Kanser pundi hempedu jarang berlaku, dalam 0.5% daripada semua kanser saluran pencernaan. Selalunya, wanita berusia lebih dari 60 tahun sakit. Penyakit ini mempunyai perkembangan pesat, oleh itu ia sering didiagnosis pada peringkat terakhir. Penyebab penyakit mungkin berbeza, sering bergantung kepada gaya hidup pesakit. Penyakit dicirikan oleh mutasi molekul sel.
Rawatan utama ialah penyingkiran organ, diikuti oleh radiasi dan kemoterapi. Radiosensitizers dan terapi yang disasarkan sangat popular.
Untuk mengelakkan berlakunya penyakit ini, perlu memantau pemakanan, senaman, mengekalkan gaya hidup yang aktif, merawat penyakit gastrousus pada waktu yang tepat, mencegah stasis hempedu dan rupa batu.
Maklumat am
Kanser Gallbladder jarang didiagnosis. Dari jumlah kes, utama didiagnosis pada 82%. Selain itu, onkologi mungkin wujud sebagai adenokarsinoma, yang terdiri daripada tisu kelenjar, kurang kerap - karsinoma, dan sel epitelium dan membran mukus, - karsinoma sel skuamosa.
Penyakit ini sering berlaku dengan karsinoma extrahepatic dan saluran bilier.
Patologi dalam 60% kes dikesan di latar belakang cholecystitis kronik dan dalam 40% didiagnosis dengan cholelithiasis. Dalam 70% pesakit yang mengidap kanser payudara, penanda tumor CA 19-9 ditentukan. Ia juga diaktifkan dalam tumor dalam usus, perut, esophagus, dan hati.
Mengikut lokasi tumor adalah:
- Tempatan Dalam kes ini, tumor hanya menjejaskan sedikit tisu - ia memberi kesan kepada pundi hempedu dan sedikit hati. Kursus sedemikian ditandakan pada permulaan penyakit ini.
- Tidak dapat dikendalikan. Apabila organ jiran terjejas, nodus limfa. Bentuk ini adalah tipikal untuk diagnosis lewat. Ramalan dalam kes ini adalah berhati-hati.
Sebabnya
Selalunya, faktor risiko untuk berlakunya penyakit terbentuk dalam gaya hidup yang salah, di mana mereka membezakan:
- obesiti;
- merokok;
- pengambilan alkohol;
- keadaan berbahaya di tempat kerja;
- mengurangkan imuniti;
- hubungi dengan karsinogen;
- diet tidak sihat, dengan kelebihan lemak, goreng, makanan salai, bahan pengawet, makanan segera, dengan kepelbagaian lemak dan karbohidrat.
Juga, beberapa patologi tubuh manusia boleh menyebabkan penyakit:
- Jangkitan dengan jangkitan Helicobacter, opisthorchiasis.
- Cholecystitis.
- Penyakit Gallstone.
- Patologi saluran gastrousus, khususnya penyakit Crohn, kolitis ulseratif.
- Polip gelembung lebih besar daripada diameter 1 cm.
- Kalsifikasi. Apabila di dinding gelembung mengumpul garam kalsium.
- Kista saluran, kecacatan yang menyebabkan genangan berlakunya bilious.
Di samping itu, penyakit ini lebih sering dijumpai pada wanita dan pesakit yang lebih tua daripada 65 tahun. Tetapi tidak ada perbezaan gejala mengenai jantina. Mereka yang mempunyai kecenderungan genetik harus peka terhadap kesihatan mereka.
Menariknya, penyakit itu adalah kaum. Adalah diketahui bahawa Asia dan Eropah menderita kanser lebih jarang daripada Amerika.
Gejala
Pada mulanya, kanser hampir tidak ada manifestasi. Diagnosisnya di peringkat 0,1,2 berlaku secara kebetulan.
Kemudian gejala pertama penyakit mula muncul:
- kembung;
- berat dan merobohkan di bawah tepi di sebelah kanan;
- ketidakselesaan watak tumpul di tempat penyetempatan tumor;
- pelanggaran ketua: cirit-birit, sembelit;
- peningkatan keletihan;
- mual;
- kehilangan berat badan yang cepat;
- peningkatan suhu.
Apabila tumor berkecambah, tanda-tanda mendapat gambaran yang terang, pesakit bimbang:
- nilai termometer menaik berterusan sehingga 38C;
- perubahan dalam warna air kencing, perubahan warna fecal;
- rasa pahit di mulut;
- kesakitan yang teruk;
- kehilangan selera makan dan anoreksia;
- apathy;
- muntah;
- gatal-gatal pada kulit;
- kulit kuning, sclera.
Ascites, empyema, keletihan, carcinomatosis peritoneal, sepsis mungkin berlaku.
Apakah peringkatnya
Berdasarkan pengkelasan TNM menentukan 5 peringkat penyakit:
- Tis adalah batal. Bentuk precancerous dicirikan oleh penyetempatan sel bermutasi dalam lapisan membran mukus.
- T1 - 1 peringkat. Pemusnahan menjejaskan lapisan lendir dan otot pundi kencing. Tumor adalah bujur dan terletak di dinding organ hempedu.
- T2 - 2 darjah. Tisu sehingga lapisan serous dipengaruhi, tumor mengatasi had otot, mencapai nodus limfa.
- T3 - 3 darjah. Kanser meresap melalui lapisan serous, metastase menutupi hati, saluran darah, nodus limfa.
- T4 - 4 peringkat. Peringkat terakhir. Semua organ berdekatan dipenuhi dengan metastase.
Perbezaan antara tumor ganas dan jinak
Tumor organ benih didiagnosis tidak lebih kerap daripada dalam 1-1.5% kes. Ini biasanya papilloma, adenoma, kadang-kadang lipoma, fibromas, leiomyomas, myxomas. Di dalam saluran, fibromas lebih cenderung berlaku, adenomas, di bahagian bawah pundi kencing - pelbagai papillomas, di leher organ - adenomas.
Tumor benign hampir tidak mempunyai gejala, kadang-kadang terdapat sedikit kesakitan di tempat lokalisasi, senak. Pembentukan tidak menjejaskan organ jiran, tetapi dengan peningkatan mereka dapat menghalang aliran keluar hempedu yang betul. Jika penyakit itu tidak dirawat, maka kadang-kadang degenerasi menjadi jenis malignan berlaku.
Tumor ganas biasanya diletakkan di bahagian bawah pundi kencing, kurang kerap di zon persimpangan saluran dada dan pundi kencing. Ia mempunyai keupayaan untuk meregenerasi integument epitel dengan cepat. Sarcomas yang terdiri daripada tisu penghubung jarang berlaku.
Tumor ganas hampir selalu tidak disedari sehingga peringkat terakhir disebabkan ketiadaan gambaran yang jelas mengenai penyakit ini. Pengecualian adalah definisi patologi rawak semasa peperiksaan rutin.
Kanser cepat bergerak dari satu tahap ke tahap yang lain, yang menjejaskan metastasis sistem dan organ yang berdekatan.
Tapak metastasis
Sekiranya sel-sel kanser mencetuskan pergerakan mereka melalui badan, menjejaskan tisu-tisu lain dan mencetuskan proses keradangan dalam organ-organ, penyakit itu sudah mempunyai kursus yang teruk.
Dalam kanser dengan metastasis, terdapat tiga cara pergerakan sel:
- kerosakan organ berhampiran, berkisar melalui tisu hati, usus, pankreas;
- melalui nodus limfa;
- menggunakan aliran darah.
Langkah diagnostik
Biasanya, disebabkan simptomologi kecil, penyakit akan diiktiraf di peringkat seterusnya. Pertama, doktor menjalankan pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit. Pada palpation peritoneum, anda boleh menentukan perubahan dalam saiz pundi hempedu, hati, kadang-kadang terdapat infiltrat. Sekiranya berlaku masalah ganas, limpa juga tidak bersesuaian dengan saiznya.
Untuk diagnosis tepat yang ditetapkan:
- Ujian hepatik. Tunjukkan tahap bilirubin, pecahan, albumin, fosfatase, jumlah masa prothrombin.
- Menentukan kehadiran penanda CA 19-9. Jika penunjuk itu meningkat, maka ia menunjukkan onkologi.
