Fibrosis hati adalah tindak balas badan terhadap kemusnahan hepatosit dalam hepatitis C. Virus kronik. Proses patologis dicirikan oleh percambahan tisu berserabut di tapak sel-sel yang hancur. Pada permulaan penyakit fenomena ini adalah sifat perlindungan, yang membolehkan untuk memulihkan struktur hati.
Apabila hepatitis berlangsung, fibrosis menjadi tidak dapat dipulihkan dan fungsi hati secara beransur-ansur hilang. Dengan adanya faktor-faktor yang tidak menguntungkan, perkembangan fibrosis gred 3 dalam hepatitis C berlaku dalam masa 10 tahun dari saat jangkitan.
Pesakit dengan hepatitis C 4 mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sangat rendah. Ini dikaitkan dengan perubahan merosakkan teruk yang mengakibatkan detoksifikasi gangguan hati.
Etiologi
Fibrosis Gred 3 hati menyebabkan kegigihan virus hepatitis C. Ejen kausatif adalah ahli keluarga flavivirus yang mengandungi RNA. Para saintis mengenal pasti beberapa cara untuk menghantar penyakit ini:
- Laluan Parenteral. Virus ini merebak dengan produk darah, melalui alat pergigian, gunting paku, jarum tatu.
- Cara seksual sangat jarang disedari.
- Laluan menegak jangkitan dicirikan dengan menjangkiti kanak-kanak dari ibu yang sakit.
Patogenesis
Untuk hepatitis C virus dicirikan oleh kursus kronik. Tempoh inkubasi berlangsung selama 6 bulan. Perubahan dalam struktur hati mula terbentuk secara purata 5-10 tahun selepas jangkitan. Frosrosis disebabkan oleh virus Hepatitis C berlaku perlahan sehingga pembentukan kegagalan hati.
Proses kerosakan hati disebabkan oleh kesan autoimun. Sebab utama pemusnahan sel-sel hati adalah sitolisis imun, yang berlaku akibat kesan sel T pembunuh pada hepatosit yang dijangkiti virus.
Fibrosis dibentuk oleh pengaktifan sel stellate, mereka juga dikenali sebagai sel Ito, sinusoidal, liposit. Dalam hati yang sihat, sel-sel ini berada dalam keadaan tidak aktif. Sekiranya terdapat kerosakan kepada hepatosit, sel-sel Ito diaktifkan. Walau bagaimanapun, mereka menyerupai struktur myofibroblast. Sekiranya proses kerosakan hati adalah kecil, maka sel-sel sinusoidal mati oleh apoptosis selepas selesai proses regenerasi.
Tetapi dalam kes hepatitis kronik, apabila pemusnahan hepatosit berlaku sepanjang masa, liposit mula menghasilkan sitokin fibrogenik. Mekanisme peraturan antara faktor fibrotik dan antifibrotik dilanggar. Kolagen berkumpul di ruang antara hepatosit, mengganggu proses pertukaran antara darah dan unsur hati. Jumlah sel hati berkurangan, tisu berserabut tumbuh, fungsi secara beransur-ansur hilang.
Satu fakta yang menarik. Lebih dari 150 juta orang di seluruh dunia membawa virus hepatitis C. Lebih dari 350,000 kematian akibat penyakit ini dicatatkan setiap tahun.
Terdapat 4 peringkat pembentukan fibrosis hati:
F0 - ketiadaan perubahan patologi dalam hati terhadap latar belakang jangkitan dengan hepatitis C.
F1 - semasa peperiksaan histologi, pengembangan sedikit portal saluran ditentukan, dan fibroblas tidak dikesan secara visual. Membentuk portal dan fibrosis periportal. Tahap pertama fibrosis boleh diterbalikkan, tetapi tidak dapat didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan yang ada.
F2 - jumlah tisu penghubung yang sederhana terdapat dalam persiapan, sementara saluran portal telah berkembang dengan ketara. Septa portal Porto digambarkan dalam penyediaan mikrofon. Proses ini boleh diterbalikkan, tetapi terdapat juga masalah dengan diagnosis.
F3 - Pembentukan septa Porto-pusat berlaku di hati. Tahap pembentukan fibrosis dipanggil jambatan. Antara tisu hepatoselular terdapat sejumlah besar berserabut. Invert proses tidak mungkin. Bantuan kepada pesakit adalah bertujuan untuk memperlambat proses pengerasan hati.
F4 - sirosis hati. Fibrosis 4 secara klinikal ditunjukkan oleh kegagalan hati. Kebanyakan hati digantikan oleh tisu penghubung. Dalam persediaan histologi ditentukan oleh keping palsu. Ubat pada peringkat ini ditetapkan untuk menjaga fungsi hati.
Antara setiap peringkat mengambil purata 5 tahun. Faktor-faktor yang memburukkan prognosis dan meningkatkan kadar pembentukan fibrosis hati:
- Penyalahgunaan alkohol dan dadah.
- Pelanggaran diet.
- Jangkitan virus hepatitis B kronik
- Hiv
Diet dan penjagaan kesihatan memanjangkan umur orang sakit pada 20-30 tahun.
Gejala
Pada peringkat awal fibrosis hati tidak secara klinikal mempamerkan dirinya sendiri. Aduan dalam pesakit sedemikian tidak hadir, dan keadaan umum memuaskan. Dengan perkembangan penyakit itu mula muncul perasaan keletihan, kelemahan, keletihan. Pesakit mula dapat melihat kelemahan kulit yang semakin meningkat, dan walaupun selepas kecederaan kecil mereka mengalami hematomas.
