Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.2825-10 "Pencegahan hepatitis A virus"

(diluluskan oleh ketetapan Ketua Dokter Kebersihan Negara Persekutuan Rusia
bertarikh 30 Disember 2010 N 190)

I. Skop

1.1. Peraturan kebersihan dan epidemiologi ini (kemudiannya - peraturan kebersihan) menetapkan keperluan asas untuk pelbagai langkah organisasi, kebersihan dan kebersihan dan anti-wabak, pelaksanaan yang memastikan pencegahan dan penyebaran virus hepatitis A.

1.2. Pematuhan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, entiti sah dan usahawan individu.

1.3. Kawalan ke atas pematuhan peraturan kebersihan ini dilakukan oleh badan-badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.

Ii. Peruntukan am

2.1. Definisi kes standard untuk hepatitis akut A

2.1.1. Hepatitis akut A (selepas ini dirujuk sebagai OSA) adalah penyakit berjangkit virus yang akut, yang ditunjukkan dalam kes-kes yang biasa dalam keadaan sakit umum, peningkatan keletihan, anoreksia, loya, muntah, kadang-kadang penyakit kuning (air kencing gelap, najis berwarna, kuning kulit dan kulit) serum aminotransferases.

Kriteria makmal untuk mengesahkan kes OHA adalah adanya antibodi IgM terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai anti-HAV IgM) atau RNA virus hepatitis A dalam serum darah.

2.1.2. Pengurusan kes RSA untuk pengawasan epidemiologi.

Kes mencurigakan - kes yang sepadan dengan keterangan klinikal.

Kes yang disahkan adalah kes yang berkaitan dengan penerangan klinikal dan disahkan oleh makmal, atau kes yang berkaitan dengan penerangan klinikal, yang terdapat pada seseorang yang telah bersentuhan dengan kes yang disahkan oleh makmal hepatitis A dalam masa 15-50 hari sebelum bermulanya gejala.

Di hadapan tumpuan wabak dengan pelbagai kes RSA, diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan epidemiologi.

Agen penyebab RSA ialah virus yang mengandungi RNA genus Hepatovirus dari keluarga Picornaviridae. Virions mempunyai diameter 27 - 32 nm. Virus ini diwakili oleh enam genotip dan satu serotype. Virus Hepatitis A (selepas ini - HAV) lebih tahan terhadap pengaruh fiziko-kimia daripada ahli genus enterovirus.

2.3. Diagnosis makmal

2.3.1. Diagnosis makmal RSA dilakukan oleh kaedah penyelidikan biologi serologi dan molekul.

2.3.1.1. Kaedah serologi dalam serum untuk menentukan kehadiran anti-HAV IgM dan imunoglobulin kelas G ke virus hepatitis A (selepas ini dirujuk sebagai anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Kaedah molekul-biologi dalam serum menentukan RNA virus hepatitis A.

2.3.2. Diagnosis OSA ditubuhkan apabila pesakit dikesan dalam serum darah dengan Hepatitis anti-HAV IgM atau HAV RNA yang disyaki.

2.3.3. Kaedah biologi serologi dan molekul untuk mengesan IgM anti-HAV dan anti-HAV IgG dan HAV RNA dalam serum dijalankan mengikut dokumen peraturan dan prosedur semasa.

2.4. Manifestasi epidemiologi hepatitis akut A

2.4.1. Sumber jangkitan di RSA adalah seseorang. Tempoh inkubasi adalah antara 7 hingga 50 hari, sering menyumbang hari. Virus hepatitis A diekskresikan dalam najis dengan 3 kategori utama jangkitan: orang yang mempunyai bentuk asimtomatik proses berjangkit, pesakit dengan bentuk jangkitan - anicteric dan icteric infeksi.

2.4.2. Tempoh pengasingan virus dalam pelbagai manifestasi jangkitan tidak jauh berbeza. Kepekatan tertinggi patogen dalam tinja sumber jangkitan diperhatikan dalam tempoh 7-10 hari terakhir tempoh inkubasi dan pada hari pertama penyakit, sepadan dengan tempoh tempoh praaltik, dari 2 hingga 14 hari (biasanya 5-7 hari). Dengan kemunculan jaundis pada kebanyakan pesakit, kepekatan virus dalam najis berkurangan.

2.4.3. Kepentingan epidemiologi juga dilihat pada pesakit dengan OSA dengan bentuk 5-8% yang berkepanjangan dan eksaserbasi (kira-kira 1%), terutama jika mereka mempunyai keadaan imunodefisiensi yang mungkin disertai oleh viremia yang berpanjangan, dengan pengesanan RNA agen penyebab. Kursus kronik hepatitis A tidak ditubuhkan.

2.4.4. Pemindahan HAV dilakukan terutamanya semasa pelaksanaan mekanisme fecal-oral melalui air, makanan dan cara perhubungan rumah.

2.4.4.1. Apabila saluran penghantaran HAV memasuki badan apabila menggunakan air minuman berkualiti rendah, mandi di dalam air dan kolam air tercemar.

2.4.4.2. Laluan penghantaran makanan direalisasikan apabila menggunakan produk yang tercemar oleh virus semasa pengeluaran di perusahaan makanan, perusahaan katering dan perdagangan sebarang bentuk pemilikan. Beri, sayur-sayuran, sayur-sayuran tercemar oleh virus apabila ditanam di sawah pengairan atau di taman sayur-sayuran yang dibuahi dengan najis. Makanan laut mungkin dijangkiti HAV apabila menangkap moluska di perairan pantai yang tercemar oleh kumbahan.

2.4.4.3. Cara penyampaian kontraseptif direalisasikan apabila peraturan kebersihan diri tidak diikuti. Faktor penghantaran adalah tangan, serta semua benda yang terkontaminasi oleh patogen. Penghantaran virus semasa hubungan oral-dubur dan lisan juga tidak dikecualikan.

2.4.5. Dalam sesetengah kes, mekanisme pemindahan tiruan (artifactual) dilaksanakan. Viraemia berpanjangan (3-4 minggu) menjadikan kemungkinan pemindahan patogen oleh laluan parenteral, yang membawa kepada kejadian kes RSA pasca-pemindahan. Terdapat wabak RSA di kalangan pesakit dengan hemofilia yang menerima ubat faktor pembekuan darah, dan juga antara mereka yang menggunakan ubat psikotropik suntikan.

2.4.6. Dalam mana-mana varian klinikal YEA, spesifik anti-HAV IgG terbentuk. Orang yang tidak mempunyai anti-HAV IgG mudah terdedah kepada hepatitis A.

2.5. Ciri-ciri proses epidemik hepatitis akut A

2.5.1. Keamatan proses wabak RSA di wilayah-wilayah tertentu dicirikan oleh variabilitas yang sangat ketara dan ditentukan oleh faktor-faktor sosial, ekonomi dan demografi.

