Prognosis asites dengan sirosis hati

Ascites dalam sirosis adalah satu keadaan yang berlaku semasa peringkat decompensated penyakit. Sekiranya anda mendiagnosis perubahan cicatricial di hati pada peringkat awal, jangka hayat meningkat dengan purata 10 tahun, kerana rawatan yang betul menghentikan perkembangan penyakit.

Apabila menjawab, berapa banyak orang yang tinggal dengan asites di latar belakang sirosis hati, adalah perlu untuk mengambil kira penyakit manusia menengah. Parut hepatik dibentuk di latar belakang proses keradangan yang panjang, apabila hati tidak mempunyai masa untuk pulih. Tempat kecacatan yang ditumbuhi tisu berserabut.

Terdapat beberapa tahap morfologi penyakit:

1. Pampasan;
2. Subkontensasi;
3. Decompensation.

Dari masa diagnosis bergantung kepada jangka hayat.

Sirosis hati dengan asites - kriteria diagnostik

Di peringkat awal sirosis (kelas A), kriteria diagnostik makmal digunakan:

• Bilirubin - kurang daripada 2 mg%;
• Albumin - lebih daripada 3.5 g / dl.

Apabila mengimbangi asites dan gangguan neurologi tidak hadir. Kualiti sistem pencernaan tidak dikompromi.

Kriteria untuk Cirrhosis Subcompensated (Kelas B):

• Kepekatan bilirubin darah - 3-3.5 g / dL;
• Bilirubin - 2-3 mg%.

Apabila makan, terdapat pelanggaran kerusi, sakit perut.

Penguraian tahap (kelas C):

• Bilirubin - lebih daripada 3 mg%;
• Albumin - kurang daripada 3 g / dl;

Ascites tidak dirawat dengan buruk. Makanan yang dikurangkan, ensefalopati hepatik tidak berlaku.

Penunjuk yang menonjolkan survival dengan sirosis decompensated tidak melebihi 5 tahun.

Prognosis untuk kehidupan dengan subcompensation dengan dropsy adalah purata 5-7 tahun. Kira-kira tempoh ini hidup 50% pesakit. Dengan penguraian, 40% orang mati dalam tempoh 3 tahun.

Dalam menilai berapa banyak pesakit dengan asites hidup, komplikasi diambil kira.

Sindrom hipertensi portal disertai oleh pelbagai akibat di mana ensefalopati hepatik dan koma adalah punca kematian.

Kehadiran cecair di rongga abdomen mengurangkan keseluruhan pesakit. Jika sindrom dikesan lewat, kematian ditentukan oleh kerengsaan reseptor peritoneal. Peritonitis menjadi faktor etiologi kematian.

Punca kematian dalam perubahan hati berpusat:

• Pendarahan dari urat melintang dari esofagus;
• Pendarahan gastrousus;
• Peritonitis (kerengsaan reseptor peritoneal);
• Encephalopathy hepatik - pemusnahan hepatosit dengan meningkatkan tekanan dalam urat portal.

Prognosis yang menggalakkan untuk ascites berlaku pada kepekatan bilirubin kira-kira 2.5 mg%, natrium - 120 mmol / l.

Diet untuk sirosis hati dengan asites

Diet dengan kerosakan hati kirrotik adalah pilihan penting untuk terapi kronik. Perubahan cicatricial tisu hati dicirikan oleh perkembangan tisu penghubung di hati. Kelipan dan ubah bentuk badan disertai dengan pelanggaran kefungsiannya. Hidup bergantung kepada jumlah tisu parut, keparahan kegagalan hati.

Dalam kes penyakit, hati tidak boleh sepenuhnya meneutralkan alergen, meneutralkan toksin, memastikan metabolisme yang optimum, dan keperluan tenaga badan. Pelanggaran peraturan metabolisme karbohidrat-lemak tidak membenarkan kawalan optimum metabolisme vitamin dan mikroelemen.

Dengan hati yang besar, pembentukan hormon, fosfolipid, hempedu terganggu, yang membawa kepada banyak perubahan patologi dalam tubuh.

Ciri-ciri diet dengan sirosis hati dengan asites

Sekiranya perubahan cicatricial hati, adalah perlu untuk mematuhi diet khas. Apabila penyakit itu ditetapkan bilangan pemakanan 5, yang disyorkan untuk melanggar aliran hempedu dari hati. Mod yang sama ditetapkan untuk penyakit duodenum 12 - jadual nombor 5 (oleh Pevzner).

• Pemeliharaan kandungan kalori pada tahap 2500-2900 kcal;
• Hadkan masin, pedas, goreng, berlemak;
• Kekurangan makanan dalam diet, merangsang pengeluaran enzim pencernaan;
• Boleh daging gemuk dengan lemak;
• Serat kasar dari sayuran;
• Sayuran tulen dengan keterukan sirosis;
• 4-5 hidangan dengan larangan garam;
• Jumlah cecair adalah sekurang-kurangnya 1.5 liter;
• Susun atur harian - 70 gram lemak, 100 gram protein, 400-450 gram karbohidrat;
• Jumlah protein tidak kurang daripada 30 gram.

Untuk sirosis hati, sup vegetarian dengan bijirin, sayur-sayuran, pasta, bijirin separuh likat (semolina, beras, soba, oat) adalah disyorkan. Anda boleh makan roti kering, biskut, daging arnab, daging lembu, ayam, ikan tanpa lemak.

