Hepatitis C dan buah pinggang

16 Mei 2017, 9:41 Ahli artikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,535

Hepatitis mempunyai kesan langsung ke atas penyakit buah pinggang - dalam sesetengah kes menyumbang kepada kejadian dan memperburuk perjalanan. Pada masa yang sama, keabnormalan organ-organ ini dapat mencetuskan peralihan hepatitis ke fasa kronik. Untuk rawatan virus hepatitis pada pesakit dengan pelbagai patologi di buah pinggang, ubat-ubatan tertentu digunakan yang boleh meningkatkan fungsi mereka secara serentak dan mengalahkan virus.

Bagaimana penyakit buah pinggang memberi kesan kepada hepatitis?

Penyakit ginjal dan hepatitis sering saling berkaitan. Orang yang mengalami penyakit buah pinggang, dijangkiti dengan pelbagai jenis virus yang dua kali lebih berkemungkinan -.. Dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan melalui hemodialisis, dialisis peritoneal, pemindahan, dan lain-lain Dalam pesakit dengan virus kegagalan buah pinggang (RF) sering menjadi kronik. Sebaliknya, ia mempunyai kesan buruk ke atas fungsi ginjal, memudaratkan penyakit bersamaan di kedua-dua peringkat akut dan kekal.

Risiko tambahan ditanggung oleh pemindahan buah pinggang penderma. Selepas prosedur ini, hepatitis virus kronik diaktifkan kerana penggunaan imunosupresan (ubat-ubatan yang menekan imuniti, yang bertujuan untuk melindungi organ yang dipindahkan dari sistem ketahanan badan). Ini membawa kepada hakikat bahawa ketahanan badan terhadap virus, yang secara sendiri memprovokasi kemerosotan fungsi rasuah dan juga penolakannya, menurun.

Ciri-ciri rawatan hepatitis dengan masalah buah pinggang

Terima kasih kepada terapi antiviral, walaupun dengan komorbiditi yang teruk, adalah mungkin untuk melambatkan atau menghentikan sepenuhnya hepatitis dengan bantuan kaedah rawatan moden. Dalam ubat semasa digunakan:

• ubat-ubatan kumpulan Interferon Alfa;
• analogi "Nukleosida".

Tindakan dadah "Ribavirin" dan interferon ditujukan untuk menguatkan sistem imun dan mengaktifkan robot seluruh organisma.

Keberkesanan dana ini semakin meningkat setiap tahun akibat kajian sifat mereka dan kombinasi dengan ubat lain ("Ribavirin" - digunakan dalam rawatan hepatitis C kronik). Ini disahkan semasa ujian klinikal dan eksperimen. Terapi dilakukan walaupun virus berada dalam fasa aktif, sekiranya berlaku komplikasi dan prognosis yang tidak baik terhadap kesan penyakit buah pinggang. Sebelum menetapkan rawatan antivirus, orang dengan penyakit buah pinggang ditetapkan pemeriksaan am, yang terdiri daripada ujian virologi dan biokimia, serta biopsi buah pinggang dan hati. Tindakan ubat-ubatan ini bertujuan untuk menguatkan sistem imun dan mengaktifkan tindak balas antivirus terhadap organisma itu sendiri. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menggunakan terapi dengan hemodialisis dan sebelum transplantasi.

Rawatan berlangsung dari enam bulan hingga setahun (bergantung kepada kursus dan keparahan penyakit), selalunya mempunyai kesan sampingan yang agak serius, semestinya disertai pemantauan sistematik parameter makmal (termasuk dalam buah pinggang) dan pemantauan secara tetap oleh doktor yang menghadiri. Setelah selesai rawatan, pesakit mesti secara berkala memeriksa ujian darah dan melakukan terapi penyembuhan umum, walaupun tiada virus dalam darah.

Kesan ubat-ubatan Hepatitis pada buah pinggang

Untuk rawatan hepatitis menggunakan pelbagai ubat yang mempunyai kedua-dua kesan negatif dan positif pada penyakit buah pinggang etiologi yang berbeza. Inhibitor polimerase adalah kelas ubat yang digunakan untuk terapi antiviral. Penggunaannya yang berpanjangan membawa kepada fungsi buah pinggang terjejas. Khususnya, pentadbiran Interferon Alfa dan analognya menimbulkan masalah seperti: glomerulonephritis membran-proliferatif, pesat progresif PN, yang disertai oleh sindrom glomerular (proteinuria, hematuria). Dalam kes ini, ubat ini dibatalkan.

Trend positif dalam rawatan virus itu, tanpa kesan negatif yang signifikan terhadap fungsi buah pinggang, menunjukkan terapi kombinasi berdasarkan ubat antivirus:

• Lamivudin;
• Adefovir;
• Entecavir;
• Tenofovir.

Hasil positif dalam meningkatkan fungsi buah pinggang menunjukkan gabungan ubat "Tenofovir" dan "Telbivudina."

Hasil positif menunjukkan penggunaan "Telbivudina" (bersendirian atau dengan terapi imunosupresif) dalam rawatan orang dengan nefritis. Kadang-kadang "Telbivudin" digabungkan dengan "Tenofovir" - ini bermakna bukan sahaja untuk melawan virus, tetapi juga memberi peluang untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Di samping itu, mereka mengekalkan kesan positif mereka walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan.

Manifestasi renal hepatitis

Penahanan virus yang lama di dalam tubuh manusia menyumbang kepada rupa penyakit seperti:

• glomerulonefritis, sebagai manifestasi virus atau komplikasi terapi interferon;
• sistemik vasculitis;
• polyarteritis nodosa (kategori vaskulitis necrotizing sistemik);
• nefropati membran;
• jed

Terhadap latar belakang hepatitis progresif, sirosis hati dapat terjadi - salah satu penyebab utama penyakit ginjal berbahaya - sindrom hepatorenal dan nekrosis tubular akut. Penyakit buah pinggang, disertai dengan virus, jika terapi terlambat atau tidak mencukupi boleh menyebabkan PN akut atau kronik.

Penyakit buah pinggang dan hepatitis

Orang yang menderita penyakit buah pinggang, dua kali lebih kerap dijangkiti penyakit yang dahsyat seperti hepatitis B dan C. Jangkitan dengan hepatitis berlaku apabila virus memasuki darah.

Penyakit buah pinggang dan hepatitis

Selalunya, orang yang mengalami penyakit buah pinggang dijangkiti kerana kaedah rawatan seperti hemodialisis, pemindahan buah pinggang, dan lain-lain. Jangkitan ini adalah asimtomatik dan sering dikesan apabila penyakit menjadi kronik. Hepatitis menyebabkan sirosis hati. Penyakit ginjal dan hepatitis bersama-sama menjejaskan keadaan seseorang.

Pesakit yang dijangkiti dengan virus lebih sukar untuk mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Jangkitan yang paling biasa berlaku semasa pembersihan darah dengan hemodialisis. Apabila hati dan buah pinggang rosak, keadaan pesakit merosot secara dramatik.

Virus hepatitis memburukkan lagi keadaan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Hepatitis memberi kesan negatif terhadap fungsi buah pinggang, yang membawa kepada perubahan radang pada saluran darah, contohnya, kepada rembesan sistemik. Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya, gabungan penyakit ini boleh membawa maut.

Pesakit yang menderita hepatitis B atau C adalah kontraindikasi dalam pemindahan buah pinggang. Intervensi pembedahan sedemikian boleh menjejaskan keadaan pesakit, menyerang penyakit organ-organ lain. Pemindahan jangkitan ginjal penderma mungkin tidak berguna, kerana Penyakit ini boleh merosakkan rasuah atau menyebabkan penolakan.

Mujurlah, ubat sedang berkembang setiap hari dan hari ini hepatitis bukan lagi hukuman. Rawatan penyakit buah pinggang dan hepatitis adalah mungkin. Penggunaan ubat interferon dan nukleosida dalam rawatan memberikan hasil yang positif. Rawatan ini akan melambatkan atau menghentikan sepenuhnya penyakit.

Sudah tentu, rawatan tidak memberikan hasil segera, terapi mengambil masa yang lama dan mengambil masa enam bulan atau lebih, semuanya bergantung kepada keparahan penyakit.

Pesakit semasa rawatan hepatitis dengan penyakit buah pinggang memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor. Berbagai kesan sampingan boleh berlaku dari ubat-ubatan yang digunakan.

Sebelum memulakan terapi antiviral, pesakit perlu menjalani peperiksaan lengkap. Ia adalah penting untuk melakukan biopsi tusuk hati dan buah pinggang, untuk melepasi ujian virologi dan biologi.

Selepas akhir rawatan, walaupun hepatitis tidak lagi terdapat di dalam darah, perlu melakukan terapi kesihatan secara teratur secara berkala. Untuk masa yang lama anda perlu memantau ujian darah. Kegagalan mematuhi semua keperluan doktor tidak dapat menyembuhkan penyakit buah pinggang yang teruk dan hepatitis.

Buah pinggang menyerang dengan hepatitis

Pendek kata, ini adalah satu bentuk berjangkit akut, dan, lebih-lebih lagi, seperti sebab yang menghasilkan gastrousus penyakit selesema, dan adalah punca perubahan dalam organ-organ parenchymal - hati, limpa, buah pinggang dan kadang-kadang ". Penglibatan dalam proses patologi buah pinggang diperhatikan bukan sahaja di dalam penyakit-penyakit di mana sasaran utama adalah hati, tetapi juga dalam penyakit-penyakit berjangkit yang biasa, di mana, bersama-sama dengan gejala klinikal yang terkemuka, perkembangan kegagalan buah pinggang mungkin.

Patogenesis lesi buah pinggang penyakit berjangkit adalah mabuk dan sebagai akibatnya ia - gangguan hemodinamik, terutamanya pengurangan atau penurunan mendadak tekanan darah (runtuh, kejutan), gangguan peredaran mikro (terutamanya peningkatan ketelapan vaskular dan pembangunan enapcemar-fenomena) dan air - elektrolit dan perubahan metabolik dan hormon lain. Dalam sesetengah penyakit berjangkit, sebagai contoh, demam berdarah dengan sindrom buah pinggang, kerosakan buah pinggang, serta organ lain, dikaitkan dengan fungsi neuro-trophic yang merosot.

Diagnosis lesi buah pinggang dalam penyakit berjangkit adalah berdasarkan gejala klinikal (sakit, oligoanuria, polyuria, dysuria, edema), perubahan dalam air kencing (proteinuria, eritrotsiturii, leucocyturia, cylinduria, dll). Dalam dekad kebelakangan ini, bantuan yang besar dalam diagnosis pembezaan mempunyai ultrasound buah pinggang, tomografi yang dikira paksi, radioisotop dan kajian angiografi, dsb.