2.5.2. Proses epidemik dalam OGA dalam dinamika morbiditi jangka panjang ditunjukkan oleh turun naik kitaran, yang dinyatakan dalam musim musim dingin musim gugur, kasih sayang utama anak-anak, remaja dan dewasa muda.

2.5.3. Proses wabak RSA memanifestasikan dirinya dalam kes sporadis dan terutamanya dalam wabak air dan makanan dan wabak yang bervariasi intensif.

Iii. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi mengenai hepatitis akut A

3.1. Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara Pentadbiran Negeri Serantau - pemantauan berterusan terhadap proses wabak, termasuk pemantauan morbiditas jangka panjang dan intra tahunan, faktor dan kondisi yang mempengaruhi penyebaran jangkitan, liputan penduduk, imunisasi, peredaran patogen; pemantauan serologi terpilih mengenai keadaan imuniti, penilaian ke atas keberkesanan langkah-langkah anti-wabak (pencegahan) dan ramalan epidemiologi.

3.2. Tujuan pengawasan adalah untuk menilai keadaan epidemiologi, trend dalam pembangunan proses wabak dan penggunaan keputusan pengurusan yang berkesan dengan tepat pada masanya dengan pembangunan dan pelaksanaan langkah kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) yang mencukupi untuk mencegah berlakunya kejadian dan penyebaran CAA.

3.3. Pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara RSA dilakukan oleh badan yang diberi kuasa untuk melaksanakan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara.

3.4. Pengumpulan maklumat, penilaian, pemprosesan, dan analisisnya dilakukan oleh pakar-pakar badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara, segera dan / atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif.

3.5. Hasil analisis operasi adalah dasar untuk membuat keputusan pengurusan kecemasan (langkah anti-wabak dan pencegahan).

Iv. Langkah-langkah pencegahan

4.1. Langkah-langkah utama dalam pencegahan RSA adalah langkah-langkah kebersihan dan kebersihan yang bertujuan untuk memecahkan mekanisme penghantaran agen penyebab dan pencegahan vaksin, memastikan penciptaan imuniti kolektif.

4.1.1. Langkah-langkah kebersihan dan kebersihan termasuk:

- landskap penempatan (membersihkan wilayah, pengumpulan sampah);

- menyediakan penduduk dengan air yang selamat, makanan selamat epidemiologi;

- penambahbaikan keadaan kerja dan hidupan yang bersih dan bersih;

- penciptaan syarat yang menjamin pematuhan terhadap peraturan kebersihan dan keperluan untuk pemerolehan, pengangkutan, penyimpanan, teknologi penyediaan dan penjualan makanan;

- memastikan pelaksanaan norma dan peraturan kebersihan dan kebersihan yang universal dan berterusan, rejim kebersihan dan anti-wabak di institusi kanak-kanak, institusi pendidikan, organisasi perubatan dan pencegahan, pasukan tentera yang dianjurkan dan objek lain;

- kebersihan diri;

- pendidikan kebersihan penduduk.

4.1.2. Pencegahan vaksin RSA dijalankan mengikut Bab VI peraturan kebersihan ini.

4.2. Badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri menyediakan:

- pengawasan keadaan semua objek epidemiologi penting (sumber bekalan air, kemudahan rawatan, bekalan air dan rangkaian pembetungan, kemudahan penyajian, perdagangan, kemudahan kanak-kanak, kemudahan pendidikan, institusi ketenteraan dan lain-lain);

- pengawasan terhadap keadaan sanitasi dan peningkatan perbandaran wilayah pemukiman;

- pemantauan makmal objek alam sekitar menggunakan kajian kebersihan-bakteriologi, sanitasi-virologi (penentuan coliphages, enterovirus, antigen HAV), kaedah genetik molekul (termasuk penentuan HAV RNA, enterovirus);

- penilaian proses sosio-demografi dan semulajadi epidemiologi penting;

penilaian terhadap hubungan antara morbiditi dan keadaan sanitari pada objek penting epidemiologi;

- penilaian kualiti dan keberkesanan aktiviti.

V. Langkah-langkah anti-wabak dalam wabak hepatitis A akut

5.1. Prinsip umum untuk mengadakan acara

5.1.1. Pengenalpastian pesakit dengan RSA oleh pekerja perubatan (doktor, jururawat) bagi rawatan dan prophylactic dan organisasi lain, tanpa mengira bentuk pemilikan, semasa kemasukan pesakit luar, lawatan ke rumah, awal (semasa memohon pekerjaan) dan peperiksaan perubatan berkala bagi sesetengah kumpulan penduduk, pemerhatian kanak-kanak dalam kumpulan, semasa pemeriksaan hubungan di dalam foci of infection.

5.1.2. Setiap kes penyakit perubatan RSA (RSA yang disyaki) pekerja perubatan organisasi yang terlibat dalam aktiviti perubatan, organisasi kanak-kanak, remaja dan rekreasi, tanpa mengira bentuk pemilikan mereka, dilaporkan melalui telefon dalam masa 2 jam dan kemudian, dalam masa 12 jam, pemberitahuan kecemasan dihantar dalam bentuk yang ditetapkan kepada pihak berkuasa diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri di tempat pendaftaran penyakit itu (tanpa mengira tempat kediaman pesakit).

Organisasi yang terlibat dalam aktiviti perubatan yang telah mengubah atau menjelaskan diagnosis RSA, dalam masa 12 jam, akan mengemukakan pemberitahuan kecemasan baru kepada pihak berkuasa yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri di tempat pengesanan penyakit itu, menunjukkan diagnosis awal, diagnosis yang dipinda dan tarikh diagnosis dibuat.

5.1.3. Apabila pesakit dikenal pasti oleh RSA (jika RSA disyaki), pekerja perubatan organisasi yang menjalankan aktiviti perubatan (doktor keluarga, doktor setempat, doktor pusat kanak-kanak, ahli epidemiologi) menganjurkan pelbagai langkah anti-wabak (pencegahan) yang kompleks yang bertujuan untuk melancarkan wabak dan amaran jangkitan orang lain.

5.1.4. Pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri, menganjurkan kaji selidik epidemiologi di fasa RSA, termasuk menentukan sebab dan keadaan untuk berlakunya RSA, menentukan sempadan wabak, membangun dan melaksanakan langkah-langkah untuk menghapuskannya.

Tumpuan wabak termasuk orang yang bersentuhan dengan pesakit pada akhir masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakitnya, di institusi kanak-kanak, hospital, sanatorium, perindustrian, tentera dan organisasi lain, serta di tempat kediaman orang sakit (termasuk asrama, hotel dan lain-lain), sebagai pemimpin organisasi ini dimaklumkan. Keperluan untuk tinjauan epidemiologi wabak di tempat kediaman ditentukan oleh pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.

