Disleksia biliary selepas cholecystectomy

Sindrom Postcholecystectomy (selepas ini dirujuk sebagai PHES) bukanlah penyakit bebas. Ini adalah konsep kolektif yang menggabungkan satu set gejala-gejala negatif yang membangun selepas cholecystectomy - pemindahan pembedahan pundi hempedu.

Mekanisme pembangunan

Ia ternyata bahawa mengeluarkan pundi hempedu tidak selalu menyelesaikan semua masalah yang berkaitan dengan cholecystitis dan batu karang. Selain itu, dalam beberapa kes (10-30% daripada cholecystectomies), gejala-gejala patologi selepas penyingkiran pundi hempedu muncul kembali, dan malah bertambah buruk.

Secara fungsional, pundi hempedu bukan sahaja sebagai takungan bagi hempedu. Ini adalah pautan kawal selia yang paling penting dalam sistem hepatobiliary (hepatic-biliary-excreting), yang mempengaruhi nada otot licin saluran empedu dan injap otot licin mereka - sphincters.

Sesungguhnya pelepasan berurutan berlebihan sebagai tindak balas kepada kemasukan makanan ke dalam duodenum adalah satu tindakan fisiologi yang kompleks yang melibatkan sistem saraf autonomi, enzim pencernaan, dan juga hormon. Dan pundi hempedu memainkan peranan penting di sini.

Apabila pundi kencing dikeluarkan, gangguan refleks nada saluran biliary dan motilitas mungkin - dyskinesias. Dyskinesia boleh nyata dalam dua cara.

Dalam beberapa kes, terdapat peningkatan tonus dan kekejangan sphincter Oddi, terletak pada puting Vateri - tapak saluran empedu yang biasa ke dalam 12-peritum.

Kekejangan sphincter Oddi sebahagian besarnya disebabkan penurunan sensitiviti ke cholecystokinin, hormon yang dirembes oleh duodenum. Dalam kes-kes lain, dyskinesia mengambil bentuk kelemahan saluran pernafasan saluran, yang menimbulkan kolestasis.

Pembuangan pundi hempedu tidak menjejaskan proses pembentukan batu. Lagipun, komposisi kualitatif hempedu tetap sama, dan malah bertambah buruk.

Penyebab pembentukan batu - penyakit radang hati, pankreas, perut, dan duodenum - jangan pergi ke mana-mana sahaja. Ya, dan cholangitis cholecystitis bersamaan - keradangan saluran empedu, selepas pembuangan pundi hempedu sering diperbetulkan.

Peranan penting dalam perkembangan cholangitis pasca operasi dimainkan oleh refluks (pemutus) kandungan duodenal ke dalam saluran empedu apabila terdapat kekurangan sphincter Oddi.

Kerana aliran hempedu huru-hara dengan pundi hempedu yang hilang, pencernaan dalam duodenum terganggu. Ini membawa kepada proses penapaian dan pengaktifan mikroflora usus.

Mikrofora yang disebabkan oleh refluks meningkatkan keradangan tempatan dalam saluran empedu. Kadangkala tunggul pundi hempedu yang dikeluarkan adalah sumber jangkitan dan keradangan. Gangguan arus keluar hempedu boleh menjadi akibat daripada pengecutan cicatricial postoperative saluran empedu biasa

Oleh itu, manifestasi sindrom postcholecystectomy berdasarkan beberapa mekanisme patologi:

  • Dyskinesia biliari;
  • Gangguan pencernaan;
  • Cholestasis - genangan hempedu;
  • Cholangitis - keradangan saluran empedu;
  • Cholelithiasis - pembentukan batu berulang.

Dan semua mekanisme ini saling beban antara satu sama lain.

Gejala

Manifestasi PHES adalah tipikal untuk banyak penyakit lain dalam sistem hepatobiliari:

  • Sakit Tempatan di hipokondrium yang betul. Ia mempunyai tahap intensiti yang berbeza. Selalunya - sakit, memberi pada bahu kanan dan tulang selangka kanan. Kadang-kadang ia boleh menjadi sengit, terbakar.
  • Gangguan dyspeptik. Mual, disertai dengan rasa kepahitan di dalam mulut, kadang-kadang muntah. Selalunya - cirit-birit di latar belakang perut abdomen. Dalam jisim fesal - campuran yang tidak dicerna dan tidak diserap lemak (steatorrhea).
  • Malabsorption. Pengambilan makanan terjejas membawa kepada kekurangan vitamin dan unsur surih. Ini ditunjukkan oleh kelemahan umum, emaciasi, pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan.

