Asma abdomen - gejala dan pilihan rawatan, prognosis untuk kehidupan

Ascites (abdominal dropsy) adalah keadaan yang dicirikan oleh pengumpulan cecair bebas di rongga perut (lebih daripada 25 ml), yang boleh sama ada radang (exudate) atau tidak radang (transudate). Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan dalam lilitan perut, kegagalan pernafasan, sakit perut, perasaan berat dan ketegangan.

Selalunya (dalam 80% kes) ascites berlaku terhadap latar belakang sirosis hati, yang telah mencapai peringkat akhir penguraian. Tahap ini dicirikan oleh kekurangan sumber hati, pelanggaran berat hati dan peredaran abdomen, iaitu kemunculan kondisi yang menguntungkan bagi pengumpulan cairan.

Apa itu?

Ascites adalah pengumpulan cecair dalam rongga perut, yang disertai dengan peningkatan progresif pada abdomen dan peningkatan berat badan pesakit. Cecair ini biasanya bersifat tidak keradangan, iaitu, ia adalah transudat. Jumlahnya boleh berubah dengan ketara - dari beberapa ratus mililiter hingga 15-20 liter.

Punca

Penyebab penyakit ascitic adalah sifat yang tidak dijangka, yang paling umum di kalangan mereka dibentangkan di bawah. Ini adalah:

  • neoplasma dan metastasis malignan;
  • sirosis dan peningkatan tekanan darah dalam sistem portal;
  • trombosis (penyempitan hepatik, vena cava inferior dan vena portal);
  • penyakit peradangan akut dan kronik buah pinggang;
  • cider nefrotik (dengan air kencing mula mengeluarkan protein);
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • keradangan membran serous hati;
  • kegagalan jantung akut dan kronik;
  • penyakit berjangkit dan radang usus yang menyebabkan kehilangan cirit-birit dan protein;
  • keradangan pankreas;
  • tuberkulosis;
  • pseudomyxoma (pengumpulan lendir);
  • anasrka.

Penyakit ini adalah komplikasi sirosis hati dan bukan sahaja. Dalam badan berlangsung secara beransur-ansur, kali pertama tidak nyata. Ascites pada rongga perut sukar untuk dirawat dengan baik. Walau bagaimanapun, penyembuhan berlaku jika faktor patogenik utama dihapuskan.

Gejala Ascites

Pembentukan asites abdomen pada kebanyakan pesakit kanser berlaku secara beransur-ansur, selama beberapa minggu atau bahkan bulan. Oleh itu, tanda-tanda awal komplikasi yang dahsyat ini tetap tanpa perhatian.

Secara klinikal, ascites bermula untuk menunjukkan dirinya sendiri selepas jumlah yang cukup banyak cecair yang terkumpul di rongga perut, komplikasi ini menunjukkan dirinya:

  1. Rasa sakit di perut.
  2. Berbeza dalam keadaan dan tempoh sakit perut.
  3. Belching dan pedih ulu hati.
  4. Mual

Secara visual, anda boleh memberi perhatian kepada perut yang semakin meningkat secara beransur-ansur, dalam kedudukan menegak, ia digantung, dan dalam mendatar ia menyebar ke sisi. Peregangan kulit dinding abdomen membolehkan anda melihat rangkaian saluran darah dan menentang pusar.

Tekanan pada dada menyebabkan sesak nafas dan gangguan dalam kerja jantung. Dengan asites, sukar untuk seseorang membengkok, mengikat kasutnya, memakai seluar.

Apakah asites seperti: foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada manusia.

Tahap

Bergantung kepada jumlah exudate terkumpul, tiga peringkat ascites dibezakan:

Diagnostik

Tenggelam abdomen boleh didiagnosis oleh doktor walaupun tanpa menggunakan peralatan khas - cukup untuk memeriksa rongga abdomen pesakit. Sekiranya, apabila mencuba, doktor mendapati kebusukan dalam perut dari sisi, dengan tympanitis yang terdapat di tengah, pesakit mempunyai asites.

Untuk diagnosis yang lebih mendalam, pemeriksaan ultrasound diperlukan dalam rongga peritoneal, hati diperiksa, dan peritoneum tusukan dilakukan (paracentesis). Mengambil cecair untuk analisis membolehkan anda mengenal pasti peringkat penyakit dan menentukan rawatannya. Paracentesis dilakukan untuk menentukan punca penyakit. Paracentesis juga boleh dibuat sekiranya kesukaran bernafas dan sakit.

Di samping kaedah diagnostik di atas, pesakit mesti menjalani ujian air kencing, darah, dan juga menjalani ujian jenis imunologi. Jumlah maklumat yang akan diterima oleh doktor dari ujian akan menentukan kemungkinan ujian dan ujian tambahan.

Rawatan asites abdomen

Asma abdomen, berkembang sebagai komplikasi kanser, harus dirawat bersama dengan penyakit yang mendasari.

  1. Ia juga penting untuk memulakan menghapuskan lebihan cecair yang berlebihan dalam dua minggu pertama pembentukannya, kerana kelewatan dalam terapi membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi. Cecair kelebihan boleh dikeluarkan dengan menusuk dan mengepam - laparosentesis, dengan mengambil diuretik.
  2. Pematuhan dengan diet khas akan membantu mengurangkan tekanan intra-perut, mengurangkan kemungkinan pengeluaran lebih eksudat berlebihan.

Kemoterapi hanya berkesan jika asid dipicu oleh kanser usus. Dalam kanser perut, ovari dan rahim, penggunaan ubat kemoterapi tidak memberikan hasil yang positif.

Rawatan ubat

Ubat utama yang membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan adalah diuretik. Terima kasih kepada penerimaan mereka, adalah mungkin untuk mencapai pemindahan cecair berlebihan dari rongga perut ke dalam aliran darah, yang membantu mengurangkan gejala ascites.

  • Untuk memulakan, pesakit dirawat dos terkecil diuretik untuk meminimumkan risiko kesan sampingan. Prinsip penting rawatan diuretik ialah peningkatan perlahan diuretik, yang tidak akan menyebabkan kehilangan banyak kalium dan metabolit utama yang lain. Selalunya mereka mengesyorkan mengambil ubat Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Secara selari, tetapkan ubat kalium. Pada masa yang sama, hepatoprotectors diperkenalkan ke dalam rejimen rawatan.
  • Pada masa yang sama, doktor menjalankan pemantauan harian diuretik pesakit dan, jika rawatan tidak berkesan, meningkatkan dos ubat atau menggantikannya dengan ubat yang lebih kuat, contohnya Triampur atau Dichlothiazide.

Selain ubat diuretik, pesakit diberi dana yang bertujuan untuk menguatkan dinding saluran darah (vitamin C, vitamin P, Diosmin), ubat-ubatan yang menghalang aliran keluar cairan di luar katil vaskular (Reopoliglyukin). Meningkatkan pertukaran sel-sel hati pengenalan ubat-ubatan protein. Selalunya untuk tujuan ini memohon plasma pekat, atau penyelesaian Albumin dalam kepekatan 20%.

Ubat-ubatan antibakteria ditetapkan jika asites mempunyai sifat bakteria.

Laparocentesis rongga abdomen

Di asites, laparosentesis rongga perut adalah prosedur pembedahan di mana cecair dikeluarkan dari rongga abdomen dengan tusuk. Pada satu masa tidak boleh dipam keluar lebih daripada 4 liter exudate, kerana ia mengancam perkembangan keruntuhan.

Semakin sering tusukan dilakukan untuk asites, semakin tinggi risiko keradangan peritoneal. Di samping itu, meningkatkan kemungkinan pelekatan dan komplikasi daripada prosedur. Oleh itu, dengan asites besar-besaran, lebih baik memasang kateter.

Petunjuk untuk laparosentesis adalah asites kuat dan refraktori. Cecair boleh dipam keluar dengan bantuan kateter, atau ia hanya mengalir secara bebas ke dalam hidangan yang disediakan selepas trocar dimasukkan ke rongga perut.

Peritoneovenous shunting (shunt Levin)

Kadang-kadang digunakan untuk merawat ascites refraktori iaitu yang tidak sesuai dengan terapi dadah dan pulangkan dengan cepat selepas tusuk. Operasi ini adalah untuk meningkatkan jumlah darah beredar dengan aliran berterusan cecair dari rongga abdomen ke dalam sistem aliran darah am.

Shunt Levin adalah tiub plastik panjang yang sesuai dengan rongga perut, sampai ke lantai panggul. Seterusnya, shunt disambungkan kepada injap dan tiub silikon, yang melepasi subcutaneously ke kawasan leher untuk sambungan seterusnya dengan jugular dalaman dan superior vena cava. Injap terbuka dengan bantuan tenaga yang dijana daripada anjakan diafragma dan peningkatan tekanan intra-perut. Oleh itu, terdapat aliran cecair yang tidak terhalang ke dalam vena cava yang unggul.

Diet

Ia menyediakan untuk pengurangan pengambilan cecair, serta garam kerana hakikat bahawa ia mengekalkan cecair dalam badan. Doktor menasihati diet Avicenna. Makanan sedemikian untuk asites melibatkan penolakan makanan berlemak yang hampir lengkap, makan kacang dalam kuantiti yang banyak, penolakan buah-buahan segar yang memihak kepada kering.

Juga, makanan cair (borsch, sup) harus diganti dengan sup dengan aditif dalam bentuk saderi, pasli, adas. Diet ascites tidak mengawal berapa banyak daging pesakit yang harus makan, tetapi semua daging harus bersandar (ayam, ayam belanda, arnab).