Apabila septa penyambung tumbuh, aduan semakin meningkat. Dengan fibrosis gred 3, jumlah parut di hati menjadi begitu besar sehingga penguraian fungsinya secara beransur-ansur berkembang. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan perlahan. Semasa menjalankan kajian klinikal, didapati bahawa aduan pertama dalam pesakit tersebut dikesan sekitar 7 tahun selepas permulaan proses patologi.
Urutan perkembangan tanda-tanda fibrosis:
- Splenomegaly (peningkatan ketara dalam jumlah limpa)
- Peningkatan tekanan dalam urat portal. Diwujudkan dalam bentuk ascites, buasir, urat varicose esofagus.
- Pembentukan gejala hipersplinisme. Disebabkan gangguan operasi normal limpa, perubahan dalam komposisi fisiologi darah berlaku. Dalam pesakit sedemikian, indeks hemoglobin menurun, tahap sel darah putih dan platelet menurun.
Diagnostik
Langkah-langkah diagnostik yang dilakukan untuk mengesan fibrosis boleh menimbulkan kesukaran untuk doktor. Dalam kebanyakan kes, fibrosis adalah asimtomatik, jadi hampir mustahil untuk mengenal pastinya dalam peringkat awal. Sekiranya kita menilai gejala-gejala, maka kehadiran perubahan di dalam hati adalah paling sering disebabkan oleh aduan kelemahan umum, keletihan dan kecenderungan untuk membentuk lebam.
Dalam kebanyakan kes, aduan tersebut tidak diambil serius oleh pesakit. Pesakit dalam keadaan sedemikian mengaitkan keadaan mereka dengan avitaminosis dan kekurangan mikronutrien. Apabila proses patologi bermula kemajuan, gejala-gejala yang lebih serius yang boleh mengurangkan kualiti hidup pesakit datang ke hadapan.
Kaedah utama kajian instrumental dalam fibrosis hati:
- Ultrasound - kaedah berdasarkan penggunaan ultrasound, yang membolehkan untuk mencapai tahap visualisasi organ dalaman. Terima kasih kepada pemeriksaan ultrasound, mungkin untuk menilai keadaan hati, usus, pundi hempedu, saluran empedu. Juga menggunakan kaedah pemeriksaan ini, anda boleh membetulkan bahagian parenchyma hati yang paling terdedah kepada fibrosis.
- Esophagogastroduodenoscopy - merujuk kepada kaedah endoskopik, termasuk penggunaan alat optik khas. Intipati prosedur adalah bahawa pesakit menelan tiub panjang khusus yang mempunyai ruang pada akhir distalnya. Apabila tiub ini melewati organ saluran penghadaman, mungkin untuk menilai keadaan membran mukus dan membetulkan kehadiran formasi patologi.
- Tomography yang dikira adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling terkini yang membolehkan penilaian struktur hepatik dan mengesan kawasan sklerosis. Di samping itu, disebabkan oleh fungsi khas peranti, ternyata untuk mencipta model 3D komputer organ yang dikaji.
- Biopsi. Intipati kaedah ini terletak pada koleksi bahan biologi menggunakan jarum khas. Biopsi perlu dikawal oleh ultrasound. Ini akan membolehkan kawalan yang lebih besar terhadap proses dan mengurangkan kecederaan kepada struktur organ lain. Selepas manipulasi, sampel biologi tertakluk kepada pemeriksaan histologi, selepas itu doktor makmal memberikan kesimpulannya tentang kehadiran atau ketiadaan perubahan dalam parenchyma hati.
Ia perlu untuk secara berasingan mempertimbangkan kaedah penyelidikan khas yang telah direka khusus untuk menilai tahap perubahan fibrotic hati.
FibroTest - ujian darah, ciri-ciri yang membolehkan untuk menilai kehadiran atau ketiadaan fibrosis hati. Terima kasih kepada pengiraan tertentu, juga mungkin untuk menilai keterukan degenerasi tisu penghubung parenchyma hepatik.
Ujian ini mempunyai beberapa subspesies, yang untuk kemudahan dibahagikan kepada dua yang utama:
- Ujian Fibro / Akti. Membolehkan anda mengenal pasti kehadiran fibrosis, serta tahap aktivitinya.
- Fibro Max. Ia terdiri daripada pelbagai ujian yang lengkap, yang bersama-sama memberikan maklumat lengkap tentang kehadiran fibrosis, aktivitinya, serta etiologi yang didakwa.
Fibrotest ditunjukkan untuk pesakit yang menghidapi hepatitis virus kronik. Kajian ini perlu dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Keperluan untuk Fibrotest tidak bergantung kepada keberkesanan terapi antiviral.
Fibrotest diperlukan untuk semua pesakit dengan hepatitis virus yang mempunyai berat badan yang meningkat. Orang yang mempunyai obesiti mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan steatohepatitis bukan alkohol (hepatosis lemak), yang boleh memperburuk keadaan pesakit yang sudah serius.
Fibrotest disyorkan untuk orang yang menderita alkohol dan sering meminum minuman keras.
Kelebihan fibrotest berbanding kaedah pemeriksaan histologi:
- Pencerobohan rendah. Pada intinya, fibrotest adalah ujian darah rutin, sedangkan biopsi adalah prosedur yang agak rumit yang boleh menyebabkan komplikasi serius.