- Cholecystography. Pada X-ray, terima kasih kepada kontras, keadaan dinding organ dan kehadiran proses-proses yang merosakkan dapat dilihat.
- Percutaneous transhepatic cholangiography. Menggalakkan kajian saluran dengan bantuan X-ray dan kontras.
- Laparoscopy. Digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang pengoperasian dan penilaian ramalan.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi kencing, hati.
Manifestasi tumor pada ultrasound
Apabila mendiagnosis paling kerap mereka dipandu oleh hasil ultrasound peritoneal. Terutama dengan teliti menilai keadaan hati, pundi kencing. Sekiranya terdapat patologi, organ-organ ultrasound sangat diperbesarkan.
Bubble wall struktur heterogen, dimeteraikan. Unsur metastatik mungkin berlaku di hati. Jika ada syak wasangka, sonografi peritoneal berikutnya diperlukan.
Peristiwa perubatan
Apabila memilih rawatan, doktor memberi tumpuan pada peringkat patologi, jumlah tisu metastatik, umur pesakit.
Sekiranya tumor telah merosakkan organ-organ jiran dengan ketara, maka operasi itu tidak begitu berkesan. Pada peringkat T1-T2 menunjukkan cholecystectomy. Jika tahap T3 dikesan, di mana hati sedikit terjejas, maka sebagai tambahan kepada pengasingan pundi kencing, bahagian-bahagian hati yang terjejas terputus. Apabila merebak ke organ lain, mereka disekat atau jika pesakit tidak dapat dikendalikan.
Bagaimana langkah-langkah bantuan digunakan:
- kemoterapi;
- pendedahan;
- rawatan dengan radiosensitizers.
Kemoterapi
Tumor mempunyai kerentanan rendah terhadap ubat semasa kemoterapi, jadi kaedah rawatan ini tidak dapat menyelamatkan pesakit sepenuhnya daripada penyakit ini.
Kimia digunakan sebagai tambahan dalam terapi kompleks. Ia terdiri daripada suntikan intravena agen cytostatic atau suntikan tempatan ke tapak tumor.
Selepas pembedahan, cisplatin dan fluorouracil boleh dirujuk sebagai rawatan prophylactic untuk mengelakkan berulang dan menghapuskan sel-sel tunggal yang tidak dapat dikeluarkan semasa pembedahan.
Kemoterapi mempunyai tujuan paliatif sekiranya kesabaran pesakit untuk melicinkan sindrom kesakitan dan mengurangkan sejumlah besar kanser.
Terapi radiasi dan radiosensitizers
Sebagai rawatan yang berasingan, radiasi tidak begitu berkesan. Oleh itu, penggunaannya ditunjukkan dalam tempoh selepas operasi dan penjagaan paliatif. Terapi adalah luaran dan dalaman. Kaedah kedua dilakukan dengan bantuan tiub, kateter, jarum dengan pengenalan radiopharmaceuticals.
Radiosensitizers dengan ketara meningkatkan kerentanan sel patogen kepada sinaran, jadi menggabungkan kaedah ini membolehkan anda mencapai kesan terbaik.
Cholecystectomy
Apabila tumor didiagnosis, pembedahan dilakukan dengan kerap. Pesakit dikehendaki melakukan cholecystectomy yang mudah atau dilanjutkan.
Di samping pembedahan untuk mengeluarkan organ, pemecahan sebahagian daripada hati, saluran, nodus limfa, pankreas, dan duodenum boleh dilakukan. Pada akhir operasi di saluran itu adalah perlu untuk mengenakan hepaticojejunostomy.
Pada peringkat awal, prosedur boleh dilakukan secara laparoskopi.
Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan?
Pada asasnya, adalah mungkin untuk menentukan barah terlambat, dan operasi adalah satu-satunya keselamatan pesakit.
Sekiranya terdapat kontraindikasi atau pesakit tidak lagi boleh dijalankan, maka semua manipulasi adalah bertujuan untuk menghapuskan gejala dan kesakitan. Untuk melakukan ini, memanipulasi organisasi aliran keluar empedu dengan memasang tiub plastik di saluran, membawa fistula keluar. Selepas itu, jaundis berkurangan dan tekanan dalam saluran berkurangan.
Pemakanan yang betul
Diet untuk penyakit ini diperlukan untuk mengurangkan beban pada badan.
Ia adalah perlu untuk mengurangkan jumlah garam dan tidak termasuk:
- alkohol;
- kopi;
- produk coklat;
- baking;
- baking;
- daging berlemak dan ikan dan sup diperolehi dari mereka;
- cendawan;
- kendi, bawang hijau, lobak;
- lobak, lobak, lada;
- makanan dalam tin;
- makanan salai dan goreng;
- bertelur;
- kacang;
- telur;
- lemak babi;
- buah masam, buah beri.
Makanan mestilah kerap dan pecahan.
Prognosis untuk rawatan dan jangka hayat
Apabila neoplasma dikesan, ramalan hayat berhati-hati. Ini disebabkan oleh diagnosis lewat penyakit ini. Jangka hayat selepas diagnosis adalah yang paling pelbagai. Ia semua bergantung pada tahap pengabaian masalah.
Jika kanser dikesan dalam bentuk yang boleh dikendalikan, maka kemungkinan pemulihan lengkap meningkat dengan ketara.
Pencegahan kanser pundi hempedu tidak wujud. Nasihat doktor adalah terhad kepada keperluan untuk memantau kesihatan mereka, makan dengan betul, mengawal berat badan, menjalani gaya hidup yang aktif. Di hadapan dyskinesia, cholecystitis, batu perlu terapi dengan segera.
Kanser pinggang: tanda, manifestasi, diagnosis dan rawatan
Kanser Gallbladder - oncopathology sifat malignan, di mana sel-sel organ menjalani transformasi mutasi pada tahap molekul. Penyakit ini jarang didiagnosis - jumlah kanser sistem pencernaan disahkan dalam 0.5% kes. Pada risiko - wanita umur persaraan (lebih 55 tahun).
Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat dan persembahan klinikal yang teruk, termasuk sakit sengit, keletihan, penyakit kuning. Kesukaran dalam pengesanan awal dan penyembuhan penyakit berjaya dikaitkan dengan pengetahuan yang tidak mencukupi mengenai mekanisme patogenetik yang membawa kepada mutasi sel.
Faktor risiko
Kanser gastrointestinal dalam gastroenterology dirujuk sebagai neoplasma malignan yang jarang berlaku. Dengan sifat perubahan morfologi, kanser primer dalam 80% kes berlaku dalam bentuk adenokarsinoma, di mana tumor diwakili oleh sel glandular. Lebih jarang, neoplasma dalam pundi hempedu berkembang mengikut jenis karsinoma klasik (terdiri daripada sel epitelium), skuamosa atau karsinoma mukus. Patologi sering digabungkan dengan karsinoma hempedu biliary dan extrahepatic saluran.
Faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan oncopathology tidak diketahui. Dalam bidang perubatan, terdapat senarai sebab-sebab yang membawa kepada pengaktifan onkogen:
- dibebankan keturunan - di hadapan kes-kes keluarga kanser pundi hempedu atau organ-organ lain saluran gastrousus, risiko peningkatan patologi meningkat kepada 60%;
- faktor umur - majoriti kes-kes oncopathology dicatatkan pada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun;
- hubungan yang berpanjangan dengan karsinogen;
- keadaan kerja berbahaya, peleburan logam dan pengeluaran edisi getah;
- memindahkan jangkitan parasit (opisthorchiasis);
- penyakit radang kronik saluran pencernaan (kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
- kekurangan zat makanan dengan penyalahgunaan lemak, makanan salai, makanan dengan pengawet dan bahan tambahan kimia;
- penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
- sistem imun yang lemah.
Peranan penting dalam mutasi sel organ adalah patologi latar belakang - polip dan pundi hempedu polikistik, kalsifikasi (kalkulus dalam saluran empedu), sirosis bilier, sclerosing cholangitis (proses catarrhal di hati), pengangkutan salmonella atau salmonella yang dipindahkan. Dalam 60% kes, kanser pundi hempedu muncul dengan cholecystitis kronik yang berpanjangan. Sejarah penyakit batu empedu meningkatkan kemungkinan kanser sehingga 40%.
