Apakah maksud "cholagogue"?

Dadah kolera adalah bahan tumbuhan atau asal sintetik, yang meningkatkan pemisahan hempedu dengan merangsang hati. Dadah sama ada meningkatkan kandungan asid dalam hempedu, atau meningkatkan perkumuhan hempedu ke dalam usus. Sesetengah alat menggabungkan kedua-dua tindakan.

Jenis dan senarai ubat

Semua cara untuk mengawal pengeluaran dan perkumuhan hempedu dibahagikan mengikut mekanisme tindakan ke dalam kumpulan berikut:

1. Kolesterol - meningkatkan kepekatan asid.
2. Cholekinetics - ubat yang meningkatkan aliran hempedu dengan meningkatkan nada pundi hempedu.
3. Cholespasmolytics - ubat-ubatan yang melegakan saluran empedu dan pundi hempedu.
4. Bermakna untuk mengelakkan pembentukan batu empedu atau mengurangkan hemisial kekebalan.

Klasifikasi sedemikian adalah sewenang-wenangnya sewenang-wenang, kerana setiap ubat choleretic mempunyai semua sifat ini, hanya dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Mengikut pengaruh ubat-ubatan dan dibahagikan kepada kumpulan.

Kolesterol

Kumpulan ini termasuk:

• benar, dihasilkan dari hempedu lembu atau ekstrak (ekstrak pekat) herba yang dapat meningkatkan jumlah hempedu;
• sintetik, tindakan semulajadi mereplikasi;
• decoctions dan infusions tumbuhan perubatan;
• hydrocholoretics, yang meningkatkan jumlah empedu yang dihasilkan dengan mencairkannya dengan air.

Cholekinetics

Bahan-bahan mempercepatkan rembesan empedu, mempunyai kesan antispasmodik. Ini adalah ubat-ubatan:

• Platifilin - menormalkan nada pundi hempedu, terutamanya berkesan dalam dyskinesia;
• Papaverine - mengurangkan nada semua otot licin, meningkatkan aliran darah ke organ dalaman;
• Drotaverinum (No-shpa) - melebihi keberkesanan papaverine, menindas semua negeri spastik;
• Magnesium sulfate (Cormagnesin) - antagonis kalsium semulajadi, melegakan otot licin;
• Pengganti gula - Sorbitol, Xylitol, mempercepatkan proses mengusir hempedu;
• Persediaan berasaskan Dogrose - Kholosas, Holemax dan lain-lain.

Cholespasmolytics

Ubat-ubatan ini menghilangkan kekejangan, melegakan saluran empedu. Ubat boleh berasal dari bahan kimia atau sayur-sayuran. Ini termasuk:

• Atropine - blok reseptor cholinergic, dengan ketara mengurangkan nada otot otot licin semua organ dalaman, mengurangkan aktiviti locomotor terusan pencernaan, tetapi tidak mempunyai kesan ke atas pengeluaran hempedu;
• Besalol adalah gabungan gabungan ekstrak belladonna dan fenil salisilat, menghapuskan kekejangan dan pada masa yang sama menghalang pertumbuhan bakteria;
• Duspatalin - mengandungi bahan mebeverin, yang merupakan antispasmodik yang kuat, menghapus ketidakselesaan saluran pencernaan;
• berwarna tumbuhan yang dicirikan oleh kesan antispasmodic yang jelas - arnica, elecampane, wort St. John, peppermint, balsem lemon, calendula, serta ubat Holagol, yang terdiri daripada ekstrak pelbagai herba.

Cara menghalang pembentukan batu karang

Ini adalah ubat-ubatan yang berasaskan ursodeoxycholic dan asid yang serupa. Ini adalah asid hempedu, hepatoprotektor semulajadi. Mengurangkan kolesterol dalam hempedu, mengurangkan pengeluaran perantara keradangan. Membantu membubarkan batu karang, menghalang pembentukan batu-batu baru. Ini adalah ubat-ubatan:

Sejumlah makanan tambahan dijual di rantai farmasi, tetapi mereka mesti diberi perhatian dengan berhati-hati, kerana farmakokinetik mereka tidak dipelajari secara priori.

Dadah kolera untuk kanak-kanak

Bagi rawatan kanak-kanak, hanya persediaan berdasarkan hempedu semulajadi haiwan atau agen sintetik, farmakokinetik yang dipelajari dengan baik, boleh digunakan. Ubat berdasarkan bahan tumbuhan, yang termasuk beberapa herba, tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, kerana tumbuhan mempunyai pelbagai kesan yang tidak dapat diambil kira.

Dalam semua kes, perundingan dengan ahli pediatrik atau pakar gastroenterologi diperlukan, tiada ubat boleh diberikan kepada kanak-kanak tanpa kebenaran doktor.

Ubat tersebut dianggap tidak berbahaya kepada kanak-kanak:

• Allohol;
• Nikodin;
• Holosas;
• Persediaan Valerian;
• Magnesium sulfat dan persediaan berdasarkannya;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Doktor mengira dos ubat, memberi tumpuan kepada berat badan dan keterukan keadaannya. Atas syor doktor yang hadir, kanak-kanak boleh diberikan air mineral alkali dalam dos umur. Selepas 12 tahun, anda boleh menggunakan semua ubat lain yang disyorkan untuk orang dewasa.

Dadah choleretic mana yang lebih baik untuk dipilih?

Dengan pelbagai penyakit, pilihan ubat akan berbeza.

Adalah lebih baik untuk tidak membuat keputusan bebas, tetapi ikuti saranan ahli gastroenterologi. Cadangan ini adalah umum dan tidak boleh digunakan untuk ubat-ubatan sendiri.

Dyskinesia biliary

Dalam jenis hipertensi:

• Mana-mana cholespasmolytics yang cepat melegakan kesakitan - Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics untuk meningkatkan churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Dadah kolesterol dan hidrokoloretik tidak disyorkan, dan apabila ia diambil, keadaan menjadi lebih berat. Air mineral juga tidak diperlukan (kecuali jika doktor lain mencadangkan).

Antispasmodik diambil selama beberapa hari, sehinggalah kesakitan hilang. Cholekinetics mengambil masa yang lama, kadang-kadang beberapa minggu, sehingga aliran hempedu normal.

Dalam kes dyskinesia hipotonik:

• Koletetik yang mengambil hampir sentiasa atau dengan rehat pendek - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Antispasmodik Myotropic - Odeston, Duspatalin;
• Perairan mineral alkali, yang dengan penggunaan biasa, menentang gangguan.

Dalam bentuk dyskinesia, cholekinetics adalah tidak diingini. Antispasmodik mengambil masa seminggu, dan air mineral mabuk sesedikit mungkin, lebih baik setiap hari.

Cholecystitis

Pertama sekali, anda perlu tahu sama ada terdapat batu di pundi hempedu. Sekiranya mereka, kemudian ambil cara untuk membubarkan mereka - Urdoks, Ursofalk dan sejenisnya.

Jika tidak ada batu, antispasmodik digunakan (untuk kesakitan) dan choleretics, dan lebih disukai sintetik adalah Odeston, Oxafenamide dan lain-lain. Ubat antibakteria hampir selalu diperlukan, tetapi mereka akan diresepkan oleh doktor selepas pemeriksaan.

Pancreatitis

Ahli gastroenterologi tahu bahawa pankreas mengalir di sebalik pundi hempedu. Penyakit-penyakit ini selalu berjalan lurus. Sekiranya terdapat batu dalam pundi hempedu, maka pankreatitis kemungkinan akan menjadi serius dan berpanjangan. Pankreatitis akut dan pemutihan penyakit kronik adalah pembedahan, oleh itu, tidak mungkin anda boleh memilih ubat itu sendiri.

Dalam kes kecederaan ringan, anda boleh menggunakan ubat ini:

Contraindications

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan choleretic boleh sangat dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Dalam keadaan klinikal tertentu, keadaan ini boleh mengubah tempat.

Ubat-ubatan koleretik

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedia kamus perubatan. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "Cholagogue" dalam kamus lain:

FASILITI GULP - FASILITI GASTROLE, choleretica, cholagoga. Persediaan yang dicadangkan sebagai choleretic juga termasuk bahan-bahan choleretic dalam arti literal dan bahan-bahan yang mempunyai kepentingan utama sekunder untuk nilai choleretic, sebagai contoh...... Great Medical Encyclopedia

ZHELCHEGONNY MEANS - bahan ubat yang meningkatkan pembentukan hempedu atau memudahkan pembebasannya ke dalam usus usus... Kamus Ensiklopedi Besar

cholagogue - bahan ubat yang meningkatkan pembentukan hempedu atau memudahkan pembebasannya ke dalam lumen usus. * * * SUMBER TERBESAR GASTROLE, Bahan ubat yang meningkatkan pembentukan hempedu atau memudahkan pembebasannya...... kamus Ensiklopedi

Ejen koleretik - bahan asal tumbuhan atau sintetik, meningkatkan pengeluaran empedu (Lihat Bile) dalam duodenum, merangsang pembentukannya dalam sel-sel hati atau meningkatkan kemajuannya di sepanjang saluran empedu. Beberapa...... The Great Soviet Encyclopedia

REMEDI GALLER - ubat zhelchegonnye, bahan ubat yang meningkatkan rembesan hempedu atau meningkatkan pengeluaran hempedu dalam duodenum yang melanggar fungsi hati. Active J. s. adalah asid hempedu semulajadi, persediaan mereka (allohol, cholenzyme),...... kamus ensiklopedi veterinar

cholagogue - ubat-ubatan yang meningkatkan pembentukan hempedu (choleretics) atau menyumbang kepada rembesan hempedu ke duodenum (cholekinetics... kamus perubatan besar

MAKLUMAT GALTERERA - Membezakan choleretic dan cholekinetic. Peningkatan pertama dalam jumlah empedu Ch. arr. disebabkan oleh peningkatan kandungan air di dalamnya atau peningkatan sintesis garam hempedu (cholat) di hati. Untuk ini. pundi hempedu itu sendiri merujuk kepada anda (contohnya...... ensiklopedia kimia

Ubat-ubatan anthelmintik - I ubat Antihelminthic (antihelminthica, sinonim dengan agen anthelmintik) adalah agen kemoterapi untuk rawatan penyakit yang disebabkan oleh cacing parasit dan larva mereka. Dalam amalan perubatan moden seperti P. s...... Ensiklopedia perubatan

Irritants - I Irritants drugs, tindakan farmakologi yang terutama disebabkan oleh kesan merangsang pada akhir saraf afferent kulit dan membran mukus. Beberapa perengsa termasuk...... Ensiklopedia Perubatan

Dadah - I Dadah adalah sebatian kimia asal semulajadi atau tiruan dan kombinasi mereka digunakan untuk merawat, mencegah dan mendiagnosis penyakit manusia dan haiwan. Ubat ubat juga termasuk dadah untuk...... Ensiklopedia Perubatan

Kumpulan farmakologi - Dadah kolesterol dan persiapan hempedu

Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan

Penerangan

Dadah kolera - ubat-ubatan yang meningkatkan kolera atau mempromosikan rembesan hempedu ke dalam duodenum.

