ALT dan AST dalam hepatitis C: tingkah laku enzim semasa jangkitan dengan hepatitis

Hepatitis C, berbeza dengan hepatitis B, secara rapi dirujuk oleh doktor sebagai "pembunuh lembut." Dia menerima nama ini kerana ia dicirikan oleh kursus ringan, asimptomatik, ketiadaan mabuk dan penyakit kuning yang teruk, dan ia meneruskan dengan manifestasi kecil sedemikian sehingga mereka sering boleh disalah anggap sedikit indisposition. Tetapi selepas beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekad, ia dapat dengan segera menunjukkan dirinya dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoseluler, yang biasanya dipanggil kanser hati.

Dan bantuan penting dalam menentukan jangkitan mungkin adalah pengesanan enzim dalam darah, yang dipanggil AST (aspartate aminotransferase) dan ALT (alanine aminotransferase). Pertimbangkan apa enzim ini, apakah nilai-nilai mereka adalah normal, dan bagaimana penentuan mereka dapat membantu dalam diagnosis HCV hepatitis C (HCV).

Apakah fungsi enzim AST dan ALT?

Pelbagai proses biokimia aktif berlaku di sel-sel organ dalaman, dan puluhan dan beratus-ratus enzim diperlukan untuk mereka, yang mempercepatkannya. ALT dan AST tergolong dalam kumpulan enzim - transaminase, yang mempercepat pemindahan kumpulan amino dari satu asid amino ke yang lain, mengambil bahagian dalam bekalan tenaga sel, yang harus menerima sebanyak mungkin tenaga. Ini adalah sel-sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel-sel hati, dan beberapa struktur lain.

Transaminase adalah enzim intrasel. Ini bermakna bahawa dalam plasma darah mereka berada dalam sisa, jumlah surih, dan tumpuan utama mereka tertumpu di dalam sel. Peningkatan tahap ALT dan AST dalam plasma darah berlaku hanya apabila terdapat pemusnahan besar-besaran sel.

Tahap normal enzim menunjukkan bahawa setiap sel umur dan mati "dengan cara yang dirancang," dan pembebasan enzim daripadanya tidak dapat dielakkan, tetapi penunjuk latar tidak seharusnya menakutkan sesiapa pun. Apakah nilai enzim biasa yang diambil dalam amalan klinikal makmal?

Nilai rujukan, norma ALT dan AST

Nilai rujukan, atau had biasa, enzim-enzim ini sangat dekat antara satu sama lain. Oleh itu, pada wanita dewasa lebih tua daripada 17 tahun, plasma aspartate aminotransferase seharusnya kurang daripada 31 unit seliter (U / l), dan pada lelaki kurang daripada 37 U / l. Bagi ALT, atau alanine aminotransferase, penunjuk sangat serupa: untuk wanita dewasa - kurang daripada 31 unit, dan untuk lelaki dewasa - kurang daripada 41.

Kepimpinan lelaki sedemikian dijelaskan semata-mata. Sejumlah besar enzim ini didapati dalam tisu otot, dan pada lelaki, jisim otot lebih besar daripada pada wanita. Ya, dan jisim hati lelaki hampir selalu melebihi jisim organ ini pada wanita.

Apakah nilai enzim yang dianggap tinggi? Sekiranya tahap enzim meningkat kepada lima kali lipat, maka ini boleh dianggap peningkatan sederhana, pertumbuhan sepuluh kali ganda adalah sindrom biokimia yang sederhana, dan jika tahap enzim "luar biasa" untuk lebih daripada sepuluh petunjuk, maka ia menunjukkan perkembangan hiperferaemia yang teruk.

Tetapi anda tidak boleh berfikir bahawa sindrom biokimia yang teruk secara automatik bermakna keadaan klinikal yang serius. Oleh itu, dalam hepatitis B virus akut, tahap enzim ALT mungkin melebihi 500 U / l, tetapi pesakit mungkin dapat bekerja, berada di kakinya, dan mengalami sedikit ketidakselesaan. Tetapi kesejahteraan yang seolah-olah ini menipu: konsentrasi tinggi enzim bercakap secara langsung ke tahap kerosakan organ. Pemisahan besar-besaran hepatosit, atau sel-sel hati, dipanggil sindrom cytolisis, dan peningkatan yang ketara dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau sebagai doktor mengatakan, penanda pathognomonik sindrom ini.

Mengapa kepekatan enzim ini dalam plasma darah meningkat?

Telah disebutkan di atas bahawa peningkatan enzim dalam plasma darah bercakap tidak hanya kerosakan hati dan kehadiran hepatitis virus. Lagipun, transaminase banyak di miokardium, dan terutama dalam otot rangka. Bagaimana untuk menentukan bahawa ia adalah hati yang menderita? Ini datang untuk membantu pekali mudah, yang dipanggil koefisien de Rytis. Ini adalah nisbah mudah alanine aminotransferase untuk mencetuskan aminotransferase, ALT ke AST. Segala-galanya menjadi jelas jika kita menambah bahawa ALT didapati terutamanya dalam hati, dan AST dalam miokardium, otot rangka, limpa, buah pinggang dan organ-organ lain. Sekiranya pekali ini melebihi 1.33, maka hati harus disyaki, dan jika kurang, maka tisu otot.

Bilangan penyakit dan keadaan di mana ALT dan AST meningkat sangat tinggi. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

  • hepatitis virus akut;
  • sebarang kerosakan pada sel hati, termasuk alkohol;
  • tumor hati;
  • sirosis;
  • angina lymphocytic atau mononucleosis;
  • kecederaan jantung dan otot;
  • luka bakar yang meluas;
  • infarksi miokardium;
  • kerja keras otot;
  • demam yang sangat tinggi dan hyperthermia;
  • mengambil ubat hepatotoxicik;
  • hipoksia dan kejutan;
  • pankreatitis;
  • anemia hemolitik.

Dari pelbagai sebab, marilah kita berpegang pada hepatitis C virus yang bergerak lambat, dan tunjukkan bagaimana hepatitis virus dapat disyaki dengan bantuan tes transaminase setelah virus memasuki tubuh dan merujuk pesakit untuk peperiksaan tambahan.

Tingkah laku enzim semasa jangkitan dengan hepatitis C virus

Hepatitis C virus adalah licik bukan sahaja kerana tiada penyakit kuning. Sejurus selepas jangkitan, parameter biokimia, termasuk transaminase, sama ada tidak berubah atau meningkat sedikit sahaja. Ini bermakna transaminase boleh meningkat kepada 50 - 60 unit, berbanding latar belakang kesejahteraan lengkap, dan oleh itu tidak semua orang akan mengambil ujian darah. Dan di sini di tempat pertama ialah sejarah data. Sekiranya seseorang mempunyai kelamin seksual atau menggunakan ubat intravena, risiko jangkitan adalah lebih tinggi. Tetapi orang biasa mungkin mengalami jangkitan tidak sengaja melalui darah, plasma, pelbagai operasi, seperti campur tangan kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronik jangka panjang, dan sebagainya.