Produk tenusu dibenarkan, tetapi mereka tidak sepatutnya berlemak. Seluruh susu adalah terhad. Penggunaan harian mentega - tidak melebihi 30 gram. Minyak sayuran ditambah kepada salad - kurang daripada 15 gram sehari.

Labu, zucchini, bit, kentang, kembang kol diambil dalam rebusan atau direbus. Sekumpulan buah yang sederhana harus berada di setiap pesakit dengan penyakit hati:

1. Menguatkan buah;
2. Pisang (segar);
3. Epal (dibakar);
4. Mousses;
5. Kissel.

Apa yang tidak termasuk diet untuk sirosis dengan asites:

• Daging dalam tin, sosej;
• Brufs cendawan;
• Lard, anjing;
• Keju pedas, susu penuh lemak;
• Keturunan;
• Telur goreng;
• Kubis putih, lada manis, bayam, coklat, saderi, dill, bawang putih;
• Cendawan (tin, segar);
• Marinades, jeruk sayur;
• Jus berasaskan anggur, epal, pear.

Dengan sirosis hati, ahli pemakanan melarang penggunaan mustard, coklat, saus tomat, sos, mayonis, pastri, gula-gula, kopi, koko, dan minuman berkarbonat. Alkohol adalah dikecualikan.

Contoh menu diet untuk sirosis dengan asites:

1. Sarapan oat dengan susu. Keju kotej bersama-sama dengan teh dan keropok digunakan sebagai pencuci mulut;
2. Makan tengah hari - sup vegetarian, ayam dengan nasi, pisang segar, epal panggang;
3. Makan malam - ikan rebus dengan salad. Minum kefir.

Satu lagi variasi rejim untuk perubahan cicatricial melibatkan omelet untuk pasangan dengan potongan daging lembu, ikan tanpa lemak, teh dengan kue galetny. Untuk makan tengah hari, membenarkan sup kentang, potong dengan pasta, epal dan kompos plum.

Untuk penyediaan produk yang dibenarkan untuk sirosis memerlukan pembelian bentuk masakan khas. Nasi mesti direbus, jadi pesakit dengan perubahan hati berpusat mesti mempunyai pengukus.

Untuk membuat pai buah-buahan dan beri, anda perlu membeli satu bentuk istimewa di mana pastri dibuat. Cadangan lain boleh diperolehi daripada doktor yang menghadiri.

Ascites dengan sirosis hati - bagaimana untuk merawat dropsy

Ascites (dropsy) dalam kes sirosis hati diiringi oleh peningkatan dalam jumlah abdomen, perubahan stagnan dalam sistem vena. Gejala ini bukan penyakit bebas. Bergantung pada tahap kerosakan hati.

Kematian dari kejatuhan tidak berlaku, jadi anda perlu berhati-hati memantau parameter makmal patologi:

1. Dalam kes sirosis refraktori, kira-kira separuh daripada pesakit hidup selama setahun;
2. Bentuk perubahan cicatricial yang diimbangi dapat dikesan pada 20% pesakit;
3. Dalam bentuk pampasan, pesakit hidup lebih dari 10 tahun.

Yang penting dalam patologi ialah mutu makanan, ubat. Ascites serius merumitkan perjalanan penyakit, mengurangkan tempoh penyakit ini. Kematian kebanyakan orang dengan minuman keras datang selepas 2 tahun.

Rawatan ascites untuk sirosis hati

Persediaan untuk rawatan sirosis dengan asites:

1. Fosfolipid penting (phosphogliv, penting) memulihkan molekul yang rosak karbohidrat dan lapisan lemak membran sel;
2. Hepatoprotectors sintetik melindungi hepatosit daripada tindakan asid hempedu, menormalkan tahap kolesterol (asid ursodeoxycholic);
3. Ejen antiviral untuk hepatitis virus (ribavirin, adefovir);
4. Hepatoprotective asid amino (methionine, ornithine) tidak mempunyai sifat hepatoprotective, merangsang proses metabolik tubuh;
5. Ubat anti-radang steroid (prednisone) ditunjukkan untuk penyakit hati autoimun;
6. Diuretik kumpulan yang berbeza (diacarb, lasix, semangat, aldactone) - untuk pencegahan asites;
7. Normalisasi tekanan koloid dengan albumin.

Penggunaan dadah harus digabungkan dengan makanan diet. Apabila dropsy perlu pengambilan cecair terhad (tidak lebih daripada 1.5 liter).

Jika rawatan konservatif tidak mempunyai kesan positif, pembedahan adalah disyorkan. Manipulasi dipanggil laparosentesis. Ia dilakukan dengan bantuan jarum, dengan bantuan cecair yang berlebihan diambil dari rongga abdomen. Jangan keluarkan lebih daripada 5 liter cecair pada satu masa. Manipulasi boleh mengurangkan kesakitan, meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Sirosis hati, ascites, tahap penguraian - rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Di samping pemakanan, farmaseutikal di peringkat penguraian akan ditetapkan ubat-ubatan rakyat yang membolehkan untuk menormalkan tahap metabolisme biokimia.

