Adakah mungkin untuk menyembuhkan virus hepatitis C sepenuhnya

Pesakit sering bertanya kepada doktor jika mereka boleh mengubati hepatitis C sepenuhnya. Beberapa tahun yang lalu, pakar-pakar yakin bahawa penyakit itu tidak akan hilang selama-lamanya. Aktiviti virus hanya ditindas untuk tempoh yang tidak ditentukan dengan mengambil ejen antivirus dan imunomodulator.

Walau bagaimanapun, setakat ini, doktor telah membangunkan ubat-ubatan yang mempromosikan pengampunan yang berkekalan. Ada kes-kes penyembuhan lengkap. Kemungkinan kesan terapeutik positif bergantung kepada banyak faktor. Kejayaan rawatan terjejas oleh:

gaya hidup seseorang yang sakit;
kehadiran tabiat buruk;
sikap mental;
pematuhan teliti terhadap preskripsi doktor.

Apakah kebarangkalian penawar lengkap

Virus ini menyerang sel hati dan secara beransur-ansur menghancurkan organ. Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, seseorang yang sakit akan mengalami sirosis atau kanser. Patologi tidak dapat dipulihkan, mereka tidak dapat disembuhkan. Sekiranya hepatitis C didiagnosis lebih awal daripada sirosis dan kanser, mungkin untuk menyingkirkannya selamanya. Untuk pemulihan cepat, perlu untuk menggabungkan pengalaman dan pengetahuan doktor dengan usaha pesakit. Semakin cepat anda memulakan terapi, semakin tinggi kemungkinan membunuh virus.

Hari ini, dengan terapi yang terancang untuk hepatitis C, ia dapat disembuhkan dalam 90-98% kes. Bentuk kronik patologi lebih sukar untuk dirawat. Untuk memilih ubat antiviral yang berkesan, pesakit menjalani peperiksaan menyeluruh. Semasa diagnosis ditentukan:

genotip virus;
fasa jangkitan;
tahap kerosakan hati;
kehadiran penyakit bersamaan.

Sama ada atau tidak hepatitis C boleh disembuhkan bergantung kepada banyak faktor. Walaupun kes pembuangan lengkap dari virus, doktor tidak memberi jaminan 100% pemulihan. Hepatitis C kadang-kadang dibandingkan dengan HIV. Kedua-dua jangkitan itu secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia. Ubat antiviral menghalang aktiviti mikroorganisma patologi, tetapi tidak memusnahkannya sepenuhnya. Walaupun dalam hal pengecualian hepatitis C adalah mungkin. Doktor telah membangunkan ubat yang boleh memusnahkan virus sepenuhnya. Adalah penting bahawa doktor memilih dan mengatur ubat dengan betul.

Hepatitis C kronik memerlukan terapi yang kompleks. Ubat harus berinteraksi antara satu sama lain, dan tidak saling menindas. Terima kasih kepada ubat baru, setiap pesakit benar-benar boleh memilih kursus rawatan individu. Kos terapi adalah tinggi. Tidak semua orang yang dijangkiti hepatitis C mampu membeli farmaseutikal mahal. Oleh itu, bersama-sama dengan ubat-ubatan inovatif, doktor terus menetapkan ubat-ubatan standard, harga yang lebih murah.

Sama ada untuk mengubati hepatitis C menggunakan pendekatan piawai adalah sukar untuk ditentukan. Anda boleh memberi ramalan selepas pemeriksaan komprehensif pesakit. Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes pemulihan lengkap pada peringkat awal, tetapi jarang berlaku. Ia mungkin dapat pulih dengan bantuan terapi standard yang digunakan sejak tahun 1990. Tetapi pada masa yang sama kebarangkalian menyingkirkan virus adalah rendah dan hanya 30%.

Pendekatan rawatan standard

Sebelum memulakan rawatan, rujuk kepada pakar hepatologi. Selama bertahun-tahun, kerosakan hati virus telah dirawat dengan ubat-ubatan berasaskan interferon dan ribavirin. Walaupun pesakit mempunyai nilai ALT dan AST dalam julat normal, ejen antiviral masih ditetapkan. Terapi gabungan membantu melambatkan rupa perubahan patologi di hati.

Ribavirin mengubah RNA virus. Komponen ini hanya aktif dalam kombinasi dengan interferon. Ia menembusi struktur mikroorganisma patogen dan melambatkan aktiviti mereka. Penyakit ini berhenti berjalan dalam 60% kes. Dengan penggunaan ubat-ubatan yang betul dan sistematik, pengembalian yang berkekalan mungkin berlaku selama bertahun-tahun. Dalam sesetengah kes, walaupun menggunakan rejimen rawatan standard, penyakit ini tidak meningkat kepada usia tua. Doktor memanggilnya pemulihan lengkap atau separa.

Adalah mungkin untuk menyembuhkan jenis penyakit kronik atau melambatkan perkembangannya menggunakan ubat-ubatan yang termasuk kedua-dua interferon dan ribavirin. Hepatologi sering disarankan kepada pesakit:

Ia jarang sekali dapat menyembuh hepatitis C secara kekal dengan farmaseutikal di atas. Hasil terapi dipengaruhi oleh:

genotip patogen;
ciri fisiologi seseorang yang sakit;
jumlah virus dalam darah;
kepekaan patogen untuk interferon;
tahap kerosakan hati.

Kursus rawatan pertama berlangsung selama enam bulan. Setiap bulan seseorang yang sakit diuji untuk menentukan keberkesanan terapi. Jika selepas enam bulan kepekatan virus dalam darah tidak berkurangan, rawatan itu akan berlanjutan selama 6 bulan lagi. Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan ubat lain. Daripada cara gabungan sering digunakan ribavirin dan interferon secara berasingan.

Ada ubat domestik dan import. Mereka mempunyai kecekapan yang sama, berbeza hanya dengan harga. Ribavirin adalah sebahagian daripada Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. Interferon termasuk Reaferon, Altevir, Interal, dan lain-lain. Selain itu, vitamin dan hepatoprotectors ditetapkan. Mereka perlu memulihkan hati dan mengekalkan imuniti.

Teknik baru

Sesetengah orang sakit mempunyai reaksi negatif terhadap penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi interferon. Pengaktifan secara ketara kekebalan adalah penuh dengan demam, kelemahan, selera makan tidak enak, loya, keadaan depresi. Ramai pesakit berminat sama ada ia boleh melambatkan perkembangan patologi tanpa menggunakan interferon. Pada tahun 2012, doktor telah membangunkan ubat anti-hepatitis yang tidak mengandungi imunomodulator. Mereka dipanggil inhibitor dan bertindak secara langsung pada virus.

Dadah tindakan langsung - ini merupakan terobosan dalam rawatan tradisional hepatitis C. Mereka menghalang pembiakan virus dalam 97% kes. Pada peringkat awal penyakit, inhibitor menyumbang untuk menyempurnakan pemulihan dalam 90% orang sakit. Satu-satunya kelemahan dadah langsung bertindak adalah harga yang tinggi. Hanya segelintir yang mampu membeli perencat tanpa bantuan negara dan yayasan amal.

