Analisis biokimia darah, enzim darah. Amilase, lipase, ALT, AST, laktat dehidrogenase, alkali fosfatase - peningkatan, penurunan. Punca pelanggaran, analisis penyahkodan.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Dalam analisis biokimia darah sering digunakan untuk menentukan aktiviti enzim. Apakah enzim? Enzim adalah molekul protein yang mempercepatkan aliran reaksi biokimia dalam tubuh manusia. Enzim istilah adalah sinonim untuk enzim. Pada masa ini, kedua-dua istilah ini digunakan dalam makna yang sama seperti sinonim. Walau bagaimanapun, sains yang mengkaji sifat, struktur, dan fungsi enzim dipanggil Enzimologi.

Pertimbangkan apa yang membentuk struktur kompleks ini - enzim. Enzim terdiri daripada dua bahagian - bahagian protein sebenar dan pusat aktif enzim. Bahagian protein dipanggil apoferment, dan pusat aktif dipanggil coenzyme. Seluruh molekul enzim, iaitu, apoenzyme ditambah dengan koenzim dipanggil holoenzyme. Apoferment sentiasa diwakili secara eksklusif oleh protein struktur tertiari. Struktur tertiari bermakna rantaian linear asid amino berubah menjadi struktur konfigurasi ruang kompleks. Coenzyme boleh diwakili oleh bahan-bahan organik (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, dan sebagainya) atau anorganik (ion logam - Cu, Co, Zn, dan sebagainya). Sebenarnya percepatan reaksi biokimia dihasilkan oleh koenzim.

Apakah enzim itu? Bagaimana enzim berfungsi?

Bahan di mana tindakan enzim dipanggil substrat, dan bahan yang diperoleh hasil daripada reaksi dipanggil produk. Selalunya nama-nama enzim dibentuk dengan menambahkan akhir - ase kepada nama substrat. Sebagai contoh, dehidrogenase succinate membahagikan succinate (asid succinic), laktat dehidrogenase membahagi laktat (asid laktik), dan lain-lain. Enzim dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada jenis tindak balas yang mempercepatkan. Sebagai contoh, dehidrogenases menjalankan pengoksidaan atau pengurangan, hidrolase menjalankan pembelahan ikatan kimia (trypsin, pepsin - enzim pencernaan), dan sebagainya.

Setiap enzim mempercepatkan hanya satu reaksi tertentu dan berfungsi di bawah keadaan tertentu (suhu, keasidan medium). Enzim mempunyai pertalian untuk substratnya, iaitu, hanya boleh berfungsi dengan bahan ini. Pengiktirafan substrat "mereka" disediakan oleh apoenzyme. Iaitu, proses enzim boleh diwakili seperti berikut: apoenzyme mengiktiraf substrat, dan koenzim mempercepat tindak balas bahan yang diiktiraf. Prinsip interaksi ini dipanggil ligan - reseptor atau interaksi berasaskan prinsip kunci - iaitu, kunci individu sesuai dengan kunci, dan substrat individu sesuai dengan enzim.

Amilase darah

Amilase dihasilkan oleh pankreas dan terlibat dalam pecahan kanji dan glikogen kepada glukosa. Amilase adalah salah satu daripada enzim yang terlibat dalam pencernaan. Kandungan amilase tertinggi ditentukan dalam pankreas dan kelenjar liur.

Terdapat beberapa jenis amilase - α-amylase, β-amylase, γ-amylase, yang mana definisi aktiviti α-amilase adalah yang paling biasa. Kepekatan amilase jenis ini ditentukan dalam darah di makmal.

Darah manusia mengandungi dua jenis α-amilase - jenis P dan S-jenis. 65% daripada α-amilase P-jenis terdapat di dalam air kencing, dan dalam darah sehingga 60% adalah S-jenis. P-jenis urin α-amylase dalam kajian biokimia dipanggil diastasis, untuk mengelakkan kekeliruan.

Aktiviti α-amylase dalam air kencing adalah 10 kali lebih tinggi daripada aktiviti α-amilase dalam darah. Penentuan aktiviti α-amylase dan diastase digunakan untuk mendiagnosis pancreatitis dan beberapa penyakit lain pankreas. Dalam pankreatitis kronik dan subacute, penentuan aktiviti α-amylase dalam jus duodenal digunakan.

ALT dan AST

AST dan ALT (dalam beberapa sumber - Asat dan AlAT) adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia darah manusia, secara tidak langsung mencerminkan keadaan organ-organ dalaman. Ini adalah transaminase (enzim) yang secara aktif terlibat dalam metabolisme.

Melebihi batas-batas enzim yang dibenarkan menunjukkan kerosakan kepada organ dalaman (khususnya, hati, jantung, otot rangka, dll.). Dalam artikel ini, anda akan mendapati norma-norma ALT dan AST, tafsiran nilai-nilai yang diperoleh hasil analisis, yang bermaksud peningkatan atau penurunan dalam aminartransferase aspartate dan alanine aminotransferase.

Apakah AST dalam darah dan apa yang menunjukkan

AST, atau aspartate aminotransferase, adalah enzim yang terlibat dalam penukaran asid amino aspartik ke dalam sel. Asat yang paling banyak terdapat di otokardium (otot jantung), hati, buah pinggang dan otot rangka.

AST diselaraskan dalam mitokondria dan sitoplasma sel-sel, oleh itu, apabila sel telah rosak, ia dapat dikesan dengan cepat dalam darah. Peningkatan pesat dalam aminotransferase aspartik sangat ciri-ciri kerosakan miokard akut (contohnya, untuk serangan jantung). Peningkatan darah enzim diperhatikan selepas 8 jam dari saat kekalahan dan mencapai maksimum selepas sehari. Penurunan kepekatan AST semasa serangan jantung berlaku pada hari ke 5.

Ia adalah perlu untuk menilai penunjuk AST bersama-sama dengan penunjuk ALT. Ini adalah sampel "hati" yang dipanggil, yang boleh menilai aktiviti proses itu. Kadangkala peningkatan dalam penunjuk ini adalah satu-satunya gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit serius.

Analisis pada AST tidak mahal, dan ia boleh diambil sama sekali dalam mana-mana makmal.

Apakah ALT dalam ujian darah?

ALT, atau alanine aminotransferase, dalam ujian darah adalah enzim intraselular yang terlibat dalam metabolisme sel, khususnya dalam pecahan alanin asid amino. Kebanyakan alanine aminotransferase ditemui dalam sel hati, kurang dalam miokardium, otot rangka, dan buah pinggang.

Peningkatan ALAT dalam ujian darah berlaku dengan apa-apa kerosakan kepada hepatosit (sel hati). Peningkatan enzim diperhatikan pada jam pertama selepas kecederaan dan secara bertahap meningkat bergantung kepada aktiviti proses dan bilangan sel yang rosak.

Bergantung kepada kepekatan ALT dalam analisis biokimia darah, adalah mungkin untuk menilai tahap aktiviti hepatitis (hepatitis berlaku dengan tahap aktiviti enzimatik yang minimum, sederhana atau tinggi), yang semestinya ditunjukkan dalam diagnosis klinikal. Ia berlaku bahawa hepatitis berlaku tanpa meningkatkan enzim yang ditentukan. Kemudian mereka bercakap tentang kerosakan hati tanpa aktiviti enzimatik.