Resipi rakyat untuk rawatan dropsy:

1. Daun birch dan horsetail digunakan untuk menormalkan tekanan air. Selepas mendidih dan mengelakkan selama 20 minit, ketatkan sup. Kali pertama bahagian merebus ialah 200 ml. Selepas mengambil ubat, tindak balas badan terhadap ubat ini digunakan. Di bawah keadaan biasa, minum batch kedua. Harus dimakan sebelum sarapan pagi. 30 minit sebelum makan tengah hari anda perlu minum bahagian kedua. Anda tidak boleh meminum alat itu lewat dari jam 8 malam;
2. Bawang kacang merah selepas mendidih selama 20 minit, tegaskan. Pertama anda perlu minum 200 ml sup. Bahagian seterusnya diambil 30 minit sebelum sarapan pagi. Bahagian seterusnya ialah 30 minit sebelum makan tengahari. Jumlah baki - tidak lewat daripada 8 malam;
3. Parsley decoction adalah ubat tradisional untuk penyakit hati. Ambil satu liter air per 300 gram parsli. Selepas penyerapan, penyelesaian itu ditapis. Minum setiap jam.

Resipi rakyat yang diterangkan di atas untuk asites digunakan bersama-sama dengan diuretik yang ditetapkan oleh doktor. Untuk penyerapan cecair yang cepat dari rongga perut, ubat Novurit secara tradisional digunakan. Ia ditadbir secara intramuskular selepas penyediaan seseorang dengan ammonium klorida (3 hari). Menurut garis panduan semasa, penggunaan lasix dan aldactone lebih berkesan. Alternatifnya ialah furosemide.

Lactulose mempunyai kesan pencahar. Ia ditetapkan untuk mengosongkan usus pada pesakit dengan sirosis hati, termasuk di hadapan asites. Karbohidrat sintetik menghilangkan toksin dari badan, mengurangkan pembentukan produk patologi dengan disysbacteriosis saluran gastrointestinal.

Untuk mempercepat penyingkiran cecair adalah tusukan rongga abdomen. Pembuangan cecair dari abdomen dilakukan selepas mengosongkan pundi kencing. Tapak tusukan pra-anestesia. Kemudian alat khas dibuat untuk memotong midline yang terletak di antara pubis dan pusar. Cecair itu ditarik secara perlahan dalam jumlah 5-6 liter setiap tusuk. Ulang prosedur tidak boleh dilakukan, kerana ia meningkatkan kemungkinan keradangan peritoneum, menggabungkan usus antara mereka.

Kesimpulannya, kita ingat bahawa dengan asites, prognosis tetap agak serius. Kemerosotan pesakit adalah mungkin dengan kegagalan buah pinggang. Tusukan cepat rongga perut menghalang pesakit dari mati. Kematian sebanyak 50% pesakit yang jatuh akibat daripada terlambat mencari bantuan perubatan.

Ascites dalam sirosis hati

Ascites atau, dengan cara yang popular, "titisan abdomen" bukanlah penyakit yang berasingan. Pengumpulan efusi dalam rongga peritoneal dengan peningkatan seterusnya dalam perut adalah salah satu manifestasi penguraian dari mekanisme penyesuaian tubuh manusia.

Dalam kursus klinikal pelbagai penyakit, asites dianggap sebagai gejala biasa dan akibat gangguan atau komplikasi yang serius. Ascites dengan sirosis hati berlaku pada 50% pesakit dalam tempoh 10 tahun, dan di antara penyebab penyakit ini ialah ¾ semua kes putaran.

Oleh kerana majoriti kes sirosis hati dikaitkan dengan alkohol dan mempengaruhi lelaki (75-80%), ascites lebih sering diperhatikan dalam seks yang lebih kuat.

Ia hampir mustahil untuk menyembuhkan asites, kerana tidak ada ubat yang bertindak secara radikal yang akan memulihkan metabolisme yang terganggu oleh sirosis. Orang yang sakit perlu berjuang dengan pembentukan cecair yang berlebihan sehingga hayatnya.

Apakah gangguan pada sirosis asites menyebabkan hati?

Dalam patogenesis asites terhadap latar belakang sirosis hati untuk masa yang lama peranan utama diberikan kepada dua jenis perubahan:

• peningkatan tekanan dalam vena portal (hipertensi portal), memanjangkan ke seluruh rangkaian vena dan limfa serantau;
• penurunan tajam dalam fungsi hati akibat sintesis protein akibat penggantian sebahagian sel dengan tisu berserabut.

Akibatnya, di dalam rongga perut muncul syarat-syarat yang diperlukan untuk pembebasan bahagian cecair darah dan plasma:

• tekanan hidrostatik meningkat dengan ketara, yang memaksa cecair keluar;
• Tekanan onkotik menurun, yang sebahagian besarnya dikekalkan oleh fraksi albumin protein (sebanyak 80%).

Dalam rongga perut selalu ada sedikit cecair untuk mengelakkan perekat organ-organ dalaman, slip usus. Ia dikemas kini, lebihan itu diserap oleh epitel. Dengan pembentukan asites, proses ini ditamatkan. Peritoneum tidak dapat menyerap kelantangan besar.

Keterukan asites bergantung sepenuhnya kepada tahap kehilangan hepatosit. Jika, dalam kes hepatitis (keradangan), mungkin untuk menghilangkan proses dan pemulihan sepenuhnya fungsi, maka bahagian-bahagian tisu cirrhotic cisricial tidak lagi dapat berubah menjadi sel hati. Aktiviti rawatan hanya menyokong baki hepatosit yang tinggal dan mengimbangi fungsi yang hilang. Tanpa rawatan berterusan pesakit tidak boleh hidup.

