Genotip hepatitis C 1b

Setakat ini, memperuntukkan 7 jenis hepatitis, yang untuk kemudahan yang ditetapkan oleh huruf abjad Latin dari A ke G. Menurut statistik WHO, kronik hepatitis C didiagnosis di lebih daripada 70 juta orang dan kira-kira 399,000 daripada mereka mati setiap tahun akibat komplikasi penyakit (sirosis, kanser).

Hari ini, 95% pesakit dengan hepatitis C boleh disembuhkan dengan ubat-ubatan antivirus, namun rawatan mahal dan oleh itu tidak mampu. Hepatitis C, genotype 1b, adalah yang paling biasa di Rusia, ia juga dapat diterima dengan terapi, walaupun lebih lama.

Bagaimanakah jangkitan virus berlaku?

Anda boleh dijangkiti virus hepatitis C:

  • pemindahan darah (darah atau plasma);
  • campur tangan invasif (microtraumas pada kulit);
  • jarang virus itu ditularkan dari ibu kepada anak semasa mengandung dan semasa penghantaran;
  • semasa bersetubuh.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dari masa jangkitan virus ke permulaan simptom pertama penyakit, secara purata, ia mengambil masa 7-8 minggu (dengan jangkitan besar) hingga 26 minggu. Mengikut statistik, 80% daripada mereka yang dijangkiti tidak membuat sebarang aduan, kerana penyakit tersebut adalah asimtomatik.

Dalam keadaan akut penyakit ini, pesakit mempunyai gejala-gejala asthenovegetative dan dyspeptik (kelesuan, loya, kemerosotan umum kesihatan, suhu tubuh kelas rendah, myalgia). Kesakitan dan muntah perut mungkin. Palpasi hati, dan kadang-kadang limpa, diperbesar. Perubahan warna kulit dan sclera berlaku hanya dalam 15-40% kes.

Seseorang boleh bertindak sebagai pembawa virus hepatitis C. Maksudnya, virus itu tidak menjejaskan aktiviti hepatosit, tetapi ia boleh disebarkan kepada orang lain atau diaktifkan di bawah keadaan tertentu, seperti immunodeficiency. Pesakit boleh menjadi pembawa virus dari enam bulan hingga beberapa tahun, kemudian datang pemulihan.

Dalam fasa laten, virus dalam tubuh menghancurkan sel-sel hati, tetapi gejala-gejala penyakit tidak hadir. Pesakit tidak mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran hepatitis, namun mungkin terdapat manifestasi extrahepatic (malaise, kelemahan).

Diagnosis penyakit ini

Adalah mustahil untuk mengesan virus sebaik selepas jangkitan, kerana sistem imun tidak bertindak balas selama 6-8 minggu, tidak ada penanda dalam darah yang membolehkan kehadiran RNA patogenik dikesan. Itulah sebabnya sering jangkitan datang dari darah penderma.

Ujian darah makmal menunjukkan peningkatan dalam aktiviti AlAT dan Asat, dalam beberapa kes, penunjuk jumlah bilirubin berada di luar norma, penurunan prothrombin dan dysproteinemia (pelanggaran darah) jarang dicatat. Ujian hati berfungsi menunjukkan tahap kerosakan kelenjar dan peringkat keradangan.

Diagnosis dibuat atas dasar antibodi spesifik yang terdapat dalam darah pesakit, yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai tindak balas terhadap kehadiran protein struktur atau struktur bukan virus dari virus (kaedah ELISA digunakan), atau setelah pengasingan virus RNA (kaedah PCR).

Selepas virus itu dikesan dalam pesakit, ujian makmal dijalankan untuk menubuhkan genotip ketegangan. Terdapat 6 genotip hepatitis C, yang mempunyai sifat patogenetik yang berbeza dan bertindak balas terhadap rawatan yang berbeza. Sebaliknya, genotip dibahagikan kepada subtipe, kerana ia dapat bermutasi dengan cepat, mengubah strukturnya.

Di wilayah negara-negara CIS, lebih banyak daripada gen genipip hepatitis C yang lain - genotip 1b (terdapat sejumlah 3 subkumpulan genotip 1: 1a, 1b dan 1c). Tahap kerosakan hati dan genotip virus diambil kira apabila merumuskan terapi patogenetik. Seseorang mungkin dijangkiti dengan beberapa virus, yang secara signifikan merumitkan proses rawatan.

Untuk mengenal pasti genotip diambil darah vena. Kemudian, menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR), RNA virus dirembeskan, dan serpihan didapati wujud dalam genotip tertentu. Jenis virus tidak ditentukan jika viral load kurang daripada 750 IU / ml.

Rawatan

Kira-kira 15-45% daripada mereka yang dijangkiti hepatitis C menyingkirkan virus tanpa terapi dalam tempoh enam bulan; di selebihnya, penyakit itu menjadi kronik. Genotype 1b Hepatitis C adalah yang paling teruk untuk terapi ubat kerana ia boleh bermutasi.

Genotype 1b berbeza dari subtipe lain di dalamnya:

  • mereka sering dijangkiti melalui darah;
  • dia bertindak perlahan-lahan untuk rawatan, oleh itu terapi panjang diperlukan;
  • paling sering berulang;
  • gambaran klinikal adalah terhad kepada astonoid sindrom vegetatif;
  • menyebabkan komplikasi seperti karsinoma hepatoselular.

Rawatan hepatitis C akut melibatkan kemasukan ke hospital dan:

  • terapi asas (rehat tidur atau rehat setengah tempat tidur, makanan pemakanan, minum sehingga 2-3 liter sehari, pengosongan usus sekali sehari, penolakan beban tambahan pada hati, penolakan ubat-ubatan, kecuali jika ditunjukkan secara mutlak);
  • Terapi antiviral (kadang-kadang tertunda selama beberapa minggu dengan jangkaan penyembuhan diri);
  • pemulihan hati (mengambil hepatoprotectors).

Rawatan ubat

Baru-baru ini, jika pesakit hepatitis dirawat untuk pertama kalinya, rejimen rawatan termasuk pemberian Peginterferon, Ribavirin, dan perencat protease Botreprevir dan Telaprevir. Tempoh kursus ialah 24-72 minggu. Boseprevir dan Telaprevir tidak dapat diresepkan jika tiada fibrosis, dan penunjuk virimia (kepekatan virus dalam darah) adalah rendah.

Tetapi hari ini Telaprevir dan Boceprevir dianggap sebagai ubat-ubatan langsung generasi pertama yang tidak sepatutnya digunakan dalam rawatan hepatitis C, kerana penggunaannya sering membawa kepada akibat yang tidak diingini (anemia, pruritus) dan mereka kurang berkesan berbanding ubat-ubatan terbaru.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia, selaras dengan cadangan 2017, mencadangkan agar rawatan hepatitis C dengan genotip 1b, menggunakan ubat-ubatan langsung yang, menurut penyelidikan, memberi penawar kepada 95% pesakit. Rejimen rawatan termasuk Sofosbuvir, Daclatasvir, dan ubat gabungan Sofosbuvir dan Ledipasvir.

Walau bagaimanapun, WHO mengiktiraf bahawa dalam kes tertentu Interferon dan Ribovirin terus mengekalkan kepentingannya, sebagai contoh, dalam rawatan pesakit dengan jangkitan 5 dan 6 genotip tersebut, serta pesakit dengan genotip 3 dan sirosis.

Untuk rawatan hepatitis C dengan genotip 1b, skim dua ubat antivirus (Sofosbuvir + Daclatasvir (atau Simeprevir) atau 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir) boleh digunakan.

