Cirrhosis dan komplikasinya. Berapa banyak yang hidup dengan asites?

Terdapat beberapa faktor yang memberi kesan negatif terhadap hati kita. Alkohol, hepatitis, ubat-ubatan tertentu dan bahan-bahan toksik boleh menyebabkan kemusnahan organ penting tubuh manusia ini. Malangnya, sel-sel hati tidak boleh dipulihkan dan oleh itu hanya digantikan oleh tisu penghubung.

Dengan ini, sirosis memulakan perkembangannya, yang secara ketara mempendekkan jangka hayat seseorang, apatah lagi kemerosotan kualiti hidup. Dengan peningkatan tekanan dan genangan sirosis dapat mengembangkan salah satu komplikasi yang paling berbahaya - asites.

Dengan manifestasi tanda-tanda asites, - kembung teruk, pendarahan dari hidung atau urat esophagus, - kita boleh menyatakan fakta pengabaian sirosis. Ascites memanifestasikan dirinya sebagai akibat peningkatan tekanan dan pengumpulan cecair dalam rongga abdomen. Jika dalam keadaan biasa rongga perut mengandungi sedikit cecair (kira-kira 200 ml), maka asites boleh mengumpul sehingga beberapa liter.

Jenis Ascites

Ascites boleh terdiri daripada beberapa jenis. Jenis dibezakan dalam menentukan jumlah bendalir dalam rongga perut. Oleh itu, tiga jenis berikut boleh dibezakan:

  • Cecair mengandungi sehingga tiga liter, dan prognosis untuk pemulihan adalah yang paling optimistik;
  • Lebih daripada tiga liter cecair, ada tanda-tanda hepatic encephalopathy;
  • Cecair mengumpul lebih daripada dua puluh liter, ada masalah dengan pergerakan dan kesukaran bernafas.

Jenis asites yang berbeza dalam sirosis hati diperlakukan secara berbeza. Jika dua jenis pertama boleh dirawat dan cukup terdedah kepada kesan perubatan, maka jenis ketiga dapat menyebabkan kesulitan dengan rawatannya. Anda harus menjaga kesihatan anda, untuk mengelakkan pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga perut. Tetapi, tidak kira berapa banyak cecair yang terkumpul, rawatan harus segera digunakan, supaya tidak menyebabkan komplikasi dan akibat yang membawa maut.

Peristiwa perubatan

Untuk memperbaiki keadaan pesakit yang mengalami gejala asites dengan sirosis hati, satu siri langkah diambil. Dalam kes ini, diet ditetapkan, yang menetapkan penggunaan makanan tertentu dan penolakan garam hampir lengkap.

Oleh itu, apabila menetapkan diet, adalah dilarang menggunakan semua hidangan asin dan pedas. Garam, secara amnya, harus digunakan dalam kuantiti yang sangat terhad - tidak melebihi lima gram. Ia juga dilarang menggunakan piring dengan kandungan baking soda. Oleh itu, anda tidak boleh makan pastri dan minum air mineral. Khususnya ketat apabila ascites ditadbir oleh jumlah cecair yang digunakan (sehingga 1-1.5 liter sehari).

Juga, dalam pelaksanaan langkah-langkah terapeutik perlu disebutkan mengenai cadangan doktor untuk mematuhi rehat tidur, kerana dalam kedudukan ini, buah pinggang lebih baik menyaring cecair, yang mempunyai kesan positif pada proses penyembuhan, walaupun tidak secara radikal, tetapi masih.

Rawatan

Pada asites, rawatan terutamanya bertujuan untuk menyembuhkan secara langsung "tumpuan" penyakit, iaitu, sirosis. Oleh kerana sirosis hati dan menimbulkan perkembangan asites, oleh itu, rawatan diarahkan kepada punca akar.

Yang paling ideal dan sempurna (jika anda tidak mengambil kira faktor material), varian rawatan sirosis adalah pemindahan hati. Dengan pematuhan kepada rawatan tambahan, ditambah pula dengan pemindahan, ini dapat memanjangkan umur seseorang. Tetapi kesukaran timbul dari fakta bahawa pemindahan itu sendiri adalah operasi yang sangat kompleks dan mahal. Di samping itu, tidak terdapat organ yang cukup untuk semua pesakit yang menderita penyakit ini. Oleh itu, penyelesaian seperti masalah asites dan sirosis tidak tersedia kepada semua orang, malangnya.

Untuk terus mengatasi asites, anda harus segera memulakan rawatannya. Perlu dinyatakan bahawa pada tahap perkembangan perubatan sekarang, pelepasan sirosis hati yang lengkap dan tidak bersyarat adalah mustahil. Tetapi, jika anda mengikuti semua keperluan doktor, anda boleh memperbaiki prognosis dan keadaan umum pesakit. Hidup dengan sirosis sukar, sukar, tetapi tidak ada ubat yang berkesan yang pasti dapat mengatasi penyakit ini.

Doktor menetapkan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada pengurangan atau penghapusan gejala sirosis hati. Rawatan ascites bertujuan untuk mengurangkan jumlah bendalir yang terkumpul di rongga perut. Pada dasarnya, ubat diuretik ditetapkan terhadap asites untuk sirosis hati untuk mengurangkan jumlah cecair dalam badan, yang memberi kesan kepada jumlah cecair terkumpul secara langsung di rongga perut.

Malangnya, doktor menyatakan hakikat bahawa rawatan dengan ubat diuretik tidak membawa kepada apa-apa akibat penting dari segi pemulihan.

Tolak

Untuk menghilangkan ascites, doktor mengesyorkan menggunakan prosedur khas yang disebut tusuk. Tujuannya adalah untuk menghilangkan pesakit cecair terkumpul. Selepas menggunakan anestesia tempatan, pakar bedah menembusi rongga perut bengkak di bawah pusar dengan jarum tebal, kemudian mengepam cecair yang berlebihan. Semasa satu punca, hanya boleh mengeluarkan sehingga enam liter cecair. Jika tidak, terdapat risiko kenaikan tekanan darah yang tajam, yang boleh menyebabkan akibat yang serius.

Sekiranya pesakit terpaksa menusuk, mengalami asites pertama atau kecil, maka prognosis adalah sangat, sangat baik. Prosedur ini, ditambah dengan pemakanan yang ketat dan rawatan perubatan yang berterusan dapat memanjangkan umur pesakit oleh lapan atau sepuluh tahun. Dengan jenis ascites yang lebih teruk, tusukan hanya membawa kepada pelepasan nasib pesakit, mengurangkan penderitaannya.

Pada masa ini, terdapat kajian aktif penyakit ini untuk mencari kaedah baru untuk menyembuhkan asites dan sirosis hati secara keseluruhan. Perubatan pada peringkat sekarang sedang giat membangun, dan ada harapan bahawa dalam masa terdekat penyelesaian akan didapati untuk menyembuhkan pesakit dengan sirosis hati.

Berapa pesakit asites hidup?

Hampir semua pesakit yang menderita ascites dengan sirosis hati, bertanya soalan yang mengerikan: "Berapa banyak pesakit yang tinggal dengan penyakit ini?". Cirrhosis hati dan gejalanya sangat berat dan menyebabkan penderitaan dan penderitaan pesakit. Cirrhosis secara beransur-ansur memendekkan kehidupan, memusnahkan seseorang dari dalam. Orang yang menderita penyakit ini, malangnya, tidak hidup lama.

