9.9. FUNGSI LIVER
Kedudukan anatomi hati dalam cara darah yang membawa nutrien dan bahan lain dari saluran pencernaan, ciri-ciri struktur, bekalan darah, peredaran limfa, kekhususan fungsi hepatosit menentukan fungsi organ ini. Fungsi rembesan hempedu hati sebelum ini diterangkan, tetapi bukan satu-satunya.
Juga penting ialah fungsi penghalang hati, yang terdiri daripada peneutralan sebatian toksik yang dicerna atau dibentuk dalam usus kerana aktiviti mikroflora, dadah, diserap ke dalam darah dan dibawa ke hati oleh darah. Kimia dinentralisasi oleh pengoksidaan enzim, pengurangan, metilasi, asetilasi, hidrolisis (fasa pertama) dan konjugasi berikutnya dengan beberapa bahan (glukuronik, asid sulfurik dan asetik, glisin, taurine, dan sebagainya). Tidak semua zat dinentralisasi dalam dua fasa: beberapa - dalam satu atau tanpa perubahan diperolehi dalam komposisi hempedu dan air kencing, terutamanya konjugasi larut. Peneutralan ammonia toksik berlaku disebabkan pembentukan urea dan kreatinin. Mikroorganisma dinentralisasi terutamanya oleh fagositosis dan lisisnya.
Hormon ini terlibat dalam pengaktifan beberapa hormon (glucocorticoids, aldosterone, androgen, estrogen, insulin, glucagon, beberapa hormon gastrousus) dan amina biogenik (histamine, serotonin, catecholamine).
Fungsi ekskresi hati dinyatakan dalam pelepasan dari darah dalam komposisi empedu sejumlah besar bahan, biasanya berubah menjadi hati, yang merupakan penyertaan dalam menyediakan homeostasis.
Hati terlibat dalam metabolisme protein: ia mensintesis
protein darah (semua fibrinogen, 95% albumin, 85% globulin), asid amino dan penyiasatan, pembentukan urea, glutamin, creatin, faktor pembekuan darah dan fibrinolisis (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antitrombin, antiplasmin). Asid hempedu mempengaruhi sifat pengangkutan protein darah.
Hati terlibat dalam metabolisme lipid: dalam hidrolisis dan penyerapan mereka, sintesis trigliserida, fosfolipid, kolesterol, asid hempedu, lipoprotein, badan aseton, pengoksidaan trigliserida. Peranan hati dalam metabolisme karbohidrat adalah hebat: di sini proses glikogenesis, glikogenolisis, kemasukan glukosa, galaktosa dan fruktosa dalam pertukaran, pembentukan asid glucuronic dilakukan.
Hati terlibat dalam erythrokinetics, termasuk pemusnahan sel darah merah, kemerosotan heme, diikuti dengan pembentukan bilirubin.
Peranan penting hati dalam metabolisme vitamin (terutama larut lemak A, D, E, K), penyerapan yang terdapat dalam usus dengan penyertaan hempedu. Sejumlah vitamin disimpan di dalam hati dan dikeluarkan sebagai keperluan metabolik mereka (A, D, K, C, PP). Deposit dalam hati adalah unsur surih (besi, tembaga, mangan, kobalt, molibdenum, dan sebagainya) dan elektrolit. Hati terlibat dalam imunopoiesis dan tindak balas imunologi.
Di atas disebutkan ialah peredaran enterohepatik asid hempedu. Adalah penting bahawa mereka tidak hanya mengambil bahagian dalam hidrolisis dan penyerapan lipid, tetapi juga dalam proses lain. Asid hempedu adalah pengawal selia kolera dan hempedu kolesterol, pigmen hempedu, aktiviti cytoenzyme hati, mempengaruhi aktiviti pengangkutan enterosit, resynthesis trigliserida di dalamnya, mengawal pergerakan, pergerakan dan penolakan enteroki dari vietnam usus.
Kesan pengawalseliaan hempedu meliputi sekresi perut, pankreas dan usus kecil, aktiviti pemindahan kompleks gastroduodenal, motilitas usus, kereaktifan organ pencernaan kepada neurotransmitter, peptida pengawalseliaan dan amina.
Asid hempedu dalam darah menjejaskan banyak proses fisiologi: dengan peningkatan dalam kepekatan asid hempedu dalam darah, proses fisiologi dihalang - ini adalah di mana kesan toksik daripada asid hempedu ditunjukkan; kandungan normal mereka dalam darah menyokong dan merangsang proses fisiologi dan biokimia.
Fisiologi hati
Hati adalah organ fleksibel. Ia melaksanakan fungsi berikut.
1. Mengambil bahagian dalam metabolisme protein. Fungsi ini dinyatakan dalam pecahan dan penyusunan semula asid amino. Di hati, pencemaran asid amino berlaku dengan bantuan enzim. Hati memainkan peranan penting dalam sintesis protein plasma (albumin, globulin, fibrinogen). Hati mengandungi protein rizab, yang digunakan dengan pengambilan protein yang terhad dari makanan.
2. Hati terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Glukosa dan monosakarida lain memasuki hati ditukar kepada glikogen, yang disimpan sebagai simpanan gula. Asid laktik dan produk pecahan protein dan lemak ditukar kepada glikogen. Apabila glukosa dimakan, glikogen di dalam hati diubah menjadi glukosa, yang memasuki darah.
3. Hati terlibat dalam metabolisme lemak melalui tindakan empedu pada lemak dalam usus, serta langsung melalui sintesis lipid (kolesterol) dan pecahan lemak dengan pembentukan badan keton. Pengoksidaan asid lemak berlaku di hati. Salah satu fungsi yang paling penting dalam hati ialah pembentukan lemak daripada gula. Dengan lebihan karbohidrat dan protein, lipogenesis berlaku, dan dengan kekurangan karbohidrat, glikosogenesis dari protein mendominasi. Hati adalah depot lemak.
4. Hati terlibat dalam metabolisme vitamin. Semua vitamin larut lemak diserap dalam dinding usus hanya dengan kehadiran asid hempedu yang dirembeskan oleh hati. Beberapa vitamin disimpan di dalam hati. Kebanyakan mereka terlibat dalam reaksi kimia yang berlaku di hati. Sesetengah vitamin diaktifkan di hati, menjalani fosforilasi.
5. Hati mengambil bahagian dalam pertukaran hormon steroid dan bahan aktif biologi lain. Kolesterol terbentuk di hati, yang merupakan pendahulu hormon steroid. Pembedahan dan penyahaktifan banyak hormon berlaku di hati: thyroxin, aldosteron, AD G, insulin, dan sebagainya.
6. Hati memainkan peranan penting dalam mengekalkan homeostasis, berkat penyertaannya dalam pertukaran hormon.
7. Hati terlibat dalam metabolisme unsur surih. Ia menjejaskan penyerapan zat besi di dalam usus dan mendepositkannya. Hati adalah depot tembaga dan zink. Beliau mengambil bahagian dalam pertukaran mangan, kobalt, dan sebagainya.
