Cholangitis

Penapisan toksin, penyimpanan vitamin, pengeluaran glikogen - tugas asas ini dilakukan oleh hati dalam tubuh setiap orang. Sekiranya sebab-sebab tertentu fungsi ini tidak dapat dilaksanakan sepenuhnya, maka pelbagai penyakit akan berkembang. Penipisan kulit atau sclera mata adalah tanda yang jelas bahawa hati mula gagal. Semua tentang cholangitis akan dibincangkan di vospalenia.ru.

Apa itu - cholangitis?

Apa itu - cholangitis? Ini adalah keradangan saluran hempedu. Halangan mereka dengan penambahan jangkitan adalah tanda pasti penyakit ini.

Jenis dan bentuk

Cholangitis mempunyai jenis dan bentuk pembangunannya sendiri. Mengikut borang dibahagikan kepada:

  1. Akut. Oleh sifat keradangan, cholangitis akut dibahagikan kepada jenis:
    • Catarrhal - pembengkakan salur hempedu dengan jaringan parut dan sempitnya.
    • Purulent - menjejaskan hati dan pundi hempedu, dicirikan oleh pengumpulan nanah dan hempedu dalam saluran hempedu.
    • Necrotizing - pembentukan nekrosis kawasan saluran hempedu selepas enzim pankreas memasukkannya.
    • Diphtheritic - ekspresi dan nekrosis membran mukus, pemusnahan dinding saluran hempedu, perpecahan teruk tisu sekitarnya.
  1. Kronik. Oleh watak radang dibahagikan kepada jenis:
    • Tersembunyi (laten).
    • Septik.
    • Berulang
    • Abses
  2. Sclerosing (autoimmune) cholangitis - diandaikan bahawa ia berkembang akibat reaksi autoimun badan itu sendiri. Pengerasan, penyempitan dan overgrowing salur hempedu, yang membawa kepada sirosis hati.
  3. Bakteria
naik

Sebabnya

Apa yang boleh menjadi sebab penyakit yang tidak menyenangkan seperti cholangitis? Pertimbangkan yang paling biasa:

  • Cholelithiasis di saluran hempedu (choledocholithiasis).
  • Tudung dan penyempitan salur hempedu disebabkan oleh penyingkiran kista, tumor atau cholecystitis kronik.
  • Cacing serangga, serangan cacing.
  • Hepatitis.
  • Penembusan jangkitan dari usus, melalui aliran getah bening atau darah. Aliran keluar yang menggangu (genangan) hempedu menjadi persekitaran yang baik untuknya.

Faktor ramalan untuk anomali ini adalah:

    1. Kecenderungan genetik.
    2. Faktor psikogenik.
    3. Anomali kongenital.
    4. Giardiasis.
    5. Dyskinesia.
    6. Gangguan endokrin.
    7. Reaksi imunologi.
    8. Refluks pancreatobiliary.
    9. Dyscholia, yang berkembang dengan sebab-sebab berikut:
      • Kegagalan kuasa.
      • Obesiti.
      • Berat badan berlebihan.
      • Gangguan hormon.
      • Ubat hormon.
      • Bekalan darah ke hati dan pundi hempedu.
      • Kecacatan tidak senonoh.
      • Alkohol, merokok.
naik

Gejala dan tanda kolangitis saluran hempedu

Tanda-tanda dan tanda-tanda cholangitis saluran hempedu harus dipertimbangkan mengikut bentuk aliran mereka:

  1. Akut:
    • Serangan kesakitan di sebelah kanan dada (bahu, bilah bahu) dan perut.
    • Menaikkan suhu kepada 40 º.
    • Mual
    • Menurunkan tekanan darah.
    • Kelemahan
    • Muntah.
    • Pruritus
    • Menggigil
    • Yellowness kulit, membran mukus, sclera.
    • Kesedaran.
    • Mungkin perkembangan koma hepatik.
  2. Kronik:
    • Sakitnya ringan, tetapi mereka sengit di hadapan batu.
    • Pruritus
    • Memecahkan atau memerah di hipokondrium yang betul.
    • Kelemahan
    • Suhu berkala secara berkala.
    • Keletihan
    • Penebalan jari-jari, kemerahan telapak tangan.
  3. Sclerosing:
  • Sakit di bahagian atas abdomen dan hipokondrium kanan.
  • Melanggar kerusi, seperti dalam kolitis ulseratif atau penyakit Crohn.
  • Jaundis dan pruritus.
  • Suhu sehingga 38 º.
naik

Cholangitis pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, cholangitis berlaku terutamanya untuk sebab-sebab alam semula jadi atau genetik. Dalam kes lain, penyakit ini tidak diperhatikan pada kanak-kanak.

Cholangitis pada orang dewasa

Pada orang dewasa, cholangitis berkembang disebabkan penyakit genetik, kongenital dan kronik. Pada wanita, ia berlaku semasa gangguan hormon semasa mengandung atau melahirkan anak. Pada lelaki, ia berlaku kerana tabiat buruk atau penyakit yang tidak dirawat. Gaya hidup yang tidak sihat dan pemakanan berkualiti rendah adalah faktor utama cholangitis pada orang dewasa.

Diagnostik

Diagnosis keradangan saluran hempedu bermula dengan peperiksaan umum dan pengumpulan aduan. Menurut beberapa tanda luaran, doktor mempunyai alasan untuk prosedur berikut:

  • Ultrasound hati.
  • CT
  • Ujian darah
  • Cholangiography resonance magnetik.
  • Analisis tinja pada telur cacing.
  • Cholangipancreatography retrograde endoskopik.
  • Analisis air kencing
  • Mendengar Duodenal.
  • Holografi Radiologi.
  • Cholangiomanometry.
  • Choledochoscopy.
  • Biopsi hati.
  • Pemeriksaan radioisotop pada salur hempedu.
naik

Rawatan

Rawatan cholangitis hanya dilakukan di hospital. Ubat-ubatan rakyat yang ingin dibelanjakan orang di rumah, tidak menyumbang kepada pemulihan. Ia memerlukan rawatan perubatan, terapeutik dan kadang-kadang.

Bagaimana untuk merawat kolangitis? Doktor memberi ubat jika terdapat aliran hempedu yang biasa:

  • Antibiotik.
  • Antispasmodics.
  • Sulfonamides
  • Ubat yang mengurangkan keracunan.
  • Ubat-ubatan yang memperbaiki aliran hempedu.
  • Ubat anthelminthic.

Sekiranya kegagalan rawatan konservatif, rawatan pembedahan digunakan. Endoskopi dilakukan dengan saluran salur hempedu, penghapusan penyempitan, penyingkiran batu. Untuk keradangan purulen, pembedahan abdomen dilakukan untuk membuang kawasan purulen atau nekrotik. Kadang-kadang cholecystectomy dilakukan - penyingkiran pundi hempedu atau transplantasi hati lengkap.

