Cholecystitis kronik: penyebab, gejala dan rawatan

Cholecystitis kronik adalah penyakit kronik yang paling biasa yang menjejaskan saluran empedu dan pundi hempedu. Keradangan memberi kesan kepada dinding pundi hempedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motor-tonik sistem biliary (biliary) berlaku.

Pada masa ini, 10-20% daripada populasi dewasa mengalami cholecystitis, dan penyakit ini cenderung berkembang lebih lanjut.

Ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, sifat pemakanan (makanan berlebihan yang kaya dengan lemak haiwan - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan penyakit endokrin (obesiti, diabetes mellitus). Wanita mengalami 4 kali lebih kerap berbanding lelaki, ia dikaitkan dengan mengambil pil kontraseptif, kehamilan.

Dalam bahan ini, kita akan memberitahu segala-galanya tentang cholecystitis kronik, gejala dan aspek rawatan penyakit ini. Di samping itu, pertimbangkan pemakanan, dan beberapa ubat-ubatan rakyat.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, sering memberi kesan kepada wanita, terutama mereka yang berlebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena genangan hempedu dan kandungan garam yang tinggi, yang mengakibatkan pelanggaran proses metabolik.

Pembentukan batu membawa kepada gangguan fungsi gallbladder dan hempedu saluran dan perkembangan proses keradangan, yang kemudiannya menyebar ke perut dan duodenum. Dalam fasa penyakit yang membesar, pesakit mempunyai kolik hati, yang ditunjukkan dalam bentuk sindrom kesakitan akut di bahagian atas abdomen dan di kawasan hipokondrium yang betul.

Serangan ini dapat bertahan dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan loya atau muntah, distensi abdomen, keadaan umum kelemahan, dan rasa pahit di dalam mulut.

Cholecystitis bukan kronik kronik

Kerosakan kronik kronik (cholelithiasis) biasanya disebabkan oleh mikroflora patogen yang kondisional. Ia boleh disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam sesetengah kes, terdapat kolesistitis bukan kalkulus, yang disebabkan oleh mikroflora patogenik (batang panksi, shigella), jangkitan protozoal dan virus. Mikrob boleh memasuki pundi hempedu melalui darah (melalui laluan hematogen), melalui limfa (melalui laluan limfa), dari usus (melalui laluan sentuhan).

Punca

Kenapa cholecystitis kronik berlaku, dan apa itu? Penyakit ini mungkin muncul selepas kolesteritis akut, tetapi lebih kerap ia berkembang secara beransur-ansur dan secara beransur-ansur. Apabila berlakunya bentuk kronik, pelbagai jangkitan, khususnya, batang usus, kepialu dan paratyphoid, streptococci, staphylococcus dan enterococci adalah yang paling penting.

Sumber utama jangkitan boleh:

• proses keradangan akut atau kronik saluran gastrousus (enterocolitis berjangkit - penyakit radang usus, pankreatitis, usus buntu, disbacteriosis usus),
• saluran pernafasan (sinusitis, tonsillitis), rongga mulut (penyakit periodontal)
• penyakit keradangan sistem kencing (pyelonephritis, sistitis)
• sistem pembiakan (adnexitis - wanita, prostatitis - lelaki)
• kerosakan hati virus
• pencerobohan parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis sentiasa bermula dengan gangguan dalam aliran hempedu. Ia bertakung, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor segera keseimbangan kronik, boleh berkembang. Tetapi ada pergerakan terbalik dalam proses ini. Kerana cholecystitis kronik, motilitas pankreas melambatkan, genangan hempedu berkembang, pembentukan batu bertambah.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peranan terakhir diberikan kepada gangguan pemakanan. Jika seseorang makan dalam bahagian yang besar dengan selang waktu yang ketara antara makan, jika dia makan pada waktu malam, menggunakan lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko untuk mengembangkan cholecystitis. Dia boleh mengembangkan sphincter kekejangan Oddi, dan stasis hempedu mungkin berlaku.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Sekiranya cholecystitis kronik berlaku, gejala utama adalah gejala kesakitan. Orang dewasa berasa sakit sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul, yang biasanya berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak, terutama makanan berlemak dan goreng.

Sakit menyala ke bahagian atas, di bahagian bahu kanan, leher, bahu bahu, kadang-kadang di hypochondrium kiri. Ia meningkat dengan senaman fizikal, berjabat, selepas mengambil makanan ringan, wain dan bir. Apabila digabungkan dengan cholecystitis dengan penyakit batu empedu, sakit tajam seperti kolik bilier mungkin muncul.

• Bersama-sama dengan kesakitan, gejala-gejala spektrum berlaku: rasa kepahitan dan rasa logam di dalam mulut, belching dengan udara, mual, kembung, selesema dan cirit-birit.

Cholecystitis kronik tidak berlaku secara tiba-tiba, ia terbentuk dalam jangka masa yang lama, dan selepas pembesaran, remisi terjadi semasa rawatan dan diet, terapi pemakanan dan penyelenggaraan yang lebih rapat, semakin lama gejala tidak ada.

Kenapa kejatuhan berlaku?

Punca-punca utama perselisihan adalah:

1. Rawatan kronikitis kronik yang tidak betul atau lewat;
2. Penyakit akut tidak berkaitan dengan pundi hempedu.
3. Hipotermia, satu proses yang menular.
4. Pengurangan umum imuniti yang berkaitan dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis kaedah yang paling bermaklumat adalah seperti berikut:

• Ultrasound organ perut;
• Holegrafiya;
• Mendengar Duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bacteriological adalah kaedah diagnostik yang paling moden dan boleh diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tahap enzim hati yang tinggi - GGTP, alkali fosfatase, AST, AlT.

Sudah tentu, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, dan penyelidikan awal dapat mendedahkan keabnormalan awal, penyimpangan dalam komposisi kimia hempedu.

Rawatan cholecystitis kronik

Jika anda mempunyai tanda-tanda cholecystitis kronik, rawatan termasuk diet (jadual No 5 oleh Pevzner) dan terapi ubat. Semasa pemisahan makanan tidak termasuk makanan pedas, goreng dan lemak, asap, alkohol. Ia perlu makan dalam bahagian kecil 4 kali sehari.

Rejimen rawatan anggaran:

1. Untuk anestesia dan melegakan keradangan, gunakan dadah kumpulan NSAID, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteria apabila gejala keradangan muncul (ampicillin, erythromycin, cyprox).
3. Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.
4. Semasa pemburukkan keadaan, fisioterapi ditetapkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lain.
5. Rawatan spa.

Di rumah, rawatan cholecystitis kronik adalah mungkin dalam kes ringan penyakit ini, tetapi dalam tempoh yang dibesar-besarkan keterlaluan pesakit harus berada di hospital. Matlamat pertama adalah untuk menahan kesakitan dan melegakan proses keradangan. Selepas mencapai kesan yang diingini untuk menormalkan fungsi pendidikan, rembesan hempedu dan promosinya sepanjang saluran empedu, doktor menetapkan ejen-ejen biliary dan spasmolytic.

Operasi

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan.

Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Kuasa

Diet untuk cholecystitis kronik pada nombor jadual 5 membantu mengurangkan simptom semasa sakit sakit berulang.

Produk-produk terlarang termasuk:

• pastri, puff pastri, roti segar dan rai;
• daging lemak;
• isteri;
• minuman sejuk dan berkarbonat;
• kopi, koko;
• ais krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang, madu, bubur rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• sup (cendawan, daging, ikan);
• jenis ikan berlemak, roe ikan dan ikan dalam tin;
• produk tenusu tinggi lemak;
• jeruk, masin dan sayur-sayuran jeruk;
• lobak, lobak, kubis, bayam, cendawan, bawang putih, bawang merah, coklat;
• rempah;
• daging salai;
• makanan goreng;
• buah masam.

Makan disyorkan a la carte, setiap tiga jam. Di samping kuasa pecahan, juga tidak termasuk produk di atas.