Cara yang paling berkesan ialah:

  • Sofosbuvir. Menindas sintesis RNA polimerase, yang digunakan oleh virus untuk membina RNA sendiri. Dijual sejak tahun 2013. Ia digunakan untuk merawat genotip hepatitis C 1,2,3,4. Terdapat dalam tablet 400 mg. Berkesan hanya dalam terapi kompleks (serentak dengan Ribavirin dan interferon alfa atau digabungkan dengan Ledipasvir). Ia diambil satu tablet sehari dengan makanan. Kesan sampingan yang mungkin: insomnia, sakit kepala, kekejangan, cirit-birit atau sembelit, muntah, loya, kurang selera makan, kemurungan, demam, penglihatan kabur, dan lain-lain Analog dana :. Viropak (Mesir), Grateziano (Mesir), Hepcinat (India) Hopetavir (Bangladesh);
  • Ledipasvir. Bahan aktif adalah ledipasvir (90 mg) dan sofosbuvir (400 mg). Diterima untuk rawatan genotip hepatitis C dan 4. Tempoh rawatan tanpa sirosis sehingga 12 minggu, dengan kehadiran sehingga 24 minggu. Ubat adalah ditetapkan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit;
  • Daclatasvir. Ia adalah pencegah protein 5A, protein yang diperlukan untuk replikasi virus, oleh itu, ia mengganggu kitaran hidup virus dan pemasangan virion. Dalam kes hepatitis C dengan genotip 1b, ia ditadbir bersama dengan Asunvapir. Tempoh terapi ialah 24 minggu;
  • Ribavirin. Ia menembusi sel-sel yang dijangkiti virus, menghalang sintesis virus RNA dan protein, dengan itu mencegah replikasi virion dan mengurangkan beban virus, sementara tidak menjejaskan sel berfungsi normal. Apabila hepatitis C ditadbir dengan alpha interferon. Terdapat dalam kapsul dan tablet 200 mg. Ia diambil dengan makan dua kali sehari, 1-1.2 gram (dos meningkat bergantung kepada berat badan). Kesan sampingan yang mungkin: anemia, leukopenia, bronkospasme, anafilaksis, angioedema, hipotensi arteri.

Kos dana ini tinggi, yang mengurangkan ketersediaan mereka untuk kebanyakan pesakit. Terapi dengan ubat-ubatan asal di Amerika Syarikat akan menelan kos kira-kira 94 ribu ringgit, dan di Eropah, 50 ribu euro, satu kursus generik yang bernilai kira-kira seribu dolar. Di Rusia, kos kursus satu ubat dari pemajunya adalah satu juta rubel.

Generik beberapa kali lebih murah (kursus dua ubat adalah kira-kira seribu dolar). Kajian dijalankan untuk menentukan keberkesanan generik, dan mereka menunjukkan bahawa dana hampir sama dengan ubat-ubatan asal (selepas 4 minggu mengambil dadah, viral load menurun lebih dari 90%).

Oleh kerana tidak semua pesakit atas sebab kewangan boleh menjalani terapi antiviral dengan ubat-ubatan langsung, mereka tidak terpaksa memerangi virus secara langsung, tetapi untuk mengurangkan kerosakan pada hati dan membantu untuk melakukan fungsi penghalang.

Asid Ursodoksikolik (Ursosan) adalah hepatoprotector. Ia mempunyai kesan choleretic, hypodipidemic, cholelitholytic, hypocholesterolemic, dan immunomodulatory. Ubat ini boleh dimasukkan ke dalam membran sel-sel hati dan membuatnya tahan kepada tindakan micelles sitotoksik.

Asid mengurangkan kepekatan asid hempedu yang beracun kepada sel hati, dan merangsang rembesan hempedu, dengan itu membantu menyelesaikan kolestasis intrahepatik. Ubat ini diberikan secara serentak dengan interferon, dan secara berasingan pada dos 10-15 mg / kg sehari, satu kursus terapi dari tiga bulan hingga satu tahun.

Ramalan

Bukan sahaja genotip virus, tetapi juga faktor lain yang mempengaruhi perjalanan penyakit:

  • Umur Tubuh muda mengatasi lebih cepat.
  • Keadaan hati. Yang kurang rosak besi, semakin besar kemungkinan pemulihan. Pada keadaan hati mempengaruhi gaya hidup, alkohol dan ubat.
  • Kepekatan virus.
  • Penyakit bersama. Dengan obesiti, sirosis, kencing manis, penyakit ini lebih sukar untuk dirawat.

Terapi dianggap berkesan jika terdapat pengampunan yang berterusan, dan tidak ada RNA virus dalam darah dan tahap transaminase berada dalam jarak normal. Untuk menentukan sama ada penawar itu mungkin hanya enam bulan selepas berakhirnya ubat.

Ia mungkin untuk menghilangkan hepatitis C dalam beberapa bulan, hanya mengambil dua pil setiap hari. Terapi dadah dengan ubat-ubatan tindakan langsung, yang pada masa akan datang akan lebih mudah dicapai, memberikan peluang untuk pemulihan kepada pesakit yang rejimen rawatan yang digunakan hari ini tidak berkesan.

Terapi adalah lebih pendek dengan kerosakan hati yang minimum. Oleh itu, sekiranya hepatitis C dikesan, maka ia adalah perlu untuk menolak mengambil alkohol, memerhatikan diet yang tidak sihat, untuk menyelaraskan pengambilan ubat dengan doktor anda, untuk mengambil hepatoprotectors.

Bahaya genotip 1b hepatitis C: adalah mungkin penyembuhan?

Di antara semua patologi hati, hepatitis dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya dan berbahaya. Dari patogen virus penyakit itu, virus pertama kali dijelaskan, yang diberi huruf A dan B. Ejen berjangkit ketiga telah diasingkan pada tahun 1989 dan dinamakan Hepatitis C virus (HCV, atau HCV).

Para saintis yang berbeza memanggil jumlah genotip virus ini dari 8 hingga 11, 6 daripada mereka boleh menyebabkan sirosis dan kanser hati. Pertimbangkan bagaimana jangkitan genotip 1b menampakkan diri, betapa berbahayanya, dan rawatan apa pun.

Ciri umum patologi

Virus adalah bentuk molekul organik bukan selular. Di luar organisma hidup, mereka dipelihara dalam bentuk virion. Bahan genetik zarah virus - DNA atau RNA - disertakan dalam shell protein. Penembusan virus ke dalam sel hidup dalam kebanyakan kes menyebabkan kematiannya.

Virus Hepatitis C tergolong dalam kumpulan flaviviruses yang mengandungi RNA. Lebih daripada 100 subtipe HCV dibezakan oleh urutan nucleotide dalam komposisi asid nukleik. Kepelbagaian genotip dijelaskan oleh keupayaan virus untuk mutasi, hasilnya kombinasi nukleotida baru dalam genom muncul. Properti agen berjangkit untuk "melarikan diri" dari sistem imun manusia, tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan, merumitkan rawatan.

Kekerapan Genotip Hepatitis C

Genotip yang paling biasa adalah dari 1 hingga 4, termasuk subtipe genotip HCV1 1a dan 1b. Yang kedua adalah lebih biasa di Eropah Tengah dan Timur, di negara-negara CIS. Genotip yang sama dikaji dengan lebih baik, rejimen rawatan berkesan telah dicadangkan untuknya.

Kerumitan rawatan genotip hepatitis C virus 1b adalah bahawa agen penyebab penyakit ini mudah disesuaikan, tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan akibat kebolehubahan. Ciri ciri - kebarangkalian kebiasaan tersebar luas dan tinggi selepas permulaan bentuk penyakit akut (sehingga 90%).

Ciri-ciri manifestasi

Semasa tempoh jangkitan, seseorang tidak semestinya melihat perubahan dalam keadaan kesihatannya, tetapi mewakili ancaman terhadap alam sekitarnya. Sekiranya orang berinteraksi dengan darah atau cecair biologi lain dari pembawa virus hepatitis C, orang yang sihat mungkin dijangkiti. Dalam fikiran tersembunyi atau penderaan penyakit, gejala tidak hadir atau kelemahan umum dan rasa mengantuk muncul.

Fasa akut ditunjukkan oleh perkembangan proses peradangan di hati. Terdapat unsharp, sakit kesakitan di sebelah kanan. Tanda-tanda anemia muncul. Dalam tempoh ini, seseorang yang mempunyai kekebalan yang kuat atau dengan sedikit bebanan viral diperhatikan mempunyai gejala yang dipadam. Dalam tempoh 3-6 bulan, hepatitis C 1b kronik berkembang dalam 2/3 pesakit.

