Cara menentukan batu karang dengan komposisi

Masalah pundi hempedu terjadi pada 300 orang setiap 100 ribu orang. Pengesanan awal penyakit adalah sangat penting. Bukan tempat terakhir dalam diagnosis kumpulan penyakit ini diduduki oleh analisis, kerana mereka adalah yang paling bermaklumat dan membolehkan anda untuk menentukan secara tepat kehadiran pelanggaran dalam kerja-kerja badan ini.

Diagnosis penyakit pundi hempedu dilakukan oleh kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Kaedah penyelidikan makmal adalah pelbagai analisis. Instrumental - dengan menggunakan peralatan khas. Untuk memeriksa keadaan pundi hempedu dan sistem biliard keseluruhan, perlu menjalani kedua-dua jenis pemeriksaan.

Pemeriksaan sistem bilier yang paling bermaklumat dan lazim adalah: intubasi duodenal, ultrasound, kiraan darah lengkap, kiraan darah biokimia, urinalisis, coprogram.

Kaedah penyelidikan instrumental utama:

  1. 1. Intubasi Duodenal menduduki tempat yang sangat penting dalam memeriksa status sistem biliary. Semasa prosedur ini, hempedu dipungut, masa yang dibebaskan ditentukan. Kemudian konsistensi, warna, kelantangan, kehadiran atau ketiadaan kekotoran dan kemasukan dinilai. Apabila mengesan kemasukan dalam bentuk serpihan putih, hempedu yang dikumpulkan semasa prosedur dihantar untuk analisis mikrobiologi untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit itu dan mengesahkan diagnosis.
  2. 2. Ultrasound. Semasa prosedur ini, tentukan ketebalan dinding empedu, bentuk dan lokasinya, kehadiran atau ketiadaan kinks. Kadang-kadang batu ditemui di rongga organ ini. Kajian ini membolehkan anda mengatakan banyak tentang keadaan sistem biliary, mengenai pelanggaran kerjanya dan kehadiran penyakit. Sering kali, ultrabunyi mendedahkan atau mengesahkan kehadiran cholelithiasis atau keradangan.

Di samping kedua-dua kaedah ini, pemeriksaan x-ray pundi hempedu, cholangiopancreatography dan tomografi dikira kadang-kadang digunakan.

X-ray digunakan untuk mencari batu karang dan untuk menilai kerjanya. Cholangiopancreatography diperlukan untuk memeriksa tapak keluar saluran hempedu ke duodenum dan digunakan dalam kes-kes tersumbat penyumbatan. Tomography yang dikira digunakan apabila jenis pemeriksaan instrumental yang lain tidak boleh digunakan untuk pesakit kerana terdapat kontraindikasi.

Ujian yang paling perlu untuk menentukan masalah dengan sistem biliard:

  1. 1. Lengkapkan kiraan darah. Analisis ini adalah penunjuk utama perubahan dalam badan. Sekiranya terdapat proses keradangan dalam pundi hempedu, kiraan darah lengkap pasti akan menunjukkan kehadirannya. Tetapi hasilnya hanya dapat ditafsirkan bersamaan dengan kaedah penyelidikan lain.
  2. 2. Analisis biokimia darah. Ini termasuk beberapa ujian yang penting untuk penilaian yang wajar terhadap keadaan sistem bilier. Peranan utama dimainkan oleh definisi bilirubin. Terutama penting ialah penentuan bilirubin langsung. Meningkatkan tahapnya adalah alasan untuk peperiksaan perubatan yang menyeluruh. Jangan lupa bilirubin total. Ia boleh menunjukkan kehadiran penyakit batu empedu. Di samping itu, tahap kolesterol dan protein ditentukan untuk mengesan kelainan pada hati.
  3. 3. Analisis air kencing am. Analisis ini juga mencerminkan keadaan umum badan, menunjukkan permulaan atau perkembangan penyakit. Kemerosotan air kencing dan pengesanan bilirubin di dalamnya adalah gejala yang serius yang tidak boleh diabaikan. Ini menunjukkan kehadiran penyakit hati dan membawa kepada kesan kesihatan yang serius. Untuk memeriksa fungsi pundi hempedu, periksa kandungan dalam urin urobilinogen - terbitan bilirubin. Pengurangan dalam jumlah atau ketiadaan bahan ini dalam air kencing adalah tanda bahawa hempedu tidak dapat mengalir dengan bebas dari pundi hempedu ke dalam usus. Penyebab yang mungkin adalah penyumbatan saluran hempedu dengan batu atau kekejangannya.
  4. 4. Coprogram, atau analisis tahi umum. Analisis menunjukkan pelbagai gangguan dalam kerja organ-organ pencernaan. Kerana tidak mustahil aliran bebas hempedu, kerusi warna berminyak, berwarna, berwarna kelabu, atau steatorrhea, sering muncul. Tanpa hempedu, lemak dari makanan tidak boleh dicerna dan diserap oleh badan. Ini adalah kerana bersinar yang berminyak dalam penyakit organ ini. Dan hempedu juga mengandungi bilirubin, yang merupakan prekursor stercobilin, pigmen yang memberikan najis warna ciri. Ketidakstabilan stercobilin dalam tinja menunjukkan sama ada penyumbatan pada saluran empedu atau patologi hati.

