Apa yang anda perlu tahu mengenai gejala dan rawatan kolestasis intrahepatik pada wanita hamil?

Kehamilan sering disertai oleh pelbagai komplikasi. Antaranya, kolestasis intrahepatik wanita hamil adalah salah satu yang paling teruk dan biasa. Penyakit ini disertai oleh kerosakan pada hati.

Selalunya, patologi itu dapat dirawat dengan baik, dan semua gejala cholestasis hilang setelah melahirkan anak. Tetapi kadang-kadang perkembangan penyakit itu boleh menyebabkan akibat berbahaya - kelahiran pramatang atau kematian janin.

Cholestasis: apakah fenomena ini?

Cholestasis adalah proses patologi yang berkaitan dengan pembentukan terjejas dan rembesan hempedu, disertai oleh kemerosotan dan kerosakan toksik kepada sel hati oleh komponen bilier.

Pelbagai sebab boleh mencetuskan mekanisme pembangunan patologi, yang boleh dibahagikan kepada:

Kolestasis extrahepatic dikaitkan dengan aliran keluar terjejas hempedu dari pundi hempedu. Ia disebabkan oleh dyskinesia (aktiviti motor terganggu) saluran empedu atau halangan mekanikal (batu, trauma, tumor) yang menyumbat salur hempedu.

Kolestasis intrahepatic adalah fenomena yang lebih kompleks. Ia disebabkan oleh pelanggaran pengeluaran dan promosi empedu melalui saluran intrahepatic. Ini mungkin disebabkan oleh pengambilan bahan yang diperlukan dalam tubuh, perubahan patologi dalam tisu hati, atau mungkin akibat kolestasis extrahepatic jangka panjang (ini jarang berlaku semasa kehamilan).

Kenapa berlaku pada wanita hamil?

Kolestasis hamil (kod ICD-10 - K83.1) diperuntukkan kepada penyakit berasingan (berbanding dengan genangan hempedu dari mana-mana punca lain). Keanehannya adalah bahawa penyakit ini berlaku pada ketiga (kurang kerap dalam kedua) trimester kehamilan dan melewati sendiri selepas melahirkan anak. Walau bagaimanapun, patologi boleh menjejaskan kesejahteraan pesakit semasa hamil.

Sebab yang tepat mengapa keadaan ini berkembang tidak diketahui. Dianggap bahawa ini melibatkan hormon seks. Progestin (hormon fasa kedua kitaran haid dan kehamilan) mempunyai kesan yang berlainan kepada badan, yang kadang-kadang boleh membawa kepada perkembangan patologi. Khususnya, progesteron meningkatkan pembentukan hempedu dan mengurangkan aktiviti motor saluran empedu.

Ia juga dianggap bahawa peningkatan dalam rahim dan perubahan yang berkaitan dengan kedudukan organ perut boleh memainkan peranan. Secara khususnya, pada kehamilan yang lewat, gelung usus ditinggalkan, yang memberi tekanan pada parenchyma hati, kerana aliran keluar hempedu sepanjang saluran intrahepatic terganggu.

Faktor keturunan, keunikan metabolisme hormon seks, pengedaran bahan makanan dan faktor lain juga mempunyai pengaruh tertentu. Peningkatan tahap bilirubin dalam darah, yang menyertai kolestasis, diperhatikan dalam 80-90% wanita hamil.

Faktor risiko yang boleh mencetuskan kolestasis termasuk:

• mengandung pelbagai kehamilan;
• faktor keturunan (risiko kolestasis tinggi di kalangan wanita yang saudara terdekatnya menderita penyakit ini);
• Kehamilan pembiakan buatan (IVF);
• penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis, proses tumor);
• kerosakan hati beracun atau alkohol;
• kehamilan yang tidak berjaya dengan sejarah keguguran atau kematian janin pada peringkat awal.

Faktor provokatif lain yang boleh memainkan peranan dalam perkembangan proses patologi termasuk mengambil ubat-ubatan tertentu (pil kontraseptif, hormon), keabnormalan kongenital hati, penurunan ketahanan imun semasa hamil.

Gejala

Dengan genangan hempedu dalam hati, ia tidak memasuki duodenum, dengan beberapa asid hempedu dan bilirubin diserap kembali ke dalam darah. Di samping itu, hempedu bertakung merosakkan parenchyma hati.

Sehubungan dengan ini, satu set gejala cholestasis pada wanita hamil berkembang:

• sindrom kolera (dikaitkan dengan aliran asid hempedu dalam darah);
• kompleks gejala yang dikaitkan dengan kekurangan hempedu dalam tinja dan dengan kerosakan pada parenchyma hepatik.

Cholemia

Kemasukan asid hempedu dan bilirubin ke dalam darah menyebabkan gatal-gatal yang tak tertahankan. Pada masa yang sama pada peringkat awal kulit mungkin kelihatan sihat. Gatal-gatal adalah sangat sengit, tidak mungkin untuk menyingkirkannya, ia menyebabkan insomnia, menimbulkan perubahan mood dan mungkin menyebabkan neurosis.

Yellowness kulit muncul beberapa hari kemudian gatal-gatal. Apabila kolestasis hamil, gejala ini boleh dimalapkan. Tanda khas yang memungkinkan untuk membezakan jaundis dari turun naik semula jadi pada nada kulit adalah naungan kekuningan sclera (biasanya tidak berlaku).

Manifestasi ketiga cholemia adalah air kencing gelap. Ia juga disebabkan oleh sejumlah besar bilirubin dalam darah dan lebihan ambang buah pinggang. Biasanya muncul beberapa hari selepas penyakit kuning. Analisis menunjukkan kandungan bilirubin dan hempedu yang tinggi dalam darah dan air kencing.

Acholia

Kegagalan aliran hempedu ke duodenum membawa kepada gangguan pencernaan. Khususnya, dengan kekurangan hempedu, mustahil untuk mencerna lemak sepenuhnya. Akibatnya, pilihan citarasa berubah - wanita hamil mempunyai keengganan untuk makanan berlemak, dan apabila ia dimakan, gangguan dyspeptik berlaku (cirit-birit, sakit perut dan hipokondrium kanan). Tetapi sejak perubahan dalam rasa dan gangguan pencernaan dianggap normal oleh banyak wanita hamil, gejala seperti ini sering tidak disedari.

Ciri yang lebih dipercayai ialah perubahan dalam rupa najis. Excreta memperoleh kilauan berminyak kerana lipid yang tidak dapat dicerna dan warna putih kerana kekurangan stercobilin, produk metabolisme bilirubin yang memberikan najis warna ciri.

Ciri khas ciri khas cholestasis termasuk:

• berat badan;
• perkembangan hipovitaminosis, disebabkan penyerapan vitamin A larut lemak A, E, D, K;
• kelemahan umum, keletihan;
• kemerosotan kulit, rambut, kuku;
• penglihatan yang dikurangkan

Kerosakan hati

Dengan jangka panjang proses patologi, hempedu mula merosakkan parenchyma hepatik. Pada masa yang sama, terdapat sakit di hipokondrium kanan - tidak intensif, menarik, berterusan, bertambah buruk selepas makan dan bersenam. Dalam kes ini, mungkin ada fenomena cholemia dan acholias dalam pelbagai peringkat. Tuntutan darah makmal memperoleh perubahan ciri-ciri kerosakan hati.

Apakah kolestasis berbahaya?

