Hepatitis C: manifestasi extrahepatic

Virus Hepatitis C memberi kesan terutamanya kepada hati. Walau bagaimanapun, terdapat banyak keadaan lain yang dikaitkan dengan hepatitis C.

Manifestasi extrahepatic hepatitis C adalah penyakit atau gangguan pada organ lain yang berkaitan dengan hepatitis C. Manifestasi ini dapat dilihat pada kulit, mata, sendi; menjejaskan sistem imun dan saraf, serta buah pinggang. Sesetengah manifestasi ini, seperti cryoglobulinemia, cukup umum dan digambarkan dengan baik, sementara yang lain jarang berlaku, atau hubungan mereka dengan hepatitis C belum terbukti.

Hasil kajian berskala besar dengan penyertaan pekerja penjagaan kesehatan yang menderita hepatitis C menunjukkan bahwa 74% pasien mengalami beberapa bentuk manifestasi extrahepatic. Arthralgia yang paling kerap diperhatikan (sakit sendi) -74%; paresthesia (insensitivity or tingling) - 17%; myalgia (sakit otot) - 15%; prurit (gatal-gatal tak tertahankan) - 15%; Sindrom Sikka (mulut dan mata kering) - 11%.

Ia tidak perlu mencari tanda-tanda semua manifestasi extrahepatic virus hepatitis C. Walau bagaimanapun, jika anda mencurigakan, bincangkan gejala anda dengan doktor anda untuk menjelaskan maklumat tambahan mengenai penyakit ini. Anda mungkin perlu melakukan pemeriksaan tambahan untuk diagnosis yang lebih tepat.

Dalam hepatitis virus kronik, gejala-gejala tertentu penyakit tidak hadir dalam 71% kes. Gejala utama yang mungkin adalah

• kelemahan yang tidak dinikahkan
• mengurangkan prestasi
• gangguan tidur
• kecerdasan emosi
• anoreksia,
• berat badan
• perasaan kepahitan di dalam mulut
• berat di hipokondrium yang betul,
• demam etiologi yang tidak diketahui,
• jaundis terputus-putus
• hepatosplenomegaly.
  

Walau bagaimanapun, hepatitis virus tidak terhad kepada kerosakan hati, tetapi adalah penyakit sistemik yang terjadi dengan perkembangan manifestasi manifestasi ekstrahepatik, yang sering muncul di gambaran klinikal penyakit ini.

Patogenesis manifestasi extrahepatic dan komplikasi sistemik dalam hepatitis virus dikaitkan dengan replikasi virus di luar hepatosit, contohnya, dalam buah pinggang, pankreas dan kelenjar liur, pembentukan kompleks imun yang beredar, pengaktifan bahan biologi (sitokin dan lain-lain) dengan kesan merosakkan seterusnya.

Jika hepatitis kronik debut dengan manifestasi extrahepatic, terutamanya selepas jangkitan akut akut dan subklinikal, diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya menyebabkan manifestasi extrahepatic sukar.

Oleh itu, pesakit yang mempunyai gejala reumatik yang tidak dapat dijelaskan, patologi buah pinggang, sendi, sitopenias, dan lain-lain perlu dinasihatkan untuk memaparkan penanda serum untuk tahap HBV dan HCV dan transaminase.

Senarai kemungkinan manifestasi extrahepatic hepatitis virus kronik

Penyakit Behcet adalah luka ulseratif mata, mulut, organ kemaluan, tetapi boleh menjejaskan mana-mana organ. Penyakit ini adalah pembekuan dan pemusnahan arteri dan urat.

Graying awal mungkin dikaitkan dengan HCV, tetapi tidak dianggap biasa di kalangan pesakit dengan hepatitis C.

Vaskulitis serebral adalah gangguan yang dicirikan oleh keradangan dan kematian sel-sel arteri di dalam otak. Penyebab gangguan ini tidak diketahui, tetapi dipercayai disebabkan oleh disfungsi sistem imun.

Cryoglobulinemia adalah salah satu gangguan yang paling biasa yang berkaitan dengan hepatitis C. Ia dinyatakan dalam pengumpulan protein tertentu dalam darah, yang disebut cryoglobulins. Cryoglobulins mendakan dengan menurunkan suhu dan larut dengan peningkatan suhu. Mereka boleh terkumpul dalam saluran darah kecil dan sederhana, menyebabkan kesukaran dalam aliran darah mereka. Ini, seterusnya, membawa kepada beberapa masalah.

Terdapat ujian darah untuk mengesan cryoglobulinemia. Apabila melakukan analisis ini, sangat penting untuk mengekalkan suhu sampel darah yang diambil dengan ketat. Walaupun penanda cryoglobulinemia sering dijumpai di dalam darah orang yang dijangkiti hepatitis C, gangguan ini adalah tanpa gejala pada kebanyakan pesakit.

Gejala, jika ada, boleh dari ringan hingga sangat teruk. Cryoglobulinemia boleh dilihat sebagai bintik merah atau ungu pada kulit, sakit sendi dan kelesuan umum. Penyakit ini menjejaskan kulit, buah pinggang, saraf dan sendi. Gangguan yang biasanya dikaitkan dengan cryoglobulinemia termasuk vaskulitis (peradangan pembuluh darah), neuropati periferal, penyakit Raynaud (tangan menjadi sangat sensitif terhadap penurunan suhu dan menjadi putih, merah atau biru), limfoma bukan Hodgkin (kompleks penyakit).