Secara amnya, tahap darah ALT dan AST meningkat dalam hepatitis dan mencerminkan tahap cytolisis - pemusnahan sel-sel hati. Sitolisis yang lebih aktif, kurang menguntungkan prognosis penyakit.

Norma ASAT dan ALT dalam ujian darah

Nilai rujukan AST dan ALT biasanya sangat rendah dan bergantung kepada jantina dan umur. Sebagai contoh, kedua-dua indikator adalah lebih tinggi untuk lelaki berbanding wanita.

Jadual norma AST dan ALT untuk lelaki dan wanita dewasa:

Dengan peningkatan AST atau AST pada lelaki atau wanita, adalah dinasihatkan untuk mengira pekali de Rytis - nisbah AST kepada ALT (AST / AlAT). Biasanya, nilainya adalah 1.33 ± 0.42.

Sekiranya pekali Ritis kurang dari 1 (iaitu, ALT diguna pakai), maka kita boleh bercakap tentang kekalahan hepatosit (sel hati). Sebagai contoh, dengan hepatitis virus yang aktif, kepekatan ALT meningkat sebanyak 10 kali, manakala AST melebihi norma dengan hanya 2-3 kali.

Seperti yang dinyatakan di atas, pekali hanya dapat dikira jika nilai ALT atau AST meningkat. Ia juga perlu diingat bahawa nilai rujukan parameter biokimia dalam setiap makmal berbeza dan mungkin tidak sesuai dengan yang dinyatakan di atas.

Alasan kenaikan AST dan ALT

Peningkatan alanin dan aminotransferase aspartik boleh meningkat dalam banyak penyakit.

Sebab-sebab peningkatan AST dalam ujian darah:

Myocarditis akut;
Infark miokardium;
Embolisme pulmonari;
Penyakit jantung reumatik akut;
Angina tidak stabil;
Pelbagai myopathies;
Kecederaan kepada otot rangka (regangan kuat, mengoyak);
Myositis, myodstrophy;
Pelbagai penyakit hati.

Punca peningkatan ALT dalam darah:

Sirosis hati (toksik, alkohol);
Pankreatitis akut;
Cholestasis, jaundis kolestatik;
Kerosakan hati alkohol;
Hepatosis lemak;
Hepatitis virus akut dan kronik (hepatitis C, hepatitis B)
Neoplasma ganas pada hati dan saluran empedu, metastasis hati;
Alkohol;
Luka parah;
Penerimaan ubat hepatotoksik (pil kontraseptif, ubat psikotropik, ubat antikanser, ubat untuk kemoterapi, sulfonamida, dll)

Jika tahap AST dan ALT yang tinggi dikesan dalam ujian darah, perlu segera berjumpa dengan doktor untuk menentukan punca fenomena ini, kerana peningkatan dalam penunjuk ini sering bermaksud adanya penyakit yang serius.

Dikurangkan Asat dan Alat

Dalam amalan, kadangkala terdapat kes-kes apabila petunjuk AST dan ALT berada di bawah normal. Ini boleh berlaku dengan nekrosis hati teruk dan ekstensif (contohnya, dalam kes hepatitis maju). Prognosis terutamanya yang tidak baik mempunyai penurunan tahap AST dan ALT pada latar belakang peningkatan progresif dalam bilirubin.

Fakta adalah bahawa vitamin B6 diperlukan untuk sintesis AST dan ALT adalah normal. Penurunan kepekatan B6 mungkin dikaitkan dengan rawatan antibiotik jangka panjang. Ia adalah mungkin untuk mengisi kekurangannya dengan bantuan ubat (suntikan intramuskular vitamin) dan diet. Jumlah pyridoxine yang paling banyak terdapat dalam benih tanaman bijirin, hazelnuts, walnut, bayam, kekacang, kacang soya, ikan dan telur.

Pengurangan enzim hati juga boleh berlaku akibat daripada kecederaan pada hati (contohnya, apabila organ pecah). Bagaimanapun, keadaan sedemikian sangat jarang berlaku.

Norma transaminase pada kanak-kanak

Batasan nilai normal untuk AST dan ALT sebahagian besarnya bergantung kepada umur kanak-kanak:

Aktiviti peningkatan AST dan ALT dalam darah kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, menunjukkan kesan ke atas hepatosit faktor-faktor yang merosakkan. Tetapi, tidak seperti orang dewasa, peningkatan ini jarang dikaitkan dengan hepatitis akut dan kronik.

Selalunya, peningkatan dalam enzim hati adalah sekunder, iaitu, ia berkembang selepas beberapa jenis patologi. Contohnya, peningkatan kepekatan AST dan ALT boleh berlaku dalam distrofi miokardium, leukemia, limfogranulomatosis, vaskulitis, dan sebagainya.

Ia berlaku bahawa AST dan ALT pada kanak-kanak meningkat sebagai tindak balas untuk mengambil ubat-ubatan tertentu, contohnya, aspirin, paracetamol. Ia juga penting untuk diingat bahawa AST dan ALT mungkin akan dinaikkan untuk masa yang tertentu selepas pulih dari penyakit berjangkit.

AST dan ALT semasa kehamilan

Peningkatan AST dan ALT semasa mengandung boleh menjadi gejala pertama gestosis - satu keadaan yang mengancam kehidupan ibu dan janin. Oleh itu, walaupun peningkatan sedikit dalam kepekatan transaminasi memerlukan nasihat perubatan segera. Beliau akan menilai keadaan kesihatan ibu mengandung, petunjuk trek dari masa ke masa dan, jika perlu, jadilah peperiksaan.

Bagi trimester ketiga, maka tidak ada kenaikan transaminase dalam tempoh ini. Jika dalam tempoh ini ada penyimpangan dalam analisis biokimia, anda harus segera memeriksa wanita agar tidak terlepas dari awal perkembangan preeklamsia.

Penyediaan untuk analisis

Hasil dari sebarang analisis biokimia, termasuk ujian darah untuk Asat dan AlAT, sangat bergantung pada cara mempersiapkannya.

Kaedah-kaedah yang akan membantu mengelakkan keputusan penyelidikan palsu:

Ia adalah perlu untuk lulus ujian dengan ketat pada perut kosong, sekurang-kurangnya selepas puasa 8 jam. Ia dibenarkan untuk minum air bersih dalam kuantiti apa pun. Kopi, minuman berkarbonat, jus dan teh untuk tempoh penyediaan adalah disyorkan untuk dikecualikan. Bagi minuman beralkohol, mereka tidak digalakkan menggunakan seminggu sebelum sampel darah untuk AST dan ALT.
Selama 3 hari, elakkan makanan yang kaya dengan lemak haiwan daripada diet anda. Makan makanan yang dikukus, dibakar atau direbus. Fried mestilah terhad, dan lebih baik - sepenuhnya dihapuskan.
Tiga hari sebelum analisis yang dicadangkan adalah perlu untuk membatalkan kerja fizikal yang sengit.
Pensampelan darah perlu dilakukan pada waktu pagi, dari pukul 7 pagi hingga 11 pagi.
Jika anda mengambil ubat-ubatan, anda dinasihatkan untuk membatalkannya 3 hari sebelum kajian. Tetapi sebelum itu, adalah penting untuk berunding dengan doktor.
Cuba dapatkan ujian di makmal yang sama.
Setelah menerima keputusan di tangan anda, pastikan anda menghubungi doktor anda untuk mentafsirkan keputusan dengan betul dan, jika perlu, lanjutkan peperiksaan.

