Tinggi ALT dan AST, hati hati?

Kandungan ALT dan AST dalam hepatitis dalam aliran darah meningkat disebabkan pelanggaran keutuhan membran hepatosit (sel hati) dan kemusnahannya. Petunjuk menunjukkan lesi dari kelenjar yang membolehkan anda mendiagnosis patologi pada tahap apabila tidak ada gejala klinikal.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tahap enzim boleh berubah bukan sahaja dengan disfungsi hati, tetapi juga penyakit jantung, buah pinggang dan pankreas. Transaminase boleh menentukan keterukan penyakit dan memantau keberkesanan rawatan.

Sebagai tambahan kepada AST dan ALT untuk hepatitis, biokimia termasuk petunjuk lain yang membantu untuk lebih tepat menentukan sifat dan tahap kerosakan organ. Ini termasuk:

• gamma-glutamyltransferase, yang merupakan enzim yang terlibat dalam pengangkutan asid amino. Ia kebanyakannya terdapat di hati, pankreas, dan buah pinggang. Memandangkan kerosakan fisiologi sel, sejumlah kecil enzim hadir dalam aliran darah. Dengan peningkatannya, adalah berguna untuk mengesyaki nekrosis tisu besar, akibatnya ia masuk ke dalam darah;
• alkali fosfatase adalah enzim penting yang mengambil bahagian dalam hidrolisis. Ia hadir dalam banyak tisu, khususnya, dalam usus, hati, struktur tulang, plasenta dan kelenjar susu (semasa menyusu). Aktiviti fosfatase maksimum diperhatikan dalam medium alkali. Perhatikan bahawa pada kanak-kanak peningkatan kecil dalam enzim adalah norma, yang disebabkan oleh pertumbuhan pesat kanak-kanak;
• bilirubin adalah produk pecahan erythrocyte, yang terbentuk sebagai hasil pemprosesan hemoglobin;
• Lactate dehydrogenase adalah penunjuk hepatitis dan sirosis.

Apakah ALT dan AST?

Salah satu petunjuk maklumat penyakit hati adalah alanine aminotransferase. Dalam aliran darah, ia terkandung dalam jumlah yang kecil, kerana ia adalah terutamanya intrasel. Dengan kematian hepatosit secara besar-besaran, tahap enzim yang tinggi dalam darah dicatatkan.

Ia mengambil bahagian dalam metabolisme protein, khususnya sintesis asid amino alanin, yang sangat diperlukan untuk tubuh kita. Ia diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf, menguatkan pertahanan imun, pengeluaran limfosit dan peraturan metabolisme.

ALT terdapat di hati, buah pinggang, paru-paru, pankreas, miokardium, dan otot.

AST dalam hepatitis adalah transaminase yang kurang bermaklumat, kerana parasnya yang tinggi mungkin menunjukkan kerosakan hepatosit dan nekrosis miokardium. Di samping itu, enzim ini terletak di sel saraf dan serat otot, di mana proses metabolik paling aktif.

Dalam jumlah yang lebih kecil ia terkandung dalam buah pinggang, pankreas dan tisu paru-paru. Apabila kerosakan sel berlaku, aspartat aminotransferase meninggalkan sel-sel di dalam aliran darah. Semakin aktif proses pemusnahan, semakin besar nilai enzim dalam aliran darah.

Untuk penyakit mana selain hepatitis adalah analisis yang ditetapkan?

Kajian tahap alanine aminotransferase dilakukan jika anda mengesyaki:

1. penyakit saluran hepatobiliari, apabila tidak hanya hati terlibat dalam proses patologis, tetapi juga saluran pundi kencing dan hempedu;
2. luka pankreas;
3. hepatitis virus;
4. jaundice hemolytic;
5. infarksi miokardium;
6. kerosakan hati kirrotik;
7. penyakit otot rangka (distrofi otot progresif, gangguan metabolik);
8. myocarditis.

Untuk tujuan prophylactic, analisis boleh ditetapkan:

• orang yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis virus;
• penderma merancang derma darah;
• menderita diabetes;
• pesakit obes;
• orang yang menyalahgunakan alkohol;
• semasa mengambil dadah hepatotoxic;
• di hadapan keturunan terbeban untuk penyakit hati.

Petunjuk untuk analisis biokimia dengan penentuan tahap AST termasuk:

1. penyakit hati (sirosis, steatosis, echinococcosis);
2. patologi sistem peredaran darah (jaundice hemolytic);
3. penyakit jantung;
4. kekurangan buah pinggang;
5. Sindrom jaundis dan kolestasis di latar belakang penyakit kuning obstruktif;
6. penyakit autoimun;
7. encephalopathy untuk menentukan punca disfungsi CNS;
8. pankreatitis kronik;
9. patologi kanser yang berasal dari malignan;
10. penggunaan jangka panjang ubat hepatotoksik (antibiotik, ubat kemoterapi);
11. penyediaan praoperasi;
12. mengawal dinamik rawatan.

Analisis biokimia untuk menentukan tahap transaminase diberikan jika terdapat aduan:

1. Kesakitan hati di hipokondrium yang betul, dispepsia dalam bentuk mual, muntah, tekanan perut dan gangguan usus (sembelit, cirit-birit). Mungkin ada juga kesedihan kulit dan membran mukus, urat labah-labah, perubahan warna kotoran, kemerosotan air kencing dan rupa urat dilipat pada abdomen;
2. sakit pankreas di hipokondrium kiri dengan penyinaran ke kawasan lumbar, muntah berulang, kembung perut, kelemahan teruk dan cirit-birit akibat pencerobohan pencernaan makanan;
3. sakit nyeri dada hati yang membakar watak yang meluas ke kuku, lengan dan leher. Ia tidak dikecualikan daripada irama jantung dan penurunan tekanan darah. Pesakit telah menggigil dan takut mati;
4. otot rangka, tanda kelemahan dan perubahan bentuk badan akibat atrofi otot.

Keputusan penyahkodan

Penentuan komposisi kualitatif dan kuantitatif enzim hati dijalankan di makmal. Bagi penafsiran langsung keputusan analisis, ini perlu dilakukan oleh pakar hepatologi, pakar penyakit berjangkit atau ahli gastroenterologi.

Memandangkan tahap peningkatan transaminase, terdapat beberapa bentuk enzimemia:

1. sederhana, apabila penunjuk melebihi norma sebanyak 2-5 kali;
2. keterukan sederhana 6-10 kali meningkat;
3. ALT yang teruk dan AST dalam hepatitis adalah 11 atau lebih kali kandungan normal.

Alanine aminotransferase tidak praktikal dalam aliran darah, jadi peningkatan dalam tahap enzim secara langsung bergantung kepada keparahan proses pemusnahan dalam sel.

Peningkatan kandungan ALT adalah ciri-ciri penyakit dan proses patologi seperti:

1. sirosis;
2. fasa akut keradangan pankreas;
3. degenerasi hati yang ganas dari asal atau asal metastatik;
4. jaundis obstruktif, apabila kolestasis (genangan hempedu) disebabkan oleh halangan saluran saluran;
5. hepatitis akut berjangkit, alkohol atau perubatan;
6. perpecahan konglomerat tumor;
7. infark miokardium besar;
8. myocarditis dan penyakit jantung yang lain, disertai dengan kematian cardiomyocytes;
9. membakar;
10. kerosakan otot yang meluas.

Peningkatan sedikit alanine aminotransferase dapat diperhatikan:

• dalam tempoh selepas operasi, semasa kardiomiosit (sel jantung) pembedahan telah rosak;
• dengan infarksi miokardium kawasan kecil;
• mononucleosis;
• hepatosis lemak apabila lipid terkumpul di dalam sel-sel hati;
• hepatitis apabila keradangan kronik.

Alanine aminotransferase adalah salah satu petunjuk penyakit hati. Satu bulan sebelum penampilan tanda-tanda klinikal pertama patologi, perubahan tahap enzim direkodkan dalam analisis biokimia. Dalam bentuk penyakit akut, ia meningkat lima kali. Jika penunjuk tersebut berterusan untuk jangka masa yang panjang, ia patut dibincangkan mengenai patologi teruk dan kematian sel besar.

Perubahan dalam tahap ALT boleh mendiagnosis sirosis pada peringkat praklinikal.

Penurunan kandungan alanine aminotransferase dalam aliran darah mungkin menunjukkan hipovitaminosis, apabila badan kekurangan asid folik dan unsur-unsur bermanfaat yang lain. Adalah penting untuk diingat bahawa penurunan yang signifikan dalam tahap enzim dalam sirosis adalah tanda buruk. Ini menunjukkan pemeliharaan sebilangan kecil biasanya berfungsi dengan hepatosit.

Biokimia boleh menunjukkan peningkatan ALT walaupun tanpa adanya proses patologi dalam badan. Sebab sebab fisiologi untuk meningkatkan tahap enzim perlu termasuk:

1. mengambil ubat-ubatan tertentu, sebagai contoh, antibakteria, imunostimulasi, anti-radang, sedatif, dan pil kontraseptif nonsteroid;
2. kerja keras berat;
3. mengambil makanan tambahan yang mempunyai kesan hepatotoksik;
4. trimester pertama kehamilan;
5. diet tidak wajar apabila seseorang menyalahgunakan makanan cepat saji, makanan yang selesa, berlemak, asap, barang-barang dalam tin, soda dan perasa pedas.

