Apakah tanda-tanda echographic bermakna?

Pada masa ini, pemeriksaan ultrasound merupakan elemen utama dalam diagnosis pelbagai penyakit. Adalah penting untuk belajar bagaimana untuk mentafsirkan hasil echography dengan betul, kerana setiap organ mempunyai struktur tertentu dan penyakit itu akan nyata dengan sendirinya. Tanda-tanda echographic utama kerosakan kepada organ dan sistem akan menjadi pelanggaran homogenitas struktur dalam bentuk kemunculan hiper atau struktur hypoechoic. Tanda ultrasound adalah perubahan khusus semasa ultrasound yang menunjukkan patologi sistem dan organ tertentu.

Malysheva: "Hati mudah dipulihkan kerana pelancaran proses regenerasi... Minum 200ml..."

Semasa ultrasound, anda boleh menetapkan lokasi topografi badan, saiz dan struktur. Juga, ultrasound membolehkan untuk mengenal pasti pembentukan patologi. Terdapat beberapa syarat yang mesti dipenuhi semasa peperiksaan:

Kegagalan untuk mematuhi syarat-syarat di atas akan menyebabkan keputusan penyelidikan yang salah. Apabila memeriksa organ-organ saluran pencernaan (hati, pankreas) adalah perlu untuk mengikuti diet dengan tegas, kerana peningkatan pembentukan gas juga akan mengakibatkan pencabulan peperiksaan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa udara tidak menghantar radiasi ultrasonik dan pemeriksaan itu tidak lengkap. Pemeriksaan ultrabunyi hati membolehkan anda menentukan saiz, struktur, kepadatan, menilai keadaan pembuluh darah dan plexus saraf. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh mengenal pasti penyakit berikut: sista, hematoma, tumor kanser.

Hati normal dengan ultrasound adalah seperti berikut:

• Dimensi organ adalah 10-12 cm sepanjang garis pertengahan clavicular kanan, dan tidak lebih daripada 8 cm di sepanjang median anterior anterior. Semasa kajian, saiz sisi organ juga ditentukan, iaitu 20 cm.
• Vena portal ini dapat dilihat di tengah-tengah organ, vena kanan hati terletak di bawahnya.
• Ujian hati yang sihat adalah halus dan jelas. Struktur badan bersifat homogen, dengan saluran yang baik dan ligamen.

Penyakit radang utama organ adalah hepatitis. Terdapat akut dan kronik. Tanda-tanda gejala kerosakan hati keradangan adalah seperti berikut:

• Dalam hepatitis akut, peningkatan dalam lobus kanan organ diperhatikan. Akibat edema dan penebalan dinding vaskular, echogenicity hati dikurangkan.
• Hepatitis kronik dicirikan oleh peningkatan saiz organ, terutamanya disebabkan oleh lobus kiri. Akibat kemunculan pelbagai laman sklerotik tisu, echogenicity organ meningkat. Tepi tidak rata dan bulat.
• Cirrhosis berkembang di peringkat teruk hepatitis dan dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan organ. Mereka memperlihatkan diri mereka dalam bentuk peningkatan echogenicity, bergantian dengan bidang yang lebih rendah echogenicity. Yang terakhir dikaitkan dengan perkembangan nodul berserabut. Tepi-tepi tubuh tidak rata dan padat.

Pundi hempedu terletak di bawah hati, jadi sukar untuk merebak badan. Untuk kajian yang lebih terperinci, pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing adalah perlu. Biasanya, panjangnya adalah 10 cm, lebar - 5 cm. Juga, ultrasound membolehkan ketebalan dinding mengukur, yang seharusnya tidak melebihi 4 mm. Nilai diagnostik adalah ukuran diameter saluran hempedu (5-7 mm). Pundi hempedu seseorang yang sihat mempunyai struktur homogen dan tepi yang licin. Biasanya, pundi kencing perlu menonjol tidak lebih daripada 2 cm di luar tepi hati. Pemeriksaan ultrabunyi perlu dilakukan untuk mengesahkan penyakit berikut pundi hempedu:

• Cholecystitis akut. Menurut ultrasound itu akan diturunkan penebalan dinding dan saiz badan. Struktur gelembung tidak akan menjadi homogen, kerana akan terdapat banyak partition.
• Cholecystitis kronik, tanda-tanda pengurangan saiz, ubah bentuk dan penebalan dinding pundi kencing. Dalam ketebalan tubuh, kemasukan kecil akan dilihat, kontur badan akan kabur.
• Dyskinesia, yang dicirikan oleh pemadatan dan nada badan meningkat. Dalam beberapa kes, terdapat rehat di leher pundi kencing.
• Penyakit batu karang, di mana rongga pundi kencing akan dikesan kawasan hiperekoi berbentuk bulat - batu.
• Tumor dicirikan oleh garis besar organ yang tidak sekata dan penebalan dinding yang ketara.

Ultrasound juga mendedahkan perkembangan organ tidak normal: agenesis (tiada pundi hempedu pada manusia), lokasi yang tipikal, menggandakan pundi kencing, dan diverticulosis. Saiz pankreas orang yang sihat adalah panjang 15 cm, lebar 5-8 inci dan ketinggian 3 cm. Kelenjar terletak di bahagian atas rongga perut, dengan kepala bersentuhan dengan duodenum. Tubuh terdiri daripada beberapa bahagian: badan, kepala, ekor. Pemeriksaan ultrabunyi pankreas mungkin termasuk:

• Proses keradangan - pelanggaran struktur struktur kelenjar. Oleh kerana edema radang, saiz dan lebar saluran hempedu meningkat. Kontur kelenjar menjadi kabur.
• Nekrosis. Ia adalah komplikasi pankreatitis yang teruk, di mana kelenjar cair. Ultrasound mendedahkan luka echoic padat dengan tepi bergerigi.
• Abscess Satu rongga dalam badan yang mempunyai kapsul berserat tebal. Apabila anda menukar kedudukan badan ditentukan oleh cecair di dalam kapsul - ia adalah nanah.
• Cysts. Kawasan terhad anechogenicity di mana bendalir boleh terkandung.
• Kanser Kawasan hypoechoic berbentuk bulat, dengan struktur yang tidak seragam. Kanser boleh disyaki apabila patologi ini dijumpai di kawasan ekor kelenjar - ini adalah penyetempatan penyakit yang paling kerap. Untuk penyakit kanser yang dicirikan oleh kehadiran pelbagai saluran darah.

Diabetes boleh disyaki dengan kehadiran gambar klinikal ciri dan tanda-tanda keradangan kelenjar. Limpa terletak di kawasan abdomen, di sebelah kiri atas. Dimensinya adalah sekitar 7 cm panjang dan lebar 8 cm. Limpa orang yang sihat mempunyai struktur ekokik seragam dan padat pada ultrasound dan tepi licin. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ diperlukan untuk diagnosis:

• Penyakit darah onkologi, khususnya leukemia. Pemeriksaan mendedahkan saiz organ yang diperbesar dan kontur cembung. Juga ditandakan dengan tepi bergerigi, echoris yang dipertingkatkan dan peningkatan saiz nodus limfa tempatan.
• Hematoma. Limpa mempunyai kontur yang tidak rata dan saiznya yang besar. Struktur badan terganggu ke arah anechogenicity.
• Kecederaan kepada limpa. Sebagai tambahan kepada kontur organ yang tidak rata, cecair akan muncul di rongga perut - ini adalah darah yang telah dicurahkan akibat kerosakan pada kapal.

