Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly adalah sindrom patologi sekunder yang mengiringi banyak penyakit dan dicirikan oleh peningkatan serentak yang signifikan dalam saiz hati dan limpa. Manifestasi klinis bergantung pada patologi yang menyebabkan keadaan ini, tanda-tanda umum - kesakitan dalam hipokondria dan sakit epigastrik, kelembutan abdomen pada palpasi. Diagnostik adalah berdasarkan pengesanan saiz limpa dan hati yang besar semasa pemeriksaan klinikal, ultrabunyi dan MRI organ perut. Tiada rawatan khusus untuk hepatosplenomegali, sindrom ini menyelesaikan semasa rawatan penyakit yang mendasari.

Hepatosplenomegaly

Sindrom Hepatosplenomegaly, atau hepatolienal, adalah salah satu daripada manifestasi klinikal pelbagai keadaan patologi. Selalunya, terdapat peningkatan yang signifikan dalam hati dan limpa semasa pemeriksaan saringan atau pemeriksaan pesakit untuk penyakit lain. Hepatosplenomegaly bukan unit nosologi yang berasingan, tetapi hanya sindrom patologi khusus. Selalunya ia berlaku dalam kumpulan umur sehingga 3 tahun - ini disebabkan oleh peningkatan kekerapan jangkitan intrauterin dan oncopathology pada kanak-kanak. Seringkali, dengan kehadiran hepatosplenomegali, pesakit tidak menunjukkan manifestasi klinikal lain dari mana-mana penyakit. Kes-kes tersebut memerlukan susulan jangka panjang, pemeriksaan semula yang tepat pada masanya untuk mengenal pasti patologi yang menyebabkan hepatosplenomegali.

Punca hepatosplenomegali

Penyakit sistem hepatobiliari atau patologi organ lain boleh menyebabkan hepatosplenomegali. Biasanya, tepi hati boleh terasa di kalangan orang yang sihat, ia adalah tajam, walaupun dan elastik. Dalam patologi, sifat perubahan tepi hati: dalam kes penyakit kardiovaskular, ia menjadi bulat dan longgar; onkologi - keras, bergelombang. Kelebihan limpa bawah biasanya tidak dapat dirasakan.

Penyebab hepatomegali boleh menjadi pelbagai keadaan patologi. Selalunya ia adalah kerosakan tisu hati (radang nyeri akut atau kronik, pembentukan nod regeneratif, fibrosis, kolestasis intra- atau extrahepatic, tumor, sista, dan lain-lain); penyakit kardiovaskular (kegagalan jantung kronik di latar belakang IHD, hipertensi dan kecacatan jantung, pericarditis konstruktif, endoflebitis urat hepatik). Pada pesakit dengan hepatosplenomegali, pelbagai pencerobohan parasit, penyakit berjangkit (malaria, leishmaniasis, brucellosis, mononucleosis), anomali dari saluran hati dan sistem portal sering dijumpai. Perkembangan sindrom ini juga sangat mungkin dalam penyakit darah (leukemia, anemia yang teruk, limfogranulomatosis), penyakit akumulasi (hepatosis pelbagai etiologi, hemochromatosis, amyloidosis). Dalam bayi yang baru lahir, penyakit hemolitik adalah punca utama hepatosplenomegali, pada anak-anak muda, jangkitan intrauterin dan patologi onkologi.

Pada permulaan penyakit yang mendasari, hanya limpa dapat diperbesar (dalam kes patologi sistem darah) atau hanya hati (dalam hepatitis dan penyakit lain pada tisu hati). Kerosakan gabungan kedua-dua organ ini adalah disebabkan oleh sistem umum bekalan darah, pemuliharaan dan saliran limfa. Itulah sebabnya dalam kes-kes penyakit yang serius, hanya hepatomegali atau splenomegaly pada mulanya boleh direkodkan, dan sebagai patologi berkembang, kedua-dua organ ini tidak dapat dielakkan untuk membentuk hepatosplenomegali.

Gejala hepatosplenomegali

Simptomologi hepatosplenomegali sebahagian besarnya ditentukan oleh penyakit yang mendasari, yang membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar. Hepatosplenomegaly terisolasi dicirikan oleh perasaan berat dan pecah di hipokondrium kanan dan kiri, dengan definisi pembentukan bulat yang menonjol dari bawah lengkung kostum (pinggir hati atau limpa). Sekiranya ada patologi yang membawa kepada hepatosplenomegali, pesakit akan memberikan aduan khas untuk penyakit ini.

Pembesaran hati yang cepat adalah ciri hepatitis virus, oncopathology. Kesakitan yang ketara terhadap hati hati semasa palpasi adalah wujud dalam penyakit radang hati dan neoplasma ganas, dan dalam penyakit kronik ia berlaku semasa keterpurukan atau disebabkan oleh tambahan komplikasi purulen.

Pembesaran penting limpa adalah mungkin dengan sirosis, trombosis urat vena. Gejala ciri trombosis ialah perkembangan pendarahan gastrointestinal di latar belakang splenomegaly yang teruk. Dengan vena varikos esofagus, saiz limpa, sebaliknya, berkurangan dengan ketara pada latar belakang pendarahan (ini disebabkan oleh penurunan tekanan dalam sistem vena portal).

Diagnosis hepatosplenomegaly

Ahli gastroenterologi mungkin mengesyaki hepatosplenomegali semasa pemeriksaan rutin: semasa palpation dan perkusi, pembesaran hati dan limpa dikesan. Kaedah penyelidikan mudah, seperti perkusi (perkusi), membolehkan kita membezakan prolaps organ-organ perut dari perbesaran sebenar mereka.

Biasanya, dalam perkusi hati, had atasnya ditentukan pada tahap pinggir bawah paru-paru kanan. Batas yang lebih rendah bermula dari tepi tulang rusuk X (di sepanjang garis axillary anterior kanan), kemudian berjalan sepanjang tepi gerbang kostum di sebelah kanan, di sepanjang garis paras sebelah kanan - dua sentimeter di bawah gerbang kostum, sepanjang garis median - 5-6 cm di bawah proses xiphoid, melampaui garis paras sebelah kiri. Saiz melintang ialah 10-12 cm, secara beransur-ansur merosot ke tepi kiri hingga 6-8 cm.

Perkusi limpa dapat menimbulkan kesulitan tertentu akibat saiznya yang kecil dan dekat dengan perut dan usus (kehadiran gas di organ-organ ini membuat perkusi sukar). Biasanya, kebodohan splenik ditentukan antara tepi IX dan XI, kira-kira 5 cm diameter, sudut membujur tidak boleh melebihi 10 cm.

Palpasi organ perut adalah kaedah yang lebih bermaklumat. Perlu diingatkan bahawa untuk hati yang diperbesar, anda boleh mengambil tumor buah pinggang, kolon, pundi hempedu yang betul. Emfisema paru-paru, abses subfrenik, pleurisy sebelah kanan boleh mencetuskan hepatoptosis, yang mana pinggir bawah organ akan terapung di bawah pinggir gerbang kosta, walaupun dimensi sebenar tidak akan ditingkatkan. Palpasi limpa perlu dilakukan di kedudukan di sebelah kanan. Prolaps buah pinggang kiri, tumor dan sista pankreas, tumor usus boleh meniru splenomegaly.