Analisis diberikan kepada:

1. menentukan sejauh mana kerusakan hepatokyte dan pengesahan sirosis, hepatitis dan penyakit hati yang lain;
2. tentukan sebab-sebab penyakit kuning;
3. penilaian keberkesanan terapi;
4. diagnostik penyakit jantung;
5. mengawal keadaan hati pada pesakit yang menerima ubat hepatotoxic.

Sebab-sebab peningkatan aminotransferase aspartate termasuk:

• serangan jantung akut;
• hepatitis;
• myocarditis (autoimun, berjangkit);
• penyakit jantung rematik;
• neoplasma hati yang merbahaya dari asal atau asal metastatik;
• penyakit hati alkohol;
• leukemia myeloid;
• hepatosis lemak;
• kecederaan miokardium atau hati;
• myositis dan myodstrophy;
• pankreatitis akut;
• angina pectoris

Di samping itu, peningkatan dalam enzim diperhatikan semasa mabuk alkohol, tromboembolisme vaskular, strok haba, luka bakar dan tenaga fizikal yang berat.

Kenaikan maksimum AST dicatatkan dalam patologi hepatik akut.

Lebih daripada dua kali ganda peningkatan dalam aspartat aminotransferase dianggap signifikan secara diagnostik. Avitaminosis, serta keadaan patologi seperti pecah hati dan sirosis peringkat akhir, dapat mengurangkan kandungan enzim dalam darah.

Petunjuk untuk lelaki

Apabila menafsirkan analisis biokimia, perlu diberi perhatian kepada jantina pesakit. Oleh itu, bagi wakil setengah penduduk yang kuat, kadar ALT adalah sehingga 40 U / liter, dan kandungan aspartat aminotransferase tidak boleh melebihi 31 U / liter. Had penunjuk yang lebih rendah adalah pada tahap 15 unit. Di samping itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada profesion pesakit, kerana buruh fizikal yang keras dapat meningkatkan tahap enzim hati.

Jangan lupa tentang maklumat anamnestic, kerana penyalahgunaan alkohol dan mengambil ubat hepatotoxic dapat mengubah komposisi kuantitatif transaminase dalam aliran darah.

Petunjuk untuk wanita

Sekiranya analisa biokimia diberikan kepada seorang wanita, hasilnya harus dibandingkan dengan petunjuk berikut:

1. tahap normal ALT adalah sehingga 32 U / l;
2. Kandungan AST tidak boleh melebihi 40 U / liter. Had lebih rendah sebanyak 20 unit.

Pengekodan analisis juga boleh termasuk pekali Ritis. Ia adalah nisbah alanine aminotransferase kepada AST dan diukur dalam / liter. Norma adalah turun naik indeks dari 1.33 hingga 1.75. Apabila hasilnya sama dengan satu, adalah perlu untuk mengesyaki penyakit hati kronik yang bersifat radang atau dystrophik.

Jika nisbahnya kurang daripada satu, ia menunjukkan hepatitis berjangkit. Lebihannya 2 unit / liter menunjukkan kerosakan pada otot jantung, dengan kandungan kandungan albumin normal dalam darah.

Apakah kadar ALT dan AST dalam hepatitis?

Hepatitis adalah penyakit radang di mana terdapat kerosakan pada tisu dan membran sel hati. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai bentuk dan mempunyai beberapa peringkat. Hari ini terdapat sejumlah besar aktiviti diagnostik yang bertujuan mengenal pasti penyakit kumpulan ini.

Ujian darah makmal bagi enzim AST dan ALT paling kerap digunakan dalam diagnosis hepatitis, walaupun sering subjek ujian tersebut adalah pengenalan penyakit lain. Pertimbangkan bagaimana kajian-kajian ini dilakukan, dan penunjuk apa yang mencadangkan kehadiran satu bentuk atau lain-lain hepatitis.

Apa itu?

Aminotransferase dan aspartat aminotransferase adalah unsur-unsur enzim yang terlibat secara langsung dalam penukaran sejumlah besar asid amino. Sebilangan kecil bahan tersebut diperhatikan di banyak jabatan dan tisu badan manusia, iaitu di buah pinggang, zon jantung, serat otot, tetapi bahagian utama enzim ini disintesis di dalam hati.

Ia penting! Apabila lebihan bahan tersebut dalam darah dijumpai, doktor segera mengesyaki patologi hati. Kekalahan organ ini membawa kepada gangguan integriti membran sel, yang dipanggil hepatosit, serta perubahan yang merosakkannya.

Sekiranya ujian darah untuk peringkat AST dan ALT dilakukan pada waktu, penyakit ini boleh ditangkap pada peringkat awal, apabila gejala masih tidak hadir. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengatakan secara tegas bahawa peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan kehadiran penyakit hati, bilangan aminotransferase dan aspartat aminotransferase dapat ditingkatkan dalam penyakit lain, sering di jantung, pankreas atau buah pinggang.

Ujian darah untuk AST dan ALT boleh membantu pakar perubatan bukan sahaja untuk mengesan kehadiran patologi, tetapi juga untuk memantau terapi dan mengenali keparahan penyakit.

Harus dikatakan bahawa analisis ini semestinya ditambah dengan kaedah pemeriksaan lain, kerana penunjuknya tidak selalu bercakap dengan probabilitas seratus peratus kehadiran hepatitis.

Terdapat kaedah diagnostik tambahan, sebagai tambahan kepada petunjuk AST dan ALT, membenarkan untuk mengesahkan atau menafikan kerosakan hati yang mungkin:

1. Kajian mengenai fosfatase alkali, yang dianggap sebagai bahan enzim penting yang terlibat dalam proses hidrolisis. Elemen ini terletak di beberapa bahagian tubuh, bahagian usus, tisu tulang, plasenta dan payudara pada wanita semasa penyusuan. Persekitaran alkali mempunyai tahap maksimum aktiviti fosfatase.
2. Analisis untuk gamma-glutamyltransferase. Bahan ini juga merupakan enzim yang terlibat secara aktif dalam pengangkutan asid amino. Kebanyakan unsur ini terdapat di dalam hati, buah pinggang, dan pankreas dan sedikit di dalam darah.

Atas dasar ini, menjadi jelas bahawa analisis AST dan ALT sahaja tidak mencukupi untuk mengesan hepatitis. Sebilangan besar langkah diagnostik diperlukan untuk membantu dengan tepat menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi hati, serta untuk memperjelaskan bentuknya.

Tujuan dan kelakuan kajian ini

Kajian AST ditunjukkan dalam banyak keadaan. Menggunakan kaedah diagnostik ini, doktor mengenal pasti pathologi bukan sahaja dari hati. Apabila ujian AST ditetapkan:

1. Mengenal pasti faktor-faktor yang menyebabkan penyakit kuning.
2. Kajian tentang tahap pemusnahan hepatosit dan pengesahan diagnosis sirosis atau hepatitis, serta patologi lain organ ini.
3. Sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit jantung.
4. Memantau keadaan hati ketika memakan dadah hepatotoxic.
5. Penilaian hasil rawatan.

Sebab-sebab yang boleh mencetuskan kenaikan aminotransferase aspartate agak banyak. Biokimia darah biasanya diberikan kepada pesakit dengan gambaran klinikal tertentu. Peperiksaan semacam itu membolehkan untuk menilai keadaan manusia dan ciri-ciri fungsional banyak bahagian badan. Antara lain, sekiranya ada gangguan kesihatan, doktor yang merawat akan menghantar pesakit ke analisis ini.

Apabila perlu untuk lulus biokimia:

• kembung dan cirit-birit;
• belching dan regurgitation sering berlaku;
• gangguan proses pencernaan;
• tidak menyenangkan dan sakit di hati;
• menukar nada kulit menjadi kuning.

Untuk mengkaji kandungan transaminase dan petunjuk penting lainnya, darah mesti didermakan pada waktu pagi, dan pengumpulannya dilakukan dari urat. Ia adalah pada masa ini bahawa darah paling sesuai untuk penyelidikan, dan komposisinya boleh ditentukan dengan tepat.

Oleh kerana hati segera bertindak balas terhadap perubahan diet, maka pada malam ujian, lebih baik bagi seseorang untuk tidak makan 7-8 jam sebelum pengumpulan darah. Minum alkohol dilarang untuk orang selama beberapa hari sebelum kajian, dan ubat juga lebih baik untuk membatalkan, jika doktor membenarkan.

Ia penting! Di samping itu, perlu menangguhkan lawatan ke doktor gigi atau diagnosis ultrasound, jika prosedur tersebut dijadualkan dalam tempoh yang sama seperti analisis. Sebelum mengambil darah, anda harus berehat dan tidur dengan baik, kerana keputusan penyelidikan boleh menjadi salah jika seseorang teriritasi atau letih.

Anda juga perlu memberitahu doktor tentang semua ketidakselesaan yang dialami pada malam analisis dan ubat-ubatan yang diambil.

