Klasifikasi dekompensasi. Gejala dan rawatan

Perundingan dalam perubatan adalah pencabulan kerja sistem organ atau organ. Ia boleh disebabkan oleh penyakit serius jangka panjang, keletihan umum, mabuk, dan pelanggaran mekanisme adaptasi terhadap alam sekitar. Semua kesan ini mengganggu kerja organ dan interaksi normal antara organisma dan persekitaran luaran.

Untuk beberapa ketika, organ masih mengatasi beban yang meningkat atau diubah - contohnya, peningkatan otot jantung atau buah pinggang mengeluarkan lebih banyak bendalir. Keadaan ini dipanggil pampasan. Tetapi selepas beberapa ketika atau ketika faktor-faktor berbahaya tambahan muncul, organ berhenti menghadapi kerja dan dekompensasi berlaku - kegagalan jantung atau buah pinggang, penyakit berjangkit tertentu, gangguan pernafasan.

Dalam psikiatri, dekompensasi dipanggil keterlaluan tajam gejala psikopati penyakit, digabungkan dengan gangguan emosi dan mempunyai sifat mental.

Gejala-gejala dekompensasi dalam psikiatri

Manifestasi utama dekompensasi adalah sebagai berikut:

  • tingkah laku yang tidak sesuai,
  • kekurangan kritikal kepada negara mereka,
  • meningkatkan perubahan mental
  • pengurangan kecerdasan
  • kemerosotan prestasi
  • pelanggaran adaptasi sosial.

Hasil daripada episod decompensation penyakit mental sentiasa memperdalam kecacatan personaliti.

Pilihan klasifikasi penguraian

Manifestasi dekompensasi bergantung pada sifat perangai, ciri-ciri watak, persekitaran dan pendidikan, penekanan keperibadian pesakit. Kadang-kadang punca penyahkotan juga memberi kesan kepada gejala-gejala penguraian.

Bagi kebanyakan penyakit mental, tahap penguraian diawasi dengan gejala psikopatologi utama. Sebagai contoh, dalam skizofrenia, ini adalah serangan delirium dan halusinasi, dalam kemurungan, percubaan bunuh diri.

Klasifikasi yang paling lazimnya penguraian penyakit mental adalah dengan jenis respon keperibadian, yang sama dengan penekanan watak dan terdiri daripada cara pesakit untuk menanggapi rangsangan luar yang menyebabkan gangguan mekanisme penyesuaian. Faktor-faktor yang mempengaruhi jenis tindak balas adalah:

  • motiliti
  • aktiviti mental
  • ketegaran atau sebaliknya pergerakan proses mental,
  • intra- atau ekstroversi pesakit,
  • kehadiran pelbagai reaksi individu.

Juga ada pelbagai pilihan untuk dekompensasi, bergantung kepada keberkesanan individu dan aktiviti tindak balas terhadap kesan:

  • asthenic - jenis lemah, di mana rangsangan luar mudah membakar badan,
  • sthenic - jenis kuat, kesan menyebabkan peningkatan aktiviti,
  • Dystenic - menggabungkan ciri-ciri kedua-dua jenis yang disenaraikan di atas.

Decompensation of psychopathy

Tanda-tanda dekompensasi psikopat berbeza dalam kepelbagaian tertentu disebabkan oleh banyak variasi gejala dalam kumpulan penyakit ini. Setiap kes klinikal mempunyai gejala asas, mengikut jenis penguraian psikopati klinikal yang ditentukan. Terdapat tiga jenis asas seperti:

  • jenis neurotik
  • jenis afektif
  • jenis keperibadian anomali.

Jenis penguraian psikopati neurotik boleh berlaku dalam senario berikut:

Asthenisasi - keletihan, rasa kelemahan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, sakit kepala, gangguan autonomi (berpeluh, berdebar-debar, gangguan pencernaan dan penyembuhan), menurunkan aktiviti motor, mengasah ciri keperibadian.

Sindrom Hypochondria - disabitkan dengan kehadiran penyakit yang serius atau maut, penetapan keadaan kesihatan dan pengesanan semua manifestasi, menggunakan penyakit khayalan atau yang sedia ada untuk memanipulasi orang lain.

Sindrom obsessive-phobic - berulang-ulang kebimbangan dan fikiran yang obsesif, meletihkan, meletihkan, membawa kepada pemantauan berterusan dan menyemak semula tindakan. Biasanya sambungan yang ketara dengan keadaan yang menyebabkan penguraian.

Jenis isteroneurotic adalah manifestasi simptomatik, berlebihan yang menunjukkan gejala dengan keterukan yang tidak begitu ketara, gangguan vegetatif, kecenderungan untuk histeria.

Jenis kesan sampingan psikopati termasuk beberapa sindrom:

  • Ketidakstabilan afektif - perubahan mood yang berterusan, kepelbagaian manifestasi gangguan afektif, perubahan yang kerap.
  • Sindrom peledak-dysphoric - latar belakang mood yang berkurang, kesuraman, marah, kemarahan, kesedihan, kecenderungan kepada konflik, kecemasan.
  • Jenis subdepressive - latar belakang umum mood adalah jangka panjang dikurangkan, tidak ada aspirasi dan keinginan, tidur diganggu, menyatakan rasa tidak puas dengan semua, kegelisahan, kecemasan.

Jenis anomali dicirikan oleh peningkatan manifestasi sifat kepribadian patologi. Ciri ciri psikologi schizoid, paranoid dan psychasthenic.

Tempoh penguraian psikopati biasanya beberapa bulan. Keadaan dekompensasi berulang mungkin, sehingga beberapa kali setahun.

Rawatan

Terapi untuk dekompensasi adalah gejala - penenang digunakan untuk melegakan serangan rangsangan motor, anti depresan digunakan untuk gejala gejala yang sangat teruk, dan untuk cubaan membunuh diri. Kebanyakan pesakit yang mengalami penyakit mental yang cacat dipamerkan sedatif.

Setelah mengalami manifestasi utama, ada kemungkinan untuk menyambung ahli psikologi atau psikoterapi kepada rawatan untuk menyesuaikan pesakit kepada keadaan dan sosialisasi berikutnya.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Penyakit organ-organ dalaman yang berpanjangan

Kesihatan adalah asas kerja dan kehidupan yang riang. Malangnya, pelbagai keadaan patologi direkodkan dalam hampir semua orang. Punca mungkin kongenital dan diperoleh sepanjang hayat. Sesetengah penyakit kronik dan berkembang secara beransur-ansur. Patologi seperti hipertensi arteri, kencing manis, asma bronkial, kegagalan jantung, mengiringi seseorang sepanjang hayatnya. Jika pesakit menjaga dirinya sendiri, mengelakkan pengaruh faktor berbahaya dan menerima rawatan tepat pada masanya, penyakitnya paling kerap kekal pada tahap tertentu dan tidak cenderung berkembang. Malangnya, ini tidak berlaku dalam semua kes, dan beberapa patologi tidak dapat dielakkan. Apabila frasa "pada peringkat penguraian" ditambah kepada diagnosis utama, pesakit tertarik dengan apa yang dimaksudkan dengan ini. Perlu diketahui bahawa semua patologi kronik mempunyai bentuk perkembangan tertentu. Decompensation - apa itu? Istilah ini merujuk kepada peringkat akhir perkembangan penyakit.

Decompensation - apa itu?

Dari bahasa Latin, perkataan ini diterjemahkan sebagai "kekurangan pampasan" atau "ketidaksamaan". Adalah diketahui bahawa segala-galanya saling berhubungan dalam organisme kita, oleh sebab itu, jika ada penyakit, mekanisme kompensasi mulai beroperasi. Mereka hadir dalam semua organ dan sistem, dan jika perlu, mula menggunakan rizab mereka, keperluan yang tidak pernah dilakukan sebelumnya. Decompensation - apa itu? Negeri ini menunjukkan bahawa mekanisme badan itu habis, dan dia tidak lagi dapat menyeimbangkan dirinya.

Tahap perkembangan patologi kronik

Jadi dekompensasi - apa itu? Klasifikasi penyakit berdasarkan tahap perkembangan mereka akan membolehkan menjawab soalan. Terdapat 3 darjah yang menggambarkan perkembangan patologi:

  1. Peringkat pampasan - dalam kes ini, tubuh dapat menanggung rugi yang disebabkan oleh patologi. Borang ini dicirikan oleh hakikat bahawa pesakit tidak merasakan apa-apa perubahan khas dalam keadaannya.
  2. Tahap subkompensasi - badan tidak lagi dapat menampung sepenuhnya patologi, dan hanya boleh mengimbangi sebahagiannya kerosakan yang disebabkan olehnya. Notis pesakit merosot.
  3. Tahap dekompensasi adalah muktamad, ia datang apabila badan itu telah menghabiskan sepenuhnya kekuatannya dan tidak lagi dapat bekerja untuk mengimbangi kerosakan yang disebabkan oleh patologi. Dalam kes ini, pesakit sangat lemah, berasa buruk, sebagai tambahan kepada penyakit mendasar, nota kelemahan dan kecacatan umum.

