Diagnosis pundi hempedu

Menurut statistik, penyakit pundi hempedu didiagnosis dalam 300 dari 100,000 orang. Ramai pesakit mengadu rasa mual yang kerap, rasa pahit di dalam mulut, dan gangguan pencernaan. Jika anda mengalami masalah ini, anda harus berjumpa doktor.

Ramai pesakit berminat dengan soalan bagaimana untuk memeriksa pundi hempedu. Doktor akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan menetapkan diagnosis. Perkara utama adalah untuk mencari pakar yang berkelayakan yang akan menjalankan diagnosis menyeluruh, akan memberikan hasil yang tepat.

Maklumat asas

Pundi hempedu (LB) adalah organ berbentuk pir kecil yang terletak di bawah hati. Hati sentiasa menghasilkan hempedu, yang memasuki pundi hempedu dan duodenum sepanjang saluran hempedu.

Dalam kes-kes gangguan fungsi sistem biliary (saluran hempedu dan saluran hempedu), hempedu menembusi usus atau pankreas. Selalunya ini berlaku apabila penyumbatan kalkulus saluran empedu. Tetapi rembesan hati boleh memusnahkan mana-mana organ.

Biasanya, hepatosit menghasilkan cecair coklat atau kehijauan dengan rasa pahit, ini adalah hempedu. Selepas makanan telah menembusi perut ke dalam usus, dinding saluran gastrointestinal dikurangkan, dan di sepanjang saluran hempedu menyemburkan rahsia ke dalam duodenum, di mana ia memecahkan beberapa komponen hati.

Di bawah pengaruh faktor negatif, keradangan pankreas berlaku. Penyakit organ-organ saluran empedu membangkitkan pelanggaran hati, gangguan pencernaan dan keadaan umum.

Seringkali semasa serangan, kulit dan putih mata menjadi kuning. Ciri ini hilang dengan sendirinya selepas ia berakhir. Oleh itu, jika rasa mual, ketidakselesaan atau kesakitan di sebelah kanan abdomen berlaku, langkah-langkah perlu diambil.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Ujian makmal

Pesakit dengan patologi ZH berminat dalam soalan mengenai apa yang akan dilakukan analisis. Ujian darah makmal merupakan langkah penting dalam diagnosis penyakit saluran empedu. Semasa prosedur, tinjau penanda khusus hati dan ZHP. Penanda utama adalah bilirubin (pigmen hempedu), yang terkumpul di dalam air kencing dan darah, menimbulkan kesedihan. Selepas menerima keputusan, doktor membuat keputusan mengenai jenis penyelidikan yang akan dijalankan untuk diagnosis.

Analisis untuk pengesanan penyakit sistem empedu:

Kajian klinikal darah. Kaedah diagnostik ini akan mengenal pasti perubahan yang berlaku di dalam badan. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesan keradangan ZH. Tetapi untuk menubuhkan diagnosis, ia patut menjalankan ujian lain.
Biokimia darah. Kajian ini merangkumi beberapa ujian yang perlu dijalankan untuk menilai keadaan pundi hempedu dan saluran empedu. Adalah penting untuk mengenal pasti kepekatan bilirubin, dan terutamanya bentuk terikatnya. Sekiranya jumlahnya meningkat, perlu melakukan penyelidikan perubatan yang menyeluruh. Di samping itu, adalah penting untuk mengenal pasti tahap bilirubin total (bentuk terikat dan tidak terikat). Penunjuk ini akan membantu mengenal pasti batu dalam organ-organ sistem bilier. Di samping itu, ia digunakan untuk menentukan kepekatan kolesterol, protein. Berdasarkan petunjuk ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti gangguan fungsi hati.
OAM (urinalisis). Dengan bantuan kajian ini, juga mungkin untuk menilai keadaan badan, mengenal pasti pelbagai penyakit pada peringkat awal. Jika air kencing gelap, maka ini menunjukkan peningkatan kepekatan bilirubin. Apabila gejala yang sama berlaku, anda harus berjumpa doktor. Ia memberi kesaksian kepada patologi saluran hepatobiliari, yang mempunyai kesan berbahaya.

Coprogram adalah kajian mengenai najis manusia. Menggunakan kaedah diagnostik ini, gangguan fungsi organ saluran pencernaan dapat dikenalpasti. Oleh kerana penyumbatan salur hempedu, kotoran manusia menghancurkan dan menjadi berlemak. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tanpa hempedu, lipid dari makanan tidak dipecah dan tidak diserap oleh badan. Akibatnya, najis memperolehi bersinar. Di samping itu, rembesan hepatic mengandungi sterkobilin (prekursor bilirubin), yang memberikan najis warna ciri. Sekiranya tiada stercobilin, ini menunjukkan penyumbatan salur hempedu atau penyakit hati.

Di samping itu, untuk mengenal pasti pathologies pundi hempedu diperiksa penanda berikut: phosphatase alkali, protein C-reaktif, aspartataminotransferza (AST), alanine aminotransferase (ALT). Meningkatkan kepekatan bahan pertama menunjukkan penyakit hati dan hati. Jumlah protein C-reaktif meningkat dengan keradangan. Dan dengan bantuan dua penanda terakhir, anda boleh menilai fungsi hati.

Intubasi Duodenal

Ini adalah kaedah penyelidikan bermaklumat, yang mana anda boleh menilai keadaan sistem bilier. Diagnosis adalah bahawa doktor mengumpul hempedu dan mendedahkan masa di mana dia menonjol. Dalam kes ini, doktor memberi tumpuan kepada konsistensi, naungan, kuantiti, mendedahkan sama ada ia mengandungi kekotoran dan inklusi. Jika kepingan putih hadir, maka ia dihantar untuk analisis mikrobiologi. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti komponen bakteria yang menimbulkan penyakit. Di samping itu, analisis ini akan menentukan bagaimana bakteria yang berpotensi menjadi antibiotik.

Dengan bantuan intubasi duodenal, tanda-tanda kolesistitis tidak dapat dikenal pasti. Patologi ditunjukkan oleh hempedu berlumpur dengan kepingan. Di samping itu, rembesan ph berkurangan dan pasir hadir di dalamnya.

Intubasi Duodenal akan mendedahkan gangguan dan gangguan motor organ-organ sistem bilier.

Ultrasound sistem biliary

Menggunakan ultrasound, pundi hempedu dikaji, dan kriteria berikut adalah penting: saiz organ, lokasinya. Di samping itu, ketebalan dan ubah bentuk dinding dapat dikenalpasti. Kajian maklumat mendedahkan penyusupan tisu paravesical hempedu nada suara pundi hempedu, kesesakan rembesan hepatik plak kolesterol pada dinding badan, concretions, tumor. Oleh itu, dengan bantuan ultrasound memeriksa hati, pundi hempedu dan saluran empedu.

Di samping itu, jangan lupa tentang gas yang mengisi zh rongga. Ultrasound dengan sarapan pagi choleretic akan mendedahkan jenis tertentu, yang dikaitkan dengan pelanggaran pengurangan GF dan salurannya.

Memeriksa hempedu boleh menggunakan tomografi yang dikira. Tetapi menurut doktor, kaedah diagnostik ini tidak mempunyai kelebihan tertentu terhadap ultrasound.

Scintigraphy pundi hempedu

Peperiksaan, dengan bantuan yang mana satu mengkaji anatomi dan fisiologi saluran empedu, motilitas pundi hempedu, tahap patensi saluran empedu, dipanggil skintografi. Menurut kaedah itu, isotop radioaktif disuntik ke dalam tubuh pesakit secara intravena. Ubat ini dimetabolisme oleh sel-sel hati dan disembur ke dalam sistem bilier. Pengimbasan dilakukan pada jarak 10-15 minit selama 1-2 jam.

Dengan bantuan skintografi dinamik memantau pergerakan empedu dari ZHP. Tidak seperti ultrasound, skintografi tidak membenarkan pengesanan calculi dalam saluran empedu. Dan pada pesakit yang sebelum kajian mengambil minuman beralkohol, hasil positif palsu boleh berlaku.

Sebagai peraturan, semasa skintografi menilai keadaan hempedu dan hati.

Penyelidikan tambahan

Ujian pundi hempedu dan saluran hempedu boleh dilakukan menggunakan pengimejan resonans magnetik. Pemeriksaan X-ray adalah kaedah diagnostik yang kurang berkesan daripada MRI. X-ray akan lebih bermaklumat dengan penggunaan penyelesaian kontras yang menembusi sistem biliary, bercampur dengan hempedu dan menangguhkan sinar-X. Pukulan gambaran mengenai rongga perut dibuat sekiranya berlaku penembusan yang disyaki. Dengan cara ini, cholecystitis kalkulus (batu karang) dan kalsifikasi (pengumpulan kalsium pada dinding organ) boleh dikecualikan.

Pencitraan resonans magnetik akan membantu menilai kerja saluran gastrousus, untuk mengenal pasti perubahan anatomi dalam badan (tumor, kecacatan, gangguan fungsi). Dengan bantuan MRI mengesan calculi. MR-cholangiography akan membolehkan anda mendapatkan snapshot dua atau tiga dimensi LP dan caranya.

Di samping itu, ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) digunakan untuk mendiagnosis penyakit biliary. Ia boleh digunakan untuk mengenal pasti halangan saluran empedu dan salur pankreas. Kajian radioisotop berikut digunakan untuk menilai keadaan saluran empedu:

Cholescintography adalah pemeriksaan X-ray GF menggunakan penyelesaian kontras. Ia digunakan untuk mengesan keradangan akut pundi hempedu atau usus "terputus" (keadaan di mana hempedu tidak memasuki hempedu dan tidak menonjol dari itu). Gambar ini diperhatikan selepas penyingkiran hempedu.
Kolonologi radionuklida membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran motif ZHP dan salurannya.
Cholangiohelecystography intravena digunakan untuk mengenal pasti empedu "kurang upaya". Di samping itu, dengan bantuan penyelidikan mengenal pasti batu dalam pundi kencing atau saluran empedu.
Cholecystography lisan adalah kajian diagnostik sinar-X menggunakan penyelesaian kontras, yang boleh digunakan untuk mendapatkan gambaran luka. Ia ditetapkan untuk dyskinesia yang disyaki, keradangan leher pundi hempedu.

Kaedah terakhir 2 jarang digunakan dalam perubatan moden.

Di samping itu, adalah penting untuk menentukan diagnosis pembezaan.

Penyakit pundi hempedu

Doktor mengenal pasti penyakit biasa yang dikenal pasti dalam kajian sistem biliard:

Cholecystitis. Hasil daripada penembusan mikroorganisma patogen dalam saluran pencernaan, proses radang berkembang. Akibatnya, dinding badan menebal. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada hak di bawah tulang rusuk, demam, sembelit.
Penyakit Gallstone (ICD). Kadang kala, semasa diagnosis, pasir, hempedu tebal atau batu dikesan dalam tinja. Ini berlaku kerana pelanggaran aliran keluar hepatik akibat penyumbatan saluran hempedu atau pelanggaran organ-organ sistem bilier. Ini menimbulkan genangan hempedu dan pembentukan batu. Pendidikan bertindih dengan lumen saluran pernafasan ZH dan menimbulkan penyakit kuning.

JCB menunjukkan kesedihan, memotong atau menikam kesakitan di pundi hempedu, yang memancar ke bahagian atas atau skapula. Kadang-kadang rasa sakit merebak ke seluruh dada, maka pesakit itu tersilap percaya bahawa dia mengalami sakit jantung.

Dyskinesia. Dengan penyakit ini, keupayaan kontraksi organ, salurannya terganggu, masalah dengan kerja sphincter Oddi dinyatakan. Akibatnya, gangguan aliran keluar hempedu berlaku. Disfungsi vegetatif, penyakit kelenjar atau kelenjar endokrin boleh mencetuskan patologi.
Halangan saluran empedu. Rembesan hepatik tidak boleh menembusi pundi hempedu dan duodenum di hadapan batu. Tanda-tanda penyakit ini adalah kesakitan di bahagian kanan perut, menguning kulit dan sclera, perubahan warna najis, menggelapkan air kencing.
Polip di wp. Pertumbuhan patologi epitel merosakkan pergerakan hempedu, akibatnya, rembesannya dalam duodenum terhalang. Penyakit ini boleh dikelirukan dengan penyakit batu empedu.

Ini adalah penyakit yang paling biasa yang didiagnosis semasa kajian GF.

Penilaian salur hempedu

Sekiranya perlu, doktor menetapkan kajian sasaran mengenai saluran hempedu. Untuk melakukan ini, gunakan ultrasound atau MR-cholangiography. Selalunya, keadaan pesakit bertambah buruk akibat penyakit batu empedu. Sedikit kurang kerap, pencabulan fungsi saluran empedu ditimbulkan oleh parasit yang tersangkut di saluran, ketat (kekejangan dinding saluran) atau neoplasma.

Pengesanan penyakit parasit

Penyakit-penyakit paling umum sistem bilier adalah giardiasis, jangkitan oleh flukes. Untuk menjelaskan diagnosis, lakukan kajian ultrasound, yang mengenal pasti parasit. Di samping itu, penting untuk menjalankan ujian darah untuk kehadiran antibodi kepada Giardia, opistorchus dan flukes lain. Analisis massa fecal untuk mengenalpasti lamblia dan telur parasit.

Sekiranya perlu, kajian hempedu untuk kehadiran parasit, semasa kajian menggunakan probe duodenal atau endoskopi.

Berdasarkan pada yang terdahulu, diagnosis RR adalah prasyarat untuk mengenal pasti keadaan semasa badan. Hanya selepas kajian yang teliti, doktor akan dapat menentukan taktik rawatan dan langkah pencegahan yang perlu.

Diagnosis hati dan pundi hempedu

Julia S. Popova

Penyakit hati dan pundi hempedu. Diagnosis, rawatan, pencegahan

Hati adalah salah satu organ penting tubuh manusia yang menjalankan fungsi terbesar. Ia boleh dianggap sebagai sejenis makmal di mana penapisan dan pembersihan darah berlaku, pengumpulan glukosa dalam bentuk glikogen, yang merupakan rizab tenaga, ke mana sebahagian makanan ditukar, dan, yang paling penting, hempedu dihasilkan, yang diperlukan untuk penghadaman lemak. Di samping itu, hati terlibat dalam metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, dan juga memainkan peranan penting dalam pengawalan sistem imun dan endokrin badan. Sihat, hati yang bersih boleh membunuh bakteria dan meneutralkan toksin. Oleh itu, kesihatan hati bergantung kepada keadaan setiap organ, dan akhirnya - seluruh badan.

Sudah tentu, lebih baik tidak menunggu perkembangan penyakit serius, tetapi jika ia masih berlaku dan anda perlu mendapatkan bantuan perubatan, maka lebih baik sekurang-kurangnya mempunyai beberapa idea tentang apa yang dikatakan oleh doktor. Ia juga harus difahami bagaimana satu atau penyakit lain dapat disembuhkan dengan kaedah perubatan tradisional dan remedi rakyat. Dan dalam perkara penting ini, saya berharap buku ini akan membantu anda.

STRUKTUR DAN FUNGSI PERKARA

Hati adalah kelenjar terbesar dalam badan vertebrata, termasuk dalam tubuh manusia. Organ yang tidak berpasangan ini unik dan tidak boleh diganti: selepas penyingkiran hati, tidak seperti, misalnya, dari limpa atau perut, seseorang tidak boleh hidup dan dalam 1-5 hari tidak dapat dielakkan mati. Oleh itu, penyakit atau fungsi hati yang tidak normal boleh mematikan, dan tidak boleh diabaikan. Walau bagaimanapun, hati mempunyai rizab dalaman yang besar, ia mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk pulih dari kerosakan, jadi manusia dan mamalia lain dapat bertahan walaupun selepas mengeluarkan 70% tisu hati.

Nama "hati" berasal dari perkataan "oven". Malah, hati mempunyai suhu tertinggi semua organ tubuh manusia. Ini kemungkinan besar disebabkan oleh hati dalam jisim per unit adalah jumlah terbesar tenaga yang dihasilkan. Sehingga 20% daripada jisim sel-sel hati membentuk mitokondria, yang dikenali sebagai "stesen janakuasa sel." Mereka secara berterusan menghasilkan adenosine triphosphoric acid (ATP), yang mempunyai molekul unik yang menyimpan tenaga biologi di dalamnya. Molekul ini diedarkan ke seluruh badan.

Hati terletak di bahagian atas kanan perut abdomen dan diikat dengan ligamen ke diafragma, dinding perut, perut dan usus. Hati biasanya terdiri daripada empat bahagian: lobus kanan besar, kiri kecil dan lebih kecil caudate dan lobak persegi, membentuk bahagian belakang belakangnya. Hati dilindungi dengan sarung berserat nipis, yang dikenali sebagai kapsul glisson. Konsistensi hati adalah lembut, tetapi padat, warna merah-coklat. Di bahagian atas hati terdapat kerutan sedikit. Ia terbentuk akibat tekanan jantung di hati melalui diafragma. Hati manusia memerlukan kira-kira 2.5% berat badan. Beratnya adalah purata 1.5 kg pada lelaki dewasa dan 1.2 kg pada wanita.

Sehingga 60% daripada jisim hati terdiri daripada sel-sel hati yang khusus, dipanggil hepatosit. Mereka bertanggungjawab untuk semua kerja tertentu hati. Sel-sel membentuk lobulus hepatik dengan diameter 1-1.5 mm dan ketinggian 1.5-2 mm, terletak di sekitar urat tengah dalam bentuk rasuk radial. Di samping itu, dinding setiap sel hati sendiri mempunyai struktur yang kompleks dan melaksanakan beberapa fungsi. Ia juga menarik bahawa sel-sel jenis yang sama yang membentuk tisu hati mungkin berbeza dalam struktur dalamannya bergantung kepada lokasi mereka di dalam organ ini.

Hati, seperti organ lain, menerima darah beroksigen dari hati, yang pada asasnya meliputi keperluannya untuk bahan yang paling penting untuk hidup ini. Ubat yang paling penting dalam hati adalah urat portal, di mana darah dari organ-organ pencernaan, kaya dengan nutrien dan toksin, mengalir ke dalam hati. Penapisan berlaku di hati: semua nutrien dipisahkan dan racun dimusnahkan. Selepas penapisan, beberapa nutrien, berasimilasi, disimpan di dalam hati, dan yang lain melalui urat hati, yang mengalirkan keluar darah dari hati, diedarkan ke seluruh tubuh.

Sebagai tambahan kepada saluran darah di dalam hati terdapat juga saluran empedu. Mereka bermula dengan kanal tulang belakang, berlepas dari setiap sel hati. Tubul disambungkan ke saluran interlobular, yang kemudiannya digabungkan menjadi saluran septal, yang bergabung untuk membentuk saluran intrahepatik. Di rantau portal hati, saluran hepatik kanan dan kiri disambungkan, membentuk saluran empedu yang biasa, di mana semua empedu yang dihasilkan di dalam hati memasuki pundi hempedu, di mana ia terkumpul. Pundi hempedu terletak di alur membujur kanan hati. Terdapat beberapa bahagian di dalamnya: bahagian bawah, badan dan leher. Darah memasukinya dari arteri cystik khas yang meluas dari arteri hepatik besar. Pundi hempedu, bersama-sama dengan saluran hempedu, membentuk saluran hempedu. Dinding mereka mempunyai otot yang, apabila dikontrak, mempromosikan hempedu. Di sesetengah tempat, lapisan otot menebal dan membentuk apa yang dipanggil sphincters - sejenis pintu untuk hempedu.

Walaupun orang itu tidak makan, hempedu tidak diperlukan, dan pengangkutnya ditutup. Tetapi sepuluh minit selepas permulaan makan, empedu mula menonjol. Pundi hempedu, terkontrak, menolaknya ke dalam saluran. Pada masa yang sama, pintu-pintu otot terbuka dan hempedu dengan cepat mengalir ke dalam duodenum. Jika laluan hempedu-ekskresi bekerja dengan lancar dan lancar, maka semuanya adalah normal di dalam badan. Tetapi apabila proses itu terganggu, dyskinesia saluran empedu berlaku. Dalam erti kata lain, terdapat gangguan sistem bilier, disebabkan oleh gangguan fungsi motor pundi hempedu dan saluran hempedu jika tiada perubahan organik di dalamnya.

Pada amnya, hati melakukan lebih daripada 500 fungsi yang berbeza, dan aktivitinya belum dapat direproduksi secara buatan. Pada umumnya, kita boleh membezakan fungsi utama hati berikut:

5) metabolisme hormon.

Fungsi detoksifikasi hati terdiri daripada meneutralkan, sebagai akibat daripada proses biosintesis yang berlaku di hati, bahan toksik untuk tubuh manusia. Kadangkala mereka menjadi sebatian organik yang tidak berbahaya atau bahkan neutral, selalunya protein. Ini berlaku melalui pengoksidaan, pengurangan, metilasi, asetilasi dan konjugasi dengan bahan-bahan tertentu. Di dalam hati, sintesis bahan pelindung juga sedang aktif, sebagai contoh, sintesis urea. Dengan bantuannya, ammonia yang sangat toksik dinetralkan.

Sebatian berpasangan juga terbentuk di dalam hati. Toksin, yang sendiri tidak boleh pergi, disertai dengan bahan tertentu, dengan mana ia mudah dikeluarkan dari tubuh melalui buah pinggang. Satu contoh ialah peneutralan bahan-bahan seperti fenol, cresol, skatole dan indole, akibat proses putrefaktif yang berlaku dalam usus. Bahan-bahan berbahaya ini diserap dan dengan aliran darah ke hati, di mana ia dinetralkan oleh pembentukan sebatian berpasangan dengan asid sulfurik atau glukuronik.

Asid glukuronik bukan sahaja terlibat dalam peneutralan produk pembakaran bahan-bahan protein yang terbentuk dalam usus, tetapi juga mengikat sejumlah sebatian toksik lain yang terbentuk akibat proses pertukaran dalam tisu. Khususnya, bilirubin bebas, atau tidak langsung, dengan ketoksikan yang ketara, berinteraksi dalam hati dengan asid glucuronic, membentuk bilirubin mono- dan diglucuronides.

Diagnosis penyakit hati dan pundi hempedu: analisis dan penyelidikan

Untuk diagnosis hati dan pundi hempedu untuk kemungkinan mengesan patologi dari pelbagai sifat, kaedah penyelidikan lanjutan digunakan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit yang berkembang pada masanya. Untuk berjaya mengubati ujian dan pemeriksaan perubatan yang ditetapkan oleh doktor yang menyelia pesakit, sangat penting untuk menjalankan tanpa berlengah-lengah, secepat mungkin.

Ujian apa yang perlu diambil untuk memeriksa hati dan pundi hempedu

Sekiranya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan kerosakan pada hati atau pundi hempedu, anda harus menghubungi GP tempatan anda dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Ujian apa yang perlu diambil untuk memeriksa pundi hempedu hati untuk kemungkinan patologi?

Senarai ujian dan kajian untuk penyakit hati:

Ujian darah am.
Glukosa darah.
Coagulogram.
Ujian darah biokimia: bilirubin (umum, langsung, tidak langsung); kolesterol; trigliserida; alkali fosfatase; transaminase; jumlah pecahan protein dan protein; urea
Penanda hepatitis virus.
Urinalisis.
Urin untuk pigmen hempedu.
Coprogram.
Hidangan untuk darah tersembunyi.
Fibrogastroduodenoscopy dan roentgenoscopy esofagus dan perut untuk menentukan vena varikos esofagus dan perut.
Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut dengan definisi tanda-tanda hipertensi portal.
Mengendalikan kaji selidik untuk mengenal pasti penyalahgunaan alkohol.

Senarai ujian dan penyelidikan untuk penyakit pundi hempedu:

Ujian darah am.
Glukosa darah.
Coprogram.
Fibrogastroduodenoscopy.
Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen, jika perlu, menjalankan ujian sarapan pagi dengan pemerhatian dinamik kontraksi pundi hempedu.
Intubasi Duodenal dengan mikroskopi dan budaya hempedu.

Ujian tambahan untuk penyakit hati dan pundi hempedu selepas cholecystectomy (pembuangan pundi hempedu) adalah kajian mengenai bilirubin, kolesterol, trigliserida, alkali fosfatase, transaminase, amilase, dan pigmen hempedu. Juga analisis tambahan untuk hati dan pundi hempedu adalah ujian air kencing umum.

Kaedah moden penyelidikan hati dan pundi hempedu

Kaedah moden diagnosis penyakit hati dan pundi hempedu termasuk ultrasound. Dalam majoriti kes, ultrasound adalah cukup untuk mengesan batu karang, menentukan saiz, nombor, lokasi, kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda keradangan.

Kaedah mengkaji hati dan pundi hempedu tidak memerlukan persiapan yang kompleks, tidak mempunyai kontraindikasi, sama sekali tidak menyakitkan.

Kebarangkalian pengesanan batu empedu mencapai 96%. Di samping itu, dengan peperiksaan ultrasound, anda boleh mengumpul maklumat mengenai organ jiran.

Kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit hati dan pundi hempedu termasuk: pemeriksaan radiografi atau fluoroskopik, radiografi dengan pengenalan agen kontras (jika pesakit tidak alah kepada agen sebaliknya), tomogram komputer di rongga perut.

Adalah jelas bahawa pada masa ini kaedah utama untuk memeriksa pundi hempedu adalah ultrasound. Tetapi tidak kira betapa baiknya kaedah itu, peranti ini moden, doktor itu layak, pesakit perlu bersedia untuknya dengan lebih berhati-hati.

Penyediaan kaedah ini untuk mengkaji hati pundi hempedu adalah mudah dan hanya mengambil masa tiga hari. Pada masa ini, anda tidak boleh makan roti hitam, sayur-sayuran, buah-buahan, kacang polong, dalam erti kata lain, apa-apa makanan yang menyebabkan peningkatan gas dalam usus.

Tiga hari sebelum kajian, pil mezim-forte harus diambil - dua tablet tiga kali sehari. Pada hari terakhir sebelum ujian, ambil tiga kapsul Espumizan tiga kali sehari.

Perlu diingat bahawa peperiksaan ini dijalankan hanya pada perut kosong.

Nombor kuliah 27. Kaedah pemeriksaan hati dan pundi hempedu

1. Perkusi, palpasi hati dan pundi hempedu, nilai diagnostik mereka

Perkumuhan hati. Saiz hati dan sempadannya ditentukan menggunakan perkusi. Bunyi terdengar apabila perkusi di atas kawasan hati tumpul. Batas-batas hati ditentukan oleh sempadan peralihan bunyi paru-paru (di sepanjang batas atas), dan timpan (di sepanjang sempadan bawah) menjadi bunyi hepatik tumpul.

Untuk memudahkan penilaian hasil yang diperoleh, sempadan hati ditandai secara langsung pada kulit dengan dakwat yang boleh dibasuh. Untuk menentukan sempadan atas hati, mereka mula diceret dari atas ke bawah bersama-sama dengan garis topografi - bahagian median, parasit, pertengahan clavicle, anterior, dan axillary tengah. Perbatasan bawah paru-paru kanan biasanya sesuai dengan batas atas hati. Tanda sempadan di pinggir jari, menghadap bunyi paru yang jelas. Batas bawah hati ditentukan oleh perkusi paling senyap. Perkusi di sepanjang garis topografi yang sama dengan sempadan atas, yang sebelum ini telah beralih ke bawah dari tempat sempadan yang sepatutnya lebih rendah dengan cara sedemikian untuk menentukan bunyi timpa. Perkusi dari bahagian bawah sehingga bunyi yang membosankan muncul. Sempadan kiri hati ditentukan, mereka mula ditebang ke arah sempadan hati yang di sebelah kanan, sepanjang garis tegak lurus ke tepi gerbang kosta kiri. Biasanya, sempadan hati ini tidak melebihi garis paras sebelah kiri. Juga menentukan ukuran hati mengikut Kurlov. Saiz pertama sepadan dengan saiz hati dari bahagian atas ke bahagian bawah pinggirnya di sepanjang garis pertengahan garis clavicle kanan. Ia adalah 9-11 cm. Yang kedua ditentukan oleh saiz hati dari bahagian atas ke pinggir bawah sepanjang garis median. Ia adalah 7-9 cm. Saiz ketiga sepadan dengan kebusukan perkusi, ditentukan sepanjang garis dari bahagian atas hati, bersamaan dengan garis median, ke sempadan kiri hati. Gejala patologi kadang-kadang ditakrifkan sebagai Perkutorno, contohnya, gejala positif Ortner - kesakitan apabila mengetuk sepanjang gundal kosta - atau gejala positif Lepenene - kesakitan apabila mengetuk selari dengan gerbang kostum yang betul.

Palpasi hati dilakukan dengan metode palpasi yang mendalam berdasarkan metode Obraztsova-Strazhesko. Doktor duduk di sebelah kanan pesakit dan meletakkan telapak tangan kanannya di dinding perut anterior di hipokondrium kanan, memerah kudung kostum dengan tangan kirinya untuk menghadkan perjalanan pernafasan hati. Mengatasi perhatian pesakit, dia secara beransur-ansur mendengarkan pergerakan pernafasannya, mencipta lipat kulit, dan kemudian perlahan-lahan, apabila mengeluarkan nafas, menjatuhkan tangannya ke dalam rongga perut, dan apabila tersedut, hati keluar dari bawah gundal kostum dan menjadi terasa.

Menilai tepi hati, kelancarannya, konsistensi, kepekaan terhadap palpation. Peningkatan kepadatan hati berlaku pada sirosis hati, tumor. Hati, tidak rata, hati tebal berlaku apabila ia menjadi degenerasi tumor. Margin normal hati lembut, walaupun, permukaannya lancar, palpasi tidak menyakitkan.

Palpasi pundi hempedu Apabila palpasi adalah normal, pundi hempedu tidak ditakrifkan. Sekiranya pundi hempedu berubah secara patologi (contohnya, ia mengandungi batu atau ditukar dengan dropsy), ia akan ditakrifkan sebagai pembentukan bulat padat di permukaan hati. Ia boleh menyakitkan pada palpation dan sekiranya berlaku keradangan.

Ujian asas untuk memeriksa status pundi hempedu

Masalah pundi hempedu terjadi pada 300 orang setiap 100 ribu orang. Pengesanan awal penyakit adalah sangat penting. Bukan tempat terakhir dalam diagnosis kumpulan penyakit ini diduduki oleh analisis, kerana mereka adalah yang paling bermaklumat dan membolehkan anda untuk menentukan secara tepat kehadiran pelanggaran dalam kerja-kerja badan ini.

Diagnosis penyakit pundi hempedu dilakukan oleh kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Kaedah penyelidikan makmal adalah pelbagai analisis. Instrumental - dengan menggunakan peralatan khas. Untuk memeriksa keadaan pundi hempedu dan sistem biliard keseluruhan, perlu menjalani kedua-dua jenis pemeriksaan.

Pemeriksaan sistem bilier yang paling bermaklumat dan lazim adalah: intubasi duodenal, ultrasound, kiraan darah lengkap, kiraan darah biokimia, urinalisis, coprogram.

Kaedah penyelidikan instrumental utama:

1. Intubasi Duodenal menduduki tempat yang sangat penting dalam memeriksa status sistem biliary. Semasa prosedur ini, hempedu dipungut, masa yang dibebaskan ditentukan. Kemudian konsistensi, warna, kelantangan, kehadiran atau ketiadaan kekotoran dan kemasukan dinilai. Apabila mengesan kemasukan dalam bentuk serpihan putih, hempedu yang dikumpulkan semasa prosedur dihantar untuk analisis mikrobiologi untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit itu dan mengesahkan diagnosis.
2. Ultrasound. Semasa prosedur ini, tentukan ketebalan dinding empedu, bentuk dan lokasinya, kehadiran atau ketiadaan kinks. Kadang-kadang batu ditemui di rongga organ ini. Kajian ini membolehkan anda mengatakan banyak tentang keadaan sistem biliary, mengenai pelanggaran kerjanya dan kehadiran penyakit. Sering kali, ultrabunyi mendedahkan atau mengesahkan kehadiran cholelithiasis atau keradangan.

Di samping kedua-dua kaedah ini, pemeriksaan x-ray pundi hempedu, cholangiopancreatography dan tomografi dikira kadang-kadang digunakan.

X-ray digunakan untuk mencari batu karang dan untuk menilai kerjanya. Cholangiopancreatography diperlukan untuk memeriksa tapak keluar saluran hempedu ke duodenum dan digunakan dalam kes-kes tersumbat penyumbatan. Tomography yang dikira digunakan apabila jenis pemeriksaan instrumental yang lain tidak boleh digunakan untuk pesakit kerana terdapat kontraindikasi.

Ujian yang paling perlu untuk menentukan masalah dengan sistem biliard:

1. Lengkapkan kiraan darah. Analisis ini adalah penunjuk utama perubahan dalam badan. Sekiranya terdapat proses keradangan dalam pundi hempedu, kiraan darah lengkap pasti akan menunjukkan kehadirannya. Tetapi hasilnya hanya dapat ditafsirkan bersamaan dengan kaedah penyelidikan lain.
2. Analisis biokimia darah. Ini termasuk beberapa ujian yang penting untuk penilaian yang wajar terhadap keadaan sistem bilier. Peranan utama dimainkan oleh definisi bilirubin. Terutama penting ialah penentuan bilirubin langsung. Meningkatkan tahapnya adalah alasan untuk peperiksaan perubatan yang menyeluruh. Jangan lupa bilirubin total. Ia boleh menunjukkan kehadiran penyakit batu empedu. Di samping itu, tahap kolesterol dan protein ditentukan untuk mengesan kelainan pada hati.
3. Analisis air kencing am. Analisis ini juga mencerminkan keadaan umum badan, menunjukkan permulaan atau perkembangan penyakit. Kemerosotan air kencing dan pengesanan bilirubin di dalamnya adalah gejala yang serius yang tidak boleh diabaikan. Ini menunjukkan kehadiran penyakit hati dan membawa kepada kesan kesihatan yang serius. Untuk memeriksa fungsi pundi hempedu, periksa kandungan dalam urin urobilinogen - terbitan bilirubin. Pengurangan dalam jumlah atau ketiadaan bahan ini dalam air kencing adalah tanda bahawa hempedu tidak dapat mengalir dengan bebas dari pundi hempedu ke dalam usus. Penyebab yang mungkin adalah penyumbatan saluran hempedu dengan batu atau kekejangannya.
4. Coprogram, atau analisis tahi umum. Analisis menunjukkan pelbagai gangguan dalam kerja organ-organ pencernaan. Kerana tidak mustahil aliran bebas hempedu, kerusi warna berminyak, berwarna, berwarna kelabu, atau steatorrhea, sering muncul. Tanpa hempedu, lemak dari makanan tidak boleh dicerna dan diserap oleh badan. Ini adalah kerana bersinar yang berminyak dalam penyakit organ ini. Dan hempedu juga mengandungi bilirubin, yang merupakan prekursor stercobilin, pigmen yang memberikan najis warna ciri. Ketidakstabilan stercobilin dalam tinja menunjukkan sama ada penyumbatan pada saluran empedu atau patologi hati.

Sebagai tambahan kepada analisis yang disenaraikan, yang lain, yang kurang terkenal dianggap untuk tujuan diagnosis: alkali fosfatase, protein C-reaktif, Asat dan AlAT. Peningkatan fosfatase alkali menunjukkan bukan sahaja patologi pundi hempedu, tetapi juga masalah hati. Tahap peningkatan protein C-reaktif semasa proses keradangan, khususnya, mungkin menunjukkan keradangan dalam pundi hempedu. Asat dan Alat adalah penunjuk penting fungsi hati.

Terdapat banyak kajian yang bertujuan untuk memeriksa pundi hempedu. Semua analisis ini membantu memahami dengan ketepatan yang mencukupi sama ada terdapat sebarang penyelewengan dalam kerja badan ini atau tidak.

Perlu diingatkan bahawa untuk diagnosis tidak cukup untuk lulus mana-mana satu kajian yang dibentangkan di atas. Satu jenis kaji selidik harus melengkapkan yang lain. Hanya dalam kes ini, gambaran objektif keadaan kesihatan pesakit akan diperolehi.

Dan sedikit mengenai rahsia.

Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda awal saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguning mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva mengenai cara untuk mengembalikan operasi LIVER dalam masa 2 minggu dengan cepat dan mudah. Baca artikel >>

Diagnosis hati dan pundi hempedu

Antara penyakit hati dan saluran empedu, lesi meresap kronik hati - hepatitis kronik dan sirosis hati, serta cholecystitis (batu dan bukan batu) dan cholangitis - adalah penting klinikal. Di samping itu, perlu diingat, termasuk dalam diagnosis pembezaan, kemungkinan sebenar luka fokus hati - abses, echinococcosis, tetapi terutama tumor utama hati dan metastasis tumor penyetempatan lain - cukup nyata.

Pada masa ini, beberapa penyakit yang ditentukan secara genetik juga dikenali, di mana kerosakan hati progresif berkembang sehingga menyebabkan sirosis: distrofi hepatocerebral yang disebabkan oleh metabolisme tembaga (penyakit Wilson-Konovalov), hemochromatosis keturunan (pengumpulan besi dalam hati juga boleh menengah dalam beberapa anemia, penyakit alkohol), kerosakan hati dengan kekurangan a1-antitrypsin.

Pengesanan penyakit yang tepat pada masanya kini amat penting, terutamanya jika ada kemungkinan untuk menjelaskan etiologi atau hubungan individu patogenesis penyakit tersebut - sebagai contoh, untuk kesan sebenar terhadap punca penyakit: penggunaan ubat antiviral untuk hepatitis virus kronik; bermaksud mengeluarkan tembaga dari badan dalam kes penyakit Wilson-Konovalov; pemberhentian ubat-ubatan yang menyebabkan perkembangan hepatitis, dan, tentu saja, alkohol, menyebabkan kerosakan hati yang teruk.

Mempersoalkan

Semasa memeriksa pesakit dengan penyakit hati dan saluran empedu, terdapat "kewaspadaan etiologi" yang berterusan, yang semestinya harus ditunjukkan ketika mewawancarai pesakit.

Sejarah epidemiologi sangat penting, contohnya kemungkinan jangkitan dengan virus hepatitis B, C, D, E, F, G dan GV semasa transfusi darah dan komponennya, derma, serta homoseksual, penagih dadah, pekerja kesihatan (contohnya, pekerja jabatan hemodialisis kronik, pemindahan darah), dengan campur tangan pembedahan, termasuk pergigian, pemindahan darah, pelbagai penyelesaian. Dalam istilah epidemiologi, seseorang perlu mengingati arahan pesakit untuk tinggal di dalam stem endemik opisthorchiasis, leptospirosis, demam kuning. Pengenalan kesan ubat sangat penting: kegunaan furadonin, tetracycline, beberapa ubat antihipertensi (dopegit), ubat anti tuberkulosis (isoniazid, etambutol) boleh menyebabkan hepatitis kronik, beberapa ubat psikotropik - kolestasis, estrogen (termasuk sebagai kontraseptif oral) - sindrom Budd-Chiari dan pembentukan batu pundi hempedu, serta jaundis wanita hamil pada trimester ketiga akibat kolestasis. Alkohol harus dinyatakan secara khusus sekali lagi sebagai penyebab utama penyakit hati progresif kronik yang besar.

Maklumat penting disediakan oleh kajian sejarah keluarga, kerana beberapa penyakit hati progresif, yang sering dikesan sudah berada di peringkat sirosis maju dan ditunjukkan oleh gejala hepatik biasa, mempunyai ciri-ciri genetik tertentu. Jadi, adalah penting untuk mengenal pasti sifat keturunan penyakit Wilson-Konovalov yang membawa kepada sirosis hati, hemochromatosis, kekurangan a1-antitrypsin; secara khusus membezakan hiperbilirubinemia jinak keluarga.

Aduan

Pesakit dengan penyakit hati sering tidak mempunyai sebarang aduan ke tahap kerosakan yang dinyatakan, tetapi soal siasat berhati-hati dapat mengesan beberapa daripada mereka pada peringkat awal penyakit ini. Aduan yang biasa, selain selera makan yang tidak menyenangkan, rasa tidak enak, biasanya rasa pahit di mulut termasuk aduan belching, loya, muntah, sering diprovokasi dengan makan makanan berlemak atau goreng, mereka bimbang tentang najis yang tidak stabil (sembelit yang beralih dengan cirit-birit), kembung. Darah tulen mungkin terdapat dalam vomitus, yang biasanya menunjukkan pendarahan dari urat varikos esophageal atau kehadiran gastritis erosif sebagai manifestasi hipertensi portal disebabkan oleh penyakit hati dengan stasis darah dalam vena portal; pengesanan darah merah dalam najis (buasir "atas") dan najis bertahan mempunyai genesis yang sama.

Penyebab pendarahan boleh menjadi esofagitis erosif dan gastritis asal-usul alkohol.

Sakit boleh dikaitkan sama ada dengan kerengsaan peritoneum yang menutupi hati, atau dengan penguncupan spastik otot licin pundi hempedu dan saluran hempedu; pesakit sering bimbang tentang perasaan berat, tekanan di hipokondrium yang betul.

Nyeri pada hipokondrium yang betul berlaku dengan perihepatitis (contohnya, disebabkan oleh tumor, abses hati) dan pericholecystitis, mereka biasanya sengit, memancar (ke kawasan bahu kanan), diperparah oleh palpasi hipokondrium yang betul. Menegangkan kapsul hati disebabkan oleh organ yang diperbesar (hepatomegali) juga menyebabkan sifat 6poles yang serupa, yang paling sering diperhatikan dengan hati kongestif (kegagalan jantung kongestif).

Sakit pada pesakit dengan penyakit hati dan saluran empedu boleh dikaitkan dengan dyskinesia bilier, atau disebabkan oleh otot licin spastik pundi hempedu dan saluran hempedu dalam kolik (hepatic) biliary. Biasanya kolik bilier menyebabkan batu bergerak di sepanjang saluran empedu. Kesakitan ini muncul, sebagai peraturan, secara tiba-tiba, cepat menjadi tidak tertanggung, seringkali memancar ke atas, disertai dengan loya dan muntah, yang tidak membawa (seperti penyebab muntah lain) melegakan. Pesakit juga mungkin mengalami kesakitan atau kusam di hipokondrium yang betul, yang diperburuk oleh palpasi titik pundi hempedu (sudut antara lengkung kostum kanan dan pinggir luar otot abdominis rektum kanan) dan mata di leher kanan antara kaki m. sternocleidomastoideus - titik saraf yang disebut phrenic (gejala phrenicus).

Pruritus adalah manifestasi khas penyakit hati, disertai dengan penyakit kuning. Pruritus yang melampau - menyakitkan, bertambah buruk pada waktu malam, menahan pesakit tidur, dengan jisim kulit yang menggaru, sering dijangkiti, - diperhatikan dengan adanya obstruksi saluran empedu intra dan ekstrapik (cholestasis syndrome).

Sebilangan aduan mungkin dikaitkan dengan keracunan yang disebabkan oleh gangguan fungsi utama hati, yang biasanya menunjukkan dirinya dalam gangguan sistem saraf pusat - keletihan, sakit kepala, kerengsaan. Dengan peningkatan mabuk, gejala-gejala ini meningkat, gangguan tidur bergabung (penyongsangan tidur - tidur tanpa tidur pada waktu malam dan tidur siang), kemudian hilang kesedaran (koma hepatik). Pesakit dengan penyakit hati mungkin mengadu tentang potensi berkurang dan libido, gangguan haid.

Penyakit hati dan pundi hempedu

Julia S. Popova
Penyakit hati dan pundi hempedu. Diagnosis, rawatan, pencegahan

Pengenalan

Bab 1 STRUKTUR DAN FUNGSI PERSEKITARAN

STRUKTUR HIDUP

FUNGSI LIVER

Pada amnya, hati melakukan lebih daripada 500 fungsi yang berbeza, dan aktivitinya belum dapat direproduksi secara buatan. Pada umumnya, kita boleh membezakan fungsi utama hati berikut:

5) metabolisme hormon.

Di samping itu, hati juga terlibat dalam mengurangkan aktiviti pelbagai hormon. Dengan aliran darah, hormon memasuki hati, dan aktiviti mereka dalam kebanyakan kes menurun secara mendadak atau hilang sepenuhnya. Jadi, hormon steroid, menjalani pengoksidaan microsomal, mengurangkan aktiviti mereka, kemudian bertukar menjadi glukuronida dan sulfat yang sepadan.

Fungsi ekskresi hati adalah disebabkan oleh rembesan hempedu. Pembentukan hempedu berlaku secara berterusan dan sepanjang masa. Jumlah hariannya, yang dihasilkan oleh sel-sel hati, dalam orang dewasa rata-rata dari 0.5 hingga 1 l. Bile adalah 82% air, 12% asid hempedu, 4% lecithin dan phospholipid lain, kolesterol 0.7%, selebihnya mengandungi bilirubin dan bahan-bahan lain. Setelah makan, perkumuhan hempedu meningkat secara refleks selepas 3-12 minit, dan hempedu itu sendiri adalah salah satu rangsangan yang mempengaruhi percepatan proses ini.

Asid hempedu dan asid hempedu bebas emulsi (pecah ke dalam titisan kecil) lemak, dengan itu memudahkan pencernaannya. Mereka juga menyediakan penyerapan dalam usus kecil asid lemak tidak larut, kolesterol, vitamin B, K, E dan garam kalsium. Bile menghasilkan keadaan yang menggalakkan untuk pencernaan makanan dalam usus kecil, meningkatkan pencernaan protein dan karbohidrat, memudahkan pencernaan produk olahan mereka, merangsang motilitas usus kecil, mencegah perkembangan proses usus dalam usus, memberikan kesan antimikrobial, merangsang rembesan jus pankreas dan fungsi empedu hati itu sendiri.

Hile terbentuk di sel-sel hati, pertama melalui kapilari hempedu, dan kemudian di sepanjang saluran hempedu memasuki saluran hepatik. Selanjutnya, laluannya bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan proses pencernaan pada masa ini. Jika tidak, maka hempedu dari saluran hepatik langsung ke pundi hempedu; apabila pencernaan, hempedu memasuki duodenum melalui saluran hempedu biasa, memintas pundi hempedu. Apabila hempedu dari hati memasuki pundi hempedu, ia berubah secara fizikal dan kimia. Pertama, ia menjadi lebih teruk, kepekatannya boleh meningkat 7-10 kali sehari, kedua, ia menjadi gelap, dan ketiga, perubahan aktiviti kimianya.

Bersama dengan bahan hempedu, berbahaya dan toksik, urea, ubat-ubatan yang tidak dicerna, produk akhir metabolisme kolesterol dalam bentuk asid hempedu dan produk hemoglobin dalam bentuk pigmen hempedu - bilirubin dan biliverdin - disingkirkan dari tubuh oleh hati. Di hati, pemusnahan sel darah merah usang juga berlaku.

Walaupun penyerapan terbalik dalam usus, kebanyakan bahan yang disembuhkan oleh hati meninggalkan tubuh kita dengan massa tinja. Memandangkan fakta bahawa purata 1.5 liter darah dipam melalui hati setiap minit, ia menjadi jelas bahawa tubuh kita boleh berfungsi dengan normal hanya jika bengkak tepat pada masanya dan sentiasa dikeluarkan dari hati bersama dengan aliran hempedu. Dan ini memerlukan kesucian dan kebolehtelapan saluran empedu.

Fungsi sintetik adalah salah satu yang paling penting, kerana hati terlibat dalam metabolisme protein, lemak dan karbohidrat.

Peranan hati dalam metabolisme protein adalah pecahan dan "penyusunan semula" asid amino, pembentukan urea neutral kimia dari ammonia, yang merupakan toksik kepada tubuh, dan sintesis molekul protein.

Dengan bantuan kaedah isotop, didapati bahawa dalam tubuh manusia setiap hari, 80 hingga 100 g protein dipecahkan dan disintesis semula, dan kira-kira separuh daripadanya berubah dalam hati. Apabila hati gagal, perubahan kualitatif dan kuantitatif berlaku dalam sintesis protein dan bahan-bahan lain yang diperlukan untuk tubuh, yang mengakibatkan gangguan pada kerja organ-organ lain. Sebagai contoh, pengeluaran protein hati seperti haptoglobin dan albumin berkurangan, yang menyebabkan penurunan kepekatan mereka dalam darah. Kepekatan kolesterol dan urea dalam darah juga berkurang. Protein dan bahan lain yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah disintesis dalam hati, dan oleh itu fungsi hati yang tidak normal juga melambatkan proses perlindungan yang paling penting ini. Jika fungsi normal hati tidak lama lagi dipulihkan, kelewatan sedikit dalam sintesis protein tidaklah buruk. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes penyakit hati jangka panjang dan serius, penurunan kepekatan protein akan menjadi penting dan akan memberi kesan yang serius kepada kesihatan.

