Hepatitis D semasa kehamilan

Hepatitis D atau virus delta adalah penyakit yang dicetuskan oleh jangkitan virus yang menjejaskan hati. Penyakit ini ditularkan melalui darah. Ia tergolong dalam kumpulan hepatitis. Virus delta lebih cenderung untuk tidak dianggap sebagai penyakit bebas, kerana penampilan penyakit ini hanya mungkin terhadap latar belakang komplikasi hepatitis B. Dalam bentuk akut, manifestasi penyakit apabila Hepatitis D dan B dijangkiti bersama, atau semasa jangkitan selepas Hepatitis B hadir. memukul sel manusia tanpa virus hepatitis B. Di dalam kronik penyakit hepatitis D, gejala yang sama seperti hepatitis B. Masa inkubasi adalah dari 20 hingga 180 hari.

Sebabnya

Kejadian hepatitis D di ibu hamil:

• Apabila menghubungi orang lain.
• Mekanisme penghantaran melalui darah. Tatu dan tindikan badan, juga mungkin dijangkiti virus ini melalui pemindahan darah. Penderma sendiri, tidak mengetahui ini, boleh menjadi pembawa hepatitis D. Jika seseorang melakukan pemindahan darah beberapa kali dan darahnya tidak diuji dengan baik, maka kemungkinan besar mendapat hepatitis.
• Virus Delta boleh menghantar dari ibu hamil ke janin semasa bersalin.
• Dengan kenalan intim.

Gejala

Untuk mengiktiraf hepatitis D dalam ibu mengandung adalah mungkin untuk gejala berikut. Kemunculan rasa sakit pada sendi, demam, putih mata dan kulit menjadi kuning, gatal-gatal berlaku, dan ruam kulit muncul, menyerupai pembakaran nettle. Terdapat kesakitan di sebelah kanan. Mengurangkan nada keseluruhan badan. Pertambahan organ dalaman, terutamanya hati dan limpa. Dengan hepatitis D, warna air kencing berubah, menjadi gelap. Dan najis sebaliknya cerah dengan penyakit ini. Mungkin terdapat campuran darah dalam tinja. Mengenai kehadiran virus itu boleh menunjukkan analisis ALT, AST, bilibubin. Angka-angka ini akan dipandang terlalu besar semasa tempoh penyakit. Kejadian pendarahan hidung dan rupa kebocoran darah pada kulit dengan hepatitis D juga mungkin. Gangguan proses pembekuan darah. Gejala-gejala hepatitis D paling ketara berbanding dengan hepatitis B. Kehidupan seseorang terancam, keadaan menjadi lebih teruk. Dalam penyakit ini, hati mengalami yang paling banyak, yang membawa kepada kerosakan organ dalaman yang lain.

Diagnosis hepatitis D pada wanita hamil

Ibu mengandung, tentu saja, perlu diuji untuk mengesan antigen virus hepatitis D. Perundingan dengan pakar sakit puan, dan juga memerlukan nasihat daripada pakar penyakit berjangkit. Ibu masa depan harus memberitahu doktor dengan tepat kapan dan apa jenis aduan yang muncul, dan sama ada dia telah bersentuhan dengan orang yang sakit. Lulus pemeriksaan am. Ujian darah untuk biokimia, untuk mengesan kawalan enzim hati. Kenal pasti sel-sel sistem imun untuk mengenali patogen.

Komplikasi

Dari bentuk akut mungkin peralihan ke kronik. Pembentukan parut selepas kematian sel hati yang sihat. Dengan hepatitis D, kerja otak terganggu, dalam hubungan ini, orientasi dalam ruang dan waktu terganggu, pemikiran menjadi lebih perlahan, koordinasi pergerakan terjejas, pening adalah mungkin. Sepsis terbentuk apabila hepatitis B dan D dilepaskan ke dalam aliran darah, jangkitan darah dan juga organ-organ dalaman berlaku. Semasa mengandung, jangkitan hepatitis D boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau kehamilan boleh membuang secara spontan dan menyebabkan keguguran. Perkembangan janin yang tidak normal tidak diperhatikan semasa jangkitan virus ini.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Pada tanda pertama indisposition, dapatkan nasihat doktor. Sekiranya sebelum kehamilan anda mempunyai hepatitis, maka pakar obstetrik harus diberitahu tentang perkara ini. Jangan mengubat sendiri, kerana nyawa kanak-kanak berisiko. Jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor; ubat-ubatan ini mungkin contraindicated untuk anda sebagai ibu masa depan.

Apa yang akan dilakukan oleh doktor

Apabila merawat ibu yang akan datang, adalah penting untuk berunding dengan pakar sakit puan yang mengawasi. Bergantung pada bentuk manifestasi hepatitis D, rawatan ditetapkan dengan cara yang berikut. Bentuk akut dirawat di hospital, dan dalam bentuk kronik, penjagaan disediakan di klinik. Untuk rawatan organ-organ lain, jika mereka telah menderita semasa penyakit, mereka dirawat. Pemerhatian dan penstabilan tekanan darah pada ibu masa depan. Pembersihan toksin selepas penyakit. Penstabilan dan kawalan pembekuan darah. Kawalan ke atas kerja-kerja sel hati yang sihat, serta peningkatan dalam kerja mereka. Oleh kerana terdapat beban besar pada tubuh wanita dalam kedudukan, oleh itu, sejumlah komplikasi dapat dilakukan.

Pencegahan

Untuk ibu masa depan, sangat penting untuk mendaftar dengan doktor tepat pada masanya (sehingga 12 minggu), dan untuk melawatnya secara teratur, seperti yang ditetapkan oleh doktor.

• Berhati-hati mengendalikan alat perubatan yang boleh diguna semula atau penggunaan instrumen perubatan sekali pakai.
• Ketiadaan virus hepatitis D dalam produk darah dan juga ujian penderma sendiri.
• Seks selamat.
• Rawatan mandatori pesakit dengan pembasmian kuman khas untuk rembesan.

Vaksin Hepatitis D belum dikembangkan.

Hepatitis D dan kehamilan

Hepatitis D tidak mempunyai nilai bebas: patogen HDVnya tidak mampu replikasi jika tiada HBV, kerana ia membentuk cangkerangnya dari HBSAg. Ada semata-mata sebagai infeksi bersama atau jangkitan super dengan hepatitis B. Semacam jenis jangkitan campuran (hepatitis B + hepatitis D) cenderung menjadi parah dan kronik. Hepatitis dengan patogen bawaan darah.

SYNONYMS: Hepatitis D, jangkitan delta

EPIDEMIOLOGI

Ia sering dijumpai di kawasan-kawasan yang mempunyai iklim panas dan panas, sering di negara-negara Eropah. Kemungkinan jangkitan di lorong tengah adalah kecil.

Hepatitis pada wanita hamil, hepatitis virus semasa mengandung

Hepatitis virus - beberapa penyakit, sumbernya adalah virus yang mempunyai sifat yang berbeza, selalunya mempengaruhi sel hati.