Bile (speed - lat, Fel - eng.) - rahsia yang dihasilkan oleh hepatosit. Pengeluaran hempedu berlaku di dalam badan secara berterusan. Hempedu dihasilkan di dalam hati, dilepaskan ke dalam saluran hempedu extrahepatic yang mengumpul dalam duktus hempedu biasa. Lebihan hempedu di pundi hempedu ini dikumpul, di mana ia tertumpu 4-10 kali akibat penyerapan air mukosa pundi hempedu. Dalam proses penghadaman hempedu dari pundi hempedu dilepaskan dalam duodenum, yang termasuk dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran hempedu ke dalam usus dikawal oleh mekanisme refleks neuro. Kerana faktor-faktor humoral semasa rembesan mempunyai cholecystokinin pilihan nilai (pancreozymin), yang dihasilkan oleh mukosa duodenum apabila memasuki kandungan perut dan ia merangsang pengecutan dan pengosongan pundi hempedu. Seperti yang kita bergerak melalui pukal usus hempedu diserap melalui dinding, bersama-sama dengan nutrien, bakinya (kira-kira satu pertiga) - dikeluarkan daripada najis.

Komponen utama ialah hempedu, asid hempedu (BA) - 67%, kira-kira 50% - utama LCD: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), baki 50% - menengah dan pengajian tinggi LCD: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolitoholevaya. komposisi juga termasuk fosfolipid hempedu (22%), protein (imunoglobulin - 4.5%), kolesterol (4%), bilirubin (0.3%).

Menurut struktur kimia FA, ia berasal daripada asid cholanic dan merupakan produk utama utama metabolisme kolesterol. Kebanyakan FA dihubungkan dengan gliserin dan taurin, yang menjadikannya stabil pada nilai pH yang rendah. Asid hempedu memudahkan pengemulsi dan penyerapan lemak, menghalang sintesis kolesterol oleh mekanisme maklum balas, penyerapan vitamin larut lemak (A, D, E, K) bergantung kepada kehadiran mereka. Di samping itu, asid hempedu meningkatkan aktiviti pankreas enzim.

Pelanggaran pembentukan atau aliran keluar hempedu untuk duodenum yang berkenaan alam yang berbeza :. Penyakit hati, dyskinesia biliary, meningkat lithogenicity hempedu dan lain-lain Apabila memilih cholagogue rasional perlu untuk mempertimbangkan farmakodinamik ubat koleretik.

Bergantung kepada mekanisme tindakan cholagogue utama dibahagikan kepada dua kumpulan kecil: satu cara untuk meningkatkan pembentukan hempedu dan hempedu asid (Choleretica, Cholesecretisa), dan kaedah untuk memudahkan perpisahan mereka dari pundi hempedu ke dalam duodenum (Cholagoga, atau Cholekinetica) itu. Bahagian ini agak bersyarat, sejak kebanyakan agen choleretic serentak meningkatkan rembesan hempedu, dan memudahkan kemasukannya ke dalam usus.

mekanisme tindakan koleretik adalah disebabkan oleh pantulan dari mukosa usus (terutamanya apabila menggunakan persediaan yang mengandungi hempedu, asid hempedu, minyak halus), serta kesannya pada ekzosekretsiyu hati. Mereka meningkatkan jumlah hempedu dirembeskan dan kandungan di dalamnya cholates, meningkatkan kecerunan osmotik antara hempedu dan darah, yang meningkatkan kapilari penapisan hempedu air dan elektrolit, mempercepatkan semasa hempedu laluan hempedu, mengurangkan kemungkinan kerugian dalam deposit kolesterol, iaitu, mencegah pembentukan batu karang, menguatkan aktiviti pencernaan dan fizikal usus kecil.

Rumusan yang menggalakkan aliran hempedu boleh bertindak untuk merangsang penguncupan pundi hempedu (holekinetiki) atau merehatkan otot saluran biliary dan sfinkter daripada Oddi (holespazmolitiki).

Klasifikasi klinikal Cholagogue

(lihat Belousov Yu.B., Moiseev A.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - dadah berlabel atau DV, ubat-ubatan yang tidak mempunyai pendaftaran yang sah pada Persekutuan Rusia.]

I. Persediaan yang merangsang pembentukan hempedu - choleretics

A. Meningkatkan rembesan hempedu dan pembentukan asid hempedu (choleretics sejati):

1) rumusan yang mengandungi asid hempedu. Allohol, Holenzim, Vigeratin, asid dehydrocholic (Hologon *) dan asid dehydrocholic natrium garam (Deholin *) * liobil lain-lain;

2) persiapan sintetik: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * Cholest *);

3) ubat herba: Flowers of berpasir immortelle, sutera jagung, tansy (Tanatsehol), pinggul (holosas), berberine bisulfate, tunas birch, bunga cornflower biru, minyak oregano rumput Ahearn, minyak turpentin, minyak pudina, daun pokok asap (Flakumin), rumput lily Far (Konvaflavin), akar kunyit (Febihol *), buckthorn et al.

B. Persediaan yang meningkatkan rembesan hempedu disebabkan oleh komponen air (hydrocolouretics): air mineral, natrium salisilat, persediaan valerian.

Ii. Biliary Stimulating Drugs

A. holekinetiki - meningkatkan nada pundi hempedu dan saluran biliary mengurangkan nada: * cholecystokinin, magnesium sulfat, pituitrin * * holeritin, persediaan barberry, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespazmolitiki - punca kelonggaran saluran biliary: Atropine, platifillin, metotsiniya iodida (Metacin), ekstrak belladonna, papaverine, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminophylline (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) rumusan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu - ubat yang mengandungi asid hempedu sama ada bersendirian atau digabungkan dadah dalam komposisi yang, selain hempedu lyophilized haiwan boleh masuk estrakty tumbuhan ubatan, ekstrak tisu hati, tisu pankreas dan membran mukus usus kecil lembu, diaktifkan arang.

Asid hempedu, diserap ke dalam aliran darah, merangsang fungsi gastrik hepatosit, bahagian tidak diserap melakukan fungsi penggantian. Dalam kumpulan ini, ubat-ubatan yang asid hempedu, meningkatkan jumlah hempedu, dan ubat-ubatan yang mengandungi hempedu haiwan, sehingga meningkatkan kandungan kolol (garam-garam asam empedu).

I.A.2) koleretik sintetik telah yang dilafazkan kesan koleretik, tetapi tidak ketara mengubah perkumuhan ke cholates hempedu, phospholipid. Selepas memasuki dari darah ke hepatosit, ubat-ubatan ini disembur ke dalam hempedu dan memisahkan, membentuk anion organik. Kepekatan yang tinggi anion mewujudkan kecerunan osmotik antara darah dan hempedu dan menyebabkan penapisan osmosis air dan elektrolit ke dalam kapilari hempedu. Tambahan pula koleretik, koleretik sintetik mempunyai beberapa kesan lain: tindakan antispasmodic (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemic (oksafenamid), antibakteria (gidroksimetilnikotinamid), anti-radang (tsiklovalon) dan juga menghalang proses kebusukan dan penapaian dalam usus (terutamanya gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Kesan persiapan herba dikaitkan dengan pengaruh kompleks komponen termasuk dalam komposisi mereka, termasuk seperti minyak pati, resin, flavon, fitosterol, phytoncides, beberapa vitamin dan bahan lain. Dadah dalam kumpulan ini meningkat keupayaan fungsi hati, meningkatkan rembesan hempedu, meningkatkan kandungan cholates hempedu (contohnya immortelle, rosehips, Holagol), mengurangkan kelikatan hempedu. Bersama-sama dengan rembesan meningkat hempedu, majoriti kumpulan ubat-ubat herba meningkatkan nada pundi hempedu sambil bersantai otot licin saluran biliary dan sfinkter daripada Oddi dan Lyutkensa. phytopreparations hempedu juga mempunyai pengaruh yang besar ke atas fungsi-fungsi lain organisma - menormalkan dan merangsang rembesan kelenjar perut, pankreas, peningkatan aktiviti enzim jus gastrik, meningkatkan motilitas usus dengan atony itu. Mereka juga mempunyai anti-mikrob (contohnya immortelle, tansy, pudina), anti-radang (Olimetin, Holagol, liar meningkat), diuretik, aktiviti antimikrobial.

