Cholecystitis kronik: penyebab, gejala dan rawatan

Cholecystitis kronik adalah penyakit kronik yang paling biasa yang menjejaskan saluran empedu dan pundi hempedu. Keradangan memberi kesan kepada dinding pundi hempedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motor-tonik sistem biliary (biliary) berlaku.

Pada masa ini, 10-20% daripada populasi dewasa mengalami cholecystitis, dan penyakit ini cenderung berkembang lebih lanjut.

Ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, sifat pemakanan (makanan berlebihan yang kaya dengan lemak haiwan - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan penyakit endokrin (obesiti, diabetes mellitus). Wanita mengalami 4 kali lebih kerap berbanding lelaki, ia dikaitkan dengan mengambil pil kontraseptif, kehamilan.

Dalam bahan ini, kita akan memberitahu segala-galanya tentang cholecystitis kronik, gejala dan aspek rawatan penyakit ini. Di samping itu, pertimbangkan pemakanan, dan beberapa ubat-ubatan rakyat.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, sering memberi kesan kepada wanita, terutama mereka yang berlebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena genangan hempedu dan kandungan garam yang tinggi, yang mengakibatkan pelanggaran proses metabolik.

Pembentukan batu membawa kepada gangguan fungsi gallbladder dan hempedu saluran dan perkembangan proses keradangan, yang kemudiannya menyebar ke perut dan duodenum. Dalam fasa penyakit yang membesar, pesakit mempunyai kolik hati, yang ditunjukkan dalam bentuk sindrom kesakitan akut di bahagian atas abdomen dan di kawasan hipokondrium yang betul.

Serangan ini dapat bertahan dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan loya atau muntah, distensi abdomen, keadaan umum kelemahan, dan rasa pahit di dalam mulut.

Cholecystitis bukan kronik kronik

Kerosakan kronik kronik (cholelithiasis) biasanya disebabkan oleh mikroflora patogen yang kondisional. Ia boleh disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam sesetengah kes, terdapat kolesistitis bukan kalkulus, yang disebabkan oleh mikroflora patogenik (batang panksi, shigella), jangkitan protozoal dan virus. Mikrob boleh memasuki pundi hempedu melalui darah (melalui laluan hematogen), melalui limfa (melalui laluan limfa), dari usus (melalui laluan sentuhan).

Punca

Kenapa cholecystitis kronik berlaku, dan apa itu? Penyakit ini mungkin muncul selepas kolesteritis akut, tetapi lebih kerap ia berkembang secara beransur-ansur dan secara beransur-ansur. Apabila berlakunya bentuk kronik, pelbagai jangkitan, khususnya, batang usus, kepialu dan paratyphoid, streptococci, staphylococcus dan enterococci adalah yang paling penting.

Sumber utama jangkitan boleh:

• proses keradangan akut atau kronik saluran gastrousus (enterocolitis berjangkit - penyakit radang usus, pankreatitis, usus buntu, disbacteriosis usus),
• saluran pernafasan (sinusitis, tonsillitis), rongga mulut (penyakit periodontal)
• penyakit keradangan sistem kencing (pyelonephritis, sistitis)
• sistem pembiakan (adnexitis - wanita, prostatitis - lelaki)
• kerosakan hati virus
• pencerobohan parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis sentiasa bermula dengan gangguan dalam aliran hempedu. Ia bertakung, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor segera keseimbangan kronik, boleh berkembang. Tetapi ada pergerakan terbalik dalam proses ini. Kerana cholecystitis kronik, motilitas pankreas melambatkan, genangan hempedu berkembang, pembentukan batu bertambah.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peranan terakhir diberikan kepada gangguan pemakanan. Jika seseorang makan dalam bahagian yang besar dengan selang waktu yang ketara antara makan, jika dia makan pada waktu malam, menggunakan lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko untuk mengembangkan cholecystitis. Dia boleh mengembangkan sphincter kekejangan Oddi, dan stasis hempedu mungkin berlaku.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Sekiranya cholecystitis kronik berlaku, gejala utama adalah gejala kesakitan. Orang dewasa berasa sakit sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul, yang biasanya berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak, terutama makanan berlemak dan goreng.

Sakit menyala ke bahagian atas, di bahagian bahu kanan, leher, bahu bahu, kadang-kadang di hypochondrium kiri. Ia meningkat dengan senaman fizikal, berjabat, selepas mengambil makanan ringan, wain dan bir. Apabila digabungkan dengan cholecystitis dengan penyakit batu empedu, sakit tajam seperti kolik bilier mungkin muncul.

• Bersama-sama dengan kesakitan, gejala-gejala spektrum berlaku: rasa kepahitan dan rasa logam di dalam mulut, belching dengan udara, mual, kembung, selesema dan cirit-birit.

Cholecystitis kronik tidak berlaku secara tiba-tiba, ia terbentuk dalam jangka masa yang lama, dan selepas pembesaran, remisi terjadi semasa rawatan dan diet, terapi pemakanan dan penyelenggaraan yang lebih rapat, semakin lama gejala tidak ada.

Kenapa kejatuhan berlaku?

Punca-punca utama perselisihan adalah:

1. Rawatan kronikitis kronik yang tidak betul atau lewat;
2. Penyakit akut tidak berkaitan dengan pundi hempedu.
3. Hipotermia, satu proses yang menular.
4. Pengurangan umum imuniti yang berkaitan dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis kaedah yang paling bermaklumat adalah seperti berikut:

• Ultrasound organ perut;
• Holegrafiya;
• Mendengar Duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bacteriological adalah kaedah diagnostik yang paling moden dan boleh diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tahap enzim hati yang tinggi - GGTP, alkali fosfatase, AST, AlT.

Sudah tentu, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, dan penyelidikan awal dapat mendedahkan keabnormalan awal, penyimpangan dalam komposisi kimia hempedu.

Rawatan cholecystitis kronik

Jika anda mempunyai tanda-tanda cholecystitis kronik, rawatan termasuk diet (jadual No 5 oleh Pevzner) dan terapi ubat. Semasa pemisahan makanan tidak termasuk makanan pedas, goreng dan lemak, asap, alkohol. Ia perlu makan dalam bahagian kecil 4 kali sehari.

Rejimen rawatan anggaran:

1. Untuk anestesia dan melegakan keradangan, gunakan dadah kumpulan NSAID, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteria apabila gejala keradangan muncul (ampicillin, erythromycin, cyprox).
3. Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.
4. Semasa pemburukkan keadaan, fisioterapi ditetapkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lain.
5. Rawatan spa.

Di rumah, rawatan cholecystitis kronik adalah mungkin dalam kes ringan penyakit ini, tetapi dalam tempoh yang dibesar-besarkan keterlaluan pesakit harus berada di hospital. Matlamat pertama adalah untuk menahan kesakitan dan melegakan proses keradangan. Selepas mencapai kesan yang diingini untuk menormalkan fungsi pendidikan, rembesan hempedu dan promosinya sepanjang saluran empedu, doktor menetapkan ejen-ejen biliary dan spasmolytic.

Operasi

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan.

Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Kuasa

Diet untuk cholecystitis kronik pada nombor jadual 5 membantu mengurangkan simptom semasa sakit sakit berulang.

Produk-produk terlarang termasuk:

• pastri, puff pastri, roti segar dan rai;
• daging lemak;
• isteri;
• minuman sejuk dan berkarbonat;
• kopi, koko;
• ais krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang, madu, bubur rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• sup (cendawan, daging, ikan);
• jenis ikan berlemak, roe ikan dan ikan dalam tin;
• produk tenusu tinggi lemak;
• jeruk, masin dan sayur-sayuran jeruk;
• lobak, lobak, kubis, bayam, cendawan, bawang putih, bawang merah, coklat;
• rempah;
• daging salai;
• makanan goreng;
• buah masam.

Makan disyorkan a la carte, setiap tiga jam. Di samping kuasa pecahan, juga tidak termasuk produk di atas.

Rawatan cholecystitis kronik tanpa kronik

Dari hari-hari pertama, antispasmodik telah digunakan secara parenteral (iaitu intramuskular atau intravena): no-silo, papaverine, halidor, atropin, metacin, platyphylline untuk menghapuskan sindrom kesakitan dalam rawatan cholecystitis stoneless kronik.

