Esensi dan diagnosis hepatitis B

Sebaik sahaja peringkat berubah menjadi penyakit kuning, integumen dan membran mukosa mula menjadi kuning, keadaan kesihatan merosot dengan mendadak. Adalah penting untuk menekankan bahawa hati tumbuh dalam saiz dan menonjol dari bawah gundik kostum. Mengotorkan kulit dalam naungan berwarna kuning berlaku secara beransur-ansur. Jumlah enzim hati berkembang dalam darah, dan sampel thymol tidak berubah.

Mendiagnosis penyakit: kaedah asas dan konsep

Diagnosis hepatitis B dijalankan dengan beberapa cara:

1. Bermula, doktor mesti mengambil anamnesis dan menjalankan kajian menyeluruh terhadap orang itu. Semasa tinjauan, penekanan diberikan pada saat-saat seperti:

• sama ada pengenalan dadah atau cara lain untuk intravena;
• sama ada terdapat pemindahan darah;
• sama ada campur tangan pembedahan dijalankan;
• sama ada kerosakan kepada integriti kulit hadir;
• apa hubungan seksual;
• sama ada pesakit mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis B atau pengangkutnya.

Jika mana-mana perkara tersebut berlaku, maka ia ditentukan berapa lama. Biasanya, jangkitan berlaku apabila menghubungi dari 6 minggu hingga enam bulan sebelum gejala pertama terjadi hepatitis.

2. Diagnosis makmal hepatitis B, analisis ELISA darah untuk antigen dan antibodi untuk hepatitis B. Pemeriksaan jenis ini bertujuan mengenal pasti 3 antigen:

• HBsAg (antigen, yang terletak secara dangkal),
• HBcAg (terletak di dalam)
• HBeAg (bersambung dengan antigen sebelumnya). Penyakit ini dicirikan oleh pengesanan awal antigen ini dalam darah.

Orang yang menderita hepatitis B dan mengandung antigen ini dalam darah sangat menular. Mereka mampu menjangkiti orang lain. Jika HBsAg tidak ada dalam darah manusia, ini menunjukkan bahawa dia sihat. Sekiranya seseorang itu sakit, maka tubuh mula mengeluarkan antibodi antigen yang ada.

3. Diagnosis hepatitis B menggunakan teknik PCR yang direka untuk mengesan DNA HBV dalam sistem peredaran darah. Sekiranya hasilnya positif, maka orang itu mempunyai hepatitis. Analisis DNA HBV dipanggil kualitatif. Terdapat juga PCR kuantitatif. PCR kuantitatif memberi peluang untuk mengenal pasti beban dengan kehadiran virus hepatitis. Apakah viral load? Ini adalah bilangan salinan DNA HBV dalam 1 ml darah. Analisis kuantitatif hepatitis menunjukkan aktiviti virus itu.

4. Ujian darah untuk biokimia. Analisis ini melibatkan penentuan bilangan enzim yang dihasilkan oleh hati. Enzim sedemikian termasuk ALT, AST. Mereka terletak di dalam sel hati - hepatosit. Jika sel hati rosak, enzim dibebaskan dan masuk ke dalam darah. Analisis positif dianggap hanya apabila bilangan enzim hati melebihi norma. Kajian menunjukkan sama ada terdapat proses keradangan di hati dan aktiviti mereka.

5. Pemeriksaan ultrabunyi, elastometri, dll. Diagnosis hepatitis boleh dijalankan dan kaedah bukan makmal. Menggunakan ultrasound memeriksa organ perut. Ultrasound memberikan gambaran yang jelas dalam apa-apa proses keradangan hati dan kapalnya. Berkesan menjalankan elastometri hati. Kaedah elastometri memberi idea tentang tahap fibrosis dalam tisu hati.

6. Analisis yang paling penting ialah kehadiran antigen hepatitis B dalam jisim sel darah merah. Jika wujud, ini menunjukkan kehadiran jangkitan dalam tubuh manusia.

7. Jenis makmal diagnosis hepatitis termasuk penentuan antigen dan antibodi dalam jisim erythrocyte. HBsAg yang paling biasa ditunjukkan dalam sistem peredaran darah walaupun dalam tempoh inkubasi hepatitis. Seseorang tidak tahu tentang perkembangan penyakitnya, dan dalam perubahan darah sudah ada. Apabila hepatitis akut, HBsAg hilang daripada darah. Biasanya HBsAg tidak hadir semasa bulan pertama tempoh icterik, dan antibodi antigen ini mula dapat dilihat dalam sistem peredaran darah 90 hari selepas jangkitan.

Ujian antibodi positif tidak bermakna seseorang mempunyai hepatitis. Ada kemungkinan dia pernah mengalami hepatitis tanpa agen D. Jika tidak ada HBsAg dalam darah pesakit selepas rawatan, tetapi ada antibodi, ini menunjukkan prognosis yang baik yang menunjukkan bahawa pesakit sedang pulih. Sekiranya pesakit mempunyai hepatitis kronik atau teruk, maka antibodi boleh muncul dari hari-hari pertama tempoh icterik.

Setaraf yang boleh dipercayai ialah IgM anti-HBc dalam darah. Mereka diturunkan pada akhir tempoh preikterik. Mereka hadir sepanjang tempoh manifestasi jelas. Sekiranya analisis mengandungi IgM anti-HBc, maka itu bermakna virus terus berkembang. Apabila permulaan pemulihan, IgM anti-HBc hilang. Fasa akut penyakit ini boleh menghasilkan ujian IgG anti-HBc. Mereka akan dikesan sepanjang hayat seseorang.

Apabila tempoh inkubasi hepatitis (terutama autoimun) selesai, HBeAg mula muncul dalam darah. Mereka memaklumkan tentang bahagian aktif dan peningkatan zarah berjangkit. Sebaik sahaja tempoh icterik bermula, NVAAg hilang. Ia digantikan oleh anti-HBe. Anti-HBe menunjukkan bahawa aktiviti jangkitan dikurangkan dan pemulihan tidak lama lagi akan datang. Tetapi pembiakan virus tidak berhenti!

Hepatitis akut boleh berubah menjadi kronik. Mengenai ini akan bercakap yang dikenal pasti dalam darah HVеAg. Sekiranya ia hadir, ini bermakna kebarangkalian mengubah proses menjadi bentuk kronik adalah tinggi. Kehadiran HeVag menunjukkan pesakit yang sangat berjangkit.

Perlu diingat bahawa diagnosis laboratorium hepatitis B, yang memberikan hasil negatif untuk HBsAg, tidak mengecualikan diagnosis itu sendiri. Unsur penting adalah kehadiran IgM anti-HBc dalam darah. Antibodi ini akan mengesahkan penyakit dengan tepat. Sekiranya ujian darah tidak mengandungi IgM anti-HBc, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran HBV, dan kehadiran antibodi ini menunjukkan peningkatan jangkitan.

Pengesanan DNA Hepatitis B

Kajian yang paling penting untuk menentukan kehadiran DNA virus adalah PCR. Analisis ini menunjukkan aktiviti proses menular. Dengan kaedah ini, anda boleh mengetahui tentang prognosis penyakit ini.

Sekiranya hepatitis lebih baik, maka DNA HBV hilang dari darah semasa proses awal jangkitan. Diagnosis makmal dalam bentuk PCR memberikan data mengenai mutu rawatan (apakah kesan ubat tertentu).

Untuk memahami apa taktik yang perlu diambil untuk pelantikan langkah-langkah terapeutik, adalah perlu untuk menjalankan kaedah kuantitatif PCR. PCR kuantitatif memberikan bukti tindak balas positif daripada terapi.