Penembusan virus ke dalam tubuh manusia adalah mungkin dalam pelbagai cara. Akibatnya, kerosakan hati berlaku dan fungsinya terjejas. Pada masa ini, prevalens hepatitis agak besar di kalangan penduduk, yang dikaitkan dengan kedua-dua keanehan gaya hidup orang moden dan ciri-ciri virus itu sendiri. Hepatitis virus pada wanita hamil menimbulkan ancaman tertentu kepada kehidupan ibu dan anak. Tahap risiko wanita hamil bergantung kepada banyak faktor: jenis hepatitis, tempoh kehamilan pada permulaan penyakit, keadaan sosial wanita, kemungkinan rawatan dan cara hidup. Walau bagaimanapun, keadaan yang paling penting adalah jenis hepatitis dan tempoh kehamilan. Pada masa ini terdapat pelbagai klasifikasi hepatitis, yang paling umum ialah pembahagian hepatitis ke hepatitis A (penyakit Botkin), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D dan hepatitis E.

Hepatitis semasa kehamilan

Hepatitis adalah keradangan hati, yang disertai oleh kerengsaan, sakit kuning, sakit perut, bengkak dan pertumbuhan tisu parut di hati dan, dalam sesetengah kes, kerosakan hati yang kekal yang boleh menyebabkan kegagalannya, keadaan yang mengancam nyawa. Selalunya, hepatitis disebabkan oleh virus, walaupun dadah, alkohol, penyakit metabolik, penyakit autoimun juga boleh menyebabkannya. Penyakit ini berbahaya kerana gejala mungkin serupa dengan selesema dan mereka mungkin tidak sama sekali, supaya orang sakit sering tidak tahu tentang patologi mereka. Virus ini dapat kekal dalam darah selama berbulan-bulan dan tahun-tahun, yang menjejaskan hati. Metafeksi hepatitis adalah sukar, kerana terdapat beberapa jenisnya. Setiap huruf diberi untuk membezakannya dengan virus yang menyebabkannya. Berikut adalah gambaran kecil tentang abjad hepatitis.

Terdapat beberapa jenis: hepatitis A, B, C, D, E, tiga yang pertama adalah yang paling biasa.

Gejala atau asimtomatik. Penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang sama seperti mana-mana virus lain. Ia mungkin berlaku tanpa diketahui atau nyata seperti keletihan, mual, sakit di sendi, gatal-gatal pada badan, dan mungkin dikaitkan dengan penyakit kuning (warna kuning kulit dan membran mukus).

Hepatitis A pada wanita hamil

Ini adalah penyakit yang tidak berbahaya yang berlaku ketika makan makanan kotor (sayuran, makanan laut). Tiada risiko janin, walaupun ibu dijangkiti semasa hamil.

A (juga dikenali sebagai hepatitis berjangkit)

Gejala serupa dengan selesema:

• mual
• panas sedikit
• sakit kepala
• kehilangan selera makan
• kelemahan

Dihantar melalui makanan atau air yang tercemar oleh najis yang dijangkiti.

Biasanya lulus tanpa rawatan.

Hepatitis A adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus. Jangkitan dengan jenis hepatitis ini berlaku melalui laluan fecal-oral (iaitu melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang tercemar, barangan awam), sebab itulah peningkatan hepatitis A pada musim panas-musim gugur, ketika orang banyak makan buah-buahan dan sayur-sayuran, sering kurang dibasuh. Virus ini menyebabkan keradangan dan kematian sel hati. Selalunya, penyakit Botkin memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 3-12 tahun, serta orang muda (termasuk wanita umur pembiakan). Kebanyakan orang pada umur 40 tahun mengembangkan imuniti yang baik terhadap penyakit ini. Apabila ia masuk ke dalam usus, virus itu berlipat ganda, memasuki aliran darah dan dipindahkan ke hati, di mana ia mula mempunyai kesan buruk pada sel hati. Sebagai akibat daripada pengambilan virus, sistem imun dipicu dan imuniti aktif terbentuk, virus itu dikeluarkan dari tubuh, dan pemulihan berlaku. Hepatitis ini adalah baik, kerana tidak ada bentuk jangkitan kronik, bagaimanapun, keserupaan jenis hepatitis yang lain jauh semakin memburuk. Manifestasi luar penyakit ini berbeza-beza: mereka menghasilkan bentuk yang tersembunyi, atau dihapuskan (ketika tidak ada keluhan atau pasien tidak melihat dokter), anikterik (tidak ada jaundis - pewarnaan kuning kulit dan membran mukus mata dan mulut) dan penyakit kuning. Menurut keterukan ringan, kursus sederhana dan teruk. Sebelum kemunculan aduan dari orang yang dijangkiti, purata 21-50 hari lulus dari saat virus masuk ke dalam tubuh. Ini adalah masa apabila seseorang tidak menyedari penyakitnya, tetapi sudah menjadi sumber jangkitan untuk orang lain. Kemudian ada aduan yang sangat pelbagai. Pada permulaan penyakit: peningkatan suhu yang tidak dijangka dan tajam kepada 38-40 ° C selama 1-3 hari, kelemahan umum, aduan kesesakan hidung dan kesakitan apabila menelan, sakit kepala, kurang selera makan, mual atau muntah, tidak selesa selepas makan. Selepas 2-4 hari selepas manifestasi penyakit tersebut, pesakit mencatat kegelapan air kencing sehingga warna bir dan penjelasan najis kepada warna kelabu yang terang. Apabila merujuk kepada doktor pada peringkat penyakit semasa pemeriksaan, peningkatan saiz hati dan kelembutannya ditentukan. Kemudian pesakit akan mengalami jaundis seminggu kemudian, dan kesejahteraan mereka bertambah apabila suhu jatuh. Jaundis secara purata berlangsung 2-3 minggu, kehilangannya adalah tanda pemulihan permulaan. Selera makan kembali kepada yang sakit, kelemahan hilang, saiz hati normal. Pemulihan seringkali menjangkau masa, walaupun sehingga enam bulan. Hampir semua sakit pulih (kematian tidak melebihi 5%). Kehamilan agak mengubah gambaran perjalanan hepatitis A, walaupun demikian, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan bentuk penyakit yang teruk pada wanita hamil sangat jarang berlaku. Ciri khas hepatitis A pada wanita hamil kadang-kadang merupakan perkembangan yang serupa dengan toksik pada separuh pertama kehamilan, perhatian doktor klinik antenatal diperlukan di sini. Pesakit mengadu mual dan muntah yang berpanjangan purata tujuh hari, tanpa loya pada waktu pagi dan melegakan selepas muntah, penurunan berat badan yang ketara daripada berat badan, serta aduan lain untuk hepatitis. Pada wanita hamil, mereka sering tidak dapat mengesan penyakit ini, kerana pada masa ini hepatitis A adalah rahsia, dan aduan kelemahan dan ketidakselesaan adalah disebabkan oleh keadaan kehamilan. Wanita hamil sangat kerap mempunyai aduan gatal-gatal yang sedikit pada kulit (terutamanya di kemudian hari). Dengan hepatitis A, kanak-kanak itu praktikalnya tidak berisiko jangkitan intrauterin, melahirkan anak perempuan tanpa hasil patologi "dan tidak memerlukan syarat khas. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, adalah perlu untuk memerhatikan langkah-langkah kebersihan diri. Hanya dalam sebahagian kecil wanita hamil boleh janin dijangkiti secara intrauterinely.

