Antigen HBsAg dikesan - apakah maksudnya?

Mengenai penyakit seperti hepatitis B, semua orang telah mendengar. Untuk menentukan penyakit virus ini, terdapat beberapa ujian yang dapat mengesan antibodi untuk antigen hepatitis B dalam darah.

Virus itu, memasuki badan, menyebabkan tindak balas imunnya, yang membolehkan menentukan kehadiran virus dalam badan. Salah satu penanda yang paling dipercayai hepatitis B adalah antigen HBsAg. Mengesannya dalam darah boleh walaupun di peringkat tempoh inkubasi. Ujian darah untuk antibodi mudah, tidak menyakitkan dan sangat bermaklumat.

Penanda hepatitis B: penanda HBsAg - penerangan

HbsAg - penanda hepatitis B, yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit itu selama beberapa minggu selepas jangkitan

Terdapat beberapa penanda hepatitis B virus. Penanda dipanggil antigen, ini adalah bahan asing yang, apabila mereka memasuki tubuh manusia, menyebabkan sistem imun bertindak balas. Sebagai tindak balas terhadap kehadiran antigen dalam badan, tubuh menghasilkan antibodi untuk memerangi agen penyebab penyakit ini. Ia adalah antibodi yang dapat dikesan dalam darah semasa analisis.

Untuk menentukan hepatitis B virus, antigen HBsAg (permukaan), HBcAg (nuklear), HBeAg (nuklear) digunakan. Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, pelbagai antibodi ditentukan sekali gus. Sekiranya antigen HBsAg dikesan, anda boleh bercakap tentang kehadiran jangkitan. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk menduplikasi analisis untuk menghapuskan ralat.

Virus Hepatitis B adalah kompleks dalam struktur. Ia mempunyai teras dan cangkang yang cukup padat. Ia mengandungi protein, lipid dan bahan-bahan lain. Antigen HBsAg adalah salah satu komponen sampul virus hepatitis B. Objektif utamanya ialah penembusan virus ke dalam sel-sel hati. Apabila virus memasuki sel, ia mula menghasilkan helai DNA baru, membiak, dan antigen HBsAg dilepaskan ke dalam darah.

Antigen HBsAg dicirikan oleh kekuatan tinggi dan ketahanan terhadap pelbagai pengaruh.

Ia tidak runtuh dari kedua-dua suhu tinggi atau kritikal, dan juga tidak mudah terdedah kepada tindakan bahan kimia, ia dapat menahan persekitaran asid dan alkali. Cangkangnya begitu kuat sehingga ia dapat bertahan hidup dalam keadaan yang paling buruk.

Prinsip vaksinasi adalah berdasarkan tindakan antigen (ANTIbody - GENERETOR - penghasil antibodi). Sama ada antigen mati atau diubahsuai secara genetik, diubahsuai, tidak menyebabkan jangkitan, tetapi mencetuskan pengeluaran antibodi, disuntik ke dalam darah seseorang.

Ketahui lebih lanjut mengenai hepatitis B dalam video:

Adalah diketahui bahawa hepatitis B virus bermula dengan tempoh inkubasi yang dapat bertahan hingga 2 bulan. Walau bagaimanapun, antigen HBsAg dilepaskan pada peringkat ini dan dalam kuantiti yang banyak, oleh itu antigen ini dianggap sebagai penanda penyakit yang paling dipercayai dan awal.

Mengesan antigen HBsAg boleh didapati pada hari ke-14 selepas jangkitan. Tetapi tidak dalam semua keadaan, ia memasuki darah begitu awal, jadi lebih baik menunggu sebulan selepas kemungkinan jangkitan. HBsAg boleh beredar dalam darah sepanjang fasa akut penyakit ini dan hilang semasa remisi. Mengesan antigen ini dalam darah boleh selama 180 hari dari saat jangkitan. Sekiranya penyakit itu kronik, maka HBsAg mungkin sentiasa ada di dalam darah.

Diagnosis dan Penyerahan kepada Analisis

ELISA - analisis yang paling berkesan yang membolehkan untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan antibodi kepada virus hepatitis B

Terdapat beberapa kaedah untuk mengesan antibodi dan antigen dalam darah. Kaedah yang paling popular ialah ELISA (ujian imunosorben enzim yang berkaitan enzim) dan RIA (radioimmunoassay). Kedua-dua kaedah ini bertujuan untuk menentukan kehadiran antibodi dalam darah dan berdasarkan reaksi antigen-antibodi. Mereka dapat mengenal pasti dan membezakan pelbagai antigen, menentukan peringkat penyakit dan dinamika jangkitan.

Analisis ini tidak boleh dipanggil murah, tetapi mereka sangat bermaklumat dan boleh dipercayai. Tunggu hasil yang anda perlukan hanya 1 hari.

Untuk lulus ujian untuk hepatitis B, anda perlu datang ke laboratorium dengan perut kosong dan menderma darah dari urat. Tiada penyediaan khas diperlukan, tetapi disarankan untuk tidak menyalahgunakan makanan pedas, makanan segera, dan alkohol yang berbahaya pada hari sebelumnya. Anda tidak boleh makan selama 6-8 jam sebelum menderma darah. Beberapa jam sebelum melawat makmal, anda boleh minum segelas air tanpa gas.

Sesiapa sahaja boleh menderma darah untuk hepatitis B.

Jika hasilnya positif, maka profesional perubatan diperlukan untuk mendaftarkan pesakit. Anda boleh lulus ujian secara anonim, maka nama pesakit tidak akan didedahkan, tetapi apabila anda pergi ke doktor, ujian tersebut tidak akan diterima, anda perlu merebutnya semula.

Ujian Hepatitis B disyorkan untuk selalu mengambil orang berikut:

• Pekerja institusi perubatan. Ujian secara teratur untuk hepatitis B adalah perlu bagi pekerja penjagaan kesihatan yang bersentuhan dengan darah, jururawat, pakar ginekologi, pakar bedah, dan doktor gigi.
• Pesakit dengan ujian fungsi hati yang lemah. Jika seseorang telah menjalani jumlah darah yang lengkap, tetapi penunjuk ALT dan AST sangat tinggi, disyorkan untuk menderma darah untuk hepatitis B. Tahap aktif virus bermula dengan peningkatan dalam ujian fungsi hati.
• Pesakit bersiap untuk pembedahan. Sebelum menjalani operasi, perlu menjalani peperiksaan, menderma darah untuk pelbagai ujian, termasuk hepatitis B. Ini adalah keperluan yang diperlukan sebelum sebarang operasi (perut, laser, plastik).
• Penderma darah. Sebelum menderma darah untuk derma, penderma yang berpotensi menderma darah untuk virus. Ini dilakukan sebelum setiap derma darah.
• Wanita hamil. Semasa mengandung, seorang wanita memberikan darah untuk HIV dan hepatitis B beberapa kali dalam setiap trimester kehamilan. Bahaya penghantaran hepatitis dari ibu ke anak membawa kepada komplikasi yang serius.
• Pesakit dengan gejala fungsi hati terjejas. Gejala-gejala seperti mual, kesunyian kulit, kehilangan selera makan, perubahan warna air kencing dan najis.

Antigen HBsAg dikesan - apakah maksudnya?

Sebagai peraturan, hasil analisis ditafsirkan secara tegas: jika HBsAg dikesan, itu bermakna jangkitan telah berlaku, jika tidak ada, tidak ada jangkitan. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira semua penanda hepatitis B, mereka akan membantu menentukan bukan sahaja kehadiran penyakit itu, tetapi juga tahapnya, jenisnya.