Pundi kencing adalah takungan air kencing, oleh itu, semasa pemeriksaan ultrasound, ia akan dikesan sebagai kontur echo-negatif dari bentuk bulat. Tiada bidang hypo-atau hyperechogenicity yang perlu dikesan di dalam pundi kencing. Ketebalan dinding badan biasanya tidak lebih daripada 0.5 cm. Menggunakan ultrasound, anda boleh menentukan kelajuan air kencing, yang biasanya 15 cm sesaat. Dengan kemunculan tanda-tanda klinikal pelanggaran aliran air kencing, kajian intravesikal dilakukan dengan menggunakan alat khas dengan pelbagai muncung untuk lelaki dan wanita. Tanda-tanda gejala pelbagai penyakit pundi kencing:

• Apabila cystitis dalam badan ditentukan oleh zarah-zarah echogenic kecil, yang diwakili oleh kristal. Mereka terbentuk sebagai hasil pemendapan unsur-unsur yang terbentuk di dinding gelembung: leukosit, silinder, eritrosit. Di peringkat lanjut penyakit itu akan terdapat penebalan dinding yang signifikan.
• Dengan halangan uretra pada ultrasound, trabecularity dan penebalan dinding pundi kencing dikesan, aliran air kencing perlahan atau tidak hadir.
• Pengesanan formasi echogenic di kawasan dinding berhampiran pundi kencing menunjukkan kehadiran polip, batu atau hipertrofi prostat.
• Melangkah struktur echogenic dalam ketebalan pundi kencing adalah tanda-tanda tubuh, batu, gumpalan darah atau gelembung udara yang masuk melalui kateter kencing.
• Peningkatan pundi kencing dikaitkan dengan kehadiran batu di uretra, prostatitis pada lelaki, dan penyakit uretra pada wanita.

Ginjal orang yang sihat mempunyai dimensi berikut: ketebalan dan lebar 5 cm, panjang 10 cm. Ginjal adalah berbentuk kacang, sebelah kiri harus lebih tinggi 0.5 cm dari yang betul. Kontur organ perlu lancar dan jelas, kapsul itu tidak boleh melebihi 2 cm. Kelenjar adrenal tidak boleh digambarkan oleh ultrasound, terutama pada orang gemuk.

Penyakit buah pinggang, yang boleh dilihat pada ultrasound:

• Tumor. Diberikan dalam bentuk pendidikan echopositive dengan kontur jelas yang tidak sekata. Organ menggantikan kawasan dengan peningkatan echogenicity dan dikurangkan. Kontur tumor menjadi tidak jelas apabila ia tumbuh menjadi organ yang bersebelahan.
• Sista ginjal. Diberikan dalam bentuk formasi anechoik dari berbagai bentuk dan ukuran. Penyakit kongenital di mana terdapat banyak perkembangan rongga sista dan buah pinggang mengambil bentuk "span". Untuk sista, lebih banyak kajian diperlukan.
• Batu. Diwujudkan dalam bentuk kawasan hiperkoki yang mempunyai keupayaan untuk beralih apabila posisi pesakit berubah.
• Tanda pembesaran dan penyempitan sinus ginjal. Manifestasi mereka bergantung pada tahap pengabaian penyakit. Edema yang berlaku di peringkat yang teruk penyakit akan menunjukkan dirinya sebagai tapak hipokrosik.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rahim ditunjukkan untuk pelbagai penyakit wanita: ketidaksuburan, myoma, endometriosis, apoplexy ovari, dan lain-lain. Secara umumnya, rahim terletak di pinggul, mempunyai bentuk berbentuk pir dan dua lengkung fisiologi. Kontur rahim yang sihat harus jelas dan licin, struktur - padat dan seragam. Rahim yang sihat mempunyai dimensi berikut: 7 cm panjang dan 6 cm lebar, pada wanita yang lebih tua dari 45-50 tahun, rahim dikurangkan dalam ukuran menjadi 4x5 cm. lebar lebar. Biasanya, ia mempunyai struktur homogen dan kontur kabur. Menggunakan ultrasound, anda boleh menentukan keadaan patologi berikut wanita:

• Pelanggaran lampiran ovum, atau kehamilan ektopik. Ditentukan dari 21 hari konsepsi. Tanda kehamilan patologis adalah tiub fallopian yang berkembang dengan telur bulat yang melekat pada dindingnya.
• Anomali struktur badan, sebagai contoh, kehadiran "tanduk" rahim. Pakar menentukan bilangan leher, protrusions dan partition dalam ketebalan rahim. Rahim pelana dapat dikesan dengan kehadiran struktur m-echogenic cembung di kawasan bawah uterus.
• Myoma, yang memperlihatkan dirinya sebagai struktur hypoechoic dengan tepi licin.
• Kanser, dinyatakan sebagai pembentukan heterogen yang berbeza echogenicity, dengan tepi bergerigi tajam.
• Endometrium serviks, yang ditunjukkan sebagai band hipokoki di lapisan atas badan.

Dengan bantuan alat moden, ada kemungkinan untuk memeriksa saluran jantung dan otak, yang membantu menentukan diagnosis aterosklerosis, iskemia, dan trombosis. Adalah penting untuk diingat bahawa data ultrasound bukan diagnosis, mereka hanya mengesahkan manifestasi klinikal dan data makmal. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, adalah penting untuk mematuhi semua pelantikan sebelum prosedur, sebagai contoh, minum air atau menggunakan ubat yang mengurangkan pembentukan gas dalam saluran usus. Apabila memeriksa organ pelvis, seorang wanita perlu memerhatikan tempoh haid, kerana ultrasound ovari dilakukan pada hari-hari tertentu untuk menentukan pelbagai patologi. Pemeriksaan tahunan organ dalaman dengan ultrasound disyorkan, yang akan membantu mengelakkan keadaan berjalan yang tidak boleh digunakan. Dan sedikit mengenai rahsia... Liver yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda awal saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguning mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan. Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang bagaimana untuk dengan cepat dan mudah memulihkan kerja LIVER... Baca artikel >>

Hepatitis kronik, terutamanya etiologi virus, dianggap oleh WHO sebagai masalah kesihatan awam yang serius, akibat penyebaran global, jangka panjang, dan akibat buruknya. Dalam hal ini, masalah ini tetap menjadi diagnosis tepat pada hepatitis kronik sebagai asas terapi yang mencukupi.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit hati akibat kebolehaksesan, ketidakhadiran, dan kurangnya pendedahan radiasi. Walau bagaimanapun, persoalan nilai diagnostik kaedah ini dalam hepatitis kronik masih terbuka.

US disyaki hepatitis kronik dilakukan untuk menentukan saiz menilai keadaan parenchyma hati dan kehadiran tanda-tanda hipertensi portal, lagi disyorkan pemeriksaan definisi limpa portal berkaliber urat dan aliran darah portal.

Dalam kesusasteraan terdapat beberapa laporan, kadang-kadang bercanggah, mengenai manifestasi echographic hepatitis kronik. Ia melaporkan bahawa dalam kes hepatitis kronik, kedua-dua struktur homogen hati dan dengan kemasukan struktur tunggal dapat divisualisasikan pada echograms, lebih sering dalam unjuran lobus hati kiri. Untuk hepatitis kronik dicirikan oleh sindrom hepatolienal, ketumpatan tidak seragam kain tersebut, bidang meningkat echogenicity, meningkat echogenicity hati dan limpa, kebintikan struktur mereka, kadang-kadang dapat dilakukan ketakhomogenan fokus kecil dengan ultrasound tanda-tanda kepupusan distal, pengesanan pembesaran nodus limfa di hepatis porta, perubahan hepatik kapal dan limpa. Beberapa penulis telah menimbulkan persoalan tentang diagnosis pembezaan hepatitis aktif berterusan dan kronik. Sebagai ciri-ciri tahap membezakan dilihat meningkatkan echogenicity hati, kehadiran ehovklyucheny kecil ringan kepada sederhana kepadatan dan sebagainya.