Genangan hempedu, di tempat pertama, adalah berbahaya bagi janin yang sedang membangun, kerana toksin melalui plasenta menembusi bayi yang belum lahir. Perkembangan cholestasis boleh menyebabkan hipoksia (kebuluran oksigen) janin dan kematian janin, atau kelahiran pramatang.

Dengan berlakunya cholestasis dan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, perkembangan jangkitan bakteria di saluran empedu adalah mungkin, yang boleh menyebabkan jangkitan intrauterin janin.

Selepas itu, kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu-ibu dengan penyakit hati dan saluran empedu, ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal, sering mengalami latar belakang imuniti yang berkurangan. Bayi tersebut mengalami penyakit sistem pernafasan dan pencernaan dan terdedah kepada pelbagai gangguan neuropsychiatrik.

Bagi seorang wanita, perkembangan cholestasis semasa mengandung boleh membawa kepada pembentukan batu empedu, kegagalan hati atau sirosis hati.

Kaedah diagnostik

Semasa penerimaan, doktor akan mendengar aduan pesakit, mengumpul anamnesis (menentukan kehadiran faktor-faktor yang mencetuskan dan komorbiditi), semasa peperiksaan visual menarik perhatian pada kesunyian kulit, menggaru, palpation mendedahkan hati yang diperbesar.

Sekiranya anda mengesyaki kolestasis, wanita itu perlu menjalani siri kajian makmal dan instrumental. Antaranya ialah:

• kiraan darah lengkap (untuk menentukan kehadiran keradangan;
• pemeriksaan darah biokimia;
• Analisis air kencing untuk kandungan bilirubin.

Ujian darah mesti termasuk ujian fungsi hati, kadar bilirubin dan kepekatan asid hempedu. Bilirubin serum yang tinggi menunjukkan stasis hempedu dan kerosakan pada sel-sel hati. Tahap fosfatase alkali diambil kira sebagai penanda pelanggaran sintesis hempedu, penunjuk enzim ALT dan AST, tahap yang bertambah dengan pemusnahan sel-sel hati.

Di samping ujian makmal, mengarahkan kaedah ultrasound atau MRI hati ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis. Apabila melakukan ultrabunyi, tahap kerosakan organ ditaksir, perubahan patologi dalam tisu-tisunya diturunkan - saluran empedu diluaskan, kehadiran batu, sista, tumor neoplastik yang mengganggu aliran empedu.

Dalam keadaan ragu-ragu, apabila ultrasound tidak memberikan gambaran patologi yang boleh dipercayai, mereka menggunakan kaedah MRI atau memeriksa saluran empedu dengan kaedah kololosi endoskopik.

Rawatan

Rawatan kolestasis pada wanita hamil adalah kompleks, ia termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga penyesuaian gaya hidup dan pemakanan. Dalam kebanyakan kes, ia adalah gejala, iaitu, ia bertujuan untuk memudahkan kesejahteraan pesakit dan menghapuskan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Biasanya, semua gejala penyakit hilang dalam beberapa hari selepas kelahiran, bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa tidak perlu merawat penyakit ini. Walaupun pada kehamilan lewat, langkah-langkah perlu diambil untuk memastikan kolestasis tidak menyebabkan kerosakan hati yang serius.

Rawatan ubat

Semua ubat untuk merawat kolestasis perlu dipilih oleh pakar, dengan mengambil kira kemungkinan kontraindikasi. Banyak ubat semasa bersalin dilarang untuk digunakan, jadi doktor mesti mengambil ubat-ubatan yang akan membantu melegakan gejala-gejala yang tidak menyenangkan tanpa membahayakan kesihatan ibu dan bayi masa depan.

Dalam skim terapi ubat termasuk dadah cholagogue dan hepatoprotectors. Ubat kolesterosis meningkatkan pengeluaran hempedu, meningkatkan nada saluran empedu, merangsang rembesan hempedu. Mereka diambil tanpa menghiraukan makanan, tetapi adalah wajar untuk memerhatikan selang ketat antara mengambil pil.

Kesan yang baik dicapai apabila mengambil Hofitola. Ini adalah ubat herba semulajadi yang selamat, yang terdiri daripada ekstrak artikok. Prinsip ubat ini bertujuan untuk menormalkan pengeluaran empedu, penghapusan dyskinesia bilier dan genangan.

Untuk menekan gatal-gatal yang tidak tertahankan pada kulit, wanita mengandung boleh diberi ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Ubat-ubatan yang sering digunakan Ursosan, Ursofalk, memberikan kesan koleretik, mencegah genangan hempedu dan menghilangkan sensasi gatal pada kulit.

Hepatoprotectors adalah ubat yang mengurangkan kesan toksik hempedu bertakung pada parenchyma hati. Mereka perlu diambil sebelum kelahiran anak dan beberapa masa selepas (sehingga ujian normal). Antara ubat-ubatan yang paling dirasakan dalam kumpulan ini ialah Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Untuk meningkatkan kerja saluran pencernaan, enzim penghadaman ditetapkan - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Untuk mengikat asid hempedu dalam usus, penggunaan enterosorben - Polyphepan, Polysorb disyorkan. Sebagai antioksidan, vitamin E dan C ditetapkan.Untuk mengelakkan pendarahan, disyorkan untuk memilih kompleks multivitamin dengan kandungan vitamin K yang meningkatkan pembekuan darah.

Sekiranya berlaku patologi teruk, mengancam perkembangan komplikasi, seorang wanita hamil dimasukkan ke hospital dan prosedur detoksifikasi dilakukan di hospital - pertukaran plasma dan hemosorpsi.

Ciri Kuasa

Diet untuk cholestasis pada wanita hamil menduduki tempat yang penting dalam terapi kompleks. Wanita disarankan untuk menggunakan produk yang lebih mudah dihadam dengan kandungan lemak rendah - hidangan sayuran, buah-buahan segar, produk tenusu rendah lemak, daging dan ikan pemakanan.

Baik pas dan bijirin. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan. Jumlah makanan dalam satu hidangan sepatutnya kecil, dan makanan itu sendiri - dari 5 hingga 6 kali sehari. Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah bendalir (seperti keadaan yang membolehkan buah pinggang). Jus segar diperas, separuh diencerkan dengan air, hijau, herba dan teh buah, memasak, minuman buah-buahan, air mineral tanpa gas berguna.

Senarai produk larangan untuk kolestasis wanita mengandung termasuk:

• lemak haiwan, mentega;
• daging berlemak dan ikan;
• sup kaya;
• perasa pedas dan rempah ratus;
• jeruk, jeruk;
• makanan dalam tin, makanan salai, makanan mudah alih;
• sos berlemak;
• kekacang, cendawan;
• sayuran dengan serat kasar (lobak, lobak, lobak, lobak, lada Bulgaria, kubis putih, dan sebagainya);
• tepung dan kuih (terutamanya dengan krim);
• Teh hitam dan kopi yang kuat;
• ais krim

Diet perlu termasuk bijirin, sup sayur-sayuran, hidangan sampingan bijirin dan sayur-sayuran, daging pemakanan (ayam, daging arnab), ikan tanpa lemak. Hidangan mesti dihidangkan rebus, dibakar atau dikukus. Makanan berlemak dan goreng hendaklah dilarang.

