Genotip Hepatitis C 1

Jangkitan virus adalah bentuk kehidupan yang paling tidak diterokai. Para saintis telah menggambarkan kira-kira lima ribu virus yang berlainan, tetapi ada anggapan bahawa jumlah mereka jauh melebihi angka ini.

Salah satu penyakit berjangkit yang paling serius yang menjejaskan hati adalah hepatitis C. Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandungi RNA yang mempunyai pelbagai jenis kuasi. Jika seseorang dimusnahkan, ia digantikan dengan yang lain, yang lebih tahan, yaitu, tahan, terhadap terapi.

Menentukan jenis virus menggunakan genotyping adalah langkah pertama sebelum rawatan. Varian genetik pertama adalah sukar untuk dirawat. Dia, seterusnya, dibahagikan kepada genotip 1a dan 1b.

Populasi virus hepatitis C mempunyai jenis yang berbeza, yang mana pula dibahagikan kepada subtipe yang lebih kecil. Pertimbangkan apakah hepatitis dengan genotip 1, dan apakah ciri-ciri rawatannya.

Ciri-ciri 1 genotipe keradangan hati C-jenis

Mekanisme pembangunan virus yang mengandungi RNA tidak difahami sepenuhnya. Spesies kuasi jenis pertama adalah penyesuai yang benar, yang bermaksud bahawa mereka dengan mudah menyesuaikan diri dengan keadaan yang berubah-ubah dan dengan cepat menjadi terbiasa dengan kesan ubat-ubatan. Virus yang mengandungi RNA mudah mengubah struktur antigennya. Selepas menembusi tubuh manusia, ia mula bermutasi.

Varian genetik pertama dibahagikan kepada dua subtipe utama, iaitu:

• Dan - ia juga dipanggil Amerika;
• B - dipanggil Jepun.

Walaupun nama-nama itu, subtipe adalah biasa bukan sahaja di Amerika dan Jepun, tetapi di seluruh dunia. Untuk lebih memahami genotip kumpulan pertama, mari kita buat analogi dengan tulip. Bunga-bunga cantik ini boleh mempunyai warna yang berbeza: merah, kuning, merah jambu. Iaitu, dalam pelbagai yang sama terdapat subtipe yang berbeza. Prinsip yang sama berlaku kepada virus RNA.

Di antara penduduk negara-negara Eropah, subtipe 1b lebih umum, jadi pertimbangkannya dengan sedikit lebih terperinci:

• risiko yang tinggi peralihan akut kepada proses kronik;
• kira-kira tiga puluh peratus daripada kes-kes membangkitkan sirosis hati;
• Lima belas peratus daripada kes membasmi karsinoma hepattoselular;
• Kemungkinan perkembangan komplikasi ekstrahepatik, khususnya, keradangan dinding saluran darah dan proses tumor sistem limfatik;
• dalam lebih daripada separuh kes, tindak balas virologi yang berterusan diperhatikan.

Ciri-ciri penghantaran penyakit

Virus yang mengandungi RNA boleh memasuki tubuh manusia seperti berikut:

• pemindahan darah;
• bahan bukan steril;
• hubungan seksual;
• semasa buruh dari ibu ke anak.

Penagih berisiko. Hepatitis C adalah lebih besar jangkitan bawaan darah, iaitu, darah pesakit adalah perlu untuk jangkitan. Selepas penembusan jangkitan virus ke dalam luka, penyebaran pesat di seluruh badan berlaku. Akibatnya, agen penyebab penyakit menyebabkan kematian sel hati. Patogen menghalang sistem imun dan menghalang tindakan banyak ubat.

Ciri ciri

Gejala-gejala klinikal genotip pertama tidak mempunyai gejala ciri yang akan membezakannya daripada varian genetik lain. Kebanyakan penyakit itu adalah asimtomatik. Pesakit boleh mengadu sepuluh atau bahkan dua puluh tahun selepas jangkitan.

Apabila proses patologi berkembang, gejala berikut muncul:

• sakit di kawasan epigastrium dan hipokondrium kanan, yang meningkat selepas makan dan aktiviti fizikal;
• kembung;
• cirit-birit;
• mual, muntah;
• suhu tinggi;
• kehilangan selera makan;
• penipisan tubuh terhadap latar belakang penurunan berat badan;
• penurunan daya tahan terhadap aktiviti fizikal;
• saiz hati dan saiz limpa;
• air kencing gelap dan penjelasan najis;
• yellowness daripada sclera dan kulit;
• kelesuan, kelemahan, penurunan prestasi;
• gatal-gatal pada kulit;
• nafas berbau, perubahan rasa di dalam mulut.

Gambar klinikal mungkin berbeza bergantung kepada fasa proses jangkitan:

• Peringkat utama. Ini adalah proses akut yang berlaku selepas terdedah kepada jangkitan virus. Gejala boleh dipadam atau diucapkan. Tanda asthenovegetative sering diperhatikan, di mana pesakit berasa lemah, pening, dan peningkatan keletihan. Peringkat utama berlangsung selama enam bulan. Dalam tiga puluh peratus kes, pemulihan berlaku.
• Pembawa. Ini bermakna bahawa tubuh dijangkiti, tetapi tidak ada manifestasi klinikal. Terdapat peluang penyembuhan diri apabila virus meninggalkan tubuh. Jika tidak, pembawa virus menjadi sumber jangkitan untuk orang lain. Peringkat berjangkit ini boleh bertahan beberapa tahun.
• Fasa laten Ia juga dipanggil bentuk tanpa gejala. Ia adalah kerana dia bahawa hepatitis C juga dikenali sebagai pembunuh lembut. Virus RNA menjangkiti hepatosit, dan bahkan seseorang tidak mengesyaki ia. Penyakit ini dicirikan oleh komplikasi extrahepatic.
• Peringkat klinikal. Ia mungkin berlaku beberapa tahun selepas jangkitan. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C? Jawapan kepada soalan ini amat bergantung kepada keadaan sistem imun dan kehadiran komplikasi yang berkaitan.

Diagnostik

Dengan menentukan penanda kehadiran virus, diagnosis yang tepat boleh dibuat. Pengenalpastian varian genetik adalah perlu untuk pemilihan taktik terapeutik. Kajian ini merangkumi yang berikut:

• ujian darah biokimia;
• enzim immunoassay;
• ujian air kencing dan darah;
• reaksi rantai polimerase;
• diagnosis ultrasound rongga perut;
• biopsi untuk tidak mengeluarkan sirosis.

Bolehkah Penyembuhan Hepatitis?

Pemilihan terapeutik terapi adalah tugas doktor yang menghadiri, rawatan diri dapat menyebabkan akibat yang serius. Persoalan bagaimana mengubati hepatitis C akan dijawab oleh pakar selepas keputusan kajian.

Pesakit yang belum menerima rawatan untuk hepatitis C disyorkan gabungan ubat berikut: interferon pegylated, ribavirin, perencat protease (bocetrivir, telaprevir).

Kajian klinikal menunjukkan bahawa tanpa kesan selepas penggunaan interferon dan Ribavirin, serta kehadiran sirosis dan fibrosis, skim rawatan seperti hepatitis C memberikan hasil yang baik: Daclatasvir + Asunaprevir (selama tiga bulan), Daclatasvir + Sofosbuvir (selama 12 minggu).

Genotip Hepatitis C adalah proses patologi jangka panjang, yang licik yang dikaitkan dengan kursus asimtomatik panjang. Penyakit ini boleh menyebabkan sirosis dan tumor malignan. Ia juga boleh membawa maut akibat komplikasi extrahepatic.

Rawatan genotip hepatitis C bukanlah satu tugas yang mudah. Keberkesanan rawatan dipengaruhi oleh usia pesakit, keadaan umum badan, kaum, jumlah agen virus, magnitud kerosakan hati, dan komplikasi yang ada.