Dalam kes yang jarang berlaku, aliran hempedu yang ditangguhkan disebabkan oleh penyakit bersamaan hati, kolestasis dan cholelithiasis boleh menjadi rumit oleh penyakit kuning. Dan permulaan cholangitis kronik mungkin mempunyai peningkatan sederhana dalam suhu badan.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis Sindrom postcholecystectomy termasuk:

  • Ultrasound organ perut;
  • Tomografi dikira lingkaran;
  • EGD - fibrogastroduodenoscopy;
  • Memperbaiki cholangiopancreatography - memperkenalkan agen kontras ke saluran hempedu di bawah kawalan FGDS;
  • Imbasan hati radioisotope;
  • Cholangiography - Pemeriksaan sinar-X terhadap hati selepas pentadbiran intravena daripada agen sebaliknya.

Ujian darah biokimia dengan penentuan tahap bilirubin, transaminase, alkali fosfatase, cholecystokinin dan bahan aktif biologi lain.

Rawatan konservatif dilakukan di latar belakang makanan dan makanan pecahan dengan pengecualian lemak, goreng, makanan, daging asap, kopi dan alkohol.

Semasa rawatan, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • Cholinolytics (Atropine sulfate, Platyphylline). Menghapuskan kekejangan otot licin.
  • Antispasmodik Myotropic (No-shpa, Drotaverin) untuk tujuan yang sama.
  • Enzim pencernaan (Creon, Festal, Pancreatin).
  • Bermakna menormalkan motilitas saluran empedu dan saluran gastrointestinal (Reglan, Metaclopramide).
  • Hepatoprotectors (Heptral, Essentiale, Kars) untuk melindungi hati dan memperbaiki fungsinya.
  • Antibiotik (Ceftriason, Amoxiclav) untuk menyekat mikroflora usus patogenik.
  • Probiotik (Enterol, Bifiform), memulihkan mikroflora usus normal.
  • Enterosorbents (Multisorb, Carbovit, Enterosgel) untuk meneutralkan toksin usus.

Apabila perubahan organik dalam saluran empedu (batu, kontraksi cicatricial), pelbagai jenis pembedahan plastik dilakukan, termasuk dan stenting - pengenalan bingkai logam tipis (stent) untuk memastikan aliran empedu yang mencukupi.

Semua pesakit yang mengalami sindrom selepas kolesiektomi di luar peringkat akut dirawat di resort balneological.

Sindrom Postcholecystectomy

Sindrom Postcholecystectomy adalah kompleks gejala khusus yang disebabkan oleh kolesistektomi ditunda dan perubahan yang berkaitan dengan fungsi sistem bilier. Manifestasi sindrom postcholecystectomy termasuk serangan berulang yang menyakitkan, gangguan dyspeptik, cirit-birit dan steatorrhea, hypovitaminosis, penurunan berat badan. Untuk mengenal pasti punca sindrom dijalankan ultrasound dan MSCT rongga perut, fibrogastroduodenoscopy, RCPG. Rawatan sindrom postcholecystectomy boleh menjadi konservatif (diet berlebihan, mengambil antispasmodik dan enzim) dan pembedahan (saluran salur hempedu, sphincteroplasty endoskopik, dan sebagainya).

Sindrom Postcholecystectomy

Sindrom Postcholecystectomy adalah kompleks gejala klinikal yang berkembang akibat pembedahan pundi hempedu. Kumpulan pesakit dengan sindrom postcholecystectomy tidak termasuk pesakit yang mengalami kolesistektomi dengan kesilapan, batu saluran empedu tetap, pankreatitis postoperative dikembangkan, diikuti oleh kompresi saluran empedu yang biasa, cholangitis.

Sindrom postcholecystectomy berlaku secara purata dalam 10-15% pesakit (pada masa yang sama, dalam kumpulan yang berlainan angka ini mencapai 30%). Pada lelaki, ia berkembang hampir dua kali ganda berbanding pada wanita. Sarkoma postcholecystectomy boleh berlaku sejurus selepas pembedahan pundi hempedu, dan mungkin muncul selepas masa yang lama (beberapa bulan, tahun).

Penyebab sindrom postcholecystectomy

Faktor patogenetik utama dalam pembangunan sindrom postcholecystectomy adalah gangguan dalam sistem biliary - peredaran patologi hempedu. Selepas penyingkiran pundi hempedu, yang merupakan takungan bagi hempedu yang dihasilkan oleh hati dan mengambil bahagian dalam pelepasannya yang mencukupi pada duodenum, aliran biasa perubahan hempedu. Dalam sesetengah kes, bekalan usus normal dengan empedu tidak dapat dipastikan. Mekanisme terakhir gangguan ini tidak difahami dengan baik.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan sindrom postcholecystectomy boleh menjadi dyskinesia dari saluran empedu, kekejangan sphincter Oddi (pendidikan otot di tapak pertemuan hempedu biasa saluran ke duodenum) panjang vesicle yang panjang. Kadangkala penyebab sindrom ini boleh menjadi sakit postoperative yang teruk dan pengumpulan cecair di kawasan operasi yang dilakukan. Hanya dalam 5% kes penyebab perkembangan sindrom postcholecystectomy tidak dapat dikenalpasti.