Mentega harus diganti dengan sayur-sayuran (zaitun, bunga matahari) dan menggunakannya untuk salad musim dari sayur-sayuran segar dan makanan siap sedia. Telur ayam boleh dimakan, tetapi tidak lebih dari 1 keping sehari. Hampir semua buah-buahan (kecuali tembikai dan alpukat) adalah berguna, serta apa-apa buah beri yang merupakan sumber antioksidan dan vitamin.

Pemulihan rakyat

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, seorang wanita boleh, selepas berunding dengan seorang doktor, memohon resipi orang yang selamat dan diuji berdasarkan ramuan herba dan semula jadi.

Untuk menangani gatal-gatal yang tidak henti-henti, anda boleh meletakkan kompres dengan merebus chamomile, bijak, daun birch, hanya membersihkan kawasan gatal dengan ais kiub, membuat losyen dengan air sejuk atau sup oatmeal.

Daripada pil, ramai pakar menasihatkan mengambil sup bawang tumbuhan choleretic. Hari ini, farmasi menawarkan pelbagai jenis yuran herba. Herba dibungkus dalam beg penapis mudah yang boleh diseduh dan diminum seperti teh.

Cadangan lain

Pesakit perlu memberi perhatian kepada rutin hariannya - cara kerja dan rehat yang rasional dikumpulkan, aktiviti fizikal diukur akan membolehkannya berasa lebih baik. Wanita disyorkan berjalan kaki setiap hari di udara segar, aerobik aqua atau kecergasan untuk wanita hamil, kerja rumah ringan. Buruh fizikal yang keras dan sukan profesional harus dikecualikan sepenuhnya.

Sebagai langkah pencegahan untuk penyakit ini, doktor mengesyorkan mengekalkan gaya hidup yang aktif dan sihat, makan dengan betul dan sepenuhnya, tepat pada masa merawat komorbiditi sistem empedu, dan menghapuskan faktor risiko yang boleh menyebabkan kolestasis.

Ulasan

Larisa, Kaluga

Kehamilan pertama saya mengalami mudah, dan yang kedua mengalami masalah. Dia memakai anaknya pada usia yang matang, selepas berusia 38 tahun, mengalami banyak masalah daripada toksikosis, dan selepas 24 minggu kehamilan, dia mengalami gatal-gatal yang teruk, keseronokan kulit dan kerang, dan kelemahan yang berterusan. Pada mulanya dia berfikir bahawa dia telah meracuni dirinya dengan sesuatu dan tidak lama lagi semuanya akan berlalu, tetapi setiap hari indisposition hanya meningkat. Saya terpaksa pergi ke doktor dan diperiksa. Saya telah didiagnosis dengan cholestasis, rawatan yang ditetapkan, memakai diet. Saya sangat bimbang kerana saya telah mendengar cukup banyak tentang mumia masa depan mengenai akibat yang serius untuk kanak-kanak dan ancaman keguguran. Tetapi semuanya berhasil, anak saya lahir dengan sihat, berkembang dan berkembang dengan normal.

Alice, Novosibirsk

Sejak zaman kanak-kanak, saya menghadapi masalah dengan pundi kencing hati dan hempedu, jadi sebelum merancang kehamilan saya menjalani peperiksaan yang teliti dan berunding dengan doktor. Apabila gejala yang tidak menyenangkan (gatal-gatal, jaundis), menunjukkan genangan hempedu, tidak begitu panik. Dia segera pergi ke doktor, menerima semua preskripsi yang diperlukan, mengambil ubat cholagogic, hepatoprotectors, mengikut diet. Secara berkala dia diuji supaya doktor dapat memantau keadaan saya, tetapi masih merasa tidak sihat. Gejala kolestasis muncul pada trimester ketiga, apabila tidak banyak masa yang tersisa sebelum kelahiran. Saya takut bahawa saya tidak mengandung, tetapi semuanya berakhir dengan baik. Pada tahun pertama selepas kelahiran, anak perempuan saya sering sakit, tetapi saya tidak fikir ini disebabkan oleh penyakit saya. Sekarang bayi itu kuat dan kelihatan cukup sihat dan bahagia.

Kolestasis pada wanita hamil: gejala, rawatan, diet

04/27/2018 Comments Off on Cholestasis pada wanita hamil: gejala, rawatan, diet kurang upaya 109 Views

Kehamilan adalah masa yang paling diingati dalam kehidupan setiap wanita, tetapi tidak mudah untuk kesihatannya. Membawa kanak-kanak adalah ujian sebenar rintangan ibu. Semasa tempoh kehamilan, tahap hormon yang meningkat membawa kepada peningkatan penyakit kronik yang ibu bimbang masa depan yang pernah bimbang. Salah satu daripada keadaan patologi adalah cholestasis pada wanita hamil.

Apa itu cholestasis

Cholestasis adalah proses yang berkaitan dengan genangan hempedu dalam tisu hati. Kelenjar pencernaan mengambil banyak fungsi yang berlainan, termasuk mengeluarkan dan menguraikan hempedu. Ia mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Nama perubatan lengkap penyakit ini seperti kolestasis intrahepatik wanita hamil. Dalam penyakit ini, keluaran cecair yang dihasilkan melalui laluan hempedu sukar, dan ia berkumpul di dalam tisu organ.

Penyebab utama cholestasis ialah transformasi latar belakang hormon seorang wanita dan kecenderungan keturunan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa tempoh kehamilan, fungsi hati melemahkan di bawah tindakan estrogen. Amalan menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes wanita mengandung mengalami trimester ketiga. Apabila hari lahir bayi menghampiri, jumlah hormon wanita meningkat, yang sukar untuk kelenjar pencernaan untuk mengatasi.

Cholestasis berlaku semasa kehamilan, terutamanya pada musim luruh musim sejuk, apabila imuniti, yang direka untuk melindungi tubuh, sangat lemah.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk memulihkan pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Adakah penyakit itu berbahaya?

Cholestasis adalah penyakit yang, dalam kebanyakan kes, hilang selepas beberapa hari selepas bayi dilahirkan. Untuk kehidupan ibu, ia tidak menimbulkan ancaman serius, tetapi terdapat kemungkinan pendarahan selepas bersalin. Oleh itu, wanita dinasihatkan mengambil kursus vitamin A, E, D dan K untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Tetapi kolestasis intrahepatik mempunyai akibat yang tidak menyenangkan untuk bayi:

• Ancaman kelahiran preterm.
• Selepas 38 minggu kehamilan, kematian seorang kanak-kanak mungkin. Di bawah pengaruh hempedu, yang mempengaruhi fungsi plasenta yang betul, bayi mungkin mati.
• Fungsi berfungsi hati yang tidak betul pada bayi selepas kelahiran.

Varieti kolestasis pada wanita hamil

Doktor membahagikan laluan penyakit dalam dua cara: intrahepatic dan extrahepatic.

Pilihan pertama dicirikan oleh genangan hempedu dalam organ pencernaan, dan dalam kes kedua, cecair kuning berhenti di luar hati.

Tanda-tanda kolestasis semasa kehamilan

Walaupun keseriusannya, penyakitnya agak jarang berlaku. Kolestasis hamil yang disyaki boleh menjadi gejala berikut:

• Kulit kering, yang disertai oleh gatal-gatal yang teruk di telapak tangan dan kaki. Ini adalah tanda utama kolestasis. Sensasi gatal yang sengit boleh menjadi sengit sehingga tercalar.
• Lebih teruk tidur, mengalihkan perhatian, keletihan, perubahan mood mendadak.
• Mengotorkan kulit berwarna kuning dan kulit putih.
• Dalam kolestasis yang teruk, terdapat kencing gelap dan penjelasan mengenai najis.

