Hepatitis dan sirosis

Salah satu organ penting dalam tubuh ialah hati. Ia melaksanakan fungsi seperti:

• Perlindungan dan meneutralkan. Semua bahan berbahaya dan produk protein toksik yang diserap dalam saluran penghadaman, hati menghancurkan.
• Pencernaan. Menghasilkan hempedu, yang mengalihkan semula ke duodenum.
• Mengambil bahagian dalam semua proses pertukaran.

Gangguan di tempat kerja membawa kepada penyakit seperti hepatitis dan sirosis hati.

Apakah hepatitis?

Hepatitis adalah penyakit radang hati dari asal-usul virus.

Klasifikasi penyakit itu dibentangkan dalam jadual.

Diagnosis tepat terhadap hepatitis kronik mungkin dengan biopsi tusuk.

Apakah sirosis?

Sirosis hati adalah proses patologi di mana hepatosit (sel parenkia) rosak, dan bentuk tisu parut sebaliknya.

Dengan diagnosis ini, pesakit, mengikut hasil pemeriksaan ujian makmal, boleh diberikan kecacatan. Kumpulan ini diberikan untuk masa yang tertentu, dan ditetapkan selama-lamanya:

• Kumpulan I - selama 2 tahun;
• II dan III - selama 1 tahun.

Kod ICD-10: K74 - Fibrosis dan sirosis hati.

Apakah punca-punca utama sirosis hati dan apakah yang perlu dilakukan dengan hepatitis?

Penyebab pembentukan sirosis boleh diubah, kerana ini adalah, pertama sekali, merosakkan parenchyma hati, iaitu tisu yang mana ia terdiri.

Alasannya adalah seperti berikut:

• Nutrisi tidak mencukupi (kekurangan protein, vitamin).
• Gangguan metabolik (kencing manis).
• Penggunaan jangka panjang alkohol, bertukar menjadi alkoholisme kronik.
• Peregangan atau penyumbatan saluran empedu yang berpanjangan.
• Keadaan autoimun.
• Jangkitan kronik (batuk kering, sifilis, dan sebagainya).
• Jangkitan dengan parasit yang berbahaya (bulat dan flatworms, pinworms, ulat bulu).
• Perubatan (ubat) hepatitis.
• Hepatitis B yang dipindahkan adalah yang paling penting, ia juga dipanggil berjangkit atau serum. Derajat ringan hepatitis kronik tidak membawa kepada proses patologi hati tetapi dengan ketiadaan terapi boleh berkembang menjadi sirosis.

Adakah hepatitis sentiasa membawa kepada sirosis?

Cirrhosis hati tidak selalu berkembang selepas hepatitis. Kira-kira 5% orang dewasa menderita hepatitis akut, yang menjadi kronik. Dan hanya sebilangan mereka, jika tiada rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, bentuk ini sudah bertukar menjadi sirosis hati.

Hepatitis C - prekursor sirosis

Hepatitis C adalah penyakit hati virus, juga disebut sebagai "pembunuh senyap." Ia mendapat nama kerana fakta bahawa orang yang sakit dengannya mungkin tidak tahu tentang masalah mereka selama bertahun-tahun. Hepatitis C disebarkan secara intravena.

Penyakit ini sangat berbahaya yang mungkin memerlukan pemindahan hati. Dengan hepatitis C, majoriti (kira-kira 70%) tidak mempunyai prognosis yang selesa, penyakit ini menjadi sirosis hati dan dengan komplikasi boleh membawa maut. Gejala hepatitis C hampir tidak berbeza dengan penyakit hati yang lain:

• Mual dan muntah.
• Kehilangan selera makan
• Pengurangan berat badan.
• Hati yang diperbesarkan.
• Gatal-gatal.
• Jaundis pada mata dan kulit.
• Muntah darah.
• Ascites
• Kepekaan terhadap ubat-ubatan.
• Hipoksia kronik otak.

Dalam sesetengah pesakit, sirosis hati boleh berlaku lebih cepat dengan kesan tambahan seperti:

• Alkohol.
• Jangkitan tambahan dengan virus lain (contohnya, HIV)
• Peningkatan tahap Fe (besi).
• Umur selepas 45 tahun.

Dengan rawatan tepat pada masanya dan tepat, peralihan hepatitis kepada sirosis boleh dihentikan.

Hepatitis B dan risiko mengembangkan sirosis

Dalam hepatitis B, seperti dalam bentuk C, perkembangan sirosis berlaku dalam tempoh terpendam, yang menjadikannya mustahil untuk mendiagnosis segera penyakit ini. Oleh kerana aliran laten, ia hanya boleh muncul selepas bertahun-tahun. Oleh kerana pengesanan lewat hepatitis B, virus boleh masuk ke sirosis.

Tetapi jika anda mendapati masalah dalam masa, anda berjaya membetulkannya.

Bagaimana untuk menyembuhkan sirosis pada latar belakang hepatitis?

Seperti yang ditemui oleh saintis, sirosis hati, yang disebabkan oleh hepatitis, boleh sembuh. Tetapi kita mesti faham bahawa ini bukan prosedur yang cepat dan pemulihan akan bergantung kepada orang itu sendiri. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan perkara berikut:

• Berhenti daripada minuman beralkohol.
• Makan betul. Dengan kursus kronik dan semasa keterpurukan - nombor jadual 5.
• Ambil ubat antiviral (ubat yang sesuai Interferon, Ribavirin).
• Anda boleh menggunakan resepi tradisional untuk profilaksis (sebagai contoh, susu thistle sup).
• Tambahan pula mengambil vitamin larut lemak.
• Menanam hati.

Ia mendedahkan bahawa dengan hepatitis adalah mungkin untuk menurunkan dan menangguhkan peralihan penyakit kepada sirosis. Tetapi ini memerlukan rawatan yang panjang dan berterusan. Pada masa yang sama, perlu dilakukan ujian makmal dan memantau keadaan badan secara berkala.

Berapa banyak yang hidup dengan diagnosis sedemikian?

Jangka hayat seseorang akan dipengaruhi oleh:

• diagnosis pesat dan rawatan yang tepat pada masanya;
• umur pesakit;
• keadaan umum badan;
• keterukan penyakit.

Dalam peringkat lanjut, pemindahan organ diperlukan.

Hati adalah sejenis organ yang unik yang mampu menghasilkan regenerasi dan bekerja dengan hepatektomi.

Sekiranya anda memulakan peringkat peralihan hepatitis kepada sirosis, ia akan menyebabkan fibrosis dan kematian seseorang. Tetapi jika doktor mendiagnosis tepat pada waktunya, ia akan dapat menghentikan penyakit ini dan mencegahnya daripada berkembang.

Apakah fibrosis hati berbahaya?

Fibrosis adalah penyakit hati di mana tisu digantikan oleh parut kasar. Dalam kes ini, sel-sel badan tidak dapat kembali ke keadaan biasa mereka. Kerana semuanya digantikan oleh orang-orang yang terjejas, terdapat risiko penutupan hati yang lengkap.

Cirrhosis hati sebagai akibat daripada hepatitis C virus

Hepatitis virus dan sirosis hati dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi saluran gastrousus. Mereka sering membawa kepada perubahan struktur dalam struktur hepatosit, penurunan fungsi fungsinya dan perkembangan kekurangan progresif yang berterusan. Untuk masa yang lama, luka sclerosis sel-sel hati dianggap tidak dapat dipulihkan dan cepat membawa kepada masalah kesihatan yang serius. Alat moden membolehkan anda mengawal perubahan cirrhotic, menghalang perjalanan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Adakah tahap yang berbeza daripada sirosis hati dirawat untuk hepatitis C? Mari kita cuba untuk memikirkannya.

Mekanisme pembangunan

Ciri klinikal dan morfologi sirosis dan hepatitis berkait rapat. Yang pertama sering merumitkan kursus yang kedua, menjadi tahap terminal penyakit. Mengapa ini berlaku, dan adakah mungkin untuk mengelakkan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan? Untuk menjawab soalan-soalan ini, ia patut belajar lebih lanjut mengenai fisiologi hati dan sindrom utama yang berlaku semasa keradangan.

Hepatitis C ialah luka radang hati yang bersifat virus. Agen penyebabnya ialah virus hepatitis C (HCV), yang ditularkan dari orang ke orang secara parenteral dengan memanipulasi darah, seks tanpa perlindungan, menggunakan peralatan rumah tangga biasa atau memotong (pisau cukur, penjepit) alat rumah tangga.

Beri perhatian! Di dunia, kira-kira 150 juta orang dijangkiti virus HCV. Walaupun dalam ketiadaan manifestasi klinikal hepatitis kronik, sirosis hati dan kanser di kalangan pesakit ini didiagnosis 3-5 kali lebih kerap daripada pada orang yang tidak dijangkiti.

Dari saat jangkitan dengan virus ke penampilan tanda-tanda klinikal pertama penyakit itu, purata 1.5-2 bulan berlalu. Kursus hepatitis C virus tidak dibezakan oleh simptomologi yang jelas: sering pesakit selama beberapa dekad tidak menyedari diagnosis mereka dan belajar tentang masalah dengan hati semasa peperiksaan perubatan pencegahan. Melawan latar belakang pemusnahan sel-sel hati yang hampir tidak dapat dilihat, hepatitis dapat memperlihatkan dirinya sendiri:

• kelemahan umum, keletihan;
• pengurangan dalam kapasiti kerja;
• mengantuk siang hari;
• kemerosotan fungsi kognitif (kognitif) yang sederhana - kehilangan ingatan, keupayaan untuk menumpukan pada maklumat penting.