Peningkatan ALT dan AST dalam hepatitis C paling kerap berlaku tidak sekata. Peningkatan pertama berkembang dua hingga tiga minggu selepas jangkitan. Kali ini jatuh pada akhir tempoh inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis aktif virion dalam sel hati. Pada masa yang sama, sitolisis awal diperhatikan, tetapi selepas beberapa hari intensitinya berkurangan.

Peningkatan ALT dan AST seterusnya dalam hepatitis C datang dalam satu setengah hingga dua bulan. Ia menunjukkan gelombang kedua sindrom cytolisis, di mana zarah-zarah virus yang siap sedia memasuki semula aliran darah, dan indikator meningkat rata-rata sebanyak 8-10 kali. Oleh itu, ALT dalam hepatitis C boleh mencapai nilai 300 - 400 U / l, jarang tinggi, kerana virus itu mempunyai sifat immunogenik yang lemah, dan tidak ada "perjuangan" dengan sitolisis yang tinggi, seperti dalam hepatitis B. Virus akut

Mengenai nilai diagnosis ALT dan AST dan prognosis

Secara semulajadi, kaedah diagnosis makmal yang paling sesuai untuk hepatitis C virus bukan sahaja definisi transaminase, tetapi, pertama sekali, pengesanan bahan keturunan - RNA virus menggunakan PCR. Masa yang lebih lama telah berlalu sejak jangkitan yang didakwa, semakin besar kemungkinannya untuk mengesan juga imunoglobulin kelas M, atau antibodi tindak balas pantas, yang pada masa itu sudah dapat terkumpul, dan berada dalam plasma darah.

Sudah tentu, jika keadaan kesihatan pesakit bertambah buruk, gejala mabuk muncul, dan, terutama, tanda-tanda penyakit kuning, maka dia boleh pergi sendiri dan diperiksa, setelah lulus PCR untuk semua hepatitis virus, termasuk hepatitis C. Dan itu sebabnya pesakit mempunyai jelas, bentuk transaminase bentuk icterik tidak lagi mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Ia hanya akan menunjukkan pecahan sel hepatic, tidak lebih.

Begitu juga, bilangan transaminase yang rendah juga tidak dapat diandalkan, diambil secara berasingan. Perlu diingatkan bahawa apabila fulminant atau fulminant nekrosis semua tisu hati berkembang dalam hepatitis akut, maka kepekatan enzim dalam plasma darah meningkat sedikit, walaupun prognosis yang sangat miskin, kerana kandungan sel tidak mempunyai masa untuk memasuki darah. Pada pesakit dengan sirosis hati yang teruk, kepekatan ALT dan AST secara umumnya mula turun dengan mendadak apabila tahap terminal kegagalan hati berlaku. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada lagi sel-sel yang sihat di hati, dan hanya ada yang tidak dapat dipisahkan.

Oleh itu, dalam kesimpulannya, kita boleh mengatakan bahawa definisi ALT dan AST adalah salah satu daripada pautan yang perlu dalam diagnosis sebarang kerosakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronik. Tetapi kajian ini adalah rutin, dan hanya membenarkan suspek sitolisis, dan tujuannya perlu dicari menggunakan kaedah makmal dan instrumen diagnostik yang lain.

Nilai ALT dan AST dalam hepatitis

Tahap bahan enzim hati ALT dan AST dalam hepatitis adalah penunjuk yang paling penting, kerana yang paling tepat menunjukkan betapa terpengaruhnya hati dan bagaimana ia perlu untuk menyesuaikan terapi untuk membantu orang itu mencapai tahap maksimum. Pada masa yang sama, adalah penting untuk memahami bahawa peningkatan dalam nilai-nilai ini tidak bermakna kehadiran patologi hati dalam setiap keadaan - mungkin ada masalah dengan organ lain. Maklumat lanjut mengenai bahan enzim hati, serta bagaimana untuk mempersiapkan ujian dan apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan kadar hasil yang diperoleh - dalam bahan ini.

Apa itu

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartat aminotransferase (AST) adalah bahan enzim yang terlibat dalam penukaran asid amino yang diperlukan untuk badan. Mereka boleh dihasilkan hanya oleh organ-organ dalaman tubuh manusia, dan jumlah enzim-enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan menyeluruh hati.

Alanine aminotransferase

ALT adalah salah satu petunjuk yang paling bermaklumat dalam patologi hati, kerana ia terletak di dalam sel-sel yang terakhir, dan apabila mereka mati, memasuki darah, dengan itu menandakan proses merosakkan yang terjadi di dalam tubuh. Di samping itu, alanine aminotransferase terlibat dalam pembentukan alanin asid amino, yang amat diperlukan untuk tubuh manusia: ia adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan sistem imun dan perlu dalam pengawalan metabolisme dan pembentukan limfosit. Di samping hati, enzim ini terdapat dalam tisu otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan buah pinggang.

Dalam kes hepatitis akut, alanine aminotransferase dinaikkan sentiasa dan di semua pesakit. Dengan hepatitis A virus, parasnya meningkat kira-kira 2 minggu sebelum permulaan jaundis, dan untuk tempoh yang lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimum dicapai pada kira-kira 2 atau 3 minggu penyakit dan kembali normal selepas 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasilnya adalah dari 500 hingga 3000 U / l. Sekiranya tahap ALT kekal lebih tinggi daripada tempoh tertentu, ini menunjukkan bahawa penyakit itu telah berlalu dari kronik hingga kronik.

Aspartate aminotransferase

AST adalah transaminase, lebih tertumpu pada sel-sel saraf dan tisu otot, dan kurang dalam buah pinggang, pankreas dan paru-paru. Tahapnya kurang bermaklumat, kerana ia dapat meningkatkan kedua-dua nekrosis hati dan kerosakan tisu miokardium.

AST tidak hanya meningkat dalam kekalahan hepatosit, tetapi juga dalam kes mononucleosis, penyakit kuning, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Dalam hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi daripada ALT. Biasanya, nisbahnya ialah 1.33. Sekiranya masalah dengan hati, ia sentiasa lebih rendah daripada penunjuk ini, dengan patologi jantung, pekali meningkat.

Apabila kajian ditetapkan

Analisis tahap bahan enzim hepatik dijalankan bukan sahaja dalam kes-kes yang disyaki hepatitis. Darah untuk memeriksa kepekatan AST dan ALT di dalamnya jika terdapat kecurigaan bahawa pesakit mempunyai patologi yang berikut:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • kerosakan pada pundi hempedu dan saluran hempedu;
  • hepatitis virus, sirosis, steatosis, echinococcosis;
  • jaundice hemolytic;
  • luka pankreas;
  • kegagalan buah pinggang;
  • infarksi miokardium;
  • penyakit autoimun;
  • gangguan distrofi dan metabolik dalam otot rangka;
  • myocarditis.

