Sindrom cytolysis dan cholestasis

Sindrom Cytolisis adalah penilaian berasaskan makmal mengenai integriti hepatitis, dengan pasti menunjukkan keabnormalan. Berlaku dengan perubahan patologi dalam sel hati. Faktor yang menyebabkan keadaan ini adalah pelanggaran integriti membran hepatosit.

Sindrom Cholestasis adalah manifestasi klinikal fungsi hati yang tidak normal, penilaian visual mengenai proses patologi yang menyebabkan pengeluaran hempedu berkurang, hasilnya proses patologi bermula di pundi hempedu.

Cytolisis adalah diagnosis pembezaan, pengesahan penyakit, berdasarkan ujian makmal yang mengesahkan diagnosis kolestasis pada kanak-kanak. Tanpa analisis dan penilaian petunjuknya, rawatan tidak bermula.

Gejala cholestasis syndrome

Kolestasis pada kanak-kanak berlaku dalam dua jenis - bentuk intrahepatik dan extrahepatic.

Dalam bentuk intrahepatik, hempedu tidak berfungsi di saluran utama akibat kekalahan hepatosit dan kanaliculi hati. Bentuk extrahepatic - perubahan patologi yang menimbulkan proses keradangan di saluran berlaku pada organ dan tisu bersebelahan dengan hati.

Gejala penyakit itu samar-samar, jadi rawatan tidak dimulakan tanpa diagnosis pembedahan sindrom cholestasis.

Adalah mustahil untuk memerhatikan perjalanan penyakit dalam dinamik dan, berdasarkan gambar klinikal, untuk memulakan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan, kerana manifestasi penyakit adalah sama, dan rawatan sindrom kolestasis berbeza-beza bergantung kepada bentuk. Kolestasis intrahepatic tidak boleh sembuh tanpa pembedahan.

Tanda-tanda utama kolestasis pada kanak-kanak dan remaja:

1. Pruritus Kulit pada anggota badan, perut dan punggung kering, serpihan, yang menyebabkan
   pruritus Kanak-kanak menjadi marah, mereka mengalami insomnia. Penjelasan yang mencetuskan perubahan dalam epidermis belum dijumpai. Andaian teori: kekurangan vitamin A yang terhasil, pelanggaran sintesisnya di hati dan berlakunya prurithogeov. Bahan-bahan ini merebak melalui aliran darah dan mengekalkan lapisan-lapisan epidermis sebagai sebahagian daripada asid hempedu, akibatnya endings saraf teriritasi.

Pada kanak-kanak kecil - sehingga 5 bulan - gejala ini tidak hadir.

• Jaundis - ia boleh berlaku dari jam pertama penyakit atau manifes itu kemudian. Pengumpulan bilirubin dan kemasukannya ke dalam darah membawa kepada fakta bahawa epidermis berubah warna bukan sahaja kepada kuning, tetapi juga untuk zaitun dan kehijauan. Dengan cholestasis, tahap bilirubin dalam darah boleh melebihi 50 μmol / l;
• Warna perubahan kerusi - ia menjadi berubah warna. Keadaan ini dicirikan sebagai steatorrhea. Mekanisme utama perkembangan sindrom kolestasis - patologi muncul dalam pundi hempedu, yang menyebabkan pelanggaran aliran hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan. Sebaik sahaja duodenum mula merasakan kekurangannya, terdapat kekurangan stercobilinogen di jabatan usus besar. Penyerapan makanan berkurangan, lemak berhenti diserap, yang menyebabkan perubahan patologi dalam usus kecil. Kutu menjadi gemuk dan di bawah penampilan. Semakin besar najis, semakin banyaknya letusan hempedu. Sehubungan dengan pelanggaran penyerapan seluruh kompleks vitamin - A, D, E, K - anak dengan cepat kehilangan berat badan;
• Kurang xanthoma pendidikan yang sama. Pada orang dewasa, tumor kulit ini dianggap penanda kolestasis, jika ia muncul, tidak perlu melakukan beberapa ujian makmal. Pada kanak-kanak, penyakit seperti tumor rata warna kuning yang lembut jarang sekali terbentuk.

Sekiranya gejala ini dikenalpasti, maka neoplasma boleh didapati di lipatan palmar, pada lentur sendi besar, belakang dan leher.

Dalam bentuk akut penyakit keparahan yang lebih tinggi tidak hanya mempengaruhi epidermis, tetapi juga lapisan yang lebih mendalam dari dermis - keradangan meliputi saraf dan sarung tendon, tisu tulang. Mekanisme pembangunan xanthoma - dalam tubuh meningkatkan tahap lipid dan mereka disimpan dalam dermis dan epidermis, yang menimbulkan kemunculan tumor.

Selepas rawatan, paras kolesterol darah turun, tahap lipid kembali normal, dan xanthomas akan diselesaikan.

Diagnostik instrumental dan makmal

Pemeriksaan ultrasound diperlukan, sebagai salah satu bukti kehadiran sindrom adalah hati yang diperbesar.

Gambar klinikal boleh menunjukkan jenis kolestasis:

Dalam bayi, penyakit kuning dengan kolestasis adalah wajib. Pada kanak-kanak sehingga tahun pertama kehidupan, ia dianggap normal apabila hati menonjol 1-2 cm dari hipokondrium.

Dalam kanak-kanak prasekolah, norma fisiologi adalah jika hati terletak 1 cm di bawah gerbang kosta. Peningkatan tidak terjual akibat gerbang kosta adalah tanda cholestasis.

Pada bayi, ia tidak diambil kira, tetapi pada remaja, ia telah diambil kira bahawa dalam penyakit asthenik atau penyakit tertentu (contohnya, myopathy dan ricket), hati boleh meluas dari bawah gundal karkas dengan 3 cm.

Tetapi hanya dengan kajian ultrasound tidak dapat didiagnosis.

Hati tumbuh dengan banyak penyakit berjangkit - sebagai contoh, demam merah, campak, tuberkulosis dan lain-lain. Untuk kanak-kanak yang lebih tua, pemeriksaan x-ray pada saluran empedu. Pada bayi, ujian ini hanya boleh dilakukan apabila indeks bilirubin berada di bawah 50 μmol / l. Sekiranya ia melebihi, maka kaedah lain digunakan - cholangiography. Semasa itu, perfusi intravena perlahan selama 12 jam dilakukan.

Agen kontras disuntik ke dalam badan dan kemajuannya dipantau melalui gelung pischer. Ini membantu untuk menghapuskan atau menentukan kehadiran penghalang dalam saluran empedu extrahepatic. Semasa ujian makmal untuk kolestasis, penunjuk bilirubin dan lipid dalam darah ditentukan, yang membantu mengenal pasti sindrom cytolisis.

Apabila ia terdapat dalam plasma darah, aktiviti penunjuk enzim meningkat - AsATov, AlATov, LDH, serta isoenzim, kepekatan besi serum, vitamin B12 dan peningkatan bilirubin. Sebab-sebab perubahan ini adalah degenerasi asidofilik dan hidropik, nekrosis hepatik, yang meningkatkan kebolehtelapan membran sel.

Peningkatan yang paling ketara dalam hepatitis akut, kerosakan pada otot jantung dan proses patologi parah yang memusnahkan sel-sel hati.

Dengan jaundis mekanikal, sirosis dan proses onkologi, perubahan dalam analisis biokimia dinyatakan dengan sederhana.

Rawatan kolestasis

Skim rawatan ditentukan berdasarkan gambaran klinikal dan tindak balas pesakit terhadap rawatan yang dilakukan.

• Trigliserida ditetapkan untuk memulihkan penyerapan lemak dan mengurangkan penampilan
  steatorrhea, yang memastikan kecerahan kalori;
• Vitamin A, D, E dan K yang perlu untuk penyelenggaraan aktiviti penting ditadbir oleh suntikan atau parenteral, iaitu melalui siasatan;
• Phenobarbital digunakan. Ubat ini mempunyai kesan choleretic, meningkatkan sintesis garam hempedu dan perkumuhan mereka dengan najis, mengurangkan keterukan pruritus;
• Cholestyramine digunakan secara meluas, kecuali sejarah halangan saluran empedu telah dikenalpasti.

