Kenapa ada sakit di hipokondrium yang betul

Sering kali, pergi ke temujanji dengan ahli terapi, orang mengadu sakit, rasa sakit yang kusam di hipokondrium yang betul.

Sindrom "hypochondrium kanan" adalah penunjuk kepada sejumlah besar penyakit yang berlainan, tetapi ia berlaku bahawa ketidakselesaan di sebelah kanan badan juga menggangu orang yang sihat.

Di kawasan ini organ-organ penting seperti buah pinggang, pankreas, pundi hempedu, hati, diafragma. Sekarang kita akan bercakap tentang apa yang boleh menyebabkan sakit di belakang, hipokondrium kanan dan di sebelah kanan.

Kemungkinan penyebab kesakitan

Nyeri di hipokondrium yang betul boleh menyebabkan penyakit tertentu:

  • pundi hempedu (mungkin - cholelithiasis, cholecystitis, stasis empedu);
  • pankreas (tumor dan pancreatitis);
  • diafragma (diafragmatitis, tumor, hernia);
  • hati (seperti hepatitis dan sirosis);
  • usus (usus buntu, ulser duodenal);
  • buah pinggang kanan (pyelonephritis, urolithiasis);
  • penyakit jantung (infarksi miokardium, angina);
  • penyakit paru-paru kanan (pneumonia, pleurisy, kanser paru-paru);
  • osteochondrosis tulang belakang;
  • tumor semua organ ini;
  • kecederaan organ yang disenaraikan;
  • kayap.

Jika anda melihat statistik, majoriti orang mengadu rasa sakit pada hipokondrium yang betul kerana penyakit pundi hempedu.

Nyeri di hipokondrium yang betul di hadapan

Sekiranya sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk di hadapan, penyakit organ seperti:

  • hepatitis, sirosis, stasis hempedu;
  • cholecystitis akut atau kronik, cholelithiasis;
  • pankreatitis, kanser pankreas;
  • ulser duodenal dan apendisitis;
  • hernia diafragma;
  • infarksi miokardium atau angina;
  • kayap;
  • pleurisy, pneumonia;
  • Giardiasis, amebiasis, opisthorchiasis.

Sakit di hipokondrium kanan di belakang

Di kawasan ini, kecederaan tulang rusuk yang lebih rendah, saraf antara ibu, buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, vena cava inferior paling kerap menyakiti.

  • urolithiasis;
  • pyelonephritis;
  • nekrosis dari papillae buah pinggang;
  • paranefritis atas akut;
  • kanser buah pinggang;
  • kelenjar adrenal kanan;
  • lebam lebam;
  • neuralgia intercostal;
  • osteochondrosis tulang belakang lumbar;
  • kayap;
  • trombosis vena cava.

Selalunya, kesakitan di kawasan ini dikaitkan dengan patologi buah pinggang yang betul - pyelonephritis (kronik atau akut).

Sakit belakang di hipokondrium kanan

Sekiranya rasa sakit diberikan di belakang, maka sebabnya adalah seperti berikut:

  1. Hemanya meradang, dengan hepatitis virus dan keabnormalan lain dalam organ;
  2. Dengan kecederaan usus, pundi hempedu dan bahagian kanan diafragma;
  3. Dengan hernia tulang belakang, osteochondrosis, arthrosis sendi intervertebral;
  4. Dengan keradangan pundi hempedu dan dyskinesia bilier;
  5. Dengan pankreatitis, ulser dan patologi lain pankreas;
  6. Dengan patologi renal, abses, ulser dan batu ginjal.

Kesakitan, kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan

Kesakitan sakit yang membosankan adalah tanda keradangan kronik yang kerap. Kesakitan semacam itu dalam patologi berikut.

  1. Hepatitis akut dan kronik, sirosis, kanser hati, lesi parasit pada lobus hepatik yang betul.
  2. Pyelonephritis, hidronephrosis, nefritis apostolik, tumor buah pinggang yang lanjutan.
  3. Cholecystitis akut dan tidak kronik tanpa eksaserbasi, cholangitis.
  4. Kolitis ringan, diverticulosis usus.
  5. Tumor kelenjar adrenal.

Kesakitan yang berterusan adalah ciri tumor, lesi metastatik organ dalaman, sista parasit hati, patah tulang rusuk.

Sakit semasa latihan

Sering kali, sakit di hipokondrium yang betul berlaku semasa latihan fizikal (berjalan, pantas berjalan), yang boleh menjadi kesesakan atau sakit. Sebagai peraturan, punca berlaku apabila beban ini bermula dengan tiba-tiba dan pada kadar yang tinggi.

Oleh itu, dengan beban seperti itu, aliran darah meningkat, dan aliran darah yang besar diarahkan ke hati, menyebabkan regangan kapsulnya, dan ditunjukkan oleh rasa refleks.

Cholecystitis akut

Bentuk penyakit yang paling berbahaya berkembang pesat, disertai dengan gejala-gejala yang dinyatakan:

  • kesakitan parah yang teruk dalam pundi hempedu;
  • kemerosotan kesihatan;
  • mual dan muntah berulang;
  • suhu badan meningkat;
  • kekurangan selera makan;
  • senak (sembelit, cirit-birit, kembung perut meningkat).

Cholecystitis kronik

Gejala utama cholecystitis kronik adalah sakit di hipokondrium kanan - berpanjangan atau paroxysmal, memancar ke bilah bahu dan bahu kanan. Ia boleh merebak ke bahagian dada dan belakang yang agak luas. Kadangkala kesakitan disertai dengan kelemahan, cardialgia, demam dan gejala lain.

Di luar ketakselarasan, pesakit dari semasa ke semasa mengalami kesakitan yang membosankan di rantau epigastrik dan di hipokondrium yang betul. Semasa eksaserbasi, gejala-gejala cholecystitis kronik adalah sama dengan tanda-tanda bentuk akut penyakit.

Cholelithiasis

Walaupun batu-batu di dalam kantung pundi hempedu, pesakit mungkin tidak meneka tentang penyakitnya. Seseorang akan dapat mengesyaki penyakit ini hanya semasa tanda amaran pertama: rasa pahit di mulut, ketidakselesaan di hipokondrium kanan, pedih ulu hati, belching dan loya.

Jika batu dari pundi hempedu masuk ke saluran empedu, maka pada masa ini ada serangan penyakit batu empedu (kolik biliary).

Pyelonephritis akut

Gambar klinikal pyelonephritis dicirikan dalam kes-kes yang biasa dengan tiga gejala utama:

  • suhu meningkat sehingga 38-40 ° C dan menggigil;
  • gangguan kencing;
  • sakit belakang belakang.

Simptom-simptom yang lain adalah: kelemahan, rasa sakit, kehilangan selera makan, rasa mual, muntah-muntah, sakit kepala, sakit otot dan sendi, berpeluh berlebihan.

Kesakitan di rantau lumbar pada hari-hari pertama tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, maka mereka ditentukan tepat pada tahap buah pinggang yang berpenyakit. Kesakitan boleh diberikan dalam hipokondrium, pangkal paha, alat kelamin. Sakit teruk oleh pergerakan, batuk, dan juga pada waktu malam. Urinasi menjadi cepat dan menyakitkan.

Pyelonephritis kronik

Walaupun gejala penyakit tidak spesifik, beberapa tanda pyelonephritis kronik dapat dikenalpasti yang harus ditangani.

  • kenaikan suhu yang tidak munasabah pada petang hingga 38 ° C dan lebih tinggi,
  • keletihan, kelemahan
  • sakit kepala yang kerap
  • merasakan bahawa loin sentiasa beku,
  • kejadian kesakitan di rantau lumbar, terutamanya apabila berjalan,
  • sering menggesa ke tandas,
  • perubahan dalam warna air kencing,
  • rupa air kencing tidak jelas.

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada kehadiran penyakit urologi bersamaan dan pada patogenesisnya.

Gejala umum hepatitis C

Pada amnya, hepatitis C adalah penyakit yang tidak biasa, selalunya didiagnosis secara kebetulan, ketika orang diperiksa untuk penyakit lain. Oleh itu, analisis adalah penting dalam diagnosis tepat pada masanya.

Kebanyakan gejala lain ditandai asthenia, kelemahan, keletihan. Tetapi simptom-simptom ini sangat tidak spesifik (kehadiran mereka sendiri tidak membenarkan kita bercakap mengenai hepatitis C). Dengan sirosis hati, penyakit kuning mungkin muncul, perut (ascites) meningkat dalam jumlah, urat labah-labah muncul, dan peningkatan kelemahan.

Rawatan

Jika sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, ahli terapi biasanya membuat temujanji dengan pakar berikut:

  1. Ahli gastroenterologi;
  2. Penyakit berjangkit;
  3. Kardiologi;
  4. Pakar sakit puan;
  5. Pakar Bedah;
  6. Ahli trauma;
  7. Ahli endokrin;
  8. Ahli neuropatologi.

Tidak mendirikan diagnosis yang tepat di institusi perubatan, adalah dilarang untuk melibatkan diri dalam rawatan diri. Sekiranya anda mengalami sakit akut, disyorkan untuk memanggil ambulans, memohon sejuk (jika ia membantu melegakan kesakitan).