Walau bagaimanapun, doktor mesti menguraikan hasil analisis. Faktor-faktor berikut diambilkira:

• Kehadiran virus di dalam badan. Hasil positif mungkin dengan jangkitan kronik dan akut dengan pelbagai tahap kerosakan pada sel-sel hati. Dalam hepatitis akut, kedua-dua HBsAg dan HBeAg hadir dalam darah. Jika virus bermutasi, antigen nuklear tidak dapat dikesan. Dalam bentuk kronik hepatitis B virus, kedua-dua antigen juga dikesan dalam darah.
• Jangkitan dipindahkan. Sebagai peraturan, HBsAg tidak dapat dikesan dalam kes jangkitan akut. Tetapi jika peringkat akut penyakit ini telah berakhir baru-baru ini, antigen masih boleh beredar dalam darah. Sekiranya tindak balas imun terhadap antigen hadir, maka untuk beberapa waktu keputusan hepatitis akan positif walaupun selepas pemulihan. Kadang-kadang orang tidak tahu bahawa mereka pernah mempunyai hepatitis B, kerana mereka mengingatkannya dengan selesema biasa. Kekebalan hanya mengatasi virus ini, dan antibodi kekal dalam darah.
• Pembawa. Seseorang boleh menjadi pembawa virus tanpa rasa sakit dan tanpa gejala. Terdapat versi yang mengikutinya virus, untuk memastikan pembiakan dan kewujudannya sendiri, tidak berusaha menyerang individu, prinsip pilihan yang tidak jelas. Ia hanya hadir di dalam badan, tanpa menyebabkan sebarang komplikasi. Virus ini boleh hidup di dalam badan dalam keadaan pasif untuk seumur hidup, atau pada satu ketika untuk menyerang. Manusia membawa ancaman kepada orang lain yang mungkin dijangkiti. Dalam hal pengangkutan, penghantaran ibu-ke-anak virus mungkin dilakukan semasa penghantaran.
• Hasil yang salah. Kebarangkalian kesilapan adalah kecil. Ralat mungkin berlaku kerana reagen berkualiti rendah. Dalam hal keputusan positif, dalam mana-mana hal, adalah disyorkan untuk lulus analisis sekali lagi untuk mengecualikan hasil positif palsu.

Terdapat nilai rujukan untuk HBsAg. Penunjuk kurang daripada 0.05 IU / ml dianggap sebagai hasil negatif, lebih besar daripada atau sama dengan 0.05 IU / ml - positif. Hasil positif untuk hepatitis B bukanlah satu ayat. Pemeriksaan lanjut diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi dan peringkat penyakit.

Rawatan dan prognosis

Rawatan itu perlu dipilih oleh doktor penyakit berjangkit bergantung kepada usia dan tahap kesakitan pesakit.

Hepatitis B virus dianggap sebagai penyakit berbahaya, tetapi ia tidak memerlukan rawatan yang sangat kompleks. Selalunya badan itu menghidapi virus dengan sendirinya.

Hepatitis B virus adalah berbahaya kerana ia boleh membawa kepada akibat yang serius pada peringkat awal atau dengan sistem imun yang lemah, dan juga mudah disebarkan melalui darah dan secara seksual. Hepatitis D boleh menyertai hepatitis B. Virus ini berlaku hanya dalam 1% kes. Rawatan penyakit sedemikian sukar dan tidak selalu membawa kepada hasil yang positif.

Sebagai peraturan, hepatitis B dirawat hanya dengan diet, rehat tidur dan minum berat. Dalam beberapa kes, hepatoprotectors ditetapkan (Esliver, Essentiale, milk thistle). Selepas beberapa bulan, sistem kekebalan tubuh mengatasi penyakit itu sendiri. Tetapi semasa sakit anda perlu sentiasa diperhatikan.

Prognosis biasanya menggalakkan, tetapi dengan pelbagai penyakit ini mungkin ada varian yang berbeza:

• Selepas tempoh inkubasi, fasa akut berlaku, di mana gejala kerosakan hati muncul. Selepas itu, dengan imuniti yang kuat dan kepatuhan terhadap cadangan doktor mula remisi. Selepas 2-3 bulan, gejala menurun, ujian untuk hepatitis menjadi negatif, dan pesakit memperoleh imuniti seumur hidup. Ini melengkapkan perjalanan hepatitis B dalam 90% kes.
• Sekiranya jangkitannya rumit dan hepatitis D menyertai hepatitis B, prognosis menjadi kurang yakin. Hepatitis ini dipanggil fulminant, ia boleh menyebabkan koma hepatik dan kematian.
• Jika tidak ada rawatan dan penyakit itu masuk ke dalam bentuk yang kronik, terdapat 2 pilihan yang mungkin untuk kursus lanjut hepatitis B. Kekurangan imuniti dengan penyakit ini, dan pemulihan bermula, atau sirosis hati bermula dan pelbagai patologi ekstrahepatik. Komplikasi dalam kes kedua adalah tidak dapat dipulihkan.

Rawatan hepatitis B akut tidak memerlukan antivirals. Dalam bentuk kronik, ubat antiviral dari kumpulan campur tangan boleh ditetapkan untuk mengaktifkan fungsi perlindungan tubuh. Jangan gunakan resipi tradisional dan ubat-ubatan homeopati yang diiklankan untuk merawat hepatitis B tanpa berunding dengan doktor.

Antigen permukaan Hepatitis B

Hepatitis B telah dan kekal sebagai salah satu masalah utama kesihatan dunia. Dianggarkan kira-kira 350 juta orang mengalami penyakit ini.

Ia dinyatakan dalam kematian besar-besaran hepatosit (sel hati) di latar belakang proses keradangan dan perkembangan kegagalan hati seterusnya.

Jangkitan berlaku akibat daripada hubungan dengan cecair biologi seseorang yang dijangkiti - darah, air liur, air kencing, hempedu, dsb. Dengan penembusan virus, tubuh mensintesis sebatian protein khusus - antibodi untuk hepatitis B. Kajian terhadap antibodi (penanda) tidak hanya membenarkan diagnosis, tetapi juga untuk memahami tahap kerumitan penyakit, untuk menilai keberkesanan rawatannya.

Apakah antibodi untuk hepatitis B?

Untuk memerangi virus sebagai tindak balas kepada antigen, sistem imun menghasilkan antibodi yang khusus untuk setiap penyakit. Mereka adalah protein khas yang tindakannya bertujuan untuk melindungi tubuh dari agen penyebab penyakit ini.

Jika antibodi hepatitis B dikesan dalam darah, ini mungkin menunjukkan, bergantung kepada jenisnya:

mengenai penyakit pesakit pada peringkat awal (sebelum kemunculan tanda luar pertama); mengenai penyakit pada tahap pengecilan; mengenai kursus kronik hepatitis B; kerosakan hati akibat penyakit; mengenai imuniti yang terbentuk selepas pemulihan; tentang pengangkutan yang sihat (pesakit sendiri tidak sakit, tetapi berjangkit).

Antibodi dalam darah tidak selalu menunjukkan kehadiran hepatitis B atau penyakit yang telah sembuh sebelumnya. Pengeluaran mereka juga akibat vaksinasi.

Di samping itu, pengenalpastian penanda boleh dikaitkan dengan:

gangguan sistem imun (termasuk perkembangan penyakit autoimun); tumor malignan di dalam badan; penyakit berjangkit lain.

Keputusan tersebut dipanggil positif palsu, kerana kehadiran antibodi tidak disertai dengan perkembangan hepatitis B.

Antibodi dihasilkan kepada virus dan unsur-unsurnya (antigen). Berdasarkan pemancaran ini:

antibodi permukaan anti-HBs (terhadap antigen HBsAg yang membentuk sampul surat virus); antibodi nuklear anti-HBc (terhadap antigen HBc yang terdapat dalam protein nuklear virus). Untuk maklumat lanjut mengenai ujian hepatitis B, lihat artikel ini.

Antigen permukaan Hepatitis B (HBsAg, anti-HBs)

Antigen permukaan HBsAg adalah komponen virus hepatitis B sebagai komponen kapsid (shell). Berbeza rintangan yang luar biasa.

Ia mengekalkan sifatnya walaupun dalam persekitaran asid dan alkali, mentolerir rawatan dengan fenol dan formalin, beku dan mendidih. Ia adalah orang yang memastikan penembusan HBV ke sel-sel hati dan pengeluarannya selanjutnya.

