Hepatitis A

Hepatitis A (hepatitis berjangkit, penyakit Botkin) adalah penyakit yang berlaku dengan kerosakan pada hati dan sistem empedu dan disebabkan oleh virus. Dihantar oleh perhubungan rumah.

Selalunya, hepatitis A virus didiagnosis pada kanak-kanak: dalam 60% kes penyakit.

Musim musim adalah wujud untuk penyakit ini, wabak virus diperhatikan pada musim luruh musim sejuk. Dikatakan bahawa kebanyakan penduduk negara-negara membangun mengalami hepatitis A.

Di samping itu, patologi yang digambarkan meluas di kawasan dengan iklim yang panas, jadi pelancong yang pergi ke negara-negara di Asia, Mesir, Turki dan lain-lain "tempat hangat" harus berhati-hati dan berhati-hati menjaga kebersihan.

Bentuk hepatitis A virus berikut diketahui:

  • icteric;
  • dengan penyakit kuning yang dipadamkan;
  • anikterik.

Borang yang diperuntukkan secara berasingan (inapparantnaya) yang diperuntukkan hanya berdasarkan hasil ujian makmal.

Kursus penyakit ini boleh menjadi akut, berlarutan, subakut dan kronik (sangat jarang). Hepatitis berjangkit akut boleh ringan, sederhana dan teruk mengikut keparahan manifestasi klinikal.

Sebabnya

Ejen penyebab penyakit ini ialah virus hepatitis A, yang termasuk dalam keluarga picornaviruses. Ia sangat stabil dalam persekitaran luaran, berterusan selama beberapa bulan pada + 4 ° C dan selama beberapa tahun pada -20 ° C. Virus itu mati hanya selepas lima minit mendidih.

Sumber jangkitan menjadi orang yang sakit, tanpa mengira bentuk penyakit: icteric atau anicteric. Pesakit paling berisiko di akhir tempoh inkubasi dan semasa tahap praisit. Dengan kemunculan penyakit kuning, virus tidak dikesan dalam darah, dan risiko jangkitan dikurangkan kepada maksimum.

Cara utama penyebaran jangkitan adalah:

  • makanan (makanan);
  • kenalan dan isi rumah;
  • air.

Sesetengah doktor berpendapat bahawa virus itu boleh disebarkan melalui titisan udara, tetapi pandangan ini tidak mempunyai bukti yang mencukupi. Oleh itu, hepatitis A dirujuk sebagai jangkitan usus.

Anda boleh mendapatkan hepatitis A dengan minum:

  • makanan yang disediakan oleh orang yang dijangkiti;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan yang dibasuh dengan air yang tercemar dan tidak dirawat;
  • makanan disediakan oleh seseorang yang tidak mematuhi peraturan kebersihan diri atau peduli untuk anak sakit;
  • makanan laut mentah yang ditangkap di perairan yang dijangkiti dengan agen penyebab hepatitis A (kumbahan tidak dikecualikan);
  • serta mempunyai hubungan homoseksual dengan orang yang sakit.

Kumpulan risiko untuk jangkitan hepatitis A:

  • ahli isi rumah seseorang dengan hepatitis A;
  • orang yang mempunyai hubungan seks dengan pesakit;
  • orang, terutamanya kanak-kanak, yang tinggal di kawasan dengan hepatitis A yang tinggi;
  • lelaki homoseksual;
  • pekerja tadika, institusi katering awam dan bekalan air;
  • kanak-kanak yang menghadiri prasekolah;
  • penagih.

Gejala Hepatitis A

Tempoh pengeraman penyakit ini berlangsung secara purata 2-3 minggu, maksimum 50 hari, dan minimum 7.

Tanda bentuk dan bentuk anicteric dengan penyakit kuning yang telah dihapuskan

Pada kanak-kanak, hepatitis A biasanya berlaku tanpa penyakit kuning atau dengan gambaran yang jelas mengenai penyakit kuning.

Kesukaran dalam diagnosis borang-borang ini adalah bahawa kenaikan suhu adalah pendek, diperhatikan dalam 2-3 hari pertama, maka ia berkurangan atau (jarang) kekal subfebrile.

Tanda utama dan penting adalah hati dan limpa yang diperbesar (hepatosplenomegaly). Hati menonjol 2-3 cm dari bawah tepi gerbang kosta, kepekaannya diperhatikan semasa palpation. Dalam bahagian pesakit yang lebih rendah, limpa yang diperbesar dapat dirasakan.

Mungkin pembuangan air kencing yang cepat.

Kebanyakan pesakit mengadu mengenai:

  • menurun selera makan;
  • mual;
  • kelemahan;
  • menarik nyeri di epigastrium dan di hipokondrium yang betul;
  • kesakitan sendi;
  • dalam fenomena saluran pernafasan atas dikesan.

Bentuk Iterik

Jika hepatitis A adalah akut, maka peringkatnya secara klinikal didiagnosis dengan baik:

  • preikterik;
  • ketinggian penyakit ini (penyakit kuning);
  • pemulihan (pemulihan).

Tahap preikterik biasanya tidak melebihi 7 hari, pada kanak-kanak itu lebih pendek, hingga 4-5 hari, pada orang dewasa - 7-8 hari.

Bergantung pada sindrom yang berlaku dalam tempoh preikter, variannya dibezakan:

  • asthenovegetative (kelemahan, keletihan, mengantuk, malaise);
  • dyspeptik (mual, kekurangan selera makan, muntah, sakit di hipokondrium yang betul);
  • saluran pernafasan catarrh (rhinitis, sakit tekak dan kemerahan mukosa, batuk, demam sehingga 39-40 darjah);
  • rheumatik palsu (sakit sendi);
  • bercampur

Tahap icterik dicirikan dengan menguning kulit dan sclera, yang pertama tumbuh dan kemudian menurun. Manifestasi ini dikesan sama ada oleh pesakit sendiri, atau oleh rakan atau saudara-mara.

Tanda-tanda keracunan tidak meningkat, kemungkinan terjadinya pruritus. Pesakit terus diganggu oleh keterukan dan sakit kesakitan di hipokondrium, perubahan warna kulit dan kemerosotan air kencing. Hati dan limpa diperbesar.

Dalam tempoh pemulihan, gejala penyakit klinikal secara beransur-ansur hilang. Muncul selera makan, hati kembali ke saiz aslinya, air kencing bercahaya, warna najis normal.

Diagnostik

Diagnosis keseimbangan hepatitis A adalah perlu dalam kedua-dua peringkat terdahulu: banyak gejala serupa dengan jangkitan virus pernafasan akut dan gastroenteritis akut, dan selepas permulaan penyakit kuning: untuk membezakan hepatitis A dari hepatitis lain, cholangitis, stasis hempedu dan penyakit batu empedu.

