Cholestasis (genangan hempedu) di hati

Apa-apa proses bertakung di dalam badan adalah berbahaya kepada kesihatan, kerana ia penuh dengan pelanggaran metabolisme dan fungsi penuh beberapa sistem sokongan kehidupan. Salah satu proses patologi adalah kolestasis hati - satu set perubahan dalam tisu organ dan saluran empedu kerana penebalan hempedu. Mengapa ini berlaku dan apakah langkah-langkah yang perlu diambil untuk menyelesaikan masalah ini - secara terperinci dalam bahan khas kami.

Apa itu cholestasis

Di bawah nama penyakit ini bermakna genangan hempedu dalam hati, yang membawa kepada penurunan semasa ke dalam duodenum. Apabila bilirubin yang berlebihan (pigmen empedu) berkumpul di saluran hempedu, ia mula diserap kembali ke aliran darah dan menyebabkan mabuk umum. Gambaran umum adalah ini: produk-produk dari aktiviti pentingnya tidak dapat diekskresikan dari tubuh, pencernaan makanan di dalam perut terganggu, dan jumlah hempedu penting dalam hati.

Bergantung pada lokasi dan punca kolestasis:

  • Intrahepatic. Perkembangannya berlaku terhadap latar belakang patologi organ, di mana saluran empedu dipengaruhi. Ini termasuk hepatitis, sirosis, gangguan pada peringkat genetik, gangguan hormon akibat patologi sistem endokrin atau semasa kehamilan. Kolestasis intrahepatic pula dibahagikan kepada: selular - pengumpulan hempedu dalam hepatosit; kanaliculoid - pengumpulan titisan kecil di saluran yang dilatasi; extralobular - genangan dalam laluan excretory, akibatnya struktur epitel mereka berubah.
  • Extrahepatic. Setempat di saluran interlobular, kerana apa yang mereka berkembang dan dalam beberapa kes, meradang. Gambar yang sama diperhatikan apabila penyakit batu empedu atau mampatan saluran oleh mana-mana tumor dari luar.

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik, juga membezakan varian icteric dan anicteric.

Di samping itu, beberapa jenis penyakit juga dibezakan:

  • sebahagiannya, di mana terdapat penurunan jumlah empedu yang dihasilkan;
  • dipisahkan apabila komponen individunya tertunda;
  • jumlah - penghentian lengkap aliran hempedu ke dalam usus.

Sebabnya

Prinsip-prinsip rawatan cholestasis melibatkan penghapusan punca utama genangan hempedu, sebab itulah penting untuk mengenal pasti dengan betul. Kadang-kadang ia memerlukan banyak masa kerana kerumitan mekanisme untuk menghasilkan rahsia, serta cawangan sistem saluran.

Antara alasan untuk genangan hempedu, doktor pertama membezakan yang berikut:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • cholelithiasis - patologi yang paling biasa yang menimbulkan kolestasis. Lidang saluran disekat oleh kalkulus, saluran empedu mengembang, dan hati meningkat.
  • Inflasi pundi hempedu - sebagai peraturan, ini adalah fenomena sifat semula jadi. Kecacatan boleh berlaku di dalam badan, leher, atau bahagian bawah organ. Oleh kerana ubah bentuk, ia tidak lagi berfungsi dan menjadi takungan bagi pengumpulan hempedu. Inflasi paling sering dijumpai secara rawak semasa ultrabunyi profilaksis.
  • Penyakit onkologi adalah punca yang biasa berlaku bagi saluran yang bertindih di mana rahsia dari pundi kencing bergerak. Mereka boleh dikesan sebagai tumor utama, dan metastasis, bercambah dari perut atau paru-paru. Dalam sesetengah kes, kolestasis disebabkan oleh kanser pankreas.
  • lesi parasit - sebagai peraturan, ascariasis dan echinococcosis. Dalam kes pertama, aliran keluar hempedu terganggu oleh ulat bulu yang telah jatuh ke dalam saluran dari organ-organ pencernaan. Di kedua - sista parasit, meremas saluran empedu.

Sebagai tambahan kepada empat sebab yang paling biasa gejala hempedu, ada yang lain. Ini termasuk:

  • alkohol;
  • melanggar peraturan pemakanan yang sihat dan tempoh puasa, yang boleh mencetuskan gejala sementara hempedu;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • patologi sistem endokrin;
  • penyakit sistem pencernaan;
  • motilitas yang merosakkan saluran empedu;
  • penyakit berjangkit;
  • sclerosing cholangitis adalah penyakit autoimun yang menjejaskan saluran hempedu;
  • tekanan neuro-emosi kekal dan tekanan kerap;
  • penyingkiran pundi kencing, yang menyebabkan hempedu terkumpul di saluran, menyebabkan keradangan atau pembentukan batu. Di samping itu, ia boleh memasuki usus dalam bentuk tertumpu;
  • perubahan hormon semasa kehamilan;
  • keabnormalan kongenital tisu otot pundi kencing dan saluran;
  • tempoh mengambil ubat tertentu;
  • penyakit metabolik, perubahan patologi yang dinyatakan dalam perut, diabetes, obesiti, aterosklerosis.

Bagaimana mengenali penyakit ini

Cholestasis sentiasa menunjukkan pelanggaran hati, jadi anda harus mempertimbangkan dengan teliti manifestasi gejala berikut stasis hempedu:

  • rasa pahit di mulut;
  • gatal-gatal kulit, lebih teruk pada waktu petang, dan juga selepas bersentuhan dengan air;
  • loya kekal dan perkembangan refleks kemaluan;
  • bau yang tidak menyenangkan dan bau nafas;
  • kembung dan rasa berat di perut;
  • sakit dan rasa pecah di hipokondrium yang betul;
  • hepatomegali - peningkatan dalam hati;
  • perubahan dalam keadaan psiko-emosi, biasanya ditunjukkan dalam kerengsaan;
  • gangguan tidur.

Dengan genangan dalam darah komponen yang biasanya dipancarkan ke dalam hempedu, pesakit kelihatan tanda-tanda penyakit yang jelas:

  • menguning kulit, dan dalam beberapa kes - membran mukus mata;
  • kemerosotan air kencing yang ketara;
  • perubahan warna najis, serta bau fetid mereka, yang dijelaskan oleh pelanggaran proses pemisahan lemak. Dorongan pergerakan usus menjadi lebih kerap.

Apakah diagnosisnya?

Untuk diagnosis yang tepat, pesakit mesti diperiksa, termasuk:

  • koleksi sejarah terperinci;
  • pemeriksaan fizikal;
  • ujian makmal sampel darah.

Tanda holestase adalah anemia dan tahap ESR dan sel darah putih yang tinggi.

Penyelidikan biokimia pada masa yang sama menunjukkan tahap bilirubin, kolesterol, enzim hati dan alkali fosfatase.

  • analisis air kencing;
  • pemeriksaan ultrasound.

Dalam air kencing mendedahkan kehadiran pigmen hempedu.

Dalam beberapa situasi, lebih banyak kajian diperlukan:

  • ujian helminth;
  • ujian hepatitis;
  • penilaian status imun;
  • retrograde endoskopik atau resonans magnetik cholangiopancreatography;
  • cholangiography transhepatic perkutaneus.

Kaedah rawatan

Rawatan kolestasis hanya boleh ditetapkan oleh doktor, setelah memeriksa semua hasil diagnosis. Yang paling berkesan ialah terapi kompleks, termasuk penggunaan ubat, fisioterapi, diet, penggunaan ubat-ubatan rakyat.