Cholecystitis kronik, apa itu? Gejala dan rawatan

Dalam amalan gastroenterologi rawatan pesakit dengan keradangan pundi hempedu (atau cholecystitis) bukan tempat terakhir. Penyakit ini dibezakan kepada dua kumpulan besar, ditentukan oleh kehadiran (ketiadaan) batu - bentuk kalkulus dan tidak dikira. Setiap spesies dicirikan oleh kursus kronik dengan ketakutan kadang-kadang.

Cholecystitis tanpa kronik berlaku kira-kira 2.5 kali kurang kerap daripada bentuk kalkulus, disertai dengan pemendapan calculi dalam pundi kencing. Penyakit ini menjejaskan 0.6% -0.7% daripada penduduk, kebanyakannya pertengahan umur dan lebih tua. Pertimbangkan apa yang cholecystitis tidak sembuh, gejala dan rawatan penyakit ini.

Apa itu?

Cholecystitis kronik adalah patologi radang pundi hempedu yang berkembang akibat infeksi organ ini dengan mikroorganisma patogen.

Diagnosis ini biasanya diberikan kepada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, dan wanita lebih terdedah kepada penyakit ini. Dengan perkembangan bentuk kronik yang mengganggu fungsi motor pundi hempedu. Penyakit ini mungkin mempunyai cara yang berbeza - lembab, berulang, tidak sekata.

Apakah bahaya patologi?

Proses peradangan lamban menjejaskan pundi hempedu. Patologi semasa tempoh remisi tidak menyakitkan hati pesakit, seseorang sering tidak menyedari bahawa organ penghadaman berada dalam risiko yang serius.

Walaupun serangan jarang, kekalahan pundi hempedu agak serius:

• aliran keluar hempedu terganggu, komposisi biokimia perubahan cecair;
• sel-sel tidak menampung beban, pencernaan makanan lebih lambat daripada yang diharapkan;
• Proses keradangan yang lembab menyebabkan distrofi dinding pundi hempedu, menghalang mekanisme kekebalan tubuh;
• Operasi yang tidak wajar dalam sistem pencernaan yang membimbangkan semakin memburukkan keadaan umum pesakit

Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, mencari bantuan perubatan dengan cepat, kerosakan pada dinding peradangan pundi hempedu adalah sangat teruk yang perlu dikeluarkan organ masalah.

Punca dan faktor risiko

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan bentuk cholecystitis kronik termasuk yang berikut:

• stasis hempedu;
• peninggalan organ dalaman;
• kehamilan;
• bekalan darah ke organ;
• masuk ke saluran empedu jus pankreas;
• kehadiran berat badan berlebihan;
• keletihan yang berlebihan;
• kehadiran jangkitan usus di dalam badan;
• pankreatitis kronik;
• bukan gaya hidup aktif;
• pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan;
• gangguan makan;
• tumpuan jangkitan dalam badan;
• penggunaan sebilangan besar makanan pedas dan lemak;
• gastritis hypoacid;
• hipotermia;
• keadaan tekanan, gangguan endokrin, gangguan autonomi - boleh menyebabkan masalah dengan nada pundi hempedu.

Agen penyebab cholecystitis, sebagai peraturan, adalah mikroorganisma patogen - staphylococci, streptococci, helminths, kulat. Mereka boleh masuk ke dalam pundi hempedu dari usus, serta dengan aliran darah atau limfa.

Pengkelasan

Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik dan kecenderungan untuk penggantian dan remisi alternatif. Memandangkan bilangan mereka sepanjang tahun, pakar menentukan sifat penyakit ini: ringan, sederhana atau teruk.

Terdapat 2 jenis utama cholecystitis kronik:

• bukan kalkulasi (tanpa batu) - (keradangan dinding pundi hempedu tanpa pembentukan batu);
• mengira (dengan pembentukan batu-batu keras - batu).

Bergantung pada perjalanan penyakit, terdapat 3 bentuk penyakit - lepuh, berulang dan suppurative-ulser.

Gejala

Gejala utama cholecystitis kronik adalah sakit nyeri di hipokondrium yang betul, yang boleh bertahan selama beberapa minggu, boleh memberi ke bahu kanan, dan kawasan lumbar kanan akan sakit. Kesakitan yang meningkat berlaku selepas pengambilan makanan berlemak, pedas, minuman berkarbonat atau alkohol, hipotermia, atau tekanan, pada wanita, keterukan mungkin dikaitkan dengan PMS (sindrom pramenstruasi).

Gejala utama cholecystitis kronik:

1. Kepahitan di dalam mulut, penuh dengan kepahitan;
2. Keteguhan dalam hipokondrium yang betul;
3. Suhu subfebril;
4. Kemerahan kulit mungkin;
5. Masalah pencernaan, muntah, loya, kurang selera makan;
6. Kesakitan yang membosankan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, memancar ke belakang, bilah bahu;
7. Sangat jarang, ada gejala-gejala atipikal penyakit, seperti sakit di jantung, gangguan menelan, kembung, sembelit.

Cholecystitis kronik tidak berlaku secara tiba-tiba, ia terbentuk dalam jangka masa yang lama, dan selepas pembesaran, remisi terjadi semasa rawatan dan diet, terapi pemakanan dan penyelenggaraan yang lebih rapat, semakin lama gejala tidak ada.

Diagnostik

Dalam perbualan dengan pesakit dan dalam kajian sejarah perubatan, doktor memberi perhatian kepada punca-punca yang boleh membawa kepada perkembangan cholecystitis kronik - pankreatitis, penyakit lain. Palpasi sebelah kanan rusuk menyebabkan kesakitan.

Kaedah instrumental dan perkakasan untuk diagnosis cholecystitis kronik:

• Ultrasound;
• cholegraphy
• scintigraphy;
• intubasi duodenal;
• arteriografi;
• cholecystography.

Ujian makmal mendedahkan:

• Di hempedu, jika tidak ada batu, terdapat kadar asid hempedu yang rendah dan peningkatan kandungan asid lithocholic, kristal kolesterol, peningkatan bilirubin, protein dan asid amino bebas. Juga dalam hempedu mengesan bakteria yang menyebabkan keradangan.
• Dalam darah - meningkatkan kadar pemendapan erythrocyte, aktiviti enzim hati yang tinggi - fosfatase alkali, GGT, AlT dan AST /

Rawatan cholecystitis kronik

Taktik rawatan cholecystitis kronik berbeza-beza bergantung kepada fasa proses. Di luar keburukan, langkah terapeutik dan pencegahan utama adalah diet.

Dalam tempoh eksaserbasi, rawatan cholecystitis kronik adalah sama dengan rawatan proses akut:

1. Ubat antibakteria untuk pemulihan keradangan;
2. Enzim bermakna - Panzinorm, Mezim, Kreon - untuk menormalkan pencernaan;
3. NSAID dan antispasmodik untuk menghapuskan kesakitan dan melegakan keradangan;
4. Bermakna yang meningkatkan aliran empedu (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, sutera jagung;
5. Dropper dengan natrium klorida, glukosa untuk menyahtoksik badan.

Di hadapan batu, litholisis disyorkan (pemusnahan farmakologi atau instrumental batu). Pembasmian dadah batu empedu dilakukan dengan bantuan persiapan asid deoxycholic dan ursodeoxycholic, menggunakan kaedah instrumental extracorporeal gelombang kejutan, laser atau tindakan electrohydraulic.

Di hadapan beberapa batu, kursus berulang yang berterusan dengan kolik biliary yang sengit, saiz besar batu, degenerasi radang pundi hempedu dan saluran, pembedahan kolesistektomi (perut atau endoskopi) ditunjukkan.

Diet untuk cholecystitis kronik

Apabila penyakit itu diperlukan untuk mematuhi dengan ketat bilangan meja 5, walaupun dalam pengampunan untuk pencegahan. Prinsip-prinsip dasar diet di cholecystitis kronik:

Dalam tempoh tiga hari pertama pemecahan tidak boleh. Adalah disyorkan untuk meminum pinggul sup, air mineral bukan berkarbonat, teh manis manis dengan limau. Secara beransur-ansur, menu diperkenalkan sup, kentang tumbuk, bijirin, dedak, jeli, daging tanpa lemak yang dikukus atau direbus, ikan, keju kotej.