Sebagai persiapan perubatan dari tumbuh-tumbuhan, sebagai tambahan kepada ekstrak dan tinctures, infusions dan decoctions persiapan herba disediakan. Phytopreparations biasanya diambil 30 minit sebelum makan, 3 kali sehari.

I.B. Hydrocholoretics. Kumpulan ini termasuk perairan mineral - "Yessentuki" No. 17 (sangat mineral) dan No. 4 (kurang mineral), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", dan lain-lain.

Air mineral meningkatkan jumlah hempedu yang dirembes, menjadikannya kurang likat. Mekanisme tindakan agen koleretik kumpulan ini adalah disebabkan oleh penyerapan saluran gastrousus, mereka disembur oleh hepatosit ke hempedu utama, menghasilkan peningkatan tekanan osmotik dalam kapilari hempedu dan menyumbang kepada peningkatan fasa berair. Di samping itu, reabsorpsi air dan elektrolit dalam pundi hempedu dan saluran empedu berkurangan, yang secara ketara mengurangkan kelikatan hempedu.

Kesan air mineral bergantung kepada kandungan anion sulfat (SO₄ 2-) yang berkaitan dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +), mempunyai kesan koleretik. Garam mineral juga menyumbang kepada peningkatan kestabilan koloid hempedu dan alirannya. Contohnya, Ca 2+ ion, membentuk kompleks dengan asid hempedu, mengurangkan kemungkinan mendakan yang tidak larut.

Air mineral biasanya digunakan dalam bentuk haba selama 20-30 minit sebelum makan.

Salicylates (natrium salisilat) dan persediaan valerian juga dirujuk kepada hydrocholoretics.

II.A. Untuk cholekinetics termasuk cara meningkatkan nada dan fungsi motor pundi hempedu, mengurangkan nada saluran empedu yang biasa.

Kesan cholekinetic dikaitkan dengan kerengsaan reseptor mukosa usus. Ini membawa kepada peningkatan refleks dalam rembesan cholecystokinin endogen. Cholecystokinin adalah polipeptida yang dihasilkan oleh sel mukosa duodenal. Fungsi fisiologi utama cholecystokinin adalah untuk merangsang kontraksi pundi hempedu dan rembesan enzim pencernaan oleh pankreas. Cholecystokinin memasuki aliran darah, ditangkap oleh sel-sel hati dan disembur ke dalam kapilari hempedu, memberikan kesan pengaktifan langsung pada otot-otot licin pundi hempedu dan meredakan sphincter Oddi. Hasilnya adalah aliran hempedu ke dalam duodenum dan menghilangkan genangannya.

Kesan kolesterol mempunyai magnesium sulfat apabila diambil secara lisan. Larutan magnesium sulfat (20-25%) direkodkan di dalam perut kosong, dan juga ditadbir melalui siasatan (dengan intubasi duodenal). Di samping itu, magnesium sulfat mempunyai kesan cholespasmolytic.

Alkohol polyhydrik (sorbitol, mannitol, xylitol) mempunyai tindakan cholekinetic dan choleretic. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati, menyumbang kepada normalisasi karbohidrat, lipid dan lain-lain jenis metabolisme, merangsang rembesan hempedu, menyebabkan pembebasan cholecystokinin, berehat sphincter Oddi. Alkohol polyhydrik digunakan semasa pendengaran duodenal.

Minyak zaitun dan minyak bunga matahari, tumbuh-tumbuhan yang mengandungi kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, wormwood, dll), minyak pati (jintan, jintan, ketumbar, dll), ekstrak dan jus cranberry, lingonberry dan lain

II.B. Cholespasmolytics termasuk ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Kesan utama permohonan mereka adalah melemahkan fenomena spastik di saluran empedu. m-cholinolytics (atropine, platifillin), menyekat reseptor m-cholinergic, mempunyai kesan antispasmodic yang tidak selektif di pelbagai bahagian saluran gastrousus, termasuk berhubung dengan saluran empedu.

Papaverine, drotaverin, aminophylline - mempunyai kesan langsung (myotropic) pada nada otot licin.

Ubat-ubatan lain juga mempunyai kesan cholespasmolytic. Walau bagaimanapun, mereka jarang digunakan sebagai agen koleretik. Oleh itu, nitrat melegakan sphincter Oddi, sphincter esofagus yang lebih rendah, mengurangkan nada saluran empedu dan esofagus. Untuk terapi berpanjangan, nitrat tidak sesuai, kerana telah menyatakan kesan sampingan sistemik. Glucagon boleh mengurangkan nada sphincter Oddi buat sementara waktu. Tetapi nitrat dan glukagon mempunyai kesan jangka pendek.

Tanda-tanda untuk penggunaan koleretik adalah penyakit radang kronik hati dan saluran empedu, termasuk cholecystitis kronik dan cholangitis, mereka digunakan untuk dyskinesia biliary, dalam rawatan sembelit. Jika perlu, choleretics digabungkan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan julap.

Tidak seperti dadah choleretik lain, persediaan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu adalah cara terapi penggantian untuk kekurangan asid empedu endogen.

Cholekinetics menyebabkan peningkatan dalam nada pundi hempedu dan kelonggaran sphincter Oddi; oleh itu, mereka ditetapkan terutamanya dalam bentuk hipotonik dyskinesia bilier. Tanda-tanda untuk penggunaannya adalah atony pundi hempedu dengan genangan hempedu dalam dyskinesia, cholecystitis kronik, hepatitis kronik, dan keadaan hypacacid anacid dan kuat. Mereka juga digunakan semasa bunyi duodenal.

Cholespasmolytics ditetapkan untuk bentuk hyperkinetic dyskinesia bilier dan cholelithiasis. Mereka digunakan untuk melegakan kesakitan intensiti sederhana, sering mengiringi patologi saluran empedu.

Koleretics dikontraindikasikan dalam hepatitis akut, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis, ulser gastrik dan ulser duodenal di peringkat akut, dengan cholelithiasis dengan halangan saluran, dengan jaundis obstruktif, serta lesi dystrophik parenchyma hati.

Cholekinetics dikontraindikasikan dalam penyakit hati akut, di hadapan batu-batu di pundi hempedu, dalam pemburukan gastritis hyperacid dan ulser gastrik dan ulser duodenal.

Kriteria untuk menilai keberkesanan dan keselamatan penggunaan ubat yang digunakan dalam pencabulan rembesan hempedu:

- Makmal: penentuan asid hempedu dalam darah dan pundi hempedu (dalam kes patologi, jumlah FA dalam darah meningkat dan berkurang dalam hempedu; nisbah antara tiga bentuk utama mereka - kolesterol, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan glisin dan taurine konjugasi) FA dalam darah membawa kepada hemolisis, leukopenia, melanggar proses pembekuan darah), definisi dalam darah bilirubin tidak langsung dan langsung, ALT, AST, pigmen hempedu, dan sebagainya.

- Paraclinical, incl. intubation duodenal, cholecystography kontras, ultrasound.

- Klinikal: kepekatan tinggi cholates dalam darah menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, pruritus, jaundis; gejala neurosis muncul; sakit pada hipokondrium atau epigastria yang betul, peningkatan saiz hati.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam kes peningkatan lithogenicity hempedu (dalam ketiadaan konkrit) termasuk Allohol, Cholensim, hidroksimetil nicotinamide (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Bermaksud kumpulan ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, kerana lithogenicity hempedu bergantung kepada banyak faktor.

Agen Cholelitholytic (lihat, Bermakna, yang mengganggu pembentukan dan menggalakkan pembubaran konkrit). Beberapa derivatif asid deoxycholic, khususnya ursodeoxycholic, chenodeoxycholic isomerik, bukan sahaja boleh mencegah pembentukan batu kolesterol dalam pundi hempedu, tetapi juga membubarkan yang sedia ada.

Kolesterol, yang membentuk asas batu karang yang paling banyak, biasanya dalam keadaan terlarut di tengah-tengah micelles, lapisan luar yang membentuk asid hempedu (cholesterol, deoxycholic, chenodeoxycholic). Phospholipid, tertumpu di pusat micelle, meningkatkan keupayaannya untuk menghalang penghabluran kolesterol. Pengurangan asid hempedu dalam hempedu atau ketidakseimbangan antara kepekatan fosfolipid dan kolesterol dan penuaan hempedu dengan kolesterol boleh menyebabkan hempedu menjadi lithogenic, iaitu. mampu membentuk batu kolesterol. Perubahan dalam sifat fizikokimia hempedu membawa kepada pengangkatan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk nukleus untuk membentuk batu empedu kolesterol.

Kedua-dua asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah nisbah asid hempedu, mengurangkan rembesan lipid ke hempedu dan kandungan kolesterol yang lebih rendah dalam hempedu, mengurangkan indeks kolesterol kolera (nisbah antara kandungan asid hempedu dan kolesterol), dengan itu mengurangkan hemisial kekebalan. Mereka ditetapkan sebagai agen cholelitholytic di hadapan batu-batu kecil kolesterol kecil sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan atau kejutan gelombang cholelithiasis.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Apakah tindakan choleretic?

