Genotip hepatitis C

Untuk virus hepatitis C, kebolehubahan yang tinggi dalam struktur genetik adalah tipikal. Ia adalah keupayaan untuk bermutasi yang merumitkan rawatan penyakit. Malah, virus hepatitis C adalah koleksi virus yang dikelaskan oleh genotip dan subtipe. Genotip virus hepatitis C termasuk 11 subspesies. Tetapi WHO mengenal pasti hanya 6 utama, yang terdapat di mana-mana sahaja.

Genotip pertama hepatitis C adalah salah satu daripada subspesies yang paling kerap didiagnosis (ia berlaku pada 46% daripada semua kes). Genotip 3 berada di tempat kedua. Genotyping N paling kerap mendedahkan genotip 1, 2 dan 3, dan 4 genotipe adalah tipikal untuk Afrika Utara.

Genotype 1b sering dijumpai di negara-negara yang dahulunya merupakan sebahagian daripada USSR. Ia adalah paling sukar untuk dirawat dengan interferon, tetapi dengan perkembangan protokol bebas interferon baru, keberkesanan terapi telah meningkat dengan ketara.

Mempunyai genotype biasa

Genotype 1b sangat biasa di Jepun, itulah sebabnya ia sering dipanggil Jepun. Ciri khas adalah:

• tindak balas yang lemah terhadap terapi dadah - rawatan mengambil masa yang lama;
• kemungkinan kambuh semula;
• ciri gejala - disertai oleh keletihan yang berterusan, kelemahan, mengantuk, pening secara berkala;
• risiko kanser hati yang tinggi.

Jenis genotip ini paling sering ditularkan melalui darah. Sepanjang tempoh terapi, pesakit disyorkan pemantauan perubatan berterusan, yang membolehkan anda membuat penyesuaian yang perlu dalam rejimen rawatan terpilih. Penggunaan ubat-ubatan moden membantu mencapai baik pemulihan klinikal atau remisi jangka panjang.

2 genotip lebih mudah terdedah kepada terapi antiviral. Ciri-cirinya adalah: insiden jangkitan yang rendah, tindak balas yang baik terhadap rawatan antiviral, kambuh jarang berlaku, mengurangkan risiko kanser hati.

Rawatan penyakit dapat dilakukan baik dalam keadaan wad infeksi dan di rumah. Kursus purata ubat tidak melebihi 48 minggu. Sepanjang tempoh terapi, perlu mematuhi diet yang ketat dan menahan diri daripada alkohol.

Genotip ketiga, subtipe 3a dan 3b, adalah yang paling biasa. Keterangan ciri-cirinya:

• Umur pesakit tidak melebihi 30 tahun;
• kerosakan hati terbentuk dalam masa yang singkat;
• steatosis berkembang dalam kira-kira 70% daripada semua kes diagnosis patologi;
• risiko kanser hati yang tinggi.

Tempoh tempoh terapi aktif tidak melebihi 48 minggu. Prognosis adalah baik. Penyembuhan klinikal berlaku dalam 90% kes.

Bentuk yang paling berbahaya

Apakah genotip hepatitis C yang paling berbahaya? Yang paling sukar dalam rawatan dan dalam perjalanan penyakit itu sendiri diiktiraf sebagai jenis 1b. Ia adalah wanita yang biasanya menyebabkan fibrosis hepatik.

Tanda-tanda kerosakan oleh genotip jenis ini adalah:

• sindrom nyeri di hipokondrium yang betul;
• kembung;
• kelemahan otot;
• rasa pahit di mulut;
• belching;
• peningkatan keletihan dan kerengsaan;
• air kencing gelap, najis ringan;
• demam;
• jaundis.

Prognosis penyakit bergantung kepada masa terapi yang dimulakan. Apabila patologi dipindahkan ke format kronik, tugas terapi utama bukan untuk memusnahkan virus, tetapi untuk menghentikan pengeluaran dan penurunan aktiviti. Rawatan dijalankan menggunakan ubat antivirus, yang melambatkan pembentukan sirosis dan mengurangkan keterukan simptom penyakit.

Turun semula penyakit ini tidak dikecualikan. Pesakit diiktiraf sebagai klinikal yang sihat - penunjuk tidak melebihi 25% daripada semua kes - apabila ujian darah menunjukkan ketiadaan virus dan produk pecahan hepatokyte. Jangkitan maut dengan genotip hepatitis 1b dicatatkan pada 1-5% pesakit.

Apakah definisi genotip?

Genotyping adalah analisis yang paling penting yang diamalkan dalam mendiagnosis hepatitis C dan menentukan ketegangan yang ada. Ia membantu menyelesaikan tugas-tugas berikut: pilihan rejimen rawatan, senarai ubat, dos, prognosis patologi dan tempoh terapi. Teknologi yang digunakan membantu untuk menentukan dengan ketepatan 100% genotip yang ada dalam darah manusia.

Diagnostik

Bagaimana untuk menentukan genotip? Genotyping - analisis yang membolehkan mengenal pasti pelbagai - ditugaskan tanpa gagal, kerana protokol rawatan bergantung kepada jenis virus hepatitis C yang ada di dalam darah.

Ketahui maklumat yang diperlukan dengan menggunakan tindak balas rantai polimerase PCR (PCR). Teknik ini memungkinkan untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai beban virus yang ada, dan untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis awal.

Keputusan ujian boleh dibuat seperti berikut:

• Positif (antibodi kepada virus yang dikesan). Menunjukkan bahawa seseorang itu sama ada mempunyai hepatitis atau sakit dengannya pada masa itu.
• Negatif.
• Neutral. Dalam keadaan sedemikian, ujian semula diperlukan.

Analisis itu akan siap dalam masa seminggu.

Rawatan penyakit bergantung kepada genotip tersebut

Genotip manakah yang terbaik dirawat? Mereka memberikan tindak balas yang berlainan kepada perlakuan terapi antiradang antivirus. Strain 1 dan 4 praktikal tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan perubatan. Tetapi respon virologi yang baik diberikan oleh genotip 2 dan 3. Pada masa yang sama, yang terakhir dihantar ke rawatan lebih baik daripada 2 strain.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini? Skim klasik rawatan hepatitis C, tanpa mengira strain yang dikenalpasti, diwakili oleh skim gabungan. Secara tradisinya, ubat antiviral diberikan kepada pesakit, termasuk ribavirin dan interferon. Dengan genotip 1b dan 1a, rejimen rawatan standard ditambah dengan penggunaan protease inhibitor.

Tempoh perjalanan rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir. Sehingga kini, ubat generasi baru telah muncul yang membolehkan untuk merawat genotip hepatitis C yang paling kompleks, terutamanya, Sofosbuvir generik India. Dengan perkembangan sirosis hati atau neoplasma malignan, pemindahan organ ditetapkan kepada pesakit.

Keperluan untuk membuat penyesuaian kepada pelantikan perubatan berlaku dalam kes berikut bersama-morbiditi:

• kencing manis;
• kehadiran berat badan berlebihan;
• penyakit tiroid;
• reaksi alergi.

Semasa tempoh pengambilan ubat, diet yang ketat diperlukan. Prinsip-prinsip pemakanan pemakanan membantu mengurangkan beban pada hati yang meradang, yang membantu untuk memulihkan fungsi terjejas dengan lebih cepat. Dari diet, anda mesti menghapuskan semua minuman yang mengandungi alkohol.

Terapi untuk hepatitis C kronik adalah untuk mendapatkan tindak balas virologi yang berterusan (SVR), yang dinilai sebagai kriteria untuk pemulihan. Virus ini harus absen dalam darah manusia selama sekurang-kurangnya enam bulan: normalisasi indikator diperhatikan, perkembangan fibrosis berhenti. Namun, seseorang memerlukan pemantauan berterusan dan ujian teratur untuk menolak perkembangan penyakit patologi.