Antigen memasuki aliran darah sebelum manifestasi pertama penyakit ini dan dikesan dengan analisis 2-5 minggu selepas jangkitan. Antibodi kepada HBsAg dipanggil anti-HBs.

Mereka memainkan peranan penting dalam pembentukan kekebalan HBV. Kajian kuantitatif darah untuk antibodi dilakukan untuk mengawal pembentukan kekebalan selepas vaksinasi. Antigen tidak didaftarkan dalam darah.

Antigen nuklear Hepatitis B (HBcAg, anti-HBc)

Antigen HBcAg adalah komponen protein nuklear. Dikesan oleh biopsi tisu hati, tidak terdapat dalam darah dalam bentuk bebas. Oleh kerana prosedur penyelidikan itu sendiri untuk antigen virus hepatitis B ini agak sukar, ia jarang dilakukan.

Antibodi anti-HBc berikut dikesan:

Biasanya, IgM dalam darah tidak hadir. Muncul dalam fasa akut penyakit ini. Beredar dalam darah dari 2 hingga 5 bulan. Di masa akan datang, IgM menggantikan IgG, yang mampu di dalam darah selama bertahun-tahun

Apakah yang dikatakan jika antibodi hepatitis B didapati dalam darah?

Anti-HBs dalam darah mencerminkan trend positif. Mereka muncul:

semasa pemulihan dan pembentukan imuniti dalam pesakit (HBsAg tidak hadir); dikesan dalam pesakit yang pulih yang kekal sebagai pembawa virus (antigen hepatitis B HBsAg tidak dikesan); berdaftar dengan sesetengah orang yang mempunyai pemindahan darah atau komponennya daripada pembawa antibodi.

Jika antigen permukaan hepatitis B dalam sampel darah adalah positif, maka kita dapat menyimpulkan bahawa:

Kursus akut penyakit ini (peningkatan paras darah secara beransur-ansur, juga HBcAg, Anti-HBc); kursus kronik (antigen virus hepatitis B mempunyai paras yang stabil lebih daripada 6 bulan, HBcAg, Anti-HBc juga hadir); pengangkutan yang sihat (digabungkan dengan Anti-HBc); dalam kanak-kanak kecil, adalah mungkin untuk mengesan antigen ibu dalam darah.

Kehilangan satu kali antigen HBsAg dan perkembangan antibodi anti-HBs adalah satu petanda yang baik. Keadaan serentak mereka menunjukkan ramalan penyakit yang tidak baik.

Antibodi nuklear yang positif terhadap IgM hepatitis B dikesan dalam lesi hati di peringkat icteric dan preicteric. Pesakit sangat menular kepada orang lain.

Kehadiran IgM anti-HBc dalam kombinasi dengan HBsAg menunjukkan kursus akut penyakit ini.

Kehilangan IgM bercakap tentang pengurangan penyakit dan pemulihan pesakit. IgG yang muncul kemudian berterusan untuk tempoh yang panjang selepas pemulihan. IgG adalah penunjuk yang berlaku semasa perkembangan kekebalan berterusan terhadap penyakit atau peralihannya kepada bentuk kronik.

Jadual Apakah pengesanan (+) atau bukan pengesanan (-) antibodi dan antigen hepatitis B.

Apa yang perlu dilakukan jika antigen permukaan virus hepatitis B positif?

Antigen permukaan Hepatitis B yang dikesan dalam darah bukanlah sebab panik. Pertama sekali, penyelidikan sentiasa dilakukan secara komprehensif.

Pertimbangan sampel untuk hanya satu penanda tidak memberikan keputusan yang berbeza dan tepat.

Sekiranya diagnosis disahkan oleh kombinasi penunjuk dalam darah pesakit, maka terapi yang sesuai ditetapkan.

Perubatan moden mampu menyembuhkan seseorang dengan cepat.

Dalam 95-98 peratus kes di kalangan orang dewasa, penyakit itu hilang tanpa kesan. Pada kanak-kanak, hepatitis lebih sukar untuk dirawat, selalunya menjadi kronik. Vaksinasi adalah disyorkan untuk mencegah penyakit ini. Anda boleh mengetahui tentang apa yang hepatitis B berbahaya bagi orang lain.

Pengeluaran vaksin adalah berdasarkan kepada teknologi terkini kejuruteraan genetik. Pengeluar rekombinan antigen hepatitis B diubah strain yis hansenula polymorpha. Penggunaannya tidak dapat menggunakan komponen darah ketika membuat vaksin dan memastikan keselamatan yang tinggi.

Video berguna

Maklumat am mengenai hepatitis B, yang ditetapkan secara ringkas dan berstruktur, boleh didapati dalam video berikut:

Kesimpulannya

Hepatitis B adalah penyakit berbahaya. Apabila menjangkiti orang dewasa, ia jarang berubah menjadi peringkat kronik. Untuk pengesanan pada peringkat awal, gunakan penyelidikan pada penanda. Mereka dapat memberikan maklumat yang paling lengkap tentang tahap perkembangan penyakit dan keadaan pesakit. Seks yang selamat, pensterilan instrumen perubatan dan pergigian, kebersihan berhati-hati aksesori manicure dan hairdressing akan menjadi pencegahan jangkitan yang sangat baik. Pada peningkatan risiko jangkitan, penggunaan vaksin adalah disyorkan.

Kini, kira-kira 400 juta orang terus mengalami virus hepatitis, tetapi tidak semuanya dapat menerima rawatan biasa. Imunologi moden, yang mengkaji mekanisme berfungsi sistem imun, dapat mengesan gejala pada tahap awal, yang memungkinkan untuk meramalkan perjalanan penyakit ini dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Maklumat am mengenai hepatitis

Menurut statistik, hepatitis adalah tempat ke-10 di dunia di kalangan penyakit yang boleh membawa maut jika tidak dirawat tepat pada waktunya.
Pada masa ini, terdapat beberapa jenis hepatitis berjangkit - A, B (antigen Australia hbsag, hbs), C, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, sifat kerosakan hati pada setiap kes penyakit adalah berbeza. Gejala serupa, tetapi disebabkan oleh pelbagai jenis virus. Dalam hal ini, untuk setiap jenis penyakit rawatan yang sesuai dan langkah pencegahan ditetapkan.

Maklumat am mengenai hepatitis

Jenis Antigen Hepatitis B

Antigen hepatitis dipanggil serpihan cangkang protein virus dan pemecahan sel-sel hati yang rosak. Sehingga baru-baru ini, masalah pengiktirafan virus dalam darah adalah tugas yang paling sukar untuk mendiagnosis jenis penyakit ini, dan bahkan lebih - rawatan. Jenis antigen hepatitis B berikut dibezakan:

Hbsag, hbs antigen permukaan (nama lain adalah antigen Australia) adalah antigen yang berfungsi sebagai bahan untuk pembentukan sampul luar (perlindungan) virus; teras HBcAg - imunogen kuat yang terdapat di bawah sampul virus; HBeAg antigen jangkitan - protein polipeptida yang kandungan teras virus; Antigen HBxAg yang kurang dikenali (tidak dikaji sama seperti hbsag Australia, hbs) - protein pengawalseliaan bertanggungjawab untuk perkembangan perubahan onkologi, kerana ia mengaktifkan sintesis proto-onkogen.

Jenis Antigen Hepatitis B

Virus hepatitis B secara aktif membekalkan tubuh dengan antigen, sementara tubuh itu sendiri, menentang, menghasilkan jumlah antibodi yang sama sebagai tindak balas kepada "pencerobohan" asing virus itu. Antigen dan antibodi bersesuaian antara satu sama lain (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe), dan kehadiran mereka di dalam darah pesakit menunjukkan keputusan ujian yang positif.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk membersihkan hati. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Gejala

Hbsag antigen dangkal, hbs mungkin dalam darah selama beberapa tahun, tanpa memberikan apa-apa (iaitu, tanpa gejala).
Gejala umum hepatitis B virus:

kelemahan, kesakitan pada sendi; hiperemia badan, tidak dikaitkan dengan katarrhal dan penyakit lain; keseronokan kulit, gatal-gatal, kekuningan sclera; kekurangan selera makan; kesakitan sederhana dari hipokondrium yang betul; air kencing gelap (warna bir gelap atau teh hitam yang kuat); perubahan warna najis (memperoleh warna abu-abu tanah liat).