8. Fungsi pelindung (penghalang) hati ditunjukkan dalam perkara berikut. Pertama, mikrob di hati menjalani fagositosis. Kedua, sel-sel hati meneutralkan bahan-bahan toksik endogen dan eksogen. Semua darah dari saluran gastrointestinal melalui sistem vena portal memasuki hati, di mana peneutralan bahan-bahan seperti amonia (bertukar menjadi urea). Di dalam hati, bahan-bahan toksik ditukar menjadi sebatian berpasangan yang tidak berbahaya (indole, skatole, phenol).
9. Di dalam hati, bahan-bahan disintesis, yang terlibat dalam pembekuan darah dan komponen sistem antikoagulan.
10. Fungsi ekskresi hati dikaitkan dengan pembentukan hempedu, kerana bahan-bahan yang dikumuhkan oleh hati adalah sebahagian daripada hempedu. Bahan-bahan seperti bilirubin, thyroxin, kolesterol, dan lain-lain.
11. Hati adalah depot darah.
12. Hati adalah salah satu organ penting pengeluaran haba.
13. Penyerapan hati dalam proses penghadaman terutamanya disebabkan oleh hempedu, yang disintesis oleh sel-sel hati.
Bili melakukan fungsi berikut:
1. Mengambil bahagian dalam proses penghadaman:
• mengemulsi lemak, dengan itu meningkatkan permukaan untuk hidrolisis lipase mereka;
• membubarkan produk hidrolisis lemak, yang menyumbang kepada penyerapan mereka;
• meningkatkan aktiviti enzim (pankreas dan usus), terutamanya lipase;
• meneutralkan kandungan gastrik asid;
• menggalakkan penyerapan vitamin larut lemak, kolesterol, asid amino dan garam kalsium;
• mengambil bahagian dalam pencernaan parietal, memudahkan penetapan enzim;
• meningkatkan fungsi motor dan penyembunyian usus kecil.
2. Merangsang pembentukan hempedu dan perkumuhan tulang belakang.
3. Mengambil bahagian dalam litar hepato-usus komponen hempedu - komponen hempedu memasuki usus, diserap ke dalam darah, dimasukkan semula dalam komposisi empedu.
4. Bile mempunyai kesan bacteriostatic - menghalang perkembangan mikrob, menghalang perkembangan proses putrefaktif dalam usus.
Pembentukan hempedu. Pada manusia, kira-kira 500-1500 ml empedu dihasilkan setiap hari. Proses pembentukan rembesan hempedu - hempedu - berterusan, dan ekskresi hempedu - aliran hempedu ke duodenum dilakukan secara berkala terutamanya oleh pengambilan makanan. Pada perut kosong, hempedu dalam usus hampir tidak masuk, ia terkumpul di pundi hempedu. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membezakan antara empedu hepatic dan hempedu empedu, yang agak berbeza dalam komposisi. Dengan perantauan hempedu sepanjang saluran empedu dan semasa pundi hempedu akibat penyerapan garam air dan mineral, kepekatan hempedu berlaku, mucin ditambahkan kepadanya, peningkatan ketumpatannya dan penurunan pH (6.0-7.0), disebabkan pembentukan asid hempedu dan penyerapan bikarbonat.
Pembentukan hempedu dilakukan oleh mekanisme berikut:
• Rembesan aktif komponen empedu (asid hempedu) oleh hepatosit;
• Pengangkutan aktif dan pasif bahan-bahan tertentu dari darah (air, glukosa, elektrolit, vitamin, hormon, dan lain-lain);
• penyerapan semula air dan bahan tertentu dari kapilari hempedu, saluran dan pundi hempedu.
Proses pembentukan hempedu dilakukan secara berterusan, tetapi keamatannya bervariasi disebabkan oleh pengaruh pengawalseliaan. Tindakan makan, pelbagai jenis makanan diambil memperkuat pembentukan hempedu, iaitu pembentukan perubahan hempedu apabila reseptor saluran gastrousus dan organ-organ dalaman menjadi jengkel, dan juga refleks secara kondisional.
Rangsangan humoral pembentukan empedu adalah: hempedu sendiri, secretin, glucagon, gastrin, cholecystokinin-pancreoimin.
Kerengsaan saraf vagus, pengenalan asid hempedu dan kandungan tinggi protein gred tinggi dalamnya meningkatkan pembentukan hempedu dan pelepasan komponen organik dengannya.
Perkumuhan hempedu. Pergerakan hempedu dalam radang biliard disebabkan oleh perbezaan tekanan di bahagiannya dan di duodenum, serta keadaan sphincters, nada otot yang memberikan arah pergerakan empedu. Semasa pencernaan, akibat penguncupan pundi hempedu, tekanan di dalamnya meningkat dengan ketara dan memastikan pembebasan hempedu ke duodenum melalui spdincter Oddi pembukaan. Ejen penyebab kuat kencing tulang belakang adalah susu, kuning telur, lemak. Selepas 3-6 jam selepas makan, perkumuhan hempedu berkurangan dan hempedu mula berkumpul di pundi hempedu sekali lagi.
Kesan-kesan refleks pada proses empedu dilakukan secara kondisional dan tidak bersyarat-refleks dengan penyertaan berbagai refleks dari banyak reseptor, termasuk reseptor dari rongga mulut, perut dan duodenum.
Hormon cholecystokinin-pancreozymin memainkan peranan utama sebagai stimulator humoral dari perkumuhan tulang belakang, yang menyebabkan kontraksi pundi hempedu. Penguncupan sebab pundi hempedu:
Fisiologi fungsi hati
Hati adalah kelenjar terbesar seseorang - beratnya adalah kira-kira 1.5 kg. Fungsi metabolik hati sangat penting untuk mengekalkan daya hidup badan. Pertukaran protein, lemak, karbohidrat, hormon, vitamin, peneutralan banyak bahan endogen dan eksogen. Fungsi ekskresi - rembesan hempedu, diperlukan untuk penyerapan lemak dan merangsang peristalsis usus. Kira-kira 600 ml hempedu dirahsiakan setiap hari.
Hati adalah organ yang bertindak sebagai depot darah. Ia boleh didepositkan sehingga 20% daripada jumlah jisim darah. Dalam embriogenesis, hati melakukan fungsi hematopoietik.
Struktur hati. Di hati, parenchyma epithelial dan stroma tisu penghubung dibezakan.
Lobul hepatik adalah unit berfungsi struktur hati.
Unit-unit struktur dan fungsi hati adalah lobulus hepatik dengan jumlah kira-kira 500 ribu. Lobul hepatik adalah berupa piramid enam kaki dengan garis pusat sehingga 1.5 mm dan ketinggian agak lebih besar, di mana pusatnya adalah urat tengah. Oleh kerana keunikan hemomicrocirculation, hepatosit di bahagian yang berlainan daripada lobulus berada dalam keadaan yang berbeza dalam bekalan oksigen, yang mempengaruhi strukturnya.
Oleh itu, zon pusat, periferal dan perantaraan terletak di antara mereka dibezakan dalam lobula. Keanehan suplai darah ke lobule hepatik adalah arteri dan urat intralobular yang meluas dari sekitar lobular arteri dan vein bergabung dan kemudian darah bercampur bergerak sepanjang hemocapillaries dalam arah radial ke arah vena tengah. Hemocapillary intra lobular bergerak di antara rasuk hepatik (trabeculae). Mereka mempunyai diameter sehingga 30 mikron dan tergolong dalam jenis kapilari sinusoidal.
