Hepatitis B dan kehamilan

Hepatitis B adalah jangkitan virus dengan mekanisme penghantaran darah dan lesi utama sel hati. Pengaktifan penyakit pada ibu mengandung membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi sehingga penamatan kehamilan pada bila-bila masa.

Ciri-ciri umum penyakit ini

Agen penyebab hepatitis B adalah virus DNA. Dalam amalan perubatan, terdapat pelbagai jenis virus ini, termasuk yang tahan terhadap terapi antiviral yang standard. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Penyakit ini berlaku pada mana-mana peringkat umur.

Hepatitis B disebarkan melalui laluan hubungan darah. Laluan jangkitan berikut mungkin:

• semula jadi (seksual dan menegak);
• buatan (manipulasi dan prosedur invasif, pentadbiran ubat narkotik intravena, dan sebagainya);

Kemandulan manusia terhadap virus hepatitis B sangat tinggi. Untuk jangkitan, dos minimum darah (10 ml) adalah mencukupi. Virus ini juga ditemui dalam cecair biologi (air liur, pelepasan saluran kemaluan).

Menembusi aliran darah, virus merebak melalui badan dan memasuki hati. Pembiakan aktif sel-sel virus berlaku di hati. Pada masa yang sama, virus tidak secara langsung memusnahkan sel-sel hati. Lesi badan berlaku akibat daripada pelancaran proses autoimun. Hati berhenti berfungsi dengan normal, dan gejala utama penyakit berkembang.

Hepatitis B yang teruk tidak dapat dielakkan membawa kepada sirosis dan kegagalan hati. Dalam kes ini, semua jenis metabolisme menderita, dan sebenar "ribut metabolik" timbul. Perkembangan encephalopathy (kerosakan otak) dan sindrom hemorrhagic sangat ciri. Pendarahan secara besar-besaran sering menyebabkan kematian pesakit.

Gejala penyakit

Hepatitis B boleh mengetahui tentang anda pada mana-mana peringkat kehamilan. Masa inkubasi berlangsung sehingga 180 hari. Pada masa ini, tiada gejala penyakit yang dicatatkan. Wanita hamil terasa baik dan tidak tahu mengenai jangkitan virus berbahaya.

Tempoh prodromal bermula 50-180 hari selepas jangkitan dan tidak melebihi 10 hari. Pada masa ini, gejala berikut diperhatikan:

• yellowness kulit dan sclera;
• sakit di hipokondrium yang betul disebabkan oleh hati yang diperbesarkan;
• kenaikan suhu badan;
• kesakitan sendi;
• gatal-gatal kulit (dalam perkembangan kolestasis - penyumbatan saluran hempedu).

Diingati bahawa semasa kehamilan, hepatitis B lebih sukar dan lebih sering menyebabkan proses kronik. Hepatitis kronik berkembang dalam 15% daripada semua wanita selepas 6 bulan dari permulaan penyakit. Kursus penyakit ini biasanya tidak berdasar. Terdapat tanda-tanda kelemahan, keletihan, pembesaran hati dan limpa. Dengan perkembangan penyakit ini, manifestasi extrahepatic muncul:

• luka kulit (telangiectasia);
• sindrom hemorrhagic dan pendarahan;
• anemia;
• glomerulonephritis (kerosakan buah pinggang);
• polyarthritis;
• gangguan endokrin.

Di mana-mana peringkat hepatitis B, perkembangan pesat penyakit dan perkembangan kegagalan hati adalah mungkin. Komplikasi ini menimbulkan kemunculan masalah lain, termasuk pelanggaran dalam sistem hemostatic. Pendarahan dari urat varikos esophageal berkembang, pelbagai gangguan saluran pencernaan bergabung. Penyakit ini boleh menyebabkan koma dan kematian.

Komplikasi kehamilan

Gangguan metabolik yang teruk - punca utama komplikasi semasa kehamilan. Selalunya keadaan berikut berkembang:

• keguguran pada peringkat awal;
• penghantaran pramatang;
• kursus preeclampsia yang teruk;
• kekurangan plasenta;
• hipoksia janin dan lambat perkembangannya;
• nefropati;
• pendarahan.

Dalam kronik penyakit ini, komplikasi seperti ini diperhatikan lebih kerap.

Akibat untuk janin

Semasa mengandung, penghantaran menegak virus dari wanita ke janin adalah mungkin. Menurut statistik, risiko jangkitan pada trimester I dan II adalah kira-kira 5%. Jika seorang wanita dijangkiti pada trimester ketiga, kebarangkalian menjangkiti kanak-kanak adalah sehingga 70%. Semakin besar kepekatan virus dalam darah ibu hamil, semakin tinggi kemungkinan jangkitan janin. Dengan jangkitan penularan menegak, 80% bayi yang baru lahir membina hepatitis B.

Dalam kebanyakan kes, bayi dijangkiti semasa melahirkan anak. Seksi cesarean yang dirancang agak mengurangkan kemungkinan jangkitan bayi yang baru lahir, tetapi tidak menjamin keselamatan bayi. Dengan kecederaan dan pendarahan semasa bersalin, risiko menjangkiti bayi meningkat beberapa kali.

Diagnostik

Diagnosis boleh disahkan dengan mengesan antigen dan antibodi kepada virus hepatitis B dalam darah wanita hamil. Pemeriksaan untuk hepatitis virus adalah wajib bagi semua ibu hamil yang berdaftar dengan doktor. Ujian darah dilakukan pada penampilan pertama kepada pakar ginekologi, dan juga untuk tempoh 30 minggu.

Yang penting ialah penentuan dalam darah seorang wanita aktiviti enzim hati. Tahap ALT dan AST membolehkan anda menilai keterukan proses dan kecekapan hati. Pastikan untuk menilai keadaan sistem hemostatic untuk mengecualikan manifestasi extrahepatic penyakit ini.

Kaedah rawatan

Terapi hepatitis B virus didasarkan pada penggunaan ubat-ubatan antivirus dan interferon moden yang sangat berkesan. Semasa mengandung, ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi. Di ibu-ibu masa depan, hanya terapi gejala yang dilakukan, direka untuk memperbaiki keadaan umum wanita.

Semua wanita mengandung, di mana darah virus hepatitis B dijumpai, pastinya akan diperhatikan dalam pakar penyakit berjangkit. Persoalan memilih cara penyampaian diputuskan secara individu. Jika wanita dan janin berasa baik, penghantaran bebas adalah disyorkan.

Hepatitis D

Hepatitis D tidak berlaku dengan sendirinya, tetapi hanya dengan hepatitis B virus. Ia wujud semata-mata sebagai jangkitan bercampur kerana ia tidak dapat berlipat ganda jika tidak ada antigen hepatitis B. Gabungan kedua-dua jangkitan ini dicirikan oleh penyakit yang teruk. Jangkitan campuran lebih kerap disertai dengan perkembangan komplikasi yang serius. Disifatkan oleh peralihan pesat kepada bentuk kronik dan perkembangan kegagalan hati.

Pencegahan

Cara terbaik untuk melindungi diri anda dan anak anda dari hepatitis B adalah vaksinasi. Vaksin boleh diberikan 6-12 bulan sebelum kehamilan yang dirancang. Menunggu vaksinasi kanak-kanak tidak dijalankan.

Garis panduan am untuk perlindungan terhadap hepatitis virus:

1. Penolakan seks kasual.
2. Gunakan kontraseptif halangan (kondom) apabila diperlukan.
3. Lakukan semua manipulasi perubatan dengan instrumen boleh guna.
4. Kebersihan diri (penggunaan pisau cukur individu, sikat gigi, aksesori kuku).