Hari ini, di farmasi di Rusia, anda boleh mencari hanya 2 agen tindakan langsung antivirus: Inviso dan Viktralis. Penyalahgunaan dadah berikut telah berjaya diuji dan didaftarkan di Eropah dan Amerika Syarikat:

Sama ada hepatitis C dirawat dengan ubat-ubatan di atas dalam kes tertentu, hanya seorang ahli hepatologi boleh mengatakan.

Terdapat 1-6 genotip virus, yang masing-masing dapat menerima terapi dengan ubat tertentu. Untuk menyembuhkan penyakit selama-lamanya, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor, jangan mengambil makanan alkohol dan lemak. Pesakit perlu diuji dengan kerap, mengambil vitamin dan ubat untuk memulihkan fungsi hati. Hanya dalam kes ini, anda boleh mengandalkan pemulihan penuh.

Adakah hepatitis C virus dirawat sepenuhnya?

Apabila mendiagnosis virus HVC di dalam tubuh manusia, hampir semua pesakit bertanya kepada diri mereka sendiri: Adakah hepatitis C benar-benar sembuh, dan berapa lama dan sukar akan menjalani terapi? Untuk menangani perkara ini, anda perlu memahami apa jenis penyakit, bahaya yang membawa kepada badan, dan bagaimana untuk bertindak apabila ia dikesan.

Hepatitis C adalah penyakit virus yang teruk. Penemuan patogen utama dan kemasukannya dalam beberapa jangkitan virus yang serius adalah sempurna pada 80-an abad ke-20. Tetapi, walaupun dalam masa yang singkat "bertarikh", doktor hari ini boleh menjawab dengan jelas sama ada virus hepatitis C sedang dirawat. Penyakit ini dapat disembuhkan. Keadaan utama untuk ini adalah rayuan tepat pada masanya kepada doktor yang berkaitan dan pemenuhan semua keperluannya mengenai terapi.

Kemunculan hepatitis dipermudah oleh penembusan virus HCV ke dalam tubuh manusia, selepas itu proses jangkitan berkembang. Penyakit ini biasanya berlaku dalam bentuk kronik laten, tanpa memperlihatkan sebarang gejala, yang menyebabkan perubahan serius pada hati, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

Sebabnya virus hepatotropik yang tinggi - keupayaan untuk melipatgandakan sel-sel hati. Ciri khusus patogen adalah keupayaannya untuk bermutasi: selepas ia memasuki badan, ia sentiasa berubah, oleh kerana pesakit mungkin mengalami beberapa variasi genotip yang sama pada masa yang sama.

Bahaya penyakit ini terletak pada kerahsiaan simptomnya, yang melambatkan lawatan ke doktor dan peluang untuk menerima rawatan tepat pada masanya. Pada masa ini, virus terus membiak di hati, secara beransur-ansur memusnahkan sel-selnya. Selepas beberapa tahun, fungsi hati terjejas, dan majoriti mereka yang dijangkiti didiagnosis dengan sirosis. Ini adalah salah satu faktor yang serius yang akan menjejaskan isu menyingkirkan hepatitis: sama ada penyakit itu dirawat dalam kes ini, ia boleh dikatakan ada prasyarat, dan walaupun keputusan positif jarang berlaku, tetapi telah diperhatikan.

Satu lagi bahaya dalam bentuk kronik hepatitis C adalah perkembangan cholecystitis: penyumbatan saluran empedu yang berlaku, yang menyebabkan berlakunya rembesan rembesan dan peningkatan bilirubin seterusnya dalam darah dan kerosakan toksik kepada badan.

Sebabnya

Hepatitis merujuk kepada penyakit yang tidak disebarkan melalui titisan udara atau melalui hubungan badan (pelukan, berjabat tangan). Virus ini ditularkan melalui darah. Cara utama penembusannya ke dalam badan adalah seperti berikut:

Prosedur perubatan di mana norma sanitari dilanggar (alat sterilisasi instrumen perubatan yang tidak dapat diproses atau proses pensterilan diganggu, darah disalurkan dari orang yang belum dijangkiti yang dijangkiti hepatitis, proses hemodialisis terganggu, dan norma saniter dilanggar di kantor pergigian).
Terdapat kebarangkalian jangkitan yang tinggi semasa menindik, tatu dalam keadaan tidak bersih, dan di tempat di mana peralatan tidak mengalami sanitasi.
Risiko jangkitan yang rendah jatuh pada bayi baru lahir, ketika melewati kanal lahir. Hanya 5% daripada semua kes lahir bayi dari pembawa ibu virus.
Peratusan kecil jangkitan (kira-kira 5%) adalah mungkin melalui seks yang tidak dilindungi.
Terdapat kemungkinan jangkitan dan cara rumah tangga: penggunaan berus gigi asing, alat cukur, alat kuku dan alat lain.

Tempoh pengeraman

Tempoh tempoh inkubasi bergantung kepada banyak faktor, salah satunya ialah tindak balas imun badan. Boleh bertahan sehingga 6 bulan atau lebih. Dalam tempoh ini, penyakit ini dapat dikesan secara kebetulan, dengan komisen yang dirancang, apabila ujian am menunjukkan hemoglobin, leukosit, dan limfosit yang tidak normal. Ketidakkonsistenan norma-norma ini akan menjadi sebab pemeriksaan yang lebih terperinci, yang akan membantu mengenal pasti virus.

Gejala luaran yang pertama boleh berlaku hanya dengan kerosakan hati yang ketara, kejadian kegagalan hati, perkembangan sirosis.

Oleh kerana tiada reseptor kesakitan di hati, perkembangan jangkitan virus tidak disertai dengan sakit. Manifestasi sedemikian mungkin berlaku dengan kekalahan pundi hempedu.

Kursus akut penyakit ini dicirikan oleh tempoh laten yang pendek hanya 2-3 minggu.

Apabila dijangkiti virus hepatitis C, terdapat beberapa cara untuk pembangunan:

Penyakit ini tidak mempunyai manifestasi, dikesan semasa pemeriksaan rutin atau dalam perkembangan sirosis.
Tahap akut menjadi kronik.
Selepas peringkat akut yang ditangguhkan, pemulihan lengkap berlaku, tanpa penggunaan mana-mana ubat (tempoh itu boleh bertahan dari beberapa bulan hingga setahun).
Seseorang boleh mengelakkan perkembangan penyakit itu, tetapi menjadi pembawa virus. Mana-mana tanda-tanda virus di dalam badan tidak muncul, sama ada luar atau semasa kajian makmal.
Penyembuhan lengkap untuk hepatitis, tidak menjamin pengeluaran imuniti, seseorang boleh dijangkiti dengan virus genotip yang berbeza.

Gejala dan diagnosis

Oleh kerana terdapat dua jenis penyakit: akut dan kronik, gejala-gejala yang menemaninya berbeza.

Tanda-tanda kursus akut

Masa preikterik: penampilan kesakitan pada sendi, tanpa alasan yang jelas, kelemahan, kesederhanaan cepat, gangguan tidur, kurang selera makan, ruam pada badan, kenaikan suhu.