Adalah penting untuk memahami bahawa gatal-gatal tidak selalu merupakan gejala kolestasis. Badan mungkin gatal akibat regangan kulit.

Kolestasis semasa kehamilan: diagnosis

Disebabkan kelaziman simptom utama, penyakit sering dikelirukan dengan penyakit kulit atau alergi. Oleh itu, sukar untuk seorang doktor membuat diagnosis yang betul tanpa ujian darah yang betul. Hanya selepas tiga minggu kulit menjadi kuning.

Analisis biokimia membolehkan anda menetapkan jumlah bilirubin dan transaminase dalam plasma, dan hasilnya dinilai berdasarkan keterukan penyakit. Terdapat kes apabila ujian darah kedua diperlukan kerana tanda-tanda kolestasis terlambat.

Hasilnya adalah yang berikut:

• Bilangan sel darah merah dikurangkan kepada 3.7.
• Kandungan hemoglobin dalam darah dikurangkan kepada 120 g / l.
• Tahap sel darah putih meningkat kepada 10.
• Bilirubin (langsung dan jumlahnya) meningkat dari nilai biasa (20 mmol / l) beberapa kali (80 mmol / l).

Jika anda mengesyaki pakar penyakit jarang ini boleh menghantar seorang wanita hamil untuk ultrasound hati. VHB dicirikan oleh peningkatan pankreas dan hati.

Kumpulan risiko tinggi termasuk:

• Wanita yang rahim mengandungi lebih daripada satu janin.
• Wanita hamil yang mempunyai kerabat dekat dengan penyakit hati.
• Wanita yang sebelum mengandung mengalami fungsi hati yang tidak normal.

Rawatan kolestasis hamil

Oleh kerana penyakit ini lebih biasa pada trimester ketiga, apabila semua organ dalaman bayi yang belum lahir terbentuk, doktor hanya menetapkan rawatan dadah pada kolestasis hamil, yang bergantung kepada keparahan, bentuk dan perjalanan penyakit. Oleh itu, terdapat beberapa kaedah terapi:

• Dadah Essentiale Forte N atau Ursosan yang disyorkan. Komposisi ubat termasuk asid ursodeoxycholic. Bahan ini meningkatkan pergerakan hempedu dalam tisu hati dan menormalkan kerja sel-sel organ. Ubat hanya ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri boleh menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan ibu dan bayi yang belum lahir.
• Satu lagi ubat hanya berasaskan sayuran - Hofitol. Komponen utama ubat ini adalah ekstrak medan artichoke. Penyelesaian berair yang berasaskan alkohol yang tebal adalah selamat semasa mengandung. Satu-satunya contraindication adalah intoleransi dalam kes individu.
• Pakar pakar ginekologi boleh menetapkan rangsangan tiruan aktiviti buruh untuk tempoh 35 minggu dalam bentuk yang teruk.
• Diet untuk pesakit yang berpenyakit hati juga merupakan rawatan yang berkesan untuk kolestasis pada wanita hamil.

Antihistamin tidak disyorkan untuk mengurangkan gatal-gatal, kerana mereka mempunyai beberapa kesan negatif. Untuk mengurangkan gejala, anda boleh menyejukkan dengan ais atau melincirkan bahagian-bahagian yang mengganggu wanita dengan losyen callamine.

Diet dengan kolestasis mengandung

Diet bukan sahaja terapi yang berkesan, tetapi juga pencegahan penyakit yang baik.

• Kuasa pecahan. Makan dengan cara yang sama menyumbang kepada pembangunan hormon khusus dan merangsang selera makan. Intinya adalah skema kuasa, yang membayangkan selang pendek (tidak lebih dari 4 jam) antara waktu makan.
• Minum banyak air. Daripada air paip, lebih baik untuk minum air yang ditapis. Di samping itu, jus buah-buahan dan buah-buahan juga menghilangkan rasa dahaga, memulihkan keseimbangan air dalam badan. Tetapi teh dan kopi dilarang kerana kandungan bahan-bahan yang merugikan.
• Kecualikan produk goreng dan salai. Walaupun semasa kehamilan biasa, makanan dengan kandungan kolesterol yang tinggi harus dikurangkan.
• Adalah wajar untuk mengurangkan jumlah produk tenusu untuk mengurangkan beban pada sistem bilier. Dibenarkan keju kotej, yogurt, kefir dengan kandungan lemak rendah.
• Sup berasaskan lemak juga harus terhad. Daging rendah lemak dialu-alukan.
• Telur rebus tidak disyorkan. Tetapi patut dibakar atau dibakar.
• Bawang putih, bulu bawang hijau, bayam, lobak - peningkatan tekanan pada hati, buah pinggang dan pankreas.
• Mayonis dan sos yang dibeli adalah dilarang. Oleh kerana makanan ini mengandungi bahan yang menghambat kerja organ-organ dalaman.
• Produk utama yang dibenarkan untuk cholestasis adalah bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran yang kaya dengan serat dan asid askorbik.

Perubatan tradisional untuk kolestasis mengandung

Banyak petua berguna menyimpan ubat tradisional. Tetapi nasihat pakar tidak boleh diabaikan. Gabungan terapi moden dan alternatif akan memberi manfaat dan memudahkan gejala:

• Gatal-gatal menjadi penderitaan yang nyata untuk wanita hamil, kerana tidak selalu mungkin untuk menghilangkan ketidakselesaan dengan bantuan ubat-ubatan. Sepanjang minggu, anda boleh mengelap kawasan masalah dengan merebus Oregano atau Chamomile. Untuk melakukan ini, tuangkan beberapa sudu air dengan segelas air dan biarkan mendidih. Kemudian basuh kapas itu dengan cecair yang disejukkan.

Tumbuhan dengan kesan choleretic yang ketara juga akan memberikan hasil yang positif. Salah satu herba ini ialah Wort dan zaitun St John.

Sirap memasak dari akar adalah mudah. Ia cukup untuk mengambil bit yang dikupas besar, memotongnya dengan halus dan masak sehingga dibubarkan sepenuhnya. Minum mengambil setiap empat jam, satu sudu. Tempoh kursus adalah lima hari. Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang teruk adalah mustahil?

• Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
• Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov (Universiti Perubatan Negeri Rostov), ​​Jabatan Gastroenterologi dan Endoskopi.

Diet kolestasis untuk merawat pundi hempedu

Genangan hempedu boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Dalam rawatan kompleks kolestasis, diet berperanan penting. Ia terdiri daripada pilihan makanan yang dibenarkan, organisasi pemakanan yang betul. Ia mestilah pecahan, termasuk semua bahan yang diperlukan untuk badan. Ini akan membantu bukan sahaja untuk memperbaiki kesejahteraan, tetapi juga untuk mengelakkan komplikasi penyakit. Kaedah dan cadangan mengenai pemakanan untuk kolestasis dikembangkan oleh ahli nutrisi untuk menormalkan aktiviti organ-organ sistem biliary untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Apa itu cholestasis

Proses patologi sebahagiannya melambatkan arus hempedu atau menghentikannya sepenuhnya dipanggil cholestasis. Hasil dari penyakit ini adalah pelanggaran sistem ekskresi, sintesis dan penetrasi hempedu ke dalam duodenum. Tubuh berhenti menyerap vitamin larut lemak dan mula mengumpul sel lemak. Terdapat dua bentuk kolestasis - di dalam hati dan di luar. Berisiko adalah bayi, wanita hamil.

