Esensi dan diagnosis hepatitis B

Sebaik sahaja peringkat berubah menjadi penyakit kuning, integumen dan membran mukosa mula menjadi kuning, keadaan kesihatan merosot dengan mendadak. Adalah penting untuk menekankan bahawa hati tumbuh dalam saiz dan menonjol dari bawah gundik kostum. Mengotorkan kulit dalam naungan berwarna kuning berlaku secara beransur-ansur. Jumlah enzim hati berkembang dalam darah, dan sampel thymol tidak berubah.

Mendiagnosis penyakit: kaedah asas dan konsep

Diagnosis hepatitis B dijalankan dengan beberapa cara:

1. Bermula, doktor mesti mengambil anamnesis dan menjalankan kajian menyeluruh terhadap orang itu. Semasa tinjauan, penekanan diberikan pada saat-saat seperti:

• sama ada pengenalan dadah atau cara lain untuk intravena;
• sama ada terdapat pemindahan darah;
• sama ada campur tangan pembedahan dijalankan;
• sama ada kerosakan kepada integriti kulit hadir;
• apa hubungan seksual;
• sama ada pesakit mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis B atau pengangkutnya.

Jika mana-mana perkara tersebut berlaku, maka ia ditentukan berapa lama. Biasanya, jangkitan berlaku apabila menghubungi dari 6 minggu hingga enam bulan sebelum gejala pertama terjadi hepatitis.

2. Diagnosis makmal hepatitis B, analisis ELISA darah untuk antigen dan antibodi untuk hepatitis B. Pemeriksaan jenis ini bertujuan mengenal pasti 3 antigen:

• HBsAg (antigen, yang terletak secara dangkal),
• HBcAg (terletak di dalam)
• HBeAg (bersambung dengan antigen sebelumnya). Penyakit ini dicirikan oleh pengesanan awal antigen ini dalam darah.

Orang yang menderita hepatitis B dan mengandung antigen ini dalam darah sangat menular. Mereka mampu menjangkiti orang lain. Jika HBsAg tidak ada dalam darah manusia, ini menunjukkan bahawa dia sihat. Sekiranya seseorang itu sakit, maka tubuh mula mengeluarkan antibodi antigen yang ada.

3. Diagnosis hepatitis B menggunakan teknik PCR yang direka untuk mengesan DNA HBV dalam sistem peredaran darah. Sekiranya hasilnya positif, maka orang itu mempunyai hepatitis. Analisis DNA HBV dipanggil kualitatif. Terdapat juga PCR kuantitatif. PCR kuantitatif memberi peluang untuk mengenal pasti beban dengan kehadiran virus hepatitis. Apakah viral load? Ini adalah bilangan salinan DNA HBV dalam 1 ml darah. Analisis kuantitatif hepatitis menunjukkan aktiviti virus itu.

4. Ujian darah untuk biokimia. Analisis ini melibatkan penentuan bilangan enzim yang dihasilkan oleh hati. Enzim sedemikian termasuk ALT, AST. Mereka terletak di dalam sel hati - hepatosit. Jika sel hati rosak, enzim dibebaskan dan masuk ke dalam darah. Analisis positif dianggap hanya apabila bilangan enzim hati melebihi norma. Kajian menunjukkan sama ada terdapat proses keradangan di hati dan aktiviti mereka.

5. Pemeriksaan ultrabunyi, elastometri, dll. Diagnosis hepatitis boleh dijalankan dan kaedah bukan makmal. Menggunakan ultrasound memeriksa organ perut. Ultrasound memberikan gambaran yang jelas dalam apa-apa proses keradangan hati dan kapalnya. Berkesan menjalankan elastometri hati. Kaedah elastometri memberi idea tentang tahap fibrosis dalam tisu hati.

6. Analisis yang paling penting ialah kehadiran antigen hepatitis B dalam jisim sel darah merah. Jika wujud, ini menunjukkan kehadiran jangkitan dalam tubuh manusia.

7. Jenis makmal diagnosis hepatitis termasuk penentuan antigen dan antibodi dalam jisim erythrocyte. HBsAg yang paling biasa ditunjukkan dalam sistem peredaran darah walaupun dalam tempoh inkubasi hepatitis. Seseorang tidak tahu tentang perkembangan penyakitnya, dan dalam perubahan darah sudah ada. Apabila hepatitis akut, HBsAg hilang daripada darah. Biasanya HBsAg tidak hadir semasa bulan pertama tempoh icterik, dan antibodi antigen ini mula dapat dilihat dalam sistem peredaran darah 90 hari selepas jangkitan.

Ujian antibodi positif tidak bermakna seseorang mempunyai hepatitis. Ada kemungkinan dia pernah mengalami hepatitis tanpa agen D. Jika tidak ada HBsAg dalam darah pesakit selepas rawatan, tetapi ada antibodi, ini menunjukkan prognosis yang baik yang menunjukkan bahawa pesakit sedang pulih. Sekiranya pesakit mempunyai hepatitis kronik atau teruk, maka antibodi boleh muncul dari hari-hari pertama tempoh icterik.

Setaraf yang boleh dipercayai ialah IgM anti-HBc dalam darah. Mereka diturunkan pada akhir tempoh preikterik. Mereka hadir sepanjang tempoh manifestasi jelas. Sekiranya analisis mengandungi IgM anti-HBc, maka itu bermakna virus terus berkembang. Apabila permulaan pemulihan, IgM anti-HBc hilang. Fasa akut penyakit ini boleh menghasilkan ujian IgG anti-HBc. Mereka akan dikesan sepanjang hayat seseorang.

Apabila tempoh inkubasi hepatitis (terutama autoimun) selesai, HBeAg mula muncul dalam darah. Mereka memaklumkan tentang bahagian aktif dan peningkatan zarah berjangkit. Sebaik sahaja tempoh icterik bermula, NVAAg hilang. Ia digantikan oleh anti-HBe. Anti-HBe menunjukkan bahawa aktiviti jangkitan dikurangkan dan pemulihan tidak lama lagi akan datang. Tetapi pembiakan virus tidak berhenti!

Hepatitis akut boleh berubah menjadi kronik. Mengenai ini akan bercakap yang dikenal pasti dalam darah HVеAg. Sekiranya ia hadir, ini bermakna kebarangkalian mengubah proses menjadi bentuk kronik adalah tinggi. Kehadiran HeVag menunjukkan pesakit yang sangat berjangkit.

Perlu diingat bahawa diagnosis laboratorium hepatitis B, yang memberikan hasil negatif untuk HBsAg, tidak mengecualikan diagnosis itu sendiri. Unsur penting adalah kehadiran IgM anti-HBc dalam darah. Antibodi ini akan mengesahkan penyakit dengan tepat. Sekiranya ujian darah tidak mengandungi IgM anti-HBc, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran HBV, dan kehadiran antibodi ini menunjukkan peningkatan jangkitan.

Pengesanan DNA Hepatitis B

Kajian yang paling penting untuk menentukan kehadiran DNA virus adalah PCR. Analisis ini menunjukkan aktiviti proses menular. Dengan kaedah ini, anda boleh mengetahui tentang prognosis penyakit ini.

Sekiranya hepatitis lebih baik, maka DNA HBV hilang dari darah semasa proses awal jangkitan. Diagnosis makmal dalam bentuk PCR memberikan data mengenai mutu rawatan (apakah kesan ubat tertentu).

Untuk memahami apa taktik yang perlu diambil untuk pelantikan langkah-langkah terapeutik, adalah perlu untuk menjalankan kaedah kuantitatif PCR. PCR kuantitatif memberikan bukti tindak balas positif daripada terapi.