Ada kes-kes kehilangan spontan virus. Dalam sepuluh hingga dua puluh peratus kes, pemulihan diperhatikan tanpa rawatan. Terdapat banyak kes apabila seseorang adalah pembawa virus. Agen penyebab hepatitis tidak menyebabkan kerosakan tubuh, tetapi orang itu sendiri boleh menjadi sumber jangkitan.

Malangnya, dalam tujuh puluh peratus kes, penyakit ini menjadi kronik. Jika anda boleh mencapai remisi, seseorang boleh hidup lama. Walaupun pada masa ini tidak ada cara untuk menghapuskan sepenuhnya virus RNA, diagnosis awal dan rawatan antivirus akan membantu menghentikan perkembangan jangkitan dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya. Terapi gabungan akan membantu memanjangkan hayat dan meningkatkan kualiti.

Genotip hepatitis C 1b - apakah maksudnya dan bagaimana rawatannya?

Virus Hepatitis C bukanlah tanpa alasan yang disebut "pembunuh lembut." Bahayanya bukan sahaja bahawa gejala-gejala penyakit itu ternyata sangat terlambat, apabila perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku di hati, tetapi juga dalam kepelbagaian genotip, yang paling berbahaya adalah hepatitis C, genotip 1 b.

Agen penyebab penyakit ini - RNA - yang mengandungi virus itu telah ditemui agak baru-baru ini (pada tahun 1989), jadi masih tidak mungkin membuat vaksin yang berkesan. Genotype 1b dianggap paling tahan terhadap rawatan. Kini kita mengkaji dengan teliti semua varian virus genotip yang mungkin dan mencari rejimen rawatan yang optimum.

Genotip Hepatitis C 1 b - ciri-ciri

Jenis virus ini dipanggil "Jepun", kerana ia paling sering dikesan di negara-negara Asia Tenggara, Jepun, China, Taiwan, dan juga di Timur Jauh Rusia. Berisiko jangkitan dengan virus sering pelancong, pelancong di resort popular Thailand.

Hepatitis C oleh genotip 1 b - jangkitan bawaan darah. Iaitu, kaedah jangkitan adalah sama dengan jenis hepatitis lain - melalui hubungan dengan darah atau cecair badan lain yang dijangkiti orang. Jangkitan dengan virus boleh berlaku apabila norma kebersihan tidak diikuti semasa manipulasi perubatan (suntikan, pemindahan darah), atau semasa prosedur pergigian atau kosmetik.

Jika semasa manicure, menindik, tatu atau semasa rawatan gigi, membran kulit atau mukus rosak, virus mudah menembusi aliran darah dan merebak secara bebas ke seluruh tubuh.

Itulah sebabnya dalam institusi perubatan, pergigian dan kosmetik ada peraturan untuk mengendalikan instrumen dan bekerja dengan cecair biologi pesakit. Tetapi ada cara lain untuk menjangkiti virus berbahaya yang sukar dikawal. Ini termasuk transmisi seksual jangkitan, jangkitan kanak-kanak dari seorang ibu yang sakit semasa kelahiran dan penyusuan, serta penyebaran virus di kalangan penagih dadah yang menggunakan jarum suntikan.

Ini adalah laluan umum jangkitan, ciri-ciri semua jenis hepatitis C. Virus Perlu diperhatikan bahawa hanya cecair biologi seseorang yang sakit boleh menjadi sumber jangkitan. Virus ini terkandung dalam darah, air mani, rembesan vagina, susu ibu. Dengan beban virus yang sangat tinggi mungkin terdapat dalam air liur, namun dalam kebanyakan kes ini tidak diperhatikan.

Ciri-ciri "hepatitis C" Jepun

Genotype 1 b berbeza untuk jenis hepatitis C yang lain dengan ciri-ciri berikut:

• Lebih kerap dikesan pada pesakit yang menerima darah dan komponennya. Menurut statistik, sehingga 80% pesakit dijangkiti dengan tepat sebab ini.
• Jenis hepatitis C ini sukar untuk dirawat, memerlukan terapi jangka panjang dan terdedah kepada kambuhnya.
• Gambar klinikal penyakit ini dicirikan oleh sindrom vegetatif asteno yang jelas, yang ditunjukkan oleh kelemahan yang tidak dinobatkan, mengantuk, dan keletihan kronik.
• Genotype 1 b dapat meningkatkan kemungkinan kanser hati (karsinoma hepatoselular).

Symptomatology

Genotip 1 virus Hepatitis C dicirikan oleh tempoh pembawa yang panjang dan kursus tanpa gejala. Ia boleh mengambil masa sehingga 10 tahun atau lebih. Pada akhir tempoh ini, gangguan tidur, keletihan dan kelemahan, yang bukan gejala tertentu, secara beransur-ansur mula berkembang. Pesakit sering boleh menganggapnya sebagai hasil kerja keras atau perubahan yang berkaitan dengan usia, kerana seringkali jenis virus ini terdapat dalam darah pesakit berusia lebih 40 tahun.

Tanda-tanda kerosakan hati biasanya muncul beberapa tahun selepas jangkitan, dan disertai dengan penurunan mendadak dalam prestasi, terutama semasa latihan, kemunculan sakit di sebelah kanan-Nya, demam berterusan, selera makan menurun. Sindrom Jaundis bukanlah ciri, selalunya satu-satunya manifestasi kerosakan hati adalah gatal-gatal kulit. Perubahan warna kulit, air kencing dan tinja adalah sedikit.

Selepas gejala pertama muncul dengan cepat mengalami gejala sirosis - sakit di kuadran kanan atas, rupa urat labah-labah pada kulit muka, leher dan dada, pengumpulan cecair di dalam rongga perut dan peningkatan perut akibat pembangunan kekurangan ini. Komplikasi yang kerap sirosis - pendarahan di pelbagai tapak. Ciri berbahaya jenis virus ini ialah gejala-gejala yang berkembang dengan cepat, jangkitan viral panjang dalam darah dikekalkan untuk jangka masa yang lama, walaupun rawatannya, jadi kemungkinan kematiannya tinggi.

Dalam perkembangannya, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotip 1 b, melalui beberapa kitaran:

1. Fasa berjangkit akut mungkin disertai dengan tanda-tanda yang dinyatakan sebagai tindak balas terhadap keradangan tisu hati. Tetapi lebih kerap gambar klinikal dinyatakan oleh tanda-tanda yang telah dihapuskan dan hanya dapat dilihat oleh sindrom asthenovegetative. Tempoh ini berlangsung sehingga 6 bulan dan boleh berakhir dengan penyembuhan diri (30%), atau masuk ke tahap kronik.
2. Fasa pengangkutan berlangsung tanpa adanya gejala. Semasa kitaran ini, virus itu masih boleh meninggalkan badan dan penyembuhan diri akan berlaku. Jika tidak, pengangkut virus adalah ancaman kepada orang yang sihat. Tahap penyakit ini berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
3. Fasa laten Dalam tempoh ini, pesakit tidak menyedari bahawa dia sakit, kerana tidak ada gejala penyakitnya. Sementara itu, virus secara beransur-ansur memusnahkan hati dan selepas masa tertentu proses menjadi tidak dapat dipulihkan.
4. Fasa tinggi penyakit ini bermula beberapa bulan atau tahun selepas jangkitan dan disertai oleh gejala-gejala ciri yang disebabkan oleh kerosakan hati yang teruk.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini ialah mengesan RNA genotip virus hepatitis C 1 b dalam darah pesakit. Untuk ini, analisis kualitatif dan kuantitatif PCR dijalankan. Analisis kualitatif mengesahkan kehadiran atau ketiadaan virus dan mempunyai sensitiviti yang sangat tinggi, analisis kuantitatif menentukan tahap viral load, iaitu. bilangan badan virus dalam darah. Kepekaannya lebih rendah, jadi hasil negatif memerlukan pengesahan dalam bentuk analisis kualitatif.

