Cholecystitis - keradangan dinding pundi hempedu.
Bergantung pada keparahan proses, cholecystitis akut dan kronik diasingkan. Dalam 80% kes, cholecystitis kronik berkembang pada latar belakang penyakit batu empedu, oleh sebab itu, pengenalan batu empedu, walaupun tanpa tanda-tanda keradangan yang jelas, sering dibedakan sebagai bentuk karsisisstitis kronik (batu yang dibawa) khas. Keradangan pundi hempedu, di mana batu-batu dapat divisualisasikan, dipanggil cholecystitis kronik kronik. Dalam 20% kes, cholecystitis kronik adalah tidak stabil.
Dengan cholecystitis kalkulus, batu di lebih daripada 80% kes terdiri daripada kolesterol. Dalam 1/5 pesakit, batu-batu diperbuat daripada bahan pigmen.
Punca cholecystitis.
Tidak mustahil untuk menonjolkan satu sebab, yang membawa kepada perkembangan keradangan dalam pundi hempedu. Selalunya kerana berlakunya penyakit memerlukan gabungan beberapa faktor:
- Perubahan dalam komposisi normal hempedu. Dalam orang yang sihat, hempedu terdiri daripada asid hempedu dan kolesterol dalam nisbah 25: 1. Jika kadar kolesterol berlipat ganda atau lebih, batu kolesterol boleh terbentuk.
Batu pigmen berlaku pada pesakit dengan sirosis hati, atau dengan anemia hemolitik, yang melanggar metabolisme pigmen.
- Kehadiran jangkitan di pundi hempedu. Selalunya pada pesakit dengan cholecystitis dalam hempedu didapati bakteria: Proteus, strepto-dan staphylococcus, Escherichia coli. Mereka pergi ke sana dari penyakit lain dengan jangkitan dengan aliran darah dan limfa, atau mereka dilemparkan dari duodenum.
- Gangguan keluar hempedu dari pundi hempedu. Alasan ini boleh menjadi anomali dari pundi hempedu (pelekatan, pinggang, selekoh leher kandung kemih, dll.), Penyumbatan penuh atau separa saluran salur atau leher pundi kencing dengan batu, pelanggaran motilitas pundi kencing, dll.
Menurut statistik, sekurang-kurangnya 10% populasi planet ini mempunyai cholelithiasis. Wanita mengalami penyakit 4 kali lebih kerap daripada lelaki.
Kebanyakan orang yang mengidap cholecystitis adalah berlebihan berat badan, mempunyai gaya hidup yang tidak aktif, makanan mereka tidak seimbang dalam komposisi pemakanan (diet mengandungi lemak daging dan hewan yang berlebihan) atau kalori (pesakit makan terlalu banyak). Dibuktikan bahawa pembentukan batu di pundi hempedu menimbulkan penyalahgunaan lemak dan terutamanya makanan yang digoreng, makanan yang jarang berlaku tetapi berlimpah, makan sebelum waktu tidur.
Pembacaan cholecystitis kronik sering berlaku akibat daripada kesilapan dalam diet (makan makanan goreng dan pedas, lemak refraktori, minuman berkarbonat yang fizzy), jolting, melakukan aktiviti fizikal di mana otot-otot perut terlibat, tinggal lama dalam kedudukan duduk.
Gejala kolesistitis.
Gejala kolesitisitis akut
Dalam cholecystitis akut, tiba-tiba, di latar belakang kesejahteraan yang jelas, tiba-tiba sakit sengit di hipokondrium kanan atau kawasan epigastrik. Kesakitan semakin teruk dengan menarik nafas panjang dengan perut, mengetuk sepanjang gerbang kostum ke kanan, memberi kuku kanan, separuh kanan dada, rahang bawah. Pesakit menduduki posisi terpaksa di bahagian sakit dan takut membuat pergerakan tambahan agar tidak meningkatkan kesakitan.
Seringkali, pesakit dengan kolesteritis akut merasakan sakit, muntah muncul, tidak membawa kelegaan. Peningkatan suhu badan di atas 38 ° C juga memihak kepada perkembangan proses akut.
Gejala-gejala exacerbation cholecystitis kronik
Semasa pemburukan cholecystitis kronik, pesakit juga mungkin mengalami kesakitan yang teruk di hipokondrium kanan (kolik pundi hempedu disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu dengan batu), mual, atau muntah yang tidak membawa kelegaan. Tetapi perubahan dalam kedudukan badan tidak menyebabkan peningkatan mendadak dalam kesakitan, jadi pesakit ini bergegas mengelilingi bilik.
Selalunya batu itu boleh mengubah kedudukannya, dan aliran hempedu dari pundi hempedu akan dipulihkan. Dalam kes sedemikian, kesakitan yang sengit menyusut, hanya membiarkan kesakitan atau kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul.
Sekiranya tidak ada pelanggaran yang jelas dari aliran keluar hempedu dari pundi kencing, rasa sakit di hipokondrium kanan adalah sederhana, membosankan, dan boleh secara beransur-ansur, selama beberapa hari, meningkat.
Kadang-kadang suhu meningkat kepada 37.0-37.9 C, lebih kerap ia tetap normal.
Adalah penting untuk mengetahui bahawa pada satu pertiga pesakit yang membesar-besarkan cholecystitis kronik adalah atipikal: dengan sakit dada, sakit perut tidak jelas tanpa lokalisasi yang tepat.
Gejala cholecystitis di luar peringkat akut
Cholecystitis kronik di luar tahap akut menunjukkan dirinya sebagai sakit intensitas rendah di hipokondrium kanan atau rantau epigastrik (kurang kerap), berlaku 1-3 jam selepas makan, atau tanpa dikaitkan dengan makanan. Sakit sering berlaku selepas kesilapan dalam diet. Satu lagi gejala ciri cholecystitis kronik adalah dispepsia: pesakit mungkin mengalami belching, pedih ulu hati, loya, kepahitan di dalam mulut, kembung, kembung perut meningkat, usus dan sembelit. Cholecystitis kronik dicirikan oleh kehadiran jangka panjang (selama tempoh bulan atau bahkan tahun) pengampunan, apabila pesakit tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan.
Semakin lama sejarah penyakit, semakin kerap keterukan dan semakin keras dan lebih lama mereka berlaku.
Cholecystitis: diagnosis.
Ultrasound sering membolehkan anda membuat diagnosis yang betul. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesan batu empedu dalam 95% pesakit dengan cholecystitis kronik kronik.
Skintigraphy dinamik sistem hepatobiliari adalah kaedah untuk mengkaji fungsi hati dan pundi hempedu, serta patensi saluran empedu menggunakan radiopharmaceuticals.
Pemeriksaan X-ray pundi hempedu dengan kontras terdahulu kadang-kadang digunakan. Untuk melakukan pemeriksaan sedemikian beberapa jam sebelum X-ray diambil, pesakit meminum media kontras berasaskan iodin (cholecystography), atau ia disuntik secara intravena (cholegraphy intravena).
Dalam diagnosis pembezaan akut dan eksaserbasi cholecystitis kronik boleh membantu ujian darah terperinci. Dalam cholecystitis akut, ia mendedahkan peningkatan ketara dalam tahap leukosit (12-15 * 10 ^ 9), peralihan formula ke kiri, dan ESR dipercepatkan. Apabila diperkuatkan perubahan cholecystitis kronik dalam ujian darah yang diperluaskan adalah ringan atau tidak hadir.
Dalam analisis biokimia darah dalam kolesteritis akut, tahap fosfatase alkali, bilirubin, ALT meningkat (2-5 kali). Dengan pemisahan kolesistitis kronik, ALT dan bilirubin juga boleh meningkat, tetapi tidak melebihi 1.5-2 kali.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila kaedah penyelidikan lain tidak bermaklumat, tusukan pundi hempedu, pemeriksaan endoskopik perut dan duodenum (FGDS), tomografi yang dikira atau cholangiography retrograde (ERCP) boleh dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.
Rawatan cholecystitis.
Rawatan cholecystitis akut, cholecystitis kronik di peringkat akut dan di luarnya adalah berbeza.
Rawatan kolesteritis akut
Sekiranya doktor mencurigakan perkembangan cholecystitis akut, perlu segera merujuk pesakit seperti pakar bedah. Kelewatan dalam kes ini boleh menyebabkan akibat yang serius: perkembangan komplikasi, termasuk yang mengancam nyawa (penebalan pundi hempedu, peritonitis). Jika kolesterisis akut didiagnosis, pesakit akan dirawat di hospital pembedahan.