Sebagai langkah pencegahan, satu kajian boleh ditetapkan:

  • mereka yang telah berhubung dengan seseorang yang mempunyai hepatitis virus;
  • penderma, sebelum menderma darah;
  • menderita diabetes;
  • dalam kes obesiti dan hepatosis lemak hati, pankreatitis kronik, dalam hal mengambil ubat hepatotoxic (contohnya, antibiotik);
  • dengan keturunan yang teruk yang dikaitkan dengan penyakit hati.

Petunjuk ALT dan AST juga disahkan sebagai sebahagian daripada persediaan praoperasi.

Sekiranya salah satu daripada penyakit tersenarai disyaki, doktor akan menetapkan rujukan kepada pesakit untuk derma darah untuk memeriksa enzim hati. Gejala dan tanda-tanda yang mengiringi tahap tinggi mereka ialah:

  • sakit di hipokondrium yang betul (di bahagian hati), disertai dengan kerosakan usus, peninggalan abdomen, loya dan muntah;
  • warna kuning kulit dan membran mukus, rupa urat labah-labah, urat membesar di kawasan abdomen, kegelapan air kencing dan perubahan warna kulit rakyat;
  • sakit di hipokondrium kiri (di bahagian pankreas), memanjang ke bahagian bawah, dan digabungkan dengan kelemahan parah dan cirit-birit;
  • pembakaran dada (jantung) dada menyala ke bilah bahu, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kes - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pesakit sedar bahawa pada saat-saat seperti itu mereka mempunyai ketakutan yang kuat terhadap kematian;
  • regurgitasi yang tidak menyenangkan;
  • kelemahan otot dan atrofi.

Sebagai tambahan kepada ALT dan AST, senarai ujian untuk hepatitis semestinya termasuk kajian lain yang dapat membantu lebih tepat menentukan tahap dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:

  • Memeriksa tahap gamma-glutamyltransferase - enzim yang terkandung terutamanya dalam hati, pankreas dan buah pinggang dan terlibat dalam pengangkutan asid amino penting. Dalam proses nekrotik, bahan ini dikeluarkan dan dalam kuantiti yang banyak memasuki aliran darah.
  • Kajian tahap fosfatase alkali, yang terdapat dalam tisu organ-organ banyak dan bertanggungjawab untuk proses hidrolisis. Peningkatan sedikit dalam fosfatase pada kanak-kanak dianggap sebagai norma dan disebabkan oleh pertumbuhan pesat badan kanak-kanak.
  • Semak bilirubin. Ia terbentuk semasa pecahan sel darah merah semasa pemprosesan hemoglobin.
  • Lactate dehydrogenase assay. Jika nilai-nilainya meningkat, ini menunjukkan jalan sirosis dan hepatitis.

Bagaimana untuk mempersiapkan analisis

Untuk mendapatkan data penyelidikan yang paling tepat pada tahap ALT dan AST, pesakit akan mengikuti cadangan doktor berikut sebelum derma darah:

  • enggan makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum pensampelan darah;
  • Jangan makan alkohol dan makanan berlemak selama 3 hari sebelum analisis;
  • dalam had masa yang sama untuk menghadkan usaha fizikal;
  • 14 hari sebelum kajian, berhenti mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan kepada hati. Sekiranya tidak mustahil untuk menolak ubat-ubatan, doktor harus mengambil kira ini apabila memecahkan data;
  • Adalah diharapkan untuk menangguhkan campur tangan pembedahan yang mungkin, rawatan pergigian, diagnostik ultrasound, X-ray dan pemeriksaan rektum sehingga derma darah;
  • Pada hari analisis, adalah perlu bagi pesakit untuk berhenti merokok, mendapatkan tidur yang cukup dan tidak mengalami masalah emosi.

Darah untuk kajian tahap bahan hati enzimatik diambil dari urat (5-10 ml). Sebagai peraturan, data itu siap dalam sehari.

Bagaimana untuk mentafsirkan hasil analisis

Bergantung kepada tahap peningkatan transaminase, terdapat 3 bentuk enzimemia:

  • sederhana - norma melebihi 1.5-5 kali;
  • sederhana - tahap enzim meningkat 6-10 kali;
  • teruk (hyperfermentemia) - dengan hepatitis, tahap darah ALT dan AST meningkat 11 kali atau lebih.

Memecahkan data dilakukan oleh pakar hepatologi, doktor penyakit berjangkit atau ahli gastroenterologi. Faktor penting dalam memproses keputusan adalah jantina dan umur pesakit, di mana nilai normal bergantung:

  • untuk lelaki: ALT - sehingga 40 U / l, AST - sehingga 31 U / l. Ambang bawah adalah 15 unit. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes aktiviti lelaki yang berkaitan dengan buruh fizikal yang keras, tahap enzim hati mungkin meningkat secara semulajadi. Gambar yang sama adalah khas bagi mereka yang menyalahgunakan alkohol dan mengambil dadah hepatotoxic yang kuat.
  • untuk wanita: kadar ALT - sehingga 32 U / l, AST - sehingga 40 U / l. Angka minimum ialah 20 unit.
  • untuk kanak-kanak: dalam pesakit kecil, tahap normal enzim hati adalah lebih tinggi daripada pada orang dewasa. ALT pada minggu pertama adalah kira-kira 49 U / l, dalam tahun pertama kehidupan - sehingga 56 U / l, sehingga enam tahun - 30 U / l, sehingga dua belas tahun - 39 U / l. Dalam kajian sampel darah seorang bayi yang baru dilahirkan, perlu mengambil kira penyakit berjangkit yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan, pengambilan ubat dan alkoholnya.

Sebagai tambahan kepada patologi yang disenaraikan dalam salah satu bahagian sebelumnya, faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi tahap ALT dan AST:

  • minum berlebihan;
  • Kemoterapi;
  • peningkatan mendadak dalam tekanan mental dan fizikal;
  • tekanan dan kejutan yang teruk;
  • penggunaan dadah;
  • memabukkan;
  • mengambil pil kontraseptif, aspirin dan warfarin tertentu.

Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan dalam hati

Ramai pesakit berminat dengan soalan bagaimana untuk mengurangkan ALT dan AST dalam hepatitis. Sememangnya, pulangan lengkap tahap enzim hati kepada normal akan berlaku hanya selepas pemulihan atau peralihan hepatitis ke keadaan yang kurang aktif, tetapi keputusan ujian juga boleh dipertingkatkan dengan diet tertentu.

Langkah pertama adalah untuk melepaskan makanan berlemak dan makanan yang mengandungi sejumlah besar protein. Di samping itu, "senarai hitam" termasuk:

  • bawang dan bawang putih;
  • buah-buahan masam dan kemaluan;
  • lobak dan bayam;
  • produk tenusu tinggi lemak;
  • coklat dan mufin;
  • sayur-sayuran masin dan acar;
  • minuman berkarbonat, kopi dan teh yang kuat;
  • alkohol

Ia disyorkan untuk memberikan keutamaan kepada makanan yang mudah dicerna. Bahagian utama diet adalah:

  • bijirin bijirin keseluruhan;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • ikan bersandar

Diet mesti digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti, dan kompleks vitamin khusus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit dirawat terapi antibiotik.