Rundingan ahli gastroenterologi ditunjukkan untuk semua pesakit yang telah didiagnosis dengan hepatosplenomegali. Pencarian diagnostik bertujuan mengenal pasti penyakit yang membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar. Ujian darah klinikal, ujian biokimia hati mendedahkan kerosakan tisu hati, penyakit hematologi, hepatitis virus dan lain-lain penyakit berjangkit dan parasit.

Ultrasound organ abdomen, MRI hati dan saluran empedu, MSCT rongga abdomen tidak hanya membenarkan diagnosis tepat pada tahap pembesaran hati dan limpa dengan hepatosplenomegali, tetapi juga untuk mengesan patologi yang berkaitan dengan organ perut lain.

Dalam keadaan diagnostik yang sukar, biopsi hati dilakukan. Di bawah anestesia tempatan, tisu hati tercabut dengan jarum nipis dan bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologi. Teknik ini adalah invasif, tetapi membolehkan anda menentukan dengan tepat diagnosis kerosakan hati. Juga menggunakan angiografi - pengenalan ke dalam kapal-kapal hati dan bahan radiasi limpa dengan penilaian seterusnya arkitekik dan aliran darah portal mereka. Jika patologi hematologi disyaki, tulang sumsum tulang dan biopsi nodus limfa dilakukan.

Gabungan hepatosplenomegali dengan perubahan dalam ujian hati menunjukkan kerosakan kepada parenchyma hati, dan penyakit akumulasi. Pengesanan proses proliferatif lympho-mye, perubahan dalam analisis umum darah menunjukkan patologi hematologi. Gejala ciri dan bukti klinikal kerosakan kepada sistem kardiovaskular membolehkan anda mengesyaki kegagalan jantung kongestif.

Rawatan dan prognosis hepatosplenomegaly

Setelah pengesanan hepatosplenomegali terisolasi, ketiadaan manifestasi klinikal lain dan perubahan dalam analisis, pesakit dipantau selama tiga bulan. Jika pada masa ini saiz hati dan limpa tidak berkurang, pesakit dengan hepatosplenomegali harus dimasukkan ke hospital di jabatan gastroenterology untuk pemeriksaan dan penentuan taktik rawatan menyeluruh. Campurtangan hepatosplenomegali bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari, terapi gejala juga dilakukan.

Untuk memperbaiki keadaan pesakit, terapi detoksifikasi dijalankan - ia membolehkan anda mengeluarkan produk metabolik toksik yang terkumpul apabila disfungsi hati. Dadah kolera, antispasmodik dan hepatoprotectors memudahkan keadaan pesakit dengan hepatosplenomegali dan meningkatkan kualiti hidupnya. Terapi patogenetik hepatitis adalah penggunaan ubat antivirus dan hormon. Dalam penyakit hematologi, kemoterapi boleh ditetapkan dan pemindahan sumsum tulang dilakukan.

Hepatosplenomegaly adalah sindrom yang hebat yang memerlukan rawatan wajib untuk rawatan perubatan yang berkelayakan. Prognosis bergantung kepada penyakit yang mendasari, yang mana sindrom hepatolien telah berkembang. Ramalan pembangunan lanjut hepatosplenomegaly hampir mustahil kerana sifat multifactorial pembentukan keadaan ini. Pencegahan adalah untuk mencegah perkembangan penyakit yang boleh membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar.

Apakah hepatosplenomegali hati?

15 Mei 2017, 12:16 Artikel Pakar: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Apa yang dimaksudkan dengan hepatosplenomegaly - hukuman yang teruk atau rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini? Ia perlu difahami bahawa hepatosplenomegali sederhana dalam banyak kes tidak menyebabkan manifestasi gejala yang teruk, dan sama ada hati atau limpa diperbesar boleh didapati, atau selepas ultrabunyi abdomen, atau tomografi yang dikira.

Maklumat umum mengenai patologi

Untuk menerangkan secara literal, terjemahan kata hepatosplenomegali dari bahasa Latin adalah pertumbuhan hati dan limpa (hepatosplenomegalia: hepato- + Greek. Spien limpa + megas, megal besar). Mereka secara langsung saling berhubung dan bekerjasama, kerana ia adalah penapis yang melindungi tubuh daripada bahan patogen. Kemunculan masalah dalam organ mempengaruhi banyak sistem. Dalam bidang perubatan, nama lain adalah lebih biasa, yang merangkumi pelbagai tanda-tanda penyakit - sindrom hepatosplenomegaly.

Punca-punca sindrom

Penyebab hepatosplenomegali adalah berbeza. Mereka dibahagikan kepada kumpulan:

• Keadaan hati menyakitkan, yang membawa kepada hipertensi portal:
  • hepatitis virus;
  • sirosis;
  • tumor dan lesi metastatik.
• Penyakit parasit (malaria, brucellosis) dan jangkitan jangka panjang (mononucleosis, sifilis).
• Penyakit sistem kardiovaskular:
  • penyakit koronari;
  • tekanan tinggi;
  • anomali struktur injap jantung.
• Masalah dengan sistem hematopoietik:
  • leukemia;
  • jaundis acholur.
• Penyakit dalam kes kegagalan metabolisme, contohnya, distrofi amiloid.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala penyakit

Bermulanya hepatosplenomegali dicirikan oleh penurunan platelet, eritrosit, leukosit dalam ujian darah. Pesakit akan mempunyai aduan mengenai kesulitan yang berterusan, berat, kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul, serta pertumbuhan mereka dengan gerakan yang tajam badan, dengan makan. Saiz hati yang agak besar akan ditunjukkan dengan menonjol dari bawah gundik kostum. Gejala proses patologi sering diikuti oleh tanda-tanda. Ini termasuk:

• perkembangan jaundis;
• peningkatan pendarahan (selalunya terdapat darah dari hidung, hematoma pada kulit apabila tidak ditekan atau ditekan secara tidak sengaja);
• pembentukan ascites (pengumpulan cecair efusi dalam perut).

Kembali ke jadual kandungan

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Diagnosis dengan penyimpangan seragam dalam norma-norma limpa dan hati dalam kanak-kanak tidak ditetapkan. Keadaan ini boleh menjadi kongenital, maka keadaan seperti ini tidak dapat dirawat, seperti ciri-ciri lain yang membezakan, sebagai contoh, telinga yang aneh, bentuk mata yang luar biasa. Hepatosplenomegaly pada kanak-kanak boleh berlaku pada mana-mana umur. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun berisiko, seperti dalam tempoh ini mereka mempunyai hubungan yang paling dengan patogen, yang merupakan asas yang paling biasa untuk perkembangan penyakit ini.

Penyebab patologi pada kanak-kanak

Penyakit ini boleh berlaku disebabkan oleh jangkitan yang ditularkan oleh ibu kepada kanak-kanak (tuberkulosis, sifilis), atau disebabkan oleh kerosakan saluran empedu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kenaikan boleh berlaku melalui penggunaan makanan berlemak dan karsinogen yang besar. Sebabnya bervariasi, tetapi sebahagian besarnya dikaitkan dengan penyakit organ dalaman:

• prestasi kapal dan rongga yang buruk di mana darah atau hemolymph beredar;
• penyakit kardiovaskular (kecacatan jantung, penyakit iskemia);
• penyakit berjangkit jangka panjang (mononukleosis berjangkit);
• patologi darah; keturunan (mungkin seseorang daripada saudara-mara yang mengalami sindrom ini atau salah satu penyakit selari).