Tanpa mengira bentuk penyakit, gejala-gejala itu adalah sifat klinikal umum. Manifestasi kolestasis termasuk:

• pruritus;
• peningkatan dalam saiz hati;
• sakit nyeri di hipokondrium yang betul;
• peningkatan keletihan;
• kelemahan umum;
• pelanggaran aktiviti pundi kencing dengan hempedu (cholecystitis);
• perubahan dalam warna hablur semulajadi - urin kuning tepu, najis warna cahaya;
• cirit-birit seli dengan sembelit;
• kepahitan di dalam mulut;
• kolik bilious;
• jaundis.

Diet dengan hempedu bertakung

Jadual rawat nombor 5 ditunjukkan dengan genangan hempedu dan selepas mengeluarkan pundi kencing. Diet untuk kolestasis hati dan pundi hempedu adalah satu set peraturan yang menggambarkan pelan dan diet terapeutik, bertujuan untuk memperbaiki keadaan umum orang-orang dari mana-mana umur yang mengidap kesesakan bilier. Pilihan menu peribadi untuk setiap hari dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri kursus cholestasis, keparahannya, pilihan makanan seseorang.

Ramai yang percaya bahawa diet sedemikian - ini adalah batasan yang lengkap. Pemeriksaan terperinci mengenai prinsip jadual rawatan No. 5 membantu menyimpulkan bahawa diet yang sihat diwakili oleh senarai resipi yang berguna - dari sup bawang hingga pastila buatan sendiri. Tujuan utama diet dengan cholestasis adalah normalisasi sistem bilier menggunakan makanan yang tidak biasa. Ia sepatutnya mempunyai kesan positif terhadap proses biokimia yang berlaku di dalam hati dan pundi hempedu.

Peraturan umum

Makanan yang sihat tidak akan memberi manfaat jika diet tidak diatur dengan betul. Peraturan utama untuk rawatan diet kolestasis - makanan berpecah. Ia adalah perlu untuk membahagikan kadar harian lemak penting, karbohidrat dan protein kepada 5-6 hidangan. Jeda antara hidangan adalah 3.5-4 jam. Makanan ketika diet harus mudah dicerna, mengandung vitamin, mineral yang berguna.

Terdapat peraturan am untuk terapi diet dengan cholestasis. Ini termasuk:

• makanan hanya hangat atau pada suhu bilik;
• makan makanan yang kebanyakannya mengandungi serat;
• kandungan dalam makanan garam magnesium yang diperlukan untuk merangsang aliran hempedu;
• peningkatan pengambilan produk tenusu untuk mengelakkan sembelit;
• menggantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran;
• pengecualian dari diet goreng, makanan berlemak;
• stim memasak, memanggang, rebusan;
• Jumlah harian air tulen adalah 1.5 liter, ditambah 500-700 ml - potong, kompos dan teh.

Produk yang dibenarkan

Diet dengan hempedu bertakung di pundi hempedu boleh bukan sahaja sihat, tetapi juga lazat. Produk yang dibenarkan disenaraikan dalam jadual:

Keju kotej 1%, ryazhenka, kefir, susu 1.5%

Arnab, daging lembu, fillet kalkun, dada ayam, tongkat

Cod, pollock, flounder, hake

Zaitun, sayuran, minyak krim

Kubis, terung, tomato, labu, timun, zucchini, wortel, salad, sayur-sayuran

Buckwheat, barli, oat, beras

Pasta, mi soba

Roti gandum keseluruhan, dedak

Prun, aprikot kering, aprikot kering, kismis

Marshmallow, marmalade, marshmallow, jeli, madu

Teh herba, dogrose decoction, jus, compotes

Produk Terlarang

Terapi diet dengan cholestasis melarang kemasukan beberapa produk. Ini termasuk:

Ayam, Bebek, Angsa

Daging babi, daging babi, lemak babi

Baking, kek, krim, pastri, ais krim

Pemeliharaan, cendawan, radishes, kacang, lobak, kacang, lada panas, rutabaga, coklat

Anggur, badam, kacang, tangerin, oren, beri masam

Susu, krim, krim masam, lemak tinggi

Ikan dalam tin, trout, kaviar hitam, ikan salmon, trout

Lemak Haiwan dan Memasak

Mustard, mayonis, perasa pedas

Dumplings, kerepek kentang, kuning ayam

Cola, Sprite, Pepsi, Soda, Kopi Instan, Kering

Wain merah kering, bir, vodka

Apabila diet kolestasis mesti diperhatikan untuk masa yang lama. Berbagai menu boleh dicapai dengan menggantikan hidangan bijirin, sayuran dan protein yang disediakan dengan cara yang berbeza. Sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam merupakan sebahagian besar daripada diet harian. Di antara mereka adalah buah-buahan yang disyorkan, gula-gula yang sihat. Untuk malam itu adalah wajar untuk menggunakan kefir segar atau ryazhenka.

Makanan diet dengan kolestasis dibentangkan dalam pelbagai variasi. Satu contoh diet harian boleh menjadi menu yang ditunjukkan dalam jadual:

Waktu makan

Selepas bangun pada perut kosong

200 ml air rebus atau air mineral

Bubur barli, kek keju, jeli

Kotej keju, buah-buahan kering, sup dogrose dengan wort St. John

Sup bit, bakso arnab stim, sayur-sayuran kukus, kompot

Buah segar, teh hijau

Omelet, ikan uap, jus buah

Satu jam sebelum waktu tidur

Susu asid atau kefir

Diet dengan kolestasis mengandung

Dalam trimester ketiga, wanita hamil mungkin mempunyai kolestasis. Simptomologi penyakit ini sama dengan gambaran klinikal umum. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan melahirkan anak yang sihat, diet ditetapkan. Peraturan dan prinsipnya secara praktikalnya tidak berbeza dengan terapi diet umum. Menu harian untuk cholestasis wanita mengandung harus mengandungi 400 g karbohidrat yang sihat, 80 g protein sayuran dan haiwan, 30 g lemak. Atas sebab ini, wanita dibenarkan untuk menggunakan sedikit mentega atau marjerin, kerana kanak-kanak mesti menerima semua bahan yang diperlukan.

Kolestasis hamil tidak termasuk makanan berlemak, makanan goreng, makanan tinggi kolesterol dan asid - telur rebus, bayam, sos, mayonis, makanan segera, minuman ringan manis dengan gas, baking. Kopi, teh hijau juga dikeluarkan dari menu hamil. Penggunaan garam dan gula sebaiknya diminimumkan. Bubur perlu dimasak dalam air, sambil menambah sedikit susu pada akhir memasak. Untuk digunakan dengan makanan yang dianjurkan oleh kolestasis dengan kandungan serat dan asid askorbik yang tinggi. Pada siang hari, anda perlu minum 1-1.5 liter cecair, jika tidak ada edema.

