Bagaimanakah pengesanan pundi hempedu?

Walaupun seseorang boleh melakukan tanpa pundi hempedu, selepas pemotongannya kualiti hidup berkurangan dengan ketara. Oleh itu, doktor cuba, sejauh mungkin, untuk menjaga badan pesakit. Untuk menjalankan pemeriksaan pundi kencing yang diperlukan, untuk mendiagnosis patologi dan doktor yang betul dapat menjalankan beberapa langkah terapeutik melalui merasakan pundi hempedu.

Apakah intubasi duodenal?

Apakah intubasi duodenal pundi hempedu? Ini adalah prosedur untuk mengumpul hempedu dari tubuh manusia untuk menyiasatnya, membuat diagnosis dan menetapkan terapi yang mencukupi. Pesakit yang telah menemui manipulasi ini dalam kehidupan mereka, dan mereka yang telah mendengar tentang kewujudannya sekurang-kurangnya sekali, memanggilnya hanya berbunyi. Tetapi jika seseorang secara kompeten mendekati dari sudut pandangan perubatan, maka nama yang betul adalah bunyi duodenal yang tepat.

Prosedur ini ditetapkan bukan sahaja untuk mengumpul sebahagian hempedu untuk analisis. Kadang-kadang, dengan gejala hempedu yang serius, misalnya, apabila didiagnosis dengan cholecystitis melakukan intubasi duodenal, untuk "tarik" cecair terkumpul dan bertakung dari pundi kencing. Di samping itu, semasa manipulasi ini dan dengan bantuan mikroskop, satu kajian boleh dilakukan di hati dan saluran empedu, dan mengetahui jika terdapat patologi dalam sistem ini. Di samping itu, pemeriksaan seperti ditunjukkan untuk duodenitis dan apabila ada halangan duodenal.

Petunjuk untuk

Sebab-sebab yang mana doktor menghantar pesakit untuk menjalani manipulasi ini mungkin berbeza, tetapi kebanyakannya dikaitkan dengan patologi dan kerosakan sistem pencernaan.

Pesakit akan disyorkan menjalani prosedur dalam kes berikut:

  1. Orang itu sering mual. Ia mungkin hanya lembab, atau ia mungkin berubah menjadi muntah. Dan kajian lain tidak mengenal pasti punca keadaan ini.
  2. Komplikasi berlaku selepas penghapusan calculi pundi hempedu, atau pesakit tidak melegakan keadaan selepas operasi, dan anda perlu mengetahui sebab mengapa ini berlaku.
  3. Pergeseran batu empedu yang kerap kali sering juga boleh melakukan prosedur ini untuk menjelaskan faktor-faktor yang menyumbang kepada ini.
  4. Dalam proses keradangan di dalam hempedu.
  5. Terganggu oleh beberapa penyakit saluran gastrousus.
  6. Diagnosis dan rawatan hati, serta keseluruhan sistem bilier secara keseluruhan diperlukan.
  7. Terdapat kecurigaan bahawa pesakit mengembangkan hemangioma.
  8. Pesakit sedang mengalami rasa pahit yang hampir pahit dan rasa putus di dalam mulut, dan analisis lain tidak mendedahkan alasan untuk ini.
  9. Seseorang mengalami kesakitan yang kerap di hipokondrium yang betul, etiologi yang masih tidak jelas.
  10. Pesakit mempunyai masalah pencernaan perut dan saluran pencernaan yang berterusan, disertai dengan sakit perut, mual, mual dengan muntah, pembentukan gas yang berlebihan dan kembung perut, kembung, cirit-birit.
  11. Terdapat kecurigaan kehadiran parasit di dalam badan, yang aktiviti pentingnya menjejaskan hati dan organ jiran yang lain.
  12. Genangan hempedu juga boleh dihapuskan dari segi pendengaran pundi hempedu.

Menjalankan manipulasi ini dalam keadaan poliklinik, lihat, iaitu, tidak perlu secara khusus pergi ke hospital untuk prosedur ini. Biasanya bilangan hempedu yang diambil setiap sampel memerlukan tidak melebihi tiga (empat).

Penginderaan itu sendiri dibahagikan kepada jenis, bergantung kepada bagaimana ia dijalankan dan untuk tujuan apa.

Oleh itu, peruntukkan jenis duodenal berbunyi:

  1. Buta adalah terapeutik. Mereka juga mengatakan bahawa mereka menyiasat hati dengan tiub. Menjalankan prosedur ini untuk "menurunkan" stem hempedu dalam pundi kencing dan saluran.
  2. Selalunya, pesakit ditunjukkan penderiaan fraksional. Prosedur ini dibahagikan kepada lima peringkat, di mana beberapa pengambilan cecair diambil, dalam jumlah masa yang sama (kira-kira lima minit).
  3. Chromatic. Untuk melakukan manipulasi ini, hempedu pesakit berwarna - secara literal. Pada malam sebelum melakukan kajian, seorang pesakit diberi ubat pewarna khas untuk minum, dan pada waktu pagi mereka melakukan prosedur. Dengan bantuannya, doktor boleh mengetahui sama ada pesakit mempunyai masalah dengan halangan saluran. Sekiranya tidak terdapat hempedu dalam pengambilan cecair, maka arus tersumbat dan tidak berfungsi.
  4. Klasik. Ia dijalankan dalam tiga peringkat, di mana mereka mengambil tiga bahagian hempedu, yang secara konvensional dipanggil A, B dan C.
  5. Kaedah minit. Ia dijalankan hampir sama dengan yang klasik, hanya ia berbeza dalam fasa di mana hempedu diperolehi untuk tiub ujian "B" diperpanjang. Ini adalah perlu apabila hempedu tidak pergi atau dilepaskan terlalu tebal dan hampir hitam.

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang bagaimana jenis penginderaan dilakukan, anda boleh menonton video prosedur tersebut. Terdapat banyak klip sedemikian dalam rangkaian.

Persediaan

Untuk prosedur berjalan dengan lancar, anda perlu menyediakannya dengan teliti. Sekiranya manipulasi dilakukan di hospital, di hospital, pesakit lebih mudah, pakar akan mengikuti penyediaan. Dan jika anda pergi ke pusat poliklinik atau perubatan untuk penyelidikan, bagaimana untuk mempersiapkan diri untuk meneliti diri anda?

Bagi sesetengah pakar (beberapa pakar mencadangkan dua hingga empat) hari sebelum meneliti, anda perlu meninggalkan makanan, yang menimbulkan perpisahan yang lebih besar. Anda tidak boleh minum alkohol, makan terlalu gemuk, goreng, banyak gula-gula. Di samping itu, teh dan kopi, soda, buah-buahan, buah-buahan dan sayur-sayuran yang kuat, terutamanya yang berpengalaman dengan minyak bunga matahari, harus dikecualikan daripada diet.

Pada malam itu, makan malam harus cukup awal, tidak lewat daripada 18 jam, dan makan malam harus ringan. Seterusnya pada waktu malam pesakit meletakkan enema pembersihan. Ia dilarang untuk mengambil cara untuk pembesaran saluran darah, julap, ubat antispastic, enzim yang menyumbang kepada peningkatan pencernaan makanan.

Sekiranya kajian dijalankan untuk kehadiran parasit, maka opisthorchiasis perlu disediakan untuk intubasi duodenal juga untuk pemansuhan ubat choleretic, sekurang-kurangnya lima hari sebelum prosedur. Ukuran yang sama berlaku untuk pesakit yang bersedia untuk manipulasi jenis lain. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap apa-apa jenis diagnosis hepatik, ia juga perlu disediakan seperti dengan patologi lain.

Bunyi duodenal dilakukan

Prosedur itu, tanpa mengira jenisnya, dijalankan pada waktu pagi pada perut kosong. Teknik pengawasan buta adalah seperti berikut: pesakit menelan tiub khas (siasat), secara beransur-ansur diperkenalkan ke dalam duodenum (perlu dilakukan siasatan melalui papilla duodenal pundi hempedu). Agar hempedu mengalir kembali dengan lebih baik, sesetengah ejen tambahan bermula melalui tiub. Apabila aliran keluar hempedu selesai, siasatan dikeluarkan. Kemudian pesakit, sekiranya dia merasa normal, boleh makan sarapan pagi. Sebagai peraturan, prosedur ini adalah disyorkan untuk diulang dua kali dengan istirahat tiga hingga empat hari. Jika doktor "meletakkan" pesakit kemungkinan berlakunya genangan berterusan hempedu, maka perlu dilakukan penyelidikan untuk penyingkiran dan pencegahan genangan sekurang-kurangnya sebulan sekali.

Kaedah manipulasi yang selebihnya dibezakan dari yang pertama dengan fakta bahawa semasa pengumpulan empedu berlaku, yang kemudian diperiksa. Pembentangan klasik bermula dan juga buta. Selepas memasukkan siasatan, pesakit diletakkan di atas sofa, sebelah kanan badan pada pad pemanasan. Kemudian mereka menunggu kira-kira setengah jam dan mengumpul jumlah hempedu yang diperlukan semasa intubasi duodenal (pada tahap pertama) - kira-kira 40 mililiter. Sebagai peraturan, cecair ini berwarna kuning muda, ia ditinggalkan dalam tiub ujian berlabel "A". Kemudian satu penyelesaian khas disuntik melalui tiub, yang sepatutnya menimbulkan pembebasan hempedu yang kuat, dan dalam sepuluh minit mereka membuat pagar lain, hanya ke dalam tiub ujian yang lain, yang ditandatangani "B". Jadi mendapatkan hempedu gelembung, ia biasanya berbeza warna dari bahagian pertama - ia lebih gelap, lebih dekat dengan hijau gelap, sampel ini dihantar untuk menyemai.

Sebaik sahaja cairan gelap berhenti mengalir, empedu kuning cerah mula mengalir melalui tiub biliari, ia dibawa ke dalam tiub ketiga, ia ditandatangani dengan "C". Dan selepas prosedur ini selesai.

Membunyikan pecahan dilakukan dengan sama dengan klasik, hanya empat sampel empedu yang dibuat di sana. Dengan prinsip yang sama, kromatik dilakukan. Seperti yang diterangkan di atas, kaedah ini dibezakan oleh fakta bahawa pada malam pesakit diberikan untuk minum alat khas yang cat warna hempedu.

Setelah selesai prosedur ini, pesakit memerlukan rehat tidur bersendirian selama satu jam. Sekiranya selepas itu orang berasa lebih baik, mereka boleh membiarkannya pergi ke rumah (jika prosedur itu dilakukan di klinik pesakit luar) atau dibenarkan bangun dan berjalan (sekiranya semuanya dilakukan di hospital). Selepas manipulasi, sarapan pagi terang ditunjukkan, dan dalam beberapa hari akan datang - diet yang tidak biasa - idealnya No. 5. Jika pesakit yang telah mengalami masalah tidak mengganggu, dan dia tidak mempunyai sebarang patologi hati, diagnosis yang berkaitan dengan sistem pundi hempedu atau hempedu, terutama diet yang ketat tidak boleh dipatuhi. Ia cukup untuk beberapa hari untuk menghapuskan makanan berlemak dari menu anda, makanan goreng (terutama goreng dalam mentega), makanan salai, acar dan gula-gula.

Keputusan

Begitu juga apabila membongkar hempedu tidak diperoleh segera. Pesakit mempunyai soalan logik, kenapa tidak hempedu pergi semasa membuat keputusan? Pakar berpengalaman menjelaskan perkara ini dengan beberapa faktor. Sebagai contoh, akhir siasatan tidak mencapai tujuannya. Ini berlaku jika pesakit mempunyai ptosis gastrik. Atau, sebagai contoh, lendir berlaku untuk masa yang lama. Ini adalah bukti bahawa sudah tiba masanya bagi seseorang pesakit untuk mendiagnosis keradangan mukosa lambung. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku semasa pensampelan semula, pesakit diperiksa dan disediakan dengan teliti untuk prosedur tersebut.