Asas untuk diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang sesuai, peperiksaan berikut diperlukan:

1. Pemeriksaan harian, palpation.
2. Ultrasound hati.
3. Analisis biokimia darah (dijalankan berulang kali).
4. Pemeriksaan untuk HBsAg, HBeAg, anti-HBe, IgM anti-HBc, jumlah anti-HBc, HBV DNA.
5. Penanda HBV dan HCV (hepatitis virus dikecualikan).
6. Tebukan hati.
7. Biopsi hati. Dengan bantuan jarum khas, dinding abdomen dibubarkan dan sekeping kecil hati dikeluarkan untuk peperiksaan histologi (sekeping mempunyai saiz tidak lebih dari setengah gram). Biopsi adalah kaedah ujian terkini untuk hepatitis. Terima kasih kepadanya, anda boleh membincangkan mengenai tahap aktiviti jangkitan, fibrosis hati dengan tepat. Biopsi adalah prosedur pembedahan. Ia boleh membawa kepada komplikasi, jadi ia sering tidak digunakan untuk diagnosis.
8. Fibroelastografi. Ia boleh digunakan untuk menganggarkan kepadatan tisu hati. Teknik ini sama dengan ultrasound. Kajian ini menggunakan sensor khas yang dipasang pada kulit di tapak unjuran hati.
9. Fibrotest. Ia berdasarkan pada menghitung jumlah darah tertentu.

Hepatitis B kronik

Fasa hepatitis B kronik:

Fasa 1 - Replikasi virus. Virus ini didarab dengan peningkatan aktiviti.

Fasa 2 - integrasi. Virus berhenti mendarab. Genom virus mula berintegrasi ke dalam DNA sel-sel hati biasa, hepatosit.

Untuk menentukan kadar perkembangan virus, penting untuk memahami keterukan proses, hasil, tahap gangguan sel-sel hati. Diagnosis makmal hepatitis kronik adalah berdasarkan pengesanan:

Jika hepatitis HBeAg-positif (analisis positif), maka dalam jisim erythrocyte akan:

• dalam peringkat pembiakan - HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, anti-HBc (jumlah), DNA HBV;
• di peringkat penyisipan hepatosit menjadi DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (jumlah), DNA HBV.

Jika hepatitis seronegatif, maka HBsAg, anti-HBe, IgM anti-HBc, anti-HBc, HBV DNA akan hadir dalam jisim darah. Lebih-lebih lagi, kehadiran mereka tidak bergantung kepada peringkat proses menular.

Diagnostik yang berbeza

Apabila membuat diagnosis, doktor diwajibkan membezakan hepatitis B dengan penyakit lain - hepatitis A, C, E, D. Diagnosis akhir boleh dibuat hanya selepas tanda-tanda tertentu khusus untuk setiap hepatitis telah dikenalpasti dalam jisim darah.

Hepatitis perlu dibezakan dengan penyakit penting lain: jangkitan virus pernafasan akut, batu empedu, keracunan makanan, jangkitan usus, patologi pembedahan organ perut dan banyak lagi penyakit lain.

Hepatitis autoimun

Untuk hepatitis autoimun, diagnosis termasuk peperiksaan yang paling penting berikut:

1. Analisis jisim sel darah merah (OAK). Penjelasan: anemia (normocytic) dalam darah diperhatikan dalam hepatitis autoimun, kandungan leukosit, platelet, dan ROE yang meningkat. Tetapi tahap anemia yang lebih tinggi dapat dijangkakan.
2. Urin. Memecahkan urinalisis: mengandungi protein, sel darah merah, bilirubin.
3. Ujian darah untuk biokimia. Analisis yang sangat relevan. Tafsiran: peningkatan jumlah bilirubin, peningkatan arginase, pengurangan albumin, peningkatan γ-globulin, dan ujian thymol. Ujian sublimat dikurangkan. Sesetengah penunjuk boleh ditingkatkan sebanyak 2 kali atau lebih. Ini ujian positif untuk hepatitis autoimun.
4. Analisis imunologi. Pengekodan: Penindas T-limfosit menurun, sel-sel lupus muncul dalam jisim erythrocyte, jumlah peningkatan imunoglobulin, antibodi untuk eritrosit.

Ujian positif untuk hepatitis boleh dikesan melalui kaedah penyelidikan serologi. Hepatitis autoimun adalah penyakit heterogen.

Hepatitis B: kaedah diagnostik dan jenis ujian

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus yang menjangkiti hati. Jenis diagnosis pada peringkat awal adalah ujian hati, yang menunjukkan sama ada komposisi darah tidak berubah. Juga pada hari ini, terdapat ujian pesat yang secara literal dalam 15 minit dapat menentukan kehadiran antibodi untuk hepatitis B. Perhatikan bahawa ini hanya langkah pertama yang perlu diambil untuk menentukan diagnosis yang betul. Kemudian anda harus berjumpa doktor yang akan melakukan diagnosis lengkap.

Kaedah untuk diagnosis hepatitis B

Untuk menentukan kehadiran virus di dalam badan, adalah perlu melalui beberapa langkah diagnostik yang akan membolehkan kita mengetahui jumlah virus, tahap agresifnya dan tahap kerosakan pada tisu hati.

Mari kita perhatikan secara terperinci kaedah diagnosis hepatitis B:

1. Palpasi hati. Doktor yang berpengalaman dapat mendiagnosis sebarang penyakit badan dengan ketepatan sehingga 80%. Oleh itu, dalam keadaan normal, konsistensi hati lembut, dan dengan hepatitis ia adalah padat dan elastik. Juga, dengan peperiksaan ini, anda boleh menentukan sama ada organ telah meningkat dalam saiz dan sejauh mana sindrom kesakitan berada dalam pesakit. Ini menunjukkan tahap agresif hepatitis, sindrom kesakitan bermakna proses tidak dapat dipulihkan telah bermula di dalam badan.
   
2. Ujian darah makmal. Pertama sekali, darah disumbangkan untuk mendedahkan penanda spesifik hepatitis B. Virus patogen terdiri daripada tiga antigen utama, HBsAg, HBcAg dan HBeAg, yang mana antibodi dihasilkan di dalam badan. Terdapat beberapa ujian yang membantu mengenal pasti penanda virus. Adalah penting bahawa antigen HBsAg mungkin dalam darah seseorang sebelum sebarang gejala muncul, tetapi ia hanya menunjukkan pada peringkat penyakit kuning. Oleh itu, anda sering boleh mendapat ujian negatif, sebenarnya hidup dengan hepatitis! Itulah sebabnya penting untuk menjalankan bukan sahaja enzim immunoassay kualitatif, tetapi juga kaedah kuantitatif reaksi polimerase rantai yang berkesan.
   
3. Parameter biokimia darah. Ini termasuk analisis biokimia darah. Hasilnya memungkinkan untuk mengira sama ada perubahan berlaku dalam badan yang mempengaruhi kerja semua sistem dalaman.
   
4. Biopsi hati. Kaedah pemeriksaan klinikal, yang digunakan untuk menentukan tahap aktiviti virus dan kerosakan pada hati, memungkinkan untuk membuat fibrosis pada peringkat yang berbeza. Ini adalah prosedur untuk mengumpul tisu hati dengan jarum khas, dengan menusuk kulit dan hati. Kaedah ini dijalankan di bawah anestesia tempatan. Doktor mesti mengeluarkan 0.5 g tisu hati untuk diagnosis terperinci di bawah mikroskop. Ini adalah kaedah yang sangat bermaklumat, yang sering disebut sebagai jalan terakhir dalam diagnosis penyakit hepatik. Sudah tentu, ia agak menyakitkan, tetapi tidak mungkin mengambil bahan dengan cara yang berbeza. Penggunaan anestesia am dalam prosedur ini adalah dilarang.
   