Untuk memperjelaskan keadaan organ-organ dalaman dan menentukan sejauh mana kerusakan mereka, analisis darah biokimia, ELISA, ultrasound perut dan biopsi hati dilakukan. Semua kajian ini dijalankan dengan frekuensi tertentu, yang membolehkan untuk mengesan dinamika penyakit dan keberkesanan rawatan. Kekerapan pelaksanaannya ditentukan oleh doktor.

Kaedah rawatan

Melawan virus hepatitis bukanlah satu tugas yang mudah, tetapi dengan pengesanan jangkitan dan terapi yang berkualiti tinggi, mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi seperti kegagalan hati, sirosis atau kanser hati. Asas rawatan genotip hepatitis C 1 b terdiri daripada ubat antivirus, patogenetik dan simtomatik.

Interferon pegylated (Pegintron) dan Ribavirin adalah ubat pertama untuk mana-mana jenis hepatitis virus. Tujuan mereka dipanggil terapi ganda standard. Tindakan ubat-ubatan adalah berdasarkan fakta bahawa mereka menyekat pembiakan virus, tidak membenarkan mereka masuk ke dalam sel dan dengan itu menghentikan perkembangan penyakit.

Dalam kes genotip 1b, bersama dengan terapi dwi standard, ejen segera diresepkan, yang bertujuan untuk memerangi komplikasi hepatitis.

Ini adalah inhibitor protease yang menghalang kerosakan selanjutnya terhadap hati untuk berkembang, dan ubat-ubatan yang menyokong pembentukan darah normal (kemurungannya adalah kesan sampingan terapi antiviral dua). Selepas penghujung rawatan utama, hepatoprotectors ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk menanam semula sel-sel hati dan memulihkan fungsinya.

Terapi Antiviral

Harus diingat bahawa terapi antiviral jarang ditoleransi dengan mudah - ubat mempunyai banyak kesan sampingan, dan kursus rawatan panjang dan bertahan dari 5 hingga 18 bulan. Dengan ini, kos mengubati hepatitis C 1 b sangat tinggi.

Walau bagaimanapun, jika anda berhenti kursus atau enggan mengikuti preskripsi doktor, terdapat risiko kambuh semula, yang selalu disertai dengan kemerosotan keadaan yang pesat. Di samping itu, perjuangan menentang kambuh selalu memerlukan lebih banyak usaha daripada rawatan pertama.

Jika terdapat berulang penyakit ini selepas selesai satu standard dwi terapi, ribavirin dan peginterferon terus menambah dadah regimen seperti telaprevir atau Botseprivir. Selepas kursus utama, terapi penyelenggaraan diperlukan, yang membolehkan pesakit untuk memperpanjang umur dengan ketara.

Salah satu ubat yang agak baru untuk genotip hepatitis C 1 - Sofosbuvir (Solvedo). Ia menghalang replikasi virus itu, dan boleh diresepkan semasa rawatan utama dan sebagai terapi penyelenggaraan. Ia digunakan bukan sahaja untuk hepatitis, tetapi juga untuk jangkitan virus kronik yang lain, termasuk HIV, dan dengan gabungan HIV dan hepatitis.

Kawalan makmal

Semasa rawatan dan selepas penamatannya, kawalan makmal terhadap viral load mestilah dilakukan. Kriteria keberkesanan terapi antiviral adalah kehilangan gejala hepatitis dan hasil PCR negatif, mengesahkan ketiadaan virus RNA dalam darah pesakit. Adalah penting untuk diingat bahawa penghapusan lengkap (kehilangan) virus tidak berlaku, oleh itu, adalah perlu untuk terus mengikuti arahan doktor walaupun selepas tamat rawatan.

Pesakit akan dianggap sebagai benar-benar sihat, di samping mengekalkan paras normal enzim hati, ketiadaan komplikasi (sirosis) dan analisis PCR negatif setahun selepas akhir rawatan.

Diet dan gaya hidup

Dalam rawatan hepatitis virus, gaya hidup dan pelarasan diet memainkan peranan khas. Ini membantu mengurangkan pengaruh faktor merosakkan dan menjadikan rawatan ubat lebih berkesan. Sekiranya pesakit tidak mematuhi cadangan perubatan (melanggar diet yang ditetapkan, tidak melepaskan tabiat buruk) - ini boleh mengurangkan sifar hasil terapi mahal dan jangka panjang.

Dalam hepatitis C pesakit ditetapkan diet №5 jadual dengan Pevzner, bertujuan untuk mengecualikan rempah, salai, goreng dan makanan berlemak, lemak haiwan. Ini akan membantu mengurangkan beban hati dan meningkatkan fungsinya. Jika pesakit menderita obesiti atau kehadiran beberapa kilogram tambahan, anda perlu mengawal jumlah kalori dalam makanan. Ini juga akan membantu melegakan hati dan mencegah perkembangan komplikasi (hepatosis lemak).

Tiada makanan segera

Makanan segera, makanan dalam tin, makanan mudah, confectionery, pastri, gula-gula, ais krim, dan minuman berkarbonat sepenuhnya tidak termasuk dalam diet. Ia adalah dilarang untuk menggunakan sayur-sayuran dengan serat kasar dan tinggi dalam minyak pati (kubis, labu, lada, radishes, lobak, bawang, bawang putih, lobak pedas). Jangan makan buah dan buah beri masam, tetapi buah-buahan masak dan manis boleh dimasukkan dengan selamat ke dalam diet. Ia berguna untuk makan tembikai, tembikai, pic, pear, aprikot, minum sayur-sayuran dan jus buah segar, dicairkan dengan separuh dengan air.

Daging berlemak dan ikan yang dilarang, kuah daging yang kaya, sosej, lemak babi, sos berlemak, rempah dan perasa. Jangan minum coklat, koko, kopi hitam yang kuat. Anda boleh minum air mineral hangat tanpa gas, kompot buah kering, jeli, minuman buah-buahan, jus cair. Jumlah cecair yang digunakan setiap hari hendaklah tidak kurang daripada 1.5 liter.

Sayuran

Asas diet terdiri daripada buah-buahan dan sayur-sayuran, kaya dengan vitamin, jenis daging dan ikan, produk tenusu rendah lemak. Alkohol sepenuhnya dikecualikan. Di peringkat akhir penyakit ini, jumlah cecair dan garam yang digunakan mungkin dikawal selia. Semua hidangan mestilah dikukus, direbus atau direbus.

Makanan perlu pecahan, anda perlu makan secara kerap (5-6 kali sehari, tetapi secara beransur-ansur, dan lebih baik untuk makan pada waktu tertentu). Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah protein yang digunakan dalam hidangan diet, daging dan ikan yang terbaik dimasak dalam bentuk mangkuk stim, daging, souffles, ladu.

Manfaat akan membawa omelet stim, bubur rebus rebus, sup vegetarian, pinggan sayuran, salad dari sayuran segar dengan minyak sayuran. Menu harian disarankan untuk memasukkan yogurt rendah lemak, keju kotej, yoghurt semulajadi. Pada hari itu, anda boleh makan 2 hingga 3 keping roti gandum kering dari pastri semalam.

Untuk mengekalkan tubuh dalam kebakaran memerlukan aktiviti fizikal sederhana - berjalan, latihan yang layak, latihan pernafasan, dan melaksanakan tugas rumah tangga yang sederhana. Cuba untuk berjalan kaki setiap hari, lebih kerap berada di udara segar. Ini akan membantu menyokong sistem imun dan memerangi penyakit ini. Perlu radikal mengubah cara hidup, makan dengan betul, berhenti merokok dan

minum alkohol. Adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya rejimen rawatan, mengambil ubat tepat pada masanya dan memenuhi semua arahan doktor. Hanya dalam kes ini, kita boleh mengharapkan hasil yang menggembirakan penyakit ini.