Gejala peringkat klinikal:

  • sakit di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk;
  • peningkatan suhu;
  • peningkatan dalam saiz hati;
  • gejala keracunan;
  • pruritus;
  • dispepsia;
  • keletihan;
  • jaundice;
  • najis ringan;
  • air kencing gelap.

Penutupan kulit tidak selalu diperhatikan. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat patologi yang tidak dikaitkan dengan hati, masalah kesihatan yang serius. Dalam beberapa kes, terdapat penurunan kepekatan HCV 1b akibat terapi antivirus yang tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, ini tidak menghentikan proses keradangan di hati.

Punca, faktor dan kumpulan risiko

Cara utama penularan ejen virus adalah parenteral. Risiko utama jangkitan dikaitkan dengan darah orang sakit atau pembawa jangkitan. Sehingga tahun 1991, ia adalah transfusi darah yang merupakan laluan utama penyebaran agen penyebab hepatitis C 1b. Situasi seperti ini juga berlaku, walaupun agak jarang berlaku. Juga, genotype 1b hepatitis C boleh dihantar dengan cara lain:

  1. Pengenalan dadah dalam / dalam, dalam / m dan subcutaneously.
  2. Gunakan alat perubatan yang tidak tercemar dan tidak disterilkan.
  3. Penggunaan peralatan menindik yang tidak dirawat.
  4. Melalui kulit yang rosak dan membran mukus.
  5. Boleh diguna pakai jarum suntikan.
  6. Penggunaan ubat suntikan.
  7. Jalan menegak (dari ibu ke janin).
  8. Seks tanpa perlindungan.

Cara penyebaran hepatitis C

Jangkitan berlaku apabila drop kecil darah yang dijangkiti tetap pada jarum, alat bedah, objek rumah tangga. Zarah virus boleh masuk ke dalam luka, lecet, pecah pada kulit orang yang sihat, pada membran mukusnya.

Diagnostik dan keputusan ujian

Diagnosis genotip 1b hepatitis C kronik adalah masalah perubatan yang rumit. Tanda-tanda klinikal dan makmal (pembesaran hati, enzim hati yang bertambah selama 6 bulan atau lebih) memainkan peranan penting.

Kajian untuk mengesahkan diagnosis:

  • Biokimia darah. Penentuan transaminase, bilirubin, jumlah protein.
  • ELISA. Pengesanan antibodi yang merupakan penanda untuk pembangunan proses jangkitan akut atau kronik.
  • Ultrasound organ perut. Penentuan perubahan dalam saiz organ.
  • Kaedah PCR. Pengesahan kehadiran atau ketiadaan virus RNA sebelum rawatan, selepas - untuk mengesahkan keberkesanannya.
  • Biopsi hati. Membolehkan anda mengenal pasti perkembangan proses kirrhotic.

Oleh kerana enzyme immunoassay (ELISA), antibodi kepada antigen virus hepatitis C (anti-HCV) dikesan. Dalam menganalisis penyahkodan, simbol huruf IgG dan IgM digunakan. Imunoglobulin boleh dikesan 4-6 minggu selepas jangkitan. Keputusan ujian positif untuk anti-HCV tidak cukup untuk diagnosis.

Penentuan RNA virus hepatitis C dilakukan menggunakan kaedah reaksi rantai polimerase, atau disingkat PCR. Ujian mengesan kehadiran atau ketiadaan bahan genetik virus dalam badan, jumlahnya.

Sekiranya antibodi yang sesuai didapati dalam darah pesakit, hasil PCR boleh menjadi positif atau negatif. Yang pertama menunjukkan peningkatan jangkitan, jangkitan sel hati, yang mereproduksi zarah virus baru.

Kepekaan ujian PCR ialah dari 10 hingga 500 IU / ml (IU / ml ialah unit pengukuran standard). Sekiranya kepekatan HCV dalam darah adalah kurang daripada 10 IU / ml, hasilnya akan negatif. Walau bagaimanapun, terdapat virus, hanya tidak dikesan. Keadaan ini boleh dilakukan selepas rawatan antivirus berjaya. Ujian dijalankan mengikut keputusan terapi: selepas 4, 12 dan 24 minggu.

PCR membolehkan anda menentukan viral load - apa yang dipanggil konsentrasi RNA virus dalam 1 ml darah. Walau bagaimanapun, keparahan penyakit tidak bergantung kepada jumlah zarah virus dalam darah, tetapi pada kerosakan pada tisu hati.

Beban virus lebih daripada 800,000 ME / ml mengurangkan keberkesanan terapi dan meningkatkan risiko jangkitan orang yang sihat dari pesakit atau pembawa jangkitan ini. Nilai kritikal dianggap 10,000,000 ME / ml. Beban viral yang rendah adalah bermanfaat untuk menyembuhkan pesakit.

Peristiwa perubatan

Genotip Hepatitis C 1b tidak dapat disembuhkan, walaupun terapi boleh melambatkan perkembangan proses patologi dan meningkatkan jangka hayat pesakit. Kejayaan bergantung kepada masa rawatan pesakit untuk rawatan perubatan.

Pakar yang menangani masalah merawat semua bentuk hepatitis adalah ahli gastroenterologi, pakar hepatologi. Dalam darah pesakit dengan subtipe hepatitis C 1b terdapat peningkatan jumlah transaminase, terdapat peningkatan beban virus. Semua ini merumitkan rawatan, dan tempohnya mencapai 72 minggu.

Rejimen rawatan standard

Doktor mengembangkan rejimen terapeutik untuk pesakit tertentu setelah mengkaji hasil diagnostik makmal:

  1. Penerimaan kombinasi ubat-ubatan antiviral Interferon dan Ribavirin. Gabungan itu perlu untuk meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan. Doktor menetapkan dos dan syarat permohonan individu untuk pesakit, berdasarkan keadaan pesakit, beban virus dan petunjuk lain. Rawatan itu dilakukan selama 6-12 bulan.
  2. Penerimaan perencat protease untuk meningkatkan keberkesanan terapi interferon. Dadah Telaprevir atau Boceprevir ditetapkan. Tempoh penggunaan - dari 48 hingga 72 minggu.
  3. Penerimaan hepatoprotectors untuk meningkatkan fungsi hati. Digunakan Silymar, asid lipoik.
  4. Pematuhan dengan diet 5 untuk keseluruhan rawatan.

Rejimen rawatan optimum untuk hepatitis C dengan genotip 1b

Rawatan yang direka dengan betul untuk jangkitan HCV 1b mengelakkan komplikasi. Sekiranya pesakit belum dirawat sebelum ini, gunakan Interferon, Ribavirin, Telaprevir atau Boceprevir dalam masa 24-72 minggu. Mungkin melambatkan proses merosakkan hati. Apabila berulang, kursus kedua ubat antiviral, perencat protease ditetapkan.

Terapi alternatif

Harvoni dadah, yang dihasilkan di Amerika Syarikat dan generiknya dari India, dapat menggantikan penggunaan Interferon dan Ribavirin dalam kursus terapeutik untuk genotype hepatitis C virus 1b. Komponen aktif alat ini adalah Sofosbuvir dan Ledipasvir.

Pakar menganggap rawatan seperti eksperimen kerana bukti tidak mencukupi. Salah satu percubaan klinikal yang dijalankan menunjukkan bahawa ubat itu berkesan dalam menjangkiti genotip pertama virus C, tetapi tidak sesuai untuk menggabungkan jangkitan dengan virus B.

Juga, ubat baru Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir dan generik mereka, yang merupakan ubat tindakan antivirus langsung, boleh digunakan. Boleh digunakan dalam kombinasi dengan interferon dan ribavirin. Aplikasi kompleks membolehkan untuk meningkatkan keberkesanan terapi sehingga 99%.