Walau bagaimanapun, sangat perlu untuk menyesuaikan langkah-langkah terapeutik disebabkan oleh perkembangan komplikasi, oleh itu, adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat ubat-ubatan yang diperlukan.

Kolestasis intrahepatic tidak boleh sembuh tanpa pembedahan.

Genangan hempedu pada kanak-kanak. 8 gejala penyakit utama

Stasis hempedu pada kanak-kanak - rawatan yang betul. 8 gejala cholestasis. Diagnosis komplikasi dan akibat. Membantu kanak-kanak dengan kolestasis.

Jaundis adalah penyakit yang berkembang pada bayi baru lahir selepas lahir. Ia berlangsung selama dua minggu. Sekiranya dalam tempoh ini gejala tidak berlaku pada kanak-kanak - kecurigaan kolestasis.

Pertimbangkan keretakan hempedu dalam hempedu atau penyakit hati orang dewasa. Sering terdapat kolestasis semasa kehamilan. Kanak-kanak mentolerir bentuk cahaya kolestasis.

Masalah dengan hempedu pada kanak-kanak - kata doktor kanak-kanak

Genangan hempedu dalam kanak-kanak. Gejala penyakit

Gejala yang membimbangkan adalah sakit di perut bahagian atas atau sakit perut sepenuhnya. Kesakitan menjadi lebih kuat dan berlangsung selama 30 minit atau satu jam. Kanak-kanak itu mengadu bahawa kesakitan tertumpu di bahagian atas bahagian atas abdomen, dan kadang-kadang memberi di belakang.

Dalam keadaan ini, tidak mudah menentukan lokasi sebenar kesakitan di kebanyakan kanak-kanak kecil. Tanda-tanda kesakitan yang dapat dijelaskan oleh bayi adalah seperti berikut:

1. Sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian atas bahagian atas atau bahagian tengah abdomen
2. Penyebaran kesakitan di belakang atau di antara bilah bahu
3. Rasa kram tajam
4. Kesakitan akan hilang dan kemudian kembali lagi (berulang)
5. Terdapat kesakitan hanya selepas makan
6. Kemerosotan selepas makan makanan berlemak
7. Gatal-gatal yang teruk pada kulit dan hati yang diperbesarkan (kadang-kadang juga limpa)
8. Najis lebah dan air kencing gelap

Jika batu empedu menyekat terusan, kanak-kanak mempunyai beberapa gejala ini:

• mual
• muntah
• demam
• jaundis, kulit kekuningan dan mata

Surat-menyurat di Internet

Kolestasis pada kanak-kanak - diagnosis

Kunci untuk pemulihan adalah diagnosis yang betul. Untuk diagnosis tepat kanvas, anda perlu:

• ujian darah untuk biokimia untuk menentukan tahap bilirubin langsung, kolesterol, aktiviti fosfatase alkali, asid hempedu
• urinalis untuk menentukan komponen hempedu
• ujian bilirubin
• imbasan ultrasound abdomen
• pengiraan tomografi rongga perut
• biopsi organ

Hasil bilirubin yang melebihi 2 mg / dl tidak ada keraguan bahawa ini adalah genangan hempedu.

Perbincangan Internet

Rawatan kolestasis pada kanak-kanak

Rawatan kolestasis pada kanak-kanak bermula dengan pelantikan diet, dengan mengambil kira penyerapan lemak yang kurang berkualiti dan vitamin larut lemak.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai tanda-tanda steatorrhea - peruntukan peningkatan jumlah lemak dari badan dengan najis, maka diet batas lemak haiwan. Kami termasuk dalam diet produk-produk yang ada dalam trigliserida komposisi mereka. Terdapat banyak daripada mereka dalam minyak kelapa.

Campuran moden yang seimbang sesuai untuk bayi - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Kanak-kanak berumur tiga tahun - "Peptamen", "Klinutren". Campuran menawarkan kanak-kanak pada setiap hidangan.

Dalam sindrom cholestasis, makan fraksional menormalkan tekanan dalam duodenum 5-6 kali dan mengosongkan pundi hempedu secara berkala.

Untuk menambah keseimbangan air, kami menawarkan kanak-kanak dengan air mineral sedikit alkali dalam bentuk degassed hangat: air mengandungi magnesium - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Untuk rawatan kolestasis membantu terapi penggantian dengan vitamin larut lemak dan unsur surih. Doktor memilih dos ubat secara individu, bergantung kepada keterukan keadaan.

Ada pendapat sedemikian

Cholestasis tidak berlaku, tetapi bersama dengan penyakit lain. Oleh itu, selanjutnya - rawatan asas:

1. Meningkatkan pengambilan kalori dan meratakan vitamin A, D, E dan K
2. Jika stasis hempedu kuat - herba membantu mengurangkan gejala
3. Untuk melegakan gatal-gatal, disyorkan untuk menggunakan salap zink atau persediaan dari meja:

Kolestasis pada kanak-kanak, tanda-tanda, gejala dan rawatan

Kekerapan kolestasis dalam bayi yang baru lahir dan bayi dianggarkan secara berbeza, yang bergantung pada bahagian bagaimana bahan dipilih. Dalam tempoh empat belas tahun, kita memerhatikan 282 kes cholestasis, di mana 146 adalah ekstrahepatik, 142 adalah intrahepatik, bagaimanapun, beberapa kes cholestasis yang tidak lengkap, sederhana, atau sementara melarikan diri dari pemerhatian khusus.

Membezakan kolestasis dari intrahepatic yang lebih dan intrahepatic adalah tugas asas, kerana yang pertama memerlukan rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, baru-baru ini ia dianggap menengah. Sesungguhnya, hampir selalu terdapat atresia yang tidak boleh diubati dari saluran empedu extrahepatic dan jarang sekali bentuk lain dari kolestasis ekstrahepatik yang terdapat pada pembedahan, terpaksa menunjuk tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan sangat jarang. Di samping itu, risiko kemerosotan kanak-kanak selepas pembedahan dalam kes kolestasis intrahepatic dipaksa untuk menggunakan campur tangan pembedahan hanya dalam kes di mana kolestasis tidak diselesaikan secara spontan selepas beberapa bulan. Sejak atresia saluran empedu extrahepatic telah tersedia untuk rawatan pembedahan dan kebergantungan tertentu hasil yang terakhir pada usia kanak-kanak telah ditubuhkan, taktik ini telah disemak semula.

Oleh itu, masalahnya ialah pengiktirafan awal cholestasis, yang menunjukkan operasi. Di samping itu, operasi itu tidak lagi dianggap sebagai faktor yang mampu menyebabkan kemerosotan dalam perjalanan kolestasis intrahepatik, kerana dua sebab: yang pertama adalah kemajuan kaedah analgesia, yang kedua menyangkut kemungkinan saat ini mendiagnosis kolestasis intrahepatic dengan pembangunan yang tidak baik, khususnya familial dan digabungkan dengan kekurangan alfa 1-antitrypsin.

Tanda dan gejala biasa. Gangguan keluarnya hempedu, yang dilihat dalam kedua-dua jenis kolestasis, membawa kepada kemunculan tanda-tanda klinikal dan makmal retensi hempedu.

Penyaringan karsinogenik secara klinikal terhadap kulit dan membran mukus, air kencing gelap dan perubahan warna najis. Penilaian perubahan warna najis, darjah dan kursusnya sangat penting untuk diagnosis yang penting untuk perhatikan variasi harian dalam warna najis dengan bantuan warna lozenges. Ini menjadi mungkin apabila kanak-kanak diletakkan di hospital. Pruritus tidak pernah muncul pada usia 4-5 bulan: lebih awal dengan kolestasis intrahepatic daripada dengan extrahepatic.

Hati sentiasa diperbesarkan. Dari sudut pandang klinikal, adalah mungkin untuk membezakan antara kolestasis lengkap atau tidak lengkap, kekal atau sekejap. Perhatikan bahawa pada usia ini tiada kolestasis tanpa jaundis.