Sekiranya doktor membuat kesimpulan bahawa pesakit mempunyai masalah keseimbangan kronik, rawatan konservatif dijalankan, termasuk diet, separuh katil dan ubat.
Rawatan kepahitan keseimbangan kronik.
Terapi keseimbangan cholecystitis kronik terdiri daripada empat komponen: mengurangkan pengeluaran empedu, menghapuskan / mengurangkan kesakitan, memerangi jangkitan pundi hempedu, meningkatkan pergerakan pundi hempedu dan aliran keluar hempedu, dan rawatan gejala untuk menghapuskan dispepsia.
Diet Oleh kerana rangsangan yang paling kuat rembesan hempedu adalah makanan, menjadi jelas bahawa dalam 1-3 hari pertama pesakit harus menahan diri daripada makan. Dari hari ke tiga penyakit, anda boleh beralih ke diet tenusu-sayur-sayuran, memecah makanan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Adalah disyorkan untuk minum satu setengah liter air sehari untuk membuat hempedu kurang likat dan memudahkan aliran keluarnya.
Kesakitan kesakitan Di bawah keadaan poliklinik, analgesik bukan narkotik ditetapkan, sebagai contoh:
- Metamizole natrium (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml penyelesaian 50% intramuscularly.
- Baralgin 5 ml intramuscularly, intravena.
Antispasmodik digunakan untuk melegakan otot-otot licin pundi hempedu dan saluran hempedu. Antispasmodik adalah ubat pilihan untuk menghapuskan sakit akut semasa pemburukan kolesistitis, dan dalam tempoh interaktif. Kumpulan ubat ini termasuk:
- Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 2% intramuskularly 2-4 ml 3 kali sehari pada hari-hari pertama penyakit, kemudian selepas menghapuskan kesakitan dalam tablet 40 mg, 1-2 tablet. 2-3 kali sehari.
- Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg kapsul 2 kali sehari.
- Papaverine intramuscularly dalam dos 1-2 ml penyelesaian 2%, atau dalam tablet 40 mg 3-4 kali setiap hari.
Pelepasan gangguan dyspeptik. Untuk tujuan ini digunakan:
- ubat antisecretori (Omez 20 mg × 2 kali)
- antiemetik (Motilium 20-40 mg × 2 kali; Reglan (metoclopramide) 2 ml × 2 kali intramuskular, intravena, 10 mg dalam tablet × 2 kali).
- hepatoprotectors (Essentiale Forte N 2 kapsul × 3 kali sehari;)
- Persediaan enzim yang mengandungi komponen hempedu (Festal 1-2 tablet × 3 kali sehari selepas makan).
Dalam kes cholecystitis kronik dengan cholecystitis, choleretics (persediaan yang meningkatkan pengeluaran empedu) dan cholecystokinetics (yang meningkatkan rembesan hempedu) boleh digunakan:
- Flamin (choleretic and cholekinetic) 1 tablet 3 kali sehari selama 3-4 minggu,
- Odeston (meningkatkan pembentukan dan rembesan hempedu) 200-400 mg tablet × 3 kali sehari;
- Allohol (choleretic) 1-2 tab. 3-4 kali sehari.
Antibiotik. Oleh sebab semasa pembasmian bakteria patogenik kronik cholecystitis dilepaskan dari empedu, disarankan untuk menetapkan antibiotik spektrum luas, seperti:
- Ampiox 0.75-1 g 4 kali sehari intramuscularly selama 8-12 hari.
- Doxycycline (Vibramicin, Unidox) dalam tablet 0.1-0.15 g 1-2 kali sehari di dalam selama 7-9 hari.
- "Koktail" ceftriaxone 2 g intravena + amikacin 0.5 g 3 kali sehari + metronidazole 0.5 g 3 kali sehari mempunyai kesan yang baik.
Sejumlah penulis mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro, sebagai contoh:
- Solcoseryl (Actovegin) dalam 2 ml intramuscularly setiap hari selama 12-20 hari.
PENTING! Sekiranya serangan kolik pundi hempedu tidak hilang dalam masa 5 jam, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan untuk menahan keseimbangan akut.
Rawatan cholecystitis di luar peringkat akut
Rawatan cholecystitis kronik dalam tempoh interaktif dikurangkan kepada pemakanan diet No. 5, memerangi obesiti, melakukan senaman fizikal sederhana, penghapusan faktor yang menyumbang kepada pembentukan batu, seperti:
- penggunaan kontraseptif dan estrogen (terapi gantian hormon);
- penggunaan diet untuk penurunan berat badan (dalam kes seperti ini, hempedu menjadi likat)
Dalam tempoh interaktif, disarankan untuk menyelesaikan masalah cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) dengan cara yang dirancang.
Dalam sesetengah kes (jika batu tidak melebihi 2 cm dalam dlinnik), rawatan dengan ursodeoxycholic (Ursofalk) atau asid chenodesoxycholic (Khenan) mungkin untuk 4 bulan untuk membubarkan batu kolesterol. Batu-batu dengan panjang kurang daripada 3 cm boleh dipecah oleh lithotripsy gelombang kejutan.
Keberkesanan teknik ini, menurut penulis yang berbeza, berkisar antara 14 hingga 50%.
Diet nombor 5 Pevzner:
Diet (meja) No. 5 adalah yang paling sesuai untuk pesakit yang mempunyai penyakit hati, pundi hempedu dan saluran empedu.
Jadual 5 melibatkan pemprosesan mekanikal makanan (grinding) dan lima hidangan.
Diet nombor 5 melibatkan makan sup - sayuran dengan pelbagai bijirin, tenusu, buah.
Oleh kerana diet ini memerlukan pengurangan jumlah lemak dalam diet, disarankan untuk makan daging merah (daging sapi, ham), daging ayam (ayam), ikan (pike perch, bream, hake, saffron, cod, kaviar hitam). Hidangan daging perlu direbus atau dikukus. Ikan dan daging selepas mendidih boleh dibakar.
Susu, kefir, keju kotej (tidak melebihi 200 g sehari). Hidangan keju cottage - casseroles, souffles, cheesecake, ladu dan keju lembut juga dibenarkan.
Bubur - di atas air atau di atas air dengan tambahan susu, stim dan puding panggang, makaroni rebus, mi.
Roti - basi putih dan hitam (semalam), keropok, biskut kering, biskut kering. 2 kali seminggu ia juga dibenarkan untuk makan beberapa roti yang dipanggang atau pai (tetapi tidak ada mentega dalam adunan).
Oleh kerana penggunaan kolesterol yang berlebihan menimbulkan pembentukan batu, bilangan telur (terutamanya kuning telur) adalah terhad kepada 1 telur sehari.
Diet nombor 5 kaya dengan sayuran dan buah-buahan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk makan sayur-sayuran dan herba - mentah dan rebus, pelbagai hidangan sayuran dan hidangan sampingan (wortel dan bit amat berguna). Berguna untuk pesakit buah-buahan dan buah beri cholecystitis kronik (kecuali jenis berasid) dalam bentuk mentah, bakar dan rebus.
Anda boleh makan gula-gula: jem (buah-buahan dan buah beri manis), madu, gula, marmalade, gula-gula, marshmallow, tetapi tidak lebih dari 70 gram produk sedemikian sehari.
Antara minuman yang disyorkan sayur-sayuran dan jus buah-buahan, teh lemah, kopi dengan susu, pinggul kaldu.
Memandangkan asas bekalan makanan pesakit dengan cholecystitis kronik adalah sekatan lemak, dan terutamanya haiwan dan bahan refraktori, jumlah minyak yang digunakan mesti terhad. Jadi, dan mentega, dan minyak sayuran perlu ditambah ke makanan siap sedia.
Sos tidak boleh menjadi panas atau masam. Susu tenusu, buah dan beri dibenarkan.
Jangan terlibat dalam rempah-rempah: anda boleh menambah dill, daun parsli, kayu manis, daun bay, vanila ke piring.
Pesakit yang menghidapi cholecystitis tidak boleh digunakan:
- Alkohol
- Goreng, pedas, produk dan hidangan salai.
- Makanan berlemak, ikan, hati, otak, daging, makanan dalam tin.
- Kekacang, cendawan, bawang, bawang putih, radishes, lobak, bayam, coklat, lobak.
- Muffin.
- Ais krim, koko, coklat.
- Minuman berkarbonat.
- Rempah, cuka.