Dekompensasi jantung

Penyakit seperti tekanan darah tinggi, reumatik, miokarditis sering mempunyai kursus kronik. Pesakit didaftarkan dengan pakar kardiologi dan sentiasa menerima rawatan yang diperlukan. Kerana patologi ini memerlukan peningkatan kerja pada bahagian sistem kardiovaskular, dalam kebanyakan kes CHF masih berkembang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh mengarahkan semua tenteranya untuk ganti rugi. Walau bagaimanapun, kegagalan jantung kronik sering berakhir dengan penguraian. Ia ditunjukkan oleh sesak nafas, takikardia, rupa bengkak di kaki bawah, peningkatan tekanan darah dan kelemahan yang teruk.

Peringkat akhir diabetes

Meningkatkan tahap glukosa di dalam badan menunjukkan ketidakseimbangan hormon yang teruk. Diabetes mellitus tidak dapat dielakkan membawa kepada komplikasi dari sistem vaskular seluruh organisma. Yang paling kerap ialah: nefro-, neuro-, retinopathy, atherosclerosis, ulser kaki. Pengurangan kencing manis tidak hanya ditunjukkan oleh tanda-tanda ini, tetapi juga oleh perkembangan dan ketidakupayaan tubuh untuk mengatasi mereka secara bebas.

Kegagalan jantung decompensated

Kegagalan jantung decompensated

Kegagalan jantung decompensated

Gagal jantung decompensated akut adalah masalah perubatan yang agak biasa dan memburukkan yang berkaitan dengan kejadian morbiditi dan kematian yang tinggi. Keadaan tubuh ini dicirikan oleh ketidakupayaan sistem kardiovaskular untuk membekalkan tisu dan organ dengan darah dalam jumlah yang diperlukan. Kegagalan jantung yang decompensated adalah tahap paling melampau dalam perkembangan proses patologis apabila terjadi perubahan fungsional. Organ sentral yang rosak tidak lagi dapat memenuhi tujuannya walaupun berehat, apatah lagi tenaga fizikal.

Penyebab patologi akibat disfungsi ventrikel kiri boleh:

  • penyakit jantung utama (kardiomiopati, iskemia, arrhythmia, disfungsi injap jantung, sindrom perikardia);
  • beban berat (krisis hipertensi);
  • jumlah beban (gangguan fungsi hati, kegagalan buah pinggang);
  • output jantung yang tinggi (shunt, anemia, penyakit tiroid);
  • keradangan atau jangkitan;
  • campur tangan pembedahan yang meluas;
  • ubat yang tidak dipilih untuk rawatan;
  • mengambil ubat yang tidak diketahui;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol, perangsang.

Malah, kekurangan dekompensasi adalah kumpulan gangguan heterogen dengan pelbagai sebab, ada yang tidak difahami sepenuhnya.

Gambar klinikal

Untuk memulakan rawatan yang berkesan, diagnosis pesat diperlukan, yang mungkin dengan gejala tertentu. Prosedur ini rumit oleh fakta bahawa sering manifestasi klinikal satu penyakit disemprot dengan tanda-tanda yang lain.

Perhatian! Disebabkan sifat heterogen peringkat terakhir kegagalan jantung, tiada tanda khusus yang jelas yang akan mengesahkan diagnosis 100%.

Kegagalan jantung yang decompensated mempunyai simptom berikut:

  • sejarah kegagalan miokardium atau jantung;
  • sesak nafas pada siang hari dan pada waktu malam, semasa latihan fizikal dan berehat;
  • kelemahan umum;
  • bengkak, berat badan atau jumlah rongga perut.

Dengan bantuan pemeriksaan fizikal, tanda-tanda penyakit berikut dapat dikenalpasti:

  • tekanan meningkat pada urat jugular;
  • mengiu dalam paru-paru, hipoksia;
  • aritmia dalam mana-mana manifestasi;
  • mengurangkan pengeluaran air kencing;
  • anggota bawah dan tangan yang lebih rendah.

Diagnosis adalah mustahil tanpa ujian instrumental. Contohnya, x-ray dada dilakukan untuk menentukan kesesakan vena dan edema interstisial.

Kaedah dan prinsip penyelidikan

Apakah kegagalan jantung decompensated boleh difahami, ini adalah apabila sistem kardiovaskular tidak dapat melaksanakan fungsi asas. Untuk diagnosis pengajaran instrumental yang digunakan secara meluas. Ini termasuk elektrokardiografi, radiografi organ-organ dalaman dada, serta pengukuran jenis peptida natriuretik atau N-neutral. Ujian makmal dilakukan, iaitu ujian darah / air kencing. Tahap urea, kreatinin, elektrolit dalam darah, transaminase, glukosa ditentukan. Melalui ujian tersebut, tekanan gas darah arteri dan penilaian fungsi tiroid dinilai.

Jenis-jenis kegagalan jantung

Dalam sesetengah keadaan, echocardiography transthoracic telah dijalankan untuk membolehkan fungsi-fungsi sistolik dan diastolik di dalam ventrikel kiri, injap, serta tekanan mengisi darah di atrium kiri, ventrikel kanan dan vena cava inferior. Catheterization dari vena pusat atau arteri pulmonari memberikan maklumat tekanan yang berharga apabila mengisi ruang jantung, dan kemudiannya dengan mudah dapat mengira output jantung.

Objektif dan ubat yang digunakan dalam rawatan

Mempunyai idea yang tepat tentang apa yang menjadi penyakit ini menjadi matlamat yang jelas, tindakan yang bertujuan untuk:

  • penghapusan genangan;
  • pengoptimuman penunjuk prestasi volum;
  • pengesanan, dan dalam kes kehadiran faktor pencetus penguraian, penghapusan mereka;
  • pengoptimuman terapi jangka panjang;
  • meminimumkan kesan sampingan.

Rawatan kegagalan jantung decompensated

Dalam dekad kebelakangan ini, pendekatan terapeutik untuk rawatan pesakit dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri telah dibangunkan dengan baik dan digunakan. Untuk tujuan ini, inhibitor enzim yang menukar angiotensin, penghalang reseptor angiotensin II, penghalang beta, antagonis aldosteron, defibrilator kardioverter yang dipasang di dalam digunakan. Kesemua ini menunjukkan kecekapan dalam mengurangkan jumlah kematian.

Pesakit dengan diagnosis kegagalan jantung decompensated dimasukkan ke hospital. Setakat yang mungkin, rawatan penyakit yang menyebabkan kegagalan jantung dilakukan. Pesakit disediakan dengan penuh keamanan untuk mengurangkan beban di hati.

Ia penting! Untuk mengelakkan pembekuan darah di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah, adalah perlu untuk mengehadkan penginapan di tempat tidur. Lebih baik jika manipulasi terapeutik dijalankan dalam kedudukan duduk.

Mengenai pemakanan, ia perlu dijalankan dalam bahagian-bahagian kecil, dengan cara itu, penggunaan garam adalah terhad. Alkohol dan merokok dilarang sama sekali. Diuretik digunakan untuk ubat-ubatan - ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dari badan, mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan keterukan edema, sesak nafas. Menormalkan kerja jantung dan melambatkan irama penghalang beta kerja, tetapi pada permulaan penerimaan mereka adalah penting untuk memantau doktor. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin dapat menghentikan perkembangan penyakit, masing-masing, untuk mengurangkan kematian. Dos dari ubat-ubatan di atas perlu dijalankan dengan ketat mengikut cadangan doktor.

Kegagalan jantung, sebab, gejala, rawatan

Kegagalan jantung, kekurangan kardiovaskular, kegagalan peredaran darah, kegagalan jantung, semua istilah ini membawa beban yang bermakna, dan menyatakan kegagalan jantung yang bermakna.

Apakah kegagalan jantung?

Yang lebih baik untuk memberi definisi untuk pembaca memahami sepenuhnya topik ini. Kegagalan jantung adalah ketidakupayaan jantung (maksud saya kerja jantung sebagai pam) untuk menyediakan bekalan darah ke semua organ dan sistem dalam keadaan kehidupan biasa.

