Hati polikistik

Liver polikistik adalah patologi kongenital yang diwarisi oleh jenis dominan autosomal dan dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar sista di parenchyma hati. Untuk masa yang lama tidak nyata dalam apa cara, selepas 40 tahun, rasa tidak selesa dan sakit perut, refluks gastroesophageal, peningkatan saiz abdomen adalah mungkin. Satu-satunya kaedah diagnostik bermaklumat adalah ultrasound, CT atau MRI hati dan saluran empedu. Sekiranya tiada komplikasi, rawatan tidak diperlukan, dalam kes lain, pembedahan dilakukan (saliran percutaneus sista hati, pengenalan alkohol ke rongga sista, penyembuhan sista, hepatektomi separa, pemindahan hati).

Hati polikistik

Penyakit hati polikistik adalah penyakit yang jarang berlaku dan berlaku dalam satu orang setiap 100 ribu penduduk. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu mula-mula dikesan pada wanita selepas empat puluh tahun. Dengan usia, jumlah sista di hati meningkat pada kedua-dua lelaki dan wanita, walaupun pada wanita jumlah mereka pada awalnya jauh lebih besar. Di hampir setiap pesakit kedua, perubahan sista hati digabungkan dengan penyakit buah pinggang polikistik, dalam kes-kes yang jarang berlaku, gabungan dengan pembesaran aneurisme dari saluran cerebral, patologi injap bicuspid jantung adalah mungkin. Gambar klinikal pelbagai sista hati yang paling sering terjadi dengan perkembangan komplikasi: pecahnya pembentukan sista, pendarahan ke rongga sista, jangkitan kandungannya.

Punca hati polisikal

Hati polikistik adalah patologi keturunan yang ditularkan oleh jenis dominan autosomal. Separuh daripada kes-kes, mutasi dalam gen RKCSH atau SEC63, yang bertanggungjawab untuk pembentukan normal dan pertumbuhan saluran empedu intrahepatic, membawa kepada pembentukan pelbagai sista hati. Oleh sebab mutasi, pembentukan saluran yang membentuk tidak berlaku, dan mereka membentuk rongga pada parenchyma hati, yang dipenuhi dengan epitel dan mempunyai kapsul yang padat. Sejak mutasi ini tidak terdapat pada semua pesakit, penyelidikan dalam bidang gastroenterologi bertujuan untuk mengenal pasti mutasi gen lain yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit hati polikistik. Dalam sesetengah pesakit hati polikistik berlaku secara sporadis - dalam sejarah keluarga pesakit-pesakit ini tidak ada tanda-tanda patologi ini.

Membentuk kista boleh terletak di tisu hati secara merata, atau diletakkan dalam satu lobus (biasanya kiri). Saiz mereka berbeza-beza - dari biji bijih hingga satu liter dalam jumlah. Adalah dipercayai bahawa sista terbesar terbentuk akibat pecah partisi antara rongga kecil. Bergantung kepada jumlah dan saiz sista, saiz hati boleh meningkat.

Rongga polycystose tidak dikaitkan dengan saluran hempedu, jadi kandungannya biasanya ringan, mereka dapat menampung darah hemolisis (akibat pendarahan dalam sista), nanah (apabila dijangkiti). Struktur parenchyma dalam hati polikistik tidak berubah, hepatosit dan lobulus mempunyai struktur yang normal. Perubahan histologi dalam tisu dengan pembentukan hipertensi portal, kegagalan hati boleh berlaku pada peringkat akhir penyakit; mereka biasanya disebabkan oleh kesan mampatan dengan jumlah besar rongga sista, kawasan besar kerosakan hati.

Gejala hati polisistik

Hati polikistik dibahagikan kepada tidak rumit dan rumit (pendarahan, suppuration, pecah sista); terpencil (hanya memberi kesan kepada hati) dan meluas (mempengaruhi buah pinggang, pankreas, ovari, dan sebagainya). Terdapat saiz sista: kecil - sehingga 10 mm, sederhana - sehingga 30 mm, besar - sehingga 100 mm dan gergasi - lebih daripada 100-250 mm.

Dalam sembilan kes daripada sepuluh, penyakit hati polikistik adalah penemuan tidak sengaja, dikesan semasa peperiksaan untuk patologi lain atau selepas kematian. Dalam baki 10% pesakit, manifestasi klinikal hati polikistik berlaku untuk pertama kalinya pada usia matang (40-50 tahun) dan biasanya disebabkan oleh mampatan tisu hati dan tisu di sekeliling oleh sista besar atau berlakunya komplikasi.

Gambar klinikal hati polikistik termasuk peningkatan saiz perut, ketidakselesaan perut, kesakitan perut yang membosankan (lebih banyak pada hipokondrium kanan) dan belakang, refluks gastroesophageal, rasa tepu pesat dan limpahan perut, sesak nafas, meteorisme. Palpasi hati adalah padat, tepi dan permukaannya kental. Oleh kerana sista di hati polikistik lebih kerap diletakkan secara dangkal, mereka kadang-kadang dapat dirasakan walaupun melalui dinding abdomen anterior.

Liver polikistik boleh menjadi rumit oleh pendarahan intracystic, pecah sista (ditunjukkan oleh klinik perut akut; kebarangkalian pecah adalah tinggi dengan diameter rongga lebih daripada 80 mm) atau oleh jangkitan, mampatan saluran besar (halangan vein portal oleh sista boleh menyebabkan pembentukan esophageal varices) secara klinikal ditunjukkan oleh asites, jaundis obstruktif). Sangat jarang, jumlah hati polikistik boleh menyebabkan keletihan yang melampau pesakit dan kematian.

Semasa kehamilan dan rawatan hormon seks wanita, perkembangan hati polisik dipercepat, kerana estrogens membawa kepada peningkatan percambahan epitelium sista dan hiperproduksi lendir dalam rongga sista.

Diagnosis hati polisikal

Rundingan dengan ahli gastroenterologi memungkinkan untuk mengenal pasti kriteria untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik: pada pesakit di bawah umur empat puluh tahun dengan kehadiran penyakit ini dalam sejarah keluarga, diagnosis penyakit hati polikistik ditubuhkan apabila satu sista dikesan, selepas empat puluh tahun - jika terdapat tiga sista. Sekiranya tiada tanda penyakit hati polikistik dalam sejarah keluarga, diagnosis ini disahkan jika terdapat sekurang-kurangnya 20 lesi sista di hati.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik ialah kaedah pengimejan moden: ultrasound hati dan pundi hempedu, pengimejan resonans magnetik (MRI hati) dan imbasan CT saluran empedu. Kajian berketepatan tinggi ini memungkinkan untuk mengenal pasti bahkan rongga paling kecil di parenchyma hati dan menentukan taktik rawatan. Dalam kajian ini, banyak rongga biasanya terdapat dalam tisu hati, kadang-kadang hati menyerupai sarang lebah di bahagian. Dalam analisis biokimia (sampel hati), kenaikan tahap fosfatase alkali dan GGTP dapat dilihat, dan tahap bilirubin tidak berubah.

Diagnosis bawaan hati polikistik dilakukan dengan sistim bukan parasit yang mudah, echinococcosis, penyakit Caroli (sista saluran empedu), dan tumor hati.

Rawatan hati polisikal

Hospitalisasi pesakit dengan hati polisis diperlukan hanya untuk pemeriksaan atau rawatan pembedahan. Pada peringkat awal penyakit ini, perlu menghapuskan hormon berdasarkan estrogen - dipercayai bahawa hormon ini membawa kepada peningkatan dalam saiz dan jumlah sista. Sehingga kini, kajian sedang dijalankan terhadap kesan analog sintetik somatostatin pada keadaan hati dalam penyakit polikistik - menurut kajian baru-baru ini, pentadbiran oktreotida adalah cara yang paling berkesan dan selamat untuk menghentikan perkembangan penyakit hati polikistik.