Untuk diagnosis penyakit adalah penting:

  • pengambilan sejarah;
  • penjelasan mengenai keadaan epidemiologi dan kemungkinan hubungan dengan pesakit dengan hepatitis A;
  • pengesahan peningkatan dalam hati dan limpa;
  • aduan najis ringan dan air kencing gelap.

Daripada kaedah makmal yang digunakan:

  • penentuan aktiviti AST dan ALT, aldolase, thymol test;
  • menjalankan ELISA atau PHA untuk mengesan antibodi tertentu kelas imunoglobulin M (anti-HAV IgM);
  • kiraan darah lengkap (peningkatan limfosit dan monosit dengan jumlah leukosit dan ESR yang berkurang);
  • ujian darah biokimia (meningkat bilirubin, protein total dikurangkan);
  • urinalysis;
  • ujian darah untuk pembekuan, khususnya untuk indeks prothrombin;
  • Ultrasound hati.

Rawatan Hepatitis A

Hepatitis A dirawat oleh doktor penyakit berjangkit. Semua pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit atau di hospital.

* Ketahui lebih lanjut mengenai standard rawatan (2012) di hospital untuk kanak-kanak dan orang dewasa.

Ubat-ubatan khas biasanya tidak ditetapkan: untuk meningkatkan bekalan darah ke hati dan organ-organ lain, rehat tidur, rehat dan diet bercerai adalah penting.

Dari makanan harus dikecualikan:

  • lemak haiwan;
  • goreng, pedas, masin dan produk salai;
  • hadkan pengambilan lemak sayur;
  • alkohol adalah dilarang.

Dalam situasi sederhana dan teruk:

  • infus intravena (penyelesaian glukosa, reopolyglukine, penyelesaian Ringer, gemodez) digunakan untuk menyahtoksik;
  • antioksidan (vitamin E, A, PP, C), persediaan metabolik dan enzim (riboxin, Essentiale-forte) ditunjukkan;
  • enterosorbents (polyphepan, enterosgel) dan banyak minuman beralkali disyorkan.

Baca lebih lanjut mengenai diet hepatitis A >>>

Akibat dan prognosis

Hepatitis virus A jarang menyebabkan komplikasi.

Dalam sesetengah pesakit, peningkatan dalam tempoh pemulihan adalah mungkin, di mana mereka ditetapkan rawatan penguatkuasaan umum dan multivitamin.

Proses pengkosan adalah sangat jarang berlaku. Selepas sakit, dyskinesias dan cholecystitis kadang-kadang berlaku. Jarang cholangitis dan pankreatitis berkembang. Kadang-kadang selepas hepatitis A, penyakit Gilbert muncul.

BUKAN BUKAN KULIT HEPATITIS
(Hepatitis anikterik)

- bentuk proses menular, yang dicirikan oleh kehadiran gejala klinikal penyakit ini jika tiada penyakit kuning.

Insiden bentuk anatomi hepatitis A, B, C, D dan E adalah berbeza.

Dalam hepatitis A, nisbah icteric (ms 164) dan bentuk anikterik penyakit bervariasi dari 1: 2 hingga 1:50, yang bergantung kepada umur yang berpenyakit, status imun mereka dan dos patogen semasa jangkitan. Selalunya bentuk anikterik dicatatkan di kalangan kanak-kanak. Penggunaan prophylaxis gammaglobulin boleh menyebabkan peningkatan dalam bentuk anatomi hepatitis A.

Dalam hepatitis B akut, bentuk anikterik adalah 60-80% daripada kes. Telah terbentuk bahawa bentuk hepatitis B ini adalah utama di kalangan individu yang berisiko tinggi jangkitan, termasuk kes-kes hepatitis B pasca transfusi pada bayi pramatang tahun pertama kehidupan.

Dengan hepatitis C, telah ditentukan bahawa untuk satu kes penyakit akut yang terjadi dengan penyakit kuning, terdapat sekurang-kurangnya dua kes jangkitan anikterik.

Tidak seperti hepatitis A, B, dan C, hepatitis D tidak mempunyai bentuk penyakit anikterik. Dalam hepatitis E, nisbah bentuk penyakit icteric dan anicteric perlu dijelaskan.

Berbanding dengan bentuk penyakit icterik, hepatitis anikterik dicirikan oleh kursus klinikal yang lebih ringan. Apabila ini direkodkan: kelemahan, rasa sakit, selera makan yang kurang enak, loya, kesakitan pada sendi. Lebih daripada 90% pesakit dengan hepatitis berbahaya, hati diperbesar, dan dalam 30-40% limpa juga diperbesar. Gatal-gatal pada kulit sangat jarang berlaku. Tempoh akut dan tempoh penyembuhan, serta hasil penyakit dalam kes anikterik, tidak mempunyai perbezaan yang signifikan dari jangkitan yang berlaku dengan kehadiran penyakit kuning. Dalam hepatitis B, arthralgia dan urtikaria mungkin berlaku, yang tidak terdapat dalam hepatitis A.

Tahap bilirubin serum pada pesakit dengan hepatitis anikterik tidak melebihi 17 μmol / l. Peningkatan aktiviti transaminase serum direkodkan:

BAGAIMANA dalam 98% pesakit, Asat - 70%, aldolase -50%. Meningkatkan sampel thymol. Tahap parameter biokimia transaminase serum dalam bentuk anatomi hepatitis adalah kurang daripada yang lebih tinggi.

Pesakit dengan bentuk anatomi hepatitis A, B, dan C adalah sumber jangkitan aktif.

Gejala Hepatitis A pada Wanita, Kanak-kanak dan Lelaki

Hepatitis A adalah penyakit virus yang dicirikan oleh kesan toksik patogen pada sel hati dan hepatosit. Jangkitan berlaku paling kerap semasa minum atau makan makanan yang dijangkiti virus. Ejen penyebab dari usus dengan aliran darah ke dalam hati, di mana ia memberi kesan toksik pada sel-selnya. Akibat daripada ini adalah pelanggaran fungsi hati, termasuk pembentukan pigmen, yang memperlihatkan dirinya dalam bentuk jaundis.

Tahap Hepatitis A

Oleh itu, seperti mana-mana penyakit berjangkit, dalam perkembangan hepatitis A melalui beberapa peringkat:

  • prodromal,
  • icteric, atau ketinggian penyakit,
  • pemulihan.

Tempoh inkubasi berlangsung dari saat jangkitan sampai gejala pertama penyakit ini. Secara purata, dari 15 hingga 40 hari. Manifestasi klinis selama periode ini tidak hadir. Pesakit berasa sihat, mengekalkan prestasi penuh.

