Terdapat banyak penyakit di dunia: dipelajari dan tidak diketahui, berbahaya dan selamat, kongenital dan diperolehi. Dalam artikel ini kita akan bercakap mengenai penyakit yang agak rumit yang boleh muncul di mana-mana organ manusia atau sebahagian daripada badan.
Keterangan penyakit ini
Hemangioma hati adalah tumor jinak yang tidak membawa kepada kanser. Satu glomerulus pelik yang unik, di mana, walaupun pada konsep, gangguan dalam pembentukan dan fungsi berlaku. Penyakit ini dianggap kongenital. Apabila ia dikesan, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, membuat diet hemangioma hati.
Ciri-ciri utama penyakit ini
Dalam penampilan, hemangiomas pada mulanya adalah tumor kecil yang terdapat di hampir 7% orang yang sihat. Selalunya mereka tidak membawa masalah kesihatan dan tidak muncul pada gejala. Ini hanya mungkin apabila hemangiomas meningkat dari 2 cm kepada 20 cm. Ia adalah di bawah keadaan ini bahawa rawatan diperlukan. Anda mungkin mengalami gejala-gejala ini: rasa sakit di perut bawah, loya yang teruk, tanda bengkak pada hati. Tumor mempunyai keupayaan yang jarang berlaku untuk pecah, yang menyebabkan pendarahan dalaman dan kesakitan yang teruk. Ini menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia.
Diagnosis penyakit ini
Mana-mana doktor pertama-tama akan menghantar pesakit ke pemeriksaan ultrabunyi hati untuk mengesan hemangioma. Anda juga boleh melalui tomografi yang dikira, yang akan memberikan gambaran yang lebih jelas. Biopsi juga dilarang, agar tidak secara tidak sengaja menyebabkan pendarahan. Ujian darah yang diperlukan.
Kontra dan tanda untuk pembedahan
Sejak penemuan tumor hati ini, ia mesti sentiasa dipantau untuk mencegah komplikasi. Malah, hemangioma jarang sekali meningkat pada orang dewasa, selalunya berkurangan dalam saiz dan hacks. Sekiranya timbul komplikasi, adalah penting untuk segera memulakan persediaan untuk operasi yang akan datang.
Tanpa campur tangan pembedahan tidak cukup jika tumor telah mencapai diameter 50 mm. Dalam kes ini, ia sepatutnya mempunyai lokasi permukaan dan meletakkan tekanan pada organ-organ berhampiran yang berhampiran, tumbuh lebih banyak dan dilahirkan semula dengan tumor ganas, yang membawa kepada kanser.
Terdapat kontraindikasi untuk penghapusan yang disediakan:
- Kerosakan tumor pada urat utama hati;
- pengesanan sirosis (penyakit di mana tisu hati digantikan dengan menyambungkan sel-sel yang tidak dapat melaksanakan fungsi hati);
- gamatoma besar di bahagian hati, kerana ia perlu memotong seluruh hati, tanpa mana seseorang akan mati.
Sebelum operasi, pemeriksaan x-ray pada saluran darah dijalankan, selepas - untuk arteri hepatic. Bahan khas disuntik ke dalamnya, yang menyumbang kepada tumpang tindih tumor.
Kemudian anda perlu membuat pengerasan tusukan, yang dilakukan oleh rasuk ultrasonik. Ia menyumbang kepada penghancuran saluran darah. Alkohol 96% digunakan sebagai bahan yang disuntik. Ini dilakukan untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan yang teruk semasa pembedahan.
Tempoh pemulihan
Apabila berjaya menyelesaikan operasi, pesakit mesti berada di bawah pengawasan secara berterusan unit penjagaan rapi selama 2 hari. Menyokong pernafasan buatan semasa ketidakhadiran pendarahan lengkap. Selalunya periksa denyutan, kencing, dan fungsi organ.
Dalam tempoh ini, pesakit diperuntukkan sejumlah ubat kesakitan harian untuk memperbaiki keadaan.
Kawalan selanjutnya terhadap keadaan hati dilakukan dengan mengambil ujian darah.
Selepas 2 minggu, disyorkan untuk menjalani kursus memulihkan keadaan fizikal normal yang telah hilang sebelum ini kepada petunjuk sebelumnya.
Setiap bulan selepas operasi dijalankan ultrasound.
Berhati-hati dengan keadaan ini pada masa akan datang
Selepas tempoh operasi dan pemulihan yang berjaya, kemungkinan hemangioma baru sangat kecil. Walau bagaimanapun, terdapat faktor yang boleh menyumbang kepada proses ini:
- mengambil pil kontraseptif oral;
- kehamilan
Kesimpulannya
Tidak diketahui sepenuhnya bagaimana faktor-faktor ini menyumbang kepada pembangunan hemangiomas. Penyelidik percaya perhubungan itu perlu dicari dalam transformasi hormon. Walau bagaimanapun, hakikatnya adalah bahawa wanita lebih berisiko terhadap penyakit ini. Oleh itu, apabila mengesan tumor, perlu membincangkan dengan pakar kemungkinan mengambil pil kawalan kelahiran. Juga semasa mengandung harus dilakukan survei yang tetap untuk keselamatan ibu dan embrio.
Bagi yang lain, tiada kontraindikasi khas untuk kehidupan normal pesakit selepas pembedahan.
Hemangioma hati - rawatan, penyingkiran dan penyebab
Apakah hemangioma hati?
Tumor terletak di satu atau kedua lobus hati, terutamanya di sebelah kanan, dan tidak melebihi 5 cm, manakala tanda-tanda klinikal mungkin tidak hadir dan seseorang tidak tahu tentang kehadirannya dan manifestasi pertama penyakit ini mungkin berdarah dengan hasil yang mungkin membawa maut. Hemangioma hati dikesan dalam 7% populasi dan berada di tempat ke-2 di antara semua penyakit kanser hepatik.
Umur purata pesakit adalah 30-50 tahun, wanita lebih kurang 5 kali lebih banyak daripada lelaki, yang dikaitkan dengan kesan merangsang estrogen pada pertumbuhan tumor. Dalam 5-10% kanak-kanak, hemangioma hati ditemui pada tahun pertama kehidupan, tetapi biasanya hilang dalam masa 3-4 tahun.
Diagnosis primer hemangioma hati biasanya rawak dan berlaku dengan ultrasound organ-organ dalaman. Tentukan diagnosis dengan kaedah statik hati yang statik, yang membolehkan menentukan jenis tumor yang tidak baik.
Bagaimana hemangioma hati
Sesetengah saintis menganggap hati hemangioma menjadi tumor, yang lain mendakwa bahawa ini hanya kecacatan pada peletakan kapal vena, namun, majoriti cenderung kepada asal-usul kongenital neoplasma ini.
Hemangioma hati muncul semasa pembangunan janin, pada trimester pertama kehamilan, apabila janin janin membentuk keadaan alam sekitar yang buruk yang mempunyai kesan patologi pada tubuh wanita hamil.
Punca hemangioma hati
Penyebab hemangioma hati, kecuali gangguan perkembangan saluran darah, tidak diketahui dengan pasti, oleh itu ia termasuk faktor yang tidak mencukupi yang mencetuskan kegagalan proses pembentukan saluran darah hati:
- tabiat buruk;
- radiasi radioaktif;
- kecacatan kongenital;
- dijelaskan kes keluarga hemangioma hati.
Di samping itu, pengambilan semasa mengandung ubat tertentu:
- steroid;
- estrogen;
- clomiphene;
- gonadotropin chorionik manusia.
Jenis hemangioma hati
Konsep "hemangioma hati" adalah istilah biasa untuk tumor vaskular jinak hati:
- benign hemangioendothelioma;
- angioma cavernous;
- angioma hodoh;
- angioma vena;
- angioma kapilari.
Pembentukan ciri Bentuk dan keadaan hemangiomas hati adalah berbeza dan bergantung kepada:
- bangunan;
- saiz;
- keadaan gua vaskular;
- tahap pengisian darah mereka;
- kehadiran trombosis;
- sifat perkembangan tisu mesenchymal (ikat).
Yang paling biasa ialah pembentukan tumor hati kapilari dan gua. Hemangioma Cavernous terdiri daripada rongga besar, yang digabungkan menjadi satu, dan kapilari - dari beberapa rongga kecil.