Ramalan

Adakah mungkin untuk menyembuhkan genotip hepatitis C sepenuhnya? Ini adalah sukar untuk dilakukan, kerana virus sentiasa mutasi dan boleh digabungkan dengan strain lain patogen. Satu lagi bahaya jenis hepatitis ini ialah hampir 70% kes berubah menjadi bentuk kronik, yang sukar untuk disembuhkan dan mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan kepada badan.

Peluang pemulihan untuk diagnosis sedemikian bergantung pada faktor-faktor seperti usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, keupayaan untuk bertolak ansur dengan dadah yang digunakan dalam proses rawatan. Dengan mengesan jangkitan dan rawatan yang mencukupi, ramalan ini agak baik. Apabila penyakit itu terlewat, pesakit dengan hepatitis virus genotip 1b boleh hidup selama bertahun-tahun.

Sekiranya tiada rawatan atau mengabaikan cadangan doktor, penyakit ini akan berkembang, membangunkan kerosakan hati yang teruk (sirosis, kanser), yang membawa kepada kematian.

Genotype 1 - 1b dan 1a hepatitis C

Apakah genotip hepatitis C?

Virus Hepatitis C mempunyai 8 subspesies (dari 1 hingga 8) dan mereka dipanggil genotip. Genotip ini dibahagikan kepada banyak subtipe yang banyak - saintis terus mencari varieti baru yang lebih banyak. Genotip paling umum virus di Rusia dan negara-negara CIS adalah 1b. Di latitud kami, jenis hepatitis C ini paling sering dijumpai.

Bagaimana untuk menentukan genotip tersebut

Ambil ujian yang dikenali sebagai genotyping virus Hepatitis C.

Perhatian! Genotip tidak boleh ditentukan oleh ujian untuk antibodi, PCR Kualitatif atau PCR Kuantitatif.

Gunakan untuk genotip ini hanya HCV.

Mempunyai genotip 1b

Mekanisme perkembangan genotip HCV pertama belum sepenuhnya dikaji oleh saintis. Dia dengan mudah mengubah struktur antigen dan mula bermutasi dengan segera selepas penembusan ke dalam darah manusia. Subspesies dari genotip pertama adalah "penyesuai", mereka mudah menyesuaikan diri dengan apa-apa keadaan dan dengan cepat menjadi biasa dengan kesan ubat-ubatan.

Genotip paling umum di dunia 1 - 4. Amerika Utara dan Eropah Barat diserang oleh genotip 1a - kira-kira 70% daripada semua jangkitan. Eropah Tengah dan Timur "menakluk" genotip 1b. Di negara-negara bekas Soviet dan Persekutuan Rusia, subtype 1c dan genotip 3 adalah perkara biasa.

Bagaimana 1a berbeza dari 1b?

Tiada perbezaan tertentu yang akan menghalang rawatan dengan ubat baru (Sofosbuvir, Ledipasvir, dan sebagainya). Dalam cadangan rasmi untuk rawatan hepatitis C dari tahun 2017, genotip 1a dalam sesetengah skim mungkin mempunyai kadar terapi yang lebih tinggi daripada 1b. Hepatologi menasihati merawat genotip tidak dapat dikesan sebagai genotip 1a untuk kesan yang lebih baik.

Untuk kedua-dua sifat subtipe:

1. 30% peluang untuk mengembangkan sirosis hati;
2. kira-kira 15% peluang peralihan kepada HCC;
3. Pencapaian SVR selepas rawatan dengan ubat moden 98%.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan genotip hepatitis C 1?

Ya, anda boleh.

Sebelum (2-3 tahun yang lalu), terdapat masalah besar dalam rawatan genotip 1: Terapi Peginterferon tidak dapat mengatasi virus dengan baik. 1b bermutasi lebih pantas daripada masa untuk menahan dadah. Sehingga kini, genotip pertama kekal reputasi reputasi.

Pada masa kini, terapi moden dengan ubat antivirus akan menyembuhkan 1 genotip hepatitis C (1a atau 1b) dalam 3-6 bulan tanpa banyak kesukaran dan halangan. Selain itu, sebagai tambahan kepada rawatan standard Sofosbuvir + Daclatasvir untuk 1 genotip, terdapat rawatan yang berasingan - Ledipasvir + Sofosbuvir. Ini adalah satu pil yang berkesan melawan virus.

Cara betul mengubati hepatitis C genotip 1b

Salah satu kecederaan yang paling serius kepada hati etiologi berjangkit adalah hepatitis C. Ejen penyebab, virus yang mengandungi RNA, telah ditemui tidak lama dahulu, pada tahun 1989; patogenesis penyakit ini tidak difahami sepenuhnya.

Semasa kajian mengenai sifat-sifat zarah virus, didapati bahawa terdapat sekurang-kurangnya sebelas genotipe, yang mana enam adalah penting untuk amalan klinikal.

Salah satu daripada mereka, genotip 1b, dipanggil "Jepun" - ini disebabkan kekerapan tinggi pengesanan hepatitis C, yang disebabkan olehnya, di Jepun, serta di Taiwan, China dan negara-negara lain di Asia Tenggara.

Sebabnya

Hepatitis C disebarkan terutamanya sebagai jangkitan kelahiran darah, iaitu darah pesakit yang diperlukan untuk mengesan jangkitan - tidak semestinya dalam kuantiti yang banyak, sisa-sisa yang tidak dapat dilihat pada jarum, instrumentasi.

Sekiranya ia masuk ke dalam luka pada kulit atau membran mukus, virus mendapat peluang untuk "kemasukan percuma." Genotip hepatitis C 1b tidak berbeza dengan strain lain mengenai mekanisme jangkitan.

Jangkitan semasa pemindahan darah adalah masalah sebenar; Transfusi darah, yang telah dijalankan sebelum tahun 1989, membawa kepada penyebaran virus yang luas di kalangan pesakit, kerana kewujudannya tidak diketahui dan langkah pencegahan tidak dapat diambil.

Pada risiko juga orang yang menderita ketagihan dadah dan menggunakan ubat suntikan, anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang sakit atau pembawa virus.

Apakah maksud "genotip 1 hepatitis C"? Ini adalah sejenis turutan nukleotida yang membentuk RNA virus. Kepelbagaian genotip adalah disebabkan oleh variasi virus, kecenderungan mutasi - ciri ini membolehkan anda melarikan diri dari sistem imun dan menahan cara terapi ubat.

Genotip 1 hepatitis C dibahagikan kepada subtipe a dan b (c), yang berbeza dalam patogeniknya, iaitu keupayaannya untuk merosakkan badan.

Walaupun lokasi geografi, genotype 1c hepatitis C "Jepun" ditemui di seluruh dunia. Ia mempunyai beberapa ciri tersendiri:

1. Ia dikesan terutamanya pada pesakit hepatitis C yang disalurkan dengan darah atau komponennya. Menurut kajian statistik, jenis 1c direkodkan dalam lebih daripada 80% pesakit ini.
2. Menunjukkan rintangan terhadap rawatan. Kursus terapi yang lebih panjang diperlukan daripada dengan varian gen yang lain; Walau bagaimanapun, hepatitis C 1b terdedah kepada pengulangan post-terapeutik.
3. Penampilan yang kerap dalam gambaran klinikal tanda-tanda astonoid-vegetatif sindrom: keletihan kronik, mengantuk, kelemahan yang tidak dinobatkan, pening.
4. Terlibat sebagai penyebab hepatitis C dalam sekumpulan pesakit kedua-dua jantina yang berumur 40 tahun.
5. Meningkatkan risiko karsinoma hepatoselular - tumor hati yang ganas.