Masalah utama jangkitan hepatitis ialah penyakit ini sangat cepat, dan yang paling penting, tidak dapat dikesan mengalir ke dalam bentuk kronik akibat keterukan gejala yang lemah. Cepat atau lambat, permukaan antigen Australia hbsag, hbs menyebabkan sirosis hati. Ia juga meningkatkan risiko kanser, rawatan yang tidak selalu membawa kepada pemulihan lengkap.

Diagnosis Hepatitis B

Kritikal kepada diagnosis etiologi bukan gejala penyakit, tetapi hasil pengesanan penanda serologis menunjukkan jangkitan dengan hepavirus B (hasil positif). Oleh itu, bergantung kepada antigen yang dijumpai di dalam badan dan, dengan itu, antibodi, bentuk hepatitis (akut atau kronik), aktiviti virus, dan rawatan selanjutnya ditentukan.
 Antigen Australia - dikesan dalam serum darah semasa tempoh akut (hasil ujian yang positif untuk kehadiran hbsag, hbs selepas 4-6 minggu selepas jangkitan), sedangkan ketika memulihkan antigen hbsag Australia, hbs hilang:
o Pengesanan antibodi HB kepada hepatitis B menunjukkan pemulihan pesakit dan pembentukan imuniti (3-4 bulan selepas hbsag, hbs antigen hilang dalam darah); pada masa yang sama, keputusan positif yang diperoleh sebelumnya dalam analisis akan berubah menjadi negatif).

HBcAg antigen - dalam bentuk bebas (dalam serum dan plasma, seperti hbsag Australia, hbs) tidak dapat dikesan, oleh itu ia hanya dapat dikesan dengan kaedah histokimia di dalam nuclei hepatosit virus yang dijangkiti (jarang sekali, tetapi selalu memberikan hasil positif setelah biopsi hati dilakukan):
o Antibodi HBc ke hepatitis B muncul dalam darah sebelum perkembangan penyakit kuning dan beredar dalam serum darah sepanjang tempoh akut penyakit ini, (jika ada ubat, hasil positif ujian akan berubah menjadi negatif). Antigen HBeAg - penampilannya dalam serum darah dalam tempoh preikterik berlaku serentak dengan HBsAg (keputusan ujian yang tinggi menunjukkan hasil ujian yang positif):
o HBe antibodi kepada hepatitis B dikesan dalam darah apabila kepekatan antigen berkurangan (keadaan bertentangan dengan ancaman peralihan kepada bentuk kronik menunjukkan sifat berlarutan apabila analisis positif menunjukkan antigen yang kepekatannya meningkat).

Untuk mengesan dalam residu serum darah sampul surat hbsag, hbs, terdapat beberapa reagen untuk immunoassay enzim dan radioimmunoassay. Oleh itu, hasil yang positif dalam analisis untuk mengesan hbsag dalam darah memungkinkan untuk membuat diagnosis kepada pesakit, serta menetapkan rawatan dan meramalkan keadaan masa depan.

Rawatan dan pencegahan hepatitis B

Bentuk akut. Rawatan semasa kursus akut penyakit ini ditetapkan dalam bentuk terapi gejala (jika terdapat hasil ujian positif untuk antigen Australia). Pada masa ini, hati melakukan fungsinya lebih lemah, yang menyumbang kepada pengumpulan racun toksik di dalam tisu. Untuk tujuan membuangnya dari badan pesakit, titisan dengan ubat penipisan darah ditetapkan.
Di samping itu, dalam bentuk akut hepatitis B, hepatoprotectors ditetapkan untuk melindungi tisu hati daripada kemusnahan. Rawatan disertai dengan mengambil persediaan vitamin kompleks.
Bentuk kronik. Rawatan dalam kronik penyakit ini ditetapkan oleh pakar hepatologi. Untuk melakukan ini, pesakit ditawarkan ubat antiviral lamivudine atau alpha interferon (kadangkala serentak) untuk menekan aktiviti virus. Terapi untuk bentuk penyakit ini disertai dengan kepatuhan kepada diet khas selama 12 bulan.

Untuk mencegah jangkitan dengan hepatitis virus, perlu menjalani vaksinasi berkala, yang melindungi jangkitan sejak lama (15-20 tahun).

Siapa kata bahawa mengubati penyakit hati yang teruk tidak mungkin?

Banyak cara telah dicuba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan peluang apa pun yang akan memberi anda kesejahteraan jangka panjang yang selamat!

Ubat yang berkesan untuk rawatan hati wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Mengenai penyakit seperti hepatitis B, semua orang telah mendengar. Untuk menentukan penyakit virus ini, terdapat beberapa ujian yang dapat mengesan antibodi untuk antigen hepatitis B dalam darah.

Virus itu, memasuki badan, menyebabkan tindak balas imunnya, yang membolehkan menentukan kehadiran virus dalam badan. Salah satu penanda yang paling dipercayai hepatitis B adalah antigen HBsAg. Mengesannya dalam darah boleh walaupun di peringkat tempoh inkubasi. Ujian darah untuk antibodi mudah, tidak menyakitkan dan sangat bermaklumat.

Penanda hepatitis B: penanda HBsAg - penerangan

HbsAg - penanda hepatitis B, yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit itu selama beberapa minggu selepas jangkitan

Terdapat beberapa penanda hepatitis B virus. Penanda dipanggil antigen, ini adalah bahan asing yang, apabila mereka memasuki tubuh manusia, menyebabkan sistem imun bertindak balas. Sebagai tindak balas terhadap kehadiran antigen dalam badan, tubuh menghasilkan antibodi untuk memerangi agen penyebab penyakit ini. Ia adalah antibodi yang dapat dikesan dalam darah semasa analisis.

Untuk menentukan hepatitis B virus, antigen HBsAg (permukaan), HBcAg (nuklear), HBeAg (nuklear) digunakan. Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, pelbagai antibodi ditentukan sekali gus. Sekiranya antigen HBsAg dikesan, anda boleh bercakap tentang kehadiran jangkitan. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk menduplikasi analisis untuk menghapuskan ralat.

Virus Hepatitis B adalah kompleks dalam struktur. Ia mempunyai teras dan cangkang yang cukup padat. Ia mengandungi protein, lipid dan bahan-bahan lain. Antigen HBsAg adalah salah satu komponen sampul virus hepatitis B. Objektif utamanya ialah penembusan virus ke dalam sel-sel hati. Apabila virus memasuki sel, ia mula menghasilkan helai DNA baru, membiak, dan antigen HBsAg dilepaskan ke dalam darah.

Antigen HBsAg dicirikan oleh kekuatan tinggi dan ketahanan terhadap pelbagai pengaruh.

Ia tidak runtuh dari kedua-dua suhu tinggi atau kritikal, dan juga tidak mudah terdedah kepada tindakan bahan kimia, ia dapat menahan persekitaran asid dan alkali. Cangkangnya begitu kuat sehingga ia dapat bertahan hidup dalam keadaan yang paling buruk.

Prinsip vaksinasi adalah berdasarkan tindakan antigen (ANTIbody - GENERETOR - penghasil antibodi). Sama ada antigen mati atau diubahsuai secara genetik, diubahsuai, tidak menyebabkan jangkitan, tetapi mencetuskan pengeluaran antibodi, disuntik ke dalam darah seseorang.

Ketahui lebih lanjut mengenai hepatitis B dalam video:

Adalah diketahui bahawa hepatitis B virus bermula dengan tempoh inkubasi yang dapat bertahan hingga 2 bulan. Walau bagaimanapun, antigen HBsAg dilepaskan pada peringkat ini dan dalam kuantiti yang banyak, oleh itu antigen ini dianggap sebagai penanda penyakit yang paling dipercayai dan awal.