Selepas pensampelan, empedu dihantar untuk analisis. Jika ada kemungkinan untuk memeriksa untuk mendapatkan dua hidangan cecair ("A" dan "B") tanpa masalah dan kelewatan khusus, maka doktor membuat kesimpulan: pesakit mempunyai semua fungsi yang diperlukan dari hempedu normal.

Apabila memeriksa hempedu itu sendiri, untuk permulaan, melihat warna, ketumpatan, ketelusan dan konsistensi keseluruhannya. Jika orang yang membuat pengambilan cairan ini untuk analisis adalah sihat, maka hempedu akan sama dengan minyak sayuran tebal yang telah berdiri selama beberapa waktu dalam keadaan sejuk - tebal, lengket, padat, homogen dalam konsistensi. Dan ketiga (atau empat, jika diambil mengikut kaedah yang sesuai) sampel, tidak kira apa warna mereka, harus telus.

Hentai terlalu gelap, yang melalui tiub choleretic, adalah legap, mempunyai struktur heterogen - ini menunjukkan bahawa pesakit mengembangkan sejenis patologi yang berkaitan dengan sistem bilier, saluran gastrointestinal atau pundi hempedu khususnya. Jika bahan yang serupa dengan pasir ditemui di empedu pesakit, ini menunjukkan bahawa cholelithiasis bermula dalam subjek. Apabila sejumlah besar asid dihasilkan, yang ditunjukkan dengan membunyikan bunyi, ia juga menunjukkan patologi. Sekiranya bilangan leukosit meningkat dalam bahagian "B" dan "C", ini menunjukkan kehadiran proses keradangan. Selain itu, leukosit di bahagian kedua adalah penunjuk keradangan di dalam hempedu, dan di kedua, penunjuk bahawa proses telah mencapai saluran, dan kolangitis berkembang.

Video

Intimasi Duodenal untuk mengenal pasti Giardia.

Intimasi Duodenal: tujuan, keadaan patologi dan pemisahan

Duodenal berbunyi, apa itu? Ini adalah manipulasi yang digunakan untuk memeriksa kandungan duodenum. Terima kasih kepada kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengesahkan atau membantutkan kerosakan pada pankreas, pundi hempedu atau hati. Pada masa ini, intubasi duodenal tidak kerap digunakan seperti dahulu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap perkembangan perubatan sekarang terdapat teknik diagnostik instrumental dan makmal yang lebih tepat.

Selama beberapa dekad, banyak cara telah dikembangkan untuk dengan cepat dan mudah mengesahkan diagnosis, oleh sebab itu, kini intubasi duodenal ditetapkan hanya dengan petunjuk khusus. Untuk mengubahsuai prosedur dan menjadikannya lebih bermaklumat, disarankan agar kandungan duodenal dikumpulkan secara fraksional, iaitu dalam setiap 5-10 minit.

Petunjuk

Setiap kaedah diagnostik mesti mempunyai petunjuk sendiri dan intubasi duodenal tidak terkecuali. Ini mungkin termasuk kehadiran gejala-gejala tertentu jenis sakit di hipokondrium.

Kawasan ini adalah unjuran hati dan pundi hempedu. Sudah tentu, apabila sakit pertama muncul, doktor mengesyaki patologi dalam organ-organ ini. Sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium yang betul boleh dirasai dalam banyak penyakit:

  • Hepatitis;
  • Cirrhosis hati;
  • Abses hepatik;
  • Cholecystitis akut;
  • Cholecystitis keseimbangan;
  • Pembacaan cholecystitis kronik;
  • Kolik bilier;
  • Cholangitis;
  • Sindrom post-cholecysto-ectomic;
  • Echinococcosis;
  • Hepatosis;
  • Hipertensi portal.

Semua penyakit ini boleh menyebabkan kesakitan di hipokondrium. Patofisiologi dari gejala ini adalah disebabkan oleh kerosakan langsung kepada parenchyma atau kapsul hati, serta membran mukus pundi hempedu atau saluran hempedu. Sebagai peraturan, sindrom kesakitan ini disertai dengan beberapa gejala lain:

  • Dyspepsia;
  • Mengurangkan pencernaan dan penyerapan nutrien;
  • Najis kecewa;
  • Mual dan muntah;
  • Perubahan dalam air kencing dan najis;
  • Yellowness dan / atau gatal-gatal pada kulit;
  • Erythema palmar;
  • Encephalopathy;
  • Urat varikos daripada kerongkong;
  • Buasir;
  • Pendarahan gastroesophageal;
  • Ascites


Intubasi Duodenal juga boleh dilakukan untuk tujuan menganalisis kandungan saluran hempedu untuk kehadiran parasit dan untuk tujuan menilai kontraksi otot laluan empedu.

Opisthorchiasis

Penyakit ini juga dikenali sebagai penyakit kucing. Sumber penyakit ini adalah parasit, atau sebaliknya, flatworm jenis flukes. Kesan patologi adalah disebabkan oleh kesukaran dalam aliran keluar hempedu kerana penetapan cacing pada permukaan dalam saluran empedu. Secara klinikal, penyakit itu muncul dalam bentuk jaundis, pruritus, gangguan pencernaan, kesakitan otot dan suhu meningkat kepada 39 ° C. Selain pundi hempedu dan hati, pankreas boleh terlibat dalam proses patologi. Disebabkan pelepasan pancaran pankreas, pankreatitis berkembang, ditimbulkan oleh kesakitan sengit, najis, cirit-birit, najis fetid, penurunan berat badan, diabetes.

Dalam perjalanan hidupnya, kucing ini membebaskan diri ke dalam sistem peredaran darah hasil kegiatan hidupnya, yang merupakan toksin bagi manusia. Dari bahan-bahan ini dalam tubuh, beberapa proses patologi tambahan yang tidak berkaitan dengan sistem pencernaan timbul. Dari sistem saraf terdapat gangguan tidur, kerengsaan, sakit kepala. Sistem kekebalan dicirikan dengan peningkatan nodus limfa dan perkembangan reaksi alahan.

Bentuk kronik penyakit ini berkembang di kawasan endemik yang dicirikan oleh kelainan patogen yang tinggi. Senarai negara-negara ini termasuk Ukraine, Kazakhstan, Uzbekistan, Rusia dan Asia Tenggara. Bagi orang yang mengalami opisthorchiasis kronik, pelbagai kerosakan sistem pencernaan adalah ciri. Pemeriksaan terperinci pesakit tersebut menunjukkan tanda-tanda gastritis, keradangan duodenum, ulser duodenal dan ulser. Keterukan manifestasi klinikal, sebagai peraturan, lemah. Bergantung pada ciri-ciri individu pesakit, opisthorchiasis mungkin nyata sebagai cholangitis atau sebagai kekurangan enzim pencernaan.

Penyediaan dan teknik untuk melakukan kedengaran duodenal pada opisthorchiasis tidak sama sekali berbeza dengan cadangan standard.

Dyskinesia biliary

Keadaan patologi ini dicirikan oleh sistem otot saluran empedu yang tidak betul. Oleh kerana penguncupan tidak mencukupi, pelanggaran aliran keluar empedu berlaku. Kajian statistik menunjukkan bahawa wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini. Sejumlah faktor yang merugikan boleh menyumbang kepada pembangunan dyskinesia. Diet yang tidak sihat adalah di peringkat pertama di antara sebab-sebab yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu yang salah. Penyakit lain sistem pencernaan (ulser gastrik, pankreatitis, gastroduodenitis, dll), pecahan dalam keseimbangan hormon dan tindak balas alahan makanan juga boleh dimasukkan ke dalam kategori ini.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis utama dyskinesias - hiper dan hipotonik. Untuk jenis hipertensi, peningkatan pengecutan otot adalah tipikal. Dalam kes ini, lapisan otot di bahagian bawah pundi kencing mula secara kontrak secara serentak dengan sphincter Oddi. Biasanya, semasa makan, sfinkter harus terbuka lebar untuk membolehkan hempedu melewati saluran hempedu, tetapi dalam jenis hyperkinetic akibat ketidakstabilan otot ini tidak berlaku. Pada masa yang sama, pesakit mengadu serangan kuat pada kolik bilier, berhenti dengan mengambil antispasmodik.

Dalam jenis hipokinetik, keparahan penguncupan otot tidak mencukupi untuk menolak hempedu, jadi ia stagnasi dalam pundi hempedu. Nyeri akan disetempatan di hipokondrium yang betul. Mereka mempunyai keamatan yang kecil dan panjang, sakit.

Apabila dyskinesia saluran empedu semasa intubasi duodenal akan menjadi kelewatan dalam peruntukan bahagian B.

Peringkat persediaan

Penyediaan untuk bunyi duodenal adalah mengikuti beberapa cadangan mudah. Kajian itu perlu dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, iaitu subjek tidak boleh dimakan selama sekurang-kurangnya 12 jam. Dua hari sebelum meneliti, anda mesti mengikut diet khas. Ia dikehendaki meninggalkan penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan, produk yang tinggi lemak haiwan, serta semua produk daging yang digoreng dan dicincang.

Pada waktu pagi, pesakit dijemput ke bilik manipulasi, di mana dia ditempatkan di sofa atau di kerusi dengan backrest. Ia adalah sangat penting untuk mengeluarkan gigi palsu sebelum prosedur mereka, jika ada. Bahagian atas badan ditutup dengan tuala, dan dulang diberikan untuk pengaliran air liur. Adalah disyorkan untuk menggunakan penyelidikan yang mempunyai dua lubang - lambung dan duodenal. Ini akan memberi aspirasi jus gastrik, dan mendapatkan hempedu yang lebih bersih dan tidak tercemar. 5 hari sebelum prosedur, disyorkan untuk membatalkan penggunaan persediaan enzim. Jika tidak, terdapat peningkatan risiko mendapatkan data penyelidikan yang tidak boleh dipercayai.

Teknik

Siasatan Duodenal adalah tiub getah yang mengandungi zaitun metalik khas pada akhir.

Di dalam zaitun ini ada lubang-lubang di mana, dengan bantuan sedutan, kandungannya akan diambil. Tiga tanda diletakkan pada siasatan:

  • 45 cm pertama adalah jarak dari incisors ke bahagian bawah perut;
  • Yang kedua 70 cm - menunjukkan jarak dari incisors ke perut pyloric;
  • 80 cm ketiga ialah jarak dari incisors ke papilla duodenal.


Semua "takik" ini diperlukan agar doktor menavigasi lokalisasi siasatan. Diameter probe adalah 3-5 mm, dan panjangnya 150 cm. Bergantung pada ciri-ciri anatomi pesakit, saiz, membina, dan usia, siasatan boleh dipilih. Saiz zaitun ialah 2 × 0.5 cm.

Prosedur itu sendiri mesti dilakukan pada perut kosong. Doktor menyediakan penyelidikan duodenal, pra-merawatnya untuk mencegah penghantaran. Kemudian doktor meletakkan ujung distal siasat pada akar lidah pesakit, dan kemudian menolaknya di sepanjang saluran penghadaman dengan pergerakan aktif. Untuk memudahkan laluan tiub getah, subjek mesti melakukan gerakan menelan aktif.

Suntikan 45 cm menunjukkan bahawa doktor telah mencapai rongga perut. Untuk menolak tiub selanjutnya, pesakit diminta untuk berbaring di sebelah kanannya dan pada masa yang sama meletakkan penggelek keras di bawahnya.