Kembali ke jadual kandungan

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Penyakit ini tidak boleh segera muncul. Oleh itu, sindrom tidak selalu mungkin untuk menentukan di peringkat pembangunan, ia boleh menjadi tidak disedari. Oleh itu, ia patut memberi perhatian kepada tanda-tanda tertentu: penyakit kuning, kegagalan pendarahan, pengumpulan cecair yang berlebihan di kawasan perut, bengkak di hipokondrium, yang boleh bergerak dengan nafas dalam, merespon dengan kesakitan yang teruk. Apabila kanak-kanak berasa seperti tanda-tanda, anda perlu mendapatkan nasihat mengenai hepatosplenomegali dan menjalani peperiksaan yang komprehensif.

Pediatrik dianggap kategori berasingan untuk kanak-kanak dengan hepatosplenomegali reaktif. Jenis ini merangkumi tindak balas badan tertentu terhadap proses keradangan dan perubahan imun. Dalam kes ini, keadaan itu stabil apabila keradangan sembuh. Kursus panjang anomali menimbulkan penyimpangan yang tidak dapat dikembalikan dalam struktur hati dan parenchyma limpa pada kanak-kanak, yang ditentukan oleh peningkatan dalam matriks dan memberi kesan buruk terhadap kerja organ-organ lain. Kes patologi ini tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan kanak-kanak, tetapi ini harus menjadi asas bagi diagnosis dan rawatan aktif penyakit utama.

Prosedur diagnostik

Sekiranya terdapat kecurigaan dalam perkembangan penyakit ini, anda perlu bertanya soalan-soalan yang menarik kepada pakar-pakar seperti ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar hematologi, pakar penyakit berjangkit. Pada kanak-kanak, pakar pediatrik terutamanya bimbang dengan pengesanan penyakit ini. Dalam semua kumpulan pesakit, doktor boleh mendiagnosis sindrom semasa pemeriksaan awal dan palpasi, tetapi terdapat lebih banyak kaedah bermaklumat. Maklumat objektif akan diberikan oleh:

Diagnosis pembesaran hati disahkan oleh hasil peperiksaan perkakasan.

• Ultrasound kawasan abdomen;
• MRI hati dan saluran empedu;
• ECG dan ultrasound jantung, jika terdapat patologi kardiovaskular.

Di samping itu, pesakit menjalani ujian darah dan klinik biokimia untuk mengecualikan jangkitan dengan virus hepatitis dan banyak patogen lain. Dalam keadaan yang sukar, biopsi hati dilakukan, yang akan memungkinkan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, untuk menentukan sejauh mana organ tersebut terjejas. Jika keabnormalan hematologi disyaki, tulang sumsum tulang dan biopsi nodus limfa dilakukan. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak dihantar ke kajian radioisotop, dan untuk menubuhkan asal sindrom yang menyakitkan, satu echoscopy dikeluarkan.

Rawatan hepatosplenomegali sederhana

Punca dan pengesahan yang tepat pada masanya akan membantu merancang kaedah rawatan, yang harus komprehensif dan termasuk:

• Pengambilan ubat:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - dengan peningkatan organ;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - dari choleretic dan pembersihan.
• Kompleks langkah-langkah terapeutik untuk pembersihan darah dari toksin - "Reopoliglyukin", "Hemodez" dan penyelesaian glukosa (5 atau 10%) secara intravena.
• Terapi hormon "Prednisolone."
• Terapi asas dengan Aacyclovir, interferon, Zovirax dan perangsang antiviral dan imuniti yang lain.
• Penerimaan kompleks vitamin, bermakna untuk meningkatkan mikroflora usus.
• Diet.

Perlu diingat bahawa sindrom seperti hepatosplenomegali dapat diperhatikan dalam pelbagai penyakit. Secara langsung menambah saiz organ-organ ini tidak berbahaya, tetapi ini yang pertama sekali mula mengganggu pesakit. Pada awal perkembangan patologi, satu perkara meningkat: misalnya, hati (hepatitis) atau limpa (penyakit darah).

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly bukan penyakit bebas, yang mewakili sejenis sindrom patologi yang ada. Tiada diagnosis sedemikian dalam perubatan, oleh itu doktor menggunakan nama lain - "sindrom hepatosplenomegaly", yang mengandungi banyak manifestasi klinikal lain.

Apa itu?

Hepatosplenomegaly adalah keadaan pesakit di mana dia didiagnosis dengan pembesaran serentak hati dan limpa. Pada masa yang sama, kedua-dua organ ini mempunyai aliran keluar biasa darah vena dan cecair limfa.

Sindrom ini sering dijumpai semasa memeriksa pesakit untuk penyakit yang sama sekali berbeza. Ia juga perlu diperhatikan bahawa manifestasi ini berlaku terutamanya pada usia yang kecil - sehingga tiga tahun, yang dijelaskan oleh peningkatan dinamik patologi onkologi dan jangkitan intrauterin pada kanak-kanak.

Setiap kes hepatosplenomegali memerlukan pemerhatian dan kawalan yang teliti, serta langkah diagnostik tambahan untuk mengetahui sebab sebenar patologi.

Sebabnya

Sindrom Hepatosplenomegaly boleh berlaku pada pesakit dengan penyakit yang sama sekali berbeza. Jika kita menganggap peningkatan dalam hati dan limpa dari sudut pandangan risiko kesihatan yang mungkin, ia sangat kecil atau tidak sepenuhnya. Lebih penting lagi untuk memahami sebab sindrom ini, penyakit yang menyebabkan peningkatan ini, yang akan membolehkan anda memulakan rawatan lebih cepat.

Terdapat beberapa sebab utama sindrom ini:

• Penyakit yang disebabkan oleh pengambilan pelbagai jangkitan. Ini termasuk malaria, brucellosis, fascioliasis, leishmaniasis, sitomegalovirus, hepatitis virus akut.
• Penyakit berjangkit asal kronik - sifilis, mononucleosis.
• Penyakit hematologi. Ini termasuk leukemia, limfoma, myelofibrosis, anemia malignan dan penyakit darah lain.
• Penyakit yang muncul akibat metabolisme terjejas. Ini adalah amiloidosis, acromegali, penyakit Gaucher, sindrom Harler, sarcoidosis.
• Penyakit yang menjejaskan kegagalan jantung - hipertensi, iskemia, penyakit jantung.
• Hepatitis, sirosis dan penyakit hati lain.

Hepatosplenomegaly pada kanak-kanak

Kejadian sindrom ini pada masa kanak-kanak boleh menyebabkan berlakunya sebarang penyakit kronik, atau patologi dalam bentuk akut. Malangnya, apabila peningkatan limpa dan hati dikesan pada kanak-kanak, keputusan yang tepat mengenai terapi lebih lanjut tidak selalu dibuat.

Untuk menentukan tahap peningkatan organ-organ ini, pakar pediatrik mesti mempunyai maklumat mengenai saiz normal hati dan limpa. Dalam kebanyakan kes, perkembangan sindrom ini pada kanak-kanak adalah disebabkan adanya beberapa anomali kongenital. Ini boleh menjadi sista, pembentukan kongenital dan fibrosis.

Walaupun hakikat bahawa hepatosplenomegali pada seorang kanak-kanak tidak mewakili bahaya tertentu terhadap kesihatannya, ia boleh berkembang dalam bentuk akut. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin mengalami perubahan struktur dalam parenchyma limpa dan hati, yang secara semula jadi mengganggu fungsi normal mereka.