Dadah kolesterol adalah... Apakah ubat Choleretic?

ubat-ubatan yang mengaktifkan fungsi exocrine hati dan meningkatkan rembesan hempedu ke dalam duodenum. J. dengan. secara bersyarat dibahagikan kepada choleretic, iaitu. meningkatkan rembesan hempedu oleh hepatosit, dan cholekinetic, iaitu menyumbang kepada rembesan hempedu dari pundi hempedu ke dalam usus. Beberapa J. dengan. pada masa yang sama meningkatkan pembentukan dan rembesan hempedu. Choleretic P. P. meningkatkan jumlah hempedu terutamanya disebabkan peningkatan kandungan air di dalamnya (hydrocolouretics) atau disebabkan peningkatan kandungan residu padat (choleretic sebenar). Kolesterol sejati terutamanya menjejaskan mekanisme rembesan hempedu (hempedu). Mereka meningkatkan sintesis garam hempedu (asid hempedu) (cholat) di hati. Akibat peningkatan kandungan cholates dalam hempedu, pekali cholecatholesterinnya bertambah, yang, nampaknya, menghalang pemendakan kolesterol ke dalam sedimen dan kemungkinan pembentukan batu karang. Dadah koleretik termasuk persiapan asid hempedu (asid dehidroikol, deholin); persiapan yang mengandungi asid ini (allohol, cholenzyme, lyobil); ubat-ubatan sintetik (nikodin, oxafenamide, tsikvalon), serta sayur-sayuran, mengandungi flavones, vitamin dan minyak pati, seperti berberine, holosas, holagol, flacumin, convaflavin, persediaan sandakan immortelle (decoction, flamen), stigma jagung (merebus, ekstrak cecair), volodushki, tansy. Asid hempedu, baik dengan pentadbiran enteral dan parenteral, mempunyai kesan koleretik, tetapi tidak berpanjangan (1-3 jam). Mereka meningkatkan rembesan kolesterol, cholates dan bromsulfalein dengan hempedu. Kesan choleretic daripada asid hempedu adalah disebabkan peningkatan fungsi fungsional hepatosit dan pengurangan reabsorpsi komponen konstituen hempedu dalam pundi hempedu. Peningkatan perkumuhan cholate berlaku, nampaknya, terutamanya disebabkan kitaran enterohepatic, sejak jumlah perkumuhan asid hempedu kurang daripada jumlah asid yang disuntik dan spontan yang terasing. Asid hempedu disembuhkan oleh hepatosit dalam kapilari hempedu menjalani penyisihan, membentuk anion organik. Kepekatan yang tinggi ini menghasilkan kecerunan osmosis antara hempedu dan darah, yang menyebabkan penapisan osmotik ke dalam kapilari hempedu air dan elektrolit. Aktiviti osmotik asid hempedu semulajadi berkurangan dengan ketara disebabkan pembentukan mikelle. Asid dehidrocholik (produk pengoksidaan asid cholat) yang tidak membentuk micelles dan meningkatkan aliran darah melalui arteri hepatik, mempunyai kesan choleretic paling ketara berbanding dengan sebatian lain kumpulan ini dan paling kurang toksik. Sintetik P. (nicodin, oxaphenamide, tsikvalon) meningkatkan rembesan hempedu, melebihi aktiviti asid hempedu, ketoksikan yang rendah; tempoh tindakan mereka adalah 2-6 jam. Mereka dikumuhkan oleh hepatosit ke dalam kapilari hempedu dan meningkatkan pembentukan hempedu kerana penapisan air dan elektrolit osmotik, tidak membentuk micelles, kurang keupayaan untuk menukar lipid menjadi keadaan larut. Oksafenamid dan tsikvalon juga mempunyai kesan cholekinetic, mengurangkan kelikatan hempedu. Di samping itu, oxaphenamide mempunyai sifat hipokolesterolemik, dan tsikvalon - anti-radang. Nicodin dicirikan oleh kesan antibakteria (disebabkan oleh formaldehid, yang dibuang semasa metabolisme ubat ini).

Kebanyakan sayuran f. S. merangsang rembesan hempedu, meningkatkan kandungan cholates di dalamnya, menunjukkan kesan hepatoprotective.

Banyak cholekinetic J. dengan. Meningkatkan rembesan hempedu akibat kerengsaan spesifik membran mukus duodenum, mengakibatkan hormon cholecystokinin disembur ke dalam darah, yang menyebabkan pengurangan pundi hempedu dan kelonggaran sfera dubur biasa (sphincter Oddi). Oleh kerana aliran berterusan hempedu, stagnasi di salurannya dihapuskan, penyerapan ke dalam darah berkurangan, perkembangan jangkitan dan pembentukan batu empedu dihalang, dan intensiti proses radang berkurang. Kepada kumpulan ini J. dengan. magnesium sulfat, pituitrin, alkohol politomik (xylitol, manitol, sorbitol), minyak sayur-sayuran. Di samping itu, kepada cholekinetic J. dengan. termasuk ubat-ubatan yang menghilangkan kekejangan saluran empedu dan dengan itu memudahkan pemisahan hempedu. Ciri-ciri ini mempunyai antispasmodik myotropic (papaverine, no-spa) dan m-anticholinergics (atropine, dsb.). Ubat-ubatan koleretik ditetapkan untuk pelbagai penyakit hati, pundi hempedu dan saluran empedu (hepatitis kronik, cholecystitis, cholangitis, dan sebagainya). Dalam proses berjangkit di hati atau saluran empedu S, digunakan dalam kombinasi dengan agen kemoterapi (antibiotik, sulfonamida). Persiapan yang mengandungi asid hempedu juga digunakan semasa saliran jangka panjang saluran empedu atau dengan kehadiran cholecystostomy. Mereka menyumbang kepada normalisasi pencernaan, meningkatkan rembesan hempedu, mencegah perkembangan jangkitan. Persiapan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu boleh berfungsi sebagai alat terapi penggantian untuk kekurangan asid empedu endogen (contohnya, dalam sirosis hati). Di samping itu, ia digunakan untuk meningkatkan pengeluaran jus pankreas, penghadaman dan asimilasi lemak dan lemak larut lemak, meningkatkan motilitas usus. Apabila menyekat saluran empedu yang biasa dengan calculi kecil, agen-agen choleretic (terutamanya decholine) kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan magnesium sulfat dan antispasmodik. Dalam penyakit hati dan saluran empedu. Seringkali digabungkan dengan julap (julap) untuk menghilangkan sembelit dan reabsorpsi intensif yang berkaitan ke dalam darah komponen hempedu dan pelbagai bahan toksik dari usus. Sesetengah kolesterol, terutamanya decholin dan asid dehidroikol, mempunyai kesan diuretik yang jelas, dan oleh itu adalah dinasihatkan untuk menetapkan mereka dalam sirosis hati dan penyakit lain yang berkaitan dengan ascites. Cholekinetics terutamanya digunakan dalam intubasi duodenal. Untuk menghapuskan kekejangan (serangan kolik biliary) atau dalam rawatan penyakit hati dan saluran empedu, disertai dengan sakit, gunakan spasmolytics myotropic dan m-holinoblokatory (lihat holinoblokiruyuschie bermakna).

Penggunaan agen koleretik adalah kontraindikasi dalam keradangan akut dan proses degeneratif diucapkan di hati, serta dalam penyakit hati disertai oleh sindrom kolera, kerana Mereka menimbulkan ketegangan tambahan pada hepatosit dan boleh meningkatkan penyakit kuning. Walau bagaimanapun, dengan jaundis obstruktif jangka panjang, dinasihatkan untuk menguruskan dos kecil allohol atau cholesenim, kerana mereka menyediakan penyerapan vitamin larut lemak (terutamanya A dan K) dalam usus.

Utama J. s., Dos mereka, kaedah penggunaan, bentuk pembebasan dan syarat penyimpanan diberikan di bawah.

Berberine bisulfate (Berberini bisulfas) diberikan secara oral pada 0.005-0.01 g 3 kali sehari sebelum makan selama 2-4 minggu. Bentuk produk: tablet 0.005 g Penyimpanan: Senarai B; di tempat yang kering dan gelap.

Convaflavin (Convaflavinum) digunakan secara dalaman pada 0.02 g 3 kali sehari sebelum makan selama 3-4 minggu. Bentuk produk: tablet 0.01 g Penyimpanan: dalam balang tertutup rapat di tempat yang gelap.

Stigma jagung (Stigmata Maydis) diberikan secara lisan sebagai rebusan atau penyerapan (10 g setiap 200 ml air), 1-3 sudu 3-4 kali sehari.

Nicodinum (Nicodinum) digunakan di dalam pada 0,5 - 1 g 3-4 kali sehari sebelum makanan dalam tempoh 10 - 14 hari. Pembebasan borang: tablet 0.5 g Penyimpanan: dilindungi dari cahaya.

Oxaphenamide (Oxaphenamidum) ditelan 0.25-0.5 g 3 kali sehari sebelum makan selama 15-20 hari. Pembebasan borang: pil kepada 0.25 g Penyimpanan: dalam bekas yang tertutup di tempat yang gelap.

Allochol tablet (Tabulettae "Allocholum") mengandungi hempedu haiwan kering, ekstrak bawang putih kering, ekstrak jeruk kering dan arang yang diaktifkan. Bertugas di dalam selepas makan orang dewasa 1-2 tablet 3-4 kali sehari, kanak-kanak (dalam bentuk dos khas) sehingga 7 tahun - 1 tablet, lebih 7 tahun - 2 tablet 3 kali sehari selama 3-4 minggu. Kaedah pengeluaran: tablet; tablet untuk kanak-kanak (Tabuletta "Allochohim" obductae pro infantibus), yang mengandungi bahan di atas separuh jumlahnya.

Tablet "Lyobil" (Tabulettae "Liobilum") mengandungi hempedu biri-biri lembu. Berikan 1-3 tablet 3 kali sehari ke penghujung makan selama 1-2 bulan. Bentuk produk: tablet 0.2 g Penyimpanan: di tempat kering pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 °.

Tablet "Cholenzym" (Tabulettae "Cholenzymum" obductae) mengandungi hempedu kering, pankreas kering dan membran mukus usus halus lembu penyembelihan. Sapukan di dalam 1 tablet 1-3 kali sehari selepas makan. Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.