Dengan perkembangan komplikasi yang disenaraikan di atas, serta dengan perkembangan pesat penyakit ini, rawatan pembedahan mungkin diperlukan - saliran percutaneous cysts hati, fenestrasi, penguraian sista hati. Di beberapa klinik, pengenalan alkohol ke dalam rongga sista (pengerasan) digunakan secara meluas, tetapi banyak kajian menunjukkan keberkesanan dan keberkesanan yang dapat dibandingkan dengan tisu sista konvensional (untuk mengurangkan saiz) sebagai persediaan untuk pembedahan. Dalam sesetengah keadaan, reseksi hati mungkin perlu (hepatektomi separa, reseksi marjinal hati, reseksi segmental hati, lobectomy, hemihepatectomy), dan juga pemindahan hati (dalam sindrom kesakitan yang tidak dapat dikesan, anorexia, hipertensi portal).

Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan yang menyerang secara sederhana dibahagikan kepada mutlak (pecah dan jangkitan kista, pendarahan dalam rongga), mutlak mutlak (lokalisasi sista di kawasan pintu hati, penyumbatan saluran empedu oleh sista, diameter pembentukan lebih dari 10 cm, sakit yang tidak dapat dikurangkan, relatif (saiz kecil sista, luka lebih daripada tiga segmen hati, kembalinya sista selepas tusuk).

Dalam kes hati polikistik, pematuhan kepada diet tertentu adalah disyorkan. Tidak termasuk produk yang menimbulkan pertumbuhan kista - teh dan kopi, kacang soya, minyak biji rami, coklat, minyak ikan, alkohol, yis. Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam diet buah-buahan dan sayur-sayuran yang banyak, minum air yang mencukupi.

terapi gejala hati polisistik terdiri mentadbir ubat yang mengurangkan rasa loya dan merangsang peristalsis (metoclopramide); pelepasan sakit; penggunaan karbon diaktifkan dan cara menghapuskan kembung; jika perlu, gunakan kompleks vitamin.

Prognosis dan pencegahan hati polikistik

Prognosis hati polikistik biasanya menggalakkan. Kematian dalam penyakit ini dalam kebanyakan kes akibat komorbiditi (penyakit ginjal polikistik). Contohnya, di Amerika Syarikat selama 8 tahun, sejumlah 135 kes hati polikistik dilaporkan sebagai penyebab utama kematian.

Memandangkan sifat keturunan polikistik pada hati, tidak ada langkah pencegahan untuk penyakit ini. Melambatkan perkembangan penyakit ini boleh melantik analog somatostatin. Pesakit dengan hati polisikis harus mengelakkan bahan untuk membersihkan kering; bahan kimia isi rumah yang mengandungi ammonia, peluntur; harus mengehadkan penggunaan produk alkohol dan ragi, gula-gula.

Hati polikistik

Patologi ditularkan secara genetik dan pembangunan jangka panjangnya menjadi punca kegagalan buah pinggang akut atau hepatik.

Para saintis membezakan 2 jenis warisan: autosomal resesif (dihantar kepada anak dari ibu bapa atau timbul daripada mutasi genetik spontan) dan autosomal dominan (diwujudkan dalam kumpulan umur 30-50 tahun).

Kista, yang terbentuk di hati, adalah bulat dan di dalamnya mengandungi cecair yang terdiri daripada albumin, pigmen, asid hempedu dan kolesterol.

Jenis dan gejala hati polisistik

Terdapat beberapa klasifikasi hati polisikal.

Menurut kursus klinikal patologi, terdapat:

  • tidak rumit;
  • Komplikasi (suppuration, pendarahan, transformasi sista ke tumor malignan, atau punca parasit mereka boleh menjadi komplikasi).

Juga terpencil (sista disetempat hanya di hati) dan meluas (pertumbuhan formasi yang mempengaruhi buah pinggang, pankreas, atau ovari) polikistik ditentukan.

Apabila mendiagnosis, menaip mengikut saiz juga penting:

  • kecil (sehingga 1 cm);
  • sederhana (dari 1 hingga 3 cm);
  • besar (dari 3 hingga 10 cm);
  • gergasi (dari 10 hingga 25 cm dan lebih).

Pada peringkat awal, jarang sekali dapat menentukan polikistik, tetapi ketika penyakit berlangsung, gejala menjadi lebih nyata.

Gejala hati polisistik:

  • membesar hati di hipokondrium yang betul;
  • asimetri perut;
  • cegukan;
  • meningkat peluh;
  • ketidakselesaan ringan di perut kanan;
  • kesakitan ringan di hati;
  • mual;
  • cirit birit atau sembelit;
  • pedih ulu hati;
  • bengkak;
  • kaki bengkak;
  • berat badan yang drastik;
  • menurun selera makan;
  • sesak nafas;
  • pecahan;
  • apabila meletakkan sista di saluran empedu, kesakitan berkala dan kesakitan paroxysmal dicatatkan.

Dengan perkembangan hepatic atau kegagalan hati hepatic, gambaran klinikal berubah. Ciri ciri termasuk:

  1. Jaundis, memanjang kepada kulit dan membran mukus badan;
  2. Gatal-gatal permukaan badan;
  3. Bintang vaskular pada kulit (telangiectasia);
  4. Kemerahan kelopak tangan (eritema palmar);
  5. Mengubah bentuk jari - katil kuku menjadi padat, dan jari menyerupai tongkat drum;
  6. Encephalopathy hepatik dengan pelbagai gejala gangguan personaliti (koma hepatic, stupor, kehilangan ingatan, mengantuk, ketakutan, keresahan, disorientasi dalam masa dan ruang).

Kaedah moden diagnosis dan rawatan hati polisistik

Jika anda mengesyaki polycystosis, gunakan teknik ini untuk mengesahkan diagnosis:

  • Ultrasound hati - cara yang bermaklumat untuk mengetahui lokasi, bilangan dan saiz sista;
  • MRI digunakan di hadapan pembentukan besar;
  • CT sesuai untuk mengkaji kluster pembentukan kecil.

Berdasarkan maklumat yang diterima, pakar menentukan langkah seterusnya.

Untuk tumor sehingga 3 cm, tiada campur tangan pembedahan digunakan - pesakit secara berkala diperiksa untuk mengesan pertumbuhan atau perubahan lain dalam sista hati.

Dalam perubatan moden, jenis pembedahan ini digunakan:

Laparascopy

  1. Domectomy - penyingkiran pembentukan dengan laparoskop. Kaedah invasif minima yang membolehkan untuk mengelupas sista tanpa memusnahkannya. Dengan penempatan kompleks atau saiz besar pembentukan, ia akan dikeluarkan bersama sebahagian daripada hati;
  2. Marsupialization - akibat daripada intervensi, permukaan sista dibuka dan isinya dihapuskan. Cangkang tidak dikeluarkan. Kaedah ini digunakan untuk melambatkan pembedahan utama dan terapi pemulihan umum. Pendidikan boleh menyambung semula pertumbuhannya, kemudian memohon dometomi atau kaedah rawatan yang lain;
  3. Transplantasi hati adalah kaedah radikal campur tangan pembedahan, ia digunakan sekiranya pemuliharaan hati mengancam kehidupan pesakit dan jumlah tisu yang terkena terlalu besar untuk dikeluarkan.

Di samping operasi, kadang-kadang digunakan terapi dadah, yang membolehkan untuk menggantung pertumbuhan tumor. Inhibitor pam Proton (Omez, Lansoprazole) digunakan, dan pengambilannya semestinya disertai oleh diet yang ketat.

Katakanlah penggunaan ubat-ubatan yang boleh membuang gejala-gejala ciri:

  1. Reglan, Metoclopromide (1 tablet / 3 kali sehari) - dengan muntah, mual;
  2. No-shpa, mebeverin (1 tablet / 2 kali sehari) - untuk melegakan kesakitan;
  3. Karbon diaktifkan (1 tablet setiap 1 kg berat badan pesakit, 3 kali sehari) - dengan kembung dan perut kembung;
  4. Vitamin kumpulan B (menguatkan kompleks dengan lesi hati);
  5. Lactulose (Normaze, Laktuvit, Dufalak - 30-50 mg sekali sehari sebelum sarapan pagi) - untuk sembelit;
  6. Hepatoprotectors (Ursosan, Ursoliv, Livodeksa, Ursofalk, Gepabene, Karsil, Ursohol). Kursus panjang sebagai terapi penyelenggaraan.

Ubat moden sedang berusaha untuk mencipta ubat baru yang akan membantu menyelesaikan masalah polikistik yang tidak dapat dikendalikan. Kajian berterusan klinikal produk berasaskan somatostatin. Suntikan agen ini setiap 28 hari boleh mengurangkan pembentukan 3-40%.