Berapa banyak orang yang hidup dengan asita?

Jangka hayat orang dengan asid yang didiagnosis berbeza-beza, bergantung kepada beberapa faktor. Masa hidup pesakit dengan asites adalah disebabkan oleh:

  1. Masa untuk memulakan rawatan. Sekiranya ascites dikesan pada peringkat awal pembangunan, apabila fungsi organ penting tidak terjejas (atau hanya sedikit terjejas), penghapusan penyakit yang mendasari boleh menyebabkan penawar lengkap untuk pesakit. Pada masa yang sama, dengan asites progresif jangka panjang, kerosakan kepada banyak organ dan sistem (pernafasan, kardiovaskular, ekskresi) boleh berlaku, yang mengakibatkan kematian pesakit.
  2. Keparahan ascites. Asma yang tidak aktif (ringan) tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, sementara asites kuat, disertai dengan pengumpulan puluhan liter cecair di rongga perut, boleh menyebabkan perkembangan jantung akut atau kegagalan pernafasan dan kematian pesakit selama berjam-jam atau hari.
  3. Penyakit utama. Ini mungkin merupakan faktor utama yang menentukan kelangsungan pesakit dengan asites. Fakta adalah bahawa walaupun dengan rawatan yang paling moden, hasil yang baik adalah tidak mungkin jika pesakit mempunyai beberapa organ sekaligus. Sebagai contoh, dengan sirosis hati yang decompensated (apabila fungsi organ hampir mengalami gangguan), peluang pesakit untuk bertahan selama 5 tahun selepas diagnosis kurang daripada 20%, dan untuk kegagalan jantung decompensated, kurang daripada 10%. Prognosis yang lebih baik untuk kegagalan buah pinggang kronik, sebagai pesakit yang berada di hemodialisis dan yang mematuhi semua preskripsi doktor, boleh hidup selama beberapa dekad atau lebih.

Kehadiran asites dengan ketara memburukkan lagi keadaan penyakit asas dan memburukkan prognosisnya. Komplikasi asites sendiri boleh menjadi peritonitis bakteria spontan, encephalopathy hepatic, sindrom hepatorenal, dan pendarahan.

Cara mengubati asites abdomen: pengalaman pesakit

Kandungan artikel:

  • Bagaimana untuk merawat dengan bantuan ubat Olga, 62 tahun
  • Rawatan remedi rakyat Gregory, 48 tahun
  • Rawatan diet makanan Vyacheslav, 53 tahun
  • Bagaimana cara menyembuhkan sup herba Nicholas, 42

Asites abdomen adalah keadaan patologi di mana bendalir memasukinya dan disimpan di sana lebih berlebihan. Proses ini boleh berkembang pesat atau mengambil bentuk kronik. Ia tidak pernah merdeka dan selalu mengiringi penyakit bersamaan, misalnya, sirosis, tuberkulosis atau kanser dengan metastasis.

Cara merawat ascites dengan ubat Olga, 62 tahun

Ibu saya maju asites pada usia 62 tahun. Masalah kesihatan bermula kira-kira tiga tahun yang lalu, ketika kakinya mulai membengkak, dan beberapa tahun yang lalu ia pertama kali dimasukkan ke rumah sakit, di mana ia mengeluarkan cairan berlebihan dengan obat diuretik. Kemudian dia didiagnosis dengan sirosis hati. Selepas diagnosis, dia dirujuk kepada seorang pakar hepatologi, tetapi selepas pemeriksaan cetek, dia tidak menemui apa-apa patologi yang serius dan menasihatinya untuk terus minum diuretik.

Ibu juga pergi ke temujanji kardiologi. Dia juga mengatakan bahawa semuanya adalah perkara biasa. Dan diuretik akhirnya membantu kurang dan kurang. Beberapa bulan kemudian, dia memecahkan asites dan membocorkan lebih daripada 20 liter air. Dia dimasukkan ke hospital dan menjalankan pemeriksaan terperinci, dan analisis cecair bocor dijalankan untuk kehadiran kanser dan sel-sel atipikal. Mereka tidak dikesan.

Prosedur laparosentesis dilakukan dan beberapa lebih banyak liter cairan dipam keluar. MRI organ panggul juga dilakukan. Sebagai hasil pemeriksaan ini, gejala perubahan evolusi dalam rahim dan aplikasinya didapati. Kemudian tomografi resonans magnetik tambahan rongga abdomen dilakukan. Letakkan hiperplasia hati regeneratif nodular. Tiada keabnormalan darah dikesan. Bilirubin yang meningkat dikurangkan selepas laparosentesis. Tekanan juga mula menurun kepada 100 oleh 50 secara purata.

Kami tertanya-tanya di mana banyak diagnosis yang menyebabkan ascites itu. Nasib baik, kami dinasihatkan supaya mempunyai ahli hepatologi yang baik dari bandar berdekatan. Kami pergi kepadanya, dan selepas peperiksaan itu dia memberikan diagnosis yang tepat hati, yang mengakibatkan pengumpulan cecair dalam peritoneum. Ini adalah sirosis hati menurut Chald Pugh. Kami menyuarakan kaedah rawatan paling radikal - pemindahan hati. Tetapi pada masa kajian, air dari rongga perut telah hilang dan keadaan agak stabil. Oleh itu, kami ditawarkan rawatan dengan ubat-ubatan sehingga kemerosotan mungkin.

Kami diberikan kompleks hepatoprotectors: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, serta kursus dropper dengan albumin. Kemudian, kami mula mengambil satu beg Gepa-merz tiga kali sehari. Negeri berjaya menstabilkan. Sudah jelas bahawa ini adalah pencapaian sementara, kerana sirosis cenderung berkembang, tetapi ketika kita sedang berdiri sejajar untuk pemindahan hati, kita menerima terapi penyelenggaraan yang menghalang pembentukan cecair di rongga perut.

Sejarah rawatan ascites dengan ubat-ubatan rakyat Gregory, 48 tahun

Saya mempunyai pankreatitis kronik. Secara umum, dia tidak memberi saya sebarang masalah khas dengan kesejahteraan. Saya hanya perlu mengikuti dan minum ubat tertentu dari semasa ke semasa. Tetapi beberapa tahun lalu, tubuh saya takut saya dengan sungguh-sungguh. Selepas berehat di laut di bawah matahari yang terik dan, saya mengaku, dengan beberapa perkara yang tidak senonoh dalam menu, saya mula memburukkan pankreatitis. Saya membuat keputusan, seperti biasa, untuk minum ubat dan pergi ke doktor untuk pemeriksaan selepas pulang ke rumah. Tetapi keadaan saya semakin teruk, perut mula muncul.

Saya terpaksa pulang ke rumah dan pergi ke hospital untuk pemeriksaan. Saya didiagnosis dengan ascites dari rongga abdomen peringkat sementara. Menurut doktor, kira-kira satu liter cecair terkumpul di dalam perut. Terapi diuretik dan titisan dengan albumin ditetapkan. Gejala-gejala telah dibuang, dan keadaannya stabil.

Setelah pulang dari hospital, saya mula dirawat dengan bantuan resipi rakyat. Nenek saya adalah seorang ahli herba dan meninggalkan saya di seluruh perpustakaan nota beliau, di mana saya mendapati kaedah untuk mengubati asites perut atau dalam sejenis "dropsy."

Saya memberikan skim terapi indikatif:

    Kacau dari kacang kacang. Ia adalah diuretik yang baik. Untuk memasak, gunakan sekam 30 buah. Mereka perlu mengisi air dalam jumlah kira-kira satu liter dan dimasukkan ke dalam mendidih. Selepas 10 minit, rebusan itu dikeluarkan dari haba dan diselit selama 20 minit. Terikan campuran dan sejuk. Ambil alat itu untuk 200 gram pada satu masa. Bahagian pertama - pada pukul lima pagi, setengah jam sejam sebelum sarapan pagi, jam setengah jam sebelum makan tengah hari, keempat - tidak lewat dari jam 8 petang.

Merebus aprikot. Alat ini membantu untuk menambah stok potassium, yang secara aktif kehilangan tubuh semasa asites dan selepas mengambil ubat diuretik. Kompot dibuat dari buah-buahan segar atau aprikot kering. Segelas buah perlu dituangkan dengan satu liter air dan masak selama 40 minit. Harian anda perlu minum hingga setengah liter sup ini.

  • Parsley sup. Berkesan menghilangkan air yang berlebihan daripada badan dan tisu. Untuk memasak, anda memerlukan 300 gram sayur-sayuran tuangkan satu liter air dan dimasukkan ke dalam mendidih selama setengah jam. Sapi siap disaring. Ia sepatutnya mabuk setengah cawan setiap jam pada waktu pagi sebelum makan tengahari.

  • Selepas rawatan sedemikian, saya telah pulih sepenuhnya kesihatan saya, dan saya tidak mengalami sebarang masalah selama dua tahun. Perkara utama adalah untuk meluangkan masa semua peperiksaan dan memantau kesejahteraan mereka.

    Sejarah rawatan asma diet diet Vyacheslav, 53 tahun

    Pada awal tahun pundi hempedu saya telah dikeluarkan. Hampir selepas operasi, saya mula "mengembang" perut. Pada akhirnya, saya diberikan diagnosis bersamaan ascites. Di samping itu, beberapa tahun yang lalu, saya mempunyai hepatitis akut dalam bentuk akut (dijangkiti di pejabat doktor gigi).