Gejala sindrom postcholecystectomy

Kompleks gejala ini mungkin dapat dilihat oleh kegigihan manifestasi klinikal yang berlaku sebelum operasi, dalam tahap keterukan yang berbeza-beza (yang paling jarang disebut, tetapi kadang-kadang terdapat peningkatan klinik praoperasi). Kadang-kadang selepas cholecystectomy, gejala baru berlaku.

Gejala utama adalah rasa sakit. Kesakitan boleh merosakkan dan membosankan, darjah intensiti yang berlainan. Berlaku dalam kira-kira 70% kes. Yang paling umum kedua ialah sindrom spektrum - mual (kadang-kadang muntah), kembung dan menggelegak di dalam perut, menimbulkan rasa pahit, pedih ulu hati, cirit-birit, steatorrhea. Gangguan kerentanan menyebabkan penyerapan makanan terjejas di duodenum dan perkembangan sindrom malabsorpsi. Akibat dari proses ini adalah hipovitaminosis, penurunan berat badan, kelemahan umum, dan stomatitis sudut.

Juga, suhu badan mungkin meningkat, penyakit kuning berlaku (kadang-kadang dimanipulasi hanya oleh sclera subicteric). Sindrom postcholecystectomy boleh mengambil pelbagai bentuk klinikal, diwujudkan oleh pembentukan batu choledoch yang palsu dan benar, teguran saluran hempedu biasa, papillitis stenosis, perekat di ruang subhepatic, cholepancreatitis, ulser gastroduodenal biliary.

Diagnosis sindrom postcholecystectomy

Dalam sesetengah kes, mendiagnosis sindrom postcholecystectomy yang sedang membangun boleh menjadi sukar disebabkan oleh gambaran klinikal yang lemah dan kurang jelas. Untuk mendapatkan penjagaan perubatan lengkap untuk pesakit dalam tempoh selepas operasi dan kemudian dalam kehidupan tanpa pundi hempedu, anda mesti memperhatikan isyarat badan anda dan melaporkan secara jelas mengenai aduan yang ada kepada doktor anda. Perlu diingat bahawa sindrom postcholecystectomy adalah suatu keadaan yang memerlukan pengenalan sebab-sebab dan terapi etiologi yang sesuai.

Untuk mengenal pasti keadaan yang membawa kepada perkembangan sindrom postcholecystectomy, ujian darah makmal ditetapkan untuk mengesan proses keradangan yang mungkin, serta teknik instrumental yang bertujuan untuk mendiagnosis patologi organ dan sistem yang secara langsung mempengaruhi fungsi sistem empedu dan yang secara tidak langsung bertindak secara umum. organisma.

Spiral computed tomography (MSCT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI hati) yang paling tepat menggambarkan keadaan organ-organ dan vesel rongga abdomen, dan teknik bermaklumat adalah ultrasound abdomen. Kaedah ini dapat mengesan kehadiran batu di saluran empedu, keradangan pasca operasi saluran empedu, pankreas.

Apabila X-ray paru-paru mengecualikan penyakit paru-paru dan mediastinum (yang mungkin menyebabkan sakit), sinar X perut dengan agen kontras dapat membantu mengenal pasti adanya ulser dan halangan dalam saluran gastrousus, refluks.

Untuk mengecualikan asal-usul gejala sebagai akibat daripada penyakit-penyakit lain di saluran pencernaan, pemeriksaan endoskopik perut (gastroscopy) dan duodenum (fibrogastroduodenoscopy) dilakukan. Gangguan dalam peredaran hempedu yang dikesan menggunakan kajian radionuklida - scintigraphy. Pada masa yang sama, penanda khusus dimasukkan ke dalam badan, yang terkumpul di dalam hempedu.

Salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji status salur sistem bilier adalah RCCP (endoskopik retrograde cholangiopancreatography). Dalam kajian ini, pelanggaran semasa hempedu dikesan, keadaan saluran empedu, saluran, ampul Papara Vater tercatat, konkrit kecil dikesan, kadar pelepasan hempedu diperhatikan. Anda juga boleh membuat manometri sphincter Oddi dan saluran empedu yang biasa.

Semasa RHPG, adalah mungkin untuk menjalankan beberapa langkah terapeutik: membuang batu di saluran, mengembangkan lumen saluran empedu di tempat penyempitan, dan melakukan sphincterotomy untuk kekejangan berterusan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam beberapa kes, endoskopi salur hempedu menyumbang kepada kejadian pankreatitis. Untuk mengecualikan penyakit jantung, ECG digunakan.

Rawatan sindrom postcholecystectomy

Kaedah rawatan untuk sindrom postcholecystectomy bergantung kepada sebab-sebab perkembangannya. Sekiranya sindrom ini adalah akibat daripada sebarang patologi organ-organ pencernaan, rawatan itu dilakukan mengikut cadangan untuk merawat patologi ini.

