Fascioliasis

Fascioliasis adalah penyakit trematopozal zoonotik yang kronik dan kronik haiwan-haiwan yang berbau cengkeh dan liar, disertai oleh gangguan organ pencernaan, edema, anemia, yang mengurangkan produktiviti mereka.

Ejen penyebab penyakit ini ialah trimun fasciola vulgaris dan gigantisme fasciola. Parasit fasciola ini dalam haiwan dalam saluran hempedu hati, pundi hempedu, sambil memakan darah dan tisu haiwan.

Morfologi. Fasciola biasa (kebiasaan hepatik) mempunyai bentuk seperti daun, panjangnya 2-3 cm, lebar kira-kira 1 cm. Gergasi Fasciola mempunyai bentuk yang panjang, mencapai panjang 7.5 cm. Di bahagian depan badan, di fasciola, terdapat unjuran di mana mulut dan penyedut abdomen terletak; Rahim terletak di bahagian depan badan, di belakang pengisap abdomen, gelung yang dililit bola dan mempunyai bentuk roset. Ovari dan testis menduduki bahagian tengah parasit. Telur Fasciol di bawah mikroskop - adalah bujur, berwarna kuning, panjangnya 120-0,149 mm, lebar 0.070-0.090 mm. Pada satu tiang telur terdapat topi.

Biologi patogen. Sebagai biohelminths, fasciol berkembang dengan penyertaan dua tuan rumah - definitif dan pertengahan. Tuan rumah utama adalah ruminan. Tuan rumah pengantara adalah kerang air tawar pelbagai spesies. Trematoda bertelur, yang di dalam badan transit haiwan melalui usus dan dengan najis masuk ke persekitaran luaran. Untuk 10-20 hari dalam telur pada substrat basah pada suhu 12-10 darjah bentuk larva maracidian. Keluar dari telur miracidian mula berenang di dalam air, di mana ia memasuki tuan rumah pertengahan, di mana pembiakan aseksinya berlaku (peringkat sporocysts, redia, cercaria), parasit mengambil 2-2.5 bulan untuk menyelesaikan semua peringkat ini. Kemudian cercariae yang matang meninggalkan badan moluska, dan semasa berenang di dalam air, mereka cepat menjadi cystinated, bertukar menjadi adolescaria. Selanjutnya, adolescarias menggunakan rahsia gummy dilampirkan ke rumput di mana mereka tetap sampai akhir tempoh ragut haiwan. Haiwan terinfeksi di padang rumput dengan menelan kista. Dalam usus, trematoda dikeluarkan dari membran cyst dan melalui dinding usus rongga perut, kapsul dan stroma hati berhijrah ke saluran hempedu. Migrasi dan pembangunan ke peringkat matang memerlukan 3.5-4.5 bulan. Fasciola di hati haiwan domestik boleh hidup sehingga 4-5 tahun atau lebih.

Epizootology. Sumber pencerobohan patogen adalah hewan yang terinfeksi fasciola. Daripada haiwan ternakan, kecil dan ternak adalah yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini, kepada babi, kuda, dan sebagainya yang lebih rendah. Hama terkecil dengan haiwan kecil berlaku pada musim bunga, pada musim luruh ia secara bertahap meningkat. Secara koprologi, fascioliasis didiagnosis di makmal veterinar pada akhir bulan November, pada bulan Disember. Haiwan muda terjejas dengan ketara kurang daripada haiwan dewasa. Dengan usia, keamatan serangan terhadap haiwan meningkat.

Patogenesis. Semasa penghijrahan, fasciols memusnahkan usus dan terutamanya tisu hati, mengganggu peredaran darah di dalamnya. Pada masa yang sama membawa ke dalam mikroflora hati hadir di dalam badan. Tumbuh parasit memberikan tekanan pada tisu, menjengkelkan dan mencederakan dinding kutikula saluran empedu dengan duri, menyumbat dan kadang-kadang merobek saluran hempedu hati, melepaskan toksin yang menyumbang kepada perkembangan alergi pada tubuh haiwan.

Perubahan patologi, biokimia dan fungsian utama dalam fascioliasis terutamanya berlaku di hati dan hanya selepas itu terdapat gangguan dalam aktiviti organ-organ dan sistem badan haiwan lain.

Bergantung kepada keamatan pencerobohan, rintangan haiwan dan tahap penyakit semasa ujian darah, kita perhatikan penurunan bilangan eritrosit, hemoglobin, kalsium dan fosforus, sambil meningkatkan bilangan bilirubin dan yang paling ciri-ciri penyakit invasif - kita perhatikan eosinophilia. Sebagai akibat daripada kesan patogenik fasciol pada tubuh haiwan yang sakit, jumlah vitamin A dalam tubuh dapat dikurangkan sepuluh kali ganda, kandungan vitamin B-12 berkurang 5-6 kali atau lebih. Semasa migrasi fasciol di hati, bakteria spora yang berlaku di hati diaktifkan. Walaupun menyebabkan "penyakit hitam" - hepatitis nekrotik.

Imuniti semasa fascioliasis telah sedikit dikaji. Kekebalan yang berkaitan dengan kongenital dan umur dalam penyakit ini tidak hadir.

Tanda-tanda klinikal dan kursus. Tanda-tanda klinikal bergantung kepada intensiti pencerobohan, jenis fasciol, syarat pemakanan dan pemeliharaan haiwan, penentangan terhadap organisma mereka.

Sekiranya fasciola tunggal bersifat parasit dalam haiwan, pemilik haiwan dan pakar veterinar tidak menyedari apa-apa simptom hati dan saluran gastrousus. Dalam haiwan yang sihat yang mempunyai daya tahan tubuh yang baik, fasciolosis adalah asimtomatik atau sangat sedikit ditandai oleh tanda-tanda klinikal. Pada masa yang sama, pada haiwan yang lemah akibat penyusuan makanan yang tidak mencukupi, dengan adanya penyakit bersamaan, gejala fascioliasis diucapkan, dan haiwan yang sangat lemah mungkin mati.

Dengan fascioliasis, terdapat kursus akut dan kronik.

Dalam domba selepas 1.5-2.5 bulan. selepas jangkitan di padang rumput, pemilik haiwan mencatatkan pucat konjunctiva yang progresif (putih kusam), dan dalam sesetengah haiwan kesunyian membran mukus. Apabila melakukan pemeriksaan klinikal, kami mendaftarkan demam yang berterusan (peningkatan suhu badan sehingga 41.2-41.6 darjah), haiwan kehilangan nafsu makannya, kita perhatikan pelanggaran saluran gastrousus hingga cirit-birit berdarah, sembelit, timpani, kemurungan, takikardia jantung (sehingga 100-180 denyutan seminit), aritmia, penurunan tekanan darah. Di bahagian paru-paru, pernafasan yang cepat, sesak nafas dan sesak nafas. Palpasi hati diperbesar dan menyakitkan, otot perut tegang.

Dalam lembu dengan kursus yang akut, yang agak jarang berlaku, pemilik haiwan dan veterinari mencatatkan: kemurungan teruk, pengurangan yang tajam hingga titik penghentian pembentukan susu, peningkatan kepekaan kulit, peningkatan palpasi dan kelembutan hati, dan lembu hamil mempunyai pengguguran, yang disertai dengan kelahiran berabad bertukar menjadi endometritis purulen.

Kursus kronik fascioliasis pada domba dan lembu berlaku pada masa parasitisme fasciol matang secara seksual dan disertai tanda-tanda klinikal yang sama dengan kursus akut, tetapi dengan tanda-tanda klinikal yang kurang jelas.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda klinikal umum, domba juga mempunyai abdominal dropsy, edema ruang submandibular, jaundis membran mukus dan emaciasi progresif.

Dalam lembu muda dan lembu muda sebelum umur 2 tahun, gejala fascioliasis sama seperti pada domba: depresi, mengantuk, pucat membran mukus, sclera mempunyai rupa "porselin", mata mereda, batuk, palpasi hati meningkat dan menyakitkan, keletihan berkembang, pengeluaran susu berkurangan, kita perhatikan kehilangan rambut, rambut menjadi kasar tanpa bersinar.

Perubahan patologi. Dengan pembukaan hewan fasciolusic jatuh dan disembelih untuk daging di saluran empedu hati dan sebahagiannya dalam tisu yang terletak di sepanjang laluan penghijrahan kepadanya parasit, kita dapati fasciolas itu sendiri. Di hati, kita perhatikan pecah membran mukosa, penyusupan selular, nodrotik nodrotik dengan saiz pin kepala. Dalam 12 bahagian duodenal dan awal jejunum, perencatan teruk. Dalam kes fasciolosa akut, perihepatitis, peritonitis perekat, perforasi dan pemusnahan sebahagian daripada hati, pundi hempedu diperbesar, kita dapati exudate di rongga perut. Di permukaan hati, doktor haiwan mendapati sejumlah besar lubang pendarahan. Dalam kes fascioliasis kronik, kami mendedahkan tanda-tanda cholangitis kronik, parenchymal kronik dan hepatitis interstitial, saluran hempedu diluaskan, kapur diresapi, bertindak di permukaan sebagai tali, dan dalam kes-kes yang lebih lanjut, sirosis hati. Semasa peperiksaan veterinar di hati, fascioli dipenggal.