Hemangioma kapilari sangat jarang berlaku dan tumbuh lebih perlahan daripada gua, jarang mencapai saiz besar. Di samping itu, tumor mungkin tunggal atau berbilang. Dengan pelbagai tumor, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan sangat sukar.
Komplikasi hemangioma hati
Hemangioma hati yang tidak diubati boleh menyebabkan pelbagai komplikasi yang berbahaya:
- pecah dan pendarahan;
- pendarahan ke usus saluran empedu;
- sirosis hati;
- kegagalan hati;
- jaundice;
- ascites;
- abdomen abdominal;
- kegagalan jantung;
- penyempitan dan anjakan organ-organ dalaman;
- hepatitis;
- keganasan hati;
- trombosis;
- proses keradangan.
Gejala hemangioma hati
Dalam 70% kes, hemangioma hati tidak melebihi 5 cm dan tidak asymptomatic, dikesan secara kebetulan dengan ultrabunyi organ-organ dalaman atau laparoskopi, dilakukan atas sebab-sebab lain. Sekiranya tumor menjadi lebih besar, maka pesakit mungkin mempunyai aduan, yang bagaimanapun, harus dirawat dengan hati-hati, kerana ia mungkin dikaitkan dengan penyakit lain.
Simptom utama hemangioma hati yang dikaitkan dengan penyempitan saluran besar dan organ jiran adalah:
- sakit dan rasa berat di hipokondrium yang betul;
- mual;
- perasaan kenyang dalam perut;
- muntah;
- jaundis.
Kadang-kadang manifestasi awal hemangioma hati boleh menjadi pendarahan dalaman apabila kapal hemangioma pecah, yang boleh menyebabkan:
- pergerakan tajam;
- trauma abdomen;
- aktiviti fizikal.
Pendarahan boleh jadi teruk sehingga boleh membawa maut, jadi jika anda mengalami sakit perut yang teruk atau trauma perut, pesakit hemangioma hati harus segera berjumpa doktor. Dalam hemangiomas hati yang telah mencapai saiz yang berbahaya, perkembangan hipertensi dan kegagalan jantung tidak dikecualikan.
Gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi:
- sakit tajam di hipokondrium yang betul;
- pengurangan tekanan;
- bengkak;
- najis gelap;
- warna merah air kencing;
- mabuk dan muntah;
- anemia;
- kemerosotan keadaan umum.
Diagnosis hemangioma hati
Adalah sukar untuk mengesyaki hemangioma hati pada gejala-gejala utama, kerana penyakit-penyakit lain organ-organ dalaman ditunjukkan dengan cara ini. Semasa pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda tumor dikesan, tetapi dalam hal hemangioma besar, doktor dapat menemuinya.
Kemudian pesakit akan dihantar ke makmal untuk peperiksaan berikut:
- jumlah darah yang lengkap;
- analisis aktiviti enzim hati (AlT, AcT);
- tahap bilirubin dan petunjuk lain.
Walau bagaimanapun, ujian darah tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor:
Sekiranya tumor sangat besar, maka peningkatan ESR dapat dikesan dalam ujian darah. Oleh itu, peperiksaan instrumental datang ke hadapan dalam diagnosis hemangioma hati.
Kaedah yang paling mudah dicapai dan bermaklumat untuk mendiagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan kecekapan dan sensitiviti kaedah ini dengan ketara. Dengan ultrabunyi hati dan pundi hempedu, doktor hanya boleh menganggap kehadiran hemangioma, mencari pembentukan bulat di parenchyma hati dengan kontur yang jelas.
Untuk memperjelas diagnosis, pesakit dijalankan resonans magnetik dan tomografi yang dikira dengan perut kontras hati. Kaedah yang paling bermaklumat adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda untuk menentukan saiz dan lokasi tumor yang tepat, untuk mempertimbangkan strukturnya dan juga tahap cecair dalam rongga vaskular.
Jika CT atau MRI tidak mencukupi, maka pesakit akan menjalani:
- penyelidikan radioisotop;
- celiaografi;
- scintigraphy hati statik.
Hepatoscintigraphy digunakan untuk membezakan antara neoplasma malignan dan jinak. Biopsi hati tidak digunakan untuk mendiagnosis hemangioma hati, kerana ia boleh mengakibatkan pendarahan yang mengancam nyawa dan risiko komplikasi yang serius.
Diagnosis dibedakan hemangioma hati dilakukan dengan tumor yang ganas dan ganas, sista etiologi parasit dan tidak berjangkit.
Rawatan hemangioma hati
Hati hemangiomas sehingga 5 cm saiz tidak memerlukan rawatan. Pada pengesanan awal hemangioma kecil, disyorkan untuk mengulangi ultrasound hati selepas 3 bulan untuk menentukan dinamika pertumbuhan tumor. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk menjalankan ultrasound setiap 6-12 bulan untuk mengenal pasti petunjuk untuk campur tangan pembedahan.
Apa jenis doktor yang digunakan untuk hemangioma hati
Rawatan dadah hemangioma hati
Dalam sesetengah kes, hemangioma hati dicuba untuk dijangkiti dengan ubat-ubatan (dengan pemilihan dos individu dan tempoh kursus), kaedah penyusunan tumor yang minimum.
Rawatan konservatif adalah untuk menggunakan kaedah berikut:
- terapi hormon standard;
- Radiasi gelombang mikro;
- radioterapi;
- teknologi laser;
- penggunaan nitrogen cecair;
- electrocoagulation.
Rawatan pembedahan hemangioma hati
Tanda-tanda untuk membuang hemangioma hati sentiasa dikaji semula dan ditambah. Pakar percaya bahawa keperluan untuk operasi perlu dinilai secara individu, dengan mengambil kira parameter berikut:
- saiz tumor;
- penyetempatan tumor;
- keadaan umum pesakit;
- comorbidities.
Penyingkiran pembedahan masih merupakan rawatan yang paling berkesan. Petunjuk untuk pembedahan adalah:
- saiz tumor lebih daripada 5 cm;
- tumor mempunyai lokasi yang cetek;
- pertumbuhan tumor pesat (sebanyak 50% setiap tahun);
- hemangioma meletakkan tekanan pada organ dalaman sekitarnya;
- pecah neoplasma dengan pendarahan;
- komplikasi yang disebabkan oleh penyempitan saluran darah atau organ lain;
- kecurigaan transformasi malignan.
Kontra untuk operasi:
- percambahan tumor dalam saluran hepatik;
- kerosakan hati kirrotik;
- pelbagai hemangiomas;
- kehamilan;
- hematoma hati;
- terapi penggantian hormon.
Apabila mengeluarkan hemangioma hati, pelbagai teknik pembedahan digunakan:
- enzim tapak tumor;
- resection segmental hati;
- reseksi lobus hati;
- hemihepatectomy;
- pengerasan;
- embolisasi hati hemangioma;
- pemindahan hati.
Dengan penciptaan hemangioma, mungkin untuk memelihara parenchyma hati sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Operasi akan menjadi lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi umumnya diterima dengan baik oleh pesakit dan memberikan komplikasi minimum.
Reseksi adalah penyingkiran sebahagian daripada hati bersama hemangioma. Operasi ini dijalankan dengan hemangiomas besar dan dengan lokasi yang mendalam. Sekiranya terdapat kemungkinan tumor malignan, maka reseksi juga ditunjukkan.
Dalam sesetengah kes, rawatan radikal hemangiomas adalah mustahil dan kemudian embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang membawa kepada pengurangan saiz tumor, dibuat. Transplantasi hati adalah kaedah yang paling radikal, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia jarang dilakukan.
Kaedah lain merawat hemangioma hati
Pada masa ini, kaedah baru merawat hati hemangioma sedang dibangunkan. Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan, yang mengakibatkan pengurangan saiz tumor dan risiko komplikasi yang serius. Sebagai persediaan untuk pembedahan, terapi hormon boleh digunakan - ia membantu mengurangkan nod vaskular, yang mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.
Salah satu kaedah terapi percubaan adalah pengenalan zarah-zarah ferromagnetik ke dalam tumor dengan penciptaan medan elektromagnet yang berkelajuan tinggi, akibatnya suhu dalam tumpuan patologi meningkat dan kematian tisu dan pemisahan berikutnya akan diperhatikan.
