Hepatitis C kronik adalah penyakit radang pada hati yang disebabkan oleh virus bawaan darah. Menurut statistik, hepatitis C yang pertama berlaku dalam 75-85% kes menjadi kronik, dan ia adalah jangkitan dengan virus C yang menduduki kedudukan utama dalam bilangan komplikasi yang teruk. Penyakit ini amat berbahaya kerana selama enam bulan atau beberapa tahun, ia boleh menjadi tanpa gejala, dan kehadirannya hanya dapat dikesan dengan melakukan ujian darah klinikal yang kompleks. Selanjutnya, penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan kanser atau sirosis hati.
Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan sebab-sebab, manifestasi, kaedah diagnosis dan rawatan hepatitis C. Kronik ini akan membantu memahami intipati penyakit berbahaya ini, dan anda boleh membuat keputusan yang tepat mengenai keperluan rawatan oleh pakar.
Adalah diketahui bahawa di negara-negara lain di dunia kira-kira 500 juta kes jangkitan dengan virus hepatitis C telah dikesan. Di negara-negara maju, kadar insiden adalah kira-kira 2%. Di Rusia, kira-kira 5 juta dijangkiti telah dikesan. Malangnya, setiap tahun angka ini meningkat dan risiko jangkitan di kalangan penagih dadah yang menggunakan dadah narkotik untuk pentadbiran intravena amat tinggi.
Pakar bimbang tentang kadar penyebaran jangkitan ini dan mencadangkan bahawa lebih daripada 10 tahun bilangan pesakit yang mempunyai komplikasi penyakit berbahaya ini mungkin meningkat beberapa kali. Menurut pengiraan mereka, kini sirosis dikesan pada kira-kira 55% pesakit, dan kanser hati - dalam 70%. Seterusnya, angka-angka ini boleh meningkat, dan jumlah kematian akan meningkat sebanyak 2 kali. Pertubuhan Kesihatan Sedunia memberi tumpuan utama kepada kajian penyakit berbahaya ini dan menjalankan kajian tetap berkaitan dengan hepatitis C. Semua data yang diperoleh terus dihantar kepada orang awam untuk membantu memerangi penyakit ini.
Betapa berbahayanya penyakit ini
Kerana keterukan komplikasi, hepatitis C kronik sering dipanggil pembunuh lembut, dan oleh itu ramai orang bertanya: "Berapa tahunkah anda boleh hidup dengan penyakit seperti itu?" Jawapannya tidak dapat dipastikan.
Virus itu sendiri, yang menimbulkan penyakit ini, bukan punca langsung kematian. Walau bagaimanapun, kemudian penyakit ini membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk dan tidak dapat dipulihkan, yang boleh mengakibatkan kecacatan dan kematian pesakit.
Menurut pakar, lelaki paling mudah terdedah kepada penyakit ini, komplikasi mereka sering kali berkembang daripada wanita. Di samping itu, pemerhatian perubatan menunjukkan bahawa pesakit dengan hepatitis C kronik boleh hidup selama bertahun-tahun ketika menerima rawatan yang mencukupi.
Pada masa yang sama dengan fakta ini, pakar mendapati bahawa dalam sesetengah pesakit, komplikasi yang mengancam nyawa berkembang dalam tempoh yang singkat (10-15 tahun) selepas jangkitan. Sama pentingnya dari segi keberkesanan rawatan dan prognosis adalah gaya hidup pesakit - ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor dan penggunaan alkohol dengan ketara meningkatkan risiko hasil yang teruk.
Sebabnya
Penyebab hepatitis C kronik adalah jangkitan dengan virus hepatitis C (atau jangkitan HCV). Sumber jangkitan menjadi orang sakit yang menderita pelbagai bentuk penyakit ini. Patogen ini terdapat dalam darah dan cecair badan lain (air mani, air kencing, dan lain-lain).
Apabila dijangkiti, virus hepatitis C memasuki aliran darah. Cara jangkitan mungkin seperti berikut:
- kegagalan mematuhi standard kebersihan dan kebersihan semasa prosedur perubatan atau prosedur kosmetik invasif (suntikan, hemodialisis, prosedur pergigian dan pembedahan, dll);
- pemindahan darah penderma yang tidak diuji untuk jangkitan ini;
- seks tanpa perlindungan;
- melawati salon yang merawat manicure, tindikan atau tatu dalam keadaan tidak bersih;
- penggunaan produk kebersihan peribadi lain (pisau cukur, alat manicure, berus gigi, dan lain-lain);
- penggunaan satu jarum suntikan oleh orang yang mengalami penagihan dadah;
- dari ibu ke kanak-kanak (dalam kes-kes yang jarang berlaku: apabila bayi bersentuhan dengan darah ibu ketika melewati saluran kelahiran atau jika integriti plasenta dikompromi semasa kehamilan).
Virus Hepatitis C tidak dapat dihantar melalui hubungan isi rumah biasa, melalui air liur, hidangan biasa, atau dengan pelukan atau jabat tangan. Jangkitan adalah mungkin hanya apabila patogen memasuki darah.
Agen penyebab hepatitis C mempunyai variasi genetik dan mampu mutasi. Para pakar berjaya mengenal pasti 6 jenis utama dan lebih daripada 40 jenis subtipe jangkitan HCV. Sifat-sifat virus ini membawa kepada hakikat bahawa dia sangat sering menguruskan "menyesatkan" sistem imun. Selepas itu, kebolehubahan itu membawa kepada peralihan penyakit itu ke dalam bentuk kronik.
Di samping itu, hepatitis C akut selalunya tidak didiagnosis, kerana ia berlaku dalam bentuk laten dan hanya boleh dikesan secara kebetulan apabila ia dikesan dalam darah oleh penanda immunoassay enzim untuk penanda hepatitis C anti-HCV-IgM virus akut yang berterusan dalam darah pesakit selama tidak lebih dari 6 bulan.
Peralihan penyakit kepada bentuk kronik tidak diketahui. Selama bertahun-tahun, pesakit semakin teruk oleh kerosakan pada tisu hati dan terdapat perubahan berserat yang mengakibatkan disfungsi organ ini.
Gejala
Peralihan dari hepatitis C akut ke kronik sentiasa panjang. Selama beberapa tahun, penyakit ini menyebabkan kemusnahan tisu hati, membawa kepada perkembangan fibrosis, dan percambahan tisu penghubung berlaku di tapak kecederaan. Secara beransur-ansur, organ tidak berfungsi dengan normal, dan pesakit mengembangkan sirosis hati, yang ditunjukkan oleh ciri-ciri gejala penyakit ini.
Tanda pertama hepatitis C kronik sangat serupa dan tidak spesifik seperti gejala yang berlaku semasa peringkat akut penyakit:
- tanda-tanda mabuk;
- kelemahan dan keletihan yang kerap;
- menurun prestasi;
- kecenderungan untuk penyakit virus dan penyakit katarak, reaksi alergi;
- gangguan pencernaan;
- turun naik suhu: dari meningkat kepada nombor yang tidak ketara kepada kemunculan haba sengit;
- loya yang kerap (kadang-kadang muntah);
- kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
- sakit kepala (mungkin menyerupai migrain).
Pesakit dengan hepatitis C kronik boleh mengembangkan penyakit jantung dan saluran darah, sendi, kulit, dan sistem kencing. Semasa membuat pemeriksaan, hati dan limpa yang diperbesar dapat dikesan, dan ketika melakukan tes darah, tanda-tanda fungsi hati yang menurun dapat dikesan.
Gejala utama hepatitis C kronik biasanya menampakkan diri hanya pada peringkat sirosis hati:
- sakit dan berat di hipokondrium yang betul;
- jaundice;
- penampilan telangiectasia pada bahagian atas badan;
- peningkatan abdomen;
- peningkatan sensasi kelemahan dan kelemahan umum.
Dalam sesetengah pesakit, hepatitis C kronik menimbulkan pertumbuhan karsinoma hepatoselular, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:
- kelemahan progresif dan gejala mabuk umum;
- sensasi tekanan dan berat hati di hati;
- cepat meningkatkan hepatomegali;
- neoplasma yang bergerak di permukaan hati dan tidak terpisah daripada organ;
- sakit di hati;
- kehilangan berat badan yang ketara.
Pada peringkat lanjut perkembangan tumor, pesakit mengembangkan jaundis, ascites berkembang, dan urat muncul di permukaan anterior perut. Di samping itu, mungkin terdapat demam dan tanda-tanda pencernaan: muntah, mual, kehilangan selera makan.
Menurut statistik, kematian dari hepatitis C kronik berlaku pada 57% daripada jumlah pesakit yang telah mengalami sirosis hati, dan pada 43% pesakit dengan karsinoma hepatoselular.
Komplikasi hepatitis C kronik
Disebabkan jangkitan kronik jangkitan HCV, patologi teruk berikut mungkin berlaku:
Diagnostik
Oleh sebab hepatitis C kronik boleh menjadi tidak gejala untuk masa yang lama, diagnostik kompleks harus dilakukan untuk mengesan penyakit ini. Apabila menemubual seorang pesakit, doktor semestinya akan menjelaskan kemungkinan episod dari kehidupan pesakit yang boleh membawa kepada jangkitan virus, dan maklumat mengenai gaya hidup. Di samping itu, pakar itu dengan teliti memeriksa aduan pesakit dan menelitinya (pemeriksaan hati dan limpa, menilai warna membran dan kulit mukus).
Untuk mengesahkan diagnosis "hepatitis C kronik", pesakit ditetapkan:
- Ujian serologi: Ujian ELISA untuk antigen virus HCV dan ujian imunoglobulin RIBA;
- PCR - ujian untuk mengesan virus RNA (dilakukan dua kali, kerana ia boleh memberikan hasil positif palsu).
