Hepatitis A semasa hamil

Hepatitis A, yang juga dikenali sebagai penyakit Botkin, adalah penyakit hati akut yang dicetuskan oleh virus hepatitis A. Jenis penyakit virus ini dianggap paling berbahaya, kerana kebarangkalian peralihan kepada bentuk kronik adalah rendah.

Sebabnya

Hepatitis A dianggap jenis hepatitis yang paling biasa. Disebabkan sifat laluan penghantaran, kanak-kanak terdedah kepada penyakit ini. Orang dewasa menghadapi hepatitis virus sangat jarang.

Pada masa yang sama, doktor mendapati bahawa kanak-kanak perempuan hamil mendapatkan hepatitis A lebih kerap daripada orang dewasa lain. Trend ini boleh dijelaskan oleh peningkatan kerentanan badan semasa kehamilan kepada pelbagai virus.

Punca-punca apa yang mungkin hepatitis A pada wanita hamil dikaitkan dengan cara penulenan patogen tertentu. Jangkitan boleh dijangkiti oleh:

• tidak mematuhi peraturan mudah kebersihan diri: jika anda tidak mencuci tangan sebelum makan, selepas pergi ke tandas dan tempat umum, risiko kerosakan hati meningkat;
• hubungan dengan orang yang dijangkiti;
• hidup dalam keadaan tidak bersih.

Masalah hati juga boleh disebabkan oleh makanan termutakhir. Patogen hepatitis A sering dihantar melalui air. Ini bermakna virus itu boleh ditemui dalam ikan dan makanan laut. Ia perlu memberi perhatian khusus kepada pilihan produk, serta proses persiapan mereka.

Hepatitis A mungkin tidak berbahaya untuk orang dewasa yang sihat. Walau bagaimanapun, semasa hamil dia dapat mencetuskan beberapa komplikasi. Oleh itu, ibu mengandung perlu mengetahui bagaimana kerosakan hati ditunjukkan dan apa yang perlu dilakukan dalam kes tersebut.

Gejala

Seluruh tempoh penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga peringkat. Yang pertama ditunjukkan beberapa hari selepas jangkitan. Tempoh inkubasi patogen adalah dari 7 hingga 50 hari. Tanda-tanda awal yang anda boleh kenal pasti tidak lama lagi.

Gejala utama yang memulakan jangkitan termasuk:

• perasaan kelegaan dan kelemahan umum
• mual dan muntah
• kehilangan selera makan
• kulit gatal
• menggigil

Tanda-tanda seperti itu menunjukkan kehadiran proses keradangan di dalam badan. Oleh itu, hepatitis A sering dikelirukan dengan ARVI atau selesema. Selalunya penyakit itu juga disertai oleh demam sederhana. Selepas beberapa hari, keadaan mungkin bertambah sedikit, yang menunjukkan permulaan peringkat seterusnya penyakit.

Pada peringkat ini, hepatitis A memanifestasikan dirinya dengan gejala ciri:

• kegelapan air kencing
• perubahan warna najis,
• menguning kulit dan membran albuminous mata.

Manifestasi sedemikian boleh berlangsung kira-kira satu hingga dua minggu. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, anda perlu berjumpa doktor dengan segera.

Diagnosis hepatitis A semasa kehamilan

Untuk menetapkan diagnosis yang tepat, anda perlu melawat pakar. Untuk mendiagnosis hepatitis A boleh pengamal umum, penyakit berjangkit. Untuk menentukan jenis dan jenis penyakit, ujian khas ditetapkan. Diagnosis lengkap penyakit ini termasuk:

• pemeriksaan untuk menentukan secara visual ciri-ciri tanda-tanda hepatitis A,
• pensampelan darah dan air kencing untuk analisis biokimia,
• pensampelan darah untuk analisis untuk menentukan penanda hepatitis virus.

Setelah membuat gambaran lengkap keadaan pesakit, menentukan jenis dan bentuk penyakit, pakar akan dapat menetapkan rawatan yang sesuai.

Komplikasi

Hepatitis A, sebagai peraturan, tidak menjejaskan perkembangan janin semasa kehamilan. Komplikasi khas daripada keadaan berbahaya, jangan memancarkan. Penyakit ini juga jarang menjadi kronik. Walau bagaimanapun, kemasukan ke hospital mungkin ditunjukkan kepada seorang wanita hamil untuk pemerhatian di mana-mana trimester. Ini akan membolehkan memantau keadaan semasa tempoh penyakit sehingga pemulihan.

Walaupun hepatitis A tidak dianggap sebagai penyakit berbahaya bagi seorang wanita yang hamil, ia tidak cuai untuk merawat keadaan anda. Anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti dan mengikuti semua arahan doktor.

Rawatan

Sebagai peraturan, hepatitis A boleh sembuh walaupun semasa hamil dengan rejimen khas. Anda dinasihatkan supaya lebih relaks, mengelakkan kerja keras, dan juga mengikuti pemakanan dalam diet.

Apa yang boleh anda lakukan

Perkara utama yang boleh anda lakukan semasa tempoh penyakit adalah mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri dan memberi perhatian kepada kesejahteraan anda. Pada peringkat pertama manifestasi hepatitis A, rehat tidur harus diperhatikan. Ini akan memudahkan pemindahan penyakit.

Ia juga perlu menyemak semula diet dan diet anda. Sekiranya menolak:

• gula-gula;
• makanan berat, berlemak, dan goreng;
• rempah panas;
• lobak dan lobak;
• produk salai.

Ia perlu dimasukkan dalam diet lebih banyak sayuran dan buah-buahan (kedua-duanya dalam keju dan dalam bentuk yang dimasak), bijirin, jus. Ini akan membantu badan menangani jangkitan dengan lebih cepat.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Dalam sesetengah kes, hepatitis A mesti dirawat dengan ubat. Terapi melibatkan pentadbiran ubat intravena yang menggalakkan penghapusan bahan-bahan toksik yang pantas dari badan dan pemurniannya. Selepas pemulihan, kursus pemulihan vitamin ditetapkan.

Pencegahan

Hepatitis A boleh mengatasi ibu hamil dalam kedua-dua ibu mengandung awal dan lewat. Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati dan berhati-hati merawat diri anda sepanjang tempoh bayi.

Langkah-langkah utama yang dapat membantu mencegah terjadinya hepatitis A dikaitkan dengan mengelakkan laluan jangkitan. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

• cuba mengelakkan hubungan dengan orang dengan hepatitis A sehingga pemulihan mereka sepenuhnya;
• cuci tangan lebih kerap, terutamanya sebelum makan atau selepas pergi ke tandas;
• proses makanan dengan teliti sebelum memakannya.

Pakar dalam kualiti pencegahan juga menawarkan vaksin untuk melindungi daripada hepatitis A. Ini akan membantu membangunkan imuniti badan kepada patogen dan mencegah jangkitan hati dengan cara ini.

Hepatitis kehamilan

Hepatitis A adalah jangkitan virus kitaran akut dengan pemindahan fecal-oral patogen, yang dicirikan oleh fungsi hati terjejas.

Sinonim
Hepatitis A.
Kod perisian ICD-10
B15 akut hepatitis A.

EPIDEMIOLOGI

Hepatitis A - jangkitan usus, anthroponosis teruk. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan inapparant dan bentuk manifestasi hepatitis A. Orang yang mempunyai penyakit subklinikal, dihapuskan dan berunsurkan penyakit ini mempunyai makna epidemiologi yang paling besar, yang jumlahnya berkali-kali melebihi jumlah pesakit dengan bentuk hepatitis A. Biasanya orang jangkitan mungkin dari akhir tempoh inkubasi, yang paling sengit Ia berterusan semasa tempoh prodromal (predzheltushnogo) dan berterusan pada hari pertama ketinggian penyakit ini (penyakit kuning). Jumlah keseluruhan pengekstrakan virus dengan tinja biasanya tidak melebihi 2-3 minggu. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah menunjukkan bahawa viremia dengan hepatitis A mungkin lebih lama (78-300 hari atau lebih).