Kemudian jangkitan itu akan muncul seperti berikut:

1. kanak itu mati walaupun di dalam rahim ibu kerana tindakan virus itu;
2. lahir dengan penyakit kuning, tetapi cukup berdaya maju dan dengan rawatan yang baik ia pulih;
3. kadang-kadang mati pada hari-hari pertama kehidupan akibat pemusnahan hati.

Malformasi kongenital hepatitis A boleh menyebabkan jangkitan lain dilampirkan kepadanya, termasuk hepatitis.

Hepatitis B pada wanita hamil

Penyakit yang lebih serius daripada yang sebelumnya disebarkan melalui sistem peredaran darah (menggunakan jarum suntikan kotor, sebagai contoh) atau semasa hubungan seks tanpa perlindungan. Dalam kira-kira 10% kes, ia boleh menjadi kronik; dan dalam 20% daripada kes-kes hepatitis kronik, hati perlahan-lahan tetapi sangat dimusnahkan - sirosis berlaku, yang seterusnya dapat berkembang menjadi kanser hati.

Di samping itu, seorang wanita hamil yang membawa risiko virus hepatitis B memindahkannya ke bayi semasa bersalin atau menyusu. Itulah sebabnya ia perlu untuk mengubati hepatitis B dari bulan ke-6. Sekiranya ujian positif, kanak-kanak itu divaksinasi semasa kelahiran, yang akan melindungi dia daripada jangkitan tidak sengaja; sebaik sahaja bayi itu dijangkiti vaksin, ibu boleh mula menyusukannya dengan susunya.

Gejala serupa dengan tanda-tanda hepatitis A atau, dalam beberapa kes, mereka tidak hadir.

Boleh menyebabkan sirosis, kanser hati dan kegagalannya.

Ia dihantar melalui hubungan dengan darah dan cecair badan yang dijangkiti. Ia juga boleh dihantar dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh menjadi tiba-tiba dan akut atau kronik dan jangka panjang. Lebih daripada sejuta orang Amerika adalah pembawa virus ini, dan ramai yang tidak tahu mengenainya.

Hepatitis B menyebabkan masalah terbesar semasa kehamilan. Jika seorang wanita mempunyai hepatitis B dalam darahnya, ada peluang 75 peratus bahawa dia akan menyebarkannya kepada anaknya. Kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti dengan ibu mereka mempunyai penyakit kronik dan ketika mereka membesar, mereka lebih cenderung mempunyai penyakit hati. Doktor biasanya menguji hepatitis B pada kehamilan awal. Sekiranya ujian itu positif, suntikan vaksinasi dan imunoglobulin kepada bayi dapat mencegah penyebaran virus itu.

Hepatitis B, atau, seperti yang dipanggil, "serum hepatitis," adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus tertentu, yang membawa kepada kerosakan hati yang teruk, bahkan kepada kanser sel-sel hati. Virus hepatitis B agak rumit, mempunyai struktur yang kompleks dan mampu menghasilkan semula zarah virus yang sama. Sangat stabil dalam persekitaran luaran dan tindakan pelbagai suhu dan faktor lain. Sumber penyakit itu adalah orang yang dijangkiti, selalunya pembawa (di mana penyakit ini tidak nyata dan kesehatannya baik). Pada masa ini, bilangan pembawa virus hepatitis B telah mencapai hampir 450 juta orang. Anda boleh dijangkiti dalam beberapa cara: seks tanpa perlindungan, pemindahan darah dari penderma yang dijangkiti, penghantaran virus melalui plasenta kepada anak, semasa pelbagai operasi dan prosedur perubatan, semasa tattooing dan menindik dengan penggunaan alat. Sebelum ini, lapisan masyarakat seperti homoseksual, penagih dadah dan pelacur memainkan peranan besar dalam penyebaran hepatitis B. Pada masa ini, berkaitan dengan tingkah laku seksual bebas dan perkembangan pemindahan darah, hepatitis B ditemui dalam masyarakat yang disesuaikan dengan sepenuhnya. Transfusi darah sangat berbahaya sehubungan dengan jangkitan, kerana penderma yang baru saja dijangkiti mungkin tidak menyadari penyakitnya, dan penanda hepatitis (zarah virus yang mengesahkan penyakit itu) belum muncul dalam darah, mereka mungkin tidak muncul untuk satu lagi 3-4 bulan secara purata, darah yang diambil dipindahkan ke orang itu dan penyakit itu akan berkembang daripadanya. Untuk klinik antenatal untuk sebab ini, selalu diperlukan untuk memaklumkan kepada doktor mengenai pemindahan darah (pemindahan darah), berapa kali dan untuk apa tujuannya dibuat kepada wanita. Selepas penembusan virus hepatitis B, ia menyebar ke seluruh aliran darah dan menetap di sel-sel hati, di mana virus berjaya mengalir. Kesan virus: sebagai tindak balas terhadap kehadirannya, sejumlah besar antibodi (sel imuniti) dihasilkan, yang berusaha memusnahkannya; kerana virus itu terletak di sel hati itu sendiri, antibodi menghancurkan sel hati mereka sendiri, yang membawa kepada komplikasi yang serius. Terdapat beberapa bentuk perjalanan hepatitis: akut, kronik, pengangkutan, kanser hati. Dalam bentuk akut, tempoh laten penyakit ini berlangsung dari 2 hingga 4 bulan. Kemudian pesakit mula mengadu kelemahan, perasaan tidak enak, hilang selera makan, sakit menembak di sendi, dan sebagainya. Tidak lama lagi penyakit kuning muncul (pada masa ini, jaundis kurang dan tidak biasa), kadang-kadang, semakin parah penyakit, semakin kuat warna " naungan. Tempoh jaundis purata 2-6 minggu. Dalam tempoh yang sama, pesakit mengadu kelemahan yang teruk, kerengsaan, gangguan tidur, mual atau muntah, berat pada hipokondrium yang betul, gatal-gatal pada kulit. Kemudian datang tempoh pemulihan yang sangat lama yang berlangsung selama beberapa tahun. Dalam bentuk hepatitis B malignan yang akut, semua perubahan yang dijelaskan berlaku dengan cepat dan seseorang boleh mati dalam tempoh sebulan; Nasib baik, jarang berlaku, tetapi lebih biasa pada wanita muda umur reproduktif.