Rawatan cryoglobulinemia melibatkan merawat penyakit asas (Hepatitis C), menetapkan ubat-ubatan khas yang menyekat sistem imun dan menjalankan plasmapheresis (darah disaring secara extracorporeally dan dikembalikan ke badan).

Diabetes adalah ketidakupayaan badan untuk menyerap gula. Pesakit dengan hepatitis C membangunkan diabetes jenis 2. Ini adalah penyakit yang perlahan berkembang. Tidak ada hubungan langsung antara hepatitis C dan diabetes jenis 2, namun jenis diabetes ini lebih biasa pada pesakit dengan hepatitis daripada populasi umum.

Fibromyalgia adalah penyakit yang disifatkan oleh pelbagai kesakitan, ketegaran, kepekaan tisu lembut, keletihan umum dan gangguan tidur. Kesakitan pada otot dan ligamen adalah gejala fibromyalgia yang paling biasa. Walaubagaimanapun persatuan fibromyalgia dengan hepatitis C telah dijumpai, namun ia lebih sering dijangkiti pada orang yang dijangkiti daripada populasi umum.

Kardiomiopati hipertrofik (HCM) adalah penyakit di mana peningkatan dan pengerasan rantau jantung berlaku. Hepatitis C dikaitkan dengan gangguan ini sangat jarang.

Lichen planus adalah penyakit kulit yang menampakkan diri dalam benjolan kecil yang biasanya muncul di permukaan flexors (otot yang menghubungkan kedua tulang, yang membolehkan sendi membengkok), serta pada lengan, batang tubuh, alat kelamin, kuku dan kulit kepala.

Gejala termasuk: mengelupas, gatal, kehilangan rambut, kerosakan kulit, ruam dan sakit. Planus lichen, yang disebabkan oleh hepatitis C, disebabkan oleh pembiakan virus dalam tisu epitelium (kulit). Rawatan ini terdiri daripada merawat penyakit yang mendasari (HCV), namun penggunaan hanya ubat-ubatan antiviral dalam rawatan lichen planus tidak selalu berkesan. Untuk mengurangkan gejala yang digunakan krim kortisone dan salap, serta suntikan kortison.

Membranoproliferatif glomerulonephritis (MG) adalah penyakit yang menyerang ginjal. Sering (tidak selalunya) ia dikaitkan dengan cryoglobulinemia. Gejala termasuk kelemahan, bengkak kaki dan tekanan darah tinggi. Rawatan terdiri daripada merawat penyakit mendasar (HCV). Walau bagaimanapun, dalam kes kerosakan buah pinggang yang teruk, rawatan dengan ribavirin perlu dihentikan.

Nefropati membran adalah penyakit buah pinggang yang dikaitkan dengan hepatitis C, tetapi tidak berkaitan dengan cryoglobulinemia. Adalah dipercayai bahawa beredar dalam darah antibodi dan zarah hepatitis C virus yang didepositkan di buah pinggang, menyebabkan kerosakan. Ia dirawat dengan interferon dengan ribavirin. Sekiranya berlaku kerosakan buah pinggang yang teruk, hentikan rawatan dengan ribavirin.

Ular kornea Moray dikaitkan dengan hepatitis C, menyebabkan sakit, keradangan, air mata dan kehilangan penglihatan.

Myeloma berbilang adalah sejenis kanser sel plasma dalam sumsum tulang, yang ditunjukkan dalam pertumbuhan plasma sel yang berlebihan, yang mengganggu pengeluaran sel darah merah dan putih dan platelet. Keadaan ini membawa kepada anemia, jangkitan dan pendarahan.

Lymphoma Non-Hodgkin (NHL) adalah sejenis kanser yang mempengaruhi tisu limfatik. NHL boleh secara perlahan progresif (rendah) dan cepat progresif (tinggi). NHL biasanya jarang, tetapi lebih kerap pada orang yang dijangkiti hepatitis C daripada populasi umum.

Neuropati periferal (PN) dicirikan oleh kebas, pembakaran, kesemutan, gatal-gatal, yang biasanya menjejaskan tangan dan kaki, tetapi juga boleh dirasakan di bahagian lain badan. Pesakit dengan PN yang disebabkan oleh virus hepatitis C perlu diuji untuk cryoglobulinemia. Rawatan adalah rawatan penyakit yang mendasari. Di samping itu, ubat-ubatan yang meningkatkan gejala neuropati harus dielakkan. Pesakit harus berhenti meminum alkohol atau mengurangkan penggunaannya dengan ketara.

Porfirit hepatik (porphyria kutane-tarda) (PCT) adalah kerosakan pada kulit yang disebabkan oleh aktiviti enzim tertentu yang berkurang, yang mengakibatkan pengeluaran dan pengumpulan uroporphyrinogen yang berlebihan dalam darah dan air kencing pesakit. Hepatitis C dipercayai menjadi penyebab gangguan ini. Penyebab lain penyakit ini termasuk hemochromatosis keturunan (pengumpulan besi dalam hati), penyalahgunaan alkohol dan estrogen.

Porphyria muncul sebagai lepuh di tempat yang terdedah kepada cahaya matahari: di tangan, lengan, leher dan muka. PCT boleh menyebabkan perubahan warna kulit dan kehilangan rambut (alopecia). Rawatan mungkin termasuk pengumpulan darah, diet besi yang rendah; mengesyorkan pengurangan pengambilan alkohol, penggunaan ubat pelindung matahari dan pengurangan atau penghapusan kesan estrogen.