Kami menganalisis genotip virus hepatitis C

Terdapat beberapa jenis hepatitis yang berbeza - penyakit virus yang menjejaskan hati. Salah satu yang paling berbahaya dianggap sebagai virus kumpulan C. Kenapa begitu berbahaya?

Virus Hepatitis C mempunyai variasi yang agak tinggi (keupayaan untuk bermutasi dan mengubah struktur genetik).

Kecenderungan untuk mengubah membolehkan jangkitan virus melarikan diri dari sistem imun, dan oleh itu rawatan adalah sukar.

Virus hepatitis ini boleh dianggap sebagai pelbagai jangkitan yang diperuntukkan dalam kumpulan-kumpulan tertentu dengan klasifikasi genotip.

Dalam artikel ini kita akan faham genotip-hepatitis C, klasifikasi, pengedaran dan ciri-ciri masing-masing.

Apakah dan bagaimana untuk menentukan genotip virus?

Gaya hidup yang salah meningkatkan peluang seseorang mendapat jangkitan dan menderita virus hepatitis C.

Dalam proses pembiakan dan pembangunan, virus hepatitis C tidak mempunyai mekanisme untuk menyokong atau memulihkan maklumat gen. Disebabkan ini, virus sentiasa mutasi. Di bawah genotip hanya memahami kumpulan virus hepatitis C dengan RNA yang berbeza.

Untuk menentukan jenis genotip jangkitan yang melanda badan, analisis khusus dilakukan - genotip. Teknik ini terdiri daripada tindak balas rantai polimerase (PCR).

Selepas mengambil biomaterial untuk kajian, keputusan berikut mungkin berlaku:

• Terdapat RNA virus, subtipe 1b, 2, 3a - bermakna pesakit mempunyai hepatitis C dalam darah dan genotipnya telah ditentukan.
• Ada RNA virus - ini bermakna pesakit mempunyai virus, tetapi RNA tidak dapat ditentukan.
• Tidak dikesan - tidak cukup RNA virus dalam sampel darah untuk menjalankan kajian.

Apa genotipnya

Genotip dan subkumpulan mereka

Perubatan moden mengklasifikasikan genotip hepatitis C ke dalam kumpulan dan subtipe berikut:

• 1a - didapati terutamanya di Amerika, Australia.
• 1b - yang paling biasa ditemui di Eropah dan Asia.

• 2a - di Jepun, China.
• 2b - di Amerika Syarikat dan Eropah Utara.
• 2c - di Eropah Barat dan Selatan.

• 4a - Mesir.
• 4c - Afrika Tengah.

Rajah ini menunjukkan pengagihan pelbagai jenis genotip di dunia.

Pertimbangkan lebih terperinci yang paling biasa di antara mereka.

Genotype 1b dan ciri-cirinya

1b, genotip virus yang sedang dipertimbangkan adalah paling banyak diedar di Jepun, kerana kadang kala ia dipanggil Jepun. Masih ada kemungkinan untuk bertemu dengannya di seluruh dunia. Di negara-negara Eropah, peratusan besar orang yang menderita hepatitis adalah pembawa hanya seperti subjenis. Ia mempunyai ciri khas yang membantu membezakannya daripada genotip lain:

1. Selalunya dijumpai di dalam badan orang-orang yang dijangkiti virus secara langsung melalui darah.
2. Ia telah meningkatkan daya tahan terhadap rawatan. Ia mengambil masa yang lama untuk terapi.
3. Terdapat kemungkinan peningkatan kambuh.
4. Gejala-gejala itu boleh didapati seperti manifestasi: keletihan yang berterusan, peningkatan kelemahan, mengantuk dan pening yang kerap.
5. Meningkatkan faktor risiko untuk perkembangan aktif kanser hati, yang dalam kes ini adalah komplikasi.

Semasa rawatan, kursus pemulihan sentiasa dipantau untuk membetulkan skim yang dipilih dalam masa dan membuat keputusan yang tepat untuk terapi berikutnya. Sebelum ini, sukar untuk menyembuhkan penyakit seperti itu, tetapi ubat moden membolehkan pemulihan lengkap dan remisi berkekalan dalam hampir 90% kes.

Anda juga boleh dengan perlahan dan berkesan memperlahankan perkembangan fibrosis.

Genotip 2 dan 3

Setiap genotip mempunyai ciri dan terapi tersendiri.

Genotip ini lebih mudah terdedah kepada terapi antiviral yang dipilih dengan baik. Tetapi mereka masih mempunyai frekuensi pengedaran yang lebih rendah di kalangan pesakit. Ciri-ciri jenis kedua ialah:

• Mengurangkan kadar jangkitan.
• Sambutan yang sangat baik terhadap terapi anti-virus.
• Kadar pengulangan yang rendah.
• Mengurangkan peluang kanser hati.

Terapi dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit atau pakar hepatologi di hospital atau di bawah kawalan, tetapi di rumah. Tempoh terapi adalah sehingga 48 minggu. Selain itu, banyak ubat yang ditetapkan, berdasarkan spesifik penyakit ini. Ia dikehendaki mengikut diet yang ketat, untuk meninggalkan mana-mana alkohol seperti mana-mana genotip lain.

Genotip ketiga jenis hepatitis C juga berlaku di dunia. Terdapat beberapa subtipe 3a dan 3b. Ciri khas genotip ketiga:

• Umur pesakit dengan genotip tersebut adalah sehingga 30 tahun.
• Cirrhosis berkembang sangat cepat, jadi rawatan harus ditetapkan secepat mungkin.
• Steatosis hati berlaku pada kira-kira 70% pesakit.
• Risiko keganasan di hati sendiri meningkat.

Dalam skema terapi perlu digabungkan dengan sejumlah besar ubat-ubatan yang bertujuan untuk merawat penyakit tersebut. Dalam keadaan ini, jangan mengambil inhibitor protease. Kursus terapi aktif berlangsung sehingga 48 minggu. Sekiranya anda dengan cepat menentukan jenis 2 dan 3, prognosis itu agak baik, dan anda boleh menyembuhkan kira-kira 90% daripada semua pesakit.

Corak lain dalam pengedaran genotip

Para saintis dapat menunjukkan bahawa genotip hepatitis ini berkaitan langsung dengan laluan jangkitan yang berlaku. Sebagai contoh, genotip kategori 1b telah direkodkan dalam banyak orang yang menderita hepatitis dan yang terdedah kepada pemindahan darah. Pada masa yang sama, di kalangan penagih dadah yang mengambil suntikan, genotip ini jarang ditentukan kerana mereka mengalami jenis 3a.

Antara kanak-kanak di negara-negara CIS yang menderita jenis kronik hepatitis C dan mempunyai beberapa patologi somatik, genotip 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4 diperhatikan. Genotip 5 dan 6 dalam kes ini tidak ditentukan sama sekali.

Di sesetengah pesakit, ujian darah menunjukkan beberapa genotip virus. Mutasi berlaku dengan cepat dan mudah, tetapi beberapa jenis virus masih boleh dikenal pasti, menunjukkan jangkitan semula dan komplikasi lain yang telah menjejaskan pesakit. Ini kadang-kadang timbul akibat penyakit somatik yang pada mulanya dirawat dan tidak memberi perhatian kepada perkembangan hepatitis C.

Imej menunjukkan corak replikasi virus hepatitis C.

Kesimpulannya

Seringkali, tindak balas yang salah dan terlambat kepada penyakit itu boleh menyebabkan ancaman kepada kehidupan dan kematian. Sekiranya anda berfikir bahawa jangkitan mungkin telah berlaku atau sudah berlaku, anda perlu segera menghubungi doktor yang berkelayakan.