Sekiranya kesakitan teruk, analgin atau promedol dikendalikan. Sering kali, untuk tujuan ini, gunakan baralgin ubat gabungan. Dalam beberapa kes, menurut penunjuk khas, thalomanal ubat gabungan digunakan untuk melegakan kesakitan. Persediaan Nitroglycerin mempunyai kesan antispasmodik yang baik terhadap penyembuh Lutkens dan Oddi, oleh itu, dalam kolik hepatik yang teruk, nitrogliserin digunakan (di bawah lidah 1 kapsul atau tablet), membelah 100-200 mg 3 kali sehari, dan juga hepatofalc glans 2 kapsul 3 kali setiap hari.

Ubat-ubatan ini disuntik 3-4 kali sehari, kerana rasa sakit berkurangan, mereka bertukar menjadi ubat dengan kesan yang sama di dalamnya, sesetengahnya digunakan sebagai lilin (suppositori).

Daripada ubat-ubatan dalam kumpulan ini sering ditetapkan untuk rawatan yang berpanjangan di dalam:
• baralgin (1-2 tablet 3 kali sehari);
• debridat (100-200 mg 3 kali sehari);
• andipal (1 tab 3-4 kali sehari);
• rovachol (3-5 jatuh ke dalam sekeping gula 30 minit sebelum makan 4-5 kali sehari);
• papaverine (pada 0.04-0.06 g 3 kali sehari);
• hepatofalkplanta (1 kapsul 3 kali sehari).

Sebagai peraturan, kesakitan pada kronik strok tanpa kronik dihentikan pada 1-2 minggu pertama dari permulaan rawatan kompleks dan tidak disambung semula dengan terapi berpanjangan. Biasanya, terapi dengan ubat ini berlangsung sekurang-kurangnya 3-4 minggu. Sindrom nyeri di cholecystitis, seperti yang diketahui, tidak hanya bergantung pada keparahan gangguan dyskinetic pundi hempedu, spincters saluran empedu, tetapi juga mengenai sifat dan intensiti proses keradangan dalam saluran empedu.

Dalam hal ini, penggunaan antibakteria awal dan agak panjang, dan mengikut tanda-tanda dan agen antiparasitik untuk cholecystitis kronik tanpa batu boleh sangat berkesan dan membantu dalam kombinasi dengan langkah-langkah terapeutik lain untuk menghapuskan proses keradangan dalam pundi hempedu dan perkembangan remisi. Adalah dinasihatkan dalam keadaan ini untuk memohon ejen antibakteria spektrum luas memasuki hempedu dalam kepekatan yang cukup tinggi.

Atas dasar ini, ditetapkan di dalam:
• erythromycin (0.25 g 6 kali sehari);
• doxycycline (0.05-0.1 g 2 kali sehari);
• metacycline (0.15-0.3 g, 2 kali sehari);
• ampicillin (0.5 g 4-6 kali sehari);
• Bactrim atau Biseptol (2 tablet, 2 kali sehari selepas makan);
• furazolidone (0.05 g, 4 kali sehari) dan lain-lain.

Rawatan cholecystitis kronik dengan cholecystitis dengan agen antibakteria dijalankan pada purata 8-10 hari. Selepas istirahat 2-3 hari, dengan mengambil kira mikroflora yang dipilih dari kalangan mereka (dengan intubasi duodenal), rawatan dengan agen antibakteria harus diulang selama 8-10 hari lagi. Sesetengah ubat (erythromycin, furazolidone) juga mempunyai kesan antimolybliotic.

Dalam rawatan pesakit dengan cholecystitis kronik dengan cholecystitis, ubat choleretic digunakan secara meluas. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan:
• choleretics (bermakna merangsang pembentukan hempedu);
• cholekinetics (ubat-ubatan yang menguatkan penguncupan otot pundi hempedu dan dengan itu mempromosikan rembesan hempedu ke dalam usus).

Kolesterol termasuk pencampuran yang mengandungi asid hempedu atau hempedu (allohol, asid dehidrocholic, deholin, liobil, cholenzyme), sebilangan bahan sintetik (oxafenamide, tsikvalom, nikodin), penyediaan asal tumbuhan (flamin, holon, sutera jagung, juga kondisinya beberapa persiapan enzim yang mengandungi asid hempedu - festal, pencernaan.

Ejen Cholekinetic termasuk cholecystokinin, magnesium sulfat, garam Karlovy Vary, buckthorn laut dan minyak zaitun, sorbitol, xylitol, mannitol, holosas.

Kebanyakan ubat choleretik mempunyai kesan gabungan, meningkatkan rembesan hempedu dan memudahkan kemasukannya ke dalam usus. Sesetengah ubat memberi kesan anti-radang (tsikvalon) dan kesan antibakteria (nicodin).

Penggunaan choleretics dikontraindikasikan dalam proses keradangan yang ditandakan dalam pundi hempedu dan saluran hempedu, hepatitis dan hepatosis, dan cholekinetics juga dalam kekurangan hati. Mengambil kira kontrasepsi di atas choleretics harus digunakan hanya dalam fasa remisi cholecystitis kronik, dan kemudian digabungkan dengan enzim, dan dalam kes hipotensi pundi hempedu - dengan cholekinetics.

Dalam kes sedemikian, pelantikan allohol ditunjukkan (1-2 tablet 3 kali sehari selepas makan), nicodine (0.5 hingga 1 g 3-4 kali sehari sebelum makan), siklon (1 tablet 3 kali sehari selepas makan ), flamen (1 tab 3 kali sehari 30 minit sebelum makan), serta festal atau degistala (1-2 tablet 3 kali sehari dengan makanan) dan cara lain. Kursus rawatan adalah 10 hingga 30 hari - bergantung kepada perjalanan penyakit.

Terapi aktif di peringkat awal penyakit menyumbang bukan sahaja untuk memperbaiki keadaan pesakit, tetapi juga untuk mengubati rawatan pesakit dalam dan rawat jalan yang berterusan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan simptom klinikal yang meyakinkan dari cholecystitis berulang kronik, tertakluk kepada rawatan konservatif sebelum ini yang telah berjaya, telah dikendalikan untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Kaedah rawatan terapeutik dan pembedahan tidak menentang, tetapi melengkapi satu sama lain pada peringkat tertentu penyakit.

Cholecystitis: ciri, gejala, rawatan

Ciri-ciri penyakit

Cholecystitis - keradangan pundi hempedu - organ yang dimaksudkan untuk penyimpanan hempedu, yang bersama-sama dengan enzim pencernaan lain (jus gastrik, enzim usus kecil dan pankreas) secara aktif terlibat dalam proses pemprosesan dan pencernaan makanan.

Pundi hempedu mempunyai bentuk berbentuk bujur atau berbentuk pir, jumlahnya kecil - 30-70 ml, terletak pada unjuran pintu hati di hipokondrium kanan dan dihubungkan dengan saluran empedu yang biasa. Saluran empedu extrahepatic menyampaikan hempedu dari pundi hempedu ke duodenum, di mana ia secara aktif memasuki proses pencernaan untuk memproses lemak.

Aktiviti sistem bilier dilakukan dengan bantuan sistem saraf autonomi. Kerengsaan cabang-cabang saraf vagus (sistem saraf parasympatetik) menyebabkan peningkatan dalam nada pundi hempedu dan saluran empedu dan penurunan nada penghalau sistem perkumuhan. Kerengsaan sistem saraf simpatik menyebabkan kesan sebaliknya.

Dalam keadaan patologi, kerja asynchronous daripada sphincters dan saluran berlaku, yang menyebabkan kesukaran dalam aliran hempedu ke duodenum, dan oleh itu peningkatan tajam tekanan dalam saluran hempedu (yang disebut hypothyroidism dyskinesia biliary). Ini menyebabkan sindrom kesakitan yang jelas di hipokondrium yang betul walaupun dalam ketiadaan perubahan keradangan dalam pundi hempedu.

Dyskinesia hipomotor, yang berlaku dengan penurunan berterusan dalam nada sistem bilier dan sphincters, membawa kepada pembuangan kandungan usus dari duodenum ke dalam saluran hempedu, dan di hadapan jangkitan dalam duodenum, saluran hempedu di hati (cholangitis) boleh dijangkiti oleh jangkitan menaik dalam duodenum.

Oleh itu, terdapat dua jenis dyskinesia saluran hempedu - hypermotor dan hypomotor, yang merupakan penyakit fungsional yang meluas di kalangan penduduk dan sekunder dalam kolesistitis kronik dan cholelithiasis.