Seperti metabolisme lemak, dalam sel-sel hati - hepatosit - hempedu dan kolesterol dihasilkan daripada lipid yang mengandungi makanan yang mengandungi hidrokarbon dan kemudian dilepaskan ke dalam darah. Kolesterol sendiri bertindak sebagai bahan plastik. Jadi, dari dalam hati hempedu hati terbentuk, memberikan keterlarutan dalam kolesterol hempedu. Ia juga digunakan oleh badan dalam sintesis hormon, bahan aktif secara biologi, membran sel.

Metabolisme karbohidrat berlaku di hati. Akibat pembelahan pelbagai disakarida, monosakarida seperti glukosa, fruktosa dan galaktosa terbentuk, yang diserap dalam saluran pencernaan. Mereka memasuki hati, di mana fruktosa dan galaktosa diubah menjadi glukosa, yang terkumpul dalam bentuk glikogen. Kemudian, hati mengubah glikogen menjadi glukosa sekali lagi, dan kepekatan glukosa dalam darah meninggalkan hati menjadi lebih tinggi daripada dalam darah yang memasuki hati. Dengan cara ini, hati mengekalkan kepekatan glukosa dalam darah pada tahap yang agak malar pada bila-bila masa sepanjang hari. Apabila protein memasuki badan dalam jumlah yang mencukupi, hati dapat menukar sehingga 60% asid amino makanan menjadi glukosa.

Oleh kerana glukosa merupakan sumber tenaga utama bagi semua sel, kandungannya dalam darah mesti dikekalkan di atas paras minimum tertentu sekitar 60 mg setiap 100 ml darah. Apabila glukosa jatuh di bawah tahap ini, otak mula menderita terlebih dahulu, kerana sel-selnya, tidak seperti kebanyakan sel lain badan, tidak dapat menyimpan apa-apa jumlah glukosa yang banyak dan tidak boleh menggunakan lemak dan asid amino sebagai sumber tenaga. Ini membawa kepada pemadaman, kejang, kehilangan kesedaran dan juga kematian.

Hati adalah organ yang mempengaruhi semua proses dalam organisma yang berfungsi normal. Ia adalah pengatur utama metabolisme dan keseimbangan tenaga. Oleh kerana sel-sel individu tidak dapat menyediakan diri mereka dengan segala yang diperlukan untuk kehidupan normal, mereka memerlukan sumber kuasa luar yang kononnya dapat membekalkan sel-sel dengan tenaga yang mereka perlukan sekiranya diperlukan. Hati dalam pengertian ini berfungsi sebagai sumber utama dan simpanan rizab tenaga. Ia mengandungi semua yang anda perlukan dalam bentuk pelbagai bahan kimia. Contohnya, kedai-kedai glikogen dalam hati membolehkan anda menghasilkan glukosa dengan cepat dalam badan. Tisu lain, seperti otot dan lemak, adalah repositori protein dan trigliserida dan juga, jika perlu, sebagai contoh, apabila berpuasa, menjadi sumber tambahan nutrien dan tenaga.

Salah satu fungsi hati adalah pertukaran hormon. Apabila hati gagal dalam badan, kandungan hormon adrenal, yang tidak diuraikan sepenuhnya, meningkat terlebih dahulu. Di sinilah banyak penyakit yang berlainan. Kebanyakan badan mengumpul hormon aldosteron - mineralokortikoid, lebihan yang menyebabkan pengekalan natrium dan air di dalam badan. Akibatnya, edema, kenaikan tekanan darah, dan sebagainya.

Dalam proses akut, gejala ciri gangguan metabolik hormon tidak begitu ketara, tetapi dalam penyakit kronik, terutamanya dalam sirosis hati, mereka cukup ketara. Khususnya, gangguan metabolik hormon seks menjejaskan perkembangan gejala seperti eritema yang ditemui dari telapak tangan, gynecomastia pada lelaki, serta "bintang" vaskular. Kepekatan hormon di pinggir hati menjejaskan tahap yang lebih rendah.

Bab 2 PENYAKIT HADAPAN

Semua penyakit hati boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - penyakit meresap, apabila proses keradangan mempengaruhi keseluruhan jisim tisu hati, seperti hepatitis virus akut dan sirosis, dan proses fokal - tumor, sista. Di samping itu, penyakit pundi hempedu dan saluran empedu berkait rapat dengan penyakit hati. Tetapi pembahagian ke dalam penyakit individu di sini adalah semata-mata bersyarat, kerana hati, pundi hempedu dan saluran empedu tidak dapat melaksanakan fungsi mereka secara normal jika sekurang-kurangnya satu daripada organ ini tidak berfungsi. Penyakit salah satu daripada mereka memerlukan perubahan dalam yang lain. Tetapi proses keradangan bermula paling sering di hati.

TANDA UMUM PENYAKIT HADAPAN

Kebanyakan kita hidup dengan prinsip: jika tidak ada yang menyakitkan, maka ia sihat dan tidak perlu dikhuatiri. Tetapi hati adalah sejenis organ yang mungkin penyakitnya tidak selalu menampakkan diri dengan kesakitan, oleh itu, tidak mungkin untuk mengenal pasti mereka serta-merta dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Kadang-kadang penyakit ini berlaku sehingga anda tidak boleh berbuat apa-apa. Tetapi, nasib baik, terdapat tanda-tanda luar yang boleh ditentukan bahawa tidak semuanya sesuai dengan hati. Anda hanya perlu lebih prihatin terhadap kesihatan anda.

Terdapat banyak gejala fakta bahawa ada sesuatu yang salah dengan hati kita. Khususnya, simptom penyakit hati sangat mirip dengan gejala selesema dan kerja keras. Ini ditunjukkan dalam keletihan yang cepat, kelemahan, sikap tidak peduli, memori yang kurang baik dan keupayaan untuk menumpukan perhatian, insomnia. Penyebab gejala ini adalah keracunan diri badan, termasuk sel-sel otak yang sensitif. Keracunan disebabkan oleh disfungsi hati untuk meneutralkan produk-produk proses metabolik, serta racun dari luar. Oleh itu, jika anda bosan dengan apa-apa kerja, sering jatuh ke dalam mengantuk, terdedah kepada pengsan, sakit kepala, rasa mulut pahit atau pedih ulu hati, serta ketidakselesaan di hati, maka anda perlu berunding dengan doktor untuk diperiksa.

Penunjuk pasti kegagalan hati kronik adalah warna kekuningan berterusan kulit putih mata. Nah, jika putih dari orang kulit putih tiba-tiba berubah menjadi kuning, anda perlu segera berlari ke doktor. Ini adalah salah satu tanda ciri penyakit hati yang dahsyat seperti hepatitis virus.

Mewarna kuning kulit, atau penyakit kuning, juga tanda penyakit hati yang jelas. Dengan jaundis yang berpanjangan, disebabkan oleh bahan-bahan berbahaya dan beracun ke dalam darah, dan kemudian ke kulit, gatal-gatal muncul. Ini menunjukkan pencabulan fungsi meneutralkan dan ekskresi hati dan peningkatan dalam komponen darah hempedu. Selalunya terdapat pendarahan pada kulit.

Ciri-ciri "bintang" vaskular pada badan juga dirujuk sebagai tanda-tanda yang menunjukkan proses patologi yang jauh lebih maju dari pra-sirosis atau sirosis hati. Sebagai tambahan kepada "asterisk", lebam mudah terbentuk pada kulit, akibat akibat pembekuan darah yang buruk, kerana penyakit itu, hati tidak dapat menghasilkan bahan-bahan yang diperlukan yang mengendalikan proses ini.

Walaupun dengan penyakit hati, anda mungkin mengalami rasa berat di hipokondrium yang betul atau rasa sakit yang berterusan. Kesakitan ini diperburuk oleh penuaan fizikal, berjabat dalam pengangkutan, makan makanan pedas dan goreng. Biasanya, sakit disertai dengan kehilangan selera makan, belching, kepahitan, pedih ulu hati, mual, muntah. Luangkan kesakitan dalam keadaan rehat.

Malfungsi hati sentiasa memberi kesan kepada keadaan pundi hempedu dan saluran empedu. Dengan pelanggaran proses pembentukan dan perkumuhan perubahan hempedu berlaku dalam pencernaan. Lemak tidak boleh dicerna sepenuhnya dan sebahagiannya meninggalkan usus tidak berubah. Oleh kerana pigmen empedu tidak masuk ke dalam usus, kotoran menjadi berubah warna, najis menjadi berwarna dempul atau putih. Tetapi bangku mungkin menjadi hitam, jika penyakit itu rumit oleh pendarahan daripada pembuluh varikos esofagus dan perut atas. Urine, tidak seperti tinja, dalam penyakit hati, sebaliknya, jelas gelap dan mengambil warna dari kuning gelap hingga coklat gelap. Wanita mungkin mengalami gangguan haid, lelaki - mati pucuk.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa hampir semua gejala penyakit di atas muncul di peringkat akhir proses patologi di hati. Selalunya, peringkat awal perkembangan patologi hepatik dicirikan oleh ketiadaan sebarang gejala. Tetapi hasil rawatan penyakit hati sebahagian besarnya bergantung pada tahap perkembangan penyakit. Rawatan lebih awal bermula, semakin optimis hasilnya dapat dijangkakan.

KAEDAH PEMERIKSAAN HIDUP

Kaedah utama pemeriksaan klinikal hati adalah untuk menguji hati dengan jari-jari anda ke kanan di bawah tulang rusuk. Walaupun kesederhanaannya jelas, kaedah ini sangat penting, kerana ia berfungsi sebagai titik permulaan untuk tujuan penelitian lanjut tentang keadaan hati. Untuk meringankan pesakit sering diminta untuk berbaring di belakangnya, tetapi anda boleh melakukannya dalam kedudukan berdiri. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh berbaring di sebelah kiri.

Sebelum prosedur, pesakit perlu berehat otot perut. Apabila ini berlaku, doktor mengetuk hati dengan segera di bawah gerbang kosta di sepanjang garis tengah kanan, dan dengan nafas dalam, batas bawahnya turun sebanyak 1-4 cm. lembut, dan prosedur itu sendiri tidak menyakitkan.

Batasan-batuan hati boleh ditentukan oleh perkusi, iaitu, mengetuk. Untuk melakukan ini, doktor mengaplikasikan jari tengah satu tangan ke permukaan badan di hipokondrium yang betul dan jari tengah tangan lain memukulnya. Lokasi yang dikurangkan dari pinggir bawah hati menandakan pembesaran atau peninggalannya, yang, pada gilirannya, mungkin disebabkan oleh penyakit fokus, sebagai contoh, timbulnya tumor. Permukaan hati yang beralun bercakap mengenai luka focalnya. Bunyi yang membosankan ketika mengetuk juga menunjukkan hati yang diperbesar dan kemungkinan hepatitis akut.

Dengan stasis dan amiloidosis vena, pinggir hati boleh dibulatkan, dengan sirosis hati - akut. Dalam hepatitis akut dan stasis vena, konsistensi hati lebih padat, elastik; dalam kes sirosis hati - padat, tidak elastik; dengan penyusupan tumor - berbatu. Sensasi nyeri yang tidak menyakitkan semasa renggutan hati dengan hepatitis, lebih kuat - dengan proses purulen. Paling penting ialah penentuan saiz limpa, kerana dalam beberapa penyakit hati ia dapat ditingkatkan.

Ujian Bateri Hepatik

Untuk pengiktirafan utama penyakit hati biasanya dijalankan satu siri ujian darah, bateri yang dipanggil sampel hati. Ini disebabkan oleh kepelbagaian fungsi hati yang luar biasa, pelanggaran yang dengan bantuan satu atau dua ujian adalah mustahil untuk dikenalpasti. Hasil daripada beberapa ujian, keabnormalan berikut dalam fungsi hati dapat dikesan.

• Pengurangan jumlah protein darah, protein kecil albumin, kolesterol dan peningkatan bilirubin mencadangkan kehadiran hepatitis akut dan kronik, sirosis hati, atau penyakit kuning yang berpanjangan.

• Peningkatan bilirubin dalam darah dan penemuan bilirubin langsung yang biasa, yang biasanya tidak ada dalam darah, peningkatan aktiviti enzim alkali fosfatase dan peningkatan kolesterol menunjukkan kemungkinan penyakit kuning, stasis hempedu dalam saluran hempedu di dalam dan di luar hati dan lesi tumor hati pundi hempedu dan pankreas.

• Peningkatan aktiviti enzim alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (ACT) - tanda pemusnahan sel-sel hati. Ini boleh dilakukan dengan hepatitis akut dan kronik, sirosis hati dan kesan toksik pada hati pelbagai bahan berbahaya, seperti alkohol, nitrokraska atau ubat-ubatan.

• Peningkatan globulin gamma adalah tanda proses keradangan yang berkaitan dengan sistem imun yang terjejas.

Kajian biokimia menduduki tempat yang penting dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu, walaupun keputusan ujian tidak khusus dan tidak membenarkan sama sekali dalam semua kes untuk membuat diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, kaedah ini memberikan peluang untuk mengesahkan kekalahan organ-organ yang dikaji, menilai prestasi mereka dan membuat kesimpulan tentang tahap perubahan patologi.

Di antara banyak ujian biokimia, kajian metabolisme pigmen, fungsi ekskresi dan peneutralan metabolisme hati, protein, lemak dan karbohidrat, dan aktiviti enzim adalah yang paling penting. Di samping itu, banyak maklumat memberikan analisis biokimia darah. Dengan bantuannya menentukan peningkatan enzim hati, peningkatan jumlah bilirubin, kandungan darah total protein, glukosa dan kolesterol. Darah untuk analisis biokimia perlu mengambil hanya pada perut kosong, selepas puasa 12 jam.

Baru-baru ini, kajian imunologi tentang penyakit hati sangat penting, kerana mereka boleh digunakan untuk menjalankan kajian untuk diagnosis khusus hepatitis virus, pengesanan kerosakan hati autoimun, serta untuk meramalkan kursus dan hasil sejumlah penyakit. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan kehadiran antigen hepatik tertentu, yang rupanya menunjukkan kesan negatif ke atas sel-sel hepatosit hati virus, alkohol dan toksik, termasuk ubat-ubatan, bahan-bahan. Jika kesan sedemikian tidak dapat dikesan pada waktunya, sindrom keradangan imun boleh berlaku.

Kaedah penyelidikan Radionuclide digunakan untuk mengenal pasti perubahan morfologi dalam hati dan untuk menilai prestasinya. Keuntungan besar dari kaedah ini adalah keselamatan lengkap bagi pesakit, kerana jumlah pendedahan radiasi dalam kebanyakan kes adalah kurang seimbang berbanding kajian hati dengan menggunakan unit sinar-X konvensional.

Bergantung kepada objektif kajian, kaedah berikut digunakan: hepatografi, ortografi radio dan imbasan radionuklida di hati.

Hepatografi digunakan untuk mengkaji fungsi penyerapan dan ekskresi hati dengan bantuan ubat radioaktif yang disuntik ke dalam vena. Kira-kira 95% daripada ubat yang disuntik ke dalam aliran darah, ditangkap oleh hepatosit dan diekskresikan dalam hempedu ke dalam usus kecil. Untuk mengukur radiasi, tiga sensor dipasang: di rantau jantung, di hati, dan berhampiran pusat. Sensor dapat mengesan perubahan dalam radioaktiviti darah, hati dan usus kecil. Rakaman berterusan dilakukan selama 60-90 minit. Perubahan penting dalam penunjuk ini menunjukkan pelbagai penyakit hati. Untuk penyakit menyebar, seperti hepatitis akut dan kronik dan sirosis, dicirikan oleh kelembapan dalam penyerapan dan perkumuhan isotop radioaktif. Pada skrin instrumen, lengkung mempunyai pendakian dan keturunan yang lebih lembut dan berpanjangan. Pada pesakit dengan hepatitis kolestatik dan sirosis biliary utama, fungsi ekskresi hati adalah paling ketara. Dalam pelbagai kes penyakit kuning akibat obstruktif, terdapat lutut yang mendadak yang mendadak daripada hepatogram, sedangkan lutut menaik pada lengkung dan masa untuk mencapai maksimum radioaktiviti kekal hampir tidak berubah.

Radioportografi adalah kaedah kajian radionuklida mengenai peredaran darah portal. Untuk melakukan ini, albumin serum yang disuntik dengan intravena dilabelkan dengan isotop. Sensor khas dipasang pada badan di kawasan hati dan hati, membolehkan anda mendaftar dan mencerminkan pada skrin keluk yang sama perubahan dalam radioaktif. Untuk mencirikan peredaran portal, masa kardioportal yang dikira adalah dikira - masa di antara maksimum keluk aktiviti yang direkodkan di kawasan jantung dan maksimum lengkung aktiviti di atas hati. Norma adalah masa dari 23 hingga 29 saat. Peningkatan yang signifikan dalam masa kardioportal diperhatikan dalam hepatitis kronik, sirosis hati dan penyakit lain. Sebagai tambahan kepada albumin, bahan-bahan lain digunakan, sebagai contoh, emas koloidal 198Au, tetapi ia akan mempunyai masa kardioportalnya.

Pengimbasan radionuklida hati adalah kaedah yang agak bermaklumat untuk menilai saiz, bentuk dan struktur hati dengan mengkaji sifat pengedaran radionuklida dalam tisu. Untuk kajian ini menggunakan penyelesaian koloid emas 198Au atau persiapan radionuklida lain. Selepas pentadbiran intravena, mereka diserap secara selektif oleh sel reticuloendothelial hati. Selepas pentadbiran ubat radioaktif intravena, menggunakan kamera gamma khas, dinamika pengumpulannya dalam hati dicatatkan dalam masa 60-90 minit. Dengan pelbagai luka hati fokus pada imbasan, kecacatan pengumpulan dadah dikesan. Perlu diingat, bagaimanapun, bahawa resolusi imbasan radionuklida dalam mengenal pasti luka hati focal adalah lebih rendah daripada dengan tomografi yang dikira: hanya foci yang lebih besar daripada 30-40 mm yang jelas kelihatan. Dalam kes ini, sensitiviti kaedah adalah 65-90%.

Dalam lesi diffuse hati, pertama sekali, kontras imej dikurangkan, disebabkan oleh pengurangan penyerapan isotop oleh sel hati akibat kemerosotan kerjanya. Di samping itu, saiz imbasan mendedahkan peningkatan saiz hati dan pelanggaran konfigurasinya. Dalam kebanyakan kes, sirosis hati dicirikan oleh peningkatan yang tidak rata di lobus kanan dan kiri hati. Tetapi lebih kerap, lobus kiri meningkat ke tahap yang lebih tinggi, dan pelanggaran konfigurasi organ ini berterusan walaupun dengan penurunan yang ketara dalam saiz keseluruhan hati. Dalam hepatitis kronik, terdapat peningkatan dalam hati, tetapi bentuk dan konfigurasi organ secara keseluruhan tidak berubah. Dalam kes kecil-nod dan sirosis besar-simpul pada hati, terdapat pengedaran yang tidak sekata dari isotop dalam tisu hati. Radionuklida hampir tidak hadir sepenuhnya di pinggir organ tersebut. Dalam semua bentuk sirosis, terdapat juga peningkatan pengumpulan emas koloid dalam limpa, yang bukan tipikal pesakit dengan hepatitis kronik.

Imbas ultrabunyi hati (ultrabunyi) memberikan maklumat berharga doktor. Dengan ultrasound anda dapat melihat apa yang sedang berlaku dengan hati pada masa ini. Contohnya, ultrasound dapat mengesan tanda awal sirosis hati, tumor hati, perubahan hepatitis, kecederaan hati. Semua ini membolehkan kedua-dua pesakit dan doktor memulakan rawatan dengan tepat pada masanya. Di samping itu, kaedah ultrasound membantu membezakan mana antara dua kumpulan bersyarat termasuk penyakit hati yang dikesan. Di masa depan, jika perlu, boleh diberikan kaedah penyelidikan tambahan. Adalah dinasihatkan untuk melakukan ultrasound 1-2 kali setahun.

Ini adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk menentukan keadaan organ, khususnya hati. Menggunakan biopsi, adalah mungkin untuk menganggarkan sejauh mana kerosakan hati dan membuat diagnosis dalam kes hepatitis virus kronik. Kaedahnya adalah seperti berikut: di bawah anestesia tempatan, sekeping hati diambil dengan jarum khas untuk pemeriksaan terperinci. Kaedah ini selamat, tetapi sangat menyakitkan, jadi biopsi hanya ditetapkan sekiranya tahap enzim meningkat selama beberapa bulan.

Biasanya biopsi hati dilakukan pada pesakit luar, keputusannya siap dalam 5-6 jam. Sebelum melakukan kajian untuk mengurangkan pendarahan, doktor mesti memeriksa masa pembekuan. Semasa prosedur, pesakit terletak di belakangnya. Titik kemasukan jarum ditentukan oleh ultrasound. Doktor meminta pesakit untuk menahan nafasnya dan dengan cepat memasukkannya ke dalam hati dan membawa kembali jarum khas. Pada akhirnya akan menjadi contoh tisu hati, yang diperiksa di bawah mikroskop. Dalam kajian ini terdapat pelbagai perubahan dalam sel, menunjukkan kehadiran keradangan, nekrosis atau fibrosis.

Biopsi hati mungkin mempunyai beberapa komplikasi yang berpotensi. Kira-kira 20% pesakit berada di tempat menusuk jarum atau ke kanannya mengalami kesakitan. Tetapi fenomena ini adalah sementara dan berlalu tanpa sebarang masalah. Juga di dalam hati selalu ada perdarahan sedikit dengan pembentukan hematoma, yang menyelesaikan sendiri. Walau bagaimanapun, dalam kurang daripada 1% pesakit, terdapat lebih banyak pendarahan di hati, saluran empedu atau di rongga perut. Komplikasi ini memerlukan kemasukan ke hospital dan pemerhatian. Transfusi darah mungkin diperlukan.

Dalam sesetengah kes, ia mungkin dinasihatkan melakukan biopsi sebelum memulakan terapi antiviral. Biopsi dikontraindikasikan dalam hemofilia dan sirosis hati yang sangat terurai.

Hepatitis

Hepatitis adalah nama umum untuk penyakit peradangan menyebar akut dan kronik tisu hati yang disebabkan oleh virus, toksin, dan faktor lain.

Perubatan moden menggunakan klasifikasi etiotropik hepatitis, iaitu klasifikasi untuk penyebab penyakit. Mengikut klasifikasi ini, jenis hepatitis berikut dibezakan:

1) virus, atau berjangkit, hepatitis dengan jenis:

2) hepatitis toksik dengan jenis:

hepatitis dalam keracunan pelbagai bahan kimia;

3) hepatitis akibat penyakit autoimun.

Hepatitis autoimun - pemusnahan tisu hati oleh sistem imun badan sendiri;

4) radiasi hepatitis (komponen radiasi penyakit).

Hepatitis radiasi adalah bentuk hepatitis yang jarang berlaku yang berlaku apabila radiasi pengionan yang besar digunakan untuk badan.

Viral, atau berjangkit, hepatitis

Jenis hepatitis ini adalah yang paling biasa. Pertimbangkan setiap jenis hepatitis virus.

Hepatitis A dahulunya dikenali sebagai penyakit Botkin, kerana saintis ini adalah salah satu daripada yang pertama mencadangkan penyakit berjangkit penyakit ini, yang menentukan sifat wabaknya. Selama bertahun-tahun, sehingga penemuan patogen itu, penyakit itu menimbulkan nama ahli sains hebat ini. Secara umum, hepatitis A dikenali sebagai penyakit icteric sejak zaman Hippocrates. Jenis hepatitis ini hanya mempunyai bentuk akut.

Insiden tertinggi hepatitis A diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, dengan wabak utama yang berlaku setiap 5-10 tahun. Semasa wabak, virus menyebar dengan mudah di kalangan kanak-kanak, dengan hasilnya kira-kira 30-50% kanak-kanak di bawah 5 tahun menunjukkan tanda-tanda penyakit.

PENYEBAB PENYAKIT DAN PEMBANGUNAN ITU

Menurut mekanisme penyebaran hepatitis A merujuk kepada jangkitan usus, di antaranya 11%.

Kebanyakan secara aktif, kira-kira 63% daripada kes, virus hepatitis A ditularkan melalui air, kemudian pada kira-kira 33% kes melalui laluan perhubungan rumah, dan hanya dalam 4% kes melalui makanan. Masa yang amat berbahaya, apabila terdapat wabak hepatitis A, adalah banjir musim bunga. Dalam tempoh ini, penapis dalam loji rawatan air sisa sering tidak dapat menampung tugas mereka, dan air tercemar mungkin muncul di sesalur air.

Virus hepatitis A mengandungi asid ribonukleat dan mempunyai saiz 25-28 nanometer (nm). Mengikut ciri-ciri ini, ia tergolong dalam keluarga picornaviruses, yang menerima namanya dari gabungan pico perkataan Itali - "kecil" dan singkatan Rusia PHA - asid ribonukleik.

Tidak seperti agen penyebab hepatitis virus, virus hepatitis A tidak mengubah strukturnya, hanya terdapat satu jenis serologi, iaitu jenis yang ditentukan oleh kehadiran antibodi tertentu. Oleh itu, tanda-tanda makmal khusus hepatitis A adalah antibodi yang muncul dalam serum pada awal penyakit dan berterusan selama 3-6 bulan. Di samping itu, protein permukaan virus hepatitis A dapat dikesan dalam najis orang sakit 7-10 hari sebelum penampilan tanda-tanda luar penyakit ini. Faktor ini digunakan untuk diagnosis awal dan pengenalan sumber jangkitan.

Virus hepatitis A sangat tahan terhadap keadaan persekitaran yang buruk dan dapat bertahan lama dalam tanah, air, dan barangan isi rumah. Ia boleh kekal berdaya tahan dalam peti sejuk peti sejuk selama beberapa tahun, beberapa bulan pada + 4 ° C, dan beberapa minggu pada suhu bilik. Bagaimanapun, virus itu sensitif kepada radiasi ultraviolet dan pengklorinan air, dan mendidih membunuhnya selama 5 minit.

Bagaimanakah penyakit ini berkembang di dalam tisu hati dan di dalam badan secara keseluruhan? Virus hepatitis A memasuki tubuh manusia melalui membran mukus saluran gastrousus. Pertama, ia melipatgandakan lapisan dalaman usus kecil, kemudian melalui darah memasuki hati, di mana ia menyerang sel hati - hepatosit, yang mula pecah ketika virus itu bertambah banyak. Produk penguraian yang terbentuk dalam proses ini adalah toksik dan, dengan bertindak pada tisu dan organ-organ pesakit, termasuk sistem saraf, menyebabkan mereka membahayakan.

Apabila penyakit ini berkembang, sel-sel hati dimusnahkan bukan sahaja dari kesan virus itu sendiri, tetapi juga akibat tindak balas sistem kekebalan tubuh. Ia mengambil sel sendiri dimusnahkan oleh virus untuk orang lain dan memusnahkan mereka dengan cara perlindungan imunologinya, menyebabkan proses autoimun radang. Virus hepatitis A menyebabkan tindak balas yang kuat dalam badan oleh sistem imun. Semua ini membawa kepada pengumpulan antibodi dalam darah dan menyumbang kepada pembebasan tubuh daripada patogen. Tempoh ini biasanya bertepatan dengan kemunculan jaundis, jadi pesakit dengan hepatitis A berbahaya kepada orang lain dalam tempoh preikterik dan pada separuh kedua masa inkubasi penyakit. Tempoh inkubasi dianggap sebagai tempoh laten dari sebarang penyakit berjangkit, yang bermula apabila patogen memasuki tubuh dan berakhir dengan kemunculan gejala pertama penyakit.

Hepatitis A hanya mempunyai satu bentuk akut, yang tidak berakhir dengan bentuk penyakit kronik dan peralihan kepada sirosis dan kanser hati. Walau bagaimanapun, sekiranya hati telah terjejas oleh alkohol, ubat-ubatan atau ubat-ubatan toksik, serta semasa keletihan, pesakit sering mengalami penyakit yang cepat, betul-betul menjadi penyakit fulminant, yang mengakibatkan kegagalan hati akut.

GEJALA PENYAKIT DAN ALIRANYA

Antara jenis hepatitis virus lain, hepatitis A dianggap paling baik untuk pesakit, kerana ia tidak mempunyai akibat yang serius. Tempoh inkubasinya berlangsung dari 7 hingga 50 hari, tetapi secara purata - 15-30 hari. Gejala hepatitis A selalu sama, dan mereka sedikit. Ini, sepertinya, akan memudahkan lebih ramai doktor untuk membuat diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, semuanya rumit oleh hakikat bahawa jenis lain hepatitis virus semasa tempoh perkembangan akut mempunyai simptom yang sama atau serupa. Oleh itu, ujian makmal darah atau kencing yang lain diambil dari pesakit adalah perlu untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini.

Kursus hepatitis A sendiri boleh dibahagikan kepada beberapa tempoh.

Masa permulaan, atau preikterik berlangsung 4 hingga 7 hari dan dicirikan oleh gejala yang serupa dengan selesema. Dalam tempoh ini, pesakit dengan cepat meningkat dalam suhu, menggigil, sakit dan sakit di otot dan sendi muncul. Kurang biasa adalah kelainan pada organ pencernaan, tetapi selera makan mungkin hilang, rasa sakit di rantau epigastrik, mual dan muntah boleh berlaku. Penyakit ini juga boleh menyebabkan penurunan prestasi, kerengsaan, mengantuk, sakit kepala, dan pening.

Tempoh icterik dicirikan oleh kemunculan jaundis sklera, iaitu, warna kekuningan berterusan kulit putih mata, membran mukus rongga mulut, dan kemudian kulit. Keamatan warna kuning meningkat dengan pesat dan dalam kebanyakan kes ia mencapai maksimum dalam seminggu. Biasanya, 1-2 hari sebelum kemunculan penyakit kuning, pesakit memberi perhatian kepada hakikat bahawa air kencing semakin gelap dan fes terang.

Dengan adanya penyakit kuning, sesetengah gejala penyakit hilang pada pesakit: sebagai contoh, suhu normal, tetapi kelemahan umum dan selera makan yang berkurangan. Pada pemeriksaan seterusnya pesakit, doktor biasanya mendapati bahawa mereka mempunyai peningkatan dan penebalan tepi hati, dan dalam darah - peningkatan kandungan total bilirubin dan penurunan jumlah leukosit.

Ia perlu mengambil kira bahawa penyakit kuning adalah manifestasi luar hepatitis A dan kadang-kadang ia tidak sama sekali. Ramai orang yang dijangkiti menderita penyakit dalam bentuk asymptomatic yang dipanggil. Bilangan kes sedemikian adalah 90-95% pada kanak-kanak dan 25-50% pada orang dewasa.

Hepatitis A juga mempunyai bentuk fulminant, atau fulminant. Ia berlaku apabila badan tidak dapat menampung semua penyakit yang semakin meningkat di hati. Ini adalah satu bentuk yang teruk dan berbahaya, yang dicirikan oleh kegagalan hati akut, dan sejak proses berlangsung dengan cepat, sangat sukar untuk menangani keadaan ini walaupun dengan rujukan tepat pada masanya pesakit ke hospital. Walaupun dengan rawatan intensif, lebih daripada 50% pesakit dengan bentuk fulminant hepatitis mati akibat koma hepatik.

Secara luaran, bentuk fulminant ditunjukkan oleh pelbagai gangguan dalam sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh tindakan produk toksik yang terkumpul di dalam badan. Pada mulanya, terdapat perubahan kecil dalam jiwa: ada perubahan pesat mood, tingkah laku pesakit menjadi agresif. Dan sepanjang masa ini dari mulut merasakan ciri bau ammonia. Pada masa akan datang, disebabkan kekalahan salur darah, pendarahan berlaku dalam pelbagai organ, terdapat muntah warna kopi, serta kotoran hitam. Pada masa akan datang, ada kemurungan mendalam kesedaran, yang boleh berubah menjadi koma hepatik yang mengancam nyawa. Keadaan ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang lengkap, gangguan fungsi semua deria, pelanggaran proses metabolisme, peredaran darah, pernafasan dan ketiadaan refleks. Mujurlah, daripada jumlah kes hepatitis A, bentuk fulminant tidak melebihi 0.5%.

Tempoh jaundis diikuti dengan fasa pemulihan. Pada masa ini, keadaan umum pesakit bertambah baik, kesunyian kulit dan membran mukus berkurangan, kencing bercahaya, dan najis mengambil warna yang normal. Juga mula kembali kepada parameter biokimia darah yang normal. Pertama, tahap bilirubin dan prothrombin dinormalisasi, aktiviti enzim hati berkurang kemudian, dan selepas 20-25 hari dari permulaan penyakit kuning, semua ujian darah biasanya menjadi normal.

Kursus ini mengenai hepatitis A virus berlaku di sekitar 90-95% pesakit. Dalam kes lain, penyakit itu menjadi ikal. Ini dinyatakan dalam satu atau dua masalah dalam tempoh 1 hingga 3 bulan dari permulaan penyakit. Pada masa-masa keterlambatan juga, tetapi lebih kurang. Apabila pembetulan berlaku selepas pembaikan, keadaan umum pesakit merosot lagi, selera makan hilang, sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan hati meningkat, air kencing gelap, najis menjadi berubah warna, peningkatan intensitas kulit kulit, dan peningkatan enzim hati.

Bentuk anatomi hepatitis A biasanya berlaku dengan mudah. Tempoh mereka jarang sekali melebihi satu bulan. Tetapi dengan pemulihan yang lama, penyakit itu hampir selalu berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Semua orang yang pernah menderita hepatitis A memperoleh persistent, sebagai peraturan, imuniti seumur hidup untuk jenis hepatitis ini.

Hepatitis B virus mengikut kaedah penghantaran patogen, berbeza dengan hepatitis A dan E, merujuk kepada hepatitis serum yang dipanggil. Ini bermakna bahawa penyakit seperti itu boleh dijangkiti dengan bersentuhan dengan darah, air liur, sperma, rembesan vagina, peluh dan air mata orang yang dijangkiti virus ini. Ia mungkin dapat dijangkiti dari kedua-dua pesakit dengan hepatitis B akut dan kronik, serta daripada pembawa jangkitan, iaitu, dari orang yang sakit dalam bentuk laten. Hepatitis B juga berbahaya kerana dari 2 hingga 10% orang dewasa yang baru dijangkiti menjadi pembawa tetap virus. Pada kanak-kanak, angka-angka ini lebih tinggi. Di samping itu, pada masa depan, sirosis hati berkembang dalam 20% daripada pesakit ini, dan kanser hati primer pada 30%.

PENYEBAB PENYAKIT DAN PEMBANGUNAN ITU

Kaedah penyerahan hepatitis B adalah serupa dengan jangkitan jangkitan HIV, tetapi keupayaan menular, serta kekerapan penghantaran penyakit, adalah lebih tinggi berbanding dengan yang lain. Hepatitis B boleh dijangkiti melalui pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukus - contohnya, melalui pemindahan darah penderma yang dijangkiti, penggunaan alat perubatan atau instrumen perubatan yang tidak disterilkan dengan baik di salon rambut dan kecantikan. Ia juga mungkin untuk menghantar patogen kepada janin dalam rahim jika ia dijangkiti semasa kehamilan. Virus ini ditularkan semasa melahirkan anak dari ibu yang sakit kepada bayi yang baru lahir. Selalunya, penagih dadah menggunakan jarum boleh diguna semula menjadi mangsa jangkitan ini.

Virus Hepatitis B sangat berjangkit. Jangkitan adalah mungkin apabila jumlah darah pesakit yang sangat kecil memasuki darah seseorang yang sihat. Hanya 0.1-0.5 satu juta liter satu liter sudah mencukupi. Di samping itu, jangkitan menyumbang kepada ketahanan hidup virus yang besar. Ia cukup tahan terhadap keadaan alam sekitar yang buruk dan pelbagai kaedah pendedahan fizikal dan kimia. Oleh itu, pada suhu bilik, virus itu berterusan selama 3 bulan, di dalam peti sejuk sehingga 6 bulan, dalam keadaan beku dari 15 hingga 20 tahun, dan dalam plasma darah kering sehingga 25 tahun. Dalam air mendidih, virus itu hidup sehingga 30 minit, dalam penyelesaian 1-2% kloramine - sehingga 2 jam, dalam larutan formalin 1.5% - dalam masa seminggu. Virus ini juga tahan terhadap kesan radiasi eter, ultraviolet. Walau bagaimanapun, dalam etil alkohol 80 darjah, virus hepatitis B mati dalam masa 2 minit. Tetapi ini tidak bermakna bahawa untuk menghalang keperluan penyalahgunaan alkohol.

Virus hepatitis B mengandungi asid deoxyribonucleic (DNA) dan kepunyaan keluarga hepadnavirus, iaitu virus yang mempunyai DNA mereka sendiri. Virus Hepatitis B ditakrifkan sebagai jenis I hepadnavirus. Terdapat tiga jenis hepatitis B virus yang hanya boleh dilihat di bawah mikroskop elektron. Di antaranya, zarah Dane, yang dinamakan sempena saintis yang menemui mereka, mempunyai cangkerang dengan diameter kira-kira 42 nm. Kemudian zarah sfera yang lebih kecil dengan garis pusat 18 hingga 22 nm, bilangannya adalah puluhan ribu kali lebih banyak daripada jumlah zarah Dane. Dan akhirnya, zarah filamen dengan diameter kira-kira 20 nm dan panjang sehingga 200 nm.

Daripada semua zarah yang disenaraikan, hanya zarah Dane dapat menjangkiti sel. Mereka mempunyai membran protein protein yang mengandungi protein permukaan virus yang dipanggil antigen HBs. Darah pesakit dengan hepatitis B berkumpul banyak sehingga kepekatan antigen HB mencapai sejumlah besar 1012 / ml. Kepekatan ini membolehkan doktor untuk menentukan secara langsung hepatitis B, berdasarkan jumlah antigen virus dalam serum. Antigen HBs dikesan menggunakan immunoassay enzim. Virus hepatitis B juga mengandungi beberapa antigen lain, dengan kehadirannya adalah mungkin untuk mewujudkan kehadiran virus dalam badan dan membuat diagnosis yang tepat.

GEJALA PENYAKIT DAN ALIRANYA

Gejala pertama hepatitis B muncul dalam tempoh 6 minggu hingga 6 bulan selepas jangkitan dan sangat mirip dengan gejala hepatitis A. Mereka hanya boleh diiktiraf oleh ujian darah. Tempoh awal hepatitis ditunjukkan oleh gejala penyakit pernafasan akut yang biasa. Kemudian ada simptom-simptom yang tipikal: kehilangan selera makan, mual, muntah-muntah, sakit di bahagian atas abdomen, kemunculan penyakit kuning, kemerosotan air kencing dan perubahan warna kotoran. Dalam bayi yang baru lahir, hepatitis B tidak bersifat asymptomatic dalam kes 90-95%.

Tidak seperti hepatitis A dan E, hepatitis B mempunyai bentuk akut dan kronik. Sebagai peraturan, bentuk akut berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, dalam 1-2% kes, penyakit itu berkembang menjadi hepatitis fulminant, kadar mortalinya ialah 63-93%. Dengan jangka panjang hepatitis B akut dengan kebarangkalian 5-10% boleh bertukar menjadi hepatitis kronik, yang seterusnya dapat menyebabkan sirosis dan kanser hati. Kebarangkalian jangkitan kronik pada kanak-kanak dari 1 hingga 5 tahun adalah 25-50%, dan pada kanak-kanak yang mengidap hepatitis ketika melahirkan anak, 90%.

Tidak seperti jangkitan hepatitis A, dengan hepatitis B, proses pemusnahan sel-sel hati yang mengandungi zarah-zarah virus tidak aktif. Ini menghalang pemurnian lengkap mereka daripada virus itu, dan penyakit ini menjadi lembap, yang mungkin membawa kepada bentuk kronik. Sel-sel hati mati secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, dan berfungsi dengan aktif sel-sel hati menjadi kurang dan kurang. Akibatnya, pada satu ketika, hati berhenti bekerja secara normal, racun terkumpul di dalam badan, yang menyebabkan kerosakan kepada organ lain, terutamanya sistem saraf pusat. Proses ini sangat panjang, ia berlangsung selama bertahun-tahun dan beransur-ansur berakhir dengan sirosis hati.

Kursus hepatitis B sendiri boleh dibahagikan kepada beberapa tempoh.

Tempoh inkubasi berlangsung dari 42 hingga 180 hari, purata 60-120 hari. Pada masa ini, penyakit itu tidak nyata.

Tempoh awal, atau preikterik, hepatitis B virus berlalu seperti ini. Separuh daripada kes-kes tersebut, penyakit itu bermula tanpa peningkatan suhu yang ketara. Tempoh ini berlangsung dari 1 hingga 2 minggu, gejala sederhana. Dalam 30-35% pesakit, pada waktu malam dan pada waktu pagi, sakit pada sendi besar diperhatikan, dalam 10-12% pesakit, ruam kulit mungkin muncul, yang berlangsung selama 1-2 hari.

Masa berikutnya, icteric biasanya berlangsung 3-4 minggu dan dicirikan oleh kegigihan gejala penyakit. Pada masa ini, kadang-kadang terdapat sakit yang tajam di hipokondrium kanan, kelemahan berterusan, selera makan semakin bertambah, dan sering pesakit mengalami mual dan muntah. Dalam 20% kes, gatal-gatal diperhatikan. Apabila memeriksa hati, doktor sentiasa mendapati bahawa ia diperbesarkan, perkara yang sama biasanya berlaku dengan limpa. Dalam penyakit yang teruk, manifestasi kegagalan hati akut adalah mungkin.

Tempoh jaundis diikuti dengan fasa pemulihan. Tetapi benar-benar sakit pulih hanya dalam 75-90% kes. Oleh itu, selepas rawatan yang dicadangkan, diperlukan pemeriksaan klinikal tambahan untuk mengenal pasti kemungkinan perubahan dalam badan.

BORANG CHRONIC OF HEPATITIS B

Dalam bentuk hepatitis B kronik, gejala-gejala paling kerap. Doktor biasanya membuat diagnosis berdasarkan hasil ujian makmal dan biopsi hati. Hepatitis B kronik hampir selalu berlaku tanpa penyakit kuning. Tanda-tanda pertama penyakit adalah aduan pesakit yang mengalami keletihan, gangguan tidur, semakin buruk kesejahteraan umum, kelemahan, sakit kepala, toleransi yang tidak baik kepada penuaan fizikal yang normal, keletihan pada waktu pagi, berpeluh, dan kurang semangat selepas tidur malam. Kemudian, ada aduan mengenai kerja organ-organ pencernaan, kerapuhan nafsu makan, makanan berlemak menjadi tidak tertahankan, rasa pahit dirasakan di mulut, dan berat di kawasan perut. Secara berkala, suhu mungkin meningkat. Perubahan juga berlaku dalam sel darah, pendarahan kecil, lebam, dan "bintang" vaskular mudah muncul pada kulit. Gusi juga mula berdarah, dan hidung sering berdarah.

Untuk membuat diagnosis, doktor menjalankan pemeriksaan ultrasound pesakit, ujian darah biokimia yang membantu mengenal pasti peningkatan hati, menyempitkan urat hati, tanda-tanda pundi hempedu dan kerosakan limpa, menunjukkan peningkatan dalam enzim alanine aminotransferase (ALT), penurunan kadar sedimentasi erythrocyte.

Ciri hepatitis B ialah kehadiran pengangkutan yang "sihat" antibodi HBs. Adalah dipercayai bahawa ini adalah bentuk khas jangkitan hepatitis B kronik. Mekanismenya adalah keupayaan virus untuk menyatukan genom sel hati manusia, tetapi tidak sepenuhnya terintegrasi, tetapi hanya sebagai fragmen. Seperti DNA bersepadu virus ini dapat dikesan oleh biopsi hati pada banyak orang: dari orang yang sihat kepada pesakit kanser hati primer.

Hepatitis C virus adalah bentuk hepatitis virus yang paling teruk dikenali saat ini. Sehingga 1989, apabila virus hepatitis C ditemui, jenis penyakit ini termasuk dalam kumpulan hepatitis yang disebut "tidak A atau B", yang juga termasuk hepatitis E, D dan G. Di dunia, hepatitis C dianggap salah satu yang paling berbahaya dan berbahaya penyakit masa kita. Ia sangat mudah untuk menjangkiti mereka, dan anda hanya boleh mengenali mereka dengan bantuan ujian darah khusus. Hepatitis adalah berbahaya terutamanya kerana ia akhirnya membawa kepada sirosis dan kanser hati, yang, untungnya, tidak selalu berlaku.

PENYEBAB PENYAKIT DAN PEMBANGUNAN ITU

Virus Hepatitis C, tidak seperti virus hepatitis B, mengandungi asid ribonukleat dan kepunyaan keluarga flavivirus. Saiznya kira-kira 50-70 nm. Sejak virus itu ditemui tidak lama dahulu, para saintis masih belum menemui peluang untuk mengumpulnya dalam jumlah besar di luar tubuh manusia. Oleh itu, tidak mungkin untuk mengkaji sifatnya di makmal dan, dengan itu, untuk membangunkan vaksin yang berkesan, seperti yang dilakukan dalam kes virus hepatitis B. Di samping itu, saintis mendapati bahawa virus hepatitis C mempunyai 6 jenis yang berjumlah antara 1 hingga 6, dan lebih daripada seratus subtipe, yang ditandakan dengan gabungan nombor dan huruf Latin, contohnya, 1a, 2a, dan lain-lain. Setiap subtipe mempunyai ciri ciri tersendiri, oleh itu, cara untuk menangani mereka boleh sangat berbeza.

Ciri-ciri virus hepatitis C juga berubah-ubah dalam perjalanan penyakit ini, walaupun dalam pesakit yang sama. Ia membantu virus menentang dadah dan mempertahankan dirinya daripada sistem imun badan manusia. Hepatitis C mempunyai kedua-dua bentuk penyakit akut dan kronik.

Sumber utama jangkitan hepatitis C adalah orang yang sudah sakit, terutama ketika tidak ada gejala penyakit yang disebut. Kumpulan risiko utama adalah penagih dadah yang menyuntik ubat dengan picagari. Penyebaran virus melalui hubungan seksual tidak terbukti secara pasti dan merupakan salah satu isu yang paling banyak dibincangkan mengenai mekanisme penularan virus hepatitis C. Adalah diandaikan bahawa jangkitan semasa hubungan seks boleh berlaku hanya melalui microtrauma membran mukus. Lagipun, setakat ini tidak ada data yang meyakinkan mengenai kehadiran virus hepatitis C dalam cecair dan cecair vagina.

Jangkitan dengan hepatitis C kanak-kanak dari ibu adalah sangat mungkin, walaupun tidak mungkin. Kebarangkalian bahawa janin atau bayi baru lahir akan dijangkiti oleh ibu mereka tidak lebih dari 1-5%. Sekiranya jangkitan berlaku semasa perkembangan pranatal janin (bermula dari minggu ke-28 kehamilan, semasa bersalin atau semasa tujuh hari pertama kehidupan kanak-kanak), virus itu tidak lama lagi diketahui dan menunjukkan dirinya hanya pada masa dewasa.

Virus Hepatitis C juga didapati dalam air liur, tetapi setakat ini tidak ada data yang boleh dipercayai tentang kemungkinan jangkitan dengan mencium, tetapi penghantaran virus dari orang ke orang selepas gigitan telah terbukti. Personil perubatan juga mungkin dijangkiti oleh kontak tidak sengaja dengan darah pesakit atau air liur, dan penghantaran dari pesakit ke pesakit boleh berlaku melalui tiub bius yang tercemar. Pesakit yang menjalani rawatan berterusan dengan mesin buah pinggang buatan mempunyai kebarangkalian jangkitan yang tinggi.

Walau bagaimanapun, dalam 20-40% kes, penyebab jangkitan dengan virus hepatitis C tetap tidak diketahui, sekurang-kurangnya mereka tidak boleh dikaitkan dengan semua faktor risiko yang diketahui. Semua ini menunjukkan kemungkinan penyebaran virus hepatitis C dengan cara lain.

GEJALA PENYAKIT DAN ALIRANYA

Gejala hepatitis C tidak disebut atau tidak. Selalunya penyakit itu dikesan secara kebetulan apabila orang sedang diperiksa untuk penyakit lain. Pembangunan penuh hepatitis C boleh mengambil masa kira-kira 15 tahun, dan tanda-tanda kegagalan hati dapat terjadi hanya pada tahap sirosis hati. Daripada simptom paling biasa yang paling tipikal: kelemahan berpanjangan dan keletihan, sindrom asthenik, keparahan yang sedikit dalam hipokondrium yang betul, yang berlaku, sebagai peraturan, yang melanggar diet dan senaman. Tetapi gejala-gejala ini tidak spesifik dan mungkin tergolong dalam jenis hepatitis lain.