Diagnosis. Diagnosis intraital fascioliasis oleh pakar veterinar dibuat dengan mengambil kira data epizootologi, klinikal dan, yang paling penting, hasil kajian helmin-tocoprologic daripada najis dalam makmal veterinar. Di makmal, kaedah mudah mencuci berturut-turut adalah yang paling biasa, kelemahannya adalah kecekapan rendah (60%). Kaedah yang paling berkesan adalah Scherbovich dan pengapungan dengan penyelesaian nitrat plumbum. Sekarang untuk diagnosis fascioliasis serologi dan kaedah alergi penyelidikan menjadi biasa. Diagnosis postmortem dan post-mortem untuk pakar veterinar tidaklah sukar, terutamanya apabila parasit telah mencapai akil baligh. Mereka biasanya dijumpai pada hirisan di saluran hempedu besar hati dan mengeluarkan dari rongga perut.

Rawatan. Untuk deworming di perusahaan pertanian dan di kalangan pemilik peternakan swasta dan petani petani, pelbagai anthelmintik digunakan: polytremum, bitionol, albendazole sekali pada dos 10 mg per kg berat badan, fazinex, rafoxanide sekali sebagai penggantungan melalui mulut berdasarkan ADV: 5 atau 10 mg biri-biri. Dan kr.r.sk-6-12mg setiap 1 kg berat badan. Closantel (fascoderm) dalam domba dan lembu disuntik subcutaneously atau intramuscularly pada 1 ml setiap 10 kg atau 1 ml setiap 20 kg berat badan.

Acemidophene dilepaskan dalam serbuk. Sapukan dengan fascioliasis akut pada dos 150 mg / kg. Anthelmintik lain digunakan untuk mengubati fascioliasis.

Pencegahan. Untuk pencegahan fascioliasis, ladang-ladang perlu menjalankan satu set aktiviti yang merangkumi penggunaan padang rumput yang ditanam, peralatan yang sesuai untuk tempat penyiraman, penyusunan makanan penuh, mengubah padang rumput setiap 2 bulan, dan jika tidak ada peluang sedemikian, kita akan melakukan satu perubahan padang pada pertengahan musim padang rumput - pada bulan Julai-Ogos. Menjalankan penyembuhan prejinal prevalen di Daerah Persekutuan Pusat pada Oktober-November, kuratif - terhadap fasciol matang pada bulan Januari-Februari, tetapi tidak lewat daripada 45 hari sebelum permulaan musim padang.

Ia tidak boleh digunakan untuk merumput domba dan merah. paya rumput dan sangat lembab padang rumput padang rumput dengan kehadiran tuan rumah perantaraan-prudovikov. Hay yang dituai dari padang rumput tersebut disyorkan untuk memberi makan haiwan tidak lebih awal daripada 3-6 bulan selepas musim menuai. Pemilik ladang-ladang swasta, ladang-ladang petani dan perusahaan pertanian yang secara kekal tidak menguntungkan untuk fascioliasis, di ladang-ladang mereka menjalankan deworming pencegahan yang dirancang mengikut arahan.

Untuk pemusnahan moluska-tuan rumah pengantara fasciol-penyaliran tanah lembap menggunakan pemulihan besar dan kecil. Moluska boleh dimusnahkan dengan membakar rumput kering di tanah kering, serta dengan penyelesaian vitriol biru dalam kepekatan 1: 5000. Untuk pencegahan fascioliasis perlu diamalkan perumahan haiwan sepanjang tahun.

Apakah fasciolosis dan bagaimana untuk merawatnya?

Fascioliasis (fasciolosis) adalah penyakit yang menyebabkan cacing hepatik menyebabkan parasitisasi sistem hepatobiliari tubuh manusia. Parasit ini tergolong dalam kelas trematodos dari keluarga Fasciolidae. Fascioliasis penyakit ini dicirikan oleh kolestasis teruk, sindrom mabuk, manifestasi alahan, perubahan radang pada saluran hempedu dan hati. Kadangkala cacing rata menjejaskan pankreas. Dengan gejala yang berpanjangan, fascioliasis manusia membawa kepada sirosis atau abses hati, jika tidak didiagnosis tepat pada masanya.

Apa yang menyebabkan fascioliasis: sebab

Bentuk helminthiasis ini disebabkan oleh hepatic liver Fasciola hepatica atau flaks gergasi Fasciola gigantea. Dalam jenis pertama trematoda, saiz badan mencapai panjang 2-3 cm dan sehingga 12 milimeter lebar. Parasit kedua ditemui dengan panjang sehingga 75 mm dan lebar sehingga 1.2 cm. Trematoda ini diedarkan di badan air yang tidak mengalir dari Vietnam, pulau Hawaii, dan negara-negara Afrika. Struktur organ-organ dalaman parasit adalah bercabang, ini dapat dilihat dari foto di Internet.

Tenggorokan otot dengan penyedut lisan dan rongga prefaring yang fasciola membentuk alat pengisap yang kuat, dari mana saluran usus mencapai bahagian akhir badan. Telur dari flukes adalah besar, bujur, mempunyai penutup yang lemah. Warna mereka berwarna coklat kekuningan. Telur tidak matang kepada persekitaran luaran dan akhirnya masak dari pemiliknya di saluran hempedu hati, yang biasanya ternak, kuda, babi, tikus (jarang) atau manusia.

Dalam sistem biliar tuan rumah, fascioli boleh menstimulasi untuk jangka masa yang panjang (kitaran hidup melebihi 5 tahun). Telur flukes memasuki alam semula jadi bersama-sama dengan najis. Kitaran perkembangan selanjutnya parasit berlaku di dalam air tawar. Apabila larva (miracidia) dikeluarkan dari telur, ia diperkenalkan dalam jumlah besar ke dalam molus gastropod, tuan rumah pertengahan, dari mana, 1-2 bulan selepas transformasi kompleks, adolescariae muncul. Larva melekat pada permukaan filem air atau ke batang tumbuhan. Ke dalam organisma tuan rumah tetap, adolescarya memasuki air.

Gejala-gejala fascioliasis

Tempoh pengeraman asymptomatic dari masa jangkitan seseorang berjalan dari 1 hingga 8 minggu. Kemudian datang fasciolosis akut yang dipanggil, yang menyebabkan kerosakan hati, di mana pesakit mengadu gejala seperti sakit kepala, kehilangan selera makan, rasa sakit dan kelemahan umum. Suhu semasa fasciolosis, sebagai peraturan, tinggi - sehingga 40 ° C dan mempunyai watak seperti gelombang. Pesakit mempunyai urtikaria, sakit epigastrik, muntah, mual, batuk. Hati diperbesar, terutama lobus kiri. Seringkali di peringkat fascioliasis akut, berlakunya asites dan jaundice diperhatikan. Dalam masa beberapa minggu, gambar klinikal mungkin berubah atau hilang sepenuhnya.

Selepas 12-24 minggu, fascioliasis hati memasuki peringkat kronik. Gejala serangan helminthic yang berkaitan dengan luka-luka saluran empedu dan hati, yang sekali lagi bertambah. Pada palpation abdomen, pesakit berasa sakit. Dalam fascioliasis peringkat invasif, tempoh pemisahan digantikan dengan fasa kesejahteraan relatif. Dengan jangka panjang penyakit ini, seseorang mengalami gangguan najis, peningkatan jumlah darah leukosit, gangguan makan, anemia makrocytik, hepatitis, dan sirosis hati.

Kes-kes telah diperhatikan apabila parasit menembusi organ-organ lain, yang mempengaruhi fungsi mereka. Sekiranya flukes diselaraskan di otak, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk, kejang epilepsi semasa fascioliasis. Sekiranya anda mendapat fasciol di dalam paru-paru, batuk dan hemoptysis berlaku. Sekiranya trematoda berada dalam laring, maka orang itu terasa tersedut dan sakit tekak, dan apabila patogen itu menembusi tiub Eustachian, pendengaran pesakit akan berkurangan dan telinganya terluka.

Patogenesis - bagaimana seseorang dijangkiti?

Jangkitan orang dewasa dan kanak-kanak dengan fasciosis berlaku semasa bersentuhan dengan air tercemar. Satu lagi laluan jangkitan dengan fasciolosis ialah pengambilan alga yang mengandungi telur parasit. Migrasi larva ke hati dari usus berlaku sama ada dengan hematogen atau dengan memperkenalkan mereka ke dalam kapsul berserabut organ. Individu matang dilokalisasikan di saluran hempedu, dan larva matang dalam otak, tisu subkutaneus atau pankreas tuan rumah.

Dalam fasa pemindahan, seseorang mengembangkan tanda-tanda klinikal fascioliasis, seperti alergi dan kerosakan tisu, yang terletak di sepanjang jalan parasit. Helminths dalam hati menyebabkan mikabroses dan perubahan yang merosakkan, selepas perubahan berserat mula berlaku di dalam organ. Pengumpulan telur dan orang dewasa yang tinggal di pundi hempedu atau saluran hempedu menyebabkan halangan mereka selepas kerosakan mekanikal ke dinding penyedut, dan ini mewujudkan keadaan untuk jangkitan sekunder.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis fascioliasis adalah sukar, terutamanya dalam fasa awal penyakit. Doktor boleh membuat diagnosis berdasarkan data klinikal, epidemiologi atau anamnestic. Untuk menentukan fascioliasis, doktor mungkin menetapkan sistem ujian serologi RIF, ELISA, RIGA, RSK. Di kemudian hari, diagnosis boleh disahkan oleh analisis najis (coproovoscopy), di mana telur parasit dikesan dalam kandungan duodenal. Sekiranya perlu, analisis akan diulang.

