1. Utama
  2. Cholestasis

Cholecystitis kreda - sebab, gejala dan rawatan

Cholestasis

Cholecystitis kreda adalah keradangan pundi hempedu yang berkaitan dengan pemendapan batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna hempedu dan kekotoran kalsium. Deposit ini diselaraskan dalam lumen dan saluran salji.

Masalah dengan aliran hempedu mengakibatkan kemerosotan peredaran darah di dinding pundi hempedu, mengakibatkan pembebasan banyak bahan yang menyebabkan keradangan. Lama kelamaan, proses ini disertai dengan pembiakan bakteria.

Kursus cholecystitis kalkulus adalah kronik dengan peralihan berkala ke keadaan akut (di mana kolik dan jaundis biliary dapat diperhatikan). Sebaliknya, kolesistitis bukan kalkulus tidak dikaitkan dengan pemendapan batu, dan boleh menjadi sama akut atau kronik.

Statistik

Bermula dari pertengahan abad ke-20, jumlah pesakit dengan HCH berganda setiap 10 tahun dan membentuk kira-kira 10% daripada penduduk kebanyakan negara maju: di negara kita, kira-kira 15 juta orang menderita HCX; di Amerika Syarikat - lebih daripada 30 juta orang.

Antara pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun, satu pertiga daripada pesakit mempunyai cholelithiasis. Akibatnya, bilangan operasi di HKH di Amerika Syarikat pada tahun 70-an adalah lebih daripada 250 ribu setahun, pada tahun 80-an - lebih daripada 400 ribu, dan pada tahun 90-an - sehingga 500 ribu.

Sekarang di Amerika Syarikat, bilangan cholecystectomy dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1.5 juta setahun dan melebihi jumlah semua campur tangan abdomen lain (termasuk appendectomy).

Sebabnya

Kenapa cholecystitis kalkulator muncul, dan apa itu? Penyebab utama penghabluran pundi hempedu ialah kehadiran kalkulus dalam lumennya. Mereka terbentuk kerana perubahan kualitatif dalam keseimbangan hempedu: kolesterol mengkristal, rembesan umum stagnates dengan penambahan komponen keradangan. Di tempat pertama, pelanggaran aliran keluar hempedu, iaitu stagnasi, membawa kepada pembentukan batu itu sendiri.

Keadaan tertentu menyumbang kepada pembentukan batu:

  • penggunaan makanan berlemak dan karbohidrat yang berlebihan;
  • rehat yang lama dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
  • kecederaan dan akibat pembedahan pada organ perut;
  • pelanggaran mod motor;
  • hepatitis virus akut;
  • kecenderungan genetik;
  • gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopaus, obesiti, penggunaan kontraseptif jangka panjang, rawatan dengan ubat hormon).

Gejala cholecystitis kalkulus

Cholecystitis berkhasiat mempunyai dua bentuk - kronik dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesisisitis kalkulus mula berkembang dengan gejala berikut:

  • Selalunya, terdapat kolik biliard yang dipanggil. Kesakitan yang teruk, yang bermula di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, dihantar ke bahu atau lengan kanan;
  • anda sakit, ada muntah dengan hempedu;
  • suhu badan meningkat;
  • anda berasa lemah dalam badan anda;
  • peluh sejuk datang;
  • jaundis boleh berlaku;
  • terdapat penurunan tekanan darah yang tajam.

Dalam cholecystitis kronik kronik, gejala yang tidak berada di peringkat akut lebih ringan. Pesakit boleh mengadu tentang:

  • ciri-ciri yang membosankan, nyeri nyeri di hipokondrium yang betul dari sifat yang berterusan atau berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan yang berlimpah dan terutama lemak dan goreng.
  • sakit yang merebak ke rantau bahu dan leher kanan, scapula kanan. Secara berkala mungkin terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Walau bagaimanapun, kadang-kadang walaupun disebut perubahan radang dalam pundi hempedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
  • biasanya cholecystitis dikira kronik tidak diiringi oleh demam.
  • fenomena seperti: loya, kerengsaan, tidur tidak kerap adalah kerap.
  • jaundis tidak ciri.

Tempoh pemecahan adalah rumit dengan gejala tambahan:

  • kesakitan memotong akut di hati, boleh memberi kepada scapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
  • loya dan muntah yang teruk;
  • pening;
  • sedikit peningkatan dalam suhu badan;
  • kelemahan;
  • distensi abdomen dan ketegangan;
  • kekejangan otot peritoneal;
  • masalah dengan najis, sering sembelit.

Selaras dengan tanda-tanda ultrasound, 4 peringkat cholecystitis dikalkulasikan:

  • peringkat awal atau pra-batu dicirikan oleh kehadiran stasis biliary, hempedu tebal dan microliths dalam pundi hempedu. Dalam separuh kes, tahap pra-batu boleh diterbalikkan.
  • peringkat kalkulus
  • peringkat kolesistitis kronik kronik
  • peringkat komplikasi cholecystitis kalkulus

Seperti yang dapat dilihat, bergantung kepada simptom cholecystitis kalkulus, kaedah rawatan penyakit akan berbeza dengan ketara.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala-gejala yang dinyatakan dalam ujian pesakit dan klinikal. Untuk tujuan ini, jumlah darah lengkap dan air kencing. Ultrasound, CT (computed tomography) dan x-ray (cholecystography). Satu kajian mengenai tahap enzim pankreas dan sampel hati sedang dijalankan, satu analisis mengenai najis sedang dilakukan. Dalam sesetengah kes, intubasi duodenal boleh ditunjukkan dengan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus perlu dibezakan daripada patologi berikut:

  • dyskinesia bilier;
  • adenomyomatosis;
  • cholecystitis stoneless;
  • kolesterosis pundi hempedu;
  • kolik buah pinggang kanan;
  • hepatitis kronik;
  • refluks gastroesophageal;
  • pankreatitis kronik;
  • gastritis kronik;
  • kolitis kronik;
  • sindrom usus sengit;
  • ulser perut dan 12p. keberanian.

Rawatan bentuk-bentuk kronik biasanya berlaku di rumah, semasa pemeriksaan yang lebih teruk pesakit dimasukkan ke hospital atau, bergantung kepada keadaan yang dirawat di hospital hari tersebut.

Komplikasi

Antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling penting adalah:

  • choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu);
  • abses subfrenik;
  • empyema dan penebalan pundi hempedu;
  • stenosis daripada papirus Vater;
  • pankreatitis akut atau kronik;
  • cholangitis reaktif, hepatitis;
  • peritonitis.

Hanya rawatan yang tepat pada masanya dan penyakit ini akan membantu mengelakkan kesan yang tidak menyenangkan dari cholecystitis cholelithiasis.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Terapi bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan kolesteritis teruk akut dijalankan di hospital. Rawatan sendiri di rumah adalah dilarang. Sebagai peraturan, antispasmodik, antibakteria, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik ditetapkan. Selepas penstabilan keadaan, rawatan pembedahan dilakukan secara terancang.

Sekiranya semua rawatan yang dijalankan tidak bermanfaat, maka tentukan operasi pembedahan. Semasa rawatan pembedahan, kedua-dua organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang boleh dikeluarkan. Pilihan jenis operasi bergantung kepada keadaan organ, saiz dan bilangan batu empedu.

Bagi cholecystitis kronik, asas rawatan adalah pematuhan ketat kepada diet semasa tempoh serangan dan tempoh interstisial, pengecualian makanan kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan kepada garam dan rempah minimum, dan penolakan alkohol.

Setelah menyingkirkan keterukan, terapi litholytic ditetapkan - penggunaan ubat yang membubarkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ubat-ubatan ini membenarkan rawatan cholecystitis kalkulus tanpa pembedahan di rumah. Juga, jika perlu, menetapkan dadah antispasmodik.

Operasi

Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk rawatan cholecystitis kalkulus:

  1. Laparoscopy. Beberapa luka dibuat pada perut, melalui alat khas dan alat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang memancarkan imej ke monitor. Pembukaan peritoneum tidak diperlukan, jadi tempoh pemulihan pasca operasi dikurangkan dan penampilan orang yang dikendalikan tidak mengalami penderitaan.
  2. Cholecystostomy percutaneous. Tiub saliran dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui percikan kecil di dalam perut. Digunakan untuk kursus pesakit tua dan teruk yang mempunyai komplikasi kolesitis akut.