Tahap oncopathology
Kanser pundi hempedu terbahagi kepada peringkat, berdasarkan klasifikasi sistem TNM.
- Tis, atau tahap sifar - kanser dalam bentuk yang preinvasive, sel bermutasi diletakkan dalam lapisan dalaman organ, secara intensif membahagikan, memusnahkan tisu yang sihat.
- T1, atau peringkat 1 - neoplasma ganas mula berkembang ke lapisan mukosa pundi hempedu (peringkat T1a) dan ke dalam tisu otot (T1b). Tumor kanser mempunyai bentuk bujur, terletak di dinding badan, masuk ke dalam rongga.
- T2, atau peringkat 2 - kanser tumbuh ke lapisan serous, tumor meluas di luar otot organ. Peritoneum visceral terjejas, tetapi tiada penyusupan ke dalam hati.
- T3, atau peringkat 3 - tumor tumbuh menjadi lapisan serous, memancar ke kawasan saluran pencernaan, memberi kesan kepada hati. Pada peringkat 3, metastasis mula terbentuk, yang disebabkan oleh lesi dari saluran hepatik, dari mana sel kanser menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
- T4, atau peringkat 4 - kerosakan hati invasif mencapai lebih daripada 20 mm, tumor tumbuh ke dalam perut, pankreas, duodenum.
- N0 - lesi metastatik dalam nodus limfa serantau tidak hadir.
- N1 - nodus limfa terjejas dalam saluran hempedu umum atau berhampiran vesikular, dalam urat portal.
- N2 - metastases mencapai kepala pankreas, duodenum, arteri celiac.
- M0 - metastasis jauh tidak hadir.
- M1 - metastasis jauh dikenalpasti.
Manifestasi klinikal
Pada tahap sifar, kanser pundi hempedu tidak muncul, klinik ini tidak praktikal. Pengenalpastian peringkat awal oncopathology berlaku dengan peluang tulen, dalam perjalanan analisis histologi tisu organ yang diambil semasa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan cholecystitis. Tanda pertama kanser mula muncul apabila neoplasma meningkat.
Tempoh awal gambar klinikal untuk kanser hempedu dipanggil dozheltushny. Gejala utama mengganggu pesakit dalam tempoh pra-penyakit adalah:
- bengkak di zon epigastrik;
- berat dan rasa pecah di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
- limpahan mual;
- sakit dalam hipokondrium yang betul watak kusam;
- cirit-birit untuk sembelit;
- kelemahan yang teruk;
- demam rendah;
- kehilangan berat dramatik.
Tempoh masa klinikal tanpa manifestasi penyakit kuning langsung bergantung kepada lokasi neoplasma malignan dan berdekatan dengan saluran hempedu. Jika tumor telah mencapai ekor atau badan pankreas, tempoh tempoh jantung kuning lebih panjang. Dengan percambahan tumor di kepala pankreas dan saluran extrahepatic, tempoh tanpa tanda-tanda jaundis obstruktif dipendekkan.
Apabila kanser berlangsung, gejala menjadi lebih klinikal:
- penampilan kesedihan kulit dan sclera mata, yang menunjukkan kemasukan empedu ke dalam peredaran sistemik;
- suhu meningkat sehingga 38 °;
- mencemarkan najis dan menghitam air kencing;
- gatal-gatal ringan pada kulit;
- kelesuan, kelemahan, kelesuan;
- perasaan kepahitan di dalam mulut;
- anoreksia;
- sakit menjadi kekal.
Jika tumor kanser mengikat saluran empedu, asites abdomen dan kerosakan teruk kepada pundi hempedu (empyema) muncul. Pada peringkat 3-4, karsinomatosis peritoneum berkembang, keletihan semakin meningkat. Kadang-kadang, kanser berkembang dengan kelajuan kilat, manifestasi utama adalah mabuk yang kuat dan lesi septik darah.
Diagnostik
Kursus asimptomatik oncopathology membawa kepada hakikat bahawa dalam 70% kes penyakit ini dikesan pada peringkat akhir, apabila kanser tidak boleh digunakan. Diagnosis kanser pundi hempedu pada peringkat awal adalah sukar untuk beberapa sebab:
- kekurangan tanda-tanda patologi khusus;
- kesamaan gambaran klinikal dengan penyakit lain sistem biliary - cholecystitis, sirosis;
- ciri-ciri anatomi lokasi pundi hempedu - organ terletak di belakang hati, yang menjadikan sukar untuk menggunakan pemeriksaan digital dan kaedah visual.
Pemeriksaan komprehensif untuk kanser yang disyaki dalam pundi hempedu bermula dengan pemeriksaan pesakit dan palpasi kawasan abdomen. Apabila kajian jari mendedahkan hati yang diperbesar, menonjol ke atas pinggir gerbang kostum dan hempedu yang diperbesar. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menyiasat infaltrata dalam rongga peritoneal. Tanda khas dalam kehadiran tumor malignan adalah limpa yang diperbesar.
Dalam diagnosis kanser, satu siri ujian makmal diperlukan:
- ujian fungsi hati - kajian khas dengan ujian darah biokimia untuk mengesan keselamatan keupayaan fungsi hati pada aktiviti detoksifikasi; apabila menjalankan ujian hati menunjukkan tanda-tanda bilirubin (termasuk pecahan), alkali fosfatase, albumin, masa prothrombin;
- pengenalpastian penanda tertentu CA 19-9, peningkatan kepekatan yang dengan pasti menunjukkan perjalanan proses onkologi dalam organ sistem pencernaan.
Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu dan hati ditunjukkan dari kaedah instrumental ketepatan tinggi untuk disyaki onkologi. Ultrasonography mendedahkan saiz organ yang jauh lebih tinggi daripada biasa, yang menunjukkan pertumbuhan aktif tumor. Dalam kanser, ultrasound menunjukkan dinding pundi kencing yang tidak padat, struktur heterogen. Di samping itu, metastasis hati dapat digambarkan. Untuk memperjelas peringkat kanser dan intensiti proses metastasis terpaksa mengembangkan sonografi peritoneum.
Untuk mengesahkan dan menjelaskan diagnosis sebagai tambahan kepada ultrabunyi melakukan diagnosis instrumental tambahan:
- cholecystography - x-ray pundi hempedu dengan kontras membolehkan menilai keadaan dinding badan, kehadiran proses patologi;
- percutaneous transhepatic cholangiography - kaedah invasif radiopaque terhadap saluran hempedu;
- laparoskopi diagnostik diperlukan untuk menilai keadaan mengenai pengoperasian tumor dan keberkesanan operasi.
Taktik rawatan
Apabila memilih taktik rawatan yang optimum, perlu mempertimbangkan tahap oncopathology, aktiviti proses metastasis, umur dan keadaan umum pesakit. Dalam keadaan di mana kanser didiagnosis selepas reseksi akibat cholelithiasis, pembedahan memberikan hasil yang positif. Dengan percambahan tumor di organ-organ jiran, operasi ini sering mustahil kerana hubungan rapat dengan usus, pankreas.
Pada peringkat awal kanser (T1-T2) dan dengan proses onkologi tempatan, cholecystectomy yang mudah atau diperluaskan (penyingkiran pundi hempedu patologi yang telah diubah) ditunjukkan. Dalam kanser pundi hempedu dengan metastase tunggal ke hati (peringkat T3), sebagai tambahan kepada kolesistektomi, mereka menggunakan reseksi lobus hati yang terkena, di samping itu boleh dikeluarkan oleh duodenum dan pankreas.
Dalam tahap kanser yang tidak boleh digunakan, campur tangan pembedahan paliatif ditunjukkan, tujuannya adalah untuk mengurangkan gejala negatif dan memanjangkan umur pesakit. Selalunya terpakai kepada stigos endoskopik - pemasangan tiub dalam saluran hempedu untuk menormalkan aliran hempedu. Kadang-kadang perlu untuk membentuk fistula luaran untuk menghilangkan empedu.
Langkah-langkah tambahan selepas pembedahan dan dalam kanser tidak beroperasi termasuk:
- kemoterapi - kursus pentadbiran ubat kimia yang membunuh sel-sel kanser; Kemoterapi boleh mengurangkan kesakitan dan menormalkan keadaan, tetapi ia mempunyai banyak kesan sampingan (malaise, muntah, kehilangan selera makan);
- Terapi radiasi - kaedah menggunakan sinar X berkuasa tinggi, tujuannya untuk membekukan sel-sel kanser dan menekan pertumbuhan pertumbuhan baru;
- Terapi radiasi dengan penggunaan pemelihara digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang meningkatkan hasil positif dari perawatan dan memperpanjang umur selama beberapa tahun.