Disfungsi hati akan menunjukkan ujian darah biokimia untuk fascioliasis dan antibodi: peningkatan enzim hati ALAT dan ASAT, peningkatan dalam bilirubin, alkali fosfatase, eosinofil. Dalam ujian biokimia, seseorang juga boleh melihat peningkatan aktiviti transaminase, hypoalbuminemia, dan hypoproteinemia. Pemeriksaan ultrabunyi akan membantu mengenal pasti hati yang diperbesar (hematomegali) dan perubahan yang merosakkannya, tetapi ini bukan kaedah diagnostik utama. Pakar harus membezakan fascioliasis dari cholecystitis, cholangitis suppurative, pankreatitis, hepatitis virus, clonorchiasis dan opisthorchiasis.

Rawatan fascioliasis

Selepas menubuhkan diagnosis dan mengkaji sejarah penyakit, ubat antihelminthic telah ditetapkan dan diet yang berlebihan, yang amat penting dalam rawatan. Untuk memerangi fascioliasis digunakan dengan berkesan:

  1. Chloxyl. Dos harian dadah adalah 60 mg / kg berat badan pesakit. Ia terbahagi kepada tiga bahagian dan diambil secara berkala. Tempoh rawatan fascioliasis berkisar antara 3 hingga 5 hari, bergantung kepada peringkat penyakit. Minum doktor perubatan mengesyorkan susu.
  2. Praziquantel Ia ditetapkan untuk fasciolosis pada dos 75 mg / kg berat badan setiap hari. Dos terbahagi kepada 3 dos, diambil pada selang waktu 6 jam. Kursus terapi berlangsung dari 1 hari hingga 4 hari, bergantung kepada gejala fascioliasis.
  3. Triclabendazole. Ini adalah ubat antiparasit yang berkesan yang diambil dengan fascioliasis sekali atau dua kali pada siang hari dengan dos 10 mg / kg berat badan dewasa atau kanak-kanak.
  4. Biltricid Apabila diambil sekali dalam rawatan fascioliasis, dos ubat adalah 75 mg / kg berat pesakit. Lebih baik mengambil ubat pada waktu malam. Jika doktor menetapkan pengambilan berulang (dua kali pada 40 mg / kg berat badan), maka rehat harus sekurang-kurangnya 4 jam.

Pada peringkat fascioliasis yang teruk, jika jangkitan pada saluran empedu berlaku, rawatan 7-10 hari dengan antibiotik seperti aminoglycosides, cephalosporins generasi ketiga atau fluoroquinolones dalam kombinasi dengan ampicillin adalah ditetapkan. Rejimen rawatan untuk fascioliasis ditetapkan oleh dokter, bergantung pada keparahan patologi. Persediaan enzim (Enienzyme, Micrasim, Creon, Mezim) ditetapkan untuk dyskinesia biliary yang teruk untuk memperbaiki pencernaan dan ubat choleretic (Allohol, Flacumin, Tsikvalon) - untuk menghasilkan pengeluaran / pengeluaran hempedu yang lebih baik dan untuk melepaskan saluran dari fasciol yang membawa maut dan hasil aktiviti penting mereka.

Ubat anthelminthik terhadap fascioliasis hanya digunakan selepas penyingkiran gejala akut penyakit ini. Dalam kes miokarditis atau hepatitis, prednisolone (glucocorticosteroid) ditetapkan. Untuk mengekalkan fungsi hati, hepatoprotectors seperti Hofitol atau Essentiale digunakan. Untuk menyerap bahan-bahan toksik dari badan, sorben Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb ditetapkan. Dengan rawatan gejala fascioliasis yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Ia penting! Dadah seperti Pirantel, Mebendazole, Albendazole, penyelesaian Emetin, yang memberikan hasil yang baik dalam merawat jenis helminths lain (opisthorchiasis, giardiasis, clonorchosis, trichinosis) tidak digunakan untuk rawatan fascioliasis, kerana mereka tidak berkesan.

Jawapan kepada soalan yang kerap ditanya:

Tidak. 1 Doktor mana yang hendak dihubungi?

Sekiranya terdapat kecurigaan fascioliasis, maka anda harus pergi ke pakar parasit atau pakar penyakit berjangkit. Pakar-pakar ini terlibat dalam rawatan dan pencegahan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh fascioli atau parasit lain. Tanggungjawab profesional mereka termasuk perkembangan diagnostik, pelantikan rawatan komprehensif, diet khusus dan peraturan kebersihan diri. Anda boleh menghubungi ahli parasit, seperti yang dibayar, dan di klinik percuma.

№2 Siapa yang tidak boleh dirawat?

Terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan terapi anti-parasit. Tidak mustahil untuk merawat fascioliasis pada wanita hamil, kerana semua ubat antihelminthik menyebabkan keracunan badan. Langkah-langkah terapeutik tidak boleh dilakukan dengan luka organik sistem saraf pusat, luka ulseratif, disfungsi saluran gastrousus.

№3 Adakah terdapat sebarang kesan sampingan?

Penggunaan ubat anthelmintik untuk fascioliasis sering disertai oleh kesan sampingan seperti loya, sakit perut, kelemahan otot, gegaran kaki. Rawatan kadang-kadang menimbulkan rasa sakit pada hipokondrium kanan, edema, peningkatan tekanan intrakranial, demam, ruam kulit, eosinofilia. Pesakit kadang-kadang merasakan kelemahan umum, mengantuk, pening.

№4 Apakah manfaat rawatan??

Terapi yang tepat pada masanya dengan ubat parasit membantu menghalang perkembangan komplikasi fascioliasis, yang boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian. Ubat anthelmintik bertindak terhadap individu yang matang dan belum matang flukes hepatik, baik pada haiwan dan manusia. Menembusi cacing parasit, dadah menghentikan proses aktiviti pentingnya dan memudahkan pengalihan fasciol dari badan.

Pencegahan

Tidak ada perlindungan yang pasti terhadap fascioliasis, kerana imuniti selepas rawatan tidak stabil. Seseorang boleh dijangkiti semula dalam masa. Pencegahan utama fascioliasis - peraturan kebersihan:

  1. Jangan minum air dari sumber terbuka.
  2. Jika perlu, menapisnya melalui kain dan kemudian mendidihnya.
  3. Buah-buahan, sayur-sayuran, herba, herba salad untuk mendedahkan basuh di bawah air yang mengalir.
  4. Berhenti daripada tabiat merasa atau menelan tumbuh-tumbuhan yang tumbuh di kawasan badan air.
  5. Ragaman ternakan perlu dibawa dari pantai awam untuk mengelakkan telur fasciol dari najis invasif di perairan pantai.
  6. Haiwan peliharaan perlu diperiksa dengan kerap untuk kehadiran flukes hati dan, jika perlu, dirawat untuk fascioliasis.
  7. Tidak mustahil untuk menjangkiti daging atau susu haiwan yang dijangkiti, dan juga dari orang lain oleh penyakit seperti fasciolosis.

Fascioliasis

Fascioliasis adalah pencerobohan parasit yang disebabkan oleh saraf hepatik atau gergasi dan dicirikan oleh luka utama sistem hepatobiliari. Untuk fascioliasis disertai oleh malaise, demam, gatal-gatal, mual, sakit di hipokondrium kanan, peningkatan saiz hati, penyakit kuning. Dalam diagnosis kaedah seras fascioliasis adalah bermaklumat (ELISA, REEF, RIGA), kajian kandungan duodenal dan tinja pada telur helm, ultrasound hati dan saluran empedu. Dalam terapi kompleks fascioliasis termasuk diet, dadah antihelminthik (triclabendazole, praziquantel), choleretic, dan antihistamin.

Fascioliasis

Fascioliasis adalah helminthiasis ekstra usus yang disebabkan oleh parasitisme di parenchyma hati dan saluran empedu hati atau fasciola raksasa (seruling). Bersama opisthorchiasis, clonorchosis, paragonimiasis, schistosomiasis, fascioliasis adalah salah satu trematos manusia yang paling biasa. Fascioliasis yang disebabkan oleh pemalsuan hepatik adalah biasa di Australia, Eropah dan Amerika Selatan; fascioliasis yang dikaitkan dengan flukes gergasi, yang terdapat di Afrika, Asia Timur, Asia Tengah dan Caucasus. Kedua-dua sporadis dan wabak penyakit, yang meliputi beratus-ratus orang, digambarkan. Menurut data yang ada, fascioliasis menjejaskan antara 2.5 hingga 17 juta orang di planet ini.