Jika campur tangan yang tidak dapat dilakukan secara invasif tidak dapat dilakukan, mereka menggunakan kolesistektomi terbuka atau cholecystectomy daripada akses mini. Terbuka cholecystectomy biasanya ditunjukkan untuk bentuk rumit cholecystitis yang rumit. Dalam sesetengah kes, pesakit lemah atau pesakit yang mengalami komplikasi kerongkotomi atau koreleksostomi perkutaneus dilakukan.

Ramalan

Dengan cholecystitis kalkulus, prognosis untuk kehidupan adalah kondusif yang baik, dengan terapi yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan peritonitis akibat pecah pundi hempedu adalah yang paling berbahaya. Dalam kes ini, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin.

Apakah kolesistitis kalkulus dan apa komplikasi wujud

Cholecystitis keseimbangan (cholelithiasis) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan dalam pundi hempedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap sebagai patologi organ dengan pembentukan batu.

Apakah kolecystitis kalkulus?

Cholecystitis adalah manifestasi penyakit batu empedu. Di pundi hempedu, batu kelihatan menghalang saluran hempedu, menyebabkan penebalannya. Membentuk persekitaran yang menggalakkan bagi mikroorganisma patogen, jangkitan pada organ.

Penyakit ini mungkin disertai oleh gejala akut, dan boleh berkembang dengan proses lamban dan berkembang selama bertahun-tahun.

Wanita mendapat cholecystitis lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan status hormon, pengambilan kontraseptif. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa, jarang di kalangan kanak-kanak.

Punca pembangunan

Penyakit ini berlaku apabila beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Punca pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, gejolak pergerakan saluran hempedu, jangkitan pada organ.

Punca kolesisisitis kalkulus juga:

  • diet tidak rasional, termasuk kekuasaan dalam pemakanan makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
  • kelaparan dan diet yang tidak teratur;
  • kecederaan perut;
  • menekankan, kejutan saraf;
  • avitaminosis, kekurangan vitamin dan mineral;
  • faktor keturunan;
  • pelanggaran metabolisme kolesterol;
  • sejarah penyakit endokrin, hepatitis.

Meningkatkan kemungkinan penyakit cholelithiasis saluran gastrointestinal (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).

  • berat badan berlebihan, obesiti;
  • ubat kontraseptif hormon;
  • faktor umur (dengan usia, kemungkinan peningkatan kalkulus);
  • gaya hidup yang tidak aktif.

Klasifikasi kolecystitis kalkulus

Ada penyakit akut dan kronik.

Bentuk akut

Dicirikan oleh gejala proses keradangan. Pergerakan hempedu terhalang akibat jangkitan atau penyumbatan saluran hempedu dengan batu.

Terdapat 3 jenis bentuk penyakit akut.

  1. Cholecystitis Catarrhal dicirikan oleh kesakitan di sebelah kanan, memanjang ke bilah bahu. Colic lebih buruk selepas makan makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Pesakit mengadu peluh berlebihan. Pundi hempedu diperbesarkan. Serangan penyakit ini mungkin panjang, sehingga beberapa hari.
  2. Cholecystitis kalus flegmonous akut adalah penyakit yang rumit oleh keradangan purulen, rupa ulser pada membran mukus. Kesakitan bertambah apabila mengubah tempat, batuk. Gelembung diperbesar, palpasi menyakitkan. Dalam ketiadaan rawatan, penyakit itu memasuki peringkat gangrenous.
  3. Cholecystitis akut gangrenous dicirikan oleh kematian tempatan atau lengkap dinding pundi hempedu. Pada 3-4 hari dari penyakit itu datang gangren, penembusan dinding pundi kencing dengan habisnya hempedu. Keadaan umum pesakit semakin teruk: peningkatan yang ketara dalam suhu badan, pembengkakan sindrom kesakitan, tanda-tanda jaundis diperhatikan.

Bentuk kronik

Bentuk kronik penyakit ini pada awalnya tidak berdasar. Secara berkala terdapat serangan kolik hati. Selepas makan makanan ringan, rasa sakit bertambah. Penggantungan abdomen adalah ciri, palpation menyakitkan. Pesakit bimbang tentang: kembung perut, belching, pedih ulu hati, pelanggaran kerusi (cirit-birit), rasa pahit di mulut.

Colic berlaku secara paroki, tempoh serangan - dari beberapa minit hingga hari.

Gejala penyakit

Gejala-gejala cholecystitis akut:

  • selepas makan sakit tajam di sebelah kanan;
  • mual, muntah bercampur dengan hempedu;
  • perubahan dalam tekanan darah dan nadi;
  • demam;
  • pelanggaran terhadap keadaan umum (kelemahan, kelesuan, kemurungan);
  • berpeluh berlebihan;
  • perubahan warna air kencing dan najis (gejala penyakit kuning).

Gejala cholecystitis kronik:

  • Kesakitan yang menyedihkan di sebelah kanan berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak dan masin, adalah watak paroki;
  • mual, belching, rasa pahit di mulut;
  • Tekanan darah dan suhu badan tidak berubah.

Kaedah diagnostik

Pesakit perlu berunding dengan pengamal am. Doktor menjalankan pemeriksaan visual dan palpasi abdomen. Selepas itu, ujian darah umum dan biokimia, analisis air kencing akan dilantik. Apabila cholecystitis dalam keputusan ujian darah, penunjuk leukosit dan ESR berubah. Dalam analisis air kencing boleh meningkatkan kadar bilirubin.

Sekiranya simptom cholecystitis dikesan, pesakit dihantar ke ahli gastroenterologi. Kemudian kaedah diagnostik berikut diberikan:

  1. Ultrasound. Mengesan kehadiran batu, patologi dinding membran mukus.
  2. Cholecystography (X-ray).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopik perut, esophagus, 12 ulser duodenal.
  4. Kaedah laparoscopic. Digunakan apabila tidak mungkin untuk menentukan sebab kemunculan abdomen akut dengan kaedah penyelidikan yang tidak berfungsi.

Sekiranya kesakitan akut di sebelah kanan, tidak ada masa untuk melawat doktor, adalah perlu untuk menghubungi pasukan ambulans.

Komplikasi

Sekiranya langkah tepat diambil untuk mengesan dan merawat calculi, risiko komplikasi adalah minimum. Sekiranya tidak dirawat, peralihan penyakit ke peringkat kronik, dan kemungkinan peningkatan komplikasi.

  1. Pembentukan batu berganda, kesukaran dalam pergerakan saluran hempedu, genangan hempedu.
  2. Empyema - jangkitan organ.
  3. Kemunculan fistula, penemuan batu di organ-organ bersebelahan.
  4. Sepsis - keracunan darah.
  5. Pancreatitis - patologi pankreas.
  6. Pecutan (penembusan) gelembung.
  7. Kematian (dengan cholecystitis gangren).

Kaedah rawatan

Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan, kemusnahan calculi, pencegahan gegaran berulang.

  1. Rawatan konservatif termasuk terapi ubat bersama dengan diet terapeutik. Kumpulan berikut ubat-ubatan yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan antispasmodic, antibakteria, antiemetik. Menghasilkan pembasmian batu empedu dengan bantuan ubat, menghancurkan ultrasound. Penyelidik telah membuktikan bahawa kaedah "tanpa pembedahan" tidak berkesan, batu selepas rawatan muncul semula.
  2. Kaedah pembedahan - rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus, di mana terdapat penghapusan pundi kencing (cholecystectomy). Semasa laparoskopi, potongan 0.5-1.5 cm dibuat melalui instrumen khas dan laparoskop diberi makan. Apabila organ dijangkiti, pembedahan terbuka dilakukan. Bagi pesakit yang teruk dan pesakit tua, kerongkekologi subkutaneus dilakukan.