Mekanisme fesal - mulut penularan patogen direalisasikan oleh air, makanan dan perhubungan rumah dengan kekuasaan tanpa syarat saluran air, yang memberikan wabak dan wabak hepatitis A. Kemungkinan hematocontact (parenteral) penghantaran virus hepatitis A (sekitar 5%) dari manifes dan bentuk jangkitan yang tidak sesuai (jangkitan selepas transfusi dengan hepatitis A pada pesakit dengan hemofilia, jangkitan pengguna ubat intravena).

Ia tidak mengecualikan penghantaran seksual patogen, yang dipromosikan oleh pergaulan, kehadiran STI yang lain, hubungan seksual yang tidak konvensional (terutamanya hubungan mulut oral).

Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan orang muda; Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kes-kes hepatitis A telah menjadi lebih kerap pada orang lebih dari 30 dan bahkan 40 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh bermusim (terutamanya musim panas-musim luruh).

Kekerapan kenaikan dan penurunan penyakit bervariasi antara 5 hingga 20 tahun.

Kerentanan Hepatitis A adalah tinggi.

KLASIFIKASI

Alokasikan inapparent (subklinikal) dan bentuk manifestasi hepatitis A. Yang kedua termasuk bentuk yang dihapus, anikterik dan icterik. Menurut keparahan aliran membezakan bentuk cahaya, sederhana dan teruk, dengan aliran - akut dan berlarutan. Bentuk hepatitis A kronik tidak dipatuhi.

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS A

Ejen penyebab - Hepatitis A virus (HAV) - dimiliki oleh keluarga Picornaviridae, genus Hepatovirus. Dibuka pada tahun 1973 oleh S. Feynstoun. HAV adalah asid ribonucleik kecil (RNA) yang mengandungi virus yang mempunyai satu Ag (HAAg) tertentu yang sangat imunogenik. Terdapat empat gen HIP yang diketahui yang tergolong dalam serotype yang sama, yang merupakan sebab perkembangan imuniti. Anti-HAV IgM beredar dalam darah dari hari-hari pertama penyakit untuk masa yang singkat (2-4 bulan), dan HAV IgG yang muncul kemudian muncul dalam badan untuk jangka masa yang lama.

Virus Hepatitis A sangat stabil dalam alam sekitar, tetapi sensitif kepada radiasi ultraviolet dan mendidih (mati selepas 5 minit).

Patogenesis

Pintu masuk - membran mukus saluran penghadaman. Di endothelium saluran usus kecil dan nodus limfa mesenterik, replikasi utama virus berlaku. Kemudian datang viremia (gambar klinikal menunjukkan sindrom mabuk), diikuti oleh penyebaran patogen ke hati (disebabkan sifat hepatotropik virus). Replikasi HAV dalam hepatosit membawa kepada gangguan fungsi membran sel dan metabolisme intraselular dengan perkembangan cytolysis dan degenerasi sel hati. Serentak dengan kesan cytopathic virus (dengan hepatitis A terkemuka), peranan tertentu diberikan kepada mekanisme kerosakan imun. Akibatnya, sindrom klinikal dan biokimia ciri hepatitis berkembang: sitolitik, radang mesenkim, kolestatik.

Patogenesis komplikasi gestasi

Patogenesis komplikasi kehamilan dalam hepatitis A tidak difahami dengan baik, termasuk kerana jarang sekali.

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) HEPATITIS A MENJAGA WANITA

Hepatitis A dibezakan oleh polimorfisme manifestasi klinikal dan watak menghadkan diri dengan perubahan struktural dan fungsi yang boleh diubah dalam hati.

Kekerapan didominasi oleh bentuk tidak jelas, diagnosisnya hanya mungkin dengan bantuan ELISA semasa pemeriksaan kenalan dan orang sakit (dalam penyakit epidemik).

Bentuk manifesto berlaku dengan perubahan tempoh berturut-turut: pengeraman, prodromal (pra-penyakit kuning dengan bentuk penyakit icteric), ketinggian (penyakit kuning dengan penyakit kuning), pemulihan. Tidak semestinya, tetapi pengulangan dan komplikasi jangkitan mungkin berlaku.

Tempoh inkubasi purata ialah 15-45 hari. Tempoh prodromal berlangsung selama 5-7 hari, hasil dengan pelbagai gejala klinikal. Menurut sindrom terkemuka, seperti selesema demam, spekulatif, asteno-vegetatif, dan paling sering diperhatikan prodroma campuran dengan manifestasi klinikal yang sesuai biasanya terpencil.

Selepas 1-4 hari selepas tanda-tanda awal penyakit itu, warna air kencing berubah (ke warna intens berwarna coklat), najis (acholia) menjadi berubah warna, memperoleh konsistensi dan warna tanah liat putih (kelabu). Sudah dalam tempoh prodromal, hepatomegali dengan kelembutan hati semasa palpasi adalah mungkin. Kadang-kadang limpa sedikit meningkat.

Masa puncak berlangsung secara purata 2-3 minggu (dengan turun naik dari 1 minggu hingga 1.5-2 bulan, dengan perkembangan kambuh - sehingga 6 bulan atau lebih). Permulaan tempoh ini dengan bentuk icteric ditandakan dengan pewarnaan icteric membran dan kulit mukus yang kelihatan. Pada masa yang sama, kesejahteraan pesakit meningkat dengan ketara, tanda-tanda tempoh prodromal dikurangkan atau hilang sama sekali. Walau bagaimanapun, peningkatan dalam hati mungkin berterusan - pesakit prihatin tentang keparahan dan penyebaran di kawasan epigastrik, kesakitan sederhana di hipokondrium yang betul. Dalam 1/3 kes dalam tempoh ini splenomegaly diperhatikan.

Dengan hilangnya penyakit kuning, pemulihan warna air kencing dan najis yang normal datang dalam tempoh pemulihan. Tempohnya berkisar antara 1-2 hingga 8-12 bulan (bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan kambuh, pemburukan, dan ciri-ciri penyakit).

Bentuk hepatitis A yang terhapus dan anikterik biasanya mudah dilakukan, tanpa sebarang gejala, dengan pemulihan segera.

Kekerapan bentuk manifes tahan lama tidak melebihi 5-10%, dalam kes ini peningkatan sama ada ketinggian tempoh atau tempoh pemulihan (dengan kambuh, keterpurukan atau tanpa mereka), diikuti oleh pemulihan klinikal dan makmal.

Hepatitis A pada wanita hamil meneruskan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Tiada risiko penghantaran antenatal patogen.

Komplikasi kehamilan

Dengan bentuk hepatitis A yang teruk dan berpanjangan, buruh pramatang adalah mungkin, dalam kes-kes jarang berlaku keguguran spontan. Risiko kemungkinan pengguguran, pelepasan awal atau awal ejen. Pada wanita hamil dengan hepatitis A, seperti penyakit extragenital lain, toksikosis awal, gestosis (termasuk semasa bersalin) lebih kerap berkembang daripada populasi.

DIAGNOSTIK HEPATITIS A DENGAN PREGNANCY

Anamnesis

Diagnosis hepatitis ditubuhkan berdasarkan prasyarat epidemiologi (hubungan dengan pesakit dengan hepatitis A), data anamnestic (tanda-tanda tempoh prodromal), tanda-tanda kegelapan air kencing dan acholia tinja.

Penyelidikan fizikal

Pemeriksaan objektif simptom utama adalah kesambungan membran mukus yang kelihatan (frenulum lidah, sclera), kulit, peningkatan sedikit dan sederhana dan sensitiviti / kelembutan hati semasa palpation, kurang - splenomegaly kecil.