Asas untuk diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang sesuai, peperiksaan berikut diperlukan:

1. Pemeriksaan harian, palpation.
2. Ultrasound hati.
3. Analisis biokimia darah (dijalankan berulang kali).
4. Pemeriksaan untuk HBsAg, HBeAg, anti-HBe, IgM anti-HBc, jumlah anti-HBc, HBV DNA.
5. Penanda HBV dan HCV (hepatitis virus dikecualikan).
6. Tebukan hati.
7. Biopsi hati. Dengan bantuan jarum khas, dinding abdomen dibubarkan dan sekeping kecil hati dikeluarkan untuk peperiksaan histologi (sekeping mempunyai saiz tidak lebih dari setengah gram). Biopsi adalah kaedah ujian terkini untuk hepatitis. Terima kasih kepadanya, anda boleh membincangkan mengenai tahap aktiviti jangkitan, fibrosis hati dengan tepat. Biopsi adalah prosedur pembedahan. Ia boleh membawa kepada komplikasi, jadi ia sering tidak digunakan untuk diagnosis.
8. Fibroelastografi. Ia boleh digunakan untuk menganggarkan kepadatan tisu hati. Teknik ini sama dengan ultrasound. Kajian ini menggunakan sensor khas yang dipasang pada kulit di tapak unjuran hati.
9. Fibrotest. Ia berdasarkan pada menghitung jumlah darah tertentu.

Hepatitis B kronik

Fasa hepatitis B kronik:

Fasa 1 - Replikasi virus. Virus ini didarab dengan peningkatan aktiviti.

Fasa 2 - integrasi. Virus berhenti mendarab. Genom virus mula berintegrasi ke dalam DNA sel-sel hati biasa, hepatosit.

Untuk menentukan kadar perkembangan virus, penting untuk memahami keterukan proses, hasil, tahap gangguan sel-sel hati. Diagnosis makmal hepatitis kronik adalah berdasarkan pengesanan:

Jika hepatitis HBeAg-positif (analisis positif), maka dalam jisim erythrocyte akan:

• dalam peringkat pembiakan - HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, anti-HBc (jumlah), DNA HBV;
• di peringkat penyisipan hepatosit menjadi DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (jumlah), DNA HBV.

Jika hepatitis seronegatif, maka HBsAg, anti-HBe, IgM anti-HBc, anti-HBc, HBV DNA akan hadir dalam jisim darah. Lebih-lebih lagi, kehadiran mereka tidak bergantung kepada peringkat proses menular.

Diagnostik yang berbeza

Apabila membuat diagnosis, doktor diwajibkan membezakan hepatitis B dengan penyakit lain - hepatitis A, C, E, D. Diagnosis akhir boleh dibuat hanya selepas tanda-tanda tertentu khusus untuk setiap hepatitis telah dikenalpasti dalam jisim darah.

Hepatitis perlu dibezakan dengan penyakit penting lain: jangkitan virus pernafasan akut, batu empedu, keracunan makanan, jangkitan usus, patologi pembedahan organ perut dan banyak lagi penyakit lain.

Hepatitis autoimun

Untuk hepatitis autoimun, diagnosis termasuk peperiksaan yang paling penting berikut:

1. Analisis jisim sel darah merah (OAK). Penjelasan: anemia (normocytic) dalam darah diperhatikan dalam hepatitis autoimun, kandungan leukosit, platelet, dan ROE yang meningkat. Tetapi tahap anemia yang lebih tinggi dapat dijangkakan.
2. Urin. Memecahkan urinalisis: mengandungi protein, sel darah merah, bilirubin.
3. Ujian darah untuk biokimia. Analisis yang sangat relevan. Tafsiran: peningkatan jumlah bilirubin, peningkatan arginase, pengurangan albumin, peningkatan γ-globulin, dan ujian thymol. Ujian sublimat dikurangkan. Sesetengah penunjuk boleh ditingkatkan sebanyak 2 kali atau lebih. Ini ujian positif untuk hepatitis autoimun.
4. Analisis imunologi. Pengekodan: Penindas T-limfosit menurun, sel-sel lupus muncul dalam jisim erythrocyte, jumlah peningkatan imunoglobulin, antibodi untuk eritrosit.

Ujian positif untuk hepatitis boleh dikesan melalui kaedah penyelidikan serologi. Hepatitis autoimun adalah penyakit heterogen.

Ujian hepatitis B:
semua tentang diagnosis utama penyakit ini

Diagnosis tepat pada masanya hepatitis B dapat meningkatkan prognosis penyakit dan mengurangkan risiko komplikasi serius seperti kanser dan sirosis hati. Diagnosis awal adalah sangat penting jika hanya kerana ia membolehkan masa untuk menentukan tanda-tanda untuk terapi antiviral dan untuk melakukan imunoprophylaxis.

Pada peringkat ini, terdapat 2 jenis ujian darah yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis B:

penanda hepatitis B;

ujian kuantitatif dan kualitatif untuk DNA hepatitis B.

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan secara terperinci mengenai kedua-dua kaedah penyelidikan, mengetahui bagaimana dan bila untuk diuji untuk hepatitis B, apakah ujian untuk DNA, antibodi dan hbsag penanda misterius, serta apa hasil analisanya.

Kaedah diagnostik imunologi

Terdapat banyak kaedah diagnosis imunologi, sementara mereka tidak mempunyai klasifikasi yang jelas, yang boleh menyebabkan kekeliruan. Walau bagaimanapun, asas masing-masing adalah kaedah enzyme immunoassay, atau tidak lama - ELISA.

Sedikit teori mengenai kaedah ELISA

Untuk memahami bagaimana ELISA berfungsi, anda perlu memahami beberapa konsep asas dan istilah.

Penanda - bahan beredar dalam darah, yang menunjukkan bahawa seseorang sakit dengan apa-apa penyakit. Penanda hepatitis B boleh menjadi antigen dan antibodi kepada mereka.

Antigen - sebarang bahan asing yang masuk ke dalam badan, menyebabkan pembentukan antibodi pelindung. Antigen utama virus hepatitis B adalah antigen permukaan hbsAg, protein teras virus hbcAg dan hbAAg, yang tidak termasuk dalam struktur virus, tetapi terbentuk semasa replikasinya.

Antibodi adalah protein yang terbentuk dalam badan secara individu untuk setiap antigen Hepatitis B.

Antibodi mengikat antigen dan memasuki reaksi imunokimia yang kompleks, yang boleh diperbaiki dengan pelbagai cara. Inilah intipati ELISA. Sebagai contoh, jika tablet diagnostik digunakan dengan reagen dengan antibodi kepada hbsag, maka apabila darah pesakit positif hbsag ditambahkan, kompleks antigen-antibodi terbentuk, di mana penyakit itu diadili.

Penanda yang mengambil ujian darah untuk disyaki hepatitis B

Penanda terawal HBV ialah antigen Australia atau HbsAg. Ini adalah protein kot virus, yang ditentukan oleh kaedah ELISA sudah 4-8 minggu selepas jangkitan. HbsAg hadir dalam semua sistem pemeriksaan untuk diagnosis primer.

Mekanisme jangkitan dengan hepatitis B adalah serupa dengan jangkitan yang lain, dan klinik mana-mana hepatitis tidak dapat dibezakan antara satu sama lain, oleh itu perlu untuk melewati analisis bukan sahaja pada hepatitis B, tetapi dengan cara yang kompleks.