Kemudian anda perlu mengikuti cadangan ini:

1. Terdapat keperluan dalam bahagian dalam kuantiti kecil sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari.
2. Ia harus diutamakan lemak sayuran.
3. Minum banyak yogurt, susu.
4. Pastikan makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan.
5. Apa yang boleh anda makan dengan cholecystitis kronik? Hidangan rebus yang sesuai, dibakar, dikukus, tetapi tidak digoreng.
6. Dengan satu bentuk penyakit kronik, anda boleh makan 1 telur sehari. Apabila mengira produk ini harus dikecualikan sepenuhnya.

Ia dilarang untuk digunakan:

• alkohol;
• makanan berlemak;
• lobak;
• bawang putih;
• bawang;
• lobak;
• rempah, terutamanya tajam;
• makanan dalam tin;
• kekacang;
• makanan goreng;
• daging salai;
• cendawan;
• kopi yang kuat, teh;
• adunan manis.

Pengabaian prinsip pemakanan boleh menyebabkan kesan serius kolesistitis kronik, membawa kepada penyakit semula dan perkembangan perubahan radang dan merosakkan dalam dinding pundi hempedu.

Komplikasi cholecystitis kronik

Rawatan cholecystitis kronik yang tepat pada masanya membolehkan anda mengekalkan kualiti hidup dan mengelakkan komplikasi serius seperti:

• fistula biliar dalaman;
• pankreatitis akut;
• hepatitis;
• cholangitis;
• peritonitis - keradangan yang meluas peritoneum, yang boleh berlaku akibat penebalan pundi hempedu dan saluran empedu;
• abses bernanah di rongga perut, termasuk yang terletak di hati.

Pemulihan cholecystitis kronik selepas rawatan memerlukan pengambilan ubat yang tepat pada masanya, rejimen yang lemah pada hari ini dan pematuhan ketat terhadap pemakanan. Jika anda mengikuti semua cadangan pakar, anda tidak boleh bimbang tentang komplikasi yang mungkin atau kambuhnya penyakit ini.

Pencegahan pembaziran

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit atau untuk mengelakkan keterukannya, anda harus mematuhi peraturan kebersihan am. Peranan penting kepunyaan pemakanan. Ia perlu makan makanan 3-4 kali sehari pada masa yang sama. Makan malam perlu mudah, anda tidak boleh makan terlalu banyak. Terutamanya mengelakkan penggunaan makanan berlemak yang berlebihan dalam kombinasi dengan alkohol. Adalah penting bahawa tubuh mendapat cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari).

Untuk mengelakkan cholecystitis kronik, perlu untuk memperuntukkan masa untuk aktiviti fizikal. Ini mungkin mengecas, berjalan, berenang, berbasikal. Dengan kehadiran penyakit kronik jangkitan kronik (keradangan pelengkap pada wanita, enteritis kronik, kolitis, tonsilitis) harus dirawat tepat pada masanya, sama berlaku untuk jangkitan helminth.

Sekiranya anda melakukan aktiviti di atas, anda boleh mencegah bukan sahaja keradangan pada pundi hempedu, tetapi juga banyak penyakit lain.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu, disertai oleh pelanggaran fungsi motornya dan dalam beberapa kes - pembentukan batu. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit dan berat di hipokondrium yang betul, yang sering timbul selepas pengambilan makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, kekeringan dan kepahitan di dalam mulut. Kaedah yang bermaklumat untuk diagnosis cholecystitis kronik adalah contoh darah biokimia, ultrasound pundi hempedu, cholecystography, intubation duodenal. Rawatan konservatif termasuk penggunaan ubat, ubat herba, fisioterapi; dengan cholecystitis kalkulus, penyingkiran pundi hempedu ditunjukkan.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu, yang mempunyai kursus kronik dan sifat berulang. Sering digabungkan dengan pelanggaran perkumuhan hempedu. Cholecystitis sering diiringi pankreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Stasis empedu kronik menyumbang kepada pembentukan batu empedu dan perkembangan cholecystitis kalkulus. Patologi berlaku dalam kira-kira 0.6% daripada populasi, terutamanya pada wanita berusia 40-60 tahun. Cholecystitis kronik sering memberi kesan kepada penduduk negara-negara maju dari segi ekonomi, yang dijelaskan oleh keanehan pemakanan dan gaya hidup.

Pengkelasan

Dalam gastroenterology, cholecystitis kronik dikelaskan mengikut beberapa prinsip. Dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu, ia terbahagi kepada kalkulus dan tanpa batu. Aliran dibezakan: laten (subklinikal), sering berulang (lebih daripada 2 serangan setiap tahun) dan jarang berulang (tidak lebih dari 1 serangan setahun atau kurang).

Dengan keparahan cholecystitis kronik boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk, dengan dan tanpa komplikasi.

Bergantung pada keadaan fungsional, bentuk-bentuk dyskinesia biliari berikut dibezakan:

• pada jenis hipermotor;
• pada jenis hipomotor;
• jenis bercampur;
• pundi hempedu yang terputus.

Etiologi dan patogenesis

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan fungsi motor terjejas pundi hempedu. Peredaran normal hempedu terganggu, ia bertakung dan bertebaran. Kemudian jangkitan itu bergabung. Terdapat proses keradangan. Dalam cholecystitis kronik, keradangan berkembang lebih perlahan, dan berjalan dengan perlahan. Ia secara beransur-ansur boleh bergerak dari dinding pundi hempedu ke saluran empedu. Dalam jangka masa panjang, perekatan, ubah bentuk pundi kencing, perekatan kepada organ bersebelahan (usus), dan pembentukan fistula boleh terbentuk.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan cholecystitis kronik:

• pelanggaran kongenital struktur pundi hempedu, mengurangkan hipodynamia nada, peninggalan organ-organ tertentu pada rongga abdomen, kehamilan (faktor yang menyumbang kepada stasis empedu yang disebabkan oleh mekanik);
• pelanggaran diet (makan berlebihan, obesitas, penggunaan teratur pedas, makanan berlemak, alkohol);
• dyskinesia biliary hipotalamus;
• parasit usus (Giardia, amoeba, cacing bulat, opistorhi);
• penyakit batu empedu.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik berkembang dalam tempoh masa yang panjang, tempoh perulangan remit dengan keterpurukan. Gejala utama adalah rasa sakit. Kesakitan agak dinyatakan, disetempat di hipokondrium yang betul, mempunyai sifat sakit yang membosankan, boleh berlanjutan hingga beberapa hari (minggu). Penyinaran boleh berlaku di belakang di bawah bilah bahu kanan, bahagian kanan ruas lumbar, bahu kanan. Untuk cholecystitis kronik dicirikan oleh peningkatan gejala kesakitan selepas memakan makanan akut atau lemak, minuman berkarbonat, alkohol. Keburukan cholecystitis kronik paling sering didahului oleh pelanggaran yang sama dalam diet, serta hipotermia dan stres.

Gejala yang menyakitkan dalam kes cholecystitis kronik kronik boleh menjadi jenis kolik bilier (sakit akut, teruk, kronik). Di samping gejala yang menyakitkan, pesakit sering mengalami loya (sehingga muntah), belching, rasa soba di mulut. Dalam tempoh eksaserbasi, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebrile mungkin berlaku.

Manifestasi manifestasi cholecystitis kronik: rasa sakit yang membosankan di jantung, sembelit, kembung, disfagia (gangguan menelan). Cholecystitis kronik dicirikan oleh perkembangan gejala-gejala ini selepas keabnormalan dalam diet.

