Masalah rawatan kegagalan hati terus semakin penting dan salah satu masalah perubatan yang paling penting dan kompleks, kerana setiap tahun menandakan peningkatan dalam insiden, khususnya - bentuk yang teruk hepatitis virus akut, serta alkohol toksik dan luka-luka hati yang disebabkan oleh dadah. Pelanggaran sintetik, metabolik dan fungsi hati detoksifikasi membawa kepada pengumpulan pelbagai bahan-bahan toksik, seperti ammonia, asid hempedu, oksida nitrik, lactate (asid laktik), produk metabolisme arachidonic asid, benzodiazepin dalaman, indoles, merkaptan, cytokines radang. Hasilnya, lesi sistemik berkembang - gangguan peredaran yang membawa kepada peredaran hipertensi, pembekuan dan gangguan imunologi. Di samping itu, terdapat luka sekunder organ yang disebabkan oleh lebihan perantara keradangan yang membawa kepada manifestasi klinikal kegagalan organ pelbagai, diikuti dengan penambahan komplikasi septik.
Meskipun terdapat kemajuan tertentu dalam rawatan intensif moden, kematian pesakit dengan kegagalan hati akut atau dekompensasi proses kronik kekal tinggi dan tidak menurun di bawah 60% walaupun di pusat hepatologi khusus. Oleh itu, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kegagalan hati secara konsisten berada di tangga keenam di antara punca kematian (Kamath P.S., 2001; Cardenas A., et al., 2005; D, Amigo G. et al., 2006). Terapi ubat piawai semasa (SMT) kegagalan hati ditujukan kepada kemungkinan pertumbuhan semula hati di lesi akut spontan, serta rawatan komplikasi dan pencegahan perkembangan proses pada pesakit dengan kegagalan hati kronik. Walaubagaimanapun, pada pesakit yang mengalami kekurangan hepatik fulminant dan ketidakstabilan kronik peringkat akhir, terapi perubatan standard (SMT) benar-benar tidak berkesan. Harus diingat bahawa secara tradisinya kebanyakan klinik hepatologi mematuhi taktik konservatif pengurusan pesakit.
Harapan dan kejayaan hepatologi moden sebahagian besarnya berkaitan dengan kemajuan penting dalam perubatan moden, dan pertama sekali dengan kemungkinan pemindahan hati kepada pesakit yang terdahulu. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini tidak dapat menyediakan semua yang diperlukan kerana kekurangan organ donor, kos sara hidup yang tinggi dan masa menunggu yang lama. Walau bagaimanapun, hati adalah organ yang unik dan unik, tidak hanya mempunyai banyak fungsi, tetapi juga kemungkinan pemulihan dan pemulihan fungsi dengan penggantian sementara fungsi-fungsinya dengan kaedah extracorporeal perkakasan. Oleh itu, penciptaan dan penggunaan sistem tiruan untuk menyokong fungsi hati adalah idea utama penjagaan intensif moden untuk pesakit dengan kegagalan hati, yang mengurangkan kematian dari 85% hingga 60% (Kim WR, Brown RS, 2002; Wilmer A., et al., 2002; Isoniemi H., et al., 2005; Laleman W., et al., 2006; Ronco C., 2007). Pada masa ini di dunia yang terbukti dan dilaksanakan permohonan awal pembetulan darah extracorporeal dalam rawatan kegagalan hepatik akut dan fulminant, termasuk - dalam pembangunan disfungsi pemindahan hati pada penerima pemindahan menjalani pembedahan, serta decompensation kronik luka hati resap. Ini dibenarkan untuk mencegah perkembangan pelbagai kegagalan organ dan dengan ketara meningkatkan hasil rawatan kompleks pesakit. Oleh itu, pendekatan moden untuk pemulihan fungsi hati melibatkan penyingkiran daripada aliran darah metabolit patologi, faktor keradangan dan bahan vasoaktif menggunakan hemocorrection extracorporeal menggunakan mesin dialisis albumin MARS (Jalan R., Williams R., 2002; Stange J., et al., 2002, Davenport A., 2003; Evenepoel PW, et al., 2005).
Apparatus albumin hati dialisis "hati tiruan" mewakili molekul penjerapan MARS sistem peredaran semula - Molekul Adsorbent Sistem dan peredaran semula untuk detoksifikasi extracorporal dalam kemerosotan hepatik asal-usul pelbagai, termasuk yang disebabkan oleh: hepatitis toksik, sirosis, hepatitis berjangkit dan penyediaan pra-pemindahan pesakit. Dialisis albumin adalah hemodiafiltration menggunakan dydysate diperkayakan albumin, yang membantu menghilangkan toksin yang berkaitan dengan protein. Teknik ini memerlukan peranti perfusi albumin dengan pemantauan gelung tertutup dialisat albumin (dialysis hepatik albumin), serta alat hemodialisis (buah pinggang buatan). Peralatan yang dicadangkan hendaklah menjadi blok "Hati Buatan" yang berasingan (blok dialisis albumin) yang direka untuk mengawal parameter kadar aliran gelung albumin, tempoh terapi, kawalan tekanan dan suhu, dan boleh digabungkan dengan Unit Ginjal Buatan (hemodialisis) daripada pengeluar yang berbeza: Gambro, Penjagaan Perubatan Fresenius, B.Braun Melsungen AG, Bellco Spa, Nipro Corporation, dll.
Sistem dialisis albumin,, Buatan hati,, terdiri daripada:
- I. Alat kawalan "MARS" (monitor MARS), yang berfungsi bersama dengan mana-mana peranti hemodialisis yang dikenali sebagai "buah pinggang buatan" (alat hemodialisis seharusnya berada di hospital pada Pengguna).
- II.Therapeutic kit "MARS-Set", yang boleh digunakan dalam prinsip: 1 set, terdiri daripada 4 katrij khas untuk 1 prosedur, berlangsung dari 8 hingga 24 jam.
Komposisi setiap set terapeutik "MARS-Set" termasuk:
- MARS®FLUX DIALIZER untuk penghapusan toksin yang berkaitan dengan protein menggunakan 20% donor albumin, 500 ml (HAS-dialysate).
- DiaFLUX DIALYZER untuk penghapusan toksin berat molekul rendah larut air dari HAS-dialysate dalam sistem peredaran MARS. Kawasan permukaan yang berkesan: 1.7 sq.m.
- kartrij bahan pengering diaMARS® AC250, yang terdiri daripada karbon diaktifkan tidak bersalut - adalah untuk membersihkan HAS-dialisat dan membuang berat molekul sebatian rendah bukan kutub, hempedu dan asid lemak, dan juga sebatian aromatik polisiklik dalam sistem peredaran MARS.
- Kartrid penjerapan diaMARS® IE250 yang mengandungi resin pertukaran anion untuk mengeluarkan sebatian anionik dan bilirubin dalam sistem peredaran MARS.
- Sistem hos AS-02 menghubungkan komponen sistem MARS yang disebutkan di atas dan dilengkapi dengan perangkap udara dan penapis zarah halus.