Seperti artikel ini? Kongsi dengan rakan anda di rangkaian sosial:

Imunologi dan biokimia

Sampel darah hepatik

Analisis - sampel darah hepatik, prinsip penyahkodan

Hasil uji darah seseorang yang disyaki P (P) atau dengan gambaran penyakitnya dibandingkan dengan nilai-nilai normal, makmal menunjukkan jaraknya (batas bawah dan atas normal) adalah wajib. 2.5% individu yang sihat mungkin mengalami peningkatan yang tidak normal dalam ujian biokimia P, pada masa yang sama, nilai normal tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit hati. Oleh itu, pengekodkan semua nilai-nilai yang tidak normal sampel hati perlu dijalankan hanya dengan mengambil kira klinik pesakit. Penilaian awal ujian fungsi hati yang tidak normal termasuk sejarah terperinci, senarai ubat-ubatan (termasuk vitamin, herba) dan pemeriksaan fizikal. Faktor risiko pesakit untuk penyakit P dinilai - ubat-ubatan, pengambilan alkohol, komorbiditi, tanda-tanda dan gejala penyakit P. Akibatnya, doktor mungkin mengesyaki penyakit tertentu, menguraikan hasil penyakit hepatik bertujuan untuk menentukan diagnosis yang diharapkan. Apabila tiada kunci klinikal, atau apabila diagnosis yang disyaki tidak dapat disahkan, algoritma penyahkod fungsi hati digunakan. Penyimpangan dari norma ujian hati tertentu harus ditafsirkan (diuraikan) hanya berkenaan dengan maklumat klinikal.

Sampel darah hepatik berasingan - tidak normal

Makmal klinikal yang paling banyak menawarkan sampel hati yang kompleks dengan biokimia, yang sering mengandungi semua atau kebanyakan petunjuk berikut (panel hati):

Bilirubin
Aspartate transaminase (AST)
Alanine aminotransferase (ALT),
Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP)
Fosfatase alkali
Lactate dehydrogenase (LDH)

Daripada analisis ini (ujian hepatik), hanya GGTP yang khusus untuk P. Peningkatan terpencil dalam satu petunjuk daripada kompleks ujian hati harus menimbulkan kecurigaan bahawa sumbernya bukan P, tetapi sesuatu yang lain (Jadual 1). Apabila beberapa keputusan sampel hati pada masa yang sama berbeza dari julat normal, tafsirannya tanpa mempertimbangkan P sebagai sumber tidak dapat diterima.

Jadual 1. Sumber-sumber extrahepatik keabnormalan sampel hati individu.

Analisis

Sumber extrahepatic

Erythrocytes (hemolisis, hematoma)

Otot rangka, otot jantung, sel darah merah

Otot rangka, otot jantung, buah pinggang

Jantung, eitrocytes (contohnya, hemolisis)

Fosfatase alkali (alkali fosfatase)

Tulang, trimester pertama plasenta, buah pinggang, usus

Buah pinggang, pankreas, usus, limpa, jantung, otak dan vesikel mani. Kepekatan tertinggi adalah buah pinggang, tetapi hati dianggap sebagai sumber aktiviti enzim serum.

Tahap GGTP sebagai ujian hepatik terlalu sensitif dan sering meningkat apabila tiada penyakit P atau penyakit tidak jelas. Ujian GGTP hanya berguna dalam dua kes: (1) apabila paras fosforus alkali meningkat, peningkatan sel dalam aktiviti enzim yang memihak kepada penyakit P. (2) Dengan nisbah AST / ALT lebih daripada 2, GGTP yang lebih tinggi berpendapat bahawa P. alkoholisme. GGTP boleh digunakan untuk memantau pantang daripada alkohol. Peningkatan yang terisolasi dalam tahap GGTD tidak dapat dinilai jika tidak ada faktor risiko klinikal tambahan untuk penyakit P. Analisis pada LDH tidak sensitif dan tidak khusus, kerana LDH hadir dalam semua tisu badan.

Penilaian penyakit P sampel hati - enzim serum

Klasifikasi penyakit biasa dan berguna P menjadi tiga kategori utama: hepatoselular, - lesi primer hepatosit, sel P; kolestatik - lesi utama saluran empedu dan infiltratif, di mana P menyusup atau hepatosit diganti dengan bahan bukan hepatik, seperti tumor atau amiloid.

Yang paling berguna untuk membezakan antara penyakit hepatoselular dan kolestatik ialah analisis petunjuk setiap ujian hati - AST, ALT dan ALP.

Enzim sebagai ujian hati untuk penyakit infiltratif

Sebagai contoh, adalah perlu untuk mentakrifkan keputusan ujian darah untuk AST dan ALP. Bandingkan tahap peningkatan enzim dengan nilai norma mereka. Pesakit mempunyai tahap AST 120 IU / ml (normal, ≤40 IU / ml) dan SchP 130 IU / ml (normal, ≤120 IU / ml). Hasilnya mencerminkan kerosakan hepatoselular P, kerana tahap AST adalah tiga kali lebih tinggi dari batas atas norma, sedangkan tahap phosphatus alkali hanya sedikit lebih tinggi daripada norma.

AST dan ALT sebagai ujian hepatik untuk penyakit hepatoselular

Serum aminotransferases - ALT dan AST adalah dua petunjuk utama ujian hati yang mencerminkan kerosakan pada sel P, walaupun AST kurang spesifik untuk P berbanding tahap ALT. Meningkatkan tahap AST juga boleh dilihat sebagai pantulan infark miokard atau kerosakan otot rangka - rhabdomyolysis. Tahap peningkatan yang lebih rendah dalam tahap ALT diperhatikan dalam kecederaan otot rangka dan juga dengan latihan sengit. Oleh itu, dalam amalan klinikal, adalah tidak biasa bahawa tahap AST dan ALT dinaikkan dalam penyakit non-perut seperti infarksi miokardium dan rhabdomyolysis. Penyakit yang memberi kesan terutamanya kepada hepatosit, seperti hepatitis virus, menyebabkan tahap AST dan ALT yang tinggi (10-40 kali lebih tinggi daripada normal), manakala fosfatase alkali meningkat kurang daripada 3 kali. Nisbah AST / ALT kurang digunakan apabila menentukan punca kerosakan P., kecuali hepatitis alkohol akut, yang mana biasanya lebih besar daripada 2 (AST / ALT> 2).

Had atas norma ALT makmal yang berbeza, sebagai peraturan, adalah sekitar 40 IU / l. Walau bagaimanapun, kajian terbaru menunjukkan bahawa had atas paras ambang sampel P ALT perlu dikurangkan, kerana orang yang mempunyai sedikit peningkatan nilai ALT atau berada dalam batas atas (35-40 IU / l) mempunyai peningkatan risiko kematian akibat penyakit P. Di samping itu, adalah disyorkan untuk mempertimbangkan jantina, kerana wanita mempunyai tahap ALT yang lebih rendah normal berbanding lelaki. Pada pesakit yang mempunyai nilai minimum ujian P-aminotransferase, disarankan untuk mengulangi ujian selepas beberapa minggu. Penyebab biasa kenaikan kecil dalam AST dan ALT termasuk penyakit lemak tidak alkohol P (NAFLD), hepatitis C, penyakit lemak alkohol P, dan kesan ubat (contohnya, kerana statin).