Biasanya, tempoh inkubasi untuk hepatitis C adalah dari 20 hingga 150 hari, tetapi secara purata 40-50 hari. Kursus penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga peringkat - akut, laten, atau laten, dan tahap pengaktifan semula, iaitu pengulangan penyakit.

Masa fasa akut tidak melebihi 6 bulan. Penyakit pada masa ini boleh meneruskan kedua-dua ketidakpastian untuk pesakit, dan dengan manifestasi luaran yang jelas. Tetapi yang paling sering gejala hepatitis C didiagnosis secara kebetulan dan dicirikan oleh aktiviti transaminases hati yang agak tinggi. Seringkali, peningkatan ALT adalah 10 kali atau lebih jika tiada aduan pesakit dan tanda-tanda luar penyakit ini. Ketoksikan, kekurangan selera makan, kelemahan, loya, dan kadang-kadang kesakitan pada sendi juga boleh ditambah kepada gejala hepatitis C. akut Kemudian, penyakit kuning boleh berkembang, dengan kemunculan aktiviti transaminase berkurang. Satu hati dan limpa boleh diperbesarkan. Tetapi secara umum, dengan hepatitis C, mabuk dan transaminase meningkat kurang ketara daripada dengan hepatitis A dan B. Faktor akut hepatitis C boleh mengakibatkan pemulihan. Ini berlaku paling kerap dalam varian icteric, tetapi dengan hepatitis C, ia adalah kurang biasa daripada dengan hepatitis B.

Hepatitis C sangat jarang ditemui penyakit fulminant. Tetapi ini boleh berlaku dengan jangkitan serentak dengan virus hepatitis B atau di kalangan mereka yang sudah mempunyai penyakit hati, seperti sirosis, atau selepas pemindahan hati semasa rawatan dengan imunosupresan.

Fasa akut hepatitis C pada kebanyakan pesakit digantikan oleh laten. Dalam tempoh ini, virus ini boleh hidup selama bertahun-tahun di dalam badan. Kursus laten penyakit ini dicirikan sebagai kronik. Ia boleh bertahan sehingga 10 atau 20 tahun. Kadang-kadang hepatitis kronik ditemui apabila bentuk-bentuk yang tidak dapat dipulihkan telah berkembang. Malangnya, semasa tempoh terpendam, kebanyakan pesakit menganggap diri mereka sihat, selebihnya sumber jangkitan yang berpotensi.

Doktor percaya bahawa pembawa kronik virus hepatitis C sekurang-kurangnya dua kali lebih besar daripada pembawa hepatitis B. Sepanjang fasa laten hepatitis C, semasa pemeriksaan pesakit, sedikit peningkatan dan penebalan hati dan limpa dapat dikesan, dan dalam ujian darah hanya peningkatan sedikit pada tahap AlAT dan pengesanan berkala RNA virus hepatitis C. Perlu mengambil kira bahawa tempoh fasa laten dikurangkan dengan ketara dalam kehadiran keadaan yang mengecewakan seperti penyalahgunaan alkohol, toksik Sgiach dan luka-luka perubatan atau hati yang mengiringi penyakit.

Fasa hepatitis C berulang boleh berlaku apabila seseorang telah melupakan bahawa dia sakit. Menurut statistik, wabak baru penyakit ini berlaku secara purata selepas 14 tahun, dan sirosis hati - selepas 18 tahun. Dalam tempoh ini, gejala penyakit seperti keletihan, kelesuan, keletihan, peningkatan ketidakupayaan, tidur tanpa digabungkan dengan mengantuk siang hari adalah ciri khas. perasaan berat di hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan. Pesakit juga boleh menurunkan berat badan, dan mereka mungkin mengalami peningkatan suhu sedikit. Apabila diperiksa oleh doktor, pembesaran dan pengerasan hati dikesan, dan pada masa akan datang - limpa yang diperbesar. Tahap ini diteruskan dalam bentuk perubahan periodik dari tahap eksaserbasi dan remisi.

Virus hepatitis D adalah sejenis virus yang mengandungi RNA yang unik yang mempamerkan sifat penyebab penyakitnya hanya dengan kehadiran virus hepatitis B. Analisis genetik hepatitis D mendedahkan tiga genotip utama virus: I, II, dan III. Hepatitis D, atau delta hepatitis, berbeza dari semua bentuk hepatitis virus lain kerana virusnya tidak dapat membiak sendiri dalam tubuh manusia. Untuk melakukan ini, dia memerlukan virus pembantu, yang biasanya menjadi virus hepatitis B. Menurut gejala ini, hepatitis D boleh dianggap bukan penyakit bebas, tetapi penyakit pendamping yang mempersulit perjalanan hepatitis B. Apabila kedua-dua virus ini muncul di tubuh pesakit, bentuk yang teruk berlaku penyakit yang dipanggil superinfeksi. Kursusnya menyerupai hepatitis B, tetapi komplikasi lebih biasa dan lebih teruk.

Virus hepatitis D adalah zarah sfera dengan diameter 28 hingga 39 nm, yang terdiri daripada inti dan cangkang luar yang terbentuk oleh antigen permukaan virus B. Penyakit Hepatitis D berlaku hanya apabila virus itu terus memasuki darah, maka ia memasuki hati dengan darah. Mekanisme kerosakan pada sel hati oleh virus hepatitis D tidak jelas sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dianggap bahawa kesan cytopathogenic langsung virus mengambil peranan utama dalam proses ini.

Apabila dijangkiti virus hepatitis D, pesakit akan muncul gejala kerosakan hati akut dan mabuk. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini lebih teruk daripada semasa jangkitan dengan jenis virus hepatitis yang lain.

Tempoh tempoh inkubasi adalah dari 3 hingga 7 minggu. Gejala fasa preikterik penyakit ini sama dengan hepatitis B. Ini adalah peningkatan keletihan, kelesuan, kehilangan selera makan, mual, kadang-kadang demam, arthralgia, dan lain-lain. Dengan superinfeksi, tempoh preikterik lebih pendek daripada dengan hepatitis B, dan biasanya hanya 4 -5 hari. Lebih separuh daripada pesakit ini pada hari ke-32 ke-32 dari permulaan jaundis mencatatkan peningkatan berulang dalam tahap transaminase, peningkatan dalam mabuk, rasa sakit pada hipokondrium yang betul, peningkatan saiz hati.

Hepatitis D akut mungkin mengakibatkan pemulihan, atau mungkin perkembangan hepatitis kronik. Tetapi hepatitis D kronik tidak mempunyai gejala ciri. Terdapat hanya beberapa tanda, termasuk penyakit kuning, kelemahan, "bintang" yang besar di muka, belakang, ikat pinggang atas, hati yang diperbesar dan limpa dengan pemadatan konsistensi mereka. Hampir semua pesakit berdarah gusi, selalunya kerap, kecenderungan kepada rupa hematoma. Di samping itu, pada pesakit dengan hepatitis D kronik, terutamanya semasa tempoh eksaserbasi, terdapat perubahan dalam parameter imunologi: bilangan limfosit T menurun dan aktiviti fungsinya berkurang. Kursus umum penyakit ini mempunyai watak seperti gelombang dengan tempoh pemisahan yang berlebihan dan remisi.

Sebelum mengesan virus hepatitis E, jenis penyakit ini termasuk dalam kumpulan hepatitis yang disebut "tidak A atau B", yang juga termasuk hepatitis C, D dan G. Mekanisme penyebaran virus hepatitis E adalah sama seperti hepatitis A. Penyakit ini ditularkan melalui air dan dari orang sakit yang merembes virus dengan najis. Anda boleh mendapatkan hepatitis E pada usia apa-apa, tetapi paling kerap ia memberi kesan kepada orang muda di antara umur 15 dan 30 tahun. Penyakit ini mempunyai bermusim musim luruh dan musim sejuk dan hanya satu bentuk akut, bentuk kronik penyakit ini tidak didaftarkan. Virus hepatitis E yang paling biasa diterima di negara-negara yang mempunyai iklim panas dan bekalan air yang sangat miskin.

PENYEBAB PENYAKIT DAN PEMBANGUNAN ITU

Agen penyebab hepatitis E, serta virus hepatitis A, mengandungi asid ribonukleat dan tergolong dalam virus RNA bersalut. Diameternya sedikit lebih besar - 32-34 nm. Virus Hepatitis E berbanding dengan virus hepatitis A kurang tahan terhadap kesan haba dan kimia. Tanda-tanda makmal spesifik hepatitis E adalah pengesanan antibodi IgM dalam serum (anti-HEV IgM), yang dikesan oleh immunoassay enzim dalam tempoh akut penyakit ini.

Jika untuk dijangkiti hepatitis A, secara teorinya cukup untuk membawa hanya satu virus ke dalam tubuh dengan makanan atau air, maka dengan hepatitis E, jumlah virus yang diperlukan untuk jangkitan haruslah cukup besar. Itulah sebabnya mengapa hepatitis E jarang dijangkiti melalui tangan kotor, lebih kerap ini berlaku melalui sistem bekalan air. Hepatitis E juga disebarkan oleh babi dan boleh dilepaskan dari binatang ke manusia melalui makanan.

Keterukan penyakit bergantung kepada sejauh mana sel hati dipengaruhi. Dengan hepatitis E, kematian adalah lebih biasa daripada hepatitis A dan hepatitis B. Akut hingga 5% pesakit mati. Hepatitis E amat berbahaya bagi wanita hamil yang memerlukan bentuk akut di lebih daripada 60% kes. Lebih daripada 20% kes hamil dengan hepatitis E adalah maut.

GEJALA PENYAKIT DAN ALIRANYA

Tempoh inkubasi berlangsung dari 20 hingga 65 hari, secara purata - kira-kira 35 hari. Kursus hepatitis E, serta hepatitis A, boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat.

Masa permulaan, atau preikterus adalah 5-6 hari. Penyakit ini bermula dengan pencernaan sedih secara beransur-ansur, kemerosotan kesejahteraan umum, dalam beberapa kes - dengan peningkatan suhu yang singkat. Gejala hepatitis E adalah serupa dengan hepatitis A, kecuali peningkatan suhu yang ketara. Pada akhir tempoh awal, pesakit telah mengalami kekurangan nafsu makan, kelemahan umum, loya, kesakitan pada hipokondrium yang betul dan "menghisap dalam perut".

Tempoh heteritis berikutnya, hepatitis E, berlangsung selama 2-3 minggu dan, tidak seperti hepatitis A, dicirikan oleh hakikat bahawa rupa penyakit kuning tidak memperbaiki kesejahteraan pesakit. Lebih umum ialah bentuk penyakit yang sederhana dan teruk. Terutamanya keras hepatitis E berlaku pada wanita hamil pada separuh kedua kehamilan. Penyakit di dalamnya dalam 20-25% kes boleh mengambil kursus malignan di fulminant, iaitu fulminant, membentuk dengan perkembangan pesat kerosakan sel hati dan kegagalan hati akut. Pada masa yang sama, pereputan erythrocyte dipertingkatkan diperhatikan. Selalunya penyakit itu akan mati, tetapi walaupun ibu pulih, janin hampir selalu mati.

Tempoh pemulihan untuk hepatitis E berlaku 2-4 minggu selepas permulaan penyakit. Jika tidak ada komplikasi, perkembangan beransur-ansur proses terbalik bermula, sehingga pemulihan lengkap pesakit. Selepas mengalami hepatitis E, kekebalan yang agak stabil terbentuk, tetapi, tidak seperti hepatitis A, ia tidak seumur hidup.

Virus hepatitis G ditemui agak baru-baru ini, pada tahun 1995, sehingga hari ini sifatnya tidak difahami. Tetapi saintis di seluruh dunia secara aktif meneruskan penyelidikan mereka dan telah mencapai beberapa keputusan. Sebagai contoh, hepatitis G mempunyai banyak persamaan dengan hepatitis C. Ia juga ditularkan dari orang yang sakit kepada yang sihat melalui darah, secara seksual atau dari ibu yang dijangkiti kepada seorang kanak-kanak. Tempoh inkubasi adalah dari 2 minggu hingga 6 bulan.

Virus hepatitis G meluas, tetapi dilaporkan bahawa ia tidak berbahaya seperti jenis hepatitis lain. Sebagai contoh, penyakit ini adalah ringan, dan perkembangan sirosis dan kanser hati yang wujud dalam hepatitis C bukanlah sifatnya.

Virus hepatitis G mengandungi asid ribonukleik, tergolong dalam keluarga flaviviruses dan mempunyai 5 genotip. Selalunya, hepatitis G berlaku dalam bentuk asimtomatik dengan petunjuk normal parameter darah biokimia. Ini menjadikan ia kelihatan seperti virus hepatitis C. Menurut beberapa penyelidik, hepatitis G adalah jangkitan bercampur dengan hepatitis C dan menjadikannya lebih teruk. Kursus hepatitis G akut boleh mengakibatkan pemulihan dan peralihan kepada bentuk kronik.

KAEDAH DIAGNOSTIK HEPATITIS VIRAL

Pemeriksaan awal untuk hepatitis, tanpa mengira jenisnya, bermula dengan ujian darah dan air kencing dan pemeriksaan am. Dalam analisis air kencing, perubahan dalam warna ditentukan, dalam analisis darah, bilangan leukosit, limfosit dan ESR, dan pada pemeriksaan, doktor mendedahkan penyakit kuning, sama ada hati diperbesar dan menebal dan sama ada kepekaan kesakitan pada pinggir bawahnya meningkat.

Jika disyaki mempunyai hepatitis, pemeriksaan lanjut akan diikuti. Ujian darah dan air kencing biokimia diperlukan untuk menilai sejauh mana kerosakan hati dan menentukan sama ada penyakit kuning dikaitkan dengan keradangan hati. Analisis menentukan tahap bilirubin pigmen hempedu, yang terbentuk di hati akibat pecahan sel darah merah. Dengan hepatitis, kepekatan bilirubin bebas dan terikat dalam darah meningkat dengan ketara, dan apabila bilirubin melebihi 200-400 mg / l dan terdapat tanda-tanda penyakit kuning, ini adalah tanda pasti hepatitis.

Penunjuk lain yang menunjukkan keparahan hepatitis virus adalah perubahan dalam indeks prothrombin. Ia ditentukan menggunakan ujian thymol. Anda juga boleh dengan bantuan protein yang disintesis oleh hati, untuk melakukan ujian khas untuk pembekuan darah. Di sini, diagnosis adalah tindak balas positif urin kepada urobilin.

Jenis diagnosis hepatitis virus yang berasingan adalah kaedah serologi. Dengan bantuan mereka, mereka mengesan antibodi dan antigen dalam darah dan cecair badan lain. Salah satu kaedah ini ialah ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA).

ELISA adalah satu kaedah praktikal yang digunakan secara meluas untuk mengamalkan diagnosis hepatitis. Ia direka untuk mengesan protein virus, atau antigen, yang dihasilkan oleh sistem imun selepas virus memasuki tubuh manusia. Kehadiran protein ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, menilai sifat penyakit dan membantu doktor memilih kaedah rawatan yang betul.

Untuk mengenal pasti antigen, ada sistem ujian yang dipanggil, yang dihasilkan dalam bentuk plat polistirena dengan 96 telaga. Antibodi ke antigen tertentu patogen hepatitis adalah pra-terserap ke bahagian bawah telaga. Pada peringkat pertama, contohnya, serum darah pesakit dalam kepekatan yang berbeza ditambah ke setiap sumur, yang tidak mengandungi antigen virus yang belum ditentukan. Jika antigen ini bertepatan dengan antibodi, maka pengikatannya berlaku. Untuk mengenal pasti hasilnya, enzim khas ditambah ke telaga, yang berwarna penyelesaian kuning-coklat. Selepas itu, pinggan dibasuh, dan dari telaga-telaga tersebut di mana antigen itu terikat sepenuhnya kepada antibodi dan tidak lagi dapat berinteraksi dengan sebatian tambahan, ia mudah dibersihkan. Oleh itu cari antigen virus yang terkandung di dalam darah pesakit.

Kelebihan kaedah ini termasuk kesederhanaan teknik, kepekaan tinggi dan keupayaan untuk memeriksa secara serentak sejumlah besar pesakit. Sebagai kelemahan, keperluan peralatan mahal mahal dan kakitangan yang berkelayakan boleh diperhatikan.

Kaedah serologi kedua untuk diagnosis hepatitis virus adalah kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR). Dengannya, seseorang boleh mencari DNA dan RNA asid nukleik di dalam badan, dan kemudian melakukan pengenalan langsung kepada agen berjangkit atau mutasi genetik dalam mana-mana medium biologi. Dari sudut pandangan perubatan klinikal, pengesanan asid nukleik dalam objek ujian bersamaan dengan pengesanan patogen di sana. Secara teorinya, PCR dapat mengesan walaupun satu molekul asid nukleik yang dikehendaki di antara berjuta-juta orang lain. Kaedah analisis PCR juga memberi peluang untuk menilai kualiti rawatan dengan memantau kehadiran atau ketiadaan patogen.

Asas kaedah tindak balas rantai polimerase adalah keupayaan DNA dan RNA untuk menghasilkan semula. Sekiranya pesakit disyaki mempunyai hepatitis virus, sampel tisu diambil dan pertama asid nukleik diasingkan yang mempunyai susunan nukleotida tersendiri yang tersusun. Bagi setiap patogen, kad ujian aneh telah disediakan. Di samping itu, untuk PCR, primer diperlukan - bahagian pendek DNA yang sepadan dengan kawasan asid nukleik yang terpencil dari sampel. Primer memberi peluang dan spesifikasi tindak balas. Kami masih memerlukan enzim khas, atau polimerase, tanpa reaksi yang mustahil.

Analisis PCR dijalankan dalam beberapa peringkat, pada akhir yang mana salinan ekslusif dari rantai dikenali sebagai asid nukleik diperolehi. Bilangan peringkat antara 30 hingga 50 mengikut program yang diberikan. Produk tindak balas akhir diiktiraf oleh elektroforesis yang dijalankan dalam gel.

Sistem ujian telah dikembangkan untuk setiap jenis patogen hepatitis virus, tetapi kaedah PCR adalah yang terbaik didiagnosis oleh virus hepatitis B, C, dan D, dan inilah satu-satunya cara untuk mengesan virus hepatitis G. Untuk diagnosis hepatitis B, kaedah PCR juga penting, kerana di antara pelbagai jenis virus ini ada yang tidak ditentukan oleh ujian serologi lain. Bagi hepatitis C, penggunaan PCR benar-benar menjadi satu penemuan untuk pengesanannya. Kaedah ini dapat mengesan virus hepatitis C pada peringkat awal penyakit ini. Satu minggu selepas jangkitan, virus hepatitis C dapat dikesan dalam serum. Anda juga boleh mengenali jenis genetik virus ini, yang akan membolehkan doktor untuk menetapkan rawatan yang betul.

Di samping kaedah di atas untuk diagnosis hepatitis virus, semua kaedah kajian hati yang diterangkan di atas digunakan untuk mengesan penyakit ini. Khususnya, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan biopsi.

RAWATAN HEPATITIS VIRAL

Diagnosis awal jenis hepatitis virus dan rawatan yang dipilih dengan ketara dapat meningkatkan peluang pesakit untuk pulih sepenuhnya. Tetapi semua yang sama, semua orang yang tanpa hepatitis virus akut menjalani rawatan di wad penyakit penyakit di hospital. Pesakit dengan hepatitis A dan E diletakkan secara berasingan daripada mereka yang dijangkiti hepatitis B, C dan D. Ini dilakukan untuk mengelakkan pengambilan virus lain dan tidak memburukkan lagi penyakit.

Berada di hospital dengan diagnosis "virus hepatitis akut", pesakit dengan penyakit ringan dan sederhana harus mengikuti rehat tidur dan rehat tidur. Kedudukan mendatar tubuh membantu memperbaiki bekalan darah ke hati dan mempercepatkan proses-proses regeneratif di dalamnya. Dalam tempoh ini, doktor yang menghadiri menetapkan pelbagai chelators untuk mengeluarkan toksin dari hati. Ia boleh selulosa microcrystalline atau ANKIR-B, selulosa hidrolitik - poliphepan, bilignin, sorben karbon granular seperti SKN-P, KAU, SUGS dan sejenisnya. Serentak dengan mereka, untuk meningkatkan fungsi keseluruhan hati, dan sememangnya seluruh organisma, dengan mengambil kira keadaan pesakit, pelbagai multivitamin diambil. Antaranya, "Geksavit", "Undevit", "Dekamevit" dan lain-lain.

Rawatan hepatitis virus pelbagai jenis mempunyai banyak persamaan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, walaupun pelbagai jenis virus yang menjadi agen penyebab jangkitan ini, mereka semua menjangkiti perkara yang sama: sel hati adalah hepatosit, dan perkembangan penyakit itu sebahagian besarnya mengikuti corak yang sama. Dalam hal ini, prinsip asas rawatan hepatitis virus kronik adalah: kesinambungan, kerumitan, serta pendekatan individu dalam menetapkan dadah.

Pesakit dengan hepatitis virus harus mematuhi peraturan umum kebersihan, termasuk kebersihan mulut dan kulit. Sekiranya kulit mula gatal-gatal selalunya, anda perlu menghapusnya dengan penyelesaian cuka pemakanan, dicairkan dalam nisbah 1: 2, atau 1% larutan alkohol mentol. Sebelum tidur, mandi air panas membantu. Bagi pesakit, kekerapan tinja juga penting, kerana penangguhannya menyumbang kepada pengumpulan bahan toksik dalam tubuh. Anda harus berusaha untuk memastikan bahawa kerusi itu setiap hari, dan apabila ditangguhkan, anda boleh mengambil julap semalaman dari asal tanaman, magnesium sulfat atau sorbitol makanan.

Apabila keadaan pesakit bertambah buruk, jika perlu, pepsidil, abomin, festal, panzinorm, dan persiapan enzim lain boleh ditambah kepada ubat-ubatan yang telah ditetapkan untuk meningkatkan fungsi pencernaan perut dan pankreas. Anda juga boleh memasukkan campuran penyelesaian glukosa dengan larutan asid askorbik, insulin dan Riboxin melalui IV. Dengan rehat katil yang ketat, senaman pernafasan dan urut akan membantu.

Pesakit dengan hepatitis virus yang teruk memerlukan penjagaan intensif. Mereka perlu memperkenalkan protein plasma darah dan pengganti darah atau penyelesaian khas yang dimaksudkan untuk merawat pesakit dengan kegagalan hati. Di samping itu, rawatan dengan oksigen di bawah tekanan tinggi di dalam ruang tekanan ditetapkan, dan dengan ancaman segera kepada kehidupan pesakit, mereka dipindahkan ke unit rawatan rapi.

Agen penyebab hepatitis adalah virus, yang bermaksud bahawa kaedah merawat pesakit akan bertarung melawan virus dan dikenali sebagai terapi antiviral. Semua prosedur akan ditujukan untuk menghapuskan punca-punca hepatitis dan mencegah peralihan penyakit dari akut kepada bentuk penyakit kronik.

Dalam virus hepatitis A dan E, yang dicirikan oleh akut, tetapi hampir selalu berakhir dengan pemulihan penyakit, agen antiviral biasanya tidak ditetapkan. Dalam kes lain, dua kelas agen antiviral digunakan: kemoterapi, juga dikenali sebagai nukleosida sintetik, dan interferon. Daripada ubat-ubatan kemoterapi, retrovir dan famciclovir adalah yang paling biasa digunakan. Bagi interferon, mereka termasuk persiapan yang mengandungi protein pelindung yang dihasilkan oleh pelbagai sel tubuh manusia sebagai tindak balas terhadap jangkitannya dengan virus. Ubat-ubatan ini serba boleh dan boleh menghalang pembiakan dalam sel pelbagai virus. Terdapat tiga kelas interferon utama, yang ditetapkan oleh huruf Yunani alpha, beta dan gamma. Alpha-interferon dihasilkan oleh leukosit, beta-interferon - oleh fibroblast, dan gamma-interferon - oleh sel-sel sistem imun - oleh makrofaj. Pada masa ini, hanya alpha interferon digunakan untuk merawat hepatitis B dan C.

Daripada interferon, induk mereka boleh ditugaskan, iaitu ubat-ubatan yang menyumbang kepada perkembangan interferon mereka sendiri dalam tubuh. Ini termasuk neovir atau sikloferon dan amixin. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, interferon menyebabkan kesan sampingan. Yang paling kerap ialah demam, kelemahan, sakit kepala, hilang selera makan, sakit otot dan sendi, berpeluh. Secara umumnya, gejala seperti selesema. Terdapat juga lesi kelenjar tiroid.

Dalam hepatitis B kronik, alpha interferon ditetapkan. Tetapi kesan yang lebih besar dapat dicapai dengan menggabungkan interferon dengan induktor atau nukleosida sintetik. Dalam hepatitis D kronik, alpha interferon juga dirawat, menggabungkannya dengan nukleosida sintetik. Antara nukleosida sintetik, lamivudine, adefovir dan tenofovir boleh dibezakan terutamanya.

Tetapi sains tidak diam. Pada masa ini, untuk rawatan yang lebih berkesan terhadap hepatitis virus, ubat-ubatan yang mengandungi interferon terikat secara kimia ke polietilena glikol berat molekul tinggi telah dibangunkan. Ubat-ubat ini dipanggil interferon pegylated. Penggunaannya membolehkan anda melambatkan proses pembebasan interferon dalam badan dan meningkatkan tempoh tindakannya.

Rawatan Hepatitis C

Hepatitis C virus adalah bentuk penyakit yang paling teruk dalam semua jenis hepatitis virus yang diketahui. Oleh itu, rawatan penyakit ini akan memberitahu secara berasingan.

Rawatan hepatitis C memerlukan pendekatan ketat individu kepada pesakit. Secara harfiah semuanya diambil kira di sini: usia pesakit, toleransi dadah kepada mereka, kehadiran dan tahap manifestasi kesan sampingan yang tidak diingini yang berkaitan dengan rawatan yang sedang dijalankan, tempoh penyakit, jenis virus, dan banyak lagi. Aspek penting dari penyelesaian yang berjaya adalah keinginan pesakit untuk dirawat, serta sikap optimisnya terhadap perjuangan panjang dan keras yang akan datang untuk kesihatannya.

Persediaan untuk rawatan hepatitis C boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Kumpulan pertama ubat termasuk campur tangan alpha rekombinan dan semulajadi: manusia leukosit interferon, wellferon, viferon, reaferon, roferon-A, intro-A, interal, realdiron dan lain-lain. Ketahanan mereka terhadap penyakit adalah berdasarkan penghambatan pembiakan virus dan rangsangan sistem kekebalan tubuh.

Kumpulan kedua termasuk inhibitor transkrip terbalik. Antaranya ialah analog nukleosida seperti lamivudine, acyclovir, ribavirin, rebetol, ribamidil, vidarabine, lobukavir, sorivudine, dan lain-lain. Bahan-bahan ini menyekat sintesis DNA dan RNA virus, menggantikan nukleosida semulajadi dan dengan demikian menghalang pembiakan virus.

Kumpulan ketiga terdiri daripada interferogens: sikloferon, neovir, rimantadine, amantadine, dan lain-lain. Mekanisme impak mereka adalah untuk merangsang badan untuk menghasilkan sejumlah gangguan sendiri.

Sejak virus hepatitis C hanya terpencil pada tahun 1989, sifatnya belum dipelajari sepenuhnya, yang bermaksud tidak ada ubat universal bagi penyakit ini. Bersama dengan ubat tradisional untuk hepatitis, semakin banyak data mengenai virus Hepatitis C terkumpul, semakin banyak ubat baru muncul di dunia. Sebagai contoh, menurut kajian klinikal baru-baru ini, rawatan gabungan nitron A dan ribavirin mungkin satu-satunya cara untuk keselamatan bagi kebanyakan pesakit. Trend yang menarik ialah penggunaan interferon dalam kombinasi dengan penurunan tahap besi dalam darah akibat pendarahan. Bukti baru-baru ini diterbitkan mencadangkan menggalakkan hasil daripada rawatan sedemikian. Mengurangkan tahap besi dengan sendirinya membawa kepada pengurangan ketara dalam aktiviti ALT dalam darah.

Baru-baru ini, para saintis mendapati bahawa untuk pembiakan virus memerlukan enzim khas - protease. Ini bermakna bahawa penggunaan ubat-ubatan yang menyekat kerja mereka mungkin merupakan terobosan nyata dalam rawatan hepatitis C. Penyelidikan mengenai pencarian mereka sedang dijalankan secara aktif, dan mungkin dalam jangka masa terdekat dana ini akan ditemui.

Pemulihan bagi hepatitis virus, yang dipatenkan di Rusia

Berdasarkan penyelidikan saintifik pada tahun-tahun kebelakangan ini, banyak ubat dan kaedah yang dipatenkan untuk rawatan hepatitis virus telah muncul. Kami memberikan beberapa yang dipatenkan di Rusia dalam tempoh 2001 hingga 2004.

1. Untuk rawatan hepatitis B dan C kronik, dicadangkan untuk memanaskan badan ke suhu 43 ° C dan menjaga pesakit pada suhu ini selama 5 minit.

2. Untuk mengelakkan komplikasi, meningkatkan keberkesanan dan mengurangkan masa rawatan hepatitis kronik pada kanak-kanak, ia dicadangkan untuk memohon melalui kulit ke kawasan sinar laser inframerah hati dengan parameter bergantung pada usia pesakit.

Kaedah ini membolehkan ketara mengurangkan bilangan pemburukan hepatitis kronik, mengurangkan masa tinggal pesakit di hospital, mengurangkan penggunaan ubat-ubatan. Kaedah ini selamat untuk pesakit dan tidak mempunyai kesan sampingan dan komplikasi.

3. Untuk rawatan hepatitis kronik di kawasan hati boleh dipengaruhi oleh medan magnet berdenyut. Masa pendedahan dan parameter medan magnet dipilih secara individu.

4. Satu kaedah untuk mengubati hepatitis B virus dicadangkan, yang memungkinkan untuk mengurangkan dengan ketara kejadian kesan sisa dan mencegah tindak balas dan kesan buruk. Kaedah ini terdiri daripada kesan gabungan di kawasan hati medan elektromagnet frekuensi ultra tinggi dan radiasi laser tenaga rendah inframerah.

5. Paten herba yang dipatenkan untuk rawatan hepatitis B dan C virus, termasuk tumbuhan ubatan dan bahagian mereka yang mengandungi pektin. Di antaranya adalah stigma jagung, daun balsun, pucat, ubat bijak, rumput catniper, willow daun hitam, dan bunga calendula.

6. Agen paten untuk rawatan hepatitis B kronik, dibuat dalam bentuk pil. Produk ini mengandungi biji benih rami, rumput hodgepodge, Rumput hemp Datiski, akar chicory, kitosan dan bahan bantu - selulosa mikrocrystalline, polyvinylpyrrolidone dan aerosil, yang diambil pada nisbah komponen tertentu. Masa dan cara pentadbiran ditentukan oleh doktor yang hadir, tetapi pada akhir setiap pentadbiran, 50 ml kefir nonfat harus diminum.

7. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan hepatitis, hepatoprotector asal tumbuhan, Maksar, telah dipatenkan.

8. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan hepatitis dan menormalkan petunjuk biokimia fungsi hati, kaedah in vitro extracorporeal, iaitu, imunoterapi yang dilakukan di luar badan telah dipatenkan. Ia telah dicadangkan untuk mengambil keseluruhan darah dari pesakit, tambah heparin untuk mencegah pembekuan dan rekombinan alpha interferon. Campuran dikekalkan pada suhu 37 ° C selama 90-180 minit, selepas itu ia dikembalikan ke aliran darah pesakit yang sama.

9. Satu kaedah untuk mengubati hepatitis dan sirosis kronik telah dipatenkan, yang membekalkan tisu hati kepada nitrogen cecair pada suhu minus 196 ° C selama 8-10 saat berturut-turut pada 2-3 mata di setiap lobus.

Rawatan remedi rakyat

Dalam hepatitis teruk kronik, pengambilan koleksi sedemikian boleh diambil. Ambil 1 bahagian rumput budidaya seperti rumput herba, padang rumput herba awal, padang rumput bunga matahari, rumput kod biasa, bunga chamomile, merumput rumput gandum, rumput laut tar, rumput tumbuhan musim bunga, rumput pengganti, rumput celandine, 2 bahagian daun strawberi, dan daun jelatang, daun coltsfoot, akar Potentilla, tegak, rumput, rumput rami, 3 bahagian pinggul rose, daun pisang besar, 5 bahagian dandelion. Tuangkan semua tumbuhan, kacau rata dan 1 sudu besar. sudu pengumpulan minuman 3 cawan air mendidih. Tuangkan selama 30 minit, ketegangan dan minum setengah cawan 4 kali sehari, 20 minit sebelum makan dan sebelum waktu tidur.

Untuk pelbagai jenis hepatitis, adalah berguna untuk mengambil infusi berikut. Ambil bahagian yang sama Rumput budra seperti budy, rumput budak, buah-buahan mawar liar, akar burdock, akar dandelion, rumput volodushka, bunga immortelle, rumput bertubuh lutut, herba tentangan, ubur-ubur ubat, zhoster, chaga, heather, repeska rumput. Bahan tumbuhan yang dicincang, kacau dengan baik dan 1 sudu besar. Koleksi sendok dalam termos. Kemudian tuangkan 3 cawan air mendidih, biarkan selama 8 jam, terikan dan ambil 1/2 cawan 4 kali sehari 30 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 10 hari, 2 hari rehat, maka rawatan diulang lagi. Minum ubat, bergantung kepada keadaan kesihatan, dari 1 hingga 3 bulan.

Hepatitis boleh membantu dengan ubat ini. Ambil 1/2 sudu bunga calendula, biji anise dan daun pudina. Semua mengisar, tuangkan keseluruhan campuran 11/2 cawan air mendidih, tanamkan selama 30 minit, ketegangan dan minum infusi sedikit panas, dalam sips kecil.

Ambil 1 sudu besar. sudu bunga calendula, batang, akar atau daun chicory, semua tuangkan 3 cawan air mendidih, rebus selama 15 minit, longkang, tambah kepada sup 2 sudu besar. sudu madu, 1 sudu teh jus lemon dan minum lebih panas daripada teh.

Sediakan rebusan biji susu thistle dan minum 1 sudu besar. sudu setiap jam dari 8 hingga 20 jam. Kursus rawatan adalah 3 minggu, kemudian istirahat 2 minggu, dan sekali lagi 3 minggu untuk minum sup.

Selepas mengalami hepatitis akut sebagai rawatan tambahan, anda boleh minum teh thistle secara teratur. Minuman penyembuhan ini disediakan mengikut resipi berikut. Ambil 1 sudu teh biji dan herba thistle, tuang segelas air mendidih, biarkan selama 20 minit, kemudian ketegangan. Minum teh sememangnya panas, dalam sips kecil, 1 gelas di pagi hari pada perut kosong, 30 minit sebelum makan tengahari dan pada waktu petang, sebelum tidur.

Mereka yang mempunyai hepatitis untuk pencegahan boleh disyorkan sekali sebulan untuk menjalankan rawatan dengan menggunakan pinggul naik, jus semulajadi dan susu. Untuk melakukan ini, ambil 2 sudu besar. sudu rosehips kering, 1 lobak merah, 1/2 cawan susu dan minyak rosehip. Dari pinggul untuk memasak sup. Kupas wortel, basuh, parut dan peras jus. Di pinggang kaldu, masukkan jus lobak merah, susu dan beberapa titisan mentega dari pinggul. Campurkan semuanya dengan teliti dan ambil 2 sudu besar. sudu selepas makan 4 kali sehari.

Untuk hepatitis pelbagai asal, ubat yang disediakan mengikut resep berikut membantu dengan baik. Mengambil 2 bahagian daun sage dan rumput Saussure, 3 bahagian Scutellaria baicalensis akar, thoroughwax rumput dan Peony akar, 4 daripada rumput dan dandelion akar chicory. Semua mengisar, campurkan dengan teliti, 2 sudu besar. sudu campuran tuang 4 cawan air mendidih, masak sehingga mendidih dan reneh selama 10 minit; Pastikan selama 3 jam, kemudian ketatkan dan ambil 1/2 cawan 5 kali sehari.

Hepatitis juga boleh menggunakan ubat ini. Ambil 1 bahagian herba Artemisia, akar barberry 2 bahagian, 3 bahagian Scutellaria baicalensis akar, bunga dan rumput thoroughwax immortelle, 4 bahagian daun sage, 5 bahagian Raspberry daun dan rosehips. Semua mengisar, campurkan dengan teliti, 2 sudu besar. sudu campuran tuang 4 cawan air mendidih, masak sehingga mendidih dan reneh selama 10 minit; Pastikan selama 3 jam, kemudian ketatkan dan ambil 1/2 cawan 5 kali sehari.

Dalam hepatitis akut dan kronik, anggur dan tembikai membantu memulihkan fungsi antitoxic hati. Pesakit dengan hepatitis virus pasti perlu memasukkan dalam labu diet, buah feijoa. Tepung sangat berkesan lobak. Untuk penyediaannya, perlu mengambil 250 g lobak parut dan tuangkan 0.5 liter air rebus. Sekat selama sehari, kemudian tarik dan ambil 1 des. sudu 3 kali sehari selama 20 minit sebelum makan selama 1-3 bulan.

Untuk hepatitis, rawatan berikut boleh dilakukan. Ambil 15 g mumi, larut dalam 0.5 l air rebus dan ambil dalam masa 7 hari, bermula dengan 30 tetes dan tambah 5 tetes setiap hari. Dalam 7 hari akan datang, ambil 1 sudu teh 3 kali sehari sebelum makan. Kemudian dalam masa 7 hari 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Dengan hepatitis A, 2 g mumi mesti dibubarkan dalam 1 sudu besar. sudu air, tambahkan 10 jam sudu madu cair dan ambil 1 sdt pagi pada perut kosong selama 10 hari. Selepas rehat 5 hari, ulangi rawatan.

Dalam hepatitis akut dan kronik, anda boleh mengambil 30 gram debunga atau debunga setiap hari.

Pada peringkat awal hepatitis virus, anda boleh minum infusi yang disediakan mengikut resipi berikut. Ambil bahagian yang sama dengan buah juniper, barberry berries, daun birch, wormwood dan yarrow. Hancurkan dan campurkan segala-galanya, letakkan 1 sudu teh di dalam kuali enamel, tuangkan 1 cawan air mendidih dan biarkan selama 30 minit. Minum 2 kali sehari, 1 gelas di pagi dan petang.

Untuk rawatan pesakit dengan hepatitis virus gunakan ubat ini: 1 sudu besar. sudu tuangkan bunga linden dengan 1 cawan air mendidih, biarkan selama 5 minit. Minum dalam tempoh preikterik dengan kehadiran suhu tinggi sebagai febrifuge.

Apabila hepatitis mempunyai kesan analgesik dan diuretik infusi hop hop. Untuk mempersiapkannya, anda perlu mengambil 10 g hop hop, tuangkan 1 cawan air mendidih. Hias selama 8 jam, ketegangan dan ambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari.

Dalam antiinflammatory hepatitis, sedatif, tindakan diuretik dan cholagogue menyebabkan penyerapan daun pudina, perbungaan kamomil, yarrow dan buckthorn kulit, yang diambil dalam perkadaran yang sama. Bahan mentah sayuran dicincang, kacau, 1 sudu besar. sudu campuran tuang segelas air mendidih dan tanamkan selama 30 minit. Tekanan infusi dan ambil 1/2 cawan pada waktu pagi pada perut kosong dan sebelum tidur.

Merebus biji oat mempunyai kesan koleretik dan menyumbang kepada pertumbuhan semula hepatosit. Untuk mempersiapkannya, hancurkan 1 cawan kering, butiran bersih ke dalam serbuk, ayam melalui ayak, masukkan ke dalam mangkuk enamel dan tuang 1 liter air mendidih. Kemudian tambah secubit garam dan 3 sudu besar. sudu gula, campurkan dengan teliti dan letakkan di atas api. Apabila campuran bisul, kurangkan haba, tutup, reneh selama 5 minit, keluarkan dari haba dan sejuk. Ambil 1/2 cawan 3 kali sehari selepas makan.

Apabila digunakan hepatitis infusi Calamus rizom :. 1 sudu teh bahan yang dihancurkan untuk mengisi kaca air rebus, selama 20 minit, untuk menapis dan minum 4 kali sehari selama 1/2 cawan 30 minit sebelum makan.

Sebagai cara mengawal najis dalam hepatitis, membantu penyerapan, disediakan mengikut resipi berikut. Ambil 1 bahagian buah biasa, buah jinten biasa, 2 bahagian kulit buckthorn, daun peppermint, herba yarrow, herba thistle kecil. Campurkan tumbuhan, campurkan, tuangkan 1 sudu teh air mendidih, biarkan selama 30 minit, ketegangan dan ambil 1/4 cawan 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Rawatan pemulihan untuk hepatitis virus

Hepatitis virus adalah salah satu daripada penyakit-penyakit yang serius merosakkan kesihatan, dan tidak mungkin untuk pulih dari itu dengan segera, kerana sel-sel hati perlahan-lahan pulih kecekapan mereka. Oleh itu, untuk menormalkan hati, perlu melakukan rawatan pemulihan khas, dipanggil pemulihan. Rawatan sedemikian adalah perlu untuk mencegah perkembangan buruk penyakit pada pesakit pada peringkat pemulihan daripada hepatitis virus. Untuk tujuan ini, sanatoria khas atau jabatan-jabatan terapi dan terapeutik institusi perubatan digunakan. Seseorang mesti menjalani pemulihan selama tiga minggu selepas bentuk ringan penyakit ini dan sebulan selepas bentuk penyakit yang sederhana.

Selepas kemasukan pesakit ke jabatan pemulihan, pemeriksaan menyeluruh dilakukan dan semua jenis ujian makmal dilakukan. Keesokan harinya, pesakit memulakan pelbagai prosedur yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Pelaksanaan rezim yang ketat adalah dasar langkah pemulihan. Mereka termasuk makanan diet, terapi vitamin, ubat, terapi fizikal dengan unsur kecergasan fizikal, terapi fizikal dan terapi pekerjaan.

Selepas rawatan pemulihan lagi pemulihan orang-orang yang mempunyai hepatitis virus, dihasilkan dalam sanatorium. Di sini, aktiviti pemulihan kompleks termasuk prosedur-prosedur berikut: makanan kesihatan, rawatan spa, balneotherapy, iaitu rawatan luaran dengan air semula jadi atau buatan bersedia mineral, terapi haba, terapi fizikal, fisioterapi, iklim, psikoterapi, penyeliaan klinikal.

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL

Pencegahan Hepatitis A

Terdapat dua jenis pencegahan hepatitis A: tidak spesifik dan spesifik. Profilaksis tidak spesifik adalah pemeliharaan kebersihan diri, menjaga kebersihan di rumah, dan memerangi serangga dalam negeri, terutamanya lalat. Ia tidak boleh diterima bahawa lalat bebas masuk ke dalam bilik pesakit dan duduk di atas barang-barangnya dan makanan yang sisa. Yang penting dalam pencegahan juga kebersihan awam: pembersihan jalanan secara berkala, pengumpulan sampah tepat pada masanya, memerangi tikus. Kita harus ingat bahawa orang dengan hepatitis A berbahaya kepada orang lain dari hari pertama penyakit. Oleh itu, orang-orang tersebut harus diasingkan seawal mungkin, dan jika disyaki hepatitis A yang disyaki, doktor harus segera meletakkan pesakit di wad penyakit berjangkit.

Jika seseorang yang disyaki hepatitis virus terpaksa tinggal di rumah, ia harus diasingkan sejauh mungkin dari ahli keluarga. Mereka yang menjaga klinik pesakit sedemikian hendaklah dengan teliti mengikuti peraturan kebersihan diri, dan apabila memasuki bilik itu kepada pesakit, memakai jubah mandi atau pakaian khas. Pesakit mesti mempunyai hidangan berasingan, barangan penjagaan, kanak-kanak mempunyai mainan. Setiap hari mereka harus disiram dengan air mendidih, kemudian diturunkan selama 30 minit ke dalam lembangan dengan larutan kloramine 2%, kemudian dibilas dalam air bersih dan dikeringkan. Lantai di dalam bilik di mana pesakit terletak harus dibasuh setiap hari dengan air panas. Selepas pesakit melawat tandas, tandas dibasmi kuman dengan penyelesaian peluntur 10-20%.

Di samping itu, ada beberapa peraturan mudah yang perlu diingat untuk mengelakkan penyebaran hepatitis A:

• Pesakit, tanpa mengira keterukan penyakit, adalah paling berjangkit pada akhir tempoh pengeraman dan keseluruhan tempoh preikterik. Dengan adanya penyakit kuning, mereka tidak boleh berbahaya kepada orang lain;

• pada masa eksaserbasi hepatitis kronik, pesakit juga mengeluarkan virus dengan air kencing dan najis dan oleh itu berbahaya bagi orang lain;

• semua dikaitkan dengan pesakit dengan hepatitis harus berada di bawah pengawasan seorang dokter selama 45 hari;

• Untuk mengelakkan komplikasi dan peralihan penyakit kepada bentuk kronik, diperlukan semasa fasa akut penyakit ini dan dalam 6-12 bulan pertama selepas pemulihan ketat mematuhi diet yang disyorkan oleh doktor anda, untuk melepaskan alkohol dan meminimumkan usaha fizikal.

Pencegahan spesifik hepatitis A - vaksinasi. Hari ini adalah cara yang paling berkesan untuk mengatasinya. Vaksinasi terutama diperlukan untuk kanak-kanak, kerana mereka memainkan peranan penting dalam penyebaran hepatitis A. Satu bulan selepas pengenalan vaksin, tahap antibodi pada kanak-kanak dan remaja mencapai 94-98%. Kemudian perlahan-lahan, selama setahun, paras antibodi jatuh. Selepas 6-12 bulan, suntikan semula dilakukan, yang menyebabkan tindak balas imun tubuh yang kuat dan memberi perlindungan kepada orang itu terhadap virus hepatitis A selama sekurang-kurangnya 20 tahun.

Langkah-langkah pencegahan imunoglobulin adalah kurang berkesan. Perlindungan terhadap hepatitis A hanya berlaku dalam 85% kes dan untuk tempoh yang lebih singkat: dari 3 hingga 5 bulan.

Sebagai tambahan kepada kanak-kanak, orang yang berkemungkinan besar dijangkiti dan jatuh sakit harus mengambil vaksin hepatitis A, contohnya, mereka yang pergi ke kawasan yang mengalami morbiditi yang tinggi, termasuk pekerja tentera, penjagaan kesihatan dan orang yang menderita gangguan hati dan darah kronik.

Pencegahan Hepatitis B

Untuk hepatitis B, terdapat dua jenis profilaksis: tidak khusus dan spesifik. Pencegahan tidak spesifik termasuk aktiviti yang bertujuan terutamanya pada perlindungan daripada hubungan langsung dengan darah orang lain. Dalam kuantiti mikroskopik, darah boleh kekal pada sebarang objek kepunyaan pesakit. Berikut adalah beberapa peraturan yang berkaitan dengan langkah pencegahan hepatitis B yang tidak spesifik:

• semasa melakukan suntikan, gunakan hanya jarum suntikan sekali pakai;

• Jangan gunakan aksesori kuku, pisau cukur dan berus gigi orang lain;

• jangan memakai anting-anting orang lain, dan menindik telinga hanya di institusi perubatan atau salun kecantikan;

• tatu disyorkan hanya di salon kecantikan yang bereputasi;

• menggunakan kondom semasa seks.

Vaksinasi juga pencegahan spesifik hepatitis B. Terdapat dua jenis ubat untuk ini: vaksin dan immunoglobulin manusia dengan kepekatan antibodi yang tinggi terhadap antigen HBs. Vaksin mampu memberikan perlindungan jangka panjang dan diberikan sekali atau dua kali. Immunoglobulin melindungi selama 3-6 bulan dan digunakan apabila diperlukan untuk memastikan pencegahan sekunder hepatitis B.

Selaras dengan cadangan antarabangsa, pertama sekali, vaksinasi diperlukan bagi orang-orang yang tergolong dalam kumpulan risiko berikut:

• profesional perubatan yang mempunyai hubungan biasa dengan darah dan komponennya. Sebagai contoh, pakar bedah, pakar obstetrik, pakar makmal, doktor gigi, kakitangan institusi perkhidmatan darah, pusat hemodialisis dan lain-lain. Pelajar dan kolej perubatan mesti melengkapkan vaksinasi sebelum mereka lulus dan mula mengamalkan;

• pesakit dengan hemodialisis, jabatan hematologi, onkologi, dan tuberkulosis;

• orang yang kerap menerima komponen darah;

• orang yang menggunakan ubat intravena;

• Lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki, biseksual, lelaki dan perempuan yang aktif secara seksual yang mempunyai jangkitan seksual; pekerja seks rambang;

• pesakit dengan penyakit hati kronik;

Vaksinasi bayi yang baru lahir dijalankan mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 229 bertarikh 06.27.2001. Bayi yang baru dilahirkan dalam 12 jam pertama selepas kelahiran, vaksin kedua perlu dalam sebulan, ketiga - dalam 6 bulan.

Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu - pembawa virus hepatitis B atau pesakit pada trimester kehamilan ketiga, vaksin disuntik empat kali: kali pertama dalam tempoh 12 jam pertama selepas kelahiran, kali kedua - dalam sebulan, kali ketiga - dalam 2 bulan selepas kelahiran, pada umur satu tahun.

Virus Hepatitis B dan D sangat saling berkaitan, oleh itu semua langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian hepatitis B, pada masa yang sama mengurangkan penyebaran hepatitis D.

Pencegahan Hepatitis C

Kerumitan perjuangan terhadap hepatitis C virus adalah kekurangan ubat untuk pencegahan khususnya. Walaupun banyak kajian yang dilakukan di seluruh dunia, kemajuan besar dalam mewujudkan vaksin masih belum tercapai. Hal ini disebabkan oleh variasi virus hepatitis C yang tinggi: sebilangan besar genotip dan serotipe virus. Tetapi pencegahan hepatitis C masih mungkin. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk perkara berikut:

• Ujian darah berkualiti tinggi dan tepat pada masa dengan kaedah makmal;

• penggunaan jarum pakai buang dan instrumen perubatan lain;

• jika tiada instrumen perubatan sekali pakai, adalah perlu untuk mensterilkan instrumen yang boleh diguna semula secara menyeluruh;

• meminimumkan bilangan pemindahan darah;

• menaikkan tahap profesional am pekerja perubatan.

Pesakit yang dijangkiti virus hepatitis C juga harus diberi vaksin terhadap hepatitis A dan B jika tidak, jika dijangkiti dengan virus ini, perjalanan hepatitis C akan menjadi lebih sukar.

Vaksin belum wujud untuk pencegahan hepatitis G, oleh itu, untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis G, peraturan yang sama harus diikuti untuk pencegahan hepatitis C. Virus

Pencegahan Hepatitis E

Vaksin untuk hepatitis E virus belum dibuat, jadi pencegahan utama jenis hepatitis ini adalah peningkatan keadaan sosial dan kehidupan, dan di atas semua bekalan air, serta langkah-langkah yang menghalang pencemaran fecal. Imunoglobulin boleh digunakan, tetapi ia mesti mengandungi anti-HEV. Langkah sanitasi terhadap hepatitis A virus juga akan menyumbang kepada pencegahan hepatitis E. Virus

Pemakanan untuk PENYAKIT HEPATITIS

Pemakanan perubatan dalam kes hepatitis adalah komponen terpenting dari kompleks tindakan yang bertujuan untuk menyembuhkan pesakit. Diet perlu secara mekanikal dan kimia. Produk dalam diet perlu dimasukkan dalam nisbah sedemikian rupa supaya aktiviti sel hati menjadi normal dan fungsinya dipulihkan. Ia dibenarkan makan hidangan rebus, dibakar dan dibakar. Makanan dihidangkan dalam bentuk haba 4-5 kali sehari. Makanan pedas, asin dan goreng, marinades, bawang putih, lobak, radishes, coklat, kek adalah dilarang sama sekali. Anda tidak boleh makan daging babi, kalengan dan sukar untuk mencerna lemak. Jumlah cecair yang anda minum sepatutnya dinaikkan kepada 1.5-2 liter sehari. Oleh kerana minuman mencadangkan teh lemah, buah-buahan dan jus berry, pinggul sup. Jus dalam tin dan minuman beralkohol adalah kontraindikasi.

Ia berguna untuk dimasukkan ke dalam makanan diet yang mengandungi serat makanan, yang mengandungi nutrien seperti alkohol dan polisakarida. Sumber mereka adalah bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran. Alkohol dan polisakarida tidak berpecah dalam usus kecil, dengan mereka dalam usus besar berlaku penapaian bakteria.

Prosiding dari cadangan ini, pelbagai diet telah dibangunkan oleh pesakit diet untuk pesakit dengan hepatitis. Bilangan meja yang dipanggil 5 adalah optimum untuk pesakit yang mempunyai penyakit sederhana dan teruk. Ia mengandungi 90 hingga 100 g protein, dari 80 hingga 100 g lemak dan dari 350 hingga 400 g karbohidrat. Jumlah vitamin A - 2-3 mg, B - 4 mg, C - 100 mg, PP - 15 mg. Nilai tenaga - dari 2800 hingga 3000 kcal. Semua hidangan dihidangkan dalam bentuk lusuh dan dengan sedikit garam, hanya 10-15 g.

Malah kelaparan jangka pendek adalah kontraindikasi pada pesakit, kerana ia mempunyai kesan yang sangat buruk terhadap perkembangan penyakit ini. Bagi pesakit yang tidak mempunyai selera makan atau tidak boleh makan kerana muntah berterusan, doktor menetapkan pemakanan parenteral yang dipanggil, di mana semua komponen makanan yang diperlukan untuk badan diberikan dalam bentuk cecair ke dalam vena menggunakan penitis.

SENARAI PRODUK DAN DAPAT DIREKOMENDASIKAN DAN BANYAK YANG DIPERLUKAN

Dari produk tepung, roti gandum dari tepung gred ke-1 dan ke-2, roti rai dari tepung yang dihidupkan dan dicampur pada pastri semalam, pastri tanpa lemak dengan daging dan ikan rebus, serta keju dan epal kotej yang disyorkan. Kue panjang, kek span kering.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan roti yang sangat segar, pastri dari pastri puff dan pastri mewah, pai goreng.

Daripada sup, sayur-sayuran, sup sayur-sayuran dengan ubat-ubatan, tenusu dengan pasta, buah, borscht vegetarian dan sup kubis, sup bit yang disyorkan. Tepung dan sayuran untuk berpakaian tidak boleh digoreng dalam mentega, tetapi dikeringkan.

Tidak disyorkan sup daging, ikan dan cendawan, okroshka, sup hijau.

Daging sapi, kambing tanpa lemak, daging babi rendah lemak, arnab, ayam, ayam belanda, dan sosis disyorkan untuk daging dan ayam. Produk perlu dimakan rebus dan dibakar selepas mendidih sekeping keseluruhan atau dicincang. Anda boleh membuat gulung kubis atau pilaf dengan daging rebus. Daging untuk memasak tanpa ligamen dan tendon, ayam - tanpa kulit.

Tidak disyorkan daging berlemak, itik, angsa, hati, ginjal, otak, daging asap, sosis yang paling, barang-barang dalam tin.

Ikan disyorkan rendah lemak dan sederhana berminyak. Masak didihkan dan dibakar selepas mendidih. Anda boleh sekeping keseluruhan atau dalam bentuk ladu, bola bakar dan soufflé.

Tidak disyorkan ikan berlemak, ikan asin dan asin, makanan dalam tin.

Produk tenusu disyorkan susu, kefir, acidophilus, yogurt; krim masam sebagai perasa kepada hidangan; keju dan casseroles yang berminyak dan berani yang tebal, ladu, puding dan hidangan lain. Keju lembut dan rendah lemak.

Hadkan penggunaan krim, susu, lemak 6%, ryazhenka, keju kotej lemak, keju masin dan berlemak.

Disarankan omelet protein panggang, 1 yolk sehari dalam komposisi hidangan dan pada toleransi normal satu telur rebus atau dalam bentuk omelet.

Telur rebus tidak digalakkan.

Apa-apa jenis bijirin disyorkan, terutama soba dan oat. Anda boleh membuat pilaf dengan buah-buahan kering dan wortel, puding dengan wortel dan curd, crouton. Pasta rebus juga disyorkan.

Kacang tidak disyorkan.

Daripada sayur-sayuran, semuanya disyorkan, kecuali bayam, coklat, lobak, bawang putih, bawang putih, bawang putih, sayuran jeruk, dan juga cendawan. Makan mentah, rebus dan rebus.

Buah dan buah-buahan disyorkan hanya manis. Dalam makanan yang diambil mentah, kering, direbus atau dibakar. Anda boleh membuat compotes, jeli, jeli, mousses, sambuka.

Dari gula-gula, meringues, bola salji, marmalade, gula-gula bukan coklat, marshmallow, madu, jem adalah disyorkan. Gula sebahagiannya menggantikan sorbitol.

Tidak disyorkan coklat, produk krim, ais krim.

Dari sos, krim masam, susu, sayur-sayuran, saus buah manis disyorkan. Dari rempah - dill, pasli; vanila, kayu manis. Tepung untuk sos tidak boleh dimakan.

Mustard, lada, sosis pedas tidak disyorkan.

Minuman dianjurkan teh, kopi dengan susu, buah-buahan, jus buah-buahan dan sayur-sayuran, decoctions mawar liar dan dedak gandum.

Kopi hitam yang kokoh, koko, minuman sejuk tidak digalakkan.

Daripada lemak yang disyorkan mentega semulajadi dalam komposisi hidangan, marjerin lembut, minyak sayuran halus.

Tidak disyorkan daging babi, daging lembu dan lemak kambing, minyak masak.

PILIHAN DIET UNTUK HEPATITIS VIRAL

Berikut adalah menu contoh diet tradisional untuk hepatitis virus akut.

Sarapan pagi 1: rebus keju souffle keju, bubur susu bubur nasi, teh.

Sarapan 2: epal panggang.

Makan tengah hari: sup barli vegetarian dengan sayur-sayuran, tulen, tepung daging wap dengan puri lobak merah, jeli.

Makan tengah hari: merebus mawar liar.

Makan malam: ladu ikan uap dengan kentang tumbuk, semolina kaserol dengan saus manis, teh.

Diet ini disarankan untuk diikuti selama 1-1.5 bulan, dan kemudian beralih kepada yang kurang ketat. Berikut adalah menu contoh makanan sedemikian.

Sarapan pagi 1: keju kotej dengan gula dan krim masam, bubur oat susu, teh.

Sarapan 2: epal panggang.

Makan tengah hari: sup sayur-sayuran vegetarian dengan minyak sayuran, ayam rebus dalam saus susu, nasi rebus, kompos buah kering.

Makan tengah hari: merebus mawar liar.

Makan malam: ikan masak dengan sos putih pada sup sayur-sayuran, kentang tumbuk, kek keju dengan keju kotej, teh.

Untuk malam: kefir atau minuman susu yang ditapai.

Diet ini mesti diikuti selama 6-12 bulan. Walau bagaimanapun, dengan kemerosotan dalam kesejahteraan, adalah perlu untuk menukar kembali kepada versi asal diet.

Hepatitis toksik adalah hepatitis, yang boleh disebabkan oleh tindakan hampir semua bahan kimia, termasuk logam, serta dadah dan alkohol. Bahan kimia boleh menyebabkan kerosakan hati akut dan kronik, dan bahan seperti dichloroethane, karbon tetrachloride, kloroform sering mempunyai kesan hepatotoxic langsung, manakala asetik asetik, arsenik, dan vitriol menjejaskan fungsi hepatosit secara tidak langsung, memecahkan homeostasis mereka.

Insektisida boleh memasuki badan melalui saluran pernafasan dan saluran pencernaan dan, bersama-sama dengan kesan toksik umum, mempunyai kesan toksik pada hati. Kerosakan hati dalam mabuk akut mempunyai ciri degenerasi lemak dan ditunjukkan oleh peningkatan dan kelembutan hati. Kepekaan terhadap ubat tertentu untuk setiap orang adalah individu. Bentuk hepatitis yang sangat teruk berkembang dalam hal keracunan dengan racun toadstool, fosforus putih, paracetamol, karbon tetraklorida, dan racun perindustrian.

Menyebabkan hepatitis toksik yang paling sering ubat berikut: halothane, methyldopa, isoniazid, rifampicin, Pyrazinamide dan lain-lain ubat anti-TB, phenytoin, sodium valproate, zidovudine, ketoconazole, nifedipine, ibuprofen, indomethacin, amiodarone, pil hormon, allopurinol, azathioprine.

Dadah yang menjejaskan hati dibahagikan kepada dua kumpulan: benar-benar toksik kepada hati dan mampu menyebabkan hipersensitiviti hanya pada pesakit tertentu. Narkoba kumpulan pertama termasuk halothane, isoniazid, agen radiopaque, derivatif testosteron. Bagi kumpulan kedua ubat - pil perancang mengandung estrogen dan gestagens, antibiotik kumpulan penisilin, eritromisin, derivatif tetracycline. Faktor risiko penggunaan ubat adalah penyakit hati kronik pesakit, usia, reaksi alergi terhadap ubat tertentu pada masa lalu, keturunan, penyakit sifat autoimun.

Hepatitis alkohol berlaku pada orang yang telah menyalahgunakan alkohol dalam masa yang lama. Etil alkohol, diambil dalam kuantiti yang banyak, menjejaskan tisu hati. Juga hepatitis beracun beracun disebabkan oleh cecair teknikal yang mengandungi alkohol. Oleh itu, membeli minuman beralkohol, anda mesti yakin dengan kualiti mereka.

GEJALA HEPATITIS TOXIC

Hepatitis toksik boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Masa simptom bergantung kepada jumlah bahan berbahaya yang ditelan, tetapi biasanya tidak melebihi 48 jam. Gejala serupa dengan hepatitis virus: kehilangan selera makan, loya, muntah, urin gelap, sakit perut, najis warna tanah liat, kadang-kadang dengan campuran nanah.

Manifestasi klinikal dan morfologi hepatitis ubat sangat berbeza. Pada latar belakang ubat, kelemahan umum, loya, berat pada hipokondrium kanan, jaundis dengan kulit gatal muncul. Tanda-tanda ciri juga hepatomegali - pembesaran hati sedemikian rupa sehingga ia mula dirasai di bawah margin koper, dan kolestasis - pelanggaran aliran hempedu ke dalam usus. Kadang-kadang tanda hepatitis dadah hanya boleh berubah dalam ujian darah biokimia. Tempoh tempoh icterik dari 1 minggu hingga beberapa bulan.

Hepatitis disebabkan oleh dadah akut berlaku lebih kerap 5-8 hari selepas permulaan terapi dadah dan, dalam gejala-gejalanya, juga menyerupai virus. Tempoh preikterik dicirikan oleh penurunan aktiviti motor, kelemahan otot yang berlebihan, kehilangan kekuatan, kerja keras, penurunan atau kekurangan selera makan, gangguan fungsi pencernaan. Tempoh icterik ditunjukkan oleh pemberhentian aliran hempedu ke dalam duodenum, kegelapan air kencing, peningkatan yang kuat pada hati, sehingga dapat dirasakan di bawah margin kostum, peningkatan tingkat bilirubin, dan aktivitas aminotransferase. Melanjutkan dadah boleh menyumbang kepada peralihan hepatitis akut kepada kronik.

Hepatitis alkohol disifatkan oleh kemerosotan kesihatan, peningkatan saiz hati, perkembangan asites, peningkatan fungsi hati, ciri-ciri bentuk ringan hepatitis alkohol. Bentuk yang teruk boleh disertai dengan peningkatan ketara dalam ujian fungsi hati, peningkatan masa prothrombin, perkembangan penyakit kuning, dan kegagalan hati.

Hepatitis alkohol boleh berkembang pada pesakit dengan sirosis alkohol hati. Dengan sendirinya, hepatitis alkohol tidak membawa kepada perkembangan sirosis hati, tetapi sirosis adalah lebih biasa pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Juga pada pesakit dengan hepatitis beralkohol risiko hepatitis C virus jauh lebih tinggi.

Hepatitis alkohol akut berkembang, sebagai peraturan, selepas mengambil dos yang tinggi alkohol. Permulaan penyakit ini berlaku dengan kenaikan suhu sehingga 38.5 ° C, mual, muntah, kepahitan di dalam mulut, rasa sakit di hipokondrium kanan, hilang selera makan, keretakan abdomen, dan gangguan najis sekali-sekala. Selepas 1-2 hari, penyakit kuning muncul, dan ia berlaku sejurus selepas pengambilan alkohol, dan dengan cepat hilang. Pada masa yang sama, pesakit mungkin mengalami kesan alkoholisme kronik: pergerakan berirama tanpa sengaja anggota badan, kepala, lidah dan bahagian badan yang lain, sakit, kelemahan, gangguan kepekaan pada anggota badan yang lebih rendah, gangguan mental dalam bentuk ketidakstabilan emosi. Ascites juga boleh muncul - pengumpulan cecair di rongga abdomen. Bergantung pada kedalaman proses, hepatitis alkohol berlangsung dari 1 hingga 3 bulan dan berakhir dengan pemulihan atau peralihan kepada sirosis hati.

HEPATITIS TOKSIK DIAGNOSTIK

Dalam kursus dan perkembangan hepatitis toksik akut pekerjaan, berbeza dengan hepatitis A virus, terdapat beberapa ciri yang sangat penting untuk diagnosisnya. Jadi, untuk hepatitis toksik akut dicirikan oleh ketiadaan limpa yang diperbesar dan pengurangan bilangan leukosit dalam darah, gangguan sistem penghadaman kurang jelas. Di samping itu, hepatitis toksik profesional akut berlaku terhadap latar belakang manifestasi klinikal lain ciri-ciri mabuk tertentu. Rawatan awal biasanya membawa kepada yang agak cepat, selepas 2-4 minggu, pemulihan dan pemulihan fungsi hati.

Gambar klinikal hepatitis toksik kronik sangat jarang berlaku. Pesakit mengadu selera makan yang menurun, rasa pahit di dalam mulut, kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul, bertambah buruk selepas makanan pedas dan berlemak, najis yang tidak stabil. Kesakitan di hipokondrium yang betul boleh bersifat paroxysmal dan diberikan kepada bilah bahu dan lengan kanan. Terdapat kesedihan sklera, kurang kerap - kulit, peningkatan sederhana dalam hati, rasa sakit pada palpation, gejala positif kerengsaan pundi hempedu. Spektrum protein serum darah berubah. Tetapi sebagai tambahan kepada tanda-tanda luar dan ujian darah, biopsi hati boleh digunakan untuk mendiagnosis hepatitis toksik pekerjaan.

Diagnosis hepatitis yang disebabkan oleh dadah dibuat setelah pengecualian hepatitis virus, penyakit batu empedu, tumor hati, pankreas dan perut, dan dengan kehadiran ubat yang sesuai. Dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah, perubahan berlaku dalam ujian darah biokimia: tahap bilirubin, aktiviti transaminase dan fosfatase alkali, dan pecahan protein globulin meningkat. Pemulihan berlaku selepas pemberhentian ubat yang menyebabkan hepatitis dadah. Apabila mereka diambil semula, hepatitis boleh berkembang lagi.

Hepatitis alkohol akut semestinya dikaitkan dengan kurtosis alkohol, pembesaran hati yang dikesan oleh palpation dan ultrasound, dan meresap perubahan dalam strukturnya. Dalam analisis biokimia darah, peningkatan dalam tahap aktiviti sampel tertentu diperhatikan: alanine aminotransferase, gamma-glutamin peptidase, peningkatan bilirubin, pelanggaran komposisi protein dalam bentuk penurunan albumin dan peningkatan dalam pecahan gamma-globulin. Diagnosis yang lebih tepat boleh dilakukan dengan memeriksa hati melalui laparoskop dengan biopsi hati.

RAWATAN TOXIC HEPATITIS

Rawatan itu dijalankan di hospital. Dalam kes pengambilan bahan-bahan beracun, lavage gastrik dilakukan, diikuti dengan pengenalan 150 ml minyak vaseline atau 30-60 g jus pilatif. Pada hari pertama selepas keracunan, kombinasi diuresis terpaksa menggunakan urea, manitol, furosemide dan diuretik lain diperlukan. Di hadapan gejala mabuk melakukan pemindahan darah. Dalam kes bentuk yang teruk atau pemburukan hepatitis kronik, penggunaan seminar, prohepar, dan gepalon digunakan. Dalam kes kerosakan hati beracun kronik yang rendah, rawatan dilakukan secara rawat jalan. Menetapkan pemakanan klinikal, cholagoge, intubasi duodenal, terapi vitamin.

Rawatan hepatitis ubat adalah kombinasi diet rasional dengan ubat dan phytotherapy. Dalam diet pesakit perlu dari 40 hingga 100 g protein setiap hari. Pengenalan kepada diet minyak sayuran memberikan kesan koleretik, mengaktifkan glikolisis, meningkatkan metabolisme kolesterol, menggalakkan pengambilan asid lemak tak tepu, vitamin larut lemak. Anda boleh memberi mentega pesakit, daging tanpa lemak dan ikan, produk tenusu. Sekiranya terdapat kegagalan hati yang teruk, lemak, daging asap, jeruk dari diet perlu dihapuskan sepenuhnya. Kesan yang menguntungkan pada hati mempunyai penggunaan tembikai, tembikai, labu dan zucchini, yang mengandungi peningkatan jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan untuk menormalkan hati. Juga semasa rawatan dadah yang kompleks, sebagai tambahan kepada detoksifikasi dan terapi vitamin, hepatoprotectors sangat penting.

Rawatan hati hepatitis alkohol bermula dengan pemberhentian penggunaan alkohol. Dua atau tiga minggu pertama hanya berehat. Ditugaskan untuk diet nombor 5, pastikan sebilangan besar jus buah-buahan. Vitamin kumpulan B diberikan intramuskular, methionine, lipocaine, Kars atau Essentiale dalam suntikan dan kapsul. Selepas menghentikan manifestasi klinikal hepatitis, pesakit dinasihatkan untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol.

PENCEGAHAN HEPATITIS TOKSIK

Pencegahan hepatitis toksik dikurangkan kepada pematuhan langkah-langkah keselamatan pekerjaan ketika bekerja dengan bahan berbahaya dan toksik. Ia perlu menjalani peperiksaan biasa, dan dalam kes penyakit yang sedikit, berjumpa doktor dengan segera.

Mencegah perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh dadah adalah tugas rumit dan masih belum sepenuhnya diselesaikan. Pertumbuhan pesat dalam bilangan produk perubatan baru yang digunakan dalam praktik, dan sering kali tidak mencukupi ujian mereka, peningkatan jumlah orang tua dan orang tua, perubahan dalam sistem imun orang - semua ini meningkatkan bilangan kesan sampingan semasa menggunakan dadah.

Mengenal pasti sambungan kerosakan hati dengan pengambilan ubat memberikan kesukaran yang besar. Oleh itu, perlu diperkenalkan secara meluas ke dalam amalan ujian hati berfungsi, dengan apa-apa kecurigaan terhadap kehadiran kesan sampingan dadah. Dalam ketiadaan penyakit hati, perubahan dalam indeks ujian hati berfungsi memerlukan perhatian yang mendalam, dan jika perlu, pemberhentian ubat.

Dalam kes-kes permulaan tanda-tanda penyakit hati, kemungkinan kesan sampingan ubat yang digunakan harus dipertimbangkan, terutamanya apabila ia berkaitan dengan penyakit yang menyerupai hepatitis virus pada pesakit yang berusia pertengahan dan tua. Mengurangkan kekerapan tindak balas buruk yang teruk hanya mungkin apabila mengkaji keberkesanan ubat dengan penyertaan yang luas dari semua golongan umur dan pesakit dengan penyakit hati.

Prinsip-prinsip asas pencegahan hepatitis alkoholik akut dan kerosakan hati alkohol yang lain dikurangkan untuk memerangi alkoholisme dan alkoholisme. Pesakit yang terdedah kepada penggunaan alkohol kerap diperiksa di peringkat poliklinik, termasuk ujian fungsi hati, dan dalam hal perubahan ciri, mereka diperiksa dan dirawat di hospital dengan perundingan wajib dengan ahli narkologi. Ia perlu secepat mungkin untuk melepaskan pesakit dari pergantungan alkohol dan, jika boleh, memulihkan fungsi hati terjejas. Ini akan menghalang perkembangan penyakit ini, mengekalkan kesihatan dan memanjangkan hayat pesakit.

Hepatitis autoimun adalah keradangan tisu hati yang disebabkan oleh gangguan autoimun. Di hati, autoantibodi terbentuk di kawasan sel hati - nukleus sel, mikrosom, dan otot licin. Selalunya, perempuan dan wanita muda sakit, kurang kerap penyakit berlaku pada lelaki dan wanita selepas 50 tahun.

Sebab-sebab pembangunan hepatitis autoimun tidak ditubuhkan secara pasti. Masih tiada satu pun pandangan mengenai punca penyakit ini. Hari ini, ubat cenderung kepada peranan utama pelbagai virus dalam permulaan proses autoimun di hati. Ini boleh menjadi virus hepatitis dari pelbagai kumpulan, virus herpes, sitomegalovirus.

Sinonim hepatitis autoimun termasuk hepatitis immunoactive dan lupoid.

Bergantung kepada kehadiran autoantibodi tertentu, terdapat tiga jenis utama hepatitis autoimun.

Jenis hepatitis autoimmune 1 dicirikan oleh kehadiran antibodi antinuklear, antibodi terhadap gentian otot licin dan actin. Istilah "hepatitis autoimun jenis 1" menggantikan takrifan terdahulu: "hepatitis lupoidny" dan "hepatitis aktif kronik autoimun." Ini adalah bentuk yang paling biasa penyakit ini.

Jenis hepatitis autoimmune 2 disifatkan oleh kehadiran antibodi kepada mikrosom sel hati dan buah pinggang. Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak berumur 2 hingga 14 tahun. Terdapat bukti perkembangan pesat dalam sirosis hati.

Jenis hepatitis autoimun 3 dicirikan oleh kehadiran antibodi kepada antigen hepatik larut.

GEJALA DAN ALIRAN AUTOIMMUNE HEPATITIS

Dalam lebih daripada separuh pesakit, simptom pertama hepatitis autoimun muncul di antara umur 10 dan 30 tahun. Puncak kedua kejadian adalah dalam tempoh selepas menopaus. Selalunya, penyakit ini secara beransur-ansur berkembang, menunjukkan pada awalnya gejala tidak spesifik. Antaranya - menurunkan prestasi, kesakitan pada sendi, tetapi tanpa pembengkakannya dan sebarang gejala arthritis lain, penyakit kuning. Di sesetengah pesakit, permulaan penyakit itu adalah penderita dan diagnosis dibuat secara rawak, sudah di peringkat kerosakan hati yang teruk, dan dalam 10-20% pada tahap sirosis.

Kadang-kadang permulaan penyakit menyerupai gambar hepatitis virus akut: kelemahan teruk, penurunan atau hilang selera makan, mual, jaundis teruk, dan kadang-kadang demam. Terdapat kes-kes perkembangan pesat gejala hepatitis dengan kemunculan kegagalan hati. Terdapat juga pilihan dengan manifestasi extrahepatic utama yang berlaku di bawah kulit lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid, sistemik vasculitis, dan sebagainya.

Jika hepatitis autoimun tidak mengenali masa dan tidak mula sembuh, penyakit ini mula berkembang maju, kambuh kerap berlaku, dan keadaan hati bertambah buruk. Kemudian pesakit berkembang dan mula mengalami jaundis, naik suhu badan, terdapat sakit terus-menerus di hati, hati meningkat. Pendarahan kecil dan besar terbentuk pada kulit. Limpa diperbesarkan dikesan.

Dalam hepatitis autoimun, patologi tidak terhad kepada perubahan dalam hati. Pada pesakit, nodus limfa boleh tumbuh di pelbagai tempat, sendi sering sakit, dan prosesnya berkembang dari kesakitan kecil pada banyak sendi hingga kerosakan sendi yang teruk, disertai oleh bengkak sendi dan fungsi gangguan. Terdapat juga sakit pada otot, dan penebalan mereka berlaku. Kerosakan buah pinggang mungkin bermula sehingga glomerulonephritis kronik berkembang. Kadang-kadang ada keradangan otot jantung - miokarditis. Dalam hepatitis autoimun, kekerapan peralihan kepada sirosis lebih tinggi, dan prognosis penyakit itu lebih serius daripada pesakit dengan hepatitis virus kronik.

Walau bagaimanapun, hepatitis autoimun tidak selalunya diteruskan mengikut skema klasik, dan ketiadaan simptom tradisional menjadikannya sangat sukar untuk didiagnosis, dan oleh itu memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit. Orang yang mempunyai gejala atipikal hepatitis autoimun mempunyai tanda-tanda proses autoimun, tetapi secara amnya mereka tidak memenuhi kriteria yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul atau dengan kebarangkalian yang tinggi. Dalam pesakit sedemikian, gejala kedua-dua hepatitis autoimun dan penyakit hati kronik yang lain mungkin hadir pada masa yang sama.

Ini adalah sindrom campuran yang dipanggil. Bentuk gejala hepatitis autoimun berlaku pada mana-mana umur di kalangan lelaki dan wanita, tetapi lebih kerap pada wanita di bawah umur 40 tahun.

DIAGNOSTIK AUTOIMMUNE HEPATITIS

Kriteria utama untuk diagnosis hepatitis autoimun adalah tindak balas positif yang cepat terhadap kortikosteroid - hormon steroid, dihasilkan secara eksklusif oleh korteks adrenal, dan terapi imunosupresif, iaitu, rawatan dengan satu atau lebih ubat, yang bertujuan untuk menindas sistem kekebalan tubuh. Reaksi ini tidak tipikal untuk hepatitis virus kronik.

Pengesahan tambahan diagnosis boleh menjadi ujian darah makmal. Apabila hepatitis autoimun dalam analisis biokimia, peningkatan enzim hati, peningkatan dalam sampel thymol, bilirubin diperhatikan, kandungan pecahan protein dalam darah terganggu. Perubahan dalam ciri darah proses keradangan sistemik juga dikesan, dan pelbagai autoantibodies dikesan. Penanda hepatitis virus tidak dikesan.

Untuk mendiagnosis bentuk hepatitis autoimun, penting untuk mengenal pasti keserupaan mereka dengan hepatitis autoimun. Jenis-jenis penyakit biasanya menjadi lamban, mereka dicirikan oleh gejala-gejala yang tidak spesifik, khususnya keletihan, sakit sendi dan otot. Lazimnya untuk penunjuk biokimia hepatitis yang digabungkan dengan penunjuk makmal ciri cholestasis, atau mengatasi mereka, pesakit mungkin mengalami pruritus yang teruk. Xanthelasma - pembentukan subkutaneus warna kekuningan dalam bentuk plak dan pigmentasi kulit yang kuat jarang berlaku. Biopsi hati dalam diagnosis bentuk atipikal hepatitis autoimun tidak memberikan jawapan yang pasti. Dengan bantuannya, hanya penyimpangan dari norma yang dikenal pasti, yang harus dipertimbangkan hanya berdasarkan gambaran klinikal yang relevan.

RAWATAN AUTOIMMUNE HEPATITIS

Rawatan hepatitis autoimun dilakukan menggunakan kedua-dua ubat dan kaedah hemocorrection extracorporeal: plasmapheresis kelantangan, cryotherapy, farmacotherapy extracorporeal. Hemocorrection ekstrasorporeal adalah arah moden dalam bidang perubatan, berdasarkan pengubahsuaian komponen darah pesakit yang diarahkan untuk meneutralkan atau menghilangkan bahan-bahan yang menyebabkan atau menyokong penyakit itu. Pendekatan teknologi utama yang menyatukan dalam melaksanakan kaedah ini ialah penciptaan litar tambahan sementara untuk peredaran darah di luar tubuh, di mana pengubahsuaian komponennya berlaku. Persediaan vitamin disyorkan sebagai sokongan tambahan. Kaedah ini digunakan dalam rawatan penyakit itu sendiri, dan dalam terapi yang kompleks.

Kaedah rawatan dadah termasuk kursus sokongan ubat imunosupresif, iaitu, ubat untuk kekebalan buatan secara artifisial. Jika perlu, terapi hormon yang ditetapkan dan ubat imunosupresif: prednison dan azithioprine.

Selepas rawatan utama, pesakit harus kerap, sekurang-kurangnya sekali setiap 4 bulan, menjalani pemeriksaan lanjutan dan ujian makmal. Terapi vitamin menyediakan kursus rawatan 2-3 kali setahun dengan vitamin kumpulan B, lipamide dan legalon.

Sekiranya tanda-tanda kambuhan muncul, seperti penyakit kuning, peningkatan aktiviti aminotransferases, peningkatan bilirubin, atau peningkatan globulin dalam darah, perlu meneruskan terapi dalam keadaan hospital.

Dengan diagnosis hepatitis autoimun yang ditetapkan, hormon kortikosteroid ditetapkan - prednison atau kombinasi mereka dengan azathioprine. Prednisolone mempunyai spektrum tindakan yang luas, memberi kesan kepada semua jenis metabolisme, memberikan kesan anti-radang yang jelas. Azathioprine menghalang sel imun aktif dan menyumbang kepada kematian sel-sel radang tertentu. Rawatan bermula dengan dos yang tinggi, kemudian beralih kepada penyelenggaraan, yang mana pesakit perlu mengambil masa sehingga 3 tahun. Kemudian, jika tiada tanda-tanda perkembangan hepatitis, terapi hormon dibatalkan secara beransur-ansur.

Tidak ada contraindications mutlak untuk penggunaan hormon kortikosteroid dalam hepatitis autoimun. Kontraindikasi relatif adalah kegagalan buah pinggang yang teruk, jangkitan focal, kencing manis, penyakit ulser peptik, hipertensi ganas, urat varicose perut dan esofagus.

Hepatitis radiasi adalah bentuk hepatitis yang jarang berlaku yang berlaku apabila radiasi pengionan yang besar digunakan untuk badan. Masa permulaan pembentukan hepatitis radiasi jatuh pada bulan ke-3 penyakit, apabila kerosakan sum-sum tulang biasanya dihapuskan. Ciri klinikalnya dibezakan dengan beberapa ciri: jaundis berlaku tanpa gejala ciri-cirinya, kandungan bilirubin hempedu hempedu dalam darah rendah, tahap aminotransferases meningkat dalam lingkungan 200-250 unit, disebut gatal-gatal. Proses ini berlaku dalam gelombang selama beberapa bulan dengan penurunan secara beransur-ansur secara beransur-ansur. Semasa gelombang seterusnya, gatal-gatal meningkat, tahap bilirubin meningkat sedikit dan aktiviti enzim serum lebih ketara. Pada masa akan datang, proses itu boleh berkembang dan dalam beberapa tahun membawa pesakit mati akibat sirosis hati.

Prognosis penyakit itu dianggap baik, walaupun tiada agen terapeutik yang khusus dijumpai. Rawatan dengan hormon kortikosteroid hanya memudaratkan semua tanda patologi, termasuk parameter biokimia.

CIRRHOSIS

Istilah "sirosis" mula diperkenalkan pada tahun 1918 untuk merujuk kepada penyakit yang dicirikan oleh hati halia yang dikeringkan. Kini, sirosis hati adalah penyakit yang meresap kronik yang progresif yang disifatkan oleh distrofi dan nekrosis tisu hati, kegagalan hati, dan peningkatan tekanan darah di urat portal hati. Penyakit ini disertai dengan pertumbuhan tisu penghubung dan pelanggaran yang mendalam terhadap struktur dan fungsi hati. Pada masa yang sama, pengeluaran dan pengumpulan bahan penting seperti protein, lemak, karbohidrat, dan hormon oleh hati rosak, dan fungsinya untuk meneutralkan toksin merosot. Cirrhos dalam bahasa Yunani bermaksud "merah, limau kuning." Ia adalah bayangan ini mendapat hati daripada orang sakit. Hati yang sihat adalah merah. Selalunya sirosis hati memberi kesan kepada lelaki pertengahan umur dan lelaki tua.

Penyebab utama sirosis

Daripada semua sebab yang membawa kepada sirosis hati, dua adalah yang paling penting: hepatitis virus (terutamanya hepatitis B dan C) dan alkoholisme. Sebab-sebab lain, hepatitis autoimun, keracunan toksik, penyumbatan urat hati, pundi hempedu dan penyakit saluran hempedu, disertai dengan penyakit kuning yang berpanjangan, kerosakan sistem imun, keturunan boleh dipanggil. Dalam kes-kes di mana tidak mustahil untuk menentukan punca sirosis, penyakit itu disebut sirosis cryptogenic. Ini adalah nama umum yang merujuk kepada penyakit, sebab yang tidak dapat dikenal pasti. Sirosis kriptogenik didiagnosis kira-kira 20% daripada kes.

Kira-kira 10-20% pesakit dengan hepatitis B dan C kronik mengembangkan sirosis hati. Adapun alkoholisme, hari ini tidak pemasaan penggunaannya, atau jumlah alkohol yang diperlukan untuk perkembangan sirosis hati diketahui dengan pasti. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit sekurang-kurangnya 10 tahun sehari minum sekurang-kurangnya 0.5 liter semangat atau beberapa liter wain atau bir. Dari hasil kajian statistik, ia menjadi jelas: semakin besar dos harian alkohol, semakin cepat sirosis akan berkembang. Ia juga diketahui bahawa, pada wanita, kurang alkohol digunakan untuk perkembangan sirosis. Cirrhosis, terutamanya disebabkan oleh hepatitis virus dan pengambilan alkohol, amat sukar. Mereka paling sering mengalami penyakit seperti kanser hati.

Klasifikasi sebenar sirosis hati kerana keperluan mengambil kira sejumlah besar pelbagai faktor belum dikembangkan. Percubaan pertama dibuat di Havana pada tahun 1956. Portal atau sirosis septal, sirosis post-nekrotik, dan sirosis bercampur dibezakan mengikut klasifikasi ini. Masa telah menunjukkan bahawa klasifikasi tidak sepenuhnya betul, dan dalam hubungan ini pada tahun 1974 di kongres hepatologi di Acapulco, klasifikasi dikekalkan dalam satu kunci morfologi tunggal telah diterima pakai. Pada tahun 1978, ia telah dijelaskan, agak baik dan digunakan sehingga kini.

Mengikut klasifikasi ini, mengikut tanda-tanda morfologi dan klinikal, sirosis portal, biliard pasca-nekrotik, biliary dan campuran utama dan menengah dibezakan. Mengikut tahap kecacatan fungsional, sirosis dan kompensasi terdepresi berlaku. Dengan aktiviti proses - aktif, progresif dan tidak aktif. Terdapat juga sirosis nod kecil dan besar dan versi campuran mereka.

Sirosis portal adalah akibat daripada hepatitis virus, alkoholisme, miskin dan pemakanan yang tidak mencukupi dan sebab-sebab lain. Ciri utamanya ialah percambahan besar-besaran di hati partisi penyambung dan kesukaran aliran darah melalui cabang intrahepatik vena portal. Manifestasi simptom penyakit ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada vena portal, akibatnya - asites awal, varises urat plexus hemorrhoidal, esophagus dan urat jantung, dan urat saphenous di pusar, menyimpang dalam arah yang berbeza dari cincin umbilik. Kemudian, perubahan penyakit kuning dan biokimia muncul, serta komplikasi seperti perdarahan hemoroid yang berleher dan gastrik esofagus.

Sirosis postnekrotik berkembang akibat kematian sel-sel hati yang meluas. Pada pesakit dengan hati yang sederhana meningkat atau menurun dalam saiz, terdapat tanda-tanda kegagalan hati, lemah dan berkurangnya kemampuan kerja. Darah berkurang kandungan protein, terutamanya albumin, faktor pembekuan fibrinogen, prothrombin, terdapat tanda-tanda diatetik hemorrhagic yang kerap. Orang yang telah menderita hepatitis B yang teruk, semakin sering sakit.

Sirosis bilier muncul di tanah kolestasis yang berpanjangan. Ia dicirikan oleh jaundis awal, serum bilirubin, pruritus, demam, dan kadang-kadang menggigil. Serum juga meningkatkan kandungan enzim alkali fosfatase, kolesterol, dan sering globulin alpha dan beta.

Sirosis biliar utama adalah bentuk cirrhosis hati yang jarang berlaku. Ia berlaku secara purata dalam 25-30 orang daripada 1 juta. Kebanyakan wanita menopaus menjadi sakit. Pada peringkat awal, kolangitis merosakkan yang tidak purus dari saluran empedu kecil terbentuk, etiologi yang tidak diketahui. Penyakit pertama dan utama penyakit ini adalah sindrom kolestasis, penyakit kuning kemudian, sakit otot, penurunan berat badan, kelemahan muncul. Kajian biokimia mendedahkan kandungan bilirubin yang tinggi dan peningkatan aktiviti fosfatase alkali. Aktiviti pemindahan meningkat sebanyak 2-10 kali.

Cirrhosis biliary sekunder berkembang pada latar belakang halangan saluran empedu extrahepatic dan intrahepatic dan kololitis sclerosing primer. Selalunya, penyakit ini berlaku pada mereka yang pada masa lalu mempunyai satu atau lebih operasi di saluran empedu, khususnya kolesistektomi untuk penyakit batu empedu. Lelaki semakin sakit. Sekiranya penyakit ini, sakit pada hipokondrium yang betul dan pembesaran hati dan pundi hempedu terutamanya berkenaan. Mungkin terdapat komplikasi dalam bentuk ascites, encephalopathy hepatic, pendarahan dari pembesaran urat esofagus dan bahagian kardial perut, dan perkembangan karsinoma hepatoselular dalam sirosis dan alkohol.

Bagi bentuk campuran sirosis, ia berlaku paling kerap dan mempunyai manifestasi klinikal dan makmal umum dari ketiga-tiga bentuk sirosis yang disenaraikan di atas.

Sirosis dipertimbangkan ditandai dengan kesejahteraan pesakit yang memuaskan dan pemeliharaan fungsi utama hati dengan adanya perubahan klinikal, makmal dan morfologi ciri sirosis.

Sirosis hati yang decompensated ditunjukkan oleh kelemahan umum, penyakit kuning, peningkatan tekanan dalam vena portal, fenomena hemorrhagic, perubahan makmal yang menunjukkan kemerosotan hati.

Dengan sirosis aktif, penyakit ini berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa tahun. Dalam tempoh ini, sering terdapat demam, peningkatan dalam globulin dalam darah, peningkatan ESR, perubahan dalam sampel sedimen protein. Perkembangan penyakit dalam sirosis tidak aktif adalah perlahan, sehingga beberapa dekad. Tempoh remisi jangka panjang adalah kerap, dengan pesakit yang tinggal dalam keadaan kesihatan yang memuaskan, sama dengan ujian fungsi hati normal.

Cirit-birit kecil dan besar ditunjukkan oleh penggantian sel-sel hati dengan tisu parut dalam bentuk nod. Simpul-simpul ini tidak hanya berguna, tetapi juga mengganggu fungsi normal hati. Hasil daripada pereputan saluran darah, saluran hempedu dan tisu hati biasa, pengeluaran dan pengumpulan bahan penting seperti protein, lemak, karbohidrat, dan hormon terganggu oleh hati. Proses penetapan toksin juga menyerang.

Nod kecil dianggap sirosis dengan diameter nod hingga 3 mm, nod besar - sirosis dengan diameter nod lebih daripada 3 mm, dan campuran mempunyai nod dengan saiz yang berbeza. Perbezaan utama antara nod kecil dan sirosis nod besar terletak pada kelajuan perkembangan proses dan di bahagian hati apa yang mengalami perubahan nekrotik. Sekiranya nekrosis berlaku di bahagian-bahagian satu lobulus atau di lobulus keseluruhan, maka ia adalah sirosis tapak kecil, jika sebahagian besar lobus terjejas, ia adalah sirosis besar-hati pada hati.

Sirosis hati berbahaya kerana tiada kesakitan yang teruk dalam penyakit ini, dan sehingga 80% pesakit tidak merasa apa-apa dan pergi ke doktor hanya apabila sudah terlambat.

Gejala sirosis termasuk:

• pembesaran atau pengurangan hati;

• sakit di hipokondrium yang betul;

• kembung dan kembung;

• Pengikatan air kencing dan pengekalan kencing secara berkala;

• penurunan berat badan, mual, rasa kepahitan di dalam mulut, belching;

• kecenderungan lebam, kemerahan kelapa;

• urat varikos pada dinding depan abdomen dengan corak kebiruan menyerupai kepala ubur-ubur di sekeliling pusar;

• penampilan di dada, belakang dan bahu bintik merah dalam bentuk asterisk atau "labah-labah kecil";

• peningkatan kelenjar susu pada lelaki, kehilangan rambut di bahagian ketiak dan kemaluan, penurunan potensi.

KAEDAH CIRRHOSIS DIAGNOSTIK

Untuk membuat diagnosis yang betul, ahli gastroenterologi, selepas pemeriksaan awal, harus merujuk pesakit ke peperiksaan berikut:

• ujian darah biokimia;

• Ujian darah untuk hepatitis virus;

• Ultrasonografi hati dan organ perut lain;

• gastroscopy (EGD) - untuk menilai keadaan urat kerongkong dan menentukan risiko pendarahan;

• scintigraphy hati - penyelidikan radioisotop, yang membolehkan untuk menilai kerja pelbagai bahagian organ;

• tomografi dikira - untuk menilai perubahan dalam hati dan organ perut lain;

• Pemeriksaan sinar-X dengan penggantungan barium sulfat - untuk mengesan urat varikos esophageal, terutamanya ciri portal dan sirosis bercampur;

• Dalam beberapa kes, biopsi hati dilakukan.

Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan makmal.

Keistimewaan sirosis adalah bahawa ia tidak dirawat, bagaimanapun, jika penyakit itu dapat dikenali pada peringkat awal, perkembangannya dapat diperlahankan. Apabila rawatan bermula tepat pada masanya, remisi berlaku atau, sekurang-kurangnya, keadaan itu stabil. Jika tidak, penyakit itu akan berkembang dari masa ke masa, yang boleh membawa kepada komplikasi yang berbahaya. Dengan sirosis maju, pakar hepatologi hanya boleh mengeluarkan gejala yang tidak menyenangkan dan melambatkan perkembangan komplikasi.

Dasar rawatan dadah sirosis hati adalah langkah terapeutik. Tugas yang dihadapi oleh doktor dan pesakit adalah untuk mencuba memperlambat proses perkembangan perubahan dan memberi respons pada waktunya kepada kemunculan tanda-tanda penyakit baru. Pilihan rejimen rawatan tertentu untuk pesakit hanya dilakukan oleh doktor. Secara umumnya, terapi boleh terdiri daripada:

• mengambil diuretik;

• pembersihan darah dari toksin, jika hati berhenti menjalankan tugas ini;

• mengambil hormon glukokortikoid untuk gangguan autoimun;

• ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan dalam vena portal (contohnya, anaprilin, nitrosorbid);

• mengambil ubat yang melindungi sel hati (contohnya, ademetionine, silymarin).

Selain terapi, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan:

• menusuk dinding perut untuk mengeluarkan cecair terkumpul dari abdomen;

• operasi untuk mencipta laluan baru untuk aliran darah, iaitu shunting;

Selain terapi dan pembedahan, terdapat peraturan am untuk kelakuan harian orang dengan sirosis hati, yang akan membantu mereka menjalani kehidupan normal:

• Pertama sekali, anda harus meninggalkan sepenuhnya penggunaan alkohol. Sekiranya peraturan ini dipenuhi, sel-sel hati yang selamat akan dapat mengambil alih fungsi sel-sel yang rosak;

• untuk menghilangkan perasaan keletihan, rehat akan menjadi cara terbaik, terutamanya tidur;

• pesakit tidak dapat mengangkat berat kerana ancaman perdarahan dari varikos hemoroid dan urat esofagus;

• mengawal kekerapan pergerakan usus. Cara terbaik untuk melakukannya dua kali sehari. Dengan ancaman sembelit, adalah perlu untuk meningkatkan jumlah serat sayur-sayuran dalam diet. Ini boleh, sebagai contoh, bran gandum atau madu. Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai hasil, anda harus mula mengambil laktulosa. Bahan ini, dalam satu tangan, mempunyai kesan pencahar, menghilangkan toksin dari tubuh, dan sebaliknya, mengurangkan pembentukannya, dan oleh itu penyerapan dalam usus. Selain detoksifikasi badan, najis biasa dalam pesakit dengan sirosis adalah asas untuk pencegahan gangguan otak di rumah. Ini menyumbang kepada sifat penting laktulosa. Ia mampu memfasilitasi aktiviti penting asid laktik dan bifidobakteria, yang dalam keadaan biasa membentuk usus mikroflora, dan, menindas proses pembusukan, tidak membenarkan bakteria berkembang biak. Kriteria bahawa dos lactulose yang mencukupi adalah najis pastel 2-3 kali sehari. Ubat ini boleh diterima dengan baik;

• untuk memudahkan penghadaman protein, dan terutama makanan berlemak, pesakit dianjurkan untuk mengambil persiapan multienzyme secara berkala. Komposisi mereka adalah sama, mereka berbeza terutamanya dalam bilangan enzim penghadaman yang terkandung di dalamnya dan komponen tambahan seperti empedu, pepsin, dan sebagainya;

• pastikan untuk menjalankan berat badan secara tetap dan mengukur jumlah abdomen pada tahap pusar. Dalam kes kenaikan mana-mana satu atau kedua-dua parameter ini, akan jelas bahawa pengekalan cecair berlaku di dalam badan. Oleh itu, perlu mengetatkan kawalan ke atas penggunaan garam dan cecair. Jumlah garam tidak boleh melebihi 0.5 gram sehari dan cecair - 1.5 liter. Pesakit dengan sirosis hati, yang berlaku terhadap latar belakang pembengkakan kecil pada kaki dan ketiadaan ascites (cecair yang berlebihan di rongga perut), harus berusaha untuk memastikan bahawa pada hari tubuh melepaskan 200-400 ml lebih cair daripada yang telah diterima pada masa ini. Ini dipanggil diuresis positif.