Dengan sirosis hati, tiada seorang pun, tiada doktor, dengan yakin dapat memberitahu pesakit berapa banyak yang telah ditinggalkannya. Tetapi ubat membolehkan ramalan yang agak tepat mengenai perkembangan penyakit dan keadaan masa depan seseorang selepas diagnosis dan rawatan.

Untuk menjawab persoalan tentang jangka hayat seseorang pesakit dengan sirosis hati dan menderita asites, seseorang harus mengesan pembezaan perubatan jenis asites oleh "tingkah laku" cecair terkumpul di rongga perut. Menurut kriteria ini, lima jenis dibezakan, masing-masing akan dibincangkan di bawah.

  • Jenis pertama - Transient. Jenis ini boleh dirawat dan dianggap paling mudah. Ia boleh disembuhkan dengan pelaksanaan rawatan kekal dan semasa prosedur tusuk. Masalah khusus dengan cecair tidak berlaku. Ascites tidak sukar.
  • Jenis kedua adalah Alat tulis. Dengan jenis ini sudah mengalami kesukaran. Kadar rawatan dan kaedah konservatif yang biasa tidak akan membantu. Cecair semata-mata tidak akan keluar dalam jumlah yang kita mahu. Ia boleh disembuhkan hanya sebagai hasil daripada pelbagai sesi tusuk.
  • Jenis ketiga tertekan. Jenis ini sudah boleh dianggap berbahaya dan sukar dikawal. Dengan asites yang sengit, jumlah cecair dalam rongga perut tidak berkurangan, walaupun semua usaha doktor. Dalam kes yang paling teruk, cecair itu mungkin tiba. Hanya kaedah operasi menyelesaikan masalah akan membantu.
  • Jenis keempat - Refraktori. Mengubati asita jenis ini boleh membantu. Dalam kes ini, para doktor memberi ramalan yang agak optimistik tentang menyingkirkan asites. Penyakit ini boleh dirawat dan komplikasi biasanya tidak diramalkan.
  • Jenis kelima. Bukan refraktori. Asites jenis ini dengan sirosis hati tidak lagi boleh dirawat. Dalam kes ini, rawatan dan pembedahan pembedahan tidak akan membantu masalah ini. Malangnya, tetapi hakikatnya kekal. Jenis asites yang tidak tahan api adalah yang paling sukar dan sukar untuk menyembuhkan jenis penyakit ini. Ia hampir mustahil untuk hidup dengannya untuk jangka masa yang panjang.

Untuk meramalkan jangka hayat seseorang yang menderita asites dengan sirosis hati, anda perlu mengetahui tahap perkembangan penyakit ini. Selepas menentukan peringkat penyakit, anda boleh menentukan berapa banyak orang yang masih boleh hidup. Malangnya, ascites memendekkan kehidupan dan dalam beberapa kes banyak.

Ascites berlaku dalam tempoh sepuluh tahun selepas diagnosis langsung masalah ini.

  • Tahap ascites pertama dan kedua akan membolehkan pesakit menjalani tujuh tahun lagi selepas pengesanan penyakit.
  • Tahap ketiga dan keempat tidak lagi dapat dirawat, pesakit boleh hidup dalam keadaan ini selama tidak lebih dari tiga tahun.

Tetapi dengan perkembangan pesakit asites, tempoh ini dapat dipendekkan oleh dua tahun lagi. Daripada ini ia mengikuti bahawa dalam dua peringkat terakhir, dalam keadaan perkembangan penyakit, pesakit akan hidup hanya setahun.

Ascites adalah penyakit yang kompleks dan khusus. Apabila ia dikesan, anda harus segera berjumpa dengan doktor anda untuk segera memulakan rawatannya. Masalah yang dikenal pasti pada peringkat awal dan tidak cukup untuk tidak dapat disembuhkan dapat diselesaikan, walaupun hanya sebahagiannya. Perkara utama adalah bahawa ascites tidak berjalan.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, masih ada harapan untuk pemulihan dan pembebasan dari azab bahawa perkembangan gejala serius ini membawa bersama itu. Pada peringkat pembangunan tidak boleh dilakukan, oleh itu adalah lebih baik untuk tidak membiarkan masalah dipicu supaya tidak memendekkan hidup anda.

Fakta bahawa ubat moden tidak dapat melegakan orang yang menderita sirosis dari penyakit yang mengerikan itu mengecewakan. Dadah dan pembedahan hanya melegakan penderitaan, dan pemindahan hati tidak tersedia kepada semua pesakit. Seseorang hanya boleh berharap bahawa dalam masa terdekat ini masalah ini akan diselesaikan, dan sebilangan besar orang akan mendapat harapan untuk pemulihan penuh dan kehidupan yang sihat tanpa sirosis hati dan gejala yang teruk.

Ascites dalam sirosis hati

Pengumpulan cecair dalam rongga perut semasa perkembangan sirosis dipanggil ascites. Keadaan ini sukar disesuaikan! Patogenesis gangguan ini agak rumit dan dikaitkan dengan pengurangan fungsi sirkulasi darah dalam sistem vena portal. Oleh kerana genangan kronik, bendalir diusir melalui dinding vaskular. Biasanya, ascites dengan sirosis hati menandakan kemerosotan mendadak dalam keadaan orang yang sakit dan peralihan penyakit ke tahap terma (mati).

Proses ini merangkumi beberapa peringkat:

  • mengurangkan nada dan rintangan dinding vaskular vena portal;
  • penurunan peratusan albumin dalam plasma darah;
  • tekanan onkotik dengan peningkatan parameter ini dalam vena portal membawa kepada genangan darah dalam rongga peritoneal;
  • retin dan aldosteron mengurangkan jumlah albumin lebih jauh;
  • mereka digantikan oleh ion natrium, yang menarik molekul air;
  • terdapat peningkatan pesat dalam jumlah cecair bebas dalam ruang retroperitoneal.

Seberapa berbahaya keadaan ini?

Dengan peningkatan pesat dalam jumlah bendalir adalah mampatan organ pencernaan. Lumpuh usus kecil dan besar, mengurangkan fungsi perut. Dalam sesetengah pesakit, kegagalan buah pinggang akut berkembang disebabkan oleh pelanggaran aliran air urin biasa melalui ureteri, yang dikompres oleh sejumlah besar air. Selanjutnya bermula penonjolan dinding otot diafragma di rongga dada.

Ini membawa kepada pengurangan kawasan berguna dalam tisu alveolar. Apabila sejumlah besar air terkumpul dapat diperhatikan pemindahan otot jantung hingga ke atas paru-paru. Jantung dan kegagalan pernafasan berkembang, ia membawa kepada tekanan yang lebih besar dalam portal dan portal vein. Oleh itu, satu lingkaran patologi tertutup diperoleh, yang tidak dapat dipecahkan dengan bantuan diuretik. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian orang yang sakit.

Penyebab utama kematian adalah:

  1. kegagalan buah pinggang akut dan keracunan badan dengan badan keton dan aseton;
  2. kegagalan kardiovaskular akut dan penangkapan jantung;
  3. kegagalan pernafasan dan keruntuhan;
  4. pendarahan dari urat portal, yang tidak dapat menahan beban.

Perlu diperhatikan bahawa, seperti berikut dari amalan perubatan pemantauan orang sakit, asites dalam kes sirosis hati biasanya muncul sejurus sebelum kematian pesakit. Hanya kira-kira 10% pesakit yang hidup lebih lama dari 1 bulan selepas perkembangan gejala yang mengerikan ini. Walau bagaimanapun, ini tidak terpakai kepada kes-kes di mana ia mungkin untuk mengimbangi keadaan dengan bantuan diuretik dalam kombinasi dengan kalium dan magnesium. Kehidupan pesakit ini, walaupun dengan asites, adalah purata 8 hingga 10 tahun.