Selepas melakukan ujian, pesakit tertakluk kepada ujian darah untuk memeriksa tahap ALT (alanine aminotransferase - enzim yang mencerminkan kerosakan sel hati) dan pengesanan antibodi kepada HCV. Mengendalikan kajian makmal itu disyorkan sekurang-kurangnya 1 kali sebulan. Dengan penunjuk normal AlAT dengan kehadiran antibodi kepada HCV yang dikesan selama beberapa bulan, pesakit dianggap pembawa hepatitis C.
Jika skor ujian menunjukkan perkembangan hepatitis kronik, ujian PCR dilakukan untuk menilai beban dan aktiviti virus, yang membolehkan anda menentukan aktiviti dan kadar pembiakan virus. Semakin tinggi angka ini, semakin besar kemungkinan prognosis untuk keberkesanan rendah terapi antiviral. Dengan viral load yang rendah, peluang untuk rawatan yang berjaya adalah lebih tinggi.
Untuk menilai keadaan hati, pesakit diberikan jenis pemeriksaan berikut:
- ujian darah biokimia untuk menilai sampel hati;
- coagulogram;
- Ultrasound, CT, MRI hati;
- biopsi hati (dalam kes sukar).
Selepas diagnosis, pesakit mesti menjalani kursus pemeriksaan persediaan sebelum menetapkan rawatan:
- ujian klinikal dan air kencing;
- ujian darah untuk HIV, sifilis dan lain-lain penyakit menular dan seksual;
- coagulogram;
- analisis hormon tiroid.
Sekiranya tahap hemoglobin yang tinggi dikesan dalam ujian darah, pesakit diberi kajian tambahan untuk menilai tahap besi serum.
Rawatan
Rawatan hepatitis kronik melibatkan pelantikan terapi antivirus dan diet. Untuk meningkatkan hasil memerangi penyakit ini, disarankan agar pesakit dimasukkan ke hospital di klinik khusus. Di pusat-pusat perubatan sedemikian terdapat semua cara yang diperlukan untuk rawatan (ubat-ubatan dan peralatan), yang dilantik oleh pakar-pakar yang sangat berkelayakan (pakar penyakit berjangkit, ahli hepatologi dan ahli gastroenterologi).
Terapi ubat
Ubat antiviral diberikan kepada semua pesakit dengan diagnosis yang disahkan dan pesakit dengan tanda-tanda lesi nekrotik yang sederhana atau teruk. Rawatan Etiopathogenetic ditunjukkan dalam pengesanan fibrosis hati, disertai oleh peningkatan tahap ALT.
Ubat berikut mungkin termasuk dalam pelan rawatan untuk hepatitis C kronik:
- interferon dan agen lain dengan aktiviti antiviral;
- imunosupresan (Prednisolone, Azathioprine, dan sebagainya);
- gabungan cara;
- ubat patogenetik, dsb.
Interferon ditetapkan oleh kursus, tempoh monoterapi semacam itu boleh menjadi sekitar 12 bulan (sehingga hilangnya antibodi lengkap terhadap virus dari darah pesakit 3 bulan selepas mula mengambil ubat).
Pentadbiran interferon tidak boleh dilakukan dalam kes-kes klinikal berikut:
- epilepsi episod sering;
- sawan;
- keadaan tertekan;
- gangguan mental;
- sirosis hati yang decompensated;
- kecenderungan untuk trombosis;
- patologi teruk saluran darah dan jantung;
- pesakit telah memindahkan organ penderma.
Monoterapi interferon boleh diberikan kepada wanita dalam kes seperti:
- antibodi virus hepatitis C yang rendah;
- Umur pesakit tidak lebih daripada 40 tahun;
- tahap besi biasa;
- perubahan minimum dalam tisu hati;
- pesakit tidak mempunyai berat badan berlebihan;
- peningkatan dalam tahap ALAT, dsb.
Selebihnya pesakit dirawat rawatan gabungan selama 6 bulan atau lebih. Melawan latar belakang ini, sekurang-kurangnya 1 kali sebulan, pesakit mesti menjalani ujian darah untuk menilai keberkesanan ubat yang ditetapkan. Jika selepas 3 bulan tidak ada peningkatan yang ketara, maka doktor mengkaji semula dan merubah pelan rawatan. Semasa kursus terapi, pesakit mungkin mengalami pelbagai kesan sampingan dalam bentuk mual, anemia, pening, dsb.
Untuk rawatan hepatitis C kronik, ejen antiviral adalah ditetapkan. Mereka tidak dapat diterima dalam kes berikut:
Di samping itu, apabila memberi ubat untuk rawatan hepatitis C, doktor mesti mengambil kira penyakit yang disertakan dalam pesakit.
Untuk gabungan rawatan antiviral yang paling kerap digunakan gabungan alat-alat berikut:
Banyak kajian menunjukkan bahawa, secara individu, ubat-ubatan ini tidak mempunyai aktiviti yang tinggi, tetapi apabila ditadbir bersama, keberkesanannya meningkat dengan ketara dan mereka boleh melawan virus hepatitis C. Pentadbiran mereka yang berasingan hanya disyorkan jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk mengambil salah satu ubat.
Di samping itu, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat inovatif tindakan antiviral langsung telah digunakan untuk merawat hepatitis C, dengan ketara meningkatkan keberkesanan perjuangan menentang penyakit ini. Kaedah penggunaannya dipanggil "terapi tiga kali". Dana sedemikian sudah didaftarkan di Rusia dan dijual di farmasi khusus. Tujuan mereka terutama disyorkan untuk pesakit yang mana:
- sirosis hati telah pun berkembang;
- penyakit ini disebabkan oleh jangkitan genotip 1 virus HCV 1;
- terapi antiviral yang ditetapkan tidak berkesan;
- selepas rawatan antiviral berjaya, kambuh berkembang.
Ejen-ejen anti virus yang berikut yang merupakan inhibitor protease boleh diberikan untuk terapi tiga:
Ini ubat-ubatan inovatif untuk rawatan hepatitis C ditetapkan oleh doktor tanpa adanya kontraindikasi dan diterima hanya mengikut individu, yang dibuat oleh pakar, skim. Seperti pengambilan ubat antiviral yang lain, pesakit secara berkala menjalani ujian darah, dan tempoh rawatan ditentukan oleh petunjuk respon virologi.
Untuk memulihkan fungsi hati terhadap latar belakang rawatan utama hepatitis C kronik, hepatoprotectors ditetapkan kepada pesakit. Di samping itu, bagi endowmen keadaan umum, ubat simtomatik disyorkan:
- antispasmodics;
- enzim;
- probiotik;
- detoksifikasi dan antihistamin;
- vitamin.
Sekiranya perlu, plasmapheresis boleh dilakukan untuk menyahtoksik badan.
Selepas menetapkan kursus rawatan, pesakit mesti lulus ujian darah untuk tahap antibodi virus hepatitis C:
- Kajian pertama - 14 hari selepas permulaan ubat;
- Kajian ke-2 - sebulan selepas permulaan terapi.
Ujian seterusnya dilakukan sekurang-kurangnya sekali sebulan.
Sekiranya, selepas permulaan rawatan, pesakit mengalami masalah penyakit kronik yang sedia ada, maka doktor akan menetapkan konsultasi pakar khusus. Selepas menganalisis semua data yang diperoleh, dia melakukan pembetulan pelan rawatan.
Dengan perkembangan komplikasi penyakit (sirosis atau kanser hati), kursus terapi dilengkapi dengan kaedah yang sesuai.
Diet
Pesakit dengan hepatitis C kronik dinasihatkan untuk mengikut diet No. 5 sepanjang hayatnya, yang membantu memudahkan fungsi hati. Pesakit harus mengubah jadual makan dan pergi ke makanan pecahan. Makanan perlu diambil 6-7 kali sehari dalam bahagian yang lebih kecil. Di samping itu, anda perlu minum air yang mencukupi. Semua pesakit dengan hepatitis C kronik harus menyingkirkan tabiat berbahaya: merokok, alkohol dan ubat-ubatan.
Dalam hepatitis C kronik, penggunaan produk berikut adalah dilarang:
- daging atau ikan berlemak;
- lemak haiwan;
- produk tenusu fatty;
- daging salai;
- makanan goreng;
- jeruk;
- cendawan yang diasinkan;
- perasa pedas;
- telur ayam (anda boleh makan hanya omelet protein);
- roe ikan;
- daging dan ikan dalam tin;
- kekacang;
- kacang;
- sup daging;
- sosej;
- coklat;
- pastri;
- minuman berkarbonat;
- produk dengan pengawet, pewarna dan aditif makanan kimia.
Pesakit boleh termasuk dalam diet mereka:
- hidangan vegetarian;
- daging pemakanan;
- minyak sayuran;
- porridges;
- pengambilan buah-buahan kering yang enak;
- buah-buahan kering;
- madu semulajadi;
- teh herba, dsb.
Doktor yang hendak dihubungi
Pelan rawatan untuk hepatitis C kronik perlu dibuat oleh pakar hepatologi yang berpengalaman dalam merawat penyakit ini. Jika perlu, untuk pengurusan lanjut pesakit, doktor pengkhususan lain boleh disambungkan: pakar penyakit berjangkit, pakar gastroenterologi dan ahli pemakanan. Untuk tujuan terapi antiviral dan pengecualian komplikasi yang mungkin, sesetengah pesakit disarankan untuk berunding dengan pakar (ahli kardiologi, endocrinologist, dan lain-lain) yang terlibat dalam rawatan penyakit bersamaan.
Hepatitis C kronik merujuk kepada penyakit yang memerlukan rawatan tepat pada masanya dan pemantauan berterusan oleh doktor. Penyakit ini boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama dan membawa kepada perkembangan komplikasi teruk dan mengancam nyawa. Untuk pengesanan tepat pada masanya kepada orang yang berisiko jangkitan dengan virus hepatitis C, harus selalu menjalani ujian makmal untuk mengenal pasti fakta jangkitan.