Pengangkut virus dan bentuk kronik berlaku dalam urutan yang sama dengan yang akut, namun, semua aduan pesakit yang terlicin atau tidak hadir, mereka mungkin tidak berunding dengan doktor untuk masa yang lama. Pada wanita hamil, hepatitis B berlaku dengan bentuk dan aduan yang sama, tetapi kehamilan memburuk-burukkan perjalanan hepatitis, dan jumlah bentuk yang teruk yang mengancam ibu dan janin meningkat. Hepatitis B disebarkan melalui darah, tali pusat dan membran janin. Kadar kematian wanita hamil untuk hepatitis B adalah tiga kali lebih tinggi daripada wanita bukan hamil, dan sembilan kali lebih tinggi daripada lelaki. Lebih-lebih lagi, penamatan kehamilan dalam bentuk akut penyakit ini hanya memburukkan lagi perjalanan hepatitis. Kesan hepatitis B pada kehamilan diturunkan terutamanya oleh fakta bahawa penyakit ini sangat meningkatkan risiko keguguran dan keguguran atau pengguguran, serta kelahiran pramatang. Pada masa ini, status kesihatan wanita hamil sudah tidak memuaskan, kerana mereka mempunyai banyak penyakit yang berkaitan, dan seorang wanita tidak dapat bertahan daripada penyertaan kepada hepatitis. Dengan penyakit ini, gestosis muncul pada separuh pertama dan kedua kehamilan, kegagalan hati, dan lain-lain. Hepatitis B menyebabkan perubahan dalam ibu hamil: keguguran kanak-kanak; kehamilan rumit; melahirkan anak yang teruk dan komplikasi selepas bersalin (pendarahan, jangkitan), dari mana seorang wanita boleh mati; sebagai peralihan hepatitis dalam bentuk malignan di latar belakang kehamilan, dan keterpurukan selepas bersalin. Insiden hepatitis B pada bayi baru lahir adalah purata 50%, yang sangat buruk. Perubahan pada kanak-kanak: pra-matang; malformasi kongenital - pelbagai kecacatan pada kanak-kanak (kecacatan jantung, kekurangan mulut, kekurangan otak, dll.). Sebagai contoh, jika seorang wanita dijangkiti pada separuh kedua kehamilan, risiko kemunculan kecacatan sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) meningkat. Penambahan hepatitis B dan pengaktifan virus pada kanak-kanak boleh mengakibatkan kematian bayi yang sangat cepat (semasa minggu pertama). Untuk mencegah jangkitan daripada wanita hamil perlu berhati-hati: untuk menjalani gaya hidup yang sihat, seks hanya boleh dilindungi, cuba untuk mengelakkan pemindahan darah dan pelbagai manipulasi perubatan (hanya yang dinyatakan), untuk mengelakkan melawat panti tatu, menindik dan salun kecantikan (pedicure, manicure). Pada masa ini, vaksinasi memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap hepatitis B. Vaksin mesti diberikan sebelum kehamilan, kerana tidak diketahui bagaimana ia akan menjejaskan janin. Diformasi dalam tiga peringkat, secara berkala. Dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, semua kanak-kanak yang baru lahir juga diberi vaksin terhadap hepatitis pada hari ke-3-4, di hospital bersalin. Apabila vaksinasi, lebih baik menggunakan vaksin yang baik, imuniti yang dihasilkan cukup untuk 5-7 tahun, maka suntikan semula diperlukan.

Hepatitis C pada wanita hamil

Ia terutamanya dihantar melalui darah; terdapat risiko jangkitan semasa hubungan seks dan kehamilan, tetapi masih sedikit dikaji. Bentuk hepatitis ini mempunyai risiko yang serius untuk menjadi kronik - dalam 50% kes. Tidak ada vaksin atau kaedah profilaksis yang akan melindungi janin dari penyakit itu jika ibunya adalah pembawa virus.

Dalam kes hubungan dengan virus dalam rahim, kanak-kanak itu tertakluk kepada pengawasan perubatan yang ketat sejak dilahirkan. Pemberian makanan tidak selalu kontraindikasi.

Jenis hepatitis yang paling berbahaya.

Diagihkan melalui sentuhan dengan cecair badan yang dijangkiti. Ia selalunya menyebabkan penyakit hati yang mengancam nyawa.

Ia amat sukar untuk dirawat dan merupakan petunjuk yang paling biasa untuk pemindahan hati. Wanita hamil biasanya tidak diuji untuk hepatitis C, jadi jika anda fikir anda dijangkiti, tanyakan kepada doktor anda untuk mendapatkan analisis. Jangkitan diturunkan dari ibu kepada anak dalam kurang daripada 10% kes.

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus hepatitis C, yang berlaku tanpa penyakit kuning berlebihan dan terdedah kepada kursus kronik. punca jangkitan penyakit ini adalah orang yang sakit atau kenderaan, dari mana virus itu dikeluarkan melalui cecair badan: darah, air mani, susu ibu, air liur, dan lain-lain Selalunya, jangkitan berlaku melalui pemindahan komponen darah yang berbeza kepada orang yang memerlukan, manakala menggunakan satu jarum suntikan, hubungan perapian dan. melalui plasenta. Jadi, bagi orang yang menggunakan ubat intravena, kadar prevalens hepatitis C adalah 80%. Tempoh penderita perkembangan penyakit purata 6-8 minggu. Terdapat bentuk akut dan kronik penyakit (hepatitis C sangat terdedah kepada kronik). Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, sangat tidak dapat dilihat (ia dikenali sebagai "pembunuh manis"). Orang yang dijangkiti mula merasakan kelemahan, kelesuan, gangguan selera makan, melegakan sakit pada sendi dan tanda-tanda kecil lain selama sebulan. Untuk tempoh proses akut penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan penyakit kuning, ada kelemahan yang kuat, kerengsaan, gangguan tidur, mual atau muntah, berat pada hipokondrium yang betul, kulit gatal. Perjalanan penyakit, kesan virus pada sel-sel hati dengan hepatitis C adalah hampir sama dengan hepatitis B. Walau bagaimanapun, bentuk kronik hasil hepatitis C lebih baik daripada hepatitis B, manakala hepatitis C adalah lebih sukar untuk mengesan, kerana orang yang berkenaan sakit selama bertahun-tahun dan tidak tahu. Seperti semua hepatitis, gabungan mereka menjadikan gambaran penyakit itu lebih teruk. Untuk amalan obstetri dan wanita hamil sendiri, hepatitis C adalah masalah besar: bilangan wanita sakit umur reproduktif meningkat setiap hari, kematian ibu semasa kehamilan dan bersalin berikutan beberapa data 25%. Perkembangan mendadak kegagalan hati akut (kegagalan hati untuk melaksanakan fungsinya) pada pelbagai peringkat kehamilan adalah sangat berbahaya. Kemerosotan keadaan pesakit didahului oleh aduan tersebut: rasa sakit dan rasa berat di perut, sakit di kawasan lumbar dan di hipokondrium yang betul. Dalam bentuk kegagalan hati teruk pada wanita hamil, air kencing gelap muncul. Dalam tempoh selepas bersalin, seorang wanita mungkin mati akibat kehilangan darah yang besar. bentuk yang teruk hepatitis C adalah amat memberi kesan buruk kepada janin dan perkembangannya: kekerapan kelahiran mati adalah antara 15-40%, kira-kira 10% kelahiran mati dalam tempoh sebulan pertama kehidupan kerana pelbagai penyakit, untuk kanak-kanak lain mempunyai ciri-ciri kesihatan yang sangat miskin (mereka kepada kategori FIC - kanak-kanak yang sering sakit), keterlihatan yang ketara dalam perkembangan mental dan fizikal dari rakan sebaya.

Hepatitis D pada wanita hamil

D (juga dikenali sebagai hepatitis delta)

Ia memberi kesan kepada orang yang sudah sakit dengan hepatitis B. Ia serius boleh merosakkan hati.