    Beberapa kali saya berada di gastro-jabatan hospital tempatan. Semasa dia berada di sana, perutnya jatuh. Sebaik sahaja dia pulang ke rumah, masalah itu diulang. Menjana banyak wang untuk dadah mahal, tetapi tidak masuk akal. Kemudian saya memutuskan untuk menarik diri bersama-sama dan menjaga kesihatan saya pada tahap mental.

    Saya bukan seorang doktor atau ahli psikologi. Saya hanya percaya bahawa mood memainkan peranan penting dalam merawat sebarang penyakit. Saya mengambil peraturan untuk berfikir hanya dengan cara yang positif. Di samping itu, saya meneruskan perjalanan pagi. Saya selalu pergi untuk sukan, tetapi pada masa pemisahan penyakit, tentu saja, tidak ada persoalan tentang apa-apa usaha fizikal. Sekarang, saya mula berjalan setiap pagi - mengatasi kira-kira 10 kilometer jogging ringan.

    Di samping itu, saya memutuskan untuk menjalani proses penyucian dengan Polyphepan. Ia adalah penyerap yang kuat, dalam rupa yang menyerupai bumi hitam lembap. Ia mesti dicairkan dalam air dan mabuk beberapa kali sehari. Ia tidak menyebabkan dysbacteriosis dan juga menghilangkan sebarang kotoran yang terkumpul di dalam usus. Benar, jika masalah peningkatan pengeluaran gas berhenti mengganggu saya, cecair di ruang perut tetap - sedikit, tetapi saya merasakannya.

    Saya beralih kepada diet yang sihat. Pertama, sebaik sahaja garam dan gula sedikit. Mereka menyimpan air di dalam badan, yang, dalam kes saya, sangat tidak diingini. Saya juga mengecualikan semua rempah dari diet. Beralih sepenuhnya kepada makanan vegetarian. Hidangan kegemaran saya selama beberapa bulan adalah oat di atas air. Lebih-lebih lagi, ia boleh dimakan tanpa rasa takut beberapa kali sehari - kesabaran yang cukup.

    Saya juga terus minum Polyphepan secara teratur. Dia menyingkirkan toksin dari badan secara berkala, yang membantu hati. Secara berkala, saya sendiri menyuntik vitamin B12 ke otot saya. Ia juga berfungsi dengan baik di hati, merangsang karyanya. Saya menggunakan susu thistle susu. Saya membelinya di farmasi dan mencubanya, mengikut arahan. Satu lagi ubat untuk hati.

    Sangat penting untuk mematuhi rejim dalam diet dan tidur. Saya bertukar kepada mod 8-3 atau 8-5. Iaitu, saya tidur pada jam 8 malam, bangun pukul 3 atau 5 pagi. Pada waktu pagi adalah lebih baik untuk bermeditasi. Saya telah mengamalkan meditasi untuk masa yang lama, mereka sangat membantu saya untuk membentuk sikap yang perlu, tidak membiarkan pemikiran negatif pergi. Selepas meditasi, saya pergi untuk berlari.

    Untuk memandu negatif dari kepala saya, saya juga sentiasa "menyumbat" kepalanya dengan bunyi latar belakang muzik atau buku audio. Ia adalah gangguan besar dari pemikiran yang keras.

    Dan semestinya, perlu diperiksa dan diuji secara kerap. Lebih baik mengetahui terlebih dahulu apa yang salah dengan tubuh daripada mengumpul penyakit baru dalam diri sendiri.

    Bagaimana menghidap asites dengan herba Nikolai, 42 tahun

    Hingga 40 tahun, saya agak mabuk. Sekarang, sudah tentu, saya bertaubat, tetapi saya berpendapat ini tidak akan memainkan peranan penting dalam hidup saya. Dan hanya apabila saya mengalami serangan pertama terhadap kegagalan hati terhadap latar belakang mabuk alkohol dan doktor secara harfiah menarik saya keluar dari dunia, adakah saya menyedari bahawa saya terpaksa mengubah sesuatu dalam hidup saya.

    Kegagalan membangkitkan perut dropsy. Cecair kemudian terkumpul sedikit, dipam keluar tiub. Akibatnya, kira-kira 3-4 liter keluar, iaitu, ascites keterukan sederhana, kerana di jabatan saya melihat bagaimana pesakit lain dipam di atas baldi air dari abdomen. Kemudian saya menjadi sangat takut. Saya tidak tahu bagaimana untuk mengubati asites abdomen dan jika mana-mana rawatan membantu dalam kes-kes tersebut. Secara mental disediakan untuk yang paling teruk.

    Kemudian doktor saya yang menenangkan saya sedikit tenang, mengatakan bahawa keadaan saya tidak begitu menyedihkan, dan jika saya mulakan hati, jatuhnya akan hilang dan saya masih boleh hidup lebih dari satu tahun. Hanya, tentu saja, harus meninggalkan cara hidup dan ketagihan yang biasa.

    Saya mula secara aktif mengambil semua ubat-ubatan yang saya telah ditetapkan, dan airnya tidak terkumpul lagi, dan kerja-kerja liver kembali normal. Setelah keluar dari hospital, saya terus dirawat di rumah.

    Pertama, saya mengkaji rejimen rawatan asites abdomen dengan ubat-ubatan rakyat di Internet dan berunding dengan pakar herba tempatan mengenai bagaimana membantu hati yang lemah. Saya belajar lama dahulu bahawa kimia perubatan memberi kesan buruk kepada hati, hanya menghapuskan gejala penyakit, tetapi terus menghancurkan struktur selularnya.

    Pertama sekali, saya mula minum teh diuretik. Anda tidak boleh minum banyak daripada mereka, kerana sejumlah besar cecair akan berkumpul lagi di rongga perut atau menyelesaikan dalam bentuk edema. Dia minum kira-kira seliter dan setengah cecair sehari. Menyediakan teh dari bearberry dan gryzhnika dalam nisbah 1: 1. Dia mengambil setengah cawan campuran ini dan menuangkan 300 gram air. Direbus selama 20 minit. Selepas menyejukkan, ditapis dan diminum sebelum makan untuk sarapan pagi.

    Juga saya dinasihatkan untuk mengambil mandi dengan sup birch. Saya mengambil 20 gram daun birch dan tunas dan menuang 200 gram air mendidih. Menegaskan campuran selama kira-kira 6 jam. Selepas itu, ditapis dan dicurahkan ke dalam tab mandi. Ambilnya selama setengah jam.

    Di samping itu, saya secara berkesan membantu mengurutkan urutan diri untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan. Ia dilakukan dengan sangat mudah, tetapi penting untuk menghasilkannya setiap hari. Saya membuatnya dengan minyak biji rami. Meletakkan perutnya terlebih dahulu mengikut arah jam, lalu - bertentangan.

    Terdapat satu lagi cara untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, yang mana satu doktor rakyat menasihati saya. Anda perlu cuba duduk lebih kerap oleh api, supaya air tersebut menguap dari badan dengan lebih aktif. Sekali atau dua kali seminggu, saya lakukan.

    Secara umum, selepas sebulan rawatan itu, keadaan saya bertambah baik dengan ketara. Sudah tentu, saya tidak minum, makan makanan khas, dan mula mengikut rutin harian. Selama dua tahun saya selalu menjalani pemeriksaan, hati tidak pulih sepenuhnya, tetapi sekurang-kurangnya ia tidak mengganggu saya lagi.

    Bagaimana untuk merawat ascites abdomen - lihat video:

    Ascites

    Ascites adalah keadaan sekunder yang dicirikan oleh pengumpulan exudate atau transudate dalam rongga perut bebas. Secara klinikal, ascites ditunjukkan dengan peningkatan dalam jumlah perut, berat, rasa kenyang dan sakit perut, sesak nafas. Diagnosis asites termasuk ultrasound, CT, ultrasound, laparoscopy diagnostik dengan kajian cecair ascitic. Untuk rawatan patogenetik asites, ia sentiasa perlu untuk menubuhkan penyebab pengumpulan cecair; Langkah simptomatik untuk ascites termasuk pelantikan diuretik, pembuangan cecair cecair dari rongga abdomen.

    Ascites

    Ascites atau dropsy perut boleh mengiringi pelbagai jenis penyakit gastroenterologi, ginekologi, onkologi, urologi, kardiologi, endokrinologi, reumatologi, limfologi. Pengumpulan cecair peritoneal pada asites diiringi oleh peningkatan tekanan intra-perut, menolak kubah diafragma ke rongga dada. Ini mengehadkan pernafasan pernafasan paru-paru, aktiviti jantung yang merosakkan, peredaran darah dan fungsi rongga perut. Asites besar-besaran boleh disertai oleh kehilangan protein dan gangguan elektrolit yang ketara. Oleh itu, ascites boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan jantung, menandakan gangguan metabolik, yang memperburuk prognosis penyakit mendasar.

    Punca Ascites

    Biasanya, penutup serous rongga perut - peritoneum menghasilkan sejumlah besar cecair yang diperlukan untuk pergerakan bebas dari gelang usus dan mencegah lekatan organ. Exudate ini disedut oleh peritoneum itu sendiri. Dalam beberapa penyakit, fungsi penyembur, resorptive dan penghalang peritoneum terganggu, yang membawa kepada kejadian ascites.