5. Fibroelastografi. Kaedah diagnostik moden yang unik untuk hepatitis B. Ia dilakukan dengan alat khas - fibroscan, yang mengalir melalui kulit organ manusia dan menyediakan doktor dengan maklumat penting tentang kepadatan hati. Kaedah ini memungkinkan untuk mengamati dinamika dan kesan rawatan hepatitis, dan khususnya, sama ada hepatosit dimusnahkan. Kaedah tindakan serupa dengan ultrasound, tetapi kesan prosedur ini jauh lebih tinggi - ia disamakan dengan biopsi. Hanya untuk mendapatkan data berharga tidak diperlukan campur tangan pembedahan.
   
6. Ultrasound organ peritoneal. Digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan. Ia tepat menentukan bentuk, saiz, lokasi organ perut, termasuk hati. Juga, prosedur ini membolehkan untuk menganggarkan ketumpatan dan struktur parenchyma hati, untuk mengira punca kecil proses keradangan.
   
7. Kajian tentang status imun manusia. Ini adalah saat yang sangat penting dalam diagnosis hepatitis, kerana imuniti lemah secara teoritis bersedia menerima virus pada bila-bila masa. Dan selalunya, apabila seseorang dijangkiti hepatitis B, adalah perlu untuk mengetahui sebab ketidakseimbangan itu. Jika ini tidak dilakukan, jangkitan hepatitis C boleh berlaku lagi. Untuk mengecualikan penyakit seperti immunodeficiency, mengurangkan atau meningkatkan aktiviti sistem imun, serta tindak balas autoimun, perlu melakukan satu set ujian khas. Akibatnya, adalah mungkin untuk menentukan punca kegagalan sistem imun dan, sebagai hasilnya, menguatkan imuniti terhadap hepatitis B.
   

Satu kaedah diagnosis dalam kes hepatitis B tidak mencukupi. Untuk diagnosis yang betul, adalah perlu bukan sahaja untuk menderma darah, tetapi juga, jika perlu, menjalani satu siri kajian klinikal.

Apa yang perlu dilakukan ujian untuk mengesan hepatitis B

Untuk memeriksa sama ada terdapat virus di dalam badan, sesiapa sahaja boleh melakukannya, terutamanya yang perlu dibuat untuk pesakit yang akan menjalani pembedahan, penderma darah, wanita hamil, orang yang lemah imuniti. Anda perlu tahu apa ujian untuk hepatitis B lakukan, bagi orang yang mempunyai gejala penyakit klinikal.

Jenis ujian untuk hepatitis B:

• Ujian darah ELISA untuk antibodi (ELISA). Analisis ini dapat mengesan virus pada setiap peringkat dan dianggap sebagai kaedah diagnostik yang memberikan hampir 100% hasil yang boleh dipercayai. Terima kasih kepada reagen khusus dan peralatan yang berkualiti tinggi, antibodi kepada virus boleh didapati dalam darah, dan nisbahnya akan memungkinkan untuk mengira jenis patogen hepatitis B yang termasuk antibodi dan antigen seperti - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc. Analisis ini menentukan mutu dan kuantiti antibodi dan perubahan hormon. Dalam menafsirkannya adalah penerangan terperinci mengenai kehadiran antibodi dan antigen, pakar akan membantu menjelaskan data ini kepada seseorang. Penyediaan data menggunakan kaedah ini memerlukan banyak masa, tetapi hasilnya dianggap paling tepat.
  
• Analisis immunochromatographic (ICA). Juga, analisis ini untuk hepatitis dipanggil ujian pesat, yang mula popular baru-baru ini. Untuk memegangnya, anda perlu menembus jari anda dengan kaset ekspres khas, di mana bahan untuk pengiraan akan jatuh. Jalur khas akan memberikan hasilnya, dan orang akan mengenalinya selepas 15 minit. Kaedah ini berfungsi dengan analogi dengan ujian kehamilan. Analisis ICA dengan cepat menentukan kehadiran antibodi kepada hepatitis. Analisis ini boleh digunakan jika seseorang tidak mempunyai peluang untuk pergi ke hospital, kerana hasilnya masih tidak tepat seperti yang dilakukan oleh immunoassay enzim. Jika keputusan untuk hepatitis B adalah positif untuk ujian ini, pastikan anda menghubungi seorang pakar untuk diagnosis terperinci.
  
• Reaksi rantai polimerase (PCR). Ini juga merupakan analisis, bahan yang merupakan darah. Ini adalah cara untuk menentukan DNA virus hepatitis B. Ia membolehkan anda mengenal pasti zarah yang paling asing di dalam badan (dan tidak selalu mungkin bercakap tentang hepatitis). Untuk 20-30 kitaran, bilangan salinan serpihan DNA yang dikehendaki dari mikroorganisma mencapai beberapa juta, yang membolehkan untuk mengesan hanya satu virus dalam satu sel hati. Sebagai tambahan kepada hakikat kehadiran virus, ia dapat menentukan jumlahnya, yang sangat penting ketika membangunkan rejimen rawatan. Hasilnya diuraikan bergantung kepada berapa banyak virus yang dikesan dalam 1 ml darah.
  
• Pengiraan enzim hepatik. Ia dilakukan menggunakan ujian darah biokimia untuk hepatitis B. Enzim hepatik - alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST), yang mengandungi bahan seperti hepatosit. Jika sel hati rosak, mereka boleh keluar, dan dengan itu paras darah mereka meningkat. Pemeriksaan enzim ini memungkinkan untuk menentukan sejauh mana keradangan di hati disebabkan jangkitan dengan hepatitis B.
  
• Analisis pigmen. Mengira tahap bilirubin total dan langsung dalam darah. Ini membolehkan anda menilai kerja hati, mengetahui jika terdapat kerosakan pada organ, dan menentukan punca penyakit kuning, jika ada.
  
• Analisis protein dan hemostasis. Menentukan fungsi paling penting hati - keupayaan untuk mensintesis protein. Dalam 70% kes pada pesakit hepatitis B, pembekuan darah terjejas.
  
• Analisis penanda tumor. Jika pesakit telah didiagnosis dengan sirosis, analisis harus dibuat dari aktiviti alphafetoprotein, yang merupakan penanda kanser hati. Selalunya kehadiran penanda ini menunjukkan virus hepatitis B dalam badan.
  

Analisis ini akan memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan manusia. Dengan bantuan mereka, anda boleh mengetahui bagaimana aktifnya virus, berapa banyaknya di dalam badan, dan berapa banyak hati yang terjejas. Sudah berdasarkan data ini, pesakit akan diberikan terapi antiviral yang sesuai.

Bacalah bagaimana orang dewasa dan anak-anak mendapat vaksin hepatitis B.

Bersedia untuk Pemeriksaan Hepatitis B

Agar keputusan ujian menjadi setimpal mungkin, adalah penting untuk mengetahui ujian yang akan diambil untuk hepatitis B dan bagaimana untuk menyediakan peperiksaan. Nampaknya lebih mudah daripada menderma darah untuk beberapa kajian? Ini adalah salah faham yang besar. Hanya datang pada tengah hari dan menderma darah adalah masa yang sia-sia.

Terdapat peraturan tertentu yang mesti diikuti pada malam ujian. Jika tidak, seseorang mungkin mendapat keputusan yang tidak boleh dipercayai, dan sebaik-baiknya dia perlu menjalani prosedur ini sekali lagi, dan paling teruk doktor yang tidak layak boleh menetapkan rawatan berdasarkan data yang salah.

Untuk menguji ujian hasil menunjukkan, anda mesti:

1. Untuk menyerahkannya pada perut kosong. Analisis biokimia dan ujian serologi, yang berkaitan dengan pengesanan hepatitis B, memerlukan seseorang tidak boleh makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum mengambil darah, tetapi lebih baik daripada 12. Perhatikan, kopi dan teh tergolong dalam makanan dalam hal ini, jadi lupa juga tentangnya. Mengikut beberapa laporan, adalah lebih baik tidak berus gigi pada waktu pagi, kerana ubat gigi mengandungi gula, yang juga boleh menjejaskan hasilnya.
   