Rawatan ubat

Kaedah konservatif menangani gejala hempedu melibatkan mengambil ubat berikut:

  • cholekinetics - bermakna, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar hempedu. Mereka meningkatkan nada pundi hempedu dan mempunyai kesan yang santai pada saluran.
  • kolesterol - ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu dan meningkatkan kepekatan asid di dalamnya.
  • hepatoprotectors - ubat yang tindakannya bertujuan untuk melindungi sel hati dan memulihkan fungsi mereka.
  • ubat antiemetik.
  • agen penurun kolesterol dalam hempedu dan melarutkan batu di saluran. Mengandungi asid ursodeoxycholic. Untuk mencapai kesan yang dikehendaki diambil sekurang-kurangnya sebulan.
  • antispasmodik - untuk mengembangkan saluran dan memperbaiki aliran hempedu.
  • ubat antibakteria dan antiparasit.
  • antioksidan.
  • ubat antihistamin.
  • vitamin.

Perubatan rakyat

Jika penyebab kolestasis adalah pelanggaran pengeluaran hempedu, maka ia akan membantu mengatasi kos sayuran khas. Yang paling berkesan ialah gabungan seperti:

  • stigma jagung, immortelle, dan rumput umum;
  • yarrow, ketumbar, chamomile, calendula (bunga) dan tansy;
  • peppermint dan jintan;
  • anak sungai, pendaki gunung dan ubat berasap.

Diet

Untuk merawat patologi seperti itu tanpa menukar tabiat makanan adalah membuang masa. Untuk menyesuaikan pemakanan, anda mesti mematuhi bilangan diet 5, dibina berdasarkan prinsip berikut:

  • perlu makan setiap 2 jam dalam bahagian kecil (makanan pecahan);
  • jumlah yang dikonsumsi untuk kalori tidak boleh melebihi 2,500;
  • sehari anda harus cuba minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair - ini perlu mencairkan hempedu dan memudahkan aliran keluarnya;
  • Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet semua pedas, berlemak, asin, asap dan jeruk. Senarai yang sama termasuk produk separuh siap, cendawan dan apa-apa makanan dalam tin;
  • enggan menggunakan baking dan coklat;
  • diet perlu berdasarkan sayur-sayuran, bijirin, buah-buahan, lemak sayur-sayuran, produk tenusu rendah lemak, daging pemakanan, ayam dan ikan;
  • Cara memasak yang ideal adalah mengukus, produk juga boleh direbus atau dibakar di dalam ketuhar;
  • makanan harus dicincang atau tanah.

Fisioterapi

Selepas berunding dengan doktor anda dan hanya dalam tempoh remisi, anda boleh melakukan senaman khas yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu dari pundi kencing. Ini termasuk "birch", menimbulkan "miring ke kaki," memutar tubuhnya, menaikkan dan menekan kaki ke badan dalam kedudukan yang rawan dan yang lain. Adalah penting untuk tidak lupa untuk bernafas secara mendalam, dan juga untuk memulakan dan menyelesaikan latihan terapi terapi fizikal.

Rawatan pembedahan

Kaedah rawatan ini ditetapkan hanya dalam keadaan di mana keadaan pesakit adalah teruk. Prosedur pembedahan yang diperlukan untuk penghapusan genangan hempedu termasuk:

  • penyingkiran sista di atas lumen saluran empedu;
  • pembentukan anastomosa, iaitu pemulihan saluran empedu dengan jahitan;
  • saliran luar saluran;
  • penyingkiran gelembung atau pembukaannya.

Apabila menyempitkan jalan dan kehadiran batu-batu di dalamnya, peleburan balon dilakukan.

Apakah kolestasis berbahaya?

Genangan hempedu di hati penuh dengan akibat kesihatan yang serius:

  • sirosis hati kongestif;
  • kegagalan hati;
  • osteoporosis kerana kekurangan vitamin A dan D, yang tidak boleh diserap disebabkan kolestasis;
  • keradangan pundi kencing dan penyakit batu empedu;
  • penggantian hepatosit dengan tisu penghubung;
  • penyakit hati autoimun;
  • pembentukan plak kolesterol subkutaneus;
  • sepsis;
  • encephalopathy (kerosakan otak).

Untuk mengelakkan komplikasi ini, penting untuk mengenali masa dan mula merawat kolestasis hati. Penyakit ini sering dijumpai jauh dari peringkat awal, yang merumitkan terapi. Oleh itu, untuk mengelakkan keperluan ujian biasa dan menjalani peperiksaan perubatan yang lengkap.

Cholestasis

Cholestasis adalah sindrom klinikal dan makmal yang dicirikan oleh peningkatan dalam kandungan darah yang dikeluarkan dengan bahan hempedu akibat pengeluaran pengeluaran empedu atau aliran keluarnya. Gejala termasuk pruritus, jaundis, sembelit, rasa pahit di mulut, sakit di hipokondrium yang betul, warna air kencing gelap dan perubahan warna najis. Diagnosis kolestasis adalah untuk menentukan tahap bilirubin, alkali fosfatase, kolesterol, asid hempedu. Daripada kaedah instrumen, ultrasound, radiografi, gastroskopi, duodenoscopy, lubang, CT, dan lain-lain digunakan. Rawatan itu adalah kompleks, hepatoprotectors, ubat antibakteria, sitostatics dan persiapan asid ursodeoxycholic ditetapkan.

Cholestasis

Cholestasis - melambatkan atau menghentikan pembebasan hempedu, disebabkan oleh pelanggaran sintesisnya oleh sel-sel hati, atau gangguan pengangkutan hempedu sepanjang saluran hempedu. Penyebaran sindrom ini mempunyai purata kira-kira 10 kes setiap 100 ribu penduduk setahun. Patologi ini lebih kerap dikesan pada lelaki selepas 40 tahun. Bentuk sindrom yang berasingan adalah kolestasis semasa kehamilan, kekerapan di mana jumlah kes berdaftar adalah kira-kira 2%. Kedegilan masalah ini adalah disebabkan oleh kesukaran mendiagnosis sindrom patologi ini, mengenal pasti pautan utama patogenesis dan memilih skema terapi rasional yang lebih lanjut. Ahli gastroenterologi terlibat dalam rawatan konservatif sindrom kolestasis, dan pakar bedah jika perlu untuk menjalankan pembedahan.

Punca dan klasifikasi cholestasis

Etiologi dan patogenesis kolestasis ditentukan oleh banyak faktor. Bergantung kepada sebab-sebabnya, terdapat dua bentuk utama: kolestasis extrahepatic dan intrahepatic. Kolestasis extrahepatic dibentuk oleh halangan mekanik saluran, faktor etiologi yang paling biasa adalah batu-batu dari saluran empedu. Kolestasis intrahepatic berkembang dalam penyakit sistem hepatoselular, akibat kerosakan pada saluran intrahepatik, atau menggabungkan kedua-dua pautan. Dalam bentuk ini, tidak ada halangan dan kerosakan mekanikal pada saluran empedu. Sebagai akibatnya, bentuk intrahepatik dibahagikan lagi kepada subspesies berikut: kolestasis hepatoselular, di mana terdapat kekalahan hepatosit; kanal, mengalir dengan kerosakan kepada sistem pengangkutan membran; extralobular, yang berkaitan dengan pelanggaran struktur epitelum saluran; kolestasis campuran.