    Ascites pada bayi yang baru lahir sering dijumpai dalam penyakit hemolitik janin; dalam kanak-kanak kecil dengan hipotrofi, enteropati eksudatif, sindrom nefrotik kongenital. Perkembangan ascites dapat mengiringi pelbagai lesi peritoneal: peritonitis yang meresap dari spesies etiologi tidak spesifik, paru-paru, kulat, parasit; mesothelioma peritoneal, pseudomyxoma, karsinoma peritoneal akibat kanser perut, kanser kolon, kanser payudara, kanser ovari, kanser endometrium.

    Ascites boleh melayani polyserositis manifestasi (pericarditis serentak, radang selaput dada dan basal perut), yang berlaku dalam penyakit sendi, systemic lupus erythematosus, artritis reumatoid, uremia, dan sindrom Meigs (termasuk fibroma ovari, hydrothorax dan ascites).

    Penyebab biasa asites adalah penyakit yang berlaku dengan hipertensi portal - peningkatan tekanan dalam sistem portal hati (vein portal dan anak sungai). Hipertensi dan ascites portal boleh berkembang akibat sirosis hati, sarcoidosis, hepatosis, hepatitis alkohol; trombosis urat hati yang disebabkan oleh kanser hati, hypernephroma, gangguan darah, trombophlebitis biasa, dan sebagainya; stenosis (trombosis) portal atau vena cava inferior; kesesakan vena dengan kegagalan ventrikel kanan.

    Membangunkan ascites mempengaruhi kekurangan protein, penyakit buah pinggang (sindrom nephritic, glomerulonephritis kronik), kegagalan jantung, myxedema, penyakit saluran gastrousus (pankreatitis, penyakit Crohn, cirit-birit kronik) lymphostasis berkaitan dengan mampatan toraks limfa saluran, limfoangioektaziyami dan kesukaran saliran limfa dari rongga peritoneal.

    Oleh itu, patogenesis ascites boleh berbohong set kompleks radang, hemodinamik, hidrostatik, air elektrolit, gangguan metabolik dan oleh itu berlaku cecair celahan propotevanie dan pengumpulan dalam rongga peritoneal.

    Gejala Ascites

    Bergantung pada punca-punca, asites boleh berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, meningkat selama beberapa bulan. Lazimnya, pesakit memberi perhatian kepada perubahan dalam saiz pakaian dan ketidakupayaan untuk mengikat tali pinggang, penambahan berat badan.

    Manifestasi klinis ascites dicirikan oleh perasaan kenyang di perut, berat, sakit perut, kembung perut, pedih ulu hati dan belching, mual. Oleh kerana jumlah peningkatan cecair, abdomen meningkat dalam jumlah, umbel pusaran keluar. Pada masa yang sama, dalam posisi berdiri, perut kelihatan keruh, dan di kedudukan terlentang, ia menjadi rata, membonjol di bahagian sisi ("perut katak"). Dengan jumlah besar efusi peritoneal, sesak nafas muncul, bengkak di kaki, halangan pergerakan, terutamanya beralih dan menyengat badan. Peningkatan ketara dalam tekanan intra-perut dengan asites boleh menyebabkan perkembangan hernia umbilical atau femoral, varicocele, buasir, prolaps dubur.

    Ascites dalam peritonitis berlebihan disebabkan oleh jangkitan sekunder peritoneum disebabkan oleh tuberkulosis alat kelamin atau tuberkulosis usus. Untuk asites of etiology tuberculous, penurunan berat badan, demam, dan mabuk umum juga ciri. Dalam rongga abdomen, sebagai tambahan kepada cecair ascitic, nodus limfa yang diperbesar di sepanjang mesentery usus ditentukan. Eksudat diperolehi dalam ascites bersakit paru-paru mempunyai ketumpatan> 1016, kandungan protein 40-60 g / l, tindak balas positif Rivalta, mendakan yang terdiri daripada limfosit, eritrosit, sel-sel endothelial, yang terdiri daripada mycobacteria batuk kering.

    Ascites mengiringi karcinoz peritoneal, berlaku dengan beberapa kelenjar getah bening yang diperbesarkan, yang dapat dirasakan melalui dinding abdomen anterior. Memimpin aduan dalam bentuk asites ini ditentukan oleh penyetempatan tumor utama. Pengaliran peritoneal hampir selalu mempunyai watak hemoragik, kadang kala sel-sel atipikal yang terdapat di dalam sedimen.

    Pada pesakit dengan sindrom Meigs, fibromas ovari (kadang-kadang tumor ovari malignan), ascites, dan hydrothorax dikesan pada pesakit. Disifatkan oleh sakit perut, sesak nafas teruk. Kegagalan jantung ventrikel kanan, yang berlaku dengan asites, ditunjukkan oleh akrokyanosis, pembengkakan kaki dan kaki, hepatomegali, sakit di hipokondrium kanan, hidrotoraks. Dalam kegagalan buah pinggang, asites digabungkan dengan bengkak meresap kulit dan tisu subkutaneus - anasarca.

    Ascites, yang berkembang di latar belakang trombosis vena portal, adalah degil, disertai dengan sakit teruk, splenomegali, hepatomegali kecil. Oleh sebab perkembangan peredaran cagaran, pendarahan secara besar-besaran sering berlaku dari buasir atau vena varikos esofagus. Anemia, leukopenia, dan thrombocytopenia dikesan di dalam darah periferal.

    Ascites, yang mengiringi hipertensi portal intrahepatic, berlaku dengan distrofi otot, hepatomegali sederhana. Pada masa yang sama, pengembangan rangkaian vena dalam bentuk "kepala ubur-ubur" jelas kelihatan pada kulit perut. Dalam hipertensi portal posthepatic, asites berterusan digabungkan dengan penyakit kuning, hepatomegali yang teruk, mual dan muntah.

    Ascites dengan kekurangan protein, sebagai peraturan, kecil; edema periferal bertanda, efusi pleura. Polyserositis dalam penyakit reumatik ditunjukkan oleh gejala kulit tertentu, asites, kehadiran cecair dalam rongga perikardia dan pleura, glomerulopathy, arthralgia. Dengan pelanggaran saliran limfa (chylous ascites), perut cepat tumbuh dalam saiz. Cecair ascitic mempunyai warna susu, konsistensi pasty; dalam kajian makmal, lemak dan lipid dikesan di dalamnya. Jumlah cecair dalam rongga peritoneal dengan asites boleh mencapai 5-10, dan kadang-kadang 20 liter.

    Diagnosis Ascites

    Pertama sekali, ia adalah perlu untuk mengecualikan sebab-sebab lain yang mungkin meningkat perut -.. Obesiti, sista ovari, kehamilan, tumor perut, dan lain-lain diagnosis ascites dan sebab-sebab yang diadakan perkusi dan rabaan abdomen, ultrasound abdomen, Doppler ultrasound vena dan saluran limfa, MDCT rongga abdomen, scintigraphy hati, laparoskopi diagnostik, pemeriksaan cecair ascitic.

    Perkumuhan perut pada asites dicirikan oleh membosankan bunyi, memindahkan sempadan kebodohan dengan perubahan dalam kedudukan badan. Melampirkan telapak tangan ke bahagian tepi abdomen membolehkan anda berasa gegaran (gejala turun naik) apabila anda mengetuk jari anda di dinding bertentangan abdomen. Radiografi tinjauan rongga perut membolehkan pengenalan ascites dengan jumlah cecair bebas lebih daripada 0.5 l.

    Dari ujian makmal dengan asites, koagulogram, ujian biokimia hati, IgA, IgM, IgG, dan urinalysis diperiksa. Pada pesakit dengan hipertensi portal, endoskopi ditunjukkan untuk mengesan urat varikos esophageal atau gastrik. Apabila sinar-x dada dapat mengesan bendalir dalam rongga pleura, berdiri tinggi di bahagian bawah diafragma, sekatan perjalanan pernafasan paru-paru.

    Semasa pemeriksaan ultrabunyi organ perut pada asites, saiz dan keadaan hati dan tisu limpa dikaji, proses tumor dan lesi peritoneum dikecualikan. Sonographic Doppler membolehkan untuk menilai aliran darah di dalam kapal sistem portal. Hepatoscintigraphy dilakukan untuk menentukan fungsi penyerapan hati-hati, saiz dan strukturnya, menilai keparahan perubahan cirrhotic. Untuk menilai keadaan katil splenoportal, angiografi terpilih dilakukan - portografi (splenoportography).

    Semua pesakit dengan asites, dikesan buat kali pertama, menjalani laparosentesis diagnostik untuk mengambil dan menyiasat sifat cecair ascitic: ketumpatan, komposisi sel, jumlah protein, dan pembiakan bacteriological. Bagi sukar untuk membezakan asites, laparoskopi diagnostik atau laparotomi dengan biopsi peritoneal yang disasarkan ditunjukkan.

    Rawatan Ascites

    Rawatan patogenetik ascites memerlukan penghapusan punca perkembangannya, iaitu, patologi utama. Untuk mengurangkan manifestasi asid, diet asin, pembatasan pengambilan cecair, ubat diuretik (spironolactone, furosemide di bawah penutup ubat kalium) ditetapkan, pembetulan gangguan elektrolit air dan pengurangan hipertensi portal dengan bantuan antagonis reseptor angiotensin II dan perencat ACE. Pada masa yang sama, penggunaan hepatoprotectors, pentadbiran ubat protein intravena (plasma asli, larutan albumin) ditunjukkan.