Menu untuk kolestasis wanita hamil perlu difikirkan dan seimbang. Salah satu pilihan jelas ditunjukkan dalam jadual:

Waktu makan

Keju kotej, kek keju sayuran, sepotong roti hitam dengan keju, compote

Pisang, buah manis atau jus buah

Sup kentang dengan semolina, ikan bakar dengan sayur-sayuran, sup suplai rosehip

Buah-buahan kering, alpukat dan salad kubis Cina, teh dengan lemon

Turki fillet zrazy, vinaigrette, jeli

Yogurt rendah lemak atau kefir, epal bakar

Diet dengan genangan hempedu pada kanak-kanak

Kolestasis pada kanak-kanak tidak menunjukkan tanda-tanda yang teruk, jadi penyakit itu didiagnosis pada peringkat kemudian. Pruritus adalah gejala utama, tetapi tidak selalunya, dan sehingga 5 bulan ia tidak berlaku sama sekali. Stasis hempedu dengan penyakit kuning adalah perkara biasa pada bayi sehingga 6 bulan dan bayi baru lahir. Diet untuk kolestasis pundi hempedu akan membantu mencegah peningkatan rembesan hempedu, yang akan membawa kepada normalisasi aktiviti organ-organ organ sistem empedu.

Pemakanan anak dengan cholestasis harus terdiri daripada makanan dengan serat, mengandung kompleks vitamin-mineral yang seimbang. Menu contoh mungkin seperti berikut:

Waktu makan

Hidangan dan produk

Oat di atas air, bola keju bakar, jeli

Melon, jus, marmalade

Ayam rebus tanpa kulit, kentang tumbuk, salad sayuran, minuman buah-buahan

Buah dan keju pencuci mulut keju, labu panggang, kompos

Cod fillet, beras, sayur-sayuran kukus, teh

Sebelum tidur

Biskut, ryazhenka

Resipi hidangan

Terapi diet dengan cholestasis akan menyenangkan pelbagai resipi bukan sahaja sakit, tetapi juga orang yang sihat. Menu untuk setiap hari dibuat untuk melegakan saluran gastrousus, mengeluarkan gejala dan menormalkan keadaan umum. Resipi boleh menjadi mudah dan rumit, baik dari segi jumlah bahan dan masa memasak. Perkara utama adalah mengikuti peraturan asas diet di cholestasis - ketiadaan goreng dan lemak, kehadiran bahan yang diperlukan (vitamin, serat, mineral, dll.). Berikut adalah contoh resipi selama 1 hari.

Cheesecake Kubis Kukus

Cheesecake kubis adalah resipi asal yang akan merayu kepada orang dewasa dan kanak-kanak. Penggunaan mengukus membolehkan resipi disesuaikan untuk pesakit cholestasis. Kehadiran kubis dan serpihan oat dalam hidangan akan menyediakan tubuh dengan jumlah serat yang diperlukan, yang membantu menormalkan usus. Keju kotej akan mengimbangi kekurangan kalsium dalam badan. Adalah lebih baik untuk menghidangkan kek keju dengan minuman manis (jeli, jus buah-buahan, minuman buah-buahan) - makanan masam dilarang untuk pesakit dengan cholestasis.

Bahan-bahan:

• kubis putih - 150 g;
• keju pemakanan - 130 g;
• telur ayam - 1 pc;
• Serpih oat - 2 sudu besar. l.;
• garam - 1 g

Kaedah Penyediaan:

1. Kubis harus dicincang halus dan direbus dalam dandang dua kali selama 15 minit. Untuk memasak, anda boleh menggunakan brokoli, kemudian mengurangkan masa rebusan hingga 10 minit.
2. Campurkan dadih dengan telur dan sedikit garam garam. Tambah kepada oatmeal dan kubis massa yang dihasilkan.
3. Letakkan jisim dalam acuan silikon, tetapkannya dalam dandang dua kali selama 30 minit.
4. Hidangkan hidangan siap adalah lebih baik dengan krim masam rendah kalori atau yogurt.

Buckwheat dengan ayam

Hidangan ini lazat dan mudah disediakan. Buckwheat berguna bukan sahaja untuk kolestasis, tetapi juga untuk fungsi normal organ-organ pencernaan. Ayam lebih baik mengupas untuk mengurangkan jumlah kolesterol yang berbahaya. Kehadiran wortel dalam hidangan membantu meningkatkan tahap karotena di dalam badan. Bawang dengan kolestasis boleh dimakan dalam kuantiti kecil dalam rebus.

Bahan-bahan:

• soba - 200 g;
• dada ayam - 500 g;
• wortel - 2 keping;
• bawang merah - 1 pc;
• minyak bunga matahari - 50 g;
• kunyit - 5 g;
• garam - secukup rasa.

Kaedah Penyediaan:

1. Bawang perlu dipotong menjadi kecil, meletakkan di bahagian bawah multicooker, setelah menambah beberapa sudu minyak sayuran. Peranti perlu dihidupkan dengan mod "Frying" dan renehkan bawang selama 10 minit.
2. Payudara potong, masukkan bawang. Terdapat juga meletakkan wortel, dicincang pada parut sederhana. Rebus semua ramuan selama 20 minit dengan garam dan kunyit.
3. Soba itu hendaklah dibasuh dengan sempurna, dicurahkan ke dalam periuk perlahan, tambah 700 ml air. Masak pada mod "Pilaf". Hidangkan soba dengan lebih baik dengan sayur-sayuran kukus.

Ikan Kering dengan Sayuran dan Beras

Hidangan ikan yang sihat adalah sesuai untuk terapi diet dengan kolestasis. Gabungan dengan sayur-sayuran dan nasi tidak hanya enak, tetapi juga bermanfaat, kerana bahan-bahan tidak akan membebani hati dengan komponen berbahaya. Ciri khas hidangan adalah kehadiran prun di dalamnya, dan krim masam memberikan rasa halus kepada ikan. Keju keras digunakan untuk membuat kerak yang lazat.

Bahan-bahan:

• cob fillet - 400 g;
• beras - 150 g;
• wortel - 1 pc;
• bawang merah - 1 pc;
• tomato - 2 keping;
• keju keras - 100 g;
• krim masam 10% - 70 g;
• prun - 70 g;
• pasli kering, Dill - 5 g;
• garam - secukup rasa.

Kaedah Penyediaan:

1. Isi ikan yang dibasuh mesti dipotong dalam bahagian, diasinkan dalam krim masam selama 30 minit.
2. Rebus beras, basuh prunes dengan air panas selama 10 minit. Kemudian ia perlu dipotong menjadi jalur nipis.
3. Bawang mesti dicincang dan ditenun dengan wortel parut selama beberapa minit dengan api yang rendah. Seterusnya, sayur-sayuran goreng ringan harus digabungkan dengan nasi sedia.
4. Ia adalah perlu untuk menutup bentuk penaik dengan kerajang, meletakkan makanan di atasnya dalam lapisan - beras, ikan, prun, iris tomato, keju parut.
5. Bakar hidangan itu hendaklah kira-kira 30 minit pada 180 ° C. Ketuhar harus dipanaskan terlebih dahulu.

Smoothie Labu

Smoothies Labu adalah minuman vitamin, sangat sesuai untuk diet yang melanggar aliran hempedu. Koktel seperti itu akan memberi tenaga dan menggembirakan pencinta mulut. Susu harus digunakan rendah lemak, supaya tidak mengganggu peningkatan rembesan hempedu. Madu dan kayu manis akan memberikan hidangan manis yang menyenangkan. Labu cerah akan menyediakan smoothie warna cerah, isi dengan vitamin.