Penyakit berjangkit, di mana buah pinggang terjejas terutamanya, adalah jarang berlaku. Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang boleh berfungsi sebagai contoh utama kerosakan virus utama kepada buah pinggang. Dekat dengan beliau pada keterukan lesi leptospirosis buah pinggang, di mana penyetempatan leptospira di buah pinggang lebih tetap daripada di hati. Dalam beberapa bentuk hepatitis B virus dan terutama buah pinggang akan terbabit secara tidak langsung E selepas replikasi virus awal dalam hepatosit dan luka-luka parenchymal disebabkan olehnya kepada gangguan hati pelbagai jenis pertukaran (sindrom hepatorenal).

Tolak serentak penyakit buah pinggang virus dalam hepatitis tidak mungkin dalam eksperimen anafilaksis dengan penyahpekaan dalam ujian dalam kajian yang homogenates tisu buah pinggang, kematian akibat hepatodystrophy toksik dalam hepatitis virus, kita telah menunjukkan kehadiran antigen ini tidak terkandung di dalam buah pinggang dibunuh oleh kecederaan akibat kemalangan (1964 -1973) Kerosakan virus ke hati dan buah pinggang lebih cenderung berlaku dengan demam kuning.

Dengan HFRD, yang bermula dengan akut, demam, sakit belakang, dahaga, muntah, dan keracunan cepat meningkat. Setaraf morfologi penyakit ini, seperti EM menulis. Tareev adalah nefritis interstitial hemorrhagic dengan pendarahan dengan perubahan nekrotik tubula. Perubahan ini didahului oleh kerosakan kepada pelbagai bahagian sistem saraf dan saraf periferal dengan pendarahan pada kelenjar endokrin, terutamanya dalam kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari anterior, kurang kerap di organ endokrin lain. Malah menyentuh kawasan lumbar menyebabkan kesakitan.

Sehubungan dengan edema, hiperemia dan peningkatan saiz buah pinggang, penorehan tajam boleh mengakibatkan pecah kapsul buah pinggang dan pendarahan dalaman maut (!). Oliguria berkembang di peringkat awal HLFS, sehingga anuria diikuti oleh poliuria pada minggu ke-2 penyakit. Hati sedikit diperbesar. Dalam darah, leukositosis sederhana pada permulaan penyakit digantikan dengan leukopenia; trombositopenia, ROE meningkat. Aktiviti pemindahan pemindahan secara sederhana. Tahap tinggi urea dan kreatinin. Di dalam air kencing sejumlah besar protein, silinder, sel darah merah; leukosit dalam kuantiti yang sedikit. GLSS didaftarkan pada bila-bila masa sepanjang tahun (di kalangan penduduk musim panas, sering pada permulaan musim panas, kerana terdapat hubungan dengan kotoran tikus). Kawasan penyakit ini sangat luas (Timur Jauh, Ural, Tengah dan Upper Volga, Samara, Tver, Wilayah Yaroslavl dan kawasan lain). Dalam dekad yang lalu, terdapat peningkatan jumlah kes GLAS di rantau Moscow.

Penyakit ini mempunyai kursus yang teruk dan sederhana. Tukang kebun, pemetik cendawan, pemburu dan nelayan menjadi sakit Pada permulaan penyakit ini, pesakit biasanya diberikan diagnosis yang salah di influenza atau ARVI, yersiniosis atau leptospirosis.

Buah pinggang menyerang dengan hepatitis

Organisasi awam interregional
menggalakkan pesakit dengan hepatitis virus

• Untuk menulis

Sebagai peraturan, virus hepatitis B terutamanya memberi kesan kepada hati. Tetapi kadang-kadang organ-organ lain terjejas. Ini disebabkan oleh pengaktifan sistem imun, kompleks imun terbentuk, yang merosakkan dinding-dinding perut kecil organ - kapilari. Selalunya, buah pinggang dan saluran darah terjejas, kurang kerap kulit, otot, jantung, dan tisu saraf. Selalunya, gejala extrahepatic menarik lebih banyak perhatian, akibatnya penyakit ini didiagnosis dan dirawat sebagai organ utama. Malangnya, kehadiran hepatitis virus kronik mungkin tidak dapat dilihat. Sementara itu, dalam kebanyakan kes, rawatan diperlukan untuk memusnahkan virus hepatitis.

Selalunya hepatitis virus kronik menyebabkan kerosakan kepada buah pinggang, tiroid, kulit, sistem darah.

Apabila menggambarkan gejala extrahepatic, istilah berikut sering ditemui: cryoglobulin dan cryoglobulinemia.

Cryoglobulins adalah protein (imunoglobulin) sistem imun yang tidak ditemui dalam tubuh yang sihat, tetapi muncul di dalam hepatitis C. Ia terlibat dalam pembentukan kompleks imun yang mempunyai kesan merosakkan pada tisu organ. Protein ini tidak boleh larut pada suhu di bawah 37 ° C, yang boleh menyebabkan penyumbatan kapal kecil (contohnya, kulit).

Cryoglobulinemia adalah istilah yang merujuk kepada kehadiran cryoglobulins dalam darah. Cryoglobulinemia adalah salah satu penyebab penting gejala ekstrahepatik hepatitis C, dan lebih daripada 50% manifestasi ini dikaitkan dengannya.

Penyakit buah pinggang

Nefropati membran adalah jangkitan buah pinggang, kerana fakta bahawa kompleks imun yang mengandungi virus hepatitis B disimpan di dalam tisu ginjal dan menyebabkan keradangan. Pada mulanya, pesakit tidak boleh diganggu. Pada masa yang sama, perubahan dalam analisis air kencing boleh dikesan, sebagai contoh, protein. Sekiranya kehilangan protein dalam air kencing adalah besar, bengkak berlaku. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang pada mereka yang menderita hepatitis B untuk jangka masa yang lama - malah beberapa dekad. Oleh itu, ia berlaku lebih kerap pada mereka yang dijangkiti semasa kelahiran atau pada awal kanak-kanak.

Glomerulonephritis adalah penyakit buah pinggang, biasanya dikaitkan dengan cryoglobulinemia. Terdapat pelbagai pilihan untuk itu, mereka boleh ditentukan dari hasil kajian tisu ginjal di bawah mikroskop, yang diperolehi oleh biopsi buah pinggang. Oleh itu, keterukan kerosakan organ ditentukan oleh hasil kajian ini. Apabila simptom glomerulonephritis sering tidak hadir. Ada yang menaikkan tekanan darah. Dalam analisis protein air kencing, eritrosit dikesan. Sekiranya kehilangan protein air kencing adalah tinggi, bengkak berlaku.

Penyakit tiroid

Di antara populasi, mereka dijumpai dalam 2-3% kes, dengan hepatitis C - lebih kerap (5-20%). Biasanya, gangguan kelenjar tidak begitu ketara, walaupun keadaan yang teruk mungkin ditemui, sama ada dengan kerja yang berlebihan atau tidak mencukupi.

Hypothyroidism - mengurangkan aktiviti tiroid. Gejala - kulit kering, rambut rapuh, tingkah laku lengai, bengkak. Hyperthyroidism - aktiviti kelenjar yang berlebihan. Gejala-gejala - berdebar-debar, tekanan darah tinggi, berpeluh, kerengsaan, gegaran gementar, rasa panas, gegaran.

Penyakit arteri radang

Polyarteritis nodular. Ini adalah keradangan arteri kaliber sederhana. Oleh kerana terdapat arteri sedemikian di dalam banyak organ, keradangan mereka boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan juga kematian. Usus, hati dan buah pinggang yang paling kerap terkena. Poliesteritis nodular berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Selain itu, semakin lama virus hepatitis berada di dalam badan, semakin tinggi risiko penyakit ini meningkat.

Tanda-tanda yang sangat pelbagai, mungkin ada: sakit perut, kelemahan pada kaki, episod kebutaan, peningkatan tekanan darah, sakit otot, sendi, jantung, ruam kulit, edema.

Walau bagaimanapun, perhatikan bahawa ruam pada kulit dengan hepatitis tidak selalu dikaitkan dengan polyarteritis nodosa.

Luka kulit

Manifestasi kulit bervariasi. Ini adalah vaskulitis necrotik kulit, erythema nodosum, urticaria, porphyria kulit. Kebanyakannya juga dikaitkan dengan cryoglobulinemia. Perubahan kulit kelihatan berbeza: mungkin terdapat ruam berwarna merah-coklat, bintik-bintik kemerahan lebih daripada 2 cm diameter, perubahan pada kulit jari kaki dan tangan.

Ruam kulit biasanya muncul dalam tempoh sejurus selepas jangkitan, apabila hati tidak rosak, atau semasa jangkitan kronik.

Pada masa awal, demam, kelemahan, kesakitan pada sendi dan otot, serta ruam kulit boleh mengganggu. Gejala-gejala ini hilang apabila keradangan bermula di hati - hepatitis. Kemudian, jika hepatitis menjadi kronik, ruam mungkin muncul dan hilang, bergantung kepada aktiviti virus. Kemunculan lesi dalam kes seperti ini juga boleh digabungkan dengan demam dan sakit sendi.

Luka sistem muskuloskeletal

Artritis. Sendi bengkak, sakit, kulit merah pada mereka.

Keradangan otot rangka: myositis. Prihatin tentang kelemahan dan rasa sakit pada otot. Dalam analisis biokimia darah, enzim seperti creatine phosphokinase (CPK) dan aldolase dapat ditingkatkan.

Kerosakan kepada organ lain

Sindrom Sjogren. Kelenjar membran mukus dipengaruhi. Oleh itu, gejala kerap mata adalah mata kering (kelenjar air mata menderita) dan rongga mulut (kelenjar air liur menderita).

Cardit Ia adalah keradangan di dalam hati. Jika ia sangat jelas, fungsi organ itu terganggu, dan kegagalan jantung berlaku.

Neuritis Ini adalah keradangan tisu saraf. Sebagai peraturan, tisu saraf pada kaki menderita. Prihatin tentang rasa sakit, kebas, kesemutan dan kelemahan pada kaki.

Hepatitis C dan penyakit buah pinggang

Kes-kes telah dilaporkan apabila HCV telah menyumbang kepada kejadian dan tanda-tanda penyakit buah pinggang. Itulah sebabnya dalam rawatan HCV pada pesakit dengan patologi buah pinggang, terapi antiviral dijalankan bersama-sama dengan ubat-ubatan khusus untuk rawatan penyakit buah pinggang. Pada masa yang sama, didapati bahawa pada orang yang pada mulanya menderita kelainan buah pinggang dan mempunyai sejarah hepatitis C, penyakit itu lebih cepat mengalir ke dalam bentuk kronik.

Hubungan anomali ginjal dan hepatitis C

Menurut statistik, hubungan hepatitis C dan penyakit buah pinggang. Pada orang yang menderita penyakit buah pinggang, risiko menangkap virus hepatitis C meningkat sebanyak 3 kali. Ini disebabkan oleh hemodialisis, pemindahan darah dan pemindahan organ. Dalam kegagalan buah pinggang, HCV menjadi kronik, memperburuk perjalanan penyakit dan mengganggu fungsi organ berpasangan ini.