Hepatitis D, atau jangkitan d, adalah hepatitis tertentu, virus yang boleh membawa kesan berbahaya kepada hati di hadapan virus hepatitis B, masing-masing, dicirikan oleh suatu kursus yang sangat tidak menyenangkan. Penyebaran virus berlaku di sepanjang jalan yang sama seperti hepatitis B. Apabila dijangkiti dengan hanya jangkitan d, penyakit ini ringan, dengan bentuk campuran, tempoh laten berlangsung dari 1.5 hingga 6 bulan, dan bentuk pesat hepatitis mematikan diperhatikan. Prognosis untuk jangkitan bersama sangat tidak menyenangkan. Semasa jangkitan d, lebih baik untuk membuang kehamilan: dalam kebanyakan kes, ia berakhir dengan keguguran spontan, kelahiran mati mati, perkembangan kegagalan hati pada ibu dan kematian anak dan ibu.

Hepatitis E pada wanita hamil

E (juga dikenali sebagai hepatitis epidemik)

Dihantar melalui air minuman yang tercemar; yang paling biasa di negara-negara dengan sistem pembetungan miskin.

Hepatitis E adalah hepatitis yang sangat istimewa, sangat serupa dengan pola penyakit untuk hepatitis A dan dihantar melalui laluan fecal-oral: melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang tercemar, benda biasa digunakan. Tempoh terpendam penyakit ini berlangsung selama satu bulan. Ciri khas penyakit ini adalah luka terpilih wanita hamil (separuh kedua kehamilan) dan kematian ibu mengandung yang tinggi (purata 50%). Selalunya kemerosotan mendadak dalam keadaan seorang wanita berlaku selepas keguguran (kanak-kanak mati dalam utero). Sangat ciri adalah perkembangan pesat kegagalan hati akut, disertai dengan pendarahan, kegagalan buah pinggang. Pada masa yang sama, orang lain mempunyai prognosis yang menguntungkan bagi penyakit ini. Pada wanita hamil, hepatitis ini sukar dirawat. Ciri-ciri kehamilan dan kelahiran pada wanita hamil dengan hepatitis: penularan kehamilan yang sangat kerap dan risiko keguguran, insiden kelahiran pramatang dan kelahiran pramatang yang tinggi, kebarangkalian pendarahan besar-besaran semasa kelahiran, pelbagai penyakit purulen-inflamasi pada masa selepas bersalin (endometritis, mastitis, dll..), kematian yang tinggi di kalangan bayi yang baru dilahirkan pada bulan pertama kehidupan, kelahiran anak dengan penyakit kongenital.

Hepatitis semasa kehamilan

Maklumat am

Hepatitis virus adalah kumpulan penyakit yang agak luas, faktor etiologi utama (sebab) yang mana pelbagai virus hepatotropik yang mempunyai pelbagai mekanisme penghantaran.

Manifestasi hepatitis virus didominasi oleh hati dan mengganggu fungsi normalnya dalam bentuk mabuk, sindrom dyspeptik, pembesaran hati hepatomegali - dan jaundis - kulit kuning dan membran mukus.

Kumpulan hepatitis virus yang paling umum dan dikaji hari ini termasuk hepatitis A dan B, hepatitis C, hepatitis D dan E. Senarai "calon" baru untuk peranan patogen hepatitis termasuk virus F, G, SEN V, TTV. Masalah yang agak serius hari ini ialah adanya hepatitis campuran - persatuan beberapa virus.

Hepatitis dan kehamilan

Kemunculan pelbagai keabnormalan hati pada wanita hamil juga boleh disebabkan oleh kehamilan, dan juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab lain yang hanya bertepatan dengan perkembangan kehamilan pada waktunya.

Semasa kehamilan biasa, tiada perubahan dalam struktur hati, tetapi dalam tempoh ini gangguan sementara dalam fungsinya mungkin berkembang. Ini disebabkan oleh tindak balas hati sebagai tindak balas kepada peningkatan dramatik beban di atasnya - disebabkan oleh keperluan baru untuk meneutralkan kedua-dua produk buangan janin dan produk buangan ibu.

Di samping itu, semasa mengandung dari trimester pertama, terdapat peningkatan yang signifikan dalam tahap hormon, termasuk hormon seks, dalam darah wanita hamil, dan pertukaran mereka juga dilakukan di hati.

Penampilan fungsi hati yang tidak normal sementara dalam wanita hamil boleh ditunjukkan oleh perubahan dalam beberapa parameter darah biokimia. Sejak munculnya perubahan itu adalah ciri-ciri penyakit hati, adalah perlu untuk menjalankan kajian dalam dinamika untuk tujuan diagnosis dan kestabilan gangguan itu, dan disarankan untuk berulang kali mengambil ujian dan bandingkan dengan keadaan wanita hamil.

Apabila kembali selepas bersalin dalam masa 1 bulan daripada semua penunjuk yang berubah menjadi normal, pelanggaran itu harus dipertimbangkan sementara dan disebabkan oleh kehamilan. Jika normalisasi parameter tidak ditandakan, maka ini berfungsi sebagai pengesahan hepatitis.

Klasifikasi hepatitis

hepatitis A akut; laluan fesal - lisan (contohnya, dengan air dan makanan, dengan tangan kotor dan barangan isi rumah yang tercemar oleh najis orang yang sakit); boleh sembuh secara spontan, tanpa campur tangan perubatan. Hepatitis A adalah virus yang "berjangkit" semasa peringkat pra-penyakit kuning, selepas kemunculan jaundis, pesakit tidak berjangkit: ini menunjukkan bahawa tubuh manusia mengatasi dengan agen penyebab penyakit ini. Dalam majoriti kes, jenis hepatitis virus ini tidak kronik, dan tidak ada pembawa virus, dan orang yang sakit dengan AVH A mempunyai imuniti seumur hidup;

hepatitis B akut dan C - penularan jangkitan parenteral (contohnya, dengan air liur, darah, rembesan vagina). Perinatal dan penghantaran alat kelamin mempunyai peranan yang kurang penting. Penyakit ini sering kronik - memperoleh kursus kronik. Kursus asymptomatic adalah ciri-ciri kes ringan; pesakit lain juga mungkin mempunyai manifestasi yang lemah dalam penyakit kuning, bagaimanapun, menyatakan - dari saluran pencernaan - saluran gastrointestinal, termasuk gejala seperti selesema;

Hepatitis D akut, atau jangkitan delta - parenteral jangkitan (contohnya, bersama-sama dengan air liur, darah, rembesan vagina), hanya orang-orang yang sudah dijangkiti hepatitis B terjejas. Persatuan dengan hepatitis D akut menjadikan keadaan keseluruhan penyakit lebih teruk;

hepatitis akut E - fecal - laluan oral jangkitan (selalunya dengan air); ia amat berbahaya bagi wanita hamil, kerana kekerapan bentuk jangkitan teruk apabila dijangkiti dengan jenis hepatitis ini tinggi;

hepatitis B dan C - hepatitis kronik, menduduki kira-kira 70 - 80 peratus daripada seluruh spektrum hepatitis kronik. Hepatitis kronik termasuk yang berterusan tanpa peningkatan selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Sebagai peraturan, perkembangan kehamilan dengan kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku di kalangan wanita dan, akibatnya, kemandulan.