- Biopsi melibatkan koleksi bahan biologi setempat. Sekiranya tiada tanda-tanda fibrosis di kawasan yang dirampas hati, hasil analisis akan negatif. Malah pakar bedah yang berpengalaman, berpengalaman dalam patologi ini, boleh "terlepas" dan menetapkan diagnosis palsu. Pada masa yang sama, fibrotest lebih tepat, yang membolehkan untuk memperbaiki meresap, tetapi tidak lesi tempatan parenchyma.
- Pada peringkat awal fibrosis, fibrotest mempunyai ketepatan yang lebih tinggi. Terima kasih kepadanya, mungkin untuk menetapkan walaupun sedikit perubahan dalam hati, dengan ketiadaan tanda-tanda patologis.
- Ini adalah kaedah penyelidikan keutamaan di hadapan kontraindikasi untuk biopsi.
FibroScan adalah alat moden dan tidak invasif yang berfungsi untuk mendiagnosis tahap fibrosis. Prosedur untuk mengimbas hati dengan instrumen dipanggil elastografi. Prinsip pengoperasian alat diagnostik didasarkan pada perbezaan keanjalan parenchyma hepatic dan tisu berserabut. Peranti sensor dipasang di ruang intercostal di sebelah kanan. Peranti menghantar dorongan ke hati dan gelombang ultrasound. Satu program khas pada komputer menganalisis ayunan tindak balas.
Tisu hati yang lebih padat, semakin ketara counterblow. Sekurang-kurangnya selusin dos diambil dari sisi hati yang berlainan. Memaparkan purata, yang mencirikan tahap pembentukan fibrosis. Terdapat skala khusus. Di peringkat ketiga fibrosis hati, nilai purata keanjalan organ adalah 9.6-12.5 kPa. Kaedah penyelidikan mempunyai kelemahan dan merit.
- Biopsi soket alternatif hati.
- Kesakitan
- Bukan invasif, dan oleh itu ketiadaan komplikasi selepas prosedur.
- Penyelidikan yang cepat dalam masa 5-10 minit. Hasilnya dikeluarkan dengan segera, tanpa menunggu.
- Satu-satunya pilihan diagnostik untuk pilihan teknikal yang sukar untuk biopsi.
- Ketepatan hasilnya sama dengan kajian morfologi.
- Semasa prosedur, jumlah tisu hati adalah 1 cm diameter dan 4 cm panjang. Semasa biopsi tusukan, isipadu adalah 100 kali lebih kecil, oleh itu elastografi adalah kaedah diagnostik yang lebih objektif.
- Kurangnya faktor manusia dalam menilai keputusan.
- Tidak memerlukan latihan khas sebelum kajian.
- Adalah mungkin untuk menjalankan pemantauan dinamik, menilai keberkesanan rawatan.
- Harga adalah kurang daripada biopsi tusuk.
- Ketidaksamaan dalam diagnosis peringkat awal fibrosis hati.
- Kesukaran mendiagnosis orang yang berlebihan berat badan.
- Kehadiran perentak jantung.
- Asites kuat.
- Kehamilan
Rawatan
Pada masa ini, pengamal tidak mempunyai banyak cara untuk menggantung aktiviti proses fibrotik di hati.
Beberapa teknik telah dibangunkan untuk melambatkan penggantian sel-sel hati.
- Terapi antiviral adalah kaedah rawatan etiologi yang bertujuan untuk menghapuskan punca utama yang menyebabkan degenerasi fibrotik hati.
- Penghambatan pengaktifan sel stellate hepatik.
- Terapi anti-radang
- Stimulasi fibrolysis. Satu teknik yang bertujuan untuk mengurangkan kandungan protein dalam matriks ekstraselular hati.
Asas terapi antiviral adalah penggunaan interferon yang mengobati hepatitis. Untuk mengurangkan beban pada hati, disyorkan untuk mengehadkan pengambilan alkohol dan pengambilan makanan berlemak. Juga, pelbagai steroid anabolik, yang harus ditinggalkan untuk tempoh rawatan hepatitis virus, boleh memberi kesan negatif pada hati.
Perencatan sel stellate hepatic. Inti terapi adalah penggunaan ubat yang menghalang transformasi PZK menjadi myofibroblast. Untuk tujuan ini, ubat antioksidan ditetapkan. Ubat yang paling terkenal ialah tocopherol asetat dan asid askorbik. Di bawah tindakan mereka, bentuk oksigen reaktif digunakan di hati. Glucocorticosteroids, D-penicillamine dan interferon digunakan secara aktif dalam rawatan.
Fibrosis hati kelas 3 adalah keadaan patologi yang teruk yang dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.
Proses fibrolytik boleh diaktifkan dengan menggunakan mekanisme yang memastikan kemerosotan protein matriks ekstraselular. Alkaloid, colchicine dan prostaglandin E mempunyai harta yang serupa. Malangnya, dengan penggunaan yang berpanjangan, alkaloid boleh menyebabkan mabuk yang teruk. Atas sebab ini, mereka tidak digunakan dalam amalan yang luas.
Prostoglandin E secara teori mempunyai potensi besar dari segi fibrolisis protein. Walau bagaimanapun, disebabkan sifat biokimia, PGE tidak dapat tinggal di dalam badan untuk jangka masa yang lama dan menjejaskan pertuduhan tisu penghubung hati. Pada masa ini, harapan tinggi diletakkan di sitokin. Penyelidik percaya bahawa sitokin dari keluarga mengubah faktor pertumbuhan adalah masa depan terapi fibrolytik.
Dalam senjata pengamal perubatan terdapat banyak kaedah diagnostik yang membolehkan pengesanan tepat pada masanya kerosakan pada parenchyma hati dan mencegah perkembangan lanjut penyakit ini.