Sebagai contoh, selepas hubungan seks tanpa perlindungan dengan pasangan yang meragukan, adalah idea yang baik untuk menjalani ujian darah cepat untuk Hepatitis B dan C, jangkitan HIV jenis pertama dan ke-2, serta sifilis. Pada masa yang sama, apabila gejala hepatitis muncul, doktor mungkin menetapkan kajian komprehensif utama virus hepatitis utama, yang mengesan anti-HAV IgM, HBsAg dan jumlah antibodi kepada HCV.

Oleh itu, diagnosis makmal hepatitis B virus harus dilakukan hanya pada preskripsi doktor yang memilih skop kajian berdasarkan hasil pemeriksaan dan wawancara pasien. Percubaan untuk mendiagnosis hepatitis B dengan bantuan ujian makmal sendiri tidak mempunyai makna praktikal dan boleh menyebabkan kesimpulan yang salah tentang kesihatan mereka.

Diagnosis makmal hepatitis B hanya perlu dilakukan pada preskripsi doktor.

Analisis antigen Australia (antigen permukaan HBV)

Ujian darah untuk HbsAg untuk diagnosis awal hepatitis B tidak memerlukan latihan khusus - sudah cukup untuk tidak merokok 30 minit sebelum kajian. Bahan untuk analisis adalah darah dari urat.

Bahan ujian Hepatitis B adalah darah dari urat.

Terdapat hanya dua kemungkinan hasil kajian:

HBsAg ditentukan. Hasil positif mungkin menunjukkan hepatitis B akut, jangkitan kronik yang aktif, serta pengangkutan asimtomatik.

HBsAg tidak ditakrifkan. Hasil negatif dari analisis diperhatikan dengan ketiadaan hepatitis B yang aktif, dalam tahap pemulihan, dan akibat imuniti paska-vaksinasi.

Tanda-tanda hepatitis lain boleh digunakan untuk diagnosis awal. Dalam kes ini, keputusan mereka dinilai bersama.

Jangan mengelirukan kajian ini dengan banyak orang lain yang berkaitan dengan hepatitis B: analisis sebelum vaksinasi dan permulaan rawatan, memantau keberkesanannya, menentukan bentuk dan peringkat penyakit. Kajian ini menetapkan tugas lain untuk diri mereka sendiri, menggunakan penanda yang berbeza dan ditafsirkan dengan cara mereka sendiri.

Diagnosis primer yang ditetapkan oleh kaedah ELISA adalah pendahuluan dan mesti disahkan oleh analisis virologi.

Mengenai analisis penyahkodan melalui kaedah ELISA, bacalah bahan khas.

Diagnosis virologi hepatitis B

Diagnosis virologi melibatkan pengasingan dan pengenalan virus. Untuk mengesan bahan genetik virus hepatitis B dalam darah, kaedah PCR - RT digunakan - tindak balas rantai polimer masa nyata. Dengan bantuan peralatan PCR yang kompleks, adalah mungkin untuk mengesan dan mengenali HBV DNA (virus hepatitis B) walaupun ia terkandung dalam jumlah yang kecil. Pada masa yang sama, penilaian kualitatif dan kuantitatif hasil mungkin.

Penentuan kualitatif DNA Hepatitis B Virus (HBV)

Ujian PCR berkualiti tinggi untuk HBV DNA mengesahkan kehadiran virus hepatitis B dalam darah, yang sangat penting dalam kes di mana diagnosisnya tidak pasti. Mutasi virus boleh menyebabkan perubahan dalam HBsAg dan HBeAg, yang dalam hal ini tidak akan ditentukan oleh ELISA. Pada masa yang sama, ini tidak memberi kesan pada prognosis penyakit dan risiko komplikasi.

Kelebihan penting dari kaedah ini adalah fakta bahawa DNA HBV muncul dalam darah sebelum antigen Australia, yang memungkinkan untuk menggunakan analisis PCR kualitatif untuk diagnosis awal hepatitis B pada orang yang berisiko tinggi jangkitan.

Adalah disyorkan untuk tidak merokok 30 minit sebelum mengambil ujian PCR.

Terdapat lima petunjuk utama untuk merumitkan ujian kualiti untuk DNA HBV:

• pengesahan ujian positif oleh ELISA;
• kecurigaan jangkitan dengan keputusan ELISA yang dipersoalkan;
• jangkitan bercampur;
• penyakit hati kronik dengan sebab yang tidak jelas;
• kawalan terapi antiviral.

Untuk analisis, darah diambil dari urat. Persediaan khusus untuk prosedur tidak diperlukan, walaupun disarankan untuk menahan diri dari merokok 30 minit sebelum analisis.

Analisis PCR berkualiti tinggi membayangkan 2 kemungkinan hasil:

• negatif jika DNA virus hepatitis B tidak dikesan;
• positif jika bahan genetik virus dalam darah ditentukan.

Kepekaan PCR hampir 100% dan hanya terhad oleh had pengukuran peralatan diagnostik yang lebih rendah, bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa DNA virus tidak selalu dikesan dalam pembawa asimptomatik. Baca lebih lanjut mengenai tanggapan mengenai "keadaan pembawa" dalam artikel "pembawa virus Hepatitis B".

Diagnosis hepatitis B dan hepatitis C. Peperiksaan

Hepatitis adalah nama biasa untuk proses keradangan di hati. Selalunya, virus hepatitis B dan hepatitis C menyebabkan hepatitis. Ia boleh dijangkiti semasa melakukan tindikan, tatu, rutin, atau ubat intravena. Terdapat risiko tinggi jangkitan pada doktor gigi, semasa pembedahan, pemindahan darah. Hepatitis B disebarkan secara seksual dan dari ibu ke semasa mengandung (risiko adalah kira-kira 30-40%). Untuk hepatitis C, cara penghantaran ini tidak relevan.

Gejala hepatitis B virus dan hepatitis C adalah serupa.

Gambar klinikal berbeza dengan bentuk akut dan kronik.

Hepatitis virus akut adalah satu proses keradangan dalam tisu hati yang disebabkan jangkitan baru-baru ini (kurang daripada 6 bulan). Hepatitis virus kronik adalah kecederaan hati keradangan-dystropik dengan fibrosis sederhana lebih daripada 6 bulan.

Gejala hepatitis virus disebabkan oleh mabuk akibat detoksifikasi gangguan hati dan cholestasis (pelanggaran aliran keluar hempedu). Pertama sekali, terdapat kesan cerebrotoxic, yang menyebabkan peningkatan keletihan, gangguan tidur (dalam hepatitis akut yang ringan dan dalam hepatitis kronik).

Dalam kes penyakit akut penyakit, tempoh awal berlangsung kira-kira 2-3 minggu. Ia disertai oleh sakit sendi, kelemahan, senak (mual, muntah, hilang selera makan), demam, terutamanya selalunya dengan hepatitis B. Penyakit jaundis akibat cholestasis juga merupakan ciri hepatitis B. Ini mengubah warna air kencing (gelap) dan najis (ringan). ). Selalunya bentuk akut secara amnya tidak gejala, terutamanya dengan hepatitis C.
Hepatitis B virus akut dalam 80% kes berakhir dengan pemulihan, dalam 20% ia menjadi kronik. Dengan hepatitis C, kursus kronik berkembang pada kira-kira 90% pesakit dewasa dan 20% kanak-kanak. Bentuk kronik adalah yang paling berbahaya, kerana ia sering berubah menjadi sirosis hati.

Dalam pesakit yang tidak dirawat, kemurungan mental dan keletihan mungkin satu-satunya manifestasi hepatitis virus kronik walaupun sebelum diagnosis. Pada peringkat lanjut hepatitis kronik, dengan fibrosis dan sirosis yang luas, sindrom hipertensi portal, yang mengancam nyawa akibat pengumpulan cecair di rongga perut (ascites) dan pendarahan dalaman yang mungkin datang.