Ujian yang diperlukan untuk mendiagnosis cholecystitis
Dalam 80% kes, sikap yang tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan seseorang dan penolakan kajian terperinci mengenai biomaterials membawa kepada kelemahan sistem imun badan dan kemasukan pesakit segera dengan kemungkinan campur tangan pembedahan.
Diagnostik perubatan moden membantu pesakit mengesan gejala laten penyakit itu tepat pada masanya dan menetapkan rawatan dalam masa sebelum kesan tidak dapat dipulihkan berlaku.
Untuk melakukan ini, jika seorang doktor mengesyaki bahawa dia mempunyai sebarang penyakit, dia boleh merujuk pesakit untuk beberapa ujian. Sering kali, orang berfikir bahawa ini hanya "mengepam" wang dan tidak ada yang lain.
Tetapi, seperti menunjukkan amalan, lebih baik untuk meluluskan analisis tambahan daripada membayar kecuaian anda sepanjang hayat anda. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang ujian yang digunakan untuk mendiagnosis cholecystitis.
Definisi cholecystitis dan senarai analisis
Cholecystitis adalah keradangan pada dinding pundi hempedu, disertai oleh sakit parah atau rasa sakit yang kolik hepatik. Gejala bersamaan adalah mual, muntah, dan peningkatan suhu badan basal sehingga 39 darjah.
Untuk memilih rawatan yang sesuai, perlu menetapkan jenis dan tahap penyakit. Selepas ini, kursus rawatan dan persiapan yang diperlukan dipilih, contohnya, Holosas, Tykveol, dan lain-lain.
Faktor-faktor yang menyebabkan cholecystitis: jangkitan bakteria, stasis empedu, keturunan.
Perbezaan antara pundi hempedu yang sihat dan terjejas
Ujian diagnostik
Untuk mendiagnosis penyakit dan tahap perkembangannya, adalah perlu untuk menjalankan ujian makmal. Objek untuk penyelidikan adalah darah, air kencing, najis dan hempedu.
Senarai ujian yang diperlukan:
- Ujian darah klinikal am.
- Analisis biokimia darah.
- Urinalisis.
- Analisis hempedu dalam paling mudah.
- Ujian darah imunologi.
- Mendengar Duodenal.
CBC
Jumlah darah lengkap diberikan kepada:
- Menganalisis maklumat tentang komposisi sel sel darah dan kehadiran perubahan patologi.
- Untuk mendiagnosis bentuk akut penyakit ini.
- Tentukan fokus proses keradangan.
Apabila memeriksa ujian darah pada pesakit dengan bentuk penyakit kronik, penunjuk sering berada dalam jarak normal. Semasa keterpecutan atau dalam hal penyakit dalam bentuk teruk, perubahan sedemikian dicatatkan:
- menurunkan kadar hemoglobin darah;
- peningkatan sel darah putih;
- peralihan leukosit ke kiri;
- peningkatan dalam indeks ESR.
Teknik pensampelan darah
Ujian darah memainkan peranan penting dalam diagnosis cholecystitis
Untuk prosedur ini, biomaterial diambil dari jari (kecuali beberapa kes apabila darah vena diperlukan). Sebelum prosedur, jari tangan kirinya disapu dengan kain steril.
Seterusnya, buat tusukan, dan kumpulkan darah dengan pipet. Pindahkan sebahagian daripada darah kepada kelalang nipis, dan pindahkan bahagian ke kaca makmal. Swab steril ditekan ke atas tapak incision.
Piawaian prestasi
- hemoglobin: dari 11.7 ke 17.4;
- sel darah merah: dari 3.8 hingga 5.8;
- platelet: dari 150 hingga 400;
- ESR: dari 0 hingga 30;
- leukosit: 4.5 hingga 11.0.
Penyediaan untuk analisis
Adalah disyorkan untuk menderma darah pada perut kosong. Apabila secara sistematik menderma darah untuk mencapai hasil yang lebih tepat, ujian darah perlu diambil pada selang masa yang tetap.
Kos
Harga adalah kira-kira 180-600 rubel.
Analisis air kencing
Fluktuasi dalam air kencing yang dikaji mencerminkan kehadiran patologi. Data yang diperoleh membantu untuk mencari kemungkinan pelanggaran. Di hadapan keradangan pundi hempedu atau penyumbatan saluran hempedu, gejala berikut muncul:
- Tukar air kencing menjadi coklat gelap.
- Perubahan keasidan (pH 3384
Alt asth untuk cholecystitis
Keradangan pada pundi hempedu pada orang dewasa
Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Penyakit seperti keradangan pundi hempedu, atau cholecystitis, membimbangkan ramai orang. Apabila pesakit mempunyai aduan sakit di perut kanan, pedih ulu hati, rasa mual, pening dan memburukkan pencernaan, itu bermakna anda perlu berjumpa doktor, kerana ini adalah gejala penyakit pertama. Di mana untuk pergi semasa keradangan pundi hempedu, bagaimana untuk menentukan cholecystitis, berapa banyak penyakit yang dirawat?
- 1 Apakah penyakit?
- 2 Jenis yang mungkin
- 2.1 Untuk tempoh tersebut
- 2.2 Melalui jangkitan
- 2.3 mengikut jenis aliran
- 2.4 Menurut keterukan gejala
- 3 sebab utama
- 4 Gejala Cholecystitis pada Dewasa
- 5 Diagnostik
- 6 Rawatan penyakit ini
- 7 Dadah untuk diambil
- 8 remedi rakyat
- 9 Dietoterapi
- 10 Pencegahan
- 11 Komplikasi
Apa penyakit?
Jadi apa itu cholecystitis? Ini adalah nama penyakit ini, yang menyebabkan berlakunya proses radang dalam pundi hempedu disebabkan oleh peredaran hempedu terjejas. Keradangan pundi hempedu lebih sering menyerang wanita berbanding lelaki. Sebab selektiviti ini adalah lonjakan hormon semasa kehamilan dan penggunaan kontraseptif. Sekiranya penyakit itu tidak ditentukan pada waktunya, keradangan akan berkembang, komplikasi akan mula berkembang - cholecystitis kronik, di mana perekatan dan keradangan saluran hempedu terbentuk pada organ. Pada orang dewasa, penyakit ini mengancam untuk masuk ke peritonitis dan boleh membawa maut. Ia ditentukan, menurut ICD 10, oleh mana cholecystitis adalah kod K 81.0. "Cholecystitis akut."
Kembali ke jadual kandungan
Jenis yang mungkin
Oleh tempoh
Jenis cholecystitis akut dan kronik adalah berbeza. Kadangkala peradangan pada pundi hempedu berkembang secara bebas, dan terdapat peningkatan yang berlebihan terhadap penderitaan akut. Akibatnya - kemerosotan pencernaan, sakit di sebelah kanan perut, mual dengan cholecystitis, pedih ulu hati, kepahitan di dalam mulut, yang sukar disingkirkan. Jenis kedua adalah keradangan pada parenchyma pundi hempedu dalam bentuk akut, apabila penyakit ini berkembang pesat dan mengalir ke dalam kerongkitis yang merusak. Sebab perubahan ini adalah penyumbatan saluran hempedu dengan batu. Semasa keradangan pundi hempedu, keradangan berlaku di dinding organ, yang sukar dibuang. Manifestasi penyakit dibahagikan kepada kolesistitis rumit dan tidak rumit.
Kembali ke jadual kandungan
Sepanjang perjalanan jangkitan
Jenis-jenis cholecystitis berbeza di sepanjang laluan jangkitan:
- Peradangan ke atas, patogen memasuki pundi hempedu dari duodenum.
- Keradangan menurunkan pundi hempedu berlaku apabila proses patologi berlaku di hati (paras AST dan ALT yang tinggi) dan rawatan tidak lama mereka mengambil bentuk yang akut, patogen yang terkena pundi hempedu dan menyebabkan perubahannya.
- Dalam patologi hematogen, mikroorganisma memasuki sistem biliary melalui sistem bekalan darah.
- Cholecystitis limfa - jangkitan pada organ melalui kelenjar getah bening.
- Toksik dipanggil cholecystitis, yang disebabkan oleh pendedahan kepada bahan toksik pundi hempedu.
Kembali ke jadual kandungan
Mengikut jenis aliran
- Katarral cholecystitis, di mana tisu cetek meradang.
- Penampilan fenomena berbahaya, dicirikan oleh pembentukan pesat keradangan purulen, terdapat batuk, kesukaran bernafas.