Flacuminum (Flacuminum) mengandungi jumlah flavonol aglycons dari daun skumpii. Berikan di dalam 0.02-0.04 g 2-3 kali sehari sebelum makan selama 3-4 minggu. Bentuk produk: tablet 0.02 g Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.

Flaminum (Flaminum) mengandungi jumlah flavon abu-abu berpasir. Tertelan 0.05 g 3 kali sehari sebelum makan selama 10-40 hari. Bentuk produk: tablet 0.05 g Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.

Cholagolum (Cholagolum) mengandungi bahan pewarna akar kunyit, emodin dari buckthorn, magnesium salisilat, minyak pati, etil alkohol, minyak zaitun. Gunakan di dalam 5 titis (pada gula) 3 kali sehari selama 1/2 jam sebelum makan, dengan serangan cholelithiasis sekali 20 titis. Produk: dalam botol 10 ml.

Holosas (Cholosasum) - sirap dari ekstrak air pekat dan gula. Berikan di dalam orang dewasa 1 sudu teh, anak - 1 / 4-1 / 2 sudu teh 2-3 kali sehari. Pembebasan borang: botol 300 g.

Bunga-bunga abadi berpasir (Flores Helichrysi arenarii) diambil secara lisan sebagai rebusan (10 g setiap 250 ml air) dalam bentuk haba 1/2 cawan 2-3 kali sehari sebelum makan. Pembebasan borang: dalam bungkusan 50 g.

Cykalone (Cycvalonum) diberikan secara oral pada 0.1 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu. Pembebasan borang: tablet 0.1 g Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.

Ekstrak abortel kering (Extractum florum Helichrysi arenarii siccum) digunakan 1 g 3 kali sehari selama 2-3 minggu. Pembebasan borang: dalam pakej 10 g.

Ekstrak cecair stigma jagung (Extractum Stigmatum maydis fluidum) ditetapkan secara lisan untuk 30-40 tetes, 2-3 kali sehari sebelum makan. Bentuk produk: 25 ml dalam botol kaca. Penyimpanan: di tempat yang sejuk dan gelap.

Bibliografi: Saratikov AS dan Skakun N.P. Pembentukan empedu dan cholagogue, Tomsk, 1977, bibliogr.

Tempat ubat choleretic dalam amalan klinikal

Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda apakah tempat ubat choleretic dalam amalan klinikal ahli gastroenterologi.

Bile adalah rahsia yang terus dihasilkan oleh sel hati (hepatosit). Pada saluran tambahan, hempedu dikumpulkan di saluran hempedu yang biasa, di mana ia dikumuhkan ke duodenum, di mana ia terlibat dalam proses pencernaan (pencernaan dan penyerapan lemak). Himpunan berlebihan terkumpul di dalam pundi hempedu, di mana sebagai hasil penyerapan air oleh membran mukus pundi kencing, hempedu menumpu 4-10 kali.

Asid hempedu adalah komponen utama hempedu, kepekatannya boleh mencapai 67%. Kira-kira 50% daripada mereka tergolong dalam asid hempedu utama, dan sisanya 50% adalah menengah dan tertiari. Asid hempedu berasal daripada asid cholanoic dan produk metabolik kolesterol.

Oleh kerana pelbagai keadaan dan proses patologi, proses pembentukan dan aliran keluar hempedu boleh terganggu. Alasannya adalah pelbagai penyakit hati, dyskinesia bilier dan penyakit lain. Salah satu komponen terapi ubat untuk penyakit tersebut adalah persediaan cholagogue yang banyak digunakan dalam amalan klinikal.

Mekanisme tindakan ubat-ubatan choleretic

Bergantung kepada mekanisme utama tindakan, adalah biasa untuk membahagikan semua agen cholagogue kepada dua kumpulan besar: ubat-ubatan yang meningkatkan pembentukan hempedu (choleretics) dan agen yang mempromosikan rembesan hempedu dari pundi hempedu (cholekinetics dan cholespasmolytics). Perhatikan bahawa bahagian ini setakat tertentu adalah bersyarat, kerana majoriti ubat choleretic mempunyai semua sifat di atas.

Dadah yang merangsang pembentukan hempedu

Dengan cara meningkatkan rembesan hempedu dan pembentukan asid hempedu, termasuk:

• persiapan berdasarkan asid hempedu dan asid dehidroikol natrium;
• Persediaan sintetik berdasarkan hidroksimetil nicotinamide, osalmide, gimecromone, cyclovallone dan sebatian lain;
• persediaan herba. Ini termasuk herba dengan boron, yang dibuat berdasarkan bunga abu-abu berpasir, kembang api, stigmas jagung, rosehips, tunas birch, herba oregano, bunga bunga jagung biru, minyak aromatik, daun skumumpia, akar kunyit, buckthorn, lily bunga lembah Far Eastern, minyak turpentine dan lain-lain.

Rembesan hempedu juga boleh meningkatkan persediaan valerian dan pelbagai air mineral.

Hello Saya telah didiagnosis dengan gastritis dengan keasidan, xp 18 Oktober 2013, 17:25 Halo. Saya telah didiagnosis dengan gastritis dengan peningkatan keasidan, cholecystitis. Mereka diberikan ursochol, hepabene, wikalin, quamatel, selepas 2 minggu mengambil ubat-ubatan ini, pedih ulu hati, sembelit, tidak ada peningkatan. Beritahu saya apa yang harus dilakukan - berhenti mengambil ubat ini atau teruskan atau dapatkan doktor lain? Terima kasih.

Biliary Stimulating Drugs

Kumpulan ubat ini termasuk cholekinetics dan cholespasmolytics. Cholekinetics termasuk agen yang meningkatkan nada dan aktiviti motor pundi hempedu. Kesan cholekinetic adalah berdasarkan rangsangan reseptor mukosa usus, yang secara refleks mengarahkan peningkatan kolesitokinin endogen, fungsi utamanya adalah untuk merangsang kontraksi pundi hempedu. Magnesium sulfat, alkohol politomik (sorbitol, manitol dan lain-lain), serta tumbuhan perubatan yang mengandungi kepahitan (contohnya, ulat, dandelion, yarrow) mempunyai kesan cholekinetic.

Kesan terapeutik utama cholespasmolytics dikurangkan kepada pengurangan fenomena spastik di saluran hempedu. Cholespasmolytics termasuk atropin, tableyphilin, ekstrak belladonna, metocynia iodide, papaverine, mebeverine dan lain-lain.

Pelantikan cholagogue

Apabila menetapkan dadah choleretic, pertimbangkan perkara berikut:

• kesan terapeutik ubat yang dijangkakan;
• tanda dan kontra;
• mekanisme tindakan dana yang ditetapkan;
• ciri-ciri fungsi sistem hepato-biliary pesakit tertentu;
• kesan tambahan hempedu pada keadaan berfungsi saluran pencernaan.

Koma hepatik: penjagaan kecemasan

hati dan berat badan berlebihan

Ejen kolera - 45 ubat

Nama antarabangsa: Ekstrak daun Artichoke (Artichoke [daun] ekstrak)

Borang dos: dragee, penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, penyelesaian untuk pentadbiran lisan, tablet bersalut

Tindakan farmakologi: Bermakna asal tanaman. Tindakan farmakologi adalah disebabkan oleh bahan aktif biologi yang terkandung dalam daun...

Indikasi: Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks: dyskinesia biliard jenis hipokinetik, cholecystitis tidak kronik kronik, hepatitis kronik, sirosis hati, nefritis kronik, kegagalan buah pinggang kronik.

Nama antarabangsa: Cyclovalone (Cyclovalone)

Borang dos: tablet

Tindakan farmakologi: Ejen kolera. Merangsang pembentukan dan rembesan empedu, mempunyai kesan anti-radang.

Petunjuk: Cholecystitis kronik, cholangitis, cholelithiasis, cholecystohepatitis, untuk meningkatkan rembesan hempedu sebelum intubasi duodenal.

Nama antarabangsa: Bile + Bawang putih + daun Jelatang + Karbon aktif (Bile + Allium sativum + Urticae folia + Arang Aktif)

Borang Dos: tablet bersalut, tablet bersalut [untuk kanak-kanak]

Tindakan farmakologi: Rawatan kolesterol (cholekinetic dan choleretic), mengurangkan proses pembusukan dan penapaian dalam usus. Menguatkan fungsi penyembunyian sel hati, refleks meningkatkan aktiviti penyembur dan motor saluran penghadaman.

Petunjuk: hepatitis reaktif kronik, cholangitis, cholecystitis, dyskinesia biliary, sembelit sembuluran, sindrom postcholecystectomy.

Nama antarabangsa: Bile + Bawang putih + daun Jelatang + Karbon aktif (Bile + Allium sativum + Urticae folia + Arang Aktif)

Borang Dos: tablet bersalut, tablet bersalut [untuk kanak-kanak]

Tindakan farmakologi: Rawatan kolesterol (cholekinetic dan choleretic), mengurangkan proses pembusukan dan penapaian dalam usus. Menguatkan fungsi penyembunyian sel hati, refleks meningkatkan aktiviti penyembur dan motor saluran penghadaman.

Petunjuk: hepatitis reaktif kronik, cholangitis, cholecystitis, dyskinesia biliary, sembelit sembuluran, sindrom postcholecystectomy.

Nama antarabangsa: Cinarine (Cynarine)

Tindakan farmakologi: Ejen koleretik asal tumbuhan. Ia mempunyai kesan diuretik, hypoazotemic dan cholekinetic. Menggalakkan penghapusan urea, sebatian nitro toksik.

Indikasi: Cholecystitis kronik, dyskinesia hipomotor pada saluran empedu dan pundi hempedu, hepatitis kronik, kegagalan buah pinggang kronik, nephrorolithiasis.