Ujian makmal

Tanda biokimia yang paling berterusan dan diagnostically penting dalam hepatitis dianggap sebagai peningkatan dalam aktiviti enzim hepatoselular ALT sebanyak 10 kali atau lebih berbanding dengan norma. Hypertransferase adalah penanda utama sindrom sitolisis. Peningkatan aktiviti ALT bermula pada akhir tempoh prodromal, mencapai maksimum pada ketinggian hepatitis, secara beransur-ansur berkurangan dan dinormalisasi semasa tempoh pemulihan, menunjukkan pemulihan. Hyperfermentemia adalah ciri-ciri bukan sahaja icteric, tetapi juga bentuk anatomi hepatitis. Gangguan metabolisme pigmen ditandai dengan kemunculan urobilinigen dan pigmen hempedu dalam air kencing, peningkatan dalam kandungan bilirubin dalam darah, terutamanya konjugated (terikat, bilirubin langsung). Sindrom mesenchymal-inflammatory dikesan dengan menentukan sampel sedimen protein. Dalam hepatitis, ujian thymol meningkat dan titer sublimat berkurangan. Tahap penyimpangan dari norma adalah berkadar dengan keterukan jangkitan. Dalam banyak kes, hypocholesterolemia dicatatkan kerana penurunan sintesisnya oleh hepatosit yang rosak. Hepatitis, yang berlaku tanpa lapisan bakteria, dicirikan oleh leukopenia, neutropenia, limfositosis relatif dan mutlak dan monositosis, ESR biasa (selalunya 2-3 mm / h).

Pengesahan hepatitis A dicapai dengan menggunakan ELISA. Diagnosis hepatitis A dianggap disahkan apabila IgM anti-HAV ditentukan dalam serum semasa tempoh prodromal dan ketika puncak puncak. Anti-HAV IgG biasanya dikesan dalam tempoh pemulihan.

Kajian instrumental

Semasa melakukan pemeriksaan ultrabunyi, perubahan hati di rintangan dan peningkatan echogenicity kadang-kadang ditentukan. Tiada tanda-tanda ciri hepatitis dengan ultrasound.

Diagnostik yang berbeza

Hepatitis A dibezakan terutamanya dengan bentuk hepatitis etiologi lain (B dan C, hepatitis bercampur), kerana 40-70% daripada kes-kes jaundis dalam wanita hamil bersifat virus. Dasar pembezaan mereka adalah penggunaan dan penafsiran yang betul terhadap hasil ELISA. Kadang-kadang perlu untuk membezakan hepatitis virus, termasuk hepatitis A, dari satelit hepatitis yang disebut (dengan mononukleosis berjangkit, pseudotuberculosis, yersiniosis usus, leptospirosis, dan sebagainya). Dalam kes-kes ini, asas untuk membezakan kerosakan hati adalah penilaian yang betul terhadap gejala-gejala, bukan hanya menemani satelit hepatitis, tetapi menentukan penampilan klinikal penyakit ini. Penyelesaian akhir untuk masalah pembedahan hepatitis virus dan lesi infeksi lain pada hati adalah penggunaan metode penyelidikan bakteriologi dan serologi khusus yang sesuai.

Dalam sesetengah kes, diagnosis pembezaan hepatitis dan jaundis virus, secara langsung berkaitan dengan kehamilan, adalah lebih sukar. Apabila CGD datang ke hadapan, gatal-gatal yang bervariasi intensiti dengan penyakit kuning biasa yang agak kecil. Hepatosplenomegali dengan CGB tidak berlaku, dan juga mabuk. Leukositosis dan peningkatan ESR adalah ciri hepatosis. Kandungan bilirubin konjugasi dalam serum meningkat sedikit, hiperfermentemia (ALT) dalam kebanyakan kes tidak. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah wanita hamil, aktiviti ALT masih dinaikkan - pilihan tersebut adalah paling sukar untuk diagnosis pembezaan. Kandungan kolesterol biasanya dinaikkan. Akhirnya, dengan CGD, tidak ada penanda hepatitis virus (pengecualian untuk peraturan ini adalah mungkin jika CGD berkembang terhadap latar belakang hepatitis B dan C kronik, iaitu, dengan patologi gabungan, frekuensi yang telah meningkat di mana-mana dalam beberapa tahun kebelakangan).

Kesukaran yang paling besar timbul dalam membezakan antara bentuk hepatitis yang teruk (biasanya hepatitis B) dan sindrom Sheehan - gestosis lemak akut wanita hamil. Kesamaan klinikal mereka boleh menjadi sangat penting.

Pembezaan tepat hepatitis dan preeclampsia lemak akut pada wanita hamil adalah yang paling kondusif untuk kajian biokimia yang luas, terutamanya dengan petunjuk rawatan tetrasiklin dengan antibiotik untuk wanita hamil dalam dos yang tinggi dalam kehamilan trimester ketiga. Hati pada preeclampsia lemak akut wanita hamil biasanya tidak meningkat, gejala DIC, hipoproteinemia (sering dengan ascites), azotemia, leukositosis tinggi dicatatkan. Kandungan bilirubin langsung (konjugasi) meningkat dengan sederhana atau sedikit, aktiviti penanda cytolisis (ALT, AST) adalah kecil. Aktiviti fosfatase alkali meningkat, ujian sublimat dikurangkan, bagaimanapun, penunjuk ini tidak mempunyai nilai diagnostik pembezaan, kerana ia adalah ciri hepatitis, serta penurunan prothrombin. Sebaliknya, hypoglycemia yang sangat bermaklumat, hampir tidak dapat diterima untuk pembetulan, dan asidosis metabolik yang decompensated, ciri-ciri gestosis lemak akut wanita hamil dan tidak khusus untuk hepatitis. Penanda hepatitis tidak hadir, jika kita tidak bercakap mengenai patologi gabungan.

Pada masa ini, variasi jarang diagnosis pembezaan - hepatitis dan preeklampsia dengan kerosakan hati. Yang terakhir adalah keparahan yang melampau dari preeklampsia dengan semua manifestasi, yang semakin meningkat dalam masa dengan rawatan nefropati yang tidak mencukupi. Tanda-tanda biokimia cytolisis, gangguan pigmentari dinyatakan dengan preeclampsia sederhana atau sedikit dan tidak berkaitan dengan keparahan manifestasi lain komplikasi kehamilan dan keadaan umum pesakit.

Kadang-kala terdapat kesilapan dalam diagnosis hepatitis virus, terutama hepatitis A, pada wanita hamil dengan penyakit kuning yang berlaku dengan toksikosis awal yang teruk. Dalam kes ini, untuk mengulangi "berlebihan" muntah dan dehidrasi berulang. Kursus komplikasi, tidak seperti hepatitis, tidak mempunyai corak kitaran, penyakit kuning adalah ringan, sindrom mabuk diwakili sedikit, hati dan limpa kekal dalam saiz normal. Kandungan bilirubin jarang melebihi norma lebih dari 2 kali dan biasanya meningkat disebabkan oleh pecahan tidak langsung (tidak langsung). Selalunya tidak ada peningkatan aktiviti ALT, dan tiada sindrom DVS. Seringkali, toksemia berkembang menjadi acetonuria, yang tidak berlaku dengan hepatitis. Akhir sekali, jika terdapat toksikosis awal, penanda hepatitis tidak dapat ditentukan.

Dengan pembezaan hepatitis A (dan hepatitis lain) dengan sindrom HELLP, kehadiran anemia hemolitik, trombositopenia, dan peningkatan dalam bilirubin yang tidak disokong (tidak langsung, bebas) dianggap sebagai titik sokongan. Hipertensi boleh membantu dalam diagnosis pembezaan, kerana dalam hepatitis A, kecenderungan untuk hipotensi diperhatikan (jika pesakit tidak mengalami hipertensi atau patologi buah pinggang).