Prognosis untuk hati polisikal

Polycystic boleh berkembang untuk masa yang lama tanpa membawa sebarang ketidakselesaan kepada kehidupan seseorang.

Tetapi patologi selepas mengesahkan diagnosis masih memberi kesan kepada kualiti hidup - terdapat beberapa batasan yang membantu mengelakkan komplikasi (diet, mengelakkan alkohol).

Perubahan Polycystose yang mengancam kehidupan pesakit:

  • pengorbanan pendidikan;
  • pendarahan ke dalam tumor;
  • sista meresap saluran dan saluran darah;
  • penebangan pendidikan dengan kebocoran berikutnya kandungannya.

Komplikasi disertai dengan gejala seperti berikut:

  • hyperthermia (demam);
  • menggigil, demam, peluh sejuk;
  • muntah berterusan dengan percikan darah;
  • abdomen seperti papan (kekerasan otot abdomen disebabkan oleh overstrain);
  • kulit pucat;
  • palpitasi jantung;
  • penurunan mendadak dalam tekanan.

Perubahan sedemikian memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Dengan polycystic dan diet yang tidak rumit, prognosis adalah baik. Kes-kes maut berlaku dengan kombinasi kerosakan hati dan buah pinggang.

Penyakit cystic hepatik memerlukan pematuhan berterusan kepada diet dan pengabaian lengkap alkohol.

Hati polikistik

Liver polikistik adalah patologi kongenital yang diwarisi oleh jenis dominan autosomal dan dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar sista di parenchyma hati. Untuk masa yang lama tidak nyata dalam apa cara, selepas 40 tahun, rasa tidak selesa dan sakit perut, refluks gastroesophageal, peningkatan saiz abdomen adalah mungkin. Satu-satunya kaedah diagnostik bermaklumat adalah ultrasound, CT atau MRI hati dan saluran empedu. Sekiranya tiada komplikasi, rawatan tidak diperlukan, dalam kes lain, pembedahan dilakukan (saliran percutaneus sista hati, pengenalan alkohol ke rongga sista, penyembuhan sista, hepatektomi separa, pemindahan hati).

Hati polikistik

Penyakit hati polikistik adalah penyakit yang jarang berlaku dan berlaku dalam satu orang setiap 100 ribu penduduk. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu mula-mula dikesan pada wanita selepas empat puluh tahun. Dengan usia, jumlah sista di hati meningkat pada kedua-dua lelaki dan wanita, walaupun pada wanita jumlah mereka pada awalnya jauh lebih besar. Di hampir setiap pesakit kedua, perubahan sista hati digabungkan dengan penyakit buah pinggang polikistik, dalam kes-kes yang jarang berlaku, gabungan dengan pembesaran aneurisme dari saluran cerebral, patologi injap bicuspid jantung adalah mungkin. Gambar klinikal pelbagai sista hati yang paling sering terjadi dengan perkembangan komplikasi: pecahnya pembentukan sista, pendarahan ke rongga sista, jangkitan kandungannya.

Punca hati polisikal

Hati polikistik adalah patologi keturunan yang ditularkan oleh jenis dominan autosomal. Separuh daripada kes-kes, mutasi dalam gen RKCSH atau SEC63, yang bertanggungjawab untuk pembentukan normal dan pertumbuhan saluran empedu intrahepatic, membawa kepada pembentukan pelbagai sista hati. Oleh sebab mutasi, pembentukan saluran yang membentuk tidak berlaku, dan mereka membentuk rongga pada parenchyma hati, yang dipenuhi dengan epitel dan mempunyai kapsul yang padat. Sejak mutasi ini tidak terdapat pada semua pesakit, penyelidikan dalam bidang gastroenterologi bertujuan untuk mengenal pasti mutasi gen lain yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit hati polikistik. Dalam sesetengah pesakit hati polikistik berlaku secara sporadis - dalam sejarah keluarga pesakit-pesakit ini tidak ada tanda-tanda patologi ini.

Membentuk kista boleh terletak di tisu hati secara merata, atau diletakkan dalam satu lobus (biasanya kiri). Saiz mereka berbeza-beza - dari biji bijih hingga satu liter dalam jumlah. Adalah dipercayai bahawa sista terbesar terbentuk akibat pecah partisi antara rongga kecil. Bergantung kepada jumlah dan saiz sista, saiz hati boleh meningkat.

Rongga polycystose tidak dikaitkan dengan saluran hempedu, jadi kandungannya biasanya ringan, mereka dapat menampung darah hemolisis (akibat pendarahan dalam sista), nanah (apabila dijangkiti). Struktur parenchyma dalam hati polikistik tidak berubah, hepatosit dan lobulus mempunyai struktur yang normal. Perubahan histologi dalam tisu dengan pembentukan hipertensi portal, kegagalan hati boleh berlaku pada peringkat akhir penyakit; mereka biasanya disebabkan oleh kesan mampatan dengan jumlah besar rongga sista, kawasan besar kerosakan hati.

Gejala hati polisistik

Hati polikistik dibahagikan kepada tidak rumit dan rumit (pendarahan, suppuration, pecah sista); terpencil (hanya memberi kesan kepada hati) dan meluas (mempengaruhi buah pinggang, pankreas, ovari, dan sebagainya). Terdapat saiz sista: kecil - sehingga 10 mm, sederhana - sehingga 30 mm, besar - sehingga 100 mm dan gergasi - lebih daripada 100-250 mm.

Dalam sembilan kes daripada sepuluh, penyakit hati polikistik adalah penemuan tidak sengaja, dikesan semasa peperiksaan untuk patologi lain atau selepas kematian. Dalam baki 10% pesakit, manifestasi klinikal hati polikistik berlaku untuk pertama kalinya pada usia matang (40-50 tahun) dan biasanya disebabkan oleh mampatan tisu hati dan tisu di sekeliling oleh sista besar atau berlakunya komplikasi.

Gambar klinikal hati polikistik termasuk peningkatan saiz perut, ketidakselesaan perut, kesakitan perut yang membosankan (lebih banyak pada hipokondrium kanan) dan belakang, refluks gastroesophageal, rasa tepu pesat dan limpahan perut, sesak nafas, meteorisme. Palpasi hati adalah padat, tepi dan permukaannya kental. Oleh kerana sista di hati polikistik lebih kerap diletakkan secara dangkal, mereka kadang-kadang dapat dirasakan walaupun melalui dinding abdomen anterior.

Liver polikistik boleh menjadi rumit oleh pendarahan intracystic, pecah sista (ditunjukkan oleh klinik perut akut; kebarangkalian pecah adalah tinggi dengan diameter rongga lebih daripada 80 mm) atau oleh jangkitan, mampatan saluran besar (halangan vein portal oleh sista boleh menyebabkan pembentukan esophageal varices) secara klinikal ditunjukkan oleh asites, jaundis obstruktif). Sangat jarang, jumlah hati polikistik boleh menyebabkan keletihan yang melampau pesakit dan kematian.

Semasa kehamilan dan rawatan hormon seks wanita, perkembangan hati polisik dipercepat, kerana estrogens membawa kepada peningkatan percambahan epitelium sista dan hiperproduksi lendir dalam rongga sista.

Diagnosis hati polisikal

Rundingan dengan ahli gastroenterologi memungkinkan untuk mengenal pasti kriteria untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik: pada pesakit di bawah umur empat puluh tahun dengan kehadiran penyakit ini dalam sejarah keluarga, diagnosis penyakit hati polikistik ditubuhkan apabila satu sista dikesan, selepas empat puluh tahun - jika terdapat tiga sista. Sekiranya tiada tanda penyakit hati polikistik dalam sejarah keluarga, diagnosis ini disahkan jika terdapat sekurang-kurangnya 20 lesi sista di hati.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik ialah kaedah pengimejan moden: ultrasound hati dan pundi hempedu, pengimejan resonans magnetik (MRI hati) dan imbasan CT saluran empedu. Kajian berketepatan tinggi ini memungkinkan untuk mengenal pasti bahkan rongga paling kecil di parenchyma hati dan menentukan taktik rawatan. Dalam kajian ini, banyak rongga biasanya terdapat dalam tisu hati, kadang-kadang hati menyerupai sarang lebah di bahagian. Dalam analisis biokimia (sampel hati), kenaikan tahap fosfatase alkali dan GGTP dapat dilihat, dan tahap bilirubin tidak berubah.