- Kursus gangrenous dicirikan oleh luka-luka seluruh tisu payudara. Di dalam kotoran badan berkumpul, menjejaskan organ jiran - hati, perut, usus, sementara terdapat pankreatitis.
- Apabila bentuk berlubang cholecystitis, tisu organ sepenuhnya hancur, nanah memasuki rongga perut, peritonitis berkembang. Ia berbahaya kepada kehidupan manusia dan punca kematian.
- Cholecystitis Xanthogranulomatous adalah penyakit jarang, semasa terjadinya dinding pundi hempedu ditutup dengan pertumbuhan kuning. Badan menjadi saiz yang diperbesar. Gejala-gejala jenis cholecystitis ini adalah sama seperti dalam bentuk akut: pesakit menjadi sakit, penghadaman terganggu, kepahitan muncul di mulut, kelemahan.
Kembali ke jadual kandungan
Dengan keterukan gejala
- Keburukan, apabila ada gejala utama yang sukar dibuang, hanya akan membantu doktor.
- Peralihan, yang dicirikan oleh fakta bahawa gejala kelihatan kurang, itu bermakna pesakit lebih mudah.
- Semasa remisi, seseorang lupa tentang penyakit itu, kerana gejala ciri tidak mengganggu.
Kembali ke jadual kandungan
Sebab utama
- Pembentukan batu di pundi hempedu, membangkitkan penyakit batu empedu.
- Proses infeksi umum berlaku apabila mikroorganisma patogen (staphylococci, E. coli, enterococci) menjangkiti organ, dan keradangan berkembang.
- Punca penyakit boleh dijangkiti oleh pesakit dengan parasit.
- Masalah diprovokasi oleh penembusan enzim pankreas spesifik ke dalam saluran hempedu.
- Penyakit ini adalah kongenital.
- Menyebabkan keradangan dan proses patologi yang berlaku di organ jiran. Ini adalah penyakit kuning dengan cholecystitis, keradangan usus (pankreatitis, ulser), pankreas, keradangan organ-organ kencing.
- Pelanggaran saluran hempedu.
- Nutrisi yang tidak betul.
Kembali ke jadual kandungan
Gejala kolesistitis pada orang dewasa
Berlebihan dan alkohol boleh memburukkan keadaan pesakit.
Keradangan mungkin tanpa gejala (bentuk kronik), dan kerusakan organ mungkin dikesan secara kebetulan. Tetapi lebih kerap pesakit mempunyai aduan dengan cholecystitis. Penyakit ini menjadi lebih teruk dan menjadi punca kemerosotan, apabila diet telah dilanggar (jamuan yang banyak, pengambilan alkohol), sistem saraf telah berlebihan, latihan fizikal telah dijalankan. Kelebihan saraf menyebabkan gangguan hypermotor saluran empedu. Gangguan motor hyper membawa kepada keletihan yang teruk, pening, kemerosotan kesihatan. Semua ini boleh digabungkan ke dalam sindrom sedemikian:
- Sakit, di mana sakit perut kanan, memberi di kawasan epigastric, meninggalkan hypochondrium, leher.
- Dyspepsia, manifestasi yang dicirikan oleh bengkak, pembentukan rasa pahit di dalam mulut, senak, senak, keadaan pesakit semakin teruk, pening kepala muncul.
- Ketoksikan, apabila pesakit sakit, suhu meningkat, pening, muntah, muncul anemia, dan tekanan berkurang dengan cholecystitis.
- Sindrom fungsi vegetatif (sakit kepala, kemudian meletupkan peluh sejuk, maka menjadi kaku).
Kembali ke jadual kandungan
Diagnostik
Apabila pesakit mempunyai aduan kesakitan pada hipokondrium yang betul, kemerosotan sistem pencernaan, penampilan perasaan lemah, pening kepala, doktor terlebih dahulu melakukan palpasi abdomen, memperhatikan warna kulit dan mata putih (mereka mungkin kuning, seperti penyakit kuning), limpa meningkat dengan berapa banyak. Apabila menekan di dalam paha hempedu tajam muncul. Sekiranya gejala ini berlaku, pesakit dirujuk ke percubaan klinikal.
- Hemogram, yang akan menunjukkan perkembangan keradangan.
- Analisis biokimia darah semasa pemburukan akan menunjukkan peningkatan umum dalam ESR, hati diperkuatkan untuk menghasilkan bilirubin, meningkatkan pengeluaran protein yang menunjukkan keradangan.
- Ujian klinikal umum (menyerahkan najis dan air kencing) akan menunjukkan kehadiran pigmen empedu di dalamnya.
- Ultrasonography, di mana ia adalah mungkin untuk menentukan saiz pundi hempedu, sama ada terdapat batu di dalamnya, kecacatan, neoplasma, sama ada penyakit batu gallstone berkembang.
- Imbasan CT dan MRI yang mana keadaan organ dan saluran empedu dapat dilihat, tetapi kaedah seperti ini mempunyai kontraindikasi.
- Kaedah penderiaan Duodenal, apabila air kencing menjadi gelap, serpihan putih muncul di dalamnya, menunjukkan kehadiran mikroorganisma patogen dalam organ. Tugas pendengaran duodenal - membersihkan saluran empedu.
- Cholecystography dengan penggunaan kontras (ia perlu diminum), yang akan menunjukkan kehadiran batu empedu, gangguan organ, penebalan tisu tersebar.
- Kajian genetik imunologi dan molekul yang mendedahkan keabnormalan perkembangan kongenital dan lain-lain.
Kembali ke jadual kandungan
Rawatan penyakit
Bergantung pada perkembangan penyakit, rawatan mungkin konservatif dan pembedahan.
Rawatan cholecystitis pada orang dewasa perlu segera, sambil mengenal pasti punca-punca cholecystitis. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk, dia berasa buruk, maka dia dirawat di hospital di bawah pengawasan seorang doktor, dan kompleks ubat diperlukan. Dengan keradangan kronik semasa tempoh terapi, pesakit boleh berada di rumah, tetapi untuk melakukan semua preskripsi. Terapi melibatkan intervensi konservatif dan radikal.
Konservatif harus digunakan untuk penyakit kronik, sementara seseorang perlu mengikut diet, mengambil ubat-ubatan, melakukan lithotripsy ekstrasorporeal, di mana batu hancur oleh gelombang kejutan. Jika kaedah sedemikian tidak berkesan, pembedahan cholecystitis dihapuskan - laparoskopi. Semasa laparoskopi, tusuk kecil dibuat, di mana doktor melihat keadaan organ. Jika perlu, bahagian yang terjejas dikeluarkan.
Kembali ke jadual kandungan
Dadah untuk diambil
- Antibiotik untuk kemusnahan bakteria patogen "Doxycycline", "Erythromycin", "Oxacillin".
- Antibakteria "Biseptol", "Furazolidone".
- Antihistamin "Metronidazole", "Tiberal", "Nemozol".
- Antispasmodik "Papaverin", "No-Shpa".
- Immunomodulators "Imunofan", "Immunal".
- Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".
Kembali ke jadual kandungan
Pemulihan rakyat
Apabila ada keradangan hempedu, anda perlu minum teh dari abortel, stigma jagung, infus rosehip dengan madu. Ia perlu membuat teh seperti ini secara teratur supaya pengeluaran hempedu meningkat. Air mineral juga membantu apabila organ meradang. Terima kasih kepadanya, pengecutan pundi hempedu dirangsang, hasilnya, pengeluaran hempedu normal, dan fungsi organ meningkat.
Kembali ke jadual kandungan
Terapi diet
Anda perlu menghadkan diri kepada gula, rempah dan lemak.
Diet untuk cholecystitis pada wanita adalah berdasarkan fakta bahawa mereka boleh memasak makanan ringan untuk diri mereka sendiri, di mana terdapat sedikit lemak, gula, rempah, serta kontraindikasi. Cadangan adalah berdasarkan kepada penggunaan sup vegetarian, daging rebus yang tidak matang, ikan, makanan yang mengandungi serat. Anda boleh memasak hidangan dari keju, sayur-sayuran dan buah-buahan. Penyakit ini juga dirawat di dalam keadaan kesihatan sanitasi, sementara pesakit berada di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor yang mengetahui semua tentang cholecystitis.