Kesan yang mengecewakan dalam perjalanan hepatitis A sindrom HELLP tidak ada.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Apabila penyakit kuning sindrom (mengotorkan icteric membran kelihatan mukus dan kulit, air kencing gelap, acholia najis, bilirubin tinggi), hepatomegali, splenomegaly, sindrom mabuk dan demam, meningkatkan enzim aktiviti pechonochnokletochnyh (ALT) di radiasi latar belakang dan / dikurangkan ESR biasa ditunjukkan perundingan pakar penyakit berjangkit dan pemerhatian bersama dengan bidan untuk wanita hamil.

Contoh perkataan diagnosis

Hepatitis A virus, bentuk icteric, kursus teruk. Semula semula 05/05/2007. Kehamilan 32-34 minggu.

RAWATAN HEPATITIS A PREGNANCY DURING

Rawatan bukan dadah

Kebanyakan pesakit dengan hepatitis A, termasuk wanita hamil, tidak memerlukan terapi dadah aktif. Asas rawatan pesakit dianggap sebagai rejimen yang membosankan dan diet yang rasional. Pada ketinggian jangkitan, rehat tidur ditunjukkan. Yang penting adalah jumlah cecair yang dimakan (lebih disukai mineral alkali) - sekurang-kurangnya 2-3 liter sehari. Dalam masa 6 bulan selepas pemulihan, hadkan tenaga fizikal dan mengesyorkan diet lembut (mekanikal dan termal) dengan pengecualian makanan berlemak, lemak dan alkohol.

Rawatan ubat

Sekiranya mabuk teruk, detoksifikasi intravena dilakukan (penyelesaian salin, penyelesaian glukosa 5%, dextrans, albumin). Desintoxicants untuk pentadbiran lisan memberikan kesan yang baik: poliphepan ©, povidone, rehydron ©, dsb.

Semasa tempoh pemulihan, multivitamin dan hepatoprotectors (silibinin, penting ©, dan sebagainya) ditetapkan untuk memulihkan metabolisma terjejas. Apabila dyskinesia posthepatitis dari saluran empedu menetapkan antispasmodik (siri atropin yang lebih baik, termasuk belladonna, belladonna) dan ejen choleretic.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan hepatitis A tidak dijalankan. Penamatan kehamilan dalam hepatitis tidak ditunjukkan, kerana ia boleh memperburuk prognosis penyakit. Pengecualian - terjadinya gangguan plasenta dengan pendarahan, ancaman pecah rahim.

Pencegahan dan prognosis komplikasi kehamilan

Dalam tempoh 10-15 tahun yang lepas, kemasukan pesakit dengan hepatitis A tidak diperlukan. Pesakit boleh tinggal di rumah di bawah pengawasan doktor perkhidmatan ambulatori (kecuali orang yang tinggal di asrama, yang ditentukan oleh pertimbangan anti-wabak).

Bagi wanita hamil dengan hepatitis A, mereka perlu dirawat di hospital penyakit berjangkit untuk memantau dan mengenal pasti ancaman komplikasi kehamilan serta mencegah hasil kehamilan yang buruk. Di hospital, seorang wanita mengandung harus dipantau oleh dua orang doktor, pakar penyakit berjangkit dan pakar obstetrik.

Ciri-ciri rawatan komplikasi kehamilan

Komplikasi kehamilan yang timbul dalam pesakit dengan hepatitis A dalam mana-mana trimester diperbetulkan mengikut prinsip-prinsip yang digunakan dalam obstetrik oleh kaedah dan cara yang sesuai. Ini juga berlaku untuk komplikasi kelahiran dan tempoh selepas bersalin.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Pesakit hamil dengan hepatitis, termasuk hepatitis A, dimasukkan ke hospital di hospital berjangkit mengikut tanda-tanda klinikal (untuk memantau perjalanan kehamilan, pencegahan dan pembetulan tepat pada masa komplikasi kehamilan).

PENILAIAN EFISIENSI RAWATAN

Terapi Hepatitis A dibangunkan dengan baik, kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya. Kematian tidak melebihi 0.2-0.4% dan dikaitkan dengan komorbiditi yang teruk.

Dengan taktik pengurusan yang mencukupi untuk wanita hamil dan pemerhatian sendi yang betul pakar obstetrik dan penyakit berjangkit, hasil kehamilan pada wanita dengan hepatitis A juga menguntungkan (untuk ibu, janin dan bayi yang baru lahir).

PEMILIHAN KAEDAH TERM DAN PENGENDALIAN

Taktik yang terbaik berhubung dengan penghantaran pesakit dengan hepatitis A dianggap penghantaran segera setiap vias naturalis.

MAKLUMAT PESAKIT

Hepatitis A adalah jangkitan usus yang akut, oleh itu, salah satu syarat utama untuk mempertahankan diri terhadapnya adalah mematuhi peraturan-peraturan kebersihan diri. Untuk mengelakkan jangkitan seksual (sangat jarang), perlu menghapuskan seks oral oral. Dengan perkembangan penyakit di hospitalisasi hamil diperlukan. Penentuan IgM anti-HAV dalam bayi yang baru lahir selama 3-6 bulan tidak menunjukkan jangkitannya, kerana ia ditularkan dari ibu. Menyusu dibenarkan, tertakluk kepada pematuhan semua peraturan kebersihan (penjagaan puting, dan lain-lain). Penggunaan kontraseptif hormon tidak dibenarkan lebih awal daripada 8-12 bulan selepas penyakit ini. Tiada kontraindikasi untuk kontraseptif lain. Kehamilan berulang mungkin dalam 1-2 tahun selepas mengalami hepatitis.

Apakah keanehan kehamilan dalam hepatitis A dan E?

14 April 2016 15:14

Tanpa gagal, semua wanita hamil diuji untuk kehadiran antibodi kepada semua hepatitis yang diketahui. Pembawa virus dimasukkan ke hospital hanya di jabatan khusus hospital penyakit berjangkit atau hospital bersalin khusus. Sebelum permulaan kehamilan, adalah perlu untuk membuat vaksin terhadap hepatitis A dan B, jika belum ada satu sebelum ini. Penamatan kehamilan dalam mana-mana hepatitis akut adalah dilarang kerana kebarangkalian yang sangat tinggi komplikasi kesihatan dan mengancam nyawa.

Hepatitis A dan kehamilan

Mungkin varian hepatitis ini adalah salah satu daripada yang paling mudah ditoleransi, jadi semasa jangkitan kehamilan, tentu saja, berbahaya, tetapi tentunya bukan seram-seram. Virus hepatitis A (HAV) merujuk kepada enteral - usus, kerana jangkitan dengan virus hepatitis A berasal dari tangan yang kotor, di mana patogen telah memukul cahaya putih dengan tinja pesakit. Satu tidak mencuci tangannya selepas menggunakan tandas, yang lain tidak membasuh tangannya sebelum makan. Virus ini juga ditularkan dengan air kotor, ke dalam kotoran manusia yang dijangkiti telah jatuh.
Kehamilan tidak banyak membebankan gambaran klinikal hepatitis A, dalam mana-mana kes, tanda-tanda bentuk hepatitis sederhana dan lebih teruk semasa mengandung dalam kesusasteraan saintifik tidak kerap. Ia telah diperhatikan bahawa jangkitan dengan virus A boleh meningkatkan tempoh setiap tempoh penyakit dan jumlah tempoh penyakit secara keseluruhan hingga dua bulan.

Tempoh inkubasi - masa selepas virus memasuki tubuh dan penampilan simptom pertama penyakit dengan HAV tidak ditakrifkan, secara purata, 2-4 minggu, tidak lebih pendek daripada 5 hari dan tidak lebih daripada 50 hari. Oleh kerana jauh dari mungkin untuk menentukan punca jangkitan, tidak diketahui berapa lama inkubasi mengubah kehamilan.
Tempoh prodromal, apabila virus yang didarab di dalam usus secara besar-besaran dilepaskan ke dalam aliran darah, dicirikan oleh gambaran klinikal sindrom seperti selesema: demam, kelemahan, otot dan sendi yang sakit. Mungkin terdapat gambaran beberapa jangkitan usus: mual, muntah, sakit perut. Atau kelemahan teruk berkembang tanpa gejala lain. Selalunya ini dianggap sebagai toksikosis, terutamanya sejak tempoh "toksikosis" hanya boleh beberapa minggu, yang tidak dianggap sebagai punca penting untuk dikhawatirkan.