Pemindahan ginjal penderma juga membawa banyak risiko. Sebagai peraturan, prosedur ini mengaktifkan hepatitis C kronik. Keadaan ini berlaku ketika mengambil ubat-ubatan yang menekan imuniti, dan seperti yang kita ketahui, untuk rawatan hepatitis C, sebaliknya, ubat antivirus dan imunomodulator ditunjukkan. Selalunya, di latar belakang hepatitis C, fungsi rasuah jarang dan dalam beberapa kes penolakan berlaku.

Manifestasi buah pinggang HCV

Hepatitis C kronik menyumbang kepada penyakit buah pinggang berikut:

• nefritis;
  
• vasculitis;
  
• nefropati;
  
• polyarteritis;
  
• glomerulonephritis;
  
• kegagalan buah pinggang kronik.
  

Di samping itu, bentuk kronik boleh membawa kepada sirosis hati dan, sebagai akibatnya, kematian.

Rawatan hepatitis C untuk penyakit buah pinggang

Hari ini, hepatitis C sepenuhnya dapat disembuhkan, dan pada pesakit dengan fibrosis teruk selepas terapi, terdapat pemulihan dan peningkatan fungsi hati. Itulah sebabnya, pakar mengesyorkan bahawa pesakit tidak menangguhkan rawatan untuk mengelakkan sirosis, kerana dalam hal ini prosesnya tidak dapat dipulihkan dan sel-sel hati tidak dapat sembuh lagi.

Dalam amalan perubatan hari ini, terdapat dua cara untuk merawat HCV:

1. ubat kumpulan "Interferon Alfa";
   
2. inhibitor protease.
   

Berkenaan dengan pilihan terapi, maka, bermula pada tahun 2012, terdapat penolakan terapi alpha interferon, kerana peratusan pulangan yang kerap dan tidak bertindak balas kepada terapi, serta sejumlah besar kesan sampingan.

Kaedah terapi kedua berjaya diamalkan - dengan inhibitor tindakan langsung Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir. Ubat-ubatan ini telah menjadi revolusioner dalam rawatan HCV - terima kasih kepada mereka, tempoh rawatan telah menurun hingga 12 minggu, dan kesan sampingan praktikal tidak hadir. Pesakit dengan keabnormalan buah pinggang yang dijangkiti HCV sebelum memulakan terapi antiviral perlu diperiksa dengan teliti, termasuk:

• ujian darah biokimia;
  
• Ultrasound hati;
  
• Ultrasound buah pinggang dan kelenjar adrenal;
  
• analisis air kencing;
  
• analisis hormon.
  

Memandangkan pengaktifan imuniti semasa mengambil ubat antivirus, disyorkan menjalani terapi sebelum pemindahan organ atau hemodialisis.

Kesan Dadah Antiviral HCV di Buah Pinggang

Persiapan rawatan virus HCV selain kesan positif pada penyakit buah pinggang juga boleh memberi kesan negatif. Penggunaan jangka panjang alpha interferon boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang yang progresif. Itulah sebabnya, untuk mengelakkan kesan sampingan, pakar hepatologi mengesyorkan berpegang kepada rejimen rawatan gabungan berdasarkan perencat tindakan langsung.

Tanda-tanda tambahan hepatitis kronik

Hepatitis C adalah salah satu daripada jenis peradangan hati yang menular. Ia adalah wanita yang menderita penyakit. Penyakit itu memusnahkan hepatosit, iaitu, sel-sel fungsional dari kelenjar. Tetapi terdapat manifestasi extrahepatic hepatitis C. Satu jenis reaksi berantai mempengaruhi buah pinggang, organ penglihatan, sistem otot, kelenjar tiroid.

Mengapa manifestasi extrahepatic berlaku

Virus hepatitis, memasuki badan, memberi kesan kepada satu organ. Foci keradangan mula muncul di hati. Kemudian, penyakit itu memberi kesan kepada keadaan organ lain. Manifestasi extrahepatic dicatatkan pada kira-kira 70% pesakit dengan hepatitis. Untuk memahami sifat pelanggaran pihak ketiga, anda perlu membiasakan diri dengan konsep berikut:

1. Cryoglobulins. Adakah sebatian protein. Mereka disintesis oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada kehadiran patogen. Pada orang yang sihat, cryoglobulin tidak hadir. Apabila suhu badan berada di bawah 37 darjah, protein penanda berhenti larut dalam persekitaran akuatik. Akibatnya, cryoglobulins menyumbat salur kecil.
2. Cryoglobulinemia adalah keadaan di mana cryoglobulin didapati dalam darah pesakit. Ia berlaku kerana kehadiran hepatitis C patogen dalam badan. Ia adalah cryoglobulinemia yang "bersalah" pada separuh daripada kes-kes manifestasi extrahepatic penyakit.

Daripada yang di atas, adalah jelas bahawa punca manifestasi extrahepatic hepatitis berakar pada reaksi sistem imun. Sebatian dan kompleks khas dibuat, yang mengakibatkan kerosakan kepada kapal kecil dan kapilari. Hasilnya adalah masalah dengan kerja badan-badan lain yang tidak terinfeksi.

Dengan aliran darah yang terjejas, mereka menerima kurang daripada bahan-bahan yang diperlukan untuk berfungsi.

Pada peringkat apa penyakit ini adalah gejala extrahepatic

Reaksi sistem imun, jika berfungsi dengan baik, bermula apabila virus masuk ke dalam badan. Ini tidak bermakna tanda-tanda extrahepatic muncul dengan segera. Pembangunan patologi pihak ketiga memerlukan masa. Kompaun yang memusnahkan saluran darah kecil berkumpul secara beransur-ansur. Oleh itu, manifestasi extrahepatic didiagnosis pada pesakit dengan hepatitis kronik.

Banyak bergantung kepada virus yang menyebabkan hepatitis. Tanda-tanda luka pada organ-organ luaran tidak terdapat di semua pesakit dengan keradangan kronik. Doktor memberikan beberapa statistik:

• dalam hepatitis B jenis kronik, tanda-tanda extrahepatik dicatatkan pada 20% pesakit;
• dalam kes penyakit jenis C, manifestasi extrahepatic lebih kerap didiagnosis, hampir 40% daripada pesakit.

Sekiranya kesihatan pesakit lemah dan terdapat patologi yang berkaitan dengan hepatitis, tanda-tanda ekstrahepatik boleh membentuk pada peringkat keradangan akut. Tahap penyakit ini, tidak seperti kronik, dapat disembuhkan sepenuhnya. Oleh itu, adalah perlu untuk memperhatikan keadaan anda, pada kecurigaan pertama penembusan virus, untuk melawat doktor.

Tanda-tanda buah pinggang

Apa organ yang memberi kesan kepada hepatitis C selain daripada hati? Pertama sekali, buah pinggang. Seolah-olah keradangan melepasi mereka. Akibatnya, berkembang:

1. Nefropati membran. Penyakit ini disebabkan oleh penebalan dan pembengkakan salur darah kecil di buah pinggang. Pada mulanya, pesakit tidak mengganggu. Satu-satunya penyimpangan adalah peningkatan tahap protein air kencing. Secara perlahan-lahan muncul aliran wajah dan kaki. Hepatitis C kronik membawa kepada kerosakan ginjal. Selalunya, nefropati membran bermula pada pesakit yang dijangkiti pada zaman kanak-kanak dan telah sakit selama lebih daripada 20 tahun.
2. Glomerulonephritis. Ini adalah keradangan glomeruli atau glomeruli buah pinggang. Gejala penyakit tidak praktikal. Dalam beberapa kes, peningkatan tekanan darah. Analisis mendedahkan tahap protein dan sel darah merah yang tinggi. Diagnosis tepat adalah mungkin hanya apabila memeriksa tisu ginjal di bawah mikroskop. Sampel diperolehi melalui biopsi.

Manifestasi extrahepatic hepatitis di buah pinggang menghalang rawatan dengan ribavirin. Dia, bersama-sama dengan Interferon, dianggap terapi piawai untuk keradangan infeksi hati. Ia perlu memilih alternatif, sering rawatan rejimen yang lebih mahal.

Gangguan endokrin

Patologi buah pinggang manifestasi extrahepatic hepatitis mungkin tidak terhad. Kelenjar endokrin juga menderita. Oleh itu, terdapat pelanggaran dalam sistem endokrin:

• hipotiroidisme yang dikaitkan dengan penurunan fungsi tiroid dan ditunjukkan oleh kerapuhan rambut yang meningkat, kulit kering, bengkak;
• hipertiroidisme, iaitu, aktiviti berlebihan kelenjar tiroid, yang dinyatakan dalam tekanan darah tinggi, pendarahan jantung, gegaran, rasa panas dan berpeluh berlebihan;
• Hashimoto thyroiditis, memusnahkan folikel tiroid dan membawa kepada penurunan berat badan terhadap latar belakang selera makan normal, insomnia dan kebimbangan patologi.

Di antara tanda-tanda tambahan keradangan hati, terdapat juga diabetes jenis 2. Perkembangannya dikaitkan dengan fungsi endokrin terjejas pankreas. Tidak ada hubungan langsung antara hepatitis dan diabetes. Walau bagaimanapun, bersama-sama, penyakit didiagnosis lebih kerap daripada secara berasingan.

Doktor termasuk organ-organ lain dalam sistem endokrin. Oleh itu, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, dan kelenjar seks dikelaskan sebagai kelenjar endokrin. Pakar tidak mendedahkan hubungan langsung antara pelanggaran kerja mereka dan manifestasi extrahepatic hepatitis.

Patologi mata

Kemunculan masalah yang berkaitan dengan keradangan autoimun. Dalam hepatitis C, doktor memperhatikan pathologi berikut organ penglihatan:

1. Sindrom Sikka. Masalahnya terletak pada kekeringan mata dan mulut. Manifestasi extrahepatic berkembang dengan sirosis awal. Kekeringan di mata sambil mengganggu 70% pesakit.
2. Ulser kornea moray. Penyebab sebenar penyakit itu belum dikenal pasti. Hubungan dengan hepatitis C telah diperhatikan Apabila kornea reticulated, ia menjadi lebih tebal. Racun menyebabkan kemerahan mata, perasaan kesakitan dan penurunan penglihatan.

Kadangkala Hepatitis mengembangkan penyakit Behcet. Ia adalah mengenai keradangan dan pemusnahan kapal-kapal ocular. Tanpa rawatan, penyakit ini membawa kepada glaukoma dan kehilangan penglihatan.

Patologi neurologi dan otot

Gejala hepatitis kronik juga boleh dinyatakan dalam masalah dengan sistem muskuloskeletal. Ini disebabkan oleh pelanggaran dalam darah.

Kerana ini, pesakit telah memerhatikan:

• myositis, iaitu keradangan otot rangka, disertai oleh peningkatan tahap creatine phosphokinase dan aldolase, sakit otot dan kelemahan;
• polneuropati periferi, di mana endings saraf dimusnahkan dan terbakar, kebas, kesemutan, rasa sakit dirasakan, secara beransur-ansur membawa kepada atrofi otot;
• penyakit pseudo-rheumatik sendi, yang serupa dengan gejala arthritis, tetapi tidak disertai oleh perut dan kecacatan sendi, yang tidak dapat diterima dengan rawatan dengan ubat-ubatan anti-radang.