Kembali ke jadual kandungan
Pencegahan
Untuk mengelakkan penyakit itu daripada menghidupkan semula, peningkatan langkah-langkah pencegahan semakin meningkat. Pematuhan ini kepada gaya hidup yang sihat dan penjagaan kesihatan, boleh membantu usaha fizikal yang seragam dan latihan khas. Sekiranya pesakit mempunyai keradangan dan staphylococcus, streptokokus, dan mikroorganisma patogen lain yang terdapat di dalam badan, terapi yang tepat pada masanya perlu diberikan. Apabila masalah dengan kerja hempedu bersifat kronik, perlu menjalani pemeriksaan diagnostik tahunan dan tidak menetapkan rawatan untuk diri sendiri.
Kembali ke jadual kandungan
Komplikasi
Semasa terapi dan dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin mempunyai akibat yang serius. Keradangan badan ini dengan pembebasan nanah, akibatnya luka berjangkit berkembang, orang itu merasa sakit, merasakan sakit, muntah, demam. Sekiranya masalah itu tidak dapat dikenalpasti pada masa ini, penembusan pundi kencing berlaku, akibat daripada nanah yang memasuki rongga abdomen. Dengan abses pesakit yang sakit, dia mungkin pengsan, hepatitis reaktif berkembang, adalah mustahil untuk menangguhkan dalam kes tersebut.
Ujian darah biokimia untuk pankreatitis
Diterbitkan: 15 Oktober 2014 pada 10:28
Melalui ujian darah lengkap, yang dipanggil biokimia, doktor mengiktiraf lokasi penyakit di dalam badan. Ini menghasilkan sepuluh indikator yang setiap pesakit boleh mentafsirkan menggunakan jadual. Pada masa yang sama, hanya doktor yang sudah biasa dengan sejarah penyakit itu boleh memberikan nasihat yang berkualiti. Semua petunjuk analisis diambil dalam kandungan berat atau isi padu dalam satu liter cecair. Ujian darah biokimia untuk pankreatitis membolehkan anda mengira:
- glukosa (penunjuk metabolisme karbohidrat) - norma digunakan 5.8 - 3.5 milimol, peningkatan menunjukkan perkembangan penyakit akibat tekanan dan kegagalan untuk mematuhi diet, penurunan menunjukkan penggunaan alkohol, overdosis, keracunan, biokimia darah untuk pancreatitis merupakan komponen penting dalam rawatan
- kolesterol (penunjuk metabolisme lemak) - kandungan normal 6 - 3 mmol, peningkatan dan penurunan menunjukkan kerosakan pankreas, analisis biokimia darah merah dan putih semasa pankreatitis mengambil parameter ini
- amilase adalah enzim untuk pembekuan kanji, norma adalah 50 - 0 unit, peningkatan bermakna tumor kelenjar
GGT adalah enzim untuk metabolisme asid amino, norma adalah 49 - 31 unit, penurunan tidak berbahaya, peningkatan menunjukkan masalah pankreas, prostat, hepatitis.
ASTA adalah enzim metabolisme asid amino, kandungan normal adalah 41 - 31 unit, penurunan adalah ciri kekurangan B6, peningkatan adalah kanser, pancreatitis, biokimia darah untuk pankreatitis menganalisis penunjuk ini.
ALT adalah enzim metabolisme asid amino, norma adalah 41 - 31 unit, peningkatan adalah berbahaya bagi semua organ, penurunan bermakna hati yang diperbesar.
Bilirubin diperolehi selepas pembelahan hemoglobin, harus dikandung dalam 17 - 3.4 milimol, dan penurunan dan peningkatan bermakna hati berpenyakit, biokimia darah digunakan paling sering dalam pankreatitis.
Creatinine adalah peserta dalam pertukaran tisu dengan tenaga, norma adalah 115 - 53 milimol, pengurangan adalah ciri penurunan berat badan, diet, peningkatan ciri-ciri disfungsi ginjal.
Urea diperolehi daripada protein, kandungannya sepadan dengan 8.3 - 2.5 mmol, pengurangan bermakna fungsi yang tidak baik dari usus, pankreas, peningkatan - jantung, analisis biokimia mendedahkan parameter darah penting ini dalam pankreatitis.
Protein adalah norma 83 - 62 g, peningkatan mengancam dengan onkologi, penurunan - dengan masalah pankreas.
Ujian darah untuk cholecystitis
Sebelum ini, patologi yang agak jarang berlaku "cholecystitis" dalam dekad kebelakangan ini adalah lebih biasa. Dia jauh lebih muda.
Ini disebabkan oleh kelaziman makanan moden makanan cepat saji, makanan berlemak, penuh dengan bahan pengawet dan pelbagai bahan tambahan yang berbahaya, serta keinginan fanatik untuk menurunkan berat badan dalam masa yang singkat untuk mematuhi cita-cita kecantikan yang dikenakan oleh media.
Penyakit ini mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama atau menyamar sebagai penyakit lain di saluran gastrousus. Untuk menjelaskan keadaan dan untuk menjelaskan diagnosis membantu ujian darah makmal untuk cholecystitis.
Apa itu cholecystitis?
Di bawah cholecystitis memahami keradangan dinding pundi hempedu. Pengaliran keluar hempedu terjejas dan kehadiran mikroorganisma patogen dalam lumen pundi kencing boleh mengakibatkan proses keradangan. Patologi ini boleh menjadi komplikasi cholelithiasis. Gangguan peredaran darah yang sedikit kurang kerap di dinding saluran hempedu yang biasa (saluran hempedu) menyebabkan penyakit ini.
Pada risiko adalah orang:
- dengan proses berjangkit di hati dan usus;
- dengan pencerobohan parasit, dengan gangguan pemakanan;
- menyalahgunakan diet untuk penurunan berat badan.
Semua ini membawa kepada penyimpangan, yang diwujudkan bukan sahaja dalam analisis: seseorang merasakan kemerosotan yang ketara dalam kesihatan.
Cholecystitis dibezakan oleh ciri-ciri etiologi:
- bukan kalkulasi (tanpa pembentukan batu);
- mengira (dengan pembentukan batu).
Hiliran mereka dibahagikan kepada:
- tajam;
- kronik.
Untuk cholecystitis akut adalah ciri-ciri:
- kesakitan teruk di hipokondrium yang betul;
- mual;
- muntah;
- kembung;
- selalunya cirit-birit.
Kesakitan boleh menjadi sangat sengit dan hanya dapat dilepaskan oleh antispasmodik. Suhu badan naik hingga 38 darjah Celsius.
Dalam kes ini, sensasi yang menyakitkan menjadi tidak tertanggung dan membuat pesakit mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Kulit dan sclera mata menjadi sangat kuning. Dalam kes ini, keadaan mesti dibezakan daripada proses patologi lain dalam pundi hempedu dan organ dalaman. Ujian makmal, peperiksaan instrumental dan ultrasound akan membantu untuk melakukan ini dengan lebih tepat.
Apakah ujian untuk cholecystitis perlu diluluskan?
Menganalisis dengan bantuan cholecystitis untuk menjelaskan diagnosis, serta menilai keadaan hati dan pankreas. Perubahan dalam keputusan ujian makmal menunjukkan keterukan proses keradangan. Kajian dijalankan sepanjang rawatan untuk mengesahkan keberkesanan prosedur perubatan.
Apa kajian membantu mengesahkan cholecystitis? Ujian darah klinikal ditetapkan untuk sebarang kemerosotan dalam kesihatan, termasuk kecurigaan kehadiran proses keradangan di dalam tubuh.
Analisis biokimia darah dalam cholecystitis kerap berubah hanya dengan pelanggaran yang mendalam di choledochus dan organ berdekatan. Proses akut dan segar ini tidak dapat dilihat dalam kajian ini. Sekiranya anda mengesyaki keradangan dalam pundi hempedu daripada ujian biokimia, anda dinasihatkan untuk melantik:
- Ujian hepatik - thymol, ALT, AST (tidak boleh dikelirukan dengan ADS untuk cholecystitis - stimulator antiseptik Dorogov), bilirubin;
- pecahan protein;
- alkali fosfatase;
- GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) adalah enzim yang terlibat dalam proses pertukaran asam amino;
- amilase darah dan air kencing.
Periksa juga urin dan najis. Di samping analisis umum air kencing, di mana tanda-tanda keradangan buah pinggang dapat dikesan, yang mungkin menunjukkan penembusan jangkitan ke dalam tisu ginjal, satu kajian dijadwalkan untuk urobilin dan pigmen hempedu, kehadiran bilirubin.