Pada penampilan pertama ciri-ciri gejala hepatitis, perlu menjalani pemeriksaan diagnostik untuk virus hepatitis B (B) dan C. Memandangkan fakta bahawa penyakit asymptomatic penyakit itu mungkin, serta kemudahan jangkitan, ujian untuk virus hepatitis perlu dilakukan secara teratur, dan untuk hepatitis B virus inokulasi.

Hepatitis B virus

Hepatitis B virus (serum hepatitis) adalah penyakit hati yang berjangkit yang berlaku dalam pelbagai tetapan klinikal (dari pengangkutan asimtomatik ke pemusnahan parenchyma hepatik). Dalam hepatitis B, kerosakan pada sel hati adalah autoimun. Kepekatan virus yang cukup untuk jangkitan hanya terdapat dalam cecair biologi pesakit. Oleh itu, jangkitan hepatitis B boleh berlaku secara parenteral semasa pemindahan darah dan menjalankan pelbagai prosedur traumatik (prosedur pergigian, tatu, pedikur, tindikan), dan juga secara seksual. Pengesanan antigen HbsAg dan antibodi HbcIgM dalam darah memainkan peranan penting dalam diagnosis hepatitis B. Rawatan hepatitis B virus termasuk terapi antiviral asas, diet wajib, detoksifikasi dan rawatan simptomatik.

Hepatitis B virus

Hepatitis B virus (serum hepatitis) adalah penyakit hati yang berjangkit yang berlaku dalam pelbagai tetapan klinikal (dari pengangkutan asimtomatik ke pemusnahan parenchyma hepatik). Dalam hepatitis B, kerosakan pada sel hati adalah autoimun.

Ciri-ciri patogen

Virus Hepatitis B - mengandungi DNA, tergolong dalam genus Orthohepadnavirus. Tiga jenis virus yang berbeza dalam ciri morfologi dikesan dalam individu yang dijangkiti. Bentuk zarah virus sfera dan filamen tidak mempunyai virulen, zarah Dane mempamerkan sifat-sifat berjangkit - bentuk lapisan dua berstruktur penuh berstruktur. Penduduk mereka dalam darah jarang melebihi 7%. Satu zarah virus hepatitis B mempunyai antigen permukaan HbsAg, dan tiga antigen dalaman: HBeAg, HBcAg dan HbxAg.

Rintangan virus kepada keadaan persekitaran sangat tinggi. Dalam darah dan persiapannya, virus itu tetap berdaya maju selama bertahun-tahun, ia boleh wujud selama beberapa bulan pada suhu bilik pada linen, instrumen perubatan, dan objek yang tercemar dengan darah pesakit. Inactivation virus dijalankan oleh rawatan dalam autoklaf oleh pemanasan kepada 120 ° C selama 45 minit, atau di dalam ketuhar udara panas pada suhu 180 ° C selama 60 minit. Virus ini mati apabila terdedah kepada bahan kimia disinfektan: chloramine, formalin, hidrogen peroksida.

Sumber dan takungan hepatitis B virus adalah orang sakit, serta pembawa virus yang sihat. Darah orang yang dijangkiti hepatitis B menjadi berjangkit jauh lebih awal daripada manifestasi klinikal pertama yang dicatatkan. Kereta asimtomatik kronik berkembang dalam 5-10% kes. Virus hepatitis B ditularkan melalui hubungan dengan pelbagai cecair badan (darah, air mani, air kencing, air liur, hempedu, air mata, susu). Bahaya epidemiologi utama adalah darah, air mani dan, sedikit sebanyak, air liur, kerana biasanya hanya dalam cecair ini kepekatan virus cukup untuk jangkitan.

Transmisi jangkitan berlaku secara parenteral: semasa pemindahan darah, prosedur perubatan menggunakan peralatan tidak steril, semasa prosedur terapeutik dalam pergigian, serta semasa proses traumatik: tatu dan menindik. Terdapat peluang jangkitan pada salun kuku ketika melakukan pemangkasan manicure atau pedikur. Laluan penghantaran kenalan direalisasikan semasa hubungan seksual dan dalam kehidupan seharian apabila berkongsi barangan kebersihan peribadi. Virus ini dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui mikroorganisma kulit dan membran mukus.

Transmisi menegak direalisasikan secara intranatally, semasa kehamilan normal halangan plasenta untuk virus tidak lulus, bagaimanapun, dalam kes pecahan plasenta, penghantaran virus adalah mungkin sebelum penghantaran. Kebarangkalian jangkitan janin dikalikan apabila dikesan semasa hamil HbeAg sebagai tambahan kepada HbsAg. Orang mempunyai kerentanan yang cukup tinggi terhadap jangkitan. Dengan pemindahan transfusi, hepatitis berkembang dalam 50-90% kes. Kebarangkalian membina penyakit selepas jangkitan bergantung kepada dos patogen yang diterima dan keadaan imuniti umum. Selepas pemindahan penyakit itu, imuniti seumur hidup yang berkekalan, mungkin terbentuk.

Majoriti orang yang mempunyai hepatitis B adalah orang yang berumur 15-30 tahun. Antara mereka yang meninggal dunia akibat penyakit ini, kadar penagih dadah adalah 80%. Individu yang menyuntik ubat mempunyai risiko terkontaminasi hepatitis B. Kerana hubungan langsung dengan darah, pekerja perubatan (pakar bedah dan jururawat operasi, pembantu makmal, doktor gigi, stesen pemindahan darah, dan lain-lain) juga berisiko untuk hepatitis virus V.

Gejala hepatitis B virus

Tempoh pengeraman hepatitis B berbeza agak meluas, selang dari jangkitan kepada pembangunan gejala klinikal boleh berkisar dari 30 hingga 180 hari. Ia sering mustahil untuk menganggarkan tempoh inkubasi untuk hepatitis B. Akut virus hepatitis B bermula sering serupa dengan virus hepatitis A, tetapi tempoh artralgicheskoy preicteric yang boleh mengalir dan membentuk, serta astenovegetativnogo atau penjelmaan suram.

Varian dyspeptik kursus ini dicirikan oleh kehilangan selera makan (sehingga anoreksia), mual tanpa henti, episod muntah yang tidak munasabah. Bentuk kanser seperti klinikal tempoh prostat hepatitis B dicirikan oleh demam dan gejala mabuk umum, biasanya tanpa simptom catarrhal, tetapi dengan kerap, kebanyakannya pada waktu malam dan pagi, arthralgia (secara visual, sendi tidak berubah). Selepas pergerakan di sendi, sakit biasanya hilang selama beberapa lama.

Sekiranya dalam tempoh ini terdapat arthralgia, digabungkan dengan urticaria jenis ruam, jangkaan penyakit ini akan menjadi lebih teruk. Selalunya, gejala seperti itu disertai oleh demam. Kelemahan yang teruk, mengantuk, pening, gusi berdarah dan episod pendarahan hidung (sindrom hemorrhagic) boleh dilihat pada fasa pra-yard.