Ciri-ciri peringkat prodromal

Peringkat prodromal biasanya pendek. Rata-rata, 7-10 hari, walaupun terdapat variasi dan sehingga satu bulan, atau pengurangan hingga dua hari. Secara klinikal, ia boleh berkembang dalam beberapa bentuk:

  1. Catarrhal;
  2. Asteno-vegetatif;
  3. Dyspeptic;
  4. Bercampur

Hepatitis A mungkin ringan, agak teruk atau teruk. Yang terakhir adalah ciri pesakit yang mempunyai patologi bersamaan dengan sistem hepatobiliari, serta sejarah alkohol.

Penyakit ini memberi kesan kepada lelaki dan wanita, orang tua dan kanak-kanak. Pada kanak-kanak, ia berkembang dalam bentuk yang lebih ringan. Tanda-tanda hepatitis A pada wanita dan lelaki adalah sama.

Bentuk catarrhal dicirikan oleh keadaan seperti flu, ketika pasien mengalami kenaikan suhu tubuh menjadi angka subfebril, rasa sakit, sakit otot, kehadiran rhinitis, sakit tekak dan batuk kering mungkin terjadi.

Dalam tempoh ini, pesakit sudah boleh mendapatkan bantuan perubatan. Walau bagaimanapun, untuk menentukan diagnosis yang betul pada peringkat ini adalah sukar, dan biasanya mereka diberi rawatan untuk penyakit pernafasan akut.

Bentuk dyspeptik dari periode prodromal dicirikan oleh kekurangan nafsu makan, kehadiran mual, kadang-kadang muntah, najis yang tidak normal, bahkan cirit-birit yang parah, berat dan sakit lengkung di hipokondrium yang betul.

Untuk bentuk vegetatif asteno, kerengsaan, kelemahan, keletihan, gangguan tidur adalah tipikal.

Selalunya dalam perubatan praktikal terdapat bentuk bercampur, menggabungkan pelbagai manifestasi klinikal.

Peringkat jaundis

Puncak penyakit ini dicirikan oleh penodalan kulit yang semakin meningkat dengan cepat. Pertama, sclera dan membran lendir dari langit-langit lembut memperoleh naungan ini, dan dengan 3-4 hari semua kulit menutup. Bersama dengan tanda-tanda awal hepatitis A ini, perubahan warna air kencing muncul. Ia memperoleh warna yang lebih gelap (warna bir) dan menjadi berbuih.

Dalam tempoh ini, satu pertiga daripada pesakit mempunyai perubahan warna najis. Ia menjadi warna abu-abu, secara luaran menyerupai tanah liat, kadang-kadang penampilan cemerlang kerana kehadiran lemak di dalamnya. Gejala hepatitis A juga kehadiran gatal-gatal pada kulit, sering kali sangat sengit, rupa yang dikaitkan dengan peredaran dalam darah asid hempedu yang merengsakan reseptor kulit.

Seperti gejala hepatitis A seperti fenomena catarrhal, peningkatan suhu badan, semasa perkembangan penyakit kuning, mereka semakin berkurangan. Gejala-gejala dyspeptik berterusan, dan dalam sesetengah kes, peningkatan juga meningkat. Pada masa yang sama, pesakit sering merasakan sakit dan tekanan bukan sahaja pada hipokondrium yang betul, tetapi juga di sebelah kiri, yang berkaitan dengan limpa yang diperbesar.

Apabila memeriksa pesakit, selain daripada kulit putih, selaput dan selaput lembut, kesan menggaru yang disebabkan oleh gatal-gatal yang tidak dapat ditoleransi adalah ketara, pendarahan boleh berlaku di tapak suntikan. Pada palpation, doktor mencatatkan kesakitan dan pembesaran hati.

Pada masa yang sama, kelebihannya adalah bulat dan menonjol 1-2 cm dari bawah gundik kosta. Di sesetengah pesakit, limpa yang diperbesarkan adalah teruk. Di bahagian sistem kardiovaskular, doktor mencatatkan adanya bradikardia, penurunan tekanan darah.

Tahap pemulihan

Tempoh tempoh icterik ialah 3-4 minggu. Kemudian penyakit itu bergerak ke peringkat seterusnya - pemulihan. Ia dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam gejala hepatitis A, apabila keadaan umum dinormalisasi, selera makan muncul, urin dan najis menjadi warna yang normal.

Kesan kulit dan berat di hipokondrium kekal yang paling lama. Pada masa yang sama, pemulihan klinikal, iaitu pengurangan tanda-tanda hepatitis A, berlaku lebih cepat daripada normalisasi parameter makmal.

Ujian darah, air kencing, tinja adalah sangat penting untuk diagnosis penyakit hati.

Diagnosis makmal

Agen penyebab hepatitis A terutamanya mengganggu pertukaran bilirubin, yang ditunjukkan dalam fakta bahawa dalam darah terdapat peningkatan terutama disebabkan oleh pecahan terikat. Urobilinuria juga dicatatkan dalam air kencing. Perubahan warna kotoran adalah disebabkan oleh kekurangan stercobilin di dalamnya, tetapi terdapat kehadiran lemak, butir kanji.

Perubahan dalam aktiviti enzimat hati ditunjukkan sebagai peningkatan dalam aktiviti transaminase (ALT, AST), aldolase, alkali fosfatase. Petunjuk mereka meningkat sebanyak 3-4 kali. Tahap peningkatan menunjukkan keterukan proses. Terdapat juga penurunan jumlah protein dalam darah akibat albumin, tahap kolesterol. Kandungan prothrombin juga dikurangkan.

Kiraan darah lengkap dicirikan oleh pengurangan ESR, leukopenia. Peningkatan ESR dan leukositosis mungkin menunjukkan adanya komplikasi penyakit. Dalam kes yang teruk, terdapat trombositopenia. Untuk memperjelas diagnosis, kajian tentang titer imunoglobulin M, yang tumbuh semasa tempoh icterik, dan imunoglobulin G, yang semakin meningkat semasa tempoh pemulihan dijalankan.

Analisis paling bermaklumat adalah diagnosis PCR virus hepatitis A.

Bentuk anikterik

Sebaliknya meluas di kalangan penduduk kawasan epidemiologi yang kurang baik dan kanak-kanak telah menjadi bentuk anikterik. Gejala hepatitis A pada kanak-kanak dalam kes ini adalah kelemahan, kelemahan umum, kesakitan di hipokondrium yang betul, demam rendah.

Di sesetengah negara dengan keadaan sanitasi dan kebersihan yang tidak mencukupi, sehingga 90% daripada penduduk menderita hepatitis A sebelum berumur sepuluh tahun.

Apabila tanda-tanda hepatitis yang dilihat di kalangan kanak-kanak dalam kes ini adalah subictericity dari sclera dan langit-langit lembut, sensitif kepada palpation dan hati yang sedikit diperbesar. Dalam darah, terdapat peningkatan bilirubin, transaminase, penurunan ESR. Menurut beberapa penyelidik, jumlah bentuk anatomi hepatitis A melebihi pilihan alternatif lebih daripada 2 kali.