Cholecystitis - penyakit yang sangat biasa, lebih biasa pada wanita dan tua dan umur tua. Ia menyumbang kepada berlakunya stasis empedu cholecystitis dalam pundi hempedu; ia boleh disebabkan oleh batu empedu, dyskinesia biliari (di bawah pengaruh pelbagai momen psiko-emosi, gangguan sistem endokrin dan saraf autonomi), ciri-ciri anatomi pundi hempedu dan saluran hempedu, gaya hidup yang tidak aktif, kehamilan, makanan jarang, dan lain-lain.

Terdapat kolesistitis akut dan kronik.

Cholecystitis akut, kursus penyakit, rawatan

Cholecystitis akut adalah perkara biasa pada orang-orang tua dan tua, menderita penyakit kronik yang bersamaan, seperti diherosklerosis yang disebut dengan kombinasi obesiti, penyakit jantung koronari dengan strok kerap, pneumonia kronik dengan kegagalan pernafasan yang jelas.

Dalam lebih daripada separuh kes, kejadian cholecestitis akut didahului oleh penyakit seperti pankreatitis, choledocholithiasis (batu saluran hempedu biasa).

Cholecystitis akut bermula dengan cepat: terdapat sakit yang tajam di hipokondrium yang betul, yang merebak di seluruh bahagian atas abdomen, memancar ke bahagian kanan dada, leher, dan kadang-kadang ke kawasan jantung. Mereka mungkin menyerupai kolik bilier (dengan penyakit batu empedu), tetapi biasanya kurang jelas dan bertahan selama beberapa hari atau (tanpa rawatan) untuk tempoh masa yang lebih lama. Selalunya sakit disertai dengan loya dan muntah empedu. Biasanya terdapat peningkatan suhu (sehingga 38 ° C dan sehingga 40 ° C), menggigil. Kadang-kadang ada penyakit kuning yang sedikit akibat bengkak membran mukus saluran hempedu yang biasa dan kesukaran dalam aliran keluar hempedu. Lidah kering, bersalut putih. Perut bengkak, dinding depan adalah mudah alih atau dimatikan daripada pernafasan.

Terdapat kolesritis akut dan purulen akut. Dalam cholecystitis akut catarrhal, pundi hempedu sedikit meningkat, mengandungi exudate serous atau sero-purulent. Dengan cholecystitis catarrhal, pemulihan agak cepat. Walau bagaimanapun, peralihan kepada bentuk kronik adalah mungkin.

Cholecystitis suppurative akut adalah lebih teruk, dengan gejala mabuk. Apabila gangren pundi hempedu boleh menjadi komplikasi dalam bentuk penembusan dindingnya dengan perkembangan peritonitis bilier.

Jika berlaku kerongkitis akut, kemasukan ke hospital diperlukan. Dengan bentuk purulen dan gangrenous, penyingkiran pundi hempedu ditunjukkan. Pesakit dengan cholecystitis catarrhal ditetapkan rehat tidur yang ketat, menjauhkan diri dari makan untuk dua hari pertama selepas serangan itu, kemudian diet No. 5 (mengikut Pevzner) dengan pengambilan makanan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari, antibiotik spektrum luas dan antispasmodik (papaverine hidroklorida 2 ml larutan 2% 3 kali sehari, 5 ml baralgin intramuscularly atau 2 ml larutan subkutaneus).

Rejim makanan dalam tempoh akut penyakit ini (cholecystitis akut atau eksaserbasi cholecystitis kronik) dikira dengan pengiraan penghapusan maksimum keseluruhan sistem pencernaan. Untuk tujuan ini, hanya cecair yang dicadangkan pada hari pertama penyakit.

Beri minuman panas (teh lemah, air mineral dan jus manis separuh dengan air paip masak, jus manis dari buah-buahan dan buah beri, dicairkan dengan air, pinggul kaldu) dalam bahagian-bahagian kecil. Selepas 1-2 hari (bergantung kepada pengurangan keterukan sindrom kesakitan), makanan parut ditetapkan dalam kuantiti terhad: sup mentega dan parut (beras, semolina, oatmeal), bubur parut (beras, oat, semolina), ciuman, jeli, mousse manis buah-buahan dan beri. Tambahan pula, dalam diet anda boleh termasuk keju kotej rendah lemak, daging tanpa lemak dalam bentuk lusuh, ikan kukus, rendah lemak rebus. Keropok putih dibenarkan. Makanan diberikan dalam bahagian kecil (5-6 kali sehari).

Selepas 5-10 hari selepas bermulanya penyakit, diet No. 5a ditetapkan, yang agak penuh, tetapi dengan beberapa larutan lemak. Makanan disediakan terutamanya dalam bentuk lusuh, hidangan sejuk dan goreng dikecualikan. Hidangan vegetarian (1/2 plat) dengan sayur-sayuran dan bijirin, sup susu dibenarkan. Jenis lemak rendah daging dan ikan dalam bentuk souffle, potong stim, ayam boleh diambil sekeping, tetapi dalam bentuk rebus. Dari produk tenusu, keju kucing bukan masam (rumah yang lebih baik), omelet protein, susu, keju ringan, mentega dibenarkan. Sayur-sayuran menetapkan bentuk mentah, lusuh. Buah dan buah-buahan yang masak dan manis dari mereka adalah disyorkan. Roti hanya putih, kering.

Mengecualikan daripada diet kekacang (kacang, lentil, kacang), sayur-sayuran dan sayur-sayuran kaya dengan minyak pati (bawang putih, bawang, radishes, lobak).

Peralihan ke diet yang lebih pelbagai (No. 5 oleh Pevzner) dijalankan dengan kehilangan semua kejadian akut dalam 3-4 minggu dengan keadaan umum pesakit yang baik, dengan pemulihan selera makan. Dari sudut ini, hidangan yang sama dibenarkan, tetapi sudah dalam bentuk yang tidak disengajakan. Gosok hanya daging dan sayuran yang berserabut yang kaya dengan serat (kubis, wortel, bit). Makanan goreng dikecualikan. Ia boleh memberi hidangan dari produk rebus, serta dalam bentuk bakar (selepas pra-mendidih). 1/3 lemak diberikan dalam bentuk minyak sayuran. Minyak sayuran (zaitun, bunga matahari, jagung) ditambah kepada salad, sayur-sayuran dan hidangan sampingan bijirin. Bersama dengan roti putih (200 g), sedikit biji rai, yang diperbuat daripada tepung kertas dinding (100 g) dibenarkan.

Cholecystitis kronik, persembahan klinikal, diagnosis

Cholecystitis kronik adalah penyakit yang berkaitan dengan kehadiran perubahan keradangan di dinding pundi hempedu. Cholecystitis kronik boleh berlaku selepas akut, tetapi lebih kerap ia berkembang secara bebas dan secara beransur-ansur.

Dalam cholecystitis kronik, proses cirit-birit radang meliputi semua lapisan dinding empedu. Ia secara beransur-ansur berputar, bertebaran, di beberapa tempat kapur disimpan di dalamnya. Pundi hempedu dikurangkan dan perekatan menyatu dengan organ bersebelahan; lekatan menguraikan pundi hempedu dan menjejaskan fungsinya, yang mewujudkan keadaan untuk mengekalkan proses keradangan dan keterlambatan periodiknya. Dua faktor memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini: jangkitan dan stasis hempedu. Mereka bertindak serentak.

Terdapat kolesistitis kronik yang kronik (tidak mengira) yang kronik.

Perbezaan klinikal mereka antara satu sama lain adalah disebabkan secara praktikal hanya fakta bahawa dalam kes cholecystitis kalkulus, faktor mekanikal (penghijrahan batu) secara berkala bergabung, yang memberikan gambaran yang lebih terang tentang penyakit itu. Dalam amalan, sukar untuk membezakan antara kedua-dua penyakit ini. Bahagian dokumentasi cholecystitis kronik ke dalam kalkulus dan tidak dikira adalah pemeriksaan ultrasound dan X-ray (cholecystography, cholangiography), di mana batu empedu atau saluran hempedu dikesan.

Cholecystitis yang tidak sembuh kronik lebih kerap disebabkan oleh mikroflora oportunistik: E. coli, streptokokus, staphylococcus, kurang lelah, bacillus nanas biru, enterococcus. Kadang-kadang, cholecystitis tanpa kronik yang disebabkan oleh mikroflora patogenik (shigella, batang kepialu), jangkitan virus dan protozoal dijumpai. Mikrob menyerang pundi hempedu dengan hematogen (melalui darah), limfogen (melalui limfa) dan sentuhan (dari usus) oleh.