2. Sekurang-kurangnya sehari sebelum ujian tidak makan makanan berlemak, pedas dan terlalu asin. Jika pada malam ujian anda mempunyai "perayaan perut", lebih baik menangguhkan prosedur pada hari yang lain. Makanan sedemikian menghasilkan beberapa enzim yang memasuki aliran darah dan juga boleh menjejaskan hasilnya.
   
3. Satu hari sebelum mengambil ujian darah untuk hepatitis B, anda tidak boleh merokok atau minum alkohol. Ini memberi kesan buruk kepada semua proses dalam badan, dan yang paling penting, kerja kapal terganggu, dan dalam hal ini tidak mungkin untuk mendapatkan data yang jelas dengan mengambil darah.
   
4. Anda perlu menderma darah untuk ujian apa-apa sahaja jika orang itu tidak mengambil ubat dan membatalkannya sekurang-kurangnya 14 hari yang lalu. Secara semulajadi, terdapat kes pengecualian, ketika mengambil ubat tidak dapat dibatalkan.
   
5. Sehari sebelum derma darah, usaha fizikal yang serius harus dielakkan, seperti berjalan, langkah aerobik, dan berjalan ke tingkat kesepuluh. Dengan aktiviti yang tajam dalam darah terdapat bahan yang tidak ada dalam keadaan semula jadi badan, yang diperlukan untuk ujian.
   
6. Dua hari sebelum menderma darah, seseorang mesti mengeluarkan dari makanannya semua buah-buahan dan sayur-sayuran warna oren atau kuning. Produk ini boleh menjejaskan peningkatan bilirubin darah, terutamanya jika mereka makan terlalu banyak sebelum ini.
   
7. Anda tidak boleh pergi untuk menderma darah selepas urut, X-ray, ultrasound, atau sebarang prosedur fizikal. Komposisi perubahan plasma, dan ini mempengaruhi keputusan penyelidikan.
   
8. Seorang wanita perlu memaklumkan kepada doktor tentang kitaran haidnya untuk mengira masa yang optimum untuk pengumpulan darah. "Hari kritikal" tidak mempengaruhi proses dalam badan dengan cara yang terbaik, dan lebih baik untuk menjalankan analisis setelah selesai.
   
9. Adalah penting untuk berehat pada waktu pensampelan darah. Ingatlah bahawa ketakutan atau keadaan tertekan menimbulkan pembebasan hormon tertentu ke dalam darah, dan ini hanya boleh menyakiti apabila memecahkan keputusan.
   

Apakah ujian untuk hepatitis B - lihat video:

Diagnosis hepatitis B dilakukan dengan kaedah

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan pesakit. Untuk diagnosis yang betul dan tepat pada masanya "hepatitis virus," doktor terlebih dahulu memeriksa pesakit, mengarahkannya untuk mengambil ujian darah dan air kencing.

Pertama sekali, mereka memberi perhatian kepada gejala-gejala ciri-ciri awal penyakit ini sebagai keletihan, kelemahan otot umum, kehilangan selera makan, loya, ketidakselesaan perut, kegelapan warna air kencing, pembesaran dan penebalan hati, meningkatkan kepekaan kesakitan pada pinggirnya yang lebih rendah. Secara umum, analisis doktor darah memberi perhatian kepada kandungan leukosit, limfosit, ESR.

Mereka menggunakan ujian darah dan air kencing biokimia untuk menilai tahap kerosakan hati dan mengesahkan sama ada penyakit kuning dikaitkan dengan keradangan hati. Yang paling penting ialah tahap pigmen hempedu - bilirubin, yang terbentuk di hati akibat pecahan sel darah merah.

Biasanya, bilirubin terikat oleh protein darah dan tidak mempunyai kesan toksik pada tisu badan. Dengan hepatitis, kepekatan bilirubin bebas dan terikat dalam darah meningkat dengan ketara. Apabila ia melebihi 200-400 mg / l, penyakit kuning menjadi kelihatan kepada mata.

Kerosakan hepatosit bererti peningkatan tahap aktiviti transaminase - ALAT dan AST, yang memasuki darah dari sel-sel hati melalui membran yang rosak. Terdapat juga ujian khas untuk keadaan sistem pembekuan darah, di mana protein yang disintesis dalam hati terlibat. Reaksi positif urin kepada urobilin mempunyai nilai diagnostik.

Bukti fungsi hati terjejas adalah ujian thymol. Perubahan dalam indeks prothrombin menunjukkan keparahan hepatitis virus, dan peningkatan dalam aktiviti fosfatase alkali, jumlah bilirubin menunjukkan pelanggaran fungsi penyembuhan hati. Reaksi air kencing kepada pigmen hempedu pada awal penyakit adalah lebih kurang positif.

Dalam diagnosis tidak penting, kedua-dua bentuk hepatitis virus akut dan kronik diberikan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Menggunakan kaedah ini, doktor boleh menentukan perubahan yang tidak dikesan oleh peperiksaan luar: pembesaran hati, penyempitan urat hati, indurasi dan penebalan dinding mereka, tanda-tanda keradangan pundi hempedu dan pankreas, portal diluaskan dan urat splenik, pembesaran limpa, pembesaran kelenjar getah bening. Kaedah diagnostik yang paling penting, terutama hepatitis kronik, adalah biopsi hati.

Kaedah untuk mengesan antibodi dan antigen dalam darah dan cecair badan lain termasuk diagnosis serologi. Untuk diagnosis awal hepatitis virus, termasuk bentuk anisikal, asimtomatik, kehadiran protein virus (antigen, juga dikenali sebagai penanda hepatitis virus) atau antibodi kepada mereka yang menggunakan analisis imunoenzyme (ELISA) ditentukan dalam serum. Di samping itu, ELISA dilengkapkan, apabila mungkin, melalui tindak balas rantai polimerase (PCR), yang membolehkan untuk menentukan kehadiran asid nukleik virus dalam serum - DNA virus hepatitis B, RNA virus hepatitis lain, yang sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) - adalah kaedah universal diagnosis imunologi, yang digunakan secara meluas dalam amalan. Ia direka untuk mengesan protein virus (antigen) atau antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada penembusan virus ke dalam tubuh manusia. Protein ini adalah penanda (tanda) atau tanda-tanda pelik, kehadirannya membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, menilai sifat penyakit, membantu doktor memilih rawatan yang tepat. Kaedah ini berdasarkan interaksi antigen-antibodi yang terkenal.

Untuk mengenal pasti antigen, pelbagai firma komersial menghasilkan sistem ujian yang terdiri daripada 96 plat polistirena. Di bahagian bawah telaga, antibodi adalah pra-terserap ("disulut") kepada satu atau lain antigen patogen, sebagai contoh, kepada antigen permukaan virus hepatitis B - antigen HBs.

Pada peringkat pertama, sampel ditambah ke setiap sumur, contohnya, serum darah pesakit pada pencairan yang berbeza, yang mengandungi protein virus yang belum ditentukan (antigen). Jika protein (antigen) ini "diiktiraf" antibodi, maka pengikatannya berlaku. Ini bermakna bahawa serum pesakit mengandungi antigen, antibodi yang disedut di bahagian bawah plat.

Untuk melihat keputusan tindak balas ini, terdapat peringkat berikut di mana kompaun ditambahkan ke kompleks "antigen-antibodi" yang mengikat antibodi. Kompaun ini mengandungi enzim seperti peroksidase lobak kuda. Apabila substrat ditambahkan kepadanya, yang kedua pecah, diikuti dengan pewarnaan penyelesaian dalam warna kuning-coklat.

Di peringkat seterusnya, setiap sumur dibasuh dengan sempurna dari komponen yang tidak bereaksi. Di telaga-telaga tersebut di mana antigen, seperti dalam kes kita, terikat sepenuhnya kepada antibodi, ia tidak lagi dapat berinteraksi dengan sebatian tambahan.