Selalunya, tanda-tanda ini bukanlah alasan bagi pesakit untuk pergi ke doktor, dan virus itu berlipat ganda selama bertahun-tahun di dalam tubuh, menyebabkan perubahan keradangan dan pemusnahan sel-sel hati. Bentuk utama kerosakan organ dianggap sebagai sirosis: hepatitis memainkan peranan penting dalam perkembangannya.

Dalam ubat, sirosis dipanggil kerosakan hati kronik, disertai dengan penggantian sel aktif yang tidak dapat dipulihkan dengan tisu penghubung "tidak berfungsi" (stroma). Ini membawa kepada perubahan saiz badan (mungkin peningkatan dan penurunan) dan konsistensi. Hati sirosis menjadi sangat padat, kaku, dan terkadang berkedut. Ia mengatasi dengan fungsinya lebih teruk:

• metabolik;
• pendeposit;
• penyembunyian;
• detoksifikasi;
• excretory;
• homeostatic.

Dalam patogenesis perkembangan penyakit terdapat beberapa peringkat berturut-turut. Di bawah tindakan faktor etiologi - keradangan virus hati - pengaktifan sel-sel Ito tertentu berlaku. Mereka menimbulkan pertumbuhan tisu penghubung dan menyebabkan fibrosis periselular.

Satu lagi perkara penting dalam mekanisme perkembangan penyakit itu adalah masalah bekalan darah yang merosakkan ke tisu berfungsi (parenchymal) hati, perubahan iskemia dan nekrosis. Ini seterusnya meningkatkan proses sclerosis dan membawa kepada penggantian sel hati yang tidak dapat dipulihkan dengan tisu penghubung.

Oleh itu, hepatitis C dan sirosis berkait rapat antara satu sama lain. Tanpa perubahan keradangan utama, komplikasi ini sangat jarang berlaku.

Berapa besar risiko komplikasi?

Tetapi adalah perkembangan sirosis yang sentiasa menjadi satu-satunya perkembangan hepatitis C virus? Apakah peluang pesakit dengan keradangan virus hati untuk menghadapi komplikasi ini?

• kira-kira separuh daripada pesakit, HCV yang pertama menyebabkan steatohepatosis; sirosis hati berkembang pada kedua-duanya, berbanding latar belakang penyusutan lemak sedia ada;
• Hepatitis C menyebabkan 27% kerosakan hati kirrotik di seluruh dunia;
• 10-30% daripada mereka yang dijangkiti akan mengalami komplikasi serius ini dalam 30 tahun akan datang selepas jangkitan;
• dalam kumpulan risiko khusus - pesakit dengan hepatitis B bersamaan, schistosomiasis, jangkitan HIV;
• Penyalahgunaan alkohol pesakit dengan hepatitis C meningkatkan risiko mengalami sirosis sebanyak 100 kali.

Di Rusia, kemungkinan mengembangkan sirosis pada pesakit dengan hepatitis C selama 20-30 tahun selepas jangkitan berkisar antara 5 hingga 45%. Kemajuan penyakit, sebagai peraturan, berlaku sangat perlahan (20-40 tahun). Sekiranya pesakit berjaya dirawat dengan mengambil antiviral, detoksifikasi dan ubat simtomatik, proses ini boleh diperlahankan lagi.

Ciri-ciri kerosakan hati dalam HCV

Gambar klinikal sirosis, yang dikembangkan di latar belakang hepatitis C virus, mempunyai kursus berperingkat. Setiap peringkat penyakit dicirikan oleh gejala tertentu, pendekatan untuk diagnosis dan rawatan. Yang terdahulu patologi diturunkan, semakin tinggi peluang pesakit untuk hasil yang baik.

Beri perhatian! Di negara-negara maju, sirosis menutup lima teratas antara punca kematian di kalangan orang pertengahan umur (35-60 tahun). Sehingga 40 juta orang menjadi mangsa setiap tahun.

Tahap pertama patologi tidak praktikal ada manifestasi subjektif. Pesakit tidak menunjukkan aduan dan merasa memuaskan, kerana dalam masa ini mekanisme pampasan aktif bekerja.

Dalam peringkat kedua sirosis, manifestasi bukan spesifik pertama penyakit menarik perhatian:

• apathy;
• kelemahan;
• kemerosotan prestasi;
• keletihan luar biasa untuk pesakit;
• sakit kepala;
• kehilangan selera makan;
• loya, kurang muntah;
• najis, cirit-birit;
• berat badan, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
• kehilangan rambut;
• ginekomastia pada lelaki;
• ascites

Tahap ini disertai oleh tanda awal encephalopathy genesis hepatik - neuropsychiatric syndrome, disertai oleh pelbagai gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi - kesedaran, tingkah laku, fungsi kognitif.

Jadual: Manifestasi ensefalopati hepatik

Di peringkat kedua perubahan kirrotik di hati, tahap l-ll dari ensefalopati hepatik didiagnosis.

Tahap ketiga (terminal, decompensated) sirosis disifatkan oleh pecahan lengkap semua mekanisma pampasan dan perkembangan kegagalan hati. Antara simptom penyakit, perkembangan encephalopathy dan ascites, tanda-tanda jaundis parenkim, atrofi otot, dan anemia berada di latar depan. Pada peringkat ini risiko timbul komplikasi dan hasil terperinci meningkat dengan ketara.

Antara komplikasi sirosis adalah:

• koma hepatoselular;
• trombosis vein portal;
• kanser;
• pendarahan luaran dan dalaman dari vena varikos;
• penyertaan proses berjangkit.

Prinsip diagnosis

Diagnosis sirosis hati memerlukan pendekatan bersepadu. Pakar terapi, pakar penyakit berjangkit, pakar hepatologi (ahli gastroenterologi), ahli neuropatologi dan pakar lain boleh mengambil bahagian di dalamnya.

Peperiksaan pesakit bermula dengan koleksi aduan dan anamnesis menyeluruh. Menurut pesakit, ada kemungkinan untuk menggambarkan sindrom patologi yang terkemuka, mengenalpasti satu atau lebih faktor etiologi, membuat rancangan untuk pemeriksaan lanjut. Anamnesis morbi akan mencadangkan undang-undang batasan. Dengan sifat sirosis yang ditubuhkan, perhatian khusus perlu dibayar kepada sejarah epidemiologi.

Pemeriksaan klinikal termasuk peperiksaan luaran, pengukuran tekanan darah, auscultation jantung dan paru-paru, dan palpasi dangkal dan dalam perut. Semasa peperiksaan, doktor boleh menentukan ukuran saiz hati dengan lebih mendalam, mendedahkan ketumpatannya yang meningkat, pinggir yang tidak rata, kesakitan. Juga semasa pemeriksaan, tanda-tanda pengumpulan cecair bebas dalam rongga badan semasa hydrothorax dan ascites menarik perhatian kepada diri mereka sendiri.

Sekiranya anda mengesyaki sirosis etiologi virus menunjukkan peperiksaan makmal yang berikut:

• Kira jumlah darah lengkap - untuk menilai fungsi asas badan. Dalam penyakit yang sedang dipertimbangkan, terdapat peningkatan ESR, leukositosis, penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah (tanda keradangan dan anemia).
• Analisis biokimia darah dengan definisi bilirubin secara langsung dan tidak langsung, alkali fosfatase, transaminase (ALT, AST) - dalam fasa aktif hepatitis peningkatan dalam nilai-nilai ini diperhatikan, disebabkan oleh pemusnahan sel-sel hati. Dengan perkembangan kegagalan hati, tahap kolesterol total dan pecahannya, prothrombin, albumin (hipoproteinemia) menurun.
• Penentuan tahap globulin gamma - dengan sirosis, peningkatan mereka diperhatikan.
• Ujian darah untuk anti-HCV, anti-HBV: kerana hepatitis kronik sering mencetuskan perkembangan jangkitan bersama, pemeriksaan komprehensif perlu dijalankan untuk kehadiran mereka di dalam badan.
• Reaksi rantai polimerase (PCR) - ujian yang paling diagnostik tepat, yang dilakukan untuk mengenal pasti RNA patogen dalam badan.

Diagnosis instrumen sirosis terdiri daripada menjalankan biopsi ultrasound dan hati (dilantik mengikut tanda-tanda).

Dengan ultrasound rongga perut, peningkatan saiz hati dan limpa diperhatikan. Struktur organ terjejas selalunya heterogen akibat perubahan keradangan. Bidang fibrosis yang ditandakan - helai tisu penghubung yang padat, secara beransur-ansur menggantikan tisu parenkim hati.

Peranan penting dalam diagnosis hepatitis dan sirosis dimainkan oleh biopsi hati dengan pemeriksaan histologi bahan yang diperolehi. Hasilnya menunjukkan tanda-tanda keradangan hepatosit, penyusupan dinding sel mereka, kehadiran kawasan nekrosis dan fibrosis.