5.1.5. Untuk menjalankan kaji selidik epidemiologi dan pelaksanaan langkah-langkah untuk menghapuskan tumpuan dengan pelbagai kes RSA, badan-badan dan organisasi-organisasi yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri membentuk sekumpulan profil epidemiologi, kebersihan, klinikal dan lain-lain yang diperlukan, bergantung kepada jenis wabak tersebut.

5.1.6. Kandungan, skop dan tempoh langkah untuk menghapuskan wabak RSA di kalangan penduduk, perusahaan, institusi dan kumpulan terancang (kanak-kanak, pasukan ketenteraan, institusi pendidikan, sanatoriums, hospital, perusahaan katering, perdagangan, kemudahan air dan pembetungan dan lain-lain ) menentukan pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri, berdasarkan hasil kajian epidemiologi.

5.1.7. Apabila menjalankan penyiasatan epidemiologi menyatakan:

- bilangan pesakit dengan bentuk-bentuk icteric dan terhapus RSA dan orang-orang yang mencurigakan penyakit ini menentukan hubungan di antara mereka;

- pengedaran kes mengikut kawasan di kampung, mengikut umur dan kumpulan pekerjaan;

- pengedaran kes oleh kumpulan, kelas di institusi pendidikan kanak-kanak dan lain-lain, tentera dan kumpulan lain;

- sumber jangkitan jangkitan dan laluan penghantaran;

- keadaan dan cara operasi bekalan air dan sistem pembetungan, peralatan kebersihan dan teknikal;

- kehadiran situasi kecemasan pada rangkaian air dan pembetung dan masa penghapusan mereka;

- pematuhan terhadap peraturan kebersihan dan keperluan untuk pemerolehan, pengangkutan, penyimpanan, teknologi penyediaan dan penjualan makanan;

- pelanggaran rezim kebersihan dan anti-wabak, kebarangkalian penyebaran lanjut RSA.

Skop langkah pembasmian adalah selaras dengan pengurus dan kakitangan perubatan organisasi.

5.2. Langkah-langkah mengenai sumber jangkitan

5.2.1. Sakit dan mencurigakan untuk penyakit RSA tertakluk kepada kemasukan ke hospital di wad penyakit berjangkit.

5.2.2. Dalam sesetengah kes penyakit ringan, pesakit dengan diagnosis makmal yang disahkan oleh AHA (apabila RNA IgM atau HAV RNA dikesan dalam darah) dibenarkan dirawat di rumah yang disediakan:

- kediaman pesakit di apartmen yang selesa;

- kekurangan hubungan di tempat kediaman dengan pekerja rawatan dan prophylactic, kanak-kanak dan organisasi yang sama dengan mereka, serta dengan anak-anak yang menghadiri institusi pendidikan kanak-kanak;

- memastikan penjagaan pesakit dan pelaksanaan semua langkah anti-wabak;

- pesakit tidak mempunyai hepatitis virus lain (hepatitis B (selepas ini dirujuk sebagai HS), hepatitis C (selepas ini dirujuk sebagai HS), hepatitis D (selepas ini dirujuk sebagai TD) dan lain-lain) atau hepatitis etiologi bukan virus dan penyakit kronik lain yang kerap memburuk-burukkan dan menghilangkan penyakit mendasar, alkohol penyalahgunaan dadah;

- memastikan pemerhatian klinikal dinamik dan ujian makmal di rumah.

5.2.3. Dalam kes diagnostik yang kompleks, apabila terdapat syak wasangka OSA dalam pesakit, tetapi perlu untuk mengecualikan penyakit berjangkit lain, pesakit dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit di hospital.

5.2.4. Diagnosis OSA mesti disahkan makmal dengan definisi anti-HAV IgM atau HAV RNA dalam masa 48 jam selepas pesakit yang disyaki jangkitan ini dikenalpasti. Kemudian istilah penubuhan diagnosis akhir dibenarkan untuk hepatitis etiologi gabungan, dengan adanya bentuk kronik hepatitis B dan HS, gabungan OSA dengan penyakit lain.

5.2.5. Pelepasan dari jabatan penyakit berjangkit dilakukan mengikut petunjuk klinikal.

5.2.6. Pengawasan klinikal bagi mereka yang telah pulih dari RSA dilakukan oleh ahli penyakit penyakit berjangkit organisasi medis di tempat kediaman atau rawatan. Pemeriksaan susulan pertama dijalankan tidak lebih daripada satu bulan selepas keluar dari hospital. Pada masa akan datang, masa pemerhatian dan jumlah pemeriksaan yang perlu untuk pemulihan ditentukan oleh doktor penyakit berjangkit dalam masyarakat.

5.3. Langkah-langkah mengenai laluan dan faktor patogen

5.3.1. Apabila pesakit RSA dikenalpasti, seorang profesional perubatan dari sebuah organisasi rawatan dan prophylactic (doktor, paramedik, pekerja paramedik) menganjurkan satu set langkah anti-wabak, termasuk pembasmian kuman dan terakhir, yang bertujuan mencegah orang lain mendapat jangkitan.

5.3.2. Pembasmian kuman akhir dalam isi rumah, pangsapuri komunal, asrama, hotel dijalankan selepas dimasukkan ke hospital (kematian) pesakit dan dijalankan oleh pakar organisasi profil pembasmian kuman atas permintaan organisasi yang terlibat dalam aktiviti perubatan. Pembasmian kuman semasa dijalankan oleh penduduk.

5.3.3. Dalam kes pengesanan OGAA dalam kumpulan terancang, selepas pengasingan pesakit, pembasmian kuman akhir dijalankan, jumlah dan kandungannya bergantung kepada ciri-ciri wabak tersebut. Langkah-langkah pembasmian kuman dilakukan oleh pekerja-pekerja organisasi profil pembasmian kuman di sempadan wabak, yang ditentukan oleh pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri. Selepas itu, pembasmian kuman semasa dijalankan oleh kakitangan organisasi di mana kes RSA telah dikesan. Tanggungjawab organisasi dan menjalankan pembasmian kuman adalah ketua institusi ini.

5.3.4. Pembasmian kuman akhir dilakukan oleh pakar-pakar organisasi profil desinfeksi di tadika dalam setiap kes, dan di sekolah-sekolah dan institusi-institusi lain untuk kanak-kanak yang mengalami penyakit berulang. Pembasmian kuman semasa dijalankan oleh pekerja institusi ini.

5.3.5. Untuk pembasmian kuman akhir dan semasa dalam fasa RSA, pembasmi kuman yang didaftarkan dengan cara yang telah ditetapkan dan berkesan terhadap HAV digunakan.