Peringkat seterusnya adalah penyakit kuning, yang tidak menimbulkan keraguan di hadapan hepatitis, tetapi yang satu ini, hanya peperiksaan yang akan dikatakan. Beberapa hari selepas pewarnaan kulit akan mula meringankan najis dan menghitamkan air kencing, apogee perubahan warna kulit dan fungsi fisiologi akan datang pada minggu kedua. Semasa penyakit kuning, keadaan kesihatan bertambah baik, beberapa gejala hilang secara tidak boleh ditarik balik, hampir selalu terdapat suhu biasa.

Pemulihan akan datang dalam beberapa bulan, mungkin lebih awal daripada tanpa kehamilan, tetapi tidak ada yang tahu. Kelemahan berlangsung paling lama, dan ini adalah perkara paling menyakitkan di CAA. Bentuk aliran sepenuhnya Fulminant, terjun ke dalam koma hepatik dengan kebarangkalian kematian yang tinggi, untuk kehamilan tidak tipikal.

Walaupun orang yang mempunyai hepatitis A ringan tidak dirawat di hospital penyakit berjangkit, tidak perlu rawatan rawat jalan selalu ditunjukkan untuk wanita hamil dan dalam apa jua bentuk. Tiada agen antiviral yang spesifik terhadap HAV, terapi ini bertujuan untuk mengurangkan manifestasi penyakit dan mempercepat pemulihan. Penyakit ini tidak mengambil bentuk kronik.

Agar tidak mengalami masalah dalam tempoh kehidupan yang gemetar, merancang kehamilan, perlu terlebih dahulu vaksinasi, jika tidak ada vaksinasi sebelum ini. Vaksin itu berkualiti tinggi, dan yang paling penting, sangat berkesan. Malah suntikan pertama memberikan sejumlah besar antibodi kepada virus, Dan, mampu melindungi daripada jangkitan. Kursus penuh dua suntikan dengan selang 6 bulan hingga 6 tahun dapat melindungi selama dua dekad kehidupan.

Kehamilan beberapa lama selepas hepatitis, Tetapi tidak mengganggu kehidupan normal dan kelahiran anak yang sihat.

Hepatitis E dan kehamilan

Hanya baru-baru ini virus hepatitis E (HEV) diiktiraf sebagai "kita", kerana dalam kebanyakan kesnya, penyakit orang Rusia telah diimport dari negara mereka yang panas. Di negara asing, HEV adalah hampir satu penyakit profesional penanam ternakan, setiap tahun terdapat sakit lebih daripada tiga juta, dan hampir 60 ribu mati. Hepatitis merujuk kepada syarikat virus itu, A, juga dihantar dengan lumpur, yang dipanggil "laluan enteral penyebaran." Tetapi tidak seperti hepatitis A, penghantaran virus mungkin bukan sahaja dari orang ke orang, tetapi juga dari haiwan juga, dan dari orang menjadi lebih jarang dijangkiti. Dua genotip virus hidup di adik-adik kami, dua - hanya pada manusia. Penyebaran virus E adalah kurang daripada saudara-saudara yang lain, ia selamat tanpa banyak tuan rumah.

Inkubasi berlangsung selama 40 hari, tetapi boleh ditangguhkan selama lapan minggu. Tempoh permulaan berlangsung dari 3 hari ke seminggu, dengan hampir gejala yang sama seperti hepatitis A. Tetapi tempoh icterik berbeza, kerana tanda-tanda keracunan kekal, iaitu apa yang berlaku dengan hepatitis, Tetapi tidak. Pada amnya, hepatitis E adalah lebih sukar, yang melibatkan bukan sahaja hati, tetapi juga sistem saraf, menyebabkan neuritis yang teruk. Bukan satu pengecualian kerosakan buah pinggang dan sistem pembekuan yang merosakkan. Itulah pilihan kilat dan HEV yang teruk mengancam wanita hamil, hepatitis E dan kehamilan hampir tidak serasi.

Tiada hepatitis semasa kehamilan membawa banyak kemalangan seperti HEV: keguguran, kelahiran pramatang, kadar kelangsungan hidup yang rendah bagi bayi jangka panjang, kematian seorang wanita dari kegagalan buah pinggang dan pendarahan dalam sindrom hemorrhagic. Melahirkan dan keguguran semakin memburukkan keadaan wanita itu. Dan dalam semua kategori manusia yang lain, hepatitis E meneruskan, walaupun keras, tetapi kebanyakannya tanpa kesedihan dan dengan pemulihan penuh. Walaupun terdapat bentuk yang kronik, ini telah dipelajari baru-baru ini, tetapi ia hanya memberi kesan apabila terdapat kekurangan kekurangan ketara dan tumor malignan.

Hepatitis E dianggap sebagai hepatitis A, tetapi dengan wanita mengandung semuanya sangat sukar sehingga maklumat mengenai bagaimana mereka dirawat jarang berlaku dalam kesusasteraan.

Dail nombor +7 (495) 230-00-01 atau isikan borang maklum balas:

Hepatitis semasa kehamilan

Hepatitis A

Semasa mengandung, wanita lebih terdedah kepada jangkitan virus, termasuk hepatitis A. Bagaimana anda boleh mendapatkannya dan apakah kesannya semasa hamil?

Menurut beberapa laporan, wanita hamil adalah 5 kali lebih mungkin dijangkiti pelbagai penyakit berjangkit daripada tidak hamil. Hal ini disebabkan, pertama, oleh penurunan umum imuniti, yang merupakan prasyarat untuk membawa janin. Kedua, dalam kes hepatitis virus, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk yang lebih teruk, kerana organisme seorang wanita hamil (termasuk hati beliau) sudah mengalami peningkatan beban.

Hepatitis virus akut semasa mengandung adalah penyakit, gejala utama adalah penyakit kuning, iaitu. Mengotorkan kulit dan membran mukus dalam warna kuning, yang dikaitkan dengan peningkatan bilirubin pigmen darah hempedu.

Ciri umum kumpulan penyakit ini ialah perkembangan lesi radang sel-sel hati - hepatosit, yang membawa kepada fungsi hati yang tidak normal yang bervariasi keterukan.

Terdapat beberapa jenis hepatitis virus - hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (IOP) dan E (HHV). Mereka berbeza: mekanisme penghantaran dan perkembangan proses keradangan di hati; gejala; keupayaan untuk masuk ke dalam keadaan kronik dan, yang amat penting untuk pakar obstetrik dan pakar ginekologi, tahap kesan buruk kehamilan, melahirkan anak dan keadaan kanak-kanak.

Hepatitis A

Hepatitis A virus (sinonim dengan penyakit Botkin, jaundis) adalah jangkitan pada hati yang disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV), yang hampir tidak pernah menjadi kronik dan meninggalkan kekebalan seumur hidup selepas penyakit.

Cara untuk mendapatkan hepatitis A

Sumber jangkitan adalah orang sakit yang dijangkiti virus hepatitis A. Selain itu, pesakit paling berjangkit pada akhir tempoh inkubasi dan tahap preikterik penyakit itu, apabila dia sendiri tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit.

Laluan biasa penghantaran adalah fecal-oral (sebagai kepekatan virus yang paling tinggi di dalam feses pesakit), air, makanan dan perhubungan rumah tangga.

Jangkitan berlaku melalui sentuhan dengan bahagian-bahagian rumah yang dijangkiti yang tercemar (piring, alat makan, pemegang pintu) dan penggunaan makanan atau air yang mengandungi virus hepatitis A.