Prutitis adalah salah satu gejala yang paling biasa pada pesakit dengan hepatitis C (15%). Sebagai peraturan, ia berlaku pada pesakit dengan peringkat terakhir penyakit hati. Prutite adalah gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung, disetempat di beberapa bahagian badan, misalnya, di tangan atau kaki, bagaimanapun, ia juga boleh menangkap seluruh tubuh. Pruritis mungkin dikaitkan dengan paras bilirubin yang tinggi, gangguan autoimun, atau kulit kering; Di samping itu, pruritum boleh menjadi kesan sampingan dengan ubat-ubatan tertentu. Untuk rawatan, penggunaan losyen pelembap, mandi oat atau losyen berdasarkan ekstrak oat, antihistamin, krim dan losyen dengan kortison, serta persediaan yang mengandungi opiat adalah disyorkan.

Sindrom Raynaud adalah gangguan yang menyebabkan kekejangan di dalam saluran darah telinga, hidung, jari, dan jari kaki.

Penyakit Psevdorevmatologicheskie, seperti HCV - artritis, sebagai contoh, adalah proses radang yang melibatkan sendi. Arthritis ini berbeza daripada arthritis rheumatoid (RA) kerana ia, sebagai peraturan, tidak menyebabkan ciri kecacatan sendi pesakit RA. Rawatan ubat anti-radang tidak membantu pesakit dengan arthritis HCV. Rawatan terdiri daripada rawatan penyakit yang mendasari (HCV) dengan interferon dan ribavirin.

Sialadenitis adalah penyakit radang yang dicirikan oleh mulut kering dan mata yang disebabkan oleh jangkitan hepatitis. Sialadenitis memusnahkan kelenjar air liur.

Sindrom Schengren (atau Sjgren) (CC) adalah penyakit autoimun yang memberi kesan kepada mata dan mulut. Walaupun CC tidak berkaitan secara langsung dengan hepatitis C, ia lebih biasa pada orang dengan hepatitis berbanding dengan populasi umum.

Neider Spider - dicirikan oleh penampilan pada kulit titik-titik merah kecil dengan garis-garis berbeza yang menyerupai web labah-labah. Spider Nevi boleh muncul di semua bahagian badan, tetapi terutamanya mempengaruhi muka dan batang tubuh.

Sistemik lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun. Penyebab sebenar SLE tidak diketahui, tetapi dipercayai bahawa sistem kekebalan tubuh secara keliru mengambil protein darahnya sendiri sebagai asing dan menghancurkannya. Gejala berbeza-beza dari pesakit ke pesakit dan mungkin muncul kadang-kadang dengan sawan atau wabak. Penyakit ini biasanya menyerang satu organ, tetapi dari masa ke masa ia dapat menangkap orang lain. SLE sangat berbahaya dan boleh membawa maut.

Penyakit tiroid boleh disebabkan oleh banyak faktor, termasuk hipertiroidisme (kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid) dan hypothyroidism (hormon tiroid terlalu sedikit). Tidak ada hubungan langsung antara hepatitis C dan penyakit tiroid (biasanya hipotiroidisme), tetapi mereka lebih biasa pada pesakit dengan hepatitis C daripada populasi umum. Rawatan hepatitis C boleh menyebabkan penyakit tiroid, tetapi fungsi tiroid kembali normal dalam 95% kes selepas rawatan selesai.

Vaskulitis adalah keradangan darah dan saluran limfa yang disebabkan oleh cryoglobulins - antiglobulin, yang mengalir dengan penurunan suhu dan larut dengan peningkatan. Vaskulitis dikaitkan dengan cryoglobulinemia yang disebabkan oleh hepatitis C (lihat bahagian Cryoglobulinemia pada permulaan artikel). Gejala termasuk ruam merah jambu (perubahan warna kulit yang disebabkan oleh pendarahan vaskular), dan ruam merah kecil yang disebabkan oleh pendarahan kecil. Gejala ini biasanya muncul di bahagian bawah badan. Gejala lain termasuk demam, parut gatal, sakit otot, kelenjar getah bening, dan neuropati periferal. Rawatan terdiri daripada rawatan penyakit yang mendasari (HCV) dengan interferon dan ribavirin. Kadang-kadang vasculitis dapat mempengaruhi organ-organ lain juga: buah ginjal, hati, jantung, sistem saraf pusat, tetapi ini jarang berlaku. Biopsi kulit menunjukkan keradangan pada saluran darah kecil.

Vitiligo adalah keadaan di mana kehilangan pigmentasi biasanya berlaku di sekitar mulut, mata, hidung, siku, lutut dan pergelangan tangan.

Sebagai tambahan kepada penyakit-penyakit ini, saintis sedang mengkaji beberapa penyakit lain dalam perkembangan virus hepatitis C yang disyaki.

Hepatitis C - bagaimana ia ditularkan, gejala, tanda awal, komplikasi, rawatan dan pencegahan hepatitis C

Hepatitis C (C) adalah keradangan hati yang disebabkan oleh jangkitan badan manusia oleh virus (virus hepatitis C). Dalam proses pembiakan, kerosakan tisu hati berlaku, sirosis dan patologi onkologi berkembang.

Seterusnya, kita pertimbangkan apa penyakit itu, apa sebab dan tanda pertama pada lelaki dan wanita, dan rawatan apa yang ditetapkan untuk hepatitis C pada orang dewasa.

Apakah hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Dia juga dikenali sebagai "pembunuh lembut." Penyakit ini menyelinap ke atas diam, tanpa tanda-tanda terang dan membawa kepada akibat yang paling sukar: kanser atau sirosis hati.