Pengenalpastian sindrom ini pada kanak-kanak dijalankan semasa pemeriksaan rutin. Seorang pakar pediatrik mesti mempunyai kemahiran asas, termasuk palpation dan perkusi. Dalam kebanyakan kes, kaedah ini tidak mencukupi, jadi langkah-langkah diagnostik yang lebih terperinci dijalankan.

Symptomatology

Hepatosplenomegaly agak berformat dalam manifestasi klinikalnya, tetapi terdapat satu tanda jelas yang merupakan kriteria diagnostik mutlak - hati yang diperbesar dan limpa darjah yang berbeza-beza.

Di samping itu, manifestasi berikut berlaku pada pesakit:

• Sensasi yang tidak menyenangkan yang mungkin berlaku di hipokondrium kiri dan kanan.
• Sakit yang diletakkan di dalam hati.
• Perubahan pada nada kulit, sama dengan keadaan kulit dengan penyakit kuning.
• Pendarahan berkala dari hidung, serta rupa hematomas pada badan dengan sedikit kenalan.
• Pembentukan tumor di bawah pinggir kanan, yang beralih semasa bernafas.
• Perut menjadi tidak normal.

Perlu diingat bahawa senarai gejala dalam sindrom ini ditentukan oleh perjalanan penyakit yang menyebabkan hepatosplenomegali. Dalam erti kata lain, gejala apa ciri-ciri satu atau penyakit lain, gejala seperti itu akan muncul dalam pesakit dengan sindrom hepatosplenomegaly.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis hepatosplenomegali, pemeriksaan awal pesakit dijalankan dengan menggunakan palpation rongga perutnya. Pendidikan biasanya berada di bawah kelebihan yang betul, dan dalam beberapa kes ia dapat dilihat tanpa palpation tapak:

• Selepas peperiksaan awal, pesakit mesti lulus ujian darah, serta analisis biokimia. Kajian ini membolehkan anda mempelajari tentang kehadiran dalam analisis pelbagai virus, termasuk hepatitis. Ini amat penting jika penyebab sindrom ini adalah gangguan darah.
• Salah satu langkah diagnostik yang berkesan adalah ultrasound. Dengan bantuan ultrasound, ada kemungkinan untuk mengetahui kehadiran pendidikan di hati dan limpa, serta untuk menilai tahap perubahan ricih. Di samping itu, ultrasound membolehkan anda menentukan perubahan struktur bukan sahaja pada organ di atas, tetapi juga pada keseluruhan rongga perut.
• Jika ini tidak mencukupi, iaitu etiologi hepatosplenomegali tidak diketahui, tomografi yang dikira ditunjukkan. Dengan kajian ini, adalah mungkin untuk melihat semua perubahan yang berlaku di dalam organ.
• Angiografi dijalankan untuk menentukan saiz hati dan limpa yang tepat. Di samping itu, dengan menggunakan kaedah ini adalah mungkin untuk menentukan jenis kerosakan organ, serta untuk menilai gangguan peredaran darah di kawasan ini. Untuk hasil yang terbaik, agen kontras khas digunakan untuk memperbaiki imej kapal organ di atas.

Dalam sesetengah kes, apabila semua langkah diagnostik di atas tidak memberikan gambaran yang tepat, kaedah biopsi digunakan, mendapatkan bahagian kecil limpa dan tisu hati. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan jarum nipis khas yang dimasukkan di bawah kulit.

Rawatan

Sebelum memulakan rawatan, doktor mesti menentukan dengan tepat penyakit yang telah menjadi faktor yang memudaratkan peningkatan organ. Pertimbangkan kaedah asas ciri rawatan kes ini.

Terapi ubat

Ubat-ubatan digunakan untuk merawat penyakit yang menyebabkan pembesaran limpa dan hati. Ubat yang paling biasa digunakan ialah:

• Dibazol.
• Drotaverinum atau No-shpa.
• Papaverine.
• Platifillin.

Selain antispasmodik, ubat choleretic juga digunakan - Xylitol, Holosas, dll.

Penggunaan ubat-ubatan ini hanya mungkin selepas kehilangan cholestasis sepenuhnya dalam pesakit.

Rawatan hormon

Dalam terapi ini, prednison digunakan pada dos 2 mg setiap 1 kg berat pesakit.

Menghilangkan toksin

Terapi ini membolehkan anda membersihkan darah pelbagai unsur dan racun yang berbahaya. Untuk tujuan ini, gunakan:

• Penyelesaian glukosa 5%.
• Hemodez.
• Reopoliglyukin, dsb.

Meningkatkan imuniti manusia

Sebagai ubat-ubatan yang merangsang peningkatan imuniti, agen-agen berikut paling sering digunakan:

Meningkatkan imuniti sangat penting dalam kes ini, kerana pelbagai kompleks vitamin bukan sahaja dapat menguatkan badan, tetapi juga membolehkannya pulih daripada penggunaan ubat hormon dan antibiotik.

Diet

Ia juga bernilai menjaga diet yang betul:

• Faktanya ialah pengawet dan makanan berlemak menjejaskan keadaan hati dan limpa, jadi perlu untuk meminimalkan penggunaannya.
• Ia adalah penting untuk menggunakan pelbagai jenis bijirin, keju cendawan nonfat, dan sup rendah dan sup.
• Teh dan kopi juga harus dibuang, menggantikannya dengan air polos atau mineral.
• Anda juga boleh minum compotes, jeli, tetapi hanya persediaan peribadi.
• Penggunaan minuman beralkohol, serta pelbagai produk gula-gula (kerana kandungan mentega dan lemak tinggi) adalah dilarang sama sekali.

Hepatosplenomegaly boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Salah satu sebab utama ialah - mononukleosis berjangkit. Mengenai dia, anda boleh belajar dari video ini.

Apakah hepatosplenomegali: gejala dan rawatan

Hepatosplenomegaly adalah sindrom sekunder yang mengiringi perkembangan banyak patologi sistem hepatobiliari. Ia ditunjukkan oleh peningkatan serentak dalam saiz hati dan limpa. Gambar klinikal bergantung kepada sebab yang membawa kepada perkembangan keadaan ini.

Secara umum, selalu ada sejumlah gejala umum, iaitu, kelembutan abdomen semasa palpation, perasaan berat di hypochondria dan rantau epigastric. Untuk menjelaskan diagnosis, ultrasound (dan kadang-kadang MRI) organ perut ditetapkan, kerana mungkin untuk melihat peningkatan mereka. Berdasarkan keputusan ujian, terapi kompleks ditetapkan.

Hepatosplenomegaly berkembang pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Tetapi pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, ia lebih biasa. Ini disebabkan oleh jangkitan jangkitan intrauterin yang tinggi.

Selalunya patologi ditunjukkan oleh gejala kabur dan dikesan secara kebetulan apabila pesakit diperiksa untuk penyakit lain. Biasanya, dalam perubatan, hepatosplenomegali tidak dianggap sebagai masalah yang berasingan - hanya sebagai ciri sindrom penyakit tertentu.

Penyebab utama hepatosplenomegali adalah pelbagai patologi, walaupun tidak semuanya sama-sama berbahaya. Pada kanak-kanak, penyakit ini boleh hilang sendiri, walaupun punca itu adalah jangkitan. Tetapi jika pembesaran hati dan limpa berterusan untuk jangka masa yang panjang, maka perlu berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin.