Tempoh kursus akut berlangsung kira-kira seminggu, selepas itu tempoh jaundis bermula:

peningkatan keletihan;
air kencing menjadi lebih gelap;
Kesan yellowness ditunjukkan: yang pertama untuk mendapatkan warna kuning dari sclera, selepas - kulit;
mungkin ada sensasi yang menyakitkan di hipokondrium yang betul;
penjelasan mengenai massa usus dicatatkan;
terdapat gangguan buah pinggang dan sendi.

Tempoh masa ini adalah sehingga 5 minggu, selepas gejala mula pudar, jika anda tidak memulakan rawatan, hepatitis C menjadi kronik.

Hepatitis akut jarang berlaku dengan cepat, apabila terdapat perubahan mendadak dalam mood seseorang untuk apa yang berlaku di sekeliling, selepas kesedaran terganggu, pesakit boleh jatuh ke dalam keadaan stupor atau koma. Keadaan ini boleh membawa maut.

Manifestasi pada peringkat bentuk kronik

Tanda-tanda penyakit kronik dapat menampakkan diri mereka dengan cara yang berbeza, tetapi tidak selalu manifestasi ini dikaitkan dengan hepatitis, kerana gejala yang sama juga dapat diperhatikan di patologi lain yang berkembang di dalam tubuh. Oleh itu, apabila mengesan kegagalan yang sedikit, perlu berkonsultasi dengan doktor dan pemeriksaan menyeluruh. Apa yang perlu dicari:

keletihan semakin meningkat, rasa mengantuk semakin meningkat, sukar untuk seseorang bangun pada waktu pagi, selepas tidur, kelemahan, rasa keletihan dapat diperhatikan;
kitaran tidur mungkin terganggu;
kehilangan selera makan;
dengan kerosakan hati yang penting, kembung, loya, dan tempoh muntah muncul.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, jika pesakit mengesyaki hepatitis, pesakit menjalani satu siri kajian:

Ujian darah untuk ujian hati, hasilnya sudah dapat diresepkan ubat pertama (dalam hepatitis kronik, penunjuk mungkin dalam jangkauan normal).
ELISA untuk penentuan penanda: bermula dari minggu ke-4 tahap akut, imunoglobulin M dikesan, mereka juga boleh muncul semasa pemburukan bentuk kronik; selepas 2.5 - 3 bulan, imunoglobulin G akan muncul dalam keputusan. Setengah tahun setengah, petunjuk mereka akan meningkat. Dengan pemulihan penuh terdapat penurunan petunjuk ini. Hepatitis C kronik untuk hidup disertai dengan kehadiran IgG.
Keputusan ELISA disahkan oleh kaedah RIBA, lebih sensitif.
Analisis PCR menentukan RNA virus. Dijalankan untuk mengenal pasti dan membangunkan dinamik. Kehilangan beliau adalah salah satu tanda pemulihan.
Penentuan genotip untuk rawatan yang berkesan.
PCR kuantitatif akan menceritakan tentang keberkesanan rawatan dan tahap jangkitan pesakit.
Sekiranya perlu, biopsi dilakukan. Ia perlu menjelaskan diagnosis dan mengecualikan lain-lain patologi yang mungkin.

Untuk memantau keadaan kajian ultrasound hati dilakukan.

Adakah semua orang perlu dirawat untuk virus itu

Rawatan hepatitis C dengan ubat tidak diberikan kepada semua pesakit. Bergantung kepada perkembangan penyakit, peringkat, genotip, penyelidikan dinamik, doktor memutuskan tentang keperluan untuk terapi perubatan.

Penggunaan ubat-ubatan antiviral menggunakan:

berisiko tinggi mengalami sirosis, atau pada permulaan proses patologi;
ketika dalam tempoh setengah tahun yang lalu terdapat kenaikan tahap ALT;
apabila mengesan genotip 2 dan 3 virus;
apabila diturunkan dalam darah cryoglobulins.

Untuk ubat menggunakan terapi, yang berdasarkan interferon dan ribavirin. Tempoh kursus - 1 tahun.

Dalam bentuk penyakit kronik, kursus rawatan individu ditetapkan. Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada petunjuk ujian makmal, jisim orang dan jenis ubat yang digunakan.

Dengan penyakit ini dalam bentuk yang ringan, tanpa manifestasi akibat yang serius, rawatan tidak boleh digunakan. Tetapi anda perlu mengikuti dinamika penyakit agar tidak terlepas pengaktifannya. Untuk melakukan ini, dalam tempoh tertentu ditandakan penunjuk hati.

Penggunaan ubat-ubatan boleh memberi kesan serius kepada keadaan organ-organ dan sistem-organ lain, oleh itu, apabila beberapa kontraindikasi dikesan, terapi dengan ubat-ubatan antivirus dibatalkan dan, jika boleh, digantikan oleh ubat-ubatan lain yang lebih baik.

Terapi antiviral adalah kontraindikasi pada pesakit dengan:

dengan hipertensi teruk, gangguan sistem peredaran darah, dengan perubahan malignan di dalam badan, dengan gangguan kelenjar tiroid, iskemia, kencing manis;
di negeri-negeri kemurungan yang tidak dapat menerima rawatan perubatan dan psikoterapi;
apabila hepatitis B tidak berjangkit;
dengan ketagihan alkohol dan dadah;
dengan sejarah tanda epilepsi dan gangguan mental;
dengan intolerans individu untuk interferon;
pada tahap terakhir sirosis.

Juga, tiada rawatan antiviral yang ditetapkan semasa kehamilan dan semasa merancangnya. Dalam kes yang kedua, mungkin lebih baik untuk menangguhkan konsepsi bayi sehingga selesai menyembuhkan.

Bagaimana rawatan dimulakan dan siapa yang perlu dihubungi?

Apabila penyakit dikesan semasa peperiksaan rawak, ramai pesakit mempunyai soalan: apa yang harus dilakukan dan siapa yang perlu dihubungi? Pertama, anda perlu memahami bahawa anda perlu bertindak segera. Setelah menerima keputusan, diperlukan dalam masa terdekat untuk melawat doktor yang kompeten yang akan menetapkan ujian tambahan, yang mana diagnosis akhir akan ditubuhkan. Anda boleh mendapatkan nasihat dan pelantikan rawatan dari pakar berikut:

Ahli terapi. Doktor pertama yang perlu mengubah keadaan kesilapan dalam badan. Dia akan menjalankan diagnosis lengkap dan, berdasarkan data yang dikumpulkan, akan menetapkan rawatan atau merujuknya kepada pakar.
Infeksi. Ia ditujukan kepada pesakit dengan tahap akut hepatitis. Doktor menetapkan rawatan untuk penyakit yang mendasari dan menetapkan terapi pemulihan selepas itu. Terdapat perkembangan wajib penyakit ini.
Hepatologi. Dalam kecekapannya, bentuk kronik penyakit hati, termasuk sirosis etiologi yang berbeza.