Kadangkala jangkitan dengan virus ini boleh berlaku tanpa sebarang gejala selama beberapa tahun. Tetapi selepas 15-20 tahun kerosakan keradangan pada hati, hepatitis C boleh mencetuskan perubahan yang merosakkan hati dengan kanser atau sirosis.

Virus ini mempunyai ciri yang menarik. Dia sentiasa berubah. Setakat ini, terdapat 11 variannya - genotip. Tetapi selepas jangkitan dengan salah seorang daripada mereka, virus terus bermutasi. Akibatnya, sehingga 40 jenis genotip boleh dikenal pasti dalam pesakit.

Rintangan virus

Virus Hepatitis C tidak berkembang biak dalam budaya sel, yang menjadikannya mustahil untuk mengkaji secara terperinci rintangannya dalam persekitaran luaran, tetapi diketahui bahawa ia adalah lebih tahan terhadap HIV, mati apabila terdedah kepada sinar ultraviolet dan tahan pemanasan hingga 50 ° C. Reservoir dan sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Virus ini dijumpai dalam plasma darah pesakit.

Menular sebagai penghidap hepatitis C akut atau kronik, dan orang yang mengalami jangkitan tanpa gejala.

Menyahaktifkan jangkitan (HCV) boleh:

• penyelesaian disinfektan (detergen yang mengandungi klorin, peluntur dalam nisbah 1: 100);
• basuh pada 60 ° C selama 30-40 minit;
• mendidih subjek selama 2-3 minit.

Borang

Hepatitis C boleh berlaku dalam bentuk penyakit berjangkit akut atau kronik. Bentuk akut boleh menjadi kronik (lebih kerap berlaku), dan bentuk kronik pula mungkin mempunyai episod keterpurukan.

Hepatitis C virus akut

Hepatitis C akut adalah penyakit virus yang disebabkan oleh jangkitan HCV yang memasuki aliran darah dan menyebabkan kerosakan dan pemusnahan hati seterusnya. Jangkitan virus ini berlaku bukan sahaja melalui laluan parenteral, kerana agen penyebab penyakit ini tidak hanya dapat dijumpai di dalam darah seseorang yang sakit, tetapi juga di dalam cairan badan lain (air mani, air kencing, dan lain-lain).

Bentuk kronik

Hepatitis C kronik adalah penyakit radang pada hati yang disebabkan oleh virus bawaan darah. Menurut statistik, hepatitis C yang pertama berlaku dalam 75-85% kes menjadi kronik, dan ia adalah jangkitan dengan virus C yang menduduki kedudukan utama dalam bilangan komplikasi yang teruk.

Penyakit ini amat berbahaya kerana selama enam bulan atau beberapa tahun, ia boleh menjadi tanpa gejala, dan kehadirannya hanya dapat dikesan dengan melakukan ujian darah klinikal yang kompleks.

Bagaimanakah hepatitis C dihantar dari orang ke orang?

Laluan utama jangkitan dengan hepatitis C adalah melalui darah, jadi penderma sentiasa diperiksa untuk kehadiran virus. Jumlahnya yang kecil mungkin terkandung dalam limfa, air liur, darah haid pada wanita dan cairan semen pada lelaki. Virus ini boleh hidup dari 12 hingga 96 jam. Kebarangkalian jangkitan bergantung kepada intensiti lesi dan keadaan imuniti badan.

Oleh kerana kesukaran dalam mengumpul sejumlah bahan yang di bawah kajian dan ketiadaan pesakit yang masih hidup, patogen tidak sepenuhnya ditentukan.

Selepas virus memasuki aliran darah, ia memasuki aliran darah ke dalam hati dan dengan itu menjangkiti sel-selnya, maka proses pembiakan sel-sel yang dijangkiti berlaku. Virus ini mudah mutasi dan mengubah struktur genetiknya.

Keupayaan ini membawa kepada hakikat bahawa sukar untuk dikenal pasti pada peringkat awal.

Terdapat tiga cara utama penyebaran virus:

1. hubungan darah (melalui darah),
2. seksual,
3. menegak (dari ibu kepada anak)

Virus ini tidak stabil di persekitaran luaran, oleh itu ia tidak disebarkan oleh isi rumah apabila menggunakan barangan isi rumah, pakaian dan perkakas bersama. Patogen yang terkandung di dalam darah, air mani, rembesan vagina dan susu ibu, tetapi tidak melipatgandakan kulit dan air liur, tidak dikeluarkan ke dalam persekitaran luaran, oleh itu mustahil untuk mendapatkan hepatitis C melalui titisan udara atau melalui sentuhan.

Penghantaran hepatitis C melalui darah

Hepatitis C disebarkan terutamanya melalui darah. Serum dan plasma darah pembawa jangkitan adalah berbahaya walaupun seminggu sebelum bermulanya gejala penyakit dan mengekalkan keupayaan untuk dijangkiti untuk masa yang lama.

Agar jangkitan jangkitan berlaku, jumlah darah tercemar yang mencukupi mesti memasuki aliran darah, jadi cara penyebaran patogen yang paling kerap adalah menyuntikkannya melalui jarum semasa suntikan.

Kumpulan risiko pertama adalah penagih dadah. Juga, penghantaran dengan cara ini mungkin dengan:

• tatu,
• menindik
• dalam proses akupunktur,
• di hospital dengan pemindahan darah atau manipulasi lain,
• apabila menjalankan manicure dan pedikur,
• penggunaan alat-alat manicure yang biasa,
• melawat pejabat pergigian, dengan pematuhan yang tidak wajar dengan langkah-langkah alat pembasmian kuman.