Rawatan, sebagai peraturan, termasuk diet yang berlainan: kepatuhan kepada diet - makanan dalam bahagian kecil 5-7 kali sehari, kandungan lemak harian yang rendah (tidak lebih daripada 60 gram), pengecualian makanan goreng, berasid, makanan pedas dan pedas, produk dengan aktiviti koleretik, membran membran unsur-unsur alkohol, alkohol. Sekiranya sindrom kesakitan yang teruk, drotaverine dan mebeverin digunakan untuk menghentikannya. Ubat-ubatan ditetapkan oleh ahli gastroenterologi mengikut prinsip-prinsip rawatan perubatan terhadap patologi yang mendasari.

Kaedah rawatan pembedahan ditujukan kepada saliran dan pemulihan patensi salur hempedu. Sebagai peraturan, sphincteroplasty endoskopik dilakukan. Dengan tidak berkesan, operasi diagnostik dilakukan untuk mengkaji rongga abdomen secara terperinci untuk kemungkinan penyebab perkembangan sindrom.

Pencegahan dan prognosis

Sebagai pencegahan sindrom postcholecystectomy, langkah-langkah dapat diperhatikan untuk pengesanan tepat pada masanya pelbagai penyakit bersamaan yang boleh menyebabkan perkembangan gangguan sirkulasi hempedu: peperiksaan komprehensif lengkap dan teliti pada hati, pankreas, saluran empedu, saluran penghadaman, sistem vaskular rongga abdomen sebagai persediaan untuk operasi.

Prognosis untuk menyembuhkan sindrom postcholecystectomy dikaitkan dengan penyembuhan penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan kompleks gejala.

Gallbladder. Disksinia saluran empedu dan rawatannya

Sekiranya ini telah berlaku, dan pundi hempedu anda telah dikeluarkan, sudah tentu kehidupan berterusan dan anda perlu hidup. Anda perlu menyedari satu perkara yang mudah dan penting: semua organ tubuh kita boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar utama. Ini adalah organ penting dan BUKAN organ-organ penting.

Apa maksudnya? Segala-galanya sangat mudah: organ-organ penting adalah organ-organ itu tanpa mana kehidupan organisma tidak mungkin. Iaitu, setelah hilang organ itu, tubuhnya mati. Dan kumpulan kedua - bukan organ penting - ini adalah organ-organ yang kehilangannya tidak menyebabkan kematian seluruh organisma.

Organ-organ penting termasuk jantung, hati, pankreas, otak dan beberapa organ lain. Kepada yang tidak penting: limpa, perut, lampiran dan pundi hempedu! Ini adalah jawapan saya kepada versi pertama soalan: pundi hempedu bukanlah organ penting, dan oleh itu hidup mungkin tanpa itu.

Kolar hepatik, kerana batu-batu yang tersangkut di saluran hempedu, adalah penyakit yang sangat berbahaya dan kesakitan yang sangat besar. Dan jika mereka mula, lebih baik mengeluarkan pundi hempedu. Tetapi lebih baik tidak untuk membawa ini. Sekiranya pundi hempedu dikeluarkan, maka saluran hempedu untuk memasuki duodenum kekal, dan ini penting.

Sindrom Postcholecystectomy adalah pelbagai manifestasi yang menyakitkan yang berlaku selepas pembuangan pundi hempedu.

Hidup seorang lelaki selepas mengeluarkan pundi hempedu tidak semudah itu. Dan ungkapan frasa asas: "Tiada organ, tidak ada masalah", dalam kes ini tidak sesuai.

Hempedu segar tidak terkonsentrasi, yang dihasilkan oleh hati, bebas mengalir ke dalam usus tanpa "masak", terlepas dari resit, atau bukan penerimaan makanan. Pada masa yang sama kepekatannya tidak mencukupi untuk penghadaman makanan dan penguraian lemak sepenuhnya.

Akibatnya, usus mula dikandung oleh mikroflora patogen yang kondusif, yang mengeluarkan sejumlah besar racun dan gas. Ini adalah beban tambahan pada sistem limfa dan imun.

Pada masa yang sama, membran mukus kedua-dua duodenum dan usus secara keseluruhannya meradang dan ulser. Oleh itu, selepas dikeluarkan, akan ada banyak masalah lain yang perlu ditangani. Oleh itu, adalah lebih baik tidak membawa ini kepada operasi.

Untuk melakukan ini, setiap orang yang mengambil berat tentang kesihatannya sudah cukup untuk mengambil persiapan kami seperti ini sekali setahun selama 2 bulan:

  1. Choleazine
  2. Pankrean
  3. Penyembuhan bob
  4. Membersihkan sistem limfa (untuk maklumat teori yang lebih terperinci mengenai kepentingan sistem limfa, ikut pautan)

COMPLEX OF PREPARATIONS KAMI UNTUK PEMBERSIHAN EFEKTIF LYMPHOSYSTEM ANDA:

Jika anda memerlukan perundingan individu percuma, tulis surat kepada kami. Untuk melakukan ini, klik di sini.