Ini adalah pakar utama yang harus dirujuk apabila mengesan hepatitis C semasa diagnosis rutin. Sekiranya berlaku gejala (rasa sakit di saluran penghadaman, mual, anoreksia), anda boleh mula beralih kepada ahli gastroenterologi. Selanjutnya skema standard akan diikuti: mendedahkan sebab-sebab melalui penyelidikan makmal, tujuan rawatan atau pengalihan kepada doktor profil.

Jika ada masalah dengan hati yang dikesan, tindakan pertama doktor yang hadir akan menjadi pentadbiran hepatoprotectors untuk melindungi hati dan memulihkannya. Terapi lanjut terus selepas menerima respon ujian mengesahkan kehadiran penyakit dan menentukan genotip virus dan intensiti perkembangannya.

Adakah pemulihan penuh mungkin?

Mencari jawapan kepada soalan: sama ada hepatitis C dirawat secara muktamad, anda perlu menyesuaikan diri dengan resolusi positif penyakit ini. Sikap positif akan membantu mengatasi banyak kesukaran dan akan menjadi langkah sokongan sambil meningkatkan daya tahan tubuh.

Hari ini, doktor semakin diperhatikan trend positif dalam rawatan ubat hepatitis. Keadaan utama untuk fenomena ini adalah kesedaran rakyat dalam keperluan pemeriksaan pencegahan, yang, pada tahap awal, akan membantu mengenal pasti virus dalam tubuh manusia dan mengambil tindakan tepat pada waktunya. Dalam bentuk kronik, hepatitis C juga dapat disembuhkan, tetapi ini akan mengambil masa yang lebih lama dan mood pesakit itu sendiri.

Semasa terapi, pesakit tidak harus bergantung kepada ubat-ubatan, dia mesti mematuhi semua preskripsi doktor, mengikuti langkah-langkah asas untuk mengekalkan dan menguatkan kesihatannya:

meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, walaupun jumlah minimum harus dikecualikan;
berhenti merokok;
berpegang kepada diet kalori rendah-kalori;
elakkan situasi tertekan apabila mungkin;
tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari, memberi badan peluang untuk berehat;
lebih kerap di udara terbuka.

Terdapat kes-kes pemulihan pesakit selepas mengalami hepatitis, tanpa campur tangan perubatan. Tetapi ini hanya mungkin di bawah keadaan imuniti yang kuat, jadi tugas utama dalam hal sebarang kegagalan dalam tubuh adalah untuk meningkatkan penentangannya terhadap pelbagai jenis lesi dan keupayaan untuk melawan mereka.

Bagaimana rawatannya?

Di bawah keadaan tertentu, pada peringkat awal penyakit, doktor mungkin mengesyorkan agar tidak tergesa-gesa dengan rawatan perubatan dan menangguhkannya untuk beberapa waktu. Doktor menganggap tanggungjawab tersebut sekiranya imuniti yang kuat pesakit itu, dan dengan kebarangkalian tinggi badan itu sendiri akan menghasilkan antibodi dan memusnahkan virus. Kelewatan terapi adalah mungkin dalam kes berikut:

pesakit di bawah umur 35 tahun;
Keputusan ujian tidak menunjukkan penyimpangan ketara dari norma, hanya peningkatan kecil dalam bilirubin yang dibenarkan;
sejarah penyakit kronik tidak dipatuhi;
penyokong yang dijangkiti gaya hidup sihat, dan tidak berminat dengan makanan berat;
Keputusan ultrasound tidak menunjukkan keabnormalan di hati atau limpa;
jangkitan tidak melebihi setahun.

Dalam kes lain, pesakit dirawat mengikut skim yang dipilih oleh jenis hepatitis yang sesuai, yang bertujuan untuk menindas aktiviti dan memusnahkan, mengekalkan fungsi hati, dan meningkatkan imuniti.

Apa yang boleh menjadi tindak balas kepada ubat-ubatan?

Apabila menggunakan ubat antivirus seperti interferon dan ribavirin, kesan sampingan mungkin berlaku. Pada pesakit muda, penyesuaian berlaku lebih perlahan, dan dengan kesan negatif yang kurang jelas.

Ribavirin adalah ubat yang lebih ringan, apabila ia digunakan, perubahan kecil dalam formula darah mungkin berlaku, jejak kemusnahan yang lebih tinggi sel-sel sel darah merah mungkin muncul. Dalam sesetengah kes, ada tanda-tanda dispepsia, asid urik yang meningkat dalam darah, sakit kepala, jarang ada tindak balas alergi terhadap ubat itu.

Interferon lebih sukar:

suntikan mungkin disertai dengan sindrom seperti flu (tanda-tanda kerengsaan muncul: menggigil, kegelisahan umum);
selepas kira-kira 2 jam, selepas pengenalan dadah, terdapat demam, sakit badan. Kesan ini boleh bertahan sehingga beberapa hari;
semasa bulan pertama kursus, badan menyesuaikan diri, dan simptom mula berlalu;
pada bulan kedua atau ketiga, mungkin ada penurunan leukosit dan platelet, dengan fenomena ini, dos ubat dikurangkan atau dibatalkan sepenuhnya;
dalam kes yang jarang berlaku, terdapat keguguran rambut, penurunan berat badan, keadaan depresi, gangguan kelenjar tiroid.

Tempoh dan prinsip rawatan dalam setiap kes adalah individu. Ia bergantung kepada keparahan penyakit, genotip yang dikenalpasti, tindak balas imun badan dan kehadiran penyakit lain yang boleh mengganggu pentadbiran ubat-ubatan antiviral. Tetapi pada dasarnya, kursus standard berlangsung selama setahun. Dalam sesetengah kes, terapi mungkin ditangguhkan untuk memulihkan fungsi hati dan organ lain, yang boleh bertahan selama beberapa tahun.

Apabila virus dikesan, doktor biasanya membuat ramalan yang baik untuk mengubati penyakit ini. Pengecualian hanya boleh dalam beberapa kes. Pesakit dengan hepatitis pada peringkat terakhir sukar untuk pulih. Pada masa yang sama, proses tidak dapat dipulihkan berlaku di hati, dan tahap sirosis yang teruk berkembang. Ramalan positif dalam diagnosis penyakit pada lelaki lebih dari 40 tidak selalu positif. Rawatan yang rumit apabila mengesan genotip virus - 1b dan dengan aktiviti yang tinggi.

Dalam mana-mana kes ini, keberkesanan terapi bergantung kepada faktor-faktor tertentu. Tempoh penyakit itu menjadi penghalang yang serius kepada pemusnahan hepatitis C, dalam kes seperti itu, tugas utama doktor adalah menghalang proses pembangunan. Kemudian kita boleh menjangkakan penurunan dalam proses keradangan, kehilangan tanda-tanda fibrosis.

Bagaimana melindungi diri anda daripada jangkitan

Agen penyebab hepatitis C mempunyai keupayaan yang tinggi untuk menembusi tubuh manusia, sekurang-kurangnya jumlah darah yang dijangkiti cukup untuk jangkitan. Untuk mengelakkan ini, hanya ada satu cara untuk melindungi diri anda dan orang tersayang daripada virus HVC - untuk mematuhi langkah pencegahan.

