Dyskinesia bilier bukanlah penyakit bebas - ia adalah akibat kemasukan empedu yang tidak sesuai ke dalam duodenum untuk penghadaman. DZHVP disertai dengan sakit, sakit, perut yang tajam, tanda tidak langsung dianggap bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut. Rawatan patologi bertujuan untuk membetulkan penyakit yang mendasari.
Gejala utama dyskinesia bilier adalah rasa sakit yang membosankan di bahagian perut
JWP - apa itu?
Dyskinesia saluran hempedu adalah sindrom di mana aktiviti fizikal normal saluran empedu terganggu, dan nada pundi hempedu berkurangan. Kelainan organik dan berfungsi dibezakan.
Sindrom ini diperhatikan dalam 70% kes penyakit sistem gastrousus. Daripada jumlah ini, 10% kes berlaku dalam kegagalan utama yang tidak dikaitkan dengan gangguan lain sistem pencernaan.
Apabila JVP merosakkan aktiviti motor saluran empedu
Patologi mengikut ICD-10 ditugaskan kod K82.8 - penyakit saluran hempedu asal tidak ditentukan.
Jenis dyskinesia bilier
Terdapat 3 jenis JVP:
- Hipokinetik (hipomotor, hipotonik). Dalam kes ini, terdapat penurunan dalam nada pundi hempedu, penurunan dalam aktiviti motor saluran.
- Hyperkinetic (hipertensi, hypermotor). Ia dikuasai oleh fenomena spastik, peningkatan kontraksi badan.
- Bercampur Dalam bentuk bercampur, terdapat perubahan dalam nada dan kesakitan kolik.
Disfungsi hipomotor
Ia dicirikan oleh kekurangan hempedu untuk proses mencerna makanan. Pengeluaran bahan tidak menderita, tetapi pada masa pembebasan tidak ada penguncupan pundi hempedu yang mencukupi. Ini membawa kepada hakikat bahawa makanan tidak dicerna dan tidak dihadam sepenuhnya.
Disfungsi hipomotor dalam kebanyakan kes membesar di kalangan orang tua
Seorang pesakit dengan dyskinesia jenis hipotonik adalah seseorang yang berumur 40 tahun. Sebab utama disfungsi jenis patologi ini dianggap sebagai tekanan, gangguan psikologi.
Simptom yang tipikal adalah kesakitan yang melengkung menyebar ke bahagian belakang dan kanan. Sindrom nyeri boleh bertahan selama beberapa hari.
Hiperplasia hipertensi
Selalunya berkembang pada wanita berusia 30 hingga 35 tahun, remaja dan kanak-kanak. Serangan ini berkembang secara tiba-tiba dalam bentuk kolik. Pada masa yang sama tekanan dalam pundi hempedu meningkat dengan ketara, terdapat kekejangan Lutkens atau spincters Oddi. Sindrom nyeri tidak berlangsung lebih dari 20 minit. Ia berkembang selepas makan, pada waktu malam.
Kejadian JVP pada jenis hipertonik adalah mungkin pada kanak-kanak dan remaja
Borang bercampur
Dicirikan dengan adanya tanda-tanda disfungsi dan hipokinetik, dan jenis hypermotor.
Punca JVP
Terdapat 2 jenis dyskinesia saluran hempedu. Klasifikasi adalah berdasarkan sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran pembebasan empedu.
Penyebab sindrom primer:
- Faktor tekanan - ketegangan saraf akut atau kronik di tempat kerja dan dalam kehidupan peribadi. Memberikan ketidakkonsistenan dalam kerja-kerja sperma pundi hempedu.
- Kesalahan dalam diet - pengabaian peraturan makanan yang sihat, makanan yang jarang berlaku. Ini membawa kepada gangguan pengeluaran enzim pencernaan, hormon. Lama kelamaan, dyskinesia berkembang.
- Penyakit alahan dalam bentuk kronik. Kehadiran alergen membawa kepada kerengsaan sphincters, yang menimbulkan ketidakselarasan dalam aktiviti mereka.
Punca disfungsi sekunder:
- Penyakit saluran penghadaman - gastritis, enteritis, ulser, kematian sel membran mukus perut dan duodenum.
- Keradangan kronik dalam bidang pembiakan, perubahan sista pada ovari, penyakit buah pinggang.
- Patologi hati - hepatitis, cholangitis, kehadiran batu dalam pundi hempedu.
- Salmonellosis dalam sejarah.
- Penyakit bakteria dan virus lain di saluran gastrousus.
- Pencerobohan cacing.
- Kecacatan kongenital struktur pundi hempedu - selekoh, penyempitan.
- Patologi endokrin, menopaus pada wanita.
Gejala pundi hempedu disfungsi
Simptomatologi proses patologi bergantung kepada jenis disfungsi.
Jadual: Tanda-tanda JVP bergantung kepada jenis penyakit
- Kesakitan yang kusam di hipokondrium yang betul.
- Belching - selepas makan, antara makan.
- Mual
- Muntah dengan hempedu.
- Kepahitan di dalam mulut - pada waktu pagi, selepas makan.
- Perut kembung.
- Kurang selera makan.
- Pelanggaran pembuangan air - sering sembelit.
- Obesiti.
- Bradycardia.
- Penyeksaan.
- Hyperhidrosis.
- Semasa pemecahan, rasa sakit itu sengit, mengingatkan kolik.
- Kurang selera makan.
- Tipis
- Mual dan muntah - bertentangan dengan kolik. Diri jarang terjadi.
- Cirit-birit.
- Serangan takikardia.
- Meningkatkan tekanan darah.
- Irritability.
- Keletihan
- Gangguan tidur
Plak pada lidah putih atau kekuningan.
Peningkatan suhu semasa disfungsi salur hempedu tidak dipatuhi. Kehadirannya menunjukkan permulaan proses keradangan, kerosakan bakteria.
Doktor yang mana yang hendak dihubungi?
Sekiranya berlaku pelanggaran sistem pencernaan, rujuk pakar gastroenterologi.
Rawatan disfungsi sistem penghadaman adalah:
Diagnostik
Tugas doktor di peringkat pemeriksaan pesakit adalah untuk menentukan jenis patologi, mengenalpasti punca-punca dyskinesia dan pengecualian penyakit-penyakit lain, termasuk asal-usul tumor.
Kajian ini merangkumi:
- Pemeriksaan dan persoalan pesakit, palpasi abdomen.
- Ultrasound - untuk menentukan saiz badan, tidak termasuk perkembangan anomali, tumor, menilai aktiviti kontraksi pundi hempedu.
- Penghitungan darah lengkap - dengan peningkatan ESR, proses keradangan dapat dinilai, peningkatan eosinofil dan leukosit mungkin, serangan cacing.
- Biokimia darah - mungkin ada peningkatan dalam bilirubin dan kolesterol, penampilan protein C-reaktif.
- Cholecystography - X-ray saluran pencernaan dengan agen kontras. Sebagai kontras, persediaan iodin digunakan secara lisan atau dengan infusi.
- Cholangiography - mengikut tanda-tanda - Pemeriksaan sinar-X pada saluran hempedu selepas pentadbiran agen sebaliknya. Ubat ini disuntik dengan cara percikan dengan menusuk. Pada masa yang sama, doktor menjalankan saliran saluran. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan.
- Cholangiography endoskopik - mengikut petunjuk - melalui rongga mulut dengan bantuan endoskopi memegang kamera dalam pundi hempedu. Berbeza, mengambil gambar. Penghapusan batu serentak.
- Intubasi Duodenal - mengikut petunjuk - kajian komposisi hempedu, penilaian aktiviti motor salur hempedu.
Cholecystography menggunakan ejen sebaliknya membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan saluran gastrousus
Rawatan dyskinesia bilier
Rawatan gangguan pergerakan pundi hempedu dijalankan secara menyeluruh di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, dan juga bergantung kepada jenis disfungsi.