Pada masa pembedahan, pesakit ditempatkan di hospital jabatan pembedahan. Rawatan pembedahan jarang menyebabkan kesan sampingan. Pembedahan laparoskopi jarang trauma dan menyakitkan. Kualiti hidup pesakit tidak mengalami, hempedu tidak berubah, tetapi masuk terus ke duodenum.

Kaedah rakyat

Kaedah tradisional bertujuan untuk menghapuskan gejala sakit kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran hempedu. Semasa rawatan, disyorkan untuk menggunakan air mineral untuk pesakit dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).

Makna perkataan mengira

Kamus Terma Perubatan

merujuk kepada calculi, dicirikan oleh pembentukan batu.

Nama, frasa dan frasa yang mengandungi "mengira":

Contoh-contoh penggunaan perkataan mengira dalam kesusasteraan.

Di hadapan batu-batu bercakap tentang kronik mengira cholecystitis, dalam ketidakhadiran mereka - cholecystitis tidak kronik.

Jika ia dikaitkan dengan keradangan pundi hempedu, maka penyakit ini dianggap sebagai akut. mengira cholecystitis.

Kronik mengira cholecystitis dalam fasa akut, rumit oleh choledocholithiasis, jaundis obstruktif.

Sekali, Maria, melalui jawatankuasa kesatuan sekerja, melawat beliau semasa penyakitnya - mengira cholecystitis - dan melihat ayahnya, seorang lelaki tua dalam topi dan selendang bulu di bahunya.

Sumber: Perpustakaan Maxim Moshkov

Transliterasi: kal'kuleznyiy
Kembali ke depan ia berbunyi seperti: yunzeluklak
Kalkulus terdiri daripada 12 huruf

Cholecystitis kronik: gejala dan rawatan

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Cholecystitis kreda adalah patologi serius pundi hempedu, yang berbeza dari cholecystitis biasa dengan kehadiran batu. Batu yang berada di dalam hempedu dipanggil kalkulus. Komposisi yang mereka ada adalah berbeza, tetapi kebanyakannya kalk-pigmen-kolesterol. Batu-batu dari komposisi seragam jarang berlaku. Ukuran mereka boleh mencapai saiz telur, bentuknya berbeza, dan jumlahnya bervariasi dari satu hingga seratus.

Biasanya batu-batu berada dalam kantung pundi hempedu, atau lebih dalam rongga. Di sana mereka menyebabkan proses keradangan yang lemah. Semua ini boleh menyebabkan fibrosis atau kalsifikasi. Dan jika batu masuk ke saluran hempedu, mereka boleh menghalang atau menghalang aliran keluar hempedu. Ini akan menyebabkan keradangan akut atau kolik bilier.

Cholecystitis kronik: gejala dan rawatan

Nota! Menurut statistik, cholecystitis kalkulus didiagnosis pada 10% orang dewasa. Pada masa yang sama, manifestasi kronik penyakit ini lebih banyak berlaku pada wanita daripada lelaki. Mereka jarang menderita daripada orang muda atau kanak-kanak, kategori usia anggaran pesakit sedemikian adalah dari kira-kira 40 tahun.

Pengkelasan

Bentuk penyakit itu terbahagi kepada akut dan kronik. Setiap mempunyai jenisnya sendiri.

Sharp

Ia adalah sejenis yang dicirikan oleh keradangan yang teruk dari hemisfer yang mengandungi batu. Selalunya ia disertai oleh penyakit lain.

Cholecystitis akut dan kronik

Nota! Penyebaran penyakit ini berada di tempat kedua di kalangan penyakit akut abdomen.

Aliran hempedu yang tidak normal yang digabungkan dengan jangkitan yang menembusi pundi hempedu menyebabkan bentuk akut. Cara jangkitan mungkin berbeza: dari duodenum atau hati. Di samping itu, jangkitan boleh melalui darah, limfa. Pengaliran keluar hempedu adalah sukar kerana calculi dalam saluran cystic dan leher hempedu. Selalunya jenis akut berkembang kerana aterosklerosis atau kerosakan kepada jus pankreas lendir.

Pembedahan untuk cholecystitis akut

Terdapat tiga jenis bentuk akut:

  • catarrhal - jenis paling ringan, dicirikan oleh peningkatan dalam pundi hempedu, kemerahan dan penebalan dinding akibat pembengkakan;
  • phlegmonous - dicirikan oleh keradangan purulen, penyusupan, dan rupa ulser pada hempedu mukus. Pada masa yang sama, pundi hempedu akan diisi dengan nanah dan akan bertambah besar, dan dindingnya akan bertebaran;
  • gangrenous - jenis yang juga dipanggil gangren. Ia dicirikan oleh nekrosis tisu (sebahagian, penuh), penampilan lubang di dinding pundi hempedu. Jenis ini sering dijumpai pada orang yang lebih tua yang telah mengurangkan keupayaan untuk menjana semula, serta bekalan darah yang lemah ke pundi hempedu.

Kronik

Jenis cholecystitis kronik berkembang agak perlahan. Kadang-kadang keadaan semakin teruk, dan kemudian pengampunan berlaku. Penyebab penyakit ini adalah perubahan dalam hempedu (komposisi, penebalan, genangan). Ini menyebabkan kerengsaan dinding empedu. Penyebab yang paling biasa adalah malnutrisi, yang disertai oleh penyakit berjangkit, serta penyakit sistem endokrin dan gangguan metabolik.

Kemungkinan penyebabnya

Penyebab sebenar kolesistitis kalkulus belum dikenalpasti. Terdapat hanya faktor yang boleh menjejaskan perkembangannya. Mereka meningkatkan risiko membangun batu di laluan pembentukan hempedu.

  1. Genangan hempedu.
  2. Pelanggaran metabolisme pigmen hempedu, kolesterol, garam kalsium. Ia boleh disebabkan oleh keracunan, kelaparan atau kekurangan protein dalam diet.
  3. Jangkitan pada laluan pembentukan hempedu atau di batu karang. Mempengaruhi keasidan hempedu, mewujudkan keadaan yang baik untuk penciptaan batu.

Apakah kolecystitis kalkulus?

Di samping itu, beberapa patologi boleh menyebabkan batu empedu. Antaranya ialah:

  • penyakit pankreas;
  • kecenderungan genetik;
  • pelekatan dalam tisu, lenturan dan parut hempedu;
  • sembelit biasa;
  • kekurangan vitamin A;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • prolaps organ;
  • immunodeficiency;
  • makan berlebihan;
  • berpuasa;
  • kontrasepsi hormon;
  • makanan jarang dalam kuantiti yang banyak.

Gejala

Gejala JCB akan berbeza bergantung kepada bentuk dan jenis penyakit. Untuk ciri akut:

  • nyeri membakar yang melambung ke bahu, timbul selepas minuman beralkohol, makanan kasar, atau di bawah tekanan;
  • mual, muntah dengan hempedu. Walau bagaimanapun, muntah tidak membawa kelegaan;
  • penampilan demam;
  • yellowness;
  • kelemahan;
  • perubahan dalam ujian najis dan air kencing;
  • penurunan tekanan.

Gejala tertentu cholecystitis

Bentuk kronik dicirikan oleh gejala berikut:

  • sakit nyeri di bawah rusuk kanan, merengsa;
  • apabila makan berlemak, goreng, terlalu asin selepas 2 jam, rasa sakit berlaku;
  • mual;
  • menipis dengan rasa pahit;
  • selepas menghentikan diet, muntah empedu muncul;
  • terdapat tempoh pengurangan kesakitan;
  • tekanan adalah normal;
  • kekurangan demam;
  • keadaan stabil antara serangan.

Video - Cholecystitis: gejala, diagnosis, rawatan

Diagnostik

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis penyakit.