Dalam kes ini, anda tidak boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit, supaya tidak mengganggu gejala klinikal dan tidak menjadikannya sukar untuk menentukan diagnosis yang betul.

Sakit di hipokondrium yang betul

Analisis sindrom kesakitan menunjukkan bahawa sakit yang dilokalisasi di hipokondrium yang betul, dirasakan pada masa yang berlainan sehingga 1/3 daripada populasi dewasa. Dalam 90% orang, perubahan patologi adalah punca.

Ini adalah terutamanya penyakit pundi hempedu dan saluran empedu, penyakit hati dan hepatomegali yang disebabkan oleh bengkak dalam kegagalan jantung. Mari cuba untuk menyerlahkan ciri-ciri kesakitan, dengan mengambil kira penyetempatan dan ciri-ciri aduan pesakit.

Kawasan hypochondia yang betul

Sekiranya kita bercakap mengenai lokalisasi, maka kita harus memperjelaskan bagaimana tempat tubuh manusia disebut "hipokondrium yang betul." Untuk melakukan ini, terdapat definisi klasik anatomi topografi - kawasan dinding perut anterior, yang mempunyai:

  • sempadan atas adalah kubah kanan diafragma pada tahap ribuan V;
  • bawah - kelebihan dalaman gerbang kosta;
  • di tengah - garis vertikal bersyarat melewati tepi paling rendah rusuk;
  • di sebelah kanan - sambungan menegak tulang rusuk XII dan puncak iliac kanan tulang pelvis.

Seperti yang anda dapat lihat, definisi anatomi agak rumit. Sebenarnya, kita merujuk kepada semua hipokondrium yang terletak di kawasan rusuk kanan bawah dan di bawahnya, bermula dari tulang belakang (dari belakang) hingga artikulasi sternal.

Dalam unjuran hipokondrium hak jatuh organ dalaman:

  • hati dan pundi hempedu;
  • lenturan usus menaik dan melintang;
  • tiang atas buah pinggang kanan dengan kelenjar adrenal;
  • sebelah peritoneal kubah diafragma yang memisahkan rongga dada dari abdomen.

Keadaan kesakitan

Punca kesakitan di hipokondrium kanan terdiri daripada struktur dinding organ dalaman, ciri-ciri pemuliharaan mereka. Untuk badan yang sakit, syarat berikut mesti dipenuhi:

  • dalam organ parenchymal yang padat, ia adalah bengkak, peningkatan saiz, dan regangan atau pemusnahan kapsul dengan reseptor kesakitan;
  • untuk usus dan pundi hempedu - kekejangan atau peregangan otot dan lapisan, keradangan di submucosa (mukosa itu sendiri tidak mempunyai titik kesakitan), pelanggaran keutuhan dinding.

Ciri yang sama penting dari viskera perut adalah pemuliharaan umum dari beberapa bahagian kord rahim, jadi sakit di bawah rusuk kanan bawah mungkin mencerminkan patologi tempatan dalam perut, pankreas, duodenum, vena cava inferior.

Bolehkah sakit datang dari orang yang sihat?

Nyeri di hipokondrium kanan di bahagian depan boleh berlaku untuk sebab-sebab fisiologi dan tidak disertai dengan patologi. Semasa latihan fizikal (lebih kerap semasa berlari, menolak), seseorang yang tidak terlatih mungkin mengalami sakit jahitan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan.

Hal ini disebabkan oleh penurunan nada dan peregangan saluran empedu di bawah pengaruh pelepasan tambahan adrenalin, peningkatan dalam pembekalan darah ke hati dengan kapsul yang diregangkan, kontraksi spastik otot diafragma semasa penyedutan akibat pernafasan yang tidak terlatih.

Pada wanita, kolik pada hipokondrium di sebelah kanan menyebabkan peningkatan estrogen dan penurunan progesteron dalam tempoh sebelum haid. Ketidakseimbangan hormon menjejaskan nada pundi hempedu dan laluan, menyebabkan genangan dan keterlaluan, oleh itu, kolik jangka pendek.

Begitu juga, kontraseptif hormon berfungsi, penerimaan mereka juga disertai oleh pelanggaran aliran keluar hempedu. Pada trimester ketiga kehamilan, tenaga fizikal disertai dengan kesakitan yang sederhana dalam hypochondrium atau perasaan berat. Gejala berhenti selepas penghantaran.

Penyebab kesakitan patologi

Penyakit organ-organ yang terletak di hipokondrium kanan disertai dengan rasa pelbagai warna, penyinaran ke bahagian lain abdomen, bahagian bawah dan dada. Gejala kesakitan di hipokondrium yang betul harus diketahui oleh doktor, kerana ia berdasarkan diagnosis pembezaan.

Penyakit hati, termasuk hepatitis dari pelbagai jenis, hepatosis alkohol, sirosis, penyakit parasit (echinococcosis, trichinosis), abses, kanser hati, atau nod metastatik dari perut, paru-paru, kolon, payudara.

Patologi jantung (penyakit iskemik, serangan jantung yang meluas, kardiopati, penyakit radang membran, kecacatan) - terdapat kelemahan ventrikel kanan. Ini bermakna bahawa otot kehilangan keupayaannya untuk mengepam darah dalam jumlah yang diperlukan. Kegagalan peredaran darah disertai oleh genangan darah di bawah urat berongga.

Trombosis pada tahap vena cava inferior perlu diingat untuk kesakitan mendadak. Di dalam pundi hempedu dan saluran, keradangan, dyskinesia, dan pengaliran garam dengan pembentukan batu mungkin. Terdapat cholecystitis kronik dan kalkulus, cholangitis, penyakit batu empedu. Tumor jarang dikesan.

Penyakit buah pinggang yang betul sangat pelbagai. Keradangan (pyelonephritis, glomerulonephritis) boleh berlanjutan secara unilateral untuk jangka masa yang panjang, buah pinggang kedua menganggap fungsi kedua-duanya. Ginjal mengalami abses, tuberkulosis, echinococcosis, struktur tisu terganggu oleh hidronephrosis, polikistik.

Urolithiasis menyebabkan penyumbatan pada pelvis atau ureter dengan batu, kemerosotan lanjut air kencing menimbulkan keradangan. Tumor dari parenchyma buah pinggang, serta metastasis yang kerap di tapak kanser lain, disertai oleh kesakitan yang berterusan. Di dalam kelenjar adrenal yang betul mengembangkan pheochromocytoma dan lain-lain jenis neoplasma malignan.

Antara penyakit usus besar perlu diperuntukkan sindrom usus besar, kolitis yang disebabkan oleh jangkitan, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, tumor, diverticulosis, dan halangan usus.

Di dalam tisu sempadan diafragma dan rusuk kerosakan akibat patah tulang rusuk yang lebih rendah, neuralgia interkostal, diafragmatitis dan tumor yang mengelilingi herpes yang disebabkan oleh virus herpes adalah mungkin.

Kesakitan abdomen bergerak ke kawasan kanan atas dan hypochondrium semasa penembusan ulser duodenal, pancreatitis, apendisitis, kerosakan traumatik pada buah pinggang dan hati.

Pesakit menggambarkan sindrom kesakitan dengan cara yang berbeza. Jenis kesakitan diambil kira dalam diagnosis pembezaan.

Ciri-ciri kesakitan

Selanjutnya, pilihan untuk kesakitan dan ciri-ciri mereka di latar belakang penyakit.

Kesakitan akut

Kesakitan akut di hipokondrium kanan - berlaku tiba-tiba, termasuk dalam konsep "perut akut". Persoalan rawatan pembedahan. Kesakitan mendadak di hipokondrium di sebelah kanan adalah disebabkan oleh keadaan berikut.

Luka dan air mata hati, buah pinggang, usus. Hematomas yang bertambah disebabkan oleh pendarahan dalaman menambah kesakitan mendesak yang membosankan, disertai dengan kejutan, pening, tanda-tanda anemia dalam ujian darah.

Cholecystitis akut, pankreatitis, apendisitis dengan lokasi yang tidak normal pada awal serangan menyebabkan mual dan muntah, demam, sakit yang menyebarkan ke sisi, belakang, scapula. Bermulanya jika keradangan bertukar menjadi bernanah. Dalam kes ini, langkah-langkah segera perlu kerana keadaan menunjukkan pecah badan dalam masa terdekat dan penyebaran nanah sepanjang peritoneum.

Penembusan usus disebabkan oleh lesi ulser keseluruhan kedalaman dinding. Dicirikan dengan mengurangkan kesakitan. Berlaku semasa perforasi ulser (penyakit Crohn, kolitis ulseratif, ulser duodenal), pecah diverticula.

Halangan usus terbentuk secara beransur-ansur, biasanya keadaan akut didahului oleh tempoh sembelit dan kesakitan. Menambah tekanan perut di bahagian atas, muntah, pengekalan gas.

Apabila saluran empedu disekat sepenuhnya dengan batu, kontraksi otot berlaku. Sebaliknya, gejolak hempedu menyebabkan peningkatan dan keradangan pundi hempedu. Oleh itu, serangan akut bergantian dengan sakit belakang yang melengkung di hipokondrium kanan.