Teknologi Sistem Pengitar Semula Adsorbent MARS - memerlukan penggunaan alat penderita hemodialisis (atau modul untuk hemofiltrasi veno-venous yang berterusan), serta peranti perfusi Gambro "monitor" Gambro untuk memantau kontur albumin tertutup. Akses venous dan vena diperlukan untuk perfusi darah melalui peranti (kateter dua-lumen paling kerap digunakan). Antikoagulasi dalam litar dicapai dengan penyerapan heparin, dos yang diselaraskan pada masa pembekuan diaktifkan dan dikekalkan antara 150-200s. Perfusi darah dilakukan oleh pam peranti untuk hemodialisis, atau jika tidak, oleh pam darah modul untuk hemofiltrasi veno-vena yang berterusan. Kadar aliran darah disimpan dalam jarak antara 150 hingga 200 ml / min, bergantung kepada kestabilan hemodinamik pesakit. Darah melalui membran MARS-flux albumin-telap. Litar albumin tertutup dipenuhi dengan 500 ml 20% donor albumin dan diperap dengan pam roller MARS pada kadar 150 ml / min. Dialisate albumin melalui penapis dari sisi dialisis membran, selepas itu diregenerasi dengan dyelbonat dailysate (mesin dialisis atau modul untuk terapi penggantian berterusan bertanggungjawab untuk alirannya), maka DASAR HAS memasuki ruang dengan arang tidak bersalut, maka lajur kedua dengan resin pertukaran anion. Masa rawatan berbeza-beza bergantung kepada teknik yang digunakan di klinik dan tanda-tanda untuk terapi. Secara purata, ia adalah antara 6 hingga 8 jam (teknik sekejap), atau, dalam kes teknik yang berterusan, 24 jam sehari, yang paling sering digunakan dalam unit rawatan rapi.
! Amaran !: Sangat penting bagi calon pelanggan untuk menunjukkan tanda alat pendamping untuk hemodialisis, sejak Sistem penyambungan hos AS-02 mempunyai nombor pesanan yang berbeza untuk peranti Gambro Prizma. Juga nombor pesanan lain hos mempunyai kit terapeutik kanak-kanak.
Terapi MARS untuk rawatan kegagalan hati.
Nilai dan fungsi hati
Hati adalah organ yang sangat penting, ia berfungsi beberapa fungsi penting. Dalam bahasa Inggeris, perkataan "hidup" dan "hati" adalah homonym praktikal: "hidup" dan "hati", masing-masing. Dalam bahasa Rusia, perkataan "hati" berhutang dari asalnya kepada fakta bahawa suhu di hati adalah di atas suhu purata badan, dari perkataan "relau". Dalam perkataan yang menunjuk hati, orang-orang Kazakh merujuk kepada orang yang rapat, sayang. Di Tatar Krimea, yang sayang digunakan untuk memanggil antara satu sama lain "hati saya" untuk menekankan bahawa mereka tidak dapat hidup tanpa dia. Ia adalah hati yang memecahkan Prometheus dirantai ke helang, yang dihantar oleh Zeus untuk menghukumnya kerana melepaskan orang.
Fungsi utama hati:
- Meneutralisasi dan penghapusan sebatian toksik, khususnya penukaran amonia toksik kepada urea,
- Mengekalkan tahap glukosa darah biasa. Di hati adalah rizab polysaccharide glikogen, dengan pengurangan glukosa darah, glikogen dipecah dan glukosa monosakarida terbentuk, yang tersedia untuk pengambilan oleh sel-sel badan dan menembusi otak
- Mengekalkan komposisi asid amino dan protein darah. Di hati, sintesis dan pemecahan banyak protein, khususnya, albumin, globulin, dan sebagainya, berlaku.
Sintesis hempedu. Bile itu sendiri mempunyai beberapa fungsi penting.
- Sintesis faktor pembekuan darah. Dalam penyakit hati terdapat gangguan pembekuan darah, sering dengan jenis pendarahan
- Asimilasi "tenaga" badan (lemak)
- Penyertaan dalam pertukaran hormon. Dalam penyakit hati, gangguan hormon, pemprosesan dan perkumuhan dadah, bahan toksik, alkohol, dan sebagainya, sering ditemui.
Oleh itu, hati mengambil bahagian dalam metabolisme protein, lemak, karbohidrat, vitamin, adalah depot di mana bahan-bahan ini "disimpan" untuk keperluan.
Keadaan di mana penyakit hati merosakkan fungsi hati dipanggil kegagalan hati. Main mungkin manifestasinya: kekuningan kulit dan mukus membran, pembesaran perut disebabkan oleh pembendungan cecair, kembung, cirit-birit, berat di dalam perut, penghadaman makanan berlemak, urat di perut terutamanya di pusat, bau aseton, kemerosotan mendadak dalam keadaan, gangguan neurologi (hepatik encephalopathy) dan, pada akhir penyakit, koma hepatik.
Penyebab Penyakit Hati
Para saintis telah berjaya mencapai kejayaan dalam rawatan luka-luka virus hati (hepatitis), tetapi kelaziman hepatitis virus kekal tinggi. Menurut anggaran WHO, 240 juta orang dijangkiti kronik dengan virus hepatitis B, dan 130-150 juta orang menderita akibat hepatitis C.
Dengan sirosis hati yang maju, rawatan dadah tidak berkesan, dan pemindahan hati adalah operasi rumit dan mahal, tidak dapat diakses oleh majoriti yang memerlukan. Di samping virus, hati boleh menjejaskan pelbagai toksin (alkohol, cendawan beracun, komponen makanan yang berbahaya, bahaya pekerjaan dan faktor alam sekitar), jumlah besi dan tembaga dalam jumlah yang berlebihan. Penyakit hati boleh berkembang akibat gangguan autoimun, gangguan peredaran darah.
Kaedah rawatan
Dalam perubatan, jika fungsi organ tidak dapat dipulihkan, cuba untuk menggantikannya. Ini adalah kaedah extracorporeal yang dipanggil, iaitu: "di luar badan". Anda tahu tentang "alat ginjal buatan" (hemodialisis), pengudaraan tiruan paru-paru dan peredaran darah, yang menyelamatkan atau memanjangkan umur, menjadikannya lebih selesa untuk berjuta-juta pesakit. Ia adalah yang paling sukar untuk mencipta sesuatu yang serupa dengan hati, berdasarkan struktur anatomi dan pelbagai fungsi.
Apakah MARS?
Percubaan untuk membersihkan darah bahan toksik menurut prinsip ginjal buatan tidak berjaya, kerana, dalam hal ini, kebanyakan racun tidak larut dalam air, dan cenderung mengikat protein. Oleh itu, saintis selama bertahun-tahun mencari bahan-bahan yang diperlukan untuk dialisis. Sebagai hasil carian, sistem MARS yang inovatif moden dicipta - sebuah sistem kitar semula molekul mengulurkan. Dalam kesusasteraan Inggeris, istilah MARS digunakan. Apa maksud perkataan ini?
M - Albumin molekul mengikat bahan toksik yang tidak larut dalam air
A - bahan-bahan ini terserap (iaitu, "ditarik keluar") dari darah pesakit. Adsorpsi adalah proses yang berlaku di sempadan dua media (pepejal dan cair, cair dan gas).
P - awalan "Re" bermakna kitaran diulang beberapa kali.
Dalam sistem MARS, albumin digunakan sebagai cecair dialisis, protein darah utama yang diambil dari penderma yang sihat. Darah seorang pesakit dengan beredar kekurangan hepatik dalam kapilari (tiub diameter kecil) bagi satu penapis khas (hemofilter), dan di luar tiub ini adalah albumin. Penyelesaian albumin luaran ini mengambil toksin daripada darah pesakit. Ini berlaku kerana membran dari mana hemofilter dibuat adalah semipermeable, iaitu bahan toksik hanya boleh bergerak ke satu arah - dari darah ke penyelesaian albumin.
Dalam fizik, terdapat konsep - kecerunan tumpuan. Penumpuan bahan berbahaya dalam darah pesakit adalah tinggi, dalam cecair dialisis - mereka tidak. Oleh itu, disebabkan oleh perbezaan kepekatan, toksin dipindahkan dari darah ke penyelesaian dialisis (difusi) dan berkaitan dengan molekul albumin. Penyelesaian albumin secara berterusan, secara kitaran melepasi resin pertukaran anion, sorben (penapis dengan karbon diaktifkan yang tidak bersalut) dan hemofilter khas. Tar membersihkan albumin dari bilirubin, karbon aktif dari asid hempedu, dan hemofilter daripada toksin larut air. Selepas itu, penyelesaian dialisis yang disucikan sekali lagi dibekalkan kepada litar dialisis luaran.