Dalam kedudukan ini, pesakit mesti terus menelan pergerakan untuk masa yang lama (40-60 minit). Hanya dengan cara ini, zaitun boleh melalui rantau pilat perut. Jika anda cuba mempercepatkan proses, siasatan akan digulung dan tidak dapat melewati penjaga pintu. Selepas tiub mencapai tanda 75 cm, ujung proksimalnya diturunkan ke dalam tiub khas yang digunakan untuk mengumpul kandungan duodenal. Tripod dengan kapasiti mesti diletakkan di bawah paras pesakit. Untuk ini, tripod biasanya digunakan.

Petunjuk kedudukan yang betul siasatan adalah aliran melalui kandungan kekuningan, yang merupakan campuran jus pankreas dan hempedu. Pastikan bahawa tiub dalam duodenum boleh menjadi cara lain. Untuk melakukan ini, ambil picagari, tarik udara ke dalamnya dan masukkan ke dalam siasatan. Jika ia disetempat di ruang duodenal, maka tiada apa yang akan berlaku, dan jika terletak di perut, bunyi menggelegak tertentu akan muncul.

Maklumat yang terkandung di dalam teks bukan panduan untuk bertindak. Untuk maklumat lebih terperinci tentang keadaan patologi anda, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar.

Untuk lebih tepat menentukan lokasi tiub menggunakan kaedah penyelidikan x-ray. Zaitun logam menonjol dengan sangat baik terhadap latar belakang organ-organ saluran penghadaman, oleh itu, mudah untuk menetapkan penyetempatannya dalam imej X-ray. Selepas menilai data sinar-X, ahli radiologi memberi arahan untuk taktik selanjutnya. Teknik untuk melakukan bunyi duodenal agak mudah jika seseorang itu mahir dalam bidang anatomi dan fisiologi saluran pencernaan.

Pengesanan fasa

Prosedur itu sendiri dibahagikan kepada beberapa fasa. Keputusan ini dibuat untuk memudahkan pelaksanaan teknologi dan pembangunan algoritma bertingkat yang mudah.

Fasa pertama terdiri daripada mengumpul bahagian A. Ia terdiri daripada jus empedu, pankreas dan jus usus. Sekiranya jus gastrik juga masuk ke dalam bahagian, ia mula berkembang mendung. Tempoh fasa adalah kira-kira 10-20 minit.

Selepas mengambil bahagian A, cholecystokinetics diberikan kepada pesakit:

  • 25% daripada magnesia;
  • 40% glukosa;
  • Minyak sayuran;
  • Penyelesaian Xylitol 40%;
  • Pituitrin;
  • Penyelesaian peptone 10%.

Selepas ini datang fasa kedua intubasi duodenal. Dalam fasa kedua kajian, sphincter Oddi ditutup dan rembesan hempedu digantung. Tempohnya adalah kira-kira 4-6 minit. Selepas memasuki iritasi tulang belakang, tutup siasatan selama 15 minit.

Dalam fasa ketiga, kandungan saluran empedu extrahepatic dilepaskan. Ia mempunyai warna kuning keemasan.

Fasa keempat. Semasa itu, anda boleh membayangkan kehadiran pelepasan kuning atau zaitun yang gelap. Kandungan ini adalah hempedu "bergelembung". Dengan kehadiran genangan dalam pundi hempedu, pelepasan itu akan menjadi warna hijau gelap, dan dengan fungsi tumpuan yang lemah, bahagian A dan B tidak akan berbeza secara mendadak dalam warna. Dalam kes sedemikian, anda boleh menggunakan pewarna khas (metilena biru), yang pada dos 0.15 g, memberi pesakit sebelum kajian. Terima kasih kepadanya, empedu empedu memperoleh warna biru, dan tidak lagi sukar untuk memisahkan sebahagian daripada satu sama lain. Pada pengambilan lumen salur hempedu, tidak mungkin untuk mengumpul bahagian B saluran. Keadaan yang sama diperhatikan dalam cholecystitis kalkulus, atau dalam kanser kepala pankreas. Jumlah bahagian B adalah kira-kira 30-60 ml.

Fasa kelima terdiri daripada mengumpul bahagian C. Dalam kes ini, kandungan yang lebih ringan akan mengalir melalui tiub daripada pada fasa keempat. Bahagian C terdiri daripada hempedu "hepatic", tidak seperti pekat dalam pundi hempedu. Tempoh fasa adalah kira-kira 30 minit.

Apabila melakukan duodenal berbunyi adalah sangat penting untuk mematuhi algoritma tindakan tertentu. Jika tidak, hasilnya akan menjadi salah, dan manipulasi itu sendiri tidak bermakna.

Mengawal pundi hempedu. Tiub pundi hempedu

Pembaca yang dihormati, hari ini di blog kita akan membincangkan tentang pendengaran pundi hempedu dan lubang pundi hempedu. Artikel-artikel ini semuanya termasuk dalam rubrik Gall Bladder, yang mana doktor yang mempunyai banyak pengalaman, Eugene Snegir, dan pengarang tapak, The Soul for the Soul, membawa saya.

Penginderaan pundi hempedu dalam bahasa perubatan dikenali sebagai intubasi duodenal. Untuk penyakit pundi hempedu, ia boleh dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Mari kita bincangkan perkara ini secara terperinci.

Duodenal gallbladder berbunyi

Mengapa bunyi yang dipanggil duodenal? Fakta adalah bahawa di bahagian dalam bahagian menurun dari duodenum adalah papilla duodenal yang besar, yang membuka saluran empedu yang biasa (choledoch) dan saluran pankreas utama.

Semua hempedu, yang dikhaskan dalam pundi hempedu, semasa pencernaan memasuki choledochus dari pundi hempedu ke duodenum. Di luar pencernaan, dengan memperkenalkan penyelesaian koleretik khas ke dalam duodenum, boleh merangsang aliran hempedu ke dalam duodenum dan mengambilnya dari sana untuk diperiksa. Oleh itu, intubasi duodenal adalah pengambilalihan kandungan duodenal menggunakan siasatan.

Teknik membunyikan Duodenal

Difahamkan, teruskan dan bincangkan teknik bunyi duodenal.

Prosedur ini memerlukan probe duodenal steril dengan zaitun pada akhirnya, jarum suntikan dengan kapasiti 20 ml, roller lembut, pemanas panas, tuala, dulang, 50 ml penyelesaian 25% panas magnesium sulfat, tiga tiub ujian menunjukkan bahagian A, B, C, balang yang kering dan kering air masak. Siasatan mempunyai tanda khas yang membantu kedudukannya dengan betul dalam duodenum.

Malam sebelum pesakit menjelaskan bahawa kajian itu dilakukan pada waktu pagi, pada perut kosong. Hidangan terakhir tidak lewat dari jam 18 petang.

Di bilik rawatan, seseorang diminta duduk di kerusi yang selesa dengan belakang. Sesuatu tuala diletakkan pada leher dan dada pesakit. Lebih baik mempunyai dulang salur di tangan semasa kajian.

Jururawat menarik keluar pemeriksaan steril daripada pad khas, ringan mengendalikan hujungnya dengan zaitun. Seterusnya adalah prosedur yang tidak menyenangkan, tetapi perlu - siasatan perlu ditelan. Adalah lebih baik untuk sedikit membengkokkan kepala (membawa ke dada). Kemudian pesakit merobek mulut, jururawat memasukkan siasatan ke dalam rongga mulut, meletakkan zaitun pada akar lidah, dan kemudian tindakan serentak berlaku. Semasa pergerakan translasi siasatan, pesakit perlu melakukan gerakan menelan sendiri, sambil bernafas dengan hidungnya. Pernafasan yang mendalam membantu mengurangkan refleks gag yang disebabkan oleh kerengsaan dinding pharyngeal posterior dengan probe. Dengan cara ini, siasatan itu disuntik ke tanda keempat dan seterusnya lebih maju 10-14 sentimeter ke bahagian dalam perut, selepas itu jarum suntik dipasang pada siasatan dan omboh itu ditangguhkan. Sekiranya cecair yang mendung memasuki syringe, ia bermakna bahawa siasatan berada di dalam perut.

Peringkat seterusnya adalah pendahuluan perlahan siasatan ke tanda ketujuh, selepas itu pesakit diletakkan di atas sofa di sebelah kanan. Adalah lebih baik untuk meletakkan roller lembut di bawah lembangan, dan di bawah hipokondrium yang betul - pemanas hangat. Satu zaitun berat adalah perlu untuk kemajuan yang berjaya penyelidikan kepada pilorus, terima kasih, siasatan dimasukkan sehingga tanda ke-9 - dengan cara ini ia memasuki duodenum. Hooray, kami sudah mempunyai matlamat!

Akhir bebas siasatan diturunkan ke dalam tabung "A". Cecair kuning yang jelas mula mengalir dari siasatan - ini adalah hempedu duodenal (bahagian A). Malah, cecair ini adalah campuran hempedu, rembesan pankreas dan kandungan duodenal. Sebagai peraturan, dalam masa 20-30 minit dari 15 hingga 40 ml campuran ini masuk, jumlah ini akan cukup untuk dihantar untuk analisis.

Langkah seterusnya - 30-50 ml 25% larutan magnesia sulfat, dipanaskan hingga 40-42 ° C, disuntik ke dalam duodenum.

Kini anda perlu memerah siasatan selama 5-10 minit. Pada masa ini, magnesia sulfat akan merangsang aliran empedu dari pundi hempedu ke dalam duodenum. Selepas 10 minit, kami keluarkan pengapit dan melihat bahawa kulit berwarna zaitun gelap telah menyiasat - ini betul-betul gelembung gelembung (bahagian B). Kami juga mengumpulnya dalam tiub ujian dengan huruf kecil "B". Biasanya, dalam 20-30 minit 50 hingga 60 ml hempedu harus mengalir. Seterusnya, ikuti perubahan warna hempedu. Sebaik sahaja probe bermula untuk memisahkan hempedu empedu kuning cerah, kurangkan ujung probe ke tiub lain dan merekrut lagi 10-20 ml, ini hempedu hepatic (bahagian C).

Pada intubasi duodenal klasik ini berakhir. Pesakit duduk. Perlahan-lahan dan perlahan-lahan mengeluarkan siasatan, dan kemudian tawarkan pesakit untuk membilas mulut dengan air. Jururawat mesti berminat dengan kesejahteraan pesakit, terima kasih kerana kerjasama dan kesabarannya.

Dalam keadaan yang memuaskan, pesakit kemudian dipindahkan dari bilik rawatan ke wad. Semasa jam pertama, pesakit mematuhi rehat tidur, tekanan darahnya, kadar denyutan diukur.

Bagaimanakah keputusan duodenal sounding dinilai?

Pertama, mereka menentukan sifat fizikal kandungan duodenal: warna, ketelusan, konsisten. Dalam orang yang sihat, ketiga-tiga bahagian harus telus, konsistensi adalah likat, terutamanya dalam bahagian B. Berat spesifik kandungan dalam bahagian A dan C biasanya dari 1.008 hingga 1.012, dan dalam bahagian B dari 1.026 hingga 1.032.

Sekiranya pesakit mengalami jaundis, dan bahagian A tidak berwarna, maka ini menunjukkan sifat mekanikal penyakit kuning - ketiadaan patensi saluran empedu.

Kekurangan bahagian B memberitahu kita tentang proses patologi dalam pundi hempedu, apabila terdapat pelanggaran kepekatan dan fungsi kontraksi. Seperti yang diperhatikan dalam cholelithiasis, cholecystitis kronik, pericholecystitis, atau dalam kes penyumbatan saluran cystic dengan batu.

Jika bahagian hempedu B tidak berwarna dalam warna coklat gelap yang normal, maka ini menunjukkan penurunan dalam kapasiti penyerapan membran mukus pundi hempedu, yang sangat ciri keseimbangan kronik.