Bagaimana keadaan ini dapat dilihat secara klinikal?

Gejala pengumpulan cecair di rongga perut boleh berkembang secara beransur-ansur, dalam jangka masa 2 hingga 4 minggu, dengan keadaan pesakit yang semakin lemah pesakit. Tetapi lebih kerap terdapat pertumbuhan yang pesat dalam perut dengan pembentukan rangkaian urat saphenous diluaskan dalam bentuk kepala ubur-ubur. Gejala ciri adalah pusar yang terbalik dengan pelepasan cecair serous yang jelas dengan bau yang tidak menyenangkan.

Perkusi ditentukan oleh bunyi tersebar di seluruh permukaan dinding abdomen anterior. Bentuk terasing jarang terjadi. Selalunya, pembengkakan menyebar ke seluruh lapisan lemak subkutan. Di masa depan, terdapat perkembangan patologi pembuluh esophagus dengan pendarahan yang kerap, yang ditunjukkan dengan muntah dengan darah.

Untuk mengesahkan diagnosis, tusukan dinding perut dibuat untuk mengumpul tusuk. Cecair mempunyai ketumpatan yang rendah dengan petunjuk dari 1001 hingga 1015 unit. Protein terkandung dalam kepekatan yang tidak melebihi 3 peratus. Apabila leukosit muncul, diagnosis proses keradangan ditubuhkan. Sel darah merah segar dan sel-sel patologi yang diubahsuai dalam cecair dari peritoneum adalah ciri kanser hati.

Adakah rawatan mungkin?

Ia adalah mustahil untuk merawat ascites dalam kes sirosis hati jika tumpuan adalah pada terapi penyakit yang mendasari. Pemulihan tisu hati biasanya menyumbang kepada perkembangan terbalik proses patologi.

Rawatan tambahan boleh termasuk:

  1. mengambil ubat diuretik (diuretik) dalam kombinasi dengan kalium dan magnesium (asparkam, panangin);
  2. penggunaan ubat-ubatan antagonis hormon aldosteron;
  3. pengurangan hipertensi portal dengan rawatan pembetulan;
  4. paracentesis untuk tujuan pelepasan cecair dari rongga abdomen.

Operasi terakhir ini dilakukan di hospital dengan anestesia tempatan. A trocar dimasukkan ke rongga perut di bahagian tengah abdomen, di bawah pusar. Orang yang sakit berada dalam kedudukan duduk dengan pundi kencing yang telah dikosongkan. Ia perlu berhati-hati dengan keluar cecair cepat dalam jumlah melebihi 5 l. Ini boleh mencetuskan penurunan tekanan darah yang ketara dengan perkembangan keruntuhan. Komplikasi boleh menjadi suatu proses keradangan di peritoneum dan penyakit perekat di dalam usus.

Ascites dalam sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit berbahaya, tidak dapat diubati yang berkaitan dengan kerosakan kepada tisu hati normal dan penggantiannya dengan parut. Pada masa yang terbaik, pesakit boleh hidup sehingga 10-15 tahun dengan diagnosis seperti itu, tetapi ini hanya boleh dilakukan pada peringkat awal, ketika komplikasi belum berkembang. Kondisi pesakit disokong oleh diet dan ubat, dan, jika boleh, pemindahan hati dilakukan. Ascites adalah pengumpulan cecair bebas dalam rongga abdomen. Ini adalah komplikasi sirosis yang berbahaya, yang berlaku pada peringkat terakhir dan memperlihatkan ramalan yang lebih teruk. Berapa banyak orang yang tinggal dengan asites dengan sirosis hati bergantung kepada banyak faktor, termasuk umur pesakit, tahap kerosakan pada hati dan sistem saraf.

Apa yang berlaku dengan ascites?

Ia adalah perlu untuk memahami bahawa ascites adalah komplikasi sirosis, dan bukan gejala wajibnya. Hakikatnya adalah bahawa hati mengambil bahagian aktif dalam peredaran darah dan berfungsi sebagai tempat di mana darah dibersihkan dari toksin dan bahan berbahaya. Dalam kes sirosis, tisu hati mati, dan prosesnya tidak boleh tetapi menyentuh rangkaian vaskular, yang mengikatkan organ secara ketat.

Mekanisme pembangunan asites boleh dibahagikan kepada beberapa komponen:

  • Sindrom hipertensi kalium - peningkatan tekanan dalam sistem vena portal hati;
  • kekurangan protein dalam plasma darah;
  • peningkatan pengeluaran hormon yang melebarkan saluran darah;
  • genangan limfa dan keluarnya di luar kapal-kapal di rongga perut.

Pada peringkat awal, asites boleh didiagnosis hanya dengan kaedah instrumental (ultrasound), kerana perut tidak kelihatan kembung lagi. Pada masa yang sama, proses sudah pun bermula, dan tekanan dalam sistem vena portal meningkat, dan kapal semakin berkembang. Pada masa yang sama, penggantian hepatosit berfungsi normal dengan tisu penghubung, yang kelihatan seperti parut, berterusan. Ia tidak dapat melaksanakan fungsinya dan mengganggu sel-sel hati yang tersisa: mereka tidak menerima nutrien dari darah dan juga nekrotik (mati).

Keadaan ini diperparah oleh fakta bahawa sel-sel hati yang tidak normal mula menahan mediator (histamin dan serotonin) ke dalam aliran darah. Bahan-bahan ini menyumbang kepada pembesaran saluran darah, dan sebagai mekanisme kompensasi (adaptif), tubuh mengisi mereka dengan darah. Jumlah darah yang beredar meningkat dan menimbulkan tekanan malar pada dinding pembuluh darah dan arteri. Garam dan air terkumpul di dalam badan, yang tidak mempunyai keupayaan untuk keluar secara semula jadi. Dinding saluran darah kehilangan keanjalannya, dan liang-liang dibentuk di dalamnya, di mana cecair yang dikeluarkan dapat memasuki rongga perut.

Gejala Ascites

Tanda pertama asites tidak akan menjadi ciri. Pada mulanya ia adalah mungkin dan tidak mengesyaki bahawa kemerosotan kesihatan dikaitkan dengan pengumpulan cecair dalam rongga abdomen. Orang ramai mengadu tentang sesak nafas, pening dan gejala lain yang teruk. Secara visual, perut tidak diperbesarkan, bentuknya tidak berubah. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengikuti diet sekiranya sirosis hati, yang ditetapkan oleh doktor.

Lain-lain gejala tidak khusus termasuk:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • pendarahan dari kapal esofagus dan urat hemoroid;
  • berat di perut;
  • bengkak kaki;
  • kemerosotan ingatan dan prestasi;
  • cagaran vena - laluan pintasan aliran darah;
  • keuntungan berat badan yang tidak terkawal.

Lama kelamaan, sejumlah besar cecair memasuki rongga perut, dan perut berubah bentuknya. Dia menjadi cembung, pesakit merasakan pergerakan cecair ketika bergerak. Sebagai tambahan kepada kecacatan abdomen, mereka juga menyedari sakit akut, ketidaknormalan dalam kerja perut dan usus, dan patologi jantung dan ginjal. Veins menjadi besar dan kelihatan melalui kulit. Sindrom ini dipanggil "kepala ubur-ubur" apabila kapal diluaskan kelihatan di dinding abdomen anterior, di sekitar pusar.