Komplikasi cholecystitis kronik: perkembangan keradangan kronik saluran hempedu (cholangitis), penembusan dinding pundi hempedu, keradangan purna pundi kencing (cholecystitis purulen), hepatitis reaktif.

Diagnosis keseimbangan kronik

Apabila mendiagnosis, faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadiannya telah dikenalpasti - stasis hempedu dan motilitas pundi kencing yang terganggu, kecacatan organ yang kongenital dan diperolehi menghalang peredaran hempedu, gaya hidup hipokiamik, tabiat makan yang lazim (ketagihan kepada makanan pedas, makanan pedas, lemak, alkohol). Cholecystitis boleh menjadi komplikasi penyakit parasit hati dan usus.

Semasa tinjauan dan palpasi dinding abdomen, ciri-ciri dan lokalisasi gejala kesakitan diturunkan. Gejala yang biasa berlaku untuk keradangan pundi hempedu ditentukan: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dalam kajian makmal darah semasa tempoh eksaserbasi, terdapat tanda-tanda keradangan tidak spesifik (peningkatan ESR, leukositosis). Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan enzim hati (ALT, AST, G-GTP, alkali fosfatase).

Yang paling bermaklumat dalam diagnosis kaedah cholecystitis diagnosis instrumental: ultrasound organ perut, cholecystography, cholegraphy, scintigraphy, intubation duodenal.

Ultrasound pundi hempedu menentukan saiz, ketebalan dinding, ubah bentuk mungkin dan kehadiran batu di pundi hempedu. Juga ditandakan perekatan, saluran empedu yang meradang, saluran hempedu hempedu hati, motiliti merosakkan pundi kencing.

Dalam intubasi duodenal, pelanggaran motosikal pundi hempedu dicatatkan, dan analisis empedu diambil. Apabila menyemai hempedu, adalah mungkin untuk mengesan pencemaran bakteria, menentukan agen penyebab jangkitan, ia juga mungkin untuk menguji budaya untuk kepekaan terhadap antibiotik untuk pilihan optimum ejen terapeutik. Cholecystitis kronik dengan cholecystitis kronik dicirikan oleh pengurangan jumlah asid hempedu dalam hempedu yang dihasilkan dari pundi kencing dan peningkatan kepekatan asid lithocholic. Juga, apabila diperparah dalam hempedu, jumlah protein, bilirubin (lebih daripada 2 kali), asid amino bebas meningkat. Sering kali, kristal kolesterol terdapat dalam hempedu.

Cholecystography dan cholegraphy boleh digunakan untuk menentukan motilitas dan bentuk pundi hempedu. Arteriografi mendedahkan penebalan tembok empedu dan penyebaran rangkaian vaskular di kawasan duodenal dan bahagian-bahagian hati yang bersebelahan.

Rawatan cholecystitis kronik

Rawatan kolesistitis kronik tidak dikira hampir selalu dilakukan oleh ahli gastroenterologi secara konservatif. Rawatan dalam tempoh eksaserbasi adalah bertujuan untuk melegakan simptom akut, membersihkan tumpuan jangkitan bakteria dengan terapi antibiotik (menggunakan ubat spektrum luas, biasanya kumpulan cephalosporin), detoksifikasi badan (penyerapan glukosa, larutan natrium klorida), memulihkan fungsi pencernaan (persiapan enzim).

Untuk anestesia dan penyingkiran keradangan, ubat-ubatan kumpulan ubat anti-radang nonsteroid digunakan, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.

Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.

Untuk rawatan dalam tempoh exacerbation cholecystitis tidak rumit kronik, kaedah phytotherapy digunakan: decoctions herba (peppermint, valerian, dandelion, chamomile), bunga calendula.

Selepas gejala-gejala putus asa telah berkurang dan penyakit itu telah berlalu ke tahap remisi, disarankan agar anda mengikuti diet, tubulus dengan magnesia, xylitol atau sorbitol. Terapi phytotherapeutic cholecystitis kronik terdiri daripada mengambil decoctions tansy, buckthorn, Althea, yarrow. Rawatan fisioterapeutik digunakan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi CMT, terapi lumpur, dan sebagainya. Rawatan sanatorium ditunjukkan di resort balneological.

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan. Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan. Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Dalam cholecystitis kronik dalam kes kontraindikasi untuk pembedahan, anda boleh mencuba kaedah pembedahan batu bukan pembedahan menggunakan cystolithotripsy gelombang kejutan extracorporeal, tetapi perlu diingat bahawa pemusnahan batu tidak menyebabkan penyembuhan, dan selalunya ia terbentuk semula.

Terdapat juga kaedah pemusnahan perubatan batu dengan bantuan garam asid ursodeozoxycholic dan chenodesoxycholic, tetapi rawatan ini mengambil masa yang sangat lama (sehingga 2 tahun) dan juga tidak menyebabkan penyembuhan lengkap, dan tidak menjamin bahawa batu-batu itu tidak akan terbentuk dari masa ke masa.

Makanan untuk cholecystitis kronik

Semua pesakit dengan cholecystitis kronik ditetapkan diet khusus dan pematuhan yang ketat untuk pemakanan tertentu adalah perlu. Dalam cholecystitis kronik, pesakit ditetapkan diet No. 5 dalam remisi dan diet No. 5A semasa diperparah penyakit.

Pertama, makanan diambil setiap 3-4 jam dalam bahagian-bahagian kecil (makanan berpecah), dan kedua, mereka mematuhi sekatan penggunaan makanan tertentu: makanan berlemak, goreng, pedas, pedas, minuman berkarbonat, makanan yang mengandungi alkohol.

Kuning telur, sayuran mentah dan buah-buahan, pastri, mentega dan krim, kacang, ais krim juga dilarang. Semasa pemecahan, makanan yang dimasak atau dimasak yang baru dimasak dalam bentuk haba adalah disyorkan. Sayur-sayuran dan buah-buahan, dibenarkan sakit dalam tempoh tanpa ketakutan: aprikot kering, wortel, tembikai dan tembikai, kismis, prun. Produk ini menormalkan motilitas pundi hempedu dan melegakan sembelit.

Pelanggaran prinsip pemakanan klinikal oleh pesakit membawa kepada perkembangan penyakit yang semakin membesar dan perkembangan proses merosakkan di dinding empedu.

Pencegahan

Pencegahan utama cholecystitis adalah pematuhan kepada gaya hidup yang sihat, sekatan dalam pengambilan alkohol, ketiadaan tabiat makan yang berbahaya (makan berlebihan, ketagihan kepada makanan pedas dan berlemak), kehidupan aktif secara fizikal. Dengan adanya keabnormalan kongenital organ-organ dalaman - pengesanan dan pembetulan kesesakan yang tepat pada masa dalam pundi hempedu. Mengelakkan tekanan dan rawatan tepat pada masanya penyakit batu gallstone dan jangkitan parasit usus dan hati.

Untuk mengelakkan ketakutan, pesakit harus mengikuti diet dan prinsip nutrisi fraksional, mengelakkan ketidakaktifan fizikal, tekanan dan hipotermia, dan melakukan senaman fizikal yang berat. Pesakit dengan cholecystitis kronik berada di dispenser dan dua kali setahun perlu diperiksa. Mereka ditunjukkan rawatan spa biasa.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah penyakit radang pundi hempedu yang menular (bakteria, virus atau parasitik). Secara klinikal membezakan dua bentuk utama penyakit: kerongkitis bukan kalkulasi (tidak stoneless) dan kalkulus; Keradangan boleh menjadi catarrhal, purulent; Dalam tempoh yang ditandai dengan tanda-tanda kerongkitis, bentuk destruktif boleh berkembang.

Dalam kes cholecystitis tanpa tulang, proses keradangan paling kerap dilokalkan dalam leher kandung kemih.