Perubatan rakyat terhadap oncopathology
Perubatan tradisional menawarkan untuk merawat kanser payudara dengan ubat herba. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa kaedah tradisional berkaitan dengan terapi pembantu dan tidak menggantikan rawatan utama. Dalam memerangi kanser pundi hempedu, resipi sangat popular:
- penyerapan stigma jagung - 300 ml air mendidih ditambah kepada 10 g bahan mentah dan direbus selama setengah jam. Minum rebusan sebanyak 20 ml setiap penerimaan, dua kali sehari, kursus penuh berlangsung 45 hari;
- hitam henbane berwarna - 500 ml vodka ditambah kepada 20 g bahan mentah, menegaskan 14 hari; Minum 2 titis sebelum makan, sekali sehari;
- campuran jus lobak dan madu dalam bahagian yang sama digunakan 50 g setiap penerimaan dua kali sehari, sebelum makan.
Ramalan dan langkah pencegahan
Prognosis untuk bertahan hidup dalam kanser pundi hempedu tidak menguntungkan. Berbanding dengan tumor organ-organ lain, kanser hemisfera dalam kebanyakan kes disahkan pada tahap yang tidak dapat dirasakan. Kemustahilan eksisi kanser, pelbagai metastasis dalam organ jiran dan nodus limfa tidak memberi peluang untuk hasil yang menggembirakan - kematian pesakit berlaku dalam 4-6 bulan. Maklumat mengenai survival selepas pembedahan untuk membuang tumor adalah kontroversi - sehingga 40% pesakit hidup selama 5 tahun lagi.
Tiada pencegahan penyakit tertentu. Untuk mengurangkan dan melemahkan kesan faktor-faktor negatif yang mendorong perkembangan patologi kanser, adalah penting untuk mengikuti peraturan asas: merawat penyakit tepat pada masanya saluran pencernaan, mematuhi gaya hidup yang sihat, mengekalkan berat badan yang optimum, mengelakkan obesiti.
Kanser Gallbladder: gejala pertama, prinsip diagnosis dan rawatan
Kanser Gallbladder adalah tumor malignan yang jarang berlaku dan terdapat di sekitar 2-8% pesakit dengan kanser sistem penghadaman. Dalam hampir 70-80% kes, tumor adalah adenokarsinoma dan dalam kes-kes jarang ia tergolong dalam jenis baru neoplasma. Selalunya, proses tumor seperti ini digabungkan dengan kanser dan saluran empedu extrahepatic.
Mengapa kanser pundi hempedu berlaku? Apakah jenis tumor penyetempatan ini? Apakah tanda-tanda proses tumor ini? Bagaimana dia disahkan dan dirawat? Artikel ini akan memberi anda jawapan kepada ini dan beberapa soalan lain.
Pertumbuhan kanser biasanya bermula dari serviks atau bahagian bawah pundi hempedu. Kemudian, kanser merangkumi saluran cystic, choledoch, hati, perut, dan organ lain yang berdekatan. Dalam kanser pundi hempedu, metastasis biasanya berlaku di hati, nodus limfa serantau, ovari, omentum, peritoneum dan pleura.
Menurut statistik, lebih sering tumor seperti kanser pundi hempedu berlaku pada latar belakang cholelithiasis atau cholecystitis yang berkekalan. Kebanyakan tumor muncul pada wanita berusia lebih daripada 50 tahun. Menurut pemerhatian pakar, wanita adalah 2-5 kali lebih mungkin mengalami kanser ini daripada lelaki. Onkologi mencatatkan bahawa tumor sering berkembang pada pesakit yang menghidap berat badan berlebihan.
Sebabnya
Penyebab sebenar perkembangan tumor tersebut belum diketahui. Walau bagaimanapun, pemerhatian pakar menunjukkan bahawa mutasi dalam sel hempedu sering diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:
- jangkitan penyakit batu empedu, menyebabkan kecederaan kekal kepada badan;
- cholecystitis kronik dan cholangitis sclerosing;
- Jangkitan Helicobacter;
- polip adenomatous pundi hempedu, saiznya lebih daripada 1 cm;
- sista pundi hempedu;
- fibrosis polikistik atau hepatic kongenital;
- sirosis bilier.
Faktor-faktor predisposing berikut dapat meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas pada pundi hempedu:
- tinggal di kawasan dengan ekologi yang kurang baik;
- bekerja di industri berbahaya;
- berat berlebihan;
- merokok dan ketagihan alkohol;
- kontak berpanjangan dengan karsinogen (contohnya, dalam bahan kimia isi rumah);
- kehadiran penyakit parasit badan (opisthorchiasis, clonorchosis);
- kolitis ulseratif;
- penagihan kepada makanan masin, pedas, goreng, asap dan lemak;
- kecenderungan genetik;
- kalsifikasi dinding pundi hempedu;
- jangkitan kronik saluran penghadaman;
- umur
Jenis kanser pundi hempedu
Dalam kebanyakan kes, tumor hempedu kanser adalah adenokarsinoma. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, proses onkologi disebabkan oleh jenis neoplasma malignan:
- karsinoma sel squamous;
- kanser pepejal;
- kanser mukosa;
- kanser skirrozny;
- kanser yang tidak dibezakan.
Semua jenis tumor di atas mempunyai tahap keganasan yang tinggi dan terdedah kepada penampilan awal metastasis.
Gejala pertama
Pada peringkat awal pembentukan tumor, penyakit ini tidak nyata. Dalam tempoh ini, pembentukan itu dapat dikesan secara kebetulan. Sebagai contoh, apabila memeriksa pesakit untuk penyakit lain, melakukan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan cholecystitis kalkulus (selepas melakukan analisis histologi tisu) atau semasa pemeriksaan rutin.
Apabila tumor tumbuh, pesakit mempunyai tanda-tanda yang tidak spesifik berikut:
- mual;
- perasaan tidak selesa dan berat di hipokondrium yang betul;
- kesakitan yang berkurangan dari watak yang membosankan dalam unjuran hati;
- peningkatan suhu badan kepada subfebrile;
- najis yang cacat;
- kembung;
- kelemahan umum;
- kehilangan selera makan;
- berat badan.
Dalam tempoh penyakit ini, pesakit tidak mengalami penyakit kuning, dan peringkat ini dipanggil jaundis. Tempoh tempoh ini bergantung kepada lokasi tumor dan tahap pengaruhnya pada saluran hempedu.
Kira-kira 10% pesakit pada tahap kanser ini menunjukkan tanda-tanda trombophlebitis yang berhijrah (Sindrom Trusso). Keadaan ini ditunjukkan dengan berlakunya phlebothrombosis di bahagian-bahagian tubuh yang berbeza, yang sukar dirawat.
Manifestasi berikutnya
Dengan peningkatan tumor ganas dalam saiz manifestasi proses onkologi menjadi lebih ketara dan bilangan gejala meningkat. Pesakit membangunkan jaundis dan kulit gatal. Gejala-gejala seperti ini disebabkan oleh percambahan pembentukan dalam saluran hempedu atau mampatan mereka dengan tisu tumor. Oleh kerana itu, hempedu tidak akan mengalir secara normal ke duodenum.
Selain penyakit kuning dan gatal-gatal yang berterusan yang disebabkan oleh kanser pundi hempedu ini, pesakit mempunyai aduan yang berikut:
Sekiranya penyumbatan saluran hempedu terjadi akibat pertumbuhan tumor, pesakit mempunyai gejala empiema atau hempedu hempedu, sirosis biliary sekunder atau cholangitis. Selepas tumor rosak oleh tisu hati, pesakit mengalami tanda-tanda kegagalan hati, ditunjukkan dalam keletihan yang ketara, kelemahan otot dan melambatkan reaksi mental. Dalam peringkat lanjut kanser pundi hempedu, ascites, carcinomatosis peritoneal, dan cachexia yang teruk berlaku.
Dalam kes yang jarang berlaku, gejala kanser pundi hempedu berkembang dengan kelajuan kilat dan disertai oleh intoksikasi dan sepsis yang sengit.