Trombosis arteri dan urat, tromboembolisme saluran makan membawa kepada kebuluran oksigen (iskemia), kemudian kepada tisu nekrosis. Kesakitan sangat sengit, kejutan yang menyakitkan mungkin. Colic renal yang disebabkan oleh pergerakan batu di sepanjang ureter kanan memancarkan ke atas ke hypochondrium, ke belakang dan ke dalam organ inguinal. Sakit tajam tidak tertanggung, sangat menyakitkan hati.

Pecah tulang rusuk kanan menyebabkan penembakan melalui kesakitan, yang diperburuk dengan penyedutan, pergerakan. Begitu juga dengan neuralgia intercostal, shingles.

Ketahui lebih lanjut mengenai sebab-sebab kesakitan semasa bernafas dalam artikel ini.

Sakit membosankan

Kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul diterangkan oleh pesakit sebagai "sesuatu yang sakit, tidak membenarkan berbaring di sebelah kanan, pecah". Mereka ditoleransi oleh pesakit, walaupun mereka mungkin bervariasi dalam intensiti. Dengan kesakitan yang sederhana, sesetengah pesakit tidak mahu melihat doktor.

Jenis sindrom kesakitan ini adalah ciri keradangan kronik jangka panjang, peringkat awal neoplasma, dan ia diperhatikan:

  • dengan hepatitis kronik, sirosis hati;
  • penyakit hati parasit;
  • cholecystitis kronik dan pyelonephritis tanpa pemburukan;
  • kolitis tanpa ulser dinding;
  • diverticula kolon;
  • secara beransur-ansur meningkatkan hidronephrosis;
  • metastasis dari organ lain.

Rasa "berat"

Pesakit dengan kegagalan jantung menunjukkan berat badan yang berterusan di hipokondrium yang betul, yang disebabkan oleh stasis darah. Pada masa yang sama, terdapat bengkak pada kaki dan kaki, peningkatan perut (ascites) akibat peluh plasma ke rongga perut.

Dengan peningkatan yang ketara dalam tubuh kelihatan menarik kesakitan. Gejala yang sama berlaku dengan hepatitis, hepatosis lemak, dyskinesia biliary (jenis hipomotor), kolesistitis kronik tanpa eksaserbasi.

Apa yang menyebabkan kesakitan?

Semua organ yang terletak di hipokondrium yang betul "tidak suka" makanan pedas dan berlemak, makanan goreng, daging asap, dan jeruk. Makanan ini menyebabkan pencernaan berfungsi dengan peningkatan tekanan.

Dengan sifat kesakitan yang membosankan, kekejangan (kejang, menikam), kehadiran mual, disertai dengan kecenderungan perut, pelanggaran kerusi. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sakit di hipokondrium yang betul selepas makan dalam artikel ini.

Aktiviti fizikal mengaktifkan proses kalkulasi di pundi hempedu dan buah pinggang. Beri peranan khas berjabat dalam pengangkutan, berlari, melompat. Disebabkan oleh pergerakan batu, yang bererti - serangan kolik buah pinggang, batu karang.

Pada masa yang sama, pengisian hati dengan darah diaktifkan, kesakitan yang sakit di hipokondrium di kanan meningkat selepas melakukan kerja keras, latihan sukan. Beban membangkitkan kemerosotan neuralgia antara saraf, osteochondrosis, myositis. Menyumbang kepada komplikasi thromboembolic dari saluran darah.

Jika dyskinesia bilier disebabkan oleh hipotensi otot, maka senaman meningkatkan aliran hempedu. Pesakit menandakan penghapusan kesakitan. Keistimewaan sindrom kesakitan dipertimbangkan pada contoh patologi yang berbeza.

Sakit akibat penyakit hati

Dalam hypochondrium adalah lobus kanan hati, kiri - pergi ke epigastrium. Sakit disebabkan oleh kelebihan kapsul. Mekanisme ini sesuai untuk pembengkakan parenchyma semasa keradangan, dan untuk proses volumetrik (abses, sista hidatid, neoplasma).

Hepatitis adalah kumpulan besar keradangan parenchyma hepatik pelbagai etiologi. Atas sebab-sebab membezakan virus berjangkit, alkohol, toksik, autoimun. Sakitnya membosankan, mengerikan.

Dalam kursus klinikal, mabuk badan datang ke tempat pertama: loya, kurang selera makan, muntah, kelemahan yang teruk. Pelanggaran metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, pertukaran pigmen empedu menyebabkan kesunyian kulit dan membran mukus. Kutu menjadi kelabu, air kencing semakin gelap.

Dengan sirosis hati - secara beransur-ansur keradangan itu masuk ke tahap parut. Membentuk nod yang padat yang tidak mengandungi hepatosit. Begitu juga berakhir hepatosis lemak dalam penyakit alkohol. Disifatkan oleh kesakitan sakit berterusan pada permulaan penyakit, ketika hati masih diperbesar. Kemudian saiz badan berkurangan. Kegagalan hepatik berkembang.

Echinococcal cyst - menampakkan diri apabila larva echinococcus parasit memasuki badan. Ini paling kerap dilokalisasikan di lobus kanan. Apabila ia tumbuh, ia merosakkan saluran hati dan hempedu, membujur kapsul.

Dalam 12% pesakit ia menyebabkan suppuration dengan pembentukan abses hati. Mengenai abses berkata sakit berdenyut di hipokondrium yang betul. Ia secara klinikal dikesan oleh sengit, kesakitan yang berterusan di hipokondrium di sebelah kanan watak yang membosankan dan sakit. Irradiate ke bahu kanan, scapula.

Memperkukuhkan kedudukan terdedah di sebelah kiri, menentang latar belakang pergerakan, pernafasan dalam adalah tipikal. Kesakitan berkurang jika berbaring di sebelah kanan, meringkuk. Pada pemeriksaan, doktor mengenal pasti sakit teruk ketika menekan pada rusuk kanan bawah.

Kesakitan dalam Kegagalan Jantung Congestive

Kegagalan jantung menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam hati, bengkak pada kaki dan kaki, ulser tropik, asites. Rasa sakit adalah perasaan berat di hipokondrium di sebelah kanan. Pesakit berjaya mengetahui sejarah penyakit otot jantung sebelum ini.

Dalam bentuk perut miokardium, sakit disifatkan oleh serangan yang mendesak dan membakar ("pisau pisau"). Berikan pada bilah bahu kanan, untuk tulang belakang. Kebanyakan tipikal untuk infark dinding dinding posterior kiri. Kemungkinan penurunan tekanan darah, aritmia, sesak nafas.

Bagaimanakah pundi hempedu menyakitkan?

Pundi hempedu dan saluran adalah organ kosong. Oleh itu, kesakitan di dalamnya boleh berlaku apabila meregangkan (pelanggaran aliran keluar hempedu) atau penguncupan spastik. Dyskinesia dipanggil hipotonik dan hipertonik, masing-masing.

Dalam bentuk tulen, ia mungkin berlaku pada zaman kanak-kanak, dalam golongan yang saraf, emosi. Lebih kerap disertai dengan keradangan (cholecystitis dan cholangitis). Nada yang meningkat menyebabkan kekejangan semasa pergerakan batu, yang ditunjukkan oleh serangan kolik hepatik. Irradiate di bahagian belakang, bilah bahu kanan.

Cholecystitis kronik berterusan untuk merosot dengan rasa sakit yang kusam, sakit, tetapi di peringkat akut ia disertai oleh sensasi pemotongan tajam. Muntah muntah empedu, mengeringkan sclera, kembung, rasa pahit di dalam mulut pada waktu pagi.

Penyakit kolon yang bersebelahan

Hypochondrium yang betul merujuk hanya kepada tikus kolon yang melintang dan usus naik. Tetapi usus disifatkan oleh penyebaran kesakitan di seluruh abdomen. Pada mulanya mereka kurang jelas dan tidak menjejaskan peritoneum. Pesakit merasakan kembung, najis yang patah.

Keradangan peritoneum boleh mengakibatkan kejutan, peritonitis. Gejala diperhatikan dengan kecederaan usus. Kolitis spastik menyebabkan kekejangan, sembelit, kembung. Penyakit ini sering mempunyai sifat berjangkit.

Jika kolitis ulseratif dan penyakit Crohn tidak mempengaruhi seluruh usus, perubahan juga memberi kesan pada kolon. Dalam massa fecal mengesan mukus, nanah, kekotoran darah. Sakitnya sengit, meliputi keseluruhan abdomen.

Tumor jarang dilokalisasikan di sudut kanan atas kolon melintang. Mereka nyata sebagai penghalang mekanikal kepada perletakan kandungan, perpecahan. Kemudian gejala utama adalah halangan akut usus dengan najis yang tertunda, bengkak bahagian atas usus, sakit akut. Dengan keruntuhan kandungan memasuki rongga peritoneum dan peritonitis berkembang.

Penyakit buah pinggang

Pyelonephritis adalah keradangan pelvis kanan buah pinggang. Ia mengalir dalam pelbagai bentuk. Bentuk kemurkaan (dengan pelbagai ulser) adalah yang paling sukar. Sakit di hipokondrium di sebelah kanan "pergi" jauh ke dalam pinggang.

Dengan abses atau karbunkel mempunyai watak berdenyut yang meresap. Suhu naik dengan mendadak, menggigil akan diperhatikan. Urinasi rosak. Pesakit mempunyai kencing kerap, kerap. Dalam air kencing mencari nanah, darah.