5.3.6. Apabila pecahnya OGA yang dikaitkan dengan penggunaan air minuman berkualiti rendah yang tercemar oleh CAA akibat daripada kemalangan di saluran pembetungan atau rangkaian bekalan air berlaku di kawasan penduduk, perkara berikut berlaku:

- penggantian seksyen kecemasan bekalan air dan rangkaian kumbahan dengan pembasmian kuman dan pembilasan seterusnya;

- langkah-langkah untuk memulihkan sistem sumber dan sistem bekalan air yang terdesentralisasi;

- menyediakan penduduk dalam wabak air minum berkualiti baik yang diimport;

- pembersihan dan sanitasi sistem kumbahan yang terdesentralisasi (tandas perkakasan dan jenis menyerap).

5.3.7. Sekiranya berlaku pecahnya RSA akibat penggunaan produk yang tercemar dengan HAV, berikut ini dilakukan:

- pengenalan dan penyitaan makanan yang mungkin menyebabkan penyakit itu;

- penghapusan pelanggaran yang dikenalpasti semasa menuai, pengangkutan, penyimpanan, teknologi penyediaan (pemprosesan) dan penjualan makanan.

5.4. Langkah-langkah untuk orang hubungan

5.4.1. Dalam kejadian RSA, orang-orang yang bersentuhan dengan pesakit telah dikenalpasti. Orang hubungan adalah tertakluk kepada pendaftaran, pemeriksaan, pemantauan dan profilaksis vaksin untuk tanda-tanda wabak.

5.4.2. Apabila menjalankan aktiviti-aktiviti dalam wabak OGA, adalah perlu untuk memastikan pengesanan awal di kalangan orang hubungan pesakit dengan jangkitan ini (terutamanya dengan bentuk yang haus dan anikterik).

5.4.3. Semua orang hubungan yang dikenalpasti dalam wabak ini tertakluk kepada pemeriksaan perubatan primer diikuti oleh pemerhatian perubatan selama 35 hari dari tarikh pemisahan dengan sumber jangkitan, termasuk temubual, thermometry, sclera dan warna kulit, pewarnaan air kencing, saiz hati dan limpa, dan pemeriksaan klinikal dan makmal mengikut perenggan 2.3. peraturan kesihatan ini.

Peperiksaan primer dan pemeriksaan klinikal dan makmal dijalankan oleh pekerja perubatan (doktor penyakit berjangkit, pengamal am, paramedik) organisasi rawatan dan propolis di tempat kediaman orang hubungan atau tempat kerja (latihan, pendidikan) dalam 5 hari pertama selepas pesakit dikenalpasti dan sebelum pengenalan vaksin YEAH.

5.4.4. Sekiranya tiada tanda-tanda penyakit klinikal, hubungi orang yang sebelum ini tidak diberi vaksin terhadap hepatitis A dan yang tidak mengalami jangkitan ini, diberi vaksin untuk tanda-tanda wabak selewat-lewatnya 5 hari dari tarikh pengenalan pesakit dengan RSA.

Vaksinasi mengikut tanda-tanda wabak adalah langkah pencegahan utama yang bertujuan untuk melokalkan dan menghapuskan pusat hepatitis A. Maklumat mengenai vaksinasi (tarikh, nama, dos dan nombor siri vaksin) direkodkan dalam semua bentuk rekod perubatan rekod, sijil vaksinasi mengikut keperluan yang ditetapkan.

5.4.5. Apabila RSA yang sakit dikenal pasti dalam pasukan anak-anak yang teratur (pasukan pasukan tentera), kuarantin dikenakan dalam institusi (organisasi) untuk tempoh 35 hari dari saat pengasingan pesakit terakhir. Bagi kanak-kanak (anggota tentera) yang mempunyai hubungan dengan RSA yang sakit, pemerhatian perubatan harian ditubuhkan semasa kuarantin.

Kumpulan terjejas (kelas, jabatan atau wad) tertakluk kepada pengasingan maksimum dari kumpulan lain, jabatan institusi (organisasi). Mereka tidak mengambil bahagian dalam acara-acara massa yang dianjurkan oleh institusi (organisasi). Dalam kumpulan kuarantin (kelas, jabatan, wad), mereka membatalkan sistem layan diri, menjalankan perbualan tentang pendidikan kebersihan dan langkah pencegahan untuk RSA.

Semasa tempoh kuarantin, tidak dibenarkan memindahkan kanak-kanak hubungan, anggota tentera, kakitangan kanak-kanak dan institusi lain kepada kumpulan lain (kelas, jabatan, dewan) dan institusi lain, kecuali dalam kes-kes khas dengan kebenaran badan pakar yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.

Kemasukan kepada kumpulan kuarantin (kelas, jabatan, bilik) orang baru dibenarkan dalam kes jika pemohon sebelum ini memindahkan RSA atau telah divaksinasi terhadap RSA sekurang-kurangnya 14 hari sebelum kemasukan ke pasukan.

5.4.6. Anak-anak kumpulan teratur dan anggota tentera yang bersentuhan dengan RSA yang sakit di luar pasukan itu dimaklumkan oleh kakitangan perubatan atau pengurusan organisasi-organisasi ini.

Kanak-kanak dimasukkan ke dalam kumpulan yang dianjurkan dengan izin seorang pakar kanak-kanak berunding dengan pakar badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara, tertakluk kepada kesihatan penuh mereka atau menunjukkan bahawa mereka telah terdahulu (didokumenkan) RSA dipindahkan atau divaksinasi terhadap RSA sekurang-kurangnya 14 hari sebelum kemasukan kepada pasukan.

5.4.7. Mengenai orang dewasa yang bersentuhan dengan RSA yang sakit di tempat kediaman mereka, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering dan lain-lain), menjaga pesakit dalam organisasi yang menjalankan aktiviti perubatan, menaikkan dan melayani kanak-kanak, berkhidmat dengan orang dewasa (pemandu, pemandu penerbangan dan yang lain) memaklumkan ketua-ketua organisasi ini, pusat kesihatan yang berkaitan (unit perubatan) dan pihak berkuasa yang diberi kuasa untuk menjalankan kebersihan dan epidemiologi negeri pengawasan.

Para pemimpin organisasi di mana orang-orang yang bersentuhan dengan kerja RSA yang sakit, memastikan orang-orang ini mengikut peraturan kebersihan diri dan orang awam, memberi pemerhatian perubatan, membuat vaksinasi dan mencegahnya bekerja pada tanda-tanda awal penyakit.

5.4.8. Bagi kanak-kanak yang tidak menghadiri kemudahan penjagaan kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak berkaitan dengan kumpulan profesional di atas, pemerhatian dan pemeriksaan klinikal selama 35 hari dijalankan oleh kakitangan perubatan klinik pesakit luar (klinik pesakit luar, pusat kebidanan) di tempat kediaman. Pemeriksaan orang-orang ini dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali seminggu, mengikut tanda-tanda, ujian makmal dijalankan, dan pencegahan vaksin adalah wajib.

