Ujian darah untuk penyakit hati (ujian hati). Aminotransferase (AST dan ALT), laktat dehidrogenase (LDH), alkali fosfatase (ALP), glutamat dehidrogenase (GLDH), SDG, GGT - transkrip

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Hati dalam tubuh manusia melakukan beberapa fungsi penting. Sebilangan besar pelbagai tindak balas biokimia berlaku di hati, yang mana ia dipanggil "kilang biokimia badan." Oleh itu, sejumlah besar enzim disintesis atau berfungsi di dalam hati, oleh aktiviti yang boleh menilai keadaan keseluruhan organ. Penentuan aktiviti enzim yang dikaitkan dengan kerja hati dipanggil enzimodiagnostik penyakit hati.

Jenis-jenis perubahan dalam aktiviti enzim dalam pelbagai penyakit
Terdapat tiga jenis utama perubahan dalam aktiviti enzim yang menjadi ciri semua jenis proses patologi umum dalam badan:

  1. peningkatan aktiviti enzim sentiasa hadir dalam darah
  2. penurunan dalam aktiviti enzim yang sentiasa ada dalam darah
  3. penampilan dalam darah enzim yang biasanya tidak hadir
Apa enzim yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati dan saluran empedu
Keadaan hati boleh dinilai oleh enzim berikut:
  • aminotransferases (AST dan ALT)
  • laktat dehidrogenase (LDH)
  • alkali fosfatase (alkali fosfatase)
  • glutamat dehidrogenase (GLDG)
  • sorbitol dehydrogenase (SDG)
  • γ-Glutamyltransferase (GGT)
  • fruktosa monophosphate aldolase (FMFA)
Diagnostik enzim sensitiviti untuk penyakit hati
Kepekaan tinggi diagnostik enzim dijelaskan oleh fakta bahawa kepekatan enzim dalam sel hati (hepatosit) adalah 1000 kali lebih tinggi daripada darah. Enzimodiagnosis adalah penting untuk mengesan kerosakan hepatik yang berlaku tanpa penyakit kuning (contohnya, kerosakan ubat, bentuk hepatitis anikterik, penyakit hati kronik).

Jenis-jenis enzim - membran, sitoplasmik dan mitokondria

Alanine aminotransferase (ALT, ALT) - norma, hasil penyakit hati

Aktiviti normal ALT dalam darah lelaki adalah 10-40 U / l, pada wanita, 12-32 U / l..

Peningkatan mendadak dalam aktiviti ALT 5-10 atau lebih kali adalah tanda yang tidak dapat dinafikan daripada penyakit hati akut. Tambahan pula, peningkatan seperti ini dikesan sebelum gejala klinikal (sakit kuning, sakit, dan lain-lain). Peningkatan aktiviti ALT dapat dikesan 1-4 minggu sebelum bermulanya klinik dan rawatan yang sesuai dapat dimulakan, tanpa membiarkan penyakit berkembang sepenuhnya. Aktiviti tinggi enzim dalam penyakit hati akut sedemikian selepas permulaan gejala klinikal tidak bertahan lama. Jika normalisasi aktiviti enzim berlaku dalam masa dua minggu, ini menunjukkan perkembangan kerosakan hati yang besar.

Penentuan aktiviti ALT adalah ujian pemeriksaan mandatori untuk penderma.

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT) - norma, mengakibatkan penyakit hati

Aktiviti AST maksimum dikesan di jantung, hati, otot dan buah pinggang. Biasanya, pada orang yang sihat, aktiviti AST adalah 15-31 U / l untuk lelaki dan 20-40 U / l untuk wanita.

Aktiviti AST meningkat dengan nekrosis sel hati. Dan dalam kes ini terdapat hubungan yang berkadar secara langsung antara kepekatan enzim dan tahap kerosakan kepada hepatosit: iaitu semakin tinggi aktiviti enzim, semakin kuat dan lebih luas kerosakan pada hepatosit. Peningkatan aktiviti AST juga mengiringi hepatitis toksik yang berjangkit dan akut (keracunan dengan garam logam berat dan ubat tertentu).

Nisbah aktiviti AST / ALT dipanggil koefisien Rytis. Nilai pekali normal ritis ialah 1.3. Dengan kerosakan hati, nilai pekali de Ritis berkurangan.

Maklumat terperinci mengenai analisis biokimia darah untuk fermentasi, baca artikel: Analisis biokimia darah

Lactate dehydrogenase (LDH) - norma, hasil penyakit hati

LDH adalah enzim biasa dalam tubuh manusia. Tahap aktivitinya dalam pelbagai organ dalam urutan menurun: buah pinggang> jantung> otot> pankreas> limpa> hati> serum darah. Dalam serum terdapat 5 isoforms LDH. Oleh kerana LDH juga terkandung dalam sel-sel darah merah, darah untuk kajian ini tidak harus mengandungi kesan hemolisis. Dalam plasma darah, aktiviti LDH adalah 40% lebih rendah daripada serum. Aktiviti normal LDH dalam serum ialah 140-350 U / L.

Di mana pathologi isoforms hati meningkat
Oleh kerana kelaziman LDH yang tinggi dalam pelbagai organ dan tisu, peningkatan keseluruhan aktiviti LDH tidak begitu penting untuk diagnosis pembezaan pelbagai penyakit. Untuk diagnosis hepatitis berjangkit menggunakan penentuan aktiviti isoforms LDH 4 dan 5 (LDG4 dan LDH5). Dalam hepatitis akut, aktiviti LDH5 serum bertambah pada minggu-minggu pertama tempoh icterik. Peningkatan aktiviti kumulatif isoforms LDH4 dan LDH5 dikesan dalam semua pesakit dengan hepatitis berjangkit dalam 10 hari pertama. Dalam cholelithiasis tanpa penyumbatan saluran hempedu, peningkatan aktiviti LDH tidak dikesan. Semasa iskemia miokardium, peningkatan dalam aktiviti jumlah pecahan LDH berlaku disebabkan fenomena stagnasi darah dalam hati.

Fosfatase alkali (alkali fosfatase) - norma, hasil penyakit hati

Fosfatase alkali terletak di dalam sel membran tubulus saluran hempedu. Sel-sel saluran hempedu saluran hempedu ini mempunyai kesan sampingan yang membentuk sempadan berus yang disebut. Alkali fosfatase terletak tepat di sempadan berus ini. Oleh itu, apabila kerosakan saluran empedu, fosfatase alkali dikeluarkan dan dilepaskan ke dalam darah. Biasanya, aktiviti fosfatase alkali dalam darah berbeza-beza bergantung kepada umur dan jantina. Oleh itu, pada orang dewasa yang sihat, aktiviti fosfatase alkali adalah dalam lingkungan 30-90 U / l. Aktiviti enzim ini meningkat semasa tempoh pertumbuhan aktif - semasa kehamilan dan remaja. Penunjuk normal aktiviti fosfatase alkali pada remaja mencapai 400 U / l, dan pada wanita mengandung - sehingga 250 U / l.

Di mana pathologi kandungan hati meningkat
Dengan perkembangan jaundis obstruktif, aktiviti phosphatase alkali dalam serum meningkat 10 kali atau lebih. Penentuan aktiviti fosfatase alkali digunakan sebagai ujian diagnostik pembezaan untuk penyakit kuning obstruktif. Peningkatan yang kurang penting dalam aktiviti fosfatase alkali dalam darah juga dikesan dalam hepatitis, cholangitis, kolitis ulseratif, jangkitan bakteria usus dan thyrotoxicosis.

Glutamat dehidrogenase (GLDG) adalah norma, hasil untuk penyakit hati

Biasanya, glutamat dehidrogenase hadir dalam darah dalam kuantiti yang kecil, kerana ia adalah enzim mitokondria, iaitu, ia terletak intraselular. Tahap peningkatan aktiviti enzim ini mendedahkan kedalaman kerosakan pada hati.

Peningkatan dalam kepekatan glutamat dehidrogenase dalam darah adalah tanda permulaan proses degeneratif di hati, disebabkan oleh faktor endogen atau eksogen. Faktor endogen termasuk tumor hati atau metastasis ke hati, dan faktor-faktor eksogen termasuk toksin yang merosakkan hati (logam berat, antibiotik, dan lain-lain) dan penyakit berjangkit.

Pekali Schmidt
Bersama dengan aminotransferase mengira pekali Schmidt (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Dengan jaundis obstruktif, pekali Schmidt adalah 5-15, dengan hepatitis akut - lebih daripada 30, dengan metastasis sel tumor di hati - kira-kira 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) adalah norma, hasil untuk penyakit hati

γ-glutamyltransferase adalah norma, di mana pathologi hati kandungannya meningkat

Enzim ini bukan sahaja di hati. Aktiviti maksimum γ-glutamyltransferase dikesan dalam buah pinggang, pankreas, hati dan kelenjar prostat. Pada orang yang sihat, kepekatan normal γ-glutamyltransferase pada lelaki adalah 250-1800 nmol / l * s, pada wanita - 167-1100 nmol / s * l. Pada bayi yang baru lahir, aktiviti enzim adalah 5 kali lebih tinggi, dan pada peringkat awal - 10 kali.