Walaupun hakikat bahawa hepatitis A paling sering berlaku dalam bentuk ringan, adalah berbahaya untuk komplikasinya, seperti cholangitis, cholecystitis, dalam kes yang jarang - sirosis hati.

Orang tua dengan sejarah sejarah mempunyai hasil yang teruk dalam 2% kes.

Prinsip Rawatan Hepatitis A

Rawatan khusus untuk hepatitis A belum dikembangkan. Berdasarkan mekanisme perkembangan hepatitis A, berikut adalah disyorkan:

  • mengikuti diet yang disyorkan untuk pesakit dengan penyakit hati,
  • aktiviti detoksifikasi,
  • penggunaan antispasmodik,
  • penggunaan hepatoprotectors
  • terapi vitamin.

Diet yang disyorkan untuk pesakit dengan penyakit ini harus termasuk protein, karbohidrat, serta bahan lipotropik seperti keju kotej, kekacang, dan oat. Makanan perlu diperkuatkan, terutama dengan mengorbankan vitamin B, C, A. Produk ini termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, yis. Cadangan memasak dikukus atau direbus. Goreng, salai, pedas hendaklah dikecualikan.

Terapi detoksifikasi, bergantung pada keparahan keadaan pesakit, mungkin termasuk minuman berlebihan berlimpah dan pemberian larutan infusi tetes (contohnya, larutan glukosa 5%).

Antispasmodik ditetapkan dalam kes sindrom kesakitan yang ketara dan untuk pencegahan stasis hempedu.

Hepatoprotectors adalah ubat-ubatan yang secara positif mempengaruhi fungsi hati, memulihkannya.

Pada masa ini, pelbagai ubat-ubatan ini meningkat dengan ketara.

Heptral yang meluas, Essentiale forte. Obat perokok sebagai tambahan kepada tindakan hepatoprotective diperkaya dengan vitamin. Terapi vitamin boleh dilakukan melalui suntikan. Membuktikan kesan positif vitamin B (B1, B6, B12), P, C pada fungsi hati, dengan manifestasi hemorrhagic - vitamin K.

Selepas mengalami hepatitis A, imuniti yang stabil dihasilkan. Kes-kes morbiditi yang berulangan tidak diperhatikan. Sekiranya terdapat hubungan jelas dengan situasi epidemiologi yang tidak baik (terobosan paip kumbahan di sistem bekalan air bandar atau kehadiran saudara yang sakit), maka imunoglobulin dapat diperkenalkan untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Walau bagaimanapun, aktiviti ini hanya berkesan selama 15 hari selepas jangkitan. Seterusnya, gejala hepatitis A tidak akan membuat anda menunggu.

Hepatitis virus pada kanak-kanak: gejala, rawatan

Hepatitis virus adalah yang terkenal, tetapi masih tidak dikaji sepenuhnya penyakit. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekumpulan penyakit yang berbahaya dan cukup biasa-inflamasi pada hati sifat virus. Sering kali anda boleh mencari nama lain untuk jangkitan ini: penyakit Botkin; serum atau pemindahan hepatitis; hepatitis berjangkit atau jangkitan; jaundis berjangkit.

Semua hepatitis virus dicirikan oleh hati yang diperbesar, fungsi yang merosakkan, gejala mabuk dan, selalunya, pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertimbangkan dalam artikel ini gejala hepatitis virus pada kanak-kanak, serta rawatan penyakit ini.

Hepatitis virus (bentuk akut) dalam kekerapan adalah ke-3 di kalangan penyakit berjangkit selepas jangkitan usus dan ARVI. Dan insiden di kalangan kanak-kanak adalah antara 60% hingga 80% (di kawasan yang berlainan) daripada jumlah kejadian hepatitis. Penyakit ini direkodkan dalam bentuk kes terpencil atau wabak, tetapi epidemik juga mungkin.

Hepatitis virus adalah berbahaya bukan sahaja dalam tempoh akut, tetapi juga semasa peralihan kepada bentuk kronik, kerana hepatitis kronik (yang sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu daripada 10 penyebab kematian yang paling kerap menurut statistik di seluruh dunia.

Penyebab hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis boleh menjadi beberapa virus (pada masa ini, terdapat 8 daripada mereka, mungkin terdapat lebih daripada mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Setiap daripada mereka mempunyai keupayaan untuk menjangkiti sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeza dalam mekanisme jangkitan, manifestasi klinikal, keparahan dan hasilnya.

Lebih kerap, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada kanak-kanak, hepatitis A adalah yang paling biasa (75% daripada kes-kes hepatitis pada kanak-kanak). Baki hepatitis virus yang lain (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak difahami dengan baik.

Virus hepatitis sangat tahan dalam alam sekitar: tidak sensitif kepada suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C boleh menahan 30 minit), pengeringan, tindakan banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi rintangan virus hepatitis yang berbeza adalah berbeza.

Sumber virus adalah orang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sihat), tetapi mekanisme jangkitan adalah berbeza untuk pelbagai jenis hepatitis.

Dalam hepatitis A dan E, mekanisme jangkitan adalah fecal-oral. Virus ini dikeluarkan dari badan pesakit dengan najis dan air kencing. Melalui tangan atau mainan yang kotor, objek rumah yang tercemar, virus memasuki mulut anak. Pintu masuk untuk jangkitan adalah saluran pencernaan.

Cara penghantaran hepatitis A dan E adalah berikut:

  • hubungan-rumah: menggunakan tangan kotor atau mainan, objek rumah, virus memasuki badan kanak-kanak melalui mulut;
  • Waterborne: wabak badan air boleh menyebabkan wabak hepatitis dengan jangkitan saluran air jika sistem bekalan air kurang berkualiti;
  • makanan: jangkitan melalui makanan adalah mungkin jika orang yang mempersiapkannya tidak mengikuti peraturan kebersihan;
  • penyebaran hepatitis A virus (tidak semua mengiktiraf ahli sains).

Kerentanan terhadap hepatitis A pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan adalah minima disebabkan oleh imuniti semula jadi, yang hilang pada tahun ini. Kelemahan maksimum - pada kanak-kanak dari 2 hingga 10 tahun. Insiden tertinggi kanak-kanak diperhatikan dari 3 hingga 9 tahun kerana sering melanggar peraturan kebersihan pada zaman ini.

Untuk hepatitis A virus, terdapat musim musim luruh musim sejuk, untuk jenis hepatitis lain tidak ada musim.

Semua virus hepatitis lain dihantar melalui darah.

Virus Hepatitis B dan C ditularkan melalui jumlah darah yang dijangkiti. Pesakit menjadi berjangkit dari akhir tempoh inkubasi.