Gejala

Manifestasi penyakit yang disebabkan oleh genotipe 1 dalam hepatitis C agak berbeza, bagaimanapun, kursus ini adalah kitaran dan reguler, beberapa fasa berlaku dalam perkembangan mereka:

1. Berjangkit akut.
   Tahap utama yang terdapat keradangan akut tisu hati yang dipicu oleh pengaruh virus. Gejala boleh diucapkan, tetapi selalunya gambar klinikal dicirikan oleh tanda-tanda kabur atau terhad kepada astonoid sindrom vegetatif. Tempoh ini boleh diselesaikan dengan pemulihan (kira-kira 30% pesakit) atau peralihan kepada bentuk kronik. Bertahan sehingga enam bulan.
2. Pembawa.
   Pengangkut virus adalah seseorang yang dijangkiti hepatitis C, jika tiada gejala penyakitnya. Patogen masih boleh meninggalkan badan - iaitu, penyembuhan diri akan berlaku. Jika tidak, pengangkut virus dapat dijadikan sumber jangkitan untuk orang yang sihat, dan apabila diaktifkan, risiko akan terdedah kepadanya. Peringkat pembawa berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
3. Laten.
   Fase asymptomatic - kerana itu, hepatitis C dipanggil "pembunuh penyayang." Pesakit tidak menyedari bahawa virus itu perlahan-lahan dan tidak dapat memusnahkan hatinya. Penyakit ini juga mempunyai manifestasi extrahepatic, yang sangat bertoleransi.
4. Tinggi, atau klinikal.
   Ia datang selepas beberapa bulan atau tahun dari saat jangkitan. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C dengan genotip 1b? Ia bergantung kepada status imun pesakit dan kehadiran penyakit hati yang bersamaan.

Ia adalah fasa klinikal yang biasanya ditunjukkan oleh gejala yang menyebabkan aduan pesakit: kelemahan, peningkatan suhu badan yang berterusan dalam jangka masa yang lama, menurun atau tiada nafsu makan, mual, muntah, keletihan akibat kehilangan berat badan.

Meningkatkan hati, limpa, kesakitan yang ditandakan dan berat di hipokondrium yang betul, mengurangkan daya tahan terhadap tenaga fizikal.

Sindrom jaundis tidak selalu diperhatikan; ia termasuk kemerosotan air kencing, meringankan najis dalam kombinasi dengan pewarnaan kuning kulit, membran mukus dan sclera mata. Selalunya gambar itu dilengkapi dengan kulit gatal.

Manifestasi extrahepatic mempunyai mekanisme imun-imun yang kompleks.

Antaranya ialah cryoglobulinemia, periarteritis nodosa, nefropati, rheumatoid arthritis, lichen planus, thyroiditis Hashimoto, limfoma bukan Hodgkin, thrombocytopenia idiopathic, dan sebagainya.

Diagnostik

Menetapkan diagnosis hepatitis C adalah mustahil tanpa menentukan tanda-tanda kehadiran virus dalam tubuh. Pengenalpastian genotype 1b dalam hepatitis C adalah perlu untuk perancangan rawatan, kerana ia adalah penting dalam keberkesanan terapi antiviral yang dipilih. Kaedah diagnostik sedemikian digunakan sebagai:

1. Analisis biokimia darah.
   Penentuan enzim hati (ALT, AST, alkali fosfatase), bilirubin dan pecahannya, jumlah protein.
2. Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA).
   Pengesanan antibodi - penanda jangkitan akut atau kronik (kelas immunoglobulin M dan G).
3. Reaksi rantai polimerase (PCR).
   Pengesahan kehadiran virus RNA. Digunakan sebelum rawatan dan sebagai piawaian pengawalan.
4. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
5. Biopsi hati untuk mengesan proses sirosis.

Rawatan

Pesakit dengan genotip hepatitis C yang disahkan menerima rawatan mengikut piawaian tertentu. Terdapat pembahagian bersyarat ke dalam kumpulan untuk pemilihan rejimen terapi antiviral.

Pesakit yang tidak pernah dirawat untuk hepatitis C disyorkan untuk menggunakan kombinasi ubat-ubatan tersebut: interferon pegylated, ribavirin, perencat protease (bocerivir, telaprevir), tempoh yang berbeza dalam lingkungan 24-72 minggu.

Dalam ketiadaan viral load yang tinggi dan perubahan fibrotik di dalam hati, adalah mungkin untuk mengecualikan protease inhibitor dengan kawalan wajib keberkesanan untuk pembetulan berikutnya skim, jika perlu.

Pesakit-pesakit yang telah relaps selepas menyelesaikan kursus terapi dwi standard dengan peginterferon dan ribavirin harus diulang dengan menambah rejimen dengan bocerivir atau telaprevir.

Rawatan hepatitis C dengan genotip 1b bukanlah satu tugas yang mudah, namun dengan rawatan yang berkualiti dan tepat pada masanya, proses menular itu menghalang, yang menghalang komplikasi seperti sirosis, kekurangan hepatik dan karsinoma hepatoselular.

Di samping mengambil ubat, diet diperlukan (Jadual Pevzner No. 5), penolakan dari alkohol adalah wajib. Adakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C dengan genotip 1? Pada masa ini, tidak ada cara yang boleh menyebabkan penghapusan virus (hilang) daripada badan.

Terapi berpanjangan kerana risiko penyakit berulang. Ia adalah perlu untuk memerhatikan preskripsi doktor dengan ketat, walaupun terdapat kesan sampingan.

Semasa dan selepas rawatan, kawalan makmal terhadap beban virus dijalankan. Hasil yang diharapkan ialah ketiadaan viremia (RNA virus dalam darah). Adakah terdapat ubat untuk hepatitis C dengan genotip 1b, jika matlamat ini dicapai?

Sehingga kini, ia dianggap sihat bagi pesakit yang belum mengalami sirosis, tahap enzim hepatik (ALT) berada dalam julat normal dan keputusan PCR negatif diperoleh setahun selepas akhir rawatan.

Pengarang: Torsunova Tatiana

Apakah gejala dan manifestasi utama penyakit ini, serta kaedah rawatan.

Bagaimana seseorang memindahkan jenis hepatitis ini.

Bagaimana penyakit itu dapat diteruskan dan bagaimana untuk menentukannya pada peringkat pertama.

Bagaimanakah penyakit ini dapat disebarkan?

Apakah yang dimaksudkan dengan 1 genotip hepatitis C dan bagaimana ia berbahaya?

Genotip 1 hepatitis C adalah satu bentuk penyakit yang sangat biasa, yang sukar untuk rawatan yang kompleks. Virus HCV ini mempunyai kapasiti mutasi yang tinggi dan keupayaan untuk cepat menyesuaikan diri dengan perubahan keadaan persekitaran, yang sering membuat terapi antiviral tertentu tidak berkesan.

Genotip hepatitis dan kelaziman mereka

Enam genotip virus C terpencil. Setiap mempunyai banyak subtipe. Genotip pertama hepatitis dibahagikan kepada subtipe a, b, c. Genotip virus hepatitis ini telah mendapat pengedaran yang luas di negara-negara CIS. Genotype 2 juga dibahagikan kepada subtipe a, b, c. Ia dijumpai di semua benua yang didiami.

Genotype 3 dibahagikan kepada subtipe a dan b. Jenis virus ini tersebar terutamanya di wilayah negara-negara CIS, di Asia Selatan dan Australia. Genotip 4,5 dan 6 hepatitis virus sering dikesan di Afrika Utara dan Asia.

Gejala dan perkembangan penyakit

Genotip Hepatitis C 1 dicirikan oleh peralihan pesat kepada bentuk kronik. Penyelidik penyakit ini mencatatkan kemungkinan tempoh pembawa yang panjang, yang mampu mencapai lebih daripada 10 tahun. Selanjutnya, pesakit muncul aduan tentang manifestasi berikut:

• kembung;
• sakit di hipokondrium;
• serangan cirit-birit;
• pengurangan berat badan;
• mual dan muntah;
• kelemahan umum;
• penurunan toleransi terhadap aktiviti fizikal;
• nafas berbau;
• penjelasan najis dan air kencing gelap;
• kehilangan selera makan;
• menguning kulit dan sclera mata;
• kulit gatal.