Taktik pengurusan pesakit termasuk:
- mod;
- normalisasi pemakanan;
- terapi dadah;
- fisioterapi;
- Rawatan spa - jika boleh.
Terapi fizikal memberikan gangguan motilitas pundi hempedu
Di samping itu, normalisasi keadaan psiko-emosi, tidur.
Ubat-ubatan
Rawatan dadah adalah jangka panjang dan bergantung kepada jenis ketidaksuburan.
Dalam rawatan disfungsi hipomotor
Kemasukan Hofitola meningkatkan aktiviti kontraksi pundi hempedu
Dos individu memilih doktor. Tempoh rawatan adalah dari 20 hari hingga 2 bulan.
Ubat-ubatan ini boleh diterima dengan baik. Resepsi ini boleh menyebabkan cirit-birit, pelbagai reaksi alahan. Dalam kes ini, taktik perubatan dikaji semula.
Kumpulan ubat ini tidak ditetapkan dengan kehadiran:
- nefritis, hepatitis dalam tempoh akut;
- halangan saluran hempedu;
- kehadiran batu;
- kepekaan individu.
Tonik berasaskan tumbuhan, menormalkan keadaan sistem saraf:
- berwarna Eleutherococcus;
- ekstrak akar ginseng.
Ambil warna Eleutherococcus untuk menstabilkan aktiviti saraf badan.
Dadah merangsang aktiviti saraf yang lebih tinggi, mengurangkan keletihan, memperbaiki penyesuaian tubuh kepada pelbagai rangsangan.
Dos bergantung kepada umur dan keadaan pesakit dan boleh berkisar antara 15 hingga 30 tetes setiap dos. Kesan sampingan utama tinctures adalah insomnia. Oleh itu, adalah tidak diingini untuk mengambilnya pada waktu petang.
Kontra untuk pelantikan:
- umur kanak-kanak;
- kehamilan, laktasi;
- intolerans individu;
- sejarah insomnia;
- tempoh haid.
Tuba membantu mengekalkan aliran keluar hempedu semasa remisi penyakit
Anda perlu mengambil 100-200 ml air atau gula, magnesium sulfat dibubarkan di dalamnya dan terletak di sebelah kanan anda pada pad pemanas selama 40 minit. Dilarang dengan batu empedu, ulser dalam sejarah, keradangan di hati.
Dalam rawatan hipermotor disfungsi
Hepabene diresepkan untuk meredakan saluran empedu dan melegakan spasme.
Kedua-duanya mengambil 1 kapsul 3 kali sehari. Kesan sampingan, hanya kes-kes episodik cirit-birit yang diperhatikan. Dadah tidak ditetapkan untuk proses keradangan di hati dalam tempoh yang teruk.
No-shpa akan membantu menghilangkan rasa sakit semasa serangan
Di samping itu, terdapat juga sedatif pada pilihan doktor.
Pemulihan rakyat
Phytotherapy tergolong dalam kaedah rawatan yang popular. Tetapi pada masa yang sama menggunakan herba ubat yang digunakan dalam perubatan rasmi. Tempoh rawatan herba adalah 2 hingga 3 minggu.
Brood bunga immortelle
Gunakan bunga immortelle untuk menyediakan sup terapeutik
Ia akan mengambil 60 gram bahan mentah sayuran dan 1 liter air mendidih. Tuang dan balut. Biarkan ia dibakar sehingga rebusan disejukkan sepenuhnya. Ambil 100 ml selama setengah jam sebelum makan 3 kali sehari.
Corn Silt
Sutera jagung sutera untuk penyediaan infusi terapeutik
Memerlukan 4 sudu besar. l tuang 1 liter air mendidih. Balut dan biarkan sejuk. Ambil 1 sudu 3 kali sehari.
Teh Chamomile
Gantikan teh biasa dengan chamomile untuk memperbaiki saluran pencernaan
Ambil 1 sudu besar. l bunga chamomile dan tuangkan 1 cawan air mendidih. Teruskan 5 minit. Ambil 1 cawan teh 3 kali sehari.
Akar licorice
Rebus akar licorice untuk mendapatkan ubat yang berkesan dalam memerangi JVP
Ia akan mengambil 2 sudu teh bahan mentah sayuran dihancurkan. Tuangkan segelas air mendidih dan reneh pada api kecil selama 15 minit. Terikan dan top dengan air sehingga penuh kaca. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.
Teh Mint
Ambil teh pudina 3 kali sehari sebelum makan
Memerlukan 2 sudu besar. l Tuang 1 cawan air mendidih. Selesaikan 30 minit. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah 4 minggu.
Diet dengan JVP
Diet adalah komponen penting dalam terapi disfungsi saluran empedu. Dalam beberapa hari pertama, disyorkan sup, tahi lalat dan puree sayur-sayuran disyorkan. Puasa tidak ditunjukkan.
- hidangan goreng, pedas dan berat;
- daging dan ikan berlemak;
- broths;
- lobak, lobak;
- minuman beralkohol;
- rempah;
- kuih-muih;
- coklat;
- kekacang;
- roti hitam;
- krim, susu penuh lemak dan produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi;
- jeruk, kaleng;
- sosej dan sosej;
- makanan segera
- roti semalam;
- produk tenusu dengan kandungan lemak biasa;
- ayam;
- ikan bersandar;
- daging lembu;
- sayur-sayuran;
- minyak sayuran;
- madu;
- marmalade;
- jus;
- marshmallow;
- buah-buahan;
- teh;
- pasta tanpa sos panas;
- porridges;
- sup sayur-sayuran.
Teknik masakan yang disyorkan - memanggang, rebusan, mendidih
Menu contoh
Makanan perlu pecahan: pada siang hari, buat 5-6 hidangan.
Dengan diet, adalah penting untuk membahagikan makanan - membahagikan kadar harian makanan untuk 5-6 hidangan
Hari pertama:
- Sarapan pagi - salad sayuran, bubur susu, teh, roti dan mentega.
- Sarapan kedua adalah epal, bakar atau 250 ml jus buah.
- Makan tengahari - sup sayur-sayuran, dada ayam bakar, kubis rebus, kompos.
- Selamat, - biskut galetny, kompot dari buah-buahan kering.
- Makan malam - bubur tepung, daging rebus, salad bit rebus dengan minyak sayuran, teh.
- Untuk malam - segelas produk susu yang ditapai.
Menu hari kedua:
- Sarapan pagi - oat di atas air, segelas ryazhenka.
- Sarapan pagi kedua - buah puri.
- Makan tengahari - sup sayuran, pasta, kaserol daging kukus, teh hijau, roti.
- Selamat, - keju kotej dengan kismis dan aprikot kering, krim masam.
- Makan malam - salad sayuran, omelet stim, teh.
- Untuk malam - segelas yogurt.
Ciri-ciri rawatan pada kanak-kanak
Menurut statistik perubatan, 90% kanak-kanak dengan diagnosis dyskinesia mempunyai episod penyakit radang sistem pencernaan, pencerobohan helminthic. Pada orang dewasa yang lebih tua, dystonia vaskular menyumbang kepada perkembangan disfungsi ini. Pada perempuan, gangguan ini didiagnosis lebih kerap daripada pada lelaki.
Mereka termasuk meminimumkan makanan segera, kacang, makanan ringan, air mineral. Di samping itu, makanan ditunjukkan atas permintaan kanak-kanak, mengikut nafsu makan. Ia tidak perlu untuk mematuhi dengan betul pada masa rejim.
Memasak barang yang berbeza - kacang, gula-gula, roti - di bawah larangan ketat. Pilihan terbaik dalam kes ini adalah buah-buahan.