Bagaimana merawat fibrosis hati gred 2?
Ia mengambil masa kira-kira empat tahun untuk fibrosis peringkat pertama menjadi fibrosis hati kelas 2. Sudah berada di peringkat awal penyakit, sejumlah besar hepatosit mati, yang secara negatif mempengaruhi fungsi hati dan prestasi fungsi utama organ.
Sebabnya
Hari ini, para pakar mengenal pasti banyak punca fibrosis. Selalunya penyakit ini berlaku disebabkan keturunan miskin atau kehadiran keabnormalan kongenital, serta selepas pengambilan ubat-ubatan, alkohol, atau akibat keracunan dengan bahan toksik yang berpanjangan atau tidak terkawal.
Penyebab utama penampilan fibrosis peringkat kedua:
- hepatitis virus (B, C, D), disertai dengan keradangan akut;
- pelbagai jangkitan virus dalam bentuk akut dan kronik (mononukleosis berjangkit);
- jangkitan sitomegalovirus (sejenis herpes);
- berpanjangan (lebih daripada lapan tahun) penggunaan alkohol;
- kelemahan sistem imun yang ketara;
- hepatitis autoimun, apabila badan secara bebas memusnahkan sel-sel hati yang sihat;
- sisihan dalam fungsi saluran empedu;
- kehadiran penyakit batu empedu;
- perkembangan hepatitis toksik, disertai dengan kerosakan hati dengan pelbagai racun, bahan, dan sebagainya;
- penggunaan ubat tertentu (digunakan dalam rawatan tumor, sakit sendi, dll);
- kesesakan vena di dalam kapal hepatik.
Ia penting! Kehadiran berat badan berlebihan, diabetes, kekurangan nutrien asas boleh menyebabkan fibrosis.
Gejala dan prognosis
Tanda-tanda fibrosis hepatic mungkin muncul lima tahun selepas proses patologi bermula. Selalunya penyakit itu sudah di peringkat 2 penyakit disertai oleh:
- meningkatkan saiz badan;
- thrombocytopenia;
- pendarahan dari esofagus;
- limpa yang diperbesarkan.
Fibrosis, yang menghadkan fungsi normal hati, sering menyebabkan sirosis, serta kejadian kegagalan hati, hipertensi portal. Tahap ini tidak boleh dirawat dan memerlukan pemindahan hati. Tahap pertama dan kedua seringkali pergi tanpa gejala. Oleh itu, pada peringkat ini, penyakit ini sukar didiagnosis. Peringkat kedua mungkin disertai dengan keradangan dan pembesaran limpa. Ini mengurangkan bilangan sel darah (leukosit, platelet), yang menyebabkan anemia, anemia. Tisu hati berubah dengan ketara.
Ia penting! Dengan terapi dimulakan pada peringkat kedua, prognosis untuk pemulihan adalah baik.
Kadar perkembangan bergantung kepada keterukan proses keradangan di hati. Perkembangan lanjut penyakit (peringkat 3 dan 4) boleh menyebabkan sirosis, kejadian vena varikos organ ini, pendarahan, pembentukan parut.
Prognosis untuk fibrosis darjah kedua tidak hanya bergantung pada kepekaan individu terhadap organisma untuk rawatan perubatan, tetapi juga pada normalisasi gaya hidup dan diet.
Borang
Berdasarkan tahap kelaziman dan lokalisasi proses patologi, beberapa bentuk utama dari penyakit ini dapat dibezakan:
- venular - fokus terletak di bahagian tengah badan;
- pericellular - keradangan terutamanya tertumpu di sekitar hepatosit;
- septal - kehadiran kawasan nekrotik berukuran besar, pembentukan sebilangan besar septa berserat;
- periductal - dicirikan dengan terus berkembang tisu penghubung, yang terletak di sekitar kanal baki;
- bentuk campuran - varian fibrosis yang paling biasa, yang merangkumi semua gejala yang dinyatakan di atas.
Kadar perkembangan fibrosis dari awal hingga peringkat terakhir ditentukan terutamanya oleh jenis patologi.
- Bentuk bukan kirrotik boleh berkembang dalam pelbagai penyakit berjangkit yang teruk. Pada masa yang sama perubahan sclerosis, trombosis dalam kapal hepatic boleh berkembang. Patologi ini sering menjadi akibat daripada penggunaan alkohol yang berlebihan, kehadiran hepatitis dari pelbagai jenis, pendedahan kepada bahan toksik, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal.
- Bentuk periportal dilengkapi dengan hipertensi berpeluh dan dicirikan oleh keparahan yang meningkat. Penyakit ini memulakan lesi parasit, yang berlaku melalui air yang tercemar. Bentuk ini berbahaya dengan komplikasi teruk apabila helmint memasuki tubuh manusia.
Diagnostik
Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit pada peringkat 2 agak sukar untuk didiagnosis, kerana yang paling sering fibrosis pada peringkat ini tidak disertai oleh masalah besar dalam fungsi seluruh organisma. Tanda-tanda pertama muncul hanya selepas beberapa tahun dalam proses perkembangan patologi yang perlahan. Untuk menubuhkan tahap fibrosis, pakar telah membangunkan pelbagai kaedah:
- menjalankan ujian darah khusus untuk menentukan bilangan penanda tertentu;
- analisis air kencing;
- Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
- kaedah radionuklida untuk kajian hati (imbasan menggunakan penunjuk radioaktif);
- biopsi.