ALT dan SAT untuk hepatitis adalah petunjuk yang paling penting, kerana ia memberi petunjuk kepada doktor apabila menetapkan dan menyesuaikan perjalanan rawatan. Perkara utama adalah melakukan ujian secara berkala untuk memeriksa tahap bahan enzim hati dan mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri untuk mengurangkan kandungannya dalam darah.

Apakah petunjuk ALT dan AST dalam hepatitis C adalah norma?

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit berbahaya, yang membawa kepada kerosakan hati yang tidak dapat dipulihkan dan akibat serius yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Petunjuk ALT dan AST dalam hepatitis C mencerminkan keadaan fungsi enzim hati dan sejauh mana kerusakannya dan memberikan peluang untuk mengesan perubahan buruk. Ini membolehkan rawatan awal bermula, yang akan melambatkan perkembangan penyakit dan membantu mencegah komplikasi yang serius.

Apakah ALT dan AST?

Seseorang boleh dijangkiti dengan hepatitis C virus hanya melalui sentuhan dengan darah, iaitu melalui laluan parenteral. Selalunya, jangkitan berlaku semasa manipulasi perubatan (suntikan, pemindahan darah), jika peraturan steril dilanggar dan virus masuk ke dalam badan bersama dengan darah yang dijangkiti.

Dalam diagnosis hepatitis C, kajian aminotransferases, enzim hati yang terdapat di dalam hati dan tisu otot organ-organ lain, memainkan peranan utama. Dua daripadanya adalah kepentingan klinikal - alanine (ALT) dan aspartik (AST). Mereka ditentukan semasa analisis biokimia darah. Memantau penunjuk seperti ini dari masa ke masa membolehkan kami menilai keberkesanan rawatan dan, jika tiada dinamik positif, mengambil langkah untuk membetulkannya.

Petunjuk dalam keadaan normal dan patologi

ALT dan AST ditemui dalam tisu hati dan otot otot rangka dan jantung. Di sana mereka melakukan fungsi mereka, dan hanya sebahagian kecil dari mereka memasuki darah, di mana mereka ditentukan semasa analisis biokimia. Apabila organ-organ ini rosak, kandungan enzim dalam darah meningkat. Sejak ALT sering meningkat dengan penyakit hati, ia dipanggil "hati aminotransferase," dan AST, masing-masing, adalah "jantung".

Malah, bahagian ini sangat bersyarat, kerana proses patologi meningkatkan kedua-dua enzim. Kadang-kadang peningkatan kepekatan mereka dalam darah boleh mencetuskan penggunaan ubat-ubatan tertentu (contohnya kontraseptif oral, antikoagulan, atau ubat dari kumpulan NSAID).

Doktor menerima maklumat yang lebih terperinci dengan membandingkan data mengenai perubahan kepekatan enzim lain, serta keputusan ujian lain. Biasanya, kandungan enzim ini mempunyai makna yang berikut:

Kandungan normal enzim dalam darah bergantung kepada jantina dan umur. Jadual menunjukkan angka untuk orang dewasa sahaja, kerana norma kanak-kanak sangat berbeza dengan umur, pada tahun pertama kehidupannya meningkat setiap bulan. Kandungan enzim pada kanak-kanak selalu lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Meningkatkan jumlah enzim dalam darah dipanggil hyperfermentemia. Ia dikelaskan dengan keterukan:

  • mudah (peningkatan konsentrasi sehingga 5 kali);
  • sederhana (6-10 kali);
  • berat (kepekatan enzim melebihi lebih daripada 10 kali).

Dalam hepatitis C, hiperfermentemia kesakitan sederhana paling kerap diperhatikan, yang mungkin berkurangan menjadi cahaya atau meningkat kepada tinggi. Sekiranya hepatitis adalah rumit oleh sirosis, maka hiperferaemia beransur-ansur meningkat, bergerak dari tahap sederhana hingga tinggi. Seringkali, perubahan makmal dalam darah dalam hepatitis adalah asimptomatik dan tidak dapat dilihat oleh pesakit. Oleh itu, menderma darah untuk analisa perlu sentiasa memantau dinamika penyakit.

Apakah penyakit yang menyebabkan hiperfermentemia?

Penambahan aminotransferase darah berlaku dalam penyakit hati (hepatitis, sirosis), infark miokard dan kecederaan otot. Dalam kes kecederaan, petunjuk biokimia tidak mempunyai nilai diagnostik yang besar, kerana gejala lain datang ke hadapan.

Dalam kes infarksi miokardium, peningkatan kandungan enzim dalam darah bervariasi dengan ketara dengan masa dan boleh menunjukkan dengan tepat berapa jam yang berlalu sejak bermulanya penyakit. Dalam kes ini, AST lebih tinggi daripada ALT, oleh itu AST dipanggil "jantung aminotransferase". Penentuan parameter darah biokimia dalam infark miokard digunakan untuk menubuhkan kemungkinan trombolisis pada jam pertama serangan awal, serta menilai dinamik keadaan pesakit dan keberkesanan rawatan. Pengurangan dalam aminotransferases kepada norma atau nilai yang dekat dengannya, adalah tanda kecekapan terapi yang diberikan.

Sebagai peraturan, dengan penyakit hati, ALT lebih tinggi daripada AST, oleh itu, enzim alanine dipanggil "hati aminotransferase". Tahap peningkatan boleh berkisar dari cahaya ke tinggi. Dengan hepatitis C, peningkatan kepekatan ALT dan AST berlaku dalam gelombang. Peningkatan pertama terjadi kira-kira dua minggu selepas jangkitan, dan sering kali tidak diketahui. Ini adalah sedikit peningkatan, selalunya disimpan dalam kerangka hyperfermentemia ringan, kurang kerap - sederhana. Kemudian selama beberapa tahun indeks biokimia kembali normal, kadang-kadang kandungan enzim, lebih kerap ALT sedikit lebih tinggi daripada biasa.

Gelombang enzimemia yang semakin meningkat akan berlaku 5-8 tahun selepas jangkitan. ALT meningkat kepada angka-angka yang bersamaan dengan hipersensemia purata, AST - cahaya atau sederhana. Petunjuk boleh berubah-ubah, kadang-kadang berkurang hampir kepada norma, atau, sebaliknya, meningkat. Sekiranya penyakit ini adalah rumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia menjadi berterusan dan tinggi. Di masa depan, dalam proses terapi analisis biokimia darah dilakukan secara teratur. Satu ukuran keberkesanan rawatan adalah ketiadaan turun naik dan penurunan yang stabil dalam tahap ALT dan AST dalam darah. Selepas pemulihan, parameter biokimia bergantung kepada perubahan yang berlaku pada hati pada saat pengesanan penyakit dan permulaan terapi intensif.

Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan kepekatan enzim?

Meningkatkan kepekatan enzim dalam darah tidak mempunyai gejala yang jelas bahawa pesakit mungkin dapat melihat. Oleh itu, seseorang tidak mungkin mengesyaki untuk masa yang lama bahawa dia mempunyai hepatitis C. Gangguan yang menunjukkan jangkitan hanya dikesan oleh ujian makmal, dan semua gejala kerosakan hati disebabkan oleh sebab-sebab lain.

Walau bagaimanapun, pesakit bimbang tentang apa yang perlu dilakukan jika ALT dan AST dinaikkan? Malah, untuk mengurangkan kepekatan sebenar enzim, anda tidak perlu berbuat apa-apa - ia akan berkurang jika rawatan berkesan. Dalam hepatitis C, perubahan penunjuk ini hanya digunakan sebagai salah satu cara untuk menilai keadaan pesakit.

Ini adalah salah satu cara yang paling cepat dan paling terjangkau untuk menjejaki perubahan dalam keadaan pesakit dan menyesuaikan rejimen rawatan dalam masa. Memandangkan kos ubat dan pemeriksaan yang tinggi untuk hepatitis C, kaedah analisis darah biokimia mengekalkan kaitannya dan mengekalkan kepentingan klinikal yang tinggi.

Petunjuk untuk ALT dan AST dalam kes hepatitis C

Hepatitis virus adalah penyakit yang serius di mana hati terjejas, dan fokus inflamasi-inflamasi terbentuk di dalamnya. Hari ini, tujuh bentuk penyakit itu diketahui, berbeza dengan cara mereka, jenis faktor yang memprovokasi, dan juga komplikasi. Memandangkan hepatitis C, perlu diperhatikan bahawa ia dicirikan oleh perkembangan lambat, dan ini disertai dengan penjadualan proses patologi, yang dipromosikan oleh permulaan dan diagnosis lewat. Akibat dari ini adalah penggantian hepatosit mati oleh serat penghubung, perkembangan sirosis dan keganasan pada kelenjar tisu.

Penyakit ini merebak melalui darah. Laluan transmisi seperti patogen adalah ciri paramedik, pengguna ubat suntikan dan pesakit yang berada di hemodialisis dan memerlukan pemindahan darah yang kerap.

Berhubung dengan laluan menegak jangkitan, jangkitan berlaku semasa melahirkan anak, apabila membran mukosa yang cedera bayi bersentuhan dengan darah ibu. Untuk mengelakkan penularan, doktor mencadangkan seksyen cesarean.

Satu lagi versi jangkitan - dengan keintiman intim. Memandangkan kehadiran patogen dalam air mani dan pelepasan vagina, risiko jangkitan semasa seks tanpa perlindungan agak besar. Ia amat tinggi pada orang yang lebih suka menukar pasangan yang kerap, seks agresif dan dubur. Dalam kes pelanggaran integriti membran mukus alat kelamin, kebarangkalian jangkitan meningkat berkali-kali, kerana darah mengandungi kepekatan maksimum virus.

Diagnosis makmal hepatitis C

Ujian darah mungkin khusus dan tidak khusus. Kumpulan analisis pertama termasuk ELISA dan PCR. Mereka memberi peluang untuk menilai tahap antibodi, untuk mengesan antigen virus, serta mengenal pasti bahan genetik patogen.

Bagi kumpulan kajian kedua, ia termasuk biokimia, yang merangkumi penunjuk berikut:

  • transaminase. Peningkatan ALT dan AST dalam hepatitis C diperhatikan kerana pemusnahan sel-sel hati, selepas itu enzim memasuki darah. Petunjuk ini membolehkan kita untuk mengesyaki penyakit di peringkat praslinik;
  • gemma-glutamyltransferase - terlibat dalam pemindahan asid amino. Enzim ini diletakkan di dalam pankreas, tisu hepatik dan renal. Disebabkan kematian sel fisiologi, ia berada dalam darah dalam jumlah kecil. Tahap yang tinggi menunjukkan tisu mati yang besar;
  • Bilirubin (jumlah pecahan) adalah produk penukaran hemoglobin. Ia beredar dalam darah dalam bentuk tidak langsung, yang setelah memasuki hati berubah menjadi bentuk yang berkaitan;
  • alkali fosfatase - terlibat dalam hidrolisis. Enzim ini terdapat di hati, struktur tulang dan usus. Tahap yang agak tinggi dianggap sebagai norma untuk anak-anak, disebabkan oleh pertumbuhan pesatnya.

ALT dan AST

Terima kasih kepada kawalan ke atas tahap transaminase, adalah mungkin untuk mengesan kadar kemajuan penyakit, menilai keparahannya, serta kemungkinan terapi. Alanine aminotransferase adalah intraselular, sebab itulah peningkatan jumlahnya dengan kematian hepatosit di bawah pendedahan virus. Enzim ini terlibat dalam sintesis asid amino penting, yang diperlukan untuk pengawalan metabolisme, fungsi neuron dan imuniti yang normal.

ALT dalam hepatitis C adalah penunjuk tahap keparahan proses pemusnahan berjangkit.

Di samping itu, enzim ini terdapat di dalam paru-paru, buah pinggang dan tisu jantung.

Aspartate aminotransferase didapati dalam otot jantung, hepatosit dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel hati.

Untuk menguraikan hasil diagnostik makmal, perlu membandingkan tahap normal enzim dengan data yang diperolehi:

  1. untuk seks yang lebih kuat, nilai yang dibenarkan adalah sehingga 45 U / l (ALT) dan tidak lebih daripada 40 (AST);
  2. Bagi wanita, kadarnya adalah sehingga 35 dan tidak melebihi 30 orang.

Apabila menafsirkan hasil biokimia pada kanak-kanak perlu mempertimbangkan berapa bulan kanak-kanak. Dalam tempoh neonatal, angka-angka lebih tinggi disebabkan perkembangan berterusan hati dan penyesuaian badan. Tahap ALT boleh mencapai 50 U / l, dan AST - 150.

Jumlah transaminase mungkin dipengaruhi oleh ubat-ubatan tertentu. Ini terpakai untuk pil kontraseptif dan ubat-ubatan yang boleh mengubah kadar pembekuan darah.

Petunjuk untuk ALT dan AST dalam hepatitis C

Dengan menganalisis tahap peningkatan transaminase, proses inflamasi-inflamasi (akut atau kronik) ditentukan, dan keparahan kerosakan hati dinilai. Terdapat:

  • hiperferaemia sederhana - menunjukkan peningkatan kepekatan sebanyak 5 kali;
  • diikuti dengan ijazah purata - ini bermakna peningkatan sehingga 10 kali;
  • dan akhirnya, berat - 11 kali dan lebih.