Diagnosis bawaan hati polikistik dilakukan dengan sistim bukan parasit yang mudah, echinococcosis, penyakit Caroli (sista saluran empedu), dan tumor hati.

Rawatan hati polisikal

Hospitalisasi pesakit dengan hati polisis diperlukan hanya untuk pemeriksaan atau rawatan pembedahan. Pada peringkat awal penyakit ini, perlu menghapuskan hormon berdasarkan estrogen - dipercayai bahawa hormon ini membawa kepada peningkatan dalam saiz dan jumlah sista. Sehingga kini, kajian sedang dijalankan terhadap kesan analog sintetik somatostatin pada keadaan hati dalam penyakit polikistik - menurut kajian baru-baru ini, pentadbiran oktreotida adalah cara yang paling berkesan dan selamat untuk menghentikan perkembangan penyakit hati polikistik.

Dengan perkembangan komplikasi yang disenaraikan di atas, serta dengan perkembangan pesat penyakit ini, rawatan pembedahan mungkin diperlukan - saliran percutaneus pada sista hati, fenestrasi, penguraian sista hati. Di beberapa klinik, pengenalan alkohol ke dalam rongga sista (pengerasan) digunakan secara meluas, tetapi banyak kajian menunjukkan keberkesanan dan keberkesanan yang dapat dibandingkan dengan tisu sista konvensional (untuk mengurangkan saiz) sebagai persediaan untuk pembedahan. Dalam sesetengah keadaan, reseksi hati mungkin perlu (hepatektomi separa, reseksi marjinal hati, reseksi segmental hati, lobectomy, hemihepatectomy), dan juga pemindahan hati (dalam sindrom kesakitan yang tidak dapat dikesan, anorexia, hipertensi portal).

Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan yang menyerang secara sederhana dibahagikan kepada mutlak (pecah dan jangkitan kista, pendarahan dalam rongga), mutlak mutlak (lokalisasi sista di kawasan pintu hati, penyumbatan saluran empedu oleh sista, diameter pembentukan lebih dari 10 cm, sakit yang tidak dapat dikurangkan, relatif (saiz kecil sista, luka lebih daripada tiga segmen hati, kembalinya sista selepas tusuk).

Dalam kes hati polikistik, pematuhan kepada diet tertentu adalah disyorkan. Tidak termasuk produk yang menimbulkan pertumbuhan kista - teh dan kopi, kacang soya, minyak biji rami, coklat, minyak ikan, alkohol, yis. Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam diet buah-buahan dan sayur-sayuran yang banyak, minum air yang mencukupi.

terapi gejala hati polisistik terdiri mentadbir ubat yang mengurangkan rasa loya dan merangsang peristalsis (metoclopramide); pelepasan sakit; penggunaan karbon diaktifkan dan cara menghapuskan kembung; jika perlu, gunakan kompleks vitamin.

Prognosis dan pencegahan hati polikistik

Prognosis hati polikistik biasanya menggalakkan. Kematian dalam penyakit ini dalam kebanyakan kes akibat komorbiditi (penyakit ginjal polikistik). Contohnya, di Amerika Syarikat selama 8 tahun, sejumlah 135 kes hati polikistik dilaporkan sebagai penyebab utama kematian.

Memandangkan sifat keturunan polikistik pada hati, tidak ada langkah pencegahan untuk penyakit ini. Melambatkan perkembangan penyakit ini boleh melantik analog somatostatin. Pesakit dengan hati polisikis harus mengelakkan bahan untuk membersihkan kering; bahan kimia isi rumah yang mengandungi ammonia, peluntur; harus mengehadkan penggunaan produk alkohol dan ragi, gula-gula.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Kehamilan dengan hati polisistik

Penyakit hati polikistik adalah penyakit berbahaya dan tidak menentu. Polycystic tidak boleh sakit dalam kehidupan: bayi sudah lahir dengan patologi ini. Apakah polikistik dan bagaimana pesakit berurusan dengannya?

Apa itu polyxitosis?

Hasil daripada diagnosis, anda dapat melihat sebilangan besar sista yang terletak di hati. Apa itu sista? Ini adalah rongga dengan cecair. Bahaya hati polikistik adalah ia membawa kepada kekurangan hepatoselular.

Polycytosis hati mengikut ICD-10 adalah di bawah kod Q61.

Sista di hati memberikan hasil yang tidak baik: dari masa ke masa, mereka meningkat. Bahaya adalah bahawa orang itu mungkin mengalami kegagalan hepatoselular: penyakit ini boleh menyebabkan koma dan kematian. Dengan kekurangan hepatoselular, hati perlu dipindahkan, jadi mungkin untuk mengurangkan kemungkinan kematian.

Polikistik adalah perkara biasa di negara maju, terutamanya di Amerika Syarikat, Perancis, England. Kes-kes polikistik telah dilaporkan di China, Jepun dan Australia. Malah, penyakit itu mematikan. Pada asasnya, penyakit itu didiagnosis pada wanita.

Punca penyakit

Liver polikistik dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku: ia berlaku disebabkan oleh fakta bahawa beberapa gen mengalami mutasi. Dalam kebanyakan kes, penyebab penyakit adalah perubahan dalam gen RKCSH dan SEC63. Sebab-sebab lain belum disiasat.

Para saintis mendakwa bahawa punca proses patologi adalah kecacatan molekul yang dihantar pada tahap gen. Oleh kerana mutasi sel-sel, penyakit itu, sama sahaja, berkembang dalam tempoh intratubal. Apabila bayi dilahirkan, hati itu sudah terjejas. Di atasnya anda boleh melihat sista mikroskopik. Parenchyma mempunyai kesan pampasan untuk perjalanan penyakit kongenital. Apabila organisma berkembang, sista meningkat, akibatnya, tubuh sepenuhnya mengubah strukturnya. Selanjutnya, gejala-gejala penyakit semakin meningkat; seseorang mungkin mengalami tanda-tanda kegagalan hati.

Jenis penyakit

Bergantung pada sifat aliran keluar:

Ia dicirikan oleh pendarahan dan pembedahan sista. Bahaya polikistik rumit adalah bahawa ia melibatkan penambahan jangkitan. Dalam kes-kes yang teruk, keganasan sista berlaku: ia menjadi tumor.

Seperti namanya, tiada komplikasi dari penyakit telah dikenalpasti.

Juga polikistik berlaku:

Dalam kes ini, doktor mendedahkan kista, secara langsung, di hati. Dengan kista polikistik yang terpencil, anda melangkaui had organ.

Dalam kes kista polikistik yang meluas, sista tidak hanya memberi kesan kepada hati, tetapi juga buah pinggang dan ovari. Perhatikan bahawa saiz sista berbeza. Mereka boleh menjadi kecil (sehingga 1 cm) dan raksasa (sehingga 25 cm).

Gejala dan komplikasi

Gejala pertama tidak muncul pada zaman kanak-kanak dan remaja. Penyakit membuat dirinya dirasai apabila seseorang melewati tahun keempat puluh: sebelum tempoh hidup ini, dia mungkin tidak tahu bahawa dia sakit.

Polycystosis menjejaskan kualiti hidup dan menyebabkan ketidakselesaan yang luar biasa. Pertimbangkan gejala utama patologi:

  • seseorang cepat letih, merasakan kelemahan dalam tempoh,
  • kepekatan perhatiannya berkurangan, kebolehan mentalnya terganggu,
  • pesakit dengan polikistik boleh sangat saraf, mudah marah; Tidak seperti orang yang sihat, dia lebih cenderung kepada kemurungan,
  • polikistik menyebabkan rasa mengantuk: orang berasa lembap,
  • penyakit ini dan komplikasinya membawa kepada rasa mual, muntah, dan sakit kepala.

Antara lain, simptom yang lebih jarang berlaku:

  • kehilangan selera makan, rasa pedih ulu hati, rasa pahit di dalam mulut, cegukan berkala, menyembuhkan, sakit di hipokondrium yang betul,
  • Polycystic dicirikan oleh sesak nafas, kembung, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam hati.