Ada keadaan apabila, selepas satu suntikan magnesia sulfat ke dalam siasatan, kita tidak menerima bahagian B yang diperlukan, atau ia mula mengalir hanya selepas suntikan kedua, semua ini menunjukkan dyskinesia bilier. Satu hempedu yang sangat gelap dalam kuantiti yang banyak boleh bercakap tentang masalah yang sama.

Perhatikan bahawa jika isipadu bahagian B lebih besar daripada 100 ml, maka ini adalah tanda peregangan pundi hempedu disebabkan oleh genangan hempedu yang berpanjangan.

Pemeriksaan mikroskopik sedimen hempedu amat penting. Adalah dipercayai bahawa pada orang yang sihat gambaran mikroskopik sedimen hampir sama dalam ketiga-tiga bahagian kandungan duodenal. Biasanya, sedimen terdiri daripada leukosit tunggal, sebilangan kecil sel epitel, kristal kolesterol tunggal dan kristal asid natrium oksalat.

Jika sebilangan besar leukosit dan lendir dijumpai di dalam sedimen dalam bentuk filamen yang panjang, ini menunjukkan proses keradangan. Sekiranya mengesan sejumlah besar leukosit, mungkin berwarna dengan hempedu, dan lendir dalam bahagian B, boleh dikatakan mengenai proses keradangan dalam pundi hempedu itu sendiri. Sekiranya gambar yang sama ada di bahagian C, proses keradangan telah menjejaskan pernafasan intrahepatic (cholangitis telah berkembang). Jika anda mendapati sejumlah besar kristal kolesterol dalam bahagian B, anda boleh memikirkan kehadiran batu dalam pundi hempedu.

Kajian dilakukan dan mikrobiologi kandungan duodenal. Apa penyakit berjangkit yang dapat dikesan di dalamnya? Pertama, adalah mungkin untuk mengenal pasti parasit (Giardia, telur kucing (Siberia) atau kebasahan hati). Untuk mengesan lamblia, sedimen diperiksa sebaik sahaja kandungan duodenal diperoleh, pra-pemanasan sedimen dalam air suam. Juga di hempedu boleh didapati E. coli, staphylococcus, enterococcus, batang kepialu. Untuk pemeriksaan bacteriological, hempedu ditarik ke dalam tiub steril, tanpa menyentuh tepinya. Untuk mengekalkan kemandulan semasa pagar, adalah disyorkan untuk membakar tepi tiub dan tiub.

Pembacaan duodenal pecahan

Satu variasi bunyi duodenal adalah berbunyi duodenal pecahan. Teknik ini sama dengan kaedah di atas dan terdiri daripada lima fasa.

1 fasa - mendapatkan sebahagian daripada hempedu dari saluran empedu biasa. Fasa ini berlangsung sekitar 20 minit; hempedu cahaya telus diperolehi untuk kajian dalam jumlah 15-40 ml. Sekiranya hempedu lebih daripada 45 ml, ini menunjukkan hypersecretion atau pengembangan saluran empedu yang biasa. Sekiranya jumlah hempedu kurang daripada 15 ml, ini mungkin tanda hipokresi atau penurunan keupayaan saluran empedu yang biasa.

Selepas 20 minit dari menerima hempedu, 30-50 ml penyelesaian 25% magnesia sulfat yang dipanaskan hingga 40-42 darjah diperkenalkan ke dalam siasatan, dan selepas itu penjepit diletakkan pada siasatan.

Fasa 2 - penjepit dikeluarkan, akhir siasatan diturunkan ke dalam balang dan menunggu permulaan aliran hempedu. Biasanya, jurang ini perlu 2 hingga 6 minit, memanjangkan fasa menunjukkan hipertonisme saluran hempedu biasa atau kehadiran penghalang di dalamnya.

Fasa 3 - masa sebelum kemunculan hempedu hempedu, biasanya berkisar antara 2 hingga 4 minit, 3-5 ml hempedu kuning cahaya dilepaskan, selebihnya empedu dari saluran empedu biasa. Memperpanjang fasa ini mungkin menunjukkan peningkatan dalam nada sphincter Oddi.

Oleh itu, hempedu yang diperoleh semasa fasa pertama dan ketiga merupakan bahagian A daripada kedok duodenik klasik.

Fasa 4 - pendaftaran tempoh pengosongan pundi hempedu dan jumlah empedu hempedu. Biasanya, 30-70 ml hempedu berwarna zaitun dirembes dalam 30 minit - bahagian B. Dipercayai bahawa kadar rembesan hempedu sista perlu 2-4 ml / min, jika kurang, maka ini menunjukkan fungsi hipomotor pundi hempedu, dan jika lebih, maka dengan itu, mengenai hypermotor.

5 fasa - mendapatkan empedu hepatic (bahagian C). Biasanya, dalam masa 20 minit, 15 hingga 30 ml hempedu kuning cahaya harus menonjol.

Bilakah intubasi duodenal dikontraindikasikan?

Kaedah ini adalah contraindicated dalam cholecystitis akut, pemburukan cholecystitis kronik, dengan varises urat esofagus dan perut, dengan kegagalan peredaran yang teruk.

Di samping diagnosis, intubasi duodenal juga mungkin mempunyai tujuan terapeutik. Dengan kaedah ini, anda boleh memasukkan antibiotik untuk keradangan saluran empedu dan ubat-ubatan untuk memerangi parasit (degelmentization).

Tiub pundi hempedu

Pengenalan probe duodenal juga digunakan untuk prosedur lumbar. Tiub pundi hempedu adalah rangsangan rembesan hempedu untuk mengosongkan pundi kencing. Istilah itu sendiri berasal dari perkataan Perancis, yang bermaksud "menyiasat".

Tiub pundi hempedu mungkin:

  • siasat, apabila disuntik ke dalam penyelidikan duodenum mengikut kaedah yang diterangkan di atas;
  • bezzondovym atau buta, sekiranya untuk tujuan rembesan hempedu kita akan mengambil ejen-ejen pengusiran.

Bilakah tiub pundi hempedu digunakan?

Tubing boleh digunakan sebagai salah satu komponen terapi kompleks untuk dyskinesia biliari, hepatitis kolestatik, cholecystitis tanpa kronik, pankreatitis kronik dan duodenitis.

Pundi kumbahan. Contraindications

Segera, kita perhatikan bahawa prosedur ini adalah benar-benar kontraindikasi dalam kehadiran batu-batu di pundi hempedu: rangsangan rembesan hempedu dalam keadaan ini boleh membawa kepada keterlanjuran penyakit, penampilan kolik biliary, mungkin mendapatkan batu dari pundi hempedu ke saluran hempedu dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Di samping itu, teknik ini dikontraindikasikan dalam semua masalah penyakit kronik saluran pencernaan (pankreatitis, hepatitis, kolesteritis kronik kronik, duodenitis, gastritis, di hadapan erosions atau ulser saluran gastrointestinal). Tiub probe juga dikontraindikasikan dalam semua keadaan apabila intubasi duodenal tidak dibenarkan (lihat di atas).

Oleh itu, merawat kesihatan anda dengan berhati-hati. Selalunya, tiub dalam artikel popular di Internet dibentangkan sebagai prosedur yang sangat tidak berbahaya yang bertujuan untuk membersihkan tubuh racun. Bagaimanapun, seperti yang kita fahami, ini jauh dari kes itu. Sebelum menjalankan rawatan, pastikan anda melakukan pemeriksaan ultrabunyi hati dan pundi hempedu, FGDS, dapatkan nasihat doktor anda. Berhati-hati!

Pastelli Pakaian dan kasut perubatan dari Itali. Pemimpin dunia dalam pembuatan pakaian perubatan. Keselesaan maksimum, penampilan bergaya, kemudahan pembasuh. Pakaian perubatan dari Pastelli syarikat - imej dan keanggunan yang yakin. Dalam pakaian kami, anda akan berasa yakin! http://www.pastelli.ru

Pundi kumbahan. Metodologi

Oleh itu, apabila semua peperiksaan telah selesai, kebenaran doktor telah diperoleh dan anda boleh meneruskan prosedur pembakaran. Pertama, kita membincangkan kaedah menjalankan tabung siasatan.

Seperti bunyi duodenal, siasatan dimasukkan ke dalam duodenum. Terdapat pelepasan tiga bahagian empedu. Seterusnya, dalam penyelidikan duodenal mula masuk sama ada salin atau air mineral, dipanaskan pada suhu 35-45 darjah. Kadang-kadang pembasuhan dilakukan dengan segera selepas pelepasan bahagian A. Jumlah larutan pencuci ialah 250-500 ml. Prosedur ini dilakukan sekali setiap lima hingga tujuh hari. Kursus rawatan adalah dari satu setengah hingga dua bulan, kemudian berehat selama sebulan dan ulangi kursus.

Kaedah tabung tanpa tiub agak mudah, ia boleh selamat dilakukan di rumah.

Rumbung tubeless dijalankan pada waktu pagi, pada perut kosong. Pada masa ini, menurut biorhythms manusia, aktiviti terbesar pundi hempedu dicatatkan. Pesakit diletakkan di atas sofa di sebelah kanan, lutut harus dibengkokkan. Dalam masa tiga puluh minit seseorang minum dalam sekeping kecil agen ejen choleretic. Selalunya, sebagai agen choleretic, dua gelas kaldu rosehip, dua gelas stigma jagung, satu gelas 25% magnesia sulfat, dua gelas air mineral yang dipanaskan hingga 40-45 darjah digunakan. Botol air panas diletakkan di kawasan hipokondrium yang betul - ini dilakukan untuk merangsang rembesan hempedu. Tempoh prosedur adalah satu setengah jam - dua jam. Kemunculan kerusi dengan warna kehijauan akan memberitahu kami tentang keberkesanan tiub. Kerusi itu boleh menjadi cecair, anda tidak perlu takut mengenainya. Prosedur ini dilakukan sekali seminggu, tempoh kursus adalah tiga bulan.

Segera jawab sebarang soalan.

Air mineral apa yang boleh digunakan semasa tiub?

Anda boleh membeli Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Air mineral harus tanpa gas, jadi sebaiknya buka sebotol air mineral pada waktu petang, biarkan ia dibuka pada waktu malam, dan dengan tenang lakukan prosedur pada waktu pagi.

Apa lagi yang boleh digunakan sebagai agen choleretic semasa lubang?

Ya, banyak. Sebagai contoh:

  • campuran air mineral dan satu sudu minyak zaitun;
  • penyerapan herba choleretic. Untuk membuatnya, anda perlu mengambil setengah sudu rumput immortelle dan setengah sudu sutera jagung, tuangkan campuran ke dalam segelas air, masak sehingga mendidih dan biarkan selama setengah jam;
  • xylitol atau sorbitol. Laris satu sendok makan xylitol atau sorbitol dalam segelas air mineral hangat.

Adakah mungkin untuk menggabungkan tabung probe dan buta?

Ya, mungkin. Dalam kes ini, tiub probe dijalankan sekali sebulan, dan versi tanpa biji - dua kali seminggu.

Berapa lama anda boleh menghabiskan tabung untuk tujuan perubatan?

Tempoh rawatan boleh menjadi sangat panjang, contohnya, jika bentuk dyskinesia biliary dalam bentuk atonicia, agak mudah dilakukan untuk beberapa tahun.

Adakah mungkin untuk melakukan pundi hempedu untuk menyembuhkan badan?

Sekiranya tiada contraindications, ia adalah mustahil. Di hadapan tanda-tanda genangan empedu (cholestasis syndrome), lubang pundi hempedu agak berkesan. Pencernaan bertambah baik, terdapat rasa nyeri di hipokondrium yang betul, keadaan kesihatan umum bertambah baik.