Jika anda mematuhi semua cadangan, risiko jangkitan dengan hepatitis B virus berkurangan dengan ketara. Wanita berisiko (pekerja penjagaan kesihatan, manicure dan tatu) harus menderma darah untuk antibodi kepada hepatitis virus setiap 6 bulan. Jika anda mendapati penyakit, anda perlu segera berjumpa doktor.

Hepatitis B dan kehamilan: apakah risiko?

Kehamilan adalah keadaan istimewa seorang wanita apabila dia bukan sahaja menjangkakan kelahiran bayi, tetapi juga terdedah kepada pelbagai jenis jangkitan. Hepatitis B dan kehamilan mungkin wujud bersama secara aman, tetapi semua risiko perlu diambil kira. Pakar percaya hepatitis B adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang mewakili masalah global yang serius. Ini terutamanya disebabkan oleh bilangan kes yang semakin meningkat. Di samping itu, penyakit itu mudah memasuki fasa aktif atau diabaikan, dan pada latar belakangnya, komplikasi seperti karsinoma dan sirosis hati mungkin berlaku.

Apa yang mengancam hepatitis B semasa hamil

Mana-mana penyakit seorang wanita dalam kedudukan yang menarik boleh menjejaskan bukan sahaja kesejahteraannya, tetapi juga menjejaskan perkembangan normal bayi yang belum lahir. Walau bagaimanapun, mengandung dan belajar diagnosis hepatitis B tidak kini hukuman mati. Konsep-konsep ini bersesuaian dengan penyeliaan perubatan yang betul dan mengikuti wanita hamil dengan preskripsi yang tepat untuk kesihatan mereka sendiri. Adalah penting untuk mengetahui apa yang mengancam hepatitis semasa kehamilan dan mengikuti semua cadangan pakar hepatologi. Untuk melakukan ini, anda perlu didaftarkan sedini mungkin di klinik antenatal, lulus ujian yang diperlukan dan buat pelan pemerhatian atau rawatan yang betul.

Rata-rata, tempoh inkubasi mengambil masa 6 hingga 12 minggu. Dalam sesetengah kes, ia boleh berubah dari 2 hingga 6 bulan. Sebaik sahaja virus berbahaya memasuki aliran darah, ia segera mula melipatgandakan. Penyakit ini kronik atau akut. Hepatitis kronik menjadi sahabat seseorang untuk seumur hidup, kerana ia tidak boleh disembuhkan. Jenis penyakit akut itu boleh dirawat. Dengan rawatan yang betul, pelepasan lengkap dari jangkitan virus berlaku, imuniti yang kuat terbentuk.

Dalam majoriti kajian saintifik tidak ada data yang mengesahkan bahawa hepatitis B mempunyai kesan negatif pada janin semasa kehamilan. Satu-satunya pengecualian adalah kes-kes maju hepatitis B kronik dengan komplikasi. Di samping itu, jangkitan wanita hamil menimbulkan kelahiran pramatang, kelahiran bayi dengan berat badan yang rendah.

Selalunya, ibu bapa mengambil berat tentang sama ada hepatitis B diserahkan kepada anak dari seorang bapa. Jika ayahnya sakit, tetapi ibu itu sihat, maka tidak ada akibat dari janin. Untuk mencegah jangkitan ibu mungkin, mana-mana, walaupun kecil, hubungan dengan darah yang dijangkiti bapa harus dielakkan. Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan penggunaan benda biasa seperti gunting kuku, pisau cukur berbahaya, meter glukosa darah, di bahagian yang mungkin terdapat kesan darah yang tidak dapat dilihat dan mungkin dijangkiti virus.

Jika semasa kehamilan semasa ujian untuk penanda, salah satu daripada mereka menunjukkan nilai kurang dari 150Me, maka ini mungkin sama ada dengan konsentrasi rendah virus, atau jika tidak. Petunjuk tersebut mungkin menunjukkan pembawa virus.

Walaupun ujian telah mendapati bahawa ibu telah dijangkiti virus dari pasangan, risiko penghantarannya kepada bayi adalah lebih besar melalui melahirkan anak. Untuk mengecualikannya sepenuhnya, diperlukan sebelum lahir untuk disaring untuk pembawa virus. Sekiranya anda mengesahkan jangkitan di hospital bersalin sebaik sahaja kelahiran bayi yang baru lahir akan diberi vaksin. Selepas itu, bayi-bayi ini menerima 3 lagi vaksinasi mengikut skim khas, yang memberikan mereka perlindungan yang boleh dipercayai.

Bayi yang dilahirkan kepada ibu yang bukan pembawa virus juga diberikan vaksinasi dalam sehari selepas lahir dan kemudian dua kali lebih banyak mengikut jadual yang dirancang. Perlindungan yang sama akan dibentuk untuk diri mereka sendiri dan ibu yang sakit selepas tiga vaksin antiviral terhadap hepatitis c.

Selah kelahiran dan sesar

Hepatitis dengan sendirinya tidak boleh mendatangkan mudarat kepada embrio semasa kehamilan. Jangkitan janin dari ibu dengan hepatitis berlaku dalam kebanyakan kes sebaik sebelum penghantaran atau selepas penghantaran. Risiko menjangkiti bayi dengan virus ibu sebelum penghantaran melalui plasenta adalah kurang daripada 10%. Jangkitan yang paling sering berlaku semasa buruh.

Mengetahui bahawa virus hepatitis hadir dalam darah, adakah mungkin untuk wanita hamil melahirkan sendiri atau adakah lebih baik untuk mengambil tahap sedemikian? Sekiranya kita membandingkan cara penyampaian dengan tahap risiko jangkitan bayi yang baru lahir, maka, menurut penyelidikan doktor di China, hasilnya adalah seperti berikut:

• bahagian caesar - 6.8%;
• kelahiran semulajadi - 7.3%;
• pengekstrakan vakum - 7.7%.

Selain itu, vaksinasi selepas bersalin adalah prasyarat untuk kesihatan bayi yang dilahirkan.

Adakah penyusuan bayi mungkin?

Virus hepatitis B yang mengandungi DNA (HBV) adalah punca penyakit yang menjejaskan hati. Sepanjang perjalanan penyakit itu, pesakit mungkin tidak mengalami ketidakselesaan sama sekali, kadang-kadang ia menyerupai sedikit indisposisi berdasarkan tanda-tanda, atau tidak asimtomatik. Transmisi berlaku melalui hubungan dengan darah yang dijangkiti dan cecair badan yang lain. Hubungan seks, melahirkan anak tidak terkecuali. Oleh itu, kehamilan yang menyertai hepatitis B harus dilakukan di bawah pengawasan pakar.

Susu payudara mungkin mempunyai antigen permukaan (HBsAg), tetapi tidak ada bukti ilmiah bahawa penyusuan susu ibu meningkatkan risiko menyebarkan jangkitan kepada bayi.

Langkah-langkah imunoprophylactic berkaitan dengan bayi yang baru lahir secara mendadak mengurangkan dan menafikan jangkitan, walaupun ibu mempunyai hasil positif palsu semasa peperiksaan.

Boleh jadi ada kesilapan

Seringkali semasa kehamilan analisis positif palsu kajian dikesan. Hasil ini menunjukkan bahawa tiada virus dalam darah, agen penyebab jangkitan, walaupun terdapat antibodi spesifik untuk hepatitis B. Reaksi semacam itu bergantung kepada pengaruh faktor dalaman atau luaran:

• penyakit pernafasan yang ditangguhkan;
• kehadiran selesema;
• proses kehamilan atau kehamilan;
• proses metabolik yang terganggu;
• menukar tahap hormon.

Hakikatnya ialah protein yang serupa dengan yang dihasilkan oleh sistem imun seorang wanita hamil sebagai tindak balas kepada masuknya patogen asing ke dalam reaksi badan. Untuk mengelakkan kesilapan dan menjelaskan gambar, kajian tambahan akan dilantik.