Petunjuk di Eropah dan negara-negara lain menunjukkan bahawa banyak kanak-kanak menderita penyakit ini, jadi diagnostik dan pemantauan tepat pada masanya pesakit yang dijangkiti. Hanya diagnosis yang tepat dan terapi yang betul akan membantu melepaskan pesakit dari penyakit ini.

Bagaimana dan mengapa untuk menentukan genotip virus hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit radang hati. Bentuk patologi boleh menjadi akut dan kronik, tempoh penyakit itu berbeza-beza dari beberapa bulan hingga hayat pembawa virus jenis ini. Terdapat beberapa jenis genotip virus hepatitis C. Perlu diingat bahawa tubuh manusia boleh secara serentak mengandungi beberapa jenis ini. Adalah penting untuk mengetahui genotip hepatitis C, apa perbezaannya dan bahaya yang masing-masing berisiko untuk melakukan terapi yang paling berkesan.

Konsep dan klasifikasi

Genotipe adalah berbeza daripada Kumpulan Hepatitis C. genotip 6a atau 5b).

Kesukaran terletak pada hakikat bahawa virus sentiasa mutasi dan diubah menjadi jenis baru jenis. Proses sedemikian amat merumitkan pembangkang terhadap imuniti terhadap virus - sementara imuniti manusia mencari cara untuk menyerang virus, ia bermutasi dan segala usaha untuk memeranginya sia-sia.

Kekerapan Genotip Virus Hepatitis C

Perubahan kekal dalam virus hepatitis C menjadikan rawatan lebih sukar. Para saintis perlu mencari bentuk baru vaksin. Walau bagaimanapun, ia bukan fakta bahawa sehingga vaksin itu dikembangkan, ia masih akan menjadi permintaan.

Hepatitis C memberi kesan kepada orang di seluruh dunia. Bagi genotip, ia diedarkan seperti berikut:

1. Genotip 1, 2, 3. Bentuk hepatitis C yang paling aktif memberi kesan kepada orang di seluruh dunia.
2. Genotip 4. Jenis ketegangan ini secara aktif mempengaruhi orang di Afrika dan Timur Tengah.
3. Genotip 5. Paling umum di kalangan penduduk Afrika Selatan.
4. Genotip 6. Wilayah pengaruhnya - Asia Tenggara.

Penduduk Rusia lebih disertai dengan hepatitis C jenis pertama. Subtipe yang paling umum ialah 1b.

Paling berbahaya

Setiap genotip yang ada mempunyai ciri-cirinya sendiri - tanda-tanda, tahap pengaruh pada tubuh pesakit, akibat perkembangan dan terapi terapeutik yang diperlukan. Walau bagaimanapun, mereka juga mempunyai ciri-ciri umum:

1. Semua jenis hepatitis C mempunyai ketahanan dan keupayaan yang tinggi untuk terus hidup walaupun dengan kesan terapeutik yang kuat kepada mereka.
2. Menindas ke dalam tubuh manusia, virus mula aktif bekerja, mewujudkan kuasi-spesies - ini adalah salinan virus yang dicipta oleh virus. Spesies kuasi boleh mempunyai perbezaan tertentu dari genotip utama. Ini sangat merumitkan perjuangan menentang imuniti dengan pencerobohan virus.

Yang paling berbahaya adalah genotip 1. Dan bahaya paling besar adalah subtipe 1b, sering dijumpai di wilayah Persekutuan Rusia.

Ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk perkembangan sirosis, kegagalan hati, tumor kanser. Juga, dengan hepatitis C jenis ini, mabuk teruk seluruh tubuh pesakit berlaku. Ia sangat sukar untuk dirawat, hanya mungkin untuk menampung hanya separuh daripada kes tersebut.

Hepatitis C jenis pertama dipanggil "pembunuh penyayang." Ini disebabkan fakta bahawa patologi itu hampir tidak asimtomatik. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak tahu mengenai kehadirannya dalam tubuhnya dengan virus yang berbahaya, tetapi hati sudah mengalami kesan buruk.

Hepatitis C boleh dijangkiti dengan jenis pertama melalui hubungan seks tanpa perlindungan, melalui pemindahan darah, tatu. Kategori kes khas adalah penagih dadah yang menyuntik dadah. Juga, genotip 1 mempunyai keupayaan untuk dihantar dari ibu yang dijangkiti kepada seorang kanak-kanak.

Baki genotip lebih jinak untuk pesakit. Mereka berjalan perlahan-lahan, dalam bentuk yang agak ringan, mempunyai kesan negatif yang kurang pada tubuh yang lemah dan lebih baik dirawat.

Prosedur diagnostik

Jika jangkitan disyaki, pesakit dihantar untuk pemeriksaan. Pertama sekali, ujian darah sitologi dilakukan untuk kehadiran antibodi. Jika hasil ujian adalah negatif, itu bermakna diagnosis hepatitis C tidak disahkan.

Tetapi pada masa yang sama, hasil positif tidak menjamin bahawa orang itu sakit dengan hepatitis C. Analisis positif hanya dapat menunjukkan bahawa pesakit sebelumnya telah mengalami bentuk penyakit virus. Termasuk kes-kes tidak dikecualikan bahawa organisma sembuh sendiri (fenomena terbukti yang terbukti secara saintifik).

Algoritma peperiksaan yang disyorkan sebelum memulakan terapi hepatitis C

Untuk hasil yang lebih tepat, penyelidikan tambahan dijalankan. Ia dilakukan menggunakan PCR (reaksi rantai polimerase). Kaedah tinjauan ini membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran virus hepatitis. Kaedah yang sama digunakan untuk menentukan genotip hepatitis C.

Kajian terhadap tindak balas rantai polimerase dilakukan untuk menentukan RNA (asid ribonukleat) virus hepatitis C. Ini memungkinkan untuk mengenali tahap beban virus. Juga, PCR dijalankan pada masa terapi rawatan langsung.

Jika kepekatan virus kurang daripada 8 × 10 ^ 5 IU / ml, ini bermakna bahawa rawatan mempunyai hasil yang positif. Sekiranya angka lebih tinggi daripada parameter ini, doktor harus segera menetapkan terapi lain kepada pesakit.

Takrif RNA bersama dengan penentuan genotip hepatitis C adalah penunjuk yang paling bermaklumat dan tepat mengenai perkembangan penyakit pesakit. Walau bagaimanapun, untuk membuat gambaran lengkap tentang penyakit itu, pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan:

• ujian darah biokimia;
• peperiksaan ultrasound;
• biopsi.

Biopsi adalah salah satu peringkat yang paling sukar dan menyakitkan dalam pemeriksaan pesakit. Jarum khas dimasukkan ke dalam hati, selepas itu sekeping tisu dikeluarkan. Seterusnya, bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Kaedah ini membolehkan anda menentukan secara tepat keadaan badan, perubahan patologi yang berlaku di dalamnya. Juga, diagnosis akhir dibuat oleh biopsi.

Kaedah terapi

Selanjutnya, berdasarkan data yang diperoleh, doktor menetapkan terapi perubatan. Dasarnya untuk genotip mana pun adalah Interferon dan Ribavirin. Hari ini, ubat generasi baru seperti Sofosbuvir juga ditawarkan, mereka masih diuji dan tidak mudah didapati. Perlu diingatkan bahawa ubat untuk hepatitis B tidak hanya memberi kesan kuat pada virus, tetapi juga kesan negatif pada seluruh tubuh.