Apakah hasil analisis?

Untuk menentukan perkembangan hepatitis atau ketidakhadirannya semasa analisis biokimia, anda perlu mengetahui nilai mana yang normal untuk orang yang sihat, bergantung kepada keadaan fisiologinya. Jadi, kanak-kanak dan usia tua, kehamilan, dll. boleh menyebabkan penyimpangan, tetapi ini tidak akan menjadi tanda patologi.

Nilai normal

Untuk menguraikan hasil analisa dengan betul, jantina pesakit mesti diambil kira (Jadual 1).

Antara perkara lain, seorang doktor dalam perbualan dengan seseorang sentiasa mengetahui sifat aktiviti kerjanya, kerana usaha fizikal yang berlebihan meningkatkan kandungan enzim hati dalam darah.

Di samping itu, ketagihan pesakit terhadap alkohol dan penggunaan ubat-ubatan tertentu juga boleh mengubah bilangan elemen sedemikian dalam aliran darah.

Sekiranya kita bercakap tentang kajian biokimia darah seorang wanita, maka petunjuk AST dan ALT di dalamnya sedikit berbeza daripada nilai normal dalam seks lelaki. Hasil yang baik dari analisis ALT dianggap 32 u / liter atau kurang, dan kandungan unsur AST tidak boleh lebih tinggi dari 40 u / liter. Ia juga perlu mengambil kira had bawah AST, biasanya 20 unit.

Antara lain, dalam penguraian data, pekali pekali Ritis mungkin terlibat. Analisis ini menunjukkan tahap AST dan ALT relatif terhadap satu sama lain. Nilai normal boleh berbeza-beza dalam julat 1.33-1.75 unit / liter.

Sekiranya hasil kajian itu menunjukkan nilai 1 liter / liter, doktor mungkin mengesyaki penyakit kronik penyakit hati yang mengalami dystropik atau keradangan. Apabila pekali adalah lebih rendah daripada 1 / liter, analisis menunjukkan kehadiran kursus berjangkit hepatitis. Apabila penunjuk, sebaliknya, melebihi 2 unit / liter, itu bermakna hasilnya menunjukkan patologi otot jantung, dengan syarat tahap albumin dalam aliran darah adalah normal.

Hepatosis lemak

A. Demkin

Hepatosis lemak: rawatan, pemakanan dan gaya hidup.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak (hati berlemak, steatosis hati, hati berlemak, hati berlemak) adalah penyakit hati dystrophic yang boleh diterbalikkan disebabkan oleh steatosis (pengumpulan abnormal lipid di dalam sel-sel hati). Hepatosis lemak adalah penyakit yang paling biasa di dunia moden kerana malnutrisi dan gaya hidup. Pembalikan hepatosis lemak adalah mungkin dengan mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya hepatosis lemak, dan pemberhentian tindakan mereka.

Apa yang berlaku di hati semasa hepatosis lemak (steatosis): di dalam sel hati (hepatosit), vaksin besar trigliserida (lemak neutral), serat kolagen muncul, tanda-tanda keradangan. Walaupun banyak punca hati berlemak, hepatosis lemak boleh dianggap sebagai satu penyakit yang berlaku pada orang yang menggunakan alkohol yang berlebihan dan mereka yang gemuk (dengan atau tanpa kesan rintangan insulin) atau yang disebut "sindrom metabolik" - kompleks termasuk obesiti pusat (obesiti organ dalaman), tekanan darah tinggi, lipid plasma tinggi dan toleransi glukosa yang dikurangkan. Steatosis hati juga dikaitkan dengan penyakit lain yang mempengaruhi metabolisme lemak. Kriteria morfologi hepatosis lemak (dengan biopsi hati) adalah kandungan trigliserida dalam hati lebih daripada 10% berat kering. Hepatosis lemak alkohol secara morfologi dan hepatosis lemak bukan alkohol tidak dapat dibezakan.

4 derajat degenerasi lemak hati adalah morfologi dibezakan: tahap sifar degenerasi lemak hati - titisan kecil perangkap lemak kumpulan berasingan sel hati; I derajat degenerasi lemak hati - medium focal medium yang sederhana dan mengumpul obesiti sel hati; II tahap hati berlemak - sederhana meresap kecil, sederhana, titisan besar, kebanyakan obesiti intraselular; Gred III hati berlemak - sebatian obesiti tersebar sebatian dengan obesiti ekstraselular dan pembentukan sista berlemak. [Podymova S.D. Hepatosis lemak, steatohepatitis bukan alkohol. Ciri-ciri klinikal dan morfologi. Ramalan. Rawatan Kanser Payudara]

Hepatosis lemak boleh menjadi asimtomatik dan hanya boleh ditentukan oleh diagnostik ultrasound, peningkatan enzim hati (ALT, AST - penunjuk boleh berubah-ubah dan ditingkatkan hanya dalam 50% kes. Nisbah AST kepada ALT 2 dalam hepatosis lemak alkohol. % meningkatkan tahap feritin) dan biopsi. Di Amerika Syarikat dengan biopsi hati, hepatosis lemak ditemui dalam penderma yang berpotensi dalam 33% daripada mereka yang diperiksa [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Kekerapan hepatik steatosis dalam populasi bandar di Amerika Syarikat: kesan etnik. Hepatologi 2004; 40: 1387-95. ] dan dalam 31% yang dikaji menggunakan spektroskopi resonans magnetik. [Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. Sebanyak biopsi hepatik berturut-turut untuk transplantasi hati. Transplantasi Hati 2002; 8: 1114-22. ]. Ultrasound hati menunjukkan tanda-tanda hepatosis berlemak dalam 12-16% penduduk. [Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al. Faktor-faktor perundangan dan risiko untuk steatosis hepatik di utara Itali. Ann Intern Med2000; 132: 112-7. ]. Kebanyakan lelaki berumur 40-56 tahun menderita (menurut pengarang asing, berdasarkan data wanita domestik yang mengalami hepatosis lemak), orang yang mengalami obesiti (76% mempunyai hepatosis lemak) atau berat badan berlebihan (56% -79%), diabetes (50% mempunyai hepatosis lemak) atau sindrom metabolik (30%), memimpin gaya hidup tidak aktif, minum alkohol, terdedah kepada makan berlebihan.

Antara yang tidak menderita diabetes atau obesiti, faktor risiko adalah hiperglikemia, hipertriglyceridemia, hyperuricemia, obesiti pusat, hipertensi, dan lipoprotein berkepekatan tinggi (HDL) yang rendah. [Kim HJ, Lee KE, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK, et al. Kepentingan metabolik hati berlemak bukan alkohol dalam orang dewasa tanpa nondiabetic. Arch Intern Med2004; 164: 2169-75.]

Pengumpulan lemak di dalam hati boleh (tetapi tidak semestinya) disertai oleh keradangan hati progresif (hepatitis), dalam kes ini yang disebut steatohepatitis. Keradangan yang berpanjangan boleh mengakibatkan pemusnahan hepatosit, fibrosis progresif dan sirosis hati. Kes-kes karsinoma hepatoselular juga telah diterangkan [Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emick DM, Lok AS. NAFLD mungkin menjadi penyakit pada pesakit dengan karsinoma hepatoselular di Amerika Syarikat. Hepatology2002; 36: 1349-54.]

Jika simptom fatty hepatosis diucapkan, maka pesakit mungkin merasakan keparahan dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul. Pembesaran hati yang sederhana boleh ditentukan (hati menonjol dari bawah gundal kostum hingga 3-5 cm). Kajian ultrasound dengan hepatosis lemak menunjukkan hati yang "terang" dengan peningkatan echogenicity. Dopplerography menunjukkan penurunan aliran darah. Apabila dikira hati lemak tomografi mempunyai ketumpatan yang lebih rendah daripada limpa. Lemak di dalam hati diucapkan dalam imej T1 berwajaran dengan MRI.

Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengecualikan hepatitis virus melalui penyelidikan serologi.

Kemungkinan penyebab hepatosis lemak

Penyebab tepat hepatosis lemak tidak ditubuhkan. Walau bagaimanapun, persatuan terjadinya hepatosis lemak dengan faktor-faktor berikut:

Kemungkinan patogenesis hepatosis lemak

Patogenesis hepatosis lemak tidak difahami dengan baik. Nampaknya, asas patogenesis hepatosis lemak adalah penggunaan berlebihan makanan lemak dan kalori tinggi, gangguan metabolisme lemak dalam tubuh manusia, yang mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan pengumpulan dan penggunaan tenaga mereka. Penyebab kemungkinan hepatosis lemak boleh menjadi rintangan insulin, akibatnya pengangkutan asid lemak dari jaringan adiposa ke hati meningkat. Juga, perencatan reseptor yang mengawal enzim yang bertanggungjawab untuk pengoksidaan dan sintesis asid lemak, yang membawa kepada pengumpulan lemak, boleh menyumbang kepada berlakunya hepatosis lemak. Alkohol, toksin, dan ubat-ubatan boleh merosakkan mitokondria selular dan struktur selular lain, mengakibatkan penggunaan asid lemak miskin. Salah satu faktor dalam perkembangan hepatosis lemak dianggap sebagai dysbiosis usus kronik.