Dalam kajian makmal, hiperbilirubinemia jenis conjugated ditentukan. Lipid darah meningkat terutamanya mengenai kolesterol. Peningkatan yang ketara di kedua adalah lebih banyak ciri kolestasis intrahepatik, terutamanya dalam hipoplasia duktal, tetapi tidak mempunyai nilai diagnostik mutlak. Peningkatan fosfatase alkali darah dari hepatic origin dan 5-nukleotidase sentiasa diperhatikan. Menentukan kelewatan dalam pembebasan bromsulfalein dalam kes jaundis tidak mempunyai nilai diagnostik. Lebih kurang steatorrhea boleh dilihat.

Pemeriksaan sinar-X pada saluran empedu sepanjang tempoh hidup ini mungkin hanya dengan bilirubinemia di bawah 50 mg / l. Dalam kes ini, lebih baik menggunakan kolangiografi dengan peresapan intravena yang perlahan selama 12 jam. Takrif bahan kontras melalui gelung usus semasa laluan ini, khususnya, menghilangkan penghalang lengkap dalam saluran empedu extrahepatic (Baca lebih banyak Permeabilitas saluran empedu utama dengan cholestasis).

Kolestasis extrahepatic. Dalam kebanyakan kes kita bercakap tentang atresia saluran empedu extrahepatic. Penyebab lain halangan pada usia ini sering diakui hanya semasa pembedahan.

Atresia saluran empedu extrahepatic. Penyakit ini jarang berlaku, dengan kira-kira satu kanak-kanak di 8,000-10000 bayi baru lahir atau 15,000-20,000 mengikut data kami. Kekerapan ini 4-5 kali lebih tinggi di kawasan di Lautan Pasifik dan India (sangat menarik untuk diperhatikan bahawa semua jabatan Perancis, kekerapan atresia tertinggi saluran empedu extrahepatic berlaku di Reunion). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan bergantung kepada jenis jantina, kecuali penguasaan tertentu seks wanita di Timur Jauh (baca lebih banyak Atresia saluran empedu extrahepatic).

Penghalang lain dalam saluran empedu extrahepatic. Penyebab lain halangan extrahepatic pada bayi dijumpai sebagai pengecualian (lebih lanjut mengenai halangan utama dalam saluran empedu extrahepatic).

Kolestasis intrahepatic dengan saluran empedu extrahepatic yang boleh dilalui. Dalam erti yang ketat, sebarang kerosakan pada parenchyma dan (atau) saluran empedu intrahepatic disertai oleh pelanggaran perkumuhan hempedu; seksyen ini hanya menganggap kolestasis yang nyata secara klinikal. Mereka dijumpai, sudah tentu, lebih kerap daripada cholestasis extrahepatic. Mekanisme cholestasis mudah difahami jika terdapat lesi anatomi atau tidak ada saluran empedu yang mengalir. Mekanisme ini lebih kompleks dalam lesi hepatoselular primer (berjangkit, imunologi, vaskular, metabolik, atau lain-lain). Walau bagaimanapun, dalam tempoh neonatal, lesi intrahepatik utama disertai oleh pengurangan dalam aliran hempedu; di sepanjang saluran empedu extrahepatic, boleh diandaikan bahawa lanjutan kedudukan ini boleh membawa kepada hipoplasia relatif saluran empedu extrahepatic. Pada masa yang sama, kesukaran diagnosis pembezaan dengan atresia sebenar saluran empedu extrahepatic mungkin timbul, terutamanya kerana kemungkinan bentuk peralihan tidak dapat dikesampingkan. Lebih lanjut mengenai penyakit kolestasis

Rawatan ubat kolestasis. Pilihan rawatan bergantung kepada tahap cholestasis dan termasuk ubat berikut.

Trigliserida rantaian sederhana, diserap jika tiada ekskresi hempedu, ditetapkan untuk mengurangkan steatorrhea dan menyediakan jumlah kalori tertentu. Kesan aplikasi itu tidak selalu memenuhi jangkaan, terutama dengan atresia saluran empedu extrahepatic.

Vitamin larut lemak (A, D, K, dan E) tidak boleh diserap oleh laluan oral dan oleh itu mesti diberikan sama ada dalam bentuk larut air atau parenteral. Pentadbiran parenteral sistematik 10 mg vitamin K setiap 3 minggu dan 5 mg vitamin D3 setiap 3 bulan membolehkan, menurut data kami, untuk mengelakkan akibat daripada kekurangan kedua-dua vitamin ini. Seseorang harus berhati-hati dengan peningkatan risiko kekurangan vitamin D jika bayi menerima phenobarbital.

Phenobarbital mempunyai kesan choleretic, meningkatkan pecahan kolera, yang bebas dari asid hempedu. Ia juga meningkatkan sintesis garam hempedu dalam hati dan perkumuhan mereka dengan najis, jika saluran hempedu relatif lumayan. Phenobarbital dalam dos 5-10 mg setiap 1 kg berat badan sehari boleh berguna sebagai pembantu dalam beberapa kes, yang membolehkan anda mengurangkan penyakit kuning dan / atau pruritus.

Cholestyramine, yang keupayaan untuk mengikat garam hempedu dalam usus kini digunakan secara meluas, untuk kali kedua meningkatkan sintesis garam ini di dalam hati dan, dengan itu, pecahan cholerase bergantung kepada garam hempedu. Pada dos 4-8 g sehari, ia dapat mengurangkan kolestasis dari intrahepatic asal dan, khususnya, mencegah terjadinya pruritus. Pelantikannya, tentu saja, adalah sia-sia dengan halangan lengkap saluran empedu extrahepatic.

Cholestyramine tidak selalu diterima dengan baik, terutamanya apabila "sindrom" hipoplasia tiub awal awal; Tujuannya boleh menyebabkan asidosis teruk, yang menyebabkan menghentikan rawatan atau menambah bicarbonat.

Steroid tidak mempunyai tanda-tanda dengan kolestasis tambahan atau intrahepatik bayi; mereka tidak mempunyai kesan dan boleh menyumbang kepada pembangunan superinfections teruk.

Kolestasis yang baru lahir

Kolesterol baru lahir adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh rembesan hempedu terjejas, yang membawa kepada hiperbilirubinemia dan penyakit kuning. Manifestasi klinikal termasuk sclera subikterichnost, kekuningan kulit dan membran mukus, hepatomegali, kelewatan dalam pembangunan fizikal, hypovitaminosis A, D, K, E. Diagnostics cholestasis neonatal adalah untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari, penilaian makmal ultrasound hati pengimbasan hepatobiliary dan biopsi hati. Rawatan bergantung kepada faktor etiologi dan membayangkan diet seimbang, pengenalan dalam diet lemak tepu, terapi vitamin atau pembedahan.

Kolestasis yang baru lahir

Kolesterol baru lahir adalah keadaan heterogen dalam pediatrik dan neonatologi, yang memperlihatkan dirinya sebagai pelanggaran ekskresi empedu dengan perkembangan lanjut hiperbilirubinemia. Prevalensi patologi yang tepat adalah sukar untuk ditubuhkan, kerana keadaan ini sering dimasukkan dalam struktur penyakit yang mendasari. Taktik terapi dan prognosis untuk kehidupan kanak-kanak bergantung kepada faktor etiologi kolestasis bayi yang baru lahir. Sebagai peraturan, penghapusan patologi utama membawa kepada melegakan sindrom kolestatik. Dalam kes yang teruk, pemindahan hati mungkin diperlukan. Hasilnya berbeza-beza dari jangka panjang yang jinak ke perkembangan pesat kegagalan hati dan sirosis maut dalam tahun pertama kehidupan.

Punca kolestasis yang baru lahir

Semua faktor etiologi kolestasis bayi yang baru lahir dibahagikan kepada extrahepatic dan intrahepatic. Kumpulan yang kedua termasuk pelanggaran berjangkit, metabolik, genetik, alloimmunic atau asal toksik. Penyebab berjangkit termasuk jangkitan TORCH yang disebut: toxoplasmosis, rubella, CMV, virus herpes, sifilis, hepatitis B dan lain-lain. Gangguan metabolik seperti galaktosemia, fibrosis cystic, tyrosinemia, dan kekurangan α1-antitrypsin boleh mencetuskan kolestasis bayi yang baru lahir. Faktor genetik adalah sindrom Alagille, fibrosis sista, kolestasis intrahepatic familial progresif, dan lain-lain. Kerosakan hati alloimmune gestational berkembang semasa laluan transplacental IgG ibu ke dalam badan kanak-kanak. Ini menyebabkan pengaktifan sistem pelengkap, yang boleh merosakkan hepatosit. Pemakanan parenteral yang berpanjangan pada bayi-bayi yang sangat pramatang dan kehadiran sindrom usus pendek adalah antara penyebab toksik kolestasis yang baru lahir.