Terapi ubat diwakili oleh ubat untuk menormalkan mikroflora, antispasmodik untuk kesakitan, sedatif ringan pada berasaskan tumbuhan, kolesterol. Tambahan yang ditunjukkan adalah urut, elektroforesis dengan antispasmodik, satu kursus terapi latihan.
Aktiviti fizikal yang mencukupi harus ada pada semua peringkat rawatan. Mandatori berjalan di udara segar dan emosi positif.
Ciri-ciri rawatan semasa kehamilan
Pada peringkat awal pelanggaran aliran keluar hempedu adalah punca utama perkembangan bentuk toksikosis yang teruk. Ini ditunjukkan dalam bentuk luka mual, muntah, kurang nafsu makan, penurunan berat badan.
Dalam kes ini, penyelesaian terbaik adalah untuk mengaku wanita itu ke jabatan sakit puan hospital.
Apabila JVP pada wanita hamil memerlukan rawatan hospital dan pemantauan berterusan doktor
Satu ciri rawatan wanita hamil dengan diagnosis JVP ialah banyak ubat yang dilarang dalam tempoh kehamilan. Taktik utama pesakit adalah mematuhi prinsip pemakanan yang baik, selera makan. Ia dilarang untuk "makan selama dua" seperti yang disyorkan oleh nenek.
Rawatan dadah yang boleh diterima adalah penerimaan teh herba. Contohnya, decoctions rylets jagung, dill, pudina. Dibenarkan untuk menerima antispasmodik.
DZHVP bukan merupakan petunjuk pengguguran, untuk seksyen cesarean. Disfungsi tidak menjejaskan perjalanan melahirkan semula jadi.
Komplikasi yang mungkin
JVP bukan keadaan normal untuk badan. Rawatan mesti dijalankan sepenuhnya. Jika tidak, komplikasi berikut mungkin berlaku:
- cholecystitis - proses keradangan yang melibatkan pundi hempedu;
- rupa batu di pundi hempedu;
- pankreatitis akut dan kronik;
- duodenitis - proses keradangan di duodenum.
Duodenitis dan cholecystitis - kerumitan rawatan yang salah
Pencegahan
Pencegahan yang paling disfungsi pundi hempedu adalah rawatan tepat pada masanya penyakit gastrousus, pencerobohan helminthik, dan patologi sistem saraf. Normalisasi pemakanan, aktiviti fizikal yang mencukupi, rehat lengkap untuk semua kategori pesakit ditunjukkan.
Rate artikel ini
(4 penilaian, purata 4.25 daripada 5)
Dyskinesia pundi hempedu. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan penyakit
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Beberapa statistik
Di antara semua penyakit saluran hempedu dan hempedu, dyskinesia adalah 12, 5%.
Kira-kira 10 kali lebih banyak wanita berbanding lelaki yang menderita penyakit ini. Apa yang berkaitan dengan keunikan proses hormon dan metabolik badan wanita (contohnya, perubahan semasa kehamilan, mengambil pil kontraseptif). Wanita muda badan asthenik sangat terdedah kepada penyakit.
Antara kanak-kanak, remaja yang paling sering terjejas.
Dalam 2/3 semua kes, ia adalah penyakit menengah yang berkembang terhadap latar belakang luka saluran pencernaan (kolitis, ulser duodenal dan / atau ulser perut, pankreatitis, gastritis).
Bentuk hipotonik adalah yang paling biasa (kira-kira 60-70% daripada semua kes).
Fakta menarik
Dalam perubatan moden, penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh pakar bedah pada tahun 1903-1909, yang mengendalikan pesakit dengan sakit teruk di hipokondrium yang betul. Walau bagaimanapun, setelah membuka rongga perut, mereka tidak mendapati batu atau keradangan dalam pundi hempedu. Selepas itu, ahli terapi mula mengkaji dengan teliti penyakit ini.
Bagaimanapun, walaupun dalam zaman dahulu, ia diperhatikan bahawa terdapat hubungan antara emosi manusia yang negatif dan penyakit hempedu, serta salurannya. Oleh itu, orang-orang ini dipanggil "hempedu".
Di samping itu, semua orang tahu mengenai empat jenis perangai, yang diterangkan dalam risalah perubatan oleh doktor zaman dahulu.
Sebagai contoh, kemarahan dan kerengsaan bercakap tentang tenaga yang berlebihan pada titik pundi hempedu - varian hypertensive dari dyskinesia (jenis temperamen choleric). Iaitu, dinding pundi hempedu adalah tegang dan berkurang.
Walaupun kepahitan, kelesuan, dan kecenderungan untuk kemurungan menunjukkan kekurangan tenaga pada titik pundi hempedu - varian hipotonik dyskinesia (sejenis temperamen melankolik). Iaitu, dinding pundi hempedu lembap dan kurang berkurangan.
Anatomi dan fisiologi pundi hempedu
Pundi hempedu adalah organ kosong. Ia biasanya terletak di sebelah kanan di bahagian atas abdomen kira-kira pada tahap tengah gerbang bawah bawah bawah (di bawah tulang rusuk terakhir).
Panjang pundi hempedu bervariasi dari 5 hingga 14 cm, dan lebar - dari 3 hingga 5 cm. Keupayaan untuk perut kosong adalah dari 30 hingga 80 ml. Walau bagaimanapun, dengan stasis hempedu, jumlahnya meningkat.
Biasanya, pundi hempedu mempunyai bentuk pear panjang (dengan hujung lebar dan sempit). Walau bagaimanapun, kadang-kadang bentuknya agak pelik: spindle berbentuk, memanjang, dua kali ganda, dengan selekoh atau jumper dalaman, dan sebagainya.
Pundi hempedu mempunyai tiga bahagian - bahagian bawah, badan dan leher (bahagian sempit). Dari leher meninggalkan saluran cystik, yang kemudiannya menyambung dengan saluran hepatik, membentuk saluran empedu yang biasa. Sebaliknya, saluran hempedu biasa membuka ke dalam rongga duodenum (12 pcs.) Di rantau papilla Vater, yang dikelilingi oleh sphincter (cincin otot) Oddi.
Struktur dinding empedu
- Mukosa terdiri daripada sel epitelium dan pelbagai kelenjar yang menghasilkan lendir. Ia membentuk pelbagai lipatan yang membentuk spinkter Lutkens-Martynov di leher pundi hempedu, mencegah pembebasan hempedu hingga tahap pencernaan tertentu.
- Membran otot, yang kebanyakannya terdiri daripada gentian otot licin yang berpusat (pusingan)
- Sarung tisu penghubung meliputi bahagian luar pundi hempedu. Ia mengandungi kapal.
- Pengumpulan, konsentrasi dan penyimpanan hempedu yang dihasilkan di dalam hati
- Rembesan hempedu ke dalam lumen duodenum yang diperlukan
Mekanisme rembesan hempedu dari pundi hempedu
Faktor-faktor neurohumoral yang paling penting yang mengawal proses kompleks ini ialah:
- Sistem saraf autonomik (bahagian bersimpati dan parasympathetic), yang mengawal kerja hampir semua organ dalaman
Biasanya, apabila saraf vagus (vagus) diaktifkan, yang memberikan sensasi dan pemeliharaan motor kebanyakan organ dalaman, kontrak pundi hempedu, dan sphincter Oddi melonggarkan. Sekiranya terdapat pelanggaran konsistensi dalam kerja bahagian sympatetik dan parasympatetik sistem saraf autonomi, mekanisme ini terganggu.
Hormon usus (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glucagon), yang dihasilkan dalam saluran gastrointestinal semasa makan
Apabila terdedah kepada cholecystokinin dalam dos normal, pundi hempedu kontrak, dan sphincter Oddi melonggarkan (motil pundi hempedu dihalang di doha besar). Gastrin, secretin, glukagon mempunyai kesan yang sama seperti cholecystokinin, tetapi kurang ketara.