Oleh itu, pendengaran pundi hempedu membantu dalam diagnosis dan rawatan penyakit sistem empedu. Tiub ini direka untuk merangsang rembesan hempedu untuk mengosongkan pundi hempedu. Versi tubeless tuba boleh digunakan di rumah untuk rawatan dan pencegahan penyakit hati dan pundi hempedu.

Prosedur untuk pendengaran duodenal pundi hempedu

Apabila keradangan hati, pundi hempedu dan saluran empedu boleh digunakan intubasi duodenal.

Apa itu?

Intiasi Duodenal adalah kaedah penyelidikan yang digunakan dalam pelbagai penyakit hati dan saluran empedu. Kaedah diagnostik membolehkan menilai keadaan duodenum (duodenum) dan hempedu.

Sekiranya intubasi duodenal lebih awal digunakan dengan kerap untuk mengesahkan kehadiran batu empedu, hari ini tidak ada keperluan seperti itu.

Dalam keadaan moden, intubasi duodenal dilantik hanya untuk tujuan khas. Juga, sejak beberapa dekad yang lalu, teknik ini telah diubah suai.

Sehingga kini, melakukan satu kaedah pecahan intubasi duodenal, di mana kandungan duodenal diekstrak setiap 5-10 minit.

Bagaimana prosedurnya?

Bunyi Duodenal dilakukan menggunakan probe elastik nipis dengan zaitun pada akhirnya.

Pesakit menelan siasatan, yang akhirnya berada di duodenum (ditentukan oleh x-ray). Seterusnya ialah mengepam kandungan duodenal.

Sejak saluran hempedu terbuka ke duodenum, hempedu juga dipam keluar dengan siasatan.

Intubasi Duodenal perlu dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Siasatan elastis dimasukkan dalam posisi duduk. Selepas siasatan mencapai 50-55 cm, jarum suntikan dilampirkan padanya, dengan kandungan gastrik dipam keluar. Seterusnya, siasatan ditelan ke tahap "70 cm", selepas itu pesakit terletak di sebelah kanan.

Di bawah pelvis pesakit boleh meletakkan bantal lembut atau roller, dan di bawah hipokondrium kanan meletakkan pad pemanasan. Dalam kedudukan ini, siasatan melepasi lebih baik kepada pilorus dan duodenum. Akhir luar siasatan diturunkan ke dalam salah satu tiub pada tripod, yang dipasang pada bangku rendah. Seterusnya, pesakit mesti menelan siasatan dengan tanda "90 cm".

Selepas zaitun mencapai duodenum, cecair kuning akan mula mengalir ke dalam tiub.

Prosedur ini lebih baik untuk menjalankan penyelidikan ganda khas, yang juga mempunyai lubang pada tahap perut. Jika kandungan gastrik berterusan dipam keluar semasa kajian, jus pankreas akan lebih tulen.

5 hari sebelum intubasi duodenal, adalah perlu untuk berhenti mengambil persediaan enzim, yang diperlukan untuk mendapatkan lebih banyak data yang betul.

Tahap pendengaran duodenal pertama mengambil masa kira-kira 10-20 minit. Ini adalah bahagian A, yang dikumpul sehingga pengenalan dadah cholecystokinetic. Kandungan hidangan A adalah campuran jus pankreas, hempedu, usus dan jus gastrik.

Pada fasa kedua, rembesan hempedu berhenti sepenuhnya, kerana sphincter kekejangan Oddi berlaku akibat tindakan agen cholecystokinetik.

Tempoh fasa duodenal fasa kedua pada normal tidak boleh melebihi 4-6 minit. Jika fasa kedua berlangsung lebih dari 4-6 minit, maka ini menunjukkan nada tinggi dari sphincter Oddi.

Fasa kedua pendek menunjukkan hipotensi sphincter.

Semasa fasa ketiga, kandungan saluran empedu extrahepatic dengan warna kuning keemasan dikeluarkan. Fasa ketiga kajian berlangsung 3-4 minit.

Diagnosis penyakit saluran gastrointestinal tanpa probe

Para saintis Israel telah mencipta dan memoden kapsul endoskopik dengan saiz atau 2x1 cm, berbentuk seperti pil.

Pesakit menelan kapsul, menguatkan tali pinggang dengan pemancar di atas tubuhnya, dan boleh kembali ke perniagaannya.

Fasa keempat intubasi duodenal adalah pengosongan pundi hempedu, yang menghasilkan hempedu tebal yang mempunyai warna kuning atau coklat yang gelap (bahagian B). Bahagian B menonjol kerana kelonggaran sphincter Oddi. Bahagian ini sangat tertumpu, ia mengandungi sejumlah besar asid hempedu, bilirubin pigmen dan kolesterol.

Fasa duodenal fasa kelima terjadi selepas hempedu pundi hempedu gelap berhenti dibebaskan. Semasa fasa kelima kajian, cecair kuning-kuning (bahagian C) mula menonjol sekali lagi, yang dikumpulkan dalam tiub ujian selama 30 minit, pada masa yang sama mengambil selang 10 minit.

Bergantung pada tahap enzim dalam sampel yang dikaji, doktor membuat kesimpulan mengenai kemungkinan keadaan patologi. Perlu diingat bahawa tahap enzim kandungan duodenal boleh sangat berbeza dalam keadaan normal dan dalam keadaan patologi. Dalam hal ini, doktor tidak lagi memberi perhatian kepada penunjuk mutlak, tetapi kepada perubahan parameter sepanjang masa.

Intubasi Duodenal

Intiasi Duodenal adalah kajian yang membolehkan menganalisis kandungan lumen duodenal, termasuk hempedu, cecair yang dihasilkan oleh pankreas dan usus itu sendiri, serta sejumlah jus gastrik. Teknik ini telah digunakan dalam perubatan untuk masa yang lama, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah diubah suai dan bertambah baik.

Petunjuk bagi bunyi duodenal

Kajian ini boleh dijadwalkan untuk:

  • penyakit hati (hepatitis, hepatosis, dll);
  • patologi pundi hempedu (cholecystitis, cholelithiasis);
  • penyakit saluran empedu (dyskinesia, cholangitis)
  • penyakit duodenal (gastroduodenitis);
  • penyakit pankreas (pancreatitis).

Aduan untuk yang dibunyikan duodenal disyorkan untuk pesakit termasuk:

  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • gangguan najis (sembelit, cirit-birit, perubahan warna najis);
  • belching;
  • pedih ulu hati;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • kerap loya;
  • kembung perut.

Kaedah ini juga digunakan untuk mendiagnosis dan memantau keberkesanan rawatan giardiasis dan beberapa jangkitan helminth. Di samping itu, untuk tujuan terapeutik, intubasi duodenal dilakukan untuk menghisap hempedu dari pundi hempedu semasa kesesakan, untuk menyuntik dadah ke dalam usus untuk penyakit parasit.

Persediaan untuk kedengaran duodenal

Sebelum bunyi duodenal, pesakit diperiksa dengan teliti untuk mengecualikan kehadiran contraindications terhadap prosedur. Juga, pesakit sendiri perlu melakukan latihan yang mudah, termasuk:

  • pemansuhan ubat selama 5 hari sebelum kajian (enzim, koleretik, julap, antispasmodic, dll);
  • Diet selama 2-3 hari sebelum prosedur dengan pengecualian produk pembentuk gas (kuih-muih, kekacang, roti hitam, susu, dll), serta hidangan berlemak, goreng dan pedas;
  • Keengganan makan makanan 12 jam sebelum kajian (makan malam ringan disyorkan malam sebelumnya);
  • usus membersihkan malam sebelum prosedur.

Teknik untuk kedengaran duodenal

Kaedah pendengaran duodenal melibatkan penggunaan probe getah tipis, di mana terdapat zaitun plastik atau logam dengan bukaan untuk pensampelan.

Selepas rawatan khusus siasatan dan membilas rongga mulut dengan larutan antiseptik, pesakit dalam posisi duduk perlahan-lahan menelan siasatan sehingga hujungnya mencapai jarak tertentu.

Kemudian pesakit ditempatkan di atas sofa di sebelah kanan, roller dengan pad pemanasan diletakkan di bawah sisinya, dan dia terus menelan siasatan sehingga akhirnya berada di duodenum.

Kemudian memulakan pemilihan bahan untuk analisis dengan jarum suntik dari siasatan, yang dapat dilakukan dalam tiga atau lima fasa untuk mendapatkan kandungan komposisi yang berbeda.

Pelbagai rangsangan (atropin, histamin, larutan magnesium sulfat, dan sebagainya) digunakan untuk mengaktifkan kontraksi pundi hempedu dan mengendurkan spinkter saluran hempedu.

Bahagian kandungan duodenal yang terpilih adalah tertakluk kepada pemeriksaan mikroskopik dan bakteriologi, dan jumlah bahan dan kadar pemindahannya juga dinilai semasa prosedur. Tanda-tanda patologi adalah:

  • perubahan dalam jumlah rahsia dan ketelusannya;
  • pengesanan sejumlah besar leukosit, lendir, sel epitelium, kristal kolesterol, dan sebagainya.

Kontra untuk intubasi duodenal:

  • urat varicose esofagus;
  • pendarahan tumor, ulser perut dan duodenum;
  • cholecystitis dan cholelithiasis di peringkat akut;
  • onkologi perut atau esofagus;
  • angina pectoris;
  • aneurisme aorta;
  • infarksi miokardium, dan lain-lain.

Pemurnian pundi hempedu hipotonik dan saluran hempedu dari hempedu bertakung

Pembersihan pundi hempedu, yang adalah untuk satu sebab atau yang lain dalam hipotonik, dijalankan mengikut keterangan doktor, t.

Prosedur ini boleh dilantik hanya selepas pengecualian semua kemungkinan kontraindikasi dan pemilihan teknik tertentu.

Kedua-dua kaedah yang tidak invasif dalam bentuk latihan khas dan cara choleretic kimia atau asal semula jadi, serta kaedah invasif yang dilakukan dengan siasatan, digunakan untuk melaksanakan prosedur pembersihan.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan pelbagai kaedah membersihkan pundi hempedu dan salurannya, petunjuk dan kontraindikasi kepada mereka, cara melaksanakan dan mengawasi keberkesanan prosedur yang dilakukan. Maklumat ini akan membantu anda untuk tidak membuat kesilapan, yang, apabila menyerah diri prosedur-prosedur ini, boleh membawa kepada komplikasi yang teruk seperti jaundis obstruktif, pankreatitis, peritonitis, dan sebagainya.

Apakah tabungan dan tiub tirai?

Doktor memanggil kaedah membersihkan pundi hempedu seperti istilah "tuba" atau "tuba buta". Diterjemahkan dari Perancis, perkataan ini yang tidak dikenali kepada orang biasa bermaksud prosedur seperti "penyisipan siasatan", "intubasi" atau "penyisipan tiub" ke dalam lumen satu atau organ lain.

Jenis tuba

  1. Tubage bermaksud pelaksanaan prosedur perubatan sedemikian, yang diiringi dengan pengenalan probe duodenal dan obat-obatan ke dalam lumen duodenum, yaitu, intubasi duodenal.

Tabung buta dilakukan dengan bantuan pelbagai cara yang mempromosikan aliran keluar hempedu dan kontraksi lapisan otot pundi hempedu: ubat antispasmodic dan choleretic, kompleks latihan terapeutik khusus, botol air panas.

Mereka diberikan secara lisan, digunakan secara topikal dan tidak disertai dengan pengenalan penyelidikan ke dalam saluran pencernaan.

Setiap kaedah ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya, petunjuk dan kontraindikasi.

Rawatan buta boleh dilakukan di rumah selepas doktor mengenali pesakit dengan teknik pelaksanaannya dan memilih untuknya kaedah pembersihan pundi hempedu dan saluran, yang tidak akan membahayakan kesihatannya. Tubab biasa dilakukan hanya di poliklinik atau hospital.