Senarai faktor extrahepatic dalam perkembangan kolestasis bayi yang baru lahir termasuk semua gangguan yang memburukkan lagi aliran hempedu dari hati. Penyebab yang paling biasa adalah atresia saluran empedu. Selalunya diperhatikan pada bayi pramatang. Kadang-kadang, sebagai tambahan kepada saluran empedu extrahepatic, saluran empedu intrahepatik juga terjejas. Etiologi yang tepat bagi keadaan ini tidak diketahui. Mungkin, perkembangan atresia bilier menyebabkan penyakit berjangkit ibu semasa kehamilan.

Mekanisme pencetus untuk permulaan simptom klinikal di kolestasis bayi baru lahir adalah pelanggaran perkumuhan bilirubin langsung, yang memprovokasi peningkatan kadarnya dalam darah - hiperbilirubinemia. Ini membawa kepada kekurangan asid hempedu dalam peredaran sistemik. Oleh kerana mereka bertanggungjawab untuk penyerapan dan pengangkutan lemak dan vitamin larut lemak (A, D, K, E) dalam badan kanak-kanak, kekurangan mereka berlaku. Hasilnya adalah pengurangan berat badan, hipovitaminosis, perkembangan fizikal dan psikomotor yang lambat.

Gejala dan diagnosis kolestasis yang baru lahir

Klinik kolestasis yang baru lahir berkembang dalam tempoh 10-14 hari pertama kehidupan kanak-kanak. Manifestasi utama adalah kegelisahan, kehilangan selera makan, kekurangan berat badan dan ketinggian tubuh. Sclera subicteric dan membran mukus hampir muncul, dengan menguning kulit dengan peningkatan hiperbilirubinemia. Melawan latar belakang ini, air kencing menjadi coklat dan kotoran menjadi tidak berwarna (acholic). Hati secara beransur-ansur meningkat, yang ditunjukkan oleh sedikit peningkatan dalam perut. Juga dalam cholestasis berkata gatal kronik yang baru lahir, tanda-tanda klinikal hypovitaminosis A, D, K, E. Dengan perkembangan lanjut penyakit yang mendasari yang membawa kepada fibrosis hati, hipertensi portal berkembang. Ia pula menyebabkan ascites dan pendarahan dari vena varikos esophageal.

Diagnosis kolestasis baru lahir termasuk pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan fizikal kanak-kanak, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Apabila mewawancara ibu bapa, ahli pediatrik atau pakar neonatologi memberi perhatian kepada semua faktor etiologi yang mungkin: penyakit ibu semasa kehamilan, patologi genetik, kecacatan kongenital perkembangan kanak-kanak. Pemeriksaan fizikal ditentukan oleh kekurangan berat badan dan pertumbuhan, jaundis sklera, membran mukus dan kulit, hepatomegali. Dalam analisis biokimia darah mendedahkan hiperbilirubinemia disebabkan oleh pecahan terus, disinfosinemia. Kemungkinan peningkatan transaminase - AlT dan AST. Ciri-ciri ciri kolestasis yang baru dilahirkan adalah akuatik, najis kaya lemak dan urin kaya urin. Untuk mengecualikan jangkitan TORCH, ELISA dan budaya air kencing dilakukan. Ujian juga digunakan pada gangguan metabolik atau keabnormalan genetik yang boleh menyebabkan pembangunan cholestasis neonatal - asai kandungan NaCl dalam peluh, galaktosa dalam air kencing, tahap α1-antitrypsin dalam darah, dan lain-lain...

Diagnostik instrumental untuk disyaki kolestasis bayi yang baru lahir termasuk ultrasound, scan hepatobiliary, dan biopsi hati. Peringkat pertama adalah pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Ia membolehkan anda mengenal pasti hepatomegali, anomali struktur hempedu dan salur hempedu. Imbas hati kemudian dilakukan untuk menilai perkumuhan hempedu pada semua peringkat saluran empedu, dari saluran intrahepatic ke duodenum. Sekiranya tidak mustah untuk mengesahkan diagnosis menggunakan kaedah ini, biopsi hati ditunjukkan. Dalam neonatal cholestasis analisis histologi biopsi boleh mendedahkan meningkat kongsi gelap portal, percambahan dan cystic salur hempedu di Biliary atresia, sel-sel polynuclear gergasi di hepatitis kongenital dan lain-lain. Untuk disyaki neonatal cholestasis alloimmune asal ditentukan oleh jumlah besar besi dalam tisu hepatosit atau bibir.

Rawatan kolestasis yang baru lahir

Terapi untuk cholestasis bayi yang baru lahir termasuk beberapa aspek: rawatan lengkap penyakit mendasar, tepu diet anak dengan vitamin A, D, K, E dan asid lemak rantaian sederhana, penggunaan asid ursodeoxycholic. Sebilangan besar vitamin mengkompensasi penyerapan yang tidak mencukupi di dalam usus. Asid lemak rantai sederhana boleh diserap ke dalam aliran darah, walaupun di bawah keadaan defisit garam hempedu dengan kolestasis bayi yang baru lahir, dengan itu mengimbangi defisit trigliserida dalam badan. Asid ursodoksikolik adalah agen hepatoprotektor dan koleretik yang merangsang hati dan saluran empedu dan melegakan hiperbilirubinemia.

Dengan atresia biliard yang disahkan, portoenterostomi dilakukan oleh kaedah Kasai yang sudah berusia 1-2 bulan. Operasi ini secara signifikan meningkatkan kadar kelangsungan hidup, tetapi pada masa depan membawa kepada cholangitis berulang yang kerap, kolestasis berterusan dan kelewatan dalam perkembangan psikofisika. Sekiranya asal-usul alloimun dari cholestasis bayi baru disyaki (walaupun dengan diagnosis yang tidak disahkan), pentadbiran immunoglobulin intravena atau transfusi pertukaran ditunjukkan. Terhadap latar belakang sirosis yang cepat berkembang, pemindahan organ diperlukan.

Ramalan dan pencegahan kolestasis bayi baru lahir

Prognosis untuk kolestasis bayi yang baru lahir secara langsung bergantung kepada penyakit asas dan keberkesanan intervensi terapeutik. Apabila atresia saluran empedu dan ketiadaan campur tangan pembedahan awal dengan cepat membangunkan kegagalan hati. Selanjutnya, keadaan ini berubah menjadi sirosis dengan peningkatan hipertensi dalam vena portal pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Kematian berlaku, sebagai peraturan, pada usia 10-12 bulan. Penyebab berjangkit dan metabolik kolestasis baru lahir boleh mempunyai prognosis yang baik dan kursus yang progresif. Kerosakan hati alloimun akibat ketiadaan rawatan awal dalam kebanyakan kes adalah membawa maut.

Pencegahan kolestasis baru lahir termasuk perlindungan antenatal janin, kaunseling genetik perubatan untuk pasangan dan perancangan kehamilan, lawatan berkala ke klinik antenatal, laluan penuh semua ujian dan penyelidikan yang diperlukan. Langkah-langkah ini memungkinkan untuk menilai risiko perkembangan penyakit genetik walaupun sebelum permulaan kehamilan dan untuk mengenal pasti penyakit berbahaya yang sudah di peringkat awal.

Apa yang perlu dilakukan dengan kolestasis pada kanak-kanak?

Kandungan artikel:

1. Sebabnya
   
2. Gejala
   
3. Diagnosis dan rawatan
   

Sindrom Cholestasis atau kolestasis adalah proses patologi di mana aliran hempedu ke duodenum terganggu. Dalam kes ini, rembesan boleh dikurangkan atau dihentikan sepenuhnya. Dengan kata lain, proses ini boleh disebut genangan hempedu. Pelanggaran ini menyebabkan beberapa perubahan patologi dalam pundi hempedu, yang boleh menjejaskan operasi normal keseluruhan saluran gastrousus.