Dengan bantuan ubat-ubatan rakyat keputusan tersebut tidak dapat dicapai. Hakikatnya adalah bahawa dadah bertindak dalam kompleks pada zarah virus dalam tisu hati. Remedi rakyat tidak mempunyai keupayaan ini, mereka hanya boleh menyokong hati, tetapi tidak membunuh virus. Khususnya, susu thistle, cengkeh, dogrose, stigma jagung dalam bentuk decoctions digunakan.

Untuk mencapai hasil yang maksimum dalam rawatan, seseorang harus mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, mengikut diet, benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol. Adalah perlu untuk menjaga kebersihan diri, gunakan hanya pisau cukur individu, berus gigi, aksesori manicure. Adalah disyorkan untuk melawat doktor gigi di klinik terbukti.

Ramalan dan kecekapan

Penyembuhan hepatitis C 1b virus adalah:

  • ketiadaan sirosis;
  • tahap enzim hati biasa;
  • PCR negatif 12 bulan selepas tamat kursus terapeutik.

Selepas rawatan di 30% pesakit, proses patologi di hati disekat, walaupun mereka kekal sebagai pembawa genotip 1b virus hepatitis C. Selebihnya membentuk satu bentuk penyakit kronik, yang paling kerap berlaku tanpa gejala. Banyak faktor menyumbang kepada penindasan jangkitan virus. Pertama sekali, ini adalah ketiadaan jangkitan-jangkitan lain, serta imunodefisiensi.

Dalam ketiadaan rawatan tertentu, sebahagian daripada 30 tahun yang dijangkiti selepas jangkitan dengan genotip hepatitis C virus 1b membangkitkan sirosis hati. Ini adalah kerana tiada ketergantungan alkohol. Jika tidak, hanya 10-15 tahun yang berasingan dari sirosis.

Pesakit di forum yang didedikasikan untuk rawatan dan pencegahan hepatitis C, sering berpaling kepada pakar dengan soalan mengenai terapi berkesan, prognosis.

Igor Mendik, 28 tahun. Dia menulis bahawa dia telah dijangkiti genotip 1b hepatitis C, tetapi tidak mengambil rawatan antivirus, dengan alasan ada kes-kes penyembuhan diri. Walau bagaimanapun, keadaannya selepas enam bulan memburuk dengan ketara, yang membuatkannya berubah menjadi pakar lagi.

Berdasarkan keterangan mengenai hasil peperiksaan itu, ahli hepatologi yang dicadangkan untuk menyelesaikan masalah terapi antiviral, di mana pesakit mula mengambil Ribavirin dan Interferon. Doktor juga mencadangkan bahawa pesakit tidak minum alkohol, melindungi kawasan yang terdedah dari badan dari matahari, tidak terlalu panas.

Jangkitan virus selalunya kekal di dalam badan untuk kehidupan. Pengesanan awal agen penyebab dan terapi yang mencukupi membolehkan kita berharap untuk menyembuhkan, iaitu penindasan virus. Hanya dalam hal ini, mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup anda, bahkan menjadi pembawa HCV 1b.

Doktor dan saintis telah membangunkan skim rawatan menyeluruh yang mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan hasil kajian makmal. Tetapi, malangnya, virus ini dapat bermutasi dan menjadi tidak tersedia untuk tindakan ubat-ubatan khas.

Oleh itu, walaupun mengetahui diagnosis dan bagaimana untuk merawat, lebih baik untuk beralih kepada pakar. Doktor akan merujuk anda ke makmal untuk menentukan berapa banyak rawatan perubatan yang diperlukan oleh pesakit. Rawatan genotip hepatitis C virus panjang, memerlukan ketekunan dan kesabaran dari pesakit dan saudara-mara beliau.

Hepatitis C: ciri dan rawatan genotip 1b

Hepatitis C selamat dipertimbangkan sebagai patologi yang boleh menyebabkan kerosakan yang paling besar kepada hati. Penyakit berjangkit ini menyebabkan virus ditemui pada tahun 1989, yang asalnya masih kurang dipahami hingga ke hari ini. Dalam proses mengkaji sifat-sifat patogen virus, para saintis mendapati bahawa terdapat sekurang-kurangnya sebelas genotipenya dalam alam semula jadi. Benar, untuk ubat praktikal, hanya enam daripada mereka yang penting. Kepelbagaian mereka harus bermula dengan "hepatitis C" Jepun - hepatitis 1 dalam genotip tersebut.

Sedikit mengenai genotip

Patologi yang dianggap dirujuk sebagai penyakit anthroponotik. Difahamkan bahawa virus itu mampu hidup hanya di dalam tubuh manusia, sambil memusnahkan hati, sedangkan ia tidak mempunyai kesan negatif yang sedikit terhadap haiwan. Penghantaran virus berlaku secara eksklusif melalui darah yang tercemar. Rawatan yang betul terhadap mana-mana patologi memerlukan maklumat yang tepat tentang jenis patogen (sifat dan sifatnya). Hepatitis C bukan satu pengecualian, untuk membina skim terapeutik, adalah perlu untuk mengetahui genotip virus yang betul-betul melanda badan. Genotipe pula dibahagikan kepada subtipe, yang ditetapkan sebagai genotip 1a, 1b, 2a, dan sebagainya.

Apakah genotip hepatitis C 1b? Ini adalah urutan khusus nukleotida yang membentuk RNA virus. Dalam proses replikasi, virus bermutasi, pembentukan ikatan struktur yang tidak betul diperhatikan dalam gen. Oleh kerana perubahan berterusan, virus hampir tidak terjejas oleh sistem kekebalan tubuh - apabila pemusnahan subkumpulan berlaku, yang lain mengambil tempatnya. Sistem imun pada masa yang sama terus cuba menyembuhkan pemilik, akibat dari perjuangan ini, penyakit ini menjadi kronik.

Genotip hepatitis 1b - diwakili secara meluas di kalangan penduduk Jepun, China, negara-negara Asia Tenggara yang lain, dengan itu namanya.

Punca dan ciri-ciri membezakan

Hepatitis C merujuk kepada jangkitan hemokontak, masing-masing, penghantarannya dilakukan melalui darah pengangkut yang dijangkiti atau orang sakit. Pada masa yang sama tidak perlu untuk kuantiti yang besar, walaupun tidak dapat dilihat pada mata yang tetap pada instrumen perubatan atau jarum boleh menyebabkan virus memasuki tubuh dengan semua akibat yang berikutnya. Darah, jatuh ke dalam luka atau membran mukus, menyebabkan kebarangkalian jangkitan tinggi. Apabila mempertimbangkan hepatitis C 1b dari segi mekanisme jangkitan, kita dapat menyimpulkan bahawa ia ditransmisikan dengan cara yang sama tanpa sebarang ciri. Seperti banyak patologi lain, virus hepatitis amat berbahaya untuk kategori orang tertentu, yang termasuk:

  • Mereka yang mengambil dadah melalui suntikan.
  • Orang yang terlibat dalam program penderma untuk transfusi darah atau pemindahan organ, pesakit yang memerlukan hemodialisis.
  • Mereka yang, memberi keutamaan kepada trend fesyen, menindih melanggar kemandulan instrumen.
  • Personel perubatan yang berkaitan dengan pesakit yang didiagnosis dengan jangkitan HCV atau HIV.
  • Bayi yang ibu pada masa kelahirannya adalah pembawa hepatitis.

Laluan ini adalah ciri-ciri mana-mana jenis penyakit, patogen virus terkandung secara eksklusif dalam cecair biologi - bukan sahaja darah, tetapi juga dalam ejakulasi, rembesan vagina, susu ibu. Sekiranya terdapat beban virus yang tinggi, ia mungkin dalam air liur, tetapi fenomena ini jarang diperhatikan.

Patologi virus dengan genotip 1b dalam 90% kes semua mengalir ke dalam proses kronik. Pada masa yang sama, prognosis tidak begitu menggalakkan, kerana sejumlah komplikasi berbahaya berkembang dalam tempoh yang tidak berdimensi panjang.