Kesimpulannya

Untuk keyakinan terhadap perkembangan sihat masa depan anak-anak, momen-momen semacam itu harus diambil kira:

1. Keadaan kehamilan pada umumnya tidak menjejaskan perjalanan hepatitis B serta hepatitis B kronik tidak menjejaskan perjalanan kehamilan.
2. Risiko penularan jangkitan virus kepada janin bergantung kepada peningkatan aktiviti hepatitis ibu b.
3. Pengguguran imun yang aktif adalah langkah berkesan untuk mencegah jangkitan bayi dari ibu mengandung.
4. Dengan vaksin yang betul bagi bayi baru lahir, tidak ada risiko menghantar virus semasa menyusu.

Video

Hepatitis B: bagaimana ia dihantar? Hepatitis dan kehamilan.

Hepatitis B semasa mengandung - tanda, rawatan, akibat untuk kanak-kanak

Kandungannya

Hepatitis B adalah penyakit hati, mempunyai bentuk virus. Hepatitis B disebarkan kepada manusia melalui hubungan seksual atau melalui hubungan dengan darah yang dijangkiti. Pada kebanyakan orang dewasa, tubuh dapat mengatasi penyakit ini tanpa rawatan selama beberapa bulan.

Kira-kira satu daripada 20 orang yang menjadi sakit masih menjadi pembawa virus. Alasan untuk ini bukanlah rawatan lengkap. Penyakit ini bertukar menjadi bentuk kronik yang panjang. Sekiranya tidak dirawat, dari masa ke masa ini akan mengakibatkan kerosakan hati yang serius (sirosis, kegagalan hati, kanser).

Tanda-tanda hepatitis B semasa kehamilan

• Keletihan;
• Kesakitan abdomen;
• Cirit-birit;
• Kehilangan selera makan;
• Air kencing gelap;
• Jaundice

Kesan hepatitis B pada kanak-kanak

Hepatitis B semasa mengandung hampir 100% kes disebarkan dari ibu ke bayi. Selalunya ini berlaku semasa kelahiran semula jadi, kanak-kanak itu dijangkiti melalui darah. Oleh itu, doktor menasihatkan ibu hamil untuk melahirkan seksyen caesar untuk melindungi bayi.

Kesan hepatitis B pada kehamilan adalah serius. Penyakit ini boleh menyebabkan kelahiran pramatang, perkembangan kencing manis, pendarahan, berat lahir rendah.

Sekiranya tahap virus dalam darah tinggi, rawatan akan ditetapkan semasa mengandung, ia akan melindungi kanak-kanak.

Untuk menyingkirkan bayi yang baru lahir dari jangkitan akan membolehkan vaksinasi terhadap hepatitis B. Pertama kali dilakukan semasa kelahiran, kedua - dalam sebulan, ketiga - dalam setahun. Selepas itu, kanak-kanak itu diuji untuk memastikan bahawa penyakit itu telah berlalu. Vaksinasi kali seterusnya dilakukan dalam tempoh lima tahun.

Bolehkah seorang wanita yang dijangkiti menyusu?

Ya Pakar Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika dan Pusat Kesihatan Dunia telah menegaskan bahawa wanita dengan hepatitis B boleh menyusukan anak mereka tanpa rasa takut untuk kesihatan mereka.

Manfaat menyusukan melebihi potensi risiko jangkitan. Di samping itu, vaksin hepatitis B diberikan kepada anak semasa kelahiran, yang mengurangkan risiko jangkitan.

Diagnosis hepatitis B semasa kehamilan

Pada permulaan kehamilan, semua wanita diminta untuk menjalani ujian darah untuk hepatitis B. Wanita yang bekerja di bidang penjagaan kesihatan atau tinggal di tempat yang kurang bernasib baik, dan juga hidup dengan orang yang dijangkiti, mesti diuji untuk hepatitis B.

Terdapat 3 jenis ujian yang mengesan Hepatitis B:

1. Antigen permukaan hepatitis (hbsag) - mengesan kehadiran virus. Sekiranya hasilnya positif, maka virus itu hadir.
2. Antibodi permukaan hepatitis (HBsAb atau anti-hbs) - menguji keupayaan tubuh untuk melawan virus. Sekiranya ujian positif, sistem imun anda telah membangunkan antibodi perlindungan terhadap virus hepatitis. Ini menghalang jangkitan.
3. Antibodi utama hepatitis (HBcAb atau anti-HBs) - menilai kecenderungan seseorang dijangkiti. Hasil positif akan menunjukkan bahawa orang itu terdedah untuk mendapatkan hepatitis.

Jika ujian pertama untuk hepatitis B semasa mengandung ternyata positif, doktor menetapkan ujian kedua untuk mengesahkan diagnosis. Dalam kes positif yang berulang, ibu hamil dihantar untuk pemeriksaan ke seorang ahli hepatologi. Dia menilai keadaan hati dan menetapkan rawatan.

Selepas mengenal pasti diagnosis, semua ahli keluarga mesti diuji untuk kehadiran virus.

Rawatan Hepatitis B semasa mengandung

Doktor menetapkan rawatan untuk hepatitis B semasa mengandung jika keputusan ujian terlalu tinggi. Dos semua ubat yang ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, ibu masa depan diberikan diet dan rehat tidur.

Doktor mungkin menetapkan rawatan walaupun pada trimester kehamilan ketiga, maka ia perlu diteruskan selama 4-12 minggu selepas bersalin.

Jangan gementar jika hepatitis B ditemui semasa kehamilan anda. Ikuti doktor dan ikut cadangan, maka bayi anda akan sihat.

Hepatitis b semasa kehamilan

Hepatitis B adalah jangkitan virus yang berlaku dengan lesi hati utama dan polimorfisme manifestasi klinikal dari pengangkutan virus dan hepatitis akut ke bentuk dan hasil kronik progresif dalam sirosis hati dan hepatokarsinoma. Hepatitis dengan patogen bawaan darah. SYNONYMS

Hepatitis B, hepatitis serum, hepatitis picagari.
Kod perisian ICD-10
B16 Hepatitis B. Akut
B18 Hepatitis virus kronik.

EPIDEMIOLOGI

Hepatitis B - anthroponosis akut. Takungan patogen dan sumber jangkitan adalah pesakit dengan hepatitis B akut dan kronik, pembawa virus (ini juga pesakit dengan bentuk inaparen penyakit, bilangan yang 10-100 kali lebih tinggi daripada pesakit yang mempunyai bentuk jangkitan yang jelas). Yang terakhir mewakili bahaya epidemiologi yang paling besar kepada orang lain. Dalam hepatitis B akut, pesakit itu berjangkit dari tengah-tengah tempoh inkubasi sehingga ketinggian tempoh dan pelepasan lengkap badan dari virus. Dalam bentuk penyakit kronik, apabila kegigihan seumur hidup agen itu diketahui, pesakit menunjukkan bahaya yang berterusan sebagai sumber jangkitan.

Mekanisme jangkitan adalah hubungan darah, tidak transmissive. Terdapat cara jangkitan semula jadi dan buatan.

Laluan semula jadi - seksual dan menegak. Cara seksual dapat mempertimbangkan hepatitis B STI. Laluan menegak direalisasikan terutamanya semasa melahirkan anak, kira-kira 5% janin dijangkiti dalam utero. Jika seorang wanita dijangkiti dalam trimester kehamilan ketiga, risiko jangkitan kanak-kanak mencapai 70%, dengan pembawa HBSAg - 10%.

Risiko terbesar penghantaran virus dari ibu kepada janin diperhatikan dalam kes-kes kehadiran serentak dalam darah hamil HBSAg dan HBEAg (fasa replikasi jangkitan), tahap viremia yang tinggi. Penyebaran hemokontak isi rumah virus adalah mungkin (menggunakan pisau cukur biasa, gunting, sikat gigi dan benda lain, apabila bersentuhan dengan darah pesakit boleh berlaku).