Punca fascioliasis

Dua spesis trematoda (flukes) bertindak sebagai agen penyebab fascioliasis: flax hati (Fasciola hepatica) dan kebetulan gergasi (Fasciola gigantea). Fasciola hepatik mempunyai badan berbentuk daun rata, di hujung kepala yang terdapat 2 suckers. Panjang parasit dewasa ialah 20-30 mm, lebar 8-12 mm. Fasciola raksasa mempunyai saiz yang lebih besar: panjang 33-76 mm, lebar 5-12 mm. Pemilik terakhir flukes adalah herbivora dan kurang kerap manusia. Parasitizing dalam sistem biliary, helminths bertelur, yang dengan tinak memasuki alam sekitar dan pembangunan selanjutnya mereka berlaku di air tawar. Di sana, peringkat larva (miracidia) yang dikeluarkan dari telur diperkenalkan ke dalam badan-badan moluska gastropod, yang merupakan tuan rumah perantaraan patogen fascioliasis. Dalam organ-organ dalaman moluska, miracidia diubah pertama menjadi sporocysts, dan kemudian menjadi cercariae caudate. Selepas 1-2 bulan, cercariae sekali lagi keluar ke dalam air, senyap, bertukar menjadi adolescariae, dan melekat pada permukaan tumbuhan akuatik atau air. Pada peringkat ini, larva menjadi invasif, iaitu, mampu menyebabkan fasciolosis pada hewan dan manusia.

Jangkitan haiwan dengan fascioliasis berlaku apabila rumput dimakan di padang rumput yang tercemar oleh larva seruling; Jangkitan manusia adalah mungkin apabila memakan tumbuh-tumbuhan liar atau taman, yang disiram oleh air dari badan air tawar; minum air yang tidak dirawat; semasa mandi, dan sebagainya. Dalam saluran larva larva, fascioli dibebaskan dari membran, melalui dinding usus, mereka memasuki rongga abdomen, di mana mereka memasuki parenchyma hati melalui kapsul dan dengan itu memasuki saluran hempedu. Laluan migrasi hematogen mungkin - melalui urat usus dan portal dalam saluran hepatik. Selepas 3-4 bulan penapisan di dalam badan tuan rumah terakhir, fasciola mencapai peringkat matang dan mula bertelur. Di dalam sistem hepatobiliari manusia, patogen fascioliasis boleh parasitisasi selama 5-10 tahun atau lebih.

Reaksi toksik-alahan yang berkembang ke dalam fasa penghijrahan pencerobohan dikaitkan dengan pemekaan tubuh dengan antigen larva, serta trauma mekanikal pada tisu dalam perjalanan kemajuan mereka. Di peringkat fascioliasis kronik, kesan patologi adalah disebabkan oleh parasitisme helminths dalam saluran hempedu. Helminths matang menyebabkan kerosakan kepada parenchyma hepatik dengan perkembangan mikroba dan perubahan fibrotik dalam hati. Mengumpul di saluran hempedu, fasciol dapat menyumbang kepada halangan dan gangguan keluarnya hempedu, perkembangan proliferatif (dan dalam hal penambahan jangkitan sekunder - purulen) kolangitis. Kesan toksik umum pada badan semasa fascioliasis disebabkan oleh kemasukan ke dalam darah produk sisa helminths dan pecahan tisu hati. Dalam hasil jangka panjang fascioliasis, sirosis hati dan hipertensi portal boleh berkembang.

Gejala-gejala fascioliasis

Dalam perkembangan fascioliasis, tempoh inkubasi, peringkat akut (penghijrahan) dan kronik (dikaitkan dengan parasitizing cacing dewasa), dibezakan. Bergantung pada dos invasif, tempoh pengeraman boleh berlangsung dari 1 hingga 8 minggu. Semasa fasa penghijrahan, gejala toksik dan alahan umum terutamanya dinyatakan. Pesakit dengan fascioliasis mengadu demam, kelemahan, rasa sakit, sakit kepala. Demam boleh menjadi subfebril atau tinggi (sehingga 39-40 ° C), menjadi remit atau ikal. Terhadap latar belakang ini, urtikaria dan gatal-gatal kulit, angioedema, tinggi (sehingga 80-85%) eosinofilia dalam darah muncul. Gangguan dyspeptik berkembang: loya, muntah, sakit epigastrik dan hipokondrium yang betul; terdapat peningkatan dalam saiz hati, disertai dengan penyakit kuning. Pada masa awal sering membangkitkan myocarditis alahan, yang dicirikan oleh sakit dada, hipertensi, takikardia. Selepas beberapa minggu, manifestasi klinikal fascioliasis akut secara signifikan atau merosot.

Selepas 3-6 bulan, penyakit ini memasuki peringkat kronik, gejala yang disebabkan oleh kerosakan langsung ke hati dan saluran empedu. Kursus fascioliasis kronik disertai oleh hepatomegali, kesakitan parah di sebelah kanan; semasa tempoh eksaserbasi - jaundis. Pencerobohan yang berpanjangan membawa kepada perkembangan sindrom dyspeptik, anemia, hepatitis, sirosis hati. Jangkitan sekunder adalah penuh dengan kemunculan cholecystitis purulen dan cholangitis, abses hati, ketegangan saluran empedu. Sastera menerangkan kes casuistik fascioliasis dengan penyetempatan atipikal flukes di otak, paru-paru, kelenjar susu, tiub Eustachian, laring dan abses subkutan.

Diagnosis dan rawatan fascioliasis

Selalunya, fasciolosis didiagnosis sudah berada di peringkat kronik, apabila pesakit berpaling kepada pakar terapi atau gastroenterologi dengan aduan yang mengganggu. Diagnosis yang diandaikan berdasarkan gabungan data epidemiologi dan klinikal. Kehadiran kes pencerobohan yang terdahulu di kawasan itu, morbiditi kumpulan, memakan tumbuhan selada, minum air dari sumber terbuka atau menggunakannya untuk mencuci piring, buah-buahan, sayur-sayuran, dan sebagainya., IFA, RIGA, RSK). Di peringkat kronik, pengesanan telur fasciola dalam bentuk najis atau duodenal adalah bermaklumat. Juga, parasit dapat dikesan oleh ultrasound pundi kencing hati dan hempedu, CT scan hati. Peningkatan aktiviti transposase dan alkali fosfatase, hipoproteinemia, hipoalbuminemia dicatat dalam sampel hati biokimia. Fascioliasis mesti dibezakan daripada opisthorchiasis, clonorchiasis, hepatitis virus, pankreatitis, cholangitis, cholecystitis etiologi yang berbeza.

Rawatan fascioliasis dilakukan secara kekal. Dalam fasa akut, diet berlebihan dan ubat desensitizing ditetapkan; dengan perkembangan miokarditis dan hepatitis, glukokortikosteroid ditunjukkan. Untuk terapi antiparasit, mereka lulus hanya selepas penenggelaman fenomena akut. Sebagai ubat etiotropik untuk fascioliasis, triclabendazole, hexachloroparaxylene, praziquantel digunakan. Untuk mengusir fasciol mati dari salur hempedu, agen-agen choleretic ditetapkan. Kawalan peperiksaan parasitologi (analisis tinja pada telur helmint, intubasi duodenal dengan kajian bahagian hempedu) dilakukan selepas 3 dan 6 bulan. Dalam hal perkembangan komplikasi purulen, antibiotik dan campur tangan pembedahan (saliran abses hati, saluran salur hempedu, dll.) Diperlukan.

Ramalan dan pencegahan fascioliasis

Diagnosis awal fascioliasis membolehkan terapi dan pemulihan yang tepat pada masanya. Dengan pencerobohan intensiti tinggi atau jangkitan bakteria sekunder, prognosis boleh menjadi teruk, bahkan membawa maut. Pencegahan individu fascioliasis adalah untuk mengelakkan penggunaan air mentah dari badan air, sayur-sayuran taman yang tidak dibasuh. Langkah kawalan awam termasuk pembersihan badan air, perlindungan daripada pencemaran kotoran, penghapusan tuan rumah pertengahan fascioliasis - moluska, peperiksaan veterinar dan deworming ternakan, kerja kebersihan dan pendidikan.

Manusia fascioliasis - bagaimana mengenal pasti dan apa yang anda perlu tahu mengenai cara jangkitan

Fascioliasis adalah salah satu daripada jangkitan parasit yang paling biasa. Penyakit ini berlaku di semua negara tanpa pengecualian. Oleh kerana terdapat bentuk fascioliasis yang ruminansia (lembu dan kambing) terdedah, tahap rekod kes penyakit ini dicatat di negara-negara di mana pertanian ternakan pertanian berkembang dengan baik. Penyakit ini sangat berbahaya, ia menyebabkan kerosakan besar kepada ladang ternakan kerana kematian haiwan besar-besaran: penurunan berat badan yang ketara, pengurangan dalam pengeluaran susu, pengurangan rambut pada kambing.

Apakah fasciolosis?

Fascioliasis adalah helminthiasis kumpulan trematodosis, yang menyebabkan kerosakan pada hati dan saluran empedu. Parasitosis ini merujuk kepada biohelminthoses. Tuan terakhir patogen adalah haiwan herbivor pertanian: kuda, kambing, lembu besar dan kecil, tikus, unta dan manusia. Juga, sumber jangkitan boleh menjadi haiwan liar: rusa, rusa rusa, antelop, memerang, tupai. Di seluruh dunia, penyakit ini direkodkan dalam bentuk kes sporadis (jarang). Walau bagaimanapun, ini bukanlah satu gambaran lengkap mengenai gambar itu. Kes-kes yang terkenal dalam wabak fascioliasis di Eropah, Amerika Tengah dan Selatan: Argentina, Chile, Peru, di mana penternakan dikembangkan dengan baik. Di wilayah ini, fasciolosis lembu agak biasa.