Rawatan penyakit pseudo-reumatik sendi adalah mungkin hanya dengan "penyingkiran" lengkap virus patogen hepatitis C dari badan.

Penyakit Psevdorevmatologicheskie boleh menyebabkan gangguan otak. Manifestasi extrahepatic sedemikian dikesan dengan pengimejan resonans magnetik. Dalam proses pemeriksaan, lesi didapati dalam perkara putih.

Akibat daripada patologi neurologi adalah kemerosotan ingatan dan kesukaran menumpukan perhatian. Di samping itu, pemikiran melambatkan, keadaan depresi diperhatikan. Kadang-kadang pesakit mengalami kesukaran bercakap dan menelan makanan.

Manifestasi dermatologi

Keradangan hati menjejaskan kulit. Masalah dengannya sering tidak dikaitkan dengan minda mereka yang dijangkiti hepatitis.

Sementara itu, kerana adanya virus dalam tubuh muncul:

1. Ruam kulit sebagai ruam merah. Sebagai peraturan, pesakit tidak memperhatikan manifestasi tersebut dan tidak menganggap rawatan yang diperlukan. Ruam secara spontan hilang. Rash diamati dalam peringkat akut hepatitis. Semasa ruam kronik secara berkala muncul dan hilang. Ini dikaitkan dengan peningkatan dan penurunan aktiviti virus.
2. Sindrom Spider-Nevi. Ia adalah mengenai penampilan pada kulit yang berwarna merah kecil. Secara beransur-ansur, garis muncul di antara unsur ruam. "Web labah-labah" specks yang paling sering menjejaskan wajah.
3. Multiforme dan erythema nodular. Penyakit ini dicirikan oleh kemerahan kulit. Ia disebabkan oleh kemasukan darah aktif ke dalam kapilari.
4. Porphyria kulit. Ia dinyatakan dalam lebam dan lepuh. Epidermis menjadi rapuh dan rapuh. Manifestasi berlaku dengan pendedahan yang berpanjangan kepada kulit cahaya matahari langsung yang dijangkiti.

Virus Hepatitis C menyumbang kepada perkembangan vitiligo. Hilang pigmentasi kulit. Penyakit ini menjejaskan kawasan sekitar mata, mulut dan hidung, serta siku, lutut dan pergelangan tangan.

Virus Hepatitis C mampu melipatgandakan tisu subkutaneus. Hasilnya sering muncul planus lichen. Tubercles kecil terbentuk, ketat antara satu sama lain. Pesakit bimbang tentang kesakitan dan gatal-gatal yang teruk, rambut jatuh di kawasan yang rosak dan epidermis serpihan.

Biasanya, rawatan penyakit kulit dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang. Dalam kes manifestasi extrahepatic, terapi tersebut tidak memberikan kesan yang diingini. Pemulihan dan pemulihan kulit sepenuhnya mungkin hanya apabila menyingkirkan virus atau pengurangan yang signifikan dalam aktivitinya.

Kesan imuniti

Virus hepatitis mampu mengubah genomnya. Oleh itu, sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi penyakit dengan betul. Hanya dalam 15% pesakit melakukan pertahanan tubuh mengesan dan memusnahkan virus. Apabila penyakit ini menjadi kronik, sistem imun mencegah virus mengalir dan mengekalkan kesihatan selama 20 tahun.

Keabnormalan sistem imun mengurangkan pertahanan tubuh. Hasilnya dapat menjadi penyakit dari berbagai organ, misalnya:

• keradangan otot jantung, dipanggil miokarditis, dan boleh menyebabkan kegagalan fungsi;
• neuritis, iaitu keradangan saraf, yang sering diletakkan di kaki, menyebabkan kesakitan, kesemutan dan kelemahan.

Sebagai tindak balas terhadap kehadiran virus hepatitis C, sistem imun menghasilkan antibodi. Mereka melawan patogen, tetapi pada masa yang sama mereka boleh menyebabkan gangguan autoimun.

Adakah virus menjejaskan organ atau dadah untuk hepatitis?

Rawatan hampir mana-mana penyakit sukar dibayangkan tanpa menggunakan ubat. Oleh itu, pesakit mempunyai soalan - mungkin manifestasi extrahepatic hepatitis C yang berkaitan dengan pengambilan ubat? Untuk rawatan, paling kerap, gunakan:

• ubat interferon;
• bererti berdasarkan ribavirin.

Kedua-dua jenis ubat adalah antiviral. Mereka digunakan dalam rawatan bukan sahaja hepatitis. Produk interferon dan ribavirin sesuai untuk memerangi sebarang penyakit virus.

Interferon digunakan untuk penyakit kronik. Ribavirin mempunyai tindakan pendek. Apabila ia dibatalkan, tahap virus dengan cepat meningkat.

Kedua-dua pilihan untuk Hepatitis C mempunyai kontraindikasi. Di samping itu, ubat mempunyai senarai kesan sampingan yang mengagumkan. Mereka semua dikenali dengan doktor. Oleh itu, pakar tidak boleh mengelirukan kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan dengan manifestasi extrahepatic penyakit.

Kes dari amalan perubatan

Statistik perubatan menunjukkan manifestasi extrahepatic dalam 45% pesakit dengan keradangan hati jenis C. Tidak semua doktor mendapati sambungan langsung antara hepatitis dan penyakit yang berkaitan.

Setiap penyakit bersamaan mempunyai kekerapan pengesanan sendiri:

1. Hepatitis menyebabkan kira-kira 50% daripada kes diabetes. Penyakit ini berkembang pada tahap sirosis hati.
2. Pelbagai gangguan endokrin didapati dalam 7-12% pesakit dengan keradangan berjangkit pada hati jenis C.
3. Manifestasi cryoglobulinemia diperhatikan dalam 13-42% daripada mereka yang dijangkiti. Mereka bimbang tentang kelemahan, arthralgia, purpurea, polneuropati perifer, sindrom Raynaud, tekanan darah tinggi, keradangan buah pinggang.
4. Manifestasi extrahepatic neuromuscular dan artikular dijumpai dalam satu pertiga daripada mereka yang dijangkiti dengan keradangan hati kronik.

Doktor memetik banyak contoh dari amalan mereka yang menunjukkan manifestasi extrahepatic. Gejala hepatitis C sentiasa serupa. Pada masa yang sama, manifestasi extrahepatic berbeza dengan ketara dalam setiap kes tertentu:

1. Hospital Novosibirsk: pesakit K., berusia 52 tahun, mengadu berat pada hipokondrium, keletihan, kelemahan, masalah selera makan. Ini menyebabkan kesakitan sendi dan masalah buah pinggang. Diagnosis dengan jenis hepatitis C dan pyelonephritis kronik.
2. Hospital Bandar Moscow: Pesakit V. 38 tahun mengadu sakit di sebelah kanannya, kelemahan dan keletihan pesat. Apabila dilihat pada kulit yang mengesan ruam. Diagnosis dengan jenis hepatitis C dan lichen planus.
3. Hospital Moscow: pesakit B., 49 tahun, mengadu kesakitan di sebelah kanannya, berasa panas, kehilangan selera makan. Pemeriksaan itu mendedahkan jenis hepatitis C. Di samping itu, terdapat kelainan pada kelenjar tiroid, serta paras gula darah tinggi.

Kes-kes klinikal yang diberikan adalah hasil kerja diagnostik jangka panjang. Bahkan doktor yang berpengalaman tidak selalu mengaitkan manifestasi extrahepatic dan gejala "hepatitis" hepatitis dengan keradangan hati. Selalunya pesakit diberi ubat yang membuang kesan kehadiran virus dalam badan.

Apabila terapi tidak memberikan kesan yang diingini, doktor mula mencari sebab lain penyakit. Walaupun dalam kes ini, ujian hepatitis tidak selalu ditetapkan. Pertama, tidak termasuk cholecystitis, masalah dengan saluran pencernaan. Oleh itu, diagnosis bebas daripada hepatitis dengan kehadiran manifestasi extrahepatic tidak dibenarkan. Penyakit berbahaya dan banyak-banyak mesti dijumpai oleh doktor yang berpengalaman.

Manifestasi extrahepatic hepatitis C kronik

Manifestasi extrahepatic hepatitis C cukup pelbagai, tetapi hubungan kebanyakannya tidak dapat dibuktikan. Kajian telah menentukan bahawa virus mampu menyerang sel-sel organ lain, seperti pankreas, otak, ginjal, dan lain-lain. Penyakit ini bukan untuk apa-apa yang dipanggil "pembunuh lembut." Pada peringkat pertama, aduan tidak praktikal, dan tiada sesiapa yang menganggap sedikit kemerosotan dalam kesejahteraan.

Mengapa manifestasi extrahepatic berlaku

Gejala dugaan hepatitis C kronik adalah banyak.

Selalunya muncul:

• sakit sendi dan otot;
• kemerahan konjunktival mata;
• kesemutan di bahagian badan tertentu, kehilangan sensasi;
• kulit gatal;
• ruam;
• mulut kering, vagina, mukosa mata;
• kemerosotan kesejahteraan umum.

Sesetengah orang terus mengabaikan tanda-tanda, yang lain memahami bahawa ada sesuatu yang salah dalam tubuh. Banyak lawatan ke doktor sering tidak membenarkan untuk menubuhkan penyebabnya. Pesakit diberi ubat untuk menormalkan keadaan, dan dihantar ke rumah.

Bahkan pakar yang berpengalaman tidak boleh mengesyaki kehadiran penyakit kerana gejala, jadi tidak berguna untuk melakukannya sendiri.

Kesukaran utama diagnosis adalah kebolehubahan virus. Sekali dalam badan, ia membentuk pelbagai struktur antigen yang menyesuaikan dengan sempurna dan mudah memintas sistem pertahanan.

Selalunya penyakit itu dijumpai secara kebetulan, semasa tinjauan yang dijadualkan.

Bentuk berlanjutan secara beransur-ansur memberi kesan kepada sel-sel hati, yang membawa kepada sirosis atau kanser.

Virus itu licik, oleh itu, aduan timbul bergantung kepada organ yang mempengaruhi hepatitis C.

Tanda-tanda buah pinggang

Pemerhatian doktor telah menunjukkan bahawa sistem kencing dan virus berkait rapat:

1. Orang yang menderita penyakit ginjal yang teruk memerlukan hemodialisis biasa dan manipulasi lain. Kecuaian kakitangan perubatan membawa kepada jangkitan yang kerap.
2. Dalam seseorang yang telah menjalani pemindahan buah pinggang, virus itu diaktifkan, kerana sistem imunnya dihalang untuk mencegah penolakan implan.
3. Penembusan ke dalam badan HCV menimbulkan banyak masalah pada masalah buah pinggang sedia ada.
4. Penyakit buah pinggang menjadikannya lebih sukar untuk merawat jangkitan. Bahan yang paling popular untuk memerangi penyakit ini adalah ribavirin, yang ditetapkan dengan hati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan kencing.