Peringkat dan klasifikasi

Penyakit ini berkembang secara berperingkat-peringkat. Rawatan ini berkesan dalam tempoh pertama, jika pesakit bertukar kepada doktor pada waktunya. Secara keseluruhan, terdapat 3 peringkat utama:

  • Fasa awal, atau peringkat pampasan. Badan ini dapat mengedarkan jumlah bendalir dalam darah dan limfa, sehingga tidak lebih dari 1-1.5 liter dalam rongga perut. Hayat pesakit boleh sampai 10 tahun.
  • Asites yang sederhana, atau tahap decompensation. Dalam perut adalah sehingga 3-4 liter cecair bebas, doktor meramalkan pesakit tidak lebih daripada 5 anak-anak hidup.
  • Borang refraktori yang tidak boleh dirawat. Dalam rongga perut boleh dikumpulkan dari 5 liter cecair dan lebih banyak, dan pesakit menghadapi hasil yang teruk dalam tempoh enam bulan.

Salah satu kaedah yang paling mudah untuk menentukan bentuk asites dalam pesakit adalah perkusi. Tukul khas untuk mengetuk tepi tepi dinding abdomen dan menentukan sifat bunyi. Sekiranya tumpul, jumlah cecair dalam perut melebihi 500 ml. Berdasarkan kaedah ini sahaja, adalah mustahil untuk membuat diagnosis. Pesakit harus ditetapkan ultrasound, yang dapat menentukan tahap penyakit yang tepat. Dalam kes sirosis hati dengan asites, paracentesis juga dilakukan - ini adalah tusukan dinding abdomen untuk mengeluarkan kandungan dan penyelidikan selanjutnya. Adalah penting untuk menentukan paras protein dan leukosit dalam cecair bebas.

Komplikasi

Perlu diingat bahawa ascites boleh menyebabkan beberapa akibat berbahaya:

  • bakteria peritonitis - pembenihan peritoneum dengan bakteria dan keradangan purulen;
  • hydrothorax - kemasukan bendalir ke rongga dada;
  • halangan usus ketika memerah usus;
  • hernia umbilik, yang segera jatuh semasa pengubahsuaian;
  • kerosakan buah pinggang.

Komplikasi ini tidak berlaku lebih awal daripada beberapa bulan selepas permulaan asites. Pada simptom pertama yang membimbangkan perlu berunding dengan doktor untuk peperiksaan penuh. Setiap komplikasi ini boleh menyebabkan kematian, dan kombinasi mereka tidak memberi peluang untuk rawatan yang berjaya. Lebih baik memulakan ubat pada peringkat pampasan. Ini boleh menjadi sukar, kerana asites dengan sirosis hati ditunjukkan hanya oleh gejala tidak biasa. Dalam peringkat yang tidak diimbangi, perut yang menggelembung sudah kelihatan secara visual, tetapi penyakit itu masih boleh dirawat.

Prognosis: berapa lama anda boleh menjalani diagnosis seperti itu?

Prognosis asites bergantung kepada banyak faktor. Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada keadaan sistem kardiovaskular, hati dan buah pinggang. Dalam banyak cara, hasilnya bergantung kepada cara merawat penyakit dan berapa banyak masa untuk memulakan terapi.

Statistik ini menunjukkan fakta berikut:

  • dengan sirosis pampasan, hasilnya menguntungkan jika penyakit di bawahnya sembuh;
  • dengan sirosis decompensated, hanya 20% boleh hidup 5 tahun, selebihnya tinggal lebih kurang;
  • jika kegagalan buah pinggang berkembang, kematian tanpa hemodialisis mungkin berlaku dalam masa beberapa minggu;
  • dalam kegagalan jantung, kematian berlaku tidak lebih dari 5 tahun kemudian.

Kaedah rawatan

Kita mesti segera menjelaskan bahawa rawatan asites dengan sirosis hati hanya bertujuan untuk mengekalkan keadaan pesakit. Cecair akan terus berkumpul sehingga tisu berfungsi hati dipulihkan. Malangnya, ini boleh dilakukan hanya dengan bantuan pemindahan organ dari penderma yang sihat.

Sekiranya terdapat banyak cecair di dalam perut dan ia mengancam kehidupan pesakit, laparosentesis dilakukan. Melalui tusuk kecil di dinding abdomen, cecair itu dipam keluar, tetapi mustahil untuk menjamin bahawa ia tidak terkumpul lagi. Pesakit ditetapkan diet khas yang akan memudahkan penyingkiran cecair, serta rawatan dadah.

Diet

Pemakanan untuk sirosis hati tidak termasuk produk yang memuatkannya. Satu diet pecahan berguna, kerana lebih mudah bagi tubuh untuk mencerna bahagian kecil 5-6 kali sehari daripada hidangan tiga hidangan penuh.

Apabila sirosis ditetapkan diet yang ketat. Jika penyakit ini rumit oleh ascites, anda perlu mengetatkan peraturan lebih banyak lagi:

  • benar-benar menghilangkan garam - ia menyumbang kepada pengumpulan air;
  • menyerah alkohol, teh dan kopi yang kuat, minuman berkarbonat;
  • Makanan salai, makanan berlemak dan goreng akan menjadi sangat berbahaya;
  • gula-gula, coklat, pastri dan roti ragi tidak boleh diterima;
  • perasa, mayonis, mentega juga dilarang.

Pastikan untuk menenun diet dengan makanan yang sihat, tetapi mereka juga tidak boleh diminum dalam kuantiti yang banyak. Adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada hidangan berikut:

  • bijirin, bijirin dalam bentuk bijirin atau sup cecair;
  • daging dan ikan tanpa lemak - sumber utama protein;
  • Hidangan sayur dengan rawatan haba mandatori.

Rawatan ubat

Matlamat utama terapi adalah untuk mencegah pemusnahan tisu hati dan penstabilan keadaan pesakit. Terhadap asites, rawatan gejala mungkin tambahan ditetapkan, yang akan memudahkan penyingkiran cecair. Kursus umum hendaklah termasuk:

  • hepatoprotectors tumbuhan atau asal sintetik untuk menyokong sel-sel hati;
  • phospholipid untuk menormalkan metabolisme lemak;
  • dadah anti-radang steroid, yang pada masa yang sama melegakan kesakitan;
  • albumin, yang mengimbangi kekurangan protein dalam darah pesakit;
  • diuretik (ubat diuretik) untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan secara semula jadi.

Ascites dengan sirosis hati adalah gejala berbahaya yang memburukkan prognosis dan mempersingkat jangka hayat pesakit. Hasil maut tidak datang dari kehadiran cecair dalam rongga abdomen, tetapi dari komplikasi. Rawatan tidak berkesan pada semua peringkat dan bergantung kepada keadaan hati. Tidak mustahil untuk menyembuhkan sirosis dan akibatnya dengan ubat-ubatan rakyat: sesetengah pesakit ditetapkan diet dan ubat-ubatan, dan dalam kes-kes tertentu, pembedahan akan tidak berkesan.

Tanda dan rawatan asites dalam sirosis hati

Ascites dengan sirosis hati mula menunjukkan dirinya pada peringkat decompensated perkembangan penyakit ini. Komplikasi ini dicirikan oleh pengumpulan efusi dalam rongga perut. Terhadap latar belakang asites, terdapat kebarangkalian yang tinggi dari pencapaian jangkitan sekunder dan perkembangan peritonitis. Dengan cara yang tidak menyenangkan, kematian diperhatikan hampir 100% kes.