Bagaimana diagnosisnya?

Diagnosis penyakit ini dijalankan di bawah pengawasan seorang ahli virologi dan pakar hepatologi. Pertama, anamnesis dan palpasi kawasan hati dilakukan. Untuk menentukan genotip virus dijalankan immunoassay. Genotyping dilakukan. Untuk menentukan genotip virus dan membolehkan PCR. Di samping itu, ujian darah umum dan biokimia ditetapkan.

Untuk menilai keadaan hati dan limpa, pemeriksaan ultrasound pada organ abdomen dilakukan. Dalam sesetengah kes, diberikan kepada CT atau MRI. Biopsi hati sering dilakukan untuk mengesan tanda-tanda sirosis.

Bagaimana genotip 1a berbeza daripada 1b?

Genotype 1a dibezakan dengan cara yang lebih ringan berbanding genotip virus 1b. Dalam kira-kira 30% daripada kes, genotype 1a hepatitis pertama kali muncul dalam bentuk akut, iaitu, ia disertai dengan perkembangan tanda-tanda keradangan, termasuk demam. Ini meningkatkan peluang pengesanan awal dan rawatan lanjut.

Genotype 1b cepat menjadi kronik. Dalam kes ini, terdapat peningkatan beban virus. Di samping itu, kira-kira 30% pesakit virus ini membawa kepada kemunculan sirosis progresif hati. Tidak kurang daripada 15% daripada genotip 1b yang dijangkiti dengan hepatitis B seterusnya mengembangkan karsinoma hepatoselular.

Di samping itu, peningkatan risiko membina onkologi sistem limfa dan kerosakan pada saluran darah. Apabila dijangkiti dengan genotip 1b, jarang sekali dapat mencapai penindasan jangkitan. Oleh kerana komplikasi penyakit yang berkembang pesat, perjalanan hepatitis yang disebabkan oleh virus genotip yang diberikan sering membawa kepada hasil yang membawa maut.

Rawatan rawatan untuk 1 genotip hepatitis C virus

Membangunkan beberapa rejimen rawatan dengan ubat-ubatan genotip 1 hepatitis C. Terapi dipilih secara individu bergantung kepada jenis penyakit dalam pesakit dan subtipe virus.

Sering kali, rawatan yang ditetapkan adalah ubat-ubatan India (generik), yang merupakan analogi ubat-ubatan antiviral yang lebih mahal yang dihasilkan di AS dan Kesatuan Eropah. Pada pesakit tanpa tanda-tanda sirosis, kombinasi berikut ubat-ubatan antiviral boleh digunakan:

Terapi boleh digunakan selama 12 atau 24 minggu. Gabungan ubat-ubatan India ini boleh ditadbir dengan genotip kedua-dua 1a dan 1b. Pada masa yang sama, pada pesakit hepatitis 1a yang belum pernah menerima rawatan antiviral tertentu, tempoh terapi dapat dikurangkan hingga 8 minggu. Dengan hepatitis 1b, rawatan dengan ubat-ubatan antivirus mesti berlangsung sekurang-kurangnya 24 minggu.

Jika pesakit mempunyai tanda-tanda sirosis, kombinasi berikut ubat-ubatan antivirus paling kerap digunakan:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Tempoh terapi juga bergantung kepada keadaan pesakit. Dalam kebanyakan kes, kursus berlangsung 12 atau 24 minggu.

Jika rejimen rawatan standard tidak membenarkan untuk mencapai kesan yang jelas, pilihan rawatan alternatif boleh digunakan:

1. Pesakit yang menderita hepatitis C 1a yang tidak mempunyai tanda-tanda sirosis sering dirumuskan gabungan simeprevir dan sofosbuvir. Terapi terus selama sekurang-kurangnya 12 minggu.
2. Rejimen rawatan alternatif untuk hepatitis C 1b adalah gabungan Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir dan Dasabuvir.
3. Untuk rawatan hepatitis C 1a, disertai dengan tanda-tanda sirosis hati, terapi dengan simeprevir dan sofosbuvir sering ditetapkan selama sekurang-kurangnya 24 minggu. Di samping itu, rejimen termasuk ribavirin, sofosbuvir, dan simeprevir boleh digunakan. Terapi berterusan selama 12 minggu. Apabila merawat pesakit dengan patologi berterusan, rejimen digunakan termasuk Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin dan Ritonavir. Tempoh terapi adalah kira-kira 24 minggu.

Bolehkah Hepatitis C Cure Genotype 1?

Prognosis untuk merawat hepatitis C 1a dan 1b bergantung kepada rejimen rawatan. Kira-kira 7-10% pesakit mempunyai penyembuhan diri. Selalunya ini berlaku jika penyakit pesakit bermula dengan akut.

Keberkesanan rawatan interferon sepanjang 10 tahun yang lalu adalah rendah dan tidak melebihi 60%. Kejayaan terapi antiviral bergantung kepada tempoh patologi. Semakin lama virus hepatitis C kekal di dalam badan, semakin buruk prognosis. Di samping itu, kebarangkalian penyembuhan adalah lebih rendah pada pesakit yang mempunyai viral load yang tinggi.

Kemungkinan untuk menyembuhkan 1 genotip dengan ubat antiviral bertindak langsung hingga 98%. Berikut adalah keberkesanan beberapa rejimen rawatan.

Hasil yang tidak baik akan meningkat jika pesakit tidak dapat menolak dari pemakanan yang tidak betul, alkohol atau ubat-ubatan.

Kecekapan rendah terapi interferon

Untuk masa yang lama, kombinasi interferon alfa dan Ribavirin digunakan dalam rawatan genotip hepatitis C 1. Gabungan ini memberikan hasil yang baik, walaupun ia menyebabkan beberapa kesan sampingan.

Sekarang kesan positif gabungan ini dicapai di sekitar 15% pesakit dengan bentuk hepatitis virus ini. Ini disebabkan oleh variasi virus RNA yang tinggi. Genotip 1 virus ini kurang dan kurang terdedah kepada terapi interferon yang disasarkan.

Rawatan Sofosbuvir

Penggunaan gabungan yang melibatkan sofosbuvir terhadap hepatitis C mempunyai beberapa keunikan. Mengambil ubat hanya selepas makan. Pada minggu pertama, pesakit sering muntah 2 jam selepas mengambil ubat. Dalam kes ini, selepas penghapusan refleks kembar, ia dikehendaki mengambil satu lagi dos ubat.

Ubat ini menunjukkan keberkesanan yang tinggi terhadap semua genotip, tetapi ia paling sering digunakan untuk bentuk 1a dan 1b, yang dibezakan oleh kursus yang stabil. Walau bagaimanapun, untuk meningkatkan kesan ubat ini ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan antiviral yang lain. Pesakit dengan hepatitis C 1a yang tidak mempunyai tanda-tanda sirosis ditetapkan kombinasi Sofosbuvir plus Ledipasvir selama 3 bulan. Tempoh terapi sedemikian sering mencukupi untuk menindas virus.

Gabungan ubat ini dalam rawatan pesakit dengan sirosis digunakan selama 6 bulan. Menambah Ribavirin untuk rejimen ini berkesan dalam rawatan hepatitis C 1b. Dalam kes ini, rawatan dengan kombinasi ini perlu dilakukan selama 12 minggu.

Gabungan Sofosbuvir dan Daclatasvir membolehkan anda mendapat hasil yang baik, walaupun pesakit sebelum ini telah dirawat dengan ubat-ubatan antivirus, tetapi kesan positif tidak dicapai.

Seringkali, kombinasi ubat ini digunakan dalam rawatan pesakit yang mengalami sirosis. Regimen yang terdiri daripada Sofosbuvir, Velpatasvir dan Ribavirin sering digunakan selama 6 bulan dalam rawatan pesakit dengan sirosis decompensated.