Banyak penyelidikan telah dikhaskan untuk diagnosis pembezaan hepatitis kronik dan sirosis. Ia dilaporkan bahawa simptom echographic hepatitis dan sirosis adalah serupa, dalam kes yang kedua, lebih jelas. Ditanda pembesaran hati, terutamanya lobus kiri, jejari sudut di permukaan peredneventralnoy sempadan kontur hati tidak sekata bebas daripada fasa kitaran portal pengembangan lumen pernafasan dan urat yg berkenaan dgn limpa ( "hiatus" fenomena) bahkan meningkatkan pemantulan parenchyma hati atau bahagian-bahagian individu, penampilan segel linear sepanjang cabang-cabang vein portal, limpa yang diperbesar. Ia menunjukkan kemungkinan pengkamiran diagnosis mikronodullyarnogo dan makronodullyarnogo makromikronodullyarnogo jenis (bercampur) sirosis yang didakwa membolehkan untuk menilai mengenai etiologi sirosis (jenis mikronodullyarny itu adalah lebih biasa bagi etiologi alkohol).

Ia menunjukkan bahawa kajian dopplerographic dalam hepatitis kronik mendedahkan perubahan bertentangan aliran darah hepatik - boleh diperhatikan normorkinetic, hyperkinetic dengan meningkatkan halaju aliran linear dalam urat portal dan aliran jenis hypokinetic, kedua biasanya sepadan dengan peringkat transformasi hepatitis kronik kepada sirosis 9, 6, 10].

Para penulis laporan mengenai beberapa masalah di dalam hati ultrasound pada pesakit dengan penyakit hati meresap: kesukaran diagnosis pembezaan hepatitis virus akut dan peringkat awal hepatitis kronik, ada hubungan antara tahap penyakit dan perubahan tahap echogram, kehadiran manifestasi ultrasonik klinikal pengampunan hepatitis, ketidakupayaan untuk mengesan hati protein distrofi tiada kaitan antara data ultrasound, termasuk kajian Doppler, dan aktiviti sebenar proses yang ditentukan istologicheski dan lain-lain Menurut, nilai diagnostik ultrasonografi dalam sirosis hati adalah terhad -. sensitiviti 58.4%, ketepatan - 71.2%.

Pada masa yang sama, fakta bahawa kemungkinan pengesanan echographic hepatitis kronik tidak dipersoalkan. Sehubungan ini, nampaknya relevan untuk menjalankan analisis statistik nilai diagnostik ultrasound dalam pengesanan hepatitis kronik, serta meneroka kemungkinan penilaian ultrasound aktiviti dan tahap proses, yang menjadi tujuan kajian ini.

Untuk menjalankan kajian, 3 kumpulan telah terbentuk.

Kumpulan pertama (sihat - HT) termasuk umur atlet profesional 18-26 tahun, menjalani gaya hidup yang sihat, makan secara rasional, tidak mempunyai manifestasi klinikal dan makmal apa-apa penyakit (kecuali akibat kecederaan sistem otot) dan maklumat mengenai penyakit hati dalam anamnesis - 18 orang.

Kumpulan kedua (pesakit tanpa penyakit hati - BZP) termasuk 76 pesakit berusia 20-67 tahun yang memohon patologi kelenjar susu, kelenjar tiroid, sistem muskuloskeletal, atau pemeriksaan pencegahan. Pada masa pemeriksaan, pesakit tidak mempunyai penyakit akut atau pemburukan kronik, tiada data klinikal dan makmal untuk patologi hati dan maklumat tentang hepatitis lepas.

Kumpulan ketiga (pesakit dengan hepatitis kronik - BHG) termasuk 89 pesakit dengan hepatitis kronik berumur 17-72 tahun, 49 daripadanya mempunyai hepatitis C virus, 29 adalah hepatitis B virus, 3 adalah toksik, 8 adalah hepatitis autoimun, dan -laborasi untuk sirosis hati.

Semua pesakit menjalani ultrasound hati dengan teknik standard untuk HDI 5000 pengimbas, Logik 3. dinilai tanda-tanda pengenalan frekuensi, yang paling ciri (mengikut kesusasteraan) untuk kronik hepatitis B: hepatomegali, menambah atau mengurangkan echogenicity parenchymal, kehadiran benda asing, struktur kepelbagaian, dan kes-kes echografically hati biasa.

Pesakit dari kumpulan BHG menjalani biakan tisu tebal perkutaneus di bawah bimbingan ultrasound dengan jarum 14-16 G.

Pemeriksaan histologi biopsi dilakukan mengikut V. Serov. Menurut kajian, subkumpulan terbentuk (Jadual 1).

Jadual 1. Penunjukan dan jumlah kumpulan pesakit dengan hepatitis kronik.

Analisis kekerapan kejadian tanda-tanda echografik, yang diterangkan dalam kesusasteraan seperti biasa untuk hepatitis kronik, dalam kumpulan BZP dan BHG yang sihat dijalankan. Penunjuk yang dihitung nilai diagnostik ultrasound dalam diagnosis penyakit hati yang meresap:

sensitiviti: peratusan pesakit dengan penyakit ini yang telah menerima keputusan positif: SENSITIVELY PI / (PI + LO);

• kekhususan: peratus pesakit tanpa penyakit ini yang mempunyai keputusan negatif: SPECIF = IO / (IO + LP);
• nilai ramalan positif (PPC): kebarangkalian penyakit (dalam peratus) dengan hasil positif; PPC = PI / (PI + LP);
• nilai ramalan negatif (OPC): kebarangkalian ketiadaan penyakit (dalam peratus) dengan keputusan negatif: OPT = IO / (IO + LO),

di mana PI benar-benar positif, IO adalah benar negatif, LP adalah positif palsu, LO adalah negatif palsu.

Perbandingan dibuat dari kekerapan kejadian tanda-tanda echographic dalam kumpulan pesakit dengan hepatitis kronik dengan aktiviti dan tahap proses yang berlainan. Pemprosesan data statistik dilakukan oleh kriteria "xi-square", jika perlu, pindaan kepada sampel kecil dibuat. Nilai sempadan kriteria xi-square ditentukan oleh Fisher untuk p> Adalah penting untuk mengetahui! Hepatitis dirawat dengan ubat rakyat yang mudah, hanya pada waktu pagi pada perut kosong...

Apakah perubahan miometrial dan apakah maksudnya?

Pertama sekali, konsep "perubahan ricih" dalam perubatan tidak bermakna penyakit, oleh itu, tetapi hanya satu tanda diagnostik yang dikesan oleh ultrasound.

Myometrium adalah lapisan median uterus, yang terdiri daripada otot-otot yang diserap dengan vesel, yang membolehkan tubuh untuk kontrak. Ia adalah penting untuk penolakan lapisan permukaan endometrium, yang dikeluarkan dari rahim bersama-sama dengan darah haid, dan, sememangnya, untuk menolak bayi pergi semasa buruh.

Di mana-mana umur, struktur normal lapisan myometrium mestilah homogen, tanpa kemasukan patologi.

Pada awal kitaran wanita, lapisan lendir (endometrium) tipis, biasanya 1-2 mm, sebelum pendarahan bulanan ia dapat mencapai ketebalan 12-15 mm.

Selepas 45-50 tahun, kedua-dua lapisan secara perlahan nipis.

Oleh kerana tisu mukosa dan otot adalah saling berkaitan, proses tidak normal dan perubahan patologi dalam struktur tisu biasanya mempengaruhi kedua-dua lapisan.

Dengan kehamilan biasa, jika pesakit sebelum konsepsi tidak menunjukkan tanda-tanda adenomyosis, lapisan otot seragam dan tidak mempunyai tanda gema perubahan tersebar.

Oleh itu, perubahan rektum myometrium disebarkan seragam ke seluruh ketebalan heterogen ketebalan otot dalam struktur tisu, yang dilihat semasa pemeriksaan ultrasound dan menunjukkan perkembangan adenomyosis.

Jika di ultrabunyi doktor mendapati bahawa tisu myometri adalah berbeza daripada perubahan fokal, maka ini bermakna bahawa kemungkinan endometriosis atau adenomyosis tinggi.

Apakah perbezaan antara dua negeri ini?

Dalam endometriosis, unsur-unsur endometrium (membran mukus badan pada rahim) pada pelbagai peringkat dapat berkecambah ke semua lapisan organ, sehingga lapisan peritoneal, dan juga merebak di luar rahim, menembus ovari dan peritoneum (endometriosis ektopik).