Apakah punca kegagalan jantung.

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang sebab-sebab ini boleh dibahagikan kepada sebab-sebab yang secara langsung memberi kesan kepada otot jantung, sehingga mengurangkan kontraksi miokardium. Dan sebab-sebab yang membawa kepada kenaikan beban di hati, dengan itu menghalang bekalan darah normal untuk semua organ dan sistem.

Punca yang secara langsung mempengaruhi miokardium.

Penyakit jantung koronari (infarksi miokardium, parut pasca infarction, kegagalan jantung sebagai satu bentuk penyakit jantung koronari), myocardiopathy pelbagai asal, termasuk idiopatik, adalah apabila tidak dapat mengetahui asal usul myocardiopathy ini, myocarditis, myocardiodystrophy.

Punca yang menghalang fungsi normal otot jantung, iaitu, membuat beban tambahan pada miokardium, sehingga menyebabkan keletihan jantung, terhadap latar belakang perubahan sekunder dalam miokardium berlaku dalam bentuk perubahan dystrophik di dalamnya.

Hipertensi arteri, obesiti, semua kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, hipertensi peredaran pulmonari, baik sama ada akibat penyakit paru-paru atau akibat embolisme pulmonari. Tumor dalam rongga jantung (myxoma) boleh menghalang aliran darah di rantau atifoventrikular. Semua jenis tachyarrhythmias dan bradyarrhythmias. Stenosis subaortik, bentuk hipertropi miokardium idiopatik, iaitu hypertrophy setempat septum interventrikular berlaku di bawah injap aorta. Dalam sesetengah jenis patologi dalam beg jantung (perikardium) cecair mula berkumpul, cecair ini, memecahkan jantung, tidak membenarkan ia bekerja sepenuhnya, apa yang dipanggil bentuk diastolik kegagalan jantung.

Jenis-jenis kegagalan jantung

Untuk lebih memahami bagaimana kegagalan jantung berkembang, mengapa pelbagai gejala muncul, perlu mengklasifikasikan kegagalan jantung, atau memberikan jenis dan jenis kegagalan jantung. Terdapat kegagalan jantung akut dan kronik.

Kegagalan jantung akut. ini adalah apabila kegagalan berkembang secara tiba-tiba, serangan jantung gagal untuk tempoh masa yang singkat. Ini adalah kejutan kardiogenik pada latar belakang infark miokard akut, kekurangan vaksin kiri akut jantung atau edema pulmonari, kekurangan vaksin kanan akut pada latar belakang tromboembolisme pulmonari, pneumonia akut dan infark miokard pada ventrikel kanan.

Kegagalan jantung kronik. Membangun secara beransur-ansur.

Juga kegagalan jantung untuk pemahaman yang lebih baik harus dibahagikan kepada

Kegagalan jantung kebanyakannya meninggalkan hati. atau ia dipanggil kegagalan peredaran darah dalam bulatan kecil peredaran darah. Kegagalan jabatan kiri juga dibahagikan kepada kekurangan atrium kiri, dengan stenosis mitral (penyempitan pembukaan ventrikel kiri) dan kegagalan ventrikel kiri. Dengan kekurangan ini, bahagian jantung yang betul mengepam darah dengan cara biasa ke dalam sistem peredaran pulmonari, dan bahagian jantung kiri tidak dapat menampung beban ini, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dalam pembuluh darah dan arteri pulmonari. Faktor-faktor ini, terutamanya peningkatan tekanan dalam sistem vena pulmonari, mengakibatkan kemerosotan pertukaran gas di dalam paru-paru, yang menyebabkan sesak nafas, jika ambang tekanan tertentu melebihi, bahagian cairan darah boleh berpeluh ke alveoli paru-paru, yang menghidupkan sesak nafas, batuk dan membawa manifestasi seperti edema paru-paru.

Kegagalan jantung jantung yang betul. jika tidak, ia dipanggil kegagalan peredaran darah dalam bulatan besar peredaran darah. Dengan kegagalan jantung jenis ini, jantung yang betul tidak dapat berdarah darah yang dibawa ke jantung melalui bulatan besar peredaran darah.

Gejala kegagalan jantung, tanda-tanda, manifestasi.

Gejala awal kegagalan jantung, terdiri daripada kegagalan bahagian bahagian jantung, kanan atau kiri, berlaku pada masa ini. Lebih-lebih lagi, perlu diperhatikan bahawa jika di peringkat awal pembangunan terdapat ketidakcukupan divisi kiri, maka pada masa akan datang kekurangan bahagian-bahagian yang betul secara beransur-ansur bergabung. Gejala ketidakcukupan divisi kiri adalah, pertama sekali, dyspnea, peningkatan dyspnea semasa senaman, yang pesakit itu pernah bertahan dengan lebih baik. Keletihan, kelemahan umum. Secara beransur-ansur, batuk kering juga boleh dikaitkan dengan sesak nafas, diikuti oleh batuk dengan pemisahan dahak berdarah, hemoptisis yang dipanggil. Dengan perkembangan kegagalan jantung, sesak nafas atau rasa kekurangan udara mungkin muncul dalam kedudukan rawan (ortopnea) dan lulus duduk. Dyspnea sebagai orthopnea, sudah menjadi pendahulu asma jantung dan edema pulmonari, baca lebih banyak artikel asma jantung dan edema pulmonari. Gejala kegagalan jantung di hati yang betul, adalah gejala stagnasi darah dalam peredaran sistemik. Di sini, gejala awal manifestasi kegagalan jantung adalah, pertama sekali, edema pada kaki, yang muncul pada waktu malam. Lebih-lebih lagi, pesakit sering tidak menyedari bengkak ini di kaki mereka, tetapi mengadu bahawa pada waktu malam, sepatunya, menjadi kecil dan mula menghancurkan. Secara beransur-ansur, bengkak kaki menjadi ketara pada waktu pagi dan meningkat pada waktu petang. Tambahan pula, dengan peningkatan kegagalan jantung, hati juga mula membengkak, yang ditunjukkan oleh perasaan berat pada hipokondrium yang betul; doktor pada palpasi perut melihat bahawa hati diperbesar. Pada masa akan datang, bendalir boleh muncul di rongga perut dan pleura, yang dikenali asites dan hydrothorax. Dan proses dystrophik lebih lanjut berlaku di semua organ dan sistem, yang ditunjukkan oleh sirosis jantung atau fibrosis hati, nefroangiosclerosis dan kegagalan buah pinggang kronik, ini adalah akibat kegagalan jantung.

Rawatan kegagalan jantung. Apa ubat-ubatan yang perlu diambil, apa yang perlu dilakukan.

Untuk tujuan rawatan, kami membezakan kegagalan jantung secara kondisional ke dalam kompensasi dan dekompensasi.

Gagal jantung yang dipenuhi. ia adalah apabila pesakit dalam kehidupan normal tidak melihat tanda-tanda dan tanda-tanda kegagalan jantung, dan hanya dengan usaha mereka melihat sesak nafas, yang belum pernah berlaku sebelumnya. Pada peringkat ini, perlu untuk merawat dengan lebih teliti penyebab penyakit yang menyebabkan kegagalan jantung. Jika hipertensi, merawat hipertensi, jika penyakit jantung koronari, maka merawat aterosklerosis dan angina pectoris. Sekiranya berat badan berlebihan, cuba cuba menyingkirkannya dan sebagainya. Saya cadangkan untuk mengukur berat badan anda lebih kerap. Berat badan boleh menunjukkan pengumpulan air dalam badan, walaupun tidak ada edema yang kelihatan lagi. Dalam keadaan ini, perlu mengambil diuretik, seperti hypothiazide 50 mg. dan lebih berhati-hati melaksanakan rejim garam air, iaitu mengehadkan penggunaan garam dan air.