Dalam rawatan cholangitis digunakan secara aktif diet tegar:

  1. Makanan dalam bahagian kecil sekurang-kurangnya 5 kali.
  2. Larikan makan sebelum tidur.
  3. Pengecualian dari menu roti segar, pedas, goreng, pedas, bawang, lemak babi, buah beri dan buah-buahan, bawang putih, teh yang kuat, alkohol.
  4. Menu ini termasuk ikan bersandar, keju cottage, soba, oat, susu panas, putih telur, daging rebus, sayur-sayuran, sup susu, kefir, roti basi, madu, jem.
  5. Tolak mogok lapar.
  6. Teh herba istimewa. Compotes, jeli, air mineral.

Sclerosing cholangitis diperlakukan seperti berikut:

    • Terapi vitamin.
    • Persediaan antihistamin.
    • Asid Ursodoksisol.
    • Persediaan sedatif.

Prosedur fisioterapeutik digunakan:

  1. UHF
  2. Terapi amplipulse.
  3. Diathermy.
  4. Terapi ketuhar gelombang mikro.
  5. Parafin dan aplikasi lumpur.
  6. Rawatan sanatorium.
  7. Gimnastik terapeutik.
naik

Jangka hayat

Berapa banyak yang hidup dengan cholangitis? Penyakit itu sendiri tidak menjejaskan jangka hayat, tetapi menimbulkan komplikasi seperti yang mengakibatkan kematian:

    • Peritonitis
    • Abses rongga abdomen.
    • Pancreatitis.
    • Kekurangan hepatik.
    • Abses intrahepatik.
    • Sepsis
    • Sirosis bilier.
    • Cholangiocarcinoma.

Di sini adalah perlu untuk tidak menangguhkan rawatan dan tidak mengubati diri sendiri. Dapatkan rawatan perubatan pada gejala pertama.

Cholangitis - rawatan, pemakanan

Cholangitis adalah penyakit di mana proses keradangan berkembang dalam saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic. Penyakit jarang berlaku dengan sendirinya, dan selalunya disebabkan oleh penyakit pundi hempedu (penyakit gallstone, cholecystitis, kanser saluran empedu dan pundi hempedu). Cholangitis perlu dirawat, kerana jika tiada terapi yang mencukupi, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan juga kematian.

Rawatan keterpurukan penyakit perlu dijalankan di hospital di bawah pengawasan yang berterusan doktor, kerana pada bila-bila masa pembedahan kecemasan mungkin diperlukan. Bergantung pada tahap pelanggaran aliran keluar hempedu sepanjang saluran empedu, doktor memilih taktik rawatan (rawatan konservatif atau pembedahan).

Rawatan konservatif terhadap cholangitis

Rawatan ubat cholangitis adalah mungkin hanya dalam kes-kes di mana tidak ada halangan mekanikal untuk aliran hempedu dari pundi hempedu.

Untuk melegakan proses keradangan, terapi antibakteria ditetapkan. Doktor memilih ubat spektrum luas dari siri tetracycline atau sekumpulan sulfonamida. Ubat ini diberikan secara intravena atau intramuskular, rawatan antibiotik berlangsung sekurang-kurangnya 10 hari.

Terapi detoksifikasi diperlukan untuk mengeluarkan toksin dari tubuh, yang dihasilkan semasa proses keradangan. Untuk tujuan ini, pentadbiran intravena 5% larutan glukosa, saline, reopolyglukine disyorkan.

Dalam peringkat akut cholangitis dalam mana-mana tidak sepatutnya membenarkan genangan empedu dalam pundi hempedu dan salurannya. Dadah choleretik (allohol), dan antispasmodik (papaverine, tidak-spa) ditetapkan. Persediaan enzim (creon, pancreatin, mezim) akan membantu meningkatkan pencernaan.

Dalam kes di mana pesakit bimbang tentang sakit sengit, analgesik boleh ditetapkan. Painkillers hanya digunakan pada resep selepas pengesahan diagnosis. Sindrom nyeri di cholangitis boleh meniru heliks atau kolik renal, dan mengambil analgesik boleh menutupi gejala-gejala penyakit ini.

Untuk rawatan cholangitis kronik tanpa diperparah seperti yang ditetapkan oleh doktor, prosedur fisioterapeutik (diathermy, terapi UHF), prosedur terma (ozocerite, parafin, aplikasi lumpur di kawasan hati) digunakan. Juga, pesakit ditunjukkan senaman fisioterapi dan rawatan spa (Truskavets, Waters Mineral Kaukasia, dan lain-lain)

Rawatan pembedahan cholangitis

Dalam kes di mana terapi konservatif tidak berkesan atau aliran normal hempedu terganggu, rawatan pembedahan ditunjukkan. Sehingga kini, teknik endoskopi paling disukai dalam rawatan bedah cholangitis.

Kaedah pembedahan ini mempunyai banyak kelebihan terhadap pembedahan abdomen. Kaedah ini membolehkan anda mengalir dan menghilangkan penyempitan salur hempedu, mengeluarkan batu dari mereka tanpa membuat percikan besar pada tubuh pesakit. Kehilangan darah dalam pembedahan saluran biliary laparoskopi adalah minimum, dan tempoh pemulihan dipendekkan. Dengan perkembangan komplikasi purulen, pembedahan abdomen masih diperlukan.

Terapi diet

Seperti mana-mana penyakit lain dalam sistem pencernaan, dengan cholangitis, diet diperlukan.

Kelaparan ditunjukkan dalam peringkat akut penyakit ini. Selepas keterpastian masalah, diet secara beransur-ansur berkembang. Diet adalah pecahan, makanan perlu diambil 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Makanan dan minuman sejuk dikecualikan. Semua hidangan dikukus, direbus, dibakar di dalam ketuhar.

Ia dibenarkan untuk makan daging, ikan dan ayam jenis rendah lemak, sup harus dimasak dalam sup sekunder, sup sayur atau susu. Anda boleh makan bubur bijirin, pasta, gandum dan roti hitam (lebih baik dikeringkan). Ia dibenarkan untuk makan produk tenusu dan tenusu dengan kandungan lemak rendah, sayur-sayuran (kecuali kekacang, bawang dan bawang putih), buah-buahan dan beri (tidak masam), madu. Telur harus terhad kepada 1 pc. setiap hari, salah seorang daripada mereka lebih baik memasak telur dadar. Gula dihadkan kepada 70 gram sehari. Lebih baik memilih marmalade, pastila, jem, gula-gula karamel dari gula-gula. Anda harus minum jus (diperah baru harus diencerkan dengan air), teh lemah dengan susu, memikat.