Hari pertama: Choleazin, Biji ubat

Hari ke-2: Pankrean, Healing bob

Choleazin dan Pankrean mesti digantikan oleh hari!

Jika anda mendapati helminths dan Giardia, maka anda memerlukan ubat ini:

Hari pertama: Choleazin-3, Gelmintan, Healing bob.

Hari ke-2: Pankrean, Gelmintan, Healing bob.

Rejimen ubat adalah seperti berikut:

Skim 1: 30 minit sebelum makan, tiga kali sehari dan kali keempat pada waktu malam, ambil 5 titis, hari 1, choleazine, hari 2 Pancrean, dalam satu cawan 50 ml air bersih dan tidak berkarbonat yang bersih. Choleazin dan Pankrean tidak wajar diambil pada masa yang sama. Oleh itu, mereka perlu diganti oleh hari.

Sejak botol pertama berlangsung selama 1 bulan pengambilan, anda akan mengambil 2 bulan - ini adalah rawatan prophylactic rawatan. Penyembuhan bob mengambil sekurang-kurangnya 1 sudu setiap hari, pagi dan petang.

Skim ke-2: jika pada siang hari anda sedang bekerja dan anda tidak boleh mengambil ubat mengikut skema pertama, kemudian ambil 10 titik pada pagi dan petang, 1 kali pada waktu pagi dan 2 kali pada waktu petang selepas rbaota dan sebelum tidur lima mata dalam satu secangkir 50 ml air tidak berkarbonat tulen, dan minum.

Tetapi perlu diperhatikan bahawa skim pertama adalah lebih baik. Penyembuhan bob mengambil sekurang-kurangnya 1 sendok makan setiap hari, pagi dan petang (minum air, susu, dan sebagainya). Atau dicairkan dengan keadaan lada dan makan. Boleh ditambah ke mana-mana makanan.

Sekiranya anda perlu mengambil lebih banyak Holeazin-3 dan Gelmintan, kemudian titiskan satu cawan 50 ml air tidak berkarbonat tulen dalam 5 titisan atau 10 titisan (MELANGGAR DI SKIM PENERIMAAN YANG DIGUNAKAN OLEH ANDA):

Hari pertama: Choleazin-3, Gelmintan,

Hari ke-2: Pankrean, Helminthan.

Dalam kes ini, anda menyimpan pundi hempedu anda dan ia tidak akan mengganggu anda.

Tetapi jika anda telah membuangnya, anda mesti mengambil Choleazin dan Pankrean, Stomahika dan Spakolan, 4 bulan 2 kali setahun dengan penembusan 1 bulan.

Hari pertama: Choleazin, Stomahika, Spakolan.

Hari ke-2: Pankrean, Stomahika, Spakolan.

Bagaimanakah sistem pencernaan dalam badan kita berfungsi secara umum?

Makanan yang memasuki tubuh kita dicerna oleh mereka dan memberi kita tenaga untuk hidup. Makanan memasuki tubuh manusia melalui mulut, dan selepas prosesnya, sisa-sisa dalam bentuk najis, meninggalkan badan melalui dubur. Fungsi yang sangat penting dalam keseluruhan kejatuhan proses (lihat Gamb.2) ke perut, pankreas, duodenum, hati dengan saluran empedu dan pundi hempedu.

Secara umum, sistem pencernaan terdiri (lihat Rajah 1):

  • rongga mulut
  • kerongkong
  • esofagus
  • perut
  • hati
  • pankreas
  • Ulser duodenal
  • usus kecil
  • usus besar
  • rektum
  • anus

Bagaimanakah pundi kencing berfungsi?

Jadi bagaimanakah sistem empedu dan pundi hempedu berfungsi di dalam badan kita? Mari kita lihat semua proses perkumuhan tulang belakang dalam tubuh manusia (lihat Rajah 2).

Apabila seseorang lapar dan ingin makan, maka dia mempunyai sphincter Oddi (ini adalah sejenis injap, atau untuk memudahkan, mari kita panggilnya), ia berada dalam keadaan yang berkurang dan hempedu tidak memasuki duodenum. Ia harus diperhatikan, satu perkara yang sangat penting yang sangat mempengaruhi fungsi berfungsi semua organ saluran gastrointestinal manusia (lihat Gambar 3).

Sphincter Oddi terdiri daripada tiga sphincters (lihat Gambar 3):

  • Sphincter ashoff menyekat aliran umum hempedu yang sesuai dari hati. Selepas hempedu injap ini disambung (bercampur) dengan aliran pankreas pankreas.
  • Sphincter pankreas. Selepas injap ini, aliran pankreas disambung (bercampur) dengan hempedu.
  • Sphincter boyden. Ini adalah injap terakhir yang memisahkan aliran campuran hempedu dan pankreas yang sudah dicampur dari bekalan melalui papilla duodenal besar ke duodenum.