Adalah mungkin untuk menilai keadaan hati dan mengira ramalan penyakit untuk setiap pesakit individu tanpa biopsi. Dengan bantuan sistem antarabangsa METAVIR dan algoritmanya yang aktif digunakan dalam perubatan praktikal, tahap nekrosis dan keradangan hepatosit ditentukan (gred ditetapkan pada skala alfanumerik dari A0 hingga A3) dan tahap perubahan fibroplastic (F0-F4). Untuk melakukan ini, pertimbangkan enam indikator individu:

• umur pesakit;
• BMI;
• paras glukosa darah;
• kiraan platelet;
• tahap albumin;
• nisbah antara enzim transaminases ALT dan AST.

Bergantung kepada keparahan perubahan kirrotik, prognosis penyakit ditentukan. Oleh itu, 50% pesakit dengan sirosis pampasan menunjukkan 10 tahun hidup. Patologi patologi subcompensated menjamin kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 40% pesakit. Dengan sirosis decompensated, hanya 10-40% hidup lebih daripada tiga tahun.

Pendekatan sebenar terhadap terapi

Pengesanan sirosis sering berita mengejutkan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, anda tidak perlu panik: diagnosis awal dan rawatan komprehensif yang tepat pada masanya membawa kepada keputusan yang sangat baik. Walaupun pada masa ini mustahil untuk pulih sepenuhnya dari lesi sclerosis hepatosit, perkembangan penyakit ini boleh menjadi sangat perlahan dan kualiti hidup pesakit dapat ditingkatkan dengan bantuan ubat-ubatan moden dan pematuhan pesakit yang tinggi terhadap terapi.

Cadangan untuk pemakanan dan gaya hidup

Matlamat utama rawatan sirosis kekal sebagai ganti rugi keadaan pesakit dan pencegahan perubahan sekunder di hati. Pertama sekali, langkah terapeutik berkaitan dengan perubahan gaya hidup dan pembetulan diet.

Ia disyorkan kepada semua pesakit:

• memimpin gaya hidup yang sihat;
• melepaskan tabiat buruk - merokok, alkohol dan ubat-ubatan;
• memerhatikan rejim kerja dan rehat;
• mengekalkan tahap aktiviti fizikal, senaman, berjalan kaki, berenang atau sukan lain, bersetuju dengan doktor anda;
• kerap menjalani peperiksaan perubatan;
• elakkan hipotermia, tepat pada masanya membersihkan penyakit kronik jangkitan kronik.

Seperti penyakit hati yang lain, sirosis adalah petunjuk untuk menetapkan diet terapeutik 5. Matlamat utamanya adalah normalisasi fungsi organ berpenyakit dan rangsangan proses pemisahan hempedu. Untuk melakukan ini, makan sering, 5-6 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Makanan berlemak dan goreng sepenuhnya dikecualikan daripada diet, mengukus dan memanggang dianggap kaedah terbaik memasak. Adalah penting untuk menggunakan jumlah air yang tidak berkarbonat murni - sehingga 1.3-1.5 liter sehari.

Dengan perkembangan sirosis decompensated dengan tanda-tanda asites, pesakit dipindahkan ke diet bebas protein dan bebas garam yang ketat. Sebelum melakukan normalisasi, menu tidak termasuk daging, ayam, ikan, produk tenusu, telur. Kandungan protein yang dibenarkan dalam diet harian tidak lebih daripada 40-60 g. Sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, bijirin harus menjadi asas untuk sarapan, makan tengahari, makan malam dan makanan ringan. Makanan yang dimakan tanpa garam.

Juga dikecualikan daripada diet:

• Makanan kaya dengan bahan tambahan kimia (rasa, penambah rasa) dan pengawet;
• minuman berkarbonat;
• daging tin, ikan, pate, rebus;
• makanan goreng;
• jeruk, jeruk;
• daging asap, sosej, sosej, sosis kecil;
• makanan yang tinggi lemak haiwan;
• kaldu tepu dari ayam, ikan, cendawan;
• marjerin, minyak masak;
• lemak susu, krim, krim masam;
• keju keras masin matang;
• kekacang: kacang, kacang, kacang, kacang, kacang hijau;
• sayuran hijau (anda boleh makan dalam kuantiti terhad);
• lobak;
• konyol;
• lobak;
• bawang, bawang putih;
• buah beri dan buah-buahan masam;
• teh dan kopi yang kuat.

Tempoh diet terapeutik ditetapkan secara individu oleh doktor. Untuk mencapai remisi klinikal yang berkekalan, penting untuk mengikuti prinsipnya selama beberapa bulan atau bahkan tahun.

Ejen antiviral yang berkesan

Selama beberapa dekad, gabungan interferon dan ribavirin dianggap sebagai rawatan yang paling berjaya untuk hepatitis C. virus Keberkesanannya dianggarkan pada 40-80%, dan hasil terapi sebagian besar bergantung pada genotipe HCV, usia, jantina pesakit, kehadiran komplikasi hepatitis dan penyakit yang berkaitan.

Kursus standard rawatan adalah 24-48 minggu dan dilakukan mengikut skema: 6 IU interferon - sehingga normalisasi transaminase (ALT), maka 6 IU interferon setiap hari lain - 12 minggu, maka 3 IU interferon setiap hari - hingga akhir kursus. Selain itu, ribavirin diambil dalam dos 800-1200 mg sekali sehari.

Terapi dengan gabungan interferon dan ribavirin bukan tanpa cacat. Antaranya - kekurangan keberkesanan, tempoh, kehadiran kesan sampingan.

Sejak 2011, ubat generasi baru dengan tindakan antiviral langsung telah digunakan secara aktif di dunia, termasuk di Rusia, untuk merawat hepatitis C.

Ia penting! Terima kasih kepada cara generasi baru, hari ini hepatitis C adalah penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya.

Wakil kumpulan farmakologi ini adalah:

Di antara kelebihan mereka yang tidak disenangi adalah keupayaan untuk mencapai penghapusan virus sepenuhnya dari badan dalam 87-95% kes, pengurangan ketara dalam risiko perkembangan dan perkembangan perubahan cirrhotic dalam hati, pengurangan tempoh rawatan.

Asas terapi ubat untuk sirosis

Kebanyakan ubat yang ditetapkan untuk sirosis hati adalah bertujuan untuk menghapuskan simptom-simptom dan akibat-akibat negatif penyakit ini.

Cirrhosis sering disertai dengan kekurangan bilar. Untuk menghapuskannya, dan juga menormalkan proses pencernaan, pelan rawatan standard bagi penyakit itu termasuk pentadbiran uruziozolikolik persiapan (Ursofalk, Ursosan) pada kadar 10-15 mg / kg berat badan sekali sehari (pada sebelah petang).

Terapi selular yang bertujuan untuk melindungi hepatosit daripada kesan merosakkan, merangsang aktiviti berfungsi organ dan membetulkan metabolisme, adalah kejayaan besar. Bersama dengan persediaan phospholipid (Essentiale Forte), ejen berasaskan sel stem moden ditetapkan.

Dengan perkembangan asites (hydrothorax), diuretik ditetapkan (Furosemide, Lasix) dalam dos terapeutik. Pembetulan gangguan neurologi dalam ensefalopati hepatik dilakukan menggunakan detoksifikasi, mengikut petunjuk - sedatif, anticonvulsants. Tempoh rawatan bergantung kepada banyak faktor dan purata 3-4 bulan.

Oleh itu, ubat moden menjamin jangkaan jangka hayat yang mencukupi untuk pesakit dengan sirosis hati, yang dibangunkan dengan latar belakang hepatitis C. Virus kronik terdahulu penyakit ini didiagnosis dan terapi dimulakan, semakin tinggi kemungkinan pesakit mendapat hasil yang baik. Kebanyakan pesakit yang dijangkiti HCV terus hidup sepenuhnya selama sepuluh atau lebih tahun selepas mereka didiagnosis dengan sirosis.

Sirosis hati dengan hepatitis B atau hepatitis C: keputusan mandatori atau boleh dicegah?

Sirosis hati adalah penyakit ketujuh - punca kematian. Di dunia, untuk seratus ribu orang, terdapat purata 22 orang dengan sirosis. Di Rusia, angka ini lebih tinggi. Terdapat banyak sebab mengapa sirosis berkembang. Perlu difahami bahawa sirosis bukanlah penyakit spontan yang boleh berlaku dengan mendadak terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap. Biasanya, seseorang sudah mempunyai beberapa penyakit hati, yang dari masa ke masa rumit oleh perkembangan sirosis. Terdapat beberapa sebab, tetapi yang utama adalah alkohol, hepatitis B, C dan D. Alkohol masih lebih cenderung membawa kepada hasil yang serius dalam bentuk sirosis (40% daripada pesakit dengan sirosis), tetapi semua hepatitis virus bersama menyebabkan sirosis dalam 28% kes.

Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang sirosis yang disebabkan oleh hepatitis B virus dan hepatitis C, gejala dan manifestasi ciri sirosis. Kami belajar bagaimana untuk mengubati sirosis dalam hepatitis C dan B, untuk mengelakkan atau mengurangkan komplikasi serius penyakit ini yang membawa kepada kematian.

Kandungan artikel:

Apakah sirosis?