Paranefritis - disebabkan oleh peralihan keradangan dari kapsul kutub atas buah pinggang ke tisu adipose sekitarnya. Peningkatan suhu. Sindrom nyeri pertama diletakkan di belakang, kemudian meliputi hipokondrium yang betul, bertambah dengan inspirasi, berjalan, meluruskan badan.

Urolithiasis - ditunjukkan oleh serangan sakit yang kuat. Terletak di punggung bawah, sebelah kanan abdomen, memancar ke pangkal paha, alat kelamin luaran. Pada ketinggian serangan, muntah adalah mungkin. Saline dan darah terdapat di dalam air kencing.

Kanser buah pinggang - memberikan gejala hanya pada peringkat seterusnya. Pada mulanya, ia tidak mempunyai tanda-tanda ciri. Dengan pertumbuhan yang ditunjukkan oleh darah dalam air kencing, sakit sengit dan pengekalan kencing akut. Tumor kelenjar adrenal yang betul (pheochromocytoma, aldosteroma, kortikosteroid) diketahui oleh ahli endokrinologi, kerana ia mengubah komposisi hormon manusia, ciri seks sekunder.

Penyakit tulang rusuk

Pembiakan, patah tulang, neuralgia antara saraf disertai oleh sakit belakang dan sengit yang sengit. Mereka diperkuat dengan menarik nafas dalam, apabila menghidupkan badan, apabila membongkok. Kejelasan membawa bintik-bintik perut. Pada manifestasi kesakitan di hipokondrium dan belakang yang betul, baca artikel ini.

Sekiranya anda mengalami sakit di hipokondrium yang betul, anda tidak perlu bergantung pada pengetahuan anda sendiri. Hanya pakar yang akan membantu memahami dan mencari sebab. Kesabaran yang berpanjangan mempunyai akibat buruk.

Nyeri di hipokondrium, penyebab dan kemungkinan penyakit

Nyeri di hipokondrium yang betul adalah gejala penyakit yang banyak, jadi walaupun seorang pakar yang berpengalaman dan berkelayakan tidak boleh membuat diagnosis yang tepat berdasarkan gejala ini sahaja.

Punca sindrom kesakitan mungkin agak tidak berbahaya, seperti berlebihan atau senaman berlebihan. Tetapi yang lebih selesa di hypochondrium hak menimbulkan keradangan, penyakit akut dan kronik pencernaan, sistem urogenital, organ dalaman (hati, buah pinggang), saluran biliary.

Kenapa hipokondrium yang betul menyakitkan, di mana kes gejala ini tidak menimbulkan bahaya, dan di mana kes memerlukan bantuan segera untuk bantuan perubatan? Jawapan kepada semua soalan akan dijumpai dalam bahan kami.

Nyeri di bawah hipokondrium yang betul pada orang yang sihat

Nyeri di hipokondrium yang betul boleh disebabkan oleh banyak sebab. Dalam sesetengah keadaan, ketidakselesaan juga muncul pada orang yang sihat sepenuhnya: dalam kes ini, ia adalah satu variasi dari norma fisiologi. Walau bagaimanapun, selalunya masalahnya terletak pada perkembangan patologi saluran gastrousus dan organ-organ lain.

Alasan fisiologi mengapa sakit di hipokondrium yang betul:

  1. Kehamilan Pada wanita hamil pada trimester ketiga, rahim sangat diregangkan dan menekan semua organ yang mana ia menyentuh, menggantikan usus, menekan punggung dan pundi hempedu. Oleh itu, untuk wanita hamil yang sihat, sakit jahitan atau tekanan di hipokondrium yang betul tidak jarang. Di samping itu, progesteron, memelihara kehamilan pada peringkat kemudian, memperluaskan saluran empedu dan merangsang stasis hempedu. Dan jika anda memberi beban fizikal dengan tum, maka anda dapat merasakan ketidakselesaan dengan kebarangkalian yang tinggi.
  2. Kesakitan. Sudah tentu, ramai orang menyedari bahawa selepas melakukan senaman fizikal yang kuat ada kesakitan di sebelah kanan. Ini disebabkan oleh pembengkakan tisu hati yang berlebihan, yang seterusnya disebabkan oleh aliran darah yang tajam ke organ. Terutama ini berlaku selepas makan yang padat. Keadaan ini tidak berbahaya.
  3. Kesakitan pada wanita. Pada akhir kitaran haid, sesetengah wanita mengalami ketidakseimbangan yang ketara antara progesteron rendah dan estrogen tinggi, yang menyebabkan kekejangan saluran empedu dan juga boleh menyebabkan kolik pada hipokondrium yang betul. Penerimaan kontraseptif hormon boleh memperburuk perjalanan sindrom pramenstruasi dan meningkatkan sakit jahitan akibat pelanggaran hempedu.

Penyebab kesakitan patologi di bawah tulang rusuk kanan

Secara anatomi, kuadran kanan atas abdomen termasuk: hati, pundi hempedu, bahagian diafragma dan usus kecil, duodenum, ginjal kanan, pankreas.

Penyakit dan kecederaan organ-organ ini dapat meningkatkan kesakitan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk:

  1. Penyakit yang paling jelas adalah sakit hati. Ini termasuk hepatitis, hepatosis dan sirosis, lesi parasit.
  2. Pelanggaran patensi saluran empedu (cholecystitis). Kesakitan yang tajam dan akut yang tiba-tiba bermula, terutamanya pada waktu malam, terbentuk sebagai melanggar patensi saluran empedu dan dalam kolesitis akut. Dalam kes meningkatkan nada pundi hempedu meningkatkan kecenderungan untuk mengurangkan, juga meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksinya. Proses sedemikian disertai oleh rasa sakit yang tajam dan jangka pendek dan sering dicetuskan oleh kecacatan dan tekanan saraf.
  3. Urolithiasis. Punca, apabila sakit pada hipokondrium yang betul, mungkin urolithiasis, di mana rasa sakit dari ginjal kanan akut tetapi tidak jelas dan dapat dirasakan di belakang punggung bawah, perut bawah, serta di bawah kiri atau kanan rusuk bawah. Urolithiasis ditunjukkan oleh pengesanan batu ginjal, saluran pundi kencing dan saluran kencing. Terdapat kesakitan yang tajam, diperburuk dengan setiap pergerakan.
  4. Kolik renal. Ia berlaku apabila batu di buah pinggang mula bergerak dan dengan tepi tajam mereka menyentuh organ dalaman. Kesakitan menjadi sangat kuat apabila seseorang bergerak. Batu menghalang saluran kencing, sehubungan dengan kesakitan ini dipindahkan ke pangkal paha.
  5. Penyakit ulser peptik. Sakit tipikal di hipokondrium kanan di hadapan dikaitkan dengan ulser gastrik dan ulser duodenal. Sifat kesakitan dan keamatannya bergantung kepada banyak faktor. Ketidakselesaan berlaku selepas makan, pada perut kosong atau selepas bersenam. Sindrom nyeri disertai dengan pedih ulu hati, pemendapan masam, muntah, kehilangan kekuatan, cirit-birit seli dan sembelit, berdebar-debar. Selalunya ulser peptik berlaku dalam bentuk laten, dalam kes-kes yang lebih lanjut terdapat ancaman perdarahan dalaman dan peritonitis, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.
  6. Dyskinesia bilier adalah pelanggaran fungsi motor organ. Sebab utama perkembangan penyakit adalah tekanan, diet tidak sihat, tenaga fizikal yang besar. Biasanya apabila pesakit diperiksa untuk dyskinesia, penyakit sistem penghadaman dijumpai. Patologi berlaku secara spontan, disertai dengan kesakitan, kesakitan akut paroxysmal di sebelah kanan, mual, najis sedih (cirit-birit atau sembelit), takikardia, rupa rasa pahit di mulut, dalam kes-kes jarang - sakit kepala. Dyskinesia disertai oleh genangan hempedu dalam hempedu, yang menyumbang kepada pembentukan batu dan perkembangan cholelithiasis.
  7. Pancreatitis. Kesakitan berdenyut menunjukkan pankreatitis. Penyebab tepat keradangan pankreas tidak dipasang. Patologi bermula dengan kesakitan yang berdenyut, sengit, mengelilingi. Sekiranya gejala-gejala ini berlaku, pesakit perlu rawatan segera dan rawatan pembedahan kecemasan. Kesakitan yang diucapkan dalam persegi kanan abdomen diperhatikan apabila pankreatitis bertukar dari akut ke kronik dan boleh diterima oleh rawatan konservatif.
  8. Neuralgia intercostal. Tidak semestinya rasa sakit di hipokondrium disebabkan oleh patologi organ-organ dalaman. Oleh itu, kesakitan di kawasan tulang rusuk boleh berlaku dalam penyakit tulang. Penyakit seperti seperti osteochondrosis berlaku dengan degenerasi rawan tulang belakang. Rawan tulang belakang yang diubah memaksa saraf, yang membawa kepada penampilan kesakitan.