Hepatitis semasa kehamilan sering disebut sebagai "penyakit tangan kotor" kerana ia sering berlaku apabila piawaian kebersihan dilanggar: apabila tangan dibasuh tidak teratur, susu dan air yang tidak dibasuh, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci, dan lain-lain digunakan.

Gejala Hepatitis A

Semasa penyakit terdapat 4 tempoh:

• inkubasi (dari masa jangkitan ke perkembangan gejala);
• prodromal (atau preicteric);
• tempoh ketinggian penyakit (icteric);
• tempoh pemulihan.

Tempoh purata tempoh inkubasi adalah 2 hingga 6 minggu. Pada peringkat ini, tidak ada manifestasi jelas penyakit ini, tetapi pesakit mungkin sudah berbahaya kepada orang lain dari segi penyebaran jangkitan.

Tempoh anikterik berlangsung dari 5 hingga 7 hari. Tahap penyakit ini dicirikan oleh kelemahan umum, sakit kepala, sakit badan, demam, gatal-gatal dan mual, muntah, hilang selera makan, najis longgar, sakit di hipokondrium yang betul.

Ciri khas hepatitis A virus semasa kehamilan adalah peningkatan yang ketara dalam kesihatan pesakit selepas penyakit kuning, apabila kulit dan membran mukus (di mulut, albumen mata - sclera, dll) bertukar menjadi kuning.

Jaundis disertai dengan perubahan warna najis - ia menjadi kelabu warna, dan gelap air kencing, yang menjadi "warna bir".

Sekiranya hepatitis A teruk, tanda-tanda gangguan pembekuan darah - hidung, pendarahan gingival, dan sebagainya - dikaitkan dengan gejala biasa.

Sejak timbulnya penyakit kuning, pesakit tidak lagi menjadi sumber jangkitan dan tidak dapat menyebarkannya kepada orang lain. Tempoh purata tempoh icterik ialah 1-3 minggu.

Semasa tempoh pemulihan, keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah baik, nilai makmal menjadi nilai biasa (parameter biokimia kerosakan hati - bilirubin, enzim hati ALT dan AST, ujian fungsi hati, dan lain-lain).

Terdapat juga variasi hepatitis A tanpa kehamilan, di mana semua manifestasi klinikal dan makmal hepatitis diperhatikan, kecuali jaundis itu sendiri, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit itu pada masa yang tepat dan meningkatkan risiko jangkitan kepada orang lain.

Diagnosis Hepatitis A

diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya hepatitis A semasa hamil adalah kaitan tertentu, kerana tanda-tanda (peringkat terutama preicteric) boleh ditafsirkan oleh doktor sebagai manifestasi kepahitan gastritis kronik, keracunan awal mengandung, gepatoza kolestatik (komplikasi membangunkan semasa mengandung akibat pengaruh hormon estrogen Keadaan ini dicirikan oleh pruritus dan jaundis), influenza, keracunan makanan.

Berdasarkan tanda-tanda klinikal sahaja, adalah mustahil untuk menubuhkan jenis hepatitis (A, B, C, dan sebagainya), dan diagnosis jenis agen penyebab hepatitis virus pada wanita hamil adalah sangat penting, kerana taktik kehamilan dan penghantaran bergantung kepadanya.

Oleh itu, bersama-sama dengan penilaian simptom hepatitis semasa kehamilan dan pengumpulan sejarah epidemiologi (perlu untuk mengenalpasti semua kemungkinan jangkitan dan orang yang bersentuhan dengan pesakit), diagnosis makmal adalah amat penting.

Ujian darah umum, ujian darah biokimia, coagulogram (untuk menjelaskan gangguan dalam sistem pembekuan darah), urinalisis, serta ujian untuk mengesan dan menentukan jenis virus hepatitis dalam darah pesakit yang diberikan untuk menentukan diagnosis.

Jumlah maklumat yang paling besar boleh didapati dengan analisis biokimia darah. Dalam kes hepatitis virus, peningkatan tahap enzim hati, ALT dan AST, diperhatikan, yang menunjukkan kerosakan pada sel hati dan peningkatan bilirubin. Juga dalam analisis biokimia, jumlah protein akan dikurangkan akibat daripada pelanggaran fungsi protein sintesis hati.

Untuk menjelaskan jenis patogen hepatitis, kaedah imunologi digunakan untuk membantu mengesan antibodi ke hepatitis A. M antibodi kelas (anti-HAV IgM) dikesan, yang terdapat dalam darah pesakit 30 hari selepas jangkitan dan hilang selepas 6-8 bulan, dan kelas G (anti-HAV IgG), yang muncul dalam darah IgM kemudian, tetapi berterusan untuk kehidupan, sebagai bukti hepatitis A.

Rawatan Hepatitis A

Sekiranya penyakit kuning dikesan, seorang wanita mengandung mesti diletakkan di hospital berjangkit.

Kursus hepatitis A virus pada umumnya lebih baik. Jenis hepatitis ini tidak menjadi kronik dan pesakit tidak membentuk pembawa virus. Penyakit Botkin adalah jangkitan penyembuhan diri, jadi tidak perlu menggunakan sebarang terapi antiviral tertentu.

Asas rawatan hepatitis A adalah penciptaan rejimen rawatan dan perlindungan, iaitu. keadaan optimum kehidupan dan pemakanan, mengehadkan apa-apa tekanan emosi dan fizikal, yang menyumbang kepada pemulihan yang paling cepat bagi semua fungsi badan terjejas.

Khususnya adalah diet. Dalam pemakanan pesakit yang hamil perlu ada jumlah protein dan karbohidrat yang mencukupi, adalah perlu untuk mengecualikan produk, penggunaannya yang mempunyai kesan buruk pada hati (alkohol, lemak, goreng, asin, asap, jeruk, dll).

Dalam keadaan mabuk yang teruk (kelemahan yang teruk, kehilangan selera makan, dan lain-lain), muntah yang berlebihan, menyebabkan dehidrasi, terapi infusi ditetapkan - SOLUSI PHYSIOLOGICAL, NORMOFUNDIN, STEROFUNDUND, penyelesaian glukosa SCCROCOMA nekrosis yang tidak biasa yang tidak dapat disertai

Semasa tempoh pemulihan, hepatoprotectors ditetapkan - ubat-ubatan yang membantu memulihkan sel-sel hati dan memperbaiki fungsinya, serta cholagogue.

Tempoh purata rawatan pesakit dalam ialah 2-4 minggu.

Hepatitis: kehamilan dan bersalin

Hepatitis A virus semasa kehamilan meningkatkan risiko mengalami komplikasi seperti:

• ancaman penamatan kehamilan;
• Kekurangan plasenta - sisihan yang mengganggu fungsi normal plasenta, menyebabkan bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan nutrien penting kepada janin, yang membawa kepada perkembangan hipoksia intrauterin;
• detasmen pra-prematur pada plasenta yang biasanya terletak. Ini adalah komplikasi yang serius di mana pemisahan plasenta dari dinding uterus berlaku sebelum kelahiran anak, yang menyebabkan pendarahan intrauterin, hipoksia akut janin, perkembangan kejutan hemoragik (iaitu, keadaan yang berkaitan dengan kehilangan darah yang ketara).

Semasa bersalin dan dalam tempoh selepas bersalin dalam beberapa kes pembangunan mungkin:

• hipoksia akut janin, yang berterusan gangguan patologi kompleks yang berkaitan dengan pembentukan ketidaksuburan plasenta semasa hamil;
• pendarahan akibat gangguan pembekuan;
• Penyakit radang pada masa selepas bersalin (yang paling umum ialah endometritis selepas bersalin - keradangan lapisan rahim).

Seorang kanak-kanak yang dilahirkan dari seorang ibu yang mengalami jaundis semasa mengandung dilahirkan dengan sihat - tiada langkah pencegahan tambahan yang diperlukan untuk mencegah bayi daripada dijangkiti virus hepatitis semasa kehamilan.