Penyebab tambahan muncul sebagai tindak balas kepada pengurangan jumlah darah yang beredar:

• mekanisme pampasan kebuluran oksigen tisu disambungkan (pelepasan hormon antidiuretik dan aldosteron), yang menyumbang kepada pengekalan natrium, mengikut undang-undang kimia, air dilekatkan pada molekulnya;
• secara beransur-ansur meningkatkan hipoksia otot jantung (myocardium), menurunkan daya darah yang meletus, yang menyebabkan stagnasi pada vena cava inferior, edema pada kaki akibat kelewatan darah di pinggir.

Pandangan moden terhadap perkembangan asites

Portal hipertensi, gangguan hemodinamik dan peraturan neurohormonal dianggap oleh saintis moden sebagai faktor pencetus dalam perkembangan asites. Gangguan patogenetik dianggap sebagai gabungan pelbagai tahap proses progresif. Semua sebab di atas diklasifikasikan sebagai sistemik atau umum. Tetapi lebih penting lagi dilampirkan kepada faktor tempatan.

• peningkatan rintangan vaskular dalam lobulus hepatik, mereka boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan (blok lengkap);
• blok intrahepatik meningkatkan pembentukan limfatik, ia merembes melalui dinding vaskular dan kapsul hati terus ke dalam rongga perut atau "banjir" vein portal dan saluran limfatik thoracic;
• pengumpulan dalam darah pesakit dengan bahan-bahan yang tidak dapat dihadamkan vasodilating tindakan (vasodilators jenis glucagon), yang membawa kepada pengembangan arteri periferal, shunts arteriovenous terbuka dalam organ-organ dan tisu, menyebabkan ive dikurangkan darah mengisi arteri, meningkat pelemparan hati pada masa yang sama meningkatkan hipertensi portal;
• refleks didepositkan sebahagian besar daripada plasma di dalam vesel perut;
• kesan vasodilators meningkat dengan pengeluaran oksida nitrat yang tidak mencukupi oleh hati.

Ia datang daripada cecair sinusoidal ke dalam salur darah dan saluran limfa. Meningkatkan tekanan di dalam lobul membawa kepada penembusan ke dalam ruang okolosinusoidalnoe, dan kemudian ke peritoneum.

Tanda dan rawatan asites dalam sirosis hati

Ascites dengan sirosis hati mula menunjukkan dirinya pada peringkat decompensated perkembangan penyakit ini. Komplikasi ini dicirikan oleh pengumpulan efusi dalam rongga perut. Terhadap latar belakang asites, terdapat kebarangkalian yang tinggi dari pencapaian jangkitan sekunder dan perkembangan peritonitis. Dengan cara yang tidak menyenangkan, kematian diperhatikan hampir 100% kes.

Ciri-ciri perkembangan asites

Asma abdomen adalah komplikasi sirosis hati yang biasa, dan bukan gejala mandatori penyakit ini. Mekanisme terjadinya gangguan seperti asites, dengan kerosakan hati kirrotik yang kritikal telah dipelajari dengan baik. Dalam kes ini, kemunculan pertumpahan fizikal nekrosis dan penggantian kawasan mati oleh fibrosis. Ini membawa kepada peningkatan dalam ubah bentuk badan dan gangguan tisu yang sihat.

Pembentukan banyak kapal kecil, di mana aliran darah melepasi kawasan yang rosak. Ini bukan sahaja menyebabkan peningkatan pesakit sirosis dalam hati, tetapi juga menyumbang kepada kemunculan sindrom hipertensi portal.

Kesan ini adalah salah satu yang utama dalam proses ascites. Di samping itu, apabila kerosakan tisu hati berlaku, terdapat penurunan dalam pengeluaran protein oleh organ-organ ini, yang membawa kepada peningkatan ketelapan salur darah. Satu lagi faktor yang meningkatkan risiko asites adalah peningkatan pengeluaran hormon pada latar belakang kerosakan hati dan genangan limfa, yang diperhatikan di hampir semua pesakit dengan sirosis.

Keupayaan penapisan hati yang terjejas oleh sirosis secara beransur-ansur berkurang, dan tahap toksin meningkat dalam darah. Bahan-bahan ini mempunyai kesan buruk pada dinding saluran darah, menyebabkan penurunan kebolehtelapan mereka.

Oleh itu, ascites muncul apabila, akibat kesan beberapa faktor buruk yang segera disebabkan oleh kerosakan kritikal terhadap hati, eksudat berkumpul di abdomen dari kapal dan sistem limfatik. Dalam kes-kes yang teruk, sehingga 20 liter boleh disimpan di dalam perut dan aliran darah pesakit, yang memberikan kesan mampatan pada organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya.

Sebabnya

Penampilan asites dengan sirosis hati tidak didiagnosis di semua orang yang menderita sirosis hati. Terdapat beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada kemunculan masalah yang sama. Selalunya, pengumpulan exudate dikesan pada pesakit di mana pemusnahan tisu hati berlaku di latar belakang penggunaan sistematik alkohol.

Semakin tinggi risiko asites berkembang, walaupun selepas mengenal pasti perubahan cirrhotic di hati, pesakit tidak boleh menolak untuk mengambil alkohol dan tabiat buruk yang lain. Di samping itu, ia meningkatkan kemungkinan pengumpulan bendalir dalam rongga abdomen dengan sirosis hati jika pesakit tidak mengikuti diet dan rejimen air yang ditetapkan untuknya. Faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadian sirosis dan asites termasuk hepatitis virus. Di samping itu, keadaan berikut menyumbang kepada perkembangan ascites pesat:

• mengambil ubat tertentu;
• keracunan;
• proses berjangkit kronik atau akut;
• penyakit autoimun yang terdapat di pesakit.