Jangkitan boleh memasuki pundi hempedu melalui hempedu biasa dan saluran cyst dari saluran gastrointestinal (jangkitan naik). Penyebaran jangkitan dari duodenum ke sistem biliary (biliary) lebih sering diperhatikan dengan fungsi pembentukan asid perut yang berkurangan, kekurangan sphincter Oddi dan kehadiran duodenitis dan duodenostasis.

Ia juga mungkin dan penyebaran jangkitan ke bawah dari saluran hempedu intrahepatik. Perkembangan proses keradangan dalam pundi hempedu menyumbang kepada perubahan dalam sifat kimia hempedu, pemekaan organisme untuk autoinfeksi. Perubahan keradangan kronik di dinding pundi hempedu dalam fasa akut mungkin mempunyai ciri yang berlainan - dari catarrhal hingga membentuk (fungus, fenal dan ulseratif dan gangrenous).

Di luar ketakselarasan, cholecystitis boleh diwakili oleh keradangan yang lembap di dinding pundi hempedu. Hasil proses peradangan di pundi hempedu boleh menjadi edema dan empyema, pericholecystitis dengan fokus jangkitan yang berterusan. Cholecystitis kronik sering disertai oleh penglibatan organ penghadaman lain (hati, perut, pankreas, usus), gangguan saraf dan kardiovaskular dalam proses patologi. Penyakit radang pundi hempedu sering disertai dengan pembentukan batu di dalamnya.

Keradangan pundi hempedu mungkin dikaitkan dengan serangan parasit. Kekalahan pundi hempedu berlaku apabila giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, strongyloidosis. Pencerobohan parasit pundi hempedu biasanya disertai dengan keradangannya dan menyebabkan pelbagai komplikasi - cholangitis, hepatitis, cirrhosis biliary sekunder, pancreatitis, tanpa ketepatan terapi yang tepat pada masanya.

Gambaran klinikal cholecystitis tanpa kronik dicirikan oleh kursus progresif yang panjang dengan ketakutan berkala. Dalam gambaran penyakit ini, sindrom kesakitan berlaku, yang berlaku di rantau hipokondrium yang betul, kurang kerap - pada masa yang sama atau bahkan di rantau epigastrik.

Kesakitan sering memancar ke kuku, tulang selangka, sendi bahu dan bahu, kurang kerap ke hypochondrium kiri, mempunyai sifat sakit, berlangsung selama berjam-jam, hari, kadang-kadang berminggu-minggu. Seringkali, pada latar belakang ini, sakit krim akut berlaku disebabkan oleh pembengkakan keradangan dalam pundi hempedu. Kejadian kesakitan dan peningkatannya sering dikaitkan dengan pelanggaran diet, tekanan fizikal, penyejukan, jangkitan semasa.

Ciri khasnya ialah kejadian atau intensiti kesakitan selepas pengambilan makanan berlemak dan goreng, telur, minuman sejuk dan berkarbonat, wain, bir, makanan ringan, dan juga di bawah pengaruh ketegangan neuropik. Ancaman serangan yang menyakitkan biasanya disertai oleh demam, mual, muntah, belching, cirit-birit, cirit-birit dan selesema, selesema abdomen, rasa kepahitan di dalam mulut, dan gangguan neurotik umum.

Kesakitan pada cholecystitis kronik tanpa batu boleh menjadi paroxysmal yang sengit (kolik hepatik); kurang sengit, berterusan, sakit; Nyeri paroxysmal boleh digabungkan dengan pemalar. Ramai yang mengalami masalah yang membesar mempunyai perasaan berat pada perut bahagian atas. Kadangkala kesakitan berlaku di rantau epigastrik, sekitar pusar, di rantau iliac yang betul.

Keamatan kesakitan bergantung kepada tahap perkembangan dan penyetempatan proses keradangan, kehadiran kekejangan otot pundi hempedu, dan penyakit yang berkaitan. Contohnya, dengan cholecystitis kronik dengan dyskinesia hipertensi yang tidak jelas, kesakitan biasanya sengit, paroxysmal, dan dengan dyskinesia hipotonik ia kurang sengit, tetapi lebih berterusan, menarik. Kesakitan, hampir tidak pernah berakhir sakit dapat diperhatikan dengan pericholetitis.

Kesakitan di cholecystitis kronik dengan cholecystitis biasanya kurang sengit daripada dengan cholecystitis kronik kronik, yang lega atau hilang selepas penggunaan antispasmodik dan analgesik. Kadang-kadang sifat kesakitan membantu mengenali penyakit yang berkaitan dengan organ-organ yang bersebelahan. Oleh itu, penyinaran sakit di kuadran kiri boleh berlaku dalam perubahan patologi dalam pankreas, sakit di bahagian yang sepadan dengan unjuran duodenum, periduodenitu pelik, membangun atas dasar cholecystitis kronik.

Muntah tidak gejala wajib cholecystitis acalculous kronik dan bersama-sama dengan gangguan lain suram (loya, sendawa kepahitan atau rasa pahit tetap di mulut) boleh disambungkan bukan sahaja untuk penyakit yang mendasari, tetapi dengan penyakit seiring - gastritis, pankreas, hepatitis periduodenitom. Selalunya di muntah mencari campuran bahan hempedu, semasa mereka dicat dengan warna hijau atau kuning-hijau. Di luar ketakutan, muntah berlaku apabila diet terganggu, selepas makan makanan berlemak, daging asap, perasa pedas, alkohol, kadang-kadang selepas merokok, dan pergolakan yang kuat.

Kelemahan yang diperhatikan, keletihan, kerengsaan, kerengsaan, gangguan tidur. Kadang-kadang dengan peningkatan suhu menggigil, yang, bagaimanapun, sering berfungsi sebagai tanda cholangitis atau cholecystitis akut.

Jaundis bukan ciri cholecystitis kronik tanpa batu. Selalunya ia berlaku dengan cholecystitis kalkulus, yang dikaitkan dengan pengambilan saluran empedu biasa dengan batu. Walau bagaimanapun, sementara sclera pewarna icteric dan kulit, membran mukus juga boleh diperhatikan dalam cholecystitis acalculous kronik melanggar perkumuhan biliary disebabkan oleh halangan aliran hempedu disebabkan oleh pengumpulan epithelium lendir atau parasit (khususnya, lamblia) dalam duktus hempedu biasa dan razvivshemsya cholangitis.

Gejala palpatory tipikal cholecystitis kronik adalah kesakitan di pundi hempedu, terutama pada ilham. Selalunya ada juga kesakitan ketika mengetuk di kawasan subkostal yang betul, terutamanya pada puncak nafas, dengan penonjolan perut.

Seringkali kesakitan pada palpasi kawasan pundi hempedu dikesan lebih banyak dalam kedudukan duduk pesakit. Walau bagaimanapun, palpasi pundi hempedu boleh mengganggu lapisan lemak yang tebal di dinding bahagian depan abdomen, atau dengan ketara mengalami otot perut, atau lokasi yang tidak jelas pada pundi hempedu. Dengan cholecystitis kronik jangka panjang, pundi hempedu mungkin menyusut disebabkan oleh perkembangan tisu penghubung, dan dalam kes ini, walaupun dengan cholecystitis purulen, ia tidak boleh teringatkan.

Secara umum, gambaran klinikal cholecystitis bebas kronik kronik tidak mempunyai ciri-ciri tertentu dan tidak membenarkan pembezaan kalkulus dan tanpa tulang dengan kepastian tanpa kaedah penyelidikan khas.

Kaedah klinikal dan radiologi yang paling kerap digunakan untuk diagnosis cholecystitis kronik.

Dalam cholecystitis kronik, fasa akut pemisahan sering meningkatkan ESR, jumlah leukosit yang berlebihan dikesan dengan pergeseran leukosit ke kiri (tanda jelas keradangan), sejumlah besar eosinofil. Adalah penting untuk mengkaji dinamika darah. Bagi diagnosis kortikstitis kronik yang rumit, kajian biokimia terhadap darah vena, khususnya, penentuan serum bilirubin, kolesterol, alkali fosfatase, enzim sititik sittik, protein C-reaktif, dan lain-lain mempunyai minat yang besar.