Setiap organ tubuh kita mempunyai struktur yang unik dan melaksanakan fungsinya. Hati direka supaya tisunya terdiri daripada banyak sel - hepatosit, yang melakukan fungsi penting hanya kepada mereka. Hepatocytes digabungkan dalam lobule hati. Unsur ini juga dikenali sebagai unit morfologi hati. Tisu penghubung yang normal di hati terletak di:

kapsul hati ("beg" yang merangkumi badan);

antara saluran darah dan tiub dan konduktif hempedu dan konduktor;

antara hepatosit dan kapal kapilari;

di sekitar cawangan urat hati.

Ya Jumlah utama tisu penghubung antara saluran dan saluran di hati dan kapsul organ. Tisu penghubung itu sendiri adalah sel dan bahan selular, iaitu apa yang menyatukannya secara keseluruhan (kira-kira 1% daripada keseluruhan tisu hati adalah normal). Ia adalah peningkatan dan pertumbuhan mereka adalah asas untuk pembangunan sirosis. Apa yang mempengaruhi pertumbuhan tisu penghubung di hati? Terdapat beberapa sebab:

nekrosis (iaitu kematian tidak dapat dipulihkan) sel-sel hati;

keradangan dalam tisu hati dan / atau di kawasan saluran hempedu.

Ia adalah proses-proses yang berlaku semasa pembiakan virus di hati. Virus ini boleh membiak (lebih tepat, bercakap mengenai proses replikasi) hanya di dalam sel hidup. Di hati, virus mereplikasi dalam hepatosit, yang membawa kepada kematian nekrosis seterusnya dan perkembangan keradangan. Ini adalah insentif untuk pembentukan tisu penghubung yang berlebihan, yang mengembang dan mengubah bentuk struktur hati. Sekitar lobulus hati di semua sisi, tisu penghubung membawa kepada perubahan dalam bentuk biasa mereka, pelanggaran aliran keluar hempedu dan gangguan lain hati, yang akan dibincangkan lebih lanjut.

Apakah yang berlaku kepada fungsi hati?

Mari kita mula-mula memahami mengapa kita memerlukan tubuh ini dan mengapa ia dianggap begitu penting? Sudah tentu, semua orang akan segera mengimbas detoksifikasi hati (sebenarnya, penyingkiran bahan toksik untuk kita), tetapi ini hanya setetes air di lautan. Untuk memahami semua penderitaan seseorang yang hidup dengan sirosis, mari kita ingati apa yang dilakukan oleh hati untuk kita, bukan sahaja ketika kita makan ayam goreng dengan minuman alkohol, tetapi juga selama seluruh kewujudan kita. Fungsi hati yang lain:

Fungsi utama hati, pelanggaran yang berlaku di sirosis

Metabolisme nutrien

Konsep metabolisme bahan (dia adalah metabolisme) termasuk pembentukan bahan-bahan yang sama, penggunaan dan penggunaannya, jika perlu. Di hati, ada pertukaran protein, karbohidrat dan lemak. Marilah kita mengkaji secara ringkas apa yang setiap pertukaran terdiri daripada:

Di dalam hati, semua protein albumin terbentuk (mereka membawa dadah dan beberapa bahan lain dengan darah), hampir 1/3 protein globulin (mereka mengambil bahagian dalam tindak balas imun). Asid amino diperlukan untuk pembentukan protein ini. Dan apabila mereka ditukar, ammonia terbentuk di dalam hati, jadi perlu membuat bahan yang akan mengeluarkan nitrogen dari badan.

Pembentukan dan pengumpulan bahan glikogen dalam hati tidak membolehkan kita mati kelaparan apabila tiada apa-apa untuk dimakan. Tubuh berjaya menggunakan glikogen yang terkumpul terlebih dahulu dalam hati dan otot, mengekalkan tahap glukosa, tanpa otak kita tidak akan berfikir.

Pembentukan dan rembesan hempedu adalah asas pecahan lemak yang memasuki badan kita. Sintesis kolesterol, fosfolipid, lipoprotein diperlukan untuk membran membina sel atau sintesis hormon steroid, hormon seks, contohnya (ya, kolesterol bukanlah bahan yang berbahaya yang menakutkan kita dari skrin TV. Ia diperlukan oleh badan kita, itu hanya dalam jumlah yang terhad ).

Sintesis protein

Ramai protein disintesis dalam hati, sebagai tambahan kepada globulin dan albumin. Sebagai contoh, faktor pembekuan darah, tanpa mana seseorang akan mati akibat pendarahan yang tidak boleh dihalang selepas calar kecil. Ceruloplasmin (mengandungi tembaga), haptoglobin (merujuk kepada protein yang bertindak balas kepada keradangan), transferrin (diperlukan untuk pengangkutan besi) dan banyak protein lain yang diperlukan untuk kewujudan normal.

Pertukaran dan pengumpulan vitamin A, D, E, K, B12, asid folik

Pengekstrakan, iaitu, perkumuhan bahan (garam hempedu asid, bilirubin).

Dan ini hanya penerangan ringkas tentang semua fungsi hati, yang tentunya membolehkan kita membuat kesimpulan: hati = organ penting. Sekarang bayangkan apa yang berlaku dengan sirosis. Tisu penghubung bergerak ke tisu hati berfungsi secara aktif. Sel-sel Hepatocyte pertama kali cacat, kemudian hanya digantikan oleh tisu penghubung. Tisu hati yang sihat, yang mampu melaksanakan fungsi di atas, menjadi kurang dan kurang. Gejala (manifestasi penyakit) terbentuk, yang mana doktor menggabungkan ke dalam sindrom (semua gejala yang muncul untuk satu sebab). Dengan sirosis hati, terdapat dua sindrom sedemikian:

sindrom kegagalan sel hati;

sindrom hipertensi portal (sindrom tekanan darah tinggi).

Kami akan memahami manifestasi setiap sindrom.

Sindrom kegagalan hepatoselular

Dari tajuk ini, sebab perkembangan sindrom ini adalah jelas: kekurangan sel hati. Di mana dia datang? Di mana-mana di mana tisu penghubung telah berkembang. Apakah manifestasi sindrom ini? Di sini kita ingat fungsi utama hati. Dan kerana tidak ada sesiapa yang dapat melaksanakan fungsi ini, manifestasi utama sindrom ini akan berada di:

Pelanggaran ketidakaktifan bahan biologi aktif

Sebagai contoh, enzim cholinesterase dan histaminase terlibat dalam pecahan asetilkolin dan histamin, oleh itu bilangannya meningkat dalam badan. Ini ditunjukkan oleh penurunan kadar nadi, penurunan tekanan, dan kekejangan bronkus. Pengurangan aktiviti enzim monoamine oxidase membawa kepada pengumpulan serotonin, yang mengakibatkan gangguan bekalan darah ke otak dan peningkatan tekanan pada paru-paru. Pengurangan sintesis enzim angiotensinogen, yang terjejas oleh penggunaan ubat perencat ACE, meningkatkan kesan ubat ini. Oleh itu, jika pesakit mengambilnya, anda perlu berunding dengan ahli kardiologi. Pengumpulan vasodilators dan penurunan dalam sintesis bahan vasoconstrictor juga membawa kepada penurunan tekanan darah. Dan ini tidak baik, kerana tekanan berkurangan begitu banyak sehingga keruntuhan dapat berkembang (kemerosotan bekalan darah ke organ-organ akibat penurunan tekanan boleh mengakibatkan kematian).

Kemerosotan dan ketidakupayaan seterusnya untuk menyertai pertukaran hormon steroid (ini adalah hormon seks lelaki dan wanita dan kortikosteroid) membawa kepada gambaran klinikal yang sepadan. Pada lelaki, terdapat lebihan hormon seks wanita (meningkatkan payudara, lemak terkumpul, berkurangan keinginan seksual), dan pada wanita - lelaki (pertumbuhan rambut wajah, perubahan perilaku, penurunan libido).

Metabolisme bilirubin (komponen hempedu)

Hasilnya adalah pengumpulan bilirubin dalam darah dan air kencing.

Gangguan metabolik

Jumlah protein, lemak dan karbohidrat dalam badan berkurangan

Gangguan dalam metabolisme vitamin dan mineral

Penurunan kandungan vitamin K menyebabkan ketidakupayaan untuk membina faktor pembekuan darah. Manifestasi gangguan ini adalah pendarahan yang panjang walaupun dengan lesi kulit yang kecil.

Pengumpulan asid organik

Mereka biasanya harus dikeluarkan oleh hati - ini adalah fungsi detoksifikasi.

Sindrom ini termasuk gangguan tisu hati itu sendiri. Hepatosit tidak dapat melaksanakan fungsi mereka, oleh itu perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku, yang boleh menyebabkan kematian.

Sindrom Hipertensi Portal

Perkembangan sindrom ini dikaitkan dengan menghalang pengaliran keluar darah melalui vena portal ke vena cava yang lebih rendah. Tisu penghubung mempengaruhi bukan sahaja sel-sel hati, tetapi di sekelilingnya. Vienna adalah selang biasa yang melalui aliran darahnya. Bayangkan bahawa hos dihancurkan. Sudah tentu, air tidak akan dapat mengalir melalui ia, secara beransur-ansur akan terkumpul di dalam hos, yang mungkin menyebabkan pecahnya. Begitu juga dengan kapal-kapal di dalam badan kita. Dihancurkan oleh tisu penghubung, mereka berhenti berfungsi dengan normal.