Rawatan kegagalan jantung decompensated. Di sini, dengan kegagalan jantung yang decompensated, kita akan memahami kegagalan jantung, yang menghalang anda melakukan aktiviti fizikal yang normal, kerja fizikal biasanya disebabkan oleh sesak nafas atau kelemahan. Dalam kesusasteraan khas, perkataan decomposed CH membawa maksud yang sedikit berbeza. Jadi, dalam rawatan tahap ini di tempat pertama, saya masih meletakkannya

Glikosida jantung. Persiapan kumpulan ini telah digunakan dalam kegagalan jantung selama lebih dari satu abad, dan ubat tradisional telah menggunakannya sebagai rawatan untuk edema. Kini, saya telah melihat percubaan berulang-ulang untuk mengalihkan glikosida dari tempat pertama dalam rawatan HF, terdapat banyak artikel bahawa glikosida jantung tidak mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba, tetapi tidak ada bahan yang akan mengatakan bahawa mereka meningkatkan risiko ini. Tetapi saya tidak membaca alasan yang jelas dan didokumentasikan yang akan menunjukkan ketidakhadiran pelantikan glycosides jantung. Hujah utama bahawa glikosida jantung diperlukan dalam rawatan kegagalan jantung adalah peningkatan dalam tahap keselesaan dan kehidupan pesakit. Saya memberi contoh di salah satu halaman, ini adalah ketika seorang pesakit tanpa rawatan dengan glikosida jantung selama berbulan-bulan tidur dalam posisi duduk, akibat sesak nafas atau tersedak yang terjadi dalam posisi rawan. Selepas menyambungkan glikosida jantung, pesakit mula tidur di kedudukan terdedah, perbezaannya, tidur berbaring dan duduk? Satu-satunya sebab untuk stenosis mitral dan myokardiopati idiopatik adalah kesesuaian untuk menetapkan glikosida, di bawah satu soalan yang besar, hanya atas syor doktor anda. Daripada glikosida, digoxin dan celanide yang paling biasa digunakan. Terdapat pelbagai skim untuk penggunaan dana ini, tetapi dalam apa jua keadaan, adalah perlu untuk menyelaraskan rawatan dengan ubat ini dengan doktor anda. Terdapat pelbagai komplikasi dalam overdosis ubat ini. Satu-satunya perkara yang saya boleh mengesyorkan, jika anda mengambil rawatan dengan glikosida jantung, adalah untuk mengambil rehat dalam mengambil ubat ini sekali seminggu, untuk mengelakkan mabuk glikosida.

Saya ulangi sekali lagi rawatan ini mengenai penyakit asas yang menyebabkan kegagalan jantung. Diuretik (diuretik, saluretik) adalah individu, rata-rata 25-50mg hipotiazide 1-2 kali seminggu atau diuretik lain. Ingat bahawa penggunaan dana ini secara kerap dapat mengurangkan tahap ion kalium, yang boleh menjejaskan kesihatan anda. Oleh itu, dianjurkan untuk mengambil kalium-penjimatan diuretik terhadap latar belakang rawatan dengan ubat-ubatan ini, termasuk veroshpiron dan lain-lain. Diuretik membuang air yang berlebihan dalam badan dan dengan itu mengurangkan pulangan vena darah ke jantung yang betul, dan mengurangkan preload yang disebut pada miokardium.

Di samping itu, penyekat B, penghambat ACE, vasodilator periferi dalam tablet digunakan dalam rawatan kegagalan jantung.

Bantuan pertama untuk kegagalan jantung akut, edema pulmonari, baca lebih lanjut mengenai asma jantung dan edema pulmonari. Sekiranya berlaku kejutan kardiogenik, perlu meletakkan pesakit, dan segera hubungi doktor ambulan.

Salam sejahtera, Bassnin. M.A.

Kekurangan kardiovaskular, kekurangan kardiovaskular, kegagalan jantung akut

Kegagalan jantung decompensated

Kegagalan jantung adalah keadaan tubuh apabila sistem kardiovaskular tidak dapat memenuhi keperluan tisu dan organ dalam jumlah darah yang mencukupi. Kegagalan jantung yang decompensated (SDS) adalah tahap terminal terakhir dalam perkembangan kegagalan jantung dan dicirikan oleh fakta bahawa jantung yang rosak tidak dapat menyampaikan jumlah darah yang mencukupi walaupun berehat, walaupun pada hakikatnya semua mekanisme dalaman yang sebelum ini memberikan pampasan ini terus berfungsi.

Jenis LTO

Kegagalan jantung yang decompensated boleh menjadi:

· Ventrikel kanan dan kiri.

Sebagai peraturan, kegagalan jantung akut hampir selalu decompensated, kerana badan tidak mempunyai cukup masa untuk menyesuaikan diri.

Ketidaksuburan yang berlebihan akut

Kekurangan akut ventrikel kiri diperhatikan dalam kes infark miokard, stenosis mitral, ditunjukkan oleh gejala-gejala saluran darah paru-paru dan dalam kes dekompensasi berakhir dengan edema paru-paru.

Kegagalan ventrikel kanan berlaku disebabkan oleh embolisme paru (embolisme pulmonari), infark miokard dengan pecah septum interventrikular. Ia dicirikan oleh genangan darah yang tajam dalam peredaran yang hebat: peningkatan mendadak dalam hati, pengumpulan darah di dalam paru-paru. Sekiranya berlaku dekompensasi, kematian boleh berlaku dari ketidakupayaan otot jantung untuk mengepam darah yang cukup, edema, atau infark paru.

Sebagai peraturan, bentuk kegagalan jantung akut memerlukan rawatan resusitasi dan rawatan pesakit.

Kegagalan decompensated kronik

Sekiranya pesakit sebelum ini mempunyai penyakit jantung, maka cepat atau lambatnya kegagalan jantung decompensated boleh berkembang, gejala yang hampir sama dengan kerosakan pada jantung kanan dan kiri.

Tanda-tanda utama kegagalan jantung decompensated ialah penampilan dan pertumbuhan edema pada kaki bawah, perut (ascites), skrotum, hati, dan perikardium. Bengkak diiringi oleh sesak nafas pada rehat, takikardia.

Rawatan ini bertujuan mengekalkan otot jantung, menghilangkan edema. Dilantik: cardioprotectors, ubat diuretik, glikosida jantung. Dengan tidak berkesan rawatan ini boleh dipam keluar cecair dari rongga perut untuk sementara melegakan keadaan pesakit.

Penyakit kronik di kalangan wanita hamil

Penyakit kronik adalah penyakit yang dialami oleh orang ramai sejak sekian lama. Selalunya, adalah mustahil untuk pulih daripada penyakit-penyakit ini, seseorang hanya boleh mendapatkan remisi yang stabil - ketiadaan penyakit yang semakin membesar untuk masa yang lama (kadang-kadang beberapa tahun).

Dengan beberapa penyakit, orang yang dilahirkan, yang lain timbul pada masa kanak-kanak atau pada masa dewasa disebabkan oleh rawatan akut yang tidak mencukupi atau tidak lama.

Apa-apa penyakit kronik memerlukan pemerhatian pakar perubatan yang sesuai, pematuhan kepada diet dan gaya hidup tertentu, ubat-ubatan jangka panjang mungkin dengan pemilihan individu dan penyesuaian dos berkala daripada ubat-ubatan yang diambil.

Kehamilan dan kelahiran membayangkan peningkatan yang ketara dalam beban kerja semua organ dan sistem badan anda, jadi jika anda mempunyai sebarang penyakit kronik, berunding dengan doktor anda jika anda dibenarkan mengandung dan melahirkan anak, bagaimana mempersiapkan untuk melahirkan anak, adakah mungkin untuk membatalkan ubat-ubatan dan bagaimana penerimaan mereka boleh menjejaskan perkembangan janin.

Juga, ketahui jika anda boleh melahirkan sendiri atau memerlukan seksyen cesarean, dapatkan cadangan untuk bersalin dan tempoh selepas bersalin.

Penyakit Varicose dalam Wanita Hamil

Perubahan hormon yang berlaku di dalam tubuh semasa mengandung menjangkiti penyakit ini, oleh sebab itu nada dinding vena dikurangkan dan urat variko pada bahagian bawah kaki dan organ pelvik berlaku.

Selalunya, dalam tempoh selepas bersalin, urat varikos berkurangan atau hilang sama sekali.

Pada peringkat awal penyakit ini, vena varikos tidak penting, uratnya lembut, kulit di atasnya tidak berubah. Pada peringkat akhir, urat tegang, kulit di atasnya berpigmen, mungkin kemunculan ekzema. Wanita mempunyai perasaan berat di kaki, dan keletihan mereka, kesakitan yang membosankan di kaki, kekejangan di otot betis. Fenomena ini biasanya hilang setelah malam tidur.

Pencegahan:

  • berulang (5-6 kali) berehat pada siang hari selama 10-15 minit dalam kedudukan mendatar dengan kaki yang dibangkitkan
  • memakai pakaian ketat elastik
  • kemungkinan menggunakan dadah atas nasihat doktor
  • dalam melahirkan anak, pembalut kaki dengan pembalut elastik atau penggunaan stoking khas diperlukan.

Bronkitis kronik

Ini adalah keradangan mukosa bronkial yang berpanjangan. Diterangkan oleh batuk dengan pemisahan sedikit sputum mukus atau mukosa dan sesak nafas, yang berlangsung lebih dari tiga bulan.