Dalam adenomyosis, sel mukosa hanya dimasukkan ke dalam tisu otot myometrial, tanpa melampaui batasnya. Iaitu, adenomiosis dianggap sebagai fasa endometriosis pertama.

Alasan yang tepat untuk perkembangan perubahan rektum yang tidak normal dalam myometrium, doktor cuba mengenal pasti melalui pelbagai kajian - teori dan klinikal.

Tetapi pada masa ini terdapat beberapa bukti dari para ahli bahawa sebab-sebab perubahan rintangan yang signifikan atau sederhana dalam myometrium, dan oleh itu endometriosis, mungkin:

• campur tangan perubatan yang melibatkan tisu uterus, termasuk pengguguran, melahirkan anak, seksyen cesarean;
• kelengkungan diagnostik, penyingkiran sista, polip, myomas;
• patologi endokrin - penyakit tiroid, kencing manis, proses autoimun, obesiti;
• gangguan fungsi gonad, yang membawa kepada gangguan hormon, yang mencetuskan proliferasi patologi endometrium;
• kecenderungan genetik;
• tekanan yang teruk dan berpanjangan menyebabkan gangguan neurogenik;
• jangkitan kemaluan dari mana-mana sifat;
• penyakit radang organ-organ pembiakan;
• pendedahan solar yang berpanjangan dan kerap.

Tanda gema perubahan ricih yang direkodkan semasa prosedur ultrasound adalah penunjuk utama heterogeniti myometrium.

Echoness - apa itu? Pertama sekali, ia adalah parameter penting dalam diagnosis ultrasound.

Istilah ini merujuk kepada keupayaan tisu untuk mencerminkan gelombang ultrasound. Di bawah struktur organ normal, echo adalah rendah. Echogenicity peningkatan myometrium menunjukkan adenomyosis darjah yang berbeza-beza. Zon anomali ditandakan dengan kabur kontur dan ketidakterimalan echostructure of myometrium.

Dalam endometriosis (adenomyosis) dalam lapisan otot, perubahan dalam struktur myometrium dengan kemasukan hyperechoic, iaitu, dengan segel yang tidak normal dengan pemantulan yang sangat tinggi, dicatatkan. Di samping itu, ultrasound menunjukkan penebalan dinding rahim hingga 40 - 50 mm disebabkan oleh pertumbuhan lapisan mukus.

Jika peperiksaan menunjukkan perbezaan antara ketebalan endometrium dan fasa kitaran haid, dan struktur myometrium berubah secara beransur-ansur, ini bermakna kebarangkalian patologi yang tinggi, darjah yang bergantung kepada keterukan tanda-tanda gema.

Endometriosis (atau adenomyosis), di mana perubahan dalam myometrium dikesan, mempunyai 3 bentuk:

1. Borang yang merebak di mana mengesan perubahan struktur kecil dalam bentuk pertumbuhan endometrium di seluruh permukaan selaput lendir dan lapisan otot rahim.

• myometrium amat dipengaruhi oleh rongga endometrioid khas, yang ditentukan oleh ultrasound sebagai struktur selular;
• Kemasukan hyperechoic mungkin tidak penting - dari 1 hingga 2 mm dan agak besar - 3 - 5 mm tersebar di seluruh ketebalan rahim;
• tanda-tanda ciri-ciri perubahan meresap di rahim adalah: perubahan dalam bentuk dan saiznya. Dalam bentuk meresap, rahim meningkat kepada saiz kehamilan 5-9 minggu dan kelihatan seperti bola, menjadi lebih besar sebelum dan semasa pendarahan haid;
• pada peringkat awal penyakit, tanda-tanda perubahan rektum dalam myometrium mungkin tidak penting, dan kadang-kadang struktur tisu tidak menunjukkan kawasan tidak normal sama sekali disebabkan oleh kemasukan yang sangat kecil. Selanjutnya, penebalan endometrium yang jelas berlaku, echogenicity kawasan tertentu meningkat.
• jika dalam lapisan otot ada titik, kawasan endometriotik linier, ultrasound secara echografik menunjukkan tisu otot dengan struktur heterogen (tidak konkrit);
• permukaan rahim menjadi tidak sekata, di beberapa kawasan ia menyakitkan ketika membuat keputusan.

1. Borang nod. Dalam jenis adenomyosis ini, formasi bulat dengan sel endometrial 2-6 mm berkembang secara tempatan mengikut jenis nod yang tidak mempunyai kapsul cetek dan kontur yang jelas.
2. Borang fokus. Dalam kes ini, pembentukan focal endometrium dibentuk dalam lapisan uterus di kawasan yang berasingan berukuran 2 hingga 15 mm. Sekiranya tumpu diselaraskan dalam isthmus uterus (bahagian sempit di hadapan pintu masuk ke leher), zon ini dipadatkan dan membengkak. Dalam kes ini, pergerakan uterus terhad, dan apabila anda cuba menggantikan rasa sakit itu berlaku.

Pada peringkat awal, adenomyosis dapat diteruskan tanpa memberikan gejala yang ketara, tetapi sebagai endometrium tumbuh menjadi ketebalan dinding rahim dan myometrium menjadi heterogen, gejala berikut diperhatikan:

• pendarahan bulanan berat, di mana terdapat gumpalan darah yang berbeza dalam darah, yang terdiri daripada serpihan lapisan mukus;
• haid yang menyakitkan, kerana endometrium yang ditumbuk ditolak dengan pengecutan yang lebih aktif pada rahim;
• sakit kesakitan di bahagian abdomen bawah semasa tempoh ovulasi (ovulasi) pada hari 11-15 kitaran;
• mengesan antara tempoh;
• rahim yang diperbesar hingga kehamilan 8 minggu;
• ketidakselesaan semasa keintiman;
• kesakitan di atas rahim dengan tekanan, dengan kencing;
• kesukaran dengan konsepsi, keguguran awal semasa kehamilan selesai.

Oleh kerana perubahan rektum di dalam myometrium dianggap sebagai salah satu daripada gejala endometriosis pada peringkat perkembangan yang berbeza, perkembangan mereka boleh menyebabkan akibat yang serius:

1. Oleh kerana pendarahan atipikal antara haid, dan juga kerana banyaknya darah menstruasi, anemia berkembang, dan bentuknya yang teruk melibatkan bukan sahaja keletihan dan pening, tetapi juga merosakkan fungsi semua organ, lekukan teruk akibat kekurangan oksigen dalam tisu otak.
2. Pertumbuhan yang tidak normal dari mukosa rahim membawa kepada kemustahilan implantasi (penetapan) dari ovum - salah satu punca kemandulan.
3. Pemindahan sel endometriosis ke organ lain, termasuk ovari, tiub fallopian, serviks, gelung usus, pundi kencing, paru-paru, dan juga konjunktiva mata. Ini membawa kepada fakta bahawa sista endometrioid terbentuk dalam ovari, yang perlu dikeluarkan, dan sel-sel endometrial dalam organ lain, menjalani perubahan hormon yang sama seperti mukosa rahim, mula menjalankan "kitaran" - untuk membengkak dan berdarah dengan pelbagai intensiti darjah.
4. Perekat pada organ pelvis dan rongga perut akibat keradangan.

Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan apabila mengesan perubahan rektum dalam myometrium, diagnosis awal dan rawatan aktif adenomyosis diperlukan.

Kaedah untuk menyingkirkan patologi ini termasuk rawatan perubatan, pembedahan dan kombinasi.

Rawatan perubahan ricih di myometrium dengan ubat-ubatan adalah bertujuan untuk:

• untuk mengelakkan komplikasi;
• untuk menghentikan perkembangan patologi dengan menekan pengeluaran estrogen;
• untuk mengekalkan fungsi melahirkan anak;
• untuk menghapuskan sindrom kesakitan dan pencegahan onkologi.