Neuropeptida (neurotensin, polipeptida vasointestin, dan lain-lain) adalah sejenis molekul protein dengan sifat hormon
Mereka menghalang penguncupan pundi hempedu.
Hasil daripada interaksi rapat faktor-faktor ini semasa makan, lapisan otot pundi hempedu kontrak 1-2 kali, meningkatkan tekanan di dalamnya kepada 200-300 mm tiang air. Oleh itu, spinks Lutkens-Martynov melegakan, dan empedu memasuki saluran cystik. Seterusnya, hempedu memasuki saluran empedu biasa, dan kemudian melalui sphincter Oddi - 12 PC. Apabila penyakit berlaku, mekanisme ini dilanggar.
Fungsi utama hempedu dalam pencernaan
- Mencipta keadaan yang diperlukan dalam 12 pcs untuk pepsin (enzim utama jus gastrik) untuk kehilangan sifatnya
- Mengambil bahagian dalam pecahan lemak, menyumbang kepada penyerapan mereka, serta penyerapan vitamin larut lemak (A, E, D)
- Meningkatkan fungsi motor (motilitas) usus kecil dan meningkatkan selera makan.
- Merangsang rembesan mukus dan penghasilan hormon usus: motilin, cholecystokinin-pancreozemin dan lain-lain
- Mengaktifkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein (trypsin dan lipase adalah enzim jus pankreas)
- Menggalakkan pembiakan sel epitelium mukosa usus
- Ia mempunyai sifat antibakteria, yang melemahkan apabila hempedu tidak berfungsi.
Punca dyskinesia pundi hempedu
Terdapat dyskinesia primer dan sekunder pundi hempedu dan saluran empedu (GIBP), bergantung kepada punca yang membawa kepada penyakit ini.
Pada masa ini, satu teori gangguan dalam kerja-kerja sel hati sedang dipertimbangkan, oleh itu, pada mulanya mereka menghasilkan hempedu, komposisi yang telah berubah.
Diskinesia utama pundi hempedu dan saluran empedu
Pada permulaan penyakit ini, hanya terdapat gangguan fungsi yang tidak dikesan dengan kaedah penyelidikan (ultrasound, x-ray). Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berlanjutan, perubahan struktur dalam pundi hempedu dan salurannya berkembang.
Penyebab utama JVP utama
- Tekanan saraf (akut dan / atau kronik), gangguan dalam kerja sistem saraf autonomi (perkembangan penyakit psikosomatik yang tidak membawa kepada perubahan struktur dalam organ dan tisu).
Terdapat ketidakseimbangan dalam kerja antara bahagian bersimpati dan parasympatetik sistem saraf autonomi. Oleh itu, pengecutan yang diselaraskan, serta kelonggaran pundi hempedu dan sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov), terganggu.
Di samping itu, pengeluaran cholecystokinin terganggu (ia meningkat atau berkurangan), oleh itu, ketidaksuburan pundi hempedu dan saluran empedu menjadi lebih teruk.
Kesalahan pemakanan dan / atau ketidakteraturan dalam diet (makan tidak teratur, makan berlebihan, penggunaan sistem lemak yang berlemak atau tidak bermutu, makanan mengunyah, makanan cepat saji, dan sebagainya).
Pengeluaran hormon usus yang terlibat dalam proses mengurangkan dan bersantai pundi hempedu dan saluran empedu adalah terjejas.
Jenis badan Asthenik, kekurangan berat badan, gaya hidup yang tidak aktif, kelemahan otot kongenital.
Otot-otot pundi hempedu dan saluran empedu sangat santai. Oleh itu, mereka tidak dapat mengurangkan sepenuhnya sebagai tindak balas kepada makanan.
Penyakit alahan (asma bronkial, urtikaria kronik, alahan makanan, dan lain-lain).
Alergen menjejaskan radas neuromuskular saluran hempedu dan pundi hempedu, menyebabkan kerengsaan meningkat. Oleh itu, hubungan antara proses pengurangan dan kelonggaran mereka terganggu.
Diskinesia sekunder pundi hempedu dan saluran empedu
Ia berlaku di latar belakang penyakit atau keadaan yang sudah maju. Perubahan jelas kelihatan dengan kaedah penyelidikan input.
Penyebab utama JVP menengah
- Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, ulser gastrik dan 12 pcs, atrofi mukosa gastrointestinal (pengurangan saiz sel atau kematian, oleh itu mereka tidak melaksanakan fungsi mereka).
Pengeluaran mukosa gastrousus pada hormon usus (cholecystokinin, gastrin, secretin dan lain-lain), yang menjejaskan motilitas pundi hempedu dan saluran empedu, merosot.
Dalam kes ulser atau gastritis dengan keasidan yang tinggi, pengeluaran pepsin oleh sel-sel perut meningkat, yang, sekali dalam 12 PC, menghasut medium di dalamnya. Akibatnya, nada sphincter Oddi meningkat, mengganggu aliran empedu.
Proses keradangan kronik di rongga perut dan pelvis kecil: adnexitis, sista ovari, pyelonephritis, solarium (keradangan suria) dan lain-lain.
Kerengsaan organ terjejas berlaku, dan sebagai tindak balas kepadanya, perubahan refleks berlaku di pundi hempedu dan saluran empedu (refleks viscero-visceral). Akibatnya, hubungan antara proses pengecutan dan kelonggaran pundi hempedu, serta salurannya, terganggu.
Hepatitis, cholangitis (keradangan saluran empedu), cholecystitis (radang pundi hempedu), penyakit batu empedu.
Keradangan membran mukosa pundi hempedu dan saluran empedu berkembang. Oleh itu, kepekaan terhadap faktor (peningkatan atau penurunan), yang biasanya mengawal proses penguncupan dan kelonggaran mereka, perubahan.
Apabila penyakit batu empedu terdapat halangan mekanikal untuk aliran keluar hempedu.
Penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh patogen (contohnya, salmonella).
Toksin (produk sisa) virus dan bakteria menjejaskan radas neuromuskular saluran hempedu dan pundi hempedu, menyebabkan kerengsaan meningkat. Oleh itu, hubungan antara proses pengurangan dan kelonggaran mereka terganggu.
Pencernaan cacing (giardiasis, opisthorchiasis).
Parasit yang terletak di saluran hempedu dan pundi hempedu, secara mekanikal menghalang aliran keluar hempedu. Mereka juga merengsa pengakhiran saraf dengan antena dan tweak mereka yang melekat pada membran mukus. Oleh itu, fungsi motor pundi hempedu dan salurannya terganggu.
Malformasi kongenital pada pundi hempedu dan saluran empedu: pinggang dan membran dalaman dalam pundi kencing, bengkok di peringkat badan atau leher, dan sebagainya.
Terdapat halangan mekanikal untuk aliran keluar hempedu.
Penyakit dan gangguan endokrin (obesiti, hypothyroidism, kekurangan testosteron atau estrogen). Perubahan dalam tubuh wanita semasa menopaus dan haid (biasanya 1-4 hari sebelum permulaannya, keadaan umum pesakit terganggu) atau ubat kontraseptif hormon.
Pengeluaran cholecystokinin berkurangan, atau sensitiviti reseptor yang terletak di dinding sel-sel empedu dan salurannya menurun.
Tanda-tanda dyskinesia pundi hempedu
Bergantung pada jenis pelanggaran aktiviti motor pundi hempedu dan salurannya.
Jenis JVP
- Disksinia hipotonik (hypomotor) berkembang dengan kontraksi kekurangan pundi hempedu dan salurannya yang tidak mencukupi. Ia berlaku pada pesakit dengan dominasi nada sistem saraf simpatik (biasanya menguasai pada siang hari), yang mengurangkan nada dan aktiviti fizikal saluran gastrousus, serta pundi hempedu dan salurannya. Selalunya bentuk penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 40 tahun.
