Diverticulum pundi hempedu

Pundi hempedu terletak di bawah hati dan melakukan fungsi penting - ia berkumpul, menumpukan rahsia khusus. Kemudian cairan memasuki duodenum melalui saluran dan mengambil bahagian dalam proses mencerna makanan. Dalam organ yang sihat, proses pengeluaran, penghantaran, dan sebagainya, berlaku pada tahap refleks, sebaik sahaja makanan telah memasuki rongga mulut. Pundi hempedu menyerupai pear sehingga 8 sentimeter panjangnya. Kelantangan pada siang hari berbeza-beza dan dapat menampung 40 cu. cm hingga 60 cu. lihat cecair.

Penyakit yang menjejaskan organ berongga, boleh menyebabkan kerosakan yang ketara bukan sahaja untuk kerja pundi kencing, tetapi juga kepada kesihatan manusia secara umum. Salah satu daripada penyakit ini adalah ubah bentuk dinding dan penebalan lapisan otot mengelilingi organ berbentuk pir. Membengkokkan boleh menjadi satu, dan boleh berlaku dalam pelbagai, membangkitkan diverticulosis. Diverticulum pundi hempedu adalah penyakit jarang yang menggalakkan pembentukan saluran dalam pada dinding dalaman. Diverticulum berbentuk beg terletak di bahagian bawah organ atau lebih dekat dengan segmen annular.

Selalunya penyakit ini menimbulkan pelanggaran dan komplikasi yang serius. Dalam kes ini, satu-satunya cara untuk menyelamatkan pesakit adalah menjalankan pembedahan untuk mengesan kawasan yang terjejas.

Perlu diingat bahawa penyakit ini adalah penyebab kunjungan pesakit untuk mendapatkan bantuan perubatan. Peratusan kes adalah hanya satu. Dalam kes ini, wanita ditarik tiga kali lebih banyak daripada lelaki. Kumpulan risiko adalah orang tua.

Diverticulosis boleh merebak di seluruh permukaan pundi hempedu, dan boleh dilokalkan di bahagian bawah. Bahagian ini terbentuk dalam segmen anulus dinding, dengan itu menutupnya, mencegah cecair biasanya pergi saluran. Penebalan dinding gelembung di kawasan tertentu mencapai satu sentimeter. Dalam kes ini, lapisan otot melebihi norma beberapa kali. Hasil daripada proses yang berlaku di dalam, keradangan berkembang, berubah menjadi tahap kronik.

Gejala

Pendidikan dalam tubuh diverticulum tidak menunjukkan gejala khas. Apabila bonjol mulai memperoleh saiz yang tidak normal, ruang dalaman gelembung berkurangan dengan tajam, hempedu menghalang dan menimbulkan sindrom kesakitan yang kuat. Bagaimanapun, akibat perkembangan penyakit ini, tanda-tanda penyakit lain yang berkaitan dengan fungsi pembantu hati lebih jelas.

Jaundice Gejala ciri penyakit ini adalah perubahan warna kulit, putih mata dan lidah. Warna menjadi kuning disebabkan peningkatan bilirubin dalam darah. Juga muncul sindrom kesakitan, dicirikan oleh serangan. Sumber terletak pada bahagian atas abdomen kanan.
Colic. Kesakitan timbul tanpa diduga, tanpa alasan yang jelas. Ini boleh berlaku di jalan, di rumah, di tempat kerja, pada waktu malam atau sepanjang hari. Ketidakselesaan ini menyakitkan, kejam. Percubaan untuk mencari postur yang selesa untuk mengurangkan sindrom tidak menghasilkan keputusan.

Pembentukan berlaku semasa tempoh jaundis, apabila kulit berubah warna, pesakit disiksa oleh serangan sakit teruk. Jenis penyakit ini boleh dipanggil penyakit pundi hempedu mekanikal. Pada masa yang sama, suhu badan meningkat.

Penggunaan makanan berlemak, pedas atau asin membantu dengan cepat mengeluarkan rembesan hati dari organ. Walau bagaimanapun, diverticula terus menyimpan hempedu di dalam kantung, yang mengakibatkan penampilan secara beransur-ansur proses radang. Peranan penting dimainkan oleh saiz output beg yang terbentuk. Jika terusan itu sempit, hempedu akan kekal di dalam dan mengalir.

Sebabnya

Penampilan di dalam tubuh diverticulum pundi hempedu berlaku dalam dua cara:

Anomali kongenital. Ini jarang berlaku. Patologi secara beransur-ansur berkembang semasa pematangan pranatal janin.
Kekalahan yang diperoleh. Jenis perkembangan yang tidak normal ini dikaitkan dengan prestasi semula jadi fungsi organ.

Diverticulum kongenital, atau benar, terbentuk di dalam badan. Secara luar, ini tidak nyata kerana lapisan otot dipadatkan. Tiada gejala, tanda. Lokasi utama petikan adalah bahagian bawah atau leher.

Diperolehi dalam proses aktiviti penyakit penting (diperolehi) dilokalisasi di tempat di mana terdapat penurunan dalam nada gentian anjal. Dengan perkembangan normal pundi hempedu, serat merangkumi tubuh dari dalam dan memberikan perlindungan yang boleh dipercayai daripada kesan negatif rembesan hepatik.

Penyebab diverticulum menjadi dinding nipis. Kesan penembusan yang boleh dilihat. Penonjolan berlaku disebabkan oleh penampilan batu empedu.

Dari diverticulums yang diperoleh, suntikan Rokitansky-Askhoff dibezakan. Jenis penyakit ini berlaku terhadap latar belakang keradangan kronik. Tekanan di dalam badan secara beransur-ansur meningkat, protrusion muncul pada lapisan luar pundi kencing.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini adalah pusat kepada diagnosis, rawatan dan campur tangan pembedahan. Diagnosis dilakukan dengan bantuan peralatan perubatan.

Ini adalah kaedah yang paling biasa dan tepat untuk mendiagnosis diverticula pundi hempedu. Kaedah pemeriksaan adalah pemeriksaan organ dalaman dengan mengeluarkan gelombang ultrasonik. Ombak ini dihasilkan dan diterima melalui peralatan pengimbas ultrabunyi. Ultrasound menembusi badan ke kedalaman yang kecil. Di sini ia dapat dilihat dari organ-organ dalaman. Akibatnya, skrin menunjukkan keadaan bahagian tubuh yang diperiksa.

Dengan alat ini, garis besar gelembung dapat dilihat, serta formasi asing yang berdekatan. Ditentukan dengan bentuk, saiznya.

Komputasi tomografi (CT) juga memberikan hasil yang baik pada pemeriksaan pesakit yang mengalami diverticulum pundi hempedu.

Dengan bantuan radas, struktur dalaman organ-organ yang diperiksa diperiksa. Pada masa yang sama, organ-organ itu sendiri tetap utuh. Sekiranya tumor mempunyai saiz minimum - pengimbas akan dapat mengkajinya.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) melengkapi dan mengesahkan data dari kajian terdahulu. Mesin menghantar data ke komputer. Perisian khas menyahsulit maklumat yang diterima dan memberikannya kepada monitor dalam bentuk gambar. Mengikut data ini, doktor melihat saiz pundi kencing yang diselidiki, perubahan struktur, konfigurasi. Juga dalam gambar-gambar anda boleh melihat kualiti interaksi organ dalaman dan sistem badan.

Kaedah diagnostik lain

Sonography dan cholecystography membantu menentukan kewujudan pembentukan tidak normal dalam pundi hempedu. Teknik-teknik ini membolehkan kita untuk mempertimbangkan struktur dalaman badan dan mengenal pasti kemungkinan struktur tambahan yang tidak dapat dipisahkan dari dinding dan mempunyai sempadan yang jelas.

Sebelum peperiksaan, pesakit diberi makanan dengan sifat kolesterol. Semasa tempoh kajian, tindakan kontraksi gelembung dapat dilihat, tetapi pembentukan dalaman bergerak lebih perlahan daripada organ, dan oleh itu jelas kelihatan.

Juga digunakan untuk menentukan x-ray dengan kontras.

Pesakit itu minum bahan itu. Cecair memasuki usus kecil, kemudian ke hati, di mana ia bercampur dengan hempedu, kemudian secara beransur-ansur mengalir ke dalam pundi kencing. Peperiksaan dijalankan 12 jam selepas mengambil agen kontras. Imej-imej yang dihasilkan dipelajari dengan teliti: struktur tubuh, perubahan struktur.

Rawatan

Terapi berkesan penyakit adalah penggunaan kompleks semua kaedah. Ini bermakna, sebagai tambahan kepada rawatan dadah, diet diperhatikan. Penggunaan pembedahan dilakukan hanya sebagai pilihan terakhir, jika kaedah sebelumnya tidak membantu.

Diverticulum pundi hempedu mungkin tidak mengganggu seseorang sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh faktor dalaman dan luaran boleh tiba-tiba membebankan. Bergantung kepada faktor yang menimbulkan penyakit, rawatan ditetapkan.

Kuasa

Dari menu tidak termasuk hidangan berlemak, asin dan asap. Keluarkan makanan segera dan minuman berkarbonat. Lebih banyak air minuman, jus, susu. Bahagian pecahan, setiap hari diambil 5-6 kali.

Ubat-ubatan

Menetapkan antibiotik untuk melegakan keradangan. Untuk menormalkan fungsi pundi kencing, persediaan enzim dan antispasmodik ditetapkan. Penghapusan gejala terakhir menghabiskan ubat anti-radang. Sekiranya perlu, tetapkan analgesik.

Pembedahan

Untuk peretasan semula organ menggunakan laparoskopi. Kaedah ini membolehkan untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Diverticulum Gallbladder

Membran mukosa pundi hempedu membentuk protraksi yang terletak di antara berkas otot - sinus Rokitansky-Askhoff, jumlahnya meningkat dengan usia. Pembentukan ini dalam banyak cara sama dengan colon diverticula.

Diverticulums daripada pundi hempedu paling kerap terbentuk di bahagian bawahnya dan diisi dengan hempedal tebal, pasir, dan kristal kolesterol. Kepentingan mereka dalam perkembangan penyakit pundi hempedu tidak jelas.

Gabungan diverticula dengan hypertrophy umum lapisan otot dipanggil adenomyosis, dengan lesi tempatan - adenomyoma.

a - X-ray yang diambil semasa cholecystography mulut seorang pesakit dalam kedudukan tegak.
Adenomyomatosis pundi hempedu. Di dinding pundi hempedu - lekukan berbentuk kapsul, mewakili sinus Rokitansky-Askhoff yang dilanjutkan (ditunjukkan oleh anak panah panjang).
Dua batu radiolucen (ditunjukkan oleh anak panah pendek) boleh dilihat di rongga yang terkena pundi hempedu kontras.
b - Cholecystitis kronik. Penguncupan pundi hempedu, yang mengandungi lumen yang ditakrifkan dalam dinding sinus dilanjutkan Rokitansky-Aschoff - tanda-tanda biasa Adenomyosis resap. dan - Sine Rokitansky-Askhoff meninggalkan ketebalan lapisan otot pundi hempedu. Mewarna hematoxylin-eosin (x 20).
b - hempedu Congestive di sinus Rokitansky-Askhoff, masuk ke dalam lapisan otot. Pewarnaan Hematoxylin-eosin (x 16).
c - Imej histologi adenomyosis: sinus dan bercabang serabut otot boleh dilihat. Berwarna dengan hematoxylin-eosin (x 8).

Diverticulum pundi hempedu apa rawatan ini

Pundi hempedu: gejala penyakit

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir yang dimaksudkan untuk hempedu. Ia adalah sejenis takungan bagi cecair kuning-hijau pahit, yang dihasilkan oleh hati. Saiz badan adalah kecil, panjang pundi kencing pada orang dewasa adalah kira-kira 8 cm, dan kapasiti berbeza dari 40 hingga 60 meter padu. lihat

Organ itu boleh dua kali ganda, terdapat juga kes dystopia, apabila pundi kencing menganggap kedudukan yang tidak wajar di rongga perut. Kes-kes pundi hempedu intrahepatik diketahui.

Tanda-tanda disfungsi pundi hempedu sering tidak spesifik. Pesakit boleh diganggu oleh kelemahan dan kelesuan umum, gejala kesakitan yang sedikit di sebelah kanan dada, loya, dan sedikit peningkatan suhu badan.