Semakin tinggi parameter transaminase, semakin besar jumlah hepatosit yang dimusnahkan. Dengan pemutihan penyakit, hiperferremia direkodkan dalam semua pesakit. Hepatitis kronik dicirikan oleh pemusnahan sel-sel hati yang perlahan, yang merupakan makmal yang ditunjukkan oleh peningkatan transaminases hingga batas atas normal. Bagi tempoh asimtomatik, mereka kekal rendah.

Ia bukan tanpa sebab bahawa dalam setiap orang dengan kerja hati yang diubah, doktor menjelaskan sejarah kehidupan secara terperinci. Beliau berminat dengan pemindahan darah, campur tangan pembedahan, hubungan dengan pesakit, keintiman tanpa perlindungan dan salon kecantikan yang dilawati.

Nilai ALT dan AST untuk hepatitis C juga dianggarkan menggunakan indeks de Ritis. Kadarnya adalah 1.33. Ia membolehkan anda untuk menentukan punca peningkatan tahap transaminase. Ini mungkin merosakkan hati atau otot jantung. Nisbah dikira dengan membahagikan ALT oleh AST.

Untuk mengesyaki hepatitis, sudah cukup untuk membandingkan tahap peningkatan setiap enzim. Pengesahan nekrosis sel hati adalah peningkatan ketara dalam kepekatan ALT.

Perubahan penunjuk berperingkat

Hepatitis C dicirikan oleh beberapa tempoh dengan peningkatan maksimum dalam tahap transaminases:

  1. Puncak pertama direkodkan dua minggu selepas jangkitan, apabila tempoh inkubasi berakhir, dan patogen mulai berkembang biak dengan cepat. Replikasi virus secara intensif disertai oleh pemusnahan hepatosit dan pembebasan enzim ke dalam aliran darah;
  2. Tempoh kedua pertumbuhan transaminase maksimum diperhatikan pada masa kemunculan gejala klinikal biasa (kelemahan, gangguan dyspeptik). Ini dicatatkan 3-4 bulan selepas puncak pertama;
  3. kemudian mengikuti peningkatan gelombang seperti pada tahap enzim, yang mencerminkan aktiviti proses menular dan intensitas replikasi patogen. Setiap puncak menunjukkan kerosakan kepada hepatosit baru. Dalam kes ini, ALT dalam hepatitis C meningkat ke tahap yang lebih tinggi.

Dengan adanya penyakit kuning dalam biokimia, bukan sahaja hiperferaemia yang diamati, tetapi juga peningkatan dalam kandungan bilirubin. Cholestasis (genangan hempedu) disertai dengan pengumpulan pigmen ini pada kulit, yang ditunjukkan oleh perubahan warna badan.

Adalah penting untuk diingat bahawa normalisasi penunjuk enzim tidak semestinya tanda pemulihan. Dalam kes ini, disyorkan untuk menjalankan penyelidikan makmal tambahan untuk mencari penanda hepatitis.

Penyediaan untuk analisis

Untuk menyiasat keadaan kaedah makmal hati, perlu menderma darah untuk biokimia. Petunjuk untuk analisis mungkin:

  1. demam rendah;
  2. perubahan warna kulit dan membran mukus;
  3. ketidakselesaan hati (berat atau kelembutan);
  4. selera makan miskin;
  5. kelemahan;
  6. pengurangan berat badan;
  7. gangguan pewarnaan (rasa mual, rasa pahit di mulut, kembung perut, cirit-birit);
  8. rupa urat labah-labah.

Bahan ini diambil untuk pemeriksaan dari vena. Manipulasi dijalankan oleh jururawat mengikut peraturan asepsis. Agar keputusan analisis dapat dipercayai, adalah perlu untuk mematuhi saranan berikut:

  • pagar dijalankan pada waktu pagi di perut kosong;
  • makan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam sebelum kajian;
  • Satu minggu sebelum menderma darah, anda perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi hati. Jika pembatalan mereka memburukkan keadaan seseorang, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang diambil, supaya ini akan diambil kira apabila memecahkan analisis;
  • pada malam kajian anda perlu mematuhi pemakanan pemakanan. Adalah disyorkan untuk menolak makanan berlemak, pedas;
  • sebelum menderma darah, anda perlu tidur, untuk mengelakkan tekanan fizikal dan psikologi yang berat;
  • keadaan wajib - keengganan alkohol.

Bagaimana cara menormalkan ALT dan AST?

Untuk memulihkan struktur hepatosit dan menormalkan hati, disarankan untuk mematuhi diet pemakanan. Prinsip asasnya adalah seperti berikut:

  1. had garam sehingga 8 g / hari;
  2. minum berat;
  3. penolakan daging lemak dan makanan ikan, pengasam, jeruk, makanan mudah alih, bawang, bawang putih, cendawan, cendawan, sup kaya, penaik segar, soda dan gula-gula;
  4. Keutamaan harus diberikan kepada susu, bijirin (beras, oat), sup, kentang tumbuk, sayuran dan buah-buahan;
  5. pinggan harus hangat dan gelisah.

Di samping itu, anda harus menyerah alkohol dan mengendalikan dos dan tempoh pengambilan ubat hepatotoxicit dengan ketat. Di samping pemakanan yang betul, tidur yang sihat, sering berjalan di udara segar dan penstabilan keadaan psiko-emosi adalah disyorkan.

Perubahan ALT dan AST dalam hepatitis C

ALT dan AST dalam hepatitis C adalah penanda yang mana tahap disfungsi hati dan bentuk penyakit ditentukan. Berdasarkan penunjuk ini, doktor memilih ubat yang paling berkesan. Peningkatan kepekatan enzim ini tidak selalu menunjukkan kerosakan hati. Sering kali, penunjuk ini berubah dalam patologi sistem kardiovaskular dan ekskresi. Pesakit dengan hepatitis A harus diuji sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

Apa enzim hati yang ditunjukkan

Jangkitan ini mempunyai perkembangan perlahan, tempoh laten boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga 10-15 tahun. Itulah sebabnya jumlah enzim tidak meningkat dengan segera. Pada peringkat awal, kadar berada dalam julat normal, sementara virus menjangkiti sel. Hepatitis dikesan berdasarkan pekali Rytis - nisbah AST kepada ALT:

  1. Dengan peningkatan ini sebanyak 1.5 kali kita bercakap mengenai pemusnahan hepatosit.
  2. Dengan nisbah yang lebih kecil untuk memeriksa jantung atau buah pinggang.

ALT dan AST dalam hepatitis kronik boleh meningkat secara tidak seimbang. Puncak pertama diperhatikan 2-3 minggu selepas jangkitan. Pada masa ini, tempoh pengeraman selesai dan virus mula berkembang biak secara aktif. Selepas beberapa minggu, kepekatan enzim mula menurun.

Peningkatan berikut berlaku semasa tempoh pemahaman apabila tanda-tanda atipikal hepatitis muncul:

  • kelemahan umum;
  • menurun prestasi;
  • demam.