Menjalankan kehamilan dan bersalin

Aktiviti generik yang dibangunkan dalam fasa akut hepatitis A dapat memperburuk keadaan seorang wanita hamil, sejak melahirkan bersifat stres untuk tubuh (ada rasa sakit dan penuaan fisik yang besar dan kehilangan darah, yang tidak dapat dielakkan ketika plasenta dipisahkan dari dinding rahim), dan Oleh itu, apabila keguguran yang terancam berkembang, atau apabila penyakit itu hampir penuh, mereka cuba untuk memanjangkan kehamilan (melanjutkan) sehingga fasa akut penyakit itu hilang. Untuk melakukan ini, ubat-ubatan yang ditetapkan yang melemahkan kontraktilitas rahim (ginipral, magnesia, antispasmodik).

Walau bagaimanapun, jika aktiviti buruh tetap berkembang dalam peringkat akut hepatitis A virus, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mengelakkan akibat yang serius.

Dengan perkembangan hepatitis A virus semasa kehamilan, pencegahan dan rawatan kecacatan plasenta dilakukan. Untuk tujuan ini, vitamin dan agen yang meningkatkan peredaran darah dan metabolisme antara ibu dan janin ditetapkan.

Dalam kes perkembangan aktiviti buruh terhadap latar belakang penyakit kuning, pengurusan buruh dilakukan dengan mengambil kira ciri penting berikut:

Untuk penghantaran, pesakit dengan hepatitis A virus akut dihantar ke jabatan pemerhatian hospital bersalin atau ke hospital bersalin di hospital penyakit berjangkit.

Walaupun kehamilan di mana aktiviti buruh yang dibangunkan adalah jangka masa penuh atau dekat dengan jangka masa panjang, kelahiran adalah pramatang. Taktik ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa semua prinsip pengurusan melahirkan seperti itu bertujuan untuk memastikan penghantaran yang paling lembut dan lembut untuk janin.

Memandangkan bahawa semasa bersalin risiko hipoksia janin berkembang dengan ketara, semasa pengurusan kelahiran, kardiotokografi kanak-kanak dipantau dengan teliti (CTG adalah kaedah yang mendaftarkan aktiviti jantung janin, mengikut mana yang mungkin untuk menilai kehadiran atau ketiadaan hipoksia), dan juga ubat untuk mencegah hipoksia janin.

Kehadiran hepatitis A bukan merupakan petunjuk untuk bahagian cesarean. Dalam keadaan ini, kaedah penyampaian yang terbaik akan lahir melalui saluran kelahiran. Bagaimanapun, jika terdapat bukti yang kuat, penghantaran berkuat kuasa tidak dikontraindikasikan. Petunjuk bagi bahagian cesarean tidak berbeza dari amalan kebidanan yang diterima umum.

Dengan mengambil kira perkembangan sering pendarahan selepas bersalin, pencegahan yang berhati-hati terhadap komplikasi berbahaya ini dilakukan, yang bermaksud diperkenalkan ke rahim untuk meningkatkan kontraksi rahim. Sekiranya terdapat tanda-tanda gangguan pembekuan darah, tanpa menunggu perkembangan pendarahan, doktor menetapkan ubat untuk pembetulan gangguan yang dikesan (contohnya, PLASMA FRESHLY FROZEN yang mengandungi faktor pembekuan darah yang paling penting).

Oleh kerana sejak peringkat pentas icterik, ibu hamil tidak menular kepada orang lain, bayi yang baru lahir dari ibu dengan hepatitis A virus tidak memerlukan pengasingan dari anak-anak lain, kerana ia juga tidak menimbulkan bahaya dari segi jangkitan bayi baru lahir dengan penyakit Botkin.

Pencegahan jangkitan hepatitis A

Langkah-langkah utama untuk pencegahan hepatitis A virus harus ditujukan untuk mencegah mekanisme fecal-oral penularan jangkitan ini. Perlu mengikuti peraturan kebersihan diri: cuci tangan dengan teliti sebelum makan (selepas pergi ke tandas dan pulang dari jalan), dapur dan pinggan mangkuk, sayuran dan buah-buahan.

Memandangkan salah satu cara utama jangkitan dengan hepatitis A adalah air, satu langkah pencegahan penting adalah dengan menggunakan hanya air jernih - rebus (rebus selama sekurang-kurangnya 3 minit selepas mendidih) atau botol.

Satu langkah pencegahan penting adalah untuk mengelakkan hubungan dengan pesakit dengan hepatitis A virus, walaupun dalam praktiknya agak sukar dilakukan, kerana orang sakit berbahaya bagi orang lain dalam inkubasi dan masa preicter, ketika sangat sulit untuk membuat diagnosis yang benar.

Jika ibu mengandung masih mempunyai hubungan dengan pembawa jangkitan itu, tanpa mengira usia kehamilan, IMMUNOGLOBULIN, ubat yang terbuat dari darah manusia, mengandungi antibodi siap pakai terhadap hepatitis A, yang dapat mencegah atau banyak meredakan manifestasi klinikal, diberikan secara intramuskular untuk mencegah penyakit ini. penyakit.

Jika seorang wanita mengandung mempunyai IgG (antibodi kelas G) yang positif dalam darahnya, tidak ada keperluan untuk menetapkan IMMUNOGLOBULIN untuk hepatitis A, kerana ini menunjukkan bahawa wanita itu pernah mengalami jaundice dan kebal terhadap penyakit ini.

Oleh itu, dalam kes pematuhan peraturan mudah langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan jangkitan dengan hepatitis A virus adalah mustahil. Jika jangkitan itu berlaku, terdapat kaedah rawatan moden yang berkesan yang tidak membenarkan perkembangan kesan buruk pada kesihatan ibu dan janin.

Hepatitis semasa kehamilan

Maklumat am

Hepatitis virus adalah kumpulan penyakit yang agak luas, faktor etiologi utama (sebab) yang mana pelbagai virus hepatotropik yang mempunyai pelbagai mekanisme penghantaran.

Manifestasi hepatitis virus didominasi oleh hati dan mengganggu fungsi normalnya dalam bentuk mabuk, sindrom dyspeptik, pembesaran hati hepatomegali - dan jaundis - kulit kuning dan membran mukus.

Kumpulan hepatitis virus yang paling umum dan dikaji hari ini termasuk hepatitis A dan B, hepatitis C, hepatitis D dan E. Senarai "calon" baru untuk peranan patogen hepatitis termasuk virus F, G, SEN V, TTV. Masalah yang agak serius hari ini ialah adanya hepatitis campuran - persatuan beberapa virus.

Hepatitis dan kehamilan

Kemunculan pelbagai keabnormalan hati pada wanita hamil juga boleh disebabkan oleh kehamilan, dan juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab lain yang hanya bertepatan dengan perkembangan kehamilan pada waktunya.

Semasa kehamilan biasa, tiada perubahan dalam struktur hati, tetapi dalam tempoh ini gangguan sementara dalam fungsinya mungkin berkembang. Ini disebabkan oleh tindak balas hati sebagai tindak balas kepada peningkatan dramatik beban di atasnya - disebabkan oleh keperluan baru untuk meneutralkan kedua-dua produk buangan janin dan produk buangan ibu.

Di samping itu, semasa mengandung dari trimester pertama, terdapat peningkatan yang signifikan dalam tahap hormon, termasuk hormon seks, dalam darah wanita hamil, dan pertukaran mereka juga dilakukan di hati.

Penampilan fungsi hati yang tidak normal sementara dalam wanita hamil boleh ditunjukkan oleh perubahan dalam beberapa parameter darah biokimia. Sejak munculnya perubahan itu adalah ciri-ciri penyakit hati, adalah perlu untuk menjalankan kajian dalam dinamika untuk tujuan diagnosis dan kestabilan gangguan itu, dan disarankan untuk berulang kali mengambil ujian dan bandingkan dengan keadaan wanita hamil.