    Bagi asites yang tahan terhadap terapi ubat, paracentesis perut (laparosentesis) diambil untuk - pembuangan cecair dari cecair abdomen. Dalam satu punca, disyorkan untuk mengosongkan tidak lebih daripada 4-6 liter cecair ascitic kerana bahaya keruntuhan. Suntikan yang kerap berulang mewujudkan keadaan keradangan peritoneum, pembentukan adhesi dan meningkatkan kemungkinan komplikasi sesi laparocentesis berikutnya. Oleh itu, dengan asites besar-besaran untuk pemindahan jangka panjang cecair, kateter peritoneal kekal dimasukkan.

    Intervensi yang menyediakan syarat untuk aliran keluar langsung cecair peritoneal termasuk peritoneovenous shunt dan deperitonization sebahagian dinding rongga perut. Intervensi ascites tidak langsung termasuk tekanan mengurangkan operasi dalam sistem portal. Ini termasuk intervensi dengan pengenaan pelbagai anastomosokal portokal (shunting portokal, transkripsi intrahepatic portosystemic shunting, pengurangan aliran darah splenic), anastomosis limfovenous. Dalam sesetengah kes, splenectomy dilakukan untuk ascites refraktori. Pemindahan hati boleh ditunjukkan untuk asites tahan.

    Prognosis untuk ascites

    Kehadiran asites dengan ketara memburukkan lagi keadaan penyakit asas dan memburukkan prognosisnya. Komplikasi asites sendiri boleh menjadi peritonitis bakteria spontan, encephalopathy hepatic, sindrom hepatorenal, dan pendarahan.

    Faktor prognostik yang buruk pada pesakit dengan asites termasuk umur lebih dari 60 tahun, hipotensi (di bawah 80 mmHg), kegagalan buah pinggang, karsinoma hepatoselular, diabetes, sirosis hati, kegagalan hepatoselular, dan lain-lain.

    Kenapa ascites berkembang, bagaimana mengenali dan menyembuhkannya

    Ascites, atau dropsy abdomen, sering hasil daripada yang lain, lebih berbahaya dan sukar untuk merawat penyakit. Walau bagaimanapun, asites sendiri boleh membuat hidup sukar untuk pesakit dan membawa kepada akibat tragis. Perubatan moden telah membangunkan kaedah yang agak berkesan untuk rawatan asites pada peringkat yang berbeza. Apa yang perlu anda ketahui tentang tanda-tanda ascites yang pertama, perkembangannya dan doktor yang meminta pertolongan?

    Ascites sebagai pendamping yang kerap berbahaya

    Di bawah asites dalam perubatan memahami keadaan patologi sekunder, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di rongga perut. Selalunya, ascites disebabkan oleh disistulasi metabolisme bendalir dalam badan akibat keadaan patologi yang serius.

    Dalam badan yang sihat, selalu ada cecair dalam rongga abdomen, sementara ia tidak terkumpul, tetapi diserap oleh kapilari limfa. Dalam pelbagai penyakit organ-organ dalaman dan sistem, kadar pembentukan cecair meningkat dan kadar penyerapannya menurun. Dengan perkembangan cecair ascites menjadi semakin banyak, ia mula memerah organ-organ penting. Ini menyumbang kepada kemerosotan perkembangan penyakit mendasar dan perkembangan ascites. Di samping itu, kerana kebanyakan cecair berkumpul di rongga perut, terdapat penurunan yang ketara dalam jumlah darah yang beredar. Ini membawa kepada pelancaran mekanisme pampasan yang mengekalkan air di dalam badan. Dalam pesakit, kadar pembentukan dan pembuangan air kencing sangat perlahan, sementara jumlah cecair ascitic meningkat.

    Pengumpulan cecair di rongga perut biasanya disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut, peredaran darah dan aktiviti jantung yang merosot. Dalam sesetengah kes, terdapat kehilangan gangguan protein dan elektrolit yang menyebabkan kegagalan jantung dan pernafasan, yang secara signifikan memburukkan prognosis penyakit mendasar.

    Dalam perubatan, terdapat tiga peringkat ascites utama.

    • Asid pernafasan. Pada peringkat ini, tidak lebih daripada 400 ml cecair berkumpul di rongga abdomen. Kenal pasti penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan kajian khas. Fungsi organ tidak terjejas. Pembuangan gejala asites adalah mungkin dengan rawatan penyakit yang mendasari.
    • Asites yang sederhana. Dalam rongga perut pada tahap ini sehingga 4 liter cecair berkumpul. Terdapat peningkatan abdomen pesakit. Apabila berdiri, anda dapat melihat pembengkakan bahagian bawah dinding abdomen. Dalam kedudukan terdedah, pesakit sering mengeluh sesak nafas. Kehadiran cecair ditentukan oleh perkusi (knocking) atau gejala turun naik (getaran dinding abdomen yang bertentangan apabila ditoreh).
    • Asites kuat. Jumlah cecair pada tahap ini boleh dicapai, dan dalam beberapa kes bahkan melebihi, 10-15 l. Tekanan dalam rongga abdomen meningkat dan mengganggu fungsi normal organ penting. Keadaan pesakit adalah teruk, dan mesti segera dimasukkan ke hospital.

    Secara berasingan, asites refraktori dianggap, yang secara amnya tidak dapat diterima oleh rawatan. Ia didiagnosis sekiranya semua jenis terapi tidak memberikan hasil dan jumlah cecair bukan sahaja tidak berkurang, tetapi terus meningkat. Prognosis untuk jenis asites ini tidak menguntungkan.

    Punca Ascites

    Menurut statistik, penyebab utama asites perut ialah:

    • penyakit hati (70%);
    • penyakit onkologi (10%);
    • kegagalan jantung (5%).

    Di samping itu, asites boleh disertai dengan penyakit berikut:

    • penyakit buah pinggang;
    • kerosakan berbahaya kepada peritoneum;
    • penyakit ginekologi;
    • gangguan endokrin;
    • rematik, arthritis rheumatoid;
    • lupus erythematosus;
    • diabetes jenis 2;
    • uremia;
    • penyakit sistem pencernaan;
    • peritonitis etiologi tidak berjangkit;
    • pelanggaran saliran limfa dari rongga perut.

    Kemunculan asites, sebagai tambahan kepada penyakit-penyakit ini, dapat difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

    • Penyalahgunaan alkohol yang membawa kepada sirosis hati;
    • suntikan dadah narkotik;
    • pemindahan darah;
    • obesiti;
    • kolesterol tinggi;
    • tatu;
    • hidup di rantau yang dicirikan oleh berlakunya hepatitis virus.

    Dalam semua kes, permulaan ascites didasarkan pada kombinasi kompleks gangguan fungsi penting badan, yang membawa kepada pengumpulan cecair dalam rongga abdomen.

    Tanda patologi

    Salah satu tanda luaran asites abdomen adalah peningkatan saiz abdomen. Dalam kedudukan pendirian pesakit, dia boleh menggantung dalam bentuk apron, dan di kedudukan terlentang untuk membentuk perut katak yang disebut. Mungkin penonjolan pusing dan rupa stretch mark pada kulit. Dengan hipertensi portal, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam vena portal hati, corak vena muncul di dinding abdomen anterior. Gambar ini dipanggil "kepala Medusa" kerana persamaan yang jauh ke mitologi Medusa Gorgon, yang ular kepala berkerut diletakkan dan bukannya rambut.

    Dalam perut, kesakitan dan perasaan kecemasan berlaku dari dalam. Seseorang mengalami kesukaran membongkok tubuhnya. Manifestasi luaran juga termasuk pembengkakan kaki, lengan, muka, sianosis pada kulit. Pesakit mengalami kegagalan pernafasan, takikardia. Sembelit, mual, belching, dan hilang selera makan mungkin.

    Dalam kajian makmal dan instrumental, doktor mengesahkan diagnosis dan menentukan penyebab ascites. Untuk ini, ultrasound, MRI, laparosentesis diagnostik dan ujian makmal dilakukan. Menggunakan ultrasound, kehadiran cecair bebas di rongga abdomen dan jumlahnya, pembesaran hati dan limpa, pengembangan vena cava dan vena portal, struktur buah pinggang yang merosot, kehadiran tumor dan metastases dikesan.

    MRI membolehkan satu atau lain tisu untuk diperiksa dalam lapisan, untuk mengesan walaupun sedikit cecair ascitic dan untuk mendiagnosis penyakit yang menyebabkan asites.

    Di samping itu, doktor menjalankan penyelidikan menggunakan palpation dan perkusi. Palpation membantu mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan luka pada organ tertentu (hati atau limpa). Perkusi digunakan secara langsung untuk mengenal pasti ascites. Intipinya terletak pada mengetuk rongga perut pesakit dan analisis bunyi perkusi. Pada asites yang teruk, sebagai contoh, bunyi perkusi yang membosankan ditentukan melalui keseluruhan permukaan abdomen.

    Ujian darah makmal memperlihatkan penurunan kepekatan sel darah merah, peningkatan jumlah leukosit dan ESR, kemungkinan peningkatan kepekatan bilirubin (dalam sirosis hati), protein fasa akut keradangan. Analisis awal air kencing untuk asites dapat menunjukkan jumlah air kencing yang lebih rendah kepadatan, kerana asites menyebabkan kelainan dalam berfungsi sistem kencing. Pada peringkat terminal, ketumpatan air kencing mungkin normal, tetapi jumlahnya dikurangkan dengan ketara.

    Prinsip terapi

    Prinsip umum rawatan asites menunjukkan terutamanya rawatan penyakit mendasar. Rawatan asites sendiri bertujuan untuk mengeluarkan cecair dari rongga abdomen dan mencegah kambuh.