- Dyskinesia hipertensi (hipermotor) berkembang dengan kontraksi yang lebih tinggi daripada pundi hempedu dan saluran empedu. Ia berlaku pada orang yang mempunyai sistem saraf parasympathetic (biasanya menguasai pada waktu malam), yang meningkatkan fungsi motor dan nada saluran gastrousus, serta pundi hempedu dan salurannya. Selalunya bentuk penyakit ini memberi kesan kepada remaja dan remaja.
- Dyskinesia hipotonik-hyperkinetik adalah variasi campuran penyakit. Pesakit mempunyai gejala hipotonik dan hipertensi bentuk dyskinesia dalam pelbagai tahap keterukan.
Tanda dyskinesia pundi hempedu
Ia biasanya berlaku sejurus selepas makan.
Diagnosis dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu
Pemeriksaan ultrasound (ultrasound)
Membolehkan anda menentukan bentuk dan kehadiran anomali kongenital pundi hempedu, serta tahap pengosongan.
Petunjuk
- Kesakitan abdomen
- Yellowness kulit
- Jika, apabila mencuba perut, doktor mendapati pendidikan
- Membesarkan hati dan limpa
- Peningkatan dalam saiz pundi hempedu menunjukkan genangan empedu - dyskinesia hipotonik.
- Pengurangan dalam saiz pundi hempedu adalah tanda penguncupan yang berlebihan (bentuk hipertensi) atau kemunduran kongenital (hipoplasia).
- Penebalan dinding - cholecystitis akut atau cholecystitis kronik di peringkat akut.
- Pembentukan fokus bergerak di dalam pundi hempedu - batu.
- Formasi fokal tanpa fungsi - batu yang tersangkut di saluran hempedu atau Lutung-Martynov sphincter.
- Lesi fokus disebarkan ke dinding pundi hempedu - genangan hempedu (cholestasis) atau tumor.
- Pengembangan (dilatasi) saluran empedu biasa - dyskinesia bilier.
- Kehadiran sedimen di bahagian bawah pundi hempedu - dyskinesia hypomotor.
- Menjalankan ujian diagnostik untuk menilai keupayaan untuk mengecilkan pundi hempedu dengan Sorbitol, Magnesium sulfate, kuning telur. Dengan peningkatan kontraksi - diskoines hypermotron, dengan bentuk hipomotor yang dikurangkan.
Ujian makmal
- Jumlah darah lengkap untuk diskinesia utama tidak berubah. Semasa kehadiran proses keradangan, ESR meningkat (kadar pemendapan erythrocyte), leukosit dan eosinofil meningkat (menunjukkan jangkitan oleh parasit).
- Analisis biokimia darah di dyskinesia utama tidak berubah. Dalam penyakit menengah, peningkatan bilirubin menunjukkan stasis empedu, amilase - pankreatitis (keradangan pankreas), protein C-reaktif - proses keradangan, kolesterol lipid total, trigliserida dan fosfolipid - metabolisme lemak.
Ujian x-ray asas
Mereka memimpin kaedah dalam diagnosis penyakit hempedu, serta saluran empedu.
- Cholecystography
Berdasarkan pengambilan persiapan yang mengandungi iodin (Biliselektan, Holevid, Yodobil dan lain-lain).
Petunjuk
- Kajian struktur dan pengesanan kehadiran batu karang
- Kajian fungsi ekskresi dan kumulatif (pekatan) dalam pundi hempedu, serta kelebihannya.
Kelemahan
Ketidakupayaan untuk menentukan keadaan saluran empedu, kerana ia tidak dapat dilihat dalam gambar.
Teknik
Pesakit pada malam belajar pada jam 19.00 mengambil dua telur mentah. Bermula dari pukul 21.00, mengambil agen kontras dengan jarak 30 minit, minum air. Sebaliknya diserap dalam usus ke dalam aliran darah, dan kemudian dirembeskan oleh sel-sel hati.
Pada waktu pagi, beberapa gambaran keseluruhan gambaran perut kanan diambil pada perut kosong. Kemudian pesakit ditawarkan sarapan choleretic (sebagai peraturan, ia adalah kuning telur) dan sekali lagi menghasilkan satu siri tembakan.
Dalam bentuk hipertensi, pundi hempedu tiba-tiba dan berkurangan dengan cepat dari jumlah awal: sebanyak 75% dalam 5-15 minit pertama, 90% dalam masa 1.5-2 seterusnya. Kemudian untuk masa yang lama ia berada dalam keadaan sedemikian, tidak dikosongkan kerana fakta bahawa terdapat kekejangan sphincter Oddi.
Dalam bentuk hipotonik, pundi hempedu diperbesar, dan pengurangan selepas sarapan koleretik sangat perlahan dari jumlah awal: sebanyak 20-30% selama 15 minit dan kekal selama tiga hingga empat jam.
Cholecystography infusi
Kaedah ini berdasarkan kepada pentadbiran intravena daripada agen kontras yang mengandungi iodin, yang terkumpul dalam pundi hempedu dan salurannya.
Petunjuk
Penentuan sphincter Oddi tonus.
Teknik
Pada waktu pagi pesakit berpuasa di bilik radiologi di atas meja, penyelesaian Bilignost disuntik secara intravena selama 15-20 minit. Dan pada masa yang sama, penyelesaian morfin diperkenalkan untuk secara artifisial mengurangkan sphincter Oddi. Selepas 15-20 minit, snapshot diambil dari pundi hempedu dan saluran tambahannya. Biasanya, lebar saluran empedu biasa ialah 3-7 mm.
Tafsiran hasil
Apabila sphincter Oddi kekurangan, agen kontras di 15-20 minit selepas suntikan memasuki 12 pcs dengan lebar saluran empedu yang biasa 9 mm atau lebih.
Cholangiography
Dilaksanakan untuk mengkaji saluran hempedu selepas pengenalan agen kontras.
Petunjuk
- Penyempitan hempedu hempedu teruk yang disyaki
- Yellowness kulit dan membran mukus disebabkan oleh halangan saluran hempedu dengan batu atau mampatan tumornya
- Sindrom nyeri yang diperkatakan dan berpanjangan
Teknik asas diagnosis dyskinesia
- Percutaneous transhepatic cholangiography.
Selepas anestesia tempatan menggunakan jarum hyperfine dan di bawah kawalan televisyen sinar-X, saluran hempedu terkena melalui kulit, kemudian agen kontras disuntik ke dalamnya. Kemudian ambil gambar.
Semasa prosedur, jika perlu, salur hempedu disalirkan. - Perubahan kololosi endoskopik. Endoskopi (hos yang fleksibel dan panjang yang mempunyai sumber cahaya dan kamera video di hujung sisipan) dimasukkan melalui mulut dan perut ke dalam 12 PC. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam lumen saluran hempedu yang biasa dan agen sebaliknya disuntik, diikuti oleh X-ray.
Sekiranya perlu, semasa prosedur, batu-batu kecil dikeluarkan dari lumen saluran empedu yang biasa, dan tiub dipasang di dalamnya untuk memudahkan aliran empedu.
Matlamat - kajian hempedu, serta fungsi pundi hempedu dan salurannya,
Petunjuk
- Pengesanan bakteria dan parasit yang terkandung dalam hempedu
- Kajian komposisi hempedu
- Penentuan kecenderungan pesakit terhadap penyakit gallstone
- Penilaian motilitas (fungsi motor) saluran empedu
Teknik
Pada perut kosong, melalui rongga mulut dan perut, siasatan dimasukkan ke dalam 12 PC. Kemudian ia diletakkan di sebelah kanan dan menerima bahagian hempedu:
- Fasa pertama (bahagian "A") adalah campuran jus pankreas dan 12 buah pc. Ia dikumpulkan dari saat penyisipan siasatan kepada pengenalan stimulan (larutan magnesium sulfat). Biasanya, dalam masa 10-20 minit, 15-20 ml rembesan emas kuning diperolehi.