Rawatan hemangioma hati ubat-ubatan rakyat
Perubatan tradisional dalam perjuangan hemangioma hati menggunakan alat berikut:
Diet untuk hemangioma hati
Dengan hemangioma hati ini dikecualikan daripada diet:
Di samping itu, anda perlu meninggalkan produk berikut:
Terutama memberi manfaat kepada kesihatan hati:
Prognosis dan pencegahan hemangioma hati
Prognosis untuk saiz hemangioma hati yang kecil adalah baik. Untuk ukuran tumor besar, prognosis bergantung kepada kehadiran komplikasi dan kelakuan yang tepat pada masanya campur tangan pembedahan.
Satu-satunya langkah pencegahan: masa untuk mengesan tumor. Apabila hemangioma hati dikesan, ultrasound dilakukan secara berkala. Terutama wanita yang diberi perhatian yang menerima hormon, dan wanita hamil yang boleh meningkatkan tumor. Oleh kerana hemangioma hati berkembang dalam utero, persiapan yang teliti untuk kehamilan, pematuhan kepada gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang seimbang diperlukan.
Soalan dan Jawapan mengenai Hemangioma Hati
Soalan: Halo, beritahu saya operasi diperlukan untuk hati hemangioma 1.4-1.6?
Soalan: Bolehkah hemangioma menyakiti atau tidak? Saya mengalami kesakitan yang membosankan dan memanaskan seluruh usus saya!
Jawapan: Salah satu gejala: sakit kesakitan dan rasa berat di hipokondrium kanan (lihat seksyen Gejala).
Soalan: Bolehkah hemangioma hati menjejaskan kanser darah?
Jawab: Ya, peningkatan ESR dapat dikesan dalam ujian darah.
Soalan: Hemangioma telah dijumpai dalam saya, saya mula menyakitkan dengan sangat serius dari April 2017, saiz 62 * 53 * 4 7 mm. Saya dihantar ke Ufa untuk berunding. Saya fikir mereka akan menghantar saya ke rumah dan tidak akan membantu saya dalam apa cara sekalipun, kesakitan itu mengerikan, ahli onkologi tempatan tidak memberi saya sebarang ubat sakit. Apa yang perlu saya lakukan?
Jawab: Hello. Dengan saiz tersebut, hemangiomas hati dikendalikan, nampaknya, itulah sebabnya mereka menghantar anda untuk berunding di mana mereka boleh melakukannya. Anda perlu mendapatkannya secepat mungkin.
Soalan: Hello. Adakah mungkin untuk melakukan FGS perut sekiranya hati hemangioma 3 cm?
Jawab: Hello. Antara kontraindikasi untuk menjalankan FGS tidak ada hemangioma hati.
Soalan: Halo, saya mempunyai hemangioma hati 11.5 cm Apa yang perlu saya lakukan? Adakah ia beroperasi? Saya tidak boleh berbohong, kesakitan yang teruk pada abdomen.
Jawab: Hello. Di hemangioma saiz lebih daripada 5 cm, pembedahan ditunjukkan.
Soalan: Halo, mereka mendapati hemangioma hati sehingga 12 mm. Menurut kesaksian yang ditetapkan minum suatu jalan Venus (varicose extremities). Bolehkah saya mengambil dadah di hadapan hemangioma? Terima kasih.
Jawab: Hello. Tiada contraindications, tetapi apabila menetapkan apa-apa rawatan, beritahu doktor mengenai hemangioma.
Soalan: Hari yang baik. Suami saya didiagnosis dengan hemangioma 15 mm. Tetapi dia masih mempunyai operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu. Beritahu saya, apakah langkah seterusnya?
Jawab: Hello. Hemangioma sehingga 50 mm tidak memerlukan rawatan. Pemeriksaan ultrabunyi harus diulang selepas 3 bulan untuk menentukan kadar pertumbuhan hemangioma, dan kemudian menjalani pemeriksaan ultrasound setiap 6-12 bulan untuk melaksanakan operasi dalam masa.
Soalan: Hello. Saya berusia 50 tahun. Saya mendapati diameter hemangioma 12 cm. Ujian semua baik. Beritahu saya cara hidup?
Jawab: Hello. Jika doktor mengesyorkan pembedahan, dan tidak ada kontra, anda perlu menjalani pembedahan.
Hemangioma hati: apa itu, sebab, gejala, penyingkiran
Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu daripada tumor yang paling biasa pada organ ini. Hanya menurut kaji selidik, ia dikesan dalam 2% daripada penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenar mencapai 7%. Umur purata pesakit bervariasi antara 30 hingga 50 tahun, wanita di kalangan pesakit lebih daripada lima kali ganda berbanding lelaki. Ini mungkin disebabkan tindakan hormon seks wanita estrogen, yang mencetuskan pertumbuhan tumor.
Hemangioma adalah tumor vaskular, yang dalam majoriti mutlak pesakit adalah jinak dan tidak terdedah kepada keganasan. Tumor terbentuk di parenchyma hati semasa perkembangan janin, apabila keadaan alam sekitar yang dialami oleh wanita hamil menjejaskan pembentukan janin janin. Ia biasanya dikesan pada orang dewasa.
Dalam 5-10% bayi usia dini, ia mungkin dapat mengesannya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai peraturan, formasi seperti hilang dalam masa 3-4 tahun.
Banyak penyelidik meletakkan hemangioma dalam kedudukan pertengahan antara tumor itu sendiri dan kecacatannya, dan pelbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan semula (kambuh semula) dan pertumbuhan otak ke dalam tisu hati (pencerobohan) bercakap memihak kepada tumor, tetapi kepelbagaian kerap tumor tersebut lebih banyak ciri-ciri kecacatan.
Hemangioma biasanya tanpa gejala, ia dikenali dengan kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut. Aliran tanpa gejala tumor kecil menjadikannya tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecah salur darah dan pendarahan yang boleh membahayakan nyawa adalah mungkin.
Punca dan jenis hemangiomas hati
Penyebab hemangioma hati tidak diketahui dengan pasti, tetapi peranan diberikan kepada faktor berikut:
- Seks wanita;
- Penerimaan semasa mengandung ubat tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, gonadotropin chorionic manusia;
- Kehamilan;
- Malformasi kongenital apabila hemangioma hati berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom lain
Penyebab sebenar pembentukan dan pertumbuhan hemangiomas belum ditentukan, dan gen yang bertanggungjawab untuk proses ini tidak dijumpai, walaupun kes keluarga tumor telah dijelaskan.
Jenis hemangiomas ditentukan oleh strukturnya. Alokkan:
- Kapilari;
- Hemangioma Cavernous.
Tumor boleh menjadi tunggal atau berbilang. Dalam kes yang kedua, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan boleh menjadi sangat sukar. Hemangioma fokus kelihatan seperti kelopak merah yang berbulu, berbukit atau licin. Apabila ditekan, ia berkurangan, dan kemudian bertambah lagi, mengisi dengan darah. Ukuran biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap gergasi, melebihi 4-5 cm. Tumor tumbuh dengan perlahan, tetapi pada wanita semasa kehamilan boleh meningkat dengan ketara.
pelbagai hemangiomas dalam hati
Biasanya, tumor mempunyai struktur hemangioma gua, yang terdiri daripada banyak rongga vaskular besar yang dipenuhi dengan darah. Neoplasia sedemikian lebih kerap bersendirian, ia boleh mencapai saiz besar dan menyebabkan pelbagai gejala fungsi hati yang tidak normal dan aliran darah sistemik.
Hemangioma kapilari sangat jarang dan dibina dari kapal kecil jenis kapilari, spesies ini tumbuh lebih lambat daripada gua besar, jarang mencapai ukuran yang besar. Sesetengah pakar meragui kemungkinan pembentukan hemangioma kapilari dalam hati, menganggapnya sebagai kecacatan kapal.
Simptom kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah boleh didapati dalam pembentukannya, dan dengan pendarahan kecil yang sering berulang, hemangioma terbakar dan mengambil bentuk nod abu-abu padat.
Tumor boleh terletak kedalam kedalaman lobus hati, dan secara dangkal. Ia berlaku bahawa ia melampaui badan dengan menghubunginya melalui kaki yang nipis. Tumor tersebut membawa risiko pendarahan yang tinggi, memandangkan kesan yang sedikit di bahagian perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya perutnya.
Manifestasi hemangioma hati
Biasanya, hemangioma adalah asimtomatik, selama bertahun-tahun ia tidak merasakan dirinya sendiri, dan secara kebetulan dinyatakan dengan ultrasound atau laparoskopi disebabkan oleh sebab-sebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak dijumpai semasa hayat pesakit.