Aktiviti γ-glutamyltransferase meningkatkan penyakit hati dan sistem bilier, serta diabetis. Aktiviti tertinggi enzim disertai dengan jaundis obstruktif dan cholestasis. Kegiatan γ-glutamyltransferase dalam patologi ini meningkat 10 kali atau lebih. Dengan penglibatan hati dalam proses ganas, aktiviti enzim meningkat 10-15 kali, dengan hepatitis kronik - 7 kali. Γ-glutamyltransferase sangat sensitif terhadap alkohol, yang digunakan untuk diagnosis pembezaan antara luka viral dan alkohol hati.

Penentuan aktiviti enzim ini adalah ujian saringan yang paling sensitif, yang lebih baik untuk menentukan aktiviti aminotransferases (AST dan ALT) atau alkali fosfatase.
Penentuan maklumat mengenai aktiviti γ-glutamyltransferase dan penyakit hati pada kanak-kanak.

Fruktosa monophosphate aldolase (FMFA) adalah norma, hasil untuk penyakit hati

Darah biasa terdapat dalam jumlah jejak. Penentuan aktiviti FMFA digunakan untuk mendiagnosis hepatitis akut. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penentuan aktiviti enzim ini digunakan untuk mengenal pasti patologi pekerjaan dalam orang yang bekerja dengan bahan kimia yang toksik ke hati.

Dalam hepatitis berjangkit akut, aktiviti fruktosa monophosphate aldolase meningkat sepuluh kali ganda, dan apabila terdedah kepada toksin pada kepekatan rendah (keracunan kronik oleh toksin), hanya 2-3 kali.


Aktiviti enzim dalam pelbagai patologi hati dan saluran empedu

Nisbah peningkatan dalam aktiviti pelbagai enzim pada patologi tertentu hati dan saluran empedu dibentangkan dalam jadual.

Semua maklumat mengenai GGT ujian darah

GGT - gamma-glutamyltransferase (sinonim - gamma-glutamyltranspeptidase, GGTP) adalah enzim (protein) yang terlibat dalam metabolisme asid amino dalam sel-sel badan. Ia terkandung terutamanya dalam sel-sel buah pinggang, hati dan pankreas. Tetapi sedikit juga boleh didapati di limpa, otak, jantung, usus.

Ia terletak di dalam sel itu sendiri (dalam membran, sitoplasma dan lisosom), tetapi apabila ia dimusnahkan ia memasuki aliran darah. Aktiviti rendah enzim ini dalam darah dianggap normal, kerana sel-sel diperbaharui, tetapi jika sebahagian besar sel-sel mati, aktiviti serum dalam darah meningkat secara dramatik. Kandungan enzim tertinggi terletak di buah pinggang, tetapi walaupun ini, sumber aktiviti serum GGT adalah sistem hepatobiliari. Analisis untuk serum darah GGTP adalah penunjuk makmal yang paling sensitif untuk hampir semua lesi dan penyakit hati:

  • kolestasis
  • lesi obstruktif hati (penyumbatan intra- atau posthepatic) - meningkat sebanyak 5-30 kali norma
  • cholecystitis, cholangitis, jaundis. Dalam penyakit ini, analisis GGT lebih tepat, kerana ia muncul sebelum enzim hati lain (misalnya, AST dan ALT) dan berterusan untuk lebih lama.
  • Hepatitis berjangkit - 3-5 kali lebihan daripada norma. Dalam kes ini, lebih baik untuk memberi tumpuan kepada petunjuk AST dan ALT.
  • hati berlemak - meningkat 3-5 kali normal
  • mabuk dadah
  • pankreatitis (akut dan kronik)
  • sirosis alkohol
  • penyakit hati neoplastik primer dan sekunder. Peningkatan enzim serum dalam darah lebih ketara daripada petunjuk ALT dan AST

Banyak maklumat berguna tentang GGT, GGTP, penyahkodan, dan lain-lain dalam video di bawah.

Juga, indeks GGT boleh ditingkatkan terhadap latar belakang perubahan yang tidak berkaitan dengan penyakit hati:

  • penyakit malignan pankreas dan kelenjar prostat
  • mengambil ubat tertentu (contohnya paracetamol dan phenobarbital)
  • penyalahgunaan alkohol

Apabila analisis diberikan

Analisis paras serum dalam darah biasanya diresepkan oleh doktor, dan kerana semua enzim hati, GGT adalah yang paling sensitif terhadap alkohol, selalunya oleh ahli narkologi, dalam kes berikut:

  • pada pemeriksaan kesihatan rutin (jarang)
  • sebagai persediaan untuk pembedahan
  • dalam diagnosis kerosakan hati
  • untuk disyaki kanser pankreas dan kanser prostat
  • Pemantauan sudah dikenal pasti penyakit ganas
  • untuk menilai ketoksikan ubat yang diambil
  • disyaki sirosis alkohol, hepatitis.
  • memantau rawatan pesakit dengan alkoholisme kronik
  • dengan aduan penyakit kuning, keletihan, mual, muntah, sakit di perut kanan

Bagaimana ujian darah

Analisis gamma-glutamyltransferase merujuk kepada analisis biokimia darah dan dimasukkan ke dalam kumpulan ujian hati yang dipanggil, dengan penunjuk seperti: ALT, AST, bilirubin, alkali fosfatase, kolesterol, albumin, dan lain-lain.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

Selalunya, darah vena diambil untuk analisis ini. Penyediaan standard:

  • Analisis dilakukan pada perut kosong. Hidangan terakhir tidak lewat daripada 8 jam. Sebelum analisis itu sendiri, anda boleh minum sedikit air.
  • selama beberapa hari untuk mengecualikan makanan berlemak dan alkohol
  • jika anda mengambil ubat-ubatan, pastikan anda memberitahu doktor anda tentang ini, dan jika anda boleh menggantung sementara buat orang lain, lakukan
  • menghapuskan berat badan yang berat
  • Ubat ultrasound dan fluoroscopy boleh menjejaskan hasilnya, ingatlah ini
  • Sesetengah prosedur fisioterapeutik dilarang

Piawaian prestasi

Petunjuk bergantung kepada umur, jantina dan juga pesakit. Juga, keputusannya dipengaruhi oleh peralatan dan unit ukuran, jadi sangat penting untuk menjalankan semua penyelidikan dalam satu makmal supaya dinamik perubahan adalah tepat. Atau, jika ini tidak mungkin, apabila menafsirkan, mengambil kira unit pengukuran (U / l, U / ml atau μkat / l, di mana 1 U / l = 0.0167 μkat / l).

Kadar yang lebih tinggi pada lelaki adalah kerana adanya enzim dalam kelenjar prostat. Pada bayi, nilai yang tinggi adalah disebabkan oleh fakta bahawa pada hari-hari pertama kehidupan plasenta adalah sumber enzim ini, dan hanya kemudian hati menjadi beransur-ansur.

Pada wanita hamil, tahap serum dalam darah bergantung kepada tempoh kehamilan:

Apa yang boleh menjejaskan keputusannya

Faktor-faktor berikut boleh menjejaskan keputusan analisis GGT:

  • Penggunaan asid askorbik yang berpanjangan boleh mengurangkan prestasi
  • paracetamol, aspirin, testosteron, pil kontraseptif, statin (ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol dalam darah), antidepresan, antibiotik, penghalang histamin dan beberapa ubat lain meningkatkan tahap GGTP
  • pesakit obes mungkin terlalu tinggi

BAYI PERHATIAN! Ia perlu untuk menilai keputusan dan dinamik perubahan dalam kombinasi dengan ujian darah biokimia lain - AST, ALT, LDH, lipase, alkali fosfatase, bilirubin dan lain-lain. Hampir semua perubahan dalam tahap gamma-glutamyltransferase berlaku bersama-sama dengan perubahan dalam prestasi enzim-enzim lain. Khususnya untuk diagnosis yang betul adalah penting nisbah penunjuk enzim ini dan ALT dengan AST.

Peningkatan aras

Sekiranya kandungan GGT biasa dinaikkan, ia adalah penanda hati dan penyakit hepatobiliari. Kerana ia adalah serumnya dari semua sampel hati yang paling sensitif terhadap kerosakan pada hepatosit (sel hati), jika tahap aktiviti dinaikkan, maka anda boleh mengatakan dengan ketepatan 90% bahawa ia adalah masalah hepatotoksisitas. Tetapi hakikat bahawa tahap meningkat mungkin disebabkan oleh faktor-faktor lain:

  • penyakit saluran empedu
  • kadar yang sangat tinggi bersama-sama dengan fosfatase alkali boleh menjadi tanda penyakit autoimun saluran hempedu (cirrhosis biliary utama dan sclerosing cholangitis)
  • kegagalan jantung
  • kanser payudara
  • diabetes
  • infarksi miokardium
  • penyakit paru-paru
  • arthritis
  • lupus erythematosus
  • hipertiroidisme

Tolak

Tahap penurunan gamma-glutamyltranspeptidase agak jarang berlaku.