• bengkak;
• lingkaran hitam di bawah mata;
• pelanggaran aliran air kencing;
• demam;
• sakit dan kekejangan apabila buang air kecil;
• kesakitan di kawasan lumbar.

Persoalan rawatan diputuskan secara individu.

Pesakit HCV dikaitkan dengan penyakit berikut:

• kegagalan buah pinggang;
• pyelonephritis;
• nephrosis;
• pembentukan sista;
• nefropati membran;
• glomerulonephritis membranoproliferatif.

Gangguan endokrin

Perubahan dalam tahap hormon tanpa sebab adalah alasan yang serius untuk tinjauan.

Masalah seperti itu boleh disertai oleh gejala extraspatic berikut:

• pening;
• sakit kepala;
• migrain;
• masalah koordinasi;
• kelemahan, kelesuan;
• kegelisahan, kemurungan;
• pencerobohan, neurosis;
• insomnia;
• takikardia;
• perubahan dalam elektrokardiogram;
• masalah kulit;
• penampilan jerawat;
• peningkatan atau penurunan keinginan seksual;
• kebotakan, pertumbuhan rambut berlebihan;
• berat tidak stabil.

Pada lelaki, aduan khas adalah:

1. Masalah dengan potensi, sehingga disfungsi lengkap badan.
2. Kemandulan
3. Gynecomastia.
4. Obesiti wanita.

Dalam seks yang lemah, kitaran haid terganggu, dan urat labah-labah (couperosis) muncul di muka.

Para pesakit hepatitis C yang kerap adalah:

1. Kencing manis jenis 2. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan kadar gula dalam darah kerana ketidakupayaan untuk menyerapnya. Tidak memerlukan terapi gantian dengan insulin.
2. Hypothyroidism. Pengurangan kelenjar tiroid, kemerosotan kerja, mengurangkan fungsi. Rawatan terdiri daripada mengambil ubat hormon untuk hidup.
3. Hyperthyroidism. Meningkatkan jumlah hormon tiroid yang menyebabkan keracunan. Ia mempunyai kursus kronik, menimbulkan pertumbuhan kambing. Ia memerlukan penggunaan dadah yang menghalang aktiviti penyembur organ.

Patologi mata

Penyakit ini boleh diwujudkan oleh pelanggaran organ penglihatan.

Ini termasuk sindrom:

1. Sikka Diperhatikan dengan HCV dalam fasa sirosis primer. Diberikan oleh mata kering, mulut, kurang membran mukus yang lain. Dasar patologi adalah keradangan autoimun saluran yang melaluinya air liur dan air mata. Kadang-kadang faraj terlibat dalam proses patologi, yang ditunjukkan oleh gatal-gatal dan masalah intim lain. Apabila tisu pankreas menderita, terdapat kemerosotan fungsinya dan pelanggaran penyerapan lemak dan vitamin larut lemak. Ini menyebabkan kulit kering, cirit-birit dan aduan-aduan lain.
2. Behcet Apa yang menimbulkan penyakit itu tidak diketahui dengan pasti. Doktor menyimpulkan bahawa faktor berjangkit boleh menyebabkan gangguan yang kompleks. Penembusan antigen menjejaskan keadaan sistem imun, yang membawa kepada perkembangan proses autoimun. Penyakit ini mempunyai kursus kronik dengan pelbagai kambuhan. Pertama, aphthae, yang kecil, ulser menyakitkan, muncul dalam rongga mulut. Kecacatan seperti ini sembuh selama kira-kira 30 hari, selepas itu ia muncul di permukaan lain. Penyakit ini menimbulkan keradangan pada badan ciliary dan iris mata, membran mukus atau saluran darah.

Pesakit hepatitis dengan Sindrom Behcet mempunyai risiko tinggi untuk mengalami glaukoma dan kehilangan penglihatan yang lengkap.

Patologi neurologi dan otot

Dengan menekan sistem imun, antigen mampu menembusi halangan otak darah, yang mempunyai kesan buruk pada otak dan serat saraf.

Ini membawa kepada pembangunan:

• paresthesia dan hypesthesia (gangguan kepekaan, kesemutan) dari bahagian bawah;
• lumpuh badan yang lebih rendah;
• hepatic encephalopathy (di hadapan sirosis).

HCV menimbulkan pelbagai jenis polyneuropathy berikut:

1. Sensori.
2. Vegetative.
3. Demyelinating.
4. Visual.

Apabila melakukan diagnostik oleh MRI (pengimejan resonans magnetik), luka-luka dalam lapisan dalam dalam perkara putih disebut.

Ini mungkin ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kerosakan memori;
• ketidakupayaan untuk melakukan kerja mental;
• kesukaran menumpukan perhatian;
• kemurungan;
• pemikiran yang lebih perlahan;
• pembangunan mania, fobia;
• masalah dengan menelan makanan;
• Kemerosotan ucapan disebabkan oleh gangguan pernafasan bibir, lidah dan lelangit lembut.

Pesakit yang menderita antigen HCV berisiko mengalami gangguan peredaran otak atau strok yang tidak dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah.

Manifestasi dermatologi

Tanda-tanda extrahepatic hepatitis kronik berlaku pada kulit:

1. Apabila patologi diabaikan, apabila bahagian hati terjejas.
2. Pada peringkat awal.

Dalam kes pertama, penyebabnya adalah peningkatan dalam tahap bilirubin, yang menghancurkan seluruh tubuh.

Pesakit mencatatkan kemunculan:

• gatal yang teruk;
• kulit berwarna;
• ruam di laman web tertentu;
• jerawat;
• bersinar berminyak;
• tompok cerah;
• ekzema, keratoma, bintik-bintik umur;
• kedutan di muka.

Apabila pesakit berlangsung, kulit pesakit menjadi sallow. Ia boleh berminyak atau gabungan. Tanda-tanda seperti digabungkan dengan rambut kelabu pesat mungkin menunjukkan masalah hati.

Penembusan antigen mengganggu sistem imun, yang menimbulkan kegagalan dalam kerjanya. Patologi autoimun berkembang, yang merasakan sel-sel organisma mereka sendiri sebagai asing.

Ini membawa kepada penyakit seperti:

1. Vitiligo (bintik putih pada kulit).
2. Sindrom Raynaud (pemutihan hujung jari).
3. Flat, merah jambu, versicolor (rupa plak dengan bentuk yang berbeza, saiz, warna).

Seringkali, pesakit yang menghidap kudis kulit selama 10-20 tahun mengetahui bahawa penyebabnya adalah jangkitan kronik. Selepas penghapusan virus dan pemulihan hati, kecacatan itu hilang sendiri atau memerlukan terapi.

Kesan imuniti

Pengenalan antigen membahayakan imuniti dan menimbulkan perkembangan patologi sistemik yang teruk.

Sambungan yang tepat dengan HCV belum ditubuhkan, tetapi dalam satu kes, satu atau beberapa proses autoimun telah dijumpai di banyak pesakit.

1. Vaskulitis Ia adalah keradangan pembuluh darah. Penyakit ini mempunyai bentuk yang berbeza di mana gejala bergantung. Seseorang yang mengalami penyakit vaskular menderita: sakit di bahagian badan yang berlainan, kelemahan, kehilangan prestasi, sakit kepala. Nodul dan elemen eksudatif mungkin muncul di kulit. Bentuk utama berkembang akibat lesi organ yang berdekatan yang dibekalkan dengan darah dari kapal. Sekunder adalah satu gejala.
2. Cryoglobulinemia. Proses patologi di mana protein khas muncul dalam darah - cryoglobulins. Penyakit ini berlaku dengan banyak gejala, jadi mustahil untuk membuat diagnosis yang betul tanpa analisis. Tahap protein yang tinggi dikesan di lebih daripada separuh pesakit dengan penyakit hati virus. Penyakit ini sangat berbahaya dan menyebabkan beberapa proses lain dari sifat autoimun. Aduan adalah polimorfik. Dalam manifestasi klasik, penampilan ruam jenis hemorrhagic, polyneuropathy, arthralgia, glomerulonephritis, sindrom Raynaud dicatatkan.
3. Lupus erythematosus. Selesema luka tisu penghubung bersama-sama dengan vesel. Ciri ciri adalah rupa "rama-rama" di kawasan hidung. Pendidikan mempunyai erysipelas dan warna cerah. Aduan-aduan lain termasuk: demam tanpa sengaja, kehilangan rambut besar-besaran, bengkak, sakit dada dengan nafas dalam, dan lain-lain. Penyebab lupus masih belum diketahui, tetapi di sesetengah pesakit dengan HCV ia dikesan dalam pelbagai bentuk (tersebar, fokus, sistemik, dan sebagainya).

Jangkitan ini dicirikan oleh kursus asimtomatik panjang. Selalunya, aduan muncul di peringkat kerosakan hati (dalam kes sirosis, kanser). Jarang sekali, manifestasi extrahepatic hepatitis C kronik ditemui. Mereka tidak boleh disyaki mempunyai virus, tetapi seorang doktor yang berpengalaman akan memerintahkan pemeriksaan dan mengetahui punca penyakit.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Penyakit buah pinggang dan hepatitis c

Penyakit buah pinggang dan hepatitis c

Hepatitis adalah penyakit keradangan akut dan kronik hati, bukan tumpuan, tetapi meluas. Dalam pelbagai hepatitis, kaedah jangkitan adalah berbeza, mereka juga berbeza dalam kadar perkembangan penyakit, manifestasi klinikal, kaedah dan prognosis terapi. Walaupun gejala pelbagai jenis hepatitis berbeza. Selain itu, beberapa gejala kelihatan lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Yellowness Gejala ini biasa dan kerana bilirubin memasuki darah pesakit jika kerosakan hati. Darah, yang beredar di dalam badan, menyebar melalui organ dan tisu, melukis mereka kuning.
2. Kemunculan kesakitan di hipokondrium yang betul. Ia berlaku kerana peningkatan dalam saiz hati, yang membawa kepada penampilan kesakitan, yang membosankan dan panjang atau bersifat paroxysmal.
3. Kemerosotan kesihatan, disertai oleh demam, sakit kepala, pening, pencernaan, mengantuk dan kelesuan. Semua ini adalah akibat dari tindakan pada badan bilirubin.

Hepatitis akut dan kronik

Pesakit hepatitis mempunyai bentuk akut dan kronik. Dalam bentuk akut, mereka menunjukkan diri mereka dalam kes kerosakan virus hati, dan juga jika terdapat keracunan oleh pelbagai jenis racun. Dalam bentuk penyakit akut, keadaan pesakit merosot dengan cepat, yang menyumbang kepada perkembangan pesat gejala.