Pesakit dengan cholangitis harus dikecualikan daripada makanan segar dan produk mentega. Ia tidak disyorkan untuk makan daging berlemak dan ikan, makanan dalam tin, sosej asap, sup mushroom. Mustard, lada, lobak pedas dan perasa pedas lain harus dikeluarkan dari diet. Anda juga perlu mengeluarkan dari meja coklat, ais krim, kuih dengan krim lemak, kopi, koko, minuman berkarbonat.

Orang yang menderita cholangitis kronik, tidak sepatutnya membenarkan genangan empedu dalam pundi hempedu dan salurannya. Untuk melakukan ini, anda harus sentiasa mengikut diet, selang waktu antara makan harus tidak lebih dari 4 jam. Aktiviti usus yang kerap perlu disokong oleh senaman fizikal (berjalan, gimnastik), perjuangan menentang sembelit adalah perlu. Penyakit seperti colitis, cholecystitis, pankreatitis dan lain-lain penyakit sistem pencernaan juga harus dirawat dengan segera.

Doktor yang hendak dihubungi

Cholangitis merawat ahli gastroenterologi. Selain itu, nasihat pemakanan akan membantu, jika perlu - bantuan pakar bedah, ahli fisioterapi. Doktor yang terlibat dalam diagnosis diagnostik ultrasound, sering - seorang endoskopis.

Cholangitis

Cholangitis adalah luka peradangan yang tidak spesifik pada saluran hempedu kursus akut atau kronik. Apabila cholangitis ditandakan kesakitan di hipokondrium kanan, demam dengan menggigil, dispepsia, jaundis. Diagnosis cholangitis termasuk analisis parameter darah biokimia, menjalankan duodenal pecahan yang berbunyi dengan pemeriksaan hempedu bakid, ultrasound, transparan percutaneus cholangiography, rhpg. Dalam rawatan cholangitis, terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, pelantikan enzim, PTL (terapi lumpur, mandi natrium klorida, paraffin dan ozocerithotherapy, UHF, diathermy), dan kadang-kadang penyahmampatan pembedahan saluran empedu digunakan.

Cholangitis

Dalam cholangitis, saluran empedu intrahepatic atau extrahepatic mungkin terjejas. Penyakit ini sering berlaku pada wanita berumur 50-60 tahun. Dalam gastroenterology, cholangitis biasanya didiagnosis bersama dengan gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, penyakit batu empedu, pankreatitis.

Klasifikasi Cholangitis

Kursus cholangitis boleh menjadi akut dan kronik. Bergantung kepada perubahan patologi, cholangitis akut boleh mengambil bentuk catarrhal, purulen, diphtheritic, atau nekrotik. Chatarangitis Catarral dicirikan oleh hiperemia dan edema membran mukus salur hempedu, penyusupan leukosit pada dinding mereka, desquamation epithelium. Apabila cholangitis purulen berlaku, dinding salur hempedu meleleh dan pelbagai bentuk abses. Kursus yang teruk dilihat apabila filem fibrin membentuk pada dinding saluran hempedu (diphtheria cholangitis) dan necrosis foci muncul (cholangitis nekrut).

Yang paling biasa adalah cholangitis kronik, yang boleh berkembang sebagai hasil keradangan akut atau memperoleh kursus berlarutan dari awal. Terdapat laten, berulang, jangka panjang septik, abses dan sclerosing cholangitis kronik. Apabila sclerosing cholangitis di dinding saluran hempedu, tisu penghubung tumbuh, yang menyebabkan ketegangan saluran hempedu dan juga ubah bentuknya.

Keradangan setempat membezakan choledochitis (keradangan saluran empedu yang biasa - saluran empedu yang biasa), angiocholitis (keradangan saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic), papillitis (keradangan papirus Vater). Menurut faktor etiologi membezakan cholangitis bakteria, aseptik dan sifat parasit.

Punca cholangitis

Kebanyakan cholangitis disebabkan oleh patogen bakteria yang memasuki saluran empedu (yang paling biasa, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, jangkitan anaerobik bukan clostridial, kurang kerap - Mycobacterium tuberculosis, typhoid bacilli, Pale spirochete). Mikroorganisma menembusi salur hempedu dalam cara yang paling tinggi dari lumen duodenum, hematogenous - melalui vena portal, limfa - dengan cholecystitis, pankreatitis, enteritis. Saluran hempedu intrahepatik kecil biasanya meradang dengan hepatitis virus. Cholangitis parasitic sering berkembang dengan opisthorchiasis bersamaan, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchosis, fascioliasis.

Cholangitis enzimatik aseptik mungkin berkembang akibat kerengsaan dinding saluran hempedu dengan mengaktifkan pankreas pankreas, yang berlaku semasa refluks pankreas. Dalam kes ini, pada mulanya, keradangan aseptik berlaku, dan penyertaan jangkitan berlaku buat kali kedua, pada masa yang akan datang.

Jenis aseptik juga meneruskan sclerosing cholangitis yang disebabkan oleh keradangan autoimun saluran hempedu. Pada masa yang sama, bersama dengan sclerosing cholangitis, kolitis ulseratif yang tidak spesifik, penyakit Crohn, vasculitis, arthritis rheumatoid, thyroiditis, dan sebagainya sering diperhatikan.

Prasyarat untuk perkembangan cholangitis adalah kolestasis, yang terdapat dalam dyskinesia saluran empedu, anomali saluran hempedu, kolesterol kista, kanser saluran empedu, choledocholithiasis, stenosis papilla Fater, dan lain-lain. Kerosakan Iatrogenik pada dinding saluran semasa prosedur endoskopik boleh didahului oleh permulaan cholangitis. stent, sphterterotomy), pembedahan pada saluran empedu.

Gejala cholangitis

Klinik kolangitis akut berkembang secara tiba-tiba dan dicirikan oleh triad Charcot: suhu badan tinggi, sakit di hipokondrium kanan dan penyakit kuning.

Cholangitis akut manifest dengan demam: peningkatan ketara dalam suhu badan hingga 38-40 ° C, menggigil, keringat teruk. Pada masa yang sama, terdapat sakit kuat di hipokondrium yang betul, menyerupai kolik bilier, memancar ke bahu kanan dan bilah bahu, leher. Dalam cholangitis akut, keracunan cepat meningkat, kelemahan berkembang, selera makan bertambah teruk, sakit kepala, mual dengan muntah, cirit-birit. Sedikit kemudian dengan cholangitis akut, jaundis muncul - kelihatan menguning kulit dan sclera. Menghadapi latar belakang penyakit kuning, gatal-gatal berkembang, biasanya bertambah buruk pada waktu malam dan mengganggu tidur normal. Sebagai akibat gatal-gatal yang teruk pada badan seorang pesakit dengan cholangitis, menggaru kulit ditentukan.