Sekarang bayangkan bahawa hos itu disambungkan ke hos yang lain, dan kemudian air itu boleh melimpah ke dalamnya. Jadi ia berlaku di dalam badan kita, hanya hubungan ini antara hos yang dipanggil anastomosa. Anastomosis sedemikian adalah di esofagus, perut, rektum, di dalam pusar. Apabila darah dilepaskan ke dalam sistem urat ini, urat-urat membesar (ia amat ketara pada perut dan juga dipanggil "kepala Medusa", kerana pembesaran urat yang sangat menyerupai ular-ular yang menggeliat). Darah terkumpul, yang boleh mengakibatkan pendarahan spontan.

Setelah kehilangan pekerjaan hati, hampir semua proses dalam tubuh terganggu, yang boleh menyebabkan kematian seseorang dengan sirosis

Sekarang kita faham bahawa fungsi detoksifikasi hanya sebahagian kecil daripada apa yang dilakukan oleh hati untuk kita. Setelah kehilangan pekerjaannya, hampir semua proses dalam tubuh terganggu, yang mungkin menyebabkan kematian seseorang dengan sirosis. Gejala-gejala yang tinggal dari sirosis adalah manifestasi yang lebih besar daripada hepatitis akut yang menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Komplikasi sirosis

Manifestasi itu, yang telah kita jelaskan, bukanlah yang paling dahsyat dan berbahaya bagi sirosis. Sebagai contoh, ginekomastia (pembesaran payudara pada lelaki) tidak akan membawa maut. Manifestasi lain jauh lebih berbahaya:

Mengamati seorang doktor, berikutan cadangannya, menghormati kesihatan seseorang adalah apa yang akan menghalang perkembangan komplikasi.

Encephalopathy merujuk kepada apa yang tidak normal di dalam otak. Dalam kes ini, jelas dari tajuk bahawa gangguan itu disebabkan oleh fungsi hati yang tidak normal. Pengumpulan bahan-bahan toksik yang pertama membawa kepada penampilan sakit kepala, kerengsaan, mengantuk. Pigmen boleh muncul di kulit. Kemudian, dengan konsentrasi toksin yang lebih besar dalam darah, gangguan dalam koordinasi pergerakan bermula, orang menjadi lembab dan acuh tak acuh. Pada peringkat akhir kerosakan otak, koma hepatik berlaku, yang pertama kali muncul dalam kebimbangan, kemurungan, gangguan selera makan, kemurungan dengan serangan rangsangan, dan pada akhirnya menyebabkan kehilangan kesedaran dan perkembangan koma.

Pendarahan dari urat varicose esofagus dan perut
Mereka anastomosis yang sama, tentang yang kami sebutkan, tidak dapat menumpahkan darah itu tanpa henti yang menggabungkannya. Pada suatu hari, kapal-kapal boleh pecah, yang akan kelihatan seperti pendarahan. Dan diberi pelanggaran pembekuan darah dengan kerosakan hati, pendarahan seperti itu sukar dihentikan.

Komplikasi yang sangat serius dengan prognosis yang buruk untuk pesakit. Ia didirikan bahawa dalam tempoh lima tahun selepas munculnya asites, 50% pesakit dengan sirosis mati. Malah, pengumpulan cecair ini dalam rongga perut, yang dalam orang yang sihat tidak seharusnya berada di sini. Tetapi asites boleh muncul bukan sahaja dalam kes sirosis hati, oleh itu adalah penting untuk memeriksa cecair dan mengesahkan penyakit lain. Apa yang akan dilakukan oleh doktor.

Hepar - hati, ren - buah pinggang. Iaitu, sindrom ini menunjukkan kerosakan serentak pada hati dan buah pinggang. Selain itu, sindrom ini mencerminkan dengan tepat fungsi buah pinggang terjejas (patologi fungsional). Ini bermakna bahawa tiada keradangan atau pelanggaran spesifik lain di buah pinggang. Tetapi terdapat respons buah pinggang kepada apa yang berlaku di dalam tubuh pesakit dengan sirosis. Untuk rawatan yang betul bagi sindrom ini, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit lain buah pinggang, yang mungkin terpisah dari sirosis (ini disebut comorbidities).

Sindrom ini didasarkan pada pengesanan penurunan natrium dalam darah pada pesakit dengan sirosis hati. Tidak baik untuk prognosis lanjut sindrom, dan berlaku dalam 1/3 pesakit dengan sirosis dalam kombinasi dengan ascites. Boleh dilihat sebagai ensefalopati hepatik dan tanda-tanda individu. Sebagai contoh, loya, muntah, sawan.

Juga komplikasi yang dahsyat. Sekiranya komplikasi berjangkit berlaku, dianggap sebagai risiko kematian dalam bulan pertama selepas kejadian mereka meningkat sebanyak 38%. Oleh itu, pencegahan komplikasi berjangkit mestilah ditangani dengan serius. Jangkitan yang paling biasa pada pesakit dengan sirosis hati termasuk:

spontan peritonitis bakteria (keradangan peritoneum, yang timbul secara spontan akibat jangkitan bakteria);

sebarang jangkitan saluran kencing (dari pyelonephritis hingga cystitis);

radang paru-paru (radang paru-paru);

jangkitan tisu lembut (abses, phlegmon);

bakteria (kehadiran bakteria dalam darah, yang biasanya tidak sepatutnya di sini).

Pencegahan berlakunya penyakit-penyakit ini sepatutnya ditubuhkan bukan sahaja oleh doktor, tetapi juga oleh pesakit sendiri. Oleh kerana doktor tidak dapat mengawal (dan tidak sepatutnya) tindakan pesakit, pesakit dengan sirosis perlu tahu bagaimana tindakannya boleh membawa kepada perkembangan komplikasi.

Sudah tentu, anda harus cuba menghalang perkembangan komplikasi. Pemerhatian dari seorang doktor, pematuhan terhadap cadangannya, pemerhatian terhadap keadaan seseorang sendiri dan sikap berhati-hati terhadap kesihatan seseorang adalah asas pencegahan.

Bagaimana sirosis didiagnosis?

Seperti semua penyakit, adalah penting bagi doktor menilai kesejahteraan pesakit dalam agregat. Adalah perlu untuk memeriksa pesakit, mengumpul sejarah (riwayat hidup dan penyakit), dan menjalankan apa yang disebut kaedah pemeriksaan rutin (darah, air kencing, coagulogram). Dan hanya selepas itu yang paling menarik. Untuk hampir semua penyakit terdapat "standard emas" - satu kaedah yang paling baik membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat. Kaedah untuk sirosis hati masih kekal biopsi. Ia mengambil sekeping tisu dari hati pesakit (secara semula jadi di bawah anestesia). Kaedah ini membolehkan doktor melihat apa yang berlaku di hati pesakit tertentu. Mengikut pertumbuhan tisu penghubung di hati, 4 darjah penyakit dibezakan (0 - tiada sirosis, dari 1 hingga 3 darjah fibrosis yang berbeza (tisu penghubung) di hati, 4 - sirosis).

Kini terdapat kaedah diagnosis sirosis yang lebih moden. Dia belum lagi menjadi "standard emas", tetapi dia yakin menghampiri dia. Kaedah ini adalah fibroelastometry (mengimbas hati untuk menilai fibrosis). Tidak perlu mengambil sebarang tisu; persediaan FibroScan mengkaji perkembangan fibrosis dan sirosis dalam hati dengan isyarat ultrasonik. Terdapat juga penanda tertentu perubahan dalam hati. Mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

penanda yang terlibat dalam pembentukan tisu penghubung. Oleh itu, peningkatan mereka menunjukkan peningkatan fibrosis hati. Ini adalah penanda serum. Sebagai contoh, jenis kolagen I, III, IV, asid hyaluronik, metalloproteinases matriks dan lain-lain;

penanda yang hanya mencerminkan sebarang perubahan dalam hati (tidak semestinya fibrosis). Ini termasuk AST dan ALT, petunjuk pembekuan, kolesterol, bilirubin dan sebagainya.

Iaitu hanya selepas menganalisis enzim seperti AST atau ALT, tahap bilirubin, kita tidak boleh mengatakan tentang perkembangan sirosis hati. Pastikan untuk melakukan "standard emas" atau menilai fibrosis oleh elastometri. Di samping kaedah-kaedah ini, perlu untuk menentukan keterukan sirosis. Klasifikasi Anak-Turktta-Pugh digunakan. Doktor menilai kehadiran atau ketiadaan kerosakan otak oleh toksin, kehadiran dan keterukan asites, tahap bilirubin, albumin dan menilai penunjuk darah pembekuan darah. Semua ini memberi kesan kepada rawatan, kerana perkembangan komplikasi memerlukan pendekatan yang berasingan untuk taktik membantu pesakit.

Selanjutnya kita melihat asas-asas rawatan sirosis tanpa komplikasi. Tetapi perlu diingat bahawa sirosis adalah penyakit yang serius, oleh itu, pesakit dengan sirosis sering memerlukan rawatan di hospital untuk rawatan lengkap, oleh itu data berikut bukan panggilan untuk tindakan, tetapi pengenalan kepada pendekatan terhadap rawatan sirosis.