Sekiranya bengkak pada bahagian kaki lebih ketara, ascites telah muncul, anda harus berusaha untuk mendapat diuresis positif dari 700 hingga 1000 ml setiap hari dan mengekalkannya pada tahap ini sehingga penurunan bengkak dan perut. Pelbagai diuretik boleh membantu dalam ini. Furosemide yang paling biasa digunakan. Pengekstrakan cecair dari badan yang melebihi jumlah yang disyorkan adalah tidak diingini, kerana ia boleh mencetuskan penampilan ensefalopati hepatik, iaitu, pelbagai gangguan neuropsychiatrik. Dalam kes sedemikian, anda perlu segera berjumpa doktor dan berbincang dengannya amaun dan cara pentadbiran ubat diuretik;

• memantau keterukan hepatic encephalopathy. Untuk melakukan ini, terdapat ujian mudah untuk menilai tulisan tangan pesakit. Beliau diminta untuk menulis frasa pendek yang sama setiap hari dalam buku nota beliau, dan orang di sekelilingnya harus menilai keadaan tulisan tangan. Kerosakan tulisan tangan menunjukkan peningkatan dalam ensefalopati hepatik. Dalam kes ini, anda perlu segera berjumpa doktor.

Secara berasingan, adalah perlu untuk mengatakan mengenai operasi di portal sirosis hati. Kaedah pembedahan utama dalam rawatan jenis sirosis ini adalah penciptaan saluran umum antara urat splenik dan renal untuk membuat cara yang baik untuk mengalirkan darah dari varices esophageal. Ini mengurangkan risiko pendarahan yang teruk oleh 10-12 kali.

Operasi ini panjang dan teknikalnya agak rumit. Risiko kematian adalah kira-kira 8%, tetapi hasil yang menjanjikan sangat menguntungkan.

Petunjuk untuk pembedahan:

1) urat varicose dari esophagus darjah 3;

2) kehadiran pendarahan dari vena varikos esofagus;

3) ketiadaan patologi jantung dan otak, umur sehingga 60 tahun.

Kontra untuk pembedahan:

1) peringkat lanjut dengan penyakit kuning yang ketara;

2) asites, tidak boleh menerima rawatan dengan ubat diuretik;

3) penyakit organ lain, memburukkan keadaan umum pesakit.

RAWATAN KEMUDAHAN PEOPLE

Rawatan cirrhosis ubat-ubatan rakyat terutamanya dalam ubat herba. Ia perlu dijalankan tanpa mengira tahap aktiviti sirosis dan panjang dan berterusan. Oleh kerana ubat-ubatan menggunakan pelbagai jenis herba pelbagai jenis. Ciri terapi ini adalah penggunaan tidak satu, tetapi banyak bayaran yang berbeza.

Kami boleh mencadangkan senarai 18 yuran, yang masing-masing hanya digunakan 2-3 bulan dan selepas rehat dua minggu, akan digantikan dengan yang berikutnya. Semua tumbuhan pengumpulan yang sama mengisar dalam penggiling daging, kemudian gulungkan dalam pengisar kopi dan kacau dengan teliti. Tidur 2 sudu besar. sudu seperti campuran harus dimasukkan ke dalam termos, tuangkan 0.5 liter air mendidih, menegaskan sehingga pagi, maka ketegangan dan ambil 1 / 4-1 / 3 cawan 3-4 kali sehari. Walau bagaimanapun, kadar dan kekerapan masuk adalah lebih baik untuk dibincangkan dengan doktor anda.

Berikut adalah resipi yuran ini.

• Ambil bahagian yang sama rumput chicory, rumput sayuran, rumput yarrow dan rumput wort St. John.

• Dalam perkadaran yang sama herba Hypericum perforatum, bunga tansy, rumput yarrow, bunga camomile, akar burdock, rosehips, rumput bijak, akar elecampus, rumput burung gunung dan ramuan bertukar tripartit.

• Dalam perkadaran yang sama, akar elecampane, akar dandelion, daun pudina, buah ketumbar, akar chicory, herba celandine.

• Dalam perkadaran yang sama akar calamus, rumput burung dataran tinggi, kulit viburnum, rumput jelatang, rumput pudina, bunga chamomile.

• Dalam perkadaran yang sama dengan tunas birch, rumput wort St. John, bunga tansy, rumput agrimony, rumput yarrow, rosehips, rumput heap, ular gunung pendaki.

• Perkadaran yang sama: bunga immortelle, rumput jelatang, daun plantain, bunga chamomile, rumput yarrow, rumput celandine, rosehips, akar angelica.

• Mengambil 4 bahagian perbungaan dari immortelle berpasir, 3 bahagian pinggul, batang jagung dengan stigmas dan pucuk-pucuk kuda, 2 bahagian daun strawberi dan hal berkembang dari chamomile, 1 bahagian daun birch, buah-buahan juniper, rumput kering, biji dill dan bunga taman calendula

• Untuk 4 bahagian rumput, daun jelatang dan tunas birch, 3 bahagian herba geranium, 2 bahagian bunga calendula, rumput mint, buah dill dan daun pisang.

• Untuk 1 bahagian pokok birch, akar primrose, rumput ubur-ubur, buah dill dan rumput ungu, 2 bahagian daun tanaman, herba pengganti, daun raspberi, daun jelatang dan bunga meadowsweet.

• Mengambil 5 bahagian daun raspberry, 3 bahagian bunga meadowsweet dan rumput pengganti, 2 bahagian daun plantain, akar Althea, rumput semanggi manis, bunga chamomile, daun jelatang, akar dandelion, rumput ladang, akar calamus dan tunas birch, 1 bahagian akar bergenia, daun currant, herba wort St. John, rumput kayu cacing, rumput yarrow, buah ceri dan syaitan akar.

• Pada 5 bahagian daun dan pinggul raspberry, di 3 bahagian akar skullcap dan rumput volodushki, 2 bahagian rumput kayu awan;

• 3 bahagian daun raspberry dan akar licorice, 2 bahagian pokok birch, daun jelatang, rumput jellyfish, rumput semanggi manis, 1 bahagian buah dill dan akar skullcorn. 3 bahagian akar skullcap dan herba motherwort, 2 bahagian rumput volodushka, bunga calendula dan bunga tansy, 1 bahagian rumput pudina dan herba celandine yang lebih besar.

• Ambil 2 bahagian rumput sausurei, 3 bahagian rumput balut, akar martin dan akar skullcap, 4 bahagian rumput akar chicory dan dandelion.

• Mengambil 5 bahagian akar licorice, 3 bahagian akar Althea dan bunga meadowsweet, 2 bahagian rumput heap, akar dandelion dan bunga calendula, 1 bahagian buah juniper, rumput rumput biji rumput dan rumput oregano.

• Mengambil 5 bahagian daun raspberry, 3 bahagian akar licorice, 2 bahagian rumput knotweed, rumput berturut-turut, meadowsweet, rumput volodushki, rumput yarrow, bunga chamomile dan bunga calendula, 1 bahagian rumput mint dan rumput ungu.

• Mengambil 3 bahagian akar licorice, 2 bahagian akar dandelion, rosehip, akar elecampane dan herba chicory, 1 bahagian herba goldenrod, bunga tansy, rumput motherwort, herba celandine, rumput volodushka, herba yarrow, bunga calendula dan herba mint.

• 1 bahagian buah dill, buah ketumbar dan akar sianosis, 2 bahagian bunga chamomile, hop hop, rumput oregano, daun jagung, daun pudina, bunga meadowsweet dan akar calamus, 3 bahagian daun paya.

• Ambil 4 bahagian akar Levzea, 3 bahagian herba goldenrod, 2 bahagian bunga calendula, dill dan akar elecampane, 1 bahagian celandine.

• Di 4 bahagian akar rumput elecampane dan mint, 3 bahagian akar calamus, 2 bahagian tunas birch, rumput ibu dan akar dandelion.

Selain daripada bayaran resipi di atas untuk sirosis hati, anda juga boleh mengesyorkan senarai 10 yuran. Yuran ini juga digunakan untuk tidak lebih daripada 2-3 bulan setiap satu dengan rehat 2 minggu. Semua tumbuhan setiap koleksi mengisar dalam penggiling daging, gulungkan dalam pengisar kopi, campurkan dengan teliti. Masa infusi, kadar pentadbiran dan kekerapan dalam setiap resipi adalah individu.

• Ambil bahagian yang sama stigma jagung biasa, mungkin pinggul, daun jelatang dan rumput celandine yang lebih besar. Tuang 1 sudu besar. sudu untuk segelas air mendidih, tanamkan selama 2 jam, ketegangan dan ambil 1/3 cawan 3 kali sehari.

• 2 bahagian bunga jagung biru dan bunga calendula, 1 bahagian daun peppermint dan buah-buahan biji buah. Tuang 1 sudu besar. sudu mengumpul segelas air mendidih, bersuara selama satu jam, ketegangan dan ambil 1 / 4-1 / 3 cawan 3-4 kali sehari.

• 2 bahagian boleh naik pinggul dan bunga chamomile, 1 bahagian daun lembu dan kulit buckthorn rapuh. Tuang 1 sudu besar. sudu untuk segelas air mendidih, biarkan selama 2 jam, ketegangan dan ambil 1/2 cawan 3 kali sehari.

• Dalam perkadaran yang sama, akar chicory biasa, bunga calendula, ramuan yarrow dan rumput laut. Tuang 1 sudu besar. sudu untuk segelas air mendidih, biarkan selama 4 jam, ketegangan dan ambil 1/4 cawan 4 kali sehari.

• Dalam perkadaran yang sama rumput catnip, Veronica rumput longliflower, rumput bedstraw rumput dan rumput Dubrovnik. Tuang 1 sudu besar. sudu untuk segelas air mendidih, biarkan selama satu jam, ketegangan dan ambil 1/3 cawan 3 kali sehari.

• Dalam perkadaran yang sama, bunga padang rumput semanggi, daun verbena perubatan, rumput Gryzhnik telanjang dan bunga kaki dioecious. 1 sudu besar. sudu tuang segelas air mendidih, biarkan selama satu jam, ketegangan dan ambil 1/4 cawan 3-4 kali sehari.

• Mengambil 5 bahagian akar chicory, 1 bahagian rumput yarrow, ramuan wort St. John, rumput heap dan kulit buckthorn rapuh. Tuang 1 sudu besar. sudu untuk segelas air mendidih, tanamkan selama 4 jam, ketegangan dan ambil 1/3 cawan 3 kali sehari.

• Mengambil 3 bahagian bunga chamomile, 2 bahagian akar burdock besar dan pinggul meningkat pada bulan Mei, 1 bahagian akar elecampane dan tiga rumput alternatif. Tuang 1 sudu besar. sudu segelas air, rebus selama 2 minit, bersuara selama satu jam, ketegangan dan ambil 1/4 cawan 3 kali sehari.

• Dalam perkadaran yang sama, daun birch tergantung, bunga-bunga immortelle berpasir, akar dandelion adalah ubat-ubatan, rumput centaury adalah parasit, rumput celandine dan rumput huruf awal. Tuang 1 sudu besar. sudu untuk segelas air mendidih, bertegun selama 30 minit, ketegangan dan ambil 1/3 cawan 3 kali sehari.

• Dalam perkadaran yang sama, angsa Potentilla rumput, akar chicory yang biasa, daun musim sejuk berdaun bulat, rumput Lyon yang biasa, rumput payung musim sejuk dan rumput padang rumput. Tuang 1 sudu besar. sudu untuk segelas air mendidih, biarkan selama 2 jam, ketegangan dan ambil 1/4 cawan 3-4 kali sehari.

Selain rawatan yang telah disenaraikan untuk sirosis dalam perubatan tradisional, masih terdapat banyak resipi. Berikut adalah sebahagian daripada mereka.

• Ambil 1 kg madu lebah, 1 cawan minyak zaitun, kupas telur daripada tiga kepala bawang putih dan 4 limau sederhana. Keluarkan semua tulang dari semua lemon dan kulit 2 lemon. Mince lemon dengan bawang putih, gosok dalam mangkuk enamel, tambah madu, minyak dan kacau dengan teliti dengan sudu kayu. Letakkan campuran dalam balang kaca, tutup penutup rapat dan simpan di bahagian bawah peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Sebelum mengambil campuran balang dengan sudu kayu. Pada tahun ini, menjalankan 3-4 kursus rawatan tersebut.

• Dalam penyakit seperti sirosis hati, serbuk kering dari susu thistle, yang disediakan dalam pengisar kopi, membantu dengan baik. Serbuk mengambil 1 sudu teh 5 kali sehari selama 20 minit sebelum makan. Pada masa yang sama, lemak dan alkohol harus dikecualikan daripada menu. Kursus rawatan adalah 40 hari, kemudian istirahat 2 minggu dan sekali lagi kursus adalah 40 hari. Ia harus dirawat dengan cara ini selama 6 bulan atau lebih.

• Dengan sirosis hati, anda perlu mengikuti diet selama 2-3 minggu dan mengambil 10 titisan celandine 3 kali sehari.

• Dengan sirosis hati, mumia mengembalikan tisu dan berhenti mereput. Untuk menerima 2 kali sehari pada 0,2 g, minum 1/2 gelas susu. Pada waktu pagi, minum perut kosong dan berbaring selepas mengambil selama 30-40 minit. Pada sebelah petang, ambil 3 jam selepas makan malam. Kursus rawatan adalah 10 hari. Dan selepas 10 hari rawatan, ulangi.

• Ambil 3 sudu besar. sudu makan herba cincang repeshka, tuangkan 2 cawan air mendidih dan reneh di bawah penutup selama 5 minit. Tuangkan kuah ke dalam termos dan tegaskan 12 jam. Kemudian ketegangan, cair dalam sup 1 sudu besar. satu sudu madu dan minuman yang dipanaskan 1/2 cawan 4 kali sehari 20 minit sebelum makan, menambah 20 titisan hop hop alkohol sebelum digunakan.

• Ambil 1 sudu besar. sudu herba celandine, tuangkan dalam termos, tuangkan 0.5 liter air mendidih dan tanamkan selama 5 jam. Strain infusi dan minum 1 gelas di pagi hari pada perut kosong dan pada petang sebelum tidur.

• Ambil 5 sudu besar. sudu herba coke cincang, dicurahkan ke dalam balang kaca, tuangkan 0.5 liter vodka, gabus dengan ketat dan bertegun ringan selama 20 hari, berjabat setiap hari. Terikan serbuk yang dihasilkan dan ambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari selama 2 bulan. Kemudian berehat selama 2 bulan dan ulangi rawatan.

• Ambil 1 sudu besar. sudu Potentilla rumput angsa, tuang segelas air mendidih, masak dengan api kecil selama 5 minit, tanamkan selama 2 jam, ketegangan dan ambil 1/4 cawan 4 kali sehari.

• Ambil 5 besar, dikeringkan di daun teduh lobak, dimasukkan ke dalam balang kaca, tuang 0.5 liter vodka, tutup rapat dan biarkan selama 5 hari di bawah naungan. Terikan serbuk selesai dan minum 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari 30 minit sebelum makan selama sebulan.

• Ambil lobak hitam, basuh, kupas, parut dan jus memerah ke dalam mangkuk 1 liter. Kemudian tambah 400 g madu, campurkan dengan teliti, letakkan campuran dalam balang kaca dan ambil 2 sudu besar. sudu sebelum makan dan sebelum waktu tidur. Campuran yang disimpan di bahagian bawah peti sejuk.

• Ambil akar dandelion yang digali pada bulan April atau November, potong nipis, kering, ringan menyala (kepada warna coklat terang) di dalam ketuhar dan gulungkan dalam pengisar kopi. Brew untuk 1 sudu teh 11/2 gelas air, rebus selama 5 minit, ketegangan dan minum sebagai teh.

• Campurkan 1 kg madu dengan 1 kg currant hitam atau 300 g kering, tetapi direndam, dan ambil 1 sudu teh 3-4 kali sehari.

• Ambil 1 sudu besar. satu sudu krim masam segar, jatuhkan 1 setitik birch tar di sana, makan dan makan satu sudu teh madu. Pada hari kedua, tambahkan 2 titisan tar dalam krim masam, pada hari ketiga - 3, dan sebagainya. Ambil tar sehingga 10 titis dan mula mengambil urutan terbalik - 9, 8, 7, dan sebagainya, ke sifar. Selepas itu, ambil rehat seminggu. Sekiranya pembaikan datang, anda boleh mengulang kursus. Semasa kursus, bukan air perlu digunakan merebus gandum. Sekiranya alergi atau akibat yang tidak menyenangkan mula mengambil salap, hentikan mengambilnya. Untuk memasak rebusan oat mengambil 1 sudu besar. satu sudu biji oat dalam sekamnya, masukkan segelas air panas dan tanamkan selama 2 jam.

• Sekiranya sirosis, jus kubis sudu kubis, disediakan dengan cara yang biasa, adalah baik, tetapi tanpa garam. Ambil 1 gelas 2 kali sehari, seli dengan jus bit.

Pencegahan sirosis adalah terutamanya untuk menghapuskan punca-punca yang menyebabkannya, yang utama adalah hepatitis virus, alkohol dan penyakit hati selain daripada hepatitis. Oleh itu, semua langkah untuk pencegahan sirosis akan diarahkan kepada pencegahan dan rawatan penyakit-penyakit ini. Di samping pencegahan sirosis, berikut mungkin disyorkan:

• sama sekali meninggalkan mana-mana, walaupun dos alkohol terkecil;

• mengehadkan penggunaan atau mengecualikan sepenuhnya daripada produk diet dari tepung putih, kentang, kerana sirosis boleh berlaku daripada beban hati dengan kanji;

• Gunakan ubat berikut dengan infus yang berbeza atau teh dan bukannya jam: letakkan lapisan bunga dandelion di bahagian bawah balang kaca, tutupnya dengan lapisan gula, sekali lagi lapisan bunga dan lapisan pasir, dan ulangi sehingga bank diisi. Letakkan semuanya selama 1-2 minggu di bawah akhbar di tempat sejuk yang gelap;

• minum teh hijau dan herba dengan tambahan jelatang;

• Gunakan campuran jus: wortel dan tomato, wortel dan bayam dalam nisbah 10: 6. Minum lobak merah, bit dan jus timun pada nisbah 10: 3: 3 dan bukannya makanan atau makanan tambahan, tetapi berasingan daripada makanan pepejal (jus pertama, kemudian 30 minit pecah, maka makanan pepejal, misalnya mengunyah).

Makanan dengan sirosis

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan yang memuaskan dengan sirosis hati, dietetik tradisional Rusia mengesyorkan makan dengan cara yang sama seperti hepatitis kronik, dan untuk sakit perut selepas makan, mulut pahit, kembung dan lain-lain kemerosotan kesihatan yang lain, beralih kepada diet yang tidak sihat.

Walau bagaimanapun, dengan sirosis hati yang dikompensasi, iaitu, jika tidak ada tanda-tanda kegagalan hati, ahli pemakanan moden mengesyorkan makan apa yang anda suka dan tidak menghadkan diri anda kepada apa-apa. Tetapi segala-galanya harus berada dalam rangka prinsip-prinsip pemakanan yang sihat, terutama berkaitan dengan protein dan vitamin. Kandungan protein dalam diet tidak boleh kurang daripada 1 g setiap 1 kg berat badan normal pesakit. Ia juga terbukti secara percubaan bahawa tidak termasuk coklat, kopi, telur, mentega, rempah-rempah dan produk lain dari menu, serta pengambilan hepatoprotectors pelbagai makanan, khususnya suplemen makanan, dengan sirosis hati yang diberi pampasan tidak mempunyai nilai terapeutik. Ia adalah perlu untuk menahan diri hanya dari minuman beralkohol, dan penolakannya harus mutlak. Sekiranya pesakit mula menurunkan berat badan, ia perlu memindahkannya ke makanan yang pelbagai dan enak dalam bahagian yang kerap tetapi kecil.

Dengan asites, jika rawatannya dilakukan di rumah, pesakit mesti menambah tenaga dan menerima 2000-2.200 kcal sehari dengan makanan. Di samping itu, anda memerlukan vitamin dan bahan penting lain untuk berehat di tempat tidur. Jumlah protein yang dihasilkan mestilah rata-rata 70 g. Sekatan hanya dikenakan ke atas cecair dan garam. Cecair yang dibenarkan untuk menggunakan 0.75-1 l sehari, dan garam - 2 hingga 3 g Untuk meningkatkan rasa makanan bebas garam, anda boleh menggunakan jus lemon dan tomato, cuka, bawang, bawang putih, mustard tanpa garam, saus garam tanpa garam, lada, cumin, teluk daun dan rempah-rempah lain, serta sayur-sayuran pedas.

Seringkali, pesakit dengan sirosis hati di hadapan asites mungkin sukar untuk memindahkan batasan dalam garam cecair dan meja. Dalam kes ini, anda boleh sedikit meningkatkan pengambilan bahan-bahan ini, tetapi harus diingat bahawa ia akan lebih bermanfaat untuk kesihatan untuk menolak garam. Lagipun, setiap gram tambahan natrium, atau 2.5 g natrium klorida, mengekalkan dalam badan dari 200 hingga 250 ml air. Oleh itu, jika, mengikut pemakanan pesakit, disebabkan oleh cecair yang dikeluarkan, berat badan dalam 4 hari berkurangan dengan kurang daripada 1.2 kg, adalah sangat penting untuk mula mengambil ubat diuretik. Adalah lebih baik untuk mengambil ubat-ubatan kalium-potongan, dan dalam ketiadaan mereka harus meningkatkan jumlah makanan yang kaya dengan potasium dalam diet.

Kandungan kalium dan natrium dalam 100 g bahagian yang boleh dimakan produk

Contohnya, kami memberikan salah satu pilihan menu harian dengan diet tanpa garam.

Sarapan pagi: semolina dengan krim dan gula atau buah-buahan yang dibakar, 60 g roti tanpa garam atau keropok bebas garam dengan mentega dan madu, 1 telur, teh atau kopi dengan susu.

Makan tengah hari: 60 g daging lembu atau daging ayam atau 90 g ikan putih, kentang, sayur-sayuran atau salad, buah segar atau dibakar.

Makan tengah hari: 60 g roti tanpa garam, mentega, jem, jem atau madu, teh atau kopi dengan susu.

Makan malam: sup tanpa garam atau limau gedang, jingga atau tangerin, daging lembu, ayam atau ikan (seperti untuk makan tengahari), kentang, sayur-sayuran atau salad, buah segar atau gelatin dari jus buah dan gelatin, krim masam,.

Nilai tenaga ialah 2000-2200 kkal, kandungan protein adalah sehingga 70 g, jumlah natrium adalah 380-450 mg, yang bersamaan dengan 1.7-2 g garam meja, yang tidak ditambah kepada makanan.

Sekiranya encephalopathy hepatik, perlu mengurangkan pengambilan protein kepada 50 g setiap hari, dan jika encephalopathy hepatik akut, jumlah protein dikurangkan kepada 20 g sehari. Adalah dinasihatkan untuk menggantikan protein haiwan dengan sayuran, kerana mereka lebih baik diterima. Kadang-kadang ia akan berguna untuk melakukan hari tanpa protein yang cepat, menambah kalori kerana karbohidrat mudah dicerna. Adalah dinasihatkan untuk menghadkan pengambilan garam, anda harus cuba memasak tanpa ia. Lebih baik jika garam tidak di atas meja sama sekali.

Anda juga harus mengecualikan perairan mineral kaya natrium, sebarang produk yang mengandungi serbuk penaik dan baking soda, seperti kek, biskut biskut, kek dan roti biasa. Jeruk, zaitun, ham, daging kornea, lidah, makanan laut, ikan salai, daging dan ikan dalam tin, sosej, mayonis, pelbagai sos siap pakai, semua jenis keju dan es krim juga harus dikecualikan daripada menu.

Daripada produk yang dibenarkan boleh dipanggil daging lembu, ayam, sehingga 100 g sehari daging arnab, ikan tanpa lemak, telur. Satu telur menggantikan 50 gram daging. Susu hendaklah dihadkan kepada 1 cawan sehari, dan krim masam rendah lemak harus digunakan secara berkala. Anda boleh makan nasi, dimasak tanpa garam, dan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk segar atau dalam bentuk hidangan yang dimasak di rumah.

PENYAKIT FOCAL OF THE LIVER

Antara luka fokus hati boleh dibezakan dua kumpulan besar penyakit: tumor dan sista. Setiap kumpulan, pada gilirannya, termasuk beberapa spesies yang dibahagikan kepada banyak spesies.

Tumor hati adalah jinak dan malignan. Penyakit utama termasuk adenoma, hemangioma dan hiperplasia nodular, dan kanser ganas pada hati. Tumor ganas dibahagikan kepada kanser hati utama, kanser hati pada latar belakang sirosis, kanser hati kedua.

Tumor benign jarang berlaku, biasanya tidak mengganggu pesakit dan hampir selalu dijumpai secara kebetulan. Penyingkiran pembedahan tumor jinak dilakukan hanya apabila mereka berkembang ke saiz yang besar dan dalam kes mampatan organ jiran mereka. Tumor ganas - bahaya utama bagi yang sakit. Jika tumor sedemikian tidak dapat dikesan dalam masa yang lama dan tidak ada langkah segera diambil, hasilnya akan menjadi paling menyedihkan.

Kanser hati utama timbul dari sel-sel struktur hati, dan sekunder timbul daripada pertumbuhan nodul tumor metastatik sekunder dari sel-sel kanser yang dibawa ke hati dari organ-organ dalaman yang lain. Tumor sekunder didapati 20 kali lebih kerap daripada tumor utama, kerana hati memindahkan darah dari organ dalaman. Antara pesakit yang dikuasai oleh lelaki berumur antara 50 hingga 65 tahun.

Kanser hati utama adalah penyakit yang jarang berlaku. Jenisnya mempunyai nama:

• karsinoma hepatoselular, jika tidak - hepatoma atau karsinoma hepatoselular;

• cholangiocarcinoma, iaitu tumor sel epitelium saluran hempedu;

• hepatoblastoma, iaitu tumor hati yang ganas pada kanak-kanak.

Sumber kanser hati sekunder adalah tumor maligna pada perut, kolon, rahim, ovari, paru-paru, kelenjar susu, serta nefroblastoma, neuroblastoma, teratoblastoma.

PENYEBAB UTAMA PEMBANGUNAN KANSER HADAPAN

Penyebab kanser hati tidak difahami sepenuhnya, tetapi hari ini perkara berikut dibezakan:

1) hepatitis B dan C virus kronik;

2) sirosis hati;

3) kandungan berlebihan dalam badan besi;

4) penyakit parasit, seperti cacing;

6) alkoholisme kronik;

7) merokok tembakau;

8) pendedahan kepada karsinogen;

9) kecenderungan genetik terhadap perkembangan kanser hati.

Gejala kanser hati primer sangat berbeza. Dengan gambaran tipikal gejala ciri ciri adalah:

• kelemahan progresif, kelemahan, hilang selera makan, keletihan umum badan, sering loya dan muntah;

• rasa berat dan kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul atau di rantau epigastrik, perkembangan anemia;

• Pembesaran hati yang cepat, di mana margin yang lebih rendah seringkali berada di paras pusar dan di bawah.

Gejala kanser hati sekunder tidak jauh berbeza daripada gejala-gejala utama, dan sering serupa dengan mereka. Ia mungkin:

• kemerosotan pesakit pesat;

• peningkatan kesakitan di hati;

• penampilan dan perkembangan asites, jaundis dan demam;

• selalunya berkulit;

• penampilan urat labah-labah pada kulit.

KAEDAH DIAGNOSTIK KANAK-KANAK

Mengesan kanser hati, terutamanya di peringkat awal, agak sukar. Penyakit ini tidak mempunyai gejala tertentu, dan mustahil untuk mengesan tumor kecil pada palpasi, dan oleh itu penyakit itu sering dikesan pada tahap lanjut. Doktor membuat andaian awal kerosakan hati berdasarkan aduan dan kemunculan pesakit. Yang penting dalam diagnosis ini mempunyai pemeriksaan anamnesis dan klinikal. Dalam kebanyakan kes, diagnosis yang betul boleh dibuat dalam satu hari. Untuk melakukan ini, buat ujian darah, melakukan pemeriksaan ultrasound terhadap hati dan biopsi. Apabila menganalisis darah untuk penanda tumor, satu atau lain-lain tumor dapat dikesan di dalam tubuh, dan dengan bantuan pemeriksaan ultrasound, mungkin untuk mencari formasi nodular di hati dan, dengan ciri khas, menentukan sifat benigna atau ganas.

Juga menggunakan tomografi dikira sinar-X, angiografi - pemeriksaan sinar-X dari saluran darah dengan menggunakan agen kontras sinar-X, kaedah penyelidikan radionuklida. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, doktor telah menggunakan kaedah yang begitu cekap seperti pencitraan resonans magnetik medan (MRI), tomografi pelepasan positron (PET), menggabungkan PET / CT pengimbasan.

Rawatan kanser hati

Sehingga kini, terdapat tiga jenis rawatan dadah kanser hati: pembedahan, radiasi dan ubat. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada jenis tumor, keadaan badan dan parameter lain, yang hanya boleh ditentukan dengan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit. Untuk hasil terbaik, kadangkala dua atau ketiga-tiga kaedah digunakan secara serentak.

Kemungkinan besar pemulihan pesakit memberikan penyingkiran lengkap tumor atau pemindahan hati. Malangnya, tumor sering menjejaskan beberapa bahagian hati atau melampauinya, dan dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk menghapuskan sepenuhnya kerana saiz besar tumor. Di samping itu, ramai pesakit dengan sirosis tidak mempunyai jumlah yang betul dari tisu hati yang sihat untuk membuat operasi itu selesai. Walau bagaimanapun, jika tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, maka untuk mengelakkan pertumbuhan, penyebaran atau pengulangan penyakit dalam jangka masa yang panjang, seseorang harus berusaha menghapuskan atau memusnahkan sebanyak jumlah jisim tumor yang mungkin.

Bagi pemindahan hati, ia jarang dilakukan dalam kanser, dan kemudian hanya di peringkat utama. Sebab utama adalah kesukaran dengan pemilihan penderma dan fakta bahawa operasi itu ditunjukkan kepada pesakit dengan beberapa nodul tumor kecil yang tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya.

Ablasi dan embolisasi juga merupakan kaedah pembedahan untuk merawat kanser hati. Pengeboman tumor adalah proses pemusnahannya tanpa penyingkiran, misalnya, pembekuan, pengenalan alkohol ke dalam tumor. Pemangkinan tumor adalah pelanggaran bekalan darahnya. Embolisasi boleh dilakukan dengan membalut arteri yang memberi makan tumor, atau dengan mentadbir ubat untuk menghalang lumen arteri. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa, sebagai tambahan kepada tumor, bekalan darah juga terganggu dalam tisu hati biasa, yang boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini, terutamanya bagi pesakit dengan hepatitis atau sirosis.

Terapi radiasi adalah penggunaan radiasi untuk rawatan neoplasma dan beberapa penyakit non-neoplastik. Radiasi radioaktif dibuat dengan menggunakan peralatan khas atau dalam pereputan bahan radioaktif. Kaedah ini tidak sepenuhnya menyembuhkan pesakit dengan kanser hati, tetapi mungkin untuk mengurangkan saiz tumor atau mengurangkan sama sekali. Semasa prosedur, dos radiasi yang sangat tinggi tidak boleh digunakan, kerana dalam kes ini, sel-sel hati biasa juga akan mati bersama dengan sel-sel yang dijangkiti. Kadang-kadang terapi radiasi digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Kemungkinan menggunakan sinaran dalam kombinasi dengan kemoterapi sedang dikaji.

Kemoterapi adalah kaedah merawat tumor malignan dengan ubat-ubatan yang mempunyai aktiviti antitumor. Kebanyakan ubat antikans yang sedia ada, sebagai peraturan, tidak mempunyai kesan terhadap kanser hati. Doxorubicin dan cisplatin mempunyai kesan terbesar, namun mereka tidak memanjangkan umur pesakit dengan ketara.

Kemoterapi berbeza dengan cara rawatan lain dengan ketoksikan yang kuat, sebagai tambahan, sebagai tambahan kepada pendedahan kepada sel-sel kanser, persediaan kimia juga menjejaskan sel-sel normal tubuh manusia, yang boleh membahayakan.

Kemoterapi intravaskular juga digunakan untuk merawat kanser hati - catheter nipis diberi makan melalui saluran darah ke tapak tumor, dan kemoterapi disuntik ke dalamnya. Ini mempunyai kesan langsung dan lebih kuat pada tumor, dan kesan negatif pada badan daripada penggunaan kemoterapi kurang.

Kesan sampingan boleh berlaku semasa dan selepas kemoterapi. Antaranya ialah:

• loya dan muntah;

• ulser mulut;

• keletihan dan sesak nafas;

• peningkatan kerentanan kepada jangkitan;

• pendarahan atau lebam selepas kecederaan ringan;

RAWATAN KEMUDAHAN PEOPLE

Untuk rawatan kanser dalam perubatan rakyat, terdapat beberapa resipi. Tetapi bagi rawatan kanser hati secara khusus, tidak ada banyak resipi. Berikut adalah sebahagian daripada mereka.

Untuk kanser hati, penyebaran wormwood herb digunakan. Rumput awut, dikumpulkan semasa berbunga, kering, pot dan 2 sudu besar. sudu masak 0.5 liter air mendidih. Sekatkan, dibungkus, selama satu jam, ketegangan dan minum setengah cawan selama 30 minit sebelum makan.

Akar burdock dalam bentuk infusi diambil secara lisan sebagai ejen antitumor aktif untuk kanser organ dalaman, khususnya hati. Infusi disediakan seperti berikut. Ambil 3 sudu besar. sudu akar kering yang dicincang, tuangkan 0.5 liter air mendidih, tuangkan selama 8 jam, ketegangan dan minum separuh secawan infus hangat 3-5 kali sehari sebelum makan.

Dengan kanser hati, anda boleh mengambil sup seperti ivy dengan ubat lain. Untuk menyediakannya, ambil 1 sudu teh herba Boudra, tuangkan segelas air mendidih, rebus selama 2 minit, kemudian tanamkan selama satu jam, ketegangan dan ambil setengah cawan 3 kali sehari selama 25 hari.

Untuk rawatan kanser hati, ahli akademik B.V. Bolotov mencadangkan kaedahnya sendiri.

Ambil jus celandine, tetapkan ia menjadi kepingan gula, letakkan gula dalam balang, tutupnya dan letakkan di tempat yang hangat. Selepas dua bulan, mula makan gula, minum teh, pada kadar 2-3 keping setiap gelas.

Semasa menyediakan ubat, perlu menyediakan badan untuk menerimanya dengan kaedah berikut. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan makanan tumbuhan. Anda perlu makan daging, ikan, telur dan produk tenusu. Telur makan mentah. Bermula dengan satu telur sehari, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah mereka. Telur harus seperti ini: gosokkan telur pada sepotong roti, garam dengan garam halus dan potong; makan mereka pada siang hari. Selepas lima hari, makan sudah dua telur, kemudian tiga, dan seterusnya membawa kadar kepada lima telur sehari. Pada masa yang sama, perlu mengambil hidangan dari kacang, kacang, kacang, kacang soya, kacang tanah, semanggi, lupine, semanggi manis dan jagung. Dalam hidangan yang dimasak tambahkan minyak sayuran 1 sudu besar. sudu setiap hidangan. Jika sayur-sayuran, buah-buahan dan jus dimasukkan ke dalam diet, mereka mesti dimakan atau diminum dengan garam. Ia juga baik untuk meningkatkan penggunaan sauerkraut.

Untuk melegakan kesakitan dengan tumor hati boleh jadi. Ambil 1/4 cawan minyak zaitun, campurkan dengan 1/4 cawan limau gedang. Minum pada waktu malam, tidak lebih awal daripada dua jam selepas makan, selepas membuat enema. Kemudian pergi tidur di sebelah kanan. Pada waktu pagi, ulangi enema. Prosedur ini boleh dilakukan dalam 4-5 hari, seperti yang diperlukan.

Untuk kanser hati, ambil rumput Budra, rumput wort St John dan biji rami. Semua mengisar, campurkan, 2 sudu besar. sudu campuran untuk membancuh segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Terikan penyerapan dan minum setengah cawan 2 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Ambil 3 sudu bakul bunga immortelle, tuangkan 2 cawan air rebusan yang sejuk, tuang selama 3 jam, goncang kandungannya secara berkala, kemudian ketatkan dan ambil setengah cawan 4 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Ambil 1 sudu besar. sudu bakul bunga immortelle, tuangkan 2 cawan air mendidih, masak di dalam bekas yang tertutup selama 3 minit, kemudian tanamkan selama 30 minit, kemudian ketatkan dan ambil setengah cawan hangat 3 kali sehari 30 minit sebelum makan selama 10-15 hari.

Pencegahan kanser hati

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan kanser hati ialah hepatitis B virus kronik, kehadiran virus dalam tubuh tanpa tanda penyakit, beberapa penyakit parasit, dan kesan berbahaya pada hati racun perindustrian. Oleh itu, asas pencegahan utama adalah pencegahan penyakit dan perlindungan alam sekitar.

Pencegahan sekunder kanser hati adalah diagnosis awal dan rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya. Perhatian khusus harus dibayar untuk memerangi alkohol, kerana sirosis - salah satu penyebab kanser hati - ditemui pada kira-kira 60-90% pesakit dengan tumor hati yang ganas, hepatoma.

Pemakanan untuk kanser hati

Keperluan utama untuk diet pesakit kanser hati adalah untuk mengecualikan produk yang menghalang fungsi hati. Antara yang dibenarkan adalah produk yang mengandungi protein susu, minyak sayuran, serat sayuran, dan teh hijau atau infus dogrose harus diambil untuk diminum.

Pesakit kanser hati mesti mengikuti beberapa peraturan:

• adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan menu yang mengandungi sejumlah besar kolesterol;

• berhenti meminum alkohol dan merokok;

• tidak makan produk bijirin berjurai;

• membatasi jumlah lemak dalam diet;

• Anda tidak boleh makan makanan yang sangat sejuk dan minum minuman dingin, semua makanan harus sekurang-kurangnya suhu bilik;

• Jangan goreng produk, tetapi hanya mendidihnya di dalam air atau dikukus, anda juga boleh membakarnya.

Pesakit dengan kanser hati perlu makan 4-5 kali sehari.

Selepas rawatan pembedahan kanser hati semasa tempoh pemulihan, satu titik yang sangat penting untuk pemulihan badan adalah pembersihan usus harian.

Di samping itu, semasa rawatan kanser, tanpa mengira kaedah, flora usus mengalami. Walaupun tidak ada tanda-tanda dysbiosis yang jelas dan gangguan usus yang berkaitan seperti sakit perut, loya, peningkatan pembentukan gas, sembelit, dan sebagainya, perlu melakukan kursus pemulihan bulanan. Pada masa ini, disyorkan untuk mengambil persediaan bakteria: Bifidumbacterin, Bificol, Lactobacterin, Linex, dan sebagainya. Pada masa akan datang, setelah mengalami kanser, perlu melakukan kursus pencegahan dengan persiapan bakteria pada musim semi dan musim gugur.

Tisu hati adalah rongga yang penuh dengan cecair di hati bentuk sfera atau bujur. Kandungan sista adalah cecair telus yang cerah atau coklat bercampur dengan darah atau hempedu. Kista boleh berbilang dan tunggal dan lebih biasa di lobus kiri hati.

MAJOR PENYEBAB PEMBANGUNAN KULIAH HIDUP

Tiada klasifikasi hati pada sista hati. Hari ini, pengamal membagi sista hati ke dalam kumpulan utama berikut: bukan parasit dan parasit. Sista nonparasit hati pada struktur dinding dibahagikan kepada benar dan palsu. Tisu sejati terbentuk daripada asas-asas saluran empedu, yang ketika perkembangan embrio manusia tidak menyambung ke sistem saluran empedu, tetapi berubah menjadi rongga yang dibarisi dari dalam oleh epitel yang menyembur cecair.

Sista palsu biasanya timbul akibat pecahnya hati yang traumatik, dibentuk selepas rawatan abses hati, serta selepas echinococcectomy - operasi pembedahan untuk membuka kapsul berserabut mengelilingi cacing pita, yang parasitizes tubuh manusia, dan penyingkiran pundi kencing kitinya dengan semua kandungannya. Dinding kista palsu terdiri daripada tisu berserabut hati.

Dengan jumlah sista hati adalah:

• bersendirian, mewakili pembentukan di lobus kiri atau kanan hati;

• berbilang, dicirikan oleh luka tidak lebih daripada 30% tisu hati dan terletak, sebagai peraturan, dalam satu, kurang kerap di kedua lobus dengan pemeliharaan tisu hati di antara mereka;

• polikistik, iaitu pendidikan, melancarkan sekurang-kurangnya 60% tisu hati dengan lokasi wajib di kedua lobus hati dan ketiadaan tisu hati di antara dinding sista. Polycystic sering digabungkan dengan sista ginjal.

Saiz sya berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa puluhan sentimeter atau lebih. Sista kadang-kadang rumit oleh suppuration, pecah, terobosan ke dalam saluran hempedu, pendarahan ke rongga perut. Kista sejati lebih cenderung palsu.

Sista parasit terjadi akibat pengambilan parasit, paling sering - larva cacing echinococcus atau flatworm dengan badan seperti riben - alveokokus. Terdapat penyakit echinococcosis dan alveococcosis. Echinococcosis dianggap sebagai salah satu penyakit parasit manusia dan haiwan yang paling serius. Pemilik utamanya adalah anjing, serigala, serigala, rubah dan binatang lain. Di samping itu, parasit boleh memasuki tubuh manusia selepas minum air yang tercemar atau dengan buah dan sayur-sayuran yang tidak dicuci. Alveococcosis hati juga merupakan penyakit yang sangat berbahaya. Pengangkutnya memasuki tubuh manusia dengan cara yang sama seperti pembawa echinococcus.

GEJALA CYST LIVER

Kemunculan sisti bukan parasit di hati pada mulanya tidak mengganggu pesakit dan tidak menyatakan sebarang manifestasi klinikal. Pada peningkatan sista ke saiz besar di hipokondrium kanan boleh ada sakit yang dapat ditoleransi, dan sista yang terdapat di palpation. Gejala klinikal kerosakan hati mula menunjukkan diri mereka terutamanya dengan komplikasi. Komplikasi yang paling kerap adalah suppuration, pecah sista, pendarahan ke dalam lumennya, degenerasi menjadi bentuk malignan, kilasan kista yang terletak pada pedikel. Kadang kala saluran utama cystic memerah dengan sista, jaundis obstruktif (disebabkan oleh halangan mekanikal pada aliran hempedu sepanjang saluran empedu). Pada peringkat akhir perkembangan polycystosis, simptom kekurangan hati meningkat, dan dengan adanya penyakit ginjal polikistik yang bersamaan, kekurangan buah pinggang juga meningkat. Dalam kes ini, prognosis penyakit tidak menguntungkan.

Sista hati parasit lebih kerap dikesan pada orang muda dan orang tengah pertengahan. Penyakit yang berlaku tanpa komplikasi boleh bertahan selama bertahun-tahun dan dapat ditemui sepenuhnya secara kebetulan jika tiada gejala. Gejala-gejala echinococcosis dan alveococcosis bergantung kepada lokasi sista, saiz dan kelajuan perkembangannya, kehadiran komplikasi, tahap reaksi tubuh manusia.

Apabila sista parasit hati rosak, gejala awal adalah rasa sakit pada hipokondrium yang betul, bersamaan dengan kesakitan cholecystitis. Pesakit juga mengalami penurunan berat badan, mengurangkan nafsu makan, pedih ulu hati, belang, muntah. Jaundis, edema, dan asites mungkin berlaku. Jika sista itu terletak secara dangkal, maka ia dapat dirasakan melalui dinding abdomen anterior.

KAEDAH-KAEDAH PENYELESAIAN HIDUP DIAGNOSTIK

Pada masa ini, sista hati diiktiraf oleh ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik, angiografi dan kaedah lain yang serupa. Dalam gambar-gambar sista mempunyai bentuk bulat atau bujur; selepas pengenalpastian mereka, doktor membuat kesimpulan tentang sama ada sista itu parasit atau tidak, sama ada terdapat komplikasi, dan dengan sista tunggal, sama ada manifestasi kanser hati primer.

Mesin ultrasound moden mempunyai resolusi tinggi dan memberikan peluang untuk melihat imej tiga dimensi warna kontras tinggi. Ini membolehkan pakar mengenal pasti lokasi sebenar kista hati. Untuk sista kecil, jumlah maksimum maklumat tentangnya boleh diperolehi oleh pengimejan resonans magnetik dalam mod hidrografi keras. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti kebanyakan ciri-ciri sista parasit.

Dalam diagnosis echinococcosis, kaedah imunologi adalah penting, jika tidak penting. Yang paling bermaklumat adalah enzyme immunoassay (ELISA), yang digunakan untuk mengenalpasti kedua-dua echinococcosis dan kekambuhan penyakit ini. Melalui prosedur berulang dengan penggunaan serentak beberapa ujian imunologi, keberkesanan diagnostik lebih daripada 80%.

Sista superfisik dikesan laparoskopi, iaitu, melalui pemeriksaan melalui lubang di dinding perut menggunakan sistem optik laparoskopi. Kaedah ini digunakan apabila meragui keputusan ultrasound. Dengan bantuan angiografi, sista hati biasanya mendedahkan bahagian hati bulat dengan kapal yang terangkat ke tepi, yang menutupi sista di pinggir.

Di samping cara teknikal untuk sista parasit, terdapat juga ujian darah khusus. Dengan bantuan mereka, kehadiran parasit di dalam badan. Dalam sista tunggal, kandungan protein alpha-fetoprotein dalam darah diperiksa. Dalam kanser hati, jumlahnya meningkat dengan ketara.

RAWATAN LIVER CYSTS

Sista non-parasit dengan saiz kurang daripada 5 cm diameter biasanya dirawat dengan punctures yang dibuat melalui kulit, diikuti dengan pengerasan di bawah bimbingan ultrasound. Pengerasan adalah pengenalan ke dalam rongga kista dari suatu bahan tertentu, contohnya, 100% alkohol, untuk mencegah kekambuhan penyakit. Selepas manipulasi sedemikian, pesakit mungkin sedikit meningkatkan suhu badan mereka dengan peralihan kepada sakit perut, serta gejala keracunan etanol. Sclerotherapy sista hati dikontraindikasikan dalam kes di mana sista berkomunikasi dengan saluran hempedu atau rongga perut. Bagi sista yang lebih besar daripada diameter 5 cm, rawatan pembedahan adalah disyorkan, yang dalam beberapa kes boleh dilakukan tanpa incisions besar.

Kaedah utama rawatan cysts parasit hati adalah pembedahan, di mana sista dengan semua membrannya dikeluarkan. Operasi, bergantung kepada saiz sista, boleh dilakukan sama ada melalui pembedahan konvensional, atau laparoskopi. Juga terapi ubat yang berkesan dengan albendazole dalam kombinasi dengan saliran sista melalui kulit. Ia tidak disyorkan untuk merawat sista hati parasit oleh tusukan di bawah kawalan ultrasound dan pengenalan pelbagai penyelesaian ke dalam rongga sista, kerana terdapat risiko bahan-bahan ini memasuki rongga perut.

Selepas pembedahan, semua pesakit perlu dipantau di klinik dan 1-2 kali setahun menjalani pemeriksaan, termasuk ujian darah dan air kencing umum, penentuan bilirubin, Alat, asat, serogram proteinogram, ELISA serologi atau ujian komputer dalam serum darah tomografi. Dalam ketiadaan tanda-tanda reaksi serologi yang berulang dan berterusan selama 5 tahun, pesakit boleh dikeluarkan dari daftar.