Orang yang mempunyai gejala sedemikian, malangnya, jarang pergi mendapatkan bantuan kepada doktor, berusaha untuk menahan ketidakselesaan dengan harapan bahawa segala-galanya akan berlalu dengan sendirinya. Berhubung dengan gejala yang ketara dalam penyakit pundi hempedu, kita boleh membezakan:

sakit;
tanda-tanda pencernaan;
warna air kencing tepu;
menjelaskan tinja;
mual;
kepahitan di dalam mulut;
kulit kekuningan dan sclera;
kehilangan selera makan.

Penyebab utama dan mekanisme perkembangan penyakit

Penyakit yang berkaitan dengan pundi hempedu, mempunyai mekanisme yang berbeza dalam perkembangannya. Ya, dan punca-punca penampilan penyakit sering berbeza.

Jadi cholecystitis didiagnosis sebagai keradangan yang disebabkan oleh pelbagai mikroorganisme dan pelanggaran aliran keluar hempedu. Punca itu mungkin pencerobohan helminthik.

Diagnosis penyakit pundi hempedu

Tidak kira apa bentuk pundi hempedu, untuk mengenal pasti anomali dalam satu gambar klinikal adalah hampir mustahil.

Tentukan pelanggaran dalam pundi hempedu akibat diagnosis yang komprehensif. Hanya selepas pemeriksaan menyeluruh rawatan pesakit ditetapkan.

Kompleks langkah-langkah yang bertujuan untuk mengenal pasti keabnormalan dalam kerja tubuh akan bergantung pada usia pesakit, aduannya dan kehadiran patologi kronik bersamaan. Doktor yang hadir boleh menetapkan imbasan ultrasound, CT scan, laparoscopy diagnostik, cholecystography, cholangiopancreatography retrograde, biopsi jarum halus, dll.

Ultrasound pundi hempedu

Diagnosis ultrasound adalah yang paling bermaklumat. Ia adalah satu kajian yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam tisu organ, calculi kecil, pengumpulan cecair, kecacatan, penebalan, dan sebagainya. Ultrasound pundi hempedu adalah diagnosis pertama dan utama yang harus diberikan oleh ahli gastroenterologi jika pesakit mengadu sakit pada hypochondrium yang betul..

Ultrasound pundi hempedu boleh diberikan bukan sahaja untuk pengesanan utama penyakit, tetapi juga sebagai pemerhatian dinamik pelbagai proses patologi.

Ujian makmal

Bagi ujian makmal, doktor mungkin menetapkan imbasan ultrasound pundi hempedu dan ujian darah (umum dan biokimia) yang sudah pada lawatan pertama ke ahli gastroenterologi. Di samping itu, ia boleh disyorkan: ujian fungsi hati, analisis helminth.

Ujian darah akan membantu mengesan keradangan, di mana hasilnya akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan ESR.

Rawatan ubat

Tiada kaedah rawatan konservatif boleh menghapuskan pelanggaran bentuk pundi hempedu, tanpa mengira sama ada ia kongenital atau diperolehi. Semua teknik bukan pembedahan bertujuan untuk mengurangkan gejala.

Untuk tujuan ini, terpakai:

Pematuhan pemakanan dengan pembatasan penggunaan makanan berlemak, goreng dan pedas, minuman beralkohol.
Dadah kolera (Alohol, Holiver, Hofitol).
Antispasmodics (No-shpa, Baralgin).
Dengan perkembangan cholecystitis akut - agen antibakteria.

Orang yang mempunyai patologi pundi hempedu sangat membantu dalam menormalkan dan mengekalkan berat badan yang sihat dengan pemakanan yang betul dan senaman sederhana.

Terapi untuk penyakit pundi hempedu harus sentiasa komprehensif. Ia dipilih secara individu, dengan mengambil kira banyak nuansa, iaitu jenis penyakit, peringkatnya, usia pesakit, kehadiran patologi kronik, dan lain-lain.

Untuk penyakit pundi hempedu, para doktor menasihatkan untuk tidak memasukkan daging berlemak dan sup kaya dari diet. Anda tidak boleh merokok dan menggoreng makanan, lebih baik digunakan untuk stim dan pelindapkejutan.

Dalam kes-kes penyakit pundi hempedu, perlu mengambil kira bukan sahaja menu, tetapi juga jadual makan. Adalah dinasihatkan untuk makan sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari. Bahagian hendaklah kecil. Beberapa jam sebelum waktu tidur, lebih baik berhenti makan.

Untuk menghapuskan punca penyakit, doktor menetapkan rawatan etiotropik.

Ini mungkin antibiotik atau / dan pembedahan (bergantung kepada jenis penyakit).

Untuk memulihkan fungsi normal pundi hempedu, rawatan patogenetik ditetapkan.

Bergantung pada masalah ini, ini mungkin antispasmodik dan / atau ejen jenis mezim enzim.

Untuk mengurangkan keamatan atau membuang gejala penyakit, ubat anti-radang, ubat penahan sakit dan antispasmodik yang ditetapkan.

Ia boleh menjadi No-shpa, Ketanov, Paracetamol dan ubat lain.

Diverticula: pembedahan dan petunjuk untuk pelaksanaannya

Dengan bantuan ubat-ubatan yang dipilih, anda boleh menghilangkan keradangan. Walau bagaimanapun, penyingkiran diverticulum kadang-kadang perlu. Operasi ini boleh dirancangkan (dilakukan 2-4 bulan selepas rawatan dadah yang berjaya keradangan untuk mencegah kambuh) dan kecemasan (di hadapan pendarahan usus, risiko pecah diverticulum).

Sekiranya kita bercakap mengenai pembedahan kecemasan, petunjuk untuk itu adalah:

pecahnya diverticulum dan kandungannya keluar ke rongga abdomen dengan perkembangan lanjut peritonitis;
obstruksi usus akut;
kemunculan penyusupan dalam rongga penonjolan;
suppuration tisu;
pendarahan yang tidak boleh diuruskan dengan ubat;
risiko degenerasi ganas sel diverticulum;
pembentukan fistula.

Pengecualian dari menonjol dinding usus tidak dilakukan pada pesakit tua, serta wanita hamil. Kontraindikasi termasuk patologi teruk sistem kardiovaskular (terdapat risiko tindak balas kepada anestesia), penyakit kronik dalam tempoh yang diperparah, serta penyakit keradangan atau penyakit berjangkit.

Akibat kesakitan pundi hempedu

Kadang-kadang pelbagai kelainan dan ubah bentuk pundi kencing boleh mengganggu aliran keluar empedu daripadanya, menghalang pemenuhan fungsi utama organ. Disebabkan oleh genangan hempedu ini membawa kepada perubahan perubahan dystrophic di dinding pundi hempedu, ia meningkatkan saiz, fungsi kontraksinya merosot. Hempit gelongsor menyumbang kepada pembentukan batu dan perkembangan cholecystitis.

Satu jenis penyakit pundi hempedu ialah adenomyomatosis atau diverticula pundi hempedu. Jenis penonjolan ini adalah jenis yang dipanggil yang diperoleh dan menyifatkan penebalan lapisan otot pundi hempedu dengan pembentukan ciri diverticula. Diverticulums ini sering dipanggil sine Rokitansky-Askhoff. Walaupun penggunaan istilah ini diketahui dalam amalan sehari-hari, sebenarnya, ia tidak sesuai untuk kes ini, kerana sinus ini sebenarnya salur kecil epitel permukaan di dinding organ ini. Hanya dalam kes apabila mereka luar biasa dan dikaitkan dengan penebalan dinding pundi hempedu, istilah adenomyomatosis atau diverticulum pundi hempedu menjadi relevan.

Bergantung kepada pesakit, adenomyomatosis dari 1 hingga 8.7% menyebabkan komplikasi akut yang membawa kepada kolesistektomi (pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu). Penyebaran penyakit pundi hempedu ini sangat bergantung pada kriteria yang digunakan dalam diagnosis pundi hempedu yang disembuhkan atau spesimen otopsi. Apabila mendiagnosis lebih daripada 10,000 sampel kolesistektomi, hanya 103 kes adenomyomatosis dikesan, jadi kelazimannya adalah purata 1%.

Jenis penyakit ini adalah lebih biasa pada wanita daripada lelaki dengan nisbah 3: 1, dan kelazimannya meningkat dengan usia. Jenis penyakit ini mungkin termasuk keseluruhan pundi hempedu (tersebar atau umum) atau, lebih kerap, boleh disetempat di bahagian bawah organ ini, dalam hal ini protrusi sering dipanggil adenomialoma. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, proses ini boleh dihadkan kepada segmen dinding organ organ seperti bagen (adenomyomatosis segmen) dan boleh menyebabkan penyempitan lumen. Walau bagaimanapun, sebahagian daripada dinding organ ini akan bertambah menjadi 10 mm atau lebih, dan lapisan otot melebihi norma tiga hingga lima kali keadaan normalnya. Semasa penyakit organ berbentuk beg, hiperplasia lapisan otot (peningkatan unsur-unsur struktur tisu melalui neoplasma yang berlebihan) sentiasa hadir, dan lapisan epitel kadang-kadang mengalami metaplasia usus (kecenderungan tisu untuk mengubah penampilan mereka). Dalam kes ini, hampir selalu ada keradangan kronik yang sedikit.

Adenomyomatosis biasanya tidak menyebabkan gejala dan boleh dikesan secara kebetulan semasa reseksi autopsi atau pembedahan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, adenokarsinoma pundi hempedu (neoplasma malignan) didapati berkaitan dengan adenomyomatosis, bagaimanapun, tumor malignan sering terletak jauh dari daerah adenomyomatosis.

Diagnosis adenomyomatosis

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, adenomyomatosis sering didiagnosis hanya selepas reseksi dan pemeriksaan langsung organ seperti, namun, beberapa ujian radiologi dan ultrasound khusus dapat menentukan kehadirannya dan membolehkan anda membuat diagnosis segera sebelum pembedahan.

Untuk menentukan kehadiran protraksi di bahagian badan ini, prosedur cholecystography oral dilakukan, iaitu pemeriksaan x-ray pundi kencing dengan mengambil agen kontras. Selepas mengambil bahan ini, ia diserap dalam usus kecil, kemudian memasuki hati, dari mana ia memasuki hempedu dan terkumpul dalam pundi hempedu. Selepas lulus 12-14 jam selepas mengambil kontras, X-ray dilakukan untuk mengenal pasti ciri-ciri pundi kencing, serta untuk diagnostik visual untuk mengesan diverticula.

Prosedur ini tidak disarankan untuk dilakukan selepas penyelidikan menggunakan barium, kerana sisa-sisanya boleh merosakkan kejelasan gambar sinar-X, sehingga merumitkan kompilasi diagnosis yang tepat. Ultrasound (diagnosis ultrasound) sebahagian besarnya mampu menggantikan prosedur cholecystography mulut untuk menilai keadaan bahagian beg seperti badan, tetapi diagnosis ultrasound dalam kes adenomyomatosis kurang berkesan. Kerja-kerja yang dilakukan dengan berhati-hati, di mana penemuan radiologi dan ultrasound menunjukkan bahawa terdapat pelebaran atau segmen penebalan segmen dinding bahagian berbentuk beg tubuh, digabungkan dengan diverticulum dalaman, dengan tepat meramalkan pembentukan penyakit organ seperti beg.

Rawatan penyakit pundi hempedu

Sekiranya tiada gejala penyakit saluran bilier, diverticulum dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan. Sekiranya pesakit mempunyai kesakitan biliar dan diagnostik radiografi atau ultrasound menunjukkan kehadiran batu-batu, maka cholecystectomy adalah wajib (penyingkiran seluruh organ). Cholecystectomy juga dilakukan dalam kes polip klepusstitis dan pundi hempedu.

Gallbladder diverticulum: kemungkinan diagnosis ultrasound (pemerhatian klinikal)

XGEO GF50

Mesin x-ray digital Samsung klasik dengan tiub x-ray dipasang lantai, mengambil gambar mana-mana bahagian badan.

Pengenalan

Diverticulum pundi hempedu adalah patologi kongenital yang jarang berlaku, yang disebut sebagai perkembangan luar biasa pundi kencing, yang berlaku, menurut pelbagai statistik, dalam 0.04-1.00% daripada kes [1, 3].