    Pesakit dengan tahap ascites yang pertama tidak memerlukan ubat dan diet tanpa garam.

    Pesakit dengan tahap asites kedua ditetapkan diet natrium yang rendah dan terapi diuretik. Ia perlu dijalankan dengan pemantauan berterusan keadaan pesakit, termasuk kandungan elektrolit dalam serum.

    Pesakit dengan tahap ketiga penyakit itu menjalankan penyingkiran cecair dari rongga perut, dan terapi diuretik selanjutnya dalam kombinasi dengan diet tanpa garam.

    Prognosis Rawatan

    Ascites biasanya menunjukkan gangguan serius dalam kerja-kerja organ-organ yang terjejas, tetapi itu bukan komplikasi yang membawa maut. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, penghapusan cecair ascites dari rongga perut dan pemulihan fungsi organ yang terjejas adalah mungkin. Dalam sesetengah kes, contohnya dalam kanser, asites dapat berkembang pesat, menyebabkan komplikasi dan kematian pesakit. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa penyakit utama, yang boleh menyebabkan kerosakan serius pada hati, buah pinggang, jantung dan organ-organ lain, mempunyai pengaruh yang besar dalam perjalanan asites.

    Faktor lain mempengaruhi prognosis:

    • Tahap asites. Asma transient (ijazah pertama) bukanlah ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Dalam kes ini, semua perhatian harus dibayar kepada rawatan penyakit yang mendasari.
    • Masa untuk memulakan rawatan. Sekiranya ascites dikesan pada peringkat apabila organ-organ penting belum dimusnahkan atau fungsi mereka terjejas sedikit, penghapusan penyakit asas juga boleh membawa kepada pemulihan pesakit lengkap.

    Jenis dan keterukan penyakit mendasar juga mempengaruhi statistik survival untuk ascites. Dengan sirosis hati yang dikompensasi, 50% pesakit dapat hidup dari 7 hingga 10 tahun, dan dengan decompensated - kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 20%.

    Dalam penyakit onkologi, asites, sebagai peraturan, muncul pada peringkat akhir, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih daripada 50% dengan rawatan tepat pada masanya. Purata jangka hayat untuk pesakit tersebut ialah 1-2 tahun.

    Dengan rawatan yang salah, asites boleh menyebabkan komplikasi serius yang memburukkan prognosis:

    • pendarahan;
    • peritonitis;
    • bengkak otak;
    • disfungsi jantung;
    • kegagalan pernafasan yang teruk.

    Kambuhan ascites juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan dengan rawatan yang tidak betul. Perulangan adalah sangat berbahaya, kerana dalam kebanyakan kes, asites yang tidak dapat disembuhkan boleh membawa maut.

    Rawatan konservatif terhadap asma abdomen

    Rawatan asid konservatif atau simptomatik digunakan dalam kes-kes apabila asites abdomen berada pada tahap awal perkembangan atau sebagai terapi paliatif dalam onkologi dan ketidaksediaan menggunakan kaedah lain.

    Dalam semua kes, tugas utama rawatan adalah untuk mengeluarkan cecair ascitic dan mengekalkan keadaan pesakit pada tahap tertentu. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah natrium yang memasuki badan dan meningkatkan perkumuhannya dalam air kencing.

    Hasil positif dapat dicapai hanya dengan pendekatan bersepadu, mengikuti diet, mengawal perubahan berat badan dan mengambil ubat diuretik.

    Prinsip utama diet untuk asites adalah seperti berikut:

    • Sekurang-kurangnya garam. Penggunaannya yang berlebihan membawa kepada perkembangan edema, dan akibatnya, asites. Pesakit dinasihatkan untuk menghadkan pengambilan makanan masin.
    • Cecair minimum. Dengan asites yang sederhana atau sengit, norma mestilah tidak lebih daripada 500-1000 ml cecair dalam bentuk tulen setiap hari.
    • Min Fat Penggunaan makanan dengan sejumlah besar lemak membawa kepada pankreatitis.
    • Protein yang cukup dalam diet. Ia adalah kekurangan protein yang boleh menyebabkan edema.

    Ia disyorkan untuk memakan pelbagai jenis daging dan ikan rendah lemak, keju kotej rendah lemak dan kefir, buah-buahan, sayur-sayuran, sayur-sayuran, bijirin gandum, kacang-kacangan, jeli. Masak lebih baik dikukus atau dibakar di dalam ketuhar.

    Makanan dan makanan berlemak yang dilarang, makanan goreng, daging asap, garam, alkohol, teh, kopi, rempah.

    Dalam rawatan asites adalah perlu untuk mengawal dinamik berat badan. Pada permulaan diet bebas garam, berat badan setiap hari dilakukan pada minggu ini. Jika pesakit telah kehilangan lebih daripada 2 kg, maka ubat diuretik tidak diberikan kepadanya. Dengan penurunan berat badan kurang daripada 2 kg, terapi ubat dimulakan pada minggu depan.

    Ubat diuretik membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan dan menyumbang kepada peralihan cecair dari rongga perut ke dalam aliran darah. Manifestasi klinikal ascites berkurang dengan ketara. Ubat utama yang digunakan dalam terapi adalah furosemide, mannitol dan spironolactone. Atas dasar pesakit luar, furosemide ditadbir secara intravena tidak lebih daripada 20 mg 1 kali setiap dua hari. Ia mengeluarkan cecair dari katil vaskular melalui buah pinggang. Kelemahan utama furosemide adalah perkumuhan potassium yang berlebihan dari tubuh.

    Mannitol digunakan bersama-sama dengan furosemide, kerana tindakan mereka digabungkan. Mannitol mengeluarkan cecair dari ruang ekstraselular ke dalam aliran darah. Ditugaskan kepada 200 mg secara intravena. Walau bagaimanapun, dalam persekitaran pesakit luar tidak disyorkan.

    Spironolactone juga merupakan diuretik, tetapi ia boleh mengelakkan pengeluaran kotoran yang berlebihan.

    Tambahan ubat-ubatan yang menguatkan dinding vaskular (vitamin, diosmin), bermakna mempengaruhi sistem darah ("Gelatinol", "Reopoliglyukin"), albumin, antibiotik.

    Manipulasi pembedahan

    Pembedahan untuk asites ditunjukkan dalam kes di mana pengumpulan cecair tidak dapat dihapuskan oleh rawatan konservatif.

    Laparocentesis perubatan dengan asites (tusukan dinding perut anterior) dapat membawa jumlah besar cecair - dari 6 hingga 10 liter pada satu masa. Mengendalikan prosedur di bawah anestesia tempatan dengan pengosongan awal pundi kencing. Pesakit menganggap posisi separuh duduk atau berbaring. Tusukan dibuat di bahagian tengah abdomen antara pusat dan tulang kemaluan. Dengan pisau bedah, hirisan kulit dibuat, di mana instrumen khas, trocar, dimasukkan ke rongga abdomen. Melaluinya cecair dikeluarkan pada jumlah yang betul. Selepas prosedur, luka itu disuntik. Laparocentesis pada asites hanya boleh dilakukan di hospital, kerana perlu mematuhi norma antiseptik dan memiliki prosedur untuk operasi. Untuk mempermudah prosedur untuk pesakit-pesakit yang laparosentesis diperlukan secara berkala, ia dilakukan melalui pelabuhan peritoneal yang tetap.

    Satu lagi prosedur pembedahan yang berkesan adalah omentohepatofrenopeksiya. Ia terdiri daripada memfailkan omentum ke kawasan pra-rawatan permukaan diafragma dan hati. Oleh sebab terjadinya kontak antara hati dan epiploon, kemungkinan penyerapan cecair ascitic oleh tisu bersebelahan muncul. Di samping itu, tekanan dalam sistem vena dan aliran bendalir ke rongga perut melalui dinding saluran darah berkurang.

    TIPS - shunting portosystemic intrahepatic transjugular - membolehkan penyahmampatan sistem portal dan penghapusan sindrom ascitic. Umumnya, TIPS dilakukan dengan asites refraktori, yang tidak sesuai dengan terapi dadah. Semasa prosedur TIPS, konduktor dimasukkan ke dalam urat jugular sebelum ia memasuki vena hati. Kemudian sebuah kateter khas dipandu melalui panduan ke hati itu sendiri. Menggunakan jarum melengkung panjang di vena portal, stent dimasukkan untuk membuat saluran antara portal dan urat hati. Darah dihantar ke urat hati dengan tekanan yang berkurang, yang membawa kepada penghapusan hipertensi portal. Setelah melakukan TIPS pada pesakit dengan asites refraktori, penurunan jumlah cecair diperhatikan dalam 58% kes.

    Walaupun asites dan penyakit yang menyebabkannya agak serius dan sukar untuk dirawat, terapi yang tepat pada masanya dapat meningkatkan peluang pemulihan atau meningkatkan kualiti hidup pesakit yang tidak dapat diubati. Rawatan asites adalah hanya perlu di bawah pengawasan seorang doktor, kerana kerumitan penyakit yang mendasari jarang sekali membolehkan anda melakukan dengan kaedah rumah atau rakyat. Ini terutamanya berlaku untuk ascites yang disebabkan oleh onkologi.

    Asma abdomen - penyebab gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

    Pengumpulan cecair di dalam perut dipanggil dropsy atau ascites. Patologi bukan penyakit bebas, tetapi hanya hasil daripada penyakit lain. Selalunya, ia adalah komplikasi kanser hati (sirosis). Perkembangan ascites meningkatkan jumlah cecair di dalam perut, dan ia mula memberi tekanan kepada organ, yang memperburuk perjalanan penyakit. Mengikut perangkaan, setiap jatuh ketiga adalah maut.