ALP sebagai sampel P dengan penyakit kolestatik

Contoh p serum alkali fosfatase mengandungi kumpulan heterogen enzim - isoenzim. Dalam PCA, yang paling padat diwakili dalam membran tubular hepatosit. Oleh itu, penyakit yang secara besarnya menjejaskan rembesan hepatosit (contohnya, penyakit obstruktif) akan disertai dengan peningkatan fosfatase alkali dalam serum. Halangan saluran empedu, sclerosing cholangitis primer (PSC) dan cirrhosis biliary primer (PBC) adalah contoh penyakit di mana sampel P adalah tahap AP dan sering berlaku di atas tahap P transaminase (Jadual 2).

Jadual 2 - Penyakit P dengan peningkatan yang besar dalam enzim serum

Norm AST, ALT, amilase, lipase dan enzim lain dalam darah

Enzim yang terdapat dalam semua sel tisu dan dalam darah, melakukan pemangkin (pemecut) semua tindak balas biologi yang berlaku di dalam badan.

Enzim kaunselor disintesis di dalam hati dan masuk terus ke dalam darah, di mana mereka melakukan fungsi tertentu. Enzim ini termasuk ceruloplasmin, lipoprotein lipase, pseudocholinesterase. Dalam kes apabila aktiviti enzim penyembunyian dalam darah berkurangan di bawah normal, terdapat kecurigaan adanya kehadiran patologi hati.

Enzim ekskresi disintesis dalam organ pencernaan (pankreas, hati, saluran empedu). Contoh-contoh enzim tersebut ialah α-amylase, alkali fosfatase, lipase. Dengan peningkatan aktiviti enzim ekskresi, terdapat kecurigaan masalah dengan sistem excretory (excretory).
Seperti yang dinyatakan di atas, dalam kajian darah, aktiviti enzim ditentukan, unit pengukuran yang (ME) dianggap sebagai jumlah enzim, yang dalam keadaan normal mempercepat (mempercepatkan) penukaran 1 μmol substrat setiap 1 minit (μmol / l). Menghairankan adalah hakikat bahawa aktiviti enzim adalah maksimum pada suhu 37 ° C. (aktiviti enzim sangat sensitif terhadap perubahan suhu).

Selain itu, mengikut lokasi, mereka dibahagikan kepada tidak spesifik, yang mempercepat tindak balas umum yang berlaku di kebanyakan tisu, dan penunjuk (penunjuk) organ, ciri-ciri jenis tisu tertentu. Kajian enzim dilakukan pada awal diagnosis, memantau dinamika penyakit dan prognosis untuk pemulihan. Meningkatkan aktiviti enzim dipanggil giperfermentemii melebihi normal, penurunan di bawah normal - gipofermentemiey dan mencari enzim yang biasanya tidak perlu - disfermentemiey.

Aminotransferase (AST, ALT) dalam darah

Aminotransferase enzim transferases kumpulan (transferases adalah enzim yang memangkinkan tindak balas pemindahan daripada kumpulan berfungsi dari molekul ke molekul), yang mempercepatkan tindak balas dengan pemindahan kumpulan amino asid amino untuk keto asid. Enzim sedemikian diedarkan secara meluas dalam tubuh manusia, mereka dijumpai dalam tisu jantung, hati, buah pinggang, paru-paru, dan juga dalam rangka. Salah satu enzim, aminotransferase adalah aspartat aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT).

Dalam diagnostik, pengukuran aktiviti aminotransferase aspartat (kita hanya akan merujuk kepada AST) sering digunakan untuk mengesan kerosakan miokardium dalam infarksi miokardium. Dalam infark miokard, aktiviti AST boleh ditingkatkan dengan faktor 20, sementara tahap perubahan dalam aktiviti menunjukkan jisim patologi miokardium. Selalunya, peningkatan dalam aktiviti AST dalam darah boleh dilihat sebelum kemungkinan mengesan tanda-tanda infarksi miokardium menggunakan elektrokardiografi (ECG). Dengan infark miokard, aktiviti AST dalam darah meningkat selepas 5 - 36 jam, dan menurunkan norma sebanyak 5 hari.

AST juga meningkat dalam patologi hati, seperti hepatitis akut, peningkatan sederhana diperhatikan dalam jaundis obstruktif (penyumbatan saluran empedu dengan batu) dan tumor malignan.

Norm AST berada dalam lingkungan 10 - 30 IU / l.

Alanine aminotransferase (ALT) digunakan oleh badan untuk mempercepat pemindahan kumpulan amino dari alanin kepada asid α-ketoglutaric. ALT diedarkan di semua tisu organ dan rangka, ia mencapai kandungan maksimum di dalam hati.

Norma alanine aminotransferase (ALT) berada dalam lingkungan 7-40 IU / l.

Dalam infark miokardium, bersama dengan AST, aktiviti ALT meningkat, terutamanya dalam fasa akut (sehingga 150% daripada norma). Sekiranya patologi hati (misalnya, hepatitis akut), berbanding dengan AST, aktiviti ALT meningkat dalam julat yang lebih besar (sehingga 1000 IU / l). Itulah sebabnya, untuk diagnosis awal hepatitis, pengukuran aktiviti ALT lebih bermaklumat daripada AST.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Ast alt schf

GGT dalam darah meningkat: penyebab, rawatan, diet

Peningkatan GGT dapat dilihat dalam kes penyakit organ dalaman, pengambilan alkohol atau ubat. Secara luaran, keadaan ini mungkin disertai dengan gejala tertentu. Sebagai contoh, jika gamma-glutamyltransferase meningkat disebabkan oleh penyakit hati, ia boleh diperhatikan loya, muntah-muntah, gatal-gatal dan kuning kulit, air kencing berwarna gelap, najis sangat ringan.

Tahap tinggi GGT mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Jika ujian darah yang lain tidak mengesan kelainan, ia mungkin merupakan peningkatan sementara dalam GGT dan ia akan normal. Sudah tentu, ini tidak berlaku apabila pemindahan gamma-glutamyl meningkat sepuluh kali ganda.

Meningkatkan GGT dalam darah: apakah sebabnya

Perubahan dalam tahap pemindahan gamma-glutamyl boleh menjadi sementara dan kembali normal (jadual dengan norma) selepas menghapuskan punca perubahan tersebut. Ini termasuk: pentadbiran ubat-ubatan yang tertumpu hempedu atau melambatkan kadar pemindahannya (phenobarbital, furosemide, heparin, dan lain-lain), Obesiti, aktiviti fizikal yang rendah, merokok, pengambilan alkohol, walaupun dalam kuantiti yang kecil.

Peningkatan sederhana dalam GGT dalam darah (1-3 kali) berlaku kerana jangkitan dengan hepatitis virus (kadang-kadang ia adalah 6 kali lebih tinggi daripada biasa), sambil mengambil ubat hepatotoxic (phenytoin, cephalosporins, kontraseptif oral, acetaminophen, barbiturates, estrogen, rifampin,, cholecystitis, pankreatitis, sirosis posthepatic, mononucleosis berjangkit (disertai oleh demam, nodus limfa).