Anomali pundi hempedu boleh dibahagikan kepada 4 jenis:

Jenis 1 - anomali bentuk (kinks, sekatan, pundi hempedu dalam bentuk tanduk lembu, ketagih, berbentuk S, berbentuk roto, dalam bentuk topi Phrygian);
Tipe 2 - kedudukan anomali (intrahepatic, extrahepatic, interposition, inversi, dystopia, putaran);
Jenis ketiga - keabnormalan kuantiti (agenesis, dua kali ganda, diverticula);
Jenis 4 - saiz anomali (hipogenesis, pundi hempedu gergasi).

Diverticula pundi hempedu adalah jenis ke-3 dan mewakili tengkorak sacciform dinding pundi kencing di kawasan yang terhad disebabkan oleh ketiadaan tempatan rangka kerja elastik dinding.

Diverticulums boleh menjadi kongenital dan diperoleh [7], sebab yang pertama terletak pada pelanggaran perkembangan intrauterin. Oleh itu, diverticula badan dan serviks boleh meneruskan dari salur hepatic dan hepatik, yang biasanya menyambungkan pundi hempedu dengan hati semasa tempoh embrio. Diverticula bahagian bawah terbentuk apabila lumen tidak dibentuk semula sepenuhnya pada putaran epitel padat pundi hempedu. Apabila kawasan lantai pundi hempedu tidak dipisahkan secara sempurna, bentuk rongga kecil. Diverticula ini jarang dan tidak mempunyai makna klinikal.

Diverticula yang diperolehi dalam organ kosong berkembang dengan kesan gabungan dua faktor utama: kehadiran kelemahan atau perbezaan dinding otot dan tekanan tinggi di dalam organ.

Sebagai peraturan, diverticula yang diambil dari pundi hempedu dibentuk dalam unjuran kecacatan serat elastik di hadapan keradangan bersamaan dinding.

Struktur membezakan antara diverticula benar dan palsu [5, 6]. Diverticulum benar adalah tengkorak seksyen semua lapisan dinding organ, yang salah adalah hanya membran mukus. Diverticula benar lahir, sementara diverticula palsu diperolehi. Menurut M. Sirakov et al., Kekerapan pseudodivertikula pundi hempedu ialah 8.2% [6].

Pembentukan diverticula palsu, sinus dari Aschoff-Rokitansky, diiringi oleh adenomyomatosis, penyakit proliferatif lanjutan yang jarang berlaku yang berlaku pada 6% pesakit dengan cholelithiasis, dicirikan oleh perubahan hiperplastik membran mukus dan otot dengan penebalan dinding pundi kencing beberapa kali [2].

Menurut beberapa penulis, poket Hartmann juga merupakan diverticulum berbentuk bawang kecil yang dibentuk dengan kehadiran ciri-ciri anatomi tertentu - sudut akut antara corong dan leher pundi hempedu, terletak pada permukaan bawah pundi hempedu [4]. Dengan pilihan ini, aliran keluar hempedu terganggu, yang boleh menyumbang kepada genangan dan pembentukan batu.

Diagnosis diverticula adalah mungkin berdasarkan data dari cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP), cholangiopancreatography resonans magnetik (MRCP). Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik ini membebankan pesakit, dikaitkan dengan pendedahan radiasi (ERCP) dan mahal. Penggunaan MRCP adalah sukar bagi pesakit yang mengalami penyakit claustrophobia.

Pada masa yang sama, kaedah ultrabunyi yang agak mudah dicapai, juga memungkinkan untuk menentukan diagnosis, sementara mungkin untuk menggambarkan struktur tambahan bentuk bulat atau bujur dengan kontur yang jelas berhampiran pundi hempedu. Pendidikan tambahan ini divisualisasikan dalam pelbagai jawatan. Kandungan diverticulum berbeza-beza dari anechoic hingga tidak seragam dengan adanya konkrit dalam rongga pundi hempedu. Diagnostik pembezaan dilakukan dengan anomali pundi hempedu (penyempitan, dua pundi hempedu), dengan cholecystitis berlubang dengan kebocoran di dalam katil pundi hempedu, dengan sista hati.

Untuk menggambarkan, kami membentangkan satu kes klinikal diagnosis ultrasound yang berjaya di diverticulum pundi hempedu.

Pemerhatian klinikal

Pesakit E., dilahirkan pada tahun 1972, mengadu perasaan berat, tidak selesa, sakit sakit berulang di hipokondrium kanan selepas makan, rasa kepahitan di mulut selepas makan.

Pada pemeriksaan, abdomen tetap lembut, sensitif terhadap palpasi di hipokondrium yang betul.

Semasa pemeriksaan secara umum dan dalam ujian darah biokimia, tiada patologi dikenal pasti.

Ultrasonography: hati tidak diperbesar saiz: saiz anteroposterior lobus kanan adalah 10.3 cm, saiz menegak lobus kanan adalah 14.8 cm, saiz anteroposterior lobus kiri adalah 5.1 cm. Struktur parenchyma adalah homogen. Gema sedikit meningkat. Saluran hempedu intrahepatic dan extrahepatic tidak diluaskan. Diameter urat vektor 0.8 cm

Diameter bahagian proksimal choledochus adalah 0.3 cm. Pundi hempedu biasanya terletak, mengukur 7.5 x 2.2 cm, dengan bends lebih dekat ke leher dan di dalam badan (Rajah 1). Kontur adalah jelas, lancar. Dinding tebal 0.2 cm, dinding echo meningkat. Kandungan gelembung homogen.

Rajah. 1. Echogram pundi hempedu untuk beban makanan.

Di tempat tidur lebih dekat ke leher pundi hempedu, tidak jelas membezakan dari dinding posterior, struktur cecair dengan dinding nipis dan kandungan seragam berukuran 0.9 x 0.6 x 1.1 cm (Rajah 2), avaskular (Rajah 3, 5) ditentukan, tanpa mengubah saiz dan bentuk selepas beban makanan (Rajah 4). Fistula di antara struktur yang diterangkan dan dinding posterior pundi kencing tidak jelas digambarkan.

Rajah. 2. Echogram diverticulum dinding posterior pundi hempedu ke beban makanan.

Rajah. 3. Echogram pundi hempedu dalam mod DDC untuk beban makanan.

Rajah. 4. Echogram diverticulum dinding posterior pundi hempedu selepas beban makanan.

Rajah. 5. Echogram pundi hempedu dalam mod DDC selepas beban makanan.

Pankreas dan limpa: perubahan patologi tidak dikesan.

Kesimpulan: sista hati? diverticulum pundi hempedu? kecacatan pundi hempedu.

Mengambil kira data ultrasound, MRCP dan pengimejan resonans magnetik ruang perut dan retroperitoneal dilakukan. Pada satu siri scan MRI yang diperolehi (terhadap latar belakang artifak gerak): hati tidak diperbesar saiznya. Perubahan fokal dalam parenchyma hati tidak dikenal pasti (kajian ini dijalankan tanpa peningkatan kontras intravena). Pundi hempedu terletak secara menegak, dengan saiz 62 x 28 mm, di sepanjang dinding medial pundi kencing, lebih dekat ke leher, pembentukan cecair kecil bulat dengan dinding nipis 11 x 8 x 12 mm dalam saiz digambarkan, isyarat MR dari pembentukan adalah sama dengan isyarat MR dari kandungan pundi kencing, MRCP menunjukkan leher nipis di antara pundi kencing dan pembentukan diameter 1.7 mm; Isyarat MR dari kandungan pundi hempedu tidak berubah, ia tidak dikesan dalam lumen kalkulus (Rajah 6).

Rajah. 6. MR-cholangiopancreatogram rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Saluran hempedu biasa agak diluaskan kepada 7 mm, dengan kontur yang jelas; Saluran cystik juga dapat dilihat dengan diameter sehingga 3 mm, berpusing. Saluran hepatik yang biasa tidak dilembutkan (6 mm), kawasan bifurcation adalah jelas, tanpa ciri-ciri. Saluran yang sama tidak diluaskan, saluran segmental dapat dikesan.

Dalam kajian pankreas, buah pinggang dan kelenjar adrenal, diagnostik perubahan ketara tidak dikesan.

Kesimpulan: Tanda-tanda Mr diverticulum pundi hempedu. Berhampiran dengan pundi hempedu.

Kesimpulannya

Pemerhatian klinikal yang dibentangkan menggambarkan kes diagnostik ultrasound yang berjaya diverticulum pundi hempedu dalam kajian rutin zon hepatobiliari dalam pesakit dengan gejala yang tidak terkatakan dyskinesia bilier.

Kesusasteraan

Vartanyan V.F., Markautsan P.V. Operasi pada pundi hempedu dan saluran empedu: Mengajar manual. Minsk: BSMU, 2007. 16 p.
Perfilyev V.V., Yanakov R.V., Kovaleva L.S., Abubakarov R.S., Perfilyeva Z.A. Diagnosis ultrabunyi adenomyomatosis daripada hempedu / diagnostik ultrabunyi dan berfungsi. 2004; 1: 18-23.
Samokhina A.V. Varian struktur pundi hempedu dan salur bilier menggunakan kaedah moden pemeriksaan instrumental (kajian literatur) // Jurnal Universiti Perubatan Negeri Grodno. 2011; 3: 3-6.
Khan L.F., Naushaba H., Begum J., Chowdhury Md. S., Ara J.G. Hartmann's Pouch of the Gallbladder Study // Delta Med Col J. 2014; 2 (2): 68-70.
Rajguru J., Jain S., Khare S., Fulzele R. R., Ghai R. Asas Embriologi: Divertikulum - Kajian Morfologi // J Clin Diagn Res 2013; 7 (10): 2107-2110.
Sirakov M., Trichkov V., Megdanski Kh., Murmarov M., Trichkov Zh. Diverticula dan Pseudodiverticula Gallbladder dalam Cholecystitis Kronik Kronik // Khirurgiia (Sofiia). 1996; 49 (5): 35-36.
Penyakit divertikular https://www.tiensmed.ru/news/diverticular-m6g.html.

XGEO GF50

Mesin x-ray digital Samsung klasik dengan tiub x-ray dipasang lantai, mengambil gambar mana-mana bahagian badan.

Diverticulum pundi hempedu

Punca pembentukan diverticulum dalam pundi hempedu, manifestasi dan rawatan patologi

Diverticulum pundi hempedu adalah salah satu patologi jarang organ ini. Dengan perkembangan penyakit ini terdapat penebalan lapisan otot pundi hempedu dan pembentukan tengkorak yang tidak normal, satu atau beberapa pada satu masa. Pembentukan pelbagai kecacatan dalam rongga organ menunjukkan penyakit seperti diverticulosis. Patologi adalah penampilan luar dalam epitel permukaan yang luar biasa di dinding pundi kencing, yang dikaitkan secara langsung dengan penebalan lapisan otot.

Dalam sesetengah kes, diverticulum pundi hempedu membawa kepada komplikasi yang serius dan satu-satunya cara untuk menghilangkannya adalah melakukan operasi untuk mengeluarkan organ (cholecystectomy).

Penyebaran penyakit ini hanya 1% dan wanita lebih mudah terpengaruh daripada lelaki (statistik menunjukkan nisbah 3: 1).

Harus diingat bahawa penyakit itu berkembang terutamanya pada usia tua.

Diverticulosis boleh menjejaskan seluruh rongga organ atau diselaraskan hanya di bahagian bawah pundi hempedu. Dalam kes terpencil, protrusion adalah terhad kepada segmen anulus dinding empedu, akibatnya lumen di rongga sempit. Sebagai peraturan, sebahagian dari dinding pundi kencing bertambah hingga 1 cm atau lebih, dan lapisan otot menjadi beberapa kali lebih tebal daripada biasa. Dengan perubahan hiperplasia dan tisu, proses keradangan yang tidak penting berlaku, yang menjadi kronik.

Etiologi

Perkembangan tegang yang tidak normal dalam badan tidak dipromosikan oleh sebarang faktor buruk tertentu. Kecacatan itu muncul sebagai akibat daripada aktiviti pundi hempedu dengan kelemahan atau ketidakhadiran kerangka elastik dindingnya. Selalunya, diverticulum mempunyai sifat yang diperoleh, dan hanya dalam keadaan terpencil, ia adalah anomali kongenital.