Adakah perlu membersihkan pundi hempedu dan salurannya untuk tujuan pencegahan untuk orang yang sihat?

Soalan ini semakin ditanyakan oleh orang yang mengambil berat tentang kesihatan mereka.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, cadangan tentang keperluan untuk "membersihkan hati dan batu karang" secara berkala dan mengiklankan pelbagai cara untuk "membersihkan saluran empedu dan hati" semakin ditemui di media dan sumber-sumber Internet.

Ramai pesalah ini mungkin bukan hanya sesuai, tetapi juga berbahaya bagi sesetengah orang yang mempunyai pelbagai penyakit kronik.

Dalam hal ini, banyak ahli terapi, pakar gastroenterologi dan pakar dalam bidang perubatan lain semakin mula mendengar dari pesakit mereka mengenai kemungkinan melaksanakan prosedur tersebut. Dan dalam beberapa kes, kelakuan buta huruf seperti "kaedah pembersihan hati dan batu karang" sedemikian menyebabkan panggilan pasukan ambulans dan keperluan untuk operasi pembedahan segera.

Kebanyakan doktor pakar gastroenterologi tidak mencadangkan pembaikan jika tidak ada penyakit saluran bilier atau syak wasangka. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa jika tidak ada genangan hempedu, yang membawa kepada pelbagai gangguan lain dalam fungsi organ pencernaan, pundi hempedu dan salurannya tidak memerlukan pembersihan tambahan.

Tuba

Tubuh, atau intubasi duodenal, untuk tujuan terapeutik dan diagnostik boleh ditetapkan untuk pelbagai penyakit saluran gastrousus, yang disertai oleh hipotensi pundi hempedu dan saluran hempedu. Pada terasnya, prosedur ini adalah yang paling berkesan untuk membersihkan pundi hempedu dari hempedu yang telah terperangkap, kerana ia menjamin penghapusannya hampir lengkap.

Petunjuk

Petunjuk bagi pelantikan prosedur ini boleh menjadi penyakit dan prosedur sedemikian:

  • dyskinesia biliary dalam cholecystitis, yang tidak disertai oleh cholelithiasis;
  • duodenitis kronik;
  • pankreatitis kronik;
  • pemeriksaan diagnostik mikroskopik atau bakteria hempedu.

Contraindications

Seperti mana-mana prosedur perubatan, tiub boleh dikontraindikasikan jika pesakit mempunyai pelbagai penyakit bersamaan:

  • penyempitan esofagus;
  • cholecystitis akut;
  • eksaserbasi cholecystitis kronik;
  • gastritis akut, duodenitis dan lain-lain proses keradangan akut saluran pencernaan pada peringkat awal;
  • sesak nafas atau sesak nafas dalam kes patologi broncho-pulmonari;
  • kekurangan koronari;
  • kanser perut;
  • kanser esophageal;
  • ulser gastrik atau ulser duodenal semasa pemburukan atau dengan kecenderungan untuk mengembangkan pendarahan gastrousus;
  • kecenderungan hipertensi dalam kombinasi dengan ancaman strok dan komplikasi lain penyakit vaskular;
  • urat varikos kerongkong.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Tubage boleh diresepkan hanya oleh doktor selepas peperiksaan awal.

Sebelum menetapkan tarikh untuk melakukan pundi hempedu dan tiub saluran, doktor harus menetapkan pesakit beberapa ujian diagnostik yang membolehkan pesakit menentukan jika ada kemungkinan kontraindikasi kepada pesakit. Nombor mereka ditentukan selepas riwayat lengkap pesakit dan peperiksaannya.

Pesakit boleh diberikan kaedah pemeriksaan berikut:

  • ujian klinikal dan air kencing;
  • Ultrasound hati, pundi hempedu dan organ perut lain;
  • ECG;
  • Echo-KG;
  • Fibrogastroduodenoscopy dan lain-lain.

Untuk mempersiapkan prosedur, disarankan untuk melakukan diet yang menghalang meteorisme dan mengambil ubat belladonna atau Atropine 1-2 kali sehari selama 2-3 hari. Sebelum waktu tidur, anda mesti memohon pad pemanas. Pada sebelah petang sebelum prosedur, pesakit harus menjalani pembersihan enema atau mengambil julik asin.

Prosedur ini dijalankan pada waktu pagi. Pada hari siasatan dilakukan, pesakit tidak boleh makan atau minum air, kerana dengan pengenalan penyelidikan ke esofagus, muntah dapat terjadi, dan muntah dapat masuk ke saluran pernapasan.

Prosedur untuk intubasi duodenal boleh dilakukan pada pesakit luar atau di hospital. Ia dilakukan dengan cara ini:

  1. Pesakit duduk di atas sofa dan mereka menawarkan untuk mengambil sedikit nafas dan nafas.
  2. Jururawat yang melakukan penyisihan probe menjelaskan kepada pesakit bagaimana dia harus menelan zaitun pada akhir siasatan.
  3. Zaitun diletakkan pada akar lidah, dan pesakit melakukan beberapa gerakan menelan yang perlahan.
  4. Seterusnya, jururawat perlahan-lahan memasukkan siasatan ke tanda pertama dan meletakkan pesakit di sofa di sebelah kanan, meletakkan roller dan pad pemanas di bawah pelvis hipokondrium kanan. Selepas ini, pilorus terbuka di antara perut dan duodenum. Kadang-kadang dengan kekejangan pylorik kepada pesakit, saya cadangkan mengambil 2% penyelesaian soda, yang membantu untuk menghapuskan kekejangan di otot perut dan duodenum, membuat urut ringan abdomen atas atau melakukan suntikan 0.1% larutan Atropine sulfat.
  5. Selepas penjaga pintu dibuka, pesakit terus melakukan pergerakan menelan lambat dan menelan probe ke tanda kedua.
  6. Jururawat menghisap kandungan dengan jarum suntikan yang dilampirkan ke ujung lain siasatan, dan oleh sifatnya menentukan lokasi zaitun. Dengan pengenalan penyelidikan ke dalam duodenum ke dalam picagari, cairan telus emas dengan reaksi alkali dikumpulkan, yang ditentukan dengan menggunakan kertas litmus.
  7. Akhir luar siasatan diturunkan ke dalam tiub A dan kandungan duodenum dikumpulkan di dalamnya.
  8. Pesakit diminta berbaring di belakangnya dan menyuntikkan penyelesaian 33% Magnesia (dipanaskan hingga 40-42 ° C), yang dapat menyebabkan "refleks empedu", penguncupan dinding pundi hempedu dan penguncupan spinkter saluran empedu yang biasa. Pada siasatan mengenakan pengapit selama 5-10 minit.
  9. Selepas itu, pengapit dibuka dan bahagian hempedu gelap dipisahkan ke tiub B.
  10. Mengikuti bahagian hempedu gelap ini, cairan emas mula dibebaskan ke dalam tiub, yang dikumpulkan dalam tiub ketiga seterusnya.
  11. Selepas pelepasan cairan emas selesai, siasatan itu perlahan dikeluarkan.
  12. Tiub dengan empedu yang diperoleh dihantar ke makmal, di mana analisis kuantitatif, mikroskopik dan bakteriologi semua tiga bahagian dijalankan.

Kadang-kadang pesakit dengan penyakit usus dianjurkan untuk mengekstrak ubat ke duodenum sebelum mengeluarkan probe. Doktor mungkin menetapkan penyelesaian berikut:

  • penyelesaian antibiotik untuk proses infeksi, radang dan putrefaktif;
  • ejen antiparasit untuk penyakit parasit;
  • air mineral dipanaskan hingga 40-45 ° C untuk membasuh dinding usus dan saluran empedu.

Setelah selesai prosedur, pesakit diukur tekanan darah, nadi. Sekiranya prosedur itu dilakukan di hospital, maka ia dihantar ke wad. Di sana dia boleh sarapan pagi. Kakitangan perubatan terus memantau kesihatan pesakit.

Sekiranya tubing dilakukan pada pesakit luar, pesakit dibenarkan pulang ke rumah hanya selepas keadaan kesihatannya telah stabil sepenuhnya - kira-kira 40-60 minit - dan tarikh dan masa lawatan ke doktor dan penilaian hasil ujian makmal dilaporkan kepadanya.

Keputusan

Selepas tamat prosedur, kebanyakan pesakit dengan penyakit pundi hempedu mengalami rasa lega di hipokondrium yang betul. Mereka mendapati bahawa pencernaan mereka dinormalisasi dan sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan di kawasan pundi hempedu hilang.

Hasil analisis tiga bahagian hempedu, yang diperolehi semasa pendengaran duodenal, membolehkan doktor memilih strategi rawatan yang paling berkesan untuk penyakit yang mendasari dan menjadikan diet yang paling sesuai untuk pesakit. Jika penyakit parasit (misalnya, giardiasis) dikesan, pesakit dirawat sebagai ubat antiparasit.

Berapa kerap boleh digunakan untuk kegunaan ubat untuk tujuan perubatan?

Rawatan terapeutik boleh dilakukan seperti berikut: kursus prosedur dijalankan selama 1.5 bulan dengan selang antara mereka dalam 5-7 hari. Sekiranya perlu, selepas 3-4 minggu, penginderaan terapeutik diulangi.

Tuba buta

Tali buta, atau menyelidik, boleh dilakukan menggunakan pelbagai teknik. Yang paling sesuai dan berkesan mereka mesti memilih doktor yang boleh dipandu oleh data kajian diagnostik.

Dengan air mineral dan botol air panas

Untuk melaksanakan kaedah tiub buta ini, disyorkan untuk menggunakan air mineral alkali "Essentuki-17", "Borjomi". Ia perlu melepaskan gas daripadanya, yang boleh mengganggu pembersihan pundi hempedu yang berkesan, dan memanaskannya ke suhu bilik.

Seterusnya, prosedur itu dilakukan seperti berikut:

  1. Setiap 20 minit, minum segelas air mineral. Dengan cara ini, anda mesti mengambil sekurang-kurangnya 1.5-2 liter.
  2. Untuk berbaring di sebelah kanan dan letakkan pad pemanas panas di bawah hipokondrium yang betul. Bersantai selama kira-kira 1.5-2 jam.
  3. Ulangi prosedur yang sama selepas 2 hari.

Dengan air mineral dan Xylitol

Air mineral tanpa gas dan Xylitol atau Magnesia yang dibubarkan di dalamnya digunakan untuk menjalankan kaedah tiub ini (ubat ini boleh dibeli di farmasi). Dalam segelas air, anda perlu membubarkan 1 sudu teh salah satu ubat ini.

Seterusnya, prosedur itu dilakukan seperti berikut:

  1. Minum segelas air mineral dengan Magnesia atau Xylitol.
  2. Berbaring di sebelah kanan dan letakkan pad pemanas panas di bawah hipokondrium yang betul. Lie down selama kira-kira setengah jam.
  3. Minum bakinya 1.5-2 liter air mineral.
  4. Ulangi prosedur yang sama selepas 2 hari.

Dengan air mineral dan kuning mentah

Untuk mencapai kaedah ini tiub, air mineral Slavyanskaya tanpa gas dan kuning telur mentah digunakan.

Seterusnya, prosedur itu dilakukan seperti berikut:

  1. Minum 2 kuning.
  2. Minum 0.5 liter air mineral.
  3. Berbaring di sebelah kanan dan letakkan pad pemanas panas di bawah kawasan hati.
  4. Minum 0.5 liter air mineral dalam bekas kecil.
  5. Selepas keinginan untuk buang air besar, pergi ke tandas. Biasanya ia muncul selepas mengambil semua air mineral.

Kursus buta buta lazimnya dikira selama 25 hari, iaitu menyiratkan pelaksanaan 10 prosedur. Hari-hari ini adalah perlu untuk tinggal di rumah, kerana prosedur menyebabkan kesan pencahar.