    Apakah asites abdomen?

    Fenomena gejala di mana transudate atau exudate dikumpulkan di peritoneum dipanggil ascites. Rongga perut mengandungi bahagian usus, perut, hati, pundi hempedu, limpa. Ia adalah terhad kepada peritoneum - shell, yang terdiri daripada dalaman (bersebelahan dengan organ) dan lapisan luar (bersambung ke dinding). Tugas membran serous lut ialah untuk memperbaiki organ dalaman dan mengambil bahagian dalam metabolisme. Peritoneum banyak dibekalkan dengan kapal yang menyediakan metabolisme melalui limfa dan darah.

    Di antara kedua-dua lapisan peritoneum pada orang yang sihat terdapat jumlah cecair tertentu, yang secara beransur-ansur diserap ke nodus limfa untuk membebaskan ruang untuk kemasukan baru. Jika atas sebab tertentu kadar pembentukan air meningkat atau penyerapannya ke dalam limfa melambatkan, maka transudat mula berkumpul di peritoneum. Proses sedemikian boleh berlaku kerana pelbagai patologi, yang akan dibincangkan di bawah.

    Punca pengumpulan cecair di rongga perut

    Selalunya terdapat ascites rongga abdomen dalam onkologi dan banyak penyakit lain apabila fungsi penghalang dan penyempitan peritoneum terjejas. Ini membawa kepada mengisi keseluruhan ruang bebas abdomen dengan cecair. Sentiasa meningkatkan exudate boleh mencapai sehingga 25 liter. Seperti yang telah disebutkan, penyebab utama kerosakan pada rongga perut adalah hubungan rapat dengan organ di mana tumor malignan terbentuk. Sesuatu yang ketat dari lipatan peritoneum antara satu sama lain menyediakan penangkapan tisu yang berdekatan dengan sel-sel kanser.

    Penyebab utama asites perut:

    • peritonitis;
    • mesothelioma peritoneal;
    • carcinoz peritoneal;
    • kanser dalaman;
    • polyserositis;
    • hipertensi portal;
    • sirosis hati;
    • sarcoidosis;
    • hepatosis;
    • trombosis urat hati;
    • kesesakan vena dengan kegagalan ventrikel kanan;
    • kegagalan jantung;
    • myxedema;
    • penyakit saluran gastrousus;
    • melepaskan sel-sel atipikal di peritoneum.

    Pada wanita

    Cecair di dalam rongga perut pada populasi wanita tidak selalu menjadi proses patologi. Ia boleh dikumpulkan semasa ejakulasi, yang berlaku secara bulanan pada wanita umur reproduktif. Cecair sedemikian diserap secara bebas, tanpa menimbulkan bahaya kesihatan. Di samping itu, punca air sering menjadi penyakit murni wanita yang memerlukan rawatan segera - keradangan sistem pembiakan atau kehamilan ektopik.

    Mereka menimbulkan perkembangan asites dengan tumor intra-perut atau pendarahan dalaman, sebagai contoh, selepas pembedahan, akibat kecederaan atau bahagian caesar. Apabila endometrium melapisi rahim, mengembang tanpa kawalan, kerana apa yang melampaui batas organ wanita, air juga terkumpul di peritoneum. Endometriosis sering berkembang selepas mengalami jangkitan virus atau kulat sistem pembiakan.

    Pada lelaki

    Dalam semua kes, kejadian kejatuhan dalam perwakilan seks yang lebih kuat adalah asas gabungan pelanggaran fungsi-fungsi penting tubuh, yang membawa kepada pengumpulan eksudat. Lelaki sering menyalahgunakan alkohol, yang membawa kepada sirosis hati, dan penyakit ini menimbulkan asites. Faktor-faktor seperti pemindahan darah, suntikan ubat-ubatan narkotik, paras kolesterol tinggi akibat obesiti, dan banyak tatu pada tubuh juga menyumbang kepada berlakunya penyakit. Di samping itu, patologi berikut menyebabkan lelaki jatuh dengan mendadak:

    • lesi peritoneal tubercular;
    • gangguan endokrin;
    • rheumatoid arthritis, rematik;
    • lupus erythematosus;
    • uremia.

    Bayi baru lahir

    Cecair di dalam perut dikumpulkan bukan sahaja pada orang dewasa tetapi juga pada kanak-kanak. Selalunya, ascites pada bayi baru lahir timbul daripada proses-proses menular yang berlaku di dalam tubuh ibu. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang dalam rahim. Fetus mungkin mengalami kecacatan pada hati dan / atau saluran empedu. Kerana ini, hempedu tidak berfungsi, menyebabkan terjatuh. Setelah kelahiran pada bayi, asites dapat berkembang di latar belakang:

    • gangguan kardiovaskular;
    • sindrom nefrotik;
    • kelainan kromosom (penyakit Down, Patau, Edwards atau Turner syndrome);
    • jangkitan virus;
    • masalah hematologi;
    • tumor kongenital;
    • gangguan metabolik yang teruk.

    Gejala

    Gejala-gejala asid abdomen bergantung kepada berapa cepat cecair ascites mengumpul. Gejala mungkin timbul pada hari yang sama atau selama beberapa bulan. Tanda yang paling jelas adalah penurunan dalam rongga perut. Ini menyebabkan peningkatan berat badan dan keperluan untuk pakaian yang lebih besar. Dalam pesakit dengan kedudukan menegak, abdomen tergantung seperti apron, dan apabila mendatar, ia tersebar di kedua-dua sisi. Dengan sejumlah besar exudate, bungkus pusar keluar.

    Sekiranya hipertensi portal adalah penyebab dropsy, maka pola vena dibentuk pada peritoneum anterior. Ia berlaku akibat varises umbilik dan varices esofagus. Dengan pengumpulan air besar di abdomen, tekanan dalaman meningkat, akibatnya diafragma bergerak ke rongga perut, dan ini menimbulkan kegagalan pernafasan. Pesakit telah menyatakan sesak nafas, takikardia, sianosis kulit. Terdapat juga gejala asites yang biasa:

    • sakit atau rasa tekanan pada abdomen bawah;
    • dispepsia;
    • turun naik;
    • edema periferi muka dan kaki;
    • sembelit;
    • mual;
    • pedih ulu hati;
    • kehilangan selera makan;
    • gerakan perlahan.

    Tahap

    Dalam amalan klinikal, terdapat 3 peringkat dropsy perut, masing-masing mempunyai ciri dan ciri tersendiri. Tahap perkembangan ascites:

    1. Transient. Perkembangan awal penyakit, gejala-gejala yang mustahil untuk diperhatikan sendiri. Jumlah cecair tidak melebihi 400 ml. Air kelebihan hanya dikesan semasa peperiksaan instrumental (pemeriksaan ultrasound pada rongga perut atau MRI). Dengan jumlah exudate seperti itu, kerja organ-organ dalaman tidak terganggu, jadi pesakit tidak melihat sebarang tanda-tanda patologis. Pada peringkat awal, dropsy berjaya dirawat jika pesakit memerhatikan rejimen garam air dan mematuhi diet yang ditetapkan secara khusus.
    2. Sederhana. Pada peringkat ini, perut menjadi lebih besar, dan jumlah cecair mencapai 4 liter. Pesakit telah memperhatikan gejala cemas: peningkatan berat badan, menjadi sukar untuk bernafas, terutamanya dalam kedudukan terlentang. Dokter dengan mudah menentukan titisan semasa pemeriksaan dan palpasi rongga abdomen. Patologi dan pada peringkat ini bertindak balas dengan baik. Kadang-kadang perlu mengeluarkan cecair dari rongga abdomen (tusuk). Sekiranya terapi berkesan tidak dijalankan pada masa, maka kerosakan buah pinggang berlaku, peringkat penyakit yang paling teruk berkembang.
    3. Tegang. Jumlah cecair melebihi 10 liter. Di rongga perut, tekanan meningkat dengan banyak, terdapat masalah dengan fungsi semua organ saluran gastrousus. Kondisi pesakit semakin teruk, dia memerlukan bantuan perubatan segera. Terapi sebelum ini tidak lagi memberi hasil yang diinginkan. Pada peringkat ini, laparosentesis perlu dilakukan (tusukan dinding abdomen) sebagai sebahagian daripada terapi kompleks. Jika prosedur tidak mempunyai kesan, asites refraktori berkembang, yang tidak lagi dapat diterima oleh rawatan.

    Komplikasi

    Penyakit itu sendiri adalah peringkat penguraian (komplikasi) daripada patologi lain. Akibat edema termasuk pembentukan hernia inguinal atau umbilical, prolaps rektum atau buasir. Keadaan ini menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut. Apabila diafragma menekan pada paru-paru, ia membawa kepada kegagalan pernafasan. Penambahan jangkitan sekunder menyebabkan peritonitis. Komplikasi asites lain termasuk:

    • pendarahan besar;
    • hepatic encephalopathy;
    • trombosis vein splenic atau portal;
    • sindrom hepatorenal;
    • halangan usus;
    • hernia diafragma;
    • hydrothorax;
    • keradangan peritoneum (peritonitis);
    • kematian.