Rawatan hepatosis lemak

Tiada rawatan khusus untuk hepatosis lemak. Strategi rawatan adalah untuk menghapuskan faktor-faktor yang boleh menyebabkan hati berlemak, pembetulan metabolisme, peningkatan semula hati, detoksifikasi dan perlindungan dari faktor-faktor yang merosakkan. Bersama dengan dadah dalam rawatan hepatosis lemak memainkan perubahan dalam gaya hidup pesakit dan pembetulan tingkah laku makannya. Pertimbangkan komponen utama rawatan hepatosis lemak.

Rawatan dadah hepatosis lemak

Bekalan membran membran dan ubat antioxidant yang digunakan untuk rawatan hepatosis lemak boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan

1. Persediaan yang mengandungi fosfolipid penting dalam komposisi mereka, phosphatidiethanol choline memainkan peranan khas dalam persiapan ini. Ini kerana ubat fosfolipid ini mempunyai keupayaan untuk melindungi hepatosit. (Essentiale, Essliver Forte, phosphogliv).
2. Penyediaan yang berkaitan dengan asid sulfo-amino (methionine, ademetionine (Heptral), taurine (Dibikor).
3. Persediaan mengandungi ekstrak dari bahan mentah sayur-sayuran, sering dengan mekanisme tindakan yang tidak dikenal (Kars, Liv.52).

Berlition (asid alpha-lipoic atau asid thioctic) atau ditetapkan dalam dos 300 mg (1 tab) - 1-2 kali sehari selama 1-2 bulan. Dalam kes yang lebih teruk, Berlition ditadbirkan secara intravena pada dos 600 mg selama 2 minggu. dengan pengambilan seterusnya 300-600 mg / hari. dalam pil. Anda boleh menggunakan ubat lain Asid Thioctic, yang meningkatkan metabolisme tenaga dalam sel hati, mempunyai kesan metabolik dan hepatoprotective.

Heptral dinasihatkan untuk menghidu secara intravena pada permulaan rawatan.

Essentiale ditetapkan 2 kapsul (600 mg) 3 kali sehari. Tempoh rawatan dengan Essentiale Forte sekurang-kurangnya 2-3 bulan. Selepas 3-4 minggu rawatan dengan Essentiale Forte, pindahkan kepada dos penyelenggaraan (1 kapsul 3 kali sehari).

Ejen menstabil membran berkesan adalah ubat artichoke - Hofitol. Kesan farmakologi dadah adalah disebabkan oleh bahan biologi yang aktif dalam daun artichoke. Tsinarin dalam kombinasi dengan asid fenolik mempunyai kesan choleretic dan hepatoprotective. Asid askorbik, karotena, vitamin B1 dan B2, inulin dalam artichoke, menyumbang kepada proses metabolik yang normal. 3 tablet diberikan secara oral 3 kali sehari sebelum makan - kursus 3 minggu.

Sebutan khusus harus dibuat dari taurine (tablet Dibikor, kapsul Taufon). Penyediaan taurina berharga dalam rawatan hati berlemak kerana ia mempunyai masa yang sama beberapa mekanisme tindakan: membrane-: taurina menggalakkan pembentukan utama hepatosit phospholipid sel mebrany (fosfatidiletanholina daripada fosfatidiletanoamina), antioksidan (kerana penghapusan ksiloroda spesies reaktif (ROS) dan mengurangkan pengoksidaan membran lipid tak tepu ).

Di samping itu, taurine meningkatkan aliran darah hepatik, menyumbang kepada kelarutan asid hempedu [Elizarova E.P. Rasional bagi penggunaan Dibikor dalam gastroenterologi, iaitu, penyakit hati www.dibikor.ru], penguraian hempedu, meningkatkan aktiviti hepatosit [Miyata K, Ikawa O, Izumi H, Shimomura K, Matsumura H, Kakihara N, Katoh Y, Ohgaki M, Iizuka R, Fujii K, Shimotsuma M, Tkenaka A. yang disebabkan oleh UFT untuk kanser kolon. Gan To Kagaku Ryoho. 2006 Mei; 33 (5): 671-3], dengan pasti mengurangkan kadar kolesterol darah (X), X-LDL dan trigliserida, meningkatkan X-HDL, membetulkan metabolisme gula (mengurangkan glikemia lean dan postprandial, mengurangkan hemoglobin glycated) Aktiviti ALT dan AST. [Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M.Sh. Pengalaman menggunakan Dibikor dengan diabetes jenis 2. Diabetes Gula, 2007, 1.]. Juga taurin mempunyai kesan hipotensi dan anti-sclerosis yang sederhana. Oleh itu, pelantikan taurine dalam rawatan hepatosis lemak secara serentak menyelesaikan banyak masalah yang berkaitan dengan etiologi penyakit. Di samping itu, taurine jauh lebih murah daripada, sebagai contoh, Geptral. Dalam rawatan hepatosis lemak, taurin diberikan dalam dos harian 2-4 gram, dibahagikan kepada 2-3 dos dalam tempoh 1-2 bulan.

Untuk mengurangkan ketumpatan hempedu, memperbaiki aliran keluarnya (yang menyebabkan penurunan atau kehilangan perasaan berat dan pecah di hipokondrium kanan), ubat herba (sangat lazat) Holosas digunakan - 30 sudu sebelum makan. Semasa mengekalkan perasaan berat - anda juga boleh mengambil 1 tablet allohol selepas makan. Perhatian! Allohol adalah kontraindikasi dalam kehadiran penyakit batu empedu!

Vitamin: Detoksifikasi hati membantu niacin (asid nikotinik, vitamin PP) dan ribovlavin (vitamin B2). Terdapat bukti keberkesanan kemasukan dalam rawatan betaine, yang meningkatkan kepekatan S-adenosil-methionine - bahan yang melawan tekanan oksidatif di hati. Betaine diambil setiap hari dengan dos 20 g (dua puluh gram) selama 12 bulan. [Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P, et al: Betaine untuk Penyakit Hilang Fat Lemak yang Tidak Alkohol: Keputusan Ujian Terkawal Rawak Placebo. Hepatologi 2009; Epub] Malangnya, betaine mempunyai kesan sampingan gastrointestinal.

Walau bagaimanapun, kajian terbaru (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009) menunjukkan bahawa penggunaan vitamin E dalam dos yang tinggi dapat mengurangkan kualiti kehidupan (tempoh hidup tanpa penyakit) dengan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Kajian itu dijalankan oleh Sekolah Perubatan Sackler dan Tel Aviv University berdasarkan analisis 300,000 sejarah kes di Amerika Syarikat, Eropah dan Israel. Pengambilan vitamin E tidak bermakna jangka hayat akan dikurangkan, tetapi jelas bahawa mengambilnya kemungkinan besar akan menyebabkan kemudaratan daripada kebaikan. [Arteriosklerosis, Trombosis Biologi Vaskular. 2009 Sep; 29 (9): 1304-9.] Selenium boleh digunakan sebagai alternatif kepada vitamin E.

Herba penyembuhan untuk hepatosis lemak

Cinnamon Makan kayu manis secara kerap mengurangkan pengumpulan sel-sel lemak di dalam hati. [Kanuri G, Weber S, Volynets V, Spruss A, Bischoff SC, Bergheim I. Ekstrak Cinnamon melindungi alkohol. J Nutr 2009; 139: 482-7]. Juga, kayu manis mengurangkan selera makan, menurunkan gula darah dan kolesterol.

Kunyit (Kunyit) atau Curcuma (Curcuma). Keluarga halia. Ia mempunyai aktiviti antioksidan, menyumbang kepada pengeluaran hempedu, saliran saluran vena, melembutkan batu pundi hempedu. Menurunkan gula. Terdapat dalam bentuk HOLAGOL ubat. Berikan 5-10 titisan ubat (di atas gula) 3 kali sehari 30 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 3-6 minggu.

Milk Thistle (Milk Thistle) - Salah satu herba yang paling bermanfaat untuk hati. Ia meningkatkan aliran empedu dan melegakan kekejangan pundi hempedu, mengikat radikal bebas dan bahan toksik dalam tisu hati, mempunyai aktiviti penstabilan antioksidan dan membran, merangsang sintesis protein, menggalakkan pemulihan sel hati. Boleh didapati sebagai minyak thistle, Gepabene (dalam kombinasi dengan ekstrak asap). Hepabene menetapkan 1 kapsul 3 kali sehari. Dalam kes sindrom kesakitan malam, disarankan untuk mengambil satu lagi kapsul pada waktu tidur.

Curly berkrim - Menggalakkan saliran hempedu, menormalkan produknya. Boleh membantu mengurangkan jumlah lemak dalam hati. Gunakan rebusan kuda berwarna keriting. Letakkan 1 sudu besar akar kering dihancurkan dengan kari keriting selama 1.5 cawan air, rebus selama 8-10 minit pada api yang rendah, menegaskan dalam bekas tertutup selama 4 jam, longkang. Ambil 1 sudu 3-4 kali sehari sebelum makan.