Apabila penyakit kuning muncul, tidak ada peningkatan dalam kesejahteraan, selalunya gejala umum menjadi lebih teruk: ketakspepsia, peningkatan asthenia, gatal-gatal kulit muncul, pendarahan menggiatkan (pada wanita, sindrom hemorrhagic boleh menyumbang kepada permulaan awal dan intensiti haid). Arthralgia dan exanthema dalam tempoh icteric hilang. Membran kulit dan mukus mempunyai hue ocher yang sengit, petechiae dan pendarahan pusingan dicatatkan, air kencing gelap, najis menjadi lebih ringan sehingga perubahan warna yang lengkap. Hati pesakit meningkatkan saiz, pinggirnya menonjol dari bawah gundik kostum, dan sentuhan itu menyakitkan. Sekiranya hati mengekalkan saiznya yang normal dengan kulit yang keterlaluan kulit, ini adalah pendahuluan kepada jangkitan jangkitan yang lebih teruk.

Dalam setengah dan lebih banyak kes, hepatomegali disertai dengan limpa yang diperbesar. Sejak sistem kardiovaskular: bradikardia (atau takikardia dengan hepatitis teruk), hipotensi sederhana. Keadaan umum dicirikan oleh apathy, kelemahan, pening, insomnia. Tempoh icterik boleh berlangsung sebulan atau lebih, selepas itu tempoh pemulihan berlaku: pertama, gejala-gejala dyspeptik hilang, maka terdapat regresi berangsur-angsur gejala icteric dan normalisasi tahap bilirubin. Kembalinya hati ke saiz normal sering mengambil masa beberapa bulan.

Dalam kes kecenderungan kolestasis, hepatitis mungkin menjadi lamban (torpid). Pada masa yang sama, mabuk adalah ringan, berterusan tingkat bilirubin dan aktiviti enzim hati, oksaus, urin gelap, hati meningkat dengan tegas, suhu badan disimpan dalam had subfebril. Dalam 5-10% kes, hepatitis B virus adalah kronik dan menyumbang kepada pembangunan cirrhosis virus.

Komplikasi hepatitis B virus

Komplikasi yang paling berbahaya bagi hepatitis B virus, yang dicirikan oleh tahap kematian yang tinggi, adalah kegagalan hepatik akut (hepatargy, koma hepatik). Dalam kes kematian besar-besaran hepatosit, kehilangan besar fungsi hati, sindrom hemorrhagic yang teruk berkembang, diiringi oleh kesan toksik bahan yang dilepaskan akibat cytolisis pada sistem saraf pusat. Enfalopati hepatik berkembang melalui peringkat berikut berturut-turut.

• Precoma I: keadaan pesakit merosot secara dramatik, penyakit kuning dan dispepsia (rasa mual, muntah berulang) yang teruk, gejala hemorrhagic yang nyata, pesakit mempunyai bau hati tertentu dari mulut (nauseatingly sweet). Orientasi dalam ruang dan masa telah rosak, maklum balas emosi diperhatikan (apathy dan kelesuan digantikan oleh pengujaan hyper, euforia, kecemasan meningkat). Pemikiran adalah perlahan, terdapat penyongsangan tidur (pada waktu malam, pesakit tidak dapat tidur, pada siang hari mereka merasa mengantuk dapat diatasi). Pada peringkat ini, terdapat pelanggaran kemahiran motor halus (overshooting pada sampel paltsenosovoy, penyelewengan tulisan tangan). Di kawasan hati, pesakit dapat melihat sakit, suhu tubuh meningkat, denyutan nadi tidak stabil.
• Prekoma II (mengancam koma): kemerosotan kesedaran sedang berkembang, sering kali keliru, kekhuatiran lengkap dalam ruang dan masa yang diperhatikan, kelip-kelip euforia dan keganasan jangka pendek digantikan oleh apathy, mabuk dan sindrom hemorrhagic sedang berjalan. Pada peringkat ini, tanda-tanda sindrom edematous-ascitic berkembang, hati menjadi lebih kecil dan hilang di bawah tulang rusuk. Perhatikan gegaran baik dari anggota badan, lidah. Tahap precoma boleh berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Pada masa akan datang, gejala neurologi semakin teruk (refleks patologi, gejala meningeal, gangguan pernafasan seperti Kussmul, Cheyne-Stokes) dan koma hepatik itu sendiri berkembang.
• Peringkat terminal adalah koma, dicirikan oleh kemurungan kesadaran (stupor, stupor) dan seterusnya kehilangan lengkapnya. Pada mulanya, refleks (kornea, menelan) dipelihara, pesakit boleh bertindak balas terhadap tindakan yang menjengkelkan sengit (palpation yang menyakitkan, bunyi yang kuat), refleks lagi dihalang, reaksi terhadap rangsangan hilang (koma yang mendalam). Kematian pesakit berlaku akibat daripada perkembangan kekurangan kardiovaskular akut.

Dalam kes-kes yang teruk dalam hepatitis B virus (fulminant coma), terutamanya apabila digabungkan dengan hepatitis D dan hepatitis C, koma hepatik kerap berkembang awal dan berakhir dengan 90% kes. Enfalopati hepatik akut, seterusnya, menyumbang kepada jangkitan sekunder dengan perkembangan sepsis, dan juga mengancam perkembangan sindrom buah pinggang. Sindrom hemorrhagic intensif boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar dengan pendarahan dalaman. Hepatitis B virus kronik berkembang dalam sirosis hati.

Diagnosis hepatitis B virus

Diagnosis dilakukan dengan mengenal pasti antigen serum spesifik darah pesakit dalam serum darah, serta imunoglobulin bagi mereka. Menggunakan PCR, anda boleh mengasingkan DNA virus, yang membolehkan menentukan tahap aktivitinya. Kepentingan penting dalam membuat diagnosis ialah pengenalpastian antigen permukaan HbsAg dan antibodi HbcIgM. Diagnosis serologi dilakukan menggunakan ELISA dan RIA.

Untuk menentukan keadaan fungsi hati dalam dinamika penyakit menghasilkan ujian makmal biasa: analisis biokimia darah dan air kencing, coagulogram, ultrasound hati. Peranan penting adalah indeks prothrombin yang penting, kejatuhan yang hingga 40% dan ke bawah menunjukkan keadaan kritikal pesakit. Atas alasan individu, biopsi hati dapat dilakukan.

Rawatan hepatitis B virus

Terapi gabungan hepatitis B virus termasuk pemakanan pemakanan (ditetapkan untuk pemakanan hati yang membosankan No. 5 dalam variasi bergantung kepada fasa penyakit dan keterukan penyakit), terapi antiviral asas, dan agen patogenetik dan simptomatik. Fasa akut penyakit ini merupakan petunjuk untuk rawatan dalam rawat jalan. Rehat tempat tidur, minuman yang banyak, penolakan kategori alkohol adalah disyorkan. Terapi asas melibatkan pentadbiran interferon (alpha interferon paling berkesan) dalam kombinasi dengan ribavirin. Kursus rawatan dan dos dikira secara individu.

Sebagai terapi pembantu, penyelesaian detoksifikasi digunakan (dalam kes-kes yang teruk, penyerapan penyelesaian kristaloid, dextran, kortikosteroid ditunjukkan mengikut tanda-tanda), agen untuk mengimbangi imbangan garam air, persiapan kalium, laktulosa. Untuk melegakan kekejangan sistem biliary dan rangkaian vaskular hati - drotaverin, aminophylline. Dengan perkembangan cholestasis, persediaan UDCA ditunjukkan. Sekiranya komplikasi serius (hepatic encephalopathy) - penjagaan intensif.

Prognosis dan pencegahan hepatitis B virus

Hepatitis B virus akut jarang berlaku kepada kematian (hanya dalam kes-kes kursus fulminant yang teruk), prognosis secara signifikan bertambah buruk dengan patologi hati kronik yang bersamaan, dengan luka gabungan hepatitis C dan D. Kematian mereka yang dijangkiti hepatitis B sering berlaku beberapa dekad kemudian akibat kursus kronik dan perkembangan sirosis dan kanser hati.