Terdapat hanya tiga sebab utama penurunannya:

  • dalam pesakit yang menjalani rawatan untuk ketergantungan alkohol, selepas sebulan terapi, tahap boleh dikurangkan dengan ketara. Ini disebabkan oleh ketiadaan etanol, sebagai stimulator utama sintesis enzim dalam sel-sel hati, yang mana tubuh telah menjadi biasa
  • hipotiroidisme
  • mengambil ubat tertentu (contohnya, klorofibrate)

Bagaimana untuk menormalkan tahap

Tidak mustahil untuk menormalkan tahap GGT secara berasingan daripada rawatan penyakit yang disebabkan olehnya.

Tetapi jika anda mengikuti semua cadangan doktor dan mengikut semua arahan, penunjuk cepat kembali normal. Sebagai contoh, pada pesakit dengan ketergantungan alkohol, penurunan berlaku dalam masa sebulan. Sebagai pencegahan perubahan dalam tahap normal, perlu mengekalkan gaya hidup sihat dan tepat pada masanya menjalani diagnosis dan rawatan semua penyakit yang boleh menyebabkan pelanggaran.

GGT dalam darah meningkat: penyebab, rawatan, diet

Peningkatan GGT dapat dilihat dalam kes penyakit organ dalaman, pengambilan alkohol atau ubat. Secara luaran, keadaan ini mungkin disertai dengan gejala tertentu. Sebagai contoh, jika gamma-glutamyltransferase meningkat disebabkan oleh penyakit hati, ia boleh diperhatikan loya, muntah-muntah, gatal-gatal dan kuning kulit, air kencing berwarna gelap, najis sangat ringan.

Tahap tinggi GGT mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Sekiranya ujian darah yang lain tidak mengesan kelainan, mungkin ini adalah peningkatan sementara dan hasil analisis dinormalisasi. Sudah tentu, ini tidak berlaku apabila pemindahan gamma-glutamyl meningkat sepuluh kali ganda.

Meningkatkan GGT dalam darah: apakah sebabnya

Perubahan dalam tahap pemindahan gamma-glutamyl boleh menjadi sementara dan kembali normal (jadual dengan norma) selepas menghapuskan punca perubahan tersebut. Ini termasuk: pentadbiran ubat-ubatan yang tertumpu hempedu atau melambatkan kadar pemindahannya (phenobarbital, furosemide, heparin, dan lain-lain), Obesiti, aktiviti fizikal yang rendah, merokok, pengambilan alkohol, walaupun dalam kuantiti yang kecil.

Peningkatan sederhana dalam GGT dalam darah (1-3 kali) berlaku kerana jangkitan dengan hepatitis virus (kadang-kadang ia adalah 6 kali lebih tinggi daripada biasa), sambil mengambil ubat hepatotoxic (phenytoin, cephalosporins, kontraseptif oral, acetaminophen, barbiturates, estrogen, rifampin,, cholecystitis, pankreatitis, sirosis posthepatic, mononucleosis berjangkit (disertai oleh demam, nodus limfa).

Sebab-sebab peningkatan gamma-glutamyltransferase dalam 10 kali dan ke atas:

  • jaundis akibat daripada pelanggaran aliran keluar hempedu dan pertumbuhan tekanan intraduk;
  • keracunan dan kerosakan toksik ke hati;
  • neoplasma hati dan pankreas, pada lelaki - prostat;
  • kencing manis;
  • infarksi miokardium;
  • artritis reumatoid;
  • hipertiroidisme;
  • alkohol kronik dan beberapa penyakit lain.

Dengan pengambilan alkohol yang berpanjangan, tahap GGT meningkat 10-30 kali (nisbah gamma-glutamyltransferase kepada AST adalah kira-kira 6). Jumlah, jangka masa dan kekerapan penggunaan produk yang mengandungi alkohol mempengaruhi kandungan enzim ini dalam darah.

Selepas pemberhentian pengambilan alkohol biasa, indeks GGT yang meningkat kembali normal. Proses mengurangkan transferase gamma-glutamyl kepada nilai-nilai normal boleh meregangkan dari beberapa hari hingga beberapa minggu kehidupan sober.

Tempoh tempoh ini ditentukan oleh jenis alkohol yang digunakan sebelum ini, kuantiti, keadaan hati dan organ lain, serta berapa lama orang menggunakan alkohol dan faktor lain.

Peningkatan GGT dan enzim lain (AST, ALT)

Oleh kerana tahap GGT yang tinggi di dalam darah tidak mendiagnosis dengan tepat penyakit ini dan mungkin disebabkan oleh sebab lain, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan terhadap hati.

Pertama sekali, ini adalah penentuan tahap transaminase - ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), dan juga fosfatase alkali. tahap GGT membandingkan dengan ALT dalam kandungan darah dan phosphatase alkali (AP) dapat membezakan penyakit sebahagian (pemeriksaan tambahan diperlukan untuk diagnosis yang tepat).

Khususnya, jika GGT melebihi 100, ALT berada di bawah 80, alkali fosfatase kurang daripada 200, boleh di:

  • minum alkohol yang banyak;
  • mengambil dadah;
  • diabetes;
  • proses keradangan dalam saluran penghadaman;
  • berat berlebihan yang besar;
  • peningkatan trigliserida;
  • mengambil ubat tertentu.

GGT dalam analisis biokimia darah melebihi 100, ALT kurang daripada 80 dan alkali fosfatase lebih daripada 200 diperhatikan apabila:

  • melambatkan aliran keluar hempedu akibat penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • mengurangkan aliran keluar hempedu kerana sirosis hati;
  • kesukaran dalam pengaliran keluar hempedu akibat batu empedu atau perasan saluran hempedu oleh neoplasma;
  • sebab lain.

Meningkatkan tahap pemindahan gamma-glutamyl kepada 100, dengan ALT dan AST di atas 80 dan ALP kurang daripada 200 boleh bermaksud:

  • kehadiran hepatitis virus (A, B atau C) atau virus Epstein-Barr (kadang kala hepatitis virus berlaku tanpa peningkatan dalam tahap enzim hati);
  • kesan berlebihan pada alkohol hati;
  • hepatosis lemak.

GGT meningkat kepada 100, ALT melebihi 80 dan alkali fosfatase lebih daripada 200. Ini bermakna aliran keluar hempedu sukar, dan sel-sel hati rosak. Antara sebab-sebab untuk keadaan ini:

  • hepatitis kronik atau alkohol;
  • hepatitis autoimun;
  • neoplasma di hati;
  • sirosis hati.

Untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan tambahan dan perundingan dalaman doktor diperlukan!

Indeks GGT dalam ujian darah biokimia mendiagnosis stasis empedu. Ini adalah penanda yang sangat sensitif untuk cholangitis (keradangan saluran empedu) dan cholecystitis (radang pundi hempedu) - ia meningkat lebih awal daripada enzim hati lain (ALT, ACT). Peningkatan sederhana dalam GGT diperhatikan dengan hepatitis berjangkit dan obesiti hati (2-5 kali lebih tinggi daripada biasa).

Rawatan GGT yang tinggi dalam darah: bagaimana untuk menurunkan dan menormalkan

Rawatan paras GGT yang tinggi bermula dengan mendiagnosis keadaan badan dan mengenal pasti punca sebenar peningkatan enzim ini. Rawatan penyakit akibat peningkatan gamma-glutamyltransferase, mengurangkan tahapnya.

Selain rawatan dadah, anda perlu menyesuaikan diet anda. Mengurangkan GGT membantu menu kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Pertama sekali, makanan sayuran ini tepu dengan vitamin C, serat, beta-karoten dan asid folat:

Anda mesti berhenti merokok dan minum alkohol. Cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia tentang bagaimana menghentikan merokok dan cara berhenti minum akan membantu menghilangkan tabiat ini.

GGT dalam analisis biokimia darah

Untuk pengesanan perubahan patologi yang tepat pada masanya pada saluran hati dan bilier dalam ujian darah, perhatian khusus diberikan kepada enzim GGT (gamma-glutamyltransferase), juga dikenali sebagai gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP). Enzim ini terlibat secara aktif dalam pembinaan molekul protein baru dan merupakan pemangkin penting bagi tindak balas biokimia.

GGT dalam darah menunjukkan keadaan hati dan salur bilier

Petunjuk GGT (gamma-glutamyltransferase)

Gamma GT terletak pada sel-sel buah pinggang, hati, pankreas, saluran empedu. Biasanya, ia secara praktikalnya tidak ada dalam darah, dan hanya ada di sana sekiranya pemusnahan sel-sel organ-organ penting yang sihat. Oleh itu, definisi GGT adalah sebahagian daripada analisis biokimia darah (sampel hati). Peningkatan mendadak dalam serum menunjukkan perubahan berbahaya dalam hati atau gangguan saluran hempedu.