Kesan hepatitis pada kehamilan

• Hepatitis akut A - sebagai peraturan, tidak mempunyai kesan yang signifikan dalam perjalanan kedua-dua kehamilan dan melahirkan anak, serta perkembangan janin - dalam kebanyakan kes, anak itu lahir dengan sihat. Semasa kelahiran dan selepas bayi tidak tertakluk kepada risiko jangkitan, dan oleh itu tidak memerlukan pencegahan khas. Jika, dari masa ke masa, penyakit itu jatuh pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, maka, sebagai peraturan, ia disertai oleh kemerosotan progresif dalam kesejahteraan umum dan keadaan wanita. Oleh kerana penyakit ini boleh memburukkan lagi melahirkan anak, lebih baik untuk menangguhkan sebelum berakhirnya penyakit kuning dalam tempoh kerja;
• hepatitis B dan C akut - kerana terdapat kebarangkalian bahawa virus itu akan melalui plasenta, terdapat risiko dan kemungkinan jangkitan intrauterin janin; semasa bersalin, risiko jangkitan lebih tinggi;
• hepatitis D akut, atau delta hepatitis - menjadikannya lebih berat untuk wanita hamil dengan hepatitis;
• Hepatitis E akut adalah virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, kerana insiden penyakit yang teruk apabila dijangkiti hepatitis E akut adalah tinggi;
• hepatitis B dan C kronik - perkembangan kehamilan terhadap latar belakang kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku pada wanita dan, akibatnya, ketidaksuburan. Selain itu, semakin teruknya penyakit ini, semakin tinggi kemungkinan kemandulan, seperti dalam hal perkembangan proses kronik di hati dalam nisbah hormon seks ada ketidakseimbangan serius. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis kronik, maka semasa trimester pertama dia akan dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan penuh.

Gejala hepatitis semasa mengandung

• gangguan asthenoneurotik (keletihan yang tidak dinikmati, kelemahan yang tidak dapat dinafikan, kerengsaan dan tidur yang kurang baik, sakit di hipokondrium yang betul);
• gangguan muntah-muntah (muntah, mual, kehilangan nafsu makan, najis yang tidak normal, peningkatan pembentukan gas dalam usus);
• gangguan kolestatik (kemunculan penyakit kuning sebagai akibat daripada pelanggaran aliran hempedu, kehadiran pruritus).

Ciri-ciri rawatan hepatitis pada wanita hamil

Semasa kehamilan, rawatan interferon tidak digunakan, kerana ia berpotensi membahayakan janin.

Wanita hamil yang telah pulih daripada hepatitis virus akut atau mereka yang menderita hepatitis virus kronik dalam pengampunan tidak memerlukan terapi dadah.

Cadangan utama untuk mereka dikurangkan kepada perlindungan daripada kesan hepatotoxic - berbahaya kepada bahan-bahan hati (penggunaan alkohol, penyedutan wap bahan kimia berbahaya - varnis, cat, ekzos kereta, produk pembakaran, penggunaan ubat kelas NSAID - bahan anti-radang bukan steroid dan beberapa antibiotik, ubat anti-pernafasan), pematuhan kepada diet khas yang kaya dengan mineral dan vitamin.

Wanita hamil dengan hepatitis virus akut harus melahirkan jabatan berjangkit khusus, dan persoalan cara penghantaran yang digunakan harus diputuskan secara individu untuk masing-masing. Sekiranya tiada contraindications obstetrik kepada penghantaran normal, seorang wanita perlu melahirkan secara bebas melalui saluran kelahiran.

Penggunaan kontraseptif hormon dikontraindikasikan untuk wanita dengan hepatitis, kerana kedua-dua hormon dan hormon mereka sendiri yang datang dengan pil dari luar, "diproses" - dimetabolisme di hati, dan dengan hepatitis, fungsinya terjejas dengan ketara. Dalam hal ini, selepas bayi dilahirkan, anda perlu memikirkan kaedah kontrasepsi lain.

Kesan hepatitis pada perkembangan janin

Kehadiran hepatitis teruk dalam wanita hamil boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin, kerana disfungsi hati yang mendalam mengancam dengan perkembangan kekurangan fetoplacental akibat peredaran darah yang merosot dan penampilan perubahan dalam sistem pembekuan dan antikoagulasi darah. Dan walaupun pada masa ini tidak ada jawapan yang jelas mengenai persoalan mengenai kesan teratogenik kemungkinan virus hepatitis pada perkembangan janin, masih mungkin vertikal
pemindahan dari ibu kepada janin terbukti. Apabila menyusu risiko jangkitan bayi yang baru lahir tidak meningkat, ia akan meningkat dengan kerosakan puting dan / atau kehadiran erosions (kecederaan lain) mukosa lisan pada bayi baru lahir.

Mencegah penghantaran hepatitis kepada bayi baru lahir

Oleh kerana terdapat kemungkinan besar penularan virus hepatitis B kepada anak dari ibu, profilaksis imunisasi memainkan peranan yang besar, yang dilakukan segera setelah kelahiran anak. Profilaksin gabungan menghalang penyakit dalam 91 - 96 peratus kes di kalangan kanak-kanak berisiko tinggi. Keperluan untuk acara ini perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan pakar pediatrik.

Hepatitis D pada wanita hamil

Apakah Hepatitis D dalam wanita hamil -

Hepatitis D atau delta hepatitis adalah berbeza dari semua bentuk hepatitis virus yang lain kerana virusnya tidak dapat berlipat ganda dalam tubuh manusia secara berasingan. Untuk melakukan ini, dia memerlukan "virus penolong", yang menjadi virus hepatitis B. Oleh itu, delta hepatitis boleh dianggap agak bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai mempersulit perjalanan hepatitis B, penyakit satelit. Apabila kedua-dua virus ini wujud bersama dalam tubuh pesakit, bentuk penyakit yang teruk berlaku, yang mana doktor menyebut superinfeksi. Kursus penyakit ini menyerupai kursus hepatitis B, tetapi komplikasi ciri hepatitis B lebih biasa dan lebih teruk.

Apa yang mencetuskan / Menyebabkan Hepatitis D dalam wanita hamil:

Virus hepatitis D adalah virus RNA yang rosak yang boleh meniru hanya dengan antigen HBsAg virus hepatitis B.

Diagnosis Hepatitis D pada wanita hamil:

Diagnosis hepatitis D virus adalah berdasarkan pengesanan antibodi dalam serum. Anda boleh mengesahkan diagnosis dengan menentukan antigen virus hepatitis D (HDV).

Rawatan Hepatitis D pada wanita hamil:

Dengan hepatitis D, ibu perlu diimunisasi mengikut skim vaksinasi seperti dengan hepatitis B.

Doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai Hepatitis D dalam wanita hamil:

Adakah sesuatu yang mengganggumu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih lanjut tentang Hepatitis D pada wanita hamil, sebab-sebabnya, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepas itu? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Anda boleh membuat temu janji dengan doktor - klinik Eurolab sentiasa di perkhidmatan anda! Doktor yang terbaik akan memeriksa anda, memeriksa tanda-tanda luar dan membantu anda mengenal pasti penyakit berdasarkan gejala-gejala, merujuk anda dan memberi anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga boleh menghubungi doktor di rumah. Klinik Eurolab dibuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari yang sesuai dan masa lawatan ke doktor. Koordinat dan arahan kami ditunjukkan di sini. Lihatlah lebih terperinci mengenai semua perkhidmatan klinik di halaman peribadi.