Dalam kes yang teruk, gangguan kesedaran dan kejutan mungkin menyertai Trio Charcot - dalam kes ini, kompleks gejala, yang dipanggil Reynolds Pentad, berkembang.

Manifestasi klinikal cholangitis kronik dipadamkan, tetapi progresif. Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan yang membosankan di sebelah kanan keamatan yang rendah, rasa tidak selesa dan tekanan dalam epigastrium. Jaundis dalam cholangitis kronik berkembang lewat dan menunjukkan perubahan yang telah berlaku. Masalah umum dalam cholangitis kronik termasuk subfebrile, keletihan, kelemahan.

Komplikasi cholangitis boleh menjadi cholecystopancreatitis, hepatitis, sirosis biliard, pelbagai abses hati, peritonitis, sepsis, kejutan toksik berjangkit, kegagalan hati.

Diagnosis kolangitis

Suspect cholangitis biasanya mungkin berdasarkan triad ciri Charcot; menjelaskan diagnosis dilakukan berdasarkan makmal dan kajian instrumental.

Ujian biokimia secara tidak langsung menunjukkan kolestasis; dengan cholangitis peningkatan dalam bilirubin, alkali fosfatase, transaminase, alfa-amilase. Untuk mengenal pasti agen penyebab cholangitis, intubasi duodenal fraksional dengan pembiakan bacteriological hempedu dilakukan. Dalam 60% kes dengan cholangitis flora bakteria bercampur berlaku. Untuk mengecualikan pencerobohan parasit, kajian mengenai najis pada telur helm dan protozoa ditunjukkan.

Kaedah pengimejan untuk mendiagnosis cholangitis termasuk ultrasound abdomen dan hati, ultrasonografi saluran empedu, CT. Dengan bantuan mereka, ada kemungkinan untuk mendapatkan gambaran saluran empedu, untuk mengenal pasti perkembangan mereka, untuk menentukan kehadiran perubahan struktur dan fokal dalam hati.

Antara kaedah instrumental untuk mendiagnosis cholangitis, peranan utama dimainkan oleh cholangiopancreatography retrograde endoskopik, cholangiopancreatography resonans magnetik (MRPHG), percutaneous transhepatic cholangiography. Pada radiografi dan tomograms yang diperolehi, struktur saluran empedu dapat digambarkan dengan baik, yang memungkinkan untuk mengenal pasti punca halangan mereka.

Diagnosis keseimbangan cholangitis diperlukan dengan JCB, cholecystitis bukan kalkulus, hepatitis virus, sirosis biliary utama, empyema pleura, pneumonia sebelah kanan.

Rawatan cholangitis

Tugas yang paling penting dalam cholangitis adalah melegakan keradangan, detoksifikasi dan penyahmampatan saluran empedu. Bergantung pada sebab-sebab dan kehadiran komplikasi, rawatan cholangitis boleh dilakukan melalui kaedah konservatif atau pembedahan. Pengurusan konservatif pesakit dengan cholangitis adalah untuk memastikan rehat berfungsi (rehat tidur, kelaparan), pelantikan antispasmodic, anti-radang, antibakteria, agen antiparasit, terapi infusi, hepatoprotectors.

Rawatan etiotropik cholangitis dilakukan dengan mengambil patogen yang dikesan: dalam kes tumbuhan bakteria, cephalosporins biasanya digunakan dalam kombinasi dengan aminoglycazides dan metronidazole; dalam mengenal pasti cacing atau ejen antiparasit yang paling mudah. Dalam mabuk yang teruk, plasmapheresis ditunjukkan. Semasa remisi cholangitis, rawatan fisioterapeutik digunakan secara meluas: inductothermy, UHF, terapi gelombang mikro, elektroforesis, diatheri, mandi lumpur, ozoceritotherapy, terapi parafin, mandi natrium klorida.

Oleh kerana rawatan cholangitis adalah mustahil tanpa normalisasi fungsi perkumuhan hempedu, ia agak kerap perlu untuk menggunakan pelbagai jenis bedah pembedahan. Untuk mengekspresikan saluran empedu, papilosphincterotomy endoskopik, pengekstrakan konkrit saluran hempedu, stok endoskopik stenting, saliran saluran hempedu percuraneus saluran pernafasan, saliran biliary luar dan lain-lain campur tangan boleh dilakukan. Rawatan paling berkesan untuk sclerosing cholangitis ialah pemindahan hati.

Ramalan dan pencegahan cholangitis

Apabila cholangitis adalah rumit oleh pembentukan abses, sirosis, kekurangan buah pinggang hepato, proses septik yang umum, prognosisnya kurang baik. Rawatan tepat pada cholangitis catarrhal boleh mencapai penawar; dengan bentuk purulen, diphtheria dan nekrotik - prognosis lebih serius. Kursus berpanjangan cholangitis kronik boleh menyebabkan kecacatan berterusan.

Pencegahan cholangitis menentukan keperluan untuk rawatan gastroduodenitis yang tepat pada masanya, cholecystitis kalkulus, cholelithiasis, pankreatitis, pencerobohan helminthic dan protozoal; pemerhatian oleh ahli gastroenterologi selepas pembedahan pada saluran empedu.

Gejala dan rawatan cholangitis

Cholangitis adalah penyakit di mana proses keradangan terbentuk dalam saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic. Patologi paling kerap berkembang pada wanita berumur 50-60 tahun. Jarang berlaku sebagai penyakit bebas, yang paling sering digabungkan dengan hepatitis, cholelithiasis, cholecystitis, kanser saluran empedu dan pundi kencing.

Sebabnya

Sebab utama pembentukan cholangitis:

  • Jangkitan: menaik (jangkitan yang merebak dari fokus radang yang lain, dengan cholangitis paling kerap dari lumen duodenum, saluran usus), limfa (melalui limfosit dalam pancreatitis, cholecystitis), hematogen (dengan aliran darah melalui vena portal). Patogen termasuk: staphylococcus, Proteus, E. coli, enterococci;
  • Pencerobohan cacing (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
  • Pelanggaran patensi salur hempedu (choledocholithiasis);
  • Stenosis cicatricial (penyempitan) saluran empedu (cholecystitis kronik, sista atau tumor saluran hempedu, campur tangan pembedahan);
  • Batu (batu) dalam pundi hempedu, saluran.

Pengkelasan

Dengan sifat perjalanan penyakit itu dibahagikan kepada bentuk akut dan kronik.