Punca:

  • selesema berulang
  • merokok

Dengan tanda-tanda bronkitis, peningkatan batuk, jumlah peningkatan dahak, suhu meningkat, kelemahan muncul.

Rawatan keterpurukan:

  • mod tidur setengah
  • minuman panas sering (teh dengan madu, chamomile, raspberi, susu panas)
  • sedutan

Asma bronkial

Ini adalah penyakit alahan, yang ditunjukkan oleh serangan sesak nafas. Terdapat dua bentuk asma: alahan berjangkit-alahan dan tidak berjangkit-alergi, atau atopik.

Bentuk pertama berkembang terhadap latar belakang penyakit berjangkit saluran pernafasan (radang paru-paru, bronkitis, faringitis, dan lain-lain), mikrob alergen utama. Dalam kes bentuk atopik, habuk jalan dan rumah tangga, debunga, bulu, bulu haiwan peliharaan, produk makanan, ubat-ubatan, dan bahan kimia mungkin alergen.

Serangan asma bronkus sering kali bermula pada waktu malam dengan batuk panjang, dahak tidak dipisahkan. Terdapat kesukaran yang tajam dalam pernafasan. Ia perlu duduk, semua otot dada, leher, ikat pinggang bahu tegang untuk menghembus udara. Wajahnya menjadi kebiruan. Kulit ditutup dengan peluh.

Serangan asma yang tidak boleh dirawat boleh bertukar menjadi status asma, apabila bronkus kecil disekat dengan lendir tebal, membran mukus bronkus membengkak, dan kekurangan oksigen berkembang. Keadaan ini menjadi amat sukar.

Rawatan hospital segera diperlukan di unit penjagaan rapi hospital. Dalam melahirkan anak, serangan asma amat jarang berlaku. Asma bronkial bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan.

Diyakini bahawa jika tiada rawatan asma bronkial, risiko komplikasi pada ibu dan janin adalah lebih tinggi daripada penggunaan dadah. Ubat penyedutan tidak meningkatkan risiko kecacatan kongenital pada janin.

Pencegahan:

  • lebih kerap di udara terbuka
  • turun bantal, gantikan selimut dengan sintetik
  • menukar dan mendidihkan katil setiap minggu
  • bilik udara lebih kerap
  • melakukan senaman pernafasan
  • tidak termasuk makanan yang mempunyai sifat alergen yang tinggi: buah sitrus, strawberi, kacang, lada, mustard, hidangan pedas dan asin
  • minum air mineral natrium alkali, contohnya "Borjomi"
  • Ambil ubat-ubatan atas nasihat doktor
  • untuk menghadiri kursus gua garam
  • dengan sedikit serangan, minuman panas, plaster sawi atau tin akan membantu.

Hipertensi

Penyakit kronik ini, di mana tekanan darah meningkat secara berterusan, dikaitkan dengan nada vaskular terjejas. Tekanan darah juga meningkatkan penyakit buah pinggang, kelenjar adrenal, tiroid dan organ lain.

Bagi wanita hamil, tekanan darah tinggi adalah lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg. Dalam perkembangan hipertensi, kecenderungan keturunan adalah sangat penting.

Dengan peningkatan tekanan darah tinggi, krisis berkembang dengan peningkatan tekanan darah yang mendadak.

Dengan krisis hipertensi, sakit kepala yang tajam muncul, lebih kerap di bahagian belakang kepala, pening, berdebar-debar, tinnitus, lalat berkilat sebelum mata, mual, muntah, kemerahan muka, dada. Dalam keadaan sedemikian, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Wanita hamil dengan hipertensi perlu mengukur tekanan darah secara teratur, menjalankan ECG, urinalisis dengan definisi protein, perundingan pakar mata.

Ia adalah perlu untuk melawat klinik perundingan wanita setiap 2 minggu, dan selepas 30 minggu - mingguan. Dengan peningkatan jumlah tekanan darah, kemerosotan kesihatan adalah perlu dimasukkan ke hospital dalam jabatan patologi kehamilan.

Pencegahan:

  • rehat yang baik
  • mengehadkan pengambilan garam (sehingga 5g sehari)
  • rawatan dadah mestilah termasuk sedatif

Hipotensi

Penyakit ini dicirikan oleh penurunan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg, yang dikaitkan dengan pelanggaran nada vaskular. Tekanan darah 100-120 / 70-80 mm Hg dianggap normal.

Wanita tidak dianggap sakit jika mereka mempunyai keadaan kesihatan yang baik dengan BP rendah. Melanggar kesejahteraan ada aduan sakit kepala, pening, kelemahan, berdebar-debar, sakit di jantung, berkeringat, insomnia.

Wanita dengan fizikal asthenik dengan kulit pucat, sejuk ke sentuhan dengan tangan mereka terdedah kepada penyakit ini. Wanita ini sering dijumpai urat varikos kaki. Hypotension mungkin mendahului kehamilan, dan boleh berkembang semasa itu.

Wanita dengan hipotensi yang wujud sebelum mengandung, lebih mudah untuk bertolak ansur. Tetapi adalah perlu untuk mengawal tekanan darah, sebagai peningkatan kepada norma mungkin disebabkan oleh penambahan gestosis. Jika hipotensi tidak disertai dengan gejala patologi, rawatan tidak dijalankan.

Dengan hipotensi berbanding dengan penyakit lain, rawatan penyakit mendasari diperlukan.

Pencegahan:

  • Tidur malam 10-12 jam
  • 1-2 jam tidur
  • gimnastik pagi
  • berjalan di udara segar
  • makanan dengan makanan protein yang tinggi
  • anda boleh minum teh dan kopi yang kuat dengan susu, krim
  • mengambil multivitamin.

Injap mitral prolaps

Ini adalah satu keadaan di mana satu atau kedua-dua injap mitral memancarkan rongga kiri atrium semasa penguncupan ventrikel kiri.

Dalam kes ini, separuh daripada pesakit tidak mengganggu, dan kehamilan meneruskan dengan selamat. Prolaps injap Mitral bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan dan tenaga kerja spontan.

Diabetes hamil

Diabetes mellitus adalah penyakit dalam patogenesis yang terdapat kekurangan mutlak atau insulin dalam tubuh, menyebabkan gangguan metabolik dan perubahan patologi dalam pelbagai organ dan tisu.

Insulin adalah hormon yang menggalakkan penggunaan glukosa dan biosintesis glikogen, lipid (lemak), dan protein. Apabila kekurangan insulin mengganggu penggunaan glukosa dan peningkatan pengeluarannya, akibatnya hiperglikemia berkembang (peningkatan kadar glukosa dalam darah) - ciri diagnostik utama diabetes mellitus.

Metabolisme karbohidrat semasa kehamilan fisiologi berbeza-beza mengikut keperluan besar janin yang semakin meningkat dalam bahan energik, terutamanya dalam glukosa. Perubahan dalam metabolisme karbohidrat dikaitkan dengan kesan hormon plasenta: laktogen plasenta, estrogen, progesteron, dan kortikosteroid. Dalam tubuh seorang wanita hamil meningkatkan tahap asid lemak bebas, yang digunakan untuk perbelanjaan tenaga ibu, sehingga dapat menyelamatkan glukosa untuk janin. Dengan sifatnya, perubahan dalam metabolisme karbohidrat oleh kebanyakan penyelidik dianggap sama dengan perubahan dalam diabetes mellitus. Oleh itu, kehamilan dianggap sebagai faktor diabetogenik.

Baru-baru ini, ada kecenderungan peningkatan jumlah wanita hamil dengan diabetes. Bilangan kelahiran di kalangan wanita dengan diabetes meningkat dari tahun ke tahun, berjumlah 0.1% - 0.3% daripada jumlah keseluruhan. Terdapat pendapat bahawa kira-kira 2-3 daripada 100 wanita mengandung mengalami gangguan metabolisme karbohidrat.

Masalah kencing manis dan kehamilan adalah tumpuan perhatian ahli obstetrik, endokrinologi dan pakar neonatologi, kerana patologi ini dikaitkan dengan sebilangan besar komplikasi obstetrik, morbiditi dan kematian perinatal yang tinggi, dan akibat buruk bagi kesihatan ibu dan anak. Di klinik, adalah kebiasaan untuk membezakan antara diabetes kehamilan yang jelas, sementara, pendam; satu kumpulan khas adalah wanita hamil dengan mengancam diabetes.