  1. Ultrasound adalah kaedah paling berkesan yang digunakan paling kerap. Dengan bantuan kaji selidik, anda boleh menentukan bilangan batu, lokasi, serta keadaan dinding gelembung.
  2. ERCP - kaedah pemeriksaan instrumental, yang bermaksud revolusi cholangiopancreatography endoskopik. Ia terdiri daripada pengenalan agen kontras di saluran empedu, selepas itu pesakit dihantar ke sinar-x. Dengan kaedah ini, pakar akan dapat melihat keadaan saluran empedu, serta tahap halangan. Berdasarkan maklumat ini, dia boleh menentukan taktik operasi.
  3. Komputasi tomografi - membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran di buah pinggang dan pankreas.
  4. Dynamic hepatobiliscintigraphy dilakukan menggunakan radiopharmaceutical.
  5. Ultrasonografi endoskopik - membolehkan anda meneroka batu-batu kecil.
  6. Ujian umum (darah, najis, air kencing).

Cholecystitis dalam gambar

Rawatan

Cholecystitis boleh dirawat dengan cara perubatan dan pembedahan.

Nota! Selalunya, rawatan berakhir dengan pembedahan. Sebabnya, dengan cepat atau lambat, dengan patologi seperti itu, komplikasi berkembang yang tidak dapat dihentikan oleh ubat-ubatan.

Medicamentous

Prinsip asas rawatan kolecystitis

Rawatan GIB dengan pil digunakan apabila penyakit itu kronik. Ubat-ubatan yang paling sering dirawat untuk penyakit ini dibentangkan dalam jadual.

Perhatian! Oleh kerana rawatan itu agak panjang, ubat harus dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, dosis diberikan secara individu.

Rawatan konservatif terhadap cholecystitis akut

Pembedahan

Terdapat beberapa jenis operasi yang digunakan untuk rawatan.

  1. Operasi terbuka Dinding abdomen dipotong dan hempedu dikeluarkan melaluinya. Teknik ini digunakan dalam kes-kes yang teruk dan apabila pesakit mempunyai perekatan cicatricial terbentuk selepas operasi sebelumnya atau apabila terdapat jangkitan pada pundi hempedu. Ia dicirikan oleh tempoh pasca operasi yang panjang.
  2. Laparoscopy. Operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskop - alat optik khas yang dimasukkan ke rongga perut melalui insisi dan menghantar imej ke monitor. Operasi sedemikian dicirikan oleh tempoh pemulihan yang lebih ringan. Di samping itu, ia adalah lebih baik daripada sisi estetik - pesakit mempunyai parut kecil di pintu masuk laparoskop.
  3. Cholecystostomy percutaneous. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan tiub saliran, yang disisipkan melalui percikan pada perut. Teknik ini digunakan untuk pesakit dalam keadaan serius, dan juga orang tua.

Diet terapeutik selepas pembedahan

Produk berfaedah dan berbahaya untuk cholecystitis

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mesti mematuhi diet khas. Antara objektif utama diet:

  1. Mengurangkan lipid dalam darah. Ini boleh dicapai dengan mengurangkan penggunaan kolesterol.
  2. Berat badan secara beransur-ansur, jika terdapat keperluan seperti itu. Pada bulan yang disyorkan untuk kehilangan 2-3 kilogram.
  3. Minum banyak air. Dianjurkan untuk minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari.
  4. Memperkaya pemakanan dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Ini akan membantu menyediakan badan dengan mikronutrien yang diperlukan.
  5. Ambil serat. Ia membantu dalam kerja usus, memberikan kemahiran motor yang baik.
  6. Lemak haiwan terbaik dikecualikan.
  7. Gunakan lemak sayuran secara sederhana. Dos yang disyorkan tidak melebihi 80 g sehari.
  8. Menolak daging berlemak. Adalah lebih baik untuk menggunakan varieti tanpa lemak.
  9. Ia adalah perlu untuk mengecualikan pedas, serta makanan yang terlalu asin.
  10. Ia adalah perlu untuk tidak memasukkan makanan goreng. Lebih baik memasak atau stim.
  11. Terdapat 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.
  12. Penolakan lengkap minuman beralkohol.

Nota! Diet boleh menjadi asas pemakanan untuk kehidupan, dan selain itu, ia akan menjadi pencegahan yang sangat baik.

Video - Diet untuk cholecystitis

Komplikasi

Penyakit seperti cholecystitis kalkulus boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Kes-kes yang paling berbahaya yang memerlukan pembedahan segera. Antara komplikasi:

  1. Nekrosis tisu.
  2. Keradangan purulen.
  3. Sarcoma daripada pundi hempedu.
  4. Penutupan saluran empedu.
  5. Peralihan peradangan kepada organ lain.
  6. Penampilan perforasi pada dinding perut.

Pencegahan

Pencegahan terbaik JCB akan menjadi komitmen kepada gaya hidup sihat, yang termasuk nutrisi yang betul. Untuk mencegah kambuh dalam cholecystitis kronik kronik, adalah penting untuk mengikuti cadangan pakar gastroenterologi:

  • mengekalkan diet yang termasuk makanan tumbuhan rendah kalori;
  • pengecualian beban emosi;
  • pengecualian keletihan fizikal;
  • pengurangan berat badan;
  • menerima ubat yang ditetapkan.

Seperti artikel ini?
Simpan untuk tidak kalah!

mengira

Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013

Lihat apa yang "mengira" dalam kamus lain:

kalkulus - (kalkulus; kalkulus batu kalkulus) yang berkaitan dengan batu, yang dicirikan oleh pembentukan batu... Kamus perubatan besar

hidronephrosis kalkulus - (h. calculosa) G., digabungkan dengan kehadiran batu ginjal dalam ginjal... Kamus perubatan besar

pankreatitis kalkulus - (p. calculosa) P., kerana kehadiran di kelenjar kalkulus atau kalsifikasi foci... Kamus perubatan besar

pyelonephritis kalkulus - (p. calculosa) P., digabungkan dengan kehadiran batu di buah pinggang atau ureter... Kamus perubatan besar

pyonephrosis kalkulus - (p. calculosa) P., kerana penyakit ginjal... Kamus Perubatan Besar

cholecystitis kalkulus - (c. calculosa) X., di mana konkrit didapati dalam pundi hempedu... Kamus perubatan besar

Cholecystitis - I Cholecystitis (cholecystitis; Greek chol + kystis pundi kencing + itis) keradangan pundi hempedu. Penyakit biasa; berlaku lebih kerap pada wanita, kebanyakannya pertengahan umur. Penyebab X. adalah mikroflora patogenik, menembusi ke...... Ensiklopedia perubatan

pyelonephritis xanthogranulomatous - (R. xanthogranulomatosa) P. kronik kronik, dicirikan oleh penampilan dalam tisu interstitial ginjal microinclusions berbuih granulomatous dan sel plasma... Kamus perubatan besar

Cholecystitis - (dari bahasa Yunani Choly hempedu dan kansis) keradangan pundi hempedu. Selalunya berkembang di cholelithiasis (Lihat penyakit Gallstone) (selepas dikenali sebagai batu X.), selepas hepatitis virus (Lihat hepatitis virus), dan lain-lain berjangkit...... Great Soviet Encyclopedia

Penyakit Gallstone - (cholelithiasis, sinonim dengan cholecystitis kalkulus) adalah penyakit yang disebabkan oleh kehadiran batu-batu di pundi hempedu dan saluran hempedu. Kekerapan pembentukan batu empedu meningkat dengan usia, mencapai 45-50% pada wanita lebih tua daripada 80 tahun. Dalam lelaki... Ensiklopedia perubatan

Cholecystitis berkhasiat: rawatan dan diet

Cholecystitis keseimbangan adalah gangguan umum sistem tubuh manusia yang bertanggungjawab untuk pencernaan. Rawatan dan pemakanan bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Kemunculan cholecystitis ditandai dengan proses keradangan yang berlaku di dinding pundi hempedu. Penampilan dan perkembangan penyakit biasanya membawa kepada sebab-sebab berikut:

  • penyebaran jangkitan;
  • stasis hempedu.

Cholecystitis berkhasiat: rawatan dan diet

Maklumat am mengenai cholecystitis kalkulus

Mengambil bentuk kronik, diagnosis cholecystitis memperoleh awalan "mengira", kerana konkrit mula terbentuk di dalam pundi hempedu - batu padat, berbeza dari segi saiz, bentuk dan parameter lain.