Sekiranya kekurangan hepatoselular dimanifestasikan, seseorang mengalami penyakit kuning, di mana kulit dan membran mukus memperoleh warna kuning. Kegagalan hepatoselular dicirikan oleh kegatalan, rupa urat labah-labah. Bentuk jari mungkin berubah: jari akan menyerupai tongkat drum. Kemerahan palma - satu lagi tanda kegagalan hepatoselular. Jika kita bercakap mengenai gangguan keperibadian, pesakit mungkin hilang dalam masa, tanpa mengenali rakan dan orang tersayang. Kemungkinan kehilangan ingatan, persepsi orang lain yang tidak mencukupi.

Baca lebih lanjut mengenai kegagalan hati dalam artikel ini.

Jika seseorang mempunyai komplikasi akut polycystosis, suhu melompat dan sejuk akan muncul bersama dengan peluh sejuk. Apabila komplikasi nyata muntah darah. Palpitasi menjadi cepat, tekanan berkurangan, kulit menjadi pucat; Di samping itu, orang itu berasa sakit perut yang teruk.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti polikistik, anda perlu menjalani diagnosis menyeluruh. Berdasarkan sejumlah besar ujian, doktor boleh menilai sama ada terdapat polikistik. Kami perhatikan sekali lagi bahawa dalam kes yang teruk, kegagalan hepatoselular.

Di samping kaedah diagnostik utama, anda mesti menggunakan instrumental:

  • pemeriksaan ultrasound
  • tomografi yang dikira
  • MRI

Kaedah instrumental membenarkan pengesahan diagnosis. Diagnosis diperlukan jika seseorang itu hanya mempunyai satu sista, dan selepas 40 tahun, sejak penyakit ini berkembang dalam tempoh ini. Adalah penting untuk mengambil kira sama ada polikistik mempunyai saudara dekat.

Jika anda mengesyaki patologi ini perlu dialamatkan kepada ahli terapi, pakar bedah dan pakar gastroenterologi.

Rawatan

Penyakit ini memerlukan rawatan kompleks yang cekap. Ia adalah perlu untuk menjalankan rawatan simptomatik dengan penggunaan ubat-ubatan. Jika perlu, doktor akan menetapkan pembedahan. Bagi ubat-ubatan rakyat, mereka tidak boleh digunakan secara tidak terkawal dan tanpa izin doktor. Apabila polikistik adalah diet yang penting: kita akan melihatnya kemudian, tapi mari kita bercakap tentang ubat.

  • Rawatan ubat
  1. Jika polikistik menyebabkan mual dan muntah, doktor menetapkan Reglan.
  2. Untuk menghilangkan rasa sakit di perut ditugaskan No-shpa.
  3. Apabila pembengkakan usus, arang diaktifkan ditetapkan.
  4. Rawatan komprehensif melibatkan penggunaan hepatoprotectors.
  5. Mungkin pelantikan laktulosa, vitamin kumpulan B.
  • Dengan komplikasi
  1. Jika komplikasi polikistik membawa kepada komplikasi, doktor menetapkan pentadbiran intravena komposisi fisiologi.
  2. Sekiranya berlaku komplikasi, pentadbiran antibiotik ditetapkan.

Ia diperlukan untuk berlakunya komplikasi akut, serta untuk kekurangan hepatoselular. Sekiranya polycystosis menyebabkan komplikasi, ia perlu mengeluarkan kista, yang festers dan berdarah, sebagai tambahan kepada ini, adalah perlu untuk menjalankan saliran. Operasi berlaku di bawah anestesia. Di hadapan penyakit ini, laparoskopi tidak dapat dilakukan kerana terdapat risiko kecederaan pada beberapa tisu. Jika kegagalan hepatoselular berkembang, pemindahan hati diperlukan: ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan pesakit.

Rawatan rakyat

Dalam ubat rakyat terdapat beberapa ubat-ubatan popular yang digunakan untuk mengatasi gejala polikistik. Ingatlah bahawa ubat-ubatan itu diambil dengan kebenaran ahli terapi! Pengambilan sederhana akan membantu menghilangkan kesakitan, sakit pinggang, mual.

  • Nombor resepi 1. Burdock akar
  1. Anda akan memerlukan sudu besar akar burdock (mereka mesti dihancurkan).
  2. Burdock menuangkan air mendidih, direbus selama 20 minit, kemudian - menegaskan setengah jam.
  3. Kuah disaring, diambil 3 kali.
  • Nombor resepi 2. Daun Burdock
  1. Ambil daun segar, bilas dengan teliti, perasan jus.
  2. Jus burdock diencerkan dengan air: perkadaran (1: 1).
  3. Anda perlu mengambil 2 sudu besar 3 kali sehari. Kursus terapi itu adalah 25 hari, tidak lebih.
  4. Adalah disyorkan untuk menggunakan sup segar, lebih baik tidak disimpan di dalam peti sejuk.
  • Nombor resipi 3. Root devyasila
  1. Ia perlu mengisar 100 gram akar elecampane, tuang tiga liter air panas.
  2. Sangkar besar yis ditambah kepada campuran (lebih baik yis kering).
  3. Ubat ini ditentukan di tempat yang gelap, berusia selama dua hari, diambil 2 sudu 3 kali.
  • Nombor resepi 4. Celandine

Melegakan simptom polycystic membantu celandine.

  1. Ia adalah perlu untuk memecahkan celandine pada musim bunga, mencuci, memerah jus, biarkan ia minuman selama beberapa jam.
  2. Satu setitik campuran bersih harus dicairkan dengan satu sudu teh air.
  • Nombor resepi 5. Coklat alkohol celandine
  1. Ia perlu mengambil sap tanaman dan menggabungkannya dengan alkohol: perkadaran adalah sama.
  2. Minum pagi pada perut tanpa lemak 30 minit sebelum sarapan pagi.
  3. Sepuluh titis celandine perlu dicairkan dalam 100 ml susu.

Diet

Kini mari kita bercakap mengenai diet: pertama sekali, ia tidak sepatutnya menyumbang kepada pertumbuhan sista.

Cadangan:

  1. Ia adalah sangat penting untuk mengecualikan makanan berlemak.
  2. Makanan kontraindikasi mengandungi soya, ikan berlemak, alkohol, minuman "menyegarkan", dan, tentu saja, coklat - musuh utama hati.
  3. Produk yang anda makan harus mengandungi sedikit natrium (terutama garam dan makanan laut).
  4. Menunjukkan sayur-sayuran, buah-buahan (anda boleh makan dibakar).
  5. Telur rebus, pasta, susu dibenarkan.
  6. Sekiranya hati polikistik, tubuh perlu menerima cecair yang mencukupi: minuman dimurnikan minuman.
  7. Dengan patologi ini, produk asin, asap, pedas, jeruk dilarang sama sekali.

Kesimpulannya, kita perhatikan: prognosis hidup bergantung kepada lawatan tepat pada masanya kepada seorang doktor. Penyakit pada peringkat lanjut membawa kepada komplikasi berbahaya, hampir tidak dapat diubati. Jika anda perasan bahawa anda bimbang tentang sakit kepala, tempoh belching, pedih ulu hati di dalam mulut; jika anda merasakan kesakitan di hipokondrium dan perut, pastikan anda datang ke ahli terapi! Beritahu semua gejala yang membimbangkan, dan doktor anda akan memerintahkan peperiksaan.

Tisu hati semasa kehamilan

Sista hati adalah neoplasma yang mempunyai bentuk rongga dengan dinding tisu penghubung dan cecair cahaya atau kuning-hijau di dalamnya. Tisu hati dianggap jinak. Menurut statistik, ia berlaku dalam kira-kira 0.8% daripada penduduk.

Sebabnya

Bergantung pada jenis polycystosis, keadaan yang menyebabkan penyakit ini mungkin berbeza-beza.

Dalam polycystic nonparasit membezakan antara neoplasma palsu dan benar sifat jinak:

  • sista palsu terbentuk akibat kecederaan,
  • Kista sejati berlaku disebabkan oleh anomali yang berlaku semasa tempoh perkembangan pranatal.