Kes-kes sporadis fascioliasis secara teratur direkodkan di negara-negara bekas Kesatuan Soviet: di Ukraine, Moldova, Belarus, Asia Tengah dan Transcaucasia.

Haiwan ladang dijangkiti semasa meragut, memakan rumput yang dijangkiti, rumput kering baru dari tanah basah.

Bagi manusia, sumber jangkitan adalah haiwan yang dijangkiti. Daging binatang itu mengandungi encapsulated dalam ketebalan otot parasit.

Struktur dan kitaran hidup patogen

Agen penyebab fascioliasis adalah kebiasaan hati dari dua jenis:

  • Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
  • Gergasi Fasciola (Fasciola gigantica).

Perbezaan antara spesies ini bersaiz: fasciola biasa mempunyai bentuk seperti daun dan ukuran 2-3 sentimeter, fasciola raksasa mempunyai bentuk dan saiz yang panjang hingga 7 sentimeter. Mengenai struktur dalamannya, ia adalah serupa. Pada badan parasit terdapat dua penyedut yang terletak di bahagian depan badan. Pada wanita, rahim terletak di tempat yang sama, dan usus mempunyai dua cabang. Telur flukes ini berwarna kuning atau coklat, sangat besar, berbentuk bujur dengan kulit tebal. Di fasciola, telur raksasa lebih besar.

Kitaran hidup flukes hepatik agak rumit. Untuk perkembangannya, ia memerlukan satu pertengahan dan satu tuan rumah terakhir. Hos perantara adalah moluska, dan tuan rumah utama fasciola adalah herbivora dan mamalia liar. Seseorang dalam konteks fascioliasis tidak memainkan peranan yang besar, kerana ia hanya tuan rumah rawak atau cawangan mati.

Orang dewasa tinggal di saluran hempedu lembu dan bertelur di sana. Apabila mereka keluar dengan najis, mereka memerlukan badan air tawar untuk pembangunan selanjutnya. Dalam takungan itu, bentuk larva pertama mereka (miracidia) masak. Kemudian miracidia menembusi ke dalam organisma hayat perantaraan, iaitu moluska air tawar (atau siput tambak kecil).

Di dalam badan moluska, perkembangan dan pembiakan seterusnya berlaku, berakhir dengan kemunculan cercariae di dalam air, yang terdapat pada air dan tumbuh-tumbuhan. Pada peringkat ini, larva menolak ekor, dan bertukar menjadi bentuk berikut - adolescaria, yang merupakan larva invasif. Adolescarias mampu mengekalkan daya maju mereka di dalam air dan tumbuh-tumbuhan untuk jangka masa yang lama, tetapi mereka cepat mati apabila dikeringkan. Apabila tumbuh-tumbuhan tersebut dimakan oleh lembu besar dan kecil, yang kedua dijangkiti fascioliasis. Sebaliknya, dengan memakan daging binatang yang dijangkiti, jangkitan manusia berlaku.

Apabila tuan rumah akhir menembusi badan, fasciol terletak di saluran hempedu hati, di mana ia hidup sehingga 5 tahun, meletakkan hampir 2 juta telur pada masa ini. Telur keluar bersama-sama dengan najis, dan kitaran pembangunan fasciola diulangi, tetapi hanya jika telur jatuh ke dalam air tawar air.

Telur Fasciol sangat tahan terhadap alam sekitar. Pada musim sejuk, mereka mengekalkan daya maju mereka di takungan dan padang rumput sehingga dua tahun. Larva parasit, yang terdapat di dalam badan moluska, boleh menenggelamkan dan meninggalkannya pada awal musim bunga. Pada kelembapan 100%, turun naik suhu pemindahan remaja dari -20 hingga +42. Dalam keadaan kelembapan relatif, mereka mati pada suhu 30 ° C - 36 ° C, dan hidup dalam rumput kering selama beberapa bulan.

Cara jangkitan manusia

Sumber utama jangkitan bagi manusia adalah daging binatang ternakan yang dijangkiti (lembu besar dan kecil).

Satu lagi laluan jangkitan ialah memakan sayur-sayuran, salad hijau, buah-buahan dan buah-buahan dengan adolescari.

Penggunaan air mentah dari sumber yang dipersoalkan seperti air minuman, serta penggunaannya untuk mencuci buah, buah-buahan, sayur-sayuran, dan sayur-sayuran, boleh menjadi sumber jangkitan dengan fascioliasis.

Apabila mandi di dalam badan air yang tercemar, terdapat risiko memakan larva helminth. Adolescarias mengekalkan daya maju mereka selama dua tahun di bawah keadaan kelembapan yang tinggi dan penyimpanan langsung di dalam air. Sebagai peraturan, kebanyakan kes fascioliasis dicatatkan pada musim panas.

Patogenesis

Apabila larva memasuki saluran gastrointestinal manusia, ia dibebaskan dari cangkang luar. Kemudian mereka menembusi hati dan pundi hempedu, dan kadang-kadang ke dalam organ-organ lain.

Terdapat dua cara penembusan fasciol:

  • tisu (melalui tisu);
  • hematogen (melalui darah).

Pada penembusan tisu, larva merebus dinding usus dan menembus rongga abdomen, bergerak ke hati dan hempedu saluran. Dalam organ-organ ini, mereka menjadi individu matang seksual. Dengan penembusan hematogen, fasciol memasuki saluran darah usus, dan melalui vena portal ke dalam hati. Dalam kes yang kedua, larva mungkin berada dalam mana-mana organ, berkembang di sana sebagai orang dewasa.

Perubahan patologi paling berbahaya berlaku semasa penghijrahan larva melalui parenchyma hati, yang berlaku dalam masa 4-6 minggu. Penyetempatan kegemaran fasciol dewasa adalah saluran hempedu hati. Ia berlaku bahawa larva berhijrah dan menjadi individu matang seksual dalam organ-organ lain yang tidak khusus kepada mereka. Sebagai contoh, di dalam otak, di bawah kulit, di pankreas. Dengan penyetempatan larva di hati, perubahan fibrotik yang merosakkan dalam tisu berlaku, yang membawa kepada mikabroses. Individu yang matang di dalam salur hempedu dan pundi hempedu, membawa kepada perkembangan cholangitis proliferatif dengan perubahan mukosa adenomatous. Dalam kes ini, halangan saluran empedu boleh berlaku (penutupan lumen, menyebabkan pelanggaran patensinya), yang menyumbang kepada pencerobohan jangkitan sekunder.

Produk metabolik parasit, serta produk pembusukan tisu hati dan hempedu, menembusi darah, menyebabkan mabuk yang teruk, yang mempunyai kesan toksik umum pada seluruh tubuh. Pada masa yang sama, disfungsi sistem kardiovaskular, pencernaan, pernafasan dan saraf pusat berlaku. Tubuh pesakit kurang vitamin dan mikro.

Dengan jangkitan kronik jangka panjang penyakit ini, lumen saluran empedu biasa berkembang, dan dindingnya menebal. Dalam kes ini, terdapat peleburan adenomatous saluran empedu dan perkembangan cholangitis purulen.

Gejala-gejala fascioliasis

Fascioliasis manusia adalah penyakit yang agak rumit. Terdapat dua peringkat penyakit ini:

Masa inkubasi berlangsung dari 2 hingga 8 minggu.

Penghijrahan larva dan tempoh pematangan mereka berlaku pada peringkat awal serangan. Tahap ini dicirikan oleh reaksi alahan yang berkembang akibat pembebasan produk sisa oleh parasit, serta kerosakan mekanikal pada tisu-tisu helminths matang seksual.

Oleh itu, peringkat awal fascioliasis menunjukkan dirinya sebagai tindak balas alahan akut. Penyakit ini bermula dengan akut, mengalir dengan gejala berikut:

  • demam;
  • sakit kepala dan pening;
  • kelemahan;
  • kelemahan

Menghadapi latar belakang kelegaan umum, gejala alahan turut muncul:

  • pruritus;
  • ruam kulit;
  • urtikaria,
  • jaundice;
  • mual dan muntah;
  • sakit perut.

Dalam kiraan darah, eosinofilia dan leukositosis diperhatikan. Pada palpasi, peningkatan dalam hati diperhatikan.

Tahap kronik juga dicirikan oleh kerosakan mekanikal pada dinding saluran empedu, sebagai fasciola dewasa dengan cangkuk dan penyedut mereka mencederakan membran mukus. Orang dewasa dan telur mereka terkumpul, boleh mengganggu aliran empedu, dengan itu memudahkan penyusuan jangkitan sekunder dan perkembangan angiocholitis purulen (keradangan saluran empedu hepatic).

Selalunya terdapat tanda-tanda miokarditis alahan:

  • sakit dada;
  • takikardia;
  • gangguan irama jantung;
  • nada di hati.

Dengan perkembangan komplikasi, ada penyebaran fasciol atipikal di otak, paru-paru, di bawah kulit, yang menyebabkan abses subkutan. Komplikasi yang sangat serius apabila menyertai jangkitan sekunder. Dalam kes ini, perubahan nekrotik dan keradangan yang merosakkan dalam hati berkembang.