Bahan-bahan:

• labu manis - 300 g;
• Susu 1.5% - 400 ml;
• pisang - 1 pc;
• madu - 30 g;
• serpihan oat - 50 g;
• kayu manis - 2 g

Kaedah Penyediaan:

1. Labu mesti dibersihkan dari kulit dan benih. Kemudian gunakan pengisar untuk memasak kentang lecek.
2. Dalam bekas, masukkan jus labu dengan oat, pisang dan madu yang dihiris, tambah susu. Pukul semua bahan dengan teliti dengan pengisar.
3. Tuangkan smoothie yang disediakan ke dalam gelas tinggi, taburkan minuman dengan kayu manis. Adalah lebih baik untuk menghidangkannya pada waktu petang dengan cookies galetny.

Genangan hempedu selama kehamilan: apa yang harus dilakukan?

Kolestasis hamil - penyakit sistem bilier, yang disebabkan oleh genangan hepatik (hempedu) dalam saluran hempedu. Ia adalah pelanggaran penghadaman, gatal-gatal, kegelapan air kencing, menguning kulit, perubahan warna kotoran. Penyakit jaundis boleh dikembalikan seperti keluarga dan berlaku dalam 0.5-2% wanita hamil. Diagnosis berdasarkan hasil analisis biokimia darah, ultrasound hati. Ia dirawat dengan asid ursodeoxycholic, ubat choleretic (choleretic), hepatoprotectors dan tablet antihistamin.

Apa itu cholestasis

Genangan hempedu selama kehamilan diwujudkan pada peringkat akhir kehamilan akibat perubahan degeneratif di hati. Sindrom kolestatik disebabkan oleh peningkatan dalam kandungan asid hempedu dalam darah akibat kolesterol metabolik, bilirubin dalam parenchyma (tisu hati).

Gangguan dalam badan wanita mengandung menyebabkan hormon steroid (progesteron, estrogen), yang menjejaskan sel hati. Pelanggaran pembentukan empedu membawa kepada dermatosis kehamilan - menguning kulit dan gatal-gatal. Wanita hamil mengadu tentang pelanggaran kerusi, dispepsia.

Mengapa wanita hamil terdedah kepada genangan hempedu: sebab dan faktor risiko

Cholestasis semasa kehamilan disebabkan oleh stasis empedu dalam saluran intrahepatic atau extrahepatic. Dalam 95% kes, ia menunjukkan dirinya sendiri pada usia lewat. Perubahan hormon dalam tubuh wanita membawa kepada peningkatan jumlah hormon steroid dalam darah. Mereka menghalang aktiviti hepatosit, sebab itu pengeluaran komponen empedu - kolesterol, enzim, asid, pigmen - terganggu di hati.

Sindrom kolestatik pada wanita hamil berkembang dengan latar belakang metabolisme yang perlahan dalam parenchyma. Pembentukan kolera yang terganggu dan kemajuan cecair ke duodenum membawa kepada masalah pencernaan, memabukkan badan dengan asid hempedu, gatal-gatal yang teruk, dan dermatosis. Sebab utama kolestasis semasa kehamilan ialah:

• Tahap estrogen meningkat. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, kandungan estrogen pada wanita hamil melebihi norma dengan faktor 1000. Menembusi sel-sel hati, mereka merangsang sintesis kolesterol. Oleh itu, komposisi perubahan hempedu, kepadatannya meningkat. Akibat berlakunya cecair dalam saluran hepatik, asid hempedu diserap ke dalam aliran darah, menyebabkan keracunan.
• Hypersensitivity to hormone steroid. Pelanggaran komposisi biokimia hempedu didiagnosis dalam 100% wanita hamil. Tetapi hanya 2% wanita yang mempunyai kolestasis. Ini disebabkan oleh patologi keturunan yang mempengaruhi tahap sensitiviti hepatosit ke estrogen.

Juga, pakar-pakar mengenal pasti beberapa faktor risiko yang boleh menyebabkan sintesis dan perkumuhan terjejas (ekskresi) hempedu semasa kehamilan:

• jangkitan parasit;
• mengurangkan imuniti;
• pelbagai kehamilan;
• konsep dengan IVF;
• penyakit berjangkit;
• penyakit hati;
• kegagalan jantung;
• keradangan di dalam hempedu;
• avitaminosis;
• dyskinesia bilier;
• anjakan organ-organ dalaman.

Stasis hempedu sering berlaku pada wanita yang kehamilan sebelumnya berakhir dengan pengguguran spontan atau kematian janin pada peringkat awal. Hypersensitivity of hepatocytes kepada hormon steroid menyebabkan pil kontraseptif hormon.

Jenis patologi

Semasa sistematisasi jenis cholestasis, doktor mengambil kira jenis penyakit, komposisi biokimia darah, tahap mabuk tubuh dengan asid hempedu dan pigmen. Mengikut lokalisasi kolestasis, 2 bentuk penyakit dibezakan:

• kolestasis intrahepatic wanita hamil - genangan cecair hempedu di peringkat tubulus hepatik;
• kolestasis extrahepatic wanita hamil - pengumpulan dalam saluran hempedu atau pundi kencing.

Sindrom kolestatik intrahepatic dalam 70% kes yang disebabkan oleh penyakit hati, pencerobohan helminthik.

Penyakit ini dapat diterima oleh kaedah konservatif rawatan, tanpa merosakkan bayi dan wanita. Tetapi jika tiada penjagaan yang mencukupi, kolestasis hepatik boleh menyebabkan akibat yang serius.

Bergantung kepada jenis gangguan metabolik, bentuk patologi dalam wanita hamil dibezakan:

• bilirubin separa - peningkatan jumlah bilirubin dalam darah sambil mengekalkan metabolisme normal bahan-bahan lain;
• choleacid separa - pelanggaran biosintesis asid sambil mengekalkan pengangkutan komponen lain rembesan hati.

Apabila memilih kaedah rawatan untuk wanita hamil mengambil kira keterukan cholestasis:

• Mudah - tahap enzim hati dan komponen hempedu lain meningkat sebanyak 2 kali. Manifestasi dermatosis dan jaundis adalah ringan, risiko anomali kongenital hampir tidak hadir.
• Sederhana - kepekatan enzim hati dalam wanita hamil melebihi norma sebanyak 6 kali, kandungan bilirubin dan kolesterol meningkat. Jenis kolestasis yang paling biasa, yang kadang-kadang rumit oleh kekurangan plasenta, perkembangan anak janin yang terjejas.
• Berat - jumlah pigmen dan asid hempedu melebihi norma sepuluh kali ganda. Gejala kolestasis dan gangguan usus pada wanita hamil diucapkan. Kerana risiko kematian kanak-kanak, pesakit dianjurkan untuk menamatkan kehamilan.

Genangan hempedu selama kehamilan berbahaya bagi ibu dan anak yang belum lahir. Pada manifestasi pertama cholestasis merujuk kepada ahli gastroenterologi dan ahli kandungan ginekologi.

Gejala kolestasis pada wanita hamil

Symptomatology menunjukkan dirinya pada kehamilan selama 37-40 minggu. Lebih jarang, cholestasis dikesan pada trimester ke-2. Pada mulanya, wanita hamil mengalami gatal-gatal yang teruk, selepas itu menguning kulit muncul. Jaundis berkembang dalam 7-14 hari selepas manifestasi pertama penyakit ini.