- Fasa kedua adalah tempoh dari masa pengenalan stimulator (choleretic) sehingga bahagian seterusnya dari hempedu muncul (fasa sphincter tertutup Oddi). Biasanya, tempohnya adalah 3 hingga 6 minit.
- Fasa ketiga mendapatkan kandungan saluran cystik. Biasanya, kira-kira 3-5 ml rembesan diperoleh dalam 3-5 minit.
- Fasa keempat (bahagian "B") - mendapatkan kandungan pundi hempedu. Hempar adalah coklat gelap tebal. Biasanya, dalam masa 15-25 minit, dari 30 hingga 50 ml hempedu dirembeskan.
- Fasa kelima (bahagian "C") adalah hepatik, di mana hempedu cair ringan-kuning diperolehi dari saluran empedu intrahepatik.
Tafsiran hasil
- Di dyskinesia hipertensi, pelepasan bahagian "B" dipercepat dan disertai dengan sakit, dan fasa kedua sphincter yang dikuburkan Oddi berlangsung lebih lama daripada 6 minit. Pada fasa pertama, pemilihan bahagian "A" adalah sekejap dan perlahan (berlangsung selama kira-kira 30 minit), kadang-kadang disertai dengan sakit kolik di hipokondrium yang betul.
- Dalam bentuk hipotonik, hempedu dalam bahagian "B" disembur secara perlahan, dalam bahagian besar dengan jarak yang panjang di antara mereka. Rangsangan berulang sering diperlukan.
- Mikroskopik meneliti hempedu untuk kehadiran parasit.
- Dari bahagian empedu menghasilkan penanaman pada persekitaran mikrobiologi untuk mengenal pasti flora mikroba, serta penentuan kepekaannya terhadap antibiotik.
- Kajian biokimia "Dalam" dan "C" bahagian hempedu:
- peningkatan dalam bilirubin dan kolesterol menunjukkan stasis hempedu
- peningkatan kolesterol dan asid hempedu, serta pengesanan kalsium bilirubinat kristal - tanda kecenderungan pesakit untuk pembentukan batu
- peningkatan jumlah protein dan protein C-reaktif menunjukkan kehadiran proses keradangan dalam pundi hempedu dan salurannya
Dyskinesia biliary
Dyskinesia bilier adalah patologi, disertai dengan pelanggaran aktiviti motor pundi hempedu dan laluan excretory. Di antara semua patologi pundi hempedu, penyakit ini adalah kira-kira dua belas peratus, iaitu hampir setiap kesepuluh pesakit mempunyai penyimpangan yang sama.
Dyskinesia dalam kebanyakan kes berlaku pada wanita kerana fakta bahawa proses metabolik mereka mengambil kursus yang berbeza daripada lelaki. Diingatkan bahawa diagnosis "JVP" dibuat kepada wanita yang membina nipis.
Kanak-kanak juga terdedah kepada dyskinesia, tetapi mereka menunjukkan tanda-tanda penyakit semasa remaja, apabila jumlah hempedu yang dirembes tidak sesuai dengan saluran hempedu. Oleh itu kesakitan di hipokondrium kanan bawah.
Dalam lebih daripada separuh kes, dyskinesia bukan penyakit bebas, tetapi timbul sebagai akibat daripada gastritis sebelumnya, kolitis, pankreatitis, dan ulser gastrik.
Untuk pertama kalinya, dyskinesia menjadi berminat pada permulaan abad ke-20, ketika, setelah salah satu operasi untuk kesakitan yang paling parah di hipokondrium, para doktor mendapati pundi hempedu yang normal di dalam pesakit tanpa tanda-tanda keradangan dan batu. Ia menjadi jelas bahawa penyakit ini tergolong dalam profil terapeutik, dan selepas itu pakar-pakar yang berkaitan mula berurusan dengan mereka.
Punca Dyskinesia
Untuk memahami punca-punca penyakit itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada prinsip-prinsip pundi hempedu. Aktiviti ini dikawal oleh faktor neurohumoral yang kompleks - sistem saraf vegetatif, hormon usus dan neuropeptida. Akibat dari tindakan tiga faktor ini, pundi hempedu memunculkan, menghasilkan tekanan yang besar dalam dirinya sendiri, dan kemudian sphincter Oddi melonggarkan, mengeluarkan sejumlah empedu ke dalam saluran. Dari sana, ia memasuki duodenum, di mana ia memenuhi tujuannya - meneutralkan pepsin, memecahkan lemak, mengambil bahagian dalam asimilasi vitamin A penting, D, E, meningkatkan fungsi usus, menggalakkan perkembangan hormon usus, mengaktifkan enzim yang memecah protein, membantu penghasilan semula sel epitel usus mempunyai harta yang membasmi kuman. Senarai seperti "tanggungjawab fungsional" hempedu dalam tubuh manusia menunjukkan bahawa bendalir ini terlibat pada tahap pencernaan yang berbeza, oleh itu, terdapat beberapa sebab yang mempengaruhi pengeluaran dan rembesannya.
Bercakap tentang punca-punca dyskinesia, harus diingat bahawa penyakit itu adalah primer dan sekunder. Bergantung kepada ini, punca-punca dyskinesia juga akan berubah.
Bentuk utama dyskinesia boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
- tekanan (akut, kronik), perkembangan patologi psikosomatik;
- tidak konsisten dalam kerja bahagian parasympathetic dan bersimpati sistem saraf, akibatnya pundi kencing dan spinkter Oddi kehilangan nada mereka;
- diet tidak sihat (makan berlebihan, makan terlalu banyak makanan berlemak, sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam);
- kegagalan hati, yang menghasilkan hempedu dengan komposisi kimia yang diubah suai;
- makan bukan sistemik, makan terlalu banyak makanan berlemak, makan berlebihan, pengisaran makanan tidak mencukupi, makan dengan tergesa-gesa, dan sebagainya;
- pelanggaran pengeluaran hormon usus yang bertanggungjawab terhadap kontraksi pundi hempedu;
- kurang berat badan, gaya hidup tidak aktif, distrofi otot;
- alergi, akibatnya alat neuromuskular pundi hempedu berada dalam keadaan yang teriritasi dan tidak memberikan kontraksi organ yang normal.
Punca dyskinesia sekunder mungkin termasuk yang berikut:
- duodenitis sebelum ini, ulser peptik, gastritis, atrofi membran mukus saluran gastrousus;
- sejarah penyakit kronik organ abdomen - sista ovari, pyelonephritis, adnexitis, dan sebagainya;
- penyakit batu empedu, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
- penyakit keradangan saluran gastrousus yang disebabkan oleh bakteria patogen, contohnya, salmonella;
- serangan cacing;
- anomali kongenital pada saluran empedu dan pundi hempedu;
- gangguan endokrin, melompat hormon.
Pengkelasan
Bergantung kepada gangguan aktiviti motor, kategori disksinesia biliari berikut dibezakan:
- dyskinesia hipotonik - ini bermakna kontraksi pundi hempedu dan saluran empedu tidak mencukupi. Disksinia hipotonik berlaku pada pesakit yang berusia lebih dari empat puluh tahun, tetapi kadang-kadang ia boleh didiagnosis pada orang muda;
- dyskinesia hipertensi - jenis penyakit ini dicirikan oleh peningkatan kontraksi saluran empedu dan pundi hempedu. Ia lebih kerap berlaku di kalangan remaja dan remaja.
- dyskinesia campuran adalah penyakit yang menggabungkan kedua-dua jenis dyskinesia di atas, gejala yang dinyatakan dalam darjah yang berbeza.