Oleh itu, ia dikeluarkan dari telaga semasa pencucian. Apabila serum diencerkan, kandungan antibodi di dalamnya berkurang, dan mereka tidak lagi dapat mengikat sepenuhnya antigen. Dalam sumur ini, sebatian yang mengandungi enzim mengikat antigen dan kekal di dalam telaga selepas mencuci. Pada peringkat seterusnya, tambahkan substrat dan lihat hasil tindak balas, yang dinilai secara visual atau menggunakan spektrofotometer.

Oleh itu, kami mendapati bahawa sampel serum pesakit mengandungi antigen HBs. Anda juga boleh mengetahui jumlah atau titernya, menentukan pencairan terakhir serum, di mana warna kuning muncul. Semakin besar pencairan, lebih banyak virus terkandung dalam darah pesakit.

Begitu juga, kehadiran antibodi kepada ejen penyebab tertentu virus hepatitis boleh ditentukan. Hanya dalam kes ini, sistem ujian diagnostik dengan "dijahit" ke bahagian bawah telaga digunakan, bukan dengan antibodi, tetapi dengan antigen yang diketahui. Kelebihan kaedah ini adalah kepekaan dan kekhususan yang tinggi, kemudahan tindak balas, kemungkinan memeriksa sejumlah besar pesakit pada masa yang sama. Antara kelemahan kaedah ini ialah keperluan peralatan mahal mahal dan kelayakan kakitangan yang sesuai.

Kaedah reaksi rantai polimerase

Dalam diagnostik makmal moden, PCR memegang tempat yang istimewa. Kaedah PCR menaikkan diagnostik makmal klinikal ke ketinggian yang berbeza - tahap penentuan asid nukleik (DNA dan RNA), yang membolehkan pengesanan secara terus terhadap ejen berjangkit atau mutasi genetik dalam mana-mana medium biologi.

Dalam kaedah PCR ini, secara teoritis, satu molekul asid nuklear yang dikehendaki di kalangan berjuta-juta orang lain dapat dikesan. Dari sudut pandangan perubatan klinikal, definisi asid nukleik adalah sama dengan pengesanan patogen dalam objek kajian.

Daripada biologi, diketahui bahawa asid nukleat (DNA atau RNA) mempunyai sifat pembiakan diri (pembiakan). Prinsip ini adalah asas kaedah PCR, apabila proses ini dijalankan secara buatan di makmal. Untuk ini, asid nukleik pertama diasingkan daripada sampel tisu yang diperoleh daripada pesakit (contohnya, dalam kes yang disyaki hepatitis virus).

Ia melaksanakan peranan sejenis "matriks" di mana sintesis dilakukan. Asid nukleik mempunyai "jejak" tersendiri - urutan unik nukleotida yang mana ia terdiri. Untuk setiap patogen, jujukan sedemikian telah dipelajari, sejenis "peta" telah dikumpulkan.

Unsur yang paling penting dalam PCR adalah primer (seksyen pendek DNA pelengkap (sepadan dengan) kawasan asid nukleik yang diasingkan dari sampel). Primer memberikan permulaan dan spesifikasi tindak balas.

Oleh itu, sistem ujian untuk PCR terdiri daripada campuran asid nukleik sampel ujian, primer dan enzim khas (polimerase) yang mana reaksi ini tidak mungkin. Analisis PCR melibatkan beberapa kitaran (langkah-langkah), sebagai hasil daripada mana salinan tepat bagi rantau yang dikenali sebagai asid nukleik matriks diperolehi. Kitaran ini diulang 30-50 kali mengikut program yang diberikan. Produk akhir tindak balas ini diiktiraf oleh elektroforesis gel.

Petunjuk "Kepekaan"

Salah satu kriteria yang paling penting untuk keberkesanan diagnostik analisis makmal adalah penunjuk "kepekaan". Pada masa yang sama adalah perlu untuk membezakan kepekaan analitik dan diagnostik. Kepekaan analitik, seperti yang diterapkan pada PCR, adalah bilangan minimum salinan DNA atau RNA dalam 1 ml penyelesaian sampel, yang boleh ditentukan oleh sistem ujian ini.

Kebanyakan sistem ujian komersial dapat mengesan asid nukleik yang dikehendaki dalam sampel biologi, walaupun kepekatannya adalah beberapa ratus salinan setiap 1 ml sampel. Ini berkaitan dengan keadaan umum yang menentukan kesesuaian klinikal mana-mana kaedah diagnostik makmal atau sistem ujian - kepekaan diagnostik kaedah tidak boleh lebih rendah daripada 95-98%.

Kriteria sejagat untuk kecekapan makmal adalah "kekhususan", yang ditentukan oleh peratusan orang yang sihat yang mempunyai hasil analisis yang benar-benar negatif. Kaedah PCR mempunyai kekhususan tertinggi, yang mencapai 99-100%.

Kepekaan diagnostik dan kekhususan PCR adalah setanding, dan selalunya melebihi, yang disediakan oleh kaedah lain yang "standard emas" dalam diagnosis penyakit berjangkit.

Hasil analisis PCR dapat diperoleh dalam satu hari kerja, sedangkan sampel yang dipilih untuk analisis dapat disimpan (terkumpul) selama beberapa minggu sambil mengamati norma suhu yang sesuai. Beberapa pusat penyelidikan luar negara baru-baru ini merumuskan skor sensitiviti pelbagai kaedah diagnostik menunjukkan bahawa ELISA mempunyai sensitiviti 50-70% dan PCR - 90-100%.

PCR, berbanding dengan ELISA dan kaedah lain, mempunyai dua kelebihan penting: kepekaan tinggi dan masa analisis pendek, iaitu "kaitan" untuk mendapatkan hasil penyelidikan oleh doktor dan pesakit.

Sebelum kaedah diagnostik makmal klinikal, terdapat kelebihan PCR:

- Kaedah ini membolehkan untuk mengesan mana-mana DNA dan RNA, walaupun dalam kes-kes apabila menggunakan kaedah lain, adalah mustahil untuk dilakukan;

- Kaedah ini mempunyai kekhususan yang tinggi (sehingga 100%). Ia adalah disebabkan oleh fakta bahawa dalam "bahan di bawah kajian" serpihan asid nukleik unik didapati bahawa ciri hanya patogen atau gen tertentu;

- kemungkinan melakukan tidak hanya kualitatif (ketersediaan), tetapi juga penilaian kuantitatif (konsentrasi) kandungan asam nukleat. Pada masa ini, dengan bantuan sistem ujian komersial, adalah mungkin untuk menentukan beberapa ratus salinan dalam sampel di bawah kajian;

- Pengilangan tinggi dan automasi kaedah membolehkan doktor mendapatkan hasil kajian dan berkongsi dengan mereka pesakit pada hari analisis;

- PCR membolehkan untuk mengenal pasti patogen dalam badan sebelum perkembangan penyakit, contohnya, dalam tempoh inkubasi;

- untuk menjalankan analisis PCR, jumlah sampel minimum adalah mencukupi (sehingga beberapa mikrolit);

- Analisis PCR membolehkan anda untuk mendiagnosis beberapa patogen secara serentak dalam satu sampel tanpa mengorbankan kepekaan atau kekhususan hasilnya;

- Hasil PCR yang diperolehi boleh dimasukkan ke dalam pembekal maklumat komputer atau difoto untuk penilaian selanjutnya oleh pakar bebas.