Sirosis hati dalam hepatitis B dan hepatitis C: rawatan

Telah diketahui bahawa virus hepatitis C lebih sering menyebabkan kronisasi proses dan perkembangan sirosis hati. Peralihan dari hepatitis C akut kepada kronik berlaku pada hampir 80% kes. Tetapi dengan perkara hepatitis B virus akut adalah lebih baik. Hampir 90% pesakit pulih. Namun, proses itu dikira, seperti perkembangan sirosis atau karsinoma hepatoselular.

Rawatan daripada sirosis hati yang telah ditetapkan, jika ia disebabkan oleh hepatitis virus kronik, masih berdasarkan terapi antiviral. Sekiranya komplikasi yang kami nyatakan sebelum ini telah muncul, mereka harus dirawat secara berasingan. Terapi antiviral tidak menjejaskan peningkatan keadaan dengan komplikasi. Mari kita pertimbangkan secara berasingan rawatan sirosis, yang telah timbul sebagai hasil hepatitis B dan sirosis, sebagai tahap peralihan hepatitis C.

Rawatan sirosis - hasil hepatitis B

Keparahan sirosis, yang merupakan hasil hepatitis B, mempengaruhi taktik rawatan

Ingatlah klasifikasi Anak-Turktta-Pugh. Keterukan sirosis, yang ditubuhkan oleh klasifikasi ini diperlukan untuk menentukan taktik rawatan pesakit. Contohnya, pesakit dengan kelas A (ringan - dikompensasi. Bermakna bahawa sistem badan dapat mengatasi gangguan hati), anda boleh menetapkan persiapan interferon. Tetapi perlu diingat bahawa kadang kala apabila mengambil ubat-ubatan ini pada pesakit, risiko komplikasi berjangkit bertambah dan keterukan kursus menjadi lebih parah. Juga pada peringkat ini, analog nukleotida / nukleosida digunakan (yang paling terkenal dan terbukti di kalangan yang berdaftar di Persekutuan Rusia adalah lamivudine, telbivudine, tenofavir, entecavir). Tetapi jangan berfikir bahawa hanya ubat-ubatan ini boleh membantu. Cadangan doktor akan membolehkan menentukan ubat paling optimum untuk setiap pesakit secara berasingan).

Pesakit dengan keterukan B dan C (subcompensated and decompensated - oragnizm tidak dapat mengatasi pelanggaran) tidak boleh ditetapkan ubat interferon. Hanya digunakan nukleotida / nukleosida analog. Di samping itu, penting untuk memantau paras DNA virus sekali setiap tiga bulan (minimum) pada tahun pertama rawatan untuk menilai ketepatan terapi.

Jangan lupa tentang kemungkinan perkembangan karsinoma hepatoselular (kanser hati). Penanda utama - alpha-fetoprotein adalah penunjuk aktiviti proses onkologi. Di peringkat sirosis sirosis, pemindahan hati diperlukan, kerana tubuh pesakit tidak lagi dapat mengatasi pekerjaan semacam ini, atau bukannya kerja hati. Interferon adalah kontraindikasi. Yang terbaik dalam tahap ini ialah tenofir dan entecavir. Tempoh rawatan ditentukan oleh tahap dan kehadiran / ketiadaan antibodi terhadap virus (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). Ia boleh dilakukan seumur hidup jika virus tidak keluar (penghapusan).

Rawatan sirosis - hasil hepatitis C

Rawatan sirosis ini pada latar belakang hepatitis kronik juga berdasarkan keterukan mengikut klasifikasi Anak-Turcott-Pugh. Petunjuk untuk rawatan biasanya dianggap sebagai sirosis hati dan penentuan tahap RNA serum dalam serum. Apabila keterukan kursus dikompensasi, satu skim terapi antiviral dilakukan. Ia dijalankan mengikut "Cadangan untuk diagnosis dan rawatan pesakit dewasa dengan hepatitis C". Terapi interferon dikontraindikasikan pada pesakit dengan sirosis dan tahap mata mengikut klasifikasi di atas lebih daripada 7. Juga diperlukan analisis mengenai perkembangan kanser hati utama dengan kajian hati oleh ultrasound dan alpha-fetoprotein.

Sebagai tambahan kepada terapi asas dengan ubat-ubatan antivirus, diet dan pematuhan kepada gaya hidup yang betul sangat penting.

Mengehadkan pengambilan protein, sebagai contoh, adalah salah satu kriteria yang paling penting untuk mencegah kerosakan otak (hepatic encephalopathy).

Secara berasingan, saya ingin mengatakan sesuatu tentang ubat herbal (susu thistle dan lain-lain), fosfolipid penting, bahan lipotropik, vitamin untuk hati dan lain-lain, yang dikatakan, hepatoprotectors. Anda mesti faham bahawa bahan atau bahan yang menjadi sebahagian daripada ubat ini dimetabolisme oleh hati. Ini bermakna bahawa hati, yang, dalam keadaan sirosis, sudah berfungsi di tepi keupayaannya atau tidak berfungsi sama sekali, akan sama ada cuba untuk melakukan sesuatu dengan bahan ini atau mengabaikannya. Iaitu, selepas mengambil ubat-ubatan ini, hanya 2 kesan yang boleh berlaku: sama ada kemerosotan fungsi hati yang lebih lanjut, atau pada dasarnya, tiada kesan akan berlaku.

Perubatan berasaskan bukti (sesuatu yang perlu berdasarkan kepada penggunaan ubat-ubatan) menunjukkan bahawa tidak ada hepatoprotectors yang membawa kepada peningkatan dalam sirosis, dan lebih-lebih lagi untuk menyembuhkannya. Beberapa kajian dijalankan berkenaan dengan ademetionine, jadi hanya, mungkin, ubat ini, kita tidak dapat mengabaikan keyakinan. Ingat bahawa asas rawatan sirosis adalah terapi antiviral. Ia sudah mustahil untuk menyembuhkan sirosis dan mewujudkan hati yang sihat yang baru, tetapi mungkin dan perlu untuk mencegah kemerosotan yang lebih besar.

Sirosis hati adalah penyakit umum, yang hampir 30% daripada kes berlaku sebagai hasil hepatitis virus, seperti hepatitis C dan hepatitis B. Sirosis hati adalah penyakit yang sentiasa progresif jika tidak dirawat. Komplikasi serius mungkin, sebagai contoh, koma hepatik, pendarahan dari urat varikos esofagus, yang merupakan punca kematian pada pesakit dengan sirosis.

Untuk mengelakkan akibat sedemikian, anda perlu mengetahui pendekatan yang betul untuk diagnosis dan rawatan penyakit. Hanya terapi antiviral adalah faktor terbukti dalam pembebasan (penghapusan) virus dari badan. Oleh itu, pemberhentian nekrosis dan peradangan di hati, yang merupakan faktor pembentukan tisu penghubung di hati. Iklan hepatoprotectors tidak akan membantu dengan sirosis, tetapi hanya memburukkan keadaan pesakit. Oleh itu, berunding dengan beberapa doktor, ikuti diet dan cadangan lain untuk peluang hidup walaupun dengan penyakit sedemikian kehidupan yang penuh.

Hubungan hepatitis dengan sirosis hati: adakah terdapat penawar dan peluang untuk hidup?

Penyakit hati hari ini dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling biasa. Ini disebabkan oleh pemakanan yang kurang baik, mengandungi sejumlah besar bahan tambahan yang berbahaya, gaya hidup yang tidak sihat, pengambilan ubat yang berlebihan. Rawatan lewat atau buta huruf mengenai penyakit hati yang baru muncul adalah penuh dengan akibat yang serius (kadang-kadang kematian pesakit).

Menurut pakar, beberapa bentuk hepatitis mengancam populasi dunia dengan wabak global. Apakah sirosis dan hepatitis? Bagaimana mereka berbeza, dan bagaimana mengenali mereka?

Bentuk penyakit dan ciri perkembangan mereka

Hati adalah salah satu organ yang paling penting yang melakukan fungsi metabolik. Ia membentuk protein penting yang terlibat dalam pembekuan darah, menghasilkan asid amino, trigliserida, asid hempedu, kolesterol, fosfolipid. Produk metabolisme hemoglobin, hormon dan vitamin memecah hati dan dikumuhkan secara semulajadi. Ia menapis darah dan melewati semua racun yang masuk ke dalam badan.

Cirrhosis - akibat hepatitis

Proses keradangan dan nekrotik yang merosakkan hati, dipanggil hepatitis. Penyakit ini boleh menjadi virus, berjangkit dan beracun. Sel-sel yang dijangkiti oleh organ (hepatosit) tidak lagi dapat menampung tugas semulajadi mereka, yang membawa kepada masalah patologi. Cirrhosis, yang paling kerap komplikasi hepatitis, dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hati dan kematian hepatosit, dengan penggantian wajib oleh tisu parut mereka.

Beri perhatian! Iaitu, perbezaan utama antara patologi ialah hepatitis adalah keradangan yang berlaku di hati tanpa menggantikan hepatosit dengan tisu penghubung, dan sirosis adalah kematian sel yang tidak dapat dipulihkan digantikan oleh jenis sel yang tidak normal.