Oleh itu, darah campuran (vena - dari sistem vena portal dan arteri - dari arteri hepatik) mengalir dari kapilari intra-lobular dari pinggir ke pusat lobula. Oleh itu, hepatosit di zon persisian lobulus berada dalam keadaan yang lebih baik daripada bekalan oksigen daripada yang di tengah-tengah lobula.
Pada tisu penghubung interlobular, biasanya terbentuk lemah, darah dan saluran limfa, serta saluran pernafasan, melalui. Sebagai peraturan, arteri interlobular, urat saling interlobular dan salur kotoran interlobular bersatu, membentuk triad hati yang disebut. Vena kolektif dan vesel limfa berlalu pada jarak jauh dari triad.
Hepatocytes. Epitel hati.
Epitelium hati terdiri daripada hepatosit, yang membentuk 60% daripada semua sel hati. Aktiviti hepatosit dikaitkan dengan prestasi kebanyakan ciri-ciri fungsi hati. Walau bagaimanapun, tiada pengkhususan ketat antara sel hati dan oleh itu hepatosit yang sama menghasilkan kedua-dua rembesan exocrine (hempedu) dan rembesan endokrin sebagai banyak bahan yang memasuki aliran darah.
Hepatosit dipisahkan oleh slit sempit (ruang Disse) - sinusoid penuh dengan darah, dengan liang di dinding mereka. Daripada dua hepatosit bersebelahan, hempedu dikumpulkan di dalam kapilari hempedu> canaliculi> canaliculi interlobular> saluran hepatik. Dari dia meninggalkan saluran sista ke pundi hempedu. Hepatic + saluran cystic = saluran empedu biasa ke dalam duodenum.
Komposisi dan fungsi hempedu.
Dengan hempedu mengeluarkan produk metabolik: bilirubin, ubat, toksin, kolesterol. Asid hempedu diperlukan untuk pengemulsi dan penyerapan lemak. Bile dibentuk oleh dua mekanisme: bergantung pada LCD dan bebas.
Hempedu hepatik: plasma darah isotonik (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (kuning). Asid hempedu (boleh membentuk micelles, detergen), kolesterol, fosfolipid.
Dalam saluran hempedu, hempedu diubahsuai.
Hempedu cystic: air diserap kembali dalam kepekatan pundi kencing org. bahan. Pengangkutan aktif Na diikuti oleh Cl, HCO3.
Asid hempedu beredar (ekonomi). Berdiri dalam bentuk micelles. Diserap dalam usus secara pasif, di ileum secara aktif.
"Hile dihasilkan oleh hepatosit
Komponen hempedu adalah:
• Garam hempedu (= steroid + asid amino) Deterjen mampu bertindak balas dengan air dan lipid dengan membentuk zarah lemak larut air
• Pigilan hempedu (hasil degradasi hemoglobin)
• Kolesterol
- Hempedu tertumpu dan didepositkan ke dalam pundi hempedu dan dibebaskan daripadanya semasa penguncupan.
- Pembebasan hempedu dirangsang oleh vagus, secretin dan cholecystokinin
Gall dan menguning.
Tiga nota penting:
- hempedu dibentuk secara berterusan, dan dikeluarkan secara berkala (kerana terkumpul di dalam kantung pundi hempedu);
- hempedu tidak mengandungi enzim pencernaan;
- hempedu adalah rahsia dan najis.
KOMPOSISI PEMBAYARAN: pigmen empedu (bilirubin, biliverdin) - produk toksik metabolisme hemoglobin. Diekstrak dari persekitaran dalaman badan: 98% hempedu dari saluran pencernaan dan 2% daripada buah pinggang); asid hempedu (disembur oleh hepatosit); kolesterol, fosfolipid, dan lain-lain hempedu hepatik adalah lemah alkali (kerana bicarbonat).
Dalam pundi hempedu, hempedu tertumpu, menjadi sangat gelap dan tebal. Jumlah gelembung 50-70 ml. Di dalam hati, 5 liter empedu dihasilkan setiap hari, dan 500 ml dikeluarkan ke dalam duodenum. Batu-batu di dalam pundi kencing dan saluran terbentuk (A) dengan lebihan kolesterol dan (B) penurunan pH apabila hempedu tidak berfungsi dalam pundi kencing (pH
Hati
Hati adalah kelenjar rembesan luar yang menyembunyikan rahsia ke dalam duodenum. Ia menerima namanya dari perkataan "oven", kerana hati mempunyai suhu tertinggi berbanding dengan organ lain. Hati adalah kompleks "makmal kimia" di mana proses-proses yang berkaitan dengan pembentukan haba. Hati mengambil bahagian aktif dalam penghadaman. Selain sistem pencernaan, hati melakukan sejumlah fungsi penting lain, yang akan dibincangkan di bawah. Hampir semua bahan melaluinya, termasuk ubat-ubatan, yang, seperti produk toksik, dinetralkan.
Fungsi pencernaan hati
Fungsi ini boleh dibahagikan kepada secretory, atau petak-petak (choleresis) dan ekskresi, atau ekskresi biliary (cholekinesis). Rembesan empedu berlaku secara berterusan dan hempedu terkumpul di dalam pundi hempedu, dan rembesan hempedu - hanya semasa pencernaan (3-12 min selepas permulaan makan). Pada masa yang sama, hempedu pertama dikeluarkan dari pundi hempedu, dan kemudian dari hati ke duodenum. Oleh itu, untuk bercakap mengenai hempedu hati dan empedu.
Pada siang hari, 500 - 1500 ml empedu dipisahkan. Ia terbentuk di dalam sel hati - hepatosit, yang bersentuhan dengan kapilari darah. Daripada plasma darah dengan pengangkutan pasif dan aktif dalam bilangan hepatocyte pergi bahan. Air, glukosa, kreatinin, elektrolit, dan lain-lain hepatocyte membentuk asid hempedu dan pigmen hempedu, maka semua bahan-bahan dalam hepatosit merembeskan kapilari hempedu. Seterusnya, hempedu memasuki saluran hempedu hempedu. Aliran terakhir mengalir ke saluran empedu yang biasa, dari mana saluran saraf berlepas. Dari hempedu saluran hempedal yang biasa memasuki duodenum.
Hempedu hepatik mempunyai warna kuning keemasan, vesikular - coklat gelap; pH hempedu hepatic ialah 7.3-8.0, kepadatan relatif ialah 1,008-1.015; PH pundi hempedu ialah 6.0 - 7.0 disebabkan oleh penyerapan bicarbonat, dan ketumpatan relatif 1,026-1.048.
Bile terdiri daripada 98% air dan 2% pepejal, termasuk bahan-bahan organik: garam asid hempedu, pigmen hempedu - biliverdin dan bilirubin, kolesterol, asid lemak, lesitin, mucin, urea, asid urik, vitamin A, B, C; sejumlah kecil enzim: amilase, phosphatase, protease, catalase, oxidase, dan asid amino dan glucocorticoids; bahan tak organik: Na +, K +, Ca 2+, Fe ++, Cl-, HCO3 -, SO4 -, NRA4 2- Di dalam pundi hempedu, kepekatan semua zat ini adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada hempedal hepatic.