Ciri-ciri perkembangan asites

Asma abdomen adalah komplikasi sirosis hati yang biasa, dan bukan gejala mandatori penyakit ini. Mekanisme terjadinya gangguan seperti asites, dengan kerosakan hati kirrotik yang kritikal telah dipelajari dengan baik. Dalam kes ini, kemunculan pertumpahan fizikal nekrosis dan penggantian kawasan mati oleh fibrosis. Ini membawa kepada peningkatan dalam ubah bentuk badan dan gangguan tisu yang sihat.

Pembentukan banyak kapal kecil, di mana aliran darah melepasi kawasan yang rosak. Ini bukan sahaja menyebabkan peningkatan pesakit sirosis dalam hati, tetapi juga menyumbang kepada kemunculan sindrom hipertensi portal.

Kesan ini adalah salah satu yang utama dalam proses ascites. Di samping itu, apabila kerosakan tisu hati berlaku, terdapat penurunan dalam pengeluaran protein oleh organ-organ ini, yang membawa kepada peningkatan ketelapan salur darah. Satu lagi faktor yang meningkatkan risiko asites adalah peningkatan pengeluaran hormon pada latar belakang kerosakan hati dan genangan limfa, yang diperhatikan di hampir semua pesakit dengan sirosis.

Keupayaan penapisan hati yang terjejas oleh sirosis secara beransur-ansur berkurang, dan tahap toksin meningkat dalam darah. Bahan-bahan ini mempunyai kesan buruk pada dinding saluran darah, menyebabkan penurunan kebolehtelapan mereka.

Oleh itu, ascites muncul apabila, akibat kesan beberapa faktor buruk yang segera disebabkan oleh kerosakan kritikal terhadap hati, eksudat berkumpul di abdomen dari kapal dan sistem limfatik. Dalam kes-kes yang teruk, sehingga 20 liter boleh disimpan di dalam perut dan aliran darah pesakit, yang memberikan kesan mampatan pada organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya.

Sebabnya

Penampilan asites dengan sirosis hati tidak didiagnosis di semua orang yang menderita sirosis hati. Terdapat beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada kemunculan masalah yang sama. Selalunya, pengumpulan exudate dikesan pada pesakit di mana pemusnahan tisu hati berlaku di latar belakang penggunaan sistematik alkohol.

Semakin tinggi risiko asites berkembang, walaupun selepas mengenal pasti perubahan cirrhotic di hati, pesakit tidak boleh menolak untuk mengambil alkohol dan tabiat buruk yang lain. Di samping itu, ia meningkatkan kemungkinan pengumpulan bendalir dalam rongga abdomen dengan sirosis hati jika pesakit tidak mengikuti diet dan rejimen air yang ditetapkan untuknya. Faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadian sirosis dan asites termasuk hepatitis virus. Di samping itu, keadaan berikut menyumbang kepada perkembangan ascites pesat:

  • mengambil ubat tertentu;
  • keracunan;
  • proses berjangkit kronik atau akut;
  • penyakit autoimun yang terdapat di pesakit.

Risiko yang sangat tinggi pengumpulan patologi pengaliran pada perut pada pesakit, selain sirosis, penyakit sistem kardiovaskular. Di samping itu, masalah ini lebih kerap didiagnosis pada mereka yang mempunyai penyakit kronik sistem endokrin.

Gejala utama

Ascites mempunyai gambaran klinikal ciri, oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan pelanggaran ini berdasarkan gejala. Manifestasi klinikal pertama dapat dicatat dalam pesakit setelah terkumpul sekurang-kurangnya 1 liter cairan. Walaupun dengan sedikit cecair, pesakit sering mengalami kembung, kembung, dan kemerosotan saluran pencernaan.

Ascites disertai dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam jumlah abdomen. Walaupun hakikat bahawa tisu otot pada pesakit dengan cepat atrophied kerana perkembangan sirosis, lilitan abdomen dan berat badan semakin meningkat. Pada masa yang sama, ketidaksanggupan saiz perut relatif terhadap bahagian lain badan menjadi lebih jelas.

Terdapat kes-kes yang kerap apabila lilitan abdomen dalam masa satu hari sangat meningkat. Kulit pada abdomen secara beransur-ansur mengetatkan dan menjadi lancar dan ketat. Selalunya muncul pada pita merah jambunya. Di kebanyakan pesakit, saluran darah diluaskan kelihatan jelas di bawah kulit. Terdapat banyak labah labah-labah.

Kerana asites semakin teruk, pesakit mengadu ketidakselesaan yang teruk dan sakit perut. Terdapat gejala turun naik, iaitu dengan sedikit pendarahan ke sisi pesakit, ada perubahan dalam bendalir di dalam perut.

Apabila ascites meningkatkan tekanan pada rongga perut. Kerana ini, diafragma dimampatkan dan jumlah paru-paru berkurang. Kesan ini membawa kepada kemunculan nafas yang teruk dan peningkatan pernafasan. Dalam kedudukan mendatar, keadaan semakin teruk. Di samping itu, pucat kulit, batuk dan bibir biru mungkin menunjukkan kegagalan pernafasan.

Kerana tekanan cecair berterusan pada perut, perasaan berat timbul setelah setiap penggunaan. Pesakit tepu dengan makanan kurang. Kes-kes belching dan pedih ulu hati adalah kerap. Terdapat serangan muntah muntah. Gejala ini berlaku kerana mampatan peralihan dari perut ke usus.

Sekiranya asites, usus sepanjang keseluruhannya tertakluk kepada peningkatan tekanan daripada exudate yang terkumpul di perut, yang membawa kepada cirit-birit atau sembelit. Dalam kes yang teruk, halangan usus adalah mungkin. Sesetengah pesakit mengalami serangan muntah dengan hempedu.

Tekanan yang berterusan ke pundi kencing menyebabkan kencing kerap. Keadaan dicipta untuk perkembangan pyelonephritis dan cystitis. Di asites, gangguan aliran keluar limfa sering meningkat, oleh itu hampir semua pesakit mempunyai edema kaki yang teruk.

Di kebanyakan pesakit, kerana perkembangan komplikasi ini berlangsung, tanda-tanda gangguan sistem kardiovaskular diperhatikan. AD lompatan Kemungkinan, tachycardia, bradycardia dan sebagainya. D. Sebagai pengumpulan bendalir diperhatikan membonjol ke hadapan pusat. Mungkin pembentukan hernia umbilik. Apabila exudate dijangkiti bakteria, organ-organ tersebut dijangkiti dengan cepat. Keadaan ini hanya boleh menyebabkan kematian.

Tahap kemungkinan

Bergantung pada tahap pengabaian, terdapat 3 peringkat asites, yang berkembang di latar belakang luka cirrhotic tisu hati. Pada peringkat 1 patologi, jumlah urus niaga terkumpul dalam perut tidak melebihi 3 liter. Dalam kes ini, manifestasi klinikal penyakit adalah ringan. Patologi boleh dikenalpasti apabila melakukan kajian diagnostik.

Pada peringkat 2 asites, jumlah urusim yang terkumpul di abdomen pesakit adalah antara 3 hingga 10 liter. Pada masa yang sama, terdapat perubahan secara beransur-ansur dalam lilitan dan bentuk abdomen. Otot tidak diregangkan lagi. Jumlah paru-paru tidak dikurangkan, oleh itu tiada tanda-tanda kekurangan paru-paru diperhatikan. Dalam bentuk ascites ini, kerosakan hati sudah begitu sengit sehingga pesakit mengembangkan gejala hepatic encephalopathy.