Manifestasi sindrom cholestasis adalah berdasarkan satu atau beberapa mekanisme: aliran komponen hempedu ke dalam aliran darah berlebihan, pengurangan atau ketiadaan dalam usus, kesan unsur empedu pada sel-sel kanaliculi dan hati. Hasilnya, hempedu memasuki aliran darah, menyebabkan timbulnya gejala dan kerosakan kepada organ dan sistem lain.

Bergantung kepada sifat kursus cholestasis dibahagikan kepada akut dan kronik. Juga, sindrom ini boleh berlaku dalam bentuk anicteric dan icteric. Selain itu, terdapat beberapa jenis: kolestasis separa - disertai dengan penurunan dalam rembesan hempedu, kolestasis yang dipisahkan - dicirikan oleh kelewatan komponen individu hempedu, jumlah kolestasis - hasil yang melanggar aliran hempedu ke dalam duodenum.

Menurut gastroenterologi moden, dalam kejadian cholestasis, kerosakan hati terhadap virus, toksik, alkohol dan perubatan adalah kepentingan utama. Juga dalam pembentukan perubahan patologi, peranan penting ditugaskan untuk kegagalan jantung, gangguan metabolik (kolestasis wanita hamil, fibrosis cystic dan lain-lain) dan kerosakan pada saluran empedu intrahepatic interlobular (cirrhosis biliary utama dan sclerosing cholangitis utama).

Gejala kolestasis

Dengan sindrom manifestasi patologis dan perubahan patologi ini disebabkan oleh jumlah hempedu yang berlebihan dalam hepatosit dan tiub. Keparahan gejala bergantung kepada sebab, yang menyebabkan kolestasis, keparahan kerosakan toksik pada sel-sel hati dan tiub yang disebabkan oleh pelanggaran pengangkutan empedu.

Untuk apa-apa bentuk kolestasis, beberapa gejala umum adalah ciri-ciri: peningkatan saiz hati, rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan hipokondrium kanan, pruritus, najis acholic (bleached), warna urin gelap, dan gangguan pencernaan. Ciri ciri gatal-gatal adalah intensifikasi pada petang dan selepas bersentuhan dengan air suam. Gejala ini menjejaskan keselesaan psikologi pesakit, menyebabkan kerengsaan dan insomnia. Dengan peningkatan tahap keparahan proses patologi dan tahap halangan, najis kehilangan warna mereka sehingga perubahan warna lengkap. Najis menjadi lebih kerap, menjadi nipis dan bau.

Oleh kerana kekurangan asid hempedu dalam usus, yang digunakan untuk menyerap vitamin larut lemak (A, E, K, D), tahap asid lemak dan lemak neutral meningkat dalam tinja. Disebabkan pelanggaran penyerapan vitamin K dengan kursus berlarutan penyakit pada pesakit, masa pembekuan darah meningkat, yang ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan. Kekurangan vitamin D menimbulkan penurunan ketumpatan tulang, akibatnya pesakit menderita sakit pada kaki, tulang belakang, dan patah tulang spontan. Dengan penyerapan vitamin A yang tidak mencukupi, ketajaman penglihatan berkurangan dan hemeralopia berlaku, ditunjukkan oleh penurunan penyesuaian mata dalam gelap.

Dalam proses kronik proses terdapat pelanggaran pertukaran tembaga, yang terkumpul dalam hempedu. Ini boleh mencetuskan pembentukan tisu berserabut dalam organ, termasuk hati. Dengan meningkatkan tahap lipid, pembentukan xantham dan xanthelasm, yang disebabkan oleh pemendapan kolesterol di bawah kulit, bermula. Xanthomas mempunyai lokasi ciri pada kulit kelopak mata, di bawah kelenjar susu, di leher dan belakang, di permukaan palmar tangan. Pembentukan ini berlaku dengan peningkatan kolesterol berterusan selama tiga atau lebih bulan, dengan normalisasi tahapnya, kehilangan bebas mereka mungkin.

Dalam sesetengah kes, simptom adalah ringan, yang merumitkan diagnosis sindrom kolestasis dan menyumbang kepada jangka panjang keadaan patologi - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Sebahagian pesakit mencari rawatan dermatologi untuk pruritus, tidak menghiraukan gejala lain.

Cholestasis boleh menyebabkan komplikasi serius. Apabila tempoh jaundis selama lebih daripada tiga tahun dalam kebanyakan kes, kegagalan hati terbentuk. Dengan kursus yang berpanjangan dan tidak dikompensasi, ensefalopati hepatik berlaku. Dalam sebilangan kecil pesakit dengan ketiadaan terapi rasional yang tepat pada masanya boleh membina sepsis.

Diagnosis kolestasis

Rundingan dengan ahli gastroenterologi membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda ciri cholestasis. Apabila mengumpul sejarah, adalah penting untuk menentukan tempoh berlakunya gejala, serta tahap keterukan dan hubungannya dengan faktor lain. Pada pemeriksaan pesakit, kehadiran jaundis kulit, membran mukosa dan sclera yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza ditentukan. Ia juga menilai keadaan kulit - kehadiran calar, xanthomas dan xantelasm. Melalui palpasi dan perkusi, pakar selalunya mendapati peningkatan saiz hati, kesakitannya.

Anemia, leukositosis, dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dapat dilihat dalam hasil kiraan darah lengkap. Dalam analisis biokimia hiperbilirubinemia mendedahkan darah, hiperlipidemia, tahap kelebihan aktiviti enzim (AlAT, AcAT dan alkali fosfatase). Urinalisis membolehkan anda menilai kehadiran pigmen hempedu. Satu perkara penting ialah penentuan sifat autoimun penyakit ini dengan mengesan penanda lesi autoimun hati: anti-mitochondrial, antibodi antinuklear dan antibodi untuk melicinkan sel-sel otot.

Kaedah instrumental bertujuan untuk mengklarifikasi keadaan dan saiz hati, pundi hempedu, visualisasi saluran dan menentukan ukuran mereka, mengenal pasti obturation atau penyempitan. Pemeriksaan ultrabunyi hati membolehkan anda mengesahkan peningkatan saiznya, perubahan dalam struktur pundi hempedu dan kerosakan pada saluran. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik berkesan untuk mengesan batu dan cholangitis sclerosing utama. Cholangiography transhepatic percutaneus digunakan apabila tidak dapat mengisi saluran empedu dengan kontras retrograde; Kaedah ini juga membenarkan saliran saluran semasa penyumbatan.

Cholangiopancreatography resonans magnetik (MRPHG) mempunyai sensitiviti tinggi (96%) dan kekhususan (94%); ia adalah pengganti bukan invasif moden untuk ERCP. Dalam keadaan sukar untuk mendiagnosis, tomografi pelepasan positron digunakan. Jika hasilnya tidak jelas, biopsi hati mungkin, tetapi kaedah histologi tidak selalu memungkinkan untuk membezakan kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik.

Apabila diagnosis pembezaan perlu diingat bahawa sindrom kolestasis boleh berlaku dengan sebarang perubahan patologi dalam hati. Proses seperti itu termasuk hepatitis virus dan ubat, choledocholithiasis, cholangitis dan pericholangitis. Secara berasingan, adalah perlu untuk memperuntukkan cholangiocarcinoma dan tumor pankreas, tumor intrahepatik dan metastasis mereka. Jarang sekali terdapat keperluan untuk diagnosis pembedaan dengan penyakit parasit, atresia saluran hempedu, sclerosing cholangitis utama.