Risiko yang sangat tinggi pengumpulan patologi pengaliran pada perut pada pesakit, selain sirosis, penyakit sistem kardiovaskular. Di samping itu, masalah ini lebih kerap didiagnosis pada mereka yang mempunyai penyakit kronik sistem endokrin.

Gejala utama

Ascites mempunyai gambaran klinikal ciri, oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan pelanggaran ini berdasarkan gejala. Manifestasi klinikal pertama dapat dicatat dalam pesakit setelah terkumpul sekurang-kurangnya 1 liter cairan. Walaupun dengan sedikit cecair, pesakit sering mengalami kembung, kembung, dan kemerosotan saluran pencernaan.

Ascites disertai dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam jumlah abdomen. Walaupun hakikat bahawa tisu otot pada pesakit dengan cepat atrophied kerana perkembangan sirosis, lilitan abdomen dan berat badan semakin meningkat. Pada masa yang sama, ketidaksanggupan saiz perut relatif terhadap bahagian lain badan menjadi lebih jelas.

Terdapat kes-kes yang kerap apabila lilitan abdomen dalam masa satu hari sangat meningkat. Kulit pada abdomen secara beransur-ansur mengetatkan dan menjadi lancar dan ketat. Selalunya muncul pada pita merah jambunya. Di kebanyakan pesakit, saluran darah diluaskan kelihatan jelas di bawah kulit. Terdapat banyak labah labah-labah.

Kerana asites semakin teruk, pesakit mengadu ketidakselesaan yang teruk dan sakit perut. Terdapat gejala turun naik, iaitu dengan sedikit pendarahan ke sisi pesakit, ada perubahan dalam bendalir di dalam perut.

Apabila ascites meningkatkan tekanan pada rongga perut. Kerana ini, diafragma dimampatkan dan jumlah paru-paru berkurang. Kesan ini membawa kepada kemunculan nafas yang teruk dan peningkatan pernafasan. Dalam kedudukan mendatar, keadaan semakin teruk. Di samping itu, pucat kulit, batuk dan bibir biru mungkin menunjukkan kegagalan pernafasan.

Kerana tekanan cecair berterusan pada perut, perasaan berat timbul setelah setiap penggunaan. Pesakit tepu dengan makanan kurang. Kes-kes belching dan pedih ulu hati adalah kerap. Terdapat serangan muntah muntah. Gejala ini berlaku kerana mampatan peralihan dari perut ke usus.

Sekiranya asites, usus sepanjang keseluruhannya tertakluk kepada peningkatan tekanan daripada exudate yang terkumpul di perut, yang membawa kepada cirit-birit atau sembelit. Dalam kes yang teruk, halangan usus adalah mungkin. Sesetengah pesakit mengalami serangan muntah dengan hempedu.

Tekanan yang berterusan ke pundi kencing menyebabkan kencing kerap. Keadaan dicipta untuk perkembangan pyelonephritis dan cystitis. Di asites, gangguan aliran keluar limfa sering meningkat, oleh itu hampir semua pesakit mempunyai edema kaki yang teruk.

Di kebanyakan pesakit, kerana perkembangan komplikasi ini berlangsung, tanda-tanda gangguan sistem kardiovaskular diperhatikan. AD lompatan Kemungkinan, tachycardia, bradycardia dan sebagainya. D. Sebagai pengumpulan bendalir diperhatikan membonjol ke hadapan pusat. Mungkin pembentukan hernia umbilik. Apabila exudate dijangkiti bakteria, organ-organ tersebut dijangkiti dengan cepat. Keadaan ini hanya boleh menyebabkan kematian.

Tahap kemungkinan

Bergantung pada tahap pengabaian, terdapat 3 peringkat asites, yang berkembang di latar belakang luka cirrhotic tisu hati. Pada peringkat 1 patologi, jumlah urus niaga terkumpul dalam perut tidak melebihi 3 liter. Dalam kes ini, manifestasi klinikal penyakit adalah ringan. Patologi boleh dikenalpasti apabila melakukan kajian diagnostik.

Pada peringkat 2 asites, jumlah urusim yang terkumpul di abdomen pesakit adalah antara 3 hingga 10 liter. Pada masa yang sama, terdapat perubahan secara beransur-ansur dalam lilitan dan bentuk abdomen. Otot tidak diregangkan lagi. Jumlah paru-paru tidak dikurangkan, oleh itu tiada tanda-tanda kekurangan paru-paru diperhatikan. Dalam bentuk ascites ini, kerosakan hati sudah begitu sengit sehingga pesakit mengembangkan gejala hepatic encephalopathy.

Pada peringkat 3 asites dalam perut terkumpul dari 10 hingga 20 liter cecair. Oleh itu, bentuk perubahan abdomen. Terdapat peningkatan secara beransur-ansur otot dinding perut anterior. Memerhatikan mampatan diafragma. Kerja-kerja jantung terganggu dan pembengkakan tisu lembut badan meningkat.

Ascites boleh menjadi sementara, pesakit dalam, dan tegang bergantung kepada bagaimana ia dirawat. Dalam varian sementara bagi ascites, penggunaan kaedah konservatif mencukupi untuk menghapuskan semua manifestasi gejala komplikasi ini.