Oleh itu, sistem MARS mempunyai kelebihan yang jelas: gelung tertutup, iaitu. darah tidak bersentuhan dengan unsur pembersihan sistem, dan, dengan itu, tidak ada risiko pemindahan mikroorganisma patogen dari darah ke dalam sistem dan pemindahan komponen penapis ke dalam darah pesakit. Hanya bahan yang mempunyai berat molekul yang rendah boleh melalui membran penapis dari darah ke dalam cecair dialisis.
Satu lagi kelebihan adalah selektiviti, iaitu selektiviti. Dengan bantuan MARS, hanya bahan berbahaya dikeluarkan dari tubuh, semua komponen darah lain kembali ke aliran darah, berbeza dengan plasmapheresis, di mana sebahagian daripada plasma pesakit dikeluarkan.
Dengan mengambil kira kecekapan dan keselamatan prosedur yang tinggi, para pakar klinik Hadassah Ein-Kerem mengesyorkan dan berjaya menjalankan terapi MARS untuk pesakit yang mengalami kekurangan hepatik. Melakukan dialysis albumin dengan ketara meningkatkan keadaan dan analisis pesakit, membolehkan anda mendapatkan masa untuk pemilihan penderma yang serasi untuk pemindahan hati.
Hati - organ berteknologi tinggi
Operasi robot
Robot Da Vinci terkenal dan disayangi oleh pakar bedah Rusia dan asing: operasi dengannya dilakukan di mana-mana. Doktor mengawal semua pergerakan robot - ini menghilangkan kesilapan yang berkaitan dengan faktor manusia. Da Vinci digunakan untuk membuang hati, dan untuk menghapus semua jenis tumor dan sista yang terbentuk di dalamnya.
Operasi sedemikian juga invasif minima dan menggantikan cavitary berdarah. Untuk reseksi, contohnya, sista, anda perlu membuat beberapa punca. Dan robot boleh sampai ke kawasan yang sukar dijangkau oleh badan - intervensi tersebut termasuk operasi pada segmen posterior dan lobus kanan hati. Robot mempunyai empat "tangan" - satu pasangan melakukan fungsi tangan manusia, yang ketiga memanipulasi endoskopi, yang keempat melakukan tindakan tambahan.
Laser
Rasuk laser boleh menggantikan pisau bedah itu. Kelebihan utamanya ialah ia menghalang kehilangan darah yang teruk, kerana ia "mengelak" saluran darah kecil, dan mencegah sebarang jangkitan, kerana tidak ada hubungan langsung tisu dengan instrumen itu. Kaedah ini digunakan untuk pelbagai penyakit hati, termasuk untuk pengecualian metastasis dalam kanser.
Hati Buatan dan Pemindahan
Dengan sirosis dan kanser hati, transplantasi diperlukan - jika tidak, kematian. Kos operasi dikira dalam berpuluh-puluh juta rubles. Untuk mengekalkan kehidupan pesakit sebelum operasi, apabila organ gagal, atau ketika menunggu penderma, hati buatan digunakan. Benar, saintis berharap dapat mencipta organ buatan yang kononnya - maka semua masalah dengan kekurangan pemindahan dapat diselesaikan.
Bekerja pada penciptaan organ buatan bermula pada tahun 1970-an, dan sejak itu, perkembangan hati buatan telah berkembang. Hati buatan pertama, mesin dialysis hepatic dialisis MARS (Sistem Pengitar semula Penyerap Molekul), menggantikan fungsi penapisan hati: membersihkan darah. Selebihnya banyak fungsi perlu diberi pampasan oleh prosedur lain. Tetapi semua ini hanya untuk penyelenggaraan hidup dengan jangkauan organ penderma.
Perkembangan hati 3D adalah sebuah syarikat bioprinting yang terkemuka di Amerika Syarikat. Pada tahun 2013, serpihan organ dicetak mengandungi pelbagai jenis sel. Hari ini, pakar syarikat menguji seluruh hati yang boleh hidup selama 40 hari. Badan tidak dimaksudkan untuk pemindahan, tetapi untuk kajian klinikal ubat.
Mengenai hati bioengineering pertama mula bercakap pada tahun 2010. Pencapaian terkini sehingga kini dalam perkembangan hati bio-buatan adalah ahli sains dari Shanghai. Inti dari teknologi adalah bahawa hepatosit - sel hati - diperoleh dari sel-sel batang kulit, tisu adiposa atau tisu lain. Organ yang dihasilkan adalah di luar tubuh pesakit. Pembangunan itu telah membantu pesakit berusia 61 tahun untuk menjalani pemindahan, sementara kajian klinikal terus selari.
Terdapat perkembangan serupa di Rusia, mereka dikendalikan oleh pakar Pusat Sains untuk Transplantologi. Hepatosit diletakkan dalam kerangka tingkah laku kejuruteraan khas, di mana mereka mula membahagikan, dan kemudian rangka kerja ini diletakkan di dalam organ berpenyakit. Dalam eksperimen ke atas tikus mengesahkan keberkesanan teknologi: tetikus dengan kemusnahan struktur hati dinaikkan, dan kemudian di dalam tubuhnya sendiri mula membentuk tisu hati yang sihat, haiwan itu tidak mati, dan menurut pemaju, berasa hebat.
Arah yang inovatif yang dikaitkan dengan hati buatan ialah penanaman organ manusia di dalam tubuh babi. Dalam embrio hewan, gen yang bertanggungjawab untuk pembangunan organ terputus, sel-sel batang hati manusia ditanam, dan sebagai hasilnya haiwan dilahirkan yang mempunyai satu organ manusia - dalam kes ini, hati. Ia ternyata babi dengan hati manusia.
Institut Kesihatan Nasional AS memutuskan untuk mengganggu pembiayaan percubaan tersebut untuk penilaian terperinci tentang kemungkinan kesannya. Tetapi di UK sedang menyediakan panduan untuk bekerja dengan haiwan chimeric. Dengan cara ini, di Amerika Syarikat, eksperimen sedang dijalankan untuk menyunting DNA babi supaya organ mereka dapat ditransplantasikan kepada manusia.
Hati mempunyai lebih daripada 500 fungsi, dan walaupun organ ini mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk menyembuhkan dirinya, ia sangat terdedah kepada penyakit virus - hepatitis B dan C dan akibat penyalahgunaan alkohol. Salah satu akibat merosakkan utama adalah degenerasi tisu hati ke tisu penghubung dalam kes sirosis. Tisu pembaikan diri yang terhingga yang sama tidak lagi wujud, oleh itu, berhenti menjalankan fungsinya - tubuh berhenti berfungsi. Dalam kes ini pemindahan yang diperlukan - satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa.
Alat Hati Buatan
Para saintis Chelyabinsk mencipta hati buatan dan mendapati kaedah untuk merawat sirosis pada masa kini. Unit baru akan memberikan bantuan yang tidak ternilai kepada orang yang namanya berada dalam senarai menunggu untuk pemindahan hati dan bagi pesakit yang mengalami penyakit hepatik akut. Dengan bantuan "hati buatan" anda boleh melakukan salah satu fungsi utama hati sekarang - membersihkan atau menyahtoksikan darah, serta memperbaiki proses metabolik dalam tubuh pesakit.
Model eksperimen yang dihasilkan oleh Kilang Peralatan Perubatan Miass telah menunjukkan bahawa ia dapat menyokong kehidupan orang-orang yang mengalami krisis. Sekarang saintis boleh menyelamatkan dan memanjangkan kehidupan orang sakit. Tetapi mereka tidak. Kenapa Pengarah Pusat Teknologi Selular menjawab soalan ini sehari sebelumnya
Soalan: Vyacheslav Evgenievich, beritahu kami apa yang "hati buatan"?