Sebagai peraturan, doktor yang telah memperoleh cholecystitis kalkulus pesakit dengan serta-merta memberi amaran bahawa rawatan dalam kesnya kemungkinan besar adalah sifat terpendam.

Perwakilan diagramatis pembentukan batu dan keradangan mucosal

Menurut petunjuk statistik, cholecystitis memasuki bentuk kronik dalam 10% daripada populasi yang dianggap dewasa. Di samping itu, wanita menderita daripada mereka sekitar 4-5 kali lebih kerap daripada wakil-wakil seks yang lebih kuat. Batasan usia anggaran untuk berlakunya penyakit itu adalah 40 tahun ke atas, walau bagaimanapun, walaupun kanak-kanak kecil terkadang menderita penyakit yang dimaksudkan. Keadaan ini disebabkan oleh banyak faktor, termasuk ekologi, pemakanan, kehadiran penyakit lain dan sebagainya.

Sebenarnya, kronik cholecystitis kronik adalah refleksi penyakit batu empedu. Apabila ia ditubuhkan, sebagai tambahan kepada proses keradangan jelas dinding organ, dengan lumen dalam, disebut calculi ditentukan. Seperti yang telah kita katakan, ini adalah batu-batu dari struktur padat, saiz dan bentuknya mungkin berbeza jauh dan tidak penting di kalangan mereka sendiri. Tempat pertumbuhan batu adalah:

  • terus di dalam pundi hempedu;
  • saluran hempedu.

Penunjuk statistik menyatakan bahawa varian pertama adalah batu permata yang paling mungkin. Dari 100% kes penyakit, ia adalah sebanyak 75%.

Batu di dalam pundi hempedu dikeluarkan

Apakah cholecystitis berbahaya? Konkrit yang tumbuh di saluran, menghalang aliran hempedu, yang diperlukan untuk berfungsi normal badan. Ia boleh disekat sebahagiannya, dan bahkan sepenuhnya, akibatnya aliran keluar hempedu tidak berlaku dan pesakit mula mengalami colic biliary malar.

Video - Keseimbangan cholecystitis

Gejala cholecystitis kalkulus

Dengan rupa batu di dalam kantung pundi hempedu, pesakit mula melihat satu set gejala tertentu yang klasik sekiranya berlaku penyakit tersebut. Ini termasuk:

  • tekanan dibentuk di kawasan di bawah tepi kanan;
  • palpasi di tempat yang ditentukan adalah menyakitkan, di samping itu, rasa sakit itu muncul tanpa perasaan;
  • rasa pahit merebak di mulut;
  • serangan kerap mual;
  • sentiasa mengembangkan kolik pundi hempedu.

Salah satu gejala penyakit yang paling ciri adalah kolik pada hipokondrium yang betul.

Walau bagaimanapun, walaupun semua gejala yang disenaraikan adalah klasik untuk cholecystitis kalkulus, mereka memerlukan pengesahan perubatan. Dalam erti kata lain, tiada siapa yang akan mendiagnosis anda berdasarkan sensasi di atas, pertama anda perlu melalui beberapa penyelidikan. Sebagai contoh:

  • radiologi;
  • radionuklida;
  • ultrasound.

Kaedah menyingkirkan jenis cholecystitis kalkulus dibahagikan kepada dua arah.

  1. Yang pertama ialah menjalankan terapi litholytic - mengambil ubat khusus untuk membubarkan batu dan menghentikan proses keradangan.
  2. Yang kedua melibatkan pelaksanaan intervensi pembedahan - yang disebut cholecystectomy, yang melibatkan penghapusan pundi hempedu.

Selalunya, pembentukan batu-batu di dalam pundi kencing atau saluran untuk pesakit bukan sahaja tidak menyakitkan, tetapi juga tanpa asimtomatik. Kemudian pesakit buat kali pertama merasakan colic biliary yang sangat menyakitkan. Kesakitan ini adalah sensasi yang akut, setempat di hipokondrium di sebelah kanan, dan juga di kawasan perut perut pada dinding perut anterior.

Sebarkan batu di pundi kencing dan hempedu

Ketidakselesaan yang mengakibatkan punggung bawah, boleh masuk ke dalam ikat pinggang, juga sering dirasakan di bawah skapula, kadang kala leher ditangkap.

Kadang-kadang menimbulkan serangan yang tidak dijangka boleh digunakan sebagai bahan perangsang yang kuat, contohnya:

  • makanan yang sangat berlemak, seperti permainan, ayam goreng, atau kek Napoleon;
  • makanan yang sangat pedas, tidak peduli jenis rempah yang dimiliki;
  • minuman beralkohol, lemah dan kuat.

Kadang-kadang, faktor yang mencetuskan penyakit boleh menjadi keletihan fizikal yang teruk, serta tekanan mental, perasaan, dan tekanan yang berterusan.

Pada awal serangan, muntah paling sering diperhatikan, pada mulanya melepaskan dari badan kandungan perut, dan kemudian pundi hempedu. Ia disertai oleh demam gred rendah.

Kadangkala, sebelum permulaan serangan, jaundis obstruktif berlaku apabila batu empedu bertindih dengan saluran dari pundi kencing. Pada masa yang sama, apabila pesakit perlu buang air besar, bangku keluar akan berubah warna, mengandungi sejumlah besar lemak. Urin akan mengambil naungan gelap.

Penyakit jaundice merupakan salah satu gejala kolesititis kalkulus.

Jika cholecystitis kronik, disertai dengan pembentukan batu, mengambil bentuk yang merosakkan, maka rasa sakit akan menjadi berkali-kali lebih kuat, muntah akan menjadi lebih kerap, akan ada demam yang tidak pasti asalnya, mabuk akan dirasakan. Di samping itu, irama jantung akan terganggu, tekanan akan meningkat, dan juga tanda-tanda peritonitis akan muncul.

Sekiranya kesakitan tidak nyata secara intensif, maka ia akan dirasai sebagai membosankan dan sakit, bagaimanapun, ia akan bertahan sehingga pertaruhan pertama kolik.

Punca cholecystitis kalkulus

Menurut kanon perubatan, teori pembentukan batu, untuk pembentukannya di dalam pundi hempedu atau saluran, gabungan tiga faktor berikut diperlukan:

  • komposisi empedu yang diubah;
  • kehadiran komponen keradangan;
  • genangan hempedu.

Sebagai peraturan, asid hempedu dan komponen lain hempedu, dalam bentuk normal, berada dalam keadaan yang sangat tersebar, yakni, zarah-zarah individu jisim ini bukan molekul, tetapi pengagregatan mereka. Apabila jumlah asid hempedu dan kolesterol dalam tubuh berubah, bentuk mendakan kristal, yang kemudian berubah menjadi batu yang diinginkan.

Saiz batu besar ialah 3.2 sentimeter. Mereka diekstrak dari pundi hempedu yang dikeluarkan oleh pesakit dengan kolesistitis kalkulus

Pelbagai faktor boleh menyebabkan perubahan dalam badan.

  1. Penyebab utama kalkulus disebut sebagai malnutrisi. Pada masa yang sama, ia bermakna tidak banyak makan pada hari cuti, tetapi kesilapan sistematik dalam pembinaan diet, contohnya:
    1. lebihan jumlah kalori yang diperlukan untuk kehidupan, datang dengan makanan;
    2. kandungan yang tinggi dalam produk kolesterol, serta lemak tidak sihat;
    3. kekurangan penerimaan bahan-bahan yang diperlukan oleh tubuh bersama-sama dengan makanan, sebagai contoh, vitamin.
  2. Di samping itu, kesan pembentukan dan perkembangan cholecystitis dikira oleh penyakit dan keadaan yang bermasalah yang ada dalam tubuh, seperti:
    1. kencing manis;
    2. penyakit etiologi berjangkit;
    3. obesiti;
    4. cholecystitis yang betul;
    5. hepatitis dan sejenisnya.

Salah satu punca utama batu di pundi hempedu ialah diet yang tidak baik.

Kehadiran penyimpangan dari komposisi normal hempedu membawa kepada fakta bahawa jumlah jisimnya bertebaran, kesesakan terbentuk, yang membawa kepada masuknya pelbagai jangkitan ke pundi hempedu dengan:

  • pemindahan zarah patologi oleh aliran limfa;
  • melakukan proses yang sama dengan memindahkan zarah melalui aliran darah;
  • jangkitan menaik, iaitu, terus dari duodenum.