Dalam kes rawatan perubatan pesakit dan diet tidak mencukupi. Pesakit memerlukan rawatan masuk dan pembedahan untuk membuang cecair yang berlebihan. Prosedur sedemikian membantu dengan cepat memperbaiki keadaan. Dalam kes bentuk ascites tegang, walaupun semua langkah terapeutik, kemajuan pengumpulan efusi diperhatikan. Dengan patologi ini untuk menyelamatkan pesakit hampir mustahil.

Kaedah diagnostik

Apabila tanda ascites sedikit terdapat, pesakit dengan sirosis hati perlu menghubungi pakar hepatologi. Mungkin diperlukan untuk berunding dengan beberapa pakar lain yang fokus. Pertama, doktor meneliti pesakit dan menjelaskan jenis aduan tersebut. Pastikan untuk melakukan palpation abdomen dan pengukuran lilitannya. Selepas itu, beberapa kajian diberikan. Mereka membolehkan anda mendapatkan lebih banyak data mengenai proses yang semakin meningkat di dalam tubuh pesakit.

Apabila menjalankan ujian darah am untuk perkembangan asites boleh menunjukkan peningkatan dalam bilangan leukosit dan dipercepatkan ESR. Indikasi adalah anemia. Semasa menjalankan analisis umum air kencing mendedahkan protein tinggi, menunjukkan pelanggaran hati. Apabila melakukan biokimia darah, perhatian khusus diberikan kepada penunjuk ALT dan AST, serta bilirubin.

Kaedah diagnosis instrumental yang digunakan untuk menjelaskan tahap pengabaian ascites termasuk radiografi dan ultrasound. Di samping itu, imbasan CT atau MRI sering ditetapkan. Dalam sesetengah kes, efusi tusukan dilakukan untuk menentukan komponen konstituennya. Kajian ini membolehkan untuk mengecualikan jangkitan exudate dengan mikroflora patogenik. Selepas diagnosis komprehensif boleh diberikan kepada rawatan keadaan patologi ini.

Rawatan ascites dengan sirosis

Keberkesanan terapi ascites bergantung kepada tahap pengabaiannya. Pada peringkat 1 dan 2 proses patologi, kaedah konservatif digunakan. Hepatoprotectors dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk memperbaiki fungsi hati. Ini adalah persediaan tumbuhan atau asal sintetik, yang melindungi tisu yang sihat yang tinggal dan menyumbang kepada peningkatan pengalihan saluran hempedu dan perlahan-lahan menurunkan kolesterol. Ubat-ubatan ini termasuk:

Fosfolipid penting digunakan untuk mengembalikan keseimbangan karbohidrat dan metabolisme lemak, serta untuk menghapuskan tanda-tanda mabuk. Ubat-ubatan ini melindungi hati dan mempromosikan penampilan sel-sel baru. Obat-obatan ini termasuk Phosphogliv dan Essentiale. Ubat-ubat ini untuk sirosis boleh digunakan dalam kursus panjang.

Asid amino hepatoprotektif sering ditetapkan untuk asites. Mereka merangsang proses metabolik dalam tisu dan membantu memelihara sel berfungsi organ. Obat-obatan ini termasuk methionine dan ornithine. Jika pesakit mempunyai hepatitis etiologi virus, ubat antiviral ditetapkan. Ribavirin, Pegasys, dan Adefovir adalah yang paling biasa digunakan. Anestetik mungkin terhad.

Untuk mengimbangi kekurangan protein dan memulihkan tekanan koloid yang normal, albumin ditadbir. Jika sirosis dan ascites kemudiannya disebabkan gangguan autoimun, yang diberikan untuk menggunakan ubat-ubatan anti-radang steroid. Ubat-ubatan ini termasuk Prednisolone. Seringkali, multivitamin diperkenalkan ke dalam rejimen rawatan.

Dengan asites, diuretik sering dimasukkan dalam rejimen rawatan. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada penyingkiran cecair cepat dari badan dan mencegah peningkatan jumlahnya dalam rongga perut. Diuretik biasa untuk asites termasuk:

Untuk meningkatkan kesan rawatan pesakit adalah dinasihatkan untuk mematuhi rehat di atas katil, seperti dalam kedudukan mendatar dipertingkatkan aktiviti buah pinggang dan meningkatkan keupayaan penapisan mereka. Ini membantu membersihkan darah toksin terkumpul. Jika ada risiko jangkitan eksudat terkumpul, antibiotik ditetapkan untuk mencegah perkembangan peritonitis. Dadah dipilih berdasarkan gejala pesakit. Kebanyakan ubat-ubatan diberikan dalam kursus pendek untuk mengelakkan tindakan hepatotoxicnya.

Dengan ketidakcekapan pendekatan konservatif terhadap terapi, laparosentesis ditetapkan. Ini adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif. Manipulasi ini melibatkan mengepam cecair dari rongga abdomen. Semasa prosedur boleh dipilih tidak lebih dari 5 liter cecair. Dengan pengambilan satu kali lebih banyak cecair, risiko komplikasi dan keadaan kejutan dinaikkan.

Manipulasi sedemikian boleh mengurangkan jumlah abdomen, memperbaiki keadaan umum dan menghilangkan sindrom kesakitan. Semasa laparosentesis terdapat risiko jangkitan dan perkembangan peritonitis, oleh itu, doktor menggunakan prosedur ini apabila perlu. Di samping itu, laparosentesis tidak disyorkan lebih daripada 2-3 kali setahun kerana berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit pelekat.