Symptomatology

Dalam kebanyakan kes, patologi tidak disertai oleh sebarang tanda pelanggaran. Tetapi jika diverticulum memperoleh saiz yang mengagumkan dan ruang antara penonjolan dan rongga pundi kencing dikurangkan, maka genangan empedu berlaku dan ini boleh menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Di samping itu, keradangan bermula di rongga pundi kencing dan cholelithiasis berkembang.

Diagnostik

Untuk menentukan kehadiran kecacatan patologi, sonografi dan cholecystography diperlukan. Dengan bantuan kedua-dua kaedah pemeriksaan ini, ada kemungkinan untuk mendedahkan pembentukan tambahan dalam rongga organ, yang tidak dipisahkan dari dindingnya dan mempunyai kontur yang jelas. Apabila melakukan diagnostik, selepas pesakit telah mengambil makanan koleretik, dapat diketahui bahwa pundi hempedu mulai menyusut beberapa kali lebih cepat daripada penonjolan abnormal di dalamnya.

Untuk mengenal pasti diverticulum, pemeriksaan radiografi juga digunakan, yang berdasarkan pentadbiran lisan agen sebaliknya. Fluida mula-mula memasuki usus kecil, dan kemudian memasuki hati dan terkumpul di dalam empedu, yang memasuki pundi kencing. X-ray dilakukan selepas 12 jam selepas pengambilan bahan dan dengan bantuan imej yang diperolehi mereka mengkaji ciri-ciri struktur organ dan perubahan dalam strukturnya.

Rawatan

Seperti yang disebutkan di atas, diverticulum pundi hempedu boleh menyebabkan komplikasi dan mengganggu fungsi organ. Dengan pengumpulan hempedu dan pembentukan batu, pembedahan diperlukan, di mana pundi kencing dikeluarkan sepenuhnya. Sekiranya membonjol tidak menyebabkan kecemasan dan tidak mengganggu operasi normal saluran empedu, maka patologi tidak memerlukan rawatan.

Gallbladder

Organ berongga sistem pencernaan, terletak pada permukaan bawah hati. Dalam pundi hempedu, pengumpulan dan kepekatan hempedu berlaku, yang kemudiannya memasuki saluran empedu dan duodenum. Biasanya, proses ini berlaku secara refleks dengan permulaan proses makan.

Pundi hempedu: ciri-ciri anatomi, gejala penyakit, rawatan penyakit

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, pundi hempedu biasanya terletak di permukaan hati, di bahagian bawah organ, di antara lobus kanan dan persegi. Pundi hempedu bergerak dan boleh memutar, yang sering membawa kepada nekrosis (penamatan aktiviti penting sel). Organ itu boleh dua kali ganda, terdapat juga kes dystopia, apabila pundi kencing menganggap kedudukan yang tidak wajar di rongga perut. Kes-kes pundi hempedu intrahepatik diketahui.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi pundi hempedu

Pundi hempedu terdiri daripada:

serviks (sempit sempit, berterusan ke saluran saraf);
bahagian bawah (kawasan, yang bermaksud bahagian bawah hati, kelebihan bebas);
badan (bahagian tengah).

Mempunyai pundi hempedu dinding atas dan bawah. Satu bersebelahan dengan hati, dan yang kedua menghadap rongga perut. Bahagian bawah, atau lebih rendah bahagian bawah dan permukaannya yang lebih rendah, bersentuhan dengan duodenum dan kolon melintang. Pundi hempedu dibekalkan dengan darah kerana arteri sista, cawangannya meluas ke bahagian bawah dan bahagian atas organ.

Inflasi pundi hempedu

Salah satu daripada patologi pundi hempedu yang paling biasa adalah bendanya. Dengan gangguan anatomi seperti ini, seringkali terdapat kerosakan pada organ, termasuk penurunan fungsi motor pada saluran empedu.

Terdapat patologi seperti di jabatan yang cacat, dan bendung pundi hempedu boleh diperoleh atau kongenital.

Kecacatan kongenital muncul semasa perkembangan janin, paling kerap pada minggu ke-5 kehamilan. Patologi kebanyakannya berterusan, tetapi disebabkan hakikat bahawa bend organ organ berongga ini boleh diubah suai. Dalam kes ini, kita bercakap tentang pelanggaran labil.

Patologi yang diperoleh paling kerap adalah akibat daripada:

Membesar hati dan / atau pundi hempedu.
Berpuasa atau berpuasa secara sistematik.
Gaya hidup yang tidak aktif atau angkat berat.
Obesiti.
Mengosongkan organ perut, sebagai contoh, pada usia tua.

Selekoh pundi hempedu boleh berbeza. Tidak semestinya, tetapi kecacatan badan muncul pada kehamilan lewat, apabila rahim diperbesar dengan saiz yang besar.

Berkenaan dengan gejala-gejala, maka dengan sedikit kelelahan pundi hempedu, ia paling sering tidak hadir. Sekiranya kecacatan tubuh adalah penting, mungkin ada:

bengkak loya, nyeri di hipokondrium yang betul;
rasa pahit di mulut;
sembelit dan cirit-birit;
meningkat peluh;
kehilangan selera makan, kerap membebani udara.

Kesakitan paling kerap kebimbangan di hipokondrium yang betul, walaupun ia mungkin memancar ke rantau scapula, dan juga tulang selangka.

Kerana fakta bahawa pundi hempedu cacat, hempedu boleh bertakung. Lebihan organ boleh menjejaskan berlakunya proses keradangan, terutamanya cholecystitis. Juga kink adalah salah satu sebab yang mungkin timbul dari rupa batu.

Mengesan infleksi pundi hempedu dengan ultrasound. Ini adalah imbasan ultrasound pundi hempedu yang memungkinkan untuk menentukan bukan sahaja ubah bentuk organ, tetapi juga kehadiran pembentukan, saiz mereka, untuk memeriksa dinding, saluran dan kawasan leher.

Rawat hanya kink sekiranya masalah disertai oleh pelanggaran tubuh yang jelas. Berikan dalam hal ini ubat choleretic:

Flamin mengambil 10 hingga 40 hari, bergantung kepada jenis patologi. Ubat tersebut ditetapkan dalam bentuk tablet. Dosis dirundingkan secara individu dengan doktor anda.
Odeston meningkatkan aliran hempedu dan menghilangkan kekejangan saluran. Tempoh rawatan mengambil masa kira-kira 14 hari.
Hofitol - ubat hepatoprotektor dan choleretic. Tempoh terapi adalah sehingga 20 hari.
Tsikvalon membantu melegakan gejala gangguan organ dan memperbaiki aliran hempedu. Ambil kira-kira 2-3 minggu. Tsikvalon tidak boleh digunakan untuk penyumbatan saluran empedu, dengan ulser gastrik, sirosis hati dan hepatitis mengalir akut.

Digunakan dalam penyakit pundi hempedu dan ubat tradisional, tetapi rumah decoctions dan infusions boleh digunakan hanya sebagai rawatan tambahan dan hanya dengan nasihat daripada doktor yang menghadiri. Koleksi kolera, sebagai peraturan, terdiri daripada tumbuh-tumbuhan perubatan, iaitu chamomile, tansy, yarrow, pudina dan calendula.

Dengan peredaran pundi hempedu, anda perlu mengubah diet anda sendiri. Ahli gastroenterologi mengesyorkan makan sedikit dan kerap, tidak termasuk:

hidangan goreng, pedas, pedas dan masin;
sayur-sayuran dalam tin, daging dan ikan;
kekacang;
cendawan dalam bentuk apa pun;
rempah;
minuman beralkohol dan biji-bijian.

Adalah penting untuk mengurangkan jumlah kopi hitam, coklat, madu, koko dan gula yang dimakan. Lebih baik memasak hidangan dengan stim atau dengan memanggang dalam ketuhar.

Apabila pundi hempedu bengkok, doktor yang hadir boleh mencadangkan senaman khas. Melakukannya dengan ketat mengikut petunjuk. Anda tidak boleh meningkatkan beban, bereksperimen dengan latihan.

Pundi hempedu: gejala penyakit

sakit;
tanda-tanda pencernaan;
warna air kencing tepu;
menjelaskan tinja;
mual;
kepahitan di dalam mulut;
kulit kekuningan dan sclera;
kehilangan selera makan.

Penyebab utama dan mekanisme perkembangan penyakit

Penyakit yang berkaitan dengan pundi hempedu, mempunyai mekanisme yang berbeza dalam perkembangannya. Ya, dan punca-punca penampilan penyakit sering berbeza.

Jadi cholecystitis didiagnosis sebagai keradangan yang disebabkan oleh pelbagai mikroorganisme dan pelanggaran aliran keluar hempedu. Punca itu mungkin pencerobohan helminthik.

Juga, beberapa penyakit pundi hempedu boleh muncul disebabkan oleh gaya hidup tidak sihat, termasuk pemakanan yang tidak baik. Anda masih boleh menyerlahkan:

perubahan keturunan genetik;
jangkitan;
kerosakan dalam pemuliharaan organ, apabila hempedu tidak dikumuhkan sepenuhnya ke dalam usus dan bukan pada masa yang ditetapkan;
pelanggaran komposisi kimia hempedu;
perubahan dalam genom selular kot organ.

Penyakit boleh berlaku selepas operasi pada organ perut.

Diagnosis penyakit pundi hempedu

Tentukan pelanggaran dalam pundi hempedu akibat diagnosis yang komprehensif. Hanya selepas pemeriksaan menyeluruh rawatan pesakit ditetapkan.

Ultrasound pundi hempedu

Ultrasound pundi hempedu boleh diberikan bukan sahaja untuk pengesanan utama penyakit, tetapi juga sebagai pemerhatian dinamik pelbagai proses patologi.

Ujian makmal

Ujian darah akan membantu mengesan keradangan, di mana hasilnya akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan ESR.

Penyakit pundi hempedu

Walaupun saiz kecil pundi hempedu, peranannya dalam tubuh adalah hebat. Sehingga kini, terdapat sejumlah besar penyakit yang mengganggu kerja-kerja badan ini. Lebih-lebih lagi, ia sering berlaku sehingga suatu ketika seseorang tidak menyedari bahawa fungsi pundi hempedu mempunyai masalah. Tanda-tanda penyakit organ ini sangat serupa, tetapi setiap penyakit memerlukan individu rawatan sendiri.

Cholecystitis, cholelithiasis, kolesterosis, kanser, polip dan dyskinesia saluran bilier adalah perkara biasa. Setiap penyakit individu memerlukan diagnosis berhati-hati dan terapi individu.

Dyskinesia pundi hempedu

Disfungsi saluran biliary (DBT) adalah kompleks gejala klinikal yang disebabkan oleh disfungsi motor-tonik pundi hempedu, saluran hempedu dan, sememangnya, sphincters mereka. Masalahnya timbul terutamanya disebabkan oleh diet tidak sihat: pengambilan makanan yang tidak teratur, kekurangan makanan cecair dalam diet, penggunaan produk berbahaya dan lain-lain. Gangguan fungsional saluran empedu memberi kesan kepada kanak-kanak, kebanyakannya sehingga 7-8 tahun.

DBT boleh menjadi sekolah rendah dan menengah. Pada pesakit dengan disfungsi utama, gangguan sifat neurovegetatif diperhatikan, serta perubahan keadaan psiko-emosi. Disfungsi sekunder sering berlaku pada latar belakang pelbagai penyakit gastrousus dan oleh itu dianggap bersesuaian. Seringkali mereka timbul sebagai komplikasi penyakit berjangkit seperti hepatitis, jangkitan usus, jangkitan helminth. Kadang-kala, dalam kes kanak-kanak, DBT menengah mungkin akibat pembentukan patologis pundi kencing (paha pundi hempedu) atau operasi yang dilakukan pada mana-mana organ yang terletak di rongga perut.

Kesakitan di DBT paling kerap berlaku kerana fakta bahawa pundi hempedu terbentang. Proses ini penuh dengan pelepasan asetilkolin yang berlebihan, yang menyumbang untuk melambatkan motilitas pundi kencing.

DBT dikelaskan mengikut tiga ciri utama:

penyetempatan (pundi kencing atau sfinkter);
etiologi kejadian (utama atau menengah);
ciri-ciri disfungsi (hypomotor dan hypermotor).