Jangkitan pundi hempedu yang paling biasa timbul daripada kemasukan pelbagai bakteria dan Escherichia coli.

Penyebab penyakit kalkula dalam banyak kes adalah, tidak hanya dalam bentuk kronik. Menyebabkan penyelewengan dalam mengosongkan pundi hempedu, bentuk tanpa tulang menjadi kalkulus.

Pembentukan batu dalam pundi hempedu boleh mencapai skala yang tidak dapat dibayangkan.

Faktor tambahan yang mempengaruhi peralihan penyakit kepada bentuk kronik, serta menyediakan persekitaran yang menggalakkan, diwakili oleh patologi berikut:

  • gerakan sukarela dinding saluran empedu;
  • gastritis kronik;
  • keradangan pankreas;
  • duodenitis;
  • sirosis hati;
  • Penyakit Crohn;
  • jangkitan helminth.

Kecenderungan pembentukan batu di hempedu juga dipengaruhi oleh faktor kehidupan, sering hadir dalam kehidupan seseorang yang menjadi pesakit, terhadap kehendaknya. Ini termasuk:

  • pemakanan yang tepu dengan lemak haiwan;
  • mobiliti terhad, kerana, sebagai contoh, kerja pejabat dengan jadual tidak teratur, atau kerana tidak suka untuk sukan;
  • pelanggaran ketetapan makan, atau peningkatan, atau sebaliknya, peralihan kepada kelaparan.

Penggunaan kontraseptif hormon, yang berlangsung lama, boleh menyebabkan pembentukan sedimen dan menjadikannya batu. Di samping itu, predisposisi keturunan yang ditransmisikan dari ibu bapa juga mempengaruhi.

Bentuk cholecystitis kalkulus

Terdapat dua bentuk klinikal penyakit yang sedang dipertimbangkan, dan masing-masing kadang-kadang berlaku dalam bentuk rumit:

  • bentuk akut;
  • kursus kronik.

Di samping itu, simptom bersamaan penyakit ini membolehkan anda menentukan kategori-kategori lain, membuat kesimpulan mengenai tipikal atau sifat tipikal penyakit, menentukan bentuk catarrhal, purulen, atau lain-lain bentuknya.

Komplikasi dalam bentuk keradangan pada pundi hempedu sering diiringi oleh pengumpulan parafiri pelepasan purulen, serta subfrenik. Di samping itu, penyakit kuning sering berlaku, disebabkan kesukaran bilirubin pigmentasi kuning terus ke dalam air kencing, dan pemendapannya pada membran mukus badan. Boleh merosakkan pundi hempedu. Dalam kes-kes yang paling maju, cholecystitis kalkulus membawa kepada permulaan proses penyebaran kanser.

Punca pundi hempedu

Tahap perkembangan penyakit

Mengikut tanda-tanda pemeriksaan ultrasound, terdapat empat peringkat yang menyebabkan kolesisisitis kalkulus berlaku apabila ia berlaku dan berkembang.

Sejumlah 4 peringkat cholecystitis kalkulus telah ditubuhkan.

  1. Peringkat pertama dipanggil pra-batu. Pada peringkat awal, penebalan empedu bermula, pembentukan sedimen di dalam pundi kencing. Motilitas jisim hempedu terjejas. Pada peringkat pertama, adalah mungkin untuk membalikkan perkembangan lanjut penyakit dengan sama sekali tidak ada akibat dalam 50% kes.
  2. Pada peringkat kedua, penggantungan yang terhablur yang muncul di dalam empedu membentuk konkrit.
  3. Di peringkat ketiga, gabungan semua faktor menyebabkan terjadinya cholecystitis kalkulus, sementara mempunyai jenis kronik.
  4. Peringkat keempat ditandai dengan pembentukan komplikasi dari penyakit semasa, dalam kes-kes di mana ia tidak dikesan dan tidak dirawat, atau apabila rawatan tidak berkesan ditetapkan.

Komposisi batu yang terbentuk di dalam pundi kencing, paling sering berbeza. Sebagai contoh, mereka boleh dibentuk:

Jika tidak, mereka sepenuhnya terdiri daripada kristal kolesterol atau bilirubin. Besarnya parameter juga sangat berbeza. Kadang-kadang kerikil mempunyai saiz dan bentuk gandum, sebaliknya ia tumbuh dengan saiz puyuh atau telur ayam.

Jumlah deposit sedimen juga berbeza-beza. Batu dapat tumbuh sendirian, boleh ada puluhan atau bahkan beratus-ratus dari mereka. Bentuknya adalah bulat, bercabang, serta diwakili oleh banyak pilihan lain.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?

Untuk mengenali cholecystitis kalkulus, anda perlu memberi perhatian kepada senarai faktor tertentu.

  1. Pertama sekali, pesakit diwawancara untuk berlakunya gejala-gejala yang biasa untuk cholecystitis kalkulus, diterangkan di bahagian pertama bahan yang dicari.
  2. Seterusnya, hypochondrium terasa di sebelah kanan, ia harus sangat sensitif dan membawa perasaan yang tidak menyenangkan kepada pesakit, jika diagnosisnya positif. Menurut gejala Murphy, penyelidikan diperlukan semasa menghirup.
  3. Di samping itu, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran gejala Ortner-Grekov, di mana kesakitan pada pesakit, pesakit dengan penyakit yang berkenaan, berlaku apabila menoreh di pinggir arka ribut kanan. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk perbandingan untuk membuat manipulasi yang sama dengan arka kiri.
  4. Gejala terakhir yang perlu diuji untuk positivity dipanggil Mussi-Georgievsky. Ia terdiri daripada sensasi yang menyakitkan di kawasan antara kaki sternocleidomastoid mastoid formation, yang terwujud semasa palpation. Dalam kes ini, rasa sakit perlu tersebar ke arah yang menurun.

Pelbagai ujian makmal diperlukan. Agar analisa memberikan gambaran lengkap proses peradangan dan pembentukan batu dalam pundi hempedu, perlu mengambil sampel:

  • darah hepatik;
  • enzim pankreas dari darah dan air kencing;
  • kala, kemudian dihantar kepada kajian dan definisi coprogram.

Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan visualisasi, seperti ultrasound, yang membolehkan membuat kesimpulan mengenai ciri-ciri anatomi pundi kencing, untuk mengenal pasti kehadiran kolestasis dan batu di saluran dan di dalam organ itu sendiri, serta proses keradangan di dindingnya.

Selalunya, cholecystitis kalkulus hanya memerlukan echography untuk dikesan. Di samping itu, diagnosis menggunakan radiografi boleh memberikan gambaran lengkap tentang lokasi batu, saiz mereka, kontur organ yang dijangkiti, kecacatan yang telah berlaku, dan ciri-ciri lain. Ia diadakan:

Mengkiagnosis proses akut cholecystitis kronik akut juga membantu:

  • pengiraan tomografi;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • kaedah diagnostik radionuklida.

Penyakit Gallstone pada X-ray

Untuk menentukan bentuk penyakit di mana tiruan kesakitan di jantung (jantung) berlaku, semasa membuang diagnosis infark miokard, diperlukan untuk melakukan elektrokardiografi, dan juga merujuk kepada pakar dalam kardiologi.

Di samping itu, simptom yang sama mungkin berlaku di hadapan lampiran acute radang, pankreatitis, juga dalam keadaan akut, ulser gastrik berlubang, ulser duodenal, kolik buah pinggang dan proses patologi lain.

Rawatan dan pemakanan untuk cholecystitis kalkulasi

Dalam bentuk ringan penyakit yang kita sedang dipertimbangkan, dan ketika pesakit berada dalam pengampunan, perlu mengikuti diet tertentu, yang diatur oleh peraturan yang sangat penting. Kami meneruskan pertimbangan mereka.