Rawatan kolestasis

Terapi konservatif bermula dengan diet dengan sekatan lemak neutral dan penambahan lemak sayuran untuk diet. Ini kerana penyerapan lemak seperti itu berlaku tanpa menggunakan asid hempedu. Terapi ubat termasuk pelantikan ubat asid ursodeoxycholic, hepatoprotectors (ademetionina), sitostatics (methotrexate). Selain itu, terapi gejala digunakan: antihistamin, terapi vitamin, antioksidan.

Dalam kebanyakan kes, kaedah pembedahan digunakan sebagai rawatan etiotropik. Ini termasuk operasi mengenakan anastomosis cholecystodigestive dan choledocomplex, salur keluar salur hempedu, pembukaan pundi hempedu dan kolesistektomi. Kategori yang berasingan adalah campur tangan pembedahan untuk penyempitan dan batu-batu salur hempedu, yang bertujuan untuk mengeluarkan kalkulus. Dalam tempoh pemulihan, fisioterapi dan terapi fizikal, urut dan kaedah lain merangsang mekanisme pertahanan semulajadi badan digunakan.

Diagnosis tepat pada masanya, langkah-langkah terapeutik yang mencukupi dan terapi sokongan membolehkan kebanyakan pesakit memulihkan atau mengekalkan pengampunan. Dengan mematuhi langkah-langkah pencegahan, prognosis adalah baik. Pencegahan terdiri daripada pemakanan yang tidak termasuk penggunaan pedas, makanan goreng, lemak haiwan, alkohol, serta rawatan patologi yang menyebabkan stasis empedu dan kerosakan hati.

Kolestasis semasa kehamilan - apakah yang berbahaya?

Kolestasis Obstetrik berkembang pada trimester kehamilan ketiga, kurang kerap pada minggu 23-24. Setelah melahirkan anak, ia melewati sendiri dan sering berulang apabila anak itu dilahirkan semula.

Prevalensi

Ia harus segera membuat tempahan bahawa penyakit ini mempunyai kelaziman yang tidak sama rata di negara-negara di dunia. Tiada penjelasan untuk ini. Oleh itu, di China, Chile dan Bolivia lebih daripada 4% wanita mengalami cholestasis semasa kehamilan. Pada masa yang sama, di Kanada dan Eropah Barat, kolestasis obstetrik terdapat dalam 20 wanita daripada seribu. Insiden terendah bronkitis kronik di Sweden ialah 0.4%.

Patologi juga agak jarang di Rusia - cholestasis didiagnosis hanya 10-15% wanita hamil. Walau bagaimanapun, di kawasan utara negara ini, angka ini hampir dua kali ganda.

Sebabnya

Walaupun banyak kajian, penyebab kolestasis pada wanita hamil belum dikenalpasti. Kebanyakan pakar percaya bahawa keturunan (genesis keluarga) memainkan peranan penting dalam perkembangan malaise. Pada wanita yang mempunyai kecenderungan genetik, nampaknya reaksi yang meningkat terhadap estrogen, yang menyebabkan pembentukan kolestasis hamil.

Satu lagi punca kemungkinan cholestasis boleh meningkatkan pengeluaran kolesterol, membangunkan latar belakang kehamilan yang berterusan. Peralihan ini amat jelas ditunjukkan oleh wanita dalam perlembagaan tertentu.

Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan risiko kolestasis pada wanita hamil:

  • kelahiran beberapa bayi;
  • kerosakan teruk pada hati dan pundi hempedu sebelum pembuahan;
  • Kolestasis yang terdiagnosis terdahulu wanita hamil (HB berulang dalam lebih daripada 70%);
  • persenyawaan in vitro.

Kesemua faktor ini, lambat laun menyebabkan genangan hempedu dan kesan toksik berikutnya, menghalang sintesis ATP dan supersaturate darah dengan asid hempedu.

Gejala

Kolestasis hamil disertai oleh degenerasi sel hati, kolesterol dan gangguan metabolik enzim. Hasil dari proses patologis adalah kemerosotan produksi dan rembesan empedu, yang tidak dapat tetapi mempengaruhi kerja seluruh organisme.

Gejala kolestasis pada wanita hamil:

  • kulit kering;
  • gatal-gatal yang menyakitkan dari telapak tangan dan kaki, terutamanya pada waktu malam;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • kelemahan, keletihan;
  • sembelit;
  • air kencing gelap (warna bir);
  • cahaya, kerusi hampir putih.

Jaundis berlaku 10-14 hari selepas penampilan pruritus, kadang-kadang kemudian. Gejala tidak begitu terang dan berterusan sehingga kelahiran. Gejala lain mungkin mual, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan.

Semua tanda-tanda cholestasis obstetrik hilang selepas bersalin - selepas 1-2 hari, gatal hilang, dan seminggu kemudian kulit mengambil nada yang normal. Sekiranya gejala tidak diselesaikan, boleh diandaikan bahawa terdapat patologi hati kronik.

Doktor apa yang merawat cholestasis semasa kehamilan?

Jika kolestasis intrahepatik disyaki, pakar sakit puan utama harus merujuk pesakit untuk berunding dengan ahli hematologi atau ahli gastroenterologi. Sekiranya tidak ada pakar seperti di klinik tempatan, anda perlu mendekati doktor daerah dan terus dipantau oleh pakar obstetrik anda. Anda mungkin perlu melawat ahli endokrinologi.

Diagnostik

Sekiranya gatal dan kelemahan yang teruk, perlu segera merujuk kepada doktor yang disyorkan, dan bukan untuk mengubat sendiri. Pakar akan menjalankan pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal, kemudian menetapkan satu siri makmal dan langkah-langkah instrumental untuk mengesahkan diagnosis.

Ia adalah wajib menjalankan ujian darah dan ujian biokimia dengan penentuan tahap penapaian. Enzimogram yang menunjukkan aktiviti sitolisis digunakan untuk menubuhkan fungsi hati.

Daripada teknik instrumental yang paling sering ditetapkan:

Jika selepas ujian, diagnosis tidak jelas, biopsi hati dilakukan.

Rawatan

Terapi untuk cholestasis bergantung kepada keparahan gejala dan ciri individu wanita. Jika perlu, pemeliharaan rawatan kehamilan dilakukan dengan persiapan herba yang membantu melindungi hati ibu dan tidak berbahaya kepada anak.

Sebagai ubat utama untuk kolestasis pada wanita hamil yang ditetapkan asid ursodeoxycholic - Ursofalk, Ursosan;

Sebagai tambahan kepada UDCA, dengan bentuk kolestasis hamil yang sederhana atau sederhana, rawatan dilakukan dengan kumpulan ubat berikut:

  • enterosorbents - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
  • dana choleretic - Hofitol;
  • enzim - Festal, Creon, Mezim;
  • hepatoprotectors - Ademethionine;
  • Vitamin K, E dan asid askorbik.


Dengan kursus yang kompleks dengan kadar bilirubin yang tinggi, gatal-gatal yang menyakitkan dan tidak berkesan rawatan ubat untuk wanita hamil, hemosorption dan plasmapheresis dilakukan. Prosedur mengeluarkan dari aliran darah lebihan pruritogen dan bilirubin, yang menyebabkan gatal-gatal.