Jika tumor mencapai 4 atau lebih sentimeter, maka kira-kira separuh daripada pesakit mungkin mempunyai aduan. Mereka perlu ditafsirkan dengan berhati-hati dan hanya selepas pemeriksaan yang teliti dapat dibuat sama ada tumor benar-benar menyebabkan gejala atau punca penyakit lain dalam organ sistem penghadaman. Satu pertiga daripada pesakit selepas pembedahan untuk membuang aduan hemangioma berterusan, yang bercakap memihak kepada pembentukan tumor asymptomatic awal.
Tanda-tanda tumor yang paling biasa adalah:
- Kesakitan;
- Perasaan berat di hipokondrium yang betul;
- Mual, rasa kenyang dalam perut, muntah;
- Jaundice
Biasanya gejala yang paling ciri adalah kesakitan dan perasaan berat pada hipokondrium yang betul, yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati. Kesakitan mungkin berselang-seli, biasanya ia sakit, tidak intensif. Apabila hemangioma atau trombosis pecah, rasa sakit menjadi akut, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
Sekiranya hemangioma besar dan meremas organ-organ bersebelahan rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi perut atau usus diperhatikan (rasa mual, muntah, sakit perut). Jaundis mungkin berlaku sekiranya kerosakan saluran hempedu atau aliran keluar hempedu terjejas dari pundi hempedu. Apabila mampatan batang vaskular besar mengalami kegagalan jantung, pembengkakan kaki yang lebih rendah semasa mampatan vena cava inferior.
Hemangioma tanpa gejala panjang boleh mengakibatkan pecah dan pendarahan, maka tanda-tanda awal tumor akan menjadi sakit perut dan kejutan akut (penurunan tajam dalam tekanan, kesedaran terjejas dan fungsi organ penting). Kerugian darah dan kerengsaan peritoneum yang besar dengan darah yang dicurahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.
Dalam kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan tumor yang meresap, kegagalan hati boleh berkembang, dan nod raksasa, di mana sejumlah besar darah berkumpul, boleh mencetuskan gangguan pembekuan darah, digabungkan dengan thrombocytopenia, dan DIC dengan trombosis ciri dan pendarahan (sindrom Kazabah-Merrit).
Diagnostik
Ia agak sukar untuk mengesyaki tumor dengan kehadiran gejala, kerana banyak penyakit lain pada organ perut juga ditunjukkan. Pada pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda neoplasma dikesan, tetapi dalam kes-kes jarang hemangiomas gergasi, doktor boleh meneliti hati yang diperbesar atau bahkan tapak tumor itu sendiri, menonjol ke rongga perut.
Ujian darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor. Mereka mungkin mempunyai tanda-tanda thrombocytopenia, penurunan fibrinogen dalam kes tumor besar yang membawa banyak darah. Apabila saluran hempedu dimampatkan, peningkatan bilirubin adalah mungkin, dan jika sejumlah besar parenchyma hati terjejas, peningkatan dalam tahap enzim hati berlaku, yang berlaku, bagaimanapun, sangat jarang. Jika tumor besar, maka tanda-tanda proses radang, seperti peningkatan ESR, dapat dikesan dalam analisis.
Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk diagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang tidak menyakitkan, tidak berbahaya dan boleh dilakukan pada pesakit semua peringkat umur, walaupun dengan adanya patologi bersamaan yang teruk. Ultrasound boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan sensitiviti dan kecekapan kaedah dengan ketara.
Dengan ultrasound, doktor hanya boleh mencadangkan kehadiran hemangioma, mencari pembentukan homogen di hati dengan sempadan yang jelas. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit tertakluk kepada tomografi yang dikira dengan berbeza dengan kapal-kapal hati.
Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan sensitif adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. MRI adalah mungkin untuk mewujudkan saiz yang tepat, ketumbuhan, "mempertimbangkan" lobulation struktur dan walaupun peringkat bendalir dalam rongga vaskular, yang terbentuk kerana "bundle" untuk korpuskel darah bertakung dan plasma.
hemangioma kecil pada ultrasound (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)
Jika semasa imbasan CT atau MRI, doktor menerima maklumat yang tidak mencukupi, maka pesakit boleh menjalani kajian radioisotop, arteriografi dan juga biopsi, yang tidak digunakan secara meluas kerana risiko komplikasi berbahaya.
Rawatan
Tidak ada jawapan yang pasti bagaimana untuk merawat hemangioma dan sama ada ia bernilai sama sekali. Tumor adalah benigna dan kebanyakan pesakit tidak berdiam diri, dan risiko pembedahan pada hati agak tinggi.
Rawatan Hemangioma tidak diperlukan jika tiada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan adalah minimum, serta keyakinan mutlak terhadap kebaikan tumor.
Petunjuk untuk rawatan boleh:
- Kemunculan gejala tumor;
- Pertumbuhan yang pantas;
- Komplikasi;
- Ketidakupayaan untuk menghapuskan keganasan tumor sepenuhnya.
Komplikasi yang paling berbahaya terhadap hemanigoma hati adalah pecah dan pendarahan. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan mungkin diperlukan, tetapi ia adalah sangat berbahaya dan mortaliti untuk pemisahan sedemikian tinggi, jadi disyorkan bahawa anda pertama membalut arteri hepatik atau merawatnya, dan apabila keadaan pesakit stabil, kawasan yang terkena hati menjadi mungkin.
Persoalan keperluan untuk menghilangkan hemangiomas gergasi masih belum diselesaikan. Sesetengah pakar bedah berpendapat bahawa pembedahan diperlukan kerana kemungkinan tumor pecah, tetapi risiko komplikasi dan kematian yang beroperasi mencapai 7%, yang tidak boleh diterima untuk tumor jinak. Di samping itu, pelbagai kajian menunjukkan bahawa risiko komplikasi dengan hemangiomas gergasi adalah minimal walaupun tanpa sebarang rawatan, jadi saiz tumor tidak seharusnya menjadi alasan untuk rawatan pembedahan. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa pemerhatian hemangiomas yang lebih besar, yang tidak bersifat asimtomatik, adalah selamat untuk pesakit. Pemerhatian adalah mungkin hanya apabila tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.
Tiada terapi konservatif, yang membolehkan menghilangkan hemangioma, tetapi rawatan utama dan paling berkesan adalah pembedahan pembedahan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan tumor dengan enucleating tapak tumor atau reseksi hati.
Enucleation bermakna pengelupasan tisu tumor dari parenchyma hati. Penyingkiran ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk daripada tisu hati yang dipadatkan, dan tidak ada saluran empedu sepanjang pinggiran tumor. Apabila enzim hemangioma, mungkin untuk mengekalkan parenchyma organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Sudah tentu, di tengah-tengah tumor vyluschit lebih keras daripada tapak di pinggir badan, operasi akan menjadi lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum, campur tangan itu juga diterima dan menyediakan minimum komplikasi.
Reseksi melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hati bersama-sama dengan tumor. Operasi ini lebih baik untuk hemangiomas yang besar dan untuk lokasi yang mendalam. Jika doktor meragui kualiti tumor, maka pesakit juga menunjukkan reseksi.
contoh reseksi hati
Dalam beberapa kes, rawatan radikal adalah mustahil kerana keadaan serius pesakit, kepelbagaian kerosakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah kapal besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi kaedah pilihan untuk pesakit ini, dapat membantu dokter.
Embolisasi terdiri daripada pengenalan larutan sclerosing (polyvinyl alcohol) ke dalam saluran tumor, yang "dimeteraikan", yang mengakibatkan penurunan ukuran tumor. Dengan hemangiomas gergasi, embolisasi boleh menjadi tahap persediaan sebelum operasi yang dirancang, apabila pengurangan ukuran tumor akan memudahkan intervensi yang akan datang.
Pemusnahan tumor hati RF
Pencarian untuk kaedah rawatan hemangioma berterusan. Jadi, kemusnahan radiofrequency tumor, yang boleh dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah diuji. Prosedur ini telah menunjukkan hasil yang baik. Ligation kapal yang makan tumor juga boleh menjadi sangat berkesan.
Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan saiz neoplasma, gejala dan, dengan itu, risiko komplikasi.
Transplantasi hati dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling radikal untuk hemangiomas yang tidak boleh digunakan, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia sangat jarang berlaku.