Cholestasis bukanlah satu penyakit yang biasa, tetapi terdapat di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Setiap tahun, di kalangan 100 ribu orang, hanya 10 orang yang menderita sindrom kolestasis. Sebagai statistik menunjukkan, paling sering pelanggaran muncul pada lelaki selepas 40 tahun. Perkembangan cholestasis pada kanak-kanak adalah hasil daripada patologi dalam saluran hempedu, yang tanpa rawatan yang diperlukan dapat menimbulkan komplikasi.

Sindrom Cholestasis pada zaman kanak-kanak menunjukkan dirinya dalam dua bentuk:

Intrahepatic. Penyebab gangguan ini adalah perkembangan penyakit sistem hepatoselular. Akibatnya, saluran intrahepatik menjadi disekat atau rosak, menyebabkan stasis hempedu.

Kolestasis extrahepatic berkembang kerana gangguan mekanikal di saluran. Contohnya, selalunya ia adalah pembentukan batu di saluran empedu.

Punca kolestasis pada kanak-kanak

Gangguan metabolik kongenital: tyrosinemia, fibrosis kistik, galaktosemia, dan sebagainya.

Penyakit viral. Selalunya terdapat kes-kes apabila penyakit virus yang dipindahkan membawa kesan serius yang menjejaskan pengeluaran hempedu. Komplikasi yang serius menyebabkan pelbagai bentuk dan peringkat hepatitis. Hampir selalu, penyakit hati ini menimbulkan stasis empedu. Tuberkulosis mempunyai kesan yang sama pada badan kanak-kanak.

Kegagalan jantung. Ini adalah penyebab umum kolestasis, baik pada zaman kanak-kanak dan pada orang dewasa.

Ubat. Kerosakan hati dalam kes ini berlaku bukan sahaja selepas berlebihan dengan ubat-ubatan tertentu, tetapi juga dari kesan berbahaya dari bahan-bahan hepatotoksik yang terkandung dalam beberapa ubat.

Neoplasma malignan di pankreas. Kolestasis dalam keadaan ini adalah komplikasi patologi ini.

Kekalahan helminths. Selalunya parasit kanak-kanak memasuki badan yang mengganggu saluran gastrousus dan boleh menyebabkan kolestasis.

Keturunan. Salah satu penyakit keturunan yang menimbulkan perkembangan kolestasis adalah penyakit Caroli. Ia jarang berlaku pada kanak-kanak dan dicirikan oleh pengembangan saluran hempedu.

Sclerosing cholangitis adalah satu lagi penyakit kanak-kanak yang menimbulkan kolestasis. Ia dicirikan oleh keradangan dinding salur hempedu, yang menyebabkan penyempitan lebih lanjut.

Gejala kolestasis pada kanak-kanak

Bentuk cholestasis bergantung kepada banyak faktor. Satu peranan penting dimainkan oleh ciri-ciri organisma dan umur di mana penyakit mula berkembang. Mari kita perhatikan secara terperinci gejala:

Rash dan pruritus. Gejala ini lebih biasa pada pesakit remaja. Ia semua bermula dengan hakikat bahawa pada perut, tangan, kaki dan punggung, kulit menjadi kering dan serpihan. Ini menyebabkan gatal-gatal yang teruk dan kemudian ruam. Kadang-kadang ibu bapa tidak banyak memberi perhatian kepada gejala-gejala seperti ini dan mungkin menganggap masalah itu sebagai tindak balas alergi. Ia amat berbahaya dalam keadaan seperti ini untuk melibatkan diri dalam rawatan diri, kerana tanpa rawatan perubatan yang tepat, penyakit tersebut mengalir ke tahap lanjut. Kanak-kanak menjadi gementar, mudah marah, kadang-kadang menderita gangguan tidur dan selera makan yang tidak enak. Ini disebabkan oleh kekejangan hempedu badan mengalami kekurangan vitamin A yang teruk, yang menyebabkan kerengsaan kawasan kulit tertentu. Bagi kanak-kanak di bawah umur satu tahun, mereka tidak mempunyai tanda-tanda ini.

Pada kanak-kanak kecil, gejala cholestasis yang paling kerap adalah penyakit kuning. Dalam kes fungsi hati yang tidak normal, peningkatan dalam bilirubin dalam darah sentiasa diperhatikan. Ini, seterusnya, menyebabkan kulit mengambil warna kekuningan. Warna yang sama mungkin membran mukus. Dalam perubatan, cholestasis yang dipicu oleh penyakit kuning dipanggil "penyakit kuning." Rawatan dalam kes ini mempunyai ciri-ciri sendiri. Biasanya, jenis penyakit ini berlaku pada bayi baru lahir dan pada kanak-kanak sehingga 6 bulan. Juga, doktor boleh mendiagnosis "cholestasis anicteric." Penyakit ini juga dicirikan oleh ciri-ciri tertentu kursus dan rawatan.

Mual dan muntah. Gejala ini muncul pada kanak-kanak dan orang dewasa. Tanda-tanda kolestasis seperti ini berlaku apabila penyakit itu mula mengalir ke dalam bentuk akut dan memerlukan rawatan segera.

Perubahan penting dalam mengosongkan. Selalunya terdapat perubahan warna air kencing dan najis. Urin menjadi warna gelap, dan mengosongkan sepenuhnya berubah-ubah. Apabila menjalankan analisis makmal mengenai najis, kandungan lemak tinggi di dalamnya mungkin menunjukkan kolestasis. Fenomena ini dipanggil "steatorrhea".

Meningkatkan suhu badan. Simptom ini muncul apabila keadaan pesakit bertambah buruk dan penyakitnya semakin meningkat.

Kesakitan yang membosankan di sebelah kanan. Fokus kesakitan seperti epigastrium, dan oleh itu menyebabkan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.

Gusi pendarahan. Biasanya, ini disebabkan oleh penyerapan vitamin K yang disebabkan oleh stasis hempedu.

Diagnosis dan rawatan kolestasis pada kanak-kanak

Cholestasis adalah penyakit serius yang boleh membawa kepada akibat yang serius. Atas sebab ini, agak sukar untuk didiagnosis. Pesakit perlu menjalani pelbagai kajian. Sebagai contoh:

Ultrasound. Pertama sekali, peperiksaan ultrasound akan menunjukkan sama ada hati meningkat, kerana kolestasis boleh menyebabkan komplikasi sedemikian.

Ujian darah am. Kaedah diagnostik ini akan membantu doktor menentukan kemungkinan anemia dan leukositosis.

Tomografi yang dikira dari rongga abdomen. Berdasarkan hasil kajian ini, keadaan semua organ abdomen dinilai.

Memperbaiki cholangiopancreatography. Kaedah diagnostik ini membantu menentukan keadaan salur hempedu;

Biopsi hati. Kajian ini mempunyai banyak kontraindikasi dan hanya dilakukan dalam kes yang teruk.

Selepas peperiksaan telah selesai dan ujian telah diluluskan, ahli gastroenterologi akan mengesahkan atau menolak diagnosis cholestasis. Jika kanak-kanak mengesahkannya, kemasukan segera diperlukan.

Rawatan kolestasis biasanya bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya. Sebagai contoh, jika penyakit itu dipicu oleh gangguan dalam aktiviti sistem kardiovaskular, maka adalah penting untuk memilih rawatan yang menormalkan fungsi jantung. Jika neoplasma ganas menyebabkan genangan hempedu, maka tumor perlu dirawat terlebih dahulu, dan kemudian melawan manifestasi kolestasis.

Perlu diingat bahawa walaupun perkembangan cholestasis dikaitkan dengan sebab tertentu, terapi melibatkan pelbagai kaedah untuk memulihkan pesakit dengan cepat. Semasa rawatan, kanak-kanak juga boleh ditetapkan vitamin A, E, D, K, dan lain-lain Juga, doktor kadang-kadang menetapkan persiapan hempedu. Mereka perlu meningkatkan kepekatan asid dalam hempedu dan perkumuhan mereka dengan najis. Ubat-ubatan sedemikian menghilangkan gatal-gatal dan ruam, yang sering berlaku dengan kolestasis. Daripada alat-alat yang digunakan pada zaman kanak-kanak, "Phenobarbital" dan "Cholestyramine" telah membuktikan diri mereka lebih baik. Bagi yang terakhir, adalah disyorkan untuk menggunakannya hanya jika penyakit itu tidak disertakan dengan halangan saluran empedu.