Pengkelasan

Hepatitis dibahagikan kepada:

akut, di mana keadaan umum pesakit merosot dengan ketara, tanda-tanda mabuk badan berkembang, dan fungsi hati yang tidak normal (kenaikan suhu, perkembangan jaundis) diucapkan.

Menurut klasifikasi etiotropik, hepatitis seperti itu berbeza:

• virus - A, B, C, D, E, F, G;
• toksik - alkohol, ubat, membangun dengan mabuk dengan bahan kimia dan cara;
• radiasi, berkembang akibat penyakit radiasi;
• autoimun.

Cirrhosis dibahagikan kepada bentuk berikut:

• virus;
• kongenital;
• stagnan;
• alkohol;
• pertukaran makanan;
• perubatan
• disebabkan oleh sindrom Budd-Chiari;
• etiologi tidak jelas.

Tahap

Hepatitis berlaku dalam beberapa peringkat, mengikut mana jangkitan secara beransur-ansur mempengaruhi seluruh tubuh. Setiap peringkat dicirikan oleh gejala tertentu:

1. Peringkat 7 hingga 50 hari dianggap sebagai inkubasi. Pada masa ini, tidak ada gejala yang jelas, dan jangkitan secara beransur-ansur merosakkan badan.
2. 50-62 hari ditunjukkan oleh kelemahan, sakit sendi dan otot, kehilangan kekuatan, mengantuk. Mangsa merasa tertekan, kehilangan selera makannya. Dia berasa ketat di bawah tulang rusuk, memanjang ke bahu dan bahu bahu. Terdapat perasaan yang mendahului muntah, cirit-birit. Suhu meningkat kepada 38 ° C, terdapat cephalgia dan gatal-gatal pada kulit.
3. 62-98 hari dalam proses penindasan aktiviti hati mengembangkan penyakit kuning. Bilirubin, yang mana organ yang berpenyakit itu tidak dapat lagi ditangani, memasuki aliran darah, memberikan kulit dan menggeliat warna kekuningan. Urin menjadi gelap, dan kotoran menjadi berubah warna.

Terdapat beberapa peringkat sirosis:

1. Kompensator, tanpa tanda-tanda yang jelas, di mana sebahagian daripada hepatosit mati, dan selebihnya bekerja dalam mod yang dipertingkatkan.
2. Subcompensatory, ditunjukkan oleh keletihan, perasaan kembung, rasa sakit di hipokondrium.
3. Decompensation, ditunjukkan oleh penyakit kuning, bengkak, pendarahan, hipotermia.

Tanda-tanda patologi yang sama

Ini adalah dua jenis patologi hati yang teruk, yang dalam banyak hal serupa dan mempunyai manifestasi klinikal yang sama pada peringkat awal, oleh itu ia sering diletakkan bersebelahan:

• sedikit kesakitan di hipokondrium yang betul;
• senak: sembelit atau cirit-birit, kembung, peningkatan pembentukan gas;
• warna kekuningan pada mata dan kulit;
• pecahan;
• gatal-gatal pada kulit;
• sakit sendi;
• urat labah-labah;
• sedikit peningkatan dalam suhu.

Pesakit sering menyalahkan gejala-gejala ini untuk diet yang tidak betul, kerja keras, alahan atau proses lain, tanpa mengetahui punca sebenar penyakit itu. Dalam tempoh ini, rawatan akan berjaya jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya. Jika ini tidak dilakukan, penyakit akan berkembang, dan kemudian manifestasi sirosis dan hepatitis akan menjadi lebih jelas dan berbeza.

Langkah-langkah untuk melindungi terhadap penyakit ini tidak memberi jaminan 100%, tetapi mereka meningkatkan peluang untuk mengelakkannya:

• penggunaan alkohol yang berpanjangan melemahkan bukan sahaja hati, tetapi juga seluruh tubuh, sehingga mudah terjejas dengan penembusan virus dan jangkitan. Perlu untuk mengehadkan alkohol dalam hidup anda dan tidak menyalahgunakannya;
• mengambil ubat khas yang mempunyai kesan positif pada hati (hepatoprotectors). Anda boleh menggunakan dan resipi popular, sebagai contoh, gam dari oat;
• mengambil kursus terapi vitamin biasa;
• cuba untuk mengelakkan kerja keras dan tekanan fizikal;
• berhenti merokok dan tidak mengambil ubat;
• mengekalkan keseimbangan mineral, lemak dan karbohidrat dalam diet anda;
• memimpin gaya hidup yang aktif;
• pada gejala pertama yang membimbangkan, dapatkan perhatian perubatan.

Diet

Orang yang mempunyai hepatitis dalam mana-mana bentuk dan sirosis hati disarankan untuk mematuhi rayuan terapeutik khas, yang menurut klasifikasi Pevsner dipanggil jadual No. 5. Bagi penyakit yang teruk, diet yang lebih tegar adalah disyorkan - jadual No 5a.

Matlamat utama adalah untuk mengurangkan beban pada organ yang terjejas, tetapi untuk memperkayakan badan dengan segala yang diperlukan.

Kaedah pemakanan terapeutik:

• had lemak. Adalah disyorkan untuk menggunakan makanan yang tidak berlemak: ayam dan daging arnab, susu dengan peratusan minimum lemak;
• protein dan karbohidrat perlu diperoleh dalam jumlah biasa (90 dan 400 gram sehari);
• sayur-sayuran dan buah-buahan disukai dimakan dalam bentuk rebus atau rebus;
• Secara kategori mengelakkan goreng, asap, hidangan pedas;
• Semua hidangan disediakan hanya dengan rebusan, mendidih dan penaik;
• adalah perlu untuk mengecualikan hidangan sejuk;
• adalah penting untuk menghadkan penggunaan garam sebanyak mungkin;
• perlu makan bahagian kecil, pecahan, tetapi sering.
• perlu menghilangkan sepenuhnya kopi, alkohol, teh yang kuat;
• sebarang makanan yang menyebabkan kembung (kekacang, roti segar) dikecualikan;
• perlu meninggalkan apa-apa makanan pedas dan pedas, rempah;
• Jangan gunakan makanan yang meningkatkan keasidan: buah-buahan (currants, lemon), sayur-sayuran (kemeja, bayam);
• mentega lebih baik untuk menggantikan biji rami atau zaitun;
• Jangan gunakan sebarang makanan dalam tin.

Diagnosis dan terapi

Sama seperti patologi ini boleh dianggap sebagai langkah diagnostik dan terapeutik. Oleh itu, dalam kedua-dua kes, sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual, doktor merujuk pesakit kepada:

• ujian air kencing dan darah;
• biokimia, immunoenzymatic, kajian serologi darah;
• ultrasound;
• biopsi sampel hati kecil.

Kursus terapeutik bergantung pada banyak faktor: bentuk dan tahap penyakit, umur pesakit, keadaan umumnya. Bentuk hepatitis A dan B yang beracun biasanya berlaku tanpa rawatan khas dan berakhir dengan pemulihan penuh mangsa. Tetapi mereka juga memerlukan pengawasan seorang doktor.

Dalam kes yang teruk, ubat antivirus dan analog nukleosida interferon (Adefovir, Lamivudine), imunomodulator (Zadaksin), dan hepatoprotectors boleh ditetapkan. Dengan hepatitis C, ubat antiviral diperlukan. Ini, khususnya, ubat-ubatan yang berasaskan interferon dan ribavirin yang dipilhilasi atau ubat-ubatan generasi baru (Sofosbuvir).

Bentuk kronik dan sirosis yang disebabkan oleh hepatitis memerlukan rawatan yang sama:

• keengganan alkohol;
• diet ketat;
• penggunaan interferon dan ribavirin;
• mengambil vitamin larut lemak;
• dalam kes-kes yang teruk pemindahan hati.

Adakah sirosis hati dirawat dengan hepatitis C?

Cirrhosis, yang berkembang sebagai akibat daripada hepatitis C, praktikalnya tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa terapi tidak perlu, sebaliknya, sangat diperlukan untuk menghentikan proses patologi di hati.

Cirrhosis adalah akibat yang kerap akibat perkembangan hepatitis C, yang merupakan transformasi tisu hati yang tidak dapat diubah menjadi formasi berserat.

Rawatan tidak membantu memulihkan hepatosit yang terjejas, tetapi ia juga boleh menyokong kerja sel yang sihat, bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, dan mencegah kerosakan selanjutnya.

Untuk sirosis yang disebabkan oleh hepatitis C, terapi berikut ditunjukkan:

1. Diuretik: Furosemide, Mannitol.
2. Glukokortikosteroid: Prednisolone, Dexamethasone.

Ubat antiviral. Yang paling berkesan mempunyai ubat moden Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Mereka berjaya meneutralkan virus dalam badan dalam hampir 100% kes, yang juga membawa kepada penangkapan proses cirrhotic. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan hari ini hampir tidak tersedia kerana harga yang tinggi.

Saya boleh menggantikan mereka dengan generik India dan Mesir buatan yang agak berpatutan yang terdapat di Rusia yang tidak kalah dengan ubat asal yang berkuatkuasa (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, dll.). Di samping itu, rawatan interferon hari ini (Pegasys, Pegintron) dan Ribavirin juga sering diamalkan, yang jauh lebih murah tetapi mempunyai banyak kesan sampingan dan kurang berkesan.