Cholangitis akut

Cholangitis akut, bergantung kepada jenis proses keradangan, dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Diphtheritic. Membran mukus saluran empedu dilapisi dengan ulser, nekrosis (kematian, kematian) dari tisu-tisu diperhatikan, oleh itu dinding-dinding salur-salur itu dimusnahkan dan memakan tisu dan hati di sekelilingnya;
  • Catarrhal Bentuk penyakit paling ringan, dengan bentuk ini, mukosa duktus membengkak dan menjadi hiperemik. Sekiranya tidak dirawat, spesies ini menjadi kronik, diikuti dengan parut saluran;
  • Purulent. Saluran dipenuhi dengan kandungan purulen bercampur dengan hempedu. Boleh merebak ke hati, pundi hempedu;
  • Nekrotik. Dibentuk terhadap latar belakang pengambilan enzim (protease, amilase) dari pankreas di saluran, kerana ini, membran mukus mati.

Cholangitis kronik

Cholangitis kronik mempunyai 4 jenis aliran:

  • Laten (tersembunyi), tiada gejala penyakit;
  • Berulang Mempunyai kambuh (keterpurukan) dan remisi (tiada gejala);
  • Septik. Bentuk teruk meneruskannya sebagai sepsis (jangkitan darah);
  • Abses Proses purulen dengan pembentukan abses (rongga purulen).

Cholangitis sclerosing kronik

Secara berasingan, sclerosing kronik (autoimun, sistem imun dikaitkan dengan kerosakan, antibodi pembunuh yang ditangkap terhadap tisu yang sihat, sel-sel badan), sejenis cholangitis, bukan proses berjangkit, tetapi proses keradangan terbentuk di dalam saluran.

Gejala

Cholangitis dalam bentuk akut mempunyai kursus pesat, dicirikan oleh triad Charcot: hyperthermia (suhu tinggi), penyakit kuning, sakit di hipokondrium kanan.

Penyakit ini muncul dengan gejala berikut:

  • Dyspepsia (loya, muntah);
  • Demam (38-40 darjah), menggigil;
  • Gatal-gatal pada kulit;
  • Kesakitan sengit pada hipokondrium yang betul, sakit berseri (memberi) ke bahu kanan, bilah bahu, leher;
  • Hiperhidrosis yang menopang (berkeringat);
  • Penipisan mata dan kulit;
  • Ketoksikan (kehilangan selera makan, kelemahan, sakit kepala);
  • Gangguan usus (cirit-birit).

Dalam kes yang teruk, fenomena kejutan, gangguan kesedaran (Reynolds pentad) boleh bergabung.

Pada kanak-kanak, cholangitis adalah penyakit yang jarang berlaku, ditandai dengan gejala akut, tidak spesifik, sengit, gambaran klinikal kursus, seperti dalam saluran lain saluran gastrousus (dispepsia, gangguan usus, sakit epigastrik dan banyak lagi). Disebabkan ini, membuat diagnosis yang betul adalah sukar.

Cholangitis kronik pada orang dewasa dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Kenaikan suhu berkala;
  • Keletihan, kelemahan;
  • Gatal-gatal pada kulit;
  • Hyperemia (kemerahan) dari telapak tangan;
  • Penebalan falang terminal jari;
  • Kesakitan yang sengit hanya dengan kehadiran batu di saluran.

Pada kanak-kanak, cholangitis kronik menampakkan diri sebagai berikut:

  • Mengurangkan selera makan, loya;
  • Kurangkan berat badan, keletihan;
  • Yellowness atau pallor kulit;
  • Kelembapan dalam perkembangan fizikal, mental;
  • Sakit kepala kronik;
  • Ketidakselesaan, merobek epigastrium (perut);
  • Anemia (anemia);
  • Peningkatan secara beransur-ansur dalam unjuran hati.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis cholangitis dibuat atas dasar aduan pesakit, mengumpul anamnesis (apabila gejala pertama muncul, penyakit saudara, penyakit masa lalu, dan sebagainya). Doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh (palpation rongga abdomen, pemeriksaan kulit, sclera mata), menetapkan pemeriksaan kompleks kepada pesakit.

Ujian diagnostik termasuk:

  • Analisis biokimia darah. Terdapat peningkatan dalam bilirubin, fosfatase alkali, transaminase, A-amilase;
  • Fes pada cacing telur;
  • Ujian darah am. Leukocytosis neutrophilic tinggi, peningkatan ESR;
  • Intubation duodenal pecahan (pembiakan bacteriological hempedu). Kenal pasti jenis patogen, kepekaannya terhadap antibiotik, dalam 60% kes menemukan flora bakteria yang bercampur;
  • Ultrasound rongga perut (perut), hati, CT, ultrasonografi saluran bilier. Tentukan perubahan dalam salur hempedu, pengembangan atau penguncupan, ubah bentuk. Mengesan kehadiran perubahan fokal atau struktur dalam hati;
  • Revolusi cholangiopancreatography - Pemeriksaan sinar-X pankreas, saluran hempedu menggunakan agen kontras;
  • Cholangiomanometry. Pengukuran tekanan dalam saluran empedu;
  • Cholangiography intravena. Pengenalan kontras dalam intra - dan saluran tambahan;
  • MRPH (magnetic resonance cholangiography). Periksa struktur saluran hempedu, mungkin untuk menentukan punca pembentukan penyakit;
  • Hempedu penyelidikan. Tentukan komposisi kimia, perubahan yang berlaku.

Kaedah rawatan

Rawatan kolangitis akut perlu dilakukan di hospital, kerana pesakit mungkin memerlukan pembedahan kecemasan. Bergantung kepada tahap pelanggaran keluaran hempedu, jenis penyakit, taktik individu langkah-langkah terapeutik dipilih oleh doktor.

Terapi ubat

Terapi konservatif (rawatan ubat) dijalankan jika pesakit tidak mempunyai halangan mekanikal pada aliran hempedu dari pundi hempedu.