5.4.9. Di tadika, sekolah, sekolah asrama, rumah anak yatim, rumah kanak-kanak dan institusi kesihatan, memantau orang hubungan, mengumpul dan menyampaikan bahan untuk penyelidikan makmal, vaksinasi, kakitangan latihan institusi kepada peraturan rezim anti-wabak dan pendidikan kebersihan dengan ibu bapa anak-anak dari Pasukan OGA yang terjejas dijalankan oleh doktor dan jururawat institusi ini. Dengan ketiadaan profesional perubatan di institusi ini, kerja ini disediakan oleh poliklinik yang menyediakan kemudahan di atas.

5.4.10. Semua langkah yang bertujuan untuk menghapuskan wabak ini ditunjukkan dalam kad kaji selidik epidemiologi dan senarai hubungan orang hubungan, yang terakhir dimasukkan ke dalam pesakit luar RSA. Dalam dokumen yang sama, akhir peristiwa dalam wabak dan hasil pemerhatian orang hubungan direkodkan.

Vi. Profilaksis vaksin hepatitis akut A

6.1. Skop pencegahan spesifik RSA ditentukan oleh pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri, mengikut keadaan epidemiologi, dan juga mengambil kira ciri-ciri khusus dinamik dan trend dalam pembangunan proses wabak RSA di wilayah tertentu.

6.2. Vaksinasi populasi terhadap RSA dijalankan mengikut kalendar vaksin pencegahan semasa bagi tanda-tanda wabak, kalendar vaksinasi pencegahan serantau dan arahan penggunaan dadah yang dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia dengan cara yang ditetapkan.

VII. Pendidikan dan latihan kebersihan

7.1. Pendidikan kebersihan penduduk melibatkan membawa maklumat terperinci tentang hepatitis A, gejala klinikal utama penyakit dan langkah pencegahan menggunakan media massa, risalah, poster, buletin, wawancara dalam kumpulan dan pusat RSA dan kaedah lain.

7.2. Maklumat asas mengenai hepatitis A dan langkah-langkah pencegahannya perlu dimasukkan dalam program latihan kebersihan untuk pekerja dalam industri makanan dan perusahaan katering, institusi kanak-kanak dan mereka yang disamakan dengannya.

Hepatitis dan peraturan kebersihan

DOKTOR SANITARI KETUA DALAM NEGERI RUSIA

bertarikh 30 Disember 2010 N 190

Mengenai kelulusan usahasama 3.1.2825-10 "Pencegahan hepatitis A virus"

Selaras dengan Undang-undang Persekutuan 30.03.99 N 52-FZ "Mengenai kebajikan dan kebajikan epidemiologi penduduk" (koleksi undang-undang Persekutuan Rusia, 1999, N 14, seni 1650, 2002, N 1 (Bahagian 1), Art. 2003, N 2, Art 177, N 27 (bahagian 1), Art 2700, 2004, N 35, Art 3707, 2005, N 19, Art 1752, 2006, N 1, Art 10, N 52 (Bahagian 1), Pasal 498, 2007, N 1 (Bagian 1) Pasal 21, N 1 (Bagian 1), Pasal 29, Pasal 27, Pasal 3213, Pasal 46, Pasal 5554; 49, Art 6070, 2008, N 24, Art 2801, N 29 (Bahagian 1), Art 3418, N 30 (Bahagian 2), Art 3616, N 44, Art 4984;.1), Art.6223; 2009, N1, Art.17; 2010, N 40, Art.4969) dan Keputusan Kerajaan Persekutuan Rusia pada 24 Julai 2000 N 554 "Pada Kelulusan Peraturan mengenai Perkhidmatan Kebersihan dan Epidemiologi Negara Persekutuan Rusia dan Peraturan-Peraturan mengenai Peraturan-Peraturan Sanitari-Epidemiologi Negara "(Undang-undang yang Dikumpulkan Persekutuan Rusia, 2000, N 31, Art 3295, 2004, N 8, Art 663, N 47, Art 4666; )

Untuk meluluskan peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama 3.1.2825-10 "Pencegahan hepatitis A virus" (Lampiran).

Berdaftar
di Kementerian Kehakiman
Persekutuan Rusia
10 Februari 2011
pendaftaran N 19787

Permohonan SP 3.1.2825-10 "Pencegahan hepatitis A virus"

DILULUSKAN
Resolusi Negeri Utama
Doktor Sanitari Persekutuan Rusia
bertarikh 30 Disember 2010 N 190

Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.2825-10

I. Skop

1.2. Pematuhan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, entiti sah dan usahawan individu.

1.3. Kawalan ke atas pematuhan peraturan kebersihan ini dilakukan oleh badan-badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.

Ii. Peruntukan am

2.1. Definisi kes standard untuk hepatitis akut A

Kriteria makmal untuk mengesahkan kes OHA adalah adanya antibodi IgM terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai anti-HAV IgM) atau RNA virus hepatitis A dalam serum darah.

2.1.2. Pengurusan kes RSA untuk pengawasan epidemiologi.

Kes mencurigakan - kes yang sepadan dengan keterangan klinikal.

Di hadapan tumpuan wabak dengan pelbagai kes RSA, diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan epidemiologi.

2.2. Etiologi

Agen penyebab RSA ialah virus yang mengandungi RNA genus Hepatovirus dari keluarga Picornaviridae. Virion mempunyai diameter 27-32 nm. Virus ini diwakili oleh enam genotip dan satu serotype. Virus Hepatitis A (selepas ini - HAV) lebih tahan terhadap pengaruh fiziko-kimia daripada ahli genus enterovirus.

2.3. Diagnosis makmal

2.3.1. Diagnosis makmal RSA dilakukan oleh kaedah penyelidikan biologi serologi dan molekul.

2.3.1.1. Kaedah serologi dalam serum untuk menentukan kehadiran anti-HAV IgM dan imunoglobulin kelas G ke virus hepatitis A (selepas ini dirujuk sebagai anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Kaedah molekul-biologi dalam serum menentukan RNA virus hepatitis A.

2.3.2. Diagnosis OSA ditubuhkan apabila pesakit dikesan dalam serum darah dengan Hepatitis anti-HAV IgM atau HAV RNA yang disyaki.

2.3.3. Kaedah biologi serologi dan molekul untuk mengesan IgM anti-HAV dan anti-HAV IgG dan HAV RNA dalam serum dijalankan mengikut dokumen peraturan dan prosedur semasa.

2.4. Manifestasi epidemiologi hepatitis akut A

2.4.1. Sumber jangkitan di RSA adalah seseorang. Tempoh pengeraman antara 7 hingga 50 hari, biasanya berjumlah 25 ± 5 hari. Virus hepatitis A diekskresikan dalam najis dengan 3 kategori utama jangkitan: orang yang mempunyai bentuk asimtomatik proses berjangkit, pesakit dengan bentuk jangkitan - anicteric dan icteric infeksi.