Penghantaran seksual

Faktor-faktor yang menyumbang kepada jangkitan hepatitis C semasa hubungan seks:

• pelanggaran keutuhan permukaan dalaman saluran kemaluan dan rongga mulut, pendarahan mereka;
• penyakit keradangan organ kemaluan;
• hubungan seks semasa haid;
• penyakit kencing dan genital berkaitan, jangkitan HIV;
• pergaulan;
• amalan seks dubur;
• seks traumatik dengan cara yang agresif.

Faktor risiko

Terdapat risiko jangkitan semasa pelbagai prosedur perubatan jika keperluan steril tidak dipenuhi. Anda boleh dijangkiti dalam situasi berikut:

• campur tangan pembedahan pelbagai;
• prosedur suntikan;
• manipulasi ginekologi, termasuk pengguguran;
• pemindahan darah dan komponennya;
• manipulasi diagnostik dengan pensampelan darah;
• prosedur pergigian;
• melakukan manicure, pedikur;
• peminum tatu;
• seks tanpa perlindungan dengan seseorang yang mempunyai hepatitis;
• semasa bersalin dan menyusu (laluan menegak dari ibu kepada anak).

Anda juga boleh memilih dan kumpulan individu untuk siapa pemindahan penyakit ini lebih sukar:

• penyalahgunaan alkohol;
• orang yang jangkitan HIV;
• dengan penyakit hati kronik, dan juga hepatitis virus lain;
• orang tua, dan juga kanak-kanak - dalam kes ini, antara lain, mereka sering boleh dikontraindikasikan dalam langkah-langkah yang penuh untuk rawatan antiviral.

Hepatitis C tidak boleh dihantar:

1. udara bersin, bercakap;
2. dengan pelukan, sentuhan dan jabat tangan;
3. dengan susu ibu;
4. melalui makanan dan minuman;
5. semasa menggunakan barangan isi rumah, perkakas biasa, tuala.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, laluan penghantaran isi rumah telah ditetapkan, tetapi keadaan untuk perkembangan penyakit ini adalah masuknya darah pesakit ke dalam luka, lecet atau luka pada orang yang sihat.

Tanda-tanda pertama lelaki dan wanita

Selepas jangkitan, hepatitis bertindak sangat secara rahsia. Virus bertambah banyak di hati, secara beransur-ansur memusnahkan sel-selnya. Pada masa yang sama, dalam kebanyakan kes, orang itu tidak merasakan apa-apa tanda penyakit. Dan jika tidak ada aduan dan rayuan kepada doktor, tiada rawatan sama ada.

Akibatnya, dalam 75% kes penyakit menjadi kronik, dan akibat yang serius berlaku. Sering kali seseorang merasakan tanda-tanda awal penyakit hanya apabila sirosis hati telah berkembang, yang tidak dapat sembuh.

Terdapat senarai gejala kecil yang mungkin menunjukkan kehadiran virus hepatitis:

• kelemahan yang semakin meningkat;
• keletihan;
• asthenia (kelemahan umum semua organ dan sistem badan).

Manifestasi sedemikian adalah ciri-ciri sebarang penyakit sejuk atau kronik atau keracunan (keracunan). Kemudian mungkin berlaku:

• jaundice;
• perut boleh meningkat dalam jumlah (asites);
• urat labah-labah boleh muncul;
• kekurangan selera makan;
• mual;
• sakit sendi (gejala jarang berlaku);
• boleh meningkatkan limpa dan hati.

Secara umum, boleh dikatakan bahawa tanda-tanda pertama adalah gejala mabuk dan gangguan hati.

Gejala Hepatitis C

Tempoh inkubasi hepatitis C virus bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang melambatkan sehingga 26 minggu (yang disebabkan oleh satu atau satu lagi laluan penghantaran). Dalam majoriti kes (95%), fasa akut jangkitan tidak nyata sebagai gejala yang teruk, meneruskan varian subklinik anikterik.

Kemudian, diagnosis serologi hepatitis C mungkin dikaitkan dengan kebarangkalian "tingkap imunologi" - suatu tempoh ketika, walaupun terdapat jangkitan, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titer mereka tidak terlalu kecil.

Dalam 61% kes, hepatitis virus didiagnosis makmal selepas 6 atau lebih bulan selepas gejala klinikal yang pertama.

Tanda-tanda hepatitis C akut

Orang yang paling dijangkiti tidak menyedari sebarang gejala penyakit sama sekali, jadi fasa akut sering tidak didiagnosis. Pesakit boleh ambil perhatian:

• exanthema - ruam kulit (seperti urtikaria);
• sindrom seperti selesema (demam, demam jangka pendek, sakit otot atau sendi);
• amalan umum (keletihan, kehilangan selera makan);
• sindrom dyspeptik (loya, muntah, berat di perut, sakit di hipokondrium kanan);
• Sindrom jaundis (kulit kuning atau mata sklera, najis ringan, air kencing gelap);
• palpasi menunjukkan peningkatan sederhana dalam saiz hati, dan kadang-kadang limpa.

Gejala hepatitis C kronik

Malangnya, dalam 80% kes, hepatitis C mempunyai kursus kronik utama. Selama bertahun-tahun, penyakit itu mengalir tersembunyi, hampir tidak menunjukkan dirinya sendiri. Seseorang tidak menyedari penyakitnya, menjalani kehidupan normal, menggunakan alkohol, memburukkan keadaannya, mempunyai seks yang tidak dilindungi dan menjangkiti orang lain. Fungsi hati dalam hepatitis C tetap diberikan pampasan untuk masa yang lama, tetapi sering kesejahteraan ini berakhir dengan kegagalan hati akut.