Sebab lain

Penyakit dan patologi lain, gejala yang mungkin termasuk sensasi menyakitkan yang berlainan di kawasan rusuk bawah di sebelah kanan badan, adalah yang berikut:

  • sistem saraf: pemampatan saraf yang ruang intercostal (intercostal neuralgia), herpes zoster, ciri-ciri sakit tajam, kemunculan ruam, pruritus;
  • Dari sistem pencernaan: gastritis, penyakit ulser peptik, pelbagai keradangan, ileus, kolitis, pankreas, kejang perut, dan sakit yang meniru penyakit sakit puan, peritonitis, dan lain-lain;..
  • Dari sistem kencing: pyelonephritis dengan luka-luka buah pinggang terutamanya kanan (sakit sebaliknya setempat di sebelah kiri, tetapi tidak di dalam tulang rusuk bawah di sebelah kanan), sakit perut buah pinggang, batu;
  • Sistem pernafasan: pneumonia (radang paru-paru) atau bronkitis dalam kursus akut atau kronik - batuk menimbulkan kekejangan sistem pernafasan, yang diberikan oleh sensasi pedih di kuadran kanan;
  • keradangan rahim, osteochondrosis, usus buntu, dsb.
  • Hati: hati, sirosis, bernanah, hepatitis A, B, C, dan lain-lain, masalah jantung, disertai oleh stasis darah di dalam hati, dan penyakit kronik yang lain dan proses keradangan akut.

Sakit di hipokondrium kanan di belakang

Sekiranya pesakit mengadu bahawa terdapat sakit di belakang di bawah bilah bahu kanan, penyebab fenomena ini mungkin dikaitkan dengan kecederaan tulang rusuk yang lebih rendah, kerosakan pada saraf interkostal. Manifest di belakang kesakitan di bawah skapula kanan dari belakang dan dengan luka-luka yang betul buah pinggang, kelenjar adrenal. Penyebab sakit belakang juga boleh dikaitkan dengan penyakit vena cava yang lebih rendah.

  1. Urolithiasis. Penyakit buah pinggang yang betul dan, di tempat pertama, urolithiasis boleh menyebabkan kesakitan yang sengit. Batu atau pasir yang memulakan perjalanan dari pelvis renal itu, dan kemudiannya ureter, jadi rasa sakit pada kolik ginjal bukan hanya pada unjuran tulang rusuk yang lebih rendah, tetapi juga di bahagian bawah dan di bahagian perut. Kesakitan parah dan teruk. Dia memberikan di paha, alat kelamin. Apabila mengetuk dengan kelebihan kelapa di bahagian belakang, rasa sakit bertambah dan boleh memberikan kepada pangkal paha. Pada masa yang sama dalam air kencing mungkin terdapat kesan darah. Dalam sesetengah pesakit, kolik buah pinggang disertai dengan muntah.
  2. Pyelonephritis. Perkembangan keradangan infeksi akut buah pinggang disertai dengan sakit di ginjal, mabuk, demam. Ia menyakitkan dan ketika membuang air kecil, ada masalah yang berkala, bengkak muncul di muka.
  3. Nekrosis dari papillae buah pinggang. Ia boleh menjadi akibat kebuluran oksigen tisu buah pinggang semasa penyumbatan saluran yang memakannya (ejen berjangkit atau diabetes). Dalam kes ini, kesakitan adalah tetap, digabungkan dengan darah dalam air kencing. Pesakit boleh mati akibat kejutan septik.
  4. Kanser buah pinggang. Keadaan ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Kesakitan yang sedikit dan pendarahan muncul dalam peringkat kedua penyakit ini. Kadang-kadang tumor menghalang aliran air kencing, maka ada rasa sakit yang tajam. Sakit dalam hipokondrium juga ditunjukkan dalam tumor kelenjar adrenal kanan, dengan syarat tumor besar.
  5. Paranefritis atas akut. Ini adalah keradangan tisu lemak di bahagian atas buah pinggang terhadap latar belakang jangkitan dari tonsil, gigi karies, atau penyakit keradangan lain. Pertama, terdapat suhu sehingga 38, sakit belakang sederhana di bahagian yang terjejas. Selepas 2-3 hari, sakit bergerak dan di hipokondrium kanan, bertambah dengan nafas dalam. Kesakitan di belakang belakang meningkat dengan lurus tajam badan dan ketika berjalan.
  6. Neuralgia intercostal. Sebab bahawa orang yang menarik di sebelah kanan, menjadi mati rasa di hipokondrium, mungkin neuralgia intercostal. Dalam keadaan ini, kadangkala menarik dari belakang, tulang rusuk pada kedua belah pihak di depan. Apabila neuralgia kuat menetas di kawasan yang berlainan, sehingga batasan mobiliti. Kesakitan menjadi lebih kuat apabila membongkok, berpaling. Juga, sebab yang tiba-tiba ditikam di bawah sudu atau berkedut di kedua-dua belah pihak, boleh menjadi myositis, apabila otot seseorang meradang.
  7. Osteochondrosis tulang belakang lumbar. Ia memberikan kesakitan yang berbeza-beza, yang disertai oleh mobiliti terhad, peregangan otot dan ketegangan. Pada masa yang sama, rasa sakit boleh berkisar dari pelbagai intensiti ke tahap menembak.
  8. Shingles. Dalam kes ini, letusan herpetic sepanjang saraf dalam bentuk gelembung dengan cecair keruh muncul, kulit merah. Gatal-gatal, pembakaran, rasa sakit berkembang di tapak kecederaan. Ini bermakna anda perlu menghubungi ahli dermatologi.
  9. Trombosis vena cava. Variasi trombosis jarang vena cava inferior (apabila bekuan darah berasal dari urat iliac dan menyumbat batang utama vena) memberikan sakit belakang (kuadran atas kanan) dan klinik yang serupa dengan peringkat tumor ginjal. Jika segmen hepatik thromboed, maka sakit sengit akan berlaku di hipokondrium kanan depan dan akan diberikan di bawah skapula kanan. Ini akan menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga perut dan jaundis.

Jika rasa sakit di hipokondrium yang betul berada di hadapan

Kesedaran atau sakit akut di sebelah kanan ditunjukkan kerana penyakit organ-organ yang bersebelahan dengan kawasan ini. Sesetengah negeri diiringi sakit dari bahagian belakang, kadang-kadang memberi kepada kaki, pada payudara, ke buah pinggang, dan lain-lain. Terdapat juga rasa sakit pada paru-paru dengan nafas dalam. Dengan beberapa diagnosis, sakit mungkin berselang-seli, nyata ketika berjalan, dengan batuk. Bagi yang lain - ketidakselesaan yang sentiasa mengganggu.

  1. Hepatitis. Virus hepatitis, alkohol atau toksik memberi gambaran mabuk (kelemahan, kelesuan, ketidakupayaan) dan penguraian (loya, kehilangan selera makan, muntah). Di tengah-tengah penyakit itu menyerang penyakit kuning dengan naungan lemon kulit dan putih mata. Dalam tempoh yang sama, air kencing memperoleh warna bir, dan najis - warna tanah liat akibat gangguan metabolik pigmen hempedu.
  2. Cirrhosis hati. Pada pesakit dengan sirosis, kematian sel hati dan perubahan dalam strukturnya diperhatikan. Orang yang mempunyai diagnosis ini mempunyai rasa sakit di sebelah kanan di pinggang, kadang-kadang rasa sakit dirasakan dari belakang. Dalam kes sirosis, seseorang mungkin dapati bahawa dia mempunyai rasa sakit di sebelah kanannya di bawah rusuk, pada permulaan penyakit ini. Dalam kes ini, rasa terbakar di sebelah kanan adalah degil. Pada peringkat akhir sirosis, hati berkurangan, prestasinya berkurang, pesakit berkembang koma hepatik, dan kemungkinan kematian.
  3. Echinococcosis. Ini adalah sista dengan kandungan cecair, yang disebabkan oleh cacing echinococcus. Sista paling kerap terletak di lobus kanan hati dan, ketika mereka tumbuh, mereka memerah kapilari dan saluran empedu intrahepatic, menyebabkan berat badan yang teruk di hipokondrium dan pembesaran hati yang tidak merata. Jika perut kista, maka rongga yang penuh dengan nanah berkembang - abses hati. Pada masa yang sama, rasa sakit semakin bertambah, suhu badan meningkat, dan keradangan peritoneum atau juga jangkitan darah boleh berkembang.
  4. Kegagalan jantung kongestif. Kenapa ketidakselesaan di hipokondrium yang betul dalam kes ini membimbangkan, menerangkan keadaan pesakit. Pada mulanya, peredaran darahnya merosot, akibatnya, hati meningkat, dan cairan terkumpul di rongga perut. Terdapat kesakitan menarik di sebelah kanan, perasaan berat. Menarik kesakitan merebak apabila penyakit itu berlanjutan. Dalam infark miokard perut, pesakit berasa bimbang tentang sakit parah yang terbakar di bahagian bawah hipokondrium yang betul. Kadang-kadang pesakit mengadu bahawa dia menekan di sisinya. Tetapi dalam sesetengah kes, permulaan kesakitan kadang-kadang sangat tajam, sama seperti stroke pisau, kesakitan diwujudkan dalam skapula, sternum. Sebagai peraturan, ini berlaku dengan perkembangan serangan jantung di bahagian belakang otot jantung. Kadang-kadang nampaknya pesakit bahawa sensasi yang menyakitkan ini muncul dalam gelombang: dari semasa ke semasa ia berkurang dan meningkat. Pada masa yang sama, gangguan ChSS, penurunan tekanan boleh diperhatikan.
  5. Penyakit pundi hempedu. Mereka memberi peratusan terbesar yang sengit dan tajam (memotong atau menikam sakit) yang merupakan ciri keradangan akut. Pada masa yang sama, batu peralihan meliputi lumen leher pundi kencing atau saluran hempedu atau flora bakteria boleh menyebabkan penyebab keradangan. Kesakitan pada keradangan akut berlaku pada titik antara otot rektum abdominis di sebelah kanan dan lengkung kostum. Mereka adalah kekejaman, kuat, memberi ke bahu kanan atau hipokondrium kiri. Mungkin ada kepahitan di dalam mulut, udara yang meniup, mual dan muntah empedu. Kadang suhu badan meningkat. Untuk cholecystitis kalkulus, perkembangan jaundis obstruktif dengan kulit kuning-hijau dan membran mukus adalah tipikal.