Petunjuk untuk menjalankan kajian biokimia GGTP adalah negeri berikut:

  1. Pelanggaran terhadap fungsi normal hati yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol (hepatitis alkohol). Biasanya pesakit sedemikian diperhatikan di narkolog.
  2. Kehadiran batu di saluran hempedu atau tumor di pankreas. Keadaan seperti ini menyebabkan penyumbatan saluran hempedu.
  3. Perubahan patologi dalam tisu tulang (analisis dilakukan jika alkali fosfatase dinaikkan).
  4. Aduan kurang sihat selera pesakit, ketidakselesaan rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, mual berkala, dorongan emetik. Gelap air kencing dan cahaya kotoran, keseronokan dan gatal-gatal kulit boleh ditambah kepada gambar klinikal.

Ia perlu menderma darah untuk ujian hati sebelum pembedahan, serta dalam bentuk profilaksis semasa ujian perubatan rutin.

Untuk batu di pundi hempedu, analisis GGT ditetapkan.

Penyediaan untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai, adalah perlu menyediakan dengan betul untuk analisis GGT:

  1. 8-10 jam sebelum menderma darah, jangan makan makanan atau minuman lain. Bahan diambil pada waktu pagi pada perut kosong.
  2. Pada siang hari, had maksimum tekanan fizikal dan emosi.
  3. Selama beberapa hari, ikuti diet - tidak termasuk dari makanan berlemak, pedas, masin dan asap, gula-gula dan alkohol.
  4. Hari sebelum kajian tidak mengambil apa-apa ubat. Jika ini tidak mungkin, maka maklumkan kepada doktor tentang pengambilan ubat-ubatan, kerana mereka boleh memesongkan hasil penyelidikan.
  5. Cuba untuk menghapuskan merokok sekurang-kurangnya 2-3 jam sebelum mengambil ujian.

Beberapa hari sebelum ujian tidak boleh makan makanan pedas dan berlemak.

Perlu diingati bahawa hasil kajian bahan biologi dapat dipengaruhi oleh pemeriksaan fisioterapi atau ultrasound, fluoroskopi. Oleh itu, dengan prosedur sedemikian lebih baik menunggu beberapa hari.

Piawaian prestasi

Tahap gamma GT dalam darah bergantung kepada umur dan jantina orang. Pada kanak-kanak, penunjuk ini pada hari-hari pertama kehidupan meningkat dengan ketara. Apabila mereka matang, jumlah enzim stabil.

Jadual "Norma gamma-glutamiltransferase dalam analisis biokimia kanak-kanak dan orang dewasa"

Kemungkinan penyebab penyimpangan

Enzim gamma-glutamyltransferase terletak di dalam sel-sel hati dan memasuki aliran darah akibat kemusnahannya. Jika dalam analisis biokimia, indeks GGT dikurangkan atau meningkat, maka kita bercakap tentang proses negatif dalam organ penting.

Punca GGTP Tinggi

Meningkatkan tahap GGT dalam analisis biokimia tidak menentukan patologi khusus, tetapi ia menjelaskan kepada ahli bahawa keabnormalan negatif berlaku di hati atau pundi hempedu.

Penyebab GT gamma yang tinggi boleh menyembuhkan penyakit seperti:

  • keterpaksaan hepatitis atau penyakit yang lambat penyakit (tahap GGTP adalah lebih tinggi daripada biasa dengan 3-4 kali);
  • penyumbatan meterai atau batu saluran bilier (enzim meningkat sebanyak 30 kali);
  • Proses tumor dalam pankreas (gamma GT adalah 10 kali lebih tinggi daripada biasa);
  • Kerosakan hati akibat penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan;
  • proses keradangan di saluran empedu interlobular dan septal (sirosis bilier);
  • luka ganas sel hati.

Apabila menafsirkan analisis biokimia, adalah bernilai mengingati bahawa peningkatan jumlah gamma-glutamyltransferase dapat dipengaruhi oleh penyakit organ penting lain.

  1. Tumor onkologi pada kelenjar susu (pada wanita), prostat (pada lelaki).
  2. Penyakit buah pinggang (glomerulonephritis) yang bersifat kronik dan akut.
  3. Infark miokardium.
  4. Metastasis hati untuk kanser di mana-mana lokasi.
  5. Diabetes mellitus pada tahap yang teruk.

Hasil kajian juga dipengaruhi oleh ubat-ubatan yang diambil seseorang sebelum menjamu bahan biologi.

Meningkatkan tahap GGTP dapat:

  • antidepresan;
  • kontraseptif (hormon);
  • cephalosporins (antibiotik);
  • statin (bermakna untuk menormalkan kolesterol dalam darah);
  • ubat anthelmintik dan antihistamin.

Imunologi dan biokimia

Sampel darah hepatik

Analisis - sampel darah hepatik, prinsip penyahkodan

Hasil uji darah seseorang yang disyaki P (P) atau dengan gambaran penyakitnya dibandingkan dengan nilai-nilai normal, makmal menunjukkan jaraknya (batas bawah dan atas normal) adalah wajib. 2.5% individu yang sihat mungkin mengalami peningkatan yang tidak normal dalam ujian biokimia P, pada masa yang sama, nilai normal tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit hati. Oleh itu, pengekodkan semua nilai-nilai yang tidak normal sampel hati perlu dijalankan hanya dengan mengambil kira klinik pesakit. Penilaian awal ujian fungsi hati yang tidak normal termasuk sejarah terperinci, senarai ubat-ubatan (termasuk vitamin, herba) dan pemeriksaan fizikal. Faktor risiko pesakit untuk penyakit P dinilai - ubat-ubatan, pengambilan alkohol, komorbiditi, tanda-tanda dan gejala penyakit P. Akibatnya, doktor mungkin mengesyaki penyakit tertentu, menguraikan hasil penyakit hepatik bertujuan untuk menentukan diagnosis yang diharapkan. Apabila tiada kunci klinikal, atau apabila diagnosis yang disyaki tidak dapat disahkan, algoritma penyahkod fungsi hati digunakan. Penyimpangan dari norma ujian hati tertentu harus ditafsirkan (diuraikan) hanya berkenaan dengan maklumat klinikal.

Sampel darah hepatik berasingan - tidak normal

Makmal klinikal yang paling banyak menawarkan sampel hati yang kompleks dengan biokimia, yang sering mengandungi semua atau kebanyakan petunjuk berikut (panel hati):

  • Bilirubin
  • Aspartate transaminase (AST)
  • Alanine aminotransferase (ALT),
  • Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP)
  • Fosfatase alkali
  • Lactate dehydrogenase (LDH)

Daripada analisis ini (ujian hepatik), hanya GGTP yang khusus untuk P. Peningkatan terpencil dalam satu petunjuk daripada kompleks ujian hati harus menimbulkan kecurigaan bahawa sumbernya bukan P, tetapi sesuatu yang lain (Jadual 1). Apabila beberapa keputusan sampel hati pada masa yang sama berbeza dari julat normal, tafsirannya tanpa mempertimbangkan P sebagai sumber tidak dapat diterima.

Jadual 1. Sumber-sumber extrahepatik keabnormalan sampel hati individu.

Analisis

Sumber extrahepatic

Erythrocytes (hemolisis, hematoma)

Otot rangka, otot jantung, sel darah merah

Otot rangka, otot jantung, buah pinggang

Jantung, eitrocytes (contohnya, hemolisis)

Fosfatase alkali (alkali fosfatase)

Tulang, trimester pertama plasenta, buah pinggang, usus

Buah pinggang, pankreas, usus, limpa, jantung, otak dan vesikel mani. Kepekatan tertinggi adalah buah pinggang, tetapi hati dianggap sebagai sumber aktiviti enzim serum.

Tahap GGTP sebagai ujian hepatik terlalu sensitif dan sering meningkat apabila tiada penyakit P atau penyakit tidak jelas. Ujian GGTP hanya berguna dalam dua kes: (1) apabila paras fosforus alkali meningkat, peningkatan sel dalam aktiviti enzim yang memihak kepada penyakit P. (2) Dengan nisbah AST / ALT lebih daripada 2, GGTP yang lebih tinggi berpendapat bahawa P. alkoholisme. GGTP boleh digunakan untuk memantau pantang daripada alkohol. Peningkatan yang terisolasi dalam tahap GGTD tidak dapat dinilai jika tidak ada faktor risiko klinikal tambahan untuk penyakit P. Analisis pada LDH tidak sensitif dan tidak khusus, kerana LDH hadir dalam semua tisu badan.

Penilaian penyakit P sampel hati - enzim serum

Klasifikasi penyakit biasa dan berguna P menjadi tiga kategori utama: hepatoselular, - lesi primer hepatosit, sel P; kolestatik - lesi utama saluran empedu dan infiltratif, di mana P menyusup atau hepatosit diganti dengan bahan bukan hepatik, seperti tumor atau amiloid.