Walaupun namanya, genotip hepatitis ini dijumpai di negara-negara yang berlainan di seluruh dunia, dengan ciri-ciri tertentu yang khas:

  • Jenis ini menunjukkan ketahanan terhadap prosedur terapeutik - untuk mendapatkan hasil yang positif, kesan jangka panjang yang lebih panjang diperlukan daripada dengan jenis patologi yang lain. Di samping itu, subtipe 1b sering memperlihatkan semula post-therapeutic.
  • Selalunya gejala utama yang dikaitkan dengan astonoid sindrom vegetatif, di mana terdapat keletihan kronik dan mengantuk berterusan, pening dan kelemahan yang tidak munasabah.
  • Genotip ini berlaku pada pesakit yang umurnya melebihi tanda empat puluh tahun, jantina tidak begitu ketara.
  • Subtipe 1b meningkatkan risiko karsinoma hepatoselular, yang merupakan kanser di hati.

Tanda patologi

Pada permulaan pembentukan geopositik hepatitis C mungkin tidak hadir. Enam minggu selepas jangkitan, tanda-tanda jangkitan pertama muncul, tetapi mereka boleh begitu tersirat bahawa mangsa tidak tahu patologi. Dalam keadaan tertentu, terdapat:

  • Peningkatan suhu.
  • Kemunculan mual, dispepsia.
  • Asthenisasi, di mana terdapat kemerosotan keupayaan fungsi sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh penurunan prestasi, masalah dengan ingatan dan perhatian, penampilan keletihan.
  • Mengotorkan kulit dalam naungan berwarna kuning, yang tidak selalunya menjadi ciri khas untuk hepatitis ini, gatal-gatal mungkin menjadi lebih kerap.
  • Perubahan dalam warna najis dan air kencing ada, tetapi pada masa yang sama ia mungkin begitu kecil sehingga para korban tidak menyertakan kepentingan khusus untuk faktor ini.
  • Kesakitan pelbagai kumpulan sendi.

Jenis hepatitis virus 1 disifatkan oleh tempoh pembawa yang panjang, patologi adalah asimtomatik. Ada kes-kes apabila tempoh itu berlangsung sehingga 10 tahun, selepas itu secara beransur-ansur masalah dengan tidur, keletihan, dan kelemahan umum mula muncul. Oleh kerana tanda-tanda ini tidak spesifik, mangsa boleh mengabaikannya, melihatnya sebagai hasil kerja keras atau hasil perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan. Genotip ini sangat sering dijumpai dalam tubuh orang yang berumur lebih dari 40 tahun.

Jika, pada permulaan simptom pertama, tiada tindakan diambil, perkembangan lanjut hepatitis boleh agak cepat, menunjukkan permulaan pembentukan sirosis:

  • kesakitan yang berbeza-beza muncul di bawah tepi di sebelah kanan;
  • pada kulit muka, toraks dan leher terdapat urat labah-labah;
  • ascites berkembang, dengan peningkatan saiz perut disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam rongga perut;
  • keletihan berkembang;
  • penembusan pelbagai lokalisasi muncul.

Ia adalah subtipe hepatitis yang sangat berbahaya kerana gejala-gejala, yang tidak nyata untuk diri mereka sendiri, berkembang kemudian sangat cepat. Beban virus dalam darah dikekalkan untuk masa yang lama, walaupun rawatan yang betul berlaku, dan dengan itu risiko kematian boleh lebih tinggi daripada semua kes lain.

Kaedah diagnostik

Untuk membangunkan rawatan yang mencukupi untuk genotype hepatitis C 1b, pengenalan awal diperlukan, yang mustahil tanpa menggunakan penanda yang menentukan kehadiran virus dalam darah.

Diagnosis melibatkan kajian berikut:

  • Langkah pertama adalah ujian darah umum.
  • Seterusnya, tentukan nilai-nilai enzim ALT-AST, tahap protein dan bilirubin, jumlah fosfatase alkali.
  • Tetapkan immunoassay.
  • Untuk menentukan kursus patologi - akut atau kronik - analisis yang menentukan kehadiran antibodi dilakukan.
  • Untuk mengesahkan RNA patogen virus, perlu melakukan tindak balas rantai polimerase.
  • Untuk menilai keadaan hati dan organ-organ lain, doktor yang menghadiri menghantar pesakit kepada ultrasound.
  • Biopsi tisu hati diperlukan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan sirosis.

Ujian utama membolehkan kita mengetahui ciri-ciri penyakit tersebut, tetapi dalam proses menjalankan terapi, pemantauan mutu yang berterusan adalah diperlukan, yang mana perlu dilakukan secara berkala untuk melakukan PCR, biokimia darah, untuk menentukan berapa banyak viral load menurun. Pada tahap hemoglobin yang tinggi, penyelidikan akan diperlukan untuk kehadiran besi serum. Ujian kawalan pertama dijalankan selepas 14 hari dari permulaan terapi. Kemudian kajian yang sama diulangi selepas dua minggu lagi, pemantauan selanjutnya dijalankan dengan selang waktu 30 hari. Kajian tambahan dilantik mengikut keadaan umum mangsa.

Rawatan penyakit ini

Menurut statistik, terapi mengambil purata 48-72 minggu, dan ia dijalankan mengikut piawaian tertentu. Kaedah utama - dan ini benar untuk semua jenis hepatitis C - adalah penggunaan terapi antiviral gabungan. Walaupun banyak ubat-ubatan moden, perkembangan yang tidak berhenti selama sehari, pakar lebih suka menggunakan klasik - Interferon dan Ribavirin.

Jangan mengesyorkan menggunakan hanya satu ubat - terapi mono tidak membawa kesan yang diingini. Mengenai persoalan sama ada penyakit itu sembuh sepenuhnya, sambutan itu tidak begitu menghiburkan sehingga 2012 - tidak mungkin sepenuhnya menghancurkan patogen virus. Mangsa dianggap sembuh, yang tidak mempunyai tanda-tanda sirosis dan enzimnya adalah normal. Sehingga kini, banyak ubat-ubatan telah muncul tindakan langsung, yang menyebabkan penyembuhan dalam 97% kes. Antaranya ialah Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Hepatoprotectors dalam kes diagnosis genotip hepatitis C ditetapkan hanya sebagai terapi sokongan. Imunomodulator diperlukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh - mereka akan membolehkan tubuh lebih berjaya menahan patologi. Faktor-faktor yang banyak mempengaruhi keberkesanan terapi, khususnya, adalah perlu untuk menjalankan rawatan terhadap latar belakang diet dengan jadual No. 5. Ia adalah penting untuk menolak menerima alkohol, jika tidak, komplikasi tidak boleh dielakkan.

Pertimbangkan regimen rawatan klasik untuk Interferon dan Ribavirin. Apabila memilih rejimen rawatan, pengedaran bersyarat pesakit ke dalam kumpulan dilaksanakan:

  • Sekiranya mangsa tidak dirawat sebelum ini untuk hepatitis C, maka kompleks ubat-ubatan berikut disyorkan untuk digunakan - Ribavirin + interferon pegylated + Telaprevir atau Boceprevir, yang merupakan inhibitor protease. Tempoh kursus adalah dari 24 hingga 72 minggu. Sekiranya tiada peningkatan beban virus bersama dengan perubahan fibrotik di dalam hati, perencat boleh dikecualikan daripada rejimen. Pada masa yang sama, pemantauan berhati-hati terhadap keberkesanan terapi akan diperlukan untuk melakukan pembetulan yang tepat pada masanya jika perlu.
  • Jika kita bercakap tentang kambuh semula selepas menjalani terapi dwi klasik dengan Peginterferon dan Ribavirin selesai, anda perlu mengulangi kursus itu, sambil menambah Telaprevir atau Boceprevir ke dadah.