  1. Pertama sekali, anda perlu membuat jadual makan. Terdapat keperluan untuk kerap, mengelakkan rehat yang lama antara pengambilan produk, kerana pada masa ini terdapat penebalan empedu yang kuat, memprovokasi pembentukan batu dan peningkatan perkembangan keradangan.
    Jumlah minimum makanan adalah lima, tidak sepatutnya kurang.
  2. Kekerapan pengambilan makanan juga membayangkan pengurangan saiz bahagian, serta penurunan nilai pemakanan mereka.
  3. Adalah lebih baik untuk mengambil makanan pada masa yang sama setiap hari, menyesuaikan jam biologi yang dipanggil. Proses pemisahan hempedu menyesuaikan diri dengan mereka dan diselaraskan, mengelakkan penebalan jisim dan pembebasan sedimen.

Perlu membina jadual makan

Diet dalam keadaan kronik cholecystitis kronik mesti dihormati secara kekal. Ini adalah perlu untuk mengekalkan keadaan kesihatan yang memuaskan.

Dalam artikel khas kami, anda akan menemui menu sampel untuk hari di JCB.

Terdapat juga asas-asas pemakanan yang harus diikuti. Mereka bertujuan mengawal kandungan diet.

Jadual 1. Produk yang disyorkan

Cholecystitis kredo

Cholecystitis kreda adalah keradangan dinding pundi hempedu yang berlaku di latar belakang cholelithiasis. Kesakitan kolik atau nyeri bili yang ditimbulkan di hipokondrium kanan, dispepsia, mabuk, penyakit kuning. Ia didiagnosis oleh ultrasound, skintigrafi dinamik sistem hepatobiliari, radiografi dan perut MSCT, retrograde cholangiopancreatography. Antispasmodik Myotropic, NSAID, analgesik narkotik, antibiotik, terapi infusi, persediaan antiemetik dan enzim digunakan untuk rawatan. Di luar masalah, melakukan pemeriksaan keseimbangan.

Cholecystitis kredo

Cholecystitis kalkulus adalah bentuk cholelithiasis, jadi prevalensnya berkorelasi dengan kekerapan batu empedu dalam populasi. Cholelithiasis menjejaskan sehingga 10-20% penduduk di negara-negara yang berlainan, varian akut dari cholecystitis berkembang pada satu pertiga daripada pesakit, dan kronik, dalam 60-96%. Patologi biasanya didiagnosis selepas 40 tahun; wanita jatuh 3-5 kali lebih kerap daripada lelaki. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan keturunan yang terbeban, berat badan berlebihan, tidak aktif fizikal, kesilapan pemakanan, orang yang menghidap kencing manis, sirosis hati, penyakit Crohn, ubat estrogen-progestin, analogi somatostatin, dan beberapa antibiotik.

Sebabnya

Perkembangan cholecystitis kalkulus berkait rapat dengan perkembangan cholelithiasis, yang dipicu oleh faktor etiologi yang sama seperti proses pembentukan batu. Menurut pakar dalam bidang gastroenterologi dan hepatologi, penyebab utama keradangan keradangan pada membran pundi hempedu dengan cholelithiasis adalah:

  • Kerengsaan batu lendir. Pada mulanya, microliths dan batu kecil berada dalam komposisi hempedu dalam keadaan yang digantung dan dipindahkan dari pundi kencing semasa ekskresi biliary. Terhadap latar belakang meningkatnya lithogenicity dari hempedu, batu-batu bertambah besar, mula menimbulkan tekanan mekanik pada dinding organ, menyebabkan proses keradangan, atrophik, dan nekrotik lokal. Bahaya paling besar diwakili oleh formasi tebal yang besar dalam bentuk yang banyak atau bentuk subulate.
  • Genangan hempedu. Dengan kolestasis, penghabluran dan pertumbuhan calculi dipercepatkan, risiko halangan saluran hempedu dan kerosakan mekanikal pada peningkatan membran mukus, dan syarat-syarat pembiakan mikroflora yang cepat dibuat. Keradangan pada latar belakang proses kalkulasi paling kerap berlaku dengan dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu, halangan papirus Vater dengan tumor pankreas, mampatan saluran hempedu oleh massa besar (neoplasias, echinococcus cysts).
  • Jangkitan pundi hempedu. Dalam 50-75% pesakit dengan keradangan yang mengira, mikroorganisma patogenik dan kondisinya disemai daripada hempedu. Pathogens biasanya memasuki organ dengan hematogenous, limfa, jalur yang tidak biasa menaik dari duodenum lumen. Keradangan sering disebabkan oleh E. coli, bacteroids, berkembang apabila ada penyakit jangkitan pada organ-organ lain atau pengurangan imuniti semasa kehamilan, di latar belakang diabetes, menerima imunosupresan.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan proses patologi berbeza dengan bentuk akut dan kronik cholecystitis kalkulus. Apabila terhalang oleh kalkulus saluran saraf, aliran keluar hempedu terganggu, yang menyebabkan peregangan dinding organ, merosakkan membran mukus, meningkatkan eksudasi, pembebasan prostaglandin, fosfolipase A, mediator lain. Memecah saluran darah, pelanggaran nada mereka di bawah tindakan bahan aktif biologi disertai dengan gangguan peredaran mikro, penyebaran keradangan kepada semua lapisan dinding hempedu empedu, dalam kes-kes yang teruk - iskemia akut, nekrosis. Oleh kerana pencerobohan bakteria, keadaan semakin teruk oleh proses menular.

Kadang-kadang keradangan kronik berlaku selepas mengira akut, walaupun ia biasanya berkembang secara beransur-ansur akibat tekanan malar hempedu stagnan dan rangsangan mekanikal sel epitelium oleh kalkulus. Selalunya, atrophosis membran mukus, hiperplasia yang kurang kerap ditandakan dengan papillomatosis dan polyposis. Mungkin penembusan diverticulum daripada mukus antara gentian otot licin di sepanjang kapal (sinus Rokitansky-Askhoff). Semua membran organ disusup oleh sel limfoid dan makrofag, pembentukan kelenjar yang membentuk mukus (adenomyosis) terbentuk di lapisan otot dan subserus, dan titik nekrosis berlaku. Hasil keradangan kronik menjadi fibrosis, kecacatan parut, petrifikasi organ.

Pengkelasan

Apabila sistematis bentuk klinikal kolesititis kronik, dinamik berlakunya dan kursus patologi diambil kira. Dengan mengambil kira punca akar, terdapat proses akut, yang dicetuskan oleh pengambilan pundi hempedu dengan kalkulus, dan keradangan kronik yang progresif. Terdapat tiga bentuk cholecystitis kronik, cholelithiasis rumit:

  • Keradangan kronik utama. Berbeza secara beransur-ansur meningkatkan gangguan dyspeptik dan sindrom kesakitan yang ringan. Ia memerlukan diagnosis yang teliti, kerana ia sering menjadi topeng seperti penyakit gastroenterologi lain.
  • Proses berulang kronik. Varian utama penyakit ini dengan penggantian ciri-ciri peningkatan dan remisi, sindrom kesakitan yang sengit. Oleh kerana kesamaan dengan kolesistitis akut, pemerhatian dan rawatan dinamik dalam keadaan pesakit diperlukan.
  • Cholecystitis residual kronik. Adakah hasil proses yang tajam. Berkaitan dengan pengurusan konservatif yang tidak munasabah pesakit, disertai dengan keradangan kronik, perkembangan komplikasi dengan pemeliharaan sakit selepas normalisasi suhu.

Memandangkan keamatan gejala-gejala tersebut, terdapat bentuk penyakit parokisma yang menyakitkan dan keradangan torpid dengan kehebatan kesakitan yang membosankan, penampilan kolik setiap beberapa tahun. Bergantung kepada kekerapan serangan dan simptom yang berkaitan, penyakit ini ringan (tidak lebih dari 1-3 kolik biliary setahun), sederhana (1-2 serangan sebulan), teruk (3 atau lebih kambuh per bulan).