Di samping cadangan mudah ini, jangan lupa bahawa untuk membersihkan pundi hempedu dan salurannya dengan berkesan, makanan yang diambil mestilah lembut: tidak berminyak, tidak pedas, tidak merokok, mengandungi jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi. Pada hari-hari tiub buta, disarankan agar diet susu-sayur diperhatikan dan jumlah cecair yang mencukupi (air, kolesterol atau infus rosehip) diambil.

Selepas melengkapkan prosedur, doktor boleh mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan, suplemen makanan dan remedi kaum:

  • hepatoprotectors - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv dan lain-lain;
  • ubat choleretic - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil, dan sebagainya;
  • Makanan tambahan, decoctions dan infusions herba choleretic - Holosas, Urolesan, Flamin, sutera jagung, bunga immortelle berpasir, cusp biasa, adas, dan lain-lain, persiapan herba dari herba choleretic.

Pilihan cara untuk meningkatkan rembesan hempedu atau penyingkiran dari saluran hempedu dan tempoh penerimaan mereka bergantung kepada diagnosis pesakit. Biasanya mereka dilantik oleh kursus selama 2-3 bulan.

Adakah mungkin untuk memegang lubang buta di hadapan batu karang?

Ramai pengamal perubatan tradisional dan doktor perubatan alternatif mengesyorkan untuk memegang lubang buta untuk menghilangkan batu kecil dan pasir dari pundi hempedu. Pada pendapat mereka, prosedur sedemikian dapat membantu membersihkan organ ini sistem pencernaan.

Pakar gastroenterologi tidak mencadangkan menjalankan prosedur sedemikian, kerana akibat pergerakan batu yang tidak mencukupi di sepanjang saluran hempedu, pesakit boleh mengalami penyakit kuning pendarahan, pendarahan dan, jika tidak ada penjagaan pembedahan yang tepat pada masanya, peritonitis.

Doktor yang hendak dihubungi

Untuk melakukan pembersihan yang berkesan dan selamat dari pundi hempedu dan salurannya, pelantikan dengan seorang pengamal am atau ahli gastroenterologi harus dibuat. Di masa depan, untuk mengecualikan kontraindikasi, seorang doktor mungkin perlu melakukan imbasan ultrasound.

Versi video artikel:

Apakah intubasi duodenal?

Intubasi Duodenal adalah salah satu kaedah diagnostik berfungsi dalam gastroenterology, yang digunakan apabila pesakit mempunyai atau disyaki mempunyai proses radang dalam hati dan saluran empedu.

Jenis penginderaan

Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa jenis kajian ini.

  • Membunyikan buta (tuba) - dilakukan dengan tujuan mengosongkan pundi hempedu sekiranya proses kongestif yang dikenal pasti di dalamnya dan risiko pembentukan batu. Pada ultrasound, ini ditakrifkan sebagai peningkatan echogenicity hempedu. Juga, manipulasi ditetapkan untuk nada yang berkurang atau berlebihan dari sphincter Oddi, dalam kes yang jarang berlaku, untuk sembelit - pembebasan hempedu terpaksa mempunyai kesan pencahar.
  • Bunyi duodenal pecahan (berbilang momen) - algoritma jenis bunyi ini melibatkan pengumpulan kandungan duodenal setiap 5 minit.
  • Chromatic - melengkapkan kajian klasik dengan seketika pewarnaan hempedu cyst yang khusus. Pesakit pada malam 2 jam selepas makan malam memberikan kapsul yang mengandungi 0.15 g biru metilena. Pewarna itu berubah warna dalam darah dan memperoleh semula warna, memukul pundi hempedu. Ia dilukis hempedu yang memberikan pemahaman yang tepat mengenai jumlah kandungan sista. Ini amat penting kerana melanggar proses penumpuan hempedu, serta fungsi kontraksi pundi kencing. Ketiadaan perubahan warna hempedu menunjukkan halangan saluran empedu.
  • Penginderapan minit sangat penting sekiranya berlaku gangguan pada fungsi kontraksi pundi kencing. Dalam proses penyelidikan, ini ditunjukkan oleh fasa ketiga yang diperluas, ketiadaan bahagian B, selepas pengenalan rangsangan rembesan, atau selepas suntikan berulang rangsangan dengan rupa hempedu gelap, sangat pekat. Semua ini mencadangkan blokade lengkap atau sebahagian daripada pundi hempedu dan menyifatkan, dalam satu cara atau yang lain, kerja pengangkut.

Kaedah keberkesanan

Sebagai langkah terapeutik, kedengaran duodenal dianggap berkesan jika pundi hempedu dikosongkan.

Teknik penginderaan buta dianggap efektif jika pesakit mempunyai rasa sakit pada hipokondrium yang betul dan ada dorongan yang sering ke tandas, yang ditentukan oleh pembuangan hempedu, yang mempunyai sifat pencahar.

Dengan kaedah yang selebihnya, matlamat terapi dapat dicapai jika hempedu empedu diperolehi. Matlamat diagnostik dicapai jika analisis bahan yang diperolehi dilakukan tanpa kesilapan.

Contohnya, magnesia asid sulfurik boleh mengubah sel-sel epitel yang disingkirkan, memberikan mereka penampilan leukosit (dalam amalan gastroenterologi yang dipanggil leukocytoids). Seorang juruteknik makmal yang tidak berpengalaman boleh membuat kesilapan mereka untuk leukosit, dan ketidaktepatan dalam keputusan analisis membawa kepada diagnosis salah.

Siapa yang dilantik?

Prosedur ini membolehkan untuk mendapatkan bahan kajian secara langsung dari duodenum (duodenum), serta untuk menilai keadaan fungsional pilylus, sphincter Oddi dan pundi hempedu itu sendiri.

Jisim gastrik, hempedu dan pankreas kekotoran enzim yang diperoleh hasil kajian menjadikannya mungkin untuk menghakimi kehadiran proses radang, pencerobohan mikroba dan helminthik, batu empedu, ketidaksolvenan injap gastrik atau hempedu empedu. Terdahulu, kedengaran duodenal digunakan khusus untuk mengesan batu. Sekarang untuk mengesahkan patologi ini membolehkan kaedah lain (misalnya, ultrasound). Oleh itu, kajian ini dilantik atas sebab-sebab tertentu.

Bagaimana ia dilakukan?

Teknik untuk melakukan bunyi duodenal adalah seperti berikut:

  • Pesakit diminta duduk di kerusi, sedikit menurunkan kepala ke dada dan dengan mulut lebar terbuka (doktor aaaaa klasik) memberikan pekerja kesihatan peluang untuk meletakkan zaitun pada akar lidah. Ini diikuti dengan masa yang tidak menyenangkan - pesakit mesti menelan, dan pekerja kesihatan secara teratur menolak penyelidikan ke dalam esofagus. Adalah wajar pesakit menyimpan dulang untuk air liur yang mengalir. Pekerja kesihatan pada ketika ini mengingatkan pesakit bahawa perlu menelan zaitun bersama-sama dengan air liur. Selepas pendahuluan kecil siasatan, pemeriksaan dijalankan - kehadiran pernafasan dalam bebas mengesahkan bahawa zaitun ada di esofagus, dan bukan di trakea. Sekiranya keadaan pesakit itu dibenarkan, maka disarankan untuk melakukan pengambilan awal semasa bersiar-siar.
  • Oliva memasuki perut pada kira-kira masa apabila siasatan pesakit berada di kedudukan keempat di mulut pesakit. Ujian ini dijalankan dengan mengepam dengan jarum suntikan. Jika ia menerima cecair mendidih - kandungan lambung, maka siasatan berada di dalam perut.
  • Langkah seterusnya ialah kemajuan zaitun yang beransur-ansur ke duodenum. Untuk ini, pesakit ditempatkan di sebelah kanan, di mana pad pemanas panas diletakkan. Di bawah pinggul boleh meletakkan roller. Adalah penting untuk mengamati kedudukan dengan tegas di tepi supaya air liur yang dikeluarkan semasa pelaksanaan kajian tidak masuk ke trakea. Sekiranya algoritma penyelidikan tidak dilanggar, zaitun memasuki duodenum dan cecair mula mengalir masuk ke siasatan. Bahagian ini adalah cecair di mana enzim pankreas, enzim hempedu dan usus bercampur-campur. Dalam masa setengah jam dikumpulkan dari 15 hingga 40 ml cecair. Dalam kes-kes di mana cecair ini tidak muncul dalam siasatan, ia diandaikan bahawa ia telah bergulung di dalam perut. Untuk memeriksa dengan jarum suntikan, udara dipam dan, jika pesakit terasa gurgling, maka kehadiran zaitun di perut disahkan. Kemudian siasatan ditarik ke tanda sebelumnya dan secara beransur-ansur ditelan lagi.
  • Selepas mengambil sebahagian daripada A, rangsangan rembesan diperkenalkan ke dalam usus (magnesium sulfat, xylitol, sorbitol, atau oksigen), dan probe itu dicubit selama beberapa minit. Selepas 10 minit, penjepit dibuang dan, dengan idealnya, papak hijau berwarna hijau empedu memasuki kandungan probe - vesicle. Ini adalah bahagian B. Dalam masa setengah jam sehingga 60 ml cecair dikumpulkan. Dalam kes patologi yang berkaitan dengan proses yang tidak stabil dalam pundi kencing, pengenalan rangsangan berulang dilakukan, dan, sebagai peraturan, hempedu sangat gelap.
  • Apabila cecair di dalam probe mula menukar warna, sebahagian daripada hempedu C - hepatic diambil (ia mempunyai warna kuning cerah). Untuk analisis diperlukan 10-20 ml.
  • Selepas mengumpul semua bahagian, yang melibatkan teknik kajian, siasatan itu dikeluarkan secara beransur-ansur. Sekiranya pesakit berasa rasa pahit di dalam mulut, dia ditawarkan untuk membilas dengan penyelesaian glukosa atau dengan antiseptik, jika ini perlu mengikut keadaan objektif badan.

Algoritma untuk menjalankan penyelidikan agak berbeza dalam hal penginderaan buta. Persediaan untuknya hanya terdiri daripada pemerolehan cara untuk merangsang penghapusan hempedu dan pilihan hari percuma.

Kerengsaan rembesan boleh dipanaskan dengan air mineral (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), infus dogrose, larutan sorbitol atau xylitol, garam Karlovy Vary, magnesium sulfat atau garam British. Prosedur ini begitu mudah sehingga anda dapat menjalankan tubahan sendiri di rumah.

Perkara yang paling menyenangkan mengenai jenis penderiaan adalah ketiadaan siasatan. Teknik melibatkan mengambil pagi pada perengkuh perut kosong, diambil oleh doktor dan berbaring di sebelah kanannya, dengan pad pemanas di hipokondrium. Ia juga disyorkan untuk membengkokkan kaki ke abdomen dan mengambil beberapa nafas dalam dengan perut yang dinaikkan dan menghirupnya semasa anda menghembus nafas.

Dalam kedudukan ini, anda perlu tinggal dari 40 minit hingga 1 jam. Setengah jam selepas prosedur, anda boleh makan. Sarapan pagi harus ringan, dan diet sepanjang hari dengan pengecualian hidangan goreng, berlemak dan pedas.

Sensasi Pesakit

Kajian ini sangat tidak menyenangkan bagi pesakit. Proses meminum zaitun dan siasatan boleh menyebabkan mual. Semasa kajian, air liur yang berterusan boleh menyebabkan aspirasi. Itulah sebabnya sikap di sebelahnya adalah optimum - air liur mengalir ke dalam dulang atau di lampin.