Semua punca penyakit dikurangkan kepada faktor berikut:

• penyakit yang disebabkan oleh pencerobohan parasit, termasuk brucellosis atau malaria;
• penyakit berjangkit kronik, termasuk mononucleosis;
• kerosakan hati (hepatitis, cholestasis, perkembangan tumor);
• penyakit kardiovaskular (penyakit jantung iskemik, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung kronik);
• patologi yang terdapat gangguan metabolik;
• gangguan darah, termasuk penyakit Hodgkin dan anemia hemolitik;
• kelainan sawan hati.

Pada kanak-kanak kecil, jangkitan intrauterin dan penyakit onkologi sering disebabkan, dan dalam penyakit hemolitik yang baru lahir. Mekanisme pembangunan patologi adalah sedemikian rupa sehingga pada mulanya hanya limpa dapat diperbesar (untuk penyakit sistem peredaran darah) atau hanya hati (untuk hepatitis). Kemudian, apabila penyakit itu berlanjutan, kedua-dua organ terlibat dalam proses itu, kerana ia disambungkan dengan bekalan darah dan sistem pemuliharaan yang biasa.

Apakah hepatosplenomegali dan bagaimana untuk merawatnya?

Hepatosplenomegaly adalah pembesaran serentak hati dan limpa. Masalah ini diwujudkan dalam orang dewasa dan kanak-kanak dengan gangguan abdomen, sakit di sebelah kanan dan kiri, dan gangguan pencernaan. Selepas penemuan tanda-tanda yang mencurigakan perlu mendapatkan bantuan perubatan. Pakar terapi atau pakar hepatologi akan menjelaskan apa yang hepatosplenomegali dan bagaimana untuk merawat keadaan ini. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan diagnosis dan menentukan punca utama. Selepas itu, rawatan konservatif kompleks ditetapkan. Di samping itu, anda mesti mematuhi gaya hidup yang sihat. Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan.

Apa itu hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly adalah peningkatan saiz hati dan limpa. Ia dicirikan oleh gejala kembung dan tidak menyenangkan. Ia dikaitkan dengan pengaliran keluar darah vena dan cairan limfatik dari organ-organ ini. Hati rapat berkaitan dengan limpa bukan hanya oleh lokasinya, tetapi juga oleh saluran limfa, sistem vena portal, dan pemuliharaan umum.

Masalahnya biasanya dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Pembesaran organ adalah sekunder, iaitu, akibat daripada sebarang patologi. Hepatosplenomegaly adalah lebih biasa pada bayi dari kelahiran hingga 3 tahun berbanding dewasa, terutamanya dengan penyakit onkologi bersamaan.

Punca hepatosplenomegali pada orang dewasa dan kanak-kanak

Apabila hepatosplenomegali ditemui pada kanak-kanak atau orang dewasa, penyakit organ dalaman, jangkitan, parasit, kanser dan gangguan kardiovaskular, penyakit kulit sistemik biasanya menimbulkan faktor. Kemunculan sindrom ini pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan penyebab onkologi, tuberkulosis kongenital atau sifilis, dan kadang-kadang dengan diet yang tidak betul (lemak, goreng, makanan ringan). Jarang berlaku disebabkan oleh perkembangan intrauterin terjejas.

Kerosakan hati

Penyakit hati yang terganggu (perubahan tisu) menyebabkan aliran darah terjejas dalam urat portal. Keadaan yang berkaitan dengan:

• sirosis;
• penyakit tidak keradangan;
• hepatitis.

Perubahan tisu disebabkan oleh fibrosis, intrahepatic dan extrahepatic cholestasis. Apabila mendiagnosis, pembentukan sista atau tumor juga dikesan.

Lesi tisu berlaku dalam bentuk kronik atau akut. Ini menyebabkan kemunculan nod regeneratif (pelanggaran struktur lobular hati).

Penyakit berjangkit dan parasit

Hepatosplenomegali ringan sering disebabkan oleh penyakit berjangkit. Sebagai contoh, manifestasi seperti itu menyebabkan malaria, rubella, sitomegalovirus dan mononucleosis. Kadang-kadang hepatosplenomegali berlaku disebabkan oleh serangan parasit. Penyebabnya ialah cacing: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologi dan penyakit darah

Hepatosplenomegali pada kanak-kanak berlaku kerana masalah dengan plasma darah. Penyakit sistem hematopoietik dibahagikan kepada beberapa kategori. Ini adalah syarat-syarat yang serius:

• limfogranulomatosis;
• leukemia;
• anemia ganas atau anemia malignan.

Penyebab onkologi timbul di dalam hati dalam bentuk tumor jinak. Tumor atau polip dapat masuk ke dalam tumbuhan yang ganas, yang menyebabkan hati yang diperbesar.

Penyakit jantung

Sindrom Hepatosplenomegaly dengan peningkatan dalam hati berlaku akibat penyakit kronik. Pelanggaran aliran dan aliran keluar darah dalam vena portal adalah disebabkan oleh kerosakan jantung. Ini dipengaruhi oleh penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi, kecacatan atau kekurangan. Limpa yang diperbesarkan dan selalunya hati dikaitkan dengan kardiosklerosis pasca infarksi atau fibrosis jantung.

Negeri-negeri lain

Kadangkala peningkatan organ pembentuk darah dan aliran darah terjejas berlaku disebabkan oleh perubahan patologi dalam tubuh secara menyeluruh, gangguan metabolik dan akibat tindak balas autoimun:

• sistemik lupus erythematosus;
• acromegaly;
• amyloidosis;
• sarcoidosis dan lain-lain.

Hati secara langsung dipengaruhi oleh keadaan organ-organ dalaman yang lain. Oleh itu, kenaikannya dikaitkan dengan masalah saluran pencernaan.

Gejala tambahan

Tanda-tanda hati yang diperbesar dengan hepatosplenomegaly menyebabkan ketidakselesaan. Seseorang merasa sensasi yang tidak menyenangkan - berat di perut, rasa tekanan, rasa sakit di kawasan epigastrik dan di hipokondrium yang betul.

Ia perlu mempertimbangkan dengan berhati-hati manifestasi klinikal berikut hepatosplenomegaly:

• asma (edema) abdomen;
• tanda-tanda penyakit kuning: menguning kulit, mata, lidah, air kencing gelap dan najis ringan;
• perasaan berat di kawasan abdomen.

Dengan hepatosplenomegali, saiz abdomen meningkat akibat pengumpulan cecair di rongga perut. Kerana ini, pesakit berasa berat dan menyebarkan. Di bahagian abdomen di kawasan pusar, urat kelihatan di bawah kulit (tanda disebut "kepala Medusa"). Kadang-kadang anda boleh melihat tumor di hipokondrium yang betul, yang beralih semasa bernafas. Ini adalah tanda jelas hati yang diperbesar, yang biasanya harus disembunyikan oleh tepi kanan bawah. Sekiranya pendidikan bulat ditakrifkan di sebelah kiri, limpa yang diperbesarkan ini dapat dirasai. Sindrom ini disertai dengan rasa sakit yang menyedihkan.

Hepatosplenomegaly sering digabungkan dengan tanda-tanda penyakit kuning, apabila kulit badan dan membran mukus mata, mulut berubah warna menjadi kuning yang berkurang. Pendarahan gastrousus dan hidung mungkin, lebam muncul pada badan dan kaki.