Pencegahan penyakit di kemudahan rawatan perubatan:

Penggunaan wajib sarung tangan sekali pakai semasa manipulasi akan melindungi kedua-dua pesakit dan penyedia penjagaan kesihatan;
untuk suntikan dan pemindahan hanya jarum pakai buang dan sistem harus digunakan;
pemeriksaan oleh pakar sakit puan adalah disukai menggunakan kit steril sekali pakai;
prosedur pergigian yang dijalankan oleh profesional yang terbukti dapat memberikan lesen.

Bagaimana untuk melindungi diri anda dalam keadaan hidup:

setiap ahli keluarga harus mempunyai produk kebersihan peribadi individu (berus gigi, aksesori pencukur, set manicure, pad, tuala, dan lain-lain);
Elakkan salun yang mencurigakan untuk tatu atau menindik. Di salon yang mempunyai reputasi yang baik, jarum pakai buang digunakan, dan perajin bekerja di sarung tangan, mempunyai lesen dan izin untuk perkhidmatan tersebut juga diperlukan;
dengan kehadiran penggunaan menindik hanya aksesori peribadi;
seks biasa harus dilindungi oleh kondom, dan apabila membuat keluarga, ia tidak menyakitkan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk memastikan kesihatan kedua-dua pasangan dan, jika perlu, dirawat.

Perhatian khusus diperlukan untuk pencegahan apabila seseorang yang disayangi jatuh sakit. Adalah perlu untuk mengingati ketahanan virus, daya tahannya boleh dikekalkan sehingga 4 hari. Untuk mengelakkan jangkitan di peringkat isi rumah, pesakit perlu menggunakan peralatan tidur, tuala dan pinggan yang berasingan. Pakaian hendaklah diperbuat daripada kain semulajadi, boleh dibasuh pada suhu 60 ° C. Selepas menggunakannya, segala sesuatu dapat diterima untuk membasuh dan memanaskan rawatan dengan seterika, hidangannya direbus. Tempat-tempat yang telah menetas darah secara tidak sengaja dirawat dengan ejen disinseksi. Untuk mengecualikan jangkitan dari seorang saudara yang sakit, disyorkan untuk menderma darah untuk ujian oleh kaedah PCR sekali setahun.

Adakah terdapat vaksin hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit serius yang sukar dirawat, dan tidak seperti jenis lain, Hepatitis A dan B, vaksin berkesan telah dicipta untuk mencegahnya, yang dapat mencegah jangkitan.

Masalah utama dengan perkembangan vaksin terhadap virus HVC ialah ketidakstabilannya, kemampuannya untuk berubah. Pada masa ini, saintis sedang mencari protein virus yang stabil, yang boleh menghasilkan antibodi yang meneutralkan semua pengubahsuaian virus.

Tetapi kenyataan yang menggembirakan baru-baru ini dibuat oleh para penyelidik dari Kanada, untuk membuat vaksin terhadap penyakit ini. Eksperimen telah menunjukkan keberkesanannya terhadap beberapa genotip virus, tetapi terlalu awal untuk bercakap mengenai pengenalannya untuk penggunaan massa.

Vaksinasi dibuat berdasarkan pengubahsuaian tiruan virus influenza menggunakan bahan genetik hepatitis C. Akibatnya, serum yang terhasil dapat menjangkiti virus HVC dari dalam, yang membawa kepada pemusnahannya yang lengkap.

Malangnya, hari ini persoalan "sama ada hepatitis C sedang dirawat" berminat dengan peningkatan pesakit. Ia sering berlaku bahawa orang-orang mengenal pasti penyakit seperti Hepatitis C sebagai penyakit yang boleh menjejaskan individu tertentu yang menjalani gaya hidup yang sibuk. Dan apabila mereka mendiagnosis jangkitan virus, mereka menarik diri ke dalam diri mereka, cuba menyembunyikannya dari orang-orang di sekeliling mereka, atau bahkan takut melihat seorang doktor. Ini tidak sepatutnya dilakukan: pertama, penyakit ini boleh menjejaskan sesiapa, kedua, penangguhan rawatan boleh menjejaskan kualiti hidup dan tempohnya.

Adakah hepatitis C dirawat sepenuhnya dan secara kekal?

Hepatitis C adalah penyakit hati. Ia teruja dengan virus hepatitis C. Jangkitan ini boleh menjadi ringan dan hilang selepas beberapa minggu. Dan ia boleh bertahan lama dan memberikan komplikasi yang paling serius.
Hepatitis C membawa beberapa masalah yang serius:

selalunya menjadi kronik - 75-83% kes;
ia hidup dalam jangka masa panjang dalam tubuh tanpa gejala, mendedahkan dirinya hanya pada peringkat akhir perkembangan patologi;
membentuk sirosis hati, tumor ganas hati - karsinoma hepatoselular;
biasa di mana-mana.

Apabila jangkitan dijangkiti, "stroke" utama jatuh pada hati, tetapi kadang kala patogen itu berlipat ganda dalam sel darah periferal. Oleh itu, pada pesakit dengan hepatitis kronik, banyak gangguan sistem imun berlaku. Sesetengah pesakit mempunyai lesi umum: organ dan sistem lain terlibat dalam proses berjangkit.

Maklumat am

Laluan utama penghantaran patogen adalah melalui darah. Lebih kurang sering - melalui cecair biologi lain (air liur, air mani, air kencing), jika kulit atau membran mukus rosak. Kebanyakan kes jangkitan diperhatikan apabila ubat diberikan secara intravena. Jangkitan semasa hubungan seks jarang terjadi, tetapi bagi mereka yang tidak membezakan hubungan intim, insiden itu tinggi.

Jangkitan dengan agen berjangkit mula-mula membangunkan bentuk akut hepatitis C. Dalam kebanyakan kes, patologi tidak asymptomatic, jadi fasa akutnya dikesan sangat jarang.
Hepatitis akut berlangsung selama enam bulan. Dalam tempoh ini, kira-kira 17 - 25% pesakit secara spontan pulih. "Secara spontan" bermaksud:

pesakit tidak dirawat;
mereka berasa baik;
hati, limpa tidak diperbesarkan;
dalam serum tidak terdapat patogen RNA selama 24 bulan selepas penyakit ini.

Dalam majoriti kes (60-70% daripada kes), penyakit secara beransur-ansur mengalir ke dalam bentuk kronik. Itulah - bentuk utama patologi. Selama beberapa tahun, keadaan tisu hati semakin perlahan. Kadang-kadang penyakit ini berkembang 15 - 20 tahun, dan sepanjang masa seseorang tidak merasa sakit. Dalam 10-40% kes, hepatitis kronik berkembang menjadi sirosis. 5% orang membangun karsinoma hepatoselular, terutamanya pada mereka yang telah mengalami fibrosis atau sirosis.
Satu lagi varian bentuk penyakit dengan hepatitis C virus adalah pengangkutan virus. Orang itu sendiri tidak sakit, tetapi menjangkiti orang lain.
Risiko dijangkiti dengan hepatitis C dinaikkan kepada kumpulan berikut:

penagih dadah, suntikan secara intravena;
pekerja penjagaan kesihatan yang bersentuhan dengan darah;
bayi baru lahir dari ibu yang dijangkiti;
saudara mara yang hidup dengan pesakit dengan hepatitis C;
pesakit yang menerima pelbagai parenteral (bukan melalui perut) manipulasi;
wanita menjual diri mereka.