Apabila kembali selepas bersalin dalam masa 1 bulan daripada semua penunjuk yang berubah menjadi normal, pelanggaran itu harus dipertimbangkan sementara dan disebabkan oleh kehamilan. Jika normalisasi parameter tidak ditandakan, maka ini berfungsi sebagai pengesahan hepatitis.

Klasifikasi hepatitis

hepatitis A akut; laluan fesal - lisan (contohnya, dengan air dan makanan, dengan tangan kotor dan barangan isi rumah yang tercemar oleh najis orang yang sakit); boleh sembuh secara spontan, tanpa campur tangan perubatan. Hepatitis A adalah virus yang "berjangkit" semasa peringkat pra-penyakit kuning, selepas kemunculan jaundis, pesakit tidak berjangkit: ini menunjukkan bahawa tubuh manusia mengatasi dengan agen penyebab penyakit ini. Dalam majoriti kes, jenis hepatitis virus ini tidak kronik, dan tidak ada pembawa virus, dan orang yang sakit dengan AVH A mempunyai imuniti seumur hidup;

hepatitis B akut dan C - penularan jangkitan parenteral (contohnya, dengan air liur, darah, rembesan vagina). Perinatal dan penghantaran alat kelamin mempunyai peranan yang kurang penting. Penyakit ini sering kronik - memperoleh kursus kronik. Kursus asymptomatic adalah ciri-ciri kes ringan; pesakit lain juga mungkin mempunyai manifestasi yang lemah dalam penyakit kuning, bagaimanapun, menyatakan - dari saluran pencernaan - saluran gastrointestinal, termasuk gejala seperti selesema;

Hepatitis D akut, atau jangkitan delta - parenteral jangkitan (contohnya, bersama-sama dengan air liur, darah, rembesan vagina), hanya orang-orang yang sudah dijangkiti hepatitis B terjejas. Persatuan dengan hepatitis D akut menjadikan keadaan keseluruhan penyakit lebih teruk;

hepatitis akut E - fecal - laluan oral jangkitan (selalunya dengan air); ia amat berbahaya bagi wanita hamil, kerana kekerapan bentuk jangkitan teruk apabila dijangkiti dengan jenis hepatitis ini tinggi;

hepatitis B dan C - hepatitis kronik, menduduki kira-kira 70 - 80 peratus daripada seluruh spektrum hepatitis kronik. Hepatitis kronik termasuk yang berterusan tanpa peningkatan selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Sebagai peraturan, perkembangan kehamilan dengan kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku di kalangan wanita dan, akibatnya, kemandulan.

Kesan hepatitis pada kehamilan

• Hepatitis akut A - sebagai peraturan, tidak mempunyai kesan yang signifikan dalam perjalanan kedua-dua kehamilan dan melahirkan anak, serta perkembangan janin - dalam kebanyakan kes, anak itu lahir dengan sihat. Semasa kelahiran dan selepas bayi tidak tertakluk kepada risiko jangkitan, dan oleh itu tidak memerlukan pencegahan khas. Jika, dari masa ke masa, penyakit itu jatuh pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, maka, sebagai peraturan, ia disertai oleh kemerosotan progresif dalam kesejahteraan umum dan keadaan wanita. Oleh kerana penyakit ini boleh memburukkan lagi melahirkan anak, lebih baik untuk menangguhkan sebelum berakhirnya penyakit kuning dalam tempoh kerja;
• hepatitis B dan C akut - kerana terdapat kebarangkalian bahawa virus itu akan melalui plasenta, terdapat risiko dan kemungkinan jangkitan intrauterin janin; semasa bersalin, risiko jangkitan lebih tinggi;
• hepatitis D akut, atau delta hepatitis - menjadikannya lebih berat untuk wanita hamil dengan hepatitis;
• Hepatitis E akut adalah virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, kerana insiden penyakit yang teruk apabila dijangkiti hepatitis E akut adalah tinggi;
• hepatitis B dan C kronik - perkembangan kehamilan terhadap latar belakang kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku pada wanita dan, akibatnya, ketidaksuburan. Selain itu, semakin teruknya penyakit ini, semakin tinggi kemungkinan kemandulan, seperti dalam hal perkembangan proses kronik di hati dalam nisbah hormon seks ada ketidakseimbangan serius. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis kronik, maka semasa trimester pertama dia akan dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan penuh.

Gejala hepatitis semasa mengandung

• gangguan asthenoneurotik (keletihan yang tidak dinikmati, kelemahan yang tidak dapat dinafikan, kerengsaan dan tidur yang kurang baik, sakit di hipokondrium yang betul);
• gangguan muntah-muntah (muntah, mual, kehilangan nafsu makan, najis yang tidak normal, peningkatan pembentukan gas dalam usus);
• gangguan kolestatik (kemunculan penyakit kuning sebagai akibat daripada pelanggaran aliran hempedu, kehadiran pruritus).

Ciri-ciri rawatan hepatitis pada wanita hamil

Semasa kehamilan, rawatan interferon tidak digunakan, kerana ia berpotensi membahayakan janin.

Wanita hamil yang telah pulih daripada hepatitis virus akut atau mereka yang menderita hepatitis virus kronik dalam pengampunan tidak memerlukan terapi dadah.

Cadangan utama untuk mereka dikurangkan kepada perlindungan daripada kesan hepatotoxic - berbahaya kepada bahan-bahan hati (penggunaan alkohol, penyedutan wap bahan kimia berbahaya - varnis, cat, ekzos kereta, produk pembakaran, penggunaan ubat kelas NSAID - bahan anti-radang bukan steroid dan beberapa antibiotik, ubat anti-pernafasan), pematuhan kepada diet khas yang kaya dengan mineral dan vitamin.

Wanita hamil dengan hepatitis virus akut harus melahirkan jabatan berjangkit khusus, dan persoalan cara penghantaran yang digunakan harus diputuskan secara individu untuk masing-masing. Sekiranya tiada contraindications obstetrik kepada penghantaran normal, seorang wanita perlu melahirkan secara bebas melalui saluran kelahiran.

Penggunaan kontraseptif hormon dikontraindikasikan untuk wanita dengan hepatitis, kerana kedua-dua hormon dan hormon mereka sendiri yang datang dengan pil dari luar, "diproses" - dimetabolisme di hati, dan dengan hepatitis, fungsinya terjejas dengan ketara. Dalam hal ini, selepas bayi dilahirkan, anda perlu memikirkan kaedah kontrasepsi lain.

Kesan hepatitis pada perkembangan janin

Kehadiran hepatitis teruk dalam wanita hamil boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin, kerana disfungsi hati yang mendalam mengancam dengan perkembangan kekurangan fetoplacental akibat peredaran darah yang merosot dan penampilan perubahan dalam sistem pembekuan dan antikoagulasi darah. Dan walaupun pada masa ini tidak ada jawapan yang jelas mengenai persoalan mengenai kesan teratogenik kemungkinan virus hepatitis pada perkembangan janin, masih mungkin vertikal
pemindahan dari ibu kepada janin terbukti. Apabila menyusu risiko jangkitan bayi yang baru lahir tidak meningkat, ia akan meningkat dengan kerosakan puting dan / atau kehadiran erosions (kecederaan lain) mukosa lisan pada bayi baru lahir.

Mencegah penghantaran hepatitis kepada bayi baru lahir

Oleh kerana terdapat kemungkinan besar penularan virus hepatitis B kepada anak dari ibu, profilaksis imunisasi memainkan peranan yang besar, yang dilakukan segera setelah kelahiran anak. Profilaksin gabungan menghalang penyakit dalam 91 - 96 peratus kes di kalangan kanak-kanak berisiko tinggi. Keperluan untuk acara ini perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan pakar pediatrik.