Ubat utama untuk rawatan cholangitis:

  • Antibiotik (sulfonamides - sulfalena, etazol, tetracyclines - cytoflavin, azithromycin), untuk menghentikan (menghentikan) proses keradangan, mereka diberikan intramuskular atau intravena selama 10 hari;
  • Terapi pengoksidaan. Untuk mengeluarkan racun dari badan, gunakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena - glukosa 5%, garam, reopolyglukine, hemodez;
  • Ubat-ubatan koleretik. Untuk mengelakkan genangan hempedu (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
  • Antispasmodics. Untuk melegakan kesakitan (no-shpa, drotaverin, papaverine);
  • Persediaan enzim. Untuk meningkatkan fungsi pencernaan (mezim, creon);
  • Analgesik. Dengan kesakitan yang tidak tertanggung (ibuprofen, indomethacin, analgin);
  • Ubat antiparasit. Di hadapan serangan cacing (deepermin, pyrvium);
  • Kompleks multivitamin (Supradin, Complevit, Univit).
Artikel Berkaitan Gallbladder Gejala dan Rawatan Cholangitis Kronik

Tablet rejimen rawatan anggaran:

  • Tsikvalon, 2 hari pertama dalam 1 tablet, tiga kali sehari, kemudian tablet 4 kali sehari selepas makan;
  • Papaverine, untuk orang dewasa dos 40 mg untuk kanak-kanak 10 mg. Ambil 1-2 tablet, 3-4 kali sehari;
  • Mezim 10,000, dewasa 1 hingga 3 tablet, 3-4 kali sehari, tanpa menghiraukan makanan;
  • Pyrvinium, dos tunggal pada kadar 5 mg / kg;
  • Pelengkapkan 1-2 kapsul, 1 kali sehari, semasa makan, dibasuh dengan air.

Rawatan fisioterapi

Semasa remisi, rawatan fisioterapi ditetapkan:

  • Terapi gelombang mikro (pendedahan kepada medan elektromagnet, ayunan gelombang mikro);
  • UHF (medan elektromagnet frekuensi tinggi);
  • Mandi natrium klorida (air mineral);
  • Elektroforesis (pendedahan kepada impuls elektrik);
  • Induksi (penggunaan medan magnet frekuensi tinggi);
  • Terapi parafin (thermotherapy dengan paraffin yang dipanaskan);
  • Diathermy (menggunakan arus bergantian);
  • Aplikasi lumpur (lumpur dipanaskan digunakan);
  • Ozokeritotherapy (thermotherapy dengan bantuan ozokerite dipanaskan perubatan - bahan minyak, konsistensi lilin).

Campur tangan pembedahan

Dengan rawatan dadah yang tidak berkesan, gangguan aliran keluar hempedu, pembedahan ditunjukkan:

  • Teknik endoskopi. Saliran (kemasukan kateter untuk aliran keluar) saluran empedu dilakukan, stenosis (penyempitan) dihapuskan, penyingkiran dibuang tanpa pembedahan abdomen. Kaedah ini membolehkan anda untuk mengelakkan pendarahan, mengurangkan risiko kecederaan operasi, mempercepatkan tempoh pemulihan (pemulihan) selepas manipulasi;
  • Pembedahan abdomen - pemecahan (penyingkiran) kawasan yang terjejas (purulen, nekrotik).

Perubatan rakyat

Resipi ubat tradisional untuk rawatan cholangitis:

  • 500 gr. oat minuman liter air mendidih, bertahan selama 40 minit. Penapis, makan ½ cawan tiga kali sehari;
  • Jus dari buah abu gunung untuk mengambil 0.25 cawan 2-3 kali sehari, setengah jam sebelum makan;
  • 1 sudu besar. Spoon Hypericum holed Brew cawan air mendidih, rebus pada api yang rendah selama 15 minit. Saring, saring, makan 0.25 mug, tiga kali sehari.

Diet

Dalam peringkat penyakit akut, kelaparan ditetapkan, setelah memadamkan pemisahan diet haruslah dalam porsi kecil, sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari, selang waktu antara jamuan tidak lebih dari 4 jam. Semua hidangan dikukus, dibakar, direbus.

Produk yang dibenarkan:

  • Jenis lemak rendah daging, ayam, ikan;
  • Sup pada sup sayur-sayuran, susu;
  • Bran Roti, Pasta;
  • Bijirin, bijirin;
  • Produk tenusu;
  • Sayur-sayuran, sayur-sayuran;
  • Tidak beri masam, buah-buahan;
  • Compotes, jus, teh lemah.

Hadkan pengambilan gula kepada 70 gram. setiap hari, telur sehingga 1 sehari.

Produk Larangan:

  • Roti pembakar segar;
  • Makanan dalam tin;
  • Asap, berlemak, makanan pedas;
  • Sup cendawan;
  • Produk separuh siap;
  • Perasa pedas, rempah;
  • Ais krim, coklat, kuih dengan krim lemak;
  • Kopi, minuman berkarbonat, alkohol, koko.

Komplikasi

Apabila rawatan dimulakan dengan segera, atau terapi tidak berkesan, pesakit boleh mengalami komplikasi berikut:

Diagnostik dan rawatan cholangitis

Cholangitis adalah keradangan saluran hempedu yang berlaku akibat jangkitan melalui darah atau limfa yang datang dari pundi hempedu atau usus. Sindrom jarang berkembang dengan sendirinya, yang paling kerap berlaku sebagai komplikasi hepatitis, pankreatitis, pembentukan batu di pundi hempedu, gastroduodenitis, jika pesakit tidak menghiraukan gejala mereka dan tidak terlibat dalam rawatan.

Pengkelasan

Menentukan jenis penyakit memainkan peranan penting dalam reka bentuk rejimen rawatan. Cholangitis dikelaskan kepada beberapa kumpulan gejala. Dengan sifat aliran ada bentuk akut dan kronik. Dengan perubahan patologi, bentuk akut dibahagikan kepada subtipe:

  • purulen - dicirikan oleh lebur dinding saluran empedu dan pembentukan banyak abses dalaman;
  • catarrhal - ia dicirikan oleh edema membran mukus yang melapisi permukaan dalaman saluran empedu, aliran darah yang berlebihan kepada mereka dan gluk leukosit dengan pengelupasan sel epitelium;
  • Diphtheritic - bermula dengan rupa ulser pada membran mukus, desquamation epithelium dan penyusupan leukosit pada dinding, diikuti dengan kematian tisu;
  • necrotic - pas dengan pembentukan kawasan mati yang berlaku di bawah pengaruh aktiviti enzimatik agresif pankreas.


Cholangitis kronik dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • sclerosing (dengan perkembangan tisu penghubung);
  • terpendam;
  • berulang;
  • jangka panjang septik;
  • abses

Lokasi proses keradangan adalah seperti berikut:

  • choledochitis (saluran umum meradang);
  • angiocholitis (saluran biliary intra-dan extrudpatic yang terjejas);
  • papillitis (papillados duodenal besar yang meradang).

Oleh sebab cholangitis adalah:

  • bakteria;
  • aseptik (seterusnya, dibahagikan kepada autoimun dan sclerosing - primer dan sekunder);
  • parasit.

Bentuk kronik penyakit ini lebih kerap berlaku dan berkembang setelah penyakit yang semakin membesar dan sebagai penyakit bebas, pada mulanya mengambil kursus berlarutan.