Kejadian penyakit cholecystitis kronik

Penyakit ini biasanya disebabkan oleh mikroflora patogenik: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, jarang kita sakit, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Terdapat kes-kes HBH yang disebabkan oleh mikroflora patogenik, shigella, batang kepialu, tekak paratyphotyphoid, sel yis dan kulat. Pada masa ini, virus hepatotropik A, B, C, D, E, F memainkan peranan yang besar dalam pembangunan cholecystitis. Peranan dan tempat pencerobohan parasit dalam perkembangan patologi ini dibincangkan dalam kesusasteraan.

Prevalensi. Menurut L. M. Tuchin et al. (2001), prevalens cholecystitis di kalangan penduduk dewasa di Moscow pada 1993-1998. meningkat sebanyak 40.8%. Dalam tempoh masa yang sama, terdapat peningkatan dalam kejadian cholecystitis sebanyak 66.2%.

Cholecystitis kronik

Dalam perkembangan cholecystitis tanpa kronik (HBH), terdapat tiga komponen: keruntuhan hempedu, perubahan dalam komposisi fizikokimia dan kehadiran jangkitan. Tempat yang penting dalam perkembangan penyakit ini diberikan kepada ketidakaktifan fizikal, faktor kanser, beban psiko-emosi, tindak balas alergi. Pada masa ini, terdapat peningkatan kejadian di kalangan lelaki. HBH sering berlaku pada individu yang mempunyai berat badan yang normal. Patogen berjangkit memasuki pundi hempedu dalam cara hematogen, limfa dan hubungan (dari usus). Jangkitan saluran gastrousus boleh masuk ke dalam gelembung pada hempedu biasa dan salur fibrosis, dan penyebaran mungkin menurun jangkitan dari hempedu intrahepatic Sementara itu mikroflora dalam pundi hempedu hanya terdapat dalam 35% daripada kes-kes yang dapat dijelaskan oleh fungsi hati detoksifikasi dan harta bacteriostatic hempedu. Oleh itu, untuk pembangunan mikrob pundi hempedu keradangan prasyarat yang diperlukan perubahan dalam penggubalan hempedu (kerana kesesakan penutupan lubang dyskinesias) Dystrophy mukosa pundi hempedu, keabnormalan fungsi hati, kemurungan, mekanisme imun. Stasis duodenal kronik, duodenitis, kekurangan sphincter Oddi, perkembangan refluks duodenobiliary menyumbang kepada jangkitan pundi hempedu. Dengan penembusan jangkitan pada laluan menaik dalam jeli, E. coli dan enterococci lebih kerap dikesan.

Klasifikasi cholecystitis kronik

Bergantung pada kursus tertentu penyakit, laten (lembap), berulang dan suppurative-ulser bentuk cholecystitis kronik terpencil.

Menurut kehadiran kalkulus dibezakan:

• cholecystitis kronik tanpa cholelithiasis (tanpa batu);
• cholecystitis dikira kronik.

Aliran memancarkan cahaya, sederhana dan teruk. Kursus ringan dicirikan oleh 12 pembesaran pada tahun ini, kehadiran kolik biliary tidak lebih daripada 4 kali setahun. Cholecystitis kronik kesakitan sederhana dicirikan oleh 3-4 keletihan pada tahun ini. Kolik bilier berkembang 5-6 kali atau lebih sepanjang tahun. Kursus yang teruk penyakit ini diperburuk sehingga 5 kali atau lebih setiap tahun.

Gejala penyakit Cholecystitis kronik

Ciri-ciri manifestasi klinikal. Dalam gambaran klinikal cholecystitis kronik, sindrom yang sakit, dyspeptik, kolestatik, asthenovegetative dan mabuk akibat keradangan dan disfungsi pundi kencing dibezakan. Untuk pemisahan kesakitan ciri HBH di hipokondrium yang betul. Kesakitan boleh panjang atau parah, mempunyai penyinaran yang luas, sering berorientasikan kepada separuh kanan dada, belakang, berlaku selepas kesilapan dalam diet, tekanan mental, perubahan dalam kedudukan badan, beban fizikal. Dalam sesetengah kes, sakit berlaku secara spontan, perkembangannya disertai oleh demam, kelemahan dan cardialgia. Keluhan yang kerap tetapi tidak spesifik adalah gangguan dyspeptik: berat badan perut, belching, rasa mual, rasa pahit di mulut, kembung perut, sembelit.

Pada masa ini, terdapat beberapa variasi klinikal cholecystitis kronik:

• Varian jantung dicirikan oleh gangguan irama jantung, perubahan elektrokardiografi (gelombang T) dengan toleransi yang baik terhadap aktiviti fizikal.
• Varian arthritic, ditunjukkan oleh arthralgia.
• Varian subfebril adalah keadaan subfebril yang berlarutan (37-38 ° C) selama kira-kira 2 minggu dengan gejala kerengsaan dan keracunan sekali-sekala.
• Varian neurasthenik ditunjukkan oleh gejala neurasthenia dan dystonia vaskular vegetatif dalam bentuk kelemahan, kelesuan, kerengsaan, insomnia. Ketoksikan boleh berlaku.
• Varian hypothalamic (diencephalic) disertai dengan gumpalan paroxisis, peningkatan tekanan darah, gejala angina pectoris, tachycardia paroxysmal, kelemahan otot, hyperhidrosis.

Pemeriksaan fizikal mendedahkan pelbagai tahap kesedihan kulit dan membran mukus, rasa sakit pada mata pundi kencing dan hati, ketegangan otot pada hipokondrium yang betul, dalam beberapa kes peningkatan dalam hati dan pundi hempedu.

Diagnosis penyakit Cholecystitis kronik

Ciri diagnostik:

Dalam analisis klinikal leukositosis darah dengan pergeseran neutropilik ke kiri, peningkatan ESR diperhatikan. Dengan kehadiran sindrom obstruktif dalam analisis umum air kencing, tindak balas positif terhadap bilirubin diperhatikan. Apabila kajian biokimia darah diperhatikan peningkatan tahap bilirubin (X2 dan uglobulinov, asid sialik, C-reaktif protein, fibrinogen, tahap gula dalam darah, aktiviti phosphatase alkali, uglutamiltranspeptidazy, aminotransferases.

Satu tempat penting dalam diagnosis diberikan kepada kaedah ultrabunyi dan sinar-X untuk mengkaji organ rongga perut, esophagogastroduodenoscopy. HBH diagnosis tidak boleh dipersoalkan jika dengan ultrasound atau holetsistogramme holetsistostsintegramme ditakrifkan ubah bentuk, penebalan dinding dan contractility dikurangkan pundi kencing, periprotsessa kehadiran.

Dalam menjalankan pecahan intubasi duodenum ditanda pengurangan dalam bilangan pundi hempedu hempedu, fungsi terjejas sfinkter daripada Oddi, mengubah komposisi biokimia hempedu, ada dalamnya komponen radang (protein C-reaktif, asid sialik), sebuah pencemaran bakteria.

Rawatan Cholecystitis Kronik

Rawatan cholecystitis kronik tanpa cholelithiasis (HBH). Program rawatan termasuk:

• mod;
• terapi pemakanan;
• terapi ubat dalam tempoh ketakutan:
• melegakan kesakitan;
• penggunaan cholagogue;
• terapi antibiotik;
• menormalkan fungsi sistem saraf autonomi;
• terapi nmnomodomodulator dan meningkatkan kereaktifan keseluruhan organisma;
• fisioterapi, hidroterapi;
• rawatan sanatorium.

Semasa tempoh yang dibesar-besarkan penyakit itu, pesakit mesti dimasukkan ke hospital di hospital terapeutik. Dengan rawatan ringan, sebagai peraturan, dilakukan secara rawat jalan. Dalam tempoh keterpurukan, rehat tidur selama 7-10 hari adalah disyorkan untuk pesakit yang mempunyai cholecystitis kronik.