Penggunaan antihistamin untuk kolestasis pada wanita hamil adalah tidak diingini kerana mereka tidak berkesan dan meningkatkan beban yang berat pada tubuh ibu hamil.

Diet

Diet untuk kolestasis pada wanita hamil adalah komponen utama terapi. Dalam sesetengah kes, produk yang dipilih dengan betul adalah ubat yang lebih berkesan.

Pakar mengesyorkan bahawa apabila wanita hamil mempunyai kolestasis, mengurangkan perkadaran lemak haiwan dalam diet harian dengan menggantikannya dengan minyak tumbuhan tropika dan lemak susu. Untuk penyerapan produk ini memerlukan sedikit asid hempedu dan enzim. Juga dari makanan perlu dikecualikan mayonis dan sos, goreng, jeruk, hidangan pedas, radishes, melon, kopi dan minuman berkarbonat.

Diet perlu terdiri daripada produk tenusu rendah lemak, rebus atau sayur-sayuran rebus, daging putih, ikan. Diet disyorkan untuk menambah teh herba, infusi rosehip, buah dan buah-buahan.

Komplikasi

Sekiranya kolestasis di kalangan wanita hamil tidak dirawat, penyakit ini membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan dan juga tragis. Terutama pengumpulan asid hempedu menjejaskan kesihatan bayi.

Pada peringkat awal

Prognosis kehamilan yang tidak menguntungkan meningkat dengan ketara dengan gejala cholestasis awal (sehingga 25-26 minggu). Sekiranya tiada tindakan diambil, penyakit ibu boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau kematian janin. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan kepada wanita yang terjejas, dalam beberapa kes, meninggal dunia pada bulan pertama kehidupan atau mengalami banyak kelainan kongenital.

Pada masa lalu

Tidak kurang berbahaya adalah perkembangan kolestasis pada trimester kehamilan ketiga. Dalam tempoh ini, ancaman kematian janin pranatal masih dipelihara, jadi doktor sering menggunakan kelahiran pramatang untuk sebab-sebab perubatan.

Pencegahan

Malangnya, cara yang mampu melindungi terhadap kolestasis intrahepatik wanita hamil belum dikembangkan. Oleh itu, wanita yang berisiko adalah disyorkan secara menyeluruh untuk konsepsi, pengambilan awal antioksidan, hepatoprotectors herba dan ubat choleretic.

  • berdiet;
  • mengekalkan gaya hidup aktif, bermain sukan mudah;
  • rawatan pesakit hati yang tepat pada masanya.

Apabila gejala penyakit telah muncul, terapi penyelenggaraan perlu dimulakan.

Kolestasis hamil tidak biasa dalam amalan obstetrik. Dengan rawatan dan pemakanan yang tepat pada masanya, penyakit ini terus berlaku tanpa komplikasi dan wanita mendapat peluang untuk melahirkan bayi yang sihat.

Cholestasis: Gejala dan Rawatan

Cholestasis - gejala utama:

  • Sakit belakang yang lebih rendah
  • Pruritus
  • Hati yang diperbesarkan
  • Kesakitan dada
  • Berat badan
  • Tompok kuning pada kulit
  • Kulit kering
  • Pigmentasi kulit
  • Najis longgar
  • Cal Bleached
  • Dehidrasi
  • Jaundice
  • Air kencing gelap
  • Perubahan penyesuaian mata terhadap gelap
  • Pecah dengan sedikit kesan
  • Kerosakan tulang

Cholestasis adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan aliran hempedu ke dalam duodenum akibat pelanggaran perkumuhan, pembentukan atau perkumuhan. Cholestasis, gejala yang muncul terutamanya dalam pruritus, urin gelap dan tinja ringan, bergantung kepada ciri-ciri etiologi, mungkin extrurpatic atau intrahepatic, bergantung kepada jenis kursus - akut atau kronik, dengan penyakit kuning atau tanpanya.

Penerangan umum

Cholestasis juga sering dirujuk sebagai "cholestasis syndrome". Nama morfologi nama penyakit ini ditentukan oleh kehadirannya dalam hepatosit dan hempedu sel Cooper membran (bilirubinostasis selular), yang khususnya ditunjukkan dalam bentuk titisan kecil hempedu, tertumpu di kawasan kanal diperluas (bilirubinostasis kanal). Dalam kes cholestasis extrahepatic, lokasi hempedu tertumpu di kawasan saluran empedu diluaskan interlobular (yang menentukan kolesterol ductular), serta di parenchyma hati, di mana empedu mempunyai penampilan yang disebut "tasik hempedu".

Cholestasis yang ada selama beberapa hari menimbulkan kemungkinan berlakunya perubahan ultrastruktur berpotensi. Fasa lanjut penyakit ini dicirikan oleh beberapa perubahan histologi dalam bentuk dilatasi kapilari hempedu, pembentukan thrombus biliary, hilangnya vila dari membran kanal, dan kerosakan pada membran sel, yang pada gilirannya memprovokasi kebolehtelapan mereka. Selain itu, di antara perubahan dalam fasa yang dilanjutkan, terdapat pelanggaran integriti dalam hubungan ketat dan bilirubinostasis, pembentukan roset hepatik dan edema periduk, sklerosis dan infarki bilier. Pada masa yang sama microabscesses, mesenchymal dan periportal keradangan, dan lain-lain juga terbentuk.

Dengan bentuk kolestasis yang berterusan dengan bentuk keradangan yang sepadan dan tindak balas dalam tisu penghubung, penyakit tersebut menjadi tidak dapat dipulihkan. Selepas masa yang tertentu (dalam beberapa kes, dikira dalam beberapa bulan, dalam beberapa tahun), seperti penyakit ini membawa kepada perkembangan fibrosis biliary dan sirosis utama / menengah.

Harus diingat bahawa sebarang patologi yang berkaitan dengan hati boleh digabungkan dengan kolestasis. Dalam sesetengah kes, punca kerosakan hati dikenalpasti (alkohol, virus, ubat), dan dalam sesetengah kes mereka tidak dikenalpasti (cirrhosis biliary utama, sclerosing cholangitis utama). Sejumlah penyakit (histiocytosis X, sclerosing cholangitis) membawa kepada kekalahan kedua-dua saluran intrahepatik dan saluran ekstrahepatik pada masa yang sama.

Bentuk utama penyakit ini

Cholestasis boleh ditunjukkan sebagai bentuk intrahepatic atau extrahepatic. Kolestasis intrahepatic, yang gejala timbul bergantung kepada bentuk pemisahan mereka sendiri, mentakrifkan jenis berikut:

  • Kolestasis berfungsi. Ia dicirikan oleh pengurangan arus kanal semasa hempedu, serta pengurangan anion organik (dalam bentuk asid hempedu dan bilirubin) dan perkumuhan air hepatik.
  • Kolestasis morfologi. Disifatkan oleh pengumpulan dalam saluran hempedu dan hepatosit komponen hempedu.
  • Kolestasis klinikal. Menentukan kelewatan dalam komposisi komponen darah, yang biasanya dikeluarkan dalam hempedu.

Bagi cholestasis extrahepatic, ia berkembang semasa halangan extrahepatic di saluran hempedu.

Kembali ke kolestasis intrahepatik, kita perhatikan bahawa ia berlaku akibat ketiadaan halangan di saluran hempedu utama, dan perkembangannya dapat dilakukan baik pada tahap saluran intrahepatic hempedu dan pada tahap hepatosit. Atas dasar ini, cholestasis diasingkan, yang disebabkan oleh kekalahan hepatosit, duktus dan kanaliculi, serta kolestasis campuran. Selain itu, kolestasis akut dan cholestasis kronik juga ditentukan, dalam bentuk icteric atau anicteric.