Biopsi adalah cara yang paling berkesan dan bermaklumat untuk mendiagnosis fibrosis - ia membolehkan anda untuk membina bukan sahaja fakta kehadiran penyakit itu, tetapi juga untuk menentukan peringkatnya. Jarum khas mengeluarkan sekeping tisu dari organ yang terjejas, yang mana pewarna khas ditambah. Selepas itu sampel diperiksa di bawah mikroskop. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menjejaki tahap perkembangan keabnormalan berserabut.
Ia penting! Pakar mengesyorkan biopsi sekurang-kurangnya sekali setiap tiga tahun. Ini akan membolehkan untuk mengesan dinamika perkembangan penyakit itu dan menyesuaikan terapi dengan tepat pada masanya.
Rawatan
Pada gejala pertama dan kecurigaan kehadiran fibrosis, adalah perlu untuk mengumpul sejarah lengkap, untuk menjelaskan kehadiran penyakit hati keturunan. Sebelum ini diandaikan bahawa proses penggantian tisu berserabut yang sihat tidak dapat dipulihkan, tetapi kajian pada tahun-tahun kebelakangan ini membuktikan kemungkinan bertentangan dengan terapi yang mencukupi.
Rawatan fibrosis pada peringkat kedua perlu berdasarkan pendekatan bersepadu, mempengaruhi akibat penyakit dan penyebab proses patologi. Tidak mustahil untuk mengatakan bagaimana untuk merawat tahap kedua. Walau bagaimanapun, terdapat prinsip umum rawatan yang terdiri daripada tiga fasa: penghapusan sebab, rawatan perubahan patologi, pengurangan keparahan gejala yang berkaitan.
Remedi
Sekiranya pakar berjaya mengetahui punca penyakit itu, adalah perlu untuk memulakan rawatan fibrosis pada peringkat kedua dengan terapi etiotropik.
- Dengan penyalahgunaan alkohol, penyingkiran pesakit dari pergantungan alkohol. Penggunaan terapi kaedah lain tidak bermakna, jika punca itu tidak dihapuskan.
- Dalam kes hepatitis yang disebabkan oleh virus, persiapan interferon (Viferon) digunakan, yang menghapuskan jangkitan dan mempunyai kesan imunomodulasi.
- Sekiranya sebab penggunaan ubat atau keracunan toksik, anda harus menghentikan keracunan dan menyahtoksik.
- Apabila gangguan autoimun berlaku, rawatan bermula dengan penggunaan ubat kortikosteroid (Prednisolone), yang membantu mengurangkan keradangan, serta ubat imunosupresif yang mengurangkan aktiviti imunoglobulin yang menyerang sel yang sihat (Azathioprine).
Terapi untuk perubahan patologi
Apabila lain-lain penyakit kronik atau akut pelbagai organ dan sistem menjadi punca fibrosis darjah kedua, maka terapi ini harus ditujukan untuk menghapuskan perubahan patologi dalam tubuh.
- Terapi proses kongestif dalam saluran empedu. Untuk tujuan ini, ubat choleretic (Allohol, Oxaphenamide), antispasmodik, jika tidak ada konkrit (No-shpa, Drotaverin) digunakan.
- Rawatan hipertensi portal. Untuk tujuan ini, gunakan ubat diuretik (Furosemide), yang akan membantu untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada rongga perut.
- Pembersihan badan bahan toksik, penyingkiran tembaga yang berlebihan, yang dapat mengumpul dalam gangguan metabolisme hepatik.
- Untuk memulihkan dan melindungi sel-sel hati (hepatosit), hepatoprotectors digunakan (Ursohol, Essentiale).
Mengurangkan keterukan gejala yang berkaitan
Penyimpangan di hati walaupun di peringkat kedua paling kerap disertai dengan pelbagai gejala.
- Untuk menghapuskan ruam kulit yang digunakan antihistamin (Loratadin, Suprastin).
- Juga sering fibrosis hati disertai oleh keadaan kemurungan. Dalam kes ini, penggunaan antidepresan adalah disyorkan (Neweloong, Paxil).
- Sekiranya ada gejala kesakitan, contohnya, sakit kepala, analgesik digunakan (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
- Dengan kehadiran pesat pesat, keamanan dan rehat ditunjukkan, diet seimbang, dan mengambil vitamin kompleks (Duovit, Vitrum).
Kajian terbaru menunjukkan bahawa keradangan dalam tisu penghubung hati boleh diterbalikkan, terutamanya jika rawatan dimulakan tidak lewat dari peringkat kedua penyakit, dan boleh disembuhkan secara terapeutik. Pasaran farmaseutikal moden menawarkan ubat-ubatan anti-berserabut khas yang boleh menghentikan pengumpulan sel-sel berserat dan pembentukan tisu berserabut. Walau bagaimanapun, keberkesanan dan keselamatan ubat-ubatan ini masih belum terbukti.
Perubatan tradisional
Jika anda merawat fibrosis hati dalam kompleks, maka dalam kes ini, terapi dengan penggunaan ubat tradisional ditunjukkan bersama dengan terapi dadah. Juga, rawatan bukan ubat ditunjukkan dalam tempoh remisi untuk mengurangkan kemungkinan berulang. Terapkan kaedah rawatan berikut:
Untuk meningkatkan aliran keluar hempedu dan menguatkan sistem kekebalan tubuh yang digunakan berwarna dari biji thistle susu tanah. Alat ini mempunyai kesan hepatoprotective. Untuk menghalang pertumbuhan tisu berserabut, berwarna Potentilla putih digunakan. Untuk melakukan ini, sepuluh gram akar rumput kering dicampur dengan 100 mililiter vodka, dibenarkan untuk menyemai selama tiga puluh hari. Setelah alat ini digunakan dua kali sehari, dua puluh tiga puluh tetes, dibasuh dengan air.