Diagnosis kencing manis yang berlebihan pada wanita hamil didasarkan pada kehadiran hiperglikemia dan glikosuria (kemunculan glukosa dalam air kencing).

Bentuk ringan - tahap gula darah puasa tidak melebihi 6.66 mmol / l, ketosis tidak hadir (rupa dalam air kencing yang disebut badan keton). Normalisasi hiperglikemia dicapai dengan diet.

Diabetes adalah sederhana - gula darah puasa tidak melebihi 12.21 mmol / l, ketosis tidak hadir atau disingkirkan dengan mengikuti diet. Diabetis yang teruk, kadar gula darah berpuasa melebihi 12.21 mmol / l, terdapat kecenderungan untuk membangun ketosis. Selalunya terdapat lesi vaskular - angiopathy (hipertensi arteri, penyakit jantung koronari, ulser trophik kaki), retinopathy (lesi retina mata), nefropati (kerosakan buah pinggang - nefroangiosclerosis diabetik).

Sehingga 50% kes di kalangan wanita hamil adalah kencing manis sementara (sementara). Bentuk kencing manis ini berkaitan dengan kehamilan, tanda-tanda penyakit hilang setelah melahirkan, mungkin kencing manis berulang dengan kehamilan yang berulang. Terdapat diabetes laten (atau subklinikal), di mana tidak ada tanda-tanda klinikal dan diagnosis ditubuhkan oleh ujian yang diubah suai untuk toleransi (kepekaan) kepada glukosa.

Perlu diberi perhatian adalah sekumpulan wanita hamil yang berisiko menghidap diabetes. Ini termasuk wanita dengan diabetes dalam keluarga; yang melahirkan kanak-kanak dengan berat lebih daripada 4500 gram; wanita hamil dengan berat badan berlebihan, glukosuria. Kejadian glycosuria pada wanita mengandung dikaitkan dengan pengurangan ambang glukosa buah pinggang. Adalah dipercayai bahawa peningkatan kebolehtelapan buah pinggang untuk glukosa adalah disebabkan oleh tindakan progesteron.

Hampir 50% wanita hamil dengan pemeriksaan menyeluruh dapat mengesan glukosuria. Semua wanita hamil dalam kumpulan ini perlu menjalankan penentuan gula darah pada perut kosong dan apabila menerima angka di atas 6.66 mmol / l, ujian untuk toleransi glukosa ditunjukkan. Semasa mengandung, kajian berulang profil glisemik dan glikosurik diperlukan.

Tanda-tanda:

  • rasa mulut kering
  • rasa dahaga
  • poliuria (kencing kerap dan kerap)
  • peningkatan selera makan bersama dengan penurunan berat badan dan kelemahan umum
  • pruritus, terutamanya dalam kawasan kelamin luar,
  • pyorrhea,
  • furunculosis.

Diabetes semasa kehamilan tidak sama untuk semua pesakit. Kira-kira dalam 15% pesakit sepanjang kehamilan tidak ada perubahan ketara dalam gambar penyakit ini (ini berlaku terutamanya kepada bentuk diabetes yang lebih ringan).

Dalam kebanyakan kes, terdapat tiga peringkat diabetes. Peringkat pertama bermula dengan kehamilan minggu ke-10 dan berlangsung selama 2-3 bulan. Tahap ini dicirikan oleh peningkatan toleransi glukosa, kepekaan insulin yang diubah. Terdapat peningkatan pesakit diabetes, yang mungkin disertai dengan koma hipoglikemik. Terdapat keperluan untuk mengurangkan dos insulin.

Tahap kedua terjadi pada minggu ke-24 kehamilan, terdapat penurunan toleransi glukosa, yang sering dinyatakan sebagai keadaan precepatus atau asidosis, dan oleh itu peningkatan dalam insulin dos diperlukan. Dalam beberapa kes, peningkatan dalam keadaan pesakit diperhatikan 3-4 minggu sebelum penghantaran.

Peringkat ketiga perubahan dikaitkan dengan melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin. Dalam proses bersalin ada risiko asidosis metabolik, yang dengan cepat dapat bertukar menjadi diabetes. Sejurus selepas kelahiran, peningkatan toleransi glukosa. Semasa penyusuan, keperluan untuk insulin lebih rendah daripada sebelum kehamilan.

Sebab-sebab perubahan dalam kencing manis pada wanita hamil tidak sepenuhnya ditubuhkan, tetapi tidak ada keraguan kesan perubahan keseimbangan hormon yang disebabkan oleh kehamilan.

Impak yang besar terhadap kencing manis di kalangan wanita hamil mempunyai perubahan dalam fungsi buah pinggang, iaitu pengurangan reabsorpsi gula dalam buah pinggang, yang diperhatikan dari 4-5 bulan kehamilan, dan gangguan fungsi hati yang menyumbang kepada asidosis.

Kesan kehamilan pada komplikasi diabetes mellitus yang teruk, seperti lesi vaskular, retinopati dan nefropati, kebanyakannya tidak menguntungkan. Gabungan kehamilan dan nefropati diabetik adalah paling tidak menguntungkan, kerana perkembangan toksikosis lewat dan pemburukan berulang pyelonephritis sering diperhatikan.

Kursus kehamilan di diabetes mellitus diiringi oleh beberapa ciri yang paling kerap hasil komplikasi vaskular pada ibu dan bergantung kepada bentuk penyakit dan tahap pampasan untuk gangguan metabolisme karbohidrat.

Komplikasi yang paling kerap adalah penamatan awal spontan kehamilan, toksikosis lewat, polihidramnios, penyakit radang saluran kencing. Kekerapan aborsi spontan berkisar antara 15 hingga 31%, keguguran lewat lebih kerap diperhatikan dari segi 20-27 minggu. Kekerapan yang tinggi lewat toksikosis (30-50%) dalam wanita-wanita hamil dikaitkan dengan sejumlah besar faktor umum lesi vaskular, nefropati diabetes, peredaran uteroplacental terjejas, jangkitan hydramnion organ urogenital predisposing. Dalam kebanyakan kes, toksikosis bermula sebelum minggu kehamilan kehamilan, gejala klinikal yang berlaku adalah hipertensi dan edema. Bentuk toksikosis yang teruk dijangkiti terutamanya pada pesakit dengan diabetes yang panjang dan teruk. Salah satu cara utama untuk mencegah toksikosis lewat adalah untuk mengimbangi diabetes mellitus dari tempoh awal, sementara kejadian nefropati berkurangan kepada 14%.

Satu komplikasi kehamilan khusus dalam diabetes mellitus adalah polyhydramnios, yang berlaku dalam 20-30% kes. Polyhydramnios dikaitkan dengan toksikosis lewat, malformasi kongenital janin dan kematian perinatal yang tinggi (sehingga 29%).

Komplikasi serius adalah jangkitan saluran kencing pada 16% pesakit dan pyelonephritis akut pada 6%.

Gabungan nefropati diabetik, pyelonephritis dan toksikosis lewat menjadikan prognosis untuk ibu dan janin yang sangat miskin. komplikasi obstetrik (daya sifat tekun rahim, asfiksia, pelvis sempit) pada pesakit dengan diabetes adalah lebih biasa daripada yang sihat, disebabkan oleh faktor-faktor berikut: kerap penamatan awal kehamilan, kehadiran janin yang besar, Polihidramnios, lewat toksikosis.

Masa pascapacam sering mempunyai komplikasi berjangkit. Pada masa ini, kematian ibu dalam diabetes mellitus jarang berlaku dan berlaku dalam kes-kes gangguan pembuluh darah yang teruk.

Anak yang dilahirkan oleh wanita yang menghidap diabetes mempunyai ciri-ciri tersendiri, sejak dalam kandungan adalah syarat-syarat khas - homeostasis terganggu kerana hyperglycaemia janin ibu, hyperinsulinism dan hipoksia kronik pada janin. Bayi yang baru lahir berbeza dengan penampilan mereka, keupayaan penyesuaian dan keunikan metabolik.

Ciri ciri adalah berat badan yang besar semasa kelahiran, yang tidak sesuai dengan tempoh perkembangan intrauterin, dan penampilan cushingoid luaran, disebabkan peningkatan massa tisu adipose. Ada perubahan dalam organ dalaman; hypertrophy di pulau-pulau pankreas, meningkatkan saiz jantung, mengurangkan berat otak dan goiter. Secara fungsional, bayi baru lahir dibezakan oleh ketidakupayaan organ dan sistem. Bayi baru lahir menandakan asidosis metabolik dalam kombinasi dengan hipoglikemia. Gangguan pernafasan sering diperhatikan, kematian perinatal yang tinggi adalah sehingga 5-10%, kekerapan anomali kongenital adalah 6-8%.