Punca kolestasis

Penyebab penyakit yang kita sedang pertimbangkan sangat pelbagai. Satu peranan penting dalam mempertimbangkan pembangunan kolestasis ditentukan untuk asid hempedu, yang dicirikan oleh ciri-ciri permukaan permukaan dalam tahap melampau manifestasi manifestasi mereka. Ia adalah asid hempedu yang menimbulkan kerosakan sel kepada hati sambil meningkatkan kolestasis. Ketoksikan asid hempedu ditentukan berdasarkan tahap lipophilicity dan hydrophobicity mereka.

Secara umum, sindrom kolestasis boleh berlaku dalam pelbagai keadaan, masing-masing dapat ditakrifkan dalam salah satu daripada dua kumpulan gangguan:

  • Gangguan yang berkaitan dengan pembentukan hempedu:
    • Kerosakan hati alkohol;
    • Kerosakan virus ke hati;
    • Kerosakan hati toksik;
    • Kerosakan dadah ke hati;
    • Bentuk kolestasis yang berulang;
    • Pelanggaran dalam mikroekologi usus;
    • Cirrhosis hati;
    • Cholestasis hamil;
    • Jangkitan bakteria;
    • Endotoxemia.
  • Gangguan yang berkaitan dengan aliran hempedu:
    • Sirosis primer bilier;
    • Penyakit Caroli;
    • Cholangitis utama sclerosing;
    • Atresia biliary;
    • Tuberkulosis;
    • Sarcoidosis;
    • Lymphogranulomatosis;
    • Ductopenia adalah idiopatik.

Kolestasis kanal dan hepatoselular boleh dicetuskan oleh kerosakan alkohol, dadah, virus atau toksik, serta gangguan endogen (cholestasis pada wanita hamil) dan kegagalan jantung. Kolestasis saluran (atau extralobular) berlaku dalam kes penyakit seperti sirosis hati.

Ini kolestasis kanal dan hepatoselular yang utama terutamanya kepada lesi sistem membran pengangkutan, dan kolestasis extralobular berlaku apabila epitel saluran hempedu rosak.

Kolestasis intrahepatic dicirikan dengan masuk ke dalam darah, dan dengan itu, juga menjadi tisu pelbagai jenis komponen empedu (terutamanya asid hempedu). Di samping itu, terdapat ketiadaan atau kekurangan mereka dalam lumen duodenum, serta bahagian usus lain.

Kolestasis: gejala

Kolestasis kerana kepekatan berlebihan komponen hempedu dalam hati, serta di dalam tisu badan, menimbulkan kejadian patologi dan proses patologi sistemik, yang seterusnya menyebabkan makmal dan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan penyakit ini.

Asas pembentukan gejala klinikal adalah berdasarkan tiga faktor berikut:

  • Pengambilan yang berlebihan dalam darah dan dalam tisu hempedu;
  • Kurangkan jumlah hempedu atau ketiadaan lengkap dalam usus;
  • Tahap pendedahan kepada komponen hempedu, serta metabolit hempedu toksik terus ke tubula dan sel hati.

Keseluruhan tahap gejala ciri-ciri kolestasis ditentukan oleh penyakit yang mendasari, serta kekurangan hepatoselular dan fungsi perkumuhan hepatosit yang menjejaskan.

Antara manifestasi utama penyakit ini, seperti yang telah kita nyatakan di atas, tanpa mengira bentuk kolestasis (akut atau kronik), gatal-gatal dikesan, serta gangguan pencernaan dan penyerapan. Untuk bentuk kolestasis kronik, manifestasi ciri adalah lesi tulang (dalam bentuk osteodystrophy hati), deposit kolesterol (dalam bentuk xantham dan xanthelasma), serta pigmentasi kulit akibat pengumpulan melanin.

Keletihan dan kelemahan bukanlah ciri-ciri gejala penyakit yang dipersoalkan, berbeza dengan kaitan mereka dalam kerosakan hepatoselular. Hati meningkatkan saiz, kelebihannya licin, penebalan dan rasa tidak menyakitkan diperhatikan. Dalam ketiadaan hipertensi portal dan sirosis bilier, splenomegali (pembesaran limpa), sebagai gejala yang mengiringi proses patologi, sangat jarang berlaku.

Di samping itu, terdapat gejala perubahan warna kulit. Steatorrhea (pelepasan lemak yang berlebihan dari jisim tinja akibat gangguan penyerapan usus) disebabkan oleh kekurangan garam hempedu dalam lumen usus, yang diperlukan untuk memastikan penyerapan vitamin dan lemak larut lemak. Ini, pada gilirannya, sepadan dengan manifestasi ketara penyakit kuning.

Najis menjadi bau, menjadi cair dan banyak. Warna tinja membolehkan anda menentukan dinamik dalam proses halangan saluran empedu, yang boleh, masing-masing, lengkap, terputus-putus atau diselesaikan.

Kolestasis yang pendek membawa kepada kekurangan vitamin K dalam badan. Kursus jangka panjang penyakit ini menimbulkan penurunan dalam tahap vitamin A dalam tubuh, yang ditunjukkan dalam "buta malam", iaitu, dalam penyesuaian terjejas kepada kegelapan penglihatan. Di samping itu, terdapat juga kekurangan vitamin E dan D. Yang seterusnya, bertindak sebagai salah satu pautan utama dalam osteodystrophy hepatik (dalam bentuk osteoporosis atau osteomalacia), yang menunjukkan dirinya dalam sindrom kesakitan yang agak teruk yang berlaku di daerah lumbal atau toraks. Terhadap latar belakang ini, ada juga yang menyatakan spontanitas patah tulang, yang berlaku walaupun dengan kecederaan ringan.

Perubahan pada tisu tulang juga rumit oleh kerosakan sebenar yang terbentuk dalam proses penyerapan kalsium. Selain kekurangan vitamin D, kejadian osteoporosis dalam cholestasis ditentukan oleh kalsititin, hormon pertumbuhan, hormon paratiroid, hormon seks, serta beberapa faktor luaran (malnutrisi, imobilitas, penurunan jisim otot).

Oleh itu, disebabkan kekurangan hempedu ciri penyakit ini, pencernaan diganggu, seperti yang sebenarnya, penyerapan lemak diet. Cirit-birit, yang merupakan pendamping steatorrhea, menimbulkan kehilangan cecair, vitamin larut lemak dan elektrolit. Atas sebab ini, malabsorpsi berkembang, diikuti dengan penurunan berat badan.

Sebagai penanda cholestasis (khususnya, bentuk kroniknya) adalah xanthomas (noda tumor kuning pada kulit yang muncul akibat gangguan dalam metabolisme lipid badan). Terutamanya kawasan kepekatan bintik-bintik ini dilokalisasi di kawasan sekitar mata, di dada, belakang, leher, dan juga di kawasan lipatan palmar dan di bawah kelenjar susu. Ia mendahului penampilan hypercholesterolemia oleh xanthoma, yang boleh bertahan selama tiga bulan atau lebih. Perlu diberi perhatian bahawa xanthomas adalah pembentukan yang terdedah kepada perkembangan bertentangan, yang, khususnya, berlaku apabila paras kolesterol menurun. Jenis-jenis xanthomas yang lain adalah formasi seperti xanthelasma (plak kekuningan, tertumpu di kawasan sekitar mata dan langsung pada kelopak mata).