Tiada langkah pencegahan sekiranya hemangioma hati. Adalah penting untuk mengesan tumor dalam masa, dan pesakit dengan patologi tersebut memerlukan pemerhatian yang dinamik. Apabila tumor baru dikesan, ultrasound dilakukan setiap tiga bulan sepanjang tahun. Terutama penting ialah pesakit yang menerima ubat hormon, dan wanita hamil yang mungkin meningkatkan hemangioma. Dalam kes ini, ultrasound hati dilakukan sekali setiap tiga bulan. Bagi seluruh pesakit, jika pertumbuhan neoplasma tidak berlaku, pemantauan ultrasound tahunan mencukupi.
Apakah embolisasi hati hemangioma?
Embolisasi hemangioma hati adalah salah satu kaedah merawat penyakit. Ini adalah sedikit invasif. Teknik ini adalah alternatif kepada pembedahan abdomen penuh. Ia digunakan dalam pembedahan untuk menghilangkan hemangiomas hati.
Ciri umum
Kelebihan prosedur ini ialah jika sejumlah besar nod vaskular di dalam hati didiagnosis, embolization superaelective hemangioma hati adalah pilihan yang baik untuk menyingkirkannya, kerana terdapat risiko yang tinggi semasa pemutihan kawasan besar organ (semasa pembedahan abdomen). Intervensi yang menyerang sedemikian memberikan peluang untuk mencegah percambahan lanjut hiperplasia hepatic jinak.
Prosedur ini dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Semasa pelaksanaannya, agen kontras, kateter untuk campur tangan endovaskular, angiograph digunakan. Dengan bantuan kateter endovaskular, campur tangan dilakukan di dalam kapal yang memberi makan kepada pembentukan hati. Seterusnya, doktor menghalang peredaran darah daripada cecair darah di kawasan ini dengan bantuan suntikan embolus. Selepas bekalan darah ke pembentukan vaskular berhenti, mereka menjadi lebih kecil dalam jumlah, berhenti berkembang dan berkembang.
Melalui lubang dalam kateter endovaskular, anda juga boleh menjalankan prosedur chemoembolization dengan memperkenalkan ke dalam rongga dan dalam struktur pembentukan bahan ubat khas.
Petunjuk dan kontraindikasi
Rawatan ini tidak terpakai dalam situasi berikut:
- Tidak menyatakan manifestasi klinikal atau ketiadaannya yang lengkap.
- Peningkatan risiko akibat.
- Pengesahan cyst jinak dengan bantuan banyak langkah diagnostik klinikal.
Tanda-tanda utama rawatan ialah:
- Kehadiran kesakitan, ketidakselesaan, kesucian kulit, yang menunjukkan perkembangan pendidikan dan kesan negatif terhadap fungsi hati.
- Kehilangan selera dan penurunan berat badan secara tiba-tiba.
- Kehadiran hepatitis.
- Perkembangan pesat tumor, kehadiran komplikasi dari peningkatan saiznya.
- Pendidikan ozlokachevenie yang disyaki.
Pendidikan Rawatan
Apabila mengesan hemangiomas, biasanya kaedah konservatif tidak digunakan, kerana ia tidak berkesan. Sekiranya tumor dikesan pada peringkat awal pembangunan, ubat-ubatan hormonal boleh diresepkan oleh doktor untuk membantu menghalang perkembangannya.
Untuk memulihkan mampatan dalam kapal arteri, beta-blockers ditetapkan. Untuk mencegah pertumbuhan hemangioma, boleh digunakan kaedah seperti: terapi radiasi, sclerotherapy menggunakan sinar laser, electrotherapy.
Tetapi tepatnya penamatan akses darah dan nutrien kepada kapal yang terjejas adalah salah satu pilihan yang paling berkesan untuk menyingkirkan pendidikan. Ini adalah alternatif yang hebat untuk peretasan rongga tradisional. Selepas itu, kesan dan komplikasi semakin sedikit. Tetapi dalam setiap kes, hanya pakar bedah yang akan menentukan rawatan yang dipilih. Sebagai contoh, jika pembentukannya sangat besar atau mereka terlalu jauh terletak, reseksi kapal yang rosak dilakukan bersama dengan bahagian organ di mana ia terletak.
Kelebihan dan kemungkinan bahaya teknik ini
Jika pembedahan abdomen dipilih untuk rawatan, terdapat risiko tinggi pendarahan besar-besaran dan kehilangan darah tinggi selepas itu. Komplikasi seperti itu boleh berlaku walaupun kerosakan itu kecil dan tidak sengaja. Tetapi semasa embolisasi risiko dikurangkan. Dasar prosedur adalah pemberhentian bekalan darah kepada cabang-cabang sistem yang membekalkan darah dan nutrien ke pembentukannya.
Pakar mengenal pasti kelebihan tertentu teknologi rawatan ini:
- Tingkah laku selamat. Pembedahan kecil dilakukan menggunakan anestesia tempatan.
- Prestasi. Selepas rawatan, pembentukan akan lebih kecil dalam jumlah. Kesan ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa campur tangan pemberian darah dan bahan-bahan lain tumor berhenti.
- Kelajuan rawatan. Prosedur ini mengambil masa kira-kira dua jam, tidak lebih. Juga, pesakit selepas itu tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Sudah pada akhir terapi, pesakit boleh terus menjalani rutinnya yang biasa.
Di setiap klinik, kos terapi mungkin berbeza-beza. Penentuan harga untuk menyingkirkan tumor adalah disebabkan oleh banyak faktor eksogen - kelajuan dan kegunaan langkah diagnostik, keselesaan berada di institusi perubatan, kelajuan kemasukan ke hospital. Biasanya, aktiviti perubatan tidak menjejaskan dasar harga, semuanya bergantung hanya kepada keadaan pesakit yang tinggal di institusi perubatan.
Dengan bantuan embolisasi, anda dapat dengan cepat menghilangkan hemangiomas vaskular dalam rongga hati dengan menghentikan akses darah kepada mereka. Prosedur ini sedikit invasif, berkesan. Tetapi ia terpakai hanya jika gejala-gejala penyakit itu dinyatakan, jika proses ganas itu disyaki.
Hemangioma
Hemangioma hati Cavernous
Di manakah hemangiomas?
Hemangioma boleh muncul dalam pelbagai organ, sering di kulit. Di sana, ia lebih dikenali sebagai "Blutschwamm" atau Naevus flammeus. Hemangioma juga boleh muncul di buah pinggang, paru-paru, di otak, di limpa, dan sehingga lebih kurang. 30% di hati.
Di mana hati boleh muncul hemangioma?
Hemangioma adalah tumor benigna yang paling biasa di hati. Saiznya boleh berbeza-beza dari beberapa milimeter hingga lebih daripada 20 cm Hemangiomas dinyatakan dalam hati paling kerap sebagai struktur yang jelas dan jelas. Selalunya mereka dikelilingi oleh kapsul nipis (Rajah 2).
Kajian saintifik jangka panjang menunjukkan bahawa hemangiomas tidak merosot selama bertahun-tahun. Dalam 20% kes, mereka kelihatan berganda. Selalunya pada wanita (dalam 60% daripada semua kes) pada usia kira-kira 40 orang berbanding lelaki. (Kekerapan: 0.4 - 2 / 100.000 penduduk).
Tumor yang terhad ini menjadi gejala jika mereka melebihi saiz tertentu. Hemangiomas lebih besar daripada 10 cm juga dipanggil hemangiomas besar. Mereka sering tumbuh di pinggir hati dan menyerupai formasi sfera di pinggir hati (Rajah 3 dan 4).
Mereka juga boleh berada di tengah lobus hati atau di beberapa tempat. Mereka mempunyai aliran darah arteri yang kuat, selalunya dengan variasi vaskular anatomi. Anomali saluran darah di hemangiomas membawa kepada fakta bahawa terdapat banyak darah dalam hemangioma dan masalah dengan peredaran darah dapat terjadi akibat hubungan arteri-vena (sendi arteri dengan urat). Masalah yang jarang tetapi berbahaya adalah risiko sindrom Kasabah-Merritt, yang disebabkan oleh halangan arteri darah atau disebabkan oleh trombosis yang dipindahkan di platelet hemangioma yang digunakan terlalu banyak. Anemia juga boleh berlaku dengan gejala seperti keletihan, kelemahan dan penurunan stamina.