Yang paling berguna untuk membezakan antara penyakit hepatoselular dan kolestatik ialah analisis petunjuk setiap ujian hati - AST, ALT dan ALP.

Enzim sebagai ujian hati untuk penyakit infiltratif

Sebagai contoh, adalah perlu untuk mentakrifkan keputusan ujian darah untuk AST dan ALP. Bandingkan tahap peningkatan enzim dengan nilai norma mereka. Pesakit mempunyai tahap AST 120 IU / ml (normal, ≤40 IU / ml) dan SchP 130 IU / ml (normal, ≤120 IU / ml). Hasilnya mencerminkan kerosakan hepatoselular P, kerana tahap AST adalah tiga kali lebih tinggi dari batas atas norma, sedangkan tahap phosphatus alkali hanya sedikit lebih tinggi daripada norma.

AST dan ALT sebagai ujian hepatik untuk penyakit hepatoselular

Serum aminotransferases - ALT dan AST adalah dua petunjuk utama ujian hati yang mencerminkan kerosakan pada sel P, walaupun AST kurang spesifik untuk P berbanding tahap ALT. Meningkatkan tahap AST juga boleh dilihat sebagai pantulan infark miokard atau kerosakan otot rangka - rhabdomyolysis. Tahap peningkatan yang lebih rendah dalam tahap ALT diperhatikan dalam kecederaan otot rangka dan juga dengan latihan sengit. Oleh itu, dalam amalan klinikal, adalah tidak biasa bahawa tahap AST dan ALT dinaikkan dalam penyakit non-perut seperti infarksi miokardium dan rhabdomyolysis. Penyakit yang memberi kesan terutamanya kepada hepatosit, seperti hepatitis virus, menyebabkan tahap AST dan ALT yang tinggi (10-40 kali lebih tinggi daripada normal), manakala fosfatase alkali meningkat kurang daripada 3 kali. Nisbah AST / ALT kurang digunakan apabila menentukan punca kerosakan P., kecuali hepatitis alkohol akut, yang mana biasanya lebih besar daripada 2 (AST / ALT> 2).

Had atas norma ALT makmal yang berbeza, sebagai peraturan, adalah sekitar 40 IU / l. Walau bagaimanapun, kajian terbaru menunjukkan bahawa had atas paras ambang sampel P ALT perlu dikurangkan, kerana orang yang mempunyai sedikit peningkatan nilai ALT atau berada dalam batas atas (35-40 IU / l) mempunyai peningkatan risiko kematian akibat penyakit P. Di samping itu, adalah disyorkan untuk mempertimbangkan jantina, kerana wanita mempunyai tahap ALT yang lebih rendah normal berbanding lelaki. Pada pesakit yang mempunyai nilai minimum ujian P-aminotransferase, disarankan untuk mengulangi ujian selepas beberapa minggu. Penyebab biasa kenaikan kecil dalam AST dan ALT termasuk penyakit lemak tidak alkohol P (NAFLD), hepatitis C, penyakit lemak alkohol P, dan kesan ubat (contohnya, kerana statin).

ALP sebagai sampel P dengan penyakit kolestatik

Contoh p serum alkali fosfatase mengandungi kumpulan heterogen enzim - isoenzim. Dalam PCA, yang paling padat diwakili dalam membran tubular hepatosit. Oleh itu, penyakit yang secara besarnya menjejaskan rembesan hepatosit (contohnya, penyakit obstruktif) akan disertai dengan peningkatan fosfatase alkali dalam serum. Halangan saluran empedu, sclerosing cholangitis primer (PSC) dan cirrhosis biliary primer (PBC) adalah contoh penyakit di mana sampel P adalah tahap AP dan sering berlaku di atas tahap P transaminase (Jadual 2).

Jadual 2 - Penyakit P dengan peningkatan yang besar dalam enzim serum

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Ast alt gt norma

GGT dalam darah meningkat: penyebab, rawatan, diet

Peningkatan GGT dapat dilihat dalam kes penyakit organ dalaman, pengambilan alkohol atau ubat. Secara luaran, keadaan ini mungkin disertai dengan gejala tertentu. Sebagai contoh, jika gamma-glutamyltransferase meningkat disebabkan oleh penyakit hati, ia boleh diperhatikan loya, muntah-muntah, gatal-gatal dan kuning kulit, air kencing berwarna gelap, najis sangat ringan.

Tahap tinggi GGT mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Jika ujian darah yang lain tidak mengesan kelainan, ia mungkin merupakan peningkatan sementara dalam GGT dan ia akan normal. Sudah tentu, ini tidak berlaku apabila pemindahan gamma-glutamyl meningkat sepuluh kali ganda.

Meningkatkan GGT dalam darah: apakah sebabnya

Perubahan dalam tahap pemindahan gamma-glutamyl boleh menjadi sementara dan kembali normal (jadual dengan norma) selepas menghapuskan punca perubahan tersebut. Ini termasuk: pentadbiran ubat-ubatan yang tertumpu hempedu atau melambatkan kadar pemindahannya (phenobarbital, furosemide, heparin, dan lain-lain), Obesiti, aktiviti fizikal yang rendah, merokok, pengambilan alkohol, walaupun dalam kuantiti yang kecil.

Peningkatan sederhana dalam GGT dalam darah (1-3 kali) berlaku kerana jangkitan dengan hepatitis virus (kadang-kadang ia adalah 6 kali lebih tinggi daripada biasa), sambil mengambil ubat hepatotoxic (phenytoin, cephalosporins, kontraseptif oral, acetaminophen, barbiturates, estrogen, rifampin,, cholecystitis, pankreatitis, sirosis posthepatic, mononucleosis berjangkit (disertai oleh demam, nodus limfa).

Sebab-sebab peningkatan gamma-glutamyltransferase dalam 10 kali dan ke atas:

  • jaundis akibat daripada pelanggaran aliran keluar hempedu dan pertumbuhan tekanan intraduk;
  • keracunan dan kerosakan toksik ke hati;
  • neoplasma hati dan pankreas, pada lelaki - prostat;
  • kencing manis;
  • infarksi miokardium;
  • artritis reumatoid;
  • hipertiroidisme;
  • alkohol kronik dan beberapa penyakit lain.

Dengan pengambilan alkohol yang berpanjangan, tahap GGT meningkat 10 hingga 30 kali (nisbah gamma-glutamyltransferase kepada AST adalah kira-kira 6). Jumlah, jangka masa dan kekerapan penggunaan produk yang mengandungi alkohol mempengaruhi kandungan enzim ini dalam darah.

Selepas pemberhentian pengambilan alkohol biasa, indeks GGT yang meningkat kembali normal. Proses mengurangkan transferase gamma-glutamyl kepada nilai-nilai normal boleh meregangkan dari beberapa hari hingga beberapa minggu kehidupan sober.

Tempoh tempoh ini ditentukan oleh jenis alkohol yang digunakan sebelum ini, kuantiti, keadaan hati dan organ lain, serta berapa lama orang menggunakan alkohol dan faktor lain.

Peningkatan GGT dan enzim lain (AST, ALT)

Oleh kerana tahap GGT yang tinggi di dalam darah tidak mendiagnosis dengan tepat penyakit ini dan mungkin disebabkan oleh sebab lain, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan terhadap hati.

Pertama sekali, ini adalah penentuan tahap transaminase - ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), dan juga fosfatase alkali. tahap GGT membandingkan dengan ALT dalam kandungan darah dan phosphatase alkali (AP) dapat membezakan penyakit sebahagian (pemeriksaan tambahan diperlukan untuk diagnosis yang tepat).

Khususnya, jika GGT melebihi 100, ALT berada di bawah 80, alkali fosfatase kurang daripada 200, boleh di:

  • minum alkohol yang banyak;
  • mengambil dadah;
  • diabetes;
  • proses keradangan dalam saluran penghadaman;
  • berat berlebihan yang besar;
  • peningkatan trigliserida;
  • mengambil ubat tertentu.

GGT dalam analisis biokimia darah melebihi 100, ALT kurang daripada 80 dan alkali fosfatase lebih daripada 200 diperhatikan apabila:

  • melambatkan aliran keluar hempedu akibat penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • mengurangkan aliran keluar hempedu kerana sirosis hati;
  • kesukaran dalam pengaliran keluar hempedu akibat batu empedu atau perasan saluran hempedu oleh neoplasma;
  • sebab lain.

Meningkatkan tahap pemindahan gamma-glutamyl kepada 100, dengan ALT dan AST di atas 80 dan ALP kurang daripada 200 boleh bermaksud:

  • kehadiran hepatitis virus (A, B atau C) atau virus Epstein-Barr (kadang kala hepatitis virus berlaku tanpa peningkatan dalam tahap enzim hati);
  • kesan berlebihan pada alkohol hati;
  • hepatosis lemak.