Jangkitan kanak-kanak boleh berlaku melalui pemindahan darah atau produk darah yang didermakan dari pembawa virus penderma atau (yang tidak mungkin) dari pesakit semasa tempoh inkubasi penyakit. Juga, kanak-kanak boleh dijangkiti melalui instrumen perubatan yang boleh digunakan semula (gigi, pembedahan) yang tidak boleh diproses.

Pesakit dengan bentuk hepatitis B yang telah dihapuskan, dan hepatitis C kronik yang mungkin tidak tahu mengenai penyakitnya amat berbahaya sebagai punca jangkitan - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan jangkitan.

Virus B terkandung bukan hanya dalam darah, tetapi juga dalam tinja, air kencing, air liur, susu ibu, cecair air mata dan cecair biologi pesakit yang lain. Tetapi jangkitan pada kanak-kanak biasanya berlaku melalui darah dan, dalam kes yang sangat jarang berlaku, melalui air liur ibu. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh berlaku dengan penggunaan umum berus gigi, span, dll.

Kerentanan pada kanak-kanak kepada virus B sangat tinggi. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira laluan jangkitan jangkitan, insiden kanak-kanak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% daripada jumlah hepatitis virus. Kanak-kanak yang mempunyai usia kanak-kanak (kes perinatal), serta kanak-kanak yang menerima rawatan di jabatan hemodialisis, selepas pemindahan organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih kerap sakit; kanak-kanak dengan imunodeficiency.

Virus C disebarkan dengan darah atau produk darah yang dijangkiti. Sumbernya bukan hanya pesakit dengan hepatitis akut atau kronik, tetapi juga pengangkut virus yang sihat.

Fetus mungkin dijangkiti dari pembawa virus ibu semasa kelahiran, dan juga secara parenteral menggunakan alat menindik dan memotong, termasuk instrumen perubatan, kurang diproses dan mengandungi jumlah darah yang rendah di dalamnya (semasa operasi pembedahan, penyingkiran gigi, dan sebagainya).

Kanak-kanak remaja boleh dijangkiti dengan cara ini apabila tatu, menindik tubuh, manicure, menindik telinga untuk anting-anting.

Pada masa remaja, hepatitis B dan C virus boleh ditularkan secara seksual daripada pasangan virus semasa hubungan tidak dilindungi. Remaja yang menggunakan dadah narkotik juga boleh dijangkiti dengan suntikan.

Tidak ada imuniti silang antara pelbagai jenis hepatitis.

Gejala hepatitis virus

Untuk hepatitis virus dicirikan oleh kursus kitaran penyakit. Dalam perkembangan hepatitis virus akut, tempoh berikut dibezakan:

  • pengeraman;
  • preikterik;
  • jaundiced;
  • tempoh pemulihan (pemulihan).

Penyakit ini boleh berlaku dalam varian tipikal dan atipikal. Yang tipikal ialah bentuk icteric, tidak jelas dipadam, bentuk anikterik dan laten. Kursus hepatitis virus boleh menjadi ringan, sederhana, teruk dan malignan (fulminant). Terdapat juga (bergantung kepada tempoh penyakit) bentuk hepatitis akut, berpanjangan dan kronik.

Ia juga mungkin mempunyai acyclic, lebih lama lagi penyakit, apabila, selepas penambahbaikan atau pemulihan, ada lagi masalah dan kambuhan.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis A boleh berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih kerap, 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih kerap - 1-1.5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih kerap - 7-8 minggu).

Masa preikterik boleh berlaku dalam pelbagai jenis:

  • selesema, atau catarrhal;
  • gastrik atau dyspepsi;
  • asthenovegetative;
  • arthralgia, atau rheumatoid.

Dalam jenis seperti influenza, penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu dan kemunculan manifestasi catarrhal penyakit (kesesakan hidung, batuk, kelemahan, kurang nafsu makan), pendarahan hidung. Kadang-kadang walaupun merujuk kepada seorang doktor untuk kanak-kanak dalam tempoh ini, diagnosis "ARVI" dibuat.

Dalam kes jenis gastrik dalam tempoh preikterik, kanak-kanak itu terganggu oleh kesakitan di rantau epigastrik, di hipokondrium kanan, mual, kurang selera makan, kelemahan, dan kadang-kadang muntah. Ibu bapa sering cuba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualiti makanan, mereka mengesyaki keracunan makanan.

Apabila varian asthenovegetative menandakan kelemahan, mengantuk, keletihan, sakit kepala, kehilangan selera makan.

Sindrom Arthralgic dalam tempoh preikterik dicirikan oleh kesakitan teruk di sendi pada latar belakang gejala mabuk, mungkin terdapat ruam pada kulit. Varian masa praisiter ini lebih banyak ciri hepatitis B.

Dengan hepatitis A, tempoh preikterik berlangsung selama seminggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (sehingga 2-4 minggu).

Sudah pada akhir tempoh preikterik pembesaran hati dan warna air kencing gelap muncul.

Tempoh hepatitis icterik dicirikan oleh penampilan dan peningkatan pesat (untuk 1 atau 2 hari) pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertama, ia muncul pada sclera, mukosa mulut, muka, batang badan, anggota badan. Selepas itu, keberanian itu hilang dalam urutan terbalik.

Dengan hepatitis A, yellowness muncul lebih awal dan naik ke tahap maksimum lebih cepat, dan kemudian hilang lebih cepat. Dalam hepatitis B, jaundis muncul selepas tempoh preikterik yang lebih lama, dan ia tumbuh dengan perlahan dan dikekalkan untuk masa yang lebih lama.

Keterukan penyakit kuning bergantung kepada keparahan hepatitis, tetapi pada usia awal kanak-kanak pematuhan itu tidak mungkin. Apabila penyakit kuning muncul, air kencing memperoleh warna yang sangat gelap (ia menyerupai teh yang kuat), dan najis, sebaliknya, menjadi berwarna, menyerupai tanah liat putih.

Dalam penyakit kuning yang teruk, gatal-gatal mungkin terganggu. Dengan kemunculan penyakit kuning, kesejahteraan kanak-kanak, sebagai peraturan, meningkatkan, gejala mabuk dapat dikurangkan dengan ketara. Saiz hati semasa tempoh ini meningkat, dan saiz limpa sering meningkat. Lebih-lebih lagi, semakin kecil usia bayi, lebih sering limpa bertambah. Dari organ-organ lain, perubahan tidak dapat dilihat.

Dalam kes-kes yang teruk dalam tempoh icteric, manifestasi hemorrhagic diperhatikan (pendarahan petechial pada kulit, hidung berdarah); mabuk terus meningkat. Gejala kerosakan terutamanya terhadap sistem saraf pusat: kecemasan atau kelesuan, gangguan irama tidur, insomnia, mimpi buruk. Muntah boleh berlaku, mengurangkan kadar nadi.