Cara penyebaran hepatitis B tiruan termasuk pemindahan darah dan komponennya (nilai jalan ini telah jatuh dalam tahun-tahun kebelakangan), manipulasi invasif diagnostik dan terapeutik yang dilakukan oleh instrumen yang tidak disterilkan, iaitu; tercemar dengan darah. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, campur tangan parenteral bukan perubatan - suntikan ubat narkotik intravena dan pengganti mereka - telah datang ke hadapan. Bahaya yang cukup membawa tattooing, pelbagai insisi, sunat, dll.

Faktor utama penyebaran virus hepatitis B adalah darah; untuk jangkitan dari pesakit, dos darah minimal berjangkit (7-10 ml) adalah mencukupi untuk orang yang terdedah untuk memasuki badan. Agen penyebab hepatitis B juga boleh dikesan dalam cecair biologi lain (pembuangan saluran kemaluan) dan tisu.

Kelemahan Hepatitis B adalah tinggi dalam semua peringkat umur. Untuk kumpulan berisiko tinggi jangkitan termasuk:
· Penerima darah penderma (pesakit dengan hemofilia, penyakit hematologi lain, pesakit dengan hemodialisis kronik, pesakit yang menerima pemindahan organ dan tisu; pesakit dengan patologi bersamaan yang teruk, yang mempunyai banyak intervensi parenteral);
· Pengguna ubat intravena;
· Lelaki dengan orientasi homo- dan biseksual;
· Wakil-wakil seks komersial;
· Orang yang mempunyai banyak hubungan seksual (pergaulan), terutama dengan pesakit dengan STI;
· Kanak-kanak tahun pertama kehidupan (akibat jangkitan dari ibu atau akibat manipulasi perubatan);
· Pekerja perubatan yang mempunyai hubungan langsung dengan darah (risiko jangkitan pekerjaan mencapai 10-20%).

Perubahan turun naik bermusim untuk hepatitis B tidak menjadi ciri. Penyebaran jangkitan ada di mana-mana. Insiden ini berbeza-beza. Rusia tergolong dalam wilayah keamatan sederhana penyebaran hepatitis B. Lebih daripada 2/3 daripada semua yang dijangkiti hepatitis B tinggal di rantau Asia.

KLASIFIKASI

Hepatitis B mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Terdapat: kitaran akut (mengehadkan diri) hepatitis B (subklinikal, atau inapparent, anicteric, icteric dengan dominasi cytolysis atau cholestasis borang); hepatitis progresif akut akut akut (fulminant, atau fulminant, bentuk malignan).

Mengikut keterukan kursus, cahaya, bentuk sederhana dan teruk dibezakan.

Dalam hepatitis B kronik, terdapat dua fasa - replikatif dan integratif dengan pelbagai aktiviti morfologi dan klinikal-biokimia. Hepatitis B kronik juga termasuk sirosis hati dan karsinoma hepatoselular primer. Sesetengah penulis lebih suka memanggil kedua-dua yang terakhir membentuk hasil hepatitis B.

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS B

Agen penyebab virus Hepatitis B (HBV) adalah virus yang mengandung DNA (virion - Dane zarah), yang mempunyai struktur antigenik kompleks. Sistem antigen virion telah diasingkan: HBSAg (didapati dalam darah, hepatosit, air mani, rembesan vagina, cecair serebrospinal, cecair sinovial, susu ibu, air liur, air mata, air kencing); Ar-HBcAg berbentuk jantung (ditentukan dalam zon nukleus dan perinuklear hepatosit, ia tidak dalam darah); HBeAg berada dalam darah dan mengesahkan kehadiran HBcAg dalam sel-sel hati.

Varian antigenik HBV dijelaskan, termasuk terikan mutan patogen yang tahan terhadap terapi antiviral.

Virus Hepatitis B stabil dalam persekitaran. Tidak diaktifkan oleh autoklaf (30 min), pensterilan dengan stim kering (160 ° C, 60 min).

Patogenesis

Dari pintu masuk, virus hepatitis B memasuki hematogen ke dalam hati, di mana patogen dan Ag mereplikasi. HBV tidak mempunyai, berbeza dengan HAV dan HEV, kesan cytopathic langsung; Kerosakan hati berlaku imunopositif, ijazahnya bergantung pada banyak faktor yang berkaitan dengan dos berjangkit, genotip virus, virulensi, serta status imunogenetik organisme, aktiviti interferon dan unsur-unsur lain perlindungan spesifik dan tidak spesifik. Akibatnya, perubahan nekrobiotik dan keradangan berkembang di hati, sepadan dengan keradangan mesenkim, sindrom kolestatik, dan sindrom sitolisis.

Bentuk hepatitis B akut yang akut bersesuaian dengan tindak balas normal terhadap serangan patogen. Kehilangan virus dari badan dan, akibatnya, pemulihan adalah hasil pemusnahan semua sel yang dijangkiti dan penindasan semua fasa replikasi patogen oleh interferon. Pada masa yang sama, antibodi kepada Hep A virus hepatitis B berkumpul. Kompleks imun yang terhasil (Ag virus, antibodi kepada mereka, komponen C3 pelengkap) adalah phagocytosed oleh makrofaj, sebagai akibatnya patogen meninggalkan tubuh pesakit.

Bentuk hepatitis B Fulminant (acyclic, malignant) terutamanya disediakan oleh respon hiperergik yang ditentukan secara genetik terhadap sel imun kepada virus antigen asing dengan respon interferon yang rendah.

Mekanisme perkembangan dan penjadualan dikaitkan dengan tindak kekebalan imun yang tidak mencukupi terhadap latar belakang aktiviti replikasi tinggi virus atau aktiviti replikasi rendah dengan penyepaduan bahan genetik HBV ke dalam genom hepatosit; mutasi virus, pengurangan sintesis interferon, reaksi autoimun, ciri imuniti perlembagaan.

Mekanisme autoimun yang berkembang dalam sesetengah kes dikaitkan dengan gangguan protein protein virus tertentu dan subunit struktur hepatosit.

Dengan perkembangan hepatitis B akut dan kronik yang teruk, perkembangan distrofi toksik, necrosis hati yang besar dan subur dengan kegagalan hati akut, di mana semua jenis metabolisme yang menderita (ribut metabolik), boleh berkembang. Akibatnya, encephalopathy berkembang, sindrom hemorrhagic besar, yang menyebabkan kematian pesakit.

Satu lagi pilihan untuk perkembangan hepatitis B adalah perkembangan fibrosis hati terhadap latar belakang pelbagai peringkat aktiviti hepatitis dengan evolusi lanjut ke sirosis hati, dan kemudian ke karsinoma hepatoselular primer.

HBV dan Arnya sering dijumpai di hepatosit yang terkena dalam semua bentuk hepatitis B (kaedah immunofluorescence, pewarnaan orcein, PCR).

Patogenesis komplikasi gestasi

Gangguan metabolik yang teruk dalam hepatitis B yang teruk adalah punca utama komplikasi kehamilan.

Yang paling kerap ialah ancaman penamatan dan pengguguran spontan awal, terutamanya pada ketinggian penyakit dan pada trimester ketiga kehamilan. Kelahiran pramatang dalam hepatitis B dicatatkan dalam 1.5 kali lebih kerap daripada di hepatitis A. Hepatitis B, seperti hepatitis lain, boleh menimbulkan atau memperburuk perjalanan gestosis dalam wanita hamil, pecah awal atau awal RH, nefropati semasa melahirkan anak. Pemerhatian khas memerlukan janin ibu yang sakit kerana kemungkinan hipoksia, SRP. Semasa kelahiran di tengah-tengah hepatitis B, bayi yang baru lahir kurang disesuaikan dengan kehidupan extrauterine, mereka cenderung menunjukkan skor Apgar yang lebih rendah. Semasa melahirkan semasa tempoh pemulihan hepatitis B, terdapat praktikal tiada komplikasi kehamilan. Ini berlaku kepada ibu, janin, dan bayi baru lahir. Dalam hepatitis kronik, insiden dan keterukan komplikasi kehamilan adalah jauh lebih rendah.