Semua kumpulan ubat mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi yang serius, jadi ia diambil hanya untuk tujuan pakar ginekologi dan selepas kajian terperinci tentang arahan lengkap (dan tidak pengantar) ubat oleh pesakit itu sendiri.

Kumpulan utama ubat:

1. Kontraseptif estrogen-progestin (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Boleh menghalang rembesan ovulasi dan estrogen. Mereka membantu dalam peringkat awal perubahan struktur dalam endometrium dan myometrium. Diharamkan dengan kecenderungan untuk trombosis atau peningkatan kelikatan darah.

1. Dadah progestin - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Dilantik dengan pelbagai tahap myometrium kerosakan.
2. Antigonadotropic (gonadotropik melepaskan agonis hormon), termasuk Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Apabila digunakan dalam suntikan 1 kali dalam 28 hari, atropi besar meresap, perubahan nodular dan focal dalam badan rahim dicapai.

Kelebihan utama ubat-ubatan ini adalah kombinasi kesan terapeutik yang lebih jelas dengan peratusan minimum kesan sampingan dan kambuh.

Dengan rawatan gabungan, termasuk ubat dan pembedahan, kambuh didiagnosis hanya dalam 7 - 12 pesakit daripada seratus.

Rawatan pembedahan terdiri daripada penyingkiran maksimum kepekatan sel endometrium.

Kaedah utama termasuk pembedahan laparoskopi, pengewapan laser (penyejatan sel tidak normal), cryodestruction, dan kaedah gelombang radio, di mana tisu sihat tidak terjejas, dan proses pemulihan dikurangkan.

Selepas terapi dan pembedahan, selang masa tertentu diperlukan (dari 1 hingga 4 bulan) sebelum pembuahan supaya uterus dan seluruh badan pulih sepenuhnya.

Apakah tanda-tanda echographic bermakna?

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Adenomiosis ditakrifkan sebagai penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan heterotopik kelenjar dan stroma endometrium - lapisan rahim, yang ditolak bulanan semasa haid wanita. Walaupun penyakit itu umumnya dianggap sebagai proses yang tidak baik, aktiviti selular dan perkembangan selalunya membawa kepada sindrom kesakitan dan gangguan kehamilan normal. Di samping itu, jika adenomyosis dibenarkan untuk berkembang untuk masa yang lama, akibat yang paling mengerikan ini adalah ketidaksuburan. Salah satu penyelidikan utama dalam diagnosis adenomyosis adalah ultrasound, yang dapat memberikan maklumat asas tentang perkembangan patologi.

Adenomyosis sebagai patologi endometrium

Adenomyosis adalah penyakit umum. Para sahabat yang kerap patologi ini adalah leymomyomas dan proses hiperplastik (proliferasi) dari endometrium. Insiden adenomyosis berada di tempat ketiga selepas proses keradangan dan leymomyoma rahim.

Adenomyosis adalah salah satu daripada peringkat endometriosis. Menurut tempat perkembangan endometriosis, terdapat klasifikasi berikut: alat kelamin dan extragenital. Bentuk genital, pada gilirannya, bergantung kepada lokasi untuk menjadi dalaman dan luaran.

Endometriosis luaran menjejaskan perkara berikut:

• bahagian serviks dan badan rahim,
• kawasan retrocervical
• tiub fallopian,
• faraj,
• ovari,
• kepingan peritoneum,
• Ruang Douglas.

Orang dalam memilih badan rahim atau bahagian serviks dari serviks.

Majoriti doktor tempatan, yang mengikuti penyelidik Barat, cenderung untuk percaya bahawa endometriosis dalaman adalah adenomyosis. Pengarang yang terkenal tentang klasifikasi endometriosis B. I. Zheleznov dan rakannya A. N. Stryzhakov menganggap bahawa hanya 2 dan 3 darjah bentuk dalaman endometriosis adalah adenomyosis. Ijazah tersebut dicirikan oleh proses hyperplastic tisu otot, dan juga pencerobohan endometrium dalam tisu myometrial.

Terdapat juga klasifikasi adenomyosis. Adenomyosis dibahagikan kepada:

• meresap (merebak di seluruh endometrium),
• tumpuan,
• nodal.

Punca pembangunan

Penyebab kelainan tisu endometrium, termasuk adenomyosis, tidak pasti, tetapi beberapa teori telah maju. Teori yang sama ialah implantasi sel endometrial yang dipisahkan semasa refluks retrobasan darah menstruasi melalui tiub fallopian.

Teori-teori lain bercakap mengenai metaplasia mesothelium peritoneum atau penyebaran hematogen dan limfa. Faktor genetik juga boleh memainkan peranan, memandangkan kesesuaian manifestasi endometriosis dalam kembar monozigotik. Banyak kajian telah dijalankan untuk mencari punca penyakit yang tidak jelas, dan kajian sedemikian masih berterusan.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan adenomyosis termasuk peningkatan kadar estrogen dalam darah, permulaan haid, kelimpahan dan peningkatan tempoh (lebih daripada 8 hari menurut data moden), pembedahan pada rahim dan pelengkap, kesan keadaan alam sekitar yang buruk, merokok, obesiti, tekanan yang berkekalan, sistem.

Terdapat kajian yang membuktikan kehadiran kontraktil patologi myositus rahim dengan adenomyosis, yang menunjukkan kemungkinan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Endometriosis dan gejala-gejalanya secara langsung berkaitan dengan rangsangan hormon siklik dan, oleh itu, dianggap hanya pada wanita usia reproduktif. Wanita yang menjalani oophorectomy dua hala dan penyingkiran tisu endometriotik yang cepat dan lengkap, mengamati kehilangan atau gejala penyakit. Menopaus semulajadi juga secara beransur-ansur membawa kelegaan gejala. Tanpa rangsangan ovarium hormon siklik, pendarahan dari penyakit ektopik berhenti, menyebabkan pengurangan gejala.

Gejala adenomyosis termasuk:

• keamatan yang berbeza dari kesakitan di bahagian bawah abdomen dan di kawasan lumbar,
• diperparah semasa haid,
• sindrom pramenstruasi
• hubungan seks yang menyakitkan,
• buang air besar yang menyakitkan
• pelepasan "coklat" selepas dan sebelum haid.

Adenomiosis sering disertai oleh ketidaksuburan, yang dikaitkan dengan kehadiran ketahanan progesteron dan penurunan penerimaan endometrium pada pesakit tersebut.

Diagnostik

Pemeriksaan Bimanual

Pemeriksaan bimanual digunakan untuk mendiagnosis patologi seperti itu. Dengan kaedah ini, doktor mempunyai satu tangan di perutnya, yang lain - di dalam vagina. Peperiksaan ini membolehkan anda untuk menentukan peningkatan dalam saiz rahim, dan juga sering - mobiliti yang lemah, yang terbentuk akibat perekatan.

Pemeriksaan di cermin

Pemeriksaan di cermin di kerusi itu dapat memberikan maklumat mengenai kehadiran endometrial pada vagina dan pada permukaan bahagian vagina serviks.

Diagnosis ultrasound

Berdasarkan gejala yang diturunkan semasa temu duga dan pemeriksaan awal, pakar ginekologi boleh merujuk pesakit kepada ultrabunyi organ pelvis. Walau bagaimanapun, jika ada alasan untuk mempercayai bahawa seorang wanita mempunyai adenomiosis, lebih baik melakukan ultrasound pada hari ke-8 dan ke-20 pada kitaran ini untuk menilai perubahan dalam struktur myometrium dan endometrium, sebaiknya kajian transvaginal.

Penyediaan - pembersihan usus pada malam sebelum kajian, sebaiknya untuk tidak makan produk pembentuk gas (kekacang, kubis segar, dan sebagainya)

Jika saya mengenal pasti tahap awal endometriosis dalaman, rahim boleh sedikit diperbesar oleh ultrasound, dan kemasukan sista kecil sehingga 2-3 mm boleh dikesan dalam unjuran dinding rahim. Pembentukan siklik boleh mempengaruhi struktur myometrium: ia menjadi tidak seragam. Pada masa yang sama, echogenicity sedikit meningkat.