Bagi polycystosis parasit, ia mungkin berlaku di hati seorang wanita hamil kerana jangkitan dengan biohelmint. Istilah ini merujuk kepada cacing parasit, yang, untuk menyelesaikan kitaran hayatnya, memerlukan perubahan pembawa (dia adalah pemilik). Biokimia yang dapat berfungsi sebagai provokator untuk penyakit ini termasuk cacing tersebut:

Gejala

Sering kali, sista hati sifat non-parasit kelihatan tidak diketahui pada wanita hamil. Sekiranya sista tidak berkembang, ia tidak dapat dirasakan sendiri. Kadang-kadang ibu mengandung tidak tahu bahawa hati mereka mempunyai satu atau lebih tumor jinak. Dan jika sista seperti ini ditemui semasa penyelidikan perubatan, maka ia berlaku secara tidak sengaja. Jika sista mula tumbuh, ia boleh bertindak balas terhadap gejala berikut dalam tubuh wanita hamil:

  • kesakitan yang membosankan di kawasan rusuk di sebelah kanan
  • kelemahan umum, menggigil dan demam (ini berlaku jika sista mempunyai saiz yang sangat besar),
  • keseronokan kulit (ia timbul dari hakikat bahawa empedu mula berkembang buruk dari hati, pengumpulan bilirubin dan menyebabkan pewarnaan kulit dalam warna kuning, fenomena yang sama dalam perubatan dipanggil jaundis mekanikal).

Dalam kes sista hati parasit, ibu hamil akan mempunyai tanda-tanda yang sama sekali berbeza:

  • pada peringkat awal, penyakit itu hanya boleh dikenali sebagai urtikaria, di mana wanita kulit wanita kulit akan gatal-gatal;
  • Pada peringkat kedua, ibu masa depan akan mengalami sakit kusam di tulang rusuk di sebelah kanan, belching, gag refleks, dan peningkatan dalam saiz hati.

Diagnosis sista hati semasa mengandung

Untuk membuat diagnosis yang tepat ibu hamil jika dia mengesyaki penyakit polikistik hepatik nonparasit, dia perlu lulus beberapa ujian penting:

  • klinikal biasa dan
  • ujian darah biokimia.

Mana-mana kaedah penyelidikan diagnostik dilantik oleh doktor dengan memberi perhatian kepada kedudukan "menarik" pesakit:

  • kadang-kadang diagnosis ultrasound sudah cukup,
  • dan dalam beberapa kes, terdapat keperluan untuk membuat pengimejan resonans magnet ibu yang mengandung.

Apabila dijangkiti dengan echinococcosis dan perkembangan polycystosis parasit, doktor akan memerlukan beberapa data makmal, iaitu:

  • klinikal biasa dan
  • ujian darah biokimia,
  • ELISA.

Di samping itu, dalam perubatan moden untuk diagnosis penyakit yang dicetuskan oleh penembusan badan echinococcus, ujian serologi yang digunakan Kasoni.

Kajian instrumental yang diperlukan adalah sama seperti dalam keadaan sista bukan parasit:

Komplikasi

Sista hati parasit dan bukan parasit dibezakan oleh komplikasi dan akibatnya.

Jika seorang wanita hamil telah didiagnosis dengan polikistik, mempunyai asal parasit, ia boleh dipenuhi dengan fenomena negatif seperti:

  • suppuration neoplasia;
  • hipertensi portal;
  • pelanggaran integriti kapsul sista, yang mana seluruh isi tumor akan tuangkan ke dalam rongga perut;
  • kegagalan hepatik;
  • deposit garam di dinding saraf.

Dalam kes sista hati bukan parasit, komplikasi yang disenaraikan di atas ditambah:

risiko pendarahan dalam rongga tumor, kilasan neoplasma jika mempunyai kaki, abses hepatic, di mana nanah terkumpul dalam tisu yang sihat organ.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Seks yang adil, yang pada awal atau lewat kehamilan dengan hati polikistik, mesti sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Pesakit mesti mengikuti terapi diet dan membentuk dietnya sedemikian rupa sehingga mempunyai banyak makanan dengan kandungan protein tinggi, yang cepat dan mudah. dicerna. Adalah penting dalam tempoh ini untuk mengehadkan penggunaan lemak haiwan dan meningkatkan jumlah vitamin dan mineral yang memasuki tubuh wanita hamil dengan makanan.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor

Dalam kes apa-apa jenis sista hati, doktor boleh menetapkan rawatan konservatif, yang bertujuan untuk menghapuskan gejala penyakit:

  • mengambil ubat analgesik dan
  • hepatoprotectors.

Jika pesakit, walaupun kedudukan "menarik", ditetapkan operasi, dilakukan:

Pembedahan mungkin berbeza:

  • Satu sista tunggal atau beberapa kista kecil dikeluarkan dengan menggunakan produk tusukan, kandungan sista disedut, dan sebaliknya cecair khas dimasukkan ke dalam neoplasma neoplasma, melekatkan dinding kapsul;
  • sista yang besar disingkirkan dengan pemecatan, iaitu pengasingan;
  • kadang-kadang, bersama-sama dengan tumor, adalah perlu untuk mengeluarkan bahagian hati di mana ia digunakan.

Pencegahan

Oleh itu, langkah-langkah pencegahan yang boleh menghalang perkembangan polikistik bukan parasit tidak wujud. Tetapi pembentukan sista parasit dalam rongga hati dapat dicegah.

  • Lawati ahli gastroenterologi sekali setahun.
  • Pendaftaran tepat pada masanya dalam perundingan wanita.
  • Menolak air mentah yang diperoleh daripada sumber yang mencurigakan.
  • Basuh tangan yang berkualiti tinggi selepas setiap sentuhan dengan hewan peliharaan atau binatang lain.

Hati dan ginjal polikistik dan kehamilan

Kemungkinan kehamilan dengan penyakit ginjal polikistik

Penyakit ginjal polikistik adalah penyakit kongenital keturunan, yang ditakrifkan oleh pembentukan pelbagai sista. Tisu ginjal adalah neoplasma jinak yang terdiri daripada tisu penghubung dan terletak di parenchyma buah pinggang. Selalunya, penyakit tersebut terus berlaku tanpa gejala selama bertahun-tahun.

Rayuan pertama mengenai tanda-tanda kegagalan buah pinggang, yang polikistik telah menyebabkan, berlaku selepas 25 tahun, dan penyakit buah pinggang polikistik pada kanak-kanak biasanya jarang didiagnosis. Walau bagaimanapun, walaupun patologi yang menggalakkan boleh diperparah dengan penambahan penyakit buah pinggang.

Bukan peranan terakhir dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh kehamilan, peningkatan tekanan darah, aterosklerosis dan diabetes. Jadi, adakah ia dibenarkan menggabungkan penyakit dan kehamilan? Bagaimana untuk hamil dengan polikistik? Adakah mungkin mengandung polikistik? Ini dan banyak soalan lain yang sering membimbangkan ibu-ibu masa depan.

Jika polikistik tidak menimbulkan keprihatinan kepada pesakit dan dinyatakan hanya dengan kehadiran pendidikan, ditentukan oleh ultrasound atau pemeriksaan jari pada rongga perut (dan ini adalah 90% dari kes), maka, sebagai peraturan, tidak ada rawatan diberikan, dan pasien hanya di bawah pengamatan setelah pemeriksaan.

Dalam kes-kes di mana pesakit mempunyai komplikasi yang serius, sebagai contoh, degenerasi ganas, suppuration atau pecah sista, laparoskopi ditetapkan, selepas itu diperlukan kira-kira seminggu untuk dipantau di hospital.

Ia tidak sukar untuk mendiagnosis penyakit ginjal polikistik di hospital, dan di rumah terdapat juga beberapa tanda yang harus diperingatkan dan menjadi alasan untuk menghubungi pakar. Selepas sakit belakang, kewaspadaan hendaklah menyebabkan gejala berikut:

    pelanggaran kencing, sering muntah, mulut kering, kurang nafsu makan, dahaga, perubahan rasa dan bau ammonia yang tidak menyenangkan dari mulut, penurunan berat badan, demam dan tekanan darah, dalam keadaan yang serius - darah dalam air kencing, urin gelap.

Sekarang, jika terdapat satu atau lebih daripada gejala-gejala ini sebagai tambahan kepada sakit belakang, kita boleh menganggap bahawa kita berhadapan dengan penyakit ginjal polikistik. Penyakit buah pinggang polikistik pada kanak-kanak mempunyai gejala yang sama.