Sebagai tambahan kepada analisis yang disenaraikan, yang lain, yang kurang terkenal dianggap untuk tujuan diagnosis: alkali fosfatase, protein C-reaktif, Asat dan AlAT. Peningkatan fosfatase alkali menunjukkan bukan sahaja patologi pundi hempedu, tetapi juga masalah hati. Tahap peningkatan protein C-reaktif semasa proses keradangan, khususnya, mungkin menunjukkan keradangan dalam pundi hempedu. Asat dan Alat adalah penunjuk penting fungsi hati.

Terdapat banyak kajian yang bertujuan untuk memeriksa pundi hempedu. Semua analisis ini membantu memahami dengan ketepatan yang mencukupi sama ada terdapat sebarang penyelewengan dalam kerja badan ini atau tidak.

Perlu diingatkan bahawa untuk diagnosis tidak cukup untuk lulus mana-mana satu kajian yang dibentangkan di atas. Satu jenis kaji selidik harus melengkapkan yang lain. Hanya dalam kes ini, gambaran objektif keadaan kesihatan pesakit akan diperolehi.

Dan sedikit mengenai rahsia.

Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda awal saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguning mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva mengenai cara untuk mengembalikan operasi LIVER dalam masa 2 minggu dengan cepat dan mudah. Baca artikel >>

Rawatan batu empedu tanpa pembedahan

Pembaca yang dihormati, hari ini kita akan bercakap sama ada ia mungkin untuk merawat batu di pundi hempedu tanpa pembedahan dan menyingkirkan mereka. Mungkin, apabila orang menghadapi masalah ini, persoalan pertama timbul seperti ini: "Bagaimana untuk mengelakkan operasi pembuangan pundi hempedu, bolehkah sesuatu dilakukan?" Saya memberikan lantai kepada doktor Evgeny Snegiry, yang mengetuai bahagian ini.

Apabila diagnosis cholelithiasis dibuat dan pakar bedah menegaskan melakukan cholecystectomy laparoskopi, maka selalu dan di semua pesakit soalan yang sama dilahirkan di kepala: adakah mungkin untuk merawat batu di pundi hempedu tanpa pembedahan? Kami akan cuba menjawab soalan ini secara munasabah.

Pada permulaan perbualan kita akan memberi perhatian kepada idea-idea teoritis.

Jadi tidak lama lagi. Pundi hempedu - takungan untuk mengumpul hempedu, terbentuk di dalam hati. Bile diperlukan untuk penghadaman, ia menyumbang kepada pengemulsi lemak makanan untuk menjadikan proses penyerapan mereka mudah. Apabila pelanggaran dalam komposisi kimia hempedu terdapat peningkatan dalam litiogeniknya - keupayaan untuk pembentukan batu. Garam hempedu mula mendakan dan bentuk batu karang.

Jenis batu karang.

Dengan komposisi kimia mereka, kerana dominasi satu atau komponen lain, batu-batu itu boleh menjadi kolesterol, bilirubin, berkapur dan bercampur-campur. Bagi orang yang mudah tanpa pendidikan perubatan, maklumat ini tanpa maklumat khusus cukup untuk memahami mekanisme pembentukan batu di pundi hempedu.

Cara radikal untuk membantu seseorang sekali dan untuk semua adalah mengeluarkan pundi hempedu yang diubah dengan batu, iaitu. melakukan cholecystectomy, seperti yang telah kita bincangkan secara terperinci dalam artikel Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Sekiranya operasi tidak dilakukan dan pundi hempedu dibiarkan di tempat, maka dalam kes ini, ia perlu dilakukan dengan cara tertentu untuk mengeluarkan batu itu dari pundi hempedu. Ini juga boleh difahami sepenuhnya. Dalam kes ini, batu-batu mestilah sama sekali dibubarkan atau pecah menjadi zarah-zarah kecil supaya mereka boleh mendapatkan dari pundi hempedu melalui saluran hempedu ke dalam duodenum dan terus meninggalkan badan secara semula jadi dengan najis. Begitu keadaannya.

Pembubaran batu karang.

Marilah kita mengamalkan kaedah pertama rawatan penyakit gallstone tanpa pembedahan - pembubaran batu. Untuk bermula, kita segera perhatikan bahawa dengan bantuan ubat, hanya batu kolesterol yang akan dibubarkan. Sekiranya ion kalsium dimasukkan dalam komposisi mereka, dan kebanyakan pilihan ini, maka pembubaran batu-batu itu tidak akan berfungsi lagi.

Bagaimana untuk menentukan komposisi batu karang?

Kaedah berikut akan membantu kami dalam perkara ini.

  1. Yang paling mudah adalah radiologi (cholecystography oral). Minum persediaan radiopaque, buat x-ray. Batu kolesterol adalah sinar-X negatif - dalam gambar kita tidak akan melihatnya. Tetapi dengan pemeriksaan ultrasound pada pundi hempedu, semua batu, tanpa mengira komposisinya, dapat dilihat dengan jelas. Ya Sekiranya doktor melihat batu semasa imbasan ultrasound, tetapi tidak ada batu pada imej X-ray, maka anda boleh menyimpulkan bahawa batu pundi hempedu adalah kolesterol.
  2. Kaedah yang lebih tidak menyenangkan untuk pesakit adalah intubasi duodenal (intubasi duodenal untuk mendapatkan pelbagai jenis empedu). Pesakit menelan siasatan khas dengan zaitun. Akhir siasatan akan terletak di duodenum, hempedu yang dikumpulkan oleh kami akan bergerak sepanjang probe. Kaedah ini membolehkan anda menentukan secara tepat komposisi kimia hempedu dari pundi kencing dan membuat kesimpulan mengenai sifat batu terbentuk.