Kaedah diagnostik

Organ-organ yang diperbesarkan telah terasa palpasi, dan dalam sesetengah kes bahkan ditentukan secara visual. Pastikan anda lulus ujian:

• ujian darah klinikal (menunjukkan kehadiran keradangan dan masalah sistem hematopoietik);
• ujian darah biokimia (mengesahkan bahawa masalahnya adalah dengan hati);
• analisis umum urin dan najis.

Kaedah diagnostik instrumental yang bermaklumat dianggap sebagai ultrasound. Peperiksaan ini membolehkan untuk menilai tahap perubahan tisu, kehadiran tumor, masalah dengan organ dalaman lain. Data yang sama, tetapi lebih jelas memberikan tomografi yang dikira.

Perlu diingat bahawa senarai gejala dalam sindrom ini ditentukan oleh perjalanan penyakit yang menyebabkan hepatosplenomegali. Dalam erti kata lain, gejala apa ciri-ciri satu atau penyakit lain, gejala seperti itu akan muncul dalam pesakit dengan sindrom hepatosplenomegaly.

Di samping itu, angiografi dilakukan sebagai kaedah menggambarkan saiz hati dan limpa yang bersebelahan. Untuk menjalankan angiografi, satu bahan radiasi digunakan, yang membantu untuk menghantar imej yang jelas mengenai kapal-kapal hati dan limpa, untuk menentukan di mana persis masalah bekalan darah telah timbul. Dalam diagnosis, doktor memantau echo-signs berikut:

• nodul anechoic - tanda sista;
• echostructure kasar - tanda fibrosis;
• hati yang diperbesarkan dengan homogeniti - menunjukkan distrofi berlemak.

Peperiksaan instrumental juga termasuk pengumpulan bahan biopsi dari hati dan limpa, tusukan dari nodus limfa dan sumsum tulang. Ini perlu jika kaedah lain tidak memberikan hasil yang tepat. Biopsi (tisu sampingan dengan jarum nipis melalui kulit) dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Jika hepatosplenomegali disebabkan oleh masalah jantung dan vaskular, elektrokardiografi dan ultrasound jantung diperlukan.

Rawatan Hepatosplenomegali

Pesakit dengan hepatosplenomegali perlu tahu bahawa ia bukan pembesaran organ yang sedang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya. Dadah ditetapkan terhadap penyakit utama, diet. Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan.

Terapi ubat

Rawatan ubat untuk hepatosplenomegali hati dilakukan dengan bantuan kumpulan ubat berikut:

• detoksifikasi;
• glucocorticosteroids;
• ubat-ubatan simtomatik.

Untuk membuang toksin yang terkumpul disebabkan oleh gangguan aktiviti hati, penyelesaian Rheopoliglukine diberikan sehingga 400 ml atau Hemodez sehingga 300 ml sehari. Selain itu, rawatan asas bermakna ditetapkan:

• Interferon (untuk penyakit virus);
• Imuran (jika kenaikan disebabkan oleh proses autoimun);
• No-shpa, Drotaverinum (untuk menghapuskan kekejangan dari saluran empedu);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotectors yang membantu hati pulih);
• Holosas (untuk meningkatkan pengeluaran empedu, tanpa ketiadaan batu di saluran empedu dan pundi kencing).
• vitamin kompleks untuk kekebalan (Liver Nutrilite aktif, Hepatrin);
• ubat hormon untuk penyingkiran cepat keradangan (Prednisolone);
• Lacidofil, Linex dan probiotik lain.

Diet dan gaya hidup

Diet untuk hepatosplenomegaly berdasarkan jadual nombor 5 oleh Pevzner. Dilarang:

• makanan goreng;
• hidangan lemak;
• jeruk;
• perasa pedas;
• produk salai;
• minuman beralkohol;
• kek

Makanan dan ikan pemakanan dibenarkan dalam diet. Adalah disyorkan untuk memasak hidangan dalam direbus atau dikukus. Apabila hepatosplenomegaly berguna bubur. Doktor akan mengesyorkan untuk menggunakan keju kotej dan produk tenusu lain dengan kandungan lemak rendah (tetapi tidak bebas lemak).

Pemakanan diet untuk hepatomegali hati mengandungi semua makanan yang tersedia dan murah dan dari senarai yang dibenarkan, anda boleh memilih apa yang sesuai dengan wang atau apa yang anda mahukan. Anggaran kos diet mingguan berbeza-beza dalam lingkungan 1400-1500 rubel.

Dalam tempoh ini, ia perlu menambah baki air badan dan minum air yang telah dimurnikan dalam jumlah 1.5-2 liter sehari. Ia dibenarkan untuk menyediakan pengambilan dan jeli dari buah-buahan dan beri dari minuman. Dilarang kuat kopi atau teh hitam - lebih baik menggantikannya dengan teh chicory dan hijau / merah.

Untuk keradangan akut hati, disarankan agar anda berehat dan berehat di atas katil. Dalam kes lain, aktiviti fizikal sederhana hanya bermanfaat.

Rawatan pembedahan

Operasi untuk hepatosplenomegali dijalankan jika pesakit dimasukkan ke dalam keadaan yang serius atau terdapat tumor malignan. Apabila ascites ditetapkan mengepam cecair terkumpul. Dalam kes kanser, kemoterapi dilakukan selepas pembedahan.

Sekiranya gangguan darah dikesan, pemindahan tulang sumsum dilakukan.

Pencegahan dan prognosis

Hepatosplenomegali dirawat secara konservatif. Panggilan tepat pada masanya untuk membantu membolehkan anda memulihkan kesihatan hati dan organ-organ lain dalam masa yang singkat.

Langkah-langkah pencegahan termasuk gaya hidup yang sihat. Apabila simptom pertama pendedahan dikesan, perlu segera pergi ke hospital. Agar tidak membebankan hati, anda harus makan makanan berlemak, goreng, asin, pedas dan asap dengan sederhana. Doktor mengesyorkan memantau keseimbangan air tubuh dan meminum sehingga 2 liter air kosong sehari.

Hepatosplenomegaly - rawatan, sebab, tanda, gejala

Hati dan limpa berkait rapat dengan sistem vena kolar dan mempunyai aliran limfa biasa dan jalur pemuliharaan. Sekiranya masalah berlaku dalam satu organ, ia tidak menjejaskan yang lain. Hepatosplenomegaly adalah pembesaran hati dan limpa yang berlaku serentak.

Diagnostik

Diagnosis sindrom ini adalah berdasarkan aduan pesakit. Usia, masa ketika rasa sakit atau ketidaknyamanan, menyebabkan, faktor keturunan adalah penting.

Kemudian doktor menjalankan kaedah tinjauan perkusi dan palpation. Hepatosplenomegaly boleh dikesan melalui pemeriksaan visual. Ia kelihatan seperti bengkak di bawah hipokondrium yang betul, yang berubah ketika menghirup.

Untuk menjelaskan diagnosis, diagnosis makmal perlu, yang mendedahkan keadaan fungsi hati. Untuk ini, pelbagai ujian dijalankan, seperti memeriksa tahap ceruloplasmin, besi serum dan petunjuk lain.

Sebagai pemeriksaan instrumental, ultrasound digunakan, dan kemudian dikomputkan tomografi ditetapkan. Tetapi dimensi paling tepat hati hanya boleh mengesan angiography, ia juga membolehkan anda menentukan jenis lesi dan mengenal pasti halangan yang mungkin ke aliran darah.