Hati manusia menghasilkan berterusan sehingga 1.5 liter empedu setiap hari. Dan seperti yang berterusan, ia memasuki aliran hempedu biasa. Tetapi di mana untuk pergi hempedu, jika seseorang lapar dan spinkter Oddi (injap) ditutup? Sudah tentu, hanya dalam pundi hempedu. Dan semasa tempoh kelaparan, dinding pundi kencing riang dan hempedu boleh masuk ke sana melalui saluran saraf (lihat Rajah 4.).

Pundi hempedu bukan sahaja bekas untuk menyimpan hempedu. Dindingnya secara aktif menyerap air dari hempedu, yang menyebabkan peningkatan kepekatannya "masak". Oleh itu, selepas "masak", kepekatan hempedu dalam pundi kencing boleh melebihi kepekatan hempedu segar, yang datang secara langsung dari hati sebanyak 10-20 kali.

Pemotongan pundi hempedu mendorong hempedu pekat

Semasa makan, apabila makanan berlemak dan makanan lain memasuki duodenum dari perut, ia mula menghasilkan hormon cholecystokinin, yang merupakan stimulator terkuat dari kontraksi otot licin pundi hempedu.

Dan sementara dia melegakan sphincter Oddi. Dinding pundi kencing mula berkontraksi, dan sphincter Oddi mula rileks (terbuka) dan hempedu "matang" dari pundi hempedu mula mengalir ke dalam duodenum.

Rempah pekat yang masak lebih sesuai untuk usus. Ia dipotong, semasa makan, memasuki duodenum, sebelum bercampur dengan aliran jus pankreas, di dalam saluran pankreas. Ini berlaku apabila pengangkut aliran pankreas, Aschoff dan Boyden terbuka pada masa yang sama.

Bentuk ini, jika seseorang boleh menyebutnya, campuran "meletup" yang terdiri daripada hempedu, pankreas pankreas jus dan asid hidroklorik dengan air liur seseorang, yang berasal dari perut ke dalam duodenum.

Oleh itu, pundi hempedu dan sfinkter Oddi berfungsi dalam antiphase, apabila seseorang dikontrak, yang lain adalah santai. Ini adalah skim umum struktur dan operasi pundi hempedu dan sistem pencernaan secara keseluruhan.

Malah, proses pengecutan hempedu sangat rumit dan ia dikawal selia:

1. Neuropeptida, yang merupakan sejenis molekul protein khas dengan kualiti hormon:

  • neurotensin polypeptide
  • politiipid vasointestinal dan lain-lain

2. Hormon usus dalam saluran gastrointestinal yang dihasilkan semasa makan:

  • cholecystokinin-pancreatic
  • motilinin
  • gastrinom
  • rahsia
  • glukagon

3. Bahagian simpati dan parasympatetik sistem saraf autonomi.

Satu lagi sfinkter, Lyutneksa-Martynova, melegakan (lihat Rajah.4). Dan hempedu memasuki duodenum melalui saluran empedu yang sista dan biasa.

Dan sekiranya berlaku kerosakan sistem saraf, kerosakan dalam penghasilan hormon dan neuropeptida, atau patologi lain, skim ini terganggu.

Hempedu

Fungsi hempedu pekat yang matang adalah untuk memecahkan lemak, untuk mengasimilasikannya dengan lebih baik, untuk mengemulsikan dan mensteril kandungan duodenum dan usus kecil, untuk mencerna makanan di bawah keadaan steril, untuk merangsang pankreas dan untuk meningkatkan fungsi motilitas duodenal.

Bile adalah cecair tebal, pahit dalam rasa, mempunyai warna kuning atau hijau, yang dihasilkan secara terus oleh hati dan disimpan dalam pundi hempedu sebagai tangki simpanan. Setiap hari, hati seseorang menghasilkan sehingga satu liter hempedu.

Ubi diperlukan untuk mencerna makanan berlemak yang telah meninggalkan perut dan terletak di duodenum. Dan ia membantu untuk menggiatkan pergerakan makanan melalui usus (ia mempunyai kesan "laxative").

Sebelum empedu memasuki usus, ia bergerak dengan laluan yang sukar melalui saluran empedu. Pertama, dari hati, ia memasuki saluran hepatik, dan dari sana ke saluran empedu biasa, yang menghubungkan ke pundi hempedu melalui saluran cystic.

Bile mempunyai peranan yang sangat penting dalam proses pencernaan dan melaksanakan fungsi berikut:

  • mengaktifkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein;
  • mengambil bahagian dalam asimilasi vitamin-larut vitamin A, D, E dan lipid pecahan, memudahkan penyerapan mereka
  • meningkatkan selera makan
  • merangsang penghasilan hormon usus
  • mewujudkan keadaan yang diperlukan dalam duodenum untuk pepsin (enzim utama jus gastrik) untuk kehilangan sifatnya
  • mempunyai kesan antibakteria
  • meningkatkan motilitas usus kecil
  • menggalakkan pembiakan epitelium mukosa usus

Fungsi hempedu pekat yang matang adalah untuk memecahkan lemak, untuk mengasimilasikannya dengan lebih baik, untuk mengemulsikan dan mensteril kandungan duodenum dan usus kecil, untuk mencerna makanan di bawah keadaan steril, untuk merangsang pankreas dan untuk meningkatkan fungsi motilitas duodenal.