Terapi ubat harus disertai dengan pelaksanaan beberapa cadangan tambahan:

• pengabaian minuman alkohol yang lengkap;
• pematuhan kepada diet yang sihat (dengan pengecualian makanan berlemak, goreng, pedas dan masin);
• mengharamkan usaha keras berat badan.

Pesakit harus menjalankan ujian darah secara teratur supaya doktor dapat memantau tindakan / tindakan tidak terapi yang ditetapkan oleh doktor. Kehadiran genotip tertentu mempunyai kesan langsung pada tempoh terapi, pada dos yang diperlukan, serta pada tindak balas badan terhadap terapi.

Maklum balas badan

Untuk mengetahui genotip pesakit hepatitis C sangat penting. Ini adalah perlu, pertama sekali, untuk menentukan tindak balas positif badan kepada terapeutik terapeutik. Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa pada masa ini tindak balas negatif terhadap rawatan standard paling sering diperhatikan di hadapan genotip 1. Genotip 2 dan 3 mempunyai petunjuk terbaik, mereka bersetuju dengan terapi tradisional dengan Interferon, Peginterferon, Ribavirin.

Kaedah rawatan yang inovatif, ubat yang paling moden dan progresif seperti Sofosbuvir, menghadapi genotip 1. Walau bagaimanapun, kelemahan mereka adalah harga yang sangat tinggi. Meningkatkan terapi tidak berhenti.

Bentuk baru Interferon dalam kombinasi dengan Ribavirin memberikan hasil yang semakin tinggi. Menurut statistik, kira-kira 51% daripada semua kes jangkitan hari ini mempunyai trend positif dalam rawatan.

Adapun genotip yang tersisa dari hepatitis C, dalam 80% kes, rawatan mempunyai hasil yang positif. Walau bagaimanapun, ini berlaku hanya jika terapi dijalankan dengan ubat-ubatan moden yang berkuasa, dengan pematuhan yang ketat kepada dos dan rawatan.

Juga, respons terhadap rawatan bergantung kepada:

• umur pesakit - yang lebih muda, semakin tinggi kemungkinan dinamik positif;
• jantina pesakit - menurut statistik, rawatan wanita mempunyai hasil yang lebih tinggi daripada rawatan lelaki yang merupakan pembawa hepatitis C;
• keadaan hati umum - pesakit yang mempunyai kerosakan hati yang minimum boleh bertolak ansur dengan terapi rawatan yang lebih baik;
• berat badan - penyakit pada pesakit dengan berat badan berlebihan adalah lebih teruk untuk merawat, walaupun dengan ubat yang kuat;
• beban virologi - semakin rendah, rawatan lebih berkesan.

Dalam sesetengah kes, tubuh pesakit mungkin terjejas dengan segera oleh beberapa genotip hepatitis C. Ini agak jarang berlaku, tetapi keadaan ini boleh menjejaskan kualiti rawatan dan tempoh terapi. Doktor mengatakan bahawa pesakit dengan genotip berganda kurang berkemampuan untuk menerima rawatan.

Dengan hepatitis C, risiko membina steatosis adalah tinggi - ini adalah degenerasi lemak patologi pada hati. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan kehadiran genotip 3 terdedah kepada patologi ini. Telah terbukti bahawa dengan terapi terapeutik umum yang berkesan adalah mungkin untuk mengurangkan risiko pembentukan steatosis hati berkali-kali.

Dengan pengambilan ubat yang sudah ada, ubat-ubatan ini membolehkan anda menghentikan perkembangan patologi. Ada kes-kes yang mungkin untuk menyingkirkan tambahan yang tidak menyenangkan ini kepada hepatitis C.

Tempoh rawatan dan pilihan dos

Pengiraan dos ubat juga bergantung kepada genotip. Dengan kehadiran genotip, 2 atau 3 pesakit ditetapkan 800 mg Ribavirin setiap hari. Dan dos dadah untuk pesakit dengan hepatitis C genotip pertama ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada berat pesakit.

Berhubung tempoh rawatan, pesakit dengan hepatitis C genotip pertama menjalani rawatan terpanjang. Rata-rata, kursus rawatan berlangsung selama setahun. Terapi pesakit dengan genotip 2 dan 3 - kira-kira setengah tahun, betul-betul dua kali kurang.

Dalam merangka terapi dan menentukan tempohnya, doktor mesti mengambil kira faktor tambahan yang mengiringi penyakit ini. Sebagai contoh, dengan genotip 1 dengan beban virus yang dinyatakan, rawatan dilakukan secara purata 1.5 tahun.

Pada masa ini, kajian klinikal sedang dijalankan untuk mengurangkan beban dadah pada tubuh pesakit dengan hepatitis C 2 dan 3 genotip boleh lebih cepat. Doktor berusaha untuk mencapai kemungkinan melakukan rawatan yang berkualiti terhadap pesakit dalam tempoh yang lebih singkat, tidak melebihi tiga bulan.

Setelah membiasakan secara terperinci dengan jenis genotip hepatitis C, jelas bahawa penentuan jenis virus sangat diperlukan. Ia secara langsung memberi kesan kepada penyediaan kursus terapi perubatan dan tindak balas badan kepada terapi. Walau bagaimanapun, dengan kehadiran mana-mana genotip, adalah penting untuk diingat bahawa hepatitis C bukanlah satu kalimat, ia boleh dan mesti diperjuangkan, dan dalam kebanyakan kes rawatan itu berkesan.

Genotip hepatitis C

Kandungan:

Mengapa penting untuk menentukan genotip hepatitis C?

Untuk terapi yang mencukupi, pemilihan ubat-ubatan dan ramalan hasil penyakit.

WHO mengenal pasti 6 genotip utama virus hepatitis C. Setiap jenis tertentu adalah yang paling biasa di rantau atau negara tertentu. Genotipe 1 hingga 3 tersebar di seluruh dunia, di Timur Tengah, di Afrika 4 pesakit menentukan genotip lebih kerap, yang keenam adalah wujud di negara-negara Asia, kelima adalah perkara biasa di Afrika Selatan.

Sebagai tambahan kepada jenis utama, subtipe atau jenis kuasi dibezakan, perjalanan penyakit dan manifestasi klinikal bergantung pada subtipe individu. Kepekaan virus kepada rejimen rawatan yang digunakan bergantung kepada genotip dan subtipe virus.

• Yang pertama mempunyai tiga jenis kuasi a, b dan c.
• 2 Genotip virus hepatitis C dibahagikan kepada empat bentuk - dari a hingga d.
• Jenis ketiga mempunyai 6 subtipe - dari a hingga f.
• 4 genotip mempunyai 10 jenis kuasi - dari a hingga j.
• Genotip hepatitis C kelima dan keenam hanya mempunyai subtipe a.

Bagaimana cara menentukan genotip hepatitis C

Untuk mengenal pasti jenis virus dengan betul, perlu untuk menguji analisis genotip hepatitis C. Ia dipanggil genotip virus hepatitis C

Kaedah penyelidikan adalah PCR (reaksi rantai polimerase) Masa sebenar. Kaedah ini membolehkan penentuan genotip hepatitis yang betul dengan ketepatan lebih daripada 97%.

Untuk mendiagnosis genotip virus hepatitis C, darah vena diambil. Mengenal pasti kawasan RNA. Di kebanyakan makmal, apabila menganalisis genotip hepatitis C, jenis kuasi yang paling biasa ditentukan - 1,2 dan 3.

Kadang-kadang genotip tidak dikesan semasa genotip HCV, seperti ujian darah untuk genotip hepatitis C tidak bermakna bahawa tiada virus. Hasilnya dapat dijelaskan dengan dua sebab:

1. genotip atipikal untuk rantau tertentu; set reagen yang berbeza diperlukan untuk menganalisis genotip virus hepatitis C;
2. konsentrasi rendah RNA virus dalam darah pesakit, maka anda memerlukan peralatan yang lebih kuat dan sensitif untuk menjalankan genotyping virus hepatitis C

Gabungan dua jenis virus dalam satu organisma juga merumitkan kelakuan genotyping HCV. Adalah lebih baik untuk diuji di makmal besar dengan semua reagen dan peralatan moden yang diperlukan, maka anda boleh yakin dengan hasil penyelidikan.