2.4.4. Pemindahan HAV dilakukan terutamanya semasa pelaksanaan mekanisme fecal-oral melalui air, makanan dan cara perhubungan rumah.

2.4.4.1. Apabila saluran penghantaran HAV memasuki badan apabila menggunakan air minuman berkualiti rendah, mandi di dalam air dan kolam air tercemar.

2.4.6. Dalam mana-mana varian klinikal YEA, spesifik anti-HAV IgG terbentuk. Orang yang tidak mempunyai anti-HAV IgG mudah terdedah kepada hepatitis A.

2.5. Ciri-ciri proses epidemik hepatitis akut A

2.5.1. Keamatan proses wabak RSA di wilayah-wilayah tertentu dicirikan oleh variabilitas yang sangat ketara dan ditentukan oleh faktor-faktor sosial, ekonomi dan demografi.

Akses kepada versi penuh dokumen ini adalah terhad.

Anda boleh membiasakan diri dengan dokumen dengan membuat demonstrasi percuma sistem Codex dan TechExpert.

Hepatitis A: peraturan sanitari dan epidemiologi perlu diperhatikan

Virus hepatitis A mempunyai ciri-ciri sendiri, ia stabil dalam persekitaran luaran dan disebarkan melalui laluan pemakanan dan jangkitan melalui mulut, makanan, dan air kotor. Jangkitan yang paling biasa berlaku di kawasan padat penduduk yang tidak memenuhi standard kebersihan.

Untuk mengecualikan jangkitan dan mematuhi langkah-langkah yang diperlukan semasa wabak jangkitan, SanPiN khas untuk hepatitis A virus telah diterima pakai. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai hasil yang positif, tetapi bagi mereka yang sudah mempunyai hepatitis B dan C, akibatnya boleh menjadi serius.

Kaedah Kebersihan dan Epidemiologi untuk Hepatitis

Untuk mengecualikan penularan penyakit virus dan penampilannya, peraturan kebersihan khas telah dibangunkan, mereka perlu untuk seluruh penduduk, organisasi dan usahawan, tanpa mengira status.

Set peruntukan mandatori terkandung dalam dokumen khas - SP 3.1.2825-10, yang bertajuk "Pencegahan hepatitis A virus". Sanpin telah diluluskan oleh Resolusi kepala sanvracha № 190 bertarikh 12/30/10.

Peraturan kebersihan baru mengandungi penjelasan:

prosedur untuk menentukan jangkitan akut;
apa sumbernya;
apakah langkah-langkah epidemiologi yang diambil dalam kes penyakit;
Langkah-langkah pencegahan untuk menghapuskan risiko jangkitan;
bagaimana diagnosis makmal virus.

Pengawasan

Mengawasi pematuhan standard kebersihan dan epidemiologi dilakukan oleh beberapa badan negara. Tugas mereka merangkumi fungsi berikut:

Pengawasan terhadap kualiti kerja objek penting sosial, keadaannya bergantung pada kesehatan penduduk. Objek tersebut termasuk: sumber bekalan air, loji rawatan air kumbahan, saluran bekalan air dan sistem kumbahan, kanak-kanak, perubatan, dan perusahaan lain.
Kawalan alam sekitar dengan penggunaan penyelidikan makmal. Menggunakan analisis sampel, para pekerja perkhidmatan menentukan jumlah virus bakteria dalam sumber air, antigen HAV, enterovirus dan agen berjangkit lain.
Penilaian hubungan antara keadaan sanitasi penempatan dan kejadian penyakit penduduk.
Ramalan peratusan morbiditi dan kemungkinan wabak.
Memantau kualiti dan keberkesanan langkah-langkah yang telah diambil dan pemantauan dijalankan.
Memantau kesucian epidemiologi jalan, tempat awam, pertubuhan katering, kedai, dan objek lain.

Langkah-langkah pencegahan

Selaras dengan peraturan kebersihan JV 3 1 2825-10, langkah-langkah untuk pencegahan hepatitis A virus bertujuan untuk menamatkan kemungkinan jangkitan dari sumber jangkitan dan menyediakan populasi dengan vaksinasi. Aktiviti-aktiviti ini termasuk:

Organisasi tatanan kebersihan di penempatan (membersihkan jalan, mengitar semula sampah).
Memantau sumber air dan makanan.
Keperluan kebersihan sejagat.
Mendidik masyarakat tentang langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah jangkitan.

Vaksinasi dilakukan mengikut kalendar dan arahan yang diluluskan untuk menggunakan ubat-ubatan. Dengan perkembangan wabak, vaksinasi dilakukan oleh pakar-pakar berdasarkan intensitas penyebaran jangkitan.

Peristiwa dalam wabak hepatitis akut

Sekiranya berlaku tanda-tanda jangkitan dengan virus, doktor melaporkannya kepada pengawasan epidemiologi. Selepas itu, diagnosis awal disahkan oleh institusi perubatan atau yang ditentukan.

Apabila jangkitan HAV dikesan, doktor menganjurkan langkah-langkah yang sesuai untuk mencegah jangkitan dari punca patogen tersebut. Pekerja pengawasan epidemiologi menubuhkan penyebab jangkitan pesakit, menyelaraskan tindakan untuk menghapuskan jangkitan.

Orang yang bersentuhan dengan pesakit semasa tempoh akhir pengeraman virus dan semasa hari pertama penyakit jatuh dalam sumber berjangkit. Ini mungkin rakan sekelas dari institusi kanak-kanak, pekerja dalam pembuatan atau dalam organisasi, ahli keluarga.

Di pusat jangkitan virus, langkah-langkah sedang diambil berkaitan dengan pencegahan kemungkinan penghantaran agen berjangkit melalui titisan udara dan laluan oral. Virus ini boleh menjadi najis, air, di permukaan pelbagai objek, dalam makanan.

Dalam kumpulan tadika, di mana kanak-kanak yang dijangkiti itu secara langsung tinggal, pembasmian kuman semasa dijalankan selama 35 hari. Pada akhir langkah kuarantin pembasmian kuman akhir bilik dilakukan.

Dalam lesi yang jarang berjangkit, pemprosesan akhir dilakukan oleh pekerja institusi. Dengan kemunculan 3 atau lebih penyakit, pembasmian kuman di wilayah ini dijalankan oleh perusahaan negeri untuk disinfeksi dan pensterilan.

Kanak-kanak yang bersentuhan langsung dengan orang yang dijangkiti terpencil selama 2 minggu. Pekerja tadika, sekolah dan rumah bersalin selama 14 hari dipindahkan ke kerja lain.