Tetapi sebelum memasuki duodenum, aliran hempedu menghubungkan kepada aliran pankreas utama dan kedua-dua aliran ini memasuki duodenum (lihat Rajah 4, 5, 6). Lokasi pertemuan saluran empedu yang biasa ke duodenum dipanggil papirus Vater. Dia mempunyai ototnya sendiri (sphincter Oddi), yang mengawal aliran hempedu ke dalam usus.

Pundi hempedu dan salurnya

Rajah. 4. Pintu masuk saluran empedu dan pankreas ke duodenum 12

Pundi hempedu dan saluran empedu extrahepatic

Dyskinesia saluran empedu

Dyskinesia saluran empedu adalah penyakit yang disebabkan oleh pencabulan kontraksi pundi hempedu dan salurannya, serta kecacatan dalam kerja sphincter Oddi, masalah timbul dengan penyingkiran hempedu. Menurut statistik, dyskinesia saluran empedu sering memberi kesan kepada wanita.

Perkembangan penyakit menyumbang kepada:

  1. Makanan tidak rasional (banyak lemak, pedas, rehat yang panjang antara makanan);
  2. Penyakit saluran gastrousus (gastritis, duodenitis, ulser peptik, pankreatitis);
  3. Gangguan hormon;
  4. Climax;
  5. Worms;
  6. Alahan makanan;
  7. Pengalaman saraf, tekanan.

Apa yang berlaku Doktor membezakan dua bentuk utama dyskinesia. Dalam bentuk hyperkinetic, nada pundi hempedu meningkat dan kontraksinya berlaku terlalu cepat dan kuat. The sphincters (gerbang "otot") tidak cukup mendedahkan. Ini menyebabkan kesakitan mendadak di hipokondrium yang betul.

Serangan sakit biasanya berumur pendek dan jarang berlaku lebih daripada satu jam. Sebagai peraturan, mereka tidak timbul dari awal, tetapi diprovokasi oleh emosi negatif, kebimbangan, dan beban saraf.

Pada wanita, masalah penyakit berkaitan dengan kitaran haid, sejak semasa haid, nada pundi hempedu biasanya dinaikkan. Bentuk dyskinesia hyperkinetik adalah lebih biasa pada usia muda.

Bentuk hipokinetik dyskinesia, sebaliknya, lebih kerap mempengaruhi orang tua. Alasannya - penguncupan pundi hempedu tidak mencukupi. Ini juga ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul. Benar, kesakitan biasanya tidak kuat, tetapi tahan lama, tumpul, selalunya pecah.

Walau bagaimanapun, di sini, seperti biasa dalam perubatan, tidak ada yang mutlak. Semua manifestasi penyakit adalah sangat individu. Malah seorang doktor yang berpengalaman tidak begitu mudah untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan hanya aduan pesakit.

Disksinia biliard terdiri daripada siri peningkatan dan pembaikan. Selepas beberapa ketika, proses keradangan (cholecystitis, cholangitis) atau batu empedu (cholelithiasis) mungkin berlaku di pundi hempedu dan saluran.

Sekiranya pada waktu pagi anda berasa rasa pahit di mulut anda, jika anda sentiasa mempunyai mood yang tidak baik dan keletihan, kemungkinan penyebab semua masalah terletak pada gangguan saluran empedu. Sekiranya, dari semasa ke semasa (bergetar atau mempunyai snek dengan selada tajam) anda merasa sakit di hipokondrium yang betul: sakit yang kusam atau, sebaliknya, kekejangan tajam, segera pergi ke temujanji dengan ahli gastroenterologi. Tujuh puluh peluang daripada seratus yang anda mempunyai dyskinesia.

Tanda-tanda amaran adalah sembelit atau cirit-birit, tidur yang kurang dan selera makan, menurunkan nafsu seksual dan kitaran haid yang terganggu (pada wanita).