Gejala dan tanda-tanda
Dalam dyskinesia hipotonik, pesakit mengalami gejala berikut:
- sakit lutut yang berterusan, watak yang membosankan. Tempatan di hipokondrium yang betul, tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit tidak dapat dengan tepat menunjukkan tempat sakit. Semasa makan, rasa sakit di kawasan hempedu meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pengeluaran cholecystokinin - bahan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor pundi hempedu - tidak mencukupi, yang bermaksud bahawa hempedu akan bertakung di bahagian bawah pundi kencing dan meregangnya.
- belching, yang berlaku selepas makan atau di antara mereka. Kejadian belching dikaitkan dengan pemuliharaan pundi hempedu terjejas dan peningkatan tekanan dalam perut, yang mana pesakit dipaksa menelan udara, yang kemudiannya keluar dalam bentuk belching.
- muntah atau loya - gejala-gejala ini biasanya berlaku selepas pesakit makan, makan makanan berlemak, cepat makan, praktikal tidak mengunyah makanan. Gejala seperti itu berkaitan dengan fakta bahawa reseptor saluran gastrointestinal teriritasi dan memberi impuls kepada otak, yang seterusnya, menghantar isyarat ke perut dan menyebabkan kekejangan diafragma dan pergerakan belakang perut.
- kepahitan di dalam mulut - muncul sama ada pada awal pagi, atau disebabkan oleh usaha fizikal. Kepahitan timbul dari kelonggaran sphincter gastrousus, yang membolehkan hempedu mengalir kembali.
- Perut kembung - biasanya kembung berlaku pada puncak pencernaan dan disertai dengan menikam dan merosakkan sakit. Perut kembung pada pesakit dengan dyskinesia adalah akibat daripada proses pembusukan yang berlaku di dalam perut dan dengan kekurangan hempedu.
- kehilangan selera kerana hakikat bahawa hempedu dihasilkan dalam kuantiti tidak mencukupi.
- Cirit-birit adalah gejala yang jarang berlaku, tetapi ia juga boleh muncul pada pesakit dengan dyskinesia hipotonik kerana komponen makanan tidak sepenuhnya dicerna.
- sembelit adalah gejala yang lebih biasa. Terdapat sembelit sebagai akibat motilitas usus perlahan, yang dikawal oleh hempedu.
- obesiti yang disebabkan oleh peningkatan sintesis lemak dan merumuskan dalam sel-sel lemak.
- plak pada lidah, melemahkan rasa.
- penurunan tekanan, peningkatan saliva, berpeluh, bradikardia.
Diskinesia hipertensi pundi hempedu mempunyai ciri-ciri berikut:
- kesakitan yang disebabkan oleh kelebihan emosi atau tekanan. Secara semula jadi, rasa sakit itu menikam, sengit. Tempat penyetempatan - hipokondrium yang betul. Berlaku semasa latihan atau pemakanan yang lemah. Serangan yang berlanjutan sehingga setengah jam, mungkin berlaku beberapa kali sehari. Semasa relaksasi serangan kekal sensasi berat di hati. Sejak rasa sakit memancarkan ke belakang, ke bahagian tulang belakang, lengan, sesetengah pesakit tidak mengaitkan serangan tersebut dengan dyskinesia biliary, melainkan dosa dalam kardiologi. Sensasi yang menyakitkan dalam dyskinesia hipertensi adalah hasil daripada pengecutan tajam pundi kencing dan kelewatan dalam aliran hempedu.
- Kekurangan selera makan adalah tanda yang jelas bahawa hempedu memasuki duodenum dalam kuantiti yang tidak mencukupi. Oleh kerana itu, pesakit tidak menghasilkan hormon usus yang bertanggung jawab untuk selera makan.
- kehilangan berat badan - berlaku akibat penipisan lemak subkutan. Ini disebabkan hakikat bahawa tanpa jumlah yang cukup hempedu, protein, lemak dan karbohidrat tidak diserap sepenuhnya oleh usus. Di samping itu, berat badan berkurangan disebabkan kehilangan selera makan pada pesakit.
- loya dan muntah - gejala ini terutama ditunjukkan dengan serangan yang menyakitkan, kerana reseptor yang merengsa saluran gastrousus menghantar impuls saraf ke pusat muntah otak, yang memberikan isyarat kepada tindakan.
- cirit-birit - berlaku disebabkan oleh penembusan hempedu yang tidak teratur ke dalam usus kecil. Akibatnya, penyerapan bahan-bahan berfaedah terganggu dan perkumuhan air dan garam dipertingkatkan. Ini, seterusnya, membawa kepada peningkatan motilitas usus, pencairan najis dan perbuatan cirit-birit. Biasanya cirit-birit berlaku sebaik sahaja selepas makan, atau selepas serangan yang menyakitkan.
- rupa warna kulit muka dan kulit kekuningan, yang dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar empedu dari pundi kencing dan penyerapan bilirubin dalam darah. Disifatkan oleh perubahan warna najis dan air kencing. Urin menjadi berwarna coklat, dan najis menjadi ringan.
- takikardia, berpeluh, kerengsaan, sakit kepala, kelemahan.
Diagnosis dyskinesia
Tugas yang paling penting dalam diagnosis dyskinesia adalah untuk menentukan jenisnya dan mengenal pasti penyakit-penyakit yang menyumbang kepada gangguan pundi hempedu.
Perubatan moden adalah kaedah diagnostik perkakasan yang digunakan secara meluas untuk penyakit ini. Khususnya, ultrasound digunakan untuk membentuk bentuk pundi hempedu, kehadiran keabnormalan anatomik kongenital, tahap pengosongan pundi hempedu selepas pembebasan fisiologi hempedu ke dalam duodenum. Pemeriksaan ultrabunyi dijalankan sekiranya pesakit mengadu sakit perut, ada warna kuning kulit, hati yang diperbesar dan limpa, palpasi dapat mengesan pundi hempedu yang diperbesar. Selepas ultrasound dilakukan, doktor menafsirkan hasilnya:
- pundi hempedu yang membesar menunjukkan bahawa ia tidak dikosongkan sepenuhnya dan hempedu di dalamnya bertakung. Ini adalah ciri ciri disksinia hipotonik yang dikaitkan dengan atrofi otot pundi hempedu.
- saiz yang dikurangkan daripada pundi hempedu berbanding dengan norma bermakna dindingnya terlalu ketat. Ini adalah tanda dyskinesia hipertensi.
- apabila pundi hempedu menyimpang saiz dalam satu arah atau yang lain, ia harus dianggap sebagai salah satu daripada pilihan penyakit kongenital dalam perkembangan organ ini.
- penebalan dinding pundi kencing menunjukkan cholecystitis (akut atau kronik dalam keadaan kambuh).
- Kehadiran meterai mudah alih di dalam pundi hempedu harus dianggap sebagai batu yang dapat menutup sphincter dan menyebabkan dyskinesia.
- pendidikan tetap di kawasan sphincter dalam kebanyakan kes adalah batu yang menghalang laluan di sphincter.
- Lesi focal di dinding pundi hempedu boleh menandakan kedua-dua rupa tumor dan genangan hempedu.
- Perkembangan saluran empedu yang biasa adalah tanda yang jelas mengenai kedua-dua jenis disksinia.
- Diagnosis sedimen di bahagian bawah pundi kencing menunjukkan aktiviti otot yang tidak mencukupi pada organ.
- untuk menentukan jenis dyskinesia, menjalankan penyelidikan menggunakan persediaan khas (contohnya, sorbitol, magnesium sulfat). Dengan peningkatan kontraksi yang dilihat pada skrin, didiagnosis dengan dyskinesia hipertensi, dan dengan kontraksi yang lemah - hipotonik.