Jadi, jika kita faham bahawa batu adalah kolesterol secara eksklusif, saiznya tidak terlalu besar, tempoh penyakitnya kecil, maka secara teorinya anda boleh cuba membubarkannya - minum ubat untuk ini. Asid Ursodoksikolik (persiapan Ursosan) dan asid genodeoxycholic (penyediaan Henofalk) adalah paling berkesan.

Tetapi ada satu keadaan yang sangat penting. Walaupun ubat-ubatan ini membantu dan berjaya melarutkan batu, maka tidak ada yang dapat menjamin bahwa batu-batu ini tidak akan terbentuk lagi. Dan sekali lagi ia adalah perlu untuk minum ubat, untuk cuba membubarkan batu yang baru terbentuk. Memandangkan kos ubat yang agak tinggi dan kekurangan hasil pemulihan terjamin, ia sangat meragukan untuk mengesyorkan kaedah ini sebagai yang utama dalam rawatan cholelithiasis.

Satu variasi kaedah ini adalah cholelitholysis transhepatic percutaneus, apabila batu larut dadah disuntik terus ke pundi kencing itu sendiri melalui kateter yang disisipkan melalui tisu kulit dan hati. Kaedah ini membolehkan untuk membubarkan bukan sahaja batu kolesterol, tetapi juga semua jenis batu lain. Tetapi sekali lagi, tiada siapa yang akan menjamin bahawa batu-batu tidak terbentuk semula. Dan apa yang sekarang perlu sentiasa "membersihkan gelembung"? Saya ingin perhatikan, kepada pembaca saya yang tersayang, bahawa pundi hempedu bukan bahagian dalam kereta, "saya, saya tidak mahu," semuanya lebih rumit di dalam badan.

Nah, membubarkan batu bukanlah idea yang berterima kasih, maka mungkin cuba menghancurkan mereka? Menghancurkan batu buah pinggang dan membantu? Sudah tentu, pertimbangkan kaedah ini.

Menghancurkan batu karang.

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorpore dicipta untuk menghancurkan batu karang. Kaedah ini terdiri daripada menghasilkan gelombang kejutan dalam lumen pundi hempedu dan memfokuskannya ke atas batu-batu, yang mana penghancuran dicapai - pemisahan batu menjadi serpihan kecil, ukuran 4-8 mm.

Jika, selepas menghancurkan batu buah ginjal, serpihan kecil boleh meninggalkan tubuh sendiri melalui saluran kencing, maka dalam hal saluran hempedu, semuanya lebih rumit. Diameter saluran hempedu sempit, pada pertemuan saluran hempedal yang biasa ke dalam duodenum adalah injap khas yang boleh menjadi penghalang yang serius terhadap pelepasan batu. Oleh itu, selepas menghancurkan batu karang, serpihan kecil mereka masih perlu dibubarkan.

Di samping itu, kaedah ini mempunyai kontraindikasi sendiri - ia tidak digunakan untuk gangguan pembekuan ketara, keradangan akut pada pundi hempedu (cholecystitis akut), dan gangguan irama jantung. Ia tidak akan membantu dengan kalsifikasi dan batu bilirubin, jika terdapat banyak batu dan saiznya lebih dari 3 cm.

Selain itu, kaedah ini adalah perkembangan komplikasi berbahaya. Tidak ada yang akan menjamin bahawa perforasi (pecah) dinding pundi hempedu yang diubah dengan serpihan batu, penyumbatan saluran empedu dengan serpihan kecil dengan perkembangan jaundis obstruktif tidak akan berlaku. Sekali lagi, di manakah jaminan bahawa batu-batu itu tidak akan terbentuk semula? Dan sekali lagi ia perlu untuk "berpisah", menjangkakan komplikasi dan kesusahan yang mungkin berlaku.

Oleh itu, kita faham sekali lagi: tentu saja, ada kemungkinan untuk mengambil risiko, tetapi tidak ada yang akan memberikan sebarang jaminan.

Dari sini kita sampai pada kesimpulan yang logik. Cara yang paling boleh dipercayai ialah operasi - hanya mengeluarkan pundi hempedu yang diubah dengan batu, melalui tempoh pemulihan dan lupa tentang masalah ini. Itulah sebabnya, apabila mengesan batu empedu, pakar bedah menasihati anda untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan cara yang lembut kepada badan - melakukan kolesistektomi laparoskopi.

Apa yang perlu dilakukan jika batu empedu dikesan: diagnosis dan rawatan

Penyakit Gallstone (cholelithiasis) dianggap sebagai penyakit yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pembentukan batu-batu keras dalam pundi hempedu pelbagai saiz dan bentuk. Selalunya, wanita mengalami penyakit, dan juga orang yang menyalahgunakan makanan berlemak dan protein.

Pundi hempedu adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Ia mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati, yang diperlukan untuk penghadaman makanan. Ia mempunyai saluran sempit yang membuka ke dalam usus kecil dan memberikan empedu ke dalamnya untuk mencerna makanan berlemak, kolesterol, bilirubin. Ia adalah dari hempedu yang membentuk formasi berbatu yang menyumbat saluran hempedu.

Apakah penyakit batu gallstone?

Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan dalam pundi hempedu atau saluran, batu keras. Terdapat patologi sebagai hasil daripada metabolisme kolesterol. Bile terdiri daripada bilirubin dan kolesterol, dan batu-batu di pundi kencing terbentuk kerana genangannya. Pada masa yang sama, kolesterol disimpan di dalam badan dan membentuk sedimen yang padat di dalam pundi hempedu, dari mana pasir terbentuk.