Lebih umum ialah dyskinesia pundi hempedu (pundi hempedu), yang merupakan manifestasi gangguan autonomi. Ia mungkin muncul di latar belakang keradangan pundi hempedu atau cholelithiasis. JP kerap berkembang bersama dengan penyakit lain yang mempengaruhi organ-organ sistem pencernaan.

Secara klinikal, JPT ditunjukkan oleh gejala seperti kesakitan akut atau terengah-engah, terutamanya selepas makan. Mungkin mual, sering muntah, rasa pahit di mulut, peningkatan jumlah hati, rasa sakit pada palpation. Seringkali, semasa latihan fizikal, kesakitan memberi ke bahu, kawasan lengan bawah.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan hasil ultrasound berdasarkan penggunaan sarapan khas choleretic. Sekiranya hasilnya tidak jelas, doktor akan membuat kajian yang lebih bermaklumat - scintigraphy hepatobiliari. Pada masa yang sama, radiopharmaceuticals khusus digunakan, yang membolehkan bukan sahaja untuk menggambarkan pundi hempedu, tetapi juga untuk menentukan ciri-ciri anatomi dan berfungsi.

Kaedah penyelidikan boleh digunakan untuk diagnosis, dengan cara motilitas pundi hempedu, saluran empedu dan sphincters dinilai, dan komposisi biokimia hempedu ditentukan.

Rawatan penyakit pada mulanya adalah berdasarkan diet khas, organisasi cara yang betul pada hari itu, memastikan tidur penuh. Adalah perlu untuk menghapuskan peningkatan tenaga fizikal, kerja keras, untuk mengelakkan stres. Bergantung pada ciri-ciri penyakit, doktor menetapkan rawatan dadah tertentu kepada pesakit - ubat neurotropik dan koleretik, antispasmodik, dan elektroforesis.

Dengan rawatan yang mencukupi, prognosis penyakit adalah baik, tetapi dengan disfungsi sekunder, prognosis bergantung kepada perkembangan penyakit GI yang mendasari.

Cholecystitis akut

Cholecystitis dalam bentuk akut adalah keradangan dinding pundi kencing melalui jangkitan. Penyakit ini sering dirawat melalui pembedahan dan hanya kurang daripada apendisitis dari segi segera. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang pada orang yang masih muda.

Penyebab utama yang membawa kepada cholecystitis adalah pelanggaran aliran keluar hempedu dan keradangan yang disebabkan oleh tindakan mikroorganisma patogen. Dalam kes sedemikian, strepto-dan staphylococcus, serta E. coli dan patogen lain sering dikesan dalam pundi kencing. Pencerobohan cacing, seperti ascariasis, juga berperanan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Jangkitan boleh menembusi pundi hempedu:

melalui sistem peredaran darah;
melalui laluan yang menghubungkan sistem limfa hati dan pundi hempedu dengan organ lain di rongga perut;
sekiranya berlaku kerosakan pada saluran hempedu dan / atau gangguan fungsi alat sfinkter (kandungan duodenal yang dijangkiti akan dibuang ke dalam saluran).

Batu, menyempitkan, membengkokkan pundi hempedu dan saluran dan anomali lain juga menimbulkan masalah yang berkaitan dengan aliran keluar hempedu. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit gastrointestinal, risiko membangunkan peningkatan akut cholecystitis akut.

Keradangan pundi hempedu memprovokasi bukan sahaja mikroorganisma berbahaya. Proses keradangan boleh disebabkan oleh komposisi tertentu makanan, reaksi alahan, serta masalah autoimun.

Bentuk kolesterisis akut biasanya ditunjukkan oleh gambaran klinikal yang disebut "perut akut". Keadaan ini memerlukan kemasukan segera pesakit. Selain kesakitan teruk, timbul paru-paru, mual, muntah dengan kekotoran hempedu, suhu tubuh yang tinggi (sehingga 40 darjah) dapat diperhatikan. Symptomatology ditunjukkan oleh kerengsaan peritoneum. Ujian makmal mendedahkan peningkatan ESR dalam darah, peningkatan bilangan enzim, bilirubin, protein tertentu, seperti prealbumin, haptoglobin, dan lain-lain.

Cholangitis dalam bentuk akut, yang merupakan proses keradangan yang berkembang di saluran empedu, adalah penyakit yang sangat serius yang sangat sukar. Sekiranya anda tidak membuat diagnosis tepat pada waktunya dan dalam masa yang ditetapkan untuk tidak merawat rawatan yang mencukupi, penyakit ini boleh membawa maut. Apabila cholangitis dicirikan oleh kesakitan, perkembangan penyakit kuning dan demam, kekurangan buah pinggang dan hepatik, koma kadang-kadang mungkin. Proses mendiagnosis bentuk akut cholangitis dan cholecystitis hampir sama.

Untuk diagnosis, ultrasound pundi hempedu dan CT digunakan, yang membolehkan untuk menentukan penebalan dinding pundi kencing, pengembangan saluran hempedu. Keradangan sering merebak dari pundi hempedu ke saluran, mengakibatkan fungsi organ terjejas. Keadaan sedemikian dilambangkan dengan istilah "gelembung."

Laparoskopi pundi hempedu tidak selalu digunakan dalam diagnosis. Kaedah ini digunakan apabila, untuk semua gejala cholecystitis akut, ultrasound tidak menunjukkan perubahan yang disebabkan oleh keradangan dalam pundi hempedu.

Rawatan penyakit ini dilakukan dengan konservatif atau pembedahan. Dalam kes pertama, antibiotik ditetapkan, serta terapi yang bertujuan untuk menghapuskan mabuk. Kesakitan itu lega dengan ubat antispasmodic atau blockade procaine. Operasi ini dilakukan dalam kes-kes apabila, selepas serangan pertama penyakit, perubahan-perubahan destruktif mula berkembang di dalam pundi hempedu. Sekiranya proses keradangan berkurangan, rawatan pembedahan sering tidak diperlukan.

Cholecystitis kronik

Bentuk cholecystitis adalah keradangan yang berlaku secara kronik pada pundi hempedu. Penyakit ini disertai dengan pelanggaran motilitas saluran empedu dan perubahan biokimia dalam komposisi empedu.

Dalam amalan, keadaan yang paling biasa adalah cholecystocholangitis. Dalam kes ini, proses patologi tidak hanya memberi kesan kepada pundi hempedu, tetapi juga saluran.

Pesakit dengan cholecystitis kronik sering mempunyai sejarah keturunan yang teruk. Dalam kes ini, peranan utama dapat dimainkan oleh anomali fungsional pundi hempedu atau patologi kongenital saluran empedu, yang sering dijumpai pada kanak-kanak yang mengalami ketidakseimbangan imunologi. Di samping itu, cholecystitis kronik selalunya adalah akibat daripada bentuk penyakit akut yang tidak sembuh tepat pada masanya.

Jangkitan endogen dari bahagian bawah saluran gastrointestinal, jangkitan virus (hepatitis virus, enterovirus, adenovirus), helminths, pencerobohan protozoal, jangkitan kulat melaksanakan proses keradangan infeksi di dinding empedu. Dinding tubuh juga boleh dipengaruhi oleh kesan-kesan jus gastrik, yang terjadi akibat dari refluks.

Secara klinikal, penyakit itu adalah pendam. Ketiadaan gejala diperhatikan dalam kebanyakan kes. Gambar menjadi lebih jelas hanya pada masa-masa ketika penyakit semakin memburuk. Kemudian pesakit mungkin merasa sakit di perut, terutama di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut. Muntah, mual, belching mungkin berlaku. Selalunya keadaan berlaku selepas makan, jika diet termasuk lemak, pedas, asap, makanan goreng, penuaan fizikal, tekanan. Tempoh akut dicirikan oleh sedikit peningkatan dalam jumlah hati, kelemahan, keadaan psiko-emosi yang tidak stabil, sakit kepala, kehilangan selera makan.

Apabila mendiagnosis penyakit, imbasan ultrasound digunakan, di mana kehadiran kriteria sedemikian ditentukan:

penebalan dinding gelembung, serta meterai mereka;
pundi hempedu yang diperbesarkan;
sindrom enapcemar

Apabila meneliti nota anomali dyskinetik, serta perubahan dalam komposisi empedu, di mana terdapat mikroflora berbahaya. Radiografi tidak selalu dijalankan, tetapi hanya dengan tanda-tanda tertentu, sebagai contoh, jika anda perlu menjelaskan kehadiran patologi anatomi. Ultrasound tetap menjadi kaedah penyelidikan utama untuk mendiagnosis penyakit itu, terutama pada kanak-kanak.

Kaedah diagnostik yang berbeza terdiri daripada penggunaan kaedah yang digunakan dalam diagnosis penyakit gastrousus lain, serta pleurisy, infark miokard, hepatitis, pankreatitis, radang usus, radang paru-paru.

Sekiranya diperparah dengan penyakit kronik, rawatan pesakit dalam disediakan. Pesakit menunjukkan rehat tidur dengan peningkatan aktiviti secara beransur-ansur, banyak minum. Terapi termasuk antispasmodik yang diberikan intramuskular, serta ubat antibakteria. Dalam sesetengah kes, probiotik disyorkan, serta penyakit anti kambing (jika Giardia disyaki). Rawatan infus intravena ditunjukkan hanya dengan adanya gejala seperti toksikosis, loya dan muntah.

Apabila penyakit itu berada dalam pengampunan, penggunaan ubat choleretic adalah disyorkan. Di samping itu, pesakit diberikan vitamin A, C, E, dan kumpulan B. Doktor boleh menetapkan phyto dan fisioterapi, serta air mineral payau.

Pencegahan kemurungan dan perkembangan umum bentuk kolesistitis kronik adalah seperti berikut. Latihan dan angkat berat dilarang untuk pesakit, adalah penting untuk mengelakkan stres, berjabat dan pergerakan secara tiba-tiba. Walau bagaimanapun, terapi senaman khas ditunjukkan, satu set latihan yang meningkatkan aliran hempedu, yang merupakan elemen penting dalam pencegahan penyakit ini.

Pesakit dengan bentuk cholecystitis kronik boleh dikeluarkan dari pendaftaran dispensari sekiranya selama tiga tahun terdapat pengampunan berterusan, disahkan secara klinikal dan oleh makmal. Kriteria untuk ini adalah ketiadaan semasa tempoh yang dinyatakan tanda-tanda kerosakan pada kedua-dua pundi hempedu itu sendiri dan saluran hempedu, seperti yang dibuktikan oleh ultrasound. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang pemulihan pesakit.

Pemerhatian pendispensan melibatkan peperiksaan biasa (sekurang-kurangnya dua kali setahun) oleh ahli gastroenterologi, doktor gigi, dan ahli otorhinolaryngolog. Selepas tiga bulan selepas ketakutan, rawatan di sanatorium yang sesuai adalah disyorkan.

Prognosis penyakit ini menguntungkan, tetapi jika tidak ada rawatan yang betul dan langkah pencegahan, penyakit ini dapat menimbulkan kemunculan batu empedu.

Gallstones

Gallstones boleh muncul di mana-mana umur. Sering kali keadaan sedemikian berlaku tanpa gejala dan oleh itu seseorang boleh hidup dengan masalah ini tanpa menyedari kewujudannya. Cholelithiasis (ICD) adalah penyakit yang berlaku akibat pelanggaran kestabilan dan keseimbangan komposisi protein-lipid hempedu. Akibatnya, konkrit dibentuk di dalam pundi hempedu dan / atau saluran empedu. Proses ini disertai dengan keradangan yang lembap, sentiasa berulang, hasilnya adalah sklerosis dan perubahan dystrophik pundi kencing. JCB dimasukkan dalam senarai penyakit yang paling biasa yang terdapat pada orang yang berumur di mana-mana.

ZhKB dirujuk kepada penyakit dengan kecenderungan keturunan. Kebarangkalian pembentukan batu lebih tinggi pada orang-orang yang saudara-saudara darah mereka sakit atau telah menderita JCB. Pada masa yang sama paling sering ZhKB dicatatkan pada pesakit dengan kumpulan darah ketiga.