Gejala cholecystitis kalkulus

Sindrom nyeri mendominasi gambar klinikal. Dalam proses akut, pembengkakan keradangan kronik selepas kesilapan makanan atau pengalaman emosional, kolik bilier berlaku - serangan kesakitan epigastrik yang tidak dapat ditoleransi dan unjuran pundi kencing, yang boleh memancarkan kepada skapula, belakang, kawasan precardiac. Ciri khas kolik dengan cholecystitis adalah kesakitan yang tinggi, tahan sehingga beberapa jam, digabungkan dengan demam demam, berpeluh, menggigil, kulit pucat, mual yang teruk, muntah dengan campuran aduan bili.

Kesakitan di cholecystitis kronik membosankan atau sakit, muncul secara berkala, diletakkan di sebelah kanan di hipokondrium. Kadang-kadang pesakit mengadu tidak sakit, tetapi pada berat di kawasan subcostal yang betul. Gangguan dyspeptik juga diperhatikan: rasa pahit di dalam mulut, mual dan muntah, najis yang tidak normal dengan sembelit dan selaput yang berpanjangan, kembung. Gejala biasanya memburukkan selepas mengambil sebahagian besar makanan berlemak, pada wanita - sebelum haid. Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit menjadi mudah marah, maklum balas emosional, mengadu keletihan, insomnia.

Komplikasi

Akibat penembusan flora bakteria terhadap latar belakang keradangan kronik hempedu dengan kolesititis kalkulus, empyema pundi hempedu dan pericholecystitis boleh terbentuk. Dalam 15% pesakit perforasi dinding organ berlaku dengan perkembangan peritonitis bilier. Peradangan bakteria yang teruk rumit oleh sepsis. Dalam kes penyakit jangka panjang, fistulas usus cystic sering terbentuk, yang disebabkan oleh iskemia dan nekrosis dinding di kawasan tekanan pada kalkulus besar. Dalam 1% kes, pembiakan aktif bakteria pembentukan gas membawa kepada pembangunan cholecystitis emphysematous.

Obturasi saluran empedu menimbulkan berlakunya penyakit kuning akibat obstruktif dengan keracunan badan dan merosakkan sel-sel otak. Komplikasi keradangan yang paling berbahaya adalah penyerapan dinding dengan pengurangan rongga organ (yang dipanggil "porselin" pundi hempedu). Keadaan ini memerlukan rawatan segera, kerana dalam 5-7% kes ia menyebabkan pembentukan tumor malignan. Apabila organ-organ jiran terlibat dalam proses itu, papillitis, pankreatitis biliard, hepatitis, penyakit radang dan proses dystrophik lain diperhatikan.

Diagnostik

Diagnosis ini melibatkan ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, pakar bedah perut. Satu gambaran klinikal yang biasa, kehadiran simptom-simptom sindrom positif (Murphy, Ortner, Kera) menunjukkan kemungkinan perkembangan cholecystitis kalkulus. Untuk mengesahkan diagnosis, peperiksaan menyeluruh dijalankan menggunakan kaedah yang membolehkan visualisasi kalkuli sistem biliary. Yang paling bermaklumat adalah:

  • Ultrasound pundi hempedu. Sonography adalah kaedah utama diagnosis keradangan kalkulasi, yang dapat mengesan kalkulus lebih daripada diameter 2 mm. Juga, peperiksaan ultrasound mendedahkan penebalan dinding empedu-empedu, kehadiran cecair di ruang vesikal.
  • Radiografi rongga abdomen. Radiografi kaji selidik digunakan untuk mendiagnosis komplikasi: gas bebas dalam lumen organ menunjukkan cholecystitis emphysematous, penyerapan kalsium dinding menandakan perkembangan pundi hempedu "porselin".
  • MSCT rongga abdomen. Tomography dikira disyorkan dalam kes diagnostik kompleks dan dengan kandungan maklumat yang tidak mencukupi kaedah lain. Semasa kajian, tentukan ketebalan dinding badan, mengesan edema, infiltrasi keradangan, penolakan membran mukus.
  • Skintigrafi dinamik sistem hepatobiliari. Selepas satu siri sinar-X selepas pengenalan radiofarmaseutikal, adalah mungkin untuk menilai fungsi pemindahan motor sistem bilier. Kandungan maklumat kaedah dalam mengesahkan diagnosis varian calculus cholecystitis mencapai 95-100%.
  • Memperbaiki cholangiopancreatography. Radiografi, ditambah dengan endoskopi, digunakan untuk menilai keadaan saluran hempedu, mengenal pasti batu kecil yang tidak digambarkan semasa sonografi. Kaedah ini digunakan untuk tujuan terapi untuk mengeluarkan calculi dari saluran empedu yang biasa.

Teknik-teknik makmal memainkan peranan yang menyokong dalam diagnosis bentuk kembar penyakit ini. Secara umum, analisis darah dalam tempoh eksaserbasi diperhatikan leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR. Dalam kajian biokimia darah ditentukan oleh peningkatan jumlah kolesterol dan alkali fosfatase. Untuk mengecualikan penyakit perut dan duodenum 12, gastroduodenoscopy boleh dilakukan. diagnosis pembezaan dengan pathologies pundi hempedu (akut dan kronik cholecystitis calculous, cholesterosis), penyakit organ-organ lain dalam sistem penghadaman (pankreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), bukan berat sebelah kolik buah pinggang, luka-luka sistem kardiovaskular (infarksi miokardium, angina tidak stabil).

Rawatan cholecystitis kalkulus

Pemilihan taktik bergantung kepada bentuk cholelithiasis, kebanyakan pesakit disyorkan pembuangan pembedah pundi hempedu. Pesakit yang keradangan akut dirawat di hospital pembedahan, di mana, selepas pemeriksaan lanjut dan persediaan yang singkat, kolesistektomi laparoskopik dilakukan. Operasi selama tiga hari selepas permulaan simptom mengurangkan kematian dan mengurangkan insiden komplikasi berbanding dengan intervensi yang dirancang selepas 6-8 minggu terapi konservatif. Dalam teruk, kelahiran cholecystitis akut, pesakit tua, operasi pilihan adalah cholecystectomy perkutaneus, ditambah dengan terapi antibiotik.

Dalam varian kronik keradangan kronik, rawatan konservatif disyorkan sebelum melegakan tanda-tanda keterukan. Pada hari pertama kambuh, makanan terhad kepada penggunaan cecair, dan seterusnya, jumlah lemak refraktori, ekstrak, dan produk dengan kolesterol berkurangan dalam diet. Skim terapi ubat termasuk:

  • Painkillers. Sapukan antispasmodik myotropik, yang, dengan bertindak membran otot pundi kencing dan saluran empedu, hapuskan kolestasis. Dalam kes-kes sindrom kesakitan yang teruk (kolik bilier), ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal ditunjukkan, analgesik narkotik yang kurang biasa.
  • Ejen antibakteria. Biasanya menggunakan ubat-ubatan yang mudah terdedah kepada mikroflora oportun usus (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglycosides dalam kombinasi dengan lincosamides, imidazole dalam kombinasi dengan cephalosporins generasi ke-3, dan karbapenem adalah yang paling berkesan.

Dalam mabuk yang teruk, terapi detoksifikasi diperlukan. Persediaan antiemetik dan enzim secara simtomatik ditetapkan secara simtomatik. Selepas penstabilan keadaan dengan cara yang dirancang, terbuka, laparoskopi, SILS-cholecystectomy atau pemindahan pundi kencing dilakukan melalui akses mini. Batu-batu menghancurkan dalam rongga badan jarang dilakukan di hadapan kontraindikasi ke campur tangan yang lain.

Prognosis dan pencegahan

Kebanyakan pesakit berjaya mencapai peningkatan yang berkekalan. Prognosis kolesistitis kasar tidak rumit agak baik. Dalam kes komplikasi purulen yang teruk, kematian boleh mencapai 50-60%. Pencegahan ditujukan untuk mencegah pembentukan batu, termasuk menormalkan pemakanan (mengikuti diet yang seimbang, menyekat penggunaan makanan berlemak tinggi kalori, makan 4-5 kali sehari), usaha fizikal yang berkemampuan, penolakan dari pelantikan ubat-ubatan yang merangsang pembentukan batu.

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Popular

Sista Hati

Kanser Hati

© Copyright 2024 sphere-medical.com