Kolesterol - 80% daripadanya terbentuk di hati, 10% - dalam usus kecil, selebihnya - dalam kulit. Sekitar 1 g kolesterol disintesis setiap hari. Ia mengambil bahagian dalam pembentukan micelles dan chylomicrons dan hanya 30% diserap dari usus ke dalam darah. Jika perkumuhan kolesterol terganggu (untuk hati atau diet yang tidak betul), terdapat hiperkolesterolemia, yang ditunjukkan dalam bentuk atau aterosklerosis, atau cholelithiasis.
Asid hempedu disintesis dari kolesterol. Berinteraksi dengan asid amino gliserin dan taurine, mereka membentuk garam glycocholic (80%) dan asid taurocholic (20%). Mereka menyumbang kepada pengemulsi dan penyerapan asid lemak dan vitamin larut lemak (A, D, E, K) yang lebih baik ke dalam darah. Kerana hidrofilik dan lipophilicity, asid lemak dapat membentuk micelles dengan asid lemak dan mengemulsikan kedua.
Pig hempedu - bilirubin dan biliverdin memberikan hempedu warna kuning-coklat tertentu. Erythrocyte dan hemoglobin dimusnahkan di hati, limpa dan sumsum tulang. Pertama, biliverdin dibentuk dari heme yang busuk, dan kemudian bilirubin. Selanjutnya, bersama-sama dengan protein dalam bentuk tidak larut air, bilirubin dengan darah diangkut ke hati. Di sana, bergabung dengan asid glucuronic dan asid sulfurik, ia membentuk conjugates larut air yang dibezakan oleh sel-sel hati ke dalam duktus hempedu dan duodenum, di mana dari konjugat oleh tindakan mikroflora usus melekang asid glucuronic dan stercobilin dibentuk yang memberikan najis warna yang sesuai, dan selepas penyerapan daripada usus dalam darah, dan kemudian dalam urin - urobilin, pencelupan air kencing kuning. Apabila luka sel-sel hati, seperti hepatitis berjangkit atau tersumbat batu-batu hempedu, atau tumor, darah berkumpul pigmen hempedu muncul sclera rkraska kuning dan kulit. Biasanya, kandungan bilirubin dalam darah adalah 0,2-1,2 mg%, atau 3,5-19 mol / L (jika lebih daripada 2-3 mg% berlaku penyakit kuning).
Fungsi hati: peranan utamanya dalam tubuh manusia, senarai dan ciri-ciri mereka
Hati adalah organ kelenjar abdomen dalam sistem pencernaan. Ia terletak di kuadran atas abdomen bawah diafragma. Hati adalah organ vital yang menyokong hampir setiap organ lain untuk satu darjah atau yang lain.
Hati adalah organ kedua terbesar badan (kulit adalah organ terbesar), dengan berat kira-kira 1.4 kilogram. Ia mempunyai empat lobus dan struktur yang sangat lembut, warna merah jambu-coklat. Juga mengandungi beberapa saluran hempedu. Terdapat beberapa fungsi penting hati, yang akan dibincangkan dalam artikel ini.
Fisiologi hati
Pembangunan hati manusia bermula pada minggu ketiga kehamilan dan mencapai seni bina matang hingga 15 tahun. Ia mencapai saiz relatif terbesarnya, 10% daripada berat janin, kira-kira minggu kesembilan. Ini adalah kira-kira 5% daripada berat badan bayi baru lahir yang sihat. Hati membentuk kira-kira 2% berat badan pada orang dewasa. Ia mempunyai berat kira-kira 1400 g dalam wanita dewasa dan kira-kira 1800 g dalam seorang lelaki.
Ia hampir sepenuhnya di belakang sangkar tulang rusuk, tetapi tepi bawah boleh dirasai sepanjang gerbang kosta yang betul semasa penyedutan. Lapisan tisu penghubung, yang dikenali sebagai kapsul Glisson, merangkumi permukaan hati. Kapsul itu meluas kepada semua tetapi kapal terkecil di hati. Injil sabit melekat hati ke dinding perut dan diafragma, membahagikannya ke lobus kanan besar dan lobus kiri kecil.
Pada tahun 1957, pakar bedah Perancis Claude Kuynaud menggambarkan 8 segmen hati. Sejak itu, purata dua puluh segmen dijelaskan dalam kajian radiografi berdasarkan pengagihan bekalan darah. Setiap segmen mempunyai cawangan vaskular sendiri. Fungsi ekskresi hati diwakili oleh cawangan hempedu.
Setiap segmen dibahagikan kepada segmen. Mereka biasanya diwakili sebagai kelompok heksagon heksagon yang diskrit. Hepatocytes dikumpulkan dalam bentuk plat yang memanjang dari vena pusat.
Apakah setiap cuping hepatik yang bertanggungjawab? Mereka melayani kapal arteri, vena dan bilier di pinggir. Rempah hati manusia mempunyai tisu penghubung kecil yang memisahkan satu lobus dari yang lain. Kekurangan tisu penghubung menjadikan sukar untuk mengenalpasti saluran portal dan batas-batas lobus individu. Vena tengah lebih mudah dikenalpasti kerana lumen mereka yang besar dan kerana mereka tidak mempunyai tisu penghubung yang menyelubungi kapal proses portal.
- Peranan hati dalam tubuh manusia adalah berbeza dan melakukan lebih daripada 500 fungsi.
- Membantu mengekalkan glukosa darah dan bahan kimia lain.
- Ekstrak hempedu memainkan peranan penting dalam pencernaan dan detoksifikasi.
Oleh kerana banyak fungsi, hati mudah terdedah kepada kerosakan yang cepat.
Fungsi apa fungsi hati
Hati memainkan peranan penting dalam fungsi tubuh, detoksifikasi, metabolisme (termasuk pengawalan penyimpanan glikogen), pengawalan hormon, sintesis protein, pembelahan dan penguraian sel darah merah, jika sebentar. Fungsi utama hati termasuk pengeluaran empedu, bahan kimia yang menghancurkan lemak dan menjadikannya lebih mudah dicerna. Menjalankan pengeluaran dan sintesis beberapa elemen penting plasma, dan juga menyimpan beberapa nutrien penting, termasuk vitamin (terutama A, D, E, K dan B-12) dan besi. Fungsi seterusnya hati adalah menyimpan gula glukosa mudah dan mengubahnya menjadi glukosa yang berguna jika paras gula darah turun. Salah satu fungsi hati yang paling terkenal ialah sistem detoksifikasi; ia menghilangkan bahan toksik daripada darah, seperti alkohol dan ubat-ubatan. Ia juga memusnahkan hemoglobin, insulin dan mengekalkan tahap hormon seimbang. Di samping itu, ia memusnahkan sel-sel darah lama.
Apa fungsi lain hati dalam tubuh manusia? Hati adalah penting untuk fungsi metabolik yang sihat. Ia mengubah karbohidrat, lipid dan protein menjadi bahan berguna, seperti glukosa, kolesterol, fosfolipid dan lipoprotein, yang kemudiannya digunakan dalam pelbagai sel di seluruh tubuh. Hati memusnahkan bahagian-bahagian protein yang tidak sesuai dan mengubahnya menjadi amonia dan akhirnya urea.