Pada separuh daripada pesakit, batu empedu disertai dengan malformasi saluran hempedu dan gangguan metabolik. Pembentukan batu terjadi dari batu karang utama, dan oleh itu terdapat tiga jenis batu:

Pilihan terakhir adalah yang paling biasa.

Pembentukan batu karang boleh terdiri daripada dua jenis:

pembentukan primer, di mana batu-batu dibentuk secara eksklusif dalam gelembung;
sekunder - akibat cholestasis dan jangkitan sistem pencernaan, di mana batu-batu dapat terbentuk di saluran hempedu.

Perkembangan JCB sebahagian besarnya bergantung kepada gangguan psikosomatik dan vegetatif.

Gejala JKB agak pelbagai. Secara klinikal, penyakit ini boleh berlaku dengan cara yang berbeza:

tersembunyi, iaitu, tanpa manifestasi gejala;
menyakitkan, disertai oleh kolik klasik;
dyspeptik, dengan fungsi pencernaan yang merosot;
menyamar di bawah gejala penyakit lain.

Kira-kira 80% orang yang didiagnosis dengan GCB tidak mengadu tentang apa-apa. Kolik biasanya berlaku apabila seseorang mula makan makanan yang salah: makan makanan berlemak, asap, pedas atau goreng, terutamanya dalam jumlah yang berlebihan. Bagi kesakitan, kehadiran atau ketiadaan mereka sering dikaitkan dengan lokasi dan saiz batu.

Sekiranya batu diletakkan di bahagian bawah gelembung, penyakit yang paling kerap berlaku terus-menerus. Kehadiran batu di saluran, leher dan badan pundi hempedu disertai dengan sakit perut, sering muntah, mual. Apabila batu masuk ke saluran empedu biasa, rasa sakit yang tajam muncul. Manifestasi klinikal JCB juga bergantung pada keadaan sistem saraf. Khususnya, pada orang dengan vagotonia, penyakit itu disertai dengan sakit akut, sedangkan dalam simpatikoik, penyakit ini berkembang dengan perlahan, sementara rasa sakit itu sakit, teredam. Pesakit yang mempunyai simptom yang menyakitkan patut mendapat perhatian perubatan yang sangat dekat. Dalam kes ini, sebarang kesakitan menyebabkan gangguan psikologi dan emosi, pesakit terdedah kepada perasaan berlebihan.

Cara terbaik untuk mendiagnosis penyakit ini ialah ultrasound struktur dan organ yang berkaitan: saluran hempedu dan pundi kencing, pankreas, hati. Teknologi ultrasound moden dapat mengesan batu-batu terkecil, serta perubahan struktur, bentuk, ukuran hati, saluran, pankreas, pundi hempedu.

Diagnosis keseimbangan kesakitan di JCB dijalankan dalam kes penyakit seperti apendisitis akut, penjara hernia, ulser gastrik, volvulus, halangan usus, penyakit sistem kencing (cystitis, batu ginjal, pyelonephritis), masalah ginekologi, serta penyakit gastrointestinal.

Rawatan penyakit ini bergantung kepada perjalanannya, saiz dan lokasi batu, tempoh pemburukan atau pengampunan, serta umur pesakit. Dalam kes putus-putus dan kesakitan yang terhasil, pesakit dimasukkan ke hospital. Terapi latihan diberikan berdasarkan keparahan penyakit. Pesakit di hospital disarankan mengurangkan aktiviti fizikal: berjalan kaki singkat, mod tidak aktif.

Diet dengan batu empedu tidak begitu penting, seperti penyakit lain dalam saluran gastrousus. Pesakit harus mengikuti beberapa cadangan kecil sahaja. Terapi ubat memberi tumpuan kepada matlamat berikut:

meningkatkan aliran hempedu;
penghapusan keradangan;
pemulihan proses metabolik.

Batu empedu konservatif dirawat dalam kes di mana:

Batu tunggal dan kecil ditemui di pesakit;
batu calcified;
fungsi pundi hempedu tanpa gangguan.

Jika penyakit disertai dengan sakit, antispasmodik diberikan kepada pesakit. Dana choleretic boleh diberikan semasa pengampunan. Apabila batu sudah terbentuk, terapi litholytic mungkin disyorkan, bertujuan untuk melarutkan batu-batu. Tetapi terapi ini ditunjukkan hanya apabila kaedah rawatan lain dikontraindikasikan untuk pesakit atau jika pesakit enggan pembedahan untuk mengeluarkan batu. Terapi berkesan terutamanya pada peringkat awal penyakit.

Operasi ini ditetapkan untuk patologi saluran empedu, untuk disfungsi pundi hempedu, untuk menggerakkan pelbagai batu, serta untuk proses keradangan yang berterusan. Cara yang paling radikal untuk menghilangkan batu adalah penyingkiran pundi hempedu, yang ditetapkan dalam kes yang paling teruk. Pada masa yang sama, satu operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh dilakukan hanya di bawah keadaan usia dan kesihatan pesakit yang dibenarkan menggunakan rawatan sedemikian.

Sekiranya penyakit itu dalam masa remisi, pesakit dianggap berpotensi sihat. Walau bagaimanapun, dia mesti mematuhi langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan pengusiran. Langkah-langkah ini termasuk:

rejimen hari yang optimum;
tidur penuh;
pengecualian daripada pemakanan makanan yang sesuai;
had aktiviti fizikal:
keperluan untuk mengelakkan tekanan.

Di samping itu, pesakit dilarang daripada sebarang prosedur terma, parafin, mineral dan lumpur yang boleh mencetuskan kemerosotan JCB.

Dalam kes rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan langkah-langkah pencegahan, prognosis penyakit adalah baik. Langkah-langkah pencegahan menyediakan peluang untuk memulihkan kesihatan dan kualiti kehidupan yang optimum. Masa utama untuk mendapatkan bantuan kepada doktor dan tidak terlibat dalam eksperimen.

Polip dalam pundi hempedu

Sekiranya polip didiagnosis dalam pundi hempedu, maka ia tidak selalunya menjadi sebab untuk mengeluarkan keseluruhan organ dalaman. Cholecystectomy boleh diresepkan dalam kes di mana polip adalah berbilang, mereka meningkatkan saiz, menyekat aliran hempedu.

Polip dalam pundi hempedu didiagnosis kira-kira 5% daripada populasi dewasa. Mereka boleh berada dalam tubuh sepanjang hidup seseorang dan tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Mereka dijumpai paling kerap secara kebetulan dengan diagnostik kompleks. Empat jenis polip kandung empedu boleh dibezakan: ini adalah polip radang, serta kolesterol, adenomatous dan papilloma.

Bentuk bulat dapat dikesan oleh ultrasound dan divisualisasikan pada dinding dalaman pundi hempedu. Secara berasingan, doktor merembeskan polip kolesterol dalam pundi hempedu, mereka berbeza daripada tumor benigna yang lain dengan mengurangkan echogenicity dan paling biasa. Struktur polip sedemikian tidak dapat dipisahkan dari parenchyma hati.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa polip dalam pundi hempedu tidak bergerak. Pembentukan sedemikian mempunyai garis besar yang jelas. Gejala-gejala polip seperti itu tidak wujud, gejala yang paling sering dikaitkan dengan penyakit bersamaan, seperti keradangan pundi hempedu atau dyskinesia.

Cholesterosis gallbladder

Penyakit pundi hempedu jarang berlaku untuk didiagnosis. Jadi kolesterosis penyakit diturunkan, sebagai peraturan, dengan bantuan otopsi (autopsi selepas kematian), peperiksaan instrumental dan semasa pembuangan pundi hempedu.

Menderita dari kolesterosis terutamanya golongan muda, berumur 18 hingga 27 tahun. Penyakit ini dikaitkan dengan pengumpulan di dinding organ sebatian organik - lipid. Fungsi pundi hempedu dalam penyakit ini dilanggar.

Cholesterosis sebagai penyakit pundi hempedu boleh muncul secara spontan, tetapi ubat moden tidak sepenuhnya menimbulkan punca permulaan dan perkembangan penyakit ini. Hanya diketahui bahawa faktor metabolisme memainkan peranan penting mereka di sini. Di samping itu, penyakit ini sering berlaku dalam kombinasi dengan penyakit batu empedu.

Sehingga kini, beberapa jenis kolesterosis diketahui, iaitu, reticular, polipous dan campuran bentuk penyakit.

Berkenaan dengan gejala, sesetengah pakar perubatan percaya bahawa penyakit itu tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas dan menunjukkan dirinya hanya dalam kombinasi dengan cholelithiasis atau peradangan pundi hempedu. Walaupun terdapat pendapat lain, menunjukkan bahawa, bagaimanapun, kolesterosis dapat mewujudkan dirinya sebagai kesakitan kecil di kawasan hipokondrium kanan dan penyumbatan epitelium saluran cystik.

Diagnosis kolesterosis menggunakan ultrasound dan radiografi. Sekiranya fungsi organ penyakit tidak dilanggar, maka terapi teratur konservatif:

diet dengan fokus pada makanan tumbuhan;
Persiapan cholagogue, sebagai contoh, Holagol dan Lyobil;
persiapan asid hempedu, sebagai contoh, Ursofalk;
jika jangkitan bakteria bergabung, menetapkan agen antibakteria.

Doktor yang hadir boleh menetapkan operasi untuk membuang pundi hempedu, jika ada simptomologi penyakit yang jelas, organ telah kehilangan fungsinya atau masalah yang berkaitan adalah cholelithiasis (cholelithiasis).

Diverticula pundi hempedu

Pembengkakan dinding organ dalaman berongga dalam amalan perubatan dipanggil diverticulum. Pembentukan sedemikian mungkin kongenital atau muncul semasa hidup. Dalam bayi baru lahir, diverticula adalah hasil daripada perkembangan intrauterin yang tidak normal. Tetapi protes yang diperolehi mungkin muncul disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam badan atau disebabkan oleh kelemahan dinding otot.

Diverticulum di pundi hempedu menyumbang kepada ubah bentuk organ. Ia membawa kepada genangan hempedu, yang kemudiannya ditunjukkan oleh gejala yang menyakitkan dan pembentukan batu. Juga, diverticula boleh mencetuskan perkembangan keradangan, yang sukar untuk dirawat dan berlaku dengan gambaran gejala yang teruk. Jika cholecystitis kronik rumit oleh kehadiran satu atau lebih diverticula, pundi hempedu dikeluarkan.

Gejala diverticula daripada pundi hempedu

Diverticula tidak mempunyai gejala tertentu. Tanda-tanda kehadiran bantalan seperti ini sering terdapat di saluran lain saluran gastrousus.

Diverticulums boleh menampakkan kesakitan dan kesucian kulit, sclera. Gejala kesakitan adalah selalunya bersifat paroxysmal.

Diagnosis dan rawatan diverticula pundi hempedu

Terima kasih kepada diagnosis ultrasound, diverticulum boleh dikesan. Struktur tambahan ini terletak berhampiran pundi hempedu dan mempunyai kontur yang jelas. Kandungan organ dan diverticulum mempunyai kepadatan yang sama.

Juga, diverticula didiagnosis oleh X-ray dan CT dengan kontras.

Keluarkan diverticula dengan pembedahan. Walaupun, jika komplikasi tidak diperhatikan, terapi konservatif yang bertujuan untuk mencegah perkembangan keradangan. Juga ubat-ubatan yang ditetapkan untuk mengekalkan fungsi normal pundi hempedu.

Rawatan ubat penyakit pundi hempedu

Terdapat juga rejimen rawatan am bahawa semua doktor mematuhi apabila merawat pesakit dengan penyakit pundi hempedu:

Untuk menghapuskan punca penyakit, doktor menetapkan rawatan etiotropik.

Ini mungkin antibiotik atau / dan pembedahan (bergantung kepada jenis penyakit).

Untuk memulihkan fungsi normal pundi hempedu, rawatan patogenetik ditetapkan.

Bergantung pada masalah ini, ini mungkin antispasmodik dan / atau ejen jenis mezim enzim.

Untuk mengurangkan keamatan atau membuang gejala penyakit, ubat anti-radang, ubat penahan sakit dan antispasmodik yang ditetapkan.

Ia boleh menjadi No-shpa, Ketanov, Paracetamol dan ubat lain.