Satu-satunya cara untuk menghapuskan asites adalah pemindahan hati. Walau bagaimanapun, pemindahan organ untuk sirosis juga dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Diet

Untuk mengurangkan risiko asites, pesakit yang menderita sirosis hati, anda perlu mengikut diet khas dan rejimen minum yang betul. Jumlah air yang digunakan setiap hari tidak boleh melebihi 1.5 liter. Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari. Harus mungkin untuk menghapuskan penggunaan garam sepenuhnya. Pengambilan kalori bagi rangsangan harian mestilah kira-kira 2000-2500 kcal. Produk yang disyorkan untuk ascites yang dibangunkan di latar belakang sirosis termasuk:

• sayur-sayuran segar;
• bubur soba;
• bubur nasi;
• oat;
• keju rendah lemak dan kefir;
• roti rai kering;
• telur putih;
• ikan dan daging tanpa lemak;
• susu rendah lemak;
• madu;
• teh hijau;
• compote;
• jeli buatan sendiri.

Daripada diet adalah perlu untuk menghapuskan daging berlemak dan ikan, daging, alkohol dan minuman ringan, kopi, makanan goreng, pastri, marjerin, cendawan, pemuliharaan.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada kaedah memasak. Dalam diet, anda boleh memasukkan hidangan, kukus, makanan rebus atau rebus. Dibenarkan menggunakan sayur-sayuran segar. Menu sampel untuk hari untuk pesakit yang menderita ascites pada latar belakang sirosis adalah seperti berikut:

1. Sarapan: bubur dalam susu dari 1 sudu kecil. madu, keju kotej rendah lemak, teh hijau.
2. Makan tengah hari: kukus protein yang dikukus, memasak, epal bakar.
3. Makan tengah hari: sup sayur-sayuran, ayam dulang rebus, bubur soba, sayur-sayuran yang dipanggang, jeli.
4. Makan tengah hari: kue oatmeal, keju rendah lemak, compote.
5. Makan malam: sup sayur-sayuran ringan, gulung kubis dengan ayam cincang, sup rosehip.

Ramalan lanjut

Memandangkan sirosis hati berbeza dengan kursus yang progresif, pada pesakit terdapat peningkatan tanda-tanda asites. Pada masa yang sama keadaan umum pesakit bertambah buruk. Pengumpulan cecair bukanlah komplikasi yang berbahaya, tetapi risiko kepada kehidupan pesakit membuat gangguan yang timbul dari latar belakangnya. Penyusuan jangkitan sekunder sering menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan awal terhadap sirosis dan asites boleh melambatkan permulaan kesan buruk. Ascites menunjukkan kerosakan ketara pada tisu hati, oleh itu, apabila komplikasi ini berlaku, keadaan pesakit memerlukan terapi yang kompleks. Secara purata, pesakit dengan ascites berkembang pada latar belakang sirosis, hidup tidak lebih daripada 5 tahun. Satu-satunya peluang untuk memperluaskan kehidupan pesakit adalah pemindahan organ.

Ascites dalam sirosis hati: jangka hayat

Ascites dalam sirosis hati: mekanisme pembangunan

Sirosis hati dicirikan oleh penggantian sel hati dengan sel tisu penghubung. Apabila ini berlaku, kemusnahan saluran darah hati. Tubuh menjadi tidak mampu melewati volum besar darah yang sama untuk pembersihan seperti dalam keadaan normal. Apabila ini berlaku, peningkatan tekanan berlaku di dalam kapal-kapal sistem vena portal - hipertensi portal yang dipanggil.

Komponen cecair peluh darah melalui dinding salur darah dan berakhir di dalam rongga perut. Di masa depan, jumlah cecair ini hanya meningkat. Di samping itu, sirosis adalah rumit oleh kerosakan kepada sistem limfatik. Ini membawa kepada hakikat bahawa limfa juga meresap melalui dinding-dinding saluran limfatik ke rongga perut. Ascites berlaku - pengumpulan cecair di dalam rongga abdomen. Biasanya antara kepingan peritoneum mengandungi kira-kira 200 ml cecair. Dengan asites, jumlah ini boleh meningkat kepada beberapa liter.

Klasifikasi Ascites

Mengikut keterukan keadaan dan jumlah bendalir yang terkumpul di dalam perut, asites dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Kecil, di mana jumlah cecair tidak melebihi tiga liter. Pada masa yang sama, tiada patologi yang boleh dilihat. Kehadiran asites boleh didiagnosis oleh ultrasound atau laparoskopi.
2. Sederhana - jumlah cecair lebih daripada tiga, tetapi kurang daripada 10 liter. Bentuk perubahan abdomen, tetapi otot dinding perut tidak meregang, dan tahap diafragma tetap sama. Kegagalan hepatik berlangsung, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam aktiviti otak bergabung (ensefalopati hepatik berlaku).
3. Besar - jumlah bendalir mencapai 10 - 20 liter. Abdomen diubahsuai, diregangkan, diafragma dibangkitkan oleh rongga perut yang diperbesarkan. Kerosakan pernafasan berlaku (sesak nafas berterusan), kerja sistem kardiovaskular terhambat, edema yang penting dicatatkan di seluruh badan.