Makanan harus secara mekanikal dan kimia, tidak mempunyai kesan cholekinetic. Dengan pemutihan penyakit ini, pemakanan perubatan perlu membantu mengurangkan keradangan dalam pundi hempedu, mencegah stasis hempedu, memastikan pencegahan batu karang. Dalam fasa keterlaluan yang ketara, dalam 1-2 hari pertama hanya cecair panas diambil (teh lemah, jus buah-buahan, dicairkan dengan air, sup dogrose) dalam bahagian-bahagian kecil sehingga 3-6 gelas sehari. : sup lendir, bijirin (semolina, oat, beras), ciuman, mousses, jeli. Seterusnya, jenis lemak rendah daging, ikan, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan manis, lemak mentega dan sayur-sayuran 30 g sehari dibenarkan. Makanan diambil sebanyak 46 kali sehari dalam bahagian kecil.

Selepas penghapusan tanda-tanda kelahiran cholecystitis kronik, diet nombor 5 ditetapkan.

Terapi ubat termasuk penggunaan ubat-ubatan untuk melegakan kesakitan, menormalkan fungsi sistem saraf autonomi dan penggunaan rasional ubat kolera yang diterangkan dalam bahagian sebelumnya. Sebagai spasmolytic, adalah dinasihatkan untuk menetapkan Duspatalin 200 mg (1 cap.) 2 kali sehari.

Untuk menghapus jangkitan hempedu, ubat antibakteria spektrum luas digunakan yang mengambil bahagian dalam peredaran enterohepatic dan terkumpul dalam kepekatan terapeutik dalam pundi hempedu. Ubat-ubatan yang dipilih adalah Biseptol pada dos 960 mg 2 kali sehari atau doxycycline hydrochloride 200 mg sehari. Tambahan pula, terdapat boleh digunakan ciprofloxacin 250-500 mg 4 kali sehari, ampicillin 500 mg empat kali sehari, erythromycin, 200-400 mg 4 kali sehari, furazolidone 100 mg 4 kali sehari, metronidazole, 250 mg 4 kali sehari. Terapi antibakteria ditetapkan selama 10-14 hari. Apabila memilih ubat antibakteria, perlu mengambil kira bukan sahaja kepekaan mikroorganisma pada antibiotik, tetapi juga keupayaan agen antimikrob untuk menembus empedu.

Untuk tujuan penyahtoksifikasi, titisan intravena hemodez, polidez, larutan glukosa 5%, larutan natrium klorida isotonik, serta pengambilan kaldu rosehip, air mineral alkali disyorkan.

Untuk tujuan pembetulan immunodeficiency sekunder, persediaan kelenjar timus lembu (thymalin, Tactivin, timogen, timoptin), yang digunakan intramuscularly setiap hari selama 10 hari, digunakan. Sebagai imunomodulator, decaris boleh disyorkan (levamisole 50 mg 1 kali sehari untuk 3 hari pertama setiap minggu selama 3 minggu, natrium nukleinate 0.2-0.3 g 3-4 kali sehari untuk tempoh antara 2 minggu hingga 3 bulan).

Untuk meningkatkan daya tahan spesifik organisma, adaptogen boleh digunakan: saparal dari 1 tab. (0.05 g) 3 kali sehari selama 1 bulan, ekstrak Eleutherococcus, ginseng, Schizandra Cina, pantocrine 30-40 cap. 3 kali sehari selama 12 bulan.

Dalam rawatan cholecystitis kronik, penggunaan persediaan enzim (pencernaan, festal, panzinorm, Creon) ditunjukkan selama 3 minggu dengan makanan, serta antacid (maalox, phosphalugel, remagel, protab), digunakan 1.5-2 jam selepas makan.

Untuk rawatan fisioterapi cholecystitis kronik, aplikasi lumpur digunakan di kawasan hipokondrium kanan (10 prosedur) dan elektroforesis lumpur di kawasan hati (10 prosedur). Perlu diingat bahawa terapi lumpur untuk penyakit radang saluran empedu digunakan dengan sangat hati-hati, hanya untuk pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda jangkitan aktif, lebih baik digabungkan dengan antibiotik.

Ramalan. Bergantung kepada faktor-faktor predisposisi, rawatan tepat pada masanya, keparahan.

Doktor mana yang patut dirujuk untuk keseimbangan kronik

Keputusan carian lain untuk topik:

Apakah cholecystitis kronik dan bagaimana untuk merawat?

Perangkaan perubatan menyatakan bahawa cholecystitis kronik adalah salah satu penyakit paling lazim saluran gastrousus. Gejala-gejala penyakit itu tidak selalu menjadi kebimbangan, dalam banyak kes, sayangnya sebaliknya, penyakit itu hilang tanpa mengganggu pemiliknya. Cholecystitis kronik sering dikelirukan dengan pankreatitis kronik. Oleh itu, agar doktor benar-benar yakin dalam diagnosis, beberapa pemeriksaan pesakit luar diperlukan, yang sepenuhnya menerangi keadaan badan. Dan hanya mungkin ia boleh menetapkan rawatan yang mencukupi dan berkesan untuk patologi pundi hempedu.

Apa itu?

Cholecystitis kronik adalah proses keradangan yang berlaku di dinding pundi hempedu. Penyakit ini berlaku kerana penembusan ke dalam organ daripada agen berjangkit: bakteria, virus atau parasit.

Dua bentuk penyakit dibezakan: kolescystitis bukan kalkulasi atau kalkulus (sering berlaku di leher pundi hempedu) dan mengira (dengan pemendapan batu).

Keradangan boleh berlaku dalam dua senario (jenis):

• keradangan catarrhal;
• dan purulen.

Sebabnya

Tidak banyak punca yang menimbulkan kemunculan cholecystitis kronik atau kalkulus jenis kronik. Selalunya, ia adalah strepto-dan staphylococcus, escherichia, pyocyanic sticks atau enterococcus. Kurang biasa, yis dan patogen lain menyebabkan penyakit ini. Ia juga jarang berlaku bahawa penyebab cholecystitis kronik adalah jangkitan virus dan parasit yang telah menetap di pundi hempedu.

Para provocateurs penyakit menembusi rongga hempedu melalui laluan limfa atau hematogen, tetapi ia paling sering mendapat dari usus. Malangnya, tidak semestinya mungkin untuk mengesan flora patogen dalam pundi hempedu dari pemeriksaan pertama, ini dapat dijelaskan oleh tanggungjawab fungsional hati dan sifat-sifat pembasmian hempedu.

Kemusnahan kolesistitis kronik paling kerap berlaku disebabkan pelanggaran diet yang ditetapkan dan penggunaan makanan sejuk, yang menimbulkan kekejangan pundi hempedu dan saluran empedu yang meninggalkannya.

Gejala

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan cholecystitis kronik, maka masalahnya berlaku dengan masalah yang berulang-ulang. Keradangan pundi hempedu mula diperkuat oleh dyskinesia organ dan saluran empedu. Dalam peringkat akut dan dalam tempoh apabila pembengkakan kolesistitis kronik berlaku, semua proses sentiasa disokong oleh permulaan kesakitan. Ia bermula, sebagai peraturan, selepas pelanggaran diet yang ditetapkan, penuaan fizikal yang tidak tertahan, tekanan, makan makanan sejuk, minuman dan hipotermia pada umumnya atau selari dengan perjalanan penyakit berjangkit yang lain.

Kekuatan sindrom kesakitan ujian bergantung pada tahap pengabaian penyakit, serta kehadiran dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu. Juga, sifat kesakitan bergantung kepada lokasi proses keradangan:

• contohnya, jika leher pundi hempedu atau saluran pernafasan, maka rasa sakit akan menjadi parah,
• jika sakit kekal, mereka boleh bermakna keradangan di bahagian bawah pundi kencing atau di dalam tisu badannya;
• jika cholecystitis kronik digabungkan dengan dyskinesia hipotonik pundi kencing dan saluran empedu (apabila proses aliran keluar hempedu tidak aktif), maka rasa sakit dirasakan sebagai menarik sensasi, tetapi mereka hadir hampir sepanjang masa;
• dan kehadiran kesakitan yang berterusan, yang meningkat dengan pergerakan dan kecenderungan mendadak, menunjukkan pericholecystitis.