Artichoke - Termasuk artichokes dalam diet anda dan tambah Hofitol, yang kami tulis tentang di atas.

Gaya hidup dan diet dengan hepatosis lemak

Salah satu sebab untuk perkembangan hati berlemak adalah hypodynamia dan detraining, disertai dengan penghantaran. Ia adalah perlu untuk mengurangkan berat badan kepada normal pada kadar 500 g seminggu. Penurunan berat badan pada kadar lebih daripada 1600 gram seminggu lebih cenderung membawa kepada pembengkakan keradangan hati [Andersen T, Gluud C, Franzmann MB, et al: subjek gemuk obes. J Hepatol 1991; 12: 224-9.]. Pengurangan berat badan sebanyak 5-10% telah menyebabkan peningkatan dalam keadaan hati. [Naniwadekar A.S. Cadangan Pemakanan untuk Pesakit dengan Penyakit Hati Lemak Alkohol: Kajian Berasaskan Bukti / Gastroentrologi Praktikal - 2010. - Februari.] Latihan intensiti harian sederhana sebanyak 30 min-1 jam sehari diperlukan (sebagai contoh, basikal senaman). Adalah disyorkan untuk berjalan sejauh mungkin (termasuk tangga). Diet adalah penting, dan dalam beberapa kes yang membawa kepada rawatan pesakit dengan hepatosis lemak. Kajian telah menunjukkan bahawa memperbaiki keadaan pesakit dengan hepatosis lemak menyumbang kepada diet dengan jumlah lemak yang kurang, dan diet rendah kalori dengan penurunan jumlah lemak. Kebanyakan diet yang telah menjalani ujian klinikal dalam rawatan hepatosis lemak, menawarkan pengurangan jumlah kandungan kalori pada 25-30 kkal / kg berat badan yang ideal (dan tidak nyata) / sehari. Sebagai contoh, bagi wanita yang tinggi 165 cm pada usia 40, had atas anggaran untuk berat badan ideal adalah 165 cm - 100 = 65 kg. Batasan atas pengambilan kalori dalam diet harian untuk seorang wanita semestinya adalah 65 kg x 30 kcal = 1950 kkal per hari.

Kajian klinikal telah menunjukkan keberkesanan ubat Orlistat, yang membantu dalam mengurangkan berat badan akibat perencatan lipase gastrointestinal, yang membawa kepada pengurangan penyerapan asid lemak dan kolesterol sekitar 1/3. Semasa menjalani rawatan dengan Orlistat dengan dos sebanyak 120 mg tiga kali sehari, pesakit kehilangan purata 2.9 kg berat badan, tekanan darah yang lebih baik, menurunkan kadar kolesterol ALT dan plasma. [Naniwadekar A.S. Cadangan Pemakanan untuk Pesakit dengan Penyakit Hati Lemak Alkohol: Kajian Berasaskan Bukti / Gastroentrologi Praktik - 2010. - Februari.]

Panduan pemakanan am untuk hepatosis lemak:

Buah-buahan dan sayur-sayuran yang berguna dari keluarga salib, seperti kubis, kembang kol, brokoli, kubis Brussels.

Daging perlu memilih ikan dan makanan laut (kaya taurine). Masak masak, bukan makanan goreng. Hadkan pengambilan ayam dari ladang ayam - ayam-ayam tersebut mengandungi kesan antibiotik, hormon dan racun perosak dari makanan industri, yang menghasilkan beban tambahan pada hati. Gunakan kayu manis sebagai perasa untuk semua hidangan.

Minum sekurang-kurangnya 2 liter air tulen setiap hari.

Had minimum (tidak termasuk) penggunaan produk yang mengandungi lemak trans (semua barangan bakar kilang), sirap glukosa-fruktosa jagung ("madu palsu", gula-gula, minuman ringan dan jus), produk tenusu lemak seperti susu, krim, keju dan keju secara umum (kandungan lemak yang sangat tinggi). Anda boleh menggunakan produk susu rendah lemak (airan, tan).

Selalu menghapuskan alkohol (jika tidak dapat menyerah alkohol - mencairkan alkohol dengan air atau minum banyak air dan jangan sekali-kali minum alkohol tulen), limau manis, pastri putih, gula-gula, sarapan siap sedia (bijirin), pasta, nasi putih dan tepung lain produk, lemak, mayonis, marjerin, dll. Minum minuman tanpa gula dan, jika boleh, keluarkan gula dari diet. (Gula - punca banyak penyakit "tamadun"). Sebaiknya, elakkan semua jenis makanan "perindustrian" daripada diet anda - semua yang disediakan dalam kilang makanan. Gunakan hanya produk semula jadi (organik).

Kawalan gula darah dan kolesterol. Detoksifikasi hati dibantu oleh lawatan ke sauna suhu rendah (55-60 ° C) dengan kelembapan tidak lebih daripada 15-20% (jika tiada kontraindikasi). Sauna inframerah yang ideal, sebagai pilihan paling selamat apabila sesi sauna dipilih dengan betul.

Jangan menjalankan hepatosis berlemak - dan dia akan berundur dengan ketekunan dan tekad anda. Ingatlah bahawa jika anda kembali ke gaya hidup bekas anda dengan alkohol, berlebihan dan tidak aktif secara fizikal, penyakit anda kemungkinan besar akan kembali.

Perhatian! Semua artikel bersifat informatif dan tidak boleh digunakan sebagai panduan untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit sendiri, tanpa penyertaan seorang doktor. Artikel mungkin mengandungi kesilapan dan ketidaktepatan dan mencerminkan pendapat subjektif penulis. Sekiranya anda atau seseorang yang rapat dengan anda sakit: sila dapatkan nasihat perubatan dan jangan ubat sendiri!

Hepatosis Alt

Nilai ALT dan AST dalam hepatitis

Tahap bahan enzim hati ALT dan AST dalam hepatitis adalah penunjuk yang paling penting, kerana yang paling tepat menunjukkan betapa terpengaruhnya hati dan bagaimana ia perlu untuk menyesuaikan terapi untuk membantu orang itu mencapai tahap maksimum. Pada masa yang sama, adalah penting untuk memahami bahawa peningkatan dalam nilai-nilai ini tidak bermakna kehadiran patologi hati dalam setiap keadaan - mungkin ada masalah dengan organ lain. Maklumat lanjut mengenai bahan enzim hati, serta bagaimana untuk mempersiapkan ujian dan apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan kadar hasil yang diperoleh - dalam bahan ini.

Apa itu

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartat aminotransferase (AST) adalah bahan enzim yang terlibat dalam penukaran asid amino yang diperlukan untuk badan. Mereka boleh dihasilkan hanya oleh organ-organ dalaman tubuh manusia, dan jumlah enzim-enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan menyeluruh hati.

Alanine aminotransferase

ALT adalah salah satu petunjuk yang paling bermaklumat dalam patologi hati, kerana ia terletak di dalam sel-sel yang terakhir, dan apabila mereka mati, memasuki darah, dengan itu menandakan proses merosakkan yang terjadi di dalam tubuh. Di samping itu, alanine aminotransferase terlibat dalam pembentukan alanin asid amino, yang amat diperlukan untuk tubuh manusia: ia adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan sistem imun dan perlu dalam pengawalan metabolisme dan pembentukan limfosit. Di samping hati, enzim ini terdapat dalam tisu otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan buah pinggang.

Dalam kes hepatitis akut, alanine aminotransferase dinaikkan sentiasa dan di semua pesakit. Dengan hepatitis A virus, parasnya meningkat kira-kira 2 minggu sebelum permulaan jaundis, dan untuk tempoh yang lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimum dicapai pada kira-kira 2 atau 3 minggu penyakit dan kembali normal selepas 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasilnya adalah dari 500 hingga 3000 U / l. Sekiranya tahap ALT kekal lebih tinggi daripada tempoh tertentu, ini menunjukkan bahawa penyakit itu telah berlalu dari kronik hingga kronik.

Aspartate aminotransferase

AST adalah transaminase, lebih tertumpu pada sel-sel saraf dan tisu otot, dan kurang dalam buah pinggang, pankreas dan paru-paru. Tahapnya kurang bermaklumat, kerana ia dapat meningkatkan kedua-dua nekrosis hati dan kerosakan tisu miokardium.

AST tidak hanya meningkat dalam kekalahan hepatosit, tetapi juga dalam kes mononucleosis, penyakit kuning, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Dalam hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi daripada ALT. Biasanya, nisbahnya ialah 1.33. Sekiranya masalah dengan hati, ia sentiasa lebih rendah daripada penunjuk ini, dengan patologi jantung, pekali meningkat.

Apabila kajian ditetapkan

Analisis tahap bahan enzim hepatik dijalankan bukan sahaja dalam kes-kes yang disyaki hepatitis. Darah untuk memeriksa kepekatan AST dan ALT di dalamnya jika terdapat kecurigaan bahawa pesakit mempunyai patologi yang berikut:

• kerosakan pada pundi hempedu dan saluran hempedu;
• hepatitis virus, sirosis, steatosis, echinococcosis;
• jaundice hemolytic;
• luka pankreas;
• kegagalan buah pinggang;
• infarksi miokardium;
• penyakit autoimun;
• gangguan distrofi dan metabolik dalam otot rangka;
• myocarditis.