Nama antarabangsa: Arnica flowers (Arnicae flores)

Bentuk dos: berwarna, bahan mentah sayuran dihancurkan

Tindakan farmakologi: Bermakna asal tanaman. Ia mempunyai kesan choleretic, cholekinetic, hypotensive dan uterotonic. Dalam dos kecil...

Petunjuk: Di dalam - cholecystitis, cholangitis, neuralgia, ulser peptik dan 12 ulser duodenal, reumatik, bronkitis, gout, selesema, epilepsi, TBI,...

Nama antarabangsa: Arnica flowers (Arnicae flores)

Bentuk dos: berwarna, bahan mentah sayuran dihancurkan

Tindakan farmakologi: Bermakna asal tanaman. Ia mempunyai kesan choleretic, cholekinetic, hypotensive dan uterotonic. Dalam dos kecil...

Petunjuk: Di dalam - cholecystitis, cholangitis, neuralgia, ulser peptik dan 12 ulser duodenal, reumatik, bronkitis, gout, selesema, epilepsi, TBI,...

Borang Dos: ekstrak lisan [cecair]

Tindakan farmakologi: Arteholin - ubat gabungan dari tumbuhan asal, mempunyai kesan choleretic.

Petunjuk: Dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu, cholecystitis bukan kronik kronik.

Nama antarabangsa: Ekstrak daun Artichoke (Artichoke [daun] ekstrak)

Borang dos: dragee, penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, penyelesaian untuk pentadbiran lisan, tablet bersalut

Tindakan farmakologi: Bermakna asal tanaman. Tindakan farmakologi adalah disebabkan oleh bahan aktif biologi yang terkandung dalam daun...

Indikasi: Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks: dyskinesia biliard jenis hipokinetik, cholecystitis tidak kronik kronik, hepatitis kronik, sirosis hati, nefritis kronik, kegagalan buah pinggang kronik.

Ubat-ubatan koleretik

Dadah choleretik dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Kolesterol - agen koleretik yang benar.

Mekanisme terapi yang paling penting adalah seperti berikut:

rangsangan fungsi sekretariat parenchyma hati, yang menyebabkan peningkatan rembesan hempedu

peningkatan kecerunan osmosis antara hempedu dan darah, yang menyebabkan penapisan osmotik ke dalam rahang kapilari air dan elektrolit

peningkatan aliran hempedu melalui saluran hempedu, yang membawa kepada pencegahan jangkitan dan pengurangan proses keradangan

peningkatan hempedu kolera, yang mengurangkan kemungkinan hempedu hempedu dicetuskan

a / persiapan yang mengandungi asid hempedu (mereka lebih banyak meningkatkan jumlah empedu):

hologon (asid dehidroikol)

deholin (garam natrium asid dehidroikol)

mexase (ubat gabungan: bromelin, pancreatin, asid dehidrocholic, oxyquinoline; pengoptimuman pencernaan usus, mempunyai kesan koleretik dan antiseptik)

b / persediaan yang mengandungi hempedu haiwan (mereka lebih cenderung untuk meningkatkan kandungan cholat):

allohol (penyediaan gabungan: hempedu kering, bawang putih dan ekstrak jelatang, karbon diaktifkan)

cholesenis (penyediaan gabungan: hempedu kering, pankreas kering dan membran mukus usus kecil; ia mengandungi enzim pencernaan, mempunyai kesan koleretik dan antispasmodic)

pencernaan dan festal (persediaan gabungan: mengandungi enzim pankreas, ekstrak hemiselulosa dan empedu)

lyobil - hempedu bocor bungkus dadih

dalam / choleretics sintetik:

Nikodin (tambahan pula mempunyai tindakan anti-radang dan antimikrobial (disebabkan adanya formaldehid dalam komposisi molekul)

cycvalone - derivatif sikloheksanon

Oxaphenamide, derivatif asid salisilik, meningkatkan jumlah hempedu akibat tindakan hidrocholagic, sementara mengurangkan kelikatan hempedu; tahap kolesterol dan bilirubin dalam darah menurun

cholestil - ubat yang mengandungi dalam komposisi gimecromone senyawa kimia, yang mempunyai kesan antispasmodic dan choleretic

g / sayur-sayuran choleretics: kumpulan ubat ini sangat pelbagai dan agak banyak; mekanisme tindakan choleretic kerana kehadirannya dalam komposisi minyak pati, sebatian resin, flavon, fitosterol, vitamin dan sebatian lain.

Dadah berikut digunakan:

decoctions: bunga immortelle, stigmas jagung, pasli, barberry, jintan, akar chicori

infus: dari daun peppermint, dandelion, jam tangan tiga daun, herba celandine

ekstrak mono: flamen (immortelle), holosas (dogrose), tanaflon (tansy)

cholagol (akar kunyit, emodin dari buckthorn, magnesium salisilat, minyak pati, alkohol, minyak zaitun) sebagai penyelesaian

olimetin (peppermint, minyak terpentin halus, minyak zaitun dan minyak zaitun, sulfur yang dimurnikan) dalam bentuk kapsul

cholaflus (daun bayam, buah thistle, rumput celandine, rumput yarrow, akar licorice, rhizarb rhizome, akar dandelion dan rumput, aloe, rhizome dan minyak kunyit, rumput roe), dalam bentuk serbuk. Ubat ini mempunyai kesan yang kompleks: choleretic dan antispasmodic, rangsangan rembesan gastrik dan pankreatik, pengoptimuman pencernaan intra-usus, kesan pencahar.

polyphytochole - jumlah ekstrak dari bunga immortelle dan tansy, daun pudina dan jelatang, akar licorice dan rosehip.

Semua ubat dari kumpulan choleretics tumbuhan kecuali untuk tindakan choleretic tertentu juga mempunyai kesan antimikrob, anti-radang, cholespasmolytic dan cholekinetic.

e / hydrocholeretics: produk kumpulan ini terutamanya termasuk perairan mineral Essentuki (No. 17 dan 4), Arzni, Naftusya, Slavyanskaya dan lain-lain, yang meningkatkan jumlah hempedu akibat komponen air, mengehadkan sebaliknya sedutan air dan elektrolit dalam pundi hempedu dan saluran dan meningkatkan kestabilan koloid hempedu. Ia bergantung kepada kandungan dalam air anion SO4 yang berkaitan dengan natrium kation (kesan choleretic) dan magnesium (tindakan cholekinetic).

Cholekinetiki - ubat-ubatan yang merangsang perkumuhan biliary

Persediaan kumpulan ini, bergantung kepada mekanisme tindakan, dibahagikan kepada subkumpulan berikut:

a / cholecystokinetic - ubat-ubatan yang mempunyai kesan menjengkelkan pada membran mukus 12-pc, yang disertai dengan pembebasan cholecystokinin, yang seterusnya merangsang pengecutan pundi hempedu dan kelonggaran sphincter Oddi. Tindakan seperti itu: kuning telur, xylitol, sorbitol, magnesium sulfat, berberine (alkaloid daun barberry), daun barberry, merebus minyak tansy, bunga matahari, zaitun dan minyak buckthorn laut.

b / cholespasmolytics - ubat-ubatan yang menyebabkan kelonggaran otot-otot licin saluran hempedu. Kumpulan ini termasuk antikolinergik (atropin, platifilin, metacin, ekstrak belladonna) dan antispasmodik myotropic (papaverine hydrochloride dan drotaverine (no-spa)

Pilihan cholagogue untuk farmakoterapi rasional dilakukan bergantung kepada fasa (exacerbation atau remission) proses patologi (contohnya, cholecystitis kronik) dan jenis dyskinesia bersamaan (hypo-atau hypertensive):

dyskinesia hypotonic - cholecystokinetics

dyskinesia hipertensi - cholespasmolytics

penyakit keradangan kronik (cholecystitis, cholecystohepatitis, cholangitis) dalam pengampunan - choleretics yang mengandungi hempedu, koleretik sayuran, oxafenamide

Peningkatan lithogenicity of empedu - choleretics sebenar, cholecystokinetics

MAKLUMAT UNTUK PENCEGAHAN DAN RAWATAN CHOLELTIASIS

Pencegahan cholelithiasis dengan bantuan ubat bermakna pada dasarnya adalah dalam melakukan pembetulan lipid dan, di atas semua, gangguan metabolisme kolesterol, kerana telah didirikan bahawa sekitar 70% dari semua batu pundi hempedu adalah kolesterol. Untuk tujuan pembetulan adalah ubat-ubatan yang membantu menormalkan fungsi sistem pengangkutan lipid darah - ubat penurun lemak. Selalunya, kumpulan ubat berikut digunakan sebagai ubat pengurangan lipid:

Kumpulan statin: lovastatin (mevacor), pravastatin (pravazin, liprevil), simvastatin (denan, zokor), fluvastatin (lescol)

Asid nikotinik dan analognya: niacin, niklex, acipimox (olbetam)

Persediaan fosfolipid penting (lipostabil)

Kompleks vitamin (vitamin E, C dan beta-karoten)

Untuk pembubaran dadah batu-batu kolesterol yang telah terbentuk, asid henodoksikolik (CDCA) dan asid ursodeoxycholic (UDCA) digunakan secara meluas. Tingkah laku optimum acara ini bergantung kepada pematuhan dengan beberapa syarat dan keperluan:

batu mesti kolesterol murni

saiznya tidak boleh melebihi 15-20 mm

Fungsi pundi hempedu mesti dipelihara sepenuhnya

kenyang batu pundi hempedu tidak boleh melebihi 50%

Saluran kistik mesti dilalui

saluran empedu biasa dan salur hempedu mesti batu percuma

adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan fibril (clofibrate), sequestrants (cholestyramine), estrogen dan antacid - mampu meningkatkan cholelithiasis

semakin lama kehidupan batu (lebih daripada 2-3 tahun), kejayaan kurang - peningkatan tahap mineralisasi

Mekanisme tindakan terapi HDCA (Henofalk) dan UDCA (Ursofalk) adalah seperti berikut:

a / penyerapan penyerapan kolesterol dalam usus dan

b / perencatan sintesis kolesterol dalam hati (sekatan enzim HMG-CoA reductase), yang mengurangkan aliran kolesterol ke dalam hempedu, dan ini mewujudkan syarat-syarat untuk mengekalkan sejumlah kolesterol yang diberikan menggunakan micelles dalam penggantungan - halangan kepada pembentukan batu-batu baru

dalam / pembentukan hablur cair dengan persediaan kolesterol - pembubaran batu karang

Kaedah penggunaan ubat-ubatan ini dijelaskan dengan baik dalam banyak manual dan monograf, khususnya dalam "Manual" A.N. Okorokov. Rawatan biasanya panjang - dari 3-6 bulan hingga 2-3 tahun. Statistik menunjukkan bahawa pembubaran batu yang lengkap diperhatikan dalam 50% kes, dalam 30% - sebahagiannya. Dalam beberapa kes, peratusan pembubaran lengkap mencapai 70. Amalan klinikal menyatakan bahawa keberkesanan dan keselamatan ursofalk berbanding henofalk lebih tinggi.