Kecacatan paling kerap diperhatikan sistem saraf kardiovaskular dan pusat, kecacatan tulang. Kurangnya torso dan anggota badan yang lebih rendah hanya terdapat di dalam diabetes mellitus.

Kontra untuk kesinambungan kehamilan adalah:

1) kehadiran diabetes pada kedua ibu bapa;

2) diabetes tahan insulin dengan kecenderungan ketoasidosis;

3) diabetes remaja rumit oleh angiopati;

4) gabungan diabetes dan batuk kering aktif;

5) kombinasi diabetes dan konflik rhesus.

Dalam kes pemeliharaan kehamilan, keadaan utama adalah pampasan penuh untuk diabetes. Diet adalah berdasarkan kepada diet yang termasuk kandungan normal protein gred tinggi (120 g); sekatan lemak hingga 50-60 g dan karbohidrat hingga 300-500 g dengan pengecualian lengkap gula, madu, jem, gula-gula. Pengambilan jumlah kalori dalam jumlah harian harus 2500-3000 kcal. Diet perlu lengkap berhubung dengan vitamin. Surat-menyurat yang ketat antara suntikan insulin dan pengambilan makanan adalah perlu. Semua pesakit diabetes semasa kehamilan perlu menerima insulin. Ubat antidiabetes oral tidak digunakan semasa mengandung.

Memandangkan kepelbagaian keperluan insulin semasa kehamilan, adalah perlu untuk masuk ke hospital wanita hamil sekurang-kurangnya 3 kali: pada lawatan pertama kepada doktor, dengan 20-24 minggu. kehamilan, apabila keperluan insulin paling kerap berubah, dan pada 32-36 minggu, apabila toksikosis lewat ibu hamil sering bergabung, dan pemantauan berhati-hati keadaan janin diperlukan. Dengan kemasukan ke hospital ini, persoalan masa dan kaedah penyampaian diputuskan.

Di luar istilah rawatan pesakit ini, pesakit mesti berada di bawah pengawasan sistematik seorang obstetrik dan ahli endokrinologi. Salah satu masalah yang sukar adalah memilih jangka masa penghantaran, kerana disebabkan peningkatan kekurangan plasenta terdapat ancaman kematian janin antenatal dan pada masa yang sama janin dengan diabetes pada ibu mempunyai ketabahan fungsi yang ketara.

Kehamilan boleh diterima sekiranya berlaku perkara yang tidak rumit dan ketiadaan tanda-tanda penderitaan janin. Kebanyakan pakar percaya bahawa penghantaran kehamilan adalah perlu, tempoh terbaik dipertimbangkan dari minggu ke-35 hingga minggu ke-38. Pilihan kaedah penyampaian haruslah individu, dengan mengambil kira keadaan ibu, janin dan sejarah obstetrik. Kekerapan bahagian caesar pada pesakit diabetes mencapai 50%.

Kedua-dua buruh dan semasa bahagian caesar, terapi insulin berlanjutan. Bayi yang baru lahir dari ibu-ibu dengan diabetes mellitus, walaupun berat badannya yang besar, dianggap sebagai prematur, memerlukan penjagaan khas. Pada jam pertama kehidupan, perhatian harus diberikan kepada pengenalan dan kawalan gangguan pernafasan, hipoglikemia, asidosis, dan lesi sistem saraf pusat.

Tonsilitis kronik

Tonsillitis kronik adalah radang kronik tonsil. Palatine tonsils - organ yang terlibat secara aktif dalam pembentukan mekanisme perlindungan imunobiologi badan.

Aktiviti besar tonsil dalam mekanisme perlindungan ini ditunjukkan pada kanak-kanak dan proses keradangan yang berlaku di dalamnya menyebabkan perkembangan imuniti yang kuat. Walau bagaimanapun, sering keradangan ubat tonsil disebabkan oleh jangkitan bakteria menghalang pengeluaran imuniti dan menyebabkan tonsilitis kronik. Di samping itu, perkembangan imuniti kadang-kadang ditangguhkan kerana rawatan yang tidak wajar dengan antibiotik, serta penggunaan ubat-ubatan yang tidak wajar yang mengurangkan suhu badan apabila tidak tinggi (37-37.5).

Perkembangan tonsillitis kronik juga menyumbang kepada pernafasan pernafasan yang berterusan (adenoids pada kanak-kanak, kelengkungan septum hidung, peningkatan hidung hidung bawah, polip hidung, dan sebagainya). Punca-punca alam setempat sering menjadi penyakit berjangkit di dalam organ-organ yang berdekatan: gigi kotor, sinusitis purulen, adenoiditis kronik.

Kepentingan penting dalam perkembangan dan perjalanan tonsillitis kronik mempunyai penurunan imuniti, pertahanan badan dan keadaan alahan, yang seterusnya mungkin mendahului atau, sebaliknya, menjadi akibat daripada tonsilitis kronik. Apa yang berlaku kepada tonsil dengan keradangan kronik mereka? Perubahan paling kerap dilokalisasi dalam jurang amandel, yang mempengaruhi tisu limfoid lembut, yang digantikan oleh tisu penghubung yang lebih padat. Perekatan cetatricial muncul di tonsil, beberapa lacunae tonsil sempit dan rapat, dan akibatnya, bentuk fungi tertutup. Dalam lacunae, yang dipanggil gabus berkumpul, yang merupakan koleksi epitelium yang disekat dari mukosa lacunae, zarah makanan, mikrob hidup dan mati, dan leukosit. Selain kesesakan lalu lintas mungkin kandungan cair purulen. Dalam tonsilitis kronik, tonsil boleh meningkat, tetapi mereka boleh kekal kecil. Dalam jurang tonsil dicipta keadaan yang sangat baik untuk pemeliharaan dan pembiakan mikrob patogen. Dengan aktiviti penting mereka, mereka menyokong proses keradangan di tonsil. Mikroba sering menyebar melalui sistem limfa. Oleh itu peningkatan nodus limfa serviks.

Tanda-tanda:

1. Hyperemia dan penebalan valiform dari tepi gerbang palatine.

2. Perekatan cetatricial antara tonsil dan gerbang palatine.

3. Saluran amanden yang diubahsuai atau pudar.

4. Palam berair atau nanah cecair dalam lacunae tonsil.

5. Limfadenitis serantau - peningkatan nodus limfa serviks.

Diagnosis dibuat dengan adanya dua atau lebih tanda-tanda tempatan tonsillitis.

Adalah biasa untuk membezakan dua bentuk utama tonsillitis: pampasan dan dekompensasi. Dalam bentuk pampasan, terdapat hanya tanda-tanda tempatan radang kronik tonsil, yang fungsi penghalang dan kereaktifan organisma masih sedemikian rupa sehingga mereka mengimbangi, mengadar keadaan keradangan tempatan, iaitu. mengimbanginya, jadi tidak ada tindak balas keseluruhan badan yang jelas.

Dalam decompensated bukan sahaja tanda-tanda tempatan keradangan kronik, dan sakit tekak, paratonzillity, bernanah Peritonsillar, penyakit organ-organ yang jauh dan sistem (kardiovaskular, kencing, seksual, dan lain-lain..).

Apa-apa bentuk tonsilitis kronik boleh menyebabkan alergi dan jangkitan keseluruhan organisma. Bakteria dan virus dalam jurang di bawah keadaan yang sesuai (penyejukan, rintangan badan yang dikurangkan, dan sebab-sebab lain) menyebabkan ketakselesaan tempatan dalam bentuk sakit tekak dan juga abses paratonsillar.

Penyakit yang berkaitan dengan tonsilitis kronik

Terdapat banyak daripada mereka. Penyakit ini boleh secara langsung atau tidak langsung dikaitkan dengan radang kronik tonsil. Pertama sekali, ia adalah penyakit kolagen (penyakit sendi, systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, dermatomyositis), beberapa penyakit kulit (psoriasis, ekzema, erythema polimorfik), nefritis, thyrotoxicosis, luka-luka saraf periferal (Plex sciatica). Ketoksikan tonsillogenik yang berpanjangan boleh menyumbang kepada perkembangan purpura thrombocytopenic dan vasculitis hemorrhagic.

Trombosit kronik selalunya menyebabkan peningkatan suhu rendah (keadaan subfebril), sensasi pendengaran patologi (tinnitus), memburukkan vasomotor disfungsi hidung, dystonia vegetatif-vaskular, disfungsi vestibular, dan sebagainya.