Doktor ultrasound boleh mendedahkan bentuk uterus yang bulat. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa saiz anteroposterior uterus meningkat dan menjadi lebih daripada 45 mm. Di samping itu, imbasan ultrasound boleh mendedahkan bahawa nisbah panjang kepada ketebalan badan rahim meningkat kepada 1-1.1.

Pada permulaan 2 atau 3 peringkat adenomyosis, dinding otot rahim rosak ke arah lapisan serous. Ini menunjukkan lesi meresap rahim, di mana gejala-gejala berikut dapat dilihat:

• corak gema ciri heterogeniti daripada myometry jenis "sarang lebah";
• asimetri ketebalan dinding rahim;
• pengisaran linear median M-echo, kelenturan konturnya divisualisasikan;
• penebalan zarah penyambung rahim lebih daripada 12 mm;
• saiz rahim yang meningkat;
• echogenicity lapisan rahim yang paling dekat dengan sensor meningkat dengan ketara, yang membuat pemeriksaan dinding rahim yang mendasari bukan tugas paling mudah;
• saiz rahim meningkat;
• sebilangan besar jalur linear echogenicity sederhana dan rendah, yang berserenjang dengan pesawat pengimbasan (band tersebut menyimpang dalam bentuk peminat dari sensor ultrasonik).

Pelbagai nodular mempunyai bentuk pembentukan bulat. Pembentukan seperti ini tidak mempunyai kontur yang sangat jelas dan hiperekoi, yang disebabkan oleh ketiadaan kapsul tisu penghubung.

Struktur heterogen rahim disebabkan oleh kemasukan sista sifat anechoik dan hypoechoic, yang mempunyai diameter 2-6 mm. Dinding rahim yang terkena adenomyosis, pada masa yang sama melebihi ketebalan yang sihat. Dalam kes lesi fokus, kawasan myometrium yang diubah oleh adenomyosis mengandungi beberapa nod endometrium, sering dengan kemasukan sista.

Gambar ultrasonik dalam mod penyelidikan doppler

Untuk menilai keadaan saluran rahim, doktor menggunakan mod doppler warna. Imbasan ini membolehkan anda melihat aliran darah dalam organ ujian. Penyelidikan Dopplerographic juga membantu mengesan tanda-tanda adenomyosis.

Dalam adenomyosis dalam mod pemetaan Doppler, sedikit peningkatan dalam rintangan vaskular dan peningkatan aliran darah dalam tisu-tisu yang terjejas oleh penyakit ini boleh ditentukan.. Di samping itu, indeks ketahanan vaskular di kawasan yang terjejas akan berkisar antara 0.45 hingga 1.0. Kemasukan adenomiosis tidak ditembusi oleh kapal.

Kesilapan diagnostik yang mungkin

Diagnosa perbezaan adenomyosis bukanlah perkara yang mudah. Dalam hal ini, kesilapan dalam diagnosis adenomyosis sering dijumpai, kerana fakta bahawa tanda-tandanya dapat meniru tanda-tanda penyakit lain.

Jadi, sebagai contoh, nod myoma boleh dikelirukan dengan tisu endometrium yang terletak di tempat yang tidak biasa untuk mereka. Memihak kepada bekas, "pembundaran" spesifik nod boleh berfungsi sebagai kapal suapan dalam mod DDC atau EDC. Di samping itu, patologi endometrium dalam kes ini boleh ditunjukkan oleh ketidakupayaan relatif struktur fibroid, yang dikesan semasa peperiksaan biasa semasa kitaran haid, kejelasan konturnya.

Juga, endometriosis (dalaman, bentuk meresap) boleh dikelirukan secara visual dengan metroendometritis, di mana edema myometrial juga diperhatikan, dan ciri-ciri echographic strukturnya dan perubahan struktur M-echo. Walau bagaimanapun, apabila metroendometritis akan menjadi gejala klinikal ciri dan data makmal.

Bentuk nodal adenomyosis mungkin menyerupai struktur sarcoma rahim, tetapi pembentukan ini mempunyai ciri hipervaskularisasi dalam mod CDC dengan jenis aliran darah yang rendah. Anomali rahim arteriovenous boleh dibezakan dari adenomyosis dengan menggunakan mod pemetaan Doppler. Dalam kes ini, rongga vaskular yang tidak normal akan ditunjukkan oleh loci warna dengan aliran darah bergelora dengan halaju sistolik yang tinggi.

Keberkesanan diagnosis sonographic adenomyosis bergantung kepada yang berikut: kelayakan doktor, pilihan kaedah pengimbasan, penilaian yang betul terhadap gambaran klinikal yang telah ditetapkan.

Selalunya, kesukaran mendiagnosa yang timbul daripada lawatan tunggal ke bilik diagnostik ultrasound diselesaikan dengan pemerhatian dalam dinamik: lawatan ke bilik diagnostik ultrasound semasa kitaran haid.

Dalam kes ini, tanda-tanda patologi endometrium boleh dinilai dengan lebih cekap dan dengan ketepatan yang lebih tinggi.

Doktor ultrasound yang melakukan kajian terhadap seorang wanita yang disyaki adenomyosis diperlukan untuk mengetahui gejala klinikal semua penyakit ginekologi yang mungkin dan mempunyai maklumat tentang gambaran echographic endometriosis dalaman untuk mengelakkan kemungkinan kesalahan dan kehilangan masa pesakit dan doktornya.

Adenomyosis (endometriosis dalaman) dari rahim adalah proses patologi di mana tisu, seperti endometrium (lapisan dalaman rahim), tumbuh di lapisan otot rahim. Apabila ini berlaku, proses serupa dengan perubahan siklus endometrium: proliferasi sel, transformasi kelenjar dan penolakan sel-sel ini. Dan kerana semua perubahan ini berlaku di ruang terkurung (dalam myometrium), dan tisu yang ditolak tidak dapat keluar semasa haid, proses kitaran bulanan diiringi oleh peningkatan dan pembengkakan lapisan otot rahim sendiri, pemampatan ujung saraf, pendarahan di kawasan yang terjejas, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan kronik, edema berpanjangan dan gangguan pengekalan tisu. Nama kedua untuk adenomyosis ialah endometriosis alat kelamin dalaman.

Tanda-tanda, tanda-tanda dan manifestasi klinikal adenomiosis

Tanda-tanda dan gejala-gejala adenomiosis dari badan rahim adalah manifestasi seperti:

• pelbagai gangguan kitaran haid, contohnya, memendekkan kitaran bersama dengan haid yang berat dan menyakitkan;
• sakit di perut bawah dan belakang bawah sebelum haid, semasa dan beberapa hari kemudian;
• ciri pelepasan vagina coklat gelap beberapa hari sebelum dan beberapa waktu selepas haid; pelepasan intermenstruasi "watak";
• dyspareunia - kesakitan semasa hubungan seks;
• kemandulan dan keguguran (kira-kira 40-50% wanita umur reproduktif yang didiagnosis dengan adenomyosis badan rahim, mempunyai kemandulan).

Diagnosis adenomyosis

Kehadiran adrenomyosis yang teruk membawa kepada anemia, sindrom kesakitan yang ditandakan, kerosakan kepada organ jiran dan penurunan kualiti hidup seorang wanita, sehingga kemustahilan seks dan apa-apa aktiviti fizikal.

Untuk menentukan dengan tepat diagnosis "adenomyosis", peperiksaan ginekologi menyeluruh dijalankan, termasuk:

• pemeriksaan ginekologi klasik (pemeriksaan serviks di cermin);
• kolposkopi (pemeriksaan serviks melalui alat khas, memberikan peningkatan sebanyak 5-30 kali);
• mengambil smear diikuti oleh mikroskop;
• pemeriksaan ultrasound pada organ panggul;
• analisis mikroflora faraj (menurut petunjuk);
• pemeriksaan am sistem pernafasan, peredaran darah, pencernaan, kencing;
• perundingan pakar sempit - pakar endokrin, ahli terapi, ahli gastroenterologi (yang dijalankan jika terdapat tanda-tanda yang saya tentukan semasa perundingan awal);
• histeroskopi diagnostik.