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) HEPATITIS B DALAM WANITA MENGGUNAKAN

Hepatitis icteric cyclical akut dengan sindrom kitaran adalah yang paling kerap di kalangan manifestasi manifestasi hepatitis B.

Tempoh inkubasi untuk bentuk hepatitis B ini berkisar antara 50 hingga 180 hari dan tidak mempunyai tanda-tanda klinikal. Tempoh prodromal (preikterik) berlangsung secara purata 4-10 hari, sangat jarang meningkat hingga 3-4 minggu. Gejala-gejala tempoh ini pada asasnya sama dengan mereka yang mempunyai hepatitis A. Ciri-ciri - tindak balas demam yang kurang kerap dengan hepatitis B, perkembangan arthralgia yang kerap (arthralgia prodrome). Terdapat juga varian laten (5-7%) dalam tempoh ini, apabila penyakit kuning menjadi manifestasi klinikal pertama penyakit ini.

Pada akhir prodroma meningkatkan hati dan, jarang, limpa; air kencing gelap, kotoran kotoran, urobilirubin muncul dalam air kencing, kadang-kadang pigmen hempedu, peningkatan aktiviti HBs-Ag dan ALT ditentukan dalam darah.

Tempoh icterik (atau tempoh haba) berlangsung, sebagai peraturan, 2-6 minggu dengan kemungkinan turun naik. Ia berlaku seperti di hepatitis A, tetapi mabuk dalam kebanyakan kes bukan sahaja tidak hilang atau melembutkan, tetapi ia juga boleh meningkat.

Hati terus berkembang, jadi keparahan dan sakit di hipokondrium yang betul kekal. Sekiranya terdapat komponen kolestatik, gatal-gatal mungkin berlaku.

Gejala berbahaya adalah pengurangan saiz hati (kepada tahap "hypochondrium kosong"), yang, sambil mengekalkan jaundis dan mabuk, menunjukkan kegagalan hati akut yang baru.

Pengerasan hati yang beransur-ansur secara beransur-ansur, mengasah kelebihannya dengan jaundis berterusan boleh menunjukkan tanda-tanda hepatitis B.

Tempoh pemulihan adalah berbeza: dari 2 bulan dengan jangkitan yang lancar hingga 12 bulan dengan perkembangan klinikal, biokimia atau tindak balas biokimia.

Pada wanita hamil, hepatitis B berlaku dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, tetapi bentuk penyakit yang teruk (10-11%) adalah lebih biasa.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi hepatitis B yang teruk, baik di luar dan semasa kehamilan, adalah kegagalan hepatik akut, atau ensefalopati hepatik. Terdapat empat peringkat kegagalan hati akut: precoma I, precoma II, koma, koma dalam dengan isflexia. Jumlah keseluruhannya adalah dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala pertama yang mengancam perkembangan kegagalan hati akut adalah hiperbilirubinemia progresif (disebabkan oleh pecahan konjugated dan peningkatan dalam pecahan bilirubin secara tidak langsung), sementara aktiviti ALT berkurangan, penurunan ketara (di bawah 45-50%) dalam prothrombin dan faktor pembekuan lain, peningkatan leukositosis, trombositopenia.

Kegagalan hati akut sepenuhnya menguasai gambaran klinikal bentuk fulminant hepatitis B, yang bermula dan berkembang pesat dan berakhir dengan kematian pesakit dalam masa 2-3 minggu.

10-15% pesakit dengan hepatitis B akut membangun hepatitis kronik, yang biasanya didiagnosis selepas 6 bulan manifestasi klinikal dan biokimia penyakit. Dalam sesetengah kes (dengan tempoh akut penyakit yang tidak diiktiraf, dengan bentuk anatomi hepatitis B yang tidak dikenali), diagnosis hepatitis kronik didirikan pada pemeriksaan pertama pesakit.

Hepatitis kronik dalam kebanyakan pesakit adalah tanpa gejala; ia sering dikesan semasa tinjauan pada kesempatan "diagnosis yang tidak jelas" menurut keputusan analisis biokimia (peningkatan aktiviti ALT, proteinemia, penanda HBV, dan lain-lain). Dengan pemeriksaan klinikal yang mencukupi pada pesakit sedemikian, hepatomegali, konsistensi hati padat, dan tepi tajamnya boleh ditentukan. Kadang-kadang disebut splenomegaly. Dengan perkembangan penyakit itu, tanda-tanda extrahepatic muncul - telangiectasia, eritema palmar. Sindrom hemorrhagic secara beransur-ansur berkembang (pendarahan ke dalam kulit, pertama di tempat suntikan, pendarahan gusi, hidung dan pendarahan yang lain).

Dengan memasukkan mekanisme autoimun vasculitis, glomerulonephritis, polyarthritis, anemia, endokrin dan gangguan lain berkembang. Sebagai hepatitis B kronik berkembang, tanda-tanda sirosis hati muncul - hipertensi portal, sindrom pubertal, hypersplenism, dan sebagainya.

Yang dipanggil HBsAg pengangkutan dianggap sebagai varian hepatitis B kronik dengan aktiviti yang minimum proses patologi, kursus subklinikal dalam fasa integratif jangkitan. Keterukan hepatitis B kronik ditunjukkan oleh keracunan, biasanya dengan peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril, gejala asthenoveatif, jaundis (sederhana dalam kebanyakan kes), sindrom hemorrhagic, peningkatan tanda-tanda extrahepatic. 30-40% kes hepatitis B di akhir fasa replikasi dengan sirosis dan kanser hati utama, dan penanda HBV boleh didapati di dalam darah dan tisu hati.

Di mana-mana tahap hepatitis B kronik, perkembangan kegagalan hepatik akut, hipertensi portal, pendarahan dari vena varikos esophageal, sering penambahan flora bakteria dengan perkembangan, khususnya, phlegmon usus.

Pada wanita hamil, hepatitis B kronik berlaku dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, dengan komplikasi dan hasil yang sama. Penyebab utama kematian wanita hamil dengan hepatitis B adalah kegagalan hepatik akut, lebih tepat lagi, tahap terminalnya adalah koma hepatik. Kematian wanita hamil dengan hepatitis B akut adalah 3 kali lebih tinggi daripada yang tidak hamil, dan lebih biasa pada kehamilan trimester ketiga, terutamanya terhadap latar belakang komplikasi obstetrik sedia ada kehamilan.

KOMPLIKASI GESTASI

Sifat dan pelbagai komplikasi kehamilan dalam hepatitis B adalah sama seperti pada hepatitis lain. Kematian janin intrauterin yang paling berbahaya (pada ketinggian mabuk dan penyakit kuning pada ibu), kelahiran mati, keguguran dan kelahiran pramatang, yang boleh membawa kepada kemerosotan kritikal pesakit yang menderita akibat hepatitis B yang teruk. Dalam hepatitis B kronik, keguguran jarang diamati. Semasa kelahiran di tengah-tengah penyakit ini terdapat kemungkinan besar pendarahan besar-besaran, seperti dalam tempoh selepas bersalin. Dalam hal penghantaran menegak HBV dari ibu kepada janin, 80% bayi yang baru lahir mengembangkan hepatitis B.