Dari masa ke masa, jika anda tidak memulakan rawatan, biji-bijian pasir melekat bersama-sama, membentuk konglomerat pepejal. Pada pembentukan batu-batu tersebut diperlukan 5 hingga 25 tahun, dan pesakit untuk masa yang lama tidak mengalami ketidakselesaan.

Pada risiko cholelithiasis adalah orang tua, serta pesakit yang mengambil ubat yang mempengaruhi metabolisme kolesterol. Kecenderungan keturunan, diet tidak sihat (makan berlebihan dan berpuasa), sesetengah penyakit saluran gastrousus, gangguan metabolik boleh mencetuskan perkembangan penyakit.

Lihat video tentang kesan puasa di pundi hempedu:

Gejala Gallstones

Sekiranya kesakitan akut, berjumpa doktor dengan segera.

Keterukan dan tahap gejala bergantung kepada saiz batu dan lokasi mereka. Semakin lama penyakit itu bertahan, lebih menyakitkan lagi gejala. Salah satu gejala penyakit batu empedu yang paling ketara adalah sakit dan teruk akut, yang dipanggil kolik hepatic atau biliary.

Ia disetempatan di hipokondrium yang betul, dan beberapa jam selepas permulaan serangan, ia merangkumi seluruh kawasan hempedu. Kesakitan boleh diberikan kepada leher, belakang, di bawah kuku dan di dalam hati.

  • pedih ulu hati;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • belching;
  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • kelemahan umum.

Penyebab serangan itu sering menggunakan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Sakit boleh menimbulkan tekanan, beban fizikal, kekejangan pundi hempedu, disebabkan oleh pergerakan batu. Ketiadaan saluran empedu disertai dengan kesakitan menarik yang berterusan, perasaan berat di sebelah kanan.

Dicirikan oleh kemunculan loya dan muntah yang teruk, pelanggaran kerusi, distensi abdomen. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan suhu, demam, dan penyumbatan lengkap saluran hempedu utama - jaundis dan najis putih.

Punca pembentukan batu

Pundi hempedu mempunyai kelantangan tidak lebih daripada 70-80 ml, dan hempedu di dalamnya tidak seharusnya berlarutan dan berkumpul. Proses pergerakannya ke usus mesti berterusan. Dengan genangan yang berkepanjangan, kolesterol dan bilirubin mendakan, di mana mereka menjadi kristal. Proses ini membawa kepada pembentukan batu dari pelbagai saiz dan bentuk.

Punca cholelithiasis (penyakit batu empedu):

  • obesiti;
  • ubat hormon;
  • keturunan;
  • sirosis hati;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • diet yang tidak teratur, berpuasa;
  • mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan metabolisme kolesterol (Octreotide, Cyclosporin);
  • proses keradangan dalam pundi hempedu;
  • pada wanita, pelbagai kelahiran;
  • kencing manis;
  • pembedahan usus;
  • tahap kalsium tinggi dalam hempedu.

Sering kali, batu karang disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, patologi endokrin, dan kerosakan hati toksik.

Jenis batu empedu, dan saiz saiznya

Jenis batu bergantung pada komposisi mereka.

Terdapat beberapa jenis batu, yang berbeza dalam komposisi. Ia bergantung kepada komponen konstituen hempedu.

  • kolesterol;
  • berkapur;
  • bercampur
  • bilirubin.

Batu kolesterol adalah pembentukan lancar bulat dengan struktur homogen. Mereka boleh mencapai saiz kira-kira 15-20 mm diameter, dan punca pembentukan mereka adalah gangguan metabolik pada orang gemuk. Tempatan secara eksklusif dalam pundi hempedu dan muncul tanpa proses radang.

Calcareous, terdiri daripada kalsium, dan penyebab pembentukannya adalah keradangan pada pundi hempedu. Sekitar bakteria atau zarah kecil kolesterol, garam kalsium berkumpul, yang dengan cepat menguatkan dan membentuk batu dari pelbagai bentuk dan saiz.

Batu campuran berlaku akibat keradangan yang meningkat di hati dan pundi hempedu. Garam kalsium dilapisi pada pembentukan kolesterol dan pigmen, membentuk pembentukan heterogen pepejal dengan struktur berlapis.

Bilirubin, terbentuk tanpa menghiraukan kehadiran keradangan, dan sebabnya adalah pencabulan komposisi protein darah atau kecacatan kongenital yang dikaitkan dengan peningkatan pecahan sel darah merah. Batu-batu ini kecil dan lebih kerap dilokalisasi di dalam saluran hempedu.

Jarang, terdapat batu kapur, dan lebih sering - batu bercampur, saiznya berkisar antara 0.5 mm hingga 5-6 cm.

Diagnosis penyakit batu empedu

JCB adalah tidak gejala untuk masa yang lama, dan pesakit dirawat oleh doktor hanya dengan kesakitan yang teruk. Kolik hepatik memerlukan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi untuk mengesahkan diagnosis. Doktor diwajibkan untuk menetapkan kiraan darah lengkap dan biokimia.

Pada kajian biokimia, tahap peningkatan bilirubin jelas kelihatan, dan secara umum, peningkatan leukosit dan ESR yang cepat (kadar pemendapan erythrocyte).