Dengan bentuk penyakit ini adalah unjuran yang agak baik. Kecuali ia menjadi kronik. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan mudah dirawat. Hepatitis akut yang tidak diubati mudah berkembang menjadi bentuk kronik. Kadang-kadang dengan keracunan teruk (contohnya, alkohol), bentuk kronik berlaku dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronik, proses penggantian sel-sel hati dengan tisu penghubung berlaku. Ia dinyatakan lemah, ia adalah perlahan, dan oleh itu ia kadang-kadang masih belum didiagnosis sehingga timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronik dirawat dengan lebih teruk, dan prognosis untuk mengubati adalah kurang baik. Dalam keadaan akut penyakit ini, kesejahteraannya bertambah buruk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi berfungsi menurunkan hati, kandungan bilirubin meningkat dalam darah. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan berkesan hepatitis akut dalam bentuk akut, pesakit paling kerap pulih. Dengan tempoh penyakit lebih daripada enam bulan, hepatitis menjadi kronik. Bentuk kronik penyakit ini membawa kepada gangguan serius dalam tubuh - limpa dan hati diperbesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologi berlaku. Sekiranya pesakit telah menurunkan imuniti, skim rawatan dipilih secara salah atau ada pergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronik mengancam kehidupan pesakit.

Varieti Hepatitis

Hepatitis mempunyai beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga dikenali sebagai hepatitis virus, kerana penyebab kejadian mereka adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga dipanggil penyakit Botkin. Ia mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, boleh ditularkan dari orang sakit kepada orang yang sihat melalui produk dan air yang berkualiti rendah, dihubungi dengan barangan isi rumah yang digunakan oleh pesakit. Hepatitis A mungkin dalam tiga bentuk, mereka dibahagikan mengikut kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan jaundis, hati rosak serius;
• dengan subakut tanpa penyakit kuning, kita boleh bercakap tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinikal, anda mungkin tidak dapat melihat tanda-tanda, walaupun orang yang dijangkiti adalah sumber virus dan dapat menjangkiti orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga dipanggil serum hepatitis. Disertai oleh peningkatan dalam hati dan limpa, penampilan kesakitan pada sendi, muntah, suhu, kerosakan pada hati. Ia berlaku sama ada dalam akut atau dalam bentuk kronik, yang ditentukan oleh keadaan imuniti pesakit. Cara jangkitan: semasa suntikan dengan melanggar peraturan kebersihan, hubungan seksual, semasa pemindahan darah, penggunaan instrumen perubatan yang tidak didisinfeksi. Tempoh tempoh inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B dikurangkan dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling serius, kerana ia sering disertai oleh sirosis atau kanser hati, yang kemudiannya membawa kematian. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan rawatan, dan lebih-lebih lagi, setelah sakit dengan hepatitis C sekali, seseorang boleh dijangkiti semula dengan penyakit yang sama. Menyembuhkan menyelesaikan HCV: hepatitis C selepas penyakit itu dalam bentuk akut pulih 20% daripada pesakit, dan 70% daripada pesakit badan sahaja tidak dapat pulih daripada virus, dan penyakit ini menjadi kronik. Untuk menubuhkan sebab yang mana beberapa telah sembuh sendiri, dan yang lain tidak, belum berhasil. Bentuk kronik hepatitis C sendiri tidak akan hilang, dan oleh itu perlu dirawat. Diagnosis dan rawatan HCV akut yang membawa penyakit doktor berjangkit, bentuk kronik penyakit - hepatologist atau gastroenterologi. Anda boleh dijangkiti semasa pemindahan plasma atau darah daripada penderma yang dijangkiti, dengan menggunakan MEDINSTRUMENT kurang dirawat, kelamin, dan seorang ibu sakit pas jangkitan kepada kanak-kanak. Virus Hepatitis C (HCV) berkembang pesat di seluruh dunia, bilangan pesakit telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelum ini, HCV tidak bertindak balas dengan terapi, tetapi kini penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirals yang bertindak secara moden dan langsung. Hanya terapi ini agak mahal, dan oleh itu tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin apabila ia menginfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kes jangkitan sel tunggal dengan virus jenis yang berlainan). Dia disertai dengan kecederaan hati besar dan penyakit akut. Cara jangkitan - mendapatkan virus penyakit ini dalam darah orang yang sihat daripada pembawa virus atau orang sakit. Tempoh inkubasi berlangsung selama 20 ÷ 50 hari. Secara luar, perjalanan penyakit menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Boleh menjadi kronik dengan pergi kemudian ke sirosis. Ia adalah mungkin untuk menjalankan vaksinasi, sama seperti yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan hepatitis A oleh mekanisme kursus dan transmisi, kerana ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Ciri-cirinya adalah berlakunya bentuk kilat, menyebabkan kematian dalam tempoh tidak melebihi 10 hari. Dalam kes lain, ia boleh disembuhkan dengan berkesan, dan prognosis untuk pemulihan seringkali baik. Pengecualian mungkin mengandung, kerana risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum dipelajari. Ia hanya diketahui bahawa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeza: satu diasingkan daripada penderma darah, yang kedua dijumpai di dalam najis pesakit yang menerima hepatitis selepas pemindahan darah. Simptom: demam kuning, demam, ascites (pengumpulan cecair di dalam abdomen), pembesaran hati dan limpa, peningkatan dalam tahap bilirubin dan enzim hepatik, berlakunya perubahan dalam air kencing dan najis, serta mabuk umum. Kaedah rawatan yang berkesan untuk hepatitis F belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini serupa dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya kerana ia tidak menyumbang kepada perkembangan sirosis dan kanser hati. Cirrhosis boleh berlaku hanya dalam kes jangkitan bersama hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dari segi gejala mereka, hepatitis virus serupa dengan satu sama lain, seperti beberapa jangkitan virus lain. Atas sebab ini, sukar untuk menentukan diagnosis tepat pesakit. Oleh itu, untuk menjelaskan jenis hepatitis dan preskripsi terapi yang betul, ujian darah makmal diperlukan untuk mengenal pasti penanda - penunjuk yang individu untuk setiap jenis virus. Setelah mengenal pasti kehadiran penanda dan nisbah mereka, mungkin untuk menentukan peringkat penyakit, aktiviti dan hasil yang mungkin. Untuk mengesan dinamika proses tersebut, selepas tempoh peperiksaan diulang.

Cara mengubati hepatitis C

kaedah rawatan semasa HCV kronik dikurangkan kepada terapi antivirus gabungan termasuk antivirusniki terus bertindak jenis sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira dalam pelbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambah untuk meningkatkan keberkesanannya. Gabungan bahan-bahan aktif ini menghalang replikasi virus, menyelamatkan hati daripada kesan merosakkannya. Terapi ini mempunyai beberapa kelemahan:

1. Kos ubat untuk memerangi virus hepatitis B adalah tinggi, tidak semua orang boleh mendapatkannya.
2. Penerimaan dadah individu disertai oleh kesan sampingan yang tidak menyenangkan, termasuk demam, loya, cirit-birit.

Tempoh rawatan hepatitis kronik diambil dari beberapa bulan hingga setahun bergantung kepada genotip virus, tahap kerosakan pada tubuh dan ubat-ubatan yang digunakan. Kerana hepatitis C terutamanya memberi kesan kepada hati, pesakit dikehendaki mengikuti diet yang ketat.

Ciri-ciri genotip HCV

Hepatitis C adalah antara hepatitis virus yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA, yang dipanggil Flaviviridae. Virus Hepatitis C juga dikenali sebagai "pembunuh penyayang." Dia menerima epithet yang tidak baik kerana fakta bahawa pada peringkat awal penyakit itu tidak disertai dengan apa-apa gejala sama sekali. Tiada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di kawasan hipokondrium yang betul. Mengesan kehadiran virus tidak boleh lebih awal daripada beberapa bulan selepas jangkitan. Dan sebelum itu, tidak ada tindak balas sistem imun dan mustahil untuk mengesan penanda dalam darah, dan oleh itu tidak mungkin untuk melakukan genotyping. Ciri khas HCV juga adalah hakikat bahawa selepas ia memasuki aliran darah semasa proses pembiakan, virus itu mula bermutasi dengan cepat. Mutasi tersebut mengganggu sistem imun yang dijangkiti untuk menyesuaikan diri dan melawan penyakit tersebut. Akibatnya, penyakit itu boleh berlaku selama beberapa tahun tanpa sebarang gejala, selepas itu sirosis atau tumor malignan muncul hampir tanpa sepotong. Dan dalam 85% kes, penyakit dari bentuk akut menjadi kronik. Virus Hepatitis C mempunyai ciri penting - pelbagai struktur genetik. Malah, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan mengikut varian strukturnya dan dibahagikan kepada genotip dan subtipe. Genotip adalah jumlah gen yang mengekod sifat yang diwarisi. Setakat ini, ubat mengetahui 11 genotip virus hepatitis C, yang mempunyai subtipe sendiri. Genotip ini ditentukan oleh nombor dari 1 hingga 11 (walaupun dalam kajian klinikal, genotip digunakan terutamanya 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf abjad Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berlainan, genotip HCV diedarkan dengan cara yang berbeza, contohnya, di Rusia, yang paling sering dijumpai dari pertama hingga ketiga. Keterukan penyakit bergantung kepada jenis genotip, mereka menentukan rejimen rawatan, durasi dan hasil rawatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Lebih dari wilayah dunia, genotip hepatitis C diedarkan secara heterogen, dan paling sering genotip 1, 2, 3 dapat dijumpai, dan bagi wilayah individu ia kelihatan seperti ini:

• Di Eropah Barat dan kawasan timurnya, genotip 1 dan 2 adalah yang paling biasa;
• di Amerika Syarikat, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling biasa.

Orang yang mengalami masalah darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dan lain-lain), serta pesakit yang menjalani rawatan di unit dialisis, berisiko jangkitan HCV yang mungkin. Genotype 1 dianggap paling biasa di dunia; ia menyumbang

50% daripada jumlah kes. Kedua yang paling biasa adalah genotip 3 dengan sedikit lebih 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia mempunyai perbezaan yang signifikan dari versi dunia atau Eropah:

genotype 1b akaun untuk

50% daripada kes; pada genotip 3a

20% dijangkiti hepatitis 1a

10% pesakit; hepatitis dengan genotip 2 dijumpai di

Tetapi bukan sahaja kesukaran terapi HCV bergantung kepada genotip tersebut. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi keberkesanan rawatan:

• umur pesakit. Kemungkinan untuk menyembuhkan orang muda adalah lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada lelaki;
• tahap kerosakan hati adalah penting - hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi dengan kerosakan yang kurang;
• besarnya beban virus - semakin kecil virus di dalam tubuh pada masa rawatan, semakin berkesan terapi;
• Berat pesakit: semakin tinggi, semakin sukar rawatan menjadi.

Oleh itu, rejimen rawatan dipilih oleh doktor yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang disenaraikan di atas, genotip dan cadangan EASL (Persatuan Eropah untuk Penyakit Hati). EASL sentiasa menyimpan cadangannya sehingga kini dan sebagai ubat baru yang berkesan untuk rawatan hepatitis C muncul, membetulkan rejimen yang disyorkan.