GGT meningkat kepada 100, ALT melebihi 80 dan alkali fosfatase lebih daripada 200. Ini bermakna aliran keluar hempedu sukar, dan sel-sel hati rosak. Antara sebab-sebab untuk keadaan ini:

  • hepatitis kronik atau alkohol;
  • hepatitis autoimun;
  • neoplasma di hati;
  • sirosis hati.

Untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan tambahan dan perundingan dalaman doktor diperlukan!

Indeks GGT dalam ujian darah biokimia mendiagnosis stasis empedu. Ini adalah penanda yang sangat sensitif untuk cholangitis (keradangan saluran empedu) dan cholecystitis (radang pundi hempedu) - ia meningkat lebih awal daripada enzim hati lain (ALT, ACT). Peningkatan sederhana dalam GGT diperhatikan dengan hepatitis berjangkit dan obesiti hati (2-5 kali lebih tinggi daripada biasa).

Rawatan GGT yang tinggi dalam darah: bagaimana untuk menurunkan dan menormalkan

Rawatan paras GGT yang tinggi bermula dengan mendiagnosis keadaan badan dan mengenal pasti punca sebenar peningkatan enzim ini. Rawatan penyakit akibat peningkatan gamma-glutamyltransferase, mengurangkan tahapnya.

Selain rawatan dadah, anda perlu menyesuaikan diet anda. Mengurangkan GGT membantu menu kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Pertama sekali, makanan sayuran ini tepu dengan vitamin C, serat, beta-karoten dan asid folat:

Anda mesti berhenti merokok dan minum alkohol. Garis panduan WHO mengenai cara berhenti merokok dan cara berhenti minum akan membantu menghilangkan tabiat ini. Ia juga akan mengurangkan GGT yang tinggi.

Lebih lanjut mengenai topik ini

GGT - gamma-glutamyltransferase

GGT atau gamma-glutamyltransferase adalah penunjuk yang sensitif terhadap kemajuan hempedu hempedu dalam hati dalam saluran hempedu, serta alkoholisme kronik.

Analisis GGT adalah salah satu daripada lima ujian hepatik standard. Baca tentang ujian fungsi hati di sini. pada wanita hamil - di sini.

GGT ialah

enzim yang membawa asid amino dalam sel-sel badan. GGT diwakili secara meluas dalam semua organ dengan proses penyerapan dan rembesan aktif, i.e. penyerapan dan perkumuhan - dalam buah pinggang, pankreas. hati, prostat, limpa, jantung, otak.

Di dalam sel hati (hepatosit), GGT terletak di retikulum endoplasma - sebuah penghantar mini melalui mana enzim bergerak, dalam sel saluran empedu. GGT terletak di permukaan membran sel. Oleh itu, GGT adalah penanda genangan hempedu, sehingga kerosakan pada hati yang lebih rendah, di mana saluran hempedu melambatkan pula.

Kehadiran enzim di prostat menjelaskan hakikat bahawa pada lelaki kadar GGT adalah 1.5 kali lebih tinggi daripada pada wanita.

Di buah pinggang, GGT adalah yang paling banyak, tetapi ia bukan penunjuk penyakit buah pinggang. Kenapa Kerana darah adalah GGT terutamanya dari hati. GGT buah pinggang mungkin muncul di dalam air kencing, tetapi tidak di dalam darah.

Analisis GGT diberikan kepada:

  • dengan berlakunya jaundis, mual, muntah, pruritus, urin gelap, perubahan warna kulit dan keletihan - anda perlu lulus analisis untuk GGT dan phosphatase alkali untuk mendiagnosis genangan empedu
  • diagnosis terhadap alkoholisme kronik dan mengawal pantang - pantang daripada alkohol
  • untuk memantau kejayaan rawatan patologi hepatik
  • apabila mengambil cholestasis

Kadar dan penyebab peningkatan GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) dalam darah

Gamma-glutamyl transpeptidase (disingkat GGT atau GGTP) adalah enzim yang terlibat dalam pertukaran asid nukleik. Dikandung dalam membran, lisosom dan sitoplasma sel, dalam organ-organ parechimatous (hati, buah pinggang, otak, prostat dan limpa), serta dalam sel epitelium saluran empedu.

Dalam darah, GGTP tidak beredar. Aktiviti kecil dalam plasma darah dapat dikesan semasa pembaharuan sel. Dalam tubuh yang sihat, proses ini berjalan tanpa meningkatkan tahap GGT.

Aktiviti enzim dalam darah meningkat dengan pemusnahan besar-besaran sel. Antara punca-punca yang paling umum dalam peningkatan paras GGT, sitokimia hepatosit dan genangan hempedu berada di tempat pertama, dan sebenarnya penunjuk itu adalah penanda tak spesifik bagi kerosakan sel hati dan kolestasis.

Dengan mengubah tahap GGT, adalah mustahil untuk menentukan proses patologi yang berlaku di hati. Tetapi boleh diandaikan bahawa punca kenaikan itu adalah penyakit hati, dan untuk meneruskan diagnosis organ ini.

Tahap GGT dalam penyakit hati meningkat jauh lebih awal daripada ALT, AST dan fostatase alkali.

Dalam kes-kes tertentu, membuat kajian

  1. Jika tumor pankreas disyaki;
  2. Dalam diagnosis penyumbatan saluran hempedu (disyaki penyakit batu empedu);
  3. Untuk menilai keberkesanan rawatan alkohol atau hepatitis lain;
  4. Untuk diagnosis penyakit saluran biliary: sirosis hempedu atau sklerosis saluran (sclerosing cholangitis);
  5. Untuk diagnosis pembezaan penyakit hati dan tulang dengan peningkatan terdahulu yang terdahulu dalam tahap fosfatase alkali;
  6. Sebagai diagnosis skrining sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia yang lain, termasuk semasa persediaan untuk operasi;
  7. Untuk ujian darah biokimia pada pesakit dengan aduan:
  8. sakit di hipokondrium
  9. kelemahan dan kehilangan selera makan
  10. mual dan muntah
  11. kulit gatal
  12. warna gelap air kencing dan najis ringan.

Nilai GGT biasa

Dalam bayi baru lahir, indeks GGT adalah 10 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun dan berkisar antara 180 hingga 200 U / l. Ini disebabkan hakikat bahawa sumber enzim semasa mengandung adalah plasenta. GGT sendiri dalam janin mula dihasilkan selepas minggu pertama kehidupan.

Selepas enam bulan hidup, tahap GGT pada bayi dikurangkan kepada 34 U / liter. Lebih dari 1 tahun sebelum akil baligh, indeks enzim kekal pada tahap: pada lelaki - sehingga 43-45, pada kanak-kanak perempuan - sehingga 32-33 unit / liter.

Selepas 18 tahun untuk lelaki, tahap darah dianggap sehingga 70, untuk wanita - sehingga 40 U / liter. Nilai yang lebih tinggi daripada GGT pada lelaki adalah disebabkan oleh hakikat bahawa sebahagian daripada enzim dihasilkan oleh prostat.

Pada wanita hamil, tahap enzim juga meningkat. Dalam 1 trimester, kenaikan sehingga 17 U / liter dianggap sebagai norma, pada ke-2 - sehingga 33 U / liter, pada trimester ketiga tetap pada tahap 32-33 U / liter.

Sebab-sebab peningkatan GGT dalam darah

Apabila memecahkan keputusan, perlu mengambil kira bahawa tahap enzim bertambah dengan penyakit hati dan hempedu, penyakit organ dan ubat lain.

Penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada hati, memerlukan peningkatan tahap enzim. Antaranya ialah:

  • Hepatitis akut atau kronik. Tahap GGT dalam penyakit ini melebihi norma sebanyak 3-4 kali;
  • Batu dalam saluran empedu - untuk sebab ini, tahap enzim dalam darah boleh meningkat sebanyak 30 kali;
  • Tumor dan keradangan pankreas - tahap gamma-glutamil transpeptidase melebihi purata sebanyak 10 kali;
  • Alkohol dengan kerosakan hati yang teruk;
  • Sclerosis salur hempedu. Tahap enzim boleh meningkat 10-15 kali;
  • Sirosis bilier;
  • Mononucleosis berjangkit yang melibatkan tisu hati dalam proses patologi;
  • Tumor ganas pada hati. Tahap GGT meningkat dengan serta-merta selepas permulaan penyakit, jauh sebelum gejala klinikal timbul.

Penyakit beberapa organ lain juga membawa kepada peningkatan dalam GGT, contohnya:

  • Tempoh serangan infark miokardium;
  • Diabetes pada peringkat penguraian;
  • Artritis reumatoid;
  • Sistemik lupus erythematosus;
  • Kanser prostat;
  • Tumor malignan pada kelenjar susu;
  • Glomerulonefritis akut atau kronik;
  • Apa-apa tumor malignan dengan metastase hati.