Cirit-birit mungkin berlaku selepas penggunaan magnesium sulfat sebagai perengsa. Jika xylitol, penyelesaian sorbitol atau glukosa dipilih sebagai rangsangan, maka dengan kehadiran fenomena penapaian dalam usus, keadaan pesakit mungkin menjadi lebih buruk. Di samping itu, pesakit boleh menurunkan tekanan darah atau menukar nadi.

Oleh itu, selepas prosedur, pesakit dianjurkan untuk berbohong sekurang-kurangnya satu jam di wad, dan kakitangan perubatan memantau keadaannya.

Di USSR, perengsa fisiologi dan ketidakselesaan telah dipatenkan - oksigen dipanaskan pada suhu 350 C.

Ia mengembung gelung usus, yang menekan pundi hempedu ke hati, memerah hempedu. Di samping itu, oksigen mempunyai kesan neurohumoral choleretic.

Dan selepas prosedur, pesakit tidak menerima komplikasi dalam bentuk cirit-birit, proses penapaian dan akibat yang tidak menyenangkan lainnya.

Apa yang dapat didedahkan?

Kajian ini membolehkan pesakit menentukan kehadiran:

  1. jangkitan cacing (lamblia, kucing atau kebasahan hati);
  2. jangkitan bakteria (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus dan Streptococcus, demam kepialu dsb.);
  3. proses keradangan etiologi virus (hepatitis);
  4. penyumbatan batu salur hempedu;
  5. kegagalan sphincter atau otot pundi kencing itu sendiri;
  6. proses patologi dalam duodenum atau pilorus.

Bagaimana hendak menyediakan?

Persediaan untuk kajian ini adalah seperti berikut:

  • pembatalan mengambil mana-mana enzim atau ubat choleretic (5-7 hari sebelum kajian);
  • makan malam paling terkini pada pukul 18.00;
  • jangan makan pada waktu pagi (sebelum prosedur);
  • dalam kes apabila pesakit ditugaskan penderiaan kromatografi, ambil kapsul biru metilena pada petang;
  • Sekiranya anda buta meneliti, penggunaan ubat No-shpa disyorkan malam sebelum prosedur.

Contraindications

Melakukan duodenal sounding adalah kontraindikasi dengan kehadiran faktor-faktor tersebut.

  1. Kehadiran batu karang. Stimulasi aliran hempedu boleh menyebabkan penyumbatan saluran dan jaundis obstruktif;
  2. Pembacaan semua jenis penyakit kronik saluran penghadaman;
  3. Ostrom (exacerbation of chroniccystitis);
  4. Urat varikos daripada kerongkong;
  5. Kehamilan dan penyusuan.

Keputusan

Intimasi Duodenal adalah prosedur yang sangat tidak menyenangkan untuk pesakit. Tetapi pada masa yang sama, ia sangat bermaklumat untuk doktor yang hadir. Setelah itu "ujian", ramai pesakit secara objektif dalam keadaan fizikal yang normal, tetapi secara psikologi hanya "dibunuh".

Oleh itu, persediaan untuk kajian itu bukan hanya meliputi manipulasi perubatan, tetapi juga penjelasan terperinci tentang bagaimana, mengapa dan mengapa, doktor perlu mendapatkan keputusan untuk pesakit khusus ini. Ini adalah perlu bagi kesediaan psikologi untuk menyelidik.

Hasilnya mungkin samar-samar untuk mempengaruhi perjalanan rawatan. Lagipun, doktor akan tahu apa yang berlaku dalam pundi hempedu, saluran dan usus kecil pesakit. Sama ada ia mempunyai jangkitan, parasit, atau proses keradangan mempunyai sebab lain. Dengan bantuan penginderaan, ubat-ubatan juga boleh dihantar terus ke pundi hempedu.

Dan dengan beberapa penyakit, ini penting.

Perkara yang paling penting adalah definisi fungsi gelembung dan saluran. Lagipun, jika doktor dapat mencapai hasil positif dengan rawatan konservatif, pesakit akan dapat mengelakkan pembedahan. Dan inilah motivasi serius untuk sengaja, dan tidak dipaksa, penyelidikan.

Sila ambil perhatian! Kehadiran gejala seperti:

  • nafas berbau
  • sakit perut
  • pedih ulu hati
  • cirit-birit
  • sembelit
  • mual, muntah
  • tenggelam
  • pembentukan gas meningkat (kembung)

Jika anda mempunyai sekurang-kurangnya 2 simptom ini, maka ini menunjukkan gastritis yang sedang berkembang atau ulser.

Intubasi Duodenal: teknik pelaksanaan, penyediaan prosedur

Intubasi Duodenal adalah manipulasi diagnostik, yang ditetapkan untuk memeriksa kandungan duodenum (duodenum) - campuran gastrik, jus usus dan hempedu.

Petunjuk

Pembunyi Duodenal ditetapkan dalam syarat-syarat berikut:

Pembunyi Duodenal dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Fraktional (berbilang momen) - kandungan diambil setiap 5 minit;
  • Buta (tub) - membuat pengosongan paksa dari pundi hempedu;
  • Dihentikan - dihasilkan sebagai melanggar fungsi kontraksi gelembung;
  • Kromatik adalah varian klasik dengan pewarnaan gelembung.

Penyediaan pesakit

Sebelum melakukan manipulasi, pesakit direkomendasikan cadangan berikut:

  • 2-3 hari sebelum pengendalian, tidak termasuk produk pembentuk gas dari menu (roti hitam, kubis, kekacang, susu keseluruhan), makanan pedas, goreng dan lemak;
  • 5 hari sebelum membuat pemeriksaan, berhenti minum ubat (choleretic, ubat penahan sakit);
  • Hidangan terakhir hendaklah mudah, terdiri daripada hidangan biasa, tidak lewat daripada 21 jam pada malam manipulasi. Kajian ini dilakukan dengan ketat pada perut kosong;
  • Selama 3 hari sebelum manipulasi, pesakit dirawat tanpa-shpy atau papaverine, 1 tablet tiga kali sehari;
  • Pada pagi kajian, berhenti merokok;
  • Membersihkan enema pada malam sebelum meneliti.

Pengesan pengaliran

Pembunyi Duodenal dilakukan mengikut skim berikut:

  • Terangkan kepada pesakit algoritma manipulasi, tujuannya;
  • Tentukan jarak yang anda boleh masukkan tiub, mengikut formula: "ketinggian - 100 + 15";
  • Duduk diselidiki di kerusi dengan belakang, kepalanya condong ke hadapan;
  • Sesuatu tuala diletakkan di dada dan leher, dulang meludah diletakkan di tangan; jika terdapat gigi palsu, minta mereka membuangnya;
  • Akhir penyelidikan steril dengan zaitun dibasahkan dengan air rebus;
  • Pesakit membuka mulutnya, meletakkan siasat pada akar lidah, yang pesakit mesti menelan. Semasa menelan, siasatan ditolak ke kerongkong, sementara pesakit diminta untuk bernafas secara mendalam melalui hidung untuk menghilangkan refleks kemaluan;
  • Siasatan diperkenalkan ke tanda ke-4, kemudian 10-15 cm lagi supaya ia terletak di dalam perut;
  • Suntikan dilampirkan kepada siasatan, di mana satu cecair keruh dikumpulkan, yang bermaksud bahawa siasatan terletak di perut;
  • Seterusnya, pesakit menelan tiub pada tanda ke-7, sementara berjalan dibenarkan;
  • Pesakit ditempatkan di sebelah kanan sofa, bantal lembut diletakkan di bawah kawasan panggul, dan pad pemanasan diletakkan di bawah hipokondrium yang betul;
  • Dalam kedudukan terlentang, pesakit menelan tiub pada tanda ke-9;
  • Akhir bebas tiub diturunkan ke dalam balang;
  • Bahagian pertama cecair A (jus duodenum, pankreas, hempedu) mempunyai warna kuning terang. Kumpulkan 15-40 ml, jumlah ini masuk dalam 20-30 minit;
  • Menggunakan jarum suntikan, 30 ml penyelesaian 25% magnesium sulfat disuntik ke dalam siasatan dan diikat selama 5 minit;
  • Menjalankan sebahagian B (hempedu vesikular) - warna zaitun gelap, 50-60 ml;
  • Selepas 20-30 minit, sebahagian daripada C dikumpulkan (empedu dari saluran hepatik), ia mempunyai warna kuning cerah, 10-20 ml cukup;
  • Pergerakan perlahan duduk pesakit, keluarkan tiub;
  • Beri subjek untuk membilas mulut dengan antiseptik atau air;
  • Menyampaikan pesakit ke wad, rehat tidur yang ditetapkan.

Kelakuan pesakit selepas prosedur

Untuk mengelakkan komplikasi, anda harus mengikuti peraturan tingkah laku selepas prosedur!

Selepas meneliti, pesakit diberi cadangan berikut:

  • Rehat tempat tidur selama 4-8 jam;
  • Makan selepas 2-4 jam, sementara makanan harus ringan, tidak termasuk makan berlebihan;
  • 2 hari tidak boleh melakukan latihan fizikal, angkat berat;
  • Untuk kembali ke ubat hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Keputusan

Untuk menilai keputusan kajian memberi perhatian kepada petunjuk berikut (kimia dan fizikal):

  • Waktu pelepasan: aliran keluar boleh menjadi sukar di hadapan batu, tumor, peningkatan nada spinkter;
  • Warna cecair: penyimpangan dalam warna yang diperhatikan dalam proses keradangan di duodenum, kepala pankreas yang diperbesarkan, di hadapan tumor, dyskinesia dan kinks dalam pundi kencing;
  • Bahagian A adalah neutral, B dan C adalah alkali;
  • Semua bahagian hempedu harus jelas;
  • Jumlah bilirubin pada bahagian pertama adalah 0.17-0.34, pada kedua, 5-15, pada ketiga, 1-3 mmol;
  • Ketumpatan: A: 1002-1016, B: 1016-1032, C: 1007-1011;
  • Keasidan hempedu: A: 17-52, B: 57-184, C: 13-57;
  • Kolesterol: bahagian pertama: 1.3-2.8, yang kedua: 5-15, yang ketiga: 1-3 mmol.

Pemeriksaan mikroskopik:

  • Kristal kolesterol: biasanya tidak hadir, semasa pembentukan batu;
  • Pankre: dalam bentuk serpihan kecil, menunjukkan kehadiran proses keradangan;
  • Epitel (sel mukosa): kehadiran menunjukkan tumpuan keradangan;
  • Steril: telur helminth, Giardia hadir dalam kes pencerobohan helminthic;
  • Leukosit: bergantung kepada bahagian di mana kuantiti mereka meningkat, adalah mungkin untuk menentukan tempat tertentu penyetempatan proses keradangan;
  • Erythrocytes: boleh dilihat dalam kes kecederaan kepada membran mukus, tidak mempunyai nilai diagnostik.

Contraindications

Pemberian duodenum tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

  • Perut usus, pendarahan gastrik;
  • Proses peradangan akut di pundi hempedu, duodenum;

Pembunyi Duodenal dikontraindikasikan untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun!

Kegagalan kardiovaskular yang teruk;

  • Patologi oropharynx (merosakkan menelan, pernafasan);
  • Kesejahteraan umum yang teruk ujian;
  • Mengetatkan esofagus;
  • Ulser peptik;
  • Umur kanak-kanak sehingga 3 tahun;
  • Pengembangan urat hemoroid esofagus;
  • Diabetes mellitus yang teruk;
  • Pembacaan asma;
  • Kegembiraan saraf;
  • Epilepsi kerap kali berulang;
  • Mendapatkan kecacatan kongenital daripada kerongkong.
  • Komplikasi

    Komplikasi berikut mungkin berlaku semasa pengesanan:

    • Kecederaan dinding lendir esofagus;
    • Pendarahan;
    • Muntah, air liur yang berlebihan.