Pertukaran
Apakah fungsi metabolik hati? Ia adalah organ metabolik yang penting, dan fungsi metaboliknya dikawal oleh insulin dan hormon metabolik lain. Glukosa ditukar kepada pyruvate melalui glikolisis dalam sitoplasma, dan pyruvate kemudian dioksidakan di mitokondria untuk menghasilkan ATP melalui kitaran TCA dan fosforilasi oksidatif. Dalam keadaan yang dibekalkan, produk glikolitik digunakan untuk sintesis asid lemak melalui lipogenesis. Asid lemak rantaian panjang dimasukkan ke dalam triacylglycerol, fosfolipid dan / atau ester kolesterol dalam hepatosit. Lipid kompleks ini disimpan dalam titisan lipid dan struktur membran atau dirembes ke dalam peredaran dalam bentuk zarah dengan kepadatan rendah lipoprotein. Dalam keadaan kelaparan, hati mempunyai keupayaan untuk membuang glukosa melalui glikogenolisis dan glukonogenesis. Semasa glukoneogenesis hati yang cepat, adalah sumber utama pengeluaran glukosa endogen.
Kelaparan juga menyumbang kepada lipolisis dalam tisu adipose, yang membawa kepada pembebasan asid lemak tidak esterifikasi, yang ditukar kepada badan keton dalam mitokondria hati, walaupun β-pengoksidaan dan ketogenesis. Badan ketone menyediakan bahan bakar metabolik untuk tisu ekstrahepatik. Berdasarkan anatomi manusia, metabolisme tenaga hati dikawal rapat dengan isyarat saraf dan hormon. Walaupun sistem simpatis merangsang metabolisme, sistem parasympatetik menekan glukoneogenesis hepatik. Insulin merangsang glikolisis dan lipogenesis, tetapi menghalang glukoneogenesis, dan glukagon menentang tindakan insulin. Banyak faktor transkripsi dan koactivator, termasuk CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α dan CRTC2, mengawal ungkapan enzim yang memangkinkan tahap utama laluan metabolik, dengan itu mengawal metabolisme tenaga di hati. Metabolisme tenaga yang tidak menentu dalam hati menyumbang kepada rintangan insulin, diabetes, dan penyakit hati berlemak bukan alkohol.
Perlindungan
Fungsi halangan hati adalah untuk memberikan perlindungan antara vena portal dan sistem peredaran. Sistem reticulo-endothelial adalah penghalang berkesan terhadap jangkitan. Ia juga bertindak sebagai penimbal metabolik antara kandungan usus yang sangat berbeza dan darah portal, dan mengendalikan peredaran sistemik yang ketat. Dengan menyerap, memelihara dan melepaskan glukosa, lemak dan asid amino, hati memainkan peranan penting dalam homeostasis. Ia juga menyimpan dan mengeluarkan vitamin A, D dan B12. Metabolisme atau meneutralkan kebanyakan sebatian aktif biologi yang diserap dari usus, seperti ubat-ubatan dan toksin bakteria. Ia melakukan banyak fungsi yang sama dengan pengenalan darah sistemik dari arteri hepatic, memproses sejumlah 29% daripada output jantung.
Fungsi perlindungan hati adalah untuk menghilangkan bahan berbahaya dari darah (seperti amonia dan toksin), dan kemudian meneutralkannya atau mengubahnya menjadi sebatian kurang berbahaya. Di samping itu, hati mengubah kebanyakan hormon dan mengubahnya menjadi produk lain yang kurang aktif. Peranan penghalang hati diwakili oleh sel Kupffer - menyerap bakteria dan bahan asing lain dari darah.
Sintesis dan belahan
Kebanyakan protein plasma disintesis dan dirembes oleh hati, yang paling biasa adalah albumin. Mekanisme sintesis dan rembesannya baru-baru ini telah dibentangkan dengan lebih terperinci. Sintesis rantai polipeptida dimulakan pada polyribosomes percuma dengan methionine sebagai asid amino pertama. Segmen berikutnya dalam protein yang dihasilkan kaya dengan asid amino hidrofobik, yang mungkin menjadi pengantara pengikatan polyribosomes albumin ke membran endoplasmik. Albumin, dipanggil preproalbumin, dipindahkan ke ruang dalaman reticulum endoplasmik berbutir. Prealbumin dikurangkan kepada proalbumin oleh pembelahan hidrolisis 18 asid amino dari terminal N. Proalbumin diangkut ke peralatan Golgi. Akhirnya, ia ditukar kepada albumin sejurus sebelum rembesan ke dalam aliran darah dengan mengeluarkan enam lagi asid amino N-terminal.
Sesetengah fungsi metabolik hati dalam tubuh melakukan sintesis protein. Hati bertanggungjawab terhadap pelbagai protein yang berlainan. Protein endokrin yang dihasilkan oleh hati termasuk angiotensinogen, thrombopoietin, dan faktor pertumbuhan insulin seperti I. Di kalangan kanak-kanak, hati terutamanya bertanggungjawab terhadap sintesis heme. Pada orang dewasa, sumsum tulang bukanlah alat pengeluaran heme. Walau bagaimanapun, hati dewasa melakukan sintesis heme 20%. Hati memainkan peranan penting dalam pengeluaran hampir semua protein plasma (albumin, alfa-1-glikoprotein asid, kebanyakan lata pembekuan dan jalur fibrinolitik). Pengecualian yang diketahui: gamma globulins, faktor III, IV, VIII. Protein yang dihasilkan oleh hati: protein S, protein C, protein Z, perencat activator plasminogen, antithrombin III. Protein yang bergantung kepada vitamin K disintesis oleh hati termasuklah: Faktor II, VII, IX dan X, protein S dan C.
Endokrin
Setiap hari, sekitar 800-1000 ml hempedu dirembeskan di hati, yang mengandungi garam hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan lemak dalam diet.
Bile juga merupakan medium untuk melepaskan bahan buangan, dadah dan bahan toksik metabolik tertentu. Dari hati, sistem saluran mengangkut empedu ke saluran empedu yang biasa, yang dikosongkan ke duodenum usus kecil dan menghubungkan ke pundi hempedu, di mana ia terkonsentrasi dan disimpan. Kehadiran lemak di duodenum merangsang aliran hempedu dari pundi hempedu ke usus kecil.
Pengeluaran hormon yang sangat penting merujuk kepada fungsi endokrin hati manusia:
- Faktor pertumbuhan insulin seperti 1 (IGF-1). Hormon pertumbuhan yang dikeluarkan dari kelenjar pituitari mengikat kepada reseptor di sel hati, yang menyebabkan mereka mensintesis dan mengeluarkan IGF-1. IGF-1 mempunyai kesan seperti insulin, kerana ia boleh mengikat reseptor insulin dan juga merangsang pertumbuhan badan. Hampir semua jenis sel bertindak balas kepada IGF-1.
- Angiotensin. Ia adalah pendahulunya angiotensin 1 dan merupakan sebahagian daripada sistem Renin-Angiotensin-Aldosterone. Ia berubah menjadi renin angiotensin, yang seterusnya berubah menjadi substrat lain yang bertindak untuk meningkatkan tekanan darah semasa hipotensi.