Ultrasound bukanlah satu-satunya kaedah yang digunakan oleh doktor dalam kes ini. Tidak kurang bermaklumat adalah ujian makmal. Khususnya, pesakit diberi ujian darah umum dan ujian darah biokimia, yang dapat menjelaskan masalah diagnosis dyskinesia. Jika dyskinesia utama, dalam kebanyakan kes, kiraan darah lengkap tidak akan memberikan kelainan yang ketara. Tetapi di hadapan keradangan dalam darah, kadar peningkatan kadar penyinaran erythrocyte akan dikesan. Dengan serangan cacing, kiraan eosinofil dan jumlah leukosit meningkat. Analisis biokimia darah di dyskinesia utama juga tidak berubah. Hanya dengan dyskinesia sekunder dalam darah yang boleh meningkatkan tahap bilirubin (menunjukkan stasis hempedu dalam pundi hempedu), tahap amilase (ditentukan oleh pankreatitis) dikesan. Penyimpangan pada tahap kolesterol, fosfolipid dan trigliserida mengatakan dan mengalami penurunan metabolisme lemak.
Selain ujian ultrasound dan ujian makmal, radiografi, cholecystography, cholecystography infusi, cholangiography, dan duodenal sounding juga dilakukan.
Cholecystography adalah analisis berdasarkan penggunaan persediaan yang sedang membangun (kontras) yang mengandungi iodin. Obat-obatan ini termasuk Yodobil, Biliselektan dan Holevid. Cholecystography dijalankan untuk mengenal pasti batu-batu di dalam pundi kencing, keupayaan untuk menguraikan dan menumpukan fungsi pundi kencing. Sesetengah kesulitan adalah tidak mungkin untuk menilai keadaan saluran hempedu. Untuk menjalankan kajian, pesakit ditetapkan dua telur basah di dalam petang dan dua jam kemudian pengambilan agen kontras setiap tiga puluh minit. Keesokan harinya, ambil beberapa gambar untuk menilai keadaan pundi hempedu. Selepas sarapan pagi choleretic saya mengambil gambar lagi. Hasil daripada kajian ini, anda boleh menetapkan bentuk dyskinesia - hipotonik atau hipertensi.
Dalam cholecystography infusi, agen kontras disuntik ke dalam vena dan merangkap di dalam saluran hempedu dan pundi hempedu itu sendiri. Jenis cholecystography ini membantu menentukan nada sphincter Oddi. Juga pada cholecystography anda dapat melihat pundi kencing itu sendiri dan salurannya, yang terletak di luar hati. Ceramah dan kegagalan sphincter Oddi diperlukan apabila bahan kontras terlalu cepat dikesan dalam duodenum (biasanya selepas lima belas minit selepas pentadbiran).
Sekiranya anda mengesyaki penyempitan patologi salur pundi hempedu atau menutupnya dengan batu, doktor melakukan cholangiography. Prinsip kajian ini juga merupakan pengenalan agen kontras, yang selepas anestesia disuntik dengan jarum nipis ke dalam saluran hempedu.
Kaedah duodenal berbunyi, digunakan secara meluas sebelum ini, tidak hilang sama pentingnya. Dengan bantuan merasakan adalah mungkin untuk mendapatkan bukan sahaja maklumat mengenai kerja pundi hempedu, tetapi juga tentang komposisi hempedu itu sendiri. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk menyiasat komposisi kualitatif hempedu, untuk mengenal pasti bakteria patogen atau parasit, untuk menentukan kecenderungan pesakit untuk cholelithiasis, untuk menilai motilitas saluran empedu. Siasatan dimasukkan ke dalam pesakit dalam duodenum melalui mulut. Untuk menjalankan kajian yang paling bermaklumat, lima hidangan hempedu kualiti yang berbeza (campuran empedu dengan jus, campuran hempedu tulen dari pundi kencing) dan dari tempat yang berlainan (dari saluran intrahepatic, dari pundi hempedu) diambil. Hasilnya dinilai berdasarkan masa yang digunakan untuk mengumpul empedu dan sensasi yang dialami oleh pesakit semasa prosedur.
Rawatan dyskinesia
Dalam rawatan dyskinesia adalah perlu untuk menyelesaikan beberapa isu utama untuk pesakit:
- memperbaiki aliran hempedu;
- untuk memperbaiki kerja sistem saraf;
- mengurangkan keradangan dalam pundi hempedu dan saluran;
- menyelaraskan kerja saluran gastrointestinal;
- untuk mengenal pasti dan, jika perlu, untuk mengatasi jangkitan dan parasit yang telah diselesaikan dalam pundi hempedu dan salurannya.
Rawatan ubat adalah salah satu jenis rawatan perubatan utama dalam kes ini. Ubat ini dipilih untuk pesakit bergantung kepada jenis diskinesia yang didiagnosis akibat penyelidikan.
Apabila dyskinesia hipotonik menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan pengeluaran hempedu. Ini termasuk kumpulan choleretics - Holenzim, Allohol, Holiver, ekstrak Eleutherococcus, tincture ginseng. Di dyskinesia hipertensi, sekumpulan cholekinetik ditakrifkan, iaitu, Oxafenamide, Hepabene, natrium bromida, kalium bromida. Gimekromon, No-shpa, Papaverin boleh digunakan untuk meredakan kekejangan. Promedol boleh digunakan sekiranya berlaku kekejangan yang kuat.
Selain rawatan perubatan, doktor menetapkan prosedur fisioterapeutik, khususnya elektroforesis dengan ubat tertentu.
Jika dyskinesia jenis sekunder disebabkan oleh penyakit seperti ulser peptik, pencerobohan helminthik, batu karang, maka usaha harus dilakukan untuk merawat penyakit yang mendasari.
Apabila dyskinesia boleh digunakan dan ubat tradisional yang membantu dalam saluran gastrousus. Dalam dyskinesia hipotonik, sebuah rebusan immortelle, penyerapan sutera jagung, penyerapan herba Oregano boleh digunakan. Orang yang menderita jenis hipertensi, penyerapan yang disyorkan mint peppermint, merebus akar licorice, merebus bunga chamomile,
Diet dan pemakanan
Syarat mandatori untuk rawatan dyskinesia - diet yang ketat. Ia perlu mematuhinya dari tiga bulan hingga setahun, tetapi sesetengah orang perlu melihatnya sepanjang hidup mereka. Dengan bantuan diet, pesakit akan dapat menormalkan fungsi pundi hempedu dan saluran gastrousus.
Semasa tempoh eksaserbasi, pesakit dyskinesia dilarang daripada:
- daging berlemak;
- makanan salai, acar, makanan goreng, pedas, hidangan pedas dan masam;
- kental tebal, coklat, bawang, bawang putih;
- alkohol;
- minuman berkarbonat, coklat, roti, produk dengan krim pastri;
- kopi, koko;
- roti rai, kacang dan kacang;
- susu penuh, krim;
- makanan dalam tin, terutama dalam sos tomato masam.
Ramalan
Di dyskinesia bilier, prognosis biasanya positif. Diskinesia utama lebih mudah untuk dirawat, tetapi dengan dyskinesia menengah, dengan semua arahan doktor, adalah mungkin untuk mencapai keputusan yang baik. Prognosisnya bergantung kepada bagaimana pesakit akan berkaitan dengan pelaksanaan cadangan doktor.
Pencegahan dyskinesia
Pencegahan dyskinesia utama terdiri daripada perkara-perkara berikut:
- pematuhan rutin harian rasional (berlepas tepat pada masanya untuk tidur, penggantian aktiviti, berjalan kaki setiap hari di udara segar);
- pemakanan rasional yang mencukupi dengan kepanjangan makanan lean, rebus;
- pengecualian situasi tekanan, lekukan.
Sekiranya dyskinesia telah timbul dan rawatan yang berjaya telah dijalankan, maka pencegahan penyakit ini akan terdiri daripada pematuhan kepada diet, pemeriksaan pencegahan yang kerap, pencegahan pemburukan penyakit kronik saluran gastrousus.
Anda tidak tahu bagaimana untuk memilih klinik atau doktor pada harga yang berpatutan? Pusat rakaman disatukan dengan telefon +7 (499) 519-32-84.