Pada peringkat 3 asites dalam perut terkumpul dari 10 hingga 20 liter cecair. Oleh itu, bentuk perubahan abdomen. Terdapat peningkatan secara beransur-ansur otot dinding perut anterior. Memerhatikan mampatan diafragma. Kerja-kerja jantung terganggu dan pembengkakan tisu lembut badan meningkat.

Ascites boleh menjadi sementara, pesakit dalam, dan tegang bergantung kepada bagaimana ia dirawat. Dalam varian sementara bagi ascites, penggunaan kaedah konservatif mencukupi untuk menghapuskan semua manifestasi gejala komplikasi ini.

Dalam kes rawatan perubatan pesakit dan diet tidak mencukupi. Pesakit memerlukan rawatan masuk dan pembedahan untuk membuang cecair yang berlebihan. Prosedur sedemikian membantu dengan cepat memperbaiki keadaan. Dalam kes bentuk ascites tegang, walaupun semua langkah terapeutik, kemajuan pengumpulan efusi diperhatikan. Dengan patologi ini untuk menyelamatkan pesakit hampir mustahil.

Kaedah diagnostik

Apabila tanda ascites sedikit terdapat, pesakit dengan sirosis hati perlu menghubungi pakar hepatologi. Mungkin diperlukan untuk berunding dengan beberapa pakar lain yang fokus. Pertama, doktor meneliti pesakit dan menjelaskan jenis aduan tersebut. Pastikan untuk melakukan palpation abdomen dan pengukuran lilitannya. Selepas itu, beberapa kajian diberikan. Mereka membolehkan anda mendapatkan lebih banyak data mengenai proses yang semakin meningkat di dalam tubuh pesakit.

Apabila menjalankan ujian darah am untuk perkembangan asites boleh menunjukkan peningkatan dalam bilangan leukosit dan dipercepatkan ESR. Indikasi adalah anemia. Semasa menjalankan analisis umum air kencing mendedahkan protein tinggi, menunjukkan pelanggaran hati. Apabila melakukan biokimia darah, perhatian khusus diberikan kepada penunjuk ALT dan AST, serta bilirubin.

Kaedah diagnosis instrumental yang digunakan untuk menjelaskan tahap pengabaian ascites termasuk radiografi dan ultrasound. Di samping itu, imbasan CT atau MRI sering ditetapkan. Dalam sesetengah kes, efusi tusukan dilakukan untuk menentukan komponen konstituennya. Kajian ini membolehkan untuk mengecualikan jangkitan exudate dengan mikroflora patogenik. Selepas diagnosis komprehensif boleh diberikan kepada rawatan keadaan patologi ini.

Rawatan ascites dengan sirosis

Keberkesanan terapi ascites bergantung kepada tahap pengabaiannya. Pada peringkat 1 dan 2 proses patologi, kaedah konservatif digunakan. Hepatoprotectors dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk memperbaiki fungsi hati. Ini adalah persediaan tumbuhan atau asal sintetik, yang melindungi tisu yang sihat yang tinggal dan menyumbang kepada peningkatan pengalihan saluran hempedu dan perlahan-lahan menurunkan kolesterol. Ubat-ubatan ini termasuk:

Fosfolipid penting digunakan untuk mengembalikan keseimbangan karbohidrat dan metabolisme lemak, serta untuk menghapuskan tanda-tanda mabuk. Ubat-ubatan ini melindungi hati dan mempromosikan penampilan sel-sel baru. Obat-obatan ini termasuk Phosphogliv dan Essentiale. Ubat-ubat ini untuk sirosis boleh digunakan dalam kursus panjang.

Asid amino hepatoprotektif sering ditetapkan untuk asites. Mereka merangsang proses metabolik dalam tisu dan membantu memelihara sel berfungsi organ. Obat-obatan ini termasuk methionine dan ornithine. Jika pesakit mempunyai hepatitis etiologi virus, ubat antiviral ditetapkan. Ribavirin, Pegasys, dan Adefovir adalah yang paling biasa digunakan. Anestetik mungkin terhad.

Untuk mengimbangi kekurangan protein dan memulihkan tekanan koloid yang normal, albumin ditadbir. Jika sirosis dan ascites kemudiannya disebabkan gangguan autoimun, yang diberikan untuk menggunakan ubat-ubatan anti-radang steroid. Ubat-ubatan ini termasuk Prednisolone. Seringkali, multivitamin diperkenalkan ke dalam rejimen rawatan.

Dengan asites, diuretik sering dimasukkan dalam rejimen rawatan. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada penyingkiran cecair cepat dari badan dan mencegah peningkatan jumlahnya dalam rongga perut. Diuretik biasa untuk asites termasuk:

Untuk meningkatkan kesan rawatan pesakit adalah dinasihatkan untuk mematuhi rehat di atas katil, seperti dalam kedudukan mendatar dipertingkatkan aktiviti buah pinggang dan meningkatkan keupayaan penapisan mereka. Ini membantu membersihkan darah toksin terkumpul. Jika ada risiko jangkitan eksudat terkumpul, antibiotik ditetapkan untuk mencegah perkembangan peritonitis. Dadah dipilih berdasarkan gejala pesakit. Kebanyakan ubat-ubatan diberikan dalam kursus pendek untuk mengelakkan tindakan hepatotoxicnya.

Dengan ketidakcekapan pendekatan konservatif terhadap terapi, laparosentesis ditetapkan. Ini adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif. Manipulasi ini melibatkan mengepam cecair dari rongga abdomen. Semasa prosedur boleh dipilih tidak lebih dari 5 liter cecair. Dengan pengambilan satu kali lebih banyak cecair, risiko komplikasi dan keadaan kejutan dinaikkan.

Manipulasi sedemikian boleh mengurangkan jumlah abdomen, memperbaiki keadaan umum dan menghilangkan sindrom kesakitan. Semasa laparosentesis terdapat risiko jangkitan dan perkembangan peritonitis, oleh itu, doktor menggunakan prosedur ini apabila perlu. Di samping itu, laparosentesis tidak disyorkan lebih daripada 2-3 kali setahun kerana berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit pelekat.

Satu-satunya cara untuk menghapuskan asites adalah pemindahan hati. Walau bagaimanapun, pemindahan organ untuk sirosis juga dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Diet

Untuk mengurangkan risiko asites, pesakit yang menderita sirosis hati, anda perlu mengikut diet khas dan rejimen minum yang betul. Jumlah air yang digunakan setiap hari tidak boleh melebihi 1.5 liter. Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari. Harus mungkin untuk menghapuskan penggunaan garam sepenuhnya. Pengambilan kalori bagi rangsangan harian mestilah kira-kira 2000-2500 kcal. Produk yang disyorkan untuk ascites yang dibangunkan di latar belakang sirosis termasuk:

  • sayur-sayuran segar;
  • bubur soba;
  • bubur nasi;
  • oat;
  • keju rendah lemak dan kefir;
  • roti rai kering;
  • telur putih;
  • ikan dan daging tanpa lemak;
  • susu rendah lemak;
  • madu;
  • teh hijau;
  • compote;
  • jeli buatan sendiri.

Daripada diet adalah perlu untuk menghapuskan daging berlemak dan ikan, daging, alkohol dan minuman ringan, kopi, makanan goreng, pastri, marjerin, cendawan, pemuliharaan.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada kaedah memasak. Dalam diet, anda boleh memasukkan hidangan, kukus, makanan rebus atau rebus. Dibenarkan menggunakan sayur-sayuran segar. Menu sampel untuk hari untuk pesakit yang menderita ascites pada latar belakang sirosis adalah seperti berikut:

  1. Sarapan: bubur dalam susu dari 1 sudu kecil. madu, keju kotej rendah lemak, teh hijau.
  2. Makan tengah hari: kukus protein yang dikukus, memasak, epal bakar.
  3. Makan tengah hari: sup sayur-sayuran, ayam dulang rebus, bubur soba, sayur-sayuran yang dipanggang, jeli.
  4. Makan tengah hari: kue oatmeal, keju rendah lemak, compote.
  5. Makan malam: sup sayur-sayuran ringan, gulung kubis dengan ayam cincang, sup rosehip.