    Diagnostik

    Sebelum membuat diagnosis, doktor mesti memastikan bahawa peningkatan dalam perut tidak disebabkan oleh keadaan lain, seperti kehamilan, obesiti, sista mesenteria atau ovari. Palpasi dan perkusi (jari di jari) peritoneum akan membantu menghapuskan punca lain. Peperiksaan pesakit dan sejarah yang dikumpulkan digabungkan dengan ultrasound, pengimbasan limpa dan hati. Ultrasound tidak termasuk cecair dalam perut, proses tumor di organ peritoneal, keadaan parenchyma, diameter sistem portal, saiz limpa dan hati.

    Scintigraphy hati dan limpa adalah kaedah diagnostik radiologi yang digunakan untuk menilai prestasi tisu. Inisialisasi membolehkan menentukan kedudukan dan saiz organ, perubahan dan perubahan fokus. Semua pesakit dengan asites yang dikenal pasti dirujuk untuk paracentesis diagnostik dengan cecair ascitic. Semasa kajian efusi pleura, bilangan sel, jumlah sedimen, albumin, protein dikira, dan Gram noda dan noda. Contoh Rivalta, yang memberikan reaksi kimia kepada protein, membantu membezakan exudate dari transudate.

    Doppleroscopy dua dimensi (UZDG) dari venous dan limfa vessels membantu menilai aliran darah di dalam kapal sistem portal. Bagi kes sukar untuk membezakan kes ascites, laparoscopy diagnostik juga dilakukan, di mana endoskopi dimasukkan ke dalam perut untuk menentukan jumlah bendalir yang tepat, pertumbuhan tisu penghubung, keadaan gelung usus. Untuk menentukan jumlah air akan membantu dan mengkaji radiografi. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) memberikan peluang yang baik untuk melihat kehadiran varises dalam perut dan kerongkongan.

    Rawatan asites abdomen

    Tidak kira punca asites, patologi harus dirawat bersama dengan penyakit mendasar. Terdapat tiga kaedah terapeutik utama:

    1. Rawatan konservatif. Pada peringkat awal ascites, terapi ubat ditetapkan untuk menormalkan fungsi hati. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan parenchyma organ radang, maka ubat-ubatan juga ditetapkan untuk melegakan keradangan dan jenis ubat lain, bergantung kepada gejala dan penyakit yang menimbulkan pengumpulan cecair.
    2. Symptomatic. Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan hasil atau doktor tidak boleh memanjangkan tempoh penglihatan untuk masa yang lama, maka pesakit diberikan tusukan. Laparocentesis rongga abdomen dengan asites tidak dilakukan secara semulajadi, kerana terdapat bahaya kerosakan pada dinding usus pesakit. Sekiranya cecair mengisi abdomen dengan cepat, maka kateter peritoneal dipasang kepada pesakit untuk mencegah perkembangan perekatan.
    3. Pembedahan Sekiranya kedua-dua rejimen rawatan sebelumnya tidak membantu, pesakit diberi makanan khas dan pemindahan darah. Kaedah ini terdiri daripada menghubungkan kolar dan vena cava inferior, yang menghasilkan peredaran cagaran. Sekiranya pesakit memerlukan pemindahan hati, maka dia akan menjalani pembedahan selepas menjalani diuretik.

    Persediaan

    Kaedah rawatan utama asites ialah terapi dadah. Ia termasuk penggunaan jangka panjang ubat diuretik dengan pengenalan garam kalium. Dos dan tempoh rawatan adalah individu dan bergantung kepada kadar kehilangan cecair, yang ditentukan oleh penurunan berat badan harian dan visual. Dosis yang betul adalah nuansa penting, kerana pelantikan yang salah dapat menyebabkan pesakit gagal jantung, keracunan, dan kematian. Selalunya ubat yang ditetapkan:

    • Diacarb. Perencat sistemik anhidrif karbonik, mempunyai aktiviti diuretik yang lemah. Hasil daripada permohonan itu, pembebasan air meningkat. Ubat ini menyebabkan perkumuhan magnesium, fosfat, kalsium, yang boleh menyebabkan gangguan metabolik. Dos adalah individu, digunakan dengan ketat mengikut preskripsi doktor. Kesan yang tidak diingini diperhatikan di bahagian darah, sistem imun dan saraf, metabolisme. Kontraindikasi untuk mengambil ubat adalah kegagalan buah pinggang akut dan hepatik, uremia, hipokalemia.
    • Furosemide. Gelung diuretik, menyebabkan diuresis yang kuat tetapi jangka pendek. Ia mempunyai kesan natriuretic, diuretik, dan chlorotherapy yang jelas. Mod dan tempoh rawatan yang ditetapkan oleh doktor, bergantung kepada keterangan. Antara kesan sampingan adalah: pengurangan tekanan darah, sakit kepala, keletihan, mengantuk, dan berkurangnya potensi. Jangan menetapkan Furosemide untuk kegagalan buah pinggang / hepatik akut, hyperuricemia, kehamilan, penyusuan, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.
    • Veroshpiron. Tindakan diuretik potongan-potongan yang berpanjangan. Menekan kesan kalium-ekskresi, menghalang pengekalan air dan natrium, mengurangkan keasidan air kencing. Kesan diuretik muncul pada rawatan 2-5 hari. Apabila edema di latar belakang sirosis, dos harian adalah 100 mg. Tempoh rawatan dipilih secara individu. Reaksi buruk: kelesuan, ataxia, gastritis, sembelit, trombositopenia, gangguan haid. Contraindications: penyakit Addison, anuria, intoleransi laktosa, hyperkalemia, hyponatremia.
    • Panangin. Ubat yang mempengaruhi proses metabolik, yang merupakan sumber ion magnesium dan kalium. Ia digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk ascites, untuk mengimbangi kekurangan magnesium dan kalium yang dikumuhkan semasa pentadbiran diuretik. Berikan 1-2 tablet / hari untuk keseluruhan kursus ubat diuretik. Kesan-kesan sampingan adalah mungkin dari keseimbangan elektrolit air, sistem pencernaan. Panangin tidak ditetapkan dengan kehadiran penyakit Addison, hyperkalemia, hypermagneemia, myasthenia teruk.
    • Aspark. Sumber ion magnesium dan kalium. Mengurangkan kekonduksian dan keceriaan miokardium, menghapuskan ketidakseimbangan elektrolit. Semasa mengambil ubat diuretik ditetapkan 1-2 tablet 3 kali / hari selama 3-4 minggu. Kemungkinan perkembangan muntah-muntah, cirit-birit, kemerahan muka, kemurungan pernafasan, sawan. Jangan melantik Asparkam sebagai melanggar metabolisme asid amino, kekurangan adrenal, hiperkalemia, hypermagnesemia.

    Diet

    Apabila dropsy perut memerlukan diet yang terhad. Diet menyediakan pengambilan cecair kecil (750-1000 liter / hari), penolakan lengkap pengambilan garam, pemasukan dalam pemakanan makanan semula jadi dengan kesan diuretik dan jumlah protein yang mencukupi. Salted, acar, daging asap, makanan dalam tin, ikan asin, sosej sepenuhnya tidak dikecualikan.

    Dalam menu pesakit dengan asites harus hadir:

    • ayam bersandar, daging arnab;
    • kekacang, kacang, susu soya;
    • makanan laut, ikan tanpa lemak;
    • beras merah, oat;
    • minyak sayuran, biji bunga matahari;
    • produk tenusu, keju kotej;
    • pasli, jintan, marjoram, bijaksana;
    • lada, bawang, bawang putih, mustard;
    • daun bay, jus lemon, ulas.

    Kaedah pembedahan

    Apabila asites berlangsung dan rawatan tidak membantu, terutamanya dalam kes-kes maju rawatan pembedahan ditetapkan. Malangnya, tidak semestinya, walaupun dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi tidak ada kaedah lain hari ini. Rawatan pembedahan yang paling biasa:

    1. Laparocentesis. Terdapat penyingkiran exudate melalui tusukan rongga perut di bawah kawalan ultrasound. Selepas pembedahan, saliran ditubuhkan. Dalam satu prosedur tidak lebih daripada 10 liter air dikeluarkan. Secara selari, pesakit menyuntikkan garam dan albumin titisan. Komplikasi sangat jarang berlaku. Kadangkala proses berjangkit berlaku di tapak tusuk. Prosedur ini tidak dijalankan untuk gangguan pendarahan, gangguan abdomen yang teruk, kecederaan usus, hernia angin dan kehamilan.
    2. Shunting intrahepatic transjugular. Semasa operasi, urat hepatic dan portal disampaikan secara buatan. Pesakit mungkin mempunyai komplikasi dalam bentuk perdarahan intra-perut, sepsis, penyembuhan arteriovenous, infark hati. Jangan menetapkan pembedahan jika pesakit mempunyai tumor intrahepatik atau sista, oklusi vaskular, halangan saluran empedu, patologi kardiopulmonari.
    3. Pemindahan hati. Jika ascites berkembang di hadapan sirosis hati, pemindahan organ boleh ditetapkan. Sesetengah pesakit mendapat peluang untuk operasi seperti ini, kerana sukar untuk mencari penderma. Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan adalah penyakit berjangkit kronik, gangguan organ yang teruk, dan kanser. Antara komplikasi yang paling teruk ialah penolakan rasuah.

    Ramalan

    Pematuhan kepada penyakit ascites yang ketara memburukkan lagi keadaannya dan memperburuk prognosis untuk pemulihan. Terutama tidak menguntungkan adalah patologi untuk pesakit yang lebih tua (selepas 60 tahun), yang mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang, hipotensi, kencing manis, karsinoma hepatoselular, kegagalan sel hati atau sirosis. Survival dua tahun pesakit tersebut tidak melebihi 50%.