Pencegahan umum hepatitis B virus melibatkan satu set langkah-langkah sanitari dan epidemiologi yang bertujuan untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa pemindahan darah, pemantauan kemandulan instrumen perubatan, memperkenalkan amalan massal jarum sekali pakai, kateter, dan lain-lain. Langkah-langkah pencegahan individu melibatkan penggunaan item kebersihan peribadi individu ( pisau cukur, berus gigi), pencegahan kecederaan kulit, seks selamat, penolakan ubat-ubatan. Vaksinasi ditunjukkan kepada orang dalam kumpulan risiko pekerjaan. Kekebalan selepas vaksinasi terhadap hepatitis B berterusan selama 15 tahun.

Kaedah untuk diagnosis hepatitis B

Hepatitis B virus (b) adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling biasa di dalam hati. Setiap tahun di Rusia, kira-kira 50 ribu orang dijangkiti virus ini, dan kini terdapat kira-kira 3 juta orang yang mengalami jangkitan kronik.

Dalam kebanyakan kes, sistem imun orang dewasa mengatasi HBV sahaja. Dalam 10% kes, jangkitan itu berlaku tanpa gejala yang teruk, tetapi mengalir ke peringkat kronik. Kira-kira separuh daripada kes yang dicirikan oleh asymptomatic, kira-kira satu perempat lagi berlaku dengan gejala yang lembap. Oleh kerana persamaan luaran gambar gejala HBV dengan jenis hepatovirus lain, diagnosis hepatitis B adalah penting untuk pemilihan rehat terapeutik.

Perbezaan hepatitis B dari jenis lain

Seperti mana-mana hepatitis lain, penyakit yang disebabkan oleh virus HBV terutamanya memberi kesan kepada hati.

Ini merumitkan pemilihan agen terapeutik, kerana interferon dalam kes ini hanya akan mempercepatkan sitolisis autoimun. Terdapat beberapa perbezaan antara HBV dan jenis penyakit lain.

1. Bentuk akut HBV yang teruk dicirikan dengan pesat, dengan gejala simptomatik, perkembangan hampir serta-merta selepas jangkitan. Penyakit penyakit fulminant (fulminant) dengan cepat membawa kepada perkembangan koma dan kematian, tetapi mujurlah kes-kes seperti ini jarang berlaku.
2. Jika bayi yang baru lahir dijangkiti hepatitis B, anda boleh menjadi 90% yakin bahawa penyakit itu akan menjadi kronik.
3. Pada orang dewasa, sebaliknya, dalam 90% kes jangkitan dapat diselaraskan sepenuhnya.
4. Sekiranya penyakit itu tidak asymptomatic untuk jangka masa yang panjang, ia biasanya berakhir dengan bentuk kronik.
5. HBV kronik adalah punca utama sirosis dan karsinoma hepatoselular (kanser).
6. Virus HBV dianggap sebagai salah satu yang paling berjangkit kerana ketahanannya yang luar biasa dalam alam sekitar.
7. Disebabkan homogenitas virus HBV, vaksinasi hepatitis B, tidak seperti HCV, wujud.

Diagnosis Hepatitis B

Pada masa ini, beberapa kaedah makmal asas bagi penentuan hepatitis B digunakan dalam perubatan domestik. Diagnosis HBV termasuk:

• Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) untuk menentukan kehadiran dalam darah antibodi kepada virus HBV (anti-HBV), yang kini dianggap penyelidikan yang paling dipercayai, pantas dan murah;
• Ujian darah untuk kehadiran DNA virus menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR), hasilnya dapat menentukan kehadiran dan aktivitas virus (viral load);
• analisis biokimia darah untuk tahap bilirubin, alkali fosfatase, enzim hati (ALT dan AST), yang membolehkan untuk menilai kehadiran proses keradangan di hati.

Adalah jelas bahawa rujukan kepada ujian ini diberikan oleh doktor jika gambaran gejala keadaan pesakit dan kajian sejarahnya mencadangkan idea jangkitan dengan HBV atau untuk memantau keadaan dalam proses kronik.

Kaedah diagnostik tambahan

Sehingga baru-baru ini, biopsi organ dianggap kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan sejauh mana perubahan patologi dalam hati. Ini adalah kajian mengenai serpihan hati yang diekstrak oleh kaedah percutaneus menggunakan jarum khas.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan jarang menyebabkan komplikasi, walaupun ia merujuk kepada campur tangan pembedahan.

Hari ini ada cara yang lebih moden dan kurang trauma:

• fibroelastography;
• fibromax;
• fibrometer

Ujian 2 terakhir adalah berdasarkan ujian darah untuk beberapa petunjuk menggunakan algoritma khas. Dan fibroelastography memungkinkan untuk menentukan kepadatan parenchyma hati menggunakan kaedah yang serupa dengan ultrasound.

Adakah diagnosis hepatitis B salah?

Diagnosis hepatitis B mungkin salah kerana beberapa sebab:

• pencemaran bahan biologi;
• kesilapan sistem analisis;
• kesilapan makmal.

Yang terakhir, malangnya, sering terjadi. Oleh itu, sumbangan darah sekali untuk kajian untuk mendiagnosis hepatitis B tidak mencukupi.

Untuk mengecualikan pengaruh luar terhadap hasil kajian, peraturan berikut harus diikuti pada malam analisis:

1. Berhenti daripada makan selama 12 jam sebelum menderma darah.
2. Berhenti merokok setengah jam sebelum kajian.
3. Setengah jam sebelum ujian, hentikan tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan.

Video berguna

Ujian apa yang perlu anda lulus untuk diagnosis hepatitis, lihat dalam video ini:

2 kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B

Dalam kebanyakan kes, ia tidak mungkin dapat mengesan kehadiran virus hepatitis dalam darah, kerana tempoh laten penyakit itu boleh bertahan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Gejala pertama kerosakan hati muncul hanya pada akhir peringkat akut dan peralihan kepada bentuk kronik. Ramai pesakit secara keliru percaya bahawa diagnosis hepatitis B hanya dalam menderma darah untuk ujian hati. Tetapi sebenarnya tidak. Untuk mengenal pasti penyakit itu dan memilih rejimen rawatan yang betul, adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian dan ujian, hanya dalam kes ini, anda boleh bergantung pada hasil yang baik.

Keperluan diagnosis awal

Pakar mendakwa bahawa setiap bentuk penyakit berbeza dalam kursus dan perkembangannya. Dan jika hepatitis B pada peringkat awal dapat disertai oleh gejala ringan, maka bentuk C biasanya tidak nyata sama sekali selama beberapa bulan.

Berada dalam darah manusia, virus akan secara beransur-ansur memusnahkan sel-sel hati, yang akan menyebabkan perkembangan sirosis. Bahaya penyakit terletak pada fakta bahawa majoriti orang yang dijangkiti tidak mengesyaki bahawa mereka adalah pembawa virus dan menghantarnya kepada orang lain.

Untuk mengekalkan kesihatan, penting untuk mengesan virus dalam darah pada masa yang tepat. Untuk melakukan ini, doktor mencadangkan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menjalani pemeriksaan pencegahan, terutama yang diperlukan untuk dilakukan kepada orang yang berisiko: pekerja kesihatan, pesakit yang mempunyai status HIV positif, pesakit yang menerima pemindahan darah.

Di samping itu, diagnosis hepatitis B dan bentuk lain diperlukan semasa mengandung, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan risiko jangkitan kepada bayi.