Immunosuppressants: Mercaptopurin.

Antihistamin: Suprastin, Fenistil.

Secara berasingan, adalah perlu untuk mengatakan tentang kaedah baru merawat hepatitis C kronik dan sirosis - penggunaan sel stem. Pengenalan mereka ke dalam arteri hepatic dapat meningkatkan fungsi metabolik hati secara bermakna, iaitu, sintesis protein, memperbaiki keadaan keseluruhan tubuh manusia. Kaedah ini tidak boleh dianggap sebagai ubat mujarab, kerana ia masih berada di peringkat pembangunan, tetapi hari ini kita boleh membicarakan manfaatnya yang tinggi untuk memulihkan kerja organ.

Ciri khas

Penyakit organ penapisan utama dianggap sebagai patologi berturut-turut. Punca-punca yang mencetuskan perkembangan sirosis terletak pada:

• penyalahgunaan alkohol;
• hepatitis kronik, yang sering menimbulkan sirosis;
• keturunan;
• kegagalan sistem imun;
• perkembangan yang tidak normal dan kecederaan pada saluran empedu;
• kesan dadah dan toksin yang berbahaya;
• kerosakan hati parasit.

Terdapat 5 jenis hepatitis yang diketahui, masing-masing disebabkan oleh virus tertentu (sendiri):

• Hepatitis A dan E tidak membangkitkan perkembangan bentuk kronik. Ia disalurkan melalui kaedah alimentari: produk kotor, air yang tidak diperbaiki, barangan rumah;
• Hepatitis B menjadi pendorong kepada bentuk patologi dan sirosis kronik. Seksual yang dihantar melalui pemindahan darah, penggunaan peranti perubatan yang tercemar;
• hepatitis D sering berkembang jika pesakit sudah dijangkiti hepatitis B;
• Hepatitis C diubah menjadi bentuk kronik, yang paling sering menimbulkan sirosis dan kanser.

Beri perhatian! Hepatitis C adalah yang paling berbahaya dan membahayakan semua. Anda boleh sakit selama bertahun-tahun tanpa mengetahui. Separuh daripada kes sirosis, ia adalah hepatitis C yang menyebabkannya. Tidak ada vaksin terhadap jenis virus ini.

Risiko peralihan hepatitis kepada sirosis termasuk:

• penagih alkohol, penagih dadah;
• dijangkiti dengan virus lain (contohnya, HIV) serentak dengan hepatitis;
• pesakit dengan tahap darah tinggi besi;
• orang yang telah melepasi sempadan berusia 45 tahun.

Manifestasi pada kanak-kanak dan wanita

Jenis-jenis hepatitis yang paling biasa di dalam bayi adalah hepatitis A dan E. Sumber jangkitannya ialah pembawa virus atau orang yang dijangkiti dengannya. Cara penyebaran penyakit boleh:

• perhubungan rumah;
• waterborne;
• makanan;
• udara.

Kepekaan terhadap hepatitis A pada bayi adalah minima, disebabkan imuniti semula jadi, yang lemah pada tahun ini. Pada bayi, hepatitis berkembang kurang kerap, dan lebih kerap ia serum (apabila dijangkiti melalui darah). Ciri-ciri patologi yang berikut dalam bayi baru lahir:

• Infeksi terutamanya berlaku di utero dan boleh menyebabkan keabnormalan semasa perkembangan janin;
• Hepatitis telah didiagnosis pada bayi tersebut dalam bentuk akut dan kadang-kadang kronik.
• Selalunya penyakit pada bayi menunjukkan dirinya sebagai jangkitan staphylococcal;
• seringkali hepatitis, yang bermula pada tempoh selepas bersalin, diteruskan secara rahasia dan dikesan hanya pada peringkat akut;
• penyakit ini bermula dengan kegagalan payudara, regurgitasi yang berlimpah, perubahan warna kotoran dan air kencing. Hampir semua bayi yang terjejas mempunyai limpa dan hati, dan bilirubin naik ke paras yang tinggi;
• Kursus hepatitis bayi agak teruk, penuh dengan komplikasi dan keradangan.

Cirrhosis pada bayi yang diwujudkan oleh gejala seperti ini:

• kulit jaundice;
• hati dan limpa yang diperbesarkan;
• kotoran terang;
• pelbagai lebam pada badan;
• pendarahan tali pusat;
• corak vaskular di atas perut;
• kehadiran dalam air kencing pigmen kuning.

Manifestasi patologi agak berbeza pada wanita. Tanda-tanda hepatitis pada wanita dicirikan oleh manifestasi seperti:

• keletihan yang teruk;
• kesakitan sendi;
• perubahan mood;
• kenaikan suhu tanpa sebab yang jelas;
• kehilangan selera makan;
• mengurangkan imuniti;
• pelanggaran kitaran haid.

Gejala umum sirosis pada wanita, yang menunjukkan kehadiran patologi khusus ini, adalah seperti berikut:

• Gatal-gatal kulit kerana penembusan asid hempedu ke dalam kapilari;
• kehadiran lebam akibat kemerosotan pembekuan darah;
• penolakan alkohol dan makanan berlemak
• pendarahan hidung dan muntah dengan darah;
• urat varikos yang rumit.

Sekiranya tiada rawatan yang tepat, penyakit di separuh lemah manusia semakin tinggi berbanding lelaki. Di peringkat akhir sirosis, aktiviti otak berkurang pada mangsa, gangguan memori yang serius diperhatikan, perubahan karakter, dan gangguan sistem saraf sering direkodkan.

Implikasi untuk badan

Kerosakan hati virus membawa kepada komplikasi yang serius:

• hepatitis A boleh menyebabkan kegagalan hati, koma dan juga kematian;
• Hepatitis B dipenuhi dengan sindrom hemorrhagic, encephalopathy hepatik, sirosis;
• hepatitis C sering menjejaskan kerangka (terutama pada wanita), menimbulkan penyakit sendi;
• Virus hepatitis D mempunyai kesan negatif ke atas buah pinggang dan, sebagai tambahan kepada sirosis, mengancam kegagalan buah pinggang;
• Virus E adalah koma hepatik berbahaya.

Jika hepatitis dikesan dalam ujian, perkembangan penyakit seperti:

• disfungsi saluran empedu;
• keradangan organ-organ empedu;
• pelanggaran sistem saraf pusat;
• ascites;
• bentuk kronik hepatitis, tidak boleh menerima rawatan;
• sindrom asthenik.

Akibat daripada perkembangan sirosis, hati tidak memenuhi fungsinya, akibatnya:

• sintesis protein dan enzim penting terganggu;
• terdapat kegagalan dalam pengawalan kolesterol;
• tenaga tidak dipelihara;
• toksin tidak dikitar semula dan racun badan.

Dari akibat serius dari sirosis, perhatikan:

• pendarahan dalaman;
• kegagalan hati;
• kesedaran keliru;
• pengumpulan bendalir;
• kerentanan terhadap jangkitan.

Jangka hayat

Apa-apa hepatitis dengan pengesanan yang tepat pada masa dan terapi yang mencukupi mempunyai unjuran yang menggalakkan. Bentuk A dan B bahkan boleh menjadi penyembuhan diri dalam beberapa kes.

Perubahan kirrotik yang berkembang akibat hepatitis menyebabkan perubahan tidak dapat diubah dalam tisu hati, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian pesakit yang akan berlaku. Walau bagaimanapun, prognosis penyakit mungkin baik, ia bergantung kepada peringkat penyakit:

Walaupun hakikat bahawa mustahil untuk memulihkan sepenuhnya organ, pada peringkat awal sirosis adalah mungkin untuk menghentikan kemusnahannya. Pada masa yang sama, hepatosit yang sihat menanggung fungsi yang terjejas, dan fungsi organ hampir tidak terganggu. Hayat harapan pesakit dalam peringkat pertama patologi, tertakluk kepada terapi penyelenggaraan, mungkin 20 tahun atau lebih. Walau bagaimanapun, jika tiada terapi, angka ini jatuh kepada 7 tahun.

Klasifikasi sirosis

Di peringkat subkontensasi, survival pesakit dalam ketiadaan terapi adalah kira-kira 5 tahun, dengan rawatan yang mencukupi, sehingga 10 tahun.

Dengan kerosakan yang signifikan pada organ pada peringkat penguraian, baki hepatosit tidak lagi dapat menggantikan sepenuhnya sel-sel yang terkena, organ itu "berfungsi untuk dipakai". Dalam kes ini, keadaan berbahaya seperti asites, kegagalan organ, pendarahan dalaman, koma hepatik berkembang. Komplikasi ini menunjukkan prognosis yang sangat tidak menyenangkan - kadar survival adalah kira-kira tiga tahun. Sekiranya pesakit mengamalkan gaya hidup yang tidak sihat, prognosis lebih teruk lagi.

Kedua-dua penyakit ini sangat berbahaya, dan harus dikenal pasti tepat pada masanya, maka pesakit akan mempunyai lebih banyak peluang untuk pemulihan. Pada gejala pertama yang mencurigakan, anda mesti pergi ke hospital.