Gambar klinikal merangkumi gejala berikut:

• pruritus;
• kemerosotan kulit;
• ketidakselesaan di sisi pada tahap hati;
• bintik kuning di dada, belakang, muka;
• peningkatan kesakitan di hipokondrium selepas makan;
• mengurangkan ketajaman visual;
• pengurangan berat badan;
• mengurangkan imuniti;
• perubahan warna najis;
• air kencing gelap.

Kolestasis hamil kadang-kadang disertai oleh migrain, sembelit, loya, pening kepala. Pesakit mengadu pernafasan, kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati. Dalam kes yang jarang berlaku, cholestasis pada wanita hamil adalah asimtomatik. Mengenai genangan hempedu di terusan hati menunjukkan gangguan pencernaan dan najis terjejas.

Diagnostik

Cholestasis semasa kehamilan disertai dengan penyakit kuning, yang sering dimanifestasikan dalam patologi lain sistem hepatobiliari. Untuk mengenal pasti pelanggaran organ-organ dalaman dan punca kegagalan cholerethracy, seorang wanita mengandung diberi ujian berikut:

• ujian darah biokimia;
• Ultrasound, MRI atau CT scan hati dan pundi hempedu;
• ujian hati.

Dalam keadaan yang samar-samar, saluran empedu diuji oleh cholangiography endoskopik. Intinya terletak pada pemeriksaan sinar-X dari saluran empedu dengan pengenalan langsung agen sebaliknya ke dalam sistem bilier.

Kaedah klasik adalah analisis air kencing, darah dan ultrasound. Selalunya, penyakit itu muncul pada separuh kedua kehamilan, selepas minggu ke dua puluh enam.

Cholestasis semasa kehamilan dibezakan daripada hepatitis virus, cholecystitis, steatosis. Mengikut keputusan diagnosis, mereka menentukan punca penyakit itu dan membentuk rejimen rawatan yang mencukupi untuk wanita hamil.

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat kolestasis semasa kehamilan

Semasa tempoh kehamilan, kebanyakan ubat tidak boleh digunakan. Oleh itu, terapi konservatif adalah terhad untuk mengambil hepatoprotectors, fisioterapi, dan pematuhan kepada diet terapeutik. Skim farmakoterapi bergantung kepada keterukan gambar klinikal, risiko kepada janin dan ibu hamil. Untuk melegakan simptom, gunakan ubat yang selamat yang mempercepat penghapusan bahan toksik daripada badan.

Diet dan gaya hidup

Pemakanan pecahan adalah salah satu kaedah utama merawat halangan saluran hepatik dan dermatosis kehamilan. Diet untuk cholestasis pada wanita hamil melibatkan makanan yang kerap dalam bahagian kecil setiap 2 jam. Diet termasuk:

• omelet telur;
• sup sayur-sayuran;
• daging tanpa lemak;
• marmalade;
• produk susu yang ditapai;
• produk roti;
• sayur-sayuran kukus.

Untuk mencegah kembung perut dan peningkatan tahap amonia di dalam usus, berikut ini dikecualikan daripada menu:

• ikan laut berlemak dan daging;
• lada dan hidangan goreng;
• minuman berkarbonat;
• coklat;
• roti segar;
• kekacang;
• kacang;
• buah sitrus;
• bit.

Untuk penyingkiran racun yang cepat dari badan disyorkan untuk menggunakan sehingga 2 liter air setiap hari. Keutamaan diberikan kepada minuman terapeutik meja - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Ubat-ubatan yang selamat

Semasa mengandung, banyak ubat tidak ditetapkan, kerana ia berbahaya bagi janin. Untuk mencegah kecacatan dalam perkembangan janin, tetapi untuk menghapuskan kolestasis, gunakan:

• ubat choleretic (Magnesium sulfate, Hofitol) - meningkatkan ekskresi hempedu, merangsang motilitas usus kecil, menghapuskan sembelit;
• ubat dengan asid ursodeoxycholic (Ursolit, Delursan) - mengurangkan tahap kolesterol dalam darah, melindungi hati daripada kerosakan toksik, merangsang promosi empedu dalam 12-duodenum;
• enzim (Pancreatin, Creon) - mempercepat pencernaan makanan dan mengurangkan beban pada hati;
• enterosorbents (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammonia, garam logam berat dan toksin lain dikeluarkan dari usus.

Apabila hipovitaminosis pada wanita hamil, suplemen multivitamin ditetapkan - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, dll. Mereka memulihkan metabolisme, kerana tahap kolesterol darah berkurang dan komposisi biokimia hempedu dipulihkan.

Pemulihan rakyat

Phytopreparations dengan herba yang digunakan dalam kehamilan dengan berhati-hati. Sesetengah daripada mereka tidak hanya choleretic, tetapi juga kesan diuretik. Peningkatan beban pada buah pinggang adalah penuh dengan komplikasi, jadi ciri-ciri ubat herba diselaraskan dengan doktor.

Herba berikut digunakan untuk menormalkan perkumuhan hempedu:

• daun jelatang;
• kulit buckthorn;
• menonton daun;
• bunga abadi;
• peppermint;
• wormwood rumput;
• akar dandelion;
• chamomile perubatan;
• naik pinggul;
• akar warden.

Apabila hipersensitiviti kepada herba dan toksikosis lewat adalah tidak diingini untuk dirawat dengan ubat-ubatan rakyat.

Cara lain

Gatal-gatal yang umum (di seluruh badan) adalah salah satu gejala yang paling tidak menyenangkan di kolestasis. Untuk menghapuskannya, adalah perlu untuk mengurangkan tahap asid hempedu dalam darah. Untuk ini, prosedur physiotherapeutic berikut digunakan:

• pertukaran plasma - penyingkiran racun dan produk darah dari darah dengan sentrifuging;
• hemosorption - pembersihan plasma darah dari bahan toksik di luar badan dengan menggunakan bekas khas dengan cairan cair.

Untuk memastikan aliran semula jadi hempedu, wanita hamil diberi latihan bernafas dan terapi fizikal. Beban sederhana merangsang motilitas sistem bilier. Disebabkan ini, pecutan asid hempedu dalam usus dipercepatkan.

Implikasi untuk ibu dan bayi

Sindrom kolestatik semasa kehamilan adalah komplikasi yang berbahaya bagi kedua ibu mengandung dan kanak-kanak. Risiko kelahiran pramatang dengan mabuk meningkat 3-5 kali. Seorang wanita dengan cholestasis menyebabkan cholelithiasis, fibrosis, sirosis, dan kegagalan hati.

Kemungkinan akibat untuk kanak-kanak:

• asphyxiation (tercekik);
• gangguan neuropsychiatri;
• kecacatan mental;
• patologi saluran pencernaan;
• disfungsi sumsum tulang;
• kehilangan pendengaran.

Jika kolestasis semasa kehamilan berlaku dengan penyakit kuning yang teruk, buruh preterm dilakukan selama 36 minggu.

Pencegahan stasis hempedu

Untuk mengelakkan berlakunya kekerapan semasa mengandung, disyorkan:

• memimpin gaya hidup yang sihat;
• makan secara rasional;
• amati rejim minum;
• masa untuk merawat penyakit saluran gastrousus;
• mengawal berat badan;
• melakukan gimnastik atau berenang;
• berjalan kaki di udara segar.

Nutrisi yang seimbang dan rawatan tepat pada masanya penyakit yang sedia ada mengurangkan risiko pelanggaran saluran gastrousus. Dengan kerentanan genetik kepada kolestasis, perlu diperhatikan oleh ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya sekali setiap 3-4 bulan.