Genotip ini tidak boleh berubah dari masa ke masa, jadi hasil analisisnya adalah sah sepanjang keseluruhan rawatan.

Apabila menganalisis genotip hepatitis C, harga adalah faktor penting, bergantung kepada rantau ini, ia boleh berubah dari 1,200 hingga 2,000 rubel. Ini adalah harga yang kecil untuk keyakinan jika ketiadaan atau kehadiran jenis tertentu. Ini adalah penting untuk menetapkan rejimen rawatan yang betul, yang akan benar-benar membantu dengan jaminan 99%.

Dengan adanya ubat-ubatan antiviral langsung (inhibitor reverse transcriptase) pada tahun 2013, WHO dan Persatuan Eropah untuk Kajian Hati (EASL) telah membangunkan rejimen rawatan baru bergantung kepada genotip hepatitis C. Pemulihan berlaku di lebih daripada 96% kes.

Setelah menerima ubat antiviral langsung baru Velpatasvir, era baru bermula dalam rawatan hepatitis C. Kombinasi Velpatasvir dengan Sofosbuvir membolehkan pesakit disembuhkan walaupun tanpa mendapat keputusan ujian darah untuk menentukan genotip hepatitis C. Persoalan bagaimana menentukan genotip hepatitis C seperti sebelum sebelum penampilan Velpatasvir. Tetapi masih, genotyping kekal sebagai pautan diagnostik yang penting dan ia tidak dapat dikesampingkan.

Untuk mendapatkan hasil rawatan positif yang dijamin, adalah perlu bukan sahaja untuk minum ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, tetapi juga untuk mematuhi batasan-batasan berikut:

• tidak mengambil alkohol, bahan narkotik;
• sekurang-kurangnya pada masa rawatan yang anda perlukan untuk berhenti merokok;
• tidak menggunakan ubat-ubatan rakyat dan hepatoprotectors;
• sebanyak mungkin untuk menghapuskan apa-apa beban di hati - makanan segera, berlemak, goreng, asap.

Terdapat bukti yang mengesahkan secara klinikal bahawa ubat-ubatan sendiri dan pergantungan alkohol dalam peratusan besar kes membawa kepada sirosis. Selain daripada beban virus, pesakit juga memusnahkan hati dengan etil.

Dengan komorbiditi seperti: diabetes mellitus, kelebihan berat badan, keabnormalan tiroid, intoleransi individu terhadap komponen ubat, mungkin perlu menyesuaikan rejimen rawatan. Semua keputusan untuk mengubah terapi hanya boleh dibuat dengan betul oleh doktor yang hadir (virologi, pakar hepatologi).

Genotype 1

Sebelum munculnya ubat antiviral langsung, 1b dianggap genotip paling berbahaya bagi hepatitis C. Dalam kebanyakan kes, ia membawa kepada kerosakan hati yang teruk - sirosis, kegagalan hati, mabuk yang teruk, dan kanser hati. Penyakit ini amat sukar dan hanya separuh daripada pesakit yang sembuh sepenuhnya. Risiko berulang.

Rejimen rawatan untuk hepatitis C genotip pertama semua subtipe, bergantung pada patologi tambahan, adalah sebagai berikut:

Genotip hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit virus yang mempunyai kecenderungan untuk perkembangan asimtomatik kronik dan ditunjukkan oleh proses degeneratif yang merosakkan dalam tisu hati. Pada peringkat yang lebih awal, jika tidak ada rawatan atau dalam kursus yang ganas, ia ditunjukkan oleh sirosis hati dan tanda-tanda peningkatan kegagalan hati.

Patologi yang tidak gejala atau tidak jelas ini boleh tinggal di dalam badan untuk jangka masa yang panjang. Sesetengah orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengetahui tentang diagnosis mereka, mereka adalah sumber jangkitan yang berbahaya.

Hepatitis adalah penyakit biasa dan banyak orang mati daripadanya setiap tahun. Kecenderungan virus untuk mutasi, kebolehubahannya yang tinggi, tidak memberi peluang kepada tubuh untuk penyembuhan diri. Sistem imun manusia tidak dapat menyesuaikan diri dengan kelajuan perubahannya. Dalam cahaya ini, kajian genotipnya dapat membantu rawatan - untuk menjadikannya lebih berkesan dan rasional.

• Parenteral (melalui darah, instrumen tidak steril): ubat suntikan menggunakan jarum biasa, sudu dan sebagainya. Prosedur terapeutik, termasuk hemodialisis, pemindahan darah, pergigian, pembedahan dan sebagainya. Tindikan, tatu, manicure, tertakluk kepada pelanggaran kaedah pensterilan dan pembasmian kuman instrumen.
• Menegak - dari ibu hingga ke semasa mengandung dan melahirkan anak.
• Mekanisme hubungan - melalui hubungan seks tanpa perlindungan.

Virus ini mempunyai beberapa jenis (jenis genetik) yang dikodkan dengan angka Arab (1, 2, 3, dan lain-lain). Terdapat hanya enam genotip, walaupun sesetengah saintis menganggapnya sesuai untuk mengasingkan 11 jenis. Dalam jenis, subtipe dibezakan (contohnya 1A dan 1B), yang boleh dibahagikan kepada spesies kuasi.

Kepelbagaian itu dijelaskan oleh ketidakstabilan bahan genetik, kecenderungannya untuk mutasi spontan. Mengalikan, virus sering membuat kesilapan dalam DNAnya. Oleh itu, dalam tubuh pesakit sepanjang masa jenis-jenis virus muncul. Sistem imun tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan mereka, yang menjelaskan kekerapan lesi kronik yang tinggi dan ketidakmungkinan penyembuhan diri.

Secara rasmi, pada masa ini, genotip seperti virus hepatitis C terpencil:

• 1a, 1b, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Antara saintis ada pendapat bahawa genotip virus hepatitis C mempunyai kesan yang berbeza terhadap kursus, rawatan dan prognosis patologi. Pendapat ini memerlukan kajian yang lebih terperinci.

Kemerosotan lemak hati (steatosis) dicirikan oleh penggantian parenchyma hepatik biasa dengan deposit lemak. Komplikasi semacam itu sering ditimbulkan oleh virus kumpulan 3A dan jarang 1B. Walau bagaimanapun, genotip yang kedua mempunyai kesan negatif terhadap rawatan - hasil yang menguntungkan tidak mungkin.

Oleh kerana kepelbagaian genom ini, walaupun selepas penyakit yang sudah dipindahkan dan sembuh, tindak balas imun yang kuat tidak terbentuk, kerana setiap kali jangkitan akan terjadi dengan penyertaan jenis kuasi baru.

Mengendalikan genotyping hepatitis C dan genotip paling berbahaya?

Hepatitis C adalah penyakit kronik yang berbahaya bagi genesis virus. Ia menjejaskan sel hati dan membawa kepada komplikasi serius seperti penyusutan lemak hepatosit (steatosis), sirosis dan kanser. Keistimewaan proses patologi dan pilihan terapi bergantung terutamanya kepada genotip virus hepatitis C, yang ditentukan semasa diagnosis.

Apakah genotipnya, dan di mana ia diedarkan?