Diagnosis fascioliasis

Diagnosis penyakit itu ditubuhkan berdasarkan gejala dan ujian makmal. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah diagnostik berikut:

  1. Siasatan jus duodenal. Telur helm diperhatikan dalam rahsia usus duodenal dua bulan selepas jangkitan, apabila parasit telah matang dan telah menjadi individu matang seksual.
  2. Kajian mengenai najis. Telur Fasciol juga ditemui dalam tinja dua bulan selepas jangkitan.
  3. Ujian ELISA (immunoassay serologi). Sampel ini sangat bermaklumat dalam tahap akut fascioliasis, kerana sistem imun kita mengembangkan protein antibodi spesifik yang bertindak balas terhadap antigen parasit dan menghalang pembiakan mereka, serta meneutralkan bahan-bahan toksik yang mereka pancarkan.
  4. Ujian darah am. Ia boleh agak bermaklumat, kerana peningkatan bilangan eosinofil, leukosit dan ROE mungkin menunjukkan kehadiran jangkitan parasit di dalam badan.
  5. Reaksi aglutinasi tidak langsung (rnga). Kaedah diagnostik ini membolehkan untuk mengenal pasti dan mengenali antigen helminth.
  6. Pemeriksaan ultrabunyi. Ultrasound boleh mengesan penyebaran fasciol matang sebulan selepas jangkitan.
  7. Tomografi yang dikira. CT scan hati mendedahkan neoplasma di hati, dan di paru-paru "tidak menentu" menyusup.
  8. Pencitraan resonans magnetik. MRI mendedahkan neoplasma padat dalam membran berserabut hati.

Tahap awal fascioliasis harus dibedakan dari clonorchosis, leukemia, hepatitis virus, opisthorchiasis, serta beberapa penyakit saluran empedu etiologi yang berbeza.

Diagnosis keseimbangan fascioliasis dalam fasa akut memerlukan pengecualian penyakit berikut: leukemia eosinofil, trikinosis, serta penyakit tertentu saluran gastrousus.

Di peringkat kronik, diagnosis pembezaan dilakukan dengan pancreatitis, cholecystitis, cholangitis.

Rawatan fascioliasis

Rawatan fascioliasis termasuk kompleks langkah-langkah perubatan dan dijalankan dalam beberapa arah:

  • terapi anthelmintik;
  • terapi desensitizing;
  • terapi gejala;
  • terapi pemulihan.

Di peringkat akut, terapi desensitisasi ditetapkan, yang dilakukan dengan mengambil antihistamin dan kalsium klorida. Ia juga perlu melekat pada diet. Dengan perkembangan komplikasi dalam bentuk hepatitis atau miokarditis, prednison ditetapkan (30-40 mg sehari) seminggu.

Selepas penghapusan gejala alahan, rawatan anthelmintik dilakukan dengan ubat berikut:

  • Triclabendazole dalam dos harian 10 mg setiap 1 kg berat badan, dalam kes-kes akut yang teruk, dadah diambil pada dos 20 mg setiap 1 kg berat badan dalam dua dos dengan selang 12 jam;
  • Praziquantel dalam dos 75 mg setiap 1 kg berat badan dalam tiga dos selepas makan selama satu hari;
  • hloksil dalam dos 60 mg setiap 1 kg berat badan. Dos harian diambil dalam tiga pendekatan, iaitu rawatan 5 hari.

Kemajuan dalam rawatan ubat antihelminthik yang dinilai oleh kehadiran telur fasciola dalam jus duodenal. Kajian sedemikian dijalankan setiap 3-6 bulan.

Juga sepanjang tempoh ini, ubat-ubatan yang ditetapkan, melegakan genangan hempedu dalam tisu hati (cholestasis). Apabila menyertai jangkitan bakteria, terapi antibiotik ditetapkan.

Selepas rawatan anthelmintik, ubat-ubatan kolesterol dan ubat-ubatan diresepkan untuk membersihkan saluran hempedu dan badan secara menyeluruh dari helminths mati.

Pencegahan fascioliasis

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah jangkitan dengan fasciolosis, dilakukan dalam beberapa arah:

  1. Peningkatan ladang hayati dan padang rumput oleh perkhidmatan veterinar.
  2. Berjuangkan moluska (tuan rumah fasciol pertengahan) dilakukan dengan mengurangkan jumlah populasi mereka.
  3. Penambakan tanah tanah lembap, yang menyediakan saliran dan pembasmian kuman mereka.
  4. Rawatan ternakan dan lembu kecil dengan ubat anthelmintik: acemidophen, ivomekolom plus, vermitan dan lain-lain.
  5. Pencegahan pencegahan lembu dan ruminansia kecil.
  6. Perubahan padang rumput dan silage forage untuk mengurangkan kejadian fascioliasis.

Satu lagi arah pencegahan ialah pematuhan peraturan kebersihan diri:

  • Basuh dengan teliti selepas menggunakan tandas, hubungi haiwan, bekerja di taman, sebelum makan;
  • mencuci teliti sayur-sayuran dan herba, beri dan buah-buahan;
  • rawatan haba berkualiti tinggi daging (lembu dan ruminan kecil, kambing, daging babi, daging arnab);
  • penggunaan air kuman yang disuci tinggi (direbus);
  • pendidikan awam penduduk yang tinggal di kawasan endemik.

Fascioliasis

Fascioliasis adalah helminthiasis, yang paling mudah terdedah kepada jangkitan dengan ruminan (lembu dan kambing), tetapi orang juga boleh menjadi sakit. Ejen penyebab penyakit ini ialah trematoda - gergasi (Fasciola gigantica) dan fluke hati (F. Hepatica). Habitat patogen fascioliasis adalah tumbuhan yang tumbuh berhampiran dengan air, yang sering dimakan oleh manusia dan haiwan, serta air yang tercemar. Dengan fascioliasis, tisu hati dan biliar rosak.

1, 2 - patogen pendarfluor dewasa hidup di dalam saluran hempedu lembu (domba, lembu); 3 - telur keluar dengan najis dan masuk ke persekitaran akuatik; 4, 5 - selepas matang, bentuk pertama larva (miracidian) muncul; 6 - terima kasih kepada proboscis, ia menembusi koklea (siput kolam kecil); 7,8,9 - miracidium menjadi redia ibu, dengan mana anak-anak perempuan muncul, dan di antara mereka - cercariae; 10 - larva ini meninggalkan siput; 11 - mereka berenang dan mengepam tumbuhan akuatik, menjadi adolescariae; 12 - haiwan itu dijangkiti oleh pengambilan tidak sengaja; 13 - orang biasanya makan cress bersama dengan larva sedemikian; 14, 15 - fascioliasis akut bermula apabila parasit berhijrah dari duodenum ke parinehemu hati; 16 - dalam 4-6 bulan, kebocoran menjadi dewasa dan hidup di saluran empedu, jadi fasa kronik bermula, bertahan selama berbulan atau tahun.

Penyebaran fascioliasis terbesar diperoleh di Amerika Selatan, Asia Tengah, dan Transcaucasia. Oleh sebab bahaya penyakit ini, rekod penyakit yang jelas dilakukan di seluruh dunia, dan sekiranya terdapat kenaikan kejadian, langkah-langkah pencegahan yang sesuai diambil. Apabila mengenal pasti seseorang fascioliasis, ia pasti akan dihantar ke kuarantin.

Agen penyebab fascioliasis adalah flukes gergasi dan hepatik. Mereka adalah saudara dekat, mempunyai banyak ciri morfologi yang biasa dan boleh berkawan dengan satu sama lain.
Kebocoran hepatik: panjang 20-30 mm, lebar 8-13 mm. Ia mempunyai dua lubang lisan.
Fluke raksasa: panjang sehingga 7-8 cm, lebar sehingga 12 mm. Telur besar (150-190 pada 75-90 mikron).

Kursus penyakit ini

Pada manusia, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Gejala pertama dan paling biasa dalam kes ini adalah tindak balas alahan teruk yang berlaku di dalam badan sebagai tindak balas terhadap pembebasan produk sisa toksik oleh helminth. Helminths dewasa memainkan peranan khas dalam mekanisme pembentukan bentuk fascioliasis kronik, yang, disebabkan oleh penyedut dan pancang, boleh menyebabkan kerosakan mekanikal yang serius kepada tisu hati dan dinding saluran empedu.

Hasil dari proses ini adalah pelanggaran berterusan aliran empedu, diikuti dengan penambahan jangkitan bakteria. Jika patologi ini tidak didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya, maka ini boleh membawa kepada kerosakan dan kematian sel-sel hati yang serius. Penyakit dalam fasa akut kursus ini boleh dirawat dengan cara terapi dadah. Dalam fascioliasis kronik, ramalan mengenai pemulihan lengkap adalah diragui.

Gejala pada manusia

Dari saat penembusan patogen fascioliasis ke dalam badan dan sehingga tanda-tanda pertama penyakit muncul, ia mengambil masa sehingga 8 hari secara purata, tetapi tempoh ini boleh bertahan selama beberapa bulan. Tahap awal penyakit ini dapat dianggap sebagai alergi ban, karena gejala berikut mendominasi pada manusia:

  • peningkatan suhu yang kuat (biasanya melebihi 40 ° C);
  • penampilan ruam kulit;
  • gatal berterusan di kawasan ruam;
  • bengkak dan kemerahan kulit, urtikaria;
  • Penyakit kuning sering dijumpai.