Sebab-sebab peningkatan gamma-glutamyltransferase dalam 10 kali dan ke atas:

jaundis akibat daripada pelanggaran aliran keluar hempedu dan pertumbuhan tekanan intraduk;
keracunan dan kerosakan toksik ke hati;
neoplasma hati dan pankreas, pada lelaki - prostat;
kencing manis;
infarksi miokardium;
artritis reumatoid;
hipertiroidisme;
alkohol kronik dan beberapa penyakit lain.

Dengan pengambilan alkohol yang berpanjangan, tahap GGT meningkat 10 hingga 30 kali (nisbah gamma-glutamyltransferase kepada AST adalah kira-kira 6). Jumlah, jangka masa dan kekerapan penggunaan produk yang mengandungi alkohol mempengaruhi kandungan enzim ini dalam darah.

Selepas pemberhentian pengambilan alkohol biasa, indeks GGT yang meningkat kembali normal. Proses mengurangkan transferase gamma-glutamyl kepada nilai-nilai normal boleh meregangkan dari beberapa hari hingga beberapa minggu kehidupan sober.

Tempoh tempoh ini ditentukan oleh jenis alkohol yang digunakan sebelum ini, kuantiti, keadaan hati dan organ lain, serta berapa lama orang menggunakan alkohol dan faktor lain.

Peningkatan GGT dan enzim lain (AST, ALT)

Oleh kerana tahap GGT yang tinggi di dalam darah tidak mendiagnosis dengan tepat penyakit ini dan mungkin disebabkan oleh sebab lain, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan terhadap hati.

Pertama sekali, ini adalah penentuan tahap transaminase - ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), dan juga fosfatase alkali. tahap GGT membandingkan dengan ALT dalam kandungan darah dan phosphatase alkali (AP) dapat membezakan penyakit sebahagian (pemeriksaan tambahan diperlukan untuk diagnosis yang tepat).

Khususnya, jika GGT melebihi 100, ALT berada di bawah 80, alkali fosfatase kurang daripada 200, boleh di:

minum alkohol yang banyak;
mengambil dadah;
diabetes;
proses keradangan dalam saluran penghadaman;
berat berlebihan yang besar;
peningkatan trigliserida;
mengambil ubat tertentu.

GGT dalam analisis biokimia darah melebihi 100, ALT kurang daripada 80 dan alkali fosfatase lebih daripada 200 diperhatikan apabila:

melambatkan aliran keluar hempedu akibat penggunaan alkohol yang berlebihan;
mengurangkan aliran keluar hempedu kerana sirosis hati;
kesukaran dalam pengaliran keluar hempedu akibat batu empedu atau perasan saluran hempedu oleh neoplasma;
sebab lain.

Meningkatkan tahap pemindahan gamma-glutamyl kepada 100, dengan ALT dan AST di atas 80 dan ALP kurang daripada 200 boleh bermaksud:

kehadiran hepatitis virus (A, B atau C) atau virus Epstein-Barr (kadang kala hepatitis virus berlaku tanpa peningkatan dalam tahap enzim hati);
kesan berlebihan pada alkohol hati;
hepatosis lemak.

GGT meningkat kepada 100, ALT melebihi 80 dan alkali fosfatase lebih daripada 200. Ini bermakna aliran keluar hempedu sukar, dan sel-sel hati rosak. Antara sebab-sebab untuk keadaan ini:

hepatitis kronik atau alkohol;
hepatitis autoimun;
neoplasma di hati;
sirosis hati.

Untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan tambahan dan perundingan dalaman doktor diperlukan!

Indeks GGT dalam ujian darah biokimia mendiagnosis stasis empedu. Ini adalah penanda yang sangat sensitif untuk cholangitis (keradangan saluran empedu) dan cholecystitis (radang pundi hempedu) - ia meningkat lebih awal daripada enzim hati lain (ALT, ACT). Peningkatan sederhana dalam GGT diperhatikan dengan hepatitis berjangkit dan obesiti hati (2-5 kali lebih tinggi daripada biasa).

Rawatan GGT yang tinggi dalam darah: bagaimana untuk menurunkan dan menormalkan

Rawatan paras GGT yang tinggi bermula dengan mendiagnosis keadaan badan dan mengenal pasti punca sebenar peningkatan enzim ini. Rawatan penyakit akibat peningkatan gamma-glutamyltransferase, mengurangkan tahapnya.

Selain rawatan dadah, anda perlu menyesuaikan diet anda. Mengurangkan GGT membantu menu kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Pertama sekali, makanan sayuran ini tepu dengan vitamin C, serat, beta-karoten dan asid folat:

Anda mesti berhenti merokok dan minum alkohol. Garis panduan WHO mengenai cara berhenti merokok dan cara berhenti minum akan membantu menghilangkan tabiat ini. Ia juga akan mengurangkan GGT yang tinggi.

Lebih lanjut mengenai topik ini

GGT - gamma-glutamyltransferase

GGT atau gamma-glutamyltransferase adalah penunjuk yang sensitif terhadap kemajuan hempedu hempedu dalam hati dalam saluran hempedu, serta alkoholisme kronik.

Analisis GGT adalah salah satu daripada lima ujian hepatik standard. Baca tentang ujian fungsi hati di sini. pada wanita hamil - di sini.

GGT ialah

enzim yang membawa asid amino dalam sel-sel badan. GGT diwakili secara meluas dalam semua organ dengan proses penyerapan dan rembesan aktif, i.e. penyerapan dan perkumuhan - dalam buah pinggang, pankreas. hati, prostat, limpa, jantung, otak.

Di dalam sel hati (hepatosit), GGT terletak di retikulum endoplasma - sebuah penghantar mini melalui mana enzim bergerak, dalam sel saluran empedu. GGT terletak di permukaan membran sel. Oleh itu, GGT adalah penanda genangan hempedu, sehingga kerosakan pada hati yang lebih rendah, di mana saluran hempedu melambatkan pula.

Kehadiran enzim di prostat menjelaskan hakikat bahawa pada lelaki kadar GGT adalah 1.5 kali lebih tinggi daripada pada wanita.

Di buah pinggang, GGT adalah yang paling banyak, tetapi ia bukan penunjuk penyakit buah pinggang. Kenapa Kerana darah adalah GGT terutamanya dari hati. GGT buah pinggang mungkin muncul di dalam air kencing, tetapi tidak di dalam darah.

Analisis GGT diberikan kepada:

dengan berlakunya jaundis, mual, muntah, pruritus, urin gelap, perubahan warna kulit dan keletihan - anda perlu lulus analisis untuk GGT dan phosphatase alkali untuk mendiagnosis genangan empedu
diagnosis terhadap alkoholisme kronik dan mengawal pantang - pantang daripada alkohol
untuk memantau kejayaan rawatan patologi hepatik
apabila mengambil cholestasis

Kadar dan penyebab peningkatan GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) dalam darah

Gamma-glutamyl transpeptidase (disingkat GGT atau GGTP) adalah enzim yang terlibat dalam pertukaran asid nukleik. Dikandung dalam membran, lisosom dan sitoplasma sel, dalam organ-organ parechimatous (hati, buah pinggang, otak, prostat dan limpa), serta dalam sel epitelium saluran empedu.

Dalam darah, GGTP tidak beredar. Aktiviti kecil dalam plasma darah dapat dikesan semasa pembaharuan sel. Dalam tubuh yang sihat, proses ini berjalan tanpa meningkatkan tahap GGT.