Gejala berikut adalah ciri untuk peringkat kronik penyakit (manifestasi klinikal):

• amalan umum, di mana corak tidur terganggu;
• najis menjadi ringan;
• anda boleh merasakan kesakitan dan sedikit sakit di hipokondrium yang betul;
• terdapat ruam pada badan yang kelihatan seperti alahan;
• peningkatan dalam suhu badan, yang berlaku secara berkala sepanjang hari;
• selera makan terganggu, ada rasa tidak enak untuk makanan;
• Kulit kering dan pucat, keguguran rambut, kelembutan dan foliasi kuku adalah akibat daripada kekurangan vitamin dan metabolisme besi, di mana hati bertanggungjawab. Seringkali, pesakit dengan hepatitis mempunyai kekurangan vitamin B dan besi yang jelas, yang membawa kepada anemia (anemia).

Virus Hepatitis C tidak hanya memberi kesan kepada hati tetapi juga organ lain. Jika seseorang telah lama sakit (10 tahun atau lebih), gejala ekstrahepatik yang dipanggil hepatitis C boleh menampakkan diri. Lebih separuh daripada gejala ini dikaitkan dengan cryoglobulinemia, suatu penyakit yang kadang-kadang disebabkan oleh virus hepatitis C, di mana protein khusus ditemui di dalam darah pesakit. - cryoglobulins.

Komplikasi

Komplikasi Hepatitis C:

• fibrosis hati;
• steatohepatitis - hati berlemak;
• sirosis hati;
• kanser hati (karsinoma hepatoselular);
• hipertensi portal;
• ascites (peningkatan jumlah abdomen);
• urat varikos (terutamanya dalam organ dalaman);
• pendarahan laten;
• hepatic encephalopathy;
• masuknya jangkitan sekunder - virus hepatitis B (HBV).

Apabila meminum alkohol, gejala meningkat, dan kerosakan hati patologi mempercepatkan sehingga 100 kali.

Kenali komplikasi dengan ciri-ciri berikut:

• Perkembangan yang teruk bermula, yang dicirikan oleh tekanan abdomen dengan penurunan berat badan secara umum, apabila air mula berkumpul di rongga perut;
• hati ditutup dengan parut (tisu penghubung);
• yang disebut asteris, garis-garis vena muncul pada badan.

Kemunculan tanda-tanda di atas dan perubahan dalam tubuh adalah isyarat kepada orang yang anda perlukan untuk memeriksa diri anda dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan:

• ketersediaan data mengenai cara jangkitan yang mungkin - titik rujukan yang disebut (sifatnya kurang separuh daripada yang dijangkiti tidak dapat mengenal pasti punca penyakit);
• kehadiran manifestasi klinikal tertentu (dalam bentuk icteric);
• definisi IgM dan IgG untuk HCV;
• pengesanan RNA HCV (HCV-RNA) dengan kaedah reaksi rantai polimerase;
• perubahan dalam analisis biokimia darah [enzim hati tinggi (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
• ujian thymol positif.

Rawatan hepatitis C (C) pada orang dewasa

Terapi yang berjaya termasuk pendekatan yang terintegrasi: ubat-ubatan digabungkan dengan kaedah tradisional, diet, peperiksaan biasa dijalankan, pesakit mengikuti aktiviti fizikal, dan rejimen rehat.

Rawatan ini bertujuan untuk tindakan sedemikian:

• menghapuskan virus daripada darah;
• mengurangkan, keluarkan proses keradangan di hati;
• mencegah pembentukan tumor, transformasi menjadi sirosis.

Cara mengubati hepatitis C harus menjadi pakar. Dia menetapkan ubat-ubatan dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma, genotip virus, keterukan penyakit.

Kenapa anda perlu merawat hepatitis C di bawah pengawasan perubatan?

1. Pemerhatian pakar adalah perlu kerana terdapat risiko mengaktifkan penyakit ini dengan luka aktif tisu hati dan lesi extrahepatic - sepanjang tempoh pembawa virus ancaman ini berterusan.
2. Pemerhatian pakar termasuk penentuan sampel hati dan serologi darah (kajian PCR terhadap aktiviti proses berjangkit).
3. Sekiranya sampel yang tidak baik dari sampel hati dikesan, atau beban virus yang tinggi (tahap genetik virus yang tinggi dikesan dalam darah), terapi antiviral dan hepatoprotective diperlukan kerana risiko sirosis adalah tinggi.

Ubat untuk rawatan

Kekhususan terapi hcv bergantung kepada beberapa faktor yang boleh mempengaruhi keputusan positif atau negatif:

• Jantina pesakit;
• Umur;
• Tempoh penyakit;
• Genotip virus;
• Tahap fibrosis.

Matlamat terapi antiviral adalah pemulihan lengkap pesakit dan pencegahan lesi radang dan degeneratif: fibrosis, sirosis dan kanser. Kebanyakan pakar untuk rawatan hepatitis C menggunakan terapi dwi dengan interferon, yang bertujuan untuk memerangi HWS, dan ribavirin, yang mempercepatkan kerja yang pertama.

Pesakit harus menerima interferon setiap hari. Satu lagi rejimen rawatan melibatkan pengenalan interferon bertindak pendek sekali setiap tiga hari dan interferon yang berputar sekali seminggu.