Kesatuan Pediatrik Rusia, ahli gastroenterologi Anushenko A. O. bercakap mengenai hepatitis C kronik pada kanak-kanak:
Hepatitis kronik
Hepatitis kronik adalah penyakit radang yang dicirikan oleh perubahan berserat dan nekrotik dalam tisu dan sel hati tanpa mengganggu struktur lobulus dan tanda-tanda hipertensi portal. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu ketidakselesaan di hipokondrium, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan najis, kelemahan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, jaundis, kulit gatal. Langkah-langkah diagnostik adalah untuk menjalankan analisis biokimia darah, ultrasound organ perut, biopsi hati. Terapi bertujuan untuk meneutralkan penyebab patologi, meningkatkan keadaan pesakit dan mencapai pengampunan yang stabil.
Hepatitis kronik
Hepatitis kronik adalah lesi radang parenchyma dan stroma hati, yang berkembang di bawah tindakan pelbagai sebab dan bertahan selama lebih dari 6 bulan. Patologi adalah masalah sosio-ekonomi dan klinikal yang serius akibat kenaikan kadar insiden. Menurut statistik, terdapat 400 juta pesakit dengan hepatitis B kronik dan 170 juta pesakit dengan hepatitis C kronik, dengan lebih daripada 50 juta hepatitis B baru didiagnosis dan 100-200 juta hepatitis C setiap tahun ditambah. Semua hepatitis kronik adalah kira-kira 70% dalam struktur keseluruhan proses patologi hati. Penyakit ini berlaku dengan kekerapan 50-60 kes bagi setiap 100,000 penduduk, insiden ini lebih terdedah kepada lelaki.
Sejak 20 hingga 25 tahun yang lalu, banyak maklumat penting tentang hepatitis kronik telah dikumpulkan, mekanisme pembangunan telah menjadi jelas, oleh itu terapi yang lebih berkesan telah dibangunkan yang sentiasa dipertingkatkan. Penyiasat, pakar terapeutik, ahli gastroenterologi dan pakar lain sedang mengkaji isu ini. Hasil dan keberkesanan terapi secara langsung bergantung kepada bentuk hepatitis, keadaan umum dan umur pesakit.
Klasifikasi hepatitis kronik
Hepatitis kronik dikelaskan mengikut beberapa kriteria: etiologi, tahap aktiviti patologi, data biopsi. Atas sebab kejadian, hepatitis B, C, D, A, ubat, autoimun dan kriptogenik (etiologi tidak diketahui) kronik diasingkan. Tahap aktiviti proses patologi boleh berbeza:
- minimum - AST dan ALT 3 kali lebih tinggi daripada normal, peningkatan ujian thymol kepada 5 U, peningkatan gamma globulin hingga 30%;
- sederhana - kepekatan ALT dan AST meningkat sebanyak 3-10 kali, ujian thymol 8 U, gamma globulins 30-35%;
- parah - AST dan ALT lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada biasa, ujian thymol lebih daripada 8 U, gamma globulin lebih daripada 35%.
Berdasarkan pemeriksaan histologi dan biopsi, 4 peringkat hepatitis kronik dibezakan.
Peringkat 0 - tiada fibrosis
Peringkat 1 - fibrosis periportal kecil (pembiakan tisu penghubung di sekeliling sel hati dan saluran hempedu)
Tahap 2 - fibrosis sederhana dengan portal porto-portal: tisu penghubung, memperluas, membentuk partisi (septa) yang menyatukan saluran portal bersebelahan yang dibentuk oleh cabang-cabang vein portal, arteri hepatic, saluran hempedu, saluran limfa dan saraf. Saluran portal terletak di sudut-sudut lobule hepatik, yang mempunyai bentuk segi enam
Peringkat 3 - fibrosis yang kuat dengan septa porto-portal
Peringkat 4 - tanda-tanda pelanggaran arkitekon: perkembangan besar tisu penghubung dengan perubahan struktur hati.
Punca dan patogenesis hepatitis kronik
Patogenesis pelbagai bentuk hepatitis kronik dikaitkan dengan kerosakan pada sel tisu dan hati, pembentukan tindak balas imun, kemasukan mekanisme autoimun agresif yang menyumbang kepada perkembangan keradangan kronik dan menyokongnya untuk jangka masa yang lama. Tetapi pakar mengenal pasti beberapa ciri patogenesis, bergantung kepada faktor etiologi.
Penyebab hepatitis kronik sering dipindahkan sebelum ini hepatitis B, C, D, kadang-kadang A. Setiap patogen mempunyai kesan yang berbeza pada hati: virus hepatitis B tidak menyebabkan pemusnahan hepatosit, mekanisme perkembangan patologi dikaitkan dengan tindak balas imun terhadap mikroorganisma, yang secara aktif mengeluarkan semula sel hati dan tisu lain. Virus Hepatitis C dan D mempunyai kesan toksik langsung terhadap hepatosit, menyebabkan kematian mereka.
Penyebab umum patologi kedua dianggap sebagai mabuk badan, disebabkan oleh pendedahan kepada alkohol, ubat (antibiotik, ubat hormonal, ubat anti-TB, dll), logam berat dan bahan kimia. Toksin dan metabolit mereka, yang terkumpul di dalam sel-sel hati, menyebabkan kerosakan mereka, pengumpulan hempedu, gangguan lemak dan metabolik, yang membawa kepada nekrosis hepatosit. Di samping itu, metabolit adalah antigen yang mana sistem imun bertindak balas secara aktif. Juga, hepatitis kronik boleh dibentuk hasil daripada proses autoimun yang dikaitkan dengan rendahnya penindas T dan pembentukan sel T yang beracun kepada sel.
Nutrisi tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang lemah, penyakit berjangkit, malaria, endokarditis, pelbagai penyakit hati yang menyebabkan gangguan metabolik dalam hepatosit boleh mencetuskan perkembangan patologi.
Gejala hepatitis kronik
Gejala hepatitis kronik berubah dan bergantung kepada bentuk patologi. Tanda-tanda dengan proses yang aktif (berterusan) kurang dinyatakan atau tidak sepenuhnya. Keadaan umum pesakit tidak berubah, tetapi kemerosotan mungkin selepas penyalahgunaan alkohol, mabuk, kekurangan vitamin. Mungkin ada sakit kecil di hipokondrium yang betul. Semasa pemeriksaan, pembesaran sederhana pada hati dikesan.
Tanda-tanda klinikal dalam bentuk aktif (progresif) hepatitis kronik diucapkan dan nyata sepenuhnya. Kebanyakan pesakit mempunyai sindrom gejala (perut, mual, muntah, anoreksia, kembung, perubahan najis), sindrom asthenovegetative (kelemahan teruk, kelesuan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, insomnia, sakit kepala), sindrom kegagalan hati (penyakit kuning, demam, penampilan cecair di rongga perut, pendarahan tisu), sakit perut yang berpanjangan atau berulang pada sebelah kanan. Melawan latar belakang hepatitis kronik, nodus limfa dan limpa serantau meningkat. Kerana pelanggaran aliran keluar hempedu hempedu, gatal-gatal. Juga pada kulit boleh dikesan urat labah-labah. Semasa pemeriksaan mendedahkan peningkatan saiz hati (tersebar atau satu bahagian yang menarik). Hati padat, menyakitkan pada palpation.
Hepatitis D virus kronik amat sukar, ia dicirikan oleh kegagalan hepatik yang disebut. Kebanyakan pesakit mengadu sakit kuning, gatal-gatal pada kulit. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda hepatik, orang-orang ekstrahepatik didiagnosis: kerosakan pada buah pinggang, otot, sendi, paru-paru, dan sebagainya.
Keanehan hepatitis C kronik adalah kursus jangka panjang yang berterusan. Lebih daripada 90% hepatitis C akut diselesaikan dengan penyesuaian. Pesakit mencatat sindrom asthenik dan sedikit peningkatan dalam hati. Kursus patologi berulang, selepas beberapa dekad ia berakhir dengan sirosis dalam 20-40% kes.
Hepatitis kronik autoimun berlaku pada wanita 30 tahun ke atas. Patologi dicirikan oleh kelemahan, keletihan, kesedihan kulit dan membran mukus, kesakitan di sebelah kanan. Dalam 25% pesakit, patologi meniru hepatitis akut dengan sindromdifepsi dan asthenovegetative, demam. Gejala extrahepatic berlaku di setiap pesakit kedua, mereka dikaitkan dengan kerosakan pada paru-paru, buah pinggang, saluran darah, jantung, tiroid dan tisu dan organ lain.
Hepatitis kronik dadah dicirikan oleh pelbagai gejala, ketiadaan gejala tertentu, kadang kala patologi bertopeng sebagai proses akut atau jaundis mekanikal.
Diagnosis hepatitis kronik
Diagnosis hepatitis kronik perlu tepat pada masanya. Semua prosedur dilakukan di jabatan gastroenterologi. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan gambar klinikal, pemeriksaan instrumental dan makmal: ujian darah untuk penanda, ultrasound organ perut, reoepathography (kajian bekalan darah ke hati), biopsi hati.
Ujian darah membolehkan anda menentukan bentuk patologi dengan mengesan penanda spesifik - ini adalah zarah-zarah virus (antigen) dan antibodi yang terbentuk akibat daripada melawan mikroorganisma. Untuk hepatitis A dan E virus, hanya satu jenis penanda adalah ciri - IgM anti-HAV atau IgM anti-HEV.
Dalam hepatitis B virus, beberapa kumpulan penanda dapat dikesan, bilangan dan nisbah mereka menunjukkan tahap patologi dan prognosis: antigen permukaan B (HBsAg), antibodi antigen nuklear Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (hanya muncul selepas penyiapan proses), Anti-HBs (dibentuk oleh penyesuaian imuniti kepada mikroorganisma). Virus Hepatitis D dikenal pasti berdasarkan Anti-HDIgM, Total Anti-HD dan RNA virus ini. Penanda utama hepatitis C adalah Anti-HCV, yang kedua ialah RNA virus hepatitis C.