- Thrombopoietin. Sistem maklum balas negatif berfungsi untuk mengekalkan hormon ini pada tahap yang sesuai. Membolehkan sel-sel progenitor sumsum tulang berkembang menjadi megakaryocytes, prekursor platelet.
Hematopoetik
Apakah fungsi hati dalam proses pembentukan darah? Dalam mamalia, tidak lama selepas sel progenitor hati menyerang mesenchyme sekitarnya, hati janin dijajah oleh sel-sel progenitor hematopoietik dan sementara menjadi organ pembentuk darah utama. Penyelidikan di kawasan ini menunjukkan bahawa sel-sel progenitor hati yang tidak matang dapat menjana persekitaran yang menyokong hematopoiesis. Walau bagaimanapun, apabila sel-sel progenitor hati diinduksi untuk memasuki bentuk matang, sel-sel yang dihasilkan tidak dapat lagi menyokong perkembangan sel darah, yang konsisten dengan pergerakan sel stem hematopoietik dari hati janin hingga sumsum tulang dewasa. Kajian-kajian ini menunjukkan bahawa terdapat interaksi yang dinamik di antara darah dan parenchymal di dalam hati janin, yang mengawal masa kedua-dua hepatogenesis dan hematopoiesis.
Imunologi
Hati adalah organ imunologi yang paling penting dengan pendedahan yang tinggi terhadap antigen dan endotoxin yang beredar dari mikrobiota usus, terutamanya diperkaya sel-sel imun semula jadi (makrofaj, sel-sel limfoid semula jadi yang berkaitan dengan membran mukus sel T invarian). Dalam homeostasis, banyak mekanisme menekan tanggapan imun, yang menyebabkan kecanduan (toleransi). Toleransi juga relevan untuk kegigihan kronik virus hepatotropik atau mengambil allograft selepas pemindahan hati. Fungsi meneutralkan hati dapat dengan cepat mengaktifkan imuniti sebagai tindak balas terhadap jangkitan atau kerosakan tisu. Bergantung kepada penyakit hati yang mendasari, seperti hepatitis virus, kolestasis atau steatohepatitis bukan alkohol, pelbagai pencetus memeterai pengaktifan sel imun.
Mekanisme konservatif, seperti model bahaya molekul, isyarat reseptor seperti tol, atau pengaktifan keradangan, mencetuskan reaksi keradangan di hati. Pengaktifan hepatoselulosa dan sel Kupffer membawa kepada penyusupan chemokine neutrophils, monocytes, sel pembunuh semulajadi (NK) dan sel T pembunuh semulajadi (NKT). Hasil akhir tindak balas imun intrahepatik terhadap fibrosis bergantung kepada kepelbagaian fungsi makrofaj dan sel dendritik, tetapi juga keseimbangan antara populasi pro-radang dan anti-radang sel T. Kemajuan yang luar biasa dalam bidang perubatan telah membantu memahami penalaan halus reaksi imun di hati dari homeostasis ke penyakit, yang menunjukkan tujuan yang menjanjikan untuk rawatan masa depan penyakit hati akut dan kronik.
Fisiologi hati.
Hati adalah organ terbesar. Berat badan dewasa ialah 2.5% daripada jumlah berat badan. Selama 1 minit, hati menerima 1350 ml darah dan ini adalah 27% daripada jumlah minit. Hati menerima kedua-dua darah arteri dan vena.
- Aliran darah arteri - 400 ml seminit. Arteri darah mengalir melalui arteri hepatic.
- Aliran darah Venous - 1500 ml seminit. Darah Venous memasuki vena portal dari perut, usus kecil, pankreas, limpa, dan sebahagian usus besar. Ia adalah melalui portal vein yang nutrien dan vitamin datang dari saluran pencernaan. Hati menangkap bahan-bahan ini dan kemudian mengedarkannya ke organ-organ lain.
Peranan penting hati adalah pertukaran karbon. Ia mengekalkan paras gula darah, menjadi depot glikogen. Mengatur kandungan lipid dalam darah dan terutamanya lipoprotein berketumpatan rendah, yang dirembeskan. Peranan penting dalam jabatan protein. Semua protein plasma terbentuk di hati.
Hati melakukan fungsi meneutralkan berkaitan dengan bahan toksik dan dadah.
Melakukan fungsi sekretariat - pembentukan hempedu hati dan penyingkiran pigmen hempedu, kolesterol, ubat.
Melaksanakan fungsi endokrin.
Unit berfungsi ialah lobule hepatik, yang dibina dari rasuk hati yang dibentuk oleh hepatosit. Di tengah lobule hepatik adalah urat sentral di mana darah mengalir dari sinusoid. Mengumpul darah dari kapilari vena portal dan kapilari arteri hepatic. Vena tengah menggabungkan satu sama lain secara beransur-ansur membentuk sistem vena aliran keluar darah dari hati. Dan darah dari hati mengalir melalui vena hepatik, yang mengalir ke vena cava inferior. Dalam rasuk hepatic, apabila bersentuhan dengan hepatosit jiran, saluran empedu terbentuk. Mereka dipisahkan daripada cecair ekstraselular oleh hubungan yang ketat. Ini menghalang pencampuran cecair hempedu dan ekstraselular. Hempu yang dihasilkan oleh hepatosit memasuki kanaliculi, yang beransur-ansur bergabung untuk membentuk sistem saluran empedu intrahepatik. Akhirnya memasuki pundi hempedu atau melalui saluran biasa ke dalam duodenum. Saluran hempedu biasa bersambung dengan Saluran pankreas persung dan bersama-sama dengan ia membuka di bahagian atas puting Vater. Pada keluar dari saluran empedu biasa terdapat sphincter Oddi, yang mengawal aliran empedu ke dalam duodenum 12.
Sinusoid dibentuk oleh sel endothelial yang terletak di atas membran bawah tanah, di sekitar ruang perisinusoidal - ruang Disse. Ruang ini memisahkan sinusoid dan hepatosit. Membran hepatosit membentuk banyak lipatan dan vila, dan mereka menonjol ke dalam ruang peresinusoidal. Villi ini meningkatkan kawasan hubungan dengan cairan transusicial. Keparahan lemah membran bawah tanah, sel-sel endothelial sinusoid mengandungi liang besar. Struktur menyerupai ayak. Pori membolehkan bahan dari diameter 100 hingga 500 nm.
Jumlah protein dalam ruang peresinuso akan lebih besar daripada plasma. Terdapat makrosit sistem makrofag. Dengan endositosis, sel-sel ini membuang bakteria, merosakkan sel-sel darah merah, dan kompleks imun. Sesetengah sel sinusoid dalam sitoplasma mungkin mengandungi titisan lemak - sel Ito. Mereka mengandungi vitamin A. Sel-sel ini dikaitkan dengan serat kolagen, sifat-sifatnya adalah dekat dengan fibroblas. Mereka berkembang dengan sirosis hati.