Tahap
Bergantung pada saiz tumor, tahap kelazimannya dan kehadiran metastasis, para pakar membezakan peringkat kanser pundi hempedu berikut:
- 0 - proses tumor diwujudkan hanya dengan kehadiran sel-sel kanser dalam pundi hempedu;
- I A - pembentukan lapisan mukus bercambah;
- I B - neoplasma menyerang lapisan otot;
- II A - proses tumor merebak ke peritoneum, organ lapisan, dan tisu penghubung organ-organ yang bersebelahan;
- II B - neoplasma menjejaskan kelenjar getah bening serantau dan tumbuh ke dalam otot organ-organ dalaman bersebelahan;
- III A - tumor merebak melalui peritoneum penderita ke organ bersebelahan;
- III B - tisu neoplasma menjejaskan nodus limfa dan saluran darah organ-organ jiran;
- IV A - tumor menjejaskan arteri utama organ berdekatan;
- IV B - tumor merebak ke nodus limfa sepanjang kapal arteri yang besar.
Diagnostik
Malangnya, disebabkan oleh kanser pundi hempedu tanpa gejala yang panjang, selalunya (kira-kira 70% daripada kes) didiagnosis sudah berada di tahap lanjut. Pembesaran besar hati, limpa, dan pundi hempedu dalam saiz, yang diperhatikan semasa memeriksa pesakit, mungkin menunjukkan perkembangan tumor dalam organ ini. Dalam sesetengah kes, penyusupan dirasakan di rongga abdomen. Data berikut mungkin menjadi ciri seperti proses kanser:
- peningkatan bilirubin;
- tahap fosfatase alkali meningkat;
- peningkatan transaminase.
Apabila melakukan ujian darah untuk penanda tumor, antigen kanser 19-9 dikesan.
Untuk terperinci gambaran klinikal kanser pundi hempedu, kajian berikut dilakukan:
- Ultrasound hati, pundi hempedu dan organ perut - digunakan bukan sahaja untuk mengesan tumor dan metastase, tetapi juga apabila menjalankan biopsi tisu tisu pendidikan yang disasarkan;
- CT dan MRI - membolehkan anda mendapatkan gambaran yang paling terperinci tentang proses tumor;
- percutaneous transhepatic cholangiography, retrograde cholangiopancreatography dan cholescintigraphy - digunakan untuk merinci manifestasi neoplasma;
- biopsi sasaran hemofilia (kadang kala hati) - dilakukan untuk mendapatkan sampel tisu tumor dan menentukan jenisnya dengan analisis histologi;
- X-ray dada - ditetapkan untuk disyaki metastasis.
Kadangkala, jika perlu untuk memperjelaskan proses kanser ini, laparoskopi diagnostik dilakukan.
Rawatan
Taktik rawatan untuk kanser pundi hempedu ditentukan oleh jenis proses kanser:
- Kanser setempat - tumor dikesan di dinding organ dan boleh dikeluarkan;
- kanser yang beroperasi, berulang atau metastatik - tisu yang terjejas oleh proses kanser tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan.
Untuk kanser yang beroperasi, teknik pembedahan berikut boleh digunakan untuk membuang tumor:
- Cholecystectomy. Pembuangan pundi hempedu boleh dilakukan secara laparoskopi atau melalui akses terbuka. Operasi sedemikian boleh dijalankan jika proses tumor tidak melebihi had organ.
- Cholecystectomy dengan penyingkiran bahagian hati. Sekiranya neoplasma merebak ke tisu hati, maka campur tangan pembedahan tidak boleh dihadkan hanya untuk mengeluarkan pundi hempedu dan pakar bedah terpaksa mengeluarkan sebahagian daripada saluran hempedu dan tisu hati yang mengelilingi organ tersebut. Pada peringkat III kanser, operasi seperti itu boleh ditambah dengan pancreatoduodenectomy - penyingkiran duodenum dan pankreas.
Kemungkinan rawatan kemoterapi dan radioterapi untuk kanser pundi hempedu ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Dalam sesetengah kes klinikal, pesakit dirujuk gabungan kaedah tambahan untuk menangani kanser.
Dalam kanser pundi hempedu, kaedah berikut boleh ditetapkan kepada pesakit:
- Kemoterapi. Cytostatics digunakan untuk memusnahkan sel kanser, yang boleh disuntik secara sistematik (ke dalam urat atau ke otot) atau topikal. Untuk melakukan ini, gunakan ubat-ubatan seperti Cisplatin dan Fluorouracil.
- Radioterapi Penyinaran dalam kanser pundi hempedu boleh dilakukan secara jarak jauh dan oleh brachytherapy (pengenalan kepada kawasan lokasi pembentukan kateter atau jarum dengan radioisotop).
- Hyperthermia. Teknik ini melibatkan pendedahan tumor ke suhu tinggi, di bawah tindakan sel-sel kanser mati. Di samping itu, kaedah rawatan ini menjadikan tisu tumor lebih mudah terdedah kepada radioterapi.
- Peka terapi radiasi. Inti dari kaedah penyinaran ini adalah pengenalan awal ubat-radiosensitizers, yang meningkatkan sensitiviti tumor menjadi radioterapi. Terima kasih kepada kombinasi ini, lebih banyak sel kanser mati.
Dalam sesetengah kes, dengan kanser pundi hempedu yang tidak beroperasi, operasi paliatif dilakukan yang membantu mengurangkan manifestasi penyakit kuning. Untuk tujuan ini, campur tangan berikut boleh dilakukan:
- stenting endoskopik;
- pengenaan fistula empedu luaran dengan tusukan transhepatic;
- pengenaan anastomosis cholecystodigestive, dsb.
Ramalan
Prognosis jangka panjang untuk kanser pundi hempedu umumnya tidak menguntungkan, kerana dalam kebanyakan kes klinikal, jenis kanser ini terdapat pada peringkat kemudian. Ketahanan pesakit selama lima tahun selepas melakukan operasi radikal berbeza-beza, menurut pelbagai sumber, dari 12 hingga 40%. Terutama ramalan yang tidak sesuai untuk pesakit yang sudah mempunyai metastasis jauh dan kanser tidak boleh digunakan.
Dalam kes-kes jarang mengesan kanser pada peringkat awal, peluang untuk menyembuhkan lengkap adalah sangat tinggi.
Doktor yang hendak dihubungi
Sekiranya anda mengalami sakit, berat badan dan ketidakselesaan di hati, mual, pedih ulu hati, gangguan najis atau sakit kuning, hubungi ahli gastroenterologi anda. Selepas memeriksa pesakit dan jika disyaki kanser berkembang, pesakit dirujuk kepada pakar onkologi untuk rawatan selanjutnya, rancangan yang dibuat bergantung kepada kes klinikal.
Kanser pundi hempedu jarang berlaku, dan kebencian kanser ini adalah bahawa ia berlangsung hampir asymptomatically untuk masa yang lama dan jarang dikesan pada peringkat awal. Dalam kes jenis tumor yang boleh dikendalikan, operasi pembedahan dilakukan kepada pesakit, jumlahnya ditentukan oleh sejauh mana penyebaran proses kanser ke organ lain. Sekiranya pesakit mempunyai neoplasma yang tidak boleh digunakan, rawatan itu terdiri daripada kemoterapi, sinaran, dan, jika perlu, ditambah dengan pembedahan paliatif.
Kanser Gallbladder
Kanser Gallbladder - tumor malignan (biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa) daripada tisu pundi hempedu. Kanser pundi hempedu berlaku dengan sakit di hipokondrium kanan, loya, muntah, penurunan berat badan, penyakit kuning. Di dalam diagnosis kanser pundi hempedu, ultrasound, punca pundi hempedu, cholecystography, CT scan, MRI, RCPG, laparoskopi diagnostik diambil kira. Untuk tujuan rawatan radikal kanser pundi hempedu, kolesistektomi, reseksi lobus hepatik kanan, dan kadang-kadang pankreatoduodenektomi diperlukan.