Fes diuji untuk stercoelinogen. Jika bilirubin yang tidak diproses dikesan dalam analisis, ini boleh menjadi tanda gangguan dalam berfungsi pundi hempedu, halangannya dengan batu, dan proses keradangan di dalamnya.
Ujian darah am
Ujian darah untuk cholecystitis mempunyai beberapa keunikan. Semasa diperparah, peningkatan jumlah leukosit, neutrophilia, peningkatan ESR diperhatikan. Dalam sesetengah kes, anemia didiagnosis. Semasa pengampunan, leukosit tidak menyimpang dari norma atau menurun sedikit.
Ujian darah biokimia untuk cholecystitis
Analisis biokimia untuk cholecystitis mungkin berbeza bergantung kepada kursus dan bentuk.
Ujian cholecystitis untuk amilase (darah dan air kencing) telah meningkatkan hasil hanya jika pankreas terlibat dalam proses tersebut. GGT jarang menyimpang dari norma, hanya dalam kes-kes lanjutan teruk dalam analisis boleh diperolehi peningkatan jumlah enzim ini. Dalam satu perempat pesakit dengan cholecystitis meningkat alkali fosfatase dikesan. Dalam kajian pecahan protein - dysproteinemia, meningkatkan pecahan globulin.
Meningkatkan bilirubin
Bilirubin untuk keradangan pundi hempedu biasanya normal. Penyimpangan kecil penunjuk ini dapat mengesahkan penyertaan hepatitis toksik.
Dalam kes ini, peningkatan bilirubin tidak langsung boleh dilihat dalam ujian darah biokimia untuk cholecystitis. Sekiranya hiperbilirubinemia adalah penting dengan dominasi pecahan langsung, seseorang boleh disyaki:
- halangan batu saluran hempedu;
- kekejangan vaskular;
- kolestasis extrahepatic;
- Perubahan merosakkan dalam pundi hempedu.
Video berguna
Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang apa yang terkandung dalam cholecystitis, lihat video ini:
Ujian darah untuk cholecystitis
Baru-baru ini, penyakit seperti cholecystitis berlaku di banyak orang. Lebih-lebih lagi, penyakit ini jauh "lebih muda". Lagipun, dalam diet orang moden terdapat makanan berlemak, makanan cepat saji, bahan pengawet berbahaya, bahan tambahan yang berbahaya, keinginan untuk menurunkan berat badan dengan cepat untuk mendapatkan angka impian.
Untuk jangka masa yang panjang, penyakit yang dipersoalkan boleh terus berlaku tanpa gejala atau mungkin menyamar sebagai penyakit gastrousus lain. Anda boleh mendiagnosis penyakit dengan bantuan ujian tertentu.
Apa itu cholecystitis?
Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh kehadiran proses keradangan di dinding pundi hempedu. Keradangan boleh dicetuskan oleh faktor-faktor seperti kehadiran mikroba buruk dalam lumen pundi kencing, serta aliran hempedu terjejas. Gangguan ini boleh berlaku sebagai komplikasi penyakit batu empedu. Di samping itu, dalam keadaan yang jarang berlaku, keadaan ini boleh dicetuskan oleh peredaran darah terjejas di dinding saluran hempedu.
Orang yang berisiko:
- mereka yang menyalahgunakan diet yang bertujuan mengurangkan berat badan;
- dengan malnutrisi, dengan pencerobohan parasit;
- dengan jangkitan di dalam usus dan hati.
Semua ini menimbulkan pelanggaran, yang diwujudkan bukan sahaja dalam analisis. Pesakit berasa lebih teruk.
Bergantung pada gejala etiologi cholecystitis adalah:
- kalkulus - apabila batu dibentuk;
- bukan kalkulasi - tanpa batu.
Bergantung pada aliran terdapat:
Untuk penyakit yang akut, watak-wataknya adalah seperti berikut:
- kembung usus;
- mual, muntah;
- kesakitan teruk di kawasan di bawah pinggir kanan;
- Cirit-birit sering boleh berlaku.
Kesakitan boleh menjadi sangat kuat, ia boleh dihapuskan dengan menggunakan ubat antispasmodik. Juga, pesakit mungkin mengalami peningkatan suhu badan.
Jika bilangan bilirubin yang tinggi dikesan dalam analisis, maka ini menunjukkan bahawa aliran keluar hempedu terganggu akibat adanya batu dalam saluran, yang menyumbatnya. Ia juga boleh menjadi tanda jangkitan.
Dalam kes ini, terdapat sakit yang teruk yang tidak dapat diterima, pesakit secepat mungkin beralih kepada doktor untuk mendapatkan bantuan. Kulit serta kulit putih menjadi kuning. Adalah penting untuk membezakan keadaan dengan gangguan lain yang boleh berlaku di pundi hempedu dan di organ lain. Untuk menentukan dengan tepat penyakit ini, pesakit mahukan ultrasound dan ujian yang diperlukan.
Apakah ujian untuk cholecystitis perlu diluluskan?
Terima kasih kepada ujian makmal, diagnosis yang tepat boleh dibuat, serta keadaan pankreas dan hati. Jika parameter makmal berubah, maka ini menunjukkan kehadiran proses keradangan. Analisis perlu dijalankan sepanjang kursus terapeutik. Ini adalah perlu untuk mengesahkan keberkesanan prosedur.
Apakah kajian yang boleh mendedahkan cholecystitis? Kiraan darah ditetapkan untuk sebarang keadaan perubatan, termasuk jika terdapat keradangan yang disyaki.
Analisis biokimia biasanya berubah dalam kes gangguan kompleks di organ yang berdekatan. Sekiranya proses itu bermula baru-baru ini, maka adalah mustahil untuk mengesannya dalam kajian ini. Jika proses peradangan dalam pundi hempedu disyaki, ujian berikut disyorkan:
- ujian hati - AST, ALT, ujian thymol, bilirubin;
- air kencing dan amilase darah;
- GGTP - enzim yang terlibat dalam pertukaran proses asid amino;
- protein fosfatase;
- pecahan protein.
Juga, tanpa gagal, najis dan air kencing perlu disiasat. Sebagai tambahan kepada analisis umum air kencing, yang dapat menunjukkan proses keradangan di buah pinggang, yang mungkin menunjukkan bahawa fokus menular telah memasuki buah pinggang, kajian juga dijadualkan untuk kehadiran bilirubin, untuk pigmen empedu, untuk urobilin.
Fes diperiksa untuk kehadiran stercobilinogen. Sekiranya bilirubin yang tidak diproses dikesan, ada kemungkinan untuk membicarakan keadaan seperti ini - terdapat proses keradangan dalam pundi hempedu, batu yang ada di dalamnya, fungsi pundi hempedu terganggu.
Ujian darah am
Dengan penyakit yang berkenaan, ujian darah klinikal agak berbeza. Dalam tempoh pemisahan, bilangan neutrophilia, peningkatan leukosit, peningkatan ESR. Kadang-kadang boleh mendedahkan anemia. Dalam tempoh remisi terdapat penurunan jumlah leukosit, tetapi tidak banyak, mereka juga tidak boleh menyimpang dari norma.
Ujian darah biokimia untuk cholecystitis
Harus dikatakan, bergantung kepada bentuk penyakit dan manifestasi, analisa tersebut mungkin berbeza-beza.
Dalam sampel hati, ujian thymol dapat ditingkatkan, menunjukkan bahawa organ tidak berfungsi dengan normal. Enzim AST dan ALT pada dasarnya tidak melampaui nilai normal. Walau bagaimanapun, mereka mungkin dinaikkan dengan kehadiran gangren dan proses purulen.
Petunjuk dalam analisis amilase mungkin meningkat jika proses itu melibatkan pankreas. Biasanya GGTP mengekalkan prestasi normalnya, bilangan komponen ini hanya meningkat dalam kes yang kompleks dan tidak diabaikan. Dalam kira-kira 25% pesakit yang didiagnosis dengan cholecystitis, tahap peningkatan fosfatase alkali dapat dikesan. Juga, analisis akan meningkatkan pecahan globulin.
Meningkatkan bilirubin
Biokimia darah untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan bukan faktor yang sangat penting, tetapi ia dapat membantu dengan ketara untuk menilai secara komprehensif semua data mengenai status kesihatan pesakit.
Pada dasarnya, dengan adanya proses keradangan dalam pundi hempedu, bilirubin tidak menyimpang dari nilai normalnya. Sekiranya terdapat penyimpangan sedemikian, ia mungkin menunjukkan bahawa hepatitis toksik telah bergabung.