Aktiviti enzim dalam darah meningkat dengan pemusnahan besar-besaran sel. Antara punca-punca yang paling umum dalam peningkatan paras GGT, sitokimia hepatosit dan genangan hempedu berada di tempat pertama, dan sebenarnya penunjuk itu adalah penanda tak spesifik bagi kerosakan sel hati dan kolestasis.

Dengan mengubah tahap GGT, adalah mustahil untuk menentukan proses patologi yang berlaku di hati. Tetapi boleh diandaikan bahawa punca kenaikan itu adalah penyakit hati, dan untuk meneruskan diagnosis organ ini.

Tahap GGT dalam penyakit hati meningkat jauh lebih awal daripada ALT, AST dan fostatase alkali.

Dalam kes-kes tertentu, membuat kajian

Jika tumor pankreas disyaki;
Dalam diagnosis penyumbatan saluran hempedu (disyaki penyakit batu empedu);
Untuk menilai keberkesanan rawatan alkohol atau hepatitis lain;
Untuk diagnosis penyakit saluran biliary: sirosis hempedu atau sklerosis saluran (sclerosing cholangitis);
Untuk diagnosis pembezaan penyakit hati dan tulang dengan peningkatan terdahulu yang terdahulu dalam tahap fosfatase alkali;
Sebagai diagnosis skrining sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia yang lain, termasuk semasa persediaan untuk operasi;
Untuk ujian darah biokimia pada pesakit dengan aduan:
sakit di hipokondrium
kelemahan dan kehilangan selera makan
mual dan muntah
kulit gatal
warna gelap air kencing dan najis ringan.

Nilai GGT biasa

Dalam bayi baru lahir, indeks GGT adalah 10 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun dan berkisar antara 180 hingga 200 U / l. Ini disebabkan hakikat bahawa sumber enzim semasa mengandung adalah plasenta. GGT sendiri dalam janin mula dihasilkan selepas minggu pertama kehidupan.

Selepas enam bulan hidup, tahap GGT pada bayi dikurangkan kepada 34 U / liter. Lebih dari 1 tahun sebelum akil baligh, indeks enzim kekal pada tahap: pada lelaki - sehingga 43-45, pada kanak-kanak perempuan - sehingga 32-33 unit / liter.

Selepas 18 tahun untuk lelaki, tahap darah dianggap sehingga 70, untuk wanita - sehingga 40 U / liter. Nilai yang lebih tinggi daripada GGT pada lelaki adalah disebabkan oleh hakikat bahawa sebahagian daripada enzim dihasilkan oleh prostat.

Pada wanita hamil, tahap enzim juga meningkat. Dalam 1 trimester, kenaikan sehingga 17 U / liter dianggap sebagai norma, pada ke-2 - sehingga 33 U / liter, pada trimester ketiga tetap pada tahap 32-33 U / liter.

Sebab-sebab peningkatan GGT dalam darah

Apabila memecahkan keputusan, perlu mengambil kira bahawa tahap enzim bertambah dengan penyakit hati dan hempedu, penyakit organ dan ubat lain.

Penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada hati, memerlukan peningkatan tahap enzim. Antaranya ialah:

Hepatitis akut atau kronik. Tahap GGT dalam penyakit ini melebihi norma sebanyak 3-4 kali;
Batu dalam saluran empedu - untuk sebab ini, tahap enzim dalam darah boleh meningkat sebanyak 30 kali;
Tumor dan keradangan pankreas - tahap gamma-glutamil transpeptidase melebihi purata sebanyak 10 kali;
Alkohol dengan kerosakan hati yang teruk;
Sclerosis salur hempedu. Tahap enzim boleh meningkat 10-15 kali;
Sirosis bilier;
Mononucleosis berjangkit yang melibatkan tisu hati dalam proses patologi;
Tumor ganas pada hati. Tahap GGT meningkat dengan serta-merta selepas permulaan penyakit, jauh sebelum gejala klinikal timbul.

Penyakit beberapa organ lain juga membawa kepada peningkatan dalam GGT, contohnya:

Tempoh serangan infark miokardium;
Diabetes pada peringkat penguraian;
Artritis reumatoid;
Sistemik lupus erythematosus;
Kanser prostat;
Tumor malignan pada kelenjar susu;
Glomerulonefritis akut atau kronik;
Apa-apa tumor malignan dengan metastase hati.

Mengambil ubat berikut boleh memesongkan keputusan analisis pada GGT:

Kontrasepsi hormon;
Persediaan kumpulan statin;
Antidepresan;
Antibiotik Cephalosporin;
Penghalang histamin;
Persediaan mengandungi testosteron;
Ejen antikulat.

Selain ubat-ubatan, tahap GGT meningkatkan pengambilan minuman beralkohol.

Kaedah untuk GGT

Darah untuk analisis diambil dari vena cubital (biasanya pada waktu pagi), dan puasa disyorkan untuk 8 jam sebelum penghantaran. Sehari sebelum analisis, alkohol, makanan berlemak dan pedas tidak boleh dimakan, dan pada hari penghantaran pada waktu pagi anda boleh minum air, teh, kopi dan minuman lain dikecualikan.

Pada hari ujian (sebelum peperiksaan), tidak disyorkan menjalani pemeriksaan x-ray atau radiografi, imbasan ultrasound. Prosedur fisioterapi juga dikecualikan. Segera sebelum mengambil analisis, selama setengah jam, pesakit disarankan lengkap rehat fizikal dan mental.

Apabila menguraikan keputusan analisis, perlu mengambil kira bahawa tahap enzim boleh ditingkatkan pada orang yang berlebihan berat badan, serta pada pesakit yang menerima ubat-ubatan dan asid askorbik yang besar.

Analisis biokimia darah adalah kajian penting yang memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi organ dan sistem badan manusia dengan menganalisis pelbagai unsur surih dalam darah. Berikut adalah komponen-komponen analisis biokimia darah yang digunakan dalam diagnosis hepatitis virus.

Alanine aminotransferase (ALT, ALT, ALT) adalah enzim yang terdapat dalam tisu hati dan dilepaskan ke dalam darah apabila ia rosak. Tahap peningkatan ALT boleh disebabkan oleh virus, toksik atau kerosakan hati yang lain. Dalam hepatitis virus, tahap ALT boleh berubah dari masa ke masa dari nilai normal ke beberapa norma, jadi enzim ini mesti dipantau setiap 3-6 bulan. Adalah dipercayai bahawa tahap ALT mencerminkan tahap aktiviti hepatitis, bagaimanapun, kira-kira 20% pesakit dengan hepatitis virus kronik (CVH) dengan tahap ALT secara konsisten normal menunjukkan kerosakan hati yang serius. Ia boleh ditambah bahawa AlAT adalah ujian sensitif dan tepat untuk diagnosis awal hepatitis akut.

Ujian darah AST - aspartate aminotransferase (ASAT, AST) adalah enzim yang terdapat dalam tisu jantung, hati, otot rangka, tisu saraf dan buah pinggang dan organ lain. Peningkatan AST dalam ujian darah bersama-sama dengan ALT pada pesakit dengan CVH mungkin menunjukkan nekrosis sel-sel hati. Dalam diagnosis CVG, perhatian khusus harus dibayar kepada nisbah AST / ALT, yang disebut pekali de Ritis. Lebihan AST dalam ujian darah ke atas ALT pada pesakit dengan CVH mungkin menunjukkan fibrosis hati yang teruk atau toksik (dadah atau alkohol) kerosakan hati. Sekiranya AST dalam analisis meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan nekrosis hepatosit, disertai oleh perpecahan organel selular.