Kaedah rawatan untuk tonsilitis kronik

Pemilihan kaedah rawatan bergantung kepada bentuk tonsilitis dan, jika ia diuraikan, maka mengambilkira jenis penguraian. Sebelum memulakan rawatan, gigi karies dan proses keradangan di hidung dan sinus hidung perlu sembuh.

Terdapat dua kaedah utama rawatan: pembedahan dan konservatif. Dalam setiap kaedah masih ada varietasnya sendiri, varian.

Kaedah pembedahan

Pertimbangkan secara ringkas pilihan untuk rawatan pembedahan. Sebagai peraturan, operasi ini ditetapkan untuk bentuk radang tonsilitis dan dalam kes-kes apabila rawatan konservatif dijalankan berulang kali, tidak memperbaiki keadaan tonsil. Selalunya, tonsil dikeluarkan tanpa kehadiran di atas, walaupun tanpa melakukan rawatan konservatif. Dan keberkesanan rawatan yang betul dan rumit telah dibuktikan oleh banyak ahli sains saintifik dan praktikal. Pembuangan amandel harus sepenuhnya dibenarkan.

Tonsillectomy (penyingkiran tonsil) tidak pernah menjadi operasi kecemasan, dan pesakit selalu mempunyai masa untuk menghabiskan beberapa kursus rawatan kompleks dan radang tonsil sebelum operasi, jika benar-benar ditunjukkan.

Rawatan pembedahan boleh merangkumi penyingkiran tonsil sepenuhnya (biasanya dilakukan dengan cara ini) atau penyingkiran separa dengan tonsil yang besar (dilakukan kurang kerap).

Kaedah pembedahan juga termasuk galvano-caustic dan diathermocoagulation daripada tonsil (jarang digunakan sekarang).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah baru rawatan pembedahan telah dikembangkan, ini adalah laser lacunotomy atau tonsillectomy, dengan bantuan laser pembedahan.

Mempengaruhi tonsil dan ultrasound pembedahan.

Kaedah cryosurgical adalah biasa, ia adalah pembekuan tonsil. Kaedah ini digunakan untuk tonsil kecil, beberapa doktor sebelum membekukan tonsil sebelum beku dengan ultrasound, yang membantu mengurangkan tindak balas tisu untuk membekukan dan memperbaiki penyembuhan permukaan luka pada tonsil.

Kontraindikasi kepada tonsilektomi:

  • Hemofilia, kegagalan kardiovaskular dan buah pinggang yang teruk,
  • diabetes mellitus yang teruk
  • bentuk tuberkulosis aktif,
  • penyakit berjangkit akut
  • bulan kehamilan yang terakhir
  • tempoh haid
  • Sekiranya terdapat sakit tekak pada hari sebelumnya, operasi perlu dilakukan dalam 2-3 minggu.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif ditunjukkan dalam bentuk pampasan, serta decompensated, ditunjukkan oleh angina yang berulang dan dalam kes-kes di mana terdapat kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Kaedah rawatan konservatif yang mencukupi telah dicadangkan.

Secara ringkas dan skematis, cara rawatan konservatif, dengan tindakan utama mereka, dapat dikumpulkan seperti berikut:

  1. Cara-cara mempromosikan peningkatan daya perlindungan organisma:
  • rejimen hari yang betul
  • pemakanan yang rasional dengan penggunaan sejumlah vitamin semulajadi yang mencukupi,
  • senaman,
  • faktor iklim resort
  • biostimulants
  • gamma globulin
  • persiapan besi, dll.
  1. Ejen hiposensitizing:
  • suplemen kalsium
  • antihistamin,
  • asid askorbik,
  • asid epsilon-aminokaproik,
  • dos kecil alergen, dsb.
  1. Immunocorrection:
  • levamisole,
  • taktivin
  • prodigiosan
  • thymalin,
  • I.R.S.-19,
  • bronchomunal
  • Ribomunil dan mn. lain
  1. Impak refleks bermakna:
  • pelbagai jenis sekatan procaine,
  • akupunktur,
  • terapi manual tulang belakang serviks,
  • osteopati.
  1. Bermakna yang mempunyai kesan penyembuhan pada tonsil dan nodus limfa serantau (ini adalah aktif, manipulasi perubatan):
  • Membasuh lacunae tonsil. Ia digunakan untuk membuang kandungan patologi tonsil (gabus, nanah). Biasanya dibasuh dengan jarum suntik dengan kanula, menggunakan pelbagai penyelesaian. Penyelesaian seperti itu boleh: antiseptik, antibiotik, enzim, antijamur, antiallergik, imunostimulasi, ubat-ubatan aktif biologi, dan lain-lain. Cara membasuh dengan betul membantu mengurangkan keradangan dalam jurang amandel, saiz amandel biasanya menurun.
  • Menyedut kandungan lacunae tonsil. Dengan bantuan peranti sedutan elektrik dan kanula, anda boleh mengeluarkan nanah cecair dari lacunae tonsil. Dan dengan menggunakan tip khusus dengan topi vakum dan dengan bekalan penyelesaian ubat, anda boleh mencuci lacunae secara bersamaan.
  • Pengenalan kepada lacunae ubat. Suntikan dengan kanula digunakan untuk dimasukkan. Masukkan pelbagai emulsi, pasta, salap, kabus minyak. Mereka berlama-lama di dalam jurang untuk masa yang lebih lama, dengan itu kesan positif yang lebih jelas. Dadah pada spektrum tindakan adalah sama seperti yang digunakan untuk mencuci dalam bentuk penyelesaian.
  • Suntikan di tonsil. Tisu tonsil itu sendiri atau ruang sekitarnya dilembutkan dengan pelbagai ubat dengan jarum suntik dengan jarum. Beberapa ketika dahulu, di Kharkov, ia dicadangkan untuk tidak menyuntik dengan jarum tunggal, tetapi dengan muncung khas dengan sebilangan besar jarum kecil, yang ternyata lebih berkesan, kerana tisu tonsil sebenarnya direndam dengan ubat, tidak seperti suntikan dengan hanya satu jarum.
  • Pelinciran tonsil. Sebilangan besar penyelesaian atau campuran yang berbeza dengan spektrum tindakan seperti persediaan untuk mencuci telah dicadangkan untuk pelinciran. Ubat yang paling biasa digunakan ialah: Larutan Lugol, Collargol, larutan minyak klorofilipt, propolis berwarna dengan minyak, dan sebagainya.
  • Gargles Dilakukan secara bebas oleh pesakit. Bilas-bilas yang banyak yang dicadangkan oleh ubat tradisional. Di farmasi, anda juga boleh mencari penyelesaian yang siap sedia atau mencukupi untuk membilas.
  1. Rawatan fisioterapi.
  • ultrasound
  • terapi gelombang mikro
  • terapi laser
  • Microwave, UHF,
  • inductothermy,
  • penyinaran ultraviolet
  • tonsil,
  • terapi magnetik
  • elektroforesis
  • terapi lumpur
  • penyedutan dan kaedah lain.

Kursus rawatan tonsillitis kronik biasanya terdiri daripada 10 hingga 12 prosedur, kedua-dua prosedur perubatan dan kaedah fisioterapi. Dalam kursus yang kompleks rawatan harus termasuk alat yang mempengaruhi banyak bahagian proses patologis. Sepanjang tahun, kursus ini boleh diadakan sehingga 2 kali, biasanya dilakukan pada awal musim gugur dan musim bunga. Keberkesanan rawatan meningkat jika mereka memeriksa seluruh keluarga pesakit dan, jika mereka mengesan tonsilitis kronik, mereka dirawat serentak.

PENYAKIT DAN PEMAKANAN KRONIK

Pelbagai jenis penyakit semasa kehamilan boleh disembuhkan sepenuhnya tanpa rasa sakit dengan bantuan kaedah osteopatik yang lembut, akupunktur, terapi manual.

Sebagai contoh, diperhatikan bahawa pada pesakit dengan tonsilitis kronik dan kerap tonsilitis, terdapat pelanggaran pergerakan dalam artikulasi tengkorak-serviks, dalam kebanyakan kes antara belakang kepala dan atlas, dengan kekejangan ekstensor leher pendek dan blokade pada tahap ini meningkatkan kerentanan kepada tonsilitis berulang. Oleh itu, terapi tulang belakang serviks oleh seorang doktor osteopatik membantu pesakit selepas lawatan pertama.

Di samping itu, di klinik kami ada bilik garam khas untuk pencegahan dan rawatan pelbagai penyakit. Lawatan ke gua garam selama kehamilan mempunyai kesan positif pada tubuh ibu dan anak.