HEPATITIS DIAGNOSTIK B MENINGGALKAN PREGNANCY

Anamnesis

Pengiktirafan hepatitis B difasilitasi oleh sejarah epidemiologi yang betul dan teliti, yang membolehkan pesakit, termasuk wanita hamil, dimasukkan ke dalam kumpulan berisiko tinggi untuk hepatitis B (lihat di atas).

Paling penting ialah kaedah anamnestic, yang membolehkan menentukan kekerapan perkembangan penyakit dan ciri-ciri aduan setiap tempoh penyakit.

Penyelidikan fizikal

Sahkan bahawa pesakit itu mempunyai hepatitis, jaundis, hepatomegali, kelembutan hati pada palpation, splenomegaly. Di dalam hepatitis B kronik, diagnosis bergantung pada definisi hepatosplenomegali, konsistensi hati, keadaan rantaunya, sindrom vegetatif aseptik, penyakit kuning, telangiektasia, eritema palmar, dan tahap lanjut - hipertensi portal, asbestosis, manifestasi hemoragik.

Ujian makmal

Disfungsi hati ditentukan oleh kaedah biokimia (ditandai dengan peningkatan aktiviti ALT, peningkatan kepekatan konjugated bilirubin, pengurangan jumlah protein dan albumin, dysproteinemia, hypocholesterolemia, gangguan sistem pembekuan darah).

Pengesahan hepatitis B dilakukan menggunakan tindak balas kerosakan granulosit, reaksi hemagglutination tidak langsung, immunoelectrophoresis counter, dan kini paling sering ELISA (Jadual 48-13).

Jadual 48-13. Nilai diagnostik penanda HBV

Hepatitis B semasa kehamilan

Hepatitis B adalah anthroponotik (parasit semata-mata dalam tubuh manusia), penyakit hati virus yang mengancam dan mengancam nyawa. Dia mungkin terdedah kepada orang-orang dari kedua-dua jantina, dari semua peringkat umur, bermula dengan janin di dalam rahim. Ia berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Ejen penyebabnya ialah virus hepatitis B, yang juga dipanggil HBV. Ia dihantar dari orang yang sakit kepada yang sihat melalui darah. Untuk mencegah jangkitan membolehkan vaksinasi.

Sebabnya

Darah adalah faktor utama di mana virus penyakit ini ditularkan dari pesakit atau pembawa virus kepada orang yang sihat. Untuk ini, kuantiti minimum mungkin mencukupi. Di samping itu, habitat agen penyebab hepatitis mungkin cecair biologi manusia yang lain, terutamanya sperma. Virus HBV diklasifikasikan sebagai onkogenik. Ia boleh memasuki badan dengan cara berikut:

• secara transplacentally (melalui plasenta semasa janin dalam rahim);
• Intranatal (dalam proses penghantaran);
• parenteral (semasa pentadbiran ubat: infusi intravena, suntikan di bawah kulit);
• seksual;
• dalam cara rumah tangga (melalui penggunaan berus gigi, sapu tangan, tuala, gunting).

Menurut statistik dunia, jangkitan wanita hamil dengan hepatitis B akut diperhatikan dalam satu atau dua kes daripada seribu, dan bentuk kronik penyakit itu adalah sepuluh purata. Sekiranya virus penyakit tersebut memasuki badan seks yang adil, tinggal dalam kedudukan yang menarik, pada trimester ketiga, risiko jangkitan janin adalah sehingga 70%.

Gejala

Pada prinsipnya, dalam gejala-gejala, perjalanan penyakit semasa kehamilan secara praktikal tidak berbeza dari kejadian-kejadian yang terjadi di luar kehamilan. Hanya dengan wanita hamil penyakit ini menjadi lebih teruk. Jangkitan dengan bentuk hepatitis B akut ditunjukkan oleh:

• sakit di abdomen dan hipokondrium kanan,
• muntah
• kelemahan
• peningkatan suhu.

Gejala-gejala Pathognomonic (ciri khas untuk hepatitis) termasuk:

• hepatomegali (peningkatan parameter hati);
• jaundis (perolehan integument, sklera ocular sepadan dengan nama warna);
• naungan air kencing gelap, dan najisnya adalah cahaya.

Bentuk kronik penyakit sering berlaku tanpa gejala yang jelas. Anda boleh mengenal pasti semasa pemeriksaan klinikal. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan sirosis hati. Pembawa virus adalah pengedar utama jangkitan. Terutamanya sukar semasa mengandung adalah bentuk hepatitis akut fulminant yang boleh menyebabkan koma dan kematian.

Diagnosis hepatitis B semasa kehamilan

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis HBV pada janin wanita yang mengandung janin:

• analisis anamnesis (definisi aduan khas untuk tempoh tertentu penyakit, kekerapan penyakit);
• pemeriksaan fizikal (pengesanan kehadiran simptom yang menunjukkan penyakit, peringkatnya);
• ujian makmal (kaedah biokimia yang mengesahkan pelanggaran hati);
• diagnosis pembezaan (bertujuan untuk pengecualian penyakit tertentu dengan simptom yang sama);
• perundingan pakar lain (mengenal pasti penyakit yang berkaitan dan penghapusan mereka).

Komplikasi

Kesan komplikasi yang paling berbahaya dalam kehadiran virus HBV pada tubuh ibu masa depan adalah:

• hipoksia;
• pelangsingan pertumbuhan janin;
• jangkitannya (dengan hepatitis kronik);
• kematian janin dalam rahim (apabila paras maksimum mabuk dicapai).

Bagi yang paling mengandung dengan penyakit yang teruk, ia penuh dengan:

• kemerosotan ke tahap kritikal;
• berlakunya pendarahan teruk (termasuk dalam tempoh selepas bersalin);
• kegagalan hati akut dan koma; maut (paling kerap pada trimester ketiga).

Rawatan

Pelupusan wanita yang membawa bayi dari HBV melibatkan rawatan yang menyokong dan perubatan. Jenis terapi pertama termasuk:

• makanan khas dan pelan makan tertentu,
• rehat katil atau mod lembut
• pembetulan elektrolit dan keseimbangan air.

Ubat-ubatan terbaik untuk rawatan hepatitis hari ini adalah interferon alpha dan beta. Walau bagaimanapun, wanita hamil penggunaannya tidak digalakkan. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada terapi patogenetik, yang direka untuk memerangi kejadian:

• mabuk;
• sindrom hemorrhagic (memburuk-burukkan pembekuan darah);
• ascites (pengumpulan dalam cecair rongga perut).

Apa yang boleh anda lakukan

Jika jangkitan hepatitis B berlaku semasa bayi, anda harus:

• meminimumkan kemungkinan keadaan berlakunya komplikasi penyakit,
• ketat mengikuti semua keperluan doktor.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Tugas-tugas doktor termasuk:

• diagnosis penyakit;
• pelantikan borang yang sesuai dan keterukan rawatan penyakit, dengan mengambil kira kategori pesakit;
• Pemantauan berterusan terhadap kemajuan penyakit;
• penentuan mod penghantaran (bahagian semula jadi atau sesar).

Pencegahan

Sehingga semasa membawa bayi anda tidak perlu mengambil langkah-langkah kecemasan untuk menghalang ibu masa depan daripada menjangkiti dia dari pesakit dengan hepatitis B, anda harus divaksinasi terhadap sakit ini sebelum hamil. Untuk mengelakkan HBV semasa kehamilan, langkah-langkah berikut perlu diambil:

• ujian tepat pada masanya untuk HBV (tiga kali untuk keseluruhan tempoh);
• mengelakkan penggunaan barangan kebersihan orang lain;
• dalam kes suntikan, pembedahan, pemindahan darah atau bahan lain mengambil langkah berjaga-jaga.

Melindungi bayi yang baru dilahirkan dari jangkitan hepatitis B jika terdapat kemungkinan hubungan dengan orang yang dijangkiti, terutama ibu yang sakit, mungkin hanya dengan triple vaksinasi. Vaksin pertama diletakkan di hospital bersalin dalam tempoh setengah hari selepas kelahirannya.