Sebagai langkah pencegahan, satu kajian boleh ditetapkan:

• mereka yang telah berhubung dengan seseorang yang mempunyai hepatitis virus;
• penderma, sebelum menderma darah;
• menderita diabetes;
• dalam kes obesiti dan hepatosis lemak hati, pankreatitis kronik, dalam hal mengambil ubat hepatotoxic (contohnya, antibiotik);
• dengan keturunan yang teruk yang dikaitkan dengan penyakit hati.

Petunjuk ALT dan AST juga disahkan sebagai sebahagian daripada persediaan praoperasi.

Sekiranya salah satu daripada penyakit tersenarai disyaki, doktor akan menetapkan rujukan kepada pesakit untuk derma darah untuk memeriksa enzim hati. Gejala dan tanda-tanda yang mengiringi tahap tinggi mereka ialah:

• sakit di hipokondrium yang betul (di bahagian hati), disertai dengan kerosakan usus, peninggalan abdomen, loya dan muntah;
• warna kuning kulit dan membran mukus, rupa urat labah-labah, urat membesar di kawasan abdomen, kegelapan air kencing dan perubahan warna kulit rakyat;
• sakit di hipokondrium kiri (di bahagian pankreas), memanjang ke bahagian bawah, dan digabungkan dengan kelemahan parah dan cirit-birit;
• pembakaran dada (jantung) dada menyala ke bilah bahu, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kes - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pesakit sedar bahawa pada saat-saat seperti itu mereka mempunyai ketakutan yang kuat terhadap kematian;
• regurgitasi yang tidak menyenangkan;
• kelemahan otot dan atrofi.

Sebagai tambahan kepada ALT dan AST, senarai ujian untuk hepatitis semestinya termasuk kajian lain yang dapat membantu lebih tepat menentukan tahap dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:

• Memeriksa tahap gamma-glutamyltransferase - enzim yang terkandung terutamanya dalam hati, pankreas dan buah pinggang dan terlibat dalam pengangkutan asid amino penting. Dalam proses nekrotik, bahan ini dikeluarkan dan dalam kuantiti yang banyak memasuki aliran darah.
• Kajian tahap fosfatase alkali, yang terdapat dalam tisu organ-organ banyak dan bertanggungjawab untuk proses hidrolisis. Peningkatan sedikit dalam fosfatase pada kanak-kanak dianggap sebagai norma dan disebabkan oleh pertumbuhan pesat badan kanak-kanak.
• Semak bilirubin. Ia terbentuk semasa pecahan sel darah merah semasa pemprosesan hemoglobin.
• Lactate dehydrogenase assay. Jika nilai-nilainya meningkat, ini menunjukkan jalan sirosis dan hepatitis.

Bagaimana untuk mempersiapkan analisis

Untuk mendapatkan data penyelidikan yang paling tepat pada tahap ALT dan AST, pesakit akan mengikuti cadangan doktor berikut sebelum derma darah:

• enggan makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum pensampelan darah;
• Jangan makan alkohol dan makanan berlemak selama 3 hari sebelum analisis;
• dalam had masa yang sama untuk menghadkan usaha fizikal;
• 14 hari sebelum kajian, berhenti mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan kepada hati. Sekiranya tidak mustahil untuk menolak ubat-ubatan, doktor harus mengambil kira ini apabila memecahkan data;
• Adalah diharapkan untuk menangguhkan campur tangan pembedahan yang mungkin, rawatan pergigian, diagnostik ultrasound, X-ray dan pemeriksaan rektum sehingga derma darah;
• Pada hari analisis, adalah perlu bagi pesakit untuk berhenti merokok, mendapatkan tidur yang cukup dan tidak mengalami masalah emosi.

Darah untuk kajian tahap bahan hati enzimatik diambil dari urat (5-10 ml). Sebagai peraturan, data itu siap dalam sehari.

Bagaimana untuk mentafsirkan hasil analisis

Bergantung kepada tahap peningkatan transaminase, terdapat 3 bentuk enzimemia:

• sederhana - norma melebihi 1.5-5 kali;
• sederhana - tahap enzim meningkat 6-10 kali;
• teruk (hyperfermentemia) - dengan hepatitis, tahap darah ALT dan AST meningkat 11 kali atau lebih.

Memecahkan data dilakukan oleh pakar hepatologi, doktor penyakit berjangkit atau ahli gastroenterologi. Faktor penting dalam memproses keputusan adalah jantina dan umur pesakit, di mana nilai normal bergantung:

• untuk lelaki: ALT - sehingga 40 U / l, AST - sehingga 31 U / l. Ambang bawah adalah 15 unit. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes aktiviti lelaki yang berkaitan dengan buruh fizikal yang keras, tahap enzim hati mungkin meningkat secara semulajadi. Gambar yang sama adalah khas bagi mereka yang menyalahgunakan alkohol dan mengambil dadah hepatotoxic yang kuat.
• untuk wanita: kadar ALT - sehingga 32 U / l, AST - sehingga 40 U / l. Angka minimum ialah 20 unit.
• untuk kanak-kanak: dalam pesakit kecil, tahap normal enzim hati adalah lebih tinggi daripada pada orang dewasa. ALT pada minggu pertama adalah kira-kira 49 U / l, dalam tahun pertama kehidupan - sehingga 56 U / l, sehingga enam tahun - 30 U / l, sehingga dua belas tahun - 39 U / l. Dalam kajian sampel darah seorang bayi yang baru dilahirkan, perlu mengambil kira penyakit berjangkit yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan, pengambilan ubat dan alkoholnya.

Sebagai tambahan kepada patologi yang disenaraikan dalam salah satu bahagian sebelumnya, faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi tahap ALT dan AST:

• minum berlebihan;
• Kemoterapi;
• peningkatan mendadak dalam tekanan mental dan fizikal;
• tekanan dan kejutan yang teruk;
• penggunaan dadah;
• memabukkan;
• mengambil pil kontraseptif, aspirin dan warfarin tertentu.

Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan dalam hati

Ramai pesakit berminat dengan soalan bagaimana untuk mengurangkan ALT dan AST dalam hepatitis. Sememangnya, pulangan lengkap tahap enzim hati kepada normal akan berlaku hanya selepas pemulihan atau peralihan hepatitis ke keadaan yang kurang aktif, tetapi keputusan ujian juga boleh dipertingkatkan dengan diet tertentu.

Langkah pertama adalah untuk melepaskan makanan berlemak dan makanan yang mengandungi sejumlah besar protein. Di samping itu, "senarai hitam" termasuk:

• bawang dan bawang putih;
• buah-buahan masam dan kemaluan;
• lobak dan bayam;
• produk tenusu tinggi lemak;
• coklat dan mufin;
• sayur-sayuran masin dan acar;
• minuman berkarbonat, kopi dan teh yang kuat;
• alkohol

Ia disyorkan untuk memberikan keutamaan kepada makanan yang mudah dicerna. Bahagian utama diet adalah:

• bijirin bijirin keseluruhan;
• sayur-sayuran dan buah-buahan;
• ikan bersandar

Diet mesti digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti, dan kompleks vitamin khusus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit dirawat terapi antibiotik.

ALT dan SAT untuk hepatitis adalah petunjuk yang paling penting, kerana ia memberi petunjuk kepada doktor apabila menetapkan dan menyesuaikan perjalanan rawatan. Perkara utama adalah melakukan ujian secara berkala untuk memeriksa tahap bahan enzim hati dan mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri untuk mengurangkan kandungannya dalam darah.

• Rumah
• Penyakit hati
• Hepatosis (hepatosis lemak, steatosis)

Hepatosis (steatosis hati). Punca, gejala, diagnosis dan rawatan hepatosis lemak

Hepatosis lemak adalah salah satu bentuk kerapuhan hati yang paling biasa.

Ini adalah fasa awal salah satu penyakit yang paling biasa pada masa kita - penyakit hati berlemak. Ia dibahagikan, bergantung kepada sebab sebabnya, menjadi alkohol (ALCD) dan bukan alkohol (NAFLD).

Seperti yang dibuktikan oleh statistik klinikal individu, penyebaran hepatosis lemak adalah agak ketara. Hepatosis dibezakan oleh fakta bahawa lemak yang disimpan di dalam sel hati tidak menyebabkan tindak balas keradangan, seperti yang ditunjukkan oleh paras transaminases biasa. Peningkatan mereka menandakan permulaan fasa seterusnya penyakit hati berlemak - steatohepatitis.

Nosology merujuk kepada steatohepatitis bukan alkohol (NASH) kepada unit bebas. NASH dicirikan oleh peningkatan dalam aktiviti enzim di hati, serta perubahan morfologi dalam biopsi hati.

Perubahan morfologi menyerupai gambar hepatitis beralkohol: terdapat tindak balas keradangan dan degenerasi lemak, tetapi pesakit tidak minum alkohol dalam kuantiti seperti menyebabkan kerosakan hati. Oleh itu, awalan "bukan alkohol" atas nama penyakit itu menekankan pengasingannya daripada kerosakan alkohol ke hati.