Analisis biokimia dalam kes ini akan menunjukkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Jika fraksi langsung mendominasi dalam hiperbilirubinemia, maka disyaki:
- kehadiran kolestasis extrahepatic;
- vasospasm;
- kehadiran batu di saluran hempedu;
- perubahan dalam pundi hempedu asal merosakkan.
Cholecystitis
Cholecystitis - pelbagai bentuk lesi radang pada pundi hempedu dalam manifestasi etiologi, kursus dan klinikal. Diiringi oleh sakit di hipokondrium kanan, memanjang ke tangan kanan dan tulang selangka, loya, muntah, cirit-birit, kembung perut. Gejala berlaku di latar belakang tekanan emosi, kesilapan dalam pemakanan, penyalahgunaan alkohol. Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan fizikal, ultrasound pundi hempedu, cholecystochangiography, duodenal sounding, analisis biokimia dan am darah. Rawatan termasuk terapi diet, fisioterapi, pelantikan analgesik, antispasmodik, ubat choleretic. Menurut kesaksian itu melakukan cholecystectomy.
Cholecystitis
Cholecystitis adalah penyakit radang pundi hempedu, yang digabungkan dengan disfungsi motor-tonik sistem empedu. Dalam 60-95% pesakit, penyakit ini dikaitkan dengan kehadiran batu karang. Cholecystitis adalah patologi yang paling biasa pada organ perut, yang menyumbang 10-12% daripada jumlah penyakit dalam kumpulan ini. Keradangan organ dikesan pada orang semua peringkat umur, dan pesakit pertengahan umur (40-60 tahun) lebih cenderung untuk menderita. Penyakit ini adalah 3-5 kali lebih besar untuk menjejaskan wanita. Bagi kanak-kanak dan remaja, sciatica adalah sejenis patologi, sedangkan kolesterisis kronik berlaku dalam populasi dewasa. Lazimnya penyakit itu didiagnosis di negara-negara bertamadun, kerana keunikan makan tingkah laku dan gaya hidup.
Punca cholecystitis
Kepentingan utama dalam pembangunan patologi adalah genangan hempedu dan jangkitan dalam pundi hempedu. Mikroorganisma patogenik boleh menembusi organ dengan hematogen dan limfa dari lain-lain penyakit jangkitan kronik (penyakit periodontal, otitis, dll) atau melalui kontak dari usus. Mikrofora patogenik lebih sering diwakili oleh bakteria (staphylococci, Escherichia coli, streptococci), kurang kerap virus (hepatotropic virus C, B), protozoa (Giardia), parasit (ascaris). Pelanggaran penggunaan hempedu dari pundi hempedu berlaku dalam keadaan berikut:
- Penyakit Gallstone. Cholecystitis pada latar belakang JCB berlaku dalam 85-90% kes. Konon di pundi hempedu menyebabkan stasis hempedu. Mereka menyekat lumen outlet, traumatis membran mukus, menyebabkan ulserasi dan pelekatan, menyokong proses keradangan.
- Dyskinesia saluran empedu. Perkembangan patologi menyumbang kepada kemerosotan fungsi motilitas dan nada sistem empedu. Disfungsi motor-tonik menyebabkan pengosongan organ yang tidak mencukupi, pembentukan batu, kejadian radang pada pundi hempedu dan saluran, menimbulkan kolestasis.
- Anomali kongenital. Risiko kolesistitis meningkat dengan kelengkungan kongenital, parut dan penyempitan organ, menggandakan atau menyempitkan pundi kencing dan saluran. Keadaan di atas mencetuskan pelanggaran fungsi saliran pundi hempedu, stagnasi hempedu.
- Penyakit lain sistem bilier. Kejadian cholecystitis dipengaruhi oleh tumor, sista hempedu dan salur hempedu, disfungsi sistem injap saluran biliary (sphincter Oddi, Lutkens), Mirizzi sindrom. Keadaan ini boleh menyebabkan ubah bentuk pundi kencing, mampatan saluran dan pembentukan stasis hempedu.
Di samping faktor etiologi utama, terdapat beberapa keadaan, kehadirannya yang meningkatkan kemungkinan munculnya gejala kolesistitis, yang mempengaruhi kedua-dua penggunaan empedu dan perubahan dalam komposisi kualitatifnya. Keadaan ini termasuk dyscholia (gangguan komposisi normal dan konsistensi hempedu hempedu empedu), perubahan hormon semasa kehamilan, dan menopaus. Perkembangan cholecystitis enzimatik menyumbang kepada suntikan enzim pankreas biasa ke dalam rongga pundi kencing (reflux pancreatobiliary). Cholecystitis sering berlaku di latar belakang kekurangan zat makanan, penyalahgunaan alkohol, merokok, adynamia, kerja tidak aktif, dislipidemia keturunan.
Patogenesis
Pautan patogenetik utama cholecystitis dianggap sebagai stasis hempedu sista. Oleh kerana dyskinesia saluran empedu, halangan saluran hempedu, fungsi halangan epitelium membran mukus pundi kencing dan ketahanan dindingnya kepada kesan flora patogen dikurangkan. Hempedu Congestive menjadi tempat pembiakan yang baik untuk mikrob yang membentuk toksin dan mempromosikan penghijrahan bahan seperti histamin ke sumber keradangan. Apabila cholecystitis catarrhal dalam lapisan mukus berlaku bengkak, penebalan dinding badan akibat penyusupan makrofag dan leukositnya.
Perkembangan proses patologi membawa kepada penyebaran keradangan di lapisan submucosal dan otot. Kapasiti kontraksi organ menurun kepada paresis, fungsi salirannya semakin merosot. Dalam hempedu yang dijangkit, campuran rongga nanah, fibrin, mukus muncul. Peralihan proses keradangan pada tisu jiran menyumbang kepada pembentukan abses perivaskular, dan pembentukan eksudat purulen membawa kepada perkembangan kolesistitis fenyes. Akibat gangguan peredaran darah, sentuhan pendarahan muncul di dinding organ, kawasan iskemia muncul, dan kemudian nekrosis. Perubahan ini adalah ciri cholecystitis gangrenous.
Pengkelasan
Dalam gastroenterology, terdapat beberapa klasifikasi penyakit, yang masing-masing sangat penting, memberi pakar peluang untuk menilai ini atau manifestasi klinikal lain untuk jenis penyakit tertentu dan memilih strategi rawatan yang rasional. Memandangkan etiologi, dua jenis cholecystitis dibezakan:
- Kalkulator. Konkrit didapati dalam rongga badan. Kaki cholecystitis akaun sehingga 90% daripada semua kes penyakit. Boleh diiringi dengan gejala gejala yang sengit dengan serangan kolik biliar, atau untuk masa yang lama menjadi asimtomatik.
- Tidak mengira (tanpa batu). Ia adalah 10% daripada semua cholecystitis. Ia dicirikan oleh ketiadaan batu dalam lumen organ, kursus yang menguntungkan dan ketakutan yang jarang berlaku, biasanya dikaitkan dengan kesilapan alergi.
Bergantung pada keparahan gejala dan jenis perubahan keradangan dan perosak, cholecystitis boleh:
- Sharp Diiringi tanda-tanda keradangan yang teruk dengan permulaan yang ganas, simptom dan gejala mabuk yang jelas. Kesakitan biasanya sengit, beralun.
- Kronik. Diperkenalkan oleh kursus perlahan secara beransur-ansur tanpa gejala yang jelas. Sindrom nyeri mungkin tidak wujud atau mempunyai sifat intensiti yang membosankan.
Mengikut keterukan manifestasi klinikal, bentuk penyakit berikut dibezakan:
- Mudah Ia dicirikan oleh sindrom kesakitan rendah intensiti yang berlangsung 10-20 minit, yang dihentikan dengan sendirinya. Gangguan pencernaan jarang dikesan. Pembacaan terjadi 1-2 kali setahun, tidak melebihi 2 minggu. Fungsi organ lain (hati, pankreas) tidak berubah.
- Tahap sederhana. Sakit tahan dengan gangguan dyspeptik yang teruk. Penguraian lebih kerap berkembang 3 kali setahun, bertahan lebih dari 3-4 minggu. Terdapat perubahan dalam hati (peningkatan ALT, AST, bilirubin).
- Berat Disertai dengan kesakitan dan sindrom dyspeptik. Kejahilan adalah kerap (biasanya sekali sebulan), berpanjangan (lebih dari 4 minggu). Rawatan konservatif tidak memberi peningkatan yang ketara dalam kesihatan. Fungsi organ jiran terjejas (hepatitis, pankreatitis).