Manifestasi hepatitis B semasa kehamilan rawatannya

Penyakit seorang wanita hamil boleh memberi kesan buruk kepada kesihatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B semasa kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang memerlukan kawalan dan perhatian khas dari doktor. Oleh itu, adalah penting untuk didaftarkan di klinik antenatal dalam masa yang paling awal dan menjalani peperiksaan penuh, yang akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit ini dalam wanita hamil, untuk membina rancangan pemerhatian atau rawatan secara cekap oleh doktor.

Hepatitis B adalah penyakit yang serius yang menimbulkan masalah yang serius di seluruh dunia disebabkan oleh peningkatan jumlah kes yang berterusan, serta perkembangan komplikasi yang agak kerap seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronik atau aktif.

Tempoh inkubasi penyakit ini berlangsung selama 12 minggu, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh berkisar antara 2 bulan hingga setengah tahun. Dari saat virus memasuki darah, pembiakan aktifnya bermula. Hepatitis B mempunyai penyakit akut dan kronik. Yang tidak sembuh - seseorang terpaksa tinggal bersama dia sepanjang hidupnya, dan akut itu dapat diterima dengan terapi dan terdapat pemulihan penuh dengan perkembangan imuniti yang kuat terhadap virus ini.

Menurut statistik, daripada seribu wanita hamil, sehingga 10 wanita menderita penyakit kronik dan 1-2 akut penyakit ini.

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit, jadi semasa mengandung ia membawa risiko jangkitan jangkitan menular - dari ibu ke anak. Dalam kebanyakan kes, jangkitan tidak berlaku secara intrauterinely (kebarangkalian ini adalah sangat rendah - kira-kira 3-10% daripada kes), tetapi pada masa kelahiran, sebagai hubungan dengan darah yang dijangkiti dan rahim serviks berlaku. Apabila dijangkiti semasa mengandung atau melahirkan anak, kanak-kanak itu mempunyai kebarangkalian tinggi untuk menjadi pembawa virus kronik. Dalam kanak-kanak kecil, kemungkinan menjadi sakit dengan keadaan kronik mencapai 95%, sementara, setelah menjadi dijangkiti pada masa dewasa, majoriti mutlak pesakit pulih.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Hepatitis B disebarkan dari orang yang dijangkiti melalui darah.

Cara paling mudah untuk menghantar virus adalah:

• Transfusi darah Oleh sebab kaedah ini mempunyai kebarangkalian jangkitan yang tinggi dengan hepatitis B (sehingga 2% penderma adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infusi, darah diperiksa untuk kehadiran virus.
• Penggunaan jarum tidak steril, aksesori kuku dan lain-lain perkara yang boleh kekal darah (walaupun dalam bentuk kering). Menggunakan beberapa jarum suntik dengan satu jarum adalah jangkitan paling biasa di kalangan pengguna dadah.
• Hubungan seksual. Setiap tahun laluan infeksi ini menjadi lebih biasa.
• Dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh berlaku di dalam utero, dan pada masa laluan saluran kelahiran. Kebarangkalian jangkitan amat tinggi jika virus aktif atau bentuk akutnya dikesan di dalam ibu.

Ia tidak selalu boleh dipercayai dengan tepat mengetahui bagaimana jangkitan berlaku - kira-kira 40% daripada kes, kaedah jangkitan masih tidak diketahui.

Gejala penyakit

Sekiranya penyakit itu diperoleh sebelum kehamilan berlaku atau seorang wanita mendapatinya, maka kehadiran hepatitis B biasanya diakui apabila ujian darah diambil segera selepas pendaftaran. Analisis untuk penyakit ini adalah mandatori semasa kehamilan, dilakukan pada pemeriksaan pertama wanita, dan jika ternyata positif, ini tidak semestinya merupakan penunjuk hepatitis kronik.

Hasil ujian positif adalah alasan untuk berunding dengan pakar hepatologi, yang selepas pemeriksaan tertentu dapat menentukan sama ada virus itu aktif. Jika aktiviti virus itu disahkan, rawatan diperlukan, yang dikontraindikasikan semasa kehamilan, kerana ubat antivirus mempengaruhi janin. Dan kerana risiko jangkitan intrauterin tidak begitu baik, keadaan wanita itu diperhatikan sehingga penyerahan, dan kanak-kanak diberikan vaksin terhadap hepatitis B segera setelah lahir.

Hepatitis B kronik (CHB) semasa kehamilan dan tanpa ia dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, oleh itu adalah penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mengesan penyakit ini. Dan bentuk akut penyakit ini mempunyai tempoh inkubasi selama 5 minggu hingga setengah tahun dan dapat menunjukkan tanda-tanda seperti:

• Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama toxemia, oleh itu mereka hanya boleh menunjukkan hepatitis dalam kombinasi dengan gejala lain);
• Kelemahan umum kerana kekurangan selera makan dan demam;
• Perubahan warna air kencing (ia menjadi lebih gelap daripada biasa - kuning gelap);
• Cal lampu;
• Sakit di sendi;
• Meningkatkan jumlah hati;
• Kesakitan abdomen atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
• Kesan kulit dan mata, yang kelihatan kepada mata kasar;
• Keletihan;
• Gangguan tidur;
• Dalam beberapa kes, kesedaran keliru.

Sekiranya seorang wanita mengandung mengalami gejala-gejala seperti itu selepas menerima keputusan negatif dari analisis pada separuh pertama kehamilan, adalah perlu memberitahu ahli sakit puan anda tentang ini dan diperiksa oleh pakar hepatologi. Ini akan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi, serta mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak semasa kelahiran.

Kelahiran dengan Hepatitis

Sekiranya hepatitis B dikesan, maka timbul masalah yang munasabah untuk wanita itu - bagaimana dengan kes ini berlaku. Oleh kerana semasa penghantaran semulajadi risiko jangkitan janin mencapai 95% disebabkan oleh hubungan rapat dengan darah yang dijangkiti dan rembesan faraj ibu, doktor mencadangkan seksyen cesarean, kerana ini mengurangkan kemungkinan penularan virus kepada anak. Risiko menjangkiti kanak-kanak secara langsung bergantung kepada aktiviti virus - lebih rendah, lebih banyak peluang untuk melahirkan bayi yang sihat.

Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di hospital-hospital bersalin khusus, di mana syarat-syarat khas telah dibuat untuk kemasukan pesakit dengan hepatitis dan virus-virus lain. Sekiranya tidak terdapat hospital-hospital sedemikian di bandar, melahirkan dibawa ke wad bersalin hospital penyakit berjangkit dengan menyediakan wadah tinju atau wad yang terpisah.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Satu keadaan penting adalah untuk mengekalkan integriti puting - dalam kes pembentukan keretakan dari pemakanan, anda harus menahan diri (dalam hal ini, anda tidak perlu memberikan bayi dan menyatakan susu yang dapat mendapatkan darah).

Apa yang perlu dilakukan jika hepatitis B dikesan semasa kehamilan?

Diagnosis penyakit semasa hamil dijalankan sebanyak tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kes ujian positif, analisis biasanya diambil semula untuk menghapuskan hasil palsu. Sekiranya hepatitis B disahkan semasa kehamilan, wanita itu akan dihantar kepada pakar hepatologi untuk temujanji. Beliau menjalankan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengenal pasti bentuk penyakit (kronik atau akut) menggunakan immunoassay enzim dan keadaan hati oleh ultrasound. Doktor juga memberi nasihat mengenai melahirkan anak dan kehamilan. Dalam mengenal pasti penyakit ini dalam wanita, adalah perlu untuk lulus analisis HBsAg pada pasangannya, dan juga kepada semua ahli keluarga.