Apakah perkembangan yang berbahaya bagi penyakit ini?

Hepatitis C jangka panjang tanpa manifestasi klinikal yang ketara boleh mengakibatkan beberapa akibat yang serius. Selalunya penyakit ini dikesan apabila pesakit mengalami sirosis. Di samping itu, penyakit ini boleh menjadi punca degenerasi fibrous dan lemak hati. Ini ditunjukkan dalam kapasiti fungsian badan.

Di samping itu, hepatitis C 1a dan 1b sering diiringi oleh penampilan asites, iaitu pengumpulan cecair di rongga perut. Selalunya penyakit ini membawa kepada perkembangan hepatic encephalopathy. Komplikasi yang paling teruk patologi termasuk kanser hati.

Berapa banyak yang hidup dengan 1 genotip, jika tidak dirawat?

Jika penyakit bermula dengan akut, kebarangkalian penyembuhan diri mencapai 15%. Sekiranya tiada rawatan yang disasarkan, pesakit boleh hidup sehingga 15-20 tahun dari masa jangkitan. Ini adalah kerana tempoh inkubasi di mana penyakit ini tidak ditunjukkan oleh gejala yang teruk boleh bertahan sehingga 10 tahun.

Bahaya genotip 1b hepatitis C: adalah mungkin penyembuhan?

Di antara semua patologi hati, hepatitis dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya dan berbahaya. Dari patogen virus penyakit itu, virus pertama kali dijelaskan, yang diberi huruf A dan B. Ejen berjangkit ketiga telah diasingkan pada tahun 1989 dan dinamakan Hepatitis C virus (HCV, atau HCV).

Para saintis yang berbeza memanggil jumlah genotip virus ini dari 8 hingga 11, 6 daripada mereka boleh menyebabkan sirosis dan kanser hati. Pertimbangkan bagaimana jangkitan genotip 1b menampakkan diri, betapa berbahayanya, dan rawatan apa pun.

Ciri umum patologi

Virus adalah bentuk molekul organik bukan selular. Di luar organisma hidup, mereka dipelihara dalam bentuk virion. Bahan genetik zarah virus - DNA atau RNA - disertakan dalam shell protein. Penembusan virus ke dalam sel hidup dalam kebanyakan kes menyebabkan kematiannya.

Virus Hepatitis C tergolong dalam kumpulan flaviviruses yang mengandungi RNA. Lebih daripada 100 subtipe HCV dibezakan oleh urutan nucleotide dalam komposisi asid nukleik. Kepelbagaian genotip dijelaskan oleh keupayaan virus untuk mutasi, hasilnya kombinasi nukleotida baru dalam genom muncul. Properti agen berjangkit untuk "melarikan diri" dari sistem imun manusia, tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan, merumitkan rawatan.

Kekerapan Genotip Hepatitis C

Genotip yang paling biasa adalah dari 1 hingga 4, termasuk subtipe genotip HCV1 1a dan 1b. Yang kedua adalah lebih biasa di Eropah Tengah dan Timur, di negara-negara CIS. Genotip yang sama dikaji dengan lebih baik, rejimen rawatan berkesan telah dicadangkan untuknya.

Kerumitan rawatan genotip hepatitis C virus 1b adalah bahawa agen penyebab penyakit ini mudah disesuaikan, tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan akibat kebolehubahan. Ciri ciri - kebarangkalian kebiasaan tersebar luas dan tinggi selepas permulaan bentuk penyakit akut (sehingga 90%).

Ciri-ciri manifestasi

Semasa tempoh jangkitan, seseorang tidak semestinya melihat perubahan dalam keadaan kesihatannya, tetapi mewakili ancaman terhadap alam sekitarnya. Sekiranya orang berinteraksi dengan darah atau cecair biologi lain dari pembawa virus hepatitis C, orang yang sihat mungkin dijangkiti. Dalam fikiran tersembunyi atau penderaan penyakit, gejala tidak hadir atau kelemahan umum dan rasa mengantuk muncul.

Fasa akut ditunjukkan oleh perkembangan proses peradangan di hati. Terdapat unsharp, sakit kesakitan di sebelah kanan. Tanda-tanda anemia muncul. Dalam tempoh ini, seseorang yang mempunyai kekebalan yang kuat atau dengan sedikit bebanan viral diperhatikan mempunyai gejala yang dipadam. Dalam tempoh 3-6 bulan, hepatitis C 1b kronik berkembang dalam 2/3 pesakit.

Gejala peringkat klinikal:

• sakit di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk;
• peningkatan suhu;
• peningkatan dalam saiz hati;
• gejala keracunan;
• pruritus;
• dispepsia;
• keletihan;
• jaundice;
• najis ringan;
• air kencing gelap.

Penutupan kulit tidak selalu diperhatikan. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat patologi yang tidak dikaitkan dengan hati, masalah kesihatan yang serius. Dalam beberapa kes, terdapat penurunan kepekatan HCV 1b akibat terapi antivirus yang tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, ini tidak menghentikan proses keradangan di hati.

Punca, faktor dan kumpulan risiko

Cara utama penularan ejen virus adalah parenteral. Risiko utama jangkitan dikaitkan dengan darah orang sakit atau pembawa jangkitan. Sehingga tahun 1991, ia adalah transfusi darah yang merupakan laluan utama penyebaran agen penyebab hepatitis C 1b. Situasi seperti ini juga berlaku, walaupun agak jarang berlaku. Juga, genotype 1b hepatitis C boleh dihantar dengan cara lain:

1. Pengenalan dadah dalam / dalam, dalam / m dan subcutaneously.
2. Gunakan alat perubatan yang tidak tercemar dan tidak disterilkan.
3. Penggunaan peralatan menindik yang tidak dirawat.
4. Melalui kulit yang rosak dan membran mukus.
5. Boleh diguna pakai jarum suntikan.
6. Penggunaan ubat suntikan.
7. Jalan menegak (dari ibu ke janin).
8. Seks tanpa perlindungan.

Cara penyebaran hepatitis C

Jangkitan berlaku apabila drop kecil darah yang dijangkiti tetap pada jarum, alat bedah, objek rumah tangga. Zarah virus boleh masuk ke dalam luka, lecet, pecah pada kulit orang yang sihat, pada membran mukusnya.

Diagnostik dan keputusan ujian

Diagnosis genotip 1b hepatitis C kronik adalah masalah perubatan yang rumit. Tanda-tanda klinikal dan makmal (pembesaran hati, enzim hati yang bertambah selama 6 bulan atau lebih) memainkan peranan penting.

Kajian untuk mengesahkan diagnosis:

• Biokimia darah. Penentuan transaminase, bilirubin, jumlah protein.
• ELISA. Pengesanan antibodi yang merupakan penanda untuk pembangunan proses jangkitan akut atau kronik.
• Ultrasound organ perut. Penentuan perubahan dalam saiz organ.
• Kaedah PCR. Pengesahan kehadiran atau ketiadaan virus RNA sebelum rawatan, selepas - untuk mengesahkan keberkesanannya.
• Biopsi hati. Membolehkan anda mengenal pasti perkembangan proses kirrhotic.

Oleh kerana enzyme immunoassay (ELISA), antibodi kepada antigen virus hepatitis C (anti-HCV) dikesan. Dalam menganalisis penyahkodan, simbol huruf IgG dan IgM digunakan. Imunoglobulin boleh dikesan 4-6 minggu selepas jangkitan. Keputusan ujian positif untuk anti-HCV tidak cukup untuk diagnosis.

Penentuan RNA virus hepatitis C dilakukan menggunakan kaedah reaksi rantai polimerase, atau disingkat PCR. Ujian mengesan kehadiran atau ketiadaan bahan genetik virus dalam badan, jumlahnya.

Sekiranya antibodi yang sesuai didapati dalam darah pesakit, hasil PCR boleh menjadi positif atau negatif. Yang pertama menunjukkan peningkatan jangkitan, jangkitan sel hati, yang mereproduksi zarah virus baru.