Bekerja dengan sumber jangkitan dan patogennya

Apabila jangkitan dengan virus HAV ditubuhkan, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit. Dalam kes sakit yang ringan, kemasukan ke hospital di rumah adalah mungkin, dan syarat-syarat berikut mesti dipenuhi:

Hidup pesakit di dalam bilik dengan semua kemudahan.
Pengecualian kenalan (kecuali doktor yang hadir) dengan pekerja pendidikan umum dan hospital.
Kehadiran orang di sebelah pesakit yang dapat menjalankan penjagaan dan langkah-langkah rejimen anti-wabak.
Penghapusan jenis hepatitis lain, penyakit kronik, dadah dan alkohol.
Pertubuhan kemungkinan pemerhatian perubatan di rumah.

Pesakit terletak di dalam bilik yang berasingan. Dia disediakan dengan barang-barang individu: selimut dan seluar dalam, tuala, pinggan, dan sebagainya.

Langkah berhubung dengan orang yang bersentuhan dengan pesakit

Orang yang memasuki bulatan jangkitan dan bersentuhan dengan pesakit tertakluk kepada pemantauan mandatori dan vaksinasi sekiranya berlaku tanda-tanda wabak. Semua orang kenalan menjalani pemeriksaan kesihatan utama di mana mereka ditemuramah, suhu badan mereka direkodkan, warna sklera ditentukan, dan kulit ditetapkan. Periksa palpasi untuk pembesaran mungkin hati dan limpa. Setiap orang mengambil air kencing, najis, dan darah untuk analisis. Dalam kes pengecualian simptom-simptom jangkitan, vaksin yang dikontrak diberikan dalam masa 5 hari dari masa pendaftaran penyakit itu, tidak divaksinasi dan tidak sakit dengan penyakit Botkin.

Kuarantin untuk hepatitis

Tempoh inkubasi patogen adalah dari 15 hingga 45 hari. Di tadika dan di sekolah, kuarantin berlangsung selama 35 hari dari saat jangkitan ditubuhkan. Ia boleh bertahan lebih lama jika penyakit berulang ditubuhkan. Pesakit yang dijangkiti adalah berbahaya kepada orang lain selama 5 hari sebelum dan selepas penemuan gejala kerosakan virus.

Apabila hepatitis A jarang muncul kulit kuning, terutama pada kanak-kanak, komplikasi terbentuk dalam kes-kes yang jarang berlaku. Orang dewasa lebih 45 tahun menderita penyakit ini. Kekebalan terhadap agen penyebab penyakit ini terbentuk selepas pemulihan dan sah sehingga akhir hayat. Apabila menubuhkan kuarantin, kemudahan sekolah dan tadika tidak ditutup, tetapi langkah-langkah diperlukan untuk membasmi sumber jangkitan.

Dalam kumpulan institusi kanak-kanak, yang dikunjungi kanak-kanak yang sakit, langkah-langkah kebersihan dan kebersihan perlu dilakukan. Rugs, mainan lembut, langsir tidak termasuk dalam penggunaan domestik, dan langkah-langkah sedang diambil untuk memerangi lalat.

Semasa tempoh kuarantin, premis untuk memasak dan semua barang di dalam, pembersihan kain, kemudahan kebersihan, mengendalikan pintu dan paip akan dibasmi kuman. Di institusi pendidikan, kelas dikenakan pembasmian kuman, di mana pesakit belajar, katering tempat, bilik mandi, koridor, dan tangga.

Peraturan pembasmian kuman untuk hidangan dan objek

Ejen berjangkit tahan terhadap alam sekitar, termasuk berasid. Dalam hal ini, cuka tidak membunuh jangkitan HAV virus, pembasmian kuman dengan cara ini tidak akan berkesan. Pada suhu bilik dan jika tiada kelembapan, ia dapat bertahan sehingga 7 hari, dalam jisim tahi sehingga 30 hari, dalam cecair - 3-10 bulan, dalam ikan dan makanan laut 1 tahun.

Virus ini cukup tahan terhadap suhu tinggi dan, pada suhu di atas 50 darjah, berhenti aktivitinya hanya selepas 12 jam. Apabila mendidih, virus itu mati selepas beberapa saat, tetapi jika makanan disediakan, maka sekurang-kurangnya 20 minit diperlukan.

Peralatan tidur pesakit, dan barang-barang kenalan lain (kecuali plastik) adalah tertakluk kepada pembasmian kuman wajib. Untuk melakukan ini, mereka mendidih selama 15 minit. dalam larutan sabun-soda (20 g soda setiap 1 liter). Pinggan mangkuk pesakit dibasmi kuman selepas setiap hidangan. Produk penjagaan pesakit boleh dibasmi kuman dalam sebarang penyelesaian rumah (20 g setiap 1 liter).

Mainan plastik dibasuh dengan larutan soda dan direndam dalam air mendidih selama beberapa minit. Pelepasan pesakit jatuh tidur kalsium hipoklorit kering selama 1 jam, kemudian dikeluarkan ke pembetung.

Pembersihan lantai dilakukan menggunakan larutan sabun atau soda, mengendalikan pemegang pintu dan barang lain dengan kain berasingan. Istana, karpet dan laluan dibersihkan dengan chloramine cecair (1%). Pemprosesan akhir di dalam rumah adalah serupa dengan semasa.

I. Skop

1.2. Pematuhan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, entiti sah dan usahawan individu.

1.3. Kawalan ke atas pematuhan peraturan kebersihan ini dilakukan oleh badan-badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.

Ii. Peruntukan am

2.1. Definisi kes standard untuk hepatitis akut A

Kriteria makmal untuk mengesahkan kes OHA adalah adanya antibodi IgM terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai anti-HAV IgM) atau RNA virus hepatitis A dalam serum darah.

2.1.2. Pengurusan kes RSA untuk pengawasan epidemiologi.

Kes mencurigakan - kes yang sepadan dengan keterangan klinikal.

Di hadapan tumpuan wabak dengan pelbagai kes RSA, diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan epidemiologi.

2.2. Etiologi

2.3. Diagnosis makmal

2.3.1. Diagnosis makmal RSA dilakukan oleh kaedah penyelidikan biologi serologi dan molekul.

2.3.1.1. Kaedah serologi dalam serum untuk menentukan kehadiran anti-HAV IgM dan imunoglobulin kelas G ke virus hepatitis A (selepas ini dirujuk sebagai anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Kaedah molekul-biologi dalam serum menentukan RNA virus hepatitis A.

2.3.2. Diagnosis OSA ditubuhkan apabila pesakit dikesan dalam serum darah dengan Hepatitis anti-HAV IgM atau HAV RNA yang disyaki.

2.3.3. Kaedah biologi serologi dan molekul untuk mengesan IgM anti-HAV dan anti-HAV IgG dan HAV RNA dalam serum dijalankan mengikut dokumen peraturan dan prosedur semasa.