Sakit selepas makan

Makan mempercepatkan rembesan dan promosi hempedu, meningkatkan bekalan darah ke hati dan merangsang peristalsis usus. Oleh itu, makanan menimbulkan rasa sakit pada patologi hati, pundi hempedu, usus.

Pada masa yang sama, sifat kesakitan mungkin berbeza: rasa mual dan kusam adalah ciri cholecystitis, kesakitan tajam sifat spastik mengiringi kolitis dan dysbiosis usus, sakit jahitan disertai dyskinesia biliary atau penyakit batu empedu.

Selepas beban

Ketidakselesaan dalam bentuk sakit tarikan atau jahitan berlaku selepas penuaan fizikal pada orang dengan hepatitis, sirosis, dan hati kongestif. Selepas goncang, penuaan fizikal, serangan kolesitisitis boleh berlaku. Juga, kesakitan berkala dengan beban muncul pada pesakit dengan myositis, neuralgia intercostal, osteochondrosis, patah tulang rusuk, trombosis vena cava.

Kesakitan radang usus akut

Lampiran adalah organ limfoid yang terlibat dalam pertahanan imun sistem pencernaan. Terletak di tulang iliac yang betul, tetapi kedudukannya agak berubah-ubah. Ini menyebabkan kesukaran dalam diagnosis keradangan pada lampiran. Apendisitis mempunyai peringkat perkembangan yang jelas yang hanya boleh didiagnosis seorang pakar bedah.

  1. Kesakitan pada pusar dan perut;
  2. Kesakitan selama tiga jam diselaraskan di bahagian kanan abdomen;
  3. Mengurangkan kesakitan di kedudukan terdedah di sebelah kanan;
  4. Peningkatan kesakitan semasa berjalan dan berbaring di sebelah kiri;
  5. Menghadapi latar belakang kesakitan, kesihatan umum bertambah buruk, suhu badan meningkat, muntah dan cirit-birit berlaku.

Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan kecemasan dijalankan di hospital pembedahan.

Pembezaan kesakitan

Bergantung kepada jenis sakit yang dirasakan oleh pesakit, yang telah datang kepada doktor dengan masalah ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit atau sensasi lain yang dikaitkan dengan organ mana.

Oleh itu, sakit di hipokondrium yang betul, ia boleh:

  1. Kesakitan yang terbakar dalam hipokondrium yang betul sering menyebabkan kolesteritis akut.
  2. Kesakitan akut di hipokondrium yang betul kemungkinan besar dikaitkan dengan penyakit pundi hempedu.
  3. Kesakitan yang teruk di hipokondrium yang betul, sebagai peraturan, dirasakan oleh pesakit yang menderita hepatitis.
  4. Kesakitan yang membosankan mungkin disebabkan keradangan dalam pundi hempedu.
  5. Kesakitan atau kesakitan yang menekan boleh dikaitkan dengan gejala yang menunjukkan diri mereka dalam dyskinesia bilier.
  6. Sakit sendi adalah ciri hepatitis kronik.
  7. Jenis sakit lekukan boleh disebabkan oleh penyakit pankreas kronik.
  8. Sakit berdenyut adalah ciri pesakit dengan diagnosis pankreatitis.
  9. Jahitan diperhatikan pada pesakit dengan masalah buah pinggang yang betul.

Juga, sakit di hipokondrium yang betul boleh diperbaiki hanya pada waktu petang atau pada waktu malam. Amalan perubatan menunjukkan bahawa kesakitan malam yang berterusan di kawasan ini selalunya merupakan tanda pertama ulser duodenal.

Diagnostik

Apabila mengadu kepada doktor kesakitan di hipokondrium yang betul, dia mempunyai hak untuk melantik:

  • ujian darah biokimia;
  • analisis sampel air kencing untuk bilirubin;
  • Ultrasound perut

Jika keputusan tidak menentu, MRI, imbasan CT mungkin diperlukan, dengan penekanan pada pemeriksaan abdomen atau biopsi hati. Dan hanya selepas menerima semua hasil penyelidikan, doktor akan menetapkan kursus rawatan dan diet, serta menentukan keperluan untuk dimasukkan ke hospital.

Bagaimana untuk menghapus kesakitan?

Untuk melegakan kesakitan, anda boleh minum no-shpa, tetapi anda tidak harus menyalahgunakan ubat penahan sakit - ia tidak akan memberikan peluang untuk menentukan dengan tepat penyebab ketidakselesaan.

Segera hubungi pasukan ambulan yang diperlukan jika pesakit mempunyai gejala berikut:

  • muntah berterusan;
  • pengsan dan pengsan;
  • kelewatan atau ketidakupayaan untuk membuang air kencing;
  • Kesakitan akut, tidak tertanggung, berlangsung lebih daripada beberapa minit (bukan kejang - kekejangan, dicirikan oleh sakit kronik, tetapi ketidakselesaan ketara yang berterusan);
  • pendarahan rahim;
  • darah dalam muntah, najis, air kencing;
  • peningkatan ketara dalam suhu badan (di atas 38.5 ° C);
  • cirit-birit atau sembelit yang berlangsung selama beberapa hari.

Sekiranya ia sakit di hipokondrium yang betul dan alasannya dijelaskan, persoalannya masih perlu dilakukan. Perkara utama pesakit perlu tahu bahawa dalam keadaan tertentu tidak ada satu ubat sendiri. Penerimaan antispasmodik, analgesik dan ubat-ubatan serupa dengan ketara melincirkan gambar dan merumitkan kerja doktor.

Resipi pertolongan cemas yang tersebar luas di Internet juga tidak berkesan, tetapi juga berbahaya. Sekali-sekala tidak boleh mengambil alkohol, letakkan pemanas di perut dan sebagainya: dengan alasan yang tidak jelas, ini boleh menyebabkan hasil yang teruk. Perkara utama yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah dengan berunding dengan doktor. Tidak perlu ke daerah. Dengan kesakitan yang sengit, anda perlu menghubungi ambulans.

Rawatan hampir selalu ubat dan termasuk mengambil analgesik, antispasmodik, ubat diuretik, ubat choleretic, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini ditetapkan secara eksklusif oleh doktor. Penjagaan pembedahan diperlukan dalam kes melampau, mendesak, seperti halangan usus, ulser berlubang, dan lain-lain. Dalam semua kes lain, terapi konservatif ditunjukkan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan kesakitan di hipokondrium kanan dikurangkan kepada pematuhan dengan cadangan berikut:

  • mengambil ubat hanya pada preskripsi;
  • mengelakkan situasi tertekan;
  • kebersihan diri;
  • gaya hidup yang sihat dan aktif;
  • penolakan tabiat buruk;
  • pemakanan yang betul dan lengkap;
  • penggunaan kontraseptif halangan semasa hubungan seks, penolakan sambungan rawak.

Pemeriksaan perubatan yang kerap (1 kali setahun) akan menghalang atau mengesan apa-apa kelainan dalam kesihatan dan menerima rawatan yang diperlukan.

Apakah sebab-sebab kesakitan di hipokondrium yang betul dan apa yang diperlukan untuk rawatan?

Nyeri di hipokondrium yang betul adalah gejala penyakit yang banyak, jadi walaupun seorang pakar yang berpengalaman dan berkelayakan tidak boleh membuat diagnosis yang tepat berdasarkan gejala ini sahaja.

Punca sindrom kesakitan mungkin agak tidak berbahaya, seperti berlebihan atau senaman berlebihan. Tetapi yang lebih selesa di hypochondrium hak menimbulkan keradangan, penyakit akut dan kronik pencernaan, sistem urogenital, organ dalaman (hati, buah pinggang), saluran biliary.

Kenapa hipokondrium yang betul menyakitkan, di mana kes gejala ini tidak menimbulkan bahaya, dan di mana kes memerlukan bantuan segera untuk bantuan perubatan? Jawapan kepada semua soalan boleh didapati dalam artikel kami.

Sakit hipokondrium yang betul: sebab yang mungkin

Untuk menentukan kawasan hipokondrium yang betul, cukup untuk melampirkan telapak tangan kiri ke tulang rusuk sehingga pergelangan tangan berada di tengah-tengah sampingan, dan jari kecil dilampirkan ke tepi bawah gerbang kostum. Kuadran anatomik perut ini menyumbang kepada unjuran organ-organ berikut:

  • pundi hempedu, hati;
  • membungkuk usus besar;
  • buah pinggang kanan dan kelenjar adrenal;
  • bahagian diafragma yang memisahkan rongga abdomen dan dada.