Secara beransur-ansur, keseronokan itu hilang, saiz hati menormalkan, dan warna pelepasan normal akan dipulihkan.

Tempoh tempoh icterik dengan bentuk ringan adalah kira-kira 2 minggu, dengan bentuk yang sederhana - sehingga 1 bulan, dengan bentuk yang teruk - kira-kira 1.5 bulan.

Kursus berlarutan dicirikan oleh tempoh jaundis yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

Bentuk hepatitis yang paling teruk adalah fulminant (malignan), di mana tisu hati dikekalkan, dan nekrosis (nekrosis) boleh berlaku di mana-mana tahap penyakit ini. Keluasan kawasan nekrotik dikaitkan dengan pembentukan antibodi besar-besaran dan kerosakan autoimun ke hati.

Bentuk hepatitis yang teruk berkembang terutamanya pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem imun bayi dan dos besar virus yang diperoleh dengan darah.

Dalam bentuk ini, terdapat permulaan awal dan peningkatan gejala keracunan dan kerosakan kepada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kebimbangan pada waktu malam, muntah, peningkatan yang signifikan dalam hati, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami kecelaruan. Tidur berpanjangan boleh bergantian dengan tempoh pergolakan dan kegelisahan motor. Kanak-kanak boleh berteriak, melompat dari tempat tidur dan cuba melarikan diri.

Selepas itu, manifestasi hemoragik berlaku: pendarahan hidung, jisim emetik menyerupai kawasan kopi (pendarahan gastrik). Terdapat sesak nafas, peningkatan kadar denyutan yang ketara, suhu meningkat dalam lingkungan 38 ° C, sawan mungkin. Hati adalah menyakitkan bukan hanya apabila meraba abdomen, tetapi juga berehat.

Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat berkurang dalam saiz, ada bau yang manis manis yang mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurangan, bengkak boleh berlaku.

Tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan pesat, dan aktiviti transaminase (enzim hepatik), sebaliknya, menurun. Penyakit ini selalunya berakhir dengan kematian. Sekiranya perkembangan koma dapat dicegah, maka penyakit ini menjadi berlarutan atau kronik. Prognosis untuk koma hepatik adalah sukar, tetapi tidak ada harapan.

Bentuk hepatitis yang tidak normal (ringan)

Bentuk anikterik dicirikan oleh semua manifestasi periode preikterik, hati yang diperbesar, tetapi penyakit kuning tidak muncul dan tahap bilirubin dalam darah tetap dalam jangkauan normal. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami kekejangan ringkas air kencing dan perubahan warna najis. Tetapi tahap enzim dalam darah (transaminase) sentiasa dinaikkan.

Kanak-kanak tersebut berbahaya kepada orang lain. Bentuk anikterik lebih sering menjadi ciri hepatitis A virus, dan mereka biasanya didiagnosis semasa wabak hepatitis dalam kumpulan kanak-kanak. Dalam kes sporadis, penyakit lain yang mempunyai gejala yang serupa didiagnosis. Hepatitis B juga boleh membentuk bentuk anikterik, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakit itu menjadi kronik.

Untuk bentuk yang dipadam, gejala ringan dari segi tipikal hepatitis virus adalah ciri. Tidak ada atau boleh dengan mudah dinyatakan manifestasi tempoh preikterik tanpa gejala mabuk; hati sedikit diperbesarkan. Hepatitis virus dalam kes-kes ini juga tidak selalu didiagnosis.

Bentuk subklinikal dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal penyakit dan kesejahteraan normal kanak-kanak. Borang ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis virus, berdasarkan perubahan dalam ujian darah.

Bentuk atipikal lebih banyak ciri hepatitis C virus. Hanya kanak-kanak ketiga yang mempunyai hepatitis C virus mempunyai manifestasi klinikal dalam tempoh preikterik, dan dalam 2/3 hepatitis kanak-kanak berlaku dalam bentuk anicteric, tetapi selepas beberapa tahun terdapat tanda-tanda hepatitis kronik.

Tempoh pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, ia berjalan agak cepat, selepas 3-4 minggu manifestasi penyakit hilang dan keadaan kesihatan kembali normal. Pemulihan tisu hati sepenuhnya terjadi selepas 3 bulan (kadang-kadang selepas enam bulan). Hasil hepatitis A adalah baik, tidak ada proses kronik.

Dengan hepatitis B, pemulihan kadang-kadang berpanjangan hingga 3 bulan. Dalam tempoh ini, kanak-kanak itu mungkin diganggu oleh berat badan di hipokondrium yang betul, kelemahan. Pada peperiksaan, peningkatan hati dicatat. Kadang-kala gejala saluran empedu muncul.

Pemulihan dari kursus hepatitis yang berlarutan tertunda hingga 4-6 bulan. Kedua-dua tempoh penyakit kronik dan pasca-kuning boleh dipanjangkan. Pada masa yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktiviti transaminase kekal. Dalam beberapa kes, bilirubin dan transaminases meningkat dan menurun. Kadang-kadang agak sukar untuk membezakan antara proses hepatitis yang berlarutan dan proses kronik.

Dengan kursus hepatitis yang tidak lancar, komplikasi, peningkatan proses dan kambuhan boleh muncul. Komplikasi dalam bentuk proses keradangan dalam pundi hempedu atau saluran hempedu berkembang disebabkan penambahan mikroflora sekunder. Cholecystocholangitis seperti ini berbeza sedikit gejala ringan, tempoh proses keradangan. Hasilnya, peradangan ini melambatkan pemulihan daripada hepatitis dan juga menyumbang kepada peralihannya kepada kronik.

Pengembangan yang disebut sebagai pengulangan atau intensifikasi manifestasi klinikal hepatitis selepas penambahbaikan sebelumnya. Pengembangan yang berlebihan boleh berlaku walaupun semasa rawatan pesakit atau selepas pelepasan. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai satu set lengkap gejala atau hanya sebagai akibat dari kemerosotan parameter makmal (paling sering aktiviti enzim).

Kejahilan boleh dicetuskan oleh kesilapan dalam diet, pelanggaran rejim perlindungan, penambahan jangkitan, ubat-ubatan dengan kesan sampingan pada sel-sel hati.

Kembalinya hepatitis adalah kejadian simptom klinikal hepatitis selepas pemulihan, selepas ketiadaan lama manifestasi penyakit. Punca kebangkitan mungkin merupakan faktor yang sama seperti pemisahan. Kambuhan terutamanya berbahaya pada peringkat awal (sehingga 3 bulan) daripada penyakit ini, mereka berbeza dengan tahap keterukan sehingga perkembangan koma.

Yang paling tidak menguntungkan adalah berulangnya masalah yang berulang-ulang atau kambuh. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, tonsilitis dan lain-lain) juga boleh merumitkan perjalanan hepatitis.