2.4. Manifestasi epidemiologi hepatitis akut A

2.4.1. Sumber jangkitan di RSA adalah seseorang. Masa inkubasi berkisar antara 7 hingga 50 hari, selalunya 25 ± 5 hari. Virus hepatitis A diekskresikan dalam najis dengan 3 kategori utama jangkitan: orang yang mempunyai bentuk asimtomatik proses berjangkit, pesakit dengan bentuk jangkitan - anicteric dan icteric infeksi.

2.4.2. Tempoh pengasingan virus dalam pelbagai manifestasi jangkitan tidak jauh berbeza. Kepekatan tertinggi patogen dalam tinja sumber jangkitan dicatatkan pada 7-10 hari terakhir tempoh inkubasi dan pada hari pertama penyakit itu, bersamaan dengan tempoh masa praaltik, dari 2 hingga 14 hari (lebih kerap 5-7 hari). Dengan kemunculan jaundis pada kebanyakan pesakit, kepekatan virus dalam najis berkurangan.

2.4.4. Pemindahan HAV dilakukan terutamanya semasa pelaksanaan mekanisme fecal-oral melalui air, makanan dan cara perhubungan rumah.

2.4.4.1. Apabila saluran penghantaran HAV memasuki badan apabila menggunakan air minuman berkualiti rendah, mandi di dalam air dan kolam air tercemar.

2.4.4.3. Penularan jangkitan hubungan isi rumah dicapai apabila kebersihan diri tidak diikuti. Faktor penghantaran adalah tangan, serta semua benda yang terkontaminasi oleh patogen. Penghantaran virus semasa hubungan oral-dubur dan lisan juga tidak dikecualikan.

2.4.5. Dalam sesetengah kes, mekanisme pemindahan tiruan (artifactual) dilaksanakan. Viremia yang berpanjangan (3-4 minggu) menyebabkan kemungkinan pemindahan patogen oleh laluan parenteral, yang membawa kepada kejadian kes RSA pasca-pemindahan. Terdapat wabak RSA di kalangan pesakit dengan hemofilia yang menerima ubat faktor pembekuan darah, dan juga antara mereka yang menggunakan ubat psikotropik suntikan.

2.4.6. Dalam mana-mana varian klinikal YEA, spesifik anti-HAV IgG terbentuk. Orang yang tidak mempunyai anti-HAV IgG mudah terdedah kepada hepatitis A.

2.5. Ciri-ciri proses epidemik hepatitis akut A

2.5.1. Keamatan proses wabak RSA di wilayah-wilayah tertentu dicirikan oleh variabilitas yang sangat ketara dan ditentukan oleh faktor-faktor sosial, ekonomi dan demografi.

2.5.3. Proses wabak RSA memanifestasikan dirinya dalam kes sporadis dan terutamanya dalam wabak air dan makanan dan wabak yang bervariasi intensif.

Iii. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi mengenai hepatitis akut A

3.3. Pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara RSA dilakukan oleh badan yang diberi kuasa untuk melaksanakan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara.

3.5. Hasil analisis operasi adalah dasar untuk membuat keputusan pengurusan kecemasan (langkah anti-wabak dan pencegahan).

Iv. Langkah-langkah pencegahan

4.1.1. Langkah-langkah kebersihan dan kebersihan termasuk:

- landskap penempatan (membersihkan wilayah, pengumpulan sampah);

- menyediakan penduduk dengan air yang selamat, makanan selamat epidemiologi;

- penambahbaikan keadaan kerja dan hidupan yang bersih dan bersih;

- penciptaan syarat yang menjamin pematuhan terhadap peraturan kebersihan dan keperluan untuk pemerolehan, pengangkutan, penyimpanan, teknologi penyediaan dan penjualan makanan;

- kebersihan diri;

- pendidikan kebersihan penduduk.

4.1.2. Pencegahan vaksin RSA dijalankan mengikut Bab VI peraturan kebersihan ini.

4.2. Badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri menyediakan:

- pengawasan terhadap keadaan sanitasi dan peningkatan perbandaran wilayah pemukiman;

- ujian makmal objek menggunakan bakteriologi kebersihan ambien, kajian virologi kebersihan (penentuan coliphage, entero, antigen HAV), teknik genetik molekul (termasuk penentuan HAV RNA, entero);

- penilaian proses sosio-demografi dan semulajadi epidemiologi penting;

penilaian terhadap hubungan antara morbiditi dan keadaan sanitari pada objek penting epidemiologi;

- penilaian kualiti dan keberkesanan aktiviti.

V. Langkah-langkah anti-wabak dalam wabak hepatitis A akut

5.1. Prinsip umum untuk mengadakan acara

5.1.7. Apabila menjalankan penyiasatan epidemiologi menyatakan:

- bilangan pesakit dengan bentuk-bentuk icteric dan terhapus RSA dan orang-orang yang mencurigakan penyakit ini menentukan hubungan di antara mereka;

- pengedaran kes mengikut kawasan di kampung, mengikut umur dan kumpulan pekerjaan;

- pengedaran kes oleh kumpulan, kelas di institusi pendidikan kanak-kanak dan lain-lain, tentera dan kumpulan lain;

- sumber jangkitan jangkitan dan laluan penghantaran;

- keadaan dan cara operasi bekalan air dan sistem pembetungan, peralatan kebersihan dan teknikal;

- kehadiran situasi kecemasan pada rangkaian air dan pembetung dan masa penghapusan mereka;

- pematuhan terhadap peraturan kebersihan dan keperluan untuk pemerolehan, pengangkutan, penyimpanan, teknologi penyediaan dan penjualan makanan;

- pelanggaran rezim kebersihan dan anti-wabak, kebarangkalian penyebaran lanjut RSA.

Skop langkah pembasmian adalah selaras dengan pengurus dan kakitangan perubatan organisasi.

5.2. Langkah-langkah mengenai sumber jangkitan

5.2.1. Sakit dan mencurigakan untuk penyakit RSA tertakluk kepada kemasukan ke hospital di wad penyakit berjangkit.

5.2.2. Dalam sesetengah kes penyakit ringan, pesakit dengan diagnosis makmal yang disahkan oleh AHA (apabila RNA IgM atau HAV RNA dikesan dalam darah) dibenarkan dirawat di rumah yang disediakan:

- kediaman pesakit di apartmen yang selesa;

- memastikan penjagaan pesakit dan pelaksanaan semua langkah anti-wabak;

- kekurangan berpenyakit hepatitis lain virus (hepatitis B (lagi - DHW), hepatitis C (selepas ini - GS), hepatitis D (selepas ini - GD), dan lain-lain) atau hepatitis etiologi bukan virus, dan penyakit kronik yang lain dengan exacerbations kerap dan decompensation penyakit yang mendasari, penggunaan alkohol penyalahgunaan dadah;