Bilangan genotip penyakit yang wujud di dunia berbeza-beza dari 6 hingga 11. Perbezaan ini adalah kerana kekurangan klasifikasi perubatan yang jelas dan sempadan tepat antara kedua-dua genom, yang membolehkan kita untuk mempertimbangkan jenis virus baru bukan sebagai subtipe yang sedia ada, tetapi sebagai genotip yang berasingan.

Perbezaan genotipe RNA 2 virus adalah kira-kira 30%, antara subtipe - 10-15%.

Yang paling penting untuk diagnosis dan rawatan adalah 1-6 genotip. 7 dan 8 tidak cukup disiasat oleh pakar penyakit berjangkit dan ciri-ciri kumpulan kecil orang yang tinggal di kawasan kecil. Bilangan subtipe mencapai beberapa ratus, tetapi hanya beberapa nilai diagnostik untuk pilihan kaedah rawatan.

Dari pengkelasan virus kepunyaan kecenderungan peralihan hepatitis ke bentuk kronik, prospek rawatan dengan interferon dan ubat antiviral lain, keberkesanan terapi purata dan kemungkinan komplikasi yang teruk penyakit ini.

Genotype 1

Genotip pertama hepatitis C adalah salah satu daripada jenis virus yang paling biasa di dunia. Penyebaran patogen ini adalah ciri Eurasia, negara-negara Afrika Tengah dan Amerika Utara. Ia dibahagikan kepada beberapa subtipe, yang utama ialah 1a dan 1b.

Virus 1b adalah yang paling biasa di Rusia dan negara-negara CIS yang lain: didapati di sekitar 80% kes klinikal. Subjenis virus ini dicirikan oleh agresif yang tinggi, penentangan terhadap terapi interferon, penyebaran pesat dan patologi kronik. 1a berada di kedudukan ketiga di Rusia. Ia kurang agresif dan mudah dirawat.

Genotype 2

Genotip kedua virus ini diedarkan terutamanya di negara-negara Afrika Barat dan beberapa negara Eropah, tetapi juga berlaku di Rusia. Mengikut kekerapan diagnosis, ia berada di tempat keempat, sejurus selepas 1a, dan dibahagikan kepada 23 subtipe.

Jangkitan ini dicirikan oleh perkembangan lambat penyakit dan agresif yang rendah, tetapi mempunyai kecenderungan tinggi untuk menggabungkan semula dengan jenis virus lain. Ini adalah salah satu faktor penyakit yang teruk.

Genotype 3

Jenis virus hepatitis C yang ketiga adalah biasa di Rusia, negara-negara bekas USSR, negara-negara Asia Tenggara, dan lain-lain. Ia diklasifikasikan kepada 9 subtipe, yang paling ciri untuk pesakit Rusia ialah 3a dan 3b.

Subjenis patogen tidak mempengaruhi jenis terapi, oleh itu, prospek rawatan dianggap untuk keseluruhan genotip. Satu-satunya ciri jenis 3a ialah kecenderungan untuk menggabungkan dengan 1b. Dalam sesetengah kes, sifat rekombinan penyakit ini tidak dapat dikesan semasa diagnosis awal.

Jenis patogen 3 lebih baik untuk tindakan interferon. Pesakit yang dijangkiti dengan jangkitan ini mempunyai peluang untuk berjaya.

Genotip 4, 5 dan 6

Genotip keempat ditemui terutamanya di Mesir dan negara-negara Afrika Tengah. Dalam pesakit Rusia, patogen jenis ini didiagnosis kurang daripada 1% kes klinikal.

Virus 5 dan 6 jenis adalah tidak wajar bagi Rusia dan negara-negara bekas USSR. Mereka biasa di Asia, Tengah dan Afrika Selatan.

Disebabkan oleh kelaziman rendah dalam protokol rawatan Rusia, tiada cadangan spesifik untuk virus ini. Mungkin ada beberapa subtipe 6 daripada genotip, dan juga 1b, yang tahan terhadap interferon.

Genotip campuran

Gabungan beberapa jenis patogen merumuskan perjalanan penyakit dan mengurangkan keberkesanan rawatan. Jenis-jenis patogen rekombinan yang paling biasa adalah:

Rejimen rawatan disesuaikan dengan kedua-dua jenis patogen. Dengan agresif patogen yang berbeza dan tahap keberkesanan terapi antiviral, kepekatan virion salah satu daripada genotip yang didiagnosis akan berkurang dengan cepat.

Tempoh kursus dikira mengikut jenis patogen yang paling berbahaya.

Apakah genotip virus hepatitis C yang paling berbahaya?

Bahaya patogen bergantung kepada beberapa petunjuk:

• kemungkinan komplikasi dan kadar perkembangan proses;
• kecenderungan untuk bergabung semula;
• kemungkinan mengubati hepatitis dan tempoh terapi.

Hepatosis hati yang paling sering berlaku apabila dijangkiti virus jenis 3, tetapi prospek untuk rawatan jangkitan ini sangat baik.

Yang paling berbahaya adalah 1b, kerana ia adalah perkara biasa dan dalam 40% kes tidak bertindak balas terhadap terapi interferon.

Bahaya patogen jenis 2 adalah kecenderungan untuk menggabungkan semula dengan genotip lain (khususnya, dengan subtipe 1b).

Genotip mana yang terbaik boleh dirawat?

Hepatitis C, yang dicetuskan oleh virus jenis 2, adalah yang terbaik. Apabila disatukan dengan genotip lain, keberkesanan rawatan berkurangan.

Bagaimana genotip?

Genotyping dijalankan sebelum permulaan terapi antiviral. Ini membolehkan anda memilih gabungan ubat yang paling berkesan, untuk mengenal pasti keperluan biopsi tisu hati dan menentukan ramalan rawatan.

Untuk diagnosis patogen, ujian PCR dan analisis dengan rantau tertentu spesifik RNA virus digunakan, yang merupakan ciri satu atau genotip lain, dengan mengambil kira perbezaan dalam set asid nukleik mereka. Pengenalpastian rantau pengenalpastian RNA dilakukan dengan penyertaan plasma atau serum pesakit.

Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis jenis jangkitan dengan ketepatan lebih daripada 97%. Jika patogen tidak dapat dikenalpasti menggunakan sampel standard, ini menunjukkan kesilapan dalam analisis atau jangkitan oleh sejenis patogen yang tidak biasa bagi kawasan di mana pesakit itu hidup. Makmal diagnostik paling banyak mengenal pasti jenis patogen yang paling biasa: 1a, 1b, 2, dan 3.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengenal pasti patogen, disyorkan untuk mengambil semula analisis di makmal dengan peralatan yang lebih sensitif atau menggunakan rejimen rawatan yang dibangunkan untuk genotip 1.

Sekiranya tidak terdapat risiko jangkitan semula dan disyaki sifat rekombinan patogen, genotyping dilakukan sekali.

Boleh genotip berubah dari semasa ke semasa?

Sekiranya tiada kombinasi patogen dan jangkitan semula pesakit, genotip patogen tidak boleh berubah. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit boleh menjadi pembawa beberapa jenis agen berjangkit, salah satunya adalah utama.

Contoh yang paling tersirat dari kombinasi tersembunyi ialah gabungan genotip 1 dan 3. Jika, selepas diagnosis awal, terapi ditetapkan, direka hanya untuk satu daripada patogen, maka dari masa ke masa yang kedua mula mendominasi. Apabila menjalankan reanalisis, hasilnya mungkin tersilap untuk "perubahan" genotip oleh pesakit.

Pilihan rawatan bergantung kepada jenis virus

Tidak kira jenis patogen hepatitis C, ubat antiviral generasi baru dan generik mereka digunakan untuk merawat penyakit ini.