Dalam intubasi duodenal dalam cholecystitis bukan kronik kronik, gangguan dyskinetic sering dikenalpasti. Lazimnya, pundi hempedu biasanya mengandungi 30-50 ml hempedu, dan dengan dyskinesia hipodinamik hempedu, jumlahnya mencapai 150-200 ml atau lebih, tetapi ia dikeluarkan lebih perlahan daripada biasa. Selalunya, walaupun dengan mengulangi pemeriksaan, pundi hempedu (bahagian B) tidak dapat diperolehi, yang mungkin dikaitkan dengan penghapusan dan pengecutan pundi hempedu, dengan pericholecystitis, di mana keupayaan penguncupannya sentiasa terjejas. Muddy, empedu sista empedu (bahagian B) dengan campuran lendir dan unsur selular secara tidak langsung menunjukkan proses keradangan.

Walau bagaimanapun, unsur keradangan yang disenaraikan tidak patognomonik untuk cholecystitis, tetapi memberi kesaksian terutamanya kepada duodenitis bersamaan. Bile adalah medium yang agak agresif dan leukosit di dalamnya cepat merosot, mereka kekal di kepingan lendir lebih lama dan oleh itu kehadiran mereka dalam penyediaan menunjukkan proses keradangan. Pemeriksaan mikroskopi empedu dengan mengesan sebilangan besar eosinofil secara tidak langsung boleh mencetuskan serangan parasit. Menyebarkan hempedu, kajian komposisi mikroflora dan kepekaannya terhadap antibiotik membantu menubuhkan penyebab proses keradangan dan dengan betul menetapkan rawatan anti-radang yang disasarkan. Walau bagaimanapun, kajian ini hanya boleh dijalankan dengan penurunan dalam peningkatan penyakit.

Kaedah penyelidikan sinar-x termasuk lubang gram, yang dilakukan selepas pentadbiran lisan atau pentadbiran intravena agen kontras. Dalam kes ini, pundi hempedu dan saluran kencing berbeza dengan baik dan pada filem X-ray pelbagai gejala lesi pundi hempedu dikesan: memanjangkan, kekerasan, pengisian yang tidak sekata (pemecahan) saluran saraf, selekoh, dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, penggunaan kaedah tradisional tidak selalunya membenarkan untuk mengenal pasti bentuk tertentu kolesistitis kronik. Oleh itu, dalam beberapa bentuk cholecystitis dalam fasa remisi penyakit, tanda-tanda radiografi kerosakan pundi hempedu mungkin tidak hadir atau menjadi minimum.

Oleh itu, kaedah klinikal dan radiologi tidak boleh dianggap benar. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, mereka semakin mula menggunakan kaedah yang rumit, di mana, sebagai tambahan kepada kolecystography konvensional, termasuk cholecystochangiography, ultrasound dan radionuclide scanning, tomografi yang dikira, laparoscopy, dan kajian organ-organ dan sistem lain. Dalam sesetengah kes, cholecystography laparoskopik dilakukan mengikut petunjuk khusus. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda memeriksa pelbagai jabatan pundi hempedu, perhatikan tahap pengisiannya, kehadiran adhesi dan perekatan, ubah bentuk, keadaan dinding pundi hempedu. Walaupun fakta bahawa apabila menggunakan kaedah ini hampir tidak ada komplikasi, dalam diagnosis cholecystitis kronik, kaedah tidak invasif lebih disukai.

Kaedah tidak invasif untuk mengkaji saluran empedu termasuk pengimbasan ultrasound dan thermografi.

Pengimbasan ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi dan boleh digunakan dalam kes-kes apabila pemeriksaan sinar-X tidak dapat dilakukan: dalam fasa akut penyakit ini, sekiranya hipersensitiviti kepada agen-agen kontras, kehamilan, kegagalan hati, halangan saluran empedu utama atau saluran cystik. Peperiksaan ultrabunyi tidak hanya membenarkan ketiadaan kalkulus, tetapi juga untuk menilai kontraksi dan keadaan dinding empedu (penebalan sklerosis).

Kaedah thermografi untuk diagnosis kolesistitis kronik tidak penting, tetapi ia boleh digunakan untuk mengenal pasti beberapa ciri dalam bentuk akut dan destruktif cholecystitis. Dalam cholecystitis kronik, data thermografi biasanya ternyata negatif, dan hanya apabila hipokondrium yang betul memburukkan termogram hipokondrium yang betul, tempat yang terang kadang-kadang diperhatikan, saiz dan intensiti yang bergantung kepada sifat dan keterukan keradangan pundi hempedu. Thermography dalam cholecystitis bukan kronik kronik boleh digunakan terutamanya untuk memantau keadaan keradangan secara dinamik dan mengenal pasti komplikasi. Thermography boleh digunakan dalam mana-mana keadaan pesakit, kaedahnya tidak berbahaya dan mudah.

Apabila memeriksa pesakit dengan cholecystitis kronik, adalah perlu untuk menyiasat sistem dan organ yang berkaitan dengan saluran empedu secara anatomi dan berfungsi. Ini membolehkan anda untuk menilai keadaan pundi hempedu oleh tanda-tanda tidak langsung, serta untuk mengecualikan penyakit dengan gejala klinikal yang sama. Jika perlu, fluoroscopy dan endoskopi esophagus, perut, duodenum, usus besar, echography hati dan pankreas, laparoscopy, dan urography excretory dilakukan.

Rawatan cholecystitis kronik

Dengan peningkatan kepelbagaian cholecystitis kronik dan rawatan jangka panjang, sebagai peraturan, dijalankan di hospital, dalam fasa remisi - di klinik, dispensari, sanatorium. Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan gangguan dyskinetic, menindas jangkitan dan keradangan, menghapuskan gangguan pencernaan dan metabolik.

Guna terapi diet, antispasmodik, analgesik (ubat penahan sakit), agen antibakteria, ubat antiparasit, kolesterol dan cholekinetics (agen yang memperbaiki nada pundi hempedu), fisioterapi dan balneotherapy (rawatan dengan air mineral).

Terapi diet adalah penting semasa pemburasan dan fasa remisi cholecystitis kronik. Dalam fasa akut, jumlah dan kandungan kalori makanan perlu dikurangkan. Pemakanan fraksional yang kerap pada waktu yang sama adalah disyorkan, yang menyumbang kepada aliran hempedu yang lebih baik. Tidak termasuk masakan goreng, asin dan asap, kuning telur, bir, wain, sirup, minuman berkarbonat, babi, kambing, angsa, itik, cendawan, pastri, krim masam, coklat, ais krim, jus dalam tin, kacang, krim, diet nombor 5a dan 5, kita telah dibincangkan di atas).

Pesakit dibenarkan roti basi putih, sayuran, susu dan sup buah-buahan, daging rebus (daging lembu tanpa lemak, ayam, arnab), ikan rebus (cod, hake, dll.), Susu dan tenusu, buah-buahan, beri, sayuran, dari bijirin.

Dalam pemakanan klinikal untuk penyakit saluran empedu sangat penting sayur-sayuran dan buah-buahan. Daripada jumlah ini, hanya makan plum, epal masam, kubis, radishes, radishes, bawang, bawang putih, dan cranberry adalah dilarang. Pada masa yang sama, tidak ada alasan untuk pesakit dengan hati dan saluran empedu memperlihatkan tomato masak yang segar. Sayur-sayuran dan buah-buahan adalah sumber vitamin, mempunyai kesan choleretic, kaya serat, yang membantu menormalkan pertukaran asid hempedu.

Perlu mengambil kira toleransi individu terhadap makanan, serta kehadiran penyakit yang berkaitan. Selalunya, pada pesakit kronik tidak dikira kronik, walaupun dalam fasa remisi, intoleransi susu, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan diperhatikan kerana pelanggaran terhadap proses pencernaan usus atau alergi makanan. Apabila menetapkan makanan, pesakit perlu mengambil kira kursus cholecystitis, keadaan fungsi hati, perut dan pankreas, penyakit yang berkaitan, termasuk duodenitis, enteritis, kolitis, dan lain-lain. Makanan perlu dimakan segar dan panas. Semua hidangan dimasak atau direbus, sayur-sayuran dan hidangan bijirin juga boleh dibakar di dalam ketuhar.

Makanan untuk pesakit dengan kolesteritis kronik tanpa diperparah perlu lengkap dan seimbang. Makanan mesti memenuhi keperluan fizikal, bergantung pada usia dan bekerja. Adalah perlu untuk meningkatkan jumlah produk yang mengandungi bahan lipotropik (keju, keju, kekacang, cod, dan lain-lain).