MAKANAN UNTUK MENINGKATKAN KETIGA UMUM ORGANISM

Banyak pemerhatian klinikal mengesahkan kehadiran perencatan faktor sel dan humoral pertahanan imun badan dalam keseimbangan kronik, terutamanya dalam kombinasi dengan gastritis kronik dengan ketidakseimbangan, kolitis, pankreatitis, dan hepatitis. Tahap serum imunoglobulin A, yang memainkan peranan penting dalam patologi organ-organ pencernaan, sangat jelas dikurangkan. Ia juga harus diperhatikan bahawa terapi antibiotik boleh memburukkan lagi perubahan-perubahan ini.

Dalam hal ini, selepas kajian awal mengenai status imun pesakit, adalah disyorkan untuk menggunakan ubat imunomodulator. Agen farmakologi berikut digunakan untuk tujuan berikut:

ubat sintetik: levamisole (decaris) - merangsang phagocytosis, fungsi limfosit T dan B

Persediaan Thymus: T-activin, timoptin, thymalin - merangsang fungsi (kebanyakannya) T-limfosit

persiapan dari sumsum tulang babi dan betis: myelopid - merangsang T-dan B-limfosit

Ekstrak ragi: natrium nukleinat - merangsang T-dan B-limfosit, fagositosis, faktor rintangan nonspesifik

Sebagai cara meningkatkan daya tahan spesifik organisma, adaptogens digunakan secara meluas: sabaral, ekstrak Eleutherococcus, tincture ginseng, Schizandra, pantocrine Cina, dan sebagainya.

Untuk menormalkan fungsi sistem saraf autonomi, pelanggaran yang merupakan salah satu daripada patogenetik patologi biliary, masuk akal untuk menggunakan kumpulan ubat seperti obat penenang, penenang dan antidepresan.

PERUBATAN DIGUNAKAN

DALAM PENYAKIT HADAPAN

Dalam etiologi penyakit hati, seperti hepatitis akut dan kronik, sirosis hati, karsinoma hepatoselular, virus memainkan peranan penting. Kebanyakan kes-kes hepatitis virus adalah disebabkan oleh lima virus: hepatitis A, B, C, D, dan E. Mereka mencadangkan kewujudan virus hepatitis F (fulmitant hepatitis) dan pada tahun 1995 virus hepatitis G diklon dan dicirikan. Epidemiologi virus ini masih kurang difahami. Virus Hepatitis B, C dan D, yang sering menyebabkan perkembangan hepatitis kronik dengan hasil untuk sirosis hati dan karsinoma hepatoselular, adalah yang paling penting dalam amalan terapeutik.

Dalam patogenesis hepatitis "lupoid", proses autoimun berlaku, dan penyalahgunaan alkohol kronik (80 g / hari selama 5-8 tahun) membawa kepada perkembangan kerosakan hati alkohol kronik yang berlaku mengikut varian steatosis, fibrosis, hepatitis alkohol, sirosis hati atau karsinoma hepatoselular.

Kerosakan hati kronik boleh disebabkan oleh beberapa ubat (salicylates, tetracyclines, methotrexate, fluorothane, isoniazid, paracetamol, dan sebagainya), sebatian kimia (CCL4. Trinitrotoluene, dsb.) Dan kecacatan metabolik keturunan: pengumpulan tembaga (penyakit Wilson-Konovalov) besi (hemachromatosis).

Dalam hal ini, serta mengambil kira keunikan patogenesis sejenis kerosakan hati tertentu, pelbagai pilihan perubatan digunakan.

Rawatan antiviral adalah etiotropik dan biasanya mempengaruhi fasa replikasi virus. Pada akhirnya, ini menghalang perkembangan fasa integratif di mana serpihan virus terintegrasi dengan DNA hepatokyte, diikuti dengan penanda penanda serologi spesifik replikasi zarah virus: misalnya, HBsAg dan lain-lain.

Ubat berikut digunakan untuk menindas fasa replikasi virus.

Ini adalah protein molekul rendah khas yang dicirikan oleh kesan farmakologi berikut: antivirus, anti-proliferatif dan imunomodulator. Interferon adalah ubat utama untuk rawatan hepatitis, terhadap latar belakang yang mana kematian pesakit, tahap mabuk, aktiviti aminotransferases dan kehilangan penanda jangkitan virus diperhatikan.

Persiapan interferon dibahagikan kepada , , dan interferon interferon oleh komposisi mereka. Aplikasi praktikal yang paling besar menerima -interferon.

Pada masa penciptaan, interferon dibahagikan kepada:

a / ubat generasi pertama:

leukocyte manusia - agyferon

fibroblastik manusia () - feron

limfoblastoid manusia - velferon

b / ubat generasi kedua:

rekombinan manusia: bofor, inrek, intron, roferon, reaferon (diperolehi dengan mengkloning gen -interferon dalam Escherichia coli dan ragi)

Analisis keputusan penggunaan interferon interferon klinikal (IFN) menunjukkan keberkesanannya hanya dalam satu pertiga daripada pesakit dengan hepatitis virus kronik. Bagaimanapun, I-IFN praktikal merupakan rawatan yang berkesan untuk hepatitis C.

Kelemahan terapi -IFN adalah:

a / pengulangan jangkitan virus (semula replikasi virus) selepas menghentikan rawatan, yang berkaitan dengan pembentukan dalam tubuh antibodi kepada α-IFN dalam tempoh antara 1 hingga 8 bulan dari permulaan terapi

b / kejadian kesan sampingan:

simptom seperti selesema (demam, menggigil, malaise, dan lain-lain) - mereka berterusan selama beberapa minggu pertama

penindasan sum-sum tulang (leukopenia, thrombocytopenia)

Malangnya, dalam pesakit tertentu, adalah mustahil untuk meramalkan kesan terapi dengan IS-INF dan kemungkinan kesan gabus.

Mereka adalah mediator dan modulator respons imun. Daripada 12 jenis interleukin terpencil (IL), hanya IL-2 yang digunakan untuk merawat jangkitan virus kronik hati. Ia dihasilkan terutamanya oleh T-limfosit (pembantu) dan induk utama α-IFN. Keberkesanan dadah adalah rendah.

Vidarabine - menghalang replikasi virus, mengurangkan aktiviti polimerase DNA. Kecekapan rendah. Kesan sampingan adalah tipikal: neuromyopathy, reaksi pyrogenic.

Harapan tertentu dalam rawatan hepatitis virus kronik dikaitkan dengan ubat ribavirin (ribamidil, virazole) atau ilamivudine (analog zidovudine) - dadah antiviral sintetik struktur nukleosida. Di samping itu, harapan diletakkan di dalam kelas ubat antivirus baru - induktor interferon.

Induktor IFN adalah kumpulan beraneka molekul tinggi dan rendah sintetik semulajadi dan sintetik yang boleh merangsang pembentukan IFN:

sebatian sintetik:

berat molekul yang rendah: fluoren (amixin), asas nitrogen (siklofen)

polimer: poludan dan lain-lain.

b / sebatian semulajadi:

berat molekul yang rendah: polyphenols (ragosin, gozamidon, dan lain-lain)

polimer: RNA double stranded (larifan, ridostin)

Harta induk IFN yang paling penting adalah aktiviti antiviral yang luas di seluruh dunia. Dalam masa terdekat, ubat-ubatan ini akan dapat digunakan dengan baik dalam rawatan hepatitis virus. Sementara itu, mereka digunakan terutamanya untuk rawatan lesi herpetik tempatan, membran mukus, influenza, jangkitan rhinovirus, dan sebagainya.

Terdapat ubat berikut:

Penggunaan ubat glukokortikoid (GCS) untuk rawatan patologi hepatik kronik dikaitkan dengan banyak masalah.

Antara kesan positif GCS yang digunakan dalam kes-kes ini, perkara-perkara berikut perlu diserlahkan:

a / mengurangkan pembentukan kompleks imun

b / kesan anti-radang

c / kesan anabolik

Walau bagaimanapun, terdapat kesan negatif penggunaan GCS dalam rawatan penyakit hati, terutamanya dari asal-usul virus - induksi replikasi virus hepatitis B dan penindasan fungsi makrofaj, yang menangguhkan penghapusan virus dari badan. Dalam hal ini, GCS biasanya ditetapkan hanya dalam proses klinikal yang teruk proses patologi dengan perubahan mendadak dalam ujian fungsional dan aktiviti enzim. Dos prednisolone, sebagai contoh, pada awal rawatan tidak melebihi 20-30 mg / hari, maka secara beransur-ansur dikurangkan selepas 3-4 minggu. Apabila menggunakan GCS, kesan sampingan yang lain adalah mungkin: peningkatan tekanan darah, cushingoid, hyperglycemia, ulser steroid, osteoporosis, dsb.