Diagnosis lanjut memerlukan ultrasound pundi hempedu, yang menunjukkan kehadiran batu dalam pundi hempedu dan saluran pada 90-95% kes, serta choledochoscopy. Pembentukan kapur jelas kelihatan pada X-ray, dan ultrasonografi menggunakan endoskop membolehkan anda melihat batu empedu dalam pesakit yang sangat gemuk, obes.

ERPG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) secara berkesan mengenal pasti pembentukan batu di saluran hempedu.

Apabila batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Kaedah penghancuran oleh ultrasound terdiri daripada pengisaran batu di bawah pengaruh mampatan tinggi dan getaran gelombang kejutan.

Pakar bedah akan membantu menghilangkan batu besar, tetapi jika penyakit itu tidak nyata, maka tidak perlu untuk merawatnya. Perkara utama yang perlu dilakukan adalah mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk.

Batu kecil boleh dibubarkan dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi mereka perlu dirawat untuk masa yang sangat lama, dan kesannya pendek. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut memusnahkan sel-sel hati dan menyebabkan pelbagai komplikasi.

Jika 1-2 batu kecil dijumpai, ia boleh dihancurkan dengan bantuan gelombang kejutan. Selepas itu, pasir halus yang dihasilkan secara bebas meninggalkan badan. Tidak boleh makan ubat choleretic (termasuk berasaskan tumbuhan). Pergerakan batu yang tidak terkawal di sepanjang pundi hempedu mengancam dengan komplikasi yang berbahaya.

Kaedah rawatan

Rawatan ubat hanya digunakan pada peringkat awal pembangunan JCB.

Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat berikut:

Batu batu dan penyakit batu empedu

Artikel mengenai topik yang sama:

Ia harus dari awal untuk menetapkan bahawa batu-batu di dalam pundi hempedu dan penyakit batu empedu tidaklah sama. Gallstones boleh didapati bukan sahaja di pundi hempedu, tetapi juga di saluran hempedu. Dalam saluran empedu extrahepatic, batu biasanya berpindah dari pundi hempedu dengan arus hempedu. Tetapi batu di saluran biliary intrahepatic terbentuk di tempat kejadian. Pundi hempedu tidak mempunyai kaitan dengan mereka, kerana ia terletak "di hilir".

Maklumat Umum mengenai Cholelithiasis

Batu-batu di pundi hempedu, serta penyakit batu empedu pada umumnya, adalah salah satu penyakit peradaban yang paling biasa. Fakta bahawa ini adalah tepatnya penyakit peradaban, yang berkait rapat dengan makan berlebihan kronik, disahkan oleh fakta-fakta yang tidak dapat dinafikan. Telah diketahui bahawa penyakit batu empedu paling umum di negara maju - di Eropa dan Amerika Syarikat, di mana ia mempengaruhi 17-20% populasi dewasa.

Pemerhatian lain yang menarik adalah bahawa di Afrika batu empedu adalah fenomena yang agak jarang (hanya 3-4%), sementara negros di Amerika Syarikat menderita penyakit batu empedu yang lebih sering daripada populasi putih. Kesan pemakanan adalah jelas. Insiden cholelithiasis di China dan negara-negara Asia Tenggara adalah yang paling rendah (2-3%), yang juga seolah-olah berkaitan dengan tradisi pemakanan.

Malangnya, Persekutuan Rusia, yang mempunyai kelaziman penyakit ini sehingga 12-15%, juga dalam kumpulan pemimpin. Setiap tahun, operasi penyingkiran pundi hempedu 600,000 dilakukan di Persekutuan Rusia, di Amerika Syarikat - 1.2 juta.

Dengan usia, insiden penyakit batu empedu bertambah. Gallstones mempunyai 30-40% orang yang berumur lebih dari 70 tahun.

Wanita mengalami 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki, yang dikaitkan dengan keupayaan hormon estrogenik untuk meningkatkan kepekatan kolesterol dalam hempedu.

Harta buruk untuk meningkatkan kolesterol dalam hempedu juga wujud dalam kontraseptif hormon. Pengilang, tentu saja, memastikan yang sebaliknya: mereka mengatakan produk mereka sangat sempurna sehingga mereka tidak mempunyai apa-apa kesan sampingan. Tetapi pengaruh pada komposisi hempedu wujud dalam sifat kontraseptif hormon, dan mustahil untuk menghilangkannya sepenuhnya.

Risiko mendapatkan batu karang lebih tinggi pada orang gemuk. Kajian statistik menunjukkan bahawa setiap 10 kg tambahan meningkatkan risiko ini sebanyak separuh.

Tetapi untuk mencari penderitaan vegetarian dari penyakit batu empedu bukanlah tugas yang mudah.

Komposisi batu empedu dan sebab-sebab penampilan mereka

Dalam hempedu komposisi normal, asid hempedu dan fosfolipid "pek" kolesterol menjadi struktur supramolekul - micelles, menghalang penghablurannya.

Dengan lebihan kolesterol atau dengan kekurangan asid hempedu dan fosfolipid untuk membina cangkang micelles, ia mengkristal.

Bergantung pada komposisi, batu empedu adalah kolesterol, bilirubin (pigmen), berkapur, dan juga bercampur dengan nisbah komponen yang berlainan. Batu-batu boleh mempunyai saiz dari 0.5-1 mm hingga 4-5 cm, boleh menjadi satu atau sebanyak beberapa ribu. Batu dianggap kolesterol jika ia mengandungi sekurang-kurangnya 80% kolesterol. Batu kolesterol bertemu lebih kerap daripada yang lain - 60-70%, pigmen yang paling jarang - 5-8%.