Dengan fascioliasis, semua gejala di atas mungkin disertai dengan sakit kepala, kelemahan dan kelalaian umum, menumpahkan sakit perut, menggigil. Seseorang yang mengidap penyakit ini mungkin mengadu rasa muntah dan muntah yang berpanjangan. Pada pemeriksaan pesakit sedemikian, peningkatan saiz hati dapat diperhatikan, dengan tekanan di mana orang merasa sakit. Walaupun gejala ini boleh disebabkan oleh senarai penyebab lain yang sangat luas.

Gejala tambahan fascioliasis pada manusia boleh dikaitkan dengan tanda-tanda klinikal miokarditis, yang diungkapkan oleh peningkatan tekanan darah, rasa sakit yang tajam di belakang sternum, takikardia. Dalam kursus kronik, gejala kurang jelas. Seseorang mungkin merasakan sakit di bahagian perut, terutamanya di hipokondrium yang betul. Di samping itu, gangguan pencernaan boleh dirawat mual, cirit-birit, kembung perut, belching, rasa kepahitan di dalam mulut.

Tahap fascioliasis pada manusia

Semasa fascioliasis pada manusia, 4 fasa utama dibezakan:

  • Fasa inkubasi - dari pengambilan metacercerium kepada gejala pertama. Ia berlangsung dari beberapa hari hingga 3 bulan, yang bergantung kepada jumlah metacercari yang tertelan dan imuniti tuan rumah.
  • Fasa invasif atau akut - dicirikan oleh penghijrahan parasit ke saluran hempedu. Fasa ini disertai oleh kerosakan mekanikal pada tisu hati dan peritoneum semasa penghijrahan flukes yang tidak matang, serta tindak balas alergi. Gejala utama peringkat ini ialah:
    • demam dengan suhu 40-42 ° C (ini biasanya merupakan gejala pertama fascioliasis pada manusia);
    • sakit perut;
    • gangguan gastrousus: kehilangan selera makan, kembung perut, loya, cirit-birit;
    • urtikaria;
    • Gejala pernafasan (sangat jarang): batuk, sesak nafas, sakit dada, hemoptysis;
    • hepatomegali (hati yang diperbesarkan) dan splenomegali (limpa yang diperbesarkan);
    • ascites - peningkatan abdomen, disebabkan pengumpulan cecair (dropsy perut);
    • anemia;
    • jaundis.
  • Fasa laten (tersembunyi) - mungkin bertahan selama beberapa bulan atau tahun. Kadar aliran asimptomatik dalam tempoh ini tidak diketahui. Pada peringkat ini, penyakit itu hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan kesihatan atau pemeriksaan penyakit lain.
  • Fasa kronik. Ia boleh berkembang beberapa bulan atau tahun selepas jangkitan. Fluk dewasa pada saluran empedu menyebabkan keradangan dan hiperplasia (pertumbuhan) epitel. Cholangitis dan cholecystitis, yang telah berkembang sebagai hasilnya, dalam kombinasi dengan saiz parasit yang besar, menyebabkan penyumbatan mekanikal saluran hempedu. Pada peringkat ini, gejala-gejala berikut diperhatikan: kolik biliard, sakit epigastrik, intoleransi kepada makanan berlemak, mual, jaundis, pruritus, sakit dan berat hipokondrium yang betul, dan sebagainya. Manifestasi klinikal tidak dapat dibezakan dari cholangitis, cholecystitis dan cholelithiasis dari asal yang berlainan. Hati yang diperbesarkan mungkin disertai dengan limpa atau ascites yang diperbesarkan. Sekiranya obstruksi (halangan), pundi hempedu membesar, menjadi edematous, dindingnya menebal. Dari dinding luar pekat gallbladder yang disebabkan oleh proses keradangan, menembusi organ-organ yang bersebelahan. Batu membentuk dalam saluran pundi kencing atau hempedu, yang biasanya kecil dan banyak.

Peranan khas dalam fascioliasis dimainkan oleh diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul. Menangguhkan proses rawatan boleh menyebabkan pembentukan kololitis, jaundis, dan abses hati untuk seseorang. Dalam amalan perubatan, terdapat kes pengesanan patogen parasit fascioliasis di otak, kelenjar susu, serta tisu paru-paru dan mata.

Fascioliasis mata adalah jarang, sementara fasciol dilokalisasikan di dalam bola mata. Dalam foto tersebut, hepatik dewasa mengetuk mata kiri anak lelaki berusia 6 tahun dari Tashkent (Uzbekistan), yang menyebabkan buta monokular

Diagnostik

Pada masa yang tepat untuk mengenal pasti penyakit pada manusia adalah agak sukar. Kesukaran dalam diagnosis adalah kerana tidak mustahil untuk mengesan telur parasit walaupun melalui pemeriksaan mikroskopik. Ciri ciri fascioliasis adalah bahawa agen penyebab penyakit tidak bertelur untuk masa tertentu. Kemungkinan penentuan makmal terhadap kehadiran telur helminth hanya diberikan 3 bulan selepas infeksi seseorang. Agar tidak melambatkan proses patologi, pemeriksaan ultrabunyi hati dan saluran hempedu disyorkan selepas gejala pertama fascioliasis muncul. Dengan bantuan kajian ini, ada kemungkinan untuk menentukan kehadiran fasciol - patogen penyakit ini, yang mempunyai bentuk seperti daun.

Foto fascioliasis pada ultrasound

Foto fascioliasis di CT

Foto fascioliasis pada MRI

Rawatan

Rawatan fascioliasis pada manusia mempunyai beberapa pilihan yang berlainan, pilihan yang bergantung kepada peringkat penyakit, serta ciri-ciri rawatan proses patologi dalam tubuh orang tertentu. Dalam fasa akut penyakit ini, diet yang lembut adalah disyorkan, yang membayangkan pengecualian makanan berlemak, goreng, manis, dan pedas dari diet, yang boleh menyebabkan ketegangan tambahan pada hati. Sekiranya seseorang mempunyai simptom miokarditis atau hepatitis, glukokortikosteroid dimasukkan dalam pelan rawatannya. Adalah disyorkan untuk memulakan terapi antihelminthik hanya selepas hujung fasa akut. Untuk mengeluarkan patogen fascioliasis dari lumen salur hempedu, ubat choleretic ditetapkan.

Ejen anthelmintik tertentu berkesan untuk fascioliasis, baik pada manusia dan haiwan dalam negeri. Ubat pilihan dalam rawatan fascioliasis adalah triclabendazole, yang tergolong dalam kumpulan derivatif benzimidazol. Ubat ini berfungsi dengan menghalang molekul tubulin dari polimerisasi ke dalam struktur sitoskeleton (microtubules). Alternatifnya adalah albendazole, terutama dalam perubatan veterinar.

Rawatan Praziquantel tidak berkesan. Terdapat laporan saintifik mengenai rawatan fascioliasis manusia yang berjaya dengan nitazoxanide di Mexico, walaupun ia agak mahal, dan pada masa ini tidak disyorkan. Mereka juga melaporkan keberkesanan betionol.

Pada awal 2000-an, dadah Mesir Mirazid, yang terbuat dari mur (resin pokok khas), dikaji sebagai terapi oral untuk trematodosis, termasuk fascioliasis, dalam rawatan yang dia menunjukkan keberkesanan yang sangat baik sekaligus. Tetapi kemudian dia ragu-ragu, kerana keputusan ujian seterusnya lebih buruk.

Dengan perkembangan komplikasi purulen dalam seseorang, ubat antibakteria boleh diresepkan oleh doktor, dos yang dipilih secara individu. Rawatan pembedahan penyakit ini ditunjukkan hanya dalam kes pembesaran abses hati, apabila salirannya diperlukan.

Untuk mengawal kualiti rawatan, enam bulan selepas selesai, kajian makmal mengenai analisis najis untuk helminthiasis dijalankan, serta kajian tentang hempedu bahagian sebelumnya yang diambil.

Pencegahan

Mencegah jangkitan dengan penyakit ini adalah mematuhi peraturan asas kebersihan diri, serta kebersihan makanan. Ia tidak disyorkan untuk memakan air dari takungan terbuka, yang tidak lulus mendidih awal. Sayur-sayuran, buah-buahan dan herba yang tidak dicuci juga boleh menyebabkan jangkitan dengan fascioliasis. Peraturan-peraturan am untuk pencegahan patologi ini termasuk perakaunan veterinar dan kawalan ternak, serta menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan di kalangan penduduk.

Ramalan

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan tepat adalah kunci kepada pemulihan cepat seseorang. Dalam kes pencerobohan helminthik besar atau penambahan jangkitan bakteria sekunder, prognosis untuk pemulihan tidak begitu menggalakkan. Dalam kes yang teruk, kematian adalah mungkin.

Gejala pada haiwan

Tanda-tanda fascioliasis klinikal sentiasa berkait rapat dengan dos berjangkit (bilangan metacercarias dimakan). Dalam domba, sebagai tuan rumah definitif yang paling biasa, manifestasi klinikal dibahagikan kepada 4 jenis:

  • Jenis akut I: Dos berjangkit adalah lebih daripada 5,000 metacercari yang dicerna. Kambing tiba-tiba mati tanpa sebarang tanda klinikal sebelum ini. Kadang-kadang mereka mungkin asites, pendarahan perut, jaundis, kulit pucat, kelemahan.
  • Jenis akut II: dos berjangkit ialah 1000-5000 metacercari yang ditelan. Seperti dalam kes sebelumnya, kambing mati, tetapi untuk pucat masa yang singkat, kehilangan kesedaran dan asites berlaku.
  • Jenis subacute: dos berjangkit adalah 800-1000 metacercari yang tertelan. Domba lambat, terdapat anemia, dan ada kemungkinan kematian. Berat badan adalah ciri yang dominan.
  • Fascioliasis kronik: dos berjangkit adalah 200-800 metacercari yang tertelan. Untuk asymptomatic atau secara beransur-ansur mengembangkan bengkak di bawah rahang bawah dan asites, keletihan, penurunan berat badan.