PENCEGAHAN KYST LIVER

Pencegahan pembentukan sista hati dikurangkan kepada pematuhan yang teliti terhadap peraturan kebersihan diri dalam penjagaan haiwan, dalam pengumpulan beri dan cendawan. Dalam industri daging dan makanan, pencegahan echinococcosis kolektif dijalankan oleh perkhidmatan veterinar dan penyeliaan. Ia juga mengumpul maklumat mengenai penyakit di kalangan ternakan dan membawa mereka ke khalayak ramai. Di samping itu, perkhidmatan veterinar mengendalikan dengan teliti bahawa organ-organ haiwan yang terjejas dimusnahkan dan tidak dibuang. Juga, untuk tujuan pencegahan, adalah perlu untuk menangkap anjing-anjing liar dan memeriksa haiwan peliharaan untuk serangan dengan cacing. Langkah berjaga-jaga penting jika keluarga mempunyai anak.

Bab 3: GALLOUS BUBBLE DAN GAS POTONG

Seperti yang dinyatakan di atas, pundi hempedu dan saluran hempedu di hati bersama membentuk saluran hempedu. Penghadaman normal bergantung kepada organ-organ ini, dan pada akhirnya - fungsi normal kedua-dua organ individu dan seluruh organisma.

TUJUAN BROWN

Hile dihasilkan oleh hati dan merupakan cecair, satu bahagian yang pergi ke usus dan mengambil bahagian dalam pencernaan, dan yang lain memasuki pundi hempedu, terletak di alur membujur kanan hati, dan berkumpul di sana. Pada siang hari, hati menghasilkan sehingga 1.5 liter hempedu.

Menurut komposisi kimia, hempedu adalah larutan berair pelbagai bahan dengan sifat koloid. Komponen utama hempedu adalah asid hempedu, fosfolipid, pigmen hempedu, kolesterol. Ia juga mengandungi asid lemak, protein, bikarbonat, natrium, kalium, kalsium, klorin, magnesium, yodium, sedikit mangan, vitamin, hormon, urea, asid urik, enzim.

Peranan fisiologi utama hempedu dikaitkan dengan proses pencernaan. Tugasnya adalah untuk bekerja dengan jus pankreas untuk menyediakan bahagian makanan yang berlemak untuk penyerapan, untuk mengelakkan penguraian dan pembusukan makanan semasa pergerakannya melalui usus kecil dan meneutralkan tindakan jus gastrik, yang telah melaksanakan fungsinya.

Pada manusia, hempedu berwarna kekuning-kuningan, pahit, mempunyai bau seperti kasturi yang sedikit aromatik. Hile yang baru diproses yang diambil dari fistula bilier adalah cecair yang jelas dan sederhana dengan reaksi neutral atau sedikit alkali. Hile yang diambil dari pundi hempedu hampir selalu lebih tebal, lebih gelap, mengandungi lebih banyak lendir. Ia juga kepekatan 5-10 kali lebih banyak komponen. Sebagai contoh, kepekatan kolesterol sangat tinggi sehingga ia tidak mendakan hanya disebabkan oleh kehadiran asid hempedu. Walau bagaimanapun, kepekatan komponen seperti natrium, klorin, bikarbonat, kerana penyerapannya dalam pundi hempedu jauh lebih rendah, dan albumin, yang terdapat dalam hempedu yang baru dihasilkan, tidak dikesan sama sekali.

Walaupun pengeluaran empedu berlaku secara berterusan, keamatan pembentukannya pada siang hari tidak tetap. Meningkatkan pembentukan hempedu menyumbang kepada lemak dalam perut, asid gastrik asid hidroklorik, hormon gastrin dan secretin, yang dihasilkan oleh mukosa duodenal, hormon cholecystokinin, serta pengujaan saraf vagus. Mengurangkan pengeluaran hempedu berlaku apabila berpuasa, terlalu panas, atau hipotermia badan. Pengatur rembesan hempedu juga peredaran hepato-usus komponennya. Asid hempedu lebih banyak daripada usus kecil ke darah urat portal, semakin kurang mereka disintesis di dalam hati. Sebaliknya, sambil mengurangkan aliran asid hempedu dalam darah, hati meningkatkan sintesis mereka.

Aliran hempedu ke duodenum tidak tetap. Pergerakan hempedu disebabkan perbezaan tekanan dalam jabatan sistem bilier dan duodenum. Kekuatan tekanan di saluran empedu bergantung kepada tahap pengisian mereka dengan hempedu, pengurangan otot licin saluran empedu dan pundi hempedu, serta nada otot pembius. Hempu memasuki duodenum pertama, yang terletak di saluran empedu utama, kemudian empedu dari pundi hempedu, kemudian empedu dari saluran hepatik dan hati. Pada hari itu, sedikit lebih daripada 0.5 l hempedu diperlukan untuk memproses makanan yang memasuki usus.

Struktur pundi hempedu dan saluran hempedu

Pundi hempedu terletak pada rehat pada permukaan bawah lobus hepatik kanan, yang mana ia dikaitkan dengan tisu longgar. Pundi hempedu manusia adalah kantung berbentuk pir yang panjang 7-14 cm, lebar 2.5-4 cm, dan berbeza dari isipadu dari 30 hingga 70 ml. Dinding pundi hempedu terdiri daripada membran mukus, otot dan serous. Dalam pundi hempedu, terdapat beberapa bahagian: bahagian bawah, badan dan leher.

Bahagian bawah adalah bahagian paling luas dari pundi hempedu dan terletak lebih dekat ke dinding abdomen. Kemudian datang badan, beransur-ansur berubah menjadi sempit, melihat belakang dan naik leher. Dari leher bermula salur kistik, mempunyai panjang 3 cm dan diameter 3 mm. Ia menggabungkan dengan saluran hepatik yang biasa, yang dibentuk dengan menggabungkan saluran kanan dan kiri, mencapai panjang 10 cm.

Hempu yang dihasilkan oleh hati memasuki pundi hempedu di sepanjang saluran hepatik dan berkumpul di sana. Seperti yang diperlukan oleh mengurangkan otot-otot pundi hempedu, hempedu daripadanya kembali. Melalui leher, hempedu memasuki saluran saraf, kemudian ke saluran hempedu biasa hati, yang mengalir bersama-sama dengan saluran pankreas ke dalam duodenum.

Bagi saluran hempedu, maka mereka telah disebutkan di atas. Ingatlah bahawa ia berasal dari kanaliculi bilier, yang berlepas dari setiap sel hati. Tubul ini disambungkan ke saluran interlobular, dan seterusnya, bersatu dalam saluran septal, yang bergabung untuk membentuk saluran intrahepatik. Di kawasan pintu hati, saluran saluran hepatik kanan dan kiri disambungkan, membentuk saluran empedu yang biasa.

PENYAKIT BANYAK BUBBLE DAN BILIARY

Terdapat lebih daripada 40 klasifikasi penyakit pundi hempedu yang berlainan. Secara umum, mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan besar:

2) cholelithiasis;

3) dyskinesia bilier;

6) polip pundi hempedu.

Pertimbangkan salah seorang daripada mereka.

Cholecystitis adalah penyakit radang dinding empedu yang disebabkan oleh bakteria, virus, atau parasit yang memasuki pundi kencing. Menurut statistik, cholecystitis paling kerap berlaku pada wanita berusia lebih dari 40 tahun. Sifat penyakit membezakan cholecystitis akut dan kronik.

Cholecystitis akut berkembang dalam masa beberapa jam dan paling kerap merupakan akibat daripada pembalahan pundi hempedu dengan batu empedu. Punca penyakit ini biasanya berlimpah, berlemak, makanan goreng atau pedas, alkohol, senaman dan tekanan. Gejala pertama penyakit ini selalu sakit di hipokondrium yang betul, memanjangkan ke rantau epigastrik, bahu, dan payudara kanan. Lama kelamaan, rasa sakit semakin kuat. Gejala-gejala lain termasuk demam, dalam kes teruk sehingga 40 ° C, menggigil, kembung, berat perut, belching, loya, muntah, jaundis. Kiraan darah menunjukkan kiraan sel darah putih yang meningkat. Sekiranya penyakit ini berkembang pada latar belakang pancreatitis, maka rasa sakit merebak ke hypochondrium kiri. Pada orang tua yang menderita penyakit jantung koronari, sakit boleh terjadi di sebelah kiri sternum atau di belakang sternum.

Bentuk kolesteritis akut berikut dibezakan: catarrhal, fenomus dan gangrenous.

Bentuk catarrhal meneruskan dengan suhu yang rendah, sakit yang boleh ditolerir dan perubahan kecil dalam ujian darah - leukositosis sehingga 12,000. Berpanjangan dari 2 hingga 7 hari. Rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan tepat membawa kepada pemulihan, dan sebaliknya penyakit itu boleh berubah menjadi bentuk fungus.

Bentuk fomonis dinyatakan dalam kesakitan teruk, kerap, tidak menyebabkan muntah-muntah, demam tinggi, menggigil, kelemahan umum, hilang selera makan. Dalam ujian darah - disebut leukositosis.

Bentuk gangrenous - yang paling sukar. Ia berterusan dengan demam, selalunya dengan keradangan peritoneum. Tanpa pembedahan tepat pada masanya boleh membawa maut.

Di kalangan orang tua, walaupun kolesteritis krim frenemik dan tidak selalu jelas dinyatakan. Peningkatan suhu mungkin sedikit, sakit dan kerengsaan peritoneum lemah atau tidak sepenuhnya.

Serangan kolesistitis akut boleh bertahan selama beberapa hari, jadi apabila gejala pertama muncul, lebih baik untuk segera berjumpa doktor. Sebelum kedatangan pakar, anda tidak perlu mengambil sebarang ubat atau menggunakan pad pemanasan, jika tidak, komplikasi serius mungkin. Dari cecair, anda boleh minum natrium bikarbonat, natrium bikarbonat, natrium klorida atau air mineral sulfat. Air mineral atau analognya hanya boleh dibeli di farmasi, dan dalam keadaan tidak - di kedai. Minum air hanya pada suhu bilik dan pastikan untuk menghirup.

Sekiranya tiada air mineral, anda boleh minum teh yang lemah dan sedikit hangat dari chamomile atau pudina, atau teh manis yang tidak terlalu kuat. Selepas minum cecair, anda mesti terletak di sebelah kanan dan meletakkan pil validol di bawah lidah.

KAEDAH-KAEDAH PENGGUNAAN CHOLECYSTITIS ACUTE DIAGNOSTIK

Pada pemeriksaan awal pesakit, sukar untuk mengenali cholecystitis akut, kerana simptomnya sama dengan penyakit lain pada rongga perut. Antaranya ialah apendisitis akut, pankreatitis, pernafasan gastrik dan ulser duodenal, pneelonephritis renal renal dan akut.

Sekiranya tidak mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit ditetapkan ujian umum dan biokimia darah, ultrasound dan x-ray organ-organ dalaman. Ultrasound boleh mengesan batu di saluran empedu, bengkak dinding empedu, saiznya, keadaan saluran empedu utama. Dari kaedah radiologi, gambaran keseluruhan rongga perut digunakan. Selepas menerima data tambahan, diagnosis "cholecystitis" boleh ditubuhkan dalam masa 1 jam.

Di samping itu, laparoskopi boleh dilakukan, yang dalam kerongkitis akut mempunyai resolusi tinggi dalam diagnosis penyakit radang organ-organ perut dan lesi tumor. Semasa laparoskopi, anda boleh menusuk pundi hempedu dan melakukan cholecysto-cholangiography secara langsung, mengenakan cholecystostomy, iaitu membawa saluran hempedu keluar. Penggunaan laparoskopi dikontraindikasikan dalam kes keterukan yang melampau keadaan pesakit, jantung parah dan kekurangan paru-paru, dan juga jika terdapat perekatan besar-besaran di rongga perut.

RAWATAN ACUTE CHOLECYSTITIS

Rawatan kolesistitis akut hanya dilakukan di hospital pembedahan. Pada mulanya ia boleh menjadi konservatif dan mempunyai tujuan untuk menindas jangkitan. Dalam kes ini, pesakit dirawat antibiotik dan antimikroba lain. Untuk meningkatkan aliran keluar hempedu, diet khusus ditetapkan, agen kolesterol dan antispasmodik, air mineral, dan sebagainya. Secara intravena, melalui titisan, sejumlah besar salin perlahan-lahan disuntik dengan penambahan antispasmodik. Walau bagaimanapun, persoalan perlantikan antibiotik untuk cholecystitis akut hari ini masih terbuka. Sesetengah pakar percaya bahawa antibiotik perlu ditetapkan, yang lain mengatakan ia tidak berguna. Pendapat mereka didasarkan pada hakikat bahawa dalam antibiotik keradangan akut tidak menembusi rongga hempedu, dan oleh itu tidak bertindak.

Sekiranya, selepas infus intravena, satu serangan akut berlalu, pesakit, dengan persetujuannya, boleh disediakan untuk pembedahan yang dirancang untuk mengeluarkan pundi hempedu. Sekiranya pesakit tidak mahu dikendalikan selepas berakhirnya serangan itu, dia akan dilepaskan dari hospital. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa selepas serangan pertama ke atas keseimbangan akut, hampir selalu ada orang lain dan tidak selalu mungkin untuk menghentikannya dengan rawatan konservatif.

Jika, walaupun terapi konservatif, serangan kolesistitis tidak berhenti, rawatan pembedahan segera diperlukan. Selalunya terdapat penyingkiran pundi hempedu. Pada masa ini, operasi ini dilakukan oleh laparoskopi. Dalam gangguan fungsi pundi hempedu, operasi tidak ditunjukkan.

Sekiranya keadaan pesakit adalah teruk atau pesakit sangat tua, dan bukannya mengeluarkan pundi hempedu, maka cholecystostomy yang boleh dilakukan, iaitu tiub boleh dimasukkan ke dalam pundi hempedu untuk mengalirkan hempedu purulen daripadanya. Selepas prosedur sedemikian, keradangan akut di pundi hempedu biasanya berkurangan.

Cholecystitis kronik adalah keradangan bukan spesifik pada dinding pundi hempedu dengan serangan sakit perut yang kerap.

Jika cholecystitis kronik berkembang terhadap penyakit batu empedu, ia dikenali sebagai cholecystitis kronik atau cholecystitis batu. Jenis cholecystitis ini adalah yang paling biasa, ia sering berlaku sehingga pendapat bahawa penyakit batu empedu dan kolesistitis kronik tidak dapat dipisahkan antara satu sama lain adalah kukuh di dalam fikiran doktor. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kadang-kadang, walaupun jarang, tetapi cholecystitis kronik boleh tanpa penyakit batu empedu. Dalam kes ini, ia dipanggil acalculosis, atau tanpa tulang, cholecystitis.

Terdapat dua jenis kalkulusstitis kronik dan akalculosis. Jenis pertama penyakit ini berkembang secara perlahan, tidak dapat dilihat, secara beransur-ansur, selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, dan dipanggil cholecystitis kronik utama. Jenis kedua kaseitisitis kronik berlaku selepas yang sebelumnya mengalami serangan cholecystitis akut dan dipanggil cholecystitis kronik sekunder.

Harus diingat bahawa kedua-dua jenis cholecystitis kronik ini berbeza bukan hanya pada masa timbulnya penyakit, tetapi juga pada perubahan yang berlaku di dinding empedu. Dalam cholecystitis primer, dinding pundi hempedu secara keseluruhannya mengekalkan strukturnya dan kekal nipis, manakala dalam sekurang-sekurangnya cholecystitis, dinding pundi hempedu bertambah sangat (2-5 kali). Penebalan sedemikian dikesan oleh ultrasound.

PENYEBAB CHOLECYSTITIS CHRONIC

Penyebab utama cholecystitis kronik adalah pelbagai mikroorganisma: E. coli, staphylococcus, enterococci, Proteus, flora campuran. Walau bagaimanapun, menurut kajian terbaru, dipercayai bahawa mikroorganisma sahaja tidak boleh menyebabkan keradangan di dinding empedu. Ini memerlukan faktor atendan, termasuk merosakkan dinding empedu, keruntuhan hempedu dalam pundi hempedu, kehadiran penyakit jangkitan kronik, mengurangkan imuniti.

Stabilnya hempedu dalam pundi hempedu boleh berlaku akibat berbagai sebab anatomi: kelebihan pundi hempedu, penyempitan pada pundi hempedu, kelebihan saluran empedu, meremas saluran empedu. Di samping itu, genangan empedu boleh menyumbang kepada penurunan nada pundi hempedu dan saluran empedu, yang disebabkan oleh gangguan sistem endokrin badan, tekanan emosi, kesan proses keradangan dalam organ saluran gastrousus. Melanggar aliran keluar hempedu dan menyumbang kepada gaya hidup yang tidak aktif, makanan yang jarang berlaku tetapi banyak, peninggalan rongga perut, kehamilan.

Proses keradangan dalam pundi hempedu dalam kolesitis kronik juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut.

• Mekanikal: kerengsaan apabila batu disekat oleh saluran cystik, tumor yang semakin meningkat, dan kadang-kadang oleh parasit parasit, seperti ascaris.

• Kimia: perubahan komposisi hempedu selepas ubat, kekurangan zat makanan; Enzim pankreas memasuki pundi hempedu dalam pancreatitis merosakkan akut.

• Bakteria: keradangan parasit, jangkitan menaik atau menurun dengan luka bakar, kecederaan, operasi, sepsis.

SYMPTOM CHOLECYSTITIS CHRONIC

Gejala ciri cholecystitis kronik adalah berterusan atau berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlimpah dan terutama, berminyak dan goreng, kesakitan sakit yang membosankan di hipokondrium kanan dan di kawasan epigastrik, iaitu di perut bahagian atas di tengah. Kesakitan naik ke bahagian bahu kanan, leher dan kaki kanan. Secara berkala mungkin terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Di samping itu, selalunya di dalam mulut terdapat rasa kepahitan dan rasa logam, terdapat belching di udara, mual, kembung perut, selesema dan cirit-birit selang, serta kerengsaan dan insomnia.

Serangan menyakitkan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Selang antara serangan sakit sangat berbeza, kadang kala dalam beberapa tahun. Suhu pesakit semasa serangan tersebut tidak meningkat.

Jaundis untuk cholecystitis kronik tidak tipikal. Pada palpasi abdomen, sebagai peraturan, terdapat kepekaan, kadang-kadang sangat menyakitkan, dalam unjuran pundi hempedu ke dinding perut anterior dan rintangan otot sedikit dinding abdomen. Dengan komplikasi, hati agak diperbesar, dengan margin yang padat dan menyakitkan.

CHOLECYSTITIS CHRONIC DIAGNOSTIK

Diagnosis cholecystitis kronik adalah berdasarkan data berikut:

• sejarah - pemeriksaan dan temu duga pesakit;

• data ultrasound (ketepatan 98%);

• keputusan tomografi dikira zon hepatopancerobiliari;

• hasil kajian radioisotop pada hati oleh scintigraphy;

• keputusan analisis klinikal dan biokimia darah dan hempedu;

• hasil echography dalam bentuk penebalan dinding pundi hempedu, ubah bentuknya, dan sebagainya;

• keputusan analisis tinja.

Ciri khas diagnosis kolesistitis kronik adalah penginderaan saluran empedu, diikuti oleh kajian mikroskopik dan biokimia mengenai komposisi hempedu. Dalam kedengaran duodenal, selalunya mustahil untuk mendapatkan bahagian empedu hempedu, dan jika ia berjaya, maka empedu mempunyai warna yang sedikit lebih gelap daripada sampel lain, dan sering keruh. Pemeriksaan mikroskopi hempedu ini mendedahkan sejumlah besar mukus, sel epitelium, dan leukosit. Pemeriksaan bakteriologi hempedu, terutamanya berulang, membolehkan untuk menentukan agen penyebab cholecystitis.

Kaedah penyelidikan sedemikian biasa, seperti cholecystography, kini sangat jarang diresepkan. Walau bagaimanapun, jika ia masih digunakan, maka dengan kehadiran cholecystitis kronik dalam pesakit, perubahan dalam bentuk pundi hempedu harus diperhatikan. Selalunya imejnya kabur kerana melanggar keupayaan konsentrasi kepulan, kadang-kadang batu ditemui di dalamnya. Setelah menerima rangsangan (biasanya dua kuning telur), terdapat penguncupan pundi hempedu yang tidak mencukupi.

Rawatan cholecystitis kronik

Pertama, kita akan memberi tumpuan kepada rawatan kolesitisitis kronik tanpa batu, kerana jenis penyakit ini agak jarang berlaku; Rawatan biasanya dilakukan secara konservatif dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan dan pembuangan pundi hempedu. Pengecualian adalah apabila proses keradangan bergerak ke tisu mengelilingi pundi hempedu, apabila pundi hempedu diputuskan, sementara radang pankreas adalah serentak.

Dalam masa yang diperparah penyakit, rawatan yang terbaik dilakukan di hospital. Ia biasanya mengambil masa 10 hingga 14 hari. Dalam tempoh ini, diet adalah penting. Ditugaskan untuk diet meja ke-5. Makanan perlu kerap, sekurang-kurangnya 4-6 kali sehari, tetapi anda perlu makan dalam bahagian kecil. Ini akan menyumbang kepada pengosongan biasa pundi hempedu. Lemak, goreng, makanan pedas, minuman berkarbonat, wain, bir, kuning telur, kacang, mufin, hidangan sejuk, krim, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan harus dikecualikan daripada diet. Kerana rasa sakit semakin berkurangan, sayur-sayuran dan buah-buahan boleh dimasukkan dalam diet: lobak mentah parut, vinaigrette, tembikai, tembikai, kismis, prun, aprikot kering, dll. Ini bukan sahaja dapat mengembalikan fungsi pundi hempedu, tetapi juga menghapuskan sembelit, sering dikaitkan dengan penyakit ini.

Di samping itu, dalam rawatan cholecystitis tanpa kronik, ubat digunakan secara meluas untuk menormalkan fungsi pemindahan pundi hempedu. Sebagai rawatan fisioterapeutik semasa remisi, ubat-ubatan yang merangsang pembentukan hempedu, choleretics, ditetapkan. Ia boleh allohol, cholenzyme, nicodin, sejuk, sutera jagung. Sekiranya hipotensi pundi hempedu dijumpai di pesakit, ia diresepkan ubat-ubatan yang meningkatkan pengecutan pundi hempedu dan menggalakkan penyingkiran hempedu - cholekinetics. Ini termasuk magnesium sulfat, garam Karlovy Vary, xylitol, sorbitol, dan lain-lain.

Terapi antibakteria juga digunakan, walaupun baru-baru ini keberkesanannya telah dipersoalkan. Pesakit yang diberi antibiotik dan ubat antibakteria yang boleh mengumpul dan kekal dalam hempedu, contohnya erythromycin, rifamycin, tetracycline, persiapan nitrofuran, chloramphenicol, kanamycin, metacycline, dan lain-lain, ditetapkan tidak lebih daripada 10 hari.

Cholecystitis batu kronik adalah sejenis penyakit yang berlaku di kebanyakan kes. Hari ini, doktor percaya bahawa kaedah utama rawatan penyakit ini ialah pembuangan pundi hempedu. Rawatan konservatif hanya ditetapkan apabila tidak mungkin untuk beroperasi pada pesakit kerana adanya penyakit bersamaan yang teruk, serta ketika dia menolak operasi.

Pendekatan ini tidak mempunyai makna, kerana jenis cholecystitis kronik ini berlaku pada latar belakang penyakit batu empedu, dan peranan utama dalam rawatan diberikan untuk menghilangkan batu karang. Di samping itu, kaedah konservatif seperti menyingkirkan batu, seperti pembubaran perubatan dan pemecahan gelombang kejutan, tidak dapat digunakan dengan kehadiran kolesteritis. Lebih-lebih lagi, kehadiran cholecystitis kronik semata-mata dianggap sebagai kontraindikasi untuk rawatan ini. Akibatnya, pesakit itu jatuh ke dalam satu lingkaran yang ganas: cholecystitis tidak dapat disembuhkan, jika batu-batu itu tidak dikeluarkan, dan batu-batu tidak dapat dikeluarkan kerana kehadiran cholecystitis. Oleh itu, penghapusan pundi hempedu adalah satu-satunya pilihan rawatan yang mungkin, dan terima kasih kepada pencapaian ubat-ubatan moden, operasi seperti itu boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah laparoskopi.

Walau bagaimanapun, seperti yang telah disebutkan, operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu untuk satu sebab atau yang lain tidak selalu mungkin. Seorang doktor dalam tempoh pemisahan cholecystitis kronik masih boleh membantu pesakit sedemikian dengan memberi ubat-ubatan.

Pertama dalam senarai adalah antibiotik. Tetapi sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menyemak tindak balas flora hempedu kepada ubat-ubatan tertentu. Yang mana kuman yang disebarkan dari hempedu bertindak balas dengan lebih kuat diberikan. Walau bagaimanapun, tidak semestinya bergantung sepenuhnya pada hasil analisis sedemikian, kerana campuran mikroflora mungkin mempunyai kepekaan yang berbeza terhadap antibiotik yang berbeza. Selain itu, pelbagai jenis mikroorganisma yang sama sering bertindak balas berbeza dengan antibiotik yang sama.

Oleh itu, apabila memilih ubat yang optimum, doktor yang hadir harus mempertimbangkan kedua-dua hasil kajian dan ciri-ciri individu setiap pesakit. Selalunya, dalam tempoh eksaserbasi cholecystitis kronik, ubat-ubatan kumpulan erythromycin digunakan, yang mempunyai spektrum tindakan yang luas dan kepekatan maksimum yang mungkin dalam hempedu. Levomycetin adalah kurang berkesan, dan ubat-ubatan seperti ampicillin dan oxacillin adalah ubat penisilin, ubat moden secara amnya menganggap ia tidak berkesan kerana fakta bahawa E. coli yang berlaku di flora saluran empedu adalah tahan terhadap penisilin. Walau bagaimanapun, apabila streptokokus berlaku di dalam mikroflora bercampur, ubat-ubatan ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat spektrum luas lain, seperti furazolidone. Ciri-cirinya adalah dalam aktiviti yang baik terhadap bakteria gram-positif dan gram-negatif dan agen penyebab penyakit gastrousus. Tetapi lebih baik tidak mengambil furazolidone pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang merosot.

Sekiranya antibiotik digunakan oleh orang tua atau orang yang mempunyai imuniti lemah, kursus terapi antikulat dua minggu disyorkan untuk tujuan prophylactic selari. Ini adalah perlu kerana banyak ubat antibakteria, seperti tetracyclines, menyebabkan rupa kulat seperti ragi patogen. Nystatin dadah rendah beracun yang terkenal berjaya melawan mereka. Ia tidak terkumpul di dalam badan, dipaparkan dengan baik dan tidak mempunyai kontraindikasi tertentu.

Nombor seterusnya adalah ubat sulfa. Mereka diresepkan kepada pesakit yang tidak bertolak ansur atau tidak bertolak ansur dengan antibiotik sama sekali, dan juga ketika cholecystitis digabungkan dengan penyakit seperti enterocolitis (peradangan usus besar dan kecil).

Sulfapyridazin mempunyai kesan anti-radang yang baik. Ia cepat dan diserap dengan baik dari saluran gastrousus dan menembusi pelbagai organ dan tisu. Kepekatan yang diperlukan dalam darah dicipta dalam masa satu jam selepas pentadbiran dan dikekalkan untuk masa yang lama. Narkoba bertarung dengan bakteria gram-negatif dan gram-positif. Jika pesakit tidak mempunyai penyakit sistem hematopoietik dan gangguan serius jantung, maka sulfadimethoxine dapat digunakan, yang memberikan hasil yang baik, serta sulfalen, jika tidak ada reaksi alergi terhadapnya.

Perhatian! Semasa rawatan dengan kedua-dua pesakit ubat antibakteria dan sulfa dinasihatkan untuk minum banyak air mineral alkali tanpa gas, serta mengambil suplemen pemakanan yang memulihkan mikroflora usus.

Mengeluarkan keradangan dalam pundi hempedu dan melawan mikrob di dalamnya, selari, penjagaan perlu diambil untuk memulihkan fungsinya. Untuk melakukan ini, anda perlu membersihkan dan mengepam saluran hempedu dan mengeluarkan hempedu yang sakit dan bertakung dari badan. Untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk menggunakan pelbagai ubat, asal sintetik dan sayur-sayuran. Yang utama adalah cholagogue. Sebagai peraturan, mereka ditetapkan selari dengan perjalanan antibiotik untuk rawatan yang lebih berkesan terhadap cholecystitis kronik. Dalam tempoh ini, pesakit biasanya ditetapkan allohol, yang terdiri daripada hempedu haiwan kering, ekstrak bawang putih kering, ekstrak jeruk kering, dan arang aktif. Walau bagaimanapun, allohol adalah jauh dari tidak berbahaya. Ia tidak sepatutnya diberikan kepada orang yang mengalami distrofi akut dan subakut hati, ulser gastrik dan beberapa penyakit lain.

Satu lagi ubat yang berkesan adalah cholagol. Ia terdiri daripada bahan pewarna akar kunyit, emodin dari buckthorn, magnesium salisilat, minyak pati, alkohol, minyak zaitun. Cholagol merangsang pembentukan dan rembesan hempedu, menghalang spasme daripada berlaku, menghalang pembentukan batu ginjal dan memudahkan pembebasan mereka. Adalah lebih baik untuk mengambil ubat itu setengah jam sebelum makan, tetapi jika pesakit mempunyai pedih ulu hati, maka ia mungkin berlaku semasa makan atau beberapa minit selepas akhir makan. Cholagol ditunjukkan dalam hampir semua penyakit hati, tetapi hanya sebagai agen simptomatik dalam kombinasi dengan jenis rawatan lain.

Bersama dengan terapi anti-radang, penggunaan cholenzyme dan liobil, berdasarkan hempedu bovine, juga memberikan hasil yang baik. Ini bukan hanya agen choleretic dan cholereating yang baik, tetapi juga stimulator yang sangat baik untuk fungsi-fungsi penyembur, khususnya pankreas. Di samping itu, mereka terlibat dalam proses pemisahan dan penyerapan lemak, meningkatkan motilitas usus.

Sudah tentu, lebih baik mengambil ubat semula jadi. Tetapi mereka tidak boleh selalu membantu pesakit, dan oleh itu perlu menyambung ubat-ubatan yang diperolehi akibat sintesis kimia. Untuk rawatan cholecystitis kronik semasa eksaserbasi, nicodin digunakan, dibuat berdasarkan asid nikotinik. Juga, pesakit diberikan oxaphenamide, yang meningkatkan pembentukan dan rembesan hempedu, mengurangkan kekejangan saluran empedu, menurunkan kolesterol darah. Ubat ini tidak praktikalnya ada kontraindikasi, hanya pesakit yang mempunyai perut lemah kadang-kadang mempunyai pelepasan najis.

RAWATAN KEMUDAHAN PEOPLE

Arah utama phytotherapy untuk cholecystitis kronik adalah:

• pembuangan hempedu yang lebih baik;

• penghapusan kekejangan pundi hempedu dan saluran empedu;

• melawan kuman dan protozoa yang menyebabkan keradangan pundi hempedu;

• kemusnahan sedia ada dan pencegahan pembentukan batu-batu baru;

Koleksi ini termasuk terutamanya tanaman choleretic, dan di tempat pertama - bunga berpasir abadi, mengandungi minyak pati, flavonoid glikosida, flavonoid, vitamin C dan K, serta phthalides, sebatian steroid, tanin, unsur surih, garam mineral.

Lajur jagung dengan stigma, yang dikumpulkan semasa tempoh masak cobs, merupakan bahan mentah tumbuhan lain. Mereka mempunyai sifat choleretic yang baik, mengandungi minyak, beta sitosterol, kepahitan, glikosida, saponin, alkaloid, vitamin, bahan gula, resin, gusi dan digunakan sebagai rebusan.

Akar dandelion juga merupakan salah satu komponen yang diperlukan untuk yuran tumbuhan yang digunakan dalam rawatan cholecystitis. Mereka mengandungi sebatian triterpene, kolin, asid nikotinik, lilin, inulin, minyak, asid organik.

Bunga tansy sering digunakan sebagai agen koleretik yang berkesan. Ia mengandungi minyak pati, alkaloid, flavonoid, polisakarida, tanin, vitamin C, karotena, bahan perut yang harum. Inflorescences tansy digunakan untuk melegakan proses radang dalam pundi hempedu dan untuk membersihkan saluran. Walau bagaimanapun, walaupun sifat penyembuhan yang baik, tumbuhan ini tidak berbahaya. Mereka tidak boleh merawat kanak-kanak, wanita hamil dan pesakit hipertensi.

Rose pinggul juga telah lama menyembuhkan hati. Mereka mengandungi asid askorbik, vitamin B2, K, E, flavonoid dengan aktiviti P-vitamin, karotenoid, asid tannic dan pectic, asid sitrik, gula.

Dalam rawatan cholecystitis, kaedah penyediaan dan rawatan berikut penyembuhan penyembuhan digunakan. Terlepas dari komposisi pengumpulan semua bahan tanaman perlu mengisar dalam penggiling daging atau penggiling kopi, campurkan dengan teliti, 2 sudu besar. sudu campuran dalam termos, tuang 1 liter air mendidih dan biarkan selama 8 jam. Strain infusi yang disediakan dan ambil setengah gelas setengah jam sebelum makan pada siang hari. Untuk meningkatkan rasa, anda boleh menambah madu. Kursus rawatan adalah 2-3 bulan. Selepas itu, anda perlu berehat selama 2 minggu, menukar koleksi dan teruskan rawatan. Di masa depan, pergi ke yuran penerimaan pencegahan selama 2 bulan pada musim bunga dan musim gugur.

Berikut adalah beberapa yuran resipsi yang disyorkan untuk cholecystitis.

• Ambil bahagian yang sama dengan rumput tsmin berpasir, rumput yarrow, cacing pohon rumput, buah-buahan adas biasa dan daun peppermint.

• 8 bahagian herba Hypericum dan akar dandelion, 3 bahagian ekzos bunga tsmin berpasir, rumput knotweed, perbungaan chamomile dan rumput seribu.

• Dalam perkadaran yang sama, buah-buahan juniper, rumput chicory, akar barberry dan akar dandelion.

• Mengambil 4 bahagian pembungkusan pasir tsmin, 3 bahagian pinggul, akar dandelion, tangkai jagung dengan stigma dan pucuk kuda, 2 bahagian kelopak mawar, stroberi, perbungaan chamomile, 1 bahagian buah juniper, herba kering, daun birch, buah dill, kulit asen dan herba marigold.

• Dalam perkadaran yang sama rumput chicory, rumput sayuran, bunga lavender, yarrow dan hypericum.

• Dalam perkadaran yang sama, rumput seribu, rimpang calamus dan hal berkembang pasir abortel.

• Dalam perkadaran yang sama wormwood, akar dandelion, herba yarrow, akar valerian dan herba chicory.

• Dalam perkadaran yang sama, daun pudina, rimpang calamus, kulit buckthorn dan bunga matahari.

• Ambil 7 bahagian bunga immortelle, 5 bahagian bunga calendula, 3 bahagian herba chicory, 2 bahagian akar calamus, bunga chamomile, stigma jagung dan biji rami, 1 bahagian daun pudina dan herba cacing.

• 5 bahagian bunga immortelle, herba Hypericum dan rumput thyme, 4 bahagian rumput celandine, 3 bahagian biji rami, 2 bahagian birch buds, buah juniper dan daun pudina, 1 bahagian buah dill.

• Ambil 4 bahagian herba centaury, 3 bahagian herba Hypericum, daun jelatang, daun pudina, bunga tansy dan teh Kuril, 1 bahagian buah dill.

Semua herba boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain. Sebelum mengambil koleksi tertentu, adalah dinasihatkan untuk membiasakan diri dengan kontraindikasi kepada herba yang membentuk koleksi ini. PENCEGAHAN ACUTE DAN CHOLECYSTITIS CHRONIC

Pencegahan kedua-dua jenis cholecystitis terdiri daripada diet yang betul dan biasa. Bilangan makanan perlu sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari, dan menu harus termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan. Ia adalah perlu untuk mengelakkan makan berlebihan, untuk meninggalkan makanan berlemak dalam jumlah besar, untuk menormalkan aktiviti usus. Juga sangat penting ialah pendidikan jasmani dan sukan. Di samping itu, untuk mengelakkan cholecystitis akut, sangat penting untuk segera merawat penyakit gallstone, karies, tonsilitis dan penyakit lain.

PEMAKANAN UNTUK PENYAKIT DENGAN ACUTE DAN CHOLECYSTITIS CHRONIC

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, dalam cholecystitis akut atau pemburukkan kolesistitis kronik, pemakanan pesakit harus sedap mungkin untuk keseluruhan saluran pencernaan. Oleh itu, pada hari-hari pertama penyakit disyorkan untuk menggunakan cecair sahaja. Minuman hangat disediakan untuk pesakit (ini boleh dimasak secara longgar teh, pudina, limau balsem dan teh chamomile, sup dogrose, minuman buah beri yang dicairkan dengan air masak, air mineral alkali tanpa gas, sedikit dicairkan dengan air minuman). Minum sepatutnya dalam bahagian kecil, tetapi cukup banyak. Jumlah keseluruhan bendalir hendaklah sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari.

Selepas mengurangkan sindrom kesakitan, yang biasanya berlaku selepas 1-2 hari, anda boleh mula makan makanan parut dalam jumlah yang terhad. Ia boleh menjadi sup mentega (sup oat, sup beras, sup kol atau kubis broccoli), bubur parut (beras, oat, semolina), jeli, jeli, buah manis dan buah beri mousse.

Setelah beberapa lama, atas cadangan doktor, menu diperluaskan, termasuk keju kotej rendah lemak, daging kurus kukus dalam bentuk lusuh, ikan rebus yang lean. Keropok putih dibenarkan. Masih perlu dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari, tidak lupa minum.

Dalam cholecystitis kronik, terdapat juga diet khas. Dengan memerhatikannya, anda boleh memastikan keadaan remisi jangka panjang. Pemakanan pesakit harus tetap. Diet perlu dibina sedemikian rupa untuk secara aktif mempengaruhi fungsi biliary, mengelakkan genangan hempedu. Komposisi makanan harus menyumbang kepada fungsi normalisasi dan motor usus dan mengambilkira kecenderungannya untuk melemahkan najis atau sebaliknya, untuk sembelit.

Pesakit dengan cholecystitis kronik untuk aliran keluar terbaik hempedu disyorkan kerap, sebahagian kecil makanan dengan ketat pada masa yang sama. Sebilangan besar makanan mengganggu irama pemisahan hempedu dan menyebabkan kekejangan saluran empedu. Berikutan ini, kekejangan pilelia refleks dan gangguan aktiviti rahsia-motor usus normal mungkin, yang akan menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan.

Pesakit yang berada di hospital perubatan ditetapkan nombor 5 atau nombor 5a. Tetapi walaupun selepas keluar, sudah ada di rumah, tidak begitu sukar untuk mengekalkan diet ini. Ia hanya perlu untuk mempertimbangkan perkara berikut. Apabila cholecystitis kronik dengan batu, yang berlaku dengan stasis hempedu, adalah disyorkan untuk meningkatkan kandungan lemak sehingga 100 g sehari kerana minyak sayuran. Ini akan menggalakkan pengaktifan rembesan hempedu, meningkatkan peredaran sebatian yang membentuk hempedu melalui hati dan usus, meningkatkan fungsi pergerakan usus, dan mengaktifkan perkumuhan kolesterol bersama dengan najis. Tetapi jika terdapat batu di pundi hempedu, penggunaan lemak sayuran tidak boleh melebihi 70-80 g sehari.

Dari lemak haiwan, ia adalah wajar menggunakan mentega sebagai yang paling mudah dihadam dan diserap. Lemak, daging lemak dan ikan kurang dicerna dan boleh menyebabkan masalah penyakit. Bagi telur, persoalan penggunaannya dalam makanan perlu diputuskan secara berasingan dengan setiap pesakit. Telur, mempunyai kesan koleretik aktif dan meningkatkan motilitas pundi hempedu, pada masa yang sama, dalam sesetengah pesakit boleh menimbulkan kesakitan.

Dengan kecenderungan sembelit, anda perlu secara beransur-ansur meningkatkan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan fiber serat yang tinggi. Apabila cholecystitis berlaku dengan cirit-birit, sayur-sayuran dan buah-buahan diperkenalkan ke dalam diet dalam bentuk jus dan minuman buah-buahan, separuh dicairkan dengan air. Dalam kes sedemikian, keutamaan diberikan kepada jus dari blueberry, quince, delima dengan kandungan tanin yang tinggi. Sayur-sayuran yang kaya dengan minyak pati seperti lobak, lobak, lobak, bawang putih bawang putih, yang mengandungi banyak asam urat asid oksalat, bayam dan gooseberry tidak dapat diterima oleh pesakit yang mengalami kanseritis kronik akibat kesan perengsa mereka pada membran mukus saluran penghadaman.

Kita tidak boleh lupa tentang pemakanan terapeutik selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Sesetengah orang berfikir bahawa semua masalah telah selesai dan anda boleh berehat. Ia tidak. Sekiranya anda tidak mengikuti diet, mungkin terdapat sindrom postcholecystectomy yang dipanggil oleh gejala yang berkaitan dengan berlakunya batu di saluran hempedu, serta tanda-tanda hepatitis, gastritis, pankreatitis, enteritis. Kombinasi dan tahap komplikasi adalah berbeza, tetapi manifestasi klinikal selalu sama: ini adalah rasa sakit dan tanda-tanda pelbagai gangguan pencernaan. Oleh itu, semua langkah untuk menormalkan berat badan, pematuhan kepada diet harus tetap tidak berubah sepanjang hayat anda.

Penyakit batu galian - penyakit yang disebabkan oleh penampilan batu empedu dan saluran hempedu. Gallstones boleh dibentuk pada orang-orang dari mana-mana umur, tetapi paling sering pada wanita di antara umur 30 dan 55 tahun. Pada lelaki, batu empedu berlaku 3-5 kali kurang kerap, dan pada kanak-kanak hampir tidak pernah berlaku. Menurut perangkaan, setiap orang kesepuluh yang meninggal akibat pelbagai sebab seseorang dalam pundi hempedu mencari batu. Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal penyakit batu empedu hanya dalam 10% pembawa batu.

Seperti yang telah disebutkan, cholelithiasis dan cholecystitis kronik dalam kebanyakan kes mengiringi satu sama lain. Oleh itu, dalam fikiran doktor, nama-nama kedua-dua penyakit ini telah digabungkan menjadi satu batu, atau keseimbangan, cholecystitis, walaupun dalam kes-kes jarang cholecystitis juga boleh berlaku tanpa pembentukan batu karang. Namun, cholelithiasis adalah penyakit bebas daripada pundi hempedu, dan anda perlu membincangkannya secara berasingan.

Gallstones, atau cholelites, adalah pembentukan padat, jumlahnya di dalam pundi hempedu adalah dari satu hingga beberapa ribu. Saiz batu - sehingga beberapa sentimeter diameter, berat - sehingga 30 g dan lebih. Apabila batu terletak di saluran empedu biasa, mereka tidak membuat halangan kepada aliran empedu. Apabila jangkitan boleh diperhatikan gangguan sistem pencernaan, sakit, perkembangan cholangitis. Penutupan salur yang lengkap mengakibatkan jaundis obstruktif.

Apabila batu ditemui di saluran saraf, kesakitan berlainan dan gangguan pencernaan berlaku. Apabila batu injap yang dipanggil terbentuk, ia membentuk keadaan untuk aliran hempedu sebahagiannya. Pada palpation, pundi kencing terasa seperti massa tumor, biasanya tidak menyakitkan. Dengan penyumbatan lengkap saluran cystic atau leher pundi hempedu, bahagian hempedu secara beransur-ansur diserap, dan rongga pundi kencing dipenuhi dengan rembesan mukus. Gelembung bertambah besar, mudah untuk dirasakan, tetapi tidak menyakitkan. Sindrom ini dipanggil dropsy pundi hempedu.

Menurut komposisinya, batu dibahagi menjadi homogen, bercampur dan kompleks. Batu-batu homogen adalah kolesterol, bilirubin dan berkapur. Kolesterol terbentuk pada orang yang mempunyai obesiti, bilirubin yang muncul akibat peningkatan pecahan sel darah merah, dan berkapur - dengan kalsium yang berlebihan. Batu campuran terdiri daripada bahan organik dan tiga elemen utama - kolesterol, pigmen hempedu dan garam kalsium. Batu sukar di dalam kulit kalsium, kolesterol dan bilirubin mengandungi teras kolesterol.

Dalam rupa, bentuk dan warna, batu-batu itu dibahagikan kepada empat kumpulan.

1. Telur, bulat, silinder, bujur, berbentuk cawan. Permukaan mereka licin atau tidak rata, menyerupai raspberi. Besar dalam saiz. Dalam kebanyakan kes, terbentuk dalam satu salinan sahaja.

2. Batu berbilang kecil. Bentuknya adalah bulat, datar, biconcave atau biconvex, dengan permukaan licin dan berbulu, kadang-kadang menyerupai warna mulberi, coklat atau coklat gelap.

3. Batu gelap atau hitam.

4. Batu-batu kecil yang dipanggil pasir empedu. Mempunyai warna kuning pucat. Berkhidmat sebagai peringkat awal pembentukan batu.

Secara langsung di dalam pundi hempedu, batu-batu paling sering dibulatkan, di saluran empedu biasa, ellipsoid atau bujur, dan di saluran intrahepatic, bercabang. Batu gelap, hampir hitam didapati terutamanya dalam saluran empedu intrahepatic dan pundi hempedu.

Sebagai tambahan kepada batu empedu, batu intrahepatic didapati dalam 6% daripada kes penyakit batu empedu. Selalunya batu tersebut berlaku pada usia muda, sama-sama sama ada pada lelaki, dan pada wanita. Batu-batu intrahepatik hasil daripada pemusnahan sel-sel darah merah. Gejala klinikal penyakit ini tidak jelas, tetapi pelbagai sensasi yang menyakitkan, gangguan sistem pencernaan, tanda-tanda cholangitis, hepatitis, dan keracunan umum mungkin berlaku. Pembentukan batu-batu di saluran besar hati biasanya disertai dengan perkembangan penyakit kuning yang menghalang, hati yang diperbesar, sindrom kesakitan yang ringan, kesakitan yang membosankan, perasaan berat pada hipokondrium yang betul, kemerosotan nafsu makan.

PENYEBAB BENTUK BATU

Salah satu sebab bagi pembentukan batu adalah stagnasi hempedu dan akibatnya pengumpulan garamnya. Genangan hempedin dipromosikan oleh hypodynamia, diet yang tidak sihat, khususnya nisbah tidak seimbang lemak sayuran dan haiwan dalam makanan, makanan berlimpah, penggunaan produk pedas, asin dan asap dan, tentu saja, alkohol. Atau sebaliknya, hidangan yang jarang berlaku, yang juga menyebabkan pelanggaran pembentukan hempedu. Di samping itu, sembelit menyumbang kepada rupa batu, kerana hormon protein usus kecil merangsang rembesan hempedu.

Penyebab lain penyakit batu empedu - pelanggaran dalam tubuh proses metabolik, terutama metabolisme kolesterol. Ini berlaku dalam obesiti, diabetes, gout, aterosklerosis, penyakit ginjal, dan pertukaran arthritis. Anemia hemolitik kongenital menyumbang kepada rupa pigmen.

Perkembangan penyakit batu empedu menyumbang kepada hipovitaminosis, termasuk penyakit endogen dan eksogen, serta faktor keturunan dalam kombinasi dengan kebiasaan makan dalam keluarga, keadaan hidup. Menurut data dari pelbagai sumber, dari 8 hingga 45% pesakit mempunyai saudara-saudara dengan patologi ini. Halangan kronik saluran empedu juga merupakan salah satu penyebab penyakit batu empedu: terdapat kelewatan dalam pembebasan hempedu dari pundi hempedu, yang menyumbang kepada pembentukan batu.

Hubungan antara faktor kehadirannya yang menyumbang kepada perkembangan penyakit batu empedu menarik:

• kehamilan - sehingga 77.5%;

• pemakanan tidak teratur - sehingga 53.4%;

• gaya hidup tidak aktif - sehingga 48.5%;

• berat badan berlebihan - sehingga 37.8%;

• keturunan dengan gangguan metabolik - sehingga 32.1%;

• Demam kepialu atau salmonellosis dalam sejarah sehingga 31.3%;

• malaria lepas - sehingga 20.8%;

• penggunaan makanan berlemak - sehingga 20%;

• Hepatitis virus - sehingga 6.5%;

• kencing manis - sehingga 2.6%.

Gejala batu karang

Ia agak sukar untuk menentukan masa yang tepat dari permulaan pembentukan batu empedu, tetapi telah ditetapkan bahawa dengan setiap dekad kehidupan kemungkinan peningkatan penyakit batu empedu meningkat.

Gejala penyakit bergantung kepada saiz batu empedu, lokasi, komposisi dan kuantiti, kejadian dan tahap aktiviti jangkitan bersamaan, kesihatan sistem empedu, merosakkan organ pencernaan lain.