Diagnosis dyskinesia bilier

Untuk membuat diagnosis yang betul, ahli gastroenter pasti akan merujuk anda untuk penyelidikan tambahan:

  1. Analisis biokimia darah. Semasa keterukan yang ketara, peningkatan tahap enzim hepatik (alkali fosfatase, dan lain-lain) didapati dalam ujian darah.
  2. Ultrasound hati dan pundi hempedu, yang membolehkan untuk menilai keadaan pundi hempedu dan salurannya, untuk mengenal pasti batu-batu.
  3. Intiasi Duodenal - mengumpul hempedu untuk analisis menggunakan probe lambung. Prosedur ini juga digunakan untuk rawatan saluran empedu dengan genangan hempedu. Untuk melakukan ini, selepas mengumpul hempedu dalam siasatan masukkan air mineral yang dipanaskan. Prosedur ini dilakukan pada perut kosong.
  4. Ujian menggunakan persediaan khas. Bahan ubat (contohnya, secretin) diperkenalkan yang meningkatkan pengeluaran hempedu. Jika terdapat penyakit, hempedu tidak mempunyai masa untuk menonjol dalam usus, tetapi terkumpul di dalam pundi hempedu dan saluran. Terdapat pengembangan saluran dan peningkatan dalam jumlah pundi kencing, yang direkodkan menggunakan ultrasound.
  5. Kaedah sinar-X - cholecystography.

Adalah sangat penting untuk tidak mengelirukan dyskinesia biliari dengan penyakit serius lain yang mempunyai simptom yang sama!

Adalah penting untuk menubuhkan bentuk dyskinesia semasa proses peperiksaan - kaedah rawatan akan bergantung kepadanya. Keadaan yang perlu untuk rawatan diskinesia - diet.

Diet dengan bentuk hyperkinetic adalah kerap, makanan dibahagikan (4-5 kali sehari), sekatan makanan yang menyebabkan pengecutan pundi kencing (lemak, produk daging, minyak sayuran, kek dan produk doh lemak lain, bir, minuman berkarbonat). Hidangan hendaklah kebanyakannya dimurnikan dan direbus, tidak terlalu berlemak atau pedas. Dapatkan banyak buah dan beri dalam bentuk apa pun!

Daripada ubat-ubatan yang digunakan terutamanya antispasmodics (tidak-spa, dll). Nah, persiapan kami Choleazin, Choleazin-2, Pancrean, Choleazin-3, Helminthan, Penyembuhan Bob.

Sehingga hari ini, kaedah rawatan lama digunakan secara meluas - minum air mineral. Dalam bentuk penyakit ini, perairan dengan mineralisasi rendah dan sederhana disyorkan: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No. 4 dan No. 20. Air harus mabuk panas (40-25 darjah), ½ cawan atau 1 cawan 3-4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Sekiranya semua perkara di atas tidak membantu, doktor mungkin memberi ubat - membasuh saluran empedu.

Diet dengan bentuk hipokinetik mestilah termasuk makanan yang mempunyai kesan choleretic: krim masam, minyak mentega dan sayur-sayuran, krim, telur rebus, roti hitam, dan sayur-sayuran. Mereka merangsang aktiviti motor saluran empedu. Dengan tujuan yang sama, gunakan ekstrak aloe, eleutherococcus, ginseng. Juga membantu yuran choleretic sayur-sayuran. Mereka biasanya mengandungi bunga immortelle, yarrow, daun pudina, buah ketumbar, dll.

Dadah choleretik digunakan - tsikvalon, 10% p-ryksilit atau sorbitol, garam Karlovy Vary dan herba - merebus parsley, decoctions dan infusions dandelion, yarrow, paya calamus, barberry.

Perairan galian digunakan di sini, tetapi hanya dengan mineralisasi yang tinggi. Contohnya, Batalinskaya, Arzni, Yessentuki No. 17. Mereka harus mabuk sejuk pada ½ -1 kaca 3-4 kali sehari selama 30-60 minit. sebelum makan (dalam masa 3-4 minggu). Di samping itu, tiub itu digunakan dengan garam Karlovy Vary, magnesium sulfat atau sorbitol.

Dyskinesia juga dirawat dengan bantuan fisioterapi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, laser, akupunktur, phytopreparations, D.N. Zubitsky.

Menurut bahan majalah "Family Doctor" (No. 11) November 1999.

Tetapi jika anda mempunyai dyskinesia sekarang - ini adalah pelanggaran pembebasan hempedu dari pundi hempedu, iaitu, hempedu tidak dibebaskan pada masa ini apabila perlu mencerna makanan dalam duodenum (Rajah 5, Rajah 6).

Dan jika anda makan malam bercuti kaya, lazat dan gemuk (makan tengah hari atau sarapan pagi), tetapi hempedu tidak dibuang, dan dinding duodenum ditutup dengan filem berminyak, yang sangat menyukai Giardia (cacing terkecil). Di samping itu, bagi gangguan tertentu, kristal kolesterol boleh menyelesaikan di dalam pundi hempedu. Di sana, mereka bergabung dengan pigmen empedu dan garam dan membentuk batu dari kristal kecil ke batu besar dengan berat sehingga 200 g.

Pencegahan

Perhatikan diet yang betul dan seimbang, makan secara teratur dan secara fraksional (sekurang-kurangnya 4 kali sehari, setiap 3 jam). Pastikan anda memasukkan aktiviti fizikal dalam rutin harian anda.