Ubat berikut digunakan untuk merawat jangkitan virus hepatitis B jenis 1:

Rawatan dengan Sofosbuvir dengan Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir atau Interferon Alfa + Ribavirin berlangsung selama 12 minggu. Ketiadaan interferon alfa dalam terapi gabungan dengan ribavirin meningkatkan tempoh rawatan sebanyak 2 kali.

Gabungan yang berkesan untuk virus genotip 1b ialah Ribavirin + Simeprevir + peginterferon.

Dengan keberkesanan terapi yang rendah, tempohnya meningkat hingga 24-48 minggu, bergantung kepada tempoh awal kursus.

Apabila virus jenis 2 dikesan, ia dibenarkan menggunakan rejimen rawatan yang serupa dengan pengecualian kombinasi Sofosbuvir dan Ledipasvir. Skim Sofosbuvir + Velpatasvir juga digunakan.

Tempoh rawatan boleh berkisar antara 12 hingga 24 minggu, tetapi jenis jangkitan ini dirawat dengan baik dan jarang memerlukan peningkatan dalam tempoh kursus antiviral.

Dengan jenis virus 3, terapi bermula dengan regimen standard dengan penyertaan interferon. Rawatan ini boleh digunakan skema sejagat dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir. Tempoh ubat adalah 12 minggu. Menyertai Ribavirin meningkatkan keberkesanan rawatan sebanyak 9%.

Gabungan Sofosbuvir, peginterferon dan Ribavirin sangat berkesan (sehingga 99%) dan jangka pendek.

Pada pengesanan jenis patogen hepatitis lain, terapi piawaian ditetapkan, yang berkesan terhadap jenis 1 virus. Tempohnya bergantung kepada tindak balas terhadap rawatan dan kepekatan virion dalam darah.

Terdapat beberapa agen antiviral pangenotipikal di pasaran farmaseutikal global, keberkesanannya yang tidak bergantung kepada jenis patogen. Keberkesanan terapi sedemikian mencapai 98-100%, namun kosnya lebih tinggi daripada skema di atas, walaupun mengingat tempoh dan perubahan ubat yang mungkin.

Diasumsikan bahawa dalam tempoh 5-6 tahun akan datang, rawatan langsung akan menjadi asas kursus rawatan untuk sebarang jenis virus hepatitis C. Sofosbuvir juga disyorkan dalam kes di mana tindak balas terhadap terapi interferon tidak hadir, atau jenis virus yang dikenal pasti semasa genotyping sangat tahan dan sukar dirawat.

Kesimpulannya

Genotyping virus hepatitis C adalah prosedur yang perlu dalam diagnosis awal penyakit ini. Ia membolehkan anda menetapkan jenis patogen dan memilih rejimen rawatan yang paling berkesan.

Sekiranya genom virus tidak dianalisa tepat pada masanya atau virus tersembunyi semula, mungkin diperlukan untuk meneruskan terapi atau mengulanginya, dengan mengambil kira kepekaan semua jenis virus yang ada di dalam darah pesakit.

Genotip hepatitis C dan rawatan mereka

Persoalan bagaimana genotip hepatitis C berbeza berbeza dengan banyak orang, kedua-dua mereka yang telah didiagnosis dan sanak saudara dan rakan-rakannya. Sesungguhnya masalah dengan penyakit hati yang sangat serius ini setiap tahunnya semakin ramai orang Rusia. Kami akan cuba memberitahu anda secara terperinci dan terperinci tentang genotip virus penyakit ini, apakah perbezaannya dalam menentukan, merawat, apakah ciri terapi dengan ubat-ubatan yang ada.

Hepatitis C virus dipanggil pembunuh lembut atas sebab tertentu. Selama beberapa dekad, mungkin tidak terdapat di dalam tubuh, dan manusia tidak tahu tentang ini: tidak ada tanda-tanda kerosakan hati pada masa ini. Dan semua kerana virus ini mempunyai "hadiah" yang unik untuk sentiasa berubah, dilahirkan semula dengan parameter baru, yang menjadikannya kuat dan agresif. Setelah mengetahui apa yang dikatakan hepatitis C, genotip mana yang lebih sukar untuk dirawat, seseorang dapat memahami prospek masa depan untuk menyingkirkan penyakit.

Pada masa ini, saintis mengenal pasti sebelas genotipe HCV - jenis genetiknya. Ia adalah keanehan genom virus yang memungkinkan untuk membezakannya dengan jenis dan subtipe.

HCV adalah gabungan beberapa strain virus bermutasi yang sentiasa bermutasi. Keupayaan ini memberi virus satu daya hidup istimewa dan memastikan peralihan penyakit menjadi kronik.

Pelbagai jenis genotip HCV di seluruh dunia menunjukkan bahawa ia telah tinggal di tubuh manusia sejak zaman dahulu lagi. Dalam perubatan moden, daripada 11 genotip, genotip HCV ini dibezakan sebagai yang paling biasa: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Mereka juga dibahagikan kepada subtipe - sejumlah 70.

Sekiranya terdapat antibodi kepada HCV dalam darah pesakit, masalah menjelaskan genotipnya menjadi mendesak. Ini akan membolehkan anda menentukan dengan tepat apa yang akan menjadi rawatan genotip hepatitis C 1, 2, 3 dan semua yang lain.

Untuk menentukan genotip HCV, adalah perlu untuk membuat prosedur untuk genotip, yang merangkumi penggunaan kaedah PCR. Kaedah ini membantu menentukan genotip virus secara tepat dengan kepingan genom konservatif (tidak berubah). Dan kejayaan rawatan penyakit bergantung kepada kecekapan dan ketepatan prosedur ini.
Biasanya, hepatologi, untuk mengelakkan kesilapan dalam kaedah PCR, ditetapkan kepada pesakit untuk melakukannya tiga kali. Taktik ini memberikan ketepatan tertinggi dalam menentukan genotip HCV.
Juga, pesakit sangat berminat dalam soalan: jika hepatitis C didiagnosis, 3 genotip, rawatan dengan generik akan berkesan? Dan bagaimanakah keberkesanan rawatan genotip virus yang lain? Kami ingin segera menjelaskan dan memberi jaminan kepada pelawat ke laman web kami: ubat-ubatan penipuan kerja antivirus terkini dan menyembuhkan sekurang-kurangnya 95% pesakit dengan mana-mana genotip HCV.

1 (pertama) genotip hepatitis C:

Jenis HCV dikesan dalam dua genotip - 1a dan 1b. Dan yang paling biasa dan dikesan dalam banyak kes, jenis 1b. Ia sering menimbulkan akibat yang paling teruk untuk hati: kekurangan dan sirosis, keracunan semua organ dan sistem. Ia adalah virus 1b yang menyebabkan peralihan penyakit ke tahap kronik dalam 90% kes. Statistik menunjukkan bahawa genotip HCV ini boleh dijangkiti secara seksual. Penghantaran virus 1b juga berlaku melalui suntikan, melalui pemindahan darah, dari ibu yang sakit kepada seorang anak ketika lahir.

Dalam masa yang lalu, dengan rawatan interferon tradisional, hanya 50% pesakit yang telah didiagnosis dengan genotip virus ini telah mencapai pemulihan. Sekarang gambar lain: genotip hepatitis C - rawatan generik membenarkan sekurang-kurangnya 96% ubat.

Jadual keberkesanan rawatan genotip hepatitis C 1:

Genotip hepatitis C

Setiap tahun, virus hepatitis C, yang ditemui pada tahun 1989, mengambil nyawa jutaan orang di planet kita. Hari ini, virus ini sangat berbahaya dan berbahaya diletakkan setanding dengan penyakit seperti AIDS, sifilis dan kanser. Dan walaupun ubat-ubatan moden telah mencapai kejayaan besar dalam kajian virus, etimologi dan transmisi, vaksin hepatitis C belum dikembangkan, dan rawatan penyakitnya sangat sukar dan mahal.