Sebabnya

Hepatosplenomegaly adalah sindrom yang berkembang dalam beberapa penyakit. Pembesaran hati dan limpa tidak menimbulkan keprihatinan dalam dirinya sendiri, walaupun ini adalah yang paling membimbangkan pesakit. Tidak kira betapa berbahayanya hepatosplenomegaly, alasannya perlu dijelaskan terlebih dahulu. Kecekapan dan keberkesanan rawatan bergantung kepada ini. Semua sebab boleh dibahagikan kepada lima kumpulan:

• Penyakit hati akut di mana peredaran darah dalam sistem vena portal terjejas. Ini termasuk hepatitis, sirosis, luka vaskular.
• Jangkitan kronik dan jangkitan parasit. Ini adalah malaria, mononukleosis berjangkit, sifilis, leishmaniasis, brucellosis dan lain-lain.
• Kumpulan ketiga termasuk penyakit metabolik - hemochromatosis, amyloidosis.
• Kumpulan keempat termasuk penyakit darah sistemik - anemia, leukemia, limfogranulomatosis.
• Kelima termasuk penyakit sistem kardiovaskular dengan perkembangan kegagalan jantung kronik: hipertensi, cacat jantung kongenital dan diperolehi, penyakit jantung koronari.

Hepatosplenomegaly pada kanak-kanak

Hepatosplenomegaly pada kanak-kanak boleh berlaku pada mana-mana umur, termasuk bayi baru lahir. Peningkatan ini sama dengan orang dewasa, ditentukan oleh palpation. Biasanya, hiposplenomegali pada kanak-kanak kecil disertai dengan penyakit kuning, anemia, demam. Untuk diagnosis yang betul, ia perlu terlebih dahulu menentukan jenis penyakit kuning (hemolytic atau parenchymal). Ini akan membolehkan untuk membangunkan taktik rawatan yang betul.

Dalam jam pertama kehidupan, hepatosplenomegali dalam kombinasi dengan penyakit kuning sering merupakan hasil jangkitan intrauterin dengan tuberkulosis atau sifilis. Hepatosplenomegaly sering disebabkan oleh hepatitis kongenital atau sirosis. Permukaan hati tidak merata, konsisten adalah pepejal. Peningkatan yang kuat pada kanak-kanak yang sangat kecil diperhatikan dengan anomali saluran empedu. Dalam kes ini, penyakit kuning agak meningkat dengan cepat, disertai oleh melena, pendarahan umbilical. Tanda-tanda cirrhosis bilier dengan hipertensi portal cepat muncul.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, pembesaran serentak hati dan limpa secara serentak mungkin disebabkan oleh jangkitan virus atau bakteria, tetapi untuk pelanggaran asas pemakanan yang betul. Makanan berlemak yang kaya dengan karsinogen, adalah beban yang serius kepada organ-organ dalaman. Pukulan pertama diambil oleh hati, yang bertindak sebagai penyaring dalam tubuh. Akibatnya, tidak menghadapi banyak komponen berbahaya, hati bertumbuh dan memerlukan perubahan dalam limpa.

Rawatan

Selepas peperiksaan yang teliti dan mengetahui sebab-sebabnya, rawatan penyakit mendasari itu dijalankan. Hepatosplenomegaly bukan penyakit, tetapi sindrom. Rawatan khas atau universal tidak diperlukan. Cholespasmolytics (Papaverin, No-shpa, Platyphylline), ubat cholagogue (Holosas, Xylitol), hepatoprotectors (ubat Silibor, Essentiale, Heptral) adalah terapi penyelenggaraan untuk hati. "," Carsil "," Riboxin "dan lain-lain). Pada masa yang sama, terapi hormon, seperti kompleks Prednisolone dan multivitamin, dijalankan.

Apabila fenomena seperti hepatosplenomegaly berlaku, rawatan disertai oleh normalisasi wajib biocenosis usus. Doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi lacto dan colibacteria, contohnya Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte, dan lain-lain.

Diet

Makanan berlemak, pengawet, pewarna, dan karsinogen yang terdapat dalam banyak makanan menjejaskan hati, perut, dan limpa. Untuk membantu organ-organ dalaman untuk mengatasi penyakit ini, adalah penting untuk mematuhi diet ketat sekurang-kurangnya untuk tempoh rawatan. Diet harus terdiri daripada makanan, makanan yang tidak berminyak dan segar. Tidak boleh ada sosej, cip, yogurt jangka panjang. Asas diet terdiri daripada sup diet, bijirin tanpa mentega, keju kotej rendah lemak. Teh, kopi dan jus dengan jangka hayat yang panjang digantikan dengan air mineral polos, kompos buatan sendiri dan jeli. Kek, pastri dan pencuci mulut berlemak lain juga dikontraindikasikan. Adalah lebih baik untuk menolak daripada gula-gula sama sekali atau menghadkan teh hijau dengan madu dan keropok. Hepatosplenomegaly adalah fenomena yang hanya boleh dihapuskan dengan usaha gabungan doktor dan pesakit.

Rawatan

Terapi untuk penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah serupa, kecuali dos yang disyorkan oleh doktor. Jika hanya hepatosplenomegali terpencil yang diamati, dan tidak ada manifestasi klinikal penyakit lain, maka rawatan tidak ditetapkan secara langsung selama tiga bulan, dan sebaliknya, parameter utama hati dan limpa hanya akan dipantau.

Jika pada masa ini tidak ada tanda-tanda patologi lain, dan hati dan limpa tidak berkurang, maka pesakit dimasukkan ke hospital untuk melakukan pemeriksaan tambahan dan memutuskan taktik rawatan.

Selalunya, hepatosplenomegali sederhana boleh dirawat di rumah. Untuk menghapuskan gejala kesakitan yang ditetapkan antispasmodik - No-shpu, Dibazol, dan sebagainya. Memohon ubat choleretic - Holosas atau Sorbitol.

Pada masa yang sama, terapi detoksifikasi ditetapkan. Ia perlu dalam kes di mana hepatosplenomegali disebabkan oleh penyakit berjangkit. Biasanya, penyelesaian asid askorbik, glukosa dan cocarboxylase ditadbir secara intravena untuk tujuan ini; reopolyglukin juga ditetapkan. Dana ini membantu untuk membuang toksin dari badan, yang berkumpul disebabkan oleh fakta bahawa fungsi hati terjejas. Apabila perkembangan penyakit itu disebabkan oleh virus, Acyclovir, Interferon dan ubat-ubatan lain yang mempunyai jenis yang sama ditetapkan.

Jika proses keradangan berkembang pada masa yang sama, maka terapi hormon digunakan, - Prednisolone ditetapkan. Dos ditetapkan secara individu bergantung kepada berat badan.

Selalulah menetapkan ubat yang melindungi sel hati - hepatoprotectors; Selalunya ia adalah Essentiale atau Kars.

Sekiranya sindrom itu telah menyebabkan gangguan usus, anda harus memikirkan tentang ubat untuk dysbiosis. Linex mengandungi bakteria bermanfaat dan membantu mengelakkan sembelit. Dengan mengambil kira hakikat bahawa kecernaan nutrien dari produk juga menjadi lebih teruk, kompleks vitamin juga diambil.

Dalam kes yang lebih serius, dengan kehadiran penyakit hematologi, kemoterapi ditetapkan. Pemindahan sumsum tulang juga mungkin. Hepatosplenomegaly adalah sindrom yang agak berbahaya dan tidak mustahil untuk meninggalkannya tanpa pengawasan, menangguhkan rawatan kepada doktor, atau tidak mungkin terlibat dalam rawatan diri dalam mana-mana.