Tempoh terapi sedemikian adalah disebabkan oleh kemungkinan berlakunya penyakit. Oleh itu, keperluan pakar mesti dipatuhi, walaupun terdapat kesan sampingan negatif dari ubat. Pada masa yang sama, mangsa yang lebih tua, semakin penting manifestasi ini. Penerimaan Ribavirin lebih mudah diterima daripada Interferon, namun, anemia, sakit kepala, dispepsia dan peningkatan tahap urea dalam darah boleh berkembang akibat penggunaan dadah. Lenyap intoleransi terhadap dadah tidak praktikal. Akibat mengambil Interferon agak sukar:

  • Terdapat keadaan seperti flu yang berlangsung selama beberapa hari.
  • Sepanjang bulan, terdapat penyesuaian untuk mengambil dadah, tetapi kelemahan umum mungkin kekal.
  • Pada 2-3 bulan, jumlah darah boleh berubah - peringkat platelet, leukosit menurun.
  • Kemungkinan kehilangan rambut.
  • Kemungkinan kemerosotan keadaan emosi sehingga pembentukan kemurungan.
  • Dipelihara kulit kering.
  • Terdapat kehilangan berat badan.
  • Terdapat masalah dengan kelenjar tiroid.

Semua manifestasi perlu diselaraskan oleh pakar, sementara tempoh proses menular dengan genotip ini mempunyai kesan ketara terhadap keberkesanan terapi. Sekiranya penyakit ini telah berkembang di dalam badan selama lebih dari lima tahun, prognosis tidak begitu menggalakkan, terapi akan menjadi sukar, dan tempoh kursus itu perlu ditingkatkan.

Prinsip pemakanan

Rawatan genotip hepatitis C virus dilakukan terhadap latar belakang diet mandatori dan pelarasan rejimen. Pendekatan ini akan mengurangkan kesan negatif dari faktor merosakkan, sambil meningkatkan keberkesanan terapi. Ia harus bersedia untuk meninggalkan banyak hidangan biasa. Tujuan jadual nombor 5 melibatkan penghapusan lengkap rempah dari diet, penolakan penggunaan daging asap, goreng, makanan berlemak, lemak haiwan. Sekatan tersebut akan mengurangkan beban pada badan, meningkatkan fungsi hati. Sekiranya mangsa berlebihan berat badan, anda perlu mengawal aliran kalori. Pengiraan harian mereka bukan sahaja akan melegakan hati, tetapi juga menghalang pembentukan hepatosis lemak. Di samping itu, menu dikeluarkan:

  • makanan segera;
  • makanan dalam tin dan makanan segera;
  • Muffin dan pastri;
  • soda, ais krim dan pencuci mulut;
  • sayuran, mengandungi serat kasar dan peratusan tinggi minyak pati, termasuk kubis dan labu, bawang, lobak dan bawang putih, lada manis dan lobak;
  • lebih baik untuk menolak buah-buahan masam;
  • pengambilan hidangan daging dan ikan berlemak, sup, kismis dan lemak babi tidak dibenarkan;
  • sos, bumbu, dan rempah jatuh di bawah pantang larang;
  • penggunaan kopi dan koko yang kuat, coklat tidak diingini.

Asas nutrisi yang tepat untuk hepatitis terdiri daripada sayur-sayuran, buah-buahan pokok buah-buahan. Berguna tembikai dan tembikai, aprikot dan pic, anda boleh minum jus segar, yang anda perlukan terlebih dahulu untuk mencairkan air 50:50. Daging dan ikan - hanya jenis pemakanan, produk tenusu juga harus rendah lemak. Mod minuman adalah penting - jumlah keseluruhan setiap hari tidak boleh jatuh di bawah satu setengah liter. Anda boleh minum air mineral bukan berkarbonat yang hangat, menguatkan dan jeli, minuman buah-buahan.

Makanan mestilah pecahan - jumlah bahagian dan selang antara makanan dikurangkan. Keutamaan harus diberikan kepada makanan, direbus, bubur rebus, salad segar, berpengalaman dengan minyak sayuran.

Rejimen yang betul pada hari adalah penting - untuk menjaga badan dalam keadaan yang baik, aktiviti fizikal tertentu diperlukan. Menunjukkan berjalan, latihan mudah dan latihan pernafasan.

Ramalan

Kepentingan tertentu di kalangan mangsa adalah persoalan tentang berapa banyak mereka hidup dengan jenis HCV 1. Jika terapi antiviral dijalankan, maka keputusan akhir akan bergantung kepada beberapa faktor:

  • Paling penting ialah kategori umur.
  • Bangsa etnik diperhitungkan.
  • Adalah penting keadaan umum mangsa.
  • Dinamika patologi diambil kira semasa menjalankan rawatan antivirus.

Untuk menentukan kemungkinan rawatan dan jangka hayat untuk hepatitis, dengan mengambil kira semua faktor yang berkaitan, hanya boleh menjadi pakar yang berkelayakan. Jika kita melihat data statistik, keberkesanan rawatan dipengaruhi oleh jumlah virus yang memasuki tubuh, kerosakan hati, kehadiran atau ketiadaan komorbiditi, dan ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan.

Sekiranya terdapat jangkitan genotip yang berkenaan, kecekapan rendah rawatan kompleks harus dipertimbangkan. Penggunaan Interferon dan Ribavirin di kompleks memberikan kesan positif dalam 50% kes. Baru-baru ini, untuk meningkatkan prestasi, PPD - ubat bertindak langsung - dan DAA diperkenalkan ke dalam terapi terapeutik, yang memudahkan rawatan dan mengurangkan kos masa. Tetapi kita tidak boleh lupa tentang kesan sampingan terapi. Manifestasi dan intensitas mereka sangat bergantung pada ciri-ciri tubuh korban. Bahaya terletak pada hakikat bahawa sesetengah pesakit, tidak dapat menahan rawatan, mengganggu kursus, yang meniadakan segala usaha dan berulang kali merumitkan terapi berulang untuk hepatitis.

Terdapat kes apabila seseorang, yang menganalisis menunjukkan kehadiran genotip 1b, hanya pembawa hepatitis, dan virus itu sendiri tidak mempunyai kesan ke atasnya. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes - dan ini adalah kira-kira 70% - bentuk kronik penyakit itu diperhatikan. Tetapi dalam pengampunan, mangsa boleh hidup cukup lama.

Cara betul mengubati hepatitis C genotip 1b

Salah satu kecederaan yang paling serius kepada hati etiologi berjangkit adalah hepatitis C. Ejen penyebab, virus yang mengandungi RNA, telah ditemui tidak lama dahulu, pada tahun 1989; patogenesis penyakit ini tidak difahami sepenuhnya.

Semasa kajian mengenai sifat-sifat zarah virus, didapati bahawa terdapat sekurang-kurangnya sebelas genotipe, yang mana enam adalah penting untuk amalan klinikal.

Salah satu daripada mereka, genotip 1b, dipanggil "Jepun" - ini disebabkan kekerapan tinggi pengesanan hepatitis C, yang disebabkan olehnya, di Jepun, serta di Taiwan, China dan negara-negara lain di Asia Tenggara.

Sebabnya

Hepatitis C disebarkan terutamanya sebagai jangkitan kelahiran darah, iaitu darah pesakit yang diperlukan untuk mengesan jangkitan - tidak semestinya dalam kuantiti yang banyak, sisa-sisa yang tidak dapat dilihat pada jarum, instrumentasi.

Sekiranya ia masuk ke dalam luka pada kulit atau membran mukus, virus mendapat peluang untuk "kemasukan percuma." Genotip hepatitis C 1b tidak berbeza dengan strain lain mengenai mekanisme jangkitan.

Jangkitan semasa pemindahan darah adalah masalah sebenar; Transfusi darah, yang telah dijalankan sebelum tahun 1989, membawa kepada penyebaran virus yang luas di kalangan pesakit, kerana kewujudannya tidak diketahui dan langkah pencegahan tidak dapat diambil.

Pada risiko juga orang yang menderita ketagihan dadah dan menggunakan ubat suntikan, anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang sakit atau pembawa virus.

Apakah maksud "genotip 1 hepatitis C"? Ini adalah sejenis turutan nukleotida yang membentuk RNA virus. Kepelbagaian genotip adalah disebabkan oleh variasi virus, kecenderungan mutasi - ciri ini membolehkan anda melarikan diri dari sistem imun dan menahan cara terapi ubat.