Pengeluaran empedu oleh hepatosit - hati menghasilkan 600-120 ml empedu setiap hari. Bile mempunyai 2 fungsi penting -
ü Ia adalah perlu untuk penghadaman dan penyerapan lemak. Oleh kerana kehadiran asid hempedu - hempedu memecah lemak dan mengubahnya menjadi titisan kecil. Proses ini akan mempromosikan lipase tindakan yang lebih baik, untuk pecahan yang lebih baik ke dalam lemak dan asid hempedu. Bile diperlukan untuk pengangkutan dan penyerapan produk degradasi.
Fungsi eksperimen. Ia memaparkan bilirubin, cholestrenin. Rembesan hempedu terjadi dalam 2 tahap. Hempu utama terbentuk dalam hepatosit, ia mengandungi garam hempedu, pigmen hempedu, kolesterol, fosfolipid dan protein, elektrolit yang sama dalam kandungan kepada elektrolit plasma, kecuali untuk anion bikarbonat, yang lebih banyak dalam hempedu. Ini memberikan tindak balas alkali. Hempedu ini juga berasal dari hepatosit ke kanaliculi hempedu. Pada peringkat seterusnya, hempedu bergerak di sepanjang saluran lobular interlobular, kemudian ke saluran empedu hepatic dan biasa. Apabila hempedu berlangsung, sel-sel epitelium saluran merembeskan anion natrium dan bikarbonat. Ini pada asasnya merupakan rembesan sekunder. Jumlah empedu dalam saluran boleh meningkat sebanyak 100%. Secretin meningkatkan rembesan bikarbonat untuk meneutralkan asid hidroklorik dari perut.
Di luar penghadaman, hempedu terkumpul di dalam pundi hempedu, di mana ia melalui saluran saraf.
Rembesan asid hempedu
Sel hati memecat 0.6 asid dan garamnya. Asid hempedu terbentuk di hati dari kolesterol, yang memasuki tubuh sama ada dari makanan atau boleh disintesis oleh hepatosit semasa metabolisme garam. Apabila menambah kepada nukleus nukleus kaarboxyl dan kumpulan hidroksil, bentuk asid hempedu utama
Mereka bergabung dengan gliserin, tetapi lebih rendah dengan taurin. Ini membawa kepada pembentukan asid glikokolik atau taurocholic. Apabila berinteraksi dengan kation, garam natrium dan kalium terbentuk. Asid hempedu utama memasuki usus dan di dalam usus, bakteria usus mengubahnya menjadi asid hempedu sekunder
Garam hempedu mempunyai keupayaan membentuk ion yang lebih besar daripada asid itu sendiri. Garam hempedu adalah sebatian polar, yang mengurangkan penembusan mereka melalui membran sel. Oleh itu, penyerapan akan berkurangan. Digabungkan dengan fosfolipid dan monogliserida, asid hempedu mempromosikan pengemulsikan lemak, meningkatkan aktiviti lipase dan menukar produk hidrolisis lemak menjadi sebatian larut. Oleh kerana garam hempedu mengandungi kumpulan hidrofilik dan hidrofobik, mereka mengambil bahagian dalam pembentukan dengan kolesterol, fosfolipid dan monogliserida membentuk silinder cakera, yang akan menjadi larutan air micelles. Ia adalah di kompleks seperti ini bahawa produk-produk ini melalui sempadan berus enterosit. Sehingga 95% garam hempedu dan asid diserap semula ke dalam usus. 5% akan dipaparkan dengan najis.
Asid hempedu yang diserap dan garam mereka digabungkan dalam darah dengan lipoprotein berketumpatan tinggi. Di vena portal, mereka masuk semula ke hati, di mana 80% lagi diambil dari darah oleh hepatosit. Oleh kerana mekanisme ini dalam badan mewujudkan bekalan asid hempedu dan garam mereka, yang berkisar antara 2 hingga 4g. Terdapat kitaran asid empedu enterohepatik, yang menggalakkan penyerapan lipid dalam usus. Bagi orang yang tidak makan banyak, perolehan sedemikian berlaku 3-5 kali sehari, dan bagi orang yang makan banyak makanan, kitaran ini boleh meningkat sehingga 14-16 kali sehari.
Keadaan radang membran mukus usus kecil mengurangkan penyerapan garam hempedu, ia menjejaskan penyerapan lemak.
Kolesterol - 1.6-8, No mmol / l
Phospholipid - 0.3-11 mmol / l
Kolesterol dianggap sebagai produk sampingan. Kolesterol boleh dikatakan tidak larut dalam air tulen, tetapi apabila digabungkan dengan garam hempedu dalam micelles, ia menjadi sebatian larut air. Dalam beberapa keadaan patologi, kolesterol mendapan, deposit kalsium di dalamnya, dan ini menyebabkan pembentukan batu karang. Penyakit batu galian adalah penyakit biasa.
- Pembentukan garam hempedu menyumbang kepada penyerapan air yang berlebihan dalam pundi hempedu.
- Penyerapan asid hempedu yang berlebihan dari hempedu.
- Meningkatkan kolesterol dalam hempedu.
- Proses keradangan dalam membran mukus pundi hempedu
Kapasiti pundi hempedu 30-60 ml. 12 jam dalam pundi hempedu boleh mengumpul sehingga 450 ml hempedu dan ini disebabkan oleh proses kepekatan, manakala air, ion natrium dan ion klorin dan elektrolit lain diserap dan biasanya hempedu terkonsentrasi dalam pundi kencing sebanyak 5 kali, tetapi kepekatan maksimum adalah 12-20 kali. Kira-kira separuh daripada sebatian larut dalam kejatuhan hempedu sista pada garam hempedu, kepekatan bilirubin, kolesterol dan leucithin yang tinggi juga dicapai di sini, tetapi komposisi elektrolit adalah sama dengan plasma. Pengosongan pundi hempedu berlaku semasa pencernaan makanan dan terutama lemak.
Proses mengosongkan pundi hempedu dikaitkan dengan hormon cholecystokinin. Ia melegakan sphincter Oddi dan membantu melegakan otot-otot pundi kencing itu sendiri. Kontraksi pernaflat pundi kencing terus pergi ke saluran saraf, saluran empedu biasa, yang membawa kepada penghapusan hempedu dari pundi kencing ke duodenum. Fungsi ekskresi hati dikaitkan dengan penyingkiran pigmen hempedu.
Bilirubin
Monocyte - sistem makrofag dalam limpa, sumsum tulang, hati. Semasa hari 8 g hemoglobin rosak. Dengan pecahan hemoglobin, besi 2-valent dipisahkan dari itu, yang menggabungkan dengan protein dan disimpan dalam rizab. Dari 8 g Hemoglobin => biliverdin => bilirubin (300 mg sehari) Bilirubin serum normal adalah 3-20 μmol / L. Di atas - jaundis, pewarnaan sklera dan membran mukus rongga mulut.
Bilirubin mengikat kepada darah albumin protein pengangkutan. Ini bilirubin tidak langsung. Bilirubin dari plasma darah ditangkap oleh hepatzoit dan bilatubin hepatosit dihubungkan dengan asid glukuronik. Bilirubin glucuronyl terbentuk. Bentuk ini dan memasuki tubula hempedu. Dan sudah dalam hempedu, bentuk ini memberikan bilirubin langsung. Di dalam usus, saluran empedu memasuki usus. Di dalam usus, bakteria usus memecahkan asid glukuronik dan menukar bilirubin menjadi urobilinogen. Sebahagian daripadanya mengalami pengoksidaan dalam usus dan memasuki massa kotoran dan sudah dipanggil sterkobilin. Bahagian lain akan disedut ke dalam aliran darah. Dari darah ditangkap oleh hepatosit dan sekali lagi memasuki hempedu, tetapi ada yang akan ditapis dalam buah pinggang. Urobilinogen memasuki air kencing.