Ciri hepatitis pada bayi

Hepatitis pada bayi berkembang kurang kerap daripada kategori umur kanak-kanak lain, tetapi, malangnya, hepatitis ini serum paling kerap (iaitu, jangkitan berlaku melalui darah), dan, oleh itu, lebih parah.

Ciri-ciri hepatitis ini:

  • Jangkitan sering berlaku secara transplacentally, dalam utero. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan, virus itu boleh menyebabkan keabnormalan perkembangan janin dan kelahiran preterm.
  • Penyakit ini boleh berkembang walaupun di peringkat perkembangan janin, dan kanak-kanak dalam kes ini dilahirkan dengan hepatitis dalam tempoh yang berbeza.
  • Apabila enzim hati meningkatkan aktiviti, peningkatan limpa dan saiz hati dikesan pada bayi yang baru lahir, ia mungkin mencadangkan bentuk anatomi hepatitis kongenital.
  • Hepatitis kongenital pada bayi semasa kelahiran mungkin sudah subakut dan bahkan pada peringkat kronik. Sangat jarang, proses itu boleh berada di tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
  • Seringkali hepatitis virus pada bayi berlaku dalam bentuk jangkitan virus-mikrob (sering staphylococcal), yang disahkan oleh data peperiksaan makmal.
  • Hepatitis, yang dikembangkan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, boleh berlaku dalam bentuk laten, anikterik atau dengan penyakit kuning yang ringan. Dalam kes-kes ini, penyakit ini juga boleh didiagnosis di peringkat akut. Kesangsian hepatitis harus berlaku ketika mengesan bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kecemasan, penolakan payudara.
  • Hepatitis virus pada bayi (terutamanya semasa enam bulan pertama hidup) dibezakan oleh keterukan kursus.
  • Masa preikterik mungkin tidak hadir, penyakit itu bermula dengan akut dengan kenaikan suhu ke nombor yang tinggi, peristiwa catarrhal ringan. Selalunya, penyakit ini boleh bermula dengan kemerosotan nafsu makan, regurgitasi, dan pada sesetengah kanak-kanak tempoh preikterik hanya ditunjukkan oleh perubahan dalam warna air kencing dan najis.
  • Tempoh icterik berbeza dalam tempoh sehingga satu bulan atau lebih. Bilirubin meningkat kepada jumlah yang tinggi. Hati adalah tajam dan lama bertambah. Limpa diperbesar di hampir semua bayi, dan pembesarannya kadang-kadang bertahan lebih lama daripada pembesaran hati.
  • Kursus hepatitis pada bayi adalah tidak sekata, komplikasi daripada keradangan, pembengkakan enzimatik penyakit berkembang.

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinikal kanak-kanak, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan dalam diagnosis hepatitis:

  • analisis klinikal darah dan air kencing;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • enzim immunoassay;
  • ujian darah serologi;
  • PCR;
  • Ultrasound organ perut.

Dalam analisis klinikal darah dalam hepatitis virus, terdapat penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan dalam jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan bilangan leukosit dan pecutan ESR berlaku dengan bentuk fulminant dan dengan penyebaran jangkitan bakteria. Urobilin dikesan dalam air kencing, dan kemudian pigmen hempedu.

Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk hepatitis icterik, terdapat peningkatan dalam kadar bilirubin (terutamanya disebabkan oleh pecahan terus) dan sampel thymol. Tahap hiperbilirubinemia diambil kira semasa menilai tahap keterukan penyakit. Melanggar aliran keluar hempedu (cholestasis) meningkatkan aktiviti paras alkali fosfatase dan kolesterol.

Tetapi kepentingan utama dalam sebarang bentuk hepatitis adalah peningkatan enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferase. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tahap yang lebih tinggi. Aktiviti enzim yang semakin meningkat menunjukkan kehadiran proses pemusnahan sel-sel hati.

Aktiviti enzim hepatik telah berubah dalam tempoh praisit, yang boleh digunakan untuk diagnosis awal hepatitis. Penunjuk ini sangat penting dalam diagnosis bentuk-bentuk penyakit yang tipikal. Menentukan aktiviti enzim juga membantu mendiagnosis bentuk hepatitis fulminant: pertama, enzim meningkat secara dramatik, dan di peringkat terminal mereka juga menurun dengan ketara dengan peningkatan tahap bilirubin.

Penurunan tahap prothrombin dan peningkatan ammonia dalam darah juga menunjukkan keparahan hepatitis. Sejumlah besar ammonia, menurut saintis, adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

Ujian darah serologi dapat mengesan immunoglobulin kelas M dan G, yang membolehkan anda memantau dinamika proses. Pengesahan diagnosis yang paling boleh dipercayai adalah pengesanan penanda hepatitis virus dalam darah, yang membolehkan tepat menentukan jenis virus.

Kaedah ELISA dan ROME yang sangat sensitif (iaitu immunoassay enzyme dan radioimmunoassay) dapat mengesan antigen dan antibodi virus kepada mereka.

Ultrasound boleh menentukan bukan sahaja saiz hati dan limpa, tetapi juga untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam hati.

Rawatan

Kanak-kanak dengan hepatitis virus dirawat terutamanya di hospital. Rawatan di rumah untuk kanak-kanak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan dibenarkan.

Rawatan kompleks dilakukan, termasuk:

  • rehat tidur;
  • diet;
  • rawatan gejala (menurut tanda-tanda): terapi pengoksidaan, sorben, hepatoprotectors, vitamin, ubat choleretik, antibiotik, kortikosteroid dan ubat lain);
  • ubat anti virus (untuk hepatitis parenteral).

Di hospital, kanak-kanak ditempatkan secara berasingan, bergantung kepada jenis virus, untuk menghapuskan jangkitan silang. Dalam tempoh yang teruk, rehat katil yang ketat ditetapkan sehingga warna air kencing normal dipulihkan. Apabila prestasi makmal bertambah baik dan penurunan warna kuning, rejim mengembang secara beransur-ansur.

Sekiranya mabuk teruk, terapi pengoksidaan dijalankan - penyelesaian glukosa dan garam ditadbir secara intravena; pengambilan minuman keras (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon diaktifkan) ditetapkan.

Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis malignan. Dalam kes tanda sitotisis (kerosakan) sel hati, yang disahkan oleh peningkatan enzim 5 atau lebih kali, ubat antivirus digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, dan lain-lain). Interfer inductors and immunomodulators (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditetapkan.

Untuk mengekalkan fungsi sel hati, hepatoprotectors digunakan:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - penyediaan mengandungi phospholipid yang diperlukan untuk pembaikan sel-sel hati.
  • Persediaan dari ekstrak susu thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lain-lain - meningkatkan pemulihan sel hati.
  • LIV 52 - terdiri daripada ekstrak pelbagai herba, mempunyai kesan regenerasi pada tisu hati.
  • Parzhin (mengandungi arginine asid amino), Glyutargin - memperbaiki fungsi hati.