Ini berlaku 45 hari selepas jangkitan. Perubahan kenaikan gelombang seperti indeks menunjukkan penembusan virion ke dalam darah dan kerosakan berulang kepada sel hati.

Dalam hepatitis C akut, kepekatan bilirubin total dan bebas meningkat serentak dengan ALT. Dalam bentuk kronik, hanya pengeluaran enzim yang dipertingkatkan. Selepas penurunan dalam aktiviti virus, parameter ALT dan AST dalam hepatitis C kembali normal.

Pada masa yang sama, bentuk penyakit atipikal didiagnosis, di mana kadar tidak berkurangan walaupun selepas kehilangan virus. Perubahan kepekatan enzim tidak selalu menunjukkan pemulihan. Peningkatan relatif di AST diperhatikan dengan perkembangan proses patologi sekunder. Ini termasuk kanser dan sirosis hati. Pada pesakit dengan hepatitis virus, peningkatan dalam tahap enzim sentiasa dikesan.

Bagaimanakah mereka menguji ALT dan AST?

Kajian biokimia membantu doktor untuk memantau kesihatan pesakit. Analisis harus diambil apabila ada bukti gangguan dyspeptik, perubahan warna kulit, rasa sakit dan rasa berat di sebelah kanan. Untuk menentukan tahap enzim yang digunakan darah vena. Ia mesti diambil pada waktu pagi pada perut kosong. Hanya dalam kes ini, hasil kajian akan menggambarkan gambaran yang tepat mengenai keadaan kesihatan. Hati memberi reaksi terhadap sedikit perubahan dalam diet, jadi makanan ditolak tidak lewat dari 8 jam sebelum derma darah. Seminggu sebelum kajian, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol dan ubat-ubatan tertentu.

Keputusan analisa mungkin diputarbelitkan dengan waktu tidur malam yang tidak mencukupi. Ia perlu berehat dan mengelakkan situasi yang menegangkan sebelum memberikan darah. Adalah perlu untuk memberitahu pakar mengenai semua ubat yang diambil, penyakit dan gejala yang ada yang baru muncul. Hasil analisis dapat diperoleh 3 hari setelah pensampelan darah. Bagaimana untuk mengurangkan ALT dan AST dalam hepatitis?

Bagaimana untuk mengurangkan prestasi?

Perubahan penunjuk ini ke bawah diperhatikan apabila virus itu sembuh atau dihapuskan.

Untuk mengurangkan tahap enzim, anda boleh menggunakan pemakanan yang betul. Lemak dan makanan goreng perlu dihapuskan dari diet. Had penggunaan:

  • sayuran pedas;
  • buah masam;
  • minuman berkarbonat;
  • coklat;
  • daging salai;
  • produk mentega.

Menu ini harus memasukkan makanan yang mudah dicerna:

Sekiranya peningkatan ALT dalam hepatitis, adalah perlu untuk melepaskan alkohol sepenuhnya. Jumlah garam yang digunakan dikurangkan kepada 5 g sehari. Pembatasan berlaku untuk gula.

Anda boleh membetulkan penunjuk dengan bantuan tidur yang sihat, berjalan secara tetap dan menghilangkan situasi yang tertekan. Dalam kes yang jarang berlaku, ALT dan AST kembali normal dengan terapi antibiotik.

Dalam bentuk hepatitis akut, penggunaan agen antiviral ditunjukkan. Mereka dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma. Beberapa tahun yang lalu, rejimen rawatan baru telah dibangunkan. Dengan menggunakan ubat-ubatan antiviral moden, kebarangkalian pemulihan lengkap mendekati 95%. Di samping itu, disyorkan untuk mengambil imunomodulator, vitamin dan hepatoprotectors.

Petunjuk ALT dan AST dalam hepatitis C

Analisis biokimia darah sering merupakan kaedah penyelidikan makmal, yang berfungsi sebagai isyarat pertama kepada doktor bahawa pesakit mempunyai masalah dengan hati. Daripada semua parameter biokimia untuk penyakit hati, peningkatan dalam dua enzim adalah ciri - ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Enzim-enzim ini tidak khusus untuk sel-sel hati, kerana ia juga terdapat di dalam sel-sel tubuh manusia yang lain: di buah pinggang, otot, jantung, limpa, pankreas, paru-paru. Jadi kenapa kenaikan tahap mereka sangat ketara untuk penyakit hati?

Nilai enzim untuk diagnosis

Aminotransferases terlibat dalam reaksi transaminasi (transaminasi) antara asid amino dan alpha-keto. Awalan "alanine" atau "aspartate" menunjukkan dengan asid amino kumpulan amino ditukar. Sebagai tambahan kepada alanine itu sendiri dan asid aspartik, pyruvic, alpha ketoglutaric dan lain-lain asid amino bertindak sebagai substrat untuk pertukaran kumpulan amino. Vitamin B6 (pyridoxine) memangkinkan tindak balas penglihatan. Oleh itu, aminotransferases terlibat dalam sintesis intraselular dan pecahan protein dalam tubuh.

Dalam darah, enzim ini terkandung dalam kuantiti residu, kerana ia adalah intrasel. ALT dan AST muncul dalam jumlah besar dalam darah dalam hal kerosakan besar-besaran terhadap sel-sel di mana ia terkandung. Alasan utama untuk menaikkan tahap darah mereka adalah:

  • penyakit hati (hepatitis, jaundis, cholelithiasis, cholecystitis, sirosis, tumor dan metastasis tumor lain ke hati);
  • patologi pankreas (pancreatitis, pancreatonecrosis);
  • kerosakan buah pinggang (pyelonephritis, glomerulonephritis);
  • penyakit sistem peredaran darah (infark miokard, krisis hipertensi, hipertensi malignan);
  • penyakit berjangkit, komplikasi purulen-septik;
  • keracunan, mabuk;
  • keadaan kejutan dan kecemasan, kulit terbakar;
  • penyakit autoimun dan alergi;
  • kecederaan dan penyakit sistem muskuloskeletal;
  • kerosakan otak etiologi yang tidak diketahui;
  • penyakit endokrin;
  • tumor yang ganas dan malignan di mana-mana lokasi;
  • keadaan selepas pembedahan, ubat, radiasi dan kemoterapi yang agresif.

Kecurigaan atau kehadiran mana-mana penyakit atau keadaan yang disenaraikan adalah petunjuk langsung untuk menentukan tahap ALT dan AST dalam darah pesakit.

Bergantung pada metodologi yang digunakan di makmal untuk menubuhkan tahap enzim, kadarnya dinyatakan dalam:

  • unit seliter (U / l);
  • mikrokatal dalam liter (mkat / l);
  • nano-liter sesaat dalam liter (nmol / (s · l);
  • mikromolek per minit seliter (μmol / (min · l)

Tahap rujukan enzim bergantung kepada unit di mana analisis dilakukan. Sebagai peraturan, dalam bentuk analisis makmal menunjukkan julat nilai normal untuk menilai hasil kajian. Di negara kita, tradisi adalah U / l.