Walaupun penyakit ini tidak disertai oleh gejala-gejala tertentu, pakar hepatologi dinasihatkan untuk mendaftar untuk mendapatkan nasihat dan diuji apabila gangguan tersebut berlaku:

• kejadian periodik ketidakselesaan dan kesakitan pada sendi;
• demam yang kerap tanpa sebab yang jelas;
• kelemahan umum, kelesuan dan sikap tidak peduli;
• mual berterusan, mendesak muntah;
• ketidakselesaan dan perasaan berat di sebelah kanan;
• gangguan tidur;
• gangguan selera makan.

Apabila penyakit menjadi kronik, ramai pesakit mula menderita nosebleed yang kerap. Juga pada peringkat ini, ada perubahan dalam naungan air kencing dan najis.

Kekurangan diagnosis tepat pada masanya penyakit sering menyebabkan peralihan hepatitis ke bentuk kronik dan menyebabkan berlakunya komplikasi seperti sirosis dan kanser. Sekiranya penyakit ini didiagnosis dalam bentuk yang lebih maju, kemungkinan pemulihan akan diabaikan.

Kaedah diagnostik asas

Tugas utama kajian yang ditetapkan adalah mengenal pasti virus dan menentukan subspesiesnya. Juga, diagnosis hepatitis C ditugaskan untuk menentukan tahap kerosakan pada sel-sel hati. Anda boleh menilai keadaan umum pesakit dan membuat diagnosis yang boleh dipercayai hanya selepas menerima semua maklumat yang diperlukan. Berdasarkan keputusan ujian, kemungkinan akan menganggap seberapa berkesan rejimen rawatan yang ditetapkan. Perkara pertama pesakit dihantar ke ujian makmal.

Kaedah diagnostik makmal

Diagnosis makmal hepatitis B bertujuan mengenal pasti antibodi dan antigen. Doktor mendakwa bahawa kaedah pemeriksaan ini adalah sebagai maklumat yang mungkin.

Ujian makmal termasuk:

• enzim immunoassay. Dalam bentuk ini ia sering ditandakan sebagai ELISA. Analisis ini mendedahkan kehadiran antigen dan antibodi tertentu yang mula dihasilkan 1.5 bulan selepas jangkitan dan kekal dalam serum untuk masa yang lama selepas pemulihan. Keputusan positif bukan jaminan hepatitis, tetapi memerlukan penyelidikan lanjut. Sekiranya bentuk B disyaki, pengesanan HBsAg, HBcAg, antigen HBeAg adalah tugas utama. Apabila borang C dicuba untuk mencari anti-HCV;
• reaksi rantai polimerase (PCR). Sehingga kini, tinjauan itu dianggap sebagai yang paling berkesan untuk menentukan bahan genetik virus dan bilangan zarahnya setiap 1 ml darah. PCR adalah langkah penting dalam diagnosis;
• analisis biokimia. Membantu mengesan tahap enzim hati dalam darah. Berdasarkan maklumat yang diperoleh, kesimpulan dapat diambil tentang aktivitas virus dan derajat keradangan hati;
• ujian cepat. Walaupun kajian jenis ini tidak selalu memberikan hasil yang boleh dipercayai, ia juga sering terpaksa kerana ia dilakukan dengan cepat dan tidak mengambil masa lebih daripada 15 minit;
• proteinogram - sampel protein;
• coagulogram - apabila kualiti prothrombin merosot, masalah dengan pembekuan darah hampir selalu diperhatikan;

• penentuan kepekatan bilirubin. Sekiranya sel-sel hati terjejas, empedu mula secara beransur-ansur memasuki aliran darah, yang membawa kepada peningkatan dalam bilirubin.

Biopsi hati boleh ditetapkan sebagai kajian tambahan, pemeriksaan membantu menentukan sejauh mana luka parenchyma organ.

Terlepas dari mana pusat diagnosis dilakukan, biasanya tidak lebih dari 5 hari untuk menodalkan hasilnya. Selepas masa ini, pesakit diberi borang dengan keputusan ujian dan mereka diberitahu apa yang perlu dilakukan seterusnya.

Diagnostik instrumental

Diagnostik hepatitis virus juga termasuk kajian instrumental.

Yang paling berkesan adalah kaedah sedemikian:

• pemeriksaan ultrasound pada organ perut dan hati. Ultrasound membantu menentukan sejauh mana badan berada, serta mengenal pasti berapa bentuk, struktur dan saiznya berubah. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa ia hanya menunjukkan perubahan cetek;
• fibroelastography. Semasa peperiksaan, imej dipaparkan pada skrin yang boleh digunakan untuk menentukan kepadatan tisu hati dan kehadiran perubahan yang merosakkan.

Dalam kebanyakan kes, keputusan analisis ini diumumkan kepada pesakit dengan segera.

Diagnostik instrumen boleh dilakukan bukan sahaja di klinik swasta, tetapi juga di hospital awam, perkara utama ialah peralatan yang diperlukan dipasang di sana.

Ciri-ciri diagnosis semasa kehamilan

Sekiranya wanita berada dalam kedudukan, ujian hepatitis juga diperlukan. Kajian menyeluruh membantu mengenal pasti ancaman bukan sahaja untuk bayi masa depan, tetapi juga untuk ibu. Yang paling penting ialah pengumpulan anamnesis dan pengenalan aduan pesakit, berdasarkan yang mana doktor dapat mengandaikan kehadiran satu atau bentuk penyakit lain.

Sekiranya pemeriksaan penuh dijalankan, bukan sahaja hepatitis didiagnosis, tetapi juga penyakit berbahaya lain.

Dalam kebanyakan kes, tinjauan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Pemeriksaan am. Hepatitis semasa kehamilan dalam kebanyakan kes disertai oleh perubahan di bawah naungan epidermis (kulit menjadi kekuningan akibat penyakit kuning) dan penampilan sensasi yang menyakitkan semasa palpasi hati. Peperiksaan sangat berkesan dalam menentukan bentuk kronik hepatitis, kerana pada tahap ini hati meningkat dalam ukuran dan tepinya menjadi lebih padat, yang juga dapat ditentukan oleh palpation.
2. Kajian makmal. Diagnosis hepatitis B dalam melahirkan anak membayangkan analisis biokimia, kerana mereka adalah yang paling bermaklumat. Wanita hamil juga ditugaskan untuk mengenalpasti tindak balas kerosakan kepada granulosit, tindak balas hemagglutination tidak langsung dan ELISA.
3. Peperiksaan instrumental. Oleh kerana ultrasound dianggap paling selamat semasa kehamilan, ia biasanya ditetapkan oleh doktor.

Untuk pengesanan hepatitis, diagnosis bingkisan perlu dilakukan untuk menentukan pelbagai bentuk penyakit. Peranan khas dalam membuat diagnosis dalam kes ini dimainkan oleh koleksi lengkap sejarah dan identifikasi semua gejala.

Satu-satunya cara untuk mengesahkan ketiadaan virus adalah untuk secara berkala dan lulus ujian darah. Terutamanya ia perlu dilakukan kepada warganegara yang berisiko.

Hepatitis B: kaedah untuk mendiagnosis penyakit

Diagnosis penyakit bermula dengan definisi gejala klinikal. Selepas itu, pesakit ditawarkan menjalani peperiksaan untuk mengesahkan atau membantah kebimbangan doktor. Diagnosis membantu mengesan kehadiran antibodi, antigen dan penanda virus hepatitis B. Pertimbangkan kaedah apa yang wujud dan tanda-tanda apa yang harus anda perhatikan.