Bilirubin adalah salah satu komponen utama hempedu. Ia terbentuk akibat pecahan hemoglobin, myoglobin dan cytochromes dalam sel-sel sistem reticuloendothelial, limpa dan hati. Jumlah bilirubin termasuk bilirubin langsung (terikat, terikat) dan tidak langsung (tidak bersambungan, percuma). Dipercayai bahawa peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) disebabkan oleh fraksi langsung (lebih daripada 80% daripada jumlah bilirubin adalah bilirubin langsung) berasal dari hepar. Keadaan ini adalah ciri CVH. Ia juga boleh dikaitkan dengan penghapusan bilirubin yang terjejas akibat cytolysis of hepatocytes. Peningkatan kepekatan kerana bilirubin bebas dalam darah boleh menunjukkan luka isipadu parenchyma hati. Sebab lain mungkin patologi kongenital - sindrom Gilbert. Juga, kepekatan bilirubin (bilirubinemia) dalam darah mungkin meningkat dengan kesukaran dalam aliran hempedu (penyumbatan saluran hempedu). Semasa terapi antiviral hepatitis, peningkatan bilirubin mungkin disebabkan oleh peningkatan kadar hemolisis erythrocyte. Apabila hiperbilirubinemia lebih daripada 30 μmol / l, penyakit kuning muncul, yang ditunjukkan dengan menguning kulit dan kerangka mata, serta gelap air kencing (air kencing menjadi warna bir gelap).

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) adalah enzim yang aktivitinya meningkat dengan penyakit sistem hepatobiliary (penanda kolestasis). Digunakan dalam diagnosis jaundis obstruktif, cholangitis dan cholecystitis. GGT juga digunakan sebagai penunjuk kerosakan hati toksik yang disebabkan oleh alkohol dan ubat hepatotoxic. GGT dianggarkan bersama dengan ALT dan alkali fosfatase. Enzim ini terdapat di hati, pankreas, buah pinggang. Ia lebih sensitif terhadap kelainan pada tisu hati daripada AlAT, Asat, alkali fosfatase, dan lain-lain. Ia amat sensitif terhadap penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Sekurang-kurangnya lima proses dalam hati meningkatkan aktiviti: sitolisis, kolestasis, mabuk alkohol, pertumbuhan tumor, dan luka perubatan. Dengan CVH, peningkatan berterusan GGTP menunjukkan sama ada proses yang teruk di hati (sirosis) atau kesan toksik.

Fosfatase alkali (alkali fosfatase, AR, alkali fosfatase, ALP, ALKP) digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati yang disertai dengan cholestasis. Peningkatan bersama dalam fosfatase alkali dan GGT mungkin menunjukkan patologi saluran empedu, penyakit batu empedu, pelanggaran aliran keluar hempedu. Enzim ini terletak di epitelium saluran hempedu, oleh itu, peningkatan dalam aktivitinya menunjukkan kolestasis mana-mana asal (intrahepatic dan extrahepatic). Peningkatan yang terisolasi dalam fosfatase alkali adalah tanda prognostik yang tidak baik dan mungkin menunjukkan perkembangan karsinoma hepatoselular.

Glukosa (Glukosa) digunakan dalam diagnosis kencing manis, penyakit endokrin, serta penyakit pankreas.

Ferritin (Ferritin) menunjukkan kedai besi di dalam badan. Peningkatan ferritin dengan CVH mungkin menunjukkan patologi hepatik. Peningkatan tahap feritin boleh menjadi faktor yang mengurangkan keberkesanan terapi antiviral.

Albumin (Albumin) adalah protein plasma utama yang disintesis dalam hati. Penurunan parasnya boleh menunjukkan patologi hati yang disebabkan oleh penyakit akut dan kronik. Penurunan jumlah albumin menunjukkan kerosakan hati yang teruk dengan penurunan dalam fungsi sintetik proteinnya, yang berlaku di peringkat sirosis hati.

Jumlah protein (jumlah Protein) adalah jumlah kepekatan protein (albumin dan globulin) yang terdapat dalam serum. Penurunan protein protein dalam jumlah yang kuat mungkin menunjukkan kekurangan fungsi hati.

Fraksi protein - komponen protein yang terdapat di dalam darah. Terdapat sebilangan besar pecahan protein, bagaimanapun, bagi pesakit yang mempunyai HHG, perhatian khusus harus dibayar kepada lima utama: albumin, alpha1-globulin, alpha2-globulin, beta-globulin dan globulin gamma. Penurunan albumin boleh membincangkan patologi hati dan buah pinggang. Meningkatkan setiap globulin mungkin menunjukkan pelbagai keabnormalan di hati.

Kreatinin adalah hasil metabolisme protein dalam hati. Creatinine diekskresikan oleh buah pinggang dengan air kencing. Peningkatan tahap darah creatitine mungkin menunjukkan kerosakan buah pinggang. Analisis dilakukan sebelum terapi antiviral untuk menilai keselamatannya.

Ujian Thymol (TP) baru-baru ini kurang digunakan dalam diagnosis CVH. Peningkatan nilai TP menunjukkan dysproteinemia, ciri kerosakan hati kronik, dan keparahan perubahan mesenchymal-radang dalam badan.

Apa itu GGT

Gamma-glutamyl transferase (GGT atau GGTP) adalah enzim yang terdapat dalam banyak tisu badan. Biasanya, kandungan GGT adalah rendah, tetapi jika hati rosak, analisis GGTP mula-mula menunjukkan bahawa GGTP ditinggikan: tahapnya mula meningkat sebaik sahaja laluan melalui saluran hempedu dari hati ke usus mula menghalang. Tumor atau batu yang terbentuk di saluran hempedu, di mana gamma-GGT hampir selalu dinaikkan, dapat menghalang saluran hempedu. Oleh itu, penentuan GGTP dalam darah adalah salah satu daripada ujian yang paling sensitif, pengukuran yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit saluran hempedu secara tepat.

Walau bagaimanapun, walaupun kepekaan yang tinggi, ujian darah untuk GGT tidak spesifik dalam membezakan sebab-sebab penyakit hati, kerana ia dapat bertambah dengan beberapa penyakit organ ini (kanser, hepatitis virus). Di samping itu, tahapnya mungkin meningkat dalam beberapa penyakit yang tidak berkaitan dengan hati (contohnya, sindrom koroner akut). Itulah sebabnya analisis GGT tidak pernah dilakukan dengan sendirinya.

Sebaliknya, GGT plasma adalah ujian yang sangat berguna untuk penyahkodan dengan analisis lain. Ia amat penting untuk menjelaskan sebab-sebab peningkatan fosfatase alkali (ALP), satu lagi enzim yang dihasilkan oleh hati.

Apabila GGT dinaikkan dalam darah, ALP meningkat serentak dengan penyakit hati. Tetapi dengan penyakit tulang, ALP hanya meningkat, sementara GGT tetap normal. Oleh itu, penyahkodan gama-GT assay dapat dilakukan dengan jayanya setelah ujian ALP menentukan apakah ALP yang tinggi adalah akibat dari penyakit tulang atau penyakit hati.