Terdapat tanda-tanda dalam darah seperti anemia, hypoalbuminemia (penurunan albumin darah), dan eosinofilia (ketinggian eosinofil) dapat diperhatikan dalam semua jenis fascioliasis. Enzim hati yang dipertingkatkan seperti glutamat dehidrogenase (GLDG), gamma-glutamyl transferase (GGT) dan laktat dehidrogenase (LDH) dinaikkan pada subacute atau kronik fascioliasis pada 12-15 minggu selepas pengambilan metacercerium. Kesan negatif ekonomi fascioliasis domba terdiri daripada kematian haiwan secara tiba-tiba, serta pengurangan berat badan dan pengeluaran bulu.

Dalam kambing dan lembu, manifestasi klinikal adalah serupa dengan kambing biri-biri. Bagaimanapun, perkembangan rintangan terhadap jangkitan hepatik (F. Hepatica) diketahui dalam lembu dewasa. Buah anak ayam mudah terdedah kepada penyakit ini, tetapi biasanya memerlukan lebih daripada 1000 metacercariums untuk menyebabkan manifestasi klinikal fascioliasis. Dalam kes ini, tanda-tanda penyakit ini akan sama dengan domba - kehilangan berat badan, anemia, hypoalbuminemia, dan (setelah menelan 10,000 metacercariums). Akibat fascioliasis dalam ternakan adalah kerugian ekonomi yang disebabkan oleh penggunaan hati selepas penyembelihan dan kerugian pengeluaran, terutama disebabkan oleh penurunan berat badan.

Dalam domba dan kadangkala lembu, tisu hati yang rosak dijangkiti bakteria Clostridium (C.Novyi type B). Mereka membebaskan toksin ke dalam aliran darah, yang membawa kepada perkembangan hepatitis nekrotik berjangkit, pada domba ia juga dikenali sebagai "penyakit hitam". Tidak ada ubat untuknya, sebagai akibatnya, kematian cepat. Oleh kerana C. Novyi adalah perkara biasa di alam sekitar, "penyakit hitam" berlaku di mana-mana di mana trematodes menjejaskan hati dan biri-biri hidup.

Cara Penghantaran

Kehadiran tuan rumah perantaraan (siput) di rantau ini, herbivora domestik, keadaan iklim dan tabiat makan memberi peluang kepada jangkitan manusia dengan fascioliasis. Kambing, kambing dan lembu dianggap sebagai takungan semulajadi bagi patogen. Walaupun haiwan lain yang mungkin dijangkiti tidak memainkan peranan penting dalam penghantaran fascioliasis kepada manusia. Sebaliknya, beberapa penulis menunjukkan bahawa keldai dan babi menyumbang kepada penghantaran penyakit di Bolivia. Ia telah ditubuhkan bahawa di kalangan haiwan liar, tikus yang kebanyakannya hitam (Rattus Rattus) dapat memainkan peranan penting dalam pengedaran, dan juga dalam penghantaran parasit di Corsica (rantau Perancis). Di Perancis, nutria (Myocastor coypus) juga dikenali sebagai tangki liar semulajadi untuk kebocoran hati.

Orang tidak dijangkiti haiwan itu sendiri, tetapi dengan memakan tumbuhan air yang mengandungi cercariae (larva berenang percuma). Beberapa jenis sayuran akuatik dikenali sebagai sumber jangkitan untuk manusia. Di Eropah, wanita biasa (air minum), wanita hutan, amfibia (cress liar), dandelion, salad ladang dan pudina cornflower telah didaftarkan sebagai sumber jangkitan untuk manusia.

Di bahagian utara Altiplano Bolivia, di mana fascioliasis sangat biasa pada manusia, diandaikan bahawa beberapa tumbuh-tumbuhan akuatik seperti bero-bero (pir), tumbuhan alga, kjosco dan tortora dapat bertindak sebagai sumber patogen fascioliasis untuk orang ramai.

Kerana cercariae cacing hepatik juga dikemas di permukaan air, orang boleh dijangkiti semasa meminumnya. Di samping itu, kajian eksperimen menunjukkan bahawa orang yang memakan hidangan dari hati haiwan yang mentah atau tidak cukup dijangkiti mungkin dijangkiti dengan fascioliasis dengan meminum flukes hati yang belum masak.

Epidemiologi

Jangkitan manusia dan haiwan oleh hati dan flukes gergasi berlaku di banyak kawasan di dunia. Fascioliasis pada haiwan diagihkan di negara-negara yang mempunyai banyak lembu dan biri-biri. Pada manusia, penyakit ini berlaku, kecuali Eropah Barat, terutamanya di negara-negara membangun. Penyakit hanya terdapat di kawasan-kawasan di mana terdapat syarat yang sesuai untuk tuan rumah pertengahan.

Kajian yang dijalankan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa fasciolosis manusia adalah isu kesihatan awam yang penting. Kes jangkitan telah dilaporkan di Eropah, Amerika, Asia, Afrika dan Oceania. Insiden kes manusia meningkat di 51 buah negara di lima benua. Analisis global menunjukkan bahawa hubungan yang diharapkan antara kelaziman penyakit pada haiwan dan manusia hanya diperhatikan pada tahap asas. Kadar fascioliasis yang tinggi pada manusia tidak semestinya dijumpai di kawasan di mana haiwan menderita masalah ini. Sebagai contoh, di Amerika Selatan, patogen terdapat pada manusia di Bolivia dan Peru, di mana tidak ada kekerapan penyakit tertentu dalam perubatan veterinar. Pada masa yang sama, di negara-negara seperti Uruguay, Argentina dan Chile (pemimpin pembiakan lembu), fasciolosis adalah jarang berlaku pada manusia.

Eropah

Di Eropah, fasciolosis pada manusia lazimnya terdapat di Perancis, Sepanyol, Portugal dan negara-negara bekas USSR. Perancis dalam senarai ini dianggap kawasan endemik yang penting. Sejumlah 5,863 kes fascioliasis manusia dilaporkan di sembilan hospital Perancis dari 1970 hingga 1982. Mengenai negara-negara bekas Kesatuan Soviet, hampir semua kes yang didaftarkan berlaku di Tajikistan. Baru-baru ini, kajian serologi (salah satu kaedah diagnostik) fascioliasis manusia telah dijalankan di beberapa kawasan di Turki. Kehadiran antibodi dalam darah pada 3.01% ditemui di wilayah Antalya, dan dari 0.9 hingga 6.1% di wilayah Isparta di wilayah Mediterranean Turki. Di negara-negara Eropah yang lain, fascioliasis adalah rawak dan berlakunya penyakit biasanya diperhatikan selepas perjalanan ke kawasan di mana patogen adalah biasa.

Amerika Utara dan Selatan

Di Amerika Utara, penyakit ini sangat jarang berlaku. Di Mexico, terdapat 53 kes. Di Amerika Tengah, fasciolosis adalah masalah kesihatan manusia di Caribbean, terutama di Puerto Rico dan Cuba. Wilayah Cuba di Pinar del Rio dan Villa Clara adalah pusat endemik yang penting. Di Amerika Selatan, fascioliasis pada manusia adalah masalah serius di Bolivia, Peru dan Ecuador. Negara-negara ini, yang terletak berhampiran dengan Andes, dianggap sebagai kawasan yang mempunyai prevalensi tertinggi fascioliasis manusia di dunia. Kawasan hiperendemik yang paling terkenal terletak di dataran tinggi (dataran tinggi) yang dipanggil Altiplano. Di bahagian utara Altiplano Bolivia, di sesetengah komuniti, kadar insiden adalah sehingga 72 dan 100% semasa parut (najis) dan serologi (serum darah) kajian. Di Peru, kebetulan hepatik ditemui di seluruh negara pada manusia. Kadar prevalensi tertinggi terdapat di Arequipa, Puno, lembah Mantaro dan Cajamarca. Di negara-negara lain di Amerika Selatan, seperti Argentina, Uruguay, Brazil, Venezuela dan Columbia, fascioliasis pada manusia jarang berlaku rawak, walaupun tingginya kadar kejadian dalam lembu.

Afrika

Di Afrika, kes-kes manusia fascioliasis, kecuali wilayah utara, jarang dilaporkan. Keadaan yang paling besar telah direkodkan di Mesir, di mana penyakit ini menyebar di masyarakat yang tinggal di kawasan Delta Nil.

Di Asia, kebanyakan kes (lebih 10 ribu) dilaporkan di Iran, terutama di Gilan di Laut Kaspia. Di Asia Timur, fasciolosis pada manusia jarang berlaku. Beberapa kes telah dilaporkan di Jepun, Korea, Vietnam dan Thailand.

Australia dan Oceania

Di Australia, fascioliasis manusia sangat jarang berlaku (hanya 12 kes yang dijelaskan). Di New Zealand, kesakitan hepatik tidak pernah ditemui pada manusia.