Genotip 1 hepatitis C dibahagikan kepada subtipe a dan b (c), yang berbeza dalam patogeniknya, iaitu keupayaannya untuk merosakkan badan.

Walaupun lokasi geografi, genotype 1c hepatitis C "Jepun" ditemui di seluruh dunia. Ia mempunyai beberapa ciri tersendiri:

  1. Ia dikesan terutamanya pada pesakit hepatitis C yang disalurkan dengan darah atau komponennya. Menurut kajian statistik, jenis 1c direkodkan dalam lebih daripada 80% pesakit ini.
  2. Menunjukkan rintangan terhadap rawatan. Kursus terapi yang lebih panjang diperlukan daripada dengan varian gen yang lain; Walau bagaimanapun, hepatitis C 1b terdedah kepada pengulangan post-terapeutik.
  3. Penampilan yang kerap dalam gambaran klinikal tanda-tanda astonoid-vegetatif sindrom: keletihan kronik, mengantuk, kelemahan yang tidak dinobatkan, pening.
  4. Terlibat sebagai penyebab hepatitis C dalam sekumpulan pesakit kedua-dua jantina yang berumur 40 tahun.
  5. Meningkatkan risiko karsinoma hepatoselular - tumor hati yang ganas.

Gejala

Manifestasi penyakit yang disebabkan oleh genotipe 1 dalam hepatitis C agak berbeza, bagaimanapun, kursus ini adalah kitaran dan reguler, beberapa fasa berlaku dalam perkembangan mereka:

  1. Berjangkit akut.
    Tahap utama yang terdapat keradangan akut tisu hati yang dipicu oleh pengaruh virus. Gejala boleh diucapkan, tetapi selalunya gambar klinikal dicirikan oleh tanda-tanda kabur atau terhad kepada astonoid sindrom vegetatif. Tempoh ini boleh diselesaikan dengan pemulihan (kira-kira 30% pesakit) atau peralihan kepada bentuk kronik. Bertahan sehingga enam bulan.
  2. Pembawa.
    Pengangkut virus adalah seseorang yang dijangkiti hepatitis C, jika tiada gejala penyakitnya. Patogen masih boleh meninggalkan badan - iaitu, penyembuhan diri akan berlaku. Jika tidak, pengangkut virus dapat dijadikan sumber jangkitan untuk orang yang sihat, dan apabila diaktifkan, risiko akan terdedah kepadanya. Peringkat pembawa berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
  3. Laten.
    Fase asymptomatic - kerana itu, hepatitis C dipanggil "pembunuh penyayang." Pesakit tidak menyedari bahawa virus itu perlahan-lahan dan tidak dapat memusnahkan hatinya. Penyakit ini juga mempunyai manifestasi extrahepatic, yang sangat bertoleransi.
  4. Tinggi, atau klinikal.
    Ia datang selepas beberapa bulan atau tahun dari saat jangkitan. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C dengan genotip 1b? Ia bergantung kepada status imun pesakit dan kehadiran penyakit hati yang bersamaan.

Ia adalah fasa klinikal yang biasanya ditunjukkan oleh gejala yang menyebabkan aduan pesakit: kelemahan, peningkatan suhu badan yang berterusan dalam jangka masa yang lama, menurun atau tiada nafsu makan, mual, muntah, keletihan akibat kehilangan berat badan.

Meningkatkan hati, limpa, kesakitan yang ditandakan dan berat di hipokondrium yang betul, mengurangkan daya tahan terhadap tenaga fizikal.

Sindrom jaundis tidak selalu diperhatikan; ia termasuk kemerosotan air kencing, meringankan najis dalam kombinasi dengan pewarnaan kuning kulit, membran mukus dan sclera mata. Selalunya gambar itu dilengkapi dengan kulit gatal.

Manifestasi extrahepatic mempunyai mekanisme imun-imun yang kompleks.

Antaranya ialah cryoglobulinemia, periarteritis nodosa, nefropati, rheumatoid arthritis, lichen planus, thyroiditis Hashimoto, limfoma bukan Hodgkin, thrombocytopenia idiopathic, dan sebagainya.

Diagnostik

Menetapkan diagnosis hepatitis C adalah mustahil tanpa menentukan tanda-tanda kehadiran virus dalam tubuh. Pengenalpastian genotype 1b dalam hepatitis C adalah perlu untuk perancangan rawatan, kerana ia adalah penting dalam keberkesanan terapi antiviral yang dipilih. Kaedah diagnostik sedemikian digunakan sebagai:

  1. Analisis biokimia darah.
    Penentuan enzim hati (ALT, AST, alkali fosfatase), bilirubin dan pecahannya, jumlah protein.
  2. Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA).
    Pengesanan antibodi - penanda jangkitan akut atau kronik (kelas immunoglobulin M dan G).
  3. Reaksi rantai polimerase (PCR).
    Pengesahan kehadiran virus RNA. Digunakan sebelum rawatan dan sebagai piawaian pengawalan.
  4. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
  5. Biopsi hati untuk mengesan proses sirosis.

Rawatan

Pesakit dengan genotip hepatitis C yang disahkan menerima rawatan mengikut piawaian tertentu. Terdapat pembahagian bersyarat ke dalam kumpulan untuk pemilihan rejimen terapi antiviral.

Pesakit yang tidak pernah dirawat untuk hepatitis C disyorkan untuk menggunakan kombinasi ubat-ubatan tersebut: interferon pegylated, ribavirin, perencat protease (bocerivir, telaprevir), tempoh yang berbeza dalam lingkungan 24-72 minggu.

Dalam ketiadaan viral load yang tinggi dan perubahan fibrotik di dalam hati, adalah mungkin untuk mengecualikan protease inhibitor dengan kawalan wajib keberkesanan untuk pembetulan berikutnya skim, jika perlu.

Pesakit-pesakit yang telah relaps selepas menyelesaikan kursus terapi dwi standard dengan peginterferon dan ribavirin harus diulang dengan menambah rejimen dengan bocerivir atau telaprevir.

Rawatan hepatitis C dengan genotip 1b bukanlah satu tugas yang mudah, namun dengan rawatan yang berkualiti dan tepat pada masanya, proses menular itu menghalang, yang menghalang komplikasi seperti sirosis, kekurangan hepatik dan karsinoma hepatoselular.

Di samping mengambil ubat, diet diperlukan (Jadual Pevzner No. 5), penolakan dari alkohol adalah wajib. Adakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C dengan genotip 1? Pada masa ini, tidak ada cara yang boleh menyebabkan penghapusan virus (hilang) daripada badan.

Terapi berpanjangan kerana risiko penyakit berulang. Ia adalah perlu untuk memerhatikan preskripsi doktor dengan ketat, walaupun terdapat kesan sampingan.

Semasa dan selepas rawatan, kawalan makmal terhadap beban virus dijalankan. Hasil yang diharapkan ialah ketiadaan viremia (RNA virus dalam darah). Adakah terdapat ubat untuk hepatitis C dengan genotip 1b, jika matlamat ini dicapai?

Sehingga kini, ia dianggap sihat bagi pesakit yang belum mengalami sirosis, tahap enzim hepatik (ALT) berada dalam julat normal dan keputusan PCR negatif diperoleh setahun selepas akhir rawatan.

Pengarang: Torsunova Tatiana

Apakah gejala dan manifestasi utama penyakit ini, serta kaedah rawatan.

Bagaimana seseorang memindahkan jenis hepatitis ini.

Bagaimana penyakit itu dapat diteruskan dan bagaimana untuk menentukannya pada peringkat pertama.

Bagaimanakah penyakit ini dapat disebarkan?

Genotip hepatitis C 1b. Rawatan

Daripada penyakit berjangkit yang menjejaskan tubuh manusia, hepatitis C virus adalah salah satu yang paling serius. Virus yang mengandungi RNA hanya ditemui pada tahun 1989, oleh itu patogenesis lengkap jangkitan belum dipelajari sepenuhnya.

Enam genotipe HCV adalah penting untuk pemasangan gambar klinikal, walaupun dalam amalan perubatan kira-kira sebelas dibezakan. Salah satu yang paling berbahaya adalah "Jepun" - 1b genotip, yang telah meluas di Jepun, China, Taiwan dan negara-negara lain di Asia Tenggara.