Perkadaran golongan muda di bawah umur 30 tahun yang menggunakan ubat menyumbang 80% daripada semua kematian akibat hepatitis.
Vaksin terhadap hepatitis C virus tidak dikembangkan.

Genotip virus Hepatitis C

Virus Hepatitis C mempunyai variasi genetik yang tinggi. Mungkin itu sebabnya sukar untuk dirawat, sukar untuk membuat vaksin. Genotip virus mempunyai kesan yang berbeza terhadap jangkitan, keberkesanan terapi antiviral, dan kemungkinan hasil penyakit.

Mengenal pasti 6 genotip virus, yang ditandakan dengan angka Arab 1, 2, 3, 4, 5,6. Perbezaan dikaitkan dengan kadar mutasi tinggi genom virus. Setiap genotip dibahagikan kepada subtipe. Di wilayah Persekutuan Rusia, subtipe 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a telah dikenal pasti, sangat jarang - subtipe 4a.

Dalam 86% kes, subtipe 1b dan 3a dikesan. Subtipe 1a, subtipe 2 genotype (2k dan 2c yang beredar hanya di Moscow dan St Petersburg) adalah kurang biasa. Terdapat subtipe campuran. Beberapa subspesies tidak dapat ditentukan.

Satu faktor penting yang menentukan taktik rawatan, keberkesanannya, klinisi memanggil genotip virus hepatitis C, serta ukuran keparahan jangkitan virus, yang dikira secara kuantitatif - berapa banyak zarah virus berada dalam jumlah tertentu cecair biologi organisma yang dijangkiti (virus yang dipanggil virus).
Tiada ujian yang sama sensitif terhadap semua genotip virus hepatitis C. Tetapi penentuan genotip virus itu tentunya mempunyai kepentingan klinikal yang menentukan untuk pembangunan strategi terapi.

Diagnosis penyakit ini

Hepatitis C adalah sukar untuk mengesan dengan tepat pada masanya, kerana ia jarang berlaku dengan gejala.
Di makmal, pertama, kehadiran antibodi dalam darah manusia yang dihasilkan oleh sistem imun terhadap agen virus hepatitis C diperiksa. Walau bagaimanapun, antibodi immunoglobulin M mula dikesan dalam darah seseorang yang dijangkiti hanya 14 hingga 70 hari, dan kadang-kadang beberapa bulan selepas jangkitan. Analisis ini dipanggil "serologi", hanya satu kaedah diagnosis tidak langsung, kerana ia hanya menunjukkan tindak balas mediasi sistem imun manusia kepada pengenalan virus.

Virus itu sendiri pada peringkat awal penyakit dalam darah tidak dikesan, kerana ia terkandung dalam kuantiti yang tidak dapat dielakkan. Kaedah makmal langsung untuk pengesanan agen penyebab jangkitan adalah kajian reaksi rantai PCR - polimerase. Ujian ini menguji biomaterial pada tahap molekul, mengenal pasti RNA virus, dan mengesannya 7 hingga 20 hari selepas jangkitan.
Untuk mengenal pasti gangguan patologi yang berlaku di hati, biopsi puncture dilakukan.

Bolehkah Hepatitis C disembuhkan sepenuhnya selama-lamanya?

Sudah tentu, orang yang telah dijangkiti dengan virus bimbang tentang masalah sama ada atau tidak Hepatitis C sepenuhnya dirawat.
Sebelum ini, penyakit itu dianggap sukar dikawal. Ini adalah mengenai rawatan penyelenggaraan dan meningkatkan kualiti hidup seseorang yang sakit. Tetapi terima kasih kepada perkembangan kumpulan ubat baru yang intensif, terdapat ubat antiviral yang berkesan. Mereka mengubati hepatitis C sepenuhnya tanpa kesan yang tidak diingini yang serius.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengumumkan bahawa hepatitis C boleh sembuh. Ia sepenuhnya sembuh dalam 50 hingga 90% kes. Kejayaan bergantung kepada ketegangan agen berjangkit dan jenis ubat yang digunakan.
Faktor lain mempengaruhi pemulihan yang berjaya:

genotip 2-6 (semua tetapi yang pertama);
Mereka yang dijangkiti dengan ketegangan 1 mempunyai varian struktur yang berlainan bagi gen untuk interleukin-28;
beban virus rendah - kurang daripada 400,000 IU setiap mililiter;
pesakit adalah wanita;
pesakit berusia kurang dari empat puluh tahun;
yang sakit - Kaukasia;
berat pesakit kurang daripada 74 kg;
perkembangan lemah fibrosis hati, sirosis;
kekurangan imuniti insulin;
aktiviti enzim tinggi dari kumpulan transferase - transaminase serum.

Penggunaan ubat-ubatan yang betul membolehkan anda mengatakan dengan keyakinan: "Anda boleh menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya." Algoritma yang diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk mengubati virus memberi peratusan tinggi penyembuhan Hepatitis C.

Siapa yang patut diberi rawatan untuk hepatitis C

Rawatan hepatitis C adalah perlu dalam tempoh jangkitan akut. Memulakan terapi pada peringkat ini boleh menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya. Permulaan rawatan mungkin ditangguhkan selama beberapa bulan, kerana seperlima daripada yang dijangkiti akan mengalami pemulihan spontan - tubuh mengatasi jangkitan itu sendiri. Sekiranya terapi bermula selepas tiga bulan dari masa jangkitan, hepatitis C sepenuhnya disembuhkan dalam 80% atau lebih orang yang sakit.

Tempoh jangkitan akut dirawat selama 3-6 bulan. Pernahkah anda berjaya menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya, semak selepas lulus kursus. Penunjuk pemulihan yang berjaya adalah kekurangan patogen RNA yang didiagnosis dalam darah.
Memutuskan sama ada merawat pesakit dengan hepatitis C kronik sesuai untuk setiap pesakit dianggap secara individu. Ia diambil kira:

berapa banyak hati terjejas;
sama ada atau tidak terdapat kontraindikasi terhadap terapi;
berapa tinggi risiko kesan sampingan yang serius;
kehadiran penyakit lain pada orang yang dijangkiti;
bagaimana mungkin ia dapat menyembuh hepatitis C secara kekal;
keinginan pesakit untuk memulakan rawatan.

Biopsi hati dilakukan. Sekiranya tiada penggantian sel hati dengan tisu penghubung (tiada fibrosis - parut tisu), parut dikembangkan sedikit sebanyak, rawatan ditangguhkan. Ini disebabkan oleh tahap risiko yang rendah bahawa patologi akan berkembang.