Fungsi hati dinilai berdasarkan analisis biokimia, lebih tepatnya, menentukan kepekatan ALT dan AST (aminotransferase), bilirubin (pigmen hempedu), alkali fosfatase. Terhadap latar belakang hepatitis kronik, jumlah mereka meningkat secara dramatik. Kerosakan kepada sel hati membawa kepada penurunan mendadak dalam kepekatan albumin dalam darah dan peningkatan yang ketara dalam globulin.
Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut adalah cara yang tidak menyakitkan dan selamat untuk didiagnosis. Ia membolehkan anda menentukan saiz organ dalaman, serta mengenal pasti perubahan yang telah berlaku. Kaedah penyelidikan yang paling tepat adalah biopsi hati, membolehkan anda menentukan bentuk dan tahap patologi, serta memilih kaedah terapi yang paling berkesan. Atas dasar hasilnya, seseorang dapat menilai sejauh mana proses dan keparahan, serta hasil yang mungkin.
Rawatan hepatitis kronik
Rawatan hepatitis kronik bertujuan untuk menghapuskan punca patologi, mengurangkan gejala dan memperbaiki keadaan umum. Terapi harus komprehensif. Kebanyakan pesakit ditetapkan kursus asas yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada hati. Kesemua pesakit yang mempunyai hepatitis kronik perlu mengurangkan tekanan fizikal, mereka menunjukkan gaya hidup yang kurang aktif, rehat separa katil, jumlah ubat minimum, serta diet yang penuh dengan protein, vitamin dan mineral (diet No. 5). Sering digunakan dalam vitamin: B1, B6, B12. Ia perlu mengecualikan makanan berlemak, goreng, asap, makanan dalam tin, rempah, minuman keras (teh dan kopi), serta alkohol.
Apabila sembelit berlaku, julap ringan ditunjukkan, untuk memperbaiki pencernaan - persediaan enzim bebas hempedu. Untuk melindungi sel-sel hati dan mempercepatkan proses pemulihan, hepatoprotectors ditetapkan. Mereka perlu diambil sehingga 2-3 bulan, adalah wajar untuk mengulangi mengambil ubat tersebut beberapa kali setahun. Dalam sindrom asteno-vegetatif yang teruk, multivitamin, adaptogen semula jadi digunakan.
Hepatitis kronik virus tidak sesuai untuk terapi, peranan besar dimainkan oleh imunomodulator, yang secara tidak langsung menjejaskan mikroorganisma, mengaktifkan imuniti pesakit. Ia adalah dilarang untuk menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana mereka mempunyai kontraindikasi dan ciri-ciri.
Interferon menduduki tempat yang istimewa di kalangan ubat-ubatan tersebut. Mereka ditetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutaneus sehingga 3 kali seminggu; ia boleh menyebabkan peningkatan suhu badan, oleh itu, adalah perlu mengambil ubat antipiretik sebelum suntikan. Hasil positif selepas rawatan interferon diperhatikan dalam 25% kes hepatitis kronik. Pada kanak-kanak, kumpulan ubat ini digunakan dalam bentuk suppositori rektum. Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, terapi intensif dijalankan: persiapan interferon dan agen antiviral digunakan dalam dos yang tinggi, contohnya, mereka menggabungkan interferon dengan ribavirin dan rimantadine (terutamanya dengan hepatitis C).
Pencarian berterusan untuk ubat-ubatan baru telah membawa kepada perkembangan interferon pegylated, di mana molekul interferon disambungkan ke polietilen glikol. Oleh kerana itu, ubat ini boleh tinggal di dalam tubuh lebih lama dan memerangi virus untuk jangka masa yang panjang. Ubat semacam itu sangat berkesan, ia membolehkan untuk mengurangkan kekerapan pengambilan mereka dan memanjangkan tempoh remisi hepatitis kronik.
Jika hepatitis kronik disebabkan oleh mabuk, maka terapi pengoksidaan perlu dilakukan, dan penembusan toksin ke dalam darah perlu dihalang (pengeluaran dadah, alkohol, pengeluaran dari pengeluaran kimia, dan sebagainya).
Hepatitis kronik autoimun dirawat dengan glucocorticoids dalam kombinasi dengan azathioprine. Ubat hormon diambil secara lisan, selepas permulaan kesan dos mereka dikurangkan kepada minimum yang boleh diterima. Dalam ketiadaan keputusan, pemindahan hati ditetapkan.
Pencegahan dan prognosis hepatitis kronik
Pesakit dan pembawa virus hepatitis tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain, kerana jangkitan oleh titisan udara dan isi rumah dikecualikan. Anda boleh dijangkiti hanya selepas bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu menggunakan kontraseptif halangan semasa hubungan seks, jangan mengambil barang kebersihan orang lain.
Imunoglobulin manusia digunakan untuk profilaksis kecemasan hepatitis B pada hari pertama selepas jangkitan mungkin. Vaksinasi Hepatitis B juga ditunjukkan. Profilaksis spesifik untuk lain-lain bentuk patologi ini belum dikembangkan.
Prognosis hepatitis kronik bergantung kepada jenis penyakit. Bentuk dosis hampir sepenuhnya sembuh, autoimun juga bertindak balas dengan baik untuk terapi, virus jarang diselesaikan, paling sering mereka berubah menjadi sirosis hati. Gabungan beberapa patogen, seperti hepatitis B dan D, menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang paling teruk, yang berkembang pesat. Kekurangan terapi yang mencukupi dalam 70% kes membawa kepada sirosis hati.
Hepatitis C kronik
12 Mei 2017, 12:37 Artikel Pakar: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449
Salah satu penyakit serius ialah hepatitis C virus kronik, yang dicirikan oleh kerosakan roma di hati. Penyakit ini berkembang kerana kemasukan virus hepatitis ke dalam tubuh manusia, yang mana, dalam lebih daripada 60% pesakit, bentuk penyakit kronik berkembang. Menurut statistik, penyakit ini ditemui pada kira-kira setengah juta orang. Untuk mengenal pasti penyakit itu, doktor menjalankan ujian darah khas yang mengesan virus itu. Gejala apa yang menunjukkan kehadiran hepatitis C kronik pada lelaki dan wanita dan bagaimana untuk merawat penyakit ini?
Maklumat am mengenai penyakit ini
Ramai orang percaya bahawa hepatitis adalah penyakit orang yang menggunakan dadah dan mereka yang membawa gaya hidup yang salah. Oleh itu, mereka yang telah mendengar diagnosis seperti itu mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi, dan mereka cuba mengetahui sebab-sebab penyakit tersebut. Hepatitis C kronik adalah lebih biasa di negara-negara di Asia dan Afrika, dan di Eropah, kejadian penyakit ini tidak lebih daripada 3%. Hanya 100 tahun yang lalu, penyakit ini jarang didiagnosis pada manusia.
Jenis kronik penyakit ini muncul disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak memulakan rawatan dalam masa atau virus tidak ditemui di peringkat akut. Ini bermakna seseorang mempunyai keradangan sel-sel hati. Pesakit tidak selalu mempunyai tanda jangkitan virus, kerana komplikasi yang muncul dari masa ke masa, termasuk neoplasma dan sirosis malignan, dan dalam beberapa kes kematian. Menurut ICD, hepatitis C virus kronik adalah kod 18.2.
Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini?
Pesakit berminat, apa jangka hayat, jika didiagnosis dengan jenis kronik hepatitis C? Virus yang masuk ke dalam badan tidak menyebabkan kematian. Mereka adalah sebab untuk perkembangan perubahan patologi, yang tidak selalu sembuh. Sekiranya pesakit mengekalkan kesihatannya, makan dengan betul, maka dia akan hidup tidak kurang daripada orang yang sihat. Tetapi jika pesakit menggunakan alkohol dan merokok, dia akan mengalami komplikasi dan kematian mungkin berlaku selepas masa yang singkat.
Etiologi dan jangkitan
- Sebab pertama dan paling biasa adalah penggunaan ubat intravena. Orang yang telah menggunakan atau menggunakan dadah mempunyai virus di dalam badan mereka. Dalam sesetengah keadaan, virus muncul walaupun selepas satu suntikan.
- Satu lagi laluan jangkitan adalah pemindahan darah. Walaupun ubat-ubatan sentiasa berubah, terdapat risiko mendapat virus kerana alat-alat yang tidak diproses.
- Alasan lain adalah tatu atau tindikan, yang dilakukan menggunakan instrumen yang tidak steril.
- Penyebaran virus adalah mungkin semasa lahir, apabila terdapat hubungan antara darah bayi dan ibu. Dalam proses penyusuan penyakit ini tidak menyebar, kerana enzim sistem penghadaman bayi menghalangi jangkitan menelan susu.
- Seks adalah sebab lain yang kurang biasa. Tetapi lebih kerap anda boleh dijangkiti dengan perubahan pasangan yang tetap dan hubungan seks tanpa perlindungan.
- Virus ini juga dihantar melalui hubungan setiap hari, apabila ahli keluarga menggunakan objek tajam yang sama (gunting kuku, pisau cukur).
- Lawatan ke doktor gigi, prosedur hemodialisis, pengenalan suntikan semasa rawatan adalah satu lagi cara penghantaran virus hepatitis.
Gejala dan perjalanan hepatitis C kronik
Jenis kronik hepatitis C mungkin tidak nyata pada manusia selama 30 tahun. Tetapi dari masa ke masa, pesakit mengalami gejala yang menyebabkan ketidakselesaan. Fasa laten dicirikan oleh ketiadaan gejala. Pada tahap pengaktifan semula, kerja aktif hati hilang dan pertahanan tubuh berkurang. Kerana imuniti yang berkurangan muncul selesema atau penyakit virus. Suhu badan pesakit meningkat, keletihan datang lebih cepat, orang kehilangan selera makan, akibatnya berat badan dikurangkan.
Juga, pesakit mempunyai gejala seperti penampilan reaksi alergi, mabuk, dan sakit kepala. Pesakit secara beransur-ansur kehilangan keupayaannya untuk bekerja, yang disebabkan oleh keletihan kronik. Fungsi hati manusia terjejas, pencabulan sistem pencernaan, dan penyakit sistem kencing, seksual dan kardiovaskular muncul. Pesakit mempunyai mual, yang selalunya berakhir dengan muntah, dan semasa pemeriksaan mendedahkan hati yang diperbesar.
Ciri-ciri manifestasi penyakit pada zaman kanak-kanak
Jenis kronik hepatitis C dalam kanak-kanak menunjukkan dirinya dalam bentuk keradangan parenchyma hepatik akibat penyebaran virus dalam darah. Sering kali penyakit ini boleh menjadi penyakit serius, termasuk sirosis, kanser dan kegagalan buah pinggang. Penyakit ini ditularkan kepada kanak-kanak dari ibu semasa kelahiran, serta semasa campur tangan perubatan, apabila instrumen itu kurang diproses. Dalam hepatitis akut pada pesakit kecil, sendi besar sakit, suhu meningkat, massa tahi menjadi berubah warna dan air kencing gelap. Apabila bentuk akut berkembang menjadi kronik, gejala mungkin tidak muncul untuk masa yang lama.
Ciri manifestasi pada wanita hamil
Jika anda mengesan hepatitis C kronik pada wanita yang sedang mengandung, terdapat risiko jangkitan intrauterin janin. Oleh itu, sebelum seorang wanita akan melahirkan, dia akan dihantar untuk ujian darah, yang boleh digunakan untuk mengesan virus hepatitis C. Dalam kes ini, gejala-gejala wanita tidak boleh berkembang sama sekali, yang merumitkan proses. Pembacaan hepatitis kronik berlaku pada melahirkan yang teruk, apabila pesakit telah kehilangan banyak darah.
Diagnosis penyakit ini
Oleh sebab penyakit asymptomatik penyakit itu, pesakit tidak mengesyaki perkembangan hepatitis kronik, yang disebabkan oleh penggubalan diagnosis yang lewat. Untuk mengenal pasti virus itu, ahli gastroenterel itu membuat pemeriksaan komprehensif terhadap orang itu supaya diagnosis pembezaan tidak dibuat kerana kesamaan gejala. Tahap pertama diagnosis adalah pengambilan sejarah, di mana kemungkinan laluan jangkitan ditentukan. Untuk pengesanan virus primer, ujian ELISA dilakukan. Tetapi dalam beberapa kes, mereka boleh memberikan hasil palsu, kerana sistem imun sentiasa berubah.
Kaedah diagnostik seterusnya adalah ujian darah untuk kehadiran RNA virus hepatitis C. Untuk menentukan tahap perkembangan penyakit, biopsi dilakukan, di mana serpihan biologi tisu hati diambil dari pesakit. Pemeriksaan ultrasound dan MRI dilakukan untuk tujuan yang sama. Sekiranya virus itu dikesan, pesakit perlu sentiasa melakukan analisis aktiviti enzim hati, dengan bantuan yang mana ia boleh dipantau.
Apakah rawatan termasuk?
Penggunaan ubat
Rawatan hepatitis C kronik termasuk mengambil ubat. Dalam rawatan hepatitis kronik, penjagaan susulan adalah perlu, di mana doktor memantau keadaan pesakit dan membuat penyelarasan kepada kompleks rawatan. Prinsip rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan punca dan gejala penyakit. Standard rawatan termasuk rawatan, yang berlangsung sehingga satu tahun, sehingga darah dibersihkan daripada virus. Untuk melakukan ini, pesakit dirawat dengan ubat antivirus ("Interferon"), imunosupresan ("Prednisolone"), ubat patogenetik dan cara gabungan. Keberkesanan rawatan bergantung kepada peringkat perkembangan penyakit, berat badan dan umur orang itu. Dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya mungkin menyembuhkan pesakit tanpa perkembangan komplikasi.
Menu diet
Rawatan hepatitis C virus kronik tidak lengkap tanpa diet, kerana pemakanan yang betul adalah kunci kepada pemulihan yang cepat. Pesakit makan 5 kali sehari, manakala bahagiannya kecil. Produk lemak, daging berlemak, barangan tin, keju, hidangan pedas, coklat, lemak dan kopi tidak termasuk dalam menu diet. Kedudukan utama dalam diet diduduki oleh pasta dan bijirin, daging tanpa lemak, sayuran rebus, kompos rosehip, teh dengan susu, marmalade dan mousses.
Kemungkinan akibatnya
Sekiranya penyakit itu tidak dikesan dalam masa yang singkat, pesakit akan mempunyai kesan serius. Dalam kes seperti itu, hepatitis berkembang dari hepatitis, sirosis, dan asites. Sekiranya tiada rawatan, kegagalan hati, kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul, loya, muntah dan penurunan pembekuan darah mungkin berlaku.
Langkah-langkah pencegahan
Terdapat cadangan untuk mengelakkan jangkitan dengan virus hepatitis C. Jika suntikan diperlukan, seseorang harus menggunakan hanya jarum steril. Setiap ahli keluarga harus mempunyai item kebersihan peribadi. Ia juga disyorkan untuk menggunakan kondom semasa hubungan seks, walaupun orang itu mempunyai rakan biasa. Apabila melawat salon kuku dan pergigian, penjagaan perlu diambil bahawa pakar menggunakan instrumen steril.
Hepatitis C kronik
Pada masa ini terdapat banyak penyakit virus yang mempengaruhi tisu pelbagai organ dalaman. Yang paling berbahaya bagi mereka, yang ditularkan melalui darah, adalah hepatitis C - penyebab umum sirosis dan neoplasma malignan di sel-sel hati.
Penyakit ini sering dipanggil "pembunuh manis", kerana ia adalah asimtomatik untuk masa yang lama - sehingga 20 tahun. Mengikut data tertentu, sekitar 500 juta orang di dunia adalah pembawa virus hepatitis C. Dan sekitar 350 ribu kematian akibat penyakit hati yang disebabkan oleh virus ini diperhatikan setiap tahun.
Ciri membezakannya adalah keupayaan mutasi genetik biasa, yang menerangkan rintangan virus dan kes-kes yang sangat kerap dalam perkembangan bentuk kronik penyakit ini.
Tahap hepatitis
Jangkitan berlaku dengan pengambilan bahan (darah) yang dijangkiti virus dalam tubuh seseorang yang sihat. Dengan aliran darah, virus dengan cepat menembusi hati, di mana ia kemudian menyerang sel dan memulakan pembiakan aktif. Pada masa yang sama, perubahan patologi dalam tisu organ tidak hanya disebabkan oleh aktiviti virus, tetapi juga oleh tindak balas imunologi badan, yang bertujuan untuk menghasilkan limfosit dan arah mereka ke bahagian-bahagian hati yang terjejas.
Tempoh inkubasi selepas virus hepatitis C memasuki darah adalah dari 20 hingga 150 hari (secara purata, 50). Seperti yang dinyatakan di atas, gejala-gejala penyakit itu mungkin tidak muncul untuk masa yang lama, dan jangkitan hanya dapat dikesan pada tahap perkembangan sirosis hati.
Terdapat beberapa peringkat penyakit ini:
- Pedas Bentuk ini dicirikan oleh penyakit asymptomatic penyakit - sering orang tidak mengesyaki bahawa dia telah membawa virus berbahaya.
- Kronik. Ia bermula pada 85% selepas peringkat akut. Ia berlaku dalam dua fasa: laten (terjadi dalam bentuk laten) dan mengaktifkan semula (ditunjukkan oleh gejala klinis dan makmal tertentu penyakit).
- Cirrhosis hati. Ia berkembang dengan perkembangan patologi. Ia adalah penyakit serius yang mengancam kehidupan seseorang dan selalunya menjadi punca perkembangan tumor malignan.
Cara mengenali hepatitis C kronik
Bentuk ini berkembang pada kebanyakan pesakit yang telah mengalami gejala hepatitis C. Akut dengan komplikasi serius dan boleh menjadi ancaman yang nyata terhadap kehidupan pesakit.
Pada masa yang sama, ciri-ciri ciri hepatitis C kronik tidak spesifik, kerana ia termasuk rasa sakit umum, peningkatan keletihan tanpa melakukan senaman fizikal yang istimewa. Gejala-gejala ini tidak selalu diperhatikan, muncul dari semasa ke semasa, itulah sebabnya banyak pembawa virus C tidak memberi perhatian kepada mereka.
Perkembangan dalam tisu hati proses patologi membawa kepada tanda-tanda berikut:
- sakit di sendi dan otot;
- sakit di perut;
- pruritus;
- bengkak loya yang berulang;
- kehilangan berat badan tidak munasabah;
- pendarahan;
- kerosakan buah pinggang;
Sekiranya, terhadap latar belakang hepatitis C kronik, sirosis hati berkembang, kepada gejala di atas ditambah:
- rupa urat labah-labah;
- ascites (peningkatan jumlah abdomen);
- jaundis (menguning sklera dan kulit).
Adalah mungkin untuk mendiagnosis hepatitis C kronik berdasarkan ujian darah yang menunjukkan peningkatan enzim hati.
Pada masa ini, kesan maksimum dalam rawatan hepatitis C kronik dicapai melalui gabungan terapi antiviral berdasarkan ribavirin dan interferon pegylated.
Juga dalam terapi interferon kompleks boleh digunakan pelbagai generik, contohnya, ubat yang dipanggil Hepcinat (Sofosbuvir) yang dihasilkan oleh ahli farmasi India, yang dijual di laman India-Express. Produk perubatan berkualiti tinggi ini digunakan secara meluas di banyak klinik terkemuka di dunia dan sangat berkesan.
Pencegahan hepatitis: langkah keselamatan
Terdapat beberapa cara untuk dijangkiti virus:
- melalui produk penjagaan diri dan instrumen yang tidak steril;
- dari ibu kepada bayi baru lahir;
- semasa persetubuhan;
- dengan pemindahan darah.
Senarai langkah pencegahan termasuk:
- penjagaan yang melampau dalam memilih salon manicure atau tatu, klinik pergigian;
- penggunaan barang kebersihan peribadi sahaja (larangan penggunaannya walaupun oleh ahli keluarga);
- kesedaran seks dan penggunaan kondom.
Sekiranya ada keadaan di mana risiko jangkitan dengan hepatitis C adalah tinggi, maka perlu segera lulus ujian yang sesuai. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan.
Oleh kerana vaksin terhadap penyakit virus ini belum ada, disarankan untuk menggunakan hati-hati dan kebimbangan anda sebagai "vaksinasi".
Apakah tanda-tanda dan kerumitan rawatan hepatitis C kronik
Mengenai bentuk kronik virus hepatitis C dan apa yang berlaku, ramai yang telah mendengar, tetapi tidak semua mempunyai maklumat lengkap.
Sekiranya kita bercakap tentang bentuk hepatitis C yang kronik, maka patologi ini adalah penyakit serius radang dan sifat dystrophik yang menjejaskan tisu hati. Perkembangan penyakit ini membawa kepada gangguan struktur dan fungsi sistem hepatobiliari. Jenis hepatitis C dan hepatitis virus kronik yang disebabkan oleh patogen lain tidak dicirikan oleh perubahan dalam struktur lobular hati, bagaimanapun, diagnosis tepat pada masanya dan kekurangan rawatan menyebabkan pembentukan sirosis hati. Itulah sebabnya diagnosis, pencegahan dan rawatan jenis hepatitis C dalam bentuk kronik diberi perhatian.
Fakta yang menarik adalah bahawa bentuk kronik hepatitis C dicirikan dengan meluas, dan kekerapan kejadian penyakit itu tidak bergantung kepada umur orang, status sosial dan jantina. Keadaan ini menjadikan hepatitis C kronik sebagai masalah yang diiktiraf. Bentuk hepatitis C kronik dan rawatan patologi ini dengan kaedah moden akan diterangkan di bawah. Di samping itu, punca-punca bentuk hepatitis kronik dan patogenesis penyakit akan disebutkan.
Ciri-ciri patogen
Patogen berjangkit dari bentuk kronik hepatitis C adalah rantai RNA yang disalut dengan protein tertentu. Ramai saintis cenderung untuk percaya bahawa virus ini boleh digunakan selama seratus tahun. Berbanding dengan patogen lain-lain bentuk hepatitis, virus jenis C ditemui selepas semua.
Beri perhatian! Penemuan virus ini berlaku pada tahun 80-an pada abad kedua puluh, apabila kes jangkitan dengan hepatitis orang dikesan. Kemungkinan diagnosis makmal yang boleh dipercayai penyakit ini boleh didapati pada 90-an abad kedua puluh. Dengan mengambil kira pemerhatian, didapati bahawa bentuk akut hepatitis C menjadi kronik di 80% orang yang dijangkiti.
Gejala
Bentuk kronik hepatitis C dicirikan oleh kursus asimtomatik yang panjang, yang disertai oleh perkembangan aktif penyakit ini. Gejala dan rawatan khas bergantung pada pengabaian proses. Selepas pembentukan gejala individu, gambaran penyakit klinikal masih kabur. Apa yang dipanggil hepatitis virus kronik dengan tahap aktiviti yang minimum, ditunjukkan oleh gejala seperti:
- Peningkatan kerengsaan;
- Kelemahan dan kelemahan umum;
- Menurunkan mood tanpa sebab yang jelas;
- Lebih buruk atau tiada selera makan;
- Meningkatkan suhu badan dalam 37.4 darjah;
- Mual mual.
Sesetengah pesakit mempunyai gejala hepatitis C kronik, seperti kehilangan berat badan, serta penampilan kesakitan otot. Kemajuan penyakit disertai oleh tanda-tanda klinikal berikut:
Ketidakselesaan dan berat di hipokondrium yang betul. Untuk memulakan, seseorang mula terganggu oleh ketidakselesaan selepas makan makanan, terutama berkaitan dengan makanan berlemak dan makanan goreng. Apabila hepatitis C mula berkembang pesat, ketidakselesaan dan berat badan berlaku tanpa menghiraukan makanan.
Gambaran klinikal patologi patologi menyebabkan kesukaran diagnosis tepat pada masanya, kerana kebanyakan pesakit mengaitkan gejala yang disenaraikan dengan keletihan biasa, stres, dan kerja keras. Apabila salah satu simptom ini muncul, disarankan untuk segera berjumpa doktor atau ahli gastroenterologi dengan tujuan untuk menjalani peperiksaan yang komprehensif.
Sekiranya penyakit ini tersembunyi, maka semasa pembentukan kegagalan hati akut, orang mula merasakan gejala yang paling menonjol yang menunjukkan perkembangan penyakit hati. Apabila berjalan untuk bentuk hepatitis C kronik, manifestasi hepatitis kronik terbentuk:
- Urin seseorang mengambil warna bir gelap;
- Kulit menjadi kuning;
- Berat badan dikurangkan dengan ketara;
- Peningkatan saiz hepatosplenomegali limpa dan hati.
Tahap penyakit ini dicirikan oleh perasaan kelegaan umum, kelemahan otot, peningkatan rasa mengantuk, keletihan tanpa sebab, penurunan daya hidup dan kehilangan minat dalam hidup. Di samping itu, bentuk hepatitis C kronik menjejaskan keadaan fungsi pembiakan manusia. Pada lelaki, ini ditunjukkan oleh penurunan fungsi ereksi, dan pada wanita, libido hilang.
Beri perhatian! Dari masa ke masa, sukar bagi seseorang yang sakit untuk melakukan kerja yang minimum, yang sebelum ini tidak menyebabkan dia kesulitan. Gejala serupa berkembang akibat kerosakan serius pada tisu hati, yang membawa kepada kekurangan rizab tenaga dalaman badan.
Dengan pengumpulan bilirubin pigmen hati dalam tisu badan, seseorang mengalami gejala berikut:
- Pruritus Pesakit yang menghidap bentuk kronik hepatitis C, sebagai peraturan, menghadapi gambaran klinikal penyakit kuning, yang ditunjukkan dengan menguning kulit dan gatal-gatal yang teruk. Dengan pemeriksaan visual orang-orang seperti itu, seseorang boleh melihat sejumlah besar kulit menggaruk;
- Ensefalopati hepatik. Oleh kerana pigment bilirubin adalah komponen toksik, penembusan ke dalam struktur otak membawa kepada pembentukan ensefalopati hepatik yang disebut. Keadaan serius ini dapat dilihat dalam bentuk gangguan aktiviti saraf dan mental. Gejala utama encephalopathy adalah gangguan kesedaran, gangguan ingatan, kerengsaan, kegelisahan, serangan pencerobohan, kecenderungan kepada keadaan depresi, gangguan tidur.
Tanda-tanda gejala penyakit hepatitis C yang kronik termasuk:
- Jerawat eritema. Gejala ini memperlihatkan dirinya dalam bentuk kemerah-merahan permukaan palmar tangan. Keadaan ini berlaku terhadap latar belakang perubahan hormon yang disebabkan oleh perubahan kirrotik dalam tisu hati;
- Teleangiectasia atau urat labah-labah. Perubahan sedemikian menjejaskan kapilari kecil kulit. Orang yang dijangkiti dapat memerhatikan urat labah-labah merah yang tidak kelihatan di permukaan kulit. Dalam kebanyakan kes, pembentukan ini terbentuk di bahagian atas badan.
Dalam HCV yang teruk dengan tanda-tanda sirosis, gejala berikut terbentuk.
Keadaan ini dicirikan oleh pengumpulan cecair antara peritoneum parietal dan visceral. Gejala ini berlaku terhadap latar belakang bentuk cirrhosis hati yang decompensated, apabila perencatan tak dapat dipulihkan fungsinya berlaku. Terhadap latar belakang asites pada manusia, risiko luka radang peritoneal (peritonitis) meningkat dengan ketara. Mana-mana terapi untuk ascites hepatik akan menjadi gejala, kerana perubahan cirrhotic dalam hepatosit tidak boleh sembuh.
Pendarahan dari urat melintang dari esofagus. Untuk sirosis hati, yang timbul terhadap latar belakang hepatitis C progresif, dicirikan oleh keadaan seperti hipertensi portal. Dalam kes ini, terdapat peningkatan tekanan darah dalam urat esofagus. Beban yang meningkat pada dinding vena menyebabkan perkembangan variko mereka. Dari masa ke masa, seseorang mengalami komplikasi serius seperti pendarahan esofagus. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, termasuk pembedahan untuk menghentikan pendarahan.
Pembekuan darah terjejas. Satu lagi tanda ciri kerosakan tisu hati sirosis pada hepatitis C adalah penurunan kadar pembekuan. Dalam kes ini, orang yang dijangkiti mungkin menyedari bahawa walaupun trauma yang minimal menyebabkan hematoma dan pendarahan yang meluas. Keadaan ini adalah penghalang yang serius kepada operasi orang yang dijangkiti, kerana mereka mempunyai risiko pendarahan intraoperatif yang teruk.
Fraktur tulang spontan dan osteoporosis. Salah satu fungsi hati adalah penyerapan vitamin D, yang diperlukan untuk menormalkan metabolisme kalsium dalam tubuh. Sekiranya seseorang mengalami kegagalan hati, maka ini ditunjukkan dalam metabolisme kalsium. Lama kelamaan, tulang-tulang telah dipulas keluar dari rizab kalsium, yang membawa kepada peningkatan kerapuhan dan kecenderungan mereka untuk patah tulang spontan.
Lesi extrahepatic
Mekanisme terjadinya penyakit serius seperti hepatitis C virus kronik menyebabkan pembentukan gejala kerosakan extrahepatic. Ia adalah mengenai perkembangan penyakit organ dalaman yang berada di luar sistem hepatobiliari. Melawan latar belakang jangkitan hati, penyakit berikut boleh membentuk:
- Polymyositis;
- Sindrom Segren;
- Sindrom Raynaud;
- Vaskulitis kulit;
- Glomerulonephritis;
- Fibrosing alveolitis;
- Limfoproliferasi malignan B-sel;
- Artritis.
Mekanisme pembentukan lesi extrahepatic adalah disebabkan oleh keupayaan virus hepatitis C untuk meniru dalam pelbagai tisu dan organ, sambil menyebabkan reaksi sitotoksik.
Sebabnya
Asas mekanisme pembangunan penyakit ini terletak pada kemasukan virus hepatitis C ke dalam tubuh manusia. Selepas mikroorganisma alien memasuki peredaran sistemik, orang itu membentuk satu bentuk penyakit yang akut. Lama kelamaan, patologi ini memperoleh kursus kronik. Jangkitan manusia dengan agen penyebab hepatitis C virus boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:
- Dalam proses suntikan subkutaneus, intravena, intramuskular dan intradermal. Kumpulan risiko termasuk orang yang menjalani terapi infusi;
- Apabila melakukan menindik dan tatu dalam keadaan tidak bersih;
- Menyediakan hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus;
- Apabila menggunakan kebersihan peribadi seseorang yang dijangkiti. Cara tersebut termasuk berus gigi, tuala, aksesori kuku dan pisau cukur;
- Semasa pemindahan darah atau sel darah merah;
- Apabila melakukan prosedur pergigian menggunakan instrumen mentah;
- Dalam proses pelaksanaan hemodialysis;
- Dengan menggunakan ubat suntikan melalui alat penyuntik yang tidak steril;
- Penghantaran menegak patogen dari ibu yang dijangkiti kepada janin.
Mengambil kira statistik kekerapan kejadian faktor jangkitan hepatitis C, penyebab utama kemasukan virus ke dalam badan adalah penggunaan instrumen perubatan yang tidak dirawat. Sehingga baru-baru ini, prosedur pemindahan darah adalah faktor utama dalam penghantaran virus hepatitis kronik. Teknologi moden untuk menguji seluruh darah dan sel darah merah, meminimumkan risiko menggunakan bahan biologi yang mengandungi virus hepatitis C.
Patogenesis penyakit ini
Bentuk hepatitis C yang kronik baru-baru ini menjadi salah satu pemimpin patologi yang paling sering terjadi di kalangan penduduk. Di negara-negara Eropah, kejadian hepatitis C virus adalah sekurang-kurangnya 70%, di antara semua penyakit berjangkit. Kriteria seperti keterukan proses patologi, kadar kemajuan dan keamatan manifestasi klinikal ditentukan oleh parameter seperti kerosakan tisu hati, keupayaan mutagenik virus, bilangan patogen dalam tubuh, serta ciri-ciri individu tubuh manusia. Faktor-faktor seperti ini boleh memburukkan lagi keadaan penyakit:
- Umur orang sakit lebih dari 45;
- Penggunaan alkohol;
- Mengambil tablet atau menyuntik ubat narkotik;
- Penyalahgunaan kumpulan dadah tertentu;
- Merokok tembakau;
- Tidak mematuhi saranan pemakanan;
- Pertahanan badan yang menurun;
- Kehadiran penyakit bersamaan organ dan sistem;
- Kesan berbahaya faktor persekitaran;
- Gaya hidup sedentari.
Beri perhatian! Hepatitis C kronik boleh berlaku di kedua-dua bentuk icteric dan anicteric. Kira-kira 12% daripada orang yang dijangkiti dengan bentuk akut Hepatitis C pulih tanpa campur tangan di luar. Baki 88% yang berhadapan dengan peralihan bentuk akut penyakit ini kepada kronik.
Beberapa hari selepas patogen memasuki peredaran sistemik, tindak balas imun yang khusus terbentuk di dalam tubuh manusia, yang bertujuan untuk memusnahkan zarah virus percuma. Dalam proses tindak balas imun, pengeluaran antibodi spesifik diperhatikan, tindakan yang bertujuan untuk menghancurkan antigen bukan struktur virus. Jika seseorang yang sebelum ini telah dijangkiti virus hepatitis C mempunyai penyakit yang telah berakhir dengan pemulihan, tidak ada pengeluaran antibodi dalam tubuhnya yang membentuk imuniti yang tahan lama terhadap patogen patologi.
Diagnostik
Dalam kebanyakan kes, diagnosis bentuk hepatitis C kronik berlaku semasa prosedur pemeriksaan perubatan standard. Majoriti orang yang menghadapi masalah ini tidak mengesyaki kehadiran virus dalam tubuh. Menyedari kehadiran penyakit mengikut warna ciri kulit tidak selalu mungkin, kerana bentuk penyakit icterik sangat jarang berlaku. Sehingga titik tertentu dalam pembentukan proses tidak dapat dipulihkan di hati, orang yang dijangkiti tidak mengemukakan sebarang aduan dan tidak menyedari kemerosotan kesihatan umum.
Mengenai faktor risiko berpotensi penyebaran patogen, ramai orang tidak memberi perhatian. Ia adalah gambaran kesejahteraan luar yang membuatnya sukar untuk mendiagnosis hepatitis C. Kronik yang membina diagnosis yang boleh dipercayai boleh menyebabkan kerosakan hati virus adalah proses yang memakan masa, termasuk satu siri makmal berturut-turut dan kajian instrumental. Walaupun penyakit ini dicirikan oleh rupa antibodi spesifik dalam darah, ujian antibodi negatif tidak selalu mengesahkan ketiadaan penyakit.
Diagnosis makmal
Kaedah penyelidikan makmal untuk disyaki hepatitis C kronik termasuk pilihan ujian berikut:
- Ujian darah klinikal am. Dalam keadaan akut penyakit ini, tiada perubahan penting dalam analisis darah klinikal. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat lesi cirrhotic tisu hati, maka kajian ini akan menunjukkan penurunan komposisi kuantitatif dan kualitatif darah. Pengurangan bilangan sel darah merah menunjukkan pecutan proses pemusnahan mereka dalam tisu limpa;
- Faktor pembekuan darah. Salah satu fungsi hati adalah sintesis faktor pembekuan darah. Salah satu faktor ini adalah prothrombin. Penurunan kepekatan bahan ini membawa kepada peningkatan masa pembekuan darah dan pembentukan kecenderungan pendarahan. Pengurangan dalam indeks prothrombin adalah ciri fasa akut penyakit ini, serta proses tidak dapat dipulihkan dalam hati dalam sirosis;
- Ujian darah untuk tahap alpha-fetoprotein. Bahan ini mempunyai struktur protein. Peningkatan alpha-fetoprotein diperhatikan dengan keradangan aktif tisu hati, serta kehadiran tumor di hati;
- Kajian biokimia darah.
Di samping itu, diagnosis makmal penyakit ini termasuk beberapa kajian virologi yang bertujuan untuk mengesan agen penyebab hepatitis C. Virus untuk mengenal pasti zarah-zarah terkecil ini, teknik virologi yang berikut digunakan:
- Penyelidikan terhadap Ig anti-HCV Kaedah virologi piawai ini digunakan untuk semua pesakit yang mengesyaki pembentukan virus hepatitis C. Antibodi ini disintesis oleh tubuh manusia, baik dalam kronik penyakit dan akut. Di samping itu, kehadiran mereka dalam darah diperhatikan pada orang-orang yang sebelum ini menderita patologi ini dan pulih sendiri. Jenis kajian ini tidak dapat memberikan maklumat yang boleh dipercayai tentang kehadiran atau ketiadaan virus dalam tubuh, jadi ia digunakan dalam kombinasi dengan kaedah lain;
- Analisis untuk IgC anti-HCV Kehadiran jenis antibodi ini menunjukkan satu proses akut yang menular. Satu lagi sebab untuk kemunculan imunoglobulin tertentu kelas M adalah peningkatan dalam intensiti proses inflamasi-inflamasi kronik. Dalam amalan perubatan, sering terdapat situasi apabila imunoglobulin kelas M tidak dikesan dengan kehadiran kerosakan virus ke hati. Oleh itu, nilai diagnostik analisis ini adalah kecil;
- Ujian darah untuk RNA virus Hepatitis C Jenis diagnosis makmal ini bertujuan untuk mengesan zarah bahan genetik agen penyebab hepatitis C dalam darah. Kaedah ujian ini disarankan untuk setiap orang yang imunoglobulin kelas M dikesan dalam darahnya. Ujian darah untuk RNA virus boleh membawa kuantitatif dan watak yang berkualiti. Sekiranya kajian menunjukkan komposisi kualitatif yang positif, ini menunjukkan kehadiran agen-agen virus di dalam tubuh manusia. Tujuan kajian kuantitatif darah untuk RNA virus hepatitis C adalah menentukan kepekatannya dalam peredaran sistemik.
Ujian darah biokimia
Metodologi untuk menilai komposisi darah biokimia, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus, kerana kaedah ini dapat mengenal pasti beberapa penanda radang dan perubahan yang merosakkan dalam sistem hepatobiliari. Melalui analisis ini, adalah mungkin untuk menilai tahap kerosakan pada tisu hati, tahap aktiviti proses inflamasi-inflamasi, serta penilaian kefungsian organ ini. Kaedah penyelidikan biokimia termasuk analisis petunjuk seperti bilirubin, enzim hati, albumin.
Enzim hepatik. Setiap sel hati, dipanggil hepatosit, mengandungi di dalamnya enzim tertentu yang diperlukan untuk menormalkan banyak proses biokimia di dalam badan. Sebagai enzim hati utama boleh dikenalpasti:
- Fosfatase alkali;
- Alanine aminotransferase;
- Gamma-glutamyltransferase;
- Aspartate aminotransferase.
Peningkatan atau penurunan prestasi setiap enzim ini menunjukkan tahap aktiviti reaksi inflamasi-inflamasi dalam tisu hati. Apabila patogen berjangkit virus hepatitis C memasuki tubuh, proses kematian sistematis sel hepatosit bermula. Proses ini dipanggil cytolysis. Kursusnya disertai dengan pembebasan dan melepaskan aliran darah sejumlah besar enzim tersenarai. Dalam kursus kronik hepatitis C virus, kepekatan gamma-glutamase transferase, alanine aminotransferase, dan aspartate aminotransferase meningkat. Kepekatan fosfatase alkali mungkin kekal dalam norma fisiologi. Pada akut penyakit ini menunjukkan peningkatan ketara dalam kepekatan enzim ini.
Albumin. Struktur protein ini terbentuk daripada satu set asid amino memasuki tubuh manusia dengan pengambilan makanan. Mengikut tahap albumin dalam darah, adalah mungkin untuk menilai keadaan fungsi hati. Mengenai pengurangan parameter fungsi hepatosit, kata penurunan dalam kepekatan albumin dalam darah.
Bilirubin Dengan fungsi normal tubuh manusia, penampilan bahan ini dalam peredaran sistemik menunjukkan kematian fisiologi sel darah merah dalam limpa. Salah satu fungsi hati adalah untuk memproses dan mengeluarkan pigmen ini bersama-sama dengan hempedu. Dengan perkembangan proses peradangan berjangkit dalam hepatosit, bilirubin berkumpul dalam peredaran sistemik. Apabila kepekatan pigmen mencapai bilangan kritikal, bahan berlebihan menembusi kulit dan membran mukus, melukisnya dalam warna kuning ciri. Pada masa yang sama terdapat penurunan warna najis dan kencing gelap. Gejala serupa adalah ciri-ciri bentuk heteritis kronik yang kronik.
Kaedah diagnostik instrumental
Selain kaedah penyelidikan makmal yang disenaraikan, kaedah instrumental memainkan peranan penting dalam diagnosis bentuk hepatitis C. kronik dan akut Langkah-langkah diagnostik ini membolehkan untuk menilai komposisi sel hati, saiz dan status fungsinya. Untuk diagnosis hepatitis C virus, kaedah berikut digunakan:
- Pemeriksaan ultrabunyi pada organ abdomen;
- Pengimejan resonans magnetik;
- Tomografi terkomputer;
- Fibroelastometry hati;
- Biopsi tisu hati diikuti dengan pemeriksaan histologi;
- Acti-test.
Pemeriksaan ultrabunyi. Ini anggaran dan pilihan diagnostik mudah membolehkan untuk menilai homogeneiti struktur hati, saiznya, keadaan saluran hempedu, tahap bekalan darah ke rongga perut dan kehadiran pembentukan tumor sistem hepatobiliari.
Selain itu, terima kasih kepada teknik ultrasound, tidak kira apa fasa hepatitis, adalah mungkin untuk menilai keadaan pankreas, limpa dan pundi hempedu. Ultrasonografi rongga abdomen diberikan kepada setiap orang yang disyaki hepatitis virus c. Kajian ini disyorkan untuk melakukan perut kosong. Beberapa hari sebelum prosedur, pesakit diberi ubat yang mengurangkan perut dalam usus.
Pencitraan resonans magnetik. Teknik diagnostik ini adalah nisbah yang paling berkesan untuk diagnosis tumor hati. Kaedah ini didasarkan pada penggunaan sinaran elektromagnet dalam medan magnet yang tetap intensiti tinggi.
Tomografi yang dikira. Kaedah diagnostik ini adalah berdasarkan kepada penggunaan sinar-x. Selepas melakukan tomografi terkomputer, anda boleh mendapatkan gambaran yang lebih bermaklumat, berbanding dengan ultrasound.
Fibroelastometry hati. Tujuan kajian ini adalah untuk menilai tahap kerosakan tisu berserabut pada hati. Tempoh sesi fibroelastometri tidak melebihi 20 minit. Untuk pelaksanaan teknik ini digunakan fibroscan yang dipanggil, yang menyerap gelombang ultrasonik yang tercermin dari tisu hati.
Biopsi hepatik. Salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis penyakit hati ialah biopsi. Inti dari teknik ini adalah pengumpulan kawasan kecil tisu hati di bawah kendali probe ultrasound. Oleh kerana prosedur biopsi adalah pantas, pesakit hanya boleh merasakan sedikit tekanan. Manipulasi ini dilakukan secara rawat jalan. Selepas pengumpulan bahan biologi, ia dihantar ke makmal histologi untuk penyelidikan morfologi yang lebih lanjut. Mengikut keputusan pemeriksaan histologi, adalah mungkin untuk menilai tahap aktiviti proses inflamasi-inflamasi, tahap fibrosis dan komposisi sel hati. Juga, biopsi membantu menentukan fasa akut atau laten dalam perjalanan hepatitis.
Acti-test. Untuk menjalankan analisis ini, sedikit darah vena diambil dari pesakit. Ujian acti tidak dilakukan jika terdapat tanda-tanda penyakit, dengan adanya jangkitan bakteria, dan juga dengan kadar bilirubin yang tinggi. Tujuan ujian ini adalah untuk menilai keparahan proses keradangan dan tahap fibrosis tisu hati.
Rawatan
Mengenai isu rawatan penyakit ini, pendekatan yang bersepadu dan bijak diperlukan. Dasar rawatan hepatitis C virus, adalah penerimaan kumpulan obat seperti:
- Ejen antiviral tertentu;
- Interferons;
- Hepatoprotectors;
- Immunostimulants dan kompleks multivitamin.
Di samping itu, setiap pesakit diberikan diet khusus yang bertujuan mengurangkan beban pada hati dan mengekalkan keadaan fungsinya.
Terapi ubat
Pesakit yang menderita hepatitis C virus, ditetapkan ubat Ribavirin. Ejen antivirus spesifik ini termasuk kelas analog nukleosida. Mempraktikkan rawatan hepatitis B kronik dengan ribavirin hanya dianjurkan dengan kombinasi interferon alfa. Pembebasan dadah adalah dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan. Penggunaan ubat ini amat penting untuk pesakit yang mempunyai hepatitis C. Ia disyorkan untuk berunding dengan doktor anda tentang apa yang hepatitis kronik dan bagaimana merawat penyakit dengan ubat ini. Dos ubat dipilih secara individu, bergantung kepada kategori berat badan pesakit dan genotip virus.
Apabila menggunakan Ribavirin untuk rawatan penyakit ini, perlu mengingati kesan sampingan yang mungkin berlaku. Salah satu kesan sampingan yang biasa adalah anemia kekurangan zat besi.
Tidak mustahil untuk berkesan mengubati hepatitis kronik tanpa menggunakan alpha-interferon. Bahan ini disintesis oleh sel-sel badan untuk memerangi pelbagai jangkitan. Kategori alpha-interferon dibahagikan kepada bahan-bahan yang berpanjangan dan interferon bertindak pendek. Ubat bertindak pendek digunakan kurang dan kurang dalam amalan perubatan. Untuk rawatan hepatitis C virus, disyorkan untuk menggunakan interferon yang berpanjangan, yang digunakan tidak lebih daripada sekali seminggu. Obat-obatan ini termasuk Pegasis dan Pegintron. Sebagai tambahan kepada bahan aktif, ubat ini mengandungi molekul inert polyethylene glycol, yang membolehkan bahan-bahan aktif perlahan-lahan dikeluarkan. Dadah berdasarkan alpha-interferon digunakan untuk merawat kedua-dua bentuk akut dan kronik penyakit ini. Sebelum memulakan rawatan, disarankan agar anda membiasakan diri dengan senarai kontraindikasi. Kontraindikasi ini termasuk:
- Gangguan neuropsychiatrik;
- Tempoh membawa kanak-kanak;
- Penyalahgunaan bahan narkotik dan alkohol;
- Di hadapan penyakit paru-paru, buah pinggang dan sistem peredaran darah yang teruk.
Beri perhatian! Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, setiap pesakit ditetapkan hepatoprotectors, tujuannya untuk mengekalkan keadaan fungsional hepatosit. Ubat-ubatan ini termasuk Essentiale dan Kars. Seseorang yang mengidap penyakit ini ditunjukkan untuk menyuntik pentadbiran vitamin kumpulan B, penggunaan vitamin A dan E.
Diet
Sebahagian penting dari rawatan berkesan terhadap hepatitis C kronik adalah diet. Bagi pesakit dengan penyakit ini, cadangan diet umum disediakan:
- Penghapusan alkohol dan tembakau sepenuhnya. Oleh itu, orang yang menderita penyakit seperti itu dinasihatkan untuk melepaskan ketagihan mereka dengan selamat;
- Penggunaan vitamin larut air dan larut lemak. Vitamin seperti itu termasuk D, E, A, K C, B. Perhatian khusus harus dibayar kepada vitamin B, yang mempunyai sifat hepatoprotective;
- Penggunaan garam tanpa had. Pemakanan orang yang menderita hepatitis C virus tidak menyekat penggunaan natrium klorida;
- Penggunaan protein haiwan dan sayuran yang tidak terhad. Keadaan ini sangat penting bagi pesakit yang mengalami bentuk kaitan dengan sirosis hati yang dikembangkan di latar belakang hepatitis C kronik;
- Pengambilan lemak sederhana. Penggunaan makanan yang berlebihan yang mengandung lemak yang banyak menghasilkan beban yang tidak masuk akal pada hati yang berpenyakit.