Kepekaan ujian PCR ialah dari 10 hingga 500 IU / ml (IU / ml ialah unit pengukuran standard). Sekiranya kepekatan HCV dalam darah adalah kurang daripada 10 IU / ml, hasilnya akan negatif. Walau bagaimanapun, terdapat virus, hanya tidak dikesan. Keadaan ini boleh dilakukan selepas rawatan antivirus berjaya. Ujian dijalankan mengikut keputusan terapi: selepas 4, 12 dan 24 minggu.

PCR membolehkan anda menentukan viral load - apa yang dipanggil konsentrasi RNA virus dalam 1 ml darah. Walau bagaimanapun, keparahan penyakit tidak bergantung kepada jumlah zarah virus dalam darah, tetapi pada kerosakan pada tisu hati.

Beban virus lebih daripada 800,000 ME / ml mengurangkan keberkesanan terapi dan meningkatkan risiko jangkitan orang yang sihat dari pesakit atau pembawa jangkitan ini. Nilai kritikal dianggap 10,000,000 ME / ml. Beban viral yang rendah adalah bermanfaat untuk menyembuhkan pesakit.

Peristiwa perubatan

Genotip Hepatitis C 1b tidak dapat disembuhkan, walaupun terapi boleh melambatkan perkembangan proses patologi dan meningkatkan jangka hayat pesakit. Kejayaan bergantung kepada masa rawatan pesakit untuk rawatan perubatan.

Pakar yang menangani masalah merawat semua bentuk hepatitis adalah ahli gastroenterologi, pakar hepatologi. Dalam darah pesakit dengan subtipe hepatitis C 1b terdapat peningkatan jumlah transaminase, terdapat peningkatan beban virus. Semua ini merumitkan rawatan, dan tempohnya mencapai 72 minggu.

Rejimen rawatan standard

Doktor mengembangkan rejimen terapeutik untuk pesakit tertentu setelah mengkaji hasil diagnostik makmal:

1. Penerimaan kombinasi ubat-ubatan antiviral Interferon dan Ribavirin. Gabungan itu perlu untuk meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan. Doktor menetapkan dos dan syarat permohonan individu untuk pesakit, berdasarkan keadaan pesakit, beban virus dan petunjuk lain. Rawatan itu dilakukan selama 6-12 bulan.
2. Penerimaan perencat protease untuk meningkatkan keberkesanan terapi interferon. Dadah Telaprevir atau Boceprevir ditetapkan. Tempoh penggunaan - dari 48 hingga 72 minggu.
3. Penerimaan hepatoprotectors untuk meningkatkan fungsi hati. Digunakan Silymar, asid lipoik.
4. Pematuhan dengan diet 5 untuk keseluruhan rawatan.

Rejimen rawatan optimum untuk hepatitis C dengan genotip 1b

Rawatan yang direka dengan betul untuk jangkitan HCV 1b mengelakkan komplikasi. Sekiranya pesakit belum dirawat sebelum ini, gunakan Interferon, Ribavirin, Telaprevir atau Boceprevir dalam masa 24-72 minggu. Mungkin melambatkan proses merosakkan hati. Apabila berulang, kursus kedua ubat antiviral, perencat protease ditetapkan.

Terapi alternatif

Harvoni dadah, yang dihasilkan di Amerika Syarikat dan generiknya dari India, dapat menggantikan penggunaan Interferon dan Ribavirin dalam kursus terapeutik untuk genotype hepatitis C virus 1b. Komponen aktif alat ini adalah Sofosbuvir dan Ledipasvir.

Pakar menganggap rawatan seperti eksperimen kerana bukti tidak mencukupi. Salah satu percubaan klinikal yang dijalankan menunjukkan bahawa ubat itu berkesan dalam menjangkiti genotip pertama virus C, tetapi tidak sesuai untuk menggabungkan jangkitan dengan virus B.

Juga, ubat baru Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir dan generik mereka, yang merupakan ubat tindakan antivirus langsung, boleh digunakan. Boleh digunakan dalam kombinasi dengan interferon dan ribavirin. Aplikasi kompleks membolehkan untuk meningkatkan keberkesanan terapi sehingga 99%.

Dengan bantuan ubat-ubatan rakyat keputusan tersebut tidak dapat dicapai. Hakikatnya adalah bahawa dadah bertindak dalam kompleks pada zarah virus dalam tisu hati. Remedi rakyat tidak mempunyai keupayaan ini, mereka hanya boleh menyokong hati, tetapi tidak membunuh virus. Khususnya, susu thistle, cengkeh, dogrose, stigma jagung dalam bentuk decoctions digunakan.

Untuk mencapai hasil yang maksimum dalam rawatan, seseorang harus mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, mengikut diet, benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol. Adalah perlu untuk menjaga kebersihan diri, gunakan hanya pisau cukur individu, berus gigi, aksesori manicure. Adalah disyorkan untuk melawat doktor gigi di klinik terbukti.

Ramalan dan kecekapan

Penyembuhan hepatitis C 1b virus adalah:

• ketiadaan sirosis;
• tahap enzim hati biasa;
• PCR negatif 12 bulan selepas tamat kursus terapeutik.

Selepas rawatan di 30% pesakit, proses patologi di hati disekat, walaupun mereka kekal sebagai pembawa genotip 1b virus hepatitis C. Selebihnya membentuk satu bentuk penyakit kronik, yang paling kerap berlaku tanpa gejala. Banyak faktor menyumbang kepada penindasan jangkitan virus. Pertama sekali, ini adalah ketiadaan jangkitan-jangkitan lain, serta imunodefisiensi.

Dalam ketiadaan rawatan tertentu, sebahagian daripada 30 tahun yang dijangkiti selepas jangkitan dengan genotip hepatitis C virus 1b membangkitkan sirosis hati. Ini adalah kerana tiada ketergantungan alkohol. Jika tidak, hanya 10-15 tahun yang berasingan dari sirosis.

Pesakit di forum yang didedikasikan untuk rawatan dan pencegahan hepatitis C, sering berpaling kepada pakar dengan soalan mengenai terapi berkesan, prognosis.

Igor Mendik, 28 tahun. Dia menulis bahawa dia telah dijangkiti genotip 1b hepatitis C, tetapi tidak mengambil rawatan antivirus, dengan alasan ada kes-kes penyembuhan diri. Walau bagaimanapun, keadaannya selepas enam bulan memburuk dengan ketara, yang membuatkannya berubah menjadi pakar lagi.

Berdasarkan keterangan mengenai hasil peperiksaan itu, ahli hepatologi yang dicadangkan untuk menyelesaikan masalah terapi antiviral, di mana pesakit mula mengambil Ribavirin dan Interferon. Doktor juga mencadangkan bahawa pesakit tidak minum alkohol, melindungi kawasan yang terdedah dari badan dari matahari, tidak terlalu panas.

Jangkitan virus selalunya kekal di dalam badan untuk kehidupan. Pengesanan awal agen penyebab dan terapi yang mencukupi membolehkan kita berharap untuk menyembuhkan, iaitu penindasan virus. Hanya dalam hal ini, mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup anda, bahkan menjadi pembawa HCV 1b.

Doktor dan saintis telah membangunkan skim rawatan menyeluruh yang mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan hasil kajian makmal. Tetapi, malangnya, virus ini dapat bermutasi dan menjadi tidak tersedia untuk tindakan ubat-ubatan khas.

Oleh itu, walaupun mengetahui diagnosis dan bagaimana untuk merawat, lebih baik untuk beralih kepada pakar. Doktor akan merujuk anda ke makmal untuk menentukan berapa banyak rawatan perubatan yang diperlukan oleh pesakit. Rawatan genotip hepatitis C virus panjang, memerlukan ketekunan dan kesabaran dari pesakit dan saudara-mara beliau.