Ciri-ciri Hepatitis C

Sebagai jangkitan bawaan darah, hepatitis disebarkan melalui darah yang dijangkiti, dan jumlah darah mungkin kecil, tetapi ini akan cukup.

Apabila bersentuhan dengan luka pada dermis atau membran mukus, virus itu akan menembusi ke dalam. Genotip hepatitis 1b tidak berbeza dalam mekanisme jangkitan.

Sebilangan besar orang telah dijangkiti sebelum 1989, apabila pemindahan darah tidak memeriksa kehadiran virus yang tidak diketahui, pada tahun-tahun ini terdapat sejumlah besar jangkitan.

Jenis genotip ditentukan dengan membuat urutan yang mengikuti nukleotida, membina RNA virus. Sebilangan besar jenis variasi gen virus adalah disebabkan oleh kemampuan untuk mengubah, serta kerentanan kepada mutasi, sebagai akibatnya HCV dengan mudah menyembunyikan dari sistem imun manusia, dan juga menghasilkan daya tahan terhadap banyak ubat.

Ciri-ciri khas genotip HCV 1b

• Lebih daripada 80% pesakit hepatitis dijangkiti melalui pemindahan darah;

• rawatan hepatitis C 1b mungkin ditangguhkan, kerana jenis ini memerlukan rawatan yang lebih lama dan juga boleh menyebabkan kambuh selepas trauma;

• gambaran klinikal dicirikan oleh kehadiran keletihan yang teruk, mengantuk, sindrom vegetatif asthen, serta pening;

• jika genotip hepatitis C 1 tidak dirawat, karsinoma hepatoselular atau tumor hati yang ganas mungkin berkembang.

Gejala genotip hepatitis C 1

Gambar klinikal yang terbentuk semasa jangkitan dengan genotip HCV 1 adalah standard. Ia boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:

1. Pembangunan jangkitan akut. Pada fasa pertama bermula proses keradangan parenchyma sel yang kuat. Dalam tempoh ini perkembangan sindrom vegetatif asteno berlaku. Sekitar 30% pulih diri dan tidak perlu menetapkan rawatan hepatitis C 1b. Dadah baru membantu banyak pesakit untuk mengatasi fasa akut penyakit, jika ini tidak berlaku - peringkat kronik berkembang.

2. Pengangkut adalah orang yang dijangkiti virus, tetapi gejala-gejala penyakit tidak muncul dengan cara apapun. Terdapat kemungkinan bahawa HCV akan dilepaskan sendiri. Jika ini tidak berlaku, maka orang itu boleh menjangkiti orang lain.

3. Peringkat "pembunuh penyayang." Tahap ini adalah yang paling berbahaya, kerana seseorang tidak mungkin mengesyaki bahawa dia mempunyai degradasi hati yang lengkap.

4. Kursus klinikal berkembang selepas satu bulan jangkitan dan mungkin bertahan lama. Sekiranya anda mengikuti cadangan doktor, maka kemungkinan besar kemungkinan akan berkesan menggunakan rawatan hepatitis dengan genotip 1b. Walau bagaimanapun, harga ubat antiviral moden agak tinggi.

Selalunya, dalam fasa klinikal penyakit ini, semua gejala timbul, dari rasa sakit di hipokondrium, kepada kehilangan berat badan, dan muntah yang teruk. Dengan diagnostik ultrasound, anda boleh melihat limpa yang diperbesar, hati.

Terapi Moden untuk Hepatitis C Virus

Bagi pesakit dengan genotip hepatitis C 1b, rawatan dipilih secara individu, dengan ketat di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa skim terapi antiviral. Bagi pesakit yang tidak pernah menerima rawatan untuk hepatitis C 1b, sofosbuvir dan daclatasvir, serta ubat lain, ditetapkan: interferon pegylated, bocetrivir, ribavirin. Masa ubat secara purata adalah dari dua puluh empat hingga tujuh puluh dua jam.

Sekiranya pesakit mempunyai viral load yang rendah di hati, serta tiada perubahan berserabut, doktor mungkin menetapkan pengecualian perencat protease. Hepatitis C 1B adalah genotip, rawatan yang tidak akan dicipta tidak lama lagi, bagaimanapun, untuk masa yang lama ia telah berkurangan.

Selain ubat-ubatan, anda mesti mengikut arahan, serta diet (jadual nombor 5). Malangnya, pada masa ini mereka tidak mencipta ubat yang boleh mengeluarkan virus dari badan.

Genotip hepatitis C 1b, kos yang agak tinggi, boleh dipantau dengan mengukur kepekatan viral load pada sel-sel hati.

Rawatan genotip hepatitis C 1b dengan interferon dan ribavirin diamalkan secara meluas, yang harus digunakan dalam kompleks, kerana monoterapi tidak berkesan. Dos dan pilihan ubat bergantung semata-mata kepada keputusan doktor, jadi tidak boleh anda mengubat sendiri, kerana ini boleh menyebabkan akibat yang serius!

Untuk mengekalkan dan menguatkan sel-sel hati, hepatoprotectors ditetapkan, dan imunomodulator digunakan untuk meningkatkan imuniti untuk membantu tubuh mengatasi virus dengan sendirinya.

Terima kasih kepada penciptaan generik India, sebilangan besar pesakit dapat pulih dari hepatitis C. Dadah yang paling popular ialah Sofosbuvir dan Daclatasvir, yang menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam memerangi virus hepatitis.

Di Persekutuan Rusia, ubat-ubatan ini tidak mungkin dapat dicari, tetapi anda boleh memerintahkan mereka menggunakan laman web sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir dan Daclatasvir juga menyembuhkan kedua, ketiga dan keempat selain jenis genetik pertama.

Tempoh terapi bergantung kepada penunjuk individu setiap pesakit, yang termasuk: umur, jumlah darah, penyakit lain badan.

Seperti mana-mana ubat lain, generik mempunyai beberapa kontraindikasi:

• membawa anak atau laktasi;

• umur sehingga lapan belas;

• hipersensitiviti terhadap komponen individu ubat.

Dengan penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan boleh memunculkan kesan sampingan, yang menunjukkan overdosis:

• mual dan masalah dengan najis;

• gangguan tidur;

• kehilangan selera makan teruk;

Kesan sampingan negatif adalah sangat jarang dan hanya selepas penggunaan ubat yang berterusan. Rawatan Hepatitis C 1b, ulasan yang boleh didapati di banyak forum dibahagikan kepada dua kategori.

Kategori pertama termasuk orang yang masih menggunakan terapi interferon, yang membawa sejumlah besar kesan sampingan, tetapi lebih murah. Kategori kedua menyokong penggunaan generik, yang menunjukkan hasil yang menakjubkan dalam memerangi hepatitis C.

Perkara yang paling penting bukan untuk mengubat sendiri, yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit menengah, yang akan menjadi sangat sukar untuk menyingkirkan.

Rejimen rawatan yang paling berkesan untuk semua genotip dari 1 hingga 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Nama: Velakast 28 tab
Pengilang: Aprazer (Natco), India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Tajuk: Velpanat 28 tab
Pengilang: Natco, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Nama: Sovihep V 28 tab Pengilang: Zydus, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Nama: Velasof 28 tab
Pengilang: Hetero, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Nama: Resof Jumlah 28 tab
Pengilang: Dr.Reddy, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Tajuk: Hepcvel 28 tab
Pengilang: Cipla, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

VELPATASVIR + SOFOSBUVIR INDICATIONS UNTUK PERMOHONAN:

• Dadah pertama di dunia yang berkesan menyembuhkan pesakit dengan virus Hepatitis C untuk semua genotip 1 hingga 6.

Rejimen rawatan untuk semua genotip: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Nama Produk: Sofokast 400mg 28 tab

Pengilang: Aprazer (Natco), India

Bahan aktif: Sofosbuvir

Nama Produk: Dacikast 60mg 28 tab

Pengilang: Aprazer (Natco), India