Dari hari-hari pertama, antispasmodik digunakan secara parenteral (iaitu, intramuskular atau intravena) untuk menghapuskan sindrom kesakitan: no-silo, papaverine, halidor, atropin, metacin, platyphylline.

Sekiranya kesakitan teruk, analgin atau promedol dikendalikan. Sering kali, untuk tujuan ini, gunakan baralgin ubat gabungan. Dalam beberapa kes, menurut penunjuk khas, thalomanal ubat gabungan digunakan untuk melegakan kesakitan. Persediaan Nitrogliserin mempunyai kesan antispasmodik yang baik terhadap penyembuh Lutkens dan Oddi, oleh itu, dalam kolik hepatik yang teruk, nitrogliserin digunakan (di bawah lidah 1 kapsul atau tablet), membungkus 100-200 mg 3 kali sehari, dan juga hepatofalm meluncur 2 kapsul 3 kali setiap hari.

Ubat-ubatan ini dikendalikan 3-4 kali sehari, kerana rasa sakit berkurangan, mereka beralih ke ubat dengan kesan yang sama di dalamnya, sesetengahnya digunakan dalam bentuk suppositori. Daripada ubat-ubatan dalam kumpulan ini sering ditetapkan untuk rawatan yang berpanjangan di dalam:

• baralgin (1-2 tablet 3 kali sehari);
• debridate (100-200 mg 3 kali sehari);
• Andipal (1 tablet 3-4 kali sehari);
• rovachol (3-5 tetes setiap gula 30 minit sebelum makan 4-5 kali sehari);
• papaverine (pada 0.04-0.06 g 3 kali sehari);
• hepatofalkplanta (1 kapsul 3 kali sehari).

Sebagai peraturan, sindrom kesakitan dalam cholecystitis sifar kalkulus kronik dihentikan pada 1-2 minggu pertama dari permulaan rawatan kompleks dan tidak diteruskan pada latar belakang terapi yang berpanjangan. Biasanya, terapi dengan ubat ini berlangsung sekurang-kurangnya 3-4 minggu. Sindrom nyeri di cholecystitis, seperti yang diketahui, tidak hanya bergantung pada keparahan gangguan dyskinetic pundi hempedu, spincters saluran empedu, tetapi juga mengenai sifat dan intensiti proses keradangan dalam saluran empedu.

Dalam hal ini, penggunaan antibakteria yang awal dan agak panjang, dan mengikut tanda-tanda dan agen antiparasitik untuk cholecystitis bukan kronik kronik boleh menjadi sangat berkesan dan membantu dalam kombinasi dengan langkah-langkah terapeutik lain untuk menghapuskan proses keradangan dalam pundi hempedu dan perkembangan remisi. Adalah dinasihatkan dalam keadaan ini untuk memohon ejen antibakteria spektrum luas memasuki hempedu dalam kepekatan yang cukup tinggi. Atas dasar ini, ditetapkan di dalam:

• erythromycin (0.25 g 6 kali sehari);
• doxycycline (0.05-0.1 g, 2 kali sehari);
• metacycline (0.15-0.3 g, 2 kali sehari);
• ampicillin (0.5 g 4-6 kali sehari);
• Bactrim atau Biseptol (2 tablet, 2 kali sehari selepas makan);
• Furazolidone (0.05 g, 4 kali sehari) dan sebagainya.

Rawatan dengan agen antibakteria dijalankan pada purata 8-10 hari. Selepas istirahat 2-3 hari, dengan mengambil kira mikroflora yang dipilih dari nombor (dengan intubasi duodenal), rawatan dengan agen antibakteria harus diulang selama 8-10 hari lagi. Sesetengah ubat (erythromycin, furazolidone) juga mempunyai kesan antimolybliotic.

Dalam rawatan pesakit dengan cholecystitis kronik, ubat choleretic digunakan secara meluas. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan:

• choleretics (bermakna merangsang pembentukan hempedu);
• cholekinetics (ubat-ubatan yang menguatkan penguncupan otot pundi hempedu dan dengan itu mempromosikan rembesan hempedu ke dalam usus).

Kolesterol termasuk pencampuran yang mengandungi asid hempedu atau hempedu (allohol, asid dehidrocholic, deholin, liobil, cholenzyme), sebilangan bahan sintetik (oxafenamide, tsikvalom, nikodin), penyediaan asal tumbuhan (flamin, holon, sutera jagung, juga kondisinya beberapa persiapan enzim yang mengandungi asid hempedu - festal, pencernaan.

Ejen Cholekinetic termasuk cholecystokinin, magnesium sulfat, garam Karlovy Vary, buckthorn laut dan minyak zaitun, sorbitol, xylitol, mannitol, holosas.

Kebanyakan ubat choleretik mempunyai kesan gabungan, meningkatkan rembesan hempedu dan memudahkan kemasukannya ke dalam usus. Sesetengah ubat memberi kesan anti-radang (tsikvalon) dan kesan antibakteria (nicodin).

Penggunaan choleretics dikontraindikasikan dalam proses keradangan yang ditandakan dalam pundi hempedu dan saluran hempedu, hepatitis dan hepatosis, dan cholekinetics juga dalam kekurangan hati. Dengan kolestetik kontraindikasi ini, disarankan untuk menggunakan hanya dalam fasa remisi cholecystitis kronik, dan kemudian digabungkan dengan enzim, dan dalam kes hipotensi pundi hempedu - dengan cholekinetics.

Dalam kes sedemikian, pelantikan allohol ditunjukkan (1-2 tablet 3 kali sehari selepas makan), nicodine (0.5-1 g 3-4 kali sehari sebelum makan), siklon (1 tablet 3 kali sehari selepas makan ), flamen (1 tablet 3 kali sehari 30 minit sebelum makan), serta festal atau degistala (1-2 tablet 3 kali sehari dengan makanan) dan cara lain. Kursus rawatan adalah 10 hingga 30 hari - bergantung kepada perjalanan penyakit.

Terapi aktif di peringkat awal penyakit menyumbang bukan sahaja untuk memperbaiki keadaan pesakit, tetapi juga untuk mengubati rawatan pesakit dalam dan rawat jalan yang berterusan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan simptom klinikal yang meyakinkan dari cholecystitis berulang kronik, tertakluk kepada rawatan konservatif sebelum ini yang telah berjaya, telah dikendalikan untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Kaedah rawatan terapeutik dan pembedahan tidak menentang, tetapi melengkapi satu sama lain pada peringkat tertentu penyakit.

Dalam fasa kemusnahan kronik cholecystitis bukan kronik di kawasan hypochondrium yang betul, pad pemanasan, poultice panas dari flaxseed atau oat, paraffin, ozokerite, aplikasi gambut adalah disyorkan, diathermy, inductothermia, dan arus UHF ditetapkan. Untuk sindrom kesakitan berterusan, terapi diadinamik atau amplipulse digunakan. Juga ditunjukkan adalah terapi gelombang mikro dan ultrasound.

Dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dalam fasa remisi cholecystitis kronik, tempat yang penting diduduki dengan menyelaraskan kerja dan perubahan ritmik kerja dan rehat. Peranan penting, terutamanya dalam hypokinesia pundi hempedu, adalah terapi fisioterapi. Yang paling penting ialah latihan pagi dan berjalan kaki. Kompleks gimnastik terapeutik termasuk senaman untuk otot-otot badan dalam kedudukan berdiri, duduk dan berbaring di belakang, sebelah kanan, dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam jumlah pergerakan dan beban pada abdomen. Apabila menggunakan senaman untuk ketegangan abdomen, adalah perlu untuk mengelakkan ketegangan statik. Anda juga harus memberi perhatian kepada perkembangan respirasi diafragma.

Untuk meningkatkan kesan latihan pernafasan pada peredaran darah di hati dan pundi hempedu, kedudukan awal disyorkan, berbaring di sebelah kanan. Sebagai latihan khas untuk abdominals dengan silih berganti dengan latihan pernafasan, latihan dengan bola ditunjukkan dalam kedudukan awal yang berbeza (berbaring di belakang, di sisi, di semua empat, di lutut, dll.), Serta latihan di dinding senam.

Skim anggaran gimnastik terapeutik untuk cholecystitis kronik.

Prolog 5-7 minit.