Mengesan antigen HBsAg boleh didapati pada hari ke-14 selepas jangkitan. Tetapi tidak dalam semua keadaan, ia memasuki darah begitu awal, jadi lebih baik menunggu sebulan selepas kemungkinan jangkitan. HBsAg boleh beredar dalam darah sepanjang fasa akut penyakit ini dan hilang semasa remisi. Mengesan antigen ini dalam darah boleh selama 180 hari dari saat jangkitan. Sekiranya penyakit itu kronik, maka HBsAg mungkin sentiasa ada di dalam darah.

Diagnosis dan Penyerahan kepada Analisis

ELISA - analisis yang paling berkesan yang membolehkan untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan antibodi kepada virus hepatitis B

Terdapat beberapa kaedah untuk mengesan antibodi dan antigen dalam darah. Kaedah yang paling popular ialah ELISA (ujian imunosorben enzim yang berkaitan enzim) dan RIA (radioimmunoassay). Kedua-dua kaedah ini bertujuan untuk menentukan kehadiran antibodi dalam darah dan berdasarkan reaksi antigen-antibodi. Mereka dapat mengenal pasti dan membezakan pelbagai antigen, menentukan peringkat penyakit dan dinamika jangkitan.

Analisis ini tidak boleh dipanggil murah, tetapi mereka sangat bermaklumat dan boleh dipercayai. Tunggu hasil yang anda perlukan hanya 1 hari.

Untuk lulus ujian untuk hepatitis B, anda perlu datang ke laboratorium dengan perut kosong dan menderma darah dari urat. Tiada penyediaan khas diperlukan, tetapi disarankan untuk tidak menyalahgunakan makanan pedas, makanan segera, dan alkohol yang berbahaya pada hari sebelumnya. Anda tidak boleh makan selama 6-8 jam sebelum menderma darah. Beberapa jam sebelum melawat makmal, anda boleh minum segelas air tanpa gas.

Sesiapa sahaja boleh menderma darah untuk hepatitis B.

Jika hasilnya positif, maka profesional perubatan diperlukan untuk mendaftarkan pesakit. Anda boleh lulus ujian secara anonim, maka nama pesakit tidak akan didedahkan, tetapi apabila anda pergi ke doktor, ujian tersebut tidak akan diterima, anda perlu merebutnya semula.

Ujian Hepatitis B disyorkan untuk selalu mengambil orang berikut:

Pekerja institusi perubatan. Ujian secara teratur untuk hepatitis B adalah perlu bagi pekerja penjagaan kesihatan yang bersentuhan dengan darah, jururawat, pakar ginekologi, pakar bedah, dan doktor gigi. Pesakit dengan ujian fungsi hati yang lemah. Jika seseorang telah menjalani jumlah darah yang lengkap, tetapi penunjuk ALT dan AST sangat tinggi, disyorkan untuk menderma darah untuk hepatitis B. Tahap aktif virus bermula dengan peningkatan dalam ujian fungsi hati. Pesakit bersiap untuk pembedahan. Sebelum menjalani operasi, perlu menjalani peperiksaan, menderma darah untuk pelbagai ujian, termasuk hepatitis B. Ini adalah keperluan yang diperlukan sebelum sebarang operasi (perut, laser, plastik). Penderma darah. Sebelum menderma darah untuk derma, penderma yang berpotensi menderma darah untuk virus. Ini dilakukan sebelum setiap derma darah. Wanita hamil. Semasa mengandung, seorang wanita memberikan darah untuk HIV dan hepatitis B beberapa kali dalam setiap trimester kehamilan. Bahaya penghantaran hepatitis dari ibu ke anak membawa kepada komplikasi yang serius. Pesakit dengan gejala fungsi hati terjejas. Gejala-gejala seperti mual, kesunyian kulit, kehilangan selera makan, perubahan warna air kencing dan najis.

Antigen HBsAg dikesan - apakah maksudnya?

Sebagai peraturan, hasil analisis ditafsirkan secara tegas: jika HBsAg dikesan, itu bermakna jangkitan telah berlaku, jika tidak ada, tidak ada jangkitan. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira semua penanda hepatitis B, mereka akan membantu menentukan bukan sahaja kehadiran penyakit itu, tetapi juga tahapnya, jenisnya.

Walau bagaimanapun, doktor mesti menguraikan hasil analisis. Faktor-faktor berikut diambilkira:

Kehadiran virus di dalam badan. Hasil positif mungkin dengan jangkitan kronik dan akut dengan pelbagai tahap kerosakan pada sel-sel hati. Dalam hepatitis akut, kedua-dua HBsAg dan HBeAg hadir dalam darah. Jika virus bermutasi, antigen nuklear tidak dapat dikesan. Dalam bentuk kronik hepatitis B virus, kedua-dua antigen juga dikesan dalam darah. Jangkitan dipindahkan. Sebagai peraturan, HBsAg tidak dapat dikesan dalam kes jangkitan akut. Tetapi jika peringkat akut penyakit ini telah berakhir baru-baru ini, antigen masih boleh beredar dalam darah. Sekiranya tindak balas imun terhadap antigen hadir, maka untuk beberapa waktu keputusan hepatitis akan positif walaupun selepas pemulihan. Kadang-kadang orang tidak tahu bahawa mereka pernah mempunyai hepatitis B, kerana mereka mengingatkannya dengan selesema biasa. Kekebalan hanya mengatasi virus ini, dan antibodi kekal dalam darah. Pembawa. Seseorang boleh menjadi pembawa virus tanpa rasa sakit dan tanpa gejala. Terdapat versi yang mengikutinya virus, untuk memastikan pembiakan dan kewujudannya sendiri, tidak berusaha menyerang individu, prinsip pilihan yang tidak jelas. Ia hanya hadir di dalam badan, tanpa menyebabkan sebarang komplikasi. Virus ini boleh hidup di dalam badan dalam keadaan pasif untuk seumur hidup, atau pada satu ketika untuk menyerang. Manusia membawa ancaman kepada orang lain yang mungkin dijangkiti. Dalam hal pengangkutan, penghantaran ibu-ke-anak virus mungkin dilakukan semasa penghantaran. Hasil yang salah. Kebarangkalian kesilapan adalah kecil. Ralat mungkin berlaku kerana reagen berkualiti rendah. Dalam hal keputusan positif, dalam mana-mana hal, adalah disyorkan untuk lulus analisis sekali lagi untuk mengecualikan hasil positif palsu.

Terdapat nilai rujukan untuk HBsAg. Penunjuk kurang daripada 0.05 IU / ml dianggap sebagai hasil negatif, lebih besar daripada atau sama dengan 0.05 IU / ml - positif. Hasil positif untuk hepatitis B bukanlah satu ayat. Pemeriksaan lanjut diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi dan peringkat penyakit.

Rawatan dan prognosis

Rawatan itu perlu dipilih oleh doktor penyakit berjangkit bergantung kepada usia dan tahap kesakitan pesakit.

Hepatitis B virus dianggap sebagai penyakit berbahaya, tetapi ia tidak memerlukan rawatan yang sangat kompleks. Selalunya badan itu menghidapi virus dengan sendirinya.

Hepatitis B virus adalah berbahaya kerana ia boleh membawa kepada akibat yang serius pada peringkat awal atau dengan sistem imun yang lemah, dan juga mudah disebarkan melalui darah dan secara seksual. Hepatitis D boleh menyertai hepatitis B. Virus ini berlaku hanya dalam 1% kes. Rawatan penyakit sedemikian sukar dan tidak selalu membawa kepada hasil yang positif.

Sebagai peraturan, hepatitis B dirawat hanya dengan diet, rehat tidur dan minum berat. Dalam beberapa kes, hepatoprotectors ditetapkan (Esliver, Essentiale, milk thistle). Selepas beberapa bulan, sistem kekebalan tubuh mengatasi penyakit itu sendiri. Tetapi semasa sakit anda perlu sentiasa diperhatikan.