Bergantung kepada bagaimana asites boleh dirawat, penyakit ini dibahagikan kepada 3 jenis:

1. Asuhan sementara atau sementara. Dengan rawatan gejala penyakit yang mencukupi tidak diperhatikan.
2. Asites tetap. Badan tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, kemasukan ke hospital dan pembedahan diperlukan.
3. Asites yang teruk atau progresif. Semua langkah terapeutik tidak memberikan hasil. Penyakit ini berkembang, jumlah peningkatan cecair.

Gejala Ascites

Ascites dalam sirosis hati dicirikan dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam saiz abdomen, perubahan dalam bentuk dan kendurnya. Walaupun dengan asites kecil, urat laba-laba mungkin muncul pada kulit di perut bahagian atas. Kemudian, dengan asites besar, satu pola vena khas muncul di sekitar pusar (satu gejala "Ketua Medusa").

Otot peregangan cincin umbilical, pusar adalah "terbalik". Kemudian, urat menonjol ke permukaan sepanjang abdomen. Sering terdapat hernia - umbilical, inguinal. Apabila mengetuk (perkusi) dari perut, bunyi yang kusam diperhatikan, yang biasanya perlu dinyanyikan. Apabila diagnostik "kejutan" jari melintasi perut, terdapat fenomena turun naik - "perbezaan gelombang." Terdapat ketegangan pada otot dinding abdomen semasa palpation (palpation).

Rawatan Ascites

Prinsip umum rawatan adalah bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Terapi pertama - terapi terhadap sirosis. Dalam sesetengah kes, dengan asites kecil dan sederhana, keadaan pesakit stabil sebagai fungsi hati selepas rawatan tertentu telah dipulihkan.

Terapi konservatif terdiri daripada kaedah ubat dan bukan dadah. Ubat-free - ini adalah tujuan berehat dan diet khas dengan mengehadkan penggunaan garam sekurang-kurangnya. Kaedah ini berkesan pada peringkat awal asites dan hanya sepuluh peratus daripada kes. Rawatan ubat dilakukan dengan ubat-ubatan:

• diuretik, atau diuretik (spironolactone, furosemide);
• ubat yang menjejaskan proses metabolik (Heptral, Karsil, Essentiale);
• agen penipisan hempedu (Ursofalk, Ursosan);
• kompleks vitamin-mineral (Altivil, Multitabs dengan beta-karoten).

Apabila menetapkan diuretik, kawalan diuretik harian adalah wajib - jumlah cecair yang dikeluarkan dan dikumuhkan dikira. Hasilnya disampaikan kepada doktor yang hadir.

Diet untuk sirosis hati dengan asites

Sekiranya asites dengan sirosis pampasan, disyorkan untuk memasukkan dalam susu diet dan produk tenusu, daging lembu jantan dan daging tanpa lemak, ikan tanpa lemak, hidangan protein telur, gandum soba dan millet, tepung soya. Diet ini adalah kerana keupayaan tubuh pesakit memproses protein dalam kuantiti yang mencukupi.

Tahap decompensasi sirosis dicirikan oleh penurunan mendadak dalam keupayaan tubuh untuk memproses protein. Oleh itu, diet dalam kes ini harus bebas garam, pengambilan protein setiap hari adalah terhad kepada 20 - 25 gram. Dengan perkembangan koma hepatik, protein telah dihapuskan sepenuhnya, selepas meninggalkan koma, protein diperkenalkan secara beransur-ansur dan dengan berhati-hati. Makanan perlu kaya dengan vitamin A, C, kumpulan B, dan juga mikroelements - kalium, kalsium, fosforus dan zink.

Diet yang paling sesuai untuk keperluan pesakit dengan asites dan sirosis diet adalah jadual No 5 (digunakan untuk penyakit hati) dan No. 10 (untuk pesakit dengan patologi kardiovaskular, di mana jumlah garam dikurangkan dengan ketara).

Tusuk (laparosentesis)

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif, tusukan dinding perut anterior dengan jarum khas (trocar) dan penyingkiran cecair yang terkumpul (tidak lebih daripada 6 liter setiap sesi) dilakukan. Selalunya, kaedah ini memberikan kesan sementara. Cecair berkumpul sekali lagi, perlu dilakukan laparosentesis berulang.

Kaedah radikal rawatan adalah untuk menghapuskan punca penyakit. Di peringkat penguraian, ini hanya boleh dilakukan oleh pemindahan hati. Walau bagaimanapun, peluang untuk pemindahan organ jatuh kepada bilangan pesakit yang sangat kecil.

Berapa banyak pesakit yang tinggal dengan sirosis, asites rumit?

Dengan asites kecil dan sikap bertanggungjawab pesakit terhadap rawatan dan gaya hidup, anda boleh hidup dari 8 hingga 10 tahun. Diatur rutin harian, penolakan tabiat buruk, diet, usaha fizikal yang mencukupi, pemerhatian oleh doktor dan rawatan yang tepat pada masanya meningkatkan peluang.

Dengan asites rata-rata dan bentuk decirensated sirosis, kira-kira 20% orang sakit hidup 5 tahun atau lebih. Sekiranya asites tidak bertindak balas, lebih daripada 50% pesakit mati dalam tempoh 1 tahun dari permulaan penguraian. Prognosis yang paling kerap untuk asites dengan sirosis adalah kurang baik. Setengah pesakit dengan diagnosis ini hidup tidak lebih daripada 2 tahun.