Ia penting! Ia tidak digalakkan menggunakan tincture yang mengandungi alkohol dalam rawatan fibrosis hati, apabila penyakit itu disebabkan oleh hepatitis alkohol.
Kesan kolesterol dan imunomodulator boleh dicapai dengan menggunakan pinggul sup.
Untuk menyediakan sup, buahnya dicurahkan dengan air panas dan diselitkan dalam termos dalam sekelip mata. Sapukan beberapa sendok makan tiga kali sehari. Untuk mendapatkan kesan choleretic, gunakan merebus sutera jagung. Alat ini mempunyai kesan anti-radang, yang ditunjukkan dalam gejala patogen hempedu. Hidangan menyumbang kepada pembubaran batu. Minyak zaitun juga mempunyai kesan choleretic. Ia amat berkesan untuk menggunakan minyak dalam kombinasi dengan madu, mencampurkan bahan-bahan dalam bahagian yang sama. Perlu difahami bahawa pembersihan seperti ini tidak menjejaskan proses parut di hati, kerana ia membantu untuk menghapuskan gejala yang berkaitan.
Komplikasi
Dengan tiada rawatan yang tepat pada masanya, fibrosis darjah kedua boleh membawa kepada perkembangan komplikasi serius dan akibat negatif.
- Komplikasi fibrosis dan peralihan dari peringkat awal penyakit ke kemudian hari, perkembangan sirosis.
- Pengumpulan sejumlah besar cecair dan perkembangan keradangan di rongga perut.
- Pelepasan ketara esofagus, pendarahan vena.
- Gangguan kesedaran, disertai oleh gangguan dalam otot.
- Perkembangan tumor hati (karsinoma).
- Kegagalan buah pinggang yang teruk.
- Perkembangan penyakit organ-organ yang terjejas akibat berlakunya kelainan pada hati (keabnormalan dalam perut, usus, anemia, ketidaksuburan).
Kesimpulannya
Penyakit ini boleh dikalahkan hanya dengan pakar yang berkelayakan yang akan membantu menentukan punca fibrosis dan menetapkan rawatan yang berkesan, tidak membenarkan perkembangan penyakit ke peringkat seterusnya. Kejadian fibrosis hati kedua-dua adalah rangsangan bagi seseorang untuk menimbang semula gaya hidup mereka. Pesakit harus meninggalkan tabiat buruk, minum alkohol, merokok, goreng dan makanan salai.
- senaman yang kerap;
- meminimumkan keadaan tekanan;
- berehat baik;
- makan sihat; pengecualian minuman beralkohol.
Apakah genotip hepatitis C 2 dan bagaimana untuk merawatnya?
Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus HCV keluarga Flaviviridae. Doktor tahu 6 genotip umum penyakit ini, tetapi genotip 2 hepatitis C dianggap paling sensitif terhadap terapi perubatan daripada jenis penyakit lain.
Sesungguhnya kebanyakan orang telah mendengar tentang penyakit ini, tetapi tidak banyak yang tahu bagaimana jangkitan berlaku. Cara jangkitan dengan hepatitis C semua genotip adalah melalui darah, iaitu jangkitan yang mungkin melalui seks, melalui alat perubatan dan dengan suntikan dengan picagari. Ia mungkin jangkitan melalui luka pada kulit badan.
Kumpulan risiko termasuk:
- orang yang menggunakan dadah melalui jarum suntikan;
- orang yang menerima pemindahan darah;
- HIV positif;
- kanak-kanak yang dilahirkan oleh seorang wanita dengan penyakit ini;
- Orang yang mempunyai hubungan seks yang tidak dilindungi dengan pasangan yang dijangkiti.
Genotip kedua hepatitis C adalah salah satu yang paling biasa di Eropah, bersama dengan 1 dan 3 genotip.
Mempunyai 2 genotip virus
2 Genotip hepatitis C adalah subtipe hepatitis C virus, yang memberi kesan kepada hati lebih lama. Malangnya, tidak ada vaksin terhadap hepatitis C. Jika seseorang yang mempunyai penyakit ini juga dijangkiti hepatitis A dan B, maka penyakit ini mungkin akan berkembang menjadi bentuk yang teruk, tetapi hanya jika pesakit tidak diberi vaksin terhadap hepatitis A, B. Oleh sebab itu, Untuk mengelakkan wabak dan peningkatan kematian, vaksinasi kekebalan mandatori terhadap virus hepatitis A dan B dijalankan.
Subspesies ini mempunyai beberapa ciri proses pembangunan:
- Genotype 2 jarang berlaku, berada di tempat ketiga selepas genotip ke-3 dan ke-1.
- Mempunyai perkembangan pantas.
- Dalam penyakit ini, kemungkinan kanser hati yang terbentuk adalah minimum.
- Penyakit ini boleh tanpa gejala atau aktif. Dengan perkembangan aktif penyakit ini, rawatan awal mungkin, yang sangat positif ditunjukkan dalam kursus terapi.
- Rawatan genotip hepatitis C 2 dalam kebanyakan kes diselesaikan dengan jayanya, dan jumlah kambuh selepas pemulihan adalah minimum.
Doktor percaya bahawa kira-kira 20% daripada pemilik virus hepatitis ini mampu mengatasi penyakit itu sendiri, tetapi baki 80% berisiko mendapat bentuk penyakit kronik.