Punca hepatosplenomegali

Penyakit sistem hepatobiliari atau patologi organ lain boleh menyebabkan hepatosplenomegali. Biasanya, tepi hati boleh terasa di kalangan orang yang sihat, ia adalah tajam, walaupun dan elastik. Dalam patologi, sifat perubahan tepi hati: dalam kes penyakit kardiovaskular, ia menjadi bulat dan longgar; onkologi - keras, bergelombang. Kelebihan limpa bawah biasanya tidak dapat dirasakan.

Penyebab hepatomegali boleh menjadi pelbagai keadaan patologi. Selalunya ia adalah kerosakan tisu hati (radang nyeri akut atau kronik, pembentukan nod regeneratif, fibrosis, kolestasis intra- atau extrahepatic, tumor, sista, dan lain-lain); penyakit kardiovaskular (kegagalan jantung kronik di latar belakang IHD, hipertensi dan kecacatan jantung, pericarditis konstruktif, endoflebitis urat hepatik). Pada pesakit dengan hepatosplenomegali, pelbagai pencerobohan parasit, penyakit berjangkit (malaria, leishmaniasis, brucellosis, mononucleosis), anomali dari saluran hati dan sistem portal sering dijumpai. Perkembangan sindrom ini juga sangat mungkin dalam penyakit darah (leukemia, anemia yang teruk, limfogranulomatosis), penyakit akumulasi (hepatosis pelbagai etiologi, hemochromatosis, amyloidosis). Dalam bayi yang baru lahir, penyakit hemolitik adalah punca utama hepatosplenomegali, pada anak-anak muda, jangkitan intrauterin dan patologi onkologi.

Pada permulaan penyakit yang mendasari, hanya limpa dapat diperbesar (dalam kes patologi sistem darah) atau hanya hati (dalam hepatitis dan penyakit lain pada tisu hati). Kerosakan gabungan kedua-dua organ ini adalah disebabkan oleh sistem umum bekalan darah, pemuliharaan dan saliran limfa. Itulah sebabnya dalam kes-kes penyakit yang serius, hanya hepatomegali atau splenomegaly pada mulanya boleh direkodkan, dan sebagai patologi berkembang, kedua-dua organ ini tidak dapat dielakkan untuk membentuk hepatosplenomegali.

Gejala hepatosplenomegali

Simptomologi hepatosplenomegali sebahagian besarnya ditentukan oleh penyakit yang mendasari, yang membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar. Hepatosplenomegaly terisolasi dicirikan oleh perasaan berat dan pecah di hipokondrium kanan dan kiri, dengan definisi pembentukan bulat yang menonjol dari bawah lengkung kostum (pinggir hati atau limpa). Sekiranya ada patologi yang membawa kepada hepatosplenomegali, pesakit akan memberikan aduan khas untuk penyakit ini.

Pembesaran hati yang cepat adalah ciri hepatitis virus, oncopathology. Kesakitan yang ketara terhadap hati hati semasa palpasi adalah wujud dalam penyakit radang hati dan neoplasma ganas, dan dalam penyakit kronik ia berlaku semasa keterpurukan atau disebabkan oleh tambahan komplikasi purulen.

Pembesaran penting limpa adalah mungkin dengan sirosis, trombosis urat vena. Gejala ciri trombosis ialah perkembangan pendarahan gastrointestinal di latar belakang splenomegaly yang teruk. Dengan vena varikos esofagus, saiz limpa, sebaliknya, berkurangan dengan ketara pada latar belakang pendarahan (ini disebabkan oleh penurunan tekanan dalam sistem vena portal).

Diagnosis hepatosplenomegaly

Ahli gastroenterologi mungkin mengesyaki hepatosplenomegali semasa pemeriksaan rutin: semasa palpation dan perkusi, pembesaran hati dan limpa dikesan. Kaedah penyelidikan mudah, seperti perkusi (perkusi), membolehkan kita membezakan prolaps organ-organ perut dari perbesaran sebenar mereka.

Biasanya, dalam perkusi hati, had atasnya ditentukan pada tahap pinggir bawah paru-paru kanan. Batas yang lebih rendah bermula dari pinggir X rib (di sepanjang garis axillary anterior kanan), kemudian di sepanjang pinggir gerbang kosta di sebelah kanan, di sepanjang garis paras sebelah kanan - dua sentimeter di bawah gerbang kostum, sepanjang garis median - 5-6 cm di bawah proses xiphoid, batas hati tidak melampaui garis paras sebelah kiri. Saiz melintang ialah 10-12 cm, secara beransur-ansur merosot ke tepi kiri hingga 6-8 cm.

Perkusi limpa dapat menimbulkan kesulitan tertentu akibat saiznya yang kecil dan dekat dengan perut dan usus (kehadiran gas di organ-organ ini membuat perkusi sukar). Biasanya, kebodohan splenik ditentukan antara tepi IX dan XI, kira-kira 5 cm diameter, sudut membujur tidak boleh melebihi 10 cm.

Palpasi organ perut adalah kaedah yang lebih bermaklumat. Perlu diingatkan bahawa untuk hati yang diperbesar, anda boleh mengambil tumor buah pinggang, kolon, pundi hempedu yang betul. Emfisema paru-paru, abses subfrenik, pleurisy sebelah kanan boleh mencetuskan hepatoptosis, yang mana pinggir bawah organ akan terapung di bawah pinggir gerbang kosta, walaupun dimensi sebenar tidak akan ditingkatkan. Palpasi limpa perlu dilakukan di kedudukan di sebelah kanan. Prolaps buah pinggang kiri, tumor dan sista pankreas, tumor usus boleh meniru splenomegaly.

Rundingan ahli gastroenterologi ditunjukkan untuk semua pesakit yang telah didiagnosis dengan hepatosplenomegali. Pencarian diagnostik bertujuan mengenal pasti penyakit yang membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar. Ujian darah klinikal, ujian biokimia hati mendedahkan kerosakan tisu hati, penyakit hematologi, hepatitis virus dan lain-lain penyakit berjangkit dan parasit.

Ultrasound organ abdomen, MRI hati dan saluran empedu, MSCT rongga abdomen tidak hanya membenarkan diagnosis tepat pada tahap pembesaran hati dan limpa dengan hepatosplenomegali, tetapi juga untuk mengesan patologi yang berkaitan dengan organ perut lain.

Dalam keadaan diagnostik yang sukar, biopsi hati dilakukan. Di bawah anestesia tempatan, tisu hati tercabut dengan jarum nipis dan bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologi. Teknik ini adalah invasif, tetapi membolehkan anda menentukan dengan tepat diagnosis kerosakan hati. Juga menggunakan angiografi - pengenalan ke dalam kapal-kapal hati dan bahan radiasi limpa dengan penilaian seterusnya arkitekik dan aliran darah portal mereka. Jika patologi hematologi disyaki, tulang sumsum tulang dan biopsi nodus limfa dilakukan.

Gabungan hepatosplenomegali dengan perubahan dalam ujian hati menunjukkan kerosakan kepada parenchyma hati, dan penyakit akumulasi. Pengesanan proses proliferatif lympho-mye, perubahan dalam analisis umum darah menunjukkan patologi hematologi. Gejala ciri dan bukti klinikal kerosakan kepada sistem kardiovaskular membolehkan anda mengesyaki kegagalan jantung kongestif.