Di samping itu, kesakitan pada hipokondrium yang betul mungkin muncul sebagai refleksi masalah dengan pankreas, vena cava inferior, saluran empedu dan duodenum.

Penyebab kesakitan fisiologi

Seringkali pesakit mengadu bahawa mereka mempunyai rasa sakit di hipokondrium yang betul selepas makan. Gejala sedemikian dalam orang yang sihat boleh menjadi tindak balas kepada penggunaan makanan berlemak, goreng, makanan pedas atau alkohol. Malah orang yang fizikal mungkin mengalami ketidakselesaan dan menusuk sakit di hipokondrium yang betul jika mereka melakukan kerja keras atau memulakan latihan selepas makan tengah hari yang baik.

Satu lagi sebab sakit fisiologi adalah kehamilan lewat. Sepanjang tempoh ini, janin mencapai saiz yang besar dan menekan pada organ jiran (hati, pundi hempedu, diafragma), menyebabkan rasa sakit di hipokondrium yang betul. Colic di sebelah kanan wanita juga boleh mencetuskan sindrom pramenstruasi, yang menyebabkan kekejangan saluran empedu.

Penyakit bersama

Tetapi lebih kerap, kesakitan dan kesakitan di hipokondrium yang betul memprovokasi pelbagai penyakit organ-organ dalaman. Antaranya ialah:

  • kerosakan hati (hepatitis pelbagai etiologi, sirosis, hepatosis, kanser, jangkitan parasit);
  • penyakit jantung (kegagalan jantung, infark miokard);
  • patologi usus (kolitis, penyakit Crohn, dysbiosis, tumor, sindrom usus besar);
  • penyakit pundi hempedu, buah pinggang, kelenjar adrenal, pankreas;
  • manifestasi neuralgia intercostal;
  • kecederaan (lebam organ dalaman);
  • keadaan akut yang memerlukan campur tangan pembedahan. Senarai ini termasuk apendisitis, pendarahan dalaman, pecah hati, buah pinggang, ulser berlubang, kecederaan menembusi, pembengkakan cholecystitis, pankreatitis, cholelithiasis.
Sifat kesakitan

Nyeri di hipokondrium yang betul mungkin mempunyai ciri yang berbeza. Oleh itu, penyakit kronik dicirikan dengan keresahan, kesakitan, yang mereka terus berusaha untuk jangka masa yang lama.

Kesakitan, kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan berlaku apabila fungsi pundi hempedu, hati, pankreas terjejas dan merupakan pendamping yang kerap penyakit perut, usus, dan proses tumor. Sindrom nyeri kekal menemani keadaan seperti patah tulang rusuk, sista hati parasit, metastasis dan tumor organ dalaman.

Sifat akut yang menyakitkan adalah tanda masalah yang serius yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Di bawah konsep "perut akut" menyembunyikan negeri berikut:

  1. apendisitis, pembengkakan cholecystitis, pankreatitis, penyakit batu empedu.
  2. pendarahan di rongga perut yang disebabkan oleh kecederaan atau trauma;
  3. pecah dan merosakkan organ dalaman (buah pinggang, hati, pundi hempedu, kolon);
  4. halangan usus, perut perut, halangan (penyumbatan) saluran empedu.

Sakit yang tajam, sengit adalah berbahaya bagi perkembangan kejutan nyeri, yang disertai dengan penurunan tekanan darah, kehilangan kesedaran, dan gangguan irama jantung. Kesakitan yang menikam di hipokondrium yang betul boleh menjadi tanda penuaan kolitis ulseratif, jangkitan usus, atau penyumbatan dengan batu salur hempedu.

Nyeri di hipokondrium yang betul, memanjang ke belakang, scapula, tulang selangka, berlaku apabila diperkuatkan cholecystitis, dengan lesi yang teruk hati, dengan pergerakan batu di saluran hempedu. Mual dan kesakitan di hipokondrium kanan mengiringi gangguan makanan, jangkitan parasit, penyakit seperti hepatitis, pankreatitis, sirosis, penyakit usus.

Kesakitan dan kesakitan di hipokondrium yang betul adalah tanda pasti cholecystitis kronik, dyskinesia biliary jenis hipomotor, hepatosis lemak hati, hepatitis etiologi yang berbeza, peningkatan saiz hati terhadap latar belakang kegagalan jantung.

Kadangkala ketidakselesaan dan kolik yang menyakitkan di perut kanan, adalah manifestasi sindrom pseudo-perut yang mengiringi penyakit seperti pyelonephritis (radang buah pinggang), radang paru-paru (radang paru-paru) atau infarksi miokardium.

Kompleks gejala

Sensasi nyeri di hipokondrium yang betul biasanya disertai oleh pelbagai gejala yang rumit, menunjukkan kehadiran patologi tertentu dan memudahkan diagnosis awal. Gejala seperti itu boleh menunjukkan pelbagai penyakit sistem pencernaan, saraf, endokrin, atau pernafasan, dan mencadangkan kehadiran proses keradangan atau keadaan akut yang memerlukan campur tangan pembedahan. Yang paling ciri senarai ini adalah manifestasi berikut:

  • mual, muntah;
  • kekurangan selera makan;
  • keletihan, kelemahan, sikap tidak peduli;
  • lonjakan tekanan darah;
  • gejala mabuk (demam, sakit sendi dan otot, menggigil);
  • gejala pewarnaan (belching, kembung, cirit-birit, kembung perut);
  • pelanggaran irama jantung, kehilangan kesedaran;
  • sakit di hati, belakang belakang;
  • yellowness kulit, sclera mata, membran mukus;
  • perubahan warna kotoran dan air kencing, kesukaran membuang air kecil;
  • gangguan neurologi dan ciri-ciri gejala tertentu penyakit tertentu.

Ia adalah simptom yang sering dikaitkan dengan faktor penentu dalam diagnosis penyakit. Peperiksaan lengkap, termasuk kaedah penyelidikan makmal dan perkakasan, membantu melihat sepenuhnya gambaran klinikal penyakit itu dan membuat diagnosis yang betul. Rawatan awal membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dan melegakan gejala-gejala tidak menyenangkan yang lain dari penyakit bersamaan.

Apakah kesakitan di hipokondrium betul?

Ketidakselesaan di sebelah kanan berlaku dengan pelbagai keadaan patologi, yang paling umum ialah penyakit saluran gastrousus dan organ dalaman, patologi sistem biliary dan kencing, kecederaan pelbagai jenis. Sering kali, kesakitan di kawasan ini berlaku dalam penyakit tulang belakang, jantung atau sistem pernapasan. Sifat dan tahap keterukan kesakitan, tempat penyetempatannya dan keparahan gejala yang mengiringi menunjukkan perkembangan penyakit.

Sakit di kuadran atas kanan biasanya berlaku dari organ-organ yang bersebelahan dengan kawasan ini dan mungkin menunjukkan penyakit berikut:

Cholecystitis (akut dan kronik).

Sakit yang kronik, membosankan yang berlaku secara berkala, biasanya selepas pelanggaran diet, makan berlebihan dan makan makanan terlarang (goreng, pedas, lemak), adalah ciri bentuk penyakit kronik. Keterukan penyakit ini disertai dengan keradangan yang meningkat di pundi hempedu, mual, kepahitan di dalam mulut dan rasa sakit di hipokondrium yang betul. Proses keradangan menimbulkan kemerosotan hempedu, yang disertai oleh pencernaan, mual, muntah dengan campuran empedu, dan perubahan warna kulit yang menjadi kuning-hijau. Rawatan cholecystitis dijalankan dalam kompleks, dengan penggunaan agen antibakteria, ubat choleretic, antispasmodics, ubat anestetik. Kepatuhan terhadap tabiat khas, penolakan tabiat buruk, penyesuaian gaya hidup adalah wajib.

Sirosis hati

Diagnosis ini bermaksud pemusnahan hati yang tidak dapat dipulihkan, yang mengakibatkan hepatitis kronik, hepatosis, kehilangan bekalan darah ke hati, keracunan alkohol dan dadah. Apabila sirosis berlaku kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul, yang tidak dihentikan oleh ubat penahan sakit. Pada masa yang sama, gejala-gejala lain berkembang - peningkatan saiz hati dan limpa, gatal-gatal membengkak, dan kesedihan kulit muncul. Kaedah rawatan adalah berdasarkan penggunaan terapi penyelenggaraan simptomatik, termasuk hepatoprotectors, fosfolipid penting, vitamin, ubat-ubatan untuk menguatkan sistem imun.

Hepatitis Viral

Disertai dengan sakit yang melengkung pada hipokondrium yang betul dan gejala yang teruk pada badan (kelemahan, peningkatan keletihan, gejala-gejala gejala, mual, muntah, nada kulit lemon dan sclera, gatal-gatal kulit, perubahan urin dan najis). Rawatan dipilih bergantung kepada bentuk hepatitis, ubat antiviral digunakan, terapi sokongan, yang bertujuan untuk regenerasi sel hati. Tugas terapi kompleks dalam kes ini adalah untuk melegakan proses keradangan dan mencegah komplikasi yang mungkin. Di samping rawatan dadah, pesakit disyorkan diet khas, pengabaian tabiat buruk, gaya hidup yang sihat.