Satu manifestasi ciri cholestasis juga merupakan pelanggaran dalam metabolisme tembaga, yang menyumbang kepada perkembangan proses kolagenogenesis. Kira-kira 80% daripada jumlah tembaga yang diserap dalam orang biasa biasanya diekskresikan dalam usus dengan hempedu, selepas itu ia dikeluarkan bersama dengan najis. Dalam kes cholestasis, pengumpulan tembaga dalam badan berlaku dalam kepekatan yang signifikan (dengan analogi dengan penyakit Wilson-Konovalov). Beberapa kes menunjukkan pengesanan cincin pigmen kornea.

Pengumpulan tembaga dalam tisu hati berlaku di cholangiocytes, hepatosit dan dalam sel sistemik fagosit mononuklear. Penyetempatan kandungan berlebihan dalam sel tembaga disebabkan oleh faktor etiologi.

Antara pesakit dengan cholestasis dalam bentuk kronik dan manifestasi seperti dehidrasi, aktiviti sistem kardiovaskular berubah. Pelanggaran tindakbalas vaskular berlaku akibat hipotensi arteri, di samping itu, terdapat pelanggaran dalam regenerasi tisu, pendarahan meningkat. Peningkatan risiko sepsis.

Cara jangka panjang cholestasis sering rumit oleh pembentukan calculi pigmen dalam sistem biliary, yang, pada gilirannya, rumit oleh cholangitis bakteria. Pembentukan cirrhosis bilier menentukan kaitan tanda-tanda kekurangan hepatoselular dan hipertensi portal.

Anoreksia, demam, muntah dan sakit perut mungkin gejala penyakit yang menimbulkan kolestasis, tetapi mereka bukan gejala cholestasis itu sendiri.

Mendiagnosis kolestasis

Cholestasis ditentukan atas dasar sejarah pesakit dan kehadiran gejala-gejala ciri bersama dengan palpasi kawasan yang berkaitan. Sebagai algoritma diagnostik diagnostik, pemeriksaan ultrasound disediakan, dengan mana ia menjadi mungkin untuk menentukan sekatan mekanikal yang terbentuk dalam saluran empedu. Pada mendedahkan perkembangan saluran, cholangiography digunakan.

Sekiranya terdapat kecurigaan tentang kaitan kolestasis intrahepatic, biopsi hati boleh dilakukan, yang mana bagaimanapun, adalah perlu untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan kehadiran bentuk kolestasis extrahepatic dalam pesakit. Jika tidak, mengabaikan faktor ini boleh menyebabkan perkembangan peritonitis bilier.

Penyetempatan tahap lesi (extrahepatic atau intrahepatic cholestasis) boleh dilakukan dengan menggunakan cholestercetigraphy, di mana asid iminodiacetik berlabel technetium digunakan.

Rawatan kolestasis

Bentuk intrahepatik penyakit ini menunjukkan keberkesanan terapi etiotropik. Iaitu, ia membayangkan rawatan tertentu yang memberi tumpuan kepada penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan penyakit tertentu dipertimbangkan. Ini mungkin melibatkan penyingkiran batu, penghormatan, reseksi tumor, dan sebagainya. Berdasarkan beberapa kajian, tahap keberkesanan yang tinggi dalam rawatan asid ursodeoxycholic dalam kes kolestasis dengan sirosis biliary semasa, serta cholangitis utama sclerosing, penyakit hati alkohol, dan sebagainya, telah ditentukan.

Plasmapheresis, colestipol, cholestyramine, antagonis opioid, dan lain-lain digunakan untuk merawat pruritus yang terhasil. Di samping itu, disyorkan untuk memakan makanan dengan pengecualian memakan lemak neutral sambil mengurangkan jumlahnya kepada norma harian kurang daripada 40g. Tambahan pula, vitamin larut lemak ditugaskan untuk mengimbangi kekurangan mereka (K, A, E, D), serta kalsium. Sekiranya halangan mekanikal dalam aliran keluar hempedu, rawatan endoskopi atau pembedahan dilakukan.

Jika anda mengesyaki kolestasis dengan gejala yang berkaitan dengannya, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi anda. Di samping itu, anda mungkin perlu berunding dengan pakar bedah.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Kolestasis dan gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: ahli gastroenterologi, pakar bedah.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan hati dan merupakan salah satu jenis hepatitis yang paling biasa. Hepatitis C, gejala-gejala yang selama ini mungkin tidak muncul sama sekali, sering berlaku dengan pengesanan lewat untuk sebab ini, yang seterusnya, membawa kepada pengangkutan latennya oleh pesakit yang menyebarkan virus selari.

Kanser ketua pankreas adalah salah satu daripada kanser kanser yang paling tidak diingini, di mana prognosis dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan, dan sebabnya ialah penyakit ini jarang didiagnosis pada peringkat awal, kerana pada masa ini gejala tidak hadir. Pada masa yang sama, apabila mengesan onkologi pada peringkat awal, yang mungkin disebabkan oleh diagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan profilaksis, ia memberi seseorang peluang untuk menghapuskan penyakit secara kekal - dalam kes ini, rawatan pembedahan yang terdiri daripada reseksi tumor sangat berkesan.

Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila proses aliran keluar hempedu sepanjang laluan hempedu-bengkak terganggu. Ini berlaku kerana mampatan mekanik saluran oleh tumor, sista, batu atau formasi lain. Wanita menderita terutamanya dari penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning akibat obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita pertengahan umur dan lebih tua patologi adalah akibat dari proses seperti tumor di dalam organ. Penyakit ini mungkin mempunyai nama lain - penyakit kuning obstruktif, kolestasis extrahepatic dan lain-lain, tetapi intipati patologi ini adalah satu dan ia adalah melanggar aliran hempedu, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu dan pelanggaran terhadap keadaan manusia.

Alveococcosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh alveokokus dan dicirikan oleh pembentukan lesi utama dalam hati. Penyakit ini mempunyai gejala dan akibat yang teruk, dan dalam banyak kes, penyakit ini berakhir walaupun dengan kematian pesakit. Oleh itu, diagnosis dan rawatan pada manusia perlu dilakukan tepat pada masanya, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Hepatitis autoimun - adalah kerosakan perlahan terhadap sel-sel hati yang dipanggil hepatosit, dan ini berlaku kerana pengaruh sistem imun organisma sendiri. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini boleh berkembang di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, bagaimanapun, kumpulan risiko utama terdiri daripada wanita.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Apakah bahaya genangan hempedu dan bagaimana untuk menanganinya

Gejala-gejala seperti patologi seperti cholestasis biasanya tidak diambil serius oleh orang. Tetapi kadang-kadang penyakit ini boleh membawa kesan yang serius jika tidak dirawat tepat pada waktunya.

Apa itu cholestasis

Bile merupakan elemen penting dalam kerja hati dan pundi hempedu. Ia memainkan peranan khas dalam proses penghadaman dan asimilasi unsur-unsur bermanfaat kerana kehadiran asid hempedu di dalamnya. Fungsi khusus cecair ini dalam tubuh manusia adalah pecahan lemak. Ia menghilangkan toksin dan pemindahan kolesterol yang berlebihan, menghalang genangan.