Dengan sifat proses tumor, bentuk adenomiosis berikut dibezakan:

• bentuk tersebar (heterotopi terletak secara merata dalam ketebalan myometrium) - dengan frekuensi 50-70%
• bentuk nodular (heterotopi terletak di myometrium dalam bentuk endometrioid "nod", pelbagai saiz dan penyetempatan); ciri ciri nod ini adalah ketiadaan kapsul; Bentuk ini berlaku dalam 3-8% pesakit.
• borang bercampur.

Menurut kedalaman penyebaran proses ke dalam myometrium tisu, adenomyosis dibahagikan kepada darjah berikut:

Vesti-Kuzbass: laporan video mengenai kelas tuan: "Pembedahan endoskopik dalam pembedahan, urologi dan ginekologi"

• Peringkat 1 - percambahan dengan 1/3 ketebalan myometrium oleh heterotopi.
• 2 darjah - percambahan oleh heterotopi 1/2 ketebalan miometri.
• Gred 3 - percambahan oleh heterotopi ketebalan seluruh myometrium (sehingga serosa).
• Gred 4 - percambahan myometrium oleh heterotopi, termasuk lapisan serous dengan kemungkinan penyebaran lanjut (pelvic peritoneum, organ bersebelahan).

Gejala-gejala echographic dari adenomyosis yang meresap:

• rahim yang diperbesar dalam saiz, bentuk "sfera"
• banyak kemasukan positif echo (heterotopi endometrioid dan kawasan fibrosis tempatan)
• ketidaksamaan dan jaggedness sempadan endo- dan myometrium
• inklusi anechoic rounded hingga 5 mm diameter

Gejala-gejala echographic adenomyosis nodular:

• Kemasukan Echo-positif di myometria bujur tidak teratur atau bulat tanpa bayangan akustik di sebalik pembentukan ini, ketumpatan gema pembentukan ini tinggi.
• Rongga cecair boleh sampai 3 cm diameter.

Peranan penting dalam diagnosis adenomyosis ialah MRI. Kaedah diagnostik ini amat penting apabila perlu membezakan myoma rahim dan adenomyosis nodular.

Peranan yang sangat penting dalam diagnosis adenomyosis kepunyaan hysteroscopy, di mana saluran endometrium dapat dikenalpasti, pelepasan kasar dinding dalam bentuk rabung dan crypt, ketegaran dinding rahim, dan kelebihan rongga yang miskin; - semua ini membolehkan anda untuk menetapkan diagnosis Adenomyosis dan menentukan sejauh mana kelaziman.

Klasifikasi heteroskopik derajat prevalensi endometriosis (W. G. Breusenko et al., 1997)

Tahap 1 - pelepasan dinding tidak berubah, bahagian endometriotik ditentukan dalam bentuk "mata" biru gelap atau pendarahan terbuka. Dinding rahim ketika mengikis kepadatan normal.
Tahap 2 - pelepasan dinding rahim tidak sekata, mempunyai bentuk ruas membujur atau melintang atau tisu otot berserat, bahagian endometrioid dapat dilihat. Semasa kajian, dinding rahim tetap tegar dan rongga rahim tidak begitu tegap. Apabila mengikis dinding rahim lebih padat daripada biasa.
Peringkat 3 - pada permukaan dalaman rahim, pembengkakan tisu dari pelbagai saiz tanpa kontur jelas ditentukan. Di permukaan pembentukan ini, laluan endometrium terbuka atau tertutup kadang-kadang dapat dilihat. Apabila mengikis merasakan permukaan yang tidak rata di dinding, ribbing. Dinding rahim adalah padat, kram ciri terdengar.

Rawatan adenomyosis (endometriosis rahim)

Tanda-tanda untuk pembedahan adalah di hadapan-Adenomyosis bentuk Adenomyosis meresap 3-4 darjah, bentuk nod atau campuran jika tiada kesan hormon Adenomyosis (berpanjangan pendarahan disertai dengan anemia, sakit yang teruk), gabungan dengan proses lain patologi dalam rahim (fibroid rahim, patologi endometrium, patologi serviks), gabungan dengan tumor ovari.

Itulah sebabnya perlu menghantar saya alamat e-mel peribadi [dilindungi email] [email dilindungi] untuk menyalin keterangan lengkap tentang ultrasound pelvis, nyatakan umur dan aduan utama. Kemudian saya dapat memberikan jawapan yang lebih tepat kepada situasi anda.

Pada umumnya, untuk adenomyosis badan rahim, sebagai kes endometriosis, terdapat dua cara untuk merawat penyakit - konservatif (terapeutik) dengan pelbagai ubat atau campur tangan (bedah) campur tangan.

Rawatan konservatif terhadap adenomyosis badan rahim dilakukan dengan kompleks ubat-ubatan moden yang mengandungi bahan-bahan hormon (contohnya, kontraseptif oral atau gestagens). Terapi konservatif ditunjukkan untuk fokus tunggal adenomyosis atau bentuk awal adenomyosis yang meresap pada wanita usia reproduktif. Tempoh rawatan adalah 2 hingga 6 bulan.

Taktik rawatan pembedahan bergantung kepada tahap penyebaran dan bentuk adenomyosis, serta rencana pelangsingan pesakit dan keinginannya untuk memelihara rahim.

Rawatan pembedahan Adenomyosis, badan rahim adalah kaedah pilihan untuk tumpuan besar dan dibahagikan dengan Adenomyosis, terutamanya di kalangan wanita nuliparous, kerana pembedahan boleh memulihkan struktur anatomi normal kemaluan perempuan dalaman, mengeluarkan dengan itu bilangan maksimum yang mungkin tumpuan daripada Adenomyosis. Keberkesanan rawatan bedah adenomyosis rahim ditentukan oleh tahap perkembangan adenomiosis, bilangan kawasan yang terjejas, dan beberapa faktor lain.

Sekiranya ada bentuk adenomiosis nodular, perlu dilakukan pengasingan laparoskopi pada nodus endometriosis dengan pemulihan dinding rahim berikutnya. Operasi sedemikian dibezakan oleh nuansa berikut:

• operasi ini secara teknikal sukar, yang berkaitan dengan kesulitan dalam mengasingkan nod adenomiotik dari myometrium di sekeliling kerana kekurangan sempadan yang jelas dan "kapsul";
• Adalah sukar untuk membandingkan permukaan luka (jahitan dinding rahim) kerana ketegaran dinding, kerana endometriosis sentiasa disertai dengan proses keradangan yang berterusan.

Dalam operasi ini, perlu menggunakan satu set kaedah teknikal tertentu, yang membolehkan untuk mengatasi kesukaran dan melakukan operasi pada tahap yang tinggi dan tanpa komplikasi. Kompleks ini termasuk: penggunaan penyumbatan sementara arteri yang membekalkan rahim, serta penggunaan suntikan "berbentuk U" hujung ke hujung apabila penutupan luka, yang membolehkan anda "melepaskan" permukaan luka sepenuhnya. Protokol operasi semestinya merangkumi penggunaan halangan anti-adhesi. Semua ini membolehkan pakar bedah untuk berjaya menjalankan operasi memelihara organ di rahim dengan bentuk nodular adenomyosis.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan sering berlangsung beberapa hari yang dibelanjakan oleh pesakit di hospital di bawah pengawasan doktor pakar. Dari hari pertama, pesakit mula keluar dari katil dan mengambil makanan cecair. Pelepasan dari hospital dijalankan pada 1-3 hari. Selepas operasi pada kulit perut hanya terdapat 3 lubang kecil pada saiz 5-10 mm.