Vyacheslav Ryabinin: Anda tidak boleh berfikir bahawa "hati buatan" adalah seperti organ sebenar - ia dijahit ke dalam badan - dan seseorang diselamatkan. Tidak "Buatan hati" adalah nama konvensional bagi extracorporeal - iaitu, di luar tubuh manusia - suatu radas serupa dalam tindakannya, sebagai contoh, kepada mesin hemodialisis, apa yang disebut ginjal buatan, atau alat peredaran darah - jantung buatan.
Soalan: Dan bagaimana peranti ini berfungsi?
Vyacheslav Ryabinin: Prinsip operasi agak mudah - dengan bantuan "hati tiruan" dilakukan dengan menggunakan
Soalan: Jadi, di negara-negara lain terdapat analog pada peranti ini?
Vyacheslav Ryabinin: Secara umum, penyelidikan di kawasan ini telah dijalankan secara intensif sejak sepuluh tahun yang lalu. Setakat yang saya tahu, ujian klinikal peranti jenis ini sedang dijalankan di Amerika Syarikat dan Eropah.
Soalan: Dan mengapa Rusia lebih murah?
Vyacheslav Ryabinin: Kerana semua bahan yang diperoleh adalah tempatan. Ia berlaku. Sampel ujian menghasilkan kilang teknologi perubatan Miass - mereka terbawa oleh idea kami. Dianggarkan, ternyata bahawa kos pengeluaran jumlah ini, dan penyelenggaraan dan bahan habis pakai - dalam hal ini.
Soalan: Dan berapa sesi yang diperlukan untuk membersihkan darah?
Vyacheslav Ryabinin: Dari tiga hingga sepuluh, dan mereka harus diadakan dalam satu siri. Iaitu, seperti yang anda faham, rawatan dengan bantuan alat Jerman memerlukan puluhan ribu euro dari pesakit.
Soalan: Adakah siri ini cukup untuk menyelamatkan pesakit?
Vyacheslav Ryabinin: Siri ini mampu menyokong kehidupan. Ini sangat penting bagi orang yang namanya berada dalam senarai menunggu.
Soalan: Adakah peranti anda telah digunakan untuk rawatan?
Vyacheslav Ryabinin: Terdapat banyak sebab. Pertama, adalah perlu untuk membuktikan keselamatan dan keberkesanan ekstrak yang digunakan dalam radas hati babi. Selepas Jawatankuasa Farmasi mengesahkan kemungkinan menggunakan ekstrak ini dalam peranti jenis ini, dokumen dihantar kepada
Soalan: Adakah anda akan mengambil sebarang langkah?
Vyacheslav Ryabinin: Ya, tentu saja. Satu-satunya perkara yang memerlukan adalah masa dan wang. Semua bahan habis-habisan perlu dibayar kepada kami - tidak memerlukan mereka daripada pesakit, contoh yang berpengalaman. Dan pelaksanaan semua jenis dokumen juga bernilai wang. Kami mengharapkan untuk membelanjakan pada ujian ini geran kami - geran dari Yayasan untuk Bantuan kepada Pembangunan Perusahaan Kecil di Spek Scientifik dan Teknis dan pemberian dari Kementerian Pendidikan.
Soalan: Apa, jika tidak rahsia?
Vyacheslav Ryabinin: Sebagai contoh, dengan bantuan sel-sel janin. Mereka berasal dari bahan pengguguran. Mereka mempunyai aktiviti biologi yang tinggi dan mengandungi, terutamanya, sejumlah besar faktor pertumbuhan hepatosit, iaitu, jika anda memasukkannya ke dalam tubuh yang terjejas oleh penyakit, ia akan menyumbang kepada pemulihannya.
Soalan: Adakah anda menguji kaedah ini?
Soalan: Bolehkah anda melesenkan kaedah ini?
Vyacheslav Ryabinin: Setakat ini sangat sukar.
Kesukaran adalah terutamanya etika - kerja sedang dilakukan dengan bahan pengguguran. Dan masalah pengawalseliaan juga berlaku - tidak ada tertulis yang mempunyai hak untuk menjalankan terapi dengan menggunakan teknologi sedemikian. Hanya 5-6 organisasi di Rusia yang mempunyai lesen untuk bekerja dalam bidang terapi sel, dan keperluan untuk mereka adalah sangat tinggi - peralatan yang paling moden, tahap tertinggi kakitangan. Untuk sampai ke tahap ini, anda memerlukan masa dan wang. Tetapi kami terus menjalankan penyelidikan.
Dilahirkan pada 1 September 1949 di Yuryuzani, ahli biokimia, doktor sains biologi (1990), profesor (1991), ahli Akademi Sains New York (1996), ahli penuh RAMTS (1998).
Pada tahun 1971 beliau lulus dari jabatan sains dan geografi alam ChGPI, bekerja selama 2 tahun sebagai ahli bakiologi di Stesen Sanitari dan Epidemiologi Chelyabinsk; Pada tahun 1972-74, penyelidik junior di makmal biogeocenologi Universiti Ilmensky State. Rizab Akademi Sains USSR. Pada tahun 1975-90, pembantu, pensyarah kanan, sejak tahun 1991, prof. Jabatan Biokimia ChGMI.
Sejak 1994, ketua. Jabatan Kimia Umum dan Bioorganik. Penulis lebih daripada 130 saintifik. bekerja, menerima 3 sijil hak cipta dan 1 paten untuk ciptaan. Pada tahun 1999 beliau menerima diploma dari University of Cambridge "saintis yang luar biasa pada abad ke-20".
Hati Buatan dan Teknologi Selular
Sekitar satu setengah liter darah mengalir melalui hati manusia dalam satu minit. Tugas organ penting ini ialah membersihkan darah bahan berbahaya - toksin, untuk memastikan metabolisme normal. Seperti yang diketahui, darah bukan sahaja membekalkan semua organ kita dengan oksigen dan zat-zat yang perlu, tetapi, malangnya, juga merupakan cara penghantaran ke organ dan tisu pelbagai bahan toksik. Dan jika hati tidak menghadapi fungsi pemurnian darah, tubuh segera bertindak balas terhadap kegagalan ini dengan pecahan yang dapat terjadi di mana saja. Dan pertama sekali - dalam darah itu sendiri.
Sekitar satu setengah liter darah mengalir melalui hati manusia dalam satu minit. Tugas organ penting ini ialah membersihkan darah bahan berbahaya - toksin, untuk memastikan metabolisme normal. Seperti yang diketahui, darah bukan sahaja membekalkan semua organ kita dengan oksigen dan zat-zat yang perlu, tetapi, malangnya, juga merupakan cara penghantaran ke organ dan tisu pelbagai bahan toksik. Dan jika hati tidak menghadapi fungsi pemurnian darah, tubuh segera bertindak balas terhadap kegagalan ini dengan pecahan yang dapat terjadi di mana saja. Dan pertama sekali - dalam darah itu sendiri.
- Fungsi utama hati adalah detoksifikasi bahan-bahan berbahaya, "jelas Profesor Vyacheslav Ryabinin, Ketua Jabatan Kimia Farmaseutikal dan Farmasi di Akademi Perubatan Chelyabinsk, Ketua Laboratorium" Organ dan Organik Buatan "Makmal Pusat Ural Ural Selatan Akademi Sains Perubatan Rusia, Direktur Pusat Teknologi Selular di Chelyabinsk Hospital Klinikal Serantau. - Saya pertama kali menemui masalah ini semasa bencana kereta api Asha ketika saya bekerja di Jabatan Biokimia di bawah bimbingan Profesor Roman Iosifovich Lifshits. Terlibat dalam kajian keadaan fungsian hati yang dibakar. Sebagai peraturan, semasa lesi terma, sistem detoksifikasi adalah yang pertama menderita. Pada masa itu, satu sistem model yang berkesan dicipta buat kali pertama, mengandungi semua komponen hati yang diperlukan untuk detoksifikasi. Jadi, idea teknologi rawatan baru dilahirkan. Kemudian kita menjalankan beberapa eksperimen pada haiwan, maka ujian klinikal pertama pada pesakit. Kajian telah menunjukkan bahawa kaedah ini berfungsi dan boleh digunakan dalam rawatan pesakit dengan kegagalan hati.
Pada masa itu, dengan idea mewujudkan teknologi baru, Ryabinin mempunyai idea untuk mencipta sistem penggantian khas, alat yang akan membantu dalam situasi yang melampau, dengan kecederaan, keracunan, apabila kehidupan seseorang berada dalam keadaan seimbang. Atau apabila hati tidak boleh dirawat, contohnya, dalam bentuk sirosis yang teruk. Ryabinin tahu dengan baik apa masalah yang dia sedang menangani. Lagipun, alat "Jantung Buatan" yang sama pada akhirnya hanya pam untuk mengepam darah, walaupun yang rumit. "Ginjal buatan" juga memberi fungsi penting, tetapi satu - deducing. Ia lebih rumit dengan hati: ia bukan sahaja membersihkan darah dari toksin, tetapi juga sintesis protein, asid nukleik, ribuan reaksi metabolik. Vyacheslav Evgenievich difahamkan bahawa penciptaan organ buatan tidak dapat dipertikaikan. Intinya adalah sistem yang baru yang akan bekerja di luar badan pesakit dengan jenis hemodialisis. Carian dalam arah ini pergi ke seluruh dunia, mereka dijalankan hari ini. Tetapi di Rusia, hanya Ryabinin dan pasukannya mencipta alat Hati Bio-Buatan, yang berjaya melepasi ujian klinikal pertama dan membuktikan konsistensi penuhnya.
Dan kimia, dan biologi
Bagaimanakah kerja Bio-Artificial Liver berfungsi? Darah seseorang dengan kegagalan hati dilepaskan melalui kapilari semipermeable khusus, yang dibasuh dengan penyelesaian khas dengan albumin manusia, yang mampu mengikat pelbagai bahan toksik. Proses ini boleh dipanggil "pembersihan kimia". Ryabinin dan pembantunya mencuba pelbagai versi sistem, suhu, kepekatan, sehingga mereka memilih yang optimum. Dan kemudian mereka pergi lebih jauh: mereka cuba menggunakan, selain kimia, penyelesaian biologi - tisu sel hati dan sel hati hati yang sihat. Ujian awal telah menunjukkan kemungkinan menggunakan penyelesaian biologi sedemikian untuk rawatan pesakit dengan kekurangan hepatik. Penyelesaian biologi Ryabinin (elemen utama dalam sistem pengetahuan unik, yang dipatenkan) jauh lebih berkesan daripada kimia dalam merawat kesan sirosis, hepatitis dan penyakit hati yang lain. (Skim pembersihan yang dicadangkan oleh pengarang alat hati "Bio-tiruan" ditunjukkan dalam gambar di atas. - Anggaran Ed.)
Lama lima belas tahun
Hari ini, kerja pada penciptaan reka bentuk perindustrian peranti telah selesai sepenuhnya. Idea ini dimuatkan dalam versi akhir di kilang peralatan perubatan Miass oleh sekumpulan peminat yang diketuai oleh Vladimir Ivanovich Suprun. Walau bagaimanapun, jalan untuk ini adalah sukar dan terdiri terutamanya dalam mencari sumber pembiayaan. Idea untuk mewujudkan hati bio-tiruan di rantau Chelyabinsk mendapati sokongan bukan hanya di dinding Akademi Perubatan Chelyabinsk, Pusat Ural Sains Ural Selatan Akademi Sains Perubatan Rusia, tetapi juga di peringkat Gabenor Peter Ivanovich Sumin, Kementerian Kesihatan di rantau Chelyabinsk. Masa yang menentukan dalam penciptaan peranti ini adalah penerimaan geran dari Yayasan Rusia untuk Penyelidikan Asas, sebagai hasil daripada kerja-kerja penciptaan sistem itu akhirnya selesai, reka bentuk perindustrian peranti itu dicipta.
Kepada soalan sama ada terdapat sesuatu yang serupa di dunia, Dr. Ryabinin menjawab:
- Lima tahun yang lalu di Jerman, radas telah dicipta dengan nama "MARS" untuk pembersihan darah darah. Hari ini, MARS membeli seluruh dunia, termasuk Rusia dan juga Chelyabinsk. Kami berada dalam peranan menangkap.
Tanpa nabi di tanahair
Apakah perbezaan antara radas Ryabinin dan "MARS" Jerman? Hakikat bahawa, selain pembersihan kimia, ia boleh digunakan secara biologi, dengan menggunakan pelbagai sel, termasuk batang. "Liver bio-buatan" secara luaran menyerupai mesin hemodialisis konvensional. Saiznya adalah 150 × 60 × 50 cm, tetapi tidak seperti "MARS", yang berfungsi hanya dalam mod detoxication albumin (albumin mengikat dan menghilangkan toksin), "hati" Chelyabinsk bukan sahaja dapat membersihkan darah, tetapi juga memastikan normalisasi metabolisme melalui penggunaan sel hati babi.
Pada akhirnya, adalah jelas bahawa menjanjikan penyempurnaan kerja dan pelancaran peranti ke dalam pengeluaran besar-besaran. Penggunaannya menjanjikan ruang untuk perspektif saintifik baru, dan menetapkan peranti mengalir - manfaat ekonomi yang hebat. Vyacheslav Evgenievich dikira:
- "Bio-buatan hati" kami akan menelan kos kira-kira 20 ribu euro, peranti Jerman "MARS" kos 80 ribu. Kos bahan habis untuk satu sesi rawatan dengan Jerman ialah 4 ribu euro, kita mempunyai 10 ribu rubel.
Pakar memahami perbezaan ini secara sempurna dan logik harus membeli peranti kami. "Hati" kami adalah penting untuk setiap hospital. Jadi persoalannya sama ada untuk membeli peranti itu, tidak berbaloi. Di dalam e-mel saya Dr. Ryabinin mencetak surat dari St Petersburg. Doktor Nugzar Chularia menulis:
"Saya telah merawat pesakit di mesin MARS, tetapi bahan habis pakai sangat mahal. Sila hantarkan dokumentasi teknikal untuk unit Hayat Buatan Bio, senarai harga. Kapan ujian akan berakhir? Kami sedang membina hospital penyakit berjangkit baru, dan kami sangat berminat dengan peranti anda. "
Apa yang akan dijawab oleh Chelyabinsk Chularia dan pihak-pihak yang berminat? Dan yang paling penting, orang yang mendapat rawatan dengan teknologi baru bermakna kualiti hidup. Atau hanya hidup.
Soalan dengan dan tanpa jawapan
Jelas sekali, kami berhadapan dengan teknologi inovatif dan prospek yang sangat menarik. Reka bentuk industri untuk memperkenalkan teknologi ini "hati buatan Bio." Loji Instrumen Perubatan Miass pada permulaan: sebaik sahaja permit diterima, ia bersedia untuk melancarkan siri pertama.
Apa yang menghalang perkara yang perlu dan patut? Vyacheslav Ryabinin menjawab soalan-soalan tertentu.
- Vyacheslav Evgenievich, adakah ada perasaan bahawa anda masih sangat dekat dengan matlamat akhir?
- Tidak sepertimana ia kelihatan. Semuanya turun, tidak peduli betapa trite, wang itu. Pada keghairahan yang terdedah, yang banyak dimanipulasi, adalah mustahil untuk membuat apa-apa hari ini. Terutama apabila ia datang kepada teknologi tinggi. Apa yang kita ada hari ini? Kebenaran Perkhidmatan Persekutuan untuk Penyeliaan dalam Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial untuk ujian klinikal peranti Hati Buatan Bio telah diterima, kami merancang untuk menyelesaikan kajian klinikal tahun ini berdasarkan unit rawatan rapi Hospital Klinik Wilayah Chelyabinsk dan sedang bersedia untuk ujian klinikal di Moscow. Segala-galanya terhalang oleh kekurangan wang untuk bahan habis, ujian, bayaran kerja doktor, jurutera, dan pekerja penyelidikan.
- Berapa banyak wang yang anda perlukan untuk membawa hati pengeluaran besar-besaran?
- Sekitar satu juta rubel untuk ujian klinikal dan mengatasi halangan tertentu yang berkaitan dengan pendaftaran teknologi perubatan baru dan peralatan perubatan baru.
- Adakah mungkin menyelesaikan masalah wang di peringkat tempatan?
- Sekarang kita lakukannya. Kami menyediakan program khas lima tahun sasaran, dengan pengiraan ekonomi. Kami berharap keputusan positif gabenor serantau dan kerajaan.
- Sekurang-kurangnya lima juta Rubles setahun.
- Apa perkembangan inovatif lain yang dimasukkan dalam program ini?
- Banyak perhatian dalam program ini dibayar kepada teknologi selular, yang termasuk pemindahan tulang sumsum - sebenarnya, satu-satunya kaedah rawatan sesetengah penyakit hematologi. Seperti yang diketahui, masalah ini sangat teruk untuk rantau Chelyabinsk. Jika kita menganggap bahawa di rantau Chelyabinsk terdapat lebih daripada seribu orang dengan penyakit hematologi, dan tanda-tanda untuk transplantasi adalah kira-kira 10 peratus, maka dengan mengambil kira kos satu pemindahan dalam satu juta Rubel dan sumbangan kepada KDNK orang yang pulih, kembali kepada orang kerja akan menjadi kira-kira 200 juta Rubel.
Prospek meluas terbuka untuk rawatan penyakit serius lain dengan bantuan sel stem. Jika program itu diterima pakai, ia akan membenarkan memperkenalkan teknologi tinggi di lapangan dan memperoleh kuota yang sesuai untuk penggunaan rawatan berteknologi tinggi.
- Kuasa mendengar anda?
"Jalan kami melalui koridornya ditandai dengan kejayaan tertentu: keputusan telah dibuat untuk mewujudkan makmal teknologi selular. Ketua doktor hospital serantau, berdasarkan makmal yang dibuat, Alexander Leonidovich Zhuravlev memahami segala-galanya. Sebagai ketua institusi perubatan terbesar, beliau sangat berminat dengan peralatan kami dan dalam pembangunan teknologi selular yang akan membawa kepada penembusan dalam rawatan penyakit serius. Masalahnya ialah kekurangan peralatan dan kadar.
- Bagaimana keadaan di kawasan lain?
- Pengenalan teknologi selular di Rusia masih penuh dengan kesulitan tertentu - etika dan perundangan. Kami tidak mempunyai undang-undang yang mengawal selia teknologi selular. Terdapat undang-undang mengenai pemindahan organ, di mana semuanya jelas dinyatakan. Tetapi teknologi selular tidak termasuk dalam undang-undang ini. Kami hanya mempunyai undang-undang - perintah, perintah, arahan Kementerian Kesihatan, yang perlu diikuti.
Hampir sekarang keadaan ini: hanya mereka yang mempunyai lesen untuk terapi sel boleh terlibat dalam teknologi selular. Untuk mendapatkan lesen sedemikian, adalah perlu untuk memenuhi keperluan berikut: mempunyai "bersih" premis, peralatan mahal (sekurang-kurangnya 10 juta Rubles), dan pekerja terlatih. Sekarang lesen-lesen sedemikian di Rusia sedikit. Masalahnya adalah dengan kos tinggi peralatan, dan jika tidak ada pakar.
Oleh itu, ramai yang kini bekerja dalam rangka kajian klinikal mengenai program "New Cell Technologies for Medicine" yang dibangunkan oleh Akademi Sains Perubatan Rusia (www.cct74.ru). Program ini mempunyai senarai penghibur yang berhak menjalankan kajian multicenter dan menggunakan pelbagai kemudahan perubatan di seluruh Rusia sebagai pangkalan klinikal. Ini dilakukan untuk mengumpul sejumlah pemerhatian dan membuat kesimpulan tentang keberkesanan penggunaan kaedah terapi sel untuk pendaftaran mereka yang berikutnya dengan Kementerian Kesihatan. Program ini termasuk Pusat Teknologi Selular kami, dan kami bekerjasama dengan Universiti Perubatan Negeri Rusia, Institut Penyelidikan Transplantologi dan Organik Buatan dan organisasi terkemuka lain dalam bidang ini berdasarkan protokol yang diluluskan oleh jawatankuasa etika dan majlis saintifik, dan berdaftar dengan Agensi Penyeliaan Persekutuan bahan penjagaan kesihatan selular. Institut Stem Cell telah ditubuhkan di Yekaterinburg hari ini dengan pembiayaan tahunan puluhan juta rubel. Institusi, pusat, dan bank sel stem yang sama beroperasi di Moscow, St. Petersburg, Samara, Tyumen, Novosibirsk, Tomsk, dan sebilangan bandar lain. Kawasan kami jauh ketinggalan dalam isu ini.
- Apabila merawat penyakit apakah penggunaan teknologi selular?
- Bidang utama di mana penyelidikan sedang dijalankan ialah rawatan pesakit dengan pelbagai sklerosis, strok, sirosis hati, penyakit kardiovaskular, penyakit kencing manis dan penyakit lain. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa rawatan penyakit-penyakit ini dengan cara tradisional sering tidak berkesan.
Sudah tentu, orang-orang yang telah kehilangan harapan untuk pemulihan yang paling sering beralih kepada terapi sel, ini adalah sebahagiannya "terapi putus asa". Kajian yang telah dijalankan telah menunjukkan bahawa terapi sel pesakit dengan sklerosis dan strok berganda menyebabkan penurunan dalam aktiviti proses patologi, penurunan keparahan penyakit, ketidakupayaan, dan peningkatan kualiti hidup pesakit. Walau bagaimanapun, mengharapkan keajaiban segera, tentu saja, tidak berbaloi.
Keberkesanan sel stem bergantung pada peringkat penyakit. Adalah diketahui bahawa rawatan awal bermula lebih baik hasilnya. Pada masa yang sama, perlu difahami bahawa sel stem menyedari kesannya, tidak seperti ubat-ubatan, tidak lama lagi, mereka perlu menduduki niche mereka sendiri dalam badan, menembusi banyak halangan selular, dan sebagainya. Sebagai peraturan, kesannya mula muncul tidak lebih awal dari tiga hingga empat minggu, tetapi berlangsung selepas satu suntikan sehingga satu tahun.
Saya rasa kita kini menyaksikan pertumbuhan pesat pengetahuan kita dalam bidang biologi molekul dan selular, yang pasti akan memberi cara baru dan cara merawat penyakit yang dianggap tidak dapat diubati oleh tangan manusia. Walau bagaimanapun, pencapaian matlamat ini hanya mungkin jika terdapat pengerahan besar dari sumber intelektual dan kewangan, penciptaan program sasaran persekutuan dan serantau yang sesuai dan sokongan pihak berkuasa serantau. Jika tidak, kami akan membeli peralatan perubatan yang diimport mahal, menyokong pengeluar barat, dan mencari wang setiap tahun untuk membayar rawatan perubatan di luar negara.
Teka-teki untuk kepala yang miskin
Laum dari Negeri dan Hadiah Lenin, pencipta penghormatan RSFSR Naum Iofis pada tahun 1979 bekerja sebagai ketua jurutera tumbuhan "Emitron". Sebagai jurutera elektronik terkemuka, beliau diminta untuk mencipta injap jantung Sovietnya untuk revolusioner pada masa itu operasi berteknologi tinggi pada prostetik - dalam pembedahan jantung dengan penggantian injap yang terjejas dengan tiruan. Prostinya tidak - mereka dibeli di Amerika Syarikat dan Itali. Pasukan kejuruteraan yang diketuai oleh Iofis mencipta injap jantung - Emiks. Di pameran industri pada tahun 1981, "Emiks" mencipta kegelisahan. Orang Amerika yang datang tiba mengakui: ini adalah satu kejayaan. Dan mereka sangat sedih, menyedari bahawa Rusia tidak akan lagi membeli injap berkualiti dan injap yang lebih mahal. Telah berusia 27 tahun. "Anda akan ketawa," tulis Naum Iofis pada hari yang lain di Izvestia, "tetapi kami masih membelinya! Mengapa - di sini kepala miskin saya tidak berkuasa... "
Alat Jerman "MARS" bernilai 80 ribu euro telah dibeli oleh salah satu hospital Chelyabinsk. Pembelian yang mahal, yang mana MHIF diperuntukkan dan bersedia untuk memperuntukkan dana, bagaimanapun, tidak akan menyelesaikan masalah: siapa yang akan membayar untuk barang-barang habis - empat ribu euro untuk satu sesi - sukar untuk mengatakan. Pesakit tidak mungkin menarik, kecuali unit. Kemudian siapa? Ini berhenti membeli pengurus pengurus institusi kesihatan yang sama, yang memahami bahawa penghalang dengan bahan habis pakai tidak kecil dan tidak begitu mudah untuk mengelilinginya.
Sangat sukar bagi yang tidak dikenali untuk memahami: mengapa ada wang untuk "MARS" - lebih mahal, kurang efisien, dengan jumlah yang sangat berat untuk pesakit untuk bahan habis? Kenapa kita menyokong pengilang orang lain, tanpa menolong garisan penamat untuk kita sendiri? Lagipun, rantau ini, setelah menyesuaikan pengeluaran "Bio-buatan hati", pengeluaran bahan habis pakai, perkhidmatan selepas jualan, latihan pakar, akan menerima wang yang sangat baik. Alat "Bio-buatan hati" diperlukan di hampir setiap hospital daerah di negara ini. Dalam kes aparat Ryabinin, yang mendahului teknologi asing, seseorang boleh bercakap menakluki pasaran dunia. Tidak lebih atau kurang.
Perkara yang sama berlaku untuk penciptaan bank darah tali pusat dan projek lain Pusat Teknologi Selular untuk rawatan berteknologi tinggi yang akan memudahkan dan menyelamatkan banyak nyawa. Mengapakah "otak" perubatan kita tergesa-gesa untuk mencari wang, dan tidak mengembangkan dan memperbaiki teknologi di mana - mari kita panggil perkara dengan nama mereka yang betul - mereka mendahului Rusia semua? Lagipun, jika segala-galanya tetap seperti itu, tiada siapa yang akan mengatasi...
Doktor Sains Perubatan, Profesor Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia, Ketua Jabatan Fisiologi Normal Akademi Perubatan Negeri Chelyabinsk, Pengarah Pusat Sains Ural Selatan Akademi Sains Perubatan Rusia, pemenang hadiah kebangsaan "Vocation" Yuri Zakharov:
- Saya percaya bahawa perwujudan idea Profesor Ryabinin dalam reka bentuk perindustrian sedia ada peranti "hati buatan Bio" adalah satu perkara yang luar biasa. Oleh kerana itu, arah baru dalam bidang perubatan sedang dilaksanakan, berkaitan dengan terapi penggantian dan detoksifikasi, pertama sekali - pengembangan teknologi yang bertujuan menggantikan fungsi hati yang hilang dalam pelbagai penyakit serius. Vyacheslav Ryabinin mengembangkan pendekatan asal yang menggabungkan penggunaan bahan biologi dari kandungan sel hati hati babi dan interaksi kimia untuk melaksanakan program yang jelas untuk merawat pesakit. Adalah sangat penting bahawa pembangunan kehalusan teknologi kaedah ini dijalankan bersama dengan sekumpulan jurutera yang bersemangat di Loji Peralatan Perubatan Miass, yang diketuai oleh Ketua Pengarah Vladimir Suprun. Ini membawa kepada penciptaan skim baru detoksifikasi dan terapi efferent, digabungkan dalam reka bentuk peranti "hati buatan Bio". Peranti yang dibuat tidak kalah dengan analog asing dalam fungsi, tetapi jauh lebih murah untuk beroperasi.
Saya ingin ambil perhatian, sebagai pengarah SUNTS RAMS, bahawa dalam mempromosikan projek ini, bantuan diberikan oleh Wilayah Chelyabinsk Gabenor Pyotr Ivanovich Sumin, kerajaan Wilayah Chelyabinsk, dan Kementerian Kesihatan Daerah Chelyabinsk. Walau bagaimanapun, promosi lebih lanjut mengenai kaedah berteknologi tinggi baru ini dan penyediaan peralatan untuk keperluan pengeluaran besar-besaran, sudah tentu, sokongan kewangan yang sesuai. Saya sangat berharap bahawa idea ilmuwan Chelyabinsk ini akan melihat cahaya di jabatan klinikal Rusia, di mana keperluan untuk itu sangat tinggi.
"Liver buatan bio" akan diperiksa di Moscow
Peranti "hati buatan Bio", yang dikembangkan oleh profesor Chelyabinsk Vyacheslav Ryabinin, sedang bersedia untuk peringkat ketiga ujian klinikal. Ia akan diadakan di Institut Penyelidikan Transplantologi Moscow dan organ tiruan. Selepas itu, pemeriksaan terhadap hasil kajian klinikal, pendaftaran dan pensijilan peranti diperlukan, dan hanya kemudiannya akan dapat melancarkan pengeluaran besar-besarannya. Baru-baru ini, Hati Buatan Sendiri dihantar ke Loji Peralatan Perubatan Miass untuk memperbaiki dan menghapuskan beberapa kenyataan yang disebabkan oleh operasi, tetapi pada musim gugur ia akan bersedia untuk membantu orang yang mengalami masalah hati.
Peranti itu sendiri adalah satu-satunya di Rusia. Penulis Ciptaan, Profesor, Ketua Jabatan Jeneral dan Kimia Bioorganik Akademi Perubatan Chelyabinsk, Pengarah Pusat Teknologi Selular di Hospital Klinik Serantau Chelyabinsk Vyacheslav Ryabinin menerangkan: untuk memastikan pengeluaran teknologi tersebut, sumber kewangan yang besar diperlukan. Vyacheslav Evgenievich mempunyai harapan yang tinggi untuk mempromosikan gagasannya, drafnya dikemukakan kepada Kementerian Perindustrian Wilayah Chelyabinsk. Ujian klinikal awal yang dijalankan di Pusat Sains Ural Selatan Akademi Sains Perubatan Rusia dan Hospital Klinik Wilayah Chelyabinsk telah menunjukkan kecekapan tinggi kedua-dua peranti dan teknologi yang digunakan dalam rawatan 15 pesakit dengan hepatitis toksik akut.
"Kami hanya mengambil penyakit ini untuk mendapatkan statistik buat masa ini dalam satu nosologi," kata Vyacheslav Ryabinin. - Kekurangan hepatik berlaku kerana pelbagai sebab: ia mungkin akibat hepatitis B, C, sirosis, proses autoimun, dan banyak masa dan wang diperlukan untuk melakukan ujian terhadap semua penyakit ini. Kami memilih jalan yang sempit dan memilih kategori pesakit yang memerlukan operasi sedemikian, jadi semua pesakit dipilih secara ketat mengikut satu protokol. "
Terdapat pendapat bahawa hanya pecinta alkohol dan penagih dadah mempunyai masalah hati. Malah, tiada siapa yang kebal dari ini, kerana hampir mana-mana penyakit menjejaskan hati dalam satu cara atau yang lain. "Jumlah pesakit dengan kegagalan hati di seluruh dunia meningkat sekitar dua juta orang setiap tahun," kata Vyacheslav Ryabinin. "Pada masa yang sama, kerosakan hati kronik tidak praktikal." Sebagai peraturan, selepas rawatan kecil, pesakit hanya dilepaskan dari jabatan dan dihantar ke rumah, sementara kematian akibat kegagalan hati dapat mencapai 80%.
Sains yang menjaga kesihatan
"Liver bio-tiruan" membantu tubuh manusia untuk mengatasi fungsi utamanya - membersihkan darah toksin. "Intipati kaedah ini ialah penggunaan sorben biologi - albumin, yang boleh mengikat bahan-bahan toksik daripada darah," jelas Vyacheslav Ryabinin. - Peranti ini memainkan peranan sokongan, ia membolehkan badan untuk memunggah untuk tempoh. Itulah sebabnya mengapa perlu memahami bila dan di bawah apa keadaan peranti ini boleh digunakan. Sekiranya seseorang mempunyai fungsi hati yang tidak normal akibat virus hepatitis B atau C, maka menggunakan peranti untuk menyingkirkan virus tidak akan berjaya, tetapi anda boleh mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara. "
Pencipta berharap bahawa pada masa akan datang akan terdapat seluruh pusat di mana ia akan menjadi mungkin untuk membersihkan darah dengan bantuan alat tersebut secara tetap, seperti hemodialisis untuk "pekerja buah pinggang". Dengan bantuan "alat ginjal buatan", pesakit juga pertama kali dirawat dengan kegagalan buah pinggang akut, dan kemudian mereka mula menjalankan hemodialisis kronik. Pesakit membersihkan darah dua atau tiga kali seminggu, dengan itu mengekalkan kualiti hidup. Perkara yang sama boleh dilakukan untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati. Hasil awal ujian klinikal pertama menunjukkan kecekapan tinggi kaedah penyucian darah ini. "Sesi ditetapkan mengikut keadaan pesakit: seseorang perlu membersihkan darah dua atau tiga kali seminggu, sementara yang lain merasa lebih baik selepas satu sesi, dan mereka dipindahkan ke jabatan gastroenterologi," kata Vyacheslav Ryabinin.
Keberkesanan radas "Bio-buatan Hati" kini perlu dibuktikan di Institut Transplantology dan Organ Penculikan. Malah, di dunia, peranti sedemikian dicipta khusus untuk mereka yang memerlukan pemindahan organ ini. "Ia perlu mencari penderma yang berkaitan, kadang-kadang ia mengambil masa bertahun-tahun, kadang-kadang pesakit tidak menunggu dan mati. Agar mereka menunggu operasi dan mula membuat peranti sedemikian, profesor menjelaskan. - Di luar negara juga menjalankan ujian klinikal, termasuk di Amerika; ternyata jika anda kerap menjalankan pembersihan darah sedemikian, maka sesetengah pesakit tidak lagi memerlukan pemindahan. Hati mempunyai harta yang unik - keupayaan untuk menjana semula, ia dapat dipulihkan, terutamanya jika ia dibantu. "
Hari ini, peranti Jerman Barat MARS dianggap sebagai peranti paling berjaya jenis "hati buatan" di dunia. Ia juga berdasarkan kaedah penyulingan darah album, tetapi perbezaan asas antara penemuan Vyacheslav Ryabinin terletak pada penyederhanaan teknologi dan pengurangan harga yang sama. Pada peranti MARS, satu sesi rawatan berharga empat ribu euro, di dalam kita - 20 ribu rubel; Untuk mengambil seseorang daripada mabuk, anda memerlukan sekurang-kurangnya tiga hingga empat sesi. Sesetengah sumber Barat mengatakan bahawa rawatan satu pesakit pada peranti MARS menelan kos purata 16 ribu euro. Dalam kes kita, kos perkhidmatan ini tidak dilindungi oleh MHIF, oleh itu, ia adalah keseronokan yang sangat mahal untuk hospital dan kebanyakan pesakit. Sebagai contoh, salah satu hospital di Chelyabinsk mengakuisisi MARS pada harga kira-kira 80 ribu euro, dan kini ia kos, kerana mereka tidak boleh membeli bahan habis.
Walaupun hakikat Vyacheslav Ryabinin lebih ekonomik berbanding analog asing, tidak mungkin untuk melancarkan peranti ini menjadi pengeluaran besar-besaran. Kira-kira 20 tahun telah berlalu sejak penciptaan prototaip pertama, namun setakat ini orang-orang dengan penyakit hati tidak dapat memanfaatkan ciptaan profesor Chelyabinsk. "Ini semua mengenai wang," Vyacheslav Ryabinin mengeluh. - Pembuatan peranti sedemikian adalah pengeluaran yang mahal. Percubaan klinikal dengan pembelian bahan habis pakai, menjalankan ujian makmal klinikal, pembayaran kerja doktor dan jururawat memerlukan banyak wang, dan pemula penyelidikan, iaitu, kita perlu membayar semua ini. Secara umum, di negara kita, sesiapa yang membuat keputusan untuk mempraktikkan apa-apa ciptaan hendaklah segera diberi Hero of Russia ". Tetapi Vyacheslav Ryabinin, seperti seorang pahlawan sejati, tidak digunakan untuk mundur dari yang dimaksudkan.
Daripada ekstrak hati kepada teknologi selular
Dia penuh dengan rancangan untuk terus menggunakan Hati Buatan Bio. "Hati bukan sahaja menyucikan darah, puluhan ribu tindak balas biokimia berlaku di dalamnya," profesor itu berterusan. - Kami memulakan pembangunan peranti dengan menggunakan cytosol hati babi sebagai bahan tambahan. Ini memperkayakan darah dengan asid amino, glukosa, substrat tenaga, iaitu, detoksifikasi dan normalisasi proses metabolik berlaku. Tetapi hakikatnya ialah mendapatkan kebenaran untuk menggunakan kaedah ini dikaitkan dengan kos masa yang besar. Walaupun kita mempunyai surat dari Jawatankuasa Farmaseutikal, yang menyatakan bahawa sitosol hati bukanlah ubat dan boleh digunakan dalam peranti seperti hati buatan. "
Kakitangan makmal sudah mengusahakan teknologi selular. "Ini adalah pelan yang meluas - penciptaan kartrij di mana anda boleh" menanam "sel-sel hati terpencil dan melepasi darah pesakit melalui mereka, kata Vyacheslav Ryabinin. - Dalam segi saintifik dan praktikal, ia sangat menarik. Sel-sel perlu diperuntukkan supaya mereka terpencil dan pada masa yang sama tetap berdaya maju. Tidak ada analog seperti peranti di pasaran, walaupun kerja ke arah ini sedang dijalankan. "
Bagi kebanyakan pesakit, peranti jenis "buatan hati" boleh menjadi satu-satunya cara untuk memanjangkan hayat, dan dalam sesetengah kes walaupun menyembuhkan lengkap. Tetapi Vyacheslav Ryabinin yakin bahawa tidak mustahil untuk melaksanakan peranti seperti satu makmal atau hospital, ini hanya mungkin dengan kepentingan dan sokongan negara.