Tanda-tanda klinikal

Hubungi hospital untuk bantuan pada tanda pertama penyakit. Awalnya diagnosis dibuat, semakin kecil gangguan dalam tubuh akan terjadi.

Hepatitis B tidak dapat dirasakan dengan segera. Kadang kala tempoh inkubasi berlangsung sehingga 6 bulan. Tiada gejala yang mungkin muncul dalam tempoh ini, tetapi jika anda menderma darah untuk hepatitis, anda boleh mengesan virus itu. Itulah sebabnya kadang-kadang hepatitis B dikesan secara tidak sengaja.

Ia penting! Virus dalam darah boleh dikesan sebulan selepas jangkitan.

Dalam 70% kes, tanda-tanda klinikal muncul selepas 3 bulan. Ia perlu diperhatikan bahawa gejala-gejala itu agak tidak jelas dan boleh dikelirukan dengan penyakit lain.

• Dengan hepatitis B, pesakit kelihatan sangat lemah dan cepat fatigable, mengalami sakit kepala dan sakit sendi. Sering kali suhu meningkat. Dengan tanda seperti itu, anda perlu berunding dengan doktor, kerana ini adalah gejala pertama hepatitis B.
• Sering kali, dengan demam, gejala mabuk dan penyakit kuning muncul. Akibatnya, analisis itu bertambah buruk. Urin menjadi warna gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi warna terang. Dari permulaan jangkitan ke kemunculan penyakit kuning, ia biasanya mengambil sedikit masa. Kadang-kadang menguning kulit tidak mungkin diperhatikan sama sekali. Jaundis semakin meningkat dalam masa 10 hari, dan penurunan itu bermula dalam tempoh dari seminggu hingga dua bulan. Dalam sesetengah kes, ruam papular muncul pada kulit pesakit. Mungkin mengalami kesakitan otot yang teruk. Semasa tempoh icteric, hati dan limpa meningkat kepada saiz maksimum mereka.
• Selepas penyakit kuning melepasi keadaan pesakit boleh dinilai sebagai memuaskan. Tetapi hati tetap diperbesar, dan ujian hati juga menunjukkan keabnormalan yang signifikan.

• Selalunya, pesakit mempunyai tahap hepatitis ringan. Pada masa yang sama, bilirubin darah tidak melebihi 85 μmol / l, dan indeks prothrombin kekal dalam lingkungan normal.

• Dengan keparahan yang sederhana, bilirubin boleh meningkat kepada 200 μmol / l, dan gejala mabuk dinyatakan. Pesakit mempunyai mual, muntah, jaundis, hati yang diperbesar dan kesakitannya.
• Dengan bentuk teruk, semua petunjuk semakin memburuk. Luka ganas boleh berlaku, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Berdasarkan manifestasi penyakit klinikal, doktor menetapkan ujian untuk menentukan virus hepatitis B.

Ujian darah dan kaedah diagnostik lain

Kaedah diagnosis awal, sebagai tambahan kepada tanda-tanda penyakit, termasuk ujian darah untuk bilirubin dan enzim hati. Biasanya, dengan bilirubin yang tinggi dalam darah, tahap protein, serta enzim, berkurangan dengan ketara. Dan ini adalah penunjuk hepatitis B.

Harus diingat bahawa hasil rawatan bergantung pada nilai beberapa petunjuk. Jadi dengan tahap prothrombin dalam darah boleh dinilai atas keparahan keadaan pesakit. Apabila tahap prothrombin di bawah 10% untuk menyelamatkan nyawa seseorang tidak berjaya, jika penunjuk berada dalam lingkungan 10 hingga 30%, maka keadaannya agak serius. Sekiranya nilai melebihi 30%, maka pesakit akan pulih tidak lama lagi.

Ujian darah termasuk kaedah berikut:

1. Analisis untuk penanda virus. Analisis ini sangat penting, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti virus dan antibodi. Hasilnya boleh menjadi berikut: HBsAg atau HBeAb positif, HBeAg negatif, kehadiran antibodi.
2. Diagnostik PCR. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan aktiviti dan kehadiran DNA virus. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk menganggarkan kepekatan virus. Hasilnya boleh menjadi positif atau negatif.
3. Biokimia adalah kaedah sekunder untuk pemeriksaan untuk hepatitis B, terutama dalam bentuk kroniknya. Menggunakan analisis ini, anda boleh mengenal pasti tahap bilirubin, AST dan enzim hati ALT. Dengan nilai-nilai mereka, seseorang boleh menghukum keradangan hati dan pemusnahan sel-selnya. Menurut hasil biokimia, seseorang hanya dapat menghakimi proses peradangan di hati, tetapi tidak adanya virus itu sendiri.

Bagaimana untuk menguraikan keputusan diagnosis?

Kami akan memahami penunjuk utama.

1. HBsAg adalah antigen daripada virus hepatitis B, iaitu molekul proteinnya. Ia boleh dikesan selepas 1-1.5 bulan selepas jangkitan menggunakan analisis ELISA. Sekiranya keputusan ujian positif dan antigen ini dikesan, maka kita boleh bercakap tentang bentuk hepatitis B akut (jika ujian untuk HBeAb dan DNA virus juga positif) dan pembawa virus (apabila digabungkan dengan Anti-HBc).
2. HBeAb adalah protein utama virus. Ia menunjukkan beban virus yang tinggi. Penunjuknya meningkat serentak dengan pembiakan semula virus. Ia sangat mudah dijangkiti dengan darah pesakit sedemikian, kerana orang itu adalah pembawa virus hepatitis B. Dengan penanda ini, seseorang boleh bercakap tentang bentuk hepatitis akut atau peningkatan bentuk kronik, kebarangkalian jangkitan tinggi dan prognosis yang buruk untuk pemulihan. Sekiranya HBeAb negatif untuk HBsAg positif, maka kita boleh bercakap mengenai pembawa virus yang tidak aktif.
3. DNA menunjukkan pendaraban aktif virus hepatitis B, dan ini menunjukkan bahawa penyakit itu berada dalam tahap aktif yang akut atau kronik. Juga, dengan hasil yang positif, kita boleh bercakap mengenai kegagalan rawatan.

Untuk menilai keadaan hati, tahap perubahan berserabut tisu, adalah perlu untuk menggunakan kaedah lain.

Apakah kaedah lain yang wujud?

Diagnosis hepatitis paling baik dilakukan secara komprehensif menggunakan beberapa kaedah. Pada mulanya, doktor memberi tumpuan kepada gejala klinikal dan aduan pesakit, dan kemudian meneruskan kaedah penyelidikan makmal.

Selalunya, selepas ujian darah am dan biokimia, pesakit mesti menjalani ultrabunyi hati dan saluran gastrousus (saluran gastrousus). Jika selepas pemeriksaan sedemikian, doktor meragui diagnosis, maka biopsi hati dilakukan.

Prosedur ini adalah berdasarkan mengambil bahan biologi untuk pemeriksaan. Untuk melakukan ini, menggunakan jarum khas melalui lubang di rongga perut mengambil sekeping hati. Kemudian ia dipelajari di bawah mikroskop, di mana anda dapat melihat semua perubahan yang berlaku di hati. Anda boleh menentukan tahap kerosakan pada tisu hati. Walaupun biopsi benar-benar selamat untuk kesihatan manusia, ia hanya digunakan dalam kes-kes yang paling baru.

Di negara maju menggunakan kaedah fibroelastography. Dengan itu, anda boleh menilai keadaan hati tanpa pembedahan. Sensor khas digunakan pada kulit di kawasan hati, dan ketumpatan tisu organ ditentukan. Kaedah ini sama dengan ultrasound.