Penyakit demam adherenal (hemolitik) disebabkan oleh pecahnya erythrocytes yang berikutan daripada Rh-conflict, bahan-bahan dalam darah yang menyebabkan kemusnahan membran erythrocyte dan beberapa penyakit lain. Dalam bentuk jaundis dalam darah ini, kandungan bilirubin tidak langsung meningkat, kandungan stercobilin meningkat dalam air kencing, tidak ada bilirubin, dan kandungan stercobilin meningkat dalam tinja.
Penyakit jaundis hepatik (parenchymal) disebabkan oleh kerosakan pada sel hati semasa jangkitan dan keracunan. Dalam bentuk jaundis dalam darah ini, kandungan bilirubin tidak langsung dan langsung meningkat, kandungan urobilin meningkat dalam air kencing, bilirubin hadir, kandungan stercobilin dikurangkan dalam najis.
Penyakit bawah tanah (obstruktif) disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu, contohnya, apabila saluran empedu disekat dengan batu. Dalam bentuk jaundis ini, kandungan bilirubin langsung (kadang-kadang tidak langsung) meningkat dalam darah, tiada stercobilin dalam air kencing, bilirubin hadir, dan kandungan stercobilin berkurangan dalam najis.
Peraturan pembentukan hempedu
Peraturan berdasarkan mekanisme umpan balik berdasarkan kepekatan garam hempedu. Kandungan dalam darah menentukan aktiviti hepatosit dalam pengeluaran hempedu. Di luar tempoh pencernaan, kepekatan asid hempedu berkurangan dan ini merupakan isyarat untuk meningkatkan pembentukan hepatosit. Pelepasan ke dalam salur akan berkurangan. Selepas makan, terdapat peningkatan dalam kandungan asid hempedu dalam darah, yang pada satu tangan menghalang pembentukan hepatosit, tetapi pada masa yang sama meningkatkan rembesan asid empedu dalam tubulus.
Cholecystokinin dihasilkan di bawah tindakan asid lemak dan amino dan menyebabkan penurunan pundi kencing dan kelonggaran sphincter - iaitu. rangsangan mengosongkan gelembung. Secretin, yang dirembeskan oleh tindakan asid hidroklorik pada sel C, meningkatkan rembesan tubular dan meningkatkan kandungan bikarbonat.
Gastrin memberi kesan kepada hepatosit dengan meningkatkan dan proses penyembunyian. Secara tidak langsung, gastrin meningkatkan kandungan asid hidroklorik, yang kemudian akan meningkatkan kandungan secretin.
Hormon steroid - estrogen dan beberapa androgen menghalang pembentukan hempedu. Dalam membran mukus usus kecil, motilin dihasilkan - ia membantu mengurangkan hempedu dan menghilangkan hempedu.
Pengaruh sistem saraf - melalui saraf vagus - meningkatkan pembentukan hempedu dan saraf vagus menyumbang kepada pengurangan pundi hempedu. Pengaruh simpatik adalah menghalang dan menyebabkan kelonggaran pundi hempedu.
Penghadaman usus.
Dalam usus kecil - pencernaan dan penyerapan produk pencernaan terakhir. Dalam usus kecil harian 9 l. Bendalir. Kami menyerap 2 liter air dari makanan, dan 7 liter berasal dari fungsi penyembunyian saluran pencernaan, dan dari ini hanya 1-2 liter akan mengalir ke dalam usus besar. Panjang usus kecil kepada sfinkter ileocecal, 2.85 m Dalam mayat - 7 m.
Membran mukus usus kecil membentuk lipatan, yang meningkatkan permukaan 3 kali. 20-40 serat setiap 1 meter persegi M. Ini meningkatkan kawasan selaput lendir sebanyak 8-10 kali, dan setiap villus ditutup dengan sel epitelium, sel endothelial yang mengandungi mikrovilli. Ini adalah sel-sel silinder di permukaan yang terdapat microvilli. Dari 1.5 hingga 3000 pada 1 sel.
Villus panjang 0.5-1 mm. Kehadiran mikrovilli meningkatkan kawasan mukosa dan mencapai 500 meter persegi. Setiap villus mengandungi kapilari yang berakhir secara membabi buta, arteriole makan sesuai untuk villus, yang berpecah menjadi kapilari yang mengalir ke kapilari di atas dan menghasilkan aliran darah melalui venula. Aliran darah vena dan arteri dalam arah bertentangan. Sistem Tilt / Countercurrent. Pada masa yang sama sejumlah besar oksigen berpindah dari darah arteri dan vena, tidak mencapai puncak villus. Ia sangat mudah untuk mewujudkan keadaan di mana puncak villi akan menerima kurang oksigen. Ini boleh menyebabkan kematian laman web ini.
Alat kelenjar adalah kelenjar Bruner pada 12perit. Usus. Kelenjar Libertun di jejunum dan ileum. Ada sel-sel lendir yang menghasilkan lendir. Kelenjar duodenal menyerupai kelenjar bahagian pylorik perut dan mereka merembeskan rembesan mukus kepada kerengsaan mekanikal dan kimia.
Peraturan mereka berlaku di bawah pengaruh saraf vagus dan hormon, terutamanya secretin. Rembesan mukus melindungi duodenum daripada tindakan asid hidroklorik. Sistem simpatik mengurangkan pembentukan mukus. Apabila kita mengalami coretan, kita mempunyai peluang mudah untuk mendapatkan ulser duodenal. Dengan mengurangkan sifat perlindungan.
Rahsia usus kecil terbentuk oleh enterosit, yang memulakan pematangan mereka dalam crypt. Apabila mereka dewasa, enteroki mula maju ke puncak villus. Ia adalah dalam crypt yang pemindahan aktif klorin dan anion bikarbonat oleh sel-sel berlaku. Anion ini menghasilkan caj negatif yang menarik natrium. Tekanan osmotik dicipta yang menarik air. Sesetengah patogen adalah mikrob - kayu disentri, Vibrio cholerae meningkatkan pengangkutan ion klorin. Ini membawa kepada pelepasan cecair yang besar dalam usus sehingga 15 liter sehari. Biasanya 1.8-2 liter sehari. Jus usus adalah cecair tidak berwarna, keruh akibat lendir sel epitelium, ia mempunyai reaksi alkali ph7,5-8. Enzim jus usus berkumpul di dalam enterosit dan dirembes bersama mereka apabila mereka ditolak.
Jus usus mengandungi kompleks peptidases, yang dipanggil eryxin, yang akhirnya memecahkan produk protein kepada asid amino.
4 enzim aminolitik - sucrase, maltase, isomaltase dan laktase. Enzim-enzim ini merosakkan karbohidrat kepada monosakarida. Terdapat lipase usus, fosfolipase, alkali fosfatase dan enterokinase.