Kanser Gallbladder
Kanser pundi hempedu berlaku dalam 2-8% kes. Dalam gastroenterology, di kalangan neoplasma malignan organ gastrousus, kanser pundi hempedu berada di kedudukan kelima. Proses tumor dalam pundi hempedu dikesan terutamanya pada wanita yang lebih tua daripada 50 tahun. Dengan jenis morfologi, kanser primer pundi hempedu dalam 70-80% diwakili oleh adenokarsinoma dari pelbagai pembezaan, di dalam yang lain - oleh skuamous atau kanser papillary.
Pertumbuhan tumor biasanya bermula di bahagian bawah pundi kencing atau serviks; selanjutnya memanjangkan saluran kolesterol dan cystic, hati, struktur anatomi bersebelahan (perut, duodenum, usus besar). Kanser pundi hempedu sering digabungkan dengan kanser saluran empedu extrahepatic. Metastasis kanser pundi hempedu selalunya berlaku di nodus limfa serantau, hati, peritoneum, omentum, ovari, pleura.
Punca Kanser Gallbladder
Dua pertiga daripada kes kanser pundi hempedu berkembang pada latar belakang penyakit batu gallstone atau cholecystitis kronik. Selalunya tumor berlaku dalam pundi hempedu yang berkalumpatan. Adalah dipercayai bahawa karsinogenesis menyumbang kepada kecederaan membran mukus pundi kencing dengan menggerakkan batu empedu.
Penyakit latar yang terdedah kepada kanser pundi hempedu termasuk polip dan sista pundi hempedu, penyerapan kalsium, salmonellosis, dan jangkitan Helicobacter pylori. Kumpulan pada peningkatan risiko untuk perkembangan kanser pundi hempedu termasuk perokok, orang yang mengalami obesiti, penyalahgunaan alkohol, bersentuhan dengan karsinogen kimia, makan kebanyakan makanan berlemak dan goreng.
Klasifikasi kanser kandung kemih
Klasifikasi klinikal TNM mengenal pasti peringkat kanser pundi hempedu berikut.
- Tis - kanser pundi hempedu preinvasive
- T1 - percambahan tisu (T1a) atau lapisan otot (T1b) dinding empedu oleh tumor
- T2 - pencerobohan dinding empedu sehingga lapisan serous; tiada penyusupan hati
- TZ - tumor percambahan membran serous dengan penyebaran ke peritoneum penderita atau hati (kedalaman pencerobohan sehingga 2 cm)
- T4 - pencerobohan hati kepada kedalaman lebih daripada 2 cm atau percambahan pada organ lain (perut, duodenum, kolon, omentum, pankreas, saluran empedu extrahepatic).
- N0 - lesi metastatik nodus limfa serantau tidak dikesan
- N1 - terdapat lesi dari kelenjar getah bening saluran empedu yang biasa dan periubular atau pintu hati
- N2 - metastasis dalam nodus limfa duodenum, kepala pankreas, urat portal, mesenterik superior atau arteri celiac.
- M0 - metastasis jauh tidak dikesan
- M1 - metastasis jauh kanser pundi hempedu ditentukan.
Gejala kanser pundi hempedu
Pada peringkat awal, kanser pundi hempedu berkembang secara asymptomatically. Selalunya, barah pundi hempedu di peringkat tempatan adalah penemuan histologi sampingan dalam cholecystectomy untuk cholecystitis kalkulus.
Apabila pembentukan bertambah, manifestasi khusus rendah muncul: kelemahan, kehilangan selera makan, secara berkala timbul kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan dan sakit epigastrik, penurunan berat badan, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril. Selepas itu, jaundis, loya, muntah, gatal-gatal pada kulit bergabung, warna najis (cerah) dan perubahan air kencing (gelap). Apabila tumor disekat oleh saluran hempedu, dropsy atau empyema pundi hempedu, cholangitis, dan cirrhosis biliary sekunder hati berlaku.
Penglibatan hati dalam proses tumor disertai dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan hati - kelesuan, adynamia, melambatkan reaksi mental. Pada peringkat akhir kanser pundi hempedu, pesakit didiagnosis dengan carcinomatosis peritoneal, ascites, cachexia. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, klinik kanser pundi hempedu berlaku pada kelajuan kilat dan berlaku dengan gejala mabuk yang teruk, sepsis.
Diagnosis kanser pundi hempedu
Kerana kanser pundi hempedu asymptomatic jangka panjang dan kekhususannya yang rendah, sehingga 70% kes didiagnosis pada peringkat akhir yang tidak dapat dikendalikan. Pada palpasi abdomen ditentukan oleh hepatomegali, pundi hempedu yang diperbesar, splenomegali, kadang-kadang - penyusupan pada rongga perut. Perubahan ciri dalam sampel biokimia meningkatkan nilai bilirubin darah, transaminase, tahap fosfatase alkali. Ujian makmal khusus untuk kanser pundi hempedu adalah penentuan penanda dalam darah - antigen kanser 19-9 (CA 19-9).
Pemeriksaan ultrabunyi pada hati dan pundi hempedu menunjukkan peningkatan dalam saiz organ, penebalan dan kepadatan dinding pundi kencing, gema tambahan dalam lumennya, dan sebagainya. Dalam kanser utama pundi hempedu di hati, metastasis dapat dikesan. Dalam kes-kes ragu, terpakai kepada biopsi perkutaneus yang disasarkan dalam pundi hempedu atau biopsi hati, diikuti oleh pengesahan morfologi bahan. Untuk menentukan kepentingan organ-organ lain, ultrasound abdomen dilanjutkan dilakukan.
Cholecystography, cholangiography transhepatic perkutaneus, retrograde cholangiopancreatography, CT dan MRI, cholescintigraphy boleh digunakan untuk tujuan menentukan diagnostik instrumental. Untuk menentukan pengoperasian kanser pundi hempedu, laparoskopi diagnostik telah ditunjukkan dalam beberapa kes.
Rawatan kanser pundi hempedu
Rawatan radikal pada kanser pundi hempedu melibatkan pembedahan awal. Dalam barah pundi hempedu tempatan yang maju (T1-T2), cholecystectomy yang mudah atau berkembang dapat berfungsi sebagai jumlah yang mencukupi. Jika perlu, keluarkan saluran empedu adalah pengenaan hepaticojejunostomi. Pada peringkat T3, jumlah campur tangan pembedahan akan merangkumi cholecystectomy, reseksi lobus kanan hati, mengikut tanda-tanda - pancreatoduodenectomy.
Dalam kes kanser pundi hempedu yang tidak boleh digunakan, campur tangan paliatif dilakukan untuk mengurangkan penyakit kuning. Mereka mungkin termasuk kanser semula saluran (stenting endoskopik), pengenaan anastomosis kolescystodigestive, pengenaan fistula empedu luaran oleh tusukan transhepatic, dan lain-lain. Selepas pembedahan, serta dengan kanser pundi hempedu, radiasi dan kemoterapi tidak digunakan.
Prognosis dan pencegahan kanser pundi hempedu
Prognosis jangka panjang untuk kanser pundi hempedu umumnya tidak menguntungkan, kerana dalam kebanyakan kes, penyakit itu didiagnosis agak terlambat. Hasil yang tidak baik diperhatikan apabila mengenalpasti metastasis jauh, ketidakmungkinan radikal penyingkiran tumor. Hasil survival setelah intervensi radikal bertentangan: terdapat data tentang kelangsungan hidup selama 5 tahun 12-40% dari pesakit.
Pencegahan kanser pundi hempedu adalah penghapusan dan kelemahan tindakan faktor risiko: rawatan JCB tepat pada masanya, penolakan tabiat dan pemakanan yang tidak sihat, aktiviti fizikal yang mencukupi, mengekalkan berat badan yang optimum, dan sebagainya.
Gejala pertama kanser pundi hempedu - ramalan dan ulasan
Kanser pundi hempedu, menurut data rasmi, sangat jarang berlaku. Penyakit ini digabungkan dengan penyakit onkologi saluran hempedu, hati, statistik berasingan tidak memimpin. Tumor onkologi pundi hempedu dikesan pada peringkat terakhir, semuanya 4. Rawatan ini rumit oleh keadaan pesakit yang serius. Tiada skim bersatu, prognosis untuk pemulihan adalah mengecewakan.