Ciri ciri
Virus Hepatitis C genotip kedua adalah dahsyat kerana ia boleh berkembang secara asymptomatik untuk masa yang lama. Dalam hal ini, penting untuk mengetahui gejala penyakit ini dan ujian klinikal secara berkala untuk menentukan jangkitan.
Gejala-gejala penyakit ini dinyatakan semasa fasa aktif, tetapi mereka sering tetap diabaikan kerana mereka sama dengan gejala selesema yang digunakan orang untuk merawat sendiri. Gejala-gejala berikut diperhatikan:
- sakit kepala, kelemahan, mengantuk;
- suhu badan 37-37.9 ° C;
- senak (mual, muntah), kekurangan selera makan;
- sakit di hati (sebelah kanan);
- kulit menjadi kekuningan;
- ruam alergi.
Dengan genotip hepatitis C 2, arthritis (reumatik) atau kelainan lain dalam kerja badan, yang dikaitkan dengan sistem imun yang lemah, mungkin juga nyata. Jika simptom-simptom ini diperhatikan, sakit sendi bergabung, maka perlu berkonsultasi dengan doktor dan pastikan untuk lulus analisis untuk kehadiran virus berbahaya.
Rawatan dan diagnosis
Rawatan hepatitis memerlukan banyak masa. Selalunya, tempoh terapi adalah 12-24 minggu. Proses terapeutik tidak bermula tanpa pemeriksaan sepenuhnya terhadap orang dan pengesahan klinikal diagnosis. Untuk tujuan ini, ujian dijalankan untuk kehadiran virus hepatitis C dan genotipnya.
Secara selari, penilaian ke atas keseluruhan organisma dijalankan, organ perut diperiksa untuk kehadiran patologi. Mendapat penilaian penuh terhadap tubuh seseorang yang sakit, akan membolehkan mengikuti dinamika semasa rawatan.
Pakar dalam rawatan penyakit ini adalah doktor penyakit berjangkit dan hepatologi. Sekiranya tiada simptom akut penyakit, rejimen rawatan hepatitis ditetapkan, yang akan membolehkan pesakit menjalani terapi di rumah. Dalam semua kes lain, untuk mengelakkan situasi kritikal, rawatan berlaku di institusi perubatan pesakit khas.
Kejayaan terapi bergantung kepada strategi rawatan. Rejimen rawatan terpilih untuk hepatitis C bergantung kepada banyak faktor (genotip, keadaan hati, dan lain-lain). Selalunya, terapi melibatkan penggunaan ubat antiviral (interferon, ribavirin, dan sebagainya). Adalah penting untuk mempertimbangkan hakikat bahawa doktor membuat semua pelantikan sepenuhnya secara individu, memandangkan kemungkinan dadah dan dos untuk setiap kes klinikal.
Di samping itu, untuk mencegah tindak balas alahan terhadap ubat imunomodulator, antihistamin ditetapkan.
Pada masa ini, terapi sedang berkembang dengan pantas. Terdapat antiviral yang bertindak secara langsung (Sofosbuvir dan Daclatasvir), mereka lebih berkesan, lebih selamat dan memendekkan masa rawatan.
Satu bahagian rawatan penting adalah nutrisi yang tepat pada diet khusus. Makanan tidak harus menanggung beban pada hati dan sistem pencernaan, pesakit dilarang keras untuk meminum alkohol, pedas, asap, makanan jeruk dan makanan dalam tin. Makan pada siang hari dibahagikan kepada beberapa peringkat - ideal 5-6 kali. Anda tidak boleh makan terlalu banyak, jadi bahagiannya kecil. Dengan pematuhan yang tepat dan sempurna kepada cadangan perubatan, kemungkinan untuk membuat ramalan untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya.
Bagaimana untuk mengelakkan jangkitan
Adalah diketahui bahwa sekitar 80% genotipe yang dijangkiti hepatitis C 2 berhasil sembuh penyakit ini dengan terapi interferon dan hingga 100% dengan penggunaan obat antivirus langsung. Tetapi peratusan ini dapat disembuhkan jika langkah pencegahan kedua dilakukan. Pencegahan sekunder disediakan untuk orang yang sudah mempunyai hepatitis C. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan vaksinasi terhadap hepatitis A dan B, serta sentiasa memeriksa hati untuk diagnosis awal perkembangan patologi organ ini.
Untuk pencegahan utama adalah perlu:
- mematuhi peraturan kebersihan (basuh tangan dengan sabun dan air secara kerap);
- pengendalian alat-alat perubatan yang teliti dan benda-benda tajam;
- pendidikan awam mengenai bahaya penyakit dan akibatnya;
- untuk membasmi objek tajam dan memotong di salon kecantikan dan salun rambut;
- teliti memeriksa darah yang disumbangkan untuk jangkitan;
- pendidikan awam mengenai penggunaan kontrasepsi jenis halangan (kondom).
Kaedah pencegahan paling kerap terdiri daripada orang yang menyedari kemungkinan cara jangkitan dan kaedah perlindungan terhadap penyakit ini.
Oleh itu, tujuan utama bagi ramai orang adalah dalam kehidupan sendiri. Untuk menjadikannya selagi dan sihat yang mungkin, anda perlu mendengarkan badan anda dan tidak mengabaikan walaupun sedikit kemerosotan dalam kesihatan. Dan sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran genotip hepatitis C 2, jangan putus asa, kerana penyakit ini dapat disembuhkan, jika pendekatan rawatan secara bertanggungjawab dan terampil.
Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama
Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.
Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang yang mempunyai hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit tersebut menjadi kronik.
Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui aliran darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.
Pada asasnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.
Bagaimana hepatitis C dihantar?
Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah seseorang yang dijangkiti. Hepatitis C juga ditularkan semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.
Sumber jangkitan boleh menjadi alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa penghantaran.
Kursus virus adalah paling sukar untuk bertoleransi:
- penyalahgunaan alkohol.
- orang yang menghidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
- Individu yang dijangkiti HIV.
- orang tua dan kanak-kanak.
Penyakit hepatitis C tidak disebarkan melalui kenalan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan dan tuala biasa, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penyebaran penyakit hanya hematogen.
Gejala Hepatitis C
Dalam kebanyakan keadaan, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa tanda-tanda yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.
Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.
Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sembuh diri berlaku, selebihnya 85-90% mengembangkan hepatitis C kronik primer tanpa sebarang gejala tertentu (seperti kesakitan, jaundis, dan lain-lain). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.
Tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita dan lelaki
Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang teruk, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.
Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini benar-benar hebat - pesakit segera berpaling kepada pakar, dan mereka berjaya menyembuhkan penyakit.
Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa, atau menghapus penyakit itu untuk selesema.
Hepatitis kronik
Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa jaundis. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..
Untuk jangkitan hepatitis C kronik boleh disertakan dengan apa-apa manifestasi imun-extrahepatic sebagai cryoglobulinemia bercampur-campur, liken planus, glomerulonephritis mesangiocapillary, lewat PORPHYRIA kulit, gejala reumatoid.
Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.
Borang
Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:
Untuk jangka masa aliran.
- Akut (sehingga 3 bulan).
- Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
- Kronik (lebih daripada 6 bulan).
- Pemulihan.
- Hepatitis k kronik
- Cirrhosis hati.
- Karsinoma hepatoselular.
Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit ini, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Lazimnya, kesemua kes penyakit ini, disertai dengan penyakit kuning yang klinikal, dan bentuk-bentuk yang tidak normal dan subklinikal.
Tahap
Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.
- Akut - ia dicirikan oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan punca jangkitan.
- Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
- Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.
Ciri khas virus ini adalah keupayaan untuk mutasi genetik, akibatnya kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dikesan secara serentak di dalam tubuh manusia.
Genotip virus
Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.
Di Rusia, genotip paling umum 1b. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotip 1b dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.
Diagnosis Hepatitis
Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).
Kajian PCR terhadap hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA hepatitis C dalam darah pesakit. PCR adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.
Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?
Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, orang berusia lebih 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.
Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.
Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan menggunakan skim moden terapi antiviral. Sekiranya tiada pendaraban aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.
Rawatan Hepatitis C
Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi gabungan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah nama-nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berlainan dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.
- Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
- Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.
Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.
Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.
Di kebanyakan wilayah di Rusia, rawatan tidak dilindungi oleh OMS dan dijalankan melalui program serantau. Sebagai contoh, di Moscow sahaja, sehingga 2,000,000,000 rubel dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan orang dengan hepatitis C, merawat sehingga 1,500 pesakit setiap tahun. Dalam kes ini, hanya berdaftar secara rasmi di Moscow 70,000 pesakit. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, ia akan mengambil masa 50 tahun.
Sebagai tambahan kepada terapi piawai, pada tahun 2018, pesakit dengan hepatitis C kronik yang tidak berisiko tinggi mati akibat sebab lain, kami mencadangkan terapi interferon bebas dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung (DAA) untuk tempoh 8 hingga 24 minggu. Pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai oleh tahap kerosakan hati) perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Pada masa ini, perencat replikasi tiga protein bukan struktur HCV digunakan dalam skim PVT yang tidak bersifat noninterferon: protease NS3 / 4A, protein tahan interferon NS5A, polimerase NS5B.
Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan dalam aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV-RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.
Baru dalam rawatan hepatitis
Walaupun fakta bahawa penyediaan gabungan Mavyret AbbVie Inc., yang terdiri daripada NS3 dan NS5A perencat protein virus generasi kedua gletsaprevir / pibrentasvir, diluluskan pendaftaran FDA 3 Ogos 2017, akhir, fasa ketiga ujian klinikal berdasarkan mod yang dipilih masih terus Maviret dan akan berlangsung sehingga 2019. khususnya, ia adalah tempoh optimum terapi gletsaprevir / pibrentasvirom akut hepatitis C, serta terapi "terakhir" bagi orang-orang dengan pelbagai ubat tahan, siasatan uetsya gabungan gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.
Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida daripada polimerase NS5B, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.
Secara rasmi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Maviret telah didaftarkan pada 13 April 2018, selepas itu ia muncul di farmasi. Kos purata pembungkusan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga kursus rawatan 8 minggu standard mencapai 600-700 ribu Rubles atau lebih.
Perlu diperhatikan bahawa piawaian untuk merawat orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan sofosbuvir / ledipasvir ubat gabungan adalah sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih disukai dalam garis panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar sembuh 95%.
Kesan Sampingan Terapi Antiviral
Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.
Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.
Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, sangat jarang intoleransi terhadap ubat.
Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat
Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam bilangan pesakit purata, sirosis hati dapat berkembang sekitar 20-30 tahun.
Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:
- dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
- 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
- 10% daripada mereka yang dijangkiti berusia 31-40 tahun;
- 37% daripada kes adalah 41-50 tahun;
- 63% daripada mereka yang dijangkiti adalah lebih daripada 50 tahun.
Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.