Untuk rupa setiap jenis batu empedu memberi alasan mereka sendiri:

    Batu kolesterol. Kecenderungan kolesterol untuk mengkristalisasi secara dramatik meningkat bukan sahaja apabila hempedu tinggi, tetapi juga apabila kepekatan asid hempedu dan fosfolipid (lesitin) di dalamnya berkurangan. Risiko penampilan batu kolesterol (yang disebut lithogenicity of empedu) mencerminkan nisbah choleterol-kolesterol - nisbah kepekatan asid hempedu dan kolesterol. Lebih rendah nisbah cholato-kolesterol, semakin tinggi kemungkinan batu kolesterol. Bile dianggap lithogenic jika pekali kolera-kolesterol kurang daripada 10.

Dalam organisma kita, seperti dalam sistem kendiri kendiri yang tidak penting, tiada apa yang boleh berlaku tanpa mempunyai kesan ke atas semua proses lain tanpa pengecualian, dan juga tanpa dipengaruhi oleh respons mereka. Hanya dengan penalaran umum seperti itu, seseorang dapat menerangkan pelbagai komposisi, struktur, kuantiti, saiz dan bentuk batu empedu.

Dan bagaimana untuk menentukan komposisi batu?

Kaedah yang boleh dipercayai tidak wujud. Anda hanya boleh membuat andaian tak langsung berdasarkan penyelidikan:

  • Keterlihatan batu empedu pada radiografi bergantung kepada kandungan kalsium di dalamnya. Oleh itu, pada radiografi, batu kolesterol tidak kelihatan, batu bilirubin, kerana kandungan kalsium bilirubinatnya yang tinggi, mempunyai penglihatan sederhana, batu berkapur jelas kelihatan.
  • Tomography yang dikompilasi membolehkan lebih tepat menentukan tahap keterlihatan batu dan menyatakannya dalam unit densitometric radio skala Hounsfield. Batu kolesterol mempunyai ketumpatan radiometrik kurang daripada 100 Ed.
  • Analisis biokimia hempedu, yang diperolehi oleh intubasi duodenal: data mengenai kandungan kolesterol, asid hempedu, phospholipid, bilirubin, calcinates dan bahan-bahan lain di dalamnya, nilai kolera kolesterol koefisien dan membolehkan komposisi batu.
  • Batu kolesterol biasanya lebih besar, dan batu bilirubin kecil dan sangat banyak.

Gejala penyakit gallstone

Permulaan kolik hepatik: apabila proses penghadaman memerlukan bahagian hempedu lain, pundi hempedu, mengecut, memerah ke dalam saluran. Pada masa yang sama, salah satu batu ditarik oleh aliran hempedu tebal hingga keluar dari pundi kencing dan menyumbatnya.

Colic terhenti: selepas pundi hempedu melonggarkan, batu ditolak kembali ke pundi kencing oleh kemasukan hempedu segar.

Dalam 60-70% kes, batu di pundi hempedu tidak nyata.

Dalam 30-35% kes, ada gejala yang tidak mempunyai spesifik yang jelas untuk penyakit ini:

  • perasaan berat di sebelah kanan
  • kesakitan yang berterusan di hipokondrium kanan watak yang mengganggu atau menarik, kurang kerap - kekejangan
  • nyeri boleh merebak ke kawasan bahu kanan, bilah bahu kanan dan lengan kanan (apa yang disebut "penyinaran", atau kesakitan yang tercermin)
  • rasa kepahitan, rasa logam di dalam mulut
  • bosan dengan loya
  • kecederaan abdomen
  • kecenderungan sembelit atau, sebaliknya, kepada cirit-birit

Dalam 3-5% kes, batu itu berhijrah ke dalam sista atau ke dalam saluran hempedu biasa, yang mempunyai gejala yang agak ciri:

  • Kolik hepatic (juga dikenali sebagai kolik bilier) ditunjukkan oleh sakit parah yang teruk di bahagian atas abdomen, sering muntah dengan hempedu yang tidak membawa kelegaan. Kolar hepatik berkembang secara tiba-tiba, tanpa sebarang prekursor, selalunya pada waktu tidur. Sebagai peraturan, ia didahului oleh penggunaan makanan berlemak, goreng atau pedas, atau hanya makan tengah hari atau makan malam yang hangat. Tempoh kolik bilier boleh dari 3-5 minit hingga 5-6 jam. Dengan tempoh kolik lebih daripada 6 jam, anda perlu berfikir tentang cholecystitis akut.
  • penyakit kuning muncul jika batu, yang tersangkut di saluran empedu biasa, sebahagian atau sepenuhnya menyekat aliran keluar hempedu ke dalam usus;
  • Demam jangka pendek sering disertai oleh serangan kolik hepatik. Demam tinggi yang berpanjangan adalah tanda kolesistitis akut yang baru (atau pemburukan kronik) sebagai komplikasi penyakit batu empedu.

Penyakit batu giling mempunyai hubungan yang rapat dengan cholecystitis kronik yang mustahil untuk membezakan antara gejala-gejala penyakit ini.

Tumpahan saluran empedu biasa dengan batu disertai dengan perubahan dalam parameter makmal:

  • kiraan darah yang lengkap: leukositosis (jumlah sel darah putih meningkat);
  • ujian darah biokimia: peningkatan aktiviti phosphatase alkali dalam 3-10 dan lebih kali, peningkatan bilirubin langsung, dalam kes-kes maju - peningkatan dalam transaminases dan ujian thymol positif.