Meskipun terdapat kelebihan di atas, kaedah PCR masih belum ada beberapa kekurangan yang harus dipertimbangkan ketika menilai hasil penyelidikan:

- keperluan tertinggi untuk peralatan makmal, kualiti sistem ujian dan pematuhan ketat kepada peraturan penyelidikan untuk mengelakkan hasil palsu. Menyelesaikan masalah kualiti analisis adalah mungkin dengan kelayakan yang sesuai untuk kakitangan dan pensijilan mandatori makmal;

- penilaian yang tidak jelas terhadap keputusan PCR yang positif. Fakta ini selalunya hujah tidak munasabah pengamal perubatan untuk meragui hasil yang diperoleh dan keberkesanan kaedah PCR. Sebagai contoh, dalam individu dengan DNA patogen yang dikesan dalam darah dengan kaedah PCR, penyakit itu mungkin tidak berkembang secara klinikal.

Dalam keadaan ini, apabila menilai analisis PCR, seseorang harus bercakap tentang pesakit yang dijangkiti, dan bukannya mengenai perkembangan penyakit berjangkit. PCR - analisis membolehkan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan patogen, sebahagian besarnya sepadan dengan soalan "merawat tidak merawat", dan juga membolehkan untuk menganggarkan kualiti rawatan dengan memantau kehadiran atau ketiadaan patogen. Doktor, yang menilai keputusan analisis PCR, menyedari bahawa hasil ini bukan satu-satunya hujah dalam membuat keputusan untuk memulakan rawatan atau menolaknya.

Sistem ujian telah dibangunkan untuk setiap jenis agen penyebab hepatitis virus, tetapi kaedah paling berharga PCR dijumpai dalam diagnosis hepatitis B, C, D, G. Kaedah PCR sangat penting untuk diagnosis hepatitis B. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di antara pelbagai jenis virus ini terdapat mutan (dengan ciri-ciri yang diubah), yang tidak ditentukan oleh ujian serologi konvensional.

Kaedah analisis PCR membolehkan untuk mengenal pasti, dan apakah bentuk virus hepatitis 15, sama ada ia mampu menghasilkan pembiakan bebas atau bersepadu (bersepadu) ke dalam DNA sel tuan rumah. Ini adalah satu implikasi klinikal yang sangat penting, kerana borang di integratif jangkitan ini seseorang tidak berjangkit kepada orang lain (keselamatan untuk pasangan seksual, kecergasan profesional, tidak ada risiko jangkitan menegak daripada ibu kepada janin, dan sebagainya. N.).

Di samping itu, terapi antiviral tidak ditunjukkan untuk pesakit seperti itu, malah lebih berbahaya. Walau bagaimanapun, dengan bentuk jangkitan integratif, kemungkinan kanser hati yang meningkat secara dramatik (lebih daripada 200 kali). Orang-orang seperti ini perlu menjalani pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumental yang komprehensif sekurang-kurangnya sekali setahun.

Kaedah PCR boleh bertindak sebagai penimbang untuk menentukan keperluan untuk memulakan rawatan dan memantau keberkesanannya. Kehilangan pesat DNA virus hepatitis B dari darah adalah ujian langsung dan boleh dipercayai hasil keberkesanan rawatan antivirus.

Oleh itu, penentuan HBV DNA dalam plasma adalah analisis penting dalam kombinasi dengan ujian makmal lain membolehkan objektif mendiagnosis jangkitan, menentukan sifat proses jangkitan, untuk bertindak sebagai kriteria dalam terapi dan menilai keberkesanannya.

kaedah PCR tidak mempunyai sama dalam diagnosis, prognosis dan penilaian kejayaan terapi antivirus jangkitan yang disebabkan oleh hepatitis C. Penggunaan PCR dapat mengesan virus hepatitis C pada peringkat awal jangkitan, kerana HCV RNA boleh dikesan dalam serum darah sudah satu minggu selepas jangkitan. Dengan menggunakan kaedah ini, varieti genetik virus ini ditentukan, yang membolehkan doktor untuk menetapkan rawatan yang betul.

Dalam kes hepatitis D virus, kaedah analisis PCR membolehkan penentuan RNA virus dalam serum pesakit, serta jangkitan hepatitis B dan D yang bercampur. Oleh itu, kaedah penyelidikan ini boleh digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan, prognosis kursus dan hasil penyakit. Adalah penting bagi doktor menentukan sama ada terdapat jangkitan bercampur, kerana hepatitis D meningkatkan kesan nekrotik dalam hepatitis B dan, oleh itu, meningkatkan risiko perkembangannya.

Kaedah analisis PCR adalah satu-satunya cara untuk membuktikan kehadiran jangkitan dengan virus hepatitis C.

Pertimbangkan penggunaan kaedah diagnostik untuk hepatitis yang berbeza.

Hepatitis E. Tanda-tanda diagnostik utama hepatitis E virus ialah: Mekanisme akueus penghantaran andaian, umur pesakit dari 20 hingga 40 tahun, percambahan terutamanya di kawasan-kawasan zon tropika dan subtropika, manifestasi klinikal, seperti hepatitis A dengan kelaziman ringan, pendaftaran ancaman yang teruk boleh membawa maut hasil di kalangan wanita hamil pada separuh kedua kehamilan, sekurang-kurangnya - selepas bersalin awal, dan dalam kejururawatan ibu (meneruskan hemolisis sengit, hemoglobinuria, buah pinggang akut tidak kecederaan dan sindrom thrombohemorrhagic yang teruk). Mengesahkan diagnosis pengesanan antibodi dalam darah.

Hepatitis B. Virus hepatitis B disyaki oleh doktor jika pesakit atau badan komponen darah (erythrocyte, leukosit, massa platelet) diberikan kepada pesakit 45-180 hari sebelum bermulanya penyakit, campur tangan pembedahan, kajian organ-organ dalaman, pelbagai suntikan (termasuk dadah ), atau, yang berlaku lebih kurang kerap, jika pesakit telah mengalami hubungan seksual atau rapat dengan pesakit dengan hepatitis B. Kriteria untuk pengesahan awal diagnosis adalah pengesanan HBs, HBe dan HBc antigen dalam darah, serta DNA virus.

Penanda serologi untuk hepatitis akut B

Hepatitis C. Berbeza dengan hepatitis B, dalam diagnosis yang mana penanda antigen dan antibodi diperhitungkan, dengan hepatitis C, hanya antibodi yang ditangkap oleh ELISA, yang dikaitkan dengan kepekatan rendah virus dalam darah. Antigen virus Hepatitis C dapat dikesan dalam spesimen biopsi hati.

Diagnosis makmal termasuk tiga jenis ujian utama.

Penanda serologi untuk hepatitis akut C

Pengesanan antibodi. Walaupun kekhususan yang tinggi, sistem enzim immunoassay diagnostik moden tidak diinsuranskan terhadap overdiagnosis, iaitu, hasil kelewatan-positif. Untuk mengecualikan mereka juga memerlukan penilaian berdasarkan hasil analisis yang diperoleh pada selang masa yang berlainan. Keputusan negatif palsu juga mungkin apabila antibodi antivirus tidak dapat dikesan, walaupun terdapat virus dalam tubuh. Ini berlaku dalam kes berikut:

- tempoh awal penyakit;

- semasa penerimaan imunosupresan oleh pesakit - dadah yang menekan sistem imun;

- pada jangkitan dengan beberapa genotip (pertama sekali 3 dan 4).

Pada masa ini, sistem ujian komersial sedang dihasilkan untuk mengesan antibodi kepada virus hepatitis C genotip 1. Walau bagaimanapun, ujian tersebut mungkin tidak cukup berkesan untuk mengesan antibodi dengan pasti apabila dijangkiti dengan virus genotip yang berbeza. Ini sangat penting bagi kawasan di mana terdapat jenis virus lain. Oleh itu, bagi diagnosis hepatitis C yang berkesan, ujian yang sangat sensitif diperlukan yang boleh bertindak balas dengan antibodi kepada virus hepatitis C dari mana-mana genotip.