1. Berjalan mudah dan rumit. Latihan aktif yang mudah untuk lengan dan kaki di kedudukan berdiri dengan silih berganti dengan latihan pernafasan.

2. Berikan perhatian.

Bahagian utama - 25-30 minit.

1. Dalam kedudukan berdiri - angkat tangan anda, ke tepi; torso ke hadapan dan ke belakang; batang badan bertukar kepada sisi; squats spring; giliran alternatif kaki. Latihan dengan objek - tongkat, kelab, dumbbells berukuran rendah dimasukkan.

2. Di kedudukan terlentang - menaikkan lengan dan kaki dengan kaki yang bengkok ditekan ke perut, "basikal", "gunting".

3. Lying on the side - menaikkan lengan dan kaki dengan lentur badan, penculikan dan membawa kaki di alternation dengan latihan pernafasan.

4. Dalam kedudukan terdedah - "berenang", bergerak ke posisi pada semua empat, duduk di tumit, kiri, kanan, dan lain-lain.

5. Latihan di atas senam senaman dengan senaman di atas kerusi menunggang dan latihan pernafasan.

6. Unsur permainan luaran, tarian, relay dengan objek, dll.

Bahagian akhir adalah 3-5 minit.

1. Mudah berjalan.

2. senaman bernafas.

3. Perhatian diri.

Tempoh gimnastik terapeutik adalah sehingga 30-40 minit dengan seorang pengajar dalam latihan fisioterapi atau pelajaran bebas 10-15 minit 1-2 kali sehari (latihan yang lebih mudah dan mudah dilakukan).

Mandatori berjalan setiap hari di udara segar selama 2-3 jam sehari. Untuk meningkatkan kesannya, terapi fizikal digabungkan dengan prosedur air - menggosok basah basah atau menyiram dengan air diikuti dengan menggosok badan dengan tuala keras, pancuran hujan hangat selepas prosedur, tanpa menghiraukan - pancuran bulat (33-35 ° C, selama 3-5 minit, setiap hari lain, untuk prosedur rawatan 8-10).

Rawatan spa

Rawatan sanatorium-rawatan pesakit dengan cholecystitis kronik, tanpa kalkulasi dalam fasa remisi dijalankan di Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borzhomi, Jermuk, Belokurikha, Morshin, dan lain-lain. Ini adalah satu pautan penting dalam rawatan berperingkat pesakit dengan penyakit sistem pencernaan. Keberkesanan rawatan di luar peringkat akut di resort lebih tinggi daripada di hospital. Ini adalah disebabkan oleh pengaruh faktor perubatan resort pada mekanisme asas perkembangan penyakit sistem pencernaan.

Telah terbukti faktor penyembuhan semulajadi (air mineral, mandi, terapi lumpur, klimatoterapi, pemakanan terapeutik dan latihan fisioterapi) mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan fungsi sistem saraf dan kelenjar endokrin, menyumbang kepada pemulihan kekebalan, meningkatkan metabolisme, dan memberi kesan anti-radang. Peranan khas dalam rawatan penyakit sistem pencernaan dimainkan oleh penghapusan gangguan neuropik.

Pesakit dengan cholecystitis kronik dalam fasa pengampunan yang berterusan dan tidak stabil ditunjukkan dalam 3-5 hari pertama selepas memasuki sanatorium berlebihan, dan kemudian rejimen latihan. Daripada pelbagai kaedah rawatan resort penyakit sistem biliary, kepentingan utama adalah rawatan dengan air mineral. Untuk penggunaan dalaman, perairan mineral mineralisasi rendah dan sederhana ditunjukkan, di mana anion sulfat (sulfat, sulfat-klorida) mendominasi. Perairan mineral sulfat meningkatkan pembentukan hempedu dan rembesan hempedu, mengurangkan tahap jumlah kolesterol dalam darah, menyumbang kepada normalisasi fungsi hati.

Dalam cholecystitis kronik, terutamanya dengan dyskinesia hyperkinetic biliary bersamaan, disyorkan untuk minum air (t = 40-42 ° C) dan air panas tinggi (lebih daripada 42 ° C - 46-50 ° C) dalam sips kecil, perlahan 1, 5 jam sebelum makan pada kadar 3 ml setiap 1 kg berat (tetapi tidak lebih daripada 250 ml). Kursus optimum rawatan air mineral adalah 3-4 minggu. Untuk menyatukan keputusan rawatan harus berulang kursus rawatan minum dengan air mineral botol di rumah selepas 3-6 bulan.

Pesakit dengan cholecystitis kronik disediakan secara meluas (saliran tanpa tiub). Di dyskinesia hipertensi, air rendah atau sederhana-mineralisasi pada suhu 40-44 ° C dalam 200 ml digunakan dengan pad pemanas. Untuk dyskinesia hipotonik dan cholecystitis hipoksik yang kronik, ubat choleretik disyorkan (magnesium sulfat, minyak zaitun, 100 ml daripada 20% xylitol atau larutan sorbitol, 1 sdt garam Karlovy Vary setiap 100 ml air). 30-40 minit selepas rangsangan pertama diambil, pesakit sekali lagi minum 1 gelas air mineral dan terus berbaring selama 30 minit lagi. Semasa rawatan, 4-7 prosedur dilakukan 2 kali seminggu.

Dalam cholecystitis kronik dan lesi usus yang berkaitan, microclysters 100-120 ml air mineral hangat, infusions atau decoctions herba perubatan (chamomile, bijaksana, wort St John, kulit kayu oak), ubat-ubatan (kolargol, potassium permanganate, balsem Shostakovsky, minyak dogrose, dan lain-lain), yang mempunyai kesan anti-radang tempatan, serta meredakan kekejangan otot licin bukan sahaja dari usus, tetapi juga dari pundi hempedu, perut. Microclysters ditetapkan pada waktu pagi atau sebelum waktu tidur setiap hari atau setiap hari, untuk kursus rawatan 10-20.

Dalam kompleks rawatan sanatorium-rawatan pesakit dengan penyakit saluran biliary kronik, pelbagai komposisi kimia, kedua-dua gas dan bebas gas bebas, digunakan dengan kejayaan. Ia harus ditekankan sekali lagi bahawa mandi adalah prosedur dengan kesan aktif yang jelas. Mandi mineral berjaya digunakan. Dalam kes dyskinesia hipotonik, keutamaan harus diberikan kepada karbon dioksida, hidrogen sulfida dan juga untuk mandi radon, dan untuk dyskinesias hipertonik untuk mandi mineral dengan penambahan ekstrak konifer, oksigen dan nitrogen.

Mandi ditetapkan setiap hari, dengan suhu acuh tak acuh (35-37 ° C), pendedahan 10-15 minit, untuk rawatan 10-12 mandi. Dengan cholecystitis kronik di tahap remisi yang tidak stabil, dyskinesia hipotonik, pancuran hujan menurunkan suhu (dari 34 hingga 32 ° C) ditunjukkan selama 3-5 minit, setiap hari yang lain, untuk prosedur rawatan 10-12. Dengan cholecystitis kronik di tahap remisi stabil dengan simptom disksinia hipotonik, serta dengan atrium bersamaan usus - urutan air di bawah air. Disediakan untuk mencuci, mengelap.

Bersama dengan penggunaan air mineral, penawar lumpur (gambut, enapcemar dan lumpur) dan oseperitoterapi sangat penting dalam rawatan kompleks pesakit dengan penyakit sistem bilier.

Dalam mekanisme tindakan terapeutik lumpur, faktor haba dan kimia adalah sangat penting. Terapi Lumpur mempunyai anti-radang, antispasmodic, kesan menyelesaikan, meningkatkan proses reparatif, meningkatkan peredaran darah dalam organ-organ pencernaan.

Dalam cholecystitis kronik yang tidak kronik dalam fasa remisi, terutamanya disertai dengan dyskinesia hyperkinetic, terapi lumpur ditunjukkan (suhu lumpur 40-42 ° C) atau ozokeritotherapy (suhu ozokerite 44-46 ° C) dalam bentuk aplikasi hanya pada hipokondrium kanan dan bahagian bawah. Dengan penyakit bersamaan organ pencernaan lain dan ketiadaan patologi hati, permohonan dalam bentuk tali pinggang yang luas (pada dinding abdomen anterior dan rantau lumbar) adalah disyorkan.