Memandangkan fungsi hati semasa penyakit itu terjejas dengan ketara, keadaan penting semasa rawatan adalah mematuhi diet khusus. Diet pesakit harus terdiri hanya lemak sayuran.

Malangnya, tidak semua kes cholestasis pada zaman kanak-kanak boleh disembuhkan dengan bantuan terapi dadah. Selalunya pembedahan juga diperlukan, terutamanya dengan kolestasis intrahepatik. Dalam kes ini, kelakuan: saliran luar salur hempedu, pembedahan untuk membuang batu dari saluran hempedu, kolesistektomi dan membuka pundi hempedu, dan sebagainya. Dalam tempoh selepas operasi, adalah mustahak untuk membantu tubuh pulih. Untuk melakukan ini, gunakan fisioterapi, urutan dan terapi fizikal. Walau bagaimanapun, ini bergantung kepada umur kanak-kanak, kaedah rawatan dan ciri-ciri individu organisma.

Sindrom Cholestasis pada kanak-kanak mungkin nyata dan tersembunyi. Rawatan lewat membawa kepada komplikasi berbahaya seperti hati sirosis, osteoporosis, kegagalan hati, dan lain-lain. Anda perlu memberi perhatian khusus kepada kesihatan anak-anak mereka. Jika anda mengesyaki sebarang masalah kesihatan atau ketidakselesaan, berjumpa dengan doktor dengan serta-merta. Oleh itu, anda boleh mengelakkan akibat yang serius dan proses pemulihan yang sukar!

Ketahui lebih lanjut mengenai kolestasis dari video ini:

Cholestasis pada kanak-kanak

Cholestasis - penyakit yang dicirikan oleh genangan hempedu dalam hati, pelanggaran penerimaannya di duodenum. Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Kolestasis pada kanak-kanak agak jarang berlaku.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi kolestasis, bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan penyetempatan.

Penyetempatan

Dengan penyetempatan, sindrom kolestasis pada kanak-kanak adalah extrahepatic, intrahepatic. Dalam bentuk pertama, penyakit itu berlaku di luar hati dan paling sering, punca perkembangannya adalah ulser duodenal, pankreatitis.

Dalam bentuk intrahepatik, pengumpulan hempedu berlaku secara langsung di dalam hati.

Ciri-ciri kejadian

Mengikut ciri-ciri kejadian, anda boleh membezakan borang-borang sedemikian:

• kolestasis separa - jumlah hempedu hempedu berkurangan;
• kolestasis disosiatif - menurunkan bilangan komponen empedu hempedu.
• jumlah kolestasis - aliran hempedu ke dalam duodenum terjejas.

Kursus penyakit ini

Sepanjang perjalanan sindrom dibahagikan kepada akut (berkembang dengan tiba-tiba, dengan pantas) dan kronik (tiada gejala yang dikesan untuk masa yang lama).

Cholestasis mungkin disertai dengan penyakit kuning, tetapi gejala ini tidak wajib.

Borang

Terdapat tiga bentuk utama kolestasis:

• kolestasis berfungsi - tahap asid hempedu, bilirubin berkurang secara serentak dengan melambatkan saluran hempedu;
• morfologi - hempedu berkumpul di dalam saluran;
• klinikal - hempedu berkumpul di dalam darah.

Sebabnya

Penyebab cholestasis termasuk:

• Gangguan metabolik kongenital. Ini termasuk: cystic fibrosis, tyrosinemia, galactosemia.
• Kecenderungan keturunan Penyakit Karoli adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi ia boleh mencetuskan kolestasis.
• Penyakit etiologi virus. Hepatitis dan tuberkulosis boleh dikaitkan dengan penyakit virus yang boleh menjejaskan pengeluaran hempedu.
• Helminthiasis Helminths adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak. Ia mengganggu saluran pencernaan dan boleh menyebabkan kolestasis.
• Kegagalan jantung. Dengan gejala kegagalan jantung, peredaran portal terganggu, yang membawa kepada genangan. Peredaran darah yang tidak mencukupi di hati dengan ketara mengurangkan jumlah hempedu yang dihasilkan.
• Sclerosing cholangitis. Penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa sepanjang perjalanannya, dinding saluran empedu menjadi meradang, yang menyebabkan penyempitan dan gejolak hempedu.
• Tumor. Tumor malignan di pankreas boleh mencetuskan stasis hempedu. Dalam kes ini, kolestasis akan menjadi komplikasi onkologi.
• ubat-ubatan. Stasis hempedu boleh berlaku selepas berlebihan ubat-ubatan tertentu. Di samping itu, perkembangan penyakit dapat berfungsi sebagai cara tertentu, yang mengandung bahan hepatotoxic.

Gejala

Kursus penyakit dan bentuknya akan bergantung pada sebab, kesihatan, usia kanak-kanak.

Ruam kulit dan gatal-gatal

Gejala ini lebih kerap berlaku di kalangan remaja. Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, tanda-tanda tersebut tidak berlaku. Pertama, kulit pada perut, lengan, kaki, punggung, menjadi kering dan mula mengupas. Kerana ini, kulitnya sangat gatal, diikuti oleh ruam. Selalunya ibu bapa mengelirukan gejala ini dengan tindak balas alahan biasa. Sekiranya kita mengabaikan rawatan perubatan dan terlibat dalam diagnosis diri dan rawatan, kolestasis boleh masuk ke dalam bentuk yang berjalan. Remaja menjadi marah, gugup, gangguan tidur, kehilangan selera makan. Dengan genangan hempedu dalam badan tidak mempunyai cukup vitamin A, ia menyebabkan kerengsaan pada kulit.

Jaundice

Gejala ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak kecil. Sekiranya terdapat gangguan pada hati, maka terdapat peningkatan bilirubin dalam darah. Oleh itu, kulit menjadi kekuningan. Bayangan yang sama dapat memperoleh membran mukus. Jika cholestasis dipicu oleh penyakit kuning, maka ia dipanggil "penyakit kuning", dan rawatan akan sedikit berbeza daripada bentuk "jaundiced". Jenis kolestasis pada bayi baru lahir berlaku pada kanak-kanak sehingga enam bulan.

Mual, muntah

Mual dengan muntah berlaku apabila cholestasis menjadi akut. Kanak-kanak memerlukan rawatan kecemasan.

Hyperthermia

Gejala ini berlaku apabila keadaan pesakit bertambah buruk, yang menunjukkan bahawa penyakit sedang berkembang. Bersama suhu, kelesuan dan kelemahan berlaku.

Tukar pengosongan

Warna pengosongan berubah lebih kerap. Urin menjadi gelap dan najis. Steatorrhea mungkin berlaku. Ini adalah kehadiran kandungan lemak tinggi dalam najis, yang bercakap tentang kolestasis dan terdapat dalam analisis makmal.

Kesakitan abdomen

Kesakitan akan dilokalisasi di dalam hipokondrium yang betul, dan mempunyai watak yang membosankan.

Gusi pendarahan

Gejala sedemikian berlaku kerana penyerapan vitamin K yang kurang baik, yang disebabkan oleh stasis hempedu.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis kolestasis, pesakit perlu menjalani beberapa kajian. Ini termasuk:

• Ujian darah am. Menunjukkan leukositosis.
• Ultrasound. Menggunakan kajian ini, menilai keadaan pundi hempedu dalam kanak-kanak, saiznya, kehadiran batu-batu.
• Memperbaiki cholangiopancreatography. Dengan bantuannya, keadaan saluran empedu dinilai.
• Biopsi hati. Prosedur ini dijalankan dalam kes-kes yang teruk, dengan komplikasi yang mempengaruhi hati.
• Ujian biokimia. Ini termasuk penentuan kolesterol, B-lipoprotein, bilirubin, fosfolipid, asid hempedu dan enzim - penanda kolestasis (5-nucleotidase, g-glutamyl transpeptidase, aminopeptidase leucine, alkali fosfatase).