Pengesanan, statistik kanser pada pundi hempedu
Menurut statistik, di Rusia setiap tahun kanser pundi hempedu menunjukkan dirinya dalam 1% pesakit onkologi. Di Eropah, angka itu adalah 5 kes setiap 100 ribu penduduk. Terdapat kecenderungan untuk meningkatkan peratusan ini. Lebih kerap didiagnosis pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun, tetapi terdapat kes penyakit dalam generasi muda, kanak-kanak. Penyakit onkologi untuk masa yang lama adalah asimtomatik, ia sering disembunyikan oleh patologi organ lain, hampir mustahil untuk mengesan kanser pada peringkat awal.
Wanita mengalami kanser 3 kali lebih kerap. Etiologi kanser tidak diketahui, 90% pesakit mempunyai cholelithiasis. Dalam 80% kes, sel kanser terbentuk daripada adenokarsinoma. Pertumbuhan tumor malignan dilakukan ke arah hati, pankreas.
Punca, faktor risiko
Keseluruhan kerumitan situasi terletak pada fakta bahawa penyebab sebenar kanser tidak diketahui. Terdapat andaian, senarai faktor risiko telah dikumpulkan. Kemungkinan timbulnya kanser adalah kesan karsinogenik beberapa komponen hempedu atau pembahagian sel yang tidak normal. Peningkatan pertumbuhan tisu diperhatikan dalam proses keradangan kronik di pundi hempedu - cholecystitis. Keadaan ini amat rumit oleh kehadiran batu di rongga organ. Keradangan sering membawa kepada kemunculan polip. Neoplasma tidak malignan, tetapi sel-sel secara teoritis dapat berubah menjadi sel-sel kanser.
Salah seorang saintis dalam karyanya mengemukakan teori tentang ketergantungan kanser pada saiz batu yang ada di dalam kantung pundi hempedu, secara kerap trauma dinding membran mukus. Dengan saiz tumor sehingga 3 cm, risiko meningkat sebanyak 2 kali, jika batu dibentuk lebih besar, kebarangkalian penyakit meningkat 10 kali. Walau bagaimanapun, banyak pesakit dengan keseimbangan kronik dengan kehadiran batu yang berkaliber yang berbeza tidak mengalami kanser, yang tidak memberikan keyakinan penuh tentang ketepatan teori ini.
Faktor-faktor predisposisi lain:
- Stasis hempedu;
- Keradangan saluran darah;
- Penyakit pankreas;
- Tabiat buruk;
- Makan lemak, makanan goreng tinggi dalam kolesterol;
- Ketidakseimbangan hormon;
- Obesiti;
- Pengambilan logam berat yang kerap.
Sudah tentu, gaya hidup yang tidak sihat, keracunan dengan bahan-bahan toksik memberi kesan buruk kepada kerja seluruh organisma, tetapi tidak semua orang sakit dengan kanser. Oleh itu, pakar-pakar belum berjaya sampai ke dasar kebenaran. Atas sebab ini, rawatan tidak begitu berkesan.
Prognosis hidup
Statistik berdasarkan pemerhatian pesakit selama 5 tahun. Ini tidak bermakna bahawa selepas membuat diagnosis seseorang hanya boleh hidup 5 tahun. Setiap kes adalah individu, sukar untuk meramalkan bagaimana kanser akan berkembang. Terdapat kemungkinan bahawa proses itu akan melambatkan secara tiba-tiba, tetapi kemungkinan berlakunya kanser akan mula berkembang pesat. Statistik rasmi memberikan data berikut;
- Peringkat Zero - 80%;
- Yang pertama adalah 50%;
- Yang kedua ialah 28%;
- Ketiga - 8%;
- Keempat - 4%.
Sudah tentu, hasilnya bergantung kepada kaedah rawatan, kelayakan pakar, dan keupayaan kewangan para pesakit. Kurang peluang untuk terus hidup bagi penduduk yang mempunyai pendapatan kewangan yang rendah, yang bahkan tidak mampu melakukan tinjauan komprehensif yang berkualiti tinggi.
Kod ICD 10
Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, kanser pundi hempedu boleh termasuk beberapa kod - C23 Neoplasma ganas pada pundi hempedu, C24 Neoplasma ganas bahagian lain dan tidak jelas pada saluran empedu, D13.4 Neoplasma benign hati.
Klasifikasi TNM mengenal pasti beberapa jenis kanser:
- Tis - kanser prainvasive;
- T1 - pembentukan tumor pada membran mukus, dinding organ, lapisan otot;
- T2 - jangkitan pada organ, sehingga pembentukan lapisan serous, tidak menjejaskan hati;
- TZ - tumor dengan membran serus meluas ke hati, rongga perut, kedalaman penembusan adalah kira-kira 2 cm;
- T4 - pengenalan hati dengan lebih daripada 2 cm atau organ jiran lain saluran gastrousus, saluran kencing;
- N0 - nodus limfa serantau kekal utuh;
- N1 - kasih sayang kelenjar limfa saluran dada, hati;
- N2 - percambahan tumor dalam organ saluran pencernaan, arteri celiac;.
- M0 - tiada metastasis jauh dikesan;
- M1 - mastasta jauh tetap.
Bergantung pada struktur histologi tumor, terdapat:
- Adenocarcinoma;
- Onkologi Squamous;
- Kanser pepejal;
- Skyrrose;
- Rendah dibezakan.
Kanser boleh dilokalkan, apabila tempat tumor ditakrifkan dengan jelas dan tidak beroperasi - neoplasma berpindah ke organ-organ jiran, menjadikan penyingkiran tidak mungkin.
Cara metastasis
Pengagihan metastasis boleh berlaku dalam beberapa cara:
- Dengan pundi hempedu;
- Melalui nodus limfa;
- Oleh pembuluh darah.
Kanser boleh menembusi lapisan membran pundi hempedu yang lebih mendalam, dan juga merebak ke organ dalaman yang lain, selalunya pankreas, hati menderita. Pertumbuhan sel kanser merebak melalui jangkitan selaput lendir, nodus limfa, darah.
Tahap penyakit
Kanser meneruskan beberapa peringkat perkembangan:
- Awalnya. Sel-sel yang tidak normal diletakkan di dalam pundi hempedu. Gejala kerosakan tisu tidak hadir. Kanser biasanya didiagnosis selepas mengeluarkan pundi hempedu dalam peringkat penyakit batu empedu yang teruk dengan melakukan biopsi.
- Tumor terletak pada lapisan atas membran mukus, tidak menjejaskan tisu otot, berada dalam pundi hempedu, tidak menjejaskan organ yang berdekatan.
- Neoplasma meningkat dalam saiz, tumbuh ke lapisan yang lebih mendalam dari dinding organ, tetapi masih tetap di dalamnya.
- Sel-sel kanser merebak melalui nodus limfa, atau tumor melepasi organ-organ lain - hati, rongga perut.
- Tahap kanser yang paling teruk, apabila sel-sel merebak ke organ-organ jiran, kelenjar getah bening, tidak ada lokalisasi yang jelas, adalah mustahil untuk menghilangkan neoplasma ganas.
Dirawat untuk 2 peringkat pertama kanser, prognosis dengan diagnosis yang kemudian tidak menghibur.
Manifestasi pertama
Pada peringkat awal, penyakit onkologi berlaku tanpa manifestasi yang jelas atau gejala-gejala bertopengkan di bawah penyakit lain - cholecystitis, cholelithiasis dan lain-lain. Pesakit biasanya mengingati sensasi mereka setelah diagnosis, dan kebanyakannya menunjukkan rasa sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul. Gejala tidak boleh menunjukkan, kerana ia terdapat dalam pelbagai patologi organ-organ dalaman.
Apabila kanser berlangsung, apabila tumor masuk ke hati atau organ lain, sensasi menyakitkan yang berterusan muncul di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Pelanggaran hati, pundi hempedu, pancreas menimbulkan genangan hempedu. Kerana apa yang tidak diketahui pencernaan, mual, muntah, cirit-birit. Apabila memerah leher pundi hempedu berkembang penyakit kuning, kotoran tidak berwarna muncul, air kencing gelap.
Terhadap latar belakang transformasi patologi, toksin dibebaskan ke dalam aliran darah, tanda-tanda keracunan mula kelemahan, sakit kepala, menurunkan keupayaan kerja, insomnia, mengantuk siang hari, dll. patologi.