Antara sebab utama perkembangan steatohepatitis, peningkatan kandungan asid lemak bebas di hati dianggap sebagai yang utama.

Insiden NASH dalam biopsi hati adalah 1.2% di Jepun dan 7-9% di Eropah Barat. Diagnosis hepatitis alkohol berlaku 10-15 kali lebih kerap. Di AS, NASH didiagnosis setiap tahun dalam 10% daripada jumlah pesakit yang mempunyai hepatitis kronik. Kira-kira 30-40% daripada kes-kes sirosis virus juga dikaitkan dengan NASH.

Etiologi multifactorial adalah ciri steatohepatitis bukan alkohol dan hepatosis lemak. Adalah lazim untuk membezakan penyakit utama dan menengah.

Antara punca utama penyakit NASH dan hepatosis lemak adalah:

diabetes jenis 2;

Kehadiran diabetes mellitus jenis 2 dengan berat badan berlebihan, peningkatan insulin dalam darah (hyperinsulinemia), serta pelanggaran metabolisme lemak (hyperlipidemia) sering menyebabkan hepatosis lemak. Penambahan trigliserida dan kolesterol (secara individu dan gabungan) adalah ciri hiperlipidemia.

Penyakit sekunder NASH dan hepatosis lemak boleh menyebabkan:

penyakit kronik saluran pencernaan, yang disertai oleh penyerapan terjejas (terutamanya kolitis ulseratif dan pankreatitis kronik);

pemakanan parenteral yang panjang (lebih daripada 2 minggu), di mana kandungan lemak dan karbon tidak seimbang;

pentadbiran dadah dengan potensi hepatotoksik (estrogen sintetik, ubat anti radang nonsteroid, amiodarone, tetracycline, glucocorticosteroids, methotrexate, tamoxifen, perhexyline maleate);

sindrom malabsorpsi (penyerapan terjejas), yang timbul apabila anastomosis usus digunakan;

reseksi diperluaskan usus kecil, stoma biliary-pankreatic, gastroplasty untuk obesiti;

sindrom pencemaran bakterinya yang berlebihan dalam usus (biasanya terhadap latar belakang diverticulosis usus kecil);

Penyakit Konovalov-Wilson;

Penyakit Weber-Christian.

Punca hepatosis

Penyebab utama hepatosis adalah pendedahan hati kepada bahan toksik, gangguan endokrin, dan kekurangan zat makanan. Antara agen toksik, alkohol menduduki tempat yang istimewa. Walau bagaimanapun, dalam penderaan alkohol, perkembangan penyakit dikaitkan secara langsung dengan kesan alkohol pada sel hati, dan dengan pemakanan yang tidak betul. Kelajuan pembangunan dan keparahan perubahan adalah lebih tinggi, semakin banyak jumlah alkohol yang digunakan.

Mungkin perkembangan hepatitis dadah hati, misalnya, dalam rawatan batuk kering, antibiotik, terutamanya tetracycline, ubat hormon. Di dalam kumpulan penyakit endokrin, diabetes mellitus merupakan penyebab utama hepatosis, terutama pada orang tua. Mungkin perkembangan "hati berlemak" dalam penyakit kelenjar tiroid. Steatosis juga dikaitkan dengan obesiti. Menentukan ketidakseimbangan faktor makanan adalah percanggahan antara jumlah kandungan kalori makanan dan kandungan protein haiwan di dalamnya, serta kekurangan vitamin dan bahan-bahan lain. Malnutrisi adalah sebab utama perkembangan steatosis dalam penyakit kronik sistem pencernaan. Sebagai contoh, dalam pankreatitis kronik, ia berlaku dalam 25-30% kes.

Gejala hepatosis lemak

Pada wanita, penyakit ini lebih biasa daripada lelaki.

Antara pelbagai gejala klinikal, terdapat rasa sakit di hipokondrium yang betul, gangguan dyspeptik (rasa mual, muntah, perasaan berat dalam epigastrium, kerusi yang tidak stabil), gangguan asthenovegetative (kelemahan, keletihan, sakit kepala), terdapat sedikit peningkatan dalam saiz hati, dan semasa palpation organ boleh menjadi sensitif.

Dalam kes hepatosis lemak, ujian fungsional hati adalah normal, di NASH, terdapat peningkatan aktiviti enzim kolestasis dan sitolisis dan tahap trigliserida dalam darah.

Bagi kebanyakan pesakit, indeks jisim badan meningkat (obesiti) adalah ciri.

Pada pesakit dengan hepatosis lemak, aktiviti AlaT tidak melebihi norma, dengan NASH, terdapat lebihan ALT / AST sebanyak 1.5-2.5 kali, serta peningkatan g - GTP dan Asat.

Patogenesis

Pada masa ini, patogenesis hepatosis lemak dan NASH belum lagi dipelajari. Adalah dipercayai bahawa hepatosis lemak adalah prekursor NASH. Pengumpulan lipid (trigliserida) dalam perkembangan hepatosis lemak mungkin disebabkan oleh:

Pelanggaran dalam mitokondria hati, yang membawa kepada a) peningkatan dalam sintesis asid lemak, dan b) pengurangan kadar pengoksidaan asid lemak bebas (FFA);

meningkatkan jumlah asid lemak bebas memasuki hati.

Peringkat seterusnya dalam perkembangan penyakit adalah pembentukan steatohepatitis. Tahap ini disertai oleh perubahan dalam hati, yang bersifat radang-nekrotik. Terlepas dari etiologi steatosis, perubahan ini didasarkan pada mekanisme sejagat.

Asid lemak bebas adalah substrat lipid peroksidasi yang sangat aktif (LPO). Kesan POL dijelaskan oleh bahagian utama perubahan histologi yang diamati dengan steatohepatitis, oleh sebab itu FLOOR dianggap sebagai mekanisme patogenetik sejagat NASH.

Nekrosis sel dan pembentukan mitokondria gergasi disebabkan oleh POL, disertai oleh kerosakan pada membran. Produk POL - aldehid (malondialdehid dan 4-hydroxynonenal) - dapat mengaktifkan sel stellate di hati, yang merupakan pengeluar utama kolagen.

Aldehid juga merangsang chemotaxis neutrophil dan menyebabkan cytokeratin menyeberang silang dan pembentukan badan Mallory.

Sesetengah penulis percaya bahawa ia tidak mencukupi untuk hanya mengoksida lemak di hati untuk memulakan lata FLOOR. Dalam banyak kes, steatosis hati tidak berkembang menjadi keradangan sifat nekrotik-radang dan fibrosis.

Oleh itu, andaian bahawa steatosis sahaja, sebagai "tolakan pertama" dalam pembangunan steatohepatitis, tidak mencukupi perhatian. Peranan "push kedua" boleh dimainkan oleh faktor lain, contohnya, pengambilan ubat.

Dalam kajian eksperimental didapati bahawa "tekanan kedua" menyebabkan penampilan radikal bebas, yang menyebabkan proses oksidatif. Pertama sekali, persediaan ini termasuk amine amineal kationik (4,4 - diethylaminoethoxyhexestrol (agen DEAEG coronarolytic), amiodarone dan perhexylin).

Penggunaan ubat-ubatan tersebut biasanya disertai oleh kejadian dan perkembangan steatohepatitis. Pengumpulan dalam mitokondria amiodarone dan perhexylin membawa kepada penindasan pengoksidaan asid lemak, dan, dengan itu, ia menjadi "dorongan pertama" untuk pembangunan steatosis hati.

Di samping itu, ubat-ubatan ini menyebabkan pemindahan elektron terjejas dalam rantaian pernafasan. Ini seterusnya boleh menyumbang kepada perkembangan anion superoxide, yang menyebabkan tindak balas FLOOR, iaitu, terdapat "push kedua" yang mencetuskan perkembangan steatohepatitis dan kerosakan hati.

Beberapa penulis [M. Carneiro de Mura, 2001] dikira di antara sumber tekanan oksidatif yang menyebabkan perkembangan steatohepatitis, meningkatkan pengeluaran cytochrome P450 2E1, sitokin dan endotoxin.

Dalam model haiwan dan pesakit dengan NASH, peningkatan ungkapan sitokrom ditunjukkan. Pada pesakit yang tidak meminum alkohol, asid lemak dan / atau keton boleh menjadi mediator mungkin induksi sitokrom. Pengaruh mereka menerangkan peningkatan aktiviti CYP 2E1, yang diamati di latar belakang diet kaya lemak.

Cytokines dan endotoxin juga terlibat dalam patogenesis NASH dan perkembangan sirosis seterusnya, yang mula dihasilkan di bawah pengaruh endotoksin. Interleukins (IL) -6 dan -8 dan lain-lain TNF - sitokin terdedah juga terlibat dalam proses ini.

Kursus penyakit ini boleh diperbaiki dengan mengambil metronidazole, terutamanya dalam kes seperti ini apabila ia telah berkembang sebagai hasil pemakanan parenteral yang berpanjangan, penggunaan anastomosis ileojejunal, dan dalam beberapa kes lain. Ini mengesahkan bahawa dalam patogenesis NASH, cytokines dan endotoxemia yang disebabkan endotoxin sangat penting.