Dengan sifat aliran proses penghancuran radang dibezakan:
- Kursus berulang. Diwujudkan dengan tempoh pemisahan dan pengampunan lengkap, yang selama ini tidak ada manifestasi keseimbangan.
- Aliran monoton. Gejala tipikal ialah kekurangan remisi. Pesakit mengadu kesakitan yang berterusan, ketidakselesaan di bahagian perut kanan, najis, mual.
- Aliran berselang-seli. Terhadap latar belakang manifestasi ringan yang berterusan dari cholecystitis, pembengkakan secara berkala yang bervariasi keterukan berlaku dengan gejala mabuk dan kolik bilier.
Gejala kolesistitis
Manifestasi klinikal bergantung pada sifat keradangan, kehadiran atau ketiadaan konkrit. Cholecystitis kronik berlaku lebih kerap akut dan biasanya mempunyai kursus bergelora. Dalam masa yang diperkecil, dengan bentuk yang tidak stabil dan mengira, kesakitan paroxisis yang berlainan intensiti muncul di perut kanan, memancar ke bahu kanan, bilah bahu, tulang selangka. Kesakitan disebabkan oleh diet tidak sihat, berat badan yang berat, tekanan yang teruk. Sindrom nyeri sering disertai oleh gangguan vegetatif-vaskular: kelemahan, berpeluh, insomnia, keadaan seperti neurosis. Selain kesakitan, ada mual, muntah dengan campuran empedu, najis yang rosak, kembung.
Pesakit mencatatkan peningkatan dalam suhu badan kepada nilai-nilai febrile, menggigil, rasa kepahitan di dalam mulut, atau perut yang menyengat. Dalam kes-kes yang teruk, gejala mabuk dikesan: takikardia, sesak nafas, hipotensi. Apabila bentuk mengira pada latar belakang cholestasis yang berterusan diperhatikan yellowness kulit dan sclera, pruritus. Dalam fasa remisi, gejala tidak hadir, kadang-kadang terdapat ketidakselesaan dan berat di kawasan hipokondrium yang betul, najis dan mual. Kadang-kadang, sindrom kolesistokardial mungkin berlaku, ditandakan dengan sakit di belakang sternum, takikardia, dan gangguan irama.
Cholecystitis akut tanpa batu jarang didiagnosis, ditunjukkan sebagai kesakitan sesekali pada hipokondrium di sebelah kanan selepas makan berlebihan, minum minuman beralkohol. Bentuk penyakit ini sering berlaku tanpa gangguan pencernaan dan komplikasi. Dengan bentuk keseimbangan akut, gejala cholestasis (rasa sakit, pruritus, keseronokan, rasa pahit di mulut) mendominasi.
Komplikasi
Dengan jangka panjang, mungkin ada peralihan peradangan ke organ dan tisu berdekatan dengan perkembangan cholangitis, pleurisy, pankreatitis, radang paru-paru. Kekurangan rawatan atau diagnosis lewat dalam bentuk fungus penyakit ini membawa kepada empyema pundi hempedu. Peralihan proses peradangan purulen ke tisu berdekatan disertai oleh pembentukan abses parafora. Apabila perforasi dinding organ dengan kalkulus atau perpaduan gabungan tisu, aliran empedu ke rongga abdomen berlaku dengan perkembangan peritonitis yang meresap, yang jika tidak ada langkah kecemasan boleh berakhir dengan kematian. Apabila bakteria memasuki aliran darah, sepsis berlaku.
Diagnostik
Kesukaran utama dalam mengesahkan diagnosis adalah definisi jenis dan sifat penyakit. Tahap pertama diagnosis adalah konsultasi ahli gastroenterologi. Pakar, berdasarkan aduan, mengkaji sejarah penyakit, melakukan pemeriksaan fizikal, boleh menentukan diagnosis awal. Pada pemeriksaan, gejala positif Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov diturunkan. Untuk menentukan jenis dan keterukan penyakit, peperiksaan berikut dijalankan:
- Ultrasound pundi hempedu. Ini adalah kaedah diagnostik utama, membolehkan anda menetapkan saiz dan bentuk badan, ketebalan dinding, fungsi kontraksi, kehadiran batu. Pada pesakit dengan cholecystitis kronik, dinding sklerotik yang menebal pundi hempedu yang cacat divisualisasikan.
- Pembacaan duodenal pecahan. Semasa prosedur, tiga bahagian empedu dikumpulkan (A, B, C) untuk peperiksaan mikroskopik. Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh menilai motilitas, warna dan konsistensi hempedu. Untuk mengesan patogen yang menyebabkan keradangan bakteria, tentukan kepekaan flora kepada antibiotik.
- Cholecystochangiography. Membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai kerja pundi hempedu, saluran empedu dalam dinamik. Dengan bantuan kaedah kontras sinar-X, pelanggaran fungsi motor sistem bilier, kalkulus dan kecacatan organ dikesan.
- Ujian darah makmal. Dalam tempoh akut di KLA, leukositosis neutrophilik, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan dikesan. Dalam analisis biokimia darah, terdapat peningkatan tahap ALT, AST, kolesterolemia, bilirubinemia, dan lain-lain.
Dalam kes ragu, untuk mengkaji kerja saluran empedu, scintigraphy hepatobiliary, FGDS, MSCT pundi hempedu, dan laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Diagnosis keseimbangan cholecystitis dilakukan dengan penyakit akut disertai dengan sindrom kesakitan (pankreatitis akut, apendisitis, ulser gastrik berlubang dan 12 ulser duodenal). Klinik cholecystitis harus dibezakan daripada serangan kolik renal, pyelonephritis akut, dan radang paru-paru kanan.
Rawatan Cholecystitis
Dasar rawatan cholecystitis akut dan kronik adalah ubat dan terapi diet yang kompleks. Dengan seringnya bentuk penyakit yang berulang dan dengan ancaman komplikasi, mereka menggunakan campur tangan pembedahan pada pundi hempedu. Arahan utama dalam merawat kolesistitis adalah diakui:
- Terapi diet. Diet ditunjukkan pada semua peringkat penyakit ini. Mengesyorkan makanan pecahan 5-6 kali sehari dalam bentuk rebus, dibakar dan dibakar. Elakkan berehat panjang antara waktu makan (lebih daripada 4-6 jam). Pesakit dinasihatkan untuk tidak memasukkan alkohol, kacang, cendawan, daging berlemak, mayonis, kek.
- Terapi ubat. Dalam cholecystitis akut, ubat penahan sakit, ubat antispasmodic ditetapkan. Apabila bakteria patogen dikesan dalam hempedu, agen antibakteria digunakan berdasarkan jenis patogen. Semasa pengampunan, ubat choleretic yang merangsang pembentukan hempedu (choleretics) dan memperbaiki aliran hempedu dari badan (cholekinetics) digunakan.
- Fisioterapi Disyorkan pada semua peringkat penyakit untuk tujuan anestesia, mengurangkan tanda-tanda keradangan, memulihkan nada pundi hempedu. Apabila cholecystitis diresepkan inductothermy, UHF, elektroforesis.
Pembuangan pundi hempedu dilakukan dengan cholecystitis yang diabaikan, tidak berkesan kaedah rawatan konservatif, bentuk penyakit yang mengira. Dua teknik pemindahan organ telah menemui aplikasi yang luas: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Pembedahan terbuka dilakukan dengan bentuk rumit, kehadiran jaundis obstruktif dan obesiti. Video cholecystectomy laparoskopik adalah teknik impak rendah moden, penggunaannya yang mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi, memendekkan tempoh pemulihan. Di hadapan batu-batu, pembedahan batu bukan pembedahan mungkin menggunakan lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis penyakit bergantung kepada keparahan cholecystitis, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat. Dengan ubat-ubatan biasa, diet dan kawalan kehamilan, prognosis adalah baik. Perkembangan komplikasi (selulitis, cholangitis) secara signifikan memburukkan prognosis penyakit, boleh menyebabkan akibat yang serius (peritonitis, sepsis). Untuk mencegah pemisahan, seseorang harus mematuhi prinsip pemakanan yang rasional, menghapuskan minuman beralkohol, mengekalkan gaya hidup aktif, dan menyusun semula keradangan keradangan (antritis, tonsillitis). Pesakit dengan cholecystitis kronik disyorkan menjalani pemeriksaan ultrasound sistem hepatobiliari setiap tahun.