Biasanya hemangioma tidak menyebabkan aduan fizikal. Hanya hemangioma besar yang mengarahkan, menurut kisah pesakit, kepada aduan yang tidak spesifik, seperti perasaan sesuatu yang menekan atau menaikkan di bahagian atas abdomen. Biasanya aduan ini disampaikan oleh hemangioma sendiri, tetapi selalunya ia adalah hati yang diperbesar yang boleh dirasakan melalui tisu abdomen. Pesakit nipis mempunyai hemangioma yang agak kecil dan ia akan menjadi ketara. Gejala-gejala adalah penyakit yang tidak spesifik di bahagian atas abdomen, serta perasaan kenyang atau indisposisi. Adalah mungkin untuk menerangkan kesakitan ini dengan fakta bahawa tumor menekan, contohnya, dari hati ke perut. Dalam hemangioma yang besar, terdapat risiko trombosis dalam tisu hemangioma, jika berlaku kemalangan dengan kesan langsung pada hati, pecah mungkin juga berlaku. Pecah spontan hemangioma sangat jarang berlaku.
Bagaimana hemangioma dikenali di dalam hati?
Hemangiomas sering dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan. Pada dasarnya, doktor mendapati mereka semasa ultrasound. Semasa pemeriksaan ini, kebanyakan hemangiomas boleh didiagnosis. Dalam 30% kes, hemangiomas yang besar dikesan, yang perlu diperiksa lagi dengan kaedah seperti tomografi (CT) (Rajah 5) atau pencitraan resonans magnetik (MRI). Pada zaman kita, tusukan dalam hal hemangioma yang disyaki tidak boleh dilakukan. Pertama, ia tidak selamat, kerana terdapat kemungkinan kerosakan pada kapal dan rupa pendarahan teruk di rongga perut, dan kedua, kerana petunjuk pemeriksaan MRI moden sangat tepat. Kiraan darah dalam peperiksaan makmal tidak berubah.
Bagaimana pembedahan hemangioma hati dilakukan?
Biasanya, hemangiomas yang tidak menyebabkan aduan hanya diamati. Sangat jarang, hemangioma tumbuh atau menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Dengan pertumbuhan pesat, sangat penting untuk menentukan sama ada ia adalah hemangioendothelioma malignan. Kebanyakan hemangiomas, terutamanya dalam saiz sehingga 5 cm, tidak berbahaya dan kekal demikian. Penyingkiran hemangioma pencegahan tidak disyorkan. Kehamilan tidak boleh terganggu.
Cadangan rawatan bergantung kepada kehadiran gejala dan pertumbuhan pesakit hemangioma. Ia adalah perlu untuk memeriksa sama ada sakit perut tidak berlaku untuk sebab lain. Hanya dengan masalah yang terbukti, anda boleh memulakan rawatan.
Terdapat pelbagai pilihan rawatan terapeutik yang mempunyai sedikit peluang untuk penunjuk jangka panjang yang baik dan penggunaan yang dibincangkan:
Angiography (pandangan kapal) dan embolization (bertindih) daripada arteri yang membawa kepada hemangioma. Dengan hemangiomas yang besar, ada kemungkinan pertindihan arteri hepatik yang membawa kepada hemangioma, menutup secara radiologi (melalui kapal). Rawatan ini harus membawa kepada penyelenggaraan hemangioma yang tidak mencukupi, tetapi seringkali tetap tidak berkesan, kerana hemangioma sering dapat bertambah terus melalui arteri sekunder. Kapal-kapal baru dibentuk sangat cepat.
Penyinaran lokal hemangioma menyebabkan pengurangan sementara dalam bengkak, dan dengan itu melegakan aduan. Tetapi penyinaran adalah rawatan yang tidak berpanjangan, kerana hemangiomas sekali lagi berkembang dan membawa kepada aduan baru.
Rawatan ubat (Cortisone, Interphyron α2a) sering dibincangkan, tetapi setakat ini ini tidak membawa kepada hasil yang diinginkan. Kesan sampingan jangka panjang dan tahap tindakan ubat yang rendah melarang rawatan sedemikian.
Sekiranya terdapat petunjuk untuk pembedahan, maka terdapat dua kaedah:
Apa yang dipanggil "enucleation", penetasan hemangioma dengan kapsul tisu hati.
Reseksi separa yang biasa pada hati dan, dengan itu, penghapusan hemangioma dengan bahagian hati ini.
Enzim ini (Rajah 6) (sinonim untuk penetasan) adalah mungkin dalam kebanyakan kes, kerana biasanya terdapat perbezaan yang baik antara tisu hemangioiosis dan tisu hati biasa. Pembuangan selalunya dilakukan di lapisan ini dengan menggunakan pembesar ultrasonik dan berlaku dengan hampir tiada kehilangan darah. Kapal dan struktur yang sesuai dari tisu hati normal ke hemangioma harus ditemui, tepatnya terhad dan disekat. Ia sering diperlukan untuk menghalang kapal tambahan yang jauh dari hemangioma sehingga pendarahan tidak muncul. Adalah jelas bahawa tisu yang terdiri daripada rongga berongga yang diisi dengan darah terdedah kepada pendarahan berat. Oleh itu, sebelum operasi utama, perlu untuk merawat, iaitu menutup kapal yang membekalkan darah ke hemangioma melalui campur tangan radiologi dari luar. Ini menghalang pendarahan yang mungkin semasa pembedahan.
Menggunakan teknik enukleasi dapat mengurangkan risiko pendarahan yang teruk. Pada pendapat kami, kaedah ini lebih baik untuk campur tangan hemangiomas dalam hati (Rajah 7). Walaupun teknik enukleasi, pakar bedah mesti sentiasa bersedia untuk kemungkinan kehilangan darah yang teruk. Sekiranya pendarahan intraoperatif tidak dapat dihalang, mungkin perlu menghentikan pendarahan dengan menggunakan tuala tuala abdomen yang dimampatkan. Selepas itu, pesakit perlu di bawah pemerhatian di unit rawatan intensif selama 24-48 jam; pernafasan tiruan dikekalkan sehingga pendarahan terakhir berhenti. Selepas itu, tuala dikeluarkan. Reseksi separa hati dilakukan oleh kami hanya jika pra-enucleation sudah mustahil. Sebagai contoh, hemangioma kompleks anatomis tanpa lapisan keselamatan antara hemangioma dan tisu hati.
Apa yang berlaku selepas pembedahan?
Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif di bawah pengawasan yang ketat sehingga bahaya pendarahan, biasanya satu hingga tiga hari, berlalu. Pada masa ini, dia mungkin dalam pernafasan buatan, denyutan jantung, kadar denyutan jantung dan tekanannya diperiksa, serta kerja pembuangan air dan saliran di dalam perut. Bergantung kepada jumlah campur tangan dan kehilangan darah intraoperatif, pemantauan sehingga tiga hari diperlukan.
Di dalam unit penjagaan rapi, serta dalam wad biasa, pesakit menerima terapi anestetik, yang dikira setiap hari bergantung kepada keadaan pesakit. Fisioterapi sederhana membantu semasa tempoh pemulihan dan mencegah kemungkinan radang paru-paru. Pemantauan berterusan hati berlaku melalui pemantauan darah.
Selepas 10-14 hari, pesakit boleh menjalani pemulihan untuk memulihkan keadaan bekas fizikalnya.
Ia adalah perlu untuk menjalankan pelbagai kawalan menggunakan ultrabunyi dalam dua bulan pertama selepas pembedahan.
Apa yang perlu anda perhatikan pada masa akan datang?
Selepas proses penyembuhan selesai, kawalan ultrasound bagi tapak pemulihan hati dan kawalan diperlukan untuk mengecualikan rupa hemangioma baru.
Faktor yang mempengaruhi kemungkinan hemangioma hati adalah penggunaan kontraseptif oral atau kehamilan. Tetapi setakat ini tidak ada pemahaman bagaimana sebenarnya faktor-faktor ini mempengaruhi penampilan dan pertumbuhan hemangioma. Serta kesan hormon pada pertumbuhan tumor jinak di hati, disarankan bahawa hormon juga memberi kesan kepada pertumbuhan hemangiomas. Oleh itu, dengan adanya hemangioma yang besar, penggunaan kontraseptif harus dibincangkan dengan pakar ginekologi. Hemangioma yang besar sepatutnya berada di bawah kawalan semasa kehamilan (contohnya pemeriksaan ultrasound).
Jika tidak, pesakit boleh menjalani kehidupan yang benar-benar normal selepas enzim hemangioma.