Ramalan lanjut

Memandangkan sirosis hati berbeza dengan kursus yang progresif, pada pesakit terdapat peningkatan tanda-tanda asites. Pada masa yang sama keadaan umum pesakit bertambah buruk. Pengumpulan cecair bukanlah komplikasi yang berbahaya, tetapi risiko kepada kehidupan pesakit membuat gangguan yang timbul dari latar belakangnya. Penyusuan jangkitan sekunder sering menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan awal terhadap sirosis dan asites boleh melambatkan permulaan kesan buruk. Ascites menunjukkan kerosakan ketara pada tisu hati, oleh itu, apabila komplikasi ini berlaku, keadaan pesakit memerlukan terapi yang kompleks. Secara purata, pesakit dengan ascites berkembang pada latar belakang sirosis, hidup tidak lebih daripada 5 tahun. Satu-satunya peluang untuk memperluaskan kehidupan pesakit adalah pemindahan organ.

Jangka hayat dengan asites dengan sirosis hati

Ascites dengan sirosis hati adalah pengumpulan sejumlah besar cecair bebas di peritoneum. Patologi berkembang disebabkan oleh peredaran darah yang merosot dalam kelenjar pencernaan (hati) dan peningkatan tekanan pada venous vessels. Menurut statistik, asites didiagnosis pada kira-kira 50% pesakit dengan sirosis dan hipertensi portal.

Berapa banyak tinggal dengan asites dengan sirosis hati? Tidak banyak yang mengerti bahawa patologi per se sangat jarang membawa maut. Untuk membuat ramalan survival yang boleh dipercayai, anda perlu mempunyai maklumat yang komprehensif mengenai kadar perkembangan penyakit mendasar. Di samping itu, usia pesakit, keberkesanan terapi ubat, kehadiran komorbiditi, dan sebagainya perlu dipertimbangkan.

Apakah asites?

Abdominal dropsy atau ascites adalah penyakit di mana exudate (cecair) mula berkumpul di rongga perut. Proses perkembangannya agak kompleks dan dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal. proses bertakung dalam saluran hepatik menyebabkan celahan exudate cecair dari peredaran sistemik ke dalam tisu lembut dan rongga dalaman.

Tenggorokan abdomen adalah gejala yang menunjukkan peralihan sirosis hepatik ke peringkat perkembangan terminal.

Adakah ascites dapat disembuhkan? Segera ia perlu disebutkan bahawa hampir mustahil untuk menyembuhkan asites. Ia adalah akibat daripada disfungsi hati, di mana proses tidak dapat dipulihkan berlaku. Apabila perkembangan penyakit yang mendasar berkembang, saiz abdomen meningkat dengan ketara, yang menunjukkan sejumlah besar pengaliran di peritoneum. Perkembangan patologi menyumbang kepada faktor-faktor berikut:

  1. Nada vaskular menurun dalam urat hati;
  2. genangan darah dalam kelenjar pencernaan;
  3. penurunan konsentrasi albumin dalam darah;
  4. penggantian aldosteron (hormon mineralocorticosteroid) dengan ion natrium;
  5. penurunan tekanan onkotik dalam peredaran sistemik.

Pengumpulan exudate dalam peritoneum membawa kepada penurunan tajam dalam jumlah albumin (pecahan protein) dalam darah, yang mengekalkan tekanan normal (oncotic). Oleh kerana fungsi hati yang tidak normal, kepekatan protein dalam peredaran sistemik dikurangkan, akibatnya bahagian cairan darah mula bocor melalui dinding kapilari ke dalam rongga dalaman dan tisu.

Peluang pembangunan asites

Kejatuhan dalam sirosis hati berlaku pada kira-kira 50% pesakit beberapa tahun selepas diagnosis. Prognosis penyakit ini tidak boleh dipanggil menghiburkan, kerana penampilannya dikaitkan dengan gangguan serius dalam fungsi kelenjar pencernaan, yang praktikalnya tidak dapat diterima oleh rawatan. Risiko merosotkan perut abdomen berulang kali meningkat:

  • hypodynamia;
  • penyakit jantung;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kegagalan rawatan;
  • ditangguhkan diagnosis penyakit;
  • hipertensi portal;
  • kegagalan mengikuti diet.

Sangat sukar untuk mendiagnosis asites pada peringkat awal perkembangan, kerana tanda-tanda awal penyakit muncul apabila terdapat pengumpulan sekitar 500-600 ml exudate di rongga perut.

Rasa sakit, kembung perut, mual, sakit perut dan masalah penghadaman adalah gejala utama penyakit ini. Apabila jumlah eksudat bertambah di peritoneum, pusar menonjol. Pertumbuhan tekanan intra-perut menyebabkan perkembangan hernia cincin umbilik.

Berapa banyak yang hidup dengan titisan abdomen?

Proses pengumpulan exudate dalam rongga perut memberi kesan kepada jangka hayat, tetapi masih tidak menjadi faktor penentu. Banyak bergantung kepada ketepatan masa dan keberkesanan terapi, serta pematuhan dengan cadangan yang ditetapkan oleh doktor. Untuk membuat ramalan yang betul, anda perlu mengambil kira beberapa kriteria penting - umur, kadar perkembangan proses kirrotik, perkembangan patologi yang buruk, dan diet.

Bentuk sirosis hati

Cirrhosis hati dan asites adalah dua faktor asas yang mempengaruhi jangka hayat pesakit. Prognosis ditentukan oleh tahap sirosis dan, dengan itu, keberkesanan rawatan. Dengan bentuk yang diberi pampasan, mungkin untuk meminimumkan kesan negatif abdomen abdomen dan mengekalkan aktiviti fungsi kelenjar pencernaan. Ini bermakna jika anda mengikuti diet bebas garam dan cadangan doktor yang hadir, orang yang sakit boleh mengharapkan prognosis yang baik.

Dengan sirosis subcompensated, jumlah exudate dalam rongga perut boleh meningkat kepada 7 atau lebih liter. Pemetaan lewat exudate membawa kepada peningkatan dalam tekanan intra-perut dan, dengan itu, kemungkinan perdarahan dalaman. Sebagai peraturan, ia adalah manifestasi hemorrhagic yang menyebabkan kematian pesakit.

Sirosis hati yang decompensated dengan ascites sangat mempendekkan jangka hayat pesakit. Dengan patologi ini, proses tidak dapat dipulihkan berlaku di kelenjar pencernaan, oleh itu, kira-kira 80% pesakit tidak hidup walaupun 5 tahun tanpa transplantasi organ. Transplantasi hati adalah kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan kesan dropsy perut. Dengan pembedahan yang berjaya, pesakit boleh hidup lebih daripada sedozen tahun.

Kumpulan risiko

Ramai pesakit dengan sirosis hati didiagnosis dengan apa yang dipanggil ascites refraktori. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan diuretik positif pada pesakit. Pada masa yang sama, jumlah air kencing yang terbentuk di dalam badan tidak terjejas dengan penggunaan diuretik dan diet tanpa garam. Dalam pesakit sedemikian, kadar kematian melebihi 65% dalam tempoh 2-3 tahun.