Bila perlu

Ujian darah biokimia GGT boleh digunakan bersama dengan ujian lain pada panel hepatik, seperti alanine aminotransferase (AlAT), aspartate aminotransferase (ASAT), bilirubin dan lain-lain. Dalam kes umum, apabila biokimia menunjukkan peningkatan dalam GGTP, ini menunjukkan kerosakan pada tisu hati, tetapi tidak menunjukkan spesifik kerosakan ini. Di samping itu, analisis GGT boleh digunakan untuk memantau rawatan pesakit dengan alkohol dan hepatitis alkohol.

Agar doktor merujuk anda kepada analisis GGT, pesakit harus mempunyai simptom berikut:

Kelemahan, keletihan.
Kehilangan selera makan
Mual dan muntah.
Tumor dalam perut dan / atau kesakitan.
Jaundice
Warna air kencing.
Warna cahaya kerusi.
Gatal-gatal.

Gamma-glutamyltransferase sentiasa dinaikkan apabila alkohol memasuki darah walaupun dalam kuantiti yang sedikit. Oleh itu, persediaan tidak wajar untuk analisis, iaitu, minum alkohol sehari sebelum analisis memberikan hasil yang salah. Oleh itu, gamma-GT sangat dipertingkatkan dalam alkoholik dan peminum. Itulah sebabnya ujian darah GGTP dapat digunakan dengan jayanya untuk menentukan sejauh mana tahap alkoholisme pesakit.

Juga, ujian ini dapat diberikan kepada pesakit yang telah mabuk di masa lalu atau yang telah dirawat untuk alkoholisme. Cirrhosis adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan sebelum ia diketahui, ia berkembang kira-kira 10-15 tahun. Meningkatkan GGTT akan membolehkan mengesan patologi pada waktunya, dan rawatan yang tepat pada masanya akan melambatkan perkembangan patologi.

Nilai keputusan ujian untuk GGT

Kadar GGT pada wanita dan kanak-kanak perempuan yang berusia lebih dari satu tahun adalah dari 6 hingga 29 unit / l. Perlu diingat bahawa pada wanita enzim bertambah dengan umur pada wanita. Pada lelaki, angka-angka sedikit lebih tinggi, tetapi kerana kadar GGTP adalah:

1-6 tahun: 7-19 l;
7-9 tahun: 9-22 l;
10-13 tahun: 9-24 lb;
14-15 tahun: 9-26 l;
16-17 tahun: 9-27 unit;
18-35 tahun: 9-31 l;
36-40 tahun: 8-35 Ls;
41-45 tahun: 9-37 l;
46-50 tahun: 10-39 l;
51-54 tahun: 10-42 l;
55 tahun: 11-45 l;
Dari 56 tahun: 12-48 unit l;

Seperti yang telah disebutkan, kadar GGTP biasanya dinaikkan dengan kerosakan tisu hati, tetapi pengekodan analisis tidak menunjukkan punca sebenar patologi. Umumnya, paras glutamil transpeptidase yang lebih tinggi, semakin besar kerosakan. Di samping itu, peningkatan GGT mungkin menunjukkan sirosis atau hepatitis, tetapi mungkin juga disebabkan oleh kegagalan jantung kongenital, kencing manis atau pankreatitis. Di samping itu, GGT dalam darah boleh meningkat disebabkan oleh penggunaan toksik untuk ubat hati.

Tahap peningkatan GGT mungkin menunjukkan penyakit kardiovaskular dan / atau hipertensi. Ubat yang meningkatkan GGT termasuk fenitoin, karbamazepin, ubat dari kumpulan barbiturat (Phenobarbital). Di samping itu, ubat anti-radang bukan steroid, mengurangkan lipid, antibiotik, penghalang reseptor histamin (digunakan untuk merawat pengeluaran berlebihan asid lambung) dapat meningkatkan tahap enzim ini. Ejen antifungal, antidepresan, testosteron juga meningkatkan tahap GGT.

Nilai GGT yang rendah menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hati yang normal dan tidak menggunakan minuman keras sama sekali. Sekiranya paras ALP yang tinggi disertai oleh GGT yang sangat tinggi, ini tidak termasuk penyakit tulang, tetapi jika GGT normal atau diturunkan, masalah tulang mungkin hadir. Di samping itu, pil pencegah klofibrate dan oral boleh menurunkan tahap GGT.

Apakah panel hepatik

Oleh kerana analisis GGT perlu dipertimbangkan dengan ujian lain, perlu diingat bahawa enzim ini biasanya memasuki panel hepatik, yang digunakan untuk menyaring kerosakan hati. Ia amat relevan untuk pesakit yang menjalani rawatan yang boleh menjejaskan hati.

Panel hepatik atau bahagiannya yang berasingan bertujuan untuk diagnosis penyakit hati, jika pasien mempunyai gejala dan tanda-tanda penyakit organ ini. Sekiranya penyakit itu ditubuhkan, ujian diulang secara berkala untuk memantau keadaannya dan menilai keberkesanan rawatan. Sebagai contoh, satu siri ujian bilirubin dilakukan untuk memantau penyakit kuning pada bayi baru lahir.

Panel hati terdiri daripada beberapa ujian yang dilakukan pada sampel darah yang sama. Panel hati biasa terdiri daripada komponen berikut:

ALP adalah enzim yang berkaitan dengan saluran hempedu, serta dihasilkan dalam tulang, usus dan semasa mengandung oleh plasenta. Selalunya meningkat dengan penyumbatan saluran hempedu.
ALT adalah enzim yang didapati terutamanya dalam hati, ia adalah yang terbaik ditakrifkan oleh hepatitis.
AST adalah enzim yang terdapat di hati dan beberapa organ lain, terutamanya di jantung dan otot badan.
Bilirubin adalah pigmen hempedu yang dihasilkan oleh hati. Analisis am bilirubin mengukur jumlahnya dalam darah, bilirubin langsung menentukan bentuk bilirubin yang terikat (digabungkan dengan komponen lain) hati.
Albumin adalah protein darah utama yang dihasilkan oleh hati. Tahapnya dipengaruhi oleh fungsi hati dan buah pinggang. Penurunan tahap albumin dalam darah boleh dipengaruhi oleh penurunan dalam pengeluaran oleh hati, dan peningkatan dalam pengeluaran melalui buah pinggang dalam air kencing semasa disfungsi ginjal.
Jumlah Protein - Ujian ini mengukur albumin dan protein lain secara umum, termasuk antibodi yang melawan jangkitan.
AFP - penampilan protein ini dikaitkan dengan pertumbuhan atau pembiakan (pertumbuhan tisu) sel-sel hati;

Bergantung pada arah doktor atau makmal yang menghadiri, ujian lain dimasukkan ke dalam panel hepatik. Ini mungkin penentuan masa prothrombin untuk mengukur fungsi pembekuan darah. Oleh kerana banyak enzim yang terlibat dalam pembekuan menghasilkan hati, nilai yang tidak normal mungkin menunjukkan kerosakan.

Dalam kes keputusan negatif, ujian panel hati tidak dilaksanakan sekali, tetapi pada selang waktu tertentu, yang boleh diambil dari beberapa hari hingga minggu. Mereka perlu dilakukan untuk menentukan sama ada pengurangan atau kenaikan nilai adalah kronik, dan sama ada terdapat keperluan ujian tambahan untuk mengenal pasti punca-punca disfungsi hati.