Apabila penyakit batu empedu pada manusia, terdapat sakit serentak yang kerap di hipokondrium kanan, memanjang ke bilah bahu kanan, bahu dan leher. Sakit disertai dengan muntah, kepahitan dan mulut kering, gatal-gatal, demam. Kadang sakit kuning berkembang. Palpasi merasakan kesakitan pada hipokondrium yang betul dalam unjuran pundi hempedu.

Dengan sifat penyakit ini, ada penyakit penderita, hemisferen yang tersembunyi, pewarna, menyakitkan dan menyakitkan. Setiap daripada mereka mempunyai ciri dan gejala sendiri.

Bentuk laten sering berlaku untuk satu, biasanya batu kolesterol. Pesakit mungkin tidak mempunyai tanda-tanda penyakit untuk masa yang lama, dan pengesanan batu berlaku secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound. Bentuk tembikar laten lebih kerap berlaku pada orang tua dan lelaki.

Bentuk dyspepsi, yang dikaitkan dengan masalah pencernaan, diperhatikan sekitar 1/3 kes penyakit batu empedu. Oleh kerana gangguan itu biasanya dikaitkan dengan penggunaan makanan berlemak, goreng atau pedas dan minuman berkarbonat, pesakit selama bertahun-tahun mungkin mengalami loya yang berkala atau berterusan, berat selepas makan, belching, dan rasa pahit di mulut. Gejala lesi pundi hempedu dengan bentuk dyspeptik kelihatan lemah atau tidak sepenuhnya untuk masa yang lama, dan semua fenomena yang tidak menyenangkan dikaitkan dengan dysbiosis. Dia, tentu saja, hadir di sini, tetapi merupakan patologi sekunder.

Borang paroxysmal yang menyakitkan paling tipikal, mudah didiagnosis dan berlaku dalam kira-kira 1/3 kes. Serangan yang menyakitkan yang teruk boleh berlaku tanpa diduga sekiranya diet tidak normal, pengawalan fizikal, atas sebab-sebab lain. Penyakit ini dicirikan oleh kambuh.

Bentuk torpid sakit disifatkan sebagai ketiadaan lengkap atau serangan sakit yang jarang berlaku yang mempunyai sifat yang membosankan, kekal atau berkala. Akibat daripada pelanggaran diet dan tekanan fizikal, kesakitan meningkat, tetapi tidak mencapai kolik biasa. Kesakitan dalam kebanyakan kes adalah jangka pendek, dan semasa tempoh pemisahan tidak ada kenaikan suhu badan, peningkatan bilangan leukosit dalam darah, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte.

Di antara semua simptom penyakit batu empedu, manifestasi penyakit yang paling teruk adalah serangan akut kolik biliary, yang berlaku pada separuh pesakit. Keadaan ini sangat sukar dan tidak menyenangkan ditimbulkan oleh makanan berlemak, pedas dan asap, tekanan, tenaga fizikal yang keras dan banyak lagi. Sakit, muntah, demam, pundi hempedu yang membesar, penyakit kuning adalah gejala yang paling biasa dalam kolik bilier. Lebih kurang kerap adalah pelepasan batu.

Serangan kolik bilier hampir selalu bermula tiba-tiba, apabila pesakit nampaknya tidak mempunyai sebab untuk bimbang, biasanya tiga hingga empat jam setelah makan makanan berlemak atau berlimpah, biasanya pada waktu malam. Semasa serangan, tajam, mengoyak, menusuk, membakar, merosakkan sakit yang memerlukan penggunaan ubat sakit yang serius. Pesakit mengerang, menjerit, tergesa-gesa di tempat tidur dalam percubaan yang tidak berjaya untuk mencari kedudukan yang selesa. Bahkan kejutan yang menyakitkan mungkin.

Pada permulaan serangan, kesakitan seolah-olah tersebar di mana-mana, maka ia dilokalisasi di kawasan unjuran pundi hempedu, di rantau epigastrik dan di sudut bawah skapula kanan. Kemudian sakit masuk ke bilah bahu kanan, rantau subscapular, bahu kanan, kawasan subclavian kanan, separuh kanan leher dan rahang bawah. Kurang biasa, sakit muncul di kawasan jantung, yang memprovokasi serangan angina pada sesetengah pesakit.

Tempoh serangan berbeza dari beberapa minit hingga dua hari, kadang-kadang ia melewati ke ketiga, tetapi secara purata dari 6 hingga 12 jam. Serangan berakhir paling kerap tiba-tiba: sakit hilang, kadang-kadang sejumlah besar air kencing dirembeskan. Sebagai peraturan, serangan kolik biliari disertai oleh kenaikan suhu yang pesat, yang sering didahului oleh menggigil. Peningkatan suhu adalah lebih biasa pada pesakit muda dan pertengahan umur dan boleh mencapai 38.5-40 ° C. Orang tua tidak biasanya mempunyai demam, atau suhu hanya meningkat sedikit. Semasa serangan yang panjang, terdapat remisi yang pendek. Selepas menghentikan serangan, pesakit biasanya berasa memuaskan.

KAEDAH-KAEDAH DIAGNOSTIK PENYAKIT GEL-KEMUNGKINAN

Pada masa ini, terdapat banyak cara yang boleh dipercayai untuk mengesan penyakit batu empedu. Pertama sekali, ia adalah pemeriksaan pesakit dan penjelasan terhadap semua nuansa perjalanan penyakit. Gejala khas penyakit batu empedu dengan serangan ciri-ciri kolik biliari tidak selalu, jadi doktor boleh memerintahkan ujian tambahan untuk menjelaskan diagnosis.

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound). Kaedah ini membolehkan anda menentukan saiz, bentuk, ubah bentuk dan lain-lain data anatomi dan topografi keadaan pundi hempedu dan saluran hempedu, untuk menganggarkan ketebalan dinding mereka, untuk mengenal pasti jumlah, saiz dan pergerakan batu, penebalan empedu. Sekiranya ultrasound dilakukan terlebih dahulu pada perut kosong dan kemudian 30-60 minit selepas pengambilan produk atau bahan yang merangsang pengecutan pundi hempedu, maka kontraktilnya dapat dinilai. Walau bagaimanapun, prosedur ini tidak selamat, kerana ia boleh mencetuskan serangan kolik biliary, oleh itu, doktor perlu mengambil kira dengan teliti dan mengambil kira semua faktor.

Radiografi tinjauan hipokondrium yang betul. Kaedah diagnosis penyakit batu empedu kini digunakan sebagai tambahan dan tidak mempunyai nilai bebas, kerana ia hanya dapat mengenalpasti batu-batu yang mengandung sejumlah besar garam kalsium.

Kajian kontras sinar-X. Dari segi pentingnya untuk diagnosis kaedah ini tidak kalah dengan ultrasound, dan menurut beberapa pakar, melampauinya. Kajian ini dijalankan dengan pengenalan bahagian dalam atau ke dalam urat yang disembuhkan oleh hati dan terkumpul dalam kontras pundi hempedu. Walau bagaimanapun, untuk kajian diagnostik ini mungkin kontraindikasi. Ini adalah intoleransi terhadap kontras iodin, kegagalan jantung yang teruk, dan penyakit kuning kerana penyumbatan saluran empedu.

Pencitraan resonans magnetik nuklear. Kaedah mengenal pasti batu karang menggunakan kaedah ini tidak jauh berbeza dengan ultrasound, dan kosnya lebih tinggi. Oleh itu, mereka jarang digunakan dalam diagnosis penyakit batu empedu.

Cholangiography retrograde endoskopik. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan batu-batu di saluran empedu dan digunakan dalam kes-kes di mana terdapat tanda-tanda klinikal penyakit batu empedu, dan kaedah ultrasound untuk mengesan batu di pundi hempedu atau saluran gagal.

Scintigraphy biliary. Kaedah diagnosis radioisotop, yang dalam penyakit batu empedu digunakan terutamanya untuk menentukan jenis cholecystitis: akut dan kronik.

Intubation duodenal pelbagai peringkat. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja dyskinesia bilier, tetapi juga untuk menilai sifat-sifat hempedu, dan oleh itu, walaupun sebelum penampilan batu empedu, mewujudkan kecenderungan untuk pembentukannya.

Rawatan penyakit batu empedu

Kaedah utama untuk merawat batu empedu adalah penyingkiran pundi hempedu. Di hadapan batu di saluran empedu, mereka juga dibuang, yang merumitkan operasi. Adalah lebih baik untuk menghilangkan batu apabila tiada serangan sakit dan penyakit akut lain, seperti jangkitan pernafasan akut, selesema, pyelonephritis dan lain-lain. Perubatan moden menggunakan penyingkiran pundi hempedu laparoskopi. Teknik ini mempunyai beberapa kelebihan penting: operasi kurang traumatik untuk pesakit, parut postoperative besar tidak terbentuk, kemungkinan stumping jahitan selepas operasi rendah, masa pasca operasi berkurang dengan ketara.

Apabila batu ditemui di saluran, pembedahan biasanya digabungkan. Pundi hempedu dikeluarkan oleh kaedah laparoskopi, dan batu diekstrak dari saluran menggunakan endoskopi dan sphincterotomy - operasi untuk membedah sambungan otot antara saluran empedu biasa dan saluran pankreas. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, pembedahan laparoskopik dilakukan seperti biasa untuk menghilangkan batu. Selalunya, selepas pembedahan, saluran salur hempedal dilakukan untuk memudahkan aliran hempedu dari hati.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, dengan penyakit asymptomatic penyakit, iaitu, apabila pesakit dari hati dan pundi hempedu tidak mengganggu dengan apa-apa, rawatan konservatif digunakan. Tetapi masih dalam 50% kes, operasi itu perlu dilakukan sedikit kemudian.

Rawatan konservatif terdiri daripada:

• dari penggunaan persediaan khusus untuk melarutkan batu. Ia boleh menjadi henofalk, henodiol, henohol, urzofal, litofalk. Kursus rawatan antara 4-6 bulan hingga 2 tahun. Ubat-ubatan herba boleh digunakan: persiapan abortel berpasir, tansy biasa, peppermint, sutera jagung dan lain-lain. Keupayaan untuk membentuk batu karang berkurangan apabila mengambil phenobarbital atau zixorin;

• diet yang sesuai, seperti nombor jadual 5. Ia juga disyorkan untuk menghadkan nilai tenaga makanan, penggunaan makanan yang mengandungi kolesterol, meningkatkan jumlah serat dalam diet, dedak gandum, sayur-sayuran;

• batu menghancurkan, yang mungkin di 20-25% pesakit dengan pundi hempedu kerja, kecil, sehingga 3 cm, batu dan tidak ada gejala akut penyakit.

Dalam beberapa dekad yang lalu, kaedah tidak membedah merawat penyakit batu empedu telah diamalkan. Prasyarat untuk keberkesanan rawatan tersebut adalah pundi hempedu yang sihat dan lengkap (atau lebih daripada separuh) mengosongkannya selepas makan.

1. Kaedah kimia:

• pengambilan persiapan asid hempedu - terapi litholytic;

• pembubaran hubungan langsung batu menggunakan cara khas yang diperkenalkan ke dalam lumen pundi hempedu dengan bantuan parit dan kateter.

2. Kaedah fizikal:

• pemusnahan batu oleh ultrasound berarah yang kuat dari sumber di luar badan pesakit;

• pemusnahan batu dengan pendedahan berdenyut langsung kepada sinaran laser atau ultrasonik dari sumber di dalam tubuh pesakit;

• Pemecahan instrumental endoskopik batu yang terletak di saluran empedu biasa dengan bantuan gelung khas.

Semasa rawatan dengan ubat asid hempedu, pesakit secara berkala, sekali setiap 2 bulan, harus menjalani pemeriksaan ultrasound dan sekali setiap 6-9 bulan - pemeriksaan x-ray pundi hempedu dengan bahan-bahan yang boleh dimakan untuk membezakan saluran empedu. Sekiranya dalam masa 6 bulan tidak ada pembubaran batu 5 mm atau kurang dalam saiz atau dalam tempoh 9 bulan batu yang lebih besar daripada 5 mm, rawatan dengan asid hempedu dapat dihentikan kerana ketidakmampuannya.

Pembubaran kimia batu dengan asid hempedu dikontraindikasikan pada pesakit dengan sirosis dan hepatitis kronik, serangan keradangan biliary selama beberapa tahun yang lalu, hamil, dengan obesiti yang teruk, dengan gangguan pencernaan dan penyerapan makanan dari pelbagai alam. Walaupun dengan pemilihan pesakit yang berhati-hati, keberkesanan rawatan jarang melebihi 60-70%. Selepas pemberhentian rawatan, penyakit batu empedu berulang-ulang, terutamanya pada pesakit yang tidak membetulkan diet dan rejimen mereka.

Pembubaran hubungan langsung batu empedu dilakukan dengan menggunakan percutaneus pundi hempedu dengan pengenalan larutan melalui tabung khusus ke dalam lumennya, komposisi yang bergantung pada jenis batu. Prosedur ini secara teknikal sukar, oleh itu, dijalankan di bawah kawalan tomografi yang dikira. Terdapat juga kebarangkalian agak tinggi hempedu memasuki rongga abdomen dengan perkembangan seterusnya peritonitis bilier. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk melarutkan batu hitam dan coklat. Keberkesanannya adalah antara 60% hingga 90%. Pada masa ini, secara teknikal mungkin untuk memperkenalkan campuran ke dalam pundi hempedu melalui kateter melalui duodenoscope, sekali gus mengurangkan risiko komplikasi.

Pemusnahan batu oleh gelombang ultrasonik digunakan dalam kes yang sama seperti pembubaran asid hempedu. Walau bagaimanapun, ini membolehkan lebih besar, sehingga 25 mm, saiz batu, tetapi nombor mereka tidak boleh melebihi tiga. Biasanya menghabiskan satu, dua dan sangat jarang tiga sesi. Selepas berjaya menghancurkan batu besar, serpihan mereka perlu dibubarkan dengan asid chenodeoxycholic atau ursodeoxycholic. Keberkesanan kaedah adalah 30-50%. Kontraindikasi untuk jenis rawatan ini adalah batu di saluran empedu biasa, keadaan umum pesakit yang teruk, perubahan sclerosis dalam pundi hempedu dan saluran empedu extrahepatic.

Pemecahan instrumental endoskopik batu dilakukan jika batu dari pundi hempedu jatuh ke saluran empedu yang biasa dan menyebabkan penyumbatannya. Pemusnahan batu dilakukan dengan menggunakan duodenoscope, yang membolehkan untuk menghindari pembedahan abdomen.

RAWATAN KEMUDAHAN PEOPLE

• Dengan sakit hempedu, ia sangat berguna untuk mandi mandi Rusia lebih kerap.

• Dengan batu di pundi hempedu, minum 15 gelas teh yang sangat panas selama 15 minit. Ini sangat melembutkan batu-batu, menjadikannya pasir dan memudahkannya keluar.

• Untuk mengelakkan pembentukan batu di saluran hempedu, sapukan lobak, memerah jus, kacau dengan sempurna dalam perkadaran yang sama dengan madu dan ambil sekali sehari, bermula dengan 1/3 cawan, secara beransur-ansur bawa ke keseluruhannya.

• Secara beransur-ansur dan secara relatif tanpa rasa sakit membubarkan batu karang dengan cara berikut: mengambil beberapa keping bit sederhana, kulit, potong, isi air dan masak sehingga kaldu itu menjadi padat dan menjadi seperti sirap. Rendam yang dihasilkan mengambil 1/4 cawan 3 kali sehari sebelum makan.

• Untuk batu di pundi hempedu, parut 4 sudu besar. sudu lobak, campurkan dengan segelas susu, panas hampir mendidih, tetapi jangan rebus, keluarkan dari haba dan biarkan selama 5 minit. Penapis infusi yang sedia, memerah tebal dan minum dalam bahagian kecil pada siang hari.

• Untuk penyakit batu empedu, ambil 3 kali sehari sebelum makan selama 1/2 cup cawan sauerkraut. Kursus rawatan adalah 1.5-2 bulan.

• Dari batu di hati dan saluran, diperlukan 1.5 bulan untuk makan hutan merah, anda boleh dengan roti, teh atau gula. Pada siang hari, makan 2 cawan barisan segar.

• Untuk batu di pundi hempedu, minum jus daun segar dan batang wheatgrass merayap 1 / 2-1 kaca setiap hari.

• Untuk penyakit batu gallstone, ambil jus tumbuhan segar Potentilla goose, campurkan dengan jus tumbuhan rai hijau. Ambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari sebelum makan.

• Untuk batu di pundi hempedu, ambil 1 sudu besar. sudu bunga kering imortelle, tuangkan segelas air mendidih dan bertegun mandi air mendidih selama 30 minit. Sejukkan penyerapan yang disediakan pada suhu bilik selama 10 minit, ketatkan, memerah bahan mentah, dan masukkan infusi yang dihasilkan ke dalam gelas penuh. Minum 1/2 cawan 2 kali sehari 30 minit sebelum makan.

• Bermakna, melarutkan batu di buah pinggang, boleh disediakan seperti berikut: ambil 2 sudu kecil rumput geranium padang rumput, tuangkan 2 cawan air masak sejuk, tuangkan selama 8 jam, parit dan minum sips pada siang hari.

• Apabila penyakit batu empedu 1 sudu besar. Sudu keranjang bunga bakul krew untuk diseduh dengan 1 cawan air mendidih, biarkan selama 30 minit, ketegangan dan ambil 1 sudu besar. sudu setiap 2-3 jam.

• Sekiranya berlaku sembelit dengan penyakit batu empedu, adalah disyorkan untuk minum infusi daun atau pod Alexandria. Penyerapan tidak hanya lemah, tetapi juga membantu pengalihan batu kecil dari pundi hempedu ke usus.

• Untuk batu karang kecil, ubat ini membantu dengan baik. Kumpulkan dan kering daun birch kecil musim bunga, potong, ambil 2 sudu besar. sudu, tuangkan segelas air mendidih, reneh pada api yang rendah sehingga jumlahnya dikurangkan sebanyak separuh, sejuk dan terikan. Ambil 2 sudu 3 kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah 3 bulan. Apabila batu-batu keluar akan ada sakit, kekejangan, kolik, mual, semua ini mesti bertahan.

• Untuk batu di pundi hempedu, ambil 2 sudu besar. sudu daun cranberry tuangkan segelas air masak panas, tutup dan panas di dalam air selama 30 minit. Sedia untuk menyejukkan sup, ketegangan dan minum 1 / 3-1 / 2 cawan 3 kali sehari. Simpan rebek di tempat yang sejuk selama tidak melebihi 2 hari.

• Sebagai ejen choleretic, anda boleh menggunakan rebusan akar dandelion. Untuk mempersiapkannya, ambil 1 sudu teh akar yang dihancurkan, tuangkan segelas air, rebus selama 20 minit, sejuk, ketegangan dan minum 1/4 cawan 3 kali sehari.

• Sebagai cara meningkatkan rembesan hempedu, anda boleh menggunakan merebus akar dan rizom ubat angelica. Sediakan seperti ini. Ambil 3 sudu besar. sudu akar dihancurkan dan rimpang, tuang segelas air mendidih, teruskan mandi air mendidih selama 30 minit, ketatkan, memerah bahan mentah yang tinggal, dan tuangkan kuah yang dihasilkan dengan air masak sehingga gelas penuh. Ambil 1/3 cawan 3 kali sehari.

• Untuk penyakit batu empedu, ambil minyak zaitun 30 minit sebelum makan, bermula dengan 1/2 sudu kecil, secara beransur-ansur mencapai 1/2 cawan. Rawatan berlangsung selama 2-3 minggu.

• Untuk mempercepat pengalihan batu dari pundi hempedu, anda boleh menggunakan alat berikut. Hidangan terakhir sebelum rawatan harus tidak kurang dari 6 jam. Ambil 0.5 liter minyak zaitun dan 0.5 liter jus lemon yang tegang dan selepas minum 4 sudu besar. sudu minyak, segera minum 1 sudu besar. satu sudu jus lemon. Prosedur ini diulangi dengan ketat setiap 15 minit, sehingga semua minyak zaitun mabuk. Minum apa-apa jus lemon yang tinggal dalam satu tangkapan. Semasa rawatan, minyak burping adalah mungkin. Beberapa hari selepas rawatan, batu-batu akan mula keluar tanpa rasa sakit.

• Dengan gejala hempedu dan batu empedu, ambil 1/4 cawan minyak zaitun, campurkan dengan 1/4 cawan jus limau gedang, minum pada waktu malam, tetapi tidak lebih awal daripada satu jam selepas makan. Sebelum mengambil campuran untuk membuat enema pembersihan. Selepas penerimaan, pergi tidur di sebelah kanan, letakkan pad pemanas panas di bawahnya. Di pagi rehat enema.

PROFILLAXIS PENYAKIT GELULAR

Untuk mencegah serangan penyakit batu empedu, adalah perlu untuk menghapuskan hempedu hempedu, mencegah jangkitan memasuki saluran hempedu dan pundi hempedu, dan mengurangkan kandungan kolesterol yang tinggi dalam darah. Untuk menghapuskan hempedu hempedu dan meningkatkan kualitinya, anda perlu makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Berikut adalah jadual yang disyorkan: sarapan pagi pertama adalah kira-kira pukul 8 pagi, yang kedua pada pukul 11 pagi, makan tengah hari pada pukul 14:00, petang pada jam 17, makan malam pada jam 21:00 Selain itu, dengan izin doktor, anda boleh bermain sukan supaya terdapat aktiviti fizikal yang mencukupi. Tetapi semasa melakukan senaman, tubuh tidak perlu mengalami gegaran kuat.

Profilaksis dadah cholelithiasis didasarkan pada penggunaan agen koleretik yang meningkatkan aliran hempedu, dan persiapan herba, yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi pembentukan hempedu hati.

Pemakanan di batu karang

Kajian telah menunjukkan bahawa batu empedu terdiri terutamanya daripada kolesterol. Oleh itu, dalam hal penyakit batu empedu, diet haruslah seperti menurunkan kadar kolesterol dalam darah. Tiada masalah di sini. Anda hanya perlu menghadkan penggunaan produk dengan kandungan bahan yang tinggi, mengurangkan jumlah karbohidrat lemak dan mudah dicerna dalam diet, serta mengurangkan berat badan.

Untuk mengurangkan paras kolesterol darah, anda harus makan makanan yang mengandungi banyak serat pemakanan dan garam magnesium. Ia boleh menjadi dedak gandum, gandum, soba, sayur-sayuran dan buah-buahan. Serat pemakanan memasuki perut merangsang perkumuhan biliary, menormalkan metabolisme dan aktiviti usus. Di samping itu, penggunaan biasa mereka dalam kuantiti yang mencukupi akan menjadi pencegahan diabetes dan obesiti. Di samping itu, disyorkan sekali seminggu atau 2 kali dalam 10 hari untuk mengatur hari puasa.

Bagi diet, makanan perlu diambil 4-5 kali sehari, dan jumlah beratnya tidak melebihi 3 kg. Semua makanan sepatutnya berada pada suhu biasa, ia adalah haram untuk makan kedua-dua hidangan yang sangat panas dan sangat sejuk. Adalah diingini bahawa diet adalah banyak produk yang mengandungi vitamin A, kumpulan B, C. Untuk mengurangkan kepekatan hempedu pada siang hari, anda perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air.

Adalah wajar untuk merebus atau membakar produk di dalam ketuhar, kadang-kadang anda boleh rebus, tetapi dalam mana-mana tidak untuk goreng. Ia dilarang untuk makan kuning telur, otak, hati, daging lemak dan ikan, kambing jantan dan daging lembu, lemak babi, mentega dan makanan berlemak lain. Perlu dikecualikan daripada mustard diet, lada panas, lobak, acar, asinan dan daging asap. Produk-produk tepung dan bijirin perlu dimakan dalam kuantiti yang terhad, kerana ia menyumbang kepada pembangunan reaksi berasid hempedu dan pengumpulan kolesterol. Daripada lemak yang boleh dimakan, 50-60% daripada mereka berasal dari haiwan.

Untuk mengekalkan struktur optimum hempedu dari sudut pandang biokimia dan, dengan itu, mengurangkan risiko pembentukan batu, sangat penting untuk mempunyai protein yang cukup dalam tubuh. Untuk melakukan ini, diet harus menyediakan jumlah makanan yang perlu mengandungi protein. Kira-kira nisbah sebegini dianggap mencukupi: 1.5 g protein setiap 1 kg berat badan. Walau bagaimanapun, dalam orang yang berlebihan berat badan, bahagian ini harus kelihatan seperti 1: 1.

Dari makanan protein anda boleh makan keju kotej, keju ringan, ikan tanpa lemak, daging ayam dan daging ayam, soba dan oat, soya. Makanan laut dan cendawan juga sangat berguna terutamanya cendawan putih, aspen dan boletus. Sup sayur-sayuran dengan penambahan bebola ikan atau daging lebih baik diserap dan bertindak pada sistem pencernaan. Telur rebus, omelet stim dari protein boleh dimakan tidak lebih daripada 1-2 kali seminggu.

Satu lagi komponen utama diet ialah karbohidrat. Dalam produk ransum harian, mereka perlu 300-400 g. Untuk mengisi semula badan dengan karbohidrat, ia berguna untuk makan pelbagai bijirin, roti putih atau madu yang agak kering, madu, dan gula. Tetapi dengan teh, pengambilan atau mencium tidak boleh menggunakan lebih daripada 50-75 gram gula setiap hari, serta mengurangkan penggunaan gula-gula dan baking yang mudah dicerai.

Prinsip pemakanan terapeutik untuk penyakit batu empedu jelas dijelaskan dalam bukunya, Pencegahan Penyakit Gallstone, Profesor V. A. Galkin. Berikut adalah cadangannya.

DIET PENYEMBUHAN MINGGU

DALAM PENYAKIT BANYAK BILIARY

Sarapan pagi pertama: daging cincang - 70 g, minyak - 10 g, bubur semolina (susu - 150 ml, semolina - 50 g, gula - 5 g, air - 150 ml, mentega - 5 g), teh dengan susu.

Sarapan pagi kedua: epal segar - 100 g, teh dengan limau.

Makan tengahari: sup mie vegetarian (1/4 telur, tepung - 40 g, wortel - 25 g, mentega - 10 g), roti - 20 g, mentega - 5 g, epal epal (epal - 80 g, ).

Makan tengah hari: keropok yang diperbuat daripada roti gandum - 50 g, gula - 5 g, segelas kaldu rosehip.

Makan malam: zrazy dari wortel dan keju cottage (lobak merah - 150 g, keju cottage - 50 g, semolina - 15 g, gula - 10 g, 1/2 telur, mentega - 3 g, tepung - 5 g, susu - 30 ml) pai epal (1/4 telur, susu - 25 ml, gula - 20 g, tepung - 50 g, epal - 60 g, mentega - 10 g, yis - 4 g), teh dengan susu.

Sebelum tidur - segelas yogurt.

Sarapan pagi pertama: lidah yang direbus - 90 g, soba gulung tikus (soba - 70 g, mentega - 10 g), teh dengan susu.

Sarapan pagi kedua: puding keju cottage (1/4 telur, susu - 25 ml, gula - 20 g, semolina - 10 g, keju kotej - 100 g, mentega - 5 g, krim masam - 20 g), teh dengan limau.

Makan tengahari: borsch vegetarian (mentega - 10 g, krim masam - 20 g, gula - 5 g, tepung - 5 g, tomato - 10 g, bawang merah - 10 g, wortel - 25 g,, beets - 80 g, hijau - 5 g), stroganoff daging sapi dari daging lembu (daging - 90 g, susu - 50 ml, krim masam - 15 g, mentega - 5 g, tepung - d) kentang rebus - 150 g, mentega - 5 g, jeli buah dari jus (gula - 20 g, jus anggur - 50 ml, tepung kentang - 10 g).

Makan tengah hari: teh dengan lemon, biskut kering.

Makan malam: ikan rebus - 100 g, kentang tumbuk - 150 g, minyak - 5 g, teh.

Untuk malam - segelas kefir.

Sarapan pagi pertama: herring direndam - 50 g, bawang merah - 10 g, kentang rebus (kentang - 150 g, mentega - 10 g), teh dengan susu (susu - 50 ml).

Sarapan kedua: kubis dan salad lobak (krim masam - 20 g, gula - 5 g, lemon - 5 g, kubis - 60 g, wortel - 70 g), teh.

Makan siang: sup susu dengan vermicelli (susu - 300 ml, 1/2 telur, gula - 5 g, mentega - 5 g, vermicelli - 40 g), ayam rebus dengan sos putih (ayam - 150 g, krim masam - 15 g, / 2 telur, mentega - 10 g, tepung - 5 g), potong lobak merah (mentega - 15 g, susu - 30 ml, 1/2 telur, gula - 5 g, semolina - 15 g, keropok - 10 g, krim masam - 20 g), strawberi jeli (strawberi - 50 g, gula - 20 g, gelatin - 3 g).

Makan tengah hari: keropok dengan gula (roti gandum - 50 g, gula - 6 g), segelas kaldu rosehip.

Makan malam: pilaf beras dengan buah-buahan (mentega - 15 g, gula - 20 g, beras - 50 g, prun - 15 g, epal - 20 g, kismis - 10 g), keju kek keju (mentega - 10 g, 4 telur, susu - 25 ml, gula - 20 g, tepung - 50 g, keju kotej - 50 g, yis - 4 g), teh dengan madu.

Sebelum tidur - segelas kefir.

Sarapan pagi pertama: souffle keju cottage (gula - 10 g, tepung - 10 g, telur 1/2, keju cottage - 100 g), oatmeal (mentega - 5 g, susu - 150 ml, gula - 5 g, oatmeal - g), kopi semulajadi - lemah, dengan 50 ml susu.

Sarapan pagi kedua: lobak mentah parut (wortel - 150 g, gula - 5 g), teh.

Makan tengahari: Sup kentang (mentega - 5 g, krim masam - 20 g, wortel - 25 g, sayur-sayuran - 3 g, pasli - 10 g, kentang - 50 g) mentega - 5 g, susu - 50 ml, 1/4 telur, tepung - 5 g, krim masam - 15 g, gula - 5 g), zucchini direbus dalam krim masam (mentega - 5 g, krim masam - 30 g, g, zucchini - 200 g), memasak prun (prun - 40 g, gula - 20 g).

Makan tengah hari: epal segar - 100 g

Makan malam: kentang yang dibakar dengan daging (daging - 80 g, kentang - 150 g, 1/4 telur, susu - 50 g, keju - 5 g, mentega - 5 g, krim masam - 5 g)

Sebelum tidur - segelas kefir.

Sarapan pagi pertama: salad dengan daging (daging rebus - 50 g, telur 1/4, minyak sayuran - 50 g, epal - 20 g, kentang - 50 g, kacang hijau - 30 g, timun segar - 40 g) mentega - 5 g, susu - 150 ml, gula - 5 g, oat - 50 g), teh dengan susu.

Sarapan pagi kedua: plum segar - 150 g.

Makan tengahari: sup barley vegetarian (mentega - 5 g, krim masam - 20 g, barley mutiara - 20 g, wortel - 25 g, kentang - 50 g, hijau - 5 g), telur - 30 g), bit rebus dengan krim masam (mentega - 5 g, bit - 150 g, tepung - 3 g, krim masam - 15 g, gula - 5 g, cuka - 5 ml).

Masa teh: teh dengan lemon, pengeringan.

Makan malam: potong ayam wap (ayam - 100 g, mentega - 5 g, roti - 20 g, susu - 20 ml), lobak merah dan epal epal (mentega - 5 g, susu - 50 ml, gula - 10 g, 4 biji telur, tepung - 5 g, semolina - 15 g, wortel - 150 g, epal - 50 g), teh dengan susu.

Waktu tidur - segelas yogurt atau yogurt.

Sarapan pagi: telur protein protein (telur (protein) - 2 pcs., Susu - 60 ml, krim masam - 10 g, mentega - 5 g), susu bubur semolina (semolina - 50 g, ml, gula - 5 g), teh dengan susu.

Sarapan pagi kedua: salad timun dan tomato (krim masam - 20 g, gula - 5 g, timun segar - 50 g, tomato - 50 g), teh.

Makan tengahari: acar vegetarian (mentega - 5 g, krim masam - 10 g, wortel - 25 g, bawang merah - 10 g, kentang - 50 g, timun masin - 40 g, hijau - 30 g) 90 g, mentega - 15 g, wortel - 20 g, hijau - 5 g, beras - 50 g, tomato - 10 g), lemon jeli (gula - 20 g, 1/4 lemon, gelatin - 3 g).

Makan tengah hari: segelas pinggan mangkuk dengan keropok.

Makan malam: perch filler (pike perch - 100 g, 1/4 telur, lobak merah - 5 g, pasli - 5 g, timun segar - 10 g, lemon - 5 g, gelatin - 3 g), susu - 50 ml, 1/2 telur, krim masam - 30 g, bawang merah - 5 g, kentang - 150 g), teh.

Sebelum tidur - segelas yogurt.

Sarapan pagi pertama: telur hancur yang disumbat dengan daging, stim (1/2 telur (protein), daging - 50 g, mentega - 2 g, susu - 60 ml), salad dari kubis segar (kubis - 150 g, krim masam - - 5 g), teh dengan susu.

Sarapan pagi: keju semulajadi semula jadi - 100 g, teh.

Makan tengahari: sup aprikot kering dengan ladu semolina (aprikot kering - 50 g, gula - 10 g, susu - 100 ml, semolina - 20 g, gula - 5 g), daging rebus - 90 g, minyak - 10 g), segelas jus anggur.

Makan tengah hari: segelas pinggan mangkuk dengan keropok.

Makan malam: potong kentang panggang (mentega - 5 g, telur 1/4, krim masam - 10 g, kentang - 200 g, tepung - 3 g, susu - 30 ml, krim masam - 20 g) currant hitam (gula - 25 g, tepung kentang - 10 g, currant hitam - 15 g).

Sebelum tidur - segelas kefir.

Dyskinesia biliary

Disksinia saluran empedu adalah penyakit sistem bilier di mana pesakit mengalami kesulitan tertentu dengan rembesan hempedu. Dalam pundi hempedu dan spincters saluran empedu tidak lengkap, penguncupan otot yang berlebihan atau tidak lama berlaku, yang membawa kepada stasis hempedu. Stagnasi berterusan dalam pundi hempedu boleh menyebabkan pemendapan batu di dalamnya atau perkembangan kolesistitis. Disksinia saluran empedu adalah penyakit biasa. Tetapi wanita sakit 10 kali lebih kerap daripada lelaki.

MAKLUMAT DYSKINESIS

Penyebab dyskinesia saluran empedu belum dapat dijelaskan sepenuhnya sehingga kini. Tetapi oleh asal-usul dyskinesia dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah.

Diskinesia utama berlaku disebabkan oleh peraturan neuromuskular terjejas aktiviti motor pundi hempedu dan pembawa saluran hempedu. Adalah dipercayai bahawa jenis penyakit ini berlaku pada orang yang mengalami penyakit asma yang mempunyai gangguan neurotik atau psiko-emosi. Sering kali, mereka didiagnosis dengan dystonia neurocirculatory atau disfungsi vaskular bersama dengan diagnosis dyskinesia bilier. Punca dyskinesia utama juga boleh menjadi penyakit sistem endokrin, khususnya penyakit kelenjar tiroid, kelenjar seks, menopaus.

Disksinia sekunder pundi hempedu dan saluran empedu berlaku pada orang yang mempunyai penyakit saluran gastrousus seperti gastritis kronik, duodenitis, enteritis, kolitis. Terutama jenis dyskinesia ini berlaku dalam penyakit duodenum, apabila disebabkan kekalahan sel-sel membran mukus duodenum pembebasan cholecystokinin terganggu. Di samping itu, dyskinesia sekunder berlaku pada pesakit dengan cholelithiasis atau cholecystitis kronik.

Dengan sifat penurunan motor saluran empedu, dyskinesia dibahagikan kepada hypertensive-hyperkinetic, hypotonic-hypokinetic dan campuran. Untuk keringkasan nama-nama penyakit, perkataan pertama biasanya dihilangkan. Jika aktiviti kontraksi otot meningkat, ini adalah dyskinesia hyperkinetic, dan jika ia diturunkan, hipokinetik.

Disksinia hyperkinetic kurang biasa dan kebanyakannya pada golongan muda dengan sistem saraf yang mengasyikkan, fizikal asthenik. Adalah dipercayai bahawa rupa penyakit menyumbang kepada makanan dengan banyak rempah panas dan bumbu.

Dyskinesia hipokinetik berlaku pada orang yang mempunyai jiwa yang tidak stabil dan selepas 40 tahun. Penyakit ini muncul terutama pada orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan berlebihan. Penyebab lain dari dyskinesia hipokinetik saluran empedu boleh menjadi penyakit radang kronik membran mukus perut atau duodenum.

Gejala dyskinesia saluran empedu

Gejala pertama yang boleh disyaki kehadiran dyskinesia bilier adalah sakit di hipokondrium yang betul. Sakit adalah sifat yang tidak terbatas, membosankan, sakit, berlanjutan dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Dalam kes dyskinesia hyperkinetik, rasa sakit boleh menjadi akut, berkala, dan paling kerap berpanjangan, tetapi menjadi lebih teruk selepas makan berat, terutama lemak dan pedas. Serangan kesakitan berlaku di hipokondrium kanan atau di sebelah kanan, dan pesakit biasanya menjawab soalan "di mana ia menyakiti?" Dengan menunjuk ke zon umbilik. Kadang-kadang rasa sakit boleh diberikan kepada bahu kanan dan scapula.

Kesakitan juga boleh berlaku apabila berlari pantas atau berjalan pantas. Selalunya keletihan kronik, mood buruk, insomnia, dan kurang selera makan muncul. Wanita mungkin mengalami masalah kitaran haid, dan pada lelaki, penurunan keinginan seksual. Kadang-kadang pada waktu pagi terdapat kepahitan di dalam mulut.

Dalam bentuk dyskinesia hipokinetik, pesakit mempunyai perasaan yang hampir selalu sakit sakit yang kusam di sebelah kanannya, mual dan belching mengikutinya. Apabila tekanan saraf dan pelanggaran diet boleh meningkat. Selalunya, selepas makanan berlemak dan manis, muntah dan najis yang tidak stabil muncul. Kadang-kadang mulut mempunyai rasa pahit.

DIAGNOSTIK Dyskinesia saluran empedu

Adalah sangat penting untuk tidak mengelirukan dyskinesia biliari dengan penyakit serius lain yang mempunyai simptom yang sama. Diagnosis penyakit bermula dengan tinjauan pesakit dan pemeriksaannya. Kemudian doktor menetapkan pemeriksaan tambahan. Yang pertama ini akan menjadi ujian darah biokimia, yang semasa eksaserbasi dapat mengesan peningkatan dalam tahap enzim hati dalam darah. Maka perlu melakukan pemeriksaan ultrasound pada pundi hempedu dan salurannya untuk menilai keadaan mereka dengan betul.

Untuk menjelaskan jenis disfungsi saluran empedu, intubasi duodenal atau ultrasound dengan sarapan koleretik (biasanya dua kuning mentah mentah) dilakukan. Mengukur saiz pundi hempedu sebelum dan selepas sarapan choleretic, doktor membuat kesimpulan tentang sifat gangguan motor dan jenis dyskinesia. Di samping itu, kaedah ini membolehkan untuk menjelaskan kehadiran atau ketiadaan batu atau pasir dan perubahan keradangan dalam pundi hempedu.

Di dyskinesia hipertensi, pengenalan perangsang rembesan hempedu sering menyebabkan serangan sakit. Akibatnya, pecahan empedu sista dirembes dengan cepat atau sebentar-sebentar, dan fasa kontraksi pundi hempedu dapat dimampatkan. Semasa dyskinesia hipokinetik, selepas rangsangan, hempedu dari pundi hempedu mengalir selepas tempoh masa yang panjang dan rembesannya perlahan.

Cholecystography dan cholegraphy intravena juga dilakukan. Kajian-kajian ini mendedahkan perubahan dalam mengisi dan mengosongkan pundi hempedu dan dapat menghapuskan penyakit-penyakit lain pada saluran empedu.

Cholecystography adalah kaedah pemeriksaan x-ray pundi hempedu dengan pengenalan ke dalam badan bahan radiasi khusus yang mengandungi iodin. Pada petang sebelum peperiksaan, pesakit diberi tablet atau serbuk bahan semacam itu. Di dalam usus, ia diserap ke dalam aliran darah, memasuki sel-sel hati, dan bersama-sama dengan empedu memasuki pundi hempedu. Di sini, bahan radiasi berkumpul, dan selepas 12-15 jam, bayangan pundi hempedu dikesan pada radiografi.

Cholecystography hanya membenarkan pundi hempedu untuk dikontrasikan tanpa mendedahkan bayang-bayang salur hempedu. Tahap berlainan pundi hempedu bergantung kepada penyerapan bahan kontras di dalam usus. Dalam cirit-birit, enteritis dan penyakit usus yang lain, ia boleh dikurangkan. Tahap kontras juga bergantung pada keupayaan kepekatan pundi hempedu itu sendiri dan pada patensi saluran cystik. Dalam hal ini, cholecystography digunakan dalam kes-kes di mana ia mencukupi untuk mengkaji struktur dan fungsi pundi hempedu jika tiada cirit-birit atau penyakit usus yang lain, penyakit parenkim parenchymal atau penyakit hati dengan penurunan fungsinya.

Cholegraphy intravena adalah pemeriksaan x-ray saluran empedu dan saluran hempedu selepas pentadbiran intravena daripada agen kontras yang mengandungi iodin. Kaedah ini membolehkan anda membuat kepekatan yang lebih tinggi dalam darah dan hempedu. Oleh itu, sudah 10-15 minit selepas pentadbiran dadah, pada radiografi anda dapat melihat imej kontras saluran hempedu pertama, dan kemudian pundi hempedu. Satu siri radiografi membolehkan anda melihat keseluruhan proses pengisian pundi hempedu. Selepas 2-4 jam selepas pentadbiran intravena agen kontras, radiografi menunjukkan bayang seragam pundi hempedu, sepenuhnya dipenuhi hempedu yang berbeza.

Berbeza dengan cholecystography, cholegraphy intravena membolehkan bayangan tidak hanya pundi hempedu, tetapi juga saluran hempedu. Kajian ini boleh dijalankan walaupun dengan penyakit seperti pelanggaran penyerapan dalam usus. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak sesuai digunakan untuk penyakit kuning parenchymal dan penyakit hati yang meresap dengan penurunan fungsinya.

Kaedah lain untuk mengkaji fungsi saluran empedu ialah cholangiography. Ia terdiri daripada pengenalan bahan kontras yang mengandungi iodin terus ke dalam saluran empedu, contohnya, dengan menusuk pundi hempedu. Cholangiography membolehkan anda menilai sepenuhnya struktur dan fungsi semua saluran empedu, termasuk saluran hempedu. Sekiranya perlu, kaedah ini boleh digunakan walaupun dalam kes-kes apabila pesakit mempunyai jaundis parenkim dan penyakit usus.

Rawatan dyskinesia bilier

Rawatan dyskinesia biliard sebahagian besarnya ditentukan oleh sebab-sebab penyakit. Sebagai contoh, dyskinesia utama pundi hempedu adalah penyakit psikosomatik, dan dalam rawatan mereka amat penting dilampirkan kepada langkah psikoterapi. Untuk melakukan rawatan semacam itu hanya perlu ahli psikoterapi yang berkelayakan, tetapi pesakit dengan keengganan yang besar untuk beralih kepada pakar-pakar tersebut, mengingat hanya badan yang menderita. Rawatan lanjut bergantung kepada jenis disksinia.

Rawatan hendaklah bermula dengan normalisasi diet, kerja dan rehat, dan keadaan sistem saraf. Apabila jenis dyskinesia hypertonic, hidangan goreng dan pedas, perasa, daging asap dan minuman beralkohol dikecualikan daripada menu. Ia disyorkan untuk makan sering, tetapi dalam bahagian-bahagian kecil. Dilantik fisioterapi dan rawatan spa, terapi fizikal. Untuk kesakitan, ambil antispasmodik dan sedatif herba ubat.

Apabila menu jenis hipokinetik dyskinesia, anda boleh mempelbagaikan sedikit dan merangkumi dadah yang merangsang aktiviti motor saluran empedu: xylitol, sorbitol, magnesium sulfat. Adalah disyorkan untuk melakukan bunyi duodenal dengan pembebasan pundi hempedu dari hempedu atau mencuci saluran empedu. Pesakit ditawarkan teknik khas di mana dia secara bebas boleh menjalankan rangsangan penguncupan pundi hempedu. Pada masa yang sama, terapi fizikal dan rawatan spa dilantik. Rawatan pembedahan dyskinesia saluran empedu, sebagai peraturan, tidak dijalankan.

RAWATAN KEMUDAHAN PEOPLE

Untuk merangsang rembesan hempedu, meningkatkan laluan hempedu melalui saluran hempedu, meningkatkan fungsi kontraksi pundi hempedu dan saluran, serta untuk memperbaiki keadaan umum badan, tumbuhan ubat boleh digunakan.

Sekiranya pengeluaran hempedu yang tidak mencukupi di hati, ambil 1 bahagian herba Hypericum perforatum dan 2 bahagian bunga yang berpasir abadi. Tumbuhkan tumbuhan, campuran dan 4 sudu besar. campuran sudu tuang 1 liter air. Sampi selama 12 jam, kemudian rebus selama 5 minit, ketegangan dan ambil setengah cawan 4 kali sehari sejam selepas makan.

Untuk kekejangan saluran empedu dan pundi hempedu, disertai dengan rasa sakit, ambil 1 sebahagian daripada buah adas yang biasa, daun jam tiga daun dan akar gentian kuning, 2 bahagian akar dandelion, daun peppermint dan daun barberry. Bahan-bahan tumbuhan yang dicincang, campurkan dengan teliti, 1 sudu besar. sudu campuran tuang segelas air mendidih dan rebus selama 10 minit. Kemudian 30 minit untuk menegaskan, ketegangan, ambil setengah cawan 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Pelbagai jus juga sangat membantu dalam merawat dyskinesia bilier.

Jus radish meningkatkan pembentukan dan rembesan hempedu dari pundi hempedu ke dalam usus dan merangsang rembesan jus gastrik. Ambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari selama 20 minit sebelum makan. Jus radish dikontraindikasikan dalam ulser peptik, gastritis hyperacid, penyakit radang usus.

Jus dandelion dari daun dan akar segar merangsang pembentukan hempedu dan perkumuhannya. Ambil 1 sudu besar. sudu 2 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Jus dari lobak taman segar disyorkan untuk minum dengan dyskinesia biliari dengan fungsi contractile salur yang dikurangkan. Ambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari 30 minit sebelum makan. Contraindicated in ulcer gastric and ulcer duodenal.

Jus dari buah segar abu gunung adalah ejen koleretik yang baik. Ambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Sebagai agen anti-radang dan koleretik, disarankan untuk mengambil 2 sudu besar setiap 2 jam setiap hari. sudu jus lemon.

Untuk penyakit jus labu saluran biliary membantu dengan baik. Minum 1 gelas sehari. Jus labu juga menenangkan sistem saraf dan meningkatkan tidur, jadi baik untuk diminum pada waktu malam.

Untuk dyskinesia biliary, campurkan setengah gelas jus lobak merah dengan jumlah yang sama susu yang disejukkan ke suhu 70-80 ° C. Campuran yang dihasilkan untuk minum dalam sips kecil bukan sarapan. Dengan irama kerja yang sengit, apabila kalori yang diterima tidak memberikan jumlah tenaga yang diperlukan, juga disarankan untuk sarapan - seperti biasa, tetapi tidak lebih awal daripada 1 jam setelah makan minuman wortel.

Apabila dyskinesia disyorkan untuk minum sudu yang disediakan dari pelbagai yuran. Infus hendaklah disediakan mengikut resipi berikut. Ambil 2 sudu besar. sudu koleksi, tuangkan dalam termos, tuangkan 0.5 liter air mendidih, biarkan selama 8 jam. Penapis infus siap dan ambil 1/3 cawan 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 1-1.5 bulan, maka koleksi lain perlu dimulakan. Herba boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan.

Dalam bentuk dyskinesia hyperkinetik, caj berikut digunakan.

• Mengambil bahagian yang sama bunga immortelle, daun birch, herba oregano, rumput wort St. John, bunga calendula, rumput pudina;

• dalam perkadaran yang sama, rumput yarrow, buah dill, cones hop, rumput celandine, pinggul, wormwood rumput;

• dalam perkadaran yang sama dengan tunas birch, rumput oregano, herba Hypericum, bunga immortelle, teh Kuril, rumput wormwood;

• dalam perkadaran yang sama meningkat pinggul, herba cendawan, herba celandine, herba oregano, akar valerian, buah dill;

• dalam perkadaran yang sama bunga chamomile, bunga calendula, kerucut hop, buah dill, herba mint, herba yarrow;

• dalam perkiraan yang sama dengan konsol hop, rumput celandine, rumput yarrow, rumput pudina, rumput wort St John, bunga chamomile.