Rawatan

Sekiranya doktor - ahli gastroenterologi mengesahkan diagnosis kolestasis, maka kanak-kanak itu segera dimasukkan ke hospital.

Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menyebabkan punca kejadiannya. Sekiranya bayi itu mempunyai penyakit jantung, pencerobohan helminthic, maka penyakit utama segera dihapuskan. Dengan rawatan yang berkesan terhadap patologi yang mendasari, cholestasis akan menyebarkannya sendiri.

Sebagai tambahan kepada penyakit yang mendasari, pelbagai prosedur dijalankan yang menyumbang kepada pemulihan kanak-kanak yang cepat. Vitamin A, D, E, K boleh ditetapkan.

Bergantung pada punca penyakit, persiapan cholagogue boleh ditetapkan. Mereka dilarang sama sekali jika cholestasis disebabkan oleh halangan saluran hempedu. Dadah membantu meningkatkan kepekatan asid dan pembebasan mereka dari badan dengan tinja. Mereka juga menghapuskan ruam dan gatal-gatal. Yang paling biasa di kalangan ubat-ubatan ini adalah Cholestyramine, Phenobarbital.

Dalam kes-kes jarang di mana terapi ubat tidak membantu, rawatan pembedahan diperlukan. Ini lebih biasa dengan kolestasis intrahepatik. Dengan rawatan pembedahan bermakna saliran salur hempedu melalui dinding abdomen anterior di bawah kawalan ultrasound, penyingkiran batu dari saluran hempedu, kolesterstomi, kolesistektomi.

Selepas pembedahan, anda memerlukan fisioterapi, urut, terapi senaman. Aktiviti-aktiviti ini perlu untuk memulihkan badan bayi selepas pembedahan. Kaedah dan alatan bergantung pada umur, ciri-ciri individu.

Diet

Diet adalah salah satu tempat utama dalam rawatan penyakit ini. Diet harian kanak-kanak yang sakit harus dibahagikan kepada 5-7 dos dalam bahagian kecil. Waktu tidur tidak digalakkan untuk diisi. Produk mestilah segar dan hangat.

Daging hanya dibenarkan tanpa lemak. Sapi kaya dikecualikan sepenuhnya. Sekiranya mungkin, ia patut menggantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran sepenuhnya pada masa rawatan.

Dilarang makan roti segar, radishes, bawang, coklat, cendawan, kacang, gula-gula, coklat.

Adalah wajar untuk makan produk tenusu setiap hari. Anda boleh makan bubur, soba. Makanan perlu dikukus.

Komplikasi

Cholestasis boleh menyebabkan beberapa komplikasi, termasuk: pelanggaran saluran gastrousus, metabolisme.

Dengan rawatan yang tertangguh boleh menyebabkan sirosis kegagalan hati atau hati.

Genangan hempedu dalam pundi hempedu dalam kanak-kanak boleh menyebabkan kekurangan vitamin, osteoporosis (kerapuhan dan kerapuhan tulang).

Pencegahan

Pencegahan utama sindrom kolestasis adalah pencegahan awal atau pengesanan awal penyakit saluran empedu, hati dan penyakit yang boleh menyebabkan komplikasi ini.

Sebagai kaedah pencegahan tambahan, berjalan di udara segar disyorkan, ini amat berguna untuk kanak-kanak sekolah zaman kanak-kanak. Ia perlu mematuhi diet yang betul dan cuba untuk tidak makan terlalu banyak.

Terdapat juga latihan fizikal yang dilakukan dengan stasis hempedu.

Kolestasis pada kanak-kanak mungkin muncul dengan tiba-tiba, dengan gejala minimum. Sekiranya rawatan bermula dari masa ke masa, maka kegagalan buah pinggang, sirosis hati dan penyakit berbahaya lain boleh berkembang.

Itulah sebabnya pada gejala-gejala yang membimbangkan pertama anda tidak harus mengubat sendiri, anda mesti segera membawa kanak-kanak itu ke doktor. Oleh itu, anda boleh melindungi bayi anda dari kesan dan mempercepat proses penyembuhan.

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang teruk adalah mustahil?

• Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
• Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Apakah kolestasis pada kanak-kanak

Sebagai peraturan, pada kanak-kanak yang paling sering adalah mengenai perkembangan kolestasis intrahepatik, kurang kerap - extrahepatic. Dalam kebanyakan kes, penyebab kolestasis extrahepatic adalah kecacatan kongenital saluran empedu: atresia atau stenosis saluran empedu biasa. Kes-kes apabila terdapat halangan dari aliran luar hempedu (menutup lumen dengan batu empedu), dalam amalan kanak-kanak adalah fenomena yang jarang berlaku.

Sebabnya

Penyebab kolestasis sederhana pada kanak-kanak, sebagai bentuk yang lebih biasa dalam amalan pediatrik, adalah:

• kecacatan metabolik kongenital enzim tertentu yang terlibat dalam biosintesis dan konjugasi asid hempedu;
• gangguan rembesan kanal (cholestasis keluarga progresif);
• penyakit metabolik yang boleh berlaku dengan atau tanpa penglibatan saluran empedu (kecacatan oksidasi asid lemak);

• Sindrom Alajille adalah penyakit genetik yang jarang berlaku yang merupakan penyebab utama kolestasis neonatal;
• sclerosing cholangitis, yang ditunjukkan oleh penyempitan dinding saluran empedu akibat perubahan keradangan di dalamnya;
• ejen virus: virus hepatitis A, B, C, D, E, F, Epstein-Barr virus;
• ubat-ubatan yang tidak terkawal seperti "Erythromycin", "Ampicillin", "Furazolidone", "Furadonin";
• pencerobohan helminthic yang biasa berlaku pada kanak-kanak.

Bagaimana untuk menentukan penyakit ini?

Kebanyakan ibu bapa tertarik dengan persoalan mengenai apa gejala dan tanda-tanda yang dapat menentukan kehadiran penyakit tersebut. Doktor mengatakan bahawa gejala cholestasis pada kanak-kanak boleh berbeza, kerana banyak bergantung kepada umur kanak-kanak, ciri-ciri individu badan kanak-kanak, serta bentuk penyakit serius ini.

Gejala

Tanda-tanda luar yang pertama yang dapat dikesan dengan segera adalah pruritus yang kuat dan berterusan, disertai dengan ruam, walaupun gejala ini paling sering diperhatikan pada remaja, adalah kurang biasa pada anak-anak muda. Ibu bapa harus segera menghubungi pakar kanak-kanak tempatan jika kanak-kanak itu mempunyai gatal, serta ruam dan mengelupas kulit di bahagian punggung dan perut. Sesetengah pesakit mengadu gatal-gatal yang teruk dan ruam pada kaki serta tangan. Gejala umum kolestasis pada kanak-kanak yang sangat kecil adalah penyakit kuning, dan ia boleh ditentukan oleh warna seragam berwarna seragam kulit seluruh badan, serta muka. Di samping itu, membran mukus dan putih mata memperoleh warna kekuningan.

Dengan cholestasis, kanak-kanak dari mana-mana umur mungkin mengalami gejala-gejala seperti muntah dan mual tiba-tiba yang teruk, dan ibu bapa perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda seperti dahulu, kerana ada kemungkinan bahawa penyakit itu telah berubah menjadi bentuk akut yang memerlukan rawatan yang cepat dan profesional. Bekas pada kanak-kanak yang menderita cholestasis menjadi sangat ringan, dan air kencing menjadi gelap. Semua manifestasi kolestasis ini mungkin disertai dengan demam, menunjukkan bahawa penyakit itu sedang berjalan, dan keadaan anak semakin buruk.

Diagnostik

Diagnosis kolestasis pada kanak-kanak harus dimulakan seawal mungkin untuk mengelakkan komplikasi (sirosis hati sirosis). Keperluan diagnostik adalah pendekatan bersepadu dan penerimaan cepat hasil penyelidikan untuk permulaan terapi awal.

Apakah prosedur ini termasuk?