Kelebihan pembedahan laparoskopi untuk adenomyosis rahim adalah keupayaan untuk menjelaskan penyetempatan dan sejauh mana adenomyosis ke organ dan tisu lain dari rongga perut (dengan membesarkan imej), dan manipulasi terapeutik dalam cara yang diperluaskan. Rawatan laparoskopi adenomyosis sering disertai dengan pemisahan adhesi di sekitar rahim, penghapusan stoma endometriosis pada peritoneum, termasuk endometriosis retrocervical, penyingkiran sista ovari endometrium dan fokus pada pundi kencing, ureter dan usus.

Pembedahan laparoskopi untuk Adenomyosis badan rahim digabungkan dengan endometriosis menunjukkan semua pakar bedah yang berkelayakan, dia mempunyai untuk menghadapi kekalahan pelbagai organ dan tisu perut dan organ-organ pelvis, jadi kemahiran saya dalam pembedahan am, urologi dan Proktologi membolehkan operasi itu sebanyak mungkin radikal dan selamat untuk pesakit.

Dari hari pertama, pesakit mula keluar dari katil dan mengambil makanan cecair. Pelepasan dari hospital dijalankan pada 1-3 hari. Selepas operasi pada kulit perut hanya terdapat 3 lubang kecil pada saiz 5-10 mm.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan sering berlangsung beberapa hari yang dibelanjakan oleh pesakit di hospital di bawah pengawasan doktor pakar. Untuk 2 bulan akan datang, kami mengesyorkan untuk menjalani peperiksaan kedua oleh doktor pada hari ke-7, ke-14 dan ke-30 selepas operasi, sekali setiap enam bulan.

Kriteria untuk keberkesanan rawatan adenomyosis rahim adalah ketiadaan simptom klinikal adenomyosis (sakit pelvis, pelepasan), ketiadaan tanda-tanda ultrasound penyakit, dan ketiadaan penyakit yang berulang dalam masa 3-5 tahun selepas pembedahan.

Pencegahan adenomyosis

Salah satu cara terbaik untuk mencegah adenomyosis rahim dan komplikasinya ialah diagnostik terawal semasa pemeriksaan biasa, yang disyorkan untuk mengambil tempat sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Ia boleh disyorkan sebagai profilaksis adenomyosis untuk menjalani gaya hidup sihat, berehat sepenuhnya, memberi keutamaan untuk berehat semasa "musim baldu" apabila tahap aktiviti solar lebih rendah dan tidak mempunyai kesan merosakkan pada badan. Dengan keadaan tekanan yang berterusan di tempat kerja dan dalam kehidupan peribadi, adalah perlu untuk berunding dengan pengamal am mengenai penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan sistem saraf, urut istirahat dan pelbagai prosedur fizikal.

Jika anda sensitif dan memperhatikan kesihatan anda, anda boleh mengurangkan risiko membina adenomyosis dan gangguan sakit puan yang lain.

Pautan berguna untuk pelbagai bahagian tapak untuk rawatan pembedahan adenomyosis:

Pemeriksaan ultrasound di ginekologi adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling penting, yang membantu doktor mengenal pasti punca-punca keadaan patologi, dan membuat diagnosis pada kebanyakan penyakit wanita. Tanda-tanda gema endometritis kronik terkenal kepada setiap pakar diagnostik ultrasound, jadi selepas mengimbas doktor akan dapat menetapkan rawatan yang berkesan.

Pilihan imbasan ultrasound

Ultrasound digunakan secara meluas untuk mendiagnosis patologi dalaman. Kaedah standard dalam ginekologi adalah pilihan peperiksaan yang berikut:

• transabdominal (imbasan ultrasound melalui dinding perut anterior);
• transvaginal (apabila probe ultrasound dimasukkan ke dalam faraj).

Maklumat tambahan penting semasa peperiksaan boleh diperoleh menggunakan lampiran Doppler khas, apabila menggunakan kaedah khas, doktor akan menilai aliran darah di organ panggul. Dalam sesetengah kes, pakar akan menggunakan gabungan semua teknik untuk mendapatkan maklumat diagnostik lengkap dan objektif menggunakan semua sensor (transabdominal, transvaginal dan Doppler).

Diagnosis ultrasound: apa yang boleh dikesan dalam kajian ini

Konsep asas diagnostik ultrasound, yang membantu mengenalpasti patologi dalam rahim dan pelengkap, termasuk:

• echogenicity (keupayaan tisu untuk mencerminkan ultrasound);
• kekonduksian bunyi (keupayaan ultrasound untuk merebak dalam tisu badan).

Struktur cecair sentiasa anechogenik (kandung kemih, tumor kistik), struktur pepejal adalah hyperechoic (tulang). Myometrium mempunyai echogenicity sederhana. Ultrasound adalah terbaik dilakukan oleh cecair, jadi sista ovari mempunyai kekonduksian tertinggi.

Semasa peperiksaan, doktor akan dapat menilai struktur anatomi berikut organ pelvis:

• saiz rahim dengan pengenalpastian pembentukan patologis dalam myometrium (leiomyoma, endometrial foci);
• keadaan endometrium dengan penentuan ketebalan dan pengesanan tanda-tanda patologi (polip, hiperplasia, endometritis, synechia, anomali kongenital);
• saiz ovari dengan diagnosis tumor cyst (cyst berfungsi, tumor).

Dopplerometry membantu mengenal pasti aliran darah yang normal dan tidak normal dalam rahim dan pelengkap, yang akan menjadi tambahan yang baik kepada diagnosis neoplasma tumor dalam organ kelamin wanita.

Persediaan untuk kajian ini

Setelah menetapkan imbasan ultrasound, doktor akan memberitahu anda tentang aktiviti persediaan minimum sebelum peperiksaan, yang termasuk:

• masa kajian (untuk mengenal pasti patologi endometrium, adalah wajar untuk melakukan ultrasound pada hari pertama selepas akhir haid);
• kepenuhan pundi kencing (ia perlu mempunyai pundi kencing sepenuhnya sebelum teknik transabdominal, sebelum transvaginal - ia perlu mengosongkan pundi kencing).

Tidak ada persediaan istimewa lain yang diperlukan. Kaedah pengimbasan ultrasound adalah salah satu pilihan yang paling mudah diakses dan mudah untuk pemeriksaan ginekologi.

Tanda ultrasonografi keradangan di rahim

Kehadiran proses keradangan di rahim boleh dikesan oleh ultrasound. Tanda-tanda gema endometritis agak tipikal dan digambarkan dengan baik pada monitor peranti. Doktor akan mendiagnosis hasil pemeriksaan ultrasound yang berikut, yang paling bermaklumat:

• penebalan endometrium sederhana pada hari ke-5 kitaran, yang tidak sepatutnya normal (6-7 mm pada kadar 3-4 mm);
• penipuan periovulatory mukosa rahim (6-8 mm pada kadar kira-kira 10-12 mm);
• kehadiran kemasukan hyperechoic kecil di lapisan bawah endometrium, yang menunjukkan kerosakan pada bahagian dasar mukosa rahim;
• pengesanan di dalam myometrium, yang terletak berdekatan dengan endometrium, pelbagai tassel kecil dan pembentukan fokal yang tersebar;
• patologi vaskular (urat varicose);
• perubahan dalam aliran darah dalam dopplerometry (peredaran darah yang lemah di endometrium dalam fasa 2, gangguan aliran darah pada batang arteri arteri rahim).

Kandungan kualiti dan maklumat diagnostik ultrasound bergantung kepada kelayakan pakar (lebih banyak pengalaman, lebih baik hasilnya) dan kemodenan radas untuk pengimbasan. Pilihan tinjauan terbaik adalah ketika melakukan penyelidikan pada perangkat 3D dengan kehadiran wajib dari konsol Doppler.

Kaedah echographic digunakan pada peringkat pertama diagnosis, apabila doktor, berdasarkan aduan dan selepas pemeriksaan ginekologi, mencadangkan kehadiran endometritis kronik. Sebagai tambahan kepada ultrabunyi, adalah perlu untuk memenuhi semua pelantikan doktor untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai penyakit ini sebelum memulakan rawatan.