Agen penyebab salah satu daripada penyakit yang paling teruk di dunia adalah virus HCV, yang dicirikan oleh kebolehubahan dan keupayaan mutasi yang tinggi. Beberapa orang tahu bahawa agen penyebab HCV adalah kompleks keseluruhan virus yang dikelaskan mengikut ciri-ciri yang berbeza.

Walaupun 11 genotip hepatitis C telah ditemui dalam perubatan moden, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenal pasti hanya 6 strain utama.

Apakah genotip virus hepatitis C?

Genotipe adalah jenis virus yang berbeza antara satu sama lain dengan satu set gen. Mereka boleh mempunyai subtipe mereka (jenis-jenis), yang, disebabkan oleh bahan genetik yang tidak stabil, sentiasa bermutasi dan berubah.

Genotip hepatitis C secara konvensional dilambangkan dengan nombor dari 1 hingga 6, diedarkan secara tidak rata di seluruh dunia dan mempunyai sebilangan besar subtipe.

Menurut statistik yang diperoleh WHO dari seluruh dunia, genotipe 1-3 dicatatkan di semua bahagian planet kita, sementara genotipe 4 paling lazim di Amerika Utara, dan genotipe 6 berada di Afrika Selatan.

Menariknya, dalam beberapa tahun kebelakangan, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan tahap pengagihan genotip 2 dan mengurangkan tahap kuasi-jenis 1c.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Dalam kira-kira 9% kes, lebih daripada satu jenis virus HCV didiagnosis dalam darah pesakit. Dalam kes ini, mereka berkata tentang genotip campuran hepatitis C.

Genotype 1

Genotype 1 mempunyai subtipe a, b, c. Ia didapati di seluruh dunia, bagaimanapun, ia telah menerima pengedaran khas di negara-negara bekas USSR.

Di Rusia, Ukraine dan Belarus, subtipe 1a dan 1b adalah yang paling lazim.

Di antara semua subspesies, 1b adalah yang paling dahsyat, kerana dalam 90% kes berubah menjadi bentuk kronik yang mengancam dengan banyak komplikasi.

Sebagai amalan perubatan membuktikan, penggunaan Interferon dengan Ribavirin mungkin satu-satunya rawatan yang berkesan. Menurut statistik, keberkesanan rejimen rawatan ini dapat mencapai hasil positif dalam 50% kes. Pada masa yang sama, tempoh rawatan kuasi-jenis 1a dan 1b sekurang-kurangnya 48 minggu.

Kejayaan terapi bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• Tempoh penyakit. Bagi pesakit yang berusia lebih dari lima tahun, prognosis itu mengecewakan. Dalam kes ini, rawatan dadah sangat sukar, dan tempohnya meningkat dengan ketara.
• Jumlah virus dalam darah. Kurangnya viral load pada tubuh manusia, semakin berjaya terapi.
• Hormati gaya hidup yang betul. Penolakan dari alkohol dan tabiat buruk yang lain, serta pemeliharaan nutrisi dan diet yang tepat dapat meningkatkan peluang pemulihan.

Genotype 2

Mempunyai subtipe a, b, c. Ia meluas di seluruh dunia, bagaimanapun, tidak seperti genotip lain, ia tidak begitu umum, dicirikan oleh virus yang rendah dan proses keradangan lambat. Dalam kes diagnosis genotip 2 hepatitis C jarang berlaku, dan pemulihan berlaku dalam 90% kes. Itulah sebabnya ia sering dipanggil "lembut".

Rawatan dilakukan menggunakan gabungan gabungan Interferon dan Ribavirin. Juga, keberkesanan terapi diperhatikan dalam hal penggunaan ubat tindakan antivirus langsung - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotype 3

Ia mempunyai subtipe a dan b. Ia didapati di seluruh dunia, tetapi ia adalah yang paling lazim di wilayah negara-negara bekas USSR. Juga mencatatkan banyak kes jangkitan di Australia dan Asia Selatan.

Genotip Hepatitis C 3 boleh dirawat dengan ubat-ubatan antiviral generasi baru. Kajian menunjukkan bahawa yang paling berkesan ialah penggunaan Riboflavin dalam kombinasi dengan Interferon. Para saintis juga memperhatikan bahawa quasi-type 3a bertindak balas dengan baik untuk rawatan dengan ubat-ubatan seperti Vero-Ribavirin dan Interal.

Sekiranya genotip hepatitis C tidak dirawat, komplikasi berbahaya mungkin muncul. Pertama sekali, kita bercakap tentang komplikasi seperti:

• Fibrosis hati. Menurut data penyelidikan dari saintis Swiss, fibrosis hati paling sering diperhatikan pada pesakit dengan hepatitis dengan quasi-type 3a. Dan walaupun hari ini tidak ada ubat-ubatan yang anda dapat mengalahkan sepenuhnya penyakit ini, dengan rawatan yang tepat pada masanya, proses patologi dalam hati dapat digantung selama bertahun-tahun.
• Steatosis. Ia telah diperhatikan bahawa pada pesakit dengan hepatitis C virus dengan genotipe 3, steatosis berkembang dalam 70% kes.

Genotipe 4, 5, 6

Genotype 4 mempunyai bilangan kuasi terbesar (a, b, c, d, e, f, h, i, j) dan paling banyak dijumpai di Afrika Utara, terutamanya di Mesir. Genotip kelima dan keenam hanya mempunyai satu jenis kuasi - 5a dan 6a. Tambahan pula, jika 5a didominasi di Afrika Selatan, maka 6a adalah biasa di Asia.

Genotip 4, 5, 6 kurang difahami, tetapi diketahui bahawa jangkitan berlaku melalui darah atau semasa hubungan seks tanpa perlindungan.

Kenapa saya perlu menentukan genotip itu?

Penentuan genotip (genotip) adalah salah satu daripada analisis yang paling penting yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C.

Tugas utama genotyping adalah:

• penentuan rejimen rawatan, pilihan ubat, dos mereka;
• meramalkan perjalanan penyakit dan keberkesanan terapi yang dipilih;
• ramalan tempoh rawatan.

Teknologi perubatan moden memungkinkan untuk menentukan genotip hepatitis C dengan ketepatan maksimum. Untuk tujuan ini, hasil ujian darah dan plasma diperolehi.

Kaedah yang paling berkesan untuk genotyping hepatitis C dalam kajian darah dan plasma pesakit adalah:

• penjujukan langsung;
• reaksi rantai polimerase;
• membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran.

Ramai pesakit bertanya soalan di mana untuk lulus analisis mengenai genotip hepatitis C. Jika kita bercakap tentang genotip biasa 1-3, hari ini hampir semua makmal tempatan menjalankan kajian sedemikian (Invitro, dsb.). Sekiranya genotip HCV gagal diiktiraf dan perlu untuk menderma darah untuk strain spesifik 4-6, kajian dijalankan di pusat-pusat khusus yang terletak di bandar-bandar besar.

Rawatan hepatitis C dengan ubat India

Pada permulaan abad XXI. ubat telah membuat terobosan besar dalam rawatan hepatitis C. Analog baru ubat antiviral telah ditemui - Generik India, yang mempunyai kesan langsung pada virus HCV dan menyumbang kepada penawar lengkap virus hepatitis C dari hampir semua genotip. Antara ubat seperti MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Kebanyakan ulasan dadah India adalah positif. Inilah yang mereka tulis di forum di Internet.

Oleh itu, penentuan genotip hepatitis C adalah ukuran yang perlu dalam rawatan hepatitis C, kerana pilihan kaedah rawatan, tempoh dan hasilnya bergantung kepada hasil genotip.