Sekiranya anda telah melakukan sebarang kajian sebelum ini, pastikan anda mengambil keputusan untuk berunding dengan doktor. Jika kajian tidak dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan-rakan kami di klinik lain.

Adakah awak? Anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda secara menyeluruh. Orang tidak memberi perhatian yang cukup terhadap gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, mereka sudah terlambat untuk menyembuhkan. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khususnya, manifestasi luaran ciri - gejala penyakit yang disebut. Pengenalpastian gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu diperiksa oleh doktor beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Sekiranya anda ingin bertanya kepada doktor - gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan mendapat jawapan untuk pertanyaan anda di sana dan membaca petua tentang menjaga diri anda. Jika anda berminat untuk ulasan tentang klinik dan doktor - cuba dapatkan maklumat yang anda perlukan di bahagian Semua ubat. Juga mendaftar di portal perubatan Eurolab untuk terus dikemas kini dengan berita terkini dan kemas kini di laman web ini, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui pos.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Hepatitis D dan kehamilan

Pengarang: Berezovskaya E.P.

Keradangan tisu hati dipanggil hepatitis, dan ia boleh menjadi akut dan kronik. Terdapat banyak punca hepatitis (virus, bakteria, alkohol, penyakit autoimun, dan lain-lain). Keradangan hati yang disebabkan oleh virus sangat menarik bagi ibu-ibu masa depan, kerana dalam keadaan tertentu virus ini boleh berbahaya bagi anak yang belum lahir dan bayi baru lahir.

Terdapat 5 jenis utama hepatitis virus, bergantung kepada jenis virus yang menyebabkan keradangan hati: hepatitis A, B, C, D dan E. Walaupun virus ini dipanggil virus hepatitis, ada di antaranya boleh menjangkiti organ-organ dan sistem organ lain. Hepatitis juga boleh disebabkan oleh virus lain: adenovirus, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, dan juga dalam kes-kes yang jarang berlaku, virus herpes simplex. Sehingga 95% daripada kes-kes akut hepatitis virus adalah disebabkan jangkitan dengan virus hepatitis. Setiap virus dihantar dengan cara yang berbeza, jadi tidak semua virus dapat ditularkan dari ibu kepada janin. Virus Hepatitis B, D, dan C ditularkan secara seksual dan melalui plasenta kepada bayi - selalunya virus hepatitis B ditularkan.

Pada abad yang lalu, lebih daripada separuh penduduk banyak negara, terutamanya remaja dan remaja, telah dijangkiti virus hepatitis A. Hampir semua orang tahu penyakit seperti penyakit kuning atau penyakit Botkin. Walaupun penyakit kuning boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi pada orang yang berumur di bawah 20 tahun, penyebab penyakit kuning adalah hepatitis A. Virus Dengan peningkatan keadaan hidup kebersihan dan kebersihan kebanyakan orang, kes-kes hepatitis A mula berlaku kurang dan kurang. Virus hepatitis A paling sering ditularkan melalui tangan kotor dan makanan dan air yang tercemar. Dalam kebanyakan kes, hepatitis A adalah penyembuhan diri dalam masa beberapa minggu dan tidak berbahaya bagi manusia. Selepas hubungan pertama dengan virus hepatitis A, seseorang mempunyai pertahanan imun sepanjang hayat. Perubatan hanya mempunyai satu kes yang melaporkan kes Hepatitis A akut dalam wanita hamil, ketika anak itu juga dijangkiti hepatitis A.
Hepatitis B, yang sering dipanggil antigen Australia, adalah bahaya besar kepada ibu-ibu masa depan. Sehingga tahun 1965, doktor tidak tahu mengenai virus ini. Masalahnya ialah jenis virus ini boleh dihantar secara seksual, dan risiko penghantaran dari pasangan yang dijangkiti kepada yang sihat hampir 25%. Homoseksual dan penagih dadah dipercayai dijangkiti virus hepatitis B, walau bagaimanapun, walaupun tingginya kadar hepatitis B di kalangan kumpulan ini, sejumlah besar pembawa virus diperhatikan di kalangan orang dewasa orientasi seksual tradisional, dan juga di kalangan kanak-kanak. Virus ini boleh disebarkan dari ibu ke anak, dan dalam kebanyakan kes semasa semasa bersalin, serta melalui produk darah (cecair intravena plasma, darah, dan lain-lain), penggunaan jarum suntikan yang boleh digunakan semula, alat.
Dalam 90-95% orang yang dijangkiti virus hepatitis B, terdapat pemulihan lengkap tanpa risiko komplikasi serius, tetapi jika jangkitan berlaku semasa melahirkan anak, hanya 5% bayi yang baru lahir akan sembuh. Oleh itu, di banyak negara di dunia, wanita hamil diuji untuk mengangkut virus hepatitis B.
Hanya kira-kira 2-5% orang dewasa mungkin mempunyai jangkitan yang lebih lama dengan pengaktifan semula berkala, dan 15-40% daripada pesakit ini berisiko untuk mengembangkan sirosis dan kanser hati.
Terima kasih kepada suntikan intensif terhadap jenis penyakit virus ini, terutamanya dalam bidang yang tersebar luasnya (negara-negara di Asia dan Afrika), kes-kes baru hepatitis B telah menjadi sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, di negara maju, 1-3 wanita hamil setiap 1000 akan dijangkiti virus hepatitis B.
Walaupun dalam kesusasteraan anda akan mendapati banyak maklumat bahawa virus hepatitis B ditularkan dari ibu kepada anak, adalah penting untuk memahami bahawa dalam kebanyakan kes kita bercakap tentang penghantaran semasa bersalin. Dengan pengangkatan virus "senyap", apabila tidak dikesan dalam darah, dalam 10-20% kes, bayi mungkin dijangkiti semasa melahirkan anak. Dengan pengaktifan semula jangkitan virus dalam pembawa kronik virus, penghantaran virus hepatitis B kepada anak semasa bersalin atau pada hari pertama selepas kelahiran (melalui ciuman, susu ibu, hubungan rapat) diperhatikan dalam hampir 90% kes. Tahap jangkitan yang tinggi dan sekiranya berlaku jangkitan utama dalam wanita, terutamanya lebih dekat dengan melahirkan anak.
Mujurlah, penghantaran virus hepatitis B dari ibu kepada janin hanya tinggi secara teoritis, tetapi kes jangkitan janin yang hampir terpencil dengan virus hepatitis B. Plasenta melakukan peranan halangan yang sangat baik dalam melindungi kanak-kanak daripada jenis jangkitan ini. Oleh itu, perhatian utama doktor diarahkan kepada pencegahan jangkitan kanak-kanak dalam buruh.