Pertama sekali, ia adalah koleksi anamnesis. Perlu diberi perhatian sama ada terdapat kes-kes seperti dalam keluarga, kecacatan kongenital, penyakit keturunan.

Tahap diagnosis seterusnya ialah ujian makmal:

• ujian darah klinikal;
• analisis biokimia darah (jumlah protein dan pecahannya);
• jumlah bilirubin dan pecahannya, enzim cytolysis - ALT, AST;
• Ujian thymol, yang mencerminkan sintesis protein hati;
• coagulogram (indeks prothrombin, fibrinogen);
• penanda kolestasis dalam darah (dalam dinamik dengan selang 2-3 minggu): gamma-glutamin transferase (GGT), kolesterol, alkali fosfatase, asid hempedu.

Dan, tentu saja, kaedah diagnostik instrumental tambahan (visualisasi sistem hepatobiliari kanak-kanak), seperti:

• Ultrasound hati dan pundi hempedu;
• cholecystochangiography (rhPG);
• pengimejan resonans magnetik (MRI);
• biopsi hati (pemeriksaan morfologi tisu hati mempunyai asas keterangan yang tinggi): penentuan keterukan hempedu dalam saluran.

Rawatan

Sindrom Cholestasis pada kanak-kanak adalah genangan hempedu dalam saluran hempedu, yang membawa kepada perkembangan mabuk badan yang teruk, pembentukan batu, tindak balas alergi, keracunan hati. Diagnosis dan rawatan jenis penyakit ini dijalankan di hospital. Doktor Jabatan Gastroenterologi dan Pulmonologi, berdasarkan hasil ujian darah biokimia dan am, serta data diagnostik ultrasound, menetapkan rawatan komprehensif terhadap penyakit ini.

Dalam rangka pendekatan terapeutik, berikut boleh digunakan:

• tujuan pemakanan;
• bahan ubat cholagogic dan untuk rawatan hati;
• antibiotik dengan peningkatan suhu badan.
• antihistamin;
• persediaan untuk menstabilkan fungsi pencernaan;
• probiotik, prebiotik;
• vitamin kompleks dan asid folik;
• sorben;
• dalam kes-kes yang jarang berlaku, operasi untuk menghapuskan kecacatan.

Terapi diet

Cadangan utama pemakanan adalah penolakan makanan berlemak, serta pengecualian lengkap: gula-gula, makanan dari kelas yang sangat alergi (ikan merah, kaviar, cendawan, daging babi, daging ayam, tomato, buah-buahan dan buah beri, melon, tembikai, koko, gula putih, minyak sayuran, kacang, kemaluan).

Dalam kuantiti yang anda boleh makan:

• sayuran - dill, pasli, bawang hijau dan bawang (jika mereka tidak menyebabkan pedih ulu hati);
• sayur-sayuran dan buah-buahan hijau - pir, epal, zucchini, kembang kol, saderi, dan sebagainya;
• buah-buahan kuning dan oren - wortel, labu, epal, pisang, lada Bulgaria;
• jus yang baru diperah, dicairkan dengan air dalam nisbah 2: 1, dalam tin adalah dilarang sama sekali;
• kompos buah-buahan kering, memilih lebih baik untuk memilih sendiri, menggunakan kismis putih, epal hijau segar, prun tanpa aditif pihak ketiga, aprikot kering terpilih.
• putih tanpa lemak - pollock, hake;
• daging - daging lembu tenderloin, pastikan untuk rebus, tidak ada sup (semasa masak, air dalam periuk perlu diubah sekurang-kurangnya 3 kali; bukan ayam, anda boleh menggunakan ayam belanda, masak dengan prinsip yang sama seperti daging lembu, tuangkan kuah sepenuhnya);
• sup sayur-sayuran;
• minyak zaitun;
• telur puyuh - kuning;
• pemanis - sirap gula tebu (boleh dimasak sendiri);
• garam hanya dalam penyelesaian;
• produk tenusu atas syor doktor.

Terapi ubat

Rawatan kolestasis pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan khusus hanya ditetapkan dalam hal saluran empedu terbuka. Sekiranya ada tikungan atau anomali kecil badan pundi hempedu, maka operasi pembedahan dilakukan dalam mod iringan kecemasan. Apa ubat yang paling sering digunakan dalam rawatan cholestasis pada kanak-kanak 5 tahun ke atas untuk menormalkan keadaan umum?

1. "Pancreatin" atau "Creon". Mereka tergolong dalam kumpulan enzim yang mengandungi ejen yang membantu menormalkan proses pencernaan dan asimilasi unsur surih yang bermanfaat dari makanan.
2. Antibiotik. Jika proses keradangan tempatan telah bermula, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Tetapi sejak kes-kes seperti itu sangat jarang berlaku, tidak perlu menggunakan dadah yang kuat.
3. "Polysorb", "Enterosgel", "Lacta Filtrum". Sorben mengeluarkan toksin dari aliran darah yang menghalang pertumbuhan sel imun untuk memasukkan mekanisme penyembuhan semulajadi.
4. Antihistamin (pil dan titisan terhadap alahan). Kejadian kolestasis yang paling kerap adalah pruritus dan tindak balas alahan setempat, dan jenis makanan adalah tidak relevan. Ia berlaku sebagai tindak balas sistem imun kepada stimulus - hempedu.
5. Probiotik, prebiotik. Kemunculan masalah dengan saluran pencernaan, pelanggaran proses buang air besar adalah salah satu kesan sampingan kolestasis. Oleh itu, probiotik ditetapkan untuk melindungi usus dari penampilan ulser, polip, pecah mukosa dan perkembangan lesi mikrob. Lactobacilli yang bermanfaat melegakan dan melindungi dinding usus, perut, memulihkan motilitas semula jadi, sistem pengambilan unsur surih yang bermanfaat dan kerosakan mereka.
6. "Ursosan", "Ursofalk". Persediaan untuk rawatan hati ditetapkan sekiranya kenaikannya (keracunan oleh bahan-bahan berbahaya). Dalam masa 1 bulan selepas pembuangan, pesakit wajib mengambil cara khas untuk tujuan rawatan kompleks dan pencegahan perkembangan keadaan kronik. Selepas kursus itu selesai, ulangi ujian darah untuk biokimia dan ultrasound ditetapkan. Ini membantu untuk memastikan bahaya telah berlalu dan keadaan umum badan berada dalam jarak normal.
7. Kompleks vitamin dan asid folik. Dilantik untuk tujuan pemulihan dan untuk pencegahan perkembangan keadaan lain yang berkaitan dengan fungsi metabolik terjejas, hipovitaminosis, anemia, dan sebagainya.

Akibatnya

Akibat cholestasis untuk kanak-kanak banyak. Sebagai contoh, ketumpatan tulang yang rendah, osteoporosis yang dipanggil. Apabila penyakit itu menurunkan tahap pelbagai vitamin dalam darah:

• Kekurangan vitamin K menyumbang kepada pendarahan, vitamin A - mengurangkan penglihatan, hemeralopia;
• batu karang yang menyebabkan cholangitis;
• hati kehilangan sifatnya dan terdapat risiko kegagalan buah pinggang;
• Tisu hati boleh digantikan oleh tisu penghubung - ia adalah sirosis hati.

Pencegahan penyakit

Untuk mengurangkan risiko penyakit disyorkan:

• mengambil anak-anak berjalan-jalan di udara segar;
• Berhati-hati memantau diet, iaitu, jangan makan terlalu banyak dan tidak termasuk makanan ringan (makanan cepat saji, minuman berbahaya, sejumlah besar manis, asin, goreng);
• untuk bersenam (ada latihan khusus untuk genangan hempedu).

Perkara yang paling penting dan penting adalah untuk mengelakkan berlakunya penyakit ini, dan dalam hal ini ia didiagnosis tepat pada masanya. Anda perlu sangat prihatin terhadap anak anda, kerana gejala tidak selalu diucapkan. Jika ada sesuatu yang menyebabkan kecurigaan - segera dapatkan nasihat doktor, jangan ubat sendiri. Perkara yang paling penting yang boleh anda lakukan untuk kanak-kanak ialah mengikuti peraturan mudah untuk mencegah penyakit.