Baru-baru ini, diberikan di atas, untuk rawatan penyakit hati, disyorkan untuk menggabungkan GCS dengan ubat-ubatan antiviral.

Daripada ubat-ubatan dalam kumpulan ini, azathioprine (imunuran) dan delagil (ginjal) yang paling biasa digunakan. Cytostatics boleh menekan proses imunologi, pembentukan AT (dan autoantibodies), menyebabkan kesan anti-radang.

Memandangkan keberkesanan rendah sitostatics dalam monoterapi, mereka lebih kerap digunakan bersamaan dengan kortikosteroid (prednisone). Di samping itu, sitostatics dicirikan oleh beberapa kesan sampingan: sitopenia, pembengkakan foci jangkitan, kemurungan fungsi kelenjar seks, hepatotoxicity (untuk azathioprine) dan dyspepsia, tindak balas kulit, leukopenia, retinitis pigmentosa (untuk delagil). Cytostatics juga boleh menyebabkan replikasi virus.

Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan merangsang dan menormalkan pada sistem imun, meningkatkan imuniti selular, menghapuskan sistem imun dalam pesakit dengan CAH sebagai tindak balas terhadap virus hepatitis B dan, dengan itu, menyumbang kepada penghapusan virus.

Guna ubat berikut:

a / D-penicillamine (cuprenyl) - mempunyai kesan menghalang kolagen (dalam kes fibrosis awal), meningkatkan bilangan penekan T, blok reaksi autoimun

b / Natrium nukleinat - mempunyai kesan imunomodulator ringan

c / Thymus persediaan: thymalin, timogen, T-activin - meningkatkan terutamanya bilangan limfosit T, meningkatkan fungsi makrofaj, meningkatkan fungsi penekan T.

MAKLUMAT UNTUK MENGENDALIKAN TERAPI METABOLIK

Terapi metabolik mengambil tempat tertentu dalam rawatan penyakit hati. Mereka mempunyai kesan positif ke atas keadaan fungsional hepatosit. Bermakna untuk menjalankan terapi metabolik mempunyai nama lain - hepatoprotectors. Baru-baru ini, istilah itu sendiri dan ideologi langkah-langkah hepatoprotective telah diragui kerana keberkesanan klinikal mereka yang rendah dan hakikat bahawa hepatoprotectors dengan proses keradangan aktif di dalam hati boleh memburukkan keadaannya dan menguatkan kolestasis. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan dalam kumpulan ini sangat banyak digunakan dalam patologi hati.

Tiada klasifikasi hepatoprotectors yang diterima secara amnya. Untuk tahap tertentu, klasifikasi yang dibangunkan oleh A.I Vengerovsky dapat menuntut kesejagatan. dan Saratikov A.S. (1987). Ia membezakan kumpulan ubat berikut:

Antioksidan: kesan terapeutik dikaitkan dengan kelemahan kesan prooxidant racun hepatotropik, yang sebahagian besarnya menentukan patogenesis kesan merosakkan mereka pada hati

vitamin E (-tokoferol asetat)

ubat hati: cerepar, vitohepat

flavonoid sayuran: silibor, silymarin (legalon, Kars), flakozid - flavonoid glycoside dari Velvet Amur dan Laval baldu, catergen (cyanidanol) - ekstrak akasia India

kompleks polifenol berry-bergigi, berry epal, mahkota mahkota

agen choleretic: ekstrak rosehip kering, holosac, flamin

cara yang kompleks: liv-52

Inhibitor enzim microsomal hati: kesan terapi mereka adalah disebabkan oleh penurunan dalam pembentukan metabolit toksik racun hepatotropik dan melemahkan kesan merosakkan mereka pada hati

Persiapan memulihkan integriti membran hepatosit:

Essentiale adalah ubat yang fosfatidilkolin, kaya dengan asid lemak "penting" yang tidak tepu. Ia secara langsung dimasukkan ke dalam struktur membran fosfolipid hepatosit dan mengembalikan integriti mereka.

Rangsangan proses metabolik:

Persediaan vitamin: kalsium pangamat, asid lipoik, lipamida, asid orotik, vitamin E

coenzymes: cocarboxylase, pyridoxal-5-phosphate

nukleosida: phosphaden, riboxin

Asid amino: Heptral (ademetionin) - bahan aktif diwakili oleh S-adenosyl-L-mionionin, yang merupakan penderma aktif kumpulan metil dan prekursor sebatian thiol. Digunakan dalam tablet dan untuk suntikan (bahan lyophilized kering)

MAKANAN UNTUK MENGENDALIKAN TERAPI INFUSI

Tanda-tanda untuk infus intravena untuk tujuan pengoksidaan adalah: kekurangan hepatoselular, disebut sindrom kolestatik, dan keadaan precomatose. Untuk melakukan ini, gunakan: penyelesaian hemodez, glukosa 5%, albumin, poliamina, dan lain-lain. Ditambah penyelesaian larutan natrium klorida isotonik, larutan Ringer.

MAKLUMAT UNTUK RAWATAN LESIONS ALCOHOLIC HIDUP

Untuk tujuan ini, gunakan aktiviti berikut:

jumlah pemberhentian penggunaan alkohol

makanan kesihatan (jadual nombor 5)

ejen multivitamin dan koenzim

Metadoxyl (metadoxine) - pyridoxal-pyrrolidone-carboxylate - mempercepatkan perkumuhan alkohol dan asetaldehid dari badan, mengaktifkan enzim yang terlibat dalam metabolisme; menghalang pembentukan kolagen dan fibronektin (pencegahan sirosis), mengurangkan keinginan patologi untuk alkohol, mempunyai kesan antioksidan dan penurunan lipid.

DRUGS SYNTHESIS INJECTIVE OF TISSUE CONNECTIVE IN THE LIVER

Sintesis kolagen yang berlebihan adalah faktor patogenetik yang paling penting dalam sirosis hati. Sapukan untuk menyekat pembentukannya: colchicine, metadoxil, D-penicillamine dan beberapa ubat lain, keberkesanan yang masih bermasalah.

MEMENUHI PENYAKIT PENTING MENYEDIAKAN PENYAKIT

Manifestasi yang paling penting dalam penyakit hati meresap kronik termasuk gatal-gatal, asites, encephalopathy, dan pendarahan dari urat-urat yang dilatasi esofagus.

Rawatan untuk pruritus

Pruritus diperhatikan dalam lesi kolestatik hati (hepatitis kolestatik, sirosis bilier, dan lain-lain) dan biasanya digabungkan dengan peningkatan dalam bilirubin darah langsung dan aktiviti fosfatase alkali dan GGTP. Patogenesis pruritus sebahagian besarnya disebabkan oleh pengumpulan asid hempedu, walaupun semua titik di atas "i" belum dipisahkan sepenuhnya.

Untuk memerangi pruritus dikenakan:

Sequestrants asid hempedu (resin) - cholestyramine, kolestipol

Phenobarbital - kesan sedatif, induksi enzim hati dan kesan ke atas ekskresi hempedu

Opioid Antagonis - Naloxone, Nalmefene

Antagonis reseptor 5HT3-serotonin - ondansetron; Ia biasanya digunakan sebagai antiemetik, dan pentadbiran IV ubat bolus (8 mg) disertai dengan penghapusan gatal-gatal sehingga 24 jam.

Hasil penggunaan agen tersebut dalam penyakit hati adalah awal, dan keberkesanannya belum dipahami sepenuhnya.

Rawatan Ascites

Penyebab asites dalam penyakit hati adalah hipertensi portal teruk, serta pengurangan tekanan onkotik (sintesis albumin terganggu dalam kekurangan hepatoselular) dan peningkatan aktiviti RAAS (disebabkan penurunan aliran darah dari hati dan rintangan periferal umum terhadap latar belakang peredaran vasodilator endogen). Dengan perkembangan asites pada pesakit dengan kekurangan hepatoselular boleh membangunkan sindrom hepatorenal (kegagalan buah pinggang).

Mengehadkan pengambilan cecair dan garam

Antagonis aldosterone - spironolactone (veroshpiron) pada dos 100 hingga 400 mg / hari

Gabungan veroshpiron dengan diuretik gelung dalam asites teruk dan kehadiran edema periferal: furosemide dari 40 hingga 120 mg / hari

Tujuan terapi diuretik: peningkatan diuresis tidak melebihi 500 ml (penurunan berat badan sebanyak 0.5 kg / hari). Memaksa diuresis dengan ketiadaan edema periferal boleh menyebabkan penurunan BCC dan fungsi buah pinggang terjejas.

Ascites dianggap refraktori untuk diuretik jika dos veroshortone dan furosemide mencapai 400 dan 160 mg / hari, masing-masing.

Paracentesis dan langkah-langkah lain (shunts intrahepatic portosystemic transjugular)

Aminoglycosides, cephalosporins generasi ketiga (cefotaxime, ceftriaxone, dan lain-lain) dan fluoroquinolones untuk rawatan komplikasi ascites - ascites-peritonitis.

Dana untuk rawatan hepatic encephalopathy

Patogenesis komplikasi ini tidak difahami sepenuhnya, mereka mencadangkan gabungan pelbagai mekanisme: kesan pada sistem saraf pusat bahan neurotoksik asal usus - amonia dan asid amino aromatik (fenilalanin, tirosin, tryptophan). Penting dalam rawatan encephalopathy kepunyaan penghapusan faktor yang menyumbang kepada pembangunan dan perkembangannya: