Rawatan regimen genotip keempat

Genotip 4 virus Hepatitis C tidak mudah dirawat. Apabila menetapkan rejim berasaskan interferon, kekerapan tindak balas virus yang berkekalan berkisar antara 70% hingga 29%.

Pengenalan dadah antiviral langsung baru ke dalam amalan perubatan dapat meningkatkan peluang kejayaan.

Cadangan terperinci mengenai penggunaan DAA ditetapkan oleh Persatuan Eropah untuk Kajian Hati pada tahun 2016. Mengenai virus genotip ini, 6 skim telah diiktiraf sebagai berkesan, berdasarkan Sofosbuvir.

Gabungan ubat ini dengan wakil-wakil kumpulan lain ubat antivirus membolehkan anda mengira SVR dalam hampir 95-100% kes. Sebagai peraturan, ia sepatutnya menggunakan gabungan Sofosbuvir dengan satu atau beberapa persiapan.

Dos harian terkandung dalam satu pil dan diambil sekali sehari. Benar, kadang-kadang anda mungkin perlu memperkuat skema dengan ribavirin. Ada tanda-tanda yang berasingan dan menyatakan untuk ini.

Cadangan EASL membenarkan penggunaan skim generasi terdahulu yang berasaskan interferon pegylated. Keperluan sedemikian timbul sekiranya tidak bertoleransi terhadap ubat gabungan.

Cadangan mengambil kira pengalaman rawatan terdahulu:

Genotip VHC 4, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Pesakit sedemikian boleh dilantik:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotip VHC 4, kegagalan pra-rawatan

Sekiranya terapi terdahulu yang tidak berasaskan peg-interferon tidak berkesan, DAA diguna pakai seperti berikut:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
  • Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.

Industri farmaseutikal menawarkan produk gabungan siap pakai yang memerlukan penggunaan satu tablet setiap hari.

Awas diperlukan sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang. Dalam pesakit sedemikian, berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan rejimen 3D (3 DAA - 3 DAAs - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir).

Rawatan dengan sirosis

Apabila genotipe virus berlangsung, perkembangan fibrosis dalam tisu hati boleh membawa kepada keadaan sirosis. Cadangan EASL dari 2016 menyediakan senario ini.

VHC 4 genotip, pampasan cirrhosis, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Keselamatan aktiviti berfungsi hati membolehkan penggunaan skim standard:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotip VHC 4, kegagalan rawatan sirosis dikompensasi

Ia berlaku bahawa rawatan awal dengan interferon tidak berjaya. Kemudian dilantik:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
  • Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.

Dos ubat untuk pesakit ini tidak boleh diubah. Apabila bermulanya gejala-gejala penghapusan sirosis, adalah perlu untuk memilih rejimen terapi individu. Jika anemia telah berkembang terhadap latar belakang ini, anda perlu menyerah Ribavirin.

Penyakit bersama HCV dan HIV

Adalah dipercayai bahawa skema standard untuk DAA tidak boleh diubah semasa jangkitan bersama.

Genotip VHC 4, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Pesakit sedemikian boleh dilantik:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotip VHC 4, kegagalan pra-rawatan

Sekiranya terapi terdahulu yang tidak berasaskan peg-interferon tidak berkesan, DAA diguna pakai seperti berikut:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
  • Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada hakikat bahawa beberapa ubat antivirus langsung bertindak tidak boleh digabungkan dengan baik dengan penggunaan HAART. Oleh itu, mungkin perlu menyesuaikan dos standard semasa memohon:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir dan Tenofovir, Efavirenz, ubat kompleks Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir dan Tenofovir, Stribild.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
  • Daclatasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Sebenarnya adalah mustahil untuk membenarkan penggunaan serentak kombinasi tersebut:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir dan Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
  • Grazoprevir + Elbasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
  • Simeprevir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Kegagalan untuk mengikuti cadangan ini, sebagai peraturan, membawa kepada gangguan kesihatan yang serius.

Dengan tindak balas negatif terhadap terapi terdahulu

Keberkesanan dadah antivirus langsung sangat tinggi. Walau bagaimanapun, SVR tidak selalu mungkin. Dalam kes sedemikian, perlu mengambil rejimen terapeutik alternatif.

  • Pilihan skim permulaan: Sofofusvira monoprime, atau digabungkan dengan Ribavirin atau ditambah α-interferon pegylated. Skim baru mungkin kelihatan seperti ini:
  • 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir dan Dasabuvir (24 untuk fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Grazoprevir + Elbasvir dengan Ribavirin, jika VN kurang dari 800000, (24 minggu dengan fibrosis F3-F4 dan VN lebih daripada 800000).
  • 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir dengan Ribavirin. (24 minggu dengan fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Sofosbuvir + Simeprevir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
  • Pilihan skim pendahuluan: Sofosbuvir + Simeprevir. Skim baru mungkin kelihatan seperti ini:
  • 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan Ribavirin, (24 untuk fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
  • Regimen menggunakan perencat NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Skim berulang seperti ini ditawarkan:
  • 12 minggu Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).

Untuk menetapkan tahap fibrosis, lebih baik menggunakan teknik bukan invasif.

Genotip hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit virus yang mempunyai kecenderungan untuk perkembangan asimtomatik kronik dan ditunjukkan oleh proses degeneratif yang merosakkan dalam tisu hati. Pada peringkat yang lebih awal, jika tidak ada rawatan atau dalam kursus yang ganas, ia ditunjukkan oleh sirosis hati dan tanda-tanda peningkatan kegagalan hati.

Patologi yang tidak gejala atau tidak jelas ini boleh tinggal di dalam badan untuk jangka masa yang panjang. Sesetengah orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengetahui tentang diagnosis mereka, mereka adalah sumber jangkitan yang berbahaya.

Hepatitis adalah penyakit biasa dan banyak orang mati daripadanya setiap tahun. Kecenderungan virus untuk mutasi, kebolehubahannya yang tinggi, tidak memberi peluang kepada tubuh untuk penyembuhan diri. Sistem imun manusia tidak dapat menyesuaikan diri dengan kelajuan perubahannya. Dalam cahaya ini, kajian genotipnya dapat membantu rawatan - untuk menjadikannya lebih berkesan dan rasional.

  • Parenteral (melalui darah, instrumen tidak steril): ubat suntikan menggunakan jarum biasa, sudu dan sebagainya. Prosedur terapeutik, termasuk hemodialisis, pemindahan darah, pergigian, pembedahan dan sebagainya. Tindikan, tatu, manicure, tertakluk kepada pelanggaran kaedah pensterilan dan pembasmian kuman instrumen.
  • Menegak - dari ibu hingga ke semasa mengandung dan melahirkan anak.
  • Mekanisme hubungan - melalui hubungan seks tanpa perlindungan.

Virus ini mempunyai beberapa jenis (jenis genetik) yang dikodkan dengan angka Arab (1, 2, 3, dan lain-lain). Terdapat hanya enam genotip, walaupun sesetengah saintis menganggapnya sesuai untuk mengasingkan 11 jenis. Dalam jenis, subtipe dibezakan (contohnya 1A dan 1B), yang boleh dibahagikan kepada spesies kuasi.

Kepelbagaian itu dijelaskan oleh ketidakstabilan bahan genetik, kecenderungannya untuk mutasi spontan. Mengalikan, virus sering membuat kesilapan dalam DNAnya. Oleh itu, dalam tubuh pesakit sepanjang masa jenis-jenis virus muncul. Sistem imun tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan mereka, yang menjelaskan kekerapan lesi kronik yang tinggi dan ketidakmungkinan penyembuhan diri.

Secara rasmi, pada masa ini, genotip seperti virus hepatitis C terpencil:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Antara saintis ada pendapat bahawa genotip virus hepatitis C mempunyai kesan yang berbeza terhadap kursus, rawatan dan prognosis patologi. Pendapat ini memerlukan kajian yang lebih terperinci.

Kemerosotan lemak hati (steatosis) dicirikan oleh penggantian parenchyma hepatik biasa dengan deposit lemak. Komplikasi semacam itu sering ditimbulkan oleh virus kumpulan 3A dan jarang 1B. Walau bagaimanapun, genotip yang kedua mempunyai kesan negatif terhadap rawatan - hasil yang menguntungkan tidak mungkin.

Oleh kerana kepelbagaian genom ini, walaupun selepas penyakit yang sudah dipindahkan dan sembuh, tindak balas imun yang kuat tidak terbentuk, kerana setiap kali jangkitan akan terjadi dengan penyertaan jenis kuasi baru.

Rawatan hepatitis C virus 4 genotip

Pada amnya, terdapat 6 jenis hepatitis C. Jenis ini dipanggil genotip. Untuk memberikan terapi yang mencukupi, seseorang yang akan memberikan pengampunan yang stabil tanpa berulang, perlu mengetahui genotip tersebut. Di samping itu, penilaian ini membolehkan anda membuat ramalan tentang perkembangan komplikasi. Untuk menentukan genotip tersebut, digunakan kaedah analisis serum darah, yang dipanggil genotip.

Genotip Hepatitis C 4 mempunyai bilangan subtipe terbesar (jenis kuasi) - 10, dari a hingga j. Walau bagaimanapun, pengedarannya terhad kepada wilayah Utara dan Tengah Afrika dan Timur Tengah. Di Rusia, ia dikesan hanya kurang dari 1% penduduknya.

Rawatan 4 genotip hepatitis C virus interferon

Ramai ahli mematuhi "standard emas" dalam rawatan terapeutik hepatitis C, asasnya adalah interferon. Ciri-ciri berikut terdapat dalam rejimen terapi interferon:

  • kelestarian tindak balas virologi adalah kurang daripada 50%;
  • Kekuatan dan kekerapan kesan sampingan adalah sangat tinggi - perubahan susunan struktur darah (anemia), gangguan mental, keadaan depresi, kerosakan yang serius dalam kerja sistem pencernaan dan endokrin;
  • ia mengambil masa yang lama - sehingga 1.5 tahun - untuk pengampunan yang lebih atau kurang stabil berlaku;
  • ia adalah sangat jarang untuk menghilangkan kehadiran virus dalam darah sepenuhnya;
  • sementara rawatan jangka panjang sedang dijalankan, sel hati terus rosak.

Satu perkataan baru dalam rawatan genotip hepatitis C 4

Pada tahun 2013, dunia telah dibuka langsung ubat antiviral - Sofosbuvir. Sejak masa itu, era baru bermula dalam rawatan hepatitis C.

Genotip Hepatitis C 4 boleh disembuhkan sepenuhnya dengan bantuan rejimen terapi antiretroviral gabungan yang terus memusnahkan protein virus. Dengan kesan ini, RNA virus yang sepenuhnya tidak lagi dicipta dan secara beransur-ansur semua virion virus mati sepenuhnya.

Untuk genotip hepatitis C 4, skim berikut berdasarkan Sofosbuvir pada dos 400 mg digunakan:

  1. Sofosbuvir dan Daclatasvir 60 mg.
  2. Sofosbuvir dan Ledispavir 90 mg.
  3. Sofosbuvir dan Velpatasvir 100 mg.

Baru-baru ini skim baru telah dibangunkan - Sofosbuvir dan Ravidasvir 200 mg. Terapi ini menyediakan tindak balas virologi yang berterusan dalam lebih daripada 98% kes tanpa sirosis dan 91% dengan sirosis, dan tidak kira jika pesakit mempunyai pengalaman dengan terapi interferon.

Rejimen terapi Sofosbuvir mempunyai beberapa ciri.

  • Peratusan yang tinggi dari pelepasan lengkap dari virus (sehingga 98%), walaupun pada masa lalu terdapat percubaan yang tidak berjaya dalam terapi genotip hepatitis C 4
  • Kemungkinan kesan sampingan dan tahap kekuatannya adalah rendah.
  • Tempoh terapi adalah 12 atau 24 minggu, bergantung kepada penyakit yang berkaitan, iaitu 2-3 kali lebih pendek berbanding dengan interferon.
  • Pemulihan penuh berlaku dengan cepat, sel-sel hati tidak mempunyai masa untuk runtuh, dan kadar permulaan rawatan dan tahap pengabaian penyakit juga mempengaruhi tahap kemusnahan.

Akibatnya, apabila digunakan dalam rawatan ubat-ubatan antiviral langsung, prognosis hidup dan pelepasan lengkap dari virus adalah yang paling menguntungkan.

Genotip hepatitis C

Setiap tahun, virus hepatitis C, yang ditemui pada tahun 1989, mengambil nyawa jutaan orang di planet kita. Hari ini, virus ini sangat berbahaya dan berbahaya diletakkan setanding dengan penyakit seperti AIDS, sifilis dan kanser. Dan walaupun ubat-ubatan moden telah mencapai kejayaan besar dalam kajian virus, etimologi dan transmisi, vaksin hepatitis C belum dikembangkan, dan rawatan penyakitnya sangat sukar dan mahal.

Agen penyebab salah satu daripada penyakit yang paling teruk di dunia adalah virus HCV, yang dicirikan oleh kebolehubahan dan keupayaan mutasi yang tinggi. Beberapa orang tahu bahawa agen penyebab HCV adalah kompleks keseluruhan virus yang dikelaskan mengikut ciri-ciri yang berbeza.

Walaupun 11 genotip hepatitis C telah ditemui dalam perubatan moden, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenal pasti hanya 6 strain utama.

Apakah genotip virus hepatitis C?

Genotipe adalah jenis virus yang berbeza antara satu sama lain dengan satu set gen. Mereka boleh mempunyai subtipe mereka (jenis-jenis), yang, disebabkan oleh bahan genetik yang tidak stabil, sentiasa bermutasi dan berubah.

Genotip hepatitis C secara konvensional dilambangkan dengan nombor dari 1 hingga 6, diedarkan secara tidak rata di seluruh dunia dan mempunyai sebilangan besar subtipe.

Menurut statistik yang diperoleh WHO dari seluruh dunia, genotipe 1-3 dicatatkan di semua bahagian planet kita, sementara genotipe 4 paling lazim di Amerika Utara, dan genotipe 6 berada di Afrika Selatan.

Menariknya, dalam beberapa tahun kebelakangan, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan tahap pengagihan genotip 2 dan mengurangkan tahap kuasi-jenis 1c.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Dalam kira-kira 9% kes, lebih daripada satu jenis virus HCV didiagnosis dalam darah pesakit. Dalam kes ini, mereka berkata tentang genotip campuran hepatitis C.

Genotype 1

Genotype 1 mempunyai subtipe a, b, c. Ia didapati di seluruh dunia, bagaimanapun, ia telah menerima pengedaran khas di negara-negara bekas USSR.

Di Rusia, Ukraine dan Belarus, subtipe 1a dan 1b adalah yang paling lazim.

Di antara semua subspesies, 1b adalah yang paling dahsyat, kerana dalam 90% kes berubah menjadi bentuk kronik yang mengancam dengan banyak komplikasi.

Sebagai amalan perubatan membuktikan, penggunaan Interferon dengan Ribavirin mungkin satu-satunya rawatan yang berkesan. Menurut statistik, keberkesanan rejimen rawatan ini dapat mencapai hasil positif dalam 50% kes. Pada masa yang sama, tempoh rawatan kuasi-jenis 1a dan 1b sekurang-kurangnya 48 minggu.

Kejayaan terapi bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • Tempoh penyakit. Bagi pesakit yang berusia lebih dari lima tahun, prognosis itu mengecewakan. Dalam kes ini, rawatan dadah sangat sukar, dan tempohnya meningkat dengan ketara.
  • Jumlah virus dalam darah. Kurangnya viral load pada tubuh manusia, semakin berjaya terapi.
  • Hormati gaya hidup yang betul. Penolakan dari alkohol dan tabiat buruk yang lain, serta pemeliharaan nutrisi dan diet yang tepat dapat meningkatkan peluang pemulihan.

Genotype 2

Mempunyai subtipe a, b, c. Ia meluas di seluruh dunia, bagaimanapun, tidak seperti genotip lain, ia tidak begitu umum, dicirikan oleh virus yang rendah dan proses keradangan lambat. Dalam kes diagnosis genotip 2 hepatitis C jarang berlaku, dan pemulihan berlaku dalam 90% kes. Itulah sebabnya ia sering dipanggil "lembut".

Rawatan dilakukan menggunakan gabungan gabungan Interferon dan Ribavirin. Juga, keberkesanan terapi diperhatikan dalam hal penggunaan ubat tindakan antivirus langsung - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotype 3

Ia mempunyai subtipe a dan b. Ia didapati di seluruh dunia, tetapi ia adalah yang paling lazim di wilayah negara-negara bekas USSR. Juga mencatatkan banyak kes jangkitan di Australia dan Asia Selatan.

Genotip Hepatitis C 3 boleh dirawat dengan ubat-ubatan antiviral generasi baru. Kajian menunjukkan bahawa yang paling berkesan ialah penggunaan Riboflavin dalam kombinasi dengan Interferon. Para saintis juga memperhatikan bahawa quasi-type 3a bertindak balas dengan baik untuk rawatan dengan ubat-ubatan seperti Vero-Ribavirin dan Interal.

Sekiranya genotip hepatitis C tidak dirawat, komplikasi berbahaya mungkin muncul. Pertama sekali, kita bercakap tentang komplikasi seperti:

  • Fibrosis hati. Menurut data penyelidikan dari saintis Swiss, fibrosis hati paling sering diperhatikan pada pesakit dengan hepatitis dengan quasi-type 3a. Dan walaupun hari ini tidak ada ubat-ubatan yang anda dapat mengalahkan sepenuhnya penyakit ini, dengan rawatan yang tepat pada masanya, proses patologi dalam hati dapat digantung selama bertahun-tahun.
  • Steatosis. Ia telah diperhatikan bahawa pada pesakit dengan hepatitis C virus dengan genotipe 3, steatosis berkembang dalam 70% kes.

Genotipe 4, 5, 6

Genotype 4 mempunyai bilangan kuasi terbesar (a, b, c, d, e, f, h, i, j) dan paling banyak dijumpai di Afrika Utara, terutamanya di Mesir. Genotip kelima dan keenam hanya mempunyai satu jenis kuasi - 5a dan 6a. Tambahan pula, jika 5a didominasi di Afrika Selatan, maka 6a adalah biasa di Asia.

Genotip 4, 5, 6 kurang difahami, tetapi diketahui bahawa jangkitan berlaku melalui darah atau semasa hubungan seks tanpa perlindungan.

Kenapa saya perlu menentukan genotip itu?

Penentuan genotip (genotip) adalah salah satu daripada analisis yang paling penting yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C.

Tugas utama genotyping adalah:

  • penentuan rejimen rawatan, pilihan ubat, dos mereka;
  • meramalkan perjalanan penyakit dan keberkesanan terapi yang dipilih;
  • ramalan tempoh rawatan.

Teknologi perubatan moden memungkinkan untuk menentukan genotip hepatitis C dengan ketepatan maksimum. Untuk tujuan ini, hasil ujian darah dan plasma diperolehi.

Kaedah yang paling berkesan untuk genotyping hepatitis C dalam kajian darah dan plasma pesakit adalah:

  • penjujukan langsung;
  • reaksi rantai polimerase;
  • membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran.

Ramai pesakit bertanya soalan di mana untuk lulus analisis mengenai genotip hepatitis C. Jika kita bercakap tentang genotip biasa 1-3, hari ini hampir semua makmal tempatan menjalankan kajian sedemikian (Invitro, dsb.). Sekiranya genotip HCV gagal diiktiraf dan perlu untuk menderma darah untuk strain spesifik 4-6, kajian dijalankan di pusat-pusat khusus yang terletak di bandar-bandar besar.

Rawatan hepatitis C dengan ubat India

Pada permulaan abad XXI. ubat telah membuat terobosan besar dalam rawatan hepatitis C. Analog baru ubat antiviral telah ditemui - Generik India, yang mempunyai kesan langsung pada virus HCV dan menyumbang kepada penawar lengkap virus hepatitis C dari hampir semua genotip. Antara ubat seperti MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Kebanyakan ulasan dadah India adalah positif. Inilah yang mereka tulis di forum di Internet.

Oleh itu, penentuan genotip hepatitis C adalah ukuran yang perlu dalam rawatan hepatitis C, kerana pilihan kaedah rawatan, tempoh dan hasilnya bergantung kepada hasil genotip.

Beli Sofosbuvir dan Daclatasvir

Genotype 4 hepatitis c

Apakah genotip hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit muda komparatif. Penyebutan penyakit pertama muncul pada akhir 80-an abad yang lalu. Dengan bantuan penyelidikan makmal, saintis telah menemui virus yang sangat berbeza daripada hepatitis A dan B. Nama pertama untuk HCV bukan A atau B hepatitis. Genom penyakit ini diwakili oleh molekul RNA (hvv rna adalah sebutan antarabangsa).

Ciri khas hepatitis C, yang dimiliki oleh keluarga flaviviruses, adalah kebolehubahan genetiknya yang tinggi. Dalam genom hepatitis, terdapat kawasan di mana mutasi berlaku yang meminimumkan peluang penyembuhan diri. Dalam ruang di sekeliling kita, 6 jenis hepatitis beredar, beberapa saintis bercakap tentang 11, yang termasuk kumpulan kecil - subtipe dan kuasi-spesies.

Semua jenis genotip dengan penerangan

Genotip hepatitis C berbeza dalam kepekaan mereka terhadap rawatan, aktiviti pendaraban virion, perjalanan penyakit dan jumlah kematian hepatosit. Di samping ciri-ciri patogen yang berbeza, strain hepatitis berbeza di lokasi geografi.

Di dunia, genotip 1, 2, 3 virus hepatitis telah menerima kelaziman yang paling besar. Tekanan hepatitis dalam pesakit mungkin bergantung bukan sahaja pada faktor wilayah, tetapi juga gaya hidup orang yang dijangkiti dan jantinanya. Genotype 3 a adalah umum di kalangan penagih dadah. Mereka yang menerima darah yang tidak didermakan, didominasi oleh ketegangan 1b. Virus 1b adalah perkara biasa di kalangan wanita dan kanak-kanak.

Strain 1, 2, 3 adalah biasa di wilayah Rusia dan bekas republik Soviet. Jenis hepatitis C mempengaruhi perjalanan penyakit dengan cara yang berbeza dan merespon rawatan. Genotype 1b tahan terhadap ubat, dan 3a - kursus agresif penyakit.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai tiga genotip pertama dari bahan individu:

Genotip hepatitis C mana yang terbaik dirawat?

Genotipe bertindak balas secara berbeza kepada terapi antiviral, yang dijalankan dengan interferon dan ribavirin. Adalah diketahui bahawa strain 1 dan hepatitis 4 praktikal tidak memberi respon yang berkesan terhadap terapi. Genotip 2 dan 3 mempunyai tindak balas virologi positif yang tinggi. Genotype 3 lebih baik dirawat daripada 2.

Bagaimana untuk menentukan genotip?

Genotyping adalah analisis yang diperlukan untuk menentukan genotip virus. Maklumat mengenai genotip itu memungkinkan untuk meramalkan hasil rawatan, tempohnya. Spesifikasi genotip dilakukan sebelum pelantikan terapi antiviral dan memberi kesan kepada dos ribavirin.

Anda boleh mengetahui genotip anda menggunakan teknik PCR baru (reaksi rantai polimerase). Diagnostik PCR membolehkan anda mendapat idea mengenai viral load pada badan, mengesahkan atau menolak diagnosis. Bergantung kepada keputusan analisis, ujian boleh menunjukkan perkara berikut:

  • Ujian hcv adalah positif. Ini menunjukkan pengesanan antibodi kepada virus hepatitis C. Oleh itu, pesakit sama ada sakit dengan hepatitis atau kini sakit.
  • Negatif
  • Neutral.

Dengan hasil yang neutral, reanalisis diperlukan. Hasilnya palsu mungkin akibat pelanggaran aturan transportasi darah atau pencemaran bahan yang sedang diuji. Definisi genotip HCV berlaku dalam masa seminggu.

Ujian darah makmal dilakukan dengan bantuan reagen beberapa kompleks antigenik jenis HCV yang biasa. Kehadiran Anti-HCV (hcv pada) dalam bahan biologi menunjukkan penyakit yang lalu atau kehadiran bentuk akut atau kronik. Pada individu yang mempunyai resolusi bebas terhadap jangkitan, genotip CC mendominasi.

Diagnostik tambahan

Untuk menjelaskan rawatan selanjutnya dan menilai keadaan keseluruhan badan, kadang-kadang diperlukan mekanisme penyelidikan tambahan. Secara umumnya dan analisis biokimia darah, tumpuan ujian adalah bilirubin, enzim hepatik dan fostfatase alkali. Pelanggaran petunjuk bahan-bahan ini dalam darah menunjukkan fungsi hati yang tidak normal.

Diagnostik tambahan hepatitis C termasuk:

  • ELISA, yang mengesan kehadiran antibodi kepada HCV;
  • Biopsi ultrasound dan hati.

Ciri-ciri rawatan penyakit ini

Rejimen perawatan standar untuk hepatitis C termasuk terapi kombinasi antivirus dengan interferon dan ribavirin. Dengan genotip 1, terapi triple dengan pengenalan perencat protease diperlukan. Tempoh rawatan ditetapkan oleh doktor. Pesakit dengan sirosis atau kanser hati menjadi calon untuk pemindahan hati.

Semasa rawatan, perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan. Pematuhan pemakanan yang ditetapkan oleh doktor akan mengurangkan beban hati dan membantu memulihkan fungsinya. Alkohol mesti dikeluarkan sepenuhnya daripada penggunaan.

Semasa rawatan hepatitis C kronik, doktor cuba untuk mencapai tindak balas virologi yang berterusan (SVR), yang merupakan jenis analog kepada kriteria pemulihan. Ketiadaan virus RNA perlu diperhatikan dalam pesakit selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Dengan SVR, kiraan darah kembali normal, dan fibrosis hati berhenti. Pesakit perlu sentiasa dipantau dan diuji untuk mencegah perkembangan semula proses keradangan.

Kami menganalisis genotip virus hepatitis C

Terdapat beberapa jenis hepatitis yang berbeza - penyakit virus yang menjejaskan hati. Salah satu yang paling berbahaya dianggap sebagai virus kumpulan C. Kenapa begitu berbahaya?

Virus Hepatitis C mempunyai variasi yang agak tinggi (keupayaan untuk bermutasi dan mengubah struktur genetik).

Kecenderungan untuk mengubah membolehkan jangkitan virus melarikan diri dari sistem imun, dan oleh itu rawatan adalah sukar.

Virus hepatitis ini boleh dianggap sebagai pelbagai jangkitan yang diperuntukkan dalam kumpulan-kumpulan tertentu dengan klasifikasi genotip.

Dalam artikel ini kita akan faham genotip-hepatitis C, klasifikasi, pengedaran dan ciri-ciri masing-masing.

Apakah dan bagaimana untuk menentukan genotip virus?

Gaya hidup yang salah meningkatkan peluang seseorang mendapat jangkitan dan menderita virus hepatitis C.

Dalam proses pembiakan dan pembangunan, virus hepatitis C tidak mempunyai mekanisme untuk menyokong atau memulihkan maklumat gen. Disebabkan ini, virus sentiasa mutasi. Di bawah genotip hanya memahami kumpulan virus hepatitis C dengan RNA yang berbeza.

Untuk menentukan jenis genotip jangkitan yang melanda badan, analisis khusus dilakukan - genotip. Teknik ini terdiri daripada tindak balas rantai polimerase (PCR).

Selepas mengambil biomaterial untuk kajian, keputusan berikut mungkin berlaku:

  • Terdapat RNA virus, subtipe 1b, 2, 3a - bermakna pesakit mempunyai hepatitis C dalam darah dan genotipnya telah ditentukan.
  • Ada RNA virus - ini bermakna pesakit mempunyai virus, tetapi RNA tidak dapat ditentukan.
  • Tidak dikesan - tidak cukup RNA virus dalam sampel darah untuk menjalankan kajian.

Apa genotipnya

Genotip dan subkumpulan mereka

Perubatan moden mengklasifikasikan genotip hepatitis C ke dalam kumpulan dan subtipe berikut:

  • 1a - didapati terutamanya di Amerika, Australia.
  • 1b - yang paling biasa ditemui di Eropah dan Asia.
  • 2a - di Jepun, China.
  • 2b - di Amerika Syarikat dan Eropah Utara.
  • 2c - di Eropah Barat dan Selatan.
  • 4a - Mesir.
  • 4c - Afrika Tengah.

Rajah ini menunjukkan pengagihan pelbagai jenis genotip di dunia.

Pertimbangkan lebih terperinci yang paling biasa di antara mereka.

Genotype 1b dan ciri-cirinya

1b, genotip virus yang sedang dipertimbangkan adalah paling banyak diedar di Jepun, kerana kadang kala ia dipanggil Jepun. Masih ada kemungkinan untuk bertemu dengannya di seluruh dunia. Di negara-negara Eropah, peratusan besar orang yang menderita hepatitis adalah pembawa hanya seperti subjenis. Ia mempunyai ciri khas yang membantu membezakannya daripada genotip lain:

  1. Selalunya dijumpai di dalam badan orang-orang yang dijangkiti virus secara langsung melalui darah.
  2. Ia telah meningkatkan daya tahan terhadap rawatan. Ia mengambil masa yang lama untuk terapi.
  3. Terdapat kemungkinan peningkatan kambuh.
  4. Gejala-gejala itu boleh didapati seperti manifestasi: keletihan yang berterusan, peningkatan kelemahan, mengantuk dan pening yang kerap.
  5. Meningkatkan faktor risiko untuk perkembangan aktif kanser hati, yang dalam kes ini adalah komplikasi.

Semasa rawatan, kursus pemulihan sentiasa dipantau untuk membetulkan skim yang dipilih dalam masa dan membuat keputusan yang tepat untuk terapi berikutnya. Sebelum ini, sukar untuk menyembuhkan penyakit seperti itu, tetapi ubat moden membolehkan pemulihan lengkap dan remisi berkekalan dalam hampir 90% kes.

Anda juga boleh dengan perlahan dan berkesan memperlahankan perkembangan fibrosis.

Genotip 2 dan 3

Setiap genotip mempunyai ciri dan terapi tersendiri.

Genotip ini lebih mudah terdedah kepada terapi antiviral yang dipilih dengan baik. Tetapi mereka masih mempunyai frekuensi pengedaran yang lebih rendah di kalangan pesakit. Ciri-ciri jenis kedua ialah:

  • Mengurangkan kadar jangkitan.
  • Sambutan yang sangat baik terhadap terapi anti-virus.
  • Kadar pengulangan yang rendah.
  • Mengurangkan peluang kanser hati.

Terapi dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit atau pakar hepatologi di hospital atau di bawah kawalan, tetapi di rumah. Tempoh terapi adalah sehingga 48 minggu. Selain itu, banyak ubat yang ditetapkan, berdasarkan spesifik penyakit ini. Ia dikehendaki mengikut diet yang ketat, untuk meninggalkan mana-mana alkohol seperti mana-mana genotip lain.

Genotip ketiga jenis hepatitis C juga berlaku di dunia. Terdapat beberapa subtipe 3a dan 3b. Ciri khas genotip ketiga:

  • Umur pesakit dengan genotip tersebut adalah sehingga 30 tahun.
  • Cirrhosis berkembang sangat cepat, jadi rawatan harus ditetapkan secepat mungkin.
  • Steatosis hati berlaku pada kira-kira 70% pesakit.
  • Risiko keganasan di hati sendiri meningkat.

Dalam skema terapi perlu digabungkan dengan sejumlah besar ubat-ubatan yang bertujuan untuk merawat penyakit tersebut. Dalam keadaan ini, jangan mengambil inhibitor protease. Kursus terapi aktif berlangsung sehingga 48 minggu. Sekiranya anda dengan cepat menentukan jenis 2 dan 3, prognosis itu agak baik, dan anda boleh menyembuhkan kira-kira 90% daripada semua pesakit.

Corak lain dalam pengedaran genotip

Para saintis dapat menunjukkan bahawa genotip hepatitis ini berkaitan langsung dengan laluan jangkitan yang berlaku. Sebagai contoh, genotip kategori 1b telah direkodkan dalam banyak orang yang menderita hepatitis dan yang terdedah kepada pemindahan darah. Pada masa yang sama, di kalangan penagih dadah yang mengambil suntikan, genotip ini jarang ditentukan kerana mereka mengalami jenis 3a.

Antara kanak-kanak di negara-negara CIS yang menderita jenis kronik hepatitis C dan mempunyai beberapa patologi somatik, genotip 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4 diperhatikan. Genotip 5 dan 6 dalam kes ini tidak ditentukan sama sekali.

Di sesetengah pesakit, ujian darah menunjukkan beberapa genotip virus. Mutasi berlaku dengan cepat dan mudah, tetapi beberapa jenis virus masih boleh dikenal pasti, menunjukkan jangkitan semula dan komplikasi lain yang telah menjejaskan pesakit. Ini kadang-kadang timbul akibat penyakit somatik yang pada mulanya dirawat dan tidak memberi perhatian kepada perkembangan hepatitis C.

Imej menunjukkan corak replikasi virus hepatitis C.

Kesimpulannya

Seringkali, tindak balas yang salah dan terlambat kepada penyakit itu boleh menyebabkan ancaman kepada kehidupan dan kematian. Sekiranya anda berfikir bahawa jangkitan mungkin telah berlaku atau sudah berlaku, anda perlu segera menghubungi doktor yang berkelayakan.

Petunjuk di Eropah dan negara-negara lain menunjukkan bahawa banyak kanak-kanak menderita penyakit ini, jadi diagnostik dan pemantauan tepat pada masanya pesakit yang dijangkiti. Hanya diagnosis yang tepat dan terapi yang betul akan membantu melepaskan pesakit dari penyakit ini.

12 minggu sebelum pemulihan anda dari Hepatitis C

Hepatitis C 4, 5, 6 genotip

Hepatitis C adalah penyakit virus yang paling sering menjejaskan sel hati. Sistem kekebalan badan tidak selalu dapat mengatasi penyakit virus ini kerana kemampuan virus untuk mutasi yang berbeza.

Kajian yang dilakukan oleh pakar telah mendedahkan 11 genotip yang berbeza dalam virus itu, tetapi semasa rawatan doktor harus menangani terutamanya dengan enam yang pertama. Setiap genom mempunyai subtipe yang dilambangkan menggunakan huruf abjad Latin, contohnya: 4a dan 4b.

Pengagihan genotip mengikut negara

Pecahan genotip ke dalam subtipe adalah seperti berikut:

Pembahagian mereka di seluruh negara dan benua yang berlainan:

- 1, 2, 3 - boleh didapati di seluruh planet ini;

- 4 - diedarkan di Asia, Utara dan Afrika Tengah;

- 5 - terutamanya ditemui di selatan Afrika;

- 6 - biasa di selatan dan timur Asia.

Di Rusia, seseorang boleh mencari genotip berdasarkan urutan: 1b, 3, 2, 1a. Tetapi di Eropah dan Ukraine, kekerapan pengedaran sedikit berbeza: 1b, 3a, 2a, 2b.

Apakah pengetahuan genotip itu?

Pengetahuan tentang subtipe virus hepatitis C adalah penting terutamanya untuk pemilihan regimen yang sesuai, ramalan kemungkinan tindak balas terhadap terapi, menentukan tempohnya dan untuk mengesyorkan dos ubat yang tepat.

Virus ini boleh menyebabkan jangkitan akut dan kronik. Dalam bentuk yang akut, biasanya tidak mungkin untuk mengesan gejala, dan oleh itu ia sering tidak dikaitkan dengan penyakit yang mengancam nyawa.

Mereka yang dijangkiti dengan virus boleh menyingkirkan virus itu sendiri dalam tempoh enam bulan pertama selepas jangkitan. Jumlah mereka kira-kira 15% -45%, tetapi selebihnya dijangkiti dengan penyakit ini dalam bentuk kronik dengan risiko sirosis hati 15% -30%.

Rawatan genotip hepatitis C 4 - 6

Regimen rawatan untuk setiap genom dipilih secara individu. Dalam genotip keempat, produk ubat yang mengandungi sofosbuvir dan ledipasvir dalam satu tablet adalah paling sesuai. Dalam rawatan hanya 12 minggu, walaupun pesakit dengan sirosis disembuhkan dengan kecekapan 97%.

Bagi mereka yang mempunyai hepatitis C yang mempunyai genotip 5 dan 6, rejimen rawatan yang digabungkan dengan sofosbuvir 400 mg / daclatasvir 60 mg, tanpa ribavirin, sesuai, tempoh kursus adalah 12 minggu.

Bagi pesakit dengan sirosis yang dikompensasi atau koinfeksi HIV, rawatan dengan sofosbuvir dan daclatasvir selama 24 minggu tanpa ribavirin adalah sesuai. Sebagai pilihan kedua, rawatan 12 minggu dalam kombinasi dengan sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin sesuai untuk kes ini.

Apakah genotip hepatitis C boleh dirawat dengan lebih baik?

Genotip hepatitis C adalah satu set spesifik maklumat genetik patogen. Di bawah nama umum penyakit itu terdapat beberapa jenis virus. Mereka dipanggil jenis dan jenis kuasi. "Bekerja bersama" mereka setiap tahun membawa kepada satu juta kematian. Oleh itu, hepatitis C dianggap berbahaya bersama dengan sindrom imunodefisiensi (AIDS) atau kanser. Jadi berapa banyak genotip agen penyebab keradangan hati adalah C-jenis dan mengapa kita memerlukan klasifikasi sedemikian?

Jenis-jenis dan jenis-jenis hepatitis C

Virus adalah mikroorganisma hidup. Mereka mempunyai struktur bukan selular, tetapi terdapat satu set gen. Set ini adalah individu untuk setiap virus. Oleh itu, patogen dan mempunyai kesan yang berbeza pada badan. Walau bagaimanapun, perbezaan dalam genom mungkin sedikit, seperti halnya dengan subtipe agen penyebab hepatitis C.

Genotip hepatitis C ditentukan oleh satu set asid ribonukleat (RNA) dan deoxyribonucleic (DNA). Dengan kombinasi yang berbeza, ia menyebabkan satu penyakit.

Menentukan genotip virus hepatitis C boleh memberikan beberapa hasil. Para saintis mempunyai 11 jenis patogen. Tidak semuanya diiktiraf oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Mengikut klasifikasinya, 6 genotip dibezakan:

  1. Yang pertama. Jika anda bertanya soalan genotip mana hepatitis C adalah yang paling berbahaya, doktor akan menunjukkannya. Ketegangan virus jenis pertama mudah menyesuaikan diri dengan perubahan persekitaran, rawatan. Oleh itu, terapi sukar. Genotip pertama mempunyai 3 jenis - a, b dan c. Yang kedua adalah dianggap paling berbahaya. Pada orang yang mempunyai diagnosis hepatitis C 1b dalam 60% kes, penyakit itu mengalir ke dalam bentuk kronik.
  2. Genotip kedua. Hepatitis C jenis ini kurang biasa daripada yang pertama dan dibezakan oleh rejim "sparing". Beban virus pada hati dan badan secara keseluruhan adalah minimum, proses keradangan tidak aktif. Sekitar 90% daripada mereka yang dijangkiti menjadi baik. Subtipe genotip kedua juga 3.
  3. Ketiga Ini adalah jawapan kepada persoalan genotip hepatitis C mana yang lebih baik dirawat. Ini sebahagiannya disebabkan oleh kajian patogen, pelbagai ubat-ubatan terhadapnya. Dalam kes pemilihan ubat yang sepatutnya, pemulihan penuh berlaku dalam tempoh 24 minggu. Genotip ini mempunyai dua jenis kuasi - a dan c.
  4. Genotip keempat, kelima dan keenam. United dalam satu perenggan, kerana sedikit belajar. Sehubungan itu, mereka masih bekerja pada skim terapi. Genotip keempat mempunyai sembilan subtipe sekaligus. Ini adalah a, b, c, d, e, f, h, i, j. Kelima dan keenam hanya mempunyai satu jenis quasi a.

Virus Hepatitis C dikesan pada akhir 1980-an. Oleh itu, pengenalan genotip berterusan. Seperti yang dinyatakan di atas, saintis menunjukkan 11 spesies. Mungkin, pada masanya, Pertubuhan Kesihatan Sedunia akan menambahkannya kepada pengelas. Kemunculan jenis baru juga tidak dikecualikan.

Jenis tipikal dan jenis kuasi untuk kumpulan populasi yang berlainan

Menentukan jenis patogen hepatitis C bermula pada 90-an. Para saintis telah menemui corak tertentu pengedaran genotip tertentu.

Pertama sekali, pengembangan patogen adalah wilayah:

  1. Nombor genotip 1 ditemui di semua bahagian dunia, tetapi paling umum di negeri-negeri bekas Kesatuan Soviet. Subtipe 1a dan 1b lebih biasa di bahagian Eropah.
  2. Genotip kedua diedarkan secara merata di seluruh dunia. Berbeza dengan jenis virus pertama, yang kedua jarang berlaku.
  3. Genotip ketiga penyakit ini paling sering dikesan di Australia, negara-negara Asia Selatan dan wilayah bekas Kesatuan Soviet. Oleh kerana kelaziman dan kemudahan rawatan, adalah mungkin untuk mengkaji penyakit dengan baik.
  4. Genotip keempat, kelima dan keenam virus hepatitis C tidak diedarkan secara teratur, jarang berlaku, Semua 9 subtipe patogen keempat terdapat di utara Afrika, terutamanya di Mesir. Jenis kelima patogen adalah biasa di Republik Afrika Selatan. Genotip keenam adalah tipikal bagi negara-negara Asia.

Jika kita bercakap tentang kategori umur orang yang terjejas oleh satu atau lain subtipe hepatitis C, tidak ada sempadan yang jelas. Terdapat hanya beberapa corak. Oleh itu, kuasi-jenis 1c memberi kesan terutamanya kepada penduduk dewasa. Antara kes tersebut, 52% adalah lebih dari 30 tahun. Pada masa yang sama, hanya 25% pesakit kecil.

"Mengikat" umur juga untuk genotip kelima, keenam. Tidak seorang kanak-kanak telah didaftarkan di antara kes-kes tersebut.

Hepatitis C campuran genotip

Sebagai struktur bukan selular, virus itu kecil dan mudah memasuki badan. Selalunya menembusi patogen genotip tunggal. Walau bagaimanapun, semasa rawatan, apabila kekurangan imuniti, anda boleh menyertai:

  • patogen lain;
  • beberapa jenis genotip yang berbeza.

Kes terakhir didiagnosis hanya dalam 1% daripada mereka yang dijangkiti hepatitis C. Pilihan pertama direkodkan dalam 8% pesakit.

Patogen spesifik memerlukan terapi khusus. Jika terdapat beberapa jenis patogen, rawatan itu kompleks, mengambil masa yang lama, dan sukar untuk ditanggung.

Seperti yang jelas, bukan genotip itu sendiri, tetapi penyakit boleh dicampur. Perubahan kecil dalam patogen itu mewajibkan para saintis menamakannya dengan jenis kuasi berasingan. Ia tidak boleh seperti patogen tidak cukup 1a, tetapi tidak sehingga akhir 1b. Jika ya, maka genotip baru yang berasingan dipertimbangkan.

Penyebaran genotip berbeza dari virus

Menurut organisasi perubatan antarabangsa pembawa pelbagai jenis hepatitis C di planet ini kepada 500 juta orang.

Yang paling biasa di Rusia diterima:

Dalam kes pertama, 80% pesakit mendapat virus semasa transfusi darah. Jenis hepatitis 3a terutamanya dijangkiti melalui kehidupan seharian dan hubungan seksual.

Jenis hepatitis C yang melarikan diri ke "pemimpin" meninggalkan selebihnya hanya 10% daripada jangkitan. Kebanyakan mereka dikaitkan dengan perjalanan Rusia asing. Penyakit ini dibawa dari negara-negara di mana ia adalah perkara biasa.

Secara umum, patogen yang asing ke wilayah domestik berasal dari Amerika Latin, Afrika, dan Australia.

Mengapa menentukan genotip tersebut

Perlu diketahui spesies mana termasuk virus yang menyebabkan hepatitis C.

Hasil analisis adalah penting untuk sebab-sebab berikut:

  1. Maklumat ini membolehkan doktor menentukan bagaimana pesakit harus dirawat. Jangkitan boleh dihapuskan oleh ubat yang berbeza, dan dos mereka dipilih tepat bergantung kepada genotip virus.
  2. Perbezaan dalam "tingkah laku" satu atau genotip lain menentukan sifat perjalanan penyakit. Dengan mengandaikannya, doktor menetapkan terapi, jadi untuk bercakap, terlebih dahulu.
  3. Analisis membolehkan anda menentukan ramalan. Ia mengenai masa yang diperlukan untuk menyembuhkan.

Dermakan darah untuk analisis berguna kepada siapa saja. Semua subtipe hepatitis C tidak bersifat asimtomatik.

Agar tidak salah menganggap diri anda sihat atau, sebaliknya, untuk memastikan jika tiada penyakit, anda perlu menjalani peperiksaan biasa. Norma pencegahan adalah ujian sekali setahun.

Ujian utama menentukan hepatitis C sendiri. Genotip dan keterangan mereka adalah topik bagi mereka yang mengenal pasti agen penyebabnya. Dalam kes ini, rakyat menjalani penyelidikan tambahan. Mereka juga mendedahkan genotip mana yang dimiliki patogen.

Bagaimana untuk menentukan genotip tersebut

Untuk menentukan genotip hepatitis C menggunakan salah satu kaedah berikut:

  1. Penjujukan langsung. Analisis moden yang membantu mengenal pasti "serpihan" DNA dan RNA. Virus Hepatitis C dalam tempoh hampir 40 tahun tidak dapat diasingkan.
  2. Tindak balas rantai polimerase. Kajian eksperimen. Dengan bantuan tindak balas rantai polimerase, walaupun kehadiran kecil dalam bahan biologi beberapa bahagian asid ribonukleik atau DNA ditentukan.
  3. Berbalik hibridisasi dengan probe pada membran. Asid nukleik dipindahkan ke membran, di mana mereka membiak. Selepas mengumpul sejumlah bahan biologi yang mencukupi, genotip virus ditentukan.

Harus diingat bahawa walaupun kaedah analisis moden tidak selalu membenarkan untuk mengenal pasti patogen. Pertama, ini disebabkan kemungkinan pencemaran bahan biologi yang disediakan semasa pensampelan atau semasa pengangkutan. Kedua, tahap beban virus terlalu kecil.

Untuk analisis produktif, indeks viral load tidak boleh kurang daripada 750 IU (unit antarabangsa) / ml.

Di mana dan pada harga yang dianalisis

Untuk diagnosis yang tepat, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa kaji selidik. Ujian untuk kehadiran agen penyebab hepatitis C boleh mengambil apa-apa. Tidak kira sama ada simptom penyakit itu. Sekiranya doktor mengemukakan ujian darah, ujian itu akan dibebaskan. Skim ini adalah relevan untuk klinik awam dan institusi perubatan swasta yang beroperasi di kutub insurans wajib.

Jika pesakit memutuskan untuk melakukan analisis tanpa rujukan, anda perlu membayar.

Kos bergantung kepada jenis kajian:

  • jika anda perlu mendapatkan ujian kualiti untuk antibodi kepada DNA atau RNA virus, anda perlu membayar dari 300 hingga 900 Rubles;
  • analisis kuantitatif, mendedahkan jumlah virus dalam darah, boleh menelan kos 1200 hingga 10 ribu rubel;
  • untuk menentukan sama ada terapi yang digunakan adalah berkesan, perlu mengetahui beban virus dengan pengesanan dalam masa nyata, yang kos sehingga 20 ribu Rubles.

Hasil kajian memberikan hasil negatif atau positif. Dalam kes pertama kita bercakap tentang ketiadaan virus di dalam badan. Sesetengah analisis menunjukkan tahap zarah RNA atau cangkang DNA virus di bawah nilai kritikal. Dalam kes ini, kita juga bercakap mengenai hasil negatif kajian.

Dengan ujian positif, doktor mengesyorkan menderma darah lagi. Adalah penting untuk tidak termasuk:

  1. Pelanggaran teknik analisa.
  2. Penggunaan reagen berkualiti rendah.
  3. Kehadiran kesilapan lain profesional perubatan.

Mengecualikan "kemalangan" dan perlu menderma semula darah untuk analisa. Idealnya, anda perlu pergi 3 kali. Sekiranya semua keputusan positif, diagnosis tidak dapat dinafikan.

Ciri-ciri rawatan genotip berbeza

Terapi terdiri daripada garis panduan umum untuk genotip spesifik virus. Yang pertama boleh dinyatakan dalam 3 mata.

Semua berkaitan dengan dadah:

  1. Pertama sekali, ubat antivirus ditetapkan. Terutamanya ubat-ubatan yang digunakan dengan ribavirin dan interferon. Apabila menggunakan ubat dengan bahan aktif yang pertama, pesakit mungkin mengalami sakit kepala. Ubat berasaskan interferon mempunyai kesan sampingan yang lebih luas. Terdapat sakit pada otot, demam, menggigil dan kemurungan. Walau bagaimanapun, terdapat juga penyesuaian terhadap ubat-ubatan. Selepas sebulan penggunaan, kesan sampingan hilang.
  2. Rawatan termasuk immunostimulants, hepatoprotectors. Kumpulan pertama berfungsi untuk memperbaiki fungsi perlindungan tubuh. Hepatoprotectors memulihkan fungsi hati.
  3. Vitamin. Mereka diperlukan untuk memperbaiki sistem imun. Untuk hepatitis C, disyorkan untuk mengambil beberapa bahan berguna secara berasingan, dan bukan di kompleks. Ucapan mengenai asid folik, vitamin C, B12 dan E.

Interferon di negara kita sehingga baru-baru ini dianggap ubat utama dalam memerangi hepatitis C dan penyakit hati yang lain. Bahan aktif dirangsang oleh sistem imun. Tetapi interferon mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan.

Inhibitor mula digunakan sebagai pengganti interferon. Daripada merangsang sistem imun, mereka menyekat aktiviti virus itu. Inhibitor mempunyai beberapa kelebihan:

  • tempoh rawatan dikurangkan dengan ketara;
  • tidak ada banyak kesan sampingan.

Pilihan akhir ubat untuk rawatan hepatitis C perlu membuat doktor. Ubat-ubatan sendiri adalah berbahaya dan membawa kepada serius dan, kadang-kadang, akibat tidak dapat dipulihkan.

Genotyping hepatitis C membolehkan anda mengembangkan dan menambah terapi umum.

Doktor telah membangunkan kaedah untuk menangani setiap jenis virus:

  1. Genotype 1. Subtipe b adalah yang paling berbahaya. Rawatannya berlangsung dari 5 bulan hingga satu setengah tahun. Pada masa yang sama terapi ganda digunakan. Interferon dan ribavirin diberikan kepada pesakit. Di samping itu, ubat-ubatan ditugaskan untuk memulihkan fungsi hati dan mencegah komplikasi. Nilai terapi sangat bagus. Sekiranya rawatan bermula dari masa ke masa dan dijalankan dengan pelanggaran, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa komplikasi yang serius.
  2. Perbezaan antara genotip 2 dengan kesannya yang "berlebihan" pada badan. Beban virus adalah minimum. Kursus rawatan mengambil masa 3 bulan hingga enam bulan. Terapi ubat terapan. Sama ada interferon atau ribavirin digunakan. Di samping itu, ejen antivirus langsung boleh ditetapkan. Ini termasuk Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
  3. Genotype 3. Ia juga dirawat dengan hanya satu bahan aktif. Penyakit ini telah dikaji dengan lebih baik daripada genotip lain. Terdapat praktikal tiada masalah dengan pemulihan penuh. Dengan rawatan yang betul dan pematuhan dengan cadangan doktor, ia berlaku pada 90% pesakit. Kursus terapeutik biasanya berlangsung 24 minggu.
  4. Genotip 4 hingga 6 jarang berlaku. Atas sebab ini, tiada kaedah khas untuk rawatan mereka. Diuruskan oleh cadangan umum.

Untuk memantau kemajuan rawatan, kajian tambahan dilakukan secara berkala. Analisis hendaklah menunjukkan penurunan atau peningkatan aktiviti virus.

Dalam kes pertama kita bercakap tentang terapi yang berjaya. Sekiranya bilangan zarah asing tidak berkurangan, pelarasan rawatan terpakai diperlukan. Ia mungkin terdiri daripada mengubah dos ubat atau penggantian lengkap mereka.

Di samping terapi dadah, diet mesti ditetapkan. Apabila hepatitis C, seperti masalah lain dengan hati dan pundi hempedu, gunakan nombor jadual 5. Ia mengurangkan beban pada organ yang terjejas. Ini memudahkan rawatan hepatitis C.

Menurut cadangan doktor tidak boleh makan hidangan goreng dan asap. Jumlah lemak yang digunakan juga harus dikurangkan. Keutamaan diberikan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan. Adalah wajar bahawa hidangan dimasak, dibakar atau dikukus. Ia adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan minuman berkafein, dan alkohol harus ditinggalkan sepenuhnya. Perkara yang sama berlaku untuk merokok.

Diet untuk mana-mana genotip hepatitis C harus mengandungi semua nutrien, vitamin dan unsur surih yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Diet bertujuan untuk menghapuskan makanan berbahaya, bukan kelaparan.