Prognosis biasanya menggalakkan, tetapi dengan pelbagai penyakit ini mungkin ada varian yang berbeza:

Selepas tempoh inkubasi, fasa akut berlaku, di mana gejala kerosakan hati muncul. Selepas itu, dengan imuniti yang kuat dan kepatuhan terhadap cadangan doktor mula remisi. Selepas 2-3 bulan, gejala menurun, ujian untuk hepatitis menjadi negatif, dan pesakit memperoleh imuniti seumur hidup. Ini melengkapkan perjalanan hepatitis B dalam 90% kes. Sekiranya jangkitannya rumit dan hepatitis D menyertai hepatitis B, prognosis menjadi kurang yakin. Hepatitis ini dipanggil fulminant, ia boleh menyebabkan koma hepatik dan kematian. Jika tidak ada rawatan dan penyakit itu masuk ke dalam bentuk yang kronik, terdapat 2 pilihan yang mungkin untuk kursus lanjut hepatitis B. Kekurangan imuniti dengan penyakit ini, dan pemulihan bermula, atau sirosis hati bermula dan pelbagai patologi ekstrahepatik. Komplikasi dalam kes kedua adalah tidak dapat dipulihkan.

Rawatan hepatitis B akut tidak memerlukan antivirals. Dalam bentuk kronik, ubat antiviral dari kumpulan campur tangan boleh ditetapkan untuk mengaktifkan fungsi perlindungan tubuh. Jangan gunakan resipi tradisional dan ubat-ubatan homeopati yang diiklankan untuk merawat hepatitis B tanpa berunding dengan doktor.

Pengesanan antigen permukaan (HBsAg) virus hepatitis B

HBsAg, protein kot permukaan virus, adalah penanda utama yang digunakan untuk memaparkan populasi tertentu untuk mengenal pasti individu yang dijangkiti HBV dan dikesan dalam serum purata 4-6 minggu selepas jangkitan (bergantung kepada kepekaan analisis yang digunakan untuk mendiagnosis kit reagen ). Pengesanan HBsAg adalah bukti jangkitan yang tidak dapat dinafikan dengan HBV. Kehilangan cepat HBsAg pada awal hari timbul gejala gas ekzos boleh mendahului perkembangan hepatitis fulminant. Kehilangan HBsAg dalam tempoh tiga bulan selepas GHU dipindahkan memberi keterangan kepada pemulihan. Berpanjangan (lebih 6 bulan selepas permulaan gejala klinikal pertama penyakit) pengesanan serum HBsAg menunjukkan jangkitan kronik.

Petunjuk untuk pemeriksaan

• Pesakit dengan tanda gas ekzos;
• wanita hamil;
• penderma;
• penerima darah dan komponennya;
• bayi lahir kepada ibu yang dijangkiti HBV;
• anggota organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan keselamatan darah yang disumbangkan dan komponennya;
• kakitangan hemodialisis, pemindahan buah pinggang, pembedahan kardiovaskular dan paru-paru, hematologi;
• personel bedah, urologi, ginekologi, ginekologi, mata, jernih, anestesiologi, resusitasi, pergigian, infeksi, hospital gastroenterologi, jabatan dan pejabat poliklinik (termasuk prosedur, vaksinasi), kakitangan stesen dan jabatan kecemasan;
• pesakit pusat dan jabatan hemodialisis, pemindahan buah pinggang, pembedahan kardiovaskular dan paru-paru, hematologi;
• pesakit dengan mana-mana patologi kronik (batuk kering, onkologi, penyakit neuropsychiatrik, dan lain-lain);
• pesakit dengan penyakit kronik, termasuk mereka yang mengalami kerosakan hati;
• pesakit dadah dan dermatologi dan klinik venereal, pejabat, hospital, tidak termasuk pesakit dengan kurap dan kudis;
• pesakit dimasukkan ke hospital untuk campur tangan pembedahan yang dirancang;
• wad dan kakitangan institusi kanak-kanak yang tertutup (rumah kanak-kanak, rumah anak yatim, sekolah berasrama, sekolah berasrama, dan lain-lain)
• hubungi dalam wabak HBs (bentuk akut dan kronik dan pembawa virus);
• orang sebelum profilaksis vaksin hepatitis B (pada masa yang sama anti-HBs).

Pengenalpastian HBsAg termasuk kajian menggunakan dua set reagen - pemeriksaan dan pengesahan. Kit pemeriksaan dicirikan oleh kepekaan tinggi dan kekhususan yang agak rendah dan digunakan untuk kajian awal sampel. Sampel yang memberikan hasil yang positif dalam pemeriksaan mesti semestinya disiasat menggunakan kit pengesahan, yang dicirikan oleh kepekaan yang agak rendah dan kekhususan yang tinggi. Sampel positif ("HBsAg - dikesan") hanya dianggap sebagai contoh yang mana keputusan positif diperoleh dalam kajian yang dijalankan menggunakan kit pengesahan. Kit reagen berbeza dalam kepekaan analitik mereka (0.010.1 ng / ml (IU / ml)) dan keupayaan mereka untuk mengesan bentuk mutan HBsAg.

Ciri tafsiran hasil makmal dalam kategori mata pelajaran yang berlainan

Pemeriksaan dan pemeriksaan

• Pengesanan serum HBsAg menunjukkan jangkitan HBV;
• ketiadaan serum HBsAg menunjukkan ketiadaan jangkitan HBV. Adalah perlu untuk mempertimbangkan situasi di mana, walaupun terdapat virus, HBsAg tidak dapat dikesan:
• • tempoh awal penyakit (tempoh "tetingkap serologi");
  • Penyakit ini disebabkan oleh ketegangan mutan HBV mutan HBV (apabila digunakan untuk mendiagnosis set reagen yang tidak dapat mengesan bentuk mutan seperti virus);
  • Hepatitis B laten ("ghaib" hepatitis B) - HBsAg tidak dikesan dalam serum yang dijangkiti, DNA HBV dikesan dalam plasma darah atau tisu hati.

Pesakit yang disyaki HBV yang tidak mempunyai HBsAg disyorkan untuk menjalankan kajian untuk mengesan DNA HBV.

Pemeriksaan sebelum vaksinasi hepatitis B

• Ketiadaan serum HBsAg dan anti-HBs adalah petunjuk untuk profilaksis vaksin;
• ketiadaan serum HBsAg dengan kehadiran anti-HBs menunjukkan kehadiran imuniti kepada HBV sebagai hasil daripada jangkitan sebelumnya atau vaksinasi yang berkesan. Keputusan semacam ini adalah petunjuk untuk penentuan kuantitatif anti-HBs untuk menilai kekuatan sistem imun;
• Kehadiran serum HBsAg dalam ketiadaan anti-HBs menunjukkan jangkitan HBV.

Mikrobiologi virus hepatitis B

Hepatitis B virus meluas di semua negara di dunia. Penyakit ini dicirikan oleh tahap yang sangat tinggi infectiousness, meragut nyawa beratus-ratus beribu-ribu pesakit setiap tahun, adalah masalah perubatan dan sosial yang besar. Virus hepatitis B (HBV) terutamanya memberi kesan kepada hati. Cirrhosis dan karsinoma hepatoselular adalah komplikasi yang mengerikan penyakit.

Takungan dan punca jangkitan adalah pesakit dengan akut dan kronik hepatitis B, adalah subklinikal (asimptomatik) bentuk. potensi jangkitan hepatitis B virus (infectivity) adalah 100 kali lebih tinggi daripada virus immunodeficiency manusia. Ia mempunyai keupayaan ketara untuk mutasi, rintangan yang tinggi dan karsinogenik. Virus dalam kuantiti yang banyak dikesan dalam darah dan cecair biologi badan yang lain, menyebabkan viremia berpanjangan.

Rajah. 1. Sirosis hati adalah komplikasi hepatitis B.