Bagaimana untuk mengesan batu karang?

Untuk mengenal pasti batu di pundi hempedu hanya mungkin dengan bantuan kaedah penyelidikan instrumental. Dengan menggunakan pelbagai kaedah penyelidikan: ultrasound, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira tidak boleh ditukar ganti, dan meliputi kekurangan dan melengkapi antara satu sama lain. Dengan cara ini, anda boleh membuat gambaran keseluruhan holistik dengan mengisi tempat putih yang tersisa selepas ultrasound.

  • Pengimejan ultrasonografi (ultrasound) sudah pasti kaedah terbaik untuk mengenal pasti batu karang, berjaya menggabungkan keselamatan dan kandungan maklumat yang tinggi. Ultrasound boleh mengesan batu karang dalam 95-98% kes, dan juga saiz minimum ialah 1-2 mm. Tiada kajian lain diperlukan untuk tujuan ini. Malangnya, ultrasound tidak menggambarkan batu-batu di ujung usus saluran empedu biasa, di mana mereka sering terjebak. Kelemahan lain: ultrasound tidak dapat mengesan batu kolesterol muda, mempunyai ketumpatan yang rendah dan telus kepada gelombang ultrasound. Walau bagaimanapun, kaedah lain dalam kes ini tidak banyak digunakan.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - membolehkan kes-kes yang tidak jelas untuk menambah data ultrasound. Kaedah ini adalah selamat dan sangat bermaklumat, tetapi kos tinggi pemeriksaan MRI menjadikannya tidak praktikal untuk mengenal pasti batu di pundi hempedu itu sendiri. Ultrasound melakukan kerja yang sangat baik dengan tugas ini (dengan pengecualian, mungkin, hanya pesakit yang sangat gemuk). Skop MRI yang terbaik adalah pemeriksaan ke atas saluran hempedu untuk patensi kecacatan yang disyaki. MRI menyediakan maklumat lengkap mengenai keadaan saluran hempedu di semua jabatan mereka: kehadiran batu di dalamnya, penguncupan parut, perubahan keradangan pada dinding, lain kemungkinan punca halangan, seperti tumor. Untuk menyelesaikan masalah yang sesuai untuk pemasangan MRI dengan kekuatan medan magnet sebanyak 1.5 Tesla.
  • Komputasi tomografi (CT) - jauh lebih rendah daripada ultrabunyi dan MRI dalam keupayaan mereka untuk mengesan batu karang. CT membaca dengan baik hanya batu dengan kandungan kalsium yang tinggi. Walau bagaimanapun, CT adalah sangat penting dalam kes-kes yang tidak jelas, sekiranya terdapat komplikasi penyakit batu empedu, dengan kerongkitis yang teruk. tomografi berkomputer kaedah lain yang lebih baik membolehkan menyiasat negeri tisu paravesical, tisu hati, pankreas, dan juga untuk mengesan kerosakan pada dinding pundi hempedu dan komplikasi organ bersebelahan. Kandungan maklumat CT meningkat dengan ketara dengan perbezaan saluran empedu dengan persediaan yang mengandungi iodin.
  • Endoskopik cholangiopancreatography songsang (ERCP) - satu kaedah yang menjanjikan untuk penyiasatan salur hempedu, menggabungkan kedua-dua kemungkinan diagnostik dan terapeutik. RINGKASAN ERCP: a saluran hempedu kateter biasa dari dalam duodenum melalui fibroduodenoskop. ERCP memungkinkan untuk membezakan saluran hempedu untuk x-ray berikutnya, untuk mengukur tekanan di dalamnya. ERCP juga membolehkan anda untuk membuang batu itu, didapati di bahagian terakhir dalam duktus hempedu biasa, jika perlu - untuk mengembangkan penyempitan cicatricial salur tersebut. Dan batu yang tersangkut di saluran cystic, sering dapat menolak kembali ke gelembung.

Rawatan ubat penyakit batu empedu

Pembubaran dadah batu dalam pundi hempedu adalah arah yang baru menjanjikan. batu karang kolesterol menguruskan salah jajaran menggunakan persediaan ursodeoxycholic (ursofalk, ursosan, ursohol, ursolizin) dan asid chenodeoxycholic (Henofalk, henohol, henosan, henodiol).

Kaedah perubatan lain untuk merawat penyakit batu empedu tidak mempunyai makna bebas dan bertujuan untuk menghapuskan gejala individu.

Percubaan untuk membawa batu dari pundi hempedu menggunakan banyak rakyat dan cara psevdonarodnye, yang dipenuhi dengan penerangan Internet, sering berakhir batu jamming di dalam salur hempedu am dan pembedahan segera.

Zhelchegonnye bermaksud, termasuk herba zhelchegonny, harus digunakan dengan sangat berhati-hati dan tanpa kehilangan kawalan ke atas dos. Zholchegonnye rumput (Helichrysum arenarium bunga, buah-buahan ketumbar, sutera jagung, celandine, milk thistle, articok, Berberis vulgaris, May epal tiroid et al.), Mempunyai tindakan zholchegonnym cahaya disebabkan peruntukan keuntungan hempedu serta tindakan antimikrob dan antispasmodic, berguna dalam selalunya penyakit gallstone yang menyerang fenomena keradangan sistem bilier.

Tidak disyorkan zholchegonnye kuat bermakna merangsang penguncupan pundi hempedu (magnesia, polyols -. Sorbitol, xylitol, makanan yang pedas, dan lain-lain) kerana mereka boleh mencetuskan sakit perut zholchnoy.