Di mulut pesakit tidak ada rasa pahit yang melampau, yang disertai dengan mual. Selalunya, loya berakhir dengan muntah, yang melegakan kesakitan pada hipokondrium yang betul, tetapi keadaan yang disertai oleh dyskinesia hipertensi (apabila proses pengeluaran hempedu terlalu aktif) memburuk selepas muntah. Dalam muntah terdapat campuran bahan hempedu, dan, yang lebih jelas adalah genangan hempedu, lebih banyak akan hadir dalam kandungan perut. Biasanya, muntah menimbulkan gangguan nutrisi, serta tekanan dan tenaga kerja fizikal. Perut pesakit itu bengkak, dia diseksa oleh perut kembung. Kerusi dipecahkan.

Di peringkat akut, suhu mungkin meningkat kepada tanda subfebril, tetapi terdapat juga petunjuk-petunjuk febril yang muncul akibat komplikasi penyakit. Demam diiringi oleh demam dalam jenis purulen dari proses peradangan pundi hempedu, yang, dengan cara itu, juga boleh menjadi ciri abses hati.

Jaundis bukan ciri cholecystitis kronik, tetapi ia boleh diperhatikan dengan genangan genangan hempedu, kehadiran parasit dalam pundi hempedu dan saluran umum, serta dengan cholangitis bersamaan.

Juga, melengkapkan simptom cholecystitis kronik, adalah mungkin untuk membezakan gejala individu bergantung kepada bentuk penyakit, mengira keseimbangan atau kalkulus.

Gejala-gejala cholecystitis tidak kronik atau kalkulasi kronik

Cholecystitis tidak berkhasiat berkembang, dalam kebanyakan kes apabila jangkitan menembusi rongga hempedu atau disebabkan oleh gejala yang berlarutan hempedu. Tidak ada peranan kecil dalam perkembangan penyakit ini memainkan refluks daripada jus pankreas ke dalam saluran empedu dan pundi kencing, oleh itu, selalunya cholecystitis tidak kronik disertai dengan radang tisu pankreas.

Gejala-gejala cholecystitis kronik bukan kalkulus adalah serupa dengan gejala di atas, rasa sakit tidak kuat, tetapi bertahan lama.

Dengan rawatan yang tidak mencukupi atau ketidakoperasiannya, bentuk kolesistitis kronik yang tidak terperinci hanya dirawat dengan pembedahan - dengan mengeluarkan pundi hempedu.

Boleh cholecystitis tanpa batu membangkitkan cholelithiasis?

Cholecystitis kronik sering disebabkan oleh cholelithiasis, i.e. berkembang akibat kecederaan kekal pada lapisan pundi hempedu dengan batu. Oleh itu, penghakiman yang tidak mengakibatkan cholecystitis akut menyebabkan cholelithiasis tidak benar, ia lebih tepat mendahului tahap pembentukan batu, tetapi tidak mencetuskan pembentukan deposit secara langsung. Lagipun, jika cholecystitis akut sembuh dalam masa, batu akut tidak terbentuk, sama seperti penyakit itu tidak berubah menjadi peringkat kronik.

Kesakitan yang teruk dalam hipokondrium yang betul, tidak selalunya dikaitkan dengan gejala penyakit batu empedu, ia boleh disebabkan oleh kekejangan, serta proses individu, disebabkan oleh dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu.

Gejala cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah keradangan pundi hempedu dengan pemendapan batu di dalamnya. Penyebab keadaan ini, paling kerap, adalah bakteria atau stasis hempedu yang berlaku. Bakteria di dalam hempedu, mendapat dari duodenum, serta dengan darah dan limfa. Tidak biasa, apabila cholecystitis kronik kronik berkembang akibat opisthorchiasis, serta aktiviti vital amoebas dan ascaris. Juga penyebab cholecystitis kronik kronik mungkin reaksi alahan, aliran darah terjejas ke hempedu, atau metabolisma terjejas.

Gejala utama pemisahan cholecystitis kronik kronik adalah akut paroxmal, yang dikenali sebagai kolik empedu, atau kesakitan yang panjang, bertambah dengan masa. Juga, pesakit merasakan:

• rasa pahit yang tidak dapat dielakkan di dalam mulut,
• loya, lenyap muntah, selepas itu ia menjadi lebih baik atau, dengan pergerakan batu, lebih teruk.

Keadaan yang sukar dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung adalah sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan kecemasan. Adalah lebih baik untuk tidak menangguhkan panggilan untuk "kecemasan" dan kemasukan ke hospital untuk kesakitan teruk dan muntah berulang. Ada kemungkinan bahawa satu-satunya rawatan dan pencegahan yang lebih tepat akan menjadi satu operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Diagnostik

Hasil yang lebih tepat boleh diperolehi oleh ultrasound atau tomografi yang dikira. Krisis karsinitis akut atau kronik yang tidak diingini boleh dikesan dengan cara membunyikan duodenal, yang mengakibatkan hempedu diambil untuk analisis bakteriologi.

Hati, apabila difikirkan pada monitor peranti, diperbesar, dan pundi hempedu tanpa batu berkedut. Dengan cara yang sama batu dikesan dalam gelembung.

Tidak biasa dalam kajian pundi hempedu - echography. Dengan bantuannya, sama seperti kajian lain, adalah mungkin untuk menentukan ketebalan dinding empedu dan struktur tisu yang meradang.

Rawatan

Rawatan kolesistitis kalkulus dan tidak dikira adalah berbeza kerana berlainan penyakit. Satu-satunya ciri yang serupa adalah makanan yang berlainan, mengikut kerangka diet No. 5, di mana makanan goreng, kalengan, pedas, pedas, serta hidangan dengan kandungan lemak haiwan yang tinggi dan dimasak dengan banyak saus tidak dikecualikan.

Rawatan keratan strostitis tanpa stoneless

Rawatan cholecystitis kronik sejenis tanpa batu dalam tempoh pemusnahan dirawat dengan antibiotik (selalunya sulfonamida atau cephalosporin), antiparasit atau cara lain, bergantung kepada punca penyakit tersebut.

Dalam kedua-dua kes penyakit ini, doktor boleh menetapkan antispasmodik untuk menghapuskan kesakitan.

Hempedu bertakung, tetapi hanya dengan proses keradangan tanpa kesan, boleh dipindahkan dengan bantuan ubat kolera, dan menormalkan kerja sistem pencernaan dengan persiapan enzim yang dipilih khusus. Sebaik sahaja ia boleh dikatakan bahawa kolesistitis akut telah menurun, ia dibenarkan untuk bergantung kepada rawatan dengan air mineral dan dengan bantuan pengaruh fisioterapeutik.

· Klorida, tetapi dengan berhati-hati, kerana mereka mempunyai sedikit kesan koleretik;

· Perairan mineral sulfat - pilihan terbaik dengan kesan menghalang pembentukan batu.

Prosedur untuk rawatan cholecystitis kronik dijalankan di hospital jabatan pembedahan atau terapeutik di tempat tidur dan diet. Pundi hempedu dibuang hanya mengikut tanda-tanda, apabila strukturnya diubah jadi ia tidak dapat menampung fungsi yang diamanahkan kepada alam semula jadi.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Hanya doktor profesional yang dapat mencari rawatan yang benar-benar berkesan. Tetapi ini hanya separuh daripada hasilnya, pesakit juga mesti memahami bahawa hasil sebenar rawatan bergantung kepada tanggungjawabnya dan ketepatannya yang mana dia memenuhi semua cadangan doktor. Salah satu perkara ini ialah pelaksanaan peraturan diet terapeutik.

Manfaat dengan cholecystitis kalkulus boleh membawa:

• susu skim dan produk tenusu (tetapi tidak lebih daripada 200 gram keju kotej dan 2 sudu krim masam setiap hari);
• daging kurus rebus tanpa kehadiran tulang dan kulit di bahagian;
• fillet ikan rebus;
• neutral untuk merasai sayur-sayuran (labu, kentang, wortel, zucchini, dll);
• bijirin bukan penapaian (sebagai contoh, beras, soba);
• roti semalam, keropok dan roti panggang;
• masak dan, tentu saja, buah beri manis dan buah-buahan.