Semua wanita hamil disyorkan menjalani ujian untuk menentukan status pembawa virus hepatitis B, yang dijalankan di banyak klinik. Tetapi yang paling kerap, doktor dan wanita juga tidak tahu apa yang perlu ditentukan dalam darah apabila ia berkaitan dengan hepatitis B. Virus hepatitis B dipanggil antigen (antigen Australia), tetapi strukturnya kompleks, oleh itu, antigen permukaan HBsAg dan HBcAg nuklear diasingkan. Antigen ini dapat dikesan dalam serum, tetapi tidak pada semua jangkitan. Terdapat juga antigen HBeAg, tetapi ia tidak selalu muncul dalam darah orang yang dijangkiti. Antibodi (imunoglobulin) dihasilkan pada semua jenis antigen untuk meneutralkan virus.
Yang pertama muncul IgManti-HBc. Kemudian terdapat imunoglobulin kelas IgG: anti-HBc dan anti-HBs. Oleh kerana terdapat beberapa subclass IgG, antibodi yang berbeza boleh dihasilkan dalam virus hepatitis A (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), yang sedikit sebanyak membuatnya sukar untuk didiagnosis. Sejumlah orang dapat mengesan anti-Hbe, tetapi kerana tidak semua virus mengandungi antigen jenis ini, tidak semua orang dapat mengesan antibodi ini.
Selalunya, apabila satu jenis antibodi dikesan, keseluruhan ubat-ubatan yang tidak berkaitan dengan rawatan hepatitis virus ditugaskan kepada seorang wanita. Sejak cawangan penyakit berjangkit ini sangat baru dalam bidang perubatan, dan hepatitis virus telah mula memberi perhatian lebih dalam 10-15 tahun terakhir (sebenarnya, dengan perkembangan seluruh cabang perubatan mengenai HIV dan AIDS), banyak doktor mempunyai pengetahuan cetek mengenai hepatitis virus. Oleh itu, dalam mana-mana hal, pengesanan sebarang antibodi, adalah wajar untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit yang berkelayakan.
Jenis ujian yang paling optimum dan rasional adalah untuk menjawab soalan sama ada wanita dijangkiti virus hepatitis B dan sama ada jangkitan itu aktif. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui sama ada virus hepatitis hadir dalam serum, dan dengan itu, untuk menentukan kehadiran antigen HBsAg. Ini penting untuk mengetahui untuk mencegah jangkitan bayi yang baru lahir, serta orang yang mempunyai hubungan rapat dengan wanita itu.
Jika hasilnya negatif pada separuh pertama kehamilan, maka ujian ini biasanya diulang pada separuh kedua kehamilan. Sekiranya hasilnya positif, maka wanita itu ditawarkan panel uji hepatitis B. Biasanya ia termasuk definisi jenis antigen dan antibodi virus hepatitis B yang lain kepada antigen ini: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Masalahnya ialah ramai doktor tidak tahu apa yang tepat untuk menentukan serum seorang wanita dan bagaimana mentafsirkan hasilnya. Apa yang wanita dinasihatkan untuk melalui, terutamanya berkaitan dengan rawatan, selalunya tidak sesuai dengan apa-apa kerangka perubatan moden.

Jadual di bawah menunjukkan kombinasi hasil dan penjelasan mengenai cara untuk mentafsir makna hasil ini. Saya memetik jadual ini kerana saya menerima banyak surat dari wanita cemas yang mengalami kejutan setelah mereka menemui sesuatu dalam bentuk "antigen Australia", dan para doktor segera menakutkan seorang wanita dengan akibat yang sangat dahsyat. Apabila saya menentukan apa yang sebenarnya mereka ketahui, penunjuk apa, bagaimana kaji selidik itu dijalankan, maka dalam 99% kes terdapat hutan yang padat: kaji selidik itu dilakukan dengan tidak betul, buruk dan sangat dangkal. Tetapi kesimpulannya sangat menakutkan, dan juga senjata yang dilantik, yang saya sebut "campuran letupan".
Panel "moden untuk mendiagnosis virus hepatitis B" termasuk beberapa kelas dan subkelas antibodi, jadi ini sering tidak dinyatakan dalam arah dan hasilnya. Sebagai contoh, beberapa ujian komersial yang mengandungi anti-HBc mungkin termasuk beberapa subkelas IgG (IgG 1, IgG 3) dan juga kelas antibodi lain (IgM, IgA 1). Oleh itu, sensitiviti kaedah diagnostik seperti di bawah ujian kelajuan tertentu, yang telah dibangunkan, sedang diuji dan secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam amalan. Oleh itu, pertimbangkan apa yang ditentukan berkaitan dengan diagnosis virus hepatitis B, dan apakah maksudnya: satu jadual tafsiran yang betul mengenai keputusan panel ujian hepatitis B.

Dari sudut pandang ramalan hasil kehamilan, kita akan berminat hanya dengan gabungan hasil di mana terdapat jangkitan aktif, kerana kebarangkalian penularan virus semasa kelahiran kepada bayi yang baru lahir adalah tinggi, dan juga pembawa virus, kerana pengaktifan proses jangkitan boleh berlaku dalam mana-mana tempoh kehamilan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa pembawa kronik virus hepatitis B perlu diperiksa semasa mengandung setiap bulan. Virus hepatitis B tidak boleh dihantar ke janin, dan penghantaran semasa penghantaran adalah bahaya. Oleh itu, ujian untuk menentukan aktiviti proses dijalankan pada akhir trimester ketiga.

Bayi yang ibu mengandung virus hepatitis B, selepas melahirkan anak, antibodi (imunoglobulin) disuntik dan vaksinasi antiviral diberikan. Langkah-langkah sedemikian dapat mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak dengan virus hepatitis B.

Rawatan kes-kes akut hepatitis B dengan ubat-ubatan antivirus sangat jarang berlaku, dan dalam kebanyakan kes terapi sokongan diberikan dengan jenis ubat lain. Interferon, yang mula digunakan dalam rawatan jangkitan kronik yang agresif (dengan relaps yang kerap), tidak digunakan dalam obstetrik, kerana kesannya pada janin belum dipelajari untuk sebahagian besar. Ubat-ubatan antiviral lain yang ditetapkan pada separuh kedua kehamilan amat jarang berlaku untuk mencegah jangkitan janin semasa bersalin, namun kejayaan terapi ini tidak penting.

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah, iaitu, melalui laluan hematogen, apabila produk darah dimasukkan ke dalam badan (suntikan, pemindahan), instrumen yang tercemar dengan darah asing, dan sangat jarang melalui hubungan seksual. Oleh kerana kawalan ketat ke atas produk dan peralatan darah ketat, jangkitan dengan virus hepatitis C sangat jarang berlaku, dan terutamanya dalam tahanan banduan, penagih dadah, pesakit yang menggunakan hemodialisis, pemindahan darah kerap. Penghantaran hepatitis C dalam utero kepada janin tidak boleh dipatuhi, walaupun secara teorinya terdapat risiko. Sehingga 8% bayi yang baru lahir dijangkiti semasa melahirkan anak jika jangkitan aktif dijumpai di dalam ibu.

Virus hepatitis D disebarkan dengan virus hepatitis B, dan jangkitan kedua-dua jenis virus ini sering dijumpai di negara-negara di Afrika dan Asia, dan sangat jarang berlaku di negara-negara lain di dunia. Dalam dekad yang lalu, perhatian doktor dan saintis telah menarik virus hepatitis E, sejak kursus hepatitis E pada wanita hamil disertai oleh komplikasi yang serius.

Perundingan Elena Berezovskaya di KlubKom

diterbitkan 05/22/2013 15:32
dikemaskini 12/1/2015
- Kehamilan, Penyakit Berjangkit, Kesihatan Wanita