Di atas semua, rawatan untuk hepatitis ditunjukkan pada pesakit dengan fibrosis yang dibekukan (pembentukan tisu penghubung antara vesel hati), sirosis semula (pampasan) sirosis.

Masalah Rawatan Hepatitis C

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menetapkan untuk mengubati hepatitis C untuk semua pesakit yang sedia untuk dirawat dan tidak mempunyai kontraindikasi untuk ini. Tetapi keupayaan untuk menyembuhkan hepatitis C selama-lamanya hampir di mana-mana, termasuk negara yang sangat maju, adalah terhad. Kos ubat generasi baru tidak tinggi, tetapi pengeluar ubat-ubatan asal menjualnya, dengan ketara mengagihkan harga. Di sesetengah negara (terutamanya dengan pendapatan rendah), kos rawatan telah menjadi lebih rendah disebabkan oleh pengenalan dadah generik - ubat generik.

Rawatan adalah mahal

Beratus-ratus ribu orang yang dijangkiti memerlukan rawatan segera, dan dana minimum diberikan untuk rawatan hepatitis C di Rusia. Kumpulan terpilih pesakit yang diberi keutamaan untuk terapi percuma terhadap penyakit ini. Secara teorinya, hanya dijangkiti HIV mempunyai peluang untuk menerima rawatan atas perbelanjaan dana bajet.

Pesakit yang menggunakan bahan narkotik dikecualikan daripada program rawatan, kerana penagih dadah tidak mungkin dapat mematuhi rejimen rawatan untuk masa yang lama. Untuk mendapatkan peluang untuk rawatan percuma, pengguna bahan psikoaktif mesti berhenti mengambilnya.
Pesakit ditawarkan untuk membayar rawatan mereka sendiri, tetapi hanya sedikit sahaja yang mempunyai peluang seperti ini: harga runcit dadah jauh lebih tinggi daripada gaji purata di negara ini. Kos kursus standard rawatan interferon antivirus pada tahun 2011 adalah 460,000 - 550,000 Rubles. Terapi dengan ubat baru telaprevir dan boceprevir jauh lebih mahal: kursus terapi dengan boceprevir pada tahun 2013 adalah 1.72 juta rubel, dan kursus dengan telaprevir - 3.58 juta rubel. Juga mahal adalah peperiksaan sebelum permulaan rawatan.

Ramai pesakit tidak tahu bahawa hepatitis dapat disembuhkan, kerana doktor tidak memberitahu mereka mengenainya. Selalunya, doktor hanya menyatakan diagnosis dan menetapkan ubat dari beberapa hepatoprotectors, penggunaannya yang tidak saintifik bunyi, walaupun membebankan secara kewangan.

Kontraindikasi untuk rawatan interferon

Rawatan antiviral dengan interferon mempunyai beberapa batasan:

psikosis, lekukan yang tidak dapat dikawal;
epilepsi yang teruk;
penyakit sistem imun;
fungsi hati yang tidak normal, yang tidak dapat dipulihkan lagi;
pada masa yang sama penyakit yang teruk - kegagalan jantung, peningkatan tekanan darah yang stabil, kencing manis, tidak terkawal oleh ubat, penyakit pulmonari yang menghalang;
tempoh kehamilan;
jika pasangan seks tidak mempunyai peluang untuk melindungi diri mereka semasa rawatan dan selepas itu selama setengah tahun.

Juga, terapi interferon antivirus dikontraindikasikan sekiranya berlaku penyelewengan dalam ujian darah.

Kesan sampingan

Pilihan rawatan yang mengandungi interferon juga dikaji, berkesan, tetapi membangun banyak kesan sampingan, dalam beberapa keadaan, menjadikan pemulihan sukar.
Kesan sampingan yang biasa dalam merawat hepatitis ialah:

- gejala seperti selesema - kelemahan, sakit kepala, demam;
- gangguan mental pesakit - gangguan tidur, kegelisahan, keadaan depresi;
- komplikasi hematologi - memusnahkan sel-sel darah merah, membangunkan anemia; pengurangan bilangan neutrophil yang beredar dalam darah; penurunan tahap platelet, disertai dengan peningkatan pendarahan;

Reaksi buruk yang tidak biasa dalam rawatan interferon adalah psikosis, keguguran rambut, berbalik selepas pemberhentian ubat, jangkitan bakteria, provokasi penyakit autoimun.

Bolehkah Cepat Sembuh Hepatitis C: 3 Genotip

Sebelum permulaan rawatan, tahap kerosakan hati (tahap penyakit), keterukan beban virus, dan genotip virus dinilai. Tahap sirosis adalah penting, kerana kejayaan rawatan dan prognosis lanjut kesejahteraan pada pesakit tanpa sirosis jauh lebih baik dibandingkan dengan orang-orang dengan hati yang secara luas dipengaruhi oleh sirosis.

Penentuan genotip adalah penting kerana tindak balas mereka terhadap terapi yang berbeza. Genotype 1 kurang dirawat dengan interferon. Pesakit dengan subtipe 1a bertindak lebih teruk kepada rawatan daripada mereka yang dijangkiti subtype 1b. Genotip Hepatitis C 3 bertindak balas dengan baik untuk rawatan interferon.
Sekiranya terapi interferon tidak membantu, rawatan dengan ubat-ubatan antivirus langsung ditetapkan.

Rawatan pesakit yang dijangkiti virus genotip 1

Genotype 1 dirawat mengikut enam rejimen: 2 varian dengan interferon, 4 varian tanpa ia. Hepatitis sepenuhnya dirawat di 89-92% untuk subtipe 1a, di 82% untuk subtipe 1b. Antara yang dijangkiti dengan sirosis, kadar penyembuhan lebih rendah.
Masa rawatan adalah 3-6 bulan.

Rawatan pesakit yang dijangkiti virus genotip 2

Dadah barisan pertama untuk genotip 2 adalah kombinasi sofosbuvir + bebas-interferon + ribavirin. Masa rawatan - 3 - 5 bulan.
Tanpa sirosis, hepatitis C boleh sembuh dalam 97% kes, jika terdapat sirosis, kadar penyembuhan lebih rendah - 83%.

Rawatan pesakit yang dijangkiti virus genotip 3

Untuk genotype hepatitis C 3, terdapat 3 rejimen rawatan. Dua kombinasi adalah paling berkesan:

- 1. pegylated interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
  2. rejimen interferon bebas - sofosbuvir + daclatasvir dengan atau tanpa ribavirin.

Kursus ini adalah 3 bulan. Menurut skema pertama, hepatitis 3 genotipe boleh disembuhkan dalam 83% daripada mereka yang dijangkiti. Mengikut pilihan rawatan kedua, hepatitis sepenuhnya sembuh dalam 34% kes dengan sirosis, di 61% orang tanpa sirosis. Tetapi peratusan kecekapan meningkat dengan ketara jika kursus terapi dengan genotip 3 dilanjutkan kepada enam bulan.

Tempoh kursus berbeza mengikut genotip ejen berjangkit dan bergantung kepada ubat-ubatan yang digunakan. Terapi interferon lebih lama dan berterusan dengan genotip pertama 1 tahun, dengan genotip 3, 2 - setengah tahun.