Mengambil ubat berikut boleh memesongkan keputusan analisis pada GGT:

  • Kontrasepsi hormon;
  • Persediaan kumpulan statin;
  • Antidepresan;
  • Antibiotik Cephalosporin;
  • Penghalang histamin;
  • Persediaan mengandungi testosteron;
  • Ejen antikulat.

Selain ubat-ubatan, tahap GGT meningkatkan pengambilan minuman beralkohol.

Kaedah untuk GGT

Darah untuk analisis diambil dari vena cubital (biasanya pada waktu pagi), dan puasa disyorkan untuk 8 jam sebelum penghantaran. Sehari sebelum analisis, alkohol, makanan berlemak dan pedas tidak boleh dimakan, dan pada hari penghantaran pada waktu pagi anda boleh minum air, teh, kopi dan minuman lain dikecualikan.

Pada hari ujian (sebelum peperiksaan), tidak disyorkan menjalani pemeriksaan x-ray atau radiografi, imbasan ultrasound. Prosedur fisioterapi juga dikecualikan. Segera sebelum mengambil analisis, selama setengah jam, pesakit disarankan lengkap rehat fizikal dan mental.

Apabila menguraikan keputusan analisis, perlu mengambil kira bahawa tahap enzim boleh ditingkatkan pada orang yang berlebihan berat badan, serta pada pesakit yang menerima ubat-ubatan dan asid askorbik yang besar.

Analisis biokimia darah adalah kajian penting yang memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi organ dan sistem badan manusia dengan menganalisis pelbagai unsur surih dalam darah. Berikut adalah komponen-komponen analisis biokimia darah yang digunakan dalam diagnosis hepatitis virus.

Alanine aminotransferase (ALT, ALT, ALT) adalah enzim yang terdapat dalam tisu hati dan dilepaskan ke dalam darah apabila ia rosak. Tahap peningkatan ALT boleh disebabkan oleh virus, toksik atau kerosakan hati yang lain. Dalam hepatitis virus, tahap ALT boleh berubah dari masa ke masa dari nilai normal ke beberapa norma, jadi enzim ini mesti dipantau setiap 3-6 bulan. Adalah dipercayai bahawa tahap ALT mencerminkan tahap aktiviti hepatitis, bagaimanapun, kira-kira 20% pesakit dengan hepatitis virus kronik (CVH) dengan tahap ALT secara konsisten normal menunjukkan kerosakan hati yang serius. Ia boleh ditambah bahawa AlAT adalah ujian sensitif dan tepat untuk diagnosis awal hepatitis akut.

Ujian darah AST - aspartate aminotransferase (ASAT, AST) adalah enzim yang terdapat dalam tisu jantung, hati, otot rangka, tisu saraf dan buah pinggang dan organ lain. Peningkatan AST dalam ujian darah bersama-sama dengan ALT pada pesakit dengan CVH mungkin menunjukkan nekrosis sel-sel hati. Dalam diagnosis CVG, perhatian khusus harus dibayar kepada nisbah AST / ALT, yang disebut pekali de Ritis. Lebihan AST dalam ujian darah ke atas ALT pada pesakit dengan CVH mungkin menunjukkan fibrosis hati yang teruk atau toksik (dadah atau alkohol) kerosakan hati. Sekiranya AST dalam analisis meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan nekrosis hepatosit, disertai oleh perpecahan organel selular.

Bilirubin adalah salah satu komponen utama hempedu. Ia terbentuk akibat pecahan hemoglobin, myoglobin dan cytochromes dalam sel-sel sistem reticuloendothelial, limpa dan hati. Jumlah bilirubin termasuk bilirubin langsung (terikat, terikat) dan tidak langsung (tidak bersambungan, percuma). Dipercayai bahawa peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) disebabkan oleh fraksi langsung (lebih daripada 80% daripada jumlah bilirubin adalah bilirubin langsung) berasal dari hepar. Keadaan ini adalah ciri CVH. Ia juga boleh dikaitkan dengan penghapusan bilirubin yang terjejas akibat cytolysis of hepatocytes. Peningkatan kepekatan kerana bilirubin bebas dalam darah boleh menunjukkan luka isipadu parenchyma hati. Sebab lain mungkin patologi kongenital - sindrom Gilbert. Juga, kepekatan bilirubin (bilirubinemia) dalam darah mungkin meningkat dengan kesukaran dalam aliran hempedu (penyumbatan saluran hempedu). Semasa terapi antiviral hepatitis, peningkatan bilirubin mungkin disebabkan oleh peningkatan kadar hemolisis erythrocyte. Apabila hiperbilirubinemia lebih daripada 30 μmol / l, penyakit kuning muncul, yang ditunjukkan dengan menguning kulit dan kerangka mata, serta gelap air kencing (air kencing menjadi warna bir gelap).

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) adalah enzim yang aktivitinya meningkat dengan penyakit sistem hepatobiliary (penanda kolestasis). Digunakan dalam diagnosis jaundis obstruktif, cholangitis dan cholecystitis. GGT juga digunakan sebagai penunjuk kerosakan hati toksik yang disebabkan oleh alkohol dan ubat hepatotoxic. GGT dianggarkan bersama dengan ALT dan alkali fosfatase. Enzim ini terdapat di hati, pankreas, buah pinggang. Ia lebih sensitif terhadap kelainan pada tisu hati daripada AlAT, Asat, alkali fosfatase, dan lain-lain. Ia amat sensitif terhadap penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Sekurang-kurangnya lima proses dalam hati meningkatkan aktiviti: sitolisis, kolestasis, mabuk alkohol, pertumbuhan tumor, dan luka perubatan. Dengan CVH, peningkatan berterusan GGTP menunjukkan sama ada proses yang teruk di hati (sirosis) atau kesan toksik.

Fosfatase alkali (alkali fosfatase, AR, alkali fosfatase, ALP, ALKP) digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati yang disertai dengan cholestasis. Peningkatan bersama dalam fosfatase alkali dan GGT mungkin menunjukkan patologi saluran empedu, penyakit batu empedu, pelanggaran aliran keluar hempedu. Enzim ini terletak di epitelium saluran hempedu, oleh itu, peningkatan dalam aktivitinya menunjukkan kolestasis mana-mana asal (intrahepatic dan extrahepatic). Peningkatan yang terisolasi dalam fosfatase alkali adalah tanda prognostik yang tidak baik dan mungkin menunjukkan perkembangan karsinoma hepatoselular.

Glukosa (Glukosa) digunakan dalam diagnosis kencing manis, penyakit endokrin, serta penyakit pankreas.

Ferritin (Ferritin) menunjukkan kedai besi di dalam badan. Peningkatan ferritin dengan CVH mungkin menunjukkan patologi hepatik. Peningkatan tahap feritin boleh menjadi faktor yang mengurangkan keberkesanan terapi antiviral.

Albumin (Albumin) adalah protein plasma utama yang disintesis dalam hati. Penurunan parasnya boleh menunjukkan patologi hati yang disebabkan oleh penyakit akut dan kronik. Penurunan jumlah albumin menunjukkan kerosakan hati yang teruk dengan penurunan dalam fungsi sintetik proteinnya, yang berlaku di peringkat sirosis hati.

Jumlah protein (jumlah Protein) adalah jumlah kepekatan protein (albumin dan globulin) yang terdapat dalam serum. Penurunan protein protein dalam jumlah yang kuat mungkin menunjukkan kekurangan fungsi hati.

Fraksi protein - komponen protein yang terdapat di dalam darah. Terdapat sebilangan besar pecahan protein, bagaimanapun, bagi pesakit yang mempunyai HHG, perhatian khusus harus dibayar kepada lima utama: albumin, alpha1-globulin, alpha2-globulin, beta-globulin dan globulin gamma. Penurunan albumin boleh membincangkan patologi hati dan buah pinggang. Meningkatkan setiap globulin mungkin menunjukkan pelbagai keabnormalan di hati.

Kreatinin adalah hasil metabolisme protein dalam hati. Creatinine diekskresikan oleh buah pinggang dengan air kencing. Peningkatan tahap darah creatitine mungkin menunjukkan kerosakan buah pinggang. Analisis dilakukan sebelum terapi antiviral untuk menilai keselamatannya.

Ujian Thymol (TP) baru-baru ini kurang digunakan dalam diagnosis CVH. Peningkatan nilai TP menunjukkan dysproteinemia, ciri kerosakan hati kronik, dan keparahan perubahan mesenchymal-radang dalam badan.

Apa itu GGT

Gamma-glutamyl transferase (GGT atau GGTP) adalah enzim yang terdapat dalam banyak tisu badan. Biasanya, kandungan GGT adalah rendah, tetapi jika hati rosak, analisis GGTP mula-mula menunjukkan bahawa GGTP ditinggikan: tahapnya mula meningkat sebaik sahaja laluan melalui saluran hempedu dari hati ke usus mula menghalang. Tumor atau batu yang terbentuk di saluran hempedu, di mana gamma-GGT hampir selalu dinaikkan, dapat menghalang saluran hempedu. Oleh itu, penentuan GGTP dalam darah adalah salah satu daripada ujian yang paling sensitif, pengukuran yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit saluran hempedu secara tepat.