Ubat khusus yang melawan agen penyebab penyakit ini ialah Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Tindakan pertama sebagai cara terapi antiviral, yang membantu mengurangkan konsentrasi patogen dalam tubuh dengan mempengaruhi pembiakannya.

• Kelebihan ini perlu dicatat kecekapan yang tinggi dalam kombinasi dengan persediaan interferon;
• Pada sisi bawah, salah satu daripada kesan sampingan adalah anemia hemolitik bergantung kepada dos.

Pemilihan skim dan tempoh rawatan ditentukan oleh jenis virus, peringkat penyakit dan proses jangkitan. Kursus rawatan gabungan interferon + ribavirin berlangsung selama 12 bulan.

Tidak perlu mengubat sendiri dan menggunakan dadah dan dadah yang mencurigakan. Sebelum menggunakan sebarang ubat, anda harus berunding dengan doktor anda, kerana pengambilan diri boleh merosakkan badan anda. Sila ambil penyakit ini dengan tanggungjawab yang serius.

Diet

Prinsip umum pemakanan pesakit adalah:

• Menyediakan protein lengkap (1.0-1.2 g per kg berat).
• Meningkatkan kandungannya dalam hepatosis lemak. Perlu diperhatikan bahawa distrofi hepatocyte yang teruk hadir dalam hepatitis C. Virus
• Sekatan protein dalam kegagalan hati di peringkat dekompensasi dan koma yang mengancam.
• Kandungan lemak yang mencukupi sehingga 80 g / hari.
• Menyediakan karbohidrat kompleks (mereka perlu 50% daripada nilai tenaga) kerana penggunaan bijirin, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan.
• Memperkayakan diet dengan vitamin (kumpulan B, C, folat).
• Kawalan kandungan garam (had hingga 8 g, dan untuk edema dan asites - sehingga 2 g).
• Kemasukan dalam makanan produk khusus (campuran komposit protein untuk pembetulan protein diet).

Untuk memunggah hati kepada pesakit dengan hepatitis C, perlu membuat menu anda supaya ia tidak mengandungi sebarang produk yang dilarang untuk digunakan. Orang dengan hepatitis sama sekali dilarang menggunakan minuman beralkohol, hidangan pedas. Anda juga perlu meninggalkan pengambilan lemak dari asal tidak asli (pengisar, marjerin) dan mereka yang kurang dicerna (lemak, minyak sawit, lemak babi).

• daging, ikan pemakanan, sosej rebus yang berkualiti tinggi;
• bijirin, pasta;
• sayur-sayuran, buah-buahan, beri;
• mentega, minyak sayuran;
• produk tenusu rendah lemak;
• telur - tidak lebih dari 1 sehari (masak masak, anda tidak boleh goreng);
• sauerkraut (tidak masam);
• sayuran dan sup berasaskan bijirin;
• jus semulajadi (tidak masam);
• rai, roti gandum (semalam);
• teh hijau atau lemah lemah;
• mengetuk, jeli;
• marshmallow, jeli, jem, madu, marshmallow.

• mufin, roti yang baru dibakar;
• sup daging, sup berasaskan mereka;
• makanan dalam tin
• mana-mana daging yang dihisap, kemasinan;
• ikan masin, kaviar;
• telur, telur rebus;
• cendawan;
• pemeliharaan;
• buah beri masam, buah-buahan;
• ais krim;
• coklat;
• alkohol;
• rempah panas, garam dalam kuantiti yang banyak;
• produk tenusu fatty;
• kekacang;
• air berkarbonat;
• marjerin, minyak masak, lemak babi;
• bawang merah, bawang putih, lobak, bayam, lobak.

Pesakit harus mengikuti Diet №5 dalam tempoh remisi, dan semasa pemecahan - №5A. Pelbagai produk pilihan ini sepadan dengan Diet №5, tetapi ia mengandungi pemprosesan kuliner yang lebih teliti - mendidih dan wajib mengelap atau mashing. Diet digunakan selama 2-4 minggu, dan kemudian pesakit dipindahkan ke meja utama.

Prognosis untuk lelaki

Hepatitis C, tentu saja, mungkin mengancam komplikasi serius, namun prognosis yang menguntungkan untuk diagnosis ini tidak dikecualikan, apalagi, selama bertahun-tahun penyakit ini tidak dapat dilihat sendiri. Dalam tempoh ini, ia tidak memerlukan rawatan khas - perkara utama adalah untuk menyediakan penyeliaan perubatan yang sesuai. Ini menunjukkan pemantauan tetap fungsi hati, dengan hasilnya, sekiranya aktivasi hepatitis, terapi antiviral yang sesuai disediakan.

Berapa banyak yang tinggal dengan hepatitis C?

Untuk kursus umum hepatitis C, statistik mempunyai kemungkinan hasil berikut untuk setiap 100 pesakit yang dirawat:

1. dari 55 hingga 85 pesakit akan mengalami peralihan hepatitis ke bentuk kronik;
2. untuk 70 pesakit, penyakit hati kronik mungkin menjadi topikal;
3. dari 5 hingga 20 pesakit dalam 20-30 tahun akan datang akan menghadapi perkembangan terhadap latar belakang sirosis hepatitis hati;
4. 1 hingga 5 pesakit akan mati akibat akibat yang ditimbulkan oleh hepatitis C kronik (sekali lagi, ia adalah sirosis atau kanser hati).