Sejarah penemuan

Pada 1962 - 1964 tahun B. Blumberg (doktor ahli biokimia Amerika, ahli sains) dalam kajian serum darah Orang Asli Australia (Orang Asli) mendapati protein yang luar biasa - antigen pretsepitiruyuschy dikaitkan dengan hepatitis virus (kemudiannya dipanggil antigen Australia), yang mana pada tahun 1976 telah dianugerahkan Hadiah Nobel.

Pada tahun 1968, A.M. Prince menemui protein ini dalam serum manusia, yang berada dalam tempoh inkubasi hepatitis, yang berkembang akibat transfusi darah.

Pada tahun 1970, D. Dein menemui zarah sfera terkecil (zarah Dane) di bawah mikroskop elektron yang menjadi agen penyebab hepatitis B - hepatitis B. Virus vaksin hepatitis B pertama telah dibangunkan pada tahun 1977 di Amerika Syarikat.

Rajah. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) buat kali pertama menghubungkan antigen Australia dengan virus hepatitis B (tidak terasing pada waktu itu), yang mencetuskan perkembangan vaksin yang berkesan.

Taksonomi patogen tersebut

Gabungan virus hepatitis B:

• Keluarga Hepadnaviridae.
• Rod
• Taipkan virus Hepatitis B.

Struktur genom mengandungi asid deoksiribonukleat (DNA).

Rajah. 3. Virion HBV mempunyai bentuk bulat, menyerupai granul dalam penampilan.

Morfologi HBV

HBV adalah virus terkecil. Dibentangkan oleh 3 bentuk:

• Zarah Dane (virion) mempunyai ciri-ciri antigen dan pameran menyatakan infektiviti. Mereka mempunyai bentuk sfera. Diameternya ialah 42 - 47 nm. Dikelilingi oleh shell lipid-protein ganda. Nukleus mengandungi polimerase bergantung DNA dan DNA. Mempunyai tropisme untuk tisu hati.
• Selalunya zarah dikesan dalam serum yang tidak mempamerkan sifat-sifat berjangkit. Mereka tidak mempunyai teras. Sebahagian daripada mereka mempunyai bentuk sfera (diameter 22 nm.), Yang lain mempunyai bentuk threadlike (saiz 22 x 50 - 230 nm.). Pada perbesaran yang tinggi, kejutan silang mereka kelihatan. Zarah terbentuk dari segmen antigen permukaan (HBsAg) dan dihasilkan berlebihan semasa replikasi virus.

Rajah. 4. Dalam foto nucleocapsid (NK) dan zarah terbentuk dari segmen antigen permukaan (Australia) (HBsAg).

Struktur virus hepatitis B

HBV terdiri daripada nukleokapsid dikelilingi oleh sampul luar. Ia mempunyai bentuk sfera. Julatnya berkisar antara 40 hingga 48 nm.

Supercapsid HBV

Kulit luar virus (supercapsid) terdiri daripada lipid. Ia mengandungi 3 glikoprotein, atau antigen permukaan, termasuk protein yang paling aktif dihasilkan S-protein, yang dikenali sebagai HBsAg (permukaan "antigen" Australia), mempunyai pancang pada permukaan. HBsAg dengan penyakit ini dihasilkan dalam kuantiti yang banyak. Serpihannya - zarah sfera dan filamen terdapat di dalam darah, walaupun dalam ketiadaan virion dalam darah.

Capsid HBV

Kapsid adalah dalam bentuk icosahedron, terdiri daripada 180 capsomeres (subunit protein struktur). Diameternya ialah 27 nm. Nukleokapsid mengandungi DNA dan DNA polimerase (reverse transcriptase) dan kinase protein yang melekat padanya.

Genom dikelilingi oleh protein teras - antigen HBcAg (antigen berbentuk jantung). Struktur virion juga mengandungi antigen nuklear HBcAg dan bahagiannya yang tersembunyi dari HBeAg (antigen berjangkit), yang dilepaskan ke dalam darah semasa replikasi virus dan antigen HBxAg yang kurang dipelajari.

Rajah. 5. Rajah struktur virus hepatitis B. 1 - Polimerase DNA. 2 - DNA. 3 - antigen nuklear HBcAg. 4 - antigen nuklear HBeAg. 5 - antigen permukaan HBsAg dan sekerapnya (segmen) dalam bentuk bentuk sfera dan filamen.

DNA HBV

Molekul DNA berbentuk cincin, dua stranded: satu rantai penuh - (-) benang, kedua lebih pendek (lebih pendek sebanyak 20 - 30%) - (+) benang. Rentetan panjang mengandungi kira-kira 3200 nukleotida, molekul polimerase dilampirkan padanya. Tali pendek mengandungi 1700 - 2800 nukleotida.

Jujukan DNA peraturan bertanggungjawab untuk replikasi zarah virus dan sintesis protein. DNA gen Gene menyandi HBsAg, gen C - HBcAg, gen P - polimerase, gen X - pengatur protein bagi ekspresi gen.

Rajah. 6. Dalam gambar di zarah virus kiri, dalam rupa yang menyerupai granul. Cangkang luar nukleokapsid jelas kelihatan. Dalam 2 daripadanya, cangkang luar tidak hadir (ditandakan dengan anak panah). Di dalam gambar di sebelah kanan cangkang luar virus, formasi yang menyerupai duri jelas kelihatan.

Replikasi virus

Replikasi HBV (pembiakan) berlaku di dalam sel hati - hepatosit. Semasa proses ini, sejumlah besar HBsAg terbentuk dalam sitoplasma mereka. Protein memasuki aliran darah, yang diperbaiki dengan kaedah diagnosis makmal. Virus mereplikasi kurang intensif dalam pankreas, buah pinggang, limfosit dan sel sumsum tulang. HBcAg dalam serum boleh dikatakan tidak dapat dikesan. Mereka dilokalisasi dalam inti sel. HBeAg (subunit HBcAg) menembusi darah. Pengesanannya menunjukkan replikasi aktif virus dan rintangan yang tinggi. Replikasi virus hepatitis B ditunjukkan dalam gambar di bawah.

Rajah. 7. Replikasi virus hepatitis B.

1 - penembusan virus ke dalam sitoplasma sel. 2 - penyempurnaan helai genom DNA yang tidak lengkap dan pembentukan DNA bulat dua strand lengkap. 3 - kematangan genom dan penembusannya ke dalam nukleus sel. 4 - dalam nukleus, polimerase RNA yang bergantung kepada DNA mula menghasilkan mRNA yang berbeza (perlu untuk sintesis protein) dan RNA-pregen (templat untuk replikasi genom virus). 5 - Pergerakan mRNA ke dalam sitoplasma sel dan terjemahan mereka dengan pembentukan protein virus. Mengumpul protein yang berbentuk jantung di sekeliling pregenome. Sintesis strand DNA (-) pada matriks pregenome di bawah pengaruh polimerase DNA yang bergantung kepada RNA. 6 - pembentukan lembaran DNA (+). 7 - pembentukan sampul surat virion. Keluar dari virion dari sel oleh exocytosis.

Antigen virus Hepatitis B

Antigen adalah protein asing yang, apabila ditelan, menyebabkan pembentukan antibodi. Dalam peranan antigen virus hepatitis B ialah antigen Australia (antigen permukaan) HBsAg dan dua antigen nuklear HBcAg dan HBeAg.

Antigen Australia (permukaan) HBsAg

Antigen Australia ditemui oleh saintis Amerika Baruch Blumberg pada tahun 1964. Australian (nama lama) ia dinamakan kerana ia mula-mula dijumpai dalam serum darah orang Australia asli. HBsAg adalah sebahagian daripada supercapsid, dihasilkan dalam kuantiti yang banyak semasa penyakit ini dari akhir tempoh inkubasi, kekal dalam tempoh jaundis dan dalam kebanyakan kes hilang hanya dalam tempoh pemulihan. Segmennya dalam bentuk zarah sfera dan filamen terdapat di dalam darah, walaupun dalam ketiadaan virion dalam darah, tidak mempunyai sifat-sifat berjangkit.