Siapa yang berisiko untuk jangkitan HCV?

Seperti yang diketahui, virus hepatitis C disebarkan melalui aliran darah, dan oleh itu ia kemungkinan besar akan dijangkiti:

• pesakit yang transfusi;
• pesakit dan pelanggan di pejabat pergigian dan institusi perubatan, di mana alat perubatan tidak disterilkan;
• disebabkan oleh instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk melawat salon kuku dan kecantikan;
• Penangkapan dan pencinta tatu juga mungkin mengalami instrumen buruk yang dirawat,
• terdapat jangkitan berisiko tinggi bagi mereka yang menggunakan ubat-ubatan akibat penggunaan berulang jarum yang tidak berulang;
• janin boleh dijangkiti oleh ibu yang dijangkiti hepatitis C;
• semasa hubungan seks, jangkitan juga boleh memasuki tubuh orang yang sihat.

Bagaimanakah rawatan hepatitis C?

Virus Hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh "lembut" dengan alasan. Ia mampu untuk tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, selepas itu ia tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi yang disertai dengan sirosis atau kanser hati. Tetapi lebih daripada 177 juta orang di dunia telah menghidapi HCV. Rawatan, yang digunakan sehingga 2013, gabungan suntikan inetferferon dan ribavirin, memberikan pesakit peluang untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, ia disertai dengan kesan sampingan yang serius dan menyakitkan. Keadaan ini berubah pada musim panas tahun 2013 selepas syarikat farmaseutikal Amerika Syarikat Gilead Sciences telah mematenkan bahan sofosbuvir, yang dihasilkan sebagai ubat di bawah jenama Sovaldi, yang termasuk 400 mg dadah. Ia telah menjadi ubat antivirus yang bertindak langsung langsung (DAA) yang direka untuk memerangi HCV. Keputusan ujian klinikal sofosbuvir gembira keberkesanan perubatan, yang dicapai mengikut nilai genotip 85 ÷ 95%, manakala tempoh kursus terapi berbanding rawatan dengan interferon dan ribavirin, lebih daripada separuh. Dan, walaupun syarikat farmaseutikal Gilead dipatenkan sofosbuvir, ia disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang pekerja Pharmasett, yang kemudiannya diperoleh oleh Ilmu Gilead. Dari nama Michael, bahan yang disintesis olehnya dipanggil sofosbuvir. Dirinya Michael Sofia bersama-sama dengan sekumpulan saintis yang telah membuat satu siri penemuan yang mendedahkan sifat HCV, dengan itu mewujudkan ubat yang berkesan untuk merawat, memenangi Klinikal Penyelidikan Perubatan Lasker-DeBakey untuk. Nah, hampir semua keuntungan dari jualan produk baru yang berkesan pergi ke Gilead, yang menetapkan harga monopolistik tinggi pada Sovaldi. Selain itu, syarikat itu mempertahankan pembangunannya dengan paten khas, mengikut mana Gilead dan beberapa syarikat rakan kongsinya menjadi pemilik hak eksklusif untuk mengeluarkan DAA asal. Hasilnya, Gilead tiba dalam masa dua tahun pertama pelaksanaan dadah berulang kali disekat semua perbelanjaan syarikat yang ditanggung dalam pengambilalihan Pharmasett, mendapatkan paten dan ujian klinikal berikutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Keberkesanan ubat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga kini hampir tiada rejimen rawatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak disyorkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi apabila digunakan dalam kombinasi, ia menunjukkan hasil yang sangat baik. Pada mulanya, ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang membolehkan dalam kes-kes yang tidak rumit untuk mencapai penawar dalam hanya 12 minggu. Dan ini walaupun fakta bahawa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali kurang berkesan, dan tempohnya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Selepas tahun 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang kemunculan semakin banyak ubat-ubatan baru berjaya memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada tahun 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 gembira dengan penciptaan velpatasvir.

Daclatasvir telah dikeluarkan oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk Daklinza dadah, mengandungi 60 mg bahan aktif. Dua bahan berikut telah dicipta oleh saintis Gilead, dan kerana tidak seorang pun daripada mereka yang sesuai untuk monoterapi, mereka menggunakan narkoba hanya dengan kombinasi sofosbuvir. Untuk memudahkan terapi, ubat-ubatan yang dibuat secara semula jadi dikeluarkan dengan serta-merta dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Maka terdapat ubat-ubatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam rawatan dengan daclatasvir, dua ubat yang berbeza, Sovaldi dan Daclins, telah diambil. Setiap gabungan gabungan bahan aktif digunakan untuk merawat genotip HCV tertentu mengikut rejimen rawatan yang disyorkan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir ternyata menjadi alat pangenotip (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotip hepatitis C dengan kecekapan tinggi yang hampir sama 97 hingga 100%.

Kemunculan generik

Percubaan klinikal mengesahkan keberkesanan rawatan, tetapi semua ubat-ubatan yang sangat berkesan ini mempunyai satu kelemahan utama - harga terlalu tinggi, yang tidak membenarkan mereka memperoleh sebahagian besar daripada penyakit tersebut. harga bermonopoli yang tinggi untuk produk yang ditubuhkan oleh Gilead, menyebabkan kemarahan dan skandal yang dibuat pemegang paten untuk membuat konsesi tertentu, meninggalkan beberapa syarikat dari India, Pakistan, Mesir dan lesen untuk pengeluaran analog (generik) adalah dadah begitu berkesan dan popular. Lebih-lebih lagi, perjuangan menentang pemegang paten, menawarkan ubat-ubatan untuk rawatan pada harga yang tidak melambung tinggi, diketuai oleh India, sebagai negara di mana berjuta-juta pesakit dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronik. Akibat perjuangan ini, Gilead menerbitkan lesen dan perkembangan paten kepada 11 syarikat India untuk pembebasan bebas sofosbuvir pertama, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Mendapatkan lesen, pengeluar India dengan cepat mula menghasilkan generik, memberikan nama jenama mereka sendiri kepada ubat-ubatan yang dihasilkan. Inilah cara pertama muncul Sovaldi generik, maka Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Menurut perjanjian lesen, pengeluar India membayar 7% daripada dana yang diperolehi memihak kepada pemegang paten. Tetapi walaupun dengan bayaran ini, kos generik yang dikeluarkan di India adalah sepuluh kali kurang daripada jumlah asal.

Mekanisme tindakan

Seperti yang dilaporkan sebelum ini, rejimen rawatan HCV yang baru muncul berkaitan dengan DAA dan bertindak secara langsung pada virus. Walaupun sebelum ini digunakan untuk rawatan interferon dengan ribavirin menguatkan sistem imun manusia, membantu tubuh menentang penyakit ini. Setiap bahan bertindak dengan virus dengan cara tersendiri:

1. Blok Sofosbuvir polimerase RNA, dengan itu menghalang replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah perencat NS5A yang menghalang penyebaran virus dan penembusan mereka ke dalam sel yang sihat.

Kesan arah sedemikian membolehkan anda berjaya melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk rawatan bersama daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan kesan pada virus, komponen ketiga ditambah kepada pasangan, paling sering ribavirin.

Pengilang generik dari india

Syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini telah mengambil kesempatan terhadap lesen-lesen yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India melepaskan generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah pengeluar Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep adalah pengeluar Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah pengeluar Hetero Drugs Ltd;
• Resof - dihasilkan oleh Makmal Dr Reddy;
• Virso - melepaskan Arcolab Strides.

Daklins analog juga dihasilkan di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Hetero Drugs;
• Struktur Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Berikutan Gilead, pembuat dadah India juga menguasai pengeluaran Harvoni, yang menghasilkan generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Dan pada tahun 2017, pengeluaran generik India berikut Epclusi telah dikuasai:

• Velpanat telah mengeluarkan Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Dadah Hetero;
• SoviHep V mula menghasilkan syarikat Zydus Heptiza.

Seperti yang anda lihat, syarikat farmaseutikal India tidak ketinggalan di belakang pengeluar Amerika, dengan cepat menguasai ubat-ubatan yang baru dibangunkan, sambil menghormati semua ciri kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menentang termasuk bioequivalence farmacokinetik berkenaan dengan asal-usul.

Keperluan generik

Ubat generik adalah ubat yang mampu menggantikan rawatan dengan ubat asli yang mahal dengan paten dari segi sifat farmakologi asasnya. Mereka boleh dibebaskan sekiranya ia tersedia dan apabila tiada lesen, hanya kehadirannya yang membuat siaran analog dikeluarkan. Dalam hal mengeluarkan lesen kepada syarikat farmaseutikal India, Gilead juga menyediakan mereka dengan teknologi pengeluaran, memberikan pemegang lesen hak kepada dasar penentuan harga bebas. Agar analogi ubat dianggap sebagai generik, ia mesti mematuhi beberapa parameter:

1. Anda mesti mematuhi nisbah komponen farmaseutikal yang paling penting dalam penyediaan piawai kuantitatif dan kualitatif.

1. Ikuti peraturan antarabangsa yang berkaitan.

1. Pematuhan mandatori dengan syarat pengeluaran yang betul diperlukan.

1. Dalam persiapan, parameter penyerapan sepadan yang sesuai harus dikekalkan.

Perlu diingat bahawa WHO berhati-hati untuk memastikan ketersediaan ubat-ubatan, yang bertujuan untuk menggantikan ubat berjenama mahal dengan bantuan generik bajet.

Generik Mesir Soferbuvir

Tidak seperti India, syarikat farmaseutikal Mesir tidak menjadikan diri mereka sebagai pemimpin dunia dalam pengeluaran ubat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai pengeluaran analog sofosbuvir. Walau bagaimanapun, dalam sebahagian besar analog mereka tidak berlesen:

• MPI Viropack, menghasilkan ubat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu generik Mesir yang pertama;

• Heterosofir, yang dikeluarkan oleh Pharmed Healthcare. Ia adalah satu-satunya generik yang berlesen di Mesir. Pada pakej, di bawah hologram, kod tersembunyi, yang membolehkan untuk menyemak keaslian persiapan di laman web pembuat, dengan itu tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, yang dihasilkan oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork dihasilkan oleh Vimeo;

• Sofocivir, yang dihasilkan oleh ZetaPhar.

Generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang menghasilkan generik terhadap HCV dalam jumlah besar. Selain itu, negara ini juga tidak memerlukan lesen untuk pengeluaran analogi ubat berjenama, sejak tahun 2030 syarikat farmaseutikalnya dibenarkan mengeluarkan persediaan perubatan sedemikian tanpa kehadiran dokumen pelesenan yang berkaitan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terkini adalah syarikat farmaseutikal Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projek kapasiti pengeluarannya dicipta oleh pakar Eropah dan mematuhi piawaian antarabangsa. Beacon mengeluarkan generik berikut untuk rawatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandungi bahan aktif 400 mg. Tidak seperti pembungkusan tradisional dalam botol sebanyak 28 keping, Sophoral dihasilkan dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu pinggan;
• Daclavir adalah generik Daclatasvir, satu tablet ubat mengandungi 60 mg bahan aktif. Ia juga dihasilkan dalam bentuk lepuh, tetapi setiap plat mengandungi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandungi sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Dadah pangenotip (universal), berkesan dalam rawatan genotip HCV 1 ÷ 6. Dan dalam kes ini tiada pembungkusan biasa dalam botol, tablet dibungkus dalam lepuh 6 keping dalam setiap pinggan.
• Darvoni adalah ubat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan ubat dari pengeluar lain, perlu mengambil satu tablet setiap jenis. Dan Beacon memasukkannya ke dalam satu pil. Darvoni dibungkus dalam lepuh 6 tablet dalam satu plat, yang dihantar hanya untuk eksport.