Pencegahan

Langkah pencegahan utama:

• kebersihan diri;
• mengendalikan tangan dan menggunakan sarung tangan apabila bekerja dengan darah;
• penolakan seks tanpa kasual;
• keengganan untuk mengambil dadah narkotik;
• mendapatkan perkhidmatan perubatan dan kosmetologi di institusi berlesen rasmi;
• pemeriksaan biasa untuk hubungan profesional yang mungkin dengan darah.

Jika keluarga dijangkiti dengan orang HCV:

1. Untuk mengelakkan sentuhan luka terbuka, keletihan orang yang dijangkiti dengan barangan isi rumah di dalam rumah, supaya darahnya tidak dapat menampung perkara yang digunakan oleh ahli keluarga yang lain;
2. Jangan gunakan produk penjagaan peribadi biasa;
3. Jangan gunakan orang ini sebagai penderma.

Hepatitis C adalah penyakit yang sangat berbahaya, kerana untuk masa yang lama mungkin tidak nyata. Adalah penting untuk menjalani diagnosis tepat pada waktunya dan dalam kes pengesanan virus dalam darah, adalah penting untuk memulakan rawatan di bawah pengawasan pakar. Jaga diri dan kesihatan anda!

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang yang mempunyai hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit tersebut menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui aliran darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada asasnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah seseorang yang dijangkiti. Hepatitis C juga ditularkan semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh menjadi alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa penghantaran.

Kursus virus adalah paling sukar untuk bertoleransi:

• penyalahgunaan alkohol.
• orang yang menghidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
• Individu yang dijangkiti HIV.
• orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit hepatitis C tidak disebarkan melalui kenalan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan dan tuala biasa, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penyebaran penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa tanda-tanda yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sembuh diri berlaku, selebihnya 85-90% mengembangkan hepatitis C kronik primer tanpa sebarang gejala tertentu (seperti kesakitan, jaundis, dan lain-lain). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang teruk, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini benar-benar hebat - pesakit segera berpaling kepada pakar, dan mereka berjaya menyembuhkan penyakit.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa, atau menghapus penyakit itu untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa jaundis. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Untuk jangkitan hepatitis C kronik boleh disertakan dengan apa-apa manifestasi imun-extrahepatic sebagai cryoglobulinemia bercampur-campur, liken planus, glomerulonephritis mesangiocapillary, lewat PORPHYRIA kulit, gejala reumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

1. Akut (sehingga 3 bulan).
2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis k kronik
3. Cirrhosis hati.
4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit ini, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Lazimnya, kesemua kes penyakit ini, disertai dengan penyakit kuning yang klinikal, dan bentuk-bentuk yang tidak normal dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan punca jangkitan.
2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan untuk mutasi genetik, akibatnya kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dikesan secara serentak di dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotip 1b dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).

Kajian PCR terhadap hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA hepatitis C dalam darah pesakit. PCR adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, orang berusia lebih 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan menggunakan skim moden terapi antiviral. Sekiranya tiada pendaraban aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi gabungan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah nama-nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berlainan dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Di kebanyakan wilayah di Rusia, rawatan tidak dilindungi oleh OMS dan dijalankan melalui program serantau. Sebagai contoh, di Moscow sahaja, sehingga 2,000,000,000 rubel dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan orang dengan hepatitis C, merawat sehingga 1,500 pesakit setiap tahun. Dalam kes ini, hanya berdaftar secara rasmi di Moscow 70,000 pesakit. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, ia akan mengambil masa 50 tahun.

Sebagai tambahan kepada terapi piawai, pada tahun 2018, pesakit dengan hepatitis C kronik yang tidak berisiko tinggi mati akibat sebab lain, kami mencadangkan terapi interferon bebas dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung (DAA) untuk tempoh 8 hingga 24 minggu. Pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai oleh tahap kerosakan hati) perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Pada masa ini, perencat replikasi tiga protein bukan struktur HCV digunakan dalam skim PVT yang tidak bersifat noninterferon: protease NS3 / 4A, protein tahan interferon NS5A, polimerase NS5B.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan dalam aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV-RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Walaupun fakta bahawa penyediaan gabungan Mavyret AbbVie Inc., yang terdiri daripada NS3 dan NS5A perencat protein virus generasi kedua gletsaprevir / pibrentasvir, diluluskan pendaftaran FDA 3 Ogos 2017, akhir, fasa ketiga ujian klinikal berdasarkan mod yang dipilih masih terus Maviret dan akan berlangsung sehingga 2019. khususnya, ia adalah tempoh optimum terapi gletsaprevir / pibrentasvirom akut hepatitis C, serta terapi "terakhir" bagi orang-orang dengan pelbagai ubat tahan, siasatan uetsya gabungan gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida daripada polimerase NS5B, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.

Secara rasmi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Maviret telah didaftarkan pada 13 April 2018, selepas itu ia muncul di farmasi. Kos purata pembungkusan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga kursus rawatan 8 minggu standard mencapai 600-700 ribu Rubles atau lebih.

Perlu diperhatikan bahawa piawaian untuk merawat orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan sofosbuvir / ledipasvir ubat gabungan adalah sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih disukai dalam garis panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar sembuh 95%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, sangat jarang intoleransi terhadap ubat.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam bilangan pesakit purata, sirosis hati dapat berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

• dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% daripada mereka yang dijangkiti berusia 31-40 tahun;
• 37% daripada kes adalah 41-50 tahun;
• 63% daripada mereka yang dijangkiti adalah lebih daripada 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.