Lebih-lebih lagi, hidangan perlu mengambil sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Keadaan ini perlu apabila kedua-dua kolesteritis akut dan bentuk kroniknya dirawat.

Semasa tempoh keterukan, diet itu menjadi keras dan terhad kepada tiga kali makan, dan hanya porridges lendir, sup vegetarian dan air masih dibenarkan. Garam dengan cholecystitis kalkulus, digunakan dalam jumlah tidak melebihi 10 gram sehari.

Tidak kurang bertanggungjawab memerlukan rawatan perubatan cholecystitis kronik. Sekiranya diketahui bahawa penyebab penyakit utama adalah jangkitan bakteria, maka antibiotik perlu diambil. Ubat-ubatan berikut paling kerap diresepkan dan mempunyai kesan positif:

• dari kumpulan tetracyclines semisynthetic (contohnya, Doxycycline atau Medomycin dengan dos 0.1 gram dua kali sehari, atau Metatsiklin, yang digunakan sebanyak 0.15 gram empat kali sehari);
• dari kumpulan fluoroquinolones (contohnya, Norbactin pada dos 0.4 g dua kali sehari, Levofloxacin, 0.5 gram dua kali sehari, Ciprolet, digunakan untuk setengah gram dua kali sehari);
• dan juga macrodids (Sumamed, Erythromycin, Klacid) boleh diberikan dalam dos individu.

Persediaan penisilin seperti Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin, atau cephalosporins dalam bentuk Cefobid, Cefepime atau Ketocef mungkin sama efektifnya. Juga, dalam beberapa kes, dibenarkan untuk mengambil Biseptol atau Bactrim, 2 tablet dua kali sehari.

Yang paling disukai tidak menyuntik, iaitu pentadbiran tablet ubat yang dipilih, kursus rawatan tidak boleh mengambil masa kurang dari seminggu.

Untuk menghilangkan rasa sakit, doktor mungkin menetapkan antispasmodic, tetapi bukan analgesik. Yang paling sesuai untuk melegakan kesakitan di pundi hempedu adalah Duspatalin (ditetapkan tidak lebih daripada 2 kali sehari, 200 mg), serta kesan antispasmodik langsung - ini adalah Papaverine dan No-Spa. Platyfilin Metacin dan Bukospan boleh digunakan kurang kerap, tetapi penggunaan mereka harus mengambil kira kemungkinan kesan sampingan seperti takikardia, sembelit, dan mulut kering.

Kes-kes di mana formasi besar didiagnosis atau saiz mereka tidak besar, tetapi terdapat banyak pembentukan, satu operasi untuk membuang pundi hempedu ditunjukkan. Keadaan ini tidak menjejaskan pencernaan, tetapi masih memerlukan semakan semula gaya hidup dan, terutama sekali, pemakanan. Tetapi, untuk selebihnya, kehidupan orang yang dikendalikan itu terus berlanjut dan juga bertambah baik sedikit demi sedikit, kerana dengan cara ini, cholecystitis kronik kronik akan dikalahkan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kronik cholecystitis, penting untuk merawatnya tepat pada masanya, tidak bergantung kepada kaedah tradisional, tetapi untuk memenuhi semua preskripsi perubatan dengan tepat. Orang yang berlebihan berat badan perlu mula menurunkan berat badan untuk mengelakkan penyakit daripada berkembang. Diet adalah salah satu cara utama untuk memerangi penyakit ini, serta aspek penting dalam usaha mencegahnya. Diet sepatutnya seimbang agar tidak ada prasyarat untuk terjadinya genangan hempedu. Di dalam diet tidak boleh menjadi makanan berlemak, serta pemuliharaan, pemeliharaan dan produk sampingan.

Memandangkan tanda-tanda awal perkembangan cholecystitis tanpa batu dan rekannya dengan kalkulus sering mudah, seperti pedih ulu hati, maka dengan manifestasi yang kerap diperlukan untuk menjalani pemeriksaan terperinci mengenai sistem penghadaman untuk menentukan sifat perubahan yang telah terjadi dan untuk mencegah perubahan lain, termasuk dalam tisu pankreas dan duodenum.

Menu diet untuk pencegahan peralihan cholecystitis kepada bentuk kronik selama 5 hari

Memandangkan pemakanan diberikan utama dalam pencegahan, ia bukan sahaja harus mematuhi peraturan mudah tetapi juga terdiri daripada pelbagai hidangan supaya makanan terus menjadi menyeronokkan.

Oleh itu, sebagai contoh, pada hari Isnin, anda boleh mempunyai sereal soba dengan satu sendok teh minyak sayur pada waktu pagi (zaitun, biji rami dan minyak sayuran lain yang akan dilakukan), dan anda juga boleh minum sarapan pagi dengan teh hitam yang lemah, dicairkan dengan susu rendah lemak, untuk mengelakkan hempedu daripada tidak berkembang. Sarapan kedua terdiri daripada salad buah dengan sos madu. Semasa makan tengah hari, makan sup krim sayur-sayuran, daging oat dan daging stim atau potongan ikan, yang boleh dibasuh dengan kompos buah manis. Pada sebelah petang - casserole keju cottage dan teh herba, dan untuk makan malam - sayur rebus dan daging rebus atau fillet ikan. Sebelum tidur, anda harus minum segelas kefir tanpa lemak.

Pada hari Selasa, mulakan hari oat dengan susu rendah lemak dan teh lemah. Pada hidangan kedua, makan salad sayuran dengan berpakaian, dalam bentuk minyak sayuran yang akan dilakukan. Semasa makan tengah hari, makan sup sayur-sayuran dengan bebola ayam yang dimasak secara berasingan untuk kali pertama, dan mi dengan souffle sayur untuk yang kedua. Makan tengahnya terdiri daripada ladu malas dan krim masam rendah lemak, dan makan malam dibuat daripada ikan dan kentang kaserol dengan jus epal. Pada waktu malam, anda harus minum segelas minuman susu yang ditapai, lebih baik yogurt tanpa aditif atau kefir.

Pada hari Rabu, anda boleh mulakan dengan omelet protein untuk memberi amaran terhadap keradangan atau merawat keradangan pundi hempedu. Makan tengah hari dengan cholecystitis boleh dibuat dari keju cottage dengan buah-buahan atau beri dengan krim masam sebagai berpakaian. Semasa makan tengah hari, makan sup lobak merah dan kaserol sayur dengan sekeping lembu rebus. Masa teh terdiri daripada salad sayuran dengan tambahan minyak sayuran dan teh dengan sekeping marmalade, dan makan malam - dari gulungan kubis diet dengan bubur soba. Pada waktu tidur, secara tradisinya mengakhiri hari dengan segelas kefir atau yogurt rendah lemak.

Pada hari Khamis pagi, untuk mengelakkan gejolak hempedu, bubur oat dengan buah dan teh herba yang lemah harus diutamakan, dan dalam hidangan kedua anda harus makan sekeping biskut kering. Untuk makan tengahari, buat borscht tanpa lemak dan pilaf diet, dan salad buah untuk makan tengahari. Sediakan ladu ikan dengan kentang tumbuk untuk makan malam dan minum segelas smoothies susu sebelum tidur.

Pada hari kelima pada waktu pagi, anda boleh makan bubur nasi dengan susu dan minum segelas kompot atau teh. Pada sarapan pagi kedua, sediakan souffle sayur-sayuran, dan makan tengah hari - sup kubis bukan berasid dengan crouton ketuhar dan serbuk sayur-sayuran dengan pemancing daging. Pada waktu petang untuk makan casserole keseronokan dengan epal, dan untuk makan malam - arnab diet, rebus dalam krim masam. Pada waktu malam selepas makan malam yang hangat - minuman susu ibu untuk membantu penghadaman.