Keberkesanan merawat pesakit dengan patologi saluran bilier meningkat dengan ketara apabila faktor iklim dimasukkan ke dalam kompleks rawatan. Dyskinesia saluran empedu adalah salah satu manifestasi neurosis umum, jadi pesakit dengan patologi ini juga boleh dirawat di resort iklim. Faktor iklim mempunyai kesan multifaset pada tubuh pesakit dengan patologi ini, menormalkan kereaktifan dan keadaan fungsinya sistem saraf, melatih pasukan perlindungan dan penyesuaian tubuh, meningkatkan keberkesanan kaedah rawatan lain.

Prosedur klimatoterapi untuk pesakit dengan penyakit kronik saluran empedu secara meluas ditetapkan untuk tinggal di udara terbuka (pada musim panas). Bergantung pada suhu dan kelembapan udara, gaya angin menggunakan mandian udara di khemah-khemah atau katil aero matahari. Tenggelam (21-22 ° C) atau mandi air hangat (23-25 ​​° C) diberikan kepada pesakit selepas penyesuaian untuk 2-5 hari, pertama di dalam khemah, dan kemudian dalam aerosolar (pesakit sebahagiannya atau sepenuhnya dilepaskan). Tempoh mandi rata-rata antara 15-25 hingga 30-80 minit setiap hari.

Mereka menghabiskan berenang di air tawar atau di laut pada suhu udara tidak lebih rendah daripada 20-22 ° C dan air tidak lebih rendah daripada 22-24 ° C dalam cara beban sejuk yang lemah. Tempoh berenang dari 2 hingga 15-20 minit, kadar berenang perlahan.

Untuk mengelakkan cholecystitis kronik dan mencegah gangguan yang berulang, kami mencadangkan campur tangan yang menghalang stasis hempedu dalam pundi hempedu, seperti gimnastik, berjalan, makan biasa dan kerap dengan sekatan yang diketahui, ubat herba.

Perubatan herba untuk cholecystitis kronik

Phytotherapy (atau rawatan dengan tumbuh-tumbuhan ubat) pada peringkat ini dalam pembangunan ubat terapi adalah kaedah terapi anti-kambuh yang tidak dapat dibetulkan, tidak berbahaya dan berkesan. Minat tumbuhan ubat tidak sengaja.

Dengan peningkatan ubat-ubatan farmakologi yang semakin meningkat, bilangan kesan sampingannya juga meningkat: dari tindak balas alahan dan komplikasi teruk kepada perubahan dalam alat genetik. Sebaliknya, ubat herba hampir tidak mempunyai kelemahan farmakoterapi.

Dalam penyakit saluran empedu (dyskinesia, cholecystitis, cholelithiasis), persiapan herba digunakan secara meluas. Perubatan herba untuk cholecystitis kronik boleh digunakan hanya selepas peperiksaan menyeluruh pesakit untuk menjelaskan diagnosis, tidak termasuk batu dan penyakit lain sistem biliary. Tumbuhan berikut digunakan: anise (buah), birch (tunas, daun), immortelle (bunga), elecampane (akar), strawberi liar (buah), calendula (bunga), kubis (jus) (akar), jagung (rumput), agrimony (rumput), knotweed (rumput), hop (kerucut), chicory (akar), anjing naik (buah), eucalyptus (daun).

Dalam cholecystitis kronik, tumbuhan berikut juga digunakan sebagai "choleretic": calamus (akar), elderberry hitam (bunga, buah-buahan), dagil (akar), juniper (buah), pudina (daun), dandelion (root) chamomile (bunga), pain (buah pinggang), cumin (buah), trifol (daun), dill (buah), adas (buah).

Dalam penyediaan campuran perubatan boleh digunakan, dan beberapa tumbuhan lain.

M.A. Nosal dan I.M. Dalam cholecystitis kronik, mencadangkan mengumpul tumbuh-tumbuhan daripada tiga komponen: rumput centaury, akar calamus, bunga immortelle dalam 1 bahagian (5 g campuran dicurahkan dengan 2 cawan air sejuk, disemai selama 8-10 jam, direbus selama 5 minit, mengambil 100 ml 4 kali sehari 1 jam selepas makan).

Penuaian rumput wort St. John, bunga immortelle dan bunga calendula - dalam 4 bahagian, herba knotweed, bunga chamomile - dalam 2 bahagian, akar chicory - 3 bahagian, kulit buckthorn - 1 bahagian. 20 g campuran per 300 ml air. Kaedah persediaan adalah sama seperti dalam koleksi di atas. Ambil 300 ml semasa sips hari.

Menuai ramuan wort St. John, kulit buckthorn - 1 bahagian, rumput knotweed - 3 bahagian, bunga immortelle - 4 bahagian, bunga chamomile - 2 bahagian. 20 g campuran per 1000 ml air. Kaedah memasak adalah sama dengan yang pertama. Ambil 200 ml 5 kali sehari 1 jam selepas makan.

N.P. Dalam cholecystitis kronik, Kovalev berjaya menggunakan campuran pelbagai jenis:

Koleksi bunga marigold, buah dill, daun birch, buah juniper - 1 bahagian, bunga chamomile, buah stroberi - 2 bahagian, rumput hempail, stigma jagung, rosehips, akar dandelion - 4 bahagian, bunga immortelle - 4 bahagian. 5 g campuran dicurahkan 500 ml air mendidih, direbus selama 30 minit, mengambil 150 ml 3 kali sehari sebelum makan.

Pengumpulan daun pudina - 2 bahagian, akar valerian, ramuan wort St. John, hop hop - 1 bahagian. 5 g campuran dicurahkan dengan 1 cawan air mendidih, direbus selama 30 minit, mengambil 100 ml 2 kali sehari sebelum makan.

Penuaian rumput Hypericum dan Centaury, bunga mullein - 1 bahagian, akar dandelion, bunga immortelle dan chamomile - 3 bahagian, daun trifolle - 2 bahagian. Kaedah penyediaan dan penggunaan adalah sama seperti dalam koleksi di atas.

Ia juga dinasihatkan untuk menggunakan teh cholagogue rasmi.

Teh choleretic nombor 1: bunga immortelle, buah ketumbar - 1 bahagian, daun trifol - 3 bahagian, daun pudina - 2 bahagian. 10 g campuran tuangkan 2 cawan air mendidih, rebus selama 10 minit, ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.

Teh empedu nombor 2: bunga immortelle - 3 bahagian, yarrow dan pahit pahit, buah-buahan adas, daun pudina - dalam 2 bahagian. 10 g campuran dicurahkan ke atas 2 cawan air sejuk, disiram selama 8 jam, (tidak rebus) sejuk, ambil 400 ml sips pada siang hari.

Teh choleretik No 3: daun trifol - 3 bahagian, buah ketumbar, daun pudina - 2 bahagian setiap, bunga immortelle - 4 bahagian. 10 g campuran dicurahkan dengan 1 cawan air mendidih, direbus selama 30 minit, ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.

Semasa rawatan dengan campuran herba, kemungkinan pembaziran proses. Adalah disyorkan untuk meneruskan phytotherapy tanpa mengubah komposisi koleksi dan dos yang ditetapkan, tetapi disyorkan untuk menghentikan sindrom kesakitan dengan ubat antispasmodik analgesik bertindak cepat (analgin, papaverine, no-spa, dll). Phytotherapy untuk cholecystitis kronik perlu dijalankan kursus 1 hingga 1.5 bulan, mengambil rehat selama 2 minggu. Di hadapan kehamilan, phytotherapy adalah wajar untuk dihentikan.

Pada latar belakang phytotherapy, eksaserbasi cholecystitis kronik berlaku kurang kerap, menjadi kurang sengit dan di banyak pesakit berhenti sepenuhnya.

Cholecystitis kronik berlangsung selama bertahun-tahun atau beberapa dekad, yang ditandakan dengan perubahan-perubahan yang berulang-ulang dengan tempoh remisi. Sifat perjalanannya dan kekerapan eksaserbasi bergantung terutamanya kepada orang itu sendiri, keinginannya untuk mengalahkan penyakit tersebut dengan semua kaedah dan cara rawatan yang mungkin.

Maklumat yang terdapat pada muka surat portal ini hanya disampaikan untuk maklumat dan tidak boleh dijadikan asas untuk diagnosis. Maklumat tidak bertanggungjawab untuk sebarang diagnosis yang dibuat oleh pengguna berdasarkan bahan-bahan di laman web ini. Sekiranya anda mempunyai sebarang persoalan tentang kesihatan anda, selalu berjumpa doktor.