Punca penyakit

Gangguan keluarnya hempedu menyebabkan pelbagai keabnormalan, termasuk genangan, dalam banyak sistem tubuh. Penyebab keadaan ini biasanya:

  • Gaya hidup sedentari;
  • Tekanan;
  • Penyakit organ dalaman (gastritis, keradangan pankreas, ulser lambung dan duodenal);
  • Pemakanan yang tidak betul;
  • Minum alkohol;
  • Perubahan dalam tahap hormon (biasa semasa kehamilan);
  • Berat badan berlebihan;
  • Keabnormalan kongenital pundi kencing.

Kumpulan risiko yang berasingan termasuk pesakit yang mempunyai pundi kencing dikeluarkan. Selepas operasi ini, aliran hempedu ke dalam duodenum berlaku terus dari hati. Kepekatan hempedu dikurangkan, penghadaman hanya sekadar makanan kecil sahaja.

Dalam mana-mana pelanggaran rejim dan diet pada manusia, saluran empedu boleh mengalir, dan dalam kes yang paling teruk, batu dapat membentuk dan bertentangan. Gejala penyakit itu membawa ketidakselesaan yang berterusan. Apabila pelanggaran aliran keluar hempedu di pesakit diperhatikan:

  • Cirit-birit atau sembelit;
  • Penuaan kulit;
  • Kepahitan di dalam mulut;
  • Mual atau muntah;
  • Kesakitan yang kusam di hipokondrium yang betul di dalam pundi hempedu;
  • Pruritus pada tangan dan kaki;
  • Peningkatan keletihan;
  • Mengantuk;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Steatorrhea;
  • Air kencing gelap;
  • Edema dari kaki bawah;
  • Irritability.

Pelanggaran penyerapan unsur surih membawa kepada kekurangan vitamin K, kebutaan malam yang dinamakan berkembang. Jika anda mendapati bahawa anda mempunyai masalah penglihatan pada waktu senja, anda mesti terlebih dahulu memeriksa keadaan hati dan pundi kencing, dan tidak lari ke optometris.

Apakah kolestasis berbahaya?

Sekiranya aliran normal hempedu tidak berlaku, proses pemisahan dan pencernaan lemak terganggu. Mereka memasuki darah dalam kuantiti yang banyak. Penyelewengan sedemikian menjejaskan transformasi glukosa ke dalam glikogen. Hasilnya mungkin diabetes.

Bile mengandungi kolesterol. Jika pergerakannya terganggu, kolesterol yang berlebihan tidak dikeluarkan dari badan. Keadaan ini penuh dengan perkembangan aterosklerosis.

Genangan hempedu disertai dengan keradangan pundi hempedu dan saluran hati. Keadaan ini diperburuk oleh pembentukan batu dan perubahan dalam tisu hati, ia datang kepada nekrosis bahagian individu parenchyma.

Dengan genangan, penyakit bersamaan adalah gastritis. Ini disebabkan oleh "aliran balik" hempedu daripada duodenum. Akibat fenomena kolestatik dalam darah meningkatkan kandungan bilirubin. Hasil pengumpulannya adalah mabuk umum badan.

Rawatan lewat dan diagnosis stagnasi dalam pundi hempedu boleh menyebabkan penyakit berikut:

  • Kekurangan vitamin;
  • Cholecystitis;
  • Cholangitis;
  • Penyakit Gallstone;
  • Cirrhosis hati;
  • Osteoporosis;
  • Kegagalan hepatik;
  • Fatal.

Apakah jenis penyakit yang dibahagikan

Ia berlaku kolestasis extrahepatic dan intrahepatic, berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Kesesakan extrahepatic berlaku akibat pemampatan saluran, terutamanya dalam cholelithiasis. Bentuk kesesakan intrahepatik ditunjukkan dalam bentuk keradangan di dalam hati dan gangguan dalam duodenum.

Bentuk aliran genangan hempedu terbahagi kepada:

  • Morfologi (hempedu terkumpul di dalam saluran, membesar hati, kematian hepatosit berlaku);
  • Fungsional (nisbah komponen dalam komposisi empedu terganggu, aliran keluarnya perlahan);
  • Klinikal (komponen hempedu memasukkan darah).

Bergantung pada keadaan kulit, mereka mengeluarkan: bentuk radikal bebas dan anikterik.

Menurut mekanisme kejadian, patologi dibahagikan kepada jenis:

  • Jumlah (empedu tidak memasuki duodenum);
  • Separa (terdapat pengurangan aliran hempedu);
  • Dissociative (kelewatan perkumuhan komponen individu hempedu).

Cholestasis semasa kehamilan

Genangan hempedu dalam tempoh membawa kanak-kanak berlaku terhadap latar belakang perubahan dalam latar belakang hormon wanita. Peranan utama dalam proses ini dimainkan oleh progesteron, yang bertanggungjawab untuk melegakan otot licin usus, rahim, hempedu dan pundi kencing.

Stasis hempedu berkembang terutamanya dalam trimester kehamilan ketiga dan dicirikan oleh kerosakan dystrophic pada tisu hati.

Patologi ditunjukkan dalam gejala berikut:

  • Gatal yang teruk, terutama dari telapak tangan dan kaki;
  • Perubahan warna air kencing menjadi coklat gelap;
  • Hiperpigmentasi kulit;
  • Berat badan;
  • Kelemahan

2-3 minggu selepas kelahiran, hormon normal, dan tanda-tanda cholestasis hilang. Sekiranya penyakit itu teruk, komplikasi boleh berlaku untuk ibu mengandung dan bayi. Ini termasuk:

  • Buruh pramatang;
  • Bradycardia dalam kanak-kanak;
  • Kematian bayi baru lahir.

Tanda-tanda kolestasis pada kanak-kanak

Biasanya perkembangan genangan hempedu pada kanak-kanak berlaku kerana patologi saluran hempedu. Tetapi ini bukan satu-satunya faktor yang menyebabkan kolestasis. Antara sebab yang mungkin adalah:

  • Penyakit viral;
  • Helminthiasis;
  • Gangguan metabolik kongenital;
  • Kegagalan jantung;
  • Cholangitis;
  • Neoplasma;
  • Ubat-ubatan.

Patologi pada kanak-kanak ditunjukkan dalam hampir gejala yang sama seperti pada orang dewasa.

  • Pruritus dan ruam;
  • Jaundice;
  • Kesakitan yang kusam di hipokondrium yang betul;
  • Mual dan muntah;
  • Gusi pendarahan;
  • Suhu

Sekiranya doktor mendiagnosis kolestasis pada kanak-kanak, maka rawatan pesakit akan diperlukan.

Jenis rawatan stasis hempedu

Bergantung pada sebab yang menyebabkan penyakit yang tidak menyenangkan, doktor menentukan taktik rawatan - cepat, perubatan, atau gejala.

Dalam kes pertama, ubat berikut digunakan:

  • Antibiotik;
  • Cholekinetics (untuk meningkatkan aktiviti kontraksi pundi hempedu);
  • Cholerica (untuk merangsang pengeluaran hempedu);
  • Dana daripada muntah;
  • Antihistamin untuk meredakan kerengsaan kulit.

Dalam cholestasis, ubat choleretic dan hepatoprotectors hampir selalu diresepkan. Antara yang paling berkesan dan terbukti boleh dipanggil Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Untuk perjuangan yang komprehensif dengan penyakit itu, pesakit harus ditetapkan beberapa jenis vitamin kompleks.