Sclerosing cholangitis adalah bentuk khas penyakit ini. Pada mulanya, mempunyai bentuk aliran kronik, keradangan dalam saluran empedu berlaku tanpa penembusan jangkitan terdahulu. Proses keradangan menyebabkan pengerasan tisu - keras, mereka benar-benar bertindih dengan lumen saluran, sehingga menyebabkan sirosis hati. Penyakit ini tidak sesuai untuk rawatan, kemajuan perlahan (kira-kira 10 tahun) berakhir dengan pembentukan gangguan teruk, diikuti dengan kematian.

Sebab utama

Dalam kebanyakan kes, cholangitis berlaku akibat jangkitan pada saluran hempedu. Ejen berjangkit adalah:

  • E. coli;
  • staphylococcus;
  • enterococcus;
  • jangkitan anaerobik bukan clostridial;
  • spirochete pucat;
  • batang kepialu.

Jangkitan ini boleh merebak dengan cara menaik. Pada masa yang sama, bakteria patogen memasuki saluran hempedu:

  • dari duodenum;
  • melalui darah melalui vena portal;
  • melalui limfa (sebagai komplikasi pankreatitis, enteritis, cholecystitis).

Cholangitis parasitik berkembang disebabkan oleh pencerobohan helminthic - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Saluran hempedu di dalam hati dipengaruhi oleh hepatitis virus.

Prasyarat utamanya untuk pembentukan keadaan patologi saluran empedu adalah kebolehtelapan terjejas mereka, menyumbang kepada genangan hempedu dan faktor yang tidak baik untuk penembusan jangkitan. Patensi saluran empedu terganggu dalam penyakit seperti:

  • choledocholithiasis - pembentukan batu dalam sistem bilier;
  • cholecystitis kronik, disertai dengan menyempitkan lumen saluran sebagai akibat daripada jaringan parut;
  • Sindrom Postcholecystectomy - keadaan patologi yang berlaku selepas pengasingan pundi hempedu;
  • penyakit kista atau tumor etiologi lain dengan penyetempatan di saluran hempedu;
  • stenosis duodenal;
  • kolestasis - rembesan hempedu terhalang, yang berlaku semasa dyskinesia bilier.

Dengan perkembangan jangkitan pada jenis mikroorganisma yang turun menjejaskan saluran empedu ekstra dan intrahepatic, menembusi organ-organ yang terkena rongga perut, yang terletak di atas pundi hempedu.

Manipulasi endoskopik untuk rawatan atau pemeriksaan salur hempedu, yang mengakibatkan keutuhan dinding, boleh mencetuskan cholangitis: kolestok stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Membran mukosa yang rosak menjadi terdedah kepada jangkitan bakteriologi, jadi selepas pemeriksaan atau pembedahan yang menyerang, anda perlu kerap melawat doktor untuk mengawal proses penyembuhan.

Symptomatology

Pada orang dewasa dan kanak-kanak cholangitis berkembang dengan cara yang berbeza. Pesakit dewasa jarang mengadu kesakitan di peringkat akut. Gejala utama mereka adalah ringan, tetapi jika tidak dirawat, penyakit ini berkembang pesat, berubah menjadi bentuk yang rumit, rumit, dengan keradangan dalaman yang luas dengan sepsis biasa.

Pada kanak-kanak, bentuk kolangitis akut tidak dapat berlaku. Selalunya ia bermula selepas penambahan jangkitan streptokokus sekunder. Gejala-gejala penyakit itu tidak spesifik, gejala-gejala yang bertepatan dengan penyakit-penyakit lain saluran gastrousus, oleh itu, jika berlaku, berunding dengan doktor yang akan menjalankan diagnosis pembezaan, berdasarkan yang mana rejimen rawatan berkesan akan disediakan.

Tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan cholangitis akut:

  • sakit di hipokondrium kanan watak yang merengsa yang berpendar ke sendi bahu atau ke kawasan skapula;
  • demam disertai dengan menggigil dan berpeluh kuat;
  • luka mual, mencapai muntah;
  • jaundis dengan penambahan pruritus yang teruk.

Sekiranya tidak ada langkah yang mencukupi untuk rawatan cholangitis akut, patologi menjadi kronik, dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • penurunan prestasi, kelemahan yang berterusan;
  • kulit hiperemik dan gatal (paling kerap di telapak tangan);
  • peningkatan suhu badan di luar selsema;
  • penebalan falang distal (kuku) jari-jari.

Pada masa kanak-kanak, cholangitis menyebabkan kehilangan berat badan, kerana kanak-kanak sentiasa sakit dan dia enggan makan. Ketoksikan yang disebabkan oleh aktiviti mikroorganisma dan produk pembusukan yang terbentuk semasa keradangan suppurative yang luas membawa kepada perkembangan keadaan anemia. Kulit orang yang berpenyakit adalah pucat, sclera berwarna kuning. Kanak-kanak mungkin mengadu sakit kepala yang berterusan. Jika pada tahap ini cholangitis tidak dirawat, kemajuan penyakit boleh menyebabkan perlambatan perkembangan fizikal.

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana tidak dapat mengenali penyakit ini dengan tanda-tanda luar, berdasarkan pemeriksaan fizikal hanya diagnosis yang diandaikan dibuat. Penyempurnaannya dilakukan berdasarkan pemeriksaan komprehensif pesakit, termasuk peperiksaan makmal dan perkakasan berikut:

  1. Ujian hati akan menentukan komposisi darah biokimia (untuk membuat pelan rawatan, doktor akan memerlukan maklumat mengenai tahap bilirubin, transaminase, alkali fosfatase, alpha-amilase).
  2. Satu kajian mengenai kandungan duodenum oleh intubasi duodenal dan pembiakan bakteriologi hempedu akan membantu mengenal pasti jenis mikroorganisma yang menyebabkan cholangitis.
  3. Analisis pencerobohan helminthik (bulu mata, Giardia, dan lain-lain).
  4. Pada ultrasound, CT, ultrasonografi ditentukan oleh sifat perubahan patologi dalam saluran empedu, penyempitan atau pengembangan mereka, penyetempatan kawasan yang meradang dan sifat peredaran tempatan. Pemeriksaan perkakasan akan memberi peluang untuk menilai keadaan saluran hempedu dan hati.
  5. Dalam kombinasi dengan teknik instrumental, kaedah pemeriksaan endoskopik digunakan dalam diagnosis: cholangiography transhepatic, retrograde cholangiopancreatography.

Diagnosis bermula dengan penghantaran ujian makmal, hasil yang mana doktor akan menentukan penyelidikan tambahan yang diperlukan untuk membuat rancangan rawatan.