"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, contohnya, pada + 30 ° C, ia mengekalkan aktiviti berjangkit sehingga enam bulan."

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut di kalangan wanita hamil, kerana terdapat beban yang sangat besar pada hati. Apabila dijangkiti dalam tempoh ini, penyakit ini berkembang dengan cepat, yang penuh dengan komplikasi, oleh itu, lawatan ke hepatologi adalah prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronik penyakit ini jarang dimanifestasikan oleh kehamilan semasa kehamilan, bahaya hanya dalam jangkitan kanak-kanak.

Rawatan dan komplikasi yang mungkin

Rawatan hepatitis B dalam kehamilan adalah berbeza dengan terapi pada masa-masa lain. Semua ubat antiviral yang menyelesaikan masalah penyakit ini mempunyai kesan teratogenik, iaitu, membawa kepada kemunculan patologi janin intrauterin. Oleh itu, tempoh pengambilan anak menular terapi antiviral sebelum bersalin, dengan pengecualian keadaan dengan kemunculan keradangan di hati, disahkan oleh ultrasound. Semasa kehamilan, hepatoprotectors boleh diresepkan oleh doktor untuk mengekalkan fungsi hati yang normal. Mana-mana ubat-ubatan yang digunakan adalah ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, bergantung pada ciri-ciri wanita dan keadaannya. Terapi vitamin juga boleh ditetapkan.

Dalam tempoh ini, taktik pemerhatian dan kawalan digunakan untuk merawat hepatitis. Terapi penyakit semasa mengandung adalah bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini diberikan rehat bedah mandatori sehingga penghantaran. Hospitalisasi tidak diperlukan sekiranya keadaan wanita hamil stabil. Sebarang aktiviti fizikal haruslah terhad.

Ia juga penting untuk mengikuti diet tertentu sepanjang kehamilan, serta selepas itu. Nutrisi semacam ini bertujuan untuk mengekalkan fungsi hati dan terdiri daripada prinsip-prinsip berikut:

• Diet tetap sekurang-kurangnya 1.5 tahun;
• Pemakanan mestilah pecahan 5 kali sehari dengan jarak kira-kira 3 jam antara waktu makan;
• Diet harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang mengalami obesiti atau dekat dengannya - 2 kg;
• Pengambilan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal;
• Mengehadkan pengambilan garam;
• Cecair yang mencukupi tidak melebihi 3 liter;
• Pengecualian goreng, asap dan sebarang makanan dalam tin;
• Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak ia dilarang untuk menggunakan daging babi dan kambing;
• Makanan terlarang juga termasuk semua kekacang, cendawan, perasa pedas, pastri segar (anda boleh makan roti dari semalam), cendawan, telur goreng atau rebus, masam masam, makanan manis, kopi;
• Alkohol adalah dilarang sama sekali.

Adalah layak untuk membuat diet yang seimbang dan bervariasi bagi produk yang diluluskan setiap hari, agar tidak hanya untuk membantu hati, tetapi juga untuk menyediakan kanak-kanak dengan semua vitamin dan mikro penting yang diperlukan. Adalah disyorkan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayur-sayuran segar. Pembetulan pemakanan ditetapkan dalam kes hepatitis kronik semasa hamil, dan dalam kes penyakit akut.

Sekiranya koagulopati dikesan dalam wanita hamil, doktor menetapkan pemindahan darah plasma beku segar dan cryoprecipitate kepadanya.

Selepas bersalin, seorang wanita disyorkan untuk kembali kepada pakar hepatologi untuk mendapatkan rawatan yang lebih disasarkan terhadap hepatitis B, yang dijalankan oleh ubat antivirus yang serius. Ubat-ubatan tersebut juga dikontraindikasikan dalam penyusuan susu ibu, jadi jika tidak memerlukan rawatan segera, terapi ditangguhkan sehingga akhir penyusuan.

Pematuhan ketat terhadap semua preskripsi dan cadangan doktor, keadaan wanita hamil tidak memburukkan lagi, dan komplikasi tidak berkembang.

Benar-benar semua ibu yang baru lahir dari virus itu menjalankan vaksinasi hepatitis B sebaik sahaja penghantaran.

Bertentangan dengan gagasan kebanyakan orang, kehamilan dan persalinan dalam hepatitis B adalah mungkin, kerana, tanpa menghiraukan bentuk penyakit, ia tidak menyebabkan perkembangan patologi mana-mana janin. Juga, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kematian mati. Satu-satunya akibat yang kerap berlaku terhadap hepatitis ibu-ke-anak ialah peningkatan kelahiran preterm. Selalunya, janin mungkin mengalami hipoksia atau mengalami kekurangan plasenta.

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut, dengan bentuk ini, kesejahteraan seorang wanita hamil jauh lebih buruk, dan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan adalah mustahil kerana risiko membahayakan janin. Dengan bentuk penyakit ini, pendarahan teruk boleh bermula, termasuk selepas melahirkan anak, serta kegagalan hati akut.

Sekiranya kemerosotan kritikal keadaan wanita hamil, dia mungkin dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit, serta bahagian caesar darurat.

Vaksinasi hepatitis

Sejak kehamilan dan hepatitis B bukan gabungan terbaik untuk kesihatan ibu dan bayi, dalam sesetengah kes adalah dinasihatkan untuk memberi vaksin terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika seorang wanita hamil mempunyai risiko jangkitan yang tinggi. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan imunologi, yang menurut keputusan ujian akan membenarkan vaksinasi atau memberikan medotvod daripadanya.

Sekiranya seorang wanita didapati mempunyai anak dalam tempoh kehamilan ujian darah, kehadiran hepatitis B, dia mungkin akan menunjukkan pengenalan imunoglobulin untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan janin.

Pencegahan penyakit semasa kehamilan

Sejak hepatitis B semasa kehamilan adalah penyakit yang sangat serius dengan risiko menjangkiti kanak-kanak, adalah penting untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan yang akan membantu mengelakkan jangkitan. Jangkitan dengan hepatitis berlaku melalui pelbagai cecair biologi - air liur, darah, air mani, jadi anda perlu mengelakkan semua benda yang dapat mengandungi zarah tersebut walaupun dalam bentuk kering.

Oleh itu, dalam kehidupan seharian, anda harus berhati-hati apabila menggunakan benda lain yang mungkin mengandungi air liur atau darah. Oleh itu, anda tidak boleh berus gigi dengan berus orang lain, dan anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku anda sendiri. Berhati-hati khusus harus dilakukan jika tidak ada keyakinan terhadap kesehatan orang yang menjadi miliknya. Manicure dan pedikur perlu dilakukan di salon, di mana syarat-syarat pensterilan peranti diperhatikan dengan ketat.

Mematuhi peraturan asas berhati-hati membolehkan anda menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan menjadi punca untuk menjadi perhatian ibu masa depan.

Jika seorang wanita mempunyai penyakit sedemikian sebelum konsepsi, adalah penting untuk merancang kelahiran anak dengan betul, maka kemungkinan jangkitannya akan berkurangan secara signifikan. Memohon bantuan kepada pakar hepatologi dan pakar sakit puan akan membantu mengenal pasti tahap aktiviti penyakit dan bentuknya, serta menjalani rawatan sebelum pembuahan. Dalam kes ini, hepatitis B dan kehamilan berhenti menjadi perhatian besar di kalangan doktor dan wanita itu sendiri.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi yang ketat pada permulaan kehamilan dan melahirkan anak, tetapi ia bernilai memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda dalam tempoh ini untuk mengelakkan komplikasi ibu dan jangkitan kanak-kanak. Pematuhan dengan semua cadangan doktor dan langkah-langkah pencegahan akan membantu mengelakkan penyakit atau mengatasinya dengan jayanya semasa kehamilan.