Apabila membeli persediaan dari Beacon berdasarkan kursus terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian pembungkusan mereka untuk membeli kuantiti yang diperlukan untuk rawatan. Syarikat farmaseutikal India yang paling terkenal Seperti yang disebutkan di atas, selepas syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini menerima lesen untuk membebaskan generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Tetapi di kalangan ramai semua syarikat, perlu diperhatikan beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Syarikat farmaseutikal yang paling terkenal ialah Natco Pharma Ltd., yang dadahnya telah menyelamatkan nyawa beberapa puluhan ribu orang dengan hepatitis C. Natco Pharma muncul pada tahun 1981 di bandar Hyderabad dengan modal awal sebanyak 3.3 juta rupee, maka jumlah pekerja adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3.5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan di Natco, dan terdapat juga cawangan di negara lain. Sebagai tambahan kepada unit-unit produksi, syarikat itu mempunyai makmal yang dilengkapi dengan baik yang membolehkannya mengembangkan persediaan perubatan moden. Antara perkembangannya sendiri adalah penting untuk mengambil ubat untuk melawan kanser. Veenat, yang dihasilkan sejak tahun 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu ubat yang paling terkenal di kawasan ini. Ya, dan pembebasan genetik untuk rawatan virus hepatitis C adalah keutamaan bagi Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Syarikat ini telah menetapkan matlamat pengeluaran generik, menundukkan aspirasi ini ke rangkaian pengeluarannya sendiri, termasuk kilang dengan cawangan dan makmal. Rangkaian pengeluaran Hetero diasah untuk pengeluaran ubat-ubatan di bawah lesen yang diperolehi oleh syarikat. Salah satu aktivitinya adalah persediaan perubatan, yang membolehkan untuk melawan penyakit virus yang serius, rawatan yang menjadi mustahil bagi banyak pesakit akibat kos ubat yang sangat tinggi. Lesen yang diperolehi membolehkan Hetero segera meneruskan pembebasan generik, yang kemudiannya dijual pada harga yang berpatutan untuk pesakit. Penciptaan Ubat Hetero bermula pada tahun 1993. Sepanjang 24 tahun yang lalu, kilang sedozen dan beberapa unit pengeluaran sedozen telah muncul di India. Kehadiran makmalnya sendiri membolehkan syarikat itu menjalankan kerja-kerja percubaan pada sintesis bahan, yang menyumbang kepada pengembangan basis produksi dan eksport obat aktif ke negara-negara asing.

Zydus heptiza

Zydus adalah sebuah syarikat India yang telah menetapkan matlamat membina masyarakat yang sihat, yang, mengikut pemiliknya, akan diikuti dengan perubahan yang lebih baik dalam kualiti kehidupan rakyat. Matlamatnya adalah mulia, dan oleh itu, untuk mencapainya, syarikat itu menjalankan aktiviti pendidikan aktif yang memberi kesan kepada segmen penduduk yang paling miskin. Termasuk dengan vaksinasi penduduk bebas terhadap hepatitis B. Zidus dari segi jumlah pengeluaran di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Di samping itu, 16 ubat-ubatannya terdapat dalam senarai 300 ubat yang paling penting dalam industri farmaseutikal India. Produk Zydus adalah permintaan bukan sahaja di pasaran domestik, mereka boleh didapati di farmasi di 43 negara di planet kita. Dan pelbagai ubat yang dihasilkan di 7 perusahaan melebihi 850 ubat. Salah satu industri yang paling kuat adalah di negeri Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar bukan sahaja di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rawatan rawatan hepatitis C untuk setiap pesakit dipilih secara individu oleh doktor. Untuk pilihan skema yang betul, selamat dan selamat, doktor perlu tahu:

• genotip virus;
• tempoh penyakit;
• tahap kerosakan hati;
• kehadiran / ketiadaan sirosis, jangkitan bersamaan (contohnya, HIV atau hepatitis lain), pengalaman negatif terhadap rawatan sebelumnya.

Selepas menerima data ini selepas kitaran analisis, doktor memilih pilihan rawatan yang terbaik berdasarkan cadangan EASL. Cadangan EASL diselaraskan dari tahun ke tahun, mereka menambah ubat baru yang baru muncul. Sebelum mencadangkan pilihan rawatan baru, mereka dibentangkan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khas. Pada tahun 2017, mesyuarat khas EASL telah menyemak kemas kini ke skim yang disyorkan di Paris. Ia telah memutuskan untuk menghentikan sepenuhnya terapi interferon di Eropah untuk merawat HCV. Di samping itu, tidak ada satu rejimen yang disyorkan menggunakan ubat tunggal langsung. Berikut adalah beberapa pilihan rawatan yang disyorkan. Mereka semua diberikan semata-mata untuk membiasakan diri dan tidak boleh menjadi panduan untuk bertindak, kerana hanya seorang doktor yang dapat memberikan preskripsi untuk terapi, di bawah pengawasan yang kemudiannya akan menjalaninya.

1. Rejimen rawatan yang mungkin dicadangkan oleh EASL dalam kes monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan bersama HIV + HCV pada pesakit tanpa sirosis dan tidak dirawat sebelum ini:

• untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, tempoh 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, tempoh kursus 12 minggu.

• dalam rawatan genotip 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam rawatan genotip 3 tanpa penggunaan ribavirin untuk tempoh terapi selama 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotip 4, adalah mungkin untuk memohon selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Cadangan rejimen EASL yang disyorkan untuk monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan HIV / HCV yang bersamaan dengan pesakit yang mengalami sirosis pampasan yang belum pernah dirawat:

• untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, tempoh 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis tindak balas tidak baik; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, kemudian 24 minggu, dan dengan ribavirin tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam rawatan genotip 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin berlangsung 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menyenangkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam rawatan penggunaan genotip 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir sekali lagi dengan ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir mungkin selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam rawatan genotip 4, rejimen yang sama digunakan seperti dalam genotip 1a dan 1b.

Seperti yang dapat anda lihat, sebagai tambahan kepada keadaan pesakit dan ciri-ciri tubuhnya, gabungan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor juga memberi kesan kepada hasil terapi. Di samping itu, tempoh rawatan bergantung kepada kombinasi yang dipilih oleh doktor.

Rawatan dengan ubat-ubatan HCV moden

Ambil pil ubat langsung tindakan antiviral yang ditetapkan oleh doktor secara lisan sekali sehari. Mereka tidak dibahagikan kepada bahagian-bahagian, tidak mengunyah, tetapi dibasuh dengan air kosong. Ia adalah yang terbaik untuk melakukan ini pada masa yang sama, kerana kepekatan berterusan bahan-bahan aktif dalam badan dikekalkan. Tidak perlu melekat pada pengambilan makanan, perkara utama bukan untuk melakukan perut kosong. Bermula untuk mengambil ubat, beri perhatian kepada keadaan kesihatan, kerana dalam tempoh ini cara termudah untuk melihat kemungkinan kesan sampingan. PPPP sendiri tidak mempunyai banyak, tetapi ubat-ubatan yang ditetapkan di kompleks itu jauh lebih kecil. Selalunya, kesan sampingan muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pening;
• kelemahan umum;
• kehilangan selera makan;
• kesakitan sendi;
• perubahan dalam parameter bio-kimia darah, dinyatakan dalam tahap hemoglobin rendah, pengurangan platelet dan limfosit.

Kesan sampingan boleh dilakukan dalam sebilangan kecil pesakit. Tetapi semua perkara yang sama tentang semua penyakit yang perlu diperhatikan hendaklah diberitahu kepada doktor yang menghadiri untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Untuk mengelakkan peningkatan kesan sampingan, alkohol dan nikotin harus dikecualikan daripada penggunaan, kerana mereka menjejaskan hati.

Contraindications

Dalam beberapa kes, penerimaan PDPD dikecualikan, ia menyangkut:

• hipersensitif individu pesakit kepada ramuan ubat tertentu;

• pesakit di bawah umur 18 tahun, kerana tidak terdapat data yang tepat mengenai kesannya ke atas badan;

• wanita yang membawa janin dan menyusu bayi;

• wanita perlu menggunakan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai untuk mengelakkan pembiakan semasa tempoh terapi. Selain itu, keperluan ini juga terpakai kepada wanita yang rakannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan dadah antiviral tindakan langsung di tempat yang tidak boleh diakses untuk kanak-kanak dan tindakan cahaya matahari langsung. Suhu penyimpanan harus berada dalam kisaran 15 ÷ 30 º. Bermula mengambil ubat, semak tarikh pembuatan dan simpanan mereka yang ditunjukkan pada pakej. Penyalahgunaan dadah adalah dilarang. Bagaimana untuk mendapatkan DAA untuk penduduk di Rusia Malangnya, generik India tidak akan dapat ditemui di farmasi Rusia. Syarikat farmaseutikal Gilead, menyediakan lesen untuk pengeluaran dadah, dengan bijak mengharamkan eksport mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropah. Mereka yang ingin membeli generik India kos rendah untuk melawan hepatitis C boleh mengambil kesempatan daripada beberapa cara:

• memerintahkan mereka melalui farmasi dalam talian Rusia dan mendapatkan barangan dalam beberapa jam (atau hari) bergantung kepada tempat penghantaran. Dan dalam kebanyakan kes, walaupun prabayaran tidak diperlukan;
• memerintahkan mereka melalui kedai online India dengan penghantaran ke rumah. Di sini anda perlu prabayar dalam mata wang asing, dan masa menunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Selain itu, keperluan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggeris ditambah;
• Pergi ke India dan bawa dadah itu sendiri. Ia juga akan mengambil masa, ditambah dengan penghalang bahasa, ditambah dengan kesulitan untuk mengesahkan keaslian barang yang dibeli di farmasi. Untuk semua ini, masalah eksport diri akan ditambah, memerlukan bekas termal, ketersediaan pendapat doktor dan preskripsi dalam bahasa Inggeris, serta salinan cek.

Berminat untuk membeli ubat-ubatan, orang-orang memutuskan untuk memilih pilihan penghantaran yang mungkin. Jangan lupa bahawa dalam kes HCV, hasil terapi yang menggalakkan bergantung kepada kelajuan permulaannya. Di sini, dalam erti kata literal, kelewatan kematian adalah seperti, dan oleh itu anda tidak boleh menangguhkan permulaan prosedur.