Tanda awal fibrosis adalah kemungkinan pengaktifan liposit hati (sel Ito) di ruang subkendelhelial Diss. Pengaktifan liposit adalah disebabkan oleh beberapa faktor, di antaranya ada pengaruh produk POL. Hasilnya, percambahan lipocyte dan lata proses yang membawa kepada pembentukan tisu berserabut berlaku.

Diagnosis hepatosis

Penyakit hati berlemak boleh didiagnosis dengan jelas menggunakan tomografi yang dikira dan ultrasound hati.

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran penyakit hati berlemak dengan menganalisis sejarah dan mewujudkan sebab-sebab gangguan metabolik, serta hati yang diperbesar.

Bantuan yang penting dalam diagnosis dapat memberikan pelanggaran terhadap profil glisemik, peningkatan kolesterol, trigliseridemia.

Tiada tanda-tanda klinikal dan biokimia yang terdapat pada steatohepatitis bukan alkohol.

Ia agak sukar untuk menilai tahap keradangan dan fibrosis menggunakan ultrasound. Akibatnya, asas diagnosis NASH dapat berfungsi sebagai biopsi tusuk hati.

Diagnosis NASH boleh dibuat dengan kehadiran tiga gejala:

tiada penyalahgunaan alkohol;

ciri histologi (yang paling penting ialah kehadiran perubahan yang serupa dengan hepatitis alkohol, serta degenerasi lemak);

data percubaan klinikal yang mana penyakit hati kronik lain boleh dikecualikan.

Diagnosis NASH melibatkan carian aktif dan pengecualian sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan fungsi hati yang tidak normal. Selalunya, berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, kerosakan hati dengan alkohol atau dadah boleh disyaki.

Untuk mengesan hepatitis virus harus menjalankan kajian serologi, yang membolehkan mengenal pasti hepatitis virus. Ia juga perlu untuk mengkaji metabolisme besi dan menjalankan ujian genetik, yang akan membezakan antara hemochromatosis NASH dan idiopatik (keturunan) hemochromatosis.

Kajian-kajian lain termasuk penentuan paras dan fenotip a-antitrypsin, antinuklear dan anti-mitokondria badan, penentuan tahap ceruloplasmin. Hasil kajian sedemikian menunjukkan potensi penyebab penyakit hati.

Biopsi hati tebuk membolehkan membezakan antara hepatosis lemak dan NASH dengan hepatitis reaktif yang tidak khusus dan hepatitis C virus kronik, granulomatosis.

Kesesuaian kajian sedemikian untuk meramalkan NASH juga tidak ragu-ragu, kerana ini peranan penting dimainkan oleh keterukan perubahan histologi.

Kemerosotan lemak yang tidak rumit mempunyai prognosis yang menggalakkan. Pemendapan lemak patologi berhenti beberapa minggu selepas penyebabnya dihapuskan.

Kecekapan pesakit dalam kebanyakan kes disimpan. Jika degenerasi lemak diucapkan, ia mengurangkan daya tahan pesakit kepada anestesia, campur tangan pembedahan, dan juga penyakit berjangkit.

Pendedahan yang berpanjangan kepada gangguan metabolik, hiperlipidemia dan faktor hepatotoksik lain boleh menyebabkan perkembangan radang, sehingga perkembangan NASH dan sirosis micronodular.

Penulis yang berlainan menunjukkan data yang berlainan mengenai kekerapan perkembangan fibrosis hati dan penyakit radang, iaitu antara 5-38%. Dalam tempoh susulan 10 tahun pada pesakit dengan NASH, perkembangan fibrosis hati dengan perkembangan sirosis seterusnya didapati dalam 20-40% kes.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko fibrosis hati dengan NASH:

indeks jisim badan meningkat dengan ketara;

peningkatan tahap tekanan oksidatif (glutathione, dialdehyde malonik);

peningkatan kadar serum glukosa, AlaT, trigliserida.

Pada tahun 1995, perbandingan dibuat daripada kadar survival pesakit dengan NASH dan hepatitis alkohol. Penulis (A. Propst et al.) Perhatikan bahawa kebarangkalian survival 5- dan 10 tahun di NASH jauh lebih tinggi daripada hepatitis alkohol (67 dan 59% berbanding 38 dan 15%, masing-masing).

Rawatan hepatosis lemak

Rawatan hepatosis lemak terutamanya datang kepada perubahan gaya hidup - peralihan kepada pemakanan yang betul, pengurangan penggunaan alkohol, dan peningkatan aktiviti fizikal. Seluruh kompleks langkah-langkah ini bertujuan untuk menormalkan metabolisme tenaga dalam sel hati, melindungi membran sel daripada kemusnahan dan menstabilkan kerja hati secara keseluruhan. Oleh itu, pesakit mesti ingat bahawa tugas utama adalah untuk membersihkan hati lemak.

Biasanya, rawatan berakhir dengan jayanya, tetapi selepas itu badan mungkin memerlukan sokongan jangka panjang dalam bentuk prosedur khusus.

Pencegahan steatosis (hepatosis) adalah agak mudah:

• Ia sepatutnya betul dan seimbang untuk dimakan;
• Tepatnya merawat penyakit perut dan usus, menghalang mereka daripada masuk ke peringkat kronik;
• Sekiranya boleh, elakkan daripada menjejaskan hati bahan toksik, terutamanya alkohol.
• Dalam kes penggunaan hormon jangka panjang, anda juga perlu mengambil ubat yang direka untuk melindungi hati dan meningkatkan prestasinya.

Kumpulan utama agen farmakologi yang digunakan dalam rawatan penyakit hati adalah hepatoprotectors: Ursosan, Liv 52, dll. Untuk ubat-ubatan tersebut, sebagai peraturan, gunakan asas semula jadi yang berkualiti tinggi, seperti UDCA. Jika anda mengikuti arahan untuk digunakan, anda boleh mengarahkan tindakan mereka untuk melindungi sel-sel hati, dan, di atas semua, untuk menstabilkan membran mereka.

Secara langsung untuk meningkatkan metabolisme lemak di peringkat sel, ubat Ursosan ditetapkan.

Persediaan khas dari kumpulan statin mempunyai kesan yang lebih kuat dari segi normalisasi metabolisme lemak, tetapi sebagai kesan sampingan, mereka sendiri dapat meningkatkan aktivitas transaminase.

Oleh itu, dalam kes-kes di mana mereka sengaja ditinggikan (steatohepatitis) atau meningkat semasa rawatan, penggunaan Ursosan diperlukan.

Diet untuk hepatosis lemak

Dalam kebanyakan kes, dengan hepatosis lemak, doktor mengesyorkan agar anda mengikut diet "Jadual No. 5". Dalam nilai tenaga hariannya biasa (sehingga 2800 kcal) digabungkan dengan penolakan lengkap lemak, goreng dan alkohol. Asas diet terdiri daripada sup, kacang-kacangan, daging tanpa lemak dan sayur-sayuran dalam bentuk rebus atau rebus, serta dikukus. Produk yang dikecualikan:

• menyebabkan kecederaan usus,
• mengandungi serat kasar,
• kaya zat-zat ekstraktif yang merangsang rembesan jus pencernaan.

Ia perlu dimakan dalam bahagian kecil, tetapi agak kerap - 4-5 kali sehari.

Pencegahan hepatosis

Hepatos yang paling kerap berlaku akibat penggunaan alkohol yang berlebihan dan diet yang tidak baik.

Sebab-sebab yang kurang biasa adalah gangguan endokrin, kesan pada badan organophosphorus, insektisida dan bahan toksik lain. Bahaya terbesar kepada sel hati adalah alkohol. Mereka yang menyalahgunakan mereka, biasanya rosak, jadi hati mempunyai dua faktor yang merugikan sekaligus.

Dalam proses merawat penyakit tertentu, seperti tuberkulosis, steatosis hati yang disebabkan oleh dadah sering berkembang. Sebabnya ialah pesakit menggunakan antibiotik, hormon dan ubat lain. Peranan juga dimainkan oleh kekurangan oksigen, yang hati mengalami penyakit tuberkulosis dan penyakit paru-paru lain.

Penyakit endokrin adalah punca penyebab steatosis. Pada risiko - orang tua, terutama mereka yang sakit diabetes. Kemerosotan lemak hati juga boleh berkembang dengan gangguan pada kelenjar tiroid, dengan obesiti, dan dengan kekurangan vitamin dan mikro.

Adalah sangat penting bahawa diet seimbang: kandungan protein haiwan tidak boleh berlebihan atau tidak mencukupi terhadap latar belakang kalori total. Pesakit yang menderita pankreatitis kronik mendapat steatosis lebih kerap daripada mereka yang tidak mempunyai penyakit kronik saluran pencernaan. Menurut statistik, setiap pesakit keempat menderita pancreatitis kronik berkembang steatosis. Ia juga biasa berlaku pada orang dengan masalah jantung dan vaskular.