Keadaannya adalah sedemikian rupa sehingga walaupun dengan tepat pada masanya akses kepada pakar, mereka tidak akan selalu dapat membuat diagnosis yang betul. Gambaran klinikal adalah serupa dengan banyak penyakit pundi hempedu, saluran, hati, pankreas. Tiada tanda-tanda ciri yang memerlukan perhatian khusus. Semua yang boleh dinasihatkan, dapatkan bantuan daripada pakar yang berkelayakan, untuk diperiksa di peralatan moden.
Gejala umum manifestasi
Gejala yang teruk muncul pada peringkat ketiga kanser, walaupun sebelum itu seseorang mungkin mengalami kelemahan yang tidak munasabah, kelesuan, keletihan kronik, dan penurunan potensi tenaga. Serta kesengsaraan, mengantuk, sakit kepala, kesemutan sedikit di sebelah kanan di bawah skapula. Apabila penyakit berlangsung, manifestasi semakin kuat:
- Mual;
- Muntah;
- Penghadaman terjejas;
- Rasa pahit di dalam mulut;
- Cirit-birit;
- Kotoran tidak berwarna, air kencing gelap;
- Kesakitan membosankan yang berterusan di bawah pinggir kanan;
- Meningkatkan suhu badan;
- Kelemahan;
- Sakit kepala;
- Pening;
- Meningkatkan saiz abdomen;
- Ruam kulit, gatal-gatal;
- Berat badan;
- Sesak nafas;
- Keadaan psiko-emosi yang tidak stabil.
Jika, untuk cholelithiasis, cholecystitis, gejala-gejala yang menyakitkan mereda selepas mengambil ubat-ubatan khas, tidak ada kelegaan tertentu dengan kanser. Nampaknya ubat-ubatan telah berhenti membantu. Keadaan ini menjadikan pesakit pergi ke doktor.
Diagnostik
Selalunya, onkologi dikesan semasa pemeriksaan rutin ke atas rongga abdomen pada ultrasound atau semasa memeriksa organ-organ dengan sebab yang lain, mereka jarang membuat tujuan. Kanser sering didiagnosis semasa kajian selanjutnya pundi hempedu dengan cholecystitis kronik, penyakit batu empedu. Jarang, neoplasma mengambil bentuk tumbukan polip, dalam kebanyakan kes ia menyebar ke atas membran mukus organ, melewati hati. Onkologi ditemui di bahagian bawah badan, leher, badan.
Kaedah diagnostik utama adalah MRI, CT, endoskopi dengan agen kontras. Seseorang perlu menjalani peperiksaan menyeluruh sebelum dia mendengar diagnosis akhir. Kaedah tambahan boleh diberikan jika ini membolehkan maklumat yang lebih lengkap. Tanpa gagal memeriksa darah, air kencing, kcal.
Jenis rawatan standard
Untuk menentukan sama ada rawatan kanser pundi hempedu adalah mungkin, perlu dilakukan pemeriksaan kawalan menggunakan laparoskopi. Untuk melegakan simptom yang menyakitkan dan memperbaiki pencernaan, ubat-ubatan ditetapkan. Ia mungkin antispasmodik, ubat penahan sakit, agen kolesterol. Tanpa mengira jenisnya, tahap kanser adalah radiasi yang ditetapkan, kemoterapi. Ini membolehkan anda memperlambat penyebaran sel kanser, mengurangkan saiz tumor. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan.
Pembedahan untuk membuang kanser dilakukan selepas operasi pembedahan yang kompleks untuk mengeluarkan pundi hempedu. Dalam kes ini, perlu mengeluarkan sebahagian daripada hati, yang mana kanser telah tersebar. Sekiranya penyakit itu telah berhijrah ke organ-organ dalaman yang lain, ia tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, usaha pakar perubatan bertujuan untuk mengurangkan manifestasi penyakit kuning, yang juga memerlukan pembedahan.
Selepas pemindahan organ-organ yang berpenyakit, keadaan pesakit adalah rumit dengan perkembangan patologi lain - kegagalan buah pinggang, hepatik, keletihan yang teruk. Meramalkan bagaimana keadaan akan berkembang lebih lanjut adalah sukar. Doktor suka bercakap - semuanya bergantung kepada ciri-ciri individu badan.
Harga rawatan
Anda boleh lulus peperiksaan di klinik awam dan swasta. Di mana operasi akan dilakukan. Ia bergantung kepada banyak faktor, termasuk keupayaan kewangan pesakit. Harga purata di Moscow di klinik swasta:
- Rundingan - 2000 sapuan;
- Pergigian ultrabunyi - 2100 rubel;
- Ultrasound pundi hempedu - 1300 rubel;
- Ujian darah biokimia - 200 rubel;
- Oncomarker - 700 Rubles;
- Ultrasound hati, hempedu - 1400 rubel;
- Histologi - 2300 Rubles;
- Radiografi rongga abdomen - 1900 rubel;
- Ujian hati biokimia - 1,400 rubel;
- Laparoscopy - 53,000 rubel;
- MRI - 8500 gosok;
- Berbeza dengan MRI - 5000 rubel;
- Terbuka cholecystextomy - 47.000 rubel;
- Asid hempedu - 900 rubel;
- Laparoskopi diagnostik - 33.000 rubel;
- Biopsi tusuk hati - 13,100 rubles.
Kos radiasi, kemoterapi dalam setiap kes adalah individu.
Pencegahan
Ia adalah mungkin untuk mencadangkan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan penyakit ini, hanya jika penyebabnya diketahui. Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mengurangkan kesan buruk faktor-faktor ke atas organ-organ dalaman, badan secara keseluruhan.
- Elakkan tekanan;
- Pantau keadaan sistem saraf;
- Cukup tidur;
- Adakah sukan;
- Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol;
- Makan betul;
- Mengawal berat;
- Tonton hormon;
- Elakkan kerja keras fizikal;
- Segera merawat penyakit saluran gastrousus;
- Untuk lulus peperiksaan rutin.
Terutamanya adalah perlu untuk memberi perhatian kepada tubuh anda pada pesakit dengan patologi kronik pundi hempedu, hati.
Ulasan
Pembaca yang dihormati, pendapat anda sangat penting kepada kami - jadi kami dengan senang hati akan mengulas mengenai kanser pundi hempedu dalam komen, ia juga akan berguna kepada pengguna lain di laman web ini.
Marina:
Bapa mula mengadu rasa sakit di sebelah kanannya, kelemahan, rasa sakit yang teruk. Pada mulanya memikirkan kesilapan dalam pemakanan, kerja keras di tempat kerja. Kemudian rasa sakit terkuat bermula, mereka dibawa ke hospital. Terdapat pemeriksaan, mendedahkan kanser pundi hempedu peringkat terakhir. Dia tidak diberitahu tentang ini, kami telah dilepaskan untuk didaftarkan dengan ahli onkologi tempatan, tidak ada nasihat lagi. Tiada rawatan, tiada pil, mereka mengatakan bahawa ia tidak dirawat. Bapa terus bekerja lebih jauh, walaupun keadaan kesihatan yang lemah, anda tidak akan melarangnya. Kami memberi ubat penghilang rasa sakit, kami menyuntik suntikan. Walaupun membantu Segidrin, ASD, masih dinasihatkan dengan Morphine sakit yang kuat. Masalah dengan kencing, sakit tidak berakhir. Sukar untuk dia, ada beberapa kali lebih buruk untuk mengetahui dan melihat bahawa dia sedang mati.
Elena:
Ibu saya menghadapi masalah dengan pundi hempedu - batu. Selalunya diperhatikan doktor. Setelah meraih supaya mereka mengambil ambulans. Saya terpaksa mengeluarkan organ, dan kemudian didiagnosis dengan kanser. Diagnosis itu sudah pasti, ia perlu untuk diperiksa. Mereka menghantar bahan untuk penyelidikan ke klinik yang berbeza, menjalani MRI, CT, dan sebagainya. Akibatnya, beberapa pakar menafikan kanser, yang lain mengesahkan tahap awalnya. Dia telah ditetapkan kemoterapi. Ia terlalu awal untuk bercakap mengenai ramalan. Mari kita pergi, kita akan lihat. Nah, bahawa peringkat awal. Namun, perlu menyemak semula diagnosis. Mereka tidak akan memberitahu kami di hospital pertama, semua karut tidak akan bermula, dan kanser akan terus berkembang.