Hemangioma hati
(tumor hati benigna)
Penyakit organ pencernaan
Penerangan umum
Hemangioma hati adalah tumor hati yang jinak yang terdiri daripada kapal yang terletak secara rawak.
Penyebab hemangioma tidak jelas. Tumor ini, sebagai peraturan, adalah kecil, tidak pernah ganas, dan selalunya penemuan tidak sengaja dalam ultrasound abdomen.
Hemangioma serius dengan saiz besar, yang secara spontan boleh pecah dengan pembentukan perdarahan besar ke dalam rongga perut atau tisu hati dengan pembentukan hematoma, menimbulkan bahaya yang serius.
Gambar klinikal
Kebanyakan hemangiomas tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal. Hemangioma yang besar membuat mereka berasa sakit mendadak dalam hipokondrium yang betul.
Diagnostik
Diagnosa hemangiomas adalah untuk menjalankan ultrasound perut dan, jika terdapat tanda-tanda tomografi yang dikira dari rongga perut.
Rawatan hemangioma hati
Hemangioma saiz kecil tidak tertakluk kepada rawatan, pemerhatian dinamik dilakukan pada pakar bedah dengan regulasi (sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan) kawalan ultrabunyi abdomen.
Hemangioma hati - rawatan, penyingkiran dan penyebab
Apakah hemangioma hati?
Tumor terletak di satu atau kedua lobus hati, terutamanya di sebelah kanan, dan tidak melebihi 5 cm, manakala tanda-tanda klinikal mungkin tidak hadir dan seseorang tidak tahu tentang kehadirannya dan manifestasi pertama penyakit ini mungkin berdarah dengan hasil yang mungkin membawa maut. Hemangioma hati dikesan dalam 7% populasi dan berada di tempat ke-2 di antara semua penyakit kanser hepatik.
Umur purata pesakit adalah 30-50 tahun, wanita lebih kurang 5 kali lebih banyak daripada lelaki, yang dikaitkan dengan kesan merangsang estrogen pada pertumbuhan tumor. Dalam 5-10% kanak-kanak, hemangioma hati ditemui pada tahun pertama kehidupan, tetapi biasanya hilang dalam masa 3-4 tahun.
Diagnosis primer hemangioma hati biasanya rawak dan berlaku dengan ultrasound organ-organ dalaman. Tentukan diagnosis dengan kaedah statik hati yang statik, yang membolehkan menentukan jenis tumor yang tidak baik.
Bagaimana hemangioma hati
Sesetengah saintis menganggap hati hemangioma menjadi tumor, yang lain mendakwa bahawa ini hanya kecacatan pada peletakan kapal vena, namun, majoriti cenderung kepada asal-usul kongenital neoplasma ini.
Hemangioma hati muncul semasa pembangunan janin, pada trimester pertama kehamilan, apabila janin janin membentuk keadaan alam sekitar yang buruk yang mempunyai kesan patologi pada tubuh wanita hamil.
Punca hemangioma hati
Penyebab hemangioma hati, kecuali gangguan perkembangan saluran darah, tidak diketahui dengan pasti, oleh itu ia termasuk faktor yang tidak mencukupi yang mencetuskan kegagalan proses pembentukan saluran darah hati:
- tabiat buruk;
- radiasi radioaktif;
- kecacatan kongenital;
- dijelaskan kes keluarga hemangioma hati.
Di samping itu, pengambilan semasa mengandung ubat tertentu:
- steroid;
- estrogen;
- clomiphene;
- gonadotropin chorionik manusia.
Jenis hemangioma hati
Konsep "hemangioma hati" adalah istilah biasa untuk tumor vaskular jinak hati:
- benign hemangioendothelioma;
- angioma cavernous;
- angioma hodoh;
- angioma vena;
- angioma kapilari.
Pembentukan ciri Bentuk dan keadaan hemangiomas hati adalah berbeza dan bergantung kepada:
- bangunan;
- saiz;
- keadaan gua vaskular;
- tahap pengisian darah mereka;
- kehadiran trombosis;
- sifat perkembangan tisu mesenchymal (ikat).
Yang paling biasa ialah pembentukan tumor hati kapilari dan gua. Hemangioma Cavernous terdiri daripada rongga besar, yang digabungkan menjadi satu, dan kapilari - dari beberapa rongga kecil.
Hemangioma kapilari sangat jarang berlaku dan tumbuh lebih perlahan daripada gua, jarang mencapai saiz besar. Di samping itu, tumor mungkin tunggal atau berbilang. Dengan pelbagai tumor, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan sangat sukar.
Komplikasi hemangioma hati
Hemangioma hati yang tidak diubati boleh menyebabkan pelbagai komplikasi yang berbahaya:
- pecah dan pendarahan;
- pendarahan ke usus saluran empedu;
- sirosis hati;
- kegagalan hati;
- jaundice;
- ascites;
- abdomen abdominal;
- kegagalan jantung;
- penyempitan dan anjakan organ-organ dalaman;
- hepatitis;
- keganasan hati;
- trombosis;
- proses keradangan.
Gejala hemangioma hati
Dalam 70% kes, hemangioma hati tidak melebihi 5 cm dan tidak asymptomatic, dikesan secara kebetulan dengan ultrabunyi organ-organ dalaman atau laparoskopi, dilakukan atas sebab-sebab lain. Sekiranya tumor menjadi lebih besar, maka pesakit mungkin mempunyai aduan, yang bagaimanapun, harus dirawat dengan hati-hati, kerana ia mungkin dikaitkan dengan penyakit lain.
Simptom utama hemangioma hati yang dikaitkan dengan penyempitan saluran besar dan organ jiran adalah:
- sakit dan rasa berat di hipokondrium yang betul;
- mual;
- perasaan kenyang dalam perut;
- muntah;
- jaundis.
Kadang-kadang manifestasi awal hemangioma hati boleh menjadi pendarahan dalaman apabila kapal hemangioma pecah, yang boleh menyebabkan:
- pergerakan tajam;
- trauma abdomen;
- aktiviti fizikal.
Pendarahan boleh jadi teruk sehingga boleh membawa maut, jadi jika anda mengalami sakit perut yang teruk atau trauma perut, pesakit hemangioma hati harus segera berjumpa doktor. Dalam hemangiomas hati yang telah mencapai saiz yang berbahaya, perkembangan hipertensi dan kegagalan jantung tidak dikecualikan.
Gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi:
- sakit tajam di hipokondrium yang betul;
- pengurangan tekanan;
- bengkak;
- najis gelap;
- warna merah air kencing;
- mabuk dan muntah;
- anemia;
- kemerosotan keadaan umum.
Diagnosis hemangioma hati
Adalah sukar untuk mengesyaki hemangioma hati pada gejala-gejala utama, kerana penyakit-penyakit lain organ-organ dalaman ditunjukkan dengan cara ini. Semasa pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda tumor dikesan, tetapi dalam hal hemangioma besar, doktor dapat menemuinya.
Kemudian pesakit akan dihantar ke makmal untuk peperiksaan berikut:
- jumlah darah yang lengkap;
- analisis aktiviti enzim hati (AlT, AcT);
- tahap bilirubin dan petunjuk lain.
Walau bagaimanapun, ujian darah tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor:
Sekiranya tumor sangat besar, maka peningkatan ESR dapat dikesan dalam ujian darah. Oleh itu, peperiksaan instrumental datang ke hadapan dalam diagnosis hemangioma hati.
Kaedah yang paling mudah dicapai dan bermaklumat untuk mendiagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan kecekapan dan sensitiviti kaedah ini dengan ketara. Dengan ultrabunyi hati dan pundi hempedu, doktor hanya boleh menganggap kehadiran hemangioma, mencari pembentukan bulat di parenchyma hati dengan kontur yang jelas.
Untuk memperjelas diagnosis, pesakit dijalankan resonans magnetik dan tomografi yang dikira dengan perut kontras hati. Kaedah yang paling bermaklumat adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda untuk menentukan saiz dan lokasi tumor yang tepat, untuk mempertimbangkan strukturnya dan juga tahap cecair dalam rongga vaskular.
Jika CT atau MRI tidak mencukupi, maka pesakit akan menjalani:
- penyelidikan radioisotop;
- celiaografi;
- scintigraphy hati statik.
Hepatoscintigraphy digunakan untuk membezakan antara neoplasma malignan dan jinak. Biopsi hati tidak digunakan untuk mendiagnosis hemangioma hati, kerana ia boleh mengakibatkan pendarahan yang mengancam nyawa dan risiko komplikasi yang serius.
Diagnosis dibedakan hemangioma hati dilakukan dengan tumor yang ganas dan ganas, sista etiologi parasit dan tidak berjangkit.
Rawatan hemangioma hati
Hati hemangiomas sehingga 5 cm saiz tidak memerlukan rawatan. Pada pengesanan awal hemangioma kecil, disyorkan untuk mengulangi ultrasound hati selepas 3 bulan untuk menentukan dinamika pertumbuhan tumor. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk menjalankan ultrasound setiap 6-12 bulan untuk mengenal pasti petunjuk untuk campur tangan pembedahan.
Apa jenis doktor yang digunakan untuk hemangioma hati
Rawatan dadah hemangioma hati
Dalam sesetengah kes, hemangioma hati dicuba untuk dijangkiti dengan ubat-ubatan (dengan pemilihan dos individu dan tempoh kursus), kaedah penyusunan tumor yang minimum.
Rawatan konservatif adalah untuk menggunakan kaedah berikut:
- terapi hormon standard;
- Radiasi gelombang mikro;
- radioterapi;
- teknologi laser;
- penggunaan nitrogen cecair;
- electrocoagulation.
Rawatan pembedahan hemangioma hati
Tanda-tanda untuk membuang hemangioma hati sentiasa dikaji semula dan ditambah. Pakar percaya bahawa keperluan untuk operasi perlu dinilai secara individu, dengan mengambil kira parameter berikut:
- saiz tumor;
- penyetempatan tumor;
- keadaan umum pesakit;
- comorbidities.
Penyingkiran pembedahan masih merupakan rawatan yang paling berkesan. Petunjuk untuk pembedahan adalah:
- saiz tumor lebih daripada 5 cm;
- tumor mempunyai lokasi yang cetek;
- pertumbuhan tumor pesat (sebanyak 50% setiap tahun);
- hemangioma meletakkan tekanan pada organ dalaman sekitarnya;
- pecah neoplasma dengan pendarahan;
- komplikasi yang disebabkan oleh penyempitan saluran darah atau organ lain;
- kecurigaan transformasi malignan.
Kontra untuk operasi:
- percambahan tumor dalam saluran hepatik;
- kerosakan hati kirrotik;
- pelbagai hemangiomas;
- kehamilan;
- hematoma hati;
- terapi penggantian hormon.
Apabila mengeluarkan hemangioma hati, pelbagai teknik pembedahan digunakan:
- enzim tapak tumor;
- resection segmental hati;
- reseksi lobus hati;
- hemihepatectomy;
- pengerasan;
- embolisasi hati hemangioma;
- pemindahan hati.
Dengan penciptaan hemangioma, mungkin untuk memelihara parenchyma hati sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Operasi akan menjadi lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi umumnya diterima dengan baik oleh pesakit dan memberikan komplikasi minimum.
Reseksi adalah penyingkiran sebahagian daripada hati bersama hemangioma. Operasi ini dijalankan dengan hemangiomas besar dan dengan lokasi yang mendalam. Sekiranya terdapat kemungkinan tumor malignan, maka reseksi juga ditunjukkan.
Dalam sesetengah kes, rawatan radikal hemangiomas adalah mustahil dan kemudian embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang membawa kepada pengurangan saiz tumor, dibuat. Transplantasi hati adalah kaedah yang paling radikal, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia jarang dilakukan.
Kaedah lain merawat hemangioma hati
Pada masa ini, kaedah baru merawat hati hemangioma sedang dibangunkan. Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan, yang mengakibatkan pengurangan saiz tumor dan risiko komplikasi yang serius. Sebagai persediaan untuk pembedahan, terapi hormon boleh digunakan - ia membantu mengurangkan nod vaskular, yang mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.
Salah satu kaedah terapi percubaan adalah pengenalan zarah-zarah ferromagnetik ke dalam tumor dengan penciptaan medan elektromagnet yang berkelajuan tinggi, akibatnya suhu dalam tumpuan patologi meningkat dan kematian tisu dan pemisahan berikutnya akan diperhatikan.
Rawatan hemangioma hati ubat-ubatan rakyat
Perubatan tradisional dalam perjuangan hemangioma hati menggunakan alat berikut:
Diet untuk hemangioma hati
Dengan hemangioma hati ini dikecualikan daripada diet:
Di samping itu, anda perlu meninggalkan produk berikut:
Terutama memberi manfaat kepada kesihatan hati:
Prognosis dan pencegahan hemangioma hati
Prognosis untuk saiz hemangioma hati yang kecil adalah baik. Untuk ukuran tumor besar, prognosis bergantung kepada kehadiran komplikasi dan kelakuan yang tepat pada masanya campur tangan pembedahan.
Satu-satunya langkah pencegahan: masa untuk mengesan tumor. Apabila hemangioma hati dikesan, ultrasound dilakukan secara berkala. Terutama wanita yang diberi perhatian yang menerima hormon, dan wanita hamil yang boleh meningkatkan tumor. Oleh kerana hemangioma hati berkembang dalam utero, persiapan yang teliti untuk kehamilan, pematuhan kepada gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang seimbang diperlukan.
Soalan dan Jawapan mengenai Hemangioma Hati
Soalan: Halo, beritahu saya operasi diperlukan untuk hati hemangioma 1.4-1.6?
Soalan: Bolehkah hemangioma menyakiti atau tidak? Saya mengalami kesakitan yang membosankan dan memanaskan seluruh usus saya!
Jawapan: Salah satu gejala: sakit kesakitan dan rasa berat di hipokondrium kanan (lihat seksyen Gejala).
Soalan: Bolehkah hemangioma hati menjejaskan kanser darah?
Jawab: Ya, peningkatan ESR dapat dikesan dalam ujian darah.
Soalan: Hemangioma telah dijumpai dalam saya, saya mula menyakitkan dengan sangat serius dari April 2017, saiz 62 * 53 * 4 7 mm. Saya dihantar ke Ufa untuk berunding. Saya fikir mereka akan menghantar saya ke rumah dan tidak akan membantu saya dalam apa cara sekalipun, kesakitan itu mengerikan, ahli onkologi tempatan tidak memberi saya sebarang ubat sakit. Apa yang perlu saya lakukan?
Jawab: Hello. Dengan saiz tersebut, hemangiomas hati dikendalikan, nampaknya, itulah sebabnya mereka menghantar anda untuk berunding di mana mereka boleh melakukannya. Anda perlu mendapatkannya secepat mungkin.
Soalan: Hello. Adakah mungkin untuk melakukan FGS perut sekiranya hati hemangioma 3 cm?
Jawab: Hello. Antara kontraindikasi untuk menjalankan FGS tidak ada hemangioma hati.
Soalan: Halo, saya mempunyai hemangioma hati 11.5 cm Apa yang perlu saya lakukan? Adakah ia beroperasi? Saya tidak boleh berbohong, kesakitan yang teruk pada abdomen.
Jawab: Hello. Di hemangioma saiz lebih daripada 5 cm, pembedahan ditunjukkan.
Soalan: Halo, mereka mendapati hemangioma hati sehingga 12 mm. Menurut kesaksian yang ditetapkan minum suatu jalan Venus (varicose extremities). Bolehkah saya mengambil dadah di hadapan hemangioma? Terima kasih.
Jawab: Hello. Tiada contraindications, tetapi apabila menetapkan apa-apa rawatan, beritahu doktor mengenai hemangioma.
Soalan: Hari yang baik. Suami saya didiagnosis dengan hemangioma 15 mm. Tetapi dia masih mempunyai operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu. Beritahu saya, apakah langkah seterusnya?
Jawab: Hello. Hemangioma sehingga 50 mm tidak memerlukan rawatan. Pemeriksaan ultrabunyi harus diulang selepas 3 bulan untuk menentukan kadar pertumbuhan hemangioma, dan kemudian menjalani pemeriksaan ultrasound setiap 6-12 bulan untuk melaksanakan operasi dalam masa.
Soalan: Hello. Saya berusia 50 tahun. Saya mendapati diameter hemangioma 12 cm. Ujian semua baik. Beritahu saya cara hidup?
Jawab: Hello. Jika doktor mengesyorkan pembedahan, dan tidak ada kontra, anda perlu menjalani pembedahan.