Dalam bentuk dyskinesia hipokinetik, caj berikut digunakan.

• Mengambil bahagian yang sama dengan tunas birch, daun fireweed, akar chicori atau rumput, meningkat pinggul, sutera jagung, buah anise;

• dalam perkadaran yang sama rumput pudina, cranberi, rumput marjoram, rumput wort St John, rumput centaury, padang rumput padang rumput;

• dalam perkadaran yang sama bunga tansy, buah anise, bunga chamomile, akar chicori atau herba, rumput peppermint, rumput wort St John, padang rumput rumput;

• dalam perkadaran yang sama rumput mint, padang rumput rumput laut, rumput centaury, rumput marjoram, akar dandelion;

• dalam perkadaran yang sama, akar dandelion, buah-buahan aniseed, bunga tansy, rosehips, herba yarrow.

PENCEGAHAN Dyskinesia saluran empedu

Seperti yang anda tahu, penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada merawatnya untuk masa yang lama dan menyakitkan. Disksinia biliard tidak terkecuali. Untuk mengelakkan penyakit, berikut perlu dilakukan. Mula mengikuti diet rasional, kurangkan sedikit, dan lebih baik untuk benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol, menormalkan kerja dan berehat, secara sistematik melibatkan diri dalam latihan fizikal, cuba untuk tidak menghadapi situasi yang teruk di tempat kerja dan di rumah. Di samping itu, anda perlu melindungi kesihatan anda dan merawat semua penyakit dengan tepat pada masanya.

KUASA DURING Bakiary Dyskinasia

Apabila dyskinesia hipokinetik dalam diet harus dikuasai oleh makanan kaya serat makanan. Ini adalah roti dari tepung sepenuh atau dengan tambahan bijirin dan bran yang dihancurkan kepada tepung, pastri dan hidangan dari dedak gandum dan bijirin bercambah, soba dan bubur millet, sayuran segar dan buah-buahan, buah-buahan kering. Anda boleh makan daging yang lemah dan sup ikan, krim masam, krim, telur. Jika dyskinesia digabungkan dengan cholecystitis kronik, maka telur harus digunakan dengan teliti, apabila tidak ada rasa sakit, kepahitan di dalam mulut dan berat di hipokondrium kanan selepas makan. Makanan perlu kerap, 5-6 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil dan dengan memasukkan lemak, termasuk pada waktu petang. Diet juga termasuk makanan sejuk dan minuman yang pertama dan manis.

Dari diet, perlu untuk mengecualikan makanan dan hidangan yang meningkatkan penapaian dan membusuk di dalam usus dan mempengaruhi organ pencernaan yang lain. Antaranya makanan yang kaya dengan minyak pati dan makanan berlemak. Makanan perlu dimasak terutamanya dari makanan unground, direbus dalam air atau dikukus, dibakar, tetapi tidak digoreng.

Bagi komposisi kimia dan nilai tenaga makanan harian, parameter berikut disyorkan: protein - 70 g, yang mana 50% berasal dari haiwan, lemak 80-85 g, di mana 25% berasal dari tumbuhan, karbohidrat 360-370 g, garam meja - 12-15 g, cecair percuma - 1.5 l. Hanya kira-kira 2500 kcal. Pada waktu pagi pada perut kosong adalah dinasihatkan untuk minum air sejuk dengan jus madu, buah atau sayuran, dan sebelum tidur - kefir, memetik buah segar atau kering dan makan buah segar.

Berikut adalah menu pemakanan yang teladan.

Sarapan pagi 1: salad sayuran dengan minyak sayuran, omelette stim, teh.

Sarapan 2: epal segar.

Makan tengah hari: sup vegetarian dengan krim masam, daging rebus dengan rebusan bit, kompos buah kering.

Makan malam: kubis sayuran, krupmenik soba dengan keju kotej, teh.

Pada waktu tidur: kefir atau minuman susu yang ditapai.

Dalam dyskinesia hyperkinetic, sifat nutrisi adalah sebaliknya. Perlu untuk mengehadkan pengambilan serat dan lemak diet, sup, makanan goreng dan rangsangan mekanikal dan kimia lain fungsi sistem biliar, sepenuhnya menghilangkan kuning telur. Pemakanan boleh berdasarkan diet yang disyorkan untuk hepatitis kronik dengan cadangan individu doktor untuk menukar senarai standard makanan yang disyorkan dan dikecualikan.

Cholangitis adalah keradangan tidak spesifik pada saluran hempedu, yang disebabkan oleh pelanggaran patensi saluran empedu dan jangkitan hempedu. Selalunya, cholangitis berlaku apabila ia memasuki saluran empedu patogen jangkitan bakteria dari lumen duodenal, melalui sistem vena portal dan penyakit pundi hempedu, pankreas, atau kolon.

Sifat penyakit membezakan antara cholangitis akut dan kronik. Cholangitis akut, bergantung kepada keparahan perubahan keradangan di dinding saluran hempedu, boleh menjadi katarak, purulen, diphtheria dan nekrotik. Antara bentuk cholangitis kronik membezakan septik, bisul dan sclerosing semasa laten, berulang, jangka panjang.

Bentuk cholangitis akut jarang berlaku dengan pundi hempedu yang sihat. Sebagai peraturan, penyakit ini muncul di latar belakang penyakit batu empedu, cholecystitis kronik, hepatitis kronik, pankreatitis kronik atau penyakit usus.

Bergantung pada lokasi keradangan saluran hempedu, nama penyakit mungkin berbeza-beza. Apabila salur kecil dan salur hempedu terjejas, ini adalah cholangiolitis, atau sebaliknya angiocholitis, apabila saluran empedu intra dan ekstrapik adalah cholangitis, jika saluran empedu biasa adalah choledochitis, dan apabila kawasan puting Vater adalah papillitis. Bahagian ini, sememangnya bersyarat, kerana keradangan jarang dihadkan kepada satu zon tertentu, namun perjalanan penyakit itu masih bergantung pada lokasi keradangan.

Cholangitis akut juga boleh menjadi catarrhal dan purulent. Dalam kes yang terakhir, abses kecil sering terbentuk di dinding salur, diikuti dengan perforasi dan pembentukan tisu parut.

SYMPTOMS ACUTE HOLANGITIS

Gejala utama cholangitis akut adalah sakit parah di bahagian atas abdomen, mual, muntah, tanda-tanda mabuk umum badan: lidah yang kering dan lelah, dahaga, sakit kepala dan degupan jantung yang cepat.

Biasanya rasa sakit adalah akut dan, bermula dari hipokondrium yang betul, merebak ke bahu kanan, separuh kanan dada, dan lengan kanan. Pada palpation pembesaran hati, kesakitan dan ketegangan otot perut dikesan.

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, dalam cholangitis akut, terdapat peningkatan suhu yang tajam dengan menggigil, diikuti dengan penurunan suhu, di mana terdapat berpeluh berlimpah. Suhu seperti melompat dengan menggigil boleh diulangi 2-4 kali sehari, dan menyerupai malaria dengan sifat kursus.

Gejala tambahan yang biasa untuk cholangitis akut termasuk jaundis, peningkatan pesat dalam saiz hati dan kerosakannya akibat genangan hempedu. Jaundis berlaku dengan angiocholitis, apabila keradangan berlaku di dalam saluran hempedu di dalam hati. Jaundis kurang kerap berlaku pada pesakit dengan cholangitis dengan keradangan saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic. Dalam kes ini, penyakit kuning biasanya kurang jelas, ia sering tidak selaras, dan fungsi hati biasanya mengalami kurang.

Dengan penyakit yang tidak menguntungkan, cholangitis akut boleh menghasilkan beberapa komplikasi serius. Oleh kerana kesan toksik hempedu kongestif, kekurangan hati yang sering berlaku, termasuk kegagalan hepatik dan buah pinggang. Cholangitis juga boleh menyebabkan perkembangan pankreatitis akut dan abses subfrenik dan intrahepatik. Penampilan cecair dalam rongga pleura adalah mungkin, dan dengan suppuration, bentuk pleurisy purulent, diikuti oleh peritonitis. Semua komplikasi ini memerlukan rawatan pembedahan.

DIAGNOSTIKA ACUTE HOLANGITIS

Diagnosis kolangitis akut adalah berdasarkan gejala keradangan akut pundi hempedu dan saluran empedu, serta perubahan dalam ujian darah umum dan biokimia. Dalam darah pesakit, jumlah leukosit meningkat, apa yang dipanggil perubahan leukocyte formula, protein C-reaktif muncul. Stagnasi hempedu ditunjukkan oleh peningkatan dalam bilirubin dan aktiviti enzim alkali fosfatase, yang dengan empedu melewati usus.

Sebagai tambahan kepada ujian darah, intubasi duodenal dilakukan, yang membolehkan mengenal pasti perubahan keradangan dalam empedu, untuk menentukan jenis mikroorganisma yang menyebabkan proses keradangan. Juga dijalankan ultrasound, choledochoscopy, tomography computed lingkaran, pengimejan resonans magnetik.

Rawatan dan pencegahan cholangitis akut

Seorang pesakit yang disyaki cholangitis akut memerlukan rawatan segera di hospital pembedahan hospital. Tetapi anda tidak boleh melakukan operasi dengan segera. Hakikatnya ialah pesakit dengan cholangitis membangunkan proses purulen, jaundis obstruktif dan keseimbangan akut destruktif. Setiap titik ini memerlukan penyelesaian yang cepat. Walaubagaimanapun, pesakit yang mengalami jaundice yang menghalang tidak bertolak ansur dengan pembedahan yang berlanjutan dan traumatik. Oleh itu, semasa tempoh persediaan untuk operasi, mereka dirawat secara komprehensif dengan saliran yang mencukupi saluran empedu, terapi antibiotik ditetapkan. Antibiotik yang paling biasa digunakan dalam kumpulan tetracycline, sulfonamide dan nitrofuran.

Untuk rawatan menambah cholagogue, antispasmodics.

Pencegahan kolangitis akut adalah pengesanan dan rawatan penyakit pada saluran empedu yang tepat pada masanya.

Cholangitis kronik mungkin merupakan kesinambungan cholangitis akut atau berlaku sebagai penyakit kronik bebas. Penyakit ini jarang berkembang secara berasingan, ia biasanya mengiringi cholecystitis, gastroduodenitis, pankreatitis, penyakit batu empedu. Sebagai keradangan permanen saluran dalaman, cholangitis kronik sering menimbulkan pembentukan batu dari konfigurasi berterusan di dalamnya, menghalang keluar empedu. Akibatnya, stasis hempedu boleh berlaku, sirosis atau kanser hati berkembang. Cholangitis paling kerap berlaku pada pesakit tua, yang lemah.

SYMPTOMS CHRONIC HOLANGITIS

Cholangitis kronik boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Doktor membezakan dua bentuk utama penyakit ini - terpendam dan berulang. Dalam bentuk laten pesakit, gejala mabuk adalah ringan, biasanya tidak ada penyakit kuning, dan rasa sakit mungkin ringan atau tidak sama sekali.

Bentuk berulang lebih parah: rasa sakit lebih kuat, gejala mabuk lebih jelas, mungkin ada penyakit kuning, serta kulit gatal yang muncul sebelum timbulnya penyakit kuning yang jelas. Apabila makan makanan berlemak dan goreng dan minuman berkarbonat sejuk, sakit sering meningkat, selera makan hilang, dan loya selalunya berlaku.

Dengan cholangitis kronik jangka panjang akibat mabuk kronik badan, palma pesakit bertukar merah, hujung jari menjadi sama dengan drumsticks, dan kuku menjadi terlalu membonjol. Semua ini menunjukkan kerosakan hati dan perkembangan hepatitis sekunder. Jika penyakit terus berkembang, sirosis hati mungkin berlaku.

Gambaran yang paling teruk dilihat dengan angiocholitis - lesi saluran empedu intrahepatic. Angiocholitis kronik disertai oleh tanda-tanda mabuk, penyakit kuning, anemia. Hati diperbesar, ia menjadi menyakitkan pada palpasi, kadang-kadang limpa juga diperbesar. Dengan rawatan lewat, sepsis boleh berkembang.

Pesakit dengan cholangitis kronik kadang-kadang mempunyai komplikasi serius seperti keradangan saluran empedu biasa - choledochitis dan keradangan puting Vater - papillitis. Jika papillitis adalah rumit oleh penguncupan puting Vater, ini akan merumitkan aliran hempedu dan membawa kepada pankreatitis kronik.

DIAGNOSTIK CHRONIC HOLANGITIS

Diagnosis penyakit, sebagai peraturan, tidak sukar. Pada palpasi, hati yang diperbesar, menyakitkan ditemui, mungkin ketegangan otot atau gejala peritonitis setempat. Dalam kajian makmal darah, terdapat leukositosis, peningkatan ESR dan kandungan bilirubin yang tinggi. Peperiksaan ultrasound mendedahkan perkembangan saluran empedu, perubahan radang pada parenchyma hati, kehadiran batu di saluran hempedu atau pundi hempedu, dan bengkak kepala pankreas. Oleh kerana simptom penyakit itu mirip dengan gejala cholecystitis kronik, doktor perlu mengkaji dengan teliti keputusan peperiksaan.

Rawatan dan pencegahan cholangitis kronik

Bagi semua pesakit yang mempunyai cholangitis kronik dan, terutamanya, dengan angiocholitis, perlu menggunakan hepatoprotectors - ubat-ubatan yang melindungi hati. Rawatan angiocholitis kronik perlu bermula seawal mungkin. Untuk meningkatkan aliran keluar hempedu, cholagogue ditetapkan. Jika ini tidak membawa hasil yang diingini, rawatan pembedahan diperlukan, kerana pembedahan hanya akan menghalang kerosakan teruk pada tisu hati.

Dalam rawatan cholangitis kronik yang ditetapkan diet yang berlainan, biasanya jadual nombor 5a, dengan kerap, sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari, makan. Dalam tempoh yang diperincikan, antibiotik ditetapkan kepada pesakit, dan dalam memilih mereka adalah dinasihatkan untuk mengambil kira sensitiviti flora mikroba kepada mereka, serta ubat sulfa.

RAWATAN KEMUDAHAN PEOPLE

Untuk cholangitis, ambil 3 bahagian herba Hypericum, 2 bahagian wormwood biasa, peppermint dan root valerian, 1 bahagian hop hop. Tumbuhkan tumbuh-tumbuhan, campurkan semuanya dengan teliti, 5 sudu besar. sudu koleksi minuman 1 liter air mendidih dan rebus di dalam air selama 15 minit. Kemudian 1 jam untuk mendesak, ketegangan dan minum 1-2 gelas 3 kali sehari 30 minit sebelum makan. Sebagai suplemen, anda boleh secara serentak mengambil serbuk dari bunga immortelle atau akar chicory (dos di ujung pisau).

Untuk rawatan cholangitis yang digunakan balsem alkohol. Berikut adalah dua resipi.

Balsam 1. Tuangkan semangat spektrum herba dalam satu botol kaca liter dalam nisbah ini: 250 ml warna wort St John yang berlubang, 150 ml daun akar dandelion, bunga immortelle, rumput menonton tiga daun, rumput chamomile dan rumput emas kecil. Balsem yang dihasilkan mengambil 1 sudu besar. sudu 2 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Balsem 2. Dalam botol liter kaca gelap, campurkan 100 ml sebatian alkohol bunga pasir abadi, herba yarrow, rumput kayu cacing, buah-buahan adas biasa dan daun peppermint. Balsem yang dihasilkan mengambil 1 sudu besar. sudu 4 kali sehari 15 minit sebelum makan.

Dalam cholangitis kronik membantu koleksi sedemikian. Ambil 1 bahagian ramuan herba, rumput celandine yang lebih besar dan herba pudina, 2 bahagian bunga chamomile, rumput burung, akar erectweed, 3 bahagian daun tanaman, Hypericum perforatum, akar dandelion, bunga calendula, bunga immortelle sandy. Mengisar semua bahan mentah sayur-sayuran, kacau rata dan 1 sudu besar. sudu mengumpul minuman 0.5 liter air mendidih. Tenggelamkan selama 30 minit, ketegangan dan minum setengah cawan 4 kali sehari 20 minit sebelum makan dan sebelum waktu tidur.

Bagi pencegahan cholangitis kronik, ia adalah rawatan yang tepat dan tepat pada masanya untuk pelbagai bentuk cholecystitis, terutama pengiraan. Pemerhatian dispensari juga sangat penting.

Tumor pundi hempedu dan saluran empedu

Tumor benign hempedu dan saluran hempedu jarang, biasanya tidak lebih daripada 1-1.5% pesakit. Papilloma dan adenomas muncul lebih kerap daripada tumor, lipoma, fibromas, myxoma, dan leukomyoma yang jarang berlaku. Adenomas dan fibromas mendominasi dalam saluran hempedu, adenomas berlaku lebih kerap di leher pundi kencing, dan papillomas berkembang di bahagian bawah pundi hempedu, biasanya dengan berbilang. Kadang-kadang ada polip di kaki. Ukuran purata tumor adalah dari 0.5 hingga 2 cm. Kira-kira 50% daripada pesakit dengan tumor pundi hempedu digabungkan dengan batu.

Tumor yang tidak jelas pada pundi hempedu tidak mempunyai gejala ciri. Mereka biasanya dikesan apabila pundi hempedu dikeluarkan pada pesakit dengan cholecystitis batu. Sebelum pembedahan, diagnosis yang betul boleh dibuat dengan menggunakan teori kristal dan ultrasound echolocation. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor benigna sendiri menyebabkan sakit ringan pada hipokondrium yang betul. Ini disebabkan oleh pertumbuhan tumor, akibatnya lendir saluran hempedu sempit dan aliran keluar hempedu terganggu.

Tumor benih saluran empedu ditunjukkan oleh kombinasi sindrom congestive dan pain. Cholestasis - pelanggaran aliran hempedu ke dalam usus - dikaitkan dengan halangan mekanikal dengan aliran normal hempedu. Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah pencernaan.

Untuk diagnosis tumor jinak menggunakan ultrasound, tomografi dikira, cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Rawatan tumor hanya boleh beroperasi, walaupun tanpa adanya manifestasi penyakit yang jelas, kerana kemerosotan ganas pada tumor mulut yang mulut adalah mungkin.

Tumor ganas pada pundi hempedu dan saluran hempedu lebih berbahaya. Mereka kelihatan hampir selalu di bahagian bawah pundi hempedu, serta pada pertemuan saluran hepatik cystic dan biasa. Ini adalah terutamanya tumor kanser, iaitu tumor yang dicirikan oleh kemerosotan malignan pada tisu epitel.

Satu lagi jenis tumor malignan, yang berasal dari tisu penghubung, sarkoma dalam pundi hempedu dan saluran empedu, sangat jarang berlaku.

Kanser Gallbladder

Kanser Gallbladder di kalangan semua tumor malignan sistem pencernaan adalah kelima paling kerap dan berlaku dalam 3% pesakit. Tumor ini lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki, dan kebanyakannya muncul pada orang yang berumur 65 tahun.

Kanser pundi hempedu biasanya berpanjangan dengan cepat dan buruk. Tumor menyebar ke seluruh pundi kencing, melangkaui batas organ, ke pintu hati, kurang biasa menangkap perut, duodenum, omentum, kolon melintang. Metastasis cepat menembusi nodus limfa serantau dan organ-organ yang jauh. Prognosis penyakit biasanya tidak menguntungkan, disebabkan oleh fakta bahawa banyak pesakit terlambat pada saat diagnosis.

Sebab mengapa penyakit dahsyat ini tidak diketahui. Walau bagaimanapun, telah ditegaskan bahawa risiko kanser bertambah dengan usia dan dalam 80% kes kanser pundi hempedu disertai dengan penyakit batu empedu. Diyakini besar, lebih daripada 2 cm diameter, batu di pundi hempedu menyumbat saluran hempedu dan sering menemani kanser daripada yang kecil yang keluar darinya. Terdapat anggapan bahawa apabila batu mengganggu membran mukus pundi hempedu selama bertahun-tahun dan menyebabkan keradangannya, ia menimbulkan perkembangan kanser, kerana sel-sel diperbaharui lebih cepat. Tetapi sangat penting untuk memahami bahawa kebanyakan orang dengan penyakit batu empedu tidak akan pernah mendapat kanser.

Selain penyakit batu empedu, terdapat faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan kanser pundi hempedu. Antaranya adalah tumor jinak pundi hempedu, bentuk poliposa kolesterosis pundi hempedu, penebalan empedu yang kuat, yang hampir tidak bercampur dengan pundi hempedu apabila kedudukan badan berubah.

Kira-kira setengah daripada pesakit kanser pundi hempedu merasakan sakit di bahagian perut, lebih tepat lagi, di bahagian atas kanannya. Kesakitan mungkin membosankan, tetapi degil, atau kolik. Juga, ada mual dan muntah, penyakit kuning, peningkatan dalam saiz pundi hempedu akibat pelanggaran aliran keluar empedu daripadanya. Gejala lain dari tumor pundi hempedu adalah penurunan selera makan, penurunan berat badan, peningkatan saiz abdomen, gatal-gatal yang disebut, najis hitam.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kanser pundi hempedu adalah bebas sepenuhnya gejala dan hanya menunjukkan dirinya dalam metastasis hati atau dalam organ lain. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, palpasi dapat menunjukkan palpasi tumor yang padat dan lumpy di hipokondrium kanan dan hati yang diperbesar. Dengan penembusan metastasis di peritoneum atau pembentukan peritoneum tumor utama adalah ascites - pengumpulan cecair di rongga perut.

Banyak tanda dan gejala yang tersenarai juga terdapat dalam penyakit lain, seperti hepatitis. Oleh itu, doktor selepas pemeriksaan awal dan mempersoalkan pesakit mestilah melantik pemeriksaan terperinci.

DIAGNOSIS KANSER BUBBLE KANSER

Untuk diagnosis kanser pundi hempedu yang lebih tepat, ujian darah makmal dilakukan. Peningkatan tahap bilirubin dalam darah menunjukkan kehadiran penyakit hati atau pundi hempedu dan boleh menjadi tanda tidak langsung kanser pundi hempedu. Satu kajian terhadap fosfatase alkali dan tahap aminotransferase aspartat juga dapat membantu dalam diagnosis penyakit empedu.

Ultrasound memberikan hasil yang baik. Kaedah ini bukan sahaja dapat mengesan tumor, tetapi juga untuk mengesan penyebarannya ke dinding pundi hempedu dan hati. Ultrasound amat berkesan jika digunakan semasa endoskopi atau laparoskopi, kerana ia mungkin untuk memeriksa pundi hempedu dari jarak dekat.

Kaedah penyelidikan, seperti tomografi yang dikira digunakan untuk kedua-dua diagnosis awal dan untuk menjelaskan peringkat perkembangan tumor. Di samping itu, secara selari, anda boleh menentukan keadaan pankreas dan hati, yang membolehkan anda merancang dengan betul rawatan pembedahan.

Pencitraan resonans magnetik boleh memberikan maklumat yang lebih terperinci daripada tomografi yang dikira. Kaedah ini mempunyai resolusi tinggi, yang membolehkan untuk mengesan tumor saluran empedu, untuk menentukan saiz dan arah penyebaran metastasis tanpa menggunakan agen kontras.

Angiografi, atau pemeriksaan vaskular kontras, membolehkan kajian aliran darah di kawasan yang dikehendaki, untuk mengesan pembuluh darah tambahan dan keadaan dinding pundi hempedu, yang berguna untuk merancang operasi.

Laparoscopy adalah satu lagi kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis kanser empedu. Selepas membuat kepak kecil di dinding perut anterior, laparoskop dimasukkan ke rongga perut untuk memeriksa organ dalaman, termasuk pundi hempedu. Semasa kajian ini, biopsi boleh dilakukan dan tahap tumor dapat dijelaskan.

Cholangiography, atau kajian kontras pada saluran hempedu, juga membantu dalam diagnosis tumor hempedu. Tetapi kanser terakhir pundi hempedu diiktiraf semasa pemeriksaan pembedahan dan histologi.

RAWATAN KANKER BUBBLE KANSER

Satu-satunya kaedah rawatan yang boleh menyembuhkan pesakit kanser pundi hempedu ialah pembedahan. Apabila hanya pundi hempedu yang terjejas, ia perlu dikeluarkan untuk mengelakkan kanser daripada merebak terus ke arah saluran hempedu, walaupun hanya satu metastase sahaja. Jika tumor menyebar sedikit ke tisu sekitarnya, termasuk hati dan kelenjar getah bening, maka pembedahan juga boleh dilakukan dalam beberapa kes. Dengan kerosakan pada pintu hati dan pembengkakan salur hempedu saluran pundi kencing biasanya tidak dijalankan.

Amalan menunjukkan bahawa apabila penyingkiran pundi hempedu dilakukan berkaitan dengan kolesistitis dan pada masa yang sama tapak kanser terdapat di dalamnya, kehadiran yang tidak dijangkakan, hasil operasi itu agak memuaskan. Tetapi apabila diagnosis "kanser pundi hempedu" mudah dibuat semasa operasi pada kemunculan pundi kuman yang diubahsuai, hasil kolesistektomi biasanya berubah menjadi tidak memuaskan, walaupun tidak ada metastasis yang dikesan.

Terlalu dekat sambungan pundi hempedu dengan hati membawa kepada fakta bahawa proses ganas menyebar dengan mudah dan cepat melalui tempat tidurnya. Apabila pundi hempedu kanser dirumuskan sebelum operasi, ia hampir selalu sukar untuk mengeluarkannya. Rawatan lain, seperti radioterapi dan kemoterapi, tidak berkesan untuk kanser pundi hempedu.

Sekiranya tidak mustahil untuk pesakit yang mengalami jaundis obstruktif untuk dilakukan, endoprosthesis saluran empedu yang besar dilakukan untuk menormalkan aliran hempedu.

Pemulihan saluran hempedu dilakukan dengan memasukkan tiub plastik, silikon atau teflon yang dibuat khas ke dalamnya. Sekiranya tidak mungkin untuk memulihkan saluran, sambungan buatan dicipta di antara salah satu saluran dangkal hati dan usus kecil dengan saluran intrahepatic lobar atau fistula biliary luaran dibentuk oleh tusukan transhepatic.

Kanser saluran empedu

Kanser saluran empedu extrahepatic kurang biasa daripada kanser pundi hempedu. Mereka menyumbang dari 0.03 hingga 0.05% daripada semua penyakit sistem bilier. Pada lelaki, tumor berlaku dua kali lebih kerap seperti pada wanita.

Membezakan antara bentuk kanser nodular, infiltratif dan papillary. Dalam bentuk infiltratif, penutupan lengkap saluran empedu berlaku kemudian, metastasis lebih biasa, dan keupayaan untuk melakukan operasi agak kecil. Bagi pesakit, bentuk yang paling baik adalah kanser papillary. Kanser saluran hempedu menyebar terutamanya melalui saluran limfa, selalunya hati dipengaruhi untuk kali kedua. Metastasis semasa pembedahan dikesan dalam 50-72% pesakit.

Faktor-faktor ramalan kanser saluran empedu termasuk batu saluran hempedu, penyakit parasit di pundi hempedu dan saluran empedu, pelbagai karsinogen industri, khususnya, getah, penerbangan dan industri automobil.

Gejala seperti peningkatan pruritus dan penyakit kuning adalah ciri-ciri tumor saluran empedu. Hasil penyumbatan saluran hempedu, sindrom obstruktif, atau kolestatik yang muncul. Kadangkala sindrom kolestatik berlaku agak awal, apabila saiz tumor minimal, tidak lebih dari 1-2 mm. Sekiranya hanya salah satu saluran hepatik disekat, jaundis tidak berkembang dan bahagian atrofi yang sepadan, dan peningkatan yang lain.

Biasanya, kanser saluran empedu biasa berlaku pada latar belakang penyakit kuning yang tidak menyakitkan, tetapi kadang-kadang kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul boleh berlaku. Apabila tumor tumbuh, sindrom kesakitan bertambah, hati menjadi bertambah dan menjadi agak menyakitkan. Pada masa yang sama, mabuk kanser berlaku dan mula berkembang, tanda-tanda metastasis muncul di hati, dalam nodus limfa serantau, dan asites muncul di tempat lain. Kadangkala apabila tumor saluran empedu biasa dirasakan, pundi hempedu yang diperbesar dirasakan.

KANSER DIAGNOSTIK KANSER

Pada pesakit dengan kanser saluran empedu, data ujian makmal berubah. Kemungkinan anemia, peningkatan ESR - kadar pemendapan erythrocyte, stasis hempedu, kemudian sindrom sitolitik boleh muncul, iaitu tanda-tanda kerosakan dan kematian sel-sel hati. Antigen kanser terdapat di sekitar 50% pesakit dalam darah.

Tumor saluran empedu adalah penting untuk membezakan daripada penyakit lain yang berlaku dengan penyakit kuning yang berterusan. Antaranya ialah kanser kepala pankreas, hati, pundi hempedu, batu saluran hempedu, sirosis bilier. Oleh itu, kaedah pemeriksaan seperti ultrabunyi, pengimejan resonans magnetik dan pengimejan, pembalikan endoskopik cholangiopancreatography, angiografi, pembuangan laparoskopi pundi hempedu diikuti oleh cholangiography memainkan peranan penting dalam diagnosis kanser saluran empedu. Kadang-kadang laparoskopi digunakan untuk diagnosis. Daripada komplikasi cholangitis yang paling merbahaya.

RAWATAN KANSER KANSER

Satu-satunya rawatan untuk kanser saluran empedu adalah pembedahan. Untuk melakukan operasi di saluran empedu biasa dengan peredaran tepat pada masanya adalah mungkin. Bagi lesi tumor saluran intrahepatic, rawatan adalah sangat sukar, kerana ia memerlukan penyingkiran lobus hati dan bahagian yang terjejas dari saluran atau pemindahan hati. Sekiranya operasi tidak mungkin, campur tangan paliatif dilakukan - penciptaan cara baru untuk aliran keluar hempedu. Kemoterapi dan terapi sinaran, malangnya, hanya sedikit memanjangkan hayat pesakit.

PENYAKIT PARASITIK GUBUNGAN BALLBLE DAN JOURNAL DUCTS

Giardiasis adalah penyakit parasit yang paling biasa dan kerap sistem bilier. Ejen penyebabnya adalah Giardia, mikroorganisma yang bersalah uniselular. Dalam tubuh manusia Giardia membiak dalam kuantiti yang besar: 1 persegi. lihat mukosa usus boleh mencapai 1 juta Giardia atau lebih. Sumber jangkitan adalah satu-satunya orang.

Jangkitan boleh berlaku apabila meminum air keran direbus atau ais yang terbuat dari air tersebut ketika mencuci sayuran dan buah dengan air rebus. Terdapat risiko tinggi jatuh sakit semasa berenang di badan air terbuka dan kolam yang penuh dengan sista Giardia. Bayi yang baru lahir mungkin dijangkiti semasa melahirkan anak. Jarang adalah laluan jangkitan hubungan rumah, tetapi dengan penyebaran penyakit yang tinggi, ia menjadi agak nyata, terutama di kalangan orang yang tidak mengikuti peraturan kebersihan.

Sista Lamblia, dikeluarkan ke persekitaran luar dengan najis, mengekalkan daya maju mereka di badan air sehingga beberapa bulan. Giardia mampu menahan pembekuan dan pemanasan hingga 50 ° C, tetapi mati apabila direbus. Menurut beberapa laporan, giardiasis menjejaskan sehingga 20% penduduk dunia.

Giardia dari usus memasuki saluran empedu dan pundi hempedu. Dalam kes ini, trauma mekanikal untuk membran mukus dan kejadian fenomena keradangan sering berlaku. Giardia menyebabkan cholecystitis dalam pundi hempedu, pengembangan saluran darah dan pembiakan tisu penghubung bermula di bawah lapisan otot pundi hempedu, dan pembengkakan membran mukus muncul. Cholecystitis Lambliozny tanpa jangkitan sekunder, meniru cholelithiasis, sering menjadi punca operasi. Giardiasis yang berpanjangan boleh mengakibatkan kerosakan teruk pada saluran empedu dan hati, sehingga sirosis.

Tempoh inkubasi adalah 10 hingga 15 hari, parasit mula menonjol 9 hari selepas jangkitan. Kesejahteraan umum pesakit tetap baik, suhu badan adalah normal, tetapi sensasi yang tidak menyenangkan muncul di bahagian atas bahagian tengah abdomen, mual, dan selera makan berkurangan. Kadang-kadang terdapat gegaran di abdomen, rasa tidak selesa di bahagian atas abdomen. Sesetengah pesakit mempunyai najis berair cair dan sedikit penurunan berat badan. Kesemua simptom ini berlangsung selama beberapa hari, dan kemudian hilang secara beransur-ansur. Seringkali di peringkat giardiasis pertama adalah asimtomatik.

Ia perlu mempertimbangkan kemungkinan menggabungkan giardiasis dengan mana-mana penyakit lain. Dengan jangkitan teruk, perkembangan enterocolitis dengan manifestasi catarrhal mungkin.

Kesukaran mendiagnosis giardiasis adalah bahawa penyakit itu tidak mempunyai ciri-ciri tanda klinikal penyakit dan sering berfungsi sebagai pencetus atau tumpang tindih dengan penyakit kronik lain saluran gastrousus.

Kaedah diagnosis makmal yang paling mudah diakses oleh giardiasis adalah kajian mengenai najis. Diagnosis dibuat berdasarkan pengesanan lamblia dalam tinja. Walau bagaimanapun, sista Giardia dalam tinja tidak dapat dikesan selalu, jadi wajar untuk melakukan kajian tentang kandungan pundi hempedu.

Untuk diagnosis serologi giardiasis menggunakan kaedah immunoassay enzim. Antibodi spesifik dikesan dalam darah 2-4 minggu selepas jangkitan.

Dalam kes pengesanan Giardia atau parasit lain, adalah wajar untuk mengambil langkah awal untuk membasmi mereka. Menggabungkan rawatan penyakit parasit dengan membersihkan pundi hempedu boleh meningkatkan keberkesanan rawatan.

Oleh itu, sukar untuk merawat giardiasis, apabila memilih kaedah rawatan, faktor-faktor berikut harus dipertimbangkan:

• keterukan dan tempoh gejala klinikal giardiasis;

• kehadiran latar belakang dan penyakit yang berkaitan;

• keberkesanan terapi anti-perjudian, yang telah dijalankan sebelum ini;

• kemungkinan jangkitan.

Memulakan rawatan ubat giardiasis dengan penggunaan ubat antiparasitik adalah tidak praktikal, kerana tindak balas badan mereka sering negatif. Komplikasi toksik dan alahan dan tanda-tanda gejala klinikal penyakit mungkin berlaku. Oleh itu, rawatan giardiasis perlu dilakukan dalam tiga peringkat.

Peringkat pertama: penghapusan endotoxemia, penyingkiran mekanikal Giardia, peningkatan aktiviti enzimatik usus, pembetulan perlindungan imunologi. Tempoh pentas saya bergantung kepada keparahan gejala penyakit dan berkisar antara 1 hingga 2 minggu.

Aktiviti-aktiviti peringkat pertama termasuk:

• pematuhan kepada diet yang bertujuan mewujudkan keadaan yang memburukkan lagi pembiakan Giardia. Ia boleh menjadi bijirin, buah-buahan kering, sayur-sayuran, minyak sayuran. Perlu mengehadkan penggunaan karbohidrat;

• ubat-ubatan yang merangsang rembesan empedu (cholekinetics), dan ubat-ubatan yang melegakan otot licin pundi hempedu dan saluran empedu (cholespasmolytic);

• pentadbiran enterosorben, terutamanya silikat, aluminosilicate dan mineral-organik;

• Terapi enzim mengikut hasil analisis tinja;

• mengambil antihistamin, iaitu ubat anti-ubat.

Tahap kedua: terapi antiparasit.

Untuk rawatan giardiasis, ubat kemoterapi dari imidazole dan kumpulan tinidazol digunakan, serta persiapan nitrofuran. Ornidazole adalah salah satu ubat anti jambia yang paling berkesan. Ia diterima dengan baik oleh pesakit, dan agen penyebab penyakit itu tidak menyesuaikan diri dengannya. Sebagai tambahan kepada ornidazole, antihistamin dan enterosorbent ditetapkan kepada pesakit, yang perlu diambil semasa keseluruhan rawatan.

Tahap ketiga: meningkatkan kekebalan tubuh dan penciptaan keadaan yang menghalang pembiakan Giardia dalam usus dan pundi hempedu.

Pertama sekali, pesakit dirawat sebagai diet yang meningkatkan kebolehtelapan usus: bijirin bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan murni, epal bakar, buah-buahan segar dan sayur-sayuran, produk tenusu. Untuk mewujudkan persekitaran yang kondusif untuk kemusnahan sista Giardia, disyorkan untuk minum kuah tunas birch selama 2-3 minggu. Selepas berehat selama dua minggu, anda harus mula meminum rebusan bearberry. Tempoh prosedur juga 2-3 minggu. Di samping itu, adaptogen tumbuhan Eleutherococcus dan Echinacea dan pelbagai kompleks multivitamin ditetapkan untuk membetulkan tindak balas imun. Untuk menghapuskan gangguan mikroflora usus normal dan fermentopati, probiotik ditetapkan - ubat-ubatan yang termasuk mikroorganisma hidup, prebiotik - ubat-ubatan yang mewujudkan keadaan yang sesuai untuk kehidupan dan perkembangan bakteria berfaedah, dan persiapan enzim. Peringkat ketiga mengambil purata 2-3 minggu.

Dalam bentuk giardiasis akut, anda boleh menggunakan rejimen rawatan satu langkah dengan kursus terapi antiparasit. Ornidazole adalah ubat pilihan.

Untuk pencegahan giardiasis adalah perlu:

• Minum air sahaja atau air paip yang dilalui melalui penuras;

• untuk menjalankan peperiksaan perubatan dalam kolektif buruh 2 kali setahun, dan dalam hal mengenal pasti individu yang merembes sista Giardia, memeriksa semua anggota keluarganya;

• orang yang mempunyai haiwan peliharaan, kerap melakukan rawatan antihelminthic, mengambil pil sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan, perhatikan kebersihan diri.

Perlu diingat bahawa penyakit parasit tidak disembuhkan oleh herba, makanan tambahan dan ubat-ubatan rakyat. Bawang putih, sebagai contoh, merengsa usus dan tidak menyembuhkan penyakit, tetapi hanya memperburuknya.

Opisthorchiasis berlaku akibat jangkitan manusia dengan flatworms - trematodes spesies Opistorchus felineus - kebetulan kucing. Ini adalah cacing kecil yang berkisar antara 8 hingga 13 mm dengan lebar 1.2-2 mm. Jangkitan berlaku dengan makan ikan yang mengandungi parasit.

Sebelum parasit menetap di dalam tubuh manusia, ia akan mengubah beberapa pemilik. Tuan rumah pengawal pertengahan pertama adalah salah satu moluska air tawar. Selepas moluska menelan telur opistorch, bentuk perantaraan parasit, yang dipanggil meracidia, muncul dari mereka.

Apabila meracidia berkembang di dalam moluska, kedua-dua peringkat berikut melepasi - sporocysts dan redias. Redia masuk ke dalam hati moluska dan, parasitizing di sana, membentuk bentuk ketiga, larva - cercarium. Cercariae, berbeza dengan bentuk sebelumnya, boleh bergerak dengan bebas. Mereka keluar dari moluska, jatuh ke dalam air dan mencari tuan rumah baru.

Hutan pertengahan kedua parasit adalah ikan air tawar dari keluarga ikan karang: sepuluh, ide, roach, ikan mas, suram, dan sebagainya. Sekali di dalam ikan, cercariae menembus tisu otot dan membentuk sista di sana, bertukar menjadi metacercariae. 6 minggu selepas jangkitan, metacercariae menjadi siap untuk masuk ke dalam organisma tuan rumah terakhir. Pemilik terakhir dari opistorchs adalah manusia dan spesies tertentu dari hewan: anjing, kucing, rubah, cerpelai, memerang, babi dalam dan liar.

Jangkitan dengan opisthorchosis seseorang atau haiwan berlaku selepas makan ikan mentah, ringan masin, segar beku atau ikan baru yang mengandung metacercaria. Dalam ikan beku, metacercariae mati dari beberapa jam hingga beberapa minggu, bergantung pada suhu penyimpanan. Semakin rendah suhu, semakin cepat mereka mati. Ikan kering yang kering juga secara beransur-ansur menjadi tidak berbahaya. Bagaimanapun, telur-telur opistorha selamat di musim sejuk di kolam di bawah ais.

Sekali dalam tubuh manusia, opistorhi hidup di hati, saluran empedu dan saluran pankreas. Parasit menetap untuk masa yang lama, jadi opisthorchiasis seseorang biasanya meneruskan dalam bentuk kronik dan memberi kesan kepada semua organ di mana parasit terletak. Dalam perkembangan penyakit peranan penting dimainkan oleh kerosakan mekanikal oleh duri mayat larva dan penyedap parasit dewasa ke epitel pundi hempedu, saluran empedu dan saluran pankreas. Di samping itu, opistorhi merembeskan bahan toksik dan merangsang tindak balas keradangan tisu di sekelilingnya, dan produk metabolik mereka bertindak sebagai alergen dan menyebabkan pelbagai tindak balas alahan.

Mencari lekukan di dalam badan juga boleh menyebabkan halangan aliran keluar hempedu dan pankreas, kerana, mengumpul dalam kuantiti yang besar dalam lumen saluran yang sama, parasit mengganggu proses normal proses. Akibatnya, seseorang itu berkembang genangan hempedu dan mengganggu aliran jus pankreas ke dalam usus. Kemudian, akibat tindak balas keradangan, perubahan cicatricial daripada saluran empedu berkembang, dan gejala hempedu berpanjangan dapat menyebabkan pembentukan hepatitis kronik dan sirosis biliary sekunder. Kekalahan saluran pankreas membawa kepada pankreatitis kronik.

Untuk beberapa lama, opisthorchiasis terus tersembunyi, dengan gejala yang dinyatakan dengan minimum kerosakan organ, tetapi dengan dominasi reaksi alergi. Kemudian penyakit itu mungkin dapat dilihat oleh kerosakan primer pada hati dan saluran empedu. Parasitisme yang berpanjangan pada opisthorses di saluran hempedu kecil, pundi hempedu dan saluran pankreas dapat menyumbang kepada perkembangan kanser organ-organ ini, serta hati.

Dalam majoriti pesakit pada peringkat awal penyakit, gejala tidak hadir atau hanya peningkatan dalam eosinofil darah dicatat. Kemudian, opisthorchiasis kronik ditunjukkan terutamanya oleh simptom cholecystitis kronik, duodenitis dan pankreatitis. Gejala utama adalah sakit di bahagian atas abdomen, terutamanya di hipokondrium kanan, loya, toleransi yang tidak baik kepada makanan berlemak, kekeringan dan kepahitan di dalam mulut, dan sebagainya. Sering kali, dengan penyakit yang panjang, gangguan sistem saraf muncul. Anemia dan kemurungan boleh berkembang. Terdapat juga komplikasi dalam bentuk jangkitan bakteria dengan perkembangan selanjutnya cholangitis purulent dan fokus purulen di hati.

Diagnosis opisthorchosis ditubuhkan selepas penemuan telur parasit dalam kandungan duodenal atau tinja.

Mereka muncul sebulan selepas jangkitan. Untuk diagnosis yang tepat, pesakit menjalani peperiksaan yang komprehensif, yang, sebagai tambahan kepada pengumpulan maklumat lengkap dan peperiksaan, termasuk ujian instrumental dan makmal yang berikut.

1. Analisis klinikal darah.

2. Ujian darah biokimia:

• mengkaji sampel hati di peringkat bilirubin dan pecahannya;

• aktiviti aminotransferase (ALT, ACT);

• mengkaji komposisi protein plasma;

• penentuan tahap kolesterol;

3. Analisis air kencing am.

5. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) untuk diagnosis penyakit radang, erosif dan ulseratif.

6. Ultrasound komprehensif organ perut.

7. Ujian darah ELISA untuk kehadiran antibodi ke lekukan.

8. Pemeriksaan sinar-X, tomografi yang dikira, retrograde endoskopik cholangiopancreatography, radioisotop, kaedah penyelidikan alergik dan lain-lain - sesuai.

RAWATAN DAN PENCEGAHAN OPERATOROROSIS

Rawatan opisthorchiasis dijalankan secara menyeluruh di bawah pengawasan pakar. Ia merangkumi rawatan penyakit dengan ubat kemoterapi tertentu, ubat choleretic ditetapkan, persiapan enzim, agen yang mempengaruhi nada dan motilitas saluran gastrousus, diet khusus disyorkan. Di samping itu, rawatan dijalankan bertujuan untuk memulihkan fungsi gangguan hati, saluran empedu dan pankreas.

Pada masa ini, satu-satunya rawatan berkesan untuk opisthorchiasis adalah praziquantel. Kadar dan cara pentadbiran ditentukan oleh doktor yang hadir. Ubat ini mungkin mempunyai kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala, pening, kelemahan, demam, urticaria. Sebagai peraturan, tindak balas yang buruk adalah ringan dan tidak memerlukan rawatan khas. Praziquantel tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun.

Sebagai ubat untuk rawatan opisthorchiasis, berikut boleh disyorkan. Pada waktu tidur, parut epal atau wortel pada parutan halus dan campurkan 1 sudu teh serbuk itu dengan 1 titis birch. Menelan campuran dengan air. Kursus rawatan adalah 10-12 hari.

Anda juga boleh mengambil 2 sudu besar. sudu kulit asin yang hancur, tuangkan segelas air mendidih, masak dengan api kecil di bawah tudung selama 15 minit, ketegangan dan ambil 1 sudu besar. sudu 4 kali sehari 30 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 2 minggu.

Pencegahan opisthorchiasis adalah untuk mengecualikan daripada pemakanan ikan mentah, kurang masin dan kurang termal. Untuk rawatan haba ikan, adalah perlu untuk memohon suhu tinggi - 60-70 ° C, dan ikan perlu dibekukan pada suhu rendah, tidak kurang dari -30 ° C.

Laman kami adalah bilik perpustakaan. Berdasarkan Undang-undang Persekutuan Persekutuan Rusia "Pada Hak Cipta dan Hak Yang Berkaitan" (seperti yang dipinda oleh Undang-undang Persekutuan pada 19.07.1995 N 110-ФЗ, dari 20.07.2004 N 72-ФЗ) menyalin, menyimpan pada hard disk atau cara lain untuk memelihara kerja-kerja yang ditempatkan Perpustakaan ini dilarang sama sekali. Semua bahan dibentangkan untuk tujuan maklumat sahaja.

Maklumat asas

Ujian makmal

Intubasi Duodenal

Ultrasound sistem biliary

Scintigraphy pundi hempedu

Penyelidikan tambahan

Penyakit pundi hempedu

Penilaian salur hempedu

Pengesanan penyakit parasit

Diagnosis hati dan pundi hempedu

Diagnosis penyakit hati dan pundi hempedu: analisis dan penyelidikan

Ujian apa yang perlu diambil untuk memeriksa hati dan pundi hempedu

Kaedah moden penyelidikan hati dan pundi hempedu

Nombor kuliah 27. Kaedah pemeriksaan hati dan pundi hempedu

1. Perkusi, palpasi hati dan pundi hempedu, nilai diagnostik mereka

Ujian asas untuk memeriksa status pundi hempedu

Diagnosis hati dan pundi hempedu

Mempersoalkan

Aduan

Penyakit hati dan pundi hempedu

Julia S. Popova Penyakit hati dan pundi hempedu. Diagnosis, rawatan, pencegahan

Pengenalan

Bab 1 STRUKTUR DAN FUNGSI PERSEKITARAN

STRUKTUR HIDUP

FUNGSI LIVER

Bab 2 PENYAKIT HADAPAN

TANDA UMUM PENYAKIT HADAPAN

KAEDAH PEMERIKSAAN HIDUP

Hepatitis

KAEDAH DIAGNOSTIK HEPATITIS VIRAL

RAWATAN HEPATITIS VIRAL

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL

Pemakanan untuk PENYAKIT HEPATITIS

CIRRHOSIS

PENYAKIT FOCAL OF THE LIVER

Bab 3: GALLOUS BUBBLE DAN GAS POTONG

TUJUAN BROWN

Struktur pundi hempedu dan saluran hempedu

PENYAKIT BANYAK BUBBLE DAN BILIARY

PENYAKIT PARASITIK GUBUNGAN BALLBLE DAN JOURNAL DUCTS

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Popular

Sista Hati

Kanser Hati

Julia S. Popova
Penyakit hati dan pundi hempedu. Diagnosis, rawatan, pencegahan