Ditunjukkan dalam rawatan hepatitis dan kompleks vitamin, vitamin B, asid askorbik. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandungi unsur surih, asid amino, vitamin, asid nukleat dan bahan aktif biologi) digunakan sebagai rawatan penguatkuasaan am.

Dadah kolera (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam tempoh pemulihan. Persediaan herba boleh digunakan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.

Diet sangat penting dalam rawatan hepatitis. Hidangan sup sup atau sup pada sup yang ketiga dibenarkan sebagai kursus pertama. Hidangan daging (dari daging lembu, ayam, arnab) dikukus atau dihidang direbus. Varieti ikan rendah lemak juga perlu dikukus. Semua sosej dikecualikan.

Di dalam diet perlu menggunakan lemak sayuran. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang dibahagi 4-5 kali sehari. Sebagai hidangan sampingan, porridges dibenarkan, terutama oatmeal (ia mempunyai kesan lipotropik), kentang. Produk susu yang ditapai adalah dibenarkan (terutama keju kotej yang disyorkan). Adalah wajar untuk menggunakan jus segar, semangka, pengambilan, minuman buah-buahan, buah-buahan segar.

Hidangan goreng, berlemak, pedas, perasa, saus, kuah, kacang, cendawan, makanan salai, coklat, halvah, kek, ais krim, telur tidak dikecualikan. Anda boleh memasak omelet protein. Roti boleh diberikan kepada anak putih, sedikit kering. Air tidak berkarbonat mineral dibenarkan untuk diberikan selepas pemulihan.

Diet harus diikuti oleh anak sekurang-kurangnya 6 bulan selepas mengalami hepatitis.

Prognosis dan hasil hepatitis virus pada kanak-kanak

Hepatitis A virus pada kanak-kanak adalah ringan dan sederhana, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronik. Walaupun hepatitis B virus sering mempunyai bentuk sederhana dan teruk, penemuan klinikal dan makmal tidak normal lebih awal daripada 6 bulan, dan hepatitis kronik terbentuk dalam 5% kes.

Walaupun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronik berkembang dalam 80% kes. Pemulihan berlaku lebih kerap dengan bentuk penyakit icterik.

Secara umumnya, prognosis untuk hepatitis B adalah baik untuk kanak-kanak. Kebanyakan kes berakhir dalam pemulihan. Kematian adalah kurang daripada 1% (pada bayi lebih tinggi). Kursus buruk (kemungkinan kematian) dalam bentuk yang teruk dengan perkembangan koma.

Tahap prothrombin yang dikurangkan dan aktiviti transaminase semasa ketinggian penyakit menunjukkan nekrosis besar tisu hati - gejala yang mengancam.

Pada ketinggian penyakit itu, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjang adalah hepatitis C. virus

Prognosis jangka panjang hepatitis virus dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, keparahan penyakit, umur anak, terjadinya relaps awal, peningkatan hepatitis, penambahan jangkitan lain, dan diet dan rejimen setelah keluar.

Hasil hepatitis virus bervariasi:

  • Pemulihan sepenuhnya pada kanak-kanak boleh berlaku dengan perlahan, kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang sakit mempunyai kesan sisa. Salah satu daripada mereka adalah sindrom posthepatitis: kanak-kanak mempunyai ketidakselesaan, aduan, tetapi apabila dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika anda mengikuti diet dan rejim yang disyorkan, mereka secara beransur-ansur hilang, tetapi mereka mungkin bertahan selama bertahun-tahun.
  • Satu lagi varian kesan sisa ialah peningkatan dalam bilirubin (pecahan percuma) untuk masa yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Walaupun ini adalah manifestasi kegagalan hati berfungsi, ia biasanya meneruskan benigna.
  • Fenomena sisa yang paling kerap adalah patologi saluran empedu (cholecystitis, cholangitis, dyskinesia). Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti perubahan sedini mungkin, kerana mereka boleh maju dan membawa kepada perkembangan hepatocholecystitis.
  • Selepas mengalami hepatitis, organ-organ lain di saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terjejas.
  • Selain pemulihan, hasil hepatitis virus dapat menjadi peralihan kepada bentuk kronik (hepatitis yang berlangsung lebih lama dari 6 bulan dianggap kronik) dan perkembangan sirosis hati. Hasilnya yang paling sering timbul dengan hepatitis C - dalam 80% kes.

Selepas mengalami hepatitis, kanak-kanak berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 6-12 bulan, bergantung kepada jenis hepatitis dan keterukan kursus. Peperiksaan dan peperiksaan perubatan memungkinkan untuk mendiagnosis segera dan merawat komplikasi apabila mereka dikesan. Kanak-kanak dikecualikan daripada pendidikan jasmani dan sukan selama 6 bulan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeza daripada mereka yang mempunyai jangkitan usus:

  • kebersihan diri;
  • penyediaan bekalan air berkualiti tinggi;
  • pengasingan pesakit untuk tempoh berjangkit (3 minggu dari kemunculan penyakit kuning, iaitu kira-kira sebulan dari permulaan penyakit);
  • pembasmian kuman dalam fokus jangkitan.

Terdapat juga vaksin terhadap hepatitis A.

Langkah-langkah pencegahan Hepatitis B dan C lebih kompleks:

  • penggunaan maksimum instrumen perubatan sekali pakai;
  • pemprosesan berkualiti tinggi dan pensterilan instrumen yang boleh diguna semula;
  • pengecualian hubungan kanak-kanak dengan darah dan instrumen yang digunakan (jarum suntik, jarum dan lain-lain);
  • ujian darah penderma untuk penanda hepatitis virus;
  • menguji wanita hamil untuk penanda hepatitis virus;
  • kerja penerangan di kalangan remaja mengenai cara penghantaran pelbagai jenis hepatitis dan kaedah pencegahan mereka, pembentukan gaya hidup yang sihat (mencegah penggunaan ubat narkotik dan seks tanpa perlindungan);
  • Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam masa 12 jam selepas lahir, kemudian selepas 1 bulan. dan pada 6 bulan. Sekiranya ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi kanak-kanak (lahir yang sihat) dilakukan selepas kelahiran dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan setahun. Kanak-kanak yang tidak menerima vaksin pada peringkat awal boleh dijadikan vaksin pada usia 13 tahun dan selepas sebulan dan selepas 6 bulan.

Kanak-kanak juga diberi vaksin dalam keluarga dengan pesakit hepatitis B kronik atau pembawa antigen Australia, kanak-kanak di hemodialisis atau sering menerima produk darah, kanak-kanak dengan kanser dan patologi hematologi.

Vaksin terhadap jenis hepatitis lain masih belum dicipta.