Penentuan RNA virus. RNA virus Hepatitis C dikesan untuk tujuan diagnostik. Sehingga kini, ujian ini dianggap "standard emas" dalam diagnosis hepatitis C. Untuk ini, versi klasik tindak balas rantai polimer (PCR) digunakan paling banyak. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk memantau pembiakan virus, serta untuk menghakimi kehadirannya di hati dan tisu lain. Definisi RNA paling sering digunakan untuk mengesahkan hasil mengesan antibodi, membuat diagnosis awal hepatitis akut (RNA virus dapat dikesan seawal 7-21 hari selepas jangkitan, iaitu sebelum penampilan antibodi pertama), untuk memantau wanita hamil semasa tempoh jangkitan perinatal dan memantau keberkesanan terapi antiviral.

Data dari kedua-dua ujian itu saling melengkapi dengan baik. Hasil positif analisis PCR dalam kombinasi dengan keputusan negatif untuk antibodi antivirus adalah ciri beberapa tempoh hepatitis akut. Petunjuk negatif analisis PCR pada latar belakang ujian antibodi positif mungkin disebabkan oleh kepekatan virus rendah (tidak dapat dikesan dalam PCR) dalam darah. Ujian PCR darah positif berulang menunjukkan pengaktifan virus dalam sel hati atau organ lain.

Juga, PCR digunakan untuk mengesan virus dalam tisu hati yang diambil semasa biopsi. Ini memberikan maklumat yang lebih lengkap mengenai perkembangan proses berjangkit, kerana virus itu mampu tinggal di hepatosit untuk waktu yang lama tanpa masuk ke dalam darah atau berada di dalamnya dalam kepekatan yang rendah. Ini berlaku lebih kerap pada peringkat awal jangkitan, tetapi juga diperhatikan dalam hepatitis kronik.

Definisi protein (antigen) virus hepatitis C. Kemungkinan utama untuk mengesan protein virus hepatitis C ditubuhkan sejurus selepas penemuan virus itu dalam kajian imunofluoresensi tisu yang diambil dari hati orang dengan hepatitis C kronik pada manusia dan simpanse yang dijangkiti virus ini.

Penentuan protein virus (antigen) dalam serum disebabkan oleh kandungan rendah mereka tidak mungkin untuk masa yang lama. Baru-baru ini, pendekatan metodologi telah dibangunkan untuk pengesanan immunofermental protein C-dalam dalam darah dan pengeluaran sistem ujian komersial pertama telah dianjurkan. Pengenalan mereka akan membolehkan untuk menyelesaikan isu-isu diagnostik yang kontroversial secara lebih ekonomik daripada definisi RNA virus. Menentukan tahap AlAT adalah kaedah yang paling murah untuk menilai aktiviti perjalanan hepatitis C. Walau bagaimanapun, setelah menerima data mungkin tidak mencukupi untuk menentukan keterukan penyakit.

Maklumat yang lebih penting mengenai kerosakan hati boleh ditentukan dengan menentukan kepekatan ALAT selama beberapa bulan. Untuk mendapatkan maklumat tentang sejauh mana kerusakan hati yang tidak terdapat dengan kaedah penyelidikan lain, boleh memberi biopsi hati kepada doktor. Data yang diperoleh hasil daripada prosedur ini, membuat keputusan untuk memihak kepada memulakan atau membatalkan rawatan antivirus.

Artikel ini menggunakan bahan dari sumber terbuka: Pengarang: Trofimov S. - Buku: "Penyakit Hati"

Diagnosis hepatitis: kaedah dan analisis diagnostik

Doktor hepatitis memanggil sebarang penyakit hati radang. Reaksi keradangan dalam hepatosit dapat dicetuskan oleh virus, penyalahgunaan alkohol, ubat, keracunan dengan bahan toksik; Hepatitis autoimun, etiologi yang tidak diketahui ubat, dibezakan dalam kumpulan yang berasingan. Pendekatan untuk rawatan jangkitan hepatitis dan genetik yang tidak berjangkit pada asasnya berbeza, oleh itu, adalah sangat penting bagi doktor untuk memeriksa penyebab perkembangan patologi semasa pemeriksaan pesakit dengan gejala "hati". Bagaimana untuk melakukan ini, apakah kaedah diagnosis hepatitis yang wujud - mari lihat lebih jauh.

Gejala yang menunjukkan hepatitis

Hepatitis akut dalam kebanyakan kes berlaku dengan gambaran klinikal yang terang: keseronokan kulit, mabuk, mual, muntah, sakit perut, cirit-birit, demam, kelemahan yang teruk. Dengan hepatitis kronik, segala-galanya adalah berbeza - mereka praktikalnya tidak menunjukkan diri mereka, tetapi hati dimusnahkan. Pesakit sedemikian sering tidak sengaja mengetahui tentang penyakit mereka (semasa pemeriksaan, yang boleh dijalankan sepenuhnya pada satu ketika lagi), atau walaupun terdapat akibat daripada proses keradangan yang lama - sirosis dan kanser hati. Untuk mengelakkan pilihan kedua, adalah dinasihatkan supaya tidak memberi perhatian kepada gejala berikut:

• Sebarang ketidakselesaan di bahagian hati. Ini mungkin perasaan pecah, kesemutan, dan berat.
• Kekurangan kembung.
• Sering mual.
• Kulit muka dan mata yang tidak sihat (mereka kadang-kadang boleh mendapat warna kekuningan).
• Keletihan yang berterusan.
• Selera makan yang buruk.

Jika ada masalah di atas, anda harus menghubungi ahli terapi. Untuk mengesahkan diagnosis "Hepatitis" perlu menjalani peperiksaan yang komprehensif, yang utama adalah ujian makmal yang pelbagai. Tetapi kajian instrumental yang memvisualisasikan hati (ultrasound, CT scan, MRI) adalah sekunder kerana kandungan maklumat yang rendah - mereka memberikan maklumat hanya tentang perubahan struktur dalam organ, tetapi bukan tentang penyebab penyakit.

Ciri-ciri diagnosis pelbagai jenis hepatitis

Di dalam bidang diagnostik, doktor mesti, pertama, mengetahui jenis hepatitis yang dia hadapi, kedua, menentukan sejauh mana perubahan patologi dalam hati pergi, apakah aktiviti proses keradangan, dan berapa banyak fungsi organ terganggu.

Hepatitis Viral

Virus hepatitis menular, dan oleh itu yang paling biasa di kalangan penduduk. Terdapat dua kumpulan hepatitis seperti:

• mereka yang tergolong dalam "penyakit tangan kotor" - A, E;
• dihantar melalui darah atau cairan badan lain semasa hubungan seksual, manipulasi perubatan dan kosmetik dengan instrumen yang tercemar, transfusi darah - B, C, D, G.

Kaedah makmal untuk mengenal pasti agen penyebab hepatitis virus:

• enzim immunoassay untuk antigen virus dan antibodi kepada mereka;
• ujian darah untuk mengesan bahan genetik virus (DNA, RNA) oleh PCR.

Untuk menilai tahap aktiviti pemusnahan hepatosit dan fungsi hati, ujian darah biokimia kompleks dilakukan, di mana kepekatan AlT, AST, alkali fosfatase (enzim dilepaskan ke dalam darah semasa pemusnahan hepatosit), pecahan bilirubin (pertukaran bahan ini berkait rapat dengan hati), protein pecahan (banyak protein disintesis dalam hati). Analisis ini mempunyai nama lain - ujian hati.

Dalam hepatitis virus kronik, komponen penting pemeriksaan pesakit adalah penilaian terhadap perubahan struktur dan aktiviti keradangan dalam tisu hati. Kaedah berikut digunakan untuk ini:

• Biopsi organ diikuti oleh analisis morfologi bahan yang diambil.
• Elastometry - penentuan tahap degenerasi berserabut hati (penggantian tisu hepatic normal dengan sel fibrosa yang tidak stabil) menggunakan alat Fibroscan. Kajian ini menyerupai imbasan ultrasound.
• FibroTest adalah kaedah bukan invasif moden untuk diagnosis fibrosis dan perubahan keradangan di hati, berdasarkan penentuan kepekatan darah 6 penanda biokimia. Tanda-tanda untuk kaedah ini adalah kursus kronik virus hepatitis B dan C.