• Antigen permukaan terdiri daripada glikoprotein dan lipid. Dalam zarahnya, terdapat 3 protein (pre-S1, pre-S2 dan S), karbohidrat dan komponen lipid. Terdapat juga sensitif reseptor terhadap polimerase albumin, yang menggalakkan penembusan virus ke dalam sel.
• HBsAg diserap pada membran hepatosit, terdapat banyak di dalam darah, mereka hadir dalam air kencing, air mani dan air liur penyu antigen yang sakit dan sihat.
• Antigen Australia mempunyai imunogenik yang rendah. Dia mampu bertahan dalam pesakit untuk masa yang lama.
• HBsAg tahan detergen (surfaktan), termasuk protease (enzim proteolitik).
• Terdapat beberapa subtipe antigen Australia (ayw, ayr, adr, dan adw). Pengedaran mereka berbeza di kawasan yang berbeza, yang boleh menjadi penanda epidemiologi relatif hepatitis B.

HVcAg (HBcorAg)

Antigen HBc dilokalkan dalam nukleus hepatosit. Ia adalah nukleoprotein. Bahagian yang dirembesinya ialah HBeAg, yang terbentuk semasa penukaran protein sebelum ke dalam inti protein struktur. Ia dijumpai dalam biopath hati, tidak disembur ke dalam darah. Ia telah menyatakan ketahanan imunogenik. Ia adalah penanda replikasi virus. Dikesan oleh ELISA.

Hbeag

Antigen HBe adalah antigen nuklear. Ia adalah protein. Ia mempunyai imunogenik. Menemukannya dalam serum menunjukkan jangkitan. Kandungan darahnya yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan kandungan zarah Dane dan titer antigen HB yang tinggi. HbeAg hanya boleh dikesan oleh ELISA dalam sitoplasma sel hati. Menggunakan kaedah RIA Hbe, antigen dalam penyakit itu dikesan dalam serum dalam 100% kes. Pengesanan antibodi kepada HBsAg dalam beberapa kes menunjukkan permulaan tahap pemulihan pesakit.

HBxAg

Antigen HBx hari ini tidak difahami dengan baik. Adalah dipercayai bahawa ia memainkan peranan dalam replikasi virus dan perkembangan karsinoma hepatoselular, tumor ganas utama hati (kanser hati).

Rajah. 8. Dalam gambar, HBV virions bentuk sfera dalam bentuk granul dan zarah yang tidak mempamerkan sifat berjangkit, adalah bentuk sfera dan filiform (segmen HbsAg).

Genotip virus Hepatitis B

Pada masa ini, 10 genotip virus hepatitis B telah dikenal pasti: A, B, C, D, E, F, G, H, I dan J. Definisi mereka membantu mengenal pasti hubungan antara sumber jangkitan dan pesakit, kerana genotip mempunyai pengagihan geografi yang berbeza. Genotip berbeza antara satu sama lain dalam urutan nukleotida dengan purata 8%. Yang paling biasa dan dikaji ialah genotip A, B, C dan D.

• HBV A dan D genotip adalah di mana-mana.
• Genotype A adalah yang paling biasa di Eropah, Rusia, Asia Tenggara, Filipina dan Afrika. Subtipe A1 - di Afrika, Asia dan Filipina, A2 - Eropah dan Amerika Syarikat.
• Genotip B dan C adalah biasa di Jepun dan Asia Tenggara.
• Genotip D diedarkan di Timur Tengah, India dan di kawasan Mediterranean.
• Genotype E adalah biasa di sub-Sahara Afrika.
• Genotype F diedarkan di Alaska, di Selatan dan Amerika Tengah.
• Genotype G berlaku sebagai kes sporadis di Jerman, Perancis dan Amerika Syarikat.

Genotip yang berlainan virus bertindak balas dengan berbeza kepada rawatan, mempunyai kesan yang berbeza pada hati dan tempoh penyakit. Jadi hepatitis B, yang disebabkan oleh virus genotip B dan C, sering terjadi dengan kerosakan pada hati, genotipe A disembuhkan dengan baik oleh ubat antivirus.

Rajah. 9. Jaundis dalam pesakit dengan hepatitis.

Ketahanan

Virus Hepatitis B sangat tahan:

• Mengekalkan daya hidup selama 4 minggu pada permukaan yang berbeza dan dalam darah kering pada pakaian.
• Sekitar 5 jam mengekalkan aktiviti apabila terdedah kepada kloroform dan eter, 18 jam - apabila terdedah kepada asid (pH 2.3).
• Mengekalkan pembekuan berulang dan pencairan. Kekal aktif sehingga 7 hari apabila dikeringkan pada suhu 25 ° C.
• Virus tidak diaktifkan hanya selepas 10 jam dari masa pendedahan t kira-kira 60, selepas 10 - 20 minit dari saat mendidih, selepas 1 jam dari masa rawatan dengan haba kering.
• Apabila terdedah kepada disinfektan moden, virus tidak diaktifkan selepas 60 minit.
• Mengenai peralatan dan peralatan untuk tujuan perubatan, virus berterusan selama beberapa hari dan bahkan minggu. Dalam jarum suntikan yang tercemar dengan darah yang dijangkiti, DNA virus itu disimpan sehingga 8 bulan.
• HBsAg tidak dimusnahkan pada pisau pisau cukur, alat manikur, kain kasa, kapas, linen, tuala dan tuala sehingga 6 bulan.

Virus ini membunuh dengan autoklaf selama 45 minit pada t kira-kira 120, pensterilan dengan haba kering selama 1 jam pada t kira-kira 180, mendidih selama 30 minit, memanaskan selama 10 jam pada t kira-kira 60.

Virus ini dimusnahkan dalam persekitaran alkali. HBV hidrogen peroksida, formalin, kloramine dan fenol adalah merosakkan.

Rajah. 10. Ascites dengan sirosis hati. Pelbagai pendarahan boleh dilihat pada kulit.

Patogenesis hepatitis b

Apabila ditelan, virus itu tetap pada membran sel. Kemudian ia menembusi di dalam sel, di mana ia mereplikasi. Kerosakan sel hati tidak berlaku akibat kesan sitopatik langsung patogen, tetapi akibat pendedahan kepada kompleks imun sitotoksik yang melibatkan HLA (kompleks histokompatibilitas). Kompleks imun (IR) terbentuk hasil daripada interaksi virus dan antibodi (HbsAg + AT). Mereka diarahkan pada kedua-dua virus yang terletak di luar dan di sel-sel hati yang dijangkiti.

Kematian sel hati membawa kepada kemudaratan organ dan perkembangan perubahan nekrotik. Proses patologi berkembang di pusat-pusat lobula hepatik dan periportal. Lama kelamaan, fibrosis organ dan kerosakan pada saluran empedu berkembang, yang membawa kepada perkembangan kolestasis - penurunan dalam aliran hempedu ke dalam duodenum.

Pengaktifan prooksidan dan penghambatan proses antioksidan menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan sel hati, mengubah pH mereka, mengganggu proses fosforilasi oksidatif.

Kesan antigen virus dengan antigen sistem histokompatibiliti manusia menyebabkan berlakunya tindak balas autoimun ("sistemik"): thyroiditis, sindrom Sjogren, idiopatik trombositopenic purpura, glomerulonephritis, rheumatoid arthritis, dan lain-lain. Ia menimbulkan penyakit suaka dan suaka.

Imuniti humoral dan selular yang kuat dalam 90% kes membawa kepada pemulihan. Dengan unsur sel yang lemah dalam sistem imun, proses menjadi kronik.

Rajah. 11. degenerasi lemak hati dalam hepatitis.

Kekebalan Hepatitis B

Imuniti pasca berjangkit dalam hepatitis B adalah tegang dan tahan lama, ia tidak dikecualikan seumur hidup. Kes-kes penyakit yang terulang sangat jarang berlaku. Jenis imuniti adalah humoral.

Rajah. 12. Dalam gambar, karsinoma hepatoselular adalah komplikasi hepatitis virus yang mengerikan.