Menurunkan agen sintesis dan rembesan oleh kolesterol hati, boleh menghentikan pertumbuhan batu karang kolesterol, dan juga menyumbang kepada rasstvoreniyu mereka. Alat ini termasuk tumbuhan perubatan - articok (ekstrak articok), thistle susu dan persediaan berdasarkan ia - gepabene, Kars, Legalon, Silibor.

Tetapi ubat-ubatan anti-atherosclerotic (clofibrate, gemfibrozil), terpilih mengurangkan kolesterol dalam darah, pada masa yang sama meningkatkan kepekatan dalam hempedu, tetapi kerana teknik mereka yang tidak diingini dalam penyakit zholchekamennoy.

Rawatan serangan kolik biliary (kolik)

Seperti disebutkan di atas, ia mencetuskan hentaman kolik zholchnaya dalam mulut pundi hempedu, dan sering salah satu saluran hempedu asas (fibrosis dan hempedu biasa). Zholchnuyu kolik mengiringi kesakitan yang teruk disebabkan oleh otot kekejangan intensif lapisan di tempat mencari batu dan pundi hempedu secara keseluruhannya. Ini membentuk lingkaran setan: kekejangan yang menyebabkan kesakitan yang teruk, dan kesakitan dalam gilirannya oleh kesan neuro-refleks pada sekitar tisu meningkatkan kekejangan.

Rawatan berdasarkan pemahaman sifat kolik biliard harus dilakukan secara serentak dengan matlamat berikut:

  • penyingkiran kekejangan otot
  • pelepasan sakit
Untuk tujuan ini, gunakan cara berikut:
  • Antispasmodic:
    • Atropine, melegakan otot halus dinding empedu dan saluran empedu, melegakan kesakitan semasa kekejangan mereka.
    • Papaverine serta atropin, mempunyai kesan santai secara langsung pada otot-otot licin dinding pundi hempedu dan saluran empedu. Tidak seperti atropin, papaverine dilarang kesan penghambatan pada rembesan jus pencernaan.
    • Platifillin, drotaverine (Nospanum, Nospanum forte, Dolce, nikoshpan) ditsikloverin, struktur kimia pitofenone dan mekanisme tindakan yang sama untuk papaverine, tetapi bertahan dengan ketara unggul dalam kekuatan dan jangka masa.
  • Painkillers (analgesik):
    • Metemisizol: Analgin, Tempalgin, dll.
    • ketoprofen: dexalgin, ketonal, dll.
    • ketorolac: ketalgin, ketanov, ketorol, dll.
  • Ubat gabungan (antispasmodic + analgesic) amat berkesan untuk kolik biliard:
    • Dicycloverin + analgesics: com-spasm, sigan, trigan;
    • Pitufenon + analgesik: spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
    • atropin + analgesik: bellalgin, bellastezin;
  • Prosedur termal dalam bentuk botol air panas atau kompres panas ke kawasan pundi hempedu (hipokondrium kanan) melegakan kekejangan otot dengan baik. Walau bagaimanapun, haba perlu digunakan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira bahawa ia dikontraindikasikan dalam kolesitis akut dan penyakit keradangan lain di rongga perut. Jika prosedur termal tidak membawa kelegaan dalam masa 10-15 minit, ia perlu dibatalkan.

Keamatan sakit di zholchnoy kolik sering begitu tinggi bahawa dadah mesti ditadbir intramuscularly, intravena atau, dan dalam dos terapeutik atas sederhana.

Penyingkiran batu empedu

Sebab pembedahan bukan batu sendiri, tetapi masalah yang mereka berikan atau mempunyai potensi untuk menyampaikan:

  • serangan kolik biliary, walaupun pernah dipegang, kerana ia hampir selalu mengulangi
  • keradangan dalam sistem biliary: cholecystitis kronik, cholangitis
  • batu yang tersangkut di dalam saluran hempedu

Cepat dengan operasi tidak seharusnya, jika batu-batu, secara tidak sengaja ditemui pada ultrasound, walaupun saiznya yang besar, jangan mengingatkan diri mereka sendiri. Perlu diingat bahawa batu-batu kecil lebih berbahaya daripada yang besar, kerana mereka cenderung berpindah ke saluran hempedu.

Batu kolesterol sehingga 2 cm saiz disetujui untuk pembubaran dadah.

Dalam amalan dunia, amalan menghilangkan batu empedu menguasai hanya dengan pundi hempedu (cholecystectomy), tanpa mengira saiz dan kuantiti mereka.

Pada zaman kita, dua kaedah operasi digunakan, kadang-kadang bersaing, kadang-kadang pelengkap:

Baru-baru ini kaedah kaedah laparoskopi yang melepaskan batu empedu dengan pemuliharaan pundi hempedu semakin popular. Dalam kes ini, yang baru terlupa lama. Pada satu masa (pada pertengahan abad yang lalu), pembedahan klasik mencuba pendekatan ini dan menolaknya kerana kelengkungan yang kerap. Keupayaan moden teknik laparoskopi membolehkan kita kembali ke teknik pemeliharaan organ dengan hasil yang lebih baik.

Endoskopik cholangiopancreatography songsang (ERCP) juga merupakan kaedah lembut yang membolehkan untuk mengeluarkan batu terperangkap dalam bahagian akhir hempedu biasa saluran. Sebelum ini, satu-satunya jalan keluar dalam keadaan ini adalah operasi terbuka yang klasik.