Rawatan pembedahan pundi hempedu

Operasi pada pundi hempedu boleh berbeza mengikut tanda-tanda, teknik pelaksanaan dan sifatnya. Cholecystectomy, cholecystolithotomy dan cholecystostomy boleh diperhatikan.

Penyingkiran Gallbladder

Laparoscopy adalah salah satu kaedah yang paling biasa merawat pelbagai penyakit bukan sahaja daripada pundi hempedu. Operasi semacam itu sangat berkesan, kurang trauma dan praktikal. Operasi semacam ini sama ada penyingkiran lengkap organ atau penghapusan batu. Campur tangan jenis ini dibezakan oleh akses, yang mana ia dihasilkan.

Kelebihan laparoskopi sebelum laparotomi

Laparoscopy mempunyai banyak kelebihan:

Operasi sedemikian kurang traumatik untuk tisu, kerana doktor hanya melakukan beberapa punctures.
Selepas pembedahan, selalunya tidak perlu tinggal di hospital selama lebih dari 3-4 hari.
Prestasi dipulihkan dengan cepat.
Paras selepas laparoskopi hampir tidak dapat dilihat.
Risiko hernia selepas operasi adalah minimum.

Penyingkiran pundi hempedu Laparoscopic

Untuk memahami intipati laparoskopi dan menonjolkan kelebihan kaedah pembedahan ini, perlu dilakukan secara umum untuk mempertimbangkan intipati laparotomi klasik dan, tentu saja, laparoskopi.

Oleh itu, laparotomi adalah operasi di mana dinding abdomen anterior dipotong. Ia adalah melalui insisi ini bahawa pakar bedah menggunakan pelbagai instrumen dan mata sendiri untuk melaksanakan operasi. Ringkasnya, dalam laparotomi pundi hempedu, doktor memotong perut, menghilangkan organ dan jahitan luka. Pesakit mempunyai parut untuk kehidupan yang tidak akan membenarkan dia melupakan pembedahan.

Laparoskopi dilakukan dengan menggunakan teknologi khas, iaitu, menggunakan laparoskop dan trocars (di mana manipulator dijalankan). Pakar bedah membuat kepak kecil (beberapa cm) di dinding perut anterior dan memasukkan laparoskop dengan kamera video. Ia adalah dari peranti ini bahawa imej itu memasuki skrin, terima kasih kepada doktor yang dapat melaksanakan operasi itu. Iaitu, pakar bedah semasa campur tangan pembedahan itu melihat organ-organ tidak melalui hirisan di perut, tetapi pada skrin.

Sebagai tambahan kepada laparoskop, beberapa lagi tiub berongga dimasukkan ke rongga peritoneal untuk mengendalikan instrumen pembedahan. Akhirnya, dengan laparoskopi, contohnya, pundi hempedu dalam rongga perut ialah 3 pukulan. Salah satunya diperlukan untuk membuat imej, dan yang lain diperlukan untuk melakukan manipulasi.

Dengan bantuan laparoskopi, anda boleh melakukan dua operasi yang berbeza pada pundi hempedu: mengeluarkan organ sepenuhnya atau keluarkan batu di dalam pundi hempedu. Hari ini, jenis campur tangan kedua ditetapkan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Hakikatnya adalah jika terdapat banyak batu, walaupun selepas penyingkiran gelembung itu tidak dapat berfungsi dengan normal. Dan ini berlaku kerana kecacatan yang dialami oleh tubuh semasa berlakunya penyakit batu empedu.

Dan jika batu-batu itu kecil atau sangat kecil, tidak sesuai untuk menjalani pembedahan, kerana anda boleh cuba menghilangkannya dengan ultrasound atau ubat-ubatan moden. Dalam kes ini, doktor boleh mengesyorkan Ursosan dan ubat-ubatan lain dengan asid ursodeoxycholic dalam komposisi.

Kontra dan tanda untuk pembedahan

Keluarkan pundi hempedu yang paling kerap dalam penyakit seperti:

kanser;
penembusan;
gangrene;
phlegmon;
cholecystitis bentuk kronik, yang terjadi dengan kambuh.

Jangan menetapkan pembedahan kepada pesakit yang didiagnosis dengan:

Abses dalam pundi hempedu.
Penyakit jantung, saluran darah dan sistem pernafasan yang rumit, terutamanya jika berlaku pada peringkat penguraian.
Pancreatitis dalam bentuk akut.
Gangguan yang berkaitan dengan pembekuan darah.
Fistula terbentuk antara usus dan pundi hempedu.
Cholecystitis gangrenous dalam bentuk akut.

Juga, penyingkiran pundi hempedu laparoskopi tidak ditunjukkan pada kehamilan lewat dan pada pesakit yang mempunyai perentak jantung dipasang.

Diet selepas penyingkiran laparoskopi

Selepas operasi pada pundi hempedu yang disebutkan di atas, anda tidak boleh keluar dari katil untuk 5-7 jam. Doktor anda akan memberitahu anda apabila anda boleh duduk atau mula menjaga diri selepas laparoskopi. Kira-kira 4-6 jam selepas pembedahan, anda boleh minum air bukan berkarbonat.

Sehari selepas pembedahan, doktor boleh membenarkan anda makan. Menu pertama mungkin terdiri daripada kaldu kurus dan daging rebus yang dicincang, buah. Anda juga boleh menggunakan yogurt, keju kotej rendah lemak.

Adalah wajar untuk makan secara kerap, sekurang-kurangnya 5-7 kali sehari dalam bahagian yang minimum. Adalah lebih baik untuk minum lebih banyak. Dua hari selepas operasi, ia dibenarkan untuk makan makanan yang biasa, kecuali makanan yang dapat meningkatkan kembung dan ekskresi biliary. Adalah lebih baik untuk tidak makan bawang putih, kekacang, makanan pedas dan asin. Adalah penting untuk tidak termasuk:

makanan dalam tin;
daging salai;
cendawan;
sayuran mentah;
isteri;
goreng dan pedas;
roti rai;
produk konfeksi dan coklat;
minuman beralkohol dan kopi hitam.

Selepas pembedahan, anda tidak boleh mengangkat berat, terlibat dalam aktiviti fizikal. Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada hobi yang tenang. Doktor menasihatkan memakai seluar dalam semulajadi, supaya tidak merengsakan kulit di kawasan di mana punca itu dibuat. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan sembelit, menjauhkan diri dari seks selama sebulan.

Selepas laparoskopi, doktor mungkin menetapkan vitamin kompleks dan fisioterapi.

Segera selepas pembedahan, pesakit boleh mengadu sakit pada hipokondrium kanan atau bahkan tulang selangka. Selalunya ketidakselesaan itu dapat dikesan kerana kesan carboxyperitoneum dan trauma tisu. Gejala berlalu dalam masa 3-4 hari.

Jika kesakitan tidak mereda, tetapi hanya menggiatkan, maka ia adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan. Tanda-tanda seperti ini mungkin menunjukkan adanya komplikasi.

Anomali kongenital saluran empedu: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Anomali daripada pertumbuhan awal

Kekurangan pertumbuhan
Kurangnya saluran hempedu
Kekurangan pundi hempedu
Pertumbuhan tambahan atau pemisahan keluar
Tambahan pundi hempedu
Denyu pundi hempedu
Saluran hempedu tambahan
Penanaman migrasi ke kiri (biasanya ke kanan)
Lokasi pundi hempedu kiri

Anomali pembentukan lumen pertumbuhan daun biliary padat

Pelanggaran pembentukan lumen salur hempedu
Penghapusan kongenital saluran empedu
Penghapusan kongenital saluran kistik
Cyst of the choledoch
Pelanggaran pembentukan lumen pundi hempedu
Pundi hempedu asas
Bubble Diverticulum
Serous jenis "Phrygian cap"
Pundi hempedu jam

Pemeliharaan saluran hepatik sista

Diverticulum leher badan atau pundi hempedu

Pemeliharaan pundi hempedu intrahepatic

Anomali penanda pundi hempedu asas

Jenis retroserosal "cap Phrygian"

Lipatan peritoneal tambahan

Perekatan kongenital
Mengosongkan pundi hempedu

Anomali pada arteri hepatik dan sista

Arteri tambahan
Lokasi tidak normal arteri hepatik berbanding saluran saraf

Anomali kongenital biasanya tidak mempunyai kepentingan klinikal. Kadang-kadang anomali saluran empedu menyebabkan stasis hempedu, keradangan dan pembentukan batu karang. Ini penting untuk ahli radiologi dan pakar bedah yang beroperasi di saluran empedu atau melakukan pemindahan hati.

Anomali saluran empedu dan hati boleh digabungkan dengan anomali kongenital yang lain, termasuk kecacatan jantung, penyakit buah pinggang polydactyly dan polikistik. Pengembangan anomali saluran empedu mungkin dikaitkan dengan jangkitan virus pada ibu, seperti rubella.

Kekurangan pundi hempedu

Terdapat dua jenis anomali kongenital yang jarang berlaku ini.

Jenis kelainan I jenis dikaitkan dengan pundi hempedu terjejas dan pembuangan saluran kistik dari diverticulum hepatik usus anterior. Anomali ini sering digabungkan dengan anomali lain sistem empedu.

Anomali jenis II dikaitkan dengan pembentukan lumen terjejas dalam rheumatik lebam pundi hempedu. Biasanya mereka digabungkan dengan atresia saluran empedu extrahepatic. Pundi hempedu hadir hanya dalam keadaan asas. Anomali ini dikesan pada bayi dengan tanda-tanda atresia kongenital pada saluran empedu.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini mempunyai anomali kongenital yang lain yang serius. Dewasa biasanya tidak mempunyai anomali lain. Dalam sesetengah kes, mungkin ada rasa sakit di kuadran atas abdomen atau jaundis. Ketidakupayaan untuk mengenal pasti pundi hempedu dengan ultrasound kadang-kadang dianggap sebagai penyakit pundi hempedu dan menghantar pesakit ke operasi. Pakar harus mengetahui kemungkinan agenesis atau lokalisasi ektopik pundi hempedu. Cholangiography adalah penting untuk mewujudkan diagnosis. Kegagalan pundi hempedu semasa pembedahan tidak dapat berfungsi sebagai bukti ketidakhadirannya. Pundi hempedu boleh terletak di dalam hati, menyembunyikan perekatan yang dinyatakan, atrofi akibat kolesistitis.

Kolaborasi intraoperatif perlu dilakukan.

Pundi hempedu dua kali

Pundi hempedu dua kali sangat jarang berlaku. Semasa perkembangan embrio, poket kecil sering terbentuk dalam saluran empedu hepatic atau biasa. Kadang-kadang mereka bertahan dan membentuk pundi hempedu kedua, yang mempunyai saluran cystik sendiri, yang boleh melalui secara langsung melalui tisu hati. Sekiranya poket terbentuk dari saluran saraf, kedua-dua pundi hempedu mempunyai saluran cyst yang berbentuk Y biasa.

Pundi hempedu dua kali boleh dikenal pasti menggunakan pelbagai teknik pengimejan. Dalam organ tambahan, proses patologi sering berkembang.

Pundi hempedu dicotyledonous adalah anomali kongenital yang sangat jarang berlaku. Dalam tempoh embrionik, rheumatoid pundi hempedu berulang, tetapi sebatian asal dipelihara dan dua gelembung bebas berasingan dengan saluran saraf yang biasa terbentuk.

Anomali tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Saluran hempedu tambahan

Saluran hempedu tambahan jarang berlaku. Saluran tambahan biasanya dimiliki oleh bahagian kanan hati dan menghubungkan ke saluran hepatik biasa dalam segmen antara permulaannya dan tempat di mana salur sista mengalir. Walau bagaimanapun, ia boleh disambungkan ke saluran cystic, pundi hempedu, atau saluran empedu biasa.

Saluran hepatic hepatic terbentuk kerana pemeliharaan sambungan pundi hempedu yang ada dengan parenchyma hati dalam janin yang melanggar kembalinya lumen saluran kanan dan kiri. Aliran keluar hempedu disediakan oleh saluran cystik, yang mengalir terus ke hepatik atau saluran hepatik yang selamat atau ke duodenum.

Kehadiran saluran tambahan harus dipertimbangkan semasa operasi di saluran empedu dan pemindahan hati, seolah-olah mereka secara ligal dilubangi atau berpotongan, ketat atau fistula boleh berkembang.