Komplikasi

Jika kita mengabaikan tanda-tanda awal cholangitis dan tidak mengambil masa untuk mendiagnosis dan merawat penyakit ini, proses keradangan di saluran empedu boleh mengakibatkan keadaan serius berikut:

  • Penyakit Crohn;
  • sirosis hati;
  • perkembangan koma hepatik;
  • hati akut atau kegagalan buah pinggang;
  • hepatitis;
  • keracunan darah;
  • peritonitis;
  • kejutan dan serangan toksik.

Rawatan

Apabila mengesahkan diagnosis cholangitis, vektor utama rawatan ialah penyingkiran proses keradangan dalaman. Pada masa yang sama, mabuk badan dihapuskan dan langkah-langkah diambil untuk melegakan proses-proses yang menyebabkan pereputan saluran hempedu. Dengan kehadiran penyakit bersamaan sistem empedu, saluran gastrousus, hati atau buah pinggang, kursus ubat diperlukan untuk membetulkannya.

Rawatan cholangitis yang terdapat pada peringkat awal pembangunan dijalankan oleh kaedah konservatif. Pada masa rawatan, pesakit ditetapkan untuk memerhatikan rehat lengkap - fizikal (rehat tidur) dan fungsi (pantang sementara dari makanan atau diet yang seimbang). Doktor akan menentukan senarai ubat-ubatan yang diperlukan untuk melegakan kekejangan, keradangan dan menghilangkan jangkitan parasit atau bakteria, dan menetapkan ubat-ubatan yang menyokong kerja hati. Untuk mendapatkan hasil yang paling cepat, rawatan dilakukan dengan kaedah infusi.

Untuk menyekat microflora patogen, rawatan ubat kombinatorial dengan antibiotik spektrum luas (cephalosporins, metronidazole, aminoglycazide) adalah disyorkan. Untuk menghapuskan keracunan secepat mungkin, plasma darah disucikan (pertukaran plasma). Untuk menyatukan hasil rawatan di luar tahap cholangitis akut, prosedur fisioterapi menyumbang kepada penstabilan keadaan pesakit.

Penggunaan lumpur terapeutik, rawatan dengan mandi parafin, mandi natrium klorida dengan kepekatan tinggi, fisioterapi menggunakan medan magnet frekuensi tinggi, elektroforesis ubat, dan pemanasan semasa dalam mempunyai kesan yang baik terhadap kesejahteraan umum pesakit dalam tempoh ini.

Melancarkan cholangitis dalam bentuk kronik tidak dapat menerima rawatan konservatif. Pada peringkat ini, salur sering kerap berubah sehingga tidak lagi dapat memulihkan patensi mereka dengan cara antibiotik.

Rawatan pembedahan adalah disyorkan apabila semua kaedah terapi konservatif telah digunakan, dan tidak mungkin untuk menormalkan aliran empedu. Kaedah rawatan pembedahan yang paling berkesan untuk cholangitis maju dianggap sebagai prosedur endoskopik - secara minimum invasif dan mempunyai tempoh pemulihan yang singkat. Teknik endoskopik dikontraindikasikan dalam proses nekrotik dan purulen, dan juga dikecualikan jika terdapat banyak abses dalam lumen saluran empedu.

Campur tangan pembedahan dilakukan untuk menghapuskan penyahmampatan jalan yang terkena. Format mereka ditentukan oleh kelaziman proses keradangan dan sifat perubahan patologi. Oleh itu, sebagai sebahagian daripada rawatan bedah cholangitis sclerosing, pemindahan hati disyorkan oleh doktor.

Diet

Terapi diet adalah bahagian penting dari rawatan semua penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran kefungsian organ-organ yang bertanggungjawab untuk pencernaan. Pemakanan dalam proses keradangan dalam saluran hempedal harus dianjurkan sedemikian rupa untuk menormalkan kerja sistem empedu dan mengurangkan beban pada hati.

Untuk melakukan ini, dalam 2 hari pertama rawatan cholangitis akut, puasa ditetapkan. Selepas itu, makanan yang mudah dicerna diperkenalkan ke dalam diet. Pada masa rawatan, makanan dengan kandungan lemak tinggi, daging asap, makanan masin, pedas dan goreng sepenuhnya dikecualikan.

Senarai produk yang disyorkan termasuk:

  • roti wholemeal;
  • produk tenusu dengan lemak yang minimum;
  • sayuran - boleh diambil mentah, tetapi lebih suka rebus atau direbus, serta hidangan sayuran kukus;
  • telur;
  • pasta;
  • bubur.

Sekiranya pesakit berasa sihat, anda boleh menambah daging rebus atau daging bakar jenis diet rendah lemak (arnab, ayam belanda, daging lembu).

Untuk mengelakkan pembentukan kolera yang intensif, sepanjang keseluruhan rawatan, adalah perlu untuk makan secara kecil-kecilan, dalam bahagian-bahagian kecil, mengambil rehat antara makanan dalam 2-3 jam.

Khususnya dalam rawatan cholangitis ialah mod minum. Minum sehari hingga 1.5 liter air tulen tanpa gas, pesakit akan memberikan keadaan yang baik untuk penghapusan toksin. Daripada air, anda boleh minum pinggul sup atau buah-buahan kering, halia atau teh hijau - mereka dapat meredakan loya dan menyumbang kepada detoksifikasi badan.

Makan makanan dari senarai makanan yang dilarang akan mengurangkan keberkesanan rawatan dan boleh menyebabkan kembung cholangitis walaupun dalam tempoh remisi yang berpanjangan.

Pencegahan dan prognosis

Dengan rawatan tepat pada masanya bentuk penyakit akut, tidak rumit oleh sepsis, pembentukan abses, atau ketidakcukupan fungsi hati atau buah pinggang, patologi itu disembuhkan oleh kaedah konservatif. Faktor-faktor yang memburuhkan prognosis adalah usia tua, penyakit kronik penyakit, demam, berterusan selama 14 hari atau lebih lama, anemia, dan seks wanita.

Bentuk cholangitis kronik sering berlaku dengan komplikasi yang memerlukan campur tangan pembedahan. Proses keradangan yang berlangsung selama bertahun-tahun boleh menyebabkan kecacatan, dan dalam kes ini terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi. Penyebab kematian adalah kejutan septik, yang berlaku akibat daripada jangkitan sistemik darah dan berlaku dalam kes di mana pesakit itu menolak rawatan.

Langkah-langkah pencegahan terdiri daripada rawatan gastrousus yang tepat pada masanya, pematuhan kepada peraturan kebersihan diri untuk mengelakkan jangkitan parasit, pemantauan secara tetap oleh doktor selepas rawatan atau operasi untuk mengeksperimen pundi hempedu.