Hepatitis autoimun

Dengan hepatitis seperti itu, pelakunya proses peradangan adalah sistem pertahanan diri sendiri - ia menyerang hepatosit, seperti sel-sel asing. Sering kali, penyakit ini berlaku pada orang yang menderita patologi autoimun yang lain - arthritis rheumatoid, lupus erythematosus, penyakit Crohn, dan sebagainya.

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan 2 jenis hepatitis autoimun. Setiap jenis penyakit mempunyai penanda makmal sendiri, yang ditentukan semasa ujian darah:

• Jenis 1 - antibodi antinuklear (ANA) dan antibodi untuk kelicinan otot (ASMA);
• Jenis 2 - antibodi untuk mikrosom hati dan buah pinggang (anti-LKM), antibodi untuk antigen cytosolic hati (Anti-LC-1).

Penanda ini juga dapat dikesan dalam penyakit lain, jadi "standard emas" untuk diagnosis hepatitis autoimun adalah, setelah semua, biopsi hati. Kajian ini membolehkan kita untuk mempertimbangkan struktur morfologi tisu hati dan untuk mewujudkan dengan ketepatan yang tinggi sifat autoimun proses keradangan, sebagai tambahan, untuk mengenal pasti perubahan ciri-ciri fibrosis. Untuk menilai daya maju fungsi hati, ujian fungsi hati juga dilakukan.

Hepatitis toksik

Banyak bahan kimia merosakkan sel-sel hati - kesannya dipanggil hepatotoksisiti. Alkohol boleh dirangsang oleh perkembangan hepatitis toksik (tidak banyak dos yang penting untuk digunakan), ubat-ubatan, racun semula jadi dan perindustrian. Antara ubat-ubatan, antibiotik, ubat anti-tuberkulosis, sulfonamida, anticonvulsants dan ubat antikanker, ubat antipiretik dan anestetik mempunyai hepatotoxicity yang paling besar.

Dalam diagnosis hepatitis toksik adalah sangat penting data anamnestic, iaitu penentuan penggunaan bahan-bahan berbahaya. Tetapi ujian makmal dijalankan tidak banyak untuk mengenal pasti punca-punca tindak balas radang hati, tetapi untuk menentukan tahap disfungsi organ.

Ujian untuk hepatitis virus

Oleh kerana hepatitis virus dikesan paling kerap, diagnosis mereka perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci. Yang paling bermaklumat dari segi mengenal pasti agen penyebab hepatitis virus dianggap sebagai ujian darah untuk penanda spesifik. Dengan penunjuk ini seseorang boleh menilai jenis virus dan tempoh penyakit (tahap perkembangan penyakit).

Hepatitis A

Hepatitis A virus didiagnosis oleh antibodi (imunoglobulin) kepada antigen virus. Pengesanan imunoglobulin kelas M adalah proses akut. Jika imunoglobulin kelas G "pergi melalui bumbung" dalam darah, pemulihan kemungkinan besar bermula (pemulihan). Pengesanan virus RNA hepatitis A praktikalnya tidak digunakan dalam diagnostik rutin.

Hepatitis B

Hepatitis B mempunyai lebih banyak penanda:

• HBsAg (permukaan atau antigen Australia) - muncul dalam darah pesakit yang pertama.
• HBeAg adalah penanda virus pembiakan aktif.
• Antibodi kepada antigen daripada virus kelas yang berbeza.
• DNA virus yang dikesan oleh PCR (dalam diagnosis hepatitis B kronik, adalah penting bukan sahaja untuk mewujudkan kehadiran DNA virus dalam darah, tetapi juga kuantiti - apa yang dipanggil viral load).

Bergantung pada kehadiran penanda tertentu, doktor boleh menentukan sama ada hepatitis adalah akut atau kronik. Sekiranya proses radang akut, maka anda boleh menentukan tempoh penyakit ini: inkubasi, tempoh akut atau pemulihan. Dalam bentuk hepatitis kronik, penanda boleh membezakan replika (apabila virus mengalir) dan integratif (ketika virus tidur) fasa penyakit. Maklumat ini sangat penting untuk merangka pelan rawatan dan menentukan tahap jangkitan pesakit.

Hepatitis C

Diagnosis hepatitis C adalah berdasarkan:

• Pengesanan penanda serologi dalam darah - antibodi kepada antigen virus.
• Mengesan virus itu sendiri (RNA oleh PCR).
• Mewujudkan genotip virus. Kajian ini adalah perlu untuk meramalkan keberkesanan rawatan antiviral dan menilai risiko membangunkan akibat serius penyakit ini - hepatokarsinoma, sirosis.

Hepatitis D

Penanda darah utama hepatitis D virus adalah RNA virus. Virus ini tidak dapat parasit sendiri, kerana ia tidak mempunyai sampul surat, sahabat tetapnya adalah virus hepatitis B. Sehubungan dengan itu, pesakit dengan hepatitis B mesti diperiksa untuk hepatitis D. Pengesanan yang dianggap sebagai tanda prognostik tidak menguntungkan.

Hepatitis E

Untuk mendiagnosis hepatitis ini dalam darah pesakit, kepekatan antibodi kelas G dan M kepada virus E ditentukan. Pada peringkat akut penyakit ini, imunoglobulin M sentiasa hadir, tetapi imunoglobulin G muncul selepas penyakit tersebut telah diselesaikan.

Hepatitis G

Hepatitis G virus sering dikombinasikan dengan hepatitis C virus, jadi jika kedua didapati pesakit melakukan tambahan:

• ujian darah untuk RNA virus G;
• Ujian serologi untuk antibodi kepada antigen virus G.

Bagaimana doktor menentukan analisis yang diperlukan untuk disampaikan kepada pesakit

Pada pandangan pertama, ia mungkin menunjukkan bahawa diagnosis hepatitis adalah proses yang sangat kompleks. Malah, hepatologi berpengalaman (doktor yang pakar dalam penyakit hati) mempunyai corak tindakan yang terbukti apabila mereka mengesan tanda-tanda patologi hepatik dalam pesakit.

Pada peringkat pertama, doktor mengumpul maklumat yang mungkin memberi gambaran tentang penyebab hepatitis:

• sikap pesakit terhadap alkohol, dadah;
• hubungan dengan orang yang sakit atau mempunyai hepatitis virus;
• penyakit ditangguhkan;
• rawatan yang diterima, dsb.

Tahap seterusnya adalah penilaian keupayaan fungsi hati menggunakan ujian darah biokimia. Jika ujian hepatik menunjukkan keabnormalan, pemeriksaan serologi untuk penanda hepatitis virus dijalankan (untuk permulaan tiga utama - A, B, C) - ini adalah peringkat ketiga. Dengan hasil negatif dari kajian serologi, peperiksaan hati yang diperluas terus menyisihkan proses autoimun. Jika sifat virus hepatitis disahkan, ujian tambahan dan kajian instrumental dilantik untuk memilih strategi rawatan yang betul.

Pusat makmal moden menawarkan perkhidmatan pakej untuk diagnosis hepatitis. Adalah dinasihatkan supaya kajian sedemikian dilakukan secara berkala untuk orang-orang yang berisiko tinggi mengontrak hepatitis virus, contohnya, mereka yang diberi pemindahan darah atau yang menjalani hemodialisis.

Ingat! Dengan pengesanan tepat pada masanya hepatitis virus dan tidak berjangkit, kemungkinan pemulihan penuh atau penstabilan maksimum keadaannya sangat tinggi.

Olga Zubkova, pengulas perubatan, ahli epidemiologi

3,860 jumlah tontonan, 5 paparan hari ini