Bagaimana rawatan dilakukan

Setiap minggu, pesakit menyuntik interferon subcutaneously. Pesakit diajar perkara ini sebelum ini. Ribavirin diambil dalam kapsul atau tablet. Semasa keseluruhan rawatan, pesakit sering melawat doktor dan ujian pas. Tidak mustahil untuk mengganggu rawatan tanpa cadangan doktor yang hadir (pakar gastroenterologi atau hepatologi).
Untuk mengelakkan daripada memburukkan proses patologi, pesakit disarankan untuk memerhatikan rejim pelindung:

- - tinggal di bawah matahari kurang, elakkan terlalu panas badan;
  - Minum 2.5 - 3 liter air setiap hari;
  - tidak termasuk pengambilan alkohol, tidak merokok;
  - Jangan minum ubat yang beracun untuk hati.

Pesakit gemuk disyorkan kehilangan berat badan. Pada tahap mendalam patologi dan dengan hipertensi portal - menghadkan usaha fizikal, memudahkan tenaga kerja.
Adalah dipercayai bahawa jangkitan itu sembuh sepenuhnya, jika setahun selepas menjalani terapi, RNA agen berjangkit tidak dikesan. Selepas pemeriksaan kawalan ini tidak lagi dijalankan. Pesakit dengan sirosis memerlukan pemantauan dua kali setahun.

Jika rawatan tidak berkesan, rejimen rawatan lain dipertimbangkan.
Standard penyembuhan berubah dengan cepat. WHO mengesyorkan memberi keutamaan kepada ubat-ubatan antivirus langsung berikut:

Ubat-ubatan ini jauh lebih berkesan, selamat. Mereka tidak menghasilkan banyak kesan sampingan seperti ubat yang sudah lapuk. Ubat antivirus langsung boleh menyembuhkan hepatitis dalam 12 minggu.

Sesetengah strain virus hepatitis C (genotip 3, 5, 6) boleh disembuhkan oleh skema interferon.
Percuma di Rusia hanya dirawat dengan interferon sederhana dan pegylated, ribavirin. Untuk dirawat dengan ubat generasi baru, terdapat dua cara:

- 1. membeli dadah yang berdaftar di Rusia, yang paling banyak;
  2. mengambil bahagian dalam kajian klinikal.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa orang yang sembuh dengan hepatitis C sepenuhnya berisiko mungkin dijangkiti lagi. Untuk terapi tidak sia-sia, anda perlu menukar gaya hidup.

Pada tahun 2016, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membangunkan program untuk memerangi hepatitis virus. Menurut strateginya, menjelang 2030, 80% pesakit perlu diberikan rawatan antivirus.

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang yang mempunyai hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit tersebut menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui aliran darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada asasnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah seseorang yang dijangkiti. Hepatitis C juga ditularkan semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh menjadi alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa penghantaran.

Kursus virus adalah paling sukar untuk bertoleransi:

penyalahgunaan alkohol.
orang yang menghidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
Individu yang dijangkiti HIV.
orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit hepatitis C tidak disebarkan melalui kenalan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan dan tuala biasa, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penyebaran penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa tanda-tanda yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sembuh diri berlaku, selebihnya 85-90% mengembangkan hepatitis C kronik primer tanpa sebarang gejala tertentu (seperti kesakitan, jaundis, dan lain-lain). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang teruk, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini benar-benar hebat - pesakit segera berpaling kepada pakar, dan mereka berjaya menyembuhkan penyakit.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa, atau menghapus penyakit itu untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa jaundis. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Untuk jangkitan hepatitis C kronik boleh disertakan dengan apa-apa manifestasi imun-extrahepatic sebagai cryoglobulinemia bercampur-campur, liken planus, glomerulonephritis mesangiocapillary, lewat PORPHYRIA kulit, gejala reumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

Akut (sehingga 3 bulan).
Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
Kronik (lebih daripada 6 bulan).

Pemulihan.
Hepatitis k kronik
Cirrhosis hati.
Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit ini, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Lazimnya, kesemua kes penyakit ini, disertai dengan penyakit kuning yang klinikal, dan bentuk-bentuk yang tidak normal dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

Akut - ia dicirikan oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan punca jangkitan.
Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan untuk mutasi genetik, akibatnya kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dikesan secara serentak di dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotip 1b dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).

Kajian PCR terhadap hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA hepatitis C dalam darah pesakit. PCR adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, orang berusia lebih 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan menggunakan skim moden terapi antiviral. Sekiranya tiada pendaraban aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi gabungan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah nama-nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berlainan dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Di kebanyakan wilayah di Rusia, rawatan tidak dilindungi oleh OMS dan dijalankan melalui program serantau. Sebagai contoh, di Moscow sahaja, sehingga 2,000,000,000 rubel dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan orang dengan hepatitis C, merawat sehingga 1,500 pesakit setiap tahun. Dalam kes ini, hanya berdaftar secara rasmi di Moscow 70,000 pesakit. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, ia akan mengambil masa 50 tahun.

Sebagai tambahan kepada terapi piawai, pada tahun 2018, pesakit dengan hepatitis C kronik yang tidak berisiko tinggi mati akibat sebab lain, kami mencadangkan terapi interferon bebas dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung (DAA) untuk tempoh 8 hingga 24 minggu. Pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai oleh tahap kerosakan hati) perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Pada masa ini, perencat replikasi tiga protein bukan struktur HCV digunakan dalam skim PVT yang tidak bersifat noninterferon: protease NS3 / 4A, protein tahan interferon NS5A, polimerase NS5B.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan dalam aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV-RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Walaupun fakta bahawa penyediaan gabungan Mavyret AbbVie Inc., yang terdiri daripada NS3 dan NS5A perencat protein virus generasi kedua gletsaprevir / pibrentasvir, diluluskan pendaftaran FDA 3 Ogos 2017, akhir, fasa ketiga ujian klinikal berdasarkan mod yang dipilih masih terus Maviret dan akan berlangsung sehingga 2019. khususnya, ia adalah tempoh optimum terapi gletsaprevir / pibrentasvirom akut hepatitis C, serta terapi "terakhir" bagi orang-orang dengan pelbagai ubat tahan, siasatan uetsya gabungan gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida daripada polimerase NS5B, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.

Secara rasmi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Maviret telah didaftarkan pada 13 April 2018, selepas itu ia muncul di farmasi. Kos purata pembungkusan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga kursus rawatan 8 minggu standard mencapai 600-700 ribu Rubles atau lebih.

Perlu diperhatikan bahawa piawaian untuk merawat orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan sofosbuvir / ledipasvir ubat gabungan adalah sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih disukai dalam garis panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar sembuh 95%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, sangat jarang intoleransi terhadap ubat.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam bilangan pesakit purata, sirosis hati dapat berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
10% daripada mereka yang dijangkiti berusia 31-40 tahun;
37% daripada kes adalah 41-50 tahun;
63% daripada mereka yang dijangkiti adalah lebih daripada 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.