Peranan buah pinggang

Kista semasa mengandung

Semasa kehamilan (dan kadang-kadang selepas) polikistik mula aktif maju dan berkembang, disebabkan sebab berikut. Bermula dari minggu pertama kehamilan, jumlah darah di dalam badan mula meningkat pada wanita, yang bermaksud setiap hari, buah pinggang diusir di bawah tekanan bukan 1500 liter biasa, tetapi semua 1800-2000 liter. Walau bagaimanapun, ini masih tidak membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Tetapi jika penyakit inflamasi-inflamasi buah pinggang (pyelonephritis) hadir, maka ia mesti mula menjejaskan peningkatan saiz sista ginjal dan kemudian disfungsi ginjal berlaku. Oleh itu, polycystosis semasa kehamilan merupakan bahaya besar bagi anak yang belum lahir, kerana sistem perkumuhannya sendiri tidak berfungsi lagi dan komponen-komponen kehidupan dan janin dan ibu dikeluarkan melalui ginjal ibu.

Dan dalam hal apabila sistem perkumuhan ibu dan fungsi berfungsi sebentar-sebentar, maka semasa kehamilan (dan bahkan selepas) itu merupakan bahaya tambahan. Sangat penting dalam kes ini, diet dengan polikistik.

Kehamilan dan polikistik

Berhubung dengan beban berulang-ulang yang meningkat pada buah pinggang semasa kehamilan, perkembangan pelbagai penyakit organ ini, yang mempunyai sifat yang tidak kelihatan dan lembab, semakin meningkat. Lebih buruk lagi, jika seorang wanita pada masa mudanya mempunyai gejala-gejala lain dari patologi buah pinggang yang berjangkit dan radang.

Dalam kes ini, kehamilan perlu dirancang hanya selepas berunding dengan seorang pakar, jika tidak, walaupun dengan melahirkan anak yang baik, ia boleh menjejaskan bayi baru lahir. Pembedahan untuk memperbaiki patologi sistem kencing pada wanita semasa tempoh kehamilan tidak dilakukan.

Kehamilan dengan penyakit ginjal polikistik hampir selalu menimbulkan penyakit inflamasi-infeksi (pyelonephritis), tekanan darah pesakit meningkat. Dalam keadaan ini, memerhati doktor, selepas peperiksaan yang teliti, harus menyelesaikan dilema kompleks - sama ada seorang wanita boleh melahirkan. Dan sama ada ia akan menjejaskan bayi baru lahir secara negatif.

Kadang-kadang, dalam kes kehamilan dengan penyakit ginjal polikistik, fungsi buah pinggang sangat merosot sehingga bahagian caesar boleh dibuat. Dan jika penyakit hati polikistik disertai oleh penyakit seperti kegagalan buah pinggang kronik, maka doktor mungkin mempunyai alasan yang baik untuk membuat kesimpulan bahawa kehamilan adalah kontraindikasi dan laparoskopi harus digunakan.

Pakar percaya bahawa dengan kehamilan polikistik, kehamilan hanya dibenarkan apabila, sebagai tambahan kepada fungsi normal buah pinggang, tidak ada peningkatan tekanan darah secara kronik. Kerana terdapat banyak kes apabila seorang wanita hanya kadang-kadang meningkatkan tekanan darah semasa wanita polikistik, dan semasa kehamilan, tekanan menjadi sangat tinggi sehingga mereka harus mengganggu lapangan selama 19 minggu.

Semasa kehamilan, polycystosis menyebabkan pembengkakan pyelonephritis kronik, urolithiasis, maka rawatan pesakit dan pemerhatian selepas bersalin bagi bayi baru lahir adalah perlu.

Meningkatkan tekanan darah. Dengan bentuk polikistik yang progresif hampir selalu perlu menangani masalah tekanan darah tinggi. Untuk menormalkan tekanan, kumpulan ubat yang dipanggil cozokinins dan laktokin digunakan. Bahan ini menghalang kesan hormon yang dihasilkan di buah pinggang, yang dipanggil "angiotensin II".

Dengan menekan kesan hormon ini, casokinins dan laktokin melegakan ketegangan pembuluh darah, dan ini menurunkan tekanan darah. Iaitu, jantung tidak lagi perlu mengepam darah melalui badan terlalu banyak, menerusi saluran sempit. Sekiranya rawatan ubat tidak berfungsi, maka laparoskopi tidak mencukupi.

Kesakitan akut dan kronik. Kesakitan kronik di polycystic biasanya dirasai di bahagian belakang atau sisi, kadang-kadang ia boleh turun ke kawasan pangkal paha dan bahkan di bahagian dalam paha. Sekiranya rasa sakit tidak akut, maka ia dikawal oleh ubat penahan sakit ringan biasa.

Untuk kesakitan akut dan berterusan, anda boleh menggunakan teknik acetaminophen atau teknik laparoskopi moden. Biasanya, untuk mengawal sindrom kesakitan yang dinyatakan, terutamanya dengan ginjal yang diperbesar dengan banyak sista, pembedahan adalah kaedah rawatan pilihan. Kini, laparoskopi semakin digunakan.

Diet untuk penyakit ginjal polikistik adalah seperti berikut. Seperti dengan penyakit lain buah pinggang dan sistem kencing secara umum, adalah perlu untuk mengecualikan seberapa banyak yang mungkin dari semua makanan pedas, asin, berlemak, goreng dan masam. Jumlah cecair yang digunakan dikurangkan separuh, dan alkohol, kopi dan teh yang kuat dikecualikan sepenuhnya.

Dan sebaliknya, untuk memperkayakan diet harian dengan produk seperti telur, minyak sayuran, krim masam dan keju kotej, dan yogurt dengan yogurt dan susu. Dan buah-buahan dan sayur-sayuran yang dirawat panas hendaklah sentiasa berada di atas meja anda. Di samping itu, pemakanan seperti polycystic akan sangat berguna untuk bayi baru lahir masa depan.

Hati polikistik

Liver polikistik adalah patologi kongenital yang diwarisi oleh jenis dominan autosomal dan dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar sista di parenchyma hati. Untuk masa yang lama tidak nyata dalam apa cara, selepas 40 tahun, rasa tidak selesa dan sakit perut, refluks gastroesophageal, peningkatan saiz abdomen adalah mungkin. Satu-satunya kaedah diagnostik bermaklumat adalah ultrasound, CT atau MRI hati dan saluran empedu. Sekiranya tiada komplikasi, rawatan tidak diperlukan, dalam kes lain, pembedahan dilakukan (saliran percutaneus sista hati, pengenalan alkohol ke rongga sista, penyembuhan sista, hepatektomi separa, pemindahan hati).

Hati polikistik

Penyakit hati polikistik adalah penyakit yang jarang berlaku dan berlaku dalam satu orang setiap 100 ribu penduduk. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu mula-mula dikesan pada wanita selepas empat puluh tahun. Dengan usia, jumlah sista di hati meningkat pada kedua-dua lelaki dan wanita, walaupun pada wanita jumlah mereka pada awalnya jauh lebih besar. Di hampir setiap pesakit kedua, perubahan sista hati digabungkan dengan penyakit buah pinggang polikistik, dalam kes-kes yang jarang berlaku, gabungan dengan pembesaran aneurisme dari saluran cerebral, patologi injap bicuspid jantung adalah mungkin. Gambar klinikal pelbagai sista hati yang paling sering terjadi dengan perkembangan komplikasi: pecahnya pembentukan sista, pendarahan ke rongga sista, jangkitan kandungannya.

Punca hati polisikal

Hati polikistik adalah patologi keturunan yang ditularkan oleh jenis dominan autosomal. Separuh daripada kes-kes, mutasi dalam gen RKCSH atau SEC63, yang bertanggungjawab untuk pembentukan normal dan pertumbuhan saluran empedu intrahepatic, membawa kepada pembentukan pelbagai sista hati. Oleh sebab mutasi, pembentukan saluran yang membentuk tidak berlaku, dan mereka membentuk rongga pada parenchyma hati, yang dipenuhi dengan epitel dan mempunyai kapsul yang padat. Sejak mutasi ini tidak terdapat pada semua pesakit, penyelidikan dalam bidang gastroenterologi bertujuan untuk mengenal pasti mutasi gen lain yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit hati polikistik. Dalam sesetengah pesakit hati polikistik berlaku secara sporadis - dalam sejarah keluarga pesakit-pesakit ini tidak ada tanda-tanda patologi ini.