Terdapat kumpulan risiko yang mana akibat daripada sindrom edematous adalah paling tidak menguntungkan:

  • orang tua;
  • orang yang mengalami hipotensi;
  • pesakit yang didiagnosis dengan onkologi;
  • pesakit yang menderita diabetes.

Berapa banyak orang yang boleh hidup dengan asites? Pada masa ini, pakar hepatologi telah belajar bagaimana untuk mengimbangi keadaan pesakit dengan ubat-ubatan dan diet yang dipilih dengan baik. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa terdapat bentuk-bentuk penyakit seperti (asid refraktori, asid besar) yang sukar dirawat. Dalam kes ini, memanjangkan hayat selama sekurang-kurangnya beberapa tahun adalah hampir mustahil.

Komplikasi selari

Di asites, bahaya paling besar bukanlah exudate itu sendiri, terkumpul di rongga perut, tetapi akibat patologi. Cecair ekstraselular adalah tempat pembiakan yang sesuai untuk agen penyebab penyakit. Jika masa tidak menyingkirkan cecair ascitic, ia akan membawa kepada perkembangan peritonitis bakteria.

Peritonitis bakteria adalah penyakit serius, dengan perkembangan di mana kadar kematian mencapai 62-77%.

Adalah penting untuk memahami bahawa pengumpulan cecair di peritoneum disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut. Dalam hal ini, risiko usus menghancurkan dan, sebagai akibatnya, pendarahan dalaman meningkat. Penjagaan perubatan lewat sering membawa maut.

Purata jangka hayat

Berapa banyak orang yang hidup dengan titisan abdomen? Untuk menentukan purata jangka hayat seseorang pesakit hanya mungkin berdasarkan hasil analisis darah biokimia yang diperoleh dan pemeriksaan instrumental hati. Menurut para ahli, banyak bergantung pada pesakit itu sendiri, yang harus tegas mengikuti rezim minuman dan diet.

Bergantung pada bentuk sirosis hepatik dan kehadiran komplikasi yang berkaitan, jangka hayat berikut ditentukan:

  • pampasan sirosis dengan asites awal (tidak lebih daripada 1.5 liter cecair) - lebih daripada 10 tahun;
  • sirosis subcompensated dengan asites sederhana (tidak lebih daripada 4.5 liter) - tidak lebih daripada 5-6 tahun;
  • sirosis decompensated dengan ascites besar-besaran (lebih daripada 5 liter) - tidak lebih daripada 1 tahun.

Adalah penting untuk memahami bahawa adalah mustahil untuk menentukan jangka hayat purata dengan jumlah cecair terkumpul di peritoneum. Prognosis bergantung pada beberapa faktor - peringkat perkembangan sirosis, usia pesakit, keberkesanan rawatan, pematuhan dengan arahan pakar, dll.

Prinsip rawatan

Adakah mungkin untuk menyembuhkan sirosis dengan asites? Malangnya, persediaan tidak dicipta pada masa ini, dengan bantuan yang mana ia dapat memulihkan aktiviti fungsi hati. Dengan perkembangan proses kirrhotic, sel hati (hepatosit) mati dan digantikan oleh tisu penghubung yang tidak melakukan fungsi yang diingini. Itulah sebabnya proses tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam badan, yang melibatkan perkembangan patologi sisi - hipertensi portal, ensefalopati hepatic, dropsy perut, dll.

Rawatan sirosis hati dengan asites terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan, serta diet dan rejimen minum. Apabila sejumlah besar exudate berkumpul di peritoneum, laparosentesis dilakukan - tusukan dinding abdomen dengan mengepam cecair berikutnya dari badan. Pembedahan yang tepat pada masanya boleh mengelakkan pendarahan dalaman, menghancurkan usus dan perkembangan peritonitis bakteria.

Farmakoterapi

Sebelum merawat pesakit, pakar menjalankan diagnosis fungsi hati. Setelah menentukan peringkat dan jenis penyakit, rejimen rawatan yang sesuai ditetapkan. Rawat sirosis hati dan titisan abdomen dengan ubat berikut:

  • hepatoprotectors ("Allahol", "Kars") - ubat choleretic yang menormalkan motilitas usus dan memulihkan proses pencernaan;
  • phospholipid penting ("Phosphogliv", "Essentiale") - merangsang pertumbuhan hepatosit baru, menghapuskan gejala mabuk dan memulihkan metabolisme protein di hati;
  • diuretik ("Diakarb", "Aldactone") - mempercepatkan proses perkumuhan garam dengan air kencing, menghalang perkembangan abdomen abdominal;
  • Persediaan asid amino ("Methionine", "Ornithine") - melembutkan manifestasi sirosis, memulihkan karbohidrat dan metabolisme lipid dalam kelenjar pencernaan.

Dadah berasaskan albumin adalah ubat yang paling berkesan untuk sirosis hati dengan asites. Mereka mengandungi pecahan protein yang meningkatkan tekanan oncotic dalam darah. Meningkatkan ketumpatan cecair interstitial dapat mengurangkan keterukan edema dan, sebagai akibatnya, kemungkinan komplikasi.

Diet terapeutik

Diet untuk sirosis hati dengan asites dikurangkan kepada sekatan pengambilan garam dan cecair. Ketika merancang program diet, larangan ketat dikenakan terhadap penggunaan makanan kalengan, daging berlemak dan ikan, manis, mayonis, kopi kustard, kentang goreng, dll. Pemakanan rasional dalam kes sirosis hati dapat mengurangkan beban pada kelenjar pencernaan dan mencegah pengumpulan cecair dalam tisu dan rongga dalaman.

Menu standard untuk sirosis hati kelihatan seperti ini:

  • sarapan pagi pertama - telur dadar putih telur, 1 keping roti hitam dan 100 ml kaldu herba;
  • sarapan kedua - 150 g keropok yang tidak stabil dan 100 ml teh hitam yang lemah;
  • makan tengahari - sup nasi dengan iris fillet ayam, salad kubis dan timun segar dan 100 ml jeli;
  • snek - keropok dari roti rai dengan madu, 100 ml teh;
  • Makan malam - sup buckwheat dengan kalkun dan 100 ml jeli ceri.

Sekiranya anda makan dengan betul dan segera mengisi badan dengan kekurangan magnesium dan kalium, anda boleh hidup dengan abdomen lebih kurang 10-12 tahun.

Rawatan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan dekom herba dengan diuretik. Untuk mengurangkan keterukan abdominal dropsy membantu decoctions gryzhnika dan bearberry, liar rose dan juniper berries, coltsfoot dan kacang hijau.

Kesimpulannya

Kejang abdomen adalah komplikasi serius terhadap sirosis hati, di mana exudate bebas mula berkumpul di peritoneum. Meteorisme, berat di perut, mual, peningkatan perut, masalah kencing adalah gejala utama asites. Masa hidup pesakit dengan diagnosis seperti ini bervariasi dari 1 hingga 12 tahun dan bergantung kepada banyak faktor - umur, komplikasi yang berkaitan, bentuk sirosis hati, dan sebagainya.

Rawatan asites dalam sirosis hati adalah berdasarkan penggunaan diuretik, ubat dengan albumin dan hepatoprotectors. Mencegah pengekalan kelembapan dalam badan membolehkan diet terapeutik dan rejim minum yang betul. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan makanan dengan kandungan garam yang tinggi, serta minuman yang menghalang penyingkiran kelembapan - gula-gula, minuman berkarbonat, kopi, produk asap, makanan dalam tin, mayonis, dan sebagainya.