Lokasi pundi hempedu kiri

Dengan kelainan yang jarang berlaku ini, pundi hempedu terletak di bawah lobus kiri hati di sebelah kiri ligamen sabit. Ia terbentuk apabila, dalam tempoh embrio, tunas diverticulum hepatik berpindah ke bahagian kanan, tetapi ke kiri. Pada masa yang sama, pembentukan pundi hempedu kedua dari saluran hepatik kiri mungkin berlaku sekiranya perkembangan atau regresi terjejas pada pundi hempedu biasanya terletak.

Dengan peralihan organ-organ dalaman, perantaraan normal pundi hempedu dan hati, yang terletak di bahagian kiri abdomen, dikekalkan.

Lokasi sebelah kiri pundi hempedu tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Sinus Rokitansky-Askhoff

Sinaran Rokitansky-Askhoff adalah histia seperti protrusi membran mukus pundi hempedu melalui lapisan otot (intramural diverticulosis), yang terutama disebut dalam cholecystitis kronik apabila tekanan dalam lumen pundi kencing meningkat. Dalam cholecystography oral, sinus Rokitansky-Askhoff menyerupai mahkota di sekeliling pundi hempedu.

Pundi hempedu yang dilipat

Pundi hempedu akibat bengkokan tajam di rantau bawah adalah cacat dengan cara yang menyerupai topeng Phrygian yang dipanggil.

Cap Phrygian adalah topi atau topi kerucut dengan ujung anterior yang melengkung atau cenderung yang dipakai oleh orang Frigia kuno; ia dipanggil "topi kebebasan" (Oxford English Dictionary of Explanation). Terdapat dua jenis anomali.

Selekoh di antara badan dan bahagian bawah adalah sirap retro "cap Phrygian". Penyebabnya adalah pembentukan kelipan pundi hempedu dalam fossa embrio.
Keluk antara badan dan corong adalah serpihan "cap Phrygian". Alasannya adalah bengkok yang tidak normal fossa itu sendiri pada peringkat awal pembangunan. Membengkokkan pundi hempedu dibetulkan oleh ligamen janin atau septa residu, yang terbentuk disebabkan oleh pembentukan lumen yang terlewat dalam rheumatik epitel padat pundi hempedu.

Pengosongan pundi hempedu yang dilipat tidak terganggu, oleh itu, anomali tidak mempunyai makna klinikal. Anda harus sedar akannya untuk mentafsir data cholecystography dengan betul.

Gallbladder dalam bentuk satu jam. Mungkin anomali ini adalah sejenis "cap Phrygian", kononnya jenis serous, hanya lebih ketara. Kekekalan kedudukan bawah semasa penguncupan dan saiz kecil mesej antara kedua-dua bahagian pundi hempedu menunjukkan bahawa ia adalah anomali kongenital yang tetap.

Diverticula daripada pundi hempedu dan saluran

Diverticula badan dan serviks boleh meneruskan dari salur hepatic hepatik, yang biasanya menghubungkan pundi hempedu dengan hati dalam tempoh embrio.

Diverticula bahagian bawah dibentuk oleh pembentukan semula lumen yang tidak lengkap dalam pundi epitel padat pundi hempedu. Apabila menyeret bahagian bawah pundi hempedu dengan septum yang tidak lengkap, rongga kecil terbentuk.

Diverticula ini jarang dan tidak mempunyai makna klinikal. Diverticula kongenital harus dibezakan dari pseudodivertikula, yang mengembangkan penyakit pundi hempedu akibat penembusan sebahagiannya. Pseudodivertikul dalam kes ini biasanya mengandungi batu empedu besar.

Lokasi gallbladder intrahepatic

Pundi hempedu biasanya dikelilingi oleh tisu hati sehingga ke-2 perkembangan intrauterin; pada masa akan datang, dia menduduki kedudukan di luar hati. Dalam sesetengah kes, perkiraan intrahepatic pundi hempedu mungkin berterusan. Pundi hempedu lebih tinggi daripada biasa dan lebih kurang dikelilingi oleh tisu hati, tetapi tidak sepenuhnya. Ia sering membuat proses patologi, kerana kontraksinya sukar, yang menyumbang kepada jangkitan dan pembentukan batu karang yang seterusnya.

Perekatan kongenital pada pundi hempedu

Perekatan kongenital pada pundi hempedu sangat biasa. Mereka adalah kepingan peritoneum, yang terbentuk semasa pembangunan embrio dengan meregangkan bahagian anterior mesentery, membentuk omentum kecil. Adhesi boleh lulus dari saluran hempedu yang biasa di arah sisi di atas pundi hempedu ke duodenum, ke lekukan hepatik usus besar, dan bahkan ke lobus kanan hati, mungkin menutup lubang omental (lubang). Dengan perubahan yang kurang jelas, pelekatan merebak dari omentum yang lebih rendah melalui saluran cystik dan dari bahagian depan ke pundi hempedu atau membentuk mesenterium pundi hempedu (pundi hempedu "mengembara").

Perekatan ini tidak mempunyai makna klinikal. Semasa pembedahan, mereka tidak sepatutnya tersilap untuk perekatan radang.

Mengosongkan pundi hempedu dan pundi hempedu

Dalam 4-5% kes, pundi hempedu mempunyai membran yang menyokongnya. Peritoneum merangkumi pundi hempedu dan menumpuk dalam bentuk dua helai, membentuk lipat atau mesentery yang menetapkan pundi hempedu ke permukaan bawah hati. Lipat ini membolehkan pundi hempedu untuk "hang" 2-3 cm di bawah permukaan hati.

Pundi hempedu bergerak boleh bertukar, menyebabkan ia memutar. Pada masa yang sama, bekalan darah ke pundi kencing terganggu, dan serangan jantung boleh berkembang.

Punca pundi hempedu biasanya berlaku pada wanita tua yang nipis. Dengan penuaan, lapisan lemak omentum berkurangan, dan penurunan tonus otot perut dan pelvis menyebabkan anjakan penting organ-organ abdomen dalam arah ekor. Pundi hempedu dengan mesentery boleh dipintal. Komplikasi ini boleh berkembang di mana-mana, termasuk pada zaman kanak-kanak, umur.

Torsi ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk yang bersifat yang malar di rantau epigastrik dan hipokondrium kanan yang memancar ke belakang dan disertai muntah dan runtuh. Pembentukan seperti tumor yang menyerupai pundi hempedu yang diperbesar dapat dirasakan, yang mungkin hilang dalam masa beberapa jam. Cholecystectomy ditunjukkan.

Kambuhan kilasan tidak lengkap disertai dengan episod akut gejala yang dinyatakan di atas. Dengan pemeriksaan ultrabunyi atau CT, pundi hempedu disetempat di abdomen bawah dan juga di rongga pelvis, memegang saluran saliran sista yang panjang dan bawah. Menunjukkan cholecystectomy pada peringkat awal kehidupan.

Anomali pada saluran cystic dan arteri cystic

Dalam 20% kes, saluran sista tidak segera menyambung dengan saluran hepatik biasa, selari dengannya dalam satu terowong tisu penghubung. Kadang-kadang ia merebak di sekitar saluran hepatik biasa.

Anomali ini sangat penting bagi pakar bedah. Sehingga saluran saraf dipisahkan dengan teliti dan persimpangannya dengan saluran hepatik biasa diturunkan, risiko ligation saluran hepatik biasa dengan akibat bencana kekal.

Arteri sista mungkin tidak berlepas dari arteri hepatic yang betul, seperti biasa, tetapi dari hati kiri atau bahkan arteri gastroduodenal. Arteri saraf tambahan biasanya meluas dari arteri hepatic yang betul. Dalam kes ini, pakar bedah juga perlu berhati-hati, menonjolkan arteri sista.

Struktur saluran hempedu benign

Ketat-ketiak yang jelas dari saluran empedu jarang berlaku, biasanya selepas campur tangan pembedahan, terutamanya selepas cholecystectomy laparoskopi atau "terbuka". Di samping itu, mereka boleh berkembang selepas pemindahan hati, dengan kolangitis sclerosing utama, pankreatitis kronik dan kecederaan abdomen.

Tanda-tanda klinikal pengetatan saluran bilier adalah cholestasis, yang mungkin disertai oleh sepsis, dan kesakitan. Diagnosis ditubuhkan menggunakan cholangiography. Dalam kebanyakan kes, punca penyakit itu boleh ditubuhkan berdasarkan gambar klinikal.

Anomali pundi hempedu

Anomali pundi hempedu adalah kejadian penyimpangan kecil dari norma yang tidak membawa masalah yang signifikan kepada pesakit dan mudah diperbetulkan. Walau bagaimanapun, mereka sangat penting sebagai prasyarat untuk pembangunan patologi yang lebih serius.

Sesetengah anomali mungkin memburukkan lagi masa, berubah menjadi kecacatan. Rata-rata, kekerapan ciri tersebut berkisar antara 0.4 hingga 4%, bergantung kepada setiap kes individu.

Jenis-jenis anomali

Anomali pundi hempedu boleh berlaku semasa perkembangan kanak-kanak, dan sebagai akibat perubahan dalam badan. Sesetengah daripada mereka melibatkan kemunculan orang lain, oleh itu, rantaian penyimpangan keseluruhan dari norma dapat bersatu. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, campur tangan pembedahan adalah disyorkan.

Anomali kuantitatif

Keabnormalan kuantitatif pundi hempedu termasuk beberapa pilihan:

Diverticulum pundi hempedu

Gejala

Sebabnya

Diagnostik

Kaedah diagnostik lain

Rawatan

Kuasa

Ubat-ubatan

Pembedahan

Diverticulum Gallbladder

Diverticulum pundi hempedu apa rawatan ini

Pundi hempedu: gejala penyakit

Penyebab utama dan mekanisme perkembangan penyakit

Diagnosis penyakit pundi hempedu

Ultrasound pundi hempedu

Ujian makmal

Rawatan ubat

Diverticula: pembedahan dan petunjuk untuk pelaksanaannya

Akibat kesakitan pundi hempedu

Diverticulum pundi hempedu

Diagnosis adenomyomatosis

Rawatan penyakit pundi hempedu

Gallbladder diverticulum: kemungkinan diagnosis ultrasound (pemerhatian klinikal)

XGEO GF50

Pengenalan

Anomali pundi hempedu boleh dibahagikan kepada 4 jenis:

Pemerhatian klinikal

Kesimpulannya

Kesusasteraan

XGEO GF50

Diverticulum pundi hempedu

Punca pembentukan diverticulum dalam pundi hempedu, manifestasi dan rawatan patologi

Etiologi

Symptomatology

Diagnostik

Rawatan

Gallbladder

Pundi hempedu: ciri-ciri anatomi, gejala penyakit, rawatan penyakit

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi pundi hempedu

Inflasi pundi hempedu

Pundi hempedu: gejala penyakit

Penyebab utama dan mekanisme perkembangan penyakit

Diagnosis penyakit pundi hempedu

Ultrasound pundi hempedu

Ujian makmal

Penyakit pundi hempedu

Dyskinesia pundi hempedu

Cholecystitis akut

Cholecystitis kronik

Gallstones

Polip dalam pundi hempedu

Cholesterosis gallbladder

Diverticula pundi hempedu

Gejala diverticula daripada pundi hempedu

Diagnosis dan rawatan diverticula pundi hempedu

Rawatan ubat penyakit pundi hempedu

Rawatan pembedahan pundi hempedu

Penyingkiran Gallbladder

Kelebihan laparoskopi sebelum laparotomi

Penyingkiran pundi hempedu Laparoscopic

Kontra dan tanda untuk pembedahan

Diet selepas penyingkiran laparoskopi

Anomali kongenital saluran empedu: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kekurangan pundi hempedu

Pundi hempedu dua kali

Saluran hempedu tambahan

Lokasi pundi hempedu kiri

Sinus Rokitansky-Askhoff

Pundi hempedu yang dilipat

Diverticula daripada pundi hempedu dan saluran

Lokasi gallbladder intrahepatic

Perekatan kongenital pada pundi hempedu

Mengosongkan pundi hempedu dan pundi hempedu

Anomali pada saluran cystic dan arteri cystic

Struktur saluran hempedu benign

Anomali pundi hempedu

Jenis-jenis anomali

Anomali kuantitatif

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Popular