Membentuk kista boleh terletak di tisu hati secara merata, atau diletakkan dalam satu lobus (biasanya kiri). Saiz mereka berbeza-beza - dari biji bijih hingga satu liter dalam jumlah. Adalah dipercayai bahawa sista terbesar terbentuk akibat pecah partisi antara rongga kecil. Bergantung kepada jumlah dan saiz sista, saiz hati boleh meningkat.

Rongga polycystose tidak dikaitkan dengan saluran hempedu, jadi kandungannya biasanya ringan, mereka dapat menampung darah hemolisis (akibat pendarahan dalam sista), nanah (apabila dijangkiti). Struktur parenchyma dalam hati polikistik tidak berubah, hepatosit dan lobulus mempunyai struktur yang normal. Perubahan histologi dalam tisu dengan pembentukan hipertensi portal, kegagalan hati boleh berlaku pada peringkat akhir penyakit; mereka biasanya disebabkan oleh kesan mampatan dengan jumlah besar rongga sista, kawasan besar kerosakan hati.

Gejala hati polisistik

Hati polikistik dibahagikan kepada tidak rumit dan rumit (pendarahan, suppuration, pecah sista); terpencil (hanya memberi kesan kepada hati) dan meluas (mempengaruhi buah pinggang, pankreas, ovari, dan sebagainya). Terdapat saiz sista: kecil - sehingga 10 mm, sederhana - sehingga 30 mm, besar - sehingga 100 mm dan gergasi - lebih daripada 100-250 mm.

Dalam sembilan kes daripada sepuluh, penyakit hati polikistik adalah penemuan tidak sengaja, dikesan semasa peperiksaan untuk patologi lain atau selepas kematian. Dalam baki 10% pesakit, manifestasi klinikal hati polikistik berlaku untuk pertama kalinya pada usia matang (40-50 tahun) dan biasanya disebabkan oleh mampatan tisu hati dan tisu di sekeliling oleh sista besar atau berlakunya komplikasi.

Gambar klinikal hati polikistik termasuk peningkatan saiz perut, ketidakselesaan perut, kesakitan perut yang membosankan (lebih banyak pada hipokondrium kanan) dan belakang, refluks gastroesophageal, rasa tepu pesat dan limpahan perut, sesak nafas, meteorisme. Palpasi hati adalah padat, tepi dan permukaannya kental. Oleh kerana sista di hati polikistik lebih kerap diletakkan secara dangkal, mereka kadang-kadang dapat dirasakan walaupun melalui dinding abdomen anterior.

Liver polikistik boleh menjadi rumit oleh pendarahan intracystic, pecah sista (ditunjukkan oleh klinik perut akut; kebarangkalian pecah adalah tinggi dengan diameter rongga lebih daripada 80 mm) atau oleh jangkitan, mampatan saluran besar (halangan vein portal oleh sista boleh menyebabkan pembentukan esophageal varices) secara klinikal ditunjukkan oleh asites, jaundis obstruktif). Sangat jarang, jumlah hati polikistik boleh menyebabkan keletihan yang melampau pesakit dan kematian.

Semasa kehamilan dan rawatan hormon seks wanita, perkembangan hati polisik dipercepat, kerana estrogens membawa kepada peningkatan percambahan epitelium sista dan hiperproduksi lendir dalam rongga sista.

Diagnosis hati polisikal

Rundingan dengan ahli gastroenterologi memungkinkan untuk mengenal pasti kriteria untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik: pada pesakit di bawah umur empat puluh tahun dengan kehadiran penyakit ini dalam sejarah keluarga, diagnosis penyakit hati polikistik ditubuhkan apabila satu sista dikesan, selepas empat puluh tahun - jika terdapat tiga sista. Sekiranya tiada tanda penyakit hati polikistik dalam sejarah keluarga, diagnosis ini disahkan jika terdapat sekurang-kurangnya 20 lesi sista di hati.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik ialah kaedah pengimejan moden: ultrasound hati dan pundi hempedu, pengimejan resonans magnetik (MRI hati) dan imbasan CT saluran empedu. Kajian berketepatan tinggi ini memungkinkan untuk mengenal pasti bahkan rongga paling kecil di parenchyma hati dan menentukan taktik rawatan. Dalam kajian ini, banyak rongga biasanya terdapat dalam tisu hati, kadang-kadang hati menyerupai sarang lebah di bahagian. Dalam analisis biokimia (sampel hati), kenaikan tahap fosfatase alkali dan GGTP dapat dilihat, dan tahap bilirubin tidak berubah.

Diagnosis bawaan hati polikistik dilakukan dengan sistim bukan parasit yang mudah, echinococcosis, penyakit Caroli (sista saluran empedu), dan tumor hati.

Rawatan hati polisikal

Hospitalisasi pesakit dengan hati polisis diperlukan hanya untuk pemeriksaan atau rawatan pembedahan. Pada peringkat awal penyakit ini, perlu menghapuskan hormon berdasarkan estrogen - dipercayai bahawa hormon ini membawa kepada peningkatan dalam saiz dan jumlah sista. Sehingga kini, kajian sedang dijalankan terhadap kesan analog sintetik somatostatin pada keadaan hati dalam penyakit polikistik - menurut kajian baru-baru ini, pentadbiran oktreotida adalah cara yang paling berkesan dan selamat untuk menghentikan perkembangan penyakit hati polikistik.

Dengan perkembangan komplikasi yang disenaraikan di atas, serta dengan perkembangan pesat penyakit ini, rawatan pembedahan mungkin diperlukan - saliran percutaneus pada sista hati, fenestrasi, penguraian sista hati. Di beberapa klinik, pengenalan alkohol ke dalam rongga sista (pengerasan) digunakan secara meluas, tetapi banyak kajian menunjukkan keberkesanan dan keberkesanan yang dapat dibandingkan dengan tisu sista konvensional (untuk mengurangkan saiz) sebagai persediaan untuk pembedahan. Dalam sesetengah keadaan, reseksi hati mungkin perlu (hepatektomi separa, reseksi marjinal hati, reseksi segmental hati, lobectomy, hemihepatectomy), dan juga pemindahan hati (dalam sindrom kesakitan yang tidak dapat dikesan, anorexia, hipertensi portal).

Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan yang menyerang secara sederhana dibahagikan kepada mutlak (pecah dan jangkitan kista, pendarahan dalam rongga), mutlak mutlak (lokalisasi sista di kawasan pintu hati, penyumbatan saluran empedu oleh sista, diameter pembentukan lebih dari 10 cm, sakit yang tidak dapat dikurangkan, relatif (saiz kecil sista, luka lebih daripada tiga segmen hati, kembalinya sista selepas tusuk).

Dalam kes hati polikistik, pematuhan kepada diet tertentu adalah disyorkan. Tidak termasuk produk yang menimbulkan pertumbuhan kista - teh dan kopi, kacang soya, minyak biji rami, coklat, minyak ikan, alkohol, yis. Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam diet buah-buahan dan sayur-sayuran yang banyak, minum air yang mencukupi.

terapi gejala hati polisistik terdiri mentadbir ubat yang mengurangkan rasa loya dan merangsang peristalsis (metoclopramide); pelepasan sakit; penggunaan karbon diaktifkan dan cara menghapuskan kembung; jika perlu, gunakan kompleks vitamin.

Prognosis dan pencegahan hati polikistik

Prognosis hati polikistik biasanya menggalakkan. Kematian dalam penyakit ini dalam kebanyakan kes akibat komorbiditi (penyakit ginjal polikistik). Contohnya, di Amerika Syarikat selama 8 tahun, sejumlah 135 kes hati polikistik dilaporkan sebagai penyebab utama kematian.

Memandangkan sifat keturunan polikistik pada hati, tidak ada langkah pencegahan untuk penyakit ini. Melambatkan perkembangan penyakit ini boleh melantik analog somatostatin. Pesakit dengan hati polisikis harus mengelakkan bahan untuk membersihkan kering; bahan kimia isi rumah yang mengandungi ammonia, peluntur; harus mengehadkan penggunaan produk alkohol dan ragi, gula-gula.