Dalam hepatosit, jumlah ALT yang paling besar dalam tubuh manusia tertumpu, dalam kuantiti yang lebih kecil didapati dalam miokardiosit, sel pankreas, serat otot dan buah pinggang. Dengan mengambil kira hakikat bahawa aktiviti hepatosit ALT beberapa kali lebih tinggi daripada organ-organ lain, dipercayai bahawa peningkatan tahap enzim ini dalam darah lebih sering menunjukkan lesi parenchyma hepatik.

Norma alanine aminotransferase dalam plasma darah berbeza dengan jantina: pada lelaki, tahap dianggap sehingga 45 U / l, dan pada wanita adalah sehingga 34 U / l. Ini adalah kerana gaya hidup lelaki yang lebih aktif dan lebih banyak otot rangka di dalamnya.

Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim intrasel. Dalam kuantiti yang banyak, ia terkandung dalam otot jantung, yang lebih kecil - dalam hepatosit, pancreatocytes, nefrocytes, serat otot, dan alveolosit dari paru-paru. Biasanya, AST tidak boleh meningkatkan lebih daripada 37 U / l (untuk lelaki) dan 30 U / l (untuk wanita). Aktiviti tinggi enzim ini adalah ciri kerosakan miokard, contohnya, semasa serangan jantung.

Peningkatan ALT dan AST dalam darah dipanggil hyperfermentemia. Terdapat tiga darjah hyperfermentemia (sisihan terbesar dari norma):

  • sederhana - tahap enzim melebihi 1.5-5 kali berbanding dengan norma;
  • keterukan sederhana - 6-10 kali;
  • berat - lebih daripada 10 kali.

Besarnya hiperfermentemia menunjukkan keterukan proses patologi yang membawa kepada pemusnahan sel.

Kadar ALT untuk hepatitis

Mengikut turun naik ALT dan AST, aktiviti hepatitis C boleh dipantau. Sepanjang keseluruhan penyakit, beberapa peningkatan dan penurunan dalam tahap enzim ini ditentukan. Kenaikan pertama diperhatikan 2 minggu selepas jangkitan. Pada masa ini, tempoh inkubasi selesai dan perkembangan aktif virus dalam hepatosit bermula. Dari sel hati yang dimusnahkan oleh virus, enzim memasuki aliran darah, tahap yang tinggi yang diperhatikan semasa tempoh akut hepatitis virus.

Puncak kedua ALT dan ketinggian AST, diikuti dengan kenaikan atau penurunan seperti gelombang, berlaku apabila gejala klinikal pertama virus hepatitis C muncul (sakit di bawah rusuk kanan, kelemahan parah, dan peningkatan keletihan). Kenaikan itu mungkin berlaku selepas 2 bulan, dan selepas 6-7 bulan. Selepas berapa banyak peningkatan kedua bermula, bergantung kepada keadaan imuniti pesakit. Petunjuk enzim pada masa puncak meningkat sebanyak 6-10 kali, kemudian menurunkan kepada 2-5 norma.

Pengurangan enzim normal dan lebih rendah dengan hepatitis C progresif klinikal tidak bermakna pemulihan. Selalunya ini adalah tanda proses kirrotik dalam tisu hati.

ALT dan AST dalam diagnosis pembezaan

Oleh kerana tahap ALT dan AST dalam darah boleh meningkat dalam pelbagai penyakit, seringkali sukar untuk membuat diagnosis pembezaan antara penyakit yang membawa kepada kenaikan ini. Untuk tujuan ini, pekali Rytis khas (indeks) diperkenalkan ke dalam diagnosis makmal, yang mencirikan nisbah tahap perubahan dalam AST dan ALT. Ia ditentukan dengan membahagikan kepekatan AST pada tahap ALT.

Biasanya, pekali ini berkisar antara 0.91 hingga 1.75, dan nilai puratanya harus mendekati 1.3. Terdapat beberapa pilihan untuk mentafsirkan pekali ini:

  1. Indeks dalam nilai rujukan. Ciri-ciri untuk orang yang sihat.
  2. Penurunan indeks berada di bawah 0.9. Berlaku dengan kerosakan hati. Dengan pemusnahan hepatosit, aktiviti ALT dalam darah boleh meningkat sebanyak 8-10 kali, sementara AST meningkat hanya sebanyak 2-4 kali. Membahagikan AST pada ALT, menerima pekali dengan kecenderungan untuk menurun, yang menunjukkan nekrosis hepatosit.
  3. Meningkatkan indeks melebihi 1.75. Menunjukkan infarksi miokardium. Dengan nekrosis myocardiocytes, sejumlah besar AST memasuki aliran darah dengan jumlah ALT yang lebih kecil, oleh itu, apabila mengira indeks, ia akan dipertimbangkan.

Indeks Ritis itu sendiri tidak bermaksud apa-apa: ia dinilai hanya dalam kombinasi dengan petunjuk tahap ALT dan AST dalam serum.

Mengurangkan ALT dan AST

Pada pesakit yang mengalami sirosis decompensated, massa kirrotik dan berserabut menyerang parenchyma normal. Dalam kes ini, walaupun beban virus yang tinggi tidak lagi membawa kepada pemusnahan hepatosit dan, dengan itu, ALT dan AST daripada mereka tidak lagi memasuki darah. Analisis biokimia darah dalam proses sedemikian rupa menjadi "tenang": enzim dikurangkan kepada norma dan mungkin menghampiri sifar, tetapi ini hanya peningkatan khayalan.

Tahap enzim dalam darah bergantung kepada jumlah sel-sel yang runtuh. Penurunan mendadak dalam ALT dan AST dalam darah selepas kenaikan manifes sebelumnya menunjukkan bahawa tidak ada lagi sel-sel hidup di dalam hati yang boleh pecah. Doktor yang menetapkan analisis enzim hati, dalam kes ini, memahami bahawa sirosis telah mencapai apogeenya: kegagalan hati telah berlaku.

Terdapat satu lagi penjelasan untuk penurunan tahap enzim - kekurangan vitamin B6. Vitamin B6 (pyridoxine) adalah pemangkin untuk pengalihan asid amino, jadi apabila ia kekurangan dalam badan, sebagai contoh, dengan penyakit usus atau dysbacteriosis, terdapat juga penurunan enzim ALT dan AST dalam darah, tetapi tidak dikaitkan dengan kerosakan hati organik, tetapi berfungsi.

Dalam sebarang kes, tiada siapa yang menentukan diagnosis berdasarkan pemeriksaan darah biokimia sahaja.

Penentuan AST dan ALT dalam darah hanyalah salah satu peringkat dalam diagnosis patologi hati. Diagnosis dibuat hanya selepas peperiksaan menyeluruh terhadap pesakit dengan penggunaan semua kaedah diagnosis yang mungkin dan tersedia: wawancara, pemeriksaan, palpasi dan perkusi hati, ujian makmal lain dan kaedah diagnostik perkakasan.