Penyakit Gallstone

Dicirikan dengan pembentukan batu di pundi hempedu, yang menyumbang kepada terjadinya rasa sakit di hipokondrium yang betul dan manifestasi yang tidak menyenangkan lainnya. Pembentukan batu didahului oleh kesukaran aliran keluar hempedu, disfungsi pundi hempedu, hati, saluran empedu, penyakit berkaitan (cholecystitis kronik, pankreatitis, patologi endokrin).

Keburukan penyakit batu empedu menyebabkan pergerakan batu, yang mampu menyekat saluran saluran empedu dan menyebabkan kolik parah di hipokondrium kanan, disertai dengan loya, muntah, demam, kelemahan, kekuningan kulit dan selaput. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera diperlukan, yang dilakukan dengan cara yang berbeza. Endoskopik mengeluarkan batu dari saluran hempedu, memelihara pundi hempedu dan fungsinya. Pembedahan klasik melibatkan pembuangan pundi hempedu, bersama-sama dengan kalkulus yang terkandung di dalamnya.

Pancreatitis (keradangan pankreas)

Gejala khas penyakit ini adalah rasa sakit yang pecah di hipokondrium yang betul, disertai dengan kecemasan perut, pucat atau kesunyian kulit, najis, mual, dan tiada rasa sakit dari muntah. Pancreatitis boleh menjadi akut dan kronik, berkembang akibat mabuk alkohol, kehadiran pembentukan sista atau proses purulen. Regimen rawatan dipilih secara individu oleh pakar, dengan mengambil kira keparahan gejala dan bentuk penyakit, dan berdasarkan penggunaan ubat, terapi diet, prosedur fisioterapi, penolakan alkohol dan merokok.

Ulser peptik

Sakit tipikal di hipokondrium kanan di hadapan dikaitkan dengan ulser gastrik dan ulser duodenal. Sifat kesakitan dan keamatannya bergantung kepada banyak faktor. Ketidakselesaan berlaku selepas makan, pada perut kosong atau selepas bersenam. Sindrom nyeri disertai dengan pedih ulu hati, pemendapan masam, muntah, kehilangan kekuatan, cirit-birit seli dan sembelit, berdebar-debar. Selalunya ulser peptik berlaku dalam bentuk laten, dalam kes-kes yang lebih lanjut terdapat ancaman perdarahan dalaman dan peritonitis, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Penyakit usus

Kesakitan yang teruk di bahagian kanan menyebabkan penyingkiran kolon. Pada masa yang sama, sensasi rasa sakit meluas ke seluruh bahagian kanan (sehingga pangkal paha) dan kawasan pusar. Jika peritoneum terlibat dalam proses keradangan, ia boleh membawa kepada kejutan yang menyakitkan. Di samping itu, penyakit usus seperti kolitis, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, proses neoplastik, usus buntu menyumbang kepada kemunculan sakit spastik di hipokondrium yang betul.

Nyeri di hipokondrium kanan di belakang penyakit penyebab sistem genitouriner, buah pinggang dan kelenjar adrenal, trombosis vena cava.

Pyelonephritis

Keradangan akut ginjal disertai dengan rasa sakit di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk, berpeluh ke belakang, kencing yang sukar dan menyakitkan, edema, demam tinggi, mabuk umum badan. Pada masa yang sama, rasa sakit bergelora menjadi kekal, penurunan dalam jumlah air kencing diperhatikan, sehingga berhenti sepenuhnya.

Urolithiasis

Dengan kekalahan buah pinggang yang betul terdapat kesakitan yang sengit, diletakkan di sebelah kanan, tetapi memancar ke bahagian belakang dan belakang. Migrasi batu dari buah pinggang melalui ureter menimbulkan kesakitan parah kolik dan paroxysmal yang meruncing ke bahagian paha dan pangkal paha.

Sebab lain

Di samping penyakit-penyakit di atas, keadaan berikut boleh menyebabkan perkembangan sakit di hipokondrium yang betul:

  • Radang paru-paru, bronkitis - proses radang di dalam paru-paru menyebabkan serangan batuk yang menyakitkan yang melepaskan rasa sakit di hipokondrium yang betul dan disertai dengan perasaan kekurangan udara.
  • Masalah ginekologi (sebagai contoh, keradangan pelengkap) pada wanita juga menyebabkan sakit spastik yang khas di sebelah kanan, yang diberikan kepada pangkal paha dan belakang.
  • Kegagalan jantung, infarksi miokardium. Kegagalan peredaran menyebabkan edema, pengumpulan cecair di rongga perut, peningkatan dalam saiz hati dan membosankan, sakit kesakitan. Dengan perkembangan infarksi miokardium, sakit pinggang tajam dalam epistragy dan hipokondrium kanan muncul tiba-tiba, menyerah kepada sternum dan di bawah skapula.
  • Kayap - jangkitan virus yang disertai dengan vesikel di sepanjang batang saraf antara ibu, sakit parah, demam dan gejala yang tidak menyenangkan.
  • Neuralgia intercostal adalah penyakit sistem saraf, disertai dengan menusuk, sakit tajam, yang diperburuk dengan membongkok, berpaling, dan terhirup.
  • Osteochondrosis tulang belakang lumbar menyebabkan rasa sakit bervariasi intensiti, mulai dari sakit hingga tajam, menembak, dan disertai oleh sekatan mobiliti.

Di samping itu, penyebab kesakitan ciri boleh menjadi kecederaan (patah tulang dan lebam tulang rusuk), tumor malignan pada organ dalaman, trombosis vena cava atau halangan usus.

Bantuan pertama untuk sindrom kesakitan

Nyeri di hipokondrium yang betul tidak memerlukan lawatan ke doktor jika ia disebabkan oleh sebab fisiologi (makan berlebihan, beban yang berlebihan). Dalam kes-kes lain, gejala ini menunjukkan perkembangan penyakit atau pemburukan patologi yang sedia ada. Untuk melegakan keadaan di rumah, anda boleh mengambil pil antispasmodik (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Ia tidak perlu untuk meredakan kesakitan dengan ubat penghilang rasa sakit yang kuat, ia boleh meretas gambaran penyakit dan menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang betul.

Jangan berlengah-lengah mencari bantuan perubatan, kerana kelewatan itu boleh memburukkan lagi keadaan dan menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Kesakitan boleh menunjukkan tanda-tanda proses patologi yang teruk yang tidak dikenali sebelum ini, jadi perlu menjalani pemeriksaan secepat mungkin dan menerima rawatan yang mencukupi.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Sekiranya anda mengalami kesakitan di hipokondrium yang betul, anda mesti terlebih dahulu membuat temu janji dengan ahli terapi. Pakar ini akan mengumpul sejarah yang diperlukan, memeriksa pesakit dan, untuk menjelaskan diagnosis, menulis rujukan untuk beberapa kajian makmal dan perkakasan. Menurut hasil pemeriksaan diagnostik, pesakit akan didiagnosis dan dihantar untuk rawatan selanjutnya untuk menyempitkan pakar. Bergantung kepada jenis patologi, pesakit akan dirawat oleh ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, ahli endokrinologi, pakar penyakit berjangkit, pakar trauma, pakar ginekologi, dan beberapa pakar lain.

Bilakah rawatan perubatan segera diperlukan?

Kesakitan akut di hipokondrium yang betul boleh menunjukkan komplikasi yang berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Keadaan perubatan ini dipanggil "perut akut". Definisi ini termasuk perdarahan dalaman, pecah dan kerosakan kepada organ dalaman, apendisitis, peritonitis, ulser berlubang dan proses lain yang mengancam kehidupan pesakit. Adalah penting untuk menghubungi pasukan ambulans apabila gejala berikut muncul:

  • penampilan sakit akut, tak tertahankan, keamatan yang meningkat;
  • berterusan, melahirkan muntah dengan campuran bahan hempedu atau darah yang tidak membawa kelegaan;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah, kulit pucat, kehilangan kesedaran;
  • kelewatan atau ketiadaan kencing;
  • najis longgar, darah dalam najis;
  • demam tinggi;
  • sembelit yang berpanjangan, kembung, yang mungkin tanda-tanda halangan usus.

Serangan kesakitan akut pada wanita hamil boleh menjadi tanda kehamilan ektopik atau keguguran, yang memerlukan kemasukan ke hospital dan pembedahan segera.

Sebelum ketibaan doktor, anda perlu meletakkan di sisinya, membuka pakaiannya untuk melegakan pernafasan, memohon kompres sejuk ke dahinya. Anda tidak boleh membenarkan pesakit bergerak, makan, minum cecair, dilarang untuk memberi apa-apa ubat.

Langkah-langkah pencegahan

gaya hidup aktif

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan kesakitan di hipokondrium kanan dikurangkan kepada pematuhan dengan cadangan berikut:

  • gaya hidup yang sihat dan aktif;
  • penolakan tabiat buruk;
  • pemakanan yang betul dan lengkap;
  • mengambil ubat hanya pada preskripsi;
  • mengelakkan situasi tertekan;
  • kebersihan diri;
  • penggunaan kontraseptif halangan semasa hubungan seks, penolakan sambungan rawak.

Pemeriksaan perubatan yang kerap (1 kali setahun) akan menghalang atau mengesan apa-apa kelainan dalam kesihatan dan menerima rawatan yang diperlukan.