Walau bagaimanapun, walaupun kepekaan yang tinggi, ujian darah untuk GGT tidak spesifik dalam membezakan sebab-sebab penyakit hati, kerana ia dapat bertambah dengan beberapa penyakit organ ini (kanser, hepatitis virus). Di samping itu, tahapnya mungkin meningkat dalam beberapa penyakit yang tidak berkaitan dengan hati (contohnya, sindrom koroner akut). Itulah sebabnya analisis GGT tidak pernah dilakukan dengan sendirinya.

Sebaliknya, GGT plasma adalah ujian yang sangat berguna untuk penyahkodan dengan analisis lain. Ia amat penting untuk menjelaskan sebab-sebab peningkatan fosfatase alkali (ALP), satu lagi enzim yang dihasilkan oleh hati.

Apabila GGT dinaikkan dalam darah, ALP meningkat serentak dengan penyakit hati. Tetapi dengan penyakit tulang, ALP hanya meningkat, sementara GGT tetap normal. Oleh itu, penyahkodan gama-GT assay dapat dilakukan dengan jayanya setelah ujian ALP menentukan apakah ALP yang tinggi adalah akibat dari penyakit tulang atau penyakit hati.

Bila perlu

Ujian darah biokimia GGT boleh digunakan bersama dengan ujian lain pada panel hepatik, seperti alanine aminotransferase (AlAT), aspartate aminotransferase (ASAT), bilirubin dan lain-lain. Dalam kes umum, apabila biokimia menunjukkan peningkatan dalam GGTP, ini menunjukkan kerosakan pada tisu hati, tetapi tidak menunjukkan spesifik kerosakan ini. Di samping itu, analisis GGT boleh digunakan untuk memantau rawatan pesakit dengan alkohol dan hepatitis alkohol.

Agar doktor merujuk anda kepada analisis GGT, pesakit harus mempunyai simptom berikut:

  • Kelemahan, keletihan.
  • Kehilangan selera makan
  • Mual dan muntah.
  • Tumor dalam perut dan / atau kesakitan.
  • Jaundice
  • Warna air kencing.
  • Warna cahaya kerusi.
  • Gatal-gatal.

Gamma-glutamyltransferase sentiasa dinaikkan apabila alkohol memasuki darah walaupun dalam kuantiti yang sedikit. Oleh itu, persediaan tidak wajar untuk analisis, iaitu, minum alkohol sehari sebelum analisis memberikan hasil yang salah. Oleh itu, gamma-GT sangat dipertingkatkan dalam alkoholik dan peminum. Itulah sebabnya ujian darah GGTP dapat digunakan dengan jayanya untuk menentukan sejauh mana tahap alkoholisme pesakit.

Juga, ujian ini dapat diberikan kepada pesakit yang telah mabuk di masa lalu atau yang telah dirawat untuk alkoholisme. Cirrhosis adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan sebelum ia diketahui, ia berkembang kira-kira 10-15 tahun. Meningkatkan GGTT akan membolehkan mengesan patologi pada waktunya, dan rawatan yang tepat pada masanya akan melambatkan perkembangan patologi.

Nilai keputusan ujian untuk GGT

Kadar GGT pada wanita dan kanak-kanak perempuan yang berusia lebih dari satu tahun adalah dari 6 hingga 29 unit / l. Perlu diingat bahawa pada wanita enzim bertambah dengan umur pada wanita. Pada lelaki, angka-angka sedikit lebih tinggi, tetapi kerana kadar GGTP adalah:

  • 1-6 tahun: 7-19 l;
  • 7-9 tahun: 9-22 l;
  • 10-13 tahun: 9-24 lb;
  • 14-15 tahun: 9-26 l;
  • 16-17 tahun: 9-27 unit;
  • 18-35 tahun: 9-31 l;
  • 36-40 tahun: 8-35 Ls;
  • 41-45 tahun: 9-37 l;
  • 46-50 tahun: 10-39 l;
  • 51-54 tahun: 10-42 l;
  • 55 tahun: 11-45 l;
  • Dari 56 tahun: 12-48 unit l;

Seperti yang telah disebutkan, kadar GGTP biasanya dinaikkan dengan kerosakan tisu hati, tetapi pengekodan analisis tidak menunjukkan punca sebenar patologi. Umumnya, paras glutamil transpeptidase yang lebih tinggi, semakin besar kerosakan. Di samping itu, peningkatan GGT mungkin menunjukkan sirosis atau hepatitis, tetapi mungkin juga disebabkan oleh kegagalan jantung kongenital, kencing manis atau pankreatitis. Di samping itu, GGT dalam darah boleh meningkat disebabkan oleh penggunaan toksik untuk ubat hati.

Tahap peningkatan GGT mungkin menunjukkan penyakit kardiovaskular dan / atau hipertensi. Ubat yang meningkatkan GGT termasuk fenitoin, karbamazepin, ubat dari kumpulan barbiturat (Phenobarbital). Di samping itu, ubat anti-radang bukan steroid, mengurangkan lipid, antibiotik, penghalang reseptor histamin (digunakan untuk merawat pengeluaran berlebihan asid lambung) dapat meningkatkan tahap enzim ini. Ejen antifungal, antidepresan, testosteron juga meningkatkan tahap GGT.

Nilai GGT yang rendah menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hati yang normal dan tidak menggunakan minuman keras sama sekali. Sekiranya paras ALP yang tinggi disertai oleh GGT yang sangat tinggi, ini tidak termasuk penyakit tulang, tetapi jika GGT normal atau diturunkan, masalah tulang mungkin hadir. Di samping itu, pil pencegah klofibrate dan oral boleh menurunkan tahap GGT.

Apakah panel hepatik

Oleh kerana analisis GGT perlu dipertimbangkan dengan ujian lain, perlu diingat bahawa enzim ini biasanya memasuki panel hepatik, yang digunakan untuk menyaring kerosakan hati. Ia amat relevan untuk pesakit yang menjalani rawatan yang boleh menjejaskan hati.

Panel hepatik atau bahagiannya yang berasingan bertujuan untuk diagnosis penyakit hati, jika pasien mempunyai gejala dan tanda-tanda penyakit organ ini. Sekiranya penyakit itu ditubuhkan, ujian diulang secara berkala untuk memantau keadaannya dan menilai keberkesanan rawatan. Sebagai contoh, satu siri ujian bilirubin dilakukan untuk memantau penyakit kuning pada bayi baru lahir.

Panel hati terdiri daripada beberapa ujian yang dilakukan pada sampel darah yang sama. Panel hati biasa terdiri daripada komponen berikut:

  • ALP adalah enzim yang berkaitan dengan saluran hempedu, serta dihasilkan dalam tulang, usus dan semasa mengandung oleh plasenta. Selalunya meningkat dengan penyumbatan saluran hempedu.
  • ALT adalah enzim yang didapati terutamanya dalam hati, ia adalah yang terbaik ditakrifkan oleh hepatitis.
  • AST adalah enzim yang terdapat di hati dan beberapa organ lain, terutamanya di jantung dan otot badan.
  • Bilirubin adalah pigmen hempedu yang dihasilkan oleh hati. Analisis am bilirubin mengukur jumlahnya dalam darah, bilirubin langsung menentukan bentuk bilirubin yang terikat (digabungkan dengan komponen lain) hati.
  • Albumin adalah protein darah utama yang dihasilkan oleh hati. Tahapnya dipengaruhi oleh fungsi hati dan buah pinggang. Penurunan tahap albumin dalam darah boleh dipengaruhi oleh penurunan dalam pengeluaran oleh hati, dan peningkatan dalam pengeluaran melalui buah pinggang dalam air kencing semasa disfungsi ginjal.
  • Jumlah Protein - Ujian ini mengukur albumin dan protein lain secara umum, termasuk antibodi yang melawan jangkitan.
  • AFP - penampilan protein ini dikaitkan dengan pertumbuhan atau pembiakan (pertumbuhan tisu) sel-sel hati;

Bergantung pada arah doktor atau makmal yang menghadiri, ujian lain dimasukkan ke dalam panel hepatik. Ini mungkin penentuan masa prothrombin untuk mengukur fungsi pembekuan darah. Oleh kerana banyak enzim yang terlibat dalam pembekuan menghasilkan hati, nilai yang tidak normal mungkin menunjukkan kerosakan.

Dalam kes keputusan negatif, ujian panel hati tidak dilaksanakan sekali, tetapi pada selang waktu tertentu, yang boleh diambil dari beberapa hari hingga minggu. Mereka perlu dilakukan untuk menentukan sama ada pengurangan atau kenaikan nilai adalah